Z powrotem

Karetka pogotowia

Karetka pogotowia

Ambulans to specjalna forma opieki medycznej stworzona z myślą o ratowaniu najciężej chorych pacjentów. Kto w nim pracuje i jakie są standardy pogotowia?

Opieka medyczna w nagłych wypadkach jest konieczna dla ludzi, gdy ich stan zdrowia gwałtownie się pogarsza i stwarza to realne zagrożenie dla ich przyszłego życia. Wskazaniem do wezwania brygady do osoby dorosłej są również różnego rodzaju zdarzenia, którym towarzyszą urazy, oparzenia, krwawienie czy utrata przytomności.

Wśród przyczyn, które zmuszają ludzi do szukania pomocy u lekarzy medycyny ratunkowej niezwiązanej z urazem, wymienia się ostre incydenty sercowo-naczyniowe (udar, zawał serca), zatrucia lub choroby zakaźne z towarzyszącą wysoką gorączką, wymiotami, biegunką niewiadomego pochodzenia, wysokim lub niskim ciśnieniem tętniczym. ucisku, utraty przytomności lub reakcji alergicznych (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy) itp. W zależności od ciężkości stanu zdrowia pacjenta specjaliści pogotowia decydują, czy wymaga on hospitalizacji, czy też istnieje możliwość udzielenia pomocy na miejscu i przeniesienia atut dla miejscowego lekarza na jutro.

Karetka dla dzieci

Udzielanie pierwszej pomocy noworodkom

Noworodki są uważane za dzieci w ciągu pierwszych 28 dni życia. To najważniejszy okres dla dziecka, podczas którego mogą mu się przytrafić różne nagłe sytuacje zagrażające życiu (zamartwica, konwulsje itp.). Szczególnie często występują u dzieci urodzonych przedwcześnie, przedwcześnie, z wadami wrodzonymi.

Opiekę pogotowia nad noworodkiem sprawuje specjalny zespół neonatologiczny, w jego skład zawsze wchodzi neonatolog i dwie pielęgniarki (ratownik medyczny). Maszyna jest wyposażona w specjalne urządzenie (inkubator), w którym wygodnie jest im wykonywać różne manipulacje (zastrzyki, sztuczna wentylacja płuc itp.). Utrzymuje określoną temperaturę, co jest bardzo ważne dla noworodka, są urządzenia monitorujące najważniejsze parametry życia (tętno, ciśnienie, natlenienie).

Ambulans dla dziecka powyżej 1 miesiąca życia

Karetka dziecięca dla dzieci w wieku pierwszego roku i starszych jest prowadzona przez zespół pediatryczny. Jeśli stan dziecka jest krytyczny, wysyłany jest do niego specjalny zespół resuscytacyjny, wyposażony we wszystko, co niezbędne do pilnych działań.

Karetka dla dzieci jest zwykle potrzebna dla niemowląt, które doznały różnych urazów lub oparzeń, które mają skomplikowany przebieg wirusowych chorób układu oddechowego (zwężenie krtani, niedrożność oskrzeli, drgawki gorączkowe itp.), Reakcję alergiczną (pokrzywka, alergiczny obrzęk twarzy warg i języka lub wstrząs anafilaktyczny), nieokreślony ból brzucha i inne.

Karetka dla dzieci zwykle przyjeżdża jak najszybciej, ponieważ takie wezwania mają wysoką kategorię ważności i niebezpieczeństwa.

Czasami dobro chorego może wymagać natychmiastowego udziału pracowników służby zdrowia, w przeciwnym razie jest on w niebezpieczeństwie. Sytuacje te powstają w przypadku urazów (urazy, oparzenia, zwichnięcia, złamania), silnej gorączki, ostrych incydentów sercowo-naczyniowych oraz innych stanów, gdy stan zdrowia pacjenta nie pozwala na zgłoszenie się do poradni. W celu niesienia pomocy chorym istnieje specjalna służba zwana ratownictwem medycznym. Specjalny samochód wyjeżdża na wezwanie do domu lub na miejsce zdarzenia po telefonie od samego pacjenta, jego bliskich lub osób postronnych.

Lekarz pogotowia to specjalista, który posiada umiejętności szybkiego zrozumienia przyczyn, które doprowadziły do ​​poważnego stanu pacjenta i jak najszybszego zrekompensowania go lekami, manipulacjami czy zabiegami. Następnie podejmuje decyzję, czy zostawić pacjenta w domu pod nadzorem miejscowego lekarza, czy też przekazać go na dalsze leczenie do szpitala, jeśli przemawiają za tym poważne powody.

Każdy powinien znać numer pogotowia ratunkowego, ponieważ kłopoty mogą przytrafić się każdemu w dowolnym miejscu i porze dnia.

Historia pogotowia ratunkowego w Rosji

Pogotowie ratunkowe jest stosunkowo młode, chociaż sama medycyna jest nauką starożytną. Impulsem do jej pojawienia się był bardzo silny pożar w Operze Wiedeńskiej. Tego dnia zginęło ponad 500 osób, ale wielu z nich można było uratować. Ofiar było wiele, ponieważ lekarze nie potrafili odpowiednio zorganizować swojej pracy, aby im pomóc, a wiele osób zmarło w wyniku obrażeń odniesionych w wyniku upadków i ciężkich poparzeń.

Po tym incydencie zorganizowano ochotnicze stowarzyszenie ratownicze, które było pierwowzorem nowoczesnej karetki pogotowia. W pierwszym roku działalności jej pracownicy uratowali życie ponad 2 tysiącom chorych. Dalej analogicznie zaczęto organizować podobne nabożeństwa w Berlinie, Londynie, Paryżu, Warszawie, Kijowie, Odessie i innych miastach.

W Rosji pogotowie ratunkowe pojawiło się w stolicy pod koniec XIX wieku. Biorąc jednak pod uwagę, że były one zazwyczaj finansowane prywatnie przez osoby szlacheckie, ich liczba była bardzo mała. Dopiero na początku XX wieku zaczęli płacić za pracę tej służby ze skarbu państwa, co pozwoliło znacznie zwiększyć jej wielkość: pojawiły się wyspecjalizowane brygady. Jednym z pierwszych był pogotowie psychiatryczne, które zostało powołane do pacyfikacji osób stosujących przemoc. Na początku Wielkiej Wojny Ojczyźnianej w Leningradzie było już 9 podstacji, które zatrudniały co najmniej 200 zróżnicowanych zespołów medycznych.

Co ciekawe, struktura zespołu pogotowia pozostała niezmieniona od czasu powstania tej służby. Obejmuje lekarza, pielęgniarkę lub ratownika medycznego oraz młodszy personel medyczny (sanitarny). Ponadto ważną rolę należy do kierowcy karetki. pomocy, ponieważ musi jak najszybciej dostarczyć ciężko chorą lub ranną osobę do szpitala.

Ambulans: charakterystyka i główne funkcje

Trudno sobie wyobrazić współczesny świat, w którym nie ma tak ważnej usługi jak ratownictwo medyczne. Każdego dnia jej pracownicy ratują setki tysięcy istnień ludzkich.

Pogotowie ratunkowe to nie tylko zapewnienie środków terapeutycznych w domu lub na miejscu wypadku. Czasami mogą być potrzebne pacjentom przebywającym w placówce medycznej, która nie zajmuje się przypadkami nagłymi (prywatna klinika, gabinet stomatologiczny, przychodnia gruźlicy itp.).

Główne cechy miodu awaryjnego. Wsparcie:

• pilny charakter,
• niezawodność,
• większość brygad świadczy usługi w ramach programu CHI,
• sprawność (badanie, diagnostyka i terapia przeprowadzane są tak szybko, jak to możliwe).

Pogotowie ratunkowe pełni określone funkcje:

• Udzielanie doraźnej pomocy medycznej chorym i rannym odbywa się przez całą dobę, w tym w weekendy i święta.
• Transport pacjentów i poszkodowanych do całodobowego szpitala, jeśli istnieją określone wskazania.
• Pacjenci, którzy zwrócili się do specjalistów bezpośrednio w budynku dworca, również powinni zostać zbadani przez lekarza pogotowia.

Miejskie pogotowie ratunkowe to specjalny rodzaj pomocy doraźnej dla mieszkańców miast. Jest reprezentowana przez różne formy, które zapewniają ciągłość wszystkich etapów tego procesu.

Pogotowie miejskie łączy w sobie następujące formy:

1. stacja pogotowia,
2. izby przyjęć w szpitalach,
3. szpital ratunkowy,
4. Oddział Ratownictwa Medycznego.

Wszystkie 4 formy występują tylko w dużych miastach. Pracownicy w swojej pracy kierują się pewnymi normami pogotowia, zatwierdzonymi przez prawo, jednak w przypadku różnych sytuacji awaryjnych działają doraźnie, ale przede wszystkim w interesie pacjentów.

Stacja pogotowia

Stacja pogotowia ratunkowego jest najważniejszą placówką medyczną udzielającą doraźnej pomocy chorym zarówno bezpośrednio w budynku, jak i poza nim (w domu lub na miejscu wypadku). W zależności od wielkości stacji zawiera ona w swojej strukturze różne działy, zróżnicowana może być również kadra.

Zwykle kieruje nim naczelny lekarz, który ma zastępców nadzorujących określone obszary. Funkcjonowanie stacji pogotowia ratunkowego pomoc prowadzona jest w trybie zwykłym (zwykłym) lub w trybie awaryjnym, co jest uzależnione od określonych okoliczności.

Zazwyczaj karetka miejska ma następujące działy:

• Dział operacyjny. Zapewnia bezpośrednią pomoc doraźną osobom chorym, jeśli jest to wskazane, dostarcza pacjentów do szpitala. Warunkiem pracy lekarzy jest przestrzeganie standardów opieki medycznej.
• Oddział hospitalizacji pacjentów ostrych i somatycznych. Pracownicy transportują pacjentów z jednej placówki medycznej do drugiej lub na konsultację do wąskich specjalistów.
• Oddział hospitalizacji pacjentek z ostrą patologią ginekologiczną oraz kobiet rodzących.
• Oddział zakaźny do hospitalizacji pacjentów z różnymi chorobami zakaźnymi.
• Zakład Statystyki Medycznej. Prowadzi przetwarzanie statystyczne pracy wszystkich działów wchodzących w skład struktury miejskiej stacji pogotowia ratunkowego.
• Dział komunikacji. Zapewnia różne techniczne aspekty pomocy w nagłych wypadkach (komunikacja telefoniczna). To dzięki niemu wezwanie pogotowia dociera jak najszybciej do brygady profilowej.
• Informacja. Wszystkie zaświadczenia mogą być wydawane wyłącznie na żądanie organów ścigania lub pracowników służby zdrowia.
• Inne podziały strukturalne. Należą do nich księgowość, dział personalny, apteka itp.

karetka med. pomoc: niezbędny personel

W skład zespołu bezpośrednio udzielającego pierwszej pomocy chorym lub poszkodowanym wchodzi zwykle 3 pracowników: lekarz, ratownik medyczny i pielęgniarka. Możliwe są różne odstępstwa od tego składu, co wynika z rodzaju samej brygady, a także liczby pracowników zarejestrowanych do pracy na tej stacji. Na przykład przetransportowanie pacjenta z izby przyjęć do szpitala nie wymaga pomocy, więc obecność lekarza nie jest konieczna, wystarczy ratownik medyczny lub sanitariusz. Jednak ekipy, które jadą na wypadki drogowe, do pacjentów z problemami sercowymi czy małymi dziećmi, muszą koniecznie składać się ze wszystkich niezbędnych pracowników (w tym lekarza pogotowia).

Często z powodu braku personelu w brygadach brakuje sanitariuszy, więc przenoszenie pacjentów na noszach muszą być wykonywane przez samych lekarzy i ratowników medycznych, czasem pomagają im kierowcy pojazdów specjalnych. Każdy z pracowników wykonuje określony rodzaj działalności w ramach udzielania pomocy doraźnej ludności.

