Rýchla navigácia na stránke

Systémový lupus erythematosus (SLE) alebo Limban Sachsova choroba je jednou z vážnych diagnóz, ktoré je možné počuť pri návšteve lekára, a to u dospelých aj detí. Ak sa SLE nelieči okamžite, vedie k poškodeniu kĺbov, svalov, krvných ciev a ľudských orgánov.

Našťastie SLE nie je bežnou patológiou - na 1 000 ľudí je diagnostikovaná u 1-2 ľudí.

Choroba vedie k vytvoreniu zlyhania jedného z orgánov. Preto sa táto symptomatológia dostáva do popredia v klinickom obraze.

Fakt! — Systémový lupus erythematosus je nevyliečiteľný (ale nie smrteľný s primeraným dohľadom). Ak sa však dodržiavajú všetky odporúčania lekára, pacientom sa darí udržiavať normálne a plný život.

Systémový lupus erythematosus - čo to je?

Systémový lupus erythematosus je difúzne ochorenie spojivového tkaniva prejavujúce sa poškodením ľudskej kože a akýchkoľvek vnútorné orgány(najčastejšie sú to obličky).

Štatistiky ukazujú, že najčastejšie sa táto patológia vyvíja u žien mladších ako 35 rokov. U mužov je lupus diagnostikovaný 10-krát menej často, čo sa vysvetľuje hormonálnymi charakteristikami.

Predisponujúce faktory pre ochorenie zahŕňajú:

• vírusové infekcie, ktoré „žijú“ v ľudskom tele dlhú dobu v latentnom stave;
• porušenie metabolických procesov;
• genetická predispozícia (zvýšená pravdepodobnosť prenosu ochorenia na ženskú stranu, hoci prenos na mužská línia nie je vylúčené);
• potraty, potraty, pôrody v dôsledku porúch syntézy a receptorového vnímania estrogénu;
• hormonálne zmeny v tele;
• zubný kaz a iné chronické infekcie;
• očkovanie, dlhodobé užívanie liekov;
• zápal prínosových dutín;
• neuroendokrinné ochorenia;
• častý pobyt v miestnostiach s nízkou alebo naopak vysokou teplotou
• režimy;
• tuberkulóza;
• slnečné žiarenie.

Systémový lupus erythematosus, ktorého príčiny nie sú úplne identifikované, má mnoho predisponujúcich faktorov k diagnóze. Ako bolo uvedené vyššie, táto choroba sa najčastejšie vyvíja u ľudí mladý, a preto nie je vylúčený jeho výskyt u detí.

Niekedy existujú prípady, keď má dieťa SLE od narodenia. Je to spôsobené tým, že bábätko má vrodenú poruchu pomeru lymfocytov.

Za ďalšiu príčinu vrodenej choroby sa považuje nízky stupeň rozvoja komplementárneho systému, ktorý je zodpovedný za humorálnu imunitu.

Stredná dĺžka života so SLE

Ak sa SLE so strednou aktivitou nelieči, progreduje do ťažká forma. A liečba v tomto štádiu sa stáva neúčinnou a očakávaná dĺžka života pacienta zvyčajne nepresahuje tri roky.

• Ale s primeranou a včasnou liečbou sa očakávaná dĺžka života pacienta predlžuje na 8 rokov alebo ešte viac.

Príčinou smrti je rozvoj glomerulonefritídy, ktorá postihuje glomerulárny aparát obličiek. Dôsledky ovplyvňujú mozog a nervový systém.

K poškodeniu mozgu dochádza v dôsledku aseptickej meningitídy na pozadí otravy dusíkatými produktmi. Akékoľvek ochorenie sa preto musí liečiť do štádia stabilnej remisie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Ak príznaky červenej systémový lupus Mali by ste okamžite kontaktovať lekára. Okrem toho môže dôjsť k smrti v dôsledku pľúcneho krvácania. Riziko smrteľný výsledok v tomto prípade sa rovná 50 %.

Príznaky systémového lupus erythematosus, stupne

Lekári identifikovali niekoľko typov SLE, ktoré budú uvedené v tabuľke nižšie. U každého z týchto druhov je hlavným príznakom vyrážka. Pretože Tento znak je všeobecný, nie je v tabuľke.

Typ/znak	Symptómy	Zvláštnosti
Systémový lupus erythematosus (klasický variant)	Migréna, horúčka, bolesť v oblasti obličiek, malátnosť, kŕče v rôznych častiach tela.	Choroba postupuje rýchlo v dôsledku poškodenia akéhokoľvek orgánu alebo systému v tele.
Diskoidný lupus	Zhrubnutie epidermy, výskyt plakov a jaziev, poškodenie slizníc úst a nosa.	Jednou z bežných chorôb tohto typu je Bietteov erytém, ktorý sa vyvíja okamžite a hlboko postihuje pokožku.
Neonatálny lupus	Problémy s pečeňou, srdcové chyby, obehové a imunitný systém.	Najčastejšie sa objavuje u novorodencov. Ale táto forma ochorenia je zriedkavá a dá sa jej vyhnúť, ak sa prijmú preventívne opatrenia.
Lupus vyvolaný liekmi	Všetky príznaky SLE.	Choroba zmizne po vysadení lieku, ktorý ju spôsobil (bez ďalšieho zásahu). Lieky, ktoré vedú k rozvoju ochorenia: antikonvulzíva, antiarytmiká, ovplyvňujúce tepny.

Toto ochorenie má niekoľko stupňov, vyskytujúce sa s charakteristickými príznakmi.

1. Minimálny stupeň. Hlavnými príznakmi sú: únava, opakovaná horúčka, bolestivé kŕče v kĺboch, menšie červené vyrážky.

2. Mierne. V tomto štádiu sa vyrážky stávajú výraznými. Môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov a krvných ciev.

3. Vyjadrené. V tomto štádiu sa objavujú komplikácie. Pacienti zaznamenávajú poruchy vo fungovaní muskuloskeletálneho systému, mozgu, cievy.

Rozlišujú sa tieto formy ochorenia:: akútna, subakútna a chronická, z ktorých každá je odlišná.

Akútna forma prejavuje bolesťami kĺbov a zvýšenou slabosťou, a preto pacienti označujú deň, kedy sa choroba začala rozvíjať.

Počas prvých šesťdesiatich dní vývoja ochorenia sa objavuje všeobecný klinický obraz poškodenia orgánov. Ak choroba začne postupovať, potom po 1,5-2 rokoch môže pacient zomrieť.

Subakútna forma Toto ochorenie je ťažké identifikovať, pretože neexistujú žiadne výrazné príznaky. Ale toto je najbežnejšia forma ochorenia. Zvyčajne trvá 1,5 roka, kým dôjde k poškodeniu orgánov.

Funkcia chronické ochorenie je, že pacienta dlhodobo trápi viacero príznakov ochorenia súčasne. Obdobia exacerbácií sa vyskytujú zriedkavo a liečba si vyžaduje malé dávky liekov.

Prvé príznaky SLE a charakteristické prejavy

Systémový lupus erythematosus, ktorého prvé príznaky budú opísané nižšie - nebezpečná choroba, ktoré je potrebné včas liečiť. Keď sa choroba začne rozvíjať, jej príznaky sú podobné ako pri prechladnutí. Medzi prvé príznaky SLE patria:

1. bolesť hlavy;
2. Zväčšené lymfatické uzliny;
3. Opuch nôh, vaky pod očami;
4. Zmeny zo strany nervový systém;
5. Horúčka;
6. Porucha spánku.

Predtým, ako sa objavia charakteristické vonkajšie príznaky, charakteristický znak Toto ochorenie je zimnica. Spôsobuje zvýšené potenie.

Často po ňom je ochorenie sprevádzané kožnými prejavmi, ktoré charakterizujú lupusovú dermatitídu.

Lupusová vyrážka je lokalizovaná na tvári, v oblasti mosta nosa a lícnych kostí. Vyrážky s SCR červená alebo ružové, a ak sa pozriete pozorne na ich obrys, budete si môcť všimnúť krídla motýľa. Vyrážka sa objavuje na hrudi, rukách a krku.

Vlastnosti vyrážky nasledujúci:

• suchá koža;
• vzhľad šupín;
• nejasné papulózne prvky;
• výskyt pľuzgierov a vredov, jaziev;
• silné začervenanie kože pri vystavení slnečnému žiareniu.

Pravidelné vypadávanie vlasov je znakom tohto vážneho ochorenia. Pacienti preto pociťujú úplnú alebo čiastočnú plešatosť tento príznak potrebuje včasnú liečbu.

Liečba SLE - lieky a metódy

Pri tomto ochorení je dôležitá včasná a patogeneticky cielená liečba, záleží od všeobecný stav zdravie pacienta.

Ak hovoríme o akútna forma choroba, potom je liečba povolená pod dohľadom lekára. Váš lekár vám môže predpísať nasledujúce lieky (príklady liekov sú uvedené v zátvorkách):

• Glukokortikosteroidy (Celeston).
• Hormonálne a vitamínové komplexy(Stanovené na).
• Protizápalové nesteroidné lieky (Delagil).
• Cytostatiká (azatioprín).
• Lieky zo skupiny aminohalínu (hydroxychlorochín).

