Щоб організм людини якісно працював, йому потрібні жири. Клітини печінки виробляють 80% ліпофільного спирту, що називається холестерином. Їжа, яка надходить, доставляє решту відсотків. Правильніше називати речовину холестеролом, саме таке визначення можна зустріти в наукових статтях. Але здавши кров на аналіз, ви раптом дізнаєтесь, що холестерин ЛПНЩ підвищений.

Що це таке

Холестерол займається тим, що будує клітини, без нього ні клітинні мембрани не збудуються, і не синтезуються, мозок функціонувати не буде, андиоксиданти не з'являться. У загальному функційу цього органічної речовинибагато.

Є медична статистика і сухі цифри показують ті смерті, причиною яких став саме холестерол. Вся річ у тому, що у воді він ніяк не розчиняється. Щоб з'єднання рухалося організмом, воно саме робить якусь оболонку, що складається з білків; вони називаються аполіпопротеїни. Це непросте з'єднання, а комплексне, і зветься ліпопротеїни.

Своє просування крові вони здійснюють за допомогою холестерину, який можна розділити на такі види:

• Дуже низька щільністьабо ЛПДНЩ – згодом модифікується в наступний вигляд.
• Низька щільність (ЛПНЩ).
• Проміжна щільність – ЛПСШ. Таких мало це результат діяльності першого виду.
• Висока щільність або ЛПВЩ.

Компоненти цих сполук бувають різними за кількістю. Другий вид медики вважають найагресивнішим. Багато людей запитують – чи шкідливий холестерол, чи в чутках багато накрученого. Однак, якщо вид ліпопротеїну № 2 підвищиться, а № 4 підвищиться, то артерія поступово стає твердою, таким чином створюючи умови виникнення .

Докладніше про ЛПНГ та ЛПВЩ

Холестерин виробляється печінкою, і вона далі переносить це з'єднання по артеріям.. Тому може бути поганий. Якщо говорити докладніше про ЛПНГ і ЛПВЩ, то виходить, що перший осідає на стінках судин у вигляді бляшок, а другий знімає його звідти і розподіляє по всьому організму, але буває так, що на перший впливає окислення.

Відповідно останній починає реагувати, тобто виробляють антитіла. ЛПНЩ окислюється, а ЛПВЩ повинен перешкодити цьому окисленню.

Таким чином він займатиметься тим, що зніме зі стінок холестерин, який виявиться зайвим, і відправить його до печінки. Однак виділено, і їх дуже багато. Виходить, що запускається процес запалення, функціонування ЛПВЩ погане, та оболонки у артерій починають пошкоджуватися.

Допустимо, ви пішли здавати аналіз крові, і вам провели ліпідограму. Щоб це сталося, потрібно прямувати до медична установавранці, дуже рано, а перед цим треба як слід підготуватися:

• , припиняють їду за 12 годин.
• Дуже жирна їжа не вживається до здачі аналізів протягом 14 днів.
• За 30 хвилин до того, як піти складати аналіз, потрібно припинити курити.

Далі наводиться аналіз, з якого встановлюється контроль холестерину. Для аналізу роблять деякі способи, наприклад, фотометрію, а також осадження. Ліпідограма покаже, які сполуки перебувають у крові. Це може бути загальний холестерол; далі - холестерин, (він же ЛПВЩ), який вкаже на те, чи може розвинутися атеросклероз. β холестерин - якщо холестерин ЛПНЩ підвищений, то є якесь захворювання. ТГ – це тригліцериди, так звані жири – перевізники. Перевищення їх норми свідчить про патологію, що розвивається.

Якщо холестерин ЛПНГ буде підвищений, він викличе як атеросклероз, а й інші .

Остеопороз

Як тільки людині виповнюється 20 років, вона повинна не менше разу на п'ятирічку знайти до лікарні та здати ліпідограму. Так буває, що з якихось причин у людини дієта, де жирів вживається дуже мало, або ж їй потрібно приймати ліки. У такому випадку потрібно ліпідограму проводити щороку кілька разів.

Гіперхолестеринемія

Гіперхолестеринемія – так називається підвищення холестерину у крові. Лікар бере ліпідограму і робить. Допустимо, він дивиться на загальний холестерин. Його норма повинна становити не менше ніж 3,1 і не більше 5,2 ммоль/л. Якщо значення підвищене до 6,3 це означає поява патології. Теж саме і з іншими аналізами. ЛПВЩ у жінки має бути більшим, ніж 1,42. Його зменшення до 0,9 ммоль свідчить про розвиток атеросклерозу. У чоловіка показник 1,68. Точка відліку хвороби – 1,16 ммоль/л.

ЛПНГ має становити більш ніж 3,9. Холестерин ЛПНГ підвищений, якщо його показник становить 4,9 ммоль/л. У ЛПВЩ та ЛПНЩ у крові має бути певне співвідношення, або коефіцієнт атерогенності. КА вираховується таким чином: потрібно взяти загальний холестерин, відібрати від нього ЛПВЩ, розділити на ЛПЗЩ.

Варто знати, що КА може бути різні жінки. У прекрасної половини залежить від самих різних причин. Так, наприклад, якщо вік невеликий, показник низької щільності теж буде маленьким. Підвищення КА характерне для осіб похилого віку, у яких помітні проблеми з серцем.

Крім того, на цей показник може вплинути гормональний фончи клімакс.

Нормою КА вважається 3 і менше, якщо від 3 до 5, то рівень високий. Якщо ж 5 і більше сильне підвищення. Варто зауважити, що холестерин у жінок залежить саме від віку.

