सामान्य सर्जिकल हॉस्पिटलच्या कामात, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांना बेड फंडाच्या भाराच्या 1/10 वाटा असतो. बर्याचदा, रुग्णांना रुग्णवाहिकेद्वारे वितरित केले जाते, कमी वेळा अयशस्वी उपचारानंतर ते थेरपीमधून हस्तांतरित केले जातात.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव पासून वेगळे करणे फार कठीण आहे. निदान प्रक्रिया कठीण आहे सामान्य कारणे, समान क्लिनिकल चिन्हे, स्त्रोतांचे जवळचे स्थान, संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची शारीरिक आणि कार्यात्मक एकता.

सांख्यिकीय वर्गीकरण

जर पोटावर परिणाम झाला असेल तर रक्ताचा काही भाग आतड्यांमध्ये जाईल आणि स्टूल चाचण्यांमध्ये आढळेल. जरी आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) मध्ये, अशा अंतर्गत रक्तस्त्रावाचे प्रकार एका गटात एकत्र केले जातात: K92.2 (अनिर्दिष्ट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल) आणि मेलेना (काळा भरपूर मल) - K92.1.

काही पॅथॉलॉजीसाठी, रोगाचे स्वरूप आणि स्थानिकीकरण सूचित करणे शक्य आहे:

• ड्युओडेनल अल्सरसाठी (आतड्याचा प्रारंभिक भाग) - K26;
• उच्च स्थानिकीकरण (गॅस्ट्रोजेजुनल) सह - K28;
• जर रक्तस्राव नक्कीच गुदाशयातून होत असेल तर - K62.5.

खालच्या पाचन तंत्राच्या नुकसानीच्या स्त्रोतांच्या स्थानिकीकरणानुसार:

• प्रथम स्थानावर ड्युओडेनम आहे (सर्व प्रकरणांपैकी 30%, 50% पोटावर पडतात);
• दुसऱ्या वर - कोलन(गुदाशय आणि आडवा कोलन) 10%;
• तिसऱ्या वर - लहान आतडे 1%.

मोठ्या आतड्याचा डावा अर्धा भाग घातक ट्यूमरचे सर्वात धोकादायक स्थानिकीकरण आहे.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव काय आहेत

तीव्र आणि क्रॉनिक प्रकार आहेत. विकासाच्या दरामध्ये ते भिन्न आहेत क्लिनिकल प्रकटीकरण, मुख्य लक्षणांनुसार.

काही मिनिटांत किंवा काही तासांत तीव्र विपुल (मोठ्या प्रमाणात) रक्त कमी होणे रुग्णाला अत्यंत गंभीर स्थितीकडे घेऊन जाते. दीर्घकाळ गमावलेल्या रक्ताच्या लहान भागांसह, उज्ज्वल क्लिनिक नाही, परंतु अशक्तपणा हळूहळू विकसित होतो.

जर प्रक्रिया बर्याच काळासाठी ताणली गेली तर ती मध्ये वळते क्रॉनिक दृश्यरक्त कमी होणे. शरीर लाल रक्तपेशींच्या कमतरतेची भरपाई करण्यास सक्षम नाही आणि देखावा सह प्रतिक्रिया देते लोहाची कमतरता अशक्तपणा. या स्थितीच्या उपचारांसाठी खूप संयम आवश्यक आहे आणि दीर्घकालीन.

कारण

च्या साठी आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्रावहीच कारणे संपूर्ण पाचन तंत्रासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: अल्सरेटिव्ह घाव आणि अल्सरेटिव्ह नसलेले.

पहिल्या गटात जोडले जावे:

• पोटाचा काही भाग काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल जंक्शनच्या ठिकाणी नव्याने उद्भवलेले अल्सर;
• विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;
• क्रोहन रोग (जळजळ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर लहान आणि मोठ्या आतड्याचे अनेक स्लिट सारखे अल्सर).

आतड्यांसंबंधी ट्यूमर अधिक वेळा ट्रान्सव्हर्स कोलनच्या उतरत्या विभागात स्थानिकीकृत केले जातात: सौम्य (लिपोमास, लियोमायोमास), घातक (सारकोमा, कार्सिनोमा).

गुदाशयामध्ये पॉलीपोसिसच्या वाढीमुळे विष्ठेमुळे आघात झाल्यास रक्तस्त्राव होतो.

अल्सर नसलेल्या रोगांच्या गटामध्ये हे समाविष्ट असावे:

• आतड्यांसंबंधी डायव्हर्टिकुला;
• तीव्र मूळव्याध;
• रेक्टल फिशर.

वगळता सूचीबद्ध कारणे, रक्तरंजित मल येथे आढळू शकते संसर्गजन्य जखमआतडे (टायफॉइड ताप, आमांश, क्षयरोग, सिफिलीस).

लक्षणे आणि वैशिष्ट्ये

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याचे मुख्य लक्षण म्हणजे मलविसर्जनाच्या वेळी किंवा स्वतःहून गुदद्वारातून रक्त येणे. रोगाच्या सुरुवातीला हे लक्षात येत नाही.

अधिक प्रमाणात विष्ठा रंगण्याची शक्यता लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे गडद रंगलोह, बिस्मथ, सक्रिय चारकोलच्या उपचारांमध्ये. काही पदार्थ संशयास्पद दिसू शकतात: ब्लूबेरी, चोकबेरी, डाळिंब, काळ्या मनुका.

याव्यतिरिक्त, मुलांमध्ये नाकातून रक्त आणि थुंकी गिळणे शक्य आहे, प्रौढांमध्ये - फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव सह.

वेदना सिंड्रोम आतड्याच्या स्पास्टिक आकुंचनामुळे होतो

रक्त कमी होण्याचे प्रमाण अप्रत्यक्षपणे एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य स्थितीनुसार ठरवले जाऊ शकते:

• फिकट गुलाबी त्वचा;
• घट रक्तदाब;
• चक्कर येणे आणि डोळ्यात "काळे होणे".

कोलन आणि गुदाशय कर्करोगासाठी

विकसनशील तीव्र अशक्तपणा, रक्तस्त्राव मजबूत नसल्यामुळे (अनेमिया असलेल्या रुग्णाच्या तपासणीदरम्यान अनेकदा घातक निर्मिती आढळून येते). जर ट्यूमर मोठ्या आतड्याच्या डाव्या भागात स्थित असेल तर विष्ठा श्लेष्मा आणि रक्तामध्ये मिसळली जाते.

विशिष्ट नसलेल्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी

रुग्णाला शौच करण्याची खोटी इच्छा असल्याची तक्रार असते. मलमध्ये, एक पाणचट वर्ण, रक्त, पू आणि श्लेष्माची अशुद्धता आढळते. रोगाचा दीर्घ कोर्स अॅनिमियामध्ये योगदान देऊ शकतो.

क्रोहन रोगासाठी

लक्षणे कोलायटिस प्रमाणेच असतात, परंतु जर जखम मोठ्या आतड्याच्या काही भागात असेल तर खोल अल्सरमधून तीव्र रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

मूळव्याध सह

शौचाच्या वेळी किंवा त्यानंतर लगेचच लाल रंगाच्या प्रवाहात रक्त स्राव होतो, शारीरिक श्रम करताना ते स्वतःहून कमी होते.

विष्ठा रक्तात मिसळत नाही. मूळव्याधची इतर चिन्हे आहेत (गुदद्वारात खाज सुटणे, जळजळ होणे, वेदना होणे). जर हेमोरायॉइडल नसांचा विस्तार पोर्टल प्रणालीमध्ये (यकृताच्या सिरोसिससह) उच्च दाबामुळे उद्भवला असेल तर, मुबलक गडद रक्त सोडले जाते.

रेक्टल फिशर सह

स्टूलचे स्वरूप मूळव्याधासारखेच आहे, परंतु ते वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत तीव्र वेदनामलविसर्जन दरम्यान आणि नंतर, गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरची उबळ.

बालपणात आतड्यांमधून रक्तस्त्राव

पासून रक्तस्त्राव खालचे विभागपाचक मुलूख बहुतेक वेळा तीन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये होतो. नवजात काळात, प्रकटीकरण शक्य आहे जन्मजात पॅथॉलॉजीआतडे:

• लहान आतड्याचे डुप्लिकेशन;
• व्हॉल्वुलस आणि अडथळ्यामुळे मोठ्या आतड्याच्या एका भागाचे इन्फेक्शन;
• अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक एन्टरोकॉलिटिस.

बाळाला सूज येते. सतत रेगर्गिटेशन, उलट्या, श्लेष्मा आणि रक्तासह पाणचट निसर्गाचे हिरवे मल. रक्तस्त्राव मोठ्या प्रमाणात होऊ शकतो.

मुलामध्ये ओटीपोटात दुखणे डॉक्टरांकडून अनिवार्य तपासणी आवश्यक आहे

प्रथमोपचार कसे द्यावे?

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे ओळखण्यासाठी प्रथमोपचारामध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होण्यापासून बचाव करण्याच्या उपायांचा समावेश होतो:

• रुग्णाने बेड विश्रांतीचे पालन केले पाहिजे;
• तुमच्या पोटावर बर्फाचा पॅक किंवा हीटिंग पॅड ठेवा थंड पाणी;
• मध्ये उपलब्ध असल्यास घरगुती प्रथमोपचार किट hemorrhoidal suppositories, आपण गुद्द्वार मध्ये एक मेणबत्ती लावू शकता.

जर रक्तस्त्राव क्षुल्लक असेल तर आपण घरी क्लिनिकमधून डॉक्टरांना बोलवावे. रक्ताचा मुबलक जेट प्रवाह किंवा मुलाच्या आजारपणासह, आपल्याला रुग्णवाहिका कॉल करण्याची आवश्यकता आहे.

चिन्हे तीव्र अशक्तपणात्वरित मदत आवश्यक आहे. ब्रिगेडचे डॉक्टर प्रभावित क्षेत्राच्या स्थानिकीकरणाचे निदान करत नाहीत. अशी औषधे सादर केली जातात जी रक्त गोठणे (डिसिनॉन, विकसोल) वाढवतात. रुग्णाला स्ट्रेचरवर सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये नेले जाते.

उपचार

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे असलेल्या रुग्णावर उपचार केले जातात शस्त्रक्रिया विभाग. आपल्याला संसर्गजन्य स्वरूपाचा संशय असल्यास - संसर्गजन्य रोग विभागाच्या बॉक्स्ड वॉर्डमध्ये.

