Wykład z chorób wewnętrznych dla IV kursu.

TEMAT: WADY SERCA.

Klasyfikacja.

wrodzone - są zwykle diagnozowane w dzieciństwie (noworodki).

nabyta – osoba uczy ich w młodym, zwykle dorastającym wieku.

Wrodzone wady serca obejmują:

ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) - w jego błoniastej lub mięśniowej części

przetrwały przewód tętniczy (PDA)

dyspozycja statku

anomalie zastawkowe

Nabyte wady serca (APD). Zdecydowana większość z nich to wady zastawkowe, w tym także perforacja przegrody międzykomorowej w przebiegu AMI lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Podczas diagnozowania choroby serca należy wziąć pod uwagę, że każda wada ma bezpośrednie objawy, to znaczy bezpośrednio związane z naruszeniem przepływu krwi, co powoduje hałas i drżenie, a także objawy pośrednie, które są związane albo ze zmianami w samym sercu (przerost, rozszerzenie) i objawy związane z cechą zaburzenia krążenia obwodowego (czyli te dolegliwości, z którymi pacjent zgłasza się do lekarza). Każda izolowana wada ma swoją własną klasyfikację, ale obecnie zaproponowano ogólną klasyfikację wszystkich wad serca, która jest szeroko stosowana w praktyce, zaproponowana przez New York Association of Cardiac Surgeons.

Zgodnie z tą klasyfikacją wszystkie wady można podzielić na 4 klasy.

Pierwsza klasa czynnościowa - jest wada, ale nie ma zmian w częściach serca (wada jest nieznaczna). przykład wypadania zastawka mitralna.

Druga klasa czynnościowa – w sercu zachodzą zmiany, ale są one odwracalne. W innych narządach nie ma zmian. Sukces operacji 100%.

Trzecia klasa czynnościowa - występują nieodwracalne zmiany w sercu i odwracalne zmiany w innych narządach.

Czwarta klasa czynnościowa charakteryzuje się pojawieniem się nieodwracalnych zmian z innych narządów i układów.

Klasyfikacja ta pozwala ocenić rokowanie zdolności do pracy, podać zalecenia dotyczące aktywności fizycznej. W rzeczywistości diagnozę można sformułować w następujący sposób:

występek (imię)

etiologia wady

wiceklasa funkcjonalna

klasa czynnościowa niewydolności serca.

Nabyte wady serca.

Etiologia.

reumatyzm - ponad ½ przypadków (u młodych pacjentów w 95-97%)

infekcyjne zapalenie wsierdzia

miażdżyca i zwapnienia

kiła - powoduje wady rozwojowe zastawka aorty

zawał mięśnia sercowego

inne rzadkie przyczyny.

Klinika i diagnostyka.

Rozważmy pojedyncze wady, chociaż w praktyce częściej obserwuje się wady złożone (2 rodzaje wad w jednej zastawce) i złożone (gdy kilka zastawek jest dotkniętych jednocześnie).

ZWĘŻENIE ZASTAWKI DWUDZIELNEJ.

Etiologia: zwykle reumatyczna, 0,5% przypadków - inne przyczyny.

Patomorfologia. Przeważnie proliferacyjny stan zapalny u podstawy zastawki, zwężenie samego otworu i zrost płatków.

Patofizjologia. W wyniku zwężenia ujścia AV przedsionek musi wytworzyć większe ciśnienie (podczas ćwiczeń pojawiają się duszności i tachykardia, co często tłumaczy się brakiem treningu). Ponadto lewy przedsionek rozszerza się lub prowadzi do migotania przedsionków. Oba prowadzą do gwałtownego zmniejszenia kurczliwości lewego przedsionka, w wyniku czego następuje wzrost ciśnienia w żyłach, pojawia się odruch Kitaeva, a tym samym duszność. Zwiększa się ciśnienie w tętnicach małego krążka i dochodzi do przerostu prawej komory, w wyniku czego krążek przepełnia się krwią i powstaje klinika niewydolności lewej komory, która sama w sobie jest złośliwa. Wtedy dochodzi do rozszerzenia prawej komory i zmian w krążeniu ogólnoustrojowym. Normalny obszar ujścia mitralnego wynosi 4,5 cm sześciennych, obszar krytyczny wynosi 1,5 cm, więc 1/3 obszaru ujścia nadal pozostawia miejsce na kompensację, po której następuje uporczywa dekompensacja.

Klinika. Oprócz kołatania serca, skarg na przerwy w pracy serca, duszności i epizodów uduszenia, należy odnotować krwioplucie. Częste są również osłabienie i zmęczenie.

infantylizm (to znaczy pacjent wygląda na nieco młodszego niż jego wiek)

facies mitralis - jasny rumieniec policzków na tle ogólnej bladości, jest jednym z przejawów sinicy obwodowej (od pojemność minutowa serca)

w badaniu palpacyjnym asymetria tętna i ciśnienia, ponieważ powiększony lewy przedsionek uciska wiązkę naczyniową: po lewej stronie tętno jest rzadsze, ciśnienie krwi jest niższe niż po prawej

na perkusji serce jest powiększone w lewo i do góry.

migotanie przedsionków - często przyczynia się do choroby zakrzepowo-zatorowej

gwałtowny wzrost pierwszego tonu (klaskanie). Wynika to z niedostatecznego wypełnienia lewej komory, jej skurcz jest krótszy niż normalnie.

pojawienie się kliknięcia otwarcia zastawki mitralnej (natychmiast po drugim tonie)

hałas pojawia się w rozkurczu: na tle rytmu zatokowego pojawia się szmer przedskurczowy, który jest spowodowany skurczem lewego przedsionka; szmer może być rozkurczowy.

Symptomatologia ta jest najlepiej słyszalna na wierzchołku, w punkcie Botkina oraz w okolicy pachowej w ułożeniu pacjenta po lewej stronie. Może wystąpić nacisk drugiego tonu na a. pulmonalis w wyniku nadciśnienia płucnego.

EKG: oznaki przerostu prawej komory i lewego przedsionka. Jeśli występuje migotanie przedsionków, obraz EKG jest charakterystyczny

FCG - właściwie podaje dane o tym, co słyszymy. Pozwala na ocenę odstępu 2 tonowego – kliku mitralnego. Im krótszy odstęp, tym poważniejsze zwężenie.

EchoCG – pozwala ocenić wielkość serca, okolice ujścia mitralnego. Dysponując głowicą dopplerowską, można rejestrować prędkość przepływu krwi przez ujście mitralne.

RTG klatki piersiowej: wzrost serca w lewo iw górę. Objawy nadciśnienia płucnego.

Cewnikowanie jam serca, pomiar ciśnienia w nich. Występuje wzrost ciśnienia w lewym przedsionku od 25 mm Hg. do 80 -100-110 mm Hg

LECZENIE. Radykalny - chirurgiczny.

1.walwuloplastyka balonowa jest najbardziej atraumatyczną operacją, może być stosowana tylko we wczesnych stadiach wady.