Наприклад, якщо жінці від 16 до 20 років, то КА становитиме 3,08-5,18. Якщо їй більше 21 , але менше 26, то 3,16-5,59. З 26 до 30 рівень уже буде 3,32-5,785.

З цих цифр видно, що холестерину ЛПНГ поступово зростають із віком. Якщо з 31 до 35 КА 3,37-5,96, то вже з 36 до 40 він становить 3,91-6,94, а з 41 до 45 3,81-6,53. з 46 до 50 (якраз період підготовки до клімаксу) 3,94-6,86.

з 50 до 55 років КА буде 4,20-7,38. з 56 до 60 4,45-7,77. від 61 до 65 4,45-7,69. Якщо жінці від 66 до 70, то КА 4,43-7,85.

Чи завжди вірний аналіз

Буває й таке, що з якихось причин аналіз крові на ЛПНЩ не завжди показує достовірну картину. Ліпопротеїди вагаються, хоча атеросклерозу може і не бути. Тому й запитують, чи завжди вірний аналіз.

Наприклад, підвищення рівня ЛПНГ може вплинути таке:

• Якщо людина поїла їжу, що містить тваринні жири.
• Якщо патологія нирок хронічного характеру.
• Розвинувся.
• У підшлунковій залозі знаходяться камені.
• Холестаз чи гіпотеріоз.
• У випадку, коли людина дуже довгий часприймав анаболіки чи андрогени.

ЛПНГ може змінюватися сам по собі, лікарі називають даний варіантбіологічним. Якщо цей показник був високим, а жодних причин для цього оновлення було, то швидше за все потрібно його перездати через місяць або 3, точніше скаже лікар.

Лікування холестерину

У випадку, коли сталося сильне підвищення холестерину, лікарі призначають фармакологічні препарати:

• Статини. До цієї групи належать Mevacor, Crestor Lipitor, Blindmulle, Lipramar. Таким чином, можна підвищити рівень ферментів, що займаються регулюванням холестерину, що дозволяє знизити кількість холестерин практично наполовину.
• , Gemfibrozil, Clofibrat. За їх допомогою жирні кислотиприскорюються у своєму метаболізмі.
• Секвестранти – Holestipol, holestan. Синтез холестерину значно знижується. У разі, коли його взаємозв'язок збільшується, внаслідок чого ЛПНГ знижується.
• Нікотинова кислота. Якщо вона знаходиться в організмі достатньо високому рівні, то в печінці між процесами починається якась конкурентна боротьба, у такий спосіб холестерин починає знижуватися і приводиться до нормального рівня.

Висновок

Важливо розуміти, що не потрібно холестерин лікувати за будь-яких незрозумілих показників, якщо людині раптом здається, що вони надто високі.

Холестерол повинен бути дуже високого рівня, тільки тоді лікар починає давати якісь рекомендації щодо його зниження. При цьому медикаменти приписуються лікарем, якщо було проведено профілактику, і вона не дала позитивних результатів. Саме лікар визначає, яка кількість препарату і в який час повинен приймати пацієнт. Категорично заборонено знижувати або підвищувати дозу, призначену лікарем, або міняти прописані препарати на будь-якій іншій без узгодження з лікарем. Не займайтеся самолікуванням, оскільки ви можете завдати своєму здоров'ю непоправної шкоди.

Відео - Як знизити холестерин:

Пацієнти запитують, що робити, якщо холестерин ЛПНГ підвищений, якою має бути його норма. Абревіатура ЛПНГ означає ліпопротеїни низької щільності. Ліпопротеїн (або ліпопротеїд) – це конгломерат білків та ліпідів.

Як визначають холестерин ЛПНЩ в організмі?

За ознакою щільності ліпопротеїни поділяються на такі види:

• ліпопротеїни високої густини, що виконують функцію перенесення холестерину від периферійних тканин до печінки;
• ліпопротеїни низької щільності, що відповідають за транспортування холестерину та інших речовин від печінки до периферійних тканин.

Також розрізняють ліпопротеїни середньої та дуже низької щільності, що переносять речовини від печінки до тканин.

Ліпопротеїни низької щільності, абревіатурне позначення яких - ЛНП, є найбільш атерогенними утвореннями, тобто речовинами, що провокують розвиток атеросклерозу. Цей різновид ліпопротеїнів переносить так званий «поганий» холестерин. Коли холестерин ЛПНГ, або "поганий" холестерин, підвищений, це означає великі шанси пацієнта на атеросклероз.

Атеросклероз є хронічною хворобоюартерій, за якої вони закупорюються за рахунок відкладення холестерину, що виникає внаслідок порушення білково-жирового обміну в організмі. Причини ранньої смертівід серцево-судинних захворювань, а саме інфаркту міокарда, інсульту, часто полягають у атеросклеротичні змінисудин.

Захворювання, що характеризуються підвищеним вмістом ліпопротеїнів низької щільності, можуть мати спадкову обумовленість. До таких випадків відносять спадкову. Це той випадок, коли холестерин ЛПНГ у крові підвищений внаслідок захворювання, що передається по сімейній лінії.

Формула Фрідвальда. Визначення рівня холестерину ЛПНГ грає важливу рольу діагностиці стану здоров'я пацієнта та у його подальшому лікуванні. Для цього застосовують формулу Фрідвальда. Вона заснована на кількісному співвідношенні ліпопротеїдів низької щільності, загального холестерину(корисного та шкідливого) та тригліцеридів (жирів).

