Kanser sa mediastinal. Mga tumor ng mediastinum - mga pormasyon ng ibang morphological na kalikasan

Anatomy

Ang mediastinum para sa iba't ibang layunin (paglalarawan ng lokalisasyon ng proseso ng pathological, pagpaplano ng radiation therapy o interbensyon sa kirurhiko) ay karaniwang nahahati sa itaas at mas mababang mga palapag; anterior, gitna at posterior na mga seksyon.

Superior at mababang mediastinum

Upang superior mediastinum apply lahat mga istrukturang anatomikal nakahiga sa itaas ng itaas na gilid ng pericardium; ang mga hangganan ng itaas na mediastinum ay ang itaas na siwang ng dibdib at ang linya na iginuhit sa pagitan ng anggulo ng sternum at ng intervertebral disc Th4-Th5.

mababang mediastinum limitado sa itaas na gilid ng pericardium at ang dayapragm, sa turn ay nahahati sa anterior, gitna at posterior na mga seksyon.

Anterior, middle at posterior mediastinum

Depende sa mga layunin, ang ibabang palapag lamang o ang buong mediastinum ay nahahati sa anterior, middle at posterior mediastinum.

Anterior mediastinum limitado sa sternum sa harap, pericardium at brachiocephalic vessels sa likod. Ang anterior mediastinum ay naglalaman ng thymus, anterior mediastinal lymph nodes, at panloob mammary arteries at mga ugat.

Gitnang mediastinum naglalaman ng puso, pataas na aorta at aortic arch, superior at inferior vena cava; brachiocephalic vessels; phrenic nerves; trachea, pangunahing bronchi at ang kanilang mga rehiyonal na lymph node; pulmonary arteries at pulmonary veins.

hangganan sa harap posterior mediastinum ay ang pericardium at trachea, ang likod ay ang gulugod. Ang posterior mediastinum ay naglalaman ng thoracic descending aorta, esophagus, vagus nerves, at thoracic lymphatic duct, unpaired at semi-unpaired veins, posterior mediastinal Ang mga lymph node.

Mga imahe

Tingnan din

Wikimedia Foundation. 2010 .

Mga kasingkahulugan:

Tingnan kung ano ang "mediastinum" sa ibang mga diksyunaryo:

Isang balakid, isang balakid na nakakasagabal sa komunikasyon sa pagitan ng dalawang panig (Ushakov) Tingnan ... diksyunaryo ng kasingkahulugan

Modern Encyclopedia

Sa anatomy, ang bahagi ng thoracic cavity sa mga mammal at tao, kung saan matatagpuan ang puso, trachea at esophagus. Sa mga tao, ang mediastinum ay limitado mula sa mga gilid ng mga pleural sac (naglalaman sila ng mga baga), mula sa ibaba ng diaphragm, sa harap ng sternum at sa likod ... ... Malaking Encyclopedic Dictionary

mediastinum, mediastinum, pl. hindi, cf. 1. Ang puwang sa pagitan ng gulugod at sternum, kung saan matatagpuan ang puso, aorta, bronchi at iba pang mga organo (anat.). 2. trans. Isang balakid, isang balakid na humahadlang sa komunikasyon ng dalawang panig (libro). “…Abolish…… Diksyunaryo Ushakov

MEDIASTINUM- MIDDLE, mediastinum (mula sa Latin sa me dio stans na nakatayo sa gitna), ang espasyo sa pagitan ng kanan at kaliwa pleural cavities at laterally limitado pleura mediastinalis, dorsally thoracic rehiyon spinal column leeg ng tadyang... Malaking Medical Encyclopedia

Mediastinum- (anatomical), bahagi ng thoracic cavity sa mga mammal at tao, kung saan matatagpuan ang puso, trachea at esophagus. Sa mga tao, ang mediastinum ay limitado sa gilid ng mga pleural sac (naglalaman sila ng mga baga), mula sa ibaba ng diaphragm, sa harap ng sternum, sa likod ... ... Nakalarawan encyclopedic Dictionary

MEDIASTINE, I, cf. (espesyalista.). Isang lugar sa gitnang bahagi ng lukab ng dibdib kung saan ang puso, trachea, esophagus, nerve trunks. | adj. mediastinal, naku, naku. Paliwanag na diksyunaryo ng Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Paliwanag na diksyunaryo ng Ozhegov

- (mediastinum), gitnang bahagi ang thoracic cavity ng mga mammal, kung saan ang kuyog ay naglalaman ng puso na may malalaking sisidlan, ang trachea at ang esophagus. Limitado sa harap ng sternum, sa likod ng thoracic spine, laterally ng pleura, sa ibaba ng diaphragm; tuktok, ang hangganan ay isinasaalang-alang ... Biyolohikal na encyclopedic na diksyunaryo

- (mediastinum) ang bahagi ng pleura na tumatakbo mula sa nauunang dingding ng lukab ng dibdib hanggang sa likod at katabi ng gilid ng bawat baga kung saan sila magkaharap. Ang puwang na nakapaloob sa pagitan ng dalawang layer na ito ng pleura ay tinatawag na mediastinal ... ... Encyclopedia ng Brockhaus at Efron

I Mediastinum (mediastinum) bahagi ng lukab ng dibdib, na nakatali sa harap ng sternum, sa likod ng gulugod. natatakpan sa loob thoracic fascia, sa mga gilid ng mediastinal pleura. Mula sa itaas, ang hangganan ng S. ay ang itaas na siwang dibdib, dayapragm sa ibaba.…… Medical Encyclopedia

Mga libro

Iba pang Mensahe, Vitaly Samoilov. Ang pagdaig sa tila walang talo na kapal ng hypnotic na pagtulog sa pamamagitan ng isang self-sapat na panloob na pagsisikap, pagbubukas ng madilim na mediastinum ng madilim na nilalang sa puso ng lambak, inihahanda ang unibersal... elektronikong libro

Ang malaking gitnang bahagi ng lukab ng dibdib ay tinatawag na mediastinum. Ito ay naghihiwalay sa dalawang pleural cavity na matatagpuan sa nakahalang direksyon at magkadugtong sa mediastinal pleura sa bawat panig. Ito ay isang buong kumplikado, na kinabibilangan ng maraming mga istraktura mula sa puso at malalaking sisidlan(aorta, superior at inferior veins) sa mga lymph node at nerves.

Ano ang mediastinal tumor

Ang abnormal na paglaki ng mga bagong tisyu ay palaging humahantong sa paglikha ng mga neoplasma. Ang mga ito ay matatagpuan sa halos lahat ng bahagi ng katawan. Ang mga neoplasma ay nagmula sa mga selula ng mikrobyo, at ang kanilang pag-unlad ay posible rin sa neurogenic (thymus) at lymphatic tissues. Medikal na kilala bilang mga tumor, kadalasang nauugnay ang mga ito sa kanser.

Ang mediastinum ay matatagpuan sa gitna ng katawan ng tao, kabilang dito ang mga organo tulad ng puso, esophagus, trachea, aorta at thymus. Napapaligiran ang lugar na ito sternum sa harap, likod sa likod at ilaw sa mga gilid. Ang mga organo ng mediastinal ay nahahati sa dalawang palapag: itaas at ibaba, mayroon silang mga departamento: anterior, gitna at posterior.

Komposisyon ng anterior na seksyon:

maluwag na nag-uugnay na tissue;
adipose tissue;
Ang mga lymph node;
panloob na thoracic vessel.

Ang gitnang bahagi ay ang pinakamalawak, na matatagpuan nang direkta sa lukab ng dibdib. Naglalaman ito ng:

pericardium;
puso;
trachea;
brachiocephalic vessels;
malalim na bahagi ng cardiac plexus;
tracheobronchial lymph nodes.

