Musculoskeletal system 

Ano ang mediastinum ng baga. Mediastinum, pangkalahatang data


Mediastinum ako Mediastinum

bahagi ng lukab ng dibdib, na nakatali sa harap ng sternum, sa likod ng gulugod. Tinatakpan ng intrathoracic fascia, sa mga gilid - mediastinal pleura. Mula sa itaas, ang hangganan ng S. ay ang itaas na siwang ng dibdib, mula sa ibaba -. Sa mediastinum ay matatagpuan ang pericardium, malalaking vessel at, trachea at main, esophagus, thoracic duct ( kanin. 12 ).

Ang mediastinum ay nahahati sa kondisyon (kasama ang eroplano na dumadaan sa trachea at pangunahing bronchi) sa anterior at posterior. Sa anterior ay ang Thymus gland, ang kanan at kaliwang brachiocephalic at superior vena cava, ang pataas na bahagi at (Aorta), ang mga sanga nito, ang Heart at ang Pericardium, sa posterior - ang thoracic aorta, esophagus, vagus nerves at sympathetic trunks , ang kanilang mga sanga, unpaired at semi-unpaired vein, thoracic duct. Sa anterior S., ang itaas at mas mababang mga seksyon ay nakikilala (ang puso ay matatagpuan sa ibaba). Ang maluwag, nakapalibot sa mga organo, ay nakikipag-usap sa itaas sa pamamagitan ng anterior S. kasama ang previsceral cellular space ng leeg, sa pamamagitan ng posterior - kasama ang retrovisceral cellular space ng leeg, sa ibaba sa pamamagitan ng mga butas sa diaphragm (kasama ang para-aortic at periesophageal tissue) - kasama ang retroperitoneal tissue. Sa pagitan ng mga fascial sheaths ng mga organo at mga sisidlan ng S., ang mga interfascial gaps at mga puwang ay nabuo, na puno ng hibla na bumubuo ng mga cellular space: pretracheal - sa pagitan ng trachea at ng aortic arch, kung saan matatagpuan ang posterior thoracic aortic plexus; retrotracheal - sa pagitan ng trachea at esophagus, kung saan nakahiga ang paraesophageal at posterior mediastinal; kaliwang tracheobronchial, kung saan matatagpuan ang aortic arch, kaliwang vagus at kaliwang itaas na tracheobronchial lymph node; kanang tracheobronchial, kung saan mayroong walang kaparehas, kanang vagus nerve, kanang itaas na tracheobronchial lymph node. Sa pagitan ng kanan at kaliwang pangunahing bronchi, isang interbronchial, o bifurcation, ang espasyo ay tinutukoy na may mas mababang tracheobronchial lymph node na matatagpuan dito.

Ang suplay ng dugo ay ibinibigay ng mga sanga ng aorta (mediastinal, bronchial, esophageal, pericardial); Ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa mga ugat na walang paired at semi-unpaired. Ang mga lymphatic vessel ay nagsasagawa ng lymph sa tracheobronchial (itaas at ibaba), paratracheal, posterior at anterior mediastinal, prepericardial, lateral pericardial, prevertebral, intercostal, perithoracic lymph nodes. Ang pahina ay isinasagawa ng isang chest aortal nerve texture.

Mga pamamaraan ng pananaliksik. Sa karamihan ng mga kaso, posibleng matukoy ang patolohiya ng S. batay sa mga resulta ng isang klinikal na pag-aaral at karaniwang fluorography (fluorography), pati na rin ang paggamit ng X-ray (X-ray) ng dibdib. Sa kaso ng mga karamdaman sa paglunok, ipinapayong magbigay ng radiopaque at endoscopic na pag-aaral ng esophagus. Angiography (Angiography) ay minsan ginagamit upang mailarawan ang superior at inferior vena cava, aorta, at pulmonary trunk. May malaking potensyal ang Computed X-ray Tomography at nuclear magnetic resonance imaging, na siyang pinaka-kaalaman na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng mediastinum. Kung ang isang patolohiya ng thyroid gland ay pinaghihinalaang (retrosternal), isang radionuclide Scan ay ipinahiwatig. Para sa morphological verification ng diagnosis, pangunahin sa mga tumor ni S., ginagamit ang mga endoscopic na pamamaraan (bronchoscopy (Bronchoscopy) na may transtracheal o transbronchial puncture, thoracoscopy, mediastinoscopy), transthoracic puncture, at mediastinotomy. Sa isang mediastinoskopiya suriin ang harap S. sa pamamagitan ng mediastinoscope na ipinasok pagkatapos ng isang mediastinotomy. ay isang operasyong kirurhiko na maaaring magamit para sa mga layuning diagnostic.

Mga malformation. Kabilang sa mga malformations ng S., ang pinaka-karaniwan ay pericardial cysts (coelomic), dermoid cysts, bronchogenic at enterogenic cysts. Ang mga pericardial cyst ay karaniwang manipis na pader at puno ng malinaw na likido. Karaniwang asymptomatic ang mga ito at isang incidental finding sa x-ray. Ang mga bronchogenic cyst ay naisalokal malapit sa trachea at malaking bronchi, ay maaaring maging sanhi ng mga daanan ng hangin, habang ang tuyo, igsi ng paghinga, stridor ay lilitaw. Ang mga enterogenic cyst ay naisalokal malapit sa esophagus, maaaring mag-ulserate na may kasunod na pagbubutas at pagbuo ng mga fistula na may esophagus, trachea, bronchi. malformations ng S. operational. kanais-nais sa napapanahong paggamot.

Pinsala. Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng sarado at bukas na mga pinsala ng S. Ang mga saradong pinsala ng S. ay nangyayari na may mga pasa at compression ng dibdib, mga bali ng sternum o pangkalahatang contusions at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang hematoma sa hibla ng S. Sa klinika, ang mga ito ay ipinahayag. sa pamamagitan ng katamtamang pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, banayad na sianosis at bahagyang pamamaga ng jugular veins. mula sa maliliit na sisidlan ay kusang humihinto. Ang pagdurugo mula sa mas malaking mga sisidlan ay sinamahan ng pagbuo ng isang malawak na hematoma at ang pagkalat ng dugo sa pamamagitan ng hibla C. Kapag ang mga nerbiyos ng vagus ay natusok ng dugo, minsan ay nangyayari ang isang sindrom, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkabigo sa paghinga, mga karamdaman sa sirkulasyon, at pag-unlad ng bilateral. pulmonya. Ang hematoma ni S. ay humahantong sa mediastinitis o mediastinal abscess. Ang mga saradong pinsala ng S. sa isang pinsala ng mga guwang na katawan ay kadalasang kumplikado ng Pneumothorax at Hemothorax. Kung ang trachea o malaking bronchi ay nasira, mas madalas ang mga baga at esophagus sa S., ang mediastinal o pneumomediasticum ay tumagos at bubuo. Ang isang maliit na halaga ng hangin ay naisalokal sa loob ng S., at kapag ito ay pumapasok sa makabuluhang dami, ang hangin ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng mga cellular space lampas sa S. Kasabay nito, ang malawak na subcutaneous emphysema ay bubuo at unilateral o bilateral ay posible. Ang malawak na mediastinal emphysema ay sinamahan ng pagpindot sa pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga at cyanosis. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, madalas na sinusunod sa subcutaneous tissue ng mukha, leeg at itaas na kalahati ng dibdib, ang pagkawala ng cardiac dullness, pagpapahina ng mga tono ng puso. Kinukumpirma ang akumulasyon ng gas sa tissue ng S. at leeg.

Ang mga pinsala ng Open S. ay madalas na nauugnay sa pinsala ng iba pang mga organo ng isang dibdib. Ang mga sugat ng thoracic trachea at pangunahing bronchi kasama ang mga pangunahing sisidlan (aortic arch, superior vena cava, atbp.) ay kadalasang humahantong sa kamatayan sa pinangyarihan. Kung siya ay nananatiling buhay, pagkatapos ay may mga sakit sa paghinga, ang pag-ubo ay umaangkop sa pagpapalabas ng mabula na dugo, mediastinal emphysema, pneumothorax. Ang isang tanda ng pinsala sa trachea at malaking bronchi ay maaaring ang paglabas ng hangin sa pamamagitan ng sugat sa pagbuga. Ang pagtagos sa dibdib mula sa harap at kaliwa ay dapat magtaas ng hinala ng isang posibleng puso (Puso). ng thoracic esophagus ay bihirang nakahiwalay, na sinamahan ng mediastinal emphysema, purulent mediastinitis at pleurisy ay mabilis na umuunlad. thoracic duct (Thoracic duct) ay mas madalas na nakikita pagkatapos ng ilang araw o kahit na linggo pagkatapos at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng effusion pleurisy. Ang pleural fluid (chyle), sa kawalan ng mga dumi ng dugo, ay kahawig ng kulay ng gatas at, sa isang biochemical na pag-aaral, ay naglalaman ng mas mataas na halaga ng triglyceride.

Ang dami ng first aid para sa pagsugat ng mga organo ni S. ay karaniwang maliit, ang pagpapataw ng aseptiko, ang banyo ng itaas na respiratory tract, ayon sa mga indikasyon - ang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit at oxygen.