2. komisurotomia - przecięcie płatków zastawki mitralnej przez lewy przedsionek. Operacje te nie są radykalne, przekładają zwężenie na niewydolność, która przebiega korzystniej. Po 10 latach u zdecydowanej większości pacjentów pojawia się restenoza.

3. Leczeniem radykalnym jest wymiana zastawki mitralnej

Terapia, jeśli operacja nie jest możliwa: leki rozszerzające naczynia krwionośne (inhibitory bezpośrednie i ACE), diuretyki, glikozydy nasercowe na migotanie przedsionków (postać tachysystoliczna).

NIEWYDOLNOŚĆ MITRALNA.

Etiologia: infekcyjne zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia brodawkowatego, wypadanie zastawki mitralnej.

Patofizjologia: w skurczu krew przepływa do lewego przedsionka. Aby to zrekompensować, dochodzi do rozszerzenia i przerostu lewej komory. Występuje obciążenie objętości przedsionka - rozszerza się, wzrasta ciśnienie w małym kole - przerost prawej komory, ale możliwości kompensacyjne lewej komory są lepsze niż prawej, dlatego prawa komora rozszerza się szybciej niż lewy. W rezultacie u pacjenta rozwija się niewydolność serca z niewydolnością krążenia w krążeniu ogólnoustrojowym.

Klinika. Charakteryzuje się dolegliwościami związanymi przede wszystkim z niewydolnością serca (duszności, zmęczenie, obrzęki, bójki w prawym podżebrzu itp.)

Kontrola. Nie ma znaków patognomonicznych.

Badanie palpacyjne: granice serca są przesunięte w dół w lewo. Osłuchiwanie: pierwszy ton u góry słabnie, aż do całkowitego zaniku. Szmer skurczowy pojawia się natychmiast po pierwszym tonie, zajmuje cały skurcz. Najlepiej słychać go w koniuszku, a także w okolicy pachowej w pozycji pacjenta po lewej stronie.

Dodatkowe metody badawcze.

EKG - objawy przerostu głównie lewej komory

EchoCG - daje wyobrażenie o ruchu zaworów (rozmiar otworu). Dopplerografia pozwala ocenić stopień niedomykalności.

Radiografia. Objawy przerostu lewej komory.

Konserwatywny - leczenie niewydolności serca zgodnie z ogólnie przyjętymi schematami.

Operacyjne: walwuloplastyka (szycie akordów itp.); wymiana zastawki mitralnej.

ZWĘŻENIE AORTY.

Etiologia: reumatyzm, zwapnienia, rzadziej - przerost przegrody międzykomorowej, śluzak.

Anatomia patologiczna: zapalenie proliferacyjne u podstawy zastawki, zrost jej płatków.

Fizjologia patologiczna: lewa komora jest zmuszona do wytworzenia ciśnienia, aby zapewnić przepływ krwi przez zwężoną zastawkę aortalną do aorty. W odpowiedzi na to pojawia się jego koncentryczny przerost lewej komory. Tempo rozwoju wady jest powolne, więc wada pozostaje wyrównana przez 20-30 lat i nie ma żadnych reklamacji. Kiedy lewa komora się rozszerza, dekompensacja rozwija się szybko. Normalny obszar ujścia aorty wynosi 3 cm, krytyczny obszar wady wynosi 1 cm.

Klinika. Pojawia się w okresie dekompensacji. Początkowa klinika wiąże się z faktem, że zwężenie ogranicza pojemność minutową serca w warunkach aktywności fizycznej - bóle głowy, zmęczenie, osłabienie. W spoczynku serce kompensuje niedokrwienie mózgu.

Ponadto u pacjentów podczas wysiłku rozwija się ból w projekcji serca (bardzo podobny do ataku dusznicy bolesnej, ale pojawia się i ustępuje stopniowo, są one związane z niedokrwieniem mięśnia sercowego). Podczas wysiłku fizycznego występują omdlenia (omdlenia). Ten ostatni jest objawem u pacjenta objawów niewydolności lewej komory (duszność, obrzęk płuc).

okres kompensacyjny. W badaniu przedmiotowym podwyższone bicie koniuszkowe, w osłuchiwaniu typowy szmer skurczowy w kształcie rombu. Słychać go na całej powierzchni serca, przeprowadza się na naczyniach szyi iw okolicy międzyłopatkowej. Urywa się w okolicy wierzchołka serca, lepiej słychać nad aortą. Istnieją również oznaki przerostu lewej komory, który osiąga ogromne rozmiary.

okres dekompensacji. Ciśnienie tętna gwałtownie spada. Jest klinika niewydolności lewej komory.

Leczenie: azotany, beta-blokery, diuretyki. Beta-blokery są wyświetlane tylko na etapie kompensacji. Leczenie chirurgiczne - tylko protetyka.

Serce jest dużym, stale pracującym narządem mięśniowym, który pompuje krew w naszym ciele. Składa się z przedsionków, zastawek, komór i przylegających do nich naczyń krwionośnych. Patologiczna zmiana w jakichkolwiek strukturach narządu, anomalia w ich rozwoju powoduje choroby serca. Ten stan jest niebezpieczny dla pacjenta, ponieważ normalne krążenie w narządach i układach. To, jak długo żyją z chorobą serca, zależy od stopnia niedoboru tej funkcji.

Zmiany w struktura strukturalna zastawek, przedsionków, komór lub naczyń serca, powodując naruszenie ruch krwi w dużym i małym kole, a także wewnątrz serca, określa się jako wadę. Rozpoznaje się ją zarówno u dorosłych, jak i noworodków. Jest to niebezpieczny proces patologiczny prowadzący do rozwoju innych zaburzeń mięśnia sercowego, z powodu których pacjent może umrzeć. Dlatego terminowe wykrywanie wady zapewnia pozytywny przebieg choroby.

Etiologia choroby zależy od rodzaju patologii: wrodzonej lub powstającej w procesie życia. Nabyty typ choroby charakteryzuje się uszkodzeniem układu zastawek. Powstają z powodu:

• zmiana zakaźna;
• choroby ogólnoustrojowe;
• patologie autoimmunologiczne;
• miażdżyca;
• reumatyzm;
• syfilis;
• niedokrwienie serca.

Ponadto powoduje taką chorobę przewlekłe patologie serca i naczyń krwionośnych, alkoholizm, urazy głowy, dysfunkcje wątroby, stawów (artozy, artretyzm, reumatyzm), a także czynnik dziedziczny.

Postać wrodzona rozpoznawana jest u 5-8 dzieci na 1000. Wada rozwija się z powodu choroby wirusowe w ciąży, a także:

• alkoholizm;
• palenie;
• narkotyki.

Naruszenia można zdiagnozować u niemowląt, jeśli kobieta ma jakikolwiek stopień otyłości.

Objawy u dorosłych

Choroba serca u dorosłych ma objawy niewydolności serca:

• słabość;
• ból w okolicy serca i pod łopatką;
• obrzęk kończyn;
• ciężki oddech;
• problemy ze snem.

Dorośli mogą podejrzewać chorobę serca poprzez:

• krwioplucie;
• suchy kaszel;
• astma sercowa;
• rumieniec na twarzy;
• uczucie pełności klatka piersiowa;
• obrzęk kończyn.

