Istnieje wiele chorób neurologicznych, ale niektóre z nich są szczególnie niebezpieczne i trudne do wyleczenia. Wśród nich wyróżnia się zespół opuszkowy, w którym pacjenci mają trudności nawet z samodzielnym przyjmowaniem pokarmu. Bardzo ważne jest, aby reagować w odpowiednim czasie na pojawienie się niepokojących objawów, ponieważ opóźnienie w tym przypadku może prowadzić do poważnych komplikacji.

Co to jest zespół opuszkowy

Porażenie opuszkowe jest poważną chorobą wtórną związaną z uszkodzeniem pewnych struktur mózgu. U pacjentów występuje odchylenie w pracy jąder i korzeni grupy opuszkowej nerwów czaszkowych. Każdy z nich ma swoje specjalne i bardzo ważne funkcje, które zaczynają stopniowo maleć, a nawet całkowicie zanikać:

Z powodu porażki tych grup mięśni u pacjentów stopniowo rozwijają się zaburzenia połykania, pojawia się wymowa mowy, nos i chrypka. Cierpią również różne funkcje życiowe. Ponieważ porażenie opuszkowe jest chorobą wtórną, u wszystkich pacjentów diagnozuje się poważne choroby, takie jak udar, guzy mózgu, zapalenie mózgu i wiele innych.

Ta choroba ma kilka synonimów: porażenie opuszkowe, niedowład opuszkowy, zespół zaburzeń opuszkowych.

Film o porażeniu opuszkowym i sposobach jego leczenia

Różnica między patologią a porażeniem rzekomobulbarowym

Istnieje choroba o podobnej nazwie - zespół pseudobulbarowy, który ma kilka szczególnych różnic.

1. Zespół rzekomobulbarowy nie występuje z powodu zaburzeń w funkcjonowaniu rdzenia przedłużonego, ale z powodu odchyleń w przewodnictwie szlaków korowo-jądrowych.
2. Choroba występuje na tle takich patologii, jak zapalenie naczyń, zawały mózgu z nadciśnieniem, choroba Picka, choroba Parkinsona.
3. Na języku nie ma zmian zanikowych.
4. Czasami rozwija się niedowład połowiczy, w którym mięśnie po jednej stronie ciała są sparaliżowane.
5. Nie ma zaników mięśni twarzy i krtani, nie ma skurczów poszczególnych włókien mięśniowych.
6. Pacjenci rozwijają odruch trąby lub automatyzm jamy ustnej. Jeśli pukasz w pobliżu ust lub nosa, pacjent rozciąga usta rurką.
7. Pacjenci rozwijają gwałtowny płacz i śmiech z powodu skurczów mięśni twarzy.
8. Mięśnie twarzy są równomiernie sparaliżowane.
9. Nie ma śmiertelnych skutków z powodu zatrzymania oddechu i zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.

Trąba lub ustny odruch jest charakterystyczną cechą zespołu pseudobulbarowego.

Przyczyny i czynniki rozwojowe

Uszkodzenie jąder nerwów opuszkowych występuje z powodu różnych chorób, które prowadzą do zakłócenia ośrodkowego układu nerwowego. Najczęściej wraz z pojawieniem się zespołu opuszkowego u pacjentów stwierdza się następujące pierwotne patologie:

• udar pnia, w wyniku którego dotknięty został rdzeń przedłużony;
• zakaźne uszkodzenia mózgu spowodowane boreliozą przenoszoną przez kleszcze, zapalenie polikorzeniowe;
• formacje nowotworowe pnia mózgu;
• zatrucie toksyną botulinową;
• uszkodzenie mózgu na tle kiły nerwowej;
• stwardnienie rozsiane;
• złamania podstawy czaszki;
• urazy, które doprowadziły do ​​​​przemieszczenia części mózgu;
• wypaczona hematopoeza (porfiria);
• amiotrofia opuszkowo-rdzeniowa Kennedy'ego;
• jamistość rdzenia;
• choroba neuronu ruchowego.

Częstą przyczyną jest również nadciśnienie, które stopniowo pogarsza stan zdrowia pacjenta. Rozwinięta miażdżyca i skurcz naczyń prowadzi do niedokrwienia mózgu, co przyczynia się do pojawienia się zespołu opuszkowego. W rzadkich przypadkach podstawową chorobą może być anomalia Chiari, polegająca na naruszeniu budowy anatomicznej i umiejscowienia móżdżku i rdzenia przedłużonego.

Przyczyny zespołu opuszkowego - galeria zdjęć

Udar jest najczęstszą przyczyną zespołu opuszkowego Jądra grupy opuszkowej mogą zostać uszkodzone przez guz Złamania u podstawy czaszki przyczyniają się do uszkodzenia mózgu Postępujące choroby układu nerwowego - przyczyna zespołu opuszkowego
Działanie toksyn niekorzystnie wpływa na mózg

Objawy, w tym zaburzenia ruchowe

Istnieje kilka rodzajów porażenia opuszkowego:

1. Ostra zwykle występuje z powodu szybko rozwijającej się pierwotnej choroby, takiej jak udar, zapalenie mózgu, obrzęk mózgu lub ciężki uraz czaszki.
2. Postępujący rozwija się stopniowo i jest najczęściej związany z różnymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak amiatrofia Kennedy'ego, kiła nerwowa i guzy mózgu.

Również zespół opuszkowy może być jednostronny i obustronny.

Zasadniczo choroba wpływa na aktywność ruchową mięśni gardła, krtani i języka, w wyniku czego wyróżnia się trzy główne objawy charakterystyczne dla porażenia opuszkowego:

U pacjentów mimika twarzy jest zaburzona, mimika staje się niewyraźna. Usta pacjenta są uchylone, obserwuje się wydzielanie śliny, wypada przeżuty pokarm. Jednak najgroźniejszymi objawami są upośledzone funkcje oddechowe i układu sercowo-naczyniowego, które mogą prowadzić do śmierci. Te ciężkie objawy pojawiają się z powodu uszkodzenia nerwu błędnego.

Podczas badania jamy ustnej ujawniają się zmiany w wyglądzie języka, staje się on fałdowany, nierówny i okresowo samowolnie drga. Jeśli pacjent ma jednostronne porażenie opuszkowe, to podniebienie miękkie zwisa tylko z jednej strony, język również zmienia się tylko w pewnym obszarze, a po wyciągnięciu z ust pochyla się w kierunku zmiany. W przypadku obustronnego naruszenia można zaobserwować całkowite unieruchomienie języka, które nazywa się glossoplegia.

