यकृत स्किन्टीग्राफी - पद्धत वाद्य संशोधन, ओळखण्याची परवानगी देते पॅथॉलॉजिकल बदलअवयव यकृताचा आकार आणि आकार निश्चित करण्यासाठी आणि कोणत्याही विकृती शोधण्यासाठी किरणोत्सर्गाचा एक छोटा डोस शरीरात आणणे हे या पद्धतीचे सार आहे.

संकेत

संशय आल्यावर ही परीक्षा पद्धत वापरली जाते खालील रोग:

यकृताचा सिरोसिस

रक्तामध्ये प्रवेश केलेले समस्थानिक अवयवांमध्ये जाण्यास सक्षम असतात, वेगवेगळ्या भागात जमा होतात आणि मॉनिटरवर चमकदार सावलीत प्रदर्शित होतात. त्यांच्या ठिकाणी, सिस्ट, निओप्लाझम, फोड आणि इतर ओळखले जाऊ शकतात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. यकृत आणि प्लीहा स्कॅन त्वरित केले जाते.

अशा प्रकारे, अभ्यास आम्हाला पेशींच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप ओळखण्यास आणि अंतर्गत अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो.

परीक्षा कशी घेतली जाते?

यकृत निदानासाठी अनेक पर्याय आहेत, जे खालील योजनांनुसार वापरले जातात:

रुग्णाच्या वर एक कॅमेरा ठेवला जातो जो रुग्णाच्या शरीराच्या बाजूने किंवा त्याच्याभोवती फिरू शकतो, अवयवांच्या आतल्या पदार्थांची हालचाल ओळखतो. परिणामी प्रतिमा मॉनिटरवर प्रदर्शित केली जाते. पदार्थाच्या चांगल्या वितरणासाठी रुग्णाला स्थिती बदलण्याची किंवा श्वास रोखून ठेवण्याची परवानगी आहे. हाताळणी दरम्यान हालचाली प्रतिबंधित आहेत.

परीक्षेची तयारी करत आहे

निदान करण्यापूर्वी, आपण रिक्त पाहिजे मूत्राशय. स्कॅनिंग अयशस्वी:

• गर्भधारणेची शंका किंवा उपस्थिती असल्यास;
• स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान. स्तनपान करताना निदान करणे आवश्यक असल्यास, पुढील दोन दिवसांत दूध व्यक्त केले जाते;
• इरिगोस्कोपी करताना. येथे संयुक्त वापरप्रतिमा स्पष्टता बिघडू शकते.

रेडिओन्यूक्लाइड यकृत स्कॅन रेडिओलॉजिकल तंत्रज्ञाद्वारे केले जाते. प्रक्रियेपूर्वी, रुग्णाने दागिने, अंडरवेअर काढून टाकावे आणि डिस्पोजेबल गाऊन घालावा.

संशोधन डेटा धोकादायक आहे का?

अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये आहेत ऍलर्जीचे प्रकटीकरणप्रशासित पदार्थांना. बहुतेक समस्थानिक 24 तासांच्या आत मूत्रपिंडाद्वारे मानवी शरीरातून बाहेर पडतात.

सर्वसाधारणपणे, पदार्थ मानवी आरोग्यास धोका देत नाहीत, कारण रेडिओन्यूक्लाइड्सची एकाग्रता नगण्य आहे. तथापि, अभ्यास करत असलेल्या रुग्णाने जवळच्या नातेवाईकांना पदार्थाच्या संपर्कात येण्यापासून रोखण्यासाठी स्वच्छता राखली पाहिजे.

परीक्षेत वापरल्या जाणार्‍या किरणोत्सर्गाच्या कमी प्रमाणात विपरित परिणाम होण्याचीही शक्यता असते सेल्युलर संरचनाशरीर

परिणाम

प्राप्त डेटा संगणकावर प्रक्रिया केली जाते. डायग्नोस्टिक्समध्ये प्रतिमेचे व्हिज्युअल मूल्यांकन, संशयास्पद क्षेत्रे शोधणे आणि आलेख काढणे समाविष्ट आहे. आयसोटोपच्या क्रियाकलापाच्या वेळेवर आधारित, डॉक्टर संपूर्ण शरीरात पदार्थाच्या वितरणाची गुणवत्ता आणि गती यांचे मूल्यांकन करतो आणि अवयवांच्या कार्यक्षमतेवर अवलंबून वक्र तयार करतो.

अशा प्रकारे, खालील विचलन ओळखले जातात:

फायदे आणि तोटे

ही निदान पद्धत हे शक्य करते:

• साप्ताहिक परीक्षा आयोजित करा, कारण रेडिएशन डोस कमीतकमी आहे;
• अवयवाची संपूर्ण प्रतिमा पहा, त्याचे कार्य;
• झालेल्या उल्लंघनांची संख्या आणि मर्यादेचे मूल्यांकन करा;
• अचूक आणि निदान करणे सोपे.

याव्यतिरिक्त, स्कॅनिंगसाठी विशेष तयारीची आवश्यकता नाही आणि वापराचा समावेश नाही शस्त्रक्रिया उपकरणे, आवश्यक नाही पुनर्प्राप्ती कालावधी, आणि अक्षरशः कोणतीही गुंतागुंत किंवा साइड इफेक्ट्स नाहीत.

याशिवाय सकारात्मक पैलूपद्धतीचे अनेक तोटे आहेत:

• अस्पष्ट प्रतिमा. स्कॅनिंग निकृष्ट आहे गणना टोमोग्राफीआणि एमआरआय;
• समस्थानिकांच्या संपूर्ण वितरणासाठी ते आवश्यक आहे बराच वेळ- 1 तास किंवा अधिक.

लेबल केलेल्या लाल रक्तपेशींसह सिंटिग्राफी ही यकृत रोग शोधण्यासाठी सर्वात लोकप्रिय पद्धतींपैकी एक आहे. अधीन आवश्यक अटीमूल्यांकन केले जाऊ शकते कार्यात्मक स्थितीयकृत, प्लीहा आणि समीप उती.

गंभीर यकृत रोग बरे करणे अशक्य आहे असे कोणी म्हटले?

• बर्‍याच पद्धती वापरल्या गेल्या आहेत, परंतु काहीही मदत करत नाही ...
• आणि आता तुम्ही कोणत्याही संधीचा फायदा घेण्यासाठी तयार आहात ज्यामुळे तुम्हाला दीर्घ-प्रतीक्षित कल्याण मिळेल!

यकृतासाठी एक प्रभावी उपचार अस्तित्वात आहे. दुव्याचे अनुसरण करा आणि डॉक्टर काय शिफारस करतात ते शोधा!

लिव्हर स्किन्टीग्राफी हे यकृताच्या रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टमचे निदान आहे, जे अवयवाचा आकार आणि आकार तसेच हिपॅटायटीस, सिरोसिस, ट्यूमर आणि इतर रोगांमधील शारीरिक आणि आकारशास्त्रीय संरचनेचे विकार निर्धारित करण्यासाठी केले जाते. दोन संशोधन पद्धती आहेत: स्थिर आणि गतिमान.

प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये

स्टॅटिक सिन्टिग्राफी खालील क्रमाने केली जाते: रेडिओएक्टिव्ह फार्मास्युटिकल ड्रग (आरपी) चे मायक्रोडोज रुग्णाला इंट्राव्हेनसद्वारे दिले जातात. परीक्षेदरम्यान, तो सुपिन स्थितीत असतो. मार्कर यकृतामध्ये जमा होतो, त्याचे रेडिएशन गॅमा कॅमेराद्वारे रेकॉर्ड केले जाते, परंतु मानवी शरीरावर त्याचा गंभीर परिणाम होत नाही. इंजेक्शन दिल्यानंतर एक तासानंतर अवयवाचे स्कॅनिंग सुरू होते. प्रक्रियेचा कालावधी तज्ञांद्वारे निर्धारित केला जातो आणि निदान, रुग्णाचे वय आणि अभ्यासाच्या उद्दिष्टांवर अवलंबून असतो. अभ्यासाला सहसा 20-30 मिनिटे लागतात. स्कॅनिंगनंतर 15-30 मिनिटांनी निकाल मिळू शकतात.