Lekarz pogotowia ratunkowego jest najważniejszą osobą w zespole, która odpowiada za jego pracę. Musi mieć wyższe wykształcenie medyczne w specjalności „pogotowie ratunkowe”, regularnie przechodzić zaawansowane szkolenia i potwierdzać swoją przydatność zawodową.

Bada chorego lub rannego, rozmawia z nim, jego bliskimi lub świadkami zdarzenia. W jak najkrótszym czasie musi ustalić główną diagnozę, która spowodowała gwałtowne pogorszenie stanu. Następnie decyduje, jaki powinien być plan awaryjny. W przeciwieństwie do ratownika medycznego to lekarz podejmuje główną decyzję: czy pacjent lub poszkodowany wymaga hospitalizacji w szpitalu, czy też może kontynuować terapię w domu pod nadzorem lekarza rejonowego. Również w razie potrzeby lekarz zespołu liniowego może wezwać zespół specjalistyczny (resuscytacyjny, kardiologiczny, doraźna opieka psychiatryczna).

Lekarz ratunkowy to ciężka i odpowiedzialna praca, którą nie każdy może wykonywać. Ciągłe dyżury nocne, konieczność podejmowania ważnych decyzji w ciągu kilku sekund, umiejętność poruszania się w ekstremalnych warunkach i radzenia sobie w różnych sytuacjach konfliktowych czynią tę specjalność jedną z najtrudniejszych w ogóle, aw medycynie w szczególności.

Ambulans ratownika medycznego

Ratownik medyczny jest głównym asystentem lekarza w udzielaniu pomocy w nagłych wypadkach chorym lub rannym. Jest „prawą ręką” lekarza, ponieważ przeprowadza wszystkie niezbędne zabiegi medyczne, które uzna za konieczne (zastrzyki, opatrunki, pomiar ciśnienia itp.). Jednak w niektórych brygadach ratownik medyczny jest jedynym pracownikiem, który sam stawia diagnozę, decyduje o taktyce leczenia i wykonuje wszystkie niezbędne manipulacje. Ma to miejsce w małych miastach, miasteczkach i wsiach, a także przy braku personelu wśród lekarzy ratunkowych na stacjach.

Sanitariusz pogotowia ratunkowego posiada wykształcenie średnie specjalistyczne w odpowiedniej specjalności, co daje mu szczególny status: wyższy niż pielęgniarka czy brat, ale niższy niż lekarz. W obecności tego ostatniego pełni funkcje pielęgniarki, a pod nieobecność lekarza. Ratownik medyczny, podobnie jak lekarz, musi regularnie podnosić swoje kwalifikacje, przestrzegać standardów pogotowia ratunkowego oraz doskonalić swoje umiejętności zawodowe.

Inny personel

Oprócz lekarza i ratownika medycznego w skład zespołów pogotowia wchodzą również inni pracownicy, którzy pomagają im w pracy. Należą do nich młodszy personel medyczny (sanitariusze) oraz kierowcy specjalnych karetek pogotowia.

Sanitariusze pomagają przeprowadzać przenoszenie chorych i rannych, fiksację agresywnych pacjentów (pogotowie psychiatryczne), utrzymują porządek w samochodzie oraz wykonują różne zadania dla lekarzy i ratowników medycznych. Kierowcy karetek powinni umieć jak najszybciej dostarczyć ciężko chorego pacjenta do szpitala, nie stwarzając sytuacji awaryjnych na drodze, monitorować stan samochodu, dobrze poruszać się po wsi, aby nie tracić cennych minut na szukanie odpowiedniego domu lub wejście. Czasami kierowca może być jednocześnie sanitariuszem, co jest bardzo częste.

Ze względu na charakter patologii, która była powodem wezwania karetki, wysyłana jest do niej brygada określonego typu. Jeżeli istnieją przesłanki (jeśli stan pacjenta i domniemana diagnoza odbiegają od pierwotnie przyjętej przez dyspozytora) lekarz lub ratownik medyczny może wezwać specjalistów z innego specjalistycznego zespołu, aby mogli bardziej adekwatnie pomóc choremu lub poszkodowanemu. Na przykład zespół o profilu ogólnym jest wysyłany w celu wezwania karetki pogotowia do osoby z ostrym bólem barku. Jeżeli po przybyciu objaw ten okaże się objawem zawału mięśnia sercowego, wówczas lekarz wzywa zespół kardiologiczny, jeżeli stan pacjenta wymaga resuscytacji, to równocześnie z udzieleniem pomocy prosi o wsparcie zespołu resuscytacyjnego.

Ogólna karetka

Ogólny lekarz pogotowia. pomocy mogą udzielić zarówno zespoły paramedyczne, jak i medyczne. Zależy to od wielkości miejscowości, skomplikowania połączenia oraz sytuacji kadrowej na stacji (podstacji).

• W skład brygady generalnej ratownika medycznego wchodzi 1-2 ratowników medycznych oraz kierowca (który często pełni również funkcje sanitariusza).

Zazwyczaj zespoły te jadą do pacjentów w miejscowościach, gdzie w ogóle nie ma lekarzy lub nie pracują przez całą dobę. Zapewniają wszelkiego rodzaju opiekę medyczną, niezależnie od ciężkości choroby pacjentów lub ofiar.

• W skład ogólnego zespołu medycznego wchodzi personel klasyczny: lekarz, ratownik medyczny oraz sanitariusz/kierowca.

Bierze udział we wszystkich niepoważnych wezwaniach, które prawdopodobnie są przyczyną wezwania pomocy. Należą do nich wysoka gorączka, bóle pleców (nogi, ramienia, klatki piersiowej lub brzucha), przełomy nadciśnieniowe, różnego rodzaju urazy i oparzenia, zatrucia itp. W sytuacji, gdy stan pacjenta odbiega od pierwotnie zamierzonego, lekarz może wezwać do wzmocnienia w postaci wyspecjalizowanego zespołu.

Pomimo tego, że opieka w nagłych wypadkach jest bezpłatna w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, w dużych miastach popularność zyskuje płatna prywatna karetka pogotowia. Zazwyczaj w skład takich zespołów wchodzi klasyczne trio: lekarz, ratownik medyczny, sanitariusz, a ich charakter jest ogólny.

Mali pacjenci zawsze zasługują na szczególną uwagę. Dlatego powinni być wspierani przez specjalistów posiadających umiejętności pracy z dziećmi z uwzględnieniem specyfiki chorób i urazów, których doświadczają. Opiekę ambulansową nad dzieckiem sprawuje wyspecjalizowany zespół pediatryczny, w skład którego wchodzi lekarz pediatra, ratownik medyczny i młodszy personel lub pediatra, pielęgniarka i młodszy personel.

Pediatra musi znać specyfikę najczęstszych nagłych przypadków pediatrycznych, biorąc pod uwagę specyficzny wiek pacjenta i oczywiście indywidualne dawkowanie leków. Karetka potrzebna jest dla dziecka z różnymi urazami (złamania, oparzenia, stłuczenia, skręcenia), stanami gorączkowymi, powikłaniami infekcji wirusowych (zwężenie krtani, stany obturacyjne oskrzeli, drgawki gorączkowe), biegunkami i wymiotami, skutkami wypadków drogowych, wstrząsy itp.

Specjalny rodzaj karetki pediatrycznej - resuscytacja noworodków - pomaga najmniejszym pacjentom (pierwszy miesiąc życia), którzy mają stany zagrażające życiu.

Doraźna opieka psychiatryczna

Doraźna opieka psychiatryczna jest szczególnym rodzajem opieki medycznej. Pracownicy tej brygady pełnią niezwykle ważne funkcje – stosują różne środki w stosunku do pacjentów cierpiących na zaburzenia psychiczne w ostrym stadium. Najczęściej są to ostre psychozy z różnymi halucynacjami (słuchowymi, wzrokowymi itp.). W tym stanie człowiek może być niebezpieczny zarówno dla siebie, jak i dla innych.

Ponadto pomocy zespołu psychiatrycznego mogą wymagać osoby w stanie zatrucia lekami, delirium tremens, w ciężkiej depresji lub z aktywnymi próbami samobójczymi. Zawsze obejmuje 1-2 sanitariuszy, którzy pomagają leczyć takich pacjentów, ponieważ w stanie psychozy mogą aktywnie stawiać opór pracownikom medycznym i stwarzać zagrożenie.

Zespół resuscytacyjny udziela pomocy doraźnej pacjentom, którzy znajdują się w skrajnie ciężkim stanie zagrażającym życiu. W jej skład wchodzi koniecznie anestezjolog-resuscytator i 2 pielęgniarki-anestezjologów (pielęgniarki), czasem zamiast nich pracują ratownicy medyczni.

Do transportu używają specjalnego samochodu klasy C (pojazd resuscytacyjny), wyposażonego we wszystko co niezbędne do resuscytacji. Zwykle jest pomalowany na jasny kolor (żółty), aby kierowcy innych samochodów mogli go łatwiej zauważyć i ustąpić mu pierwszeństwa. Zespół resuscytacyjny przybywa na miejsce zdarzenia (lub do domu osoby ciężko chorej) tak szybko, jak to możliwe (w ciągu kilku minut). Karetkę pogotowia dla dziecka w stanie krytycznym (zamartwica, drgawki, zatrzymanie krążenia, następstwa ciężkiego wypadku) zapewnia specjalny pediatryczny zespół resuscytacyjny.

Brygady Lotnictwa Medycznego

Nie zawsze osoby potrzebujące pomocy medycznej w nagłych wypadkach mieszkają w miastach i miasteczkach, które mają stacje pogotowia ratunkowego lub podstacje. W naszym kraju jest wiele małych osad (wiosek, wsi), które znajdują się w dość dużej odległości od najbliższej placówki medycznej. Czasem dzielą je setki kilometrów, rzeki i jeziora, przez które nie ma przejścia. W takim przypadku, aby udzielić pomocy, istnieją specjalne zespoły lotniczo-medyczne, które mogą przetransportować poważnego pacjenta z odludzia do centralnego szpitala powiatowego lub regionalnego. W skład takiego zespołu wchodzi anestezjolog-resuscytator, ratownik medyczny, pielęgniarka anestezjolog i pielęgniarka.

Zadzwonić po karetkę

Telefon pogotowia ratunkowego to najłatwiejszy i najskuteczniejszy sposób skontaktowania się z personelem medycznym w nagłym przypadku. Aby jednak lekarze jak najszybciej dotarli do potrzebującego, trzeba wiedzieć, jakie informacje przekazać dyspozytorowi odbierającemu telefony.

W tym celu musisz podać następujące ważne informacje:

• Płeć, wiek pacjenta lub ofiary,
• Objawy, które sprawiają, że szukasz pomocy lekarzy medycyny ratunkowej
• Dokładny adres z podaniem numeru domu, wejścia, kodu domofonu, cech mogących utrudnić brygadzie wejście do domu (specjalna numeracja, ochrona, przeszkody na podwórku).

Po określeniu wszystkich tych parametrów konieczne jest wysłuchanie informacji od dyspozytora. Powie Ci, jak szybko przyjedzie karetka i jakie pilne działania możesz podjąć samodzielnie, zanim karetka przyjedzie.

Numer alarmowy to numer, który powinien znać każdy, w tym młodzież i dzieci. Aby zadzwonić pod numer alarmowy, należy wybrać numer 03 z miasta lub numer telefonu komórkowego 03, 030 lub 003 (w zależności od operatora telekomunikacyjnego). Połączenie jest bezpłatne i możliwe przy ujemnym saldzie.