Відповідно до алгоритму за Фрідвальдом, ліпопротеїди (сполуки ліпідів і білків) низької щільності дорівнюють різниці загального холестерину із сумою ЛПВЩ і тригліцеридів, поділеної на 5.

ЛПНЩ = загальний холестерин - (ЛПЗЩ + ТГ/5).

Крім формули за Фрідвальдом, є низка інших алгоритмів обчислення рівня ЛПНГ.

Яка норма ЛПНГ?

Яка норма рівня ЛПНГ? Американською Асоціацією з охорони здоров'я серця та судин розроблено рекомендації, що ґрунтуються на ретельно вивірених нормах рівня ЛПНГ. Показники рівня холестерину ЛПНЩ:

Наведені дані є умовними показниками, розробленими на основі статистичних даних захворювань та смертності від серцево-судинних хвороб, що виникли внаслідок підвищеного змістухолестерину низької щільності у крові.

Необхідно відзначити той факт, що ряд груп людей, які мають дуже високі показники ЛПНГ, не страждають від серцево-судинних захворювань, спричинених закупоркою судин.

Як знизити холестерин?

Як знизити холестерин? Стратегія лікування, спрямована на зниження рівня ЛПНГ, є конгломератом як медикаментозних, так і не лікарських засобів.

Немедикаментозні способи

Дані шляхи мають пряме відношення до харчування та способу життя пацієнта і цілком можуть бути застосовані самостійно не тільки тими особами, які стурбовані питанням зниження холестерину, але й людьми, зацікавленими у профілактиці.

• зменшити калорійність харчування;
• перейти на раціон із низьким вмістом тваринних жирів;
• вживати менше легкозасвоюваних вуглеводів ();
• відмовитися від смаженої їжі;
• позбутися шкідливих звичок, таких як куріння та вживання алкоголю;
• включати в раціон поліненасичені жирні кислоти (), що містяться в жирної риби, лляному маслі;
• вживати в їжу свіжі овочі, бобові культури, зелень, фрукти, ягоди;
• підвищити рівень фізичних навантажень;
• берегтися від стресів.

Що робити, якщо холестерин низької густини підвищений? В окремих випадках пацієнтам призначають збалансовану за кількістю жирів і швидких вуглеводів. У деяких, не особливо занедбаних випадках, не обтяжених ускладненнями, дотримання гіпохолестеринемістичної дієти цілком достатньо для усунення проблеми.

Якщо немедикаментозні засобине спрацьовують протягом 3 місяців; хворому призначають медикаментозне лікування.

Лікарські методи

При описаних порушеннях хворим призначаються гіполіпідемічні лікарські засоби.

Прийом описаних нижче засобів може мати ефект тільки при дотриманні наведених вище правил та дієти.

Гіполіпідемічні препарати – це терапевтичні засоби, що застосовуються при зниженні рівня ЛНЩ. За характером на організм вони діляться на безліч груп, нижче наведені лише основні їх.

Норма ЛПНЩ в організмі відновлюється за допомогою статинів. До них відносяться:

• Симвастатин;
• Флувастін;
• Розувастин і т.п.

Фібрати знижують шкідливий холестерин у крові, знижують рівень тригліцеридів. Тригліцериди являють собою жири, що є джерелом енергії для клітин, проте при підвищеної концентраціївони посилюють ризик серцево-судинних захворювань та панкреатиту. До фібратів відносяться:

• Клофібрат;
• Безафібрат;
• Фенофібрат;
• Ципрофібрат.

При прийомі цих препаратів збільшується ризик утворення каменів у жовчному міхурі.

Є препарати, що підсилюють екскрецію, тобто виділення жовчних кислот, які беруть участь у переробці холестерину. За рахунок цієї дії знижується рівень холестерину у крові. До даного типупрепаратів відносяться:

• Холестирамін;
• Коллекстран;
• Колесевелам.

Необхідно пам'ятати, що всі перелічені препарати можуть застосовуватися тільки за призначенням лікаря. Всі зазначені вище методи лікування дано у спрощеному, схематичному вигляді та пропонують лише приблизну інформацію для зниження ЛПНЩ, тому не можуть сприйматися як керівництво до самолікування.

Для здоров'я людини дуже важливо розуміти механізм засвоєння поживних речовинв організмі, роль здорового харчування, правильного образужиття загалом. Зміст шкідливого холестеринув крові в багатьох випадках є патологією, спровокованою порушеннями режиму.

Зниження рівня шкідливого холестерину здійснюється в першу чергу за допомогою впорядкованого харчування та здорового образужиття.

Існує думка, що холестерин в організмі людини є досить шкідливою речовиною. Багато інформаційних джерел радять постійно знижувати цей показник в організмі людини. Варто відразу зазначити, що ця думка є помилковою, оскільки саме холестерин бере участь у багатьох процесах життєдіяльності клітин людини.

ЛПНГ вважаються атерогенними, а ЛПВЩ антиатерогенними

Навколишні люди вважають, що холестерин є двох видів - "хороший" і "поганий" і при сильному його надлишку в організмі він відкладається на судинні стінки і призводить до плачевних наслідків. Розберемося докладніше, що таке ліпідний профіль та який рівень холестерину не тільки безпечний, а й необхідний для здорового функціонування організму. А також яким лабораторним дослідженням визначається цей показник у крові та його інтерпретація.

Холестерин – що це?

