Refluks żołądkowy dwunastnicy jest stanem patologicznym przewód pokarmowy wynikające z cofania się zawartości dwunastnicy do jamy żołądka.

Narządy te mają różną kwasowość, dlatego błona śluzowa żołądka pod wpływem nietypowej treści ulega podrażnieniu i pojawia się reakcja zapalna. W tym stanie dochodzi do naruszenia prawidłowego ruchu do przodu i trawienia pokarmu w przewodzie pokarmowym.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia konieczne jest prawidłowe zdiagnozowanie, znalezienie pierwotnej przyczyny wystąpienia choroby, przepisanie skutecznego leczenia i przestrzeganie wszystkich obowiązkowych wymagań, które wpływają na proces gojenia.

Ogólne koncepcje dotyczące przebiegu choroby

W niektórych przypadkach refluks żołądkowy dwunastnicy może być zespołem towarzyszącym niektórym chorobom przewodu pokarmowego, takim jak przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawiennyżołądka lub dwunastnicy. Jako choroba niezależna diagnozowana jest tylko w 30% przypadków.

Podrażnienie wewnętrznej wyściółki żołądka następuje pod wpływem kwasu żółciowego, lizolecytyny i enzymów trzustkowych, które są składnikami soku dwunastniczego. Długotrwałe narażenie tych substancji na odźwiernikową część żołądka prowadzi do przewlekłego podrażnienia jego błony śluzowej i często łączy się z zapaleniem żołądka i dwunastnicy.

U osoby zdrowej, w czasie snu lub przy zwiększonym obciążeniu prądem, może wystąpić okresowe występowanie refluksu żołądkowo-jelitowego dwunastnicy, który przebiega bez objawów klinicznych i dlatego nie negatywny wpływ na organach układ trawienny.

Jeśli zawartość dwunastnicy regularnie wchodzi do jamy żołądka, wówczas podrażnienie jej błony śluzowej staje się przewlekłe, co może powodować rozwój refluksowego zapalenia żołądka, które może mieć kilka rodzajów:

powierzchowny, któremu towarzyszą niewielkie zmiany na powierzchni błony śluzowej;

katar, z pojawieniem się drobnych reakcji zapalnych, przekrwienia i obrzęku;

erozyjne, któremu towarzyszy pojawienie się powierzchownych defektów na błonie śluzowej;

żółciowy, charakteryzujący się odwrotnym refluksem z dróg żółciowych. Agresywna żółć powoduje destrukcyjne zmiany w tkankach żołądka.

Terminowe wykrycie i skuteczne leczenie refluksu żołądkowo-jelitowego dwunastnicy pozwoli uniknąć poważniejszych chorób.

Objawy charakteryzujące dwunastniczy refluks żołądkowy mogą być podobne do objawów różnych patologii przewodu pokarmowego. Dlatego choroba jest często wykrywana tylko za pomocą fibrogastroduodenoskopii, przepisanej do diagnozy innych chorób.

Można rozważyć charakterystyczne objawy choroby:

ostry spastyczny lub tnący ból w żołądku pod mostkiem, który pojawia się po jedzeniu;

wzdęcia lub wzdęcia brzucha, uczucie ciężkości, które może wystąpić nawet podczas przyjmowania małych dawek pokarmu;

uczucie zgagi;

odbijanie i gorzki smak w ustach, a także żółty nalot na powierzchni języka związane są z połknięciem kwasy żółciowe przez żołądek do przełyku, zwany refluksem żołądkowo-przełykowym.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić nudności, którym czasami towarzyszą wymioty z żółcią, pojawienie się nieprzyjemny zapach w ustach. Pojawienie się takich objawów choroby może wskazywać na zapalenie żołądka i dwunastnicy, tj. proces zapalny na Powłoka wewnętrznażołądka lub dwunastnicy.

Naruszenie procesu trawiennego powoduje pogorszenie ogólnego samopoczucia: zmniejszony apetyt i utratę wagi, brak witamin i różne przydatne substancje prowadzi do pogorszenia stanu włosów, skóry i paznokci, w kącikach ust może pojawić się zaczerwienienie.

Powoduje

Wnikanie soków dwunastnicy do jamy żołądka może nastąpić z powodu patologii pracy zwieracza i zaburzeń perystaltyki. Drugi powód to zmiany strukturalne pas mięśniowy znajdujący się na granicy jelita i żołądka. Wysokie ciśnienie krwi w dwunastnicy, wywołane różnymi chorobami przewlekłymi, takimi jak zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego czy zapalenie wątroby, może przyczynić się do rozwoju refluksu. Również początek choroby może nastąpić po operacjach chirurgicznych wykonywanych na narządach przewodu pokarmowego. Dlatego w przypadku pojawienia się problemów należy poszukać pierwotnej przyczyny ich wystąpienia i przeprowadzić kompleksowe leczenie. Często rozwiązanie podstawowego problemu prowadzi do normalizacji stanu.

Badanie diagnostyczne

Po badaniu i uwzględnieniu reklamacji w celu prawidłowej diagnozy zaleca się badanie laboratoryjne i instrumentalne.

Najbardziej informacyjnymi metodami badań w laboratorium są:

spektrofotometria światłowodowa, która pozwala określić stopień absorpcji widma bilirubiny w przełyku;

Monitorowanie pH, które pozwala badać zmiany wartości poziomu kwasowości żołądka. To badanie jest najważniejsze, ponieważ pozwala określić obecność refluksu dwunastniczo-żołądkowego i jego nasilenie.

Do metod instrumentalnych kompleksowe badanie odnosić się:

esophagogastroduodenoskopia, która pozwala zbadać śluzówkę żołądka i, jeśli to konieczne, pobrać próbkę tkanki do badania laboratoryjnego;

procedura ultradźwiękowa umożliwia znalezienie przyczyny choroby i ocenę powszechne patologie w innych narządach przewodu pokarmowego;

radiografia kontrastowa dostarcza informacji o anomaliach i zmianach w budowie narządów;

elektrogastroenterografia pokazuje patologię funkcji motorycznej przewodu pokarmowego.

Kompleksowe badanie pozwoli na najdokładniejszą diagnozę, określając stopień uszkodzenia błony śluzowej żołądka i obecność choroby współistniejące. Wysokiej jakości diagnostyka może być kluczem do terminowego i prawidłowego leczenia.

Odzyskiwanie jest kluczem do leczenia prawidłowe działanie cały przewód pokarmowy. Choroba ma różne etapy, dlatego leczenie wymaga indywidualnego podejścia i powinno być kompleksowe, uwzględniające przyczyny refluksu żołądkowo-jelitowego dwunastnicy.

