Wśród stanów patologicznych wyróżniamy: przetrenowanie, ostry i chroniczny nadmierny wysiłek fizyczny.

Przetrenowanie- Ten stan patologiczny, którego obraz kliniczny zależy od zaburzeń czynnościowych w ośrodku system nerwowy.

Patogeneza: przetrenowanie rozwija się w wyniku sumowania powtarzających się przepracowań. Opiera się na przeciążeniu procesów pobudzenia i hamowania w korze mózgowej, co pozwala rozpatrywać patogenezę przetrenowania na wzór patogenezy nerwic. W rozwoju przetrenowania znaczącą rolę odgrywa układ neuroendokrynny (podwzgórze, przysadka mózgowa, kora nadnerczy), w ciężkich przypadkach spadek ich funkcji (podobnie jak w przypadku zespołu stresu Selye'a) prowadzi do rozregulowania narządów wewnętrznych i zaburzeń trzewnych.

Klinika : W obrazie klinicznym przetrenowania wyróżnia się trzy etapy, przy czym należy zaznaczyć, że w dzieciństwie i okresie dojrzewania stan przetrenowania jest bardziej nasilony.

1 etap charakteryzuje się brakiem skarg lub skarg na zaburzenia snu, zmniejszoną wydajnością. Obiektywnie, zaburzenie najdelikatniejszej koordynacji ruchowej i pogorszenie zdolności adaptacji układu sercowo-naczyniowego do obciążeń przy dużych prędkościach (drżenie kończyn, wzrost ciśnienia krwi, wyraźniejszy wzrost częstości akcji serca, patologiczne typy reakcji na obciążenie) są określone. Zamiast odpoczynku zawodnik intensyfikuje trening, co pogarsza sytuację. 2 etap charakteryzuje się licznymi reklamacjami, zmianami funkcjonalnymi w narządy wewnętrzne, spadek wyników sportowych. Wśród dolegliwości przeważają - apatia, letarg, senność, nerwowość, wzmożona emocjonalność, lęk, dyskomfort w okolicy serca Obiektywnie bladość, zapadnięte oczy, siny kolor ust, zaburzenia snu, apetyt, objawy dystonii wegetatywnej - naczyniowej (przewaga sympatykotonii, rzadziej wagotonii). Elektroencefalogram wykazuje spadek amplitudy tła rytmu alfa. Elektrokardiogram pokazuje ostry arytmia zatokowa, skurcz dodatkowy, blokada przedsionkowo-komorowa I stopnia. Podczas dyrygowania testy funkcjonalne wychodzi na jaw typy patologiczne odpowiedź układu sercowo-naczyniowego na stres. Zmniejszone VC, maksymalna wentylacja płuc. Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego - zmniejszenie elastyczności więzadeł, elastyczność mięśni, zaburzenia koordynacji ruchów. Zwiększa podstawowy metabolizm, zaburzony metabolizm węglowodanów poprzez obniżenie poziomu cukru we krwi. Zaburzenia funkcjonalne w organizmie prowadzą do obniżenia odporności i rozwoju chorób zakaźnych.

3.etap Charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem wyników sportowych i może przybierać dwie formy – Gravesa i Addisona. Pierwsza postać jest podobna do nadczynności tarczycy, przy postaci typu Addisona nie ma specyficznych cech, ale występuje bradykardia i ciśnienie tętnicze ustalające się na dolnych granicach normy.

Leczenie: przetrenowanie najłatwiej wyleczyć w fazie 1, gorzej w fazie 3, co podkreśla potrzebę wczesnej diagnozy. W etapie 1 nie ma potrzeby przerywania treningu, jednak zawodnik jest usuwany z zawodów, schemat treningowy jest ułatwiony do 2-4 tygodni lub przełączony na inny ładunek, przepisany masaż, sauna, witaminy. Na etapie 2 schemat treningowy jest również ułatwiony lub usunięty z treningu na 1-2 tygodnie i przepisany wypoczynek, masaże, sauna, witaminy są również przepisywane. W fazie 3 przetrenowania należy przerwać treningi na 1-2 miesiące. Spośród nich 15 dni przeznaczono na całkowity odpoczynek i leczenie, które należy przeprowadzić w warunkach klinicznych. Następnie sportowcowi przydziela się aktywny odpoczynek. Szkolenie realizowane jest stopniowo przez 2-3 miesiące, dodatkowo przydzielane farmakoterapia, witaminy, minerały, procedury wodne, fizjoterapia, masaż.

Zapobieganie polega na eliminacji przyczyn przetrenowania. Ścisłe obciążenie indywidualne, leczenie przewlekłych ognisk infekcji, urazów psychicznych, zatruć, trybu nauki, pracy, odpoczynku, odżywiania..

Prognoza przetrenowanie w fazie 1 – bez konsekwencji, w fazach 2-3 może doprowadzić do długotrwałego spadku wyników sportowych.

Ostry i przewlekły stres fizyczny.

Czynnikiem etiologicznym jest ostry i przewlekły nadmierny wysiłek fizyczny, powodując rozwój w sercu przy dystrofii mięśnia sercowego oraz w rzadkich przypadkach martwicy, krwotoku do mięśnia sercowego i stwardnienia mięśnia sercowego.

W patogeneza ostre przeciążenie fizyczne, potwierdzone eksperymentalnie, to teoria, w której ANS odgrywa wiodącą rolę w rozwoju uszkodzenia mięśnia sercowego i procesów dystroficznych. W której bardzo ważne wiąże się z toksycznym i niedotlenionym działaniem nadmiaru katecholamin na komórki mięśnia sercowego (G.F. Lang, 1938; I.M. Isakov, A.A. Butchenko i in.). W patogenezie ostrego i przewlekłego przeciążenia fizycznego istotne są także zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, układ hormonalny, a także hipoksemia, hipoglikemia, skurcz naczyń wieńcowych, rozwijający się pod nadmiernym obciążeniem.

Klinika ostre fizyczne przeciążenie serca - ostra dystrofia mięśnia sercowego rozwija się po nadmiernym wysiłku fizycznym lub w trakcie jego realizacji pojawia się ostre zmęczenie, zawroty głowy, duszność, kołatanie serca, uczucie ciężkości i ucisku w okolicy serca, słabe mięśnie często nudności i wymioty. W ciężkie przypadki utrata przytomności i ostra niewydolność serca. W przypadku rozwoju krwotoku do mięśnia sercowego (atak serca) - pojawia się ostry ból serca, sinica, zimny pot, spadek ciśnienia krwi, duszność i pulsowanie żył szyjnych.

Na EKG zmiany rozproszone w mięśniu komorowym, wyspowe spłaszczenie załamka T, P, wydłużenie skurczu elektrycznego i przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenia rytmu serca: skurcz dodatkowy, niepełna blokada.

Leczenie: Środki uspokajające i kardiologiczne (kordiamina, kofeina, czynniki metaboliczne, witaminy). W ciągu 1-2 tygodni - brak treningu, aktywny wypoczynek, terapia ruchowa.

W ciężkiej ostrej niewydolności serca 0,05% ROZTWÓR STROFATYNY, GLUKOZA, 2% ROZTWÓR PROMEDOLU, 0,1% ROZTWÓR ATROPINY, 0,2% ROZTWÓR PLATIFILLINY + TERAPIA TLENOWA.

W PRZYPADKU ZAWAŁU - TRAKTOWAĆ JAK ZAWAŁ Z KOLEJNYM WYZNACZENIEM LFK.

Uszkodzenie układu oddechowego w ostrym urazie fizycznym :

-ostra rozedma płuc- występuje przy nadmiernym wysiłku fizycznym na tle chłodzenia ciała (w sportach zimowych). Rozedma płuc prowadzi do ostrej niewydolności płucnej serca. W niektórych przypadkach ostry samoistna odma opłucnowa. Taktyka - pilna hospitalizacja.

Uszkodzenie nerek w wyniku ostrego nadmiernego wysiłku fizycznego - W moczu znajduje się białko kształtowane elementy, czerwonobrązowy osad. Powody tego: krwiomocz z powodu zwiększona przepuszczalność nabłonek nerek z powodu toksycznego działania kwasu mlekowego na nabłonek naczyń nerkowych; krwotoki w miąższu nerek - zawał nerek; hemoglobinuria z powodu hemolizy wewnątrznaczyniowej podczas nadmiernego wysiłku lub hipotermii, co prowadzi do nerczycy barwnikowej nerek. Jest to rzadka patologia, która występuje zarówno u dorosłych, jak i młodych sportowców; miogemoglobinuria w uszkodzeniu mięśni - charakteryzuje się uwalnianiem mioglobiny do krwi, zablokowaniem kanalików nerkowych, azotemią, nerczycą, ostrą niewydolnością nerek.

Uszkodzenie układu krwionośnego- pod wpływem ostrego przeciążenia fizycznego może rozwinąć się faza zatrucia leukocytolizy miogennej, która objawia się znacznym wzrostem liczby leukocytów we krwi obwodowej do 30-40%, wzrostem liczby neutrofili z przesunięciem w lewo, bezwzględnym spadkiem liczba limfocytów i całkowity zanik eozynofilów. Z wyraźnym stopniem ostrego przeciążenia fizycznego, wzrostem leukocytów do 15x10 9 i ostrym przesunięciem w lewo z pojawieniem się form zwyrodnieniowych odzwierciedla wysoki stopień napięcie układu krwiotwórczego podczas nadmiernego wysiłku fizycznego, jednocześnie ulega zmianie narządy krwiotwórcze wymagają natychmiastowego zaprzestania ćwiczeń do czasu całkowitego wyzdrowienia i przeprowadzenia pełnego badania.

PROGNOZA: po pojedynczym OFP o ciężkim lub łagodnym stopniu nasilenie i wydajność zmniejszają się na długi czas.

Uszkodzenie serca w wyniku przewlekłego nadmiernego wysiłku fizycznego.

