2.7. Фізична реабілітація хворих при опіках та відмороженнях

2.7.2. Відмороження

2.8. Основні принципи реабілітації спортсменів при ушкодженнях та захворюваннях опорно-рухового апарату

2.9. Фізична реабілітація при порушеннях постави, сколіозах та плоскостопості

2.9.2. Реабілітація при сколіозах

2.9.4. Ігри при порушеннях постави, сколіозах та плоскостопості

3. Фізична реабілітація при захворюваннях серцево-судинної системи

3.1. Загальні дані про захворювання серцево-судинної системи

3.1.1. Механізми лікувальної та реабілітаційної дії фізичних вправ

3.1.2. Основи методики занять фізичними вправами при лікуванні та реабілітації хворих на серцево-судинні захворювання

3.2. Фізична реабілітація при атеросклерозі

3.3. Фізична реабілітація при ішемічній хворобі серця

3.3.1. Визначення толерантності до фізичного навантаження (ТФН) та функціонального класу хворого ІБС

3.3.2. Методика фізичної реабілітації хворих на ІХС на санаторному етапі

3.3.3. Фізична реабілітація хворих на ІБС IV функціонального класу

3.4. Фізична реабілітація при інфаркті міокарда

3.4.1. Етапи реабілітації хворих на інфаркт міокарда

3.4.2. Стаціонарний етап реабілітації хворих

3.4.3. Санаторний етап реабілітації хворих

3.4.4. Диспансерно-поліклінічний етап реабілітації хворих

3.5. Фізична реабілітація при гіпертонічній хворобі (гб)

3.5.1. Етіологія та патогенез гб

3.5.2. Ступені та форми гб, клінічний перебіг

3.5.3. Механізми лікувальної дії фізичних вправ

3.5.4. Основні принципи лікування та реабілітації хворих на гб

3.6.1. Поняття про гіпотонічну хворобу

3.6.2. Поняття про нейроциркулярну дистонію (нцд)

3.6.3. Методика фізичної реабілітації

3.7. Фізична реабілітація при набутих пороках серця

3.8. Фізична реабілітація при облітеруючому ендартеріїті та варикозному розширенні вен

4. Фізична реабілітація при захворюваннях органів дихання.

4.1. Фізична реабілітація при бронхіальній астмі

4.1.1. Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування засобів фізичної реабілітації

4.1.2. Засоби фізичної реабілітації

4.2. Фізична реабілітація при емфіземі легень

4.3. Фізична реабілітація при бронхіті та бронхоектатичній хворобі

4.4. Фізична реабілітація під час пневмонії

4.5. Фізична реабілітація при плевритах

4.6. Фізична реабілітація при пневмосклерозі

5. Фізична реабілітація при захворюваннях органів травлення, обміну речовин, суглобів та органів сечовиділення

5.1. Фізична реабілітація при гастритах та виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки

5.1.1. Фізична реабілітація при гастритах

5.1.2. Фізична реабілітація при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки

5.2. Фізична реабілітація при дисфункціях кишечника та жовчовивідних шляхів, ентероколітах та опущеннях органів черевної порожнини.

5.2.1. Запальні захворювання

5 2.2. Дискінезії кишечника

5.2.3. Дискінезії жовчовивідних шляхів

5.2.4. Фізична реабілітація при опущенні органів черевної порожнини

5.3. Фізична реабілітація при розладах обміну речовин

5.3.1. Фізична реабілітація при ожирінні

5.3.2. Фізична реабілітація при подагрі та цукровому діабеті

5.4. Фізична реабілітація при захворюваннях суглобів

5.5. Фізична реабілітація при захворюваннях органів сечовиділення

5.6. Ігри при захворюваннях внутрішніх органів (дихальної, серцево-судинної, травної систем)

6. Фізична реабілітація при оперативних втручаннях на органах грудної клітки та черевної порожнини.

6.1. Фізична реабілітація при оперативних втручаннях на серце, великих судинах та легенях

6.1.1. ЛФК при хірургічних втручаннях з приводу вад серця

6.1.2. ЛФК при аортокоронарному шунтуванні та резекції постінфарктної аневризми лівого шлуночка

6.1.3. ЛФК при оперативних втручаннях на великих судинах

6.1.4. Фізична реабілітація під час оперативних втручань на легенях

6.2. Фізична реабілітація при оперативних втручаннях на органах черевної порожнини

6.2.1. Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування ЛФК

7. Фізична реабілітація при захворюваннях та ушкодженнях нервової системи.

7.1. Характеристика змін при захворюваннях та ушкодженнях нервової системи

7.2. Фізична реабілітація при церебро-васкулярній патології

7.2.1. Система поетапної реабілітації хворих із церебро-васкулярною патологією

7.3. Фізична реабілітація при травматичній хворобі спинного мозку (ТБСМ)

7.3.1. Клініка травматичної хвороби спинного мозку (ТБСМ)

7.3.2. Механізми реабілітаційної дії фізичних вправ та особливості методики їх застосування

7.3.3. Фізична реабілітація до 12 місяців

7.3.4. Принципи реабілітації у пізньому періоді ТБСМ

7.3.5. Методика фізичної реабілітації у пізньому періоді ТБСМ

7.3.6. Особливості фізичної реабілітації осіб із травмою шийного відділу у пізньому періоді тбсм

7.4. Фізична реабілітація при остеохондрозі хребта

7.4.1. Клінічна картина остеохондрозів

7.4.2. Лікування та реабілітація хворих при остеохондрозах

7.5. Фізична реабілітація при захворюваннях та травмах периферичної нервової системи

7.5.1. Реабілітація хворих при невритах

7.5.2. Невріт лицевого нерва

7.5.3. Поразка плечового сплетення

7.5.4. Неврит ліктьового нерва

7.5.5. Неврит великогомілкового та малогомілкового нервів

7.7. Фізична реабілітація при неврозах

7.8. Ігри для хворих при захворюваннях та ушкодженнях нервової системи

8. Фізична реабілітація при захворюваннях та ушкодженнях у дітей та підлітків

8.1. Анатомо-фізіологічна характеристика дитячого організму у різні вікові періоди

8.2. Реабілітація дітей із вродженою аномалією розвитку

8.2.1. Вроджений вивих стегна

8.2.2. Вроджена м'язова кривошия (вмк)

8.2.3. Вроджена клишоногість

8.2.4. Пупкова грижа

8.3. Реабілітація дітей при вікових інфекційних захворюваннях та їх профілактика

8.4. Реабілітація при захворюваннях серцево-судинної системи у дітей

8.4.1. Ревматизм

8.4.2. Міокардит

8.4.3. Функціональні порушення (зміни) у роботі серця у дітей

8.5. Реабілітація дітей із захворюваннями органів дихання

8.5.1. ЛФК при бронхіті у дітей

8.5.2. Хронічний (рецидивний) бронхіт.

8.5.3. ЛФК при пневмонії

8.5.4. Бронхіальна астма у дітей

8.6.1. Дитячий церебральний параліч (ДЦП)

8.6.2. Лікувальна фізкультура при міопатії

9. Особливості занять фізичними вправами в період вагітності, під час пологів та післяпологовий період. Лікувальна фізкультура при гінекологічних захворюваннях.

9.1. Основні зміни в організмі жінки під час вагітності.

9.2. Гімнастика під час вагітності.

9.4. Гімнастика у післяпологовий період

9.5. ЛФК при гінекологічних захворюваннях

10. Реабілітація інвалідів.

10.1. Концепція інвалідності. Різні категорії інвалідів

10.3. Реабілітація інвалідів з ушкодженнями та дефектами опорно-рухового апарату.

10.3.1. Ампутація

10.3.2. Поліомієліт

10.4. Реабілітація інвалідів із порушеннями інтелекту.

10.5. Реабілітація інвалідів із сенсорно-мовними порушеннями.

10.5.1. Порушення слуху

10.5.2. Порушення зору

Контрольні питання та завдання для самостійної роботи студентів

Розділ 1, глава 1. «Організаційно-методичні засади реабілітації»

Розділ 2, глава 2. "Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації".

2.1. «Загальні основи ЛФК»

1.2.3.Основи лікувального масажу.

Розділ 2, розділ 1,2.

Розділ 2, розділ 3. "Фізична реабілітація при ушкодженнях суглобів".

Розділ 2, глава 4. "Фізична реабілітація при переломах хребта та тазу".

Розділ 2, глава 5 "Фізична реабілітація при травмах кисті та стопи".

Розділ 3, глава 1. «Загальні дані про захворювання серцево-судинної системи».

Розділ 3, глава 6. «Фізична реабілітація при гіпотонічній хворобі та нейроциркуляторній дистонії».

Розділ 5, глава 2. «Фізична реабілітація при дисфункціях кишечника та жовчовивідних шляхів, ентероколітах та опущеннях органів черевної порожнини».

Розділ 5, глава 3. "Фізична реабілітація при розладах обміну речовин".

Розділ 5, розділ 4. "Фізична реабілітація при захворюваннях суглобів".

Розділ 5, розділ 5. "Фізична реабілітація при захворюваннях органів сечовиділення".

Розділ 5, глава 6. "Ігри при захворюваннях внутрішніх органів".

Розділ 6, глави 1 та 2. «Фізична реабілітація при оперативному втручанні на органах грудної клітки та черевної порожнини».

Розділ 7, глава 1. «Фізична реабілітація при захворюваннях та ушкодженнях нервової системи».

Розділ 7, глава 2. «Фізична реабілітація при цереброваскулярній патології»

Розділ 7, глава 3. «Фізична реабілітація при травматичній хворобі спинного мозку (ТБСМ)».

Розділ 7, розділ 4. "Фізична реабілітація при остехондрозі хребта".

Розділ 7, глава 5. «Фізична реабілітація при захворюваннях та травмах периферичної нервової системи».

Розділ 7, розділ 6, 7.

Розділ 8, розділ 1-7.

Розділ 10, глава 1. "Поняття інвалідності, різні категорії інвалідів".

Розділ 10, глава 2. «Психолого-педагогічні особливості роботи з реабілітації інвалідів».

Розділ 10, глава 3. "Реабілітація інвалідів з пошкодженнями та дефектами опорно-рухового апарату".

Розділ 10, глава 4. "Реабілітація інвалідів з порушеннями інтелекту".

Розділ 10, розділ 5. «Реабілітація інвалідів із сенсорними порушеннями».