Ang posterior section ay matatagpuan sa likod ng pericardial sac at sa harap ng dibdib. Ang seksyong ito ay naglalaman ng mga sumusunod na organo:

esophagus;
thoracic lymphatic duct;
vagus nerves;
posterior lymph nodes.

Dahil maraming mahahalagang organo ang matatagpuan sa bahaging ito, kung gayon nakakapinsalang sakit mas madalas mangyari dito.

Maaaring umunlad ang kanser sa mediastinal sa lahat ng tatlong seksyon. Ang lokasyon ng tumor ay depende sa edad ng tao.

Sa mga batang may mataas ang posibilidad lumilitaw sila sa likod. Ang mga tumor sa pagkabata ay halos palaging benign.

Sa mga may sapat na gulang mula 30 hanggang 50 taong gulang, karamihan sa mga neoplasma ay lumilitaw sa nauunang bahagi, sila ay parehong benign at malignant.

Pag-uuri ng mga tumor

Umiiral iba't ibang uri mga bukol ng mediastinal. Ang mga dahilan para sa kanilang pagbuo ay nakasalalay sa kung aling organ ng gitnang bahagi sila nabuo.

Ang mga bagong tisyu ay nabuo sa nauunang bahagi:

mga lymphoma;
thymomas, o tumor ng thymus gland;
thyroid mass, na mas madalas na benign, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring malignant.

Sa gitna ng mediastinum, ang hitsura ng mga tumor ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na proseso at pathologies:

bronchogenic cyst (mas madalas na may mga benign na palatandaan);
pericardial cyst (isang di-cancerous na uri ng tissue sa lining ng puso);
mga komplikasyon sa vascular tulad ng aortic edema;
benign growths sa trachea.

Sa posterior na bahagi ng mediastinum, ang mga sumusunod na uri neoplasms:

neurogenic formations ng mediastinum, 70% nito ay hindi cancerous;
pinalaki ang mga lymph node, na nagpapahiwatig na ang alinman sa isang malignant, infectious, o systemic na proseso ng pamamaga ay bubuo sa katawan ng pasyente;
mga bihirang uri ng mga tumor na nilikha mula sa pagpapalawak utak ng buto at nauugnay sa matinding anemia.

Ang kanser sa mediastinal ay mahirap na uriin dahil may mga paglalarawan ng higit sa 100 na uri ng pangunahin at pangalawang neoplasma.

Sintomas ng mga tumor

Mahigit sa 40% ng mga taong may mediastinal tumor ay walang mga sintomas na nagpapahiwatig ng kanilang paglitaw. Karamihan sa mga neoplasma ay nakikita sa panahon ng chest x-ray, na kadalasang ginagawa para sa iba pang mga kadahilanan.

Kung lumilitaw ang mga sintomas, ito ay mas madalas dahil sa ang katunayan na ang tinutubuan ng tisyu ay pumipindot sa mga kalapit na organo, tulad ng spinal cord, puso, at pericardium.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magsilbi bilang mga senyales:

ubo;
hindi maayos na paghinga;
sakit sa dibdib;
lagnat, panginginig;
labis na pagpapawis sa gabi;
pag-ubo ng dugo;
hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang;
namamagang mga lymph node;
pamamaos ng boses.

Ang mga tumor ng mediastinum ay halos palaging inuri bilang pangunahing mga tumor. Minsan nabubuo sila dahil sa mga metastases na kumakalat mula sa iba pang mga organo na may sakit. Ang ganitong mga pormasyon ay tinatawag na pangalawang tumor.

Mga sanhi pangalawang pananaw madalas hindi kilala. Minsan ang kanilang pag-unlad ay nauugnay sa mga side disease tulad ng myasthenia gravis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, thyroiditis.

Mga diagnostic ng tumor

Ang pinakasikat na mga pagsusuri upang masuri ang panganib ng sakit na mediastinal ay modernong tanawin diagnosis.

Computed tomography ng dibdib.
CT-assisted core biopsy (pamamaraan para sa pagkuha histological na materyal gamit ang isang manipis na karayom sa ilalim ng kontrol ng computed tomography).
MRI ng dibdib.
Mediastinoscopy na may biopsy.
X-ray ng dibdib.

Sa panahon ng mediastinoscopy, ang mga cell ay kinokolekta mula sa mediastinum sa ilalim ng anesthesia. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa doktor na tumpak na matukoy ang uri ng neoplasma. Kailangan din ng pagsusuri sa dugo upang linawin ang diagnosis.

Paggamot ng mga tumor

Ang parehong benign at malignant neoplasms ay nangangailangan ng agresibong therapy. Ang paggamot ng isang mediastinal tumor ay depende sa lokasyon nito at tinutukoy ng doktor. Ang mga benign ay maaaring maglagay ng presyon sa mga katabing organo at makagambala sa kanilang mga pag-andar. Ang mga neoplasma ng kanser ay maaaring lumipat sa ibang mga lugar, magbigay ng metastases, na higit na humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon.

Ang pinakamahusay na paggamot ay operasyon upang alisin ang tumor.

Ang mga thymomas at thymic carcinoma ay nangangailangan ng mandatoryong interbensyon sa operasyon. Paggamot pagkatapos ng operasyon kasama ang chemotherapy. Mga uri ng operasyon na ginagamit sa paggamot:

thoroscopy (minimally invasive na paraan);
mediastinoscopy (nagsasalakay na paraan);
thoracotomy (ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dibdib).

Ang mga neurogenic formation na matatagpuan sa posterior mediastinum ay ginagamot sa surgically.

Kung ikukumpara sa tradisyonal na operasyon, ang mga pasyente na sumasailalim sa minimally invasive na operasyon ay may ilang mga pakinabang. Ang sakit sa postoperative sa ganitong mga kaso ay hindi gaanong mahalaga, ang haba ng pananatili sa ospital ay nabawasan. Pagkatapos ng mga naturang operasyon, mabilis na paggaling at bumalik sa trabaho. Iba pa posibleng benepisyo isama ang pagbabawas ng panganib ng impeksyon at pagbabawas ng pagdurugo.

21.02.2017

Ang mediastinum, mediastinum, ay isang bahagi ng lukab ng dibdib, na nililimitahan sa itaas ng pagbubukas ng itaas na dibdib, sa ibaba ng diaphragm, sa harap ng sternum, sa likod ng spinal column, mula sa mga gilid ng mediastinal pleura. Ang mediastinum ay naglalaman ng mga mahahalagang organ at neurovascular bundle. Ang mga organo ng mediastinum ay napapalibutan ng maluwag na fatty tissue, na nakikipag-ugnayan sa tissue ng leeg at retroperitoneal spaces a, at sa pamamagitan ng tissue ng mga ugat - kasama ang interstitial tissue ng mga baga. Ang mediastinum ay naghihiwalay sa kanan at kaliwang pleural cavity. Sa topograpiya, ang mediastinum ay isang solong espasyo, ngunit para sa mga praktikal na layunin ay nahahati ito sa dalawang seksyon: ang anterior at posterior mediastinum, mediastinum anterius et posterius.

Ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay tumutugma sa isang eroplano na malapit sa frontal, at tumatakbo sa antas ng posterior surface ng trachea at ang mga ugat ng mga baga (Larawan 229).

kanin. 229. Topographic ratios sa mediastinum (kaliwang view ayon kay V. N. Shevkunenko)

1 - esophagus; 2- vagus nerve; 3 - thoracic lymphatic duct; 4- arko ng aorta; 5 - kaliwa paulit-ulit na nerve; e - umalis pulmonary artery; 7 - kaliwang bronchus; 8 - semi-unpaired na ugat; 9- nakikiramay na baul; 10 - dayapragm; 11-pericardium; 12 - thoracic aorta; 13 - pulmonary veins; 14- pericardial-phrenic arteries at ugat; I5 - vrisberg node; 16 - pleura; 17 - phrenic nerve; 18 - kaliwang karaniwang carotid artery; 19 - kaliwa subclavian artery.