Odzyskiwanie jest dobrze wspomagane przez stosowanie leków pomocniczych:

prokinetyka, przyspieszająca proces oczyszczania żołądka, normalizująca pracę zwieracza i promująca ruch przez jelito cienkie;

leki zobojętniające sok żołądkowy, które działają otulająco na wewnętrzna powierzchniażołądek;

inhibitory, które pomagają zneutralizować negatywne skutki soku dwunastniczego, który dostał się do żołądka.

Leki zobojętniające sok żołądkowy są stosowane w celu wyeliminowania zgagi. Wykorzystanie fitokolekcji, w kompleksowe leczenie refluks żołądkowy dwunastnicy, ma dobre działanie przeciwzapalne, nasilające ogólna wydajność leczenie.

Samo zażywanie narkotyków się nie zmieni obraz kliniczny choroby. Aby leczenie było skuteczne, pacjent prawdopodobnie będzie musiał dokonać zmian w swoim zwykłym stylu życia. Podczas miesiączki aktywne leczenie nie możesz palić i pić alkoholu.

Aby poprawić wydajność procedury medyczne należy kontrolować wagę i wykluczyć z diety niektóre produkty spożywcze: czekoladę, świeże produkty mączne, potrawy kwaśne i pikantne, potrawy smażone i wędzone.

Główną rolę w leczeniu refluksu żołądkowo-jelitowego dwunastnicy przypisuje się odpowiednie odżywianie i przestrzeganie przyjmowania pokarmu. Zalecane pokarmy dietetyczne to: zupy z puree warzywnego, produkty mleczne, ryby, kurczaki i owoce. Spożycie takiego pokarmu ma korzystny wpływ na normalizację przewodu pokarmowego jako całości. Nie jedz przed ćwiczeniami i zażywaj pozycja pozioma zaraz po jedzeniu

Posiłki w ciągu dnia powinny być ułamkowe, posiłki należy spożywać w małych porcjach iw krótkich odstępach czasu. Taki posiłek może zmniejszyć zwiększone ciśnienie w dwunastnicy i zmniejszyć możliwość wrzucenia jej zawartości do żołądka.

Włączenie otrębów do diety może znacznie znormalizować skład żółci. Jedzenie powinno być ciepłe, dokładnie rozgniecione lub papkowate, najlepiej ugotowane lub ugotowane w podwójnym kotle. Przyczynia się to do jego łatwej i szybkiej strawności.

Z terminowym i prawidłowa diagnoza choroby i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy, rokowanie leczenia jest korzystne. Przyjęcie leki a ścisłe przestrzeganie diety znormalizuje pracę całego przewodu pokarmowego i uniknie ewentualnego niebezpieczne komplikacje: wrzód trawienny, refluks żołądkowy lub nowotwory złośliwe.

Zapobieganie

Jak środki zapobiegawcze zapobieganie wystąpieniu choroby to przestrzeganie diety i podstawowych zasad żywienia. Niewielka ilość łatwo przyswajalnego pokarmu, w krótkich odstępach czasu, korzystnie wpływa na wszystkie narządy i procesy związane z trawieniem. Obfite jedzenie i przejadanie się przyczyniają się do pojawienia się objawów refluksu żołądkowo-jelitowego dwunastnicy i innych zaburzeń przewodu pokarmowego.

Po jedzeniu należy unikać pozycji poziomej i skłonności. Załamania i wszelka aktywność fizyczna, z pełny brzuch może zwiększać ciśnienie w jamie brzusznej.

Procedury i ćwiczenia fizyczne mające na celu wzmocnienie obszaru brzucha są dobrą profilaktyką wszelkich chorób przewodu pokarmowego.

Opublikowano: 10 sierpnia 2015 o 11:19

Kiedy diagnozuje się refluks żołądkowo-dwunastniczy? Przewód pokarmowy składa się z oddzielnych odcinków, przez które przemieszcza się pokarm. W nich jest trawiony i wchłaniany, a produkty przemiany materii są następnie wydalane z organizmu. naturalnie. Kiedy ten proces zostaje zakłócony i następuje odwrotny przepływ pokarmu, pojawia się refluks. Jeśli pokarm z żołądka dostanie się z powrotem do przełyku, zostanie zdiagnozowane refluksowe zapalenie żołądka lub choroba refluksowa przełyku (GERD), jeśli zawartość dwunastnicy dostanie się z powrotem do żołądka, występuje refluksowe zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Obraz kliniczny refluksu dwunastniczo-żołądkowego

Do niedawna zauważono refluksowe zapalenie żołądka i dwunastnicy oficjalna medycyna tylko jako objaw towarzyszący innym chorobom przewodu pokarmowego. I tylko u 30% pacjentów występuje samoistnie, nie wykazując żadnych objawów. objawy kliniczne. W takich przypadkach patologia nie negatywny wpływ do przewodu pokarmowego. Dlatego niewiele osób wie, co to jest zapalenie żołądka i dwunastnicy DGR (refluks dwunastniczo-żołądkowy), jego objawy są podobne do objawów innych stanów patologicznych występujących w żołądku lub dwunastnicy. Oto najczęstsze:

• Bóle spazmatyczne pojawiające się godzinę po jedzeniu.
• Ciągłe uczucie pełności w brzuchu, jego obrzęk po jedzeniu.
• Zgaga.
• Kwaśne beknięcie.
• W ustach gorzki smak przypominający metal.
• Żółta powłoka na języku.

Podobne objawy występują w zapaleniu żołądka i dwunastnicy. Tylko fibrogastroduodenoskopia pomaga zidentyfikować refluks żołądkowo-dwunastniczy. Jeśli opisane zjawisko przebiega niezależnie, jego leczenie sprowadza się do przestrzegania ścisłej diety oszczędzającej. Opiera się na kilku zasadach, które należy omówić osobno.

Są choroby, które można łatwo wyleczyć. Jednym z nich jest refluks żołądkowo-dwunastniczy, jego leczenie to długi proces. Pacjent będzie musiał zmienić swój styl życia, nauczyć się dobrze jeść, jeść pięć do sześciu razy dziennie w małych porcjach, całkowicie zrezygnować z alkoholu, zapomnieć i ekscesy gastronomiczne.

Menu dla DGR i GERD będzie musiało zawierać tylko potrawy lekkostrawne. Główną ilość jedzenia należy podzielić na trzy części, ważne jest, aby między nimi zorganizować przekąski. Będą zapobiegać głodowi - głównemu prowokatorowi. W przypadku przekąsek lepiej wybrać pokarmy, które promują wydalanie żółci. Są to krakersy, krakersy żytnie, otręby i wątróbka owsiana.

Jeśli pacjent ma zapalenie żołądka i dwunastnicy GHD, wszystkie pokarmy muszą być dokładnie przeżuwane podczas jedzenia, upewnij się, że jedzenie na stole jest ciepłe.