आपत्कालीन संकेतांनुसार, पोटाचे रोग वगळण्यासाठी फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी केली जाते, गुदाशय तपासण्यासाठी सिग्मोइडोस्कोपी केली जाते.

हेमोस्टॅटिक औषधे इंट्राव्हेनस प्रशासित केली जातात (अमीनोकाप्रोइक ऍसिड सोल्यूशन, फायब्रिनोजेन, इटामसीलेट).

हेमोडायनामिक्सचे उल्लंघन (कमी रक्तदाब, टाकीकार्डिया) - रेओपोलिग्ल्युकिन, रक्त प्लाझ्मा, सोडा द्रावण.

क्षय झालेला ट्यूमर, रक्तस्त्राव होणारा पॉलीप शोधण्यासाठी सर्जिकल उपचारांच्या वापराच्या प्रश्नावर निर्णय घेतला जातो. नियोजितरुग्णाच्या तयारीनंतर.

अंतर्गत रक्तस्रावाची लक्षणे तीव्र झाल्यास, शल्यचिकित्सक लॅपरोटॉमीसाठी जातात (ओटीपोटाची पोकळी उघडणे), स्त्रोत शोधणे आवश्यक आहे. ऑपरेटिंग टेबल. पुढील क्रिया, व्हॉल्यूम सर्जिकल हस्तक्षेपआढळलेल्या पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाशी संबंधित.

यासाठी नेहमीचा अतिरिक्त आहार पाळला जातो पाचक व्रणमसालेदार आणि तळलेले पदार्थ न करता

रक्तस्त्राव सह कसे खावे

रुग्णालयात, उपवास 1 ते 3 दिवसांसाठी निर्धारित केला जातो. पोषकद्रव्ये एकाग्र ग्लुकोज, प्रथिने तयारीच्या स्वरूपात अंतःशिरा प्रशासित केली जातात.

नंतर 2-3 दिवस फॅट दुधाला परवानगी आहे, कच्ची अंडी, फळ जेली. आठवड्याच्या शेवटी, ते प्युरीड तृणधान्ये, कॉटेज चीज, मांस सॉफ्ले, मऊ-उकडलेले अंडी, जेलीवर स्विच करतात. सर्व काही थंड सर्व्ह केले जाते.

पुनर्प्राप्ती कालावधी

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव झाल्यानंतर, आतड्याची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी, अल्सर आणि क्रॅक बरे करण्यासाठी वेळ आवश्यक आहे. म्हणून, कमीतकमी सहा महिने कठोर आहार पाळणे आवश्यक आहे, कोणत्याही शारीरिक हालचालींना मनाई आहे.

6 महिन्यांनंतर, रुग्णाची गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टने पुन्हा तपासणी केली पाहिजे आणि त्याच्या शिफारसींचे पालन केले पाहिजे. नजीकच्या भविष्यात सेनेटोरियम उपचारांची शिफारस केलेली नाही. त्याच्या उपयुक्ततेचा प्रश्न एखाद्या तज्ञाशी सहमत असावा. लक्षात ठेवा की दीर्घ कालावधीत आतड्यांमधून रक्त कमी होणे देखील रक्त रोग होऊ शकते.

शरीराच्या आत होणारा कोणताही रक्तस्त्राव खूप असतो गंभीर उल्लंघनत्वरित निदान आणि योग्य आवश्यक पुरेसे उपचार. तथापि, वेळेवर थेरपीच्या अनुपस्थितीत, अशा उल्लंघनांमुळे रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडू शकते आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो. असे मानले जाते की सर्वात सामान्य रक्तस्त्राव पाचन तंत्रात स्थानिकीकृत आहेत. आतड्यांमधून रक्तस्त्राव कसा शोधायचा, त्याची कारणे, मुख्य लक्षणे आणि कसे या प्रश्नाचे उत्तर कसे शोधायचे याबद्दल www.site वर बोलूया. तातडीची काळजीया स्थितीत, आणि अशा निदान असलेल्या रुग्णांसाठी कोणते उपचार आवश्यक आहेत.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव कारणे

"आतड्यांतील रक्तस्त्राव" या शब्दाचा अर्थ लहान किंवा मोठ्या आतड्याच्या लुमेनमध्ये होणारा रक्तस्त्राव होय. असे उल्लंघन अनेक आतड्यांसंबंधी आजारांसह होऊ शकते: सह अल्सरेटिव्ह घावपक्वाशया विषयी व्रण किंवा कोलायटिस, जो कोलनच्या आत अल्सर तयार होतो. याव्यतिरिक्त, कोलन कर्करोग, काही संसर्गजन्य रोगांमुळे (डासेंट्री किंवा विषमज्वर) रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

कधी कधी दिलेले राज्यमूळव्याध आणि गुदद्वाराच्या विकृतीमुळे विकसित होते.

काही प्रकरणांमध्ये, आतड्यात रक्तस्त्राव कोलन किंवा लहान आतड्याच्या एंजियोडिस्प्लासियामुळे, डायव्हर्टिकुलोसिस, इस्केमिक जखम, आघात आणि परदेशी संस्थांमुळे दिसून येतो. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा रक्तस्त्राव aorokishechny fistulas किंवा helminthiases द्वारे स्पष्ट केला जातो.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव कसा निर्धारित केला जातो, आरोग्य बिघडण्याची कोणती लक्षणे उद्भवतात याबद्दल

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव लवकर अशक्तपणाचे कारण बनते. ही त्याची तीव्रता आहे जी रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेची पातळी निर्धारित करते.

अशक्तपणा सामान्य अशक्तपणा, चक्कर येणे, तहान आणि त्वचेच्या फिकटपणामुळे जाणवते. याव्यतिरिक्त, अशा रोगाच्या सामान्य लक्षणांमध्ये कमकुवत होणे आणि काही हृदय गती वाढणे समाविष्ट आहे.

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याचे सर्वात मूलभूत लक्षण म्हणजे विष्ठेच्या रंगात लक्षणीय बदल. आणि डिस्चार्जच्या स्वरूपानुसार, रक्तस्त्राव क्षेत्र नेमके कोठे आहे याबद्दल निष्कर्ष काढले जाऊ शकतात. म्हणून जर पक्वाशयातून किंवा लहान आतड्यातून रक्तस्त्राव झाला असेल तर विष्ठा द्रव, काळा रंग आणि वासाने अतिशय अप्रिय असेल. जर विष्ठा रक्तात मिसळली असेल तर बहुधा कोलनच्या सुरुवातीच्या भागातून रक्तस्त्राव होतो. जर तुम्हाला दिसले की रक्ताचा उच्चार लाल रंगाचा रंग आहे आणि तो विष्ठेमध्ये अजिबात मिसळलेला नाही, तर कोलनच्या खालच्या भागातून रक्तस्त्राव झाला आहे. अशा लक्षणांसह आम्ही बोलत आहोत, बहुधा, मूळव्याध बद्दल किंवा गुद्द्वार बद्दल, किंवा गुदाशय कर्करोग बद्दल.

किरकोळ रक्तस्त्राव जवळजवळ अदृश्य आहे, ते केवळ विष्ठेच्या रंगात थोडासा बदल घडवून आणतात, जो किंचित गडद होतो. अशा परिस्थितीत, विष्ठेमध्ये रक्ताची उपस्थिती केवळ विशेष अभ्यास वापरून शोधली जाऊ शकते.

आतड्यांमधून रक्तस्त्राव त्वरीत कसा थांबवायचा याबद्दल (आपत्कालीन)

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव साठी प्रथमोपचार रक्तस्त्राव मोठ्या प्रमाणावर निर्धारित केले जाते. गैर-गंभीर रक्तस्त्राव, ज्यामध्ये आतड्यांसंबंधी हालचाल करताना रक्त थोडं थोडं थोडं थोडं थोडं थोडं स्राव होतं किंवा थेंबांमधून बाहेर पडतं, यासाठी कोणत्याही विशेष उपायांची आवश्यकता नसते. रुग्णाने त्यात स्वॅब घालावा गुद्द्वारआणि नंतर रुग्णालयात नेले. जर रुग्णाने बरेच रक्त गमावले आणि रक्तस्त्राव होण्याचे स्त्रोत अज्ञात राहिल्यास, अनेक तातडीच्या उपायांची आवश्यकता आहे. रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी, रुग्णाला विश्रांती देणे आणि त्याला खाली ठेवणे आवश्यक आहे. जर रक्तस्त्राव सतत होत असेल तर रक्त शोषण्यासाठी टॉवेल किंवा इतर सामग्री वापरणे आवश्यक आहे. शिवाय, अशा अस्तर फेकून देणे आवश्यक नाही, कारण त्याच्या वजनाने, डॉक्टर रक्त कमी होण्याचे अंदाजे प्रमाण निर्धारित करू शकतात आणि त्यांच्या कृतींची योजना करू शकतात.

जर रुग्णाला केवळ आतड्यांसंबंधी हालचाली दरम्यान रक्त सोडल्याचे लक्षात आले तर, स्टूलच्या नमुन्याचे विश्लेषण करणे देखील आवश्यक आहे.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव सह, अन्न खाण्यास नकार देणे अत्यंत महत्वाचे आहे आणि द्रव उबदार आणि लहान sips मध्ये घेतले पाहिजे.

पीडितेला मदत करताना, एखाद्याने त्याच्या नाडीचा दर आणि रक्तदाब निर्देशकांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे तसेच त्याचे मूल्यांकन केले पाहिजे. सामान्य स्थिती. रुग्णाला फक्त खाली पडून नेले पाहिजे - फक्त स्ट्रेचरवर.

आतड्यांतील रक्तस्त्राव कसा दुरुस्त केला जातो याबद्दल (योजनेनुसार उपचार)

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्रावची थेरपी केवळ त्याच्या घटनेच्या कारणावर अवलंबून असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे लक्षण स्वतःच निघून जाते. माफक प्रमाणात व्यक्त केलेले रक्तस्त्राव पुराणमतवादी सुधारणांना यशस्वीपणे स्वीकारतात. डायव्हर्टिकुलोसिसच्या बाबतीत, रुग्णाला अँजिओग्राफी दरम्यान व्हॅसोप्रेसिनचे ओतणे दर्शविले जाते. ट्रान्सकॅथेटर धमनी एम्बोलायझेशन देखील केले जाऊ शकते. जर असे उपाय रक्तस्त्रावचा सामना करण्यास मदत करत नाहीत तर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो.

