Ang mga magulang ay medyo nababahala tungkol sa kalusugan ng bagong panganak, kaya maraming mga diagnosis na ginagawa ng mga doktor kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay pinaghihinalaang may pag-iingat. Kadalasan, pagkatapos ng unang ultrasound, na ginanap sa ikatlong araw ng buhay ng sanggol, ang isang bukas na hugis-itlog na window sa puso ay nasuri. Sa kabila ng maliwanag na kalubhaan ng kondisyon, ang mga batang may katulad na patolohiya malayo sa palaging nangangailangan ng espesyal na paggamot, ngunit sinusubaybayan lamang ang kondisyon at regular na pagbisita sa isang espesyalista. Bilang isang patakaran, ang bintana ay nagsasara nang mag-isa kapag ang bata ay umabot sa isang tiyak na edad.

Nilalaman:

Ano ang bukas na bintana sa puso

Ang hugis-itlog na bintana ay isang butas na umiiral interatrial septum kung saan dumadaloy ang dugo mula sa kaliwang atrium patungo sa kanan. Sa fetus sa sinapupunan, ang mga baga ay hindi gumagana, kaya ang pulmonary circulation ay hindi gumagana, at ang dugo sa pamamagitan ng bukas na oval window (OOO) mula sa vena cava ay agad na dumadaloy sa malaking bilog sirkulasyon. Kaya, ang isang puwang ay sinusunod sa anumang fetus.

Pagkatapos ng kapanganakan at ang unang hininga ng bata, ang mga baga ay nagsisimulang gumana. Bilang resulta ng pagkakaiba sa presyon, ang puwang ay sarado ng balbula. Karaniwan, ang foramen ovale ay dapat magsara kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Sa karamihan ng mga bagong silang, ang balbula ay masyadong maliit upang ganap na harangan ang pagbubukas. Ang mga pagpipilian para sa pamantayan ay itinuturing na pagsasara ng bintana hanggang sa katapusan ng unang taon ng buhay ng sanggol. Kadalasan mayroong mga kaso kung kailan ito ay nananatiling bukas hanggang 3-5 taong gulang.

Ang isang diyagnosis ay hindi palaging kailangang maging dahilan ng pag-aalala. Ang lahat ay nakasalalay sa laki ng puwang:

1. Kapag ang window ng hugis-itlog ay binuksan hanggang sa 3 mm, ang patolohiya ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, hindi ito nakakaapekto sa gawain ng katawan at estado ng tao.
2. Kung ang hugis-itlog na window ay bukas mula 4 hanggang 6 mm, ang mga pagpapakita ay maaaring mangyari sa panahon ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, sa mga sandali ng pahinga ito ay hindi mahahalata.
3. Ang diagnosis ng "nakanganga oval window" ay ginawa kapag ang puwang ay umabot sa laki ng 7 hanggang 10 mm. Isa na itong atrial septal defect, katulad ng mga manifestations nito sa congenital heart disease.

Mahalaga: Ang oval window na tumatakbo sa kapanganakan ay isang patolohiya ng puso, ngunit hindi isang depekto, tulad ng iniisip ng ilang mga magulang. Kadalasan na may isang maliit na puwang, ang paggamot ay hindi isinasagawa sa lahat. Maraming mga may sapat na gulang na sinabihan tungkol sa isang bukas na bintana sa puso sa panahon ng pagsusuri ay hindi man lang alam ang kanilang kalagayan at humantong sa isang ganap na aktibong buhay.

Video: Atrial septal defect sa mga bata

Bakit ayaw magsara ng bintana?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya na ito ay namamana na predisposisyon. Bilang karagdagan, ang mga predisposing factor ay:

1. paninigarilyo, pag-inom mga inuming nakalalasing At narcotic substance babae sa panahon ng pagbubuntis. Nabatid na ang masasamang gawi ay may negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus, lalo na sa mga unang linggo, kung kailan ang lahat ng mga organo at sistema ay nabuo at binuo. Maraming kababaihan ang walang kamalayan sa pagbubuntis at namumuhay ng normal. Iyon ang dahilan kung bakit iginigiit ng mga doktor na maghanda para sa pagbubuntis, pagpaplano nito.
2. Pagpapakain sa isang babae habang karga ang isang sanggol. Ang pagkain ay dapat na natural, hindi naglalaman ng mga carcinogens, preservatives at iba pang mga sangkap na nakakaapekto sa intrauterine development ng bata. Ang mga lason na pumapasok sa katawan ng umaasam na ina sa pamamagitan ng placental barrier ay tumagos sa fetus. Una sa lahat, ang utak at ang cardiovascular system ay nagdurusa.
3. pagkalason hinaharap na ina pagkain o kemikal, viral at bacterial na sakit sa panahon ng pagbubuntis.
4. Ang patuloy na pag-aalala at stress, mga depressive na estado.
5. preterm na panganganak sa karamihan ng mga kaso ay humantong sa diagnosis ng isang bukas na foramen ovale sa isang napaaga na sanggol.
6. Intrauterine growth retardation o fetal hypoxia.
7. Matagal na panganganak, mahabang panahon ng walang tubig, asphyxia sa isang ipinanganak na sanggol.

Dapat tandaan na maraming mga congenital na depekto sa puso ang nagdudulot din ng bukas na bintana, samakatuwid, kapag sinusuri ang anomalyang ito, iginigiit ng mga doktor ang kumpletong pagsusuri sa sanggol.

Mga nakakaalarmang sintomas at diagnosis

Ang mga sintomas kung saan maaaring maghinala ang isang tao sa pagbubukas ng hugis-itlog na bintana ay sa halip ay malabo, dahil maaari silang maging tanda ng maraming iba pang mga sakit. Ngunit kung nakakita ka ng ilang mga paglihis sa kagalingan at kondisyon ng bata, mas mahusay na ipakita ang pedyatrisyan upang ibukod ang mga pathology:

• asul na tatsulok na nasolabial habang umiiyak, nagpapakain at naliligo;
• madalas na SARS at iba pa sipon;
• mahinang gana at maliit na pagtaas ng timbang;
• bumubulong sa puso kapag nakikinig;
• sa isang mas matandang edad, mayroong mabilis na pagkapagod, igsi ng paghinga pagkatapos ng maikling aktibidad.

Sa pagsusuri, na isinasagawa buwan-buwan para sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang pedyatrisyan ay dapat makinig sa gawain ng puso. Kung may mga ingay o iba pang naririnig na mga anomalya sa gawain ng organ, ang bata ay ipinadala para sa pagsusuri. Dapat tandaan na walang mga pathological na pagbabago ang nakita sa ECG na may isang bukas na oval window, samakatuwid, ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng PFO sa isang bagong panganak ay isang ultrasound ng puso, na isinasagawa sa ika-3 araw pagkatapos ng kapanganakan, sa 1, 3 at 6 na buwan ng buhay.

Paggamot

Kung ang laki ng puwang sa mga batang wala pang 3-5 taong gulang ay hindi lalampas sa 5 mm, kung gayon walang espesyal na paggamot ang inireseta, ang mga pagsusuri sa pag-iwas tuwing 3-6 na buwan ay sapat, ang kontrol ng ultrasound isang beses sa isang taon. Sa isang bukas na bintana sa mga batang mas matanda sa 5 taong gulang, nagsasalita sila ng patolohiya. Sa maliit na sukat gaps at kawalan kasamang sintomas, pati na rin ang mga karagdagang sakit sa puso at talamak ng iba pang mga organo, ang bata ay hindi nangangailangan ng medikal na paggamot o anumang mga interbensyon sa kirurhiko.

Kung ang oval window ay mas malaki kaysa sa 5 mm, ang bata ay nakarehistro sa isang cardiologist. Sa mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa o sakit, ang madalas na igsi ng paghinga, pagkapagod, mga gamot sa pagpapanatili ay inireseta.

Kung malaki ang agwat, na nagiging sanhi ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo, paggana ng puso, at, bilang resulta, pagpalya ng puso, ipinapakita ang bata paggamot sa kirurhiko. Mga makabagong teknolohiya payagan ang operasyon na maisagawa nang mabilis at walang sakit, nang hindi binubuksan dibdib at direktang kontak sa puso. SA femoral artery ang isang catheter ay naka-install, ang isang aparato (occluder) ay inihatid sa puso sa pamamagitan nito, pinapalitan ang balbula (mukhang isang double-sided na payong). Pagkatapos ng pag-install at pagbubukas, sinasaklaw ng occluder ang bukas na oval window, inaayos ang mga function at trabaho ng atria.

Mga kahihinatnan ng mga pathologies ng interatrial septum

Ang isang hindi nakasarang puwang sa isang bagong panganak ay masyadong maliit, samakatuwid, kapag ito ay nasuri, ang atrial overload at pagpalya ng puso ay hindi sinusunod. Habang lumalaki at lumalaki ang bata, posible ang tatlong opsyon:

• ang hugis-itlog na bintana ay ganap na nagsasara;
• gap remains, has maliit na sukat;
• mayroong isang paglago ng mga organo at mga sisidlan, ang balbula ay nananatiling pareho ang laki.

Sa huling kaso, posible ang libreng daloy ng dugo mula sa isang atrium patungo sa isa pa, na makabuluhang pinatataas ang pagkarga sa organ, samakatuwid, ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa, na inireseta lamang ng isang doktor (mula sa maintenance therapy hanggang sa interbensyon sa kirurhiko).

Ang mga babaeng may bukas na foramen ovale ay maaaring makaranas ng mga paghihirap sa panahon ng pagbubuntis na nauugnay sa isang pagtaas ng pagkarga sa katawan at presyon ng pangsanggol sa lahat ng mga organo, kabilang ang puso. Ang mga taong may ganitong patolohiya ay nakakaranas ng madalas na migraine, pagkahilo, pagkapagod, igsi ng paghinga.

Ang isa sa mga kahila-hilakbot na komplikasyon ay ang pagbuo ng paradoxical embolism, kapag ang emboli ay pumasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng LLC, na nagiging sanhi ng panganib ng pagbara ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kamatayan.

Para sa sanggunian: Ang emboli ay anumang mga particle (solid, liquid, gaseous) sa daloy ng dugo na hindi nangyayari doon sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Ang emboli ay maaaring mabuo mula sa mga namuong dugo (thrombi), taba, gas, mikrobyo, mga selula ng tisyu ng katawan o kumakatawan sa isang banyagang katawan na pumasok sa lumen ng sisidlan.

Maraming mga magulang ang natatakot na ang paglalaro ng sports ay maaaring makaapekto sa kalidad ng buhay ng isang bata kung ang foramen ovale ay hindi sarado. Gayunpaman, ang isport ay hindi lamang hindi nakakapinsala, ngunit ipinahiwatig din para sa gayong anomalya, dahil pinapalakas nito ang kalamnan ng puso. Ang isang bata ay maaaring magsanay ng halos anumang sport, maliban sa deep sea diving at skydiving, gaya ng mangyayari biglang pagbabago presyon, na nag-aambag sa pagtaas ng laki ng puwang ng interatrial septum.

Video: Para sa anong mga pathologies dapat kang makipag-ugnay sa isang pediatric cardiologist

Ang balita ng isang bukas na hugis-itlog na bintana sa puso ay nag-aalala at nag-aalala sa maraming mga magulang ng mga bata. iba't ibang edad. Bilang isang patakaran, natutunan nila ang tungkol sa diagnosis na ito nang hindi sinasadya: sa panahon ng isang preventive examination o isang ECG. Sa ilang mga kaso, ang gayong anomalya sa pag-unlad ng puso ay hindi nagpapakita ng sarili, at ang mga tao ay nabubuhay mahabang taon, nang hindi nakakaranas ng anumang abala hanggang sa hitsura ng mga seryoso.

SA mga nakaraang taon ang gayong tampok sa istraktura ng puso ay nagsimulang makita nang mas madalas, at sa aming artikulo sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa bukas na oval na window sa puso at ang mga panganib na maaaring dalhin ng diagnosis na ito sa hinaharap.

Ano ang isang bukas na foramen ovale sa puso?

Sa unang pag-iyak ng isang bagong panganak, ang hugis-itlog na bintana sa puso ay nagsasara.

Ang foramen ovale ay isang bukas na puwang sa dingding sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium, na karaniwang gumagana sa panahon ng embryonic at ganap na lumalaki pagkatapos ng 12 buwan ng buhay. Mula sa gilid ng kaliwang atrium, ang pagbubukas ay sakop ng isang maliit na balbula, na ganap na matanda sa oras ng paghahatid.

