उपचार असावेत जटिल, खात्यात पदवी घ्या स्थानिक बदलआणि सामान्य स्थितीचे उल्लंघन (तीव्रता), मुलाचे वय. तीव्रतेवर अवलंबून, उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा रुग्णालयात केले जातात. पारंपारिकपणे, उपचारात्मक उपायांमध्ये उपविभाजित करण्याची प्रथा आहे स्थानिक (स्थानिक) आणि सामान्य (पद्धतशीर) उपचार.

गोल स्थानिक उपचार आहेत: प्रभावित तोंडी श्लेष्मल त्वचा ऍनेस्थेसिया;

नवीन पुरळ प्रतिबंध;

दुय्यम आक्रमण आणि पुनरावृत्ती प्रतिबंध;

जखमेच्या घटकांच्या एपिथेललायझेशनचा प्रवेग.

स्थानिक उपचार योजना

1. ऍनेस्थेसिया एसओपीआर.
2. एंटीसेप्टिक उपचार.
3. अँटीव्हायरल इटिओट्रॉपिक थेरपी.
4. इम्यूनोकरेक्टिव्ह औषधे.
5. म्हणजे एपिथेललायझेशन उत्तेजित करते.

च्या साठी भूललागू करा: ऍनेस्थेसिनचे 3% तेल द्रावण, 10% लिडोकेन जेल, जेल "कमिस्टॅड", "बेबी-डेंट", इ. 3-5 मिनिटांसाठी अर्ज करा. ORM किंवा फीडिंग सह उपचार करण्यापूर्वी.

एंटीसेप्टिक उपचारअमलात आणणे: फ्युरासिलिनचे 0.02% द्रावण, भाजीपाला माध्यम - डेकोक्शन्स आणि कॅमोमाइल, ऋषी, यारो, नीलगिरी, इत्यादींचे ओतणे. या निधीमध्ये देखील आहे विरोधी दाहक प्रभाव.सिंचन, rinsing आणि लहान मुलांमध्ये हळुवारपणे पुसण्याच्या स्वरूपात लागू करा कापूस घासणे. येथे तीव्र अभ्यासक्रमओजीएस आणि अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक गिंगिव्हायटिसचा विकास, ऍनेस्थेसियानंतर, तोंडी पोकळीवरील नेक्रोसिसच्या केंद्रस्थानी दिवसातून 1 वेळा प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सचा उपचार केला जातो. एंजाइमपैकी, 0.2% विशेषतः शिफारसीय आहे deoxyribonuclease चे समाधान, ज्यामध्ये क्लीन्सिंग (नेक्रोलाइटिक) आणि अँटीव्हायरल प्रभाव व्यतिरिक्त आहे.

स्थानिकांसाठी इटिओट्रॉपिक थेरपीओजीएस मुख्यत्वे गट 2, 3, 4 ची अँटीव्हायरल औषधे वापरतात: बहुतेकदा एसायक्लोविर (3 रा जीआर.) - 3% मलई किंवा मलम "झोविरॅक्स", मलम "गेरपेवीर", मलई "एटसिक", 5% मलम "विरोलेक्स" आणि इ. उष्मायन (इतिहासात - तीव्र हिपॅटायटीस सी असलेल्या रुग्णाशी संपर्क), प्रोड्रोमल पीरियड्स, पीक दरम्यान दर्शविले. अर्जाचा कालावधी - क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती पर्यंत (श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ उठणे पूर्ण करणे) - पूर्वी नाही! याव्यतिरिक्त, ते सहसा 2 रा गटाच्या औषधांसह एकत्र केले जातात: 0.5% रायोडॉक्सोल, 0.25% ऑक्सोलिनिक, 0.55% टेब्रोफेन, 0.5% फ्लोरनल मलम. OM मध्ये विषाणूच्या दुय्यम संसर्गाची शक्यता कमी करण्यासाठी, अप्रभावित भागांपासून सुरू होणारी तयारी काळजीपूर्वक ALL OM वर लागू केली जाते. उपचारांची वारंवारता तीव्रतेच्या स्वरूपावर अवलंबून असते: सौम्य सह - दिवसातून 3-4 वेळा, आणि गंभीर - 5-6 वेळा. वृद्ध आणि शांत मुलांमध्ये, अनुप्रयोग चालते, मध्ये लहान वय, अस्वस्थ वर्तनासह - काळजीपूर्वक स्नेहन.

आमच्या विभागाने अँटीव्हायरल एजंट म्हणून वापरण्याचे तंत्र विकसित केले आहे तांबे सल्फेटचे 2% द्रावण,इतर औषधी प्रभावांसह:

• एचएसव्हीसाठी अँटीव्हायरल;
• strepto- आणि staphylococci वर antimicrobial;
• कॅन्डिडा वंशाच्या बुरशीसाठी अँटीफंगल;
• नेक्रोसिस नाकारण्यास आणि तोंडी श्लेष्मल झिल्लीच्या शुद्धीकरणास प्रोत्साहन देते;
• विरोधी दाहक;
• वेदनाशामक आणि केराटोप्लास्टिक क्षरणांच्या पृष्ठभागावर तांबे अल्ब्युमिनेट फिल्म तयार झाल्यामुळे (मागे), ज्यामुळे बाह्य उत्तेजनाविरूद्ध संरक्षणात्मक अडथळा निर्माण होतो.

या तंत्रामध्ये वारंवार (तीव्रतेचे स्वरूप लक्षात घेऊन) तोंडी श्लेष्मल त्वचेचे वंगण सोडणे, तांबे सल्फेटच्या 2% द्रावणाने ओले केलेले आणि काळजीपूर्वक बाहेर काढणे समाविष्ट आहे. मोठ्या मुलांमध्ये, तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या जखमांवर अनुप्रयोग शक्य आहे. द्रावण गिळणे टाळणे आवश्यक आहे: घासणे काळजीपूर्वक पिळून घ्या, प्रक्रिया करताना डोके थोडे पुढे वाकवा, तोंडी पोकळीत लाळ जमा झाल्यावर थुंकून टाका.

लोकल मध्ये इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपीओजीएस वापरले जातात: इंटरफेरॉन तयारी (मानवी ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन, लेफेरॉन, इ.), इम्युनोमोड्युलेटर्स (डेकारिस, इम्यूडॉन, लेफेरोबियन, लाइसोझाइम सोल्यूशन किंवा "लिझोबॅक्ट" इ.). इंटरफेरॉनची तयारी आणि त्याचे प्रेरक अधिक वेळा इंट्रानासल थेंब किंवा इनहेलेशनच्या स्वरूपात लिहून दिले जातात, अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये अर्ज करणे शक्य आहे. इमुडॉन, "लिझोबॅक्ट" मौखिक पोकळीत रिसॉर्पशनसाठी गोळ्याच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. सिंचन आणि एरोसोल इनहेलेशनसाठी, 0.01-0.05% वापरले जाऊ शकते. Decaris उपाय(लेव्हामिसोल). प्रक्रियेची वारंवारता दिवसातून सरासरी 3-8 वेळा मुलाच्या तीव्रतेच्या आणि वयानुसार वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते.

च्या साठी एपिथेललायझेशनचे उत्तेजनअडथळा नष्ट होण्याच्या काळात, केराटोप्लास्टिक एजंट्सचा वापर करणे चांगले आहे: vit चे तेल समाधान. ए, ई, व्हिनिलिन, रोझशिप ऑइल, सी बकथॉर्न, कॅरोटीनोलिन, सोलकोसेरिल जेली इ.

गोल सामान्य उपचार OGS सह: नशाच्या लक्षणांमध्ये घट;

रक्तामध्ये फिरणाऱ्या एचएसव्हीवर परिणाम;

हायपरर्जिक दाहक प्रतिक्रिया कमी करणे;

प्रतिकारशक्ती सुधारणे, सामान्य प्रतिकारशक्तीचे समर्थन.

सामान्य उपचार योजना

1. अन्न, भरपूर पेय सुधारणे.
2. NSAIDs ची नियुक्ती.
3. अँटीव्हायरल औषधे तोंडी किंवा इंट्रामस्क्युलरली मध्यम आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये;
4. गंभीर प्रकरणांमध्ये डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी.
5. इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे.
6. सामान्य बळकटीकरण (व्हिटॅमिन) थेरपी.

पॉवर सुधारणातोंडी श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानीचे क्षेत्र (रॅशची संख्या) आणि नशेची उपस्थिती लक्षात घेऊन केले जाते. जेवणापूर्वी तोंडी श्लेष्मल त्वचेची शिफारस केलेले वेदनाशमन आणि त्रासदायक नसलेले अन्न: बेरी-मिल्क जेली, उबदार दूध, केफिर, मांस आणि माशांचे मटनाचा रस्सा, भाज्या आणि फळांच्या प्युरी, उकडलेले अंडी आणि कोंबडी इ., भरपूर पाणी पिणे - नशा कमी करण्यासाठी. खाल्ल्यानंतर - तोंड स्वच्छ धुवा.

दाहक-विरोधी थेरपी (NSAIDs)हायपरर्जिक प्रतिक्रिया, उच्च शरीराचे तापमान (38-38.5ºС पेक्षा जास्त) साठी निर्धारित. NSAIDs वयाच्या डोसमध्ये घेतले जातात, त्यांच्यात वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव असतो.

इटिओट्रॉपिक अँटीव्हायरल औषधेतीव्र हिपॅटायटीस सी च्या मध्यम आणि गंभीर प्रकारांसाठी तोंडी किंवा पॅरेंटेरली त्यांच्या स्थानिक अनुप्रयोगासह विहित केलेले. अनेक अँटीव्हायरल औषधे दोन स्वरूपात तयार केली जातात - स्थानिक आणि सामान्य उपचारांसाठी: acyclovir (गोळ्या, मलई), herpevir (गोळ्या, मलम), "Zovirax" (मलई आणि इंजेक्शन सोल्यूशन) आणि इतर. इंटरफेरॉन आणि त्यांचे प्रेरक, नियमानुसार, ampoules मध्ये उत्पादित आणि वापरले जाऊ शकते पद्धतशीर थेरपीइंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सच्या स्वरूपात त्यांच्या स्थानिक वापरासह (इंट्रानासल, इनहेलेशन). प्रतिनिधी: laferon, laferobion, proteflazid, cycloferon, इ. अत्यंत प्रभावी antiherpetic औषधे वनस्पती मूळ: अल्पिझारिन, गॉसिपोल, हेलेपिन, फ्लॅकोसाइड. अल्पिझारिनचा वापर गोळ्या आणि मलहमांच्या स्वरूपात केला जातो (2% आणि 5%), त्यात बॅक्टेरियोस्टॅटिक, इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव आहे, इंटरफेरॉन इंड्युसर आहे.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीपॅरेंटेरली, हॉस्पिटलमध्ये सलाईन आणि प्लाझ्मा-बदली उपायांचा परिचय समाविष्ट आहे: शारीरिक समाधान, R-ra Ringer-Locke, hemodez, neogemodez, इ. - प्रक्रियेच्या तीव्र कोर्समध्ये.

विशिष्ट इम्युनोथेरपी(इम्युनोकरेक्शन)इम्युनोग्लोबुलिन सह केले जाते उच्च सामग्री antiherpetic ऍन्टीबॉडीज, जे एका विशिष्ट योजनेनुसार इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जातात. तसेच या उद्देशासाठी, इम्युनोमोड्युलेटर "पॉलीऑक्सिडोनियम" वापरला जाऊ शकतो. विशेषत: हर्पेटिक संसर्गाच्या वारंवार पुनरावृत्तीसाठी इम्यूनोकरेक्शन सूचित केले जाते.

त्यावरही भर दिला पाहिजे वेगवेगळ्या वयोगटातील ओजीएसच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये:

• छातीत:थ्रश आणि हर्पेटिकच्या प्रतिबंधाकडे लक्ष द्या

paronychia, सक्रिय अँटीव्हायरल आणि विरोधी दाहक थेरपी

त्वचेवर पुरळ उठणे;

• नर्सरी मध्ये:हिरड्यांना आलेली सूज आणि लिम्फॅडेनाइटिसचे वेळेवर आणि कसून उपचार;
• प्रीस्कूल मध्ये:प्रतिबंध ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• शाळेत:प्रदेशात हिरड्यांना आलेली सूज प्रतिबंध आणि उपचार. बदलण्यायोग्य आणि उद्रेक

कायमचे दात.

महामारीविरोधी उपायआजारी लोकांना अलग ठेवणे, घरगुती वस्तूंवर उपचार (क्लोरामाइन, अल्कोहोल, इथर इ.चे 1-2% द्रावण), परिसराचे निर्जंतुकीकरण, संघटित संख्येत (बालवाडी, शाळा) एसीएसच्या उद्रेकादरम्यान मुलांची नियमित तपासणी समाविष्ट आहे. नवीन आजारी ओळखण्यासाठी, प्रतिबंधात्मक उपचाररुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या मुलांसाठी अँटीव्हायरल औषधे (स्थानिकपणे 5 दिवस, 3-4r / दिवस).

मुलांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करणार्या सर्वात सामान्य संसर्गजन्य दाहांपैकी एक आहे herpetic stomatitis. जवळजवळ सर्व पालकांना त्यांच्या बाळामध्ये या रोगाचा सामना करावा लागतो आणि सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे मुलामध्ये तीव्र नागीण स्टोमाटायटीसचे संक्रमण तीव्र टप्प्यात होण्यापासून रोखण्यासाठी वेळेत उपचार घेणे.

मुलांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस हार्पस विषाणूमुळे होतो, जो तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करते आणि सामान्य नशाचे सिंड्रोम उत्तेजित करते. रोगाचा सामना करण्यासाठी सर्वात असुरक्षित गट म्हणजे एक ते तीन वर्षे वयोगटातील मुले, ज्यांच्यासाठी हर्पसचा संसर्ग हा या रोगजनकाशी पहिला संपर्क आहे.

मुलांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस हार्पस विषाणूमुळे होतो.

या वयात मुलाचे शरीर विशेषत: हर्पस विषाणूसह अनेक संसर्गजन्य रोगांना बळी पडते, जे अनेक वस्तुनिष्ठ कारणांशी संबंधित आहे. पहिल्याने, आम्ही बोलत आहोतजीवाच्या संरचनेच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांबद्दल लहान मूल, जी आईकडून वारशाने मिळालेली प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे पूरक आहे.

येथे हे तथ्य जोडणे योग्य आहे की बाळाची स्वतःची सेल्युलर प्रतिकारशक्ती अद्याप व्हायरसशी लढण्यासाठी पुरेसे प्रतिपिंडे तयार करण्यास सक्षम नाही, ज्यामुळे रोगजनक आक्रमणासाठी अनुकूल आधार तयार होतो.

महत्वाचे!जर एखाद्या मुलास आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात बाटलीने खायला द्यावे लागते, तर तो देखील जोखीम गटात येतो.

तीव्र स्वरूपाव्यतिरिक्त, हर्पेटिक स्टोमायटिस देखील क्रॉनिक असू शकते, वेळोवेळी रीलेप्स देते. या आजाराने आजारी पडल्यामुळे, बहुतेक बाळांना रोगप्रतिकार शक्ती मिळते आणि ते फक्त विषाणूचे वाहक बनतात, परंतु उपचार अत्यंत गांभीर्याने घेतले पाहिजे: ज्यांचा रोग तीव्र झाला आहे त्यांना नंतर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या रोगांचा त्रास होऊ शकतो किंवा अंतर्गत अवयव.

कारणे

हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या मुलाच्या संसर्गाचे मुख्य स्त्रोत इतर मुले आहेत - आजारी किंवा वाहक.

हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या मुलाच्या संसर्गाचे मुख्य स्त्रोत इतर मुले आहेत - आजारी किंवा वाहक, कारण हा विषाणू खूप संसर्गजन्य आहे. प्रेषण मार्ग संपर्क किंवा हवाई असू शकते. पहिल्या प्रकरणात, रोगजनक संपर्काद्वारे प्रसारित केला जातो निरोगी मूलसंक्रमित व्यक्ती किंवा त्याच्या वस्तू, खेळणी, वैयक्तिक स्वच्छता वस्तू.

दुस-या प्रकरणात, आजारी बाळाला निरोगी बाळाच्या शेजारी खोकल्यावर किंवा शिंकल्यानंतर नागीण पसरते, परंतु, एक किंवा दुसर्या मार्गाने, संक्रमित मूल पूर्णपणे बरे होईपर्यंत त्याला वेगळे करणे आवश्यक आहे. दुर्दैवाने, या तत्त्वाचे पालन न केल्याने सातत्याने उच्च पातळी गाठली जाते महामारीविषयक परिस्थितीनागीण संबंधात, आणि बहुतेकदा मुलाला त्याचा संसर्ग होतो बालवाडीकिंवा मुलांची मोठी गर्दी असलेले पॉलीक्लिनिक.

प्रतिकार दडपणारे अनेक घटक आहेत मुलाचे शरीरआणि रोगाचा धोका वाढतो:

• हायपोथर्मिया किंवा जास्त गरम होणे;
• सौर किरणोत्सर्गाचा दीर्घकाळ संपर्क;
• अविटामिनोसिस;
• प्रतिजैविकांचे दीर्घ कोर्स (किंवा इम्युनोसप्रेसंट्स);
• ARVI रोग;
• ताण

सर्व प्रथम शरीरात प्रवेश करणारा विषाणू सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करतो, एपिथेलियम संक्रमित करतो आणि submandibular लिम्फ नोडस्.

सर्व प्रथम शरीरात प्रवेश करणारा विषाणू सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करतो, एपिथेलियम आणि सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्सला संक्रमित करतो, त्यानंतर तो रक्तप्रवाहासह अंतर्गत अवयवांमध्ये प्रवेश करतो. त्याच्या क्रियाकलापांमध्ये तीव्र वाढ झाली आहे, जी त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर नागीणच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या रूपात दिसून येते.

लक्षात ठेवा!घटनांच्या प्रतिकूल विकासासह, विषाणू, न्यूरोइनवेसिव्ह स्वभावाचा, शरीरात कायमचा पाय ठेवू शकतो, ज्यामुळे मज्जासंस्थेवर परिणाम होतो आणि मुलामध्ये मेंदुज्वर किंवा एन्सेफलायटीस होऊ शकतो.

क्लिनिकल चित्र

सहसा, लहान मुलांना हर्पेटिक स्टोमाटायटीस सहजपणे किंवा तुलनेने कठीण होते, जरी गुंतागुंतीची प्रकरणे देखील आहेत. विशिष्ट वैशिष्ट्यया रोगाचा प्रॉड्रोमल कालावधीची उपस्थिती आहे - उष्मायन कालावधी आणि स्टोमायटिसचा कोर्स दरम्यानचा काळ. मुलाच्या शरीरात दोन आठवड्यांपर्यंत विषाणू लक्षणविरहित विकसित होऊ शकतो, त्यानंतर रोगाची पहिली चिंताजनक चिन्हे दिसतात: झोप आणि भूक न लागणे, लहरीपणा किंवा अस्वस्थता.

बहुतेक पालक, जर ते याला महत्त्व देतात, तर अधिक सोप्या आणि दैनंदिन घटकांमध्ये कारण शोधा, ज्यामुळे मौल्यवान वेळ गमावला जाईल, ज्या दरम्यान मुलांमध्ये हर्पस स्टोमाटायटीसचा उपचार सुरू करणे शक्य होईल. वर्णित लक्षणांनंतर, अधिक गंभीर अभिव्यक्ती जोडल्या जातात:

• मळमळ (उलट्यापर्यंत);
• अन्न नाकारणे;
• मानेच्या लिम्फ नोड्सची लक्षणीय सूज.

सहसा, लहान मुलांना हर्पेटिक स्टोमाटायटीस सहजपणे किंवा तुलनेने कठीण होते, जरी गुंतागुंतीची प्रकरणे देखील आहेत.

प्रोड्रोमल कालावधीच्या शेवटी, हा रोग त्याच्या विकासाच्या शिखरावर पोहोचतो, ज्यामुळे तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि ओठांवर (कधीकधी गाल) वैशिष्ट्यपूर्ण हर्पेटिक उद्रेक होतात. सुरुवातीला, ही पुरळ वेसिक्युलर वेसिकल्स म्हणून दिसते. छोटा आकारपातळ भिंती आणि आत ढगाळ द्रव. जेव्हा ते फुटतात तेव्हा ते इरोझिव्ह दोष (किंवा ऍफ्था, ऍफथस स्टोमाटायटीसचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण) तयार करतात, जे लहान पांढरे व्रण असतात, खूप वेदनादायक असतात - विशेषत: जेवणाच्या वेळी.

अपरिहार्यपणे, ताप देखील येतो, 40 अंशांपर्यंत उच्च तापमानासह, तसेच सामान्य catarrhal लक्षणेवाहणारे नाक आणि खोकला. कधीकधी डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि त्यांना जोडले जातात, ज्या दरम्यान हिरड्या फुगतात आणि लाल होतात (रक्तस्त्रावसह).

स्टोमाटायटीसचा वेसिक्युलर स्टेज सुमारे तीन ते पाच दिवस टिकतो आणि त्यानंतरचे क्षरण आणि व्रण स्वतःच बरे होतात आणि कोणतेही चिन्ह सोडत नाहीत. दुसर्या संसर्गासह रोगाच्या गुंतागुंतीमुळे त्वचेवर किंवा तोंडात अल्सर तयार होऊ शकतात, ज्यामुळे बरे होणे अधिक कठीण होते.

अतिरिक्त माहिती. योग्य उपचार आणि मजबूत प्रतिकारशक्तीसह, मूल एका आठवड्यात हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचा सामना करेल, अन्यथा पुनर्प्राप्तीसाठी दोन ते तीन आठवडे प्रतीक्षा करावी लागेल.

उपचार

सर्वात प्रकट होणारे रक्त आणि लाळ चाचण्या, तसेच स्मीअर असतील.

मुलांमध्ये हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचा उपचार सुरू करण्यापूर्वी, आपण प्रथम योग्य निदान करणे आवश्यक आहे, ज्यावर आवश्यक उपचारात्मक उपायांचा संच अवलंबून असेल. व्हिज्युअल तपासणी आणि पालकांची मुलाखत घेण्याव्यतिरिक्त, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी डॉक्टरांना चाचण्यांची मालिका आयोजित करणे आवश्यक आहे. सर्वात प्रकट होणारे रक्त आणि लाळ चाचण्या, तसेच तोंडी पोकळीत बनवलेले स्मीअर - ते वेगळे करतील दिलेला प्रकारस्टोमाटायटीस त्याच्या इतर जातींपासून, तसेच स्कार्लेट फीव्हर, डिप्थीरिया, हर्पेटिक घसा खवखवणे आणि इतर संसर्गजन्य रोगांसारख्या रोगांपासून.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, बाळाला हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असू शकते, परंतु सामान्यतः सर्व काही अनेक महत्त्वाच्या तत्त्वांवर आधारित योग्य घरगुती काळजी प्रदान करण्यापुरते मर्यादित असते:

• आराम;
• भरपूर पेय;
• निरोगी मुलांपासून अलगाव.

संबंधित औषध उपचार, नंतर ते तीव्रता आणि लक्षणांच्या विविधतेद्वारे निर्धारित केले जाते. तापमान कमी करण्यासाठी, डॉक्टर पॅरासिटामॉल किंवा इबुप्रोफेनची शिफारस करू शकतात, नागीण विषाणूशी लढण्यासाठी, एसायक्लोव्हिर किंवा इंटरफेरॉन रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रभावी ठरतील. फुगीरपणा उत्तम प्रकारे काढून टाकला जातो अँटीहिस्टामाइन्स Suprastin, Clemastine किंवा Cetirizine सारखे, आणि एकंदर आरोग्य सुधारण्यासाठी, तुम्हाला immunocorrectors चा वापर करावा लागेल.

अँटीहिस्टामाइन्सने सूज दूर केली जाते.

अर्थात, आपल्याला दंतचिकित्सक (किंवा) द्वारे स्थानिक उपचार देखील आयोजित करावे लागतील, ज्यामध्ये विशेष एंटीसेप्टिक आणि अँटीव्हायरल औषधांसह तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर उपचार करणे समाविष्ट असेल. आवश्यक असल्यास, आपण देखील वापरू शकता स्थानिक भूलआणि माउथवॉश हर्बल ओतणे. इरोशनमुळे प्रभावित झालेल्या श्लेष्मल झिल्लीचे क्षेत्र काढून टाकणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी मुलाला नेक्रोटिक प्लेक काढून टाकणारे प्रोटीसेस लिहून दिले जातील.

एपिथेलियमचे त्यानंतरचे उपचार वेगाने जाईलजर बाळ व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स घेत असेल आणि वनस्पती तेले. शेवटी, अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्ग किंवा इन्फ्रारेड किरणोत्सर्गासारखे फिजिओथेरप्यूटिक उपाय, ज्यांचे डिकंजेस्टंट आणि वासोडिलेटिंग प्रभाव आहेत, देखील उपयुक्त ठरतील.

प्रतिबंध

सर्वोत्तम प्रतिबंध म्हणजे रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे.

