У дитини після народження продовжуються зростання та диференціація кісткової, формування скелета. В організмі функції кісткової тканини різноманітні: по-перше, це опора та захист внутрішніх органів, кісткового мозку; по-друге, кістки, по суті, є резервуаром неорганічних (кальцію, фосфору, магнію) та деяких органічних речовин; по-третє, кісткова тканина екстремальних умовє захистом від ацидозу після вичерпування функцій нирок і легень; по-четверте, вона є «пасткою для чужорідних речовин»(Важкі, радіоактивні і т. д.).

Архітектоніку кісткової тканини можна розділити на два типи: трабекулярну та губчасту. Трабекулярна кістка за своєю структурою нагадує ґратчасту будову, що оточує судини. Остеофіти у ній розкидані по структурі. У плода та ембріона практично всі кістки скелета мають трабекулярну будову. Після народження така структура зберігається в хребцях, плоских кістках, а також трубчастих кістках, будучи тимчасовою структурою при утворенні пластинчастої кістки.

Щільна кістка – це остаточна структура, властива скелету дорослої людини. Вона складається із системи гаверсових каналів і побудована із твердого кальцифікованого матриксу. Остеофіти в ній розташовані впорядковано та орієнтовані вздовж судинних каналів. Розвиток щільної кістки поступовий, у міру збільшення рухового навантаження.

Основними клітинними елементами кісткової тканини є остеоцит, остеобласт та остеокласт. Остеогенез у людини унікальний і відрізняється від представників тваринного світу. Остаточна структура кістки формується після народження, що з початком стійкої ходьби.

До моменту народження у дитини діафізи та епіфізи трубчастих кістоквже представлені кістковою тканиною. З хрящової тканини складаються всі губчасті кістки (пензлі, стопи, череп). До народження в цих кістках утворюються ядра окостеніння, що дають ріст щільної кістки. По точках окостеніння можна будувати висновки про біологічному віці дитини. Зростання трубчастих кісток відбувається за рахунок ростової хрящової тканини. Подовження кісток відбувається за рахунок зростання хрящової тканини завдовжки. Зростання кістки завширшки відбувається за рахунок окістя. При цьому з боку кістковомозкового каналу кортикальний шар окістя схильний до постійної резорбції, внаслідок чого при зростанні кістки в поперечнику збільшується обсяг кістковомозкового каналу.

Після народження кістка у своєму розвитку багаторазово перебудовується – від грубоволокнистої будови до структурної кістки.

З віком відбувається процес остеогенезу – перемоделювання кісткової тканини. Щільність кісток наростає поступово. Вміст основного мінерального компонента кісткової тканини – гідрооксиапатиту – у дітей з віком збільшується.

Загалом у процесі кісткової освіти виділяють три стадії:

1) утворення білкової основи кісткової тканини; в основному воно протікає внутрішньоутробно;

2) формування центрів кристалізації (гідрооксіапатиту) з наступною мінералізацією (остеосинтез); воно властиве післяпологовому періоду;

3) остеогенез, коли відбувається процес перемоделювання та самооновлення кістки.

На всіх стадіях остеогенезу необхідні вітамін D та нормальна присутність у їжі іонів Са, Мg, Р. Неодмінною умовою правильного формування кісткової системиє перебування у повітрі, зовнішня інсоляція.

При нестачі будь-якого з цих компонентів у дитини розвивається рахіт, що характеризується змінами кісткової та м'язової системи, порушеннями центральної нервової системи.

У дітей, на відміну від дорослих, чим менше вік, тим ряснішими є кровопостачання кісток. Особливо розвинене кровопостачання метафізів та епіфізів. До 2 років формується єдина система внутрішньокісткового кровообігу, добре розвинені мережа епіметафізарних судин, ростовий хрящ. Після 2 років кількість судин кісток значно зменшується та знову збільшується до пубертатного періоду.

Окістя у дітей товщі, ніж у дорослих. За рахунок неї відбувається зростання кістки завтовшки. Костномозкові порожнини формуються із віком. До 12 років кістка дитини вже нагадує кістку зрослої людини.

У розвитку кісток в дітей віком можна назвати періоди, коли кістки особливо чутливі до шкідливим чинникам.

1. Грудний період, ранній або переддошкільний період, перші 3 роки життя, коли відбуваються зростання та кальцифікація кістки, насичення та депонування мінеральних речовин(Кальцій, фосфор). Легко виникають різні остеопатії - рахіт, рахітоподібні стани. Тому особливе значення має раціональне вигодовування дитини, дотримання нею режиму дня.