Kapag nagsasagawa ng mga kagyat na hakbang na medikal para sa mga bukas na sugat ng mga organo ng S., kinakailangang sumunod sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: toilet ng respiratory tract, sealing ng chest cavity at trachea, pleural cavity, subclavian o jugular vein.

Ang pag-sealing ng lukab ng dibdib ay ipinag-uutos sa mga kaso ng bukas na pneumothorax. Ang pansamantalang sealing ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng bendahe na may sterile cotton-gauze pad na ganap na sumasakop sa pagbubukas ng sugat. Ang isang oilcloth, cellophane, polyethylene o iba pang impermeable layer ay inilalapat sa itaas. Ang bendahe ay naayos na malayo sa mga gilid na may naka-tile na overlay ng mga piraso ng malagkit na tape. Maipapayo na bendahe ang kamay sa apektadong bahagi ng dibdib. Para sa maliliit na sugat na nahiwa, ang kanilang mga gilid ay maaaring ikumpara at maayos gamit ang adhesive tape.

Sa kaso ng mga sakit sa paghinga para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga (artipisyal na baga), isang Ambu-type na bag o anumang portable breathing apparatus ang ginagamit. Maaari mong simulan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng paghinga ng bibig sa loob o labas ng bibig, at pagkatapos ay magsagawa ng tracheal intubation (tingnan ang Intubation).

Ang pleural puncture ay kinakailangan kung may mga palatandaan ng internal tension pneumothorax. Ginagawa ito sa pangalawang intercostal space sa harap na may makapal na karayom ​​na may malawak na lumen o isang trocar upang magbigay ng libreng hangin mula sa pleural cavity. Ang karayom ​​ay pansamantalang konektado sa isang plastik o goma na tubo na may balbula sa dulo.

Sa isang bihirang napansin na mabilis na pag-unlad ng matinding mediastinal emphysema, ang isang emergency na leeg ay ipinapakita - ang balat sa itaas ng jugular notch na may paglikha sa likod ng sternal passage papunta sa fiber C.

Ang lahat ng nasugatan at nasugatan ay naospital sa mga espesyal na departamento ng operasyon. Ang transportasyon ay dapat isagawa ng isang dalubhasang resuscitation machine. Mas mainam na dalhin ang biktima sa isang semi-upo na posisyon. Ang kasamang dokumento ay nagpapahiwatig ng mga pangyayari ng pinsala, ang mga klinikal na sintomas nito at isang listahan ng mga therapeutic na hakbang na ginawa.

Sa ospital, pagkatapos ng pagsusuri at kinakailangang pagsusuri, ang isyu ng karagdagang mga taktika sa paggamot ay napagpasyahan. Kung ang kondisyon ng pasyente na may saradong pinsala sa S. ay bumuti, sila ay limitado sa pahinga, symptomatic therapy at ang appointment ng mga antibiotic upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon.

Ang dami ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa mga bukas na pinsala ng S. ay medyo malawak - paggamot ng isang sugat sa dibdib sa mga kumplikadong operasyon sa mga organo ng lukab ng dibdib. Ang mga indikasyon para sa agarang thoracotomy ay mga pinsala sa puso at malalaking sisidlan, trachea, malaking bronchi at baga na may pagdurugo, tension pneumothorax, pinsala sa esophagus, diaphragm, progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente sa kaso ng hindi malinaw na diagnosis. Kapag nagpapasya sa isang operasyon, kinakailangang isaalang-alang ang pinsala, ang antas ng kapansanan sa pag-andar at ang epekto ng mga konserbatibong hakbang.

Mga sakit. Mga nagpapaalab na sakit S. - tingnan ang Mediastinitis. Medyo madalas ay nakita ang retrosternal goiter. Maglaan ng "diving" retrosternal goiter, karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa S., at ang mas maliit ay nasa leeg (lumalabas kapag nilamon); talagang retrosternal goiter, ganap na naka-localize sa likod ng sternum (ang itaas na poste nito ay nadarama sa likod ng bingaw ng sternum handle); intrathoracic, na matatagpuan malalim sa S. at hindi naa-access sa palpation. Ang isang "diving" goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong nagaganap na asphyxia, pati na rin ang mga sintomas ng compression ng esophagus (). Sa retrosternal at intrathoracic goiter, ang mga sintomas ng compression ng malalaking vessel, lalo na ang mga ugat, ay nabanggit. Sa mga kasong ito, ang pamamaga ng mukha at leeg, pamamaga ng mga ugat, pagdurugo sa sclera, pagpapalawak ng mga ugat ng leeg at dibdib ay napansin. sa mga pasyente na ito ito ay nadagdagan, pananakit ng ulo, kahinaan, igsi ng paghinga ay sinusunod. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang radionuclide na may 131 I ay ginagamit, ngunit ang mga negatibong resulta ng pag-aaral na ito ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng tinatawag na malamig na colloidal node. Ang retrosternal at intrathoracic goiter ay maaaring maging malignant, kaya ang maagang pag-alis ng radical ay sapilitan.

Mga tumor Ang mga pahina ay pantay na madalas na sinusunod sa mga lalaki at babae; nakararami ang nangyayari sa kabataan at pagtanda. Karamihan sa kanila ay congenital neoplasms. Ang mga benign tumor ng S. ay higit na nananaig sa mga malignant.

Ang mga klinikal na sintomas ng benign neoplasms ng S. ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang rate ng paglago at laki ng tumor, lokalisasyon nito, ang antas ng compression ng mga kalapit na anatomical formations, atbp. Dalawang panahon ay nakikilala sa panahon ng neoplasms ng S. - isang asymptomatic panahon na may mga klinikal na pagpapakita. Ang mga benign tumor ay nagkakaroon ng asymptomatically sa loob ng mahabang panahon, minsan mga taon at kahit na mga dekada.

Mayroong dalawang pangunahing mga sindrom sa patolohiya ng S. - compression at neuroendocrine. Ang compression syndrome ay sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa pathological formation. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kapunuan at presyon, mapurol na sakit sa likod ng sternum, igsi ng paghinga, sianosis ng mukha, pamamaga ng leeg, mukha, pagluwang ng saphenous veins. Pagkatapos ay may mga palatandaan ng dysfunction ng ilang mga organo bilang resulta ng kanilang compression.

May tatlong uri ng sintomas ng compression: organ (at compression ng puso, trachea, main bronchi, esophagus), vascular (compression ng brachiocephalic at superior vena cava, thoracic duct, displacement ng aorta) at neurogenic (compression na may kapansanan sa pagpapadaloy. ng vagus, phrenic at intercostal nerves, sympathetic trunk).

Ang Neuroendocrine syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa mga joints, na kahawig, pati na rin ang malalaking at tubular na buto. Mayroong iba't ibang mga pagbabago sa rate ng puso, angina pectoris.

Ang mga neurogenic na tumor ng S. (neurinomas, neurofibromas, ganglioneuromas) ay kadalasang nabubuo mula sa sympathetic trunk at intercostal nerves at matatagpuan sa posterior S. Sa mga neurogenic tumor, ang mga sintomas ay mas malinaw kaysa sa lahat ng iba pang benign S. formations. May mga pananakit. sa likod ng sternum, sa likod, pananakit ng ulo , sa ilang mga kaso - sensitibo, secretory, vasomotor, pilomotor at trophic disorder sa balat ng dibdib mula sa lokasyon ng tumor. Ang Bernard-Horner syndrome, mga palatandaan ng compression ng paulit-ulit na laryngeal nerve, atbp. ay hindi gaanong madalas na sinusunod. Sa radiologically, ang mga neurogenic na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang homogenous na matinding oval o bilugan na anino, malapit na katabi ng gulugod.

Ang ganglioneuromas ay maaaring maging hourglass-shaped kung ang bahagi ng tumor ay matatagpuan sa spinal canal at konektado ng makitid na tangkay sa tumor sa mediastinum. Sa ganitong mga kaso, ang mga palatandaan ng compression ng spinal cord, hanggang sa paralisis, ay pinagsama sa mga sintomas ng mediastinal.

Sa mga tumor ng mesenchymal na pinagmulan, ang mga lipomas ay pinakakaraniwan, ang fibromas, hemangiomas, lymphangiomas ay hindi gaanong karaniwan, ang chondromas, osteomas at hibernomas ay mas karaniwan.

Ang metastatic lesion ng lymph nodes ng S. ay katangian ng kanser sa baga at esophagus, kanser sa thyroid at breast glands, seminoma at adenocarcinoma.

Upang linawin ang diagnosis, ang buong kinakailangang hanay ng mga diagnostic na hakbang ay ginagamit, gayunpaman, ang pangwakas na pagpapasiya ng uri ng malignant na tumor ay posible lamang pagkatapos ng biopsy ng peripheral lymph node, pagsusuri ng pleural exudate, tumor puncture na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas. sa pamamagitan ng pader ng dibdib o sa dingding ng trachea, bronchus o bronchoscopy, mediastinoscopy o parasternal mediastinotomy , thoracotomy bilang huling yugto ng diagnosis. Ang isang radionuclide na pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang hugis ng laki, ang paglaganap ng proseso ng tumor, pati na rin ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng malignant at benign na mga tumor, cyst at nagpapasiklab na proseso.

