इरोशन किंवा पॅथॉलॉजीमुळे प्रभावित झालेल्या वाहिन्यांमधून रक्त गळणे ही एक अतिशय धोकादायक घटना आहे. पाचक अवयवांमध्ये रक्त वाहते. परिस्थितीची तीव्रता लक्षात घेता, रक्तस्त्राव स्त्रोताचे स्थान, अतिशय निराशाजनक लक्षणे दिसू शकतात: बेहोशी, टाकीकार्डिया, मेलेना, उलट्या, ज्याचा रंग कॉफीच्या मैदानासारखा दिसतो, त्वचेचा फिकटपणा आणि चक्कर येणे. डायग्नोस्टिक्स अंतर्गत रक्तस्रावाचे स्थानिकीकरण निर्धारित करण्यात मदत करेल: कोलोनोस्कोपी, लॅपरोटॉमी, एफजीडीएस, एन्टरोस्कोपी आणि सिग्मोइडोस्कोपी. रक्त थांबविण्याच्या दोन मुख्य पद्धती आहेत: ऑपरेशनल, पुराणमतवादी. जर रुग्णाला वेळेवर मदत दिली नाही तर यामुळे मृत्यू होऊ शकतो.

सध्या, सुमारे 100 भिन्न पॅथॉलॉजीज जीआयबी होऊ शकतात. कधी अंतर्गत रक्तस्त्रावगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या, रुग्णाला व्यावसायिकांकडून त्वरित मदतीची आवश्यकता असते.

रक्तस्राव 4 प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग;
• रक्त पॅथॉलॉजी;
• पोर्टल उच्च रक्तदाब;
• रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्रावखालील रोगांसह उद्भवू शकतात: शिरासंचय, सिरोसिस, क्रॉनिक हिपॅटायटीस, रचनात्मक पेरीकार्डिटिस.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या नुकसानीमुळे प्रकट होतो, अशा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेशी संबंधित आहे जसे: सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, संधिवात, रुन्दू-ओस्लर रोग, व्हिटॅमिन सीची कमतरता, पेरिअर्टेरिटिस नोडोसा, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस आणि स्क्लेरोडर्मा.

ZhKK काही रक्त आजारांचा परिणाम असू शकतो: जुनाट आणि तीव्र रक्ताचा कर्करोग, हिमोफिलिया, हेमोरेजिक डायथेसिस, हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया.

अल्कोहोल नशा, शारीरिक ताण, रसायने, NSAIDs, ऍस्पिरिन आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स यासारख्या परिस्थिती गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग सिंड्रोमला उत्तेजन देण्यास सक्षम आहेत.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे प्रकार

रक्तस्रावाचा उपचार करण्यापूर्वी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावचे वर्गीकरण जाणून घेणे महत्वाचे आहे. विभागाचा विचार करता पचन संस्था, जे स्त्रोत म्हणून काम करते, रक्तस्त्राव वेगळे करते वरचे विभागगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (पक्वाशया विषयी, अन्ननलिका, जठरासंबंधी), तसेच खालच्या भागातून (कोलोनिक आणि लहान आतडे, हेमोरायॉइडल).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव सह, वर्गीकरण अल्सरेटिव्ह, नॉन-अल्सरेटिव्ह निसर्ग लक्षात घेते. तीव्र आणि क्रॉनिक GI मध्ये फरक करा. तीव्रतेनुसार, राज्य लपलेले किंवा स्पष्ट असू शकते. भागांच्या संख्येच्या संदर्भात, वारंवार, एकल GIB आहेत.

रक्त कमी होण्याची तीव्रता लक्षात घेता, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव 3 अंश आहेत. च्या साठी सौम्य पदवीठराविक हृदय गती - 80, सिस्टोलिक रक्तदाब - 110 पेक्षा कमी नाही, एक समाधानकारक स्थिती आणि चेतना, चक्कर येणे, लघवीचे प्रमाण वाढणे सामान्य आहे. तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव सरासरी डिग्रीचे निर्देशक: हृदय गती - 100 बीट्स प्रति मिनिट, सिस्टोलिक रक्तदाब - 100-110 मिमी एचजी. कला., चेतना आणि त्वचेचा फिकटपणा जतन केला जातो, थंड घामलघवीचे प्रमाण कमी होते. अशा लक्षणांसह, रुग्णवाहिका डॉक्टरांना कॉल करणे आवश्यक आहे.

गंभीर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव खालीलप्रमाणे प्रकट होतो: हृदय गती - 100 पेक्षा जास्त बीट्स, सिस्टोलिक रक्तदाब - 100 पेक्षा कमी, अशक्तपणा आणि सुस्ती, अनुरिया किंवा ऑलिगुरिया. रक्ताची रचना लक्षणीय बदलते.

क्लिनिकल चित्र

अंतर्गत रक्तस्त्राव च्या चिन्हे समाविष्ट असू शकतात:

• उलट्या, मळमळ;
• अशक्तपणा;
• अस्वस्थता, डोळे गडद होणे;
• गोंधळलेले मन;
• बेहोशी आणि चक्कर येणे;
• त्वचेचा फिकटपणा;
• टाकीकार्डिया आणि टिनिटस;
• धमनी हायपोटेन्शन.

वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये भरपूर रक्तरंजित उलट्या होतात, जे कॉफीच्या मैदानासारखे दिसते. हायड्रोक्लोरिक ऍसिड रक्ताच्या संपर्कात आहे या वस्तुस्थितीद्वारे हे स्पष्ट केले जाऊ शकते.विपुल अंतर्गत रक्तस्त्राव हे लाल रंगाच्या किंवा तीव्र लाल उलट्या, टॅरी स्टूल (खूड) द्वारे दर्शविले जाते. आतड्याच्या हालचालींमध्ये लाल रंगाच्या रक्ताच्या गुठळ्या, रेषा असतात, जे रक्तस्त्राव दर्शवतात. गुदद्वारासंबंधीचा कालवा, गुदाशय किंवा कोलन.

क्लिनिकल चित्र अंतर्निहित आजाराच्या लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर पुढे जाते, ज्यामुळे भडकली. धोकादायक गुंतागुंत. निरीक्षण केले जाऊ शकते वेदनागॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वेगवेगळ्या भागात, मळमळ आणि ढेकर येणे, नशा, डिसफॅगिया. लपलेले GCC विशिष्ट धोक्याचे आहे, कारण केवळ निदानच ते प्रकट करू शकते.

खालील पॅथॉलॉजिकल स्थितींना गुंतागुंत म्हणून नाव दिले जाऊ शकते: तीव्र अशक्तपणा, रक्तस्त्राव शॉक, मूत्रपिंड आणि एकाधिक अवयव निकामी होणे, मृत्यू.

अशा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, उपचारांची सक्षम वेळेवर युक्ती आवश्यक असेल. रुग्णाच्या संपूर्ण आणि सखोल तपासणीनंतर हे शक्य आहे.

निदान पद्धती

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाच्या विभेदक निदानाच्या संदर्भात, ती सुचवते पूर्ण परीक्षा, ज्याची सुरुवात anamnesis च्या निर्धाराने, विष्ठा आणि उलटीचे मूल्यांकन, गुदाशय डिजिटल तपासणी करून होते. त्वचेचा रंग विचारात घेणे सुनिश्चित करा.गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये वाढ टाळण्यासाठी ओटीपोटात हळूवारपणे पॅल्पेशन केले जाते. कोगुलोग्रामचे पुनरावलोकन करणे, युरिया आणि क्रिएटिनची पातळी निश्चित करणे, मूत्रपिंड चाचणी करणे आवश्यक आहे.

एक्स-रे पद्धती उपयुक्त आहेत:

• इरिगोस्कोपी;
• celiacography;
• एक्स-रे आणि अँजिओग्राफी.

सर्वात कार्यक्षम आणि अचूक मार्गनिदान - एंडोस्कोपी (एफजीडीएस, गॅस्ट्रोस्कोपी आणि कोलोनोस्कोपी, तसेच एसोफॅगोस्कोपी). हे विश्लेषण श्लेष्मल त्वचा वर वरवरच्या दोषाची उपस्थिती तसेच जीआयचा स्त्रोत स्थापित करण्यात मदत करेल.

प्रथमोपचार आणि वैद्यकीय उपचार

धोकादायक अभिव्यक्ती आढळल्यास, वेळेवर प्रदान करणे महत्वाचे आहे योग्य मदत. रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी, आपण खालील गोष्टी करणे आवश्यक आहे:

• पीडिताला त्याच्या पाठीवर ठेवण्याचा प्रयत्न करा, त्याचे पाय वर करा, शांतता प्रदान करा;
• खाणे, पिणे निषिद्ध आहे, कारण हे पाचन तंत्र उत्तेजित करते;
• कोरडा बर्फ, एक थंड वस्तू इच्छित स्त्रोतावर लावा, यामुळे रक्तवाहिन्या अरुंद होण्यास मदत होईल. हिमबाधा टाळण्यासाठी 3 मिनिटांच्या ब्रेकसह वीस मिनिटे हे करण्याचा सल्ला दिला जातो;
• रुग्णाला दोन किंवा तीन डायसिनोन गोळ्या (चिरलेल्या) द्या.

पोट धुण्यास, एनीमा घालण्यास सक्त मनाई आहे.चेतना गमावल्यास, वापरा अमोनिया, श्वास आणि नाडीचे निरीक्षण करा.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव दरम्यान, उपचारांचा समावेश होतो आपत्कालीन काळजीचिकित्सक शस्त्रक्रियेसाठी तातडीने हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले आहे, जेथे ते निश्चित केले जाईल वैद्यकीय डावपेच. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास, रुग्णाला थेरपी दिली जाते: ओतणे, रक्त संक्रमण, हेमोस्टॅटिक.

आतड्यांमध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याची लक्षणे काय आहेत?