Sa anterior mediastinum mayroong: ang puso at pericardium, ang pababang aorta at ang arko nito na may mga network, ang pulmonary trunk at mga sanga nito, ang superior vena cava at brachiocephalic veins; bronchial arteries at veins, pulmonary veins, trachea at bronchi; ang thoracic na bahagi ng wandering neros, na nakahiga sa itaas ng antas ng mga ugat; phrenic nerves, lymph nodes; sa mga bata, sa hyoid gland, at sa mga matatanda, ang adipose tissue na pumapalit dito.

Sa posterior mediastinum ay matatagpuan: ang esophagus, pababang aorta, inferior vena cava, unpaired at semi-unpaired veins, thoracic lymphatic duct at lymph nodes; ang thoracic na bahagi ng vagus nerves, na nasa ibaba ng mga ugat ng mga baga; border sympathetic trunk kasama ng celiac nerves, nerve plexuses.

Ang mga lymph node ng anterior at posterior mediastinum ay anastomose sa isa't isa at sa mga lymph node ng leeg at retroperitoneal space.

Isinasaalang-alang ang mga kakaibang lokasyon ng mga indibidwal na anatomical formations at pathological na proseso, lalo na ang mga lymph node, sa praktikal na gawain ay tinatanggap na hatiin ang anterior mediastinum sa dalawang seksyon: ang anterior, aktwal na retrosternal space, at ang posterior, na tinatawag na gitnang mediastinum, kung saan matatagpuan ang trachea at ang nakapalibot na mga lymph node. Ang hangganan sa pagitan ng anterior at middle mediastinum ay ang frontal plane na iginuhit sa kahabaan ng anterior wall ng trachea. Bilang karagdagan, ang isang conventionally iguguhit pahalang na eroplano na dumadaan sa antas ng tracheal bifurcation, ang mediastinum ay nahahati sa itaas at mas mababa.

Ang mga lymph node. Ayon sa International Anatomical Nomenclature, ang mga sumusunod na grupo ng mga lymph node ay nakikilala: tracheal, upper at lower tracheobronchial, bronchopulmonary, pulmonary, anterior at posterior mediastinal, peristernal, intercostal at diaphragmatic. Gayunpaman, para sa mga praktikal na layunin, dahil sa iba't ibang lokalisasyon mga indibidwal na grupo lymph nodes sa mga kaukulang bahagi ng mediastinum at mga tampok ng rehiyonal na lymphatic outflow, isinasaalang-alang namin na angkop na gamitin ang pag-uuri ng intrathoracic lymph nodes na iminungkahi ni Rouviere at pupunan ng D. A. Zhdanov.

Ayon sa pag-uuri na ito, ang parietal (parietal) at visceral (visceral) na mga lymph node ay nakikilala. Ang parietal ay matatagpuan sa panloob na ibabaw ng pader ng dibdib sa pagitan ng panloob na thoracic fascia at ng parietal pleura, ang visceral - siksik na katabi ng mga mediastinal na organo. Ang bawat isa sa mga pangkat na ito naman ay binubuo ng hiwalay na mga subgroup ng mga node, ang pangalan at lokasyon kung saan ay ipinakita sa ibaba.

Mga parietal lymph node. 1. Ang anterior, parasternal, lymph nodes (4-5) ay matatagpuan sa magkabilang panig ng sternum, kasama ang panloob na dibdib mga daluyan ng dugo. Tumatanggap sila ng lymph mula sa mga glandula ng mammary at ang nauunang pader ng dibdib.

Ang posterior, paravertebral, lymph nodes ay matatagpuan sa ilalim ng parietal pleura kasama ang lateral at anterior surface ng vertebrae, sa ibaba ng antas ng VI thoracic vertebra.

Ang mga intercostal lymph node ay matatagpuan sa kahabaan ng mga tudling ng II - X ribs, bawat isa sa kanila ay naglalaman ng isa hanggang anim na node.

Ang mga posterior intercostal node ay pare-pareho, ang mga lateral node ay hindi gaanong pare-pareho.

Ang peristernal, perivertebral at intercostal lymph nodes ay tumatanggap ng lymph mula sa chest wall at anastomose sa mga lymph node ng leeg at retroperitoneal space.

Panloob na mga lymph node. Sa anterior mediastinum, maraming grupo ng mga lymph node ang nakikilala.

Ang upper prevascular lymph nodes ay nakaayos sa tatlong chain:

a) prevenous - kasama ang superior vena cava at kanang brachiocephalic vein (2-5 knots);

b) preaortocarotid (3-5 nodes) ay nagsisimula sa isang node ng arterial ligament, tumawid sa aortic arch at magpatuloy sa tuktok, ang lobar carotid artery;

c) ang transverse chain (1-2 nodes) ay matatagpuan sa kaliwang brachiocephalic vein.

Ang mga preascular lymph node ay tumatanggap ng lymph mula sa leeg, bahagyang mula sa mga baga, thyroid gland
at mga puso.

Lower diaphragmatic - binubuo ng dalawang grupo ng mga node:

a) prepericardial (2-3 nodes) ay matatagpuan sa likod ng katawan ng sternum at ang proseso ng xiphoid sa punto ng attachment ng diaphragm sa ikapitong costal cartilage;

b) ang lateropericardial (1-3 node) sa bawat panig ay naka-grupo sa itaas ng diaphragm, kasama ang mga lateral surface ng pericardium; ang mga kanang node ay mas permanente at matatagpuan sa tabi ng inferior vena cava.

Ang mga lower diaphragmatic node ay tumatanggap ng lymph mula sa mga nauunang seksyon ng diaphragm at bahagyang mula sa atay.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga lymph node ay matatagpuan sa gitnang mediastinum.

Ang mga perritracheal lymph node (kanan at kaliwa) ay namamalagi sa kanan at kaliwang dingding ng trachea, hindi permanente (posterior) - posterior dito. Ang kanang chain ng peritracheal lymph nodes ay matatagpuan sa likod ng superior vena cava at brachiocephalic veins (3-6 nodes). Ang pinakamababang node ng chain na ito ay matatagpuan nang direkta sa itaas ng confluence hindi magkapares na ugat na may superior vena cava at tinatawag na unpaired vein node. Sa kaliwa, ang peritracheal group ay binubuo ng 4-5 maliliit na node at malapit na katabi sa kaliwa sa paulit-ulit na nerve. Ang mga lymph node ng kaliwa at kanang peritracheal circuit ay anastomose.

Traxeo - bronchial (1-2 nodes) ay matatagpuan sa mga panlabas na sulok na nabuo ng trachea at pangunahing bronchi. Ang kanan at kaliwang tracheobronchial lymph node ay pangunahing katabi ng mga anterolateral na ibabaw ng trachea at pangunahing bronchi.

Ang mga bifurcation node (3-5 node) ay matatagpuan sa pagitan ng bifurcation ng trachea at ng pulmonary veins, pangunahin sa kahabaan ng mas mababang dingding ng kanang pangunahing bronchus.

Broncho - pulmonary lie sa rehiyon ng mga ugat ng baga, sa mga sulok ng dibisyon ng pangunahing, lobar at segmental broncho. May kaugnayan sa lobar bronchi, ang upper, lower, anterior at posterior bronchopulmonary node ay nakikilala.

Ang mga node ng pulmonary ligaments ay hindi matatag, na matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng pulmonary ligament.

Ang mga intrapulmonary node ay matatagpuan sa kahabaan ng segmental bronchi, arteries, sa mga sulok ng kanilang sumasanga sa mga subsegmental na sanga.