• Nie możesz zająć pozycji poziomej w ciągu godziny po głównym posiłku.
• Nie można angażować się w wychowanie fizyczne i wykonywać ciężki wysiłek fizyczny przez godzinę po obiedzie i kolacji.
• Nie należy nosić ubrań, które mogą powodować wysokie ciśnienie wewnątrzmaciczne przez długi czas (ubrania z szerokimi, ciasnymi paskami).
• Musisz prowadzić aktywny obrazżycie, chodź więcej na świeżym powietrzu.
• Fani alkoholu i palenia będą musieli zapomnieć o swoich złych nawykach w przewlekłej postaci choroby.

Co możesz jeść z refluksowym zapaleniem żołądka i dwunastnicy?

Wybierając produkty, należy zrozumieć, że refluks żołądkowo-dwunastniczy jest patologią łączącą dwie choroby: zapalenie żołądka i dwunastnicy. Dlatego stosując dietę należy brać pod uwagę cechy obu dolegliwości i szukać punktów, które je łączą.

Na przykład zarówno tam, jak i tutaj można jeść tylko niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, muszą być gotowane na parze. Produkty z kwaśnego mleka i soki z kwaśnego mleka są zabronione. Z produktów mlecznych dozwolone są: mleko, chudy ser i zsiadłe mleko. Możesz stworzyć menu, studiując dietę „Tabela nr 1” i „Tabela nr 2” i koordynować wszystkie niezrozumiałe punkty z gastroenterologiem.

Ważne jest, aby zrozumieć, że dieta nie będzie w stanie pomóc, jeśli przyczyny choroby nie zostaną wyeliminowane. Prawie wszystkie objawy powrócą natychmiast po jego zakończeniu. Dlatego tak ważne jest, aby nie leczyć się samodzielnie. Należy zawsze pamiętać, że pierwsze łagodne stadia patologii, takie jak powierzchowne refluksowe zapalenie żołądka i dwunastnicy, są łatwe do wyleczenia. Jeśli nie zostaną podjęte żadne kroki w kierunku wyzdrowienia, powierzchowna postać choroby szybko przeradza się w przewlekłą, charakteryzującą się przewlekłym przebiegiem.

Radzenie sobie z nimi będzie znacznie trudniejsze. Pomoc będzie musiała wezwać do terapii lekowej. To jest złożone. Lekarz zaleci przyjmowanie prokinetyki, leków zobojętniających, blokerów receptora histaminowego. Fizjoterapia bardzo pomaga Medycyna tradycyjna. Ale muszą być połączone z lekami.

Refluks dwunastniczo-żołądkowy (DGR) jest jedną z najczęstszych patologii górne dywizje przewód pokarmowy, według różnych źródeł, naruszenie to zajmuje 50-90% wszystkich chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Co więcej, dla ostatnie lata nastąpił wzrost liczby pacjentów. U pacjentów z refluksem dwunastniczym często diagnozuje się również przewlekłe zapalenie żołądka, w tym refluksowe zapalenie żołądka typu C, zasadowe zapalenie żołądka, wrzód żołądka, dyspepsję czynnościową, przepuklinę otwarcie przełyku przepona i GERD, przełyk Barretta, dwunastnica, dysfunkcja zwieracza Oddiego, zespół pocholecystektomii, rak żołądka i szereg innych chorób.

Powinieneś wiedzieć, że GHD może prowadzić do ciężkiego zapalenia żołądka i przełyku, powodować metaplazję żołądka i przełyku, a także raka płaskonabłonkowego przełyku, który rozwija się na tle metaplazji; zostało to potwierdzone w badaniach klinicznych.

Tak więc w wyniku patologicznego cofania się treści dwunastnicy do żołądka przebieg wielu organicznych i czynnościowych patologii przewodu pokarmowego może być skomplikowany. Dlatego Świetna cena należy zapewnić terminową diagnozę, prawidłową interpretację kliniczną i odpowiednią terapia lekowa.

Jeśli zachowawcza korekcja jest nieskuteczna, wskazana jest interwencja chirurgiczna, której celem jest wzmocnienie zwieracza odźwiernika, a także zmniejszenie ilości wrzucanej do żołądka żółci.

Istnieją dowody na to, że na tle DGR żołądka często rozwijają się objawy uszkodzenia układu oddechowego, pojawia się zespół bólowy skrzynia, który nie jest związany z patologią wieńcową. Ponadto u niektórych pacjentów refluks dwunastniczo-żołądkowy może powodować nawracające nieżytowe zapalenie gardła i napadowy skurcz krtani. Jednak u jednej trzeciej pacjentów diagnozuje się „czysty” refluks dwunastniczo-żołądkowy, w którym to przypadku możemy mówić o diagnozie izolowanej.

Przyczyny refluksu dwunastniczo-żołądkowego

• niewydolność zwieraczy: zawartość dwunastnicy przez zwieracze odźwiernika i dolnego przełyku może dostać się do żołądka i przełyku;
• zaburzenia motoryki przedsionkowo-dwunastniczej - w której zaburzona jest koordynacja między odźwiernikiem i antrum żołądka i dwunastnicy, co wpływa na kierunek ruchu treści dwunastnicy.
• cechy anatomiczne w strefie dwunastnicy, powodujące rozwój przewlekłego naruszenia drożności dwunastnicy; doprowadzi to do rozwoju refluksu dwunastniczo-żołądkowego (ucisk tętniczo-mesenteryczny, zmiany bliznowaciejące więzadła Treitza, zrosty w okolicy opuszki dwunastnicy);
• z powodu chirurgicznego usunięcia odźwiernika nie ma naturalnej bariery antyrefluksowej.

Patogenetyczny mechanizm rozwoju powikłań w GHD

Żółć jako część refluksu z patologicznym refluksem dwunastniczo-żołądkowym wstecznie wchodzi z dwunastnicy do narządów znajdujących się powyżej - żołądka z przełykiem. Kwasy żółciowe, trypsyna, lizolecytyna - składniki treści dwunastnicy - uszkadzają błonę śluzową. Kwasy żółciowe mają najbardziej agresywne działanie podczas refluksu treści dwunastnicy. Dziś już udowodniono, że przy kwaśnym pH podłoża lizolecytyna i sprzężone kwasy żółciowe (przede wszystkim koniugaty tauryny) silniej uszkadzają błonę śluzową żołądka i przełyku, co warunkuje synergizm tych składników z kwasem solnym w rozwoju zapalenia przełyku i nieżyt żołądka.

Nieskoniugowane kwasy żółciowe i trypsyna mają bardziej toksyczne działanie przy lekko zasadowym i obojętnym pH, szkodliwe działanie w refluksie dwunastniczo-żołądkowym wzrasta wraz z hamowaniem refluksu żołądkowego przez lek. Ich toksyczność wynika głównie z formy zjonizowanej, dzięki której kwasy łatwo przenikają przez błonę śluzową przełyku i żołądka. Na tej podstawie brak odpowiedniej odpowiedzi u 15-20% pacjentów z monoterapią lekami przeciwwydzielniczymi jest całkiem zrozumiały, jeśli nie weźmie się pod uwagę istniejącego refluksu dwunastniczo-żołądkowego.