सर्जिकल विभागातील प्रत्येक दहाव्या रुग्णाला "आतड्यांतील रक्तस्त्राव" च्या निदानासह दाखल केले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना जवळच्या राज्यात वितरित केले जाते रक्तस्रावी शॉक. औषधात प्रगती असूनही, संख्या मृतांची संख्याकमी होत नाही. आतड्यांमध्ये असे अंतर्गत रक्तस्त्राव धोकादायक का आहे, आम्ही या लेखातील लक्षणे आणि उपचारांच्या तत्त्वांचा विचार करू.

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव किंवा रक्तस्त्राव पचनसंस्थेच्या खालच्या भागात रक्तस्त्राव म्हणतात. मुले आणि पौष्टिक त्रुटी असलेले आणि निष्क्रिय जीवनशैली जगणारे लोक धोक्यात आहेत. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅथॉलॉजीजमुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो, रक्तवहिन्यासंबंधी विकार, आतड्यांसंबंधी संक्रमण आणि यांत्रिक नुकसान.
मानवी आतड्याची लांबी सुमारे 12 मीटर आहे, कोणत्याही विभागात रक्तस्त्राव होऊ शकतो:

● 70% प्रकरणे मोठ्या आतड्यात होतात;
● 20% गळती इलियममध्ये होते;
● 10% आतड्यांमधून रक्तस्त्राव लहान आतडे आणि पक्वाशयात होतो.

आतड्यात 2 प्रकारचे रक्तस्त्राव आहेत:
● तीव्र - अचानक तीव्र रक्त कमी होणे तीक्ष्ण बिघाडराज्ये;
● क्रॉनिक - आतड्यांचे नुकसान नगण्य आहे, परंतु हळूहळू अशक्तपणाच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

अंतर्गत आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव एक स्वतंत्र पॅथॉलॉजी नाही, परंतु गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या इतर रोगांचे प्रकटीकरण आहे.

रक्तस्त्राव कारणे

जेव्हा श्लेष्मल झिल्ली आणि रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते तेव्हा रक्तस्त्राव होतो. पचनमार्गात प्रवेश केल्यास त्याचे नुकसान होऊ शकते. परदेशी वस्तूआणि दीर्घकाळापर्यंत बद्धकोष्ठता सह. क्वचित प्रसंगी, आतड्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर किंवा इन्स्ट्रुमेंटल तपासणीनंतर स्त्राव सुरू होतो.
बहुतेकदा, रक्तस्त्राव हे इतर रोगांच्या अभिव्यक्तींपैकी एक आहे:

• मूळव्याध;
• आतड्याला आलेली सूज;
• आतड्यांसंबंधी इस्केमिया;
• डायव्हर्टिकुलोसिस;
• पॉलीप्स;
• क्रोहन रोग;
• गुदा फिशर;
• घातक ट्यूमर.

100 पैकी 10 प्रकरणांमध्ये, अशा रक्तस्त्रावाचे कारण निश्चित करणे शक्य नाही.

क्लिनिकल चित्र

आतड्यांसंबंधी रक्तस्राव वेगळे करणे शारीरिक आणि मुळे समस्याप्रधान असू शकते शारीरिक वैशिष्ट्ये. रक्त स्राव सह मिसळले आहे, त्यामुळे उल्लंघन बर्याच काळासाठीलक्ष न दिला गेलेला राहतो.
आतड्यांसंबंधी रक्तस्रावाची चिन्हे नुकसानाच्या स्थानावर आणि उत्सर्जनाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात.

सामान्य चिन्हे

जर श्लेष्मल त्वचा खराब झाली असेल तर, सर्व अंतर्गत रक्तस्त्रावची लक्षणे दिसून येतात:

• जलद थकवा;
• अशक्तपणा;
• रक्त फिकट होणे;
• कोरडे तोंड;
• रक्तदाब कमी करणे;
• टाकीकार्डियाचा विकास;
• सतत तहान.

विशिष्ट वैशिष्ट्ये

पाचन तंत्राच्या अखंडतेचे उल्लंघन केल्याने, एक विशिष्ट लक्षण म्हणजे स्टूलमध्ये रक्त दिसणे आणि त्यांच्या रंगात बदल. हे विष्ठेवर आढळू शकते किंवा त्यांच्यामध्ये मिसळले जाऊ शकते. सावली मायक्रोट्रॉमाच्या स्थानावर अवलंबून असते:

• जेव्हा वरचे भाग खराब होतात तेव्हा ते जवळजवळ काळे होते.
• मोठ्या आतडे आणि गुदाशयातील बदलांसह, एखाद्या व्यक्तीला थेंबांच्या स्वरूपात रक्त दिसून येते टॉयलेट पेपरकिंवा स्त्राव मध्ये लाल रेषा.

विष्ठेच्या रंगातील बदल हिमोग्लोबिनच्या ऑक्सिडेशनशी संबंधित आहेत. ते आहाराच्या सवयी आणि विशिष्ट औषधांमुळे होऊ शकतात.
रक्तस्त्राव पॅथॉलॉजिकल बदलपाचन तंत्रात इतर अप्रिय लक्षणांद्वारे पूरक आहे:
1. श्लेष्मल त्वचा (कोलायटिस, क्रोहन रोग) च्या जळजळीसह, ओटीपोटात वेदना होतात, श्लेष्मा आणि पू सह दीर्घकाळ अतिसार होतो.
2. दरम्यान आतड्यांसंबंधी संक्रमणउच्च ताप आणि स्नायू दुखणे ही मुख्य लक्षणे जोडली जातात.
3. आतड्यांसंबंधी क्षयरोगासह, नियतकालिक रक्तस्त्राव व्यतिरिक्त, जलद वजन कमी होते, मोठी कमजोरीआणि वारंवार अतिसार.
4. घातक निओप्लाझम तीव्र वेदना, भूक न लागणे, द्वारे प्रकट होतात, हळूहळू विकासअशक्तपणा

रक्तस्त्रावाची तीव्रता लक्षणे विकसित होण्यासाठी लागणारा वेळ प्रभावित करते. किरकोळ दुखापतींसह, एखाद्या व्यक्तीच्या स्थितीत बदल लक्षात येण्याआधी अनेक आठवडे किंवा महिने लागू शकतात.
गंभीर नुकसानामुळे राज्यात जलद बदल होतात: पीडित फिकट गुलाबी होतो, चेतना गमावतो, हृदय गती कमी होते.

निदान

केवळ द्वारे रक्तस्त्राव च्या वस्तुस्थितीची स्थापना करा बाह्य चिन्हेसोपे नाही. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि प्रोक्टोलॉजिस्ट अनेक पद्धती वापरतात:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• गुप्त रक्ताच्या उपस्थितीसाठी विष्ठेची तपासणी;
• कोलोनोस्कोपी;
• गॅस्ट्रोस्कोपी;
• कॉन्ट्रास्ट एजंटसह एक्स-रे परीक्षा;
• ऊतक बायोप्सी.

प्रयोगशाळेच्या पद्धती रक्तस्रावाची वस्तुस्थिती निर्धारित करतात: रक्तातील लाल रक्तपेशींची संख्या कमी होते आणि विष्ठेमध्ये रक्ताचे अंश आढळतात.
इन्स्ट्रुमेंटल आणि रेडिएशन डायग्नोस्टिक्सचा वापर नुकसानाचे स्थान आणि त्याची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी केला जातो. गॅस्ट्रोस्कोपच्या मदतीने, ड्युओडेनम आणि पोटाचा अभ्यास केला जातो, कोलोनोस्कोपी आपल्याला मोठ्या आतड्याच्या पृष्ठभागाची तपासणी करण्यास परवानगी देते.

च्या contraindications उपस्थितीत एक्स-रे परीक्षा विहित आहे वाद्य पद्धती, उदाहरणार्थ, मूळव्याध च्या तीव्रतेसह. घातक बदलांचा संशय असल्यास टिश्यू पंचर (बायोप्सी) केली जाते.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव सह मदत

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव कसा उपचार करावा हे त्याच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. मजबूत अंतर्गत आउटपोअरिंगसाठी त्वरित कारवाई आणि तातडीची वाहतूक आवश्यक आहे शस्त्रक्रिया विभाग. विलंब घातक ठरू शकतो.
प्रथम प्राधान्य म्हणजे रक्तस्त्राव थांबवणे. घरी, यासाठी अनेक चरणांची आवश्यकता असेल:

• बळी पडणे;
• पोटावर थंड पाण्याने बर्फ किंवा हीटिंग पॅड ठेवा;
• पेरिस्टॅलिसिसचे उत्तेजन टाळा (पिण्यास देऊ नका).

रुग्णालयात, पीडितेला अशी औषधे दिली जातात जी रक्त गोठणे वाढवतात आणि त्याचे नुकसान भरून काढतात. त्यानंतरच, ते नुकसानीचे स्थान निर्धारित करण्यास आणि ते दूर करण्यास सुरवात करतात.
कारण थांबवल्यानंतर किरकोळ रक्तस्त्राव अदृश्य होतो.
75% प्रकरणांमध्ये, एन्डोस्कोपिक तपासणी दरम्यान रक्तस्रावाचे कारण कमीत कमी आक्रमकपणे काढून टाकले जाऊ शकते.

आतड्यांमध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव झाल्यास, सखोल तपासणीनंतर डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली उपचार केले जातात. कारण काढून टाकल्यानंतर गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यासाठी, डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करणे आणि प्रतिबंधात्मक परीक्षा घेणे आवश्यक आहे.

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव हा एक प्रकारचा अंतर्गत प्रवाह आहे. धोकादायक विकारकेशिका नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते, शिरासंबंधीचा वाहिन्या, धमनी वाहिन्या. रक्तस्त्राव प्रक्रियेची तीव्रता स्पष्टपणे अविभाज्य नुकसान असलेल्या वाहिन्यांच्या व्यासाशी संबंधित आहे. डॉक्टर म्हणतात की गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव बराच आहे धोकादायक रोगमानवी जीवनासाठी. परिणामी, रुग्णाला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असेल.