Ang mga lymph node ng gitnang mediastinum ay tumatanggap ng lymph mula sa mga baga, trachea, larynx, pharynx, esophagus, thyroid gland, mga puso.

Mayroong dalawang grupo ng mga lymph node sa posterior mediastinum.

1.0 coloesophageal (2-5 knots in) na inilagay sa kahabaan ng lower esophagus.

2. Interortoesophageal (1-2 nodes) kasama ang pababang aorta sa antas ng lower pulmonary veins.

Ang mga lymph node ng posterior mediastinum ay tumatanggap ng lymph mula sa esophagus at bahagyang mula sa mga organo ng tiyan.

Ang lymph mula sa mga baga at mediastinum ay kinokolekta ng mga efferent vessel, na nahuhulog sa thoracic lymphatic duct (ductus thoracicus), na dumadaloy sa kaliwang brachiocephalic vein.

Karaniwan, ang mga lymph node ay maliit (0.3-1.5 cm). Ang bifurcation lymph node ay umabot sa 1.5-2 cm.

tags: mediastinum
Pagsisimula ng aktibidad (petsa): 21.02.2017 11:14:00
Nilikha ni (ID): 645
Mga keyword: mediastinum, pleura, interstitial tissue

Minsan ang pananakit ng dibdib ay itinuturing na isang problema sa cardiovascular o nauugnay sa isa pang sakit. Ang mga tumor ng mediastinum dahil sa kanilang lokalisasyon ay hindi agad napapansin. Kadalasan, ang pag-save ng buhay ng isang pasyente ay nakasalalay sa maagang pagtuklas ng patolohiya.

Kahulugan

Ang mga pormasyon na nangyayari sa mediastinal zone ay malaking grupo mga bukol. Nagmula sila sa iba't ibang uri ang mga selula ay naiiba sa morphologically.

Ang espasyo, na tinatawag na mediastinum, ay matatagpuan sa pagitan ng apat na conventionally marked na mga hangganan:

sternum (mula sa panloob na bahagi nito) - sa harap,
ang thoracic spine na may lahat ng mga elemento ng istruktura (isinasaalang-alang ang panloob na bahagi) - sa likod,
pleura, na naglinya sa boundary layer sa mga gilid;
isang kondisyong eroplano na nakahiga nang pahalang at dumadaan sa itaas ng mga ugat ng mga baga - ang itaas na hangganan;
pleura na naglinya sa diaphragm - ang ibabang hangganan.

Pag-uuri

Ang mga tumor ng mediastinum ay kadalasang benign sa kalikasan, ang mga oncological formations ng iba't ibang morpolohiya ay sumasakop sa 20 ÷ 40%. Ang mga tumor ay bubuo mula sa mga selula ng tisyu:

na lumitaw sa mediastinum bilang isang resulta ng isang pathological na proseso na naganap sa perinatal period;
mga organo sa mediastinum,
na nasa pagitan ng mga organo.

Mga pagbuo ng neurogenic

Ang ikatlong bahagi ng mga pormasyon sa rehiyon ng mediastinal ay mga neurogenic na tumor. Sa patolohiya mga selula ng nerbiyos mangyari:

sympathogonioma,
paragangliomas,
ganglioneuroma.

Ang sakit ng nerve sheaths ay maaaring magsimula ng uri ng mga pormasyon:

neurogenic sarcomas,

Mesenchymal

Ang mga pormasyon ay sumasakop sa ikaapat na bahagi ng lahat ng mediastinal tumor. Dito nabuo ang mga pormasyon malambot na tisyu na may iba't ibang morpolohiya. ito:

leiomyoma.

Disembryogenetic

Ang patolohiya ay nagmula sa tatlong elemento layer ng mikrobyo. Kalahati ng lahat ng mga kaso ng neoplasms ay benign.

Kasama sa ganitong uri ng patolohiya ang:

intrathoracic goiter,
chorionepithelioma,

Mga neoplasma ng thymus

AT kabuuang bilang pathologies ng mediastinum, mga tumor na nauugnay sa thymus ay isang medyo bihirang pangyayari. Sa mga ito, limang porsyento lamang ang nauuri bilang mga kanser.

Maaaring ibunyag ng mga diagnostic:

mucoepidermoid cancer.

Lymphoid

Ang ganitong uri ng patolohiya ay direktang nakakaapekto lymphoid tissue o mga lymph node. Itinuturing bilang isang sakit ng immune system.

lymphosarcoma,
reticulosarcoma,

Mga pseudotumor

Kabilang dito ang ganitong uri ng problema na kahawig ng mga tumor, ngunit hindi sila:

pinalaki ang mga lymph node.

totoong mga brush

Ito ay mga guwang na pormasyon, maaaring makuha o congenital. Kabilang dito ang:

echinococcal cyst,
coelomic cysts ng pericardium,
bronchogenic cyst,
mga enterogenic cyst.

Sila rin ay nakikilala:

pangunahing edukasyon- mga pathology na lumitaw sa mga tisyu na naka-deploy sa mediastinal zone;
pangalawang tumor- lumitaw bilang isang resulta ng metastasis mula sa mga organo na nasa labas ng mediastinum.

Mga kadahilanan ng peligro at lokalisasyon

Ang mga sanhi ng mga tumor ng upper at posterior mediastinum ay nagmumula sa ang mga sumusunod na dahilan:

, at ang antas ng pinsala ay tumataas sa karanasan at bilang ng mga sigarilyong pinausukan bawat araw;
may edad proteksiyon na mga function ang katawan ay bumababa, ito ay mahalaga upang humantong malusog na Pamumuhay buhay;
maraming impluwensya panlabas na kapaligiran may kakayahang magdulot ng mutation ng cell:
- ionizing radiation,
- pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang kemikal,
- pagkakalantad sa radon sa loob ng bahay,
- alikabok ng sambahayan o alikabok sa industriya,
- hindi kanais-nais na kapaligiran sa lugar ng paninirahan,
nakababahalang mga sitwasyon
hindi wastong nutrisyon.

Ang lugar ng mediastinal ay may kondisyon na nahahati sa mga sahig:

itaas,
karaniwan,
mas mababa.

Gayundin, ang rehiyon ng mediastinal ay nahahati sa kondisyon ng mga vertical na eroplano sa mga seksyon:

harap,
karaniwan,
likuran.

Alinsunod dito, ang mga tumor na nangyayari sa mga partikular na departamento ay tumutugma sa patolohiya ng mga organo at tisyu sa pagitan ng mga ito na matatagpuan sa mga zone na ito.

harap

Mga tumor ng anterior mediastinum:

teratoma,
mesenchymal tumor,
mga lymphoma,
thymomas.

Itaas

Mga pormasyon ng itaas na bahagi ng mediastinum:

retrosternal goiter,
mga lymphoma,
thymomas.

likuran

Ang mga tumor ng posterior mediastinum ay maaaring:

neurogenic na mga tumor,
mga enterogenic cyst.

Mga sintomas ng mediastinal tumor

Ang simula ng sakit ay madalas na nagpapatuloy nang hindi nagbibigay ng mga nasasalat na senyales. Dahil ang mediastinal pathologies ay mayroon magkaibang kalikasan, kung gayon ang mga palatandaan ng sakit ng bawat uri ay naiiba sa bawat isa.

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay din sa kung aling bahagi ng mediastinum ang patolohiya ay lumitaw, ang laki nito. Sa pagtaas ng edukasyon, tumataas din ang posibilidad na magsisimula itong magbigay ng presyon sa mga kalapit na organo at tisyu at magdulot ng mga problema.