Sa malignant tumor S. sa operasyon ay tinukoy ng maraming mga kadahilanan, at una sa lahat - pagkalat at morphological mga tampok ng proseso. Kahit na ang bahagyang pag-alis ng isang malignant na tumor ng S. ay nagpapabuti sa kondisyon ng maraming pasyente. Bilang karagdagan, ang pagbaba sa mass ng tumor ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa kasunod na radiation at chemotherapy.

Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay ang malubhang kondisyon ng pasyente (matinding, malubhang hepatic, bato, pulmonary heart failure, hindi pumapayag sa mga therapeutic effect) o mga palatandaan ng halatang inoperability (pagkakaroon ng malalayong metastases, isang malignant na tumor sa parietal pleura, atbp.) .

Ang pagbabala ay depende sa anyo ng tumor at ang pagiging maagap ng paggamot.

Bibliograpiya: Blockin N.N. at Perevodchikova N.I. mga sakit sa tumor, M., 1984; Wagner E.A. mga pinsala sa dibdib, M, 1981; Wagner E. A at iba pang bronchi, Perm, 1985; Vishnevsky A.A. at Adamyak A.A. Surgery ng mediastinum, M, 1977, bibliogr.; Elizarovsky S.I. at Kondratiev G.I. Surgical mediastinum, M., 1961, bibliogr.; Isakov Yu.F. at Stepanov E.A. at cysts ng chest cavity sa mga bata, M., 1975; Petrovsky B.V., Perelman M.I. at Reyna N.S. Tracheobronchial, M., 1978.

kanin. 1. Mediastinum (kanang view, mediastinal pleura, bahagi ng costal at diaphragmatic pleura inalis, hibla at lymph nodes bahagyang inalis): 1 - trunks ng brachial plexus (cut off); 2 - kaliwang subclavian artery at vein (cut off); 3 - superior vena cava; 4 - II tadyang; 5 - kanang phrenic nerve, pericardial phrenic artery at ugat; 6 - kanang pulmonary artery (cut off); 7 - pericardium; 8 - dayapragm; 9 - costal pleura (cut off); 10 - malaking splanchnic nerve; 11 - kanang pulmonary veins (cut off); 12 - posterior intercostal artery at ugat; 13 - lymphatic; 14 - kanang bronchus; 15 - hindi magkapares na ugat; 16 - esophagus; 17 - kanang nagkakasundo na puno ng kahoy; 18 - kanang vagus nerve; 19 - trachea.

kanin. 2. Mediastinum (kaliwang view, mediastinal pleura, bahagi ng costal at diaphragmatic pleura, pati na rin ang hibla na inalis): 1 - clavicle; 2 - kaliwang nagkakasundo na puno ng kahoy; 3 - esophagus; 4 - thoracic duct; 5 - kaliwang subclavian artery; 6 - kaliwang vagus nerve; 7 - thoracic aorta; 8 - lymph node; 9 - malaking splanchnic nerve; 10 - semi-unpaired na ugat; 11 - dayapragm; 12 - esophagus; 13 - kaliwang phrenic nerve, pericardial phrenic artery at ugat; 14 - pulmonary veins (cut off); 15 - kaliwang pulmonary artery (cut off); 16 - kaliwang karaniwang carotid artery; 17 - kaliwang brachiocephalic vein.

II Mediastinum (mediastinum, PNA, JNA; septum mediastinale,)

bahagi ng lukab ng dibdib, na matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang pleural sac, na nakatali sa harap ng sternum, sa likod ng thoracic spine, sa ibaba ng diaphragm, sa itaas ng itaas na siwang ng dibdib.

mediastinum superior(m. superius, PNA; cavum mediastinale superius, BNA; pars cranialis mediastini, JNA) - bahagi ng S., na matatagpuan sa itaas ng mga ugat ng mga baga; naglalaman ng thymus gland o ang adipose tissue na pumapalit dito, ang pataas na aorta at ang aortic arch kasama ang mga sanga nito, ang brachiocephalic at superior vena cava, ang terminal section ng unpaired vein, ang lymphatic vessels at nodes, ang trachea at ang simula ng pangunahing bronchi, ang phrenic at vagus nerves.

Posterior mediastinum -

1) (m. posterius, PNA) - bahagi ng mas mababang S., na matatagpuan sa pagitan ng posterior surface ng pericardium at ng gulugod; naglalaman ng lower esophagus, descending aorta, unpaired at semi-unpaired veins, thoracic duct, lymph nodes, nerve plexuses, vagus nerves at sympathetic trunks;

2) (cavum mediastinale posterius, BNA; pars dorsalis mediastini, JNA) - bahagi ng S., na matatagpuan sa likuran ng mga ugat ng mga baga; naglalaman ng esophagus, aorta, unpaired at semi-unpaired veins, thoracic duct, lymph nodes, nerve plexuses, vagus nerves at sympathetic trunk.

mediastinum inferior(m. inferius, PNA) - bahagi ng S., na matatagpuan sa ibaba ng mga ugat ng mga baga; nahahati sa anterior, middle at posterior C.

Anterior mediastinum -

1) (m. anterius, PNA) - bahagi ng mas mababang C., na matatagpuan sa pagitan ng posterior surface ng anterior chest wall at ang anterior surface ng pericardium; naglalaman ng mga panloob na mammary arteries at veins, parasternal lymph nodes;

2) (cavum mediastinale anterius, BNA; pars ventralis mediastini, JNA) - bahagi ng S., na matatagpuan sa harap ng mga ugat ng mga baga; naglalaman ng thymus gland, puso na may pericardium, aortic arch at superior vena cava kasama ang kanilang mga sanga at tributaries, trachea at bronchi, lymph nodes, nerve plexuses, phrenic nerves.

- sa anatomy ng thoracic cavity sa mga mammal at tao, kung saan matatagpuan ang puso, trachea at esophagus. Sa mga tao, ang mediastinum ay limitado mula sa mga gilid ng mga pleural sac (naglalaman sila ng mga baga), mula sa ibaba ng diaphragm, sa harap ng sternum at sa likod ... ... Malaking Encyclopedic Dictionary

mediastinum, mediastinum, pl. hindi, cf. 1. Ang puwang sa pagitan ng gulugod at sternum, kung saan matatagpuan ang puso, aorta, bronchi at iba pang mga organo (anat.). 2. trans. Isang balakid, isang balakid na humahadlang sa komunikasyon ng dalawang panig (libro). “…Abolish…… Paliwanag na Diksyunaryo ng Ushakov

MEDIASTINUM- MEDIASTUM, mediastinum (mula sa Latin sa me dio stans na nakatayo sa gitna), ang puwang na matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang pleural cavity at nasa gilid ng pleura mediastinalis, dorsally ng thoracic region ng spinal column sa pamamagitan ng leeg ng ribs ... Malaking Medical Encyclopedia

Mediastinum- (anatomical), bahagi ng thoracic cavity sa mga mammal at tao, kung saan matatagpuan ang puso, trachea at esophagus. Sa mga tao, ang mediastinum ay limitado sa gilid ng mga pleural sac (naglalaman sila ng mga baga), mula sa ibaba ng diaphragm, sa harap ng sternum, sa likod ... ... Illustrated Encyclopedic Dictionary

MEDIASTINE, I, cf. (espesyalista.). Isang lugar sa gitnang bahagi ng cavity ng dibdib, kung saan matatagpuan ang puso, trachea, esophagus, nerve trunks. | adj. mediastinal, naku, naku. Paliwanag na diksyunaryo ng Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Paliwanag na diksyunaryo ng Ozhegov

- (mediastinum), ang gitnang bahagi ng thoracic cavity ng mga mammal, sa kuyog ay ang puso na may malalaking sisidlan, ang trachea at ang esophagus. Limitado sa harap ng sternum, sa likod ng thoracic spine, laterally ng pleura, sa ibaba ng diaphragm; tuktok, ang hangganan ay isinasaalang-alang ... Biyolohikal na encyclopedic na diksyunaryo Publisher: Publishing Solutions, elektronikong aklat(fb2, fb3, epub, mobi, pdf, html, pdb, lit, doc, rtf, txt)


Ang tumor ng mediastinum ay isang neoplasma sa mediastinal space ng dibdib, na maaaring iba sa morphological structure. Kadalasan, ang mga benign neoplasms ay nasuri, ngunit halos bawat ikatlong pasyente ay nasuri na may oncology.

Mayroong isang malaking bilang ng mga predisposing na kadahilanan na nagiging sanhi ng paglitaw ng isang partikular na pormasyon, mula sa pagkagumon hanggang sa masasamang gawi at mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho, na nagtatapos sa metastasis ng isang cancerous na tumor mula sa iba pang mga organo.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang malaking bilang ng mga binibigkas na sintomas na medyo mahirap balewalain. Ang pinaka-katangian na panlabas na mga palatandaan ay kinabibilangan ng binibigkas, ubo, igsi ng paghinga, pananakit ng ulo at lagnat.

