Догляд за дитиною 

Бронхоектатична хвороба - симптоми та лікування. Бронхоектатична хвороба легень та її ускладнення


Бронхоектатична хвороба - недуга, що частіше вражає осіб чоловічої статі. За статистикою, на один випадок захворювання серед жінок припадає троє таких випадків серед чоловіків. Бронхоектатична хвороба досить поширена патологія. У середньому страждають 15 осіб із 1000. Існує чимала кількість методів лікування, різних препаратів. У кожному даному випадку ліки підбираються індивідуально. Для деяких пацієнтів є можливість проведення операції.

    Показати все

    Бронхоектатична хвороба легень та її симптоми

    Бронхоектатична хвороба – захворювання дихальної системи у хронічній формі, що характеризується патологічним збільшенням бронхів (бронхоектази – видозмінені бронхи, розширення бронхів). У слизовій оболонці бронхоектазів відбувається розвиток запального процесу, що супроводжується нагноєннями. Для бронхоектатичної хвороби властиво тривале та прогресуюче перебіг з рецидивами.

    Найчастіше ця хвороба вражає дітей та молодих людей віком від 5 до 25 років. Але трапляються випадки захворювання і у літніх людей.

    Основний симптом бронхоектатичної хвороби - кашель з невеликим виділенняммокротиння (звичайного або гнійного). У період ремісій симптоматика може бути відсутнім. Ознаки хвороби:

    • вільне виділення мокротиння зеленого кольоруз неприємним запахом при кашлі у великій кількості;
    • відділення найбільшого обсягу мокротиння вранці, часто одноразово за добу;
    • у більше половини хворих на мокротинні можна спостерігати сліди крові;
    • невелика кількість пацієнтів страждає також на задишку;
    • біль у грудях, що посилюється на вдиху;
    • синюшність шкірних покривів;
    • потовщення фаланг пальців та опуклість нігтьових пластин - у тому випадку, якщо хвороба триває вже довгий час;
    • пацієнти, які страждають на захворювання з раннього дитинства, можуть відставати в фізичний розвиток;
    • загострення хвороби супроводжується лихоманкою.

    Способи діагностики

    Діагностування при бронхоектазах спрямоване на виявлення уражених бронхів та вивчення перебігу хвороби.

    Класифікація методів обстеження хворого:

    • Стандартний огляд – проводиться для виявлення наявності видимих ​​ознакзахворювання (синюшність шкірних покривів, потовщення фаланг пальців та інші). Можливе виявлення втягування шкіри у міжреберних проміжках. Це відбувається внаслідок утворення закритих повітряних порожнин у легенях, що веде до відставання ураженої сторони у процесі дихання.
    • Збір анамнезу - виявлення етіології, і навіть у процесі розгляду даних вивчається патогенез.
    • Простукування (перкусія) грудної клітки – проводиться по всій проекції легень за допомогою пальців. За наявності уражених захворюванням бронхів великих розмірівзвук притуплюється в останній момент проведення перкусії над порожниною з рідиною (гноєм).
    • Аускультація грудної клітки – прослуховування дихання безпосередньо або за допомогою стетоскопа. Можна виявити жорстке дихання та характерні шуми, що супроводжують бронхоектази.

    Інструментальні методи діагностики

    Застосовують також методи діагностування спеціальними приладами:

    • Рентген легень - робиться знімок (рентгенограма) на якому видно чергування світлих і затемнених ділянок внутрішньої структури грудної клітки. Ретельне вивчення одержаної рентгенограми дозволяє виявити розширені бронхи.
    • Функціональні проби - спірометрія, що проводиться для дослідження функцій зовнішнього дихання (обсяги легень, вдиху, видиху та інше). Недоліком цього методу є те, що він не здатний виявити хворобу на початковій стадії розвитку. Застосовується спірометрія з метою попередження загострення хвороби.
    • Бронхоскопія - огляд слизової оболонки трахеї та бронхів спеціальним приладом.
    • Бронхографія - рентген легень після введення в них спеціальної речовини, яка робить рентгенограму більш контрастною (протипоказання до проведення: алергія на компоненти речовини, що вводиться, важка дихальна недостатність, кровотечі в легенях, хронічні ниркові захворювання).

    Повна програма обстеження включає додаткові процедури:

    • загальний та біохімічний аналіз крові;
    • загальний аналіз сечі;
    • аналіз мокротиння;
    • консультація отоларинголога

    Проводиться також диференціальна діагностика - це програма діагностичних заходів, спрямовану виключення всіх можливих захворювань, що мають схожі ознаки, з метою постановки єдино правильного діагнозу.

    Лікування

    Терапія бронхоектатичної хвороби призначається залежно від тяжкості та форми захворювання. Якщо хвороба протікає в легкій формі, то достатньо буде дотримання заходів профілактики. При розвитку захворювання у більш тяжкій формі пацієнту може знадобитися госпіталізація з подальшим проходженням стаціонарного лікування.

    Застосовують різні методи терапії: від народних до хірургічного втручання (видалення уражених бронхів). З даних, отриманих у процесі діагностики, складається план проведення терапії. У поодиноких випадках лікування затягується надовго у зв'язку з періодичними загостреннями хвороби. Таким пацієнтам необхідно регулярно відвідувати лікаря.

    Медикаментозна терапія

    Консервативне лікування проводиться за допомогою різноманітних лікарських препаратів. Призначаються різні групи медикаментів - це від конкретного випадку. Часто пацієнти, які страждають на тяжку форму захворювання, змушені вдаватися до медикаментозної терапії навіть у період ремісій.

    Терапія лікарськими препаратами бронхоектатичної хвороби має кілька цілей:

    • розрідження мокротиння для кращого відхаркування та очищення бронхів;
    • нормалізація функцій органів дихання;
    • знищення хвороботворних мікробів;
    • усунення запального процесу (щоб уникнути розвитку пневмосклерозу);
    • зниження температури;
    • очищення організму від мікробних токсинів

    Антибіотики борються із зростанням мікробів та усувають їх. Застосовують Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Азітроміцин, Амоксиклав, Цефтріаксон.

    Протизапальні препарати мають протизапальну та жарознижувальну дію. При бронхоектатичній хворобі легень використовують парацетамол, аспірин, ібупрофен.

    Препарати-муколітики – з їх допомогою відбувається розрідження мокротиння, полегшується її вихід із бронхів. Використовують Ацетилцистеїн, Бромгексин, Амброксол.

    Селективні 2-адреноміметики – препарати бронхорозширюючої дії, сприяють полегшенню відходження мокротиння та проходження повітря у бронхи. Це такі ліки як Сальбутамол, Тербатулін, Фенотерол.

    Вибірмедикаменту самостійно заборонено, оскільки деякі групи препаратів окремих випадках викликають ускладнення.

    Хірургічне втручання

    Проведення операції - радикальне лікування, що допомагає деяким пацієнтам повністю видужати. Його застосовують тоді, коли уражені кілька бронхів у межах однієї легеневої частки. Величезну роль грає розмір та розташування бронхоектазів. Іноді операція видалення навіть одного бронха може призвести до важких наслідків і проведення - великий ризик для хворого. Існують протипоказання до хірургічного втручання.

    • безліч двосторонніх бронхоектазів;
    • загострення захворювання, що супроводжується накопиченням гною;
    • амілоїдоз нирок - ниркове захворювання, спровоковане відкладенням в органах амілоїду (крохмалю), що складається з білків та сахаридів;
    • ниркова недостатність;
    • легеневе серце - порушення, яке розвивається внаслідок захворювання легень - являє собою підвищення артеріального тискуу малому колі кровообігу, що призводить до збільшення правих відділів серця;
    • незручне (глибоке) розташування ураженого бронха (ускладнює доступ під час операції);
    • вік хворого від 14 до 16 років (у цей час відбувається активний розвиток грудної клітки та місце розташування бронхоектазів постійно змінюється).

    Після проведення операції з видалення бронхоектазів пацієнт вважається таким, що повністю вилікувався, тому що видаляється сама причина загострень хвороби - порожнини патологічно збільшених бронхів, в яких накопичувався гній. Якщо прооперований має спадкові патології (наприклад, слабкість бронхіальної стінки), то не виключається повторне утворення бронхоектазів.