Alternatywny telefon pogotowia to 112, ale jest to pogotowie jednoosobowe i po wysłuchaniu osoby dyspozytor najprawdopodobniej zaproponuje jej oddzwonienie pod numer 103 lub samodzielną zmianę.

Jak jest przekazanie wezwania pogotowia

Po zatelefonowaniu osoby dyspozytor dyżurny uważnie jej słucha. Ustali przybliżoną diagnozę lub profil pacjenta (poszkodowanego). Następnie zdecyduje, który zespół (ogólny, specjalistyczny, pediatryczny lub resuscytacyjny) powinien udać się na to wezwanie. W zależności od pilności sytuacji czas przybycia będzie różny: zespół resuscytacyjny dojeżdża na miejsce w ciągu kilku minut, zespół o profilu ogólnym około 20 minut. Wpływa na to jednak również liczba wezwań, warunki ruchu i inne parametry, które nie zależą bezpośrednio od pracowników medycznych.

Po przekazaniu przez dyspozytora wezwania z karetki zespołowi, przed przybyciem lekarzy udzieli dzwoniącemu pewnych instrukcji, co może zrobić dla chorego lub rannego. Zorientuje go również w przybliżeniu do czasu ich przybycia.

Jeżeli dyspozytor uzna, że ​​wezwanie karetki pogotowia nie wymaga przybycia brygady, może odmówić wezwania, zalecić wykonanie określonych czynności w domu lub zalecić wezwanie lokalnego lekarza do domu.

Prywatna karetka

Prywatne pogotowie ratunkowe to jeden z nowoczesnych obszarów biznesu medycznego, w którym pacjent płaci za usługi lekarzy ratunkowych z własnej kieszeni. Każda osoba ma prawo do bezpłatnej opieki medycznej w ramach programu CHI, ale nie wszyscy są zadowoleni z jej wielkości i kompletności. Na przykład osoba z przeziębieniem i temperaturą 37,5 C raczej nie będzie mogła liczyć na to, że przyjedzie do niego zespół pogotowia, ale prywatna karetka daje mu taką możliwość.

Oprócz środków doraźnych w ramach prywatnej karetki przeprowadzane są różne procedury medyczne: konsultacje w domu u różnych specjalistów, terapia infuzyjna i detoksykacyjna, zastrzyki domięśniowe i dożylne, transport obłożnie chorych na badania do poliklinik i szpitali itp. Biorąc pod uwagę że intensywna i stresująca praca bezpłatnych lekarzy pogotowia nie daje im możliwości skrupulatnej i dokładnej rozmowy z pacjentami, zamożni ludzie często korzystają z usług prywatnej karetki, ponieważ harmonogram pracy jej pracowników nie jest tak napięty.

Płatna karetka to synonim prywatnej. Tym samym za usługi świadczone pacjentowi musi on zapłacić ze swojego portfela. W dużych miastach ten rodzaj działalności rozwija się obecnie bardzo aktywnie, ze względu na popyt. Zanim zadzwonisz, musisz sprawdzić cennik niektórych usług na stronie internetowej organizacji lub u dyspozytora, ponieważ płatna karetka często nie jest tanią przyjemnością.

Głównym problemem, który pojawia się przy świadczeniu tej usługi, są sytuacje nagłe, wymagające pilnej hospitalizacji w szpitalu. Koszt poszczególnych płatnych czynności karetki i transportu może nie być tak wysoki, jak koszt potencjalnej hospitalizacji. Dlatego tacy pacjenci często trafiają do zwykłych bezpłatnych szpitali, gdzie mogą mieć pewne problemy z personelem izby przyjęć, gdyż zaburza to ciągłość (zwykle lekarze szpitalni są wcześniej informowani o przyjęciu pacjenta z bezpłatnego zespołu pogotowia do nich, co nie występuje w przypadku prywatnych).

Płatna karetka jest jednak wyjściem dla wielu osób, które muszą zawieźć poważnie obłożnie chorego na badanie do lekarza w przychodni lub szpitalu, a prywatnym samochodem jest to niezwykle trudne.

Izba przyjęć

Oddział ratunkowy to strukturalny podział szpitala, kliniki, stacji pogotowia ratunkowego lub podstacji. Zgłosić się tam może każda osoba potrzebująca pilnych środków i na pewno zostanie zbadana przez lekarza.

Szereg oddziałów ratunkowych zapewnia wsparcie doradcze dla lekarzy w małych klinikach lub szpitalach za pośrednictwem telefonu lub łącza internetowego. W niektórych dużych szpitalach ma inną nazwę – oddział telemedycyny lub medycyny katastrof.

szpital ratunkowy

Szpital ratunkowy to szpital specjalizujący się w udzielaniu różnego rodzaju pomocy w nagłych wypadkach. Posiada doskonale wyposażone oddziały resuscytacyjne, kardiologiczne, chirurgiczne, neurologiczne i inne. To właśnie w szpitalach ratunkowych przyjmowani są pacjenci po nagłych zdarzeniach prowadzonych przez zespoły ogólne lub specjalistyczne w celu dalszego leczenia. W przeciwieństwie do szpitali lecznictwa rehabilitacyjnego, przychodni i sanatoriów nie zajmują się one tak dogłębnie problematyką profilaktyki i rehabilitacji.

Szpital pogotowia ratunkowego jest zwykle szpitalem o dużym obszarze i znajduje się w jego centrum, aby pacjenci lub poszkodowani mogli zostać do nich jak najszybciej zabrani przez karetki pogotowia.

Praca lekarzy i ratowników medycznych odbywa się według określonych zasad. W celu zminimalizowania indywidualnego podejścia i wpływu czynnika osobowego na przebieg zdarzeń medycznych wprowadzono standardy pogotowia ratunkowego. Dla każdej grupy chorób, określonego rodzaju patologii lub urazu istnieje pewna sekwencja czynności, które muszą wykonać pracownicy medyczni udzielając pomocy.

Oczywiście w niektórych przypadkach ma miejsce indywidualne podejście, ale to standardy pogotowia są główną wytyczną w pracy lekarzy. Zgodność ze wszystkimi punktami jest gwarancją ochrony podczas różnych kontroli jakości oraz w sporach sądowych.

Ratownictwo medyczne jest najważniejszym aspektem udzielania pomocy w nagłych wypadkach osobom chorym i rannym, których życie jest zagrożone.

Być może zawód lekarza ratunkowego można nazwać jednym z najtrudniejszych i najbardziej odpowiedzialnych spośród wszystkich specjalności medycznych. Musi przecież dobrze znać nie tylko teorię, ale także biegle posługiwać się wieloma praktycznymi umiejętnościami. Często zdarzają się sytuacje, kiedy lekarz pogotowia ma tylko kilka minut na postawienie diagnozy, a jednocześnie nie ma możliwości skorzystania z laboratoryjnych lub instrumentalnych metod diagnostycznych, skonsultuj się ze swoimi współpracownikami. Musi więc doskonale znać takie specjalności medyczne jak terapia, neurologia, chirurgia, ginekologia i położnictwo, resuscytacja, znać patologię narządów laryngologicznych i narządu wzroku.

Jakie cechy powinien mieć lekarz medycyny ratunkowej?

W oparciu o charakterystykę pracy każdy lekarz medycyny ratunkowej powinien mieć następujące cechy:

• Dobre zdrowie fizyczne i psychiczne;
• Doskonała obserwacja medyczna i logika;
• Responsywność i umiejętność zachowania spokoju w każdej sytuacji;
• Znajomość głównych stanów nagłych, umiejętność ich diagnozowania i leczenia na etapie przedszpitalnym;
• Umiejętność znalezienia kontaktu, zarówno z samym pacjentem, jak iz jego bliskimi. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach mogą oni również potrzebować konsultacji z lekarzem medycyny ratunkowej;
• Skromność, dyscyplina, przyzwoitość, czystość;
• Zdolność do utrzymania autorytetu wśród wszystkich członków zespołu.

Obowiązki lekarza medycyny ratunkowej

Przed rozpoczęciem dyżuru lekarz pogotowia musi osobiście zabrać niezbędne instrumenty medyczne, pakować się z lekami.

Do obowiązków lekarza pogotowia należy także monitorowanie stanu wszystkich członków brygady. Jeżeli w czasie pełnienia dyżuru lekarz zauważy u któregokolwiek z nich objawy zatrucia alkoholem lub złego stanu zdrowia, jest zobowiązany niezwłocznie usunąć go z pracy i poinformować o tym kierownika i dyspozytora.

Po otrzymaniu wezwania lekarz pogotowia musi wyjaśnić z dyspozytorem imię i nazwisko pacjenta, jego wiek i adres. Wyjazd jest realizowany w ciągu jednej minuty od momentu jego otrzymania. Zabrania się wyłączania łączności radiowej przez cały czas wyjazdu.

W przypadku braku możliwości terminowego odebrania wezwania lekarz pogotowia ma obowiązek niezwłocznie poinformować o tym dyspozytora, co umożliwia terminowe przekazanie wezwania do innego zespołu.

Do obowiązków lekarza medycyny ratunkowej należy:

• Prowadzenie i udzielanie pacjentom kompetentnej i bezpłatnej opieki medycznej;
• Transport rannych i chorych do szpitala;
• Umiejętność prawidłowej oceny stanu ogólnego pacjenta i wybrania dla niego najbardziej optymalnego sposobu noszenia i transportu. Noszenie pacjenta na noszach jest jednym z rodzajów opieki medycznej, a co za tym idzie kolejnym obowiązkiem lekarza medycyny ratunkowej;
• Odmawiając hospitalizacji należy podjąć wszelkie działania, aby przekonać zarówno pacjenta, jak i jego bliskich o potrzebie jej hospitalizacji. Jeżeli nie jest to możliwe, należy udzielić niezbędnej pomocy, odnotować odmowę hospitalizacji w karcie zgłoszenia i poinformować o tym dyspozytora w celu przekazania aktywnego wezwania do miejscowego lekarza polikliniki;
• Na trasie przejazdu oraz w razie wypadku lekarz pogotowia ma obowiązek zatrzymać samochód, poinformować o tym dyspozytora i rozpocząć udzielanie pomocy;
• Udzielając pomocy medycznej musi działać zdecydowanie i szybko, udzielając jej w całości. W razie potrzeby lekarz pogotowia ratunkowego ma prawo wezwać do pacjenta specjalistyczny zespół;
• Konsultacja lekarza medycyny ratunkowej może być udzielona wyłącznie ustnie. Nie ma prawa wydawać żadnych zaświadczeń ani wniosków do rąk pacjentów, ich bliskich ani jakimkolwiek urzędnikom.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Komentarze do materiału (30):

1 2

Cytuję Nadzieja:

Witam! Jak podziękować załodze karetki? Lekarz pogotowia jako jedyny z 5 lekarzy postawił dziecku prawidłową diagnozę, co zostało później potwierdzone badaniem krwi.Niestety nie pytałem o nazwisko lekarza, znam tylko datę i godzinę przybycia do nas. (była temperatura 39 i wysypka)

Cześć Nadziejo.
Możesz wezwać karetkę i przekazać wdzięczność, opisując czas i miejsce przybycia brygady. Możesz napisać list z podziękowaniami na adres stacji pogotowia ratunkowego, z której wyjechała do ciebie brygada.

Lekarz Nadieżda / 27 lutego 2018 r., 23:47

Cytuję Elena:

25 lutego 2018 roku zadzwoniłam po pogotowie dla mojego męża (ur. 1952). ...
Jaki zespół przyjechał, jaki był wynik, jakie działania podjął, jakie zalecenia? Czy to nie naturalne wiedzieć. Jak się okazało, to naturalne, że nie wiemy! Wydaje się, że taki nakaz pozwala unieważnić pomoc.