Холестерин є стероїдом або високою речовиною біологічної активності. Більшою мірою продукується в клітинах печінки людини приблизно до 50%, близько 20% синтезується кишечником. Весь інший холестерин синтезується наднирниками, шкірою та статевими залозами. І лише до 500 мг холестеролу на добу надходить з їжею.

Також холестерин має цілий рядфункцій. Найголовніші з них – це зміцнення клітинної стінки, вироблення жовчної кислотита синтез стероїдних гормонів.

ЛПНГ – так званий «поганий», по суті, цього поняття в медичній лексиці не існує, це більше побутова назва ліпопротеїну низької щільності. А поганий він тим, що при його надлишку та окисленні він справді осідає на внутрішню стінку судини, закриваючи її просвіт. Тому обов'язково потрібно контролювати цей показник, особливо якщо загальний холестерин у крові підвищений.

ЛПВЩ може бути знижений з ряду причин, наприклад, при неправильне харчуваннячи шкідливих звичках.

Ліпопротеїди розрізняються за розміром, щільністю та вмістом ліпідів.

ЛПВЩ – у побуті вважається «хорошим». Відрізняється від ліпопротеїну низької щільності за своєю структурою та функціональним особливостям. Його головною функцією є очищення судинної стінкивід ЛПНГ. При досить високому рівні ЛПВЩабо його нормі, люди менш схильні до атеросклеротичних захворювань. Якщо аналіз крові ЛПВЩвиявляє значне їх зниження, імовірно ставлять атеросклероз і призначають додаткові дослідженнядля підтвердження діагнозу.

Ліпідний профіль

Це особливий біохімічний аналіз крові. Дослідження включає розкладку ліпідів (жирів) на окремі компоненти. За допомогою цього аналізу можна контролювати показники та своєчасно звернутися до спеціалізованої медичної допомогипри будь-яких патологічних відхиленнях. Такий біохімічний аналіз включає:

1. Холестерин загальний або холестерол є одним з основних показників стану жирового балансу в організмі людини. Виробляється у клітинах печінки.
2. ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності) – доставляють холестерин у печінку з судинної стінки при його надлишку.
3. ЛПНГ (ліпопротеїни низької щільності) – є переносником холестерину з печінки до артерій, при надлишку осідає на судинній стінці.
4. ТГ (тригліцериди) – нейтральні ліпіди.

Ще при даному дослідженніобчислюється коефіцієнт атерогенності (КА), що визначає схильність до атеросклерозу. Так, зване співвідношення між ЛПВЩ та ЛПНЩ.

Показання до аналізу

За деяких судинних захворюваннях рівень ЛПНГу крові значно зростає, це може говорити про атеросклероз та супутніх захворюваннях. Швидше за все, буде підвищений і загальний холестерин. А показник ЛПВЩ, що відповідає за процес перетворення холестерину на жовч і видаляє холестеринові бляшкизі стінок судин, що значно падає в крові.

Ліпідний профіль часто призначається при підозрі на ризик розвитку ішемічної хвороби серця.

Аналіз крові на ліпідний профіль призначається людям, які відносяться до «групи ризику» і мають деякі перелічені нижче захворювання:

• ішемічна хворобасерця;
• печінки та підшлункової залози;
• хронічний панкреатит;
• ожиріння, харчового походження;
• гіпертиреоз;
• алкоголізм;
• мієлому;
• сепсис;
• подагра.

Ще ліпідний профіль призначають дітям, але також при деяких захворюваннях, наприклад, при цукровому діабетіабо при спадкової схильностіпорушення жирового обміну.

Інтерпретація аналізу

Ліпідограма дозволяє виявити порушення ліпідного обміну

У медичної практикиіснують певні стандарти, якими оцінюється ліпідний профіль. Варто також відзначити, що у різних лабораторіях норми біохімії крові можу трохи відрізнятися, це пов'язано з використанням різних наборів та реагентів для дослідження. При розшифровці аналізу враховуються вага та вік пацієнта.

Показник	Нормативні кордони
Загальний холестерин	3,2 – 5,5 ммоль/л
ЛПВЩ	> 0,9 ммоль/л
ЛПНЩ	1,7 – 3,5 ммоль/л
ТГ	0,4 – 1,8 ммоль/л

Розшифровкою цього лабораторного дослідженняповинен займатися лише лікар, саме він зможе грамотно оцінити ситуацію та за потребою призначити адекватне та своєчасне лікування. Також лікар повинен співвідносити результат аналізу з індивідуальними особливостями пацієнта та його анамнезом. Допустимо, перенесений нещодавно інфаркт або прийом лікарських препаратів.

Що може провокувати підвищення рівня ЛПНГ?

Підвищуватись ЛПНЩ може при деяких захворюваннях нирок та печінки, через дисбаланс ЛПВЩ. А також до факторів ризику підвищення поганого холестерину можна віднести: куріння, зловживання алкогольними напоями, переїдання, недостатню фізичну активністьабо гіподинамію, застій жовчі. Для зниження або підтримки ЛПНГ потрібно вдатися до здорового способу життя та правильного харчування.

Підготовка до аналізу

До здачі крові на ліпідний профіль необхідно утриматися від їди протягом 12 годин

Для отримання коректного та інформативного результату аналізу обов'язковою умовою пацієнта є підготовка до нього. Забір крові походить з вени і обов'язково натщесерце. Від їжі потрібно відмовитися за 8 годин до здачі, а краще за все 12. Вечеря повинна бути дуже легкою і складною переважно з клітковини, виключити жирні сорти м'яса, всі види ковбас і копченості. Так як це призведе до хилезу в сироватки крові і аналіз буде неправильним. Варто також утриматися від прийому кави та алкоголю напередодні, не палити щонайменше за дві години до здачі крові. Якщо застосовуються лікарські засоби, їх краще не приймати перед здаванням аналізу. А якщо це небажано, то обов'язково попередити лікаря про їх прийом.