Ang pinakakaraniwang sintomas:

Ang asthenic syndrome ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mga palatandaan:
- pagkapagod,
- maaaring tumaas ang temperatura
- pangkalahatang karamdaman,
na may sakit sa nerbiyos, naroroon ang sakit,
ang myasthenia syndrome ay nagiging sanhi ng kahinaan ng mga kalamnan ng isang tiyak na grupo; mahirap para sa pasyente, halimbawa:
- iikot mo ang iyong ulo
- itaas ang kamay,
- bukas ang mga mata,
kung ang superior vena cava ay na-compress:
- sakit ng ulo,
- dilat na mga ugat,
- dyspnea,
- pamamaga ng leeg at mukha,
- sianosis ng mga labi
kung ang pagbuo ay nagiging sanhi ng pagpiga ng mga organo na nasa mediastinal zone:
- ubo,
- dyspnea,
- hemoptysis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang isang espesyalista sa kanyang mga reklamo ay maaaring magreseta ng isang instrumental na pagsusuri.

Ang isa sa mga pangunahing paraan ng pag-diagnose ng isang pasyente na may pinaghihinalaang tumor sa mediastinal zone ay isang pagsusuri sa X-ray. Kasama sa pamamaraang ito ang:
- fluorography,
- fluoroscopy
- at iba pang paraan.
Sa tulong ng pag-aaral, nakuha ang impormasyon tungkol sa kung paano matatagpuan ang tumor sa espasyo, ang laki at epekto nito sa mga kalapit na tisyu.
nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang ilang uri ng mga pormasyon at kumuha ng materyal para sa.
Ang magnetic resonance imaging ay nagbibigay ng karamihan Detalyadong impormasyon tungkol sa malambot na tisyu. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang makuha ang lahat ng data sa patolohiya na kinakailangan para sa doktor.
Mediastinoscopy - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kondisyon ng ilang mga lymph node, habang posible na kumuha ng materyal para sa isang biopsy.

Paggamot

Ang pinaka-kanais-nais na uri ng paggamot para sa mga tumor ng mediastinum ay upang makita ang patolohiya sa oras at alisin ito. Nalalapat ito sa mga halimbawa kapag ang likas na katangian ng pagbuo ay malignant at sa kaso ng isang benign tumor. Ang mga paraan ng paggamot ng mediastinal tumor sa mga bata at mga pasyenteng may sapat na gulang ay hindi naiiba.

Operasyon

Ang isang non-cancerous na tumor ay maaaring maging malignant sa paglipas ng panahon, kaya ang maagang operasyon ay maaaring maiwasan ang isang negatibong pag-unlad.

Ang edukasyon sa oncological ay may posibilidad na tumaas nang mabilis at nag-metastasis sa paglipas ng panahon. Sa kasong ito, ang operasyon ay higit na ipinahiwatig.

Mag-apply:

Ang saradong paraan ay thoracoscopic. Ang pamamaraang ito ay kabilang sa kategorya ng mga endoscopic na interbensyon. Ito ay ligtas at low-traumatic, ibinibigay ang video surveillance. Maaaring gamitin ang thoracoscopic method upang alisin ang ilang uri ng mga tumor.
bukas na paraan:
ang paraan ay ginagamit sa mga mahihirap na kaso kapag hindi posible na magsagawa ng saradong operasyon.

Chemotherapy

Sa isang malignant na kalikasan ng pagbuo, dapat silang gamitin. Pinipili nila ang mga gamot na may kakayahang pumatay sa mga selula ng tumor na nakita sa panahon ng diagnosis.

Ang pamamaraan para sa paghirang ng isang espesyalista ay maaaring isagawa:

bago ang operasyon upang mabawasan ang edukasyon;
pagkatapos nito, upang alisin ang posibilidad na mabuhay ng mga selula ng kanser na nanatili pagkatapos ng operasyon;
hiwalay na paraan kapag hindi posible ang interbensyon.

Ang chemotherapy, na isinasagawa nang walang operasyon, ay maaaring mapanatili ang kondisyon ng pasyente, ngunit hindi ganap na gumaling.

Radiation therapy

Ito ay inilapat sa parehong paraan tulad ng nakaraang pamamaraan, pagiging pantulong na ibig sabihin sa mga panahon bago at pagkatapos interbensyon sa kirurhiko. Maaari rin itong maging isang independiyenteng pamamaraan, kung ang operasyon ay hindi ipinahiwatig para sa kondisyon ng pasyente o ang antas ng pag-unlad ng patolohiya.

Pagtataya

umaasa sa kanais-nais na kinalabasan mediastinal tumor sa iba't ibang okasyon malabo.

Ang resulta ng paggamot ay nakasalalay sa:

mula sa laki ng edukasyon,
lokalisasyon,
maturity ng tumor,
kung nagsimula itong kumalat sa mga tisyu ng iba pang mga organo,
kung may metastases,
ang pasyente ay operable o hindi.

Ang pinakamagandang opsyon ay ang maagang pagtuklas ng tumor at kumpletong pagtanggal kanya.

Video tungkol sa mga modernong teknolohiya ng operasyon sa paggamot ng mga malignant na tumor ng mediastinum:

Mediastinum ako Mediastinum

bahagi ng lukab ng dibdib, na nakatali sa harap ng sternum, sa likod ng gulugod. Tinatakpan ng intrathoracic fascia, sa mga gilid - mediastinal pleura. Mula sa itaas, ang hangganan ng S. ay ang itaas na siwang ng dibdib, mula sa ibaba -. Sa mediastinum ay matatagpuan ang pericardium, malalaking sisidlan at, trachea at pangunahing, esophagus, thoracic duct ( kanin. 12 ).

Ang mediastinum ay nahahati sa kondisyon (kasama ang eroplano na dumadaan sa trachea at pangunahing bronchi) sa anterior at posterior. Sa anterior ay ang Thymus gland, ang kanan at kaliwang brachiocephalic at superior vena cava, ang pataas na bahagi at (Aorta), ang mga sanga nito, ang Heart at ang Pericardium, sa posterior - ang thoracic aorta, esophagus, vagus nerves at sympathetic trunks , ang kanilang mga sanga, unpaired at semi-unpaired vein, thoracic duct. Sa anterior S. makilala sa pagitan ng itaas at ibabang seksyon s (sa ibaba ay ang puso). Maluwag, nakapalibot sa mga organo, nakikipag-usap sa itaas sa pamamagitan ng anterior S. kasama ang previsceral cellular space ng leeg, sa pamamagitan ng posterior - kasama ang retrovisceral cellular space ng leeg, sa ibaba sa pamamagitan ng mga butas sa diaphragm (kasama ang para-aortic at periesophageal tissue) - kasama ang retroperitoneal tissue. Sa pagitan ng mga fascial sheaths ng mga organo at mga sisidlan ng S., ang mga interfascial gaps at mga puwang ay nabuo, na puno ng hibla na bumubuo ng mga cellular space: pretracheal - sa pagitan ng trachea at ng aortic arch, kung saan matatagpuan ang posterior thoracic aortic plexus; retrotracheal - sa pagitan ng trachea at esophagus, kung saan nakahiga ang perisophageal at posterior mediastinal; kaliwang tracheobronchial, kung saan matatagpuan ang aortic arch, kaliwang vagus at kaliwang itaas na tracheobronchial lymph node; kanang tracheobronchial, kung saan mayroong walang kaparehas, kanang vagus nerve, kanang itaas na tracheobronchial lymph node. Sa pagitan ng kanan at kaliwang pangunahing bronchi, isang interbronchial, o bifurcation, ang espasyo ay tinutukoy na may mas mababang tracheobronchial lymph node na matatagpuan dito.

Ang suplay ng dugo ay ibinibigay ng mga sanga ng aorta (mediastinal, bronchial, esophageal, pericardial); Ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa mga ugat na walang paired at semi-unpaired. Ang mga lymphatic vessel ay nagsasagawa ng lymph sa tracheobronchial (itaas at ibaba), peritracheal, posterior at anterior mediastinal, prepericardial, lateral pericardial, prevertebral, intercostal, perithoracic lymph nodes. S. ay isinasagawa ng thoracic aortic plexus.

Mga pamamaraan ng pananaliksik. Sa karamihan ng mga kaso, posibleng matukoy ang patolohiya ng S. batay sa mga resulta ng isang klinikal na pag-aaral at karaniwang fluorography (fluorography), pati na rin ang paggamit ng X-ray (X-ray) ng dibdib. Sa kaso ng mga karamdaman sa paglunok, ipinapayong magdala ng radiopaque at endoscopic na pagsusuri esophagus. Angiography (Angiography) ay minsan ginagamit upang mailarawan ang superior at inferior vena cava, aorta, at pulmonary trunk. Computed X-ray Tomography at nuclear magnetic resonance imaging, na pinakamarami mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman diagnosis ng mga sakit ng mediastinum. Kung ang isang patolohiya ng thyroid gland ay pinaghihinalaang (retrosternal), isang radionuclide Scan ay ipinahiwatig. Para sa morphological verification ng diagnosis, pangunahin sa mga tumor ni S., mga pamamaraan ng endoscopic(bronchoscopy (bronchoscopy) na may transtracheal o transbronchial puncture, thoracoscopy, mediastinoscopy), transthoracic puncture, mediastinotomy. Sa isang mediastinoskopiya suriin ang harap S. sa pamamagitan ng mediastinoscope na ipinasok pagkatapos ng isang mediastinotomy. ay operasyon ng kirurhiko na maaaring gamitin para sa mga layuning diagnostic.

Mga malformation. Kabilang sa mga malformations ng S., ang pinaka-karaniwan ay pericardial cysts (coelomic), dermoid cysts, bronchogenic at enterogenic cysts. Ang mga pericardial cyst ay karaniwang manipis ang pader at puno ng malinaw na likido. Karaniwang asymptomatic ang mga ito at isang hindi sinasadyang paghahanap. pagsusuri sa x-ray. Ang mga bronchogenic cyst ay naisalokal malapit sa trachea at malaking bronchi, ay maaaring maging sanhi respiratory tract, habang lumalabas na tuyo, igsi ng paghinga, stridor. Ang mga enterogenic cyst ay naisalokal malapit sa esophagus, maaaring mag-ulserate na may kasunod na pagbubutas at pagbuo ng mga fistula na may esophagus, trachea, bronchi. malformations ng S. operational. kanais-nais sa napapanahong paggamot.

Pinsala. May mga sarado at bukas na pinsala ng S. Ang mga saradong pinsala ng S. ay nangyayari na may mga pasa at compression ng dibdib, mga bali ng sternum o pangkalahatang contusions at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang hematoma sa tissue ng S. Clinically, sila ay ipinahayag sa pamamagitan ng katamtamang pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, banayad na sianosis at bahagyang pamamaga ng jugular veins. mula sa maliliit na sisidlan kusang humihinto. Ang pagdurugo mula sa malalaking mga daluyan ay sinamahan ng pagbuo ng isang malawak na hematoma at ang pagkalat ng dugo sa pamamagitan ng hibla C. Kapag ang dugo ng mga nerbiyos ng vagus ay na-imbibited, minsan nangyayari ang isang sindrom binibigkas na paglabag paghinga, mga karamdaman sa sirkulasyon, pag-unlad bilateral pneumonia. Ang hematoma ni S. ay humahantong sa mediastinitis o mediastinal abscess. Ang mga saradong pinsala ng S. sa isang pinsala ng mga guwang na katawan ay kadalasang kumplikado ng Pneumothorax at Hemothorax. Kung ang trachea o malaking bronchi ay nasira, mas madalas ang mga baga at esophagus sa S., ang mediastinal o pneumomediasticum ay tumagos at bubuo. Ang isang maliit na halaga ng hangin ay naisalokal sa loob ng S., at kapag ito ay pumapasok sa makabuluhang dami, ang hangin ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng mga cellular space lampas sa S. Kasabay nito, ang malawak na subcutaneous emphysema ay bubuo at unilateral o bilateral ay posible. Ang malawak na mediastinal emphysema ay sinamahan ng pagpindot sa mga sakit sa dibdib, igsi ng paghinga at sianosis. Biglang lumalala pangkalahatang estado pasyente, ay madalas na nabanggit sa subcutaneous tissue ng mukha, leeg at itaas na dibdib, ang paglaho ng puso dullness, pagpapahina ng puso tone. Kinukumpirma ang akumulasyon ng gas sa tissue ng S. at leeg.

Ang mga pinsala ng Open S. ay madalas na nauugnay sa pinsala ng iba pang mga organo ng isang dibdib. Ang mga sugat ng thoracic trachea at pangunahing bronchi nang sabay-sabay sa mga pangunahing sisidlan (aortic arch, superior vena cava, atbp.) ay karaniwang humahantong sa nakamamatay na kinalabasan nasa eksena. Kung siya ay nananatiling buhay, pagkatapos ay may mga sakit sa paghinga, ang pag-ubo ay umaangkop sa pagpapalabas ng mabula na dugo, mediastinal emphysema, pneumothorax. Ang isang tanda ng pinsala sa trachea at malaking bronchi ay maaaring ang paglabas ng hangin sa pamamagitan ng sugat sa pagbuga. Ang pagpasok sa dibdib mula sa harap at kaliwa ay dapat magtaas ng hinala posibleng puso(Puso). ng thoracic esophagus ay bihirang nakahiwalay, na sinamahan ng mediastinal emphysema, purulent mediastinitis at pleurisy ay mabilis na umuunlad. thoracic duct (Thoracic duct) ay mas madalas na nakikita pagkatapos ng ilang araw o kahit na linggo pagkatapos at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng effusion pleurisy. Ang pleural fluid (chyle), sa kawalan ng paghahalo ng dugo, ay kahawig ng kulay ng gatas at, sa isang biochemical na pag-aaral, ay naglalaman ng tumaas na halaga triglyceride.

Ang dami ng first aid para sa pagsugat ng mga organo ng S. ay karaniwang maliit, ang pagpapataw ng aseptiko, ang banyo ng itaas na respiratory tract, ayon sa mga indikasyon - ang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit at oxygen.

Kapag nagsasagawa ng mga emergency na medikal na pamamaraan para sa bukas na mga sugat Ang mga organo ni S. ay dapat sumunod sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: banyo ng respiratory tract, sealing ng chest cavity at trachea, pleural cavity, subclavian o jugular vein.

Ang pag-sealing ng lukab ng dibdib ay ipinag-uutos sa mga kaso ng bukas na pneumothorax. Ang pansamantalang sealing ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng bendahe na may sterile cotton-gauze pad na ganap na sumasakop sa pagbubukas ng sugat. Ang isang oilcloth, cellophane, polyethylene o iba pang impermeable layer ay inilalapat sa itaas. Ang bendahe ay naayos na malayo sa mga gilid na may naka-tile na overlay ng mga piraso ng malagkit na tape. Maipapayo na bendahe ang kamay sa apektadong bahagi ng dibdib. Sa maliit maghiwa ng mga sugat maaari mong itugma ang kanilang mga gilid at ayusin gamit ang adhesive tape.

Sa kaso ng mga sakit sa paghinga, para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga (artipisyal na baga), isang Ambu-type na bag o anumang portable kagamitan sa paghinga. Maaari mong simulan ang artipisyal na bentilasyon mga baga na may humihinga na bibig sa loob o labas ng bibig, at pagkatapos ay magsagawa ng tracheal intubation (tingnan ang Intubation).