डायनॅमिक सिन्टिग्राफी केली जाते खालील प्रकारे: रुग्णाला गॅमा कॅमेऱ्याखाली ठेवले जाते आणि नंतर एक किरणोत्सर्गी औषध इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते. पहिल्या प्रकरणात जसे, निदान दरम्यान विषय त्याच्या पाठीवर आहे. समस्थानिक प्रशासित झाल्यानंतर लगेच स्कॅनिंग सुरू होते आणि 60 मिनिटे टिकते. प्रक्रियेचा पहिला भाग रिकाम्या पोटी केला जातो आणि निदान सुरू झाल्यानंतर 30 मिनिटांनंतर रुग्ण कोलेरेटिक नाश्ता घेतो. स्कॅन पूर्ण झाल्यानंतर 15-30 मिनिटांनंतर, डॉक्टर अभ्यासाचे परिणाम जारी करतात. क्वचित प्रसंगी, विलंबित तपासणीची आवश्यकता असते, जी दुसर्या तासानंतर केली जाते.

मध्ये दोन्ही सर्वेक्षण केले जातात बाह्यरुग्ण विभाग. प्रक्रियेनंतर, रुग्ण सामान्य क्रियाकलापांवर परत येऊ शकतो.

नेमणूक कधी केली जाते?

यकृतातील कार्यशील ऊतक आणि फोकल जखमांचे प्रमाण, यकृत सिरोसिस आणि क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे विभेदक निदान तसेच रक्त रोग ओळखण्यासाठी स्टॅटिक सिंटीग्राफी निर्धारित केली जाते. याव्यतिरिक्त, स्थिर पद्धतीसह, विशेषज्ञ प्रगतीशील पॅथॉलॉजी दरम्यान आणि उपचारादरम्यान यकृताच्या स्थितीचे निरीक्षण करू शकतात.

डायनॅमिक सिन्टिग्राफी पित्ताशयाची डिस्किनेशिया ओळखण्यासाठी, यकृताच्या पित्त-निर्मिती कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी, चयापचय आणि चयापचयाचे निदान करण्यासाठी निर्धारित केली जाते. दाहक रोगपित्ताशय आणि यकृत. याव्यतिरिक्त, प्रक्रिया परवानगी देते विभेदक निदानपॅरेन्कायमल आणि अवरोधक कावीळ (पित्त नलिका अडथळा आणि पित्त बहिर्वाह विकारांची पातळी निश्चित करणे), तसेच पित्तविषयक प्रणालीतील विकृती आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पित्त रिफ्लक्सच्या लक्षणांसाठी रुग्णाची तपासणी करा.

विरोधाभास

जर तुम्हाला इंडिकेटरची ऍलर्जी असेल तर, तसेच गर्भवती महिलांसाठी (मर्यादा काहीही असो). याव्यतिरिक्त, निदानानंतर दोन दिवस मातांना त्यांच्या बाळाला स्तनपान करण्याची परवानगी नाही, कारण किरणोत्सर्गी पदार्थ उत्सर्जित होऊ शकतात. आईचे दूध. हे देखील contraindicated आहे गंभीर स्थितीआजारी.

एंडोस्कोपिक आणि रेडिओकॉन्ट्रास्ट प्रक्रियेनंतर डायनॅमिक लिव्हर सिंटीग्राफी करणे अस्वीकार्य आहे. आपल्याला 1-2 आठवड्यांचा ब्रेक घेण्याची आवश्यकता आहे.

तयारी कशी करावी

स्टॅटिक सिन्टिग्राफी प्रक्रियेची आवश्यकता नाही विशेष प्रशिक्षण. डायनॅमिक सिन्टिग्राफीसाठी, रुग्णाला दोन कच्चे आणणे आवश्यक आहे चिकन अंडी(choleretic नाश्ता).

तपासणीसाठी सादर करताना, रुग्णाला त्याच्याकडे पूर्वी केलेल्या रेडिएशन अभ्यासाचे परिणाम (सीटी, एक्स-रे आणि) ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो. वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण (बाह्यरुग्ण कार्ड, वैद्यकीय इतिहासातील अर्क, तज्ञांची मते इ.).

किरणोत्सर्गी आयोडीन समस्थानिके (J 131 किंवा J 125) लेबल केलेल्या संयुगे वापरून यकृत कार्याची रेडिओआयसोटोप चाचणी केली जाते. सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे पेंट गुलाब बंगाल आहे, जे 131 लेबल केलेले आहे. या औषधाचा वापर मोठ्या प्रमाणात सुलभ करतो आणि वेग वाढवतो कार्यात्मक चाचणी. नंतर अंतस्नायु प्रशासनबंगाल गुलाब (5-10 मायक्रोक्युरी) त्यानंतरची सर्व मोजमाप रेडिओमेट्रिक उपकरणे जसे की डीएसयू-61 किंवा यूआरयू वापरून केली जातात, ज्याचे सिंटिलेशन सेन्सर कान किंवा हृदयाच्या वर स्थित असतात (रक्तातून पेंट काढण्यासाठी) आणि त्यावरील यकृत (पेंट जमा करणे आणि काढून टाकणे हे निर्धारित करण्यासाठी).

कधीकधी, तिसरा सेन्सर वापरुन, ते औषधाच्या प्रवाहाचे निरीक्षण करतात पित्तविषयक मार्गआतड्यांमध्ये यू निरोगी लोकपेंटचे रक्त अर्ध्याने (टी 1/2 क्लिअरन्स) साफ करण्याची वेळ 8 मिनिटे आहे. पेंटच्या इंजेक्शननंतर पहिल्या मिनिटात, यकृतावरील रेडिओएक्टिव्हिटीच्या पातळीमध्ये तीव्र वाढ दिसून येते, जे त्याच्या स्थितीचे वैशिष्ट्य दर्शवते. रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंग. वक्र (हेपॅटोग्राम) चे नंतरचे हळू वाढणे बहुभुज यकृत पेशींद्वारे रक्तातील रंगाचे शोषण प्रतिबिंबित करते. हेपेटोग्रामवर जास्तीत जास्त शोषण सामान्यतः (काही लेखकांच्या मते) 20-30 व्या मिनिटाला होते. (अंजीर 20). मध्ये यकृत पासून पेंट अर्धा रक्कम काढण्यासाठी वेळ पित्ताशय 60-115 मिनिटांच्या दरम्यान चढ-उतार होते; 24 तासांनंतर, प्रशासित औषधांपैकी 2.5% पेक्षा जास्त यकृतामध्ये राहत नाही.

कोलेंजिओहेपेटायटीससह, यकृतातून औषध जमा होण्याचे आणि काढून टाकण्याचे प्रमाण कमी होते. 24 तासांनंतर, यकृतामध्ये जास्तीत जास्त रेडिओएक्टिव्हिटीच्या 10-18% शिल्लक राहते.

तांदूळ. 20. निरोगी लोकांचे हेपॅटोग्राम.

तांदूळ. 21. सिरोसिस असलेल्या रुग्णांचे हेपॅटोग्राम.

यकृतामध्ये औषधाच्या प्रवेशाच्या दर आणि त्यातून काढून टाकण्याच्या डेटाच्या विश्लेषणावर आधारित, गुलाब बंगाल चाचणी विविध उत्पत्तीच्या कावीळचे विभेदक निदान करण्यास अनुमती देते.