Чим корисні ліпіди?

Ліпідний обмін дуже важливий для здорового функціонування людського організму. Основною функцією обміну служить розщеплення, засвоєння та абсорбція жирів у кишечнику. Дуже важливим фактомє те, що ліпіди беруть активну участь у синтезі чоловічих і жіночих гормонів. Тому будь-яке порушення жирового балансу може призвести до проблем з репродуктивною системою. При нормальних показникахліпідного профілю, наднирниками виробляється достатня кількістьвітаміну Д. Також при порушеннях цього показника в крові імунітет людини значно знижується.

Найатерогенніший вид ліпопротеїдів – ЛПНГ – ліпопротеїни низької щільності. У тому освіті беруть безпосередню долю ліпопротеїни дуже низької щільності – ЛПОНП. Їх головна функція- Доставка холестерину з тканин печінки до клітин всього організму. Саме з цієї причини дуже важлива їхня присутність у крові для забезпечення нормальних функційорганізму. Коли рівень ЛПНГ у крові перевищує норму, виникає загроза для людського здоров'я. Особливо від цього страждає серцево-судинна система. Холестерин ЛПНГ вважається поганим, тому що має здатність склеюватися між собою та осідати на стінках судин, утворюючи холестеринові бляшки.

Внаслідок обміну ліпопротеїнів дуже низької щільності та проміжної щільності виходять ліпопротеїди низької щільності. Вони міститься аполипопротен В100. Він необхідний для забезпечення контакту з клітинними рецепторами та здатні проникати всередину них.

Цей різновид ліпопротеїдів проводиться частково в крові за допомогою ферменту, який називається ліпопротеїнліпаза і частково в тканинах печінки за допомогою печінкової ліпази. На 80% ядро ​​ЛПНЩ складають жири, основна частина яких ефіри холестерину.

Основним завданням ЛПНГ є транспортування холестерину в периферичні тканини. При нормальному функціонуванні вони здійснюють доставку холестеролу до клітин, де він потрібен для надання міцності. клітинним мембранам. Завдяки цьому його вміст у крові знижується.

Коли відбуваються збої у функціонуванні рецепторів до ЛПНГ, ліпопротеїди накопичуючись у кров'яному руслі починають осідати на стінках судин. У такий спосіб відбувається розвиток атеросклерозу. Його головною ознакою є звуження судин та збої у роботі кровообігу.

Розвиток патології стає причиною важких наслідків, таких як ішемічна хвороба серця, інфаркт, вікове недоумство, інсульт. Розвиток атеросклерозу може відбуватися в будь-якому з органів – ногах, серці, нирках, головному мозку, шлунково-кишковому тракті, очах.

ЛПНГ найатерогенніший тип ліпопротеїнів. Вони найбільше провокують розвиток атеросклерозу.

Норма ЛПНГ у крові

Аналіз на ЛПНГ

Існує два способи контролю вмісту ЛПНГ у крові: прямий та непрямий. При непрямому способівикористовується формула: ЛПНГ= загальний холестерин – ЛПВЩ – (тригліцерол/2,2). При цьому береться до уваги те, що холестерин має три фракції - дуже низьку, низьку і високу щільність. Щоб отримати результат, необхідно виявити рівень вмісту загального холестерину, ліпопротеїдів високої щільності та тригліцеролу. Подібний підхід не застрахований ризиком аналітичної похибки.

Достовірно дізнатися рівень холестерину низької щільності в організмі дорослої людини досить складно. Вважають, що ліпопротеїни дуже низької щільності становлять близько 45% від загального обсягу тригліцеридів. Здійснити розрахунки за цією формулою можна, якщо рівень тригліцеролу не більший за 4,5 ммоль на літр, і відсутні хіломікрони – хилезність крові.

Інший спосіб передбачає прямий замір ЛПНЩ у складі крові. Норми цього показника визначаються міжнародними стандартами, які є єдиними для всіх лабораторій. Їх можна знайти у графі "Референсні значення" на бланку з аналізами.

Важливо! Кров із вени для ліпідограми забирається вранці натще і через 12 годин після останнього прийому їжі.

Як розшифрувати свої результати

Параметри норми ЛПНГ коригуються залежно від присутності різних факторів: віку, хронічних та спадкових хвороб. Завдання спеціаліста при виборі медикаментозного лікуванняабо дієти - зниження вмісту в крові ЛПНЩдо норми, необхідної конкретному хворому.

Для пацієнтів із серцевими патологіями, які страждають на діабет, гіпертоніків, які приймають препарати, що сприяють зниженню артеріального тискуі для тих, у кого є спадкова схильність до серцево-судинним захворюванням, чоловіків віком до 55 років та жінок – до 65 років вміст ЛПНЩ у крові має бути до 2,5 ммоль на літр.

Для тих хворих, які вже перенесли інсульт, інфаркт, аневризму аорту, транзисторні ішемічні атакиабо інші наслідки розвитку атеросклерозу нормальним вважається рівень ЛПНГ у крові до 2,0 ммоль на літр.