जर रक्तस्त्राव आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाच्या एंजियोडिस्प्लासियाद्वारे स्पष्ट केला गेला असेल तर, इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन किंवा लेसर कोग्युलेशन केले जाते. तीव्र इस्केमिक जखमांमध्ये, डॉक्टर व्हॅसोडिलेटर किंवा रिव्हॅस्क्युलरायझेशन शस्त्रक्रिया वापरून रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न करतात. गुंतागुंतांना प्रभावित क्षेत्राचे रीसेक्शन आवश्यक आहे.

मूळव्याध आणि गुदद्वारासंबंधीचा फिशर यशस्वीरित्या पुराणमतवादी पद्धतींनी उपचार केला जातो.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव झाल्यास, आपण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कुठेही रक्तस्त्राव होऊ शकतो. सर्वात धोकादायक आणि सामान्य म्हणजे पोटातून रक्तस्त्राव. आतड्यांमधून रक्तस्त्राव खूप कमी वेळा आढळतो (सुमारे 10% प्रकरणांमध्ये) आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते स्वतःच थांबते. तीव्र रक्तस्त्राव होऊ शकतो प्राणघातक परिणाम, म्हणून त्यांना आवश्यक आहे आपत्कालीन उपचारजे पुराणमतवादी किंवा ऑपरेटिव्ह असू शकते.

कारण

आतड्यांमध्ये किंवा पोटात रक्तस्त्राव खालील कारणांमुळे होऊ शकतो:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅथॉलॉजीज (अल्सर, निओप्लाझम, डायव्हर्टिकुला, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह किंवा बॅक्टेरियल कोलायटिस, हेल्मिंथ्स, मूळव्याध, जखम, परदेशी वस्तू);
• पोर्टल हायपरटेन्शन (यकृताचा हिपॅटायटीस आणि सिरोसिस, पोर्टल किंवा यकृताच्या रक्तवाहिनीचा थ्रोम्बोसिस, कॉम्प्रेशन किंवा कॅव्हर्नस ट्रान्सफॉर्मेशन यकृताची रक्तवाहिनी, ट्यूमर, घुसखोरी);
• नुकसान रक्तवाहिन्या(स्क्लेरोडर्मा, ल्युपस, संधिवात, एविटामिनोसिस सी, एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस किंवा मेसेंटरिक वाहिन्यांचे एम्बोलिझम);
• रक्त रोग (थ्रोम्बॅस्थेनिया, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, ल्युकेमिया, हिमोफिलिया, व्हिटॅमिन केची कमतरता, हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया).

तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव विविध रोग आणि सिंड्रोमची गुंतागुंत असू शकते (100 पेक्षा जास्त पॅथॉलॉजीज वर्णन केल्या आहेत ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो). रक्ताचा स्त्रोत बहुतेकदा पाचन नलिकाच्या वरच्या भागात (अन्ननलिका, पोट, पक्वाशय) आढळतो.

तीव्र रक्तस्त्राव बहुतेकदा अल्सर, पोर्टल हायपरटेन्शन सिंड्रोम, रक्तस्रावामुळे होतो. इरोसिव्ह जठराची सूज, ट्यूमर, मॅलरी-वेइस सिंड्रोम. 15-20% प्रकरणांमध्ये, एक जुनाट व्रण वरचे विभागगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट) रक्तस्रावाने गुंतागुंतीचे आहे. पोटाच्या भिंतीतून रक्त देखील जाऊ शकते उच्च रक्तदाबएथेरोस्क्लेरोसिस, अन्ननलिका हर्निया, रेंडू-ऑस्लर रोग, रक्त रोग, लियोमायोमा, लिपोमा, क्षयरोग, सिफिलीस, दुखापत किंवा पोट जळणे, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाहआणि इतर पॅथॉलॉजीज.

ड्युओडेनमच्या भिंतीतून रक्त डायव्हर्टिकुलम, फाटलेली महाधमनी धमनीविस्फार, स्वादुपिंडाचा कर्करोग, उन्माद, हिमोबिलियासह जाऊ शकते. क्वचितच, रक्तस्त्राव होण्याचे कारण स्वादुपिंडाचा एडेनोमा, व्हॉल्वुलस, अपेंडिक्सची जळजळ, सेप्सिस, बेरीबेरी, अन्न विषबाधा, रेडिएशन आजार, ऍलर्जी, युरेमिया, शस्त्रक्रिया, औषधे घेतल्याच्या पार्श्वभूमीवर तयार झालेला व्रण.

ड्युओडेनल जेजुनमच्या खाली असलेल्या भागांमधून रक्तस्त्राव कोलन आणि गुदाशय यांच्या सौम्य आणि घातक ट्यूमरमुळे होतो. तीव्र कोलोनिक रक्तस्त्राव कर्करोग, कोलायटिस, आमांश, पॉलीपोसिस, कॉलरा, इंट्युसेप्शन, मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिस, आतड्यांसंबंधी क्षयरोग आणि सिफिलीससह होतो.

रेक्टल श्लेष्मल त्वचा किंवा गुदद्वारातून मूळव्याध, गुदद्वारासंबंधीचे फिशर, जखमा, आतड्याचा प्रलंब होणे, विशिष्ट अल्सर आणि NUC (अल्सरेटिव्ह कोलायटिस), प्रोक्टायटीस, पॅरोप्रॅक्टायटिस, हिस्टोलॉजीसाठी सामग्री घेतल्यावर रक्तस्त्राव होऊ शकतो. पाचक नलिकामध्ये, महाधमनी, पोटाच्या धमन्या, आतडे किंवा प्लीहा, यकृताच्या दुखापतीनंतर हेमोबिलिया, यकृत फोडणे, पुवाळलेला स्वादुपिंडाचा दाह आणि रक्ताभिसरणाच्या आजारांमुळे देखील रक्त आढळू शकते. आणि इतर शरीर प्रणाली.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव 75% प्रकरणांमध्ये अल्सरेटिव्ह एटिओलॉजी असतो

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ऍस्पिरिन, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचा वापर हे रक्तस्राव होण्यास प्रवृत्त करणारे घटक असू शकतात. अल्कोहोल नशा, व्यावसायिक धोके. मुलांमध्ये, रक्तस्त्राव होण्याचे कारण अधिक वेळा परदेशी शरीरासह आतड्यांसंबंधी भिंतीवर आघात होते.

लक्षणे

रक्त कमी होण्याच्या दरावर अवलंबून, रक्तस्त्राव सामान्यतः स्पष्ट आणि अव्यक्त मध्ये विभागला जातो, दुसऱ्याचे निर्धारण केवळ विष्ठेच्या विश्लेषणादरम्यानच शक्य आहे. गुप्त रक्त. स्पष्ट तीव्र रक्तरंजित उलट्या आणि खडू द्वारे प्रकट होतात आणि लपलेले रक्तस्राव अशक्तपणाचे प्रकटीकरण करतात. अशक्तपणा, चक्कर येणे, मूर्च्छा येणे, धडधडणे, जे अशक्तपणाच्या घटनेशी संबंधित आहे ही आतड्यांसंबंधी रक्तस्रावाची सुरुवातीची चिन्हे आहेत.

रक्तस्त्राव तीव्र असल्यास, रक्तरंजित उलट्या (रक्ताने पोट भरल्यामुळे) किंवा मेलेना (काळे अर्ध-द्रव मल. दुर्गंध, जे रक्त आणि आतड्यांसंबंधी सामग्रीपासून तयार होते). रक्त कमी झाल्यास, रक्तरंजित उलट्या होणार नाहीत, कारण रक्त पोटातून बाहेर पडण्याची वेळ आली आहे. आतड्यांसंबंधी मार्ग.

रक्तस्त्राव व्रण ड्युओडेनममध्ये असल्यास आणि पक्वाशया विषयी सामग्री पोटात टाकल्यास उलट्यामध्ये रक्त दिसून येते. वारंवार उलट्या होणेआणि मेलेना मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो. उलट्या वारंवार होत असल्यास, हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या उच्च भागात सतत रक्तस्त्राव दर्शवते आणि जर आग्रहांमधील मध्यांतर लांब असेल तर बहुधा रक्तस्त्राव पुन्हा सुरू होतो.

जर रक्तस्त्राव मोठ्या प्रमाणात किंवा जुनाट नसेल तर श्लेष्मल भिंतीतून रक्तस्त्राव सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांनी मेलेना आणि उलट्या होऊ शकतात. आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव बहुतेकदा उलट्या करून नव्हे तर स्टूलमध्ये रक्ताच्या उपस्थितीने प्रकट होतो. हे डिजिटल रेक्टल तपासणी दरम्यान देखील निर्धारित केले जाऊ शकते, शिवाय, पेक्षा रक्त लाल करणे, जवळ गुद्द्वारनुकसानीचे स्थान.

जर रक्त कमी होणे 100 मिली पेक्षा जास्त असेल तर, विष्ठेच्या वेगवान मार्गाच्या पार्श्वभूमीवर, स्टूलमध्ये हे समाविष्ट असेल. द्रव रक्तगडद रंगाचा, आणि जर आतड्यांतील सामग्री 6 तासांपेक्षा जास्त काळ वाढली असेल, तर टेरी स्टूल (मेलेना) दिसून येतो. विष्ठेच्या सुसंगततेद्वारे आपण आउटपोअरिंगची ताकद निर्धारित करू शकता. लहान आतड्याच्या पराभवासह, विष्ठा द्रव, काळा, भ्रूण आहे.

जर रक्तस्त्राव रेक्टोसिग्मॉइड कोलनच्या वर उघडला तर रक्त विष्ठेमध्ये मिसळण्याची वेळ येते. जेव्हा रक्त अपरिवर्तित केले जाते आणि विष्ठेमध्ये मिसळले जात नाही, तेव्हा हेमोरायॉइडल रक्तस्त्राव किंवा पेरिअनल क्षेत्रास नुकसान झाल्याचा संशय आहे.

बहुतेक सामान्य कारणआतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव - आतड्यांसंबंधी डायव्हर्टिकुलोसिस

बर्याचदा, तीव्र रक्तस्त्राव होण्याआधी, रुग्ण वाढलेल्या वेदनांबद्दल बोलतात epigastric प्रदेश, आणि व्रणातून रक्तस्त्राव सुरू होताच, वेदना कमी तीव्र होते किंवा पूर्णपणे अदृश्य होते. कारण रक्त पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिड पातळ करते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव असलेली त्वचा फिकट गुलाबी, सायनोटिक, थंड, ओलसर होते. नाडी जलद होते आणि रक्तदाब (रक्तदाब) सामान्य किंवा कमी होतो.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव क्वचितच तीव्र असतो, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्ण केवळ स्टूलमध्ये रक्त दिसण्याबद्दल बोलतात. जर भरपूर रक्त ओतले गेले तर ते आतड्यांसंबंधी भिंतींना त्रास देते आणि पाचन नलिकाद्वारे विष्ठा जाण्यास गती देते. त्यामुळे द्रव, काळा, भ्रूण मल.