10.1. Charakterystyka urazów sportowych.
Przyczyny i mechanizmy urazów sportowych

Uraz to uszkodzenie z naruszeniem lub bez naruszenia integralności tkanek, spowodowane przez wpływ zewnętrzny (mechaniczny, fizyczny, chemiczny itp.).

W zależności od miejsca, warunków i przyczyn urazów wyróżnia się urazy przemysłowe, domowe, uliczne, komunikacyjne, wojskowe
i urazów sportowych. Wśród tego typu urazów, zarówno pod względem ilości, jak i ciężkości przebiegu, kontuzje sportowe zajmują ostatnie miejsce, zajmując jedynie około 2%.

Kontuzje w różnych sportach i zajęciach masowych Kultura fizyczna nierówny. Średnia kwota Urazy sportowe na 1000 zaangażowanych wynosi 4,7. Liczba kontuzji na zawodach jest większa niż na treningach; indeks intensywny wynosi odpowiednio 8,3 i 2,1.

Urazy wyróżniają się obecnością lub brakiem uszkodzeń powłoki zewnętrznej (otwartej i zamkniętej), rozległością (makrotrauma
i mikrourazy), a także ciężkość przebiegu i wpływu na organizm (lekki, średni, ciężki).

Drobne urazy to takie, które nie powodują znacznego uszczerbku na zdrowiu.
w organizmie i utrata wyników ogólnych i sportowych; średni - urazy z wyraźnymi zmianami w ciele, utratą wyników ogólnych i sportowych; ciężki - urazy, które powodują nagłe
wyraźne naruszenia zdrowia, gdy ofiary wymagają hospitalizacji lub długotrwałego leczenia ambulatoryjnego.

Pod względem ciężkości wśród urazów sportowych przeważają drobne urazy – w 90% są to kontuzje umiarkowany stanowią 9%, a ciężkie - 1%.

Rozróżnij zewnętrzne i przyczyny wewnętrzne obrażenia.

DO czynniki zewnętrzne urazy sportowe obejmują:

1. Niedociągnięcia i błędy w metodyce prowadzenia zajęć - przyczyna kontuzji w 30-60% przypadków. Wiążą się one z naruszeniem przez nauczyciela (trenera) podstawowych zasad dydaktycznych treningu – systematyczności zajęć, stopniowego zwiększania obciążeń, sekwencyjności w opanowaniu motoryki oraz indywidualizacji procesu treningowego.

2. Niedociągnięcia w organizacji zajęć i zawodów (4-8%). Stanowi to naruszenie instrukcji i regulaminu prowadzenia szkoleń oraz zasad bezpieczeństwa; nieprawidłowe przygotowanie programu zawodów, naruszenie zasad ich przebiegu.

Przyczyną kontuzji może być niewłaściwe rozmieszczenie trenujących, zbyt duża ich liczba na poligonie (np. jednoczesne rzucanie oszczepem, rzucanie dyskiem, rzucanie granatem i gra w piłkę nożną lub pływanie i nurkowanie w basenie na tym samym boisku); źle zorganizowana zmiana grup zaangażowanych osób (np. przejście przez odcinek boiska, na którym w tym czasie trenują rzuty).

3. Niewystarczające zaplecze materialne i techniczne zajęć (15-25%). Jest to niska jakość sprzętu, obiektów sportowych i wyposażenia sportowców (odzieży, obuwia, sprzętu ochronnego); złe przygotowanie muszli, sprzętu, placów, hal, stadionów itp. do zajęć i zawodów; naruszenie wymagań i zasad użytkowania muszli, sprzętu i obiektów sportowych. Nierówna nawierzchnia boiska do piłki nożnej, placu zabaw czy bieżni często prowadzi do powstania kontuzji u osób z nią związanych; twarde podłoże w miejscach treningu biegania i skakania; wadliwa lub śliska podłoga w sali gimnastycznej; niskiej jakości maty gimnastyczne.

Złe przygotowanie logistyczne zajęć czy zawodów może objawiać się np. złym zamocowaniem narzędzi,
nie wykryto żadnych usterek (przetarty kabel na kółkach gimnastycznych), niewystarczającej liczby mat do skakania lub złego dopasowania.

Przyczyną kontuzji może być niespójność ubioru sportowca
specyfikę tego sportu i warunki meteorologiczne zajęć, a także obuwie niespełniające wymagań.

4. Niekorzystna higiena i warunki pogodowe(2-6%). To niezadowalające stan sanitarny obiekty sportowe; nieprzestrzeganie norm higienicznych dotyczących oświetlenia, wentylacji, temperatury powietrza lub wody; bardzo niska lub bardzo wysoka temperatura; deszcz, śnieg, mgła, odwilż, oślepiające promienie słońca, silny wiatr itd.

5. Niewłaściwe zachowanie sportowców (5-15%). To pośpiech, niewystarczająca uważność i dyscyplina. Do tej grupy zalicza się także umyślne chamstwo lub inne niedopuszczalne działania, szczególnie w tych sportach, w których dochodzi do bezpośredniej walki pomiędzy rywalami sportowymi (piłka nożna, hokej na lodzie, koszykówka, piłka wodna, boks, zapasy).

6. Naruszenie wymagań lekarskich (2-10%): wstęp na zajęcia bez badania lekarskiego; nieprzestrzeganie przez nauczyciela (trenera) i uczniów zaleceń lekarskich dotyczących terminu wznowienia treningów po kontuzjach i chorobach, niedopuszczalność stosowania określonych ćwiczeń, udział w zawodach, przypisywanie ucznia do jednego lub drugiego grupa medyczna itd.

DO czynniki wewnętrzne które powodują lub przyczyniają się do obrażeń, obejmują lub cechy wrodzone sportowca lub zmiany jego stanu, które zachodzą w procesie treningów i zawodów pod wpływem niekorzystnych warunków zewnętrznych lub czynników wewnętrznych:

1. Stany przemęczenia i przepracowania.

2. Zmiany stanu funkcjonalnego poszczególnych układów organizmu sportowca, spowodowane przerwą w zajęciach spowodowaną chorobą lub innymi przyczynami.

3. Niewystarczające sprawność fizyczna zaangażowanych w forsowne lub złożone ćwiczenia skoordynowane
oraz skłonność do skurczów mięśni i naczyń krwionośnych.

4. Uszkodzenie skóry. Do najczęstszych urazów skóry należą otarcia, otarcia i rany.

zadrapania są zmiany skórne
w wyniku mniej lub bardziej długotrwałego tarcia określonego obszaru skóry o ubrania, buty, sprzęt (siodło rowerowe). Głównymi przyczynami otarć są: źle dopasowane i niskiej jakości buty; niedorzeczny
i nieostrożne owijanie ręczników; fałdy, blizny na źle dopasowanych (lub wykonanych z grubego materiału) spodenkach, kąpielówkach itp.; obcisła odzież sportowa; nadmierne pocenie itd.

Bolesny obrzęk, zaczerwienienie, a następnie bąbel wypełniony bezbarwnym płynem pojawia się na obszarze skóry, który uległ tarciu. W przypadku otarć należy dokładnie oczyścić skórę kawałkiem sterylnego waty lub gazy nasączonej 3% roztworem nadtlenku wodoru, a następnie nałożyć bandaż z penicyliną, biomycyną lub inną maścią lub emulsją (synthomycyną, streptocidem) .

Przetarcie - powierzchowne uszkodzenie skóry (naskórka), które występuje przy ostrym pocieraniu twardy przedmiot- podłoga, podłoże (np. podczas upadku na bieżni), podczas schodzenia po linie lub słupie.

W przypadku otarć naskórek jest uszkodzony, pojawia się silny ból, krwawienie kapilarne i przepływ limfy.

Wszelkie otarcia należy czyścić, ale nie przez wycieranie, ale przy użyciu wacików nasączonych nadtlenkiem wodoru. Następnie powierzchnię przetarcia smaruje się 2% roztworem zieleni brylantowej.

Rana - uszkodzenie tkanek z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej. Są rany kłute (np. kolcami butów lekkoatletycznych), cięte (ostrzem łyżwy), rozdarte, posiniaczone (przy upadkach, kolizjach, stłuczeniach).

Rozróżnij tętnicze, żylne, kapilarne i krwawienie miąższowe. W zależności od miejsca wylania krwi z uszkodzonego naczynia dochodzi do krwawienia zewnętrznego i wewnętrznego. Zewnętrzny charakteryzuje się przepływem krwi na zewnątrz, przez ranę skóry. Na krwotok wewnętrzny krew dostaje się do niektórych jam jamy brzusznej, opłucnej, światła wydrążonego narządu (żołądka) lub przestrzeni śródmiąższowych (mięśnie, tkanka tłuszczowa).

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia polega na natychmiastowym tymczasowym zatrzymaniu krwawienia. Następnie ofiara zostaje zabrana instytucja medyczna.

Sposoby na czasowe zatrzymanie krwawienia to: nadanie uszkodzonej części ciała podwyższonej pozycji w stosunku do ciała (w ten sposób można zatrzymać krwawienie włośniczkowe); uciskając krwawiące naczynie bandaż uciskowy(aby zatrzymać krwawienie włośniczkowe i żylne).

Ze znacznym krwawienie tętnicze na rany kończyn należy założyć opaskę uciskową. Opaska uciskowa na kończynie może być przechowywana nie dłużej niż 1,5-2 godziny, w przeciwnym razie może wystąpić martwica kończyny; nie można zamknąć opaski uciskowej bandażem.

^ Urazy układu mięśniowo-szkieletowego

Wśród urazów narządu ruchu najczęstsze są siniaki, uszkodzenia aparatu więzadłowo-torebkowego, skręcenia, naderwania mięśni i ścięgien, złamania kości, podwichnięcia i zwichnięcia stawów.

siniaki - zamknięte mechaniczne uszkodzenie tkanek lub narządów, któremu nie towarzyszy widoczne naruszenie ich integralności anatomicznej.

Są skutkiem uderzeń. tępy przedmiot(butem, kijem) lub spadającego lub szybko poruszającego się zawodnika na nieruchomym przedmiocie (ziemia, lód, pocisk itp.) lub podczas kolizji zawodników.