Ang pleural puncture ay kinakailangan kung may mga palatandaan ng internal tension pneumothorax. Ginagawa ito sa pangalawang intercostal space sa harap na may makapal na karayom na may malawak na lumen o isang trocar upang magbigay ng libreng hangin mula sa pleural cavity. Ang karayom ay pansamantalang konektado sa isang plastik o goma na tubo na may balbula sa dulo.

Sa isang bihirang napansin na mabilis na pag-unlad ng matinding mediastinal emphysema, isang emergency na leeg ang ipinapakita - ang balat sa itaas ng jugular notch na may paglikha sa likod ng sternal passage papunta sa fiber C.

Lahat ng nasugatan at nasugatan ay naospital sa specialized mga departamento ng kirurhiko. Ang transportasyon ay dapat isagawa ng isang dalubhasang resuscitation machine. Mas mainam na dalhin ang biktima sa isang semi-upo na posisyon. Ang kasamang dokumento ay nagpapahiwatig ng mga pangyayari ng pinsala, nito klinikal na sintomas at isang listahan ng mga hakbang sa paggamot na ginawa.

Sa ospital pagkatapos ng pagsusuri at kinakailangang pagsusuri ang isyu ng karagdagang mga taktikang medikal. Kung ang kalagayan ng pasyente ay saradong pinsala S. nagpapabuti, ay limitado sa pahinga, nagpapakilalang therapy at reseta ng mga antibiotics para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon.

Dami mga interbensyon sa kirurhiko na may bukas na mga pinsala, ang S. ay medyo malawak - paggamot ng isang sugat sa dibdib sa mga kumplikadong operasyon sa mga organo ng lukab ng dibdib. Ang mga indikasyon para sa agarang thoracotomy ay mga pinsala sa puso at malalaking sisidlan, trachea, malaking bronchi at baga na may pagdurugo, tension pneumothorax, pinsala sa esophagus, diaphragm, progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente sa kaso ng hindi malinaw na diagnosis. Kapag nagpapasya sa isang operasyon, kinakailangang isaalang-alang ang pinsala, ang antas mga functional disorder at ang epekto ng mga konserbatibong hakbang.

Mga sakit. Mga nagpapaalab na sakit C. - tingnan ang Mediastinitis. Medyo madalas ay nakita ang retrosternal goiter. Maglaan ng "diving" retrosternal goiter, karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa S., at ang mas maliit ay nasa leeg (lumalabas kapag nilamon); talagang retrosternal goiter, ganap na naka-localize sa likod ng sternum (ang itaas na poste nito ay nadarama sa likod ng bingaw ng sternum handle); intrathoracic, na matatagpuan malalim sa S. at hindi naa-access sa palpation. Ang isang "diving" goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong nagaganap na asphyxia, pati na rin ang mga sintomas ng compression ng esophagus (). Sa retrosternal at intrathoracic goiter, ang mga sintomas ng compression ng malalaking vessel, lalo na ang mga ugat, ay nabanggit. Sa mga kasong ito, ang pamamaga ng mukha at leeg, pamamaga ng mga ugat, pagdurugo sa sclera, pagpapalawak ng mga ugat ng leeg at dibdib ay napansin. sa mga pasyente na ito ito ay nadagdagan, pananakit ng ulo, kahinaan, igsi ng paghinga ay sinusunod. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang radionuclide na may 131 I ay ginagamit, ngunit negatibong resulta Hindi ibinubukod ng pag-aaral na ito ang pagkakaroon ng tinatawag na cold colloidal node. Ang retrosternal at intrathoracic goiter ay maaaring maging malignant, kaya ang maagang pag-alis ng radical ay sapilitan.

Mga tumor Ang mga pahina ay pantay na madalas na sinusunod sa mga lalaki at babae; nakararami ang nangyayari sa kabataan at pagtanda. Karamihan sa kanila ay congenital neoplasms. Ang mga benign tumor ng S. ay higit na nananaig sa mga malignant.

Mga klinikal na sintomas benign neoplasms Ang S. ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang rate ng paglago at laki ng tumor, lokalisasyon nito, ang antas ng compression ng mga kalapit na anatomical formations, atbp. Sa panahon ng mga neoplasma ng S., dalawang mga panahon ay nakikilala - isang asymptomatic na panahon na may mga klinikal na pagpapakita. Ang mga benign tumor ay nagkakaroon ng asymptomatically sa loob ng mahabang panahon, minsan mga taon at kahit na mga dekada.

Mayroong dalawang pangunahing mga sindrom sa patolohiya ng S. - compression at neuroendocrine. Ang compression syndrome ay nagdudulot ng makabuluhang paglaki pathological na edukasyon. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kapunuan at presyon, mapurol na sakit sa likod ng sternum, igsi ng paghinga, cyanosis ng mukha, pamamaga ng leeg, mukha, pagluwang ng saphenous veins. Pagkatapos ay may mga palatandaan ng dysfunction ng ilang mga organo bilang resulta ng kanilang compression.

May tatlong uri ng sintomas ng compression: organ (at compression ng puso, trachea, main bronchi, esophagus), vascular (compression ng brachiocephalic at superior vena cava, thoracic duct, displacement ng aorta) at neurogenic (compression na may kapansanan sa pagpapadaloy. ng vagus, phrenic at intercostal nerves, sympathetic trunk).

Ang neuroendocrine syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng magkasanib na pinsala na kahawig, pati na rin ang malaki at tubular bones. Mayroong iba't ibang mga pagbabago rate ng puso, angina.

Ang mga neurogenic na tumor ng S. (neurinomas, neurofibromas, ganglioneuromas) ay kadalasang nabubuo mula sa nagkakasundo na trunk at intercostal nerves at matatagpuan sa posterior S. Sa mga neurogenic tumor, ang mga sintomas ay mas malinaw kaysa sa lahat ng iba pa. benign formations C. May mga sakit sa likod ng sternum, sa likod, pananakit ng ulo, sa ilang mga kaso - sensitive, secretory, vasomotor, pilomotor at trophic disorder sa balat ng dibdib mula sa lokasyon ng tumor. Ang Bernard-Horner syndrome, mga palatandaan ng compression ng paulit-ulit na laryngeal nerve, atbp. ay hindi gaanong madalas na sinusunod. Sa radiologically, ang mga neurogenic na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang homogenous, matinding oval o bilugan na anino, malapit na katabi ng gulugod.

Ang ganglioneuromas ay maaaring maging hourglass-shaped kung ang bahagi ng tumor ay matatagpuan sa spinal canal at konektado ng makitid na tangkay sa tumor sa mediastinum. Sa ganitong mga kaso, ang mga palatandaan ng compression ay pinagsama sa mga sintomas ng mediastinal. spinal cord hanggang sa paralisis.

Sa mga tumor ng mesenchymal na pinagmulan, ang mga lipomas ay pinakakaraniwan, ang fibromas, hemangiomas, lymphangiomas ay hindi gaanong karaniwan, ang chondromas, osteomas at hibernomas ay mas karaniwan.

Ang metastatic lesion ng mga lymph node ng S. ay tipikal para sa kanser sa baga at esophagus, thyroid at breast cancer, seminoma at adenocarcinoma.

Upang linawin ang diagnosis, ang buong kinakailangang hanay ng mga diagnostic na hakbang ay ginagamit, gayunpaman, ang pangwakas na pagpapasiya ng uri ng malignant na tumor ay posible lamang pagkatapos ng biopsy ng peripheral lymph node, pagsusuri ng pleural exudate, tumor puncture na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas. sa pamamagitan ng pader ng dibdib o sa dingding ng trachea, bronchus o bronchoscopy, mediastinoscopy o parasternal mediastinotomy , thoracotomy bilang huling yugto ng diagnosis. Ang isang radionuclide na pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang hugis ng laki, ang pagkalat ng proseso ng tumor, pati na rin ang differential diagnosis malignant at benign tumor, mga cyst at nagpapasiklab na proseso.

