W przypadku problemów z sercem przepisywane są bardzo poważne leki, które, jeśli nie, są przepisywane poprawna aplikacja może być niezwykle niebezpieczne. W końcu niektóre z nich są wykonane z trujących roślin - na przykład glikozydów nasercowych. Poznajmy nazwy tych leków, zapoznajmy się z ich działaniem i zasadami przyjmowania. Pomoże to uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Trucizna czy lekarstwo na serce?

Jeśli serce przestało radzić sobie ze swoimi funkcjami, wówczas w celu poprawy wydajności mięśnia sercowego, aktywności narządu jako całości, przepisuje się glikozydy nasercowe (CG). Co to jest? To są narkotyki pochodzenie roślinne, które posiadają w swoim składzie aglikon lub geninę (składniki niezawierające cukru) i glikon (substancja słodka). Oto jak można krótko opisać ich działanie: wzmagają skurcze serca, przez co stają się one rzadsze. Po ich zastosowaniu znikają obrzęki, duszność, sinica, zmniejsza się zastój krwi w żyłach, zwiększa się diureza. Są przepisywane dopiero po potwierdzeniu diagnozy „niewydolności serca” i przejściu przez pacjenta testów na zgodność.

Przeczytaj także:

Kiedy stosuje się tę grupę leków?

Glikozydy nasercowe są przepisywane w przypadku ciężkich patologii serca, które mogą zagrażać życiu człowieka. Oto główne wskazania do stosowania takich leków:

• ostre naruszenia układu sercowo-naczyniowego, wywołane arytmią przedsionkową lub zawałem;
• przewlekła niewydolność serca, w szczególności związana z dużym obciążeniem serca (z wadą, nadciśnienie tętnicze, zmiana miażdżycowa statki);
• dusznica;
• ciągłe migotanie przedsionków, któremu towarzyszy szybkie bicie serca;
• trzepotanie przedsionków;
• częstoskurcz nadkomorowy;
• zapobieganie zatruciu w ciężkim zapaleniu płuc.

Najbardziej znane leki z listy glikozydów nasercowych

Większość rdzeni zna nazwy glikozydów nasercowych, których lista znajduje się poniżej. W końcu muszą regularnie brać takie leki:

• Digoksyna (i jej analogi - Tsedigalan, Novodigal, Dilacor, Lanatozid). Według wielu lekarzy i pacjentów to najwięcej skuteczny środek Leczenie CHF. Do jego produkcji wykorzystuje się liście trującej rośliny – naparstnicy wełnianej. Lekarstwo jest inne długotrwałe działanie, ale nie powoduje poważnych skutków ubocznych.

Digoksynę przepisuje się w dawce 1 mg na dobę w dwóch dawkach (dawka podtrzymująca wynosi od 250 do 500 mcg na dobę). Kardiolog może jednak zalecić przyjmowanie leku w innych dawkach. Lek ten jest przepisywany nawet małym pacjentom. Głównymi wskazaniami do jego stosowania są CHF i obrzęki. Obniża także ciśnienie krwi i nieznacznie zwiększa diurezę;

• Strofantyna. związane z chemią czyste preparaty: otrzymywany jest z Kombe sthrofanthus – winorośli wieloletniej. Jest to środek szybko działający: po 15 minutach. Po podanie dożylne pacjent odczuwa jego wpływ. Inną właściwością Strofantinu jest to, że prawie nie kumuluje się w organizmie. Dzień później jego składniki praktycznie nie są wykrywane w ludzkiej krwi. Lek podaje się we wstrzyknięciu dożylnym w dawce od 0,5 do 1,0 ml raz dziennie (lub dwa razy, ale nie wcześniej niż 8 godzin po pierwszym wstrzyknięciu);
• Digitoksyna. Jest przepisywany nieco rzadziej, gdyż lekarze mają trudności z dobraniem optymalnej dawki. Nie różni się natychmiastowym działaniem, jednak terapeutyczny efekt jego stosowania utrzymuje się dość długo. Podczas stosowania tego leku często rozwija się zatrucie.

Lek jest zwykle przyjmowany w 1-2 tabletkach. (0,1-0,2 mg) 2 do 3 r. w dzień. Po dotarciu efekt terapeutyczny zmienia się dawkowanie - 1 zakładka. dziennie (lub co drugi dzień). To narzędzie powinno być używane wyłącznie pod nadzorem lekarza, ponieważ może prowadzić do rozwoju arytmii i wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego;

• Korglikon. Podstawowym surowcem do jego produkcji jest konwalia majowa. To lekarstwo nie stymuluje zbyt dobrze mięśnia sercowego, ale daje dobre rezultaty działanie uspokajające. Stosowany jest jako lek w nagłych przypadkach oraz w leczeniu ostrej niewydolności serca;
• Izolanid. Produkowany z naparstnicy. Przypisany do 5-10 cap. (lub 1 tab.) trzy razy dziennie z niewydolnością krążenia, napadowym tachykardią;
• Cymaryn. Głównym surowcem do jego produkcji jest konwalia. Działanie leku jest zbliżone do Strofantyny. Skutecznie łagodzi obrzęki, ma wyraźne działanie moczopędne. Podaje się go dożylnie 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 10-30 zastrzyków;
• Acedoksyna. Standardowa dawka - 2-4 tabletki. dziennie (0,4-0,8 mg). Kiedy będziesz mógł dosięgnąć efekt terapeutyczny, dawkę zmniejsza się do 0,5-1 tabeli.

Ponadto w kardiologii szeroko stosowane są półsyntetyczne glikozydy nasercowe. Oto nazwy apteczne takich leków: Betametylodigoksyna, octan strofantyny.

Sprawy serca: jak brać takie leki?

Leczenie zwykle przeprowadza się według tego schematu. Najpierw wyznacz maksymalną dawkę. Gdy nasilenie objawów niewydolności znacznie się zmniejszy (co wskazuje na początek fazy nasycenia), dawkę zmniejsza się. Przy pierwszych oznakach zatrucia tymi lekami (a to nudności, utrata apetytu, zaburzenia widzenia, gwałtowne spowolnienie tętno) uciekaj się do Terapia zastępcza leki zawierające potas i magnez. Najczęściej stosowanym lekiem jest werapamil.

Wewnątrz można zabrać tylko tzw. niepolarny SG. Dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego. Należą do nich acedoksyna, digoksyna, beta-metylodigoksyna, digitoksyna. Leki o tym samym spektrum, z których są słabo wchłaniane przewód pokarmowy zwykle podawany pozajelitowo. Tak więc Strofantin i Convallatoxin wstrzykuje się do żyły (wcześniej rozcieńczonej chlorkiem sodu lub glukozą).

SG nie są przepisywane pacjentom, którzy mają niestabilna dławica piersiowa, idiopatyczne zwężenie podaortalne, zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, ostre zakaźne zapalenie mięśnia sercowego. Niemożliwe jest stosowanie leków o tym spektrum, jeśli w historii pacjenta istnieje zapis, że doznał zatrucia SG. Względne przeciwwskazania są ciąża i laktacja, niewydolność wątroby i nerek, choroby tarczycy.

Ponad dwa wieki temu ówcześni naukowcy zauważyli, że niektóre rośliny stosowane w walce z obrzękami korzystnie wpływają na układ krwionośny i pracę serca. Właściwości te stały się podstawą do produkcji nowych leków dla pacjentów, których serca odmawiały pracy. Tak pojawiły się glikozydy nasercowe (SG), które dziś w rozsądnych granicach wiernie służą ludzkości. Zauważ, że te leki nie są proste, należy się z nimi obchodzić ostrożnie i nie zapominać, że są trucizną, który w bardzo małych stężeniach leczy, a w przypadku przedawkowania może zabić.

Podobieństwo i różnica preparatów nasercowych z grupy glikozydów

Ostry lub przewlekły rozwija się z wielu powodów, z różnych powodów stany patologiczne wpływa na układ sercowo-naczyniowy i towarzyszy mu osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego.

Aby wykonywać swoją pracę w warunkach dekompensacji, serce potrzebuje dużego potencjał energetyczny, który jest szybko zużywany pod nadmiernym obciążeniem, procesami metabolicznymi (białko i metabolizm lipidów), równowaga elektrolitowa przesuwa się, maleje i w efekcie:

• Krążenie jest zaburzone, wzrasta ciśnienie krwi naczynia żylne prowadzący do ;
• rozwój głód tlenu(niedotlenienie) powoduje szybsze bicie serca, dlatego ten stan jest często charakterystyczny ();
• Obrzęk, duszność (), sinica skóry (sinica) wskazują na spowolnienie przepływu krwi w naczyniach małego kalibru (naczyniach włosowatych).

Aby zmusić mięsień sercowy do normalnego skurczu i w ten sposób zrekompensować jego niewydolność, przepisywane są pewne grupy leków nasercowych, które mogą wykazywać działanie kardiotoniczne. To właśnie te cechy mają glikozydy nasercowe, które różnią się od siebie:

1. Czas trwania efektu terapeutycznego w czasie;
2. mechanizm akcji;
3. Polarność i farmakokinetyka (rozpuszczanie, wchłanianie, wiązanie z białkami krwi i mięśnia sercowego, detoksykacja w organizmie i wydalanie z niego).