Przy stłuczeniach kończyn, tułowia i głowy, którym nie towarzyszą siniaki, czyli te najbardziej lekkie, obrzęk i bolesność ustępują po 1-2 dniach. Przy siniakach utrzymują się do 6-12 dni. Siniak stopniowo ustępuje, zmieniając kolor od czerwonego przez różne odcienie niebieskiego do zielonego i żółtego.

Cricka - określenie to, choć ogólnie przyjęte, jest nieprecyzyjne, ponieważ ze względu na elastyczność ich całkowite rozciągnięcie jest niemożliwe. Do dowolnego rozciągania włókno mięśniowe, jeśli się nie rozerwie, przywraca pierwotną długość. W rzeczywistości, gdy mięśnie są rozciągane, rozciąganie, łzy i pęknięcia występują nie w mięśniach, ale w ich aparacie podtrzymującym (sarkolemy, remyzja itp.), A także pęknięcia małe statki. Przy takich urazach mięśni są ból, które obezwładniają zawodnika tylko za Krótki czas(godziny lub dni). Tam, gdzie nie ma szczególnej potrzeby, lepiej jest zaprzestać ćwiczeń.

Jeśli występuje znaczne rozdarcie lub pęknięcie mięśnia, pod skórą znajduje się zagłębienie, które zwiększa się wraz z jego aktywnym napięciem. Najczęściej kontuzjowane są mięsień czworogłowy uda i biceps ramię.

Naderwania i zerwania ścięgien najczęściej występują w czasie skurczu mięśnia. Uszkodzenia te zlokalizowane są w miejscu przejścia mięśnia w ścięgno oraz w miejscu przyczepu tego ostatniego do kości, a także wzdłuż ścięgna.

W momencie urazu ofiara doświadcza intensywny ból z charakterystycznym pęknięciem. Kiedy ścięgno pęka, funkcja mięśnia całkowicie zanika. Mięsień zmienia swój kształt i przesuwa się, co jest szczególnie widoczne podczas próby nadwyrężenia.

pęknięcie kości charakteryzuje się naruszeniem integralności kości, występującym pod wpływem ostrego urazu mechanicznego. W złamaniach z reguły dochodzi do uszkodzenia otaczających mięśni, powięzi, zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Wyróżnia się złamania całkowite i niecałkowite (pęknięcia), otwarte (z uszkodzeniem skóry) i zamknięte (bez uszkodzenia skóry), z przemieszczeniem odłamów i bez. Jeśli fragmenty kości są osadzone jeden w drugim, wówczas złamanie nazywa się uderzonym.

W zależności od kształtu odłamów złamania dzielą się na poprzeczne, ukośne, śrubowe i spiralne, rozdrobnione (kruszenie kości) i kompresyjne (z uciskiem kręgów).

W badaniu stwierdza się obrzęk na skutek krwotoku, skrzywienie lub skrócenie kończyny na skutek przemieszczenia odłamów.Z reguły w miejscu złamania występuje nienaturalna ruchomość, której towarzyszy trzaskanie (trzeszczenie odłamków). Na złamania otwarte fragmenty, uszkodzenia miękkie chusteczki i wystająca z nich skóra.

Pierwsza pomoc dla złamania zamknięte polega na unieruchomieniu kończyn, przy złamaniach otwartych – zatamowaniu krwawienia, założeniu sterylnego bandaża, a następnie unieruchomieniu kończyny.

Przemieszczenie - nieprawidłowe uporczywe przemieszczenie kości poza granice fizjologiczne, gdy powierzchnie stawowe przestają się stykać. W przypadku zwichnięcia z reguły worek stawowy, więzadła są rozdarte, a tkanki miękkie uszkodzone. Zwichnięcia są całkowite i niepełne (tj. Podwichnięcia, w których występuje częściowe przemieszczenie powierzchni stawowych).

W momencie zwichnięcia ofiara czuje silny ból kończyna przyjmuje wymuszoną, nienaturalną pozycję. Próba zmiany tej pozycji powoduje nasilenie bólu i sprężysty opór. W porównaniu z inną kończyną zauważa się zmianę kształtu stawu: przemieszczona kość tworzy dobrze wyczuwalny występ, a na swoim zwykłym miejscu pojawia się wgłębienie.

Pierwszą pomocą przy zwichnięciach powinno być zapewnienie chorej kończynie całkowitego unieruchomienia w najwygodniejszej dla pacjenta pozycji. W tym celu stosuje się bandaż mocujący lub szynę. Ofiara musi zostać pilnie wysłana do placówki medycznej. Próby ograniczenia zwichnięcia przez trenera lub sportowców są całkowicie niedopuszczalne, ponieważ mogą prowadzić do dodatkowych kontuzji i powikłań.

Podczas udzielania pierwszej pomocy w przypadku złamań i zwichnięć należy zastosować unieruchomienie (unieruchomienie) kości w strefie złamania. Zmniejsza to ból, zapobiega przemieszczaniu się fragmentów, zmniejsza ryzyko kontuzji. ostre krawędzie fragmenty naczyń krwionośnych, mięśni, ułatwia transport ofiary do placówki medycznej.

Podczas unieruchomienia wykorzystuje się standardowe opony transportowe (drewniane, druciane, sklejka) lub materiały improwizowane (patyki, deski, gałęzie, narty itp.). Założona szyna musi obejmować co najmniej dwa stawy: powyżej i poniżej miejsca urazu. Pod oponę umieszcza się coś miękkiego, po czym jest ciasno zabandażowane.

^ Urazy narządów wewnętrznych

Silne uderzenia w okolicę lędźwiową, okolicę brzucha, klatka piersiowa krocza, zwłaszcza jeśli towarzyszą im złamania żeber, mostka, kości miednicy, mogą prowadzić do uszkodzenia wątroby, śledziony, jelit, serca, płuc, opłucnej, nerek, Pęcherz moczowy.

Urazy narządów jamy brzusznej występują z reguły przy silnym uderzeniu w hipochondrium (buty, rzucanie pociskiem, otaczające przedmioty, pniaki, drzewa itp.), Upadku z dużej wysokości (skok do wody).

W przypadku uszkodzenia narządów jamy brzusznej należy zapewnić poszkodowanemu całkowity odpoczynek i oziębienie żołądka, niezwłocznie dostarczyć poszkodowanego do placówki medycznej w celu udzielenia
opiekę chirurgiczną.

Otwórz i zamknięte uszkodzenie płuca i opłucna charakteryzują się częstą ostrą bladością (czasami sinicą) skóry
oraz mały puls, kaszel, zamroczenie lub utrata przytomności, płytki oddech, krwioplucie lub krwawienie płucne (jeśli płuco jest uszkodzone).

Pierwsza pomoc w przypadku urazów klatki piersiowej - założenie bandaża uszczelniającego ranę i późniejsza natychmiastowa hospitalizacja.

Uraz nerek i pęcherza następuje po uderzeniu w okolicę lędźwiową, brzuch i okolicę nadłonową, z upadkiem na pośladki. Pierwsza pomoc: przeziębienie danej okolicy, odpoczynek, środki przeciwwstrząsowe, pilna hospitalizacja w celu leczenia chirurgicznego.

5423 0

Przede wszystkim lekarz drużyny sportowej zmuszony jest do udzielania w sytuacjach doraźnej pomocy medycznej zagrażający życiu sportowiec. Niewiele jest takich stanów. To przede wszystkim nagła śmierć, udar cieplny, utonięcie. Specjalne miejsce w sporcie nagła śmierć zalicza się do stanów wymagających natychmiastowej opieki. Opóźnienie w zapewnieniu wykwalifikowanej pomocy medycznej w trakcie jej rozwoju jest obarczone śmiercią sportowca w ciągu kilku minut. Dzięki terminowemu leczeniu możliwe jest całkowite przywrócenie odpowiedniego stanu aktywność układu krążenia bez późniejszych zaburzeń neurologicznych.

Nagła śmierć młoda i oczywista zdrowa osoba staje się prawdziwą tragedią dla społeczeństwa i rodziny, zwłaszcza gdy dotyka sportowców, którzy od zawsze byli uosobieniem zdrowia i siły. Na szczęście nagła śmierć w sporcie jest zjawiskiem stosunkowo rzadkim. Choć byłoby sprawiedliwie, gdybyśmy to zauważyli w ostatnie lata Coraz częstsze stały się przypadki nagłej śmierci sportowców podczas zawodów sportowych, a nawet zajęć wychowania fizycznego w szkołach.

W literaturze krajowej nie znaleźliśmy danych statystycznych wskazujących na częstość i przyczynę nagłej śmierci sercowej podczas uprawiania sportu na Ukrainie. Pojedyncze prace podają statystyki dotyczące nagłych zgonów w sporcie. Zatem A. V. Smoleński w swoim artykule przytacza następujące dane: w Stanach Zjednoczonych w ciągu 10 lat odnotowano 158 przypadków nagłej śmierci sportowców. Analiza tych przypadków wykazała, że ​​w 85% przypadków przyczyną śmierci były przyczyny sercowe. Najczęściej (68%) odnotowano je w grach zespołowych – koszykówce i piłce nożnej. W latach 1999–2002 w Hiszpanii podczas uprawiania sportu zginęło 49 sportowców. Jest wśród nich 21 kolarzy, 13 piłkarzy, 5 gimnastyczek, 2 koszykarzy i 8 przedstawicieli innych dyscyplin sportowych.

Badanie poważnych urazów i zgonów w sporcie w Australii (Gabbe B.J. i in., 2005) dostarcza statystyk z okresu 2 lat (od lipca 2001 do czerwca 2003), gdzie Całkowity wynikśmiertelność wynosiła 0,8 na 100 000 sportowców rocznie. Co więcej, w przypadku mężczyzn jest on znacznie wyższy (1,5 przypadku rocznie) niż u kobiet (0,1 przypadku). W artykule przeglądowym Hillisa W.S. i współautorzy podają podobne liczby – 2 przypadki rocznie na 100 000 sportowców. Ponadto w większości przypadków przyczyną śmierci jest patologia serca (Hillis W.S. i in., 1994) (wg www.sportmedicine.ru).