рекомендована література

Програми

1. Організаційно-методичні засади

4. Фізична реабілітація при захворюваннях

5. Фізична реабілітація при захворюваннях органів травлення, обміну речовин, суглобів

9. Особливості занять фізичними вправами в період вагітності, під час пологів н післяпологової

1.2.3. Основи лікувального масажу

Характеристика лікувального масажу.Лікувальний масаж є ефективним лікувальним та реабілітаційним методом, що застосовується з метою нормалізації функцій організму при різних захворюваннях та ушкодженнях. Популярність лікувального масажу постійно зростає, він став об'єктом пильної уваги та наукового вивчення. Його використовують у хірургії, травматології, терапії, гінекології, невропатології, кардіології, ендокринології, спортивній медицині та реабілітації.

Методи лікувального масажу.Найбільш поширеним методом є класичниймасаж - основний метод у лікувальному масажі, оскільки має різноманітні прийоми, дозволяє широко варіювати дозування, візуально та відчутно контролювати точність виконання прийомів та оцінювати їх результати тощо. Ручний масаж має перевагу перед апаратним, ножним і комбінованим, так як він може бути використаний не тільки в палаті, масажному кабінеті, а й удома, у лазні, ванній т.д., а також у вигляді самомасажу.

Апаратний метод масажувикористовується як додатковий. Залежно від різновидів може виконуватися шляхом безпосереднього контакту зі шкірою, так і через повітряне або водне середовище. Серед різновидів апаратного методу масажу найбільшого поширення набули вібраційний, гідро- та пневматичний масаж. У лікувальній практиці застосовується і електростимуляційний, ультразвуковий масаж та ін. Апаратні види масажу, а також ручний масажможуть використовуватися в процесі сегментарного, точкового, періостального та інших видів масажу. Комбінований метод масажу.Комбінованим називається такий масаж, в якому застосовується ручний та апаратний масаж.

Ножний метод масажувиконується за допомогою стоп ніг: п'ятою, пальцями, а також колінами найчастіше у санаторно-курортних умовах, у водних лікарнях та лазнях.

Особливо слід підкреслити велику ефективність ручного масажу, оскільки тільки руками масажист може виявити зміни в тканинах області, що масажується, виділити необхідні точки і цілеспрямовано впливати на них. Не заперечуючи позитивного впливу апаратного масажу, в лікувальній практиці все ж таки краще застосовувати ручний, тому що жодний з апаратів не може замінити рук масажиста.

Лікувальний масаж можна класифікувати за тими нозологічними одиницями, при яких він застосовується: масаж при травмах і захворюваннях опорно-рухового апарату, масаж при захворюваннях і травмах нервової системи, масаж при захворюваннях внутрішніх органів і т.д. Для кожної групи захворювань характерні свої особливості техніки та методики сеансу масажу. При кожному захворюванні методика масажу залежить: від етіології, патогенезу, клінічної форми, перебігу та диференціюється у зв'язку з цими факторами.

Методичні особливості під час проведення лікувального масажу.Масаж є більш адекватною лікувальною дією у перші дні після травм чи захворювань, ніж ЛФК. Тому для досягнення більшого ефекту лікувальної дії масаж слід проводити до фізичних вправ, а при необхідності повторно після них. Техніка та методика проведення прийомів у лікувальному масажі аналогічні прийомам у гігієнічному, спортивному та інших видах масажу, а саме: погладжування – комбіноване, поздовжнє, поперемінне тощо; вичавлювання - ребром долоні, основою долоні та ін; розминання - подвійне кільцеве, подвійний гриф, подушечками 1-4 пальців, основою долоні та ін.; розтирання - «шипці», подушечками пальців, гребенем кулака тощо; потряхування; вібрація; руху і т. п. Вибір прийомів для створення конкретної методики сеансу масажу залежить від захворювання та клінічних форм його перебігу. Лікувальна методика масажу передбачає прийоми осередкового та позаосередкового, або сегментарно-рефлекторного, впливу, послідовність прийомів, поєднання їх з рухами, поступовість зростання впливу.

Дозування масажу здійснюється: локалізацією сегментів впливу, вибором прийомів, глибиною та площею впливу на тканини, кількістю масажних маніпуляцій, швидкістю та ритмом рухів та їх амплітудою, тривалістю процедур та чергуванням їх з іншими впливами, інтервалами відпочинку (паузами) між процедурами, кількістю процедур на курс лікування та ін.

Лікувальний масаж при всіх захворюваннях та ушкодженнях проводиться відповідно до періодів лікування та етапів реабілітації. Сеанс масажу складається з трьох розділів: вступного, основного та заключного. Масаж не повинен викликати болю. Його можна проводити 1-2 рази щодня чи через день. Курс лікування – від 10 до 18-25 процедур, перерва між курсами – від 10 днів до 2 місяців залежно від захворювання та погодження з лікарем у кожному окремому випадку.

Загальні показання та протипоказання до проведення лікувального масажу.Часто масаж поєднують з іншими методами лікування, особливо з фізичними факторами, лікувальною фізкультурою, проте може застосовуватися і як самостійний метод реабілітації. При призначенні масажу необхідно чітко знати показання та протипоказання для його застосування. Слід пам'ятати, що застосування недиференційованих методик, використання прийомів без розбору може викликати несприятливі реакції у відповідь, аж до загострення процесу. Такі негативні реакції виникають при призначенні масажу в той час, коли масаж ще не показаний. Важливо брати до уваги, що з поєднанні масажу з фізичними чинниками останні можуть супроводжуватися реакцією. Тому методика масажу має бути більш щадною, іноді масаж слід застосовувати на ділянці тіла, віддаленому від вогнища загострення, або скасовувати процедури, відновлюючи їх після зняття гострих явищ за рішенням лікаря відповідно до індивідуальних показань.

Масаж слід виконувати по ходу лімфатичних шляхів у напрямку до найближчих лімфатичних вузлів, які не можна масажувати. Положення хворого повинно виключати напругу частин, що масажуються, і всього тіла. Масажні прийоми не повинні викликати болючих відчуттів.

Тривалість сеансу масажу залежить від захворювання, ділянки тіла, маси тіла людини, її віку та стану на даний момент, тощо. Перші сеанси масажу завжди бувають нетривалими, щадними, а потім час і сила дії збільшуються. Час виконання окремих прийомів масажу залежить від частин тіла, що масажуються, характеру пошкоджень або захворювань, а також від самопочуття пацієнта. Правильний вибір прийомів багато в чому визначає ефект лікувальної дії масажу.

При проведенні масажу з метою лікування та реабілітації є наступні протипоказання.

Гострий гарячковий стан та гострі запальні процеси.

Кровотеча, кровоточивість.

Хвороби крові.

Гнійні процеси будь-якої локалізації.

Захворювання шкірно-інфекційної, нез'ясованої чи грибкової етіології. Шкірні висипання, ушкодження, подразнення шкіри.

Гостре запалення вен, тромбоз судин, значне варикозне розширення вен із трофічними порушеннями.

Ендартеріїт, ускладнений трофічними порушеннями, гангреною.

Атеросклероз периферичних судин, тромбангіїт у поєднанні з атеросклерозом мозкових судин, що супроводжується церебральними кризами.

Аневризми судин та серця.

Запалення лімфатичних вузлів та судин. Збільшені, болючі лімфатичні вузли, спаяні зі шкірою і тканинами, що підлягають.

Алергія з геморагічні та інші висипання. Крововиливи у шкіру.

Надмірна психічна або фізична втома.

Активна форма туберкульозу.

Сифіліс 1-2 стадії, СНІД.

Хронічний остеомієліт.

Каузальгіческій синдром після травм периферичних нервів.

Злоякісні пухлини різної локалізації.

Психічні захворювання, із надмірним збудженням, значно зміненою психікою.

У ряді випадків протипоказання до масажу носять тимчасовий і після гострого запального процесу, гарячкового стану, гнійного процесу, загострення захворювання вегетативної нервової системи тощо. масаж можна застосовувати (відповідно до показань). Також слід призначати масаж після радикального видалення пухлини. Часто буває так, що за основним захворюванням масаж може бути показаний, але його не можна призначати через супутні захворювання.

Укладаючи загальну частину, слід підкреслити, що знання методики масажу окремих частин тіла необхідно як основа для подальшого оволодіння приватними методиками масажу при захворюваннях та травмах. Тільки такий підхід до вивчення та застосування масажу робить його високоефективним у лікуванні та реабілітації різних захворювань та ушкоджень. Призначаючи масаж, лікар повинен зазначити, у якому поєднанні та послідовності з іншими процедурами слід застосовувати масаж і постійно спостерігати за хворим у процесі застосування цього методу лікування та реабілітації.

Поєднання лікувального масажу з ЛФК та ​​фізіотерапією.Масаж у багатьох випадках доцільно комбінувати з різними фізіотерапевтичними процедурами: водними, світлолікуванням, електролікуванням тощо. Фізичні методи лікування готують тканини тіла до масажу. Наприклад, доцільно попередньо зігріти кінцівки, шкірна температура яких знижена (парези, паралічі), або зменшити болючість, щоб з'явилася можливість поглиблення масажу і т.д.

Масажі теплолікування.Тепло значною мірою посилює фізіологічну дію масажу, викликаючи активну гіперемію тканин, знижує збудливість м'язів, розслаблює спазм мускулатури та судин та значно знижує біль. Тому при травматичних та запальних ураженнях суглобово-зв'язувального та м'язового апарату в підгострий період, а також при хронічних процесах, тугорухливості суглобів, м'язових контрактурах, судинних розладах зі схильністю до спазмів доцільно комбінувати масаж з тепловими процедурами (водяна ванна, аплікація , лазня і т.д.).

Послідовність теплових процедур та масажу у кожному випадку визначається спеціальними показаннями. Так, при функціональних порушеннях опорно-рухового апарату (тугорухливість суглоба, артикулярні зрощення, уповільнене утворення кісткової мозолі, м'язова атрофія, парези, неврити та невралгії) рекомендується спочатку застосовувати тепло, а потім масаж. При судинних розладах (набряк тканин після перелому, явища лімфостазу) - спочатку масаж, а потім тепло, щоб уникнути розриву поверхневих судин.

Масаж та електролікування.При комбінованому застосуванні масажу та електрогімнастики (ампліпульс, електростимуляція тощо) масаж рекомендується проводити відразу після електропроцедури. При призначенні електрофорезу різними лікарськими речовинами в комбінації з масажем спочатку застосовують масаж, а потім електрофорез.