एक्स्ट्राहेपॅटिक उत्पत्तीची कावीळ हे पित्ताशयामध्ये विलंबाने उत्सर्जनासह यकृताद्वारे गुलाब बंगालचे सामान्य शोषणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. कार्यात्मक भार (अभ्यासाच्या 40 व्या मिनिटाला 200 मिली दूध देणे) नंतरही, यकृतावरील रेडिओएक्टिव्हिटीचे प्रमाण जवळजवळ अपरिवर्तित राहते. यकृताच्या उत्पत्तीच्या कावीळसह, दुधाच्या कार्यात्मक भारामुळे आतड्यात औषधाचे उत्सर्जन वाढते.

पित्त नलिकांच्या तीव्र अडथळ्याच्या बाबतीत, यकृतामध्ये औषधाचे संचय झपाट्याने कमी होते (टी 1/2 क्लिअरन्स 60 मिनिटांपर्यंत वाढते). 24 तासांनंतर, यकृत दिसून येते उच्चस्तरीयकिरणोत्सर्गीता. हेपेटोग्राम विशेषतः सिरोसिसमध्ये तीव्रतेने बदलते (चित्र 21). आलेखावरील वक्र खाली स्थित आहे, उच्चारित कमाल आणि लक्षात येण्याजोगे पैसे काढल्याशिवाय. यकृतातील डाई 48 आणि 72 तासांनंतर आढळू शकते.

वेगळ्या वेळी पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीयकृताच्या कार्यातील बदलांशी संबंधित, मूत्रात गुलाब बंगालचे उत्सर्जन वाढते. विशेषतः, जेव्हा व्हायरल हिपॅटायटीस 1.5 तासांनंतर, 9.2% मूत्रात उत्सर्जित होते; 24 तासांनंतर, 24.5% (सामान्यत: 1.9% आणि 2.6%) औषध. यकृताच्या कार्याचा रेडिओआयसोटोप अभ्यास मुलांमध्ये देखील केला जाऊ शकतो. मुलांना रोझ बंगालच्या 1-4 मायक्रोक्युरीजचे इंजेक्शन दिले जाते आणि मूत्र आणि विष्ठेची किरणोत्सर्गीता 3-6 दिवसांसाठी मोजली जाते. अपूर्ण ब्लॉकेजच्या बाबतीत पित्त नलिका 24 तासांच्या आत, 24 ते 50% औषध विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होते; पित्त नलिकांच्या पूर्ण अडथळ्यासह, गुलाब बंगाल मूत्रात उत्सर्जित होते.

स्कॅनिंग (पहा), जे यकृतामध्ये लेबल केलेल्या संयुगेच्या वितरणाची ग्राफिकल प्रतिमा (स्कॅनोग्राम, अंजीर 22) प्रदान करते, यकृत रोगांच्या निदानामध्ये खूप महत्त्व प्राप्त केले आहे. विशेष रेडिओमेट्रिक उपकरणांचा वापर करून स्कॅनिंग केले जाते (स्कॅनर पहा). जे 131 (150-200 मायक्रोक्युरी) आणि कोलोइडल गोल्ड एयू 198 (200-250 मायक्रोक्युरीज) लेबल असलेले गुलाब बंगाल हे सर्वात सामान्यपणे वापरले जातात. बंगाल गुलाब वापरताना, दर 20-30 मिनिटांनी फक्त एकच स्कॅन करणे शक्य आहे. औषध प्रशासनानंतर.

Au 198 चा वापर तुम्हाला 72 तासांच्या आत वारंवार स्कॅन करण्याची परवानगी देतो. तथापि, Au 198, रेटिक्युलोएन्डोथेलियल प्रणालीच्या पेशींद्वारे शोषून घेतल्यामुळे, पसरलेल्या यकृताच्या विकृती शोधण्यात कमी प्रभावी आहे, आणि त्याव्यतिरिक्त, ते शरीरात लक्षणीयरीत्या अधिक किरणोत्सर्ग निर्माण करते. यकृतातील ट्यूमर मेटास्टेसेसचे स्थान स्कॅनोग्रामवरील प्रकाश स्थानांवरून पाहिले जाऊ शकते, ज्या ठिकाणी किरणोत्सर्गी संयुगे ऊतकांद्वारे शोषले गेले नाहीत (चित्र 23). रेडिओआयसोटोप डायग्नोस्टिक्स देखील पहा.

तांदूळ. 22. निरोगी व्यक्तीच्या यकृताचा स्कॅनोग्राम.

तांदूळ. 23. एकाधिक मेटास्टेसेससह यकृताचा स्कॅनोग्राम.

तुम्हाला माहिती आहेच, यकृत मानवी रक्त फिल्टर करते, ते शुद्ध करते विषारी पदार्थ. जर एखादी व्यक्ती खराब खात असेल, नियमितपणे मद्यपान करत असेल किंवा मजबूत औषधे घेत असेल तर ग्रंथीला याचा त्रास होतो. परिणामी, अवयवाची कार्यक्षमता विस्कळीत होते आणि धोकादायक रोग(हिपॅटोसिस, हिपॅटायटीस, सिरोसिस इ.)

हेपेटोबिलरी ट्रॅक्ट (यकृत, पित्ताशय आणि त्याच्या नलिका) मध्ये स्थानिकीकृत वेदनादायक विकृती ओळखण्यासाठी, निदान केले पाहिजे. लिव्हर स्किन्टीग्राफी ही ग्रंथीची तपासणी करण्यासाठी एक आधुनिक आणि अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धत आहे, ज्या दरम्यान अस्थिर समस्थानिक असलेली किरणोत्सर्गी फार्मास्युटिकल्स वापरली जातात. परीक्षा आपल्याला अवयवाच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करण्यास तसेच पॅथॉलॉजिकल बदल ओळखण्यास अनुमती देते.

पद्धतीचे वर्णन

ओळखण्यासाठी कार्यात्मक विकारहिपॅटोबिलरी ट्रॅक्टचे अवयव, यकृत सिंटिग्राफी लिहून दिली जाते (हेपॅटोसिंटीग्राफी किंवा रेडिओआयसोटोप संशोधनयकृत). निदानादरम्यान, रुग्णाला किरणोत्सर्गी औषधाने शिरामध्ये इंजेक्शन दिल्यानंतर क्ष-किरण सारख्या प्रतिमांची मालिका घेतली जाते. वापरून कॉन्ट्रास्ट एजंटयकृत, पित्ताशय, त्याच्या नलिका आणि स्वादुपिंडाची रचना तपासा. अभ्यास आपल्याला वरील अवयवांच्या कार्यक्षमतेचे, ऊतींची स्थिती, रक्तवाहिन्यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो.

यकृत स्कॅन करताना रेडिओफार्मास्युटिकल्सचा वापर केला जातो

हेपॅटोसिंटीग्राफी दरम्यान, रेडिओफार्मास्युटिकल्स (RPs) वापरले जातात, ज्यामध्ये इंजेक्शन दिले जाते. किमान प्रमाणप्रक्रियेपूर्वी अंतस्नायुद्वारे. किरणोत्सर्गी समस्थानिक किंवा त्यांचे संयुगे सेंद्रिय किंवा अजैविक पदार्थनिदानासाठी वापरण्याची परवानगी. रेडिओफार्मास्युटिकल्सची ऊतींची विशिष्टता वेगळी असते, म्हणजेच द्रावण वेगवेगळ्या दराने वितरीत केले जातात. यकृत तपासणीसाठी रेडिओफार्मास्युटिकल निवडण्याचा निर्णय रेडिओलॉजिस्टद्वारे घेतला जातो, कारण ग्रंथीच्या ऊतींमध्ये चांगले जमा होणारे औषध निवडणे आवश्यक आहे.