2. Шкільний та підлітковий періоди, коли завершується диференціювання та накопичення маси кістки. У дітей спостерігаються прикордонні остеохондропатії. Чинники ризику порушення кісткоутворення в дітей віком - це порушення харчування, неадекватні фізичні навантаження.

Череп

Череп у новонародженого складається з безлічі кісток. Такі шви, як стрілоподібний, вінцевий, потиличний, відкриті. Їхнє закриття починається до 3-4-місячного віку. У доношених дітей до народження бічні джерельця закриті. Заднє, або мале, джерельце, що знаходиться на рівні потиличних і тім'яних кісток, буває відкрито у 25% новонароджених Він закривається до 4-8 тижнів життя дитини. Велике тім'ячко знаходиться в місці з'єднання тім'яних і лобних кісток, або вінцевого та стрілоподібного швів. Він завжди відкритий, і його величина у новонародженого коливається від 3х3 см до 1,5 х2 см. У нормі велике тім'ячко закривається до 10-18 місяців.

Форма голови у дітей може бути різною, але найчастіше вона округла, симетрична. Лицьовий черепрозвивається із віком.

Хребет

Хребет людини – унікальне кісткова освіта, що сприяє його прямоходженню, яке формується паралельно до зростання дитини. Поступово, з віком хребет набуває своїх вигинів, що приймають на себе переміщення центру тяжкості людини, що йде або стоїть.

Перші вигини хребта з'являються з початку утримання голови та плечового пояса, і до 2-4 місяців формується передній вигин шийної частини хребта. Після розвитку вміння прямостояння та ходьби формуються вигин допереду в поперековій частині хребта і майже одночасно грудний вигин хребта. Нерівномірність зростання окремих сегментів тіла, хребта, голови та кінцівок призводить до того, що центр тяжкості тіла у процесі зростання дітей суттєво переміщається. Так, якщо у новонародженого в вертикальному положенніЦентр тяжкості знаходиться на рівні processus xyphoideus, то у дитини старшого віку він переміщається вниз, але не досягає рівня пупка. У віці 5-6 років центр ваги вже нижче пупка, а до 13 років - нижче рівня гребінців клубових кісток.

Діти, на відміну дорослих, фіксація хребта нестійка, недосконала, і під впливом зовнішніх факторів(неправильна поза) можуть виникати стійкі деформації кісток хребта (сколіози та патологічні постави).

Грудна клітка

Чим менше дитинатим його грудна клітка відносно ширше і коротше, при цьому ребра розташовуються горизонтально. Грудна клітка дитини більш округла, ніж у дорослої людини. Поперечний її розмір у новонародженого більше середньоподовжнього на 25%, грудна клітка у них перебуває в стані ніби вдиху. Надалі відбувається зростання грудної кліткив довжину, при цьому ребра опускаються, утворюючи з хребтом тупий кут інтенсивно росте її передній діаметр. У 3 роки формується ефективне реберне дихання. До 12 років грудна клітка переходить у стан максимального вдиху, а до 15 років завершується остаточне збільшення поперечного діаметра.

Кістки тазу у дітей раннього вікунагадують вирву. Формування статевих відмінностей тазу починається у пубертатному віці.

Методи дослідження кісткової системи та суглобів

Дані анамнезу захворювання кісткової системи зазвичай збирають зі слів батьків, найближчих родичів чи осіб, які займаються вихованням дитини. Діти старшого віку можуть суттєво доповнити історію захворювання. При розпитуванні звертають увагу терміни появи тих чи інших змін. По-перше, виявляють наявність болів (артралгій, міалгій, осалгій), по-друге – зміни конфігурації кісток та суглобів, по-третє – стан рухливості в суглобах. При скаргах на біль відзначають їхню локалізацію, симетричність, характер та інтенсивність, тривалість, періодичність. Потім розпитують про фактори, що сприяють посиленню або зникненню болю (тепло, спокій, лікарські препарати). Наступний момент- Встановлення порушень рухливості (ранкова скутість, обмеження рухів через біль та ін). Після цього розпитують про зв'язок початку та появи болю або змін з боку суглобів, кісток із будь-яким захворюванням (попередні інфекції, травми).

Огляд проводять зверху вниз (голова, тулуб, кінцівки), при цьому важливе гарне освітлення. У дітей раннього віку звертають увагу на патологічні зміниформи голови, що особливо часто відзначаються при рахіті. Кістки черепа можуть бути скошеними, асиметричними, збільшуються лобові, тім'яні та потиличні горби. Часто з'являються ущільнення потиличної кісткита її згладженість.