Ang batayan ng mga hakbang sa diagnostic ay mga instrumental na pagsusuri ng pasyente, ang pinaka-kaalaman na kung saan ay itinuturing na isang biopsy. Bilang karagdagan, ang isang medikal na pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo ay kinakailangan. Ang therapy ng sakit, anuman ang likas na katangian ng tumor, ay nagpapatakbo lamang.

Etiology

Sa kabila ng katotohanan na ang mga tumor at cyst ng mediastinum ay isang medyo bihirang sakit, ang paglitaw nito sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa pagkalat ng proseso ng oncological mula sa iba pang mga panloob na organo. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga predisposing na kadahilanan, kung saan ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

  • pangmatagalang pagkagumon sa masasamang gawi, lalo na sa paninigarilyo. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang higit na karanasan ng isang tao sa paninigarilyo ng sigarilyo, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng gayong mapanlinlang na sakit ay tumataas;
  • nabawasan ang immune system;
  • pakikipag-ugnay sa mga lason at mabibigat na metal - maaaring kabilang dito ang parehong mga kondisyon sa pagtatrabaho at masamang kondisyon sa kapaligiran. Halimbawa, nakatira malapit sa mga pabrika o industriyal na negosyo;
  • patuloy na pagkakalantad sa ionizing radiation;
  • matagal na kinakabahan strain;
  • hindi makatwirang nutrisyon.

Ang sakit na ito ay nangyayari nang pantay sa parehong kasarian. Ang pangunahing grupo ng panganib ay ang mga taong nasa edad ng pagtatrabaho - mula dalawampu hanggang apatnapung taon. Sa mga bihirang kaso, ang malignant o benign neoplasms ng mediastinum ay maaaring masuri sa isang bata.

Ang panganib ng sakit ay namamalagi sa isang malawak na iba't ibang mga tumor, na maaaring magkakaiba sa kanilang morphological na istraktura, pinsala sa mga mahahalagang organo at ang teknikal na kumplikado ng kanilang surgical excision.

Ang mediastinum ay karaniwang nahahati sa tatlong palapag:

  • itaas;
  • karaniwan;
  • mas mababa.

Bilang karagdagan, mayroong tatlong mga seksyon ng mas mababang mediastinum:

  • harap;
  • likuran;
  • karaniwan.

Depende sa departamento ng mediastinum, ang pag-uuri ng malignant o benign neoplasms ay magkakaiba.

Pag-uuri

Ayon sa etiological factor, ang mga tumor at cyst ng mediastinum ay nahahati sa:

  • pangunahin - orihinal na nabuo sa lugar na ito;
  • pangalawa - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng metastases mula sa mga malignant na tumor na matatagpuan sa labas ng mediastinum.

Dahil ang mga pangunahing neoplasma ay nabuo mula sa iba't ibang mga tisyu, sila ay nahahati sa:

  • neurogenic tumor ng mediastinum;
  • mesenchymal;
  • lymphoid;
  • mga bukol ng thymus;
  • disembryogenetic;
  • germ cell - nabubuo mula sa mga pangunahing selula ng mikrobyo ng embryo, kung saan dapat na normal na mabuo ang tamud at itlog. Ito ang mga tumor at cyst na ito na matatagpuan sa mga bata. Mayroong dalawang peak of incidence - sa unang taon ng buhay at sa adolescence - mula labinlimang hanggang labinsiyam na taon.

Mayroong ilang mga pinaka-karaniwang uri ng neoplasms, na magkakaiba sa lugar ng kanilang lokalisasyon. Halimbawa, ang mga tumor ng anterior mediastinum ay kinabibilangan ng:

  • mga neoplasma sa thyroid. Kadalasan sila ay benign, ngunit kung minsan sila ay cancerous;
  • thymoma at thymus cyst;
  • mesenchymal tumor;

Sa gitnang mediastinum, ang pinakakaraniwang mga pormasyon ay:

  • bronchogenic cyst;
  • mga lymphoma;
  • mga pericardial cyst.

Ang tumor ng posterior mediastinum ay nagpapakita mismo:

  • enterogenic cyst;
  • mga neurogenic na tumor.

Bilang karagdagan, kaugalian para sa mga clinician na ihiwalay ang mga tunay na cyst at pseudotumor.

Mga sintomas

Sa loob ng mahabang panahon, ang mga tumor at cyst ng mediastinum ay maaaring magpatuloy nang hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas. Ang tagal ng naturang kurso ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan:

  • lugar ng pagbuo at dami ng neoplasms;
  • ang kanilang malignant o benign na kalikasan;
  • ang rate ng paglago ng tumor o cyst;
  • relasyon sa iba pang mga panloob na organo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga asymptomatic neoplasms ng mediastinum ay natuklasan nang hindi sinasadya - sa panahon ng pagpasa ng fluorography para sa isa pang sakit o para sa mga layuning pang-iwas.

Tulad ng para sa panahon ng pagpapahayag ng mga sintomas, anuman ang likas na katangian ng tumor, ang unang palatandaan ay sakit sa rehiyon ng retrosternal. Ang hitsura nito ay sanhi ng compression o pagtubo ng pagbuo sa nerve plexuses o endings. Ang sakit ay kadalasang banayad. Ang posibilidad ng pag-iilaw ng mga sensasyon ng sakit sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat, sa mga balikat at leeg ay hindi ibinukod.

Laban sa background ng pangunahing pagpapakita, ang iba pang mga sintomas ng mediastinal neoplasms ay nagsisimulang sumali. Sa kanila:

  • mabilis na pagkapagod at karamdaman;
  • pagtaas sa temperatura ng katawan;
  • matinding pananakit ng ulo;
  • sianosis ng mga labi;
  • dyspnea;
  • pamamaga ng mukha at leeg;
  • ubo - kung minsan ay may mga dumi ng dugo;
  • hindi pantay na paghinga, hanggang sa pag-atake ng inis;
  • kawalang-tatag ng rate ng puso;
  • labis na pagpapawis, lalo na sa gabi;
  • walang dahilan pagbaba ng timbang;
  • isang pagtaas sa dami ng mga lymph node;
  • pamamaos ng boses;
  • gabi hilik;
  • pagtaas ng presyon ng dugo;
  • bulol magsalita;
  • paglabag sa proseso ng pagnguya at paglunok ng pagkain.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, madalas na lumilitaw ang myasthenic syndrome, na ipinakita ng kahinaan ng kalamnan. Halimbawa, ang isang tao ay hindi maaaring iikot ang kanyang ulo, buksan ang kanyang mga mata, itaas ang kanyang binti o braso.

Ang mga katulad na clinical manifestations ay katangian ng mediastinal tumor sa mga bata at matatanda.

Mga diagnostic

Sa kabila ng pagkakaiba-iba at pagtitiyak ng mga sintomas ng naturang karamdaman, medyo mahirap itatag ang tamang diagnosis batay sa kanila. Para sa kadahilanang ito, inireseta ng dumadating na manggagamot ang isang buong hanay ng mga diagnostic na eksaminasyon.

Kasama sa pangunahing diagnosis ang:

  • isang detalyadong survey ng pasyente - ay makakatulong na matukoy ang unang pagkakataon ng hitsura at ang antas ng intensity ng pagpapahayag ng mga sintomas;
  • pag-aaral ng clinician ng medikal na kasaysayan ng pasyente at anamnesis ng buhay - upang matukoy ang pangunahin o pangalawang katangian ng mga neoplasma;
  • isang masusing pisikal na pagsusuri, na dapat kasama ang auscultation ng mga baga at puso ng pasyente gamit ang phonendoscope, pagsusuri sa kondisyon ng balat, at pagsukat ng temperatura at presyon ng dugo.

Ang mga pangkalahatang diagnostic na pamamaraan ng laboratoryo ay walang espesyal na halaga ng diagnostic, gayunpaman, kinakailangan ang mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo. Inireseta din ang pagsusuri ng dugo upang matukoy ang mga marker ng tumor na magsasaad ng pagkakaroon ng malignant neoplasm.

Upang matukoy ang lokasyon at likas na katangian ng neoplasma ayon sa pag-uuri ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng mga instrumental na pagsusuri, kabilang ang:


Paggamot

Kapag nakumpirma ang diagnosis, ang isang benign o malignant na tumor ng mediastinum ay dapat na alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring isagawa sa maraming paraan:

  • longitudinal sternotomy;
  • anterolateral o lateral thoracotomy;
  • transthoracic ultrasonic aspiration;
  • radikal na pinalawig na operasyon;
  • pampakalma na pagtanggal.

Bilang karagdagan, na may isang malignant na pinagmulan ng neoplasma, ang paggamot ay pupunan ng chemotherapy, na naglalayong:

  • pagbawas sa dami ng malignant formation - ginanap bago ang pangunahing operasyon;
  • ang panghuling pag-aalis ng mga selula ng kanser na maaaring hindi ganap na naalis sa panahon ng operasyon;
  • pag-aalis ng isang tumor o cyst - sa mga kaso kung saan hindi maaaring isagawa ang operable therapy;
  • pagpapanatili ng kondisyon at pagpapahaba ng buhay ng pasyente - kapag nag-diagnose ng isang sakit sa isang malubhang anyo.