Poradte! Liečba sa vykonáva pod dohľadom špecialistu. Keďže jeden z bežných liekov, aspirín, môže byť pre pacienta nebezpečný, liek spomaľuje zrážanlivosť krvi. A kedy dlhodobé užívanie nesteroidné lieky

Sliznica sa môže podráždiť, proti čomu sa často vyvíja zápal žalúdka a vredy.

Ale nie vždy je potrebné liečiť systémový lupus erythematosus v nemocnici. A doma je dovolené dodržiavať odporúčania predpísané lekárom, ak to stupeň aktivity procesu umožňuje. IN nasledujúce prípady

• Vyžaduje sa hospitalizácia pacienta:
• pravidelné zvyšovanie teploty;
• výskyt neurologických komplikácií; štáty,život ohrozujúce osoba: zlyhanie obličiek
• , krvácanie, zápal pľúc;

znížená rýchlosť zrážania krvi. Okrem perorálnych liekov by sa mali používať aj masti na vonkajšie použitie. Nemali by sa vylúčiť postupy, ktoré ovplyvňujú celkový stav pacienta. Lekár môže predpísať nasledujúce prostriedky

• na liečbu:
• vstrekovanie boľavých miest hormonálnymi liekmi (roztok akriquinu).
• glukokortikosteroidné masti (Sinalar).

Stojí za zmienku, že priaznivá prognóza tejto choroby sa dá pozorovať pri včasnej liečbe. Diagnóza SLE je podobná dermatitíde, seboree a ekzému.

Liečba systémového lupus erythematosus by sa mala uskutočňovať v kurzoch trvajúcich najmenej šesť mesiacov. Aby sa predišlo komplikáciám vedúcim k invalidite, okrem adekvátnu liečbu Pacient musí dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• odmietnuť zlé návyky;
• začať jesť správne;
• udržiavať psychickú pohodu a vyhýbať sa stresu.

Keďže toto ochorenie nie je možné úplne vyliečiť, liečba by mala byť zameraná na zmiernenie príznakov SLE a elimináciu zápalového autoimunitného procesu.

Komplikácie lupusu

Toto ochorenie má veľa komplikácií. Niektoré z nich vedú k invalidite, iné k smrti pacienta. Vyzeralo by to ako vyrážka na tele, ale vedie to k katastrofálnym následkom.

Komplikácie zahŕňajú nasledujúce stavy:

• arteriálna vaskulitída;
• hypertenzia;
• poškodenie pečene;
• ateroskleróza.

Fakt! Inkubačná doba SLE u pacientov môže trvať mesiace a roky - to je hlavné nebezpečenstvo tohto ochorenia.

Ak sa ochorenie objaví u tehotných žien, často vedie k predčasnému pôrodu alebo potratu. Komplikácie zahŕňajú aj zmeny v emocionálnom stave pacienta.

Zmeny nálady sa často pozorujú u ženskej polovice ľudstva, zatiaľ čo muži tolerujú chorobu pokojnejšie. Emocionálne komplikácie zahŕňajú:

• depresie;
• epileptické záchvaty;
• neuróz.

Systémový lupus erythematosus, ktorého prognóza nie je vždy priaznivá, sa týka zriedkavé choroby, a preto dôvody jeho vzhľadu ešte neboli študované. Najdôležitejšia vec je komplexná liečba a vyhýbanie sa spúšťačom.

Ak je u príbuzných diagnostikovaná táto choroba, je dôležité zapojiť sa do prevencie a pokúsiť sa o to zdravý imidžživota.

Na záver by som chcel povedať, že toto ochorenie vedie k invalidite až smrti pacienta. Preto pri prvých príznakoch systémového lupus erythematosus neodkladajte návštevu lekára. Včasná diagnostika umožňuje zachrániť pokožku, cievy, svaly a vnútorné orgány – výrazne predĺžiť a zlepšiť kvalitu života.

Ochorenie systémový lupus erythematosus (SLE) je veľmi závažné progresívne ochorenie patologický stav, prejavuje sa rôznymi syndrómami a postihuje najmä mladé ženy.

Prvé príznaky sa objavujú vo veku 15 – 25 rokov – geneticky nedokonalý imunitný systém organizmu nerozpoznáva niektoré vlastné bunky a aktivuje proti nim protilátky, čo spôsobuje lézie a chronický zápal orgánov.

Systémový lupus erythematosus - prognóza na celý život

V minulosti väčšina pacientov zomierala 2 až 5 rokov po prvých príznakoch ochorenia. Ak je to možné moderná medicína Prognóza dožitia sa vysokého veku je pomerne vysoká.

Trvanie a kvalita života sú spojené so závažnosťou chronického poškodenia orgánov, pretože pri tejto forme ochorenia medikamentózna terapia funguje dobre na všetky typy symptómov. Správna schéma liečba systémového lupus erythematosus zlepšuje prognózu života človeka. Tvrdia to lekári moderné lieky umožňujú žiť viac ako 20 rokov po stanovení presnej diagnózy.

Symptómy a príznaky systémového lupus erythematosus sa objavujú v závislosti od formy a rýchlosti ochorenia. Väčšina ľudí, u ktorých sa rozvinie SLE, vedie plnohodnotný život a pokračuje v práci.

V ťažkej akútnej forme je človek často práceneschopný kvôli intenzívnej bolesť kĺbov, ťažká slabosť, psychoneurologické poruchy.

Príznaky systémového lupus erythematosus, foto

fotografiu charakteristické prejavy systémový lupus erythematosus

Keďže pri SLE možno očakávať poškodenie akéhokoľvek orgánu, symptómy sú dosť nejasné a znaky sú charakteristické pre mnohé choroby:

• horúčka neznámeho pôvodu;
• bolesť svalov (myalgia), rýchla únavnosť počas fyzického a duševného stresu;
• bolesť svalov, záchvaty bolesti hlavy, celková slabosť;
• časté hnačky;
• nervozita, podráždenosť, poruchy spánku;
• depresie.

Špecifické znaky

Okrem celkových príznakov má lupus erythematosus mnoho špecifických príznakov, rozdelených do skupín podľa postihnutého orgánu alebo systému.

Kožné prejavy:

• Klasickým príznakom choroby, ktorá jej dáva meno, je charakteristický erytém- sčervenanie kože v tvare „motýľa“, ku ktorému dochádza pri rozširovaní kapilár a objavenie sa vyrážky na moste nosa a na lícnych kostiach. Pozoruje sa u každého druhého alebo tretieho pacienta. Erytém sa pozoruje aj na tele a končatinách vo forme oddelených alebo splývajúcich edematóznych červených škvŕn rôznych tvarov.
• Menšia hemoragická vyrážka (v dôsledku prasknutia malé plavidlá) na koži dlaní a končekov prstov.
• Vredy a zubné afty sa objavujú na sliznici pohlavných orgánov, nosa, hrdla, pier.
• Trofické vredy sa vyskytujú, keď ťažký priebeh choroby.
• Nechty sa stávajú krehkými, vlasy sú suché a dochádza k nepravidelnému vypadávaniu vlasov.

Problémy s kĺbmi:

Spojivové tkanivo prítomné v oblasti kĺbu je pri lupuse vážne poškodené, a preto väčšina pacientov poznamenáva:

• Bolesť v malých kĺboch ​​zápästia, rúk, kolien;
• Prejav zápalov polyartritídy, ktoré prechádzajú bez deštrukcie kostného tkaniva (v porovnaní s reumatoidnej artritíde), ale s častými deformáciami poškodených kĺbov (každý piaty);
• Zápal a bolesť v kostrči a krížovej kosti (hlavne u mužov).

Reakcia hematopoetického systému:

• Detekcia lupusových LE buniek v krvi je charakteristickým znakom SLE.
• Tieto bunky sú modifikované biele krvinky, v ktorých sa nachádzajú jadrá iných krviniek. Tento jav naznačuje, že imunitný systém sa mýli, vníma svoje vlastné bunky ako cudzie a nebezpečné, čím dáva signál bielym krvinkám, aby ich absorbovali.
• Anémia, leukopénia, trombocytopénia (u každého druhého pacienta), ktorá vzniká v dôsledku choroby a užívaných liekov.

Srdcová činnosť a cievny systém

Mnohí pacienti majú:

• Perikarditída, endokarditída a myokarditída (bez identifikácie príznakov infekcie, ktoré vyvolávajú takéto zápalové ochorenia).
• Poškodenie srdcových chlopní s ďalším vývojom ochorenia.
• Vývoj aterosklerózy.

Nefrológia pre SLE:

1. Rozvoj lupusovej nefritídy (lupusovej nefritídy) je závažný zápal obličiek s narušením glomerulov a zníženou funkciou obličiek (pravdepodobnejšie pri akútnej forme ochorenia).
2. Hematúria (množstvo krvi v moči) alebo proteinúria (), vyskytujúce sa bez bolestivých prejavov.