Sa unang pag-iyak ng bagong panganak at sa sandali ng pagbubukas ng mga baga, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa kaliwang atrium at sa ilalim ng impluwensya nito ang balbula ay ganap na isinasara ang hugis-itlog na bintana. Kasunod nito, mahigpit na kumakapit ang balbula sa dingding ng interatrial septum at magsasara ang puwang sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium.

Sa karamihan ng mga kaso, sa 40-50% ng mga bata, tulad ng isang "paglago" ng balbula ay nangyayari sa unang taon ng buhay, mas madalas - sa edad na limang. Sa hindi sapat na laki ng balbula, ang puwang ay hindi maaaring ganap na magsara at ang kanan at kaliwang atria ay hindi nakahiwalay sa isa't isa. Sa ganitong mga kaso, ang bata ay maaaring masuri na may isang bukas na foramen ovale sa puso (o MARS syndrome). Ang kundisyong ito ay inuri ng mga cardiologist bilang maliit na anomalya pag-unlad ng puso, at, sa kawalan ng malubhang sintomas na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ay maaaring perceived bilang isang indibidwal na tampok ng istraktura ng puso.

Ang isang bukas na oval na bintana sa puso ay isang butas sa pagitan ng atria kung saan ang dugo ay maaaring itapon mula sa isang atrium patungo sa isa pa sa panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso.

Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang anomalya na ito ay nakita sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso. Ito ay isang conduit o shunt sa pagitan ng atria at maaaring magdulot ng pagkabigo sa puso o baga dahil sa pagbabagu-bago ng presyon ng dugo.

Mga sanhi

Karamihan parehong dahilan hindi pagsasara ng agwat sa pagitan ng atria ay nagiging genetic predisposition. Sa karamihan ng mga kaso, ang anomalyang ito ay naililipat sa pamamagitan ng maternal line, ngunit maaari rin itong sanhi ng maraming iba pang mga kadahilanan:

• prematurity ng bata;
• dysplasia ng connective tissue;
• congenital heart defects;
• pagkalulong sa droga o mga ina;
• paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis;
• nakakalason na pagkalason sa ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis;
• stress;
• malnutrisyon ng isang buntis;
• hindi kanais-nais na kapaligiran.

Ang isang bukas na foramen ovale ay madalas na nakikita kasama ng iba pang mga malformations ng puso: na may bukas at congenital malformations ng tricuspid at valves.

Ang pagbubukas ng foramen ovale ay maaaring mapadali ng iba't ibang salik panganib:

• labis na pisikal na aktibidad (weightlifting at gymnastics, power sports, diving);
• mga yugto ng thromboembolism pulmonary artery sa mga pasyente na may maliit na pelvis o.

Mga sintomas

Mas madalas, ang isang bukas na hugis-itlog na bintana sa puso ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, o nagpapadama lamang sa sarili nito sa kaunti at hindi tiyak na mga sintomas.

Ang mga maliliit na bata na may ganitong anomalya ay maaaring makaranas ng:

• asul o matalim na pamumutla ng perilabial region o nasolabial triangle sa panahon ng straining, pagsigaw, pag-iyak, pag-ubo o pagligo;
• pagkahilig sa at bronchopulmonary disease;
• mabagal na pagtaas ng timbang.

Ang mga matatandang bata ay maaaring makaranas ng mahinang pagpaparaya pisikal na Aktibidad, na nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa rate ng puso at.

Sa panahon ng pagdadalaga o sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang kabuuan mga pagbabago sa hormonal, na pumukaw sa pagtaas ng pagkarga sa cardiovascular system, ang isang bukas na hugis-itlog na window ay maaaring magpakita mismo sa mga madalas na yugto at, mabilis na pagkapagod at mga sensasyon ng mga pagkagambala sa gawain ng puso. Ang mga pagpapakita na ito ay lalo na binibigkas pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad. Sa ilang mga kaso, ang gayong anomalya sa pag-unlad ng puso ay maaaring humantong sa biglaang at walang motibasyon na pagkahimatay.

Ang hindi pagsasara ng foramen ovale bago ang edad na limang ay nagpapahiwatig na, malamang, ang anomalyang ito ay sasamahan ng isang tao sa buong buhay niya. Sa murang edad at sa kawalan mga sugat sa cardiovascular halos walang epekto ito sa kanyang kapakanan at aktibidad sa paggawa, ngunit pagkatapos ng 40-50 taon at ang pag-unlad ng mga sakit sa puso o mga daluyan ng dugo, ang hugis-itlog na window ay maaaring magpalubha sa kurso ng mga karamdamang ito at makapagpalubha sa kanilang paggamot.

Mga diagnostic

Sa auscultation ng mga tunog ng puso, ang doktor ay maaaring maghinala ng hindi pagsasara ng oval window, dahil ang anomalyang ito ay sinamahan ng systolic murmurs iba't ibang intensity. Upang kumpirmahin ang diagnosis na ito, inirerekomenda ang pasyente ng mas tumpak na mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri:

• Echo-KG (normal at Doppler, transesophageal, contrast);
• radiography.

Ang isang invasive at mas agresibong diagnosis ng isang open foramen ovale ay ginagamit kung kinakailangan. operasyon ng kirurhiko. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay itinalaga upang suriin ang mga cavity ng puso.

Paggamot

Kung walang mga palatandaan ng pagbaba sa function ng puso, ang isang bata na may bukas na foramen ovale ay inaalagaan na parang siya ay malusog, nang hindi gumagamit ng mga gamot.

Ang dami ng paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga sintomas ng isang bukas na oval window. Sa kawalan ng binibigkas na mga kaguluhan sa gawain ng puso, ang pasyente ay ibinibigay. Ang pag-inom ng mga gamot na may asymptomatic na kurso ng naturang anomalya sa istraktura ng puso ay hindi inireseta, at ang pasyente ay inirerekomenda ng mga pangkalahatang pamamaraan ng pagpapalakas (exercise therapy, hardening at spa treatment).

Kung ang isang pasyente ay may mga menor de edad na reklamo tungkol sa gawain ng cardiovascular system, maaaring irekomenda na kumuha ng mga paghahanda ng bitamina at mga ahente na nagbibigay ng karagdagang pangkalahatang pagpapalakas na epekto sa kalamnan ng puso (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, atbp.). Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay dapat sumunod sa mahusay na mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad at bigyang-pansin ang mga pamamaraan ng pagpapanumbalik.

Sa mas matinding sintomas, napakadelekado trombosis at isang makabuluhang paglabas ng dugo mula sa isa sa atria patungo sa isa pa, ang pasyente ay inirerekomenda na subaybayan ng isang cardiologist at isang cardiac surgeon at ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring inireseta:

• pagkuha ng mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants (upang ibukod ang pagbuo ng mga clots ng dugo);
• paggamot sa endovascular (sa pamamagitan ng isang catheter na ipinasok sa femoral artery at nagpapatuloy sa kanang atrium, ang isang patch ay inilapat sa hugis-itlog na window, pinasisigla nito ang pagsasara ng butas nag-uugnay na tissue at malulutas nang mag-isa sa loob ng isang buwan).

Sa postoperative period, ang pasyente ay inireseta ng antibiotics para sa pag-iwas. Ang paggamot sa endovascular ng naturang anomalya sa pag-unlad ng pader ng puso ay nagpapahintulot sa mga pasyente na bumalik sa ganap buong buhay nang walang anumang mga paghihigpit.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng hindi pagsasara ng oval window ay medyo bihira. Ang ganitong abnormal na istraktura ng pader ng puso ay humahantong sa mga ganitong sakit:

• kidney infarction;
• lumilipas na aksidente sa cerebrovascular.

Ang sanhi ng kanilang pag-unlad ay paradoxical embolism. Sa kabila ng katotohanan na ang komplikasyon na ito ay medyo bihira, ang pasyente ay dapat palaging ipaalam sa kanyang dumadating na manggagamot tungkol sa pagkakaroon ng isang bukas na foramen ovale.

Mga Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala para sa mga pasyente na may bukas na foramen ovale ay kanais-nais at bihirang nagtatapos sa mga komplikasyon.

• patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist at Echo-KG control;
• pagtanggi mula sa matinding at sinamahan ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap na sports;
• mga paghihigpit sa pagpili ng mga propesyon na nauugnay sa makabuluhang respiratory at cardiological stress (divers, bumbero, astronaut, piloto, atbp.).

Ang paggamot sa kirurhiko para sa gayong anomalya sa pag-unlad ng puso ay inireseta lamang para sa mga malubhang karamdaman sa paggana ng cardiovascular system at baga.

Ayon sa istatistika, ang prevalence ng open foramen ovale (PFO) sa puso ay naiiba sa iba't ibang mga kategorya ng edad. Halimbawa, sa mga batang wala pang isang taong gulang, ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan, dahil ayon sa ultrasound, ang foramen ovale ay matatagpuan sa 40% ng mga sanggol. Sa mga matatanda, ang anomalyang ito ay nangyayari sa 3.65% ng populasyon. Gayunpaman, sa mga taong may maraming depekto sa puso, ang nakanganga na foramen ovale ay naitala sa 8.9% ng mga kaso.

Ano ang "oval window" sa puso?

Ang foramen ovale ay isang pambungad na may balbula flap na matatagpuan sa septum sa pagitan ng kanan at kaliwang atria. Ang pinakamahalagang pagkakaiba sa pagitan ng anomalyang ito at isang atrial septal defect (ASD) ay ang oval window ay nilagyan ng balbula at direktang naka-localize sa rehiyon ng oval fossa ng puso, habang sa ASD, ang bahagi ng septum ay nawawala. .

lokasyon ng hugis-itlog na bintana sa puso

Ang sirkulasyon ng dugo ng pangsanggol at ang papel ng oval window

Ang sirkulasyon ng dugo sa fetus ay nangyayari nang iba kaysa sa isang may sapat na gulang. Sa panahon ng intrauterine, ang tinatawag na "fetal" (fetal) na mga istraktura sa cardiovascular system ay gumagana sa sanggol. Kabilang dito ang foramen ovale, aortic at venous ducts. Ang lahat ng mga istrukturang ito ay kinakailangan para sa isang simpleng dahilan: ang fetus ay hindi humihinga ng hangin sa panahon ng pagbubuntis, na nangangahulugan na ang mga baga nito ay hindi nakikilahok sa proseso ng saturating ang dugo na may oxygen.

circulatory at fetal heart arrangement

Ngunit una sa lahat:

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang bagong panganak ay huminga ng unang hininga, ang presyon ay pumapasok mga daluyan ng baga nadadagdagan. Bilang isang resulta, ang pangunahing papel ng hugis-itlog na bintana upang itapon ang dugo sa kaliwang kalahati ng puso ay leveled.

Sa unang taon ng buhay, bilang isang patakaran, ang balbula ay ganap na nagsasama sa sarili nitong mga dingding ng butas. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang isang hindi saradong foramen ovale pagkatapos ng 1 taon ng buhay ng isang bata ay itinuturing na isang patolohiya. Ito ay itinatag na ang komunikasyon sa pagitan ng atria ay maaaring magsara sa ibang pagkakataon. Kadalasan ang mga kaso ay naitala kapag ang prosesong ito ay nakumpleto lamang sa edad na 5 taon.

Video: anatomy ng oval window sa puso ng fetus at bagong panganak

Ang hugis-itlog na bintana ay hindi nagsasara sa sarili nitong, ano ang mga dahilan?

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay ang genetic factor. Napatunayan na ang hindi pagsasara ng balbula flap ay nagpapatuloy sa mga taong may predisposition sa connective tissue dysplasia, na minana. Ito ay para sa kadahilanang ito na sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang iba pang mga palatandaan ng pagbaba ng lakas at pagbuo ng collagen sa connective tissue (pathological joint mobility, pagbaba ng skin elasticity, prolaps ("sagging") ng mga balbula ng puso) ay maaaring nakita.

Gayunpaman, ang iba pang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya rin sa hindi pagsasara ng oval window:

1. Hindi kanais-nais na ekolohiya;
2. Ang ilan sa panahon ng pagbubuntis mga gamot. Mas madalas patolohiya na ito sanhi ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Napatunayan na ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng pagbaba sa antas ng mga prostaglandin sa dugo, na responsable para sa pagsasara ng oval window. Kasabay nito, ang pag-inom ng mga NSAID ay mapanganib late na mga petsa pagbubuntis, na siyang dahilan kung bakit hindi nagsara ang hugis-itlog na bintana;
3. Pag-inom ng alkohol, pati na rin ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis;
4. Napaaga na kapanganakan (sa mga sanggol na wala sa panahon, ang patolohiya na ito ay mas madalas na masuri).