Kasama ng chemotherapy, maaaring gamitin ang radiation treatment, na maaari ding maging pangunahing o auxiliary technique.

Mayroong ilang mga alternatibong paraan ng pagharap sa mga benign tumor. Ang una sa kanila ay binubuo sa isang tatlong araw na pag-aayuno, kung saan kailangan mong isuko ang anumang pagkain, at tanging ang purified na tubig na walang gas ang pinapayagang inumin. Kapag pumipili ng gayong paggamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor, dahil ang pag-aayuno ay may sariling mga patakaran.

Ang therapeutic diet, na bahagi ng kumplikadong therapy, ay kinabibilangan ng:

  • madalas at fractional na paggamit ng pagkain;
  • isang kumpletong pagtanggi sa mataba at maanghang na pagkain, offal, de-latang pagkain, pinausukang karne, atsara, matamis, karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga sangkap na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkabulok ng mga benign na selula sa mga kanser;
  • pagpapayaman ng diyeta na may mga munggo, mga produkto ng sour-gatas, sariwang prutas, gulay, cereal, mga unang kurso sa pandiyeta, mani, pinatuyong prutas at damo;
  • pagluluto lamang sa pamamagitan ng pagpapakulo, pagpapasingaw, paglalaga o pagluluto, ngunit walang pagdaragdag ng asin at taba;
  • masaganang rehimen ng pag-inom;
  • kontrol sa temperatura ng pagkain - hindi ito dapat masyadong malamig o masyadong mainit.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga katutubong remedyo na makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng oncology. Ang pinaka-epektibo sa kanila ay kinabibilangan ng:

Ang mga bulaklak ng patatas ay makakatulong
maiwasan ang oncology

  • bulaklak ng patatas;
  • hemlock;
  • pulot at mumiyo;
  • Gintong bigote;
  • mga butil ng aprikot;
  • sagebrush;
  • puting mistletoe.

Kapansin-pansin na ang independiyenteng pagsisimula ng naturang therapy ay maaari lamang magpalubha sa kurso ng sakit, kaya naman ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa iyong doktor bago gumamit ng mga alternatibong recipe.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas na maaaring maiwasan ang paglitaw ng isang anterior mediastinal tumor o anumang iba pang lokalisasyon. Kailangang sundin ng mga tao ang ilang pangkalahatang tuntunin:

  • isuko ang alak at sigarilyo magpakailanman;
  • obserbahan ang mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga lason at lason;
  • kung maaari, iwasan ang emosyonal at nerbiyos na overstrain;
  • sundin ang mga rekomendasyon sa pandiyeta;
  • palakasin ang kaligtasan sa sakit;
  • taun-taon ay sumasailalim sa isang fluorographic na pagsusuri para sa mga layuning pang-iwas.

Walang malinaw na pagbabala para sa naturang patolohiya, dahil nakasalalay ito sa maraming mga kadahilanan - lokalisasyon, dami, yugto ng pag-unlad, pinagmulan ng neoplasma, kategorya ng edad ng pasyente at ang kanyang kondisyon, pati na rin ang posibilidad na magsagawa ng operasyon sa kirurhiko. .

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Ang mediastinum ay tinatawag na bahagi ng cavity ng dibdib, na nakatali mula sa ibaba ng diaphragm, sa harap - ng sternum, sa likod - ng thoracic spine at leeg ng mga tadyang, mula sa mga gilid - ng pleural sheet (kanan at kaliwang mediastinal). pleura). Sa itaas ng manubrium ng sternum, ang mediastinum ay pumasa sa mga cellular space ng leeg. Ang kondisyong itaas na hangganan ng mediastinum ay isang pahalang na eroplano na dumadaan sa itaas na gilid ng manubrium ng sternum. Ang isang kondisyong linya na iginuhit mula sa lugar ng pagkakabit ng hawakan ng sternum sa katawan nito patungo sa IV thoracic vertebra ay naghahati sa mediastinum sa itaas at ibaba. Ang frontal plane, na iginuhit sa kahabaan ng posterior wall ng trachea, ay naghahati sa superior mediastinum sa anterior at posterior sections. Hinahati ng heart sac ang lower mediastinum sa anterior, middle, at inferior section (Fig. 16.1).

Sa anterior na seksyon ng superior mediastinum mayroong mga proximal na seksyon ng trachea, ang thymus gland, ang aortic arch at mga sanga na umaabot mula dito, ang superior na seksyon ng superior vena cava at ang mga pangunahing tributaries nito. Sa posterior section ay ang itaas na bahagi ng esophagus, sympathetic trunks, vagus nerves, thoracic lymphatic duct. Sa anterior mediastinum sa pagitan ng pericardium at sternum ay ang distal na bahagi ng thymus gland, fatty tissue

ka, mga lymph node. Ang gitnang mediastinum ay naglalaman ng pericardium, puso, intrapericardial na mga seksyon ng malalaking vessel, ang bifurcation ng trachea at ang pangunahing bronchi, bifurcation lymph nodes. Sa posterior mediastinum, na nakatali sa harap ng bifurcation ng trachea at pericardium, at sa likod ng lower thoracic spine, mayroong esophagus, ang pababang thoracic aorta, ang thoracic lymphatic duct, ang sympathetic at parasympathetic (vagus) nerves, at ang mga lymph node.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Para sa pagsusuri ng mga sakit ng mediastinum (mga tumor, cyst, talamak at talamak na mediastinitis), ang parehong mga instrumental na pamamaraan ay ginagamit na ginagamit upang masuri ang mga sugat ng mga organo na matatagpuan sa puwang na ito. Ang mga ito ay inilarawan sa kani-kanilang mga kabanata.

16.1. Mga pinsala sa mediastinal

Mayroong bukas at saradong mga pinsala ng mediastinum at mga organo na matatagpuan dito.

Klinikal na larawan at diagnosis. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala at kung saan nasira ang mediastinal organ, sa tindi ng panloob o panlabas na pagdurugo. Sa isang saradong pinsala, ang mga pagdurugo ay halos palaging nangyayari sa pagbuo ng isang hematoma, na maaaring humantong sa compression ng mga mahahalagang organo (pangunahin ang manipis na pader na mga ugat ng mediastinum). Kapag ang esophagus, trachea at pangunahing bronchi ay pumutok, ang mediastinal emphysema at mediastinitis ay bubuo. Sa klinika, ang emphysema ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit sa likod ng sternum, katangian ng crepitus sa subcutaneous tissue ng nauunang ibabaw ng leeg, mukha, at mas madalas sa dingding ng dibdib.

Ang diagnosis ay batay sa data ng anamnesis (paglilinaw ng mekanismo ng pinsala), ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga sintomas at ang data ng isang layunin na pagsusuri, ang pagkakakilanlan ng mga sintomas na katangian ng nasirang organ. Ang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng paglipat ng mediastinum sa isang direksyon o iba pa, ang pagpapalawak ng anino nito, dahil sa pagdurugo. Ang makabuluhang paliwanag ng anino ng mediastinum ay isang x-ray na sintomas ng mediastinal emphysema.

bukas na pinsala

karaniwang sinamahan ng pinsala sa mga organo ng mediastinum (na sinamahan ng kaukulang mga sintomas), pati na rin ang pagdurugo, ang pag-unlad ng pulmonya.

kanin. 16.1. Anatomy ng mediastinum (schematic MOMediastinum.

larawan). Paggamot ipinadala noon

1 - superior anterior mediastinum; 2 - posterior media

nie; 3 - anterior mediastinum; 4 - gitnang mediastinum. VITAL ORGANS (SvD-

ca at baga). Ang anti-shock therapy ay isinasagawa, sa kaso ng paglabag sa frame function ng dibdib, artipisyal na bentilasyon ng mga baga at iba't ibang paraan ng pag-aayos ay ginagamit. Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay compression ng mga mahahalagang organo na may matalim na paglabag sa kanilang mga pag-andar, ruptures ng esophagus, trachea, pangunahing bronchi, malalaking daluyan ng dugo na may patuloy na pagdurugo.

Sa bukas na mga pinsala, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Ang pagpili ng paraan ng operasyon ay depende sa likas na katangian ng pinsala sa isang partikular na organ, ang antas ng impeksiyon ng sugat at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

16.2. Mga nagpapaalab na sakit

16.2.1. Pababang necrotizing acute mediastinitis

Ang talamak na purulent na pamamaga ng mediastinal tissue ay nagpapatuloy sa karamihan ng mga kaso sa anyo ng isang mabilis na progresibong necrotizing phlegmon.