W wyniku działania kwasów żółciowych zawartych w żółci na błonę śluzową żołądka przez długi czas zachodzą zmiany nabłonka powierzchniowego żołądka o charakterze dystroficznym i nekrobiotycznym, co prowadzi do rozwoju refluksowego zapalenia żołądka - zapalenia żołądka C. istniejącej infekcji Helicobacter pylori, nasila się szkodliwy wpływ refluksu na błonę śluzową żołądka. W obecności NRD do położonych nad nimi odcinków wrzucane są agresywne treści, co powoduje zaburzenia w układzie pokarmowym, upośledza trawienie błon i jam jamy ustnej, zdolność przyswajania składników pokarmowych zawierających pierwiastki śladowe i witaminy oraz zmienia się bilans wodny.

podpisać negatywny wpływ GHR to oznaki atrofii, metaplazji i dysplazji, jest to niebezpieczne ze względu na ryzyko zachorowania na raka żołądka lub przełyku. Ponadto żółć w połączeniu z sokiem trzustkowym, ze względu na swoją agresywność, działa destrukcyjnie na barierę śluzową w żołądku, a odwrotna dyfuzja jonów wodorowych ulega wzmocnieniu. W wyniku tych procesów dochodzi do nadżerek i wrzodziejących zmian błony śluzowej żołądka.

Objawy kliniczne i rozpoznanie refluksu dwunastniczo-żołądkowego

DGR charakteryzuje się przewagą objawów dyspeptycznych, pacjentowi przeszkadza odbijanie kwaśną treścią lub powietrzem, możliwa zgaga, nudności, wymioty żółcią, pojawia się również goryczka w jamie ustnej, która nie ustępuje, a nawet nasila się podczas przyjmowania inhibitorów pompa protonowa.

Okresowy ból brzucha ma często charakter skurczowy, może wystąpić z powodu stresu lub wysiłku fizycznego.

Częściej refluks dwunastniczy łączy się z innymi chorobami przewodu pokarmowego, przede wszystkim z wrzodami żołądka i dwunastnicy, HH, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki itp. W związku z tym wpływa to na objawy refluksu, znacznie go maskując. W „czystej” postaci DGR nie pojawia się tak często.

Refluksowi dwunastniczo-żołądkowemu, w przeciwieństwie do „klasycznego” refluksu żołądkowo-przełykowego o charakterze kwaśnym ze zgagą, dysfagią i niedomykalnością, towarzyszą mniej wyraźne objawy kliniczne, ale częściej pojawiają się objawy niestrawności. Ponadto pacjenci obawiają się bólu w okolice nadbrzusza, który po jedzeniu staje się silniejszy.

Diagnoza opiera się na wynikach metody instrumentalne egzaminy.

• pH-metria dobowa - może być stosowana do określenia profilu pH śródżołądkowego (w obecności żółciowego zapalenia żołądka, pH śródżołądkowe >7), a także wysokości refluksu (korpus żołądka, antrum, przełyk).
• Bilymetria - umożliwia wykrycie kwasów żółciowych poprzez zdrapywanie z języka, będzie to służyć jako potwierdzenie istniejącej patologii - refluks dwunastniczo-żołądkowy.
• Badanie ultrasonograficzne - echografia z obciążeniem wodą - z DGR, gdy zasadowa zawartość dwunastnicy 12 jest wyrzucana do kwaśnego środowiska żołądka, a następnie na echogramach okresowo, zgodnie z cofaniem się treści dwunastnicy do żołądka, następuje ruch wsteczny płynu obserwowane w kierunku od odźwiernika do ciała żołądka i pęcherzyków gazu w obszarach echogenicznych.
• Przy fibrogastroduodenoskopii obserwuje się ogniskowy obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej żołądka, jego zawartość jest żółta, a odźwiernik, z którego żółć jest wyrzucana do żołądka, zieje.
• Na podstawie biopsji błony śluzowej żołądka można określić przerost nabłonka jamy brzusznej oraz martwicę i martwicę. komórki nabłonkowe ujawnia się nadmiar i obrzęk własnej płytki, ale bez objawów zapalenia. W niektórych przypadkach dochodzi do zaniku błony śluzowej żołądka.
• W badaniu fluoroskopowym żołądka i dwunastnicy za charakterystyczne potwierdzenie DGR uważa się niedomykalność baru w kierunku od dwunastnicy do żołądka.
• Spektrofotometria światłowodowa (Bilitec, 2000) jest jedną z najbardziej dokładnych i wydajnych metody diagnostyczne z refluksem żółciowym, który opiera się na określeniu widma absorpcji bilirubiny.
• Scyntygrafia dróg żółciowych za pomocą radionuklidów z użyciem mebrofeniny znakowanej 99mTc jest nieinwazyjną techniką, która może zastąpić spektrofotometrię światłowodową.
• Aby ustalić przyczynę CNDP (przewlekła niedrożność dwunastnicy), której wynikiem będzie GHD, zaleca się sondowanie dwunastnicy w stanach niedociśnienia. Jednocześnie ucisk tętniczo-mesenteryczny - AMK określają objawy pośrednie, ocenia się również wysokie ustawienie kąta dwunastnicy - w tym przypadku może dojść do uszkodzenia więzadła Treitza. W celu określenia ucisku tętniczo-krezkowego dwunastnicy można wykonać MSCT Jama brzuszna z fazą naczyniową za pomocą środek kontrastowy, co umożliwia określenie kąta między cholewką tętnica krezkowa i aorty - kąt tętniczo-mesenteryczny. Istnieje jednak prostsza metoda pomiaru kąta – ultradźwięki sondą dopplerowską.

Leczenie refluksu dwunastniczo-żołądkowego

Leczenie zachowawcze GHD żołądka jest złożone, celem terapii jest neutralizacja agresywnego działania treści dwunastnicy na błonę śluzową żołądka i przełyku. Do zadań leczenia należy również normalizacja zdolności napędowej przewodu pokarmowego. Recepty obejmują preparaty prokinetyczne, zobojętniające kwasy, sorbenty, preparaty kwasu ursodeoksycholowego (UDCA). Na refluks żółciowy terapia jest połączona z podstawowym leczeniem choroby podstawowej. Jednocześnie bardzo ważna jest dieta.

Leki stosowane w celu wyeliminowania GDR i przywrócenia motoryki przewodu pokarmowego:

• antagoniści receptora dopaminowego (domperidon, metoklopramid);
• Agoniści receptora serotoninowego 5HT4 (tegaserod, mosapryd);
• łączne działanie, które obejmują blokery acetylocholinesterazy (chlorowodorek itoprydu), antagoniści obwodowego receptora dopaminowego D2, agoniści receptora motyliny (erytromycyna), nieselektywne blokery synteza NO, obwodowi agoniści receptorów opioidowych (maleinian trimebutyny) itp.