W takim przypadku osoba potrzebuje pilnej konsultacji z kardiologiem w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Obraz kliniczny u dzieci

Wyrównaną postać CHD wyróżnia się, gdy nie ma objawów, ponieważ organizm nadal radzi sobie z samą patologią, a noworodek rozwija się normalnie. Na zewnątrz wada serca dziecka nie objawia się w żaden sposób. Oznakę choroby serca można ustalić później, kiedy w wieku trzech lat jest jasne, że tak rozwój fizyczny odbiega od normy, jest mało aktywny, ma problemy z oddychaniem. Narodziny takiego dziecka to zawsze test dla rodziców.

Jeśli typ nie jest skompensowany, to istotny objaw na co zwracają uwagę to sinica warg, dłoni, nosa, a przy poważnej wadzie sinicę można zaobserwować na całym ciele. Przyczyną tego stanu jest brak krążenia krwi, w wyniku czego tkanki nie otrzymują wystarczająco tlen (niedotlenienie). Ponadto zauważa się:

• duszność (spoczynek lub wysiłek);
• zmiana częstości akcji serca.

Dzieciak źle śpi, drży we śnie, jest pobudzony, ciężka postać wad prowadzi do omdlenia, uduszenia.

Wady serca u dzieci

Wady serca u dzieci rozpoznaje się przy urodzeniu (jeśli objawy są widoczne) lub ustala się do trzeciego roku życia, gdy dziecko ma patologie rozwoju, oddychania i czynności serca. Do eliminacji chorób serca jest używany tylko metoda chirurgiczna leczenie. Ale operacja nie zawsze jest przeprowadzana natychmiast. Jeśli zespół jest łagodny, stosuje się pediatrię wyczekiwana taktyka. Dziecko trafia do rejestru ambulatoryjnego i monitorowana jest dynamika rozwoju choroby.

Z niewielką wadą międzykomorową lub przegroda międzyprzedsionkowa dzieci mogą żyć bez dyskomfortu, normalnie rosnąć i prowadzić aktywny obrazżycie. Jeśli rozmiar otworu nie zmienia się wraz ze wzrostem dziecka, operacja nie jest wykonywana. Istnieją przypadki kliniczne, gdy wraz z wiekiem dzieci choroba się pogarsza. Nastolatek może źle się czuć podczas pracy fizycznej, uprawiania sportu. Manifestacje wady w tym przypadku obserwuje się, jeśli była bezobjawowa, a także po operacji korekcyjnej przeprowadzonej w niemowlęctwie. mechanizm sercowy. W okresie dojrzewania może się rozwinąć typ łączony imadło, które obejmuje poprawioną starą, jak również nowo utworzoną.

Te dzieci często potrzebują powtarzające się operacje. Nowoczesna kardiochirurgia praktykuje minimalnie inwazyjną interwencję, aby nie uszkodzić psychiki dziecka, a także uniknąć powstania rozległego powierzchnia rany i duże blizny na ciele.

Choroby serca u noworodków

Co to jest noworodkowa choroba serca? Wady wrodzone rozwijają się, gdy dziecko jest jeszcze w łonie matki. Ale lekarze nie zawsze określają patologię. To nie znaczy nie konieczna diagnostyka, ale wiąże się ze specyfiką układu krążenia, który ma płód. Posiada otwór łączący oba przedsionki, tzw. przewód botallijski. Dzięki niemu wzbogacona w tlen krew dostaje się jednocześnie do dwóch przedsionków, omijając płuca. Po urodzeniu ustala się hemodynamika wewnątrzsercowa i zwykle otwór się zamyka. Jeśli tak się nie stanie, powstaje VDMPP.

HPVD wpływa na przegrodę znajdującą się między komorami serca. Krew jest pompowana z jednej komory do drugiej. Prowadzi to do tego, że przy każdym skurczu do płuc dostaje się duża objętość krwi, ciśnienie płucne wzrasta. W organizmie aktywowane są funkcje kompensacyjne: mięsień sercowy pogrubia się, a naczynia krwionośne tracą elastyczność. Jeśli wady między przegrodami są bardzo duże, wówczas pacjent ma niedobór tlenu w tkankach, obserwuje się sinicę.

Klinika VDMC może objawiać się nie tylko objawami niewydolności serca, ale także rozwojem ciężkiej postaci zapalenia płuc. Lekarz przeprowadza badanie, które ujawnia:

• kardiopalmus;
• poszerzanie granic serca;
• hałas podczas skurczu;
• przesunięty rytm koniuszkowy;
• powiększenie wątroby.

Na podstawie tych objawów, a także laboratoryjnych i badania instrumentalne, lekarz stawia diagnoza kliniczna. Lecz patologię metoda operacyjna. Często stosuje się operację mało traumatyczną, gdy nie otwiera się klatki piersiowej, a do dużego naczynia wprowadza się okludery lub stenty. naczynie krwionośne. Wraz z przepływem krwi trafiają do serca i likwidują ubytek.

Dzieci z VDMZh rozwijają objawy niedożywienia. Częste komplikacje wadą serca jest narastająca niewydolność serca, która ma 4 stopnie rozwoju. Ponadto dzieci mają objawy:

• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• ciężkie zapalenie płuc;
• wysokie ciśnienie płucne;
• dusznica bolesna lub niedokrwienie.

Bardzo trudno jest wyleczyć dzieci z 4 stopniami niewydolności serca, ponieważ wymaga tego pilna operacja na przeszczep serca lub płuc. Dlatego duża liczba dzieci umiera na zapalenie płuc.

Klasyfikacja wad wrodzonych

Tabela 1

Typ nabyty

Osoba dorosła może uzyskać zmianę hemodynamiki po przebytym ARVI, zapaleniu migdałków, jeśli nie została przeprowadzona terminowe leczenie lub pacjent ją przerwał, nie do końca lecząc chorobę. W rezultacie rozwija się zmiana reumatyczna kiery. Podatne są na nią osoby o obniżonej odporności, u których organizm po prostu nie radzi sobie ze strepto- lub infekcja gronkowcowa. Dlatego nie lekceważ leczenia przeziębienia aby zapobiec rozwojowi wad serca.

Patologia może rozwijać się zgodnie z typem kompensowanym, gdy objawy zaburzeń krążenia nie są wyrażone, ponieważ praca serca nie jest zaburzona. Postać subkompensowana może oznaczać, że pacjent nie czuje się źle w spoczynku. Dyskomfort pojawia się podczas pracy fizycznej. Głównym wskaźnikiem stopnia zdekompensacji jest manifestacja niewydolności serca bez ćwiczeń.

Podczas przeprowadzania USG rozpoznają etap zaburzeń hemodynamicznych w sercu. Może być słaby, średni lub mocny. W zależności od lokalizacji wady - w lewo lub w prawo. Ponadto występuje uszkodzenie jednej zastawki, kilku (wielozastawek), a także połączenie wady zastawki i zwężenia naczyń.