तीव्र रक्त कमी होणे (रक्त 0.5 पेक्षा जास्त लिटर) च्या देखावा ठरतो खालील लक्षणे:

• कमजोरी;
• चक्कर येणे;
• आवाज आणि कानात वाजणे;
• टाकीकार्डिया;
• धाप लागणे
• डोळे गडद होणे;
• हृदयदुखी;
• फिकटपणा;
• जोरदार घाम येणे;
• तंद्री
• हातपाय थंड होतात;
• गोंधळलेले मन;
• कमकुवत नाडी;
• कमी रक्तदाब.

तरुण रूग्णांमध्ये, ड्युओडेनल अल्सरमधून रक्तस्त्राव अधिक सामान्य आहे आणि 40 वर्षांनंतरच्या रूग्णांमध्ये, पॅथॉलॉजी अधिक वेळा पोटात स्थानिकीकृत होते.

तीव्र रक्तस्रावाची चिन्हे:

• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकटपणा;
• ग्लोसिटिस, स्टोमायटिस;
• काम करण्याची क्षमता कमी होणे;
• चक्कर येणे;
• अशक्तपणा;
• क्वचितच स्टूल.

दाहक आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीजमुळे खालच्या ओटीपोटात वेदना होतात, अतिसार, टेनेस्मस (शौच करण्याची वेदनादायक खोटी इच्छा). रक्त सामान्यतः स्टूलमध्ये मिसळले जाते कारण स्त्रोत रेक्टोसिग्मॉइडच्या वर असतो. बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे उत्तेजित कोलनची जळजळ देखील रक्तरंजित अतिसार होऊ शकते, परंतु रक्त कमी होणे लक्षणीय नाही.

विषमज्वर, उदाहरणार्थ, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव, ताप, वाढती नशा, पुरळ जे दाबल्यावर फिकट गुलाबी होतात, खोकला याद्वारे प्रकट होते. बायोप्सी आणि मल विश्लेषणासह सिग्मोइडोस्कोपीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते. कोलनच्या इस्केमियासह, ओटीपोटात कोलिक वेदना दिसून येते, बहुतेकदा डाव्या बाजूला. दिवसा रक्तरंजित अतिसार साजरा केला जातो.

रक्त कमी होणे सहसा कमी असते परंतु मोठ्या प्रमाणात असू शकते. नंतर निदान स्थापित केले जाते क्ष-किरण तपासणीआणि बायोप्सी सह कोलोनोस्कोपी. जर दीर्घकालीन निम्न-दर्जाचा ताप, वजन कमी होणे, जुनाट अतिसार आणि नशाच्या लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर रक्तस्त्राव होत असेल तर आतड्यांसंबंधी क्षयरोग गृहीत धरला जाऊ शकतो. जर आतड्यांमध्ये रक्त ओतणे त्वचा, सांधे, डोळे आणि इतर अवयवांच्या प्रणालीगत जखमांसह एकत्र केले गेले तर उच्च संभाव्यता आहे अविशिष्ट कोलायटिस.

निदान उपाय

सोबतच्या लक्षणांद्वारे आपण आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याचे कारण अंदाज लावू शकता. डायव्हर्टिक्युलर रक्तस्त्राव सामान्यत: तीव्र, वेदनारहित असतो आणि विष्ठेसह चमकदार लाल रक्तासारखा दिसतो, जरी डायव्हर्टिकुलम असल्यास मेलेना होऊ शकते. छोटे आतडे.

अनेकदा अंतर्गत मूळव्याध सह वेदना सिंड्रोमअनुपस्थित आहे, आणि रुग्णाला रक्त दिसत आहे टॉयलेट पेपर, विष्ठा सुमारे. गुदद्वाराच्या विकृतीसह, रक्त देखील स्टूलमध्ये मिसळत नाही, परंतु वेदना होते. रेक्टल पॉलीप्स आणि रेक्टल कार्सिनोमासह समान क्लिनिक उद्भवते. प्रारंभिक टप्प्यावर ट्यूमर प्रक्रियेसह, तीव्र रक्तस्त्राव क्वचितच होतो, अधिक वेळा ते तीव्र गुप्त रक्तस्त्राव आणि लोहाची कमतरता निर्माण करतात.

सुप्त रक्त कमी होणे सहसा सोबत असते आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर, क्रोहन रोग, कारण या रोगांमध्ये मोठ्या जहाजेनुकसान झाले नाही

Esophagogastroduodenoscopy सर्वात जास्त आहे माहितीपूर्ण पद्धतनिदान सर्वेक्षणाच्या मदतीने, केवळ रोगाचे निदान करणे शक्य नाही तर पुराणमतवादी पद्धतींसह उपचारांच्या यशाचा अंदाज लावणे देखील शक्य आहे. शेवटी, एन्डोस्कोपिस्ट रक्तस्त्राव सुरू आहे की आधीच संपला आहे हे सूचित करतो, जर ते चालूच राहिले तर ते जेट किंवा ठिबक आहे आणि जर ते झाले असेल तर केवळ अल्सरच्या तळाशी रक्ताची गुठळी किंवा थ्रोम्बोस्ड वाहिन्या तयार झाल्या आहेत ( रक्तस्त्राव फॉरेस्ट वर्गीकरण).

नंतरचे सूचक पुनरावृत्ती होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी महत्वाचे आहे, कारण जर रक्ताची गुठळी तयार झाली नसेल तर अल्सर पुन्हा उघडण्याची शक्यता जास्त असते.

एंडोस्कोपी दरम्यान, वैद्यकीय उपायज्यामुळे रक्तस्त्राव थांबतो (डायथर्मोकोग्युलेशन, लेसर गोठणे, हेमोस्टॅटिक किंवा व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह औषधांसह उपचार, फिल्म-फॉर्मिंग एरोसोल किंवा जैविक चिकटवता वापरणे).

रक्त कमी होण्याचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाने किती रक्त गमावले आहे हे विचारणे आवश्यक आहे, त्वचेचा रंग आणि श्लेष्मल त्वचा, श्वसन दर, नाडी आणि रक्तदाब यांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. प्रयोगशाळा चाचण्यालाल रक्तपेशींची संख्या, हिमोग्लोबिन पातळी, रंग निर्देशांकाचे मूल्य, रक्त आणि प्लाझ्माच्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणाचा आकार यामधील सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन दर्शवेल.

जर रक्तस्त्राव नॉन-अल्सर एटिओलॉजीचा असेल तर ते करणे आवश्यक असू शकते पुढील परीक्षा:

• fibrogastroduodenoscopy;
• फ्लोरोस्कोपी;
• अँजिओग्राफी;
• रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंग;
• कोलोनोस्कोपी;
• sigmoidoscopy;
• anoscopy;
• सीटी स्कॅन.

तीव्र किंवा गैर-गहन आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव असल्यास, नंतर महत्वाची भूमिकाडायग्नोस्टिक्स मध्ये खेळा प्रयोगशाळा पद्धतीसंशोधन क्लिनिकल विश्लेषणहिमोग्लोबिनची पातळी निश्चित करण्यासाठी रक्त, आकाराचे घटकरक्त, ESR (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर), रक्त परिसंचरण. गंभीर रक्तस्त्राव सह, हे संकेतक पहिल्या तासांमध्ये क्षुल्लकपणे बदलतात, म्हणून ते रक्त कमी होण्याचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन देऊ शकत नाहीत.

तीव्र रक्तस्राव मध्ये एक कोगुलोग्राम रक्त गोठणे क्रियाकलाप वाढ दर्शवते. नेहमी GCC सह, युरियाची पातळी वाढते आणि क्रिएटिनिनची एकाग्रता सामान्य श्रेणीत राहते. हे बायोकेमिस्ट्रीसाठी रक्तदान करून शोधले जाऊ शकते.

बेंझिडाइन चाचणी (ग्रेगरसनची प्रतिक्रिया) विष्ठेमध्ये गुप्त रक्ताची उपस्थिती देखील प्रकट करते, तथापि, सकारात्मक परिणामसफरचंद, शेंगदाणे, मनुका, केळी, अननस खाल्ल्यानंतर हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव, व्हिपवर्म संसर्ग, यापासून मिळू शकते. तळलेले मांस, सॉसेज, हॅम, टोमॅटो, काही औषधे, ज्यात लोह किंवा बिस्मथ समाविष्ट आहे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल, नासोफरीनजील आणि पल्मोनरी रक्तस्त्राव दरम्यान विभेदक निदान केले जाते. फुफ्फुस, तापमान, छातीचा क्ष-किरण परिणाम, अॅनामेनेसिस, पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशन (टॅप करणे आणि ऐकणे) यांचा अभ्यास केल्यानंतर निदानाची पुष्टी केली जाते.

तीव्र आणि गुप्त आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव साठी उपचार

अप्पर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून तीव्र रक्तस्त्राव करण्यासाठी आपत्कालीन काळजी अल्गोरिदममध्ये रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवणे, त्याचे डोके एका बाजूला वळवणे आणि त्याच्या पोटावर थंड ठेवणे समाविष्ट आहे. पुढील क्रिया जसे की हेमोडायनामिक्स, तापमान आणि वारंवारता यांचे निरीक्षण करणे श्वसन हालचाली, ऑक्सिजन थेरपी, सलाईन, हायड्रॉक्सीथिल स्टार्च आणि इतर औषधे इंट्राव्हेनस ओतणे केवळ वैद्यकीय व्यावसायिकांद्वारेच शक्य आहे.

प्रथमोपचार किटमध्ये निर्जंतुकीकरण हातमोजे, बर्फ, हेमोस्टॅटिक औषधे समाविष्ट असावीत. तीव्र रक्तस्राव असलेल्या रूग्णांना केवळ सुपिन स्थितीत नेले जाऊ शकते. पॅथॉलॉजीचे निदान होताच, रक्ताच्या पर्यायांचे ओतणे सुरू करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी सर्जिकल विभागात निदान उपायव्होलेमिक डिसऑर्डर आणि हेमोस्टॅसिसची दुरुस्ती केली जाते.