    Інструментальні методи терапії

    Використовуються здебільшого як підтримуюче лікування або при тяжкій формі захворювання. Одним із методів є впорскування лікувального препарату за допомогою бронхоскопа у місце розширення. Це може бути антибіотик або ліки, що розріджують мокротиння. Ефективність при цьому набагато вища, ніж при вживанні того самого препарату у вигляді таблеток або ін'єкцій.

    Ще одним інструментальним методом вважають фізіотерапію. Проводиться вона у періоди ремісії хвороби з метою запобігання розвитку загострення.

    Також до цієї групи методів належать:

    • опромінення мікрохвилями;
    • електрофорез (із застосуванням хлориду кальцію);
    • Індуктометрія – вплив на бронхи високочастотного магнітного поля.

    Засоби народної медицини

    Як допомога у класичному лікуваннібронхоектазів можна розглянути методи народної медицини. Їх можна застосовувати після консультації із лікарем.

    Борсуковий жир. Одне з найефективніших народних засобіву терапії захворювань легень, особливо у лікуванні бронхів. Столова ложка борсучого жируретельно розмішується в склянці гарячого молока і відразу випивається. Також можна жир засипати невеликою кількістю цукру та їсти його, запиваючи гарячим молоком. Курс прийому жиру не повинен перевищувати тридцяти днів і повторювати його можна лише через місяць, тому що в період прийому сильно зростає навантаження на печінку.

    Соки рослин:

    • Свіжий сік чорної редьки приймають по дві десертні ложки вранці та перед сном. До нього можна додавати мед, але тільки прокип'ячений.
    • Сік подорожника змішують з медом у пропорції два до одного і п'ють по ложці засобу перед їдою не більше шести разів на добу.
    • Сік деревію - приймають свіжовичавленим по столовій ложці тричі на день перед їжею.

    Лікування лікарськими відварами:

    • Відвар лишайника ісландського – пити на ніч гарячим, як чай, маленькими ковтками.
    • Відвар, що застосовується при кровохарканні - в рівній пропорції беруть трави деревію, кропиви, споришу, грициків. Ложку збору заливають склянкою окропу, настоюють одну годину. П'ють по чотири великі ковтки теплого засобу до їжі.
    • Відвар примули - висушене коріння рослини подрібнюють, беруть столову ложку сировини і заливають склянкою окропу. Далі поміщають на водяну баню, томлять близько півгодини, потім охолоджують і проціджують. Доливають отриманий настій кип'яченою водою так, щоб вийшла склянка ліків. Приймають тричі на день по дві столові ложки.

    Ускладнення та профілактика бронхоектатичної хвороби

    Найбільш поширеними ускладненнями, до яких можуть призвести бронхоектази, є:

    • Дихальна недостатність у хронічній формі – розвивається у міру повторення загострень хвороби. Чим частіше загострення – тим швидше станеться розвиток такої патології, як дихальна недостатність.
    • Легеневе серце - розширення правого відділу серця внаслідок збільшення тиску в судинах легень.
    • Пневмосклероз – процес зростання сполучної тканинибіля уражених бронхів. Цей процес незворотний - він веде до дихальної недостатності.
    • Амілоїдоз нирок - концентрація в тканинах нирок амілоїду (речовини, що складається з білка та сахаридів).
    • Септицимия - забруднення крові патогенними мікробами, які викликають розвиток інфекції.
    • Кровотечі у легенях – виникають при пошкодженні легеневих судин.

    У лікуванні бронхоектатичної хвороби не варто нехтувати профілактичними заходами, які дозволять продовжити періоди ремісії та зменшать ймовірність розвитку ускладнень.

    Не переохолоджуватись, вести здоровий образжиття, правильно харчуватися, вчасно лікувати інфекції дихальних шляхів та захворювання ротової порожнини – це прості, але дуже дієві рекомендації.

Бронхоектатична хвороба - це патологія дихальних шляхів, що відносно нечасто зустрічається. Для захворювання характерні деформації бронхів (бронхоектазії), що виникають внаслідок різних факторів, і подальше скупчення в уражених ділянках гнійного мокротиння. Бронхоектатична хвороба (код по мкб 10 - J47) непогано піддається лікуванню на ранніх стадіях, тому при виникненні подібних симптомів необхідно звернутися до фахівця. Прогресування захворювання негативно впливає на якість життя і навіть може призвести до інвалідності, тому хворим важливо надати своєчасне та дієве лікування.

Етіологія

В етіології, науці, що вивчає походження та причини розвитку патологій, ходило багато суперечок на рахунок самостійності хвороби органів дихання, оскільки нерідко виникають бронхоектази на фоні та внаслідок ускладнень інших захворювань. Такі розширені ділянки бронхів називають вторинними. Первинні бронхоектазії є основною причиною важкої симптоматики у пацієнтів з інфекційно-запальним захворюванням легень. Деякі вчені розглядали цей стан як хронічну форму пневмонії. Однак автори не знайшли широкої підтримки своїх поглядів, оскільки бронхоектатична хвороба розвивається переважно не в паренхімі легень, а в області бронхіального дерева.

Чітка окресленість клінічного опису захворювання дихальної системи стала головним аргументом на користь розглядати патологію окремо від інших порушень роботи легень. На підтвердження цього наводяться дані про повне одужання групи хворих, у яких видалено уражені шари бронхів. Так у медичній науковій літературіта практиці склалася традиція розглядати бронхоектатичну хворобу легень окремо.

Класифікація

Класифікація бронхоектатичної хвороби легень за різними критеріями дає можливість більш точного формулювання діагнозу, що має практичне значення для подальшого лікування. Кожен окремий випадок відрізняється за видом бронхоектазів, тяжкості захворювання, його фазі та за поширеністю запального процесу. Розрізняють такі різновиди деформацій бронхів:

  • Циліндричні. Як правило, вони виникають і натомість інших захворювань легень. Найчастіше їх провокує склероз стінок бронхів. Бронхоектази мають однакову ширину просвіт по всій протяжності, розмір їх невеликий, тому прогноз сприятливий. Протікає хвороба з такими бронхоектатичні деформаціями не дуже важко.
  • Чіткоподібні. Характеризується знаходженням в оболонці бронха декількох послідовно розташованих порожнин, які при докладному розгляді на бронхограмі нагадують чотки або намисто. Таке гнійне запалення протікає важче.
  • Мішчасті. Є випинання стінки бронха, мають овальну або круглу форму. Бронхоектатичні розширення можуть досягати більших розмірів. Зустрічаються переважно у тяжких хворих із вродженими патологіями тканини легень.
  • Веретеноподібні. Бронхоектаз поступово стає вже і переходить у бронх нормального розміру. Як правило, наявність гною за таких розширень не виявляється, а дихання не утруднене.
  • Змішані. Їх викликають серйозні зміни у тканині легень, спровоковані тяжкими хворобами (пневмосклерозом, туберкульозом, ХОЗЛ, абсцесами, хронічним бронхітом). При великій кількості та великих розмірах бронхоектаз різних форм для пацієнтів складається несприятливий прогноз.

Повністю позбавитися бронхоектазів не можна, тому вилікувати хворобу можна тільки шляхом видалення пошкоджених ділянок легень.

До оперативного втручання зазвичай вдаються при серйозних проявах бронхоектатичної патології. В інший час стан хворого варіюється в залежності від фази:

  • Загострення. У дихальні шляхи потрапляє інфекція, що викликає запальний процес. Характерна наявність великих скупчень гною, кашель. Якщо не вдатися до лікування у стадії загострення, може розвинутись запалення легенів при поширенні інфекції. Ця фаза в одних хворих буває щорічно, в інших – кілька разів на місяць. Одна з причин загострення бронхоектатичної патології – недотримання профілактичних заходів.
  • Ремісії. У цій фазі бронхоектатичного захворювання у багатьох пацієнтів патологія протікає безсимптомно, більшість хворих з не надто тяжкою формою хвороби легень можуть займатися роботою, помірними фізичними навантаженнями, не відчувати проблем із диханням та почуватися здоровими. Люди з великими множинними бронхоэктазиями під час ремісії зберігаються симптоми дихальної недостатності, можливий сухий кашель.