Najczęściej diagnozowana choroba reumatyczna serca u dorosłych. Jest to konsekwencja reumatyzmu, który jest powikłaniem chorób zakaźnych. Uderza głównie tkanki łącznej i układ serca człowieka. Przejawia się to niedostateczną funkcją zastawek, które nie zamykają się szczelnie, przyczyniają się do naruszenia odpływu krwi, wywołują stagnację najpierw w krążeniu płucnym, a następnie w dużym.

Nie u wszystkich pacjentów na tle choroby zakaźnej rozwija się reumatyzm, prowadzący do wady. Przewaga czynnika dziedzicznego odgrywa znaczącą rolę.

Kształt aorty

Patologia to zmiana w strukturze i dysfunkcja układu zastawkowego serca. To prowadzi do:

• zastawka aortalna nie zamyka się szczelnie;
• ujście aorty zwęża się;
• połączenie tych dwóch naruszeń.

Takie wady są wykrywane przy urodzeniu i rozwijają się wraz z wiekiem, prowadząc do poważne naruszenia pracę narządów i układów, powodując w konsekwencji niepełnosprawność. Z wyjątkiem Wspólne czynniki które przyczyniają się do choroby, prowokują patologię, mogą:

• nadciśnienie;
• uraz w okolicy serca;
• związane z wiekiem rozszerzenie aorty;
• miażdżyca i zwapnienie zastawki.

Wizualnie kardiolog obserwuje pacjenta:

• blada skóra;
• silne pulsowanie tętnic szyjnych;
• przyspieszone bicie serca;
• zwężenie i rozszerzenie źrenicy (reakcja na fazy bicia serca).

Lekarz określa również wzrost narządu mięśniowego, słyszy odgłosy podczas skurczu. W etap początkowy opieka medyczna nie jest zapewniona. Tacy pacjenci otrzymują zalecenie skorygowania reżimu pracy i odpoczynku. Jeśli zawód pacjenta wiąże się z przenoszeniem ciężkich ładunków, długimi godzinami pracy, ciągłą pracą fizyczną, zaleca się zmianę pracy. Ponadto należy unikać stresu emocjonalnego.

Wraz z postępem choroby i jej przejściem do 3-4 stopni pacjent otrzymuje terapię lekową.

1. blokery kanały wapniowe(„Anipamil”, „Falipamil”) - lek normalizuje się bicie serca, zmniejsza siłę uderzenia.
2. Diuretyk („Furosemid”, „Lasix”) - lek zwiększa oddawanie moczu, usuwa nadmiar płynu z organizmu.
3. Naczyniowy medycyna(„Hidralazyna”, „Diazoksyd”) - łagodzi skurcze naczyń.
4. Beta-blokery („Bisoprolol”, „Metoprolol”) - regulują częstość akcji serca.

Jeśli metoda terapeutyczna terapia nie powiodła się, a choroba postępuje, wskazana jest operacja.

Wypadanie zastawki mitralnej definiuje się jako wypadnięcie płatka (jednego lub obu) do lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. Powstają w wyniku powikłań reumatyzmu, urazów klatki piersiowej, mają dziedziczne predyspozycje, a także rozwijają się na tle choroba wrodzona tkanka łączna.

Nie ma specyficznych objawów. Mogą wystąpić przerwy w pracy serca, ból za mostkiem, który pojawia się później załamanie nerwowe. Ból ma charakter bolesny, długotrwały, któremu towarzyszy atak strachu, tachykardia. Często MVP diagnozuje się przypadkowo, przeprowadzając echokardiografię.

Procedury lecznicze wypadnięcie zastawki mitralnej nie sugeruj interwencja chirurgiczna. Przede wszystkim farmakoterapia. Ma na celu stabilizację system nerwowy pacjenta (środki uspokajające, autotrening), stosowanie środków zwiotczających mięśnie, antybiotyków (zapobieganie rozwojowi infekcyjnego zapalenia wsierdzia).

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w skrajnych przypadkach (ciężkie dysfunkcje płatków) i polega na wymianie zastawki na syntetyczną lub wykonaniu anuloplastyki.

Zapobieganie

Nie można zapobiegać wadom wrodzonym, ponieważ trudno jest wpływać na rozwój płodu w łonie matki. Możliwe jest zapobieganie pojawianiu się nabytych wad serca poprzez leczenie chorób przewlekłych, wirusowych i zakaźnych. W przypadku stabilnej dysfunkcji układu sercowego należy ograniczyć pracę fizyczną, nie narażać się na stres, stosować się do odpowiednie odżywianie. Korzystne są spacery przed pójściem spać, uprawianie nieaktywnych sportów. Aby lepiej spać - pij w nocy ziołowe herbaty z efektem uspokajającym.

Alternatywna metoda terapii ma na celu zmniejszenie objawów choroby i jest stosowana w połączeniu z głównym leczeniem.

Odwary

20 g owoców głogu gotuje się przez 20 minut na małym ogniu w 500 ml wody. Bulion schładza się i filtruje. Piję przez cały dzień. W sezonie warto zjeść garść świeże owoce codziennie.

W pół litra wody gotować 20 g drobno posiekanego korzenia lubczyku przez 15 minut. bronić, przelać do czystego naczynia, aby nie było osadu i wypić w dwóch porcjach.

Nalewki

W szklance wrzącej wody nalegaj na łyżkę ziela Adonis przez pół godziny. Nalewkę pić w trzech podzielonych dawkach.

Robią też nalewkę z konwalii, ale biorąc ją, należy ściśle przestrzegać dawki - 25 ml trzy razy dziennie.

Kwiaty arniki zalewa się wódką tak, aby zakryła surowce, nalega na 7 dni i bierze pół łyżeczki po posiłku.

1 łyżkę nagietka zalać wrzątkiem (2 szklanki), zaparzyć, przefiltrować i pić nalewkę przez cały dzień w czterech porcjach.

Stosowanie tych receptur złagodzi objawy i poprawi jakość życia pacjenta.

Wady serca u dzieci i dorosłych: istota, objawy, leczenie, konsekwencje

Nieznane jest zawsze przynajmniej niepokojące lub zaczynają się go bać, a strach paraliżuje człowieka. Na fali negatywnej podejmowane są błędne i pochopne decyzje, których konsekwencje pogarszają sytuację. Potem znowu strach i - znowu błędne decyzje. W medycynie taką sytuację „pętli zwrotnej” nazywa się cyrk mortum, błędne koło. Jak z tego wyjść? Niech płytka, ale prawdziwa znajomość podstaw problemu pomoże rozwiązać go odpowiednio i na czas.

Co to jest wada serca?

Każdy organ naszego ciała jest zaprojektowany do racjonalnego funkcjonowania w systemie, dla którego jest przeznaczony. Serce należy do układ krążenia, wspomaga ruch krwi i jej nasycenie tlenem (O2) i dwutlenkiem węgla (CO2). Wypełniając się i kurcząc, „wypycha” krew dalej, do dużych, a następnie do małe naczynia. Jeśli zwykła (normalna) struktura serca i jego dużych naczyń jest uszkodzona - czy to przed porodem, czy po urodzeniu jako powikłanie choroby, wtedy możemy mówić o wadzie. Oznacza to, że choroba serca to odchylenie od normy, które zakłóca przepływ krwi lub zmienia jej wypełnienie tlenem i dwutlenkiem węgla. Oczywiście w rezultacie pojawiają się problemy dla całego organizmu, mniej lub bardziej wyraźne i różne stopnie niebezpieczeństwo.