Pri včasnej diagnóze a začatí liečby sa akútna renálna patológia vyskytuje iba u 1 z 20 pacientov.

Neurologické a mentálne poruchy

Bez držania účinnú liečbu existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu:

• Encefalopatie (poškodenie mozgových buniek).
• Konvulzívne záchvaty.
• Cerebrovaskulitída (zápal krvných ciev v mozgu).
• Znížená citlivosť.
• Vizuálne halucinácie.
• Zmätok vnímania, porušenie primeranosti myslenia.

Tieto odchýlky v psychoneurologickej sfére sa ťažko korigujú.

Dýchací systém

Príznaky lupus erythematosus sa prejavujú v pľúcnom systéme vo forme dýchavičnosti, bolestivých pocitov na hrudníku pri dýchaní (často s rozvojom pleurisy).

Formy ochorenia

Existujú tri formy ochorenia.

Akútna forma charakterizované:

• náhly nástup, kedy pacient vie pomenovať konkrétny deň;
• vysoká teplota, zimnica;
• polyartritída;
• vyrážka a výskyt „lupusového motýľa“ na tvári;
• cyanóza (modrastá farba kože) na nose a lícach.

Do šiestich mesiacov sa vyvinú príznaky akútnej serozitídy (zápal seróznych membrán osrdcovníka, pohrudnice, pobrušnice), pneumonitídy (zápal pľúc s poškodením alveolárnych stien), neurologické a duševné poruchy a záchvaty podobné epileptickým.

Priebeh ochorenia v akútnej forme je ťažký. Priemerná dĺžka života bez aktívnej terapie nie je dlhšia ako rok alebo dva.

Subakútna forma začína takými prejavmi ako:

• celkové príznaky lupus erythematosus;
• bolesť a opuch malých kĺbov;
• artritída s recidívami;
• kožné lézie, ako je diskoidný lupus (vredy na koži, vločkovité, pokryté šupinami);
• fotodermatózy objavujúce sa na krku, hrudníku, čele, perách, ušiach.

Zvlnený prúd subakútna forma sa javí celkom jasne. V priebehu 2–3 rokov sa vytvorí úplný klinický obraz.

Poznamenané:

1. Pretrvávajúce paroxyzmálne bolesti hlavy, vysoký stupeňúnava.
2. Ťažké poškodenie srdca vo forme Libman-Sachsovej endokarditídy a zápalu chlopní – mitrálnej, aortálnej, trikuspidálnej.
3. Myalgia (bolesť svalov, dokonca aj v pokoji).
4. Zápal svalov a kostrových svalov s ich atrofiou - myozitída.
5. Raynaudov syndróm (zamodranie alebo bielenie kože končekov prstov alebo chodidiel pri prechladnutí, strese), často vedie k nekróze končekov prstov.
6. Lymfadenopatia je patologické zväčšenie lymfatických uzlín.
7. Lupus pneumonitis (zápal pľúc pri SLE, vyvíjajúci sa vo forme atypického zápalu pľúc).
8. Zápal obličiek, ktorý nie je taký závažný ako v akútnej forme;
9. Anémia, leukopénia (závažné zníženie počtu bielych krviniek), trombocytopénia alebo Wellhoffov syndróm (prudký pokles počtu krvných doštičiek v krvi, ktorý je sprevádzaný modrinami, hematómami na koži, slizniciach, krvácaním a ťažkosťami so zastavením krvácania aj po drobné poranenia).
10. Zvýšená koncentrácia imunoglobulínov v krvi.

Chronická forma

Choroba lupus erythematosus, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, dlho sa prejavuje v častej polyartritíde, prejavoch diskoidného lupusu, léziách malých tepien, Wellhoffovom syndróme.

Počas 6–9 rokov choroby iné organické patológie(zápal obličiek, zápal pľúc).

Diagnóza je stanovená na základe komplexu znakov (kĺbové a bolesť svalov, horúčka), syndrómy systémového lupus erythematosus - Raynaudov a Wellhof a výsledky výskumu.

Na stanovenie spoľahlivej diagnózy sa berú do úvahy určité kritériá, ktoré sa objavili počas choroby pacienta.

Tie obsahujú:

• Lupus "motýľ".
• Fotosenzitivita - zvýšená citlivosť oblasti kože vystavené slnečnému žiareniu.
• Diskoidný lupus je opuchnutá, šupinatá vyrážka veľkosti mince, ktorá zanecháva jazvy.
• Vredy na slizniciach.
• Artritída s bolesťou a opuchom kĺbov (často symetrická).
• Serozitída alebo zápal membrán obklopujúcich srdce, pľúca, peritoneum, spôsobujúce ťažkosti s dýchaním a bolesť pri zmene polohy tela.
• Zápal obličiek sa vyvíja takmer u všetkých pacientov s miernym alebo ťažkým SLE. Najprv sa zisťuje iba testami moču, zisťujúc v ňom krv a bielkoviny, a opuchmi očí, nôh a chodidiel.
• Neurologické prejavy vyjadrené v depresívnych stavov, akútne záchvaty bolesti hlavy, zhoršená pamäť, koncentrácia, psychóza (závažná duševná patológia s poruchou správania a vnímania).
• Patologické zmeny v krvinkách: deštrukcia červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík (spôsobujúce anémiu), zníženie počtu leukocytov (leukopénia), krvné doštičky s výskytom krvácania z nosa, močové cesty, mozog, tráviace orgány a maternica.
• Imunologické poruchy: tvorba autoprotilátok (protilátok proti natívnej DNA), čo poukazuje na rozvoj SLE. Zvýšenie ich počtu naznačuje aktívny vývoj ochorenia.
• Výskyt SM protilátok, ktoré sa zisťujú iba pri ochorení systémový lupus erythematosus. To potvrdzuje diagnózu.
• Takmer u každého pacienta sa nachádzajú aj antifosfolipidové protilátky (ANA) v krvi, zamerané proti bunkovým jadrám.
• Hladina komplementu v krvi (proteíny, ktoré ničia baktérie a sú zodpovedné za reguláciu zápalových a imunitné reakcie organizmus). Nízky level indikuje progresiu ochorenia,

Laboratórne vyšetrenia a testy sú potrebné na:

• objasnenie diagnózy;
• identifikácia orgánov zapojených do procesu choroby;
• kontrolovať progresiu a závažnosť SLE;
• stanovenie účinnosti liekovej terapie.

Existuje mnoho testov, ktoré odhaľujú účinok lupusu na rôzne orgány:

• röntgenové vyšetrenie pľúc a srdca;
• elektrokardiogram, echokardiografia srdca;
• definícia respiračná funkcia pľúca;
• na vyšetrenie mozgu - elektroencefalografia EEG, MRI.

Hlavné ciele komplexnej liečby:

• zmiernenie zápalu a regulácia imunitnej patológie;
• prevencia exacerbácií a komplikácií;
• liečba komplikácií spôsobených užívaním imunosupresív, hormonálnych a protinádorových liekov;
• aktívna liečba jednotlivých syndrómov;
• čistenie krvi od protilátok a toxínov.

Základné metódy:

Pulzná terapia, ktorá zahŕňa použitie:

• kortikosteroidy, ktoré sa predpisujú napr počiatočné štádiá choroby. Všetci pacienti sú evidovaní na ambulancii tak, že max počiatočné prejavy exacerbácii SLE sa urýchlene začalo s užívaním hormónov.
• použitie zvýšených dávok cytostatík (liekov, ktoré potláčajú rast a vývoj rakovinových buniek), čo vám umožňuje rýchlo sa zbaviť ťažkých príznakov ochorenia. Kurz je krátky.

Metóda hemosorpcie je odstraňovanie toxínov, patologických buniek imunitných komplexov a krviniek z krvi, regulácia krvotvorby pomocou špeciálneho prístroja, ktorým krv prechádza cez filter s absorbentom.

• Ak nie je možné použiť steroidy, predpisujú sa lieky, ktoré potláčajú určité patologické prejavy centrálneho nervového systému.
• Imunosupresíva (lieky, ktoré potláčajú abnormálne imunitné reakcie).
• Lieky, ktoré blokujú pôsobenie enzýmov, ktoré vyvolávajú zápalové procesy a pomáhajú zmierniť príznaky.
• Nesteroidné lieky proti zápalovým procesom.
• Povinná liečba chorôb spôsobených lupusom - nefritída, artritída, pľúcne patológie. Je obzvlášť dôležité sledovať stav obličiek, pretože lupusová nefritída- toto je najviac spoločný dôvodúmrtia pacientov so SLE.
• Všetky lieky a metódy sa používajú podľa prísnych lekárskych indikácií v súlade s dávkovacím režimom a preventívnymi opatreniami.
• Počas obdobia remisie sa dávky steroidov znižujú na udržiavaciu liečbu.

Komplikácie SLE

Hlavné komplikácie spôsobené SLE:

1. Renálne patológie (nefritída, nefróza) sa vyvinú u 25 % pacientov trpiacich SLE. Prvými príznakmi sú opuchy nôh, prítomnosť bielkovín a krvi v moči. Zlyhanie normálnej činnosti obličiek je mimoriadne život ohrozujúce. Liečba zahŕňa použitie silné drogy od SLE, dialýza, transplantácia obličky.

2. Ochorenie srdca:

• perikarditída - zápal srdcového vaku;
• otužovanie koronárnych tepien, kŕmenie srdca v dôsledku akumulácie trombotických zrazenín (ateroskleróza);
• endokarditída (infekcia poškodených srdcových chlopní) v dôsledku kôrnatenia srdcových chlopní, hromadenia krvných zrazenín. Často sa vykonáva transplantácia ventilov;
• myokarditída (zápal srdcového svalu), spôsobujúca závažné arytmie, ochorenia srdcového svalu.

3. Ochorenia pľúc (v 30%), zápal pohrudnice, zápaly hrudných svalov, kĺbov, väzov. Vývoj akútneho tuberkulózneho lupusu (zápal pľúcneho tkaniva). Pľúcna embólia – upchatie tepien embóliou ( krvné zrazeniny) kvôli zvýšená viskozita krvi.

4. Choroby krvi, ktoré sú život ohrozujúce.

• zníženie počtu červených krviniek (zásobovanie buniek kyslíkom), leukocytov (potláčajú infekcie a zápaly), krvných doštičiek (podporujú zrážanie krvi);
• hemolytická anémia spôsobená nedostatkom červených krviniek alebo krvných doštičiek;
• patologické zmeny v hematopoetických orgánoch.

Hoci tehotenstvo s lupusom znamená vysokú pravdepodobnosť exacerbácií, pre väčšinu žien obdobie tehotenstva a pôrodu prebieha dobre.

Ale v porovnaní s 15% spontánnych potratov u zdravých budúcich matiek, potom u tehotných pacientok so SLE sa počet zvyšuje na 25%.

Je veľmi dôležité, aby šesť mesiacov pred počatím neboli žiadne známky lupusu. A počas týchto 6 mesiacov všetky lieky, ktoré môžu spôsobiť lieková forma lupus

Dôležitý je výber terapie počas tehotenstva. Niektoré lieky na liečbu SLE sa vysadzujú, aby nespôsobili potrat alebo nepoškodili plod.

Príznaky SLE počas tehotenstva:

• mierne alebo stredne ťažké exacerbácie;
• Pri užívaní kortikosteroidov je vysoké riziko zvýšeného krvného tlaku, cukrovky, obličkových komplikácií.

Každé štvrté bábätko z lupusových tehotenstiev sa narodí predčasne, no nemá žiadne chyby. V budúcnosti deti tiež nevykazujú žiadnu mentálnu alebo fyzickú retardáciu.

Veľmi zriedkavo sa u detí narodených ženám, ktoré majú v krvi špeciálne protilátky, prejavujú nejaké známky lupusu vo forme vyrážky resp. znížený obsahčervené krvinky Ale tieto príznaky sú prechodné a väčšina detí vôbec nevyžaduje liečbu.

Tehotenstvo, ku ktorému dochádza neplánovane - v čase exacerbácie ochorenia - má Negatívny vplyv na plod a matku, zvýšenie všetkých prejavov SLE a vytváranie ťažkostí s otehotnením.

Väčšina bezpečná metóda antikoncepcia – používanie bránice, čiapky s antikoncepčnými gélmi a maternicových teliesok. Užívanie perorálnych kontraceptív sa neodporúča, obzvlášť nebezpečné je užívanie liekov s vysokým obsahom estrogénu.

Typ, pri ktorom obrana tela začne napádať vlastné bunky. Patologický proces je zvyčajne sprevádzaný zápalom a poškodením tkaniva. Výsledkom je, že lupus vyvoláva výskyt iných, často vážnejších ochorení.

Lupus erythematosus: čo je to za ochorenie?

Fotografie mnohých patológií sú desivé. Medzi ne patrí lupus. Toto je ľudový názov choroby, ktorá úplne znie ako systémový erytematózny (erytematózny) lupus. Vzťahuje sa na patológie autoimunitný systém. Vyznačujú sa teda dlhou absenciou symptómov včasná diagnóza je často ťažké. Niektorým pacientom trvá roky, kým vynesú konečný verdikt.

Lupus sa často zamieňa s reumatoidnou artritídou a inými ochoreniami podobného charakteru. Hlavnou charakteristikou tohto ochorenia je zápal, ktorý sa vyskytuje súčasne v niekoľkých oblastiach tela. Zástupcovia spravodlivého pohlavia sú náchylnejší na vývoj tejto patológie. Spravidla je choroba diagnostikovaná u žien vo veku 20-40 rokov, ale muži nie sú výnimkou.

Historický odkaz

V roku 1828 boli prvýkrát opísané symptómy a príznaky lupusu. Po 45 rokoch urobil dermatológ Kaposhi ďalší objav. Všimol si, že s touto chorobou sa príznaky objavujú nielen na koži, ale ovplyvňujú aj fungovanie vnútorných orgánov.

Vedci pokračovali v štúdiu pacientov s diagnózou lupus erythematosus. O aký druh choroby išlo, sa zistilo v roku 1890. Vedci navrhli asymptomatické túto chorobu a potvrdil ju konkrétne príklady. Ak na koži nie sú pozorované žiadne výrazné zmeny, patológia môže „pohltiť“ vnútorné orgány, a tým ovplyvniť dôležité systémy.

V roku 1948 nastal ďalší dôležitý prelom v štúdiu choroby. Lekári začali starostlivejšie kontrolovať krvné testy nakazených ľudí. V dôsledku toho boli objavené takzvané LE bunky, teda prvky lupus erythematosus. Tento typ analýzy sa aktívne používa v lekárska prax a dnes, čo umožňuje identifikovať pacientov v ranom štádiu.

V roku 1954 bol urobený najdôležitejší objav, ktorý pomohol vysvetliť príčiny rozvoja autoimunitných porúch. V krvi infikovaných ľudí boli zistené cudzie bielkoviny, ktorý pôsobil proti zdravým bunkám. Testovanie protilátok pomohlo vyvinúť ultracitlivé testy, ktoré umožňujú včasnú diagnostiku ochorenia lupus.

Hlavné dôvody

Nie je možné pomenovať jasné dôvody rozvoja tejto choroby. Predpoklady prispievajúce k výskytu patológie sú však s istotou známe.

Lupus je autoimunitné ochorenie. Je sprevádzané uvoľňovaním špecifických proteínov, ktoré ovplyvňujú vlastné bunky a tkanivá tela. Tento typ imunitnej odpovede sa nazýva autoimunizácia. Podobný typ fungovania ochranný systém spôsobené určitými anomáliami na genetickej úrovni. To znamená, že lupus erythematosus má dedičnú predispozíciu. Túto skutočnosť potvrdzujú aj početné rodinné prípady ochorenia.

Určitú úlohu pri vzniku ochorenia zohrávajú rôzne infekcie. Ich etiológia nie je zvlášť dôležitá, pretože hlavným bodom je „napätie“ imunitného systému a následná tvorba protilátok. o vírusové infekcie deštruktívne poruchy sa pozorujú v oblasti, kde sa patogén zavádza (napríklad sliznice). Výsledkom je, že imunitná odpoveď je produkovaná a maximálna priaznivé podmienky na tvorbu autoprotilátok.

Medzi ďalšie faktory vyvolávajúce ochorenie možno zaznamenať:

• dlhodobé vystavenie slnku;
• potraty a pôrody;
• psycho-emocionálne preťaženie, stres;
• hormonálna nerovnováha;
• užívanie určitých skupín liekov.

Tieto faktory spolu ovplyvňujú vývoj ochorenia, akým je lupus. Vyššie opísané dôvody určujú priebeh ochorenia a jeho prejav v rôznych formách.

Klinický obraz

Symptómy ochorenia sa u všetkých pacientov prejavujú inak. Mnoho ľudí sa sťažuje na únavu. Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu teploty a strate hmotnosti. Takéto príznaky sú často sprevádzané nasledujúcimi stavmi:

• Nepohodlie vo svaloch a kĺboch. Väčšina pacientov pociťuje bolesť kĺbov a svalov, ktorá sa zosilňuje počas ranné hodiny. Niekedy je lupus erythematosus sprevádzaný miernym opuchom v postihnutých oblastiach. Je veľmi zriedkavé, aby lekári diagnostikovali artritídu alebo iné poruchy pohyblivosti kĺbov.
• Poškodenie pokožky, vlasov, ústna dutina. Podráždenie v oblasti líc je typickým príznakom ochorenia. V oblastiach, ktoré sú často vystavené ultrafialovému žiareniu, sa môže objaviť červená vyrážka. Ochorenie postihuje aj cievy, narúša ich funkciu. V obzvlášť závažných prípadoch pacienti pociťujú nepravidelnú plešatosť.
• Krvný a lymfatický systém. Lupus je často sprevádzaný nejakou formou anémie. Jeho atypickou komplikáciou je tvorba krvných zrazenín a opuch lymfatických uzlín.
• Srdce, pľúca a obličky. Lupus je zvyčajne sprevádzaný zápalom povrchových tkanív pľúc a hlavného svalu tela. Výsledkom je bolesť a nepohodlie v hrudníku. Zápalový proces v obličkách je charakterizovaný výskytom bielkovín a krvných sekrétov, ktoré sa uvoľňujú spolu s močom.
• Mozog a centrálny nervový systém. Vo väčšine prípadov je lupus erythematosus sprevádzaný depresiou a pretrvávajúcim pocitom emocionálneho nepohodlia.