Масаж та водолікування.Залежно від показань масаж може застосовуватись до та після водних процедур. При пошкодженнях та захворюваннях органів руху (рубцеві зрощення тканин, міогенні, артрогенні контрактури, тугорухливість суглобів, міофіброз, міосклероз тканин тощо), а також при травмах та захворюваннях периферичної нервової системи (попереково-крижовий радикуліт, нейроміозит та ін.) спочатку застосовують теплові, водні процедури, та був масаж; при вираженому больовому синдромі масажу передує водолікувальна процедура.

Не слід призначати одного дня загальний масаж і загальну світлову ванну. Несумісні за характером реакції, наприклад, ультрафіолетові опромінення та масаж або душ Шарко та масаж.

Фізіотерапевтичні процедури не є дуже великим навантаженням на серцево-судинну та нервову систему і можуть призначатися в один і той же день, але в різний час: наприклад, водяна ванна (невисока температура) і масаж, грязелікування (місцева аплікація) і масаж.

Сегментарно-рефлекторний масаж.В арсеналі сучасної медицини є безліч способів рефлекторного на організм людини. Масаж значною мірою ґрунтується на принципах такого впливу. До методів рефлекторного впливу на організм людини шляхом тиску (пресури) відносяться сегментарний, точковий, сполучнотканинний, періостальний та інші види масажу. Сутність їх полягає у впливі певними прийомами на окремі частини тіла, зону або точки шкірної поверхні, окістя та інші тканини тіла людини. У цьому слід зазначити, що реакції організму залежно від виду впливу абсолютно різні. Ці реакції називаються рефлекторними, а метод впливу (лікування), заснований на їх використанні - рефлексотерапією.

Сегментарний масаж.На основі фізіологічних принципів та теоретичних положень вчення І.П. Павлова, А.Є. Щербак (1903) запропонував і обґрунтував новий напрямок у розвитку лікувального масажу - сегментарно-рефлекторний масаж, який прогресивно розвивається та ефективно використовується в клінічній та санаторно-курортній практиці в нашій країні.

Сегментарно-рефлекторний масаж передбачає прямий вплив не так на хворий орган, але в зони, иннервируемые тими самими сегментами спинного мозку (табл. 1), т. е. опосередковано впливаючи на механізми патогенезу. Наприклад, масажуючи відповідні паравертебральні зони та надчеревну область, можна вплинути на моторну, секреторну та евакуаторну функцію шлунка; при судинних захворюваннях та травмах нижніх кінцівокмасажем поперекової області – позитивно вплинути на кровообіг, трофічні процеси у тканинах та їх регенерацію, покращувати відновлення рухових функцій. Масаж грудної кліткиможе сприяти усуненню та розсмоктування залишкових явищ після запалення легень та плеври та попереджати розвиток спайкового процесу; масаж комірцевої зони - знижувати артеріальний тискпри гіпертонічній хворобі, усувати головний біль при неврозах та втомі.

Усі тканини, органи та системи організму людини є єдиним цілим і перебувають між собою у певних взаєминах. Тому жодне захворювання не є місцевим, а завжди викликає рефлекторні зміни в сегментарно-пов'язаних функціональних утвореннях, які переважно іннервуються тими ж сегментами спинного мозку. Рефлекторні зміни можуть виникати у шкірі, м'язах, сполучній та інших тканинах та у свою чергу впливати на первинне вогнище та підтримувати патологічний процес. Усуваючи за допомогою масажу ці зміни в тканинах, можна сприяти ліквідації первинного патологічного процесу та відновлення нормального стану організму.

Взаємозв'язки нашого організму здійснюються шляхом висцеросенсорних, висцеро-моторних та висцеро-вісцеральних рефлексів, що мають велике значення у клінічній практиці.

Таблиця 1.Сегментарна іннервація внутрішніх органів
	Сегменти спинного мозку
Серце, висхідна частина аорти
Легкі та бронхи
Пряма кишка
Печінка, жовчний міхур
Підшлункова залоза
Селезінка
Нирки, сечоводи
Сечовий міхур
Передміхурова залоза

Області шкірної поверхні з підвищеною чутливістю, в яких виникають болючі відчуття при захворюваннях внутрішніх органів, отримали назву зон Захар'їна-Геда. Російський клініцист Г. А. Захар'їн вперше описав їх у 1889 р. Докладніше зв'язки різних внутрішніх органів з певними ділянками шкіри описані Гедом у 1893-1896 рр. Фізіологічно виникнення зон підвищеної чутливості пояснюється тим, що больові подразнення, що надходять через симпатичні волокна від внутрішніх органів спинний мозокіррадіюють у всі чутливі клітини даного сегмента, збуджуючи їх. Таке збудження проектується області шкіри, пов'язані з цим сегментом. Відомо, наприклад, що при кардіосклерозі та явищах стенокардії больові відчуття виникають у лівій руці, на внутрішній поверхні плеча, у пахвовій ділянці, біля лопатки. Можливий і зворотний рефлекторний процес, коли патологічне вогнище поверхні шкіри обумовлює біль у внутрішніх органах.

При захворюваннях внутрішніх органів іноді виникають тривалі болючі напруження скелетної мускулатури. Наприклад, при захворюваннях печінки та жовчних шляхів спостерігаються рефлекторні зміни в трапецієподібному м'язі, в найширшому м'язі спини, при захворюваннях плеври - у міжреберних м'язах, у грудинно-ключично-соскоподібному м'язі і т.п. При захворюваннях внутрішніх органів рефлекторні зміни на периферії можуть бути потовщенням або обмеженням рухливості шкіри, ущільненнями в підшкірній клітковині.

Встановлення функціональних зв'язків між усіма частинами людського організму заклало основи розвитку сегментарно-рефлекторних методів у фізіотерапії, зокрема і масажі. Дослідження показали, що, впливаючи фізичними чинниками поверхню тіла у певних зонах, можна з лікувальною метою впливати на життєво важливі функції організму. На підставі вивчення анатомо-фізіологічних даних та результатів клінічних досліджень визначено особливе значення деяких зон шкіри. Так, шийно-потилична та верхньогрудна області (комірна зона) включають шкіру задньої поверхні шиї, потилиці, надпліч, верхньої частини спини та грудей. Вся ця шкірна зона тісно пов'язана з шийними та верхньогрудними сегментами спинного мозку (С 4 -D 2) та утвореннями шийного відділу вегетативної нервової системи. Шийний відділ вегетативної нервової системи пов'язаний з вегетативними центрамиголовного мозку і має великі периферичні зв'язки, завдяки чому відіграє велику роль в іннервації серця, легень, печінки та інших органів та тканин голови, шиї, верхньої частини грудей, спини та верхніх кінцівок. Впливаючи масажем на шкірні сегменти комірної зони, можна викликати функціональні зміни центральної нервової системи, де зосереджено управління вегетативною діяльністю організму, та отримати рефлекторну відповідь у вигляді різноманітних фізіологічних реакцій з боку органів та тканин (обмінні процеси, терморегуляція та ін.).

Попереково-крижова область включає шкіру попереку, сідниць, нижньої половини живота та верхньої третини передньої частини стегон. Вся ця шкірна зона тісно пов'язана з нижньогрудними (D 10 -D 12). поперековими та крижовими сегментами спинного мозку, з поперековою частиною симпатичного відділу вегетативної нервової системи та її парасимпатичними центрами. При подразненні фізичними факторами шкірних сегментів, пов'язаних з нервовими апаратами поперекової області, відбуваються функціональні зрушення в органах і тканинах малого таза, кишечнику і нижніх кінцівках. На підставі експериментальних досліджень та клінічних спостережень А.Є. Щербак вперше рекомендував сегментарно-рефлекторні методики масажу масаж-комірі поясний масаж.Перший з них призначають при гіпертонічній хворобі, розладах сну, трофічних порушеннях у верхніх кінцівкахта ін., другий - при судинних захворюваннях та травмах нижніх кінцівок, для стимуляції гормональної функції статевих залоз та ін.

Сегментарно-рефлекторний масаж відрізняється від класичного масажу тим, що при ньому, крім впливу на уражений орган, відбувається додатковий позавогнищевий вплив на уражені тканини, органи та системи організму. У клініці внутрішніх хвороб, де недоступний прямий масаж хворого органу, сегментарно-рефлекторний масаж має особливо велике значення. При сегментарному масажі застосовують усі основні прийоми класичного масажу: погладжування, вичавлювання, розтирання, розминання та вібрацію. Використовуються і допоміжні прийоми, наприклад, штрихування, пиляння, здавлення, валяння, розтягування м'язів, суглобово-зв'язувального апарату, струс грудної клітки, тазу, внутрішніх органів та ін. Крім того, використовують і спеціальні прийоми: свердління, переміщення, пила та ін. Прийоми сегментарного масажу слід проводити ритмічно, ніжно, без грубих зусиль, попередньо надавши сегменту тіла, що масажується, середньофізіологічне положення. Крім прийнятих напрямів масажних маніпуляцій у сегментарно-рефлекторному масажі проводяться і специфічні напрями рухів, що визначаються функціональною структурою сегмента спинномозкової іннервації та його нейрорефлекторними зв'язками. Під терміном сегментарний масажмають на увазі як вплив на рівні певного сегмента спинного мозку, а й особливу техніку масажу. Особливостями техніки сегментарного масажу є послідовна диференційована дія на шкіру - погладжування та вичавлювання; для на м'язи - розминання і вичавлювання, які викликають розтягування м'язів. Крім цих прийомів застосовуються також прийоми розтирання: на суглобах, фасціях, сухожиллях, зв'язках. На м'язах застосовуються натискання, зсув м'язів. Застосовується і зсув хребців.

Методика застосування сегментарного масажу:

розпочинати сеанс масажу з поверхневих тканин;

починати з нижніх сегментів, поступово переходити на вищерозташовані відділи, наприклад від D 8 - D 1;

доцільно починати проводити прийоми із сегментарних корінців біля місця виходу біля хребетного стовпа.

Точковий масаж. На відміну від сегментарного масажу, при точковому масажі масажуються вузькообмежені точкові ділянки тканин. Встановлено, що точковий масаж має механічний, гуморальний, рефлекторний та біоелектричний вплив. Він проводиться в тих же точках, які піддаються впливу голки або сигарети з полином при лікувальному методі акупунктури і припікання. Ці лікувальні методизародилися у країнах Стародавнього Сходу. Протягом століть склалася ціла система лікувальних впливів, до якої як один із основних методів лікування входив точковий масаж. Встановлено, що деякі точки на шкірі людини функціонально взаємопов'язані з різними органами та системами організму, вони були названі біологічно активними.Всього таких точок описано близько 700, але найчастіше застосовують 100-150 з них. У механізмі лікувальної діїбіологічно активні точки(БАТ) лежать складні рефлекторні фізіологічні процеси. При подразненні тієї чи іншої зони або точки шкіри можна викликати відповідь на рівні певного органу в зоні, що не має видимого анатомічного зв'язку з подразненням.