Należy zauważyć, że erytromycyna nie jest zalecana jako środek prokinetyczny ze względu na: skutki uboczne, cyzapryd - nie pokazany w praktyka kliniczna ze względu na prawdopodobieństwo zaburzeń przewodzenia w sercu tegaserod zwiększa prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego.

Farmakologiczne działanie domperidonu (antagonisty D2) i metoklopramidu (agonista 5HT4 i antagonista D2) wiąże się z blokadą receptorów dopaminowych, których antagoniści powodują wzrost napięcia dolnego zwieracza przełyku, zwiększają kurczliwość żołądka, a także zapobiegać relaksacji. Dodatkowo dzięki antagonistom receptora dopaminowego poprawia się zdolność opróżniania żołądka oraz koordynacja przedsionkowo-dwunastnicza, co przyczynia się do eliminacji refluksu dwunastniczo-żołądkowego.

Ważne jest, aby wziąć to pod uwagę objawy kliniczne refluks za pomocą leków zmniejsza się, ale są objawowe. osiągnąć dobre wyniki możliwe tylko wtedy, gdy zaburzenia czynnościowe która doprowadziła do powstania DGR. W innych przypadkach leczenie zachowawcze należy łączyć z leczenie chirurgiczne które mogą wyeliminować przyczynę refluksu i wzmocnić zastawkę odźwiernika.

Chirurgiczne leczenie refluksu dwunastniczo-żołądkowego

Z nieefektywnością terapia zachowawcza zaleca się leczenie chirurgiczne, operację przeprowadza się w kilku kierunkach:

• Jeśli przyczyny CNDP zostały znalezione przed interwencją, która doprowadziła do refluksu dwunastniczo-żołądkowego, operacja ma na celu ich wyeliminowanie. W tym przypadku wycina się więzadło Treitza, po czym zmniejsza się kąt dwunastnicy i tworzy zespolenie dwunastniczo-czcze w AUB. Przy wyraźnym procesie adhezyjnym wykonywana jest dwunastnica.
• Gdy odźwiernik jest rozwarty, wykonuje się odźwiernik, którego celem jest zmniejszenie GHR.
• Jeśli istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej z powodu HH i kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego postać przewlekła wskazana jest fundoplikacja z krurorafią i cholecystektomią.

We wszystkich powyższych metodach stosuje się dostęp laparoskopowy - poprzez kilka (3-4) nakłuć w obrębie jamy brzusznej.

Laparoskopowa technika pyloroplikacji w celu zmniejszenia refluksu dwunastniczo-żołądkowego

Przede wszystkim przeprowadza się rewizję strefy odźwiernikowej i nasilenie proces klejenia w okolicy opuszki dwunastnicy i odźwiernika. Następnie konieczne jest zbadanie więzadła Treitza, jeśli to konieczne, przecina się, poprawiając w ten sposób przejście pokarmu przez dwunastnicę. Po mobilizacji według Kochera, która zwiększy jej mobilność i zmniejszy stres, w okolicy odźwiernika zakładane są szwy, co zapobiega niewypłacalności.

W przypadku odźwiernika szwy surowiczo-mięśniowe nakłada się naprzemiennie symetrycznie do osi odźwiernika, dzięki podobnej technice przednia ściana opuszki dwunastnicy jest przesunięta w kierunku proksymalnym, przedni półokrąg odźwiernika zanurza się w świetle opuszka dwunastnicy. Zwykle wystarczą cztery szwy. Stworzony mechanizm antyrefluksowy jest w stanie zapobiegać DGR bez zakłócania ewakuacji z żołądka.

W razie potrzeby HH jest korygowany lub przeprowadzana jest interwencja na drogach żółciowych. Należy pamiętać, że przy laparoskopii można wykonać kilka jednoczesnych operacji w obecności patologii w jamie brzusznej, miednicy małej lub w przestrzeni zaotrzewnowej, wymagających leczenie chirurgiczne(torbiel nerkowa, torbiel jajnika, nefroptoza, mięśniaki macicy itp.).

Do chwili obecnej nasi specjaliści wykonali ponad 600 interwencji chirurgicznych z powodu HH i refluksowego zapalenia przełyku, a także związanych z przewlekłe zaburzenie drożność dwunastnicy. Zebrane doświadczenia podsumowano w 4 monografiach: „Jednoczesne laparoskopowe interwencje chirurgiczne w chirurgii i ginekologii”, „Przepuklina rozworu przełykowego”, „Szew ręczny w chirurgii endoskopowej” oraz „Technologia dawkowanego naświetlania podwiązkowo-elektrotermicznego na etapach laparoskopii”. Ponadto informacje są publikowane w licznych publikacjach naukowych w różnych recenzowanych publikacjach naukowych - rosyjskich i zagranicznych.

Po zabiegu na skórze brzucha pozostanie tylko kilka nacięć, których długość nie przekracza 10 mm. Już w dniu operacji pacjenci mogą wstać, mogą pić, następnego dnia mogą przyjmować ciepłe posiłki w postaci płynnej. Klinikę możesz opuścić na 1-3 dni - możliwość wypisu zależy od ciężkości stanu. Ale po 2-3 tygodniach człowiek może wrócić do swojego zwykłego trybu życia. Zgodność ścisła dieta jest to konieczne w ciągu najbliższych dwóch miesięcy, łagodniejszy jest dozwolony sześć miesięcy po interwencji. W przyszłości osoba, która przeszła operację, może obejść się bez leków i nie potrzebuje ścisłe przestrzeganie diety.

Na życzenie nasi pacjenci mogą poddać się pełne badanie, zgodnie z wynikami których zostanie wybrana optymalna taktyka leczenia i metoda interwencji chirurgicznej.

Zadaj pytania lub umów się na konsultację

„Kiedy piszesz list, wiedz, że trafia on na mój osobisty e-mail. Zawsze odpowiadam na wszystkie Twoje maile. Pamiętam, że powierzasz mi najcenniejszą rzecz - swoje zdrowie, swoje przeznaczenie, swoją rodzinę, swoich bliskich i staram się uzasadnić Twoje zaufanie.

Codziennie przez kilka godzin odpowiadam na Twoje listy.

Wysyłając do mnie pismo z pytaniem, możesz mieć pewność, że dokładnie przeanalizuję Twoją sytuację i w razie potrzeby poproszę o dodatkowe dokumenty medyczne.