Toto ochorenie sa môže líšiť. Niektorí infikovaní ľudia majú iba jeden z vyššie uvedených príznakov, zatiaľ čo iní majú celý súbor. Spočiatku sa lupus pripisuje iným ochoreniam, pretože takmer všetky sú sprevádzané únavou a celkovou malátnosťou. Spravidla sa v jeho priebehu vyskytujú obdobia exacerbácií a remisií. Dôvody tohto striedania zatiaľ neboli identifikované.

Klasifikácia choroby

Pri generalizovanej forme ochorenia sa rozlišujú tri typy kurzu. Ďalej sa pozrime na každú podrobnejšie.

Akútna verzia sa vyznačuje náhlym štartom. Pacienti často dokážu presne určiť čas, kedy sa lupus erythematosus začal rozvíjať. O aké ochorenie ide, väčšinou zistia až po návšteve lekára. Medzi hlavné príznaky patrí výskyt vyrážok na koži, rozvoj polyartritídy a zvýšenie teploty. Spôsobuje poškodenie viacerých orgánov prudké zhoršenie stav, ktorý v niektorých prípadoch trvá až dva roky. Včasná liečba liekmi vám umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu.

Subakútny vlnovitý tok sa vyznačuje tým postupný vývoj patologický proces. Spočiatku sa to týka kĺbov a kože. Zvyšné orgány sa spoja zakaždým, keď dôjde k relapsu. Systémový lupus sa vyvíja veľmi pomaly, a preto má multisyndromický klinický obraz.

Chronická verzia ochorenia sa prejavuje jedným alebo viacerými príznakmi. Na pozadí vynikajúceho zdravia sa pacienti vyvíjajú kožné vyrážky a artritídou. Patologický proces sa rozvíja veľmi pomaly, postupne zachytáva čoraz viac orgánových systémov.

Lupus u detí a tehotných žien

Žiaľ, lupus sa vyskytuje aj medzi mladými pacientmi. Fotografie detí uvedené v tomto článku odrážajú všeobecný klinický obraz. Prakticky sa nelíši od symptómov u dospelých pacientov. Malé deti sú náchylnejšie na túto chorobu školského veku a tínedžerov.

Lupus, ktorého fotografia vo väčšine prípadov vyvoláva strach, sa považuje za ženskú chorobu. To je dôvod, prečo jeho vzhľad počas tehotenstva nie je nezvyčajný. Počatie dieťaťa môže spustiť nástup choroby alebo jej exacerbáciu. Na druhej strane zníženie imunitnej aktivity niekedy vedie k zlepšeniu stavu ženy a znižuje sa riziko komplikácií. Vďaka výdobytkom modernej medicíny už tehotným ženám neponúkajú umelé prerušenie tehotenstva. Budúca mamička je obklopená pozornosťou gynekológov a reumatológov. Títo špecialisti spoločne vyberajú najefektívnejšiu taktiku na zvládnutie pacienta. Takáto vylepšená kontrola umožňuje 50 % žien bezpečne dospieť k logickému záveru tehotenstva a stať sa matkou. Asi u štvrtiny pacientov sa objavia komplikácie v podobe mnohopočetného krvácania a úmrtia plodu.

Lekárske vyšetrenie pacienta

Ak sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste navštíviť lekára. Pri stretnutí by vám odborník mal povedať, aké príznaky lupus erythematosus najčastejšie sprevádzajú a o aký druh ochorenia ide. Fotografie pacientov z lekárskych príručiek sú jasným dôkazom závažnosti ochorenia.

Osobitná úloha pri stanovení diagnózy patrí komplexné vyšetrenie. Zahŕňa imunologické, klinické, laboratórne a histologické údaje. Spočiatku lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, vďaka ktorému je možné určiť povahu vyrážky na koži a zmeny na slizniciach. Výrazné vonkajšie príznaky už v tomto štádiu umožňujú podozrenie na lupus erythematosus. Na stanovenie konečnej diagnózy často stačí fotografia.

Imunologické vyšetrovacie metódy slúžia na objasnenie systémového charakteru ochorenia (vyšetrenie zdravých a postihnutých oblastí, zmeny v zložení krvi). Môže sa vyskytnúť falošne pozitívny výsledok. Ak existuje podozrenie na lupus, vykoná sa dodatočný krvný test. Prvky s dvojvláknovou DNA sa zvyčajne nachádzajú v biologickom materiáli pacientov.

Ale nie vždy je potrebné liečiť systémový lupus erythematosus v nemocnici. A doma je dovolené dodržiavať odporúčania predpísané lekárom, ak to stupeň aktivity procesu umožňuje. povinné všetci pacienti sú predpísaní dodatočné vyšetrenie brušných orgánov na posúdenie šírenia choroby. Zahŕňa všeobecné/biochemické krvné testy, rádiografiu, ultrazvuk, EKG.

Existuje účinná liečba?

Lupus je nevyliečiteľná choroba. Na druhej strane, ak sa terapia začne včas, možno dosiahnuť najväčší úspech a zmierniť príznaky. Liečebný program sa vyvíja individuálne. Pacienti s svetelný prúd lupus často nevyžaduje špeciálnu terapiu.

Subakútne a akútne kĺbové formy ochorenia sa liečia nesteroidnými protizápalovými liekmi (Voltaren, Brufen). Pri zapojení do patologický proces kože sú predpísané lieky chinolínová séria (Delagil, Chloroquin). Táto liečba sa však používa v výnimočné prípady, pretože tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky, ako je dermatitída a dyspeptické poruchy.

Hlavnými liekmi v boji proti lupusu sú stále glukokortikoidy („Prednizolón“). Predpísané sú bez ohľadu na formu ochorenia, klinický obraz a aktivitu patologického procesu. Mladé ženy a tínedžeri často odmietajú hormóny zo strachu z priberania nadváhu. Lupus je dosť vážna choroba, ktorá by nemala byť takouto voľbou. Bez použitia glukokortikoidov sa dĺžka života skracuje a jeho kvalita výrazne klesá. Ak užívanie hormónov dlhodobo neprináša pozitívnu dynamiku, prechádzajú na liečbu cytotoxickými imunosupresívami.

Okrem užívania liekov potrebujú pacienti s touto diagnózou špeciálnu diétu a symptomatickú terapiu (vitamíny, antibakteriálne a protivredové látky).

Ako žiť s lupusom?

Ak vám bola diagnostikovaná táto choroba, neznamená to, že sa môžete vzdať sami seba. Mnoho ľudí žije s diagnózou lupus. Fotografie takýchto pacientov jasne dokazujú, že s chorobou je jednoducho potrebné bojovať. Pravdepodobne budete musieť urobiť nejaké zmeny vo svojom zvyčajnom životnom štýle. Lekári odporúčajú podľa potreby odpočívať. Je lepšie si ľahnúť niekoľkokrát denne, ako príliš tvrdo pracovať.

Preštudujte si hlavné príznaky naznačujúce prechod choroby do akútneho štádia. Zvyčajne sa predchádza silný stres, dlhodobé vystavenie slnku, prechladnutie. Ak sa týmto spúšťačom vyhnete, život môže byť oveľa jednoduchší.

Nezabúdajte na pravidelnú fyzickú aktivitu, no ani telo by ste nemali preťažovať. Ako hlavný šport si môžete vybrať pilates alebo jogu. Na druhej strane je potrebné vzdať sa všetkých zlozvykov. Fajčenie a konzumácia alkoholické nápoje nepridávajte zdravie. Takíto ľudia častejšie ochorejú a preťažujú si srdce a obličky. Nestojí za to riziko vlastný život pre chvíľkové potešenie.

Prijmite svoju diagnózu a v prípade potreby sa poraďte so svojím lekárom. Špecialista by vám mal povedať, ako sa lupus vyvíja a o aký druh ochorenia ide. Fotografie pacientov žijúcich s týmto ochorením vás môžu motivovať, aby ste s ním aj naďalej aktívne bojovali.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave. Odporúča sa odmietnuť všetko škodlivé produkty, pretože negatívne ovplyvňujú fungovanie hlavných systémov vnútorných orgánov. Kofeín a výrobky, ktoré ho obsahujú, sú tiež zakázané. Táto látka zrýchľuje tep srdca, nedovoľuje mu odpočívať, čím preťažuje centrálny nervový systém. Strava by mala pozostávať z chudého mäsa, rýb vo veľkom množstve, ako aj zeleniny a čerstvého ovocia. Nezabudnite na mliečne výrobky. Obsahujú zdravé množstvo vápnika a vitamínu D, ktorý pomáha predchádzať osteoporóze.

