मानवी आरोग्य आणि चांगले आरोग्यमुख्यत्वे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या योग्य कार्यावर आणि शरीरातून टाकाऊ पदार्थ वेळेवर काढून टाकण्यावर अवलंबून असतात. आतड्याच्या सामान्य कार्यामध्ये खराबीमुळे आजार होतात आणि अधिक गंभीर उल्लंघनामुळे जीवघेणा परिस्थिती उद्भवू शकते. अशी एक गंभीर गुंतागुंत म्हणजे आतड्यांसंबंधी अडथळा.

आतड्यांसंबंधी अडथळा हा एक सिंड्रोम आहे जो आतड्यांसंबंधी अडथळे किंवा यांत्रिक अडथळ्यामुळे होतो आणि ज्यामुळे त्यातील सामग्री पचनमार्गाद्वारे हलविण्यास असमर्थता येते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा विविध उत्तेजक घटकांमुळे होऊ शकतो. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरण रोगाचे कारण समजून घेण्यास मदत करते.

आतड्यांसंबंधी अडथळाचे सर्व प्रकार खालील प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

मूळ:

• जन्मजात
• अधिग्रहित

जन्मजात अडथळा असे निदान केले जाते जन्मजात पॅथॉलॉजीजमोठे आतडे, लहान आतडे किंवा गुद्द्वार नसणे. अडथळ्याची इतर सर्व प्रकरणे अधिग्रहित केली जातात.

घटनेच्या यंत्रणेनुसार, आतड्यांसंबंधी अडथळा आहे

• यांत्रिक
• गतिमान

द्वारे क्लिनिकल कोर्स

• पूर्ण
• आंशिक
• तीव्र
• जुनाट

आतड्याला पोसणाऱ्या वाहिन्या पिळून काढण्याच्या पर्यायांनुसार:

• गळा दाबणे (मेसेंटरीच्या वाहिन्यांच्या कॉम्प्रेशनसह)
• विघटन (यांत्रिक अडथळा झाल्यास)
• एकत्रित (ज्यामध्ये दोन्ही सिंड्रोम व्यक्त केले जातात)

आतड्यांसंबंधी अडथळा कारणे

कोणत्या घटकांमुळे एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होतो ते अधिक तपशीलवार विचार करूया. यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• स्ट्रक्चरल अडथळे अंतर्गत अवयव, जंगम caecum
• पेरीटोनियमच्या जन्मजात दोरखंड, असामान्यपणे लांब सिग्मॉइड कोलन
• शस्त्रक्रियेनंतर विकसित होणारे आसंजन
• हर्निया कारावास
• आतड्याची चुकीची निर्मिती (आतड्याच्या वळणांचे वळण, गाठी तयार होणे)
• कर्करोगाच्या निओप्लाझमसह आतड्यांसंबंधी लुमेन बंद होणे आणि उदर पोकळीच्या इतर अवयवांमधून बाहेर पडणारे ट्यूमर
• परदेशी संस्थांद्वारे आतड्यात अडथळा (चुकून गिळलेल्या वस्तू, पित्त किंवा विष्ठेचे दगड, हेलमिंथ्स जमा होणे).
• आतड्यांपैकी एकाचा व्हॉल्वुलस
• मेकोनियमचे संचय
• रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, एंडोमेट्रिओसिसमुळे आतड्यांसंबंधी लुमेन अरुंद होणे
• आतड्याच्या भिंतीचे आक्रमण, जे तेव्हा होते जेव्हा त्यातील एक विभाग दुसर्‍यामध्ये काढला जातो आणि लुमेन अवरोधित करतो

डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा, यामधून, स्पास्टिक आणि अर्धांगवायूमध्ये विभागलेला आहे. स्पास्टिक फॉर्म अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि मोठ्या प्रमाणावर आतड्याच्या अर्धांगवायूच्या अवस्थेच्या आधी आहे. अर्धांगवायू इलियसची कारणे आहेत:

• ओटीपोटात अवयवांवर अत्यंत क्लेशकारक ऑपरेशन
• पेरिटोनिटिस आणि दाहक रोगअंतर्गत अवयव
• बंद आणि उघड्या ओटीपोटात जखम

कधीकधी एक अतिरिक्त उत्तेजक घटक ज्यामुळे गतिशीलतेमध्ये बदल होतो आणि आतड्यांसंबंधी अडथळे विकसित होतात ते आहारातील बदल असू शकतात. अशा प्रकरणांमध्ये दीर्घ उपवासाच्या पार्श्वभूमीवर मोठ्या प्रमाणात उच्च-कॅलरीयुक्त पदार्थांचा वापर समाविष्ट असतो, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी व्हॉल्वुलस उत्तेजित होऊ शकतात. हंगामात भाज्या आणि फळांच्या वापरामध्ये तीव्र वाढ झाल्यामुळे किंवा आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलाचे स्तनपानापासून कृत्रिम आहारात हस्तांतरण झाल्यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या मुख्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

या मूलभूत लक्षणांव्यतिरिक्त, इतर अनेक विशिष्ट लक्षणे आहेत जी केवळ एक विशेषज्ञच समजू शकतो. तपासणी दरम्यान, डॉक्टर उदर पोकळीतील वैशिष्ट्यपूर्ण गूळ आवाज किंवा त्यांच्या पूर्ण अनुपस्थितीकडे लक्ष देऊ शकतात, जे आतड्यांसंबंधी हालचाल पूर्णपणे बंद असल्याचे दर्शवू शकतात.

रोगाच्या प्रगतीसह आणि अपयशासह वैद्यकीय सुविधावेदना 2-3 दिवसात कमी होऊ शकते. हे एक खराब रोगनिदान चिन्ह आहे, कारण ते आतड्यांसंबंधी हालचाल पूर्णपणे बंद झाल्याचे सूचित करते. आणखी एक भयंकर चिन्ह म्हणजे उलट्या होणे, जे उच्चारले जाऊ शकते. ते पुनरावृत्ती आणि अदम्य होऊ शकते.

प्रथम, पोटातील सामग्री निचरा होऊ लागते, नंतर उलट्या पित्तामध्ये मिसळतात आणि हळूहळू हिरवट-तपकिरी होतात. उदर पोकळीचा ताण खूप उच्चारला जाऊ शकतो आणि ओटीपोट ड्रमसारखे सुजलेले आहे. नंतरचे लक्षण म्हणून, सुमारे एक दिवसानंतर, स्टूलची कमतरता आणि स्टूल डिस्चार्जची अशक्यता सिंड्रोम विकसित होऊ शकते.

साठी उपचार किंवा उशीरा उपचार नसतानाही वैद्यकीय मदतएक गडी बाद होण्याचा क्रम आहे रक्तदाबहृदय गती वाढणे, शॉकचा विकास. ही स्थिती वारंवार उलट्या होणे, स्थिर आतड्यांसंबंधी सामग्रीसह शरीराच्या नशासह द्रवपदार्थ आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे मोठे नुकसान उत्तेजित करते. रुग्णाला जीवघेणी स्थिती निर्माण होते ज्यासाठी आपत्कालीन वैद्यकीय निगा आवश्यक असते.

निदान

धोक्याची लक्षणे दिसू लागल्यावर, निदान स्पष्ट करण्यासाठी वैद्यकीय मदत घेणे आणि तपासणी करणे तातडीचे आहे. तपासणीनंतर, रुग्णाला प्रयोगशाळेतील रक्त आणि मूत्र चाचण्या नियुक्त केल्या जातात, त्याव्यतिरिक्त, फ्लोरोस्कोपी आणि अल्ट्रासाऊंड करणे आवश्यक असेल.

1. पोटाच्या अवयवांच्या क्ष-किरण तपासणीत आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची विशिष्ट लक्षणे दिसून येतात. चित्रे सुजलेली, ओव्हरफ्लो होणारी सामग्री आणि आतड्यांमधील गॅस लूप (तथाकथित आतड्यांसंबंधी कमानी आणि क्लॉइबर कटोरे) दर्शवेल.
2. अल्ट्रासाऊंड तपासणी उदर पोकळी आणि सूजलेल्या आतड्यांसंबंधी लूपमध्ये मुक्त द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीद्वारे निदानाची पुष्टी करते.

निदानाची पुष्टी करताना, रुग्णाला तातडीने सर्जिकल विभागात रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे. हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये, इरिगोस्कोपी आणि कोलोनोस्कोपीच्या मदतीने वारंवार तपासणी करणे शक्य आहे.

• मोठ्या आतड्यातून पॅथॉलॉजी शोधण्यासाठी आपत्कालीन इरिगोस्कोपी केली जाते. या प्रकरणात, एनीमा वापरून आतडे बेरियम सस्पेंशनने भरले जाते आणि एक्स-रे घेतले जातात. हे आपल्याला रोगाच्या गतीशीलतेचे मूल्यांकन करण्यास आणि अडथळाची पातळी निर्धारित करण्यास अनुमती देईल.
• कोलनएनीमाने स्वच्छ केले जाते आणि आतड्याच्या व्हिज्युअल तपासणीसाठी गुदद्वारातून लवचिक एन्डोस्कोप घातला जातो. ही पद्धत आपल्याला ट्यूमर शोधण्यास, बायोप्सीसाठी ऊतींचा तुकडा घेण्यास किंवा आतड्याच्या अरुंद भागास अंतर्भूत करण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळे दूर होतात.

योनी किंवा गुदाशयाची तपासणी करणे याला फारसे महत्त्व नाही. अशा प्रकारे, लहान श्रोणीतील गाठी आणि गुदाशयातील अडथळा (अडथळा) शोधला जाऊ शकतो.

कठीण प्रकरणांमध्ये, हॉस्पिटलमध्ये, लॅपरोस्कोपी करणे शक्य आहे, जेव्हा ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीमध्ये पंचरद्वारे एंडोस्कोप घातला जातो आणि अंतर्गत अवयवांच्या स्थितीचे दृश्यमान मूल्यांकन केले जाते.

संभाव्य गुंतागुंत

वैद्यकीय सेवेच्या अनुपस्थितीत, आतड्यांसंबंधी अडथळा रुग्णासाठी धोकादायक, जीवघेणा गुंतागुंत होऊ शकतो.

• आतड्याच्या प्रभावित क्षेत्राचे नेक्रोसिस (मृत्यू). आतड्यांसंबंधी अडथळाआतड्याच्या विशिष्ट भागात रक्त प्रवाह थांबू शकतो, यामुळे ऊतींचा मृत्यू होतो आणि आतड्याच्या भिंतींना छिद्र पडू शकते आणि त्यातील सामग्री उदरपोकळीत सोडू शकते.
• पेरिटोनिटिस. जेव्हा आतड्याची भिंत छिद्रित आणि संलग्न असते तेव्हा ते विकसित होते संसर्गजन्य प्रक्रिया. पेरीटोनियमच्या जळजळीमुळे रक्त विषबाधा होते (सेप्सिस). ही स्थिती जीवघेणी आहे आणि त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी अडथळा जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकतो. नवजात मुलांमध्ये, आतड्यांसंबंधी अडथळा बहुतेकदा जन्मजात असतो आणि आतड्याच्या विकृतीमुळे होतो. हे आतड्याचे असामान्य अरुंद होणे, आतड्यांसंबंधी लूपचे उल्लंघन, एक वाढवलेला सिग्मॉइड कोलन, मधल्या आतड्याच्या रोटेशन आणि स्थिरीकरणाचे उल्लंघन, आतड्यांसंबंधी भिंती बंद होण्यास कारणीभूत विसंगती असू शकते.

कारण तीव्र अडथळानवजात मुलांमध्ये, मेकोनियम (विष्ठा) द्वारे आतड्यांमध्ये अडथळा असू शकतो उच्च चिकटपणा). या प्रकरणात, बाळाला मल नाही, मोठ्या प्रमाणात वायू जमा होतात, ज्यामुळे ते सूजते. वरचा भागपोटात आणि पित्ताच्या मिश्रणाने उलट्या सुरू होतात.

लहान मुलांमध्ये, लहान आतड्याचा काही भाग मोठ्या आतड्यात प्रवेश केल्यावर आतड्यांसंबंधीचा एक विशिष्ट प्रकारचा अडथळे अनेकदा आढळतात, जसे की अंतर्ग्रहण. Intussusception हे वारंवार वेदनांच्या हल्ल्यांद्वारे प्रकट होते, उलट्या होतात, विष्ठेऐवजी, गुदद्वारातून रक्तासह श्लेष्मा सोडला जातो. विसंगतीचा विकास कोलनच्या गतिशीलतेमुळे आणि पेरिस्टॅलिसिसच्या यंत्रणेच्या अपरिपक्वतामुळे सुलभ होतो. ही स्थिती प्रामुख्याने 5 ते 10 महिने वयोगटातील मुलांमध्ये आढळते.

मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी अडथळे अनेकदा जंत जमा झाल्यामुळे होतात. राउंडवर्म्स किंवा इतर हेल्मिंथ्सचा एक गोळा आतड्यांतील लुमेनला अडकवतो आणि त्याला उबळ निर्माण करतो. आतड्यांसंबंधी उबळ खूप सतत असू शकते आणि आंशिक किंवा पूर्ण अडथळा निर्माण करू शकते. याव्यतिरिक्त, पौष्टिकतेमध्ये तीव्र बदल किंवा पूरक पदार्थांच्या आधीच्या प्रारंभामुळे मुलांमध्ये पेरिस्टॅलिसिसचे उल्लंघन होऊ शकते.

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांना चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा असल्याचे निदान केले जाऊ शकते जे नंतर उद्भवते. हस्तांतरित ऑपरेशन्सकिंवा अपरिपक्वतेमुळे पचन संस्थाजन्माच्या जखमांच्या पार्श्वभूमीवर, आतड्यांसंबंधी संक्रमण. उदर पोकळीतील चिकटपणामुळे आतड्यांसंबंधी व्हॉल्वुलस होऊ शकतो. मुले खूप मोबाइल असतात, धावताना किंवा उडी मारताना, आतड्याचा लूप चिकटलेल्या स्ट्रँडभोवती गुंडाळू शकतो.

लहान वयात तीव्र चिकट अडथळा ही एक अतिशय धोकादायक गुंतागुंत आहे, ज्यामुळे उच्च मृत्यु दर मिळतो. आतड्याचा प्रभावित भाग काढून टाकणे तांत्रिकदृष्ट्या कठीण आहे; लहान मुलांमध्ये, आतड्यांसंबंधी छिद्र पडण्याचा धोका जास्त असल्याने, पातळ आतड्याच्या भिंतींना शिवणे खूप कठीण आहे.

मुलांमध्ये तीव्र अडथळ्याची लक्षणे तीक्ष्ण क्रॅम्पिंग वेदना, सूज येणे, तीव्र उलट्या यांमध्ये प्रकट होतात. लहान आतड्याच्या व्हॉल्व्हुलससह अदम्य उलट्या अधिक वेळा दिसून येतात. प्रथम, अन्नाचे अवशेष उलट्यामध्ये असतात, नंतर मेकोनियमच्या मिश्रणासह पित्त बाहेर येऊ लागते.

कोलन प्रभावित झाल्यास, उलट्या अनुपस्थित असू शकतात, गॅस धारणा, गोळा येणे आणि ओटीपोटात तणाव लक्षात घेतला जातो. क्रॅम्पिंग वेदना इतक्या तीव्र होतात की मूल रडू शकत नाही. जेव्हा वेदनांचे हल्ले निघून जातात, तेव्हा मूल खूप अस्वस्थ होते, रडते आणि त्याला स्वतःसाठी जागा मिळत नाही.

मुलांमध्ये कोणत्याही प्रकारच्या आतड्यांसंबंधी अडथळ्यांना त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. नवजात मुलांमध्ये जन्मजात आतड्यांसंबंधी अडथळा उपचार केला जातो ऑपरेशनल मार्ग. आतड्यांसंबंधी आणि इतर व्हॉल्वुलससाठी त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे आपत्कालीन परिस्थिती. कंझर्वेटिव्ह उपचार अशा प्रकरणांमध्ये चालते जेथे अडथळ्याचे कारण कार्यात्मक विकार आहे.

निदानाची पुष्टी झाल्यानंतर, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते सर्जिकल हॉस्पिटल. रुग्णाची डॉक्टरांनी तपासणी केली पाहिजे, तपासणीपूर्वी रुग्णाला वेदनाशामक किंवा जुलाब देणे, एनीमा किंवा गॅस्ट्रिक लॅव्हेज करण्यास मनाई आहे. आपत्कालीन शस्त्रक्रिया केवळ पेरिटोनिटिससह केली जाते.

इतर प्रकरणांमध्ये, पुराणमतवादी थेरपीच्या पद्धतींसह उपचार सुरू होते. उपचारात्मक उपायांचा उद्देश वेदना कमी करणे, शरीराच्या नशेचा सामना करणे, पुनर्संचयित करणे या उद्देशाने केले पाहिजे. पाणी-मीठ चयापचयस्थिर आतड्यांसंबंधी सामग्री काढून टाकणे.

रुग्णाला भूक आणि विश्रांती लिहून दिली जाते आणि तातडीची कामे करण्यास सुरुवात केली जाते उपचारात्मक उपाय:

• नाकाद्वारे पोटात लवचिक तपासणीच्या मदतीने, पचनमार्गाच्या वरच्या भागांना स्थिर सामग्रीपासून मुक्त केले जाते. यामुळे उलट्या थांबण्यास मदत होते.
• शरीरातील पाणी-मीठ संतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी उपायांचा अंतस्नायु प्रशासन सुरू करा.
• पेनकिलर, अँटीमेटिक्स लिहून द्या.
• गंभीर पेरिस्टॅलिसिससह, अँटिस्पास्मोडिक औषधे वापरली जातात (एट्रोपिन, नो-श्पू)
• गंभीर पॅरेसिससह आतड्यांसंबंधी गतिशीलता उत्तेजित करण्यासाठी, प्रोसेरिन त्वचेखालील प्रशासित केले जाते.

फंक्शनल (पॅरॅलिटिक) आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे उपचार केले जातात औषधांच्या मदतीने, जे स्नायूंचे आकुंचन उत्तेजित करते आणि पचनमार्गाद्वारे सामग्रीच्या हालचालींना प्रोत्साहन देते. अशी अडथळे बहुतेकदा तात्पुरती स्थिती असते आणि काही दिवसांच्या आत योग्य उपचारतिची लक्षणे अदृश्य होऊ शकतात.

पुराणमतवादी थेरपीच्या अपयशाच्या बाबतीत, शस्त्रक्रिया केली जाते. आतड्यांसंबंधी अडथळा झाल्यास, यांत्रिक अडथळा दूर करणे, आतड्याचा प्रभावित भाग काढून टाकणे आणि तीव्रतेची पुनरावृत्ती रोखणे हे ऑपरेशनचे उद्दीष्ट आहे.

एटी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीरक्ताच्या पर्यायांच्या अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपक्रम सुरू ठेवा, खारट उपायपुनर्प्राप्ती इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक. अँटीकोआगुलंट आणि अँटी-इंफ्लॅमेटरी थेरपी करा, आतड्याच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शन्सला चालना द्या.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या काही दिवसात, रुग्णाने निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आराम. आपण उपस्थित डॉक्टरांच्या परवानगी आणि शिफारसीनंतरच पिऊ आणि खाऊ शकता. पहिल्या 12 तासात काहीही खाणे किंवा पिणे नाही. यावेळी, रुग्णाला इंट्राव्हेनस किंवा प्रोबचा वापर करून खायला दिले जाते ज्याद्वारे द्रव पोषक मिश्रणाचा पुरवठा केला जातो. पोस्टऑपरेटिव्ह सिव्हर्सवरील भार कमी करण्यासाठी, आपण केवळ विशेष ऑर्थोपेडिक पट्टीने हस्तक्षेप केल्यानंतर उठून चालू शकता.

अंदाज आणि अडथळा प्रतिबंध

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपचारात अनुकूल रोगनिदान वैद्यकीय सेवेच्या वेळेवर अवलंबून असते. डॉक्टरांशी संपर्क साधण्यास विलंब करणे अशक्य आहे, अन्यथा, गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासासह, मृत्यूचा उच्च धोका असतो. उशीरा निदानाने, दुर्बल आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, अकार्यक्षम रुग्णांच्या उपस्थितीत प्रतिकूल परिणाम दिसून येतो. घातक ट्यूमर. उदर पोकळीमध्ये चिकट प्रक्रिया उद्भवल्यास, आतड्यांसंबंधी अडथळे पुन्हा येणे शक्य आहे.

आतड्यांसंबंधी अडथळा टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये आतड्यांसंबंधी ट्यूमर वेळेवर शोधणे आणि काढून टाकणे, हेल्मिंथिक आक्रमणांवर उपचार करणे, चिकट प्रक्रिया आणि ओटीपोटात दुखापत रोखणे आणि योग्य पोषण यांचा समावेश आहे.

लोक उपायांसह आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा उपचार

आतड्यांसंबंधी अडथळे सह, स्वत: ची औषधोपचार अत्यंत धोकादायक आहे, कारण यामुळे मृत्यू होऊ शकतो. म्हणून, पारंपारिक औषध पाककृती केवळ डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर आणि त्याच्या थेट देखरेखीखाली वापरली जाऊ शकते.

वैकल्पिक पद्धतींचा उपचार केवळ आंशिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह केला जातो, जर रोग क्रॉनिक असेल आणि त्याला शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसेल. सर्वोत्तम पद्धतउपचार रुग्णाने डॉक्टरांसह एकत्र निवडले पाहिजेत. हा दृष्टिकोन रोगाचा तीव्रता आणि धोकादायक गुंतागुंतांचा विकास टाळेल.

समुद्र buckthorn berries पासून रस एक ठाम विरोधी दाहक प्रभाव आहे, आणि समुद्री बकथॉर्न तेलसौम्य रेचक म्हणून कार्य करते. रस तयार करण्यासाठी, एक किलोग्राम बेरी धुऊन, कंटेनरमध्ये ठेवल्या जातात आणि कुस्करल्या जातात. कुस्करलेल्या बेरी मिसळल्या जातात आणि त्यातून रस पिळून काढला जातो. दिवसातून एकदा, जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास 100 ग्रॅम रस घ्या.

तेल तयार करण्यासाठी, 1 किलो समुद्र बकथॉर्न फळ लाकडी चमच्याने चोळले जाते आणि एका मुलामा चढवणे भांड्यात एका दिवसासाठी सोडले जाते. या कालावधीनंतर, घासलेल्या वस्तुमानाच्या पृष्ठभागावर 90 ग्रॅम तेल गोळा केले जाते. हे जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा 1 चमचे गोळा केले जाते आणि प्याले जाते.

• सुकामेवा उपचार.स्वयंपाकासाठी उपाय 10 चमचे वाळलेल्या मनुका, वाळलेल्या जर्दाळू, अंजीर आणि मनुका घ्या. वाळलेल्या फळांचे मिश्रण चांगले धुऊन रात्रभर उकळत्या पाण्याने ओतले जाते. सकाळी, सर्वकाही मांस धार लावणारा द्वारे पास केले जाते, 50 ग्रॅम मध जोडले जाते आणि चांगले मिसळले जाते. तयार मिश्रणनाश्त्यापूर्वी दररोज एक चमचे घ्या.
• मनुका decoction उपचार. हा डेकोक्शन सौम्य रेचक म्हणून काम करतो. ते तयार करण्यासाठी, 500 ग्रॅम पिट केलेले प्लम्स धुऊन, थंड पाण्याने ओतले जातात आणि सुमारे एक तास उकळतात. तयार मटनाचा रस्सा मागील स्तरावर पाण्याने भरला जातो आणि पुन्हा उकळू दिला जातो. थंडगार, 1/2 कप दिवसातून तीन वेळा प्या.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासाठी मुख्य शिफारसी खाल्लेल्या अन्नाचे प्रमाण मर्यादित करण्यासाठी खाली येतात. कोणत्याही परिस्थितीत जास्त खाण्याची परवानगी दिली जाऊ नये, यामुळे तीव्र अडथळ्याची लक्षणे वाढू शकतात. जेवण अपूर्णांक असले पाहिजे, आपल्याला दर 2 तासांनी अगदी लहान भागांमध्ये खाण्याची आवश्यकता आहे. आहारातील कॅलरी सामग्री केवळ 1020 Kcal आहे. कर्बोदके (200 ग्रॅम), प्रथिने (80 ग्रॅम), चरबी (50 ग्रॅम) दररोज आहारात असणे आवश्यक आहे. द्रवची कमाल मात्रा दररोज 2 लिटरपेक्षा जास्त नसावी.

गॅस निर्मिती, संपूर्ण दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ, दाट सुसंगतता असलेले पदार्थ, कार्बोनेटेड पेये पूर्णपणे वगळण्यात आलेली उत्पादने. अशा आहाराचे कार्य गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये किण्वन आणि पुट्रेफेक्टिव्ह प्रक्रिया काढून टाकणे आहे. यांत्रिक, थर्मल किंवा रासायनिक प्रकारातील सर्व चिडचिडे वगळण्यात आले आहेत. अन्न शक्य तितके कोमल असावे, शुद्ध किंवा जेली सारख्या स्वरूपात, आरामदायक तापमानात (गरम आणि थंड नाही).

आहाराचा आधार कमकुवत कमी चरबी असावा मांस मटनाचा रस्सा, श्लेष्मल decoctions, pureed किंवा pureed स्वरूपात dishes. तुम्ही पाण्यावर प्युरीड कडधान्ये, कॉटेज चीज आणि अंड्याचे सॉफ्ले, हलके आमलेट शिजवू शकता. मांस सर्वोत्तम खाल्ले जाते स्टीम कटलेट, मीटबॉल, क्वेनेल्स. किसल्स, फ्रूट जेली, आंबवलेले दूध पेय उपयुक्त आहेत. पेयांपैकी, ग्रीन टी, वन्य गुलाबाचे डेकोक्शन, ब्लूबेरी किंवा त्या फळाचे झाड श्रेयस्कर आहे.

पीठ आणि कन्फेक्शनरी उत्पादने, तळलेले आणि कडक उकडलेले अंडी, फॅटी मांस आणि मासे, लोणचे, स्मोक्ड मीट, कॅन केलेला मांस आणि मासे, कॅविअर आहारातून वगळले आहेत. कच्च्या भाज्यांची शिफारस केलेली नाही पास्ता, बार्ली, बाजरी किंवा बार्ली लापशी. वापरा लोणीमर्यादित, दररोज जेवणात 5 ग्रॅमपेक्षा जास्त तेल जोडले जाऊ शकत नाही.

आपण कार्बोनेटेड आणि कोल्ड ड्रिंक्स, कोको, कॉफी आणि दुधासह चहा पिऊ शकत नाही. खारट आणि मसालेदार पदार्थ, मसाले, समृद्ध मासे, मांस आणि मशरूम मटनाचा रस्सा मेनूमधून वगळण्यात आला आहे. आपण शेंगा, हिरव्या भाज्या आणि खडबडीत फायबर (कोबी, मुळा, मुळा, सलगम नावाच कंद व त्याचे झाड) खाऊ शकत नाही. इतर सर्व भाज्या कच्च्या खाण्यास मनाई आहे, त्यांना उकडलेले, शिजवलेले किंवा भाजलेले असणे आवश्यक आहे.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह, आहाराचे मुख्य लक्ष्य म्हणजे आतडे अनलोड करणे, अपचनक्षम अन्न वगळणे आणि त्याचे प्रमाण मर्यादित करणे. असा आहार रुग्णाची स्थिती सुधारेल आणि रोगाचा तीव्रता टाळण्यास मदत करेल.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा (एआयओ) हा एक सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये यांत्रिक अडथळा किंवा दडपशाहीमुळे पाचनमार्गाद्वारे सामग्रीच्या उत्तीर्णतेचे उल्लंघन होते. मोटर कार्यआतडे आतड्यांसंबंधीच्या अडथळ्यावरील पहिली कामे जी आजपर्यंत टिकून आहेत ती हिप्पोक्रेट्सची कामे आहेत. त्याच्या लिखाणात, प्रथमच, इलियस नाव आढळले आहे, जे अडथळ्यासह उदर पोकळीच्या विविध रोगांसाठी सामूहिक संज्ञा म्हणून काम करते.

सध्या, घटनेच्या वारंवारतेच्या बाबतीत, हा रोग "तीव्र उदर" च्या मुख्य प्रकारांमध्ये पाचव्या क्रमांकावर आहे. AIO सर्व वयोगटांमध्ये आढळते, परंतु 30 ते 60 वयोगटातील सर्वात सामान्य आहे. अंतर्ग्रहणामुळे होणारा अडथळा मुलांमध्ये अधिक वेळा दिसून येतो, गळा दाबणे - मध्यमवयीन रुग्णांमध्ये, अडथळा - 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये. अलीकडे लक्षात आलेले एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे घटनेच्या वारंवारतेनुसार पुनर्वितरण वैयक्तिक फॉर्मओकेएन. अशाप्रकारे, नोड्यूलेशन, इनव्हॅजिनेशन आणि टॉर्शन यासारखे प्रकार खूपच कमी वारंवार होऊ लागले. त्याच वेळी, ट्यूमर एटिओलॉजीच्या अवरोधक कोलोनिक अडथळाची वारंवारता वाढली. 75-80% प्रकरणांमध्ये, यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे कारण म्हणजे उदर पोकळीची चिकट प्रक्रिया. एआयओच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसवर विचारांची उत्क्रांती असूनही, आधुनिक निदान पद्धतींचा विकास, सर्जिकल तंत्रज्ञान आणि पुनरुत्थान आणि ऍनेस्थेसियामध्ये सुधारणा, पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यू दर 10% ते 25% पर्यंत आहे. AIO मध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यूची सर्वाधिक टक्केवारी 5 वर्षांपर्यंत आणि 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयात आढळते.

वर्गीकरण

19व्या शतकाच्या पूर्वार्धात, दोन प्रकारचे आतड्यांसंबंधी अडथळे ओळखले गेले - यांत्रिक आणि गतिशील. त्यानंतर, यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा Val (Wahl) गळा दाबणे आणि obturation मध्ये विभागणे प्रस्तावित. सध्याच्या काळात सर्वात सोपा आणि उपयुक्त असे वर्गीकरण मानले जाऊ शकते ज्यामध्ये ओकेएन मॉर्फोफंक्शनल स्वरूपानुसार विभागले गेले आहे:

1. डायनॅमिक (कार्यात्मक) अडथळा (12%):
2. स्पास्टिक, मज्जासंस्थेच्या रोगांमुळे उद्भवणारे, उन्माद, आतड्यांसंबंधी डिस्किनेशिया, हेल्मिंथिक आक्रमण इ.
3. अर्धांगवायू ( संसर्गजन्य रोग, मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस, रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमा, पेरिटोनिटिस, रोग आणि जखम पाठीचा कणाइ.
4. यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा (88%):
5. गळा दाबणे (टॉर्शन, नोड्यूलेशन, अंतर्गत उल्लंघन)
6. अडथळा आणणारा:

अ. इंट्राऑर्गेनिक (विदेशी शरीरे, विष्ठा आणि पित्ताशयातील खडे, आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये स्थित हेल्मिंथिक आक्रमण)

b इंट्राम्युरल (ट्यूमर, क्रोहन रोग, क्षयरोग, आतड्यांसंबंधी भिंतीवर परिणाम करणारे सिकाट्रिशियल स्ट्रक्चर)

मध्ये एक्स्ट्राऑर्गेनिक (मेसेंटरी आणि अंडाशयातील सिस्ट, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस आणि पेल्विक अवयवांचे ट्यूमर, जे आतडे बाहेरून संकुचित करतात).

1. मिश्र:

a चिकट अडथळा

b Intussusception

मूळ:

1. जन्मजात.
2. अधिग्रहित.

अडथळ्याच्या पातळीनुसार:

1. लहान आतडे: a. उच्च b. कमी
2. कोलोनिक - विकासाच्या गतिशीलतेनुसार पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया

(चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उदाहरणावर)

मी स्टेज. आतड्यांसंबंधी मार्गाचे तीव्र उल्लंघन - "इलियस क्राय" चा टप्पा - रोगाच्या प्रारंभापासून पहिले 12 तास)

II स्टेज. intraparietal आतड्यांसंबंधी hemocirculation तीव्र उल्लंघन

(नशाचा टप्पा) - 12-36 तास.

तिसरा टप्पा. पेरिटोनिटिस - रोगाच्या प्रारंभापासून 36 तासांपेक्षा जास्त.

कोलोनिक अडथळ्याची तीव्रता निश्चित करण्याच्या मुद्द्यावर साहित्यात महत्त्वपूर्ण मतभेद आढळतात. या परिस्थितीने रोगाच्या क्लिनिकल कोर्सच्या अनेक वर्गीकरणांना जन्म दिला. रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या कोलोप्रोक्टोलॉजीच्या संशोधन संस्थेमध्ये विकसित केलेले वर्गीकरण तातडीच्या कोलोप्रोक्टोलॉजीमध्ये सामान्यतः वापरले जाते. प्रस्तावित वर्गीकरणानुसार, कोलोनिक अडथळ्याच्या तीव्रतेचे 3 अंश आहेत:

मी पदवी (भरपाई). अधूनमधून बद्धकोष्ठतेच्या तक्रारी 2-3 दिवस टिकतात, ज्या आहार आणि रेचकांनी दूर केल्या जाऊ शकतात. रुग्णाची सामान्य स्थिती समाधानकारक आहे, वेळोवेळी सूज येते, नशाची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. कोलोनोस्कोपी आणि इरिगोग्राफीचे परिणाम सूचित करतात की ट्यूमर आतड्यांसंबंधी लुमेन 1.5 सेमी पर्यंत संकुचित करते, कोलनमध्ये वायू आणि आतड्यांसंबंधी सामग्रीचा थोडासा संचय आढळून येतो.

II पदवी (उपभरपाई). सतत बद्धकोष्ठता, स्वतंत्र स्टूल नसल्याबद्दल तक्रारी. जुलाब घेणे अप्रभावी आहे आणि तात्पुरते परिणाम देते. नियतकालिक फुगणे, वायू उत्तीर्ण होण्यास त्रास होतो. सामान्य स्थिती तुलनेने समाधानकारक आहे. नशेची लक्षणे दिसून येतात. ट्यूमर आतड्यांसंबंधी लुमेन 1 सेमी पर्यंत अरुंद करतो. कोलनविस्तारित, आतड्यांसंबंधी सामग्रीने भरलेले. वेगळे द्रव पातळी (क्लॉइबरचे कप) निर्धारित केले जाऊ शकते.

III पदवी (विघटित). स्टूल आणि गॅस डिस्चार्ज नसल्याबद्दल तक्रारी, वाढत्या क्रॅम्पिंग ओटीपोटात दुखणे आणि गोळा येणे, मळमळ आणि कधीकधी उलट्या. नशाची स्पष्ट चिन्हे, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बिघडणे आणि सीबीएस, अशक्तपणा, हायपोप्रोटीनेमिया. क्ष-किरण तपासणीत, आतड्यांसंबंधी लूप पसरलेले आहेत, वायूने ​​सुजलेले आहेत. द्रव पातळीचे अनेकत्व परिभाषित केले आहे. नियमानुसार, ट्यूमर एटिओलॉजीच्या अडथळ्याच्या कोलोनिक अडथळ्यासाठी तात्काळ रुग्णालयात दाखल झालेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये रोगाची विघटित पदवी असते, जी शेवटी पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आणि मृत्यूची उच्च घटना निर्धारित करते.

एटी गेल्या वर्षेमोठ्या आतड्याच्या खोट्या अडथळ्याचे तथाकथित सिंड्रोम, ज्याचे वर्णन एच. ओगिल्वी यांनी 1948 मध्ये प्रथम केले होते, त्याचा वाढत्या उल्लेख केला जात आहे. हे सिंड्रोमबहुतेकदा तीव्र स्वरूपात प्रकट होते डायनॅमिक अडथळादृष्टीदोष सहानुभूतीशील innervation मुळे आतडे. बहुतेकदा ही स्थिती लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत दिसून येते, ज्यामुळे वारंवार लॅपरोटॉमी होतात. बहुतेक लेखक ओगिल्व्ही सिंड्रोम स्थापित करण्यात निदान अडचणी लक्षात घेतात. A.V नुसार द्विपक्षीय पॅरेनल नोवोकेन नाकाबंदीचा सकारात्मक परिणाम होतो. विष्णेव्स्की.

कधी क्लिनिकल प्रकटीकरणरोग सौम्य लक्षणांसह असतात, आम्ही निदान करत नाही " आंशिक अडथळा intestines”, हे धोरणात्मकपणे अन्यायकारक लक्षात घेऊन. या प्रकरणात, बहुतेकदा, आम्ही वाढत्या ट्यूमर, चिकट अडथळा किंवा वारंवार व्हॉल्वुलसद्वारे आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या अपूर्ण बंद करण्याबद्दल बोलत आहोत. अशा निदानामुळे शल्यचिकित्सक विचलित होतात आणि उशीरा ऑपरेशन्स होतात.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा कारणे

ओकेएन अनेक कारणांमुळे होऊ शकते, जे पूर्वस्थिती आणि उत्पादन करणारे घटक म्हणून ओळखले जातात. पहिल्यामध्ये आतडे आणि त्याच्या मेसेंटरीच्या विकासातील विसंगती, ओटीपोटाच्या पोकळीतील चिकटपणा, दोर, खिसे, आतड्यांसंबंधी ल्यूमन (ट्यूमर, पॉलीप्स) मध्ये पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्स, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीतील दोष, यांचा समावेश होतो. दाहक घुसखोरी, आतड्यांसंबंधी भिंत किंवा आसपासच्या अवयवांमधून बाहेर पडणारे हेमॅटोमा. दुसऱ्यामध्ये अशी कारणे समाविष्ट आहेत जी पूर्वसूचक घटकांच्या उपस्थितीत, AIO च्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. हे सर्व प्रथम, हायपर- किंवा हायपोमोटर प्रतिक्रिया किंवा त्यांच्या संयोजनाच्या स्वरूपात आतड्याच्या मोटर फंक्शनचे तीव्रपणे विकसनशील विकार आहेत. ही स्थिती पौष्टिक भार वाढणे, आतड्यांसंबंधी मोटर क्रियाकलापांच्या मज्जासंस्थेच्या नियमनातील एक विकार, उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे अंतर्गत अवयवांच्या रिसेप्टर्सची जळजळ, औषध उत्तेजित होणे किंवा अचानक वाढणे यामुळे असू शकते. आंतर-उदर दाबशारीरिक श्रम दरम्यान.

परिणामी AIO चे स्वरूप प्रीस्पोजिंग कारणांच्या स्वरूपावर आणि आतड्याच्या मोटर फंक्शनमधील व्यत्ययाच्या प्रकारावर अवलंबून असेल.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा च्या रोगजनन

एआयओ मधील पॅथोजेनेसिस आणि मृत्यूची कारणे, आतड्यांसंबंधी नेक्रोसिस आणि पेरिटोनिटिसमुळे गुंतागुंतीची नाही, निःसंशयपणे सर्वात जटिल आणि कठीण विभागांपैकी एक आहे. सर्जिकल पॅथॉलॉजी. आपल्या देशात आणि परदेशात मोठ्या प्रमाणात प्रायोगिक आणि क्लिनिकल अभ्यास या समस्यांच्या अभ्यासासाठी समर्पित आहेत. टेबल 1 एआयओच्या पॅथोजेनेसिसचे मुख्य घटक योजनाबद्धपणे सादर करते, ज्याचा विकास आणि महत्त्व थेट रोगाच्या कालावधीच्या प्रमाणात आहे. एआयओ (आय स्टेज) चे प्रारंभिक अभिव्यक्ती आतड्यांमधून जाण्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहेत. त्यांच्या घटनेची तीव्रता आणि विकासाची तीव्रता रोगाच्या रूपात्मक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. तर, गतिमान, गळा दाबणे आणि अडथळे येणे अशा प्रकरणांमध्ये, स्टेज I चा कालावधी भिन्न असेल. हे ज्ञात आहे की गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अडथळा आंतड्यांतील सामग्री बाहेर काढण्यासाठी बायपास तयार केल्यास कोणतेही गंभीर परिणाम होत नाहीत. एक अपवाद म्हणजे आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा गळा दाबणे, जेव्हा आतड्याचा मेसेंटरी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत अगदी सुरुवातीपासूनच गुंतलेला असतो आणि रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी विकार जितके जास्त असतात तितके बाहेर काढले जात नाही.

स्टेज I मध्ये, आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये कोणतेही स्थूल आकृतिबंध आणि कार्यात्मक बदल नाहीत, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि अंतर्जात नशा सिंड्रोममध्ये कोणताही अडथळा नाही. अशा रूग्णांना, आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या गुदमरल्याच्या प्रकरणांचा अपवाद वगळता, पुराणमतवादी थेरपी दर्शविली जाते. एआयओचा दुसरा टप्पा इंट्रापॅरिएटल आतड्यांसंबंधी हेमोसिर्क्युलेशनच्या तीव्र विकाराने दर्शविला जातो. ही यापुढे आतड्यांसंबंधी रस्ता थांबविण्यावर शरीराची प्रतिक्रिया नाही, परंतु खोल पॅथॉलॉजिकल बदल, जे ऊतक हायपोक्सिया आणि हिंसक ऑटोकॅटॅलिटिक प्रक्रियेच्या विकासावर आधारित आहेत. असे आढळून आले की इंट्रा-इंटेस्टाइनल प्रेशरमध्ये 30 मिमी पर्यंत वाढ होते. rt कला. आतड्याच्या भिंतीमध्ये केशिका रक्त प्रवाह पूर्णपणे थांबवते. वरील सर्व एआयओच्या दुसर्‍या टप्प्याचा इंट्रापॅरिएटल आतड्यांसंबंधी हेमोकिर्क्युलेशनच्या तीव्र विकारांची प्रक्रिया म्हणून व्याख्या करण्याचे कारण देतात. त्याचे प्रगतीशील स्वरूप लक्षात घेऊन, या टप्प्यावर रुग्णाच्या डायनॅमिक मॉनिटरिंग आणि सतत पुराणमतवादी उपचारांच्या युक्तीचे पालन करणे यापुढे शक्य नाही. तातडीच्या सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी संकेत देणे आवश्यक आहे.

क्लिनिकल आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल पोझिशनमधून स्टेज III एआयओचे पृथक्करण पेरिटोनिटिसच्या विकासाशी संबंधित आहे कारण आतड्यांसंबंधी भिंतीद्वारे मुक्त उदर पोकळीमध्ये सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशामुळे आणि एकाधिक अवयव निकामी होण्याच्या प्रगतीशील सिंड्रोममुळे.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा लक्षणे

क्लिनिकल चित्र तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळालक्षणांचे 2 गट असतात. पहिला गट थेट एआयओ मधील गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि उदर पोकळीमध्ये होणाऱ्या बदलांशी संबंधित आहे. दुसरा गट प्रतिबिंबित करतो सामान्य प्रतिक्रियापॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी जीव.

मी गट. सर्वात लवकर आणि सर्वात एक कायमस्वरूपी चिन्हेरोग आहे वेदना सिंड्रोम. क्रॅम्पिंग वेदनांची घटना ही आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या तीव्र अडथळ्याचे वैशिष्ट्य आहे आणि त्याच्या पेरिस्टॅलिसिसशी संबंधित आहे. तीक्ष्ण सतत वेदना अनेकदा तीव्र विकसित गळा दाबणे सोबत. जर एआयओचे वेळेवर निदान झाले नाही, तर रोगाच्या प्रारंभापासून 2-3 व्या दिवशी, आतड्यांसंबंधी मोटर क्रियाकलाप प्रतिबंधित केला जातो, ज्यासह वेदना तीव्रता कमी होते आणि त्याच्या स्वभावात बदल होतो. त्याच वेळी, अंतर्जात नशाची लक्षणे प्रबळ होऊ लागतात, जी एक खराब रोगनिदानविषयक चिन्ह आहे. AIO मधील पॅथोग्नोमोनिक लक्षण म्हणजे स्टूल रिटेन्शन आणि फुशारकी. तथापि, लहान आतड्यांतील अडथळ्यांसह, रोगाच्या सुरूवातीस, डिस्टल आतडे रिकामे झाल्यामुळे गॅस आणि स्टूल सोडले जाऊ शकते, ज्यामुळे रुग्णाला आराम मिळत नाही, ज्यामुळे डॉक्टरांना अस्वस्थ करते. AIO च्या सुरुवातीच्या क्लिनिकल लक्षणांपैकी एक म्हणजे उलट्या होणे. त्याची वारंवारता आतड्यातील अडथळ्याची पातळी, अडथळ्याचे प्रकार आणि स्वरूप, रोगाचा कालावधी यावर अवलंबून असते. सुरुवातीला, उलट्या हे प्रतिक्षिप्त स्वरूपाचे असते आणि नंतर प्रॉक्सिमल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या ओव्हरफ्लोमुळे उद्भवते. आतड्यांसंबंधी अडथळा जितका जास्त असेल तितका अधिक स्पष्ट उलट्या. कॉलोनिक अडथळ्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, उलट्या अनुपस्थित असू शकतात. लहान आतड्याच्या अडथळ्यासह, उलट्या मोठ्या अंतराने आणि भरपूर प्रमाणात उलट्या दिसून येतात, ज्यामध्ये "मल" वासाने आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे वैशिष्ट्य प्राप्त होते. वर उशीरा टप्पाओकेएन उलट्या हा केवळ स्थिरताच नाही तर एंडोटॉक्सिकोसिसचा परिणाम आहे. या काळात, आतड्यांसंबंधी इंट्यूबेशन करूनही उलटीच्या हालचाली दूर करणे शक्य नाही.

ओकेएनच्या स्थानिक लक्षणांपैकी एक म्हणजे सूज येणे. "तिरकस ओटीपोट" (बायरचे लक्षण), जेव्हा फुगण्यामुळे ओटीपोटाची विषमता येते आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमपासून नाभीमार्गे डाव्या इलियाक प्रदेशात स्थित असते, ते व्हॉल्वुलसचे वैशिष्ट्य आहे. सिग्मॉइड कोलन. प्रॉक्सिमल जेजुनमच्या लुमेनच्या अडथळ्यामुळे आतड्यांतील अडथळ्यामुळे वरच्या जेजुनममध्ये सूज येते, तर इलियम आणि कोलनमधील अडथळ्यामुळे संपूर्ण पोट फुगते. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या यांत्रिक स्वरूपाचे निदान करण्यासाठी, क्लिनिकल चिन्हे (व्हॅलचे लक्षण) चे त्रिकूट वर्णन केले गेले: 1. उदर विषमता; 2. उच्च tympanitis सह स्पष्टपणे सुजलेल्या आतड्यांसंबंधी लूप (लवचिक सिलेंडर); 3. डोळ्यांना दृश्यमान पेरिस्टॅलिसिस. शक्य ओळखण्यासाठी गळा दाबलेला हर्नियाक्लिनिक सोबत तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा, एपिगॅस्ट्रिक, नाभीसंबधीचा भाग काळजीपूर्वक तपासणे आणि धडधडणे आवश्यक आहे मांडीचे क्षेत्र, तसेच आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर विद्यमान पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे. एआयओ असलेल्या रूग्णांची तपासणी करताना, आतड्याचे संभाव्य पॅरिटल (रिक्टर) गळा दाबणे लक्षात ठेवणे फार महत्वाचे आहे, ज्यामध्ये संपूर्ण आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे "क्लासिक" क्लिनिकल चित्र तसेच ट्यूमर-सदृश निर्मितीचे वैशिष्ट्य आहे. गळा दाबलेला हर्निया, अनुपस्थित आहेत.

पॅल्पेशनवर, पेरिटोनिटिसचा विकास होईपर्यंत ओटीपोट मऊ आणि किंचित वेदनादायक राहते. तथापि, कालावधी दरम्यान सक्रिय पेरिस्टॅलिसिस, वेदनांच्या हल्ल्यासह, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये तणाव असतो. कॅकमच्या व्हॉल्वुलससाठी, शिमन-डॅन्सचे लक्षण पॅथोग्नोमोनिक मानले जाते, जे आतड्याच्या विस्थापनामुळे उजव्या इलियाक प्रदेशात पॅल्पेशनवर रिक्तपणाची भावना म्हणून परिभाषित केले जाते. कोलोनिक अडथळ्यासह, फुशारकी उजव्या इलियाक प्रदेशात निर्धारित केली जाते (Anschütz लक्षण). I.P. द्वारे वर्णन केलेल्या लक्षणांचे महत्त्वपूर्ण निदान मूल्य आहे. Sklyarov (“स्प्लॅश नॉइज”) 1922 मध्ये, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या थोडासा आघाताने आढळून आला. त्याची उपस्थिती अॅडक्टर आतड्याच्या द्रव आणि वायूंसह ओव्हरफ्लो दर्शवते, जे यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह उद्भवते. पुनरुत्पादन करा हे लक्षणत्यानंतर क्लीनिंग एनीमा. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या पर्क्यूशनसह, लहान आतड्याच्या न्यूमेटोसिसच्या विकासाच्या परिणामी, मेटॅलिक टिंट (किव्हुलचे लक्षण) सह उच्च टायम्पॅनिटिसचे क्षेत्र निर्धारित केले जातात. लहान आतड्यात वायू असल्यामुळे हे नेहमीच धोक्याचे लक्षण असते सामान्य परिस्थितीजमा होत नाही.

रोगाच्या सुरूवातीस आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या श्रवण दरम्यान, वेगवेगळ्या उंची आणि तीव्रतेचे आतड्यांसंबंधी आवाज ऐकू येतात, ज्याचा स्त्रोत लहान आतडे आहे, जो सुजलेला आहे, परंतु अद्याप त्याची मोटर क्रियाकलाप गमावलेला नाही. आतड्यांसंबंधी पॅरेसीस आणि पेरिटोनिटिसचा विकास आतड्यांसंबंधी आवाजाच्या कमकुवतपणाचे चिन्हांकित करतो, जे वेगळ्या कमकुवत स्फोटांच्या रूपात दिसतात, जे खाली पडण्याच्या आवाजाची आठवण करून देतात (स्पासोकुकोत्स्कीचे लक्षण) किंवा बुडबुडे फुटण्याच्या आवाजाची आठवण करून देतात (विल्म्सचे लक्षण). लवकरच हे नादही ठरवायचे थांबतात. "शांत उदर" ची स्थिती गंभीर आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसच्या विकासास सूचित करते. उदर पोकळीतील सामग्रीच्या अनुनाद गुणधर्मांमध्ये बदल झाल्यामुळे, वाढलेल्या ओटीपोटाच्या पार्श्वभूमीवर, हृदयाचे टोन स्पष्टपणे ऐकू येऊ लागतात (बेलीचे लक्षण). या टप्प्यावर, क्लिनिकल चित्र तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळाअधिकाधिक व्यापक पेरिटोनिटिसच्या लक्षणांशी संबंधित आहे.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान

निदान मध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळाकाळजीपूर्वक गोळा केलेले विश्लेषण, रोगाच्या नैदानिक ​​​​लक्षणांची नीट ओळख, रेडिओलॉजिकल आणि प्रयोगशाळेतील डेटाचे गंभीर विश्लेषण खूप महत्वाचे आहे.

ओकेएन असलेल्या रुग्णाची तपासणी गुदाशयच्या डिजिटल तपासणीसह पूरक असणे आवश्यक आहे, जे आपल्याला त्यात मल द्रव्यांची उपस्थिती ("कॉप्रोस्टेसिस") निर्धारित करण्यास अनुमती देते. परदेशी संस्था, ट्यूमर किंवा अंतर्ग्रहण प्रमुख. पॅथोग्नोमोनिक चिन्हेयांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा म्हणजे गुदाशयाच्या रिकाम्या एम्पौलची फुग्यासारखी सूज आणि गुदद्वाराच्या स्फिंक्टर्सच्या स्वरात घट ("गुदद्वार गॅपिंग"), ज्याचे वर्णन I.I. 1927 मध्ये ग्रेकोव्ह "ओबुखोव्ह हॉस्पिटलचे लक्षण" म्हणून.

II गट. वर्ण सामान्य विकार OKN सह हे एंडोटॉक्सिकोसिस, निर्जलीकरण आणि चयापचय विकारांद्वारे निर्धारित केले जाते. तहान, कोरडे तोंड, टाकीकार्डिया, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, रक्त गोठणे, प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सद्वारे निर्धारित केले जाते.

एक अतिशय महत्वाची निदान पायरी आहे क्ष-किरण तपासणीउदर पोकळी, ज्यामध्ये विभागलेले आहे:

1. नॉन-कॉन्ट्रास्ट पद्धत (उदर पोकळीची साधी रेडियोग्राफी). याव्यतिरिक्त, छातीचा एक्स-रे केला जातो.
2. तोंडी प्रशासनानंतर आतड्यांद्वारे बेरियम सस्पेंशनच्या हालचालींचा अभ्यास करण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट पद्धती (श्वार्ट्झ चाचणी आणि त्यात बदल), नासोड्युओडेनल प्रोबद्वारे त्याचे प्रशासन आणि कॉन्ट्रास्ट एनीमासह कोलनचे प्रतिगामी भरणे.

ओटीपोटाची प्रतिमा प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष लक्षणे दर्शवू शकते तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा. थेट लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. लहान आतड्यात वायू जमा होणे हे धोक्याचे लक्षण आहे, कारण सामान्य परिस्थितीत गॅस फक्त पोटात आणि मोठ्या आतड्यात दिसून येतो.

1. 1919 मध्ये या लक्षणाचे वर्णन करणार्‍या लेखकाच्या नावावर असलेल्या क्लोइबरच्या कप्सची उपस्थिती, यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळाचे उत्कृष्ट रेडिओलॉजिकल चिन्ह मानले जाते. ते क्षैतिज द्रव पातळीचे प्रतिनिधित्व करतात जे पसरलेल्या आतड्याच्या लूपमध्ये आढळतात जे रोगाच्या प्रारंभाच्या 2 ते 4 तासांनंतर आढळतात. एआयओ प्रकारांच्या विभेदक निदानासाठी महत्त्वाच्या असलेल्या उदर पोकळीतील द्रव पातळीच्या वर असलेल्या वायूच्या बुडबुड्यांची उंची आणि रुंदी आणि त्यांचे स्थानिकीकरण याच्या गुणोत्तराकडे लक्ष वेधले जाते. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की क्लोइबरचे कप एनीमा साफ केल्यानंतर तसेच दीर्घकाळ अंथरुणावर असलेल्या दुर्बल रूग्णांमध्ये देखील तयार होऊ शकतात. क्षैतिज पातळी केवळ रुग्णाच्या उभ्या स्थितीतच नव्हे तर नंतरच्या स्थितीत देखील दृश्यमान असतात.

1. आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या ट्रान्सव्हर्स स्ट्रायेशनचे लक्षण, ज्याला केस (1928), "स्ट्रेच्ड स्प्रिंग", "फिश स्केलेटन" चे लक्षण म्हणून संदर्भित केले जाते. हे लक्षण लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या केर्करिंग (गोलाकार) पटांच्या सूजाचे प्रकटीकरण मानले जाते. जेजुनम ​​मध्ये सूचित लक्षण iliac पेक्षा स्वतःला अधिक ठळकपणे प्रकट करते, ज्याशी संबंधित आहे शारीरिक वैशिष्ट्येआतड्याच्या या भागांच्या श्लेष्मल त्वचेला आराम. लहान आतड्याचे स्पष्टपणे दिसणारे पट त्याच्या भिंतीच्या समाधानकारक स्थितीचा पुरावा आहेत. फोल्ड्सचा पोशाख इंट्रामुरल हेमोडायनामिक्सचे महत्त्वपूर्ण उल्लंघन दर्शवते.

ओकेएनचे निदान करताना मोठ्या अडचणी येतात अशा प्रकरणांमध्ये, कॉन्ट्रास्ट पद्धती वापरून एक्स-रे परीक्षेचा दुसरा टप्पा वापरला जातो.

रेडिओपॅक पद्धत.त्याच्या वापरासाठी संकेत खालीलप्रमाणे तयार केले जाऊ शकतात:

• रुग्णामध्ये ओकेएनच्या यांत्रिक स्वरूपाच्या उपस्थितीबद्दल वाजवी शंका.
• चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळाचे प्रारंभिक टप्पे, जेव्हा रुग्णाची स्थिती चिंतेची प्रेरणा देत नाही आणि त्याच्या पुराणमतवादी निराकरणाची आशा असते.
• कॉन्ट्रास्ट मासच्या प्रगतीचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग एकत्र करणे आवश्यक आहे क्लिनिकल चाचणीरुग्णाची स्थिती आणि आतड्यांसंबंधी अडथळे दूर करण्याच्या उद्देशाने पुराणमतवादी उपचारात्मक उपाय करणे. एआयओच्या स्थानिक चिन्हे आणि एंडोटॉक्सिकोसिसमध्ये वाढ झाल्यास, अभ्यास बंद केला जातो आणि त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा प्रश्न उपस्थित केला जातो.

तोंडी विरोधाभास आणि प्राप्त डेटाचा अर्थ लावताना, प्रगतीची वेळ विचारात घेणे आवश्यक आहे कॉन्ट्रास्ट एजंटआतड्यांसह. निरोगी व्यक्तीमध्ये, बेरियम सस्पेंशन, प्रति ओएस प्यालेले, 3-3.5 तासांनंतर सीकममध्ये पोहोचते, मोठ्या आतड्याचा उजवा वाक - 5-6 तासांनंतर, डावीकडे वाकणे - 10-12 तासांनंतर, गुदाशय - 17 नंतर. -24 तास. मौखिक रेडिओपॅक पद्धतींचा वापर त्यांच्या कमी माहिती सामग्रीमुळे कॉलोनिक अडथळ्यासाठी सूचित केला जात नाही. अशा परिस्थितीत, आपत्कालीन कोलोनोस्कोपी केली जाते.

अल्ट्रासाऊंड स्कॅनउदर पोकळीचे अवयव क्ष-किरण तपासणीस पूरक आहेत, विशेषतः मध्ये लवकर तारखाओकेएन. हे आपल्याला रुग्णाला किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात न येता पेरिस्टॅल्टिक आतड्यांच्या हालचालींचे स्वरूप वारंवार पाहण्याची परवानगी देते, उदर पोकळीतील उत्सर्जनाची उपस्थिती आणि मात्रा निर्धारित करते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सुरुवातीच्या काळात रुग्णांची तपासणी करते. AIO च्या अवस्थेचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात महत्वाची वैशिष्ट्ये म्हणजे आतड्याचा व्यास, जो 2.5 ते 5.5 सेमी पर्यंत असू शकतो आणि त्याच्या भिंतीची जाडी, जी 3 ते 5 मिमी पर्यंत आहे. उदर पोकळी मध्ये मुक्त द्रव उपस्थिती. आतड्यांसंबंधी लूपमध्ये विध्वंसक बदलांच्या विकासासह, भिंतीची जाडी 7-10 मिमीपर्यंत पोहोचू शकते आणि पातळ प्रतिध्वनी-नकारात्मक पट्ट्यांच्या स्वरूपात समावेशांच्या उपस्थितीसह त्याची रचना विषम बनते.

लॅपरोस्कोपी. आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेमध्ये एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धतींच्या विकासामुळे एआयओच्या निदानामध्ये लेप्रोस्कोपीचा वापर करणे शक्य झाले आहे. अनेक देशी आणि परदेशी लेखक एकल आसंजनांच्या विच्छेदनासाठी तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या यांत्रिक आणि गतिशील स्वरूपाच्या विभेदक निदानाच्या पद्धतीच्या शक्यतांकडे निर्देश करतात. तथापि, लेप्रोस्कोपीच्या वापरातील आमचा अनुभव दर्शवितो की, गंभीर गुंतागुंत होण्याच्या संभाव्य घटनेमुळे बहुतेक प्रकरणांमध्ये गंभीर आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस आणि ओटीपोटात पोकळीतील चिकट प्रक्रियेच्या परिस्थितीत ते वापरणे केवळ माहितीपूर्ण नाही तर धोकादायक देखील आहे. म्हणून, एआयओमध्ये लेप्रोस्कोपीच्या वापरासाठी मुख्य संकेत वस्तुनिष्ठ अडचणी आहेत विभेदक निदानतीव्र सर्जिकल पॅथॉलॉजी.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा उपचार

पुराणमतवादी थेरपी. AIO मधील विकारांच्या संवहनी उत्पत्तीबद्दल आणि त्यांच्या विकासाच्या वेगाबद्दलच्या कल्पनांवर आधारित, त्यावर उपचार करण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे सुधारात्मक थेरपीसह आपत्कालीन शस्त्रक्रिया. ऑपरेटिंग टेबलआणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, एआयओचा उपचार सुरू झाला पाहिजे पुराणमतवादी उपाय, जे 52% -58% प्रकरणांमध्ये देतात सकारात्मक प्रभाव, आणि इतर रुग्णांमध्ये ते शस्त्रक्रियापूर्व तयारीचा टप्पा आहेत.

पुराणमतवादी थेरपी "ठिबक आणि चोखणे" (ड्रिप आणि चोखणे) च्या तत्त्वावर आधारित आहे. वरच्या पचनमार्गाला डिकंप्रेस आणि फ्लश करण्यासाठी नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूबच्या परिचयाने उपचार सुरू होते, ज्यामुळे आतड्यांतील इंट्राकॅविटरी दाब आणि विषारी उत्पादनांचे शोषण कमी होते. तिला गमावले नाही औषधी मूल्यआणि ए.व्ही.नुसार पेरिरेनल नोवोकेन नाकाबंदी. विष्णेव्स्की. एनीमाची स्थापना केवळ अडथळे कोलोनिक अडथळ्यासह स्वतंत्र महत्त्व आहे. इतर बाबतीत, ते आतडे उत्तेजित करण्याच्या पद्धतींपैकी एक आहेत, म्हणून त्यांच्या प्रभावीतेवर उच्च आशा ठेवण्याची गरज नाही. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे औषध उत्तेजित करणे केवळ आतड्याच्या मोटर क्रियाकलापात घट झाल्यामुळे तसेच आतड्यांसंबंधी मार्गातील अडथळा दूर केल्यानंतर न्याय्य आहे. अन्यथा, अशा उत्तेजनामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा कोर्स वाढू शकतो आणि वाढत्या हायपोक्सिया आणि चयापचय विकारांच्या पार्श्वभूमीवर न्यूरोमस्क्युलर उत्तेजना वेगाने कमी होऊ शकते.

पुराणमतवादी उपचारांचा एक अनिवार्य घटक म्हणजे ओतणे थेरपी, जी BCC पुनर्संचयित करते, कार्डिओहेमोडायनामिक्स स्थिर करते, प्रथिने सुधारते आणि इलेक्ट्रोलाइट व्यत्ययडिटॉक्सिफिकेशन करा. त्याची मात्रा आणि रचना रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर आणि सरासरी 3.0-3.5 लिटरवर अवलंबून असते. रुग्णाच्या गंभीर स्थितीत, शल्यचिकित्सकाने वॉर्डमधील ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटरसह शस्त्रक्रियापूर्व तयारी केली पाहिजे. अतिदक्षताकिंवा अतिदक्षता विभाग.

ऑपरेटिव्ह उपचार.रुग्णाला एनीमानंतर रुग्णालयात दाखल केल्यापासून पुढच्या 3 तासांच्या आत, मोठ्या प्रमाणात वायू निघून गेला आणि विपुल स्टूल, ओटीपोटात दुखणे आणि गोळा येणे कमी झाले, उलट्या थांबल्या आणि सुधारणा झाली तर कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी प्रभावी मानली पाहिजे. सामान्य स्थितीआजारी. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये (डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा वगळता), चालू असलेल्या पुराणमतवादी थेरपीला अप्रभावी म्हणून ओळखले पाहिजे आणि शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी संकेत दिले पाहिजेत. डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह, पुराणमतवादी उपचारांचा कालावधी 5 दिवसांपेक्षा जास्त नसावा. या प्रकरणात सर्जिकल उपचारांचा संकेत म्हणजे चालू असलेल्या पुराणमतवादी उपायांची अप्रभावीता आणि ते डीकंप्रेस करण्यासाठी आतड्याच्या इंट्यूबेशनची आवश्यकता आहे.

AIO च्या उपचारातील यश थेट शस्त्रक्रियापूर्व तयारी, योग्य निवडीवर अवलंबून असते सर्जिकल युक्त्याआणि रुग्णांचे पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापन. विविध प्रकारचे यांत्रिक तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळासर्जिकल उपचारांसाठी वैयक्तिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

आतड्यांसंबंधी अडथळा हे मानवी पचनाचे अत्यंत गंभीर उल्लंघन आहे. अगदी पहिली चिन्हे अस्वस्थता आहेत: फुगणे, गडगडणे, मळमळ. नंतर लक्षणे वाढतात: उलट्या दिसतात, मजबूत वेदनापोटात.

आपण मदतीसाठी वैद्यकीय सुविधेकडे न गेल्यास, आतड्यांसंबंधी अडथळा, छिद्र किंवा तीव्र संसर्ग होऊ शकतो.

ही स्थिती जीवघेणी ठरू शकते. आपण वेळेवर उपचार सुरू केल्यास, रोगनिदान अनुकूल आहे. 2-3 दिवसात, आपण अन्न बाहेर काढण्याची संपूर्ण प्रक्रिया पूर्णपणे पुनर्संचयित करू शकता.

काही प्रकारच्या आतड्यांसंबंधी अडथळ्यांमध्ये पुराणमतवादी युक्ती वापरली जाऊ शकते. परंतु इतर परिस्थितींमध्ये, आपल्याला ऑपरेट करावे लागेल.

हे काय आहे?

आतड्यांसंबंधी अडथळा - ते काय आहे? जेव्हा पचन प्रक्रिया सामान्य असते, तेव्हा पोटातून अन्न लहान आतड्यात जाते, प्रक्रिया होते, काही शोषले जाते आणि पुढे जाते. मोठ्या आतड्यात, विष्ठा तयार होते आणि त्याकडे जाते गुद्द्वार. आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण झाल्यास, आतड्यांसंबंधी लुमेन अरुंद होतो किंवा अगदी ओव्हरलॅप होतो. संपूर्ण प्रक्रियेच्या परिणामी, अन्न आणि द्रव्यांना मानवी शरीरात हलविण्याची आणि सोडण्याची संधी नसते, म्हणजेच आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होतो.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे प्रकार त्याच्या कारणावर अवलंबून असतात

आतड्यांसंबंधी अडथळा अनेक कारणांमुळे होऊ शकतो: हर्निया, ट्यूमर. हा आतड्याचा रोग पूर्णपणे कोणत्याही व्यक्तीमध्ये असू शकतो (वयाची पर्वा न करता).

आपल्याला आतड्यांसंबंधी अडथळा असल्याचा संशय असल्यास, ताबडतोब आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.

बद्धकोष्ठता आणि अतिसाराचे एक मुख्य कारण आहे वापर विविध औषधे . औषधे घेतल्यानंतर आतड्याचे कार्य सुधारण्यासाठी, आपल्याला दररोज आवश्यक आहे एक साधा उपाय प्या ...

कारण

आतड्यांसंबंधी अडथळा कारणे खालील घटक आहेत:

आतड्यांसंबंधी रोगाचे गतिशील स्वरूप उदर पोकळीवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर, किंवा विषबाधा झाल्यानंतर किंवा नंतर लगेच दिसून येते.

चिन्हे

आतड्यांच्या समस्येची पहिली लक्षणे आहेत वेदनाओटीपोटात वेदना तीक्ष्ण, क्रॅम्पिंग आणि वाढू शकते. तसेच उपजत तीव्र मळमळआणि उलट्या.

काही काळ लोटल्यानंतर, आतड्यांमधील सामग्री पोटात परत येते. उलटीला विष्ठेसारखा वास येतो. रुग्ण देखील याबद्दल तक्रार करतात आणि.

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस जतन केले जाते, पोटाच्या भिंतीच्या मदतीने त्याचे परीक्षण करणे शक्य आहे. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपस्थितीचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण संकेत म्हणजे जेव्हा पोट मोठे होते आणि अनियमित आकार घेते.

रुग्णाची तपासणी केल्यावर कळते रोगाच्या प्रारंभाच्या बाबतीत आणखी काही लक्षणे:

• हृदय गती वाढते;
• रक्तदाब कमी होणे;
• कोरडी जीभ;
• आतड्यांसंबंधी लूपचा आकार वाढतो, जो वायू आणि द्रवाने भरलेला असतो;
• तापमान वाढते.

बहुतेक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेआतड्यांसंबंधी अडथळा

प्रकार

तीव्र आहे किंवा क्रॉनिक फॉर्मआंत्र रोग. क्रॉनिक अत्यंत दुर्मिळ आहे. ते तयार होण्यासाठी 2-3 आठवडे किंवा अगदी एक महिना लागतो. पुढची पायरी म्हणजे वाढ.

आतड्यांसंबंधी अडथळाचे तीव्र स्वरूप त्वरीत तयार होते, अपरिवर्तनीय बदल होऊ शकतात.

ते हलले आणि अन्न बाहेर काढले गेले तरीही ते टिकून राहते.

यामधून तीव्र स्वरूप 2 प्रकार आहेत:

• गतिमान
• यांत्रिक

डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा

आतड्यांसंबंधी गतिशीलतेच्या उल्लंघनासह विकसित होते.

आणखी 2 प्रकार आहेत:

• अर्धांगवायू इलियस. जेव्हा अवयवांच्या भिंतींच्या टोन आणि पेरिस्टॅलिसिसमध्ये प्रगतीशील घट होते तेव्हा ते तयार होते. समस्या असू शकते आंशिक फॉर्म- कट, किंवा पूर्ण - अर्धांगवायू. या प्रकारचा आतड्यांसंबंधी अडथळा एकाच ठिकाणी किंवा संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये आढळू शकतो. पेरिटोनिटिससारख्या दुसर्या रोगाची गुंतागुंत म्हणून विकसित होऊ शकते.
• स्पास्टिक आतड्यांसंबंधी अडथळा. ही प्रजाती कोणत्याही क्षेत्रात प्रतिक्षेप उबळ भडकवते. हे काही तासांपासून ते दोन दिवस टिकू शकते. कदाचित urolithiasis नंतर एक गुंतागुंत म्हणून.

यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा

दिसण्याचे कारण यांत्रिक अडथळे आहेत जे अन्न आणि द्रवपदार्थांना पुढे जाण्यापासून रोखतात.

यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा वाण आहेत:

• आतड्यांसंबंधी अडथळा. ही अशी परिस्थिती आहे जिथे आतून लुमेनचा अडथळा येतो आणि रक्त परिसंचरण बदलत नाही. ट्यूमर, पित्ताशयाचा दगड आणि चट्टे वाढलेल्या उपस्थितीत दिसून येतो.
• गळा दाबून इलियस. अंतर बाहेरून दाबामुळे ओव्हरलॅप होते आणि अवयवांमध्ये रक्ताभिसरण विकारांसह असतात, ज्यामुळे नेक्रोसिस होऊ शकते. या प्रजातीला मागील प्रजातीपेक्षा जास्त धोका आहे. हे हर्निया, व्हॉल्वुलस, आसंजन इत्यादींचे उल्लंघन करून उत्तेजित केले जाते.

कोणत्या विभागात अन्नाच्या प्रगतीचे उल्लंघन होते यावर अवलंबून, उच्च आतड्यांसंबंधी अडथळा (पातळ विभाग) आणि कमी (जाड विभाग) आहे. हे दोन प्रकार आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात लक्षणांमध्ये भिन्न आहेत.

निदान

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान करण्यासाठी, आपल्याला प्रयोगशाळा आणि वापरण्याची आवश्यकता आहे वाद्य पद्धतीसंशोधन यात समाविष्ट:

• सामान्य आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्या;
• कॉन्ट्रास्टसह;
• किंवा (जर तुम्हाला मोठ्या आतड्याची गरज असेल);
• पाचन तंत्राचा अल्ट्रासाऊंड;
• पाचन तंत्राची गणना टोमोग्राफी;
• लेप्रोस्कोपी (केवळ निदानासाठीच नव्हे तर उपचारांसाठी देखील वापरली जाते).

उपचार

पुराणमतवादी उपचार पद्धतीद्वारे आंशिक आतड्यांसंबंधी अडथळा दूर केला जाऊ शकतो.

एक पुराणमतवादी पद्धत म्हणजे औषधे घेणे आणि लोक पद्धतींनी उपचार करणे. जर तुम्हाला पेरिटोनिटिस किंवा दुसरी गंभीर गुंतागुंत असेल तर तुम्हाला शस्त्रक्रिया करावी लागेल. प्रौढ आणि मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासाठी उपचार पद्धती अगदी समान आहेत.

पारंपारिक पद्धती

आतड्यांसंबंधी अडथळे सह, एक व्यक्ती रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. त्याचे शरीर सामान्य स्थितीत आणण्यासाठी, त्याच्यासह ड्रॉपर स्थापित करणे आवश्यक आहे खारट. हे डिहायड्रेशनपासून मुक्त होण्यास मदत करेल. जर पोट खूप सुजले असेल तर नाकातून प्रोब घातली जाते जेणेकरून हवा आणि द्रव बाहेर जाईल.

लघवीचे कार्य बिघडल्यास, कॅथेटर ठेवले जाते. एनीमा आणि गॅस्ट्रिक लॅव्हज देखील शक्य आहे.

अशी परिस्थिती असते जेव्हा कार्यात्मक प्रकारचा आतड्यांसंबंधी अडथळा, जो अर्धांगवायू किंवा भिंतींच्या उबळांमुळे होतो, तो स्वतःच निघून जातो.

काही दिवसांनंतर समस्या दूर होत नसल्यास, आपल्याला औषधे सुरू करण्याची आवश्यकता आहे ज्यामुळे मोटर कौशल्ये आणि अन्न आणि द्रवपदार्थांची हालचाल पुनर्संचयित होईल. हे Papaverine, Spazmol, No-shpa असू शकते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा दिसण्याचे विशिष्ट कारण स्पष्टपणे समजून घेणे आवश्यक आहे, कारण अँटीव्हायरल किंवा शामक औषधे, जीवनसत्त्वे घेण्याची आवश्यकता असू शकते. डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसारच रेचक वापरा, अन्यथा परिस्थिती आणखी बिघडू शकते.

जर रोगाचा प्रकार यांत्रिक आहे, परंतु आंशिक देखील आहे, तर स्थिर औषधे घेणे पुरेसे आहे, जे सामान्य स्थिती सामान्य करते. आहाराची नक्कीच गरज आहे. त्याची वैशिष्ठ्यता तंतुमय आणि ची अनुपस्थिती आहे आंबायला ठेवाउत्पादने मेनूमध्ये पाण्यावर किसलेले तृणधान्ये, मटनाचा रस्सा, सॉफ्ले, जेली, जेली, ऑम्लेट यांचा समावेश आहे.

सकारात्मक बदल दिसून येत नसल्यास, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

जर आतड्यात संपूर्ण यांत्रिक अडथळा असेल, जेव्हा अन्न आणि द्रव पचनमार्गातून जाऊ शकत नाहीत, तेव्हा ऑपरेशन आवश्यक आहे. ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते. सर्जनचे कार्य रोगाच्या कारणे आणि टप्प्यावर अवलंबून असते.

लोक पद्धती

सह उपचार केले जातील लोक उपायकेवळ डॉक्टरांच्या परवानगीनेच शक्य आहे. स्वत: ची उपचारमृत्यू होऊ शकतो.

अडथळा दूर करण्यासाठी लोकप्रिय लोक पद्धती आहेत:

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विकासातील प्रतिबंधाचे सार म्हणजे वेळेवर तपासणी आणि आतड्यांसंबंधी ट्यूमर काढून टाकणे, चिकट रोगाचा प्रतिबंध, हेल्मिंथिक आक्रमण काढून टाकणे, योग्य पोषण आणि जखम टाळणे.

गुंतागुंत

प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह, आपल्याला एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे. जेव्हा तुम्ही आजारी असता तेव्हा प्रत्येक मिनिट मोजतो.

जितक्या उशीरा तुम्ही कारवाई सुरू कराल तितका गुंतागुंतीचा धोका वाढतो.

आतड्यांमधील अडथळ्यामुळे, भिंतींचे नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) विकसित होऊ शकते. छिद्र दिसून येते आणि सर्व सामग्री उदर पोकळीत जाते. मग एक दाहक प्रक्रिया आहे - पेरिटोनिटिस. पुढची पायरी म्हणजे ओटीपोटात सेप्सिस (रक्त विषबाधा, प्राणघातक).

- आतड्यांमधून सामग्रीच्या मार्गाचे उल्लंघन, त्याच्या लुमेनच्या अडथळ्यामुळे, कॉम्प्रेशन, उबळ, हेमोडायनामिक किंवा इनरव्हेशन विकार. वैद्यकीयदृष्ट्या, आतड्यांसंबंधी अडथळा पोटदुखी, मळमळ, उलट्या, मल धारणा आणि फ्लॅटस क्रॅम्पिंगद्वारे प्रकट होतो. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान करताना, शारीरिक तपासणीचा डेटा (पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ओटीपोटाचा आवाज), डिजिटल रेक्टल तपासणी, साधा रेडियोग्राफीउदर पोकळी, कॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी, कोलोनोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी. काही प्रकारच्या आतड्यांसंबंधी अडथळ्यांसह, पुराणमतवादी डावपेच शक्य आहेत; इतर प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो, ज्याचा उद्देश आतड्यांमधून सामग्रीचा रस्ता पुनर्संचयित करणे किंवा त्याचे बाह्य काढून टाकणे, आतड्याच्या गैर-व्यवहार्य भागाचे छेदन करणे आहे.

सामान्य माहिती

आतड्यांसंबंधी अडथळा (इलियस) हा एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल प्रकार नाही; गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी आणि कोलोप्रोक्टोलॉजी मध्ये दिलेले राज्यविविध रोगांमध्ये विकसित होते. पोटाच्या शस्त्रक्रियेतील सर्व आपत्कालीन परिस्थितींपैकी 3.8% आतड्यांतील अडथळे येतात. आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह, सामग्रीची हालचाल (काइम) - पचनमार्गासह अर्ध-पचलेले अन्न वस्तुमान विस्कळीत होते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा हा एक पॉलीटिओलॉजिकल सिंड्रोम आहे जो अनेक कारणांमुळे होऊ शकतो आणि त्याचे विविध स्वरूप असू शकतात. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या निदानाची समयसूचकता आणि अचूकता हे याच्या परिणामात निर्णायक घटक आहेत. गंभीर स्थिती.

आतड्यांसंबंधी अडथळा कारणे

विकास विविध रूपेत्यांच्या स्वतःच्या कारणांमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा. तर, रिफ्लेक्स आतड्यांसंबंधी उबळांच्या परिणामी स्पास्टिक अडथळा विकसित होतो, जो हेल्मिंथिक आक्रमणांसह यांत्रिक आणि वेदनादायक चिडचिड, आतड्याच्या परदेशी संस्था, जखम आणि ओटीपोटात हेमॅटोमास, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, नेफ्रोलिथियासिस आणि मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ, बिलीसरी, बिलीरी. बेसल न्यूमोनिया, प्ल्युरीसी, हेमो- आणि न्यूमोथोरॅक्स, बरगडी फ्रॅक्चर, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती. याव्यतिरिक्त, डायनॅमिक स्पास्टिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा विकास मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय आणि कार्यात्मक जखमांशी संबंधित असू शकतो (टीबीआय, मानसिक आघात, पाठीच्या कण्याला दुखापत, इस्केमिक स्ट्रोक, इ.), तसेच डिसकिर्क्युलेटरी विकार (थ्रॉम्बोसिस आणि मेसेंटरिकचे एम्बोलिझम). रक्तवाहिन्या, आमांश, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह), हिर्शस्प्रंग रोग.

पेरीटोनिटिसच्या परिणामी विकसित होणारे आतड्याचे पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू, पॅरालिटिक इलियस होऊ शकतात. सर्जिकल हस्तक्षेपउदर पोकळीवर, हेमोपेरिटोनियम, मॉर्फिनसह विषबाधा, जड धातूंचे क्षार, अन्न विषबाधा इ.

विविध प्रकारच्या यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्यांसह, अन्न जनतेच्या हालचालींमध्ये यांत्रिक अडथळे आहेत. विष्ठेतील खडे, पित्ताशयातील खडे, बेझोअर, कृमींचे संचय यामुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होतो; इंट्राल्युमिनल आतड्याचा कर्करोग, परदेशी शरीर; पोटातील अवयव, लहान श्रोणि, मूत्रपिंड यांच्या ट्यूमरद्वारे आतडे बाहेरून काढणे.

गळा दाबून आतड्यांसंबंधी अडथळा केवळ आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या कम्प्रेशनद्वारेच नव्हे तर कम्प्रेशनद्वारे देखील दर्शविला जातो. मेसेंटरिक वाहिन्या, जे हर्नियाच्या उल्लंघनासह, आतड्यांतील व्हॉल्व्यूलस, इंटससेप्शन, नोड्यूलेशन - आतड्यांसंबंधी लूप एकमेकांमध्ये आच्छादित आणि वळणे सह साजरा केला जाऊ शकतो. या विकारांचा विकास आतड्याच्या लांब मेसेंटरीच्या उपस्थितीमुळे होऊ शकतो, cicatricial bands, adhesions, intestinal loops दरम्यान adhesions; शरीराच्या वजनात तीव्र घट, दीर्घकाळ उपवास आणि त्यानंतर जास्त खाणे; आंतर-उदर दाब मध्ये अचानक वाढ.

रक्तवहिन्यासंबंधी आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे कारण म्हणजे मेसेंटरिक धमन्या आणि शिरा यांच्या थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझममुळे मेसेंटरिक वाहिन्यांचा तीव्र अडथळा. जन्मजात आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा विकास, एक नियम म्हणून, आतड्यांसंबंधी नळीच्या विकासातील विसंगतींवर आधारित आहे (दुप्पट, एट्रेसिया, मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम इ.).

वर्गीकरण

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या वर्गीकरणासाठी अनेक पर्याय आहेत, विविध रोगजनक, शारीरिक आणि क्लिनिकल यंत्रणा. या सर्व घटकांवर अवलंबून, द भिन्न दृष्टीकोनआतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपचारांसाठी.

मॉर्फोफंक्शनल कारणांसाठी, ते वेगळे करतात:

1. डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा, जो यामधून, स्पास्टिक आणि अर्धांगवायू असू शकतो.

2. यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा, फॉर्मसह:

• गळा दाबणे (टॉर्शन, उल्लंघन, नोड्यूलेशन)
• अडथळा आणणारा (इंटेस्टाइनल, एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल)
• मिश्रित (चिपकणारा अडथळा, अंतर्ग्रहण)

3. आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शनमुळे रक्तवहिन्यासंबंधी आतड्यांसंबंधी अडथळा.

अन्न जनतेच्या मार्गावरील अडथळ्याच्या स्थानाच्या पातळीनुसार, उच्च आणि निम्न लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा (60-70%), कोलोनिक अडथळा (30-40%) वेगळे केले जातात. पाचक मुलूख च्या patency उल्लंघन पदवी त्यानुसार, आतड्यांसंबंधी अडथळा पूर्ण किंवा आंशिक असू शकते; क्लिनिकल कोर्सनुसार - तीव्र, सबएक्यूट आणि क्रॉनिक. आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होण्याच्या वेळेनुसार, आतड्याच्या भ्रूण विकृतीशी संबंधित जन्मजात आतड्यांसंबंधी अडथळा, तसेच इतर कारणांमुळे अधिग्रहित (दुय्यम) अडथळा, वेगळे केले जाते.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विकासामध्ये, अनेक टप्पे (टप्पे) वेगळे केले जातात. तथाकथित "इलियस क्राय" टप्प्यात, जो 2 ते 12-14 तासांपर्यंत असतो, वेदना आणि स्थानिक ओटीपोटात लक्षणे दिसून येतात. पहिल्या टप्प्याच्या जागी नशेची अवस्था 12 ते 36 तासांपर्यंत असते आणि "काल्पनिक कल्याण" द्वारे दर्शविले जाते - क्रॅम्पिंग वेदनांच्या तीव्रतेत घट, आतड्यांसंबंधी हालचाल कमकुवत होणे. त्याच वेळी, वायूंचा स्त्राव, स्टूल टिकून राहणे, फुगवणे आणि ओटीपोटाची विषमता नाही. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या शेवटच्या टप्प्यात, जो रोगाच्या प्रारंभाच्या 36 तासांनंतर होतो, गंभीर हेमोडायनामिक विकृती आणि पेरिटोनिटिस विकसित होते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा लक्षणे

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा प्रकार आणि पातळी विचारात न घेता, एक स्पष्ट वेदना सिंड्रोम, उलट्या, स्टूल धारणा आणि फुशारकी आहे.

पोटदुखी असह्य होत आहे. पेरिस्टाल्टिक लहरीशी जुळणार्‍या लढाईदरम्यान, रुग्णाचा चेहरा वेदनांनी विकृत होतो, तो ओरडतो, विविध सक्तीच्या पोझिशन्स घेतो (स्क्वॅटिंग, गुडघा-कोपर). वेदनांच्या हल्ल्याच्या उंचीवर, शॉकची लक्षणे दिसतात: फिकट गुलाबी त्वचा, थंड घाम, हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया. वेदना कमी होणे हे एक अत्यंत कपटी लक्षण असू शकते, जे आतड्याचे नेक्रोसिस आणि मज्जातंतूंच्या अंतांचा मृत्यू दर्शवते. काल्पनिक शांततेनंतर, आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विकासाच्या प्रारंभापासून दुसऱ्या दिवशी, पेरिटोनिटिस अपरिहार्यपणे उद्भवते.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे उलट्या होणे. विशेषत: मुबलक आणि वारंवार उलट्या, ज्यामुळे आराम मिळत नाही, लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा विकसित होतो. सुरुवातीला, उलट्यामध्ये अन्न अवशेष असतात, नंतर पित्त, उशीरा कालावधीत - आतड्यांसंबंधी सामग्री (मल उलट्या) सह सडलेला वास. कमी आतड्यांसंबंधी अडथळा सह, उलट्या, एक नियम म्हणून, 1-2 वेळा पुनरावृत्ती होते.

कमी आतड्यांतील अडथळ्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे स्टूल टिकून राहणे आणि फ्लॅटस. बोट गुदाशय तपासणीगुदाशयातील विष्ठेची अनुपस्थिती, एम्पुला लांबवणे, स्फिंक्टरचे अंतर शोधते. लहान आतड्याच्या उच्च अडथळ्यासह, स्टूलची धारणा असू शकत नाही; आतड्याचे अंतर्गत भाग रिकामे होणे स्वतंत्रपणे किंवा एनीमा नंतर होते.

आतड्यांसंबंधी अडथळे, फुगवणे आणि ओटीपोटाची विषमता, डोळ्यांना दिसणारे पेरिस्टॅलिसिस लक्ष वेधून घेते.

निदान

आतड्यांसंबंधी अडथळा असलेल्या रूग्णांमध्ये ओटीपोटात पर्क्यूशनसह, मेटॅलिक टिंजसह टायम्पॅनिटिस (किव्हुलचे लक्षण) आणि पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा निश्चित केला जातो. सुरुवातीच्या टप्प्यात ऑस्कल्टेशनमुळे आतड्यांसंबंधी आंत्रचलन वाढले, "स्प्लॅश आवाज"; शेवटच्या टप्प्यात - पेरिस्टॅलिसिस कमकुवत होणे, घसरण्याचा आवाज. आतड्यांसंबंधी अडथळे सह, एक ताणलेली आतड्यांसंबंधी लूप palpated आहे (Val चे लक्षण); मध्ये उशीरा तारखा- आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीची कडकपणा.

महत्वाचे निदान मूल्यगुदाशय आणि योनिमार्गाची तपासणी केली जाते, ज्याच्या मदतीने गुदाशय, लहान श्रोणीच्या गाठी शोधणे शक्य आहे. इंस्ट्रुमेंटल अभ्यासादरम्यान आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपस्थितीची वस्तुनिष्ठता पुष्टी केली जाते.

उदर पोकळीच्या साध्या रेडियोग्राफीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण आतड्यांसंबंधी कमान (द्रव पातळीसह गॅस-फुगवलेले आतडे), क्लोइबर बाऊल्स (आडव्या द्रव पातळीच्या वर घुमट-आकाराचे ज्ञान) आणि पंख फुटण्याचे लक्षण (आतड्याच्या आडवा स्ट्रायशनची उपस्थिती) दिसून येते. . गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट तपासणी कठीण निदान प्रकरणांमध्ये वापरली जाते. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या पातळीनुसार बेरियम पॅसेज रेडियोग्राफी किंवा बेरियम एनीमा वापरली जाऊ शकते. कोलोनोस्कोपी आपल्याला मोठ्या आतड्याच्या दूरच्या भागांची तपासणी करण्यास, आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे कारण ओळखण्यास आणि काही प्रकरणांमध्ये, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या घटनेचे निराकरण करण्यास अनुमती देते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा असलेल्या उदर पोकळीचा अल्ट्रासाऊंड गंभीर आतड्यांसंबंधी न्यूमॅटायझेशनमुळे कठीण आहे, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये अभ्यास ट्यूमर किंवा दाहक घुसखोर शोधण्यात मदत करतो. निदान करताना, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळे हे आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसपासून वेगळे केले पाहिजे - आतड्यांसंबंधी हालचाल (निओस्टिग्माइन) उत्तेजित करणारी औषधे; novocaine pararenal blockade केले जाते. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक दुरुस्त करण्यासाठी, खारट द्रावणांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन निर्धारित केले आहे.

जर, घेतलेल्या उपाययोजनांमुळे, आतड्यांसंबंधी अडथळा दूर होत नसेल, तर एखाद्याने त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असलेल्या यांत्रिक इलियसचा विचार केला पाहिजे. आतड्यांसंबंधीच्या अडथळ्यासाठी शस्त्रक्रिया यांत्रिक अडथळा दूर करणे, आतड्याच्या अव्यवहार्य भागाचे पृथक्करण करणे आणि patency पुन्हा व्यत्यय आणणे प्रतिबंधित करणे हे आहे.

लहान आतड्यात अडथळा निर्माण झाल्यास, एन्टरोएंटेरोअनास्टोमोसिस किंवा एन्टरोकोलोअनास्टोमोसिस लादून लहान आतड्याचे रेसेक्शन केले जाऊ शकते; डिइनव्हॅजिनेशन, आतड्यांसंबंधी लूप अनविस्टिंग, चिकटपणाचे विच्छेदन इ. कोलन ट्यूमरमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण झाल्यास, हेमिकोलोनेक्टॉमी आणि तात्पुरती कोलोस्टोमी केली जाते. येथे अकार्यक्षम ट्यूमरमोठ्या आतड्याला बायपास अॅनास्टोमोसिस सुपरइम्पोज केले जाते; पेरिटोनिटिसच्या विकासासह, ट्रान्सव्हर्स स्टोमी केली जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, बीसीसीची भरपाई केली जाते, डिटॉक्सिफिकेशन, प्रतिजैविक थेरपी, प्रथिने आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सुधारणे, आतड्यांसंबंधी गतिशीलता उत्तेजित करणे.

अंदाज आणि प्रतिबंध

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान सुरू होण्याच्या तारखेवर आणि उपचारांच्या पूर्णतेवर अवलंबून असते. एक प्रतिकूल परिणाम उशीरा-ओळखल्या गेलेल्या आतड्यांसंबंधी अडथळा, दुर्बल आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, अकार्यक्षम ट्यूमरसह होतो. सह उच्चारित चिकट प्रक्रियाउदर पोकळीमध्ये, आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची पुनरावृत्ती शक्य आहे.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी वेळेवर तपासणी आणि आतड्यांसंबंधी गाठी काढून टाकणे, चिकट रोगास प्रतिबंध करणे, हेल्मिंथिक आक्रमण काढून टाकणे, योग्य पोषण, जखम टाळणे इत्यादींचा समावेश होतो. जर आतड्यांसंबंधी अडथळा संशयास्पद असेल तर डॉक्टरांना त्वरित भेट देणे आवश्यक आहे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांपैकी, एक विशेषतः धोकादायक स्थिती ओळखली जाते - सिंड्रोम. या रोगासह, अन्न पचनमार्गातून सामान्यपणे जाऊ शकत नाही. हे लुमेनच्या यांत्रिक गडबडीच्या निर्मितीच्या बाबतीत उद्भवते, न्यूरोमस्क्यूलर बदल आणि पेरिस्टॅलिसिस कमी होते. आतड्याच्या प्रभावित भागात इतर बदल देखील होऊ शकतात.

विविध कारणांमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा येऊ शकतो. ते यांत्रिक आणि कार्यात्मक असू शकतात.

यांत्रिक प्रभावामुळे होतो बाह्य प्रभावआतडे, श्लेष्मल त्वचा आणि त्याच्या भिंतींवर. या कारणांपैकी हे आहेत:

• helminthic आक्रमण;
• hematomas;
• आतडे निर्मिती मध्ये उल्लंघन;
• पेरिटोनियल बदल;
• पित्त आणि विष्ठेचे दगड;
• रक्तवहिन्यासंबंधी रोग;
• दाहक प्रक्रिया;
• सौम्य आणि घातक निओप्लाझम;
• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• adhesions निर्मिती;
• हर्निया;
• आतड्याच्या काही भागांचे व्हॉल्वुलस;
• आनुवंशिक प्रकारचे पेरिटोनियल बँड;
• आतड्यात परदेशी संस्थांचा प्रवेश;
• आतड्यांसंबंधी लुमेन कमी होणे.

हे देखील निरीक्षण केले जाऊ शकते कार्यात्मक कारणेआतड्यांच्या कामात विकार. सामान्यतः ते विद्यमान रोगांवर अवलंबून निर्धारित केले जातात. त्यापैकी आहेत:

• Hirschsprung रोग;
• पक्षाघाताची लक्षणे;
• स्पास्मोडिक घटना;
• आतड्यांसंबंधी हालचाल विकार.

उल्लंघनाच्या प्रकारानुसार, रोगाची विविध लक्षणे दिसू शकतात.

रोग वर्गीकरण

निर्मिती यंत्रणा अवलंबून पॅथॉलॉजिकल बदलविविध प्रकारचे अडथळे पाहिले जाऊ शकतात. त्यापैकी आहेत:

• डायनॅमिक अडथळा, जो आतड्याच्या टोन आणि पेरिस्टॅलिसिसमध्ये घट, तसेच उबळ दिसण्याच्या स्वरूपात व्यक्त केला जातो;
• यांत्रिक, ज्यामध्ये लुमेनचा आंशिक आणि संपूर्ण अडथळा दिसून येतो.

तसेच, लक्षणांच्या तीव्रतेच्या स्वरूपानुसार विभागणी केली जाऊ शकते. आतड्यांसंबंधी अडथळा असू शकतो:

• तीव्रतेचा टप्पा;
• क्रॉनिक कोर्स;
• आंशिक वर्ण;
• लुमेनच्या संपूर्ण अवरोधाचे स्वरूप.

रोगाची लक्षणे

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची लक्षणे रोगाच्या कोर्सच्या टप्प्यानुसार व्यक्त केली जातात. डॉक्टर रोगाचे तीन वेगळे टप्पे वेगळे करतात.

1. इलियसच्या रडणेसह, प्रभावित भागात तीव्र वेदना दिसून येते. हळूहळू, वेदना सिंड्रोम संपूर्ण ओटीपोटात पसरते. एखाद्या व्यक्तीला दिवसा स्वतःला प्रकट होणा-या सीथिंग प्रक्रिया आढळतात. त्यानंतर, रोग पुढच्या टप्प्यावर जातो.
2. नशा सह, वेदना सिंड्रोम कायम होते. रुग्णाला उलट्या होतात आणि शौचास, गॅस डिस्चार्जसह समस्या उद्भवतात. काही प्रकरणांमध्ये, आपण अतिसारासह स्टूलमध्ये रक्त जमा करू शकता. रुग्णाची प्रकृती झपाट्याने बिघडते. सूज येते, त्वचेच्या पृष्ठभागावर थंड घाम दिसू शकतो. तीन दिवसांच्या आत योग्य तपासणी आणि उपचार न केल्यास, रोग वाढतो.
3. तिसरा, सर्वात गंभीर टप्पा पेरिटोनिटिस आहे.

क्रॅम्पिंग वेदना कोणत्याही वेळी दिसून येतात. सहसा ते अल्पकालीन असतात, म्हणजेच हल्ला 10 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. जेव्हा आतड्यांसंबंधी स्नायू कमी होतात, तेव्हा वेदना सिंड्रोम दीर्घकाळ टिकू शकते.

तथापि, काही दिवसांनंतर, वेदना अचानक अदृश्य होऊ शकते. रुग्ण चुकून असे मानतात की शरीर रोगावर मात करण्यास सक्षम होते. परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये वेदना नसणे हे आतड्यांसंबंधी हालचाल थांबवण्याचे संकेत देते.

जर अडथळा जास्त असेल तर अन्न आत प्रवेश करू शकत नाही खालचे विभागआतडे त्यामुळे, रुग्णाला एक मजबूत उलट्या उघडते. प्रत्येक जेवणाच्या वेळी, अन्न बाहेर येते.

आणखी एक, लपलेले लक्षणविज्ञान रुग्णाची तपासणी केल्यानंतर डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते. तो ऐकताना ओटीपोटात गुरगुरणे, तसेच अडथळ्याच्या ठिकाणी असमान सूज लक्षात घेऊ शकतो.

विविध प्रकारच्या अडथळाची चिन्हे

प्रकारावर अवलंबून, आतड्यांसंबंधी अडथळा विविध लक्षणांद्वारे दर्शविला जाऊ शकतो. जेव्हा रोग तीव्र असतो तेव्हा ते भिन्न असतात आणि क्रॉनिक स्टेज, तसेच पूर्ण किंवा आंशिक ब्लॉकेजच्या बाबतीत.

आसंजनांशी संबंधित अडथळ्यासह, उदर पोकळीतील निर्मिती दिसून येते. त्यांचे स्वरूप हस्तांतरित झाल्यामुळे आहे:

• तीव्र किंवा पसरलेला पेरिटोनिटिस;
• रक्तस्त्राव;
• ओटीपोटात दुखापत.

आतड्याच्या विविध भागांमध्ये आसंजन तयार होऊ शकतात. बहुतेकदा, ओटीपोटाच्या पोकळीत किंवा शस्त्रक्रियेदरम्यान दुखापत झालेल्या अवयवांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर ओमेंटम एक डाग सह फ्यूज होतो.

परिणामी चिकटपणामुळे आतड्यांसंबंधी हालचाल मंदावते. या प्रकरणात, अडथळा अनेक प्रकारचा असू शकतो:

• अवरोधक, तीव्र लक्षणे आणि जलद कोर्स द्वारे दर्शविले;
• गळा दाबणे, ज्यामध्ये उल्लंघनादरम्यान मेसेंटरी प्रभावित होते (तीव्र कोर्स, लवकर प्रकटीकरणहायपोडायनामिक विकार, पेरिटोनिटिस आणि आतड्यांसंबंधी नेक्रोसिसच्या स्वरूपात गुंतागुंत);
• मिश्रित, डायनॅमिक आणि यांत्रिक स्वरूपांचे संयोजन.

आंशिक अडथळा क्रॉनिक आहे. रुग्णाला मधूनमधून असू शकते:

• वेदनादायक संवेदना;
• उलट्या होणे;
• वाढीव वायू निर्मिती;
• क्वचितच मल.

लक्षणे तीव्र नाहीत. ते स्वतः घरी किंवा सोबत दुरुस्त करणे सोपे आहे पुराणमतवादी उपचाररुग्णालयात.

रुग्णांना बर्‍याच वर्षांपासून आंशिक संयमाचा त्रास होऊ शकतो. लुमेनच्या आतील किंवा बाहेरील भागांमध्ये उद्भवणार्या निओप्लाझमशी संबंधित असल्यास, चिन्हे वाढू शकतात. या प्रकरणात, रुग्णाला वाटू लागते:

• बद्धकोष्ठता;
• ओटीपोटात दुखणे;
• उलट्या होणे;
• फुशारकी

ट्यूमरच्या वाढीसह, लक्षणे तीव्र होतात आणि अधिक वारंवार होतात.

ठराविक कालावधीनंतर आंशिक प्लगिंग केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, अतिसार साजरा केला जातो. मल द्रव, विपुल असू शकतात, कुजण्याचा अप्रिय वास असू शकतो.

बर्याचदा हा रोग संपूर्ण अडथळा मध्ये बदलतो, जो स्वतःला तीव्र स्वरूपात प्रकट करतो.

मध्ये अडथळाचे निदान केले जाऊ शकते छोटे आतडे. कोणत्याही विभागात पराभव दिसून येतो.

मध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेया प्रकारच्या रोगामध्ये, ओटीपोटाचा एक प्रसार या भागात नोंदविला जातो, जो दुर्गम क्षेत्राच्या वर स्थित आहे. अशी चिन्हे अन्न जमा झाल्यामुळे आहेत जी इतर विभागांमध्ये पुढे जाऊ शकत नाहीत.

लहान आतड्याच्या अडथळ्यासह उल्लंघन होते. एखाद्या व्यक्तीला अनुभव येऊ शकतो:

• अन्नात रस नसणे;
• वाढीव वायू निर्मिती;
• उलट्या होणे;
• एपिगॅस्ट्रिक झोनमध्ये वेदना सिंड्रोम.

रोग विकसित झाल्यास, गुंतागुंत होऊ शकते. त्यापैकी एक म्हणजे निर्जलीकरण.

मोठ्या आतड्यात बदल

मोठ्या आतड्यात अडथळा येऊ शकतो. या प्रकरणात, लक्षणे या स्वरूपात पाळली जातात:

• शौच करण्यास असमर्थता;
• स्टूल विलंब;
• गोळा येणे;
• वायू बाहेर पडण्यास असमर्थता;
• क्रॅम्पिंग वेदना;
• ओटीपोटात तणाव;
• उलट्या होणे;
• मळमळ
• अन्नात रस कमी झाला.

अडथळा पूर्ण किंवा आंशिक असू शकतो. लुमेनमध्ये घट झाल्यामुळे लक्षणांमध्ये वाढ झाल्यास, शरीराची नशा दिसून येते. रुग्णाची चयापचय क्रिया विस्कळीत होते, ओटीपोटात सूज येते आणि पेरीटोनियम सूजते.

जर एखाद्या रुग्णाला मोठ्या आतड्यात आंशिक अडथळा असल्याचे निदान झाले, तर लक्षणे खालील स्वरूपात दिसतात:

• वायूंचे अपूर्ण डिस्चार्ज;
• अस्थिर स्टूल;
• पर्यायी अतिसार आणि बद्धकोष्ठता.

या प्रकरणात, माफी दीर्घकालीन आणि अल्पकालीन दोन्ही असू शकते. लक्षणे कमी होण्याच्या काळात, सूज आणि वेदना थांबू शकतात.

रोगाचा उपचार

जर रुग्णाला आतड्यांसंबंधी अडथळा असल्याचा संशय असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. स्वतंत्रपणे औषधे लिहून देण्यास आणि प्रक्रिया पार पाडण्यास मनाई आहे.

पेरिटोनिटिस नसल्याची पुष्टी केल्यानंतर, पुराणमतवादी थेरपी निर्धारित केली जाऊ शकते. तथापि, रुग्णाला प्रोब, तसेच सायफोन एनीमा वापरून आतडी साफ करण्याची प्रक्रिया करावी लागेल.

वैद्यकीय उपचार

उपचार कालावधी दरम्यान, रुग्णाला विविध गटांची औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. रोगाची लक्षणे दूर करण्यासाठी ते आवश्यक आहेत.

1. वेदना कमी करण्यासाठी, अँटिस्पास्मोडिक्स पापावेरीन आणि नो-श्पू घेतले जातात.
2. पॅरेसिससह आतड्यांसंबंधी गतिशीलता वाढविण्यासाठी, प्रोझेरिन, डुलकोलॅक्स निर्धारित केले जातात.
3. नाकेबंदीसाठी फॅट कॅप्सूलमध्ये इंजेक्शनद्वारे स्थानिक ऍनेस्थेसिया नोव्होकेनच्या द्रावणाचा वापर करून चालते.
4. उलट्या सह, एक प्रभावी परिणाम Cerucal, Metoclopramide, Domperidone आहे.
5. बद्धकोष्ठतेपासून, रेचक एलिमिन, इवाकुओल, फायटोमुसिल मदत करतात.

शस्त्रक्रिया

पुराणमतवादी थेरपी अयशस्वी झाल्यास, रुग्णाला शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. यासाठी आवश्यक आहे:

• यांत्रिक अडथळा वगळणे;
• आतड्याचे नेक्रोटिक विभाग काढून टाकणे;
• आतड्यांतील अडथळ्याची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता कमी करा.

लहान आतड्यातील अडथळ्याचे निदान झाल्यास, हा विभाग काढून टाकला जातो. या प्रकरणात, लहान आणि मोठ्या आतड्याच्या दरम्यान एक सिवनी ठेवली जाते. तसेच, ऑपरेशन दरम्यान, लूप न वळवले जातात, आतड्याचा एक भाग दुसर्या भागातून काढून टाकला जातो, आसंजनांचे विच्छेदन केले जाते.

आतड्यांमधील ट्यूमरसाठी, हेमिकोलेक्टोमी दर्शविली जाते. प्रक्रियेदरम्यान, मोठ्या आतड्यातील एक लोब काढून टाकला जातो. पेरिटोनिटिस झाल्यास, ट्रान्सव्हर्सोस्टोमी आवश्यक आहे. आतड्याच्या सामग्रीतून बाहेर पडण्यासाठी, ट्रान्सव्हर्स कोलनमध्ये एक अरुंद चॅनेल बनविला जातो.

ऑपरेशननंतर, पुनर्वसन थेरपी दर्शविली जाते. हे वापरून चालते:

• रक्त कमी होणे पुन्हा भरणे;
• स्वागत बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेसेफलोस्पोरिनचे गट, टेट्रासाइक्लिन;
• द्रव आणि प्रथिने शिल्लक पुनर्संचयित करा;
• आतड्यांसंबंधी हालचाल वाढली.

आहार

आतड्यांसंबंधी अडथळे सह, योग्य पोषण अत्यंत महत्वाचे आहे. शरीराच्या स्थितीनुसार उत्पादनांचा परिचय नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.

आजारपणाच्या बाबतीत, वायूंच्या वाढीव निर्मितीवर परिणाम करणारी उत्पादने सोडून देणे योग्य आहे:

त्याऐवजी, अशी उत्पादने सादर करणे योग्य आहे जे आतडे स्वच्छ करण्यात आणि स्थिरता दूर करण्यात मदत करतात:

• beets;
• seaweed;
• वनस्पती तेले;
• गाजर.

योग्य वेळी खाणे महत्वाचे आहे. आपल्याला दिवसातून अनेक वेळा लहान जेवण खाण्याची आवश्यकता आहे. या प्रकरणात, जेवण दरम्यान मोठे मध्यांतर असू नये.

आतड्यांसंबंधी अडथळा एखाद्या व्यक्तीसाठी धोकादायक असू शकतो. लक्षणांच्या विकासासह, रुग्णाची स्थिती बिघडू शकते. म्हणून, जेव्हा प्रथम चिन्हे दिसतात तेव्हा आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. खाण्याच्या सवयींचे पुनरावलोकन करणे आणि सक्रिय जीवनशैली जगणे देखील फायदेशीर आहे.