Trochę o fizjologii krążenia krwi

Ludzkie serce, podobnie jak wszystkie ssaki, jest podzielone na dwie części gęstą przegrodą. Lewy pompuje krew tętniczą, ma jaskrawoczerwony kolor i jest bogaty w tlen. Prawy - krew żylna, jest ciemniejsza i nasycona dwutlenkiem węgla. Zwykle przegroda (tzw międzykomorowe) nie ma dziur, a krew w jamach serca ( przedsionek I komory) nie miesza.

Żylny krew z całego ciała trafia do prawy przedsionek i komorę, a następnie do płuc, gdzie uwalnia CO2 i odbiera O2. Tam się zamienia arterialny, przechodzi przez lewy przedsionek i komorę, dociera do narządów przez układ naczyniowy, dostarcza im tlen i pobiera dwutlenek węgla, zamieniając się w żylny. Dalej - powrót do prawa strona serca i tak dalej.

Układ krążenia jest zamknięty, dlatego nazywa się to „ krąg krążenia krwi". Są dwa takie kręgi, oba dotyczą serca. Koło „prawa komora – płuca – lewy przedsionek” nazywa się mały lub płucny: w płucach krew żylna staje się tętnicza i jest przenoszona dalej. Koło „lewa komora – narządy – prawy przedsionek” nazywa się duży, przechodząc wzdłuż swojej trasy, krew z tętnicy ponownie zamienia się w żylną.

funkcjonalny opuścił Atrium I komora serca doświadczać dużego obciążenia, ponieważ duże koło jest „dłuższe” niż małe. Dlatego po lewej stronie normalna ściana mięśniowa serca jest zawsze nieco grubsza niż po prawej stronie. Nazywa się duże naczynia, które wchodzą do serca żyły. Towarzyski - tętnice. Zwykle w ogóle nie komunikują się ze sobą, izolując żyły i krew tętnicza.

zawory serca znajdują się pomiędzy przedsionki I komory oraz na granicy wejścia i wyjścia dużych statków. Najczęstsze problemy są z mitralny zastawka (dwupłatkowa, między lewym przedsionkiem a komorą), na drugim miejscu - aorty(przy wyjściu aorty z lewej komory), a następnie trójdzielny(trójdzielny, między prawym przedsionkiem a komorą), aw „obcych” - zastawka pnia płucnego, na wyjściu z prawej komory. Zastawki biorą udział głównie w manifestacjach nabytych wad serca.

Wideo: zasady krążenia krwi i funkcji serca

Czym są wady serca?

Rozważmy klasyfikację dostosowaną dla pacjentów zgodnie z prezentacją.

1. Wrodzone i nabyte - zmiany w normie budynek I pozycja serce i jego duże naczynia pojawił się przed lub po urodzeniu.
2. Izolowane i łączone — zmiany są pojedyncze lub wielokrotne.
3. C (tzw. „niebieski”) – skóra zmienia swój normalny kolor na niebieskawy odcień, czyli bez sinicy. Wyróżnić uogólniona sinica(powszechne) i akrocyjanoza(palce rąk i stóp, usta i czubek nosa, uszy).

I. Wrodzona wada serca (CHD)

Naruszenia w struktura anatomiczna serca dziecka, które wciąż się formuje w macicy(w czasie ciąży), ale pojawiają się dopiero po urodzeniu. Aby uzyskać pełniejszy obraz problemu - zobacz zdjęcia wad serca.

Dla wygody zostały one sklasyfikowane na podstawie przepływu krwi przez płuca, tj małe kółko.

• CHD ze wzrostem przepływu krwi w płucach - z sinica i bez tego;
• CHD z prawidłowym przepływem krwi w płucach;
• CHD ze zmniejszonym przepływem krwi przez płuca - z sinica i bez tego.

Ubytek przegrody międzykomorowej (VSD)

W zależności od stopnia wady i zaburzenia przepływu krwi, koncepcje zrekompensowane(z powodu pogrubienia ścian serca i wzmożonych skurczów krew przepływa w normalnych objętościach) i zdekompensowane(serce za bardzo się powiększa, włókna mięśniowe nie przyjmują właściwe odżywianie, siła skurczów spada) wad nabytych.

niedomykalność zastawki mitralnej

Praca zdrowych (górnych) i uszkodzonych (dolnych) zastawek

Niecałkowite zamknięcie zastawek jest skutkiem ich stanu zapalnego i konsekwencji w postaci skleroza(zastąpienie „pracujących” tkanek elastycznych sztywnymi włóknami łącznymi). Krew na skurczu lewa komora rzucony w przeciwnym kierunku opuścił Atrium. W rezultacie potrzebna jest większa siła skurczów, aby „zwrócić” przepływ krwi na bok. aorta, I przerośnięty(zagęszcza) wszystko lewa strona kiery. Stopniowo rozwija się awaria w małym kółku, a następnie - naruszenie odpływu żylny krew z wielkie kółko krążenie krwi, tzw.

Oznaki: rumieniec mitralny(różowo-niebieski kolor ust i policzków). Drżenie klatki piersiowej, odczuwalne nawet ręką – to tzw mruczenie kota , I akrocyjanoza(niebieskawy odcień dłoni i stóp, nosa, uszu i warg). Tak malownicze objawy są możliwe tylko wtedy, gdy zdekompensowane wice, i zrekompensowane one się nie zdarzają.

Leczenie i rokowanie: w zaawansowanych przypadkach zapobiegawczo , wymagany . Pacjenci żyją długo, wielu nawet nie zdaje sobie sprawy z choroby, jeśli jest w etapy kompensacji. Ważne jest, aby leczyć wszystkie choroby zapalne na czas.

rysunek: wymiana zastawki mitralnej

Zwężenie zastawki mitralnej (zwężenie zastawki między lewym przedsionkiem a komorą)

Oznaki: jeśli wice zdekompensowane, podczas pomiaru ciśnienie krwi niższa cyfra ( ciśnienie rozkurczowe) może spaść prawie do zera. Pacjenci skarżą się na zawroty głowy, jeśli pozycja ciała szybko się zmienia (połóż się - wstań), napady astmy w nocy. Skóra jest blada, widoczne pulsowanie tętnic na szyi ( taniec tętnicy szyjnej) i potrząsając głową. Uczniowie oko i naczynka pod paznokciami (widoczne po dociśnięciu Płytka paznokciowa) również pulsują.

Leczenie: profilaktycznie - zrekompensowane występek, radykalny - sztuczny zastawka aorty.

Prognoza: izolowany występek w około 30% wykrywane są przypadkowo, podczas rutynowego badania. Jeśli wada zawór małe i niewyraźne, ludzie nawet nie podejrzewają występku i żyją pełnią życia.