खालच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्त कमी होणे याला आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव म्हणतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सक्शन ऑर्गनच्या क्षेत्रामध्ये रक्त सोडणे शहरी परिस्थितीतील रहिवाशांना चिंता करते. तेच आहेत जे संतुलित जीवनशैलीचे कठोर पालन न करता बैठी जीवनशैली जगतात तर्कसंगत योजनापोषण यापैकी सुमारे 70% गुंतागुंत कोलनमध्ये उद्भवते. तसेच, आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव ग्रस्त असलेल्या 20% रुग्णांना इलियम (श्लेष्मल भागात) च्या अखंडतेचे स्पष्ट उल्लंघन आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, द्रव कमी होणे संयोजी ऊतकसक्शन ऑर्गनच्या इतर भागांमधून तयार होतो. जठरासंबंधी घाव विपरीत, हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाआतड्यात टिकू शकते बराच वेळ(लपलेले फॉर्म).

अंतर्गत रक्तस्त्राव हा एक स्वतंत्र विकार नसून इतर विविध रोगांचे लक्षण आहे. या आजारांना त्वरित आणि आवश्यक आहे वेळेवर उपचार. विशेष लक्ष रक्त कमी होणे लक्ष केंद्रित आहे. सराव मध्ये, मूळव्याध, क्रोहन रोग, कर्करोग-प्रकारचे ट्यूमर आणि इतर कारणे रोगाच्या तीव्रतेवर लक्षणीय परिणाम करतात.

पोटातून आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव निश्चित करणे खूप कठीण आहे. रोगाचे निदान अनेक कारणांमुळे गुंतागुंतीचे आहे: समानता क्लिनिकल संकेत, स्त्रोतांचे जवळचे स्थान, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सर्व अवयवांची एकता (शरीरशास्त्रीय, कार्यात्मक).

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे धमनी वाहिन्यांचे नुकसान. व्यावहारिक औषधांमध्ये केशिका आणि शिरासंबंधी रक्त प्रवाह अत्यंत दुर्मिळ आहेत. विज्ञान संवहनी पलंगाच्या बाहेर अनेक प्रकारचे रक्त प्रवाह वेगळे करते: लपलेले आणि स्पष्ट (स्पष्ट). केशिका वाहिन्यांच्या फुटण्याच्या आधारावर गुप्त विकार तयार होतात. हा रोग शरीराच्या क्रॉनिक स्थितीचा संदर्भ देतो, जो प्रबलित कंक्रीट अॅनिमियाशी संबंधित आहे. सर्व आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव वर्गीकृत आहेत:

• नक्कीच गंभीर नाही;
• संभाव्य गंभीर;
• निःसंशय गंभीर.

विकाराचे वर्गीकरण

जेव्हा पोट खराब होते तेव्हा रक्त हळूहळू आतड्यांमध्ये जाते. परिणामी, स्टूल चाचण्यांमध्ये रक्ताच्या संरचनेची अशुद्धता असते. रक्तस्त्राव डेटाचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) खालीलप्रमाणे आहे: K 92.2. - अनिर्दिष्ट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल + K 92.1. - मेलेना (विपुल काळ्या प्रकारचे मल). तर हे 12 वी च्या अल्सरेटिव्ह गळतीसह आहे पक्वाशया विषयी व्रणरुग्णाला K26 कोड नियुक्त केला जातो. उच्च स्थानिकीकरण (गॅस्ट्रोजेजुनल) सह - के 28. गुदाशयातून रक्तस्त्राव सह - के 62.5.

खालच्या प्रदेशातील नुकसान स्त्रोतांचे स्थानिकीकरण पाचक मुलूख:

• 1 ला स्थान: ड्युओडेनम 12 (रोगांच्या एकूण वस्तुमानाच्या सुमारे 30%);
• 2 रा स्थान: मोठे आतडे (गुदाशय + ट्रान्सव्हर्स रिम कोलन) - 10%;
• तिसरे स्थान: लहान आतड्याचे पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डर (1%).

आजपर्यंत वैद्यकीय विज्ञानतीक्ष्ण सोडते आणि क्रॉनिक प्रकारअंतर्गत रक्तस्त्राव. ते विकास दर आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तीच्या चित्रात मोठ्या प्रमाणात बदलतात. त्यामुळे विपुल प्रकारचे रक्त कमी होणे काही तासांत आजारी व्यक्तीची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडू शकते. या प्रकरणात, रुग्णाला ऑपरेटिव्ह हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असेल. अशक्तपणा विकसित होण्याची शक्यता असते. जेव्हा प्रक्रिया दीर्घ कालावधीसाठी ताणली जाते, तेव्हा त्याचे रूपांतर होते क्रॉनिक फॉर्मआजार शरीर लाल रक्तपेशी निर्माण करणे थांबवते आणि लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा निर्माण करण्यासाठी गतिशीलपणे प्रतिक्रिया देते. या उपचारासाठी रुग्णाकडून पुरेसा संयम आणि सहनशक्ती आवश्यक आहे.

रोगाची लक्षणे

जहाजाच्या नुकसानाची डिग्री थेट आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव होण्याच्या प्रमाणात प्रभावित करते. प्रकटीकरण ताबडतोब आढळू शकत नाही, परंतु काही काळानंतरच. आजारी व्यक्तीकडे आहे अचानक देखावात्वचेचा फिकटपणा. नाडी वेगवान होते. परिस्थितीची तीव्रता पहिल्या आठवड्यात उद्भवते (सह जोरदार रक्तस्त्राव). किरकोळ नुकसानासह, लक्षणे अनेक महिने आणि आठवडे विलंबित होतात.

पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरची लक्षणे:

• रक्त स्राव च्या लाल रंगाच्या अशुद्धतेसह खुर्चीची उपस्थिती;
• नियमित;
• दीर्घकाळापर्यंत बद्धकोष्ठता;
• अतिसार विकार + श्लेष्मल विष्ठेची उपस्थिती;
• रक्तरंजित मल झाल्यास, असू शकते तीव्र जळजळपरिसरात गुद्द्वार(रेक्टल डक्ट).

आतड्यांमधून वारंवार आणि जड रक्तस्त्राव (केशिकासह) प्रभावित करते:

1. वेगवान प्रकारची सौम्य नाडी;
2. एक तीव्र घटरक्तदाब;
3. तीव्र डोकेदुखीची निर्मिती (मायग्रेन, फेफरे) + "फ्लिकरिंग मिजेज" च्या प्रभावाची निर्मिती;
4. शरीराच्या निर्जलीकरणाची प्रक्रिया;
5. टाकीकार्डियाचा विकास + थंड घाम + वारंवार बेहोशी;
6. हृदयाच्या विफलतेची प्रगती आणि मूत्रपिंडाचा प्रकार;
7. ब्रेन एडेमा + हेपॉक्सिया + हायपोव्होलेमिक शॉक.

उद्रेकाचे स्थान

प्रौढ व्यक्तीमध्ये मोठ्या आतड्याची लांबी सुमारे 150 सेमी असते. सर्वात मनोरंजक गोष्ट अशी आहे की रक्तस्त्राव होऊ शकतो. विविध विभागशोषक अवयव. मेसेन्टेरिक धमन्या (ओटीपोटाच्या महाधमनीचा एक शाखा) गुणात्मक रक्तपुरवठा करतात. रक्त वळवण्याची प्रक्रिया मेसेन्टेरिक प्रकाराच्या नसांद्वारे केली जाते. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा घाव मोठ्या आतड्याच्या पोकळीत मंद आणि दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव होतो (चिन्हे वर दर्शविली आहेत).

पात्र तज्ञांना माहित आहे की रक्त गळतीचे स्त्रोत जितके कमी असेल तितके ते रुग्णाच्या विष्ठेमध्ये असेल. क्षय उत्पादनांचे रेझिनस पिगमेंटेशन अवयवाच्या वरच्या भागात रक्तस्त्राव झाल्याची माहिती देते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये वेदना सिंड्रोम आतड्याच्या (त्याच्या श्लेष्मल झिल्ली) च्या आघातजन्य जखमांसह उद्भवते. दुखापतीचे स्त्रोत ओळखण्यासाठी, बिंदू निदान अभ्यास आयोजित करणे आवश्यक आहे.

रोग कारणे

आतड्याचा अंतर्गत रक्तस्त्राव अनेक कारणांमुळे होतो. विकारांचे एक सामान्य लक्षण म्हणजे शोषक अवयवाच्या झिल्लीच्या श्लेष्मल आणि स्नायूंच्या थराच्या अखंडतेचे उल्लंघन. रोगाचा विकास क्रियाकलापांमध्ये योगदान देतो विविध संक्रमण, हेलमिंथ आणि खराब दर्जाचे अन्न (मसालेदार पदार्थ). मुख्य कारणांचा अधिक तपशीलवार विचार करा:

1. गुदद्वाराच्या छिद्रातून अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याचे एक सामान्य कारण म्हणजे गुदद्वारासंबंधीचा फिशर. रोगाचा हा प्रकार डॉक्टरांना श्लेष्मल झिल्लीच्या फाटण्याबद्दल माहिती देतो. रुग्णाला पद्धतशीर बद्धकोष्ठता, अतिसार प्रकटीकरण, गुंतागुंतांसह शौचास (स्फिंक्टर स्पॅसम) आहे. रुग्णाला सतत अनुभव येतो तीव्र वेदनारिकामे करण्याच्या वेळी. त्याच वेळी, विष्ठेमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या कमी प्रमाणात दिसून येतात. क्षय उत्पादनांमध्ये एकसमान वैशिष्ट्ये असणे आवश्यक आहे;
2. मूळव्याध. IN हे प्रकरणरुग्णाच्या शिरासंबंधीच्या प्लेक्ससमध्ये लक्षणीय वाढ होते. ची शक्यता असलेल्या लोकांमध्ये हा रोग, पॅथॉलॉजिकल नोड्स (हेमोरायॉइडल) तयार होऊ शकतात. फॉर्मेशन अनेकदा सूज आणि जखमी होतात. परिणामी, थ्रोम्बी लोह-कमतरतेचा अशक्तपणाआणि कमी रक्तदाब;
3. डायव्हर्टिकुलोसिस हा एक रोगजनक रोग आहे जो पिशवीसारख्या वाढीमुळे तयार होतो. हे पॅथॉलॉजी वृद्धांना प्रभावित करते. डायव्हर्टिकुला केवळ मोठ्या आतड्यात (कधीकधी सिग्मॉइड कोलनमध्ये) स्थित असतात. उपचार प्रक्रिया पाचक अवयवांच्या संरचनांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाद्वारे केली जाते. रोग विशिष्ट लक्षणांशिवाय पुढे जातो. डायव्हर्टिकुलमच्या जळजळीच्या काही प्रकरणांमध्ये, गळू/उती फुटतात;
4. पॉलीप्स काढून टाकण्याचा परिणाम. कोलोनोस्कोपी पद्धतीमध्ये लहान पॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी एक यंत्रणा समाविष्ट आहे. यासाठी खास चिमटे वापरतात. परिणामी, विविध प्रकारचे रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते. साइटवर अल्सर दिसतात, श्लेष्मल त्वचा इरोझिव्ह प्रक्रियांमधून जाते. संपूर्ण उपचार कालावधी किरकोळ रक्तस्त्राव सह आहे;
5. एंजियोडिस्प्लासिया हे एक महत्त्वपूर्ण संचय आहे रक्तवाहिन्याआतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा अंतर्गत. हा रोग केवळ कोलोनोस्कोपी दरम्यान शोधला जाऊ शकतो. डिसऑर्डरच्या वितरणाचे क्षेत्र म्हणजे सक्शन ऑर्गनचे सर्व भाग (विशेषतः सेकमचे क्षेत्र). कट चालू असताना, रुग्णाला वेदना होत नाही. रक्तामध्ये तेजस्वीपणे तीव्र रंगद्रव्य असते;
6. मोठ्या आतड्याचा दाह (कोलायटिस) + रेक्टल प्रोक्टायटिस. हे जुनाट आजार आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मानवी रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत झाल्यामुळे आजार निर्माण होतात. जळजळ सोबत आहे तीक्ष्ण वेदना, अतिसार (रक्तासह अतिसार) चे प्रकटीकरण. इस्केमिक कोलायटिस बिघडलेल्या रक्त पुरवठा आणि आतड्यांसंबंधी वाहिन्यांच्या विविध रोगांमुळे उद्भवते. पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरगतिशीलपणे धमन्यांमध्ये अडथळा, अल्सरेटिव्ह क्षेत्रे आणि इरोशन फॉर्मेशन्सची निर्मिती होते. सेगमेंट्स पूर्ण बरे झाल्यानंतरच रक्ताचा स्त्राव थांबतो. रुग्णाच्या पुनर्वसन कालावधी सुमारे 14 दिवस आहे. रेडिएशन कोलायटिसचा धोका देखील असतो. हा रोग उपचारात्मक प्रदर्शनाच्या वेळी (ऑन्कोलॉजीसह) उद्भवतो.

बालपणात रक्तस्त्राव

खालच्या पाचक मुलूख अनेकदा मध्ये उद्भवते बालपण(3 वर्षांपर्यंत). नवजात मुलांमध्ये कधीकधी असते अनुवांशिक पॅथॉलॉजीजआतडे:

• लहान आतडे च्या दुप्पट;
• व्होल्व्हुलस आणि अडथळ्यामुळे कोलन इन्फेक्शन;
• अल्सरेटिव्ह प्रकारच्या नेक्रोटाइझिंग एन्टरोकोलायटिस.

बाळाला फुगणे, रीगर्जिटेशन, गॅग रिफ्लेक्सेस, हिरवे पाणचट मल (श्लेष्म + रक्त) दिसले.

प्रथमोपचार यंत्रणा आणि उपचार

आतड्याच्या अंतर्गत रक्तस्त्रावासाठी प्रथमोपचार खालीलप्रमाणे आहे:

• रुग्ण अनुपालन आराम;
• एक बर्फ पॅक + थंड पाण्याने गरम पॅड पोटावर ठेवले पाहिजे;
• डॉक्टर हेमोरायॉइडल सपोसिटरीज वापरण्याची शिफारस करतात, जे गुद्द्वार मध्ये ठेवतात.

जर रक्तस्त्राव लहान असेल तर रुग्णाला बोलावले पाहिजे रुग्णवाहिका. लक्षणे तीव्र अशक्तपणात्वरित मदत आवश्यक आहे. मुबलक प्रवाहासह, रक्त गोठण्यासाठी औषधे (डिडिकॉन, विकसोल इ.)

उपचार प्रक्रिया सर्जिकल विभागात काटेकोरपणे चालते. आपत्कालीन परिस्थितीत, फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी केली जाते. ही पद्धत आपल्याला पोटाचे रोग स्थापित करण्यास अनुमती देते. पुढील पायरी म्हणजे इंट्राव्हेनस हेमोस्टॅटिक औषधांचा परिचय (अमीनोकाप्रोइक ऍसिड, फायब्रिनोजेन, इटामसिलॅट). हेमोडायनॅमिक्समध्ये विविध विकार असल्यास (टाकीकार्डिया, कमी रक्तदाब), रेओपोलिग्ल्युकिन घेतले जाते, केंद्रित समाधानसोडा, रक्त प्लाझ्मा. शरीरात सर्जिकल (लॅपरोटॉमी) हस्तक्षेपाचा निर्णय मध्ये घेतला जातो नियोजित. हे सर्व रक्तस्त्रावच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.

स्थिर स्थितीत, रुग्णाने 3 दिवसांच्या कालावधीसाठी उपवास सहन केला पाहिजे. शरीरात पोषक तत्वांचा शिरकाव व्हेन्स ड्रिप (केंद्रित ग्लुकोज + प्रोटीन तयारी) द्वारे केला जातो. त्यानंतर, अनेक दिवस, फॅटी दूध, कच्चे अंडी, फळ जेली वापरण्याची परवानगी आहे. मग रुग्ण किसलेले तृणधान्ये, कॉटेज चीज, सॉफ्ले, उकडलेले अंडी, जेली यांच्या स्वागताकडे स्विच करतो. सर्व उत्पादने रेफ्रिजरेटेड असणे आवश्यक आहे आणि ताजेपणाची चिन्हे दर्शवितात.

धोकादायक पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरनंतर, रुग्णाला सक्शन ऑर्गनची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी वेळ लागतो. भिन्न प्रकारअल्सर आणि क्रॅक बरे झाले पाहिजेत. कठोर आहाराचे पालन करण्यास 6 महिन्यांपेक्षा जास्त वेळ लागतो. एखाद्या व्यक्तीसाठी शारीरिक क्रियाकलाप प्रतिबंधित आहे! पुनर्वसनानंतर, रुग्णाची गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे तपासणी केली पाहिजे. डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे. तथापि, डॉक्टरांच्या शिफारशींकडे थोडेसे दुर्लक्ष केल्यास मानवी आरोग्यावर गंभीर परिणाम होतात. म्हणून, उदाहरणार्थ, असू शकते विविध रोगरक्त, ज्यावर उपचार करणे कठीण आहे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव(ZHKK) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांच्या पोकळीतील रोगामुळे नुकसान झालेल्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताचा प्रवाह आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव एक सामान्य आहे आणि गंभीर गुंतागुंत विस्तृतगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पॅथॉलॉजीज, रुग्णाच्या आरोग्यासाठी आणि अगदी जीवाला धोका निर्माण करतात. रक्त कमी होण्याचे प्रमाण 3-4 लिटरपर्यंत पोहोचू शकते, म्हणून या रक्तस्त्रावला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते.

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव नंतर आणि उल्लंघनात 5 व्या क्रमांकावर आहे.

रक्तस्त्राव स्त्रोत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा कोणताही भाग असू शकतो. या संदर्भात, वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव होतो (अन्ननलिका, पोटातून, ड्युओडेनम) आणि खालच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (लहान आणि मोठे आतडे, गुदाशय).

वरच्या भागातून रक्तस्त्राव 80-90% आहे, खालच्या भागांमधून - 10-20% प्रकरणांमध्ये. अधिक तपशीलात, पोटात 50% रक्तस्त्राव होतो, पक्वाशयातून 30%, कोलन आणि गुदाशय 10%, अन्ननलिका 5% आणि लहान आतडे 1%. 25% प्रकरणांमध्ये रक्तस्त्राव सारखी गुंतागुंत कधी आणि उद्भवते.

द्वारे एटिओलॉजिकल चिन्हअल्सरेटिव्ह आणि नॉन-अल्सरेटिव्ह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये फरक करा, रक्तस्त्राव स्वतःच्या स्वरूपानुसार - तीव्र आणि जुनाट, क्लिनिकल चित्रानुसार - स्पष्ट आणि लपलेले, कालावधीनुसार - एकल आणि आवर्ती.

पुरुषांना धोका असतो वयोगट 45-60 वर्षे जुने. रुग्णवाहिका सेवेद्वारे शस्त्रक्रिया विभागात आणलेले 9% लोक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाने तेथे येतात. त्याच्या संभाव्य कारणांची संख्या (रोग आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती) 100 पेक्षा जास्त.

पोटात रक्तस्त्राव होण्याची कारणे

सर्व गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव चार गटांमध्ये विभागलेला आहे:

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोग आणि जखमांमध्ये रक्तस्त्राव (पेप्टिक अल्सर, डायव्हर्टिकुला, हर्निया इ.);

मुळे रक्तस्त्राव पोर्टल उच्च रक्तदाब(, cicatricial strictures, इ.);

रक्तवाहिन्यांना नुकसान झाल्यास रक्तस्त्राव (अन्ननलिका च्या वैरिकास नसा इ.);

रक्त रोगांमध्ये रक्तस्त्राव (अप्लास्टिक, हिमोफिलिया, थ्रोम्बोसिथेमिया इ.).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोग आणि जखमांमध्ये रक्तस्त्राव

पहिल्या गटात अल्सरेटिव्ह आणि नॉन-अल्सरेटिव्ह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट वेगळे केले जातात. अल्सरेटिव्ह पॅथॉलॉजीजमध्ये हे समाविष्ट आहे:

पोट व्रण;

पक्वाशया विषयी व्रण;

क्रॉनिक एसोफॅगिटिस (एसोफेजियल म्यूकोसाची जळजळ);

अन्ननलिकेचा गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (अन्ननलिकेमध्ये पोटाच्या सामग्रीच्या पद्धतशीर उत्स्फूर्त ओहोटीच्या परिणामी विकसित होतो);

इरोसिव्ह हेमोरेजिक गॅस्ट्र्रिटिस;

संसर्गजन्य जखमआतडे ( , ).

पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे रक्तस्त्राव

दुस-या गटाच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावाचे कारण असू शकते:

तीव्र हिपॅटायटीस;

रक्त रोगांमध्ये रक्तस्त्राव

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचा चौथा गट रक्त रोगांशी संबंधित आहे जसे की:

हेमोफिलिया आणि वॉन विलेब्रँड रोग हे रक्त गोठण्याचे अनुवांशिकरित्या निर्धारित विकार आहेत);

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्सची कमतरता - त्याच्या गोठण्यास जबाबदार रक्त पेशी);

तीव्र आणि जुनाट ल्युकेमिया;

हेमोरेजिक डायथेसिस (थ्रोम्बॅस्थेनिया, फायब्रिनोलाइटिक पुरपुरा, इ. - वारंवार रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती);

ऍप्लास्टिक अॅनिमिया (अस्थिमज्जाच्या हेमॅटोपोइसिसचे बिघडलेले कार्य).

परिणामी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट दोन्ही वाहिन्यांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनामुळे (त्यांच्या फुटणे, थ्रोम्बोसिस, स्क्लेरोसिससह) आणि हेमोस्टॅसिसच्या उल्लंघनामुळे होऊ शकते. अनेकदा दोन्ही घटक एकत्र केले जातात.

पोट आणि ड्युओडेनमच्या अल्सरसह, वितळण्याच्या परिणामी रक्तस्त्राव सुरू होतो रक्तवहिन्यासंबंधी भिंत. हे सहसा तेव्हा होते आणखी एक तीव्रतादीर्घकाळ उद्भवणारा रोग. परंतु कधीकधी तथाकथित मूक अल्सर असतात जे रक्तस्त्राव होईपर्यंत स्वतःला ओळखत नाहीत.

लहान मुलांमध्ये, आतड्यांसंबंधी व्हॉल्वुलस बहुतेकदा आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याचे कारण असते. यासह रक्तस्त्राव कमी आहे, मुख्य लक्षणे अधिक स्पष्ट आहेत: ओटीपोटात दुखणे, बद्धकोष्ठता आणि फ्लॅटसचे उत्सर्जन न होणे यांचा तीव्र हल्ला. तीन वर्षांखालील मुलांमध्ये, अशा रक्तस्त्राव अधिक वेळा आतड्याच्या विकासातील विसंगती, निओप्लाझमची उपस्थिती, डायाफ्रामॅटिक हर्निया. मोठ्या मुलांना कोलन पॉलीप्स होण्याची शक्यता असते, अशा परिस्थितीत आतड्याच्या हालचालीच्या शेवटी काही रक्त वाहून जाते.

पोटात रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे आणि लक्षणे

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावची सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

अशक्तपणा;

या लक्षणांची तीव्रता मोठ्या प्रमाणात बदलू शकते: सौम्य अस्वस्थता आणि चक्कर येणे ते खोल आणि कोमा पर्यंत, रक्त कमी होण्याचे प्रमाण आणि प्रमाण यावर अवलंबून. मंद कमकुवत रक्तस्त्राव सह, त्यांची अभिव्यक्ती क्षुल्लक आहेत, थोडीशी आहे सामान्य दबाव, कारण रक्त कमी होण्यासाठी आंशिक भरपाई मिळण्याची वेळ आली आहे.

जीआय लक्षणे सहसा अंतर्निहित रोगाच्या लक्षणांसह असतात. या प्रकरणात, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वेगवेगळ्या भागात वेदना, जलोदर, नशाची चिन्हे पाहिली जाऊ शकतात.

तीव्र रक्त कमी झाल्यास, दाब कमी झाल्यामुळे अल्पकालीन मूर्च्छा शक्य आहे. तीव्र रक्तस्त्राव लक्षणे:

अशक्तपणा, तंद्री, तीव्र चक्कर येणे;

डोळ्यांमध्ये गडद होणे आणि "उडणे";

श्वास लागणे, तीव्र टाकीकार्डिया;

थंड पाय आणि हात;

कमकुवत नाडी आणि कमी रक्तदाब.

तीव्र रक्तस्रावाची लक्षणे अशक्तपणाच्या लक्षणांसारखीच असतात:

सामान्य स्थिती बिघडणे, उच्च थकवा, कार्यक्षमता कमी होणे;

फिकट गुलाबी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा;

चक्कर येणे;

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे उलट्या आणि स्टूलमध्ये रक्त. उलट्यामध्ये रक्त अपरिवर्तित असू शकते (अन्ननलिकेतून रक्तस्त्राव नसताना आणि क्षरण झाल्यास) किंवा बदललेल्या स्वरूपात (पोट आणि पक्वाशया विषयी अल्सर तसेच मॅलोरी-वेइस सिंड्रोमसह). नंतरच्या प्रकरणात, उलटीचा रंग असतो " कॉफी ग्राउंड", गॅस्ट्रिक ज्यूसमधील सामग्रीच्या हायड्रोक्लोरिक ऍसिडसह रक्ताच्या मिश्रणामुळे आणि परस्परसंवादामुळे. विपुल (प्रचंड) रक्तस्रावात उलट्यांमधील रक्त चमकदार लाल असते. 1-2 तासांनंतर हेमेटेमेसिस पुन्हा उद्भवल्यास, बहुधा, रक्तस्त्राव चालूच राहतो, जर 4-5 तासांनंतर, हे पुन्हा रक्तस्त्राव होण्याचे अधिक सूचक आहे. खालच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव झाल्यास, उलट्या होत नाहीत.

स्टूलमध्ये, रक्त अपरिवर्तित स्वरूपात 100 मिली पेक्षा जास्त रक्त कमी होते (जेव्हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या खालच्या भागातून रक्त वाहते आणि पोटात अल्सर असते). बदललेल्या स्वरूपात, दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव होत असताना स्टूलमध्ये रक्त असते. या प्रकरणात, रक्तस्त्राव सुरू झाल्यानंतर 4-10 तासांनंतर, गडद, ​​​​जवळजवळ काळ्या रंगाचा (मेलेना) एक टेरी स्टूल दिसून येतो. जर दिवसा 100 मिली पेक्षा कमी रक्त गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करत असेल तर, स्टूलमध्ये दृश्यमान बदल लक्षात येत नाहीत.

जर रक्तस्त्रावाचा स्त्रोत पोटात किंवा लहान आतड्यात असेल तर, रक्त, नियमानुसार, विष्ठेमध्ये समान रीतीने मिसळले जाते; जेव्हा ते गुदाशयातून बाहेर पडते तेव्हा रक्त विष्ठेच्या वरच्या बाजूला स्वतंत्र गुठळ्यासारखे दिसते. स्कार्लेट रक्ताचे पृथक्करण उपस्थिती दर्शवते जुनाट मूळव्याधकिंवा गुदा फिशर.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की ब्लूबेरी, चोकबेरी, बीट्स, बकव्हीट लापशी खाताना, सक्रिय चारकोल, लोह आणि बिस्मथ तयार करताना स्टूलचा रंग गडद असू शकतो. तसेच, फुफ्फुसाच्या किंवा नाकातून रक्तस्त्राव दरम्यान रक्ताचे अंतर्ग्रहण हे टारी स्टूलचे कारण असू शकते.

गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरसाठी, रक्तस्त्राव दरम्यान अल्सरच्या वेदना कमी होणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास, मल काळा (मेलेना) आणि द्रव होतो. रक्तस्त्राव दरम्यान, ओटीपोटाच्या स्नायूंमध्ये तणाव नसतो आणि पेरिटोनियल चिडचिडेची इतर कोणतीही चिन्हे दिसत नाहीत.

एकाधिक अवयव निकामी (शरीराची ताण प्रतिक्रिया, ज्यामध्ये अनेक कार्यात्मक प्रणालींच्या एकत्रित अपयशाचा समावेश होतो).

अकाली हॉस्पिटलायझेशन आणि स्वत: ची उपचार करण्याचा प्रयत्न मृत्यू होऊ शकतो.

गॅस्ट्रिक रक्तस्त्रावचे निदान

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावफुफ्फुसीय नासोफरींजियल रक्तस्त्राव पासून वेगळे करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये रक्त गिळले जाऊ शकते आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये जाऊ शकते. त्याचप्रमाणे, जेव्हा उलट्या होतात तेव्हा रक्त श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करू शकते.

रक्तरंजित उलट्या आणि हेमोप्टिसिसमधील फरक:

उलट्या सह रक्त निघून जाते, आणि हेमोप्टिसिस सह - दरम्यान;

उलट्या सह, रक्तामध्ये अल्कधर्मी प्रतिक्रिया असते आणि एक चमकदार लाल रंग असतो, हेमोप्टिसिससह - एक अम्लीय प्रतिक्रिया आणि एक लाल रंगाचा रंग असतो;

हेमोप्टिसिससह, रक्त फेस होऊ शकते, उलट्या होत नाहीत;

उलट्या विपुल आणि अल्पायुषी असतात, हेमोप्टिसिस कित्येक तास किंवा दिवस टिकू शकते;

उलट्यांचा त्रास होतो गडद खुर्ची, hemoptysis सह हे नाही.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनपासून विपुल GCC वेगळे करणे आवश्यक आहे. रक्तस्त्राव सह, निर्णायक चिन्ह म्हणजे मळमळ आणि उलट्या होणे, रेट्रोस्टर्नल वेदनासह. महिलांमध्ये पुनरुत्पादक वयएक्टोपिक गर्भधारणेमुळे आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव वगळणे आवश्यक आहे.

GI चे निदान यावर आधारित आहे:

जीवनाचा इतिहास आणि अंतर्निहित रोगाचे विश्लेषण;

क्लिनिकल आणि गुदाशय तपासणी;

सामान्य रक्त चाचणी आणि कोगुलोग्राम;

वाद्य संशोधन, त्यापैकी मुख्य भूमिकाएंडोस्कोपिक तपासणीशी संबंधित आहे.

विश्लेषणाचे विश्लेषण करताना, भूतकाळातील आणि वर्तमान रोगांबद्दल, काही विशिष्ट औषधांच्या वापराबद्दल माहिती प्राप्त केली जाते औषधे(एस्पिरिन, NSAIDs, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स), ज्यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो, अल्कोहोलच्या नशेची उपस्थिती / अनुपस्थिती (जे मॅलरी-वेइस सिंड्रोमचे सामान्य कारण आहे), संभाव्य परिणाम हानिकारक परिस्थितीश्रम

क्लिनिकल तपासणी

नैदानिक ​​​​तपासणीमध्ये त्वचेची तपासणी समाविष्ट असते (डाग येणे, हेमेटोमास आणि तेलंगिएक्टेसियाची उपस्थिती), डिजिटल परीक्षागुदाशय, उलट्या आणि विष्ठेच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन. लिम्फ नोड्सची स्थिती, यकृत आणि प्लीहाचा आकार, जलोदरची उपस्थिती, ट्यूमर निओप्लाझम आणि पोटाच्या भिंतीवर पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे यांचे विश्लेषण केले जाते. ओटीपोटाचे पॅल्पेशन अतिशय काळजीपूर्वक केले जाते जेणेकरून रक्तस्त्राव वाढू नये. अल्सर नसलेल्या उत्पत्तीच्या रक्तस्त्रावसह, ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर कोणतीही वेदना प्रतिक्रिया नसते. वाढलेले लिम्फ नोड्स हे लक्षण आहे घातक ट्यूमरकिंवा प्रणालीगत रोगरक्त

याच्या संयोगाने त्वचेचा पिवळसरपणा पित्तविषयक प्रणालीचे पॅथॉलॉजी दर्शवू शकतो आणि रक्तस्त्राव होण्याचा संभाव्य स्त्रोत मानला जाऊ शकतो. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसाअन्ननलिका हेमॅटोमास, स्पायडर व्हेन्स आणि इतर प्रकारचे त्वचेचे रक्तस्त्राव हेमोरेजिक डायथेसिसची शक्यता दर्शवतात.

तपासणी केल्यावर, रक्तस्त्रावाचे कारण निश्चित करणे अशक्य आहे, परंतु आपण रक्त कमी होण्याचे प्रमाण आणि स्थितीची तीव्रता अंदाजे निर्धारित करू शकता. सुस्ती, चक्कर येणे, "डोळ्यांसमोर उडते", तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणामेंदू हायपोक्सिया सूचित करते.

बोटाने गुदाशयाचा अभ्यास करणे महत्वाचे आहे, जे केवळ आतडेच नव्हे तर जवळपासच्या अवयवांच्या स्थितीचे विश्लेषण करण्यास मदत करते. तपासणी दरम्यान वेदना, पॉलीप्स किंवा रक्तस्त्राव मूळव्याधची उपस्थिती आपल्याला या रचनांना रक्तस्त्राव होण्याचे सर्वात संभाव्य स्त्रोत मानू देते. या प्रकरणात, मॅन्युअल तपासणीनंतर, इन्स्ट्रुमेंटल (रेक्टोस्कोपी) केले जाते.

प्रयोगशाळा पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव, रक्ताच्या उलट्या किंवा रक्तरंजित स्टूलद्वारे प्रकट होतो, हे नेहमीच एक भयानक लक्षण असते ज्यासाठी त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

तुलनेने लहान गॅस्ट्रोड्युओडेनल रक्तस्त्राव अगदी कमी कालावधीत धोकादायक किंवा प्राणघातक देखील होऊ शकतो, जर ते वेळीच थांबवण्यासाठी उपाययोजना केल्या नाहीत.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव कारणे

सर्वात सामान्य कारण म्हणजे पेप्टिक अल्सर (50-75% मध्ये, आणि पुरुषांमध्ये देखील - 90% पर्यंत). अल्सरमध्ये, 18-20% प्रकरणांमध्ये, धोकादायक गॅस्ट्रो-ड्युओडेनल रक्तस्त्राव साजरा केला जातो आणि अंदाजे तितकाच वेळा पक्वाशया विषयी आणि गॅस्ट्रिक अल्सरमध्ये. तथापि, ड्युओडेनल लोकॅलायझेशनच्या अल्सरचे प्रमाण लक्षात घेता, ड्युओडेनममधील अल्सरमधून रक्तस्त्राव अधिक सामान्य आहे. मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमच्या व्रणातून, आतड्याच्या पेप्टिक अल्सरमधून अनेकदा रक्तस्त्राव होऊ शकतो. पुष्कळदा, रक्तस्त्राव हा कॉलस, भेदक आणि घातक अल्सरमुळे गुंतागुंतीचा असतो.

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याचे कारण म्हणून कर्करोग 4-5% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये आढळतो.

अल्सर आणि कॅन्सर व्यतिरिक्त, हेमेटेमेसिस, बहुतेकदा विपुल प्रमाणात, सिरोसिसमध्ये अन्ननलिकेच्या नसामधून रक्तस्त्राव होतो, पोर्टल व्हेन थ्रोम्बोसिस (उदाहरणार्थ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस स्प्लेनोमेगालीसह), चिकट पेरीकार्डिटिस ("आर्मर्ड हृदय") आणि इतर रोग होतात. पोर्टल शिरामध्ये उच्च रक्तदाब; कमी वेळा - महाधमनी एन्युरिझमच्या अन्ननलिकेमध्ये प्रवेश करून.

कधीकधी रक्तरंजित उलट्यामुळे गुंतागुंतीचे दुर्मिळ रोग देखील लक्षात घेणे आवश्यक आहे: पॉलीपोसिस, सिफिलिटिक अल्सरेटिव्ह-ग्युमस घाव, क्षयरोगाचे अल्सर, रक्तस्त्राव फॉर्म तीव्र जठराची सूज(इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस), पोटाच्या वाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सच्या लक्षणांसह डायफ्रामॅटिक, रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसचा विकास, अन्ननलिकेचा पेप्टिक अल्सर आणि हर्निअल रिंगमध्ये पोटाचे उल्लंघन.

पोटातील रक्तवाहिन्यांमधील धमनी-नेक्रोटिक बदलांमुळे गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव होण्याचे कारण उच्च रक्तदाब असू शकते; तीव्र अल्सरच्या विकासामुळे हृदयविकाराचा झटका असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तरंजित उलट्या शक्य आहे.

जड धातू (पारा, शिसे), कॉस्टिक अल्कलीसह विषबाधा, केंद्रित ऍसिडस्श्लेष्मल त्वचा जळल्यामुळे विषबाधाच्या पहिल्या तासांमध्ये अनेकदा रक्तस्त्राव होतो, रक्तस्त्राव होतो. भविष्यात, नेक्रोसिस झालेल्या श्लेष्मल झिल्लीच्या क्षेत्रास नकार देण्याच्या कालावधीत, पुन्हा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

रक्तरंजित मल, या कारणांव्यतिरिक्त, सोबत असलेल्या रोगांमध्ये दिसून येते अल्सरेटिव्ह घावआतडे - लहान आणि मोठे: विषमज्वर(आजाराच्या 3-4 व्या आठवड्यात), आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर, आयलिटिस (क्रोहन रोग), आमांश, आतड्याचा कर्करोग; कमी वेळा - सौम्य ट्यूमरआतडे, सिफिलीस आणि आतड्यांसंबंधी क्षयरोग.

मूळव्याध सह Hemorrhoidal अडथळे, cracks आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव होऊ शकते; आतड्यांसंबंधी, फारच क्वचितच - एथेरोस्क्लेरोसिस, एम्बोलिझम, मेसेंटरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस (दीर्घकाळापर्यंत सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या बाबतीत, तीव्र इन्फेक्शनमायोकार्डियम, मिट्रल स्टेनोसिस एरिथ्रेमिया); हेमोरॅजिक डायथेसिस (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, हिमोफिलिया, हेमोरॅजिक व्हॅस्क्युलायटिस, गॅस्ट्रिक तेलंगिएक्टेशिया - रेंडू-ऑस्लर रोग), हेमोरेजिक सिंड्रोमअनेक रोगांची गुंतागुंत (स्कर्व्ही - एविटामिनोसिस सी; रक्त रोग - ल्युकेमिया, एरिथ्रेमिया, एडिसन-बर्मर रोग, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस; रेडिएशन आजार - प्रभाव ionizing किरणोत्सर्ग); - anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर - neodicoumarin, pelentan, phenylin, syncumar, heparin.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव होण्याचे तात्काळ कारण आहे: गॅस्ट्रो-ड्युओडेनल प्रदेशातील श्लेष्मल झिल्लीच्या ट्रॉफिझमचा विकार आणि पेप्टिक घटकाचा प्रभाव - त्यानंतरच्या फुटीसह वाहिन्यांच्या भिंतीची संक्षारकता; दाहक प्रक्रियाव्रणाच्या विवरात रक्तवहिन्यासंबंधी धमनीविस्फारणे, जठरामध्ये बिघडलेला रक्तपुरवठा किंवा आतड्याची भिंत, नेक्रोसिसचा विकास - अल्सरच्या तळाशी असलेल्या रक्तवाहिन्यांमधून विपुल रक्तस्त्राव होतो; तोडण्यासाठी मोठ्या जहाजे(धमनीच्या उपस्थितीत महाधमनी, महाधमनी उच्च रक्तदाब मध्ये वैरिकास नसा); आतड्यांसंबंधी भिंतीला रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन (एम्बोलिझम, थ्रोम्बोसिस, अंतर्ग्रहण); रक्त गोठणे गुणधर्म आणि रक्तवहिन्यासंबंधी भिंती पारगम्यता बदल (रक्तस्त्राव डायथेसिस, anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर, रक्ताबुर्द).