Причини зміни рівня ЛПНЩ

Умовами, які сприяють зниженню рівня ЛПНГ, є вроджені порушення ліпідного обміну:

• абеталіпопротеїнемія – порушення обмінних процесівз аполіпопротеїном, який є білок, що зв'язується з холестерином утворюючи ліпопротеїнові частинки;
• хвороба Танжера - рідкісне захворюванняза якого імунні клітинимакрофаги накопичують у собі ефіри холестерину. Ознаки патології – збільшення розмірів печінки та селезінки, психічні розлади. Рівень ЛПНГ та ЛПВЩ у крові майже дорівнює нулю, вміст загального холестерину знижено, а показники тригліцеридів злегка завищені;
• спадкова гіперхіломікронемія – обумовлена ​​високим вмістом хіломікронів, високими показниками тригліцеридів, зниженим змістомЛПНГ та ЛПВЩ. Виникає небезпека розвитку мимовільного панкреатиту.

Крім цього причиною зниженого рівняЛПНГ можуть виступити вторинні патології:

• гіпертеріоз – надмірна активність щитовидки;
• патології печінки – цироз, гепатит, застійні серцево-судинні патології, у яких спостерігається надлишок крові у печінці;
• запальні процеси та інфекційні захворювання– паротонзилярний абсцес, синусит, тонзиліт, пневмонія.

При підвищеному рівні ЛПНГ у крові причини криються у вроджених патологіях:

• спадкова форма гіперхолестеролемії – розлад жировому обміні, високий вмістЛПНГ через підвищене виробництво та зниження швидкості усунення клітинами через порушення функцій рецепторів;
• генетична форма гіперліпедемії та гіпербеталіпопротеїнемії – одночасне накопичення холестерину та триацилгліцеролу, вміст у крові ЛПВЩ знижений. Виробництво аполіпопротеїду В100 підвищено. Цей білок пов'язує холестерин для транспортування ліпопротеїнові частинки;
• гіперхолестероленемія – виражена підвищеним рівнем загального холестерину при поєднанні придбаних та генетичних причин: ведення малорухомого образужиття, харчова поведінка, наявність шкідливих звичок;
• уроджені патології аполіпопротеїнів, які пов'язані зі збоями виробництва білка. Швидкість виведення ЛПВЩ знижується, його рівень у крові зростає.

Причинами підвищеного вмісту ЛПНГ можуть бути і вторинні патології:

• гіпертеріоз, що характеризується зниженням роботи щитовидної залозидисфункціями клітинних рецепторів до ЛПНГ;
• патології надниркових залоз, які виражаються підвищеною щільністю кортизолу, що провокує зростання холестерину та тригліцеридів;
• нефротичний синдром, який проявляється посиленою витратою білка, що активно виробляється тканинами печінки;
• ниркові патології – гломерулонефрит, пієлонефрит;
• цукровий діабет – його більше небезпечна форма- декомпенсована, при якій відбувається уповільнення обробки ліпопротеїнів, що містять велику частку білка через недостатність інсуліну;
• анорексія на ґрунті нервового розладу;
• перемежуюча форма порфірії, коли відбувається розлад процесу обміну порфирина.

Як знизити ЛПНГ у крові?

До проблеми потрібно підходити з огляду на все індивідуальні особливостіорганізму. Важливо налагодити обмін ліпідів, знизити вміст ЛПНГ та підвищити вміст ЛПВЩ. Потрібно виконати такі рекомендації:

• вдатися до помірних занять спортом;
• дотримуватися правильного харчування.

Встановлено, що є деякі продукти, при щоденному вживанніяких призводить до нормалізації балансу між добрим і поганим холестерином:

1. Часник;
2. Соняшникове насіння;
3. Капуста;
4. Кукурудзяна олія;
5. Яблука;
6. Зернові;
7. Горіхи;
8. Авокадо.

Щоб нормалізувати ліпідний обміннеобхідно позбутися зайвих кілограмів. Особливо це стосується хворих із зайвою масою тіла.

Але не можна з раціону повністю виключати продукти, в яких міститься холестерин, тому що це може призвести до ще більших порушень обмінних процесів в організмі. Кращий варіант- Дотримуватися дієти, яка рекомендована лікарем.

Відмовитись від шкідливих звичок – вживання алкогольної продукціїта куріння. Саме вони стають причиною окислення продуктів розпаду ЛПНГ, осідання їх на стінках судин та формування бляшок холестерину.

Поряд із цим необхідно усунути причини, що сприяють підвищенню рівня ЛПНГ: вживання жирної їжі, гіподинамія, серйозні патології, які потребують спеціальної терапії.

Коли ці методи не ефективні, фахівець може призначити терапію із застосуванням:

• фібратів;
• статинів;
• нікотинової кислоти;
• харчових добавок, збагачених Омега-3 жирними кислотами;
• інгібіторами адсорбції холестеролу;
• секвестрантами жовчних кислот.

Комплексне лікування допоможе знизити вміст ЛПНГ у крові та привести в норму обмін жирів в організмі пацієнта. Якщо після завершення курсу терапії дотримуватися здорового способу життя, то вдасться утримувати холестерин у нормальних межахнавіть без використання лікарських засобів.

Профілактика наслідків дисбалансу ЛПНГ

Що необхідно для профілактики зростання рівня ЛПНГ?

Потрібно перебудувати спосіб життя:

• низькокалорійне харчування – у раціоні має бути мінімум жирів;
• контроль маси тіла;
• регулярне виконання аеробних тренувань.