नियमानुसार, हेपेटोबिलरी अवयवांचा अभ्यास किरणोत्सर्गी समस्थानिक (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium) सह लेबल केलेल्या जलीय कोलाइडल द्रावणांचा वापर करून केला जातो. फागोसाइटिक रोगप्रतिकारक पेशी औषध शोषून घेतात. ग्रंथीच्या स्थितीबद्दलचा निष्कर्ष हेपेटोबिलरी अवयवांच्या शोषण आणि उत्सर्जनाच्या प्रक्रियेत किरणोत्सर्गी द्रावणाच्या वितरणाच्या गती आणि स्वरूपावर अवलंबून असतो.

डॉक्टर प्रत्येक रुग्णासाठी स्वतंत्रपणे रेडिओफार्मास्युटिकल्सचे डोस ठरवतात. हे सुरक्षित निदानासाठी आवश्यक आहे, तसेच तपासणी केलेल्या संरचनांना नुकसान होण्याची शक्यता दूर करण्यासाठी.

हेपॅटोसिंटीग्राफी विशेष स्कॅनर वापरून केली जाते जी रेडिओन्यूक्लाइड रेडिएशनला रंगीत प्रतिमेत रूपांतरित करते. एक सिंटिलेशन डिटेक्टर रुग्णाच्या शरीरावर फिरतो, जो इंजेक्ट केलेल्या किरणोत्सर्गी द्रावणाद्वारे उत्सर्जित होणारे गॅमा रेडिएशन शोधतो. गामा कॅमेरा अनेक मिनिटांच्या अंतराने चित्रांची मालिका घेतो कारण रेडिओफार्मास्युटिकल संपूर्ण शरीरात वितरीत केले जाते. म्हणजेच, रेडिओड्रग एक सूचक आहे आणि डिटेक्टर रेडिएशन पकडतो आणि त्याचे व्हिज्युअल द्वि-आयामी प्रतिमेत (हेपॅटोग्राम) रूपांतर करतो.

चाचणी: तुमच्या यकृताची स्थिती काय आहे?

ही चाचणी घ्या आणि तुम्हाला यकृताची समस्या आहे का ते शोधा.

हेपेटोसिंटीग्राफी सुरक्षित, वेदनारहित आहे, अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धत. इंजेक्ट केलेल्या रेडिओआयसोटोपचा डोस सूक्ष्म आहे, म्हणून तो त्वरीत काढून टाकला जातो आणि प्रक्रियेदरम्यान रेडिएशन एक्सपोजर खूपच कमी आहे. नंतर सर्वसमावेशक संशोधन(सिन्टिग्राफी, प्रयोगशाळा आणि इतर हार्डवेअर अभ्यास) डॉक्टर निदान स्थापित करतात.

सिन्टिग्राफीचे प्रकार

डॉक्टर 2 प्रकारचे यकृत सिन्टिग्राफी वेगळे करतात:

डायनॅमिक सिन्टिग्राफी आपल्याला ग्रंथीच्या कार्यक्षमतेतील अगदी किरकोळ विकार शोधण्याची परवानगी देते

• स्थिर. अभ्यासादरम्यान, गॅमा कॅमेर्‍यात प्रतिमांची मालिका घेतली जाते. परीक्षा आपल्याला यकृत संरचनांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास तसेच पॅथॉलॉजिकल बदलांसह क्षेत्रे ओळखण्यास अनुमती देते.
• गतिमान. ही संशोधन पद्धत मागील पद्धतीला पूरक आहे, म्हणजेच, कॉन्ट्रास्ट एजंट जमा होण्याचे आणि काढून टाकण्याचे प्रमाण निर्धारित करण्यासाठी डॉक्टर वारंवार प्रतिमा घेतात. यकृताचे डायनॅमिक रेडिओन्यूक्लाइड निदान सुमारे 60 मिनिटे टिकते, रेडिओफार्मास्युटिकल्सच्या प्रशासनानंतर तत्काळ प्रतिमा घेतल्या जातात. अर्ध्या तासानंतर, रुग्ण पित्तचे उत्पादन आणि प्रवाह उत्तेजित करणारे अन्न खातो, त्यानंतर ते चित्र काढणे सुरू ठेवतात.

स्थिर पद्धतीचा वापर करून, हेपेटोबिलरी अवयवांचे आकार, समोच्च, स्थान आणि आकार निर्धारित केले जातात. आणि डायनॅमिक स्कॅनिंग बहुभुज पेशींची स्थिती, रक्त हालचाल, एकाग्रता आणि उत्सर्जनाची गती निर्धारित करण्यात मदत करते. मोटर क्रियाकलाप, पित्तविषयक मार्ग च्या patency. नंतरच्या प्रकारच्या अभ्यासामुळे हेपॅटोसाइट्सच्या कार्यक्षमतेमध्ये अगदी किरकोळ विकार शोधणे, रोगाचा प्रकार वेगळे करणे आणि पॅथॉलॉजीच्या कोर्सचा अंदाज लावणे शक्य होते.

परीक्षेचा उद्देश

यकृत आणि पित्तविषयक प्रणालीच्या अवयवांचे रेडिओन्यूक्लाइड स्कॅनिंग ही एक अत्यंत माहितीपूर्ण निदान पद्धत आहे जी अनेक बायोकेमिकल चाचण्या सहजपणे बदलते.

रेडिओन्यूक्लाइड स्कॅनिंग कर्करोग आणि इतर ग्रंथी रोग शोधू शकते

हेपॅटोबिलरी सिस्टमच्या खालील रोगांची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी हेपॅटोसिंटीग्राफी निर्धारित केली जाते:

• हेपेटोमेगाली (विस्तारित यकृत).
• स्प्लेनोमेगाली (विस्तारित प्लीहा).
• यकृत च्या फॅटी घुसखोरी.
• हिपॅटायटीस सी क्रॉनिक कोर्स.
• सिरोसिस.
• पोर्टल हायपरटेन्शन (सिस्टीममध्ये वाढलेला दबाव यकृताची रक्तवाहिनीबिघडलेल्या रक्त प्रवाहामुळे).
• यकृताची सिस्टिक निर्मिती.
• सौम्य किंवा घातक निसर्गाचे निओप्लाझम (कोणत्याही टप्प्यात).
• दुय्यम वाढ केंद्र घातक ट्यूमरजवळच्या अवयवातून यकृतामध्ये.
• कार्यात्मक यकृत अपयश.
• ग्रंथीचा एक विनाशकारी रोग, ज्यामध्ये यकृताच्या ऊतीमध्ये पुवाळलेल्या सामग्रीसह पोकळी तयार होते.

हेपेटोसिंटीग्राफी नंतर केली जाते सर्जिकल हस्तक्षेप. ज्या हिपॅटोबिलरी ट्रॅक्टच्या अवयवांची शस्त्रक्रिया झाली आहे त्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

फायब्रोसिसचा संशय असल्यास (बदली निरोगी ऊतकपार्श्वभूमीतील कनेक्टिंग लाइनवर तीव्र दाह) फायबर स्कॅनिंग निर्धारित केले आहे. हे आधुनिक आहे अल्ट्रासोनोग्राफी, जी बायोप्सी (ऊतींच्या तुकड्यांचे नमुने) बदलते. इलास्टोमेट्री आपल्याला ऊतींची लवचिकता आणि यकृताच्या निस्तेजपणाची डिग्री निर्धारित करण्यास अनुमती देते. फायब्रोटिक बदलांशिवाय शोधले जाऊ शकते सर्जिकल हस्तक्षेपकाही मिनिटांसाठी.

हेपेटोसिंटीग्राफीची तयारी आणि कार्यप्रदर्शन

तुम्हाला रेडिओन्यूक्लाइड स्कॅनिंगची तयारी करावी लागेल. अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला (एक दिवस आधी) नकार देण्याची शिफारस केली जाते वैद्यकीय पुरवठा, जे पित्त उत्पादन उत्तेजित करते. प्रक्रियेपूर्वी, मूत्राशय रिकामे करण्याची शिफारस केली जाते, कारण नंतर सोडण्यास मनाई आहे. स्किन्टीग्राफी रिकाम्या पोटावर केली जाते.