Etiology at pathogenesis. Ang ganitong anyo ng talamak na mediastinitis, na nagmumula sa talamak na purulent foci na matatagpuan sa leeg at ulo, ay pinaka-karaniwan. Ang average na edad ng may sakit ay 32-36 taon, ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 6 na beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang sanhi sa higit sa 50% ng mga kaso ay isang odontogenic mixed aerobic-anaerobic infection, mas madalas ang impeksiyon ay nagmumula sa mga retropharyngeal abscesses, iatrogenic lesions ng pharynx, lymphadenitis ng cervical lymph nodes at acute thyroiditis. Ang impeksiyon ay mabilis na bumababa sa kahabaan ng fascial na mga puwang ng leeg (pangunahin sa kahabaan ng visceral - sa likod ng esophagus) sa mediastinum at nagiging sanhi ng matinding necrotizing na pamamaga ng mga tisyu ng huli. Ang mabilis na pagkalat ng impeksyon sa mediastinum ay nangyayari dahil sa gravity at ang gradient ng presyon na nagreresulta mula sa pagkilos ng pagsipsip ng mga paggalaw ng paghinga.

Ang pababang necrotizing mediastinitis ay naiiba sa iba pang mga anyo ng talamak na mediastinitis sa hindi karaniwang mabilis na pag-unlad ng proseso ng pamamaga at matinding sepsis, na maaaring nakamamatay sa loob ng 24-48 na oras.Sa kabila ng agresibong interbensyon sa kirurhiko at modernong antibiotic therapy, ang dami ng namamatay ay umabot sa 30%.

Ang pagbubutas ng esophagus (pinsala ng isang dayuhang katawan o instrumento sa panahon ng diagnostic at therapeutic procedures), ang pagkabigo ng mga tahi pagkatapos ng operasyon sa esophagus ay maaari ding maging mapagkukunan ng pababang impeksiyon ng mediastinum. Ang mediastinitis na nangyayari sa ilalim ng mga sitwasyong ito ay dapat na makilala mula sa necrotizing descending mediastinitis, dahil ito ay bumubuo ng isang hiwalay na klinikal na nilalang at nangangailangan ng isang espesyal na algorithm ng paggamot.

Klinikal na larawan at diagnosis. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng pababang necrotizing mediastinitis ay mataas na temperatura ng katawan, panginginig, sakit na naisalokal sa leeg at sa oropharynx, respiratory failure. Minsan may pamumula at pamamaga sa bahagi ng baba o sa leeg. Ang paglitaw ng mga palatandaan ng pamamaga sa labas ng oral cavity ay nagsisilbing senyales upang simulan ang agarang paggamot sa kirurhiko. Ang crepitus sa lugar na ito ay maaaring nauugnay sa isang anaerobic infection o emphysema dahil sa pinsala sa trachea o esophagus. Ang kahirapan sa paghinga ay isang tanda ng nanganganib na laryngeal edema, sagabal sa daanan ng hangin.

Ang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng pagtaas sa retro-

visceral (posterior esophageal) space, ang pagkakaroon ng fluid o edema sa lugar na ito, anterior displacement ng trachea, mediastinal emphysema, smoothing ng lordosis sa cervical spine. Upang kumpirmahin ang diagnosis, dapat isagawa kaagad ang computed tomography. Ang pagtuklas ng tissue edema, akumulasyon ng likido sa mediastinum at sa pleural cavity, emphysema ng mediastinum at leeg ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng diagnosis at linawin ang mga hangganan ng impeksiyon.

Paggamot. Ang mabilis na pagkalat ng impeksyon at ang posibilidad ng pagbuo ng sepsis na may nakamamatay na kinalabasan sa loob ng 24-48 na oras ay nag-oobliga na simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, kahit na may mga pagdududa tungkol sa presumptive diagnosis. Kinakailangan na mapanatili ang normal na paghinga, mag-apply ng malawakang antibiotic therapy, at ipinahiwatig ang maagang interbensyon sa kirurhiko. Sa edema ng larynx at vocal cords, ang patency ng mga daanan ng hangin ay ibinibigay ng tracheal intubation o tracheotomy. Para sa antibiotic therapy, ang malawak na spectrum na mga gamot ay empirically pinili na maaaring epektibong sugpuin ang pag-unlad ng anaerobic at aerobic impeksyon. Matapos matukoy ang sensitivity ng impeksyon sa mga antibiotics, ang mga naaangkop na gamot ay inireseta. Inirerekomenda ang paggamot na magsimula sa penicillin G (benzylpenicillin) - 12-20 milyong mga yunit ng intravenously o intramuscularly kasama ng clindamycin (600-900 mg intravenously sa rate na hindi hihigit sa 30 mg bawat 1 min) o metronidazole. Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod sa isang kumbinasyon ng cephalosporins, carbopenems.

Ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot ay ang operasyon. Ang paghiwa ay ginawa kasama ang front edge m. sternocleidomastoideus. Pinapayagan ka nitong buksan ang lahat ng tatlong fascial space ng leeg. Sa panahon ng operasyon, ang mga hindi mabubuhay na tisyu ay natanggal at ang mga cavity ay pinatuyo. Mula sa paghiwa na ito, hindi ma-access ng siruhano ang mga nahawaang tisyu ng mediastinum, samakatuwid, sa lahat ng mga kaso, inirerekomenda na dagdagan ang isang thoracotomy (transverse sternotomy) upang buksan at maubos ang mga abscesses. Sa mga nakalipas na taon, ang mga interbensyon gamit ang teknolohiya ng video ay ginamit upang maubos ang mediastinum. Kasama ng surgical intervention, ang buong arsenal ng intensive care means ay ginagamit. Ang mortalidad na may masinsinang paggamot ay 20-30%

14652 0

Mediastinum- isang kumplikadong anatomical at topographic na rehiyon ng lukab ng dibdib. Ang mga lateral na hangganan nito ay ang kanan at kaliwang mga sheet ng mediastinal pleura, ang posterior wall ay bumubuo sa thoracic spine, ang nauuna - ang sternum, ang mas mababang gilid ay nililimitahan ang diaphragm. Ang mediastinum ay walang itaas na anatomical barrier, na nagbubukas sa cellular space ng leeg, at ang itaas na gilid ng sternum ay itinuturing na kondisyonal na hangganan nito. Ang gitnang posisyon ng mediastinum ay pinananatili ng negatibong presyon ng intrapleural, nagbabago ito sa pneumothorax.

Para sa kaginhawahan sa pagtukoy ng lokalisasyon ng mga proseso ng pathological, ang mediastinum ay kondisyon na nahahati sa anterior at posterior, upper, middle at lower. Ang hangganan sa pagitan ng anterior at posterior mediastinum ay ang frontal plane, na dumadaan sa gitna ng stem bronchi ng ugat ng baga. Ayon sa dibisyong ito, ang pataas na aorta, ang aortic arch na may innominate, iniwan ang karaniwang carotid at kaliwang subclavian arteries, parehong innominate at superior vena cava, ang inferior vena cava sa confluence sa kanang atrium, ang pulmonary artery at veins, ang pusong may pericardium, thymus, phrenic nerves, trachea at mediastinal lymph nodes. Sa posterior mediastinum ay ang esophagus, unpaired at semi-unpaired veins, thoracic lymphatic duct, vagus nerves, descending aorta na may intercostal arteries, border trunk ng sympathetic nerves sa kanan at kaliwa, lymph nodes.

Ang lahat ng anatomical formations ay napapalibutan ng maluwag na adipose tissue, na pinaghihiwalay ng fascial sheets, at sakop sa lateral surface ng pleura. Ang hibla ay hindi pantay na binuo; lalo itong mahusay na ipinahayag sa posterior mediastinum, pinaka mahina sa pagitan ng pleura at pericardium.

Mga organo ng anterior mediastinum

Ang pataas na aorta ay nagmumula sa kaliwang ventricle ng puso sa antas ng ikatlong intercostal space. Ang haba nito ay 5-6 cm. Sa antas ng sternocostal articulation sa kanan, ang pataas na aorta ay lumiliko sa kaliwa at likod at pumasa sa aortic arch. Sa kanan nito ay matatagpuan ang superior vena cava, sa kaliwa - ang pulmonary artery, na sumasakop sa isang median na posisyon.

Ang aortic arch ay itinapon mula sa harap hanggang sa likod sa pamamagitan ng ugat ng kaliwang baga. Ang itaas na bahagi ng arko ay inaasahang papunta sa hawakan ng sternum. Mula sa itaas, ang kaliwang innominate na ugat ay katabi nito, mula sa ibaba - ang transverse sinus ng puso, ang bifurcation ng pulmonary artery, ang kaliwang paulit-ulit na nerve at ang obliterated ductus arteriosus. Ang pulmonary artery ay lumalabas mula sa conus arteriosus at namamalagi sa kaliwa ng pataas na aorta. Ang simula ng pulmonary artery ay tumutugma sa II intercostal space sa kaliwa.

Ang superior vena cava ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasama ng parehong innominate veins sa antas ng II costal-sternal joint. Ang haba nito ay 4-6 cm. Ito ay dumadaloy sa kanang atrium, kung saan ito ay bahagyang pumasa sa intrapericardially.

Ang inferior vena cava ay pumapasok sa mediastinum sa pamamagitan ng siwang ng parehong pangalan sa diaphragm. Ang haba ng bahagi ng mediastinal ay 2-3 cm. Ito ay umaagos sa kanang atrium. Ang mga pulmonary veins ay lumalabas nang dalawa-dalawa mula sa mga pintuan ng parehong mga baga at walang laman sa kaliwang atrium.