При уроджений сифілісможе розвиватися патологічна ламкість кісток черепа У новонароджених дітей деформація черепа, пов'язана з родовою травмою, проявляється черепицеподібним розташуванням кісток (знаходять один на одного), їх вдавленням або випинанням, часто з наступними надокістковими крововиливами (кефалогематоми). Можуть спостерігатися і мозкові грижі.

Голову вимірюють з метою оцінки фізичного розвиткуабо для виявлення патології (мікро- та макроцефалії).

Мікроцефалія розвивається внутрішньоутробно або при ранньому закритті швів (на тлі гіпервітамінозу вітаміну D). Велика голова при макроцефалії як патологічний стан найчастіше розвивається при порушенні гемоліквородинаміки – гідроцефалія. При цьому тім'ячко і навіть шви завжди відкриті.

При огляді звертають увагу на вікову пропорційність розвитку лицьового та мозкового черепа.

Потім оглядають грудну клітку. Звертають увагу на її форму, симетричність, рівномірність участі в акті дихання, різні деформації («курячі груди», воронкоподібна грудна клітина, перипневмонічна борозна Філатова-Гаррісона, серцевий горб і т. д.), що свідчать про вроджений або набутий дефект.

Оцінюють поставу дитини у положенні стоячи: п'яти разом, руки по швах. При порушеннях постави є бічні викривлення хребта – сколіоз, відставання лопаток від грудної клітки, сутулість, патологічний лордоз (посилення вигину хребта вперед) та кіфоз (посилення вигину хребта назад). Особливо часто відзначаються викривлення хребта вбік – сколіоз (це завжди патологія). Підозра на сколіоз має бути обов'язково підтверджена рентгенологічно.

Необхідно дослідити болючість хребців при обмацуванні та русі, особливо якщо дитина скаржиться на біль у хребті.

Огляд верхніх кінцівоквиробляють з метою визначення їхньої довжини та наявності деформації. Існують нормативи розвитку кінцівок у дітей різного віку. Довгорукість частіше виявляють при захворюваннях сполучної тканини(Хвороба Марфана). Укорочення кінцівок пов'язане із хворобою Дауна та хондродистрофією. Оглядають також і пальці щодо виявлення симптому « барабанних паличок», остеопатій, артритів та інших змін.

При огляді нижніх кінцівок у новонародженого звертають увагу на симетричність складок сідниць, кількість складок на внутрішньої поверхністегон (при уродженому вивиху тазостегнового суглобаскладок більше), укорочення кінцівок, Х- або О-подібне викривлення гомілок (при рахіті). Часто у дітей старшого віку діагностують плоскостопість, що є патологічним станом. Для його визначення проводять плантографію – вивчають відбиток стопи на аркуші паперу.

Швидкому скринінговому огляду кісткової системи та його протоколювання допомагає наступна стандартна послідовність:

1. Огляд у фас, руки витягнуті вздовж тулуба. При цьому визначають форму ніг, положення голови, симетричність плечей, трикутників талії, виключають деформацію грудної клітки, симетричність стегон.

2. Огляд збоку. Визначають форму грудної клітки, живота, виступ лопаток, форму спини.

3. Огляд зі спини. Виявляють симетрію кутів лопаток, форму хребта, форму ніг, вісь п'ят.

4. Наприкінці огляду пропонують дитині пройти кабінетом виявлення порушень ходи.

За результатами огляду проводять тестування: 1) без відхилень – за всіма пунктами негативні значення; 2) незначні відхилення, що вимагають спостереження педіатра – при позитивних відповідях на питання 3-7; 3) значні відхилення, що вимагають дообстеження та лікування у ортопеда або вертебролога – позитивні відповіді на 5 питань (1, 2, 8, 9, 10).

Пальпація кісток – лікарська процедура. Вона спрямована на виявлення розм'якшення кісток, стану тім'ячків або швів черепа у новонароджених і немовлят. Пальпують також ребру, кістки кінцівок, обстежують суглоби і на підставі змін їх форми, розміру та обсягу рухів судять про ту чи іншу патологію. Якщо виникає потреба, призначають рентгенологічне дослідження. Його проводять за підозри на Запально-дистрофічні зміни кісток, суглобів; при пухлинах кісток, визначення кісткового (біологічного) віку, при діагностиці захворювань, що супроводжуються остеопорозом, розм'якшенням кісток. Для діагностики захворювання кісткової системи застосовують також лабораторні методи: визначають рівень Са, Р, лужної фосфатазиу крові та сечі.

