У житті так багато ситуацій, на які може вплинути людина і змінити результат на краще. Але часом просто не вистачає елементарних навичок для надання допомоги постраждалим. Тому ніколи не завадить навчитися діяти, коли у випадкового перехожого чи члена сім'ї зупинилося дихання. Надати першу медичну допомогу хворому може будь-яка людина, дотримуючись елементарних правил і дотримуючись чіткої інструкції. Порушення дихального процесу може бути спричинене потраплянням у рот або трахею стороннього тіла або западанням язика.

У яких випадках відбувається вентиляція легень?

Починати процедуру порятунку людини слід із визначення джерела проблеми. Вентиляцію легень потрібно робити у таких випадках:

1. Якщо сталася зупинка серцебиття. Для відновлення дихання необхідно зробити непрямий масаж серця.
2. Сталося заходження мови (людина перебуває без створення). Перебуваючи в положенні лежачи, м'язи язика та глотки розслабляються, через це корінь язика може зміститися та закрити вхід до області трахеї. У той же час дихальні рухи є, але шуми почути неможливо. У такому разі доречним буде закидання голови назад, що дозволить звільнити вхід і потрапити в трахею повітря. Щоб рот відкрився, під шиєю людини повинна бути рука, що надає допомогу, і другою рукою робиться натискання на лоб.
3. Якщо органи, які забезпечують прохід повітря, потрапило стороннє тіло (це може бути частка води, їжі, бруду, і навіть кров та інші предмети). Симптомами даної проблеми є слабкі дихальні рухи, синюшні коліна та губи, частий пульс (110 і більше ударів за хвилину), шумний судомний вдих, видих зі звуком хрипоти.

Визначивши причину зупинки (утруднення) дихання, надання першої допомоги потерпілому обов'язково. Але для цього потрібно створити комфортні умови для потерпілого.

Способи вентиляції легень

Процедуру відновлення дихання слід проводити доти, доки настане позитивний результат. Для початку потрібно зняти одяг з потерпілого, який може здавлювати ділянку грудної клітки, далі слід забезпечити відкритий рот і розтиснути стиснуті зуби.

Існує три способи виконання вентиляції легень:

1. Для застосування цього методу постраждалий повинен лежати спиною вгору, одна рука знаходиться під головою, друга витягнута вздовж тіла, обличчя повернене убік. Що робить штучне дихання повинен розташуватися так, щоб стегна хворого були між його колінами. Долоні при цьому знаходяться на спині потерпілого, а пальці охоплюють його з боків. Нахилившись уперед, людина навалюється на витягнуті руки і відкидається назад, роблячи видих-вдих.
2. Щоб застосувати другий метод, постраждалий розміщується спиною до поверхні і в районі лопаток поміщає пакунок з одягом, це дозволяє голові хворого бути закинутою. Порожнина рота має бути очищена, а язик витягнутий. У процесі процедури мова злегка витягується до підборіддя. Для видиху потрібно взяти руки потерпілого біля ліктів і притискати до боків грудей. Для вдиху руки піднімаються і закидаються за голову.
3. Метод «з рота в рот» – найпоширеніший і найефективніший спосіб відновити дихання потерпілого. Перед початком процедури людина повинна знаходитися на спині із закинутою головою (підборіддя та шия повинні знаходитися на одній лінії). Рот постраждалого має бути очищений від слизу. Повітря надходить через рот людини, що надає допомогу, ніс потерпілого повинен бути при цьому затиснутий. За хвилину необхідно зробити 10-12 вдування.

Перед наданням першої допомоги потерпілому потрібно викликати швидку допомогу. На момент її приїзду ви можете врятувати чиєсь життя.

Штучне дихання – штучна вентиляція легень, що замінює власне дихання хворого. Для проведення штучного дихання з рота в рот допомагає стає збоку від потерпілого (а якщо той лежить на землі - опускається на коліна), одну руку просовує під шию, іншу кладе на лоб, максимально закидає голову назад, I і II пальцями затискає крила носа робить вдих і, щільно притиснувши свій рот до рота потерпілого, робить різкий видих. Потім усувається до здійснення хворим на пасивний видих. Об'єм повітря - від 500 до 700 мл. Частота дихання – 12-18 за хвилину. Контролем правильності проведення штучного дихання є екскурсія грудної клітки – роздування при вдиху та спад при видиху. При травматичних ушкодженнях нижньої щелепи або якщо щелепи щільно стиснуті, рекомендують проводити ШВЛ методом із рота в ніс. Для цього, поклавши руку на лоб постраждалого, закидають його голову назад, іншою рукою захоплюють нижню щелепу і щільно притискають її до верхньої, закриваючи рота. Губами захоплюють ніс потерпілого та виробляють видих. У новонароджених ШВЛ здійснюють методом з рота в рот і носа. Голова дитини закинута назад. Своїм ротом реанімуючий охоплює рот і ніс дитини та здійснює вдування. Дихальний обсяг новонародженого становить 30 мл, частота дихання - 25-30 за хвилину. ШВЛ можна проводити також лицьовою маскою з мішком Амбу. Зафіксувавши голову потерпілого у закинутому положенні, на його обличчя накладають маску, закриваючи рота та носа. Вузьку носову частину маски притримують великим пальцем, нижню щелепу піднімають догори трьома пальцями (III, IV, V). II палець фіксує нижню частину маски. Ритмічним стиском мішка вільною рукою виробляють вдих, пасивний видих здійснюється через особливий клапан в атмосферу. До мішка можна підвести кисень. Методи штучного дихання, засновані на здавленні або розтягуванні руками грудної клітини потерпілого, створюють недостатній дихальний об'єм, не звільняють дихальні шляхи від язика, що виходять, вимагають великих фізичних зусиль; ефективність їх у порівнянні з методом, описаним вище, значно менша. Штучне дихання за методом Сильвестра: хворому, що лежить на спині, різко піднімають витягнуті руки над головою, що викликає розтяг грудної клітки - вдих, потім різко кладуть складені руки на грудну клітку і стискають її - видих. Штучне дихання методом Сильвестра - Брошу: під плечі підкладають подушку, що викликає закидання голови і звільняє дихальні шляхи, в іншому метод аналогічний першому. Штучне дихання методом Нільсена: постраждалий лежить на животі (вниз обличчям). Вдих роблять різким підніманням тулуба за плечі їх нижньої третини. Швидко опускають постраждалого та збільшують глибину видиху тиском на грудну клітку. З великої кількості ручних методів наведені вважаються кращими, але навіть вони принаймні вдвічі менш ефективні методу штучного дихання з рота в рот.

Ви також можете знайти цікаву інформацію в науковому пошуковику Otvety.Online. Скористайтеся формою пошуку:

Ще за темою 48. Сучасні методи штучного дихання.

1. 1. Історія знеболювання. Веллс, Лонг, Нортон, Н.І. Пирогів. Механізм впливу наркотичних засобів. Теорії наркозу. Значення робіт Н.Е.Введенського, І.М. Павлова, Л. Полінг.
2. 11. Ендотрахеальний метод інгаляційного наркозу, його перевага перед масковим. Показання та протипоказання.

Кожен із нас не застрахований від ситуації, коли близька людина чи просто перехожий одержують удар струмом, тепловий удар, що призводять до зупинки дихання, а часто й до припинення роботи серця. У такій ситуації тільки від миттєвої реакції та наданої допомоги залежатиме життя людини. Вже школярі повинні знати, що таке штучний масаж серця та за допомогою яких можна повернути потерпілого до життя. Давайте розбиратися, що це за прийоми і як правильно їх надавати.

Причини зупинки дихання

Перед тим, як розбиратися з наданням першої допомоги, необхідно з'ясувати, в яких ситуаціях може зупинитися дихання. До основних причин такого стану належать:

• удушення, яке є наслідком вдихання чадного газу чи спроби самогубства через повішення;
• утоплення;
• удар струмом;
• тяжкі випадки отруєння.

Ці причини зустрічаються у медичній практиці найчастіше. Але можна назвати й інші – у житті чого тільки не буває!

Навіщо потрібна

З усіх органів людського тіла головний мозок найбільше потребує кисню. Без нього приблизно через 5-6 хвилин починається загибель клітин, що призведе до незворотних наслідків.

Якщо своєчасно не буде надана перша допомога, штучне дихання і масаж серця, то людини, яка повернулася до життя, повноцінним назвати вже буде не можна. Загибель клітин мозку згодом призведе до того, що цей орган не зможе працювати так, як раніше. Людина може перетворитися на абсолютно безпорадну істоту, яка вимагатиме постійного догляду. Саме з цієї причини дуже важливою є швидка реакція оточуючих, готових надати постраждалому першу допомогу.

Особливості реанімації дорослих

Як робити штучне дихання та масаж серця, навчають ще у загальноосвітній школі на уроках біології. Тільки більшість людей упевнена, що ніколи не потраплять у таку ситуацію, тому вони особливо не вникають у тонкощі проведення подібних маніпуляцій.

Опинившись у такій ситуації, багато хто губиться, не може зорієнтуватися, а дорогоцінний час минає. Реанімація дорослих та дітей має свої відмінності. І їх варто знати. Ось деякі особливості проведення реанімаційних заходів у дорослих:

Коли всі ці фактори враховані, можна розпочинати реанімаційні заходи, якщо такі необхідні.

Дії перед штучним диханням

Часто людина втрачає свідомість, але дихання зберігається. У такій ситуації необхідно врахувати, що у несвідомому стані всі м'язи тіла розслаблюються. Це стосується і мови, яка під дією сили тяжіння сповзає вниз і може закрити горло, що призведе до удушення.

Насамперед, коли ви виявили людину непритомну, необхідно вжити заходів щодо забезпечення вільного надходження повітря через горло. Можна покласти людину на бік або закинути її голову назад і відкрити рот, натиснувши на нижню щелепу. У такому становищі не буде небезпеки, що мова повністю закупорить горло.

Після цього треба перевірити, чи не поновилося самостійне дихання. Практично всі з фільмів чи уроків біології знають, що для цього достатньо піднести до рота чи носа дзеркало – якщо воно запітніло, отже, людина дихає. За відсутності дзеркала можна скористатися екраном телефону.

Важливо пам'ятати, що поки що проводяться всі ці перевірки, нижню щелепу потрібно дотримувати.

Якщо дихання у потерпілого відсутнє через утоплення, задушення мотузкою або попадання стороннього тіла, потрібно терміново видалити сторонній предмет і очистити при необхідності ротову порожнину.

Якщо всі процедури проведені, а дихання так і не відновилося, необхідно негайне виконання штучного дихання, масажу серця, якщо воно припинило свою роботу.

Правила виконання штучного дихання

Якщо всі причини, що спричинили зупинку дихання, усунуто, а воно так і не відновилося, то необхідно терміново приступати до реанімації. Штучне дихання може проводитися різними методами:

• вдихання повітря до рота постраждалого;
• вдування в ніс.

Найчастіше використовують перший метод. На жаль, не всі знають, як робити штучне дихання та масаж серця. Правила досить прості, необхідно тільки їх точно дотримуватися:

Якщо постраждалий після всіх зусиль не приходить до тями і не починає дихати самостійно, то доведеться терміново робити закритий масаж серця та штучне дихання одночасно.

Техніка штучного дихання « рот в ніс»

Такий спосіб реанімації вважають найбільш ефективним, оскільки він знижується ризик потрапляння повітря до шлунка. Порядок дій у своїй наступний:

Найчастіше, якщо всі маніпуляції виконуються правильно та своєчасно, вдається повернути потерпілого до життя.

Ефект від масажу серцевого м'яза

Найчастіше штучний масаж серця та штучне дихання поєднують між собою при наданні першої допомоги. Практично кожен уявляє, як проводяться такі маніпуляції, але ось у чому їхній зміст, знають не всі.

Серце в організмі людини є насосом, який енергійно і постійно перекачує кров, поставляючи при цьому кисень і поживні речовини до клітин і тканин. При виконанні непрямого масажу відбувається натискання на грудну клітину, і серце починає стискатися та виштовхувати кров у судини. Коли натискання припиняється, камери міокарда розправляються, і венозна кров надходить до передсердя.

Таким чином здійснюється струм крові організмом, який несе все необхідне головному мозку.

Алгоритм проведення серцевої реанімації

Щоб серцева реанімація була ефективнішою, необхідно укласти потерпілого на тверду поверхню. Крім цього, доведеться розстебнути сорочку та інший одяг. Ремінь на штанах у чоловіків також потрібно зняти.

• точка знаходиться на перетині міжсоскової лінії та середини грудини;
• необхідно відступити від грудей на товщину двох пальців до голови - це й буде потрібна точка.

Після визначення потрібної точки натискання можна розпочинати реанімаційні заходи.

Техніка масажу серця та штучного дихання

Послідовність дій під час реанімаційних маніпуляцій має бути такою:

Необхідно врахувати, що проведення штучного дихання та непрямого масажу серця потребує пристойних зусиль, тому бажано, щоб поряд був ще хтось, хто міг би змінити вас та надати допомогу.

Особливості надання допомоги дітям

Реанімаційні заходи маленьких дітей мають свої відмінності. Послідовність штучного дихання та масажу серця у малюків та сама, але є деякі нюанси:

Ознаки ефективної допомоги

Виконуючи необхідно знати ознаки, якими можна будувати висновки про її успішності. Якщо штучне дихання та зовнішній масаж серця виконуються правильно, то, швидше за все, через деякий час можна буде спостерігати такі ознаки:

• з'являється реакція зіниць світ;
• шкірні покриви стають рожевого кольору;
• прощупується пульс на периферичних артеріях;
• постраждалий починає самостійно дихати і приходить до тями.

Якщо штучний масаж серця та штучне дихання не дають результату протягом півгодини, то реанімація неефективна і її необхідно припиняти. Слід врахувати, що раніше розпочато серцево-легенева реанімація, тим ефективнішою вона виявиться за відсутності протипоказань.

Протипоказання до проведення реанімації

Штучний масаж серця та штучне дихання ставлять собі за мету повернути людину до повноцінного життя, а не просто відтягнути час смерті. Тому бувають ситуації, коли проведення такої реанімації безглуздо:

Правила штучного дихання і припускають, що розпочато реанімацію негайно, після виявлення зупинки серця. Тільки в цьому випадку, якщо немає протипоказань, можна сподіватися, що людина повернеться до повноцінного життя.

Ми розібралися, як робити штучне дихання та масаж серця. Правила досить прості та зрозумілі. Не варто боятись, що у вас нічого не вийде. Ось кілька порад, які допоможуть врятувати людині життя:

• Якщо не виходить щось із штучним диханням, то можна і потрібно продовжувати робити масаж серця.
• Більшість дорослих дихання зупиняється через припинення роботи міокарда, тому важливіше масаж, ніж штучне дихання.
• Не варто побоюватися, що ви внаслідок надмірного натискання зламаєте потерпілому ребра. Така травма не смертельна, натомість життя людини буде врятовано.

Такі навички кожному з нас можуть знадобитися в найнесподіваніший момент, і дуже важливо в такій ситуації не розгубитися і зробити все можливе, адже від правильності та своєчасності дій часто залежить життя.

Штучне дихання (ІД)- це невідкладна міра екстреної допомоги у тому випадку, якщо власне дихання в людини відсутня чи порушено настільки, що це є загрозою життю. Необхідність у проведенні штучного дихання може виникнути при наданні допомоги тим, хто отримав сонячний удар, потонулим, ураженим електричним струмом, а також при отруєннях деякими речовинами.

Мета процедури – забезпечити процес газообміну в організмі людини, інакше кажучи, гарантувати достатнє насичення крові потерпілого киснем та видалення вуглекислого газу. Крім цього штучна вентиляція легень надає рефлекторну дію на дихальний центр, розташований у головному мозку, внаслідок чого відновлюється самостійне дихання.

Механізм та способи штучного дихання

Тільки з допомогою процесу дихання кров людини насичується киснем і з неї виводиться вуглекислий газ. Після того, як повітря потрапляє в легені, він заповнює легеневі бульбашки, які називаються альвеолами. Альвеоли пронизує безліч дрібних кровоносних судин. Саме в легеневих бульбашках здійснюється газообмін – кисень з повітря надходить у кров, а з крові відводиться вуглекислий газ.

У разі, якщо постачання організму киснем переривається, життєдіяльність перебуває під загрозою, оскільки кисень грає «першу скрипку» в усіх окислювальних процесах, які у організмі. Саме тому при зупинці дихання починати штучно вентилювати легені слід миттєво.

Повітря, що надходить в організм людини при штучному диханні, заповнює собою легені і дратує нервові закінчення, що знаходяться в них. У результаті дихальний центр мозку надходять нервові імпульси, які є стимулом розробки відповідних електричних імпульсів. Останні стимулюють скорочення та розслаблення м'язів діафрагми, внаслідок чого відбувається стимуляція дихального процесу.

Штучне забезпечення організму людини киснем у часто дозволяє повністю відновити самостійний дихальний процес. У разі, якщо за відсутності дихання спостерігається також зупинка серця, треба проводити його закритий масаж.

Зауважте, що відсутність дихання запускає в організмі незворотні процеси вже через п'ять-шість хвилин. Тому вчасна штучна вентиляція легень може врятувати людині життя.

Всі способи виконання ВД поділяються на експіраторні (рот-в-рот і рот-в-ніс), ручні та апаратні. Ручні та експіраторні способи в порівнянні з апаратними вважаються більш трудомісткими і менш ефективними. Однак вони мають одну, дуже істотну перевагу. Виконувати їх можна без зволікання, впоратися з цим завданням може практично будь-яка людина, а найголовніше, відсутня необхідність у будь-яких додаткових пристроях та приладах, які далеко не завжди є під рукою.

Показання та протипоказання

Показанням для застосування ІД є всі випадки, коли об'єм спонтанної вентиляції легень є надто низьким для забезпечення нормального газообміну. Таке може статися за багатьох як термінових, і планових ситуаціях:

1. При розладах центрального регулювання дихання, викликаних порушенням мозкового кровообігу, пухлинними процесами мозку або його травмою.
2. При медикаментозних та інших видах інтоксикацій.
3. У разі ураження нервових шляхів та нервово-м'язового синапсу, який можуть спровокувати травму шийного відділу хребта, вірусні інфекції, токсичний ефект деяких лікарських засобів, отруєння.
4. При захворюваннях та пошкодженнях дихальних м'язів та грудної стінки.
5. У випадках уражень легень як обструктивного, і рестриктивного характеру.

Про необхідність використовувати штучне дихання судять, виходячи із поєднання клінічних симптомів та зовнішніх даних. Зміна величини зіниць, гіповентиляція, тахі- та брадисистолія є станами, при яких необхідна штучна вентиляція легень. Крім цього, штучне дихання потрібне у тих випадках, коли спонтанну вентиляцію легень «вимикають» за допомогою введених з медичною метою міорелаксантів (наприклад, під час анестезії при оперативному втручанні або під час інтенсивної терапії судомного синдрому).

Що ж до випадків, коли ВД проводити не рекомендується, то абсолютних протипоказань немає. Є лише заборони використання певних методів штучного дихання у тому чи іншому випадку. Так, наприклад, якщо утруднено венозне повернення крові, протипоказані режими штучного дихання, які провокують ще більше його порушення. При травмі легень під забороною перебувають методи вентиляції легень, засновані на вдмухуванні повітря з високим тиском тощо.

Підготовка до проведення штучного дихання

Перед проведенням експіраторного штучного дихання слід оглянути хворого. Подібні реанімаційні заходи протипоказані при травмах обличчя, туберкульозі, поліомеліті та отруєнні трихлоретиленом. У першому випадку причина очевидна, а в останніх трьох проведення експіраторного штучного дихання наражає на небезпеку того, хто проводить реанімацію.

Перш ніж приступити до виконання експіраторного штучного дихання, потерпілого швидко звільняють від стискає горло та груди одягу. Комір розстібають, краватку розв'язують, можна розстебнути ремінь брюк. Постраждалого укладають горілиць на спину на горизонтальну поверхню. Голову максимально закидають назад, під потилицю підкладають долоню однієї руки, а другою долонею тиснуть на лоба, поки підборіддя не буде на одній лінії з шиєю. Ця умова є необхідною для успішної реанімації, оскільки при такому положенні голови рота розкривається, а мова відходить від входу в горло, внаслідок чого в легені починає вільно надходити повітря. Для того щоб голова залишалася в цьому положенні, під лопатки підкладають валик зі згорнутого одягу.

Після цього необхідно пальцями обстежити порожнину рота потерпілого, видалити кров, слиз, бруд та будь-які сторонні предмети.

Саме гігієнічний аспект виконання експіраторного штучного дихання є найбільш делікатним, оскільки рятувальнику доведеться торкатися своїми губами шкіри потерпілого. Можна використовувати наступний прийом: зробити невеликий отвір у середині носової хустки або марлі. Його діаметр має становити два-три сантиметри. Тканина накладається отвором на рот або ніс потерпілого, залежно від того, який саме спосіб штучного дихання використовуватиметься. Таким чином, вдування повітря відбуватиметься через отвір у тканині.

Для проведення штучного дихання методом з рота в рот той, хто надаватиме допомогу, повинен бути збоку від голови постраждалого (краще з лівого боку). Якщо хворий лежить на підлозі, рятувальник опускається на коліна. У разі, якщо щелепи постраждалого стиснуті, їх із силою розсовують.

Після цього одну руку кладуть на чоло постраждалого, а іншу поміщають під потилицю, максимально відкидаючи голову пацієнта назад. Зробивши глибокий вдих, рятувальник затримує видих і, нахилившись над потерпілим, накриває губами область його рота, створюючи своєрідний «купол» над отвором рота хворого. Ніздрі постраждалого при цьому затискають великим і вказівним пальцем руки, розташованої на його чолі. Забезпечення герметичності - одна з обов'язкових умов при штучному диханні, оскільки витік повітря через ніс або рот потерпілого здатний звести всі зусилля нанівець.

Після герметизації рятувальник стрімко, з силою видихає, вдаючи повітря в дихальні шляхи та легені. Тривалість видиху має становити близько секунди, а його об'єм – як мінімум літр, щоб відбулася ефективна стимуляція дихального центру. При цьому грудна клітка того, кому надають допомогу, має піднятися. У тому випадку, якщо амплітуда її підйому мала, це свідчить про те, що об'єм повітря надходить недостатній.

Видихнувши, рятувальник розгинається, звільняючи рота постраждалого, але при цьому утримуючи його голову в закинутому стані. Видих хворого має тривати близько двох секунд. За цей час, перед тим, як робити наступний вдих, рятувальник має зробити щонайменше один звичайний вдих «для себе».

Зверніть увагу, якщо велика кількість повітря потрапляє не в легені, а в шлунок пацієнта, це суттєво ускладнить його порятунок. Тому періодично слід натискати на надчеревну (епігастральну) ділянку, щоб звільнити шлунок від повітря.

Штучне дихання з рота в ніс

Цим методом штучна вентиляція легенів проводиться в тому випадку, якщо не вдається як слід розтиснути щелепи хворого або травма губ або ротової області.

Одну руку рятувальник кладе на чоло постраждалого, а іншу – на його підборіддя. При цьому він одночасно закидає голову і притискає його верхню щелепу до нижньої. Пальцями тієї руки, якою підтримує підборіддя, той, хто рятує, повинен притиснути нижню губу, щоб рот постраждалого був повністю закритий. Зробивши глибокий вдих, рятувальник накриває губами ніс потерпілого і з силою вдує повітря через ніздрі, стежачи за рухом грудної клітки.

Після того, як штучний вдих завершено, потрібно звільнити ніс та рот хворого. У деяких випадках м'яке небо може перешкоджати тому, щоб повітря виходило через ніздрі, тому коли рот закритий, видиху взагалі може не бути. При видиху голову обов'язково утримують відкинутою назад. Тривалість штучного видиху становить близько двох секунд. За цей час сам рятуючий має зробити кілька видихів-вдихів «для себе».

Як довго проводять штучне дихання

На питання про те, як довго необхідно проводити ВД, відповідь одна. Вентилювати легені в подібному режимі, роблячи перерви на три-чотири секунди максимум, слід до того моменту, поки не відновиться повноцінне самостійне дихання, або лікар, що поки з'явиться, дасть інші вказівки.

При цьому слід постійно стежити, щоб процедура була ефективною. Грудна клітка хворого повинна добре роздмухуватися, шкіра обличчя повинна поступово порозовіти. Також необхідно стежити за тим, щоб у дихальних шляхах потерпілого не було сторонніх предметів чи блювотних мас.