Konsekwencją choroby aorty jest niewydolność serca, zastój krwi w komorze

Zwężenie zastawki aortalnej, wada izolowana

Trudności z odprowadzeniem krwi lewa komora V aorta: potrzeba do tego więcej wysiłku, a mięśnie serca pogrubiają się. Mniej ujście aorty, tym wyraźniejszy hipertrofia lewa komora.

Oznaki: wiąże się ze spadkiem dochodów krew tętnicza do mózgu i innych narządów. Bladość, zawroty głowy i omdlenia garb serca(jeśli wada rozwinęła się w dzieciństwie), ataki bólu w sercu ().

Leczenie: ograniczamy aktywność fizyczną, przeprowadzamy kurację wzmacniającą ogólnoustrojową - jeśli nie ma wyraźnej niewydolność krążenia. Na ciężkie przypadki- tylko operacja, wymiana zastawki lub wycięcie jej płatków ( komisurotomia).

Połączona wada aorty

Dwa w jednym: awaria zawory+ zwężenie usta aorty. Taki wada aorty serce jest znacznie bardziej powszechne niż izolowane. Znaki są takie same jak dla zwężenie zastawki aortalnej, tylko mniej widoczne. W ciężkie opcje zaczyna się stagnacja małe kółko, w towarzystwie astma sercowa I obrzęk płuc.

Leczenie: objawowo i profilaktycznie - w łagodnych przypadkach, w ciężkich przypadkach - operacja, wymiana aorty zawór lub rozwarstwienie jego „zetopionych” zaworów. Rokowanie na całe życie jest pomyślne, z odpowiednim i terminowym leczeniem.

Wideo: przyczyny, diagnostyka i leczenie zwężenia zastawki aortalnej

Niewydolność zastawki trójdzielnej (trójdzielnej).

Ze względu na luźne zamknięcie zawór, krew z prawa komora wrzucony z powrotem prawy przedsionek. Jego zdolność zrekompensować wadę niski, więc zaczyna się szybko stagnacja krew żylna V duże koło.

Oznaki: sinica, żyły szyje pełne i pulsujące, ciśnienie tętnicze lekko obniżony. W ciężkich przypadkach obrzęk i wodobrzusze(gromadzenie się płynu w Jama brzuszna ). Leczenie jest zachowawcze, głównie w celu wyeliminowania zator żylny. Prognoza - w zależności od ciężkości stanu.

Zwężenie prawego ujścia przedsionkowo-komorowego (między prawym przedsionkiem a komorą).

Trudności z odprowadzeniem krwi prawy przedsionek V prawa komora. zator żylny szybko rozprzestrzenia się na wątroba, wzrasta, a następnie rozwija się zwłóknienie serca wątroby- tkanka aktywna zostaje wymieniona łączący(blizna). Pojawia się wodobrzusze, są pospolite obrzęk.

Oznaki: ból i uczucie ciężkości hipochondrium po prawej, sinica Z żółty odcień, Zawsze - marszczyćżyły szyi. Ciśnienie tętnicze zredukowany; wątroba powiększony, pulsujący.

Leczenie: mające na celu zmniejszenie obrzęku, ale lepiej nie opóźniać operacji.

Prognoza: normalne zdrowie jest możliwe przy umiarkowanym wysiłku fizycznym. działalność. Jeśli pojawił się i sinica– szybko do kardiochirurga.

Streszczenie: nabyty- głównie reumatyczny wady serca. Ich leczenie ukierunkowane jest zarówno na chorobę podstawową, jak i na zmniejszenie skutków wady. W przypadku znacznej dekompensacji krążenia skuteczna jest tylko operacja.

Ważny! Leczenie wad serca może mieć większe szanse powodzenia, jeśli ludzie dotrą do lekarza na czas. Co więcej, złe samopoczucie jako powód pójścia do lekarza wcale nie jest konieczne: możesz po prostu poprosić o poradę i, jeśli to konieczne, przejść podstawowe badania. Mądry lekarz nie pozwala swoim pacjentom zachorować. Ważna uwaga: wiek lekarza nie ma tak naprawdę znaczenia. Naprawdę ważne - poziom profesjonalny, umiejętność analizy i syntezy, intuicja.

Wady zastawek serca, aorty, pnia płucnego, międzyprzedsionkowego i przegrody międzykomorowej. Zmiany te powodują zakłócenia normalna operacja serca, co prowadzi do nasilenia przewlekłej niewydolności serca i niedotlenienia tkanek organizmu.

Częstość występowania wad serca stanowi około 25% pozostałej patologii serca. Niektórzy autorzy (D. Romberg) podają więcej danych osobowych wysokie wartości – 30%.

Wideo „Wady serca”:

Czym są wady serca, klasyfikacja

Wśród wielu klasyfikacji wad na gruncie wyróżnia się:

• nabyty- główną przyczyną jest reumatyzm, kiła, miażdżyca;
• wrodzony- Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o przyczyny ich występowania, problem jest badany do dziś. Większość naukowców zgadza się, że proces patologiczny jest wyzwalany przez zmiany w ludzkim genomie.

Wady rozwojowe wpływające na zastawki:

• przedtrzonowiec (mitralny);
• trójdzielny (trójdzielny);
• aorta;
• pień płucny.

Wady partycji:

• międzykomorowy;
• międzyprzedsionkowe.

W zależności od rodzaju uszkodzenia aparatu zastawkowego wady serca mogą wystąpić w postaci:

• niewydolność (niepełne zamknięcie zaworów);
• zwężenie (zwężenie otworów, przez które przepływa krew).

W zależności od stopnia istnienia przewlekła niewydolność może pojawić się krążenie krwi:

• wady wyrównane (pacjent może mieszkać, uczyć się i pracować, ale z ograniczeniami);
• zdekompensowane patologie (pacjent ma znacznie ograniczoną zdolność poruszania się).

Forma surowości przewiduje występki:

• płuca;
• średni;
• ciężki.

W zależności od liczby uformowanych wad rozróżnia się wady:

• prosty (z istniejącym pojedynczym procesem);
• złożony (połączenie dwóch lub więcej defektów, np. jednoczesna obecność niedoboru i zwężenia otworu)
• połączone (problem w kilku formacjach anatomicznych).

Ważny: niektórzy lekarze w swojej praktyce zauważyli, że mężczyźni i kobiety mają swoje własne cechy przebiegu procesów chorobowych.

Kobiety (dziewczęta) częściej:

• niedrożność przewodu tętniczego. W rezultacie proces patologiczny powstaje stosunkowo swobodna komunikacja między aortą a pniem płucnym. Z reguły ta szczelina istnieje normalnie do narodzin dziecka, a następnie zamyka się;
• ubytek przegrody między przedsionkami (pozostaje otwór, który umożliwia przepływ krwi z jednej komory do drugiej);
• ubytek przegrody mający na celu oddzielenie komór i niezamknięcie przewodu aortalnego (dolnego);
• triada Fallota - patologiczna zmiana przegrody międzyprzedsionkowej połączona ze zwężeniem ujścia pnia płucnego i uzupełniona zwiększonym (przerostowym) przerostem prawej komory.