Nagła śmierć to ostra zapaść krążeniowa, której towarzyszy niewydolne krążenie krwi, co w ciągu kilku minut po rozwoju prowadzi do nieodwracalnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.

Definicja „nagłej śmierci w sporcie” obejmuje zgony, które nastąpiły bezpośrednio podczas wysiłku fizycznego, a także w ciągu 1 godziny lub nawet w ciągu 6–24 godzin od wystąpienia pierwszych objawów, które spowodowały zmianę lub zaprzestanie przez sportowca codziennych zajęć.

Aby mówić o nagłej śmierci w wyniku uprawiania sportu, należy wykazać związek przyczynowy pomiędzy aktywnością sportową, rozumianą jako wysiłek psychofizyczny o zwiększonej intensywności, a nagłą śmiercią. Prawdopodobnie zostaną podane dokładniejsze następującą definicję zjawisko to: „Nagła śmierć, która następuje w ciągu godziny od wystąpienia ostrych objawów i zbiega się w czasie z aktywnością sportową (bezpośrednio przed startem, w trakcie zawodów, bezpośrednio po mecie) w przypadku braku przyczyny zewnętrzne które same w sobie mogą być przyczyną śmierci.

Nagła śmierć w znacznej części przypadków jest konsekwencją ostrego przeciążenia fizycznego, które pojawia się podczas nadmiernych obciążeń treningowych lub wyczynowych.

Jednocześnie należy zawsze pamiętać o wypowiedzi Jokiego E. „Żaden przypadek nagłej śmierci nie może być powiązany z żadnym przypadkiem nagłej śmierci ćwiczenia, a nawet moc, jeśli sportowiec ma zdrowe serce.

Do najbardziej „niebezpiecznych” sportów, które mogą spowodować nagłą śmierć sercową, należą maraton, koszykówka, piłka nożna i zapasy.

Przypadki nagłej śmierci w sporcie częściej odnotowuje się u mężczyzn. Stanowią 7095%. całkowity sportowcy, którzy zmarli nagle podczas uprawiania sportu.

Wśród przyczyn nagłej śmierci sportowców są następujące najczęściej najczęstsze przyczyny:
. Powody sercowe.
. Kontuzje.
. Preparaty farmakologiczne(zażywanie dopingu, alkoholu, nikotyny, nieznanych narkotyków).

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Struktura patologii sercowo-naczyniowej jest niejednorodna w różnych grupy wiekowe Populacja ludzka. U młodych ludzi częściej występują choroby inne niż wieńcowe (Kozyrev O.A., Bogachev R.S., 1997). Jest to kardiomiopatia przerostowa, wady rozwojowe i anomalie rozwoju serca związane z dysplazją tkanka łączna inne choroby zwiększające ryzyko nagłej śmierci sercowej.

Problem dopasowania możliwości układu sercowo-naczyniowego sportowca do poziomu obciążeń treningowych i wyczynowych jest jednym z głównych problemów klinicznych współczesnego świata. Medycyna sportowa a w szczególności kardiologia sportowa. Powstawanie stanów przedpatologicznych i patologicznych u sportowców wynika z faktu, że ilość aktywności fizycznej może być nadmierna i przekracza możliwości adaptacyjne organizmu.

Nadmierna aktywność fizyczna staje się nadmierną aktywnością fizyczną

stresor inicjujący określone objawy patofizjologiczne i procesy patobiochemiczne - nadmierne wydzielanie „hormonów stresu”, skurcze naczynia krwionośne niedokrwienie (mięsień sercowy, mózg) nadmierne niedotlenienie komórkowe, nadprodukcja wolne rodniki itp. (patrz rozdz. 4.1 Etiopatogeneza, s.). Specyfika pracy sportowców polega na tym, że nadmiar stresora fizycznego często łączy się z nadmiarem stresu psycho-emocjonalnego.

W praktyce lekarskiej sportu temat aktualny jest „ostrym nadmiernym wysiłkiem fizycznym serca” u sportowców. Należy zauważyć, że taka nazwa tego stanu patologicznego jest szeroko rozpowszechniona

używany wyłącznie przez zawodowych sportowców. Lekarze ogólni - terapeuci, kardiolodzy, stykający się z tą chorobą, będą nazywać ją dusznicą bolesną.

W przypadku dławicy piersiowej głównym objawem jest ból w klatce piersiowej i/lub sąsiadujących częściach ciała. Ból ten pojawia się na skutek niedokrwienia mięśnia sercowego i braku równowagi pomiędzy zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen i jego dostarczaniem do serca. Dławica piersiowa, jak to często bywa, może skutkować zawałem mięśnia sercowego, uszkodzeniem komórek układu przewodzącego serca, arytmią itp. Może mu towarzyszyć skurcz naczyń mózgowych lub zaczyna się od niego.

Transport tlenu zmniejsza się wraz ze skurczem tętnice wieńcowe, co prowadzi do niedotlenienia komórek mięśnia kulszowego, co objawia się bólem lub innymi nieprzyjemnymi doznaniami.

Często przy ostrym przeciążeniu fizycznym sportowcy mają jedynie objawy związane z zaburzeniami krążenia mózgowego: ostre ogólne osłabienie, zawroty głowy, nudności, wymioty, ale nie specyficzne cechy angina napięciowa.

Czasami to ostra patologia serce u sportowców staje się czynnikiem wystąpienia zagrożenia przewlekła choroba- Kardiomiopatia przerostowa. I jest prawdopodobne, że zdarza się to znacznie częściej, niż nam się wydaje.

Przyczyna ostrego nadmiernego wysiłku fizycznego układu sercowo-naczyniowego jest nadmiernym jednorazowym obciążeniem treningowym lub wyczynowym. Przez „pojedynczy ładunek” rozumie się jeden trening (lub jego część) lub dwa lub trzy treningi jednego dnia. Nadmiernym (niewystarczającym) może być obciążenie jednym startem wyczynowym (bieganiem w lekkoatletyce lub walką w sztukach walki), kilkoma startami, walkami w ciągu jednego dnia startowego. Należy pamiętać, że nadmierne obciążenie niekoniecznie musi być zbyt duże pod względem objętości i intensywności. Znane są przypadki rozwoju ostrego przeciążenia fizycznego serca u sportowców już w trakcie rozgrzewki.

Istnieje duża grupa czynników przyczyniających się do przekształcenia zwykłego obciążenia treningowego lub wyczynowego w obciążenie nadmierne. Obciążenie może stać się niewystarczające z powodu błędu trenera w jego dozowaniu lub z powodu entuzjazmu samego sportowca. Nierzadko zdarza się, że sportowcy sami prowadzą dodatkowy trening bez uzgodnienia swoich zamiarów z trenerem.

Wiadomo, że udawanie jest częstym zjawiskiem w sporcie. Sportowcy często starają się ukryć przed innymi początek choroby (zapalenie migdałków itp.), przepracowanie, brak regeneracji związany z brakiem snu, naruszenie schematu regeneracji (palenie, picie alkoholu itp.). Trening chorych sportowców lub ich udział w zawodach szczególnie często stają się czynnikiem przekształcającym zwykłą aktywność fizyczną w nadmierne obciążenie i prowadzą do ostrego przeciążenia fizycznego.

Choroby, kontuzje, przeciążenia fizyczne i emocjonalne u sportowców komplikują występowanie dysfunkcji wegetatywnych i stanu astenicznego. Objawy tego współistniejąca patologia lekarze sportowi często mają kiepski pomysł i dlatego nie zajmują się jego diagnozą i niezbędnym leczeniem. Dlatego powrót sportowca po zakończeniu leczenia podstawowej patologii (uraz, zapalenie migdałków, przeciążenie itp.) Do treningów i zawodów sportowych może w takich przypadkach również wywołać ostre fizyczne przeciążenie układu sercowo-naczyniowego.

Należy zauważyć że dysfunkcja autonomiczna(VD), będący jednym z czynników przyczyniających się do przekształcenia normalnej (odpowiedniej) aktywności fizycznej w nadmierną, występuje u większości młodzieży, chłopców i dziewcząt z dysplazją tkanki łącznej. Choroba (VD) występuje u wszystkich osób dorosłych z tzw. dysplazją oraz u większości osób z „rodzin niepełnych”.

Standardowe obciążenie treningowe może przerodzić się w obciążenie nadmierne, jeśli środki regeneracyjne zostaną zastosowane niewłaściwie lub będą niewystarczające. Wymuszone i nadmierne „utrata masy ciała”, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, doping to także czynniki przyczyniające się do przekształcenia standardowego obciążenia treningowego (lub wyczynowego) w obciążenie nadmierne i prowadzące do ostrego lub przewlekłego przeciążenia fizycznego układu sercowo-naczyniowego.

Lekceważenie zasad pedagogicznych trening sportowy stwarza również ryzyko przepięcia. Dzieje się tak szczególnie często, jeśli nie jest przestrzegana „zasada stopniowego angażowania się w obciążenia” lub „zasada racjonalnego łączenia pracy i odpoczynku”. Zasada stopniowości... jest łamana szczególnie często w przypadku wznowienia treningów po jakiejś przerwie w procesie treningowym (choroba, kontuzja, wakacje itp.) lub gdy zawodnik przechodzi z drużyny młodzieżowej do drużyny głównej.

Dokładnie taka sytuacja miała miejsce w 1961 roku, kiedy utalentowany hokeista z drużyny studenckiej został zaproszony do głównego składu słynnego klubu hokejowego Traktor. Wkrótce sportowiec został wydalony z klubu – ze względów zdrowotnych. Po tym, jak podczas treningu doznał ostrego fizycznego przeciążenia serca, na elektrokardiogramie ujawniono oznaki licznych mikrozawałów mięśnia sercowego, co stało się przyczyną zakończenia jego kariery sportowej.