W oparciu o powyższe zasady i nowoczesna klasyfikacja glikozydy nasercowe.

leczenie trucizną

Rośliny zajmujące się produkcją preparatów nasercowych (w szczególności glikozydów) zamieszkują prawie całe terytorium Federacja Rosyjska (Konwalia majowa, różne rodzaje naparstnicy, czarnogórska lub wiosenny Adonis, żółtaczka), ale strofantus, który stał się podstawą do produkcji strofantyny, narodził się na kontynencie afrykańskim i początkowo odgrywał rolę broni w wojnach między plemionami. Strzały przetworzone przez strofantus, które trafiły wroga, praktycznie nie pozostawiały szans na przeżycie.

Ciepłe kraje są również preferowane przez harg krzewiasty, którego glikozyd w działaniu przypomina strofantynę, nie ma skłonności do zimna, a liście greckie (na terytorium Czeczenii i Stawropola są wymienione w Czerwonej Księdze), ale oleander zapuścił korzenie a także roślina doniczkowa na parapetach.

Niektóre nazwy leków, które po raz pierwszy uzyskano z roślin, wymownie świadczą o przedstawicielach flory, która dała życie narkotykom, chociaż inne nie są spokrewnione z imionami „rodziców”:

• Digitoksyna został wyizolowany z Digitalis purpurea i digoksyna, glistnik, izolanid otrzymywany z naparstnicy wełnistej (Digitalis - naparstnica);
• Nazwy leków „gomfokarpina”, „gomfotyna” pochodził z Nazwa łacińska krzew harga - gomphokarpus (Gomphokarpus);
• Stał się znany jako periplocyna glikozyd nasercowy, odizolowany od błotnika (Periploca).
• podstawa strofantyna służył jako strofantus roślinny tropikalnej (Strofanthus);
• Adonizid został zsyntetyzowany z wiosennego adonis (Adonis vernalis). Ekstrakt z tej rośliny do podawania doustnego wchodzi w skład leku Bechterew as środek uspokajający z nerwicami;
• Produkcja eryziminina zaczęło się od uwolnienia glikozydów żółtaczki (Erysimum);
• Podstawą produkcji było kilka glikozydów konwalii majowej korglikon, który podaje się dożylnie w ostrej niewydolności serca. Do podawania doustnego przepisuje się nalewkę z konwalii, której działanie stymulujące jest znacznie słabsze, uspokaja układ nerwowy, ale może pogorszyć efekt toksyczny inne glikozydy nasercowe.

Kardiotoniczne działanie glikozydów wynika z obecności gininy lub aglikonu, niecukrowego składnika struktury strukturalnej glikozydu. Inna, słodka część (glikon) również ma swoją rolę, zajmuje się procesami rozpuszczania, wchłaniania, wiązania z białkami tkankowymi (farmakokinetyka).

Gdy idziemy do przodu nauki medyczne a przemysł farmaceutyczny kontynuuje syntezę i udoskonalanie nowych leków nasercowych tworzących grupę glikozydów, które w najbliższej przyszłości dołączą do listy tych leki dopóki nie znajdą zastępstwa.

cząsteczka amigdaliny

Glikozydy, które jako część niewęglowodanowa (niecukrowa) (aglikon) zawierają grupę cyjanową (CN -), nazywane są cyjanogennymi. Są składnikiem niektórych roślin: linamaryna zawiera Biała fasola i nasiona lnu produkowany w owocach pestkowych Durin jest częścią sargo (zbóż).

Enzymatyczne działanie na glikozydy w tych roślinach przyczynia się do powstawania niezwykle substancja trująca, którego nazwisko znamy ze szkolnej ławki. Trucizna nazywa się kwas cyjanowodorowy, jej dawka śmiertelna dla osoby dorosłej wynosi tylko 50 mg (0,05 g). W 100 gramach gorzkich migdałów jego zawartość kształtuje się na poziomie 250 mg. Kwas cyjanowodorowy wytwarzany jest w pestkach moreli, brzoskwiń, wiśni, ogólnie jest całkiem smaczny i przydatne owoce, których 5-10 oczyszczonych ziaren może kosztować życie małego dziecka.

Dorośli powinni pamiętać, że dziecięca ciekawość zmusza je do znalezienia sposobu na rozłupanie „orzecha” i skosztowanie jego zawartości, która swoją drogą smakuje całkiem nieźle, choć nieco gorzko. Rodzice mają jednak obowiązek wyjaśnić dziecku powód zakazu używania kości. W związku ze stosowaniem składników powyższych roślin w Przemysł spożywczy (napoje alkoholowe I Cukiernia), a następnie ich wykorzystanie ściśle regulowane.

Kiedy należy czekać na działanie glikozydów i jak długo one się utrzymują?

Glikozydy nasercowe, które różnią się klasyfikacją szybkości reakcji, akumulacji i czasu działania, można przedstawić w trzech grupach:

1. Do pierwszej grupy zaliczają się preparaty nasercowe, których długotrwałe działanie, ze względu na wyraźną zdolność akumulacji (kumulacji), może utrzymywać się do 14-20 dni. Podczas korzystania z tabletów maksymalne stężenie osiąga się w ciągu 8 – 12 godzin, natomiast podanie dożylne może dać wynik pozytywny już po pół godzinie (do 90 minut). Do długo działających glikozydów zalicza się preparaty naparstnicy purpurea (digitoksyna, cordigite) szybko wchłaniają się z przewodu pokarmowego (np. przewód pokarmowy), gromadzą się i rozpoczynają pracę: zwiększają kurczliwość mięśnia sercowego, zmniejszając częstość akcji serca (tętno);
2. Właściwości glikozydów drugiej grupy, które mają średni czas działania, zależą również od zdolności do wchłaniania w przewodzie pokarmowym i gromadzenia się w organizmie, które są bardzo umiarkowane w glikozydach naparstnicy wełnistej (digoksyna), adonis i naparstnica zardzewiała, dlatego działanie leków podawanych dożylnie następuje po kwadransie i trwa 2-3 dni;
3. Trzecią grupą leków są glikozydy, zapewniające nagły wypadek opieka medyczna . Ich główną cechą jest szybka, ale krótka reakcja, a sposób podawania jest przeważnie dożylny. Typowi przedstawiciele grupy to glikozydy strofantu i konwalii (strofantyna i korglikon). Dane substancje lecznicze Rozpoczynają działanie dosłownie po 5-7 minutach i kontynuują je do dwóch dni. Więcej w razie potrzeby długotrwałe leczenie Terapię strofantyną lub korglikonem rozpoczyna się od dużych dawek i po 3-5 dniach pozytywne rezultaty przejść na dawki podtrzymujące.

Tabela: funkcje serca i wpływ na nie glikozydów

Czas działania zależy od polaryzacji

Klasyfikacja polarności przewiduje podział glikozydów na dwie podgrupy:

• DO polarny zaliczają się do nich substancje dobrze rozpuszczalne w wodzie (hydrofilowe), ale ubogie w tłuszcze, słabo wchłaniane w jelitach, niechętnie wiążące się z białkami tkankowymi i wydalane przez nerki, co zapewnia glikozydom szybkie, silne, ale krótkotrwałe działanie ( dlatego strofantynę i korglikon podaje się pozajelitowo, a nie wewnętrznie). Wraz ze spadkiem polarności glikozydy nabierają właściwości lipofilowych. różnym stopniu wyrazistość. Na przykład digoksyna, która ma łagodne właściwości lipofilowe. nie wiąże się z białkami, lepiej wchłania się na czczo, jest transportowany z organizmu przez nerki, pozostając w niezmienionej formie aż do 70%. Preparat Adonis, adonizid, zachowuje się podobnie;
• niepolarny(lipofilowe), przeciwnie, dobrze wchłaniają się w przewodzie pokarmowym, wiążą się z białkami tkankowymi, ulegają biotransformacji w wątrobie, kumulują się w organizmie i działają długo, dzięki czemu można je stosować w postaci tabletek. Wysoce lipofilowa jest digoksyna, która może całkowicie wchłaniać się w przewodzie pokarmowym, wiązać się z białkami osocza w 90%, ulegać procesom metabolicznym w wątrobie i być wydalana w postaci produktów przemiany materii przez nerki (75%) i żółć (25%).

Polarność i farmakokinetyka SG zależy głównie od rodzaju roślin, które stały się głównymi dostawcami tych substancji leczniczych.

„Sprawy serca” glikozydów

Główne efekty mechanizmu działania glikozydów nasercowych to:

W jakich przypadkach stosuje się leki z grupy glikozydów nasercowych?

Działanie glikozydów nasercowych jest bezpośrednio zależne od stanu wyjściowego organizmu pacjenta. Na zdrowi ludzie leki te zwiększają opór obwodowy, który jest już stale wysoki u pacjentów, a zatem u pacjentów z prowadzą do hemodynamiki normalne wskaźniki eliminując zatory i oznaki niewydolności serca:

1. częstoskurcz;
2. Sinica;
3. obrzęk;
4. Duszność.

Wskazaniami do powołania preparatów farmaceutycznych z grupy glikozydów nasercowych są ciężkie warunki związane z dysfunkcją serca i układ naczyniowy dlatego SG stosuje się w przypadkach:

• Zastoinowa niewydolność krążenia, której towarzyszy wypełnienie żylne, obrzęk, duszność i ortopnoe oraz związana z małą pojemnością minutową serca. Terapię zaleca się w celu poprawy parametrów hemodynamicznych;
• (postać tachysystoliczna). Zastosowanie glikozydów ma na celu spowolnienie częstotliwości skurczów komór, a tym samym ogólną poprawę hemodynamiki;
• . Glikozydy w ta sprawa zaprojektowany do przekształcania trzepotania w migotanie przedsionków i kontrolowania częstości rytmu komór. Jeśli wystąpią nawracające napady, należy kontynuować stosowanie digoksyny.

Dotyczący wtórna niewydolność serca(z obecnością dużej pojemności minutowej serca), wynikającej z zastawki tętniczo-żylnej, ciężkich procesów zakaźnych, nadczynności tarczycy, następnie nieznacznie reaguje na leki z grupy SG, dlatego ich powołanie uważa się za niewłaściwe.

... A kiedy powinieneś powstrzymać się od używania SG

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do powołania glikozydów nasercowych jest zatrucie lekami z tej grupy, czyli same w sobie wszystkie inne przeciwwskazania są bardzo względne:

tabela: sytuacje kliniczne i działanie negatywne glikozydy

1. Napadowy częstoskurcz komorowy;
2. Zwężenie podaortalne lub mitralne (izolowane) w rytmie zatokowym (nie zawsze);
3. Ciężkie choroby wątroby (narządu biotransformacji) i nerek, natomiast przeciwwskazania związane z obecnością nerek i nerek patologia wątroby, nie dotyczą wszystkich przedstawicieli SG;
4. Obecność indywidualnej nietolerancji tych leków nasercowych.

Terapia glikozydami nasercowymi wymaga indywidualnego podejścia biorąc pod uwagę ważne cechy, które należy wziąć pod uwagę przed przepisaniem leku w określonej dawce, dlatego oprócz zidentyfikowanych przeciwwskazań, przed rozpoczęciem leczenia lekarz z reguły koncentruje się na następujących punktach:

• W leczeniu arytmii przedsionkowych zwiększa się dawkę leku (w porównaniu do leczenia niewydolności serca, która reaguje na niższe dawki SH);
• U pacjentów, którzy mają nadwaga organizm wylicza beztłuszczową (idealną) masę ciała, gdyż glikozydy są „obojętne” na tkankę tłuszczową i nie są w niej dystrybuowane;
• Bada stan zdolności filtracyjnej nerek (klirens);
• Dowiaduje się o obecności współistniejącej patologii, która wymaga stały odbiór leki z różnych grup farmaceutycznych (połączenie SG z innymi lekami).

Przyczyny zatrucia glikozydami nasercowymi

Mając wysoką aktywność fizjologiczną, ale wysoką toksyczność, której dawka wynosi około 60% dawki terapeutycznej, wiele leków z grupy glikozydów nasercowych należy do listy A, jak trujące substancje lecznicze(digitoksyna, digoksyna, eryzymina, strofantyna, periplocyna, gofotyna itp.).

Adonizyd, corglicon, cordigite znajdują się na liście B i należą do nichsilne narkotyki.

Właściwości SG są czynnikiem, dzięki któremu leki te uzupełniają szeroki arsenał leków powodujących zatrucie. Zdecydowana większość zatruć glikozydami nasercowymi jest kwestią przypadku:

1. Błędne przyjmowanie dużych dawek lub niekontrolowane stosowanie, gdy pacjent nie rozumie znaczenia małej pigułki i zaczyna ją zażywać według własnego uznania, a czasami łączy ją z innymi lekami bez uprzedniej konsultacji z lekarzem;
2. Wszechobecna dziecięca ciekawość, czy dziecko ma dostęp do leków stosowanych przez krewnych mieszkających razem;
3. Jako powszechnie przepisywany lek na niewydolność serca, SG podczas leczenia długotrwałe użytkowanie może się nadmiernie kumulować. W szczególności jest to charakterystyczne dla leków niepolarnych z pierwszej grupy, które mają wysoką lipofilowość. Kumulacja i powolne wydalanie prowadzi do wystąpienia działań niepożądanych, które wyrażają się w zatruciu i pokrywają się z objawami przedawkowania i zatrucia glikozydami nasercowymi.

Zamiast pozytywnego działania - negatywny skutek

Dawka i sposób podawania glikozydów nasercowych są czynnikiem decydującym o częstości występowania działań niepożądanych i ich nasileniu. Częstość występowania objawów zatrucia mieści się w przedziale 5-20%, z czego połowa dotyczy chorób serca, druga połowa (w mniej więcej równych częściach) dzieli się na zaburzenia neurologiczne i zaburzenia trawienne.

Zatem przedawkowanie leków powoduje działania niepożądane, które objawiają się klinicznie zatrucie glikozydami nasercowymi:

• Skutki kardiologiczne ( działanie kardiotoksyczne): dodatkowe skurcze, zaburzenia rytmu typu brady- lub tachykardia, blokada przedsionkowo-komorowa, hipokaliemia, kardialgia. Zmniejszenie funkcji układu wydalniczego (zmniejszenie diurezy) wiąże się również z zaburzeniami krążenia krwi i czynnością serca;
• Nieład zajęcia układ trawienny (anoreksja, nudności, wymioty, ból żołądka, rzadziej biegunka, może rozwinąć się martwica krwotoczna jelita cienkiego);
• Zmiana zdolności funkcjonalne OUN towarzyszą zawroty głowy, osłabienie, apatia, pobudzenie, halucynacje aż do psychozy. Naruszenia percepcji wzrokowej (koloru), obiekty pojawiające się w kolorze żółtym (ksantopsja) są klasyfikowane jako zaburzenia neurologiczne.

Ponadto struktura steroidowa SG może sugerować inne działania niepożądane ( ginekomastia, wysypki skórne).

Należy zauważyć że niemiarowość w przypadku zatrucia preparatami naparstnicy u dzieci jest bardzo objaw demonstracyjny, podczas gdy dla starzy ludzie więcej charakterystyczne zaburzenia psychiczne.

W przypadku ciężkiego zatrucia glikozydami nasercowymi śmierć następuje na tle , i niewydolność naczyniowa.

Pierwsza pomoc i leczenie szpitalne w przypadku zatrucia glikozydami

W przypadku przedawkowania leków nasercowych z tej grupy, w celu spowolnienia wchłaniania w przewodzie pokarmowym, dają one Węgiel aktywowany, umyj żołądek, użyj soli przeczyszczającej i oczywiście wezwij pogotowie. W przypadku ich przedawkowania farmaceutyki na etapie szpitalnym wskazane jest zastosowanie:

1. Preparaty potasowe (panangin, orotan potasu, chlorek potasu) w celu kompensacji K + w mięśniu sercowym, ponieważ wrażliwość na SG gwałtownie wzrasta w obecności hipokaliemii;
2. Antagoniści glikozydów nasercowych (difenina, unitiol);
3. Kompleksony zdolne do tworzenia złożonych związków z wapniem. Zdolność wiązania Ca 2+ (jonów wapnia) mają Na 2 EDTA lub Trilon B i sole cytrynianowe;
4. Leki antyarytmiczne (propanalol, anaprilin, lidokaina, difenina).

Czasami stosuje się atropinę w celu zapobiegania wymiotom i łagodzenia nudności, ale nie powinniśmy o tym zapominać jest przeciwwskazany w przypadku tachykardii. Powołanie adrenomimetyków (adrenaliny itp.), które mogą powodować migotanie komór, co w takich okolicznościach może prowadzić do śmierci pacjenta, jest również bezwzględnie przeciwwskazane.

Ponadto należy pamiętać, że pacjentowi, u którego wystąpią działania niepożądane glikozydów, należy zapewnić całkowity odpoczynek i szczególną opiekę personelu medycznego.

Wideo: dlaczego serce słabnie? (Program Żyj zdrowo!)

Środki działające na układ sercowo-naczyniowy można podzielić na kilka grup:

1) środki kardiotoniczne;

2) leki antyarytmiczne;

3) środki poprawiające ukrwienie narządów i tkanek, krążenie mózgowe;

4) leki przeciwnadciśnieniowe i nadciśnieniowe;

5) angioprotektory i środki hipolipodemiczne;

6) środki hamujące i stymulujące krzepnięcie krwi.

Środki kardiotoniczne szeroko stosowany w leczeniu niewydolności serca. Wraz z lekami stymulującymi aktywność skurczowa mięśnia sercowego (glikozydy nasercowe), stosuje się środki zmniejszające obciążenie mięśnia sercowego i ułatwiające pracę serca, zmniejszające koszty energetyczne mięśnia sercowego i poprawiające jego funkcję przy bardziej ekonomicznej aktywności. W taki sposób kompleksowa terapia są przede wszystkim środkami rozszerzającymi naczynia obwodowe, które zmniejszają obciążenie wstępne i następcze mięśnia sercowego poprzez zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego i rozszerzenie naczyń obwodowych łożysko naczyniowe, I leki moczopędne które zmniejszają obciążenie mięśnia sercowego, zapewniając efekt hipowolemiczny, tj. zmniejszenie objętości krążącego osocza krwi. W pewnym stopniu właściwości kardiotoniczne mają środki o charakterze ogólnym pozytywny wpływ na procesy metaboliczne organizmu, w tym metabolizm mięśnia sercowego (hormony anaboliczne, ryboksyna itp.). W leczeniu ostrej niewydolności serca oprócz amin presyjnych stosuje się nowoczesne leki adrenomimetyczne (dopamina, dobutrex) oraz kardiotoniczny korotrotrop (malrinon).

glikozydy nasercowe.

Do tej grupy należą leki zwiększające kurczliwość mięśnia sercowego. Do roślin zawierających glikozydy nasercowe należą różne rodzaje naparstnicy ( Digitalis purpurea L..) Adonis ( Adonis vernalis l.), Lilia doliny ( Convallaria majalis L.), różne rodzaje żółtaczki ( Erysimum canescens Roth.), strofanta ( Strofantus gratus, Strofantus Kombe), oleander ( Oleander nerowy), ciemiernik ( Helleborus purpurascens W. i K.) itp. Mechanizm działania glikozydów nasercowych związany jest z aktywnością enzymu trifosfatazy adenozyny, która zapewnia transport jonów potasu, sodu i wapnia. Normalizują zaburzoną w mięśniu sercowym gospodarkę energetyczno-elektrolitową, wspomagają wchłanianie fosforanu kreatyny, wykorzystanie ATP przez serce, zwiększają zawartość glikogenu w mięśniu sercowym. Efekt terapeutyczny glikozydów nasercowych wyraża się w następujących zmianach w pracy serca:

1) wzrasta siła skurczów serca, skurcz staje się bardziej energiczny i krótkotrwały, zwiększa się objętość wyrzutowa krwi;

2) rozkurcz staje się dłuższy. Wchodzi do komór serca więcej krwi, bicie serca zwalnia;

3) spowolnienie przewodzenia impulsów objawia się w odniesieniu do węzła i pęczka przedsionkowo-komorowego. Diureza wzrasta pod wpływem glikozydów nasercowych. Objawy zatrucia glikozydami nasercowymi: bradykardia i zwiększona pobudliwość serca przyczyniają się do pojawienia się tachykardii, skurczów dodatkowych. Z naruszeniem przewodzenia przedsionkowo-komorowego może wystąpić trzepotanie komór, zatrzymanie akcji serca.

2. Długo działające glikozydy

Glikozydy nasercowe dzielą się na trzy grupy.

1. Długo działające glikozydy, po wprowadzeniu którego maksymalny efekt po podaniu doustnym rozwija się po 8-12 godzinach i utrzymuje się do 10 dni lub dłużej. Po podaniu dożylnym efekt występuje po 30-90 minutach, maksymalny efekt objawia się po 4-8 godzinach Do tej grupy zaliczają się glikozydy naparstnicy purpurowej (digitoksyna itp.), które mają wyraźną kumulację.

2. Glikozydy o pośrednim działaniu, po wprowadzeniu którego maksymalny efekt pojawia się po 5-6 godzinach i utrzymuje się przez 2-3 dni. Po podaniu dożylnym efekt występuje po 15-30 minutach, maksymalny - po 2-3 h. Do tej grupy zaliczają się glikozydy naparstnicy włochatej (digoksyna, celagid itp.), które mają umiarkowaną kumulację. Właściwość tę posiadają glikozydy naparstnicy rdzawej i adonis.

3. Glikozydy szybkich i krótka akcja - narkotyki pomoc w nagłych wypadkach. Wprowadzać tylko dożylnie, efekt następuje po 7-10 minutach. Maksymalny efekt pojawia się po 1–1,5 h i utrzymuje się do 12–24 h. Do tej grupy zaliczają się glikozydy strofantusa i konwalii, które praktycznie nie mają właściwości kumulacyjnych. Leczenie glikozydami nasercowymi rozpoczyna się od przepisanych dużych dawek przez 3-6 dni (faza nasycenia), aż do uzyskania wyraźnego efektu terapeutycznego - zmniejszenia przekrwienia, usunięcia obrzęków, duszności i poprawy stanu ogólnego. Następnie zmniejsza się dawkę i przepisuje dawki podtrzymujące (faza podtrzymująca), zapewniając skuteczną i bezpieczną terapię, biorąc pod uwagę indywidualną charakterystykę pacjenta. W przypadku przedawkowania glikozydów nasercowych przepisywane są preparaty potasu - panangin, asparkam.

długo działające glikozydy.

Digitoksyna(Digitoksyna).

Glikozyd pochodzący z różnych typów naparstnicy ( Digitalis purpurea L.., Digitalis Lanata Ehrh. itd.). Ma silne działanie kardiotoniczne, zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego, zmniejsza częstość akcji serca, ma wyraźne właściwości kumulacyjne, szybko wchłania się z przewodu pokarmowego.

Aplikacja: przewlekła niewydolność serca z zaburzeniami krążenia w stopniu II i III.

Sposób aplikacji: podawano doustnie w dawce 0,1 mg i na pektum 0,15 mg 1-2 razy dziennie. V. R. D. - 0,5 mg, V. S. D. - 1 mg.

taki sam jak w przypadku innych preparatów naparstnicy.

Formularz wydania: tabletki 0,0001 g nr 10, czopki doodbytnicze 0,00015 g nr 10.

Cordigite(Cordigitum).

Ekstrakt z suszonych liści naparstnicy purpurowej zawierający kompleks glikozydów.

Stosowany w niewydolności serca w dawce 0,4-0,8 mg 2-4 razy dziennie.

Skutki uboczne: z przedawkowaniem bradykardii - nudności, dodatkowa skurcz.

Przeciwwskazania: ostre zapalenie wsierdzia, stosować ostrożnie przy świeżym zawale mięśnia sercowego, zaburzeniach rytmu.

Formularz wydania: tabletki 0,8 mg nr 10, czopki 0,0012 nr 10.

3. Glikozydy o pośrednim działaniu

Lantozyd(Lantozyd).

Lek Novogalenovy otrzymywany z liści naparstnicy wełnistej ( Digitalis lanata). Podobny roztwory alkoholowe kompleks glikozydów z naparstnicy, ale wchłania się szybciej i ma mniejszą zdolność kumulacji.

Aplikacja:przewlekła niewydolność stadia I-III, którym towarzyszy tachykardia, tachyarytmia i migotanie przedsionków.

Sposób aplikacji: przepisać do środka 15-20 kropli 2-3 razy dziennie, przy objawach dyspeptycznych - mikrocystery, 20-30 kropli, w 20 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. V. R. D. wewnątrz - 25 kropli, V. S. D. - 75 kropli.

Formularz wydania: w butelkach z zakraplaczem o pojemności 15 ml.

Glistnik(Celanid).

synonim: izolanid. Glikozyd otrzymywany z liści naparstnicy wełnistej ( Digitalis lanata Eheh.). Działa na serce podobnie jak inne glikozydy naparstnicy, daje szybki efekt i mało kumulatywne.

Aplikacja: ostra i przewlekła niewydolność krążenia, tachyarytmiczna postać migotania przedsionków, napadowy częstoskurcz.

Sposób aplikacji: przyjmować doustnie 1 tabletkę (0,25 mg) 2-3 razy dziennie; w / w 1-2 ml 0,02% roztworu 1-2 razy dziennie.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: taki sam jak dla innych glikozydów naparstnicy.

Formularz wydania: tabletki 0,25 mg nr 30, ampułki 1 ml 0,02% roztworu nr 10, fiolki 10 ml 0,05% roztworu.

Digoksyna(Digoksyna).

Glikozyd nasercowy zawarty w liściach naparstnicy włochatej.

Zastosowanie, przeciwwskazania: taki sam jak pozostałe leki z tej grupy.

Skutki uboczne: nudności, wymioty, utrata apetytu, tachykardia, bigeminia.

Formularz wydania: tabletki 0,00025-0,0001 nr 50, ampułki 1 ml 0,025% roztworu nr 10. Lista B.

Meproscylaryna(Meproscylaryna).

Glikozyd nasercowy z cebuli. Zwiększa siłę i szybkość skurczów serca, nieznacznie spowalnia częstość akcji serca (HR), przewodzenie przedsionkowo-komorowe, powoduje pośrednie działanie rozszerzające naczynia w przewlekłej niewydolności serca, zmniejsza ciśnienie żylne, zwiększa diurezę, zmniejsza duszność, obrzęki.

Aplikacja: przewlekła niewydolność serca, w tym w przypadku normo- lub bradyskurczowego migotania przedsionków.

Sposób aplikacji:średnia pojedyncza dawka wynosi 250 mcg 2-3 razy dziennie, w razie potrzeby do 1 mg dziennie.

Skutki uboczne: bradykardia, blok AV, zaburzenia rytmu serca, jadłowstręt, nudności, wymioty, biegunka, ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy. Mniej powszechne są ksantopsje, obniżona ostrość wzroku, mroczki, makro- i mikropsja.

Przeciwwskazania: absolutna w nadwrażliwość na lek, w związku z ciężką bradykardią, izolowanym zwężeniem zastawki dwudzielnej, ostrym zawałem mięśnia sercowego, niestabilną tachykardią, skurczem dodatkowym, poważne naruszenia czynność wątroby, ciąża, laktacja.

Formularz wydania: tabletki 250 mcg nr 30.

4. Glikozydy o krótkim i szybkim działaniu. Niesteroidowe i syntetyczne leki kardiotoniczne

Glikozydy krótkie i szybka akcja.

Strofantin K(Strofantyna K).

Mieszanka glikozydów nasercowych wyizolowana z nasion Kombe strofantus, zawierająca głównie strofantynę K i strofantozyd K. Ma działanie skurczowe, ma niewielki wpływ na częstość akcji serca i przewodzenie w pęczku przedsionkowo-komorowym.

Aplikacja: ostry niewydolność sercowo-naczyniowa, napadowy tachykardia. Wprowadź / w 0,5–1 ml 0,025% lub 0,05% roztworu w 10–20 ml 40% roztworu glukozy. V. R. D. - 1 ml 0,05% roztworu, V. S. D. - 2 ml 0,05% roztworu.

Skutki uboczne: jak meproscylaryna.

Przeciwwskazania: organiczne zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych, ostre zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, ciężka miażdżyca.

Formularz wydania: Ampułki 1 ml 0,025% i 0,05% roztworu nr 10. Lista B.

Korglikon(Corgliconum).

Oczyszczony preparat z liści konwalii majowej. Działa podobnie do konwalatoksyny i strofantyny, ale daje dłuższy efekt.

Aplikacja: przewlekłe i ostra niewydolność, napadowy tachykardia. Wprowadź powoli 0,5–1 ml 0,05% roztworu w 20 ml 40% roztworu glukozy. V. R. D. - w / w 1 ml, V. S. D. - 2 ml.

Skutki uboczne: taki sam jak w strofantynie.

Formularz wydania: Ampułki 1 ml 0,06% roztworu nr 10. Lista B.

Kardiotoniki niesteroidowe i syntetyczne.

Korotrop(Korotrop).

Substancją czynną leku jest mleczan milrinonu.

Aplikacja: ostra i przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji. Rozpoczynają się od powolnego dożylnego podania dawki nasycającej 50 µg/kg masy ciała, następnie przechodzą na dawkę podtrzymującą 0,375-0,75 µg/kg na 1 minutę. Maksymalna dawka dzienna wynosi 1,13 mcg/kg masy ciała.

Skutki uboczne: zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, niedociśnienie, ból głowy, reakcje alergiczne.

Formularz wydania: roztwór do wstrzykiwań 10 ml w ampułkach nr 10 (w 1 ml 1 g korotropu).

Eskandyna(Eskandyna).

Substancją czynną leku jest chlorowodorek ibopaminy. Ma dodatnie działanie inotropowe, powoduje wzrost szoku i tomy minutowe serce, poprawia perfuzję nerek, zwiększa diurezę, zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego, zmniejsza wytwarzanie noradrenaliny, reniny i aldosteronu, w dawkach terapeutycznych nie wpływa na ciśnienie krwi i częstość akcji serca.

Aplikacja: Przewlekła niewydolność serca. Dawkę ustala się indywidualnie. Pojedyncza dawka wynosi 50-200 mg, częstotliwość podawania 2-3 razy dziennie, 1 godzinę przed posiłkiem.

Skutki uboczne: z przewodu żołądkowo-jelitowego czasami możliwe są nudności, zgaga, bóle żołądka, tachykardia.

Przeciwwskazania: komorowe zaburzenia rytmu, guz chromochłonny, ciąża, laktacja.

Formularz wydania: tabletki 50 i 100 mg nr 30.

Dobutrex(Dobutrex).

Substancją czynną leku jest chlorowodorek dobutaminy.

Aplikacja: ostra niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, wstrząs kardiogenny, ostra dekompensacja przewlekłej niewydolności serca.

Sposób aplikacji: indywidualne i korygowane z uwzględnieniem reakcji pacjenta. Szybkość infuzji - od 2,5 do 10 mcg / kg na 1 min. Być może - do 20 mcg/kg w 1 min, rzadko - 40 mcg/kg w 1 min.

Skutki uboczne: zaburzenia rytmu serca, niedociśnienie, dławica piersiowa, duszność, zapalenie żył w miejscu wstrzyknięcia.

Formularz wydania: koncentrat do infuzji 20 ml w fiolce, 1 fiolka zawiera 250 mg substancji czynnej.

5. Leki antyarytmiczne. Klasyfikacja

Leki antyarytmiczne - leki działające normalizująco na zaburzony rytm skurczów serca należą do różnych klas związki chemiczne i należą do różnych grup farmakologicznych. Ale istnieje wiele leków, których głównym działaniem jest normalizujący wpływ na rytm serca różne rodzaje arytmie. Leki dzielą się na cztery grupy (klasy):

1) środki stabilizujące błonę (chinidynopodobne) – klasa I;

2) ?-blokery – klasa II;

3) leki spowalniające repolaryzację (głównym przedstawicielem jest amiodaron, ornid sympatykolityczny) - klasa III;

4) blokery kanały wapniowe(antagoniści jonów wapnia) - klasa IV.

Klasa I obejmuje szereg leków podzielonych według niektórych cech działania. Są one warunkowo podzielone na trzy podgrupy:

1) podgrupa IA- chinidyna, nowokainamid, etmozyna, dyzopiramid;

2) podgrupa IB– miejscowe środki znieczulające(lidokaina, trimekaina, piromekaina), a także meksyletyna i difenina;

3) podgrupa układ scalony- Aymalin, etatsizin, allapinina.

Leki antyarytmiczne grupy I.

Siarczan chinidyny(Chinidini sulfas).

Prawoskrętny izomer chininy.

Aplikacja: napadowy częstoskurcz, napad migotania przedsionków, skurcze dodatkowe, uporczywe migotanie przedsionków. Wewnątrz przyjmować 0,1 4-5 razy dziennie, jeśli to konieczne - do 0,8-1,6 g dziennie.

Skutki uboczne: w przypadku przedawkowania - depresja czynności serca, nudności, wymioty, biegunka, czasami migotanie przedsionków.

Przeciwwskazania: dekompensacja układu sercowo-naczyniowego, ciąża.

Formularz wydania: proszek, tabletki 0,1 nr 20.

Nowokainamid(Nowokainamid).

Zmniejsza pobudliwość mięśni serca, tłumi ektopowe ogniska pobudzenia i ma właściwości miejscowo znieczulające.

Aplikacja: zaburzenia rytmu serca.

Sposób aplikacji: wewnątrz wyznaczyć 0,5-1 g 3-4 razy dziennie; in / m - 5-10 ml 10% roztworu, in / in (kropla) w celu łagodzenia ostrych ataków - 2-10 ml 10% roztworu w 5% roztworze glukozy lub 0,9% roztworze chlorku sodu.

Skutki uboczne: reakcje kolatoptoidalne, ogólne osłabienie, ból głowy, nudności, bezsenność.

Przeciwwskazania: ciężka niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia.

Formularz wydania: tabletki 0,25 g nr 20, ampułki 5 ml 10% roztworu nr 10.

Ajmalin(Ajmalinum).

Aplikacja: zaburzenia rytmu serca, zaburzenia rytmu spowodowane zatruciem naparstnicy, niedawny zawał mięśnia sercowego.

Sposób aplikacji: wstrzykiwany domięśniowo - 0,05-0,15 g na dzień, w celu złagodzenia ostrego ataku tachykardii w / w - 2 ml 2,5% roztworu w 10 ml 0,9% roztworu sodu. Aby wyeliminować arytmię - należy przyjmować doustnie 0,1 g 3-4 razy dziennie.

Skutki uboczne: osłabienie, nudności, wymioty, obniżenie ciśnienia krwi, z/w wprowadzeniu uczucia gorąca.

Przeciwwskazania: poważne naruszenia układu przewodzącego serca, ciężka niewydolność serca, niedociśnienie, zmiany zapalne w mięśniu sercowym.

Formularz wydania: tabletki powlekane, 0,05 g nr 200, ampułki 2 ml 2,5% roztworu nr 10.

6. Leki antyarytmiczne I i II klasy

Do grupy I zaliczają się także następujące leki.

Etmozin(Aetmozinum).

Aplikacja: zaburzenia rytmu, skuteczne w przypadku przedawkowania glikozydów nasercowych.

Sposób aplikacji: dawka początkowa wynosi 75-200 mg na dzień (25-50 mg 3-4 razy dziennie), w zależności od postaci arytmii i tolerancji. Terapia podtrzymująca – zmniejszona dawka o 1/3. Przebieg leczenia wynosi 7-45 dni.

Skutki uboczne: lekka bolesność w nadbrzuszu, lekkie zawroty głowy.

Przeciwwskazania: ciężkie zaburzenia układu przewodzącego serca, ciężkie niedociśnienie, zaburzenia czynności wątroby i nerek, inhibitory monoaminooksydazy.

Formularz wydania: tabletki powlekane, 0,1 g nr 50, 2,5% roztwór w ampułkach 2 ml nr 10.

Etacyzyna(Etcyzinum).

Ma działanie antyarytmiczne, miejscowo znieczulające i przeciwskurczowe.

Aplikacja: zaburzenia rytmu o różnej etiologii.

Sposób aplikacji: wyznaczyć wewnątrz 1 tabletkę 3-4 razy dziennie, niezależnie od posiłku; in/in (czas wprowadzenia co najmniej 5 minut) - 2 ml 2,5% roztworu w 20 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.

Skutki uboczne: zawroty głowy, szum w uszach i głowie, drętwienie i pieczenie warg i czubka języka, „siatka” przed oczami, zawroty głowy po połknięciu, zaburzenia akomodacji. W takich przypadkach odbiór zostaje zatrzymany.

Przeciwwskazania: zaburzenia przewodzenia w sercu, ciężka niewydolność serca, niedociśnienie.

Formularz wydania: 2,5% roztwór w ampułkach po 2 ml nr 10, tabletki powlekane po 0,05 g, nr 50.

Ritmilen(Rytmilen).

Stosuje się go w taki sam sposób jak etatsizin i do zabiegów chirurgicznych.

Sposób aplikacji: Rytmylen wchłania się szybko i prawie całkowicie z przewodu pokarmowego, nie obserwuje się jednak znaczących zmian hemodynamicznych, po podaniu dożylnym ciśnienie krwi może się obniżyć. Początkowa dawka dzienna w środku - 0,2-0,3 g, następnie w zależności od stanu pacjenta - 0,3-0,8 g w 3-4 dawkach. Przy wprowadzeniu / m - 0,001-0,002 g / kg masy ciała.

Skutki uboczne: trudności w oddawaniu moczu, zatrzymanie moczu, suchość w ustach, ból głowy. Po anulowaniu zjawiska znikają.

Przeciwwskazania: całkowity blok przedsionkowo-komorowy, wstrząs kardiogenny, ciąża, dzieciństwo.

Formularz wydania: kapsułki 0,1 nr 100, 1% roztwór w ampułkach 5 ml nr 10, tabletki 0,1 g nr 100.

Leki przeciwarytmiczne grupy II.

Lidokaina(Lidokaina).

Rozważany był w grupie środków znieczulających miejscowo.

Allapinina(Allapinina).

Lek antyarytmiczny, który nie ma właściwości inotropowych ujemnych, nie powoduje niedociśnienie tętnicze zapewnienie znieczulenia miejscowego i działanie uspokajające. Stosowany jest w leczeniu arytmii.

Sposób aplikacji: wewnątrz 0,025 g, po rozkruszeniu tabletek, 30 minut przed posiłkiem, popiciem ciepła woda. Jeśli nie ma efektu, przepisuje się 0,025 g co 6 godzin do 0,05 g na odbiór. Przebieg leczenia jest indywidualny. Większe dawki: pojedyncze – 0,15 g, dzienne – 0,3 g.

Skutki uboczne i przeciwwskazania: tak samo jak w przypadku rytmylenu.

Formularz wydania: tabletki 0,025 g nr 30. Do tej grupy zalicza się również trimekainę, mexitil, difeninę, propafenon itp.

7. Leki antyarytmiczne klasy III

Do tej grupy zaliczają się β-blokery (anaprilin, inderal, obzidan), trazikor, aptin.

Anaprylina(Anaprylina).

Rozważane w grupie? -blokery adrenergiczne.

Whisken(Visken).

Ma działanie przeciwdławicowe, przeciwarytmiczne i hipotensyjne, ma wewnętrzne działanie sympatykomimetyczne.

Aplikacja: dusznica bolesna, arytmia, zespół hiperkinetyczny, nadciśnienie.

Sposób aplikacji: przepisywany w kardiologii - 1 tabletka 3 razy dziennie (czasami 4 razy dziennie) po posiłkach. Maksymalna dawka to 3 tabletki 3 razy dziennie.

Skutki uboczne: na początku leczenia może wystąpić bradykardia, skurcz oskrzeli, ból głowy, senność, zawroty głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nudności i samoistne ustępowanie.

Przeciwwskazania: dekompensacja serca, wstrząs, bradykardia zatokowa, serce płucne, znieczulenie eterowe.

Formularz wydania: tabletki 5 mg nr 30.

Trazikor(Trasicor).

Specyficzny bloker współczulnych receptorów a-adrenergicznych; ma właściwości antyarytmiczne.

Aplikacja: zaburzenia rytmu różnej genezy, dusznica.

Sposób aplikacji: wyznaczyć wewnątrz 0,02 g 2-3 razy dziennie, jeśli to konieczne - 0,08-0,12 g dziennie.

Skutki uboczne: niestrawność, osłabienie, zawroty głowy, niewydolność serca.

Przeciwwskazania: astma oskrzelowa, blokada przedsionkowo-komorowa, bradykardia.

Formularz wydania: tabletki 0,02 i 0,08 g nr 40.

8. Leki antyarytmiczne klasy IV

Leki z tej grupy mają działanie przeciwadrenergiczne i nie wpływają na błony komórkowe.

Kordaron(Cordaron).

Zmniejsza tętno. Ataki stenokardii znikają lub zdarzają się rzadziej.

Aplikacja: chroniczny niewydolność wieńcowa, arytmia.

Sposób aplikacji: początkowo wyznaczyć 0,2 g 3 razy dziennie w trakcie lub po posiłku. Tydzień później - do 0,1 g 3 razy dziennie lub 0,2 g 2 razy dziennie. Przebieg leczenia - 2-3 tygodnie, ponownie - po 1-2 tygodniach. Kiedy arytmie są podawane w / w.

Skutki uboczne: niestrawność, euforia, zwiększona drażliwość, przy długotrwałym stosowaniu - bradykardia.

Przeciwwskazania: bradykardia, ciąża, astma oskrzelowa.

Formularz wydania: tabletki 0,2 g nr 50, ampułki 3 ml 5% roztworu nr 5.

Finoptyna(Finoptyna).

Synonimy: Isoptyna, werpamil.

Działanie jest takie samo jak kordaronu, ale ma również właściwości natriuretyczne i moczopędne.

Aplikacja: taki sam jak kordaron, dodatkowo jest przepisywany w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego i w okresie po zawale.

Sposób aplikacji: przyjmować doustnie 0,04-0,08 g 3 razy dziennie, dożylnie - 2-4 ml 0,25% roztworu 1-3 razy dziennie.

Skutki uboczne: nudności, zawroty głowy.

Przeciwwskazania: wstrząs kardiogenny, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Połączenie z? -blokerami.

Formularz wydania: tabletki po 0,04 g nr 100, 0,25% roztwór w ampułkach po 2 ml (5 mg) nr 25.

Fenigidyna(fenihidyna).

Synonimy: Corinfar, Adalar, Nifedypina. Stosować przy niedokrwieniu serca z napadami dusznicy bolesnej, zwłaszcza w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym podjęzykowo 0,02 g 2-3 razy dziennie. Dawka podtrzymująca - 0,01 g 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1-2 miesiące. Po zażyciu leku - pozycja leżąca przez 30-60 minut. Z niedociśnieniem - 0,01 g 3 razy dziennie z kontrolą ciśnienia krwi.

Skutki uboczne: ból głowy, kołatanie serca.

Przeciwwskazania: ciąża.

Formularz wydania: tabletki 0,01 nr 40.

Do tej grupy zalicza się również ornid(Ornidum).

Artykuł będzie o tym mówił urządzenia medyczne stosowany w niewydolności serca. Oraz o prawidłowym stosowaniu i dawkowaniu, o wskazaniach i przeciwwskazaniach.

Glikozydy nasercowe – opis, skład

Glikozydy nasercowe to grupa leków stosowanych w leczeniu zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego. rózne powody. Występują w niektórych roślinach, mają działanie kardiotoniczne. W dużych dawkach mogą działać jak trucizna na serce.

Składają się z:

1. Aglikon;
2. Glikon.

Aglikon- nie jest to część słodka zawierająca rdzeń steroidowy i nienasycony pierścień laktonowy. Zapewnia kardiotoniczne działanie glikozydów. Aglikon jest najbardziej ważna część glikozydy, ponieważ od nich zależy efekt terapeutyczny.

Glikon- część zawierająca cukier, która wpływa na wchłanianie glikozydów, wielkość ich rozpuszczalności, zdolność łączenia się z białkami krwi i tkanek.

Aby glikozydy wykazywały aktywność, wymagana jest obecność pierścienia laktonowego, a także rdzenia steroidowego. A cukry wpływają na wchłanianie, metabolizm, okres półtrwania leku.

Na zastrzyki dożylne lek należy podawać powoli, aby uniknąć skutków ubocznych.

Najczęściej stosowanym lekiem jest digoksyna. Otrzymuje się go z liści naparstnicy włochatej. Lek jest przepisywany najczęściej, ponieważ działa w organizmie przez długi czas i nie powoduje niebezpiecznych skutków ubocznych.

Innym dobrze znanym lekiem jest strofantyna. Zaliczany jest do karetki pogotowia ratunkowego ze względu na szybkość działania. I nie osadza się w organizmie, ale jest wydalany po jednym dniu. Maksymalny efekt obserwuje się po 15 minutach.

Digotoksyna jest również dobrze znanym lekiem. Ale jest używany znacznie rzadziej. Ponieważ jest go w organizmie mnóstwo. Dlatego bardzo trudno jest dobrać optymalną dla pacjenta dawkę leku.

Wskazania do stosowania

Stosowanie leków jest przepisywane w przypadku:

1. Niewydolność serca wynikająca z upośledzenia kurczliwości środkowego mięśnia serca;
2. Zmniejszona częstość akcji serca podczas migotania przedsionków;
3. Ciężka arytmia serca

Przed użyciem leków należy dokładnie zrozumieć etiologię arytmii. Zasady podawania i rodzaj leku zależą bezpośrednio od wskazań pacjenta.

W przewlekłej niewydolności serca leki przyjmuje się w dwóch etapach:

1. Etap nasycania. Na tym etapie leki stosuje się doustnie, czyli w tabletkach , a także w formie zastrzyków i inhalacji. Kompensują czynność serca;
2. Etap konserwacji. Ten etap może zająć bardzo dużo czasu. Leki przyjmowane są wyłącznie doustnie i przyczyniają się do utrzymania kompensacji niewydolności serca.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach nie należy w ogóle przyjmować tych leków:

• Z objawami alergicznymi;
• Z bradykardią zatokową;
• Z blokadą 2 i 3 stopni;
• Z zatruciem narkotykami.

Istnieje również szereg ogólnych przeciwwskazań:

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania zaleca się natychmiastowe przerwanie leczenia tym lekiem. Ponieważ leki te mają bardzo silny wpływ na organizm, należy je stosować z dużą ostrożnością. W wyniku kumulacji przy długotrwałym stosowaniu może wystąpić zatrucie.

Skutki uboczne, toksyczność leku

Nie bierz narkotyków w dużych dawkach. Może to prowadzić do takich skutków ubocznych.

Problemy z wątrobą itp.

Glikozydy nasercowe to leki poprawiające pracę serca, a swoje nazwy wzięły od roślin, z których są produkowane. Stosowanie leków z glikozydami pozwala ustabilizować pracę serca pacjenta i złagodzić jego stan.

Glikozydy nasercowe - pochodzenie, opis, skład

Jednym ze źródeł glikozydów nasercowych jest naparstnica.

Początkowo źródłami glikozydów dla serca były Rośliny lecznicze. Niektóre z nich działają stymulująco na mięśnie serca.

Rośliny, na bazie których produkowane są glikozydy:

• naparstnica
• strofantus
• Lilia doliny

Glikozydy nasercowe to grupa substancji roślinnych wykazujących selektywny wpływ na pracę mięśnia sercowego. Korzystnie wpływają na i usprawniają jego pracę. Zmniejsza się to lub całkowicie zanika spalić na panewce niepowodzenia w pracy serca.

Glikozydy składają się z dwóch składników:

1. Aglikon jest Głównym elementem glikozydy, które zapewniają tonizujący efekt kardiologiczny. Nie zawiera cukru, ale zawiera rdzeń steroidowy i pierścień laktonowy.
2. Glikon – ta część odpowiada za strawność glikozydów. Zawiera cukier i wspomaga połączenie z białkami krwi i tkanek.

Kompleksowe działanie tych dwóch ważnych składników glikozydów pozwala na ich dobre wchłanianie i aktywację pracy serca.

Otrzymywanie glikozydów nasercowych

Przygotowanie surowców i suszenie odbywa się wg specjalne zasady. Miejsca zbioru roślin zmieniają się okresowo. Uwzględniana jest faza zbioru roślin. Zbiór jest korzystny w fazie, w której rośliny zawierają największą ilość substancji aktywnych.

Surowce należy przetworzyć natychmiast po zebraniu, w przeciwnym razie po kilku godzinach stracą właściwości lecznicze. Suszenie odbywa się szybko i w temperaturze 55-60 C, co pozwala zachować wszystkie właściwości.

Do pozyskania glikozydów z roślin stosuje się głównie substancje, które nie powodują ich rozkładu. Substancje te obejmują etanol i metanol.

W procesie produkcyjnym stosuje się niektóre rodzaje testów na zawartość glikozydów:

• część cząsteczki zawierająca cukier
• do jądra steroidowego
• na pierścieniu laktonowym

Takie badania pozwalają określić skład jakościowy roślin. Możesz samodzielnie przeprowadzić podobny eksperyment na obecność glikozydów w roślinie. Aby to zrobić, potrzebujesz papieru pikratowego. Zawiń kwiat w taki papier i mocno go ściśnij. Pojawienie się czerwonego zabarwienia na papierze oznacza, że ​​w roślinie znajdują się glikozydy.

Właściwości farmakologiczne

Przyjmowanie glikozydów nasercowych pomoże normalizować ciśnienie krwi

Glikozydy nasercowe wywierają ukierunkowany wpływ na pracę serca. Ale poprawiają także funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego jako całości. Podczas przyjmowania tych leków w organizmie zachodzą następujące zmiany:

• znika
• normalizuje się przepływ krwi
• zmniejsza się, ponieważ serce aktywuje pracę nerek
• zwiększenie przepływu krwi poprzez zwiększenie maksymalnego skurczu serca

Podczas kursów należy stosować glikozydy nasercowe. Nie leczą całkowicie choroby, a jedynie pomagają szybciej normalizować stan człowieka.

Mechanizm akcji

Głównym zadaniem glikozydów jest aktywacja pracy mięśnia sercowego. Efekt ich odbioru widoczny jest już na samym początku kuracji. Dzieje się to dzięki aktywne działanie Substancje.

Przyjmowanie glikozydów ma kilka kierunków działania:

• Antyarytmiczne. Tętno spada, okres rozkurczowy wydłuża się.
• Kardiotoniczny. Wzrasta siła mięśnia sercowego i normalizuje się przepływ krwi.
• Przeciwniedokrwienne. W wyniku rozbudowy naczynia wieńcowe otrzymuje mięsień sercowy wystarczająco tlen i składniki odżywcze.
• Moczopędny. W rezultacie nadmiar płynu jest usuwany z organizmu.
• Naczyniowy. Zwiększa się napięcie i przepuszczalność naczyń krwionośnych, praca narządów wewnętrznych i układów wraca do normy.
• Stabilizacja. Dzięki skoordynowanej pracy serca normalizuje się praca całego organizmu jako całości.
• Bloking. Efekt stresu jest ograniczony, układ nerwowy uspokaja się.
• Glikozydy regulują pracę mięśnia sercowego. Prowadzi to do ustalenia metabolizmu i prawidłowego funkcjonowania całego organizmu.

Wpływ narkotyków

Glikozydy nasercowe pomagają regulować pracę mięśnia sercowego

Przepisując ten lub inny lek z glikozydami, lekarz musi dowiedzieć się, jaki efekt ich działania musi osiągnąć, aby poprawić funkcjonowanie serca.

Istnieją cztery główne efekty:

1. Dodatni efekt inotropowy, objawiający się wzrostem siły skurczów i zmniejszeniem skurczu, co skutkuje zwiększeniem pojemności minutowej serca
2. Ujemny efekt chronotropowy pociąga za sobą wzrost rozkurczu i spowolnienie akcji serca.
3. Ujemny efekt dromotropowy prowadzi do spowolnienia przewodzenia impulsów wzdłuż układu przewodzącego serca.
4. Pozytywny efekt barotropowy charakteryzuje się wzrostem pobudliwości mięśnia sercowego i wyspecjalizowanych komórek mięśnia sercowego (automatyzm)

Każdy glikozyd pozwala dostosować pracę mięśnia sercowego. Wiedząc, jakie problemy należy skorygować w jego funkcjonowaniu, lekarz wybiera lek o pożądanym działaniu.

Klasyfikacja glikozydów

Preparaty zawierające glikozydy mają inny czas uderzenie. Zgodnie z tą zasadą istnieje klasyfikacja glikozydów:

• Szybko działające glikozydy. Są to leki awaryjne. Podaje się je głównie dożylnie i wywierają krótkotrwały, ale silny wpływ na mięsień sercowy.
• Leki o średnim czasie działania. Takie glikozydy działają 5-6 godzin po zażyciu leku, a efekt utrzymuje się do 2-3 dni.
• Leki długo działające. Leki te wchłaniają się przez organizm długo, w ciągu 8-12 godzin po spożyciu i utrzymują się nawet do kilku dni. Stosuje się je także w formie zastrzyków, wtedy efekt przychodzi szybciej.

W sytuacje krytyczne głównie szybko działające glikozydy służą do stabilizacji pracy serca, a następnie przechodzą na utrzymanie pracy mięśnia sercowego za pomocą leków o średnim lub długim czasie trwania.

Glikozydy nasercowe – lista leków

Preparaty z grupy glikozydów nasercowych prezentowane są na rynku w szerokim asortymencie

Na rynku dostępna jest szeroka gama leków. Ale jest ich kilka znane leki które udowodniły swoją skuteczność:

• Digitoksyna to lek na bazie naparstnicy. Ma efekt kumulacyjny, który pojawia się powoli, ale utrzymuje się przez długi czas. Wprowadza się go wyłącznie w formie dropperów.
• Digoksyna jest również wytwarzana z naparstnicy. Dostępny w postaci tabletek i ampułek. Nadaje się do ciężkie formy zaburzenia mięśnia sercowego.
• Celanid to kolejny glikozyd naparstnicy. Dostępny wyłącznie w formie tabletek. Działa wolniej i delikatniej, ale efekt utrzymuje się przez dłuższy czas.
• Corglicon to glikozyd na bazie konwalii. Lek szybko działający, ale trochę słabszy od pozostałych. Jest stosowany w łagodnych postaciach dysfunkcji mięśnia sercowego. Dostępny wyłącznie w formie zastrzyków.
• Strofantyna jest glikozydem na bazie strofantu. Najsilniejszy, szybko działający glikozyd. Produkowany wyłącznie w formie zastrzyków. Stosowany jest w leczeniu ostrym i przewlekłym.

Podobieństwo i różnica preparatów nasercowych z grupy glikozydów

Wszystkie wymienione leki zawierające glikozydy nasercowe mają swoje podobieństwa i różnice. Główne podobieństwa:

• stosowany w przewlekłej niewydolności serca
• poprawić pracę mięśnia sercowego
• wpływają na funkcjonowanie całego organizmu
• są pochodzenia roślinnego

Różnice są następujące:

• efekt uderzenia
• czas narażenia
• mechanizm akcji
• wykonane z różnych roślin

Wskazania do stosowania

Wskazaniem do stosowania glikozydów nasercowych jest niewydolność serca, zarówno ostra, jak i przewlekła.

Glikozydy nasercowe są przepisywane osobom z chorobami serca. Kiedy to nastąpi, osoba zaczyna odczuwać dyskomfort:

• duszność
• obrzęk
• zasinienie palców u rąk i nóg lub trójkąta nosowo-wargowego

Wszystkie wskazują, że serce pracuje z przerwami, a krew jest źle tolerowana. Awarie w pracy innych narządów zaczynają się z powodu braku składników odżywczych i tlenu.

Glikozydy są przepisywane w następujących przypadkach:

• ostra niewydolność serca
• Przewlekła niewydolność serca
• migotanie przedsionków
• niemiarowość
• zaburzenia krążenia

Preparaty z glikozydami normalizują stan człowieka, eliminują obrzęki, duszność i inne skutki problemów z sercem. Każdy indywidualny przypadek wymaga indywidualnego podejścia.

W poniższym filmie zobaczysz, czym jest niewydolność serca i jak sobie z nią poradzić:

Przeciwwskazania

Leki zawierające glikozydy mają przeciwwskazania. W takich sytuacjach stosowanie glikozydów jest surowo zabronione:

• obecność alergii na którykolwiek składnik leku
• w rezultacie objawy zatrucia długotrwałe użytkowanie glikozydy
• Dostępność
• blok zatokowy
• niewydolność nerek

W przypadku przeciwwskazań surowo zabrania się stosowania glikozydów. W takim przypadku tylko pogorszą stan pacjenta.

Jak prawidłowo przyjmować te leki

Aby uniknąć przedawkowania należy przestrzegać zasad przyjmowania glikozydów nasercowych.

W przypadku glikozydów o różnym tempie działania istnieją różne zasady przyjęcie. Dla leki szybko działające nie jest wymagany schemat odbioru. Co chwila wchodzą sytuacje kryzysowe i po pewnym czasie są wydalane z organizmu.

Leki o długim czasie działania kumulują się w organizmie z biegiem czasu. Aby uniknąć przedawkowania glikozydów, a stan człowieka nie pogorszy się, należy przestrzegać kilku zasad przyjmowania:

• dawkę zwiększa się stopniowo, aż do pojawienia się poprawy
• kontrolować, czy dawka nie przekracza dopuszczalnego maksimum
• gdy stan wróci do normy, dawkę należy stopniowo zmniejszać do takiej dawki, która pozwoli utrzymać dobry stan zdrowia

Tylko lekarz prowadzący dobiera optymalną dawkę i rodzaj leku w oparciu o indywidualne problemy każdego pacjenta. Samoleczenie glikozydami jest niedopuszczalne.

Skutki uboczne, toksyczność leku

W przypadku nieprzestrzegania schematu dawkowania i odbioru duża dawka może wystąpić przedawkowanie glikozydów nasercowych. Towarzyszą mu następujące objawy:

• nudności, wymioty, biegunka
• ból głowy
• zmętnienie świadomości, halucynacje
• bezsenność
• pogorszenie
• krwawienie

Glikozydy są substancjami toksycznymi, dlatego należy je przyjmować bardzo ostrożnie i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Nadmiar glikozydów może spowodować zatrzymanie akcji serca.

Przy pierwszych oznakach przedawkowania należy natychmiast zadzwonić ambulans. W szpitalu pacjent zostanie poddany całkowitemu oczyszczeniu, mającemu na celu usunięcie glikozydów z organizmu.

Środki ostrożności dotyczące stosowania

Na jednoczesny odbiór różnych glikozydów, należy okresowo wykonywać badanie EKG

Glikozydy nasercowe należy przyjmować bardzo ostrożnie. Każdy sposób podawania leku do organizmu rządzi się swoimi zasadami, dzięki którym uzyskamy efekt bez ryzyka powikłań.

Środki ostrożności:

1. Podczas podawania leków we wstrzyknięciach należy zachować ostrożność i nie spieszyć się. Lepiej jest podzielić całą objętość dawki na kilka małych dawek i wprowadzić po pewnym czasie. Szybkie podanie leku powoduje bradykardię, a nawet zatrzymanie akcji serca.
2. Przy przyjmowaniu różnych rodzajów glikozydów należy zachować pewną przerwę. Okres ten zależy od stanu danej osoby i trwa od 5 do 24 godzin. Zaleca się robić to okresowo.
3. Przed zastosowaniem glikozydów należy dokładnie zapoznać się z instrukcją. Niektórych rodzajów leków zawierających glikozydy nie można łączyć z innymi lekami.

Przestrzeganie tych zasad poprawi pracę serca i pozwoli uniknąć przykrych konsekwencji.

Rokowanie, wyniki leczenia

Przy odpowiednim rodzaju i dawkowaniu glikozydów możliwa jest poprawa pracy serca i stanu pacjenta. Czas trwania ofensywy pozytywny efekt Leczenie zależy od ciężkości niewydolności serca.

Rokowanie leczenia w zależności od stopnia problemu:

• W przypadku 2 stopni niewydolności serca konieczne jest poddanie się 2-3 cyklom leczenia rocznie przez 2-3 miesiące. W tym przypadku w 80-90% przypadków następuje poprawa stanu.
• Na etapie 3 wymagane są dłuższe kursy przyjmowania leków przez 3-4 miesiące 2-3 razy w roku. Aż 70% pacjentów zgłasza poprawę czynności serca.
• Na etapie 4 trzeba przyjmować glikozydy niemal stale lub dopuszczalna jest tylko krótka przerwa 1-2 miesięcy. Tylko 40% osób z tym stopniem niewydolności serca czuje się lepiej.

Rośliny zawierające glikozydy

Jedną z roślin zawierających glikozydy nasercowe jest konwalia majowa.

Glikozydy występują niemal we wszystkich roślinach. Ale tam jest pewne rodzaje rośliny zawierające dużą ilość glikozydów, będące głównym surowcem do ich produkcji:

• Naparstnica fioletowa to roślina dwuletnia, która rośnie w Europie Zachodniej lub jest hodowana dekoracyjnie. Ma dużą zdolność kumulowania się w organizmie i regulowania siły skurczów serca. Występują naparstnice wielkokolorowe, wełniste i rdzawe.
• Konwalia majowa to roślina wieloletnia. Glikozydy występują w całej roślinie – łodydze, liściach, kwiatach.
• Adonis wiosenny to wieloletni kwiat rosnący na obszarach stepowych, leśnych i pagórkowatych. W roślinach tych glikozydy występują głównie w złotych kwiatach. Adonis może działać uspokajająco i moczopędnie na organizm.
• Oleander to roślina uprawiana w celach ozdobnych. Jest to mała roślina o czerwonych kwiatach. Glikozydy znajdują się w łodydze, liściach i kwiatach.
• Strofantus to roślina rosnąca głównie w lasach tropikalnych. Są to małe drzewka z kwiatami w formie parasoli. Nasiona tej rośliny zawierają dużą ilość glikozydów. Glikozydy strofantusowe najsilniej oddziałują na pracę serca.

Glikozydy nasercowe są bardzo Pomagają przywrócić normalne funkcjonowanie serca nawet w najbardziej krytycznych sytuacjach. Różnią się szybkością działania, mechanizmem i wpływem na mięsień sercowy.

O tym, jaki rodzaj glikozydów przepisać, decyduje wyłącznie lekarz prowadzący na podstawie cech każdej osoby. Ścisłe przestrzeganie wszystkich zasad przyjmowania leków z glikozydami pozwoli uniknąć przedawkowania i jego strasznych konsekwencji dla organizmu.