सायकोजेनिक ट्रॉमा, ओटीपोटात दुखापत, शारीरिक ओव्हरस्ट्रेन, हायपोविटामिनोसिस सी, पी आणि के, संसर्गजन्य आणि विषारी घटक (औषधांसह - प्रिडनिसोलोन, बुटाडिओन, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, रेझरपाइन) हेमोरेजिक डायथेसिसच्या विकासासह, हेमोरेजिक दिसण्यात योगदान देऊ शकतात.

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याची लक्षणे

रक्तरंजित उलट्या किंवा मल (कधीकधी दोन्ही) सह, आतड्यांसंबंधी रक्तस्रावाचे निदान करण्यात अडचणी येत नाहीत.

आतड्यांमधून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होत असल्यास, अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याची सामान्य चिन्हे आहेत: अशक्तपणा, तहान, चक्कर येणे, अगदी तात्पुरती चेतना कमी होणे (मूर्ख होणे), दाब कमी होणे, जलद नाडी, फिकटपणा, थंड घाम, थंड हात, श्वासोच्छवास वाढणे, जांभई येणे, तीक्ष्ण होणे. चेहर्यावरील वैशिष्ठ्ये, संभाव्य रक्तस्त्राव कोसळणे, कधीकधी आकुंचन आणि वारंवार उलट्या. आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव असलेल्या काही रूग्णांमध्ये, भीतीची भावना, अस्पष्ट चिंता असते, ज्याची जागा मानसिक कार्ये किंवा उत्साहाच्या प्रतिबंधाने बदलली जाते. रक्ताची तपासणी करताना, हिमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्सच्या पातळीतील घट लक्षात घेतली जाते (हे चिन्ह प्रथम जोरदार रक्तस्त्राव झाल्यानंतर देखील व्यक्त केले जात नाही; केवळ रक्ताभिसरण रक्ताच्या वस्तुमानात घट नोंदविली जाऊ शकते; दुसऱ्या दिवशी, एरिथ्रोसाइट्स, हिमोग्लोबिन कमी होते. रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणानुसार आणि रेटिक्युलोसाइटोसिस वाढते). अपवादात्मक महत्त्व म्हणजे दाब, नाडी यांचे सतत निरीक्षण करणे.

योग्य वैद्यकीय युक्तीसाठी, रक्तस्त्राव होण्याचे कारण शोधणे महत्वाचे आहे.

अल्सरसह - अल्सरेटिव्ह अॅनामेनेसिस, एक वैशिष्ट्यपूर्ण वेदना सिंड्रोम ज्यामध्ये वेदनांची विशिष्ट दैनिक लय आणि तीव्रतेची हंगामी वारंवारता; वय बहुतेक वेळा मध्यम असते (सामान्यतः 20 वर्षांपेक्षा मोठे). वेदना सहसा कमकुवत होतात किंवा अगदी अदृश्य होतात, शरीराचे तापमान प्रथम सामान्यपेक्षा कमी होते आणि नंतर (50% मध्ये) तापमान "मेणबत्त्या" किंवा सबफेब्रिल स्थिती असते. बहुतेक रुग्णांमध्ये, पेप्सिनोजेन (यूरोपेप्सिन) चे मूत्र उत्सर्जन झपाट्याने वाढते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कधीकधी आतड्यांमधून रक्तस्त्राव हे अव्यक्ततेचे पहिले लक्षण असते पाचक व्रण.

रक्तस्त्रावाचा स्त्रोत ओळखण्यासाठी, गॅस्ट्रोफिब्रोस्कोपी वापरली जाते, ज्याचे फ्लोरोस्कोपीपेक्षा फायदे आहेत, कारण ते आपल्याला इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस, गॅस्ट्रिक अल्सरचे थ्रोम्बोस्ड क्रेटर आणि रेडियोग्राफिक पद्धतीने न सापडलेले तेलंगिएक्टेसिया शोधू देते. गॅस्ट्रिक लॅव्हेजनंतर गॅस्ट्रोफिब्रोस्कोपी शस्त्रक्रिया रुग्णालयात केली पाहिजे.

पोर्टल हायपरटेन्शनसह, रुग्ण बहुतेक वेळा क्षीण होतो, शिरासंबंधी संपार्श्विक, रक्तवहिन्यासंबंधी "तारका" आणि पामर ("यकृताचा") एरिथिमियाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते; वाढलेले, कमी वेळा - बदललेले यकृत धडधडलेले आहे; जलोदर, कावीळ आढळतात (कधी कधी फक्त इतिहासात). अॅनामेनेसिस भूतकाळातील महामारी हिपॅटायटीस (बॉटकिन रोग) किंवा पद्धतशीर अल्कोहोल गैरवर्तन, स्प्लेनोमेगाली, वेळोवेळी काळे मल दिसणे प्रकट करते. अशा आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव च्या रोगजनकांच्या मध्ये, वैरिकास नसांच्या अखंडतेचे उल्लंघन निर्णायक महत्त्व आहे. यकृताच्या सिरोसिससह कोग्युलेशन सिस्टमचे उल्लंघन रक्तस्त्राव मोठ्या प्रमाणात आणि सातत्य स्पष्ट करते.

चाचणी डेटा देखील अत्यंत महत्वाचा आहे (ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, खोल उल्लंघनयकृताची कार्ये, कार्यात्मक चाचण्यांद्वारे शोधली जातात आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, रक्ताच्या सीरम प्रोटीनच्या इलेक्ट्रोफोरेसीसच्या पद्धतीद्वारे). हेमेटेमेसिसमध्ये सहसा भरपूर (फव्वारा) आणि पुनरावृत्ती वर्ण असतो, डिस्पेप्टिक लक्षणे बहुतेक वेळा अनुपस्थित असतात. वेदना, एक नियम म्हणून, आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव आधी होत नाही.

थ्रोम्बोफ्लेबिटिक स्प्लेनोमेगालीसह, रक्तस्त्राव झाल्यानंतर, प्लीहाचा आकार, जो आधी वेगाने वाढला होता, कमी होतो. साठी मौल्यवान डेटा विभेदक निदानरक्तस्रावामुळे गुंतागुंतीचे पोर्टल हायपरटेन्शन स्प्लेनोमॅनोमेट्री (वॉटर कॉलमच्या 200 मिमी पर्यंत इंट्रास्प्लेनिक दाब वाढणे), स्प्लेनोपोर्टोग्राफीद्वारे दिले जाऊ शकते. तथापि, त्यांचा वापर उच्च जोखमीशी संबंधित आहे आणि नेहमी आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव होण्याचे कारण स्थापित करण्यात मदत करत नाही.

हेमोरॅजिक डायथेसिस हे एकापेक्षा जास्त रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव, रक्ताच्या गुणधर्मांमध्ये काही बदल (गोठणे, रक्तस्त्राव कालावधी, मागे घेणे) च्या सिंड्रोमद्वारे दर्शविले जाते. रक्ताची गुठळी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), "टर्निकेट" चे सकारात्मक लक्षण. हेमोरेजिक डायथिसिसमध्ये अनेकदा निरीक्षण केले तरुण वय(20 वर्षांपर्यंत), जेव्हा पेप्टिक अल्सर दुर्मिळ असतो.

anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर बाबतीत, anamnesis महत्वाचे आहे. anticoagulants वापरल्यानंतर अप्रत्यक्ष क्रियाप्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स झपाट्याने कमी होतो (40% आणि खाली), आणि हेपरिन वापरल्यानंतर, रक्त गोठण्याची वेळ लक्षणीय वाढते.

रक्तस्त्राव होण्याचे ठिकाण त्याच्या सुरुवातीच्या स्वरूपावरून अंदाजे ठरवता येते क्लिनिकल प्रकटीकरण(उलट्या किंवा मेलेना). तर, रक्तस्त्राव स्त्रोताच्या गॅस्ट्रिक स्थानिकीकरणासह, हा रोग अनेकदा रक्तरंजित उलट्या आणि आतड्यांसंबंधी (विशेषतः, पक्वाशया विषयी) - रक्तरंजित मलसह प्रकट होतो.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव उपचार

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्रावची कोणतीही तीव्रता त्वरित हॉस्पिटलायझेशनसाठी एक संकेत आहे. अगदी तुलनेने लहान रक्तस्त्राव देखील वारंवार विपुल रक्तस्त्राव होण्याच्या धोक्याने भरलेला असतो. परिणामांची तीव्रता रक्तस्त्रावाचे प्रमाण, कालावधी, वारंवारता आणि शरीराच्या भरपाईच्या यंत्रणेच्या स्थितीवर अवलंबून असते.

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी सामान्य उपाय

रुग्णाची जवळच्या ठिकाणी काळजीपूर्वक (स्ट्रेचरवर) वाहतूक करणे वैद्यकीय संस्थाजेथे शस्त्रक्रिया विभाग आहे. लक्षणीय रक्त तोटा सह - मेंदूला रक्त पुरवठा सुधारण्यासाठी डोक्याची कमी स्थिती. पूर्ण शांतता - मानसिक आणि शारीरिक, पोटावर थंड (बर्फ पॅक).

सर्व प्रथम, हेमोस्टॅटिक एजंट्स निर्धारित केले जातात. सर्वोत्तम हेमोस्टॅटिक एजंट फ्रॅक्शनल प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण (50-75-400 मिली) किंवा संपूर्ण रक्त(80-100-150 मिली). मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास, मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमण आवश्यक आहे (दररोज 300-500-1000 मिली), आणि प्रशासनाची ठिबक पद्धत श्रेयस्कर आहे. पुन्हा रक्त संक्रमण करण्याचा सल्ला दिला जातो. जर हायपरटेन्शनच्या आधारावर रक्तस्त्राव उद्भवला असेल तर, आपण ओतणे नये, अगदी ठिबक, मोठ्या प्रमाणात रक्त. अशा परिस्थितीत, प्रथिने हायड्रोलायसेट्सचे इंट्रामस्क्युलर प्रशासन रक्तासह गमावलेले प्रथिने पुन्हा भरण्यासाठी सूचित केले जाते.