Izba przyjęć jest wzywana w stanach zagrażających życiu.
Jeśli chodzi o ciśnienie, lekarz powiedział ci prawidłowo, górna liczba 140 (ciśnienie skurczowe) jest nadal normą. Nawet jeśli jest to zwiększona presja dla twojego męża w porównaniu z jego pracownikiem, to nie jest to krytyczne.

Cytuję Galina:

Syn stracił przytomność, a wymiociny dostały się częściowo do dróg oddechowych. Ratownicy medyczni oczywiście go uratowali. I zdecydowali, że czegoś użył, a więc zatrucia. Ponieważ nasz syn został pobity trzy miesiące temu, miał otwartą ranę głowy, poprosiliśmy go, aby zwracał uwagę na głowę. Lekarz nie słuchał, powiedział, że to później. Dostarczono na toksykologię. Po 10 godzinach przeprowadzono operację. Trzy dni później syn zmarł w śpiączce. 31 lat. Dlaczego lekarze pogotowia nie chcą słyszeć od krewnych. Czy to ich wina, że ​​trafili do złego działu? Koniec czasu. Diagnoza - krwotok podtwardówkowy ostry nieurazowy. Jeśli operacja zostanie wykonana po 4-6 godzinach, to 80% na przeżycie.

Cześć.
Nie, lekarz pogotowia nie jest winny, ponieważ nie może i nie powinien postawić trafnej diagnozy, nie ma takiej możliwości. Lekarz pogotowia może zaproponować diagnozę, a już w szpitalu jest potwierdzona lub odrzucona, są inne możliwości diagnostyczne.

Cytuję SERGEY:

Dobry dzień! Proszę mi powiedzieć, czy jeśli szkoliłem się jako ratownik medyczny, to czy mogę zostać lekarzem ogólnym lub lekarzem medycyny ratunkowej?

Dzień dobry, Siergiej.
Jeśli przeszkoliłeś się jako ratownik medyczny, możesz pracować jako ratownik medyczny. Aby być lekarzem, musisz się uczyć, aby być lekarzem.

1 2

Wiesz to:

Każda osoba ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Ludzkie kości są cztery razy mocniejsze niż beton.

Większość kobiet jest w stanie czerpać większą przyjemność z kontemplowania swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Tak więc, kobiety, dążcie do harmonii.

Aby wypowiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, używamy 72 mięśni.

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może konkurować.

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie popadnie w depresję. Jeśli osoba sama poradziła sobie z depresją, ma wszelkie szanse, aby na zawsze zapomnieć o tym stanie.

U 5% pacjentów lek przeciwdepresyjny klomipramina powoduje orgazm.

W ciągu życia przeciętny człowiek wytwarza aż dwie duże kałuże śliny.

Stomatolodzy pojawili się stosunkowo niedawno. Jeszcze w XIX wieku wyrywanie chorych zębów należało do obowiązków zwykłego fryzjera.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Chorują na nią tylko przedstawiciele plemienia Fur w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest zjadanie ludzkiego mózgu.

Naukowcy z Oxford University przeprowadzili serię badań, w których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, gdyż prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z diety.

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad głową w chwili, gdy pojawia się interesująca myśl, nie jest tak daleki od prawdy.

Masa ludzkiego mózgu wynosi około 2% całkowitej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu dostającego się do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest niezwykle podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu.

Kiedy kochankowie się całują, każde z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale wymieniają przy tym prawie 300 różnych rodzajów bakterii.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi miażdżycy naczyń. Jedna grupa myszy piła czystą wodę, a druga grupa piła sok z arbuza. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od blaszek cholesterolowych.

Czy kiedykolwiek czułeś, że ciągle zapominasz o rzeczach, z których korzystasz na co dzień? Gdzie położyłeś rachunki lub gdzie zostawiłeś okulary do czytania? Poszliśmy do...

Ratownictwo medyczne jest jedną z gwarancji realizacji obywatelom pomocy medycznej i społecznej.

- doraźna pomoc medyczna dla pacjentów i poszkodowanych w stanach i urazach zagrażających życiu i zdrowiu człowieka, udzielana na miejscu zdarzenia (na ulicy, w miejscach publicznych, instytucjach, w domu oraz w drodze chorego do Szpital).

Karetka udzielana jest w przypadku ostrych zachorowań, katastrof masowych, klęsk żywiołowych, wypadków, porodów i naruszenia normalnego przebiegu ciąży, w miejscach publicznych, na ulicy iw domu.

Intensywna opieka okazuje się, że jest chory w domu z zaostrzeniem chorób przewlekłych.

W naszym kraju stworzono ogólnopolski system organizacji ratownictwa medycznego, który obejmuje pogotowie ratunkowe i stacje ratunkowe, szpitale ratunkowe (lub oddziały ratunkowe ogólnej sieci placówek szpitalnych) oraz lotnicze pogotowie ratunkowe.

Organizacja pracy stacji pogotowia ratunkowego

W celu udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach przewidziano karetki pogotowia i stacje ratunkowe. Stacje pogotowia ratunkowego nie są zaangażowane w systematyczne leczenie, są przeznaczone do udzielania pomocy w nagłych wypadkach na etapie przedszpitalnym (patrz rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 marca 2000 r. Nr 100). Stacje pogotowia ratunkowego nie wydają pacjentom ani ich bliskim zwolnień lekarskich, zaświadczeń i innych pisemnych dokumentów.

Hospitalizacja pacjentów prowadzona jest przez szpitale ratunkowe i oddziały ratunkowe ogólnej sieci placówek szpitalnych.

Stacje pogotowia wyposażone są w specjalistyczne karetki wyposażone w sprzęt do pilnej diagnostyki i leczenia stanów zagrażających życiu. Pracę stacji pogotowia organizuje brygada. Istnieją brygady liniowe (lekarz i ratownik medyczny), specjalistyczne (lekarz i dwóch ratowników medycznych), liniowe ratownictwo medyczne (zwykle wykorzystywane do celowego transportu pacjentów). W dużych miastach zwykle działają zespoły specjalistyczne: resuscytacyjny, neurologiczny, zakaźny, resuscytacyjny pediatryczny, psychiatryczny itp. Cała praca zespołów jest dokumentowana, karty wezwań wypełnia lekarz zespołu, które po dyżurze są wręczane do starszego lekarza zmianowego do kontroli, a następnie do przechowywania i obróbki statystycznej do działu organizacyjno-metodologicznego. W razie potrzeby (na prośbę lekarzy ogólnych sieci, organów śledczych itp.) Zawsze możesz znaleźć kartę telefoniczną i dowiedzieć się o okolicznościach wezwania. Jeżeli pacjent jest hospitalizowany, lekarz lub ratownik medyczny wypełnia załączoną kartę, która pozostaje w historii choroby do czasu wypisu pacjenta ze szpitala lub śmierci pacjenta. Szpital zwraca do stacji odrywaną kartkę załączonego arkusza, co umożliwia prowadzenie ewidencji błędów zespołu pogotowia, podnosząc tym samym jakość pracy zespołów pogotowia.

Na miejscu wezwania zespół pogotowia przeprowadza niezbędne leczenie w maksymalnej dostępnej objętości (a także w drodze podczas transportu pacjenta). W udzielaniu pomocy chorym i kontuzjowanym główna odpowiedzialność spoczywa na lekarzu zespołu, który kieruje działaniami zespołu. W trudnych przypadkach lekarz konsultuje telefonicznie ze starszym lekarzem zmianowym. Najczęściej starszy lekarz zmiany na prośbę lekarza zespołu liniowego wysyła na miejsce wezwania zespół specjalistyczny. Pacjenci wymagający pomocy w nagłych wypadkach są transportowani na duże odległości samolotami pogotowia lotniczego, helikopterami.

W nagłym przypadku, gdy osoba pilnie potrzebuje pomocy medycznej, zwykle wybieramy znany nam numer 0-3 i czekamy na przyjazd karetki. Wiemy na pewno, że lekarz przyjdzie i pomoże. Nawet nie wyobrażamy sobie, co mogłoby być inaczej. Ale, jak możesz sobie wyobrazić, nie zawsze tak było.

Teraz pogotowie ratunkowe jest instytucją państwową, jest to sieć oddziałów, małych podstacji, szpitali, lotniczego pogotowia ratunkowego, instytutów naukowych.

Ale taka znana wszystkim karetka, której historia sięga średniowiecza, formowała się przez wiele lat, aż nabrała nowoczesnego, znajomego wyglądu. Przypomnijmy pokrótce etapy powstawania tak ważnej, potrzebnej i najbardziej filantropijnej służby.

Jak to się wszystko zaczeło?

Początki tej ważnej służby medycznej sięgają średniowiecza. Dokładniej, do IV wieku, kiedy to powstały pierwsze punkty, w których udzielali pomocy podróżnikom udającym się do Jerozolimy. Wzdłuż dróg pojawiły się domy hospicyjne, w których udzielano im doraźnej pomocy medycznej.

Ale pierwsza prawdziwa karetka powstała w 1881 roku po pożarze wiedeńskiego teatru, kiedy to duża liczba osób znalazła się bez niezbędnej pomocy medycznej. Następnie na prośbę wiedeńskiego lekarza Jaroslava Mundiego powstała stacja, w której udzielali pomocy wolontariusze medyczni. W zasadzie byli to studenci i lekarze, którzy pracowali nieodpłatnie z własnej inicjatywy, na zasadzie wolontariatu. Stacja ta istniała za pieniądze filantropów.

Założenie karetki pogotowia w Rosji

Już w 1826 r. naczelny lekarz moskiewskich więzień F. P. Haaz wystąpił z petycją o zorganizowanie w Moskwie stanowiska lekarza z uprawnieniami do organizowania opieki nad pacjentami wymagającymi pilnej pomocy medycznej. Jednak jego prośba została odrzucona przez wysokich urzędników jako niepotrzebna i bezużyteczna.

Dopiero w 1844 roku otwarto w Moskwie pierwszy szpital dla bezdomnych. Nie była jeszcze pierwszą pomocą, jak sobie to wyobrażamy. Były to pierwsze próby zorganizowania lekarzy do pomocy wszystkim potrzebującym. Szpital nie miał transportu i nie jeździł do chorych. Tam udzielali pomocy osobom, które zostały przywiezione przez krewnych, przechodniów lub policjantów.

Pierwsze prawdziwe stacje pogotowia zostały otwarte dopiero w 1898 roku. Było ich trzy, miały transport na wyjazd (dorożki), niezbędne opatrunki, proste lekarstwa, nosze itp. Rok później w Petersburgu otwarto pięć podobnych stacji. Udzielali pierwszej pomocy i przewozili chorych do szpitali.

Wszystkie te stacje istniały za pieniądze filantropów, a lekarze w nich pracowali na zasadzie wolontariatu. Rozumieli jednak konieczność i znaczenie takiej pracy. Dlatego najnowocześniejsi lekarze tamtych czasów udzielali pomocy chorym na stacjach.

Wraz z początkiem XX wieku podobne instytucje medyczne zaczęły działać w siedmiu różnych miastach Rosji. Wszyscy byli wyposażeni w pojazdy konne i pracowali na zasadzie wolontariatu. Pierwsze samochody pojawiły się na stacjach dopiero w drugiej połowie wieku.

Po rewolucji październikowej rozpoczęła się transformacja i odnowa całej służby zdrowia, w tym stacji pogotowia ratunkowego. W rezultacie powstał cały rozbudowany system udzielania praktyki ratownictwa medycznego dla wszystkich obywateli kraju.

Ponadto powstawały iz powodzeniem rozwijały się instytuty naukowe, prowadzące zarówno prace naukowe, jak i praktyczne na rzecz pomocy pacjentom. Tak więc w 1928 roku Instytut Badawczy imienia A.I. Sklifosowskiego, aw 1932 r. Uruchomiono Leningradzki Instytut Badawczy Medycyny Ratunkowej. Te dwie instytucje stały się głównymi w organizacji i rozwoju naukowym tej ważnej ogólnopolskiej służby medycznej.