पालकांनी लक्षात ठेवणे आवश्यक असलेली मुख्य गोष्ट म्हणजे बाळाला नागीण सिम्प्लेक्स विषाणूचा संसर्ग टाळणे अशक्य आहे, कारण त्याचा प्रसार खूप जास्त आहे, जरी बहुतेक भाग हा रोगाचा स्त्रोत फक्त संक्रमणाचा वाहक असला तरीही. या कारणास्तव, बळकटीकरण समोर येते सामान्य प्रतिकारशक्तीमूल, ज्यासाठी डॉक्टर नियमितपणे अवलंबण्याची शिफारस करतात व्यायामआणि कडक होणे. संभाव्य व्हायरस प्रसारित करू शकणार्‍या मोठ्या संख्येने लोकांमध्ये मुलास बंदिस्त जागेत राहणे टाळणे अनावश्यक होणार नाही (हे विशेषतः वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील खरे आहे).

सर्वसाधारणपणे, मुलामध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीससह, जर उपचार वेळेवर सुरू केले गेले असेल आणि रोग दुय्यम संसर्गाने गुंतागुंतीचा नसेल तर रोगनिदान अनुकूल आहे. पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस साधारणतः 10-15 दिवस लागतात, त्यानंतर बाळाला या रोगजनकास प्रतिकारशक्ती मिळते.

पालकांनी हे समजून घेतले पाहिजे की ते केवळ त्यांच्या मुलासाठीच नव्हे तर मुलांच्या शैक्षणिक संस्थांमध्ये ज्यांच्याशी संपर्क साधतात त्यांच्यासाठी देखील जबाबदार आहेत, म्हणून त्यांचे मूल आजारी असल्यास ते इतर पालकांना सूचित करण्यास बांधील आहेत. हे संक्रमणाचा सामान्य प्रसार रोखेल आणि वेळेत इतर मुलांसाठी उपचार सुरू करणे शक्य करेल.

हा एक सामान्य आजार आहे; वयाच्या 5 व्या वर्षी, घटना ≈ 60%, आणि 15 वर्षांपर्यंत, ≈ 90%.

एटिओलॉजी:कारक एजंट 1 ला आणि 2 रा प्रकारचा नागीण सिम्प्लेक्स विषाणू आहे, अल्फा हर्पस विराइड या सबफॅमिलीशी संबंधित आहे, हा विषाणू उच्च आणि निम्न तापमानासाठी अत्यंत संवेदनशील आहे, आयनीकरण विकिरण. अत्यंत सांसर्गिक, उष्मायन कालावधी 2 आठवडे, संक्रमणाचा मार्ग: हवेतून आणि घरगुती.

व्हायरसचे गुणधर्म: डीएनए-युक्त, स्वतःच्या मार्गाने सेलची पुनर्बांधणी करते; न्यूरोट्रॉपिक (आहेत मेनिन्जेल लक्षणे); एक कार्सिनोजेन आणि ऍलर्जीन आहे;

पॅथोजेनेसिस:तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस, एक संसर्गजन्य रोग म्हणून पुढे जात आहे, त्याच्या विकासाचे पाच कालखंड आहेत: 1) प्रोड्रोमल, 2) कॅटररल, 3) जखमांच्या पुरळांचा कालावधी, 4) रोगाचा नाश होण्याचा कालावधी, 5) क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती.

आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत ही प्रक्रिया कठीण असते, जेव्हा श्लेष्मल त्वचा, त्वचा, डोळे इत्यादींच्या जखमांचे सामान्यीकरण होते. ज्या आईला हर्पस सिम्प्लेक्सचे प्रतिपिंड नसतात अशा आईच्या पोटी जन्मलेल्या मुलामध्ये सामान्यीकरण शक्य आहे. विषाणू. अशा मुलांमध्ये मेंदूच्या सेरस झिल्ली आणि अंतर्गत अवयवांना नुकसान होऊन गंभीर सेप्टिक स्थिती विकसित होते. मौखिक पोकळीमध्ये व्यापक नेक्रोसिस होतो. संभाव्य मृत्यू.

प्राथमिक नागीण पासून पुनर्प्राप्तीनंतर, संसर्ग पुन्हा होऊ शकत नाही, सुप्त अवस्थेत जाऊ शकतो आणि विविध घटकांच्या प्रभावाखाली पुनरावृत्ती होऊ शकतो.

हर्पसपासून संरक्षणाची यंत्रणा: 1) फागोसाइटिक प्रतिक्रिया; 2) इंटरफेरॉन निर्मिती (मुलांमध्ये खराब विकसित); 3) प्रतिपिंड निर्मिती; 4) हायपरथर्मिक प्रतिक्रिया (39 - 40).

चिकित्सालय: सौम्य तीव्रता: प्रोड्रोमल कालावधी 1 - 2 दिवस; catarrhal हिरड्यांना आलेली सूज हे रोगाचे पहिले लक्षण आहे; सुस्ती, तंद्री, निष्क्रियता (किंवा उलट), अश्रू, चिंताग्रस्तपणा, इ.; तापमान 37 subfebrile; 5 पर्यंत विनाश घटकांची संख्या; पहिल्या टप्प्यावर घावचे घटक स्पॉट्स (हायपेरेमिया), दुसऱ्या टप्प्यावर - एक पुटिका, तिसऱ्या टप्प्यावर - इरोशन (फायब्रिन स्ट्रँड्स बाहेर पडतात आणि तळाशी पांढर्या रंगाच्या आवरणाने झाकलेले असते), चौथ्या टप्प्यावर - aphthae, एक दुय्यम घटक म्हणून (स्पष्ट सम कडा असलेल्या आकारात गोलाकार, श्लेष्मल त्वचेच्या पातळीपेक्षा किंचित उंचावलेला, हायपरिमियाच्या प्रभामंडलाने वेढलेला, जे एक महत्त्वाचे विभेदक चिन्ह आहे)

मध्यम तीव्रता: प्रोड्रोमल कालावधी 3-4 दिवस; तापमान प्रतिक्रिया 38 - 38.5; जखमांच्या घटकांची संख्या 20 ते 25 पर्यंत आहे, ते विलीन होतात आणि असमान कडा इ. सह फोकस तयार करतात; ओठांच्या लाल सीमेवर आफ्टऐवजी - हेमोरेजिक क्रस्ट्स (पुवाळलेल्या क्रस्ट्सची उपस्थिती दुय्यम संसर्गाची जोड दर्शवते).

तीव्र पदवी: प्रोड्रोमल कालावधी 4-5 दिवस; तापमान प्रतिक्रिया 39 - 40; जखमेच्या घटकांची संख्या 25 पेक्षा जास्त आहे; घावचा व्यास 3-5 मिमी आहे; घाव घटक वेदनादायक आहेत; त्वचेचे पॉलिमॉर्फिझम दिसून येते - कवच, ऍफ्थे, एपिथेललायझेशनच्या टप्प्यात घावचे घटक.

निदान:वस्तुनिष्ठ डेटा आणि anamnesis डेटाच्या आधारे (कधीकधी ऍलर्जीक घटकाच्या उपस्थितीमुळे चित्र अस्पष्ट होते, नंतर, प्रयोगशाळेच्या डेटानुसार, स्मियरमध्ये विशाल मल्टीन्यूक्लेटेड पेशी असतात). पाय आणि तोंडाचे रोग, एमईई, डिप्थीरिया, हर्पॅन्जिना आणि इतर प्रकारच्या स्टोमायटिससह विभेदक निदान केले जाते.

45. तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिस. मुलांच्या संस्थांमध्ये उपचार, प्रतिबंध, महामारीविरोधी उपाय.

उपचारांमध्ये सामान्य आणि स्थानिक असतात;

सामान्य उपचार: 1) गैर-विशिष्ट डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी (द्रव परिचय, जीवनसत्त्वे सह संपृक्तता, विशेषत: एस्कॉर्बिक ऍसिड);

6) हायपोसेन्सिटायझिंग औषधे (सुप्रास्टिन, टवेगिल, डायझोलिन, डिफेनहायड्रॅमिन, कॅल्शियम ग्लुकोनेट) वयाच्या डोसमध्ये;

7) आतमध्ये अँटीव्हायरल औषधे;

8) नॉन-इरिटेटिंग श्लेष्मल अन्न;

9) अँटीपायरेटिक, तापमान प्रतिक्रिया 38 पेक्षा जास्त असल्यास;

10) सीएचडीचा धोका असलेल्या मुलांसाठी बालरोगतज्ञांच्या समन्वयाने इम्युनोस्टिम्युलंट्स (इम्युनोकरेक्टर्स) ची नियुक्ती.

स्थानिक उपचार: 1) ऍनेस्थेसिया (3% ऍनेस्थेसिन मलम - ऍप्लिकेशन, 4% प्रोपोलिस सोल्यूशन - सिंचन);

2) जंतुनाशक (स्वच्छ) उपचार (इमोझिमास, क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटचे स्नान);

3) अँटीव्हायरल औषधे (व्हिफेरॉन, झोविरॅक्स, इंटरफेरॉन, टेब्रोफेन, फ्लोरनल मलम);

4) केराटोप्लास्टी (कोलिसल, मेथिलुरासिल मलम, इमुडॉन, सॉल्कोसेरिल, विनाइलिन, शोस्टाकोव्स्कीचे बाम, सी बकथॉर्न ऑइल, रोझशिप ऑइल, एकोल, व्हिटॅमिन ए चे तेल द्रावण;

5) म्यूकोसाच्या अतिरिक्त साफसफाईसाठी प्रोटीओलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, पॅनक्रियाटिन, लिडेसचे 0.1% द्रावण);

प्रतिबंधहेपसमध्ये लस प्रतिबंध, व्हिटॅमिन थेरपी आणि इंटरफेरॉन निर्मितीला उत्तेजन देणारे एजंट्सचा वापर यांचा समावेश होतो: 1) हर्पेटिक टिश्यू लस मारून, द्रव वापरून. याचा इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव आहे: ते सेल्युलर प्रतिकारशक्ती पुनर्संचयित करते, प्रतिपिंड तयार करणे सामान्य करते, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सची सामग्री कमी करते आणि एचएसव्हीसाठी त्वरित त्वचेची अतिसंवेदनशीलता दाबते. हे केवळ माफीच्या कालावधीत वापरले जाते. हे 0.2 मिली आठवड्यातून 2 वेळा 3-4 दिवसांच्या अंतराने, 5 दिवसांच्या ब्रेकसह 2 चक्रांमध्ये 10 इंजेक्शन्सचा कोर्स केला जातो. औषध इंट्राडर्मल पद्धतीने प्रशासित केले जाते.

2) जीवनसत्त्वे एंझाइमची क्रिया, प्रतिकारशक्ती वाढवतात, रेडॉक्स प्रक्रियांचे नियमन करतात, ग्रंथी क्रियाकलाप करतात अंतर्गत स्राव, hematopoietic प्रणाली, चयापचयाशी उत्पादने शोषण प्रोत्साहन.

3) यूएफओ - थेरपी, पोलुडान, इंटरफेरॉन निर्मितीचे उत्तेजक म्हणून.

गर्पांगिना. एटिओलॉजी, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार, प्रतिबंध.

(व्हिसिक्युलर फॅरेन्जायटिस, ऍफथस फॅरेन्जायटिस, झगोरस्की रोग)

हरपॅन्जिना हा कॉक्ससॅकी ए विषाणूमुळे होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तो उन्हाळ्याच्या महिन्यांत लहान मुलांमध्ये होतो आणि त्याची सुरुवात ताप आणि घसा खवखवण्याने होते. हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की जोरदार हायपरॅमिक फॅरेंजियल म्यूकोसावर, मऊ टाळूलहान फुगे दिसतात. त्याच वेळी, शरीराचे तापमान 38 पर्यंत वाढते. घशाची पोकळी जवळील मऊ टाळूचा भाग अधिक सूजलेला असतो, नंतर तो हळूहळू फिकट गुलाबी होतो. जळजळ हिरड्यांपर्यंत पसरत नाही. लेगो बुडबुडे उघडतात, आणि कमीतकमी 10 ची लहान धूप होते. खाताना, गिळताना वेदना होतात, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची प्रतिक्रिया लक्षात येते. डोळ्यांच्या कंजेक्टिव्हा आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेवर संभाव्य पुरळ. इतर बाबतीत, घशाचा फक्त हायपरिमिया आहे.

हा रोग साधारणपणे 4-6 दिवसांत सहज होतो.

उपचार.बेड विश्रांती, अँटीपायरेटिक, डिसेन्सिटायझिंग औषधे, कमकुवत एंटीसेप्टिक उपायगार्गलिंगसाठी, जीवनसत्त्वे बी आणि सी, अतिनील विकिरण, हेलिओ-निऑन लेसर, मुलाचे तर्कसंगत पोषण.

व्हायरल एटिओलॉजी (चिकन पॉक्स, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस, व्हायरल मस्से) च्या रोगांमध्ये तोंडी पोकळीतील बदल. क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार, प्रतिबंध.