Mężczyźni (chłopcy) zwykle mają:

• zwężenie ujścia aorty (zwężenie zastawki aortalnej) w okolicy płatków zastawki aortalnej;
• wady połączenia żył płucnych;
• zwężenie cieśni aorty (koarktacja), z otwartym przewodem tętniczym;
• nietypowe położenie głównych (głównych) naczyń, tzw. transpozycja.

Niektóre rodzaje wad występują z taką samą częstością zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Wrodzone wady rozwojowe mogą rozwijać się wcześnie w macicy (proste) i późno (złożone).

Wraz z powstawaniem patologii płodu na początku ciąży kobiety pozostaje defekt między aortą a tętnicą płucną, niezamknięcie istniejącego otworu między dwoma przedsionkami, a także powstawanie zwężenia (zwężenie ) pnia płucnego.

W drugim przegroda przedsionkowo-komorowa może pozostać otwarta, występuje również wada zastawki trójdzielnej (trójdzielnej) z jej deformacją, całkowita nieobecność, nietypowe mocowanie zastawek, „anomalia Ebsteina”.

Notatka:bardzo ważnym kryterium klasyfikacji jest podział wad na „białe” i „niebieskie”.

Białe wady- patologie ze spokojniejszym przebiegiem choroby i raczej korzystnym rokowaniem.W nich krew żylna i tętnicza płynie po swojemu, bez mieszania i bez powodowania niedotlenienia tkanek przy odpowiednio zmierzonych obciążeniach. Nazwa „biały” pochodzi od wygląd skóra pacjentów - charakterystyczna bladość.

Wśród nich są:

• defekty ze stagnacją krwi wzbogaconej w tlen w krążeniu płucnym. Patologia występuje, gdy jest otwarta przewód tętniczy, ubytek przegrody międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej (wzbogacenie krążenia płucnego);
• defekty niedostatecznego dopływu krwi do tkanki płucnej (ubożenie krążenia płucnego) spowodowane zwężeniem (zwężeniem) tętnicy płucnej (pień);
• defekty ze spadkiem przepływu krwi tętniczej, powodujące niedobór tlenu w narządach ludzkiego ciała (wyczerpanie krążenia ogólnoustrojowego). Wada ta jest charakterystyczna dla zwężenia (stenozy) aorty w miejscu zastawki, jak również zwężenia aorty (koarktacja) w miejscu przesmyku;
• wady bez dynamicznych zaburzeń krążenia. Ta grupa obejmuje patologie z nietypową lokalizacją serca: po prawej (dekstrokardia), po lewej (sinistrokardia), pośrodku, w obszar szyjki macicy, w jamie opłucnej, w jamie brzusznej.

Niebieskie wady występują z mieszanką krwi żylnej i tętniczej, co prowadzi do niedotlenienia nawet w spoczynku, są one charakterystyczne dla bardziej złożonych patologii. Pacjenci z niebieskawym kolorem skóry. W tych bolesnych stanach krew żylna miesza się z krwią tętniczą, co prowadzi do braku dopływu tlenu do tkanek (niedotlenienie).

Ten typ procesu chorobowego obejmuje:

• ubytki z zatrzymaniem krwi w tkance płucnej (wzbogacenie krążenia płucnego). Transpozycja aorty, pień płucny;
• wady rozwojowe z niedostatecznym ukrwieniem tkanka płucna(zubożenie krążenia płucnego). Jedna z najcięższych wad serca z tej grupy, tetralogia Fallota, charakteryzuje się obecnością zwężenia tętnicy płucnej (stenozy), któremu towarzyszy ubytek przegrody między komorami oraz prawe (dekstrapozycja) ułożenie tętnicy płucnej. aorty, w połączeniu ze wzrostem wielkości prawej komory (przerost).

Dlaczego występują wady serca?

Przyczyny patologii były badane od dawna i są dobrze monitorowane w każdym przypadku.

Przyczyny wad nabytych

Występują one w 90% przypadków z powodu przebytego reumatyzmu, który powoduje powikłanie budowy zastawek, powodując ich uszkodzenie i rozwój choroby. Przez długi czas lekarze leczący tę chorobę mawiali: „reumatyzm liże stawy i gryzie serce”.

Również nabyte wady mogą powodować:

• procesy miażdżycowe (po 60 latach);
• nieleczona kiła (w wieku 50-60 lat);
• procesy septyczne;
• uraz klatki piersiowej;
• łagodne i złośliwe nowotwory.

notatka: Najczęściej wady zastawkowe nabyte pojawiają się przed 30 rokiem życia.

Przyczyny wad wrodzonych

Do czynników powodując rozwój wady wrodzone obejmują:

• przyczyny genetyczne. Wyróżniony dziedziczna predyspozycja na chorobę. Luka w genomie lub mutacje chromosomalne spowodować naruszenie prawidłowy rozwój struktury serca w okresie prenatalnym;
• Szkodliwe efekty otoczenie zewnętrzne . Wpływ na kobietę w ciąży trucizn dymu papierosowego (benzopirenu), azotanów zawartych w owocach i warzywach, napoje alkoholowe, leki(antybiotyki, leki przeciwnowotworowe);
• choroby: odra różyczka, cukrzyca, naruszenie metabolizmu aminokwasów - fenyloketonuria, toczeń.

Czynniki te mogą powodować problemy w sercu rozwijającego się dziecka.

Co dzieje się z sercem i krążeniem z nabytymi wadami

Wady nabyte rozwijają się powoli. Serce włącza mechanizmy kompensacyjne i próbuje się do nich przystosować zmiany patologiczne. Na początku procesu dochodzi do przerostu mięśnia sercowego, powiększa się jama komory, ale potem powoli dochodzi do dekompensacji i mięsień wiotczeje, traci zdolność do funkcjonowania jako „pompa”.

Zwykle krew podczas skurczu serca jest „wypychana” z jednej komory do drugiej przez otwór z zastawką. Natychmiast po przejściu porcji krwi płatki zastawki zwykle zamykają się. W przypadku niewydolności zastawki powstaje pewna szczelina, przez którą krew jest częściowo odrzucana, gdzie łączy się z nową „porcją”, która już się pojawiła. Występuje stagnacja i kompensacyjne rozszerzanie się komory.

Kiedy otwór się zwęża, krew nie może przepłynąć w całości, a jej reszta uzupełnia napływającą „porcję”. Podobnie jak w przypadku niewydolności, zwężenie występuje przy przekrwieniu i poszerzeniu komory. Z czasem mechanizmy kompensacyjne ulegają osłabieniu i powstaje przewlekła niewydolność serca.

Nabyte wady serca to:

• niedomykalność zastawki mitralnej- z powodu rozwoju procesów bliznowatych po reumatycznym zapaleniu wsierdzia;
• zwężenie zastawki dwudzielnej(zwężenie lewego otworu przedsionkowo-komorowego) - zrost płatków zastawki i zmniejszenie otworu między przedsionkiem a komorą;
• niedomykalność zastawki aortalnej- niepełne zamknięcie w okresie relaksacji (rozkurcz);
• zwężenie ujścia aorty- krew w momencie skurczu lewej komory nie może w całości dostać się do aorty i gromadzi się w niej;
• niedomykalność zastawki trójdzielnej- krew podczas skurczu prawej komory jest wyrzucana z powrotem do prawego przedsionka;
• zwężenie prawego przedsionka- krew z prawego przedsionka nie może przejść w całości do prawej komory i gromadzi się w jamie przedsionka;
• niewydolność zastawki płucnej- krew podczas skurczu prawej komory jest wyrzucana z powrotem do tętnicy płucnej, powodując w niej wzrost ciśnienia.