Później, wraz z rozwojem karetki pogotowia, pojawiły się wizytujące zespoły medyczne, które udzielały pacjentom specjalistycznej pomocy. Na przykład wezwano zespoły psychiatrów. Wyjazdową opiekę psychiatryczną po raz pierwszy zorganizowano w 1928 r. I dopiero pod koniec lat 50. w Moskwie i Leningradzie zaczęły działać wizytujące zespoły kardiologów, toksykologów i pediatrów. Pojawiły się zespoły lekarzy specjalizujących się w wizytach u pacjentów z ciężkimi obrażeniami, w stanie szoku.

Wszyscy otrzymali od państwa nowoczesne samochody oraz najlepszy zestaw leków, opatrunków i sprzętu. Dzięki dobrej organizacji ich pracy opieka medyczna w nagłych wypadkach stała się jak najbardziej dostępna dla każdego pacjenta, co oczywiście miało najbardziej pozytywny wpływ na wyniki późniejszego leczenia.

W latach 70. ubiegłego wieku zreorganizowano całą zunifikowaną służbę pogotowia ratunkowego. W wyniku usprawnienia powstały dwa równoległe serwisy. Pierwsza udzielała pomocy doraźnej ofiarom na ulicach, w przedsiębiorstwach, w miejscach publicznych. Drugi pracował w poliklinice, a także chodził do chorych w domu.

Ta niezbędna usługa jest obecnie w trakcie dalszego rozwoju. Teraz to potężna służba, wyposażona w nowoczesne zaplecze medyczne (leki, sprzęt, technologia). Ponad 70 000 lekarzy i pracowników medycznych średniego szczebla pracuje w rozbudowanej sieci placówek, w miastach i miasteczkach naszego kraju, ratując życie ponad 50 000 obywateli rocznie.

Historycznie organizacja „Pogotowia” powstała w związku ze wzrostem liczby wypadków związanych z intensywnym rozwojem miast i przemysłu. W 1881 r. w Wiedniu powstała pierwsza stacja tej usługi. W Rosji karetka po raz pierwszy pojawiła się na bazie szpitala charytatywnego w 1844 roku.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach udzielana jest w przypadku chorób i stanów zagrażających życiu i jest świadczona całodobowo przez stację pogotowia ratunkowego. Przyczyną powyższych stanów mogą być zagrażające życiu nagłe zachorowania, usiłowania zabójstwa i samobójstwa, zatrucia, klęski żywiołowe itp. Do zadań tej służby należy również transport kobiet rodzących do szpitala położniczego oraz pacjentów, z wyjątkiem tych z choroby zakaźne, na zlecenie lekarzy. Na liście czynności wykonywanych przez pracowników karetki pogotowia ratunkowego na miejscu wypadku lub podczas transportu do specjalistycznej placówki medycznej znajduje się zapewnienie bezpieczeństwa chorego oraz zapobieganie powikłaniom. W przypadku urazów lub ostrych schorzeń pacjenci kierowani są na leczenie do specjalistycznych szpitali, które połączone są z pogotowiem ratunkowym. Zapewnia to ciągłość na wszystkich etapach pomocy w nagłych wypadkach.

Do funkcji personelu pogotowia ratunkowego nie należy systematyczne leczenie i monitorowanie chorych i poszkodowanych, badanie stanu upojenia alkoholowego, wydawanie orzeczeń i orzeczeń o niezdolności do pracy.

Usługa ta działa w miejscowościach powyżej 50 tys.. Stacja pogotowia ratunkowego może być samodzielną placówką medyczną lub stanowić część struktury miejskiego szpitala ratunkowego. Opiekę medyczną w nagłych wypadkach sprawują także oddział ratunkowy i planowy poradni medycznej, wchodzące w skład szpitala wojewódzkiego. Taki system ratownictwa medycznego organizowany jest w trudno dostępnych rejonach kraju. Opracowanie planu działania dla tej służby musi być przeprowadzone z uwzględnieniem składu wiekowego i zachorowalności ludności, zagęszczenia, położenia geograficznego obszaru itp. Jednym z podziałów strukturalnych stacji pogotowia ratunkowego są podstacje, które są obliczane na 15-minutową dostępność transportową. Lokalny urząd ds. zdrowia reguluje obszar obsługiwany przez jedną stację. Pracownicy pogotowia są zjednoczeni w brygadach do pracy na jednej zmianie. Istnieją zespoły specjalizujące się w jednym profilu (kardiologicznym, traumatologicznym, psychiatrycznym itp.). Pilne działania są przeprowadzane w drodze do szpitala lub na miejscu zdarzenia. Pracownicy karetki wykonują sztuczne oddychanie i masaż zamkniętego serca, tamują krwawienie i przetaczają krew. Wykonują również szereg procedur diagnostycznych: określają wskaźnik protrombiny, czas trwania krwawienia, wykonują EKG itp. W tym zakresie transport pogotowia ratunkowego posiada niezbędny sprzęt medyczny, resuscytacyjny i diagnostyczny.

Działalność stacji pogotowia ratunkowego jest złożona i wielopłaszczyznowa. Karetki pogotowia są zobowiązane do reagowania na wszystkie wezwania bezbłędnie. Lekarz lub ratownik medyczny powinien udzielić pierwszej pomocy oraz zapewnić szybkie i kwalifikowane dostarczenie chorego lub rannego do specjalistycznej placówki medycznej. Zgodnie z profilem drużyna musi posiadać wszystkie niezbędne lekarstwa. Zmniejszenie liczby powikłań i zgonów w drodze do szpitala zapewnia zwiększenie wolumenu i poprawa świadczenia opieki medycznej.

Obecnie istnieje dualny system organizacji ratownictwa medycznego, uwzględniający etap przedszpitalny i szpitalny. W dużych miastach powstają stowarzyszenia pogotowia ratunkowego, w skład których wchodzi szpital pogotowia ratunkowego i poradnia ratunkowa. Struktura ta zajmuje się organizacją doraźnej i doradczej opieki medycznej dla ludności, z wykorzystaniem lotniczego pogotowia ratunkowego oraz transportu naziemnego. Oddziały opieki domowej zorganizowane są na zasadzie pogotowia ratunkowego pod kontrolą polikliniki. Pozwala to na poprawę organizacji działań służb pogotowia ratunkowego oraz zwiększenie odpowiedzialności placówek poliklinicznych za udzielanie opieki medycznej ludności do nich przyłączonej.

Do zadań tego oddziału należy: udzielanie właściwej opieki medycznej pacjentom z ostrymi stanami chorobowymi, udzielanie na żądanie wezwania brygady pogotowia ratunkowego. Większość pacjentów po udzieleniu pierwszej pomocy przechodzi dalsze badania w celu wykluczenia powikłań.

Poziom jakości udzielania pacjentom opieki medycznej w domu przyczynia się do bardziej racjonalnego funkcjonowania szpitala. W pracy poliklinik wykorzystywane są różne formy pomocy: izby przyjęć, oddziały opieki nad chorymi i osobami starszymi, czynne oddziały patronackie, szpitale krótkoterminowe lub dzienne z późniejszą opieką nad pacjentem w domu itp. podstawowe lub powtarzające się), postacie chorób (przewlekłe lub ostre), sezonowość odwołań itp. Przeważają zabiegi o profilu terapeutycznym.

Jest to niezwykle istotne w przypadku leczenia pacjentów w warunkach domowej służby laboratoryjno-diagnostycznej i medyczno-pomocniczej. Konieczna jest ocena skuteczności udzielania pomocy medycznej ludności w nagłych wypadkach, biorąc pod uwagę terminowość wezwania, odsetek rozbieżności w diagnozie ustalonej przez pogotowie ratunkowe i w szpitalu. Jednym z głównych wyznaczników pracy jest jej jakość, o czym świadczy liczba ponawianych wezwań oraz stosunek liczby hospitalizowanych do ogólnej liczby dostarczonych do specjalistycznej placówki.

Pogotowie ratunkowe jest niezwykle ważnym szczeblem w strukturze udzielania pomocy medycznej ludności. Pracownicy tej organizacji muszą być wysoko wykwalifikowani, od ich działań zależy życie tysięcy pacjentów. Ustalono, że karetka wykonuje ponad 100 milionów wizyt rocznie. Pracowników tego serwisu wyróżnia szybka reakcja, stanowczość i umiejętność szybkiego skupienia się w każdych warunkach. Lekarz pogotowia musi mieć pewien poziom myślenia medycznego, aby w ciągu kilku minut postawić diagnozę i udzielić odpowiedniej pomocy. Specjaliści tego serwisu muszą posiadać jasną wiedzę z zakresu diagnostyki różnicowej, umieć nawigować po objawach choroby i dolegliwościach pacjenta. Lekarze ratownictwa medycznego muszą prawidłowo ocenić objawy i zespoły, obraz kliniczny choroby, co jest niezwykle ważne w diagnostyce. Muszą być dobrze zorientowani i posiadać dogłębną wiedzę z wielu dziedzin medycyny. Bezpośrednim obowiązkiem cywilno-ludzkim każdego pracownika medycznego jest udzielenie pierwszej pomocy, której uchylanie się pociąga za sobą odpowiedzialność dyscyplinarną lub karną.

W naszym kraju istnieje sieć placówek medycznych udzielających pomocy w nagłych wypadkach. Obejmuje to specjalistyczne szpitale ratunkowe, instytuty badawcze, kliniki szkół medycznych i uniwersytetów.

W ostatnim czasie pojawiły się tendencje w kierunku poprawy jakości opieki w nagłych wypadkach. Osiągnięto to poprzez ciągłe doskonalenie struktury ambulansu: stosowanie nowego nowoczesnego sprzętu, rozbudowę sieci placówek medycznych, wzrost liczby pracowników medycznych itp. Należy podkreślić znaczenie działań mających na celu alarmowanie i uczenie ludności zasad udzielania pierwszej pomocy. Dlatego od wieku szkolnego uczy się najprostszych, a zarazem niezbędnych czynności. Pierwsza pomoc to system pilnych działań skierowanych do osoby poszkodowanej lub nagle chorej na miejscu wypadku lub w drodze do placówki medycznej.

Istnieje kilka rodzajów pierwszej pomocy. Pierwszej pomocy medycznej niewykwalifikowanej udziela pracownik niemedyczny, co do zasady bez żadnych leków i sprzętu medycznego. Pierwszą kwalifikowaną opiekę medyczną (przedlekarską) zapewnia lekarz specjalista (pielęgniarka, ratownik medyczny itp.), który przeszedł specjalne przeszkolenie. Pierwszej pomocy medycznej udziela lekarz przy pomocy niezbędnej aparatury, narzędzi i leków.

Wypadek to uszkodzenie lub naruszenie funkcji narządów człowieka z nagłym niekorzystnym wpływem środowiska. Niebezpieczeństwo wypadku to trudność w zgłoszeniu tego, co się stało na stację pogotowia ratunkowego. W tym przypadku duża odpowiedzialność za poszkodowanego spoczywa na otaczających go ludziach, którzy muszą udzielić pierwszej niewykwalifikowanej pomocy medycznej przed przybyciem zespołu medycznego.

Specjaliści z wykształceniem medycznym muszą być bardzo kompetentni. Dlatego jednym z najważniejszych działów nauczania studentów różnych specjalności medycznych jest kurs „Pierwsza pomoc”. Aby zapewnić kompetentne i jasne podejście do udzielania pomocy w nagłych wypadkach, pracownik służby zdrowia musi znać główne objawy chorób, oznaki różnych urazów i ich zagrożenie dla życia rannych lub chorych.