प्रवेश केल्यावर, anamnesis घेतले जाते, जे आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याचे कारण निश्चित करण्यात मदत करू शकते. हेमोडायनामिक आणि हेमॅटोलॉजिकल पॅरामीटर्स देखील निर्धारित केले जातात, जसे की नाडी, रक्तदाब, ईसीजी, हिमोग्लोबिन, क्रिएटिनिन, युरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त गट आणि आरएच घटक, आम्ल-बेस स्थिती.

तीव्र गॅस्ट्रोड्युओडेनल रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णावर शस्त्रक्रियेत उपचार केले पाहिजेत

गंभीर गॅस्ट्रोड्युओडेनल रक्तस्त्राव सह, खालील उपाय त्वरित केले पाहिजेत:

• कॅथेटेरायझेशन सबक्लेव्हियन शिरा, परिसंचरण रक्ताचे प्रमाण पुनर्संचयित करणे;
• पोटाची तपासणी करणे, इरोशनचे स्थानिकीकरण निश्चित करण्यासाठी आणि रक्त कमी होणे थांबविण्यासाठी थंड पाण्याने पोट धुणे;
• आपत्कालीन एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्यूडोनोस्कोपी;
• रक्त कमी होण्याच्या तीव्रतेचे निर्धारण;
• ऑक्सिजन थेरपी;
• मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन.

आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव होण्यापेक्षा कमी धोकादायक आहे आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते उत्स्फूर्तपणे थांबते. जर रक्तस्त्राव मुबलक असेल आणि स्वतःच थांबत नसेल तरच शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप निर्धारित केला जातो.

डायव्हर्टिक्युलर किंवा अँजिओडिस्प्लास्टिक रक्तस्त्राव सह, व्हॅसोप्रेसिनचे इंट्रा-धमनी प्रशासन, आतड्यांसंबंधी रक्तवाहिन्यांचे ट्रान्सकॅथेटर एम्बोलायझेशन, एंडोस्कोपिक कोग्युलेशन पद्धती आणि स्क्लेरोथेरपी लिहून दिली जाते. मूळव्याधांसाठी, व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन थेरपीची शिफारस केली जाते, तोंडी प्रशासन 10% कॅल्शियम क्लोराईड द्रावण, आणि जर रक्त कमी होणे लक्षणीय असेल, तर गुदाशय टॅम्पोनेड वापरला जातो.

कमी-तीव्रतेच्या आतड्यांसंबंधी रक्तस्रावासाठी रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्याची आवश्यकता नसते अतिदक्षताकेवळ लक्षणे असलेल्या रुग्णांना रेफर केले जाते रक्तस्रावी शॉक. इस्केमियाच्या पार्श्वभूमीवर झालेल्या रक्तस्त्रावच्या उपचारांमध्ये रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे. जर आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन, पेरिटोनिटिस विकसित झाला असेल तर प्रभावित क्षेत्र काढून टाकणे आवश्यक आहे. हेमोरायॉइडल रक्तस्त्राव स्क्लेरोसिंग किंवा मलमपट्टीद्वारे थांबविला जातो.

रुग्णाला एक अतिरिक्त आहार लिहून देणे आवश्यक आहे, जे पाचनमार्गावर थर्मल, रासायनिक आणि यांत्रिक आघात वगळते. कोणतेही मसालेदार, तळलेले, लोणचे, चरबीयुक्त पदार्थ आहारातून वगळले पाहिजेत. अन्नाचे तापमान 15-60°C च्या दरम्यान असावे. पोषणविषयक शिफारशी निदान आणि त्यासोबतची लक्षणे विचारात घेतील.

जर आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होणा-या रोगाची थेरपी वेळेवर सुरू केली नाही तर, गुंतागुंत म्हणून, आतड्यांसंबंधी छिद्र आणि पेरिटोनिटिस होऊ शकते, ज्यास त्वरित आवश्यक आहे. सर्जिकल हस्तक्षेप. अशा विकासासह गंभीर गुंतागुंतरोगाच्या अनुकूल परिणामाची शक्यता झपाट्याने कमी झाली आहे, म्हणून, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याची लक्षणे लक्षात येताच, आपल्याला अर्ज करणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय सुविधा.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव म्हणजे पोट आणि आतड्यांच्या पोकळीत रक्ताचा प्रवाह, त्यानंतर ते केवळ विष्ठेसह किंवा विष्ठा आणि उलट्यांसह सोडले जाते. हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु अनेक - शंभराहून अधिक - वेगवेगळ्या पॅथॉलॉजीजची गुंतागुंत आहे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव (GI) आहे धोकादायक लक्षण, रक्तस्त्रावाचे कारण शोधणे आणि ते दूर करणे तातडीचे असल्याचे सूचित करते. जरी खूप कमी प्रमाणात रक्त सोडले गेले (आणि अशी परिस्थिती देखील आहे जेव्हा विशेष अभ्यासाशिवाय रक्त दिसत नाही), हे अगदी लहान, परंतु वेगाने वाढणारे आणि अत्यंत घातक ट्यूमरचे परिणाम असू शकते.

लक्षात ठेवा! ZhKK आणि अंतर्गत रक्तस्त्राव- समान गोष्ट नाही. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, रक्तस्त्राव स्त्रोत पोट किंवा असू शकते विविध विभागआतडे, परंतु गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव सह, आतड्यांसंबंधी नळीच्या पोकळीत रक्त स्राव होतो आणि अंतर्गत रक्तस्त्राव - मध्ये उदर पोकळी. काही प्रकरणांमध्ये जीआयबीवर पुराणमतवादी उपचार केले जाऊ शकतात, तर अंतर्गत रक्तस्त्राव (दुखापत झाल्यानंतर, मुका मारआणि असेच) केवळ त्वरित उपचार केले जातात.

जेव्हा तुम्ही 300 मिली पेक्षा जास्त रक्त गमावता तेव्हा काय होते

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यामुळे शरीरात खालील बदल होतात:

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थितीची कारणे

तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाची इतकी कारणे आहेत की ती एकाच वेळी दोन वर्गीकरणांमध्ये विभागली जातात. वर्गीकरणांपैकी एक कारणे प्रकार दर्शवितो, दुसरा - कारणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल "ट्यूब" मधील स्थानिकीकरणावर अवलंबून.

तर, कारणांच्या प्रकारानुसार, GCC खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची दाहक, इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह फॉर्मेशन्स, परिणामी या किंवा त्या संरचनेला पोसणाऱ्या वाहिन्या "खंजलेल्या" आहेत. या सर्व पॅथॉलॉजीज आहाराच्या उल्लंघनामुळे किंवा हेलिकोबॅक्टर पायलोरीच्या संसर्गामुळे होत नाहीत. इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम कोणत्याही गंभीर आजाराने होतात (याला स्ट्रेस अल्सर म्हणतात). ते जोरदार मद्य, ऍसिड आणि अल्कली, चुकून किंवा जाणूनबुजून प्यायल्यामुळे बर्न होतात. तसेच, पेनकिलर आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स घेतल्याने इरोशन आणि अल्सर अनेकदा होतात.
2. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे ट्यूमर कोणत्याही प्रमाणात घातक आहे.
3. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जखमा आणि जखम.
4. रक्त गोठणे रोग.
5. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वाहिन्यांमध्ये दबाव वाढणे. हे मुख्यत्वे केवळ पोर्टल हायपरटेन्शन सिंड्रोममुळे होते जे सिरोसिस, पोर्टल शिरामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या किंवा बाहेरून संकुचित होते.

स्थानिकीकरणानुसार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वरच्या भागातून (ड्युओडेनमच्या शेवटपर्यंत) रक्तस्त्राव आणि खालच्या भागातून (लहान आतड्यापासून सुरू होणारा) रक्तस्त्राव वेगळे केले जातात. वरचे विभाग अधिक वेळा प्रभावित होतात: ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सुमारे 90% भाग घेतात आणि खालच्या भागात अनुक्रमे 10% पेक्षा जास्त प्रकरणे असतात.

जर आपण वैयक्तिक अवयवांना झालेल्या नुकसानाची वारंवारिता विचारात घेतली तर पोटातून रक्तस्त्राव दर सेकंदाला होतो, प्रत्येक तिसऱ्या प्रकरणात ड्युओडेनम 12 मधून रक्तस्त्राव होतो. कोलन आणि गुदाशय प्रत्येक 10 रक्तस्त्राव आहे, अन्ननलिका प्रत्येक विसाव्या रक्तस्त्राव आहे. छोटे आतडेप्रौढांमध्ये, क्वचितच रक्तस्त्राव होतो - 1% प्रकरणांमध्ये.

वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून जीआय रक्तस्त्राव होण्याची कारणे आहेत:

• इरोसिव्ह एसोफॅगिटिस, ज्याचे मुख्य कारण तोंडातून ऍसिड किंवा अल्कलींचे अंतर्ग्रहण आहे;
• इरोसिव्ह आणि हेमोरेजिक गॅस्ट्र्रिटिस, ज्यात वेदनाशामक घेत असताना उद्भवलेल्या समस्यांसह;
• जठरासंबंधी किंवा पक्वाशया विषयी स्थानिकीकरण च्या पेप्टिक व्रण;
• अन्ननलिका (पोर्टल हायपरटेन्शन सिंड्रोम) च्या शिरामध्ये वाढलेला दबाव. हे यकृताच्या सिरोसिससह विकसित होते, यकृतातील थ्रोम्बी किंवा पोर्टल शिराशी संवाद साधणारी इतर नस, हृदयाच्या पातळीवर पोर्टल शिराचे संकुचित होणे - संकुचित पेरीकार्डिटिस किंवा इतर कोणत्याही स्तरावर - ट्यूमर आणि जवळपासच्या ऊतींचे चट्टे;
• छाती किंवा पोटाच्या वरच्या भागात भेदक जखमा;
• मॅलरी-वेइस सिंड्रोम;
• पोट पॉलीप्स;
• तपासणी दरम्यान परदेशी संस्था किंवा कठोर (धातू) वैद्यकीय उपकरणाद्वारे अन्ननलिका किंवा पोटाला दुखापत;
• डायव्हर्टिक्युला ("खिसे") आणि अन्ननलिका, पोट किंवा पक्वाशय 12 च्या ट्यूमरमधून रक्तस्त्राव;
• hiatal hernia;
• एओर्टो-इंटेस्टाइनल फिस्टुला;
• पित्तविषयक मार्गाच्या दुखापती (प्रामुख्याने ऑपरेशन्स आणि मॅनिपुलेशन दरम्यान), ज्यामध्ये पित्तासह रक्त ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करते.