कांजिण्या

एटिओलॉजी.रोगाचा कारक एजंट फिल्टर करण्यायोग्य व्हायरस आहे. संक्रमणाचा मार्ग वायुवाहू आहे.

एपिडेमियोलॉजी.उद्भावन कालावधी 10-12 दिवस. नियमानुसार, 6 महिने ते 10 वर्षे वयोगटातील मुले आजारी पडतात.

चिकित्सालय: हा रोग 37-38 डिग्री सेल्सिअस तापमानात वाढ झाल्याने तीव्रतेने सुरू होतो आणि त्वचेवर स्पॉटी-वेसिक्युलर रॅशच्या स्वरूपात पुरळ उठते. मौखिक पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर, ओठांवर, तोंडी पोकळीच्या पूर्वसंध्येला स्पॉट्स, पॅप्युल्स दिसतात, नंतर पुटिका तयार होतात, ज्याच्या उघडल्यावर इरोशन तयार होतात, फायब्रिनस प्लेकने झाकलेले असतात. अशा प्रकारे, ऍफ्थाईसारखे घटक तयार होतात, गोल किंवा अंडाकृती आकारात, स्पष्ट कडा असतात, पिवळसर-राखाडी कोटिंगने झाकलेले असतात, घुसखोर बेसवर असतात. ओठांच्या लाल सीमेवर क्रस्ट्स तयार होतात. तोंडी पोकळीतील पुरळ अनेक वेळा कोरडे होऊ शकतात, ज्यामुळे विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यावर असलेले घटक दिसू शकतात. चिकन पॉक्स असलेल्या पुरळांमध्ये बहुरूपी वर्ण असतो: स्पॉट्स, वेसिकल्स, पॅप्युल्स, इरोशन. कठिण आणि मऊ टाळू, जीभ, गाल, ओठ, तोंडी पोकळीच्या पूर्वसंध्येला, स्वरयंत्रातील श्लेष्मल त्वचा, नासोफरीनक्स, पापण्या, नेत्रश्लेष्मला, गुप्तांगांवर घटक येऊ शकतात. धूप डाग न करता बरे होतात. बर्‍याच मुलांमध्ये सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्सचा लिम्फॅडेनाइटिस विकसित होतो, जो पॅल्पेशनवर किंचित वेदनादायक होतो.

उपचार.

1) वेदनाशामक;

2) एंटीसेप्टिक उपचार;

3) अँटीव्हायरल औषधे;

4) केराटोप्लास्टी;

5) तोंडी स्वच्छता.

संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस (फिलाटोव्ह-फेफर रोग)

एटिओलॉजी.कारक एजंट एपस्टाईन-बॅर व्हायरस आहे. प्रसारणाचा मार्ग हवाबंद आहे. उष्मायन कालावधी 5-14 दिवस आहे.

एपिडेमियोलॉजी. 1 ते 10 वर्षे वयोगटातील मुले आजारी आहेत; पण मध्ये अलीकडील काळअसे आढळून आले की हा रोग अजूनही थोडासा संसर्गजन्य आहे, जरी या वयात सुमारे 50% मुले प्रभावित होतात.

चिकित्सालय:हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो, शरीराच्या तापमानात वाढ, सामान्य नशाची घटना.

मुले घसा खवखवणे, अनुनासिक श्वास घेण्यास त्रास झाल्याची तक्रार करतात. स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायूच्या मागील काठावर साखळीच्या स्वरूपात चेहर्यावरील लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते, पॉलीएडेनाइटिस विकसित होते. लिम्फ नोड्स दाट असतात, एकत्र जोडलेले नसतात, वेदनादायक नसतात. प्लीहा आणि यकृत मोठे होते. ऑरोफरीनक्समध्ये रक्तस्त्राव असलेल्या श्लेष्मल त्वचेच्या डिफ्यूज कॅटररल जळजळीच्या स्वरूपात बदल आहेत, लॅकुनर, फॉलिक्युलर, नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिसच्या प्रकारानुसार पुढे जाणे. कटारहल आणि अल्सरेटिव्ह हिरड्यांना आलेली सूज विकसित होते, रोगाचा कोर्स वाढवते, ज्याचे वैशिष्ट्य आळशी आहे. जीभ रेषेत आहे, तोंडातून एक अप्रिय वास येतो.

निदानपरिधीय रक्तातील बदलांद्वारे स्थापित: ल्यूकोसाइटोसिस, मोनो-, लिम्फोसाइटोसिस, अॅटिपिकल बेसोफिलिक मोनोन्यूक्लियर पेशी दिसतात, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर वाढला आहे.

विभेदक निदानडिफ्यूज एटिओलॉजीच्या टॉन्सिलिटिस, घशाची पोकळी च्या घटसर्प सह चालते.

उपचार:

सामान्य - बालरोगतज्ञ द्वारे आयोजित; स्थानिक - वापरण्यासाठी आहे:

1) वेदनाशामक;

2) एंटीसेप्टिक्स;

3) प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सचे समाधान;

4) अँटीव्हायरल एजंट.

48. तीव्र कॅंडिडिआसिस(थ्रश). एटिओलॉजी, क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स.

हा रोग वंशातील संधीसाधू यीस्टसारख्या बुरशीमुळे होतो कॅन्डिडा (अल्बिकन्स, ट्रॉपिकलिस, क्रूस्यू)

उत्तेजक गुणधर्म:

तोंडी पोकळी च्या Saprophyte

सशर्त रोगजनक

कोकल फ्लोराचा विरोधी

स्यूडोमायसीलियम आहे

· इष्टतम वातावरण: pH = 5.8 - 6.5

ग्लायकोफिलिया

ऍलर्जीन

वर्गीकरण:

मसालेदार

1. स्यूडोमेम्ब्रेनस

2. ऍट्रोफिक

जुनाट

1. हायपरप्लास्टिक

2. ऍट्रोफिक

एटिओलॉजी:

1. जन्म कालव्याचा संसर्ग

2. डिस्बिओसिस

3. तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रिया

4. निओप्लाझम

5. एचआयव्ही - संसर्ग इ.

मॅक्रोजीव आणि रोगजनक यांच्यातील परस्परसंवादाचे प्रकार:

1. उमेदवारी

2. कॅंडिडा संसर्ग ( कॅंडिडिआसिस)

3. Candida ऍलर्जी

चिकित्सालय: गाल, कमानी यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम होतो, मागील पृष्ठभागजीभ, सहज काढता येणारी पांढरी फळी.

हिरड्या, जीभ, ओठांवर अनेक फोड, द्रवाने भरलेले - हे तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिस आहे. 80% लोकांमध्ये हा आजार आयुष्यात एकदा तरी दिसून आला. हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचा एकच देखावा असतानाही, रुग्णाला आयुष्यभर रोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका असतो. म्हणून, रोगाची लक्षणे, त्याच्या घटनेची कारणे तसेच स्टोमाटायटीसच्या उपचारांच्या मुख्य पद्धती जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

रोगाचा विकास पहिल्या प्रकारच्या हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरसला भडकावतो. हा संसर्ग रुग्णाकडून रुग्णाला प्रामुख्याने हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केला जातो घरगुती संपर्क, तसेच ट्रान्सप्लेसेंटल (प्रसूतीदरम्यान आईपासून मुलापर्यंत). लहान मुले नागीण विषाणूसाठी अधिक संवेदनशील असतात तीन वर्षे, तसेच शरीरातील हार्मोनल बदलांदरम्यान पौगंडावस्थेतील.

नागीण विषाणू मानवी शरीरात वर्षानुवर्षे असू शकतो आणि स्वतःला जाणवू शकत नाही. रोगाच्या तीव्र टप्प्याचा विकास कमी प्रतिकारशक्ती, मागील संक्रमण, श्लेष्मल जखम, चयापचय विकार, हार्मोनल असंतुलन यासारख्या घटकांमुळे होईल.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस

नागीण स्टोमाटायटीसचे तीव्र स्वरूप कसे प्रकट होते?

herpetic aphthous stomatitis ची लक्षणे रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात.

रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिसचा सौम्य प्रकार तापमानात किंचित वाढ, डोकेदुखी, भूक न लागणे यासह असतो. एक दिवसानंतर, श्लेष्मल त्वचेवर संसर्गाचे लाल केंद्र बनते, आणखी 2 दिवसांनंतर, तोंडी पोकळीत बुडबुड्याच्या स्वरूपात पुरळ उठतात. 4 दिवसांनंतर, फोड फुटतात, म्यूकोसावर लहान फोड तयार होतात, जे लवकर बरे होतात.

सरासरी फॉर्म सामान्य नशाच्या लक्षणांसह सुरू होतो, ज्यामध्ये लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते, तापमानात 39 अंशांपर्यंत वाढ होते. तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर 25 पर्यंत वेसिकल्स तयार होतात, जे नंतरच्या व्रणांसह एका निर्मितीमध्ये विलीन होऊ शकतात. जेव्हा तुम्ही दात घासता तेव्हा तुमच्या लाळेमध्ये रक्त दिसते.

गंभीर हर्पेटिक स्टोमाटायटीसमुख्यत्वे वृद्ध आणि कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेल्यांमध्ये दिसून येते. हा रोग टॉक्सिकोसिस, सुजलेल्या लिम्फ नोड्स, डोळ्यांच्या नेत्रश्लेष्मला सूज या लक्षणांपासून सुरू होतो. अशा लक्षणांच्या प्रारंभाच्या दोन दिवसांनंतर, हर्पेटिक फोड तयार होतात. ते केवळ तोंडाचे कवचच नव्हे तर कानातले, बोटांनी आणि कधीकधी डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेला देखील झाकतात. वेसिकल्स नेक्रोटिक जखमांच्या मोठ्या भागात विलीन होऊ शकतात. हा फॉर्म असलेले रुग्ण तीव्र स्टोमायटिसउपचारासाठी रुग्णालयात दाखल.

क्रॉनिक स्टोमाटायटीसच्या क्लिनिकल चित्रात सांध्यातील वेदना, 38.5 अंशांपर्यंत ताप येतो. तीव्र स्वरुपाच्या तुलनेत रोगाची लक्षणे कमी उच्चारली जातात. स्टोमाटायटीसचा सौम्य प्रकार वर्षातून दोन वेळा खराब होतो, सरासरी एक - चार पर्यंत, गंभीर स्वरुपात लक्षणे वाढून सतत कोर्स असतो.

उपचार

तीव्र herpetic stomatitis उपचार स्थानिक आणि सामान्य अँटीव्हायरल थेरपी, घेणे यांचा समावेश आहे लक्षणात्मक उपाय, रोगाच्या पहिल्या दिवसात बेड विश्रांतीचे पालन करणे. रुग्णांना गरम, मसालेदार आणि उग्र पदार्थ टाळण्याचा सल्ला दिला जातो ज्यामुळे श्लेष्मल त्वचेला इजा होऊ शकते. उपचाराच्या कालावधीसाठी, रुग्णाला एक वेगळा डिश दिला जातो, जो सामाजिक गटापासून वेगळा असतो. रोगाची तीव्रता आणि रुग्णाची स्थिती यावर अवलंबून उपचारांचा कालावधी 2-3 आठवडे असतो.

वैद्यकीय उपचार

प्रौढांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीससाठी ड्रग थेरपीमध्ये स्थानिक आणि सामान्य दोन्ही औषधे वापरणे समाविष्ट आहे. सामान्य उपाय म्हणून, रुग्णांना लिहून दिले जाते:

1. टॅब्लेटमध्ये अँटीव्हायरल औषधे: एसायक्लोव्हिर, विरोलेक्स, फॅमवीर. सात दिवसांपर्यंत स्वीकारले जाते.
2. अँटीपायरेटिक औषधे. लक्षणात्मक वापरले.
3. इंटरफेरॉन असलेले रोग प्रतिकारशक्ती वाढवणारे. ते प्रामुख्याने अशा रूग्णांना लिहून दिले जातात ज्यांना अलीकडेच दुसरा संसर्गजन्य रोग झाला आहे.
4. व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स असलेले एस्कॉर्बिक ऍसिड.
5. ऍलर्जीच्या अभिव्यक्तीसह - अँटीहिस्टामाइन्स - "सुप्रस्टिन", "क्लेरिटिन".

स्थानिक उपचारांसाठी, खालील एजंट वापरले जातात:

1. तोंड स्वच्छ धुण्यासाठी उपाय: "फुरासिलिन" चे कमकुवत समाधान.
2. लिडोकेनवर आधारित लोशन.
3. अँटीव्हायरल मलहम: "Acyclovir", "Zovirax". दिवसातून 5 वेळा श्लेष्मल त्वचा प्रभावित भागात लागू करा.
4. एपिथेलायझिंग एजंट: रोझशिप ऑइल, सी बकथॉर्न ऑइल, सोलकोसेरिल.

रुग्णांना देखील दिले जाऊ शकते एंजाइमची तयारी necrotic उती पासून धूप साफ करण्यासाठी. ते यासाठी विहित केलेले आहेत तीव्र स्वरूपनागीण

मुलांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस - उपचार कसे करावे?

वांशिक विज्ञान

हर्पेटिक स्टोमाटायटीसची लक्षणे थांबविण्यासाठी, लोक उपायांचा वापर केला जाऊ शकतो. त्यापैकी सर्वात प्रभावी खालील आहेत:

1. कोरफड वर आधारित उपचार मलम. ते तयार करण्यासाठी, एक चमचा कोरफडाचा लगदा घ्या आणि ऑलिव्ह ऑइलमध्ये समान प्रमाणात मिसळा. परिणामी वस्तुमान दिवसातून 3-5 वेळा फोडांवर लागू केले जाते.
2. स्वच्छ धुण्यासाठी चुना ब्लॉसम ओतणे. वीस ग्रॅम फार्मसी लिन्डेन 200 ग्रॅम उकळत्या पाण्याने ओतले जाते, 6 तास वितळण्यासाठी सोडले जाते, त्यानंतर द्रावण विरघळले जाते, अर्धा चमचा सोडा जोडला जातो आणि दिवसातून 3 वेळा धुण्यासाठी वापरला जातो.
3. मध वर आधारित उपचार मलम. उत्पादन तयार करण्यासाठी, पाणी बाथ मध्ये गरम पाण्याची सोय मध एक चमचे, एक चमचे घ्या ऑलिव तेलथंड दाबलेले, कच्चे चिकन प्रथिनेआणि नोवोकेनच्या 0.5% द्रावणाचा अर्धा एम्पौल. हे सर्व गुळगुळीत होईपर्यंत मिसळले जाते आणि स्वच्छ धुवल्यानंतर म्यूकोसाच्या प्रभावित भागात लागू केले जाते. साधनामध्ये स्पष्ट उपचार आणि वेदनशामक प्रभाव आहे.
4. ओतणे kombucha. प्रत्येक तासाला तोंड स्वच्छ धुण्यासाठी वापरले जाते, ते फोड तयार झाल्यानंतर पहिल्या दिवशी अस्वस्थता काढून टाकते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सादर केलेले निधी केवळ थोड्या काळासाठी रुग्णाची स्थिती कमी करू शकतात. मुख्य उपचार म्हणून त्यांचा वापर करणे आवश्यक नाही. शक्य असल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि अँटीव्हायरल थेरपी सुरू करावी.

सर्वसाधारणपणे, हर्पेटिक ऍफथस स्टोमायटिसची लक्षणे, उपचारात्मक पद्धतींच्या योग्य निवडीसह, 2-3 आठवड्यांत काढून टाकली जाऊ शकतात. हा रोग पूर्णपणे बरा होत नाही, कारण औषधोपचारानंतरही नागीण विषाणू मानवी शरीरात राहतो. भविष्यात रोगाची लक्षणे दिसण्यापासून रोखण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीला रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे तसेच ग्रस्त लोकांशी संपर्क टाळणे पुरेसे आहे. तीव्र स्वरूप herpetic stomatitis.

सध्याच्या पुनरावलोकनात मुलांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस हा विषाणूजन्य एटिओलॉजीचा सर्वात सामान्य रोग मानला जातो. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस (एएचएस) इतरांसह दाहक रोगमुलांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा, एक नियम म्हणून, सामान्य प्रतिकारशक्ती कमी होण्यासह असते. लेखक इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या वापरासह सामान्य आणि स्थानिक उपचारांसह एकात्मिक दृष्टिकोनाची शिफारस करतात, ज्यामुळे तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिसच्या उपचारांचा वेळ कमी होईल, या रोगाची तीव्रता कमी होईल आणि कमी वेळेत सामान्य प्रतिकारशक्ती पुनर्संचयित होईल.

मुलांमध्ये तीव्र herpetic gingivostomatitis

व्हायरस एटिओलॉजीचा सर्वात सामान्य रोग म्हणून मुलांमध्ये तीव्र हर्पेटिक gingivostomatitis चे येथे पुनरावलोकन केले आहे. मुलांच्या तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या इतर दाहक रोगांसह तीव्र हर्पेटिक gingivostomatitis (AHG) सहसा पद्धतशीर प्रतिकारशक्ती कमी होते. लेखक इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या वापरासह सामान्य आणि स्थानिक उपचारांसह जटिल दृष्टीकोन सुचवतात ज्यामुळे तीव्र हर्पेटिक हिरड्यांना आलेली सूज उपचारांची अटी कमी होतील, या रोगाची तीव्रता कमी होईल आणि थोड्या वेळात सामान्य प्रतिकारशक्ती पुनर्प्राप्त होईल.

मुलांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस - नागीण सिम्प्लेक्स विषाणूच्या प्राथमिक संपर्कामुळे होणारा संसर्गजन्य विषाणूजन्य रोग, तोंडी श्लेष्मल त्वचा जळजळ आणि बबल रॅशेस, ताप आणि प्रतिकारशक्ती कमी होणे यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

जगाच्या लोकसंख्येपैकी एक तृतीयांश नागीण संसर्गाने प्रभावित आहे, यापैकी अर्ध्याहून अधिक रुग्णांना दरवर्षी संसर्गाचे अनेक हल्ले होतात, ज्यात अनेकदा तोंडी पोकळीत प्रकट होणे देखील समाविष्ट आहे. हे स्थापित केले गेले आहे की 6 महिने ते 5 वर्षे वयाच्या मुलांमध्ये हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणूचा संसर्ग 60% आहे आणि वयाच्या 15 व्या वर्षी ते आधीच 90% आहे. दंतचिकित्सासाठी अशीच परिस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, कारण मुलांमध्ये तीव्र (प्राथमिक) हर्पेटिक स्टोमाटायटीसची घटना दरवर्षी वाढते.

प्रथमच, 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस तोंडी श्लेष्मल त्वचा रोगांमध्ये हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणूची भूमिका निदर्शनास आणली गेली. एन.एफ. फिलाटोव्ह (1902). त्यांनी मुलांमध्ये सर्वात सामान्य तीव्र ऍफथस स्टोमाटायटीसचे संभाव्य हर्पेटिक स्वरूप सुचवले. हा पुरावा नंतर प्राप्त झाला, जेव्हा मौखिक श्लेष्मल त्वचाच्या प्रभावित भागातील एपिथेलियल पेशींमध्ये नागीण सिम्प्लेक्स विषाणूचे प्रतिजन आढळले.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस केवळ तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या सर्व जखमांमध्ये प्रथम क्रमांकावर नाही तर सर्वांमध्ये अग्रगण्य गटात देखील समाविष्ट आहे. संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीबालपण वय. त्याच वेळी, प्रत्येक 7-10 व्या मुलामध्ये, तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिस खूप लवकर होते. क्रॉनिक फॉर्मअधूनमधून पुन्हा पडणे सह.

हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस हा DNA-युक्त व्हायरस आहे. व्हिब्रिओ परिमाण - 100-160 एनएम. इंट्रासेल्युलर पद्धतीने विकसित होते. विषाणू थर्मोलाबिल आहे, 50-52 डिग्री सेल्सियस तापमानात 30 मिनिटांसाठी निष्क्रिय होतो. 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात, विषाणूचे निष्क्रियीकरण 10 तासांच्या आत होते. विषाणू बराच काळ टिकून राहतो कमी तापमान(-70°C). यामुळे मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्था, यकृत, इतर पॅरेन्काइमल अवयव, डोळे, त्वचा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल श्लेष्मल त्वचा, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे विविध रोग होतात आणि इंट्रायूटरिन फेटल पॅथॉलॉजीमध्ये देखील त्याचे विशिष्ट महत्त्व आहे. नागीण संसर्गाच्या विविध क्लिनिकल स्वरूपाचे संयोजन बहुतेक वेळा होते. निरीक्षण केले.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस हा रोगप्रतिकारक नसलेल्या व्यक्तींमध्ये तुलनेने जास्त संसर्गजन्य असतो. 6 महिने ते 3 वर्षे वयाच्या या आजाराचा प्रसार या वयात आईकडून मिळणाऱ्या प्रतिपिंडे मुलांमध्ये अंतर्बाह्यपणे अदृश्य होतात, तसेच प्रौढ प्रणालींचा अभाव या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाते. विशिष्ट प्रतिकारशक्ती. मोठ्या मुलांमध्ये, विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये नागीण संसर्गानंतर अधिग्रहित प्रतिकारशक्तीमुळे ही घटना खूपच कमी आहे.

हर्पेटिक संसर्ग, जो मुख्यतः मौखिक पोकळीत प्रकट होतो, नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरस सेरोटाइप 1 - HSV-1 (हर्पीस सिम्प्लेक्स व्हायरस HSV-1) मुळे होतो. संसर्ग हवेतून, संपर्क-घरगुती मार्गाने (खेळणी, भांडी आणि इतर घरगुती वस्तूंद्वारे) तसेच ओठांच्या वारंवार नागीण ग्रस्त व्यक्तींद्वारे होतो.

नागीण संसर्ग विकास मध्ये महान महत्वबालपणातील मुलांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचाची रचना आणि स्थानिक ऊतक प्रतिकारशक्तीची क्रिया असते. 3 वर्षांपर्यंतच्या कालावधीत तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचा सर्वाधिक प्रसार वय-आकृतिशास्त्रीय निर्देशकांमुळे असू शकतो, या कालावधीत हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांची उच्च पारगम्यता आणि मॉर्फोलॉजिकल प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिक्रियांमध्ये घट दर्शवते: एक पातळ एपिथेलियल आच्छादन कमी पातळीसह. ग्लायकोजेन आणि रिबोन्यूक्लिक अॅसिड, तळघर पडदा आणि संयोजी ऊतकांच्या तंतुमय संरचनांचा ढिलेपणा आणि कमी फरक (मुबलक संवहनी, उच्चस्तरीयसामग्री मास्ट पेशीत्यांच्या कमी कार्यात्मक क्रियाकलापांसह, इ.).

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचे पॅथोजेनेसिस सध्या पूर्णपणे समजलेले नाही. सर्व प्रकरणांमध्ये, व्हायरल इन्फेक्शन श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह सुरू होते आणि त्वचा, विषाणूजन्य कणांचे शोषण आणि सेलमध्ये विषाणूचा प्रवेश. संपूर्ण शरीरात विषाणूचा प्रसार करण्याचे पुढील मार्ग जटिल आणि खराब समजलेले आहेत. हेमेटोजेनस आणि न्यूरल मार्गांद्वारे विषाणूचा प्रसार दर्शविणाऱ्या अनेक तरतुदी आहेत. एटी तीव्र कालावधीमुलांमध्ये स्टोमाटायटीस विरेमिया लक्षात घेतला.

रोगाच्या pathogenesis मध्ये महत्वाचे आहेत लिम्फ नोड्सआणि रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टमचे घटक, जे स्टोमाटायटीसच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या सुसंगत विकासाच्या रोगजनकांच्या सुसंगततेशी सुसंगत आहे. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर जखम दिसणे विविध तीव्रता लिम्फॅडेनेयटीस आधी आहे. मध्यम आणि गंभीर क्लिनिकल स्वरूपात, अधिक वेळा विकसित होते द्विपक्षीय जळजळ submandibular लिम्फ नोडस्. गर्भाशय ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सचे सर्व गट (पूर्व, मध्य, पोस्टरियर) देखील प्रक्रियेत सामील होऊ शकतात. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसमधील लिम्फॅडेनाइटिस तोंडाच्या पोकळीत पुरळ येण्याआधी, रोगाच्या संपूर्ण कोर्ससह असतो आणि पुरळांच्या घटकांच्या संपूर्ण उपकला झाल्यानंतर 7-10 दिवस टिकतो.

शरीराच्या रोग प्रतिकारशक्ती मध्ये आणि त्याच्या मध्ये बचावात्मक प्रतिक्रियाएक विशिष्ट भूमिका बजावते रोगप्रतिकारक संरक्षण. विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट दोन्ही रोगप्रतिकारक घटक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांमध्ये भूमिका बजावतात. गैर-विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांच्या अभ्यासाने शरीराच्या संरक्षणात्मक अडथळ्यांचे उल्लंघन स्थापित केले, जे रोगाच्या तीव्रतेचे स्वरूप आणि त्याच्या विकासाच्या कालावधीचे प्रतिबिंबित करते. स्टोमाटायटीसचे मध्यम आणि गंभीर प्रकार नैसर्गिक प्रतिकारशक्तीला तीव्रपणे प्रतिबंधित करतात, जे मुलाच्या क्लिनिकल पुनर्प्राप्तीनंतर 7-14 दिवसांनी पुनर्संचयित केले जाते.

प्राथमिक संसर्गसामान्यत: आयुष्याच्या 6 महिन्यांनंतर उद्भवते, कारण त्यापूर्वी, बहुतेक नवजात मुलांच्या रक्तात ट्रान्सप्लेसेंटल मार्गाने आईकडून प्राप्त झालेल्या नागीण सिम्प्लेक्स विषाणूचे प्रतिपिंडे असतात. बर्याचदा, हा रोग 1 ते 5 वर्षांच्या वयात होतो - 62-65% प्रकरणांमध्ये. 4-5 वर्षे वयोगटातील मुलांचे प्रमाण 13-25% आहे, नंतर घटना झपाट्याने कमी होतात, शाळकरी मुलांमध्ये प्रति 1000 1-2 प्रकरणे असतात. 6 महिने ते 3 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये ऍन्टीबॉडीज प्राप्त झाल्यामुळे उच्च घटना घडतात. या वयात आई नाहीशी होते, परंतु अद्याप विशिष्ट प्रतिकारशक्तीची कोणतीही परिपक्व प्रणाली नाही आणि विशिष्ट प्रतिकारशक्तीची भूमिका अजूनही लहान आहे. मोठ्या मुलांमध्ये, घटना खूपच कमी आहे, कारण एक किंवा दुसर्या त्रासानंतर प्रतिकारशक्ती प्राप्त होते. क्लिनिकल फॉर्म herpetic संसर्ग.

हर्पेटिक संसर्गाच्या विकासासाठी जो मुख्यतः तोंडी पोकळीवर परिणाम करतो, तोंडी श्लेष्मल त्वचाची रचना खूप महत्वाची आहे. अशा प्रकारे, 3 वर्षांपर्यंतच्या कालावधीत एसीएसचा सर्वाधिक प्रसार हिस्टोलॉजिकल अडथळ्यांच्या या काळात उच्च पारगम्यता आणि मॉर्फोलॉजिकल प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिक्रियांमध्ये घट, ग्लायकोजेन आणि रिबोन्यूक्लिक अॅसिडच्या कमी पातळीसह पातळ उपकला आवरण, ढिलेपणामुळे असू शकते. आणि तळघर पडदा आणि संयोजी ऊतकांच्या तंतुमय संरचनांचा कमी फरक.

नवजात अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये हर्पेटिक स्टोमायटिस होऊ शकते. असे मानले जाते की हे पूर्व-आणि प्रसूतिपूर्व संसर्गाचे परिणाम आहे, जे 1/3 प्रकरणांमध्ये दिसून येते.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस, इतर अनेक बालपणातील संसर्गजन्य रोगांप्रमाणे, सौम्य, मध्यम आणि गंभीर स्वरूपात आढळतात. उष्मायन कालावधी 2 ते 17 दिवसांपर्यंत असतो आणि नवजात मुलांमध्ये तो 30 दिवसांपर्यंत टिकू शकतो. रोगाच्या दरम्यान, पाच कालावधी वेगळे केले जातात: उष्मायन, प्रोड्रोमल, रोगाचा विकास, विलोपन आणि क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती. रोगाच्या विकासाच्या कालावधीत, दोन टप्पे ओळखले जाऊ शकतात - कॅटररल आणि जखमांच्या घटकांचे पुरळ.

रोगाच्या विकासाच्या तिसऱ्या कालावधीत तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या नुकसानाची लक्षणे दिसून येतात. संपूर्ण तोंडी श्लेष्मल त्वचा तीव्र hyperemia साजरा केला जातो, एक दिवस नंतर, कमी वेळा दोन, घाव घटक सहसा तोंडी पोकळी मध्ये आढळतात. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन टॉक्सिकोसिसच्या लक्षणांची तीव्रता आणि स्वरूप आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानाच्या लक्षणांद्वारे केले जाते.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचे सौम्य स्वरूप शरीराच्या नशाच्या लक्षणांच्या बाह्य अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते, प्रोड्रोमल कालावधी वैद्यकीयदृष्ट्या अनुपस्थित आहे. शरीराचे तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढल्याने हा रोग अचानक सुरू होतो. सामान्य स्थितीमूल खूप समाधानकारक आहे. अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची किरकोळ जळजळ शोधली जाऊ शकते. कधीकधी मौखिक पोकळीमध्ये हायपरिमिया, किंचित सूज असते, प्रामुख्याने हिरड्यांच्या मार्जिनच्या क्षेत्रामध्ये (कॅटरारल हिरड्यांना आलेली सूज). कालावधीचा कालावधी 1-2 दिवस आहे. व्हेसिकल स्टेज सहसा पालक आणि डॉक्टरांच्या लक्षात येत नाही, कारण बबल लवकर फुटतो आणि इरोशन-अफ्थामध्ये बदलतो. अप्था-इरोशन गोलाकार किंवा गुळगुळीत कडा असलेले अंडाकृती आणि गुळगुळीत राखाडी तळाशी हायपेरेमियाचा किनारा असतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वाढलेल्या हायपेरेमियाच्या पार्श्वभूमीवर, तोंडी पोकळीमध्ये एकल किंवा गटबद्ध जखम दिसून येतात, ज्याची संख्या सहसा पाचपेक्षा जास्त नसते. पुरळ डिस्पोजेबल आहेत. रोगाच्या विकासाच्या कालावधीचा कालावधी 1-2 दिवस आहे.

रोगाचा नाश होण्याचा कालावधी जास्त आहे. 1-2 दिवसात, घटक एक प्रकारचा संगमरवरी रंग प्राप्त करतात, त्यांच्या कडा आणि मध्यभागी अस्पष्ट असतात. ते आधीच कमी वेदनादायक आहेत. घटकांच्या एपिथेललायझेशननंतर, कॅटररल हिरड्यांना आलेली सूज 2-3 दिवस टिकते, विशेषत: वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या आधीच्या दातांच्या प्रदेशात.

या आजाराने ग्रस्त असलेल्या मुलांमध्ये, नियमानुसार, रक्तामध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत, कधीकधी थोडासा लिम्फोसाइटोसिस केवळ रोगाच्या शेवटी दिसून येतो. रोगाच्या या स्वरूपासह, लाळेच्या संरक्षणात्मक यंत्रणा चांगल्या प्रकारे व्यक्त केल्या जातात: पीएच 7.4 ± 0.04, जे इष्टतम स्थितीशी संबंधित आहे. रोगाच्या उंचीच्या दरम्यान, लाळेमध्ये एक अँटीव्हायरल घटक दिसून येतो - इंटरफेरॉन (8 ते 12 युनिट्स / एमएल पर्यंत). लाळ मध्ये lysozyme कमी व्यक्त नाही.

मध्ये नैसर्गिक प्रतिकारशक्ती सौम्य फॉर्मस्टोमाटायटीस किंचित ग्रस्त आहे, आणि क्लिनिकल पुनर्प्राप्तीच्या काळात, मुलाच्या शरीराची संरक्षणात्मक शक्ती जवळजवळ निरोगी मुलांच्या पातळीवर असते, म्हणजे. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या सौम्य स्वरूपासह, क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती म्हणजे पूर्ण पुनर्प्राप्तीअशक्त शरीर संरक्षण.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचे मध्यम स्वरूप हे रोगाच्या सर्व कालावधीत विषाक्त रोग आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या जखमांच्या बर्‍यापैकी स्पष्ट लक्षणे द्वारे दर्शविले जाते. आधीच प्रॉड्रोमल कालावधीत, मुलाचे आरोग्य बिघडते, अशक्तपणा, लहरीपणा, भूक न लागणे, कॅटररल टॉन्सिलिटिस किंवा तीव्र लक्षणे दिसतात. श्वसन रोगसबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्स वाढतात, वेदनादायक होतात. तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते.

रोगाच्या विकासादरम्यान रोग वाढत असताना (टप्पा काटेरी) तापमान 38-39 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते, डोकेदुखी, मळमळ, त्वचेचा फिकटपणा दिसून येतो. तापमानात वाढ होण्याच्या शिखरावर, वाढलेली हायपेरेमिया आणि श्लेष्मल त्वचेची तीव्र सूज, तोंडाच्या पोकळीत आणि तोंडाच्या भागात चेहऱ्याच्या त्वचेवर पुरळ दिसून येते. मौखिक पोकळीमध्ये, 10 ते 20-25 पर्यंत जखमांचे घटक सामान्यतः नोंदवले जातात. या कालावधीत, लाळ तीव्र होते, लाळ चिकट, चिकट होते. हिरड्यांची जळजळ आणि रक्तस्त्राव चिन्हांकित.

पुरळ वारंवार उद्भवतात, परिणामी, तोंडी पोकळीची तपासणी करताना, एखाद्याला जखमांचे घटक दिसतात. विविध टप्पेक्लिनिकल आणि सायटोलॉजिकल विकास. जखमांच्या घटकांच्या पहिल्या पुरळानंतर, शरीराचे तापमान सामान्यतः 37-37.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत खाली येते. तथापि, त्यानंतरच्या पुरळ, एक नियम म्हणून, मागील आकडेवारीच्या तापमानात वाढीसह असतात. मुल खात नाही, खराब झोपतो, दुय्यम टॉक्सिकोसिसची लक्षणे वाढतात.

रक्तामध्ये, ESR मध्ये 20 मिमी / ता पर्यंत वाढ नोंदवली जाते, बहुतेकदा ल्युकोपेनिया, कधीकधी थोडासा ल्युकोसाइटोसिस; स्टॅब ल्युकोसाइट्स आणि मोनोसाइट्स सर्वसामान्य प्रमाणाच्या वरच्या मर्यादेत आहेत; लिम्फोसाइटोसिस आणि प्लाझ्मासाइटोसिस आढळले. हर्पेटिक कॉम्प्लिमेंट-फिक्सिंग ऍन्टीबॉडीजच्या टायटरमध्ये वाढ स्टोमाटायटीसच्या सौम्य स्वरूपापेक्षा जास्त वेळा आढळून येते.

रोगाच्या विलुप्त होण्याच्या कालावधीचा कालावधी मुलाच्या शरीराच्या प्रतिकारशक्तीवर, मौखिक पोकळीत कॅरियस आणि कुजलेल्या दातांची उपस्थिती आणि तर्कहीन उपचार यावर अवलंबून असतो. नंतरचे घटक घावांच्या घटकांचे संलयन, त्यांचे त्यानंतरचे व्रण, अल्सरेटिव्ह हिरड्यांना आलेली सूज दिसण्यासाठी योगदान देतात. जखमेच्या घटकांचे एपिथेललायझेशन 4-5 दिवसांपर्यंत विलंबित आहे. हिरड्यांना आलेली सूज, हिरड्यांमधून तीव्र रक्तस्त्राव आणि लिम्फॅडेनेयटिस हे सर्वात जास्त काळ टिकून राहतात.

रोगाच्या मध्यम कोर्ससह, लाळेचे पीएच अधिक अम्लीय होते. इंटरफेरॉनचे प्रमाण रोगाचा सौम्य स्वरूप असलेल्या मुलांपेक्षा कमी आहे, परंतु 8 युनिट / मिली पेक्षा जास्त नाही आणि सर्व मुलांमध्ये आढळत नाही. लाळेतील लाइसोझाइमची सामग्री स्टोमाटायटीसच्या सौम्य स्वरूपापेक्षा कमी होते.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचे गंभीर स्वरूप मध्यम आणि सौम्यपेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे. प्रोड्रोमल कालावधीत, मुलामध्ये प्रारंभिक तीव्र संसर्गजन्य रोगाची सर्व चिन्हे असतात: औदासीन्य, अॅडायनामिया, डोकेदुखी, मस्क्यूकोस्केलेटल हायपरस्थेसिया आणि आर्थराल्जिया, इ. बहुतेकदा, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या नुकसानाची लक्षणे दिसून येतात: ब्रॅडीकार्डिया आणि टाकीकार्डिया, मफ्लड हृदयाचे आवाज. , धमनी हायपोटेन्शन. काही मुलांमध्ये, नाकातून रक्तस्त्राव, मळमळ, उलट्या आणि उच्चारित लिम्फॅडेनेयटिस केवळ सबमॅन्डिब्युलरमध्येच नव्हे तर ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्समध्ये देखील आढळतात.