Зуби

Діти першими зубами є молочні зуби. Вони прорізуються у певній послідовності.

Велике значення має розвиток прикусу молочних зубів. Він формується до 2,5-3,5 років і характеризується такими позиціями:

1) малі проміжки між зубами;

2) відсутність стертості зубів;

3) дистальні поверхні верхнього та нижнього зубних різців розташовані в одній фронтальній площині;

4) ортогнатичний прикус, коли верхні різці трохи прикривають нижні різці.

Наступний період розвитку зубів починається у віці 3,5 – 6 років. У цей час виникають міжзубні щілини (діастеми) – між різцями або треми – між іншими зубами. Зуби вже стираються, нижні та верхні не збігаються. Ортогнастичний прикус перетворюється на прямий. Молочний прикус зубів має велике значеннядля формування вміння пережовувати їжу та розвитку мови.

Період змінного прикусу починається з появи постійних зубівпри цьому зберігаються і молочні зуби. Перші постійні зубипрорізуються у 5 років – це перші моляри. Потім послідовно випадають молочні та з'являються постійні зуби. До 11 років прорізуються другі моляри. Треті моляри (зуби «мудрості») з'являються у віці 17-20 років, інколи ж навіть пізніше. Для оцінки кількості постійних зубів користуються такою формулою:

Х = 4n - 20, де n - вік дитини, років.

Діти будь-якого віку часто відзначається захворювання зубів - карієс, у якому відбувається поступове руйнація структури зуба. Тому у вихованні дитини особливе місце посідає профілактика карієсу.

У цьому плані мають значення раціональне харчування, дотримання принципів вигодовування дитини грудним молоком. Особливого значення надають вмісту в їжі фтору, як засобу, що запобігає карієсу. Діти повинні чистити зуби профілактичними пастами, що не містять фтору, але він обов'язково повинен утримуватися в харчових продуктах. Крім фтору дитині необхідний кальцій.

Раціональне харчування має містити і органічні малозасвоювані вуглеводи. Останні надають позитивний впливна зростання нормальної флори ротової порожнини. Для правильного розвиткузубів, профілактики карієсу необхідна дієта, що містить крохмаль, глікоген, дисахариди, глюкозу. Важливо вчити дитину правильно пережовувати їжу. Після їжі обов'язково потрібно полоскати рот і чистити зуби пастою, принаймнідвічі на добу – увечері та вранці.

Переломи кісток тазу зустрічаються найчастіше у віці від 8 до 12 років – коли зв'язковий апарат ще недостатньо розвинений, є еластичні хрящові прошарки, а м'язи вже сильні. Завжди переломи кісток тазу в дітей віком протікають легше, ніж в дорослих. Так, якщо в автомобільній аварії у дорослого здухвинні кістки ламаються вертикально з двох сторін, то у дитини розривається здухвинно-крижове зчленування з одного боку. Найлегше протікають переломи надокісткових, коли окістя залишається цілою, а розривається тільки кортикальний шар. Травматологи порівнюють цей стан із зеленою гілкою або прутом верби, коли для одужання та зрощення потрібна лише фіксація та спокій.

Стан перелому тазу у дітей розвивається після автомобільної травми, падіння з висоти або інтенсивної фізичного навантаження- різкому старті, виконанні шпагату, відштовхуванні при стрибку або сильному ударіпо м'ячу. Відзначається одна або кілька ознак:

• Різкий біль;
• Набряк та припухлість;
• Підшкірна гематома чи садна;
• Вимушене становище тіла – поза жаби чи зігнуті в колінах і розведені убік ноги;
• Неможливо підняти витягнуту ногу;
• Неможливо помочитися чи є домішка крові у сечі;
• Больовий шок чи втрата свідомості.

Перша допомога

Якщо є хоч один симптом, до лікаря потрібно звертатися негайно.

Важливо:до приїзду «Швидкої» покладіть дитину на щит чи будь-яку тверду поверхнющоб не відбулося подальшого зміщення уламків. Під коліна можна підкласти невеликий валик із одягу або рушників. У холодну погодувкрийте парою ковдр. Не метуштеся і не панікуйте, самостійно нічого робити не можна. Забороняється намагатися поставити на ноги чи посадити.

Класифікація переломів тазу

Діагноз перелому у дітей ставиться після повного обстеження, рентгенівське дослідженнявиконується терміново у приймальному спокої. Якщо лікарю не все ясно, можуть бути призначені магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія. При переломах в дітей віком ці дослідження виконуються день надходження. Для проведення таких досліджень іноді застосовується наркоз, тому що дитина має бути нерухомою.

• Дивіться також:

Діти класифікують такі переломи кісток таза:

• Крайові окремі кістки, коли прикріплений м'яз відриває крайню частину. Все тазове кільце залишається цілим;
• Розрив тазового кільця – переднього або заднього відділів:
• Переднього – лобковий або сідничної кісток, розрив лона. Іноді ці ушкодження поєднуються;
• Заднього - здухвинної або крижової кісток або їх зчленування, а також подвійні переломи;
• Вертлужної западини;
• Перелом, що поєднується з вивихом.

Сучасне діагностичне обладнання дозволяє встановити точні місця та характер переломів одразу після їх появи. Якщо тазове кільце залишається цілим, то перелом називається стабільним, якщо розірвано нестабільним.

• Обов'язково почитайте:

Найчастіше зустрічаються надломи, коли є невелике зміщення в одній площині. Губчаста речовина при переломі в дітей віком руйнується сильніше, ніж компактне. Лінія перелому знаходиться у місці з'єднання кістки з хрящем і погано видно на рентгенівському знімку.

Що відбувається під час різних переломів?

Насамперед має значення те, який перелом у дитини – відкритий чи закритий. Відкритий перелом – це порушення цілісності як кісток, а й м'язів, зв'язок і шкіри. При закритому зовні видно лише гематома – синець чи подряпину. Відкриті переломипротікають важче, тому що в рану завжди потрапляє інфекція із навколишнього середовища.

Найлегші переломи тазу – крайові – це прямий або відривний переломсідничної або лонної кістки. При добре розвинених м'язах уламок може зміститися на значну відстань.

Порушення цілісності тазового кільця небезпечне з двох причин:

• Можуть ушкоджуватись внутрішні органи;
• Деформація, що виникає після загоєння, порушує поставу і ходу, а у дівчаток - родові шляхи, що формуються, що робить надалі неможливими мимовільні пологи.

Ці переломи вимагають пильної уваги і ретельної репозиції чи зіставлення уламків. Ушкодження бувають одиночні та множинні, коли кістки розриваються на фрагменти на кшталт метелика. Найскладніший випадок – це подвійний перелом тазу у дітей, коли ламається передня та задня частинакільця. Внутрішня частина лобкової кісткизміщується вниз, а зовнішня – вгору. Цей стан названо на честь Мальгеня – лікаря, який вперше описав механізм усунення.

У вертлужній западині - місці, куди входить голівка стегнової кістки– ламається край чи дно. При пошкодженні дна обов'язково відбувається центральний, головка виходить із ямки суглоба.

Переломовивих найчастіше виявляється після падінь.

Лікування

• Обов'язково почитайте:

Дитяча окістя набагато товщі, ніж у дорослих. Вона міцна і дуже гнучка, в ній розташовується велика кількість кровоносних судин- Це створює передумови для швидкого зрощення. На кінцях трубчастих і плоских кістоку дітей розташовані зони зростання, еластичний паростковий хрящ. Все це пом'якшує та амортизує силу удару. У дітей органічних речовин більше, ніж мінеральних, тому гнучкі кістки і витримують значні навантаження. Особливості організму - основа того, що переломи кісток тазу у дітей зростаються в 3-4 рази швидше, ніж у дорослих.

Лікування залежить від місця та тяжкості пошкодження. Розрізняють 2 основні способи:

• Консервативний – іммобілізація гіпсовою пов'язкою чи скелетне витягування;
• Оперативний.

Консервативно лікуються крайові переломи кісток таза в дітей віком, і навіть ті випадки, коли тазове кільце залишається цілим. Іноді навіть віддалений на значну відстань фрагмент, що відірвався, вдається повернути на місце скелетним витягуванням– це вирішується індивідуально, має значення вік та сила м'язів. Вивихи також лікуються без операції.

Оперативне лікування потрібне завжди, коли порушилася геометрія тазового кільця. Найкращі результати дає металоостеосинтез чи з'єднання фрагментів кістки металевими пластинами. Операція необхідна також у разі, коли кістка роздроблена, порушено кровопостачання дрібних уламків. Такі уламки необхідно видалити.

Реабілітація

Таз - це частина кістяка, де з'єднуються нижні кінцівкита тулуб. Кістки тазу утворюють тазовий пояс. У ньому виділяють два відділи: великий ( верхня частина) та малий таз ( нижня частина). Тазова кістка (os coxae) виконує майже всі функції скелета, і, насамперед, опорну, саме це пояснює її нетипову будову. Це найбільша кістка в організмі людини.

Будова тазу у чоловіків та жінок різна. Це пов'язано з дітонародженням

Будова тазового пояса обумовлена ​​його важливими функціями. Таз людини складається з двох безіменних тазових кісток, крижів і куприка. За допомогою суглобів усі ці кістки з'єднані в кільце, що утворює порожнину тазу.

Тазова кістка у дітей до 16 років складається з трьох окремих кісток: сідничної, лобкової, клубової, які з'єднані між собою хрящем. З віком вони зростаються та функціонують як єдина тазова кістка.

У тазової областізнаходиться з'єднання нижніх кінцівок з тулубом: стегнова кістка зчленовується з вертлужної западиною тазової кістки, утворюючи кульшовий суглоб. Будова цієї області має статеві відмінності, це пов'язано з дітородною функцією жінки. У жінок таз нижчий і широкий як у поперечці, так і в поздовжньому напрямку. Крила здухвинної кістки та сідничні горби у жінки сильніше розгорнуті в сторони. До тазових кісток прикріплено багато важливих і масивних м'язів організму. Форму кісток, з яких складається таз, та їх розташування можна побачити на фото нижче.

Функції

Головна функція кісток таза – опорна, саме тому вони мають бути максимально міцними, здатними витримувати високе навантаження.

Скелет нижньої кінцівки людини поділяють на пояс, що складається з двох тазових кісток, та вільну частину. Подібний поділ виник у зв'язку з опорною функцією цієї частини скелета як основний, тому що дані кістки - масивні, з міцними суглобами. Пояс представлений тазовою кісткою, вільна частина складається з наступних кісток: стегнової, наколінника, гомілки та стопи. Анатомія тазового поясу передбачає такі основні функції цієї частини кістяка:

• Опори і рухи: весь тягар верхньої половини тулуба посідає таз.
• Захист: тазова кістка оберігає внутрішні органи людини, розташовані в порожнині таза.

Опора та рух

Анатомія людини передбачила створення високої міцності опорного елемента, що призвело до злиття окремих кісток таза в міцну і потужну кістку. У центрі, на її зовнішній поверхні, розташовується поглиблення - вертлужна западина, необхідна для зчленування з голівкою стегна (див. фото). Це основна точка, на яку припадає передача тиску маси та руху верхнього відділулюдини. Саме тому міцність і площа її повинні бути достатніми: вона велика за діаметром, глибока, з прямовисним краєм. У цій точці і зростаються в підлітковому віцітри тазові кістки - сіднична, здушевна і лобкова.

Тазова кістка у дорослої людини складається з трьох кісток, що зрослися - клубової, сідничної, лобкової або лонної.

Також таз безпосередньо бере участь у пересуванні тіла у просторі. Саме його унікальна будова зумовлює прямоходіння людини, вона тримає вісь рівноваги та забезпечує правильний розподілвисокого навантаження. Подібної будови немає ні в кого з тварин. Тазостегновий суглоб дає людям можливість ходити, при його порушеннях і захворюваннях ця функція відразу страждає. Також ця частина кістяка є опорою для хребта.

Захист

Значення тазового поясу з погляду захисту важко переоцінити. Анатомія людини така, що в порожнині тазу знаходиться низка життєво важливих органівнадійно захищених міцними кістками: це сечовий міхур, практично все репродуктивні органита ряд органів нижнього відділу черевної порожнини, що відносяться до травній системіорганізму. Особливе значення захисна функціямає для жінки: тазове дно бере участь у процесі виношування плода під час вагітності. З'єднання з крижом відбувається за допомогою суглобових поверхонь, що розташовуються на здухвинних кістках і на крижової кістки. І хоча подібний тип з'єднання і відносять до суглобів, але рухи в ньому дуже обмежені, оскільки ці дві кісткові структури надійно скріплені сильно розвиненим. зв'язковим апаратом. Така будова допомагає жінкам під час вагітності підтримувати матку у певному положенні.

Кістки тазу у дітей першого року життя схожі на вирву. Тазові кістки за жіночим і чоловічим типом розвиваються під час статевого дозрівання.

Зуби.Спочатку у дитини прорізуються молочні зуби

За термінами прорізування зубів оцінюється рівень біологічної зрілості. Кількість постійних зубів, що з'явилися, вважається в сумі на верхній і нижній щелепах.

Найменша кількість зубів говорить про уповільнений темп розвитку постійних зубів.

У певній послідовності відбувається становлення прикусу.

Прикус молочних зубів формується до 2,5 року. Для нього характерні: малі проміжки між зубами, відсутність стертості зубів, дистальні поверхні верхнього та нижнього різців розташовані в одній фронтальній площині, верхні різці трохи прикривають нижні.

У віці 3,5-6 років виникають міжзубні щілини, зуби стираються, нижні та верхні не збігаються. З'являється прямий прикус. Молочний прикус має значення для розвитку мови та здатності пережовувати їжу.

Після початку прорізування постійних зубів з'являється змішаний прикус, коли з'являються перші постійні зуби і випадати молочні зуби.

У 5 років з'являються перші постійні зуби, у 11 років прорізуються другі моляри. Треті моляри з'являються у 17-20 років.

Особливості розвитку м'язової системи дитини

У ембріона м'язи починають закладатися на 6-7й несправі вагітності. До 5 років м'язи дитини розвинені недостатньо, м'язові волокнакороткі, тонкі, ніжні та майже не промацуються в підшкірножировому шарі.

М'язи дітей наростають на період статевого розвитку. На першому році життя вони становлять 20-25% маси тіла, до 8 років – 27%, до 15 років – 15-44%. Збільшення м'язової масивідбувається за рахунок зміни розміру кожної міофібрили. У розвитку м'язів важливу рольграє відповідний віку руховий режим, у старшому віці – заняття спортом.

У розвитку м'язової діяльності дітей велику рольграють тренування, повторюваність та вдосконалення швидких навичок. Зі зростанням дитини та розвитком м'язового волокна збільшується інтенсивність наростання м'язової сили. Показники м'язової сили, що визначається за допомогою динамометрії. Найбільше збільшення сили м'язів відбувається у віці 17-18 років.

Різні м'язирозвиваються нерівномірно. У перші роки життя формуються великі м'язи плечей і передпліч. До 5-6 років розвиваються рухові вміння, після 6-7 років розвиваються здібності до письма, ліплення, малювання. З 8-9 років наростає обсяг м'язів рук, ніг, шиї, плечового пояса. У період статевого дозрівання відзначається приріст обсягу м'язів рук, спини, ніг. У 10-12 років координація рухів покращується.

У періоді статевого дозрівання через наростання маси м'язів з'являються незграбність, незграбність, різкість рухів. Фізичні вправиу цей період мають бути строго певного обсягу.

За відсутності рухового навантаження на м'язи (гіпокінезії) виникає затримка розвитку м'язів, можуть розвинутися ожиріння, вегетосудинна дистонія, Порушення зростання кісток.

Для різних видівспорту існує допустиме зростання для занять у дитячій спортивній школі за участю у змаганнях.

У 7-8 років допускаються заняття спортивною, художньою гімнастикоюгірськими видами лижного спорту, фігурним катанням на ковзанах.

З 9 років дозволяються заняття на батуті, біатлон, лижне двоборство, стрибки з трампліну, шахи.

У 10 років дозволяється розпочати заняття волейболом, баскетболом, боротьбою, академічним веслуванням, ручним м'ячем, фехтуванням, футболом, хокею.

У 12 років – бокс, велосипед.

У 13 років – важка атлетика. У 14 років – стендова стрілянина.

Анатомія тазу людини є досить складною. Цьому сприяє високе навантаження та широкий спектрвиконуваних функцій. Таз людини з'єднує між собою тулуб та нижні кінцівки, відповідно тиск виявляється як зверху, так і знизу.

Цікаво, що з усієї різноманітності ссавців планети, саме у людини розміри таза в поперечному перерізі більші, ніж у передньо-задньому. Причому, у внутрішньоутробному розвитку форма тазу плода така ж, як у чотирилапих ссавців, але згодом змінюється.

У зв'язку з характером статевих відмінностей та особливостями організму, тазова кістка жінок ширша і нижче розташовується. Її крила та горби сідничного відділу більш розведені в сторони для полегшення перебігу вагітності та пологів. Відмінності у будові таза починають формуватися відразу після початку перших місячних (під впливом жіночих статевих гормонів).

Цікаво, що при нестачі жіночих статевих гормонів, на тлі зниженої функції яєчників, анатомія жіночого тазу змінюється (стає вузьким) через уповільнення формування жіночих особливостей.

Які функції виконує таз людини?

У анатомічній будові людського тілатаз має величезне значенняоскільки виконує важливі для організму функції:

• опорні – до нього прикріплюється хребетний стовп;
• захисні - всередині порожнини тазу розміщуються органи людини (сечовий міхур, товстий кишечник, жіночі та чоловічі статеві органи);
• таз здійснює функцію центру мас людського скелета;
• кровотворні - за рахунок великого змістучервоного кісткового мозку.

Захист

Однією з найважливіших функційтаза вважається захисною. Анатомія людського організмутака, що в області тазу розташовуються майже всі органи репродукції, сечовий міхур та деякі органи черевної порожнини.

Всі ці органи захищені від механічних пошкодженьта зміщення кістковими тканинами тазової порожнини.

Особливо це важливо для жінок при виношуванні дитини. Дно таза у вигляді з'єднання крижів та клубових кісток з'єднане зв'язками і підтримують матку в необхідному положенні.

Будова кістки тазу

Тазова кістка є однією з найпотужніших кісткових структуртіла людини, а її будова та геометрична форма обумовлені основною функцією – опорною. Вона утворена трьома відділами: сідничним, лобковим та клубовим. Причому на початок статевого дозрівання відділи розділені хрящової тканиною, а віці 14-17 років відділи зростаються і стають однією єдиної тазової кісткою.

Зрощування відділів відбувається в ділянках з найбільшими навантаженнями – у районі вертлужної западини. У вертлужній западині розташовується головка стегнової кістки і таким чином утворюється кульшовий суглоб.

Здухвинний відділ тазу розташований над вертлужною западиною, а складається з крила та тіла. Крило наприкінці має своєрідний гребінь, до якого прикріплюються м'язові волокна черевної порожнини. З заднього боку клубового відділуповерхня кістки з'єднана з суглобом крижів (крижово-клубовий суглоб).

Лобковий відділ розташовується нижче вертлюжної западини спереду. Він складається із двох гілок, з'єднаних під кутом. У точці з'єднання гілок знаходиться хрящова тканина. Все разом – це лобковий симфіз. Під час перебудови жіночого організмудо пологів, хрящова тканина розм'якшується і кістки розсуваються, щоб не перешкоджати виходу дитини з родових шляхів.

Сідничний відділ розташований симетрично лобковому ззаду. Як і лобкової, він знаходиться нижче вертлужної западини. Кісткові тканинисідничного відділу мають потужні горби, які покриті м'язовими та жировими тканинами. Саме горби є опорою людини при знаходженні його в положенні сидячи.

Таз людини утворений тазовими структурами, крижом та куприком. Всі разом вони утворюють кільцеподібну порожнину тазу.

Тазостегновий суглоб

Одним з найбільш важливих суглобівлюдини, які дозволяють ходити, бігати чи переміщати об'єкти, є кульшовий суглоб.

Формування суглоба починається ще в утробі матері. Після народження він частково складається з хрящового гіалінового прошарку, а в 4-5 місяців хрящі окостеніють. У цей час відбувається інтенсивне зростання стегнових кісток. У процесі зростання відбувається повне окостеніння гіалінового хряща і зростання припиняється. Надалі форма, взаємне розташування та будова кісток людини постійно зазнає змін.

Тазостегнові суглоби складаються з двох вертлужних западин тазової кістки та пари головок стегнової кістки. Форма суглоба відповідає кулястої, так як вертлужна западина має вигляд підлоги кулі, яка заповнена жировими тканинами, а по краях є хрящовий обідок. Будова кульшового суглоба обумовлена ​​характером виконуваних функцій.

Куляста головка стегнової кістки з покриттям з хряща шийкою стегна з'єднана власне з самою кісткою (вертлужна западина). Зовнішня поверхня суглоба охоплюється міцною капсулою. Усередині суглоба є кілька зв'язок. Наприклад, зв'язування головки стегна амортизує навантаження на кістку стегна під час рухової активності, а також захищає судини, що живлять всередині неї.

Здухвинно-стегнові зв'язки є найбільш міцними у всьому тілі людини, і товщина їх становить близько 8-10 мм. Їхня функція полягає в гальмуванні при розгинанні та повороті стегна всередину. Лобково-стегнова пара зв'язок навпаки загальмовує відведення стегна в розігнутому положенні.