Sa malignant na mga tumor ng S., ang operasyon ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan, at una sa lahat, sa pamamagitan ng pagkalat at mga tampok na morphological proseso. Kahit na bahagyang pagtanggal malignant tumor S. nagpapabuti sa kondisyon ng maraming pasyente. Bilang karagdagan, lumilikha ang pagbawas sa masa ng tumor kanais-nais na mga kondisyon para sa kasunod na radiation at chemotherapy.

Ang mga contraindications para sa operasyon ay malalang kundisyon pasyente (matinding, malubhang hepatic, bato, pulmonary heart failure, hindi pumapayag sa mga therapeutic effect) o mga palatandaan ng halatang inoperability (ang pagkakaroon ng malayong metastases, isang malignant na tumor sa parietal pleura, atbp.).

Ang pagbabala ay depende sa anyo ng tumor at ang pagiging maagap ng paggamot.

Bibliograpiya: Blockin N.N. at Perevodchikova N.I. mga sakit sa tumor, M., 1984; Wagner E.A. mga pinsala sa dibdib, M, 1981; Wagner E. A at iba pang bronchi, Perm, 1985; Vishnevsky A.A. at Adamyak A.A. Surgery ng mediastinum, M, 1977, bibliogr.; Elizarovsky S.I. at Kondratiev G.I. Surgical mediastinum, M., 1961, bibliogr.; Isakov Yu.F. at Stepanov E.A. at cysts ng chest cavity sa mga bata, M., 1975; Petrovsky B.V., Perelman M.I. at Reyna N.S. Tracheobronchial, M., 1978.

kanin. 1. Mediastinum (kanang view, mediastinal pleura, bahagi ng costal at diaphragmatic pleura inalis, hibla at lymph nodes bahagyang inalis): 1 - trunks ng brachial plexus (cut off); 2 - kaliwang subclavian artery at vein (cut off); 3 - superior vena cava; 4 - II tadyang; 5 - kanang phrenic nerve, pericardial phrenic artery at ugat; 6 - kanang pulmonary artery (cut off); 7 - pericardium; 8 - dayapragm; 9 - costal pleura (cut off); 10 - malaking splanchnic nerve; 11 - kanang pulmonary veins (cut off); 12 - posterior intercostal artery at ugat; 13 - lymphatic; 14 - kanang bronchus; 15 - hindi magkapares na ugat; 16 - esophagus; 17 - kanang nagkakasundo na puno ng kahoy; 18 - kanang vagus nerve; 19 - trachea.

kanin. 2. Mediastinum (kaliwang view, mediastinal pleura, bahagi ng costal at diaphragmatic pleura, pati na rin ang hibla na inalis): 1 - clavicle; 2 - kaliwang nagkakasundo na puno ng kahoy; 3 - esophagus; 4 - thoracic duct; 5 - kaliwang subclavian artery; 6 - kaliwang vagus nerve; 7 - thoracic aorta; 8 - lymph node; 9 - malaking splanchnic nerve; 10 - semi-unpaired na ugat; 11 - dayapragm; 12 - esophagus; 13 - kaliwang phrenic nerve, pericardial phrenic artery at ugat; 14 - pulmonary veins (cut off); 15 - kaliwang pulmonary artery (cut off); 16 - kaliwang karaniwang carotid artery; 17 - kaliwang brachiocephalic vein.

II Mediastinum (mediastinum, PNA, JNA; septum mediastinale,)

bahagi ng lukab ng dibdib, na matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang pleural sac, na nakatali sa harap ng sternum, sa likod ng thoracic spine, sa ibaba ng diaphragm, sa itaas ng itaas na siwang ng dibdib.

mediastinum superior(m. superius, PNA; cavum mediastinale superius, BNA; pars cranialis mediastini, JNA) - bahagi ng S., na matatagpuan sa itaas ng mga ugat ng mga baga; naglalaman ng thymus gland o kapalit nito adipose tissue, ang pataas na aorta at ang aortic arch kasama ang mga sanga nito, ang brachiocephalic at superior vena cava, ang terminal na seksyon ng hindi magkapares na ugat, mga lymphatic vessel at mga node, ang trachea at ang simula ng pangunahing bronchi, ang phrenic at vagus nerves.

Posterior mediastinum -

1) (m. posterius, PNA) - bahagi ng mas mababang S., na matatagpuan sa pagitan ng posterior surface ng pericardium at ng gulugod; naglalaman ng lower esophagus, descending aorta, unpaired at semi-unpaired veins, thoracic duct, lymph nodes, nerve plexuses, vagus nerves at sympathetic trunks;

2) (cavum mediastinale posterius, BNA; pars dorsalis mediastini, JNA) - bahagi ng S., na matatagpuan sa likuran ng mga ugat ng mga baga; naglalaman ng esophagus, aorta, unpaired at semi-unpaired veins, thoracic duct, lymph nodes, nerve plexuses, vagus nerves at sympathetic trunk.

mediastinum inferior(m. inferius, PNA) - bahagi ng S., na matatagpuan sa ibaba ng mga ugat ng mga baga; nahahati sa anterior, middle at posterior C.

Anterior mediastinum -

1) (m. anterius, PNA) - bahagi ng mas mababang C., na matatagpuan sa pagitan ng posterior surface ng anterior chest wall at ang anterior surface ng pericardium; naglalaman ng mga panloob na mammary arteries at veins, parasternal lymph nodes;

2) (cavum mediastinale anterius, BNA; pars ventralis mediastini, JNA) - bahagi ng S., na matatagpuan sa harap ng mga ugat ng mga baga; naglalaman ng thymus gland, puso na may pericardium, aortic arch at superior vena cava kasama ang kanilang mga sanga at tributaries, trachea at bronchi, lymph nodes, nerve plexuses, phrenic nerves.

Ang mediastinum ay karaniwan(m. medium, PNA) - bahagi ng lower mediastinum, na naglalaman ng puso, pericardium at phrenic nerves.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic dictionary ng mga medikal na termino. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984. - isang balakid, isang balakid na nakakasagabal sa komunikasyon sa pagitan ng dalawang panig (Ushakov) Tingnan ... diksyunaryo ng kasingkahulugan

Modern Encyclopedia

MEDIASTINUM- MEDIASTUM, mediastinum (mula sa Latin sa me dio stans na nakatayo sa gitna), ang puwang na matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang pleural cavity at nasa gilid ng pleura mediastinalis, dorsally ng thoracic region ng spinal column sa pamamagitan ng leeg ng ribs ... Malaking Medical Encyclopedia

MEDIASTINE, I, cf. (espesyalista.). Isang lugar sa gitnang bahagi ng cavity ng dibdib, kung saan matatagpuan ang puso, trachea, esophagus, nerve trunks. | adj. mediastinal, naku, naku. Paliwanag na diksyunaryo ng Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Paliwanag na diksyunaryo ng Ozhegov

- (mediastinum), ang gitnang bahagi ng thoracic cavity ng mga mammal, sa kuyog ay ang puso na may malalaking sisidlan, ang trachea at ang esophagus. Limitado sa harap ng sternum, sa likod ng thoracic spine, laterally ng pleura, sa ibaba ng diaphragm; tuktok, ang hangganan ay isinasaalang-alang ... Biyolohikal na encyclopedic na diksyunaryo

Mga libro

Iba pang Mensahe, Vitaly Samoilov. Ang pagdaig sa tila walang talo na kapal ng hypnotic na pagtulog sa pamamagitan ng isang self-sapat na panloob na pagsisikap, pagbubukas ng madilim na mediastinum ng madilim na nilalang sa puso ng lambak, inihahanda ang unibersal... elektronikong libro