Ogromne doświadczenie kliniczne i dziesiątki tysięcy udanych operacji pomogą mi zrozumieć Twój problem nawet na odległość. Wielu pacjentów nie wymaga opieki chirurgicznej, ale właściwie dobranej leczenie zachowawcze podczas gdy inni potrzebują pilna operacja. W obu przypadkach nakreślam taktykę działania i w razie potrzeby polecam fragment dodatkowe ankiety lub nagłej hospitalizacji. Należy pamiętać, że niektórzy pacjenci wymagają wcześniejszego leczenia chorób współistniejących i odpowiedniego przygotowania przedoperacyjnego do udanej operacji.

W piśmie koniecznie (!) podaj wiek, główne reklamacje, miejsce zamieszkania, numer telefonu kontaktowego i adres E-mail do bezpośredniej komunikacji.

Abym mógł szczegółowo odpowiedzieć na wszystkie Państwa pytania, prosimy o przesłanie wraz ze zgłoszeniem zeskanowanych wniosków z USG, CT, MRI oraz konsultacji innych specjalistów. Po zapoznaniu się z Twoją sprawą wyślę Ci szczegółową odpowiedź lub list z dodatkowymi pytaniami. W każdym razie postaram się pomóc i uzasadnić zaufanie, które jest dla mnie najwyższą wartością.

Z poważaniem,

chirurg Konstantin Puchkov

Refluks dwunastniczo-żołądkowy to choroba gastroenterologiczna rozpoznawana w 15% przypadków bezwzględnych zdrowi ludzie. Czasami występuje samoistnie, ale częściej towarzyszy i rozwija się na tle Przewlekłe zapalenie żołądka, wrzody dwunastnicy lub żołądka, choroba refluksowa przełyku.

Co oznacza refluks dwunastniczo-żołądkowy?

Dzięki tej diagnozie zawartość dwunastnicy zostaje wyrzucona do przestrzeni żołądkowej. Samodiagnoza refluksu dwunastniczo-żołądkowego występuje tylko w 30% wszystkich przypadków. U części pacjentów choroba przebiega podobnie jak zaostrzenie – pojawia się nagle podczas snu lub w wyniku nadmiernego aktywność fizyczna. W tym samym czasie nie widoczne objawy nie, a stan nie ma negatywnego wpływu na układ pokarmowy. Dlatego w takich przypadkach DGR nie jest uważany za chorobę.

Refluks dwunastniczo-żołądkowy – przyczyny

Choroba pojawia się, gdy dochodzi do naruszenia drożności dwunastnicy. W wyniku tego ciśnienie wewnątrz dwunastnicy wzrasta, a funkcja zamykania odźwiernika jest wyraźnie osłabiona. Kiedy zwieracz odźwiernika nie jest w stanie pełnić swoich głównych funkcji, pokarm, który przeszedł do następnego etapu cyklu trawiennego, wraca z powrotem do żołądka.

Podobnie jak w niektórych przypadkach zapalenia żołądka, refluks dwunastniczo-żołądkowy jest spowodowany takimi przyczynami:

• palenie;
• procesy zapalne w trzustce lub żółci;
• zażywanie leków obniżających ton mięśnie gładkie przełyk
• inwazje robaków;
• nieprawidłowy rozwój dwunastnicy;
• wrodzone zespoły niepełnej rotacji jelita i jelita krótkiego;
• brak hormonu gastryny;
• ciąża.

Zjawisko refluksu dwunastniczo-żołądkowego ma kilka głównych czynników ryzyka. W większości przypadków rozwój problemu prowadzi do:

• nadmierne spożycie tłustych i pikantnych potraw;
• niezrównoważona dieta (sucha karma);
• nieregularne posiłki;
• zbyt wiele długi odbiór niesteroidowe leki przeciwzapalne lub przeciwskurczowe;
• otyłość;
• cukrzyca;
• niewydolność trzustki.

Refluks dwunastniczo-żołądkowy - stopnie

Jak w przypadku każdej innej choroby, są różne stopnie rozwoju GHD. W zależności od tego, jak długo i aktywnie postępuje choroba, objawy się zmieniają różne objawy. Stopień refluksu dwunastniczo-żołądkowego zależy od ilości kwasów żółciowych zawartych w różnych częściach żołądka. I wtedy wcześniejsza choroba zdiagnozować, tym łatwiej będzie sobie z tym poradzić.

DGR 1 stopień

Najbardziej „prostym” stopniem jest stopień początkowy. Refluks dwunastniczo-żołądkowy I stopnia jest ustalany w przypadku stwierdzenia odźwiernikowej okolicy żołądka przylegającej do zwieracza minimalna ilośćżółć. Objawy w pierwszym etapie mogą w ogóle się nie pojawić. A jeśli objawy się pojawią, to większość pacjentów nie zwraca na nie uwagi, wierząc, że dyskomfort pojawił się w wyniku przejadania się lub jedzenia „w biegu” i wkrótce minie.

DGR II stopnia

Wielu dowiaduje się o swojej diagnozie, gdy choroba wchodzi w drugi etap. Refluks dwunastniczo-żołądkowy II stopnia rozpoznaje się u tych pacjentów, u których żółć znajduje się w wyższych partiach żołądka - w jamie brzusznej lub dnie. Na tym etapie objawy stają się wyraźne i stale przypominają się, co zmusza pacjenta do konsultacji ze specjalistą.

DGR 3 stopnie

To najbardziej złożona i zaawansowana forma choroby. Wyraźny refluks dwunastniczo-żołądkowy określa się, gdy zawartość dwunastnicy dociera do dna żołądka i dolnego zwieracza przełyku. Trzeci etap charakteryzuje się manifestacją wszystkich głównych objawów. Co więcej, wszystkie są wyraźnie zaznaczone i przynoszą maksymalny dyskomfort.

Refluks dwunastniczo-żołądkowy - objawy

Objawy GHD są pod wieloma względami podobne do objawów innych chorób przewodu pokarmowego. Wyjaśnia to ich związek. Przewlekły refluks dwunastniczo-żołądkowy można rozpoznać po następujących objawach:

• , który zwykle występuje po jedzeniu;
• nudności i możliwe kolejne napady wymiotów żółci;
• odbijanie powietrzem lub o kwaśnym smaku;
• wzdęcia i uczucie pełności w jamie brzusznej;
• cięcie lub spazmatyczny ból brzucha;
• uporczywy gorzki smak w ustach;
• pojawienie się żółtawego nalotu na języku.

Bardzo często refluks dwunastniczo-żołądkowy objawia się bólem. Nieprzyjemne odczucia z reguły koncentrują się w górnej części brzucha. Ból jest nawracający i w większości znośny. Ale niektórzy pacjenci skarżą się na zbyt intensywne ostre i piekące bóle w jamie brzusznej, pojawiające się niemal natychmiast po jedzeniu, które są niepokojące przez kilka godzin.

Jak leczyć refluks dwunastniczo-żołądkowy?