Зверніть увагу, що через проведення ВД у самого рятувальника може з'явитися слабкість та запаморочення через брак вуглекислоти в організмі. Тому в ідеалі вдування повітря повинні робити дві людини, які можуть чергуватись кожні дві-три хвилини. Якщо такої можливості немає, кожні три хвилини кількість вдихів слід знижувати, щоб у того, хто проводить реанімацію, нормалізувався рівень вуглекислого газу в організмі.

Під час проведення штучного дихання слід щохвилини перевіряти, чи не зупинилося у потерпілого серце. Для цього двома пальцями мацають пульс на шиї в трикутнику між дихальним горлом і кивальним м'язом. Два пальці кладуть на бічну поверхню гортанного хряща, після чого дозволяють їм зісковзнути в улоговинку між кивальним м'язом і хрящем. Саме тут має відчуватися пульсація сонної артерії.

Якщо пульсація на сонній артерії відсутня, слід негайно розпочати непрямий масаж серця в поєднанні з ВД. Медики попереджають, що якщо пропустити момент зупинки серця і продовжувати робити штучну вентиляцію легень, врятувати постраждалого не вдасться.

Особливості процедури у дітей

При проведенні штучної вентиляції малюкам до одного року використовують техніку з рота до рота та носа. Якщо дитина старша за рік, використовується метод з рота в рот.

Маленьких пацієнтів також мають на спині. Малюкам до року під спину кладуть складену ковдру або трохи піднімають верхню частину тулуба, підвівши під спину руку. Голову закидають.

Допомагає робить неглибокий вдих, герметично охоплює губами рот і ніс дитини (якщо малюкові не виповнилося року) або тільки рот, після чого вдує повітря в дихальні шляхи. Обсяг повітря, що вдметься, повинен бути тим менше, чим молодший юний пацієнт. Так, у разі реанімації новонародженого він становить лише 30-40 мл.

Якщо в дихальні шляхи надходить достатній обсяг повітря, з'являються рухи грудної клітки. Необхідно переконатися після вдиху, що грудна клітка опускається. Якщо вдмухати в легені малюка занадто великий об'єм повітря, це може стати причиною розриву легеневої тканини альвеол, внаслідок чого повітря вийде в плевральну порожнину.

Частота вдування повинна відповідати частоті дихання, яка має властивість зменшуватися з віком. Так, у новонароджених та дітей до чотирьох місяців частота вдихів-видихів становить сорок на хвилину. Від чотирьох місяців до півроку цей показник становить 40–35. У період від семи місяців до двох років – 35-30. З двох до чотирьох років він скорочується до двадцяти п'яти, у період від шести до дванадцяти років – до двадцяти. Нарешті, у підлітка віком від 12 до 15 років частота дихання становить 20-18 вдихів-видихів за хвилину.

Ручні способи штучного дихання

Існують також звані ручні способи штучного дихання. Вони засновані на зміні об'єму грудної клітки за рахунок застосування зовнішнього зусилля. Розглянемо основні їх.

Спосіб Сільвестру

Цей спосіб застосовується найширше. Постраждалого розміщують на спині. Під нижню частину грудної клітки слід підкласти валик, щоб лопатки та потилицю розташовувалися нижче, ніж реберні дуги. У тому випадку, якщо штучне дихання за цією методикою роблять дві людини, вони опускаються на коліна по обидва боки від постраждалого так, щоб розташовуватися на рівні грудної клітки. Кожен з них однією рукою тримає руку постраждалого посередині плеча, а іншою - трохи вище за рівень кисті. Далі вони починають ритмічно піднімати руки потерпілого, витягаючи їх за головою. В результаті грудна клітка розширюється, що відповідає вдиху. Через дві-три секунди руки потерпілого притискають до грудей, при цьому її стискаючи. Це виконує функції видиху.

При цьому головне, щоб рухи руками були якомога ритмічнішими. Фахівці рекомендують, щоб штучні дихання, що виробляють, як «метроном» використовували власний ритм вдихів і видихів. Загалом слід робити близько шістнадцяти рухів за хвилину.

ВД методом Сільвестра може виробляти і одна людина. Йому необхідно стати на коліна за головою потерпілого, перехопити його руки вище кистей і здійснювати описані вище рухи.

При переломах рук та ребер такий спосіб протипоказаний.

Спосіб Шеффера

У тому випадку, якщо у потерпілого пошкоджені руки, для штучного дихання можна використовувати спосіб Шеффера. Також цю методику часто використовують для реабілітації людей, які постраждали під час перебування на воді. Постраждалого розміщують ниць, голову повертають на бік. Той, хто робить штучне дихання, стає на коліна, причому тіло потерпілого має бути розташоване між його ногами. Руки необхідно покласти на нижню частину грудної клітки, щоб великі пальці лягли вздовж хребта, інші лежали на ребрах. При видиху слід нахилятися вперед, таким чином стискаючи грудну клітину, а під час вдиху розпрямлятися, припиняючи тиск. Руки у ліктях не згинають.

Зверніть увагу, що при переломі ребер такий спосіб протипоказаний.

Спосіб Лаборда

Метод Лаборда є додатковим до способів Сільвестра та Шеффера. Мова постраждалого захоплюють та виробляють ритмічні витягування, імітуючи дихальні рухи. Як правило, цим способом користуються у тому випадку, коли дихання тільки зупинилося. Опір мови, що з'явився, є доказом того, що дихання у людини відновлюється.

Спосіб Калістова

Цей простий та ефективний метод забезпечує відмінну вентиляцію легень. Постраждалого мають ниць, обличчям вниз. На спину в області лопаток кладуть рушник, а його кінці проводять вперед, простягаючи під пахвами. Той, хто надає допомогу, має взяти рушник за кінці та підняти тулуб потерпілого на сім-десять сантиметрів від землі. В результаті грудна клітка розширюється, а ребра піднімаються. Це відповідає вдиху. Коли тулуб опускають, це імітує видих. Замість рушника можна використовувати будь-який ремінь, шарф тощо.

Спосіб Говарда

Потерпілого розташовують горілиць. Під спину йому підкладають валик. Руки відводять за голову та витягають. Саму голову повертають убік, витягують та закріплюють язик. Той, хто виробляє штучне дихання, сідає верхи на стегнову зону постраждалого і має долоні на нижній частині грудної клітини. Розсунутими пальцями слід захопити якнайбільше ребер. Коли грудну клітину стискають, це відповідає вдиху, коли припиняють тиск, це імітує видих. За хвилину слід робити від дванадцяти до шістнадцяти рухів.

Спосіб Френка Іва

Для цього способу необхідні ноші. Їх встановлюють серединою на поперечну підставку, висота якої має бути в половину довжини нош. На ноші укладають постраждалого ниць, обличчя повертають убік, руки розміщують уздовж тіла. Людину прив'язують до нош на рівні сідниць або стегон. При опусканні головного кінця нош здійснюється вдих, коли він йде вгору - видих. Максимальний обсяг дихання досягається, коли тіло потерпілого нахиляють під кутом 50 градусів.

Спосіб Нільсена

Постраждалого розміщують обличчям униз. Його руки згинають у ліктях і схрещують, після чого долонями вниз укладають під чоло. Рятуючий на колінах стоїть біля голови потерпілого. Він кладе руки на лопатки потерпілого і, не згинаючи їх у ліктях, тисне долонями. Так відбувається видих. Для вдиху рятуючий бере плечі постраждалого біля ліктів і випрямляється, піднімаючи та відтягуючи постраждалого він.

Апаратні методи штучного дихання

Вперше апаратні методи штучного дихання почали використовувати ще у вісімнадцятому столітті. Вже тоді з'явилися перші повітропроводи та маски. Зокрема, медики пропонували використовувати для вдування у легкі повітря камінні хутра, а також прилади, створені за їхньою подобою.

Перші автоматичні апарати для ВД з'явилися наприкінці ХІХ століття. На початку двадцятого з'явилися відразу кілька різновидів респіраторів, які створювали перерізне розрідження і позитивний тиск або навколо всього тіла, або тільки навколо грудної клітки та живота пацієнта. Поступово респіратори цього типу були витіснені респіраторами вдування повітря, які відрізнялися меншими габаритами і при цьому не ускладнювали доступ до тіла пацієнта, дозволяючи проводити медичні маніпуляції.