Mga uri ng oval window ayon sa antas ng hindi pagsasara

• Kung ang laki ng butas ay hindi lalampas sa 5-7 mm, kung gayon kadalasan sa ganoong sitwasyon, ang pagtuklas ng isang hugis-itlog na window ay isang paghahanap sa echocardiography. Ayon sa kaugalian, ang balbula ng balbula ay itinuturing na protektahan laban sa backflow ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang variant na ito ay hemodynamically hindi gaanong mahalaga at nagpapakita lamang ng sarili sa mataas na pisikal na aktibidad.
• Minsan may mga kaso kapag ang oval window ay napakalaki (lumampas sa 7-10 mm) na ang laki ng balbula ay hindi sapat upang masakop ang butas na ito. Sa ganitong mga sitwasyon, kaugalian na magsalita ng isang "nakanganga" na hugis-itlog na window, na, ayon sa mga klinikal na palatandaan, ay maaaring halos hindi naiiba sa ASD. Samakatuwid, sa mga sitwasyong ito, ang hangganan ay napaka-kondisyon. Gayunpaman, kapag tiningnan mula sa isang anatomical point of view, walang valvular valve sa ASD.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Sa isang maliit na sukat ng hugis-itlog na window, ang mga panlabas na pagpapakita ay maaaring wala. Samakatuwid, ang kalubhaan ng hindi pagsasara ay maaaring hatulan ng dumadating na manggagamot.

Para sa mga sanggol na may bukas na oval window, ito ay karaniwang:

Sa mga may sapat na gulang na may patolohiya, ang cyanosis ng mga labi ay maaari ding lumitaw na may:

1. Pisikal na aktibidad, na puno ng pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng baga (matagal na pagpigil sa paghinga, paglangoy, pagsisid);
2. Mabigat na pisikal na paggawa (weightlifting, acrobatic gymnastics);
3. Sa mga sakit sa baga ( bronchial hika, cystic fibrosis, emphysema, baga atelectasis, pulmonya, na may pag-hack na ubo);
4. Sa pagkakaroon ng iba pang mga depekto sa puso.

Sa isang binibigkas na oval hole (higit sa 7-10 mm), ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Madalas na nahimatay;
• Ang hitsura ng cyanosis ng balat kahit na may katamtamang pisikal na pagsusumikap;
• kahinaan;
• pagkahilo;
• Batang nahuhuli pisikal na kaunlaran.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang echocardiography ay ang pamantayang "ginto" at ang pinaka-nakapagtuturo na paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya na ito. Ang mga sumusunod na palatandaan ay karaniwang nakikita:

1. Hindi tulad ng ASD, na may isang bukas na hugis-itlog na bintana, hindi ang kawalan ng isang bahagi ng septum ay ipinahayag, ngunit tanging ang hugis ng wedge na pagnipis nito ang nakikita.
2. Salamat sa color Doppler sonography, makikita ng isa ang "twists" ng daloy ng dugo sa lugar ng oval window, pati na rin ang isang bahagyang paglilipat ng dugo mula sa kanang atrium sa kaliwa.
3. Na may maliit na sukat foramen ovale walang mga palatandaan ng pagpapalaki ng atrial wall, gaya ng karaniwan para sa ASD.

Ang pinaka-kaalaman ay isang pagsusuri sa ultrasound ng puso, na isinasagawa hindi sa pamamagitan ng dibdib, ngunit ang tinatawag na transesophageal echocardiography. Sa pag-aaral na ito, ang isang ultrasound probe ay ipinasok sa esophagus, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga istraktura ng puso ay mas nakikita. Ito ay dahil sa anatomical proximity ng esophagus at ng kalamnan ng puso. Lalo na mahalaga ang paggamit ng pamamaraang ito sa mga pasyente na may labis na katabaan, kapag visualization mga istrukturang anatomikal mahirap.

Ang transesophageal echocardiography ay ang pinaka paraan ng kaalaman Pagtuklas ng LLC

Bilang karagdagan sa ultrasound ng puso, maaaring gamitin ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan:

• Sa electrocardiogram, ang mga palatandaan ng blockade ng mga binti ng bundle ng Kanyang, pati na rin ang kapansanan sa pagpapadaloy sa atria, ay maaaring makita.
• Sa isang malaking foramen ovale, maaaring may mga pagbabago sa x-ray ng dibdib (slight atrial enlargement).

Ano ang mapanganib na patolohiya?

1. Dapat iwasan ng mga taong nasa panganib ang mabigat na pisikal na pagsusumikap, gayundin ang pagpili ng mga propesyon tulad ng scuba diver, diver, diver. Napatunayan na sa pagkakaroon ng patolohiya na ito, ang posibilidad na magkaroon ng decompression sickness ay 5 beses na mas mataas kaysa sa malusog na populasyon.
2. Bilang karagdagan, ang kategoryang ito ng mga tao ay maaaring bumuo ng isang kababalaghan bilang paradoxical embolism. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay posible sa mga taong may posibilidad na magkaroon ng trombosis sa mga sisidlan. mas mababang paa't kamay. Ang isang namuong dugo na hiwalay sa pader ng daluyan ay maaaring pumasok sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng foramen ovale. Bilang resulta, ang pagbara ng mga daluyan ng utak, puso, bato at iba pang mga organo ay posible. Kung malaki ang namuong dugo, maaari itong maging sanhi ng kamatayan.
3. Mahalagang tandaan na ang mga taong may bukas na foramen ovale ay mas malamang na magkaroon ng sakit tulad ng septic endocarditis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang microthrombi ay maaaring mabuo sa mga dingding ng balbula flap.

Mga paraan ng paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon

Sa isang kanais-nais na kurso ng patolohiya at may isang maliit na sukat ng hugis-itlog na window, ayon sa ultrasound ng puso, ang tiyak na paggamot ay hindi kinakailangan. Gayunpaman, ang kategoryang ito ng mga tao magparehistro sa isang cardiologist at sumailalim sa pagsusuri sa puso isang beses sa isang taon.

• Dahil sa posibilidad na magkaroon ng thromboembolism, ang mga pasyente na nasa panganib ay dapat ding suriin ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay (na may pagtatasa ng patency ng mga ugat, ang pagkakaroon o kawalan ng mga clots ng dugo sa lumen ng mga sisidlan).
• Kapag nagsasagawa ng anumang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pasyente na may isang bukas na hugis-itlog na bintana, kinakailangan upang maiwasan ang thromboembolism, lalo na: nababanat na bendahe ng mas mababang mga paa't kamay (pagsuot ng compression stockings), pati na rin ang pagkuha ng anticoagulants ilang oras bago ang operasyon. (Tungkol sa pagkakaroon ng depekto, kailangan mong malaman at bigyan ng babala ang dumadating na manggagamot).
• Mahalagang obserbahan ang rehimen ng trabaho at pahinga, pati na rin ang dosis ng pisikal na aktibidad.
• Sanatorium-and-spa treatment (electrophoresis na may magnesium sulfate ay may positibong epekto).

Sa pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, ang mga pasyente na ito ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa sistema ng coagulation ng dugo (mga tagapagpahiwatig tulad ng internasyonal na normalized ratio, activated partial thrombin time, prothrombin index ay lalong mahalaga). Gayundin sa ganitong sitwasyon, ang pagmamasid ng isang hematologist at phlebologist ay sapilitan.

Paminsan-minsan, ang mga pasyente na may bukas na foramen ovale ay nagpapakita ng mga senyales ng cardiac conduction disturbances sa data ng ECG, pati na rin ang hindi matatag na presyon ng dugo. Sa ganitong mga sitwasyon, maaari kang kumuha ng mga gamot na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa tisyu ng kalamnan ng puso:

1. Mga gamot na naglalaman ng magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Mga gamot na nagpapabuti sa kondaktibiti ng nerve impulse ("Panangin", "Karnitin", bitamina ng grupo B);
3. mga gamot na nagpapagana mga proseso ng bioenergy sa puso ("Coenzyme").

Operasyon

Maaaring kailanganin ang surgical intervention na may malaking diameter ng oval window na may daloy ng dugo sa kaliwang atrium.

SA kasalukuyan Ang endovascular surgery ay naging laganap.

Ang kakanyahan ng interbensyon ay ang isang manipis na catheter ay naka-install sa pamamagitan ng femoral vein, na dumaan sa vascular network sa kanang atrium. Ang kontrol sa paggalaw ng catheter ay isinasagawa gamit ang isang X-ray machine, pati na rin ang isang ultrasonic sensor na naka-install sa pamamagitan ng esophagus. Kapag naabot ang rehiyon ng oval window, ang mga tinatawag na occluders (o grafts) ay dumaan sa catheter, na isang "patch" na nagsasara sa nakanganga na butas. Ang tanging disbentaha ng pamamaraan ay ang mga occluder ay maaaring maging sanhi ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon sa tisyu ng puso.

endovascular na pagsasara ng foramen ovale sa puso

Kaugnay nito, ang BioStar absorbable patch ay ginamit kamakailan. Ito ay dumaan sa catheter at bumubukas na parang "umbrella" sa atrial cavity. Ang isang tampok ng patch ay ang kakayahang magdulot ng pagbabagong-buhay ng tissue. Pagkatapos ilakip ang patch na ito sa rehiyon ng pagbubukas sa septum, ito ay malulutas sa loob ng 30 araw, at ang foramen ovale ay pinalitan ng sariling mga tisyu ng katawan. Ang pamamaraan na ito ay lubos na epektibo at naging laganap na.

Prognosis ng sakit

Sa isang hugis-itlog na window na mas mababa sa 5 mm, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas, ang malaking diameter ng foramen ovale ay napapailalim sa surgical correction.

Pagbubuntis at panganganak sa mga babaeng may depekto

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagkarga sa puso ay tumataas nang malaki. Nangyayari ito sa ilang kadahilanan:

• Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, sa pagtatapos ng pagbubuntis ito ay lumampas sa paunang antas ng 40%;
• Ang lumalaking matris ay nagsisimulang sumakop sa karamihan ng lukab ng tiyan at mas malapit sa panganganak ay malakas na pinindot ang dayapragm. Bilang isang resulta, ang babae ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga.
• Sa panahon ng pagdadala ng isang bata, lumilitaw ang tinatawag na "ikatlong bilog ng sirkulasyon ng dugo" - ang placental-uterine.

Ang lahat ng mga salik na ito ay nag-aambag sa katotohanan na ang puso ay nagsisimulang tumibok nang mas madalas, at ang presyon sa pulmonary artery ay tumataas din. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga masamang komplikasyon ay posible sa mga kababaihan na may ganitong anomalya sa puso. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan na may ganitong patolohiya ay napapailalim sa pangangasiwa ng isang cardiologist.

Ang mga kabataan ba na may bukas na oval na bintana ay dinadala sa hukbo?

Sa kabila ng katotohanan na sa karamihan ng mga kaso ang anomalyang ito ng puso ay nagpapatuloy nang walang anuman klinikal na sintomas, Ang mga kabataan na may open foramen ovale ay inuri bilang kategorya B na may limitadong fitness para sa serbisyo militar. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na may mataas na pisikal na pagsusumikap, ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay mataas.

Kaugnay ng pag-unlad karagdagang mga pamamaraan Ang mga pag-aaral na nagpapakita ng gayong anomalya bilang isang bukas na oval window ay tumaas nang malaki.

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay napansin bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng pag-aaral. Gayunpaman, dapat ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa pagkakaroon ng isang bukas na oval window, kailangan din nilang magkaroon ng kamalayan sa ilang mga paghihigpit sa pisikal na paggawa, pati na rin sa pagpili ng isang propesyon.

Ang pagkakaroon ng isang malaking hugis-itlog na butas ay nararapat na espesyal na pansin, na sa katunayan ay isang analogue ng isang atrial septal defect. Sa sitwasyong ito, inirerekomenda ang mga pasyente ng surgical correction.