हेपेटोसिंटीग्राफीसाठी आपल्याला योग्यरित्या तयार करणे आवश्यक आहे

निदान करण्यापूर्वी, रुग्णाला रेडिओफार्मास्युटिकल प्रशासित केले जाते, त्यानंतर रेडिओआयसोटोप संपूर्ण अवयवांमध्ये वितरीत केला जातो आणि 30-60 मिनिटांच्या कालावधीत ऊतींमध्ये जमा होतो. नियमानुसार, कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या प्रशासनानंतर, प्रक्रियेच्या समाप्तीपर्यंत सुमारे 2 तास जातात.

स्थिर हेपॅटोसिंटीग्राफीची योजना:

1. रुग्ण क्षैतिज स्थितीत आहे, रेडिओआयसोटोप सोल्यूशन इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते, त्यानंतर मार्कर अंगात जमा होतो.
2. रेडिओफार्मास्युटिकल प्रशासनाच्या सुमारे अर्धा तासानंतर, गॅमा कॅमेरासह अभ्यास सुरू होतो.
3. विषय एका टेबलवर पडून आहे जो गॅमा कॅमेऱ्याच्या फ्रेममध्ये हलतो.

अंतिम प्रक्रियेची वेळ रुग्णाचे वय, निदान आणि निदानाच्या उद्देशावर अवलंबून असते. स्टॅटिक मोडमध्ये स्किन्टीग्राफी सुमारे 30 मिनिटे टिकते. अभ्यासाच्या समाप्तीनंतर 15-20 मिनिटांनी निकाल मिळू शकतात.

डायनॅमिक सिन्टिग्राफीचे टप्पे:

1. रुग्ण घेतो क्षैतिज स्थिती, त्याला किरणोत्सर्गी द्रावणाने इंजेक्शन दिले जाते.
2. गामा कॅमेऱ्यातील स्कॅनिंग समस्थानिकेच्या परिचयानंतर लगेच सुरू होते.
3. पहिल्या 30 मिनिटांत, निदान रिकाम्या पोटावर केले जाते.
4. मग रुग्ण उत्पादने वापरतो ( कच्ची अंडी), जे यकृत स्राव (पित्त) च्या बहिर्वाहाला गती देतात आणि अभ्यास चालू ठेवतात.

कधीकधी विलंबित स्कॅनची आवश्यकता असते, जी 1 तासानंतर केली जाते. रुग्णाला मागील प्रकरणाप्रमाणेच 15-20 मिनिटांत परिणाम प्राप्त होतील.

सिंटिग्राफी 3 अंदाजांमध्ये केली जाते: पूर्ववर्ती वरचा भागउजवा हायपोकॉन्ड्रियम, पार्श्व प्रक्षेपण, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमचा वरचा भाग मागच्या बाजूने.

दोन्ही प्रकारचे अभ्यास बाह्यरुग्ण आधारावर केले जातात. प्रक्रियेदरम्यान, सुया आणि इतर शस्त्रक्रिया साधनांचा वापर करून त्वचेवर कोणताही प्रभाव पडत नाही, म्हणून रुग्णाला पुनर्वसनाची आवश्यकता नसते.

सावधगिरीची पावले

डॉक्टरांच्या मते, हेपेटोसिंटीग्राफी सुरक्षित आहे, कारण गामा रेडिएशनचा डोस रेडियोग्राफीच्या तुलनेत खूपच कमी असतो. याशिवाय, किरणोत्सर्गी पदार्थशरीरातून त्वरीत काढून टाकले जाते आणि नकारात्मक प्रतिक्रिया उत्तेजित करत नाही.

गर्भवती महिलांना हेपेटोसिंटीग्राफी करण्याची शिफारस केलेली नाही

ही निदान पद्धत अगदी सुरक्षित आहे, म्हणून पूर्ण contraindicationsत्याच्याकडे नाही. सापेक्ष प्रतिबंध आहेत:

• रेडिओफार्मास्युटिकल्सची ऍलर्जी.
• गर्भधारणा.
• दुग्धपान.
• यकृत निकामी, एन्सेफॅलोपॅथी ( न्यूरोसायकियाट्रिक विकारच्या मुळे कार्यात्मक अपयशग्रंथी).

प्रक्रियेनंतर धोका असतो ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, जेव्हा रेडिओफार्मास्युटिकल्समध्ये असहिष्णुता असते तेव्हा असे होते. मग रुग्णाला दुसरे औषध निवडणे आवश्यक आहे.

हेपॅटोसिंटीग्राफीनंतर स्तनपान करणा-या महिलांना 2 दिवस त्यांच्या बाळाला खायला देण्यास मनाई आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की आईच्या दुधाद्वारे रेडिओआयसोटोप मुलाच्या शरीरात प्रवेश करू शकतात.

याव्यतिरिक्त, एन्डोस्कोपी किंवा कॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी नंतर स्किन्टीग्राफीची डायनॅमिक आवृत्ती अस्वीकार्य आहे. या अभ्यासांनंतर, तुम्हाला 14 दिवसांचा ब्रेक घ्यावा लागेल आणि नंतर हेपेटोसिंटीग्राफी करावी लागेल.

परिणाम आणि पॅथॉलॉजिकल बदलांची प्रक्रिया

खालील योजनेनुसार अभ्यासानंतर लगेचच निकालांचे मूल्यमापन आणि अर्थ लावले जाते:

• डॉक्टर नियुक्त केलेल्या "रुचीच्या क्षेत्र" चे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करतात.
• मग विशेषज्ञ एक वेळ-क्रियाकलाप आलेख तयार करतो, जो ग्रंथीमध्ये किरणोत्सर्गी औषधाच्या वितरणाच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करण्यास मदत करतो.
• रेडिओलॉजिस्ट नंतर इमेजिंग डेटावर प्रक्रिया करतो.

अभ्यासानंतर, डॉक्टर हेपेटोग्रामच्या परिणामांवर प्रक्रिया करतात

रेडिओन्यूक्लाइड चाचणी वापरुन, आपण हेपेटोबिलरी ट्रॅक्टचे कोणतेही पॅथॉलॉजी शोधू शकता. हे करण्यासाठी, तज्ञांना प्रक्रियेनंतर प्राप्त झालेल्या हेपेटोग्रामचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

निरोगी भागात, कॉन्ट्रास्ट सोल्यूशन समान प्रमाणात वितरीत केले जाते. फोकल किंवा डिफ्यूज बदलांच्या उपस्थितीत, रेडिओआयसोटोपचे शोषण आणि प्रकाशन अधिक कठीण होते. हे स्थिर प्रतिमांमध्ये पाहिले जाऊ शकते.

हेपॅटोसिंटीग्राफीवरील व्हिज्युअल निर्देशकांमध्ये डॉक्टर खालील पॅथॉलॉजिकल बदल ओळखतात:

• कार्यात्मक यकृत निकामी झाल्यास, 95% पेक्षा कमी किरणोत्सर्गी द्रावण यकृतामध्ये आणि 5% पेक्षा जास्त प्लीहामध्ये जमा होते. रेडिओफार्मास्युटिकल समान रीतीने वितरीत केले जाते, वर्धित किंवा कमकुवत करण्याचे कोणतेही क्षेत्र नाहीत.
• ऑन्कोलॉजिकल फॉर्मेशन्स आणि फोडा सह, अंगावर "थंड क्षेत्र" दिसतात, जेथे तीव्रता कमी होते. यकृत मोठे होते, त्याचे आकृतिबंध विकृत होतात आणि ट्यूमरची रूपरेषा देखील स्पष्ट नसते.
• सिरोसिस आणि पोर्टल हायपरटेन्शनमध्ये, आयसोटोप आत जमा होतो अस्थिमज्जा, ग्रंथीचे आकृतिबंध विकृत आहेत.
• हिपॅटोसिस आणि क्रॉनिक हिपॅटायटीसमध्ये, हेपॅटोमेगाली दिसून येते, अवयव किंवा त्याच्या खराब झालेल्या भागाच्या सीमा अस्पष्ट असतात आणि प्रभावित भागात प्रतिमा कॉन्ट्रास्ट कमी होते. कधीकधी प्लीहामध्ये रेडिओफार्मास्युटिकल्सचे प्रमाण थोडेसे वाढते.