सकारात्मक हेमोस्टॅटिक प्रभाव 5% एमिनोकाप्रोइक ऍसिडचे इंट्राव्हेनस ड्रिप देते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता कमी करण्यासाठी, विशेषतः जेव्हा वारंवार उलट्या होणे, अल्सर इतिहास, ऍट्रोपिन सल्फेटचे त्वचेखालील प्रशासन निर्धारित केले आहे. जेव्हा दाब कमी होत नाही, तेव्हा गॅंग्लियन ब्लॉकर्सची शिफारस केली जाते (बेंझोहेक्सोनियम इंट्रामस्क्युलरली 2.5% सोल्यूशन), जे, वाहिन्यांचा टोन कमी करून, त्यांची क्षमता वाढवते, वाहिन्यांतील हायड्रोस्टॅटिक दाब कमी करते, ज्यामुळे ऊतक द्रवपदार्थाचा प्रवाह होतो आणि गोठणे. घटक रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात आणि आतड्यांमधून रक्तस्त्राव थांबविण्यास मदत करतात. याव्यतिरिक्त, ते लागू केले जाऊ शकतात खालील अर्थ hemostatic क्रिया: ascorbic ऍसिड; नित्यक्रम विकसोल (व्हिटॅमिन के तयारी). आत, ते तुकड्यांमध्ये गिळण्यासाठी हेमोस्टॅटिक स्पंज देतात.

सिल्व्हर नायट्रेट (1: 2000) च्या कमकुवत द्रावणाच्या भरपूर प्रमाणात नाकातून घातल्या गेलेल्या पातळ प्रोबद्वारे गॅस्ट्रिक लॅव्हेजचा वापर केला जातो; पेप्सिन बांधण्यासाठी आणि अल्सरमधील रक्ताच्या गुठळ्या विरघळण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी थंडगार स्किम दुधाच्या नळीद्वारे पोटात ओतणे. दुधाचे दही टाळण्यासाठी, आपण त्यावर अमोनियम किंवा पूर्व-उपचार करू शकता पोटॅशियम मीठऑक्सॅलिक ऍसिड (50 मिली 0.5 एन द्रावण प्रति 1 लिटर दुधात) आणि सोडियम बायकार्बोनेट जोडून pH 6.8 वर आणा. गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या पद्धती म्हणून, गॅस्ट्रिक हायपोथर्मिया देखील वापरला जातो. 5% ग्लुकोज सोल्यूशनसह पोटाचे सिंचन 4-6 ° पर्यंत थंड केलेल्या प्रणालीद्वारे केले जाते ज्यामध्ये विशेषतः डिझाइन केलेले उपकरण असते - पंपसह सुसज्ज रेफ्रिजरेटर आणि डबल-लुमेन प्रोबला जोडलेले असते. हे उपकरण पोटातून थंड झालेल्या द्रवाचे एकसमान अभिसरण (अंतर्वाह आणि प्रवाह) प्रदान करते. 5% ग्लुकोजच्या 1 लिटरमध्ये 2 ग्रॅम अमोनियम क्लोराईड आणि 10 mEq पोटॅशियम क्लोराईड टाकून सोडियम बायकार्बोनेटसह हे मिश्रण pH 7.4 वर आणण्याची शिफारस केली जाते.

येथे ओसाड रक्तदाब(किमान 50 mm Hg च्या खाली. कला.) कॅफिन किंवा कॉर्डियामाइन लिहून द्या. रक्तस्राव पूर्ण थांबल्यानंतर आणि रक्तदाब वाढल्यानंतरच रक्त-बदली उपाय दिले जाऊ शकतात. कमाल रक्तदाबाच्या अगदी कमी संख्येवर, इंट्रा-धमनी रक्त संक्रमण केले जाते.

अन्ननलिकेच्या नसामधून रक्तस्त्राव झाल्यास, उपचार खालील पुराणमतवादी उपायांनी सुरू होते:

• ताजे तयार रक्ताचे ठिबक ओतणे 80-120 मिली, कोरडे किंवा मूळ प्लाझ्मा 30 मिली;
• 5% ग्लुकोजच्या 200 मिली मध्ये व्हॅसोप्रेसिनच्या 15-20 युनिट्सचे ड्रिप इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन (प्रीपोर्टल आर्टेरिओल्स अरुंद करते, ज्यामुळे पोर्टल शिरामध्ये दबाव कमी होतो). सतत रक्तस्त्राव झाल्यास, 5 युनिट्सच्या डोसमध्ये 1.5 तासांनंतर व्हॅसोप्रेसिनची ओतणे पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. व्हॅसोप्रेसिन उपचारासाठी विरोधाभास म्हणजे वारंवार दौरे, उच्च रक्तदाब, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, थायरोटॉक्सिकोसिस आणि गर्भधारणेची स्पष्ट घटना;
• 100-200 मिली एमिनोकाप्रोइक ऍसिड किंवा 50-100 मिली पीएएमबीए (पॅरा-अमिनोमेथिलबेंझोइक ऍसिड) चे इंट्राव्हेनस ड्रिप ओतणे, जे फायब्रिनोलिसिसचे अवरोधक म्हणून काम करतात. नंतरचे देखील इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, द्रावणात (वापरण्यापूर्वी तयार केलेले) 2-3 ग्रॅम फायब्रिनोजेन इंट्राव्हेनस टाकणे आवश्यक आहे.

त्याच वेळी, 1% विकसोल द्रावण, 10% कॅल्शियम क्लोराईड, ऑक्सिजन थेरपी लिहून दिली जाऊ शकते. हेमोस्टॅटिक इफेक्ट नसताना, रबर प्रोब ब्लॉकर (ब्लॅकमोर प्रकारचा) अन्ननलिकेच्या नसा संकुचित करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये तीन लुमेन असतात: गॅस्ट्रिक आणि एसोफेजियल फुगे फुगवण्यासाठी, पोटातील सामग्री काढण्यासाठी आणि आहार देण्यासाठी रोगी. प्रोब-ब्लॉकर खूप मोलाचे आहे, विशेषत: जेव्हा यकृताचा सिरोसिस जलोदराने गुंतागुंतीचा असतो, त्यामुळे सर्जिकल हस्तक्षेपअत्यंत धोकादायक. उपचाराचे अतिरिक्त साधन म्हणून, आतड्यांमधून सांडलेले रक्त काढून टाकण्यासाठी (पिट्युट्रिन आणि कॅल्शियम क्लोराईडच्या प्रशासनानंतर) साफसफाई आणि सायफोन एनीमाची शिफारस केली जाऊ शकते.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव साठी शस्त्रक्रिया

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते:

• अल्सरसह, जेव्हा उपचार करूनही आतड्यांमधून रक्तस्त्राव सुरू राहतो (हिमोग्लोबिनच्या पातळीत प्रगतीशील घट), किंवा रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर, वारंवार विपुल रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे अचानक दिसतात. सर्वोत्तम परिणामपहिल्या 2 दिवसात ऑपरेशन देते;
• तीव्र ओटीपोटाच्या लक्षणांसह (आतड्यांसंबंधी अंतर्ग्रहण, थ्रोम्बोसिस, मेसेंटरिक वाहिन्यांचे एम्बोलिझम);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (वेर्लहॉफ रोग) आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस प्लीहासह, जेव्हा पुराणमतवादी थेरपी अप्रभावी असते ();
• यकृताच्या सिरोसिससह, जेव्हा पुराणमतवादी थेरपी अप्रभावी असते आणि सतत रक्तस्त्राव जीवघेणा बनतो.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव साठी पोषण

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव थांबविल्यानंतर पहिल्या दिवशी, उलट्या थांबविल्या जातात, उपवास करण्याची शिफारस केली जाते. यावेळी नियुक्ती करण्यात आली पॅरेंटरल प्रशासनद्रव: 40% ग्लुकोज (40-50 मिली) अंतःशिरा; 5% ग्लुकोज, सलाईन, एमिनोपेप्टाइड ड्रिप इंट्राव्हेनसली (किंवा इंट्रामस्क्युलरली) किंवा पॉलीग्लुसिन इंट्राव्हेनसली - दररोज एक लिटर पर्यंत (उच्च रक्तदाब मध्ये contraindicated).

पुढील दिवसांमध्ये - दूध आणि मलई, लोणी, कच्ची अंडी, फळ जेलीआणि रस, आणि आठवड्याच्या शेवटी - रवा, मऊ उकडलेले अंडी, मांस soufflé, फटाके (भिजवलेले), चुंबन (सर्व थंड).

अल्सर विस्तारित प्रथिनयुक्त आहाराला प्राधान्य देतात: अंडी स्क्रॅम्बल्ड अंडी, मांस वाफेचे कटलेट, मांस सॉफ्ले, मॅश केलेले कॉटेज चीज, ओटचे जाडे भरडे पीठ, मॅश केलेले धान्य, कालचा पांढरा ब्रेड आणि तिसऱ्या दिवसापासून मॅश केलेल्या भाज्या. त्याच वेळी, ज्या रुग्णाला रक्तस्त्राव झाला आहे त्याला ताबडतोब उच्च-कॅलरी प्रथिने पोषण प्राप्त होते आणि ते राखण्याचे तत्व राखले जाते.

त्याच वेळी, आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव होण्याच्या कारणावर जोरदार उपचार केले जातात: पेप्टिक अल्सरच्या बाबतीत - अँटीअल्सर थेरपी (थर्मल प्रक्रिया दर्शविल्या जात नाहीत); यकृताच्या सिरोसिससह - यकृताची कार्यक्षम क्षमता सुधारण्यासाठी थेरपी: कोकार्बोक्सीलेस, 10% ग्लुकोज, बी जीवनसत्त्वे (बी 6 आणि बी 12), के, ग्लूटामिक ऍसिड 10% अंतःशिरा; येथे रक्तस्रावी रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह- डिसेन्सिटायझिंग थेरपी (प्रेडनिसोलोन, डिफेनहायड्रॅमिन); ल्युकेमियासह - जीवनसत्त्वे, अँटीमेटाबोलाइट्स. लढण्यासाठी ऑक्सिजन उपासमारऑक्सिजन, कार्बोजेन, तसेच ऑक्सिजन कॉकटेल दाखवते.

लेख तयार केला आणि संपादित केला: सर्जन