Z powodu uszkodzenia nerwu podjęzykowego praca gruczołów ślinowych jest zaburzona, wielu pacjentów zaczyna cierpieć na nadmierne wydzielanie śliny. W połączeniu z zaburzeniami połykania często powoduje to wydzielanie śliny. U niektórych pacjentów objaw ten jest tak wyraźny, że stale muszą używać chusteczki.

Zanik mięśni języka jest typowym objawem zespołu opuszkowego

Diagnostyka

Przy pierwszych oznakach porażenia opuszkowego należy skontaktować się z neurologiem. Podczas badania wstępnego lekarz sprawdzi szybkość i zrozumiałość wymowy słów, barwę głosu, objętość wydzielanej śliny, a także zbada wygląd języka i obecność odruchu połykania. Bardzo ważna jest ocena częstości oddechów i tętna. Za pomocą laryngoskopu można określić, jak bardzo nastąpiło zamknięcie strun głosowych.

Aby zidentyfikować chorobę podstawową, może być konieczne poddanie się różnym dodatkowym metodom diagnostycznym:

Rezonans magnetyczny mózgu może wykryć guzy i inne nieprawidłowości

Dodatkowe studia są również przypisane:

• ogólna analiza krwi;
• ogólna analiza moczu;
• badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Dzięki tomografii komputerowej i rezonansowi magnetycznemu można zidentyfikować różne zaburzenia w budowie mózgu, a także wykryć guzy, obrzęki, torbiele i ogniska krwotoków.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w celu wykluczenia porażenia rzekomobłonowego, dysfagii i dysfonii psychogennej, różnych rodzajów miopatii, w których dochodzi do porażenia mięśni krtani i gardła (myasthenia gravis, miopatia oczno-gardłowa i napadowa).

Leczenie

Ponieważ zespół opuszkowy jest zwykle chorobą wtórną, konieczne jest wyeliminowanie pierwotnej patologii. Niestety, większość z nich jest nieuleczalna i postępuje przez całe życie. Gdy pacjenci wracają do zdrowia, ich paraliż zmniejsza się, a funkcja mięśni stopniowo powraca. Bardzo ważnym zadaniem stawianym przed lekarzami jest zachowanie wszystkich funkcji organizmu u pacjenta. W ciężkich postaciach zespołu opuszkowego pacjent może wymagać sztucznej wentylacji.

Pacjenci z porażeniem opuszkowym potrzebują pomocy bliskich, ponieważ mogą mieć wiele trudności zarówno w przyjmowaniu pokarmu, jak i życiu towarzyskim. Bardzo ważne jest, aby podczas posiłków być blisko pacjenta, aby pomóc mu w przypadku wystąpienia aspiracji.

Terapia medyczna

Istnieje wiele leków farmakologicznych, które można przepisać na porażenie opuszkowe:

1. Syntetyczne inhibitory cholinesterazy są potrzebne do przywrócenia funkcji mięśni (Prozerin). Poprawia się odruch połykania, motoryka żołądka, obniża się ciśnienie krwi i zwalnia puls.
2. Blokery receptorów M-cholinergicznych są niezbędne do obfitego i niekontrolowanego wydzielania śliny (atropina).
3. W leczeniu infekcji potrzebne są różne antybiotyki.
4. W przypadku obrzęku mózgu konieczne są przeciwobrzękowe leki moczopędne (Furosemid, Torasemid).
5. Leki wazoaktywne są niezbędne w przypadku zaburzeń naczyniowych (Parmidin, Alprostan).
6. Witaminy z grupy B są niezbędne do utrzymania i odbudowy układu nerwowego (Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma).
7. Preparaty z kwasem glutaminowym stymulują procesy metaboliczne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Preparaty do leczenia zespołu opuszkowego - galeria zdjęć

Prozerin poprawia pracę mięśni
Atropina eliminuje wydzielanie śliny Furosemid stosuje się w celu złagodzenia obrzęku mózgu Milgamma normalizuje pracę mózgu Ceftriakson jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, stosowanym w leczeniu zakażeń.

Funkcje żywieniowe

W zaawansowanych stadiach, gdy samodzielne jedzenie staje się niemożliwe, jedzenie jest przepisywane przez sondę. Dla pacjenta instalowana jest specjalna sonda nosowo-żołądkowa lub żołądkowa, przez którą dostarczane są różne zrównoważone mieszaniny. Konieczne jest poinstruowanie personelu medycznego, aby samodzielnie przeprowadzić tę procedurę w domu.

Z pomocą lekarza trzeba dobrać specjalną dietę, która zapewni pacjentowi zbilansowaną dietę w celu zachowania zdrowia i przyspieszenia procesu gojenia. Pokarm jest wprowadzany wyłącznie w postaci płynnej, niedopuszczalna jest obecność grudek lub elementów stałych. Zwykle stosuje się specjalne preparaty, które mają jednorodną strukturę i łatwo przechodzą przez rurkę. Jednym z takich produktów jest Nutrizon, który jest dostępny zarówno w postaci gotowego napoju, jak i proszku. Zawiera wymaganą ilość białek, tłuszczów i węglowodanów, a także pierwiastki śladowe i witaminy.

Nutrizon - gotowa mieszanka odżywek do karmienia przez sondę

Po karmieniu rurkę można pozostawić na około pięć dni, po czym należy ją wymienić lub dokładnie umyć i zdezynfekować. Same strzykawki do wprowadzania pokarmu należy czyścić każdorazowo po jedzeniu.

Film o żywieniu dojelitowym przez sondę nosowo-żołądkową

Metody fizjoterapii

Pacjenci muszą uczestniczyć w terapeutycznych sesjach masażu, podczas których pomogą im rozwinąć mięśnie i przyspieszyć proces powrotu do zdrowia. Początkowo opracowywana jest przednia powierzchnia szyi. W pozycji leżącej pacjent jest masowany mięśniami mostkowo-obojczykowo-sutkowymi wzdłuż przebiegu naczyń limfatycznych. Rozwija się również wewnętrzna powierzchnia jamy ustnej, podniebienia i języka.