Ekstremalne warunki pogodowe (upał, wilgotność, nadmierna jonizacja powietrza) często stają się czynnikiem przyczyniającym się do przekształcenia odpowiedniego obciążenia treningowego w obciążenie niewystarczające (nadmierne). Również zaniedbanie środków adaptacyjnych, gdy sportowcy przenoszą się do innych stref czasowych, w średnie góry lub w inne strefy klimatyczne, może przyczynić się do wystąpienia ostrego fizycznego przeciążenia serca.

Bardzo często zawodnik rozpoczyna treningi lub starty już następnego dnia lub kilka dni po kontuzji. Zarówno trenerowi, jak i samemu sportowcowi wydaje się to łatwe - siniak, lekkie skręcenie itp. Ale podczas rozkładu białek w komórkach, które zmarły podczas urazu, powstają toksyny komórkowe, które dostają się do krwioobiegu i zatruwają komórki mięśnia sercowego, komórek nerwowych (mózgu itp.) itp., Zaburzając ich funkcjonowanie.

Tak więc rozkurczowa objętość krwi pod ich wpływem zmniejsza się o 14%, a skurczowa - o 22% !!! Oznacza to, że toksyny komórkowe mogą być również czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia ostrego fizycznego przeciążenia układu sercowo-naczyniowego.

Obraz kliniczny ostre przeciążenie fizyczne rozwija się nagle i może przebiegać w zależności od rodzaju choroby serca, naczyń lub niewydolność sercowo-naczyniowa, Z ostre naruszenie krążenie wieńcowe, skurcz naczyń mózgowych.

Charakterystycznym objawem choroby jest ból w klatce piersiowej spowodowany niedokrwieniem mięśnia sercowego. Czasami pacjent skarży się na uczucie ucisku, ściskania, ciężkości, ucisku za mostkiem lub w nadbrzuszu. Ból może promieniować do lewe ramię, ramię i przedramię, sięga dłoni. Ona (ból) może zakryć lewą stronę

stronę szyi. Jednocześnie obserwuje się pocenie się, płytki oddech, mogą pojawić się skargi na nudności.

W niektórych przypadkach objawy ostrego przeciążenia fizycznego poprzedzone są wizualnie wykrywalnymi oznakami ostrego przepracowania: bladością lub odwrotnie, zaczerwienieniem skóry, nadmierne pocenie, zaburzenia koordynacji ruchów, duszność, specyficzny wyraz twarzy itp. Zawodnik kwestionowany podczas przesłuchania skarży się na nadmierne zmęczenie, słaba tolerancja obciążenia.

Często ostry wysiłek fizyczny występuje bez wcześniejszych oznak ostrego przepracowania, co nie wchodzi w rachubę, jeśli podczas rozgrzewki nastąpi atak wskazujący na przeciążenie serca.

w erze zaawansowana medycyna, co oznacza możliwość lekarzy wykonujących najbardziej skomplikowane badania diagnostyczne, prawidłowa diagnoza można również dostarczyć metodami rutynowymi. I tak np. obserwacja wizualna w procesie wykonywania aktywności fizycznej przez sportowca, ukierunkowane zadawanie pytań i badanie, w przypadku wystąpienia ataku, odgrywają kluczową rolę w ocenie sytuacji i postawieniu diagnozy.

Uwagę lekarza (trenera) powinno zwrócić pojawienie się na twarzy zawodnika wyrazu przerażenia, związanego z nagłym uczuciem ostry ból w sercu inne niezwykłe i przerażające doznania. Jest to atak nagłego, ostrego ogólnego osłabienia, ciemnienia w oczach, o czym opowie lekarzowi podczas kolejnego przesłuchania. W takich sytuacjach najczęściej sam sportowiec przerywa ćwiczenie.

Zadawanie pytań pozwala uzyskać szczegółowy obraz konkretnych objawów choroby, ich związku z aktywnością fizyczną i zidentyfikować jej nieadekwatność. Sportowiec skarży się również na nagłe zawroty głowy, ciemnienie oczu, uczucie kołatania serca i przerwy w pracy serca, mówi o naturze bólu w sercu. Może odczuwać strach przed śmiercią.

W ciężkich przypadkach rysy twarzy ofiary są wyostrzone, skóra twarzy gwałtownie blednie, błony śluzowe warg i obszar trójkąta nosowo-wargowego nabierają bladoniebieskawego koloru. Ciśnienie krwi spada, a puls staje się nitkowaty.

Zazwyczaj ostry nadmierny wysiłek fizyczny nie powoduje omdlenia, ale sportowiec może być zahamowany i mieć trudności z nawiązaniem kontaktu. Jednocześnie im poważniejsze przeciążenie, im później zostanie zauważone, tym więcej będzie objawów. W takich przypadkach jest to bardziej prawdopodobne śmiertelność lub transformacja ostry proces w postaci przewlekłej - kardiomiopatia przerostowa.

Atak może trwać od 20-30 sekund do 20 minut i ustępuje po ułożeniu pacjenta, a także po zażyciu leków rozszerzających naczynia krwionośne. Jeśli powyższe działania nie eliminują bólu, a trwa on dłużej niż 20 minut, wówczas dochodzi do zawału mięśnia sercowego lub ból nie jest związany z patologią serca.

Powyższe objawy ostrego przeciążenia fizycznego są objawami klasycznej „dławicy piersiowej”. Dlatego należy wziąć pod uwagę, że u niesportowców, którzy po raz pierwszy doświadczają takiego napadu, istnieje 30% prawdopodobieństwo wystąpienia „istotnego niepożądanego incydentu sercowego” w ciągu najbliższych 2 lat.

Możemy założyć możliwość podobnego zdarzenia u sportowca, który przeszedł ostre fizyczne przeciążenie serca. W niektórych przypadkach niedokrwienie mięśnia sercowego przebiega bez bólu i innych nieprzyjemnych wrażeń (bezobjawowo).

Nadmierna aktywność fizyczna w ciężkich przypadkach może prowadzić do rozwoju ostrego fizycznego przeciążenia serca w ostrą niewydolność lewej komory (lub lewego przedsionka), objawiającą się astmą sercową i obrzękiem płuc.

– Środki nadzwyczajne.

Sportowca należy natychmiast położyć, ponieważ jeśli tego nie zrobi, stan szybko się pogarsza, o czym świadczy pojawienie się nowych objawów: pocenie się, nudności, wymioty, uczucie duszności, nasilenie uczucia ogólnego osłabienia.

Z leki najskuteczniejszym sprayem jest Isoket, który rozpyla się na śluz Jama ustna. W momencie rozpylenia pacjent musi wstrzymać oddech, a następnie oddychać przez nos przez 30 sekund. W odstępie 30 sekund należy powtórzyć rozpylanie sprayu na błonę śluzową jamy ustnej jeszcze 2 razy. Działanie rozszerzające naczynia krwionośne sprayu pojawia się po 30 sekundach i utrzymuje się od 15 do 120 minut. Trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno.

Możliwe jest zastosowanie nitrogliceryny, ale działanie rozszerzające naczynia tego leku następuje znacznie później.

Opieka doraźna w przypadku ostrego przeciążenia fizycznego jest tym skuteczniejsza, im wcześniej zostanie rozpoczęta. Dlatego bardzo ważne jest, aby trener i lekarz byli stale blisko sportowca, wtedy już pierwsze objawy przemęczenia od razu zwrócą jego uwagę. Sam sportowiec powinien doskonale zdawać sobie sprawę z objawów ostrego fizycznego przeciążenia serca i algorytmu swojego działania w przypadku ich wystąpienia. A jeśli takie objawy wystąpią, powinien przerwać treningi (zawody), natychmiast położyć się i zwrócić się o pomoc do lekarza lub trenera.

Kiedy trener lub lekarz zauważy objawy zbliżającego się stanu patologicznego, musi przerwać ćwiczenia (trening lub zawody) i natychmiast położyć zawodnika do łóżka. Następnie przeprowadza się ukierunkowane przesłuchanie na temat opisanych powyżej objawów i rozpoczyna się pomoc w nagłych przypadkach. W tym samym czasie organizowane jest wezwanie pogotowia ratunkowego (kardiologicznego).

W przypadku bólu w okolicy serca konieczne jest stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne ( izoket, nitrogliceryna). Jeśli po 5 minutach ból nie ustąpi, należy ponownie podać lek. Jednak w przypadku stosowania izoketu konieczność ponownego użycia powinna określić lekarz i towarzyszyć mu kontrola ciśnienia krwi.W przypadkach, gdy ból serca nie ustępuje w ciągu 20 minut, w większości przypadków zawał mięśnia sercowego występuje. Jeśli nie można wezwać karetki, należy zabrać sportowca do szpitala.

Sportowiec musi znajdować się w pozycji na brzuchu przez co najmniej 1-2 godziny. W takim przypadku ból w okolicy serca może ustąpić po kilku minutach, nawet bez stosowania leków rozszerzających naczynia. Często wszystkie objawy nadmiernego wysiłku znikają po 10-15 minutach ofiary w pozycji na brzuchu, a on, wierząc, że wszystkie kłopoty są już za nim, próbuje wstać. Nie należy do tego dopuszczać, gdyż wszystkie objawy przemęczenia natychmiast powrócą i staną się bardziej dotkliwe. Znane są przypadki, gdy ostry nadmierny wysiłek serca w takich sytuacjach kończył się zawałem mięśnia sercowego i śmiercią.

Zaskoczenie i oburzenie wywołuje sytuacja, jaka zaistniała podczas słynnego „Maratonu Londyńskiego” wiosną 2002 roku, w którym zwykle bierze udział kilkaset sportowców i sportsmenek. Brytyjska telewizja transmitowała do wielu krajów zaciętą walkę sportowców, podczas której niektórzy z nich wielokrotnie mieli napady wymiotów. Kamery telewizyjne stale i przez długi czas rejestrowały takie sytuacje. U niektórych sportowców ataki te miały miejsce już po zakończeniu biegu, u innych – w trakcie pokonywania dystansu maratonu.

Wymioty wskazują na bardzo poważne i niebezpieczne przeciążenie układu sercowo-naczyniowego sportowca. Ale nikt nie przerywał występów takim sportowcom, nie zapewnił im pilnie potrzebnej pomocy w nagłych wypadkach. Taka organizacja pomocy medycznej jest publiczną hańbą dla Anglików usługa medyczna oraz komitet organizacyjny znanego i popularnego konkursu.

Wyniki leczenia.Łagodny ostry nadmierny wysiłek fizyczny może minąć bez śladu. Dość często powtarzające się przeciążenia serca występują już przy niższych poziomach obciążenia, to znaczy następuje obniżenie progu reakcji organizmu na nadmierne obciążenie (V.L. Karpman, 1987). Po silnym przeciążeniu przez długi czas obserwuje się zmniejszenie zdolności do pracy, zwiększone zmęczenie, epizodyczny ból w okolicy serca.

Wydajność sportowa zostaje przywrócona w różne daty, w zależności od jego nasilenia. Z naszych obserwacji wynika, że ​​proces zdrowienia czasami przeciąga się 1-2 lata.

Nasze badania sportowców, którzy przeszli ostre obciążenie fizyczne układu sercowo-naczyniowego, pokazują, że znaczna część z nich (ponad 30%) ma objawy zespołu astenowo-wegetatywnego:

- zwiększone zmęczenie, ciągłe uczucie zmęczenie,

- niepokój, drażliwość, agresywność,

- nietolerancja jasne światło I głośne dzwięki,

- migrujące odczucia bólowe, przeczulica,

- letarg, brak chęci do ćwiczeń,

– zaburzenia snu,

- Zapominanie, zaburzenia koncentracji

- utrata masy ciała, brak apetytu, zmniejszenie libido itp.

Bardzo ważne jest, aby sportowiec znał przyczynę i czynniki ostrego przeciążenia serca, jego objawy i skutki. Konsekwencje zostaną zminimalizowane, jeśli zwróci się o pomoc (do lekarza lub trenera), gdy pojawią się już pierwsze objawy choroby.

Trenerzy powinni znać objawy tej patologii i opanować technikę udzielania pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. I są zobowiązani do wyobrażenia sobie pełnej powagi konsekwencji zaniedbania zaleceń lekarzy dotyczących zapobiegania powtarzającym się przeciążeniom serca. . Nawroty przepięć są niebezpieczne, ponieważ mogą stać się czynnikiem powodującym ich jeszcze więcej niebezpieczna choroba- Kardiomiopatia przerostowa.

Sportowiec, który doznał ostrego fizycznego przeciążenia serca, powinien natychmiast przejść badanie w oddziale kardiologii i przejść kurację. Wznowienie procesu treningowego jest możliwe tylko za pisemną zgodą kardiologa, który o dopuszczeniu do treningów i zawodów decyduje dopiero po przeprowadzeniu testu wysiłkowego lub testu farmakologicznego.

Zaangażowanie w proces szkoleniowy powinno odbywać się pod stałą opieką trenera i lekarza. Zaleca się regularne pomiary ciśnienia krwi i pulsometrii (w spoczynku i podczas wysiłku), ortopedę, test Rufiera i testy ponownego obciążenia. Badanie elektrokardiograficzne w pierwszym tygodniu treningu przeprowadza się codziennie, a następnie - 1 raz na 3 dni.

Konieczne jest ciągłe monitorowanie wzrokowe, pytanie sportowca o tolerancję obciążeń treningowych, chęć trenowania, apetyt, jakość snu i stopień regeneracji po nim. Lekarz powinien zainteresować się nietypowymi odczuciami sportowca – lękiem, obecnością lub brakiem kołatania serca, z „przerwami” w pracy serca, „guzem w gardle”, „pełzaniem po całym ciele”, przeczulicą, drętwieniem, itp. Obecność tych objawów może wskazywać na współistniejącą astenię, która często wikła się w przeciążenia serca.Zwiększenie obciążeń treningowych należy opierać na wynikach wspomnianych wyżej badań.

Ostry wysiłek fizyczny serca może wystąpić bez objawów niewydolności serca, bez skarg ze strony sportowca, bez wszystkich opisanych powyżej objawów. W tym przypadku jedynie na elektrokardiogramie można wykryć oznaki patologii serca (A.G. Dembo, 1991).

W niektórych przypadkach następuje zmniejszenie wysokości zęba T w innych zmiany dotyczą końcowej części zespołu komorowego – odcinka ST obserwuje się przesunięcie w dół (wypukłość w górę) i odwrócenie nierównych zębów T w różnych leadach. Podobne, niezbyt znaczące zmiany w elektrokardiogramie towarzyszą ostremu przeciążeniu serca, które czasami osiąga stopień nie do pogodzenia z życiem.

– Zapobieganie ostre fizyczne przeciążenie serca.

Polega ona przede wszystkim na wyeliminowaniu wszystkich tych czynników, które przyczyniają się do przekształcenia zwykłego obciążenia treningowego lub startowego w obciążenie nadmierne. . Trenerzy, lekarze sportowi, sportowcy powinni wyeliminować te czynniki. Problemem tym powinni martwić się nawet członkowie rodziny.Ważne jest również, aby sportowiec bardzo dobrze znał objawy przepracowania, które często poprzedza ostry wysiłek fizyczny serca. I oczywiście musi być świadomy objawów ostrego fizycznego przeciążenia serca i algorytmu swoich działań w przypadku ich wystąpienia.

Lekarz drużyny sportowej powinien zapoznać sportowców, członków ich rodzin, trenerów z przyczynami, objawami ostrego fizycznego przeciążenia serca, możliwymi poważnymi konsekwencjami oraz sposobami zapobiegania ostremu fizycznemu przeciążeniu układu sercowo-naczyniowego.

Zapobieganiu temu niebezpiecznemu stanowi patologicznemu służy także codzienność nadzór lekarski procesy adaptacyjne, ocena charakteru reakcji stresowej organizmu sportowca na obciążenia treningowe i startowe, określenie stanu czynnościowego układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

ważny środek zapobiegawczy to stała praca lekarza, mająca na celu ocenę środków, metod treningu sportowego, przestrzeganie podstawowych zasad jego realizacji, środków rehabilitacji pedagogicznej i psychologicznej.

W niektórych przypadkach, gdy możliwości adaptacyjne organizmu sportowca są zmniejszone na skutek wcześniejszego braku snu, przepracowania, przebyta choroba lub kontuzja, ale jego udział w zawodach jest pilnie potrzebny, dobry efekt daje profilaktyczne stosowanie kardioprotektorów (panangin, Mildronate, itp.), adaptogenów, przeciwutleniaczy, przeciwutleniaczy.

Podczas zawodów lekarz powinien szczególnie uważnie monitorować stan takiego sportowca i jego tolerancję na obciążenie wyczynowe. Jest to przede wszystkim obserwacja wzrokowa, przesłuchanie, pulsometria, pomiar ciśnienia krwi. W przypadku negatywnego rozwoju wydarzeń może zaistnieć konieczność usunięcia zawodnika z dalszej rywalizacji.

–astma sercowa. Obraz kliniczny charakteryzuje się początkiem ataku astmy (dokuczliwe uczucie braku powietrza), atakiem kołatania serca i lekkim suchym kaszlem. Puls jest szybki, słaby, wypełniający, arytmiczny. Tony serca są stłumione, słychać „rytm galopu”. Ciśnienie tętnicze stopniowo maleje. Opisany atak duszenia może rozwinąć się po ustąpieniu objawów ostrego przeciążenia serca, już w nocy.

Przyczyną tych zjawisk jest dysfunkcja lewej komory serca, niekiedy izolowana dysfunkcja lewego przedsionka.

Podczas słuchania płuc - ciężki oddech, pojedyncze suche rzężenia. EKG wykazuje zmniejszenie liczby zębów T, interwał ST.

–Pęcherzykowy obrzęk płuc. Objawy tej patologii są związane ze wzrostem ciśnienia krwi w żyłach płucnych, naczyniach włosowatych, tętniczek, zwiększeniem przepuszczalności ścian naczyń włosowatych i poceniem płynnej części krwi, nasiąkając nią ściany pęcherzyków płucnych, a następnie przenikanie krwi do

światło pęcherzyków płucnych (obrzęk pęcherzykowy). Wszystko to prowadzi do naruszenia dyfuzji gazów.

Objawy obrzęku pęcherzyków płucnych: ciężkie zadławienie, kaszel z pienistą (zmieszaną z krwią) różowawą plwociną, bulgoczący oddech, wilgotne rzężenie w płucach, obrzęk żył szyi, zimny pot, sinica skóry twarzy.

Puls jest słaby, nitkowaty, arytmiczny, słychać stłumione tony serca, rytm galopujący, spada ciśnienie krwi.

NARODOWY UNIWERSYTET FIZYKI
EDUKACJA I SPORT UKRAINY

medycyna
Wykład nr 7


Zanim Opieka medyczna»

1. HIPOGLIKEMIA

hipoglikemia
patologiczny
państwo,
spowodowane spadkiem poziomu glukozy w
krew.
W trakcie może rozwinąć się hipoglikemia
czas wyścigu dla wyścigów ultradługich
dystanse, wielogodzinna jazda na rowerze szosowym, nartach
biegi długodystansowe, maratony
pływa itp.
Wstępny
manifestacje
hipoglikemiczny
stwierdza:
ostry głód,
czuć się zmęczonym,
Lęk,
rozdrażnienie psychiczne,
zaburzenia mowy,
możliwe są absurdalne działania (zmiana kierunku
ruchu, na przykład od mety do startu).

Jeśli w tym momencie odbiór nie jest możliwy
węglowodany,
rozwija się
hipoglikemiczny
omdlenia: zawroty głowy, zimne poty, utrata
świadomość.
Na obiektywne badanie skóra
wilgotny, czerwony, napięcie gałek ocznych jest zwiększone,
źrenice rozszerzone, drżenie całego ciała, napięcie mięśni,
tachykardia, ciśnienie krwi jest obniżone (jednak skurczowe
ciśnienie powyżej 70 mm Hg. Sztuka.).
Intensywna opieka:
podanie dożylne 40 ml 40% roztworu
glukoza;
po powrocie przytomności - słodka herbata;
1 łyżka chlorku wapnia lub 3 tabletki
glukonian wapnia.

Kolejnym etapem jest śpiączka hipoglikemiczna
hipoglikemia, rozwijająca się w przypadku braku prawidłowego
terapia.
W odróżnieniu od stanu hipoglikemii,
Pojawia się śpiączka hipoglikemiczna, skóra jest blada
arytmia, drżenie ciała zamienia się w drgawki.
pilny
pomoc
identyczny
taki
Na
stan hipoglikemiczny.
Bez skutku:
a) powtórzone podanie dożylne 40-50 ml 40% roztworu
glukozę i długotrwałe podawanie kroplowe 5% roztworu glukozy;
b) podanie dożylne 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu
adrenalina;
c) dożylnie wprowadzenie do drukarek atramentowych 30-60 mg prednizolonu
lub 75-200 mg hydrokortyzonu;
d) według wskazań - leki kardiologiczne, naczyniowe i
diuretyki osmotyczne;
e) pilna hospitalizacja w ośrodku terapeutycznym,
i w długotrwałej nieprzytomności
Oddział intensywnej terapii.

2. SZOK TERMICZNY (SŁONECZNY).

Udar cieplny (słoneczny).
Udar cieplny jest stanem patologicznym, który rozwija się w
w wyniku dekompensacji termoregulacji pod wpływem
ciepło egzogenne i endogeniczne, które nie jest na czas
dany
organizm
W
zewnętrzny
Środa
wskutek
brak pocenia się.
Nadmierna akumulacja ciepła prowadzi do szybkiego wzrostu
temperaturę narządów i tkanek, co powoduje zmiany
centralny układ nerwowy oraz zmiany w wodzie i elektrolitach
giełda.
Udar słoneczny oznacza udar cieplny,
spowodowane intensywnym lub długotrwałym narażeniem na działanie
ciało bezpośrednio nasłonecznione.
Objawy i patogeneza udaru słonecznego są podobne
jak udar cieplny.
Różnią się jedynie etiologią: udarem słonecznym
głównym czynnikiem powodującym gromadzenie się ciepła w organizmie
powyżej granicy fizjologicznej (150-200 kcal/h), jest
promieniowanie podczerwone ze słońca i gleby
górzyste obszary pustynne, w mniejszym stopniu – ciepło konwekcyjne
powietrze otoczenia.

3. Utonięcie

10.

Utonięcie jest ostrym stanem patologicznym,
rozwija się, gdy ciało jest całkowicie zanurzone
płyn, który utrudnia lub całkowicie zatrzymuje się
wymiana gazowa z powietrzem przy jednoczesnym utrzymaniu
integralność anatomiczna układu oddechowego.
Utonięcie może być:
pierwotny (prawdziwy lub „mokry”),
asfiksja („sucha”),
wtórny.
Oznaki utonięcia:
skóra jest blada lub sinicowa;
ciało jest zimne w dotyku;
z ust i nosa wydobywa się woda, czasami z pianą;
ofiara jest nieprzytomna;
brak oddechu i refleksu.

11.

Pierwsza pomoc.
Przede wszystkim jest to konieczne
uwolnij usta od wody i
błoto. Za to głęboko w jamę
usta
potrzebować
Wchodzić
palec,
owinięty w czystą szmatkę. Jeśli
usta topielca są mocno zaciśnięte, jest to konieczne
rozkurczać
zęby
Na
pomoc
solidny przedmiot.
Następnie
ranny
obróć brzuch w dół i
założyć w ten sposób kolano ratownika
droga
Do
głowa
zawiesił się. Zrobione
w celu usunięcia wody. Na
Ten
ratownik
musieć
naciśnij na plecy i żebra
ofiara.

12. 4. POŚREDNI MASAŻ SERCA

13.

Pośredni masaż serca
Podczas wykonywania pośredniego
należy zastosować masaż serca
dłoń jednej ręki do punktu
projekcje serca na mostku i
na drugiej dłoni,
trzymaj kciuki
kciuki do góry, żeby popatrzeć
w różnych kierunkach.

14.

Pośredni masaż serca
Nie należy odrywać rąk
klatka piersiowa
Po
wszyscy
nacisku, ale przed każdym
konieczne jest nowe ciśnienie
niech klatka piersiowa się uniesie
pozycja wyjściowa tak, że
nie przeszkadzaj w napełnianiu
jamy serca z krwią.
Rytm ucisku na klatkę piersiową
komórka musi się zgadzać
tętno w
stan spoczynku, około 1 raz na
daj mi sekundę.
Minimum
czas
wykonywania masażu pośredniego
serce, nawet jeśli go nie ma
wydajność nie mniejsza niż 15-20
minuty.

15.

uderzenie przedsercowe
przedsercowy
cios
Móc
siła
serce
zarabiać tak synchronicznie jak
a wcześniej.
Staraj się trafić jak najwięcej
silniejszy
potrząsnąć
klatka piersiowa
klatka, która będzie impulsem do
początek
zatrzymany
kiery.
Jeśli cios zostanie zadany w środku
pierwszą minutę po zatrzymaniu
kiery,
To
prawdopodobieństwo
odrodzenie przekracza 50%.
Kiedy uderzono w
obecność tętna na tętnicy szyjnej
tętnice,
Jest
ryzyko
sprowokować
zatrzymywać się
kiery.
uderzenie przedsercowe
zadać
krawędź
zaciśnięta pięść
V
punkt,
usytuowany
NA
mostka o 2-3 cm
wyższy
wyrostek mieczykowaty
proces.

16. 5. SZTUCZNA WENTYLACJA PŁUC

17.

Sztuczna wentylacja płuc
Na
sztuczny
wentylacja
płuca
konieczne jest zapewnienie drożności dróg oddechowych
sposoby: uszczypnij nos ofiary, odrzuć
głową, zrób wydech do płuc.
metoda usta-usta
Metoda usta-nos

18.

Kombinacja trzymania
uciśnięcia klatki piersiowej i
sztuczna wentylacja płuc
Najpierw weź 4 oddechy
Następnie
jeśli JEDEN ożyje, to wtedy
na każde 15 uciśnięć
na mostku musisz zrobić 2
wtłaczanie powietrza do płuc;
jeśli DWA ożyją, to
jeden wykonuje masaż serca i
inny
–
sztuczny
oddech:
alternatywny
5
ucisk na klatkę piersiową i
jeden oddech w płuca.

19.

Po
powrót do zdrowia
oddechowy
I
sercowy
należy zapewnić ofierze stabilną pozycję boczną
pozycja. Przykryj i utrzymuj go w cieple.
Należy jednak pamiętać, że istnieje niebezpieczeństwo
powtórzyć zatrzymanie akcji serca.
Dlatego warto zadzwonić ambulans", a przed nią
przyjazdu należy dokładnie monitorować status
ofiara.

20. 6. Odmrożenie

21.

Odmrożenie to uszkodzenie tkanek ludzkiego ciała,
wyłaniające się
V
wynik
uderzenie
Niski
temperatura. Najczęściej odmrożone palce i
dłonie, uszy, policzki, czubek nosa.
Odmrożenie występuje, gdy dana osoba jest znacząca
czas jest zimny, a jego ciało nie jest już w stanie
regulować
temperatura
ciało.
NA
możliwość
na odmrożenie ma wpływ temperatura powietrza,
wilgotność i wiatr, a także długość pobytu
osoba na zimno.
Na początku osoba odczuwa zimno i mrowienie w okolicy,
narażony na odmrożenia. Skóra w tym miejscu robi się czerwona,
następnie gwałtownie blednie i traci wrażliwość. Wyróżnić
cztery stopnie odmrożenia. Definicja stopnia
odmrożenie jest możliwe dopiero po rozmrożeniu
dotkniętej części ciała.

22.

23. 7. Omdlenie

24. Omdlenie

- nagła krótkotrwała utrata przytomności związana z
niedostateczny dopływ krwi do mózgu.
Zmniejszony mózgowy przepływ krwi podczas omdlenia jest związany z
krótkotrwały skurcz naczyń mózgowych w odpowiedzi na
bodziec psycho-emocjonalny (strach, ból, wygląd
krew), duszność itp.
Czas trwania omdlenia od kilku sekund do kilku
minut bez żadnych konsekwencji dla organizmu.

25. Omdlenie psychogenne

Rozwój omdlenia wiąże się z ekspansją odruchów
naczyń obwodowych, powodując zmniejszenie akcji serca
produktywność, aw rezultacie niedotlenienie mózgu. Podobny
omdlenie z reguły występuje po stresie w pozycji
pozycji stojącej lub siedzącej i szybko zatrzymują się po przeniesieniu pacjenta
pozycja pozioma.
Czynniki wywołujące to nagły strach,
wkłucie do żyły, grupa krwi itp.

26. Objawy

Objawy prodromalne to ziewanie, osłabienie,
mdłości,
blanszowanie,
mglisty
wizja,
chwiać się na nogach,
zwiększony
wyzysk,
częstoskurcz,
następnie bradykardia. Ze spadkiem skurczowego
ciśnienie poniżej 70 mm Hg. Sztuka. następuje utrata przytomności: podmiot
może spaść, ale częściej powoli opada na ziemię.
Skóra jest blada, wilgotna, źrenice rozszerzone,
są symetryczne, choć zawsze zachowana jest ich reakcja na światło
osłabiony, płytki oddech, ale jego obecność nie jest
budzi wątpliwości, tętno na tętnicy promieniowej niekoniecznie
być określone, ale dość wyraźnie zapisane na tętnicy szyjnej
I
udowy
tętnice.
Bradykardia
(40-50
uderzenia na minutę),
ciśnienie skurczowe mniejsze niż 70 mm Hg. st., wierzchołkowy
określa się impuls, słychać tony serca, temperaturę
ciało jest normalne.