Udzielanie pierwszej pomocy powinno obejmować trzy grupy czynności. Pierwszy oznacza szybkie zaprzestanie narażenia na działanie czynnika uszkadzającego (prąd elektryczny, wysoka lub niska temperatura, ciężkie przedmioty) i natychmiastowe przetransportowanie poszkodowanego z niesprzyjającego otoczenia (ekstrakcja ze zbiornika, pomieszczenia płonącego i zadymionego toksycznymi gazami itp.) .). Druga grupa środków obejmuje bezpośrednie udzielenie poszkodowanemu pomocy medycznej w zależności od charakteru i rodzaju urazu, wypadku lub nagłego zachorowania (resuscytacja, tamowanie krwawienia, bandażowanie rany, znieczulenie itp.). Ten rodzaj opieki jest świadczony przez pracowników służby zdrowia. Trzecia grupa obejmuje natychmiastowe dostarczenie pacjenta do specjalistycznej placówki.

Czynności związane z pierwszą grupą dotyczą samopomocy i samopomocy i ogólnie stanowią pierwszą pomoc. Pierwsza pomoc musi być udzielona tak szybko, jak to możliwe, aby szkodliwe działanie było minimalne. Aby zapobiec powikłaniom, ważne jest, aby niezwłocznie i co najważniejsze – prawidłowo przetransportować poszkodowanego do szpitala. W zależności od charakteru choroby lub urazu pacjentka rodzi się w różnych stałych pozycjach ciała. Na przykład, gdy wymiotuje w stanie nieprzytomności, ofiara jest transportowana w pozycji na boku; w przypadku uszkodzenia kości miednicy – ​​na plecach z nogami uniesionymi i zgiętymi w kolanach. Do dostarczenia chorego do szpitala wykorzystuje się karetkę pogotowia i samolot, aw przypadku ich braku wszelkie dostępne środki transportu. W niektórych przypadkach ofiara jest przenoszona na rękach za pomocą zaimprowizowanych noszy, plandeki itp. W zależności od warunków czas transportu ofiary waha się od kilku minut do kilku godzin. Każdy pracownik służby zdrowia musi biegle znać zasady przenoszenia pacjenta, przesiadania się z noszy na nosze, a także znać przyczyny prowadzące do powikłań podczas transportu (drżenie, upośledzenie unieruchomienia, hipotermia itp.). Udzielona fachowo i jak najszybciej pierwsza pomoc uratuje życie poszkodowanemu, zapewni powodzenie dalszego leczenia i zapobiegnie wielu poważnym powikłaniom.

W każdej placówce medycznej (szpital, apteka, przychodnia, laboratorium) do udzielania pomocy w nagłych wypadkach powinna znajdować się apteczka zawierająca podstawowe leki (antyseptyczne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwbakteryjne itp.) oraz proste środki medyczne (termometr, opaska hemostatyczna, sterylny bandaż, wata itp.). Stacja pogotowia posiada wiele pojazdów z pełnym zestawem leków i sprzętu medycznego do realizacji swoich celów. Ambulanse wyposażone są w aparat do sztucznego oddychania, komplet leków niezbędnych w stanach nagłych, opatrunki, narzędzia medyczne (pincety, strzykawki itp.), komplet szyn i noszy itp.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach jest dostępna dla każdego obywatela naszego kraju. Wynika to nie tylko z rozbudowanej sieci placówek tej służby medycznej, ale także z jednego numeru telefonu do dzwonienia (03). Opiekę w nagłych wypadkach na terenach wiejskich sprawują lekarze i ratownicy medyczni wiejskich placówek medycznych. Istnieją instytuty pomocy doraźnej, zajmujące się naukowym rozwojem problematyki ratownictwa medycznego. Stacje pogotowia współpracują ze szpitalami ratunkowymi, co zapewnia jednolitą taktykę udzielania pomocy doraźnej zarówno na etapie przedszpitalnym, jak iw szpitalu. Podnoszone są również kwalifikacje zespołów i lekarzy pogotowia ratunkowego. Jedną z funkcji szpitala ratunkowego jest aktywny udział w różnego rodzaju konferencjach i spotkaniach, na których omawiana jest problematyka udzielania pomocy doraźnej ludności. Każdemu szpitalowi ratunkowemu przypisany jest określony obszar, którego ludność jest obsługiwana przez ten szpital. Ta instytucja medyczna ocenia i kontroluje pracę pogotowia ratunkowego. Do zadań szpitali ratunkowych należy również prowadzenie prac sanitarno-edukacyjnych wśród ludności. Personel medyczny tej placówki medycznej odbywa co 5 lat kursy doszkalające z zakresu ratownictwa medycznego. Ośrodki toksykologiczne, traumatologiczne, oparzenia opierają się na działalności szpitala ratunkowego. Oddziały tego szpitala to stacja pogotowia ratunkowego (oddział), działy administracyjno-ekonomiczne, oddziały medyczne (szpitale). Samochodami pogotowia ratunkowego ofiary są dostarczane do szpitala, który je przyjmuje i rozdziela na oddziały zgodnie z charakterem choroby lub urazu. Tutaj przeprowadzane jest dokładne badanie i pełen zakres leczenia chorych i rannych. Działalność szpitali ratunkowych opiera się na podstawowych przepisach pracy każdego szpitala miejskiego.

W skład szpitali ratunkowych wchodzą oddziały: chirurgiczny, terapeutyczny, neurologiczny, pediatryczny, ginekologiczny itp. Jedną z głównych jednostek strukturalnych takich szpitali jest oddział intensywnej terapii, udzielający pomocy pacjentom z ciężkimi zaburzeniami układu oddechowego i krążenia. Ustalono, że na 10 000 dorosłych potrzeba 14 łóżek. W ten sposób obliczana jest liczba łóżek w oddziale intensywnej terapii. Ważne miejsce w strukturze szpitali ratunkowych zajmuje ekspresowa pracownia diagnostyczna. Dalsze leczenie pacjentów przyjętych z oddziału intensywnej terapii lub sali operacyjnej odbywa się na oddziałach intensywnej terapii. Liczba łóżek na tych oddziałach powinna stanowić 15% ogólnej liczby łóżek na oddziałach terapeutycznym, chirurgicznym, urazowym i innych. Oddział przyjęć powinien być gotowy do przyjmowania pacjentów przez całą dobę. Złożoność działań jej pracowników polega na potrzebie diagnozy i natychmiastowego udzielenia pacjentom odpowiedniej pomocy. W skład izby przyjęć wchodzi zatem przede wszystkim cały zespół pracowni diagnostycznych (RTG, diagnostyka funkcjonalna itp.) oraz laboratoriów (biochemicznych, serologicznych, hematologicznych itp.). Ustalono, że ponad 30% pacjentów przyjmowanych na izbę przyjęć wymaga pilnej ekspresowej analizy krwi i moczu; 10% wymaga prześwietlenia; 5% wykonuje elektrokardiogram. W przypadku przedostania się ciał obcych do dróg oddechowych, uszkodzenia przełyku, klatki piersiowej i narządów jamy brzusznej lub krwawienia z przewodu pokarmowego, duże znaczenie ma badanie endoskopowe.

Przyjęcia rannych i chorych prowadzi lekarz dyżurny. Przepisuje również szereg procedur diagnostycznych i bierze bezpośredni udział w badaniu pacjentów z niejasną diagnozą. Ze względu na ostry przebieg choroby, zwłaszcza z kumulacją zmian różnych narządów, pojawiają się pewne trudności w ustaleniu prawidłowego rozpoznania pierwotnego. Dlatego pracownicy medyczni w oddziale przyjęć są zmuszeni do stosowania specjalnych metod badawczych. W izbie przyjęć organizowane są oddziały, w których przez określony czas przebywają pacjenci z niejasnym rozpoznaniem. Otrzymują środki do utrzymania funkcji ważnych dla życia narządów i układów.

Badania, udzielanie doraźnej pomocy medycznej chorym i rannym wykonują lekarze specjaliści (chirurg, terapeuta, ginekolog itp.), tworzący zespół dyżurny.

Budowa oddziałów specjalistycznych szpitala ratunkowego oparta jest na zasadzie blokowej. Każdy oddział chirurgiczny posiada blok operacyjny z oddziałami resuscytacji i intensywnej terapii. Szpital ratunkowy budowany jest według standardowego projektu tej osady. Ustalono, że budowane są szpitale na 60 łóżek dla 500 pensjonariuszy, a dla większej populacji potrzeba ok. 90 łóżek.

Opiekę szpitalną w nagłych wypadkach zapewnia również centralny szpital powiatowy. Taki system działa w miejscowościach liczących mniej niż 200 mieszkańców. Oceniając działalność szpitali ratunkowych, należy posługiwać się głównymi wskaźnikami ilościowymi: liczbą chorych i rannych, których przywieziono i którzy zwrócili się o pomoc w izbie przyjęć ; stosunek liczby hospitalizowanych do wszystkich osób, które trafiły na oddział ratunkowy. Prowadzony jest rejestr głównych przyczyn i chorób, które doprowadziły do ​​stanu zagrożenia. Analizie poddano przypadki odmów hospitalizacji, których częstość jest również zróżnicowana ze względu na przyczyny.

Głównym dokumentem księgowym i sprawozdawczym działu rekrutacji jest formularz nr 74, który rejestruje czynności prowadzone w biurze rekrutacji. Konieczna jest analiza działalności szpitala ratunkowego z uwzględnieniem trzech głównych etapów udzielania pomocy w nagłych wypadkach w tych placówkach.

Pierwszy etap obejmuje przyjęcie chorego lub rannego na izbę przyjęć, a następnie na specjalistyczny oddział.

Drugim etapem jest ustalenie diagnozy w tym oddziale.

Trzeci etap obejmuje leczenie pacjenta w szpitalu.

Ustalono, że wczesna hospitalizacja poszkodowanego lub chorego zapewni skuteczne leczenie i powrót do zdrowia. Do oceny pracy szpitala ratunkowego uciekają się także do zróżnicowania warunków hospitalizacji i terminów dostarczania hospitalizowanych pacjentów. Przedział czasowy od momentu zgłoszenia się poszkodowanego lub chorego do momentu transportu do szpitala to czas porodu hospitalizowanych pacjentów. Analizować działania szpitali ratunkowych uwzględniając również długość pobytu pacjenta lub poszkodowanego na łóżku szpitalnym w ogóle i osobno na łóżkach poszczególnych oddziałów; średnie obłożenie łóżek szpitalnych. Konieczna jest ocena powyższych parametrów poprzez porównanie ich z danymi o średnich wartościach dla powiatu, regionu, kraju. Ważnym warunkiem takiej analizy jest długofalowe monitorowanie i kontrola wszystkich ilościowych i jakościowych wskaźników działalności szpitali ratunkowych.

Pomoc świadczona przez stacje pogotowia ratunkowego jest dostępna i bezpłatna dla każdego. Jednym z głównych działów stacji pogotowia ratunkowego jest dział operacyjny. O terminowości pracy zespołów mobilnych w dużej mierze decyduje przejrzystość i biegłość funkcjonowania działu operacyjnego. Jednostka ta odbiera telefony od chorych lub rannych oraz organizuje wyjazdy zespołów pogotowia ratunkowego. Wezwania są odbierane przez lawetę przez telefon 03. Następnie informacje te odbiera dyspozytor, do którego zadań należy grupowanie zleceń z uwzględnieniem pilności wezwania oraz obszaru, z którego informacja została odebrana. Dyspozytor musi również poinformować zespoły opuszczające wezwanie, adres w miejscu wezwania oraz przybliżoną diagnozę rannego lub chorego. Wzywając pogotowie ratunkowe należy podać zwięzłe i jednocześnie podstawowe informacje o osobie chorej lub rannej (imię i nazwisko, adres, wiek, powód wezwania). Kierowanie i kontrolę działalności oddziału operacyjnego sprawuje starszy lekarz dyżurny. Ma również prawo do podejmowania decyzji o uzasadnionej odmowie wezwania. Czas przybycia ekip mobilnych na miejsce zapotrzebowania jest ściśle regulowany i zróżnicowany w zależności od powodu wezwania. Ustalono, że brygada wyjeżdża na sygnały porodu, bólu serca, bólu brzucha nie później niż 5 minut później. Kontrolę lokalizacji każdej karetki, informując kierowcę o najlepszej trasie do miejsca wezwania, sprawuje dyspozytor działu operacyjnego stacji pogotowia.

Kolejnym działem stacji pogotowia ratunkowego jest oddział hospitalizacji. Dział ten zajmuje się zagadnieniami rozliczania liczby łóżek i zapewnienia hospitalizacji w nagłych wypadkach zgodnie z dostępnością wolnych miejsc, specjalizacją placówki medycznej. Zadaniem tego oddziału jest również realizacja próśb lekarzy z placówek poliklinicznych i szpitali o transport pacjentów do specjalistycznych placówek medycznych. W strukturze stacji pogotowia ratunkowego znajduje się oddział położniczo-ginekologiczny. Zajmuje się transportem kobiet rodzących oraz kobiet z ostrymi chorobami ginekologicznymi. Położne wchodzą w skład zespołów wizytujących takie pacjentki. Dział ten przyjmuje zgłoszenia zarówno od specjalistów placówek medycznych, jak i społeczeństwa.

Stacja pogotowia obejmuje oddział zakaźny, który przewozi pacjentów i przydziela miejsca w poradniach chorób zakaźnych. Dział ten dysponuje własnym pojazdem i mobilnymi członkami zespołu.

Podziałem strukturalnym stacji pogotowia ratunkowego jest punkt informacyjny, w którym znajdują się pełne informacje o chorych i rannych, dostarczanych przez karetki pogotowia do placówek medycznych. Dział ten może udzielać ludności informacji telefonicznie lub osobiście.

Doraźnej pomocy medycznej chorym i rannym udziela mobilny zespół podstacji zlokalizowany w różnych częściach miasta. Czas od sygnału wezwania pomocy do przyjazdu brygady zależy od lokalizacji podstacji (nie później niż 15 minut). Podstacja obejmuje dwie grupy zespołów mobilnych. Pierwsza grupa obejmuje karetki pogotowia. Druga grupa obejmuje brygady przeznaczone do transportu chorych i rannych do placówek medycznych. Stwierdzono, że łączny czas spędzony przez zespół ratunkowy na jednym wezwaniu wynosi około 40 minut.

Działalność i rozwój struktury pogotowia ratunkowego opiera się na zasadzie terytorialnej, co oznacza obecność centralnej stacji pogotowia ratunkowego i zespołu przyległych do niej podstacji, zlokalizowanych w różnych częściach miasta. Organizując lokalizację podstacji, należy wziąć pod uwagę liczbę i masowy charakter ludności na danym obszarze, natężenie ruchu pojazdów. Na terenach wiejskich pogotowie ratunkowe świadczone jest przez oddział centralnego szpitala powiatowego, którego pracownicy mogą wykonywać czynności w znacznej odległości od szpitala. Dlatego w centralnym szpitalu powiatowym całodobowy dyżur lekarzy i ratowników medycznych, karetki są zawsze gotowe do wyjazdu.

Wszystkie stacje pogotowia są podzielone na 6 kategorii w zależności od liczby rocznych wezwań. Stacja spoza kategorii wykonuje ponad 100 000 połączeń rocznie; pierwsza kategoria - 75-100 tysięcy wyjazdów; drugi - 75-50; trzeci - 50-25; czwarty - 25-10; piąty - 10-5. Stacje trzeciej i piątej kategorii działają na zasadzie szpitali w ramach oddziałów. Jakość udzielanej pomocy medycznej w nagłych wypadkach zależy bezpośrednio od szybkości karetek pogotowia i wyposażenia technicznego zespołów mobilnych.

Ambulans ma biały kolor i napis „Ambulans” na korpusie. Wyposażony jest również w sygnalizatory świetlne oraz specjalny sygnał - syrenę. Karetki wyposażone są również w nowoczesne systemy łączności, dzięki którym nawiązana jest łączność audio i wideo z lekarzem szpitala specjalistycznego w celu uzyskania porady. Jednocześnie placówka medyczna, w której pacjent jest transportowany, otrzymuje pełną informację o jego stanie zdrowia. Pozwala to przygotować się do zabiegów diagnostycznych, interwencji chirurgicznych itp. Podczas wykonywania zadania operacyjnego karetki mają przewagę na drogach miejskich. W takim przypadku kierowcy karetek mogą przekraczać dozwoloną prędkość i przekraczać skrzyżowania, niezależnie od sygnalizacji świetlnej. Ale jednocześnie muszą przestrzegać wszystkich zasad zapewniających bezpieczeństwo ruchu.

Pojęcie „karetka pogotowia” ma charakter zbiorowy i obejmuje trzy główne struktury.

Pierwsza to baza materialno-techniczna, na którą składają się sprzęt, lokale, transport itp. Druga to organizacja doraźnej pomocy ludności. Trzeci dotyczy sposobów udzielania pomocy w nagłych wypadkach. Ratownictwo medyczne udzielane jest w stanach nagłych, gdy w organizmie człowieka zachodzą zmiany prowadzące do choroby lub zagrożenia życia. Istnieją różne rodzaje tych stanów, które manifestują się na różne sposoby. W jednym przypadku występuje realne zagrożenie życia, które bez odpowiednich środków medycznych prowadzi do śmierci. W innym przypadku stan nagły nie zagraża życiu pacjenta ani poszkodowanego, ale jego progresja może doprowadzić do nadejścia krytycznego momentu. Ustalono, że w miejscowości liczącej 10 tys. mieszkańców stacja pogotowia przyjmuje i realizuje średnio od 250 do 350 wezwań dziennie. Około 85% wszystkich wezwań to nagłe choroby, 10% wypadki, 5% inne przyczyny.

Głównymi grupami chorób, które spowodowały wezwanie, są choroby układu krążenia, oddechowego, pokarmowego, a także poszczególne objawy.

Głównymi miejscami, z których wybierany jest pojedynczy numer 03, są mieszkanie i ulica. Ustalono, że najwięcej połączeń przypada na okres zimowy, głównie w godzinach wieczornych (od 17:00 do 23:00). Stacje i oddziały ratunkowe wysyłają personel medyczny do realizacji dwóch rodzajów zadań. Jednym z nich jest zapewnienie opieki medycznej iw razie potrzeby transport rannych i chorych do placówek medycznych. Dzieje się tak w przypadku wypadków (ciężkie obrażenia, rany, złamania, porażenie prądem, odmrożenia, uduszenie, zatrucie itp.). Personel medyczny zespołów mobilnych realizuje powyższe czynności w przypadkach stanów ostrych zagrażających życiu. Ich głównymi objawami są nagła utrata przytomności, zatrzymanie czynności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, ciężkie krwawienie, udar mózgowo-naczyniowy, drgawki itp. Kobiety po porodzie, które urodziły się w domu lub w miejscach publicznych, podlegają transportowi i odpowiedniemu zestawowi pilne środki.

Drugim zadaniem zespołów mobilnych jest transport osób chorych i rannych do specjalistycznych placówek medycznych. Środki te podlegają osobom z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, perforacją wrzodu żołądka, niedrożnością jelit, krwawieniem z macicy i innymi stanami wymagającymi pomocy w nagłych wypadkach. Kobiety w trakcie porodu i połogu z prawidłowym porodem oraz wcześniaki wraz z matkami są również pilnie transportowane do specjalistycznej placówki medycznej. „Ambulans” przewozi pacjentów, którzy ze względu na stan zdrowia potrzebują karetki. Ten rodzaj pomocy realizowany jest planowo, w dniu otrzymania zgłoszenia od pacjenta. Transport pacjenta zakaźnego realizowany jest przez obsługę stacji sanitarno-epidemiologicznych. Udzielanie pomocy doraźnej zarówno pacjentom, jak i poszkodowanym z patologią zakrzepowo-zatorową jest realizowane przez wyspecjalizowany zespół mobilny wyłącznie na zlecenie lekarza karetki pogotowia ratunkowego. Specjaliści brygady mogą być kierowani na miejsce zapotrzebowania na wezwania lekarzy powiatowych, o czym zapada stosowna decyzja w sanepidu. Organizowany jest również wyspecjalizowany zespół ds. profilaktyki, leczenia wstrząsów i stanów terminalnych. Wykonuje telefony do pacjentów i poszkodowanych w stanie atonalnym, a także z ciężkimi obrażeniami, silnym krwawieniem, różnego rodzaju asfiksją itp. Pacjentom psychoneurologicznym pomaga również wyspecjalizowany zespół, którego głównym pracownikiem jest neuropsychiatra. W skład mobilnego zespołu kierowanego do pacjenta z ostrym zaburzeniem psychicznym oprócz lekarza wchodzi pracownik paramedyczny oraz dwóch sanitariuszy.

Zadaniem zespołu pogotowia ratunkowego jest wczesna diagnoza, jak najszybsza pomoc w nagłych wypadkach oraz w razie potrzeby natychmiastowa hospitalizacja. W drodze do szpitala personel medyczny brygady przeprowadza pilne działania. Należą do nich znieczulenie, zatrzymanie krwawienia, tracheotomia, sztuczne oddychanie sprzętem medycznym, masaż zamkniętego serca. Pracownicy wyspecjalizowanych zespołów mobilnych wykonują szereg czynności diagnostycznych: wykonują elektrokardiogram, określają wskaźnik protrombiny, czas trwania krwawienia itp.

Obecnie płatne usługi pogotowia ratunkowego cieszą się dużym zainteresowaniem wśród ludności. Działalność tej organizacji jest uzupełnieniem pracy miejskiej służby zdrowia. Głównymi zaletami płatnej karetki pogotowia jest duża szybkość wezwania i stworzenie najbardziej komfortowych warunków dostawy do placówki medycznej na życzenie pacjenta lub jego bliskich. Komercyjne ekipy dowożą pacjenta w różne regiony naszego kraju, transportują pacjenta na zabiegi diagnostyczne, czekają na niego i zabierają z powrotem, spotykają się z nim na lotnisku lub dworcu kolejowym. Usługi tej usługi nie podlegają obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu, a co za tym idzie, nie wymagają od pacjenta posiadania polisy ubezpieczeniowej.

Obecnie pogotowie ratunkowe opracowało notatkę dla bliskich lub po prostu towarzyszenie pacjentowi w szpitalu. Wezwanie pogotowia ratunkowego wymaga podania pełnych i szczegółowych informacji o stanie poszkodowanego lub chorego, tak aby dyspozytor zorganizował wyjazd odpowiedniej brygady. Konieczne jest zebranie i przygotowanie podstawowych dokumentów i rzeczy pacjenta, aby nie przeszkadzać zespołowi mobilnemu w transporcie pacjenta lub poszkodowanego do karetki. W samochodzie konieczne jest ułożenie lub posadzenie pacjenta zgodnie z jego stanem. W drodze do placówki medycznej zabrania się karmienia i pojenia rannego lub chorego.

W karetce towarzyszący krewni trzymają się poręczy. Lekarz pogotowia ratunkowego ma prawo odmówić bliskim towarzyszenia osobie chorej lub rannej, której stan jest ciężki.