Pacjentom z porażeniem opuszkowym przepisuje się kinezyterapię - rodzaj ćwiczeń terapeutycznych. Często łączy się go z ćwiczeniami oddechowymi, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i rozwinąć płuca. Istnieje kilka konkretnych ćwiczeń, które są przepisywane na porażenie opuszkowe. Podczas ich wykonywania specjalista pomaga pacjentowi poprzez bierne poruszanie rękami mięśni i krtani w odpowiednim kierunku:

1. W celu pobudzenia mięśni krtaniowo-gardłowych i mięśni połykania pacjenci wykonują ćwiczenie polegające na zakładaniu żuchwy na górną i odwrotnie. W pozycji siedzącej musisz wziąć powolny i głęboki oddech, popchnąć dolną szczękę do przodu, a następnie mocno zamknąć szczęki. Następnie musisz zrobić wydech, wrócić do pozycji wyjściowej i przesunąć dolną szczękę tak bardzo, jak to możliwe, i przykryć ją przodem. Jednocześnie pacjenci kiwają głowami, co stymuluje mięśnie gardła i krtani.
2. W pozycji siedzącej lub stojącej zacznij jak najmocniej przyciskać brodę do szyi. Podnieś głowę podczas wdechu, opuść głowę podczas wydechu.
3. W pozycji leżącej mocno ściśnij szczęki, odciągnij kąciki ust w kierunku uszu i przełknij.
4. W pozycji leżącej zacznij odrywać głowę od poduszki podczas wdechu i powoli opuszczaj ją podczas wydechu.

Film o ćwiczeniach terapeutycznych w porażeniu opuszkowym

Interwencja chirurgiczna

Operacja jest zalecana w przypadku różnych chorób, których nie można wyleczyć zachowawczo. W przypadku formacji nowotworowych czasami wskazane jest ich chirurgiczne usunięcie. W przypadku złamań można zalecić operację w celu wyeliminowania skutków urazu i przywrócenia integralności czaszki.

Cechy u dzieci, w tym noworodków

U dzieci często dochodzi do porażenia opuszkowego z powodu niedotlenienia lub różnych urazów otrzymanych podczas porodu. U noworodków już w pierwszych tygodniach życia lekarze uciekają się do przywracania odruchów. Oprócz leków niemowlęta potrzebują masażu i fizjoterapii. Jednak te środki nie zawsze pomagają poprawić stan dziecka, a choroba pierwotna postępuje szybko. Podczas badania pediatra często zauważa zwiększoną wilgotność w jamie ustnej, a podczas płaczu czubek języka jest widoczny odłożony na bok. Czasami rodzice zauważają naruszenie mimiki u noworodka, twarz staje się nieruchoma, nie może samodzielnie połykać mleka ani mieszanki.

Dla wielu dzieci terapia logopedyczna staje się koniecznością. Na skutek zaniku mięśni twarzy i języka mowa dziecka może być upośledzona, staje się niewyraźna, co znacznie upośledza jego przystosowanie społeczne i zdolność uczenia się.

Zajęcia z logopedą są niezwykle ważne dla pacjentów z zespołem opuszkowym.

Rokowanie leczenia i możliwe powikłania

Rokowanie w leczeniu porażenia opuszkowego jest bardzo zmienne i silnie zależy od rodzaju pierwotnej choroby wykrytej u pacjenta. Jeśli uda się pozbyć go w jak najkrótszym czasie, wszystkie funkcje organizmu również mogą szybko wrócić do zdrowia. Jednak w ciężkich przypadkach rejestruje się zgony z powodu niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej. Najbardziej niekorzystne rokowanie dotyczy pacjentów ze stale postępującą chorobą ośrodkowego układu nerwowego.

Zapobieganie

W celu zapobiegania zespołowi opuszkowemu konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia i terminowe leczenie wszystkich chorób, które się pojawiły. Ważne jest również unikanie urazów mózgu i szczepienie przeciwko patologiom zakaźnym. Istnieją wskazówki, które pomogą uniknąć pojawienia się wielu chorób w przyszłości:

Zespół opuszkowy, zwany porażeniem opuszkowym, jest zespołem uszkodzenia nerwów czaszkowych: podjęzykowego, językowo-gardłowego i błędnego, których jądra znajdują się w rdzeniu przedłużonym. Zespół opuszkowy występuje z obustronnym (rzadko jednostronnym) uszkodzeniem jąder nerwów czaszkowych X, IX, XI i XII należących do grupy ogonowej i osadzonych w rdzeniu przedłużonym. Ponadto uszkodzone są korzenie i pnie nerwowe wewnątrz i na zewnątrz jamy czaszki.

W przypadku zespołu opuszkowego dochodzi do obwodowego porażenia mięśni gardła, warg, języka, podniebienia miękkiego, nagłośni i fałdów głosowych. Skutkiem takiego paraliżu jest dysfagia (upośledzenie funkcji połykania) i dyzartria (upośledzenie mowy). charakteryzuje się głosem słabym i głuchym, aż do całkowitej afonii, pojawiają się dźwięki nosowe i „rozmyte”. Wymowa dźwięków spółgłoskowych różniących się miejscem artykulacji (przednia-językowa, wargowa, tylna-językowa) i sposobem formowania (szczelina, zwarta, miękka, twarda) upodabnia się, a samogłoski stają się trudne do odróżnienia od nawzajem. Mowa u pacjentów z rozpoznaniem „zespołu opuszkowego” jest powolna i bardzo męcząca dla pacjentów. W zależności od nasilenia niedowładu mięśniowego i częstości jego występowania, zespół dyzartrii opuszkowej może mieć charakter globalny, częściowy lub wybiórczy.

Pacjenci z porażeniem opuszkowym dławią się nawet płynnym pokarmem, ponieważ. nie mogąc wytworzyć ruchów połykania, w szczególnie ciężkich przypadkach dochodzi do zaburzeń czynności serca i rytmu oddechowego, co bardzo często prowadzi do śmierci. Dlatego niezwykle ważna jest szybka opieka nad pacjentami z tym zespołem. Polega na wyeliminowaniu zagrożenia życia i późniejszym transporcie do specjalistycznej placówki medycznej.

Zespół opuszkowy jest charakterystyczny dla następujących chorób:

Choroby genetyczne, takie jak choroba Kennedy'ego i porfiria

Choroby naczyniowe (zawał rdzenia przedłużonego);

Syringobulbia, choroba neuronu ruchowego;

borelioza zapalno-zakaźna, zespół Guillain-Barré);

Choroby onkologiczne (glejak pnia mózgu).

Podstawą rozpoznania porażenia opuszkowego jest rozpoznanie charakterystycznych objawów przedmiotowych lub klinicznych. Najbardziej wiarygodne metody diagnozowania tej choroby obejmują dane elektromiograficzne i bezpośrednie badanie jamy ustnej i gardła.

