18 पैकी पृष्ठ 17

वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या टप्प्यावर पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसन उपचारांची क्लिनिकल तपासणी आणि तत्त्वे
आपल्या देशातील आरोग्यसेवा विकासाची सामान्य दिशा प्रतिबंधात्मक आहे आणि राहिली आहे, लोकसंख्येसाठी अनुकूल आरोग्यदायी राहणीमान निर्माण करणे, प्रत्येक व्यक्तीसाठी आणि संपूर्ण समाजासाठी निरोगी जीवनशैलीची निर्मिती करणे आणि आरोग्यावर सक्रिय वैद्यकीय देखरेख करणे. प्रत्येक व्यक्ती. प्रतिबंधात्मक कार्यांची अंमलबजावणी अनेक सामाजिक-आर्थिक समस्यांच्या यशस्वी निराकरणाशी संबंधित आहे आणि अर्थातच, आरोग्य अधिकारी आणि संस्थांच्या क्रियाकलापांच्या मूलगामी पुनर्रचनासह, प्रामुख्याने प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या विकास आणि सुधारणेसह. हे लोकसंख्येची वैद्यकीय तपासणी प्रभावीपणे आणि पूर्णपणे सुनिश्चित करेल, मानवी आरोग्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन आणि पद्धतशीर देखरेख करण्यासाठी एक एकीकृत प्रणाली तयार करेल, संपूर्ण लोकसंख्या.
वैद्यकीय तपासणीच्या समस्यांसाठी सखोल अभ्यास आणि सुधारणा आवश्यक आहेत, कारण त्याच्या पारंपारिक पद्धती कुचकामी आहेत आणि रोगांचे पूर्ण वाढ झालेले लवकर निदान करण्यास परवानगी देत ​​​​नाहीत, भिन्न निरीक्षणासाठी लोकांचे गट स्पष्टपणे ओळखू शकत नाहीत आणि प्रतिबंधात्मक आणि पुनर्वसन उपाय पूर्णपणे लागू करतात.
सामान्य वैद्यकीय तपासणी कार्यक्रमांतर्गत प्रतिबंधात्मक परीक्षांची तयारी आणि आयोजन करण्याच्या पद्धतीत सुधारणा करणे आवश्यक आहे. आधुनिक तांत्रिक माध्यमांमुळे निदान प्रक्रिया सुधारणे शक्य होते, केवळ अंतिम टप्प्यावर डॉक्टरांचा सहभाग प्रदान करणे - तयार निर्णय घेण्याच्या टप्प्यावर. यामुळे प्रतिबंधक विभागाच्या कामाची कार्यक्षमता वाढवणे, वैद्यकीय तपासणीचा वेळ कमीतकमी कमी करणे शक्य होते.
E. I. Samsoi आणि सह-लेखक (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) यांच्यासमवेत आम्ही स्वयंचलित कॉम्प्लेक्सचा वापर करून, पाचक व्रणांसह पाचन तंत्राच्या रोगांचे लवकर निदान करण्याची पद्धत सुधारली आहे. निदानामध्ये दोन टप्पे असतात - विशिष्ट नसलेले आणि विशिष्ट.
पहिल्या टप्प्यावर (विशिष्ट नसलेल्या), वैद्यकीय तपासणी करणाऱ्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीचे प्रारंभिक तज्ञ मूल्यांकन केले जाते, त्यांना दोन प्रवाहांमध्ये विभागले जाते - निरोगी आणि पुढील तपासणीच्या अधीन. प्रतिबंधात्मक परीक्षेच्या तयारीसाठी सूचक प्रश्नावली (0-1) * नुसार लोकसंख्येची प्राथमिक मुलाखत घेऊन हा टप्पा लागू केला जातो. रोगप्रतिबंधक रुग्ण, सूचक प्रश्नावली (0-1) च्या प्रश्नांची उत्तरे देत, तांत्रिक मुलाखत कार्ड (TKI-1) भरा. मग त्याची मशीन प्रक्रिया केली जाते, ज्याच्या परिणामांनुसार जोखीम गटातील व्यक्ती वैयक्तिक नोसोलॉजिकल युनिट्सच्या पॅथॉलॉजीनुसार ओळखल्या जातात.

* सूचक प्रश्नावली RIVC च्या सूक्ष्म-संगणक "Iskra-1256" चा वापर करून लोकसंख्येच्या सामूहिक दवाखान्याच्या चाचण्यांच्या निकालांवर प्रक्रिया करण्याच्या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी "प्रोग्राम्सचे कॉम्प्लेक्स" ("मूलभूत परीक्षा") या विश्लेषणात्मक प्रश्नावलीवर आधारित आहे. युक्रेनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या (1987) रुग्णाच्या आत्म-तपासणीसाठी विशेष विकसित पद्धतींचा समावेश करून, लोकसंख्येची मोठ्या प्रमाणावर स्व-मुलाखत घेणे आणि घरी नकाशे भरणे सुनिश्चित करणारे जोडणे आणि बदल. वैद्यकीय प्रश्नावलीचा उद्देश लोकसंख्येच्या आरोग्याच्या प्रादेशिक-जिल्हा प्रमाणीकरणासाठी आहे ज्यामध्ये संगणकाचा वापर करून रोग आणि जीवनशैलीसाठी जोखीम गटांचे वाटप केले जाते.

TKI-1 वरील संगणकाच्या निष्कर्ष आणि अनिवार्य अभ्यासाच्या निकालांच्या आधारे दोन विषयांच्या (निरोगी आणि पुढील परीक्षेची आवश्यकता असलेल्या) विषयांच्या वाटपाचा मुद्दा निश्चित केला जातो.
अतिरिक्त परीक्षेची गरज असलेल्या व्यक्तींना स्क्रीनिंग लक्ष्यित कार्यक्रमांतर्गत पुढील परीक्षेसाठी पाठवले जाते. यापैकी एक कार्यक्रम म्हणजे पचनसंस्थेतील सामान्य रोग (पेप्टिक अल्सर आणि प्री-अल्सरेटिव्ह स्थितींसह) लवकर शोधण्यासाठी लक्ष्यित सामूहिक वैद्यकीय तपासणी कार्यक्रम. क्लिनिकल रूग्ण एका विशेष प्रश्नावलीनुसार (0-2 "पी") तांत्रिक कार्ड TKI-2 "p" भरतात, ज्यानंतर ते समान तत्त्वानुसार स्वयंचलितपणे प्रक्रिया करतात. संगणक संभाव्य सूचित करतो
निदान (निदान) आणि पाचक अवयवांचे परीक्षण करण्यासाठी अतिरिक्त पद्धतींची यादी (प्रयोगशाळा, इंस्ट्रुमेंटल, रेडिओलॉजिकल). प्रतिबंधात्मक परीक्षेच्या अंतिम टप्प्यावर प्रतिबंध विभागाच्या सामान्य चिकित्सकाचा सहभाग प्रदान केला जातो - तयार निर्णय घेण्याचा टप्पा, दवाखान्याच्या निरीक्षणासाठी गट निश्चित करणे. प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान, संगणकाच्या शिफारशीनुसार वैद्यकीय तज्ञाची तपासणी केली जाते.
4217 लोकांची प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी करून प्रश्नावलीची चाचणी घेण्यात आली. मशीन प्रक्रियेच्या निकालांनुसार, केवळ 18.8% मुलाखतींनी "निरोगी" असे अनुमानित निदान केले, निष्कर्ष "पुढील तपासणीची आवश्यकता आहे" - 80.9% (त्यापैकी, वैद्यकीय तपासणी करणाऱ्यांपैकी 77% लोकांना उपचारात्मक तज्ञांच्या सल्ल्याची आवश्यकता होती) . प्रतिबंधात्मक परीक्षांच्या अंतिम निकालांच्या विश्लेषणात असे दिसून आले की संगणकाने 62.9% प्रकरणांमध्ये खरा सकारात्मक प्रतिसाद दिला, खरा नकारात्मक - 29.1% मध्ये, खोटा सकारात्मक - 2.4% मध्ये, खोटा नकारात्मक - 5.8% मध्ये.
गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी ओळखताना, विशेष स्क्रीनिंग प्रश्नावलीची संवेदनशीलता खूप जास्त असल्याचे दिसून आले - 96.2% (0.9 च्या निकालाच्या भविष्यसूचक गुणांकासह), कारण दर्शविलेल्या टक्केवारीत मशीन सकारात्मक निर्णयासह योग्य उत्तर देते. "आजारी". त्याच वेळी, नकारात्मक उत्तरासह, त्रुटी 15.6% आहे (0.9 च्या अंदाज गुणांकासह). परिणामी, निदान निष्कर्षाच्या अनुरूपतेचे गुणांक 92.1%, टी. 100 लोकांपैकी, 8 मध्ये, सर्वेक्षण डेटावर आधारित गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी ओळखण्याचा संगणकाचा निर्णय चुकीचा असू शकतो.
दिलेला डेटा विकसित निकषांच्या उच्च प्रमाणात विश्वासार्हतेची खात्री देतो आणि आम्हाला प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणीच्या तयारीच्या टप्प्यावर स्क्रीनिंग लक्ष्य कार्यक्रमात व्यापक वापरासाठी विशेष प्रश्नावलीची शिफारस करण्याची परवानगी देतो.
तुम्हाला माहिती आहेच, ३० मे १९८६ च्या युएसएसआर क्रमांक ७७० च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशात तीन दवाखान्यांचे गट वाटप करण्याची तरतूद आहे: निरोगी (डीओ; रोगप्रतिबंधकदृष्ट्या निरोगी (डीजी); उपचारांची गरज असलेले रुग्ण (डीझेड). आमचा अनुभव असे दर्शवितो की, पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या संबंधात, त्यांच्या पूर्व-अल्सरेटिव्ह परिस्थितींसह, तसेच या रोगांच्या घटनेसाठी जोखीम घटक असलेल्या व्यक्तींच्या संबंधात, दुसर्‍या आणि तिसर्‍या आरोग्यामध्ये वैद्यकीय तपासणी करणार्‍यांची अधिक भिन्नता आहे. प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक उपायांच्या अंमलबजावणीसाठी भिन्न दृष्टीकोन सुनिश्चित करण्यासाठी गट न्याय्य आहेत (त्यापैकी प्रत्येकामध्ये 3 उपसमूहांना वेगळे करण्याचा सल्ला दिला जातो).
II गट:
वर - वाढलेले लक्ष (अतिरिक्त अभ्यासाच्या निकालांनुसार सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन न करता, परंतु जोखीम घटकांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींची तक्रार नाही);
II b - अव्यक्त वर्तमान प्री-अल्सरेटिव्ह स्थिती असलेल्या व्यक्ती (कोणत्याही तक्रारी नाहीत, परंतु अतिरिक्त अभ्यासामध्ये सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन असणे);
c - स्पष्ट प्री-अल्सरेटिव्ह स्थिती असलेले रुग्ण, पेप्टिक अल्सर ज्यांना उपचारांची आवश्यकता नाही.
गट:
IIIa - स्पष्ट प्री-अल्सरेटिव्ह परिस्थिती असलेल्या रुग्णांना उपचारांची गरज आहे;
III b - गुंतागुंत नसलेल्या पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांना उपचारांची गरज आहे;
III c - गंभीर पेप्टिक अल्सर रोग, गुंतागुंत आणि (किंवा) सहवर्ती रोग असलेले रुग्ण.
पेप्टिक अल्सर हा एक रोग आहे ज्याच्या विरोधात प्रतिबंधात्मक पुनर्वसन उपाय निर्णायक महत्त्व आहेत.
उपचाराच्या आंतररुग्ण अवस्थेचे महत्त्व कमी न करता, हे ओळखले पाहिजे की दीर्घकाळापर्यंत (किमान 2 वर्षे) आणि सलग पुनर्संचयित प्रक्रियेद्वारे पेप्टिक अल्सर रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी स्थिर आणि दीर्घकालीन माफी मिळविणे शक्य आहे. रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर रुग्णावर उपचार. आमच्या स्वतःच्या संशोधनातून आणि अनेक लेखकांच्या (ई. आय. सॅमसन, 1979; पी. या. ग्रिगोरीएव्ह, 1986; जी. ए. सेरेब्रिना, 1989, इ.) यांच्या कार्यातून याचा पुरावा मिळतो.
आम्ही पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या पोस्ट-हॉस्पिटल पुनर्वसन उपचारांच्या खालील चरणांमध्ये फरक करतो:
पुनर्वसन उपचारांसाठी हॉस्पिटलमधील गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रूग्णांसाठी पुनर्वसन विभाग (सामान्यत: नैसर्गिक उपचार घटक वापरून उपनगरी भागात);
पॉलीक्लिनिक (पॉलीक्लिनिकच्या एका दिवसाच्या हॉस्पिटलसह, पॉलीक्लिनिकच्या पुनर्वसन उपचारांसाठी विभाग किंवा कार्यालय किंवा पॉलीक्लिनिकमधील पुनर्वसन केंद्र);
सेनेटोरियम-औद्योगिक उपक्रम, संस्था, सामूहिक शेत, राज्य फार्म, शैक्षणिक संस्था यांचे दवाखाना;
स्पा उपचार.
आम्ही उशीरा पुनर्वसन कालावधीत पोस्ट-हॉस्पिटल पुनर्वसन उपचारांच्या वरील सर्व टप्पे एकत्र करतो आणि सर्वसाधारणपणे, वैद्यकीय पुनर्वसन प्रक्रिया तीन कालावधीत विभागली जाऊ शकते:
- लवकर पुनर्वसन (क्लिनिकमध्ये वेळेवर निदान, लवकर गहन उपचार);
- उशीरा पुनर्वसन (उपचारानंतरचे टप्पे);
- क्लिनिकमध्ये दवाखान्याचे निरीक्षण.
पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या वैद्यकीय पुनर्वसन प्रणालीमध्ये, पॉलीक्लिनिक स्टेज निर्णायक भूमिका बजावते, कारण पॉलीक्लिनिकमध्ये रुग्णाची सतत, सातत्यपूर्ण देखरेख आणि उपचार दीर्घकाळ केले जातात आणि पुनर्वसन सातत्य राखले जाते. खात्री केली. उपचारात्मक पोषण, हर्बल आणि फिजिओथेरपी, अॅक्युपंक्चर, व्यायाम थेरपी, बाल्नेओथेरपी, मनोचिकित्सा अतिशय संयमित, जास्तीत जास्त भिन्न आणि पुरेशा फार्माकोथेरपीसह पुनर्वसन उपचारांच्या विविध पद्धती आणि पद्धतींच्या जटिल प्रभावामुळे क्लिनिकमध्ये रुग्णांच्या पुनर्वसनाची प्रभावीता आहे. (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets et al., 1988, इ.).
रूग्णांच्या पुनर्वसन उपचारातील बाह्यरुग्ण टप्प्यातील भूमिका आणि महत्त्वाच्या योग्य मूल्यांकनाने अलिकडच्या वर्षांत बाह्यरुग्ण विभागातील रूग्णांच्या पुनर्वसनाच्या संस्थात्मक स्वरूपाच्या पुढील सुधारणांना हातभार लावला आहे (ओपी श्चेपिन, 990). त्यापैकी एक पॉलीक्लिनिक डे हॉस्पिटल (डीएसपी) आहे. कीवच्या मिन्स्क प्रदेशातील सेंट्रल रिपब्लिकन क्लिनिकल हॉस्पिटलच्या पॉलीक्लिनिकमधील डे हॉस्पिटलवरील आमच्या निरीक्षणांचे विश्लेषण, चेर्निव्हत्सीच्या 3 र्या शहराच्या हॉस्पिटलचे पॉलीक्लिनिक, तसेच ए.एम. लुशपा (1987), बी.व्ही. झाल्कोव्स्की, एल.आय. यांचा डेटा. लीबमन (1990) दाखवतात की DSP चा वापर गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रूग्णांच्या पुनर्वसनासाठी सर्वात प्रभावीपणे केला जातो, उपचार केलेल्या एकूण रूग्णांपैकी 70-80% आहे. पचनसंस्थेचे आजार असलेल्या रूग्णांपैकी सुमारे निम्मे पेप्टिक अल्सरचे रूग्ण होते. डीएसपीच्या अनुभवाच्या आधारे, आम्ही पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांना एका दिवसाच्या रुग्णालयात पाठवण्याचे संकेत निश्चित केले. यात समाविष्ट:
वेदना कमी झाल्यानंतर हॉस्पिटलमध्ये उपचार सुरू झाल्यानंतर 2 आठवड्यांनंतर पेप्टिक अल्सरच्या उपस्थितीत गुंतागुंत नसलेला पेप्टिक अल्सर.
पेप्टिक अल्सरशिवाय गुंतागुंत नसलेल्या पेप्टिक अल्सर रोगाची तीव्रता (वाढीच्या सुरुवातीपासून), स्थिर अवस्थेला मागे टाकून.
इनपेशंट उपचार सुरू झाल्यानंतर 3-4 आठवड्यांनंतर गुंतागुंत नसतानाही दीर्घकालीन नॉन-स्कारिंग अल्सर.
दिवसभरात (6-7 तास) डीएसपीमध्ये रुग्णांच्या ऐवजी दीर्घ मुक्कामामुळे, आम्ही डीएसपीमध्ये दिवसातून एक किंवा दोन जेवण (आहार क्रमांक 1) आयोजित करणे योग्य मानतो.
वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या विविध टप्प्यांवर पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांचा कालावधी कोर्सची तीव्रता, गुंतागुंत आणि सहवर्ती रोगांची उपस्थिती आणि विशिष्ट रूग्णातील इतर अनेक क्लिनिकल वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो. त्याच वेळी, आमचा बर्‍याच वर्षांचा अनुभव आम्हाला खालील अटींची इष्टतम म्हणून शिफारस करण्याची परवानगी देतो: रुग्णालयात - 20-30 दिवस (किंवा 14 दिवस, त्यानंतर रुग्णाला एका दिवसाच्या रुग्णालयात किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रुग्णांसाठी पुनर्वसन विभागात पाठवले जाते. पुनर्वसन उपचार रुग्णालयात); पुनर्वसन उपचार रुग्णालयाच्या पुनर्वसन विभागात - 14 दिवस; एका दिवसाच्या रुग्णालयात - 14 ते 20 दिवसांपर्यंत; पॉलीक्लिनिकच्या पुनर्वसन उपचार विभागात किंवा पॉलीक्लिनिकमधील पुनर्वसन केंद्रात - 14 दिवस; सेनेटोरियम-डिस्पेंसरीमध्ये - 24 दिवस; रिसॉर्टमधील सेनेटोरियममध्ये - 24-26 दिवस.
सर्वसाधारणपणे, नवीन तीव्रता आणि पुनरावृत्ती नसतानाही दीर्घकाळापर्यंत उपचार किमान 2 वर्षे चालू ठेवावेत. अशा प्रकरणांमध्ये व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी रुग्णाचा विचार केला जाऊ शकतो जर 5 वर्षांच्या आत त्याला पेप्टिक अल्सरची तीव्रता आणि पुन्हा उद्भवली नसेल.
शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की पेप्टिक अल्सरचा उपचार करण्याची समस्या औषधाच्या व्याप्तीच्या पलीकडे जाते आणि ही एक सामाजिक-आर्थिक समस्या आहे ज्यासाठी देशव्यापी स्तरावर उपायांचा एक संच आवश्यक आहे, ज्यामुळे सायकोजेनिक घटक कमी करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे, सामान्य पोषण, स्वच्छता. कामाची परिस्थिती, जीवन, विश्रांती.

उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती सध्या जटिल उपचारांचा एक अविभाज्य भाग आहे, प्राथमिक आणि विशेषतः, गॅस्ट्रिक अल्सर आणि पक्वाशया विषयी व्रणांचे दुय्यम प्रतिबंध. व्यायाम थेरपीशिवाय, रुग्णांचे पूर्ण पुनर्वसन अशक्य आहे. विविध परिस्थिती असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांच्या विविध टप्प्यांवर व्यायाम थेरपीचा वापर करण्यासाठी विविध नियंत्रण पद्धतींचा सतत वापर करणे आवश्यक आहे. या पद्धतींना व्यायाम थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी केवळ सशर्त पद्धती म्हटले जाऊ शकते, कारण ते अधिक माहिती प्रदान करतात. त्यांच्या मदतीने, या क्षणी रुग्णाची कार्यात्मक स्थिती, शारीरिक क्रियाकलाप आणि विशिष्ट अभिमुखतेच्या दृष्टीने व्यायाम थेरपीची पर्याप्तता आणि इतर उपचारात्मक उपायांच्या संयोजनाने निर्धारित केले जाते. व्यायाम थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्याच्या पद्धती, बहुपक्षीय वैशिष्ट्ये असलेले, शारीरिक व्यायामाच्या प्रभावाच्या यंत्रणेच्या प्रकटीकरणात मोठ्या प्रमाणात योगदान देतात आणि अशा प्रकारे व्यायाम थेरपीच्या वैज्ञानिक दृष्टिकोनाचा आधार आहेत.

व्यायाम थेरपीची प्रभावीता निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाचे सतत निरीक्षण केले जाते, त्याची स्थिती, वापरलेल्या व्यायामाचा प्रभाव, एक वेगळा धडा, उपचारांचा एक विशिष्ट कालावधी निश्चित केला जातो. कार्यात्मक अवस्थेचे विशेष अभ्यास देखील महत्वाचे आहेत, जे रुग्णाचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन, त्याची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि शारीरिक क्रियाकलापांशी जुळवून घेतात.

शरीराच्या कार्यांचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींचे ज्ञान आणि अनुप्रयोग उपचारात्मक शारीरिक शिक्षणाची प्रभावीता वाढवते. शारीरिक थेरपीचे वर्ग सुरू होण्यापूर्वी रुग्णाच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन, कार्यात्मक स्थिती, योग्य नियोजन आणि शारीरिक क्रियाकलापांच्या डोसनुसार रूग्णांना एकसंध गटांमध्ये वितरित करण्यासाठी आवश्यक आहे. उपचारादरम्यान सध्याच्या चाचण्या आणि एक-वेळच्या सत्राच्या प्रभावाचा अभ्यास केल्याने वैयक्तिक सत्राच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करणे शक्य होते, उपचार योजनेत वेळेवर बदल करणे (उदाहरणार्थ, मोटर पथ्ये वाढवणे) आणि प्रशिक्षण. पद्धत उपचाराच्या शेवटी परिणामकारकतेचा लेखाजोखा अभ्यासाच्या कोर्सला जोडतो.

पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या स्थितीत सुधारणा कमी होण्याच्या अवस्थेत वेदना आणि अपचन, पॅल्पेशनवर वेदना नसणे, सुधारणा, आरोग्य, औषधे नाकारणे, आहारातील पथ्ये वाढवणे, पुनर्संचयित करणे यासह लक्षात येते. पोटाचे मोटर कार्य आणि ऑर्थो- आणि क्लिनोस्टॅटिक नमुन्यांनुसार अंतर्गत अवयवांच्या कार्यांचे स्वायत्त नियमन सुधारणे एंडोस्कोपिकदृष्ट्या, अल्सरच्या सभोवतालच्या श्लेष्मल त्वचेची दाहक प्रतिक्रिया कमी होणे, अल्सरच्या तळाशी साफ करणे आणि डाग पडण्याची प्रवृत्ती यामुळे याची पडताळणी केली जाते. सतत सुधारणा कोर्सच्या प्रकारात बदल करून (उत्कटतेची लय) निर्धारित केली जाते: पूर्वी वारंवार पुनरावृत्तीसह वर्षभर पुनरावृत्तीची अनुपस्थिती, एन्डोस्कोपीनुसार डाग तयार होणे आणि त्याच्या क्षेत्रातील जळजळ काढून टाकणे किंवा गायब होणे. "कोनाडा" चे, क्ष-किरणाने पुष्टी केली.

व्यायाम थेरपी प्रक्रियेच्या वापरामध्ये उपचारांच्या प्रभावीतेचे निर्धारण रुग्णांच्या कल्याणावरील डेटावर आधारित आहे; पाचन तंत्राची कार्यात्मक स्थिती (पोटाच्या स्राव आणि मोटर फंक्शन्सचे सूचक, एक्स-रे आणि एंडोस्कोपिक अभ्यासातील डेटा); शारीरिक क्रियाकलापांवर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीच्या प्रतिक्रिया; स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या उत्तेजनाची स्थिती; उपचार कालावधी कमी करणे; गुंतागुंतांची वारंवारता आणि कालावधी कमी करणे; कामगिरीची जीर्णोद्धार.

पेप्टिक अल्सरसाठी व्यायाम थेरपीची प्रभावीता विचारात घेण्यासाठी वापरली जाऊ शकते:

विद्यमान व्यक्तिनिष्ठ संवेदनांचे सर्वेक्षण: छातीत जळजळ, ढेकर येणे, गोळा येणे, ओटीपोटात दुखणे, स्टूलचे स्वरूप (बद्धकोष्ठता, अतिसार).

नाडी आणि रक्तदाब नियंत्रण;

स्टेंज आणि गेंचीच्या श्वासाच्या चाचण्या;

शरीराच्या वजनाचे डायनॅमिक नियंत्रण. वैद्यकीय प्रमाणात वजन करून शरीराचे वजन निश्चित केले जाते.

शारीरिक व्यायामाच्या सकारात्मक परिणामासह, व्यक्तिनिष्ठ संवेदना अदृश्य होतात, भूक आणि मल सामान्य होतो, नाडी मंद होते, स्टेज चाचणीची वेळ वाढते आणि रुग्णांचे शरीराचे वजन स्थिर होते.

एलएचच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करताना, रुग्णाचे कल्याण ही खूप महत्त्वाची भूमिका बजावते. निद्रानाश दिसणे, भूक मंदावणे, ओटीपोटात वेदना दिसणे, आतड्यांचे बिघडलेले कार्य यासह, व्यायाम थेरपीच्या पद्धती आणि प्रकारांच्या अधिक योग्य भिन्न निवडीसाठी रुग्णाची काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे.

एखाद्या विशिष्ट धड्याची प्रभावीता निश्चित करण्यासाठी, वैद्यकीय आणि शैक्षणिक निरीक्षणे केली जातात. या धड्यात उपचारात्मक समस्या कशा सोडवल्या जातात हे ठरवणे ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे, शारीरिक क्रियाकलाप रुग्णाच्या क्षमतेशी सुसंगत आहे की नाही, व्यायाम थेरपीबद्दल त्याच्या वैयक्तिक प्रतिक्रिया काय आहेत.

या समस्या स्पष्ट करण्यासाठी, शारीरिक वक्र आणि धड्याची घनता व्यायाम थेरपी सत्रात नाडी दर बदलून निर्धारित केली जाते.

निरीक्षणादरम्यान, थकवा, वेदना दिसणे, व्यायाम करण्याची क्षमता या बाह्य लक्षणांकडे लक्ष वेधले जाते. निरिक्षणांवर आधारित, आपण प्रशिक्षणाची पद्धत बदलली पाहिजे, उदाहरणार्थ, शारीरिक क्रियाकलापांचे डोस कमी करा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शारीरिक व्यायामामुळे थोडासा थकवा येतो, ज्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे घाम येणे, श्वासोच्छ्वासाने त्वचा लाल होणे. श्वास लागणे, तीव्र अशक्तपणा, समन्वय आणि संतुलन बिघडणे, चक्कर येणे आणि शारीरिक व्यायामाच्या संरचनेत बदल यासह वेदना आणि जास्त काम दिसणे अशक्य आहे.

व्यायाम थेरपीच्या वर्गांमध्ये, धड्याच्या आधी, धड्याच्या मध्यभागी (सर्वात कठीण व्यायामानंतर) आणि धडा संपल्यानंतर पल्स रेटचा अभ्यास 3 वेळा केला पाहिजे.

व्यायाम थेरपीच्या भागांमध्ये शारीरिक क्रियाकलापांच्या वितरणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, एकाधिक नाडी मोजणे आवश्यक आहे आणि एक शारीरिक वक्र तयार केले पाहिजे.

उपचाराच्या संपूर्ण कोर्स दरम्यान व्यायाम थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, त्याच्याबरोबर वर्ग सुरू करण्यापूर्वीच रुग्णाच्या स्थितीचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या प्रारंभिक तपासणी दरम्यान, तक्रारी, रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये, वस्तुनिष्ठ डेटा, शारीरिक विकास आणि कार्यक्षमतेची स्थिती आणि क्लिनिकल डेटा व्यायाम थेरपी कार्डमध्ये निर्धारित आणि रेकॉर्ड केला जातो. पुनरावृत्ती (विशिष्ट कालावधीद्वारे) आणि अंतिम परीक्षा या निर्देशकांची गतिशीलता प्रकट करतात, ज्यामुळे आम्हाला व्यायाम थेरपीच्या प्रभावीतेबद्दल निष्कर्ष काढता येतो.

रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास रोगाच्या इतिहासानुसार आणि विश्लेषणानुसार केला जातो. रोगाचा कालावधी, तीव्रतेची उपस्थिती, उपचारांच्या पद्धती आणि प्राप्त झालेले परिणाम, रोगाच्या आधी आणि दरम्यान शारीरिक क्रियाकलाप याकडे लक्ष वेधले जाते.

भौतिक विकास मानववंशीय मोजमापांनी निर्धारित केला जातो.

कार्यक्षमतेच्या व्याख्येकडे जास्त लक्ष दिले पाहिजे. या उद्देशासाठी, डोस केलेल्या शारीरिक हालचालींसह विविध चाचण्या वापरल्या जातात. या चाचण्या शरीराची राखीव क्षमता, त्याचे शारीरिक हालचालींशी जुळवून घेणे, नियुक्ती आणि एका मोटार मोडमधून दुसर्‍या मोटारमध्ये संक्रमण निश्चित करण्यात मदत करतात. फंक्शनल चाचण्यांमध्ये लोडचे स्वरूप रुग्ण ज्या मोटर मोडवर आहे त्यावर अवलंबून निवडले जाते.

स्वयं-नियंत्रण नकाशाचे विश्लेषण व्यायाम थेरपीच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते, ज्यामध्ये रुग्णाच्या आरोग्याची गतिशीलता, झोप, भूक, वस्तुनिष्ठ संशोधन डेटा (उंची, शरीराचे वजन, छातीचा घेर, कंबरेचा घेर, नाडी दर, रक्तदाब, प्रेरणेवर श्वास रोखून धरण्याचा कालावधी) त्रैमासिक आणि वार्षिक नोंदवले जातात. आणि उच्छवास, स्पायरोमेट्रीचे संकेतक, डायनामेट्री).

यासह, व्यायाम थेरपीच्या परिणामांचे मूल्यांकन करताना, मुख्य भूमिकांपैकी एक शारीरिक पुनर्वसन कक्षाच्या विशेष नकाशाच्या विश्लेषणास दिली जाते. यात रुग्णाची माहिती, रोगाचे मुख्य आणि सहवर्ती निदान, संक्षिप्त क्लिनिकल आणि कार्यात्मक डेटा आहे. व्यायाम थेरपी प्रक्रियेची भिन्न निवड मूळ द्वारे निर्धारित केली जाते; पाचन तंत्राची कार्यात्मक स्थिती, नकाशा स्वतंत्रपणे पोट, आतड्यांसंबंधी हालचाल (बद्धकोष्ठता, अतिसार) च्या स्राव आणि मोटर फंक्शन्सची वैशिष्ट्ये हायलाइट करतो. यात मानववंशीय डेटा, वैयक्तिक कार्यात्मक चाचण्यांचे निर्देशक, डॉक्टरांचे मार्गदर्शक तत्त्वे देखील आहेत.

शारीरिक क्रियाकलाप (मार्टिनेट-कुशेलेव्हस्की चाचणी) साठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीच्या प्रतिसादाचे निर्धारण केल्यानंतरच व्यायाम थेरपीच्या फॉर्म आणि साधनांची नियुक्ती केली जाते. अभ्यास जेवणानंतर 1.5 तासांपूर्वी केला जात नाही. कपडे हलके असावेत, हालचालींमध्ये अडथळा आणू नये आणि उष्णता हस्तांतरणात हस्तक्षेप करू नये. इष्टतम सभोवतालचे तापमान 18-20 डिग्री सेल्सियस असावे.

माफीच्या टप्प्यात पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या स्थितीत सुधारणा सामान्य स्थितीत सुधारणा, न्यूरोटिक विकारांच्या तीव्रतेत घट, आहारातील पथ्ये आणखी वाढवण्याची शक्यता, स्वायत्त नियमनातील सुधारणा याद्वारे दिसून येते. ऑर्थो- आणि क्लिनोस्टॅटिक चाचण्यांनुसार अंतर्गत अवयवांची कार्ये, आणि वर्षभर पुनरावृत्ती न होता पुनरावृत्तीच्या लयमध्ये बदल - शाश्वत सुधारणाबद्दल. उलटपक्षी, एंडोस्कोपिक किंवा क्ष-किरण अभ्यासानुसार वेदना, छातीत जळजळ, अल्सर किंवा इरोशनची पुनरावृत्ती रुग्णांची स्थिती बिघडल्याची पुष्टी करते.

शारीरिक पुनर्वसनावर नियंत्रण कार्य पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी शारीरिक पुनर्वसन

परिचय

पेप्टिक अल्सर पुनर्वसन

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांची समस्या या क्षणी सर्वात संबंधित आहे. अवयव आणि प्रणालींच्या सर्व रोगांमध्ये, कोरोनरी हृदयरोगानंतर पेप्टिक अल्सरचा दुसरा क्रमांक लागतो.

कामाचा उद्देश: पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी शारीरिक पुनर्वसनाच्या पद्धतींचा अभ्यास करणे.

संशोधन उद्दिष्टे:

1. गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरवरील मुख्य क्लिनिकल डेटाचा अभ्यास करणे.

2. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी शारीरिक पुनर्वसन पद्धतींचा अभ्यास करणे.

सध्याच्या टप्प्यावर, पुनर्वसन उपायांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये उत्कृष्ट परिणाम देते. ओरिएंटल मेडिसिन, वैकल्पिक औषध आणि इतर उद्योगांमधून पुनर्वसन प्रक्रियेत अधिकाधिक पद्धती समाविष्ट केल्या जातात. सायकोरेग्युलेटरी एजंट्स आणि स्वयं-प्रशिक्षण घटकांच्या वापरानंतर सर्वोत्तम प्रभाव आणि स्थिर माफी होते.

एल.एस. खोडासेविच पेप्टिक अल्सरचे खालील स्पष्टीकरण देतात - हा एक जुनाट आजार आहे ज्यामध्ये बिघडलेले कार्य आणि पोट किंवा ड्युओडेनमच्या भिंतीमध्ये अल्सर तयार होतो.

एल.एस. खोडासेविच (2005) यांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पाचन तंत्रातील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक म्हणजे पेप्टिक अल्सर. पेप्टिक अल्सर प्रौढ लोकसंख्येच्या 5% पर्यंत प्रभावित करते. 40-60 वर्षे वयोगटातील सर्वाधिक घटना दिसून येतात, शहरी रहिवाशांमध्ये ग्रामीण भागांपेक्षा घटना जास्त आहेत. दरवर्षी 3,000 लोक या आजारामुळे आणि त्याच्या गुंतागुंतांमुळे मरतात. मुख्यतः 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या पुरुषांमध्ये पेप्टिक अल्सर अधिक वेळा विकसित होतो. एस.एन. पोपोव्ह यांनी जोर दिला की रशियामध्ये असे 10 दशलक्षाहून अधिक रुग्ण आहेत ज्यांपैकी सुमारे 33% मध्ये अल्सरची जवळजवळ वार्षिक पुनरावृत्ती होते. पेप्टिक अल्सर कोणत्याही वयोगटातील लोकांमध्ये होतो, परंतु 30-50 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये अधिक वेळा होतो. I. A. Kalyuzhnova दावा करतात की बहुतेकदा हा रोग पुरुषांना प्रभावित करतो. ड्युओडेनममधील अल्सरचे स्थानिकीकरण तरुण लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. ग्रामीण लोकसंख्येपेक्षा शहरी लोकसंख्येला पेप्टिक अल्सरच्या आजाराने ग्रासले आहे.

एल.एस. खोडासेविच पेप्टिक अल्सरच्या पुढील संभाव्य गुंतागुंतांचा उल्लेख करतात: अल्सरचे छिद्र (छिद्र), आत प्रवेश करणे (स्वादुपिंडात, मोठ्या आतड्याची भिंत, यकृत), रक्तस्त्राव, पेरील्सेरस जठराची सूज, पेरिगॅस्ट्रिटिस, पेरीयुल्सेरस ड्युओडेनाइटिस, पेरिड्युओडेनाइटिस; पोटाच्या इनलेट आणि आउटलेटचा स्टेनोसिस, ड्युओडेनल बल्बचा स्टेनोसिस आणि विकृती, पोटाच्या अल्सरची घातकता, एकत्रित गुंतागुंत.

जीधडा 1. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरवरील मूलभूत क्लिनिकल डेटा

1.1 जठरासंबंधी व्रण आणि पक्वाशया विषयी व्रणांचे एटिओलॉजी आणि रोगजननकोलन

Khodasevich L. S. (2005) नुसार, "पेप्टिक अल्सर" हा शब्द पाचन तंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या नाशाच्या साइट्सच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो. पोटात, ते कमी वक्रतेवर अधिक वेळा स्थानिकीकरण केले जाते, ड्युओडेनममध्ये - मागील भिंतीवरील बल्बमध्ये. A. D. Ibatov यांचा असा विश्वास आहे की PU च्या प्रारंभास कारणीभूत घटक दीर्घकाळापर्यंत आणि / किंवा पुनरावृत्ती होणारे भावनिक ओव्हरस्ट्रेन, अनुवांशिक पूर्वस्थिती, जुनाट जठराची सूज आणि ड्युओडेनाइटिसची उपस्थिती, हेलिकोबॅक्टर पायलोरीचे दूषित होणे, खाण्याचे विकार, धूम्रपान आणि मद्यपान.

O.V. Kozyreva, A. A. Ivanov यांच्या शैक्षणिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तकात, "अल्सर" ही संकल्पना त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावरील ऊतींचे स्थानिक नुकसान, त्यांच्या मुख्य थराचा नाश आणि बरी होणारी जखम म्हणून दर्शविली आहे. हळूहळू आणि सहसा परदेशी सूक्ष्मजीवांनी संक्रमित होतो.

एस.एन. पोपोव्हचा असा विश्वास आहे की एनएसचे विविध घाव (तीव्र सायकोट्रॉमा, शारीरिक आणि विशेषतः मानसिक ताण, विविध चिंताग्रस्त रोग) पीयूच्या विकासास हातभार लावतात. हार्मोनल घटक आणि विशेषतः हिस्टामाइन आणि सेरोटोनिनचे महत्त्व देखील लक्षात घेतले पाहिजे, ज्याच्या प्रभावाखाली ऍसिड-पेप्टिक घटकाची क्रिया वाढते. विशिष्ट महत्त्व म्हणजे आहार आणि अन्न रचनांचे उल्लंघन. अलिकडच्या वर्षांत, या रोगाच्या संसर्गजन्य (व्हायरल) स्वरूपाला वाढती स्थान दिले जाते. आनुवंशिक आणि घटनात्मक घटक देखील PU च्या विकासामध्ये विशिष्ट भूमिका बजावतात.

एल.एस. खोडासेविच क्रॉनिक अल्सरच्या निर्मितीमध्ये दोन टप्पे ओळखतात:

- इरोशन - श्लेष्मल झिल्लीच्या नेक्रोसिसमुळे उद्भवणारा वरवरचा दोष;

- तीव्र व्रण - एक सखोल दोष जो केवळ श्लेष्मल त्वचाच नव्हे तर पोटाच्या भिंतीच्या इतर पडद्याला देखील पकडतो.

एस.एन. पोपोव्हचा असा विश्वास आहे की सध्या "आक्रमकता" आणि "संरक्षण" च्या स्थानिक घटकांच्या गुणोत्तरातील बदलांमुळे पोटात अल्सर किंवा पक्वाशया विषयी व्रण तयार होतात; त्याच वेळी, "संरक्षण" घटक कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर "आक्रमकता" मध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे. (म्यूकोबॅक्टेरियल स्रावाच्या उत्पादनात घट, पृष्ठभागाच्या एपिथेलियमच्या शारीरिक पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेस मंदावणे, मायक्रोकिर्क्युलेटरी बेडमध्ये रक्त परिसंचरण कमी होणे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या मज्जातंतू ट्रॉफिझम; सॅनोजेनेसिसच्या मुख्य यंत्रणेचा प्रतिबंध - रोगप्रतिकारक शक्ती इ.).

एल.एस. खोडासेविच गॅस्ट्रिक अल्सर आणि पायलोरोड्युओडेनल अल्सरच्या पॅथोजेनेसिसमधील फरक उद्धृत करतात.

पायलोरोड्युओडेनल अल्सरचे पॅथोजेनेसिस:

- पोट आणि ड्युओडेनमची बिघडलेली हालचाल;

- ऍसिड-पेप्टिक फॅक्टरच्या क्रियाकलाप वाढीसह व्हॅगस मज्जातंतूची हायपरटोनिसिटी;

- पिट्यूटरी ग्रंथी आणि एड्रेनल ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या ऍड्रेनोकोर्टिकोट्रॉपिक हार्मोनच्या पातळीत वाढ;

- श्लेष्मल झिल्लीच्या संरक्षणाच्या घटकांपेक्षा आक्रमकतेच्या ऍसिड-पेप्टिक घटकाचे महत्त्वपूर्ण वर्चस्व.

गॅस्ट्रिक अल्सरचे रोगजनन:

- हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीच्या कार्यांचे दडपशाही, योनीच्या मज्जातंतूच्या टोनमध्ये घट आणि गॅस्ट्रिक स्रावची क्रिया;

- श्लेष्मल संरक्षणात्मक घटकांचे कमकुवत होणे

1.2 पेप्टिक अल्सरचे क्लिनिकल सादरीकरण, वर्गीकरण आणि गुंतागुंतपोट आणि ड्युओडेनल अल्सर

रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात, एस. एन. पोपोव्ह वेदना सिंड्रोम नोंदवतात, जो अल्सरच्या स्थानावर अवलंबून असतो, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (मळमळ, उलट्या, छातीत जळजळ, भूक बदलणे), ज्यामध्ये वेदनाप्रमाणेच लयबद्ध वर्ण असू शकतो, लक्षणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव किंवा अल्सरच्या छिद्रासह पेरिटोनिटिसचे क्लिनिक पाहिले जाऊ शकते.

एस.एन. पोपोव्ह आणि एल.एस. खोडासेविच यांच्या मते, अग्रगण्य लक्षण म्हणजे एपिगॅस्ट्रिकमध्ये एक कंटाळवाणा, वेदनादायक वेदना, बहुतेकदा एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात, सामान्यतः पोटाच्या अल्सरसह खाल्ल्यानंतर 1-1.5 तासांनी आणि पक्वाशयाच्या अल्सरसह 3 तासांनंतर उद्भवते. वेदना ज्यामध्ये सहसा ओटीपोटाच्या मध्यरेषेच्या उजवीकडे स्थानिकीकरण केले जाते. कधीकधी रिकाम्या पोटावर वेदना होतात, तसेच रात्रीच्या वेदना होतात. गॅस्ट्रिक अल्सर सामान्यतः 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये, तरूण लोकांमध्ये पक्वाशया विषयी व्रण दिसून येतो. वसंत ऋतूच्या तीव्रतेची एक विशिष्ट ऋतू आहे. PUD च्या दरम्यान, S. N. Popov चार टप्प्यांमध्ये फरक करतात: तीव्रता, लुप्त होणारी तीव्रता, अपूर्ण माफी आणि संपूर्ण माफी. PU ची सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे पोटाच्या भिंतीचे छिद्र, ओटीपोटात तीव्र "खंजीर" वेदना आणि पेरीटोनियमच्या जळजळ होण्याची चिन्हे. यासाठी त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

पी.एफ. लिटवित्स्की पीयूच्या अभिव्यक्तींचे अधिक तपशीलवार वर्णन करतात. PUD एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशातील वेदना, डिस्पेप्टिक लक्षणे (हवा, अन्नाने ढेकर येणे, मळमळ, छातीत जळजळ, बद्धकोष्ठता), कमी कार्यक्षमता, अशक्तपणा, टाकीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन, मध्यम स्थानिक वेदना आणि स्नायू संरक्षण या स्वरूपात प्रकट होतो. epigastric प्रदेश, आणि ulcers छिद्र पाडणे किंवा रक्तस्त्राव पदार्पण करू शकता.

DU 75% रूग्णांमध्ये प्रचलित असलेल्या वेदना, वेदनांच्या उंचीवर उलट्या होणे, आराम (वेदना कमी होणे), अपचनाच्या अनिश्चित तक्रारी (ढेकर येणे, छातीत जळजळ, गोळा येणे, 40-70% मध्ये अन्न असहिष्णुता, वारंवार बद्धकोष्ठता), पॅल्पेशन द्वारे प्रकट होते. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशातील वेदनांद्वारे निर्धारित केले जाते, काहीवेळा ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या काही प्रतिकारांसह, अस्थिनोव्हेजेटिव्ह अभिव्यक्ती आणि माफी आणि तीव्रतेचा कालावधी देखील लक्षात घ्या, नंतरचे अनेक आठवडे टिकते.

ओ.व्ही. कोझीरेवा, ए.ए. इवानोव यांच्या शैक्षणिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तकात, अल्सर ओळखला जातो:

- पक्वाशयासंबंधी - पक्वाशया विषयी व्रण. हे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात नियतकालिक वेदनांसह पुढे जाते, जे खाल्ल्यानंतर दीर्घकाळानंतर, रिकाम्या पोटी किंवा रात्री दिसून येते. उलट्या होत नाहीत (जर स्टेनोसिस विकसित झाला नसेल), तर अनेकदा गॅस्ट्रिक ज्यूसची आम्लता वाढते, रक्तस्त्राव होतो;

- gastroduodenal - GU आणि पक्वाशया विषयी व्रण;

- पोट - YABZH;

- छिद्रित व्रण - पोट आणि ड्युओडेनमचा व्रण, मुक्त उदर पोकळीमध्ये छिद्रित.

पी.एफ. लिटवित्स्की आणि यू.एस. पोपोवा PU चे वर्गीकरण देतात:

- पहिल्या प्रकारचे अल्सर बहुतेक पोटाच्या शरीरात होतात, म्हणजे पोटाच्या शरीरात आणि एंट्रमच्या दरम्यान स्थित, तथाकथित संक्रमणीय झोन, ज्याला कमीतकमी प्रतिरोधक स्थान म्हणतात त्या भागात होतो. या स्थानिकीकरणाच्या अल्सरची मुख्य लक्षणे म्हणजे छातीत जळजळ, ढेकर येणे, मळमळ, उलट्या, ज्यामुळे आराम मिळतो, खाल्ल्यानंतर 10-30 मिनिटांत वेदना होतात, जे पाठीमागे, डाव्या हायपोकॉन्ड्रियम, छातीचा डावा अर्धा भाग आणि / किंवा उरोस्थीच्या मागे. पोटाच्या एंट्रमचा अल्सर तरुण लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हे "भुकेले" आणि रात्रीच्या वेदना, छातीत जळजळ, कमी वेळा - तीव्र आंबट वासाने उलट्या द्वारे प्रकट होते.

- जठरासंबंधी व्रण जे पक्वाशयाच्या व्रणासह एकत्र होतात.

- पायलोरिक कालव्याचे अल्सर. त्यांच्या अभ्यासक्रमात आणि अभिव्यक्तींमध्ये, ते पोटाच्या अल्सरपेक्षा पक्वाशयाच्या अल्सरसारखे असतात. व्रणाची मुख्य लक्षणे म्हणजे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात तीक्ष्ण वेदना, दिवसाच्या कोणत्याही वेळी सतत किंवा यादृच्छिकपणे उद्भवू शकतात, वारंवार तीव्र उलट्या होऊ शकतात. असा अल्सर सर्व प्रकारच्या गुंतागुंतांनी भरलेला असतो, प्रामुख्याने पायलोरिक स्टेनोसिस. बर्याचदा, अशा अल्सरसह, डॉक्टरांना सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करण्यास भाग पाडले जाते;

- उच्च अल्सर (सबकार्डियल क्षेत्र), पोटाच्या कमी वक्रतेवर एसोफेजियल-गॅस्ट्रिक जंक्शन जवळ स्थानिकीकृत. हे 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे. अशा व्रणाचे मुख्य लक्षण म्हणजे झीफॉइड प्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये (फसळ्यांखाली, जिथे उरोस्थी संपते) खाल्ल्यानंतर लगेच वेदना होतात. अशा अल्सरची वैशिष्ट्यपूर्ण गुंतागुंत म्हणजे अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्राव आणि आत प्रवेश करणे. बहुतेकदा त्याच्या उपचारांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करणे आवश्यक असते;

- ड्युओडेनल अल्सर. 90% प्रकरणांमध्ये, पक्वाशया विषयी व्रण बल्बमध्ये स्थानिकीकृत केला जातो (त्याच्या वरच्या भागात घट्ट होणे). मुख्य लक्षणे छातीत जळजळ, "भुकेलेला" आणि रात्रीच्या वेदना आहेत, बहुतेकदा ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला.

एस.एन. पोपोव्ह अल्सरचे वर्गीकरण प्रकारानुसार (एकल आणि एकाधिक), एटिओलॉजीनुसार (हेलिकोबॅक्टर पायलोरीशी संबंधित आणि एचआरशी संबंधित नाही), क्लिनिकल कोर्सद्वारे (नमुनेदार, अॅटिपिकल (एटिपिकल वेदना सिंड्रोमसह, वेदनारहित, परंतु इतर क्लिनिकल प्रकटीकरणांसह, लक्षणे नसलेले) , गॅस्ट्रिक स्रावाच्या पातळीनुसार (वाढीव स्रावासह, सामान्य स्रावासह आणि कमी स्रावासह), कोर्सच्या स्वरूपानुसार (पहिल्यांदा आढळलेले पीयू, वारंवार कोर्स), रोगाच्या टप्प्यानुसार (तीव्रता किंवा माफी) , गुंतागुंतांच्या उपस्थितीमुळे (रक्तस्त्राव, छिद्र, स्टेनोसिस, घातकता).

पीयूचा क्लिनिकल कोर्स, एस. एन. पोपोव्ह स्पष्ट करतो, रक्तस्त्राव, उदर पोकळीमध्ये व्रण छिद्र करणे, पायलोरस अरुंद होणे यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते. दीर्घ कोर्ससह, अल्सरचे कर्करोगजन्य ऱ्हास होऊ शकतो. 24-28% रूग्णांमध्ये, अल्सर सामान्यपणे उद्भवू शकतात - वेदनाशिवाय किंवा दुसर्या रोगासारखे वेदना (एनजाइना पेक्टोरिस, ऑस्टिओचोंड्रोसिस इ.) आणि योगायोगाने आढळून येते. PU देखील गॅस्ट्रिक आणि आतड्यांसंबंधी अपचन, asthenoneurotic सिंड्रोम सोबत असू शकते.

यु.एस. पोपोवा पेप्टिक अल्सरच्या संभाव्य गुंतागुंतांचे अधिक तपशीलवार वर्णन करतात:

- अल्सरचे छिद्र (छिद्र), म्हणजेच पोटाच्या भिंतीमध्ये (किंवा 12PC) जखमेची निर्मिती, ज्याद्वारे न पचलेले अन्न, आम्लयुक्त गॅस्ट्रिक ज्यूससह, पोटाच्या पोकळीत प्रवेश करते. बर्‍याचदा अल्सरचे छिद्र अल्कोहोल पिणे, जास्त खाणे किंवा जास्त शारीरिक श्रम केल्यामुळे उद्भवते.

- आत प्रवेश करणे - पोटाच्या अखंडतेचे उल्लंघन, जेव्हा गॅस्ट्रिक सामग्री जवळच्या स्वादुपिंड, ओमेंटम, आतड्यांसंबंधी लूप किंवा इतर अवयवांमध्ये पसरते. हे तेव्हा घडते जेव्हा, जळजळ होण्याच्या परिणामी, पोट किंवा ड्युओडेनमची भिंत आसपासच्या अवयवांसह फ्यूज होते (आसंजन तयार होते). वेदनांचे हल्ले खूप मजबूत असतात आणि औषधांच्या मदतीने काढले जात नाहीत. उपचारासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

- अल्सरच्या तीव्रतेच्या वेळी रक्तस्त्राव होऊ शकतो. ही तीव्रतेची सुरुवात असू शकते किंवा अल्सरची इतर लक्षणे (वेदना, छातीत जळजळ इ.) आधीच दिसू लागल्यावर उघडली जाऊ शकते. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की अल्सर रक्तस्त्राव गंभीर, खोल, प्रगत व्रण आणि ताजे, लहान व्रण अशा दोन्ही ठिकाणी होऊ शकतो. ब्लीडिंग अल्सरची मुख्य लक्षणे म्हणजे काळे मल आणि कॉफीच्या रंगाची उलटी (किंवा रक्ताची उलटी).

आणीबाणीच्या परिस्थितीत, जेव्हा अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्रावसह, रुग्णाची स्थिती धोकादायक बनते, तेव्हा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो (रक्तस्त्राव झालेल्या जखमेला बांधले जाते). बर्याचदा, अल्सर रक्तस्त्राव औषधोपचाराने केला जातो.

- सबफ्रेनिक गळू म्हणजे डायाफ्राम आणि लगतच्या अवयवांमधील पूचा संग्रह. पीयूची ही गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहे. अल्सरच्या छिद्रामुळे किंवा पोट किंवा ड्युओडेनमच्या लिम्फॅटिक प्रणालीद्वारे संक्रमणाचा प्रसार झाल्यामुळे पीयूच्या तीव्रतेच्या काळात हे विकसित होते.

- पोटाच्या पायलोरिक विभागाचा अडथळा (पायलोरिक स्टेनोसिस) - शरीरशास्त्रीय विकृती आणि स्फिंक्टर लुमेनचे अरुंद होणे, ज्यामुळे पायलोरिक कालव्याच्या अल्सर किंवा ड्युओडेनमच्या सुरुवातीच्या भागात डाग पडणे. या घटनेमुळे पोटातून अन्न बाहेर काढण्यात अडचण येते किंवा पूर्ण बंद होते. पायलोरिक स्टेनोसिस आणि पाचन प्रक्रियेच्या संबंधित विकारांमुळे सर्व प्रकारचे चयापचय विकार होतात, ज्यामुळे शरीराची झीज होते. उपचारांची मुख्य पद्धत म्हणजे शस्त्रक्रिया.

पेप्टिक अल्सर पुनर्वसन

1.3 पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे निदान

यू.एस. पोपोवा म्हणतात की, पीयूचे निदान बहुतेकदा रुग्णांना तीव्रतेच्या काळात केले जाते. अल्सरचे पहिले आणि मुख्य लक्षण म्हणजे वरच्या ओटीपोटात, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात (नाभीच्या वर, कोस्टल कमानी आणि स्टर्नमच्या जंक्शनवर) तीव्र स्पास्मोडिक वेदना. अल्सरसह वेदना - तथाकथित भुकेलेला, रुग्णाला रिकाम्या पोटी किंवा रात्री त्रास देणे. काही प्रकरणांमध्ये, खाल्ल्यानंतर 30-40 मिनिटे वेदना होऊ शकतात. वेदना व्यतिरिक्त, पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेची इतर लक्षणे देखील आहेत. छातीत जळजळ, आंबट ढेकर येणे, उलट्या होणे (आधी मळमळ न होता दिसून येते आणि तात्पुरता आराम मिळतो), भूक वाढणे, सामान्य कमजोरी, थकवा, मानसिक असंतुलन. हे लक्षात घेणे देखील महत्त्वाचे आहे की पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेच्या वेळी, नियमानुसार, रुग्णाला बद्धकोष्ठतेचा त्रास होतो.

अल्सरचे निदान करण्यासाठी आधुनिक औषधांद्वारे वापरल्या जाणार्‍या पद्धती मोठ्या प्रमाणात क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिसचे निदान करण्याच्या पद्धतींशी जुळतात. क्ष-किरण आणि फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपिक अभ्यास अवयवातील शारीरिक बदल निर्धारित करतात आणि पोटाची कोणती कार्ये बिघडली आहेत या प्रश्नाचे उत्तर देखील देतात.

यु.एस. पोपोवा संशयित अल्सर असलेल्या रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी प्रथम, सोप्या पद्धती ऑफर करते - या रक्त आणि विष्ठेच्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्या आहेत. क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये हिमोग्लोबिन आणि एरिथ्रोसाइट्सच्या पातळीत मध्यम घट झाल्यामुळे लपलेले रक्तस्त्राव दिसून येतो. मल विश्लेषण "स्टूल गुप्त रक्त चाचणी" ने त्यात रक्ताची उपस्थिती (रक्तस्त्राव अल्सरपासून) प्रकट केली पाहिजे.

PU मध्ये गॅस्ट्रिक आंबटपणा सहसा वाढतो. या संदर्भात, पीयूचे निदान करण्यासाठी एक महत्त्वाची पद्धत म्हणजे पीएच-मेट्रीद्वारे गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आंबटपणाचा अभ्यास करणे, तसेच गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या भागांमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे प्रमाण मोजणे (जठरासंबंधी सामग्री प्रोबिंगद्वारे प्राप्त केली जाते).

पोटातील अल्सरचे निदान करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे FGS. FGS च्या मदतीने, डॉक्टर रुग्णाच्या पोटात अल्सरची उपस्थिती केवळ सत्यापित करू शकत नाही तर तो किती मोठा आहे, तो पोटाच्या कोणत्या विशिष्ट विभागात आहे, तो ताजा किंवा बरा होणारा व्रण आहे की नाही हे देखील पाहू शकतो. रक्तस्त्राव होतो की नाही. याव्यतिरिक्त, FGS पोट किती चांगले कार्य करते याचे निदान करण्यास, तसेच अल्सरमुळे प्रभावित गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचा सूक्ष्म तुकडा विश्लेषणासाठी घेण्यास परवानगी देते (नंतरचे, विशेषतः, रुग्णाला H.P. ने प्रभावित आहे की नाही हे स्थापित करण्यास अनुमती देते).

गॅस्ट्रोस्कोपी, सर्वात अचूक संशोधन पद्धत म्हणून, आपल्याला अल्सरची उपस्थितीच नव्हे तर त्याचा आकार देखील स्थापित करण्यास अनुमती देते आणि अल्सरला कर्करोगापासून वेगळे करण्यात मदत करते, ट्यूमरमध्ये त्याचे ऱ्हास लक्षात घेण्यास मदत करते.

यु.एस. पोपोवा यावर जोर देते की पोटाची फ्लोरोस्कोपिक तपासणी केवळ पोटात अल्सरच्या उपस्थितीचे निदान करू शकत नाही तर त्याच्या मोटर आणि उत्सर्जन कार्यांचे मूल्यांकन देखील करू शकते. पोटाच्या मोटर क्षमतेच्या उल्लंघनावरील डेटा देखील अल्सरची अप्रत्यक्ष चिन्हे मानला जाऊ शकतो. तर, पोटाच्या वरच्या भागात अल्सर असल्यास, पोटातून अन्न द्रुतगतीने बाहेर काढले जाते. अल्सर पुरेसा कमी असल्यास, अन्न, उलटपक्षी, पोटात जास्त काळ टिकते.

1.4 जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रणांचे उपचार आणि प्रतिबंधपक्वाशया विषयी व्रण

S. N. Popov च्या मते, पुनर्वसन उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, औषधे, मोटर मोड, व्यायाम थेरपी आणि उपचारांच्या इतर शारीरिक पद्धती, मालिश आणि उपचारात्मक पोषण हे सर्व प्रथम वापरले पाहिजे. व्यायाम थेरपी आणि मसाज न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रिया आणि चयापचय सुधारतात किंवा सामान्य करतात, पाचन कालव्यातील स्राव, मोटर, शोषण आणि उत्सर्जित कार्ये पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात.

एस.एन. पोपोव्ह असाही युक्तिवाद करतात की गुंतागुंत नसलेल्या पीयूच्या तीव्रतेच्या रूग्णांवर सहसा बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जातात. क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिस, डाएट थेरपी, ड्रग थेरपी, फिजिओथेरपी, स्पा उपचार (माफीमध्ये), व्यायाम थेरपी प्रमाणेच कॉम्प्लेक्स थेरपी वापरली जाते. काही लेखकांचा असा विश्वास आहे की उपचारांसाठी आहार थेरपी, एलएच, मसाज, फिजिओथेरपी आणि हायड्रोथेरपी वापरली जाते. याव्यतिरिक्त, यू.एस. पोपोवाचा असा विश्वास आहे की रुग्णाला आवश्यक असलेले शांत मनोवैज्ञानिक वातावरण तयार करणे, चिंताग्रस्त आणि शारीरिक ओव्हरलोड वगळणे आणि शक्य असल्यास, नकारात्मक भावना वगळणे महत्वाचे आहे.

ओ.व्ही. कोझीरेवा स्पष्ट करतात की, पोटाच्या किंवा ड्युओडेनमच्या कोणत्या विशिष्ट विभागात तीव्रता स्थानिकीकृत आहे यावर अवलंबून पीयूची कारणे, चिन्हे, निदान पद्धती आणि संभाव्य गुंतागुंत काही वेगळ्या आहेत.

N. P. Petrushkina च्या मते, रोगाचा उपचार तर्कसंगत आहार, आहार आणि मानसोपचार (प्रतिकूल रोगजनक घटक दूर करण्यासाठी) सह सुरू झाला पाहिजे. तीव्र कालावधीत, तीव्र वेदना सिंड्रोमसह, औषध उपचारांची शिफारस केली जाते.

1.4.1 औषधोपचारासह उपचार Popova Yu.S यावर जोर देते की उपचार नेहमीच डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या लिहून दिलेले असतात, अनेक महत्त्वाचे घटक विचारात घेऊन. यामध्ये रुग्णाच्या शरीराची वैशिष्ट्ये (वय, सामान्य आरोग्य, ऍलर्जीची उपस्थिती, सहवर्ती रोग) आणि रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये (पोटाच्या कोणत्या भागात अल्सर आहे, तो कसा दिसतो,) समाविष्ट आहे. रुग्णाला पीयूडीचा त्रास किती काळ आहे).

कोणत्याही परिस्थितीत, अल्सरचा उपचार नेहमीच गुंतागुंतीचा असतो, यू.एस. पोपोवा म्हणतात. रोगाची कारणे कुपोषण, विशिष्ट जीवाणूमुळे पोटात संसर्ग आणि तणाव असल्याने, योग्य उपचारांचा उद्देश या प्रत्येक घटकांना निष्प्रभ करणे आवश्यक आहे.

पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेसाठी औषधांचा वापर आवश्यक आहे. गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा कमी करण्यास मदत करणारी औषधे, ऍसिड (अँटासिड्स) च्या नकारात्मक प्रभावापासून श्लेष्मल त्वचेचे संरक्षण करतात, पोट आणि ड्युओडेनमची सामान्य गतिशीलता पुनर्संचयित करतात, अल्सरच्या उपचारांना उत्तेजन देणारी आणि श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित करणारी औषधे एकत्र केली जातात. तीव्र वेदना साठी, antispasmodics वापरले जातात. मनोवैज्ञानिक विकारांच्या उपस्थितीत, तणाव, शामक औषधे लिहून दिली जातात.

1.4.2 डाएट थेरपी यू. एस. पोपोवा स्पष्ट करतात की PU च्या बाबतीत उपचारात्मक पोषण गॅस्ट्रिक म्यूकोसा आणि ड्युओडेनमला जास्तीत जास्त विश्रांती प्रदान करते, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे यांत्रिक आणि थर्मल नुकसान वगळणे महत्वाचे आहे. सर्व अन्न शुद्ध केले जाते, ज्याचे तापमान 15 ते 55 अंश असते. याव्यतिरिक्त, PU च्या तीव्रतेच्या वेळी, गॅस्ट्रिक ज्यूसचा वाढीव स्राव उत्तेजित करणार्या उत्पादनांचा वापर अस्वीकार्य आहे. अंशात्मक पोषण - प्रत्येक 3-4 तासांनी, लहान भागांमध्ये. आहार पूर्ण असावा, जीवनसत्त्वे A, B आणि C वर लक्ष केंद्रित करा. चरबीची एकूण मात्रा दररोज 100-110 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावी.

1.4.3 फिजिओथेरपी जी. एन. पोनोमारेन्को यांच्या मते, फिजिओथेरपी वेदना कमी करण्यासाठी आणि अँटिस्पॅस्टिक प्रभाव प्रदान करण्यासाठी, दाहक प्रक्रिया थांबविण्यासाठी, पुनरुत्पादक प्रक्रियांना उत्तेजन देण्यासाठी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मोटर फंक्शनचे नियमन करण्यासाठी आणि रोग प्रतिकारशक्ती वाढविण्यासाठी निर्धारित केली जाते. स्थानिक एअर क्रायोथेरपी वापरली जाते, सुमारे 25-30 मिनिटांसाठी मागील आणि ओटीपोटात थंड हवेच्या संपर्कात येते; आधीची उदर पोकळी वर चिखल अनुप्रयोग स्वरूपात pelotherapy; रेडॉन आणि कार्बनिक बाथ; मॅग्नेटोथेरपी, जी रोगप्रतिकारक प्रक्रियेवर सकारात्मक परिणाम करते. फिजिओथेरपीसाठी विरोधाभास गंभीर अल्सरेटिव्ह रोग, रक्तस्त्राव, फिजिओथेरपी पद्धतींबद्दल वैयक्तिक असहिष्णुता, गॅस्ट्रिक पॉलीपोसिस, अल्सर घातकता आणि फिजिओथेरपीसाठी सामान्य विरोधाभास आहेत.

1.4.4 Phytotherapy N. P. Petrushkina स्पष्ट करतात की phytotherapy नंतर जटिल उपचारांमध्ये समाविष्ट आहे. GU आणि DPC च्या फायटोथेरपीच्या प्रक्रियेत, ऍसिड-पेप्टिक घटकांच्या क्रियाकलाप वाढीसह, औषधांच्या गटांना तटस्थ करणे, संरक्षण करणे आणि पुनर्जन्म करणे वापरले जाते. दीर्घकालीन अल्सरेटिव्ह दोषांसह, अँटीअल्सर, हर्बल तयारी वापरली जातात (समुद्र बकथॉर्न तेल, रोझशिप ऑइल, कार्बेनोक्सोलोन, अॅलेंटन).

पोटाच्या वाढत्या स्रावित क्रियाकलापांसह YABZH च्या बाबतीत, औषधी वनस्पती गोळा करण्याची शिफारस केली जाते: केळीची पाने, कॅमोमाइल फुले, कुडवीड गवत, गुलाबाची कूल्हे, यारो गवत, ज्येष्ठमध मुळे.

GU आणि DPC च्या उपचारांसाठी, लेखक अशा हर्बल तयारी देखील सुचवतात: एका जातीची बडीशेप फळे, मार्शमॅलो रूट, लिकोरिस, कॅमोमाइल फुले; औषधी वनस्पती पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड, यारो, सेंट जॉन wort आणि chamomile फुले. ओतणे सहसा जेवण करण्यापूर्वी, रात्री किंवा छातीत जळजळ कमी करण्यासाठी घेतले जाते.

1.4.5 मसाज ओटीपोटाच्या अवयवांच्या रोगांसाठी व्यायाम थेरपीच्या साधनांपैकी, मसाज सूचित केला जातो - उपचारात्मक (आणि त्याचे प्रकार - रिफ्लेक्स-सेगमेंटल, कंपनात्मक), व्ही.ए. एपिफानोव्ह म्हणतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जुनाट आजारांच्या जटिल उपचारांमध्ये, आतडे आणि पोटाच्या गुळगुळीत स्नायूंचे कार्य सुधारण्यासाठी आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी पोटाच्या अवयवांच्या न्यूरोरेग्युलेटरी उपकरणावर सामान्य प्रभाव पाडण्यासाठी मसाज निर्धारित केला जातो.

व्ही.ए. एपिफानोव्हच्या मते, मसाज प्रक्रियेदरम्यान, एखाद्याने पॅराव्हर्टेब्रल (Th-XI - Th-V आणि C-IV - C-III) आणि पाठीच्या रिफ्लेक्सोजेनिक झोन, मानेच्या सहानुभूती नोड्सचा प्रदेश आणि पोट

अंतर्गत अवयवांच्या रोगांच्या तीव्र अवस्थेत, रक्तस्त्राव, क्षयरोगाचे घाव, ओटीपोटाच्या अवयवांचे निओप्लाझम, महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांची तीव्र आणि उपकेंद्रित दाहक प्रक्रिया, गर्भधारणा या प्रवृत्तीसह पाचन तंत्राच्या रोगांमध्ये मसाज प्रतिबंधित आहे.

1.4.6 प्रतिबंध PU च्या तीव्रतेस प्रतिबंध करण्यासाठी, S. N. Popov दोन प्रकारचे थेरपी देतात (देखभाल थेरपी: अँटीसेक्रेटरी औषधे अर्ध्या डोसमध्ये; रोगप्रतिबंधक थेरपी: जेव्हा PU च्या तीव्रतेची लक्षणे दिसतात तेव्हा अँटीसेक्रेटरी औषधे 2-3 दिवसांसाठी वापरली जातात. थेरपी जेव्हा लक्षणे पूर्णपणे अदृश्य होतात तेव्हा थांबविले जाते) सामान्य आणि मोटर पथ्ये तसेच निरोगी जीवनशैलीचे निरीक्षण करणारे रुग्ण. PU चे प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध करण्याचे एक अतिशय प्रभावी साधन म्हणजे सॅनेटोरियम उपचार.

रोगाच्या प्रतिबंधासाठी, यू.एस. पोपोवा खालील नियमांचे पालन करण्याची शिफारस करतात:

- 6-8 तास झोप;

- फॅटी, स्मोक्ड, तळलेले पदार्थ नकार द्या;

- पोटात दुखत असताना, तज्ञ डॉक्टरांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे;

- मॅश केलेले, सहज पचण्याजोगे अन्न दिवसातून 5-6 वेळा घ्या: तृणधान्ये, किसल, स्टीम कटलेट, समुद्री मासे, भाज्या, स्क्रॅम्बल्ड अंडी;

- अन्न चांगले चर्वण करण्यासाठी खराब दातांवर उपचार करा;

- घोटाळे टाळा, कारण चिंताग्रस्त ताणानंतर, पोटात वेदना तीव्र होते;

- खूप गरम किंवा खूप थंड अन्न खाऊ नका, कारण यामुळे अन्ननलिका कर्करोग होण्यास हातभार लागतो;

- धूम्रपान करू नका आणि दारूचा गैरवापर करू नका.

गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर टाळण्यासाठी, तणावाचा सामना करण्यास आणि आपले मानसिक आरोग्य राखण्यास सक्षम असणे महत्वाचे आहे.

प्रकरण २पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी शारीरिक पुनर्वसनाच्या पद्धती

२.१ उपचाराच्या आंतररुग्ण टप्प्यावर शारीरिक पुनर्वसन

ए.डी. इबॅटोव्हच्या मते, नवीन निदान झालेल्या पीयू असलेल्या रुग्णांना, पीयूच्या तीव्रतेसह आणि गुंतागुंत झाल्यास (रक्तस्त्राव, छिद्र, आत प्रवेश करणे, पायलोरिक स्टेनोसिस, घातकता) हॉस्पिटलायझेशन अधीन आहे. PU उपचारांचे पारंपारिक साधन म्हणजे उबदारपणा, विश्रांती आणि आहार.

स्थिर टप्प्यावर, अर्धा पलंग किंवा बेड विश्रांती अनुक्रमे (तीव्र वेदना सिंड्रोमसह) निर्धारित केली जाते. आहार - टेबल क्रमांक 1a, 1b, 1 Pevzner नुसार - पोटाला यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल स्पेअरिंग प्रदान करते [परिशिष्ट B]. निर्मूलन थेरपी केली जाते (हेलिकोबॅक्टर पायलोरी आढळल्यास): प्रतिजैविक थेरपी, अँटीसेक्रेटरी थेरपी, एजंट जे गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल गतिशीलता सामान्य करतात. फिजिओथेरपीमध्ये इलेक्ट्रोस्लीप, पोटाच्या क्षेत्रावरील सायनसॉइडल-मॉडेल करंट्स, यूएचएफ थेरपी, एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्रावरील अल्ट्रासाऊंड, नोवोकेन इलेक्ट्रोफोरेसीस यांचा समावेश होतो. पोटाच्या अल्सरसह, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता आवश्यक आहे. घातकतेचा संशय असल्यास, फिजिओथेरपी contraindicated आहे. व्यायाम थेरपी सौम्य मोडमध्ये UGG आणि LH पर्यंत मर्यादित आहे.

व्ही.ए. एपिफानोव्हचा दावा आहे की रोगाच्या तीव्र कालावधीनंतर एलएचचा वापर केला जातो. जर ते वेदना वाढवत असतील तर व्यायाम काळजीपूर्वक केले पाहिजेत. तक्रारी अनेकदा वस्तुनिष्ठ स्थिती दर्शवत नाहीत, अल्सर व्यक्तिनिष्ठ कल्याण (वेदना अदृश्य होणे इ.) सह देखील प्रगती करू शकतो. आपण ओटीपोटाचे क्षेत्र सोडले पाहिजे आणि अतिशय काळजीपूर्वक, हळूहळू ओटीपोटाच्या स्नायूंवर भार वाढवा. पोटाच्या स्नायूंसाठी डायाफ्रामॅटिक श्वासोच्छवासासह बहुतेक व्यायाम करताना एकूण भार वाढवून रुग्णाच्या मोटर मोडचा हळूहळू विस्तार करणे शक्य आहे.

आय.व्ही. मिल्युकोवा यांच्या मते, तीव्रतेच्या काळात, लयमध्ये वारंवार बदल, अगदी साध्या व्यायामाचा वेगवान वेग, स्नायूंचा ताण यामुळे वेदना होऊ शकते किंवा वाढू शकते आणि सामान्य स्थिती बिघडू शकते. या कालावधीत, नीरस व्यायाम वापरले जातात, मंद गतीने केले जातात, प्रामुख्याने पडलेल्या स्थितीत. माफीच्या टप्प्यात, व्यायाम आयपीमध्ये उभे, बसून आणि पडून केले जातात; हालचालींचे मोठेपणा वाढते, आपण शेल (1.5 किलो पर्यंत वजन) सह व्यायाम वापरू शकता.

ए.डी. इबाटोव्हच्या म्हणण्यानुसार, जेव्हा रुग्णाला वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते, तेव्हा पुनर्वसनाचा दुसरा कालावधी निर्धारित केला जातो. रुग्णाच्या घरगुती आणि कामगार पुनर्वसन, चालताना योग्य पवित्रा पुनर्संचयित करणे, हालचालींचे समन्वय सुधारणे या कामांमध्ये प्रथम कार्ये जोडली जातात. वर्गांचा दुसरा कालावधी रुग्णाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा करून सुरू होतो. UGG, LH, पोटाच्या भिंतीची मालिश करण्याची शिफारस केली जाते. व्यायाम प्रवण स्थितीत, बसणे, गुडघे टेकणे, उभे राहून सर्व स्नायू गटांसाठी हळूहळू वाढत्या प्रयत्नांसह केले जातात, तरीही पोटाचे स्नायू वगळता. सर्वात स्वीकार्य म्हणजे सुपिन पोझिशन: हे आपल्याला डायाफ्रामची गतिशीलता वाढविण्यास अनुमती देते, उदरच्या स्नायूंवर सौम्य प्रभाव पाडते आणि उदर पोकळीमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारते. रुग्ण उदरपोकळीच्या स्नायूंसाठी कमी प्रमाणात पुनरावृत्तीसह तणावाशिवाय व्यायाम करतात. वेदना आणि तीव्रतेची इतर चिन्हे गायब झाल्यानंतर, तक्रारींच्या अनुपस्थितीत आणि सामान्य समाधानकारक स्थितीत, एक विनामूल्य पथ्ये लिहून दिली जातात, व्ही.ए. एपिफानोव्ह यावर जोर देतात. एलएच क्लासेसमध्ये, विविध आयपीच्या वाढत्या प्रयत्नांसह सर्व स्नायू गटांसाठी (ओटीपोटाचा भाग सोडणे आणि अचानक हालचाली वगळता) व्यायामाचा वापर केला जातो. त्यात डंबेल (0.5-2 किलो), स्टफड बॉल (2 किलो पर्यंत), जिम्नॅस्टिक भिंत आणि बेंचवरील व्यायाम समाविष्ट आहेत. जास्तीत जास्त खोलीचा डायाफ्रामॅटिक श्वास. दररोज 2-3 किमी पर्यंत चालणे; 4-6 मजल्यापर्यंत पायऱ्या चढणे, बाहेरचे चालणे इष्ट आहे. एलएच वर्गाचा कालावधी 20-25 मिनिटे आहे.

2.2 उपचाराच्या बाह्यरुग्ण टप्प्यावर शारीरिक पुनर्वसन

पॉलीक्लिनिक स्टेजवर, दवाखान्याच्या नोंदणीच्या तिसऱ्या गटानुसार रुग्णांचे निरीक्षण केले जाते. YABZh सह, रुग्णांची वर्षातून 2 ते 4 वेळा सामान्य चिकित्सक, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, सर्जन आणि ऑन्कोलॉजिस्टद्वारे तपासणी केली जाते. दरवर्षी, तसेच तीव्रतेच्या वेळी, गॅस्ट्रोस्कोपी आणि बायोप्सी केली जाते; फ्लोरोस्कोपी - संकेतांनुसार, क्लिनिकल रक्त चाचणी - वर्षातून 2-3 वेळा, गॅस्ट्रिक ज्यूसचे विश्लेषण - 2 वर्षांत 1 वेळा; गुप्त रक्तासाठी विष्ठेचे विश्लेषण, पित्तविषयक प्रणालीची तपासणी - संकेतांनुसार. तपासणी दरम्यान, आहार दुरुस्त केला जातो, आवश्यक असल्यास, अँटी-रिलेप्स थेरपी केली जाते, तर्कसंगत रोजगार आणि सेनेटोरियम उपचारांच्या संदर्भासाठी संकेत निर्धारित केले जातात. PUD सह, रुग्णाला वर्षातून 2-4 वेळा नियतकालिक तपासणीसाठी आमंत्रित केले जाते, तीव्रतेच्या वारंवारतेनुसार. याव्यतिरिक्त, रूग्ण तोंडी पोकळी स्वच्छता, दंत प्रोस्थेटिक्स घेतात. फिजिओथेरपीटिक प्रक्रियांमध्ये हे समाविष्ट आहे: इलेक्ट्रोस्लीप, पोटाच्या क्षेत्रावरील मायक्रोवेव्ह थेरपी, यूएचएफ थेरपी, अल्ट्रासाऊंड.

2.3 उपचारांच्या सेनेटोरियम टप्प्यावर शारीरिक पुनर्वसन

स्पा उपचारासाठी संकेत म्हणजे गॅस्ट्रिक अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सर इन माफी, अपूर्ण माफी किंवा लुप्त होणारी तीव्रता, पोटात मोटर अपुरेपणा असल्यास, रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती, आत प्रवेश करणे आणि घातक झीज होण्याच्या शक्यतेची शंका. रुग्णांना स्थानिक विशेष सेनेटोरियम, खनिज पिण्याचे पाणी असलेल्या गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रिसॉर्ट्स (काकेशस, उदमुर्तिया, निझनेव्हकिनो इ.) आणि मातीच्या रिसॉर्ट्समध्ये पाठवले जाते. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचारामध्ये आहार तक्ता क्रमांक 1 नुसार टेबल क्रमांक 2 आणि क्रमांक 5 [परिशिष्ट बी] मध्ये संक्रमणासह उपचारात्मक पोषण समाविष्ट आहे. दिवसातून 3 वेळा 50-100 मिलीच्या भागांमध्ये कोमट घेतलेल्या खनिज पाण्याने उपचार केले जातात, एकूण प्रमाण 200 मिली पर्यंत असते. पोटाच्या सेक्रेटरी फंक्शनच्या स्थितीनुसार प्रवेशाची वेळ निश्चित केली जाते. ते गैर-कार्बोनेटेड कमी आणि मध्यम-खनिजयुक्त खनिज पाणी घेतात, बहुतेक अल्कधर्मी: बोर्जोमी, स्मिरनोव्स्काया, एस्सेंटुकी क्रमांक 4. संरक्षित आणि वाढलेल्या स्रावसह, जेवण करण्यापूर्वी 1-1.5 तास पाणी घेतले जाते. बाल्नोलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये सोडियम क्लोराईड, रेडॉन, शंकूच्या आकाराचे, मोत्याचे स्नान (प्रत्येक इतर दिवशी), थर्मोथेरपी: चिखल आणि ओझोसेराइट ऍप्लिकेशन्स, मड इलेक्ट्रोफोरेसीस यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, साइनसॉइडली सिम्युलेटेड प्रवाह, सीएमडब्ल्यू थेरपी, यूएचएफ थेरपी आणि डायडायनामिक प्रवाह निर्धारित केले आहेत. व्यायाम थेरपी UGG वापरून सौम्य टॉनिक पथ्येनुसार चालते, बैठे खेळ, डोस चालणे, खुल्या पाण्यात पोहणे. एक उपचारात्मक मसाज देखील वापरला जातो: मागे - सी-IV ते D-IX पर्यंत पाठीमागे सेगमेंटल मसाज डावीकडे, समोर - एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात, कोस्टल कमानीचे स्थान. मसाज सुरुवातीला सौम्य असावा. मसाजची तीव्रता आणि प्रक्रियेचा कालावधी उपचाराच्या शेवटी 8-10 ते 20-25 मिनिटांपर्यंत हळूहळू वाढतो.

माफीच्या कालावधीत रुग्णांवर उपचार केले जातात, पीएच प्रशिक्षणाची मात्रा आणि तीव्रता वाढते: ते मोठ्या प्रमाणावर OUU, DU, समन्वय व्यायाम वापरतात, मैदानी आणि काही क्रीडा खेळांना (बॅडमिंटन, टेबल टेनिस,), रिले शर्यतींना परवानगी देतात. आरोग्य मार्गांची शिफारस केली जाते, हिवाळ्यात चालणे - स्कीइंग (मार्गाने चढणे आणि उतरणे वगळले पाहिजे ज्यामध्ये 15-20 अंशांपेक्षा जास्त तीव्रता आहे, चालण्याची शैली वैकल्पिक आहे). एलएच प्रक्रियेमध्ये कोणतीही शक्ती, वेग-शक्ती व्यायाम, स्थिर प्रयत्न आणि तणाव, उडी आणि हॉप्स, वेगवान वेगाने व्यायाम नाहीत. आयपी बसलेला आणि पडलेला.

निष्कर्ष

कोरोनरी धमनी रोगानंतर लोकसंख्येच्या घटनांमध्ये पीयू दुसरे स्थान घेते. गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर, गॅस्ट्र्रिटिस, ड्युओडेनाइटिस आणि गॅस्ट्रिक कॅन्सरची काही प्रकरणे हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाशी संबंधित आहेत. तथापि, बहुसंख्य (90% पर्यंत) H.P चे संक्रमित वाहक. रोगाची लक्षणे आढळत नाहीत. हे असे मानण्याचे कारण देते की पीयू हा एक न्यूरोजेनिक रोग आहे जो दीर्घकाळापर्यंत मानसिक-भावनिक ओव्हरस्ट्रेनच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झाला आहे. आकडेवारी दर्शवते की ग्रामीण रहिवाशांपेक्षा शहरी रहिवाशांना PU ची जास्त शक्यता असते. PU च्या घटनेत कमी लक्षणीय घटक म्हणजे कुपोषण. मला वाटते की प्रत्येकजण माझ्याशी सहमत असेल की तणावाच्या पार्श्वभूमीवर, काम आणि जीवनातील भावनिक ओव्हरलोड, लोक बर्‍याचदा, हे लक्षात न घेता, चवदार, निरोगी अन्नाकडे झुकतात आणि कोणीतरी तंबाखू उत्पादने आणि अल्कोहोलचा गैरवापर करतात. माझ्या मते, जर देशातील परिस्थिती सध्या आहे तशी तणावपूर्ण नसती, तर घटना स्पष्टपणे कमी झाल्या असत्या. ग्रेट देशभक्तीपर युद्धादरम्यान, सैनिकांना देशातील मार्शल लॉ, कुपोषण आणि तंबाखूच्या सेवनापासून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध रोगांचा सामना करावा लागला. सैनिकांना रुग्णालयात दाखल करून पुनर्वसनही करण्यात आले. सत्तर वर्षांनंतर, PU च्या घटनेचे घटक समान राहिले आहेत.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांसाठी, सर्वप्रथम, औषध थेरपीचा वापर संसर्गजन्य घटक (अँटीबायोटिक्स) दाबण्यासाठी केला जातो, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी (आवश्यक असल्यास), उपचारात्मक पोषण, गुंतागुंत टाळण्यासाठी, शारीरिक साधनांचा वापर करून मोटर मोडचा वापर केला जातो. पुनर्वसन: UGG, LH, DU, विश्रांती व्यायाम, जे विशेष आहेत, आणि वर्ग आयोजित करण्याचे इतर प्रकार. फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया देखील निर्धारित केल्या आहेत (इलेक्ट्रोस्लीप, नोवोकेन इलेक्ट्रोफोरेसीस इ.). हे खूप महत्वाचे आहे की पुनर्वसन कालावधीत रुग्ण विश्रांती घेतो, शक्य असल्यास, शांतता सुनिश्चित करा, टीव्ही पाहणे दिवसातील 1.5-2 तासांपर्यंत मर्यादित करा, दररोज 2-3 किमी खुल्या हवेत चालणे आवश्यक आहे.

रीलेप्स स्टेजनंतर, रुग्णाला गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या क्लिनिकमध्ये स्थानांतरित केले जाते, स्थिर माफी सुनिश्चित करण्यासाठी सॅनिटोरियम किंवा रिसॉर्ट्समध्ये नियतकालिक उपचारांसह 6 वर्षे पाठपुरावा केला जातो. सेनेटोरियममध्ये, रुग्णांवर खनिज पाणी, विविध प्रकारचे मसाज, स्कीइंग, सायकलिंग, खुल्या पाण्यात पोहणे, खेळ यांचा उपचार केला जातो.

आजारानंतर व्यक्तीच्या पूर्ण बरे होण्यासाठी कोणत्याही आजारासाठी शारीरिक पुनर्वसन ही महत्त्वाची भूमिका बजावते. हे आपल्याला एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचविण्यास, त्याला तणावाचा सामना करण्यास शिकवण्यास, त्याचे आरोग्य टिकवून ठेवण्यासाठी शारीरिक व्यायाम करण्यास जागरूक वृत्तीने शिकवण्यास आणि शिक्षित करण्यास, निरोगी जीवनशैलीबद्दल एक स्टिरियोटाइप तयार करण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला असे न होण्यास मदत होते. भविष्यात पुन्हा आजारी.

संक्षेपांची सूची

एन.आर. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - डेसिमीटर वेव्ह (थेरपी) DPC - ड्युओडेनम DU - श्वासोच्छवासाचे व्यायाम GIT - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट CHD - कोरोनरी हृदयरोग PI - प्रारंभिक स्थिती PH - उपचारात्मक व्यायाम व्यायाम थेरपी - उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती NS - nervous system - nervous system सामान्य विकासात्मक व्यायाम OUU - सामान्य मजबुतीकरण व्यायाम CMV - सेंटीमीटर वेव्ह (थेरपी) ESR - एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट FGS - UHF फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी - अल्ट्राहाय फ्रिक्वेन्सी (थेरपी) UGG - सकाळची स्वच्छता जिम्नॅस्टिक्स HR - हृदय गती ECG - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी PUD - pepulcer - pepulcer. GU - गॅस्ट्रिक अल्सर

संदर्भ

1. बेलाया, एन. ए. उपचारात्मक व्यायाम आणि मालिश: पाठ्यपुस्तक.-पद्धत. वैद्यकीय भत्ता कामगार / एन. ए. बेलाया. - एम.: सोव्ह. स्पोर्ट, 2001. - 272 पी.

2. गोरेलोवा, एल. व्ही. उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती आणि मालिशचा एक छोटा कोर्स: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / एल. व्ही. गोरेलोवा. - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 2007. - 220 पी.

3. एपिफनोव्ह, व्ही. ए. उपचारात्मक भौतिक संस्कृती: पाठ्यपुस्तक. वैद्यकीय भत्ता विद्यापीठे / V. A. Epifanov. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2006. - 567 पी.

4. Epifanov, V. A. उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती आणि क्रीडा औषध: पाठ्यपुस्तक / V. A. Epifanov. - एम.: मेडिसिन, 2004. - 304 पी.

5. इबाटोव्ह, ए.डी. पुनर्वसनाची मूलभूत तत्त्वे: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / ए. डी. इबाटोव्ह, एस. व्ही. पुष्किना. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2007. - 153 पी.

6. कल्युझ्नोवा, I. A. उपचारात्मक शारीरिक शिक्षण / I. A. Kalyuzhnova, O. V. Perepelova. - एड. 2 रा - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 2009. - 349 पी.

7. कोझीरेवा, ओ.व्ही. शारीरिक पुनर्वसन. हीलिंग फिटनेस. किनेसिथेरपी: शैक्षणिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - एम.: सोव्ह. स्पोर्ट, 2010. - 278 पी.

8. लिटवित्स्की, पी. एफ. पॅथोफिजियोलॉजी: विद्यापीठांसाठी एक पाठ्यपुस्तक: 2 खंडांमध्ये / पी. एफ. लिटवित्स्की. - तिसरी आवृत्ती, रेव्ह. आणि अतिरिक्त - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2006. - टी. 2. - 2006. - 807 पी.

9. मिल्युकोवा, I. V. मनोरंजनात्मक जिम्नॅस्टिक्सचा मोठा ज्ञानकोश / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; एकूण अंतर्गत एड टी. ए. इव्हडोकिमोवा. - एम.: एएसटी; सेंट पीटर्सबर्ग: सोवा:, 2007. - 991 पी.: आजारी.

10. Petrushkina, N.P. फायटोथेरपी आणि अंतर्गत रोगांचे फायटोप्रोफिलेक्सिस: पाठ्यपुस्तक. स्वतंत्र कामासाठी मॅन्युअल / N. P. Petrushkina; UralGUFK. - चेल्याबिन्स्क: UralGUFK, 2010. - 148 पी.

11. पोपोवा, यू. एस. पोट आणि आतड्यांचे रोग: निदान, उपचार, प्रतिबंध / यू. एस. पोपोवा. - सेंट पीटर्सबर्ग: क्रिलोव्ह, 2008. - 318 पी.

12. फिजिओथेरपी: राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे / एड. जी. एन. पोनोमारेन्को. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2009. - 864 पी.

13. फिजिओथेरपी: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / एड. ए.आर. बाबेवा. - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 2008. - 285 पी.

14. शारीरिक पुनर्वसन: पाठ्यपुस्तक / एड. एड एस. एन. पोपोवा. - एड. 2रा, सुधारित. जोडा - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 2004. - 603s.

15. खोडासेविच, एल.एस. प्रायव्हेट पॅथॉलॉजीच्या कोर्सवर लेक्चर नोट्स / एल.एस. खोडासेविच, एन. डी. गोंचारोवा .-- एम.: फिजिकल कल्चर, 2005 .-- 347 पी.

16. खाजगी पॅथॉलॉजी: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / एकूण कमी. एड एस. एन. पोपोवा. - एम.: अकादमी, 2004. - 255 पी.

APPS

परिशिष्ट ए

अल्सरसाठी उपचारात्मक व्यायामाची रूपरेषा bपोट आणि ड्युओडेनमचे रोग

ची तारीख: 11.11.11

विषय: पूर्ण नाव., 32 वर्षांचे निदान: पक्वाशया विषयी व्रण, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस, वरवरच्या जठराची सूज;

रोगाचा टप्पा: रीलेप्स, सबक्युट (लुप्त होणे) मोटर मोड: विस्तारित बेड विश्रांती ठिकाण: वॉर्ड आयोजित करण्याची पद्धत: धड्याचा वैयक्तिक कालावधी: 12 मिनिटे धड्याची कार्ये:

1. सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये चिंताग्रस्त प्रक्रियांच्या नियमनात योगदान द्या, मानसिक-भावनिक स्थिती वाढवा;

2. पचन, रेडॉक्स प्रक्रिया, श्लेष्मल झिल्लीचे पुनरुत्पादन, श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण कार्ये सुधारण्यासाठी योगदान;

3. गुंतागुंत आणि रक्तसंचय प्रतिबंध सुनिश्चित करण्यासाठी, एकूण शारीरिक कार्यक्षमता सुधारण्यात मदत करण्यासाठी;

4. डायाफ्रामॅटिक श्वास, विश्रांती व्यायाम, स्वयं-प्रशिक्षण घटक शिकवणे सुरू ठेवा;

5. रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आणि माफीचा कालावधी वाढवण्यासाठी घरी विशेष शारीरिक व्यायामांच्या अंमलबजावणीबद्दल जागरूक वृत्ती विकसित करणे.

परिशिष्ट सारणी

धड्याचे भाग	खाजगी कामे		डोस	संस्था-पद्धत. सूचना
आगामी लोडसाठी शरीराची प्रास्ताविक तयारी	हृदय गती आणि श्वसन दर तपासत आहे	1) तुमच्या पाठीवर पडलेला IP. हृदय गती आणि श्वसन दर मोजणे	15"" साठी हृदय गती 30"" साठी NPV	मोजण्याचे क्षेत्र दर्शवा
	डायाफ्रामॅटिक श्वास शिका	1) तुमच्या पाठीवर पडलेला आयपी, शरीराच्या बाजूने हात, गुडघ्यांकडे वाकलेले पाय. डायाफ्रामॅटिक श्वास: 1. इनहेल - ओटीपोटात भिंत वाढते, 2. श्वास सोडणे - मागे घेणे		फुफ्फुसातून हवा कशी बाहेर येते याची कल्पना करण्याची गती मंद आहे.
	परिधीय अभिसरण सुधारा.	2) तुमच्या पाठीवर, शरीरावर हात ठेवून पडलेला IP. एकाचवेळी वाकवणे आणि पाय आणि हात मुठीत वाढवणे		ऐच्छिक श्वासोच्छवासाचा सरासरी वेग
	खालच्या अंगात रक्त परिसंचरण उत्तेजित करा	3) तुमच्या पाठीवर पडलेला IP बेडवरून पाय न काढता वैकल्पिकरित्या पाय वाकवणे 1. श्वास सोडणे - वाकवणे, 2. इनहेल - विस्तार		गती मंद आहे
	वरच्या अवयवांमध्ये रक्त परिसंचरण उत्तेजित करा	4) तुमच्या पाठीवर पडलेला IP, शरीराच्या बाजूने हात 1. इनहेल - तुमचे हात बाजूला पसरवा, 2. श्वास बाहेर टाका - IP वर परत या		गती मंद आहे
मुख्य निराकरण सामान्य आणि विशेष कार्ये	ओटीपोटात आणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंना बळकट करा	5) तुमच्या पाठीवर पडलेला IP, गुडघ्यांकडे वाकलेले पाय. 1. आपले गुडघे बाजूंना पसरवा, तळवे जोडणे, 2. IP वर परत या
	अंतर्गत अवयवांमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारा	6) पलंगावर बसलेला IP, पाय खाली, बेल्टवर हात. 1. श्वास सोडणे - शरीर उजवीकडे वळवा, हात बाजूला करा, 2. इनहेल - IP वर परत जा, 3. श्वास सोडणे - शरीर डावीकडे वळवा, हात बाजूला करा, 4. इनहेल - IP वर परत		गती मंद आहे मोठेपणा अपूर्ण आहे एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्र सोडा
	पेल्विक फ्लोर स्नायू मजबूत करा आणि आतड्याचे कार्य सुधारा	7) तुमच्या पाठीवर पडलेला IP. आपले पाय हळूवारपणे वाकवा आणि आपले पाय नितंबांवर ठेवा, आपल्या कोपर आणि पायांवर टेकून 1. श्रोणि वाढवा 2. पीआयकडे परत या		वेग मंद आहे तुमचा श्वास रोखू नका
सांगता. भार कमी करणे, हृदय गती आणि श्वसन दर पुनर्संचयित करणे	सामान्य विश्रांती	8) तुमच्या पाठीवर पडलेला IP. सर्व स्नायूंना आराम द्या		डोळे बंद करा स्वयं-प्रशिक्षणाचे घटक चालू करणे
	हृदय गती आणि श्वसन दर तपासत आहे	1) तुमच्या पाठीवर पडलेला IP. हृदय गती आणि श्वसन दर मोजणे	15"" साठी हृदय गती 30"" साठी NPV

Pevzner नुसार आहार सारण्या

तक्ता क्रमांक १.संकेत: पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर तीव्रता कमी होण्याच्या अवस्थेत आणि माफीच्या अवस्थेत, तीव्र जठराची सूज कमी होण्याच्या अवस्थेत संरक्षित आणि वाढीव स्राव, कमी अवस्थेत तीव्र जठराची सूज. वैशिष्ट्ये: प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे शारीरिक सामग्री, मीठ प्रतिबंध, श्लेष्मल त्वचा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट रिसेप्टर उपकरणाच्या यांत्रिक आणि रासायनिक प्रक्षोभकांवर मध्यम प्रतिबंध, गॅस्ट्रिक स्राव उत्तेजक, पदार्थ जे पोटात बराच काळ रेंगाळतात. स्वयंपाकासंबंधी प्रक्रिया: सर्व पदार्थ उकडलेले, मॅश केलेले किंवा वाफवलेल्या स्वरूपात शिजवले जातात, काही पदार्थांना बेक केलेल्या स्वरूपात परवानगी आहे. ऊर्जा मूल्य: 2,600-2,800 kcal (10,886-11,723 kJ). रचना: प्रथिने 90-100 ग्रॅम, चरबी 90 ग्रॅम (त्यापैकी 25 ग्रॅम वनस्पती मूळ), कर्बोदकांमधे 300-400 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.5 एल, सोडियम क्लोराईड 6-8 ग्रॅम. दैनिक आहार वजन 2.5-3 किलो. आहार - अंशात्मक (दिवसातून 5-6 वेळा). गरम पदार्थांचे तापमान 57-62 डिग्री सेल्सियस, थंड - 15 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

तक्ता क्रमांक 1 अ. संकेतः पहिल्या 10-14 दिवसांत पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरची तीव्रता, रोगाच्या पहिल्या दिवसात तीव्र जठराची सूज, रोगाच्या पहिल्या दिवसात तीव्र जठराची सूज (संरक्षित आणि वाढीव आंबटपणासह) वाढणे. वैशिष्ट्ये: प्रथिने आणि चरबीची शारीरिक सामग्री, कर्बोदकांमधे प्रतिबंध, श्लेष्मल त्वचा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रिसेप्टर उपकरणाच्या रासायनिक आणि यांत्रिक उत्तेजनांवर तीव्र प्रतिबंध. स्वयंपाकासंबंधी प्रक्रिया: सर्व उत्पादने उकडलेले, चोळलेले किंवा वाफवलेले, द्रव किंवा मऊ सुसंगतता असलेले पदार्थ. ऊर्जा मूल्य: 1,800 kcal (7,536 kJ). रचना: प्रथिने 80 ग्रॅम, चरबी 80 ग्रॅम, (त्यापैकी 15-20 ग्रॅम भाजीपाला), कर्बोदके 200 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.5 लि, सोडियम क्लोराईड 6-8 ग्रॅम. रोजच्या आहाराचे वजन 2-2.5 किलो आहे. आहार - अंशात्मक (दिवसातून 6-7 वेळा). गरम पदार्थांचे तापमान - 57-62 डिग्री सेल्सियस, थंड - 15 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

तक्ता क्रमांक 1 ब. संकेत: पुढील 10-14 दिवसांत पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरची तीव्रता, तीव्र जठराची सूज आणि पुढील दिवसांत तीव्र जठराची सूज. वैशिष्ट्ये: प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे प्रतिबंध, श्लेष्मल त्वचा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रिसेप्टर उपकरणांचे रासायनिक आणि यांत्रिक त्रासदायक घटक यांची शारीरिक सामग्री लक्षणीयरीत्या मर्यादित आहे. स्वयंपाकासंबंधी प्रक्रिया: सर्व पदार्थ उकडलेले किंवा वाफवलेले शिजवलेले असतात, डिशची सुसंगतता द्रव किंवा मऊ असते. ऊर्जा मूल्य: 2,600 kcal (10,886 kJ). रचना: प्रथिने 90 ग्रॅम, चरबी 90 ग्रॅम (त्यापैकी 25 ग्रॅम भाजीपाला चरबी), कर्बोदकांमधे 300 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.5 लिटर, मीठ 6-8 ग्रॅम. दैनिक आहार वजन - 2.5-3 किलो. आहार: अंशात्मक (दिवसातून 5-6 वेळा). गरम पदार्थांचे तापमान - 57-62 डिग्री सेल्सियस, थंड - 15 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

तक्ता क्रमांक 2. संकेत: पुनर्प्राप्ती कालावधीत तीव्र जठराची सूज, आंत्रदाह आणि कोलायटिस, स्रावी अपुरेपणासह क्रॉनिक जठराची सूज, आंत्रदाह, सहवर्ती रोगांशिवाय माफी दरम्यान कोलायटिस. सामान्य वैशिष्ट्ये: शारीरिकदृष्ट्या पूर्ण आहार, उत्खनन पदार्थांनी समृद्ध, उत्पादनांच्या तर्कशुद्ध पाक प्रक्रियेसह. अन्न आणि पदार्थ जे पोटात बराच काळ रेंगाळतात, ते पचण्यास कठीण असतात, श्लेष्मल त्वचेला त्रास देतात आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रिसेप्टर उपकरणांना वगळले जाते. आहाराचा पोटाच्या सेक्रेटरी उपकरणावर उत्तेजक प्रभाव पडतो, पाचन तंत्राची भरपाई-अनुकूल प्रतिक्रिया सुधारते आणि रोगाचा विकास रोखतो. स्वयंपाकासंबंधी प्रक्रिया: डिशेस उकडलेले, बेक केलेले, शिजवलेले आणि ब्रेडक्रंब किंवा पिठात ब्रेडक्रंबशिवाय आणि खडबडीत कवच न बनवता तळलेले देखील असू शकतात. ऊर्जा मूल्य: 2800−3100 kcal. रचना: प्रथिने 90-100 ग्रॅम, चरबी 90-100 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे 400-450 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.5 ली, सोडियम क्लोराईड 10-12 ग्रॅम पर्यंत. दैनिक आहार वजन - 3 किलो. आहार - अंशात्मक (दिवसातून 4-5 वेळा) गरम पदार्थांचे तापमान - 57-62 डिग्री सेल्सियस, थंड - 15 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी.

परिचय

1. रोगाच्या कोर्सची शारीरिक, शारीरिक, पॅथोफिजियोलॉजिकल आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

1.1 गॅस्ट्रिक अल्सरचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

1.2 वर्गीकरण

1.3 क्लिनिकल चित्र आणि तात्पुरती निदान

2. गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती

२.१ उपचारात्मक व्यायाम (LFK)

2.2 एक्यूपंक्चर

2.3 एक्यूप्रेशर

2.4 फिजिओथेरपी

2.5 खनिज पाणी पिणे

2.6 बाल्निओथेरपी

2.7 संगीत थेरपी

2.8 मड थेरपी

2.9 आहार थेरपी

2.10 फायटोथेरपी

निष्कर्ष

वापरलेल्या साहित्याची यादी

अर्ज

परिचय

अलिकडच्या वर्षांत, लोकसंख्येच्या घटनांमध्ये वाढ होण्याकडे कल वाढला आहे, ज्यामध्ये गॅस्ट्रिक अल्सर व्यापक झाला आहे.

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) पारंपारिक व्याख्येनुसार, पाचक व्रण(अल्कस वेंट्रिक्युली आणि ड्युओडेनिपेप्टिकम, मॉर्बस अल्सेरोसस)- एक सामान्य क्रॉनिक रिलेप्सिंग रोग, पॉलीसायक्लिक कोर्ससह, प्रगतीसाठी प्रवण, ज्याची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये हंगामी तीव्रता आहेत, श्लेष्मल त्वचेमध्ये अल्सरेटिव्ह दोष दिसणे आणि रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण करणार्या गुंतागुंतांचा विकास. . गॅस्ट्रिक अल्सरच्या कोर्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत पाचन तंत्राच्या इतर अवयवांचा सहभाग आहे, ज्यासाठी पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांसाठी वैद्यकीय संकुल तयार करण्यासाठी वेळेवर निदान आवश्यक आहे, सहवर्ती रोग लक्षात घेऊन. पोटाचा पेप्टिक अल्सर सर्वात सक्रिय, सक्षम शरीराच्या वयाच्या लोकांना प्रभावित करतो, ज्यामुळे तात्पुरते आणि कधीकधी कायमचे अपंगत्व येते.

उच्च विकृती, वारंवार पुनरावृत्ती, रूग्णांचे दीर्घकालीन अपंगत्व, परिणामी लक्षणीय आर्थिक नुकसान - या सर्वांमुळे पेप्टिक अल्सरची समस्या आधुनिक औषधांमध्ये सर्वात निकडीची म्हणून वर्गीकृत करणे शक्य होते.

पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या उपचारात एक विशेष स्थान पुनर्वसन आहे. पुनर्वसन म्हणजे आरोग्य, कार्यशील स्थिती आणि कार्य करण्याची क्षमता, रोग, जखम किंवा शारीरिक, रासायनिक आणि सामाजिक घटकांमुळे विचलित होणे. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) पुनर्वसनाची अतिशय जवळची व्याख्या देते: “पुनर्वसन म्हणजे आजार, दुखापत आणि जन्मजात दोषांमुळे बिघडलेली कार्ये असलेल्या लोकांना समाजातील जीवनाच्या नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास सक्षम करण्यासाठी डिझाइन केलेले क्रियाकलाप. ज्यामध्ये ते राहतात.

डब्ल्यूएचओच्या मते, पुनर्वसन ही एक प्रक्रिया आहे ज्याचा उद्देश या आजारासाठी जास्तीत जास्त शारीरिक, मानसिक, व्यावसायिक, सामाजिक आणि आर्थिक उपयुक्तता साध्य करण्यासाठी आजारी आणि अपंगांना सर्वसमावेशक मदत करणे आहे.

अशा प्रकारे, पुनर्वसन ही एक जटिल सामाजिक-वैद्यकीय समस्या मानली पाहिजे, जी अनेक प्रकारांमध्ये किंवा पैलूंमध्ये विभागली जाऊ शकते: वैद्यकीय, शारीरिक, मानसिक, व्यावसायिक (कामगार) आणि सामाजिक-आर्थिक.

या कामाचा एक भाग म्हणून, मी गॅस्ट्रिक अल्सरच्या पुनर्वसनाच्या भौतिक पद्धतींचा अभ्यास करणे आवश्यक मानतो, एक्यूप्रेशर आणि संगीत थेरपीवर लक्ष केंद्रित करतो, जे अभ्यासाचा उद्देश ठरवते.

अभ्यासाचा उद्देश: गॅस्ट्रिक अल्सर.

संशोधनाचा विषय: गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या शारीरिक पद्धती.

कार्ये विचारात घेण्यासाठी निर्देशित केली आहेत:

रोगाच्या कोर्सची शारीरिक, शारीरिक, पॅथोफिजियोलॉजिकल आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्ये;

गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती.

1. रोगाच्या कोर्सची शारीरिक, शारीरिक, पॅथोफिजियोलॉजिकल आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

1.1 गॅस्ट्रिक अल्सरचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

गॅस्ट्रिक अल्सर हे गॅस्ट्रोड्युओडेनल सिस्टमच्या मुख्य कार्यांचे मज्जातंतू आणि विनोदी नियमन, ट्रॉफिक विकार आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या प्रोटीओलिसिसच्या सक्रियतेच्या सामान्य आणि स्थानिक यंत्रणेच्या विकृतीमुळे पोटात अल्सरच्या निर्मितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. त्यात हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाची उपस्थिती. शेवटच्या टप्प्यावर, आक्रमक आणि संरक्षणात्मक घटकांमधील गुणोत्तराचे उल्लंघन झाल्यामुळे आणि पोटाच्या पोकळीतील नंतरचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे अल्सर होतो.

अशाप्रकारे, पेप्टिक अल्सरचा विकास, आधुनिक संकल्पनांनुसार, आक्रमक घटकांच्या प्रभावामुळे आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची अखंडता सुनिश्चित करणार्या संरक्षण यंत्रणा यांच्यातील असंतुलनामुळे होतो.

आक्रमकता घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: हायड्रोजन आयन आणि सक्रिय पेप्सिन (प्रोटीओलाइटिक क्रियाकलाप) च्या एकाग्रतेत वाढ; हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग, पोट आणि ड्युओडेनमच्या पोकळीमध्ये पित्त ऍसिडची उपस्थिती.

संरक्षणात्मक घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: संरक्षणात्मक श्लेष्मा प्रथिनांचे प्रमाण, विशेषत: अघुलनशील आणि प्रीम्यूकोसल, बायकार्बोनेट्सचे स्राव ("अल्कलाइन फ्लश"); म्यूकोसल रेझिस्टन्स: गॅस्ट्रोड्युओडेनल झोनच्या श्लेष्मल त्वचेचा प्रवर्धक निर्देशांक, या झोनच्या म्यूकोसाची स्थानिक प्रतिकारशक्ती (सिक्रेटरी आयजीएची मात्रा), मायक्रोक्रिक्युलेशनची स्थिती आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसातील प्रोस्टाग्लॅंडिनची पातळी. पेप्टिक अल्सर आणि नॉन-अल्सर डिस्पेप्सिया (जठराची सूज बी, प्री-अल्सरेटिव्ह स्थिती) सह, आक्रमक घटक झपाट्याने वाढतात आणि पोटाच्या पोकळीतील संरक्षणात्मक घटक कमी होतात.

सध्या उपलब्ध डेटाच्या आधारे, रोगाचे मुख्य आणि पूर्वसूचक घटक ओळखले गेले आहेत.

मुख्य घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

पाचन आणि ऊतींचे पुनरुत्पादन नियंत्रित करणार्या विनोदी आणि न्यूरोहोर्मोनल यंत्रणेचे उल्लंघन;

स्थानिक पाचन तंत्राचे विकार;

पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या संरचनेत बदल.

प्रीडिस्पोजिंग घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

आनुवंशिक-संवैधानिक घटक. अनेक अनुवांशिक दोष स्थापित केले गेले आहेत जे या रोगाच्या रोगजनकांच्या विविध दुव्यांमध्ये जाणवले आहेत;

हेलिकोबॅक्टर पायलोरी आक्रमण. आपल्या देशात आणि परदेशातील काही संशोधक हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाला पेप्टिक अल्सरचे मुख्य कारण देतात;

पर्यावरणीय परिस्थिती, सर्व प्रथम, न्यूरोसायकिक घटक, पोषण, वाईट सवयी;

औषधी प्रभाव.

आधुनिक दृष्टिकोनातून, काही विद्वान विचार करतात पॉलिएटिओलॉजिकल मल्टीफॅक्टोरियल रोग म्हणून पेप्टिक अल्सर. तथापि, मी कीव आणि मॉस्कोच्या उपचारात्मक शाळांच्या पारंपारिक दिशेवर जोर देऊ इच्छितो, ज्याचा असा विश्वास आहे की पेप्टिक अल्सरच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसमधील मध्यवर्ती स्थान मज्जासंस्थेच्या विकारांशी संबंधित आहे जे त्याच्या मध्यवर्ती आणि वनस्पतिवत् होणार्‍या विभागात उद्भवतात. विविध प्रभावांचे (नकारात्मक भावना, मानसिक आणि शारीरिक काम करताना ओव्हरस्ट्रेन, व्हिसेरो-व्हिसेरल रिफ्लेक्स इ.).

पेप्टिक अल्सरच्या विकासामध्ये मज्जासंस्थेच्या एटिओलॉजिकल आणि पॅथोजेनेटिक भूमिकेची साक्ष देणारी कामे मोठ्या प्रमाणात आहेत. पहिला तयार झाला स्पास्मोजेनिक किंवा न्यूरोवेजेटिव्ह सिद्धांत.

I.P ची कामे मज्जासंस्था आणि त्याच्या उच्च विभागाच्या भूमिकेबद्दल पावलोवा - सेरेब्रल कॉर्टेक्स - शरीराच्या सर्व महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या नियमनात (नर्विझमच्या कल्पना) पेप्टिक अल्सरच्या विकासावरील नवीन दृश्यांमध्ये प्रतिबिंबित होतात: हे कॉर्टिको-व्हिसेरल सिद्धांतके.एम. बायकोवा, आय.टी. कुर्त्सिना (1949, 1952) आणि पेप्टिक अल्सरमध्ये थेट पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियेच्या विकारांच्या एटिओलॉजिकल भूमिकेकडे निर्देश करणारी अनेक कामे.

कॉर्टिको-व्हिसेरल सिद्धांतानुसार, पेप्टिक अल्सर हा कॉर्टिको-व्हिसेरल नातेसंबंधातील व्यत्ययाचा परिणाम आहे. या सिद्धांतामध्ये प्रगतीशील म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि अंतर्गत अवयवांमधील द्वि-मार्गीय कनेक्शनचा पुरावा, तसेच संपूर्ण जीवाच्या रोगाच्या दृष्टिकोनातून पेप्टिक अल्सरचा विचार केला जातो, ज्याच्या विकासामध्ये उल्लंघन होते. मज्जासंस्थेची प्रमुख भूमिका असते. सिद्धांताचा गैरसोय असा आहे की जेव्हा कॉर्टिकल यंत्रणा विस्कळीत होतात तेव्हा पोट का प्रभावित होते हे स्पष्ट करत नाही.

सध्या, पेप्टिक अल्सरच्या विकासातील मुख्य एटिओलॉजिकल घटकांपैकी एक म्हणजे चिंताग्रस्त ट्रॉफिझमचे उल्लंघन हे दर्शविणारी अनेक खात्रीशीर तथ्ये आहेत. जैवरासायनिक प्रक्रियेच्या विकारामुळे अल्सर उद्भवतो आणि विकसित होतो ज्यामुळे जिवंत संरचनांची अखंडता आणि स्थिरता सुनिश्चित होते. श्लेष्मल त्वचा न्यूरोजेनिक उत्पत्तीच्या डिस्ट्रॉफीस सर्वात जास्त संवेदनाक्षम आहे, जे कदाचित उच्च पुनर्जन्म क्षमता आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसातील अॅनाबॉलिक प्रक्रियांमुळे आहे. सक्रिय प्रोटीन-सिंथेटिक फंक्शन सहजपणे विस्कळीत होते आणि गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आक्रमक पेप्टिक क्रियेमुळे वाढलेल्या डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेचे प्रारंभिक लक्षण असू शकते.

हे लक्षात आले की गॅस्ट्रिक अल्सरमध्ये, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या स्रावाची पातळी सामान्य किंवा अगदी कमी होते. रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रतिकारशक्तीत घट होणे अधिक महत्त्वाचे आहे, तसेच पायलोरिक स्फिंक्टरच्या अपुरेपणामुळे पोटाच्या पोकळीत पित्तचा ओहोटी देखील महत्त्वाची आहे.

पेप्टिक अल्सरच्या विकासामध्ये एक विशेष भूमिका गॅस्ट्रिन आणि कोलिनर्जिक पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतूंना नियुक्त केली जाते जी गॅस्ट्रिक स्रावच्या नियमनामध्ये गुंतलेली व्हॅगस मज्जातंतूची असते.

पॅरिएटल पेशींच्या ऍसिड-फॉर्मिंग फंक्शनवर गॅस्ट्रिन आणि कोलिनर्जिक मध्यस्थांच्या उत्तेजक प्रभावाच्या अंमलबजावणीमध्ये हिस्टामाइन गुंतलेली आहे अशी एक धारणा आहे, ज्याची पुष्टी हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी (सिमेटिडाइन, रॅनिटिडाइन इ.) च्या उपचारात्मक प्रभावाद्वारे केली जाते. .

आक्रमक घटकांच्या कृतीपासून गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या एपिथेलियमचे संरक्षण करण्यासाठी प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स मध्यवर्ती भूमिका बजावतात. प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषणासाठी मुख्य एंझाइम म्हणजे सायक्लोऑक्सीजेनेस (COX), शरीरात COX-1 आणि COX-2 अशा दोन स्वरूपात असते.

COX-1 पोट, मूत्रपिंड, प्लेटलेट्स, एंडोथेलियममध्ये आढळते. COX-2 चे प्रेरण जळजळ होण्याच्या कृती अंतर्गत होते; या एन्झाइमची अभिव्यक्ती प्रामुख्याने दाहक पेशींद्वारे केली जाते.

अशाप्रकारे, वरील गोष्टींचा सारांश देताना, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की पेप्टिक अल्सरच्या रोगजनकांच्या मुख्य दुवे म्हणजे न्यूरोएन्डोक्राइन, रक्तवहिन्यासंबंधी, रोगप्रतिकारक घटक, ऍसिड-पेप्टिक आक्रमकता, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे संरक्षणात्मक म्यूको-हायड्रोकार्बोनेट अडथळा, हेलिकोबॅक्टर पायलोरी आणि प्रो.

1.2 वर्गीकरण

सध्या, पेप्टिक अल्सर रोगाचे कोणतेही सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरण नाही. विविध तत्त्वांवर आधारित मोठ्या प्रमाणात वर्गीकरण प्रस्तावित केले आहे. परदेशी साहित्यात, "पेप्टिक अल्सर" हा शब्द अधिक वेळा वापरला जातो आणि पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर ओळखला जातो. वर्गीकरणांची विपुलता त्यांच्या अपूर्णतेवर जोर देते.

IX पुनरावृत्तीच्या डब्ल्यूएचओ वर्गीकरणानुसार, जठरासंबंधी व्रण (शीर्षक 531), पक्वाशया विषयी व्रण (शीर्षक 532), अनिर्दिष्ट स्थानिकीकरणाचे व्रण (शीर्षक 533) आणि शेवटी, रेसेक्टेड पोटाचे गॅस्ट्रोजेजुनल अल्सर (हेडिंग 534) वेगळे केले जातात. डब्ल्यूएचओ आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण लेखा आणि आकडेवारीच्या उद्देशाने वापरले पाहिजे, तथापि, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरण्यासाठी, ते लक्षणीयरीत्या विस्तारित केले पाहिजे.

पेप्टिक अल्सरचे खालील वर्गीकरण प्रस्तावित आहे.

I. रोगाची सामान्य वैशिष्ट्ये (WHO नामकरण)

1. पोटात व्रण (531)

2. ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर (532)

3. अनिर्दिष्ट स्थानिकीकरणाचा पेप्टिक अल्सर (533)

4. गॅस्ट्रिक रिसेक्शन नंतर पेप्टिक गॅस्ट्रोजेजुनल अल्सर (534)

II. क्लिनिकल फॉर्म

1. तीव्र किंवा नवीन निदान

2. क्रॉनिक

III. प्रवाह

1. अव्यक्त

2. सौम्य किंवा क्वचितच वारंवार

3. मध्यम किंवा आवर्ती (दर वर्षी 1-2 पुनरावृत्ती)

4. गंभीर (एका वर्षात 3 किंवा त्याहून अधिक रीलेप्स) किंवा सतत पुन्हा होणे; गुंतागुंतांचा विकास.

1. उत्तेजित होणे (पुन्हा पडणे)

2. लुप्त होणारी तीव्रता (अपूर्ण माफी)

3. माफी

V. रोगाच्या मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेटची वैशिष्ट्ये

1. अल्सरचे प्रकार अ) तीव्र व्रण; ब) जुनाट व्रण

2. अल्सरचे परिमाण: अ) लहान (0.5 सेमी पेक्षा कमी); ब) मध्यम (0.5-1 सेमी); c) मोठा (1.1-3 सेमी); d) राक्षस (3 सेमी पेक्षा जास्त).

3. व्रण विकासाचे टप्पे: अ) सक्रिय; ब) डाग; c) "लाल" चट्टेचा टप्पा; ड) "पांढर्या" डागची अवस्था; e) दीर्घकालीन डाग

4. अल्सरचे स्थानिकीकरण:

a) पोट: A: 1) कार्डिया, 2) सबकार्डियल क्षेत्र, 3) पोटाचे शरीर, 4) एंट्रम, 5) पायलोरिक कालवा; B: 1) आधीची भिंत, 2) मागील भिंत, 3) कमी वक्रता, 4) जास्त वक्रता.

b) ड्युओडेनम: A: 1) बल्ब, 2) पोस्टबल्बर भाग;

B: 1) आधीची भिंत, 2) मागील भिंत, 3) कमी वक्रता, 4) जास्त वक्रता.

सहावा. गॅस्ट्रोड्युओडेनल सिस्टमच्या फंक्शन्सची वैशिष्ट्ये (केवळ सेक्रेटरी, मोटर आणि इव्हॅक्युएशन फंक्शन्सचे स्पष्ट उल्लंघन सूचित केले आहे)

VII. गुंतागुंत

1. रक्तस्त्राव: अ) सौम्य, ब) मध्यम, क) गंभीर, ड) अत्यंत तीव्र

2. छिद्र पाडणे

3. आत प्रवेश करणे

4. स्टेनोसिस: अ) भरपाई, ब) उप-भरपाई, क) विघटित.

5. घातकता

सादर केलेल्या वर्गीकरणाच्या आधारे, उदाहरण म्हणून, निदानाचे खालील सूत्र प्रस्तावित केले जाऊ शकते: जठरासंबंधी व्रण, प्रथम आढळले, तीव्र स्वरूप, पोटाच्या शरीराच्या कमी वक्रतेचे मोठे (2 सेमी) व्रण, सौम्य रक्तस्त्रावाने गुंतागुंतीचे. .

1.3 क्लिनिकल चित्र आणि तात्पुरती निदान

पेप्टिक अल्सरच्या संभाव्यतेबद्दलचा निर्णय तक्रारींच्या अभ्यासावर, अॅनेमनेस्टिक डेटा, रुग्णाची शारीरिक तपासणी, गॅस्ट्रोड्युओडेनल सिस्टमच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन यावर आधारित असावा.

च्या साठी ठराविकक्लिनिकल चित्र वेदना आणि अन्न सेवन दरम्यान स्पष्ट कनेक्शन द्वारे दर्शविले जाते. लवकर, उशीरा आणि "भुकेलेला" वेदना आहेत. सुरुवातीच्या वेदना खाल्ल्यानंतर 1/2-1 तासांनंतर दिसतात, हळूहळू तीव्रता वाढते, 1 1/2-2 तास टिकते आणि जठरासंबंधी सामग्री बाहेर पडल्यानंतर कमी होते. पचनाच्या उंचीवर खाल्ल्यानंतर 1 1/2-2 तासांनंतर उशीरा वेदना होतात आणि "भुकेलेला" वेदना - लक्षणीय कालावधीनंतर (6-7 तास), म्हणजे रिकाम्या पोटी, आणि खाल्ल्यानंतर थांबते. "भुकेल्या" रात्रीच्या वेदना जवळ. खाल्ल्यानंतर वेदना गायब होणे, अँटासिड्स, अँटीकोलिनर्जिक आणि अँटिस्पास्मोडिक औषधे घेणे तसेच पुरेशा उपचारांच्या पहिल्या आठवड्यात वेदना कमी होणे हे रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे.

वेदना व्यतिरिक्त, गॅस्ट्रिक अल्सरच्या विशिष्ट क्लिनिकल चित्रात विविध डिस्पेप्टिक घटनांचा समावेश होतो. छातीत जळजळ हे रोगाचे एक सामान्य लक्षण आहे, जे 30-80% रुग्णांमध्ये आढळते. छातीत जळजळ हे वेदनांसोबत बदलू शकते, अनेक वर्षे आधी असू शकते किंवा रोगाचे एकमेव लक्षण असू शकते. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की पाचन तंत्राच्या इतर रोगांमध्ये छातीत जळजळ खूप वेळा दिसून येते आणि हृदयाच्या कार्याच्या अपुरेपणाचे एक मुख्य लक्षण आहे. मळमळ आणि उलट्या कमी सामान्य आहेत. उलट्या सामान्यतः वेदनांच्या उंचीवर होतात, वेदना सिंड्रोमचा एक प्रकारचा कळस आहे आणि आराम देते. बर्याचदा, वेदना दूर करण्यासाठी, रुग्ण स्वतः कृत्रिमरित्या उलट्या करण्यास प्रवृत्त करतो.

गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या 50% रुग्णांमध्ये बद्धकोष्ठता दिसून येते. रोगाच्या तीव्रतेच्या काळात ते तीव्र होतात आणि कधीकधी इतके सतत असतात की ते रुग्णाला वेदनांपेक्षाही अधिक त्रास देतात.

पेप्टिक अल्सरचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे चक्रीय कोर्स. तीव्रतेचा कालावधी, जो सहसा अनेक दिवसांपासून 6-8 आठवड्यांपर्यंत असतो, त्याऐवजी माफीच्या टप्प्याने बदलले जातात. माफी दरम्यान, रुग्णांना कोणत्याही आहाराचे पालन न करता देखील व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी वाटते. रोगाची तीव्रता, एक नियम म्हणून, निसर्गात हंगामी आहे; मध्यम क्षेत्रासाठी, हा मुख्यतः वसंत ऋतु किंवा शरद ऋतूचा हंगाम आहे.

पूर्वी निदान न झालेले निदान असलेल्या व्यक्तींमध्ये असेच क्लिनिकल चित्र पेप्टिक अल्सर रोग सूचित करण्याची शक्यता जास्त असते.

जेव्हा अल्सर पोटाच्या पायलोरिक भागात (पेप्टिक अल्सरचे पायलोरोड्युओडेनल स्वरूप) स्थानिकीकरण केले जाते तेव्हा अल्सरची लक्षणे अधिक सामान्य असतात. तथापि, पोटाच्या शरीराच्या कमी वक्रतेच्या अल्सरसह (पेप्टिक अल्सरचे मेडिओगॅस्ट्रिक स्वरूप) हे सहसा दिसून येते. तरीही, मध्यवर्ती अल्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये, वेदना सिंड्रोम कमी परिभाषित केले जाते, वेदना डाव्या अर्ध्या भागात पसरू शकते. छाती, कमरेसंबंधीचा प्रदेश, उजवा आणि डावा हायपोकॉन्ड्रियम. मेडिओगॅस्ट्रिक पेप्टिक अल्सर असलेल्या काही रुग्णांमध्ये, भूक कमी होणे आणि वजन कमी होणे दिसून येते, जे पायलोरोड्युओडेनल अल्सरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

पोटाच्या हृदयाच्या किंवा उपकार्डियल क्षेत्रांमध्ये स्थानिकीकृत अल्सर असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्वात मोठी क्लिनिकल वैशिष्ट्ये आढळतात.

पेप्टिक अल्सर ओळखण्यासाठी प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाचे सापेक्ष, सूचक मूल्य आहे.

अभ्यास जठरासंबंधी स्रावरोगाच्या निदानासाठी हे इतके आवश्यक नाही, परंतु पोटाच्या कार्यात्मक विकारांच्या शोधासाठी. फ्रॅक्शनल गॅस्ट्रिक प्रोबिंग दरम्यान आम्ल उत्पादनात केवळ लक्षणीय वाढ आढळून आली (12 mmol/h पेक्षा जास्त HCl च्या बेसल स्रावाचा दर, 17 mmol/h पेक्षा जास्त हिस्टामाइन सह submaximal उत्तेजना नंतर HCl चा दर आणि 25 mmol/h पेक्षा जास्त उत्तेजित झाल्यानंतर) पेप्टिक अल्सरचे निदान चिन्ह म्हणून विचारात घेतले पाहिजे.

इंट्रागॅस्ट्रिक पीएचचे परीक्षण करून अतिरिक्त माहिती मिळू शकते. पेप्टिक अल्सर, विशेषत: पायलोरोड्युओडेनल लोकॅलायझेशन, पोटाच्या शरीरात उच्चारित हायपरअसिडिटी (पीएच 0.6-1.5) द्वारे दर्शविले जाते ज्यामध्ये सतत ऍसिड तयार होते आणि ऍन्ट्रम (पीएच 0.9-2.5) मधील माध्यमाच्या अल्कलीकरणाचे विघटन होते. खऱ्या ऍक्लोरहाइड्रियाची स्थापना व्यावहारिकपणे या रोगाला वगळते.

क्लिनिकल विश्लेषण रक्तपेप्टिक अल्सरच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपात, ते सामान्यतः सामान्य राहते, एरिथ्रोपोईसिसच्या वाढीमुळे केवळ काही रुग्णांना एरिथ्रोसाइटोसिस होतो. हायपोक्रोमिक अॅनिमिया गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरमधून रक्तस्त्राव दर्शवू शकतो.

सकारात्मक प्रतिक्रिया गुप्त रक्तासाठी मलअनेकदा पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेसह साजरा केला जातो. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की अनेक रोगांमध्ये सकारात्मक प्रतिक्रिया दिसून येते (जठरोगविषयक मार्गातील ट्यूमर, नाकातून रक्तस्त्राव, हिरड्या रक्तस्त्राव, मूळव्याध इ.).

आजपर्यंत, एक्स-रे आणि एंडोस्कोपिक पद्धतींचा वापर करून गॅस्ट्रिक अल्सरच्या निदानाची पुष्टी करणे शक्य आहे.

2. गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती

२.१ उपचारात्मक व्यायाम (LFK)

पेप्टिक अल्सर रोगासाठी फिजिओथेरपी व्यायाम (व्यायाम थेरपी) सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये उत्तेजना आणि प्रतिबंध प्रक्रियेच्या नियमनमध्ये योगदान देते, पचन, रक्त परिसंचरण, श्वसन, रेडॉक्स प्रक्रिया सुधारते, रुग्णाच्या न्यूरोसायकिक स्थितीवर सकारात्मक परिणाम करते.

शारीरिक व्यायाम करताना, पोटाचे क्षेत्र वाचले जाते. वेदनांच्या उपस्थितीत रोगाच्या तीव्र कालावधीत व्यायाम थेरपी दर्शविली जात नाही. तीव्र वेदना संपल्यानंतर 2-5 दिवसांनी शारीरिक व्यायाम निर्धारित केले जातात.

या कालावधीत, उपचारात्मक व्यायामाची प्रक्रिया 10-15 मिनिटांपेक्षा जास्त नसावी. प्रवण स्थितीत, हालचालींच्या मर्यादित श्रेणीसह हात आणि पायांसाठी व्यायाम केले जातात. ओटीपोटाच्या स्नायूंचा सक्रियपणे समावेश करणारे आणि इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढवणारे व्यायाम वगळण्यात आले आहेत.

तीव्र घटनेच्या समाप्तीसह, शारीरिक क्रियाकलाप हळूहळू वाढविला जातो. तीव्रता टाळण्यासाठी, व्यायामासाठी रुग्णाची प्रतिक्रिया लक्षात घेऊन ते काळजीपूर्वक करा. खोटे, बसणे, उभे राहून सुरुवातीच्या स्थितीत व्यायाम केले जातात.

सामान्य बळकट करण्याच्या हालचालींच्या पार्श्वभूमीवर चिकटण्यापासून बचाव करण्यासाठी, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंसाठी व्यायाम, डायाफ्रामॅटिक श्वासोच्छ्वास, साधे आणि क्लिष्ट चालणे, रोइंग, स्कीइंग, मैदानी आणि क्रीडा खेळ वापरले जातात.

जर ते वेदना वाढवत असतील तर व्यायाम काळजीपूर्वक केले पाहिजेत. तक्रारी अनेकदा वस्तुनिष्ठ स्थिती दर्शवत नाहीत आणि व्रण व्यक्तिनिष्ठ कल्याण (वेदना अदृश्य होणे इ.) सह प्रगती करू शकतात.

या संदर्भात, रुग्णांच्या उपचारांमध्ये, ओटीपोटाचे क्षेत्र सोडले पाहिजे आणि अतिशय काळजीपूर्वक, हळूहळू ओटीपोटाच्या स्नायूंवर भार वाढवा. डायफ्रामॅटिक श्वासोच्छवासातील व्यायाम आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंसाठी व्यायामासह बहुतेक व्यायाम करताना एकूण भार वाढवून रुग्णाच्या मोटर मोडचा हळूहळू विस्तार करणे शक्य आहे.

व्यायाम थेरपीच्या नियुक्तीसाठी contraindications आहेत: रक्तस्त्राव; व्रण निर्माण करणे; तीव्र पेरिव्हिसेराइटिस (पेरिगॅस्ट्रिटिस, पेरिडुओडेनाइटिस); क्रॉनिक पेरिव्हिसेराइटिस, व्यायामादरम्यान तीव्र वेदना होण्याच्या अधीन आहे.

गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या रुग्णांसाठी व्यायाम थेरपी कॉम्प्लेक्स परिशिष्ट 1 मध्ये सादर केले आहे.

2.2 एक्यूपंक्चर

त्याच्या घटना, विकास, तसेच उपचारांच्या प्रभावी पद्धतींच्या विकासाच्या दृष्टिकोनातून गॅस्ट्रिक अल्सर ही एक मोठी समस्या आहे. पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांच्या विश्वासार्ह पद्धतींसाठी वैज्ञानिक शोध हे ज्ञात थेरपीच्या अपर्याप्त प्रभावीतेमुळे आहेत.

अॅहक्यूपंक्चरच्या कृतीच्या यंत्रणेबद्दल आधुनिक कल्पना सोमाटो-व्हिसेरल संबंधांवर आधारित आहेत, पाठीच्या कण्यामध्ये आणि मज्जासंस्थेच्या आच्छादित भागांमध्ये चालतात. रिफ्लेक्सोजेनिक झोनवरील उपचारात्मक प्रभाव, जेथे एक्यूपंक्चर पॉइंट्स स्थित आहेत, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हायपोथालेमसच्या कार्यात्मक स्थितीच्या सामान्यीकरणात योगदान देते, होमिओस्टॅसिस राखते आणि अवयव आणि प्रणालींच्या विस्कळीत क्रियाकलापांचे जलद सामान्यीकरण, ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रिया उत्तेजित करते, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते (जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे संश्लेषण करून), वेदना आवेगांना अवरोधित करते. याव्यतिरिक्त, अॅक्युपंक्चर शरीराची अनुकूली क्षमता वाढवते, मेंदूच्या विविध केंद्रांमधील प्रदीर्घ उत्तेजना काढून टाकते जे गुळगुळीत स्नायू, रक्तदाब इ. नियंत्रित करतात.

प्रभावित अवयवांच्या सेगमेंटल इनर्व्हेशनच्या झोनमध्ये स्थित एक्यूपंक्चर पॉइंट्स चिडचिडे झाल्यास सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होतो. पेप्टिक अल्सर रोगासाठी असे झोन D4-7 आहेत.

रूग्णांच्या सामान्य स्थितीचा अभ्यास, प्रयोगशाळेच्या निर्देशकांची गतिशीलता, रेडिओलॉजिकल, एंडोस्कोपिक अभ्यास एक्यूपंक्चरच्या लागू पद्धतीचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करण्याचा अधिकार देतात, त्याचे फायदे, तोटे, पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या विभेदित उपचारांसाठी संकेत विकसित करतात. त्यांनी सतत वेदना लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये एक स्पष्ट वेदनशामक प्रभाव दर्शविला.

पोटाच्या मोटर फंक्शनच्या पॅरामीटर्सच्या विश्लेषणातून टोन, पेरिस्टॅलिसिस आणि गॅस्ट्रिक इव्हॅक्युएशनवर एक्यूपंक्चरचा स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव देखील दिसून आला.

4593 0

पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचा उपचार सर्वसमावेशक असावा. थेरपीची मुख्य क्षेत्रे आहेत:

अँटीहेलिकोबॅक्टर थेरपी, कारण. नवीनतम उपलब्ध डेटा (श्चेरबाकोव्ह, फिलिन, 2003) सूचित करते की पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसह, आजारी मुलांमध्ये एचपी 94% प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले जाते;

- पोटाच्या लुमेनमध्ये गॅस्ट्रिक स्राव आणि / किंवा त्याचे तटस्थीकरण (हा रोग गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये स्वीकारलेल्या स्थितीनुसार, एक क्लासिक "अॅसिड-आश्रित रोग" आहे);

- आक्रमक प्रभावांपासून श्लेष्मल झिल्लीचे संरक्षण आणि त्यामध्ये सुधारात्मक प्रक्रिया उत्तेजित करणे;

- मज्जासंस्था आणि मानसिक क्षेत्राची स्थिती सुधारणे, ज्याचे बिघडलेले कार्य रोगाच्या विकासावर आणि त्याच्या पुनरावृत्तीवर लक्षणीय परिणाम करते;

- उपचारांच्या फिजिओथेरपीटिक पद्धती;

- पुनर्वसन.

क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस (गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस) असलेल्या मुलांचे आणि पौगंडावस्थेतील पुनर्वसन विभागामध्ये, आम्ही गॅस्ट्रोड्युओडेनल रोगांच्या उपचारांची मूलभूत तत्त्वे काही तपशीलवार वर्णन केली आहेत (वर पहा). गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या वैद्यकीय पैलूंवरील विभागात (खाली पहा), आम्ही गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरने ग्रस्त असलेल्या मुलांसाठी आणि किशोरवयीन मुलांसाठी पुनर्वसन कार्यक्रमांच्या सर्वात महत्वाच्या पैलूंवर डॉक्टरांचे लक्ष केंद्रित करतो.

दवाखान्याचे निरीक्षण

पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांची रोगाच्या 1 वर्षात दर 3 महिन्यांनी बालरोगतज्ञांकडून तपासणी केली जाते आणि तीव्रतेनंतर, त्यानंतर - वर्षातून 2 वेळा. या रुग्णांची गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे तपासणी - वर्षातून 2 वेळा, संकेतांनुसार - अधिक वेळा. ईएनटी डॉक्टर, दंतवैद्य वर्षातून एकदा रुग्णांची तपासणी करतात. मनोचिकित्सक आणि इतर विशेषज्ञ - संकेतानुसार.

डायनॅमिक निरीक्षणादरम्यान, वेदनांच्या अभिव्यक्तींच्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीकडे विशेष लक्ष दिले जाते (कालावधी, वारंवारता, रिकाम्या पोटावर वेदनांची उपस्थिती, रात्री दुखणे, "मोयनिगन" वेदनेची लय, अन्न सेवनाशी संबंध, वेदनांचे स्थानिकीकरण) , डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (भूक कमी होणे किंवा वाढणे, मळमळ, उलट्या, ढेकर येणे, छातीत जळजळ, अतिसार, बद्धकोष्ठता), सामान्य नशा सिंड्रोम (डोकेदुखी, चक्कर येणे, थकवा, सुस्ती, चिडचिड).

परीक्षा पद्धती: रक्त चाचणी, मूत्र चाचणी - वर्षातून 2 वेळा, कोप्रोग्राम - वर्षातून 4 वेळा. बायोप्सीसह एफजीडीएस, एचपीवरील संशोधन, इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच-मेट्री किंवा फ्रॅक्शनल गॅस्ट्रिक साउंडिंग - वर्षातून 1 वेळा. पित्ताशयाच्या संकुचित कार्याच्या निर्धारासह ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड - एकदा, नंतर संकेतांनुसार.

पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांची नोंदणी रद्द करणे 5 वर्षांसाठी संपूर्ण क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा माफीसह चालते.

पुनर्वसन (वैद्यकीय, शारीरिक, मानसिक पैलू)

पॉलीक्लिनिक स्टेज (सतत पुनर्वसन)

रुग्णांच्या या दलाच्या वैद्यकीय पुनर्वसनाची मुख्य कार्ये:

1) गॅस्ट्रिक म्यूकोसा आणि ड्युओडेनमच्या अवस्थेतील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे संभाव्य संपूर्ण निर्मूलन सुनिश्चित करणे आणि त्याद्वारे प्रक्रियेची पुनरावृत्ती रोखणे, म्हणजे. स्थिर एंडोस्कोपिक माफी आणि पोट आणि ड्युओडेनमचे कार्यात्मक सामान्यीकरण;

2) पाचन तंत्राच्या एकत्रित जखमांचे प्रतिबंध;

3) अंतर्निहित रोगाच्या गुंतागुंत होण्यापासून रोखणे;

4) शक्य असल्यास, अपंगत्व रोखणे किंवा ते कमी करणे;

5) रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे (मुलाला त्याच्या नेहमीच्या राहणीमान, अभ्यास, शारीरिक शिक्षण आणि खेळांकडे परत करणे).

क्लिनिकल पुनर्वसन गट

KRG-1.2 ––नवीन निदान झालेल्या गॅस्ट्रिक आणि पक्वाशया विषयी व्रण असलेले रूग्ण एक जटिल स्वरूपाचे;

KRG-2.1- पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे जटिल स्वरूप असलेले रुग्ण;

KRG-2.2- पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर असलेले रुग्ण ज्यामध्ये पचनसंस्थेच्या इतर अवयवांना नुकसान होते (पित्ताशयाची बिघडलेले कार्य आणि ओड्डी, पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह, क्रोनिक कोलायटिस).

महत्वाच्या लक्षणांचे वैशिष्ट्य आणि मूल्यांकन

निर्बंध निकष महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप मूल	क्लिनिकल पुनर्वसन गट
	KRG-1.2	KRG-2.1	KRG-2.2
स्व: सेवा
गतिशीलता (हलविण्याची क्षमता)
संवाद
शिकण्याची क्षमता
अभिमुखता
आपल्या वागण्यावर नियंत्रण ठेवा
खेळ

पुनर्वसन वैद्यकीय पैलू

KRG-1.2

1. सौम्य प्रशिक्षण मोड,झोपेसाठी दिलेल्या विस्तारित वेळेसह शारीरिक वयाच्या सर्व क्षणांचा समावेश होतो. विश्रांती आणि चालण्याचे प्रमाण काटेकोरपणे नियंत्रित केले जाते, आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त दिवस सुट्टी किंवा अभ्यासाचे दिवस कमी केले जातात. मर्यादेशिवाय कडक होणे. शारीरिक शिक्षण वर्गांचा गट स्पर्धेशिवाय सहाय्यक आहे.

2. आहारातील पोषणाचे वैशिष्ट्य.मुलांमध्ये, अल्सरेटिव्ह घाव प्रामुख्याने ड्युओडेनममध्ये स्थानिकीकृत केले जातात आणि पोटात बरेचदा कमी होतात. पेप्टिक अल्सरच्या 1 किंवा 2 टप्प्यांसह, एक कठोर आहार निर्धारित केला जातो, जो सर्वात कठोर यांत्रिक आणि रासायनिक बचाव प्रदान करतो. तर, टेबल क्रमांक 1 ए स्टेज 1 वर 7-10 दिवसांसाठी, स्टेज 2 वर - 5-7 दिवसांसाठी नियुक्त केले आहे. या टेबलमध्ये दूध (सहन केले असल्यास), ताजे कॉटेज चीज, जेली, जेली, तृणधान्ये आणि दुधापासून म्यूकस आणि प्युरीड सूप, फिश सॉफ्ले, मर्यादित प्रमाणात मीठ समाविष्ट आहे.

आहारातील उपायांचा पुढील टप्पा म्हणजे टेबल क्रमांक 1B ची नियुक्ती: 14 दिवसांसाठी PU च्या चरण 1 आणि 2 सह. टेबल क्रमांक 1B मध्ये, टेबल क्रमांक 1A व्यतिरिक्त, समाविष्ट आहे - फटाके, मांस, क्वेनेल्स आणि सॉफ्लेच्या स्वरूपात मासे, शुद्ध तृणधान्ये, दुधात तृणधान्यांपासून सूप, कमी प्रमाणात मीठ. आणि नवीन निदान झालेल्या रोगाच्या किंवा त्याच्या तीव्रतेच्या जटिल उपचारांच्या सुरुवातीपासून केवळ 3 आठवड्यांनंतर, टेबल क्रमांक 1 नियुक्त केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये डिशेसचे खूप मोठे वर्गीकरण समाविष्ट आहे, परंतु यांत्रिक, रासायनिक स्पेअरिंगच्या अधीन आहे.

विशेषतः, टेबल क्रमांक 1 मध्ये हे समाविष्ट आहे: पांढरी शिळी ब्रेड, कोरडी बिस्किटे, दूध, मलई, ताजे कॉटेज चीज, नॉन-आम्लयुक्त आंबट मलई, दही, ऑम्लेटच्या स्वरूपात अंडी, शाकाहारी सूप, भाज्या, तृणधान्ये; मांस, चिकन, मासे - उकडलेले किंवा स्टीम कटलेटच्या स्वरूपात, डॉक्टरांचे सॉसेज, दूध आणि लोणी असलेली तृणधान्ये, नूडल्स, पास्ता, शेवया, भाज्या पुरी किंवा उकडलेल्या भाज्या, सॉरेल आणि पालक वगळता, फळे आणि भाज्यांचे रस, गोड berries, फळे, उकडलेले आणि pureed जेली, जेली, compotes. चीज, कमी चरबीयुक्त हॅमच्या नॉन-तीक्ष्ण वाणांच्या थोड्या प्रमाणात हे शक्य आहे. मीठ - नेहमीच्या प्रमाणात.

टेबल क्रमांक 1 हॉस्पिटलमध्ये आणि घरी 6-12 महिन्यांसाठी निर्धारित केले आहे. जर स्थिती समाधानकारक असेल तर, निर्दिष्ट वेळेनंतर, "झिगझॅग्स" शक्य आहेत (पोषणाच्या विस्तारासह आणि 1 टेबलसह पर्यायी). बरेच लेखक टेबल क्रमांक 5 वापरण्याची शिफारस करतात. यावर जोर दिला पाहिजे की अँटी-रिलेप्स उपचारांच्या कालावधीत अल्सर झाल्यास, टेबल क्रमांक 1 वर परत जाण्याची शिफारस केली जाते.

3. अँटीहेलिकोबॅक्टर थेरपी.जर क्रॉनिक गॅस्ट्र्रिटिस (गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस) मध्ये या प्रकारचे उपचार एचपी-पॉझिटिव्ह रूग्णांकडून केले जातात, तर पेप्टिक अल्सरच्या बाबतीत, सर्व रूग्णांसाठी अनिवार्य अँटी-हेलिकोबॅक्टर उपचारांसाठी अल्गोरिदम स्वीकारला गेला आहे. त्याच वेळी, मोठ्या मुलांमध्ये प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय) - ओमेप्राझोलच्या समावेशासह योजना 2 (बेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे मानक) ला प्राधान्य दिले पाहिजे. युनियन ऑफ बालरोगतज्ञ रशिया खालील एचपी निर्मूलन थेरपी पथ्ये शिफारस करते.

तिहेरी थेरपी (किमान 7 दिवस): PPI किंवा बिस्मथ ट्रायपोटॅशियम डायसिट्रेट दिवसातून 2 वेळा + क्लेरिथ्रोमाइसिन दिवसातून 2 वेळा + अमोक्सिसिलिन दिवसातून 2 वेळा, किंवा PPI दिवसातून 2 वेळा + क्लेरिथ्रोमाइसिन दिवसातून 2 वेळा + मेट्रोनिडाझोल दिवसातून 2 वेळा किंवा निफुराटेल (मॅकमिरर) दिवसातून 2 वेळा.

क्वाड्रोथेरपी (किमान 7 दिवस): PPI दिवसातून 2 वेळा + बिस्मथ ट्रायपोटॅशियम डायसिट्रेट दिवसातून 2 वेळा + 2 प्रतिजैविक (किंवा निफुराटेल किंवा मेट्रोनिडाझोलसह प्रतिजैविकांचे संयोजन). ज्या प्रकरणांमध्ये पूर्वीचे उपचार अयशस्वी झाले आहेत किंवा जेव्हा रोगजनकांच्या ताणाची संवेदनशीलता चाचणी करणे शक्य नाही अशा प्रकरणांमध्ये एचपीच्या प्रतिजैविक-प्रतिरोधक स्ट्रेनच्या निर्मूलनासाठी चतुर्थांश थेरपीची शिफारस केली जाते.

अँटीसेक्रेटरी थेरपीची वैशिष्ट्ये:श्लेष्मल त्वचा दोष बरे करण्याच्या दृष्टीने निर्मूलन थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसह, रोगाची वारंवार पुनरावृत्ती (वर्षातून 3-4 वेळा), अल्सरेटिव्ह रोगाचा गुंतागुंतीचा कोर्स, NSAIDs वापरणे आवश्यक असलेल्या सहवर्ती रोगांची उपस्थिती, सहवर्ती इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह एसोफॅगिटिस. , अँटीसेक्रेटरी ड्रग्ससह देखभाल थेरपी अर्ध्या डोसमध्ये दर्शविली जाते (गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस विभाग पहा).

दुसरा पर्याय म्हणजे “मागणीनुसार” रोगप्रतिबंधक थेरपी, जी तीव्रतेची क्लिनिकल लक्षणे दिसण्यासाठी प्रदान करते (अगदी अल्सरच्या एंडोस्कोपिक चिन्हे नसतानाही), अँटीसेक्रेटरी औषधांपैकी एक संपूर्ण दैनिक डोसमध्ये 1-2 आठवड्यांसाठी घेणे, आणि नंतर अर्ध्या डोसमध्ये आणखी 1-2 आठवडे.

फायटोथेरपी:ड्रग थेरपीप्रमाणे, अल्सर प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून ते वेगळे केले जाते. तीव्र अल्सरसह - कॅमोमाइल, औषधी व्हॅलेरियन, पेपरमिंट, सामान्य यारो, कुत्रा गुलाब दर्शविला जातो. माफीच्या अवस्थेत, कॅलॅमस मार्श, मार्शमॅलो ऑफिशिनालिस, सेंट जॉन वॉर्ट, मोठे केळे, चिडवणे अधिक योग्य आहेत. अशा प्रकारे, अल्सरेटिव्ह रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, दाहक-विरोधी, एन्व्हलपिंग अँटिस्पॅस्टिक, हेमोस्टॅटिक गुणधर्म असलेल्या औषधी वनस्पती तसेच श्लेष्मा आणि जीवनसत्त्वे असलेल्या औषधी वनस्पतींचा वापर केला जातो.

PU च्या बाबतीत, संग्रह प्रभावी आहे: सेंचुरी गवत (20.0), सेंट. डेकोक्शन सकाळी 50-100 मिली आणि जेवणाच्या 30-40 मिनिटांपूर्वी संध्याकाळी घेतले जाते, त्यात ट्रॉफिक, विरोधी दाहक आणि अँटी-स्पॅस्टिक प्रभाव असतो. न्यूरोटिक प्रतिक्रिया आणि दीर्घकालीन गैर-उपचार अल्सरसह, निळ्या सायनोसिसचा एक डेकोक्शन शिफारसीय आहे, जेवण दरम्यान दिवसातून 3-4 वेळा 10-20 मिली. रक्तस्त्राव होण्याच्या प्रवृत्तीसह, एक संग्रह निर्धारित केला जातो: कॅमोमाइल (5.0), राइझोम इरेक्ट सिंकफॉइल (20.0), सेंट जॉन्स वॉर्ट (20.0). जेवण करण्यापूर्वी 40-60 मिनिटांसाठी डेकोक्शन 10-20 मिली 4-5 वेळा वापरला जातो.

फिजिओथेरपी उपचार:अल्टरनेटिंग मॅग्नेटिक फील्ड (AMF) हा सौम्यपणे काम करणारा शारीरिक घटक आहे, जो गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरसह क्रॉनिक गॅस्ट्रोड्युओडेनल पॅथॉलॉजीच्या उपचारांमध्ये सर्वात प्रभावी मानला जातो. फिजिओथेरपीची पुढील प्रभावी पद्धत म्हणजे सक्रिय बिंदूंवर प्रभाव असलेली लेसर थेरपी. याव्यतिरिक्त, पीयू असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनाच्या टप्प्यावर, इलेक्ट्रोस्लीप, गॅल्वनायझेशन आणि इलेक्ट्रोफोरेसीसच्या पद्धतीनुसार स्पंदित कमी-फ्रिक्वेंसी प्रवाहांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो, विविध प्रभावांच्या औषधांसह, सीएमडब्ल्यू किंवा यूएचएफची मायक्रोवेव्ह थेरपी आणि इंडक्टोथर्मी.

खनिज पाण्याचा अंतर्गत वापर:पिण्याच्या उपचारांसाठी, कमी आणि मध्यम खनिजीकरणाचे खनिज पाणी वापरले जाते. खनिज पाणी, पोटात प्रवेश करते, हायड्रोक्लोरिक ऍसिड बांधते, परिणामी गॅस्ट्रिक सामग्रीची प्रतिक्रिया तटस्थतेच्या जवळ होते, म्हणजे. अँटासिड प्रभाव प्रदान करते. ड्युओडेनममध्ये, खनिज पाणी त्याच्या इंटरोरेसेप्टर्सवर परिणाम करते, ज्यामुळे आम्ल उत्पादन कमी करण्याचा तथाकथित ड्युओडेनल प्रभाव पडतो. पुनर्वसन टप्प्यावर, खनिज पाण्याचा वापर पूर्ण किंवा अपूर्ण माफीच्या कालावधीत केला जातो. खनिज पाण्याच्या उपचारांच्या प्रभावीतेमध्ये त्यांचे तापमान खूप महत्वाचे आहे. कोमट पाणी पोट आणि आतड्यांचा वाढलेला टोन कमी करते, उबळ दूर करते. थंड पाणी, उलटपक्षी, पोट आणि आतड्यांमधील मोटर क्रियाकलाप वाढवते आणि स्रावी क्रियाकलाप उत्तेजित करते. अल्सरेटिव्ह रोगाच्या बाबतीत, जेवणाच्या 1-1.5 तास आधी खोलीच्या तपमानावर पाणी वापरण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे खनिज पाण्याचा पक्वाशयाचा प्रभाव वाढतो आणि परिणामी, पोटात ऍसिडचे उत्पादन कमी होते. मिनरल वॉटर आवश्यक शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 3 मिली दराने दिले जाते. आपण कार्यरत सूत्र देखील वापरू शकता: "0" वर्षांच्या संख्येसाठी नियुक्त केले आहे. परिणामी संख्या मुलाला 1 डोससाठी आवश्यक असलेल्या मि.ली.मध्ये खनिज पाण्याचे प्रमाण दर्शवते. उपचाराचा इष्टतम कोर्स 5-6 आठवडे असतो, पेप्टिक अल्सरसह ते 7 आठवड्यांपर्यंत लांबते.

इतर प्रकारचे उपचार:जुनाट जठराची सूज (गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस) असलेल्या मुलांच्या आणि पौगंडावस्थेतील पुनर्वसन विभागामध्ये दिले आहेत (वर पहा!).

KRG-2.1

वैयक्तिक पुनर्वसन कार्यक्रम सामान्यतः KRG-1.2 मध्ये संदर्भित रुग्णांसाठी समान असतो.

तथापि, कार्यक्रमाचे अतिरिक्त महत्त्वाचे घटक निदर्शनास आणले पाहिजेत. :

1. दैनंदिन दिनचर्याचे ऑप्टिमायझेशन- मुलांच्या यशस्वी पुनर्वसनासाठी एक महत्त्वाची अट. पीयूच्या गुंतागुंतीच्या स्वरूपातील मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये मध्यवर्ती आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेचे कार्यात्मक विकार दिसून येतात या वस्तुस्थितीमुळे, त्यांच्याकडून क्रियाकलाप आणि खेळ वगळणे आवश्यक आहे ज्यामुळे जास्त काम आणि अतिउत्साहीपणा होतो. निर्बंधांसाठी टीव्ही शो, व्हिडिओ पाहणे, शाळेतील मुलांनी डिस्कोला भेट देणे आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये दिवसा झोपेचे आणि जागरणाचे गुणोत्तर 1:1 पर्यंत पोहोचले पाहिजे, म्हणजे. रात्रीची झोप सुमारे 10 तासांची असावी आणि दिवसा झोप (1-2 तास) अनिवार्य आहे किंवा वयानुसार, शांत विश्रांती. ताजी हवेत लांब चालणे अत्यंत महत्वाचे आहे. झोपेच्या विकारांच्या उपस्थितीत, इतर अस्थिनोन्यूरोटिक प्रतिक्रिया, झोपण्यापूर्वी ताजी हवेत चालणे, तसेच शामक औषधी वनस्पती (व्हॅलेरियन किंवा मदरवॉर्ट) दर्शविले जातात.

हर्बल औषध म्हणून, आपण औषधी वनस्पतींपासून तयार केलेले डोस फॉर्म वापरू शकता: सॅनोसन (हॉप कोन आणि व्हॅलेरियन रूट अर्क यांचे मिश्रण), पर्सेना (व्हॅलेरियन, पेपरमिंट आणि लिंबू मलम यांचे अर्क असलेले कॅप्सूल), अल्टालेक्स (आवश्यक तेलांचे मिश्रण). लिंबू पुदीनासह 12 औषधी वनस्पती). या औषधांचा शांत प्रभाव असतो, चिडचिड दूर होते आणि मुलाची झोप सामान्य होते.

2. शारीरिक क्रियाकलाप आणि गेमिंग क्रियाकलापांची मर्यादा.शारीरिक शिक्षणाचा गट - व्यायाम थेरपी.

3. मोटर विकार सुधारणे:पोट आणि ड्युओडेनमच्या वाढलेल्या पेरिस्टॅलिसिसच्या पार्श्वभूमीवर antispasmodics (drotaverine, papaverine, belloid, belatamineal); पॅथॉलॉजिकल रिफ्लक्सच्या उपस्थितीत - प्रोकिनेटिक्स (डोमपेरिडोन 10 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा किंवा सिसाप्राइड 5-10 मिली दिवसातून 2-4 वेळा).

4. श्लेष्मल झिल्लीतील चयापचय प्रक्रियांमध्ये सुधारणा:बी जीवनसत्त्वे, फॉलिक ऍसिड, मायक्रोइलेमेंट्ससह मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (युनिकॅप, सुप्राडिन, ऑलिगोविट). झिल्ली स्थिर करणारी औषधे दर्शविली आहेत.

5. सायटोप्रोटेक्टर्सचे प्रशासनआणि म्यूकोसल प्रोटेक्शन उत्पादने - लिकोरिस रूट सिरप, बायोगॅस्ट्रॉन, सुक्राल्फेट (व्हेंटर), डी-नोल.

6. दुरूस्ती प्रक्रिया बळकट करणेवनस्पती तेलांच्या मदतीने कूलंटमध्ये (समुद्री बकथॉर्न, रोझशिप, एकत्रित तयारी "किझिल्मे").

KRG-2.2

वरील पुनर्वसन उपायांव्यतिरिक्त:

1. शारीरिक शिक्षणाचा गट- व्यायाम थेरपी (स्पेअरिंग कॉम्प्लेक्स)

2. हेपेटोबिलरी सिस्टमला सहवर्ती नुकसान सह- हेपॅटोप्रोटेक्टर्स आणि कोलेरेटिक औषधे (एसेंशियल 1 कॅप्सूल दिवसातून 3 वेळा, मेथिओनिन 10-15 मिलीग्राम / किलो / दिवस, रिबॉक्सिन 1 टेबल दिवसातून 3 वेळा, अॅलोचॉल, हायमेक्रोमोन 50-200 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा; बिघडलेले कार्य हायपोमोटर डिस्किनेशियामुळे पित्ताशय - 10-14 दिवसांसाठी प्रोकिनेटिक्स, सॉर्बिटॉलचे 10% द्रावण, 20-30 मिली दिवसातून 2 वेळा - 10-14 दिवसांचे कोर्स).

3. स्वादुपिंड सह सह नुकसान सह- व्हिटॅमिन थेरपी एन्झाईम्सच्या संयोजनात (पॅनरेटिन, फेस्टल, वयाच्या डोसमध्ये क्रेऑन).

4. सहवर्ती आतड्यांसंबंधी नुकसान सह- असह्य पदार्थ, दूध यांच्या आहारातून वगळणे; वनस्पती उत्पत्तीचे शामक (व्हॅलेरियन अर्क, मदरवॉर्ट); एंजाइम (मेझिम-फोर्टे इ.); जैविक उत्पादने (बायोफ्लोर, बिफिडम- आणि लैक्टोबॅक्टीरिन); वर्षातून 2 वेळा 3-4 आठवडे खनिजांसह जीवनसत्त्वे).

पुनर्वसनाचा मनोवैज्ञानिक पैलू

मानसिक सुधारणा करण्याच्या पद्धती

KRG 1.2 - 2.2

उपलब्ध संधी (पुनर्वसन संघातील तज्ञ मानसशास्त्रज्ञाची उपलब्धता) विचारात घेऊन आवश्यकतेनुसार मानसिक सुधारणा करण्याच्या पद्धती लागू केल्या जातात. त्याच वेळी, रुग्णांसाठी वैयक्तिक दृष्टीकोन वापरला जातो, तसेच गट मानसोपचार. विकसित आणि मंजूर पद्धतींनुसार रुग्णांच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांचे विश्लेषण करून प्राथमिक मानसशास्त्रीय चाचणी केली जाते.

झेरनोसेक व्ही.एफ., वासिलिव्हस्की I.V., कोझार्स्काया एल.जी., युश्को व्ही.डी., काबानोवा एम.व्ही., पोपोवा ओ.व्ही., रुबान ए.पी., नोविकोवा एम.ई.