Hakbang 1: magbayad para sa konsultasyon gamit ang form → Hakbang 2: pagkatapos magbayad, itanong ang iyong tanong sa form sa ibaba ↓ Hakbang 3: Maaari mo ring pasalamatan ang espesyalista sa isa pang pagbabayad para sa isang di-makatwirang halaga

Sa isang malusog na tao, ang puso ay binubuo ng apat na silid, dalawa sa mga ito ay pinaghihiwalay ng isang makapal na septum na pumipigil sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwa hanggang kanan. Minsan ang fragment ng pagkonekta ay binago at nagiging isang puwang, na nagiging sanhi ng depekto. Ang hugis-itlog na bintana sa puso ay sakit mula kapanganakan sa isang bagong panganak na bata, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang pambungad sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium. Ang patolohiya ay maaaring sanhi ng isang namamana na kadahilanan at, lalo na sa mga bihirang kaso, ang mga malalang sakit na nakakagambala sa tamang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga silid ng puso.

Sa mga batang wala pang limang taong gulang, ang pagkakaroon ng isang puwang sa puso ay ang pamantayan, ngunit kung ang anomalya ay bubuo sa isang mas matandang edad, pagkatapos ay kinakailangan na regular na suriin ng isang doktor, dahil ang sakit ay may malubhang komplikasyon.

Ang isang bukas na hugis-itlog na bintana sa puso sa mga bata ay kadalasang sarado ng balbula kaagad pagkatapos ng kapanganakan dahil sa pagtaas ng presyon sa unang atrium, at pagkatapos ay sumasama sa dingding ng septum. Ngunit sa ilang mga kaso, ang balbula ay napakaliit upang isara ang puwang, at pagkatapos ay lumalala ang patolohiya.

Buksan ang hugis-itlog na bintana sa puso

Ang mga sanhi ng isang bukas na hugis-itlog na window sa puso sa isang bata na 6-7 taong gulang ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan:

• masamang ekolohiya;
• pagmamana;
• masamang gawi sa panahon ng pagbubuntis;
• mahinang nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis;
• ang paggamit ng mga gamot na ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis;
• stress.

Sa mga bihirang kaso, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng mga karamdaman na nagpapataas ng pag-igting sa kanang atrium at, sa gayon, buksan ang balbula sa kaliwa. Kasama sa mga naturang proseso ang patuloy na sakit sa baga, vein thrombosis, iba pang mga karamdaman sa puso, pati na rin ang pagbubuntis at panganganak.

Ang isang bukas na hugis-itlog na bintana sa puso sa isang batang wala pang limang taong gulang ay hindi nagdudulot ng pag-aalala sa bahagi ng doktor, gayunpaman, sa walang sablay ang isang pagsusuri ng isang cardiologist ay naka-iskedyul nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Kung ang pangangailangang ito ay hindi isinasaalang-alang, kung gayon ang sakit ay maaaring masuri sa isang mas matandang edad na may nakuha na mga abnormalidad sa paggana ng cardiovascular system at iba pang nagpapalubha na mga kahihinatnan.

Ang isang bukas na hugis-itlog na bintana sa puso sa isang may sapat na gulang ay resulta ng kapabayaan mga medikal na pamamaraan sa pagtuklas ng isang sakit o kawalan ng diagnosis sa buong buhay, sanhi ng kawalan ng kakayahan ng mga pamamaraan ng pananaliksik. Minsan ang isang depekto ay napansin sa pag-aaral ng iba pang mga depekto sa puso, kapag ang isang paglabag sa mga function ng interatrial septum ay nakita at, nang naaayon, ang balbula ay bubukas.

Mga sintomas

Ang isang bukas na foramen ovale sa puso ay may banayad o malinaw na mga sintomas, depende sa laki ng butas. Sa isang puwang na hindi hihigit sa 5-7 mm, walang mga palatandaan na sinusunod, maliban sa mga cyanotic na labi (skin acrocyanosis) pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at pamumutla ng mukha.

Ang mga sintomas ng isang bukas na hugis-itlog na mukha ay aktibong ipinakita kapag ang konektor sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium ay higit sa 7 - 10 mm:

• regular na cyanosis ng mga labi at ang lugar sa paligid ng bibig, anuman ang mga nakaraang aksyon;
• lag sa pisikal na pag-unlad;
• paglabag sa koordinasyon ng paggalaw;
• cardiopalmus;
• dyspnea;
• hindi inaasahang pagkahimatay;
• migraines at iba pang uri ng pananakit ng ulo;
• madalas na sipon;
• ang hitsura ng mga clots ng dugo;
• VVD - vegetative vascular dystonia;
• pamamanhid ng mga limbs;
• pagtaas ng presyon;
• isang pagtaas sa dami ng dugo sa mga baga.

Ang pagkuha ng isang maputlang asul na tint sa mga labi at sa lugar ng bibig ay ang pangunahing tagapagpahiwatig ng patolohiya, lalo na kung ang isang pagbabago sa balat ay lilitaw pagkatapos na huminga sa ilalim ng tubig, malakas na pisikal na pagsusumikap, pati na rin ang iba pang mga sakit sa puso at baga.

Ang cyanosis ng nasolabial fold ay isang binibigkas na sintomas ng sakit sa puso.

Sa katangian ang mga pathologies ay isinasagawa karagdagang pananaliksik, na nagbibigay-daan upang matukoy ang laki ng agwat at ang mga panganib ng mga komplikasyon.

Ang diagnosis ng isang bukas na hugis-itlog na mukha sa puso ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng mga instrumental na pamamaraan:

• Ultrasound (ultrasound examination) ng puso sa pamamagitan ng esophagus, na nagbibigay-daan upang matukoy nang detalyado ang mga paglabag sa istraktura ng puso;
• pagsisiyasat sa mga lukab ng puso upang pag-aralan ang interatrial fissure at masuri ang kondisyon ng pasyente para sa mga interbensyon sa kirurhiko;
• electrocardiogram upang makakuha ng impormasyon tungkol sa pakikipag-ugnayan ng lahat ng bahagi ng puso;
• ultrasonic dopplerography upang pag-aralan ang daloy ng dugo ng mga sisidlan malapit sa oval window;
• x-ray na nagpapakita ng pinalaki na atria sa larawan kung may malaking butas sa pagitan nila;
• duplex scanning, kung saan maaari mong malaman ang tungkol sa patency ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay at makilala ang pagkakaroon ng trombosis.

Ang probing method ay may ilang contraindications at hindi maaaring ireseta sa mga pasyente na may nadagdagan ang clotting dugo, pagkabigo sa bato, trombosis at embolism. Kung ang pamamaraan ay hindi tugma sa estado ng kalusugan ng pasyente, isa pang uri ng pag-aaral ang ginagamit - ultrasound ng puso.

Ang isang regular na pagsusuri ng pasyente at mga klinikal na pagsusuri sa dugo ay hindi maaaring magpahiwatig ng isang patolohiya, kaya ang mga doktor ay agad na gumagamit ng isang visual na pagsusuri ng nasira na segment.

Sa maliit na sukat ng agwat at kawalan ng mga sintomas na nakakasagabal sa kalidad ng buhay, ang gamot at paggamot sa inpatient ay hindi inireseta.

• dagdagan ang immune protective function ng katawan dahil sa hardening;
• kumuha ng contrast shower upang pasiglahin ang puso;
• ayusin ang mga paglalakbay sa sariwang hangin;
• bisitahin ang isang sanatorium para sa mga sakit sa cardiovascular nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon;
• huwag abalahin ang biological na orasan;
• ubusin lamang malusog na pagkain sa pagkain, hindi kasama ang pritong karne, de-latang inumin at pinggan mabilis na pagkain mula sa supermarket;
• makisali sa physical therapy.

Ang isang bukas na foramen ovale sa puso ay maaaring makaapekto sa cardiovascular system, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng organ at tumatalon presyon.

Sa ganitong mga kaso, ipinag-uutos na humirang paggamot sa droga, na nagpapahintulot na patatagin ang gawain ng puso:

• mga paghahanda na naglalaman ng magnesiyo;
• bitamina at mga gamot na nagpapabuti sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga silid ng puso;
• mga tabletas na nagpapasigla sa paggawa ng enerhiya sa pamamagitan ng mga bahagi ng punto ng puso.

Sa isang malaking butas na may pagbuo ng daloy ng dugo sa kaliwang atrium, ito ay ipinapakita interbensyon sa kirurhiko, sa pag-asa kung saan ang pag-iwas sa trombosis ay isinasagawa. Ilang oras bago ang operasyon, binibigyan ang pasyente nababanat na mga bendahe sa mas mababang mga paa't kamay at magreseta ng mga gamot na pumipigil sa mga proseso ng pamumuo ng dugo.

Sa panahon ng operasyon, ang isang patch ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral vein gamit ang isang catheter sa kanang atrium. Kapag natutunaw, bumubukas ito sa hugis ng payong at tinatakpan ang ibabaw ng butas. Sa loob ng isang buwan, ang patch ay na-resorbed at pinapagana ang pagbuo ng nag-uugnay na tissue sa lugar ng puwang. Kaya, ang bukas na hugis-itlog na bintana sa puso ay sarado. Ang operasyon ay inirerekomenda lamang sa mga mahihirap na kaso, kapag ang laki ng puwang ay naglalarawan ng mga komplikasyon at sinipi bilang isang depekto sa puso.

Ang patch treatment technique ay isang inobasyon sa gamot sa Russia ngunit malawak na ginagamit. Gayunpaman, kung ang naturang interbensyon ay hindi magagamit dahil sa mga panlabas na pangyayari, pagkatapos ay isang occluding device ang ginagamit sa panahon ng operasyon, na ipinasok ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng patch.

Ang occluder sa loob ng katawan ay bubukas sa anyo ng isang payong at ganap na isinasara ang hugis-itlog na bintana. Ang operasyon ay bihirang ginagamit, dahil ang pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng occluder ay maaaring mangyari. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga interbensyon sa kirurhiko gamit ang isang patch.

Mga uri ng mga occluder para sa pagsasara ng isang bukas na oval window

Kung ang mga clots ng dugo ay matatagpuan sa mga ugat ng mga binti, ang paggamot ng isang bukas na oval window ay tinutukoy ng patuloy na pagsubaybay ng isang phlebologist at kontrol ng coagulation ng dugo.

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng pagsunod sa mga rekomendasyon mula sa doktor, kahit na ang isang bahagyang puwang sa mga silid ng puso ay maaaring humantong sa mga malubhang sakit na humahantong sa biglaang pagkamatay. Upang maiwasan ang pagpapalubha ng mga kahihinatnan, kinakailangan na ibukod ang labis na pisikal na pagsusumikap, kabilang ang paglulubog sa ilalim ng tubig, patuloy na sinusubaybayan ng isang hematologist para sa hitsura ng mga clots ng dugo, at bisitahin ang isang cardiologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Kabilang sa mga komplikasyon congenital patolohiya maglaan:

• decompression sickness na sumisira sa mga cell wall, mga daluyan ng dugo at humahantong sa paralisis, kamatayan;
• paradoxical embolism, kung saan ang isang namuong dugo ay napuputol, na nagbabara sa mahahalagang arterya at nagbabanta ng kamatayan kung sakaling malaki ang sukat nito;
• septic endocarditis, na nakakaapekto sa mga channel ng puso at nagiging sanhi ng kamatayan;
• isang stroke na nangyayari kapag ang isang namuong namuong dugo sa isang cerebral artery;
• myocardial infarction na sanhi ng pagbara ng mga coronary arteries ng puso ng isang thrombus;
• kidney infarction na may pagbara ng kaukulang mga sisidlan;
• paglabag sa suplay ng dugo ng tserebral, kung saan nasira ang mga function ng motor at pandinig at nangyayari ang memory disorder.

Ang pasyente ay obligadong bigyan ng babala ang dumadating na manggagamot tungkol sa isang congenital pathology upang ang panganib ng mga komplikasyon ay maaaring mabawasan o ang mga umiiral na sintomas ay maaaring maalis.

Kung susundin mo ang mga kinakailangan ng doktor at magpatingin sa isang cardiologist isang beses sa isang taon, kung gayon ang pagbabala ng isang bukas na oval window sa puso ay magiging kanais-nais. Makatitiyak ka sa mahabang buhay at hindi makakaramdam ng mga sintomas ng pagpapahirap kung hindi ka labis na nagtatrabaho sa mga pisikal na ehersisyo, huwag sumisid sa ilalim ng tubig at subukang lumipad nang mas kaunti sa isang eroplano. Anumang mga aksyon na nagdudulot ng pagtaas ng pagkarga sa circulatory at respiratory system ay humahantong sa mga komplikasyon.