Istnieją zespoły opuszkowe i pseudobulbarowe. Główna różnica między nimi polega na tym, że przy zespole pseudobulbarowym sparaliżowane mięśnie nie ulegają zanikowi, tj. porażenie jest obwodowe, nie ma skurczów włóknistych mięśni języka i reakcji zwyrodnieniowej. Porażeniu rzekomemu opuszkowemu często towarzyszy gwałtowny płacz i śmiech, które są spowodowane naruszeniem połączeń między centralnymi węzłami podkorowymi a korą mózgową. Zespół rzekomo opuszkowy, w przeciwieństwie do zespołu opuszkowego, nie powoduje bezdechu (zatrzymania oddechu) i zaburzeń rytmu serca. Obserwuje się go głównie w rozlanych zmianach mózgu, które mają genezę naczyniową, zakaźną, zatruciową lub traumatyczną.

Zespół opuszkowy: leczenie.

Leczenie porażenia opuszkowego ma na celu głównie wyeliminowanie choroby podstawowej i wyrównanie upośledzonych funkcji. Aby poprawić funkcję połykania, przepisywane są leki, takie jak kwas glutaminowy, prozeryna, leki nootropowe, galantamina i witaminy, a przy zwiększonym wydzielaniu śliny lek atropina. Karmienie takich pacjentów odbywa się za pomocą sondy, tj. dojelitowo. W przypadku naruszenia funkcji oddechowych zalecana jest sztuczna wentylacja płuc.

Dysfunkcja nerwów czaszkowych, których jądra znajdują się w rdzeniu przedłużonym, nazywana jest zespołem opuszkowym. Główną cechą choroby jest uogólniony paraliż języka, mięśni gardła, warg, nagłośni, strun głosowych i podniebienia miękkiego. Często konsekwencją zespołu opuszkowego (porażenia) jest zaburzenie aparatu mowy, funkcji połykania, żucia i oddychania.

Mniej wyraźny stopień porażenia objawia się w przypadkach jednostronnego uszkodzenia jąder nerwów IX, X, XI i XII (grupa ogonowa), ich pni i korzeni w rdzeniu przedłużonym, jednak ciężki stopień zespołu opuszkowego występuje więcej często z obustronnym uszkodzeniem tych samych nerwów.

Zespół rzekomo opuszkowy to obustronne przerwanie szlaków korowo-jądrowych, prowadzące do zespołu neurologicznego. Z zespołem opuszkowym jest podobny w obrazie klinicznym, jednak ma szereg charakterystycznych cech i występuje z powodu uszkodzenia innych części i struktur mózgu.

Zasadnicza różnica między zespołem opuszkowym a pseudobulbarowym polega na tym, że w drugim przypadku nie dochodzi do naruszenia rytmu czynności serca, zaniku sparaliżowanych mięśni i zatrzymania oddechu (bezdechu). Często towarzyszy mu nienaturalny, gwałtowny śmiech i płacz pacjenta, wynikające z naruszenia połączenia między ośrodkowymi węzłami podkorowymi a korą mózgową. Najczęściej zespół pseudobulbarowy występuje z rozproszonymi zmianami w mózgu, które mają traumatyczną, naczyniową, zatruciową lub zakaźną genezę.

Zespół Bulbara: przyczyny

Lista możliwych przyczyn porażenia jest dość szeroka, obejmuje czynniki genetyczne, naczyniowe, zwyrodnieniowe i infekcyjne. Tak więc przyczyny genetyczne obejmują ostrą przerywaną porfirię i zanik opuszkowo-rdzeniowy Kennedy'ego, przyczyny zwyrodnieniowe obejmują syringobulbia, boreliozę, poliomyelitis i zespół Guillain-Barré. Przyczyną zespołu opuszkowego może być również udar rdzenia przedłużonego (niedokrwienny), który jest znacznie bardziej prawdopodobny niż inne choroby śmiertelne.

Rozwój zespołu opuszkowego występuje ze stwardnieniem zanikowym bocznym, napadową mioplegią, zanikiem rdzenia kręgowego Fazio-Londe, błonicą, polineuropatią poszczepienną i paranowotworową, a także z powodu nadczynności tarczycy.

Inne prawdopodobne przyczyny zespołu opuszkowego obejmują takie choroby i procesy w tylnym dole czaszki, mózgu i okolicy czaszkowo-rdzeniowej, jak:

• Botulizm;
• Guz w rdzeniu przedłużonym;
• Anomalie kości;
• Syringobulbia;
• choroby ziarniniakowe;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Zapalenie mózgu.

Na tle napadowej mioplegii, myasthenia gravis, dystroficznej miotonii, miopatii oczno-gardłowej, zespołu Kearnsa-Sayre'a, psychogennej dysfonii i dysfagii, może również rozwinąć się paraliż.

Objawy zespołu Bulbara

W przypadku paraliżu pacjenci mają problemy z jedzeniem płynnych pokarmów, często się nimi dławią, a czasami nie są w stanie odtworzyć ruchów połykania, co może powodować wypływanie śliny z kącików ust.

W szczególnie ciężkich przypadkach zespołu opuszkowego może wystąpić zaburzenie czynności sercowo-naczyniowej i rytmu oddechowego, co wynika z bliskości jąder nerwów czaszkowych grupy ogonowej z ośrodkami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Takie zaangażowanie w patologiczny proces układu sercowego i oddechowego często prowadzi do śmierci.

Oznaką zespołu opuszkowego jest utrata odruchów podniebiennych i gardłowych, a także zanik mięśni języka. Wynika to z uszkodzenia jąder nerwów IX i X, które wchodzą w skład łuków odruchowych powyższych odruchów.

Najczęstsze objawy zespołu opuszkowego to:

• Brak mimiki u pacjenta, nie jest w stanie połykać, w pełni przeżuwać pokarmu;
• Naruszenie fonacji;
• Spożycie płynnej żywności po spożyciu w nosogardzieli;
• Naruszenie serca;
• Nosowa i niewyraźna mowa;
• W przypadku jednostronnego zespołu opuszkowego dochodzi do odchylenia języka w stronę nie dotkniętą porażeniem, jego drgań, a także opadania podniebienia miękkiego;
• Niewydolność oddechowa;
• Brak odruchu podniebiennego i gardłowego;
• Arytmia tętna.

Objawy paraliżu w każdym indywidualnym przypadku mogą mieć różny stopień nasilenia i złożoności.

Diagnostyka zespołu opuszkowego

Przed rozpoczęciem bezpośredniego leczenia lekarz musi zbadać pacjenta, zwłaszcza jamę ustną gardła, zidentyfikować wszystkie objawy choroby, przeprowadzić elektromiografię, na podstawie której można określić stopień porażenia.