Всі існуючі на сьогоднішній день апарати ВД ділять на зовнішні та внутрішні. Зовнішні пристрої створюють негативний тиск навколо всього тіла пацієнта, або навколо його грудної клітини завдяки чому здійснюється вдих. Видих у цьому випадку є пасивним – грудна клітка просто спадає за рахунок її еластичності. Також може бути активним, якщо апарат створить зону позитивного тиску.

При внутрішньому способі штучної вентиляції апарат підключається через маску або інтубатор до дихальних шляхів, а вдих здійснюється завдяки створенню в апараті позитивного тиску. Пристрої цього підрозділяються на портативні, призначені до роботи на «польових» умовах, і стаціонарні, призначення яких - тривале проведення штучного дихання. Перші зазвичай є ручними, а другі працюють автоматично, рух їх наводить мотор.

Ускладнення штучного дихання

Ускладнення внаслідок штучного дихання виникають відносно рідко й у тому випадку, якщо пацієнт перебуває на штучній вентиляції легень протягом тривалого часу. Найчастіше небажані наслідки стосуються дихальної системи. Так, через неправильно обраний режим можуть розвиватися респіраторний ацидоз і алкалоз. Крім цього, тривале штучне дихання може спричинити розвиток ателектазів, оскільки порушується дренажна функція дихальних шляхів. Мікроателектази, у свою чергу, можуть стати передумовою для розвитку пневмонії. Профілактичні заходи, які допоможуть уникнути подібних ускладнень, - це ретельна гігієна дихальних шляхів.

Якщо пацієнт протягом тривалого часу дихає чистим киснем, це може спровокувати виникнення пневмоніту. Концентрація кисню тому має перевищувати 40-50%.

У пацієнтів, у яких було діагностовано пневмонію абсцеду, при штучному диханні можуть виникати розриви альвеол.

Кожен може опинитися в ситуації, коли поряд людина, що йде, втрачає свідомість. У нас відразу виникає паніка, яку необхідно відставити убік, адже тій людині потрібна допомога.

Кожна людина зобов'язана знати та застосовувати хоча б основні реаніматологічні дії. До них відносяться непрямий масаж серця та штучне дихання. Більшість людей безсумнівно знає, що це таке, але не кожен зможе правильно допомогти.

За відсутності пульсу та дихання необхідно вжити негайних дій, забезпечити доступ повітря та спокій хворого, а також викликати бригаду швидкої допомоги. Ми вам розповімо, як і коли необхідно проводити непрямий масаж серця та штучне дихання.

Непрямий масаж серця та штучне дихання

Серце людини є чотирикамерним: 2 передсердя та 2 шлуночки. Передсердя забезпечують потік крові від судин у шлуночки. Останні, у свою чергу, здійснюють викид крові в малий (з правого шлуночка в судини легень) і великий (з лівого - в аорту і далі, до інших органів та тканин) кола кровообігу.

У малому колі кровообігу відбувається обмін газами: вуглекислий газ виходить із крові у легені, а кисень у неї. Точніше він зв'язується з гемоглобіном еритроцитів.

У великому колі кровообігу відбувається зворотний процес. Але, крім нього, з крові до тканин надходять поживні речовини. А тканини «віддають» продукти свого обміну, які виводяться нирками, шкірою та легкими.

Зупинкою серця вважають раптове та повне припинення серцевої діяльності, яке у певних випадках може настати одночасно з біоелектричною активністю міокарда. Основними причинами зупинки є такі:

1. Асистолія шлуночків.
2. Пароксизмальна тахікардія.
3. Фібриляція шлуночків та ін.

Серед сприятливих факторів можна виділити:

1. Куріння.
2. Вік.
3. Зловживання алкоголем.
4. генетичні.
5. Надмірне навантаження на серцевий м'яз (наприклад, заняття спортом).

Раптова зупинка серця іноді відбувається через отриману травму або утоплення, можливо, і у зв'язку із закупореними дихальними шляхами внаслідок ураження електрострумом.

У разі неминуче настає клінічна смерть. Слід пам'ятати, що перелічені нижче ознаки здатні сигналізувати про раптову зупинку серцевої діяльності:

1. Втрачається свідомість.
2. З'являються рідкісні судомні зітхання.
3. Виникає різка блідість на обличчі.
4. У сфері сонних артерій зникає пульс.
5. Припиняється дихання.
6. Розширюються зіниці.

Непрямий масаж серця виконується до тих пір, доки не відбудеться відновлення самостійної серцевої діяльності, серед ознак якої можна виділити такі:

1. Людина приходить до тями.
2. З'являється пульс.
3. Зменшується блідість та синюшність.
4. Дихання відновлюється.
5. Звужуються зіниці.

Таким чином, щоб врятувати життя потерпілого, необхідно здійснити проведення реанімаційних дій з огляду на всі обставини, що склалися, і одночасно викликати швидку медичну допомогу.

У разі зупинки кровообігу, тканинний обмін та обмін газів припиняється. У клітинах відбувається накопичення продуктів обміну, а крові — вуглекислого газу. Це призводило до зупинки метаболізму і загибелі клітин в результаті отруєння продуктами обміну речовин і відсутності кисню.

Причому, чим вищий вихідний обмін речовин у клітині, тим менше часу необхідно для її загибелі через зупинку кровообігу. Наприклад, для клітин мозку це 3-4 хвилини. Випадки пожвавлення після 15 хвилин відносяться до ситуацій, коли перед зупинкою серця людина знаходилася в стані охолодження.

Непрямий масаж серця передбачає стискання грудної клітки, яке необхідно робити для стискання камер серця. У цей час кров через клапани виходить у шлуночки з передсердь, потім вона прямує до судин. Завдяки ритмічним натисканням на грудну клітину рух крові судинами не припиняється.

Цей метод реанімації потрібно робити для активації власної електричної активності серця, але це сприяє відновленню самостійної роботи органа. Надання першої допомоги може дати результат у перші 30 хвилин після настання клінічної смерті. Головне, правильно виконувати алгоритм дій, дотримуватися затвердженої техніки надання першої допомоги.

Масаж у сфері серця треба поєднувати з ШВЛ. Кожне продавлювання грудної клітки потерпілого, яке потрібно робити на 3-5 см, провокує викид близько 300-500 мл повітря. Після того, як компресія припиняється в легені, всмоктується така ж порція повітря. Завдяки здавлюванню/відпусканню грудної клітки виконується активний вдих, потім пасивний видих.

Що таке прямий та непрямий масаж серця

Масаж серця показаний при тріпотінні та зупинці серця. Його можна виконати:

• відкритим (прямим).
• закритим (непрямим) способом.

Прямий масаж серця здійснюють під час операції при розкритій грудній або черевній порожнині, а також спеціально розкривають грудну клітину, часто навіть без анестезії та дотримання правил асептики. Після оголення серця його обережно та м'яко стискають руками у ритмі 60-70 разів на хвилину. Прямий масаж серця роблять лише в умовах операційної.

Непрямий масаж серця значно простіше і доступніше за будь-яких умов. Його роблять без розтину грудної клітки одночасно зі штучним диханням. Натискаючи на грудину, можна змістити її на 3-6 см у напрямку до хребта, здавити серце і витіснити кров із його порожнин у судини.

Після припинення тиску на грудину порожнини серця розправляються, і в них засмоктується кров із вен. Непрямим масажем серця можна підтримувати тиск у великому колі кровообігу на рівні 60-80 мм рт. ст.

Методика непрямого масажу серця наступна: той, хто надає допомогу, накладає долоню однієї руки на нижню третину грудини, а іншу — на тильну поверхню раніше накладеної руки для посилення тиску. На грудину виробляють 50-60 натискань на хвилину у вигляді швидких поштовхів.

Після кожного натискання руки швидко віднімають від грудної клітки. Період натискання повинен бути коротшим за період розправлення грудної клітки. Дітям масаж проводять однією рукою, а новонародженим та дітям до року – кінчиками 1 – 2 пальців.

Ефективність масажу серця оцінюють за появою пульсації на сонних, стегнових та променевих артеріях, підвищення артеріального тиску до 60-80 мм рт. ст., звуження зіниць, поява їхньої реакції на світло, відновлення дихання.

Коли і навіщо робиться масаж серця?

Непрямий масаж серця потрібний у випадках, коли серце зупинилося. Для того, щоб людина не померла, їй потрібна допомога з боку, тобто потрібно спробувати «запустити» серце знову.

Ситуації, коли можливе зупинення серця:

• Утоплення,
• Аварія на транспорті
• Ураження електричним струмом
• Ушкодження під час пожежі,
• Результат різних захворювань,
• Нарешті ніхто не застрахований від зупинки серця з невідомих причин.

Симптоми зупинки серця:

• Втрата свідомості.
• Відсутність пульсу (зазвичай він промацується на променевій чи сонній артерії, тобто у зап'ястя та на шиї).
• Відсутність дихання. Найнадійніший спосіб визначити це – піднести дзеркальце до носа потерпілого. Якщо воно не пітніє, значить дихання немає.
• Розширені зіниці, що не реагують на світ. Якщо трохи відкрити очі і присвітити ліхтариком, то відразу буде зрозуміло, реагують вони на світ чи ні. Якщо в людини серце працює, то зіниці відразу ж звузяться.
• Сірий або синій колір обличчя.

Непрямий масаж серця (НМС) – це реанімаційна процедура, яка щодня рятує безліч життів у всьому світі. Що раніше Ви почнете робити постраждалому НМС, то більше в нього шансів вижити.

НМС включає два прийоми:

1. штучне дихання рот-в-рот, що відновлює дихання у потерпілого;
2. здавлювання грудної клітки, яке разом із штучним диханням змушує рухатися кров, поки серце потерпілого не зможе знову перекачувати її по всьому організму.

Якщо в людини промацується пульс, але вона не дихає, їй потрібне штучне дихання, але не натискання на грудну клітку (наявність пульсу означає, що серце б'ється). Якщо немає ні пульсу, ні дихання, потрібні і штучне дихання, і здавлювання грудної клітки, щоб змусити повітря входити у легені та підтримувати кровообіг.

Закритий масаж серця необхідно виконувати у тому випадку, коли у потерпілого відсутня реакція зіниць на світло, дихання, серцева діяльність, свідомість. Зовнішній масаж серця прийнято вважати найпростішим методом, що застосовується для відновлення серцевої діяльності. Для його виконання не потрібні медичні апарати.

Зовнішній масаж серця представлений ритмічним стисканням серця за допомогою компресій, що виконуються між грудиною та хребтом. Потерпілим, які перебувають у стані клінічної смерті, виконувати здавлювання грудної клітки нескладно. Це тим, що в такому стані втрачається м'язовий тонус, а грудна клітина стає більш податливою.

Коли постраждалий перебуває у стані клінічної смерті, надає допомогу, дотримуючись методики, легко зміщує грудну клітину потерпілого на 3 – 5 див. Кожне стиск серця провокує зменшення його обсягу, підвищення внутрішньосерцевого тиску.

Завдяки виконанню ритмічних натискань на ділянку грудної клітки виникає різниця в тиску всередині серцевих порожнин, що відходять від серцевого м'яза кровоносних судин. Кров з лівого шлуночка прямує аортою до головного мозку, а з правого шлуночка кров прагне легким, де відбувається її насичення киснем.

Після припинення тиску на грудну клітину відбувається розправлення серцевого м'яза, зниження внутрішньосерцевого тиску, заповнення серцевих камер кров'ю. Зовнішній масаж серця сприяє відтворенню штучного кровообігу.

Закритий масаж серця виконують лише на твердій поверхні, м'які ліжка не підходять. При виконанні реанімації необхідно дотримуватися такого алгоритму дій. Після поміщення потерпілого на підлогу необхідно виконати прекардіальний удар кулаком.

Удар повинен прямувати в середню третину грудної клітки, необхідна висота для удару – 30 см. Для виконання закритого масажу серця фельдшер спершу кладе долоню однієї руки на іншу руку. Після цього фахівець починає виконувати рівномірні поштовхи до появи ознак відновлення кровообігу.

Щоб реанімаційний захід приніс необхідний ефект необхідно знати, дотримуватися основних правил, які полягають у наступному алгоритмі дій:

1. Той, хто надає допомогу, повинен визначити область розташування мечоподібного відростка.
2. Визначення точки компресії, яка розташована по центру осі, пальця на 2 вище мечоподібного відростка.
3. Покласти основу долоні на обчислену точку компресії.
4. Виконувати компресію вертикальної осі, без різких рухів. Стиснення грудної клітки необхідно виконувати на глибину 3 – 4 см, кількість компресій на ділянку грудної клітки – 100/хв.
5. Дітям до року реанімацію виконують двома пальцями (другим, третім).
6. Виконуючи реанімацію маленьким дітям до року, частота натискань на область грудини повинна становити 80 – 100 за хвилину
7. Дітям підліткового віку допомога надається долонею однієї руки.
8. Дорослим проводять реанімацію таким чином, щоб пальці були піднятими і не торкалися області грудної клітки.
9. Необхідно виконувати чергування двох вдихів ШВЛ та 15 компресій на ділянку грудної клітки.
10. При проведенні реанімації слід стежити за пульсом на сонній артерії.

Ознаками ефективності реанімаційного заходу є реакція зіниць, поява пульсу у сфері сонної артерії. Методика проведення непрямого масажу серця:

• покласти потерпілого на тверду поверхню, реаніматор знаходиться збоку потерпілого;
• упертися долонями (не пальцями) однієї чи обох прямих рук у нижню третину грудини;
• вдавлювати долоні ритмічно, поштовхами, використовуючи вагу власного тіла та зусилля обох рук;
• якщо під час непрямого масажу серця стався перелом ребер, необхідно продовжити масаж, встановивши основу долонь на грудині;
• темп масажу – 50-60 поштовхів на хвилину, у дорослої людини амплітуда коливань грудної клітки має становити 4-5 см.

Одночасно з масажем серця (1 поштовх за секунду) роблять штучне дихання. На 3-4 натискання на грудну клітину припадає 1 глибокий видих у рот або ніс потерпілого, якщо є 2 реаніматори. Якщо реаніматор один, то через кожні 15 натискань на грудину з інтервалом в 1 секунду потрібно 2 штучні вдихи. Частота вдиху 12-16 разів на 1 хвилину.

Дітям масаж проводиться обережно, пензлем однієї руки, а новонародженим лише кінчиками пальців. Частота поштовхів непрямого масажу серця у новонароджених – 100-120 за хвилину, а точка застосування – нижній кінець грудини.

Також обережно потрібно робити непрямий масаж серця і літнім, оскільки при грубих діях можливі переломи в ділянці грудної клітки.

Як робити масаж серця у дорослої людини

Етапи проведення:

1. Приготуйтеся. Обережно потрясіть постраждалого за плечі та запитайте: «Все гаразд?» Таким чином Ви переконаєтеся, що не збираєтеся робити НМС людині, яка перебуває у свідомості.
2. Швидко перевірте, чи не має серйозних травм. Зосередьте увагу на голові та шиї, оскільки маніпулюватимете ними.
3. Викличте швидку допомогу, якщо це можливо.
4. Покладіть постраждалого на спину на рівну тверду поверхню. Але при підозрі на травму голови чи шиї не пересувайте його. Так можна збільшити небезпеку паралічу.
5. Забезпечте доступ повітря. Встаньте на коліна біля плеча потерпілого, щоб мати зручний доступ до голови та грудної клітки. Можливо, м'язи, які керують мовою, розслабилися, і він перекрив дихальні шляхи. Щоб відновити дихання, потрібно їх звільнити.
6. Якщо немає травми шиї. Відкрийте дихальні шляхи потерпілого.

Покладіть пальці однієї руки йому на чоло, а інший на нижню щелепу біля підборіддя. Акуратно штовхніть чоло назад і потягніть щелепу вгору. Тримайте рот відкритим, щоб зуби майже стикалися. Не кладіть пальці на м'які тканини під підборіддям – Ви можете ненароком перекрити дихальні шляхи, які намагаєтеся звільнити.

Якщо є травма шиї. У цьому випадку рух шиї може спричинити параліч або смерть. Тому Вам доведеться звільняти дихальні шляхи іншим способом. Встаньте на коліна за головою потерпілого, спершись ліктями об землю.

Зігніть вказівні пальці над щелепою біля вух. Сильним рухом підніміть щелепу вгору та назовні. Це відкриє дихальні шляхи без руху шиї.

7. Слідкуйте, щоб дихальні шляхи постраждалого були відкритими.

Пригніть до його рота і носа, дивлячись у бік його ніг. Прислухайтеся, чи є звук від руху повітря, чи спробуйте вловити його щокою, подивіться, чи рухається грудна клітка.

8. Приступайте до штучного дихання.

Якщо після відкриття дихальних шляхів дихання не вловлюється, застосуйте спосіб рот-в-рот. Затисніть собі ніздрі вказівним та великим пальцем тієї руки, що знаходиться на лобі потерпілого. Глибоко вдихніть і закрийте своїми губами рот постраждалого.

Зробіть два повні видихи. Після кожного видиху глибоко вдихайте, поки грудна клітка постраждалого опадає. Це також запобігатиме розпуханню живота. Кожен вдих має тривати півтори-дві секунди.

9. Перевірте реакцію потерпілого.

Щоб переконатися у наявності результату, подивіться, чи піднімається грудна клітка постраждалого. Якщо ні, перемістіть його голову і спробуйте ще раз. Якщо після цього грудна клітина все одно нерухома, можливо, стороннє тіло (наприклад, зубні протези) перекривають дихальні шляхи.

Щоб їх звільнити, потрібно зробити поштовхи в живіт. Покладіть одну руку основою долоні на середину живота між пупком і грудною клітиною. Зверху покладіть другу руку і переплетіть пальці. Нахиліться вперед і зробіть короткий різкий поштовх. Повторіть до п'яти разів.

Перевірте подих. Якщо він, як і раніше, не дихає, повторюйте поштовхи, поки стороннє тіло не буде виштовхнуте з дихальних шляхів або не прибуде допомога. Якщо стороннє тіло вилетіло з рота, але людина не дихає, можливо, його голова і шия знаходяться в неправильному положенні, внаслідок чого мова блокує дихальні шляхи.

У такому разі перемістіть голову потерпілого, поклавши руку на чоло та відхиливши її назад. При вагітності та зайвій повноті використовуйте замість поштовхів у живіт поштовхи у груди.

10. Відновіть кровообіг.

Тримайте одну руку на лобі потерпілого, щоб дихальні шляхи залишалися відкритими. Іншою рукою перевірте пульс на шиї, намацавши сонну артерію. Для цього покладіть вказівний і середній пальці в ямку між гортанню і м'язом, що слідує за нею. Зачекайте 5-10 секунд, щоб відчути пульс.

Якщо пульс є, не стискайте грудну клітку. Продовжуйте робити штучне дихання з частотою 10-12 видихів на хвилину (один на 5 секунд). Кожні 2-3 хвилини перевіряйте пульс.

11. Якщо пульсу немає, і допомога ще не прибула, приступайте до стискання грудної клітки.

Розставте коліна для надійної пори. Потім рукою, яка знаходиться ближче до ніг потерпілого, намацайте нижній край ребер. Рухайте пальцями по краю, щоб намацати місце, де ребра з'єднуються з грудиною. Покладіть на це місце середній палець, поруч із ним вказівний.

Він повинен знаходитися над нижньою точкою грудини. Покладіть основу іншої долоні на грудину поруч із вказівним пальцем. Заберіть пальці та покладіть цю руку на іншу зверху. Пальці не повинні спиратися на грудну клітку. Якщо руки лежать правильно, всі зусилля мають бути зосереджені на грудині.

Це зменшує небезпеку перелому ребра, проколу легені, розриву печінки. Лікті напружені, руки випрямлені, плечі прямо над руками - Ви готові. Використовуючи вагу тіла, вдавіть грудину потерпілого на 4-5 сантиметрів. Тиснути потрібно підставами долонь.

Після кожного натискання послабте тиск, щоб грудна клітка повернулася в нормальне положення. Це дає серцю можливість заповнитись кров'ю. Щоб уникнути травм, не змінюйте положення рук під час натискання. Зробіть 15 натискань із розрахунку 80-100 натискань на хвилину. Вважайте «раз-два-три…» до 15. Натискайте на рахунок, відпускайте на перерву.

Чергуйте здавлювання та штучне дихання. Тепер зробіть два дихальні рухи. Потім знову знайдіть правильне положення для рук та зробіть ще 15 натискань. Після чотирьох повних циклів із 15 натискань та двох дихальних рухів знову перевірте пульс на сонній артерії. Якщо його, як і раніше, немає, продовжуйте НМС циклами по 15 натискань і по два дихальні рухи, починаючи з вдиху.

Слідкуйте за реакцією. Кожні 5 хвилин перевіряйте пульс та дихання. Якщо пульс промацується, але дихання не чути, зробіть 10-12 дихальних рухів за хвилину і знову перевірте пульс. Якщо є і пульс, і дихання, перевірте їх уважніше. Продовжуйте НМС доти, доки не відбудеться наступне:

• у постраждалого відновляться пульс та дихання;
• прибудуть лікарі;
• Ви втомитеся.

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

У дітей техніка реанімації відрізняється від такої у дорослих. Грудна клітина малюків до року дуже ніжна і тендітна, область серця менша, ніж основа долоні дорослої людини, тому натискання при непрямому масажі серця проводиться не долонями, а двома пальцями.

Рух грудної клітки має бути не більше 1,5-2 см. Частота натискань не менше 100 за хвилину. У віці від 1 до 8 років масаж робиться однією долонею. Грудна клітка повинна рухатися на 2,5-3,5 см. Виконувати масаж потрібно з частотою близько 100 натискань на хвилину.

Співвідношення вдиху до натискання на грудну клітину у малюків до 8 років має бути 2/15, у дітей віком від 8 років - 1/15. Як робити штучне дихання дитині? Дітям штучне дихання можна виконувати за технікою «з рота в рот». Так як у малюків маленьке обличчя, доросла людина може проводити штучне дихання, охопивши відразу і рот, і ніс дитини. Тоді метод називається "з рота в рот і ніс".

Штучне дихання дітям робиться із частотою 18–24 за хвилину. У немовлят непрямий масаж серця здійснюється тільки двома пальцями: середнім і безіменним. Частота масажних натискань у грудних дітей має бути збільшена до 120 за хвилину.

Причинами зупинки серця та дихання можуть бути не тільки отримані травми або нещасний випадок. Серце у немовляти може зупинитися через вроджені захворювання або через синдром раптової смерті. У дітей дошкільнят у процесі серцевого реанімування бере участь лише одна долоні.

Для проведення непрямого масажу серця є протипоказання:

• проникаюче поранення у серці;
• проникаюче поранення у легке;
• закрита чи відкрита черепно-мозкова травма;
• абсолютна відсутність твердої поверхні;
• інші видимі рани, несумісні з проведенням екстреного реанімування.

Не знаючи правил проведення реанімування серця та легень, а також наявних протипоказань, можна посилити ситуацію ще більше, не залишивши потерпілому шансів на порятунок.

Зовнішній масаж у немовляти

Проведення непрямого масажу немовлятам полягає в наступному:

1. Обережно струсіть немовля і голосно скажіть що-небудь.

Його реакція дозволить Вам переконатися в тому, що Ви не збираєтеся робити НМС немовляті, яке перебуває у свідомості. Швидко перевірте, чи немає травм. Зосередьте увагу на голові та шиї, оскільки Ви маніпулюватимете цими частинами тіла. Викличте швидку допомогу.

Якщо можливо, попросіть когось зробити це. Якщо Ви одні, робіть НМС протягом однієї хвилини і лише потім викликайте професіоналів.

2. Звільніть дихальні шляхи. Якщо немовля подавилося або щось застрягло в дихальних шляхах, то виконайте 5 поштовхів у груди.

Для цього помістіть два пальці між його сосками і штовхайте швидко, у напрямку догори. Якщо Ви боїтеся травми голови або шиї, рухайте немовля якнайменше, щоб зменшити небезпеку паралічу.

3. Спробуйте відновити дихання.

Якщо дитина непритомна, відкрийте її дихальні шляхи: покладіть одну руку на лоб, а іншу обережно підніміть підборіддя, щоб відкрити доступ повітря. Не натискайте на м'які тканини під підборіддям – це може перекрити дихальні шляхи.

Рот повинен бути відкритим. Зробіть два дихальні рухи рот-в-рот. Для цього вдихніть, щільно закрийте своїм ротом рота та ніс немовляти. Обережно видихніть трохи повітря (легкі дитини менше, ніж у дорослого). Якщо грудна клітка піднімається і опадає, то кількість повітря, мабуть, відповідна.

Якщо немовля не почало дихати, злегка перемістіть його голову і спробуйте ще раз. Якщо нічого не змінилося, повторіть процедуру відкривання дихальних шляхів. Усунувши предмети, що перекривають дихальні шляхи, перевірте дихання та пульс.

За потреби продовжуйте НМС. Продовжуйте штучне дихання, роблячи по одному дихальному руху кожні 3 секунди (20 за хвилину), якщо у дитини промацується пульс.

4. Відновіть кровообіг.

Перевірте пульс на плечовій артерії. Щоб її знайти, обмацайте внутрішній бік верхньої частини руки вище ліктя. Якщо пульс є, продовжуйте штучне дихання, але не стискайте грудну клітину.

Якщо пульс не промацується, починайте стискати грудну клітку. Щоб визначити положення серця немовляти, проведіть уявну горизонтальну лінію між сосками.

Покладіть три пальці нижче і перпендикулярно до цієї лінії. Підніміть вказівний палець, щоб два пальці розташовувалися на палець нижче уявної лінії. Натискайте ними на грудину, щоб вона опустилася на 1-2,5 див.

5. Чергуйте натискання та штучне дихання. Після п'яти натискань зробіть один дихальний рух. Таким чином можна робити близько 100 натискань та 20 дихальних рухів. Не припиняйте НМС, доки не відбудеться наступне:
   • немовля почне дихати самостійно;
   • у нього з'явиться пульс;
   • прибудуть лікарі;
   • Ви втомитеся.

Уклавши хворого на спину і максимально закинувши йому голову, слід скрутити валик і розташувати його під плечима. Це необхідно для того, щоб зафіксувати положення тіла. Валік можна зробити самостійно з одягу чи рушника.

Робити штучне дихання можна:

• з рота до рота;
• з рота до носа.

Другий варіант використовують лише якщо неможливо відкрити щелепу через спазматичний напад. При цьому потрібно притиснути нижню та верхню щелепи, щоб повітря не виходило через рот. Також потрібно щільно обхопити носа і вдувати повітря не різко, але енергійно.

При виконанні методу «рота в рот» одна рука повинна закривати ніс, а інша зафіксувати нижню щелепу. Рот повинен щільно прилягати до рота потерпілого, щоб не було витоку кисню.

Рекомендується повітря видихати через хустку, марлю або серветку з отвором посередині розміром 2-3 см. Видих повинен бути не різким, тому що під впливом сильного струменя може відкритися стравохід. А це означає, що повітря потраплятиме у шлунок.

Людина, яка проводить реанімаційні заходи легень і серця, повинна зробити глибокий тривалий вдих, видих затримати і нахилитися до постраждалого. Герметично прикласти свій рот до рота хворого та зробити видих. Якщо рот буде нещільно притиснутий або ніс не закритий, то ці дії не дадуть ніякого ефекту.

Подача повітря за допомогою видиху рятувальника має тривати близько 1 секунди, приблизний об'єм кисню становить від 1 до 1,5 літра. Тільки за такого об'єму функція легень може відновитися.

Після цього слід звільнити рота постраждалого. Для того, щоб здійснився повноцінний видих, потрібно повернути його голову убік і трохи підняти плече протилежної сторони. Для цього потрібно близько 2 секунд.

Якщо легеневі заходи проводяться ефективно, то груди постраждалого підніматимуться при вдиху. Також слід звернути увагу на живіт, він не повинен здутися. Коли в шлунок потрапляє повітря, потрібно натискати під ложечкою, щоб він виходив, так як це ускладнює весь процес пожвавлення.

Перікардіальний удар

Якщо настала клінічна смерть, можна завдати перикардіального удару. Саме такий удар може запустити серце, оскільки буде різкий і сильний вплив на грудину.

Для цього потрібно стиснути руку в кулак і завдати удару рубом руки в область серця. Можна орієнтуватися на мечоподібний хрящ, удар повинен припадати на 2-3 см вище за нього. Лікоть руки, яка завдаватиме удару, має бути спрямованим уздовж тіла.

Часто цей удар повертає постраждалих до життя, за умови, що його завдано правильно і вчасно. Моментально може відновитися серцебиття та свідомість. Але якщо цей метод не відновив функції, потрібно негайно застосовувати штучну вентиляцію легень та непрямий масаж серця.

Ознаки ефективності за дотримання правил виконання штучного дихання такі:

1. При правильному виконанні штучного дихання можна побачити рух грудної клітки вгору і вниз під час пасивного вдиху.
2. Якщо рух грудної клітки слабкий чи запізнюється, потрібно розібратися у причинах. Ймовірно, нещільне старання рота до рота або носа, неглибокий вдих, стороннє тіло, що заважає повітрі досягти легень.
3. Якщо при вдиханні повітря піднімається не грудна клітка, а живіт, то це означає, що повітря пішло не по повітроносних шляхах, а по стравоходу. У такому разі потрібно натиснути на живіт і повернути голову хворого набік, оскільки можливе блювання.

Ефективність масажу серця теж треба перевіряти щохвилини:

1. Якщо при виконанні непрямого масажу серця з'явиться поштовх на сонній артерії, подібний до пульсу, значить, сила натискання достатня, щоб кров могла надходити до головного мозку.
2. При правильному виконанні реанімаційних заходів у постраждалого скоро з'являться серцеві скорочення, підніметься тиск, з'явиться самостійне дихання, шкіра стане менш блідою, зіниці звузяться.

Виконувати всі дії потрібно щонайменше 10 хвилин, а краще до приїзду швидкої допомоги. При серцебиття, що зберігається, штучне дихання потрібно виконувати тривало, аж до 1,5 години.

Якщо реанімаційні заходи неефективні протягом 25 хвилин, у потерпілого з'явилися трупні плями, симптом «котячої» зіниці (при натисканні на очне яблуко зіниця стає вертикальним, як у кішки) або перші ознаки задухи – всі дії можна припиняти, оскільки настала біологічна смерть.

Чим раніше розпочато реанімаційні дії, тим більша ймовірність повернення людини до життя. Правильне їх виконання допоможе не лише повернути до життя, а й забезпечити киснем життєво важливі органи, запобігти їх загибелі та інвалідизації постраждалого.

Як правильно зробити масаж Для досягнення виняткової результативності непрямого масажу серця, а саме відновлення нормальної циркуляції крові і процесу повітрообміну, і приведення людини до тями шляхом тактильного точкового впливу на серце через грудну клітину, необхідно дотримуватися деяких простих рекомендацій:

1. Діяти впевнено та спокійно, не метушитися.
2. Зважаючи на невпевненість у собі не залишати постраждалого в небезпеці, а саме обов'язково проводити реанімаційні заходи.
3. Швидко та ретельно проводити підготовчі процедури, зокрема, звільнення ротової порожнини від сторонніх предметів, закидання голови у необхідне для штучного дихання положення, звільнення грудної клітки від одягу, попередній огляд на виявлення поранень.
4. Надмірно не закидати голову потерпілого назад, оскільки це може призвести до створення перешкод для вільного надходження повітря у легені.
5. Продовжуватиме реанімування серця та легенів постраждалого аж до приїзду лікарів чи рятувальників.

Крім правил проведення непрямого масажу серця та специфіки поведінки в екстреній ситуації, не варто забувати і про заходи особистої гігієни: слід використовувати одноразові серветки або марлю під час штучного дихання (за наявності таких).

Фраза «порятунок життя в наших руках» у випадках необхідності негайно виконати непрямий масаж серця постраждалій людині, яка перебуває на межі життя і смерті, набуває прямого сенсу.

Під час проведення цієї процедури важливо все: становище постраждалого і особливо окремих частин тіла, становище особи, виконує непрямий масаж серця, чіткість, розміреність своєчасність його дій і абсолютна впевненість у позитивному результаті.

Коли припинити реанімаційну дію?

Слід зазначити, що легенево-серцеві реанімаційні дії слід продовжувати до приїзду бригади лікарів. Але якщо серцебиття та функціонування легень не відновилося протягом 15 хвилин проведення реанімації, їх можна припинити. А саме:

• коли відсутня пульс у сфері сонної артерії на шиї;
• дихання не провадиться;
• розширення зіниць;
• шкіра бліда чи синюшна.

І звичайно, не проводиться серцево-легеневі реанімаційні заходи, якщо у людини невиліковне захворювання, наприклад онкологія.