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon para sa isang malaking hugis-itlog na bintana ay mapupuksa ang depekto magpakailanman at hindi inilalagay ang kanilang katawan sa panganib sa panahon ng operasyon. Pagkatapos ng operasyon, namumuhay sila ng buong buhay at pagkaraan ng ilang oras ay makalimutan nila ang mga nakaraang paghihigpit sa kanilang pamumuhay. Gayunpaman, kung ang laki ng puwang ay hindi lalampas sa pamantayan, hindi inirerekomenda na isagawa ang operasyon, dahil ang patolohiya, sa isang mas malaking lawak, ay nasa likas na katangian ng mga tampok na istruktura ng puso, at hindi isang malubhang sakit. Ang banta sa buhay ng pasyente ay sanhi lamang ng mga komplikasyon na nabuo laban sa background ng patolohiya.

Panganib na pangkat

Mayroong ilang mga propesyon na maaaring magkaroon ng nakamamatay na epekto sa kalusugan ng mga taong may bukas na oval window sa puso.

Nakalulungkot na ang hindi napapanahong pagsusuri ng patolohiya o pagpapabaya sa sariling kapakanan ay humahantong sa kamatayan. At lahat dahil sa malakas na paglubog o pagtaas, ang mga namuong dugo ay maaaring mabuo sa arterya, na humaharang sa daluyan at naglalarawan ng agarang kamatayan.

Ang mga taong may bukas na oval window sa kanilang puso ay dapat na ibukod ang mga sumusunod na propesyon at kahit isang beses na libangan sa kanilang buhay:

• piloto;
• astronaut;
• maninisid;
• maninisid;
• scuba diver;
• driver;
• driver;
• crew ng submarino;
• mga manggagawa sa caisson;
• opisyal ng hukbo.

Kapag naglilingkod sa sandatahang lakas, ang mga conscript ay dapat magsagawa ng malakas na pisikal na aktibidad araw-araw. Dahil ang bilang ng mga namatay sa hukbo ay tumaas, at ang pangunahing dahilan para dito ay sakit sa puso, ang medikal na pagsusuri ay nagsimulang maingat na suriin ang bawat conscript. Kapag nag-diagnose ng isang bukas na oval window sa puso, sila ay nagiging hindi karapat-dapat para sa serbisyo at ipinadala para sa paggamot upang maiwasan ang paghihiwalay ng isang namuong dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo na nagdudulot ng banta sa buhay.

Ang patolohiya ng puso na sanhi ng pagbuo ng isang bukas na oval window ay hindi isang pangungusap, ngunit nangangailangan ito ng patuloy na pagsubaybay ng isang doktor at walang pag-aalinlangan na pagsunod sa regimen ng paggamot.

Kung pinangangalagaan mo ang iyong sarili, huwag mag-overstrain, ibukod ang mga aktibong sports at kumain ng tama sa pagkakaroon ng gayong anomalya, pagkatapos ay maaari mong ganap na makaramdam isang malusog na tao at mabuhay ng mahabang buhay.

Kung nakipagsapalaran ka, alam ang tungkol sa iyong sakit, at sumisid sa ilalim ng tubig, lumipad ng eroplano, nakakaranas ng nakakapagod na pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ay maaari mong mahulaan ang pagbuo ng isang embolism na may posibilidad na 80%, kung saan nangyayari ang kapansanan o kamatayan.

Sa panahon ng intrauterine hinaharap na sanggol tumatanggap ng isang kumplikadong mga kinakailangang nutrients mula sa ina. Nalalapat din ito sa oxygen na ibinibigay sa daloy ng dugo ng inunan sa pamamagitan ng isang bukas na oval window sa isang bata. Tila isang maliit na butas sa pagitan ng atria ng puso. Pagkatapos ng kapanganakan, ang pangangailangan para dito ay nawawala, ngunit hindi lahat ay nagsasara nito.

Paglalarawan ng problema

Ang foramen ovale (FOA) ay isang maliit na butas sa pagitan ng atria ng puso. Ang pangunahing layunin nito ay upang maghatid ng oxygen na lumalampas sa sirkulasyon ng baga, na hindi gumagana sa panahon ng prenatal. Upang gawin ito, ang bintana ay may isang espesyal na balbula na nagsisilbing isang pinto, na nagbubukas lamang patungo sa kaliwang rehiyon ng atrial, na nagpapasa ng daloy ng oxygen na may dugo dito.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang pangangailangan para sa isang bintana ay nawawala habang ang unang hininga ay nagpapaputok sa mga baga. "I-on" nila ang sirkulasyon ng baga, pinatataas ang presyon sa mga seksyon ng kaliwang puso. Bilang resulta nito, ang pinto sa anyo ng isang balbula ay wala nang kakayahang magbukas, ito ay mahigpit na pinindot laban sa interatrial septum at unti-unting lumalago.

Mahalaga! Karaniwang ganap na nagsasara ang bintana sa pagitan ng 3 buwan at 2 taong gulang. Ngunit kung minsan ito ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Sa mga nakalipas na taon, ang isang bukas na window ay naging madalas na masuri sa edad na 5 o 7 taon.

Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa mga problema sa puso sa mga kaso kung saan ang puso ng bata ay lumalaki, at ang paglaki ng balbula sa lugar ng bintana ay hindi nakakasabay dito. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang bintana ay hindi nagsasara nang mahigpit at ang dugo ay nagsisimulang umikot sa pagitan ng atria, na hindi dapat mangyari. Mayroong isang tiyak na porsyento ng mga tao na hindi nakakaranas ng labis na kakulangan sa ginhawa mula sa isang walang takip na hugis-itlog na bintana.

Minsan ang pagkarga sa puso ay tumataas, na naghihikayat sa pagpapalabas ng daloy ng dugo sa pagitan ng atria. Ito ay maaaring humantong sa patolohiya ng mga ugat sa mas mababang paa't kamay, pinagsamang sakit sa puso at malalang sakit sa baga. Kadalasan, ang pathological na daloy ng dugo ay naghihikayat sa pagbubuntis at panganganak. Napakahalaga na kontrolin ang doktor at pag-uugali kumplikadong paggamot kung kinakailangan.

Mga normal na sukat ng oval window

Ayon sa mga istatistika, ang isang bukas na oval window ay nasuri sa 25% ng lahat ng mga nasa hustong gulang at hindi isang patolohiya. Hindi ito nagdudulot ng seryosong banta at isa lamang pisyolohikal na katangian ng katawan. Ang mga sukat ng bintana ay maaaring mag-iba mula 3 mm hanggang 19 mm at higit na nakadepende sa edad at taas ng tao. Ang pinakamaliit na diameter ay makikita sa isang isang buwang gulang na sanggol.

Ang isang butas na 5-7 mm ay hindi nagpapakita ng isang partikular na banta. Ang maliit na sukat na ito sa mga batang pasyente ay humahadlang sa paglilipat ng dugo sa pagitan ng atria. Ngunit lamang malakas na pag-iyak, ang pag-ubo o pisikal na labis na karga ay maaaring makapukaw ng pagdaloy ng dugo mula sa isang atrium patungo sa isa pa. Sa mas matandang edad, ang pagsisid sa tubig, paggawa ng gymnastics o weightlifting, pagtatrabaho bilang piloto, maninisid o minero ay maaaring humantong dito.

Ang pangangailangan na alisin ang butas nang direkta ay depende sa laki ng balbula ng takip at ang antas ng kabayaran. Pagpipilian angkop na therapy ay nasa kakayahan ng isang bihasang espesyalista na isinasaalang-alang buong linya mga palatandaan at salik. Kapag ang laki ng bintana ay lumampas sa 7-10 mm, ang tanong ng pangangailangan para sa paggamot sa kirurhiko ay napagpasyahan.

proseso ng pagsasara ng window

Kapag ang pangangailangan para sa oval window ay nawala, ang proseso ng unti-unting paglaki nito ay nagaganap. Kasabay nito, maaari itong gumana nang pana-panahon. Kadalasan nangyayari ito sa mga bata sa unang taon ng buhay, na ang mga baga at mga daluyan ng dugo ay hindi pa sapat na binuo. Samakatuwid, sa matagal na pag-iyak o pagpupunas, ang butas ay bumubukas, na nagpapasa ng kaunting dugo mula sa isang atrium patungo sa isa pa.

Ngunit habang lumalakas ang cardiovascular system, nagbabago ang presyon ng intracardiac. Bilang resulta nito, ang pinto ng bintana ay magkasya nang mahigpit at unti-unting sumasama sa mga dingding ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari sa edad na dalawa. Ngunit kung minsan ito ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo at nangyayari nang kaunti mamaya, na isa ring variant ng pamantayan.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Sa mga nagdaang taon, dumami ang bilang ng mga taong walang takip na foramen ovale. Karaniwang nangyayari ito sa mga sanggol na ipinanganak maaga o bilang resulta ng mga genetic na katangian ng organismo.

Ang iba pang mga dahilan ay maaaring mag-ambag sa hindi pagsasara:

• nakakapinsalang epekto sa cardiovascular system sa panahon ng prenatal (paggamit ng iba't ibang mga gamot, hypoxia at radiation);
• underdevelopment ng connective tissue ng puso at iba't ibang mga depekto;
• malubhang sakit sa baga;
• pare-pareho ang pisikal na aktibidad at overvoltage;
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.

Mahalaga! Hindi isinasaalang-alang ng mga espesyalista ang isang bukas na oval window bilang isang depekto sa puso. Ito ay karaniwang tinutukoy bilang mga menor de edad na anomalya sa proseso ng pagbuo ng puso (MARS). Karamihan sa mga tao ay nabubuhay kasama nito sa buong buhay nila nang hindi nakakaranas ng maraming abala. Ngunit sa regular na pagsubaybay lamang ng isang cardiologist.

Nangunguna sa symptomatology

Ang dugo na nagpapalipat-lipat sa pagitan ng atria sa pamamagitan ng foramen ovale ay lalong mahina sa oxygen. Ang patuloy na supply nito ay humahantong sa gutom sa oxygen organismo, na sinamahan ng mga sintomas ng katangian.

Sa maliit na laki ng bintana (mula 3 hanggang 4 mm), ang mga nakalistang sintomas ay napakabihirang.

Mga hakbang sa diagnostic

Kadalasan ay pinaghihinalaan ang presensya bukas na bintana nagbibigay-daan sa isang regular na pisikal na pagsusuri ng isang espesyalista. Nakikita nito ang cyanosis balat at pagkaantala sa pag-unlad. Bilang karagdagang mga tampok lilitaw ang mga murmur sa puso sa panahon ng auscultation (pakikinig gamit ang phonendoscope) at pag-aaral ng anamnesis (madalas na SARS at nahimatay).

I-install tumpak na diagnosis nagbibigay-daan sa mga instrumental na diagnostic:

• ECG: nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga palatandaan ng labis na karga ng kanang puso;
• chest x-ray: nagpapakita ng pagtaas sa laki ng puso;
• pagsisiyasat ng mga cavity ng puso: ginanap lamang bago ang operasyon;
• Echo KG (ultrasound ng puso): nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na matukoy ang pagkakaroon ng isang depekto at laki nito, pati na rin ang isang graphical na representasyon ng paggalaw ng leaflet nito.

Maaaring makita ng Doppler echocardiography ang magulong daloy ng dugo, dami at bilis nito. At ang transesophageal ultrasound cardiography (EchoCG) ay nagbibigay ng pinakatumpak na impormasyon sa pamamagitan ng makabuluhang imaging.

Mga taktikang medikal

Ang isang bukas na window ay isang variant ng pamantayan sa kawalan ng malubhang sintomas, nang hindi nangangailangan ng espesyal na therapy. Sa kasong ito, sapat na upang regular na obserbahan ng isang cardiologist at upang maayos na dosis ng pisikal na aktibidad. Ngunit sa mga unang palatandaan ng isang stroke o lumilipas na pag-atake ng ischemic, ang therapy ay sapilitan.

Kadalasan, ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants (Aspirin, Warfarin) na may regular na pagsubaybay sa international normalized ratio (INR) ay kumikilos bilang mga gamot. Ang mga tagapagpahiwatig nito ay dapat nasa isang tiyak na hanay (mula 2 hanggang 3), na tinutukoy gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo.

Sa isang binibigkas na pathological blood ejection sa pagitan ng atria, ang isyu ng pagsasagawa ng isang operasyon ay napagpasyahan. Upang ihinto ang daloy ng dugo, ang endovascular occlusion ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray at echocardiograph. Ang isang espesyal na occluder ay nagpapahintulot sa butas na ganap na sarado, na ipinapasok ng doktor sa pamamagitan ng isang ugat sa hita gamit ang isang catheter.