W celu zachowania poufności sprawy wezwania pomocy, ludność często korzysta z usług zespołów komercyjnych. Pomoc doraźna w takiej sytuacji może obejmować odstąpienie od upijania się, środki odwykowe dla narkomanów itp. Samochód wyposażony jest w przyciemniane szyby medyczne, sufit, ściany i drzwi kabiny są izolowane termicznie i akustycznie; szwy podłogi są wodoodporne. Na wyposażeniu karetki znajdują się szafki z lekami i narzędziami; stolik, umywalka z pompką elektryczną; krzesło dla pracownika medycznego; system kontroli pracy urządzeń elektrycznych; komplet opraw oświetleniowych. Jest też system wentylacji i ogrzewania, są stojaki, na których mocuje się butle z tlenem itp. Na liście wyposażenia karetki znajdują się nosze, tarcza do transportu pacjentów i poszkodowanych z urazami kręgosłupa i miednicy, sztuczne oddychanie aparatura, przenośny aparat do znieczulenia przenośnego, inhalator tlenowy, ciśnieniomierz, torba lekarska, walizka z kompletem opon transportowych, opakowanie porodowe, sprzęt sanitarny i pielęgnacyjny w specjalnej walizce, teczka z dokumentami towarzyszącymi.

Działalność pogotowia ratunkowego w naszym kraju prowadzona jest zgodnie z paragrafem 5.2.12 Dekretu Rządu Federacji Rosyjskiej nr 321 z dnia 30 czerwca 2004 r. „Dalsza poprawa i skuteczna organizacja ratownictwa medycznego dla populacja." Wydatki na realizację pomocy doraźnej ponosi gmina istniejąca na danym terenie. Wyjątkiem są prace wyspecjalizowanych (sanitarnych i lotniczych) zespołów ratowniczych. W konstrukcji stacji pogotowia ratunkowego znajdują się pomieszczenia wyposażone w system alarmowy, w których przechowywane są preparaty medyczne. Organizowane są tu pokoje, w których pracownicy stacji spędzają wolny czas i jedzą. Na terenie stacji pogotowia powstają platformy, na których zatrzymują się karetki, aw razie potrzeby budowana jest platforma dla helikopterów.

Obecnie dział operacyjny stacji pogotowia ratunkowego jest w pełni skomputeryzowany, są urządzenia nagrywające rozmowy i automatycznie ustalające numery telefonów. Powinna istnieć jedna baza danych pacjentów i ofiar, którzy zgłosili się do pogotowia.

Pojazdy karetek muszą być regularnie dezynfekowane. Ponadto transport, którym przewożono pacjenta zakaźnego, podlega natychmiastowej dezynfekcji przy użyciu środków dezynfekcyjnych.

Planowana liczba zespołów mobilnych jest obliczana na podstawie liczby mieszkańców na danym terenie oraz orientacyjnego nakładu pracy na zespół zespołu na dzień. Uwzględniono również główne wskazania do udzielania pomocy w nagłych wypadkach oraz zdolność lekarzy specjalistów do pracy w systemie zmianowym. Istnieją dwa rodzaje zespołów mobilnych: paramedyczne i medyczne. Zespół medyczny składa się z jednego lekarza, dwóch ratowników medycznych (lub ratownika medycznego i anestezjologa), sanitariusza i kierowcy. Zespół ratownictwa medycznego składa się z dwóch ratowników medycznych, sanitariusza i kierowcy. W skład wyspecjalizowanego zespołu mobilnego wchodzi jeden lekarz odpowiedniej dziedziny, dwie pielęgniarki lub ratownicy medyczni, sanitariusz oraz kierowca. Terenowy zespół położniczy składa się z jednej położnej, pielęgniarki i kierowcy. Powyższe zespoły udzielają pomocy zgodnie ze standardami ratownictwa medycznego. Mobilny zespół sanitarny składa się z jednego ratownika medycznego, sanitariusza i kierowcy. Sporządzany jest harmonogram pracy każdego zespołu.

Pracownicy medyczni zespołu mobilnego, nie wezwani przez dyspozytora oddziału operacyjnego, powinni przebywać na terenie podstacji lub stacji pogotowia ratunkowego. Wyposażenie karetki musi być zgodne z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 marca 1999 r. Nr 100 (załącznik nr 13). Jedną z funkcji zespołu terenowego jest szybki wyjazd i dotarcie na miejsce wezwania zgodnie z tymczasowymi normami pracy karetki w terenie. Pracownicy zespołu terenowego powinni jak najszybciej ustalić diagnozę pacjenta lub poszkodowanego i wdrożyć zestaw odpowiednich pilnych działań. Zadaniem pogotowia ratunkowego jest natychmiastowe dostarczenie pacjenta do placówki medycznej. Po przeprowadzeniu dostawy chorego lub rannego pracownicy zespołu mobilnego przekazują odpowiednią dokumentację do rąk lekarza dyżurnego szpitala.

Pogotowie ratunkowe może prowadzić swoje działania w sytuacjach nagłych, w których dochodzi do masowych zachorowań, zatruć i urazów ludzi. W takim przypadku zespoły mobilne przeprowadzają segregację chorych i rannych oraz ustalają kolejność udzielania pomocy w nagłych wypadkach. Pogotowie ratunkowe musi również przeprowadzić odpowiednie działania sanitarne, przeciwepidemiczne i higieniczne w terenie. Wszystkie osoby chore i ranne przywiezione przez zespół pogotowia ratunkowego do szpitala są odnotowywane w dokumencie Call Card z podaniem czasu ich przybycia. Specjaliści brygady wizytacyjnej, którzy odkryli zwłoki zmarłego lub zmarłego, zgłaszają to do rejonowego organu spraw wewnętrznych. W takim przypadku odpowiedni znak jest również umieszczany w dokumencie „Karty telefonicznej”. Zabrania się używania karetki do transportu zwłok: tę funkcję zapewniają pojazdy specjalne. Jeżeli zgon nastąpił w karetce, zespół ruchomy może dostarczyć zwłoki do zakładu medycyny sądowej tylko za zgodą dyspozytora karetki.

W naszym kraju działają placówki medyczne i profilaktyczne, których jedną z głównych funkcji jest udzielanie doraźnej pomocy o charakterze sanitarno-lotniczym. Funkcję tę przypisuje organ wykonawczy podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej w zakresie opieki zdrowotnej. W celu realizacji tej funkcji w tej placówce medycznej powstaje dyspozytornia, która zapewnia dyżur całodobowy. Przyjmuje i rejestruje telefony od podmiotów wchodzących w skład kraju, utrzymuje stałą łączność z działem zarządzającym Lotniczym Pogotowiem Ratunkowym, a także ze specjalistami medycznymi, którzy wyjechali na misje. W skład wyspecjalizowanych zespołów mobilnych wchodzą najbardziej doświadczeni, wykwalifikowani pracownicy medyczni. Pracują tu pracownicy uczelni medycznych i instytucji badawczych. Zgadzają się szefowie szpitali, a odpowiednie władze sanitarne zatwierdzają listę lekarzy pracujących w pogotowiu.

Od kilkudziesięciu lat forma działalności pogotowia ratunkowego ulega ciągłym zmianom. Obecnie w wielu regionach kraju planowane jest utworzenie służby koordynacyjno-dyspozytorskiej do udzielania ludności pomocy doraźnej. Zarządzanie tą usługą powinno być scentralizowane i zautomatyzowane na wszystkich etapach. Do zadań służb koordynacyjno-dyspozytorskich należy: poprawa jakości udzielania pomocy doraźnej, skrócenie czasu dojazdu zespołów mobilnych, zapewnienie etapowania opieki nad pacjentami. Działalnością tej organizacji medycznej kieruje kierownik służby koordynacyjno-dyspozytorskiej. Przyczynia się to do scentralizowanego zarządzania służbami medycznymi: pogotowiem ratunkowym, pogotowiem ratunkowym, brygadą specjalistyczną, w tym lotniczą. Działania służby kontrolno-dyspozytorskiej są stale doskonalone. Służby ratownicze aktywnie działają w tym kierunku. Wraz z lekarzami pogotowia ratunkowego niezwłocznie udzielają pacjentom pomocy w nagłych wypadkach, wyjaśniają diagnozę i rozwiązują problem hospitalizacji za pomocą nowoczesnych środków komunikacji. Skuteczność tego działania zależy od jakości wyposażenia karetek w środki łączności.

26 marca 1999 r. Przyjęto ważny dokument - zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji „W sprawie poprawy organizacji ratownictwa medycznego dla ludności Federacji Rosyjskiej”, które regulowało działalność pracowników medycznych tej służby. Istnieje Rada Doradcza Ministerstwa Zdrowia Rosji ds. ratownictwa medycznego, składająca się z najlepszych specjalistów i naukowców w Rosji. Powstanie Rady przyczyniło się do rozwoju pracy całego pogotowia ratunkowego i poprawy jakości działalności zawodowej.

14 marca 2002 r. Wydano zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 265 „W sprawie działu organizacyjnego i metodologicznego stacji pogotowia ratunkowego”, które pomogło zjednoczyć i scentralizować wszystkie działania pogotowia ratunkowego. Jednak w Rosji, a dokładniej - w Moskwie i Petersburgu - istnieją niezależne stacje i oddziały pogotowia ratunkowego.

Ta praca jest regulowana przez system umów. Dalszy rozwój systemu obsługi kontrolno-dyspozytorskiej prowadzony jest w ścisłej współpracy z innymi organami ścigania: policją drogową, ATC, Służbą Bezpieczeństwa Narodowego, strażą pożarną oraz Ministerstwem Sytuacji Nadzwyczajnych, co przyczyni się do szybszego podejmowania działań w sytuacjach kryzysowych sytuacje.

W celu usprawnienia tego systemu konieczne jest zjednoczenie powiatowych stacji pogotowia ratunkowego na poziomie regionalnym i regionalnym. W tym celu konieczna jest profesjonalna analiza istniejącego systemu ratownictwa medycznego w regionie, stworzenie specjalnych programów rozwoju służby w następujących obszarach: wzmocnienie bazy materialnej i technicznej tego systemu świadczeń; jakościowa zmiana w szkoleniu ratowników medycznych; znajomość podstaw postępowania w nagłych wypadkach przez wszystkie służby ratownicze,

wszyscy użytkownicy dróg, zarówno kierowcy, jak i piesi; przy udzielaniu pomocy w nagłych wypadkach aktywniej wykorzystywać zespoły intensywnej terapii, lekarzy o wąskim profilu; ulepszyć system sterowania przy użyciu automatyki i elektroniki; doprowadzenia do udzielenia pacjentowi pomocy w nagłych wypadkach zgodnie z zasadami i przepisami. Ponadto ważne jest opracowanie standardów jakości wykonywanych prac; jasne wykonywanie opisów stanowisk pracowników tej służby, promowanie ich kwalifikacji.

Rosyjski system pogotowia ratunkowego cieszy się zasłużonym prestiżem również za granicą. Z roku na rok rośnie liczba osób zgłaszających się do pogotowia ratunkowego, zwłaszcza w dużych miastach.

Dziś w tej służbie jest pewien niedobór personelu, zwłaszcza w oddziałach diagnostycznych, które są tak potrzebne kompetentnym

pierwsza pomoc. Sytuacja jest szczególnie dotkliwa na obszarach wiejskich. System udzielania pierwszej pomocy pilnie wymaga doskonalenia i rozwoju. „Program gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej” przewiduje terminowe udzielanie pierwszej pomocy ludności, ale występują tu znaczne trudności. Ludność nie zawsze jest w stanie otrzymać bezpłatną pierwszą pomoc na czas iw sposób kwalifikowany. Wzrost anomalii naturalnych, katastrof spowodowanych przez człowieka pociąga za sobą znaczne straty w ludziach, a to implikuje organizację ratownictwa medycznego na wysokim poziomie, która dziś daleka jest od doskonałości. Niski jest również poziom obsługi prawno-społecznej, finansowej i materialnej w tych sytuacjach. Ponadto służba medyczna systemu ratownictwa medycznego pilnie potrzebuje nowoczesnej aparatury diagnostycznej i wysokiej jakości sprzętu medycznego. Od tego zależy najważniejsza rzecz dla człowieka - życie.