Дослідження біологічно активних точок показали, що вплив на точку збуджує або заспокоює (залежно від методики) вегетативну нервову систему, посилює артеріальне кровопостачання, регулює діяльність залоз внутрішньої секреції, заспокоює біль, знімає нервову та м'язову напругу. Біологічно активні точки мають специфічні особливості, що відрізняють їх від інших ділянок шкіри: зниженим електрошкірним опором, високим електричним потенціалом, підвищеною температурою і больовою чутливістю (звідси термін масаж у больових точках),вищим рівнем обмінних процесів (В.І. Ібрагімова, 1983). Тиск, розтирання у цих точках викликає відчуття ломоти, оніміння, гострого болю (подібні відчуття не виникають при тиску та розтиранні на певній відстані від цих точок). Ці відчуття настільки постійні та характерні для біологічно активних точок, що є критерієм правильності їхнього знаходження.

Дозований вплив на певні точки вибірково впливає на функції різних органів і систем. Застосування масажу в області пахвових западин, молочних залоз та в місцях розташування великих судин не показано. Точковий масаж може застосовуватися в комплексі з лікарською терапією. Необхідно пам'ятати, що цей давньосхідний метод лікування лише доповнює сучасні медичні методи лікування та відновлення, але ніяк не замінює їх.

Спосіб визначення точок.При пальпації виявляють місця розташування БАТ за допомогою ковзних рухів, що вичавлюють, подушечкою найбільш чутливого пальця, при знаходженні точки з'являється почуття шорсткості, тепла, підвищеної болючості.

Знаходження точок можна виявити за топографічними картами, схемами та малюнками, що інформують про місце розташування точок, а також за допомогою приладів ЕЛАП, ЕЛАП-ВЕФ, ЕЛІТА-04, «Рефлекс - 3-01».

Техніка точкового масажу.Залежно від техніки впливу на локальну точку метод може бути збуджуючим або заспокійливим. Так, при порушеннях м'язового тонусу, при підвищенні його, контрактурах центрального або периферичного характеру (спастичні паралічі, парези, дитячі церебральні паралічі, контрактури м'язів особи при ускладнених невритах лицьового нерва), а також при болях, особливо м'язового, суглобового характеру, завданням впливу є розслаблення, релаксація, заспокоєння, тобто. седативний вплив.При цьому застосовується гальмівний, седативний метод: протягом 1-2 с знаходять необхідну точку, протягом 5-6 с виробляють обертальні рухи за годинниковою стрілкою, заглиблюються, натискаючи на цю точку та поступово нарощуючи зусилля, фіксують досягнутий рівень на 1-2 с , Потім виробляють протилежний рух, «вигвинчуючи» палець проти годинникової стрілки, поступово зменшують силу натискання, виконуючи обертання протягом 5-6 с. Потім, не відриваючи пальця від фіксованої точки, даний цикл рухів повторюють (при дії протягом 1 хв седативним способом виробляють 4 входи та виходи, кожен по 15 с, якщо необхідно впливати 2 хв, то виробляють 8 входів та виходів). З кожним впливом зусилля натискання на точку збільшується залежно від відчуття у масованого (розпірання, оніміння, болючість, тепло та ін.).

При явищах зниженого тонусу, атрофіях груп м'язів, невритах окремих нервових стовбурів, парезах застосовується стимулююча (тонізуюча, збуджуюча; техніка точкового масажу: протягом 1-2 с знаходять точку, потім 3-4 с проводять обертальні рухи за годинниковою стрілкою, «вкручуючи» палець і натискаючи на крапку, а потім різко відривають від точки, подібно до того, як птах б'є дзьобом, цей рух повторюють 8-10 разів в одній точці (40-60 с.) Такий вплив на точки проводиться у певній послідовності, цілеспрямовано, згідно рекомендаціям при відповідному захворюванні, синдромі На рис.1 показано положення пальців та кисті при виконанні точкового масажу.

Сполучнотканинний масаж. Ділянки тканин з підвищеною напругою позначають як сполучнотканинні зони. Тут відзначається обмежена рухливість шкіри, що можна визначити за пальпації. При захворюваннях деяких внутрішніх органів або при функціональних порушеннях у них рухливість сполучної тканини може бути повністю відсутня (наприклад при важких ангіопатіях). Масаж рефлекторних зон, розташованих у сполучній тканині, називається сполучнотканинним масажем. Техніка його виконання полягає у впливі на напружені ділянки сполучної тканини (найчастіше кінчиками 3-го та 4-го пальців). При цьому в місцях, що мають виражену напругу, виникає гостре відчуття, що нагадує ріжучий рух нігтем або різкий щипок шкіри.

Сполучнотканинний масаж за методикою виконання поділяється на 3 види:

шкірний, коли зміщується лише шкіра, а підшкірний шар не торкається;

підшкірний, коли зміщується підшкірний шар, а фасції не торкаються;

фасціальний, коли зміщення проводиться у фасціях.

В основі сполучнотканинного масажу лежить натяг певних рецепторів (механорецепторів шкіри, підшкірних тканин і сполучної тканини судин), що викликає різні рефлекси, які можуть впливати на органи, що іннервуються вегетативною нервовою системою.

Періостальний масаж.Дія периостального масажу (за класифікацією - масаж, що давить) спрямована на кісткові поверхні або окістя (він проводиться кінчиками пальців або міжфаланговими суглобами) і полягає в тому, що в місці тиску збільшується кровообіг і регенерація клітин, головним чином в тканині періоста, і виявляється рефлекторний вплив на органи, пов'язані нервовими шляхами з поверхнею періоста, що масажується. Є експериментальні дані, які дозволяють говорити про те, що після периостального масажу в області шийних хребців або потиличної області підвищується гострота зору, а після масажу в області ребер та грудини зменшується ЧСС, тобто підвищується економічність діяльності серцевого м'яза. Періостальний масаж помітно впливає дихання, тому його використовують як допоміжний засіб при лікуванні хворих з порушенням дихальної функції. Він особливо корисний при різкому зменшенні дихального об'єму легень та порушенні газообміну. Періостальний масаж також показаний при больових або морфологічних змінах окістя і є найкращим методом при артрозах реберно-хребетних або міжхребцевих суглобів з больовим синдромом.

Техніка периостального масажу проста: кінчик пальця або міжфаланговий суглоб опускають на больову точку, зрушують м'які тканини, що покривають її (насамперед м'язи), щоб досягти найкращого контакту з окістя, і, поступово збільшуючи тиск, натискають на неї, виконуючи одночасно ритмічні невеликі кругові. Потім поступово тиск зменшують, не перериваючи контакту зі шкірою. Цикли збільшення та зменшення тиску тривають 4-6 сек і повторюються протягом 2-4 хв. Після дії на кожну точку кінчиком великого пальця(або бугром великого пальця) виконують вичавлювання. Середня тривалість сеансу масажу має перевищувати 18 хв. Частота процедур – 3 рази на тиждень.

Масаж при захворюваннях та травмах опорно-рухового апарату (ОДА).Завдання масажу при травмах ОДА полягають у наступному:

у посиленні крово- та лімфообігу та обмінних (трофічних) процесів у пошкодженій ділянці ОДА;

у зменшенні больових відчуттів;

у сприянні розсмоктування інфільтратів, випотів, набряків, крововиливів у зоні ушкодження;

у прискоренні процесів регенерації, зокрема утворення кісткової мозолі при переломах кісток;

у знятті напруги м'язів;

у попередженні утворення контрактур та тугорухливостей у суглобах; м'язової атрофії.

Масаж завдяки механічному впливу та рефлекторним впливам сприяє посиленню крово- та лімфообігу в зоні пошкодження, покращуючи трофіку та сприяючи якнайшвидшому загоєнню пошкодженої ланки ОДА.

ВСЕ. Фактично, дезінтоксикація:

Прискорення кровотоку, особливо лімфотоку. сприяє швидшому усунення залишкових явищ.

Під впливом масажу покращується еластичність і збільшується рухливість зв'язково-капсульного апарату, активізується секреція синовіальної оболонки суглоба, сприяючи зменшенню набряклості та нормалізації його функції.

Масаж при забитих місцяхМасаж проводять на 2-3-й день після забитого місця (якщо немає розриву великих судин і м'язів, тромбозів). Починають масаж вище місця ушкоджень, стимулюючи відтік лімфи і крові з області забиття (методика масажу, що відсмоктує). Використовуються прийоми погладжування, легкого розминання та вичавлювання у напрямку найближчих, вищерозташованих лімфатичних вузлів. За відсутності болю можна починати масажувати область забиття, інтенсивність впливу залежить від відчуття хворого. На першому сеансі масажу області забиття обмежуються прийомами легкого погладжування. У міру зменшення болю погладжування починають чергувати з легким розтиранням і м'яким розминанням подушечками пальців, більших ділянках - підставою долоні.

Тривалість процедури масажу в перші дні – 8-10 хв. у наступні – 18-20. Поступово до масажу додаються пасивні рухи та активні вправи.

Масаж при розтягуваннях зв'язок.Масаж починають на 2-3-й день після розтягування. Уражена кінцівка укладається у дещо піднесене положення, і масаж починають вище місця ураження, використовуючи в основному прийоми погладжування та розтирання. З 3-4-ї процедури додають розтирання та активні рухи у суглобі, поступово збільшуючи амплітуду рухів. Масаж краще проводити після теплових процедур.

При вивихах масаж починають після вправлення та тимчасової іммобілізації з опрацювання м'язів, що оточують суглоб, використовуючи погладжування та розминання. Пізніше приступають до розтирання суглобових елементів і виконання рухів у суглобі.

Масаж при переломах.При відкритих переломах масаж протипоказаний (небезпека інфікування рани), при закритих – масаж та лікувальна гімнастика – обов'язкові елементи комплексного лікування переломів. Поверх гіпсової пов'язки застосовують вібраційний масаж у ділянці перелому з 2-3-го дня після травми. До зняття іммобілізації корисний масаж здорової кінцівки. Після зняття іммобілізації застосовується спочатку маса, що відсмоктує, а потім масажують місце перелому, використовуючи переривчасте погладжування, а трохи пізніше - розтирання і розминання м'язів. При повільному зрощенні уламків у зоні травми застосовуються активніші прийоми: рубання, поплескування, биття дерев'яними молоточком, вібрація, при рубцевих контрактурах за розтягнутих і ослаблених м'язів застосовується глибоке погладжування, потім розминання і легке биття. Для розтягування рубців і спайок показані такі прийоми, як розтягування, зсув, щипцеподібне розтирання і перетинання, для розтягування м'язів при м'язових контрактурах - плоске поглинання, що охоплює. Масаж слід поєднувати з поступовою рересацією - розтягуванням м'язових контрактур руками легкими рухами, що похитують, в суглобі.