खालच्या भागातून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याची कारणे आहेत:

• बोथट ओटीपोटात आघात;
• ओटीपोटात जखमा;
• ट्यूमर;
• मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस;
• जंत संसर्ग;
• गुदाशयाच्या शिरामध्ये वाढलेला दबाव, जो पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे होतो, ज्याची कारणे अन्ननलिकेच्या बाबतीत समान असतात;
• विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;
• क्रोहन रोग;
• गुदद्वारासंबंधीचा फिशर;
• मूळव्याध;
• diverticula;
• संसर्गजन्य कोलायटिस;
• आतड्यांसंबंधी क्षयरोग.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कोणत्याही भागातून रक्तस्त्राव होऊ शकतो अशा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावची कारणे म्हणजे रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान जेव्हा:

• प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस;
• avitaminosis C;
• नोड्युलर पेरिअर्टेरिटिस;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रेंडू-ओस्लर रोग;
• संधिवात;
• जन्मजात विकृती, तेलंगिएक्टेसिया आणि इतर रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती,

• कोग्युलेशन विकार (उदा., हिमोफिलिया);
• प्लेटलेट्सची पातळी कमी होणे किंवा त्यांच्या संरचनेचे उल्लंघन (थ्रॉम्बोसाइटोपॅथी)

तीव्र रक्तस्त्राव व्यतिरिक्त, एक जुनाट निसर्गाचे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आहेत. याचा अर्थ असा आहे की एका विशिष्ट स्थानिकीकरणामध्ये लहान कॅलिबरच्या खराब झालेल्या वाहिन्या असतात, ज्यामधून रक्ताचे लहान, जीवघेणे नसलेले प्रमाण वेळोवेळी "गळती" होते. तीव्र रक्तस्त्राव होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे पोट आणि ड्युओडेनल अल्सर, पॉलीप्स आणि ट्यूमर.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव कसे ओळखावे

रक्तस्त्राव होण्याची पहिली चिन्हे म्हणजे कमकुवतपणा, जी वेगवेगळ्या दराने वाढते (रक्त कमी होण्याच्या दरानुसार), चक्कर येणे, घाम येणे आणि हृदयाचे ठोके जलद होण्याची भावना. तीव्र रक्त कमी झाल्यामुळे, एखादी व्यक्ती अपुरी पडते आणि नंतर हळूहळू झोप येते, फिकट गुलाबी होते. जर रक्त त्वरीत गमावले तर, एखाद्या व्यक्तीला भीतीची तीव्र भावना येते, फिकट गुलाबी होते, चेतना गमावते.

ही लक्षणे कोणत्याही वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत तीव्र रक्तस्त्राव 300 मिली पेक्षा जास्त रक्त कमी होणे, तसेच शॉक होऊ शकणार्‍या कोणत्याही परिस्थितीसाठी (नशा, लक्षणीय पार्श्वभूमीविरूद्ध प्रतिजैविक घेणे जिवाणू संसर्ग, ऍलर्जी उत्पादन किंवा औषध घेणे).

हे जेसीसी बद्दल आहे की तुम्ही विद्यमान लक्षणांबद्दल विचार केला पाहिजे:

• यकृताच्या शिराचा सिरोसिस किंवा थ्रोम्बोसिस. ते पिवळाकोरडी त्वचा, ओटीपोटात वाढीसह हात आणि पायांचे वजन कमी होणे, ज्यामध्ये द्रव जमा होतो, तळवे आणि पाय लालसर होणे, रक्तस्त्राव;
• कोग्युलेशन रोग. दात घासताना हे रक्तस्त्राव आहे, इंजेक्शन साइटवरून रक्तस्त्राव होत आहे आणि असेच;
• जठराची सूज, ड्युओडेनाइटिस आणि पेप्टिक अल्सर. हे खाल्ल्यानंतर लगेचच वरच्या ओटीपोटात वेदना होतात (पोटाच्या जखमांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण) किंवा 2-4 तासांनंतर (पक्वाशयाच्या जखमांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण), मळमळ, ढेकर येणे;
• संसर्गजन्य आतडी रोग. हे ताप, मळमळ, उलट्या, थंडी वाजून येणे, अशक्तपणा आहे. या प्रकरणात, एखाद्या व्यक्तीला आठवत असेल की त्याने काहीतरी "धोकादायक" खाल्ले आहे: कच्चे पाणी, बस स्थानकावर belyash, अंडयातील बलक सह तीन दिवस कोशिंबीर, एक केक किंवा क्रीम सह पेस्ट्री. असे म्हटले पाहिजे की संसर्गजन्य गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिसमुळे जठरांत्रीय रक्तस्त्राव मुबलक प्रमाणात होणार नाही, त्याशिवाय तो आमांश असेल, ज्यामध्ये (परंतु रोगाच्या अगदी सुरुवातीस नाही) खालच्या आतड्यांमध्ये अल्सर तयार होतात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या बहुतेक ट्यूमर, डायव्हर्टिक्युला किंवा पॉलीप्समध्ये कोणतेही प्रकटीकरण नसतात. म्हणून, जर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव तीव्रतेने विकसित झाला असेल तर, च्या पार्श्वभूमीवर पूर्ण आरोग्य(किंवा आपल्याला फक्त बद्धकोष्ठता आणि अतिसार, वर्णन न करता येणारे वजन कमी होणे लक्षात ठेवता येते), आपल्याला त्याबद्दल विचार करणे आवश्यक आहे.

आम्ही रक्ताच्या स्वरूपाचे ताबडतोब वर्णन का करत नाही, कारण जीसीसी त्याच्यासोबत असणे आवश्यक आहे? होय, खरंच, रक्ताचा रेचक प्रभाव असतो, तो गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या लुमेनमध्ये राहणार नाही आणि परत शोषला जाणार नाही. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट तीव्रतेशी जुळल्याशिवाय ती स्थिर होणार नाही आतड्यांसंबंधी अडथळा(उदाहरणार्थ, ट्यूमरद्वारे आतड्यांसंबंधी अडथळा), जे फार क्वचितच जुळू शकते

परंतु रक्त बाहेरून “दिसण्यासाठी”, खराब झालेल्या रक्तवाहिनीपासून गुदाशय किंवा तोंडापर्यंतच्या अंतरावर मात करेपर्यंत वेळ निघून जाणे आवश्यक आहे. केवळ सिग्मॉइड किंवा गुदाशयातून रक्तस्त्राव झाल्यास आपण रक्ताच्या स्वरूपाचे त्वरित वर्णन करू शकता. मग पहिली लक्षणे अशक्तपणा आणि चक्कर येणे नसून मलविसर्जन असेल, जेव्हा विष्ठेमध्ये लाल रंगाचे रक्त आढळते (बहुतेकदा ते मूळव्याध किंवा गुदद्वारासंबंधीचा फिशरत्यामुळे शौचास वेदनादायक होईल)

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाची पुढील लक्षणे जहाजाच्या कोणत्या भागाला इजा झाली यावर अवलंबून बदलतात.

तर, जर रक्तस्त्राव होण्याचा स्त्रोत पोटाच्या वरच्या भागात असेल आणि रक्त गमावण्याचे प्रमाण 500 मिली पेक्षा जास्त असेल तर रक्तासह उलट्या होईल:

• लाल रंगाचे रक्त - जर स्त्रोत अन्ननलिकेतील धमनी असेल तर;
• कॉफी ग्राउंड्ससारखे (तपकिरी) - जेव्हा स्त्रोत पोटात किंवा ड्युओडेनम 12 मध्ये असतो आणि रक्त मिसळू शकते जठरासंबंधी रसआणि ऑक्सिडायझेशन;
• गडद (शिरासंबंधी) रक्त - जर स्त्रोत अन्ननलिकेची वाढलेली रक्तवाहिनी असेल तर.

याव्यतिरिक्त, स्टूलच्या वरच्या भागातून रक्त कमी झाल्यास, ते देखील रक्ताने डागले जाईल: ते गडद रंग प्राप्त करेल. जितके जास्त रक्त वाया जाईल तितके मल अधिक काळा आणि द्रव असेल. रक्तस्त्राव जितका जास्त असेल तितका लवकर हा स्टूल दिसून येईल.

वरच्या जीआय ट्रॅक्टमधील जीआय हे श्वसनमार्गातून रक्त आल्याच्या स्थितीपासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे. आपल्याला हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे: श्वसनमार्गातून रक्त खोकल्याबरोबर सोडले जाईल, त्यात भरपूर फोम आहे. त्याच वेळी, खुर्ची व्यावहारिकपणे गडद होत नाही.

अशी परिस्थिती देखील आहे जिथे रक्तस्त्राव होण्याचे स्त्रोत तोंड, नाक किंवा वरच्या भागात होते श्वसनमार्गरक्त गिळले गेले, त्यानंतर उलट्या झाल्या. मग पीडितेने लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की नाक, ओठ किंवा दातांना दुखापत झाली आहे की नाही, ती गिळली गेली आहे का. परदेशी शरीरवारंवार खोकला होता का.