Ang mga pectoral nerves ay umalis mula sa cervical plexus at bumaba sa kahabaan ng anterior surface ng anterior scalene na kalamnan at tumagos sa lukab ng dibdib. Ang kanang thoracic nerve ay dumadaan sa pagitan ng mediastinal pleura at ang panlabas na dingding ng superior vena cava. Ang kaliwa ay tumagos sa cavity ng dibdib na nauuna sa arko ng aorta at dumadaan sa pericardio-pectoral arteries - mga sanga ng panloob na intrathoracic artery.

Ang puso ay kadalasang matatagpuan sa kaliwang kalahati ng dibdib, na sumasakop sa anterior mediastinum. Sa magkabilang panig ito ay limitado sa pamamagitan ng mga sheet ng mediastinal pleura. Tinutukoy nito ang base, tuktok at dalawang ibabaw - diaphragmatic at sternocostal.

Sa likod, ayon sa lokasyon ng gulugod, ang esophagus na may mga vagus nerves, ang thoracic aorta ay katabi ng puso, ang hindi magkapares na ugat ay nasa kanan, ang semi-aortic vein ay nasa kaliwa, at ang thoracic duct ay nasa walang kapares na aortic sulcus. Ang puso ay nakapaloob sa isang cardiac shirt - sa isa sa 3 saradong serous sac ng coelomic body cavity. Ang heart sac ay sumasama sa tendinous na bahagi ng diaphragm upang mabuo ang kama ng puso. Sa itaas, ang heart shirt ay nakakabit sa aorta, pulmonary artery at superior vena cava.

Embryological, anatomical, physiological at histological features ng thymus

Ang embryology ng thymus ay pinag-aralan nang maraming taon. Ang thymus gland ay matatagpuan sa lahat ng vertebrates. Sa unang pagkakataon noong 1861, si Kollicker, habang pinag-aaralan ang mga embryo ng mga mammal, ay dumating sa konklusyon na ang thymus ay isang epithelial organ, dahil ito ay may kaugnayan sa pharyngeal fissures. Ngayon ay itinatag na ang thymus gland ay bubuo mula sa epithelium ng pharyngeal intestine (branchiogenic glands). Ang mga simula nito ay lumilitaw bilang mga outgrowth sa ibabang ibabaw ng ika-3 pares ng gill pockets; ang mga katulad na simula mula sa ika-4 na pares ay maliit at mabilis na nababawasan. Kaya, ang data ng embryogenesis ay nagpapakita na ang thymus ay nagmula sa 4 na bulsa ng pharyngeal intestine, iyon ay, ito ay inilatag bilang isang endocrine gland. Ductus thymopharyngeus atrophies.

Ang thymus gland ay mahusay na binuo sa mga bagong silang at lalo na sa mga bata sa edad na dalawa. Kaya, sa mga bagong silang, ang bakal ay isang average ng 4.2% ng timbang ng katawan, at sa 50 taon at higit pa - 0.2%. Ang bigat ng glandula sa mga lalaki ay medyo mas malaki kaysa sa mga batang babae.

Sa post-pubertal period, ang physiological involution ng thymus ay nangyayari, ngunit ang gumaganang tissue nito ay napanatili hanggang sa pagtanda.

Ang bigat ng thymus gland ay nakasalalay sa antas ng katabaan ng paksa (Hammar, 1926, atbp.), Pati na rin ang konstitusyon.

Ang laki at sukat ng thymus gland ay pabagu-bago at depende sa edad. Nakakaapekto ito sa anatomical at topographic na relasyon ng thymus gland at iba pang mga organo. Sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang itaas na gilid ng glandula ay nakausli mula sa likod ng hawakan ng sternum. Sa mga may sapat na gulang, bilang isang panuntunan, ang cervical thymus ay wala at ito ay sumasakop sa isang intrathoracic na posisyon sa anterior mediastinum. Dapat tandaan na sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang servikal na bahagi ng glandula ay nasa ilalim ng sternothyroid at sternohyoid na mga kalamnan. Ang posterior surface nito ay katabi ng trachea. Ang mga tampok na ito ay dapat isaalang-alang sa panahon ng tracheostomy sa mga bata upang maiwasan ang pinsala sa thymus gland at ang innominate na ugat na nakahiga nang direkta sa ibaba nito. Ang lateral surface ng thymus gland sa kanan ay nakikipag-ugnayan sa jugular vein, ang common carotid artery, ang vagus nerve, sa kaliwa ito ay katabi ng inferior thyroid at common carotid arteries, ang vagus at mas madalas ang recurrent nerve. .

Ang thoracic na bahagi ng glandula ay kadugtong sa posterior surface ng sternum, na may mas mababang ibabaw na katabi ng pericardium, ang posterior sa superior vena cava at iniwan ang innominate vein at a. anonymous. Sa ibaba ng mga pormasyong ito, ang bakal ay katabi ng arko ng aorta. Ang mga anterolateral na bahagi nito ay natatakpan ng pleura. Sa harap, ang glandula ay natatakpan ng isang connective tissue sheet, na isang derivative ng cervical fascia. Ang mga bundle na ito ay kumokonekta sa ibaba sa pericardium. Sa fascial bundle, ang mga fiber ng kalamnan ay matatagpuan na hugis fan sa pusong shirt at mediastinal pleura. Sa mga matatanda, ang thymus gland ay matatagpuan sa anterior superior mediastinum at ang syntopy nito ay tumutugma sa thoracic na bahagi ng glandula sa mga bata.

Ang suplay ng dugo ng thymus gland ay depende sa edad, laki nito at, sa pangkalahatan, sa functional state.

Ang pinagmumulan ng suplay ng dugo sa arterial ay a. raat-maria interna, a. thyreoidea inferior, a. anonyma at aortic arch.

Ang venous outflow ay isinasagawa nang mas madalas sa kaliwang innominate na ugat, medyo mas madalas sa thyroid at intrathoracic veins.

Ito ay kilala na hanggang sa 4 na linggo ng buhay ng embryonic, ang thymus ay isang purong epithelial formation. Sa hinaharap, ang marginal zone ay pinamumunuan ng maliliit na lymphocytes (thymocytes). Kaya, habang lumalaki ito, ang thymus ay nagiging isang lymphoepithelial organ. Ang batayan ng glandula ay isang mesh epithelial formation reticulum, na kung saan ay populated sa pamamagitan ng lymphocytes. Sa pamamagitan ng 3 buwan ng buhay ng matris, ang mga kakaibang concentric na katawan ay lilitaw sa glandula, isang tiyak na yunit ng istruktura ng thymus gland (V.I. Puzik, 1951).

Matagal nang pinagtatalunan ang tanong tungkol sa pinagmulan ng mga katawan ni Hassal. Ang mga multicellular na katawan ng Gassall ay nabuo sa pamamagitan ng hypertrophy ng mga epithelial elements ng thymus reticulum. Ang morphological structure ng thymus gland ay pangunahing kinakatawan ng malalaking transparent oval elongated epithelial cells, na maaaring may iba't ibang laki, kulay at hugis, at maliliit na dark cell ng lymphoid series. Ang una ay bumubuo sa pulp ng glandula, ang pangalawa - pangunahin ang bark. Ang mga selula ng medulla ay umabot sa isang mas mataas na antas ng pagkita ng kaibhan kaysa sa mga selula ng cortex (Sh. D. Galustyan, 1949). Kaya, ang thymus gland ay binuo mula sa dalawang genetically heterogenous na mga bahagi - ang epithelial network at lymphocytes, iyon ay, ito ay kumakatawan sa lymphoepithelial system. Ayon kay Sh. D. Galustyan (1949), ang anumang pinsala ay humahantong sa pagkagambala sa koneksyon sa pagitan ng mga elementong ito na bumubuo sa isang solong sistema (lymphoepithelial dissociation).

Ang data ng embryogenesis ay walang duda na ang thymus ay isang endocrine gland. Samantala, maraming mga pag-aaral na naglalayong ipaliwanag ang pisyolohikal na papel ng thymus ay nanatiling hindi matagumpay. Naabot ang pinakamalaking pag-unlad nito sa pagkabata, ang thymus gland ay sumasailalim sa physiological involution habang ang katawan ay lumalaki at tumatanda, na nakakaapekto sa timbang, laki at morphological na istraktura nito (V.I. Puzik, 1951; Hammar, 1926, atbp.). Ang mga eksperimento sa mga hayop na may inalis na thymus ay nagbigay ng magkasalungat na resulta.

Ang pag-aaral ng pisyolohiya ng thymus sa nakalipas na dekada ay naging posible na magkaroon ng mahahalagang konklusyon tungkol sa functional na kahalagahan nito para sa katawan. Ang papel na ginagampanan ng thymus gland sa pagbagay ng organismo sa ilalim ng impluwensya ng mga mapaminsalang salik ay napaliwanagan (E. 3. Yusfina, 1965; Burnet, 1964). Ang data ay nakuha sa nangungunang papel ng thymus sa immune responses (S. S. Mutin at Ya. A. Sigidin, 1966). Napag-alaman na ang thymus ang pinakamahalagang pinagmumulan ng mga bagong lymphocytes sa mga mammal; Ang thymic factor ay humahantong sa lymphocytosis (Burnet, 1964).