Prevencia ochorenia

Teraz viete, aké príznaky sprevádzajú lupus, aký druh ochorenia je. Fotografie príznakov tejto choroby sú tiež uvedené v materiáloch tohto článku. Je možné zabrániť jeho rozvoju?

Podľa odborníkov kvalitatívnych metód prevencia tohto ochorenia ešte nebola vyvinutá. Je však možné zabrániť výskytu relapsov a udržať stav pacientov v stabilnej remisii. V prvom rade je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia u reumatológa a užívať predpísané lieky v odporúčanom dávkovaní. Kedykoľvek vedľajšie účinky mali by ste sa znova poradiť so svojím lekárom. Je mimoriadne dôležité dodržiavať pracovný a oddychový režim a spať aspoň osem hodín denne. Konzumácia vyváženej stravy je ďalším krokom k prevencii recidív.

Pri stanovení diagnózy lupus erythematosus musí lekár vysvetliť príčinu ochorenia. Pacient by si mal pamätať, že táto patológia sa „bojí“ chirurgických zákrokov, hypotermie a neakceptuje „čokoládové opálenie“. Pacienti s lupusom by mali zabudnúť na dovolenku v južných šírkach do konca života.

Lupus erythematosus (erytematóza) je chronické ochorenie, pri ktorom ľudský imunitný systém napáda bunky spojivového tkaniva ako nepriateľský. Táto patológia sa vyskytuje v 0,25-1% prípadov všetkých dermatologických ochorení. Presná etiológia ochorenia zatiaľ nie je vedecky známa. Mnohí odborníci majú tendenciu predpokladať, že dôvod spočíva v genetických poruchách imunitného systému.

Typy chorôb

Lupus erythematosus je komplexné ochorenie, ktoré nie je možné vždy diagnostikovať včas. Existujú dve formy: diskoidný (chronický) a systémový lupus erythematosus (SLE). Podľa štatistík ochorejú väčšinou ženy vo veku 20–45 rokov.

Systémový lupus erythematosus

Ťažká choroba systémového charakteru. Vnímanie vlastných buniek imunitným systémom ako cudzích vedie k zápalovým procesom a poškodeniu rôznych orgánov a tkanív tela. SLE sa môže prejaviť vo viacerých formách a spôsobiť zápal svalov a kĺbov. V tomto prípade sa môže vyskytnúť horúčka, adynamia, bolesť kĺbov a svalov.

Pri systémovom lupus erythematosus prechádza sliznica zmenami u 60 % pacientov. Hyperémia a opuch tkaniva sú viditeľné na ďasnách, lícach a podnebí. Edémové škvrny môžu mať pľuzgiere, ktoré sa zmenia na eróziu. Vytvára sa na nich povlak hnisavo-krvavého obsahu. Kožné zmeny sú najviac skoré príznaky SCV. Typicky sú postihnuté oblasti krku, končatín a tváre.

Systémový lupus erythematosus je charakterizovaný progresiou prejavov, ako aj postupným zapojením iných orgánov a tkanív do zápalového procesu.

Diskoidný (chronický) lupus erythematosus

Predstavuje relatívne benígna forma. Jeho začiatok je vo väčšine prípadov charakterizovaný erytémom na tvári (nos, líca, čelo), hlave, ušných škrupinách, červeným okrajom pier a iných oblastiach tela. Samostatne sa môže vyvinúť zápal červeného labiálneho okraja. A samotná ústna membrána sa vo výnimočných prípadoch zapáli.

Existujú štádiá ochorenia:

• erytematózne;
• hyperkeratoticko-infiltratívne;
• atrofické.

Diskoidný lupus erythematosus pokračuje dlhé roky, zhoršuje sa v lete. Postihnutý červený okraj pier spôsobuje pocit pálenia, ktorý sa môže zhoršiť pri jedle alebo rozprávaní.

Príčiny

Príčiny lupus erythematosus nie sú úplne pochopené. Považuje sa za polyetiologickú patológiu. Predpokladá sa, že existuje množstvo faktorov, ktoré môžu nepriamo ovplyvniť vznik SLE.

• vystavenie ultrafialovému žiareniu zo slnečného žiarenia;
• ženské pohlavné hormóny (vrátane perorálnych kontraceptív);
• fajčenie;
• užívanie určitých liekov, ktoré zvyčajne obsahujú ACE inhibítory blokátory vápnikových kanálov, terbinafín;
• prítomnosť parvovírusu, hepatitídy C, cytomegalovírusu;
• chemikálie (napr. trichlóretylén, niektoré insekticídy, eozín)

Príznaky ochorenia

Ak máte lupus erythematosus, pacient môže mať sťažnosti spojené s príznakmi ochorenia:

• charakteristické kožné vyrážky;
• chronická únava;
• záchvaty horúčky;
• opuch a bolesť kĺbov;
• bolesť pri hlbokom nádychu;
• zvýšená citlivosť na ultrafialové žiarenie;
• opuch nôh, očí;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• cyanóza alebo bielenie prstov v chlade alebo v stresových situáciách;
• zvýšené vypadávanie vlasov.

Niektorí ľudia počas choroby pociťujú bolesti hlavy, závraty a depresiu. Stáva sa, že nové znaky sa objavia niekoľko rokov po diagnostikovaní ochorenia. Prejavy sú individuálneho charakteru. V niektorých je postihnutý jeden systém tela (koža, kĺby atď.), zatiaľ čo iné trpia zápalom viacerých orgánov.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce patológie:

• poruchy mozgu a centrálneho nervového systému spôsobujúce psychózu, paralýzu, poruchy pamäti, záchvaty, očné choroby;
• zápalové procesy v obličkách (nefritída);
• ochorenia krvi (anémia, trombóza, leukopénia);
• srdcové choroby (myokarditída, perikarditída);
• zápal pľúc.

Diagnóza ochorenia

Predpoklad prítomnosti lupus erythematosus možno urobiť na základe červených ložísk zápalu na koži. Vonkajšie príznaky erytematózy sa môžu v priebehu času meniť, takže na základe nich je ťažké stanoviť presnú diagnózu. Je potrebné použiť súbor ďalších vyšetrení:

• všeobecné testy krvi a moču;
• stanovenie hladín pečeňových enzýmov;
• analýza antinukleárnych teliesok (ANA);
• rentgén hrude;
• echokardiografia;
• biopsia.

Má sa vykonať diferenciálna diagnostika lupus erythematosus s fotodermatózami, seboroická dermatitída, rosacea, psoriáza.

Liečba choroby

Terapia erytematózy je dlhá a zložitá. Závisí to od stupňa prejavu ochorenia a vyžaduje si podrobnú konzultáciu s odborníkom. Pomôže posúdiť všetky riziká a prínosy používania určitých liekov a musí neustále sledovať proces liečby. Keď príznaky ustúpia, dávka liekov sa môže znížiť a počas exacerbácie sa môže zvýšiť.

Akákoľvek forma lupus erythematosus vyžaduje vylúčenie liečenie ožiarením, príliš vysoké a nízke teplotné podmienky, podráždenie kože (chemické aj fyzikálne).

Medikamentózna liečba

Na liečbu erytematózy lekár predpisuje komplex liekov s rôznym spektrom účinku.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):

• naproxén;
• ibuprofén;
• diklofenak (na lekársky predpis).

Vedľajšie účinky užívania týchto liekov môžu zahŕňať bolesť brucha, problémy s obličkami a srdcové komplikácie.

Antimalariká (hydroxychlorochín) kontrolujú symptómy ochorenia. Užívanie môže sprevádzať žalúdočné ťažkosti a niekedy aj poškodenie sietnice.

Kortikosteroidy:

• prednizolón;
• dexametazón;
• metylprednizolón.

Vedľajšie účinky (osteoporóza, hypertenzia, prírastok hmotnosti atď.) sú charakterizované tým, ako dlho trvajú. So zvyšujúcou sa dávkou kortikosteroidov sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Imunosupresíva sa často používajú na rôzne choroby autoimunitná povaha:

• metotrexát;
• cyklofosfamid (cytoxán);
• azatioprín (imuran);
• belimumab;
• mykofenolát a ďalšie.

Tradičné metódy

Ľudové lieky na boj proti lupus erythematosus môžu byť účinne použité spolu s tradičnými liekmi (nutne pod dohľadom lekára). Pomáhajú zmierniť dopad hormonálne lieky. Nepoužívajte stimulanty imunity.