27. Nagły wypadek

W przypadku omdlenia o odruchowej genezie neurogennej,
zostaw osobę, która upadła na ziemię twarzą do góry, poluzuj kołnierz lub jakikolwiek inny
obcisłe ubrania, podnieś nogi (to drugie jest zabronione
jeśli podejrzewa się złamanie kręgosłupa, miednicy lub podudzia), podać
zapach amoniak. Po powyższych wydarzeniach
świadomość zwykle powraca. Gdyby to się nie wydarzyło,
należy natychmiast podjąć działania
zapobieganie cofaniu się języka i wyjaśnianie przyczyn utraty przytomności.
Po powrocie świadomości należy stopniowo ją przenosić
ofiarę w pozycji pionowej.
Przy szybkim tłumaczeniu omdlenia mogą powrócić i
czas trwania powtarzających się omdleń jest często znacznie dłuższy niż
podstawowy (do 30 min). Jeżeli w dalszym ciągu występowało powtarzające się omdlenie,
konieczne jest wykonanie wszystkich środków i próba wyjaśnienia przyczyn
jego wystąpienie.
W przypadku powtarzającej się utraty przytomności wskazana jest pomoc lekarska i
prowadzenie działań mających na celu zatrzymanie tego, co możliwe
stan hipoglikemiczny.

28. Omdlenie wazowagalne

Rozwój omdlenia wiąże się z nagłym odruchem
tłumienie czynności serca przez nerw błędny
aż do całkowitego zatrzymania krążenia lub nagłego
odruch
rozszerzenie
peryferyjny
statki,
co prowadzi do ostrej rozbieżności pomiędzy pojemnością naczyń
kanały rzutu serca.

29.

Objawy
W pierwszym przypadku obserwuje się obraz kliniczny
nagłe ustanie krążenia krwi, w drugim obrazie klinicznym zwykłe omdlenie. Do czynników
prowokowanie wystąpienia tego typu omdleń,
obejmują ostry obrót głowy, ciasny kołnierzyk, golenie szyi,
ucisk lub uderzenie w okolicę zatoki szyjnej, w nadbrzuszu
region, gałki oczne mocny ucisk klatki piersiowej,
szczególnie na tle hiperwentylacji,
energetyczny
rozciąganie
mięśnie
tułów,
kaszel,
oddawanie moczu, zespół bólowy wątroby.

30. Nagły wypadek

W przypadku omdleń wazowagalnych ma na celu zmniejszenie
zwiększony ton nerwu błędnego lub promocja
ton sympatyczny dział autonomiczny nerwowy
systemy. W obu przypadkach oprócz zajęć
opisany powyżej, wprowadź roztwór atropiny.
Jeśli nie jest możliwe podanie atropiny pozajelitowo, należy to zrobić
zakrapiać do nosa (1 ml 0,01% roztworu atropiny rozcieńczonego w
1 ml wody). W przypadku braku atropiny może tak być
zażywała efedrynę lub adrenalinę.
Po wkropleniu do nosa 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny
(w przeciwieństwie do atropiny czy efedryny) należy rozcieńczyć
nie jest w 1 ml, ale w 2 ml wody.

31. Omdlenie grawitacyjne (wstrząs)

Rozwój tego typu omdleń wiąże się z okresem powysiłkowym
rozszerzenie naczyń łożyska żylnego mięśni (szczególnie dolnych
kończyny), powodując gwałtowny spadek sercowy
wyrzucanie.
Obraz kliniczny jest identyczny jak w leczeniu ortostatycznym
półomdlały. Zapobieganie wstrząsom grawitacyjnym jest
stopniowe (a nie nagłe) zaprzestanie pracy mięśni.

32. Nagły wypadek

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu grawitacyjnego jest podobna
pomoc doraźna w przypadku omdlenia ortostatycznego.
Jeśli to nie wystarczy, jest to konieczne
uciekać się do wprowadzenia leków zwiększających ciśnienie krwi.

33. 8. SZOK

34. Szok

ostro
powstające
ciężki
państwo
organizm
Z
progresywny
niewydolność
Wszystko
jego
systemy,
z powodu ostrej niewydolności krążenia,
mikrokrążenie i niedotlenienie tkanek.
narządy szoku
Płuco - charakteryzuje się naruszeniem poboru tlenu i
niedotlenienie tętnicze. Po ustąpieniu szoku,
poważne postępy niewydolność oddechowa. Reklamacje dot
zadławienie, duszność. Następuje częściowy spadek
ciśnienie tlenu we krwi, zmniejszenie elastyczności płuc.
nerki
–
ostry
spadek
filtrowanie,
naruszenie
stężenie
możliwości
I
spadek
ilość
wydalony mocz.
Wątroba – zmniejszony metabolizm, detoksykacja
Funkcje.

35. Klasyfikacja wstrząsów

Powszechne procesy ropne,
spowodowane przez Gram-ujemne lub
Mikroflora Gram-dodatnia
do spazmu
wynik
mechaniczny
prowadzący
lub niedowład
(rany, złamania kości,
uszkodzenie naczyń włosowatych
i frustracja
kompresja
itd.)
mikrokrążenie
ostry
spadek
ton tkanki
naczynia
pod
Naruszenie pompowania
Funkcje
kiery,
oparzenie
szok (termiczny i
działanie histaminy
i inni
krwawienie,
strata krwi
arytmia spowodowana
ostry zawał
chemiczny
oparzenia)
mediatorzy
mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego
Lub
Na
uderzenie
Niski
ostry
naruszenie
bilans wodny
toksyczna kontuzja
mięsień sercowy.
temperatura
(zimny szok)
– odwodnienie
organizm
w wyniku porażenia prądem
(wstrząs elektryczny)
1. Traumatyczny
2. Krwotoczny lub
hipowolemiczny
3. Szambo
4. Anafilaktyczny
5. Kardiogenny

36. Obraz kliniczny szoku

letarg
Skóra jest blada, pokryta zimnem
Następnie
akrocyjanoza
Oddychanie szybkie, płytkie
Tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi
Puls jest częsty, słaby, wypełniający, ciężki
przypadki nitkowate
Zmniejszona diureza

37. Nagły wypadek

Pomoc powinna być udzielona w miejscu przebywania pacjenta
Wszystkie leki na wstrząs anafilaktyczny
najlepiej podawać dożylnie. środki trwałe
do łagodzenia wstrząsu anafilaktycznego stosuje się adrenalinę
(0,1% roztwór - 1 ml plus 0,5 ml w miejscu alergenu),
prednizolon (do 120 mg) lub hydrokortyzon (do 250 mg).
Główny lek łagodzący objawy anafilaktyczne
szokiem jest ADRENALINA (epinefryna).
Należy zapewnić pacjentowi dostęp do świeżego powietrza,
zaleca się tlenoterapię.
Wszystko
chory,
Na
Który
odnotowany
zjawiska
wstrząs anafilaktyczny, należy hospitalizować, tzw
jak można to powtórzyć Ostry spadek ciśnienie krwi.

38. 9. UCISKANIE PIERSI

39. Uciskanie klatki piersiowej

Podczas nurkowania ciało sportowca zaczyna się wysilać
wpływ ciśnienie hydrostatyczne wzrasta wraz ze wzrostem
otchłań. Proporcjonalne do zewnętrznego działania hydrostatycznego
zmniejsza się objętość powietrza w płucach i wzrasta jego ciśnienie, co powoduje
prowadzi do deformacji klatki piersiowej. Osiągając głębokość 10 m,
sportowiec doświadcza w porównaniu z powierzchnią dwukrotnie
ciśnienie, co prowadzi do zmniejszenia objętości powietrza w płucach do 3 litrów.
Odpowiednio na głębokości 30 m objętość powietrza zmniejsza się do 1,5 litra,
te. staje się równa objętości resztkowej płuc.
Biorąc to pod uwagę, głębokość około 30 m uważa się za fizjologiczną
limit nurkowania swobodnego. Podczas dalszego nurkowania
drastycznie utrudniają krążenie krwi i w rezultacie rozwijają się ostro
niewydolność serca. Na zalecenie CM AS (Medical
komisja profilaktyczna), głębokość nurkowania dla mężczyzn powinna
znajdować się w odległości 15-20 m (nurkuj tylko na wdechu, na wydechu
nurkowanie nie jest zalecane, ponieważ może wystąpić kompresja
klatka piersiowa).

40. Objawy

Rozróżnij łagodne i ciężkie formy ucisku klatki piersiowej
komórki. Na łagodna formaświadomość jest zachowana, ale obserwowana
łagodna duszność, uczucie ucisku i lekki ból
klatka piersiowa, osłabienie, ból głowy, szybki puls, plwocina
możliwa krew. Do ciężkich uciśnięć klatki piersiowej
ofiara jest nieprzytomna.
Duszność, sinica skóry, twarzy i
wargach, często krwawa piana w kącikach ust, zaburzenia rytmu
serca, czasami drgawki i inne objawy tętnicze
zator gazowy. Po pewnym czasie stopniowo
osłabienie i ustanie oddychania i czynności serca.

41. Pierwsza pomoc

Na
kompresja
klatka piersiowa
komórki
powinien
dostarczać
ofierze całkowity odpoczynek i wdychanie tlenu, a także
spróbuj pilnie dostarczyć go do placówki medycznej, gdzie
znajduje się komora ciśnieniowa. Podczas transportu nurka
ułożony na noszach z brzuchem w dół, z głową odwróconą na bok.
„Część stopową” noszy należy lekko unieść,
aby zmniejszyć ryzyko powstania pęcherzyków gazu
naczynia serca i mózgu.

42.

NARODOWY UNIWERSYTET FIZYKI
EDUKACJA I SPORT UKRAINY
Katedra Anatomii, Fizjologii i Sportu
medycyna
Wykład nr 7
w dyscyplinie „Medycyna Sportowa”
w temacie: " Warunki awaryjne.
Pierwsza pomoc"