Також бронхоектатична хвороба класифікується за поширеністю патологічних процесів. Деформації можуть виникати тільки з одного боку або в одному відділі легені або поширюватися на обидва, розташовуватися в багатьох ділянках бронхіального дерева. Розрізняють бронхоектатичні розширення поодинокі та множинні, односторонні та двосторонні.

Критерій тяжкості захворювання не є однозначним. Щоб віднести бронхоектатичну хворобу до легкої, середньої чи тяжкої стадії, лікар повинен поглянути на картину цілком. Велику роль грає те, як часто у хворого трапляються фази загострення, чи відбувається відновлення працездатності. Зразкова класифікація:

  1. Легка стадія. Частота бронхоектатичних загострень – до 2 на рік, фаза ремісії проходить безсимптомно. Після призначення медикаментів відбувається швидке одужання.
  2. Середній тяжкість хвороби легень. Бронхоектатична патологія загострюється до 5 разів на рік, відбувається відкашлювання мокротиння у великих кількостях, з'являється дихальна недостатність. Працездатність втрачається. Деякі симптоми зберігаються під час ремісії.
  3. Тяжка стадія. Характеризується дихальною недостатністю легень, появою під час вологого кашлю з харкотинням. Ремісія не триває довго, хворий повністю не відновлюється. Як правило, до стабілізації стану пацієнта госпіталізують.
  4. Ускладнена хвороба легень. До цієї форми відносять бронхоектатичну патологію, що спровокували інші захворювання, тому навіть під час ремісії пацієнт почувається погано, є ознаки серцево-судинної та дихальної недостатності.

Причини розвитку

Бронхоектатична хвороба може розвиватися як у дітей, так і в літньому віці, але найчастіше початок захворювання відзначається у молодих людей. Переважно хворіють чоловіки. Дані патологічної анатоміїговорять про часту локалізації деформацій внаслідок бронхоектатичної хвороби в нижній частині лівого дихального органу. Бронхоектази в легенях з'являються по різних причин– аномалії розвитку легень (пороки, сліпі кишені), перенесені дихальні інфекції, генетична схильність

Зазначається, що часто бронхоектатична патологія розвивається після безлічі перенесених у ранньому дитинствіінфекційних захворювань дихальної системи Те, що багато дітей виліковувалися повністю і не стали жертвою набутої хвороби легень, говорить, швидше за все, про генетичної схильності. Вроджена слабкість оболонки бронхів, нерозвинені тканини легень та мускулатура, погане функціонування захисних механізмівсприяє хронічним інфекціям, що викликає бронхоектазію. на Наразівчені не можуть однозначно сказати, що саме провокує бронхоектатичну хворобу, тому питання причин виникнення патології легень досі залишається відкритим.

Патогенез – що відбувається під час хвороби?

Як починається і як протікає бронхоектатична хвороба? Історія хвороби починається з порушення прохідності бронхів. Функція дренажу (очищення органів) не виконується нормально, гній затримується у деяких ділянках бронхіального дерева. Виникають емпієми - скупчення гнійної речовини в порожнинах. Починається запальний процес, який може характеризуватись закупоркою просвіту бронхів. Тривала присутність емпієм призводить до прогресування захворювання та незворотних змін бронхів – появі бронхоектатичних розширень різної форми, загибеллю миготливих тканин, що виконують дренажну функцію Після відновлення нормального станупрохідності органів дихання, деформації у легенях зберігаються, що провокує у цих областях нагнолюючий процес хронічного характеру.

Патогенез бронхоектатичної хвороби в той же час може пояснюватися порушенням в ділянці легені, що виконує респіраторну функцію. Механізм відкашлювання порушується через те, що дихальний орган не може спровокувати нормальні поштовхоподібні маневри. Внаслідок цього в нижніх бронхах відбувається застій мокротиння, а додатковий гній через тяжкість стікає з верхніх відділів дерева, викликаючи появу бронхоектазій. До інфікування змінених ділянок при бронхоектатичній хворобі призводять застій секрету та порушення відкашлювання, а також імунні порушення та патології місцевих захисних функцій.

Клініка – симптоми захворювання

Ознаки захворювання у хворих на бронхоектатичну хворобу легень схожі, проте іноді їх плутають з гострою пневмонієюабо гнійним бронхітом. Основний симптом характерний для фази загострення – вологий кашель та відходження великої кількості мокротиння з гноєм, особливо у ранковий годинник. Секрет часто має неприємний запах. За добу може виділятися до 200 мл гною (в важких випадкахбільше), іноді із домішками крові. Кашель провокують зміни становища тіла. Також загострення бронхоектатичної хвороби мають такі характерні ознаки як хрипи, задишка, біль у грудній клітці, підвищення температури до 38 градусів.

Нерідко трапляються скарги хворих на зниження працездатності, підвищену стомлюваність, втрату ваги після загострень. У дітей з вродженими бронхоектазії відзначається відставання у розвитку. Це пов'язано з тим, що клітини не можуть здійснювати нормальний поділ через не достатньої кількостікисню. Дитина страждає на знижену вагу, відстає в зростанні, погіршується концентрація уваги.

Можливі ускладнення

Регулярні бронхоектатичні загострення можуть спричинити ускладнення – виникнення обструктивного бронхіту, абсцесів, анемії, сепсису, плевриту. З'являється дихальна недостатність внаслідок серйозних змін тканини легень, легеневе серце. У деяких пацієнтів починається осередковий нефрит. У важких випадках бронхоектатичної патології реєструється легеневе кровотеча.

Принципи діагностики

Так як симптоми бронхоектатичної хвороби схожі на інші захворювання легень, використовуються методи диференціальної діагностики. При появі ознак патології людині необхідно звернутися до терапевта, який приймає рішення про подальші обстеження і направляє до пульмонолога. Фахівець збирає анамнез, проводить первинний огляд. Він включає в себе:

  1. Огляд фізичного стану. У хворих з ознаками дихальної недостатності, яка часто розвивається при бронхоектатичній хворобі, може виявлятися блідість шкіри, вибухання епідермісу або навпаки його втягування між ребрами. Однак лікарі зазначають, що зовнішній вигляд часто не говорить про наявність бронхоектатичної хвороби легень.
  2. Перкусія. Пульмонолог пальцями простукує грудну клітину, визначаючи характеристики звуку. В областях, де є бронхоектазії, перкуторне звучання притуплюється.
  3. Аускультація. Прослуховування легень дозволяє визначити патологічні шуми над бронхоектазією, жорсткість дихання. За наявності мокротиння при бронхоектатичній хворобі чути характерні хрипи.

Отримані після огляду дані не дозволяють поставити діагноз, тому проводяться додаткові дослідження. Пацієнту можуть призначити такі діагностичні процедурияк рентген, бронхоскопія, бронхографія, . Кожна має свої особливості проведення та дає важливу інформаціюдля визначення бронхоектатичної хвороби легень. Докладніше про ці процедури:

  1. Рентген легень. Процедура триває лише кілька хвилин. Рентгенівське проміннядозволяють визначити деформацію малюнка легень, ділянки пневмосклерозу, розпізнати кісти. Також відбувається визначення обсягу функціональної тканиниоргана, зміна якої характерна для тяжкої стадії бронхоектатичної хвороби.
  2. Спірометрія. Дослідження дихання за допомогою спеціального апарату дає можливість визначити патологічні процеси у легенях. Процедура триває 15-20 хвилин, під час яких пацієнт дихає через мундштук. Записується спірограма, в якій містяться дані про ємність легень, обсяг вдиху та видиху та інші. Обстеження виявляє обструкції, також виходячи з отриманих результатів можна дійти невтішного висновку про наявність дихальної недостатності. Все це може свідчити про бронхоектатичну хворобу легень.
  3. бронхоскопія. Процедура є дослідження легенів за допомогою спеціального інструменту, оснащеного камерою, який обстежує трахею та бронхи. Під час введення фібробронхоскопа пацієнт може відчувати нудоту та біль, тому часто застосовується місцева анестезія, а кілька днів до цього – заспокійливі препарати. Процедура відео триває не більше 10 хвилин. При бронхоектатичній хворобі пульмонолог виявляє запалену слизову, але не бронхоектазу, проте дані бронхоскопії дозволяють зробити попередній висновок про діагноз.
  4. Бронхографія. Це дослідження легень вважається найбільш ефективним методом діагностики бронхоектатичної хвороби. Процедура проводиться з контрастною речовиною, що пацієнт вдихає перед створенням знімка. На ньому будуть чітко видно ділянки розширених бронхів, їх розмір та форма.