При травматичних ушкодженнях необхідно також впливати на рефлекторно-сегментарну область. Так, при пошкодженнях верхньої кінцівки масажуються паравертебральні зони в області виходу нервових корінців спинного мозку праворуч і ліворуч від шийно-потиличного та верхньогрудного відділів хребта, при пошкодженнях нижніх кінцівок - нижньогрудний та поперековий відділи хребта.

Масаж при захворюваннях суглобівпроводиться, щоб сприяти розсмоктуванню запального ексудату при артритах; посилити кровообіг у ураженому суглобі при остеоартрозі; зменшити біль та скутість рухів у суглобі; сприяти відновленню нормальної амплітуди рухів у суглобах; зміцнити м'язи, попередити м'язову гіпотрофію та підвищити їх працездатність; запобігти розвитку контрактур та тугорухливості у суглобах.

Масаж при артритах.Перші процедури проводять за щадною методикою без спеціального впливу на суглоби, за допомогою погладжування та легкого розминання, намагаючись зняти напруженість у м'язах. З 2-3-ї процедури впливають на м'язи, що оточують уражений суглобів, і на сам суглоб. При масажі важливо вміти визначити, як змінений м'язовий тонус: підвищений чи знижений, знайти ділянки м'язових ущільнень і вузлів, диференційовано впливаючи цих змін і прагнучи їх усунути. Так, на ділянки зниженого тонусу м'язів необхідно впливати сильними прийомами – розтираннями, розминаннями, діючи не поспішаючи. На ділянці з гіпертонусом м'язів, навпаки, показані м'які прийоми та безперервна вібрація. При ураженні верхніх та нижніх кінцівок масаж хворому можна проводити, коли він лежить і сидить, домагаючись максимального розслаблення м'язів.

Тривалість процедури масажу однієї кінцівки на перших процедурах 5-7 хв, надалі 10-15 хв, на курс - 15-17 процедур, через 0,5-1 місяць курс масажу можна повторювати.

Масаж при артрозахпроводять інтенсивніше, використовуючи всі прийоми класичного масажузалежно від клінічних особливостейпрояви захворювання та ступеня його тяжкості. Багато часу приділяється розтирання суглобових елементів та зміцненню м'язових груп навколо суглоба у поєднанні з пасивними та активними рухами у ураженому суглобі.

Тривалість однієї процедури на початку курсу - 8-10 хв і 20-25 - до кінця, всього 10-12 процедур.

Масаж при захворюваннях та травмах нервової системи та остеохондрозі хребтазастосовується також при вегетативних розладах і неврозах з метою покращити кровообіг, а також трофіку тканин при млявих та спастичних паралічах, зміцнити паретичні м'язи, м'язи, що перебувають у стані контрактури, запобігаючи розвитку м'язових атрофій, зменшуючи болі та активізуючи регенерацію нерва. Масаж при спастичних нарізах та паралічах повинен проводитися з великою обережністю. Перед масажем хвору кінцівку за можливості зігрівають грілкою або лампою, домагаючись максимального розслаблення м'язів. На початку захворювання, щоб не викликати підвищення гіпертонусу спастичних м'язів, потрібно користуватися лише прийомами поверхневого погладжування та неінтенсивного розтирання.

Масаж починають із нижніх кінцівок, з проксимальних відділів. М'язи, у яких тонус підвищений, масажують ніжними, м'якими прийомами погладжування та розтирання у повільному темпі. Розтягнуті, атрофічні, ослаблені м'язи масажують пасивними рухами. Для зниження збудливості рухових клітин спинного мозку та впливу на трофічні процеси масажують паравертебральні спинномозкові сегменти – для верхніх кінцівок – шийно-грудні – (З 5 -Д 1); для нижніх кінцівок - поперекові - (L 1 -S 2). Через швидку стомлюваність хворих тривалість масажу при спастичних паралічах на початку курсу становить 6-8 хв, поступово збільшуючись до 15-20 хв.

Застосування масажу при різних захворюваннях, що супроводжуються млявими паралічами, спрямоване на зміцнення ослаблених м'язів та розслаблення м'язів-антагоністів. Приватні методики масажу залежить від особливостей клінічних форм ураження. Використовуються всі основні прийоми класичного масажу. При двосторонніх поразках - млявих тетраплегіях або тетрапарезах - застосовується парний масаж двома масажистами.

Масаж при невритах та невралгіях застосовують з метою зменшення болю, поліпшення трофіки тканин та провідності нерва, поліпшення чутливості. Масажують відповідні паравертебральні зони, по ходу нерва, місця виходу нерва та місця іррадіації болю. За наявності виражених болів масаж проводиться за щадною методикою з використанням, в основному, погладжування та м'якого розтирання.

Масаж при невриті лицевого нерва має певну специфіку. У гострої стадіїмасажують легко (щадливо) здорову половину обличчя. На ураженій стороні масаж приступають у відновлювальній стадії, виконують погладжування від середини чола, носа і підборіддя до підщелепних залоз, легке погладжування навколо ока; погладжування шиї спереду та ззаду; розтирання та вібрацію по ходу нерва. Виробляють також шкірну вібрацію паралізованих м'язів. Тривалість масажу 3-5-8 хв щодня. Курс 15-18 процедур.

Масаж при захворюваннях серцево-судинної системиспрямований на усунення застійних явищ у малому та великому колах кровообігу, покращення припливу крові до серця, розвиток колатерального кровообігу, нормалізацію АТ, покращення адаптації серцево-судинної системидо зовнішніх умов, що змінюються, збільшення фізичного навантаження. Масаж грудної клітки посилює її присмоктувальну дію, полегшуючи роботу серця, та зменшує застійне явище. Він також показаний при гіпертонічній хворобі, нейроциркулярній дистонії, стенокардії, постінфарктному стані, міокардіодистрофії. невроз серця, вади серця встадії компенсації, хронічному міокардиті, недостатності кровообігу, при захворюваннях судин (розширення вен, облітеруючий ендартеріїт). При захворюваннях серцевого м'яза (ІХС, міокардіодистрофія, міокардит, кардіосклероз) показаний загальний масаж, який рекомендується почати зі спини, де велика шкірна поверхня та м'язи з рясною мережею капілярів розташовані порівняно поверхнево. Завдяки масажу, що викликає розширення капілярної мережі, посилюється кровообіг на периферії, що значно полегшує роботу лівого шлуночка серця.

Масаж починають з погладжування та розминання міжлопаткової області. Потім масажують надпліччя в напрямку від хребетного стовпадо плечових суглобів та лопаток, задню та бічні поверхні шиї. Після погладжування виконують розтирання та розминання цих областей. Потім проводять ніжне погладжування області серця, граблеподібне погладжування та розтирання міжреберних проміжків від грудини до хребетного стовпа, в кінці проводять струс і ніжне биття грудної клітки. Після цього застосовують кругові погладжування та розтирання області соскоподібних відростків скроневої кістки та потиличного бугра, чергуючи їх з погладжуванням шиї та надпліч. Потім виробляють легке биття по остистому відростку VII шийного хребця і масажують верхні та нижні кінцівки широкими штрихами, у напрямку лімфатичних судин. Тривалість процедури – 15-20 хв, курс лікування – 12-15 процедур щодня або через день.

Методика масажу при окремих захворюваннях буде викладено у відповідних розділах.

Масаж у клініці Відновлювальна медицина, САТ.

Лікувальний медичний масажпроводиться більш інтенсивно, ніж класичний чи розслаблюючий, дії лікаря-масажиста спрямовані на зняття блоків та затискачів, особлива увага приділяється проблемним ділянкам, де є відхилення та патології. Під час лікувального масажу пацієнт має досить інтенсивні відчуття.

Будь-який професійний масаж у принципі можна назвати лікувальним- він мобілізує захисні сили організму, підвищує імунітет, благотворно позначається на стані серцево-судинної, нервової, травної, дихальної систем, кровообіг, знімає застійні явища, покращує рухливість суглобів, ефективний при радикуліті, остеохондрозі.

Лікувальний масаж у Москві – клініка «ВосстМед»

Медичний центр «Відновна медицина» практикує масаж як одну з основних процедур лікування захворювань опорно-рухового апарату, суглобів, м'язів та зв'язок.

Сегментарний та точковий масаж

Сегментарний медичний масаж передбачає вплив на сегменти, у яких відбулися зміни (м'язи, шкіра, кістка). Рефлекторні зміни коригуються спеціальними масажними техніками. Зони впливу знаходять методом пальпації, при виявленні болючих зон, підвищеної збудливостітого чи іншого сегмента розпочинають роботу з усунення вогнища патології.

До сегментарного масажу відносять точковий масаж, що вважається видом .

Кожен тип медичного масажу має свої плюси, лікар у кожному індивідуальному випадку зможе порадити той чи інший вид механічного впливу залежно від лікувальних завдань.

Загальний лікувальний масаж тіла

Професійний масаж тіла у клініці ВосстМед, фото

Загальний медичний масаж тіла - особливий вид масажу, у якому масажується тіло, а чи не його окремі ділянки. Цей вид процедур допомагає розслабитися і позбавитися багатьох хвороб, з його допомогою досягається вплив на всі системи організму - м'язову, травну, лімфатичну, ендокринну, нервову, на систему кровообігу. Загальний лікувальний масаж впливає на всі ділянки тіла, допомагає позбутися безсоння, втоми, стресу, покращує стан шкіри, покращує процеси обміну та перетравлення їжі, знижує вагу пацієнта, заспокоює нервову систему.

Особливості класичного масажу

Найбільш популярним є класичний лікувальний масаж, на основі якого будуються всі інші масажні техніки. Погладжування, розминання, розтирання присутні у різних масажних видах, але у класичному вони використовуються довше, частіше повторюються, мають певний порядок повторення.

Спочатку масажується зона коміра, далі руки рухаються по ходу розташування лімфатичних шляхів. Стимулюючі рухи дають організму сили, знімають стреси, підвищують загальний тонус. Після сеансу класичного лікувального масажу людина відчуває приплив сил, йдуть болючі відчуття, покращується сон і апетит. Масаж хороший не тільки для покращення самопочуття, але й для підняття настрою.

Лікувальний масаж включає практично всі види та техніки масажу, які впливають на організм у тих чи інших лікувальних цілях. В даний час дана процедурає відмінним засобомдля лікування багатьох недуг та захворювань. За його допомогою організм починає відновлювати нормальну діяльність. Його використовують і для прискорення відновлення організму після хвороби, і лікування різних захворювань.

Залежно від цього, який має захворювання, можна назвати певну класифікацію. На сьогоднішній день виділяють такі види процедури, як:

• При травмах та захворюваннях опорно-рухового апарату
• При захворюваннях органів травлення
• При захворюваннях органів дихання

Залежно від цього, як змінюється характер тієї чи іншої захворювання, змінюється метод виконання. При захворюваннях опорно-рухового апарату виконується методика при захворюваннях хребта та захворюваннях суглобів. Якщо у вас викликають проблеми органи травного тракту- Виконується методика масажу шлунка, кишечника і т.д. Якщо ж непорядно серцево-судинна система, виконується методика при захворюваннях серця, гіпертонічної хвороби і т.д.

Для певного захворювання виконується своя техніка масажу, яка, своєю чергою, залежить таких чинників, як специфіка захворювання, причина, клінічна форма прояви та інші причини. Саме тому, наприклад, масаж спини при остеохондрозі відрізняється специфікою виконання масажу спини при сколіозі.

Крім цього, потрібно враховувати і те, що на різних стадіяходнієї і тієї ж хвороби, виконуються різні методики. Так само проведення лікувальної процедуриодного і того ж захворювання у кожного проходитиме по-різному, оскільки різні організмипо-своєму сприймають лікування.

Техніка та методика виконання включає:

1. Погладжування
2. Розминання
3. Витискання
4. Вібрація
5. Розтирання

Залежно від того, де потрібно проводити рухи, від характеру захворювання і від індивідуальних характеристикм'язів, виконується відбір прийомів. Ефективність процедури можна підвищити в кілька разів, якщо додати до основних прийомів такі види масажу, як сегментарний.

З його допомогою організм набагато швидше відновлюється після хвороби.

Вплив лікувального масажу на організм людини

При правильному виконанні прийомів, вибору методики виконання та правильному дозуванні, як і будь-який інший масаж, дана процедура надає сприятливий впливна організм. Під час проведення процедури пацієнт відчуває приємні відчуття тепла, загальний стан покращується, підвищується життєвий тонус.

За допомогою цієї процедури можна знизити нервову збудливість, зняти напругу. Якщо інтенсивність прийомів підвищити, дія працюватиме у зворотному напрямку.Також можна повернути втрачені пацієнтом рефлекси, поліпшити трофіку тканин тощо. Відновлюється функціонування шляхів, що поводяться, покращуються рефлекторні зв'язки внутрішніх органів, судин.

Позитивна дія масажу відмічена і на периферійну нервову систему.Певними прийомами можна зняти больовий синдром, прискорити процес відновлення та лікування після отриманих травм.

Звичайно, на позитивний результат та дія масажу можуть вплинути і зовнішні чинники. Лікувальний ефект знижується, якщо пацієнт стикається з шумом, довгими чергами, гучними розмовами тощо.

Безперечно, процедура має позитивний ефект і на стан шкіри, підшкірної клітковини.За допомогою виконуваних прийомів відбувається очищення шкіри від частинок, що ороговіли, сторонніх мікробів і частинок. Нормалізується робота сальних та потових залоз. Під дією масажу шкіра стає пружною, бархатистою, еластичною, підвищується шкірно-м'язовий тонус.

Позитивний вплив робить процедура і на дію капілярів шкіри, відбувається своєрідне розкриття резервних капілярів. Масована ділянка краще постачається кров'ю і збагачується киснем. Загальний кровообігвсього організму значно покращується.

Форми лікувального масажу

Форму впливу процедури можна розділити на загальну та приватну. Загальна форма виконується на всіх частинах тіла, але з особливою увагоютих частин та областей тіла, які пов'язані з конкретним захворюванням. Як правило, загальний масаж триває менше 1 години. Період виконання: через день чи серіями, залежно від того, якою формою є захворювання.

Приватна форма процедури виконується на певні частини тіла. Це може бути нога, рука, кисть, палець, суглоб і т.д. Тривалість процедури залежить від того, який орган зазнає масажу. Тривалість може змінюватись від 3-х до 30 хвилин. Методика приватного масажу проводиться за методикою загального, тільки з особливою ретельністю та великою кількістюприйомів.

Що потрібно виконати перед проведенням сеансу:

• Пацієнт повинен прийняти таку позу, в якій його суглоби і м'язи були б у розслабленому стані.

• Тіло пацієнта має бути накрите простирадлом. Відкритими повинні лише залишатися частини тіла, що масажуються.

• Без особливої ​​потреби не потрібно змінювати становище пацієнта під час всього сеансу.

• У кімнаті проведення сеансу необхідно створити потрібну обстановку, тобто. виключити перебування сторонніх осіб, шум чи яскраве світло.

• Використовувати у необхідних ситуаціях подушки. Наприклад, масаж рук, масаж спини при викривленні хребта тощо.

Масаж при забитих місцях

За допомогою цієї процедури необхідно зняти загальний больовий синдром, покращити обмін речовин у пошкодженому місці, прискорити розсмоктування набряків, активізувати м'язові скорочення тощо.

Основні завдання:

• Зняти болючі відчуття
• Поліпшити обмін речовин та кровообігу в зоні ураження

Основні прийоми:

1. Поперемінне та спіралеподібне погладжування
2. Кільцеве та поздовжнє розминання (виконується в щадному режимі)
3. Легке поплескування та спіралеподібне погладжування
4. Поздовжнє розминання, колоподібне двома руками, колоподібне фалангами зігнутих пальців.
5. Погладжування та поплескування.

Масаж при підвищеному тиску

При цьому захворюванні дана лікувальна терапія має гіпотензивний вплив. Даний вплив дуже корисний і ефективний, особливо на ранніх стадіях захворювання. Техніка виконання при артеріальній гіпертензії не включає інтенсивних рухів, глибоко впливаючи на тканини. У даному випадкуметодика спрямована на розслаблення організму та заспокоєння центральної нервової системи, що має безпосередній зв'язок із патологічним звуженням судин при гіпертонії.

Спочатку масажується область шиї та комірної зони, поступово переходячи на область спини. Кожен м'яз ретельно та неквапливо опрацьовується. Масажист використовує такі прийоми, як погладжування, вичавлювання та розминання.

Протипоказання

Перед тим, як розпочати виконання масажу та лікувальної фізкультури, необхідно врахувати всі протипоказання. А саме:

• Гострий запальний процес
• Захворювання крові
• Гнійні процеси
• Різні шкірні захворювання
• Варикозне розширення вен
• Психічні захворювання
• Гострі алергічні захворювання

Маючи навички професійного лікувального масажу, фахівці виводять сучасну медицину і все, що з нею пов'язано на більш високий рівень. З його допомогою можна не лише вирішити проблему зі здоров'ям, а й покращити загальне самопочуття та життєвий тонус.

Лікувальний масаж - це вплив на тіло прийомами розтирання, розминання та вібрації руками спеціаліста, спеціальними пристроями (масажерами, щітками), водним або водно-повітряним струменем.

Курс лікувального масажу при остеохондрозі та інших патологічні зміниопорно-рухового апарату може стати єдиним засобом повернути здоров'я хребта.

Відмінною профілактикою захворювань є курс спеціального лікувального масажу для немовлят. Це сприяє правильному фізичного розвиткудитини та пом'якшує проблеми адаптації немовлят до навколишнього світу - налагоджує сон, заспокоює нервову систему, привчає малюка відчувати своє тіло.

Важко переоцінити роль масажу у боротьбі з наслідками травм, а також при нервовому виснаженні, синдром хронічної втоми

У яких випадках застосування лікувального класичного масажу принесе користь, а коли краще відмовитися від нього? Як діє масаж на різні органита системи?

Призначення та протипоказання лікувального масажу

Масаж найчастіше буває додатковою терапією при основному лікуванні багатьох захворювань. Однак важливо пам'ятати, що ряд хвороб несумісний з класичним видосом даної маніпуляції (а можливо, і з іншими видами її видами - точковим, масляним, стоун-масажем).

Курс масажу допоможе у боротьбі із захворюваннями:

1. остеохондроз;
2. хронічний артрит;
3. радикуліт;
4. гіпертонія;
5. знижений тиск;
6. знижений тонус кишечника;
7. хронічний гастрит із зниженою кислотністю;
8. бронхіт;
9. пневмонія;
10. бронхіальна астма;
11. параліч кінцівок;
12. порушення капілярного кровообігу;
13. погано гояться переломи;
14. травми м'язів та сухожилля.

До протипоказань відносяться будь-які гострі станиперелічених вище захворювань, гострий інфаркт міокарда, запальні процесина шкірі, відкриті або рани, що гнояться.

Протипоказання до лікувального масажу:

1. підвищена температура тіла (понад 37,5°С);
2. нудота, блювання, пронос;
3. вірусна застуда, ГРЗ;
4. грибкові ураження шкіри;
5. пухлини будь-якої якості;
6. хвороби крові;
7. критичні дні з рясною кровотечею;
8. вагітність із загрозою зриву;
9. аутоімунні захворювання;
10. гострі алергічні реакції (агресивний висип, утруднене дихання);
11. склероз судин головного мозку

Лікувальний масаж проти болю у спині

Лікувальний масаж спини покращує кровообіг, розслаблює м'язи та поступово відновлює природне положення хребта навіть при сильних його викривленнях.

Положення хребта визначає роботу внутрішніх органів та м'язового каркасу. Так, шийний відділвідповідає за кровообіг головного мозку та рух лицьових м'язів. Грудний - за роботу серця, легень, верхніх дихальних шляхіві рухливість плечей та рук. Поперековий – за функції шлунково-кишкового тракту та залоз, рухи корпусу. Крижовий відділвпливає на внутрішні статеві органи, пряму кишку та забезпечує баланс при ходьбі та сидячих позах.

Таким чином, опрацювання всієї спини або хребта по відділах впливає на якість життя, можливість рухатися, сидіти і лежати без болю, а також побічно - на стан життєво важливих внутрішніх органів.

Класичний масаж можна робити щодня, чергуючи ділянку впливу на спині, або 2-3 рази на тиждень, якщо зосередитися на якомусь одному відділі хребта, наприклад, на шийному.

Часті скарги на головний біль, загальну слабкість, характерні болі та печіння в області шиї та між лопатками говорять про шийному остеохондрозі. Причина розвитку саме цього виду остеохондрозу, на відміну від патології інших відділів хребта, не в травмах чи піднятті тяжкості. Шийний відділ страждає від неправильної постави, сутулості, сидячої роботи, напруги м'язів та здавлювання нервових волокон в одному положенні.

Курс лікувального масажу при шийному остеохондрозі приносить відчутні результати вже з першого тижня – досвідчений масажист відновить дисбаланс м'язового натягу, поверне хребцям рухливість та пружність, зніме болі у шиї. На усунення наслідків остеохондрозу шийного відділу може знадобитися 20-25 сеансів, а в майбутньому - повторні курси 1-2 рази на рік.

Масаж для покращення кровообігу

Характерна техніка класичного масажу дозволяє досягти кращого крово- та лімфотоку в м'язових тканинах. Це відбувається завдяки особливим рухам рук масажиста – прийомам, які діляться на погладжування, розминання, розтирання та вібрацію. Причому кожен із цих прийомів може бути як глибоким, з великим додатком сили, так і поверхневим, м'яким.

Регулярний масаж стимулює тканини та надає зігрівальну дію. З його допомогою можна досягти позитивних результатів для зменшення запальних процесів, застійних явищ, зміцнити м'язи, тонізувати шкіру.

Лікувальний, виконаний професіоналом або самостійно, розгладжує глибокі зморшки та підтягує опущені тканини.

Тонус лицьової мускулатуриможна значно підвищити неглибокими рухами, що ковзають, погладжуванням і вібрацією по масажних лініях:

1. на лобі - від перенісся вгору до лінії росту волосся;
2. на щоках - від носогубних складок висхідними рухами до скронь;
3. на підборідді - від центру висхідними рухами до місця за вухами;
4. на шиї - вгору від ключиці до підборіддя.

Масаж чудово допомагає у боротьбі із запальними процесами статевої сфери як чоловічої, так і жіночої. Існує техніка для жінок та масажу передміхурової залозидля чоловіків. В обох випадках виконати рухи самостійно досить важко, тому краще звернутися до фахівця.

Лікувальний масаж простати допомагає у випадках, коли антибіотики погано проникають у залозу через її набряк. Масажування проводиться через пряму кишку протягом 1-2 хвилин легкими рухами у формі вісімки. Зазвичай 10 сеансів достатньо для покращення стану пацієнта при гострим простати, і подальше лікуваннястає набагато ефективнішим.

Масаж (від франц. massage – розтирати) – комплекс науково обґрунтованих прийомів механічного дозованого впливу на поверхню тіла людини, що виробляється руками масажиста, апаратом або струменем води.

Масаж за механізмом дії близький до фізичних вправ.

Масаж можна назвати пасивною гімнастикою.

Класифікація масажу

Розрізняють наступні видимасажу.
I. За призначенням:
1. Лікувальний (застосовується при багатьох захворюваннях).
2. Гігієнічний (використовується для зміцнення здоров'я, покращення функціонального стану, попередження ускладнень).
3. Спортивний:
а) попередній (застосовується у спортсменів для підготовки до тренування чи змагання);
б) відновлювальний (застосовується після спортивного тренування чи змагання);
в) тренувальний (використовується додатково до тренування).
4. Косметичний (масаж обличчя):
а) гігієнічний (застосовується з гігієнічною метою та для попередження в'янення шкіри);
б) лікувальний (використовується при захворюваннях щелепно-лицьової області).
5. Гінекологічний – лікувальний бімануальний масаж (застосовується в гінекології).

ІІ. За методикою:
- Класичний (заснований на пошаровому впливі на тканини із застосуванням чотирьох основних класичних прийомів).
- Сегментарно-рефлекторний (заснований на дії на рефлексогенні зони, зони з підвищеною чутливістю).
- точковий (вплив на біологічно активні точки).
- Інші види: періостальний, сполучнотканинний, кишковий, східний, шведський, фінський. Ці види масажу використовуються рідко.

ІІІ. За технікою:
1. Ручний.
2. Інструментальний (щітковий, баночний, масажер).
3. Апаратний.
4. Гідромасаж.

В основі дії масажу лежать складні взаємозумовлені рефлекторні, нейрогуморальні та місцеві процеси, спричинені дозованим механічним впливом.

Механічні роздратування, які наносять тканинам спеціальними прийомами, викликають збудження механорецепторів, призначених для перетворення енергії механічного впливу на енергію. нервового збудження(Початкова ланка в ланцюзі нервово-рефлекторних реакцій). Порушення рецепторів у формі доцентрових (аферентних) імпульсів передається по чутливих шляхах в ЦНС (спинний мозок, мозок, функціональні утворення стовбура головного мозку та кору великих півкульголовного мозку), де оформляється у загальну складну реакцію та викликає різні функціональні зрушення в організмі.

Під час проведення масажних прийомів у тканинах утворюється тепло. Отже, масаж діє як термічний подразник та збуджує теплову рецепторну систему. Порушення, що виникло, передається в регулюючий судинно-руховий центр, розташований в довгастому мозку, а потім, переходячи на симпатичні та парасимпатичні нерви, викликає рефлекторну зміну просвіту судин.

Масаж сприяє утворенню в шкірі хімічних речовин, гістаміну та ацетилхоліну, які розширюють артеріоли, мобілізують захисні сили організму, стимулюють м'язову діяльність, збільшують швидкість передачі нервового збудження з однієї нервової клітини на іншу та з нервової клітини на м'язову (нейрогуморальний механізм дії масажу).

Крім нейрорефлекторного та нейрогуморального, масаж надає механічну дію на м'язові капіляри, які можуть скорочуватися за рахунок клітин Руже, розташованих у їх стінках. Проте просвіт капілярів впливають і хімічні подразники: адреналін, норадреналін, молочна кислота, АТФ.

При різних захворюваннях масаж сприятливо впливає на нормалізацію газообміну, мінерального та білкового обміну, сприяє видаленню з організму продуктів метаболізму, стимулює захисно-пристосувальні механізми, а також фактори специфічного та неспецифічного імунітету(Н.А. Біла, 1983).

Найбільш фізіологічним вважається масаж, виконаний руками кваліфікованого спеціаліста. Тривалість та інтенсивність процедури залежать від характеру та активності патологічного процесу, клінічної форми хвороби, локалізації масажованої області, віку та супутніх захворювань Виходячи з цього, для лікувального масажу є показання та протипоказання.

Загальні свідчення

Загальними показаннями для проведення масажу при гострих захворюванняхє: • задовільний стан хворого; завершення гострої фази хвороби; періоди ранньої та пізньої реконвалесценції; відсутність ознак загострення та рецидиву хвороби, а також загострення супутніх захворювань; згоду хворого на процедуру.

Загальні показання масажу при хронічних захворюваннях: завершення фази загострення, задовільний стан хворого; відсутність фебрильної температури, ознак декомпенсації основного та супутнього захворювань.

У кожному конкретному випадку показання визначаються особливостями перебігу хвороби, переважною поразкою тієї чи іншої системи, органу, області і т. д. У зв'язку з цим, при переважному ураженні серцево-судинної системи показаннями для проведення масажу є (Н. А. Біла, 1987) ): ішемічна хворобасерця, інфаркт міокарда, кардіосклероз, гіпертонічна хвороба, гіпотонічна хвороба, міокардіодистрофії, вади серця, захворювання артерій та вен

Показання для проведення масажу при захворюваннях системи органів дихання: хронічні неспецифічні захворювання легень хронічна пневмонія, бронхіт, емфізема, пневмосклероз, бронхіальна астма

Показаннями для проведення масажу при патології шлунково-кишкового тракту поряд з хронічними захворюваннями цієї системи поза загостренням є синдроми, що відображають ураження окремих органів травлення: езофагіт, гастрит, дуоденіт, ентерит, коліт, їх комбінація (гастроентероколіт тощо), хол , холангіт, гепатит, панкреатит, виразкова хворобашлунка та дванадцятипалої кишки, хвороба Крона, неспецифічний язвений коліт, алергічні та аутоімунні захворювання, інші патологічні стани. Наведені синдроми часто розвиваються при харчових токсикоінфекціях, гострих та хронічних кишкових інфекціях, гострих та хронічних вірусних гепатитах, холангітах, амебіазі та інших хворобах

Захворювання ЦНС переважно травматичного походження часто зустрічаються у загальносоматичних стаціонарах. Масаж призначається при травмах, наслідках порушення мозкового кровообігу, церебральному атеросклерозі, дитячих церебральних паралічах, неврологічних проявах остеохондрозу, наслідках поліомієліту та ін.

Показаннями при травмах опорно-рухового апарату є забиття м'яких тканин, розтягнення зв'язок та сухожиль, переломи та їх наслідки. Застосовують масаж при ревматоїдний артрит, при хворобі Бехтерева-Штрюмпеля-Марі, при остеоартрозі, що деформує, при сколіотичній хворобі, плоскостопії.

Загальні протипоказання

Загальними протипоказаннямидля проведення масажу служать: гостра фаза захворювання, наявність фебрильної температури, гіпотонічні (колаптоїдні) стани, запаморочення, виражена слабкість, кровотечі та схильність до них, тромбози судин, тяжкі порушення ритму серця, недостатність кровообігу III ступеня, хвороби крові, гнійні процесибудь-якої локалізації, надмірна психічна або фізична втома, доброякісні та злоякісні пухлини, загальне тяжкий стан, набряк Квінке та інші тяжкі прояви алергії

Протипоказаннями при серцево-судинних захворюваннях є: гостра ішемія міокарда, що виникає раптово, гіпертонічний або гіпотонічний криз, тромбооблитеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок у стадії декомпенсації, аневризми судин, аорти, серця, гостре запалення, тромбоз, варикозне розширеннявен з трофічними порушеннями, запалення лімфатичних вузлів, судин, легенево-серцева недостатність ІІІ ступеня.

Протипоказання для проведення масажу при патології органів дихання: гострі гарячкові стани, ексудативний плевриту гострій фазі, бронхоектатична хвороба у стадії загострення (з розпадом), легенево-серцева недостатність ІІІ ступеня, активна форматуберкульозу, новоутворення, гостра травма та опік органів дихання.

При розвитку інфекційних захворюваньпротипоказаннями є: кровохаркання, гострий бронхоспазм, круп ІІ-ІІІ ступенів, невгамовний кашель з виділенням мокротиння, штучна вентиляціялегень, запальні процеси на шкірі грудної клітки (піодермії, пролежні) та ін.