Wideo „Zwężenie zastawki mitralnej”:

Co dzieje się z sercem z wadami wrodzonymi

Dokładna przyczyna rozwoju wrodzonych wad rozwojowych jest niejasna. W niektórych przypadkach niektóre ułatwiają rozwój tych patologii choroba zakaźna na którą choruje przyszła mama. Najczęściej - odra, która ma działanie teratogenne (uszkadzające płód). Rzadziej - grypa, kiła i zapalenie wątroby. Odnotowano również skutki promieniowania i niedożywienia.

Chore dzieci bez interwencja chirurgiczna z wieloma wadami umrzeć. Im wcześniej zostanie podjęte leczenie, tym lepsze rokowanie. Istnieje wiele rodzajów wrodzonych wad serca. Często obserwuje się defekty łączone. Rozważ główne, powszechne choroby.

Wrodzone wady serca mogą być:

• ubytek (niezamknięcie) przegrody międzykomorowej- najczęstszy rodzaj patologii. Przez istniejący otwór krew z lewej komory przedostaje się do prawej komory i powoduje wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym;
• ubytek (niezamknięcie) przegrody międzyprzedsionkowej- także często obserwowany rodzaj choroby, częściej występuje u kobiet. Powoduje wzrost ilości krwi i zwiększa ciśnienie w krążeniu płucnym;
• otwarty przewód tętniczy (botaliczny).- rozszczep przewodu łączącego aortę i tętnica płucna, co prowadzi do wypływu krwi tętniczej do krążenia płucnego;
• koarktacja aorty- zwężenie przesmyku z otwartym przewodem tętniczym (dolnym).

Ogólne zasady rozpoznawania wad serca

Ustalenie obecności wady jest dość zrozumiałą procedurą, ale wymaga szczególnej ostrożności ze strony lekarza.

Aby postawić diagnozę, należy przeprowadzić:

• staranne przesłuchanie pacjenta;
• badanie pod kątem objawów „sercowych”.
• słuchanie (osłuchiwanie serca) w celu wykrycia określonych dźwięków;
• perkusja (perkusja) w celu określenia granic serca i jego kształtu.

Wady serca to anomalie i deformacje poszczególnych części czynnościowych serca: zastawek, przegród, otworów między naczyniami i komorami. Na skutek ich nieprawidłowego funkcjonowania zaburzone zostaje krążenie krwi, a serce przestaje w pełni spełniać swoją funkcję. główna funkcja- zaopatrzenie w tlen wszystkich narządów i tkanek.

W rezultacie rozwija się stan, który w medycynie nazywa się „niedotlenieniem” lub „głodem tlenu”. Stopniowo będzie wzrastać. Jeśli nie zapewnisz wykwalifikowanych opieka medyczna, to doprowadzi to do niepełnosprawności lub nawet do śmiertelny wynik. Ważne jest, aby znać główne przyczyny i objawy, aby zauważyć rozwój patologii w czasie.

W przeważającej części wszystkich sytuacji klinicznych wady serca powstają u ludzi na skutek deformacji i nieprawidłowości zastawki aortalnej lub mitralnej, które łączą najbardziej duże naczynia w sercu. Wielu ludzi, którzy to słyszą straszna diagnoza, od razu zadają pytanie - "Ile osób żyje z takimi wadami?". Jednoznaczna odpowiedź na to pytanie Nie, ponieważ wszyscy ludzie są różni i różne są również sytuacje kliniczne. Żyją tak długo, jak długo ich serce może pracować po leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym.

Klasyfikacja

W medycynie wszystkie wady serca dzieli się ze względu na mechanizm ich powstawania na: wrodzone i nabyte.

Nabyty wice może powstać u osoby z dowolnego Grupa wiekowa. Głównym powodem jego dzisiejszego powstania jest m.in. choroba hipertoniczna, . Choroba ta występuje u osób w wieku produkcyjnym iw podeszłym wieku. Ponad 50% wszystkich przypadki kliniczne- jest to uszkodzenie zastawki mitralnej i tylko około 20% - półksiężycowate. Również następujące typy anomalie:

• wypadanie. Zastawka silnie wystaje lub pęcznieje, podczas gdy zastawki wywracają się do jamy serca;
• zwężenie. Powstaje w wyniku pozapalnych zrostów bliznowatych płatków zastawki, które znacznie zmniejszają światło otworu;
• awaria. Ten stan rozwija się z powodu stwardnienia zastawek. Skracają się.

Niewydolność serca definiuje zespół kliniczny, w ramach manifestacji, której dochodzi do naruszenia funkcji pompowania właściwej dla serca. Niewydolność serca, której objawy mogą manifestować się w różny sposób, charakteryzuje się również tym, że charakteryzuje się stałą progresją, wobec której chorzy stopniowo tracą odpowiednią zdolność do pracy, a także doświadczają znacznego pogorszenia jakości życia. życie.

Wada lub anatomiczna nieprawidłowość serca i układ naczyniowy, które występują głównie w okresie rozwoju płodu lub przy urodzeniu dziecka, to tzw wada wrodzona serce lub UPU. Nazwa wrodzona wada serca to diagnoza, którą lekarze diagnozują u prawie 1,7% noworodków. Rodzaje CHD Przyczyny Objawy Rozpoznanie Leczenie Sama choroba to nieprawidłowy rozwój serca i struktury jego naczyń. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że w prawie 90% przypadków noworodki nie dożywają miesiąca. Statystyki pokazują również, że w 5% przypadków dzieci z CHD umierają przed ukończeniem 15 roku życia. wady wrodzone serca mają wiele rodzajów anomalii sercowych, które prowadzą do zmian hemodynamiki wewnątrzsercowej i ogólnoustrojowej. Wraz z rozwojem CHD obserwuje się zaburzenia ukrwienia dużych i małych kręgów oraz krążenia w mięśniu sercowym. Choroba zajmuje jedną z wiodących pozycji u dzieci. Ponieważ CHD jest groźna i śmiertelna dla dzieci, warto dokładniej przeanalizować tę chorobę i dowiedzieć się wszystkiego. ważne punkty, o czym opowie ten materiał.

Niewydolność płuc- stan charakteryzujący się niezdolnością układu płucnego do utrzymania prawidłowego stanu skład gazu krwi lub stabilizuje się z powodu silnego przepięcia mechanizmy kompensacyjne aparat oddychanie zewnętrzne. Podstawą tego patologicznego procesu jest naruszenie wymiany gazowej układ płucny. Z tego powodu wymagana ilość tlenu nie dostaje się do organizmu człowieka, a poziom dwutlenek węgla stale wzrasta. Wszystko to powoduje głód tlenu narządy.