आतड्यांसंबंधी समस्या असामान्य नाहीत. एखाद्या व्यक्तीसाठी एक गंभीर समस्या आतड्यांसंबंधी अडथळा असू शकते, ओटीपोटात अनपेक्षितपणे वाढलेल्या वेदनांद्वारे प्रकट होते, क्षणिक कारणाशी संबंधित नाही. लहान आतड्याच्या अडथळ्याला आतड्यांसंबंधी अडथळा म्हणतात, त्याचा परिणाम म्हणजे अन्नाचा आंशिक किंवा पूर्ण अडथळा आणि पाचक अवयवांमध्ये द्रवपदार्थ देखील आणि परिणामी, आतडे रिकामे होण्यास असमर्थता. मागील रोगांच्या परिणामी हा रोग विकसित होऊ शकतो, ज्यानंतर चिकटपणा दिसून येतो, विविध ट्यूमर विकसित होतात. लहान आतड्याच्या अडथळ्यासह वायूंचा संचय, मळमळ जाणवणे, उलट्या होणे, जीवनशक्तीमध्ये तीव्र घट.

आतड्यांसंबंधी अडथळा म्हणजे काय?

आतड्यांसंबंधी अडथळा म्हणजे लहान किंवा मोठ्या आतड्याच्या मार्गात अडथळा, परिणामी अन्न नलिकाद्वारे अन्न किंवा द्रव जाण्यास अडथळा निर्माण होतो. या प्रकारच्या आतड्यांसंबंधी समस्या हर्निया, ट्यूमर किंवा तयार झालेल्या चिकटपणामुळे होऊ शकतात.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्यांना योग्य उपचारांची आवश्यकता असते, अन्यथा रुग्णाला आतड्याच्या काही भागांच्या मृत्यूची अपेक्षा असते, ज्यामुळे संसर्ग आणि मृत्यू होऊ शकतो. औषध स्थिर नाही आणि म्हणूनच आज रोग लवकर आणि कार्यक्षमतेने काढून टाकणे शक्य आहे आणि त्याव्यतिरिक्त, पाचक अवयवांचे कार्य सुधारणे.

आतड्यांसंबंधी अडथळाचे प्रकार

औषधांमध्ये, आतड्यांसंबंधी अडथळा तीव्र किंवा जुनाट असू शकतो, सामग्रीच्या हालचालींचे उल्लंघन आंशिक किंवा पूर्ण असू शकते. उत्पत्तीद्वारे आतड्याचा अडथळा अधिग्रहित आणि जन्मजात