डायनॅमिक वक्र वापरून रोगाचे स्वरूप आणि तीव्रता निर्धारित केली जाते, जी डायनॅमिक मोडमध्ये स्किन्टीग्राफीनंतर प्राप्त होते.

रशियामध्ये हेपॅटोसिंटीग्राफीची किंमत

यकृताच्या स्किन्टीग्राफीची किंमत किती आहे या प्रश्नामध्ये बर्याच रुग्णांना स्वारस्य आहे. ही एक महाग प्रक्रिया आहे, ज्याची किंमत प्रदेशावर अवलंबून असते.

मध्ये हेपॅटोसिंटीग्राफीसाठी किंमती विविध शहरेरशिया:

अभ्यासाची किंमत प्रदेशावर तसेच वैद्यकीय संस्थेच्या पातळीवर अवलंबून असते.

अशा प्रकारे, हेपेटोसिंटीग्राफी हा अत्यंत माहितीपूर्ण, वेदनारहित आणि व्यावहारिकदृष्ट्या निरुपद्रवी अभ्यास आहे. तथापि, रशियामध्ये ही निदान पद्धत व्यापक नाही, कारण ती पार पाडण्यासाठी पुरेसे उपकरणे नाहीत. याव्यतिरिक्त, अभ्यासादरम्यान रेडिओफार्मास्युटिकल्सचा वापर केला जात असल्याने अनेक रुग्ण सायंटिग्राफीकडे पक्षपाती असतात. परंतु असे असूनही, रेडिओन्यूक्लाइड स्कॅनिंग अनेक प्रयोगशाळा, इंस्ट्रुमेंटल किंवा आक्रमक पद्धतींच्या तुलनेत उच्च परिणाम दर्शवते. या तपासणीमुळे वेळेत देखील शोधणे शक्य होते लपलेले फॉर्महेपेटोबिलरी सिस्टमचे पॅथॉलॉजीज.

सायंटिग्राफी - आधुनिक पद्धत रेडिओलॉजी डायग्नोस्टिक्स, जे कामकाजाचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते विविध अवयवआणि फॅब्रिक्स.

सायंटिग्राफी- फंक्शनल इमेजिंगची एक पद्धत, ज्यामध्ये शरीरात प्रवेश करणे समाविष्ट आहे किरणोत्सर्गी समस्थानिकआणि ते उत्सर्जित होणाऱ्या रेडिएशनचे निर्धारण करून प्रतिमा मिळवणे.

सिंटीग्राफी ही गॅमा किरण स्कॅनरवर - डायग्नोस्टिक रेडिओलॉजिकल यंत्रावर - थोड्या प्रमाणात किरणोत्सर्गी पदार्थ इंजेक्ट केल्यानंतर केली जाते.

लिव्हर आणि स्लीनची सिन्टिग्राफीयकृत आणि प्लीहा यांचे दृष्यदृष्ट्या मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाणारे कार्यात्मक इमेजिंग तंत्र आहे.

यकृत- हा एक न जोडलेला अवयव आहे उदर पोकळी, सर्वात मोठी ग्रंथीमानवी शरीरात.

यकृत विविध कार्ये करते:

यकृत विषारी पदार्थांना तटस्थ करते जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तासह त्यात प्रवेश करतात.

यकृत रक्तातील सर्वात महत्वाचे प्रथिने संश्लेषित करते आणि ग्लायकोजेन आणि पित्त तयार करते.

यकृत लिम्फ निर्मितीमध्ये गुंतलेले आहे, खेळते महत्त्वपूर्ण भूमिकाचयापचय मध्ये.

प्लीहाउदर पोकळीचा एक न जोडलेला पॅरेन्काइमल अवयव आहे. हे रोगप्रतिकारक, गाळण्याची प्रक्रिया आणि हेमॅटोपोएटिक कार्ये करते आणि चयापचय मध्ये भाग घेते.

यकृत आणि प्लीहाची स्किन्टीग्राफी स्थिर आणि डायनॅमिक मोडमध्ये केली जाते.

स्थिर स्थितीत, यकृताच्या रेटिक्युलोएन्डोथेलियल प्रणालीच्या पेशींच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचे मूल्यांकन केले जाते.

डायनॅमिक अवस्थेत, हेपेटोबिलरी सिस्टमच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते.

प्लीहा आणि यकृताच्या स्किन्टीग्राफीमध्ये वापरलेली औषधे

यकृताच्या रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टमचा अभ्यास करण्यासाठी - कोलाइडल सोल्यूशन्स.

मेसाइड आणि इमिडोडायसेटिक ऍसिडवर आधारित हेपेटोबिलरी यौगिकांच्या अभ्यासासाठी.

यकृत आणि प्लीहा स्किन्टीग्राफीसाठी संकेत

आपल्याला यकृत आणि प्लीहाचे आकार आणि स्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

पॅरेन्काइमाच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास आपल्याला अनुमती देते.

पॅरेन्काइमामध्ये फोकल बदल ओळखण्याची परवानगी देते (सिस्ट, फोड, निओप्लाझम, इन्फ्रक्शन).

तुम्हाला ओळखण्यास अनुमती देते पसरलेले बदलपॅरेन्कायमा (यकृत सिरोसिस, क्रॉनिक हिपॅटायटीस).

प्लीहा फुटण्याचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते.

यकृत आणि प्लीहा स्किन्टीग्राफीसाठी विरोधाभास

प्लीहा आणि यकृत स्किन्टीग्राफी निर्देशक पदार्थाच्या ऍलर्जीच्या उपस्थितीत वापरण्यासाठी contraindicated आहे आणि गर्भवती महिलांसाठी देखील शिफारस केलेली नाही.

हेपॅटोसिन्टिग्राफीहा एक अभ्यास आहे जो गॅमा कॅमेर्‍यावर सिंटिग्राफी वापरून यकृताची कल्पना करतो आणि कोलॉइडल रेडिओफार्मास्युटिकल्सच्या वापरादरम्यान फंक्शनल अ‍ॅक्टिव्हिटी आणि फंक्शनिंग पॅरेन्कायमाचे प्रमाण निश्चित करतो. 2 MBq/kg क्रियाकलाप असलेले एक विशेष कोलाइड इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते.

Hepatoscintigraphy आम्हाला रेटिक्युलोएन्डोथेलियल पेशींची कार्यशील गतिशीलता निर्धारित करण्यास अनुमती देते. अशा पेशींमध्ये जमा होण्याची यंत्रणा फॅगोसाइटोसिस आहे.

रेडिओफार्मास्युटिकल्सच्या प्रशासनानंतर 30-60 मिनिटांनंतर हेपेटोसिंटीग्राफी केली जाते. प्लॅनर हेपेटोसिंटीग्राफी अनेक मानक अंदाजांमध्ये केली जाते: पार्श्व, पूर्ववर्ती आणि उजवी बाजू.

हेपेटोसिंटीग्राफीसाठी संकेत

स्प्लेनोमेगाली किंवा हेपेटोमेगाली.

डायाफ्रामच्या उजव्या घुमटाची विश्रांती.

सिरोसिसच्या प्रगतीच्या जोखमीसह हिपॅटायटीस.

यकृताचा सिरोसिस.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी लिम्फोग्रानुलोमॅटोसिस.

यकृत गळू किंवा हायडॅटिड किंवा इतर गळूचा संशय.

प्राथमिक आणि दुय्यम ट्यूमर.

शस्त्रक्रियेनंतर सक्रिय यकृत नियंत्रण.

पॅरामीटर्सची गणना करण्यासाठी कार्यक्षम क्षमतायकृत पूर्ववर्ती प्रोजेक्शन वापरते. प्लॅनर सिन्टिग्राफीचे मुख्य मापदंड म्हणजे यकृताची स्थलाकृति, त्याचा आकार, आकार, वितरण आणि रेडिओफार्मास्युटिकल्सचे प्रमाण श्रेणीकरणानुसार संचय: असमान (फोकल, डिफ्यूज), एकसमान. सामान्य कामकाजादरम्यान, कोलोइड संपूर्ण यकृतामध्ये समान रीतीने वितरीत केले जाते. हेपॅटोसिंटीग्राफीच्या सर्वात महत्वाच्या पॅरामीटर्सपैकी एक म्हणजे प्लीहा-यकृत प्रणालीमध्ये रेडिओफार्मास्युटिकल्सचे निर्धारण, जे साधारणपणे 95 टक्के असते. जर रेडिओफार्मास्युटिकल मध्ये जमा होण्यास सुरुवात झाली अधिकप्लीहा मध्ये, तर हे लक्षण आहे यकृत निकामी होणेआणि पोर्टल हायपरटेन्शनची चिन्हे.

हेपेटोसिंटीग्राफीसाठी विरोधाभास

रुग्णाची जटिल आणि गंभीर स्थिती.

गर्भधारणा.

स्तनपान कालावधी.

यकृताची सायंटिग्राफिक शरीर रचना

थेट प्रक्षेपण मध्ये निरोगी यकृतत्रिकोणासारखा दिसतो, ज्याचा कर्ण उजव्या किमतीच्या कमानाशी जुळतो. यकृताच्या वरच्या काठावर पाचव्या बरगडीच्या पातळीवर बहिर्वक्र आकार असतो.

स्किन्टीग्राम स्पष्टपणे उजवीकडे दर्शविते आणि डावा लोब, म्हणजे, शीर्षस्थानी इंडेंटेशन आणि तळाशी एक खाच, जी पित्ताशयाच्या फोसाशी संबंधित आहे. यकृताची बाजूकडील धार गुळगुळीत असते. प्रतिमेची तीव्रता खालीलप्रमाणे आहे: कमाल तीव्रता मध्यभागी येते उजवा लोबआणि हळूहळू ते परिघाच्या दिशेने कमी होते, म्हणून येथे यकृत वस्तुमानाचे सर्वात मोठे प्रमाण आहे. डाव्या लोबमध्ये प्रतिमा पेक्षा तीस टक्के कमी तीव्र आहे उजवा लोब. रेडिओफार्मास्युटिकल सर्व विभागांमध्ये तुलनेने समान प्रमाणात वितरीत केले जाते. पार्श्व संरक्षणामध्ये, यकृत समभुज चौकोन किंवा अंडाकृती सारखीच सावली सोडते. डावा लोब मोठ्या प्रमाणात मणक्याद्वारे संरक्षित आहे, म्हणून उजव्या लोबला प्रतिमेमध्ये मोठ्या प्रमाणात दर्शविले जाते.

आधीच्या प्रोजेक्शनमध्ये प्लीहामध्ये औषध विशेषतः दृश्यमान नसते आणि केवळ पोस्टरियर प्रोजेक्शनमध्ये त्याची प्रतिमा असू शकते (कारण या भागात ते डिटेक्टरच्या जवळ स्थित आहे). प्लीहाचा आकार आणि रेडिओफार्मास्युटिकल एकाग्रतेच्या पातळीचा सरळ पूर्ववर्ती दृश्य वापरून अभ्यास केला पाहिजे.

प्लीहामध्ये रेडिओफार्मास्युटिकल्सचे निर्धारण करण्याचे चार ग्रेडेशन

प्लीहा प्रदर्शित होतो, त्याचा आकार, आकार आणि दहा ते पंधरा टक्के रेडिओफार्मास्युटिकल्सचे संचय दृश्यमान आहे.

प्रतिमेवर प्लीहा स्पष्टपणे दृश्यमान आहे, त्याचा आकार वाढलेला आहे आणि रेडिओफार्मास्युटिकल्सचे संचय वीस ते चाळीस टक्क्यांपर्यंत आहे.

प्लीहा यकृतापेक्षा जास्त रेडिओफार्मास्युटिकल्स घेते, आकारात लक्षणीय वाढ होते आणि रेडिओफार्मास्युटिकल्सचे संचय पन्नास टक्क्यांहून अधिक असते.

श्रेणीकरण

क्रॉनिक हेपेटायटीसमध्ये स्वतःला प्रकट करते.

यकृताच्या सिरोसिसमध्ये संक्रमण असलेल्या हिपॅटायटीस असलेल्या रुग्णांमध्ये हे दिसून येते.

हे यकृत सिरोसिसचे वैशिष्ट्य आहे.

घेतलेल्या प्रतिमांच्या आधारे डॉक्टरांकडून ग्रेडेशनची डिग्री निश्चित केली जाते.

आणखी एक महत्वाचा मुद्दामेंदूतील रेडिओफार्मास्युटिकलचे निर्धारण आहे.

दोन श्रेणी आहेत:

जमा आहे.

जमा नाही.

अस्थिमज्जामध्ये जास्त प्रमाणात रेडिओट्रेसर स्पष्ट पोर्टल हायपरटेन्शन दर्शवते आणि यकृत सिरोसिसचे लक्षण आहे.

एखाद्या व्यक्तीच्या वयावर आणि शरीरावर अवलंबून, हायपोकॉन्ड्रियमच्या काठावरुन यकृताचे दीड सेंटीमीटरने बाहेर पडणे सामान्य मानले जाऊ शकते. पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्सनिरोगी यकृताच्या ऊतींपेक्षा रेडिओफार्मास्युटिकल्स अधिक मजबूतपणे जमा करतात, म्हणून, प्रतिमांमध्ये हे क्षेत्र "उष्ण क्षेत्र" (वाढीव तीव्रता) म्हणून हायलाइट केले जातील. ट्यूमर, गळू आणि गळू प्रतिमांवर "थंड क्षेत्र" म्हणून दिसतात, म्हणजेच कमी तीव्रतेसह. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्येत्यांच्यासाठी हे आहेत: यकृताचा वाढलेला आकार, विकृत रूप, अस्पष्ट आकृतिबंध, काही ठिकाणी वैशिष्ट्यपूर्ण "कोल्ड झोन" सह रेडिओफार्मास्युटिकलचे असमान वितरण, निरोगी ऊतींचे खाली, बाजूला किंवा वरच्या दिशेने बदलण्याची लक्षणे. उजव्या लोबमध्ये कमीतकमी तीन सेंटीमीटर आणि डाव्या लोबमध्ये - किमान दोन सेंटीमीटर असलेल्या यकृताच्या ऊतींच्या नाशाचे केंद्र ओळखणे शक्य आहे.

फॅटी यकृत ग्रस्त रुग्णांमध्ये किंवा तीव्र हिपॅटायटीस, यकृताच्या आकारात वाढ होते आणि लोबपैकी एकाच्या कॉन्ट्रास्टमध्ये घट होते. कोणत्याही स्पष्ट सीमा नाहीत. काही बाबतीत लहान वाढप्लीहामध्ये रेडिओट्रेसर्सचे निरीक्षण केले जाते. केवळ व्यापक अनुभव आणि आधुनिक निदान उपकरणे असलेले डॉक्टर अचूकपणे स्थानिकीकरण निर्धारित करू शकतात.