लहान आणि मोठ्या आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्यासाठी, रक्तासह उलट्या होणे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. ते केवळ स्टूलच्या गडद आणि पातळ करून दर्शविले जातात. रक्तस्त्राव झाल्यास:

• गुदाशय किंवा गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर - विष्ठेच्या पृष्ठभागावर लाल रंगाचे रक्त दिसून येईल;
• caecum किंवा चढत्या कोलन पासून - विष्ठा एकतर गडद असू शकते किंवा सारखी दिसू शकते तपकिरी विष्ठागडद लाल रक्ताने मिसळलेले;
• उतरत्या कोलन, सिग्मॉइड किंवा गुदाशय - त्यात सामान्य रंगाची विष्ठा, रेषा किंवा रक्ताच्या गुठळ्या दिसतात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव तीव्रता

एखाद्या विशिष्ट प्रकरणात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव कशी मदत करावी हे जाणून घेण्यासाठी, एक वर्गीकरण विकसित केले गेले आहे जे अनेक निर्देशक विचारात घेते, त्यांचे बदल 4 अंशांमध्ये विभागले जातात. हे निर्धारित करण्यासाठी, आपल्याला नाडी, रक्तदाब आणि हिमोग्लोबिन आणि (रक्तातील द्रव भाग आणि त्याच्या पेशींची टक्केवारी) निर्धारित करण्यासाठी रक्त चाचण्या जाणून घेणे आवश्यक आहे, ज्यानुसार रक्ताभिसरण रक्ताची कमतरता (डीसीसी) मोजली जाते:

• हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या 100 प्रति मिनिट आहे, रक्तदाब सामान्य आहे, हिमोग्लोबिन 100 g/l पेक्षा जास्त आहे, DCC सर्वसामान्य प्रमाणाच्या 5% आहे. व्यक्ती जागरूक आहे, घाबरलेली आहे, परंतु पुरेशी आहे;
• हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या 100-120 प्रति मिनिट आहे, "वरचा" दाब 90 मिमी एचजी आहे, हिमोग्लोबिन 100-80 ग्रॅम/ली आहे, डीसीसी 15% आहे. व्यक्ती जागरूक आहे, परंतु सुस्त, फिकट गुलाबी, चक्कर आली आहे. त्वचा फिकट असते.
• प्रति मिनिट 120 पेक्षा जास्त पल्स, खराबपणे स्पष्ट. "अप्पर" दाब 60 मिमी एचजी. चेतना गोंधळलेली आहे, रुग्ण सर्व वेळ पिण्यास सांगतो. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, थंड घामाने झाकलेली आहे.
• नाडी स्पष्ट होत नाही, दाब आढळला नाही किंवा 20-30 मिमी एचजीच्या आत एकदा धडधडला जातो. DCC 30% किंवा अधिक.

मुलांमध्ये रक्तस्त्राव

मुलांमध्ये रक्तस्त्राव हे वैद्यकीय लक्ष शोधण्याचे एक गंभीर कारण आहे. वैद्यकीय संस्था. मुलाने रक्ताच्या उलट्या केल्या आणि त्यानंतर तो सामान्यपणे वागला, खेळतो आणि अन्न मागतो तरीही ते "स्वतः" निघून जाणार नाही. संपर्क करण्यापूर्वी, लक्षात ठेवा की त्याने चॉकलेट, हेमॅटोजेन किंवा लाल रंगाचे पदार्थ (बीट, लाल रंग असलेले केक) खाल्ले असतील. तोंड आणि नाकातील जखम देखील वगळा (ते उघड्या डोळ्यांना दिसतात).

मुलांमध्ये जीआयची अनेक कारणे आहेत. निदानाच्या शोधात, डॉक्टर सर्व प्रथम मुलाच्या वयाकडे लक्ष देतात: असे रोग आहेत जे विशिष्ट वयाच्या कालावधीचे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

वय	रोग
आयुष्याचे 2-5 दिवस	नवजात मुलाचे रक्तस्रावी रोग - व्हिटॅमिन केची कमतरता. गडद विपुल मल द्वारे वैशिष्ट्यीकृत 3-4 आर / दिवस
आयुष्याच्या 28 दिवसांपर्यंत	गॅस्ट्रिक अल्सर (अधिक वेळा), पक्वाशया विषयी व्रण (कमी वेळा), नवजात मुलांचे अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक कोलायटिस
वयाच्या 14 दिवसांपासून ते 1 वर्षापर्यंत	ड्युओडेनल अल्सर (अधिक वेळा), पोटात अल्सर (कमी वेळा)
1.5-4 महिने	आतड्यांसंबंधी intussusception
1-3 वर्षे	किशोरवयीन आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स, मेकेल डायव्हर्टिक्युलम, डायउलाफॉय रोग, फॅमिलीअल कोलन पॉलीपोसिस (उपचार न केलेल्या 5% मुलांमध्ये, 5 वर्षाच्या वयापर्यंत त्याचे कर्करोगात रूपांतर होते)
3 वर्षांपेक्षा जास्त जुने	अन्ननलिका च्या वैरिकास नसा
5-10 वर्षे	पोर्टल हायपरटेन्शन सिंड्रोम, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस
10-15 वर्षे जुने	Peutz-Jeghers सिंड्रोम, जेव्हा आतड्यात अनेक लहान पॉलीप्स आढळतात. त्याच वेळी, त्वचा, ओठ, पापण्या आहेत वैशिष्ट्य- अनेक तपकिरी डाग

मुलाच्या कोणत्याही वयात, नवजात काळापासून सुरू होऊन, हे असू शकते:

• जठराची सूज: कारण असू शकते गंभीर रोग, हायपोक्सिया (उदा., नवजात मुलांमध्ये);
• अन्ननलिका दाह. बहुतेकदा हे अन्ननलिका लहान करणे, कार्डियाचे अचलसिया, हायटल हर्निया असलेल्या मुलांमध्ये आढळते;
• पोट दुप्पट होणे;
• लहान आतड्याचे डुप्लिकेशन;
• मॅलरी-वेइस सिंड्रोम;
• hiatal hernia;
• इओसिनोफिलिक गॅस्ट्रोएन्टेरोपॅथी;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वाहिन्यांचे विकृती: हेमॅन्गियोमास आणि रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती.

प्रौढांसाठी समान तत्त्वावर मुलांसाठी निदान आणि आपत्कालीन काळजी प्रदान केली जाते.

प्रथमोपचार

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव साठी अल्गोरिदम खालीलप्रमाणे आहे:

1. रुग्णवाहिका बोलवा.
2. रुग्णाला खाली ठेवा, पाय वर करा, रक्तवाहिनीतील डेपोमधून रक्तप्रवाहात जास्तीत जास्त रक्त परत करा.
3. ताजी हवा पुरवठा करा.
4. पोटावर थंड ठेवा. अपरिहार्यपणे कपड्यांवर, जेणेकरून हिमबाधा होऊ नये. 15-20 मिनिटे धरून ठेवा, 10 मिनिटे काढा, नंतर पुन्हा ठेवा.
5. औषधांपैकी, फक्त 50 मिली एमिनोकाप्रोइक ऍसिड द्रावण आणि / किंवा 1-2 टीस्पून आत दिले जाऊ शकते. कॅल्शियम क्लोराईड.
6. अन्न किंवा पेय देऊ नका: यामुळे रक्तस्त्राव वाढू शकतो.
7. शौचालयात जाण्यासाठी - जहाजावर, डायपर किंवा काही प्रकारचे कंटेनर जेणेकरून त्याला उठण्याची गरज नाही. त्याच वेळी, आपण ढकलणे परवडत नाही.

ते दवाखान्यात काय करतात

रुग्णाच्या आगमनाच्या क्षणापासून, त्याला मदत केली जाते: रक्ताच्या पर्यायाचे कोलोइडल द्रावण (जिलेटिन किंवा स्टार्चचे द्रावण) ओतले जातात, रक्त गट निश्चित केल्यानंतर, रक्त आणि प्लाझ्मा रक्तसंक्रमित केले जातात (आवश्यक असल्यास). हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की, आवश्यक असल्यास, ऑपरेटिंग रूममध्ये ऑपरेशन, अगदी मध्ये आणीबाणी, आपण फक्त एक तयार रुग्ण घेणे आवश्यक आहे. असा रुग्ण जगण्याची शक्यता जास्त असते.

रक्तवाहिनीमध्ये हेमोस्टॅटिक औषधे ("Tranexam", "Tugina", "Vikasol", "Etamzilat") परिचय करून देण्याची खात्री करा, "Aminocaproic acid" तोंडात दिले जाते. इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम आढळल्यास, अम्लता कमी करणारी औषधे (कॉन्ट्रालोक, क्वामेटेल किंवा रॅनिटिडाइन) देखील शिरामध्ये दाखल केली जातात.

या सर्व काळात त्याची तपासणी केली जात आहे प्रवेश कार्यालयकिंवा इंटेन्सिव्ह केअर युनिट (दुसरा पर्याय - जर रुग्णाला अगदी जवळ आणले असेल गंभीर स्थिती, 3-4 अंश रक्तस्त्राव सह):

• बोटातून घ्या सामान्य विश्लेषणरक्त किंवा फक्त "लाल रक्त" (एरिथ्रोसाइट्स आणि हिमोग्लोबिन) साठी पहा;
• रक्ताच्या द्रव भागाची टक्केवारी आणि त्याच्या तयार झालेल्या घटकांची टक्केवारी ठरवून हेमॅटोक्रिटसाठी रक्त रक्तवाहिनीतून घेतले जाते आणि कोगुलोग्रामसाठी रक्त (कोग्युलेशन सिस्टमची स्थिती;

या निर्देशकांनुसार, ते एचसीसीच्या डिग्रीचा न्याय करतात आणि पुढील कृतींसाठी युक्ती विकसित करतात;

• एफईजीडीएस केले जाते - रक्तस्त्रावाचा स्रोत निश्चित करण्यासाठी फायबर ऑप्टिक तंत्रज्ञानाचा वापर करून पोट आणि ड्युओडेनमची तपासणी. जर असा स्त्रोत अन्ननलिका, पोट किंवा पक्वाशयात आढळला तर ते प्रक्रियेदरम्यान ते योग्यरित्या दागण्याचा प्रयत्न करतात. हे यशस्वी झाल्यास, कोणताही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जात नाही;
• आवश्यक असल्यास, आणि रुग्णाची स्थिती परवानगी देत ​​असल्यास, गैर-माहितीपूर्ण FEGDS सह, अँजिओग्राफी केली जाऊ शकते.

मग ते परीक्षेचे निकाल पाहतात, रुग्णाला शक्य तितक्या ऑपरेशनसाठी तयार करतात आणि एक पद्धत वापरून ते करतात: किंवा खुली शस्त्रक्रिया, किंवा इंट्राव्हस्कुलर पद्धतीचा वापर करून भांडे-अवरोधित तुकडा सादर करून, किंवा एन्डोस्कोप किंवा लॅपरोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली क्लिपिंग (क्लिप्स लागू करून)

पोर्टल हायपरटेन्शन सिंड्रोममध्ये, ते रक्तस्त्राव थांबवण्याचा प्रयत्न करतात पुराणमतवादी पद्धत: विशेष ब्लॅकमोर प्रोब आणि गहन औषध हेमोस्टॅटिक थेरपी सेट करणे. हे मदत करत नसल्यास, बायपास शस्त्रक्रिया केली जाते - ते रक्त उच्च दाब असलेल्या रक्तवाहिनीपासून कमी दाब असलेल्या नसांकडे निर्देशित करतात.