Незважаючи на те, що ці дослідження дають розуміння наявності бронхоектатичної хвороби, для остаточної постановки діагнозу, а також призначення адекватної терапії, необхідні й інші діагностичні заходи. Обов'язково проводиться загальний аналіз крові, що свідчить про підвищення рівня лейкоцитів при запальному процесі. Нерідко пацієнти з бронхоектатичною хворобою страждають на анемію. Визначити патологічні зміни в організмі до перших ознак захворювання легень допомагає біохімічний кров'яний аналіз.

При бронхоектатичній хворобі обов'язково проводиться аналіз мокротиння. Дослідження призначається під час загострення. В аналізі мокротиння виявляються збудники, які провокують гостру фазу хвороби легень. Визначення цих мікроорганізмів необхідне для підбору антибіотиків, які будуть найефективнішими для позбавлення від них. Також при бронхоектатичній хворобі призначається ЕКГ, яка обстежує серце. Раз на півроку пацієнтам із бронхоектазами слід відвідувати процедуру перевірки серцевої функції.

При постановці діагнозу бронхоектатична хвороба хворим необхідно регулярно проводити обстеження, що даватиме інформацію про перебіг захворювання. Це дозволить не допустити появи ускладнень та постійно адаптувати лікування до поточного стану.

Лікування бронхоектатичної хвороби

Схема лікування визначається індивідуально залежно від рівня патологічних зміну легенях, проте існують спільні клінічні рекомендаціїщодо позбавлення від бронхоектатичної патології. У виборі терапії відіграє роль ступінь змін бронхів та поширеність деформацій, самопочуття хворого, наявність або відсутність ускладнень. Консервативне лікування проводиться у пацієнтів із легкою або середньою стадією бронхоектатичної хвороби. Головне його завдання - профілактика фази загострення або швидке зняття гострого стану. Консервативна терапія застосовується у разі підготовки пацієнта до оперативних втручань. Основні її напрями:

  • Санація бронхіального дерева. Очищення дихальних шляхів від мокротиння та знешкодження ворожої мікрофлори дозволяє швидко зняти фазу загострення.
  • Медикаментозна терапія. Прийом препаратів та мікропрепаратів у вигляді інгаляцій, таблеток, уколів призначений для полегшення стану, відходження мокротиння, санації дихальних шляхів.
  • Дихальна гімнастика. Дозволяє кращому відходженню мокротиння та поверненню нормальної дихальної функції.
  • Вібраційний масаж грудної клітки. Розріджує та виводить гній.

До інструментальним методамконсервативного лікування, які нерідко застосовуються при бронхоектатичній хворобі, відноситься введення препаратів безпосередньо у уражені ділянки бронхів за допомогою бронхоскопа, а також фізіотерапія. До фізипроцедур для поліпшення стану легень відносяться легкі мікрохвильові опромінення, вплив магнітним полем високої частоти, електрофорез із хлоридом кальцію.

На стадії загострення деяким хворим показано лікування у шпиталі. У тяжкому стані пацієнтам потрібне сестринське втручання при хворобі. Медсестра допомагає хворому протягом усього стаціонарного курсу лікування. Сестринський процесвключає в себе наступні операціїпо догляду: допомога хворому при відхаркуванні мокротиння у спеціальний посуд, навчання користуватися нею самостійно та пояснення цілей терапії, перевірка стану, виконання вологих обтирань шкіри, видача ліків та інші.

Реабілітація

Високу ефективність лікування бронхоектатичної хвороби показали реабілітаційні заходиЛФК (лікувальна фізкультура). Вправи проводяться з інструктором у положеннях сидячи, лежачи, стоячи.

Цілі реабілітації:

  • зміцнення організму;
  • стимуляція виведення гнійного мокротиння;
  • тренування м'язів, які відповідають за дихання;
  • покращення газообміну в легенях;
  • зміцнення міокарда;
  • покращення легеневої вентиляції;

Протипоказана реабілітація хворим, які страждають на кровотечі легень, погіршений загальний стан, сильне поширення гною в організмі. Якщо консервативне лікування не дає належного ефекту, то застосовується хірургічне втручання, проте операцію проводять далеко не всім. Радикальна терапіяпоказано, якщо розширено не більше двох бронхів в одній частині легені, має значення форма та розмірний показник. У багатьох випадках ризик вважається невиправданим. Хірургічне лікуванняпротипоказано при множинних бронхоектазії з двох сторін, у фазі загострення, при легеневому серці, амілоїдозі, глибокому розташуванні деформацій, молодому віці.

Лікарські засоби

Медикаментозні препарати є обов'язковою частиною лікування бронхоектатичної хвороби легень. Їх застосування дозволяє очистити бронхи від мокротиння, знищити шкідливі збудники, покращити роботу дихальної системи, усунути запальний процес, знизити температуру тіла та очистити організм від токсинів. При бронхоектатичній хворобі застосовуються такі групи препаратів:

  1. Антибіотики – Ципрофлоксацин, Азітроміцин, Левофлоксацин. Є частиною антибактеріальної терапії, знищують патогенну мікрофлору, пригнічують зростання збудників.
  2. Протизапальні препарати – Аспірин, Ібупрофен, Парацетамол. Знімають запалення, знижують температуру тіла.
  3. Муколітичні препарати – Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеїн. Розріджують мокротиння, полегшують його виведення.
  4. Селективні β2-адреноміметики – Беродуал, Сальбутамол, Тербуталін. Розширюють дихальні шляхи, знімають спазм, сприяють відкашлюванню.

Перед тим, як лікувати бронхоектатичну хворобу антибіотиками, потрібно визначити збудник та його чутливість до вибраного препарату. Деякі вищезгадані медикаментозні засобипротипоказані при ускладненому захворюванні легень та інших патологіях, тому самолікування ними суворо заборонено.

Лікування народними засобами

Народні засоби можуть застосовуватися в період загострень та у фазу ремісії бронхоектатичної хвороби, нерідко призначаються паралельно з консервативним лікуванням. Перед застосуванням таких методів лікування варто проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути ускладнень. Народні рецептипри бронхоектатичному захворюванні:

  1. Льон з медом. Насіння льону (100 грам) у сухому вигляді перетирається, змішується з половиною літра меду. У суміш додається кілька зубців часнику. При бронхоектатичній патології засіб застосовується щоразу перед їжею, за сорок хвилин. Мокрота легше виходить, імунітет підвищується.
  2. Часниковий відвар. Нарізані дрібними шматочками зубці часнику з цілої голівки поєднуються з чвертю літра молока. Суміш кип'ятиться протягом кількох хвилин. Відфільтрований відвар при бронхоектатичних деформаціях п'ють перед їжею столовою ложкою. Суміш розріджує мокротиння та полегшує дихання.
  3. Морквяно-молочна суміш. По чверті літра кип'яченого молока та морквяного сокупоєднується з 50 грамами меду. Суміш наполягає до 6 годин, періодично її треба заважати. Приймається підігрітою до 50 градусів 5 разів на день. Настій полегшує прояви бронхоектатичного захворювання, знімає кашель.
  4. Алое. Настій з цієї рослини готується з вином: у 500 мл алкоголю додають ошпарене розім'яте листя. Настоюється суміш 4 дні. Для полегшення симптомів бронхоектатичної патології слід приймати настій протягом тижня до 3 разів на добу.

Прогноз

Враховуючи, що бронхоектатичні деформації не виліковуються повністю без оперативного втручанняпацієнтів цікавить: скільки живуть хворі? Прогноз залежить від способу життя людини, її уважності до перебігу хвороби. При постійному спостереженні за розвитком бронхоектатичного захворювання легень людина може прожити довго, якщо буде виконувати профілактичні заходи і вчасно звертатися до консервативної терапіїна ранніх стадіях патології

Бронхоектатична патологія – це захворювання, що призводить до інвалідності, легеневої недостатності, пневмоторакс та інших ускладнень, тому прогноз при ігноруванні симптомів та відсутності належної терапії для багатьох хворих стає несприятливим. При хірургічному втручанні можливе повне лікування від хвороби.

Профілактика

Профілактика бронхоектатичної хвороби полягає переважно у недопущенні загострень. Як профілактичні заходи рекомендується періодичний відпочинок у санаторіях, де підвищується опірність організму та знижується ризик поширення інфекцій. Інші заходи щодо профілактики бронхоектатичної хвороби легень:

  • своєчасне лікування простудних захворювань, інфекцій порожнини рота;
  • регулярне відвідування лікаря та проходження обстежень;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • вакцинація;
  • уникнення переохолодження.

Велику ефективність при профілактиці бронхоектатичної патології показав правильний режимхарчування. Лікарі рекомендують хворим дотримуватися висококалорійної дієти, яка містить усі необхідні організму речовини. Обов'язкове вживання достатньої кількості рідини, відмова від жирного, солоного, смаженого. Бажано повністю припинити прийом алкоголю. Багата на вітамінита мінералами їжа при бронхоектатичній хворобі підвищить імунітет та знизить інтоксикацію, полегшивши патологію легень.

Бронхоектатична хвороба характеризується регіонарним розширенням бронхів з переважною локалізацією процесу у нижніх відділах легень, проявляється симптомами гнійного бронхіту, а нерідко і кровохарканням. Захворювання спостерігається як у дорослих, так і у дітей, проте частіше воно розвивається у дитячому або підлітковому віці.

Чоловіки страждають дещо частіше, ніж жінки. Велике значенняу походження бронхоектазій надається факторам, що порушують прохідність бронхів та сприяють застою бронхіального секрету з подальшим його інфікуванням, що може спостерігатися у хворих з тривалим перебігом хронічного бронхіту та хронічної пневмонії(в осередках пневмосклерозу), при пневмоконіозах, туберкульозному та сифілітичному ураженнях легень.

Особливо часто розвиток бронхоектазів спостерігається в зоні ателектазу, що розвивається при обтурації бронхів рубцевими процесами, чужорідними тіламичи пухлинами. Обтурація бронха легко виникає в дитячому віці внаслідок закупорки просвіту бронха слизовою пробкою або здавлення тонких та податливих бронхів дитини збільшеними прикореневі лімфатичними вузлами.

Причини бронхоектатичної хвороби

Бронхоектатична хвороба розвивається як у дітей, так і у дорослих і в останніх причиною, мабуть, можуть бути перенесені в дитинстві пневмонія, кір, кашлюк. Однією з найчастіших причин є грип.

Розвиток гнійного процесуу просвіті бронха призводить до деструктивних змін усіх шарів бронхіальної стінки, заміщення хрящових пластинок та м'язових волокон рубцевою тканиною, що також сприяє втраті еластичності бронхів та виникненню бронхоектазів.

Певне значення надається порушенням іннервації та пов'язаних з ними розладів кровотоку в бронхіальних артеріях, що викликають трофічні зміни у бронхіальній стінці. Випадки, коли бронхоектатична хвороба передують розвитку хронічних бронхолегеневих захворювань, прийнято відносити до первинних бронхоектазій або бронхоектатичної хвороби

Бронхоектатична хвороба, що ускладнила тривалий перебіг хронічних захворювань легень, відносять до вторинних, їх не слід включати в поняття «бронхоектатична хвороба» як самостійна нозологічна форма.

Симптоми бронхоектатичної хвороби

Бронхоектатична хвороба буває одно-або двосторонньою. Виділяють легку, виражену та важку формизахворювання. У діагнозі вказують фазу захворювання – ремісія чи загострення.

Бронхоектатична хвороба часто діагностується у дитячому та підлітковому віці, проте при ретельному зборі анамнезу, при розпитуванні батьків майже у половини хворих є вказівки на наявність легеневого захворювання у перші роки або навіть місяці життя.

Бронхоектатична хвороба, у початковій фазі, характеризуються рецидивами завзятого кашлю з виділенням мокротиння, частим ураженням. придаткових пазухноса, повторними кровохарканнями. Фізикальні дані мізерні. У нижніх відділах одного чи обох легень вислуховуються непостійні локальні вологі хрипи, які зникають із припиненням кашлю і знову виникають при застуді.

Поступово кашель з виділенням мокротиння стає основною скаргою, він найбільш виражений в ранковий час, після пробудження та повертання в ліжку, ранкового туалету, коли хворий відокремлює велику кількість (« повним ротом») гнійного або слизово-гнійного мокротиння.

Особливістю кашлю є його посилення при зміні положення тіла, що пояснюється пасивним затіканням бронхіального секрету в неушкоджені ділянки бронхіального дерева, де збереження чутливості слизової оболонки. Нерідко посилення кашлю та збільшення відділення мокротиння спостерігаються у певному положенні тіла, що залежить від локаліації бронхоектазів.

Бронхоектатична хвороба, у період загострення, більшість хворих відокремлюють значну кількість гнійного мокротиння – 100-200 мл на добу.

У важких випадках при поширеному процесі кількість мокротиння, що відокремлюється, становить 0,5-1 л і більше. При тривалому застої бронхіального секрету приєднуються гнильні процеси, мокротиння стає смердючим, при стоянні зазвичай розпадається на три шари.

Бронхоектатична хвороба супроводжується кровохарканням, проте масивні легеневі кровотечі малохарактерні. У період ремісії кількість мокротиння зменшується, вона стає слизово-гнійною або набуває слизового характеру, у ряді випадків відділення мокротиння припиняється.

Нерідко хворі скаржаться на тупі болі у грудній клітці, а також швидку стомлюваність, слабкість, головний біль, підвищену дратівливість, пригніченість психіки, особливо за наявності смердючого мокротиння, диспепсичні явища

Періоди загострення зазвичай супроводжуються значним підвищенням температури тіла (до 38-39 ° С), що обумовлено залученням у запальний процес близько розташованих ділянок паренхіми легені (розвиток пневмонії).

Однак у хворих із тривалим перебігом хвороби загострення нерідко супроводжуються підвищенням температури лише до субфебрильних цифр, оскільки при цьому в основному відбувається нагноєння вмісту у просвіті розширених бронхів, що втратили зв'язок із респіраторними відділами.

При різке порушеннявідтоку мокротиння можуть спостерігатися короткочасні підйоми температури тіла до високих цифр (температурні піки). Після відділення застійного бронхіального секрету температура знижується.

Зовнішній вигляд хворих на початковому періодізахворювання не має характерних рис. Однак поступово з'являється землистий колір шкіри, одутлість обличчя, виснаження, нігті у вигляді стекол і пальці у вигляді барабанних паличок. Цей останній симптом пов'язують із наявністю гнійної інтоксикації та гіпоксемією. Характерних перкуторних симптомів при бронхоектатичній хворобі немає.

Зазначається обмеження дихальних екскурсій грудної клітки. У частини хворих і натомість легеневого чи коробочного звуку визначаються ділянки притуплення. Бронхоектатична хвороба - в період загострення при аускультації на тлі жорсткого дихання над ураженим відділом легені вислуховується велика кількість сухих і звучних велико-і середньопухирчастих вологих хрипів, нерідко своєрідного, тріскучого характеру. Після відкашлювання мокротиння кількість хрипів зазвичай зменшується.

У період ремісії або після санації бронхіального дерева хрипи можуть зникнути або зменшується кількість і звужується зона вислуховування. Дослідження крові виявляє нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. У зв'язку з тривалим запальним процесом, інтоксикацією, виснаженням може розвинутись залізодефіцитна гіпохромна анемія.

Однак, приєднання легеневої недостатності може супроводжуватися розвитком гіпоксичного еритроцитозу з підвищеним вмістом гемоглобіну. При залученні до патологічного процесу однієї або двох часток показники функціонального стануЛегкі можуть бути мало порушені. У випадках поширених бронхоектазів спірографічне дослідження виявляє переважно порушення рестриктивного характеру.

При розвитку хронічного дифузного бронхіту, і особливо у разі бронхоспастического синдрому (астматичний бронхіт), приєднуються також порушення вентиляції по обструктивному типу: зниження індексу Тиффно, зменшення показників пневмотахометрии.

Перебіг бронхоектатичної хвороби

Бронхоектатична хвороба характеризується тривалим перебігом з рецидивами загострень переважно в осінній та весняний періоди. Загострення найчастіше провокуються переохолодженням, грипом чи іншими респіраторними інфекціями.

Поступово відбувається наростання пневмосклеротичних змін, а також емфіземи (внаслідок супутнього дифузного бронхіту), що призводить до розвитку легеневої недостатності, симптомів хронічного компенсованого, а потім декомпенсованого легеневого серця з явищами правошлуночкової недостатності.

Бронхоектатична хвороба може ускладнюватися розвитком хронічного астматичного бронхіту з переходом у розгорнуту картину бронхіальної астми. Інші ускладнення: масивні легеневі кровотечі, емпієма плеври, спонтанний пневмоторакс – розвиваються рідше. З позалегеневих ускладнень слід вказати на розвиток амілоїдозу та метастатичного абсцесу мозку.

Діагностика бронхоектатичної хвороби

Діагноз бронхоектатичної хвороби ґрунтується на наявності в анамнезі вказівок на повторні захворювання на грип, синусити, бронхіти, тривалий, часто з дитячого віку, кашель про виділення мокротиння, кровохаркання. Відділення великої кількості гнійного з неприємним запахом мокротиння переважно в ранкові години, тришаровий її характер, наявність змін кінцевих фаланг пальців у вигляді барабанних паличок говорять про важку форму захворювання.

При рентгенологічному дослідженніна тлі посилення легеневого малюнка і грубої тяжкості, що радіально сходить до кореня нерідко виявляються пористість малюнка, а також ознаки зменшення в обсязі ураженої ділянки легені (ателектази, локальний пневмосклероз).

Однак найбільше значенняу діагностиці захворювання належить контрастному дослідженню бронхів - бронхографії, що дозволяє, не тільки встановити наявність та форму бронхоектазів, а й уточнити обсяг ураження, що має важливе значення для вирішення питання про оперативне лікування. Основні зміни виявляються у сегментарних та субсегментарних бронхах.

При найчастіше зустрічаються мешотчатых бронхоектаз уражені бронхи видаються розширеними, сліпо закінчуються булавовидними розширеннями. З огляду на неможливість огляду субсегментарних бронхів бронхоскопічне дослідження за своєю інформативністю значно поступається бронхографії.

Однак бронхоскопія дозволяє оцінити стан відділів бронхіального дерева, які не змінені, за даними бронхографічного дослідження, а також проводити лікувальні заходи.

Подібність клінічних проявів бронхіту та початкових стадій бронхоектатичної хвороби нерідко створює труднощі в диференціальної діагностикицих захворювань. Важлива роль належить ретельно зібраному анамнезу.

Слід враховувати, що на відміну від хворих на бронхоектатичну хворобу анамнез у дорослих хворих, які страждають на хронічний бронхіт, рідко починається з дитинства, клінічні, прояви частіше з'являються в середньому віці. Загострення бронхоектатичної хвороби характеризуються наявністю середньо- і великопухирчастих хрипів, нерідко «тріскучого» характеру, в тих самих ділянках легені, тоді як при хронічному бронхітічастіше спостерігаються розсіяні сухі хрипи.

У скрутних випадках вирішальним є бронхографічне дослідження. Наявність інтоксикації, тривалого кашлю, кровохаркання змушує диференціювати бронхоектатичну хворобу від деструктивних формтуберкульозу легень та центрального ракулегенів.

Лікування бронхоектатичної хвороби

З консервативних методівЛікування бронхоектатичної хвороби найбільше значення мають антибактеріальна терапія, а також заходи, спрямовані на спорожнення бронхоектазій, поліпшення дренажної функції бронхів.

Для лікування загострень захворювання застосовують антибіотики, сульфаніламіди, препарати фурагінового ряду. Призначення антибактеріальних засобівкраще проводити з урахуванням чутливості мікрофлори мокротиння.

Використовуються різні способивведення препаратів у загальноприйнятих дозуваннях, проте перевага надається ендотрахеальному методу введення – за допомогою бронхоскопа, надназального катетера або гортанного шприца.

Найбільш ефективні лікувальні бронхоскопії з відмиванням та видаленням гнійного вмісту із просвіту бронхів із введенням антибіотиків, протеолітичних ферментів (трипсин, хімотрипсин по 10-20 мг на фізіологічному розчині), муколітичних препаратів (ацетилцистеїн у вигляді 10% розчину по 2 мл, 4-8 мг бромгексину на ізотонічному розчині).

Спочатку процедури проводять 2 рази на тиждень, а потім при зменшенні гнійного секрету 1 раз на 5-7 днів. Ефективним заходом є постуральний (позиційний) дренаж шляхом надання тілу хворого кілька разів на день певного положення, що покращує відокремлення мокротиння. Цій же меті служить призначення відхаркувальних засобів.

Для підвищення загальної реактивності організму призначають метилурацил, пентоксил, анаболічні гормони (неробол, ретаболіл), великі дози. аскорбінової кислоти, вітаміни групи В, проводять переливання крові або її препаратів

Внаслідок значної втрати білка з гнійним мокротинням показано призначення повноцінної дієти, багатої на білки, жири, вітаміни. У період ремісії необхідно диспансерне спостереження, Постійне проведення постурального дренажу, загальнозміцнювальних заходів, санаторно-курортного лікування

Найбільш популярні санаторії Південного берегаКриму, проте лікування у місцевих спеціалізованих санаторіяху період теплого та сухого сезону також є ефективним. Сприятливий ефект дають заняття дихальною гімнастикою, фізіотерапевтичні процедури (струми УВЧ, ультрафіолетове опромінення). За наявності професійних шкідливостей проводиться працевлаштування.

Єдиним радикальним методом лікування є видалення ураженої ділянки легені. При своєчасної діагностикизахворювання оперативне лікуванняможливо у більшості хворих з односторонніми бронхоектазами, особливо при ураженні однієї частки або окремих сегментів.

Повне лікування настає у 50-80% хворих. Найкращі результати спостерігаються при ранньому оперативному втручанні. Після 40 років оперативне лікування можливе лише в окремих хворих. Протипоказаннями до операції є двостороння дифузна ураження легень, виражена серцева недостатність.

Прогноз при бронхоектатичній хворобі

У зв'язку з широким застосуваннямантибіотиків та впровадженням у практику методів ендобронхіальної. Санації прогноз бронхоектатичної хвороби дещо покращився, але залишається серйозним. Смерть настає найчастіше від тяжкої легенево-серцевої недостатності або амілоїдозу внутрішніх органів, рідше від лікової кровотечі.

Загострення при легких та виражених формах бронхоектатичної хвороби супроводжуються тимчасовою втратою працездатності. Розвиток хронічного легеневого серця призводить до її стійкої втрати.

Профілактика бронхоектатичної хвороби

Бронхоектатична хвороба профілактується своєчасним лікуванням бронхітів, пневмоній, респіраторних інфекцій, кашлюку, кору. Лікування важко протікають респіраторних захворюваньслід продовжувати до повного зникнення клінічних проявів та нормалізації рентгенологічних даних.

Велике значення мають заходи щодо загартовування організму, заняття фізкультурою та спортом. Слід зазначити також усунення професійних шкідливостей, боротьбу з курінням і зловживанням алкоголем.

Питання та відповіді на тему "Бронхоектатична хвороба"

Запитання:Здрастуйте, У мене з 12 років бронхоектатична хвороба (невеликі мішки в бронхах) і кількість мокротиння близько 15 мл. на добу. Під час загострень я раніше застосовував антибіотики, які призначав лікар і ефект був. Іноді був ефект при прийнятті тільки імуномодуляторів, але останнім часом від антибіотиків ефекту було мало і мокротиння залишилося слизово-гнійного кольору. Я спробував інгаляції мирамистином, т.к. прочитав, що це дуже сильний антисептик, але ефект був нуль від нього. Відповідно таке питання: чи варто застосовувати антибіотики через таблетки або уколи, якщо навіть антисептик мирамістин не допоміг? І чи можливо що це мокротиння не є наслідком інфекції, т.к. 2 рази здавав на посів і нічого не висівалося, хоч колір безперечно жовто-зелений? Флюрограма в мене гаразд.

Відповідь:Залежно від цілей, які ви ставите перед собою та лікарями. Інгаляції при бронхоектаз безглузді і неефектини. Єдине розумне це якісні санаційні бронхоскопії, з попереднім бак посівом мокротиння та підбором а\біотика.

Запитання:Здрастуйте, у мене бронхоектатична хвороба з 16 років. У цьому ж віці була прооперована, років 10 жила чудово, після бронхоектази з'явилися і на іншій легені. Все б нічого, але періодично (1-2 рази на рік) у мене буває виділення мокротиння зі згустками крові. Я дуже бурхливо реагую на це – у мене 100% стрес. У лікаря спостерігаюся навіть фтизіатра побувала. Регулярно роблю флю та рентген. Я хочу розуміти, як мені поводитися в таких випадках, які ліки приймаються при такого роду кровохарканнях і чи взагалі є порятунок від цього. Я веду правильний образжиття, дуже трепетно ​​ставлюся до свого здоров'я, а щоразу для мене це шок.

Відповідь:Виділення мокротиння зі згустками крові, що повторюються, вимагають обов'язкового дообстеження і вирішення питання про необхідність оперативного лікування. З вашого листа не зрозумілий обсяг раніше проведеної операції. Необхідно обов'язково виконати комп'ютерну томографію грудної клітки та фібробронхоскопію для уточнення локалізації бронхоектазів. У разі обмеженого ураження доцільно оперативне лікування – з цього питання необхідно проконсультуватися з торокальним хірургом. Для лікування подібних ситуацій застосовують гемостатичну (кровоспинну) терапію, яку може призначити тільки лікар.

Запитання:Доброго дня! Мене звуть Айжан, мені 25 років. З самого народження хворію на цю хворобу. Була на інвалідності. Але як перейшла на дорослу, одразу ж зняли її. Ну, не в цьому суть! Моя хвороба залишилася при мені. Постійний кашель із мокротинням та закладеність носа. Робила КТ грудної клітки. Висновок: КТ-дані за бронхоектатичну хворобу. Множинні циліндричні бронхо-, бронхіолоектаз. Ознаки облітеруючого бронхіоліту. Фіброзно-рубцева стриктура бронха нижнього язичкового сегмента верхньої частки лівої легені. Може моє запитання справді дурне. Але все ж таки я його задам. Чи виліковна ця хвороба? Я зазвичай проходжу лікування в Астрахані в пульмонологічному відділенні. Лікарі звичайно гарні та уважні. Хотілося б потрапити до Вас. Чи це можливо?

Відповідь:Доброго дня! Бронхоектатична хвороба невиліковна. Але якщо правильно скласти алгоритм лікування та профілактики, можна суттєво знизити частоту загострень та покращити якість життя. Крім цього, необхідно оцінити перспективи оперативного втручання. Важлива роль відводиться курортам, що спеціалізуються на бронхолегеневій патології. На консультацію легко можете записатися та приїхати.

Сьогодні все частіше можна зустріти таке специфічне захворювання, як бронхоектатична хвороба, яка серйозно вражає дихальні органи, а ускладнення недуги сприяють зниженню працездатності та можуть призвести до .

Бронхоектатична хвороба протікає у хронічній формі з періодами загострень та ремісій. Є ураженням легень, при якому відбувається процес нагноєння в деформованих бронхах. Такі деформації та розширення називаються бронхоектазами.

Причини виникнення бронхоектазів бувають двох видів:

  1. Первинні бронхоектази. Виникають внаслідок уроджених патологій. Через генетичну неповноцінність бронхіальне дерево неправильно формується, тканини бронхів деформуються та розширюються. Такі порожнини надалі інфікуються, що викликає хронічне запаленнята нагноєння.
  2. Вторинні бронхоектази. Появі цього виду бронхоектазів сприяють різні інфекційні захворюваннядихальної системи, наприклад, пневмонія. Стінки бронхів унаслідок хвороби втрачають свою еластичність, атрофуються. Сприяє даному процесута частий кашель при .

Симптоматика бронхоектатичної хвороби

Основним симптомом прояву бронхоектатичної хвороби є стійкий кашель. На добу об'єм секрету, що виділяється, часом досягає межі 1 літра. Також характерним явищем є почуття вібрації у грудях у пацієнта під час глибокого вдиху, до того ж, чути голосний хрип.

Під час бронхоектатичної хвороби підвищується. Характерним явищем є те, що після відкашлювання рясного об'єму гною температура спадає. Обличчя хворого набуває трохи синюшного відтінку, дрібні вени розширюються, а вени на шиї набухають від постійного кашлю. Пальці рук починають деформуватися, набуваючи вигляду барабанних паличок. Пацієнти скаржаться на слабкість у тілі, запаморочення, біль голови.

Ускладнення, які можуть виникнути при бронхоектатичній хворобі

Дане захворювання протікає зазвичай у хронічній формі протягом кількох років, а часом сягає 10 річного рубежу. Бронхоектатична хвороба можна поділити на три періоди:

ВАЖЛИВО! Якщо бронхоектатична хвороба не лікувати, то згодом навколо бронхоектазів починають відбуватися нагноєння, які можуть досягати форми гангрен. Ускладнення також виявляються легеневими кровотечами.

Внаслідок ускладнень у дихальних шляхахможуть виникнути такі захворювання:

  • пневмоторакс – ураження плеври, що відбувається при попаданні гною разом із повітрям у плевральну щілину;
  • пневмосклероз – уражена легенева тканиназаміщається сполучною, яка менш еластична та перешкоджає нормальному газообміну;
  • рак легенів;
  • актиномікоз легень.

Під час бронхоектатичної хвороби у людини пропадає апетит. Порушення харчування та процесу обміну речовин в організмі також несе за собою низку ускладнень. У хворих часто з'являється таке захворювання, як кахексія. Організм сильно виснажується, слабшає, людина різко втрачає вагу, сповільнюються всі фізіологічні процеси, і псується психіка.

Ще одним витікаючим захворюванням, завдяки ускладненням бронхоектатичної хвороби, може виступити амілоїдне переродження органів, переважно амілоїдний нефроз. Дана хвороба характеризується порушенням білкового обміну, що може призвести до ниркової недостатності та смерті.

Через постійне знаходження гною в легенях, може статися ускладнення у вигляді гнійно-септичного процесу. Таке зараження крові здатне спричинити за собою медіастеніт (запалення середостіння), абсцес мозку, а також септикопіємію (утворення абсцесів у різних органахта тканинах).

Лікування бронхоектатичної хвороби та її ускладнень

ВАЖЛИВО! Лікування даного захворюванняспрямоване на усунення причин виникнення бронхоектатичної хвороби, а також запобігання можливих ускладнень. До найбільш частим ускладненнямвідносяться кровотечі легень, пневмосклероз, онкологічні пухлини, а також пневмонія.

Для поліпшення стану під час бронхоектатичної хвороби пацієнт повинен виключити. Для запобігання ускладненням повітря повинне бути чистим, без шкідливих газів, а також достатньо вологим. Самолікуванням у жодному разі займатися не можна, цю функцію необхідно надати кваліфікованому фахівцю.

Для безперешкодного усунення мокротиння при бронхоектатичній хворобі, медичний працівникможе встановити спеціальний дренаж, також призначаються муколітичні препарати. У разі загострення бронхоектатичної хвороби із приєднанням вторинних патогенних мікроорганізмівлікар призначає необхідні для уникнення ускладнень. Якщо стан пацієнта різко погіршується, йому можуть призначити операцію, під час якої видаляється уражена частина бронхіального дерева.

Також при бронхоектатичній хворобі пацієнту слід дотримуватися необхідної, яка передбачає вживання достатньої кількості білків та вітамінів. мокротиння необхідно випивати до 2,5 літрів води на добу. Сприятлива дія на загальний станнадасть санаторно-курортне лікуванняу районі морського узбережжя чи хвойних лісів.

Бронхоектатична хвороба відноситься до дуже складних захворювань дихальної системи, яка може призвести до тяжких ускладнень. Необхідно прислухатися до свого організму, звертати увагу на різні симптоми, а також не брати до уваги часті виникнення простудних захворювань, бронхітів і пневмоній. Будь-яке захворювання, зокрема бронхоектатична хвороба, легше піддається лікуванню на ранніх стадіях, не слід чекати на ускладнення.

Пройдіть тест з контролю за своєю астмою -

Симптоми бронхоектатичної хвороби легень

Бронхоектатична хвороба є захворюванням легень, симптоми якого проявляються переважно в період загострення. Під час хвороби відбувається деформація бронхів із утвореннями усередині них. Такі ділянки називаються бронхоектазами. Бронхоектатичні захворювання зустрічається вкрай рідко, вражає як дорослих, так і дітей, але переважно діток та підлітків.

Причини, які сприяють розвитку бронхоектатичної хвороби легень та її види

Поштовхом для розвитку бронхоектатичної хвороби виступають безліч факторів, виділити головний скрутно. Але все ж таки є три групи причин:

1. Генетичний чинник.

До розвитку бронхоектатичного захворювання легень можна віднести різні дефекти, які існують від народження та сприяють утворенню бронхоектазів у легенях.

2. Аномальний розвиток легень.

Аномальний розвиток легень може статися при неправильне формуванняв утробі матері. Через поганого образужиття вагітної жінки, а також в результаті перенесених нею інфекційних хвороб дитина може народитися з бронхоектазами в легенях.

3. Перенесені інфекції дихальних шляхів.

Оскільки діти дуже схильні до захворювань дихальної системи, можна припускати розвиток бронхоэктатической хвороби легень і натомість інфекції. Цей результат можливий за наявності генетичного чинника чи аномального розвитку легень дитини.

ВАЖЛИВО! Бронхоектатична хвороба може протікати в різних видах. Визначивши характер, симптоми та особливість цієї недугидоктор зможе поставити точний діагнозта призначити адекватне та дієве лікування.

Вид та ступінь бронхоектатичної хвороби легень можна класифікувати за такими показниками:

  • фаза бронхоектатичної хвороби;
  • зони, які охоплені;
  • тяжкість перебігу бронхоектатичної хвороби;
  • причина появи бронхоектазів у легенях.

До основного критерію належить характер деформації бронхів, адже йде опис патологічного процесу. Вид деформації визначається за допомогою бронхографії, результати показують такі форми розширення:

  • циліндрична: розширення просвіту бронхів рівномірне та розташоване на довгій ділянці;
  • чітко образна: такі бонхоектази мають вигляд намистин або чоток, розташовані послідовно вздовж одного бронха;
  • мішчаста: розширення бронха спостерігається з одного боку у вигляді кулі або овалу;
  • веретеноподібна: бронхоектази мають вигляд розширення, що поступово звужується;
  • : в одного пацієнта виявляються кілька перерахованих вище форм.

Симптоми, які говорять про наявність бронхоектатичної хвороби

Бронхоектатична хвороба легко прийняти за інше захворювання, адже прояв симптомів, як правило, відбувається в період загострення, коли в бронхоектаз виникає запалення в активній формі.

ВАЖЛИВО! Під час бронхоектатичної хвороби найчастіше виявляються такі симптоми, як кашель, хрипи, задишка, біль у грудях, зниження працездатності, підвищена температуратіла. Також спостерігається зниження ваги, відставання у розвитку, а також пальці набувають вигляду пальців Гіппократа.

Розглянемо кожен зазначений симптом докладніше.

Цей симптом займає провідне місце, адже він проявляється при бронхоектатичному. захворювання завжди. Виникає внаслідок подразнення слизової оболонки легень через деформацію, запалення, накопичення гною в бронхах, а також погану прохідність повітря.

Характер кашлю у різні періоди бронхоектатичної хвороби має відмінності. Так, у період ремісії він переважно сухий, але якщо виділяється харкотиння, то в малих порціях без різних домішок. Щодо періоду загострення, то кашель може відбуватися з такими особливостями:

  1. Кашель може наступати нападами. Під час кашлю мокротиння відходить легко, але людині не вдається викошувати все.
  2. Мокрота виділяється рясно. За добу у хворого може виділятися від 50 до 200 мл, інколи ж навіть до 0,5 літрів мокротиння.
  3. У мокротинні виявляються домішки гною.
  4. . Дане явище має непостійний характер, кров виділяється прожилками.
  5. Поява кашлю переважно вранці.
  6. Кашель виникає через зміну положення тіла.

Розглянемо такий симптом, як хрипи. Під час глибокого вдиху хворий та оточуючі чують характерний хрип. Пацієнт також може відчувати і вібрації у грудній клітці. Таке явище відбувається завдяки великою кількістюмокротиння і гною в дихальних органах. Спостерігається, як правило, у період загострення бронхоектатичного захворювання.

Задишка. Дані зміни заважають вільному надходженню повітря, що викликає нестачу кисню навіть у період ремісії. Особливо часто симптом задишки проявляється під час фізичних навантажень.

Біль у грудях проявляється за запального процесу, тобто. у період загострення, коли уражається плевра, що має безліч нервових закінчень. Ниючий і тупий біль триває протягом декількох днів, також може виявлятися гострими спалахами при глибокому вдиху.

Зниження працездатності. Нестача кисню під час середньої та тяжкої форми бронхоектатичної хвороби викликає почуття втоми, запаморочення, головний біль.

ВАЖЛИВО! При загостренні бронхоектатичної хвороби відбувається підвищення тіла. Це відбувається через наявність токсинів у крові. Температура тіла тримається кілька днів і навіть тижнів лише на рівні 37 – 38 градусів. При прийомі жарознижувальних ліків температура спадає, але з нормалізується. Також можна побачити на градуснику 39 С, але після відкашлювання гною вона швидко спадає.

Для періоду загострення властивим симптомом є втрата ваги. На зниження впливає поганий апетитхворого, а також велика пітливість. Якщо загострення трапляються часто, то пацієнт худне, виснажується. Також можна спостерігати такий результат: обличчя набуває опухлий вигляд, а грудна клітинатрохи розширюється.

Присутність вроджених бронхоектазів впливає розвиток дитини. З 3 чи 4 років спостерігається відставання у фізичному розвитку. На розумові показання цей симптом не поширюється, однак у дитини погана концентрація та увага, а після розумових навантажень може виникнути біль голови.

Такий симптом, як «пальці Гіппократа», проявляється переважно у людей від 40 років. Пальці рук у міру прогресу дихальної недостатності починають розширюватися від основи до верху фаланг. Можуть набути вигляду барабанних паличок. Така деформація рук є незворотною.

Характер захворювання і симптоми, що проявилися в загальній картині, можуть допомогти у припущенні наявності бронхоектатичної хвороби, але все одно є необхідність у проведенні діагностики для встановлення точного діагнозу.

Діагностика бронхоектатичної хвороби легень

Симптоми, що проявилися, а також огляд пацієнта дозволять фахівцеві запідозрити наявність бронхоектатичної хвороби. Для точного визначення діагнозу лікар дає направлення необхідні дослідження. До них відносяться:

Проаналізувавши результати досліджень, лікар чітко поставить діагноз та призначить адекватне лікування, що допоможе полегшити прояви симптомів, та покращити стан хворого.

Захворювання дихальної системи, зокрема бронхоектатична хвороба, дуже небезпечні, неприємні та підступні, тому потрібно берегти себе, а також стежити за здоров'ям та способом життя під час планування вагітності. За наявності небажаних симптомів необхідно відразу ж звертатися за допомогою до фахівців. Самолікуванням займатися неприпустимо. Здорові легені забезпечують гарне самопочуття та чудовий настрій. Будьте здорові!