• Urobte si nálev zo sušených listov imela. Najlepšie je zbierať ju z brezy. 2 čajové lyžičky prípravku zalejte pohárom vriacej vody. Udržujte v ohni 1 minútu, nechajte 30 minút. Pite 1/3 šálky po jedle trikrát denne.
• 50 g hemlocka zalejte 0,5 litrom alkoholu. Nechajte 14 dní na tmavom mieste. Tinktúru preceďte. Pite na lačný žalúdok, počnúc 1 kvapkou denne. Zvyšujte dávku o 1 kvapku každý deň až do 40. dňa. Potom vezmite zostupným spôsobom a dosiahnite 1 kvapku. Po jedle by sa jedlo nemalo jesť 1 hodinu.
• Na miernom ohni dajte 200 ml olivového oleja, pridajte po 1 polievkovú lyžicu struny a fialky. Za stáleho miešania dusíme 5 minút. Nechajte deň lúhovať. Olej sceďte a liečte ním zápalové miesta 3x denne.
• Rozdrvte 1 lyžicu koreňa sladkého drievka, pridajte 0,5 litra vody. Dusíme na miernom ohni 15 minút. Vychladnutý precedený vývar pite 1-2 dúšky počas dňa.

Choroba u detí

U detí je táto patológia priamo spojená s fungovaním imunitného systému. 20% všetkých pacientov s erytematózou sú deti. Lupus erythematosus u detí sa lieči ťažšie ako u dospelých. Úmrtia sú bežné. Lupus sa začína naplno prejavovať vo veku 9-10 rokov. Málokedy je možné ho okamžite identifikovať. Neexistujú žiadne klinické príznaky choroby. Po prvé, niektorý orgán je ovplyvnený, s čas plynie zánik zápalu. Potom sa objavia ďalšie príznaky s príznakmi poškodenia iného orgánu.

Okrem stanovenia diagnózy klinické vyšetrenie použiť iné vyšetrovacie metódy. Veľmi veľký význam mať imunologické vyšetrenia, ktoré umožňujú identifikovať znaky špecifické pre erytematózu. Dodatočne vedená klinické testy moč, krv. Môže byť indikovaný ultrazvuk srdca, brušnej dutiny a elektrokardiogram. Neexistujú žiadne špecifické laboratórne testy na zistenie lupusu, ale na základe ich výsledkov spolu s údajmi z klinického vyšetrenia možno diagnózu zjednodušiť.

Deti podstupujú komplexnú terapiu v nemocničnom prostredí. Potrebujú špeciálne zaobchádzanie. Choré deti by sa nemali očkovať. Musíte dodržiavať diétu, obmedziť príjem sacharidov a vylúčiť výrobky zo šťavy. Základom by mali byť bielkoviny a draselné soli. Musíte užívať vitamíny C a B.

Medzi predpísanými liekmi:

• kortikosteroidy;
• Cyostatiká;
• imunosupresíva;
• steroidno-chinolínové lieky.

Ako sa choroba prenáša

Keďže priame príčiny choroby neboli presne stanovené, neexistuje konsenzus o tom, či je nákazlivá. Predpokladá sa, že lupus sa môže prenášať z človeka na človeka. ale cesta infekcie nie je jasná a nenašiel žiadne potvrdenie.

Ľudia často nechcú prísť do kontaktu s pacientmi s erytematózou a boja sa postihnutých oblastí dotýkať. Takéto preventívne opatrenia môžu byť opodstatnené, pretože mechanizmus prenosu ochorenia nie je známy.

Mnohí sa zhodujú v tom, že vzhľadom na to, že ochorenie je svojou povahou podobné alergii, môže sa prenášať iba prostredníctvom génov.

Na prevenciu ochorenia je potrebné zahrnúť všeobecné preventívne opatrenia najmä ohrození ľudia:

• nebyť pod vplyvom ultrafialové lúče, používajte opaľovací krém;
• vyhnúť sa silnému prepätiu;
• dodržiavať zdravú výživu;
• eliminovať fajčenie.

Pri systémovom lupus erythematosus je prognóza vo väčšine prípadov nepriaznivá, pretože môže trvať mnoho rokov a úplné zotavenie nepríde. Ale s včasnou liečbou sa obdobia remisie výrazne predĺžia. Ľuďom trpiacim touto patológiou je potrebné poskytnúť neustále priaznivé podmienky pre prácu a život. Vyžaduje sa systematické sledovanie lekárom.

Elena Malysheva a televízna relácia „Žiť zdravo“ o systémovom lupus erythematosus:

Systémový lupus erythematosus- systémové autoimunitné ochorenie postihujúce cievy a spojivové tkanivo. Ak pri v dobrom stave telo, produkuje ľudský imunitný systém, ktorý musí napadnúť cudzie organizmy vstupujúce do tela, potom so systémovým lupusom v ľudskom tele, veľké množstvo protilátky na bunky tela, ako aj na ich zložky. V dôsledku toho sa objaví imunitný komplex zápalový proces, ktorého vývoj vedie k poškodeniu množstva systémov a orgánov. Keď sa lupus vyvinie, ovplyvňuje to Srdce , kožené , obličky , pľúca , kĺbov , a nervový systém .

Ak je postihnutá iba koža, diagnostikuje sa diskoidný lupus . Vyjadruje sa kožný lupus erythematosus jasné znaky, ktoré sú dobre viditeľné aj na fotografii. Ak choroba postihuje vnútorné orgány človeka, potom v tomto prípade diagnóza naznačuje, že osoba vykazuje systémový lupus erythematosus . Podľa lekárskych štatistík sú príznaky oboch typov lupus erythematosus (systémovej aj diskoidnej formy) približne osemkrát častejšie u žien. Ochorenie lupus erythematosus sa zároveň môže prejaviť u detí aj dospelých, no najčastejšie postihuje ľudí v produktívnom veku – medzi 20. až 45. rokom.

Formy ochorenia

Vzhľadom na vlastnosti klinický priebeh choroba, existujú tri varianty choroby: akútna , subakútna A chronický formulárov.

o akútna SLE má kontinuálny recidivujúci priebeh ochorenia. Početné symptómy sa objavujú skoro a aktívne a je zaznamenaná rezistencia na terapiu. Pacient zomiera do dvoch rokov od prepuknutia choroby. Najbežnejší subakútna SLE, kedy sa symptómy zvyšujú relatívne pomaly, no zároveň progredujú. Osoba s touto formou ochorenia žije dlhšie ako s akútnym SLE.

Chronický forma je benígna verzia ochorenia, ktorá môže trvať mnoho rokov. Zároveň je možné pomocou periodickej terapie dosiahnuť dlhodobé remisie. Najčastejšie táto forma postihuje kožu a kĺby.

V závislosti od aktivity procesu sú tri rôzneho stupňa. o minimálne aktivita patologického procesu, pacient zaznamená mierny pokles hmotnosti, normálna teplota telo, na koži je diskoidná lézia, je zaznamenaný kĺbový syndróm, chronický zápal obličiek, polyneuritída.

o priemer aktivita, telesná teplota nepresahuje 38 stupňov, mierna strata telesnej hmotnosti, na koži sa objavuje exsudatívny erytém, suchá perikarditída, subakútna polyartritída, chronická pneumonitída, difúzna homerulonefritída, encefaloneuritída.

o maximálne Aktivita SLE, telesná teplota môže presiahnuť 38, človek výrazne schudne, koža na tvári je postihnutá vo forme „motýľa“, je zaznamenaná polyartritída, pľúcna vaskulitída, nefrotický syndróm, encefalomyeloradikuloneuritída.

So systémovým lupus erythematosus, lupusové krízy , ktoré spočívajú v najvyššia aktivita prejavy lupusového procesu. Krízy sú charakteristické pre akýkoľvek priebeh ochorenia, keď sa prejavia, výrazne sa menia laboratórne parametre, všeobecné trofické poruchy a aktivácia symptómov sú zmetené bokom.

Tento typ lupusu je formou kožnej tuberkulózy. Jeho pôvodcom je Mycobacterium tuberculosis. Toto ochorenie postihuje najmä pokožku tváre. Niekedy sa lézia rozšíri na kožu hornej pery a ústnej sliznice.

Spočiatku sa u pacienta vyvinie špecifický tuberkulózny tuberkul, červenkastý alebo žltočervený, s priemerom 1-3 mm. Takéto tuberkulózy sa nachádzajú na postihnutej koži v skupinách a po ich zničení zostávajú vredy s opuchnutými okrajmi. Neskôr lézia postihuje sliznicu ústnej dutiny a je zničená kosť v medzizubných priehradkách. V dôsledku toho sa zuby uvoľnia a vypadnú. Pysky pacienta napučiavajú, sú pokryté krvavými hnisavými kôrkami a na nich sa objavujú trhliny. Regionálne tkanivá sa zväčšujú a stávajú sa hustými Lymfatické uzliny. Lupusové lézie môžu byť často komplikované sekundárnou infekciou. V približne 10 % prípadov sa lupusové vredy stanú malígnymi.

V diagnostickom procese sa používa diaskopia a skúma sa sonda.

Na liečbu sa používajú lieky a veľké dávky vitamín D2 . Niekedy sa praktizuje röntgenové ožarovanie a fototerapia. V niektorých prípadoch je vhodné odstrániť tuberkulózne lézie chirurgicky.