Ang posibilidad ng mga komplikasyon at pagbabala

Ang pagkakaroon ng isang hugis-itlog na window ay palaging isang panganib na kadahilanan para sa ilang mga karamdaman o komplikasyon. Ang isang halimbawa ay paradoxical embolism. Ito ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga maliliit na namuong dugo at mga bula ng hangin ay maaaring makapasok sa bintana sa atrium, at pagkatapos ay sa ventricle sa kaliwa. Sa kalaunan ay maaabot nila ang utak at maging sanhi ng stroke.

Upang ibukod ang gayong pag-unlad ng mga kaganapan ay magpapahintulot sa mga regular na pagbisita sa doktor at magsagawa ng kinakailangang pananaliksik. Sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor, ang pagbabala para sa depektong ito ay lubos na kanais-nais. At ang pagpapatupad ng endovascular occlusion ay ginagawang 100 porsiyentong paborable.

Walang mga espesyal na binuo na mga hakbang para sa pag-iwas sa isang bukas na oval window. Ngunit posible na bawasan ang panganib ng pag-unlad nito sa panahon ng prenatal. Para dito hinaharap na ina ay dapat na malusog na Pamumuhay buhay, kumain ng tama at alisin ang lahat ng masamang ugali.

Bilang karagdagan, ang anumang pakikipag-ugnay sa mga kemikal (mga pintura, barnis, mga mapanganib na gamot) at ionizing radiation. Kapag nagdadala ng sanggol, dapat subukan ng isang babae na protektahan ang kanyang kalusugan at huwag makipag-ugnayan sa mga taong may sakit. Nakakahawang sakit kung minsan ay nagdaragdag ng panganib ng patolohiya ng puso sa fetus (lalo na rubella).

Kapag ang isang bata ay na-diagnose na may isang hugis-itlog na window sa puso, ang pinakamahalagang bagay ay huwag mag-panic. Ito ay hindi isang hatol. Sa kasong ito, kailangang sundin ng mga magulang ang isang bilang ng mga kapaki-pakinabang na rekomendasyon:

• magparehistro sa isang cardiologist na may isang bata;
• alamin kung paano mag-dose ng pisikal na aktibidad;
• maayos na ayusin ang pang-araw-araw na gawain;
• kasama ang doktor upang bumuo tamang diyeta nutrisyon;
• subukan mong pumunta sa dagat taun-taon.

Mahalaga! Kailangan mong ipakita sa iyong anak ang iyong tiwala at kalmado. Hindi na kailangang takutin siya mga terminong medikal at magpakita ng labis na alalahanin sa kalusugan. Sa halip, kailangan mong pangalagaan ang kanyang mental at psychological comfort.

Moderno mga pamamaraan ng diagnostic payagan ang mga espesyalista na matukoy ang isang bukas na foramen ovale sa mga bagong silang. At hanggang sa isang tiyak na edad, ito ay hindi isang patolohiya, dahil sa pamamagitan ng tiyak na oras dapat itong magsara nang mag-isa. Ngunit sa ilang mga kaso hindi ito nangyayari, na nangangailangan propesyonal na tulong ng mga eksperto. At mula lamang napapanahong pagtuklas ang mga problema at ang karampatang solusyon nito ay direktang nakasalalay sa ginhawa at kalidad ng buhay ng isang lumalaking sanggol.

Ngayon, medyo madalas, sa unang pagsusuri, ang mga magulang ay maaaring ipaalam na ang isang bukas na oval window ay natagpuan sa puso ng isang bata. Sa una, ang gayong butas sa pagitan ng atria ay nasa sinapupunan pa rin ng fetus upang matiyak ang normal na suplay ng dugo.

Karaniwan, bago ito ipanganak, dapat itong ganap na lumaki, dahil hindi na ito kinakailangan. Alamin natin ito: ang isang bukas na hugis-itlog na window sa mga bata ay isang talagang malubhang patolohiya, o isa lamang sa mga tampok na istruktura ng katawan.

Mga tampok ng sakit

heart diagram na may ooo

Ang atrial septum sa mga tao ay gumaganap mahalagang tungkulin- Pinipigilan nito ang paghalo ng dugo sa isa't isa. Ngunit sa mga bagong silang, ang partisyon na ito ay hindi palaging isang mahalagang istraktura. Sa una, ito ay kinakailangan para sa mas mahusay na oxygenation ng utak, ngunit sa normal na estado ng bagong panganak, ang pagbubukas ay dapat na ganap na sarado. Sa sandali ng unang pag-iyak, ang presyon sa mga baga ay tumataas at ang balbula ay ganap na nagsasara ng bintana.

Hanggang sa 5 taon, ito ay ganap na sumasama sa mga dingding, ngunit sa ilang mga kaso maaaring ito ay masyadong maliit sa laki upang ganap na isara ang butas. Ngunit huwag malito ang LLC sa isang septal defect - ito ay ganap na magkakaibang mga bagay. Ang septal defect ay isang mas kumplikadong patolohiya, na isang depekto sa puso. SA kasong ito pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang balbula ay hindi ganap na nakayanan ang mga pag-andar nito.

Kasabay nito, dapat itong maunawaan na ang pagsasara ng "window" sa puso ng isang bata ay indibidwal para sa bawat sanggol at samakatuwid imposibleng malinaw na tukuyin ang karaniwang panahon kung kailan eksaktong dapat lumaki ang balbula sa mga dingding.

Para sa ilang mga sanggol, nangyayari ito sa isang taon, dalawa, tatlo, lima - lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo. Sa isip, kung ang pagsasara ng oval window sa puso ng isang bagong panganak ay nangyayari sa unang 3 buwan pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Mga sukat ng butas

Ang karagdagang mga pagtataya, pati na rin ang pangangailangan para sa operasyon, direktang nakasalalay sa laki ng pagbubukas ng bukas na oval window sa mga bata:

• 2-3 mm - na may tulad na paglihis mula sa pamantayan, maaaring walang malubhang kahihinatnan at samakatuwid ay hindi na kailangan para sa anumang paggamot;
• maliit na sukat - 5-7mm. Sa sitwasyong ito, ang lahat ay nakasalalay sa mga kasamang nakakapukaw na mga kadahilanan;
• higit sa 7mm (maximum na sukat - 19mm) - isang nakanganga na butas. Nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko;

Ipinakikita ng mga istatistika na sa mga matatanda, ang malalaking butas sa hugis-itlog na bintana sa puso ay napakabihirang. Ito ay nagpapahiwatig na walang dahilan upang mag-panic.

Mga sanhi

Sa gamot, kaugalian na kilalanin ang isang bilang ng mga pangunahing nakakapukaw na mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng problema ng isang bukas na oval window sa isang sanggol.

Kabilang dito ang:

• genetic predisposition. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng problemang ito. Ang predisposisyon ng ina ay lalo na madalas na ipinahayag;
• madalas na stress sa panahon ng pagbubuntis;
• ang kapanganakan ng isang sanggol nang wala sa panahon;
• epekto sa katawan ng buntis na babae ng mga negatibong kadahilanan sa kapaligiran;
• alak, droga, ipinagbabawal na gamot, paninigarilyo.

Sintomas ng sakit

Kadalasan, ang isang bukas na oval window sa mga bagong silang ay maaaring makita sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Ngunit kung minsan ang isang bilang ng mga pangunahing sintomas ay maaaring magpahiwatig ng isang patolohiya:

• asul sa paligid ng bibig (syanosis ng nasolabial triangle). Madalas na lumilitaw ang asul kapag umuubo, umiiyak, sumisigaw at nawawala sa panahon ng pahinga;
• mabilis na pagkapagod, pagkahilo. Ang symptomatology na ito ay lalo na talamak sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap;
• pagkahilo, pagkawala ng malay;
• mahinang panlaban ng katawan sa mga impeksyon sa viral. Madalas na sipon;
• palpitations, igsi ng paghinga;
• nabalisa tibok ng puso, bulong ng puso;
• mahinang pagtaas ng timbang.

Diagnosis ng sakit

Karaniwan, ang isang doktor ay maaaring gumawa ng isang paunang pagsusuri pagkatapos suriin ang sanggol at pakinggan ang puso. Dagdag pa, upang tumpak na maitatag ang patolohiya, kinakailangan ang isang ultrasound ng puso (ipapakita ng isang ultrasound na ang mga dingding ng septum sa pagitan ng atria ay manipis). Kung ang ultrasound ay maaaring mag-diagnose ng karagdagang mga depekto sa puso, pagkatapos ay kinakailangan na dagdagan ang pagsasagawa ng transesophageal echocardiography (ang eksaktong dami ng dugo na gumagalaw sa maling direksyon ay itinatag), pati na rin ang isang angiographic na pag-aaral.

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa lamang sa isang dalubhasang cardiological hospital. Ang ganitong mga pagsusuri ay nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis ng isang bukas na oval window sa isang bagong panganak, kundi pati na rin upang maitaguyod ang antas ng panganib para sa sanggol at malaman kung gaano kalubha ang sakit sa kasong ito. Maaaring kailanganin din ng X-ray upang maitatag ang mga hangganan ng puso at ang kapal ng mga sisidlan.

Paraan ng Paggamot

Ang paggamot ng isang bukas na oval window sa mga bata ay direktang nakasalalay sa laki ng butas. Kung ang butas ay hindi lalampas sa 3 mm, kadalasan ay walang therapy ang inireseta sa kasong ito. Sa isang bagong panganak, ang lahat ay lumalaki sa sarili nitong sa loob ng ilang buwan. Ang bata ay inireseta ng karaniwang restorative therapy (paglalakad sa sariwang hangin, katamtamang pisikal na aktibidad, wastong nutrisyon).

Dapat kang maging seryoso tungkol sa pang-araw-araw na gawain ng sanggol, hindi labis na karga sa kanya hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa sikolohikal. Ang diyeta ng sanggol ay dapat na pangunahing kasama ang mga gulay at prutas, pati na rin ang mga pagkaing protina. Kung may nakitang impeksyon, dapat magsimula ang paggamot sa lalong madaling panahon, dahil ang anumang advanced na sakit ay naglalagay ng mabigat na pilay sa puso.

Kung ang mga sukat ng bukas na hugis-itlog na window ay higit sa 3 mm, kung gayon sa kasong ito kinakailangan na gumawa ng ultrasound tuwing anim na buwan upang masubaybayan ang dinamika. Ang mga karagdagang gamot ay maaari ding magreseta upang mapabuti ang paggana ng kalamnan ng puso (panangin, L-carnitine analogues (elkar)), bitamina. Kung may panganib na mamuo ang dugo, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga pampanipis ng dugo (anticoagulants).

Ang operasyon ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan ang laki ng bukas na hugis-itlog na bintana sa puso ng bata ay lumampas sa 7 mm, dahil dito, ang dugo ay inilabas sa kaliwang bahagi puso, na nagiging sanhi ng malubhang pagpapakita na katulad ng kalubhaan ng mga depekto sa puso. Sa kasong ito, ang operasyon lamang ang ipinahiwatig upang isara ang butas. Sa anumang kaso, hindi posible na alisin ang problema sa gamot.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay binubuo sa pagpapanatili ng isang espesyal na catheter sa pamamagitan ng arterya. Sa dulo ng catheter na ito ay espesyal na aparato para isara ang butas.

Posible upang matukoy nang eksakto kung ang isang operasyon ay kailangan o hindi lamang kapag isinasaalang-alang ang bawat indibidwal na kaso nang hiwalay. Upang gawin ito, mahalaga para sa cardiologist na masuri ang laki ng bintana, ang mga katangian ng puso ng pasyente, pati na rin ang pagkakaroon ng mga karagdagang sakit. Pagkatapos lamang ay maaaring gawin ang pangwakas na desisyon sa pangangailangan para sa operasyon.

Ngayon, ang isang uri ng operasyon na binuo ng mga siyentipiko sa London ay nagsisimula na ring isagawa, kung saan ang isang uri ng plaster ay inilapat sa butas, na nalulutas sa loob ng isang buwan, ngunit sa parehong oras ay ganap na nag-aalis ng patolohiya.

Mga tampok ng operasyon

Sa kasalukuyan, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng endovascular na pamamaraan.

Ang isang espesyal na catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng arterya sa kanang hita, sa dulo kung saan mayroong isang occluder - isang aparato sa anyo ng isang payong, na bubukas sa tamang lugar at mapagkakatiwalaan na bumabara sa butas, sa gayon ay inaalis ang patolohiya.

scheme ng kirurhiko paggamot ng isang bukas na hugis-itlog na window

Ang bentahe ng operasyong ito ay hindi na kailangang buksan ang dibdib, itigil ang puso at maglapat ng malalim na kawalan ng pakiramdam. Ang mga antibiotic pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan upang maiwasan ang bacterial endocarditis.

Mga karagdagang dahilan kung kailan kailangan ang operasyon sa anumang kaso:

• septal depekto;
• mga depekto sa puso;
• malaking sukat ng butas;
• nawawala ang balbula.

Ito ang mga kaso kung saan ang operasyon ay malamang na maiiwasan, ngunit hindi ito posible.

Ayon sa mga istatistika, ang LLC, na nagpapatuloy pagkatapos ng edad na limang, ay malamang na samahan ang isang tao sa buong buhay niya. Kadalasan, ang isang window sa puso ng isang bata ay walang anumang mga espesyal na sintomas at hindi nakakasagabal sa normal na paggana ng isang tao. Samakatuwid, kung ang bata ay hindi nais na makisali sa masinsinang sports sa hinaharap, kung gayon sa pang-araw-araw na buhay ang window ay hindi makagambala sa kanya sa anumang paraan.

Ngunit sa hinaharap, pagkatapos ng 50 taon, sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, maaari itong kumplikado sa kurso ng mga sakit tulad ng hypertension, pagpalya ng puso, at lumala din ang pagbabala para sa pagbawi mula sa mga atake sa puso at mga stroke.

Kung ang hugis-itlog na window ay hindi nagsasara sa isang napapanahong paraan, kung gayon hindi pa rin ito nauuri bilang isang depekto, ngunit bilang isang tampok na pag-unlad ng puso. Kasabay nito, ang mga taong may katulad na patolohiya ay pinapayuhan na limitahan ang pisikal na aktibidad. Kinakailangan din na bisitahin ang isang cardiologist tuwing anim na buwan at gumawa ng isang nakaplanong ultrasound.

Walang dahilan para mag-alala kung ang sanggol ay walang karagdagang sakit (iba pang mga depekto sa puso, mga sakit sistema ng baga, mga karamdaman sa sirkulasyon).

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang hindi saradong lugar ng septum ay maaaring makagambala lamang kung mayroong iba pang mga nakakapukaw na kadahilanan.

Gayundin, sa pagkakaroon ng patolohiya na ito, ipinagbabawal:

• gawin ang weightlifting;
• sumisid sa ilalim ng dagat;
• sumisid sa napakalalim mula sa isang pambuwelo.

Gayundin, ang mga batang babae ay maaaring makaranas ng mga problema sa puso sa panahon ng pagbubuntis sa hinaharap.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang embolism ay maaari ding maging isang bihirang komplikasyon ng patolohiya na ito. Emboli - maliliit na particle adipose tissue, mga namuong dugo o mga bula ng gas. Sa normal na estado, wala sila sa daloy ng dugo, ngunit sa mga pinsala sa dibdib, bali, o iba pang mga problema, maaari silang makapasok sa daloy ng dugo.

Kung mayroong LLC, maaari silang pumasok sa mga sisidlan ng utak sa pamamagitan ng kaliwang atrium sa pamamagitan ng mga ugat at, pagharang sa kanila, humantong sa pag-unlad ng mga stroke at cerebral infarction.

Kahit na ito ay isang medyo bihirang problema, ngunit gayon pa man, kung ang isang mahabang kurso ng paggamot ay kinakailangan sa kaso ng mga pinsala o nakaplanong operasyon kinakailangang bigyan ng babala ang dumadating na manggagamot tungkol sa tampok na ito ng katawan.

Mga resulta at konklusyon

Summing up, ito ay nagkakahalaga ng noting muli na ang pagbabala at paraan ng paggamot ay direktang nakasalalay sa pagkakaroon ng iba pang mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang bawat kaso ay indibidwal at dapat isaalang-alang nang hiwalay ng isang cardiologist.

Ngunit sa parehong oras, walang mga partikular na dahilan para sa pag-aalala kung walang karagdagang mga depekto sa puso.

Sa karamihan ng mga kaso, ang tampok na ito ng katawan ay hindi isang patolohiya at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Sa paglipas ng panahon, ang butas ay magsasara nang mag-isa.

Nagustuhan mo ba ang artikulo? Bigyan siya ng 5 bituin at ibahagi sa iyong mga kaibigan sa social. mga network!

Walang mga magulang na hindi nangangarap ng perpektong kalusugan para sa kanilang sanggol. Pero salamat modernong ekolohiya at maraming iba pang mga kadahilanan, parami nang parami ang mga sanggol na ipinanganak iba't ibang sakit. Kamakailan, nagiging mas karaniwan ang sakit sa puso sa mga bagong silang. Halimbawa, isang sakit tulad ng. Ang pagdinig ng gayong diagnosis, agad itong nagiging nakakatakot mula sa hindi alam. Ngunit, una sa lahat, kailangan mong lubusang maunawaan ang mga sanhi at kakanyahan ng naturang sakit.

Ano ang isang hugis-itlog na bukas na bintana sa mga bagong silang sa puso

Upang magsimula, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang mga problema sa puso sa mga sanggol ay karaniwan. Gayunpaman, hindi lahat ng mga ito ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng bata o nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos tawagan ng doktor ang diagnosis hugis-itlog na bukas na bintana sa mga bagong silang unang interesado ang mga magulang may depekto ba sa puso o hindi. Upang mahanap ang sagot kailangan mong sagutin ang tanong ano ang isang hugis-itlog na bukas na bintana sa mga bagong silang sa puso.

At kaya, ito ay isang butas na nabuo sa utero. butas interatrial septum, na natatakpan ng isang espesyal na fold na nagsisilbing balbula. Sa simpleng salita ang hugis-itlog na bintana sa puso ng isang bata ay tulad ng isang pinto na matatagpuan sa rehiyon ng atrial, kung saan ang dugo ay pinalabas mula kanan hanggang kaliwa. Ang function na ito kinakailangan para makapasok ang dugo mula sa mga guwang na ugat sa sistematikong sirkulasyon. Matapos ang mga baga ay ganap na nabuo, sila ang kukuha sa gawaing ito.

Kadalasan, ang mga magulang ay hindi pinaghihinalaan ang isang umiiral na problema, dahil ang kababalaghan ay wala malinaw na mga palatandaan. Naturally, madaling makilala ito ng doktor sa panahon ng auscultation. Kapag sinusuri ang baga at sa puso ng isang bata maririnig ang ingay. Ngunit posibleng maghinala na ang hugis-itlog na bintana ng bata ay hindi tinutubuan ng iba pang mga palatandaan, habang hindi kumukuha ng tulong ng mga espesyalista.

Isinasaalang-alang ang kakaiba at functional na mga gawain ng butas, ang isang bukas na hugis-itlog na bintana sa isang sanggol ay nagpapakita ng sarili sa panlabas:

• Ang unang pagpapakita ng isang bukas na foramen ovale ay isang asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle. Ito ay totoo lalo na sa mga bagong silang na sanggol. Halimbawa, habang umuubo, sumisigaw o umiiyak.
• Kung ang isang bata ay madalas na dumaranas ng iba't ibang mga sakit sa paghinga ng catarrhal, dapat din itong alerto. Dahil ang bukas na oval window ay may mga ganitong sintomas.
• Ang mga problema sa puso ay maaaring hatulan kung ang sanggol ay hindi kumakain ng maayos, at, nang naaayon, ay hindi nagdaragdag o halos hindi tumaba.

• Sa isang mas matandang bata, ang isang problema sa labis na paglaki ng hugis-itlog na bintana sa puso ay maaaring pinaghihinalaan ng pagkapagod, pagkahilo. Ang bata ay madalas na magreklamo ng pagkahilo, igsi ng paghinga ay lilitaw. Maaaring may mga kaso din ng pagkawala ng malay.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay medyo katangian ng maraming iba pang mga sakit, kaya hindi sila maaaring magamit upang mapagkakatiwalaan na hatulan ang diagnosis ng isang bukas na hugis-itlog na window. Nangangailangan ito ng tulong ng isang espesyalista at pagsusuri.

Gumagana ang foramen ovale sa mga bagong silang

Ngayon bumalik tayo ng kaunti at isaalang-alang ang pisyolohiya ng isang bata na nasa sinapupunan pa. Bago ipanganak, ang mga baga ng sanggol ay nasa saradong posisyon. Samakatuwid, ang suplay ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng pag-bypass sa mga baga, sa pamamagitan lamang ng bukas na oval window.

Sa sandaling ang sanggol ay huminga ng unang hangin, ang kanyang mga baga ay magbubukas, magsisimula bilog ng baga sirkulasyon. Ang bukas na foramen ovale ay hindi na kailangan at gagaling.

Mayroon ding tulad ng gumaganang foramen ovale sa mga bagong silang. Kapag ang isang sanggol ay na-stress, umiiyak, sumisigaw, nag-aalala, pinapataas nito ang pagkarga sa puso. Ang presyon sa kanang bahagi ng puso ay tumataas, ayon sa pagkakabanggit, ang foramen ovale ay bubukas. Nagdudulot ito ng pag-reset venous blood at bilang resulta, ang bata ay may asul na nasolabial triangle. Sa sandaling huminahon ang bata, ang balbula ay nagsasara pabalik.

Ang pagkakaroon ng pakikitungo sa sistema ng sirkulasyon ng bata, naging malinaw na ang isang bukas na oval window sa mga bagong silang ay ang pamantayan. Ang katawan ng tao ay isang napakakomplikadong sistema. Mula sa mismong sandali ng paglilihi, ang pagbuo ng mga organo at sistema ay nagaganap. Ang ilang mga organo ay nabuo bago ipanganak at pagkatapos ay lumalaki lamang, habang ang iba, tulad ng puso at lahat daluyan ng dugo sa katawan, lumalaki at bumubuti nang ilang panahon pagkatapos ng kapanganakan. Dahil sa mga tampok na ito ng katawan, maraming mga kondisyon ang maaaring makilala kung saan bukas na foramen ovale sa mga bagong silang:

1. Una, tulad ng nabanggit kanina, kahit na sa panahon ng prenatal, para sa maayos na sirkulasyon ng dugo, pag-bypass sa mga baga, ang dugo ay pumped sa pamamagitan ng oval window. Ito ay isang physiological norm. Higit pa riyan, kung magsasara ang oval window bago ipanganak ang sanggol, maaari itong humantong sa seryosong kahihinatnan. Sa gayong larawan, nabubuo ang right ventricular failure, na maaaring humantong sa pagkamatay ng isang bata sa sinapupunan o sa pagsilang.
2. Pangalawa, maaaring manatili ang hugis-itlog na bintana bukas kaagad pagkatapos ng kapanganakan at ito ay maaari ding ituring na pamantayan. Suriin natin ang sitwasyong ito. Una sa lahat, ang bagong panganak ay lumulunok ng hangin at sa karamihan ng mga kaso ay umiiyak. Sa oras na ito, dahil sa isang malakas na pagkarga sa kaliwang atrium, ang presyon ay tumataas, na nagsasara ng balbula. Sa paglipas ng panahon, ang balbula ay lalago lamang sa kalamnan at connective tissue at mawawala. Ayon sa istatistika, sa humigit-kumulang 40-50% ng malusog na mga full-term na sanggol, ang foramen ovale ay nagsasara nang anatomikal sa panahon mula 2 buwan hanggang isang taon. Alinsunod dito, ito rin ang pamantayan kung sinusunod sa isang batang wala pang 12 buwang gulang.
3. Pangatlo, unti-unting nagsasara ang oval window. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pagdami ng balbula sa fossa. Ang prosesong ito ay subjective at samakatuwid ay maaaring magkaroon ng ibang tagal. Minsan ang bintana ay maaaring lumaki kahit hanggang 5 taon. Kung ang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng iba pang mga sakit sa puso, kung gayon ito ay itinuturing din na pamantayan. Sa mas bihirang mga kaso, ang pagbubukas sa pagitan ng atria ay maaaring hindi magsara nang mahigpit, at pagkatapos ay ang foramen ovale ay mananatiling bukas sa buong buhay.

Mga sanhi ng isang bukas na foramen ovale sa mga sanggol

Mayroong isang bagay bilang hindi pagsasara ng oval window. Ang kababalaghan ng isang bukas na oval window ay hindi nalalapat sa mga depekto sa puso. Ito ay itinuturing na isang maliit na anomalya sa pag-unlad ng puso. Ang mga bata na may ganitong anomalya, na umaabot sa edad na tatlo, ay nagsisimulang mapabilang sa kategoryang pangkalusugan ng pangkat B. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga kabataang lalaki na may bukas na hugis-itlog na bintana na walang dumudugo ay itinuturing na angkop para sa serbisyo militar na may maliliit na paghihigpit. Ang bawat isa na nahaharap sa problemang ito ay lohikal na interesado sa sanhi ng open foramen ovale sa mga sanggol.

Ang eksaktong mga dahilan para sa paglitaw ng naturang anomalya ay hindi alam ng modernong gamot, ngunit may ilang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng isang predisposisyon sa hitsura ng isang bukas na oval window sa mga sanggol.

• Ang unang kadahilanan, ayon sa pagkakabanggit, ay pagmamana, ang mga bata na mayroon nang mga kamag-anak na may katulad na anomalya sa pamilya ay nasa panganib.
• Ang mga congenital heart defects ay maaari ding maging sanhi ng hindi paglaki ng balbula.
• Ang isang medyo seryosong kadahilanan ay ang kurso ng pagbubuntis. Ang isang ina na, habang nagdadala ng sanggol, gumagamit ng mga droga o alkohol, naninigarilyo, umiinom ng ilang mga gamot na ipinagbabawal para sa mga buntis na kababaihan (tulad ng insulin, antibiotics, mga paghahanda sa lithium), nagdurusa sa diabetes, ang posibilidad ay tumaas nang malaki.
• Dahil sa mga physiological na katangian ng pag-unlad ng fetus, ang mga sanggol na wala sa panahon ay nasa panganib.

Paano gamutin ang isang bukas na oval window sa mga sanggol

Para sa diagnosis, ang bata ay ipinadala para sa ultrasound at ECG. Sa bukas na bintana, ang pagsusuri sa ultrasonic ay makakakita ng maliit mga sukat ng bintana 2,3,4 mm

Ang nasabing diagnosis bilang isang bukas na hugis-itlog na window ay naging isang medyo karaniwang paghahanap, dahil sa malawakang pagpapakilala ng mga pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound sa pagsasanay, lalo na, ultrasound ng puso. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring makita kapwa sa pagkabata at sa pagtanda, ngunit kapag ito ay isang patolohiya, at kapag hindi, ito ay nananatiling makikita mula sa artikulo.

Buksan ang oval na window: normal na variant

Ang puso ng may sapat na gulang ay may 4 na silid: 2 ventricles at 2 atria. Bukod dito, ang kanan at kaliwang silid ay pinaghihiwalay ng mga partisyon: interventricular at interatrial, na pumipigil sa paghahalo ng dugo mula sa isang bahagi ng puso sa isa pa.

Ang foramen ovale ay mahalagang pagbubukas (butas) sa pagitan ng dalawang atria. Ngunit ang sitwasyon ba kapag ang oval window ay maaaring gumana palaging isang pagpapakita ng patolohiya? Sa panahon ng intrauterine development ng fetus, ang isang gumaganang oval window ay ang ganap na pamantayan.

Ang fetus habang nasa sinapupunan ng ina ay tumatanggap sustansya at humihinga sa pamamagitan ng umbilical cord. Ang mga baga sa isang umuunlad na bata ay hindi gumagana, kaya ang pulmonary circulation, na nagsisimula sa kanang ventricle at nagtatapos sa kaliwang atrium (LA), ay hindi gumagana. Upang ang isang maliit na bahagi lamang ng dugo ay makapasok sa mga baga, ang bahagi nito ay itinatapon mula sa kanan patungo sa kaliwang atrium. Ito ang pangunahing pag-andar ng LLC (bukas na oval window).

Kaya, ang dugo na dumadaloy sa RA (kanang atrium), sa pamamagitan ng gumaganang bukas na foramen ovale, ay bahagyang dumadaloy sa kaliwang atrium. Mahalagang tandaan iyon baligtarin ang kasalukuyang imposible ang dugo, dahil ang isang bukas na oval window sa katawan sa mga bata ay may balbula na pumipigil dito.

Sa oras ng kapanganakan ng isang bata sa kanyang unang hininga, ang sirkulasyon ng baga ay nagsisimula sa trabaho nito. Ang pag-andar ng isang bukas na bintana sa puso, na dati ay kinakailangan, ay hindi na kailangan. Sa LA (kaliwang atrium), ang presyon sa isang tao ay karaniwang bahagyang mas mataas kaysa sa kanan, samakatuwid, kapag ang dugo ay pumasok dito mula sa mga ugat ng baga, tila pinindot nito ang balbula ng bukas na hugis-itlog na bintana sa mga bata, na predisposing. sa mabilis nitong paglaki.

Unclosed foramen ovale sa pagkabata

Buksan ang foramen ovale sa mga bagong silang ganap na pamantayan. Hindi ito agad nagsasara, ngunit unti-unti. Nangyayari ito dahil sa paglaki ng balbula ng bintana sa mga gilid nito. Karaniwan sa loob ng 3-4 na buwan hanggang 2 taon, ang isang hindi nakasarang window ay hindi na nakita. Para sa ilan, maaari itong manatiling bukas hanggang sa 5 taon, na hindi rin isang patolohiya. Kaya, hindi sa isang bagong panganak o sa isang sanggol, ang isang bukas na oval window ay isang patolohiya.

Kung ang window ng hugis-itlog ay hindi nagsara kahit na mamaya, kung gayon maaari itong makita ng ultrasound ng puso, kung gayon ang patolohiya na ito ay tinatawag, o MARS, na hindi isang tunay na depekto.

Mga sanhi

Sa ngayon, maraming mga pagpapalagay tungkol sa mga dahilan na maaaring humantong sa isang sitwasyon kung saan ang bukas na oval window sa puso ng isang bata ay hindi nagsasara. Narito ang mga pinakakaraniwan:

• namamana na predisposisyon - marahil dahil sa ang katunayan na ang balbula ng hugis-itlog na window ay may mas maliit na lapad, na hindi pinapayagan itong isara;
• ang pagkakaroon ng VPS (), kadalasan ang mga ito ay mga depekto sa mitral, tricuspid valves at isang open ductus arteriosus;
• prematurity;
• dysplasia ng connective tissue;
• paninigarilyo, pag-inom ng alak at droga ng ina sa panahon ng panganganak;
• ang epekto sa katawan ng isang buntis na babae ng nakakapinsalang mga kadahilanan sa kapaligiran.

Hemodynamics

Dahil ang foramen ovale, na matatagpuan sa oval fossa sa rehiyon ng ilalim nito, ay may balbula na istraktura, ang daloy ng dugo mula sa LA hanggang sa RA ay nagiging halos imposible, sa kabila ng pagkakaiba sa presyon. Para sa karamihan, ang maliit na anomalya na ito sa puso ay hindi humahantong sa hemodynamic disturbance. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan, para sa ilang mga kadahilanan, mayroong tumaas na presyon sa kanang atrium (pagbubuntis, malubha mga karamdaman sa paghinga), ang pag-shunting ng dugo sa direksyon mula kanan papuntang kaliwa ay posible. Bilang resulta nito, ang isang mas maliit na dami ng dugo ay pumapasok sa ICC (maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo), bubuo kakulangan ng oxygen mga tisyu ng baga, pati na rin ang pagbara ng emboli at mga pamumuo ng dugo ng mga mahahalagang organo: puso, utak, bato na may pag-unlad, ayon sa pagkakabanggit, ng stroke at kidney infarction

Mga sintomas sa mga bata at matatanda

Ang mga palatandaan ng isang bukas na foramen ovale sa maliliit na bata ay karaniwang banayad at hindi tiyak. Maaaring bigyang-pansin ng mga magulang ang gayong mga pagpapakita sa mga sanggol:

• sa panahon ng pagpapakain, pagsigaw, kapag pilit o umuubo, ang nasolabial triangle ng sanggol ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint;
• ang pagkakaroon ng igsi ng paghinga sa parehong mga sitwasyon (pag-iyak, pagpapakain, atbp.);
• madalas na tibok ng puso;
• pagtanggi na kumain;
• mababang pagtaas ng timbang, naantala ang pisikal na pag-unlad.

Buksan ang hugis-itlog na bintana sa puso sa mga bata pagdadalaga at sa isang nasa hustong gulang din ay karaniwang hindi nakakasagabal sa buhay ng tao at may kursong asymptomatic o oligosymptomatic.

Ang patolohiya ay maaaring pinaghihinalaan ng mga hindi direktang sintomas na katulad ng mga:

• cyanosis o blanching ng nasolabial triangle, na nangyayari laban sa background ng pisikal na pagsusumikap;
• ilang sintomas pagkabigo sa baga(igsi ng paghinga, mabilis na pulso);
• mababang pagpapaubaya ng pisikal na aktibidad (ang hitsura ng mabilis na pagkapagod sa panahon ng kanilang pagganap);
• predisposisyon sa sakit sistema ng paghinga(SARS, brongkitis, pulmonya);
• nanghihina;
• sakit ng ulo, kabilang ang migraine-like;
• paglabag sa sirkulasyon ng tserebral (napakabihirang - may paradoxical embolism sa mga taong nagdurusa sa varicose veins veins at thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa sumusunod na data:

1. Pagsusuri na kinabibilangan ng pakikinig sa puso: sa kasong ito, maririnig ng doktor ang pag-ungol ng puso, na nangyayari dahil sa hindi tamang reflux ng dugo.
2. Electrocardiography: Sa mga nasa hustong gulang, maaaring maobserbahan ang mga senyales ng right atrial/ventricular overload.
3. Chest X-ray, kung saan hindi mo rin direktang makikita ang right atrial overload, na lalabas bilang pagpapalawak ng anino ng puso sa kanan.
4. Doppler ultrasound ng puso: ang pamamaraang ito ay ang pinaka-kaalaman. Ang mga palatandaan ng isang bukas na oval window ay:

• mga sukat ng butas tungkol sa 4.5 mm (maaaring mag-iba mula 2 mm hanggang 5 mm);
• hugis-itlog na balbula ng bintana, na nakikita sa kaliwang atrium;
• ang interatrial septum ay mas payat sa lugar kung saan matatagpuan ang oval window;
• ang depekto ay hindi laging nakikita.

Para sa mas tumpak na impormasyon at visualization ng oval window, inirerekomenda na magsagawa ng transesophageal echocardiography sa mga kabataan, pati na rin sa mga matatanda.

1. Angiography: isang invasive na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang tingnan "mula sa loob" ang estado ng mga sisidlan. Ginagawa ito ayon sa mahigpit na mga indikasyon sa isang setting ng ospital.

Paggamot

Kung ang pagkakaroon ng isang bukas na hugis-itlog na window ay walang mga subjective na reklamo at pagpapakita, kung gayon ang mga bata o matatanda ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy. Inirerekomenda na gawin ito taun-taon pagsusuri sa ultrasound puso upang subaybayan ang laki ng bintana at kati ng dugo. Gayundin, para sa mga pasyenteng ito, pangkalahatang rekomendasyon sa paraan ng pamumuhay:

• limitasyon ng labis na pisikal na aktibidad;
• pag-iwas sa mga sports tulad ng diving, weightlifting, scuba diving, diving;
• pagganap ng mga pagsasanay sa physiotherapy;
• balanseng diyeta;
• tamang iskedyul ng trabaho/pahinga.

Kung walang mga sintomas, ngunit may mga kadahilanan ng panganib (isang kasaysayan ng isang episode ng ischemic attacks ng utak, ang pagkakaroon ng varicose veins), pagkatapos ay ipinapayong gumamit ng mga anticoagulants (warfarin) at antiaggregants (cardiomagnyl) ang mga naturang pasyente.

Ang sitwasyon kapag ang paglabas ng dugo mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa ay naging makabuluhan, nagkaroon ng malubhang labis na karga ng kanang atrium, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Ang operasyong ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng femoral vessel sa ilalim ng x-ray control. Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng ugat, sa dulo kung saan mayroong isang occluder device. Dinadala ito sa lugar ng bukas na hugis-itlog na bintana, ganap na isinasara ng occluder ang butas.

Ang hitsura ng occluder para sa operasyon para sa kumpletong pagsasara ng LLC

Kaya, ang isang bukas na foramen ovale ay hindi isang depekto sa puso at kadalasan ay hindi nagdudulot ng malubhang banta sa buhay at kalidad nito sa isang pasyente. Gayunpaman, sulit pa rin na sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang cardiologist at magsagawa ng echocardiography, dahil. na may malaking diameter ng butas at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga kadahilanan, maaaring magkaroon ng mga mapanganib na komplikasyon.