Aby wyzdrowienie nastąpiło szybciej, terapia powinna być kompleksowa i rozpocząć ją, gdy pojawią się pierwsze oznaki. Przed przepisaniem leczenia choroby refluksowej dwunastnicy specjaliści ustalają przyczynę problemu. Niezależnie od tego, dlaczego pojawił się DGR, pacjentowi zaleca się ponowne przemyślenie stylu życia: nie nadużywaj alkoholu i papierosów, zrezygnuj z leków żółciopędnych, kofeiny, aspiryny. W przypadku refluksu bardzo ważne jest kontrolowanie wagi i diety.

Refluks dwunastniczo-żołądkowy - leczenie farmakologiczne

Głównym zadaniem terapii lekowej GHD jest przywrócenie normalne funkcje Przewód pokarmowy i kontrola funkcji motoryczno-ewakuacyjnej dotkniętych części układu pokarmowego. Jak leczyć refluks dwunastniczo-żołądkowy powinien ustalić specjalista. Zasadniczo lekarze przepisują:

1. Prokinetyki – czyli Domperidon – które przyczyniają się do szybkiego trawienia pokarmu, jego przyswajania i przemieszczania przez przewody jelita cienkiego.
2. Aby chronić błonę śluzową żołądka przed drażniącym działaniem zawartości dwunastnicy, stosuje się Omez, Nexium.
3. Środki takie jak Almagel, Phosphalugel, Gaviscon pomagają radzić sobie ze zgagą.
4. Agoniści receptora serotoninowego, cytrynian mozaprydu, pomagają wzmocnić perystaltykę górnego odcinka przewodu pokarmowego.
5. Skuteczne są preparaty UDCA (kwas ursodeoksycholowy), które sprawiają, że wyrzucana do żołądka zawartość dwunastnicy jest rozpuszczalna w wodzie i mniej agresywna (w praktyce prowadzi to do wyeliminowania gorzkiego odbijania, wymiotów i łagodzenia bólu).

Refluks dwunastniczo-żołądkowy - leczenie środkami ludowymi

Ta choroba jest uleczalna alternatywne metody. Mimo to większość ekspertów zaleca korzystanie z nich tylko w ramach kompleksowa terapia. Diagnoza refluksu dwunastniczo-żołądkowego przepisy ludowe powinny być wybierane przez lekarzy i dopiero po ustaleniu przyczyn wystąpienia choroby. W przeciwnym razie stan pacjenta może się tylko pogorszyć.

Jak leczyć refluks dwunastniczo-żołądkowy ziołami?

Składniki:

• krwawnik pospolity;
• ziele dziurawca;
• rumianek.

Przygotowanie i aplikacja:

1. Wymieszaj dowolną ilość składników w jednej misce. Możesz wziąć to „na oko”, wyraźne proporcje w tym przepisie nie są wymagane.
2. Zioła wlewa się wrzącą wodą i podaje przez 10-15 minut.
3. Powstałą herbatę zaleca się pić codziennie rano i wieczorem.

Leczenie refluksu dwunastniczo-żołądkowego nasionami lnu

Składniki:

• nasiona lnu - 1 łyżka. l.;
• woda - 100 ml.

Przygotowanie i aplikacja:

1. Nasiona są wypełnione zimną wodą.
2. Mieszankę należy podawać, aż nasiona zaczną pęcznieć. Na tym etapie zaczyna się od nich wyróżniać pożyteczny śluz.
3. Otrzymany płyn należy wypić na pusty żołądek za ¼ - ½ szklanki.

Tatarak i szałwia przeciw refluksowi dwunastniczo-żołądkowemu

Składniki:

• korzeń tataraku - 50 g;
• szałwia - 50 g;
• korzeń arcydzięgla - 25 g;
• woda - 1 szklanka.

Przygotowanie i aplikacja:

1. Weź jedną łyżeczkę każdej suchej mieszanki.
2. Zagotuj wodę i dodaj zioła.
3. Lek należy podawać przez około 20 minut, po czym można go przefiltrować i wypić.
4. Aby mieszanka była smaczniejsza, możesz dodać do niej miód.
5. Lek należy pić trzy razy dziennie, godzinę po jedzeniu.

Przewlekłe zapalenie żołądka, wrzody i inne stany patologiczne przewodu pokarmowego mogą wywołać wtórną dolegliwość - refluks dwunastniczo-żołądkowy. Ta patologia charakteryzuje się refluksem treści dwunastnicy w rejonie żołądka. Objawy są wyraźne: ból w otrzewnej nudności, które mogą wywoływać zgagę, ciągłe odbijanie.

Uwaga! Jeden z charakterystyczne cechy refluks dwunastniczo-żołądkowy to żółta powłoka na języku.

Do celów diagnozy stosuje się elektrogastroenterografię, a także EGDS. Dodatkowo może być wymagane całodobowe monitorowanie pH w żołądku. Następnie, po potwierdzeniu diagnozy, ustala się przebieg leczenia. Stosowane są głównie leki obniżające kwasowość, prokinetyka, leki zobojętniające.

Statystyki medyczne dostarczają danych, że u prawie 15% dorosłych w nocy dochodzi do cofania się treści dwunastnicy do jamy żołądka. Proces ten nie dotyczy jednak stan patologiczny. Za krytyczny uważa się wskaźnik kwasowości w żołądku - 5 (jeśli utrzymuje się przez 15% czasu i jest całkowicie niezależny od przyjmowania pokarmu).

DGR jest charakterystyczny dla większości dolegliwości przewodu pokarmowego. Ale u niektórych pacjentów jest wykrywany jako izolowana patologia (wskaźnik pacjentów wynosi 30%).

Notatka! GHD może wystąpić po leczeniu chirurgicznym - wrzody dwunastnicy (w okresie po zszyciu) i cholecystektomia.

Niektórzy eksperci twierdzą, że refluks dwunastniczo-żołądkowy towarzyszy wszystkim chorobom przewodu pokarmowego o charakterze przewlekłym (od 45% do 100% przypadków). Warto zauważyć, że patologia nie ma różnic płciowych, to znaczy mężczyźni i kobiety są w równym stopniu narażeni na GHD.

Podstawowe przyczyny patologii

Istnieje kilka czynników związanych z NRD, są to między innymi:

1. Naruszenie procesu motoryki żołądka.
2. Jeśli dział jelito cienkie obserwuje się zwiększone ciśnienie.
3. Gdy błona śluzowa żołądka jest szkodliwa dla zawartości dwunastnicy.
4. Stwierdzono niewydolność w okolicy żołądka (czyli w okolicy odźwiernika).

Co się dzieje, gdy kwasy żółciowe działają na żołądek?

1. Ochronna warstwa barierowa błony śluzowej jamy żołądka jest uszkodzona.
2. Proces dyfuzji jonów wodorowych jest prowokowany do głębokich warstw ścian żołądka.
3. Gruczoły antralne zaczynają aktywnie wytwarzać gastrynę.
4. Błony lipidowe komórek ulegają uszkodzeniu.
5. W jamie żołądka ciśnienie wzrasta pod wpływem refluksu treści dwunastnicy 12.

Odniesienie! Wraz ze wzrostem ciśnienia w żołądku dochodzi do refluksu żołądkowo-przełykowego.

GHD można zdiagnozować:

• jako schorzenie towarzyszące w dwunastnicy, raku żołądka, przewlekłym zapaleniu żołądka, wrzodzie trawiennym;
• kiedy ton zwieracza Oddiego jest zepsuty;
• po usunięciu pęcherzyka żółciowego;
• chirurgiczne leczenie wrzodów.

Wcześniej eksperci uważali, że GHD jest tylko reakcją ochronną na stan zapalny w żołądku, a także na: zwiększona stawka kwasowość. Tak więc sok podwójny wrzucony do żołądka stymuluje proces alkalizacji, w wyniku czego działa zapobiegawczo przed uszkodzeniem błony śluzowej dwunastnicy. Ta teoria została całkowicie zdemaskowana. Ponieważ badania potwierdziły wrzodziejące skutki GDR, dlatego funkcja ochronna proces ten jest całkowicie wykluczony.

Wideo - Refluks żółciowy dwunastnicy od wewnątrz

Objawy DGR

Nie ma konkretnych objawów związanych z GHD. Dlatego niespecyficzne objawy są charakterystyczne dla większości chorób przewodu pokarmowego i układu pokarmowego jako całości.

Istnieją typowe ogólne objawy, które ostrzegają przed GHD:

• po jedzeniu pojawiają się bóle brzucha o charakterze spastycznym (rzadziej rozproszone);
• zwiększone wzdęcia;
• pomimo poziomu kwasowości przez kilka dni z rzędu pojawia się uczucie zgagi;
• często pacjenci skarżą się na odbijanie powietrzem;
• nudności, które kończą się procesem wymiotów (występują zanieczyszczenia żółci);
• niedomykalność można okresowo zaobserwować nie tylko z jedzeniem, ale także z kwasem;
• tablica na powierzchni języka jest żółta;
• uczucie goryczy w ustach.

Jeśli GHD jest obserwowany u pacjenta przez długi okres czas, to są zmiany patologiczne w przełyku i jamie żołądka. W rezultacie zaczynają się rozwijać różne dolegliwości układ trawienny. długi czas pacjent może nie przywiązywać wagi do objawów wtórnych.

Ostrożnie! Zwiększone ciśnienie w żołądku prowadzi do choroby refluksowej przełyku. Dlatego pod wpływem kwasów żołądkowych rozwija się metaplazja jelitowa (jedna z najniebezpieczniejszych złośliwych patologii przełyku).

Jaki jest wynik, jeśli objawy nie są leczone, a GHD nie jest leczone?

W przypadku braku terminowej diagnozy patologii, a w konsekwencji kursu skuteczna terapia rozwija toksyczno-chemiczne zapalenie żołądka (w ta sprawa typ C). Czynnikiem prowokacyjnym jest regularny cofanie się żółci dwunastnicy do jamy żołądka. W efekcie dochodzi do uszkodzenia bariery mechanicznej błony śluzowej żołądka. Dlatego przy identyfikacji pierwotnego objawu - żółta tablica na powierzchni języka zaleca się konsultację lekarską.

Diagnoza DGR

DGR nie jest chorobą niezależną, dlatego diagnoza podczas badania przez specjalistę jest niemożliwa. W szczególności patologia jest wykrywana podczas badania chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Etapy diagnozy	Krótki opis metody badania
Konsultacja gastroenterologa	Pierwotne badanie pacjenta przeprowadza gastroenterolog, następnie w przypadku podejrzenia GHD pacjent jest kierowany do endoskopisty
Esophagogastroduodenoskopia	Trzymany to badanie z ostrożnością, ponieważ może to prowadzić do rozwoju GHD. Dlatego jest rzadko używany
Dożołądkowa pH-metria	Uważany za jeden z najbardziej najbardziej niezawodne metody Badania DGR. To całodobowe badanie, które pokazuje wahania kwasowości. Często monitoruj poziom kwasowości sok żołądkowy w nocy, kiedy nie ma posiłków, a ciało odpoczywa
Manometria przeddwunastnicza i elektrogastrografia	To są dwa badania potwierdzające. Również za ich pomocą wykrywa się brak koordynacji ruchliwości żołądka, niedociśnienie przewodu żołądkowo-jelitowego.
Analiza soku żołądkowego	Laboratorium wykrywa obecność kwasów żółciowych, a także enzymów trawiennych
USG narządów jamy brzusznej	Pomaga zlikwidować dolegliwości układu pokarmowego, które pod względem objawów są bardzo podobne do objawów GHD

Uwaga! Objawy DGR są typowe dla zapalenia trzustki, a także kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wiarygodność diagnozy wymaga kompleksowego badania.

Opcje leczenia GHD

Po rozpoznaniu w gastroenterologii i potwierdzeniu rozpoznania GHD pacjent nie wymaga leczenia szpitalnego. Terapia obejmuje wytyczne kliniczne(odbiór selektywnej prokinetyki, blokery pompy protonowej, inhibitory, leki zobojętniające sok żołądkowy, a także leki stabilizujące motorykę żołądka).

To jest ważne! Wszystkie leki są wybierane przez specjalistę na podstawie diagnozy, więc samoleczenie jest bezwzględnie przeciwwskazane. Niekontrolowany odbiór leki tylko zaostrzają obraz kliniczny.

Mimo farmakoterapia, jego wpływ na patologię nie wystarczy. Dodatkowo pacjentowi zaleca się dostosowanie stylu życia, a mianowicie:

1. Całkowicie zrezygnuj ze złych nawyków (brak alkoholu i palenia).
2. Stosowanie napojów kawowych jest przeciwwskazane.
3. Zachowaj ostrożność środki żółciopędne(tylko na receptę).
4. Przejdź na zdrową dietę.
5. Monitoruj masę ciała, aby uniknąć otyłości.
6. Jedz jedzenie frakcyjnie (do 6 razy dziennie w małych porcjach).

Jaka jest prognoza, jeśli wszystkie recepty i terapia będą przestrzegane?

Z wczesną diagnozą i skuteczne leczenie lekarze podają całkiem korzystne prognozy. Nie zapominaj jednak o metodach profilaktycznych, które obejmują zbilansowaną dietę, zgodną z codzienną dietą (a więc motoryka żołądka jest normalna, funkcja trawienna wykonane poprawnie). Jednocześnie może to mieć bezpośredni wpływ na stan trawienia złe nawyki zwłaszcza palenie. Odmowa picia alkoholu i palenia znacznie poprawi stan pacjenta.