सिरोसिसमध्ये, जे पोर्टल हायपरटेन्शन सिंड्रोम आणि वाढलेल्या प्लीहासह उद्भवते, यकृताच्या आकारात घट आणि विकृत रूप अनेकदा आढळते. यामुळे कॉन्ट्रास्ट कमी होतो आणि उच्च पदोन्नतीप्लीहा, लाल अस्थिमज्जा (पेल्विक हाडे, मणक्याचे) मध्ये न्यूक्लाइड्सचे प्रमाण. विशेषतः कठीण प्रकरणांमध्ये, रक्ताभिसरणाच्या विकारांसह गंभीर रक्तसंचय बदलांसह, सिंटिग्राफीवरील अवयवाची प्रतिमा मोठ्या प्रमाणात वाढविली जाते आणि औषधाचे पसरलेले आणि फोकसली असमान वितरण दिसून येते.

हेपॅटोबिलिस्टिकिन्टिग्राफी- इम्युडोडिसेटिक ऍसिडवर आधारित रेडिओफार्मास्युटिकल्सचा वापर करून हिपॅटोसाइट्स आणि पित्तविषयक प्रणालीची कार्यात्मक क्रिया निश्चित करण्यासाठी गॅमा कॅमेऱ्यावर सिंटीग्राफी वापरून यकृत इमेजिंगचा हा अभ्यास केला जातो.

हेपॅटोबिलिसिंटीग्राफी फक्त रिकाम्या पोटावर केली जाते (रुग्णाने काही काळ आधी उपवास केला पाहिजे).

हेपेटोबिलिसिंटीग्राफीसाठी संकेत

हिपॅटिक आणि सामान्य रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन.

गॅस्ट्रिक मूत्राशयाच्या आकुंचन आणि एकाग्रता क्षमतेचे मूल्यांकन.

हेपेटोबिलरी सिस्टमच्या बिघडलेल्या कार्याच्या बाबतीत.

पॅरेन्काइमाच्या कार्याचे मूल्यांकन करणे.

99M TS-Colloid सह लिव्हर स्पेक्ट

ही पद्धत सिंगल-फोटॉन उत्सर्जन टोमोग्राफवर सिंटिग्राफी वापरून यकृताच्या व्हिज्युअलायझेशनवर आधारित आहे, ज्याचा उद्देश प्रत्येक वैयक्तिक स्तरामध्ये रेडिओफार्मास्युटिकल्सचे वितरण निश्चित करणे आहे.

यकृताचा SPECT आपल्याला टोमोग्राफिक अभ्यास करण्यास परवानगी देतो, एकमेकांशी जोडलेल्या तीन अंदाजांमध्ये रेडिओफार्मास्युटिकल्सच्या वितरणासाठी प्रत्येक स्तराचे मूल्यांकन करा.

प्लॅनर स्किन्टीग्राफीमध्ये, गॅमा कॅमेरा डिटेक्टर सर्व वेळ गतिहीन राहतात, परंतु SPECT करत असताना, हे कॅमेरे यकृताच्या पातळीवर रुग्णाच्या शरीराभोवती संपूर्ण क्रांती घडवून आणतात. त्यानंतर, प्रतिमेची संगणकीय पुनर्रचना केली जाते, ज्यामुळे तीन परस्पर लंब प्रक्षेपणांमधील डेटाचे विश्लेषण करणे शक्य होते: अक्षीय, बाण आणि पुढचा.

99MTS - HIDA (MESIS)

99mTc - हिडा (मेसिडा) 0.5 MBq/kg च्या क्रियाकलापाने, रुग्णाला झोपल्यानंतर शरीरात अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. तो त्याच्या पाठीवर गामा कॅमेऱ्याच्या डिटेक्टर्सखाली झोपतो, जो रुग्णाच्या पोटाच्या शक्य तितक्या जवळ ठेवला जातो, जेणेकरून आतड्यांचा भाग आणि संपूर्ण यकृत त्याच्या दृश्यक्षेत्रात येते. रेडिओफार्मास्युटिकलच्या अंतःशिरा प्रशासनानंतर अभ्यास सुरू होतो आणि साठ मिनिटे टिकतो.

निदान प्रक्रियेसह, नोंदणी प्रणाली प्रक्रियेत समाविष्ट आहेत. दर तीसव्या मिनिटाला, रुग्णाला दोन कच्च्या चिकन अंड्यातील पिवळ बलकांचा नाश्ता दिला जातो, जो पित्त बाहेर टाकण्यासाठी आवश्यक असतो.

निरोगी हेपॅटोसाइट्स रक्तातील औषधे त्वरीत शोषून घेतात आणि पित्तसह उत्सर्जित करतात. मध्ये रेडिओफार्मास्युटिकल जमा करण्याची यंत्रणा या प्रकरणात- हे सक्रिय वाहतूक आहे. सामान्य वेळहेपॅटोसाइटद्वारे रेडिओफार्मास्युटिकलचा रस्ता दोन ते तीन मिनिटांचा असतो. पहिले भाग पित्त प्रवाहात दहा मिनिटांनंतर दिसतात. दोन ते पाच मिनिटांनंतर, सिंटीग्राम एकूण आणि यकृतातील पित्त प्रवाह आणि दोन ते तीन मिनिटांनंतर, पित्ताशयाचा प्रवाह दर्शवतो. रेडिओफार्मास्युटिकल दिल्यानंतर बारा मिनिटांनी जास्तीत जास्त किरणोत्सर्गीता येते. या वेळेपर्यंत, रेडिओएक्टिव्हिटी वक्र आधीच कमाल पोहोचली आहे. पुढे, ते एका पठाराचे स्वरूप प्राप्त करते: यावेळी, रेडिओफार्मास्युटिकलचे ग्रहण आणि काढून टाकण्याचे प्रमाण जवळजवळ समान आहे. हळूहळू काढून टाकल्यास, रेडिओफार्मास्युटिकलची किरणोत्सर्गीता तीस मिनिटांत पन्नास टक्क्यांनी कमी होते आणि पित्ताशयाच्या वरच्या रेडिएशनची तीव्रता वाढते.

खूप कमी रेडिओफार्मास्युटिकल आतड्यात पोहोचते. आतड्याची हालचाल प्रवृत्त करण्यासाठी आणि संयमाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रुग्णाला कोलेरेटिक नाश्ता दिला जातो. यानंतर, पित्त मूत्राशय क्षेत्रात किरणोत्सर्गीता कमी होते आणि आतड्यांसंबंधी क्षेत्रात वाढते. संगणक मेमरीमध्ये रेकॉर्ड केलेल्यांमधून चार झोन निवडले जातात: यकृत, पित्त मूत्राशय, आतडे आणि आतडे.

जेव्हा यकृतामध्ये औषधाचा जास्तीत जास्त संचय होतो.

निर्देशक मोटर कार्येपित्ताशय

रक्त क्लिअरन्स.

औषधाचे अर्धे आयुष्य.

पित्ताशय रिकामे होण्याच्या प्रारंभाच्या अव्यक्त वेळेची लांबी.

आतड्यात रेडिओफार्मास्युटिकल प्रवेशाची तीव्रता आणि वेळ.

सिन्टिग्राफीचा फायदा - हे केवळ अवयवाच्या कार्याबद्दल माहिती नाही तर प्रारंभिक टप्प्यावर त्याच्या नुकसानाच्या प्रमाणात परिमाणवाचक वैशिष्ट्ये प्राप्त करणे देखील आहे.प्लीहा स्किन्टीग्रामवर प्रदर्शित होत नाही, म्हणजेच रेडिओफार्मास्युटिकलचे संचय पाच टक्क्यांपेक्षा कमी किंवा समान आहे.