Leczenie zespołu opuszkowego

W niektórych przypadkach, aby uratować życie pacjenta z zespołem opuszkowym, wymagana jest wstępna pomoc w nagłych wypadkach. Głównym celem takiej pomocy jest wyeliminowanie zagrożenia życia pacjenta, zanim zostanie on przetransportowany do placówki medycznej, gdzie następnie zostanie dobrane i przepisane odpowiednie leczenie.

Lekarz, w zależności od objawów klinicznych i charakteru patologii, może przewidzieć przebieg choroby, a także skuteczność proponowanego leczenia zespołu opuszkowego, które przeprowadza się w kilku etapach, a mianowicie:

• Resuscytacja, wspomaganie tych funkcji organizmu, które zostały osłabione z powodu porażenia - sztuczna wentylacja płuc w celu przywrócenia oddychania, stosowanie prozeryny, trójfosforanu adenozyny i witamin w celu wywołania odruchu połykania, wyznaczenie atropiny w celu zmniejszenia wydzielania śliny;
• Następnie następuje terapia objawowa mająca na celu złagodzenie stanu pacjenta;
• Leczenie choroby, na tle której wystąpił rozwój zespołu opuszkowego.

Karmienie pacjentów z porażeniem odbywa się dojelitowo, przez sondę pokarmową.

Zespół opuszkowy to choroba, która występuje w wyniku nieprawidłowego działania nerwów czaszkowych. Często nawet przy zastosowaniu odpowiedniego leczenia możliwe jest osiągnięcie 100% wyleczenia pacjenta tylko w pojedynczych przypadkach, ale całkiem możliwa jest znaczna poprawa samopoczucia pacjenta.

Choroby układu nerwowego we współczesnym świecie stają się coraz bardziej powszechne. Patologie mózgu w dużym odsetku przypadków to ciężkie procesy postępujące, które prowadzą do utraty nie tylko zdolności do pracy, ale także jakości życia i zdolności komunikowania się z innymi. Takie choroby obejmują zespół opuszkowy.

Definicja pojęcia

Układ nerwowy człowieka składa się z części centralnej obejmującej mózg i rdzeń kręgowy oraz części obwodowej - włókien ruchowych, czuciowych, autonomicznych.

Dowolny porządek mózgu w postaci impulsu elektrycznego rozpoczyna swoją podróż w zwojach kory mózgowej, następnie wzdłuż ścieżek przewodzących dociera do drugiego punktu - nagromadzenia jąder motorycznych komórek nerwowych. Poprzez włókna tych struktur, które tworzą nerwy, impuls dociera do miejsca przeznaczenia - mięśni szkieletowych.

Większość ośrodków nerwów czaszkowych znajduje się w rdzeniu przedłużonym

Mięśnie tułowia i kończyn mają własne jądra ruchowe na różnych poziomach rdzenia kręgowego. Mięśnie głowy i szyi są kontrolowane przez skupiska komórek nerwowych, które leżą w najstarszej formacji ośrodkowego układu nerwowego - rdzeniu przedłużonym. Na niewielkim obszarze skoncentrowane są sparowane ośrodki motoryczne, które kontrolują słuch, mięśnie mimiczne i okoruchowe, mięśnie języka, gardła, szyi i górnych partii obręczy barkowej. Te komórki nerwowe tworzą jądra nerwów czaszkowych i są oznaczone cyframi rzymskimi od jednego do dwunastu. W bliskim sąsiedztwie znajdują się ośrodki kontrolujące oddychanie i przepływ krwi przez naczynia.

Nerwy czaszkowe kontrolują mięśnie twarzy, szyi, oczu, języka

Zespół opuszkowy to termin medyczny określający połączone uszkodzenie jąder dziewiątej, dziesiątej, dwunastej pary nerwów czaszkowych i ich dróg ruchowych.

Synonimy choroby: porażenie opuszkowe, niedowład opuszkowy, zespół zaburzeń opuszkowych.

W przypadku zespołu opuszkowego dochodzi do porażenia obwodowego, w którym impuls nerwowy zostaje zablokowany na poziomie jąder czaszki lub kolejnych włókien ruchowych nerwu. Kiedy źródło impulsów w korze lub jej drogach jest uszkodzone, powstaje doskonały stan pod wieloma względami - centralne porażenie dziewiątego, dziesiątego i dwunastego nerwu czaszkowego, które nazywa się zespołem pseudobulbarowym. Obraz kliniczny w tej sytuacji będzie bardzo różny.

Różnice między zespołem opuszkowym a pseudobulbarowym - tabela

Rodzaj paraliżu	Pseudobulbar = centralne porażenie	Bulbar = porażenie obwodowe
Poziom uszkodzeń	Centralny neuron ruchowy: kora; szlak korowo-jądrowy.	Obwodowy neuron ruchowy: jądro w pniu mózgu; rdzeń nerwowy; nerw.
Objawy	Triada objawów: dysfagia spowodowana porażeniem mięśni gardła, prowadząca do upośledzenia połykania; dysfonia spowodowana porażeniem mięśni krtani, prowadząca do chrypki i nosowego głosu; dyzartria spowodowana porażeniem mięśni języka, prowadząca do niewyraźnej mowy.
Zanik mięśni języka, opadanie podniebienia miękkiego	Charakterystyka	Nie typowe
odruchowe uniesienie podniebienia miękkiego w odpowiedzi na bodziec	Wzmocniony	Osłabiony
Gwałtowny śmiech, płacz	Charakterystyka	nie typowe
Odruchowe skurcze mięśni jamy ustnej w odpowiedzi na działanie bodźca	Charakterystycznie	Nie typowe

Klasyfikacja

Porażenie opuszkowe dzieli się na trzy główne odmiany:

Przyczyny i czynniki rozwoju porażenia

W przypadku zespołu opuszkowego proces patologiczny wpływa na jądra trzech par nerwów czaszkowych. Dziewiąta para (językowo-gardłowa) odpowiada za przewodzenie sygnału nerwowego do mięśni języka i gardła, a także zapewnia percepcję wrażeń smakowych z tylnej trzeciej części języka. Dziesiąta para (nerw błędny) przekazuje sygnały do ​​mięśni krtani, ślinianek i innych narządów wewnętrznych zlokalizowanych w klatce piersiowej i jamie brzusznej. Dwunasta para (nerw gnykowy) kontroluje mięśnie języka.