Якщо протягом двох місяців дотримання цих умов не призвело до досягнення бажаного результату – слід звернутися до лікаря, щоб він підібрав правильні лікидля зниження холестерину у крові.

ЛПНГ (ліпопротеїни низької щільності) невипадково отримали назву «поганого холестеролу». Забиваючи судини згустками (аж до повної закупорки) вони суттєво збільшують небезпеку виникнення атеросклерозу із найсерйознішими ускладненнями: інфарктом міокарда, ІХС, інсультом та смертельним наслідком.

ЛПНЩ – що це таке

Ліпопротеїни низької щільності є результатом обміну ліпопротеїдів з дуже низькою і з проміжною щільністю. Продукт містить важливий компонент: аполіпопротеїн B100, який служить сполучною ланкою для контакту з рецепторами клітини та можливістю проникати всередину її.

Цей тип ліпопротеїдів синтезується в крові за допомогою ферменту ліпопротеїнліпази та частково – у печінці, за участю печінкової ліпази. Ядро ЛПНГ на 80% складається із жирів (в основному – з ефірів ХС).

Головне завдання ЛПНГ – доставка холестерину до периферичних тканин. При нормальній роботівони доставляють холестерол у клітину, де він використовується для створення міцної мембрани. Це призводить до зниження його вмісту в крові.

У складі продукту:

1. 21% білка;
2. 4% тригліцеролів;
3. 41% ефірів холестерину;
4. 11% вільного холестерину.

Якщо рецептори до ЛПНГ функціонують із порушеннями, ліпопротеїди розшаровують судини, накопичуючись у руслі. Так розвивається атеросклероз, основною ознакою якого є звуження просвіту в судинах та збої у системі кровообігу.

Патологічний процес призводить до тяжких наслідків у вигляді ІХС, інфаркту, вікового недоумства, інсульту. Атеросклероз розвивається в будь-якому органі – серці, головному мозку, очах, шлунково-кишковому тракті, нирках, ногах.

З усіх типів ліпопротеїнів ЛПНЩ – найбільш атерогенні, оскільки найбільше сприяють прогресу атеросклерозу.

Кому призначають аналіз на ЛПНГ

У обов'язковому порядкуЛПНГ в біохімічному аналізікрові треба визначати:

• Молодим людям старше 20 років раз на 5 років: вони повинні перевіряти ступінь ризику появи атеросклерозу;
• Якщо в аналізах виявлено підвищений загальний холестерол;
• Особам із групи ризику серцевих хвороб (коли у сім'ї зафіксовано факти несподіваної смерті, інфаркту у молодих (до 45 років) родичів, коронарний синдром);
• При АТ, що перевищує гіпертонічний поріг 140/90 мм рт.
• Діабетикам із ЦД будь-якого типу, пацієнтам із порушеннями толерантності до глюкози треба проходити обстеження щорічно;
• При ожирінні з обхватом жіночої талії 80 см та 94 см – чоловічий;
• Якщо виявлено симптоми порушень ліпідного обміну;
• Кожні півроку – при ІХС, після інсульту та інфаркту, аневризмі аорти, ішемії ніг;
• Через місяць-півтора після початку лікувальної дієтиабо терапії медикаментами для зниження ЛПНГ- Для контролю результатів.

Норма ЛПНГ у крові

Розроблено два методи вимірювання рівня ЛПНГ: непрямий та прямий. Для першого способу використовують формулу: ЛПНГ = загальний ХС – ЛПВЩ – (ТГ/2,2). У цих розрахунках враховується, що ХС може бути в 3-х фракціях – з низькою, дуже низькою та високою щільністю. Для отримання результатів проводять 3 дослідження: загальний ХС, ЛПВЩ і тригліцерол. За такого підходу є ризик аналітичної похибки.

Достовірно визначити концентрацію холестерину ЛПНГ у крові у дорослого непросто, у випадку прийняти вважати, що у ЛПОНП холестеролу приблизно 45% від обсягу тригліцеридів. Формула підходить для розрахунків, коли вміст тригліцеролу не перевищує 4,5 ммоль/л, і немає хіломікронів (хилості крові).

Альтернативний метод передбачає прямий вимірЛПНГ у крові. Норми цього показника визначають міжнародні стандарти, вони єдині для будь-яких лабораторій. У бланку аналізів їх можна знайти у розділі "Референсні значення".

У дорослих ЛПНГ у нормі знаходиться в діапазоні 1,2-3,0 ммоль/л.

Як розшифрувати свої результати

Вік, хронічні захворювання, обтяжена спадковість та інші критерії ризику коригують параметри норми ЛПНГ. При виборі дієти чи медикаментозного лікування завдання лікаря – зниження ЛПНЩ до персональної нормиконкретного пацієнта!

Особливості індивідуальної норми ЛПНЩ:

1. До 2,5 ммоль/л – для хворих із серцевою недостатністю, діабетиків, гіпертоніків, які приймають медикаменти, що знижують тиск, а також при спадковій схильності (у сім'ї були родичі з ССЗ – чоловіки до 55 років, жінки – до 65 років).
2. До 2,0 ммоль/л – для пацієнтів, які вже мали інсульт, інфаркт, аневризму аорти, транзисторні ішемічні атаки та інші. важкі наслідкиатеросклерозу.

Холестерин ЛПНЩ у крові у жінок може незначно відрізнятися від чоловічої норми у бік збільшення. Для дітей є свої групи ризику. Розшифровкою таких результатів аналізу займається педіатр.

Як підготуватися до обстеження

Аналіз проводять за відносно благополучного стану здоров'я. Напередодні не варто призначати особливу дієту, приймати біологічно активні добавкичи ліки.

Забір крові з вени проводиться натщесерце, через 12 годин після останнього прийому їжі. Пацієнт має бути у стані спокою: за тиждень до обстеження не можна активно займатися спортом, не рекомендовано й тяжких фізичних навантажень.

При загостренні хронічних недуг, після серцевого нападу, операцій, травм, після хірургічної діагностики (лапароскорію, бронхосопію тощо) можна здавати аналізи не раніше, ніж через півроку.

У вагітних рівень ЛПНГ знижений, тому проводити дослідження має сенс не раніше ніж через півтора місяці після народження дитини.

Аналіз на ЛПНГ проводиться паралельно з іншими видами обстеження:

Що треба знати про ЛПНГ

Частина ліпопротеїдів цього типу під час руху з кровотоком втрачає можливість зв'язуватися зі своїми рецепторами. Розмір часток ЛПНГ – всього 19-23 нм. Підвищення рівня сприяє їх накопиченню на внутрішній стороніартерій.

Цей фактор змінює будову судин: модифікований ліпопротеїн поглинається макрофагами, перетворюючи його на «пінку клітину». Цей момент і дає старт атеросклерозу.

Найвища атерогенність саме у цієї групи ліпопротеїдів: за маленьких габаритів вони вільно проникають у клітини, швидко вступаючи в хімічні реакції.
Факт визначення ЛПНГ – типовий для високої концентраціїтригліцеролу.

ЛПНГ знижений – що це означає? На результати можуть впливати такі фактори:

• Знижують показники – тироксин щитовидної залози, естрогени та прогестерон ( жіночі гормони), есенціальні фосфоліпіди, вітаміни С та В6, невеликі дози спиртних напоїв, дозована систематична фізичне навантаженнязбалансований раціон.
• А якщо ЛПВЩ підвищений, що це означає? Підвищують концентрацію холестерину - блокатори, естрогени, петльові діуретики, гормональні контрацептиви, зловживання алкоголем та тютюном, переїдання з вживанням жирних та калорійних страв.

Причини зміни рівня ЛПНЩ

Причинами, що сприяють зниженню концентрації ЛПНГ, можуть бути
уроджені патологіїліпідного обміну:

Якщо ЛПНГ знижений, причиною можуть бути вторинні патології:

• Гіпертиреоз – гіперактивність щитовидної залози;
• Печінкові патології – гепатит, цироз, застійні ССЗ з надлишком крові в печінці;
• Запалення та інфекційні хвороби – пневмонія, тонзиліт, синусит, паратонзилярний абсцес.

Якщо ЛПНГ підвищений, причинами мають бути вроджені гіперліпопротеїнемії:

Причиною підвищеного ЛПЗЩ можуть бути і вторинні гіперліпопротеїнемії у вигляді:

Профілактика наслідків дисбалансу ЛПЗЩ

Як лікувати підвищений рівеньЛПВЩ?

Основа стабілізації показників ЛПНГ – перебудова способу життя:

• Зміна харчової поведінкиу бік низькокалорійного харчування з мінімальною кількістюжирів.
• Контроль ваги, заходи щодо його нормалізації.
• Систематичні аеробні тренування.

Дотримання правильного харчування (надходження калорій з жирних продуктів– не більше 7%) та активний образжиття дозволяють знизити рівень ЛПНГ на 10%.

Як нормалізувати ЛПНЩ, якщо протягом двох місяців дотримання цих умов показники ЛПНЩ не досягли бажаного рівня? У таких випадках призначають ліки – ловастатин, аторвастатин, симвастатин та інші статини, які слід приймати постійно під контролем лікаря.

Як знизити ймовірність агресивної дії «поганого» холестерину, дивіться на відео

«Дуже поганий» холестерин

Серед одного з 5-ти головних переносників холестеролу – ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ), що мають максимальні атероновані можливості. Синтезуються вони у печінці, розмір білково-жирової субстанції – від 30 до 80 нм.

Так як у складі крові до 90% води, жирам для транспортування потрібна упаковка - білок. Кількість білка та жиру в ліпопротеїдах і вказує на їх густину.

Чим більше ліпопротеїни, тим вища їхня жирність, а значить, і небезпека для судин. З цієї причини ЛПДНЩ – «найгірші» з усіх аналогів. Вони провокують тяжкі наслідки атеросклерозу (інфаркт, ІХС, інсульт).

У складі ЛПДНЩ:

• 10% білків;
• 54% тригліцеридів;
• 7% вільного холестеролу;
• 13% етерифікованого холестерину.

Головне їх призначення - транспортування тригліцериду і ХС, що виробляються в печінці, жир і м'язи. Доставляючи жир, ЛПДНЩ створюють у крові потужне депо енергії, тому що їх переробка дає найбільше калорій.

Торкаючись ЛПВЩ, вони віддають тригліцериди і фосфоліпіди і забирають ефіри ХС. Так ЛПДНЩ трансформується в тип ліпопротеїнів з проміжною щільністю, високий показникяких загрожує атеросклерозом, ССЗ, мозковими катастрофами.

Вимірюють їхню концентрацію в крові за тими ж формулами, норма для ЛПДНЩ – до 0,77 ммоль/л. Причини відхилень від норми аналогічні передумов коливань ЛПНГ та тригліцеридів.

Як нейтралізувати «поганий» холестерин – поради лікаря біологічних наукГалини Гроссман на цьому ролику