Naniniwala ang may-akda na ang thymus gland, tila, ay nagsisilbing sentro para sa pagbuo ng "birhen" na mga lymphocyte, na ang mga ninuno ay walang immunological na karanasan, habang sa iba pang mga sentro kung saan karamihan sa mga lymphocyte ay nabuo, sila ay nagmula sa mga nauna na nag-iimbak. isang bagay sa kanilang " immunological memory. Ang mga maliliit na lymphocyte ay gumaganap ng papel ng mga carrier ng immunological na impormasyon. Kaya, ang pisyolohiya ng thymus ay nananatiling higit na hindi malinaw, ngunit ang kahalagahan nito para sa katawan ay hindi maaaring overestimated, na kung saan ay lalong halata sa mga proseso ng pathological.

K.T. Ovnatanyan, V.M. Kravets

Ang malaking gitnang bahagi ng lukab ng dibdib ay tinatawag na mediastinum. Ito ay naghihiwalay sa dalawang pleural cavity na matatagpuan sa nakahalang direksyon at magkadugtong sa mediastinal pleura sa bawat panig. Ito ay isang buong complex, na kinabibilangan ng maraming istruktura mula sa puso at malalaking sisidlan (aorta, upper at lower veins) hanggang sa mga lymph node at nerve.

Ano ang mga mediastinal tumor

Ang abnormal na paglaki ng mga bagong tisyu ay palaging humahantong sa paglikha ng mga neoplasma. Ang mga ito ay matatagpuan sa halos lahat ng bahagi ng katawan. Ang mga neoplasma ay nagmula sa mga selula ng mikrobyo, at ang kanilang pag-unlad ay posible rin sa neurogenic (thymus) at lymphatic tissues. Medikal na kilala bilang mga tumor, kadalasang nauugnay ang mga ito sa kanser.

Ang mediastinum ay matatagpuan sa gitna ng katawan ng tao, kabilang dito ang mga organo tulad ng puso, esophagus, trachea, aorta at thymus. Ang lugar na ito ay napapalibutan ng sternum sa harap, ang likod sa likod, at ang mga baga sa mga gilid. Ang mga organo ng mediastinal ay nahahati sa dalawang palapag: itaas at ibaba, mayroon silang mga departamento: anterior, gitna at posterior.

Komposisyon ng anterior na seksyon:

  • maluwag na nag-uugnay na tissue;
  • adipose tissue;
  • Ang mga lymph node;
  • panloob na thoracic vessels.

Ang gitnang bahagi ay ang pinakamalawak, na matatagpuan nang direkta sa lukab ng dibdib. Naglalaman ito ng:

  • pericardium;
  • puso;
  • trachea;
  • brachiocephalic vessels;
  • malalim na bahagi ng cardiac plexus;
  • tracheobronchial lymph nodes.

Ang posterior section ay matatagpuan sa likod ng pericardial sac at sa harap ng dibdib. Ang seksyong ito ay naglalaman ng mga sumusunod na organo:

  • esophagus;
  • thoracic lymphatic duct;
  • vagus nerves;
  • posterior lymph nodes.

Dahil maraming mahahalagang organo ang matatagpuan sa bahaging ito, kadalasang nangyayari dito ang mga nakakapinsalang sakit.

Maaaring umunlad ang kanser sa mediastinal sa lahat ng tatlong seksyon. Ang lokasyon ng tumor ay depende sa edad ng tao.

Sa mga bata, mas malamang na lumitaw sila sa likod. Ang mga tumor sa pagkabata ay halos palaging benign.

Sa mga may sapat na gulang mula 30 hanggang 50 taong gulang, karamihan sa mga neoplasma ay lumilitaw sa nauunang bahagi, sila ay parehong benign at malignant.

Pag-uuri ng mga tumor

Mayroong iba't ibang uri ng mediastinal tumor. Ang mga dahilan para sa kanilang pagbuo ay nakasalalay sa kung aling organ ng gitnang bahagi sila nabuo.

Ang mga bagong tisyu ay nabuo sa nauunang bahagi:

  • mga lymphoma;
  • thymomas, o tumor ng thymus gland;
  • thyroid mass, na mas madalas na benign, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring malignant.

Sa gitna ng mediastinum, ang hitsura ng mga tumor ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na proseso at pathologies:

  • bronchogenic cyst (mas madalas na may mga benign na palatandaan);
  • pericardial cyst (isang di-cancerous na uri ng tissue sa lining ng puso);
  • mga komplikasyon sa vascular tulad ng aortic edema;
  • benign growths sa trachea.

Sa posterior na bahagi ng mediastinum, ang mga sumusunod na uri ng neoplasms ay nangyayari:

  • neurogenic formations ng mediastinum, 70% nito ay hindi cancerous;
  • pinalaki ang mga lymph node, na nagpapahiwatig na ang alinman sa isang malignant, infectious, o systemic na proseso ng pamamaga ay bubuo sa katawan ng pasyente;
  • mga bihirang uri ng tumor na nalikha mula sa pagpapalawak ng bone marrow at nauugnay sa matinding anemia.

Ang kanser sa mediastinal ay mahirap na uriin dahil mayroong mga paglalarawan ng higit sa 100 uri ng pangunahin at pangalawang neoplasma.

Sintomas ng mga tumor

Mahigit sa 40% ng mga taong may mediastinal tumor ay walang mga sintomas na nagpapahiwatig ng kanilang paglitaw. Karamihan sa mga neoplasma ay nakikita sa panahon ng chest x-ray, na kadalasang ginagawa para sa iba pang mga kadahilanan.

Kung lumilitaw ang mga sintomas, ito ay mas madalas dahil sa ang katunayan na ang tinutubuan na tisyu ay pumipindot sa mga kalapit na organo, tulad ng spinal cord, puso, at pericardium.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magsilbi bilang mga senyales:

  • ubo;
  • hindi maayos na paghinga;
  • sakit sa dibdib;
  • lagnat, panginginig;
  • labis na pagpapawis sa gabi;
  • pag-ubo ng dugo;
  • hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang;
  • namamagang mga lymph node;
  • pamamaos ng boses.

Ang mga tumor ng mediastinum ay halos palaging inuri bilang pangunahing mga tumor. Minsan nabubuo sila dahil sa mga metastases na kumakalat mula sa iba pang mga organo na may sakit. Ang ganitong mga pormasyon ay tinatawag na pangalawang tumor.

Ang mga sanhi ng pangalawang species ay madalas na hindi alam. Minsan ang kanilang pag-unlad ay nauugnay sa mga side disease tulad ng myasthenia gravis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, thyroiditis.

Mga diagnostic ng tumor

Ang pinakasikat na mga pagsusuri para sa pagtatasa ng panganib ng sakit na mediastinal ay mga modernong uri ng diagnosis.

  1. Computed tomography ng dibdib.
  2. CT-assisted core biopsy (isang pamamaraan para sa pagkuha ng histological material gamit ang manipis na karayom ​​sa ilalim ng kontrol ng computed tomography).
  3. MRI ng dibdib.
  4. Mediastinoscopy na may biopsy.
  5. X-ray ng dibdib.

Sa panahon ng mediastinoscopy, ang mga cell ay kinokolekta mula sa mediastinum sa ilalim ng anesthesia. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa doktor na tumpak na matukoy ang uri ng neoplasma. Kailangan din ng pagsusuri sa dugo upang linawin ang diagnosis.

Paggamot ng mga tumor

Ang parehong benign at malignant neoplasms ay nangangailangan ng agresibong therapy. Ang paggamot ng isang mediastinal tumor ay depende sa lokasyon nito at tinutukoy ng doktor. Ang mga benign ay maaaring maglagay ng presyon sa mga katabing organo at makagambala sa kanilang mga pag-andar. Ang mga neoplasma ng kanser ay maaaring lumipat sa ibang mga lugar, magbigay ng metastases, na higit na humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon.

Ang pinakamahusay na paggamot ay operasyon upang alisin ang tumor.

Ang mga thymomas at thymic carcinoma ay nangangailangan ng mandatoryong interbensyon sa operasyon. Kasama sa paggamot sa postoperative ang chemotherapy. Mga uri ng operasyon na ginagamit sa paggamot:

  • thoroscopy (minimally invasive na paraan);
  • mediastinoscopy (nagsasalakay na paraan);
  • thoracotomy (ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dibdib).

Ang mga neurogenic formation na matatagpuan sa posterior mediastinum ay ginagamot sa surgically.

Kung ikukumpara sa conventional surgery, ang mga pasyente na sumasailalim sa minimally invasive surgery ay may ilang mga pakinabang. Ang sakit sa postoperative sa ganitong mga kaso ay hindi gaanong mahalaga, ang haba ng pananatili sa ospital ay nabawasan. Pagkatapos ng mga naturang operasyon, may mabilis na paggaling at bumalik sa trabaho. Kasama sa iba pang posibleng benepisyo ang pagbabawas ng panganib ng impeksyon at pagbawas ng pagdurugo.