Dla obwodowego porażenia tych nerwów charakterystyczna jest triada objawów: spadek siły i napięcia mięśniowego w postaci niedowładu lub porażenia, zanik mięśni i konwulsyjne skurcze poszczególnych włókien mięśniowych (skurcze pęczkowe).

Jądra nerwów czaszkowych grupy opuszkowej mogą cierpieć z powodu różnych procesów patologicznych.

Często występuje zespół opuszkowy w wyniku incydentu naczyniowo-mózgowego. Naruszenie przepływu krwi w ośrodkowym układzie nerwowym ma z reguły charakter krwotoku lub niedokrwienia z powodu zablokowania naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe. Duża objętość krwi, która przedostała się do jamy czaszki nieuchronnie prowadzi do kompresji sąsiednich struktur w ograniczonej przestrzeni. Komórki nerwowe są również bardzo wrażliwe na brak tlenu, więc nawet krótki epizod zmniejszonego przepływu krwi w naczyniach może spowodować ich uszkodzenie.

Udar jest częstą przyczyną zespołu opuszkowego

Aspekty kliniczne udaru krwotocznego - wideo

Proces nowotworowy może również wpływać na grupę opuszkową jąder nerwów czaszkowych. Nowotwór złośliwy może być pierwotny i mieć źródło w komórkach nerwowych rdzenia przedłużonego. W innym przypadku guz pierwotny znajduje się w innym narządzie, a na jądra nerwów czaszkowych wpływa działanie wtórnych ognisk procesu - przerzutów.

Guz mózgu może spowodować zniszczenie lub ucisk ośrodków opuszkowych

Powstawanie obrzęku istoty szarej i białej na tle różnych procesów patologicznych może prowadzić do zaklinowania rdzenia przedłużonego w świetle pobliskiej formacji kości okrągłej - otworu wielkiego. Zdarzenie to jest niezwykle niebezpieczne ze względu na uszkodzenie nie tylko jąder nerwów czaszkowych, ale także ośrodków oddechowych i naczynioruchowych.

Urazowe uszkodzenie mózgu może również powodować rozwój zespołu opuszkowego. Złamanie kości podstawy czaszki prowadzi do obrzęku, ucisku i uszkodzenia delikatnych włókien nerwowych jąder czaszki przez odłamki.

Złamanie podstawy czaszki - traumatyczna przyczyna rozwoju zespołu opuszkowego

Przyczyną zespołu opuszkowego może być również zapalenie substancji i błon mózgu o charakterze zakaźnym. Taki proces nieuchronnie prowadzi do obrzęku struktur mózgowych, w tym jąder nerwów czaszkowych. Takie choroby obejmują kleszczowe zapalenie mózgu, poliomyelitis, meningokokowe zapalenie opon mózgowych, enterowirusowe zapalenie opon mózgowych, błonicę, kiłę i zakażenie HIV. Ponadto komórki nerwowe cierpią z powodu toksyn patogenów uwalnianych do krwi. Jedną z takich substancji jest toksyna botulinowa, która jest wytwarzana przez bakterię C. Botulinum.

Czynnik zakaźny może spowodować uszkodzenie jąder opuszkowych

Procesy zwyrodnieniowe substancji mózgu mogą również powodować zespół opuszkowy. Choroby te prowadzą albo do rozproszonego uszkodzenia komórek nerwowych, albo do określonej substancji - mieliny, która tworzy ich błonę powierzchniową. Takie patologie obejmują stwardnienie zanikowe boczne, amiotrofię opuszkową Kennedy'ego, amiotrofię rdzeniową Werdniga-Hoffmanna i chorobę neuronu ruchowego.

Przewlekłe postępujące choroby układu nerwowego mogą powodować rozwój zespołu opuszkowego

Obraz kliniczny

Porażenie opuszkowe charakteryzuje się triadą objawów klinicznych w postaci zaburzeń artykulacji, głosu i połykania.

Zaburzenia głosu (dysfonia) charakteryzują się zmianą barwy głosu i pojawieniem się nosowości. Przyczyną pierwszego objawu jest niezamknięcie głośni z powodu niedowładu mięśni krtani. Nos (rhinolalia) jest spowodowany unieruchomieniem podniebienia miękkiego.

Zaburzenia artykulacji (diazartria) są konsekwencją uszkodzenia czynności motorycznej mięśni języka. Mowa pacjenta w tej sytuacji staje się niewyraźna lub niemożliwa.

Zaburzenia połykania (dysfagia) są konsekwencją uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego. Mózg nie jest w stanie nakazać aktu połykania. Konsekwencją tego procesu jest dławienie się podczas przyjmowania płynnego pokarmu i przedostawania się go do jamy nosowej.

Bardzo charakterystyczny jest również wygląd pacjenta: na twarzy nie ma żywego wyrazu twarzy, usta są uchylone, ślina wypływa z kącika ust, ponieważ mózg nie jest w stanie kontrolować wydzielania śliny przez nerw błędny. Język jest zwykle znacznie zmniejszony po stronie dotkniętej chorobą i odchylony od linii środkowej.

Odchylenie języka od linii środkowej jest typowym objawem zespołu opuszkowego

Najpoważniejszym następstwem procesu patologicznego w grupie jąder opuszkowych nerwów czaszkowych jest niewydolność oddechowa i dysfunkcja serca.

Metody diagnostyczne

Aby ustalić prawidłową diagnozę, konieczne są następujące środki:

• staranne przesłuchanie pacjenta z identyfikacją wszystkich szczegółów choroby;
• badanie neurologiczne ujawnia upośledzenie mowy, połykania, głosu i związane z tym zaburzenia czucia i motoryki mięśni tułowia i kończyn, a także

  Badanie neurologiczne - podstawa rozpoznania zespołu opuszkowego

  osłabienie reakcji odruchowych;

• badanie krtani specjalnym lustrem (laryngoskopia) ujawnia zwiotczenie struny głosowej po stronie zmiany;
• elektroneuromografia pozwala określić obwodowy charakter porażenia, a także graficznie odzwierciedlić ruch impulsu nerwowego wzdłuż ścieżek przewodzenia;

  Elektroneuromiografia - metoda graficznego zapisu przebiegu impulsu nerwowego

• prześwietlenie czaszki ujawnia naruszenie integralności kości (złamania);

  Rentgen czaszki ujawnia naruszenia integralności kości

• tomografia komputerowa (rezonans magnetyczny) pozwala z dużą dokładnością zlokalizować ognisko patologiczne i zbadać anatomiczną strukturę mózgu i jego oddziałów;

  Tomografia komputerowa to sposób na rzetelne badanie struktur anatomicznych jamy czaszki

• nakłucie lędźwiowe ujawnia oznaki procesu zakaźnego lub krwotoku w mózgu;

  Nakłucie lędźwiowe służy do diagnozowania zakaźnego uszkodzenia mózgu

• ogólne badanie krwi ujawnia oznaki procesu zapalnego w organizmie w postaci wzrostu liczby białych krwinek (leukocytów) i przyspieszenia szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR);
• oznaczenie swoistych białek-przeciwciał we krwi pozwala potwierdzić zakaźny charakter procesu.

  Badanie krwi na obecność przeciwciał stosuje się, gdy podejrzewa się zakaźny charakter zespołu opuszkowego.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

• zaburzenia psychiczne;
• porażenie rzekomobulbarowe;
• dziedziczne choroby nerwowo-mięśniowe;
• encefalopatia na tle upośledzonej czynności wątroby i nerek;
• zatrucie truciznami neurotropowymi.

Metody leczenia zespołu opuszkowego

Leczenie zespołu opuszkowego (choroba podstawowa i objawy) odbywa się pod kierunkiem neurologa, w razie potrzeby neurochirurga i specjalisty chorób zakaźnych. W ciężkich przypadkach terapia prowadzona jest na specjalistycznym oddziale szpitala lub neuroreanimacji.

Medyczny

W leczeniu zespołu opuszkowego i leżącego u jego podstaw procesu patologicznego stosuje się następujące leki:

• środki przeciwbakteryjne, które mają szkodliwy wpływ na czynniki zakaźne: ceftriakson, azytromycyna, klarytromycyna, metronidazol, meronem, tienam;
• leki łagodzące objawy obrzęku mózgu i obniżające ciśnienie śródczaszkowe: Lasix, Furosemid, Diakarb;
• hormonalne leki przeciwzapalne: Prednizolon; hydrokortyzon;
• leki poprawiające metabolizm w tkance nerwowej: Cortexin, Actovegin, ATP;
• leki poprawiające funkcjonowanie układu nerwowego: Mexidol, Piracetam, Phezam;
• leki eliminujące zwiększone wydzielanie śliny: Atropina;
• Witaminy z grupy B poprawiające procesy metaboliczne w tkance nerwowej: Tiamina, Ryboflawina, Pirydoksyna, Cyjanokobalamina;
• leki przeciwnowotworowe, które zabijają komórki nowotworowe: Doksorubicyna, Cisplatyna, Metotreksat.

Środki farmakologiczne stosowane w leczeniu zespołu opuszkowego - galeria

Diakarb stosuje się w celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego Actovegin ma aktywny efekt metaboliczny Cortexin jest aktywnym lekiem metabolicznym Prednizolon jest hormonalnym lekiem przeciwzapalnym
Tiamina zawiera witaminę B1 Ryboflawina jest witaminą B Azytromycyna jest antybiotykiem działającym na wiele szczepów bakterii. Klacid stosuje się w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych i mózgu Lasix jest skutecznym środkiem zmniejszającym przekrwienie
Doksorubicyna jest lekiem przeciwnowotworowym.
Cisplatyna jest stosowana w chemioterapii raka Neuromultivit - złożony preparat witaminowy poprawiający pracę układu nerwowego Pirydoksyna korzystnie wpływa na funkcjonowanie włókien nerwowych
Tienam to lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania z grupy karbapenemów.
Mexidol przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania komórek nerwowych

Chirurgiczny

Operację przeprowadza neurochirurg w następujących przypadkach:

Nielekowy

Zalecenia dotyczące zmiany diety podaje specjalista, w zależności od rodzaju choroby podstawowej. Środki fizjoterapeutyczne są ważnym elementem terapii zespołu opuszkowego. W leczeniu choroby stosuje się następujące metody:

U dzieci do drugiego roku życia zespół opuszkowy jest integralną składową mózgowego porażenia dziecięcego po urazie porodowym i dodatkowo objawia się zaburzeniami motorycznymi i sensorycznymi, upośledzeniem odruchu ssania i częstymi regurgitacjami. W pozostałych przypadkach obraz kliniczny u dzieci jest podobny.

Powikłania i rokowanie

Rokowanie w leczeniu zespołu opuszkowego w dużej mierze zależy od choroby podstawowej, która spowodowała stan patologiczny. Przy zakaźnym charakterze porażki jąder nerwów czaszkowych możliwe jest całkowite wyleczenie. Rokowanie w przypadku krwotoku w połowie przypadków jest niekorzystne. W chorobach zwyrodnieniowych układu nerwowego porażenie opuszkowe ma charakter postępujący.

W ciężkich przypadkach mogą wystąpić następujące powikłania:

• obrzęk mózgu;
• śpiączka mózgowa;
• zaburzenia układu oddechowego, w tym wymagające sztucznej wentylacji płuc;
• traumatyczna padaczka;
• całkowity brak możliwości samodzielnego połykania pokarmu i spożywania pokarmu przez rurkę.

Zapobieganie

Profilaktyka zespołu opuszkowego obejmuje następujące działania:

Zespół opuszkowy lub, jak to się również nazywa porażenie opuszkowe, jest chorobą spowodowaną zmianą aktywności lub uszkodzeniem niektórych części mózgu, które powodują nieprawidłowe działanie narządów jamy ustnej lub gardła.

Jest to porażenie narządów bezpośredniego jedzenia lub mowy, w którym dochodzi do porażenia warg, podniebienia, gardła (przełyk górny, język, język mały, żuchwa).Choroba ta może być obustronna lub jednostronna, obejmując połowę gardła w przekrój podłużny.

W przypadku choroby obserwuje się następujące objawy:

• Brak mimiki ust: pacjent po prostu nie może ich używać.
• Stale otwarte usta.
• Wejście płynnego pokarmu do nosogardzieli lub tchawicy.
• Nie ma odruchów podniebiennych i gardłowych, osoba przestaje mimowolnie połykać, w tym ślinę).
• Z powodu poprzedniego objawu rozwija się wydzielanie śliny.
• Jeśli wystąpi jednostronny paraliż, podniebienie miękkie zwisa, a język jest przeciągany na zdrową stronę.
• Bełkotliwa wymowa.
• Niezdolność do połknięcia
• Porażenie języka, który może stale drgać lub zwisać z ust.
• Oddychanie jest zaburzone.
• Występuje pogorszenie czynności serca.
• Głos zanika lub staje się głuchy, ledwo słyszalny, zmienia ton i staje się zupełnie inny niż poprzedni.

Pacjenci często nie są w stanie połykać, więc są zmuszeni do spożywania pokarmów płynnych przez sondę.

W medycynie wyróżnia się zespoły opuszkowe i pseudobulbarowe, które mają bardzo podobne objawy, ale nadal nieznacznie się różnią, mają różne przyczyny, chociaż są spokrewnione ze względu na pochodzenie.

Podczas porażenia rzekomobłonowego zachowane są odruchy podniebienne i gardłowe, nie dochodzi do porażenia języka, ale nadal rozwijają się zaburzenia połykania, większość pacjentów wykazuje objawy gwałtownego śmiechu lub płaczu podczas dotykania podniebienia.

Oba porażenia występują w wyniku uszkodzenia tych samych części mózgu z tych samych przyczyn, ale zespół opuszkowy rozwija się w wyniku uszkodzenia jąder mózgowych odpowiedzialnych za funkcje połykania, bicia serca, mowy czy oddychania, a zespół rzekomobuszkowy rozwija się od uszkodzenia dróg podkorowych z tych jąder do grupy opuszkowej nerwów odpowiedzialnej za te funkcje.

Jednocześnie zespół pseudobulbarowy jest mniej niebezpieczną patologią, która nie pociąga za sobą ryzyka nagłego zatrzymania krążenia lub oddychania.

Co powoduje objawy

Objawy patologii są spowodowane uszkodzeniem całej grupy narządów mózgowych, a konkretnie jąder kilku nerwów osadzonych w rdzeniu przedłużonym, ich korzeni wewnątrzczaszkowych lub zewnętrznych. W przypadku zespołu opuszkowego prawie nigdy pojedyncze jądro nie jest dotknięte utratą tylko jednej funkcji, ponieważ narządy te znajdują się bardzo blisko siebie, a także mają bardzo mały rozmiar, dlatego są dotknięte jednocześnie.

Z powodu porażki układ nerwowy traci kontakt z narządami gardła i nie może już nimi sterować ani świadomie, ani nieświadomie na poziomie odruchów (gdy człowiek automatycznie połyka ślinę).

Człowiek ma 12 par nerwów czaszkowych, które pojawiają się już w drugim miesiącu życia prenatalnego, które składają się z rdzenia i znajdują się w samym centrum mózgu między jego półkulami. Odpowiadają za zmysły człowieka i funkcjonowanie twarzy jako całości. Jednocześnie mają funkcję motoryczną, funkcję wrażliwą lub obie jednocześnie.

Jądra nerwów są rodzajem stanowisk dowodzenia: trójskładnikowych, twarzowych, językowo-gardłowych, hipoglossalnych itp. Każdy nerw jest sparowany, więc pary są również ich jądrami, które są rozmieszczone symetrycznie względem rdzenia przedłużonego. W przypadku zespołu opuszkowego dotyczy to jąder odpowiedzialnych za nerw językowo-gardłowy, nerw podjęzykowy lub błędny, który ma mieszane funkcje unerwienia gardła, podniebienia miękkiego, krtani, przełyku, ma działanie przywspółczulne (pobudzające i kurczące) na żołądek , płuca, serce, jelita, trzustka, odpowiadają za wrażliwość błony śluzowej żuchwy, gardła, krtani, części przewodu słuchowego, błony bębenkowej i innych mniej ważnych części ciała. Ponieważ jądra są sparowane, może ucierpieć całkowicie lub tylko połowa z nich, znajdująca się po jednej stronie rdzenia przedłużonego.

Przerwanie lub uszkodzenie nerwu błędnego w porażeniu opuszkowym może spowodować nagłe zatrzymanie skurczów serca, narządów oddechowych lub przerwanie przewodu pokarmowego.

Przyczyny choroby

Zaburzenia mózgu, które powodują zespół opuszkowy, mogą mieć ogromną liczbę przyczyn, które można podzielić na kilka ogólnych grup:

• Dziedziczne dewiacje, mutacje i zmiany w narządach.
• Choroby mózgu, zarówno urazowe, jak i zakaźne.
• Inne choroby zakaźne.
• Toksyczne zatrucie.
• Zmiany naczyniowe i nowotwory.
• Zmiany zwyrodnieniowe mózgu i tkanek nerwowych.
• Anomalie kostne.
• Naruszenia rozwoju wewnątrzmacicznego.
• Niepowodzenia autoimmunologiczne.

Każda grupa zawiera dużą liczbę pojedynczych chorób, z których każda może powodować komplikacje w grupie opuszkowej jąder mózgu i innych jego częściach.

Porażenie opuszkowe u dzieci

U noworodków porażenie opuszkowe jest bardzo trudne do ustalenia, rozpoznaje się je na podstawie dwóch objawów:

• Zbyt wysoka wilgotność błony śluzowej jamy ustnej dziecka, która u niemowląt jest prawie sucha.
• Cofnięcie czubka języka na bok, jeśli dotyczy to nerwu podjęzykowego.

Zespół opuszkowy u dzieci jest niezwykle rzadki, ponieważ dotyczy to wszystkich pni mózgu, co jest śmiertelne. Takie dzieci po prostu umierają natychmiast. Ale zespół rzekomobulbarowy u dzieci jest powszechny i ​​jest rodzajem porażenia mózgowego.

Metody leczenia

Porażenie opuszkowe i zespoły pseudobulwowe diagnozuje się za pomocą następujących metod:

• Ogólne badania moczu i krwi.
• Elektromiogram to badanie przewodnictwa nerwów w mięśniach twarzy i szyi.
• Tomografia mózgu.
• Badanie okulistyczne.
• Ezofagoskopia - badanie przełyku sondą z kamerą wideo.
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego - płyn mózgowy.
• Testy na myasthenia gravis to choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się skrajnym zmęczeniem mięśni poprzecznie prążkowanych. Choroby autoimmunologiczne to zaburzenia, w których własna rozwścieczona odporność zaczyna zabijać.

Metody leczenia i możliwość całkowitego wyleczenia porażenia opuszkowego lub rzekomobłonowego zależy od dokładnej przyczyny ich wystąpienia, ponieważ jest konsekwencją innych chorób. Czasami możliwe jest całkowite przywrócenie wszystkich funkcji, na przykład, jeśli choroba nie była spowodowana całkowitą zmianą, a jedynie podrażnieniem mózgu z powodu infekcji, ale częściej podczas leczenia głównym celem jest przywrócenie funkcji życiowych: oddychanie, bicie serca i zdolność trawienia pokarmu, a także możliwe jest złagodzenie niektórych objawów.