रोगाच्या विकासादरम्यान, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. मुलाची शोकपूर्ण अभिव्यक्ती आहे, बुडलेल्या डोळ्यांना त्रास सहन करणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. अस्पष्टपणे उच्चारलेले नाक वाहणे, खोकला पहा; नेत्रश्लेष्मला काहीसे edematous आणि hyperemic. ओठ कोरडे, चमकदार, कोरडे. मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा सुजलेली आहे, तेजस्वीपणे हायपरॅमिक आहे, तीव्र कॅटररल हिरड्यांना आलेली सूज उच्चारली जाते. 1-2 दिवसांनंतर, तोंडी पोकळीमध्ये पुरळ दिसणे सुरू होते (20-25 पर्यंत). बहुतेकदा, विशिष्ट हर्पेटिक वेसिकल्सच्या स्वरूपात पुरळ तोंडाच्या प्रदेशात त्वचेवर, पापण्यांच्या त्वचेवर दिसतात. डोळ्यांचा कंजेक्टिव्हा, कानांचे लोब, बोटांवर, पॅनारिटियमसारखे. मौखिक पोकळीत पुरळ पुनरावृत्ती होते आणि म्हणूनच, गंभीर आजारी मुलामध्ये रोगाच्या उंचीवर, त्यापैकी सुमारे 100 असतात. घटक विलीन होतात, ज्यामुळे श्लेष्मल नेक्रोसिसचे विस्तृत क्षेत्र तयार होतात. केवळ ओठ, गाल, जीभ, मऊ आणि कडक टाळूच नाही तर हिरड्यांच्या मार्जिनवरही परिणाम होतो. कॅटररल हिरड्यांना आलेली सूज अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिकमध्ये बदलते, तोंडातून तीक्ष्ण गंध सह, विपुल लाळरक्तात मिसळलेले. नाक, श्वसनमार्ग आणि डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर दाहक घटना वाढतात. नाक आणि स्वरयंत्राच्या गुप्ततेत, रक्ताच्या रेषा देखील आढळतात आणि काहीवेळा नाकातून रक्तस्त्राव दिसून येतो. या अवस्थेत, मुलांना बालरोगतज्ञ आणि दंतचिकित्सकाद्वारे सक्रिय उपचारांची आवश्यकता असते आणि म्हणूनच बालरोग किंवा संसर्गजन्य रोग रुग्णालयाच्या अलगाव वॉर्डमध्ये मुलाला रुग्णालयात दाखल करण्याचा सल्ला दिला जातो.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस, ल्युकोपेनिया, डाव्या बाजूला वार शिफ्ट, इओसिनोफिलिया, सिंगल प्लाझ्मा पेशी आणि न्यूट्रोफिल्सचे तरुण रूप असलेल्या मुलांच्या रक्तामध्ये आढळतात. नंतरच्या काळात, विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी फार क्वचितच दिसून येते. बरे होण्याच्या कालावधीत हर्पेटिक कॉम्प्लिमेंट-फिक्सिंग ऍन्टीबॉडीज नेहमी निर्धारित केले जातात.

लाळेची प्रतिक्रिया अम्लीय (पीएच 6.55 ± 0.2) असते, परंतु काही काळानंतर ती अल्कधर्मी (8.1-8.4) मध्ये बदलते. इंटरफेरॉन सहसा अनुपस्थित असतो, लाइसोझाइमची सामग्री झपाट्याने कमी होते.

रोगाच्या विलुप्त होण्याचा कालावधी वेळेवर आणि योग्यरित्या निर्धारित उपचारांवर आणि मुलाच्या इतिहासात सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतो.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या रुग्णाची वैद्यकीय पुनर्प्राप्ती असूनही, बरे होण्याच्या कालावधीत होमिओस्टॅसिसमध्ये गंभीर बदल दिसून येतात.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचे निदान ऍनेमनेस्टिक, एपिडेमियोलॉजिकल डेटा, वैशिष्ट्यांच्या आधारे स्थापित केले जाते. क्लिनिकल लक्षणे, तसेच सायटोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यासातील डेटा. सायटोलॉजिकल क्लिनिकल निदानइओसिनोफिलिक इंट्रान्यूक्लियर समावेशासह उपकला पेशींच्या स्मीअर-इंप्रिंट्समध्ये उपस्थिती, तसेच विशाल मल्टीन्यूक्लियर पेशी, नागीण संसर्गाचे वैशिष्ट्य द्वारे पुष्टी केली जाते.

निरीक्षणाखाली असलेल्या सर्व मुलांना क्लिनिकल, प्रयोगशाळा आणि कॉम्प्लेक्स दिले जातात वाद्य संशोधन, यासह क्लिनिकल विश्लेषणरक्त, रोगप्रतिकारक अभ्यास.

हे ज्ञात आहे की हर्पस विषाणू संसर्गाच्या अंमलबजावणीमध्ये इम्यूनोसप्रेशन हे मुख्य घटकांपैकी एक आहे. या संदर्भात, मौखिक श्लेष्मल त्वचाच्या स्थानिक प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीचा अभ्यास केला जातो: लाइसोझाइमची सामग्री, मिश्रित लाळेमध्ये इम्युनोग्लोबुलिनची पातळी (विशेषतः स्रावित आयजीए). अभ्यासासाठी साहित्य तोंडी श्लेष्मल त्वचा पासून स्मीअर-इंप्रिंट आहेत. हर्पेटिक अँटीजेनसाठी चाचण्या सकारात्मक मानल्या जातात, ज्यामध्ये सेल न्यूक्ली फ्लोरेसीनने डागलेले असतात आणि पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल्स आणि मॅक्रोफेजेसचे निरीक्षण केले जाते, जे विशेषतः हर्पेटिक अँटीसेरमने डागलेले असतात; तोंडी श्लेष्मल त्वचा पासून swabs मध्ये नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरसच्या व्हायरस-विशिष्ट न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमांची उपस्थिती देखील निर्धारित करते. यासाठी पीसीआर पद्धत वापरली जाते.

पीसीआर डायग्नोस्टिक्सचे सार म्हणजे जीनोमचे विशिष्ट क्षेत्र दर्शवून रोगजनक ओळखणे. ही पद्धत संक्रामक एजंटच्या निर्धारासाठी उच्च संवेदनशीलता आणि विशिष्टता प्रदान करते, ज्यापासून सुरुवात होते प्रारंभिक टप्पेविकास संसर्गजन्य प्रक्रिया. अभ्यासासाठी साहित्य तोंडी श्लेष्मल त्वचा पासून scrapings आहेत.

स्ट्रेप्टो-स्टॅफिलोकोकल जखम (पायोडर्मा)

रोगाची अग्रगण्य लक्षणे पायोजेनिक मायक्रोफ्लोराच्या जोडणीमुळे आहेत. शरीराचे तापमान वाढले आहे - 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये, नशाची चिन्हे आणि प्रादेशिक नोड्सच्या लिम्फॅडेनाइटिस, गळू तयार होण्याची शक्यता व्यक्त केली जाते. ओठांच्या लाल सीमेवर आणि त्वचेवर एकल किंवा अनेक पुवाळलेले पुस्ट्युल्स, जाड पेंढा-पिवळ्या कवच असतात; सभोवतालची त्वचा बहुतेकदा हायपरॅमिक, घुसखोर असते. तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या आधीच्या भागांवर देखील परिणाम होऊ शकतो: ओठ, हिरड्या, जिभेचे टोक. त्याच वेळी, हायपरॅमिक पार्श्वभूमीवर, सैल कोटिंगने झाकलेले वेगळे आणि विलीन केलेले इरोशन प्रकट होतात.

अल्सरेटिव्ह gingivostomatitis व्हिन्सेंट

लहान मुलांमध्ये क्वचितच दिसून येते. अलिकडच्या वर्षांत, शाळकरी मुले आणि किशोरवयीन मुले देखील क्वचितच आजारी पडतात. कारक घटक मौखिक पोकळीचे सॅप्रोफाइट्स आहेत: फ्यूसिफॉर्म बॅसिलस आणि स्पिरोचेट्स, जे विशिष्ट परिस्थितीत रोगजनक बनतात, ते अल्सरच्या पृष्ठभागावरुन मोठ्या प्रमाणात स्त्रावमध्ये आढळतात.

मुलाची सामान्य स्थिती गंभीर आहे, कारण ऊतींच्या क्षय उत्पादनांच्या शोषणामुळे शरीरात लक्षणीय नशा होते, शरीराचे तापमान वाढलेले असते, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढतात आणि वेदनादायक असतात आणि लाळ वाढतात. हिरड्या सुजलेल्या, गडद लाल; अल्सरेशनच्या क्षेत्रामध्ये, इंटरडेंटल पॅपिले, जसे होते, त्यांच्या शीर्षस्थानी असलेल्या ऊतींच्या किडण्यामुळे कापले जातात आणि एक घाणेरडे, सहज गंधयुक्त कोटिंगने झाकलेले असतात.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या उपचारांची उद्दीष्टे आहेत:

- रोगाचे कारण काढून टाकणे;

- गुंतागुंत रोखणे (स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल पायोडर्मा, अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक गिंगिव्होस्टोमायटिस).

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात डॉक्टरांची युक्ती रोगाची तीव्रता आणि त्याच्या विकासाच्या कालावधीद्वारे निर्धारित केली पाहिजे.

रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतः

- दीर्घकाळापर्यंत निर्जलीकरण आणि नशा;

- रोगाचा गंभीर आणि गुंतागुंतीचा कोर्स.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीससाठी जटिल थेरपीमध्ये सामान्य आणि स्थानिक उपचार समाविष्ट आहेत. मध्यम ते गंभीर रोगासाठी सामान्य उपचारएक बालरोगतज्ञ एकत्र अमलात आणणे सल्ला दिला आहे. वैशिष्ठ्यांमुळे क्लिनिकल कोर्सतीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिस, तर्कसंगत पोषण आणि रुग्णाला आहार देण्याची योग्य संस्था उपचारात्मक उपायांच्या संकुलात महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापते. अन्न पूर्ण असावे, म्हणजे. सर्व आवश्यक पोषक घटक तसेच जीवनसत्त्वे असतात. वेदना घटकामुळे मुलाला अन्न नाकारले जाते हे लक्षात घेऊन, सर्वप्रथम, आहार देण्याआधी, तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर कोलिसल जेलने उपचार करणे आवश्यक आहे, जे द्रुत वेदनशामक प्रभाव प्रदान करते, ऍनेस्थेटिक्स वापरतात, 5-10% बेंझोकेन ऑइल सोल्यूशन देतात. किंवा lidocaine + chlorhexidine (lidochlor) असलेले जेल.

मुलाला मुख्यतः द्रव किंवा अर्ध-द्रव अन्न दिले जाते जे सूजलेल्या श्लेष्मल त्वचेला त्रास देत नाही. प्रस्तावनेकडे खूप लक्ष दिले जाते पुरेसाद्रव नशेसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या स्थानिक उपचारांसाठी खालील कार्ये आवश्यक आहेत:

काढा किंवा सोडवा वेदनादायक लक्षणेतोंडी पोकळी मध्ये;

घाव घटकांच्या वारंवार पुरळ येणे प्रतिबंधित करा (पुनः संसर्ग);

घाव घटकांच्या एपिथेलायझेशनच्या प्रवेगमध्ये योगदान द्या.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या विकासाच्या कालावधीच्या पहिल्या दिवसापासून, रोगाचे एटिओलॉजी लक्षात घेता, गंभीरपणे लक्ष दिले पाहिजे. अँटीव्हायरल उपचार. या उद्देशासाठी, ब्रोम्नाफ्थोक्विनोन (बोनाफ्टन मलम), टेब्रोफेन मलम, एसायक्लोव्हिर मलम, इंटरफेरॉन अल्फा -2 (व्हिफेरॉन), हर्पफेरॉन, अल्पिझारिन मलम (0.5-2%), मानवी ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन आणि द्रावणासह मलम वापरण्याची शिफारस केली जाते. इतर. अँटीव्हायरल एजंट.

नाव दिले औषधेदंतचिकित्सकांना भेट देतानाच नव्हे तर घरी देखील वारंवार (दिवसातून 5-6 वेळा) वापरण्याची शिफारस केली जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रभावित भागात आणि पुरळ नसलेल्या भागात अँटीव्हायरल एजंट्ससह कार्य करणे इष्ट आहे, कारण त्यांचा उपचारात्मक प्रभावापेक्षा अधिक रोगप्रतिबंधक प्रभाव असतो. रोगाच्या विलुप्त होण्याच्या काळात, अँटीव्हायरल एजंट्स आणि त्यांचे प्रेरक विरोधी दाहक आणि केराटोप्लास्टिक औषधांनी बदलले जातात.