Príčiny

Príčiny tohto ochorenia ešte neboli jednoznačne identifikované. Lekári sa prikláňajú k názoru, že v tomto prípade existuje určitý význam dedičný faktor, vystavenie ľudského tela vírusom, niektorým liekom a ultrafialovému žiareniu. Mnoho ľudí s týmto ochorením trpelo v minulosti alergickými reakciami na potraviny alebo lieky. Ak má osoba príbuzných, ktorí majú lupus erythematosus, potom sa pravdepodobnosť ochorenia prudko zvyšuje. Pri otázke, či je lupus nákazlivý, treba brať do úvahy, že sa týmto ochorením nemôžete nakaziť, ale dedí sa recesívne, teda po niekoľkých generáciách. Preto by sa liečba lupusu mala vykonávať s prihliadnutím na vplyv všetkých týchto faktorov.

Desiatky liekov môžu vyvolať rozvoj lupusu, ale choroba sa po liečbe prejavuje asi v 90% prípadov hydralazín , a prokaínamid , fenytoín , izoniazid , d-penicilínamín . Ale po ukončení užívania takýchto liekov choroba prechádza sama.

Priebeh ochorenia u žien sa výrazne zhoršuje počas menštruácie, navyše sa lupus môže prejaviť v dôsledku,. Následne odborníci zisťujú vplyv ženských pohlavných hormónov na výskyt lupusu.

- Ide o typ prejavu tuberkulózy kože, jej prejav vyvoláva Mycobacterium tuberculosis.

Symptómy

Ak sa u pacienta vyvinie diskoidný lupus, spočiatku sa na koži objaví červená vyrážka, ktorá u človeka nespôsobuje svrbenie ani bolesť. Zriedkavo sa diskoidný lupus, pri ktorom je izolovaná lézia kože, vyvinie do systémového lupusu, pri ktorom sú už postihnuté vnútorné orgány človeka.

Symptómy, ktoré sa objavujú pri systémovom lupus erythematosus, môžu mať rôzne kombinácie. Môžu ho bolieť svaly a kĺby, v ústach sa mu môžu objaviť vredy. Systémový lupus je tiež charakterizovaný vyrážkou v tvare motýľa na tvári (na nose a lícach). Koža sa stáva obzvlášť citlivou na svetlo. Pod vplyvom chladu je narušený prietok krvi v prstoch končatín ().

Vyrážka na tvári sa vyskytuje asi u polovice ľudí s lupusom. Charakteristická vyrážka v tvare motýľa sa môže zhoršiť, ak je vystavený priamemu slnečnému žiareniu.

Väčšina pacientov počas vývoja SLE pociťuje symptómy. V tomto prípade sa artróza prejavuje bolesťou, opuchom, pocitom stuhnutosti kĺbov nôh a rúk a ich deformáciou. Niekedy sú kĺby s lupusom postihnuté rovnakým spôsobom ako s.

Môže sa tiež objaviť vaskulitída (zápalový proces krvných ciev), čo vedie k narušeniu prekrvenia tkanív a orgánov. Niekedy sa vyvíja perikarditída (zápal výstelky srdca) a zápal pohrudnice (zápal výstelky pľúc). V tomto prípade pacient zaznamená vzhľad v hrudníku silná bolesť, ktorý sa stáva výraznejším, keď človek zmení polohu tela alebo sa zhlboka nadýchne. Niekedy sú pri SLE postihnuté svaly a chlopne srdca.

Progresia ochorenia môže v konečnom dôsledku postihnúť obličky, ktoré sa pri SLE nazývajú lupusová nefritída . Pre tento štát charakterizované zvýšeným tlakom a výskytom bielkovín v moči. V dôsledku toho sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek, pri ktorom človek životne potrebuje dialýzu alebo transplantáciu obličky. Obličky sú postihnuté približne u polovice pacientov so systémovým lupus erythematosus. V prípade porážky tráviaci trakt Dyspeptické príznaky sú pozorované vo viac zriedkavých prípadoch, pacient je obťažovaný periodickými záchvatmi bolesti brucha.

Mozog sa môže podieľať aj na patologických procesoch lupusu ( cerebritída ), čo vedie k psychózy , zmeny osobnosti, záchvaty a v závažných prípadoch - až. Akonáhle je zapojený periférny nervový systém, funkcia niektorých nervov sa stráca, čo vedie k strate citlivosti a slabosti určitých svalových skupín. Periférne lymfatické uzliny sú u väčšiny pacientov mierne zväčšené a bolestivé pri palpácii.

Do úvahy sa berú aj výsledky biochemické testy, tkaniny.

Liečba

Bohužiaľ, neexistuje úplný liek na lupus. Preto sa terapia vyberá tak, aby sa zmiernili symptómy a zastavili sa zápalové a autoimunitné procesy.

Pomocou nesteroidných protizápalových liekov môžete znížiť zápalový proces, ako aj znížiť bolestivé pocity. Lieky z tejto skupiny však pri dlhodobom užívaní môžu spôsobiť podráždenie žalúdočnej sliznice a v dôsledku toho zápal žalúdka A vred . Okrem toho znižuje zrážanlivosť krvi.

Majú výraznejší protizápalový účinok lieky - kortikosteroidy. Ich dlhodobé používanie vo veľkých dávkach však tiež vyvoláva vážne Nežiaduce reakcie. Pacient sa môže vyvinúť cukrovka , objaviť sa , poznamenal nekróza veľkých kĺbov , zvýšená arteriálny tlak .

Liek hydroxychloroquin () je vysoko účinný u pacientov so SLE s kožnými léziami a slabosťou.

Komplexná liečba zahŕňa aj lieky, ktoré potláčajú aktivitu ľudského imunitného systému. Takéto lieky sú účinné pri ťažkých formách ochorenia, keď sa vyvinie vážne poškodenie vnútorných orgánov. Ale užívanie týchto liekov vedie k anémii, náchylnosti na infekcie a krvácaniu. Niektoré z týchto liekov majú škodlivý účinok na pečeň a obličky. Preto sa imunosupresívne lieky môžu používať len pod prísnym dohľadom reumatológa.

Vo všeobecnosti by liečba SLE mala sledovať niekoľko cieľov. V prvom rade je dôležité zastaviť autoimunitný konflikt v tele, obnoviť normálna funkcia nadobličky Okrem toho je potrebné ovplyvňovať mozgové centrum, aby sa dostal do rovnováhy sympatický a parasympatický nervový systém.

Liečba choroby sa uskutočňuje v kurzoch: v priemere je potrebných šesť mesiacov nepretržitej liečby. Jeho trvanie závisí od aktivity ochorenia, jeho trvania, závažnosti a počtu orgánov a tkanív zapojených do patologického procesu.

Ak sa u pacienta vyvinie nefrotický syndróm, liečba bude dlhšia a zotavenie náročnejšie. Výsledok liečby závisí aj od ochoty pacienta dodržiavať všetky odporúčania lekára a pomáhať mu pri liečbe.

SLE je závažné ochorenie, ktoré vedie k invalidite a dokonca k smrti. Ľudia s lupus erythematosus však môžu viesť normálny život, najmä počas obdobia remisie. Pacienti so SLE by sa mali vyhýbať tým faktorom, ktoré môžu negatívne ovplyvniť priebeh ochorenia a zhoršiť ho. V lete by nemali byť dlho na slnku; dlhé rukávy a naneste opaľovací krém.

Je nevyhnutné užívať všetky lieky predpísané lekárom a vyhnúť sa náhlemu vysadeniu kortikosteroidov, pretože takéto akcie môžu viesť k vážnemu zhoršeniu ochorenia. Pacienti liečení kortikosteroidmi alebo imunosupresívami sú náchylnejší na infekciu. Preto by mal okamžite hlásiť zvýšenie teploty lekárovi. Okrem toho musí odborník neustále sledovať pacienta a byť si vedomý všetkých zmien v jeho stave.

Protilátky proti lupusu sa môžu prenášať z matky na novorodenca, čo vedie k takzvanému „lupu novorodencov“. Bábätku sa na koži objavia vyrážky a hladina krvi sa zníži. červené krvinky , leukocyty , krvných doštičiek . Niekedy sa u dieťaťa môže vyskytnúť srdcový blok. Spravidla sa do šiestich mesiacov veku novorodenca vylieči lupus, pretože protilátky matky sú zničené.

Doktori, lekari

Lieky

Diéta, výživa pre systémový lupus erythematosus

Zoznam zdrojov

• Reumatológia: klinické usmernenia / Ed. S.L. Nasonová. - 2. vyd., rev. a dodatočné - M.: GEOTAR-Media, 2011;
• Ivanová M.M. Systémový lupus erythematosus. Klinika, diagnostika a liečba. Klinické reumatol., 1995;
• Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberová Z.S. Cievna patológia pri antifosfolipidovom syndróme. - Moskva; Jaroslavľ. - 1995;
• Sitidin Y.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Difúzne ochorenia spojivové tkanivo: Ruka. pre lekárov. M., "Medicína", 1994.