Протипоказання для призначення масажу при патології шлунково-кишкового тракту: болючість при пальпації живота, нудота, блювання і ознаки загострення запального процесу, схильність до кровоточивості, а також гострі запальні процеси в порожнині малого тазу у жінок, вагітність, ранній післяпологовий та післяаборт очеревини та кишечника, пухлини органів черевної порожнини.

Лікувальний масаж не застосовують при гострій (підгострій) печінковій, ниркової недостатності, токсичною печінкової енцефалопатії, ДВС-синдромі, вираженому діарейному (колітичному) синдромі, асциті, захворюваннях шкіри живота та у суміжних областях.

При хворобах центральної та периферичної нервової системи протипоказаннями для проведення масажу є: гострі болірізної локалізації, включаючи каузалгії, гострий радикулоневрит з гангліонітом, гострий корінковий синдромна ґрунті остеохондрозу або іншого генезу, енцефаліти, мієліти з трофічними розладами в гострій фазі, пухлини різної локалізації, діенцефальний криз, вазомоторні порушення, пов'язані з розладом ендокринної системи, неврози з афективними вибухами, нав'язливим станом, нападами, сексуальні неврози, імпотенція на ґрунті дратівливої ​​слабкості, надмірна психічна або фізична втома. Масаж не проводять також при збереженні симптомів інтоксикації (температури), загостренні процесу (появі менінгеальних, осередкових та патологічних симптомів), при невстановленому діагнозі, ускладненнях, пов'язаних з основним захворюванням, та в деяких інших ситуаціях.

Протипоказаннями для проведення масажу при різних захворюваннях є наявність на шкірі висипу будь-якого походження, геморагічних екзантем, "синців", стафіло-, стрепто- та інших дерматитів, пролежнів, ран, асептичних пов'язок. Не проводять масаж при туберкульозі та пухлинах шкіри, екземі, грибкових захворюваннях нігтів, волосистих частинтіла та шкіри та при деяких інших хворобах.

Види лікувального масажу

Як уже зазначалося, у клінічній практиціпереважно застосовують класичний, сегментарно-рефлекторний та точковий ручний масаж.

Класичний масаж

Основними прийомами класичного масажу є погладжування, розтирання, розминання та вібрація.

Погладжування

При цьому прийомі рука, що масажує, ковзає по шкірі, натискаючи на неї і не збираючи в складки. Розрізняють площинне (поверхневе, глибоке), що охоплює (безперервне, уривчасте), а також щипце-, грабле-, гребнеподібне погладжування, хрестоподібне погладжування та прасування. Цими прийомами починають масаж, їх включають між іншими основними прийомами і закінчують ними процедуру. Внаслідок погладжування прискорюється лімфо- та кровотік, покращується функція потових залоз, виникає гемостимулюючий ефект (В. Н. Мошков, 1954). Вплив при цьому прийомі спрямований на поверхневі шари шкіри (епідерміс та дерму).

Розтирання

Це рух рукою по поверхні тіла з глибоким натисканням і зміщенням тканин, що підлягають. В результаті відбувається зсув і утворення перед рукою, що рухається, шкірної складки. Розтирання виконують пальцями, ліктьовим краєм або основою долоні прямолінійно або спіралеподібно. Застосовують також допоміжні прийоми: щипце-і гребнеподібне розтирання, пиляння, штрихування, стругання. Цей прийом передує розминанню та впливає на всі шари шкіри, включаючи підшкірно-жирову клітковину та фасції.

Розминання

Призначений для впливу на м'язи. Сутність цього прийому полягає в тому, що масаж м'яз захоплюється руками, піднімається і відтягується, а потім здавлюється і як би віджимається. Виділяють поздовжнє та поперечне розминання. До допоміжним прийомамвідносяться: валяння, накочування, зрушення, розтягування, стиснення, натискання, посмикування.

Вібрація

Найбільш глибокий прийом, що має виражену рефлекторну дію. Розрізняють безперервну та переривчасту вібрацію. Безперервна вібрація полягає у повідомленні тілу серій безперервних коливальних рухів. При виконанні цього прийому рука масажиста, натискаючи на тканини, не відривається від ділянки, що масажується, і робить тремтливі рухи з частотою від 100 до 300 коливань в 1 хв. До допоміжних прийомів безперервної вібрації відносяться стабільна та лабільна вібрація, струшування, струс та підштовхування. Прийоми переривчастої вібрації: пунктування, биття, поплескування, рубання і стьобання. Вони викликають розширення судин, гіперемію, зниження чутливості нервових закінчень, посилення притоку кисню та поживних речовин та інші сприятливі ефекти

Загальною вимогою під час проведення масажу є досягнення середнього фізіологічного стану за рахунок оптимального становищатіла чи його ділянки, у якому відбувається максимальне розслаблення м'язів.

Необхідно пам'ятати, що різні ділянки шкіри мають неоднаковий порог тактильної чутливості. Найменша чутливість шкіри до тиску відзначається в області спини по середній лінії - вона умовно прийнята за 1, середня лініяживота має чутливість 1,06, середня лінія на грудях - 1,39, згинальна поверхня плечей - 3,01, тильна поверхня стопи - 3,38, променево-зап'ястковий суглоб– 3,80, лоб – 7,54 (Л.А. Куничов, 1979).

Сегментарно-рефлекторний масаж

1889 р. російський клініцист Г.А. Захар'їн дав опис зон підвищеної чутливості(гіперестезії), що виникають на шкірі при захворюваннях внутрішніх органів. Більше докладний описцих зон було зроблено Гедом у 1898 р. Ці зони, що отримали назву зон Захар'їна-Геда, часто використовуються для масажу. Їх існування найтіснішим чином пов'язане із сегментарною іннервацією внутрішніх органів.

Функціональні взаємозв'язки між внутрішніми органамита сегментами спинномозкової іннервації є основою для використання сегментарно-рефлекторного масажу

В основі розглянутого виду масажу лежить використання особливостей сегментарної будови тіла: подразнення рецепторів певних зон (Захар'їна - Геда) впливає на відповідні органи та системи, що іннервуються тими ж сегментами спинного мозку.

Найбільш широко використовуються сегментарно-рефлекторні методики масажу, запропоновані А.Є. Щербаком із співробітниками, - комірцевий та поперековий масаж. Комірний масажзастосовується при гіпертонічній хворобі, мігрені, порушеннях сну, трофічних порушеннях у верхніх кінцівках, поперековий – при судинних захворюваннях нижніх кінцівок, для стимуляції гормональної функції статевих залоз та при інших станах.

При сегментарно-рефлекторному методі використовують усі прийоми класичного масажу та його варіанти з урахуванням стадії, активності, локалізації патологічного процесу та стану хворого.

Точковий масаж

Є різновидом чжень-дзю терапії (народної медицини Китаю). Точковий масаж передбачає вплив на біологічно активні точки (БАТ) прийомами натискання, розтирання або безперервної стабільної вібрації до появи почуття розпирання, тяжкості, оніміння, ломоти, проходження електричного струму.

Виділяють три види точкового масажу:

1) сильний - гальмівний варіант, що надає протибольову та релаксуючу дію (час на БАТ - 5 хв);
2) середній - гальмівний варіант, що надає релаксуючу дію (час на БАТ-2-3 хв);
3) слабкий - збуджуючий варіант, що надає стимулюючу та тонізуючу дію (час впливу на БАТ - 11,5 хв).

Для масажу можуть використовуватись різні як корпоральні, так і аурикулярні точки.

На малюнку показано біологічно активні точки стопи. Масажуючи їх, можна зняти біль та надати лікувальний вплив на певні органи.

Масаж повинен проводити лише фахівець.

Перед початком процедури він має виконати ряд вправ для підготовки рук (А.Ф. Ахабадзе, В.Я. Арутюнов, 1986):
1. Піднятися на шкарпетки, руки убік - вгору (вдих), опуститися, руки вниз (видих).
2. Зігнути руки в ліктьових суглобах, кисті до плечей, зробити кругові рухи у плечових суглобах.
3. Піднімаючи руки нагору, одночасно з зусиллям стиснути в кулаках і розтиснути пальці.
4. Розслабити кисті, піднімаючи й опускаючи руки вгору й убік, потрясти кистями.
5. З'єднати долоні перед грудьми, з напругою натискаючи на кінці пальців, нахилити кисті рук праворуч і ліворуч.
6. З'єднати кисті рук і з напругою, наголошуючи на кінці пальців, відвести кисті в сторони, не зміщуючи кінців пальців.
7. Витягнути руки вперед і зробити кругові рухи пензлями.
8. Руки перед грудьми, здійснити згинання та розгинання пальців у між- та п'ястно-фалангових суглобах.
9. Переплести пальці рук і зробити рухи в сторони в променево-зап'ясткових суглобах.
10. Стиснути пальці в кулаки і зробити обертальні рухи в променево-зап'ясткових суглобах.

Масаж є засобом профілактики та лікування захворювань, відновлення порушених функцій організму, працездатності (при фізичному та розумовій втомі), одним із способів фізичного вдосконалення.

Знання основ загального, сегментарно-рефлекторного, точкового масажу, адекватне їхнє призначення, комбінування з іншими методами відновного лікування, правильне виконанняпроцедур масажу (відповідно до методики) значно підвищує ефективність лікування та МР, дозволяє знизити % інвалідизації при різних патологічних станах.

Верхній малюнок (по Konig, Wancura): головний біль, запаморочення, затяжні пологи; 2 - орхіт; 3 - епілепсія, біль у пальцях; 4 - гіпертонія, серцебиття, болі та судоми в ногах; 5 - точка Іонгуан; 6 - головний біль, менорагія, судоми литкових м'язів; 7 - безсоння, біль у підошві.
Нижній малюнок (по Bergson, Tiejak): 1 – рефлекси мозку, 2 – око; 3 - зовнішнє вухо; 4 - плече; 5 - печінка; 6 - жовчний міхур; 7 - апендикс; 8 - стегно та коліно; 9 - кісткова система; 10 - криж; 11 - сідничний нерв; 12 — тонка кишка; 13 — сечовий міхур; 14 - кишечник; 15 - наднирник; 16 - підшлункова залоза; 17 - шлунок; 18 - паращитовидна залоза; 19 - щитовидна залоза; 20 - легені; 21-трахея; 22 - гіпофіз; 23 - шийний відділ хребта; 24 - серце; 25 - вилочкова залоза; 26 - селезінка; 27 - нирка; 28 - сечовод; 29 - статева сфера.

Пирогова Л.А., Улащик В.С.