रोगाच्या या कालावधीत कमकुवत एंटीसेप्टिक्स आणि केराटोप्लास्टिक एजंट्सची प्रमुख भूमिका असते. ते तेल समाधानव्हिटॅमिन ए, समुद्री बकथॉर्न तेल, Vitaon तेल, rosehip बीज तेल, methyluracil सह मलम, solcoseryl, actovegin (जेल, मलम, मलई, दंत चिकट पेस्ट). औषधे उपचारांवर लागू केली जातात जखमेची पृष्ठभागपूर्ण एपिथेललायझेशन होईपर्यंत.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या मुलांमध्ये स्थानिक प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीचा अभ्यास केल्याने वैशिष्ट्यपूर्ण गतिशीलता स्पष्ट करणे शक्य झाले. विविध घटकया रोगात स्थानिक प्रतिकारशक्ती. अशा प्रकारे, तोंडी श्लेष्मल त्वचा संरक्षित करण्यात मुख्य भूमिका बजावणारी IgA ची सामग्री पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेशी आणि स्वरूपाशी संबंधित आहे. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये लाळेमध्ये लाइसोझाइमची सामग्री स्टोमायटिस आणि हिरड्यांना आलेली सूज च्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. मौखिक पोकळीच्या स्थानिक प्रतिकारशक्तीच्या संकेतकांच्या गतिशीलतेमध्ये प्रकट झालेल्या नियमितपणामुळे तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या जटिल उपचार पद्धतीमध्ये त्यांच्या सुधारणा करण्याच्या उद्देशाने औषधांचा समावेश करणे शक्य होते जे रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य आहे. या औषधांमध्ये इम्युनोमोड्युलेटिंग एजंट्सचा समावेश होतो: इम्युडॉन, ग्लुकोसामिनिल मुरामिल डायपेप्टाइड (लाइकोपिड), अझॉक्सीमर ब्रोमाइड (पॉलिओक्सिडोनियम), लाइसोबॅक्ट इ.

गंभीर प्रमाणात नुकसान झाल्यास, गुंतागुंत टाळण्यासाठी त्वचेवर रॅशेसचे घटक सॅलिसिलिक-झिंक पेस्ट (लसारा) सह स्मीअर केले जातात ज्यामुळे गुंतागुंत टाळण्यासाठी पातळ कवच तयार होतो. फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया देखील वापरल्या जातात - अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण आणि हेलियम-निऑन लेसर विकिरण.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस कोणत्याही स्वरूपात उद्भवणारा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे, सर्व प्रकरणांमध्ये सर्वसमावेशक उपचार प्रदान करण्यासाठी बालरोगतज्ञ आणि दंतचिकित्सकांचे लक्ष आवश्यक आहे, निरोगी मुलांसह आजारी मुलाचा संपर्क वगळणे आणि प्रतिबंधात्मक उपाय करणे. मुलांच्या गटांमध्ये या रोगासाठी.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या मुलांच्या उपचारांसाठी अल्गोरिदम

स्थानिक उपचार:

प्रोड्रोमल कालावधीत, दर 4 तासांनी नाकात आणि जिभेखाली 2-3 थेंब वापरले जातात:

• मानवी ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन;
• मेग्लुमाइन ऍक्रिडोनासेटेट (सायक्लोफेरॉन).

वेदनाशामक औषध म्हणून (खाण्यापूर्वी आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा उपचार करण्यापूर्वी) वापरले जातात:

• पीच ऑइलमध्ये बेंझोकेन (अनेस्थेसिया) चे 5-10% निलंबन;
• lidocaine + chlorhexidine (lidochlor gel), camistad gel, xylocaine 2% द्रावण.

नेक्रोटिक टिश्यू काढून टाकण्यासाठी आणि श्लेष्मल त्वचा आणि हिरड्यांची मार्जिन आणि दात प्लेकपासून स्वच्छ करण्यासाठी, एन्झाइम द्रावण वापरले जातात: ट्रिप्सिन, किमोट्रिप्सिन, किमोप्सिन, रिबोन्यूक्लीज, लाइसोआमिडेस इ.

च्या उद्देशाने एंटीसेप्टिक उपचारतोंडी पोकळीने खालील गटांच्या औषधांची शिफारस केली आहे:

• ऑक्सिडायझिंग एजंट्सचा एक गट (पोटॅशियम परमॅंगनेट, 1% हायड्रोजन पेरोक्साइड);
• cationic detergents (hexetidine solution (hexoral) or 0.02% chlorhexidine solution, miramistin solution);
• नायट्रोफुरन मालिकेची तयारी (फुराटसिलिन); 1:5000 किंवा 1:10000;
• कॉर्सोडिल द्रावण किंवा 0.02% क्लोरहेक्साइडिन द्रावण.

0.25% ऑक्सोलिनिक, 0.25-1% टेब्रोफेन, 2% अल्पिझारिन, 0.25-0.5% फ्लोरनल, 1% बोनाफ्टन, 0.25% एडिमा, 5% हेलेपिन लिनिमेंट किंवा अल्पिझारिन, व्हिफेरॉन, इंटरफेरॉन आणि रेफेरॉनचे द्रावण.

रोगाच्या विलुप्त होण्याच्या कालावधीत, दाहक-विरोधी आणि केराटोप्लास्टिक एजंट्स लिहून दिले जातात: सोलकोसेरिल जेली, ऍक्टोवेगिन, कोलिसल जेल, विटाऑन ऑइल, एकोल, सी बकथॉर्न ऑइल, रोझशिप ऑइल इ.

सामान्य उपचार

अँटीपायरेटिक, वेदनशामक औषधे म्हणून, खालील औषधे लिहून द्या: पॅरासिटामॉल (गोळ्या, सिरप), एफेरलगन (गोळ्या, सिरप), पॅनाडोल (सिरप), कल्पोल (सिरप), सपोसिटरीजच्या स्वरूपात सेफेकॉन (5-10 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीरात). वजन 3- 4 वेळा, Tylenol (सिरप, गोळ्या), Nurofen (सिरप), इ. अँटीहिस्टामाइन्सची शिफारस केली जाते - mebhydrolin (diazolin), hifenadine (fencarol), loratadine (claritin), clemastine (tavegil), suprastin.

विहित अँटीव्हायरल औषधांपैकी एसायक्लोव्हिर (दररोज 5 मिलीग्राम 3 महिन्यांपासून वापरता येते), बोनाफ्टन (वयानुसार 0.025 ग्रॅम 1 ते 4 वेळा), अल्पिझारिन, मेग्लुमाइन ऍक्रिडॉन एसीटेट (सायक्लोफेरॉन), इंटरफेरॉन अल्फा -2 (व्हिफेरॉन -1 रेक्टल सपोसिटरीज) .

या उपचार पद्धतीमध्ये इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे वापरली जातात ती म्हणजे इम्युनल, लिकोपिड, पॉलीऑक्सिडोनियम, लाइसोबॅक्ट, इम्युनोबिअर्स. याव्यतिरिक्त, भरपूर मद्यपान आणि त्रासदायक नसलेले अन्न शिफारसीय आहे.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या गुंतागुंतांवर उपचार

पायोडर्माच्या उपचारांमध्ये पुवाळलेला कवच काढून टाकणे आणि श्लेष्मल त्वचेवर उपचार करणे समाविष्ट आहे. 1% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावणाने मऊ केल्यानंतर ऍनेस्थेसिया लागू केल्यानंतर क्रस्ट्स काढले जातात. तोंडाची श्लेष्मल त्वचा, इरोझिव्ह पृष्ठभाग अँटीसेप्टिक एजंट्सने पूर्णपणे धुतले जातात, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सने उपचार केले जातात, आणि नंतर अँटीबैक्टीरियल एजंट्ससह वंगण घालतात, उदाहरणार्थ, 2% लिंकोमायसिन, 2% निओमायसिन, एरिथ्रोमाइसिन (10,010% IU), dermatol आणि इतर मलहम. जर तुमच्याकडे प्रतिजैविकांना ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा इतिहास असेल बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ मलहमग्लुकोकोर्टिकोइड्स (फ्लुरोकोर्ट, फ्लुसिनार, लॉरिंडेन हायक्सिसोन इ.) सह क्रीम घाला.

व्हिन्सेंटच्या अल्सरेटिव्ह गिंगिव्होस्टोमायटिसचा उपचार लक्षणात्मक आहे.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या मुलाची काळजी घेणे

आजारी मुलाला इतर मुलांपासून वेगळे केले पाहिजे आणि त्याला कळवले पाहिजे मुलांची संस्थाजर मूल उपस्थित असेल.

मुलांच्या संस्थांमध्ये संसर्गाचा प्रसार रोखण्यासाठी, क्लोरामाइन बी * च्या 3% द्रावणासह परिसर, घरगुती वस्तू, खेळणी तसेच परिसर क्वार्टझिंग करणे आवश्यक आहे.

आजारी व्यक्तींच्या संपर्कात आलेल्या सर्व मुलांना नाक आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर 0.25% ऑक्सोलिनिक मलम किंवा मानवी ल्युकोसाइट इंटरफेरॉनचे द्रावण नाकात टाकले जाते आणि एस्कॉर्बिक ऍसिड तोंडी 5 दिवसांसाठी दिले जाते.

रुग्णाला स्वतंत्र डिश, बेडिंग, टॉवेल दिले जातात. त्याला बेड विश्रांतीचे निरीक्षण करणे, डॉक्टरांच्या सर्व आदेशांचे पालन करणे आवश्यक आहे. विशेष जेवण घ्या. मांस किंवा माशांच्या मटनाचा रस्सा मध्ये ताज्या भाज्यांच्या मटनाचा रस्सा वापरण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये चिरलेले उकडलेले मांस किंवा मासे किंवा चिकन फिलेट, उकडलेल्या भाज्या जोडल्या जातात. उपयुक्त उबदार कमी चरबीयुक्त दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ, मऊ-उकडलेले अंडी. रुग्णाच्या आहारामध्ये भाज्या आणि फळे (उदाहरणार्थ, गाजर, कोबी आणि सफरचंद रस यांचे मिश्रण) पासून ताजे तयार केलेले नॉन-इरिटेटिंग रस समाविष्ट केले जाऊ शकतात. भरपूर पेय, रासायनिक आणि यांत्रिकरित्या अन्न वाचवण्याची शिफारस केली जाते. खाण्यापूर्वी, तोंडी श्लेष्मल त्वचा ऍनेस्थेटाइज्ड केले पाहिजे. हे करण्यासाठी, प्रथम काळजीपूर्वक ओठ वंगण घालणे, आणि नंतर तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित भागात ऍनेस्थेसिन इमल्शनसह. इमल्शन कापसात गुंडाळलेल्या तर्जनीने ओठांवर लावले जाते. खाल्ल्यानंतर, कोमट उकडलेल्या पाण्याने तोंड स्वच्छ धुवून तोंडी पोकळी अन्न कचरा पासून मुक्त करणे आवश्यक आहे. लहान मुलांसाठी, डोके किंचित खाली केले जाते आणि तोंड रबर स्प्रेने धुतले जाते.

के.व्ही. टिडगेन, आर.झेड. उराझोवा, आर.एम. सफिना

कझान स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी

दंत पॉलीक्लिनिक क्रमांक 9, कझान

टिडगेन क्रिस्टीना व्लादिमिरोव्हना - बालरोग दंतचिकित्सा विभागाची पदव्युत्तर विद्यार्थिनी

साहित्य:

1. बालरोग उपचारात्मक दंतचिकित्सा. राष्ट्रीय नेतृत्व / एड. कुलगुरू. लिओन्टिएव्ह, एल.पी. किसेलनिकोवा. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2010. - 896 पी. (मालिका "राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे").

2. पर्सिन एल.एस. मुलांच्या वयाची दंतचिकित्सा. - एड. 5 वा, सुधारित. आणि अतिरिक्त / एल.एस. पर्ससीन, व्ही.एम. एलिझारोवा, एस.व्ही. डायकोवा. - एम.: मेडिसिन, 2003. - 640 पी.: आजारी. (वैद्यकीय विद्यापीठांच्या विद्यार्थ्यांसाठी अभ्यास साहित्य).

3. हँडबुक ऑफ पेडियाट्रिक डेंटिस्ट्री / एड. ए. कॅमेरॉन, आर. विडमर; प्रति इंग्रजीतून. / एड. टी.एफ. विनोग्राडोवा, एन.व्ही. गिनाली, ओ.झेड. टोपोलनित्स्की. - दुसरी आवृत्ती, दुरुस्त. आणि पुन्हा काम केले. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 392 p.: आजारी.

4. विनोग्राडोव्हा टी.एफ. मुलांमध्ये पीरियडोन्टियम आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा रोग / टी.एफ. विनोग्राडोवा, ओ.पी. मॅक्सिमोवा, ई.एम. मेलनिचेन्को. - एम.: मेडिसिन, 1983. - 208 पी.: आजारी.

5. दंतचिकित्सा / Enter वर निवडलेले अहवाल आणि व्याख्याने. कला. acad RAMN E.I. सोकोलोव्ह. - एम.: एमईडीप्रेस, 2000. - 140 पी.