अ) हॉस्पिटलायझेशन: निकष. रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्याचा निर्णय खालील संकेतांवर आधारित आहे: मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे उदासीनता आणि श्वसन, हायपोटेन्शन, एरिथिमिया, वहन अवरोध आणि दौरे. सर्वात गंभीर गुंतागुंत रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर पहिल्या 6 तासात विकसित होते. सक्रिय चारकोलच्या शेवटच्या डोसनंतर रुग्णाला 6 तास निरीक्षण करून सोडले पाहिजे (आवश्यक असल्यास मनोचिकित्सक युनिटमध्ये हस्तांतरणासह), परंतु वरीलपैकी कोणतीही गुंतागुंत नसल्यासच.

क्षणिक सायनस टाकीकार्डिया हा एक विशिष्ट नसलेला संकेत आहे आणि बहुधा रुग्णाच्या डिस्चार्ज निर्णयावर त्याचा प्रभाव नसावा; तथापि, सतत टाकीकार्डियासाठी सखोल तपासणी आवश्यक आहे.

ब) राज्य स्थिरीकरण. चक्रीय अँटीडिप्रेसंट्स हा औषधांचा एक समूह आहे ज्याचा जास्त प्रमाणात वापर केल्यास, रुग्णाला क्षुल्लक लक्षणांसह आणीबाणीच्या खोलीत आणू शकतात, परंतु सर्वात पूर्ण वैद्यकीय उपचार असूनही भविष्यात ते वेगाने खराब होऊ शकतात. प्रति 1 किलो वजनाच्या 10-20 मिलीग्राम ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) पेक्षा जास्त गिळल्याचा संशय असलेल्या सर्व रूग्णांनी ताबडतोब अंतःशिरा ओतणे आणि हृदयाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

मानसिक अस्वस्थता असलेल्या रुग्णांना ऑक्सिजन, नालोक्सोन, ग्लुकोज आणि जर सूचित केले असेल तर थायमिन मिळावे. सर्व प्रथम, वेंटिलेशनच्या पर्याप्ततेचे मूल्यांकन करण्यासाठी लक्ष दिले पाहिजे (भरतीचे प्रमाण, धमनी रक्त वायू, सायनोसिस). गंभीर विषाक्तता सामान्यत: वेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया, हायपोटेन्शन, फेफरे किंवा श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे होते. एसिस्टोलच्या प्रकरणांमध्ये, दीर्घकाळापर्यंत कार्डियाक मसाजची आवश्यकता असू शकते आणि मुले आणि प्रौढ दोघांच्या यशस्वी पुनर्प्राप्तीची तथ्ये त्याच्या प्रभावीतेची साक्ष देतात, जरी एसिस्टोलचा कालावधी 90 मिनिटांपेक्षा जास्त आहे.

- हायपोटेन्शन. कथित ओव्हरडोजच्या कोणत्याही बाबतीत, प्रथम प्राधान्य पोट रिकामे करणे आहे. श्वासोच्छवासातील उदासीनता अनेकदा दिसून येते आणि इंट्यूबेशनची आवश्यकता असू शकते. इंट्राव्हेनस लाइन त्वरीत प्रवेश करणे आवश्यक आहे, रक्तदाब द्रवपदार्थांसह राखला गेला पाहिजे आणि नंतर (आवश्यक असल्यास) व्हॅसोप्रेसरसह. रीफ्रॅक्टरी हायपोटेन्शनच्या बाबतीत, चक्रीय अँटीडिप्रेसेंट्सद्वारे प्रेरित अल्फा-ब्लॉकेडचा थेट-अभिनय सिम्पाथोमिमेटिक एजंट्सद्वारे यशस्वीरित्या प्रतिकार केला जाऊ शकतो, जसे की नॉरपेनेफ्रिन आणि फेनिलाफ्रिन.

डोपामाइन सारखी औषधे सिनॅप्टिक अंत्यांमध्ये नॉरपेनेफ्रिनच्या विस्थापनामुळे आणि पेशींद्वारे या संयुगे घेण्याच्या अक्षमतेमुळे कमी प्रभावी असतात. आयसोप्रोटेरेनॉल आणि डोब्युटामाइन सारख्या शुद्ध बीटा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट आणि अगदी अल्फा- आणि बीटा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट (उदा. डोपामाइन) यांचे मिश्रण अल्फा-एड्रेनर्जिक नाकेबंदी असूनही बिनविरोध बीटा-एड्रेनर्जिक क्रियाकलाप प्रवृत्त करू शकते आणि हायपोटेंशन आणि अॅरेन्थिस खराब होऊ शकते. सोडियम बायकार्बोनेट हे रक्तदाब वाढवणारे आढळले आहे आणि ते एकाच वेळी दिले पाहिजे. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल सर्कुलेशन आणि इंट्रा-ऑर्टिक बलून इंजेक्शनच्या यशस्वी वापराच्या बातम्या आहेत.

प्राण्यांच्या डेटावरून असे सूचित होते की ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (TCA) नशा सह, मायोकार्डियल डिप्रेशन ही कार्डियाक ऍरिथमियापेक्षा अधिक गंभीर समस्या आहे आणि ती हायपोटेन्शन आणि स्ट्रोकचे कारण आहे. ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (TCA)-प्रेरित व्हॅसोडिलेशन लक्षणीय दिसत नाही. ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसंट (टीसीए) सह गंभीर नशामध्ये, नॉरपेनेफ्रिन हे मायोकार्डियल फंक्शन पुनर्संचयित करण्याचे एक प्रभावी साधन आहे. ग्लुकागॉन (लोडिंग डोस 10 मिग्रॅ आणि त्यानंतर 6 तासांनंतर 10 मिग्रॅ ओतणे) रक्तदाब तात्काळ आणि निरंतर वाढ देऊ शकते.

- डोबुटामाइन. ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसससह हायपोटेन्शनच्या प्रेरणावरील अभ्यासात डोबुटामाइनची चाचणी केली गेली नाही. Dobutamine 2 ml ampoules मध्ये उपलब्ध आहे ज्यामध्ये 250 mg औषध आहे. एम्पौलची सामग्री कमीतकमी 50 मिली पातळ केली पाहिजे आणि सोडियम बायकार्बोनेटमध्ये मिसळू नये. ओतणे सुरुवातीला 2.5 mg/kg/min दराने द्यावे आणि आवश्यक असल्यास 20 mg/kg/min दराने द्यावे. ओतणे दर वाढवण्याचा पूर्ण परिणाम साध्य करण्यासाठी 10 मिनिटे लागतील. परिधीय (3,) रिसेप्टर्सचे उत्तेजन होऊ शकते, ज्यामुळे व्हॅसोडिलेशन होऊ शकते. डोपामाइन आणि आयसोप्रोटेरेनॉलचे संयोजन प्रभावी असू शकते, परंतु मानवांमध्ये त्याची चाचणी केली गेली नाही.
अॅरिथिमियाच्या अनुपस्थितीत ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (TCA)-प्रेरित हायपोटेन्शनच्या प्रकरणांमध्ये सोडियम बायकार्बोनेटचे अद्याप मूल्यांकन केले गेले नाही.

- क्लोनिडाइन. क्लोनिडाइन ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (TCA) विषबाधामध्ये हानिकारक असू शकते.

- कॅटेकोलामाइन्स. ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसेंट्सद्वारे अंतर्जात नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेकच्या नाकाबंदीमुळे कॅटेकोलामाइन कमी होऊ शकते. या संदर्भात, डोपामाइनसारख्या अप्रत्यक्ष एजंट्सऐवजी थेट कॅटेकोलामाइन्स वापरणे अधिक श्रेयस्कर आहे, विशेषत: नॉरपेनेफ्रिन, ज्याच्या क्लिनिकल प्रभावाचे प्रकटीकरण अंतर्जात कॅटेकोलामाइन्सच्या प्रकाशनावर अवलंबून असते. प्राण्यांच्या अभ्यासानुसार ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (TCA) वापरल्यानंतर हायपोटेन्शनचे महत्त्वाचे कारण म्हणजे व्हॅसोडिलेशनऐवजी मायोकार्डियल डिप्रेशन.

डोपामाइन आणि नॉरपेनेफ्रिन दोन्ही ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (टीसीए) नशेमुळे होणारे मायोकार्डियल डिसफंक्शन यशस्वीरित्या उलट करतात. बायकार्बोनेट आणि द्रवपदार्थांचा प्रतिसाद, वापरलेले विशिष्ट ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (TCA) आणि इतर सहवर्ती औषधे यासारख्या विशिष्ट औषधांची निवड करताना या एजंट्सच्या परिणामकारकतेवर परिणाम करणारे घटक विचारात घेतले पाहिजेत. हेमोडायनामिक मॉनिटरिंगसह पुढील अभ्यास या समस्यांचे निराकरण करण्यात मदत करू शकतात.

V) पाचक मुलूख साफ करणे. पोट रिकामे करणे शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे, भरपूर पाण्याने (किमान 5 लिटर) धुवावे, त्यानंतर सक्रिय कोळशाचा परिचय द्यावा. चक्रीय एन्टीडिप्रेसंट टॅब्लेट गिळल्यानंतर 18 तासांनंतर आणि 10 एल पर्यंत सलाईनने स्वच्छ धुवल्यानंतर देखील धुतले जातात. सक्रिय चारकोल औषधाच्या प्लाझ्मा एकाग्रता कमी करण्यासाठी दर्शविले गेले आहे. सुरुवातीला, 1 ग्रॅम/किलो रेचक (उदा., सॉर्बिटॉल) सोबत दिले जाते आणि नंतर, आतड्यांचा आवाज असल्यास, दर 2-4 तासांनी कोळशाचा स्वतंत्रपणे प्रशासित केला जातो. सक्रिय कोळशाचा वारंवार वापर केल्याने अर्धे आयुष्य 4 तासांपर्यंत कमी होऊ शकते. .

कालावधी अर्धे आयुष्यसक्रिय चारकोलचा परिचय होण्यापूर्वी विलंबाच्या थेट प्रमाणात.

हे लक्षात घ्यावे की उच्च मुळे चक्रीय एंटिडप्रेससचे बंधनप्रथिने आणि ऊतकांसह, सक्रिय चारकोल वापरून हेमोडायलिसिस आणि हेमोपरफ्यूजनचा फारसा उपयोग होत नाही, जरी क्वचित प्रसंगी, तीव्र रीफ्रॅक्टरी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अस्थिरतेसह, हेमोपेरफ्यूजन केले जाऊ शकते.

क्लिनिकल अभ्यासात असे दिसून आले आहे गॅस्ट्रिक लॅव्हेजपहिल्या 4-5 लिटर द्रवपदार्थाच्या ओतणे नंतर कुचकामी होते. जर लॅव्हेजमध्ये औषधाचे कण सापडत नाहीत तोपर्यंत पाच लिटर द्रवपदार्थासह गॅस्ट्रिक लॅव्हेज पुरेसे मानले पाहिजे.

अनेक सक्रिय कार्बनचा परिचयट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (TCA) च्या प्रमाणा बाहेर पडल्यास, आतड्यांसंबंधी हालचाल कमी होऊ शकते आणि अवरोधक सक्रिय चारकोल बेझोअर्स तयार होऊ शकतात. तीव्र ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (टीसीए) ओव्हरडोजनंतर सक्रिय चारकोलचा वारंवार वापर फुफ्फुसाच्या आकांक्षाशी संबंधित आहे. ट्रायसायक्लिक अॅन्टीडिप्रेसंट (TCA) गिळलेल्या रुग्णांना बेशुद्धावस्थेत आणि इंट्यूबेटेड असल्यास, त्यांना सक्रिय चारकोलचा प्रारंभिक डोस दिला पाहिजे, परंतु आतड्यांसंबंधी बडबड नसताना अतिरिक्त डोस थांबवावा.

आधी extubationअशा रुग्णांना गॅस्ट्रिक ऍस्पिरेशन करावे. सक्रिय चारकोल 72 पैकी 18 रुग्णांमध्ये श्वसनमार्गातून पुनर्प्राप्त करण्यात आला ज्यांना एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशननंतर आणीबाणी विभागात नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे सक्रिय चारकोलचे निलंबन प्राप्त झाले.

जी) ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसेंट अँटीडोट्स. प्राण्यांच्या अभ्यासातून असे दिसून येते की अँटी-इमिप्रामाइन अँटीबॉडीज इमिप्रामाइनचे पुनर्वितरण करण्यास आणि त्याची लक्ष्यित एकाग्रता कमी करण्यास सक्षम आहेत. तत्सम nortriptyline ऍन्टीबॉडीज विकसित होत आहेत. ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (TCA) निष्प्रभ करण्यासाठी फॅबच्या समतुल्य प्रमाणात वापरणे, डिजीबाइंड विषबाधाच्या बाबतीत, फॅबच्या जास्त प्रमाणात वापर करणे आवश्यक आहे.

टायट्रेशन फॅबट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसंट्स (TCAs) ची पातळी कमी करण्यासाठी ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स (TCAs) च्या अति प्रमाणात होणारे विषारी परिणाम नियंत्रित करण्यासाठी आणि प्रथिनांच्या अति प्रमाणात प्रवेश टाळण्याची पद्धत असू शकते. DMY च्या लहान अंशाला TCA विरोधी मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीजशी बांधून ठेवल्याने उंदरांमध्ये डेमेथिलिमिप्रामाइन (DMY) चा कार्डिओटॉक्सिक प्रभाव कमी होतो. AntiTCAs DMY चे डिस्ट्रिब्युशन पॅटर्न टिश्यूमध्ये बदलू शकतात आणि कार्डियोटॉक्सिक स्पेसमधून DMY च्या बहिर्वाह वाढवून QRS कालावधी कमी करू शकतात.

संयोजन antiTCA फॅबआणि सोडियम बायकार्बोनेटने DMY-प्रेरित QRSy ​​लांबणीवर यापैकी कोणत्याही पद्धतीपेक्षा उंदरांमध्ये मोठी घट निर्माण केली. दोन्ही अँटीटीसीए फॅब आणि सोडियम बायकार्बोनेट स्वतंत्रपणे प्रशासित केल्याने उपचारानंतर 10 मिनिटांत उंदरांमध्ये QRS कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी झाला. AntiTCA Fab एकूण सीरम DMY एकाग्रता वाढवते आणि मेंदू आणि हृदय DMY एकाग्रता कमी करते. यापैकी कोणतीही पद्धत अनबाउंड DMY च्या एकाग्रतेवर परिणाम करत नाही.

नशेमुळे होणारे मृत्यू amitriptyline, सक्रियपणे लसीकरण केलेल्या सशांमध्ये कमी होते. ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (TCA) च्या संदर्भात, फॅब तुकड्यांच्या समतुल्य प्रमाणात घेतलेल्या डोसचे तटस्थीकरण करण्यासाठी फॅब तुकड्यांच्या जास्त प्रमाणात वापर करणे आवश्यक आहे. प्राण्यांमध्ये उच्च आत्मीयता मोनोक्लोनल आणि पॉलीक्लोनल ऍन्टीबॉडीज विकसित केली गेली आहेत आणि ऍफिनिटी क्रोमॅटोग्राफीद्वारे शुद्ध केली गेली आहेत.

विकसित केले जात आहेत अँटीबॉडीज मिळवण्याच्या पद्धतीउच्च बंधनकारक स्थिरतेसह; तथापि, सद्यस्थितीत, फॅबच्या तुकड्यांसह चक्रीय अँटीडिप्रेसंट्सच्या प्रमाणा बाहेर असलेल्या रूग्णांवर उपचार करणे अद्याप शक्य नाही: इंजेक्ट करणे आवश्यक असलेल्या प्रथिनांचे प्रमाण जास्त आहे.

e) ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट विषबाधासाठी देखभाल थेरपी (TCA):

1. गंभीर ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (TCA) विषबाधा असलेल्या सर्व रुग्णांना हॉस्पिटलायझेशनच्या 24 तासांच्या आत छातीत द्यावे.

2. जर ग्लासगो कोमा स्कोअर 8 गुणांपेक्षा कमी असेल तर, रूग्णांच्या निरीक्षणाच्या एका मालिकेत, हा एक महत्त्वपूर्ण रोगनिदानविषयक घटक होता, जो ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसंट (टीसीए) ओव्हरडोस असलेल्या रुग्णांमध्ये गंभीर गुंतागुंत होण्याची उच्च संभाव्यता दर्शवितो (सूचकाची संवेदनशीलता 86% ; विशिष्टता 89%). हे QRS मध्यांतरापेक्षा अधिक विश्वासार्ह होते (QRS > 100 ms, संवेदनशीलता 59%; विशिष्टता 76%. जे रुग्ण आपत्कालीन विभागातून डिस्चार्ज करताना तोंडी उत्तेजनांना प्रतिसाद देतात त्यांना गुंतागुंत होण्याचा धोका खूप कमी असतो.

3. बहुतेक रुग्ण ज्यांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची गुंतागुंत निर्माण होते ते रुग्णालयात दाखल केल्याच्या 1 तासाच्या आत असे करतात. रूग्ण पुन्हा शुद्धीवर आल्यानंतर आणि त्यांचे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पॅरामीटर्स 1 तास सामान्य राहिल्यानंतर काहींना अतालता विकसित होते. अशा प्रकारे, जर रुग्णाला गंभीर हृदयविकार नसेल तर हृदयाच्या क्रियाकलापांचे 24 तास निरीक्षण करणे पुरेसे आहे.

4. एका अभ्यासात गंभीर ओव्हरडोजनंतर अमिट्रिप्टाईलाइनचे अर्धे आयुष्य 15-43 तास होते आणि औषध घेतल्यानंतर 2-4.5 तासांनंतर प्लाझ्मा एकाग्रता कमाल झाली. दुसर्‍या अभ्यासात, 77 पैकी 11 ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (TCA) नशा झालेल्या रूग्णांमध्ये रूग्णालयात दाखल झाल्यानंतर 24 तासांनंतर 1000 ng/mL पेक्षा जास्त प्लाझ्मा औषध सांद्रता होती. यापैकी दोन रुग्ण 24 तासांनंतर सौम्य कोमात होते (मॅथ्यू-लॉसन स्केलवर दुसरा आणि 1 टप्पा).

सहा रूग्णांना यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक होते, मुख्यत: आकांक्षेनंतर ब्रोन्कोप्न्यूमोनियामुळे. कोणत्याही रूग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी लक्षणे नव्हती आणि सर्वांची ईसीजी सामान्य होती. रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर 36 तासांच्या आत बहुतांश रुग्णांना डिस्चार्ज देण्यात आला. अतिदक्षता विभागातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, गंभीर विषारी लक्षणे आढळल्या नाहीत. रूग्णांच्या रूग्णालयातील मुक्कामाची लांबी निर्धारित करण्यासाठी प्लाझ्मा औषधांचे प्रमाण मर्यादित अंदाजात्मक मूल्य आहे.

5. अँटिकोलिनर्जिक सिंड्रोमची इतर संभाव्य कारणे विचारात घेणे आवश्यक आहे.

6. रुग्णाला सौम्य ते मध्यम नैराश्य, कोरोनरी धमनी रोग किंवा एरिथमिया असल्यास, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (TCA) मुळे अचानक मृत्यूचा धोका लक्षात घेता निवडक सेरोटोनिन रिसेप्टर इनहिबिटर किंवा शक्यतो ब्युप्रोपियनचा वापर विचारात घ्यावा.

7. खाजगी संप्रेषण डेटा सूचित करतो की हेमोडायनामिक कोलॅप्स असलेले रुग्ण जे पुनरुत्थान, द्रव पुनरुत्थान, व्हॅसोप्रेसर थेरपी आणि औषध निर्मूलन आणि वाढविण्यासाठी इतर उपायांना प्रतिसाद देत नाहीत त्यांना हेमोडायनामिक समर्थन प्रदान करण्यासाठी फेमोरल एक्स्ट्राकॉर्पोरियल अभिसरण (ECC) चा फायदा होऊ शकतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रभाव कमी होतो.

अंतस्नायु प्रशासन 10 मिग्रॅ ग्लुकागनआणि त्यानंतरच्या 6 तासांत आणखी 10 मिलीग्राम ओतल्याने इमिप्रामाइन-प्रेरित हायपोटेन्शन असलेल्या रुग्णाच्या रक्तदाबात सतत वाढ होते. हे QRS अंतराल कमी करण्यासोबत होते. प्राण्यांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट (टीसीए) इनोट्रॉपिक एजंट्सच्या ओव्हरडोस असलेल्या रूग्णांवर उपचार केल्याने हेमोडायनामिक स्थिती सुधारते आणि ऍरिथमियाच्या घटना कमी होतात.

उपचारासाठी tricyclic antidepressant विषबाधा(TCA) एपिनेफ्रिन आणि नॉरपेनेफ्रिन दोन्ही वापरले जाऊ शकतात. गंभीर ऍरिथमियाच्या बाबतीत, मॅग्नेशियम सल्फेट लागू आहे. 8. Amoxapine ओव्हरडोस हे फेफरे येण्याच्या उच्च वारंवारतेशी संबंधित आहेत. एका अभ्यासात, अमोक्सापिन द्वारे प्रेरित रेफ्रेक्ट्री स्टेटस एपिलेप्टिकसचा यशस्वीपणे उपचार केला गेला प्रोपोफोल (डिप्रीव्हन) एक बोलस डोस (2.5 मिग्रॅ/किग्रा) आणि त्यानंतर ओतणे (0.2 मिग्रॅ/किग्रा/मिनिट).

e) रूग्णांना रूग्णालयातून सोडण्याचे निकष. सेंट्रल नर्वस सिस्टम डिप्रेशन, रेस्पीरेटरी डिप्रेशन, हायपोटेन्शन, एरिथिमिया, कंडक्शन ब्लॉक किंवा फेफरे नसल्यास रुग्णाला 6 तास निरीक्षण केले जाते आणि सक्रिय चारकोलच्या शेवटच्या डोसनंतर डिस्चार्ज केला जातो. डिस्चार्ज करण्यापूर्वी, आपण सतत टाकीकार्डिया नसल्याचे सुनिश्चित केले पाहिजे.

मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर: iprazide, nialamide (nuredal) कॅटेकोलामाइन्सच्या देवाणघेवाणीमध्ये सामील असलेल्या मोनोमाइन ऑक्सिडेस एन्झाइमला प्रतिबंधित करते. ही क्रिया स्पष्ट करते, विशेषतः, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यांवर त्यांचा उत्तेजक प्रभाव. औषधे पोट आणि आतड्यांमधून वेगाने शोषली जातात, यकृतामध्ये चयापचय केली जातात, शरीरातून हळूहळू उत्सर्जित केली जातात, प्रामुख्याने मूत्रपिंडांद्वारे. 25-100 मिलीग्राम / किग्रा घेतल्यानंतर घातक परिणाम होतो.

पॅथोजेनेसिस आणि एंटिडप्रेसससह विषबाधाची लक्षणे.विषबाधाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, कॅटेकोलामाइन्स - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन आणि सेरोटोनिनच्या चयापचयचे उल्लंघन महत्वाचे आहे. विषारी डोस घेतल्यानंतर थेट प्रकटीकरण मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उत्तेजनामध्ये व्यक्त केले जातात. यकृताच्या तीव्र पिवळ्या शोषामुळे उद्भवणारी कावीळ ही सर्वात गंभीर गुंतागुंत आहे.

तीव्र विषबाधा, अ‍ॅटॅक्सिया, सामान्य आंदोलन, ताप, हायपरटेन्सिव्ह संकट, त्यानंतर रक्तदाब कमी होणे, कोलमडणे आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, एपिलेप्टिफॉर्म फेफरे, आक्षेप, ह्रदयाचा विकार, श्वसन नैराश्याची नोंद केली जाते. श्वसन किंवा रक्ताभिसरण निकामी झाल्यामुळे मृत्यू होतो.

एमओ इनहिबिटरसह एंटिडप्रेससद्वारे विषबाधासाठी प्रथमोपचार आणि उपचार.सोडियम क्लोराईडच्या आयसोटोनिक सोल्यूशनसह गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, सक्रिय चारकोल, पाणी यांचे निलंबन, त्यानंतर सलाईन रेचक आणि साफ करणारे एनीमाची नियुक्ती. शरीरातून औषधांच्या उत्सर्जनाला गती देण्यासाठी, सक्तीने डायरेसिस आणि हेमोडायलिसिस वापरले जाते. फेफरे दूर करण्यासाठी, डायझेपामचे वारंवार इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस इंजेक्शन (0.5% द्रावणाचे 2 मिली) वापरले जातात. Barbiturates contraindicated आहेत.

रक्तदाब कमी झाल्यामुळे - वारंवार रक्त संक्रमण, 0.5 मिलीग्राम प्रति 250 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा 5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या दराने अँजिओटेन्सीनमाइडचा अंतर्भाव केला जातो. अॅनालेप्टिक्स आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एपिनेफ्रिन हायड्रोक्लोराईड, नॉरपेनेफ्रिन हायड्रोटाट्रेट) contraindicated आहेत. हायपरटेन्सिव्ह क्राइसिसच्या बाबतीत, गॅंग्लियन ब्लॉकर्स वापरले जातात. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (स्ट्रोफॅन्थिन के, कॉरग्लिकॉन) सह ह्रदयाच्या क्रियाकलापांचे विकार थांबवले जातात. श्वासोच्छवासाच्या उदासीनतेसह - पुनरुत्थान, ऑक्सिजन इनहेलेशन. लिपोट्रॉपिक एजंट्स (मेथियोनाइन, क्लोफिब्रेट), जीवनसत्त्वे आणि लवकर अँटीबायोटिक थेरपी दर्शविली जाते.

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस: imizin (melipramine, imipramine), amitriptyline (triptizol), azafen, damilena maleinate, इ. - पोट आणि आतड्यांतील श्लेष्मल झिल्लीद्वारे वेगाने शोषले जातात, केवळ आंशिकपणे यकृतामध्ये चयापचय होते, मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते. प्रौढांसाठी इमिझिनचा प्राणघातक डोस 1.5-2.5 ग्रॅम आहे.

पॅथोजेनेसिस आणि विषबाधाची लक्षणे.विषबाधाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, सर्वात लक्षणीय म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची उत्तेजना (आक्षेप) त्यानंतर खोल प्रतिबंध, कोमा पर्यंत. प्रबोधनाच्या कालावधीत मोटर उत्तेजना आणि भ्रम देखील पाहिले जाऊ शकतात.

यौगिकांची परिधीय एम-कोलिनोलाइटिक क्रिया देखील खूप महत्वाची आहे. क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, जे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या खोल उदासीनतेच्या पार्श्वभूमीवर येऊ शकतात. श्वास लागणे, हायपरथर्मिया, बिघडलेली हृदयक्रिया (पी, टी लहरी, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचे रुंदीकरण, पीक्यू आणि क्यूटी अंतराल वाढवणे, एसटी अंतराल कमी करणे), विस्कटलेली बाहुली, गंभीर कोरडे तोंड.

गंभीर विषबाधामध्ये, श्वसन नैराश्य, सायनोसिस, बिघडलेले एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, रक्तदाबात तीव्र घट आणि कोमा लक्षात येते.

प्रथमोपचार आणि उपचारएमएओ इनहिबिटरसह विषबाधा झाल्यास सारखेच. हृदयाच्या लयच्या तीव्र उल्लंघनासह, प्रोझेरिनच्या 0.05% सोल्यूशनचे 1-2 मिली, 5% ग्लूकोज सोल्यूशनच्या 100 मिलीमध्ये अॅनाप्रिलिनच्या 0.1% सोल्यूशनचे 5 मिली इंट्राव्हेनस इंजेक्शनने केले जाते.

0.25% ड्रॉपरिडॉल सोल्यूशनच्या 1-h मिली इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनद्वारे मोटर उत्तेजना थांबविली जाते. हेमोडायलिसिस आणि जबरदस्ती डायरेसिस कुचकामी आहेत.

तीव्र विषबाधा उपचार, 1982

एंटिडप्रेसेंट्स ही शक्तिशाली सायकोट्रॉपिक औषधे आहेत जी नैराश्याच्या लक्षणांवर कार्य करतात. ते एखाद्या व्यक्तीची मनःस्थिती सुधारतात, जीवनात आनंद आणतात, उदासीनता, निराशा दूर करतात, झोप आणि मानसिक स्थिती सामान्य करतात. अलीकडे, उदासीन राहणे आणि एंटिडप्रेससवर "बसणे" फॅशनेबल झाले आहे. एखादी व्यक्ती यापुढे असा विचार करत नाही की औषधांच्या सहभागाशिवाय त्याच्या स्थितीशी लढा देणे शक्य आहे. म्हणून, एंटिडप्रेससची नियुक्ती एखाद्या सक्षम उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केली पाहिजे जो रोगाच्या इतिहासासह, नैराश्याच्या कारणांसह परिचित आहे. एन्टीडिप्रेसंट्सचा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर विषारी प्रभाव पडतो, म्हणून जास्त प्रमाणात घेतल्याने मेंदूची क्रिया कमी होते, ज्यामुळे झोपेची तीव्र स्थिती उद्भवते जी दूर होत नाही. धोका या वस्तुस्थितीत आहे की ही स्थिती सहजतेने आणि अस्पष्टपणे कोमात जाऊ शकते. औषध घेतल्यानंतर तीस मिनिटांनंतर ओव्हरडोजची लक्षणे दिसतात आणि संपूर्ण क्लिनिकल चित्र सहा तासांनंतर प्रकट होते.

लक्षणे

नैराश्यामुळे, आत्महत्येचा प्रयत्न करण्याचा उच्च धोका असतो, म्हणून, घरी नैराश्याचा उपचार करताना, घेतलेल्या डोसवर काळजीपूर्वक नियंत्रण केले पाहिजे. अँटीडिप्रेससच्या प्रमाणा बाहेरचे पहिले आणि सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे टाकीकार्डिया. सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे धमनी उच्च रक्तदाब, ज्याला उपचारांची आवश्यकता नसते. मळमळ, उलट्या, हाताला कंप, तंद्री, चक्कर येणे, घाम येणे, मानसिक स्थितीत बदल. सुस्ती, तंद्री आहे,

उपचार

उपचारात्मक थेरपीचा उद्देश शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्ये राखण्यासाठी आहे. आवश्यक असल्यास, श्वासनलिका इंट्यूबेशन केले जाते, पुढील क्रिया शरीरातून औषध काढून टाकण्याच्या उद्देशाने आहेत. कोणत्याही परिस्थितीत इमेटिक्स वापरू नये कारण आकांक्षेचा धोका जास्त असतो.

एका व्यक्तीला प्रति दहा किलोग्रॅम एक टॅब्लेट दराने सक्रिय चारकोल देणे आवश्यक आहे. पुढील उपचार लक्षणे दूर करण्याचा उद्देश आहे - दबाव राखणे, मोठ्या प्रमाणात इंट्राव्हेनस फ्लुइड इंजेक्ट करणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीला आधार देणे.

सर्वेक्षण

निदान क्लिनिकल चित्र आणि प्रयोगशाळेच्या डेटावर आधारित आहे. रक्त तपासणी आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अचूक निदान करण्यात मदत करेल. लक्षणांची इतर कारणे वगळण्यासाठी अनेक अतिरिक्त चाचण्या कराव्या लागतील.

कृपया Disqus द्वारे समर्थित टिप्पण्या पाहण्यासाठी JavaScript सक्षम करा.

एंटिडप्रेससचे प्रमाणा बाहेर

आपण साइटवरील सामग्री बदलू किंवा पूरक करू शकता.

एंटिडप्रेसेंट्स ही शक्तिशाली सायकोट्रॉपिक औषधे आहेत जी नैराश्याच्या लक्षणांवर कार्य करतात. ते एखाद्या व्यक्तीची मनःस्थिती सुधारतात, जीवनात आनंद आणतात, उदासीनता, निराशा दूर करतात, झोप आणि मानसिक स्थिती सामान्य करतात. अलीकडे, उदासीन राहणे आणि एंटिडप्रेससवर "बसणे" फॅशनेबल झाले आहे. एखादी व्यक्ती यापुढे असा विचार करत नाही की औषधांच्या सहभागाशिवाय त्याच्या स्थितीशी लढा देणे शक्य आहे. म्हणून, एंटिडप्रेससची नियुक्ती एखाद्या सक्षम उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केली पाहिजे जो रोगाच्या इतिहासासह, नैराश्याच्या कारणांसह परिचित आहे. एन्टीडिप्रेसंट्सचा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर विषारी प्रभाव पडतो, म्हणून जास्त प्रमाणात घेतल्याने मेंदूची क्रिया कमी होते, ज्यामुळे झोपेची तीव्र स्थिती उद्भवते जी दूर होत नाही. धोका या वस्तुस्थितीत आहे की ही स्थिती सहजतेने आणि अस्पष्टपणे कोमात जाऊ शकते. औषध घेतल्यानंतर तीस मिनिटांनंतर ओव्हरडोजची लक्षणे दिसतात आणि संपूर्ण क्लिनिकल चित्र सहा तासांनंतर प्रकट होते.

लक्षणे

नैराश्यामुळे, आत्महत्येचा प्रयत्न करण्याचा उच्च धोका असतो, म्हणून, घरी नैराश्याचा उपचार करताना, घेतलेल्या डोसवर काळजीपूर्वक नियंत्रण केले पाहिजे. अँटीडिप्रेससच्या प्रमाणा बाहेरचे पहिले आणि सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे टाकीकार्डिया. सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे धमनी उच्च रक्तदाब, ज्याला उपचारांची आवश्यकता नसते. मळमळ, उलट्या, हाताला कंप, तंद्री, चक्कर येणे, घाम येणे, मानसिक स्थितीत बदल. सुस्ती, तंद्री आहे,

उपचार

उपचारात्मक थेरपीचा उद्देश शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्ये राखण्यासाठी आहे. आवश्यक असल्यास, श्वासनलिका इंट्यूबेशन केले जाते, पुढील क्रिया शरीरातून औषध काढून टाकण्याच्या उद्देशाने आहेत. कोणत्याही परिस्थितीत इमेटिक्स वापरू नये कारण आकांक्षेचा धोका जास्त असतो. एका व्यक्तीला प्रति दहा किलोग्रॅम एक टॅब्लेट दराने सक्रिय चारकोल देणे आवश्यक आहे. पुढील उपचार लक्षणे दूर करण्याचा उद्देश आहे - दबाव राखणे, मोठ्या प्रमाणात इंट्राव्हेनस फ्लुइड इंजेक्ट करणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीला आधार देणे.

सर्वेक्षण

निदान क्लिनिकल चित्र आणि प्रयोगशाळेच्या डेटावर आधारित आहे. रक्त तपासणी आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अचूक निदान करण्यात मदत करेल. लक्षणांची इतर कारणे वगळण्यासाठी अनेक अतिरिक्त चाचण्या कराव्या लागतील.

अँटीडिप्रेसंट ही औषधांची एक श्रेणी आहे जी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करतात. औषधांचा हा गट उदासीनता, अस्वस्थता दूर करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरला जातो.

जर तुम्ही त्यांना डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार घेतल्यास, तुम्ही अप्रिय लक्षणांपासून मुक्त होऊ शकता. दुर्दैवाने, प्रत्येकजण हा नियम पाळत नाही. सूचनांचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यास एंटिडप्रेसन्ट्सचा ओव्हरडोज होतो. हा लेख या समस्येचा तपशील देतो.

अनियंत्रित सेवनाचा धोका

आज, लोक दररोज तणाव अनुभवतात. अनेकांना कामावर किंवा कौटुंबिक वर्तुळात अडचणी येतात. थकवा आणि भावनिक तणावामुळे नैराश्य येऊ शकते. त्याचे प्रकटीकरण दूर करण्यासाठी, काही विशेष औषधे वापरतात.

तथापि, एंटिडप्रेसस वापरणारे प्रत्येकजण प्रथम डॉक्टरकडे जात नाही. खूप परवडणारी संसाधने आहेत. ते कोणत्याही फार्मसीमध्ये खरेदी केले जाऊ शकतात आणि त्यांना प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता नाही. मित्र किंवा नातेवाईकांच्या सल्ल्यानुसार अशा गोळ्या घेण्यास सक्त मनाई आहे.

तथापि, केवळ एक डॉक्टरच रुग्णाच्या स्थितीचे अचूक मूल्यांकन करू शकतो आणि त्याच्यासाठी पुरेसे औषध निवडू शकतो. अँटीडिप्रेसंट्सचा ओव्हरडोज अनेकदा जास्त औषधे घेतल्याने होतो. ही अशी स्थिती आहे जी शरीराच्या गंभीर नशासह असते आणि अनेकदा गंभीर परिणाम, अगदी मृत्यू देखील होतो.

विषबाधा का होतात?

कोणतेही औषध, चुकीच्या पद्धतीने घेतल्यास, मानवी आरोग्यास गंभीर नुकसान होऊ शकते. हे विधान विशेषतः अशा औषधांसाठी खरे आहे ज्यांचा शरीरावर मजबूत प्रभाव पडतो. बहुतेक अँटीडिप्रेसंट ओव्हरडोस अपघाताने होतात. कधीकधी लोक समस्यांना तोंड देण्यासाठी आणि त्यांच्याबद्दल विसरण्यासाठी खूप औषधे घेतात. अर्थात, अशी औषधे चिंता, चिडचिड आणि तळमळ दूर करतात, परंतु जीवनातील अडचणींना तोंड देण्यासाठी त्यांचा वापर करणे अत्यंत धोकादायक आहे. आजच्या तरुणांमध्ये अँटीडिप्रेसन्ट्स खूप लोकप्रिय आहेत. त्यांचे आभार, मुले आणि मुलींना विशेष वाटते. अशी परिस्थिती असते जेव्हा एखादी व्यक्ती औषध घेणे चुकवते तेव्हा ती ताबडतोब दुप्पट प्रमाणात पिते, जे अस्वीकार्य आहे. हे वृद्धांसोबत देखील घडते, जे, खराब स्मरणशक्तीमुळे, अनेकदा विसरतात की त्यांनी आधीच औषध घेतले आहे. लहान मुले आणि किशोरवयीन मुले अनेकदा विषबाधेला बळी पडतात.

औषधाची पेटी प्रवेशयोग्य ठिकाणी असल्यास लहान मुले कुतूहलाने गोळ्या गिळू शकतात. यौवन लोक अनेकदा आत्महत्या करतात आणि जाणूनबुजून मोठा डोस पितात. हे कुटुंबातील, वर्गातील अडचणींमुळे आहे. जे लोक सोडा, चहा, कॉफी या गोळ्या पितात किंवा अल्कोहोलसोबत एकत्र करतात त्यांच्यामध्ये विषबाधाची लक्षणे कधीकधी आढळतात. अशी औषधे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग किंवा ऍलर्जीने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीची स्थिती बिघडू शकतात. मात्र, त्याला मोठ्या प्रमाणात औषध घ्यावे लागत नाही. नशेचे कारण काहीही असो, तुम्हाला अँटीडिप्रेससच्या प्रमाणा बाहेर काय करावे हे माहित असणे आवश्यक आहे.

पॅथॉलॉजीच्या प्रकटीकरणाची वैशिष्ट्ये

अशा औषधे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यावर परिणाम करतात.

जर एखाद्या व्यक्तीने जास्त प्रमाणात औषध घेतले असेल तर मेंदूची क्रिया बिघडू शकते. एंटिडप्रेससच्या प्रमाणा बाहेर, परिणाम भिन्न आहेत - तंद्री वाढण्यापासून ते कोमाच्या प्रारंभापर्यंत. औषधांचा वापर केल्यानंतर अर्ध्या तासाच्या आत नशाची पहिली लक्षणे दिसतात.

किशोरवयीन मुलांसाठी, न्यूरोलॉजिकल विकारांचे प्राबल्य वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. प्रौढांना मायोकार्डियम आणि रक्तवाहिन्यांच्या कामात बिघाड होतो. हृदय गती मोठ्या प्रमाणात वेगवान आहे. कधीकधी कोमा होतो. ही स्थिती सुमारे 24 तास टिकू शकते. क्वचित प्रसंगी, दौरे होतात, परंतु ते लवकर निघून जातात. एंटिडप्रेससचा ओव्हरडोज दाब कमी झाल्यामुळे दर्शविला जाऊ शकतो.

सामान्य लक्षणे

अशी स्थिती कशी ओळखावी? खालील चिन्हे सूचित करतात की एखाद्या व्यक्तीला या गोळ्यांनी विषबाधा झाली आहे:

1. दृष्टीच्या अवयवांचे विकार.
2. तोंडात कोरडेपणा.
3. मल आणि लघवीचा अभाव.
4. विद्यार्थ्यांची वाढ.
5. मानसिक आणि भाषण क्रियाकलापांचे विकार.
6. दृष्टी, श्रवण भ्रम.
7. उलट्यांचे हल्ले.
8. ताप.
9. जप्ती.
10. कोमा.

जर किमान एक चिन्हे उपस्थित असतील किंवा तुम्हाला एंटिडप्रेसेंट्सच्या प्रमाणा बाहेरची अनेक लक्षणे दिसली (आणि त्यापैकी काही अगदी विशिष्ट आहेत, उदाहरणार्थ, समान विस्तारित विद्यार्थी), अजिबात संकोच करू नका: तुम्हाला तातडीने कॉल करणे आवश्यक आहे. रुग्णवाहिका सेवा. नशा सौम्य, मध्यम, गंभीर आणि प्राणघातक असू शकते. या राज्यांची चर्चा पुढील भागात केली आहे.

विषबाधाची पहिली पदवी

सौम्य स्वरूपासह, रुग्णाला एक सुस्त, थकलेला देखावा असतो. तो खूप अशक्त वाटतो, झोपेच्या विकारांनी ग्रस्त आहे. अंगात अस्वस्थता असू शकते. रुग्णाला मायग्रेन, तीव्र उलट्या, कोरडे तोंड यांचा त्रास होतो. त्याचे शिष्य मोठे झाले आहेत. बर्याचदा हृदय गती, थरथरणे, ऍलर्जीक एडेमाचा प्रवेग असतो.

एंटिडप्रेससच्या प्रमाणा बाहेरची सरासरी डिग्री

ही स्थिती चेतनेच्या विकारासह आहे. रुग्ण सामान्यपणे हालचाल करू शकत नाही आणि बोलू शकत नाही. तो कुठे आहे हे समजत नाही, गोंधळलेला आणि प्रतिबंधित आहे. बहुतेक वेळा रुग्ण अंथरुणावर असतो कारण त्याला उठता येत नाही.

आजूबाजूच्या लोकांना त्याचे बोलणे समजत नाही, कारण ते गोंधळलेले होते. ही स्थिती अत्यंत धोकादायक मानली जाते. आपण डॉक्टरांचा सल्ला न घेतल्यास, गंभीर परिणाम शक्य आहेत.

तीव्र प्रमाणात नशा

हे खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

1. डोळ्यांच्या अनियंत्रित हालचाली.
2. प्रकाशाकडे दृष्टीच्या अवयवांची खराब प्रतिक्रिया.
3. श्वसन प्रणालीच्या कार्यांचे उल्लंघन.
4. मायोकार्डियमच्या कामात अपयश (अनेकदा ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेससच्या प्रमाणा बाहेर दिसून येते).
5. रक्तदाबात तीक्ष्ण घट, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवनास धोका असतो.

जर पीडितेला वेळेवर वैद्यकीय मदत दिली गेली तर तो कोमातून बाहेर येऊ शकतो आणि बराच वेळ झोपू शकतो. ही स्थिती चांगली मानली जाते. बहुधा, रुग्णाचे शरीर त्वरीत पुनर्प्राप्त होईल.

नशाची प्राणघातक पदवी

900-2000 मिलीग्राम औषध घेतल्याच्या बाबतीत हे दिसून येते.

औषध वापरल्यानंतर काही सेकंदांनंतर, मोटर फंक्शन्सचे विकार, आंदोलन, मूत्र अनैच्छिक उत्सर्जन होते. माणूस ओरडतो, धावतो, तोंडातून फेस येतो. अशा हल्ल्यानंतर, रुग्ण बराच वेळ झोपतो.

एक उत्तेजित अवस्था सहसा सुस्तीसह बदलते. ही घटना विशेषत: ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सच्या प्रमाणा बाहेरची वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तथापि, रुग्णाला झोपू देऊ नये कारण यामुळे त्याचे आरोग्य बिघडू शकते. आपल्याला एखाद्या व्यक्तीला सतत त्रास देणे, त्याच्याशी बोलणे आवश्यक आहे.

डॉक्टर येण्यापूर्वी रुग्णाला कशी मदत करावी?

जर तुम्हाला खात्री असेल की एखाद्या व्यक्तीला एंटिडप्रेसेंट्सचा ओव्हरडोज आहे, तर अशा परिस्थितीत काय करावे? प्रथम गोष्ट म्हणजे रुग्णवाहिका कॉल करणे. डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी, आपल्याला गॅस्ट्रिक लॅव्हज करणे आवश्यक आहे. या प्रक्रियेपूर्वी, पीडिताला पिण्यासाठी टेबल मीठाने भरपूर पाणी दिले जाते. मग रुग्णाने सक्रिय चारकोल घ्यावे. कोलन देखील एनीमाने स्वच्छ केले जाते. मग रुग्णाला झोपवले पाहिजे, उबदार, परंतु गरम नाही, गोड चहा प्या आणि रुग्णवाहिका सेवेच्या आगमनाची प्रतीक्षा करा. जर एखाद्या व्यक्तीला उलट्या होत असतील तर त्याला चिथावणी देणे अशक्य आहे.

पोटाची स्वच्छता डॉक्टरांद्वारे केली जाते. यासाठी, एक प्रोब वापरला जातो. हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये, अँटीडोट इंजेक्शन्स सूचित केले जातात, ड्रॉपर्स ठेवले जातात. हे शरीरातील उर्वरित विषारी पदार्थ काढून टाकण्यास मदत करते. मायोकार्डियम, रक्तवाहिन्या आणि यकृत यांचे कार्य सामान्य करण्यासाठी रुग्णाला निधी देखील निर्धारित केला जातो. जर, एंटिडप्रेससच्या प्रमाणा बाहेर पडल्यामुळे, एखादी व्यक्ती कोमात गेली, तर त्याचे परिणाम गंभीर असू शकतात, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय येण्यापर्यंत.

अशा गोळ्यांसह विषबाधा टाळण्यासाठी, अनेक प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करणे आवश्यक आहे, ज्याची पुढील भागात चर्चा केली जाईल.

नशा कशी टाळायची?

यासाठी आपल्याला आवश्यक आहे:

1. तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसारच अँटीडिप्रेसस घ्या.
2. तज्ञांनी शिफारस केलेल्या डोसपेक्षा जास्त करू नका.
3. औषधे साठवण्याच्या नियमांबद्दल विसरू नका.
4. जर औषध कालबाह्य झाले असेल तर ते फेकून द्यावे.
5. एंटिडप्रेसस वापरण्यापूर्वी, आपण संपूर्ण शरीरावर त्यांच्या प्रभावाबद्दल जाणून घेतले पाहिजे.
6. गोळ्या लहान मुले, वृद्ध, गंभीर मानसिक विकार आणि आत्महत्येची प्रवृत्ती असलेल्या लोकांच्या आवाक्याबाहेर साठवून ठेवल्या पाहिजेत.
7. या प्रकारची औषधे सोडा, खनिज पाणी, रस, कॉफी किंवा चहासह पिण्यास मनाई आहे.
8. थेरपी दरम्यान, अल्कोहोल असलेली उत्पादने खाऊ नयेत.

एंटिडप्रेसससह विषबाधा बहुतेकदा लोकांच्या स्वतःच्या आरोग्याकडे दुर्लक्ष करण्याच्या वृत्तीमुळे होते. आपण औषधे घेण्याच्या नियमांचे पालन केल्यास आणि आपल्या शरीराची काळजी घेतल्यास, आपण ही धोकादायक स्थिती टाळू शकता.

फार्माकोलॉजिकल ड्रग्ससह विषबाधा होण्याच्या सर्व प्रकरणांपैकी अंदाजे 20% एंटिडप्रेसंट्सचा ओव्हरडोज आहे. बर्‍याचदा, गोळ्यांच्या अनुज्ञेय संख्येचा अतिरेक मृत्यूचे कारण बनतो. म्हणून, उपचारात्मक कोर्स दरम्यान, सर्व वैद्यकीय शिफारसींचे काळजीपूर्वक पालन करणे आवश्यक आहे.

ICD कोड 10 T43.2.

एंटिडप्रेससची वैशिष्ट्ये

औषधे चिंता, चिंतेची लक्षणे दूर करू शकतात किंवा कमी करू शकतात. तथापि, या गटाच्या वापरासाठी दीर्घकालीन उपचार आवश्यक आहेत, कधीकधी उदासीनतेच्या अवस्थेपासून मुक्त होण्यासाठी अनेक महिने निधी घेणे आवश्यक असते.

स्व-चिकित्सा सक्तीने निषिद्ध आहे - रुग्णाच्या वैयक्तिक पॅरामीटर्सवर अवलंबून एंटिडप्रेससची निवड केली जाते. तथापि, प्रिस्क्रिप्शन शीट सादर केल्याशिवाय त्यांना खरेदी करणे जवळजवळ अशक्य आहे.

शरीरावरील प्रभावानुसार, अनेक प्रकार आहेत:

1. शामक. उदासीनता, निद्रानाश, चिंता, वाढलेली चिंता यासाठी नियुक्त करा.
2. उत्तेजक. जे घडत आहे त्याबद्दल उदासीनता, उदासीनतेच्या उपचारांसाठी शिफारस केली जाते.
3. समतोल. लक्षणे एक जटिल दूर करण्यासाठी वापरले.

कार्यक्षमता शरीराद्वारे न्यूरोट्रांसमीटरचे उत्पादन वाढविण्यावर आधारित आहे, ज्याची अपुरी एकाग्रता रोगास कारणीभूत ठरते.

काहीवेळा औषधे ट्रँक्विलायझर्ससह गोंधळात टाकतात, ज्याचा मज्जासंस्थेवर विपरीत परिणाम होतो, एक मजबूत शामक प्रभाव असतो, व्यसन आणि पैसे काढण्याचे सिंड्रोम उत्तेजित करते.

वाईट मूड किंवा निद्रानाश असल्यास स्वत: साठी अँटीडिप्रेसस लिहून देऊ नका. पॅथॉलॉजी नसल्यास औषधे मदत करणार नाहीत. उलटपक्षी, ते निरोगी व्यक्तीमध्ये प्रतिबंध, सुस्तीची स्थिती निर्माण करतात आणि अनियंत्रित सेवन हे प्रमाणा बाहेरचे कारण बनते.

संकेत

अशा समस्यांच्या उपस्थितीत औषधे लिहून द्या:

• बुलिमिया;
• अल्कोहोलवर अवलंबून राहणे;
• enuresis;
• न्यूरोसिस;
• नैराश्य
• चिंता
• पॅनीक हल्ले.

अल्कोहोलयुक्त, कार्बोनेटेड आणि टॉनिक पेयांसह एकाच वेळी औषधे घेण्यास मनाई आहे, कारण मेंदूवर अनिष्ट परिणाम होण्याची शक्यता आहे.

विरोधाभास

अँटीडिप्रेसस कधी वापरू नये:

• मूत्र वेगळे करण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन. हे सक्रिय पदार्थांचे संचय उत्तेजित करते, ज्यामुळे प्रमाणा बाहेर होते.
• गर्भधारणा आणि स्तनपान. जर आईच्या जीवाला धोका मुलाच्या विकासात गुंतागुंत होण्याच्या शक्यतेपेक्षा जास्त असेल तरच थेरपीला परवानगी दिली जाते.
• घटकांना अतिसंवेदनशीलता. एक ऍलर्जी प्रतिक्रिया उद्भवते.
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्या.

अगदी किरकोळ दुष्परिणाम दिसल्यास, ते घेणे थांबवा आणि डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. खालील लक्षणांकडे लक्ष द्या:

1. तोंडाची श्लेष्मल त्वचा कोरडी होते.
2. लघवीला त्रास होतो.
3. आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस कमी.
4. एखाद्या व्यक्तीला तंद्री किंवा निद्रानाश होण्याची शक्यता असते.
5. वाढते वजन.
6. तीव्र डोकेदुखी आहेत.
7. व्हिज्युअल तीक्ष्णता थेंब.
8. लैंगिक इच्छा नाहीशी होते.
9. रुग्णाला अनेकदा मळमळ होते.

एक समान चित्र अनेकदा तीव्र नशाच्या बाबतीत स्वतःला प्रकट करते.

विषबाधा कारणे

बर्‍याचदा, खालील घटक एंटिडप्रेससच्या पराभवास कारणीभूत ठरतात:

• पथ्ये आणि प्रमाण संबंधित डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन न करणे. जर आधी डोस चुकला असेल तर दुहेरी डोस वापरण्यास सक्त मनाई आहे. एकच अतिरेकही सहज मृत्यूला कारणीभूत ठरतो.
• चुकीचे स्टोरेज. जर तुम्ही एंटिडप्रेसस साध्या दृष्टीक्षेपात सोडले तर एक लहान मूल त्यांच्याकडे येऊ शकते.
• स्मरणशक्ती खराब होणे. वृद्ध रुग्ण, वय-संबंधित बदलांच्या परिणामी, कधीकधी त्यांच्यापेक्षा जास्त गोळ्या वापरतात.
• आत्महत्येचा प्रयत्न.

या गटातील जवळजवळ सर्व औषधे शरीरात जमा होतात. कोर्स सुरू झाल्यानंतर 1.5-2 आठवड्यांत क्रिया स्वतः प्रकट होते. नशा उत्तेजित न करण्यासाठी, आपण द्रुतगतीने परिणाम मिळविण्याचा प्रयत्न करून औषधाच्या प्रमाणापेक्षा जास्त नसावे.

ओव्हरडोजचे क्लिनिकल चित्र

एंटिडप्रेसससह तीव्र विषबाधा 4 वैशिष्ट्यपूर्ण टप्प्यात विकसित होते.

प्रकाश पदवी:

1. सुस्ती, तीव्र थकवा आहे.
2. दिवसासुद्धा, एखाद्या व्यक्तीला तंद्री येते.
3. रात्री, उलटपक्षी, निद्रानाश होण्याची शक्यता असते.
4. सेफल्जिया आहे, वेदनादायक संवेदना अंगांमध्ये देखील आहेत.
5. तोंडाची श्लेष्मल त्वचा कोरडी आहे.
6. व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होते, विद्यार्थी पसरतात.
7. अंगात थरथर आहे.
8. हृदयाचे ठोके वाढतात.
9. रुग्णाला मळमळ होते.
10. हालचाल बिघडली आहे.

आधीच या टप्प्यावर, घटकांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया सह, क्विंकेच्या एडेमाच्या विकासामुळे घातक परिणाम होण्याची शक्यता आहे.

एंटिडप्रेससद्वारे पराभवाची सरासरी डिग्री:

1. एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे चेतनाची अनुपस्थिती, जी कधीकधी 3-4 दिवसांपर्यंत पाळली जाते.
2. भाषणाचे उल्लंघन, एखादी व्यक्ती केवळ वैयक्तिक शब्द उच्चारण्यास सक्षम आहे, स्पष्टपणे विचार व्यक्त करू शकत नाही.
3. जागा आणि वेळेत अभिमुखता कमी होणे.
4. कधीकधी रुग्णाला तो कोण आहे हे समजत नाही.
5. हालचाल करण्यात अडचण, व्यक्ती जवळजवळ नेहमीच अंथरुणावर पडते.

0.5 ग्रॅमपेक्षा जास्त औषधाच्या एकाच डोससह एक गंभीर पदवी विकसित होते:

1. विद्यार्थी पसरलेले आहेत, जवळजवळ प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाहीत.
2. श्वासोच्छवासाची खोली आणि लय विस्कळीत आहे.
3. हृदय गती लक्षणीय वाढते.
4. रक्तदाब कमी होतो.
5. ईसीजी वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन दर्शवते.

नैसर्गिक परिणाम म्हणजे कोमा. जर ही स्थिती दीर्घकाळ झोपेत असेल तर रोगनिदान अनुकूल आहे.

प्राणघातक डोस

०.९ ग्रॅमपेक्षा जास्त अँटीडिप्रेसेंट घेतल्याने मृत्यू होतो. कारणे - रक्ताभिसरण निकामी होणे, श्वसनक्रिया बंद होणे, रक्तदाबात तीव्र घट.

प्रथमोपचार

नशाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांवर, रुग्णवाहिका कॉल करा. स्व-चिकित्सा, अगदी सौम्य प्रमाणात विषबाधा असतानाही, प्रतिबंधित आहे, कारण विशिष्ट उपचार आवश्यक आहेत. कोणत्याही औषधांचा अशिक्षित वापर पीडिताची स्थिती गंभीरपणे बिघडू शकतो.

घरी, खालील प्रक्रियांचा अवलंब करण्याची परवानगी आहे:

1. पोटॅशियम परमॅंगनेटच्या कमकुवत द्रावणाने पोट स्वच्छ धुवा.
2. त्या व्यक्तीला गोड, मजबूत बनवलेला चहा द्या.
3. सॉर्बेंट्स लावा.

आपत्कालीन कार्यसंघ प्रतिस्पर्ध्याची ओळख करून देईल आणि रुग्णाला अतिदक्षता विभागात नेईल.

उतारा

इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली, फिसोस्टिग्माइनचे इंजेक्शन सूचित केले जाते, जे हृदय गती आणि दाब सामान्य करते.

निदान

थेरपी एंटिडप्रेससच्या प्रकारावर, पीडिताची स्थिती यावर अवलंबून असते. रुग्णालयात इष्टतम कार्यक्रम निश्चित करण्यासाठी, उपचारांसह, एक तपासणी केली जाते:

1. हृदयाच्या क्रियाकलापांचे निरीक्षण करा. ईसीजी, पल्स ऑक्सिमेट्री वापरा, अॅसिटामिनोफेन, सॅलिसिलेट्सची एकाग्रता शोधा.
2. अतिरिक्त पद्धती म्हणून, इलेक्ट्रोलाइट्स, नायट्रोजन, क्रिएटिनिनसाठी रक्त नमुन्याचा प्रयोगशाळा अभ्यास केला जातो आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन केले जाते.
3. लंबर पँक्चर आणि मेंदूचे सीटी यासारख्या प्रक्रिया शक्य आहेत.
4. क्लिनिकल चित्राचे निदान करण्यात मदत करते. तर, ट्रायसायक्लिक औषधांच्या ओव्हरडोजसाठी, चेतना बदलणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

जसजसे परिणाम उपलब्ध होतात, उपचार पथ्ये समायोजित केली जातात.

उपचार पद्धती

मुख्य दिशानिर्देश:

1. जर श्वासोच्छवास बिघडला असेल तर इंट्यूबेशन केले जाते.
2. सोडियम क्लोराईड, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिनच्या आयसोटोनिक सोल्यूशनच्या वापरासाठी दबाव कमी होणे हे एक संकेत आहे.
3. Propofol, Phenobarbital द्वारे दीर्घकाळापर्यंत आकुंचन दूर केले जाते.
4. तापमानात लक्षणीय वाढ बाष्पीभवन कूलिंग, नॉन-डेपोलराइजिंग न्यूरोमस्क्युलर नाकेबंदीद्वारे काढून टाकली जाते.
5. ऍरिथमियाच्या बाबतीत, लिडोकेन, सोडियम बायकार्बोनेट वापरला जातो.

जितक्या लवकर पीडितेला रुग्णालयात नेले जाईल तितकी मृत्यूची शक्यता कमी.

संभाव्य परिणाम

अगदी किरकोळ नुकसानासह, पात्र सहाय्य आवश्यक आहे. पहिल्या 6 तासांमध्ये, गुंतागुंत होऊ शकतात:

• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• हायपोटेन्शन;
• झापड;
• हायपोक्सिया;
• तीव्र हृदय अपयश;
• अपस्माराचे दौरे.

कोणत्याही परिणामामुळे मृत्यू होऊ शकतो.

प्रतिबंध

शोकांतिका टाळण्यासाठी, काही नियमांचे पालन करणे पुरेसे आहे:

1. जास्त प्रमाणात घेऊ नका, सूचना काळजीपूर्वक वाचा, डॉक्टरांच्या शिफारशींचे अनुसरण करा.
2. एंटिडप्रेसस योग्यरित्या साठवा. साध्या दृष्टीक्षेपात औषधे सोडू नका, विशेषत: घरात मूल असल्यास.
3. खराब स्मरणशक्तीसह, औषध घेण्याचे कॅलेंडर ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो.
4. कोर्स दरम्यान अल्कोहोलयुक्त पेये पिऊ नका.
5. स्थितीतील किरकोळ बदलांबद्दल डॉक्टरांना माहिती द्या.

औषधे उदासीनतेच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपासून मुक्त होण्यास मदत करतील, परंतु केवळ योग्य वापराने. म्हणून, मित्रांच्या सल्ल्यानुसार आपण स्वतःच थेरपीचा अवलंब करू नये. निदान करणे आवश्यक आहे, जे उपचारांच्या गरजेची पुष्टी करेल आणि एन्टीडिप्रेसससाठी सर्वोत्तम पर्याय निश्चित करेल.