रक्तस्त्राव होतो. ही जीवघेणी स्थिती मृत्यूला कारणीभूत ठरू शकते. अंदाजे प्रत्येक पाचवा रुग्ण विभागात दाखल होतो आपत्कालीन शस्त्रक्रियाया निदानासह. हे प्रामुख्याने वृद्ध रुग्ण आहेत, अधिक पुरुष आहेत, ज्यांना वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (अन्ननलिका, पोट आणि ड्युओडेनम) च्या रोगांचा इतिहास आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या खालच्या मजल्यांमध्ये सहसा एवढी मोठी रक्त कमी होत नाही आणि क्वचितच आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करण्याची आवश्यकता असते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्रावाचे अनेक प्रकार आहेत, रक्त कमी होण्याचा वेग आणि तीव्रता, स्त्रोताचे स्थान आणि लक्षणांची तीव्रता यावर अवलंबून. काही प्रकरणांमध्ये, क्लिनिकल चित्रानुसार तसेच वापरताना रक्तस्त्रावाचे स्वरूप स्थापित करणे शक्य आहे. अतिरिक्त पद्धतीसंशोधन - एंडोस्कोपी, अल्ट्रासाऊंड.

सध्या, सराव मध्ये व्यापक परिचय संबंधात एंडोस्कोपिक पद्धतीनिदान, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचे स्त्रोत ओळखणे कठीण नाही, जे उपचारांची प्रभावीता लक्षणीयरीत्या वाढवते आणि रुग्णासाठी रोगनिदान सुधारते.

भेद करा खालील प्रकारगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव:

1. तीव्र आणि जुनाट. प्रथम अचानक उद्भवते, तर रक्त कमी होण्याचे प्रमाण भिन्न असू शकते - काही तासांत मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे दुःखद परिणाम होऊ शकतो, एक छोटासा - हळूहळू प्रकट होतो. तीव्र रक्तस्त्राव - लोहाची कमतरता ऍनिमियाच्या विकासास कारणीभूत ठरते.
2. स्पष्ट (बाह्य) आणि लपलेले (अंतर्गत). नंतरचे अधिक वेळा क्रॉनिक असते.
3. वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव (ट्रेट्झच्या अस्थिबंधनापर्यंत, जे समर्थन करते ड्युओडेनम) आणि खालच्या भागातून (पक्वाशयानंतर).
4. तीव्रतेनुसार - सौम्य, मध्यम आणि गंभीर (रक्त कमी होण्याचे प्रमाण आणि गती, महत्वाच्या अवयवांचे बिघडलेले कार्य यावर अवलंबून).

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव कारणे असू शकतात विविध रोगआणि अवयवांचे नुकसान पचन संस्था, पोर्टल उच्च रक्तदाब, रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान आणि हेमॅटोपोएटिक रोग. सर्वात सामान्य खालील कारणे आहेत:

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावचे रोगजनन बहुतेकदा रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाशी संबंधित असते (इरोशन, अल्सर, फाटणे, स्क्लेरोसिस, एम्बोलिझम, थ्रोम्बोसिस, एन्युरिझम फुटणे किंवा पॅथॉलॉजिकल डिलेटेड नोड्स, लहान केशिकाची वाढीव पारगम्यता).

दुसरी यंत्रणा म्हणजे हेमोस्टॅसिस प्रणालीतील बदल (अशक्त रक्त गोठणे). एकाच रुग्णामध्ये या दोन यंत्रणांचे संयोजन शक्य आहे.

लक्षणे आणि निदान पद्धती

कोणत्याही रक्तस्त्रावाच्या क्लिनिकल विकासामध्ये दोन मुख्य कालावधी असतात:

• अव्यक्त (अव्यक्त) कालावधी - रक्त गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करण्याच्या क्षणापासून बाह्य चिन्हे दिसेपर्यंत सुरू होते;
• सामान्यीकृत कालावधी - जेव्हा रक्त कमी होण्याची सर्व लक्षणे स्पष्ट होतात (डोक्यात आवाज, मोठी कमजोरीआणि फिकेपणा, तहान, थंड घाम, टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी होणे, मूर्च्छा येणे).

पहिल्या कालावधीचा कालावधी रक्त कमी होण्याच्या दर आणि प्रमाणावर अवलंबून असतो आणि काही मिनिटांपासून ते 24 तासांपर्यंत असतो. हळू आणि हलके रक्तस्त्राव सह सामान्य लक्षणेदुर्मिळ असू शकते - त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा थोडा फिकटपणा, थकवा, सामान्य रक्तदाब पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध किंचित टाचियारिथिमिया. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की शरीराला रक्त कमी भरून काढण्यासाठी सर्व भरपाई देणारी यंत्रणा चालू करण्याची वेळ आली आहे.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अंतर्गत रक्तस्त्राव केवळ सामान्य लक्षणांसह प्रकट होऊ शकतो, तर रक्त बाहेर जात नाही, परंतु मानवी शरीराच्या एका पोकळीत जाते, जे वेळेवर निदान झाल्यास रुग्णाच्या जीवनास गंभीर धोका निर्माण करते.

इतर सर्व प्रकारच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावामध्ये तोंडातून किंवा गुदाशयातून बाह्य रक्त प्रवाहाची लक्षणे दिसतात:

1. हेमेटेमेसिस - जर अपरिवर्तित रक्त बाहेर आले तर स्त्रोत अन्ननलिका किंवा पोटात आहे (रक्त कमी होण्याच्या उच्च तीव्रतेसह, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडसह प्रतिक्रिया होण्याची वेळ नसते). पोटाच्या पोकळीत काही काळ एका ग्लासच्या प्रमाणात रक्त साचले तर उलट्या होतात. कॉफी ग्राउंड. जर हेमेटेमेसिस दोन तासांत पुनरावृत्ती होत असेल तर, एखाद्याने चालू असलेल्या रक्तस्रावाचा विचार केला पाहिजे, परंतु 4 किंवा अधिक तासांनंतर उलट्या पुन्हा सुरू झाल्यास, हे पुन्हा रक्तस्त्राव आहे.
2. रक्तासह विष्ठा - विष्ठेच्या वर लाल रंगाचे रक्त हे सूचित करते की रक्त कमी होण्याचे स्त्रोत मोठ्या आतड्याचा खालचा भाग आहे (मूळव्याध, गुदाशय फिशर). विष्ठा आणि श्लेष्माच्या गुठळ्यांमध्ये मिसळलेले गडद रंगाचे रक्त कोलन आणि गुदाशय कर्करोगाचे वैशिष्ट्य आहे. गडद डांबरसारखा स्टूल (मेलेना) वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव (अल्सर, पोटाचा कर्करोग) सूचित करतो.

उलट्या होत नाहीत, विष्ठेचा रंग बदलत नाही आणि सामान्य लक्षणे सौम्य असतात - जर दररोज गमावलेल्या रक्ताचे प्रमाण 100 मिली पेक्षा जास्त नसेल तर असे घडते, अशा परिस्थितीत विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी बचावासाठी येते. हे विश्लेषण क्रॉनिक असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी केले जाते, विशेषत: ऑन्कोलॉजीच्या आनुवंशिक ओझेसह.

मुख्य वाद्य पद्धतगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीचे निदान म्हणजे एंडोस्कोपी.

जर लक्षणे वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव दर्शवतात, तर सर्वात जास्त माहितीपूर्ण संशोधन EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) असेल, खालच्या भागांना नुकसान झाल्यास, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी केली जाते. या पद्धती आपल्याला अभ्यासादरम्यान लहान रक्तस्त्राव थांबविण्यास परवानगी देतात. अतिरिक्त माहितीअल्ट्रासाऊंड, एमआरआय आणि एक्स-रे पद्धती द्या.

रुग्णातील लक्षणांचे विश्लेषण करताना, सक्रिय चारकोल, ब्लूबेरी, प्रुन्स, चेरी वापरुन लोहाच्या तयारीसह उपचारादरम्यान काळी विष्ठा दिसण्याची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे. अनुनासिक किंवा फुफ्फुसाच्या रक्तस्त्राव दरम्यान गिळताना उलट्यामध्ये रक्ताचे मिश्रण असू शकते. उलटपक्षी, अन्ननलिका आणि घशातून श्वासनलिका आणि खालच्या श्वसनमार्गामध्ये रक्त वाहते तेव्हा हेमोप्टिसिस (खोकला रक्त येणे) होऊ शकते.

मदत करा

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव ही एक जीवघेणी स्थिती आहे ज्यासाठी घरी, कामावर किंवा सुट्टीवर असलेल्या रुग्णाला त्वरित प्रथमोपचाराची आवश्यकता असते.

अस्तित्त्वात असलेल्या रक्तस्रावाची शंका देखील रुग्णवाहिका कॉल करण्याचे आणि रुग्णाला जवळच्या सर्जिकल रुग्णालयात दाखल करण्याचे कारण आहे.

प्रथमोपचार खालीलप्रमाणे आहे.

• रुग्णाला खाली ठेवले पाहिजे, पाय डोक्याच्या पातळीच्या वर किंचित वर केले पाहिजेत;
• त्याला फक्त स्ट्रेचरवर जाण्याची परवानगी आहे;
• रुग्णवाहिका येईपर्यंत अन्न आणि पाणी देऊ नका;
• रक्तस्रावाच्या संशयित स्त्रोताच्या ठिकाणी बर्फ किंवा थंड पाण्याची बाटली ठेवा, दर 15 मिनिटांनी 3 मिनिटांसाठी काढून टाका;
• रुग्णालयात, तपासणी केली जाते, रक्तस्त्राव स्त्रोत ओळखणे आणि काढून टाकणे (हेमोस्टॅटिक एजंट्सचा परिचय), गमावलेल्या द्रवपदार्थाची भरपाई आणि रक्ताभिसरण, अशक्तपणाचा उपचार आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजी;
• पासून प्रभाव नसतानाही सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो वैद्यकीय पद्धतीरक्तस्त्राव थांबवा.

पात्र वैद्यकीय सेवा किंवा प्रयत्न मिळविण्यात विलंब स्वत: ची उपचारहोऊ शकते गंभीर परिणामरुग्णाच्या आरोग्यासाठी आणि जीवनासाठी - हेमोरेजिक शॉक, अशक्तपणा, तीव्र एकाधिक अवयव निकामी होणे, मृत्यू. प्रतिबंधासाठी, तज्ञांकडून नियमितपणे तपासणी करणे आवश्यक आहे (गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट), विद्यमान रोगांवर उपचार करणे, आहार आणि योग्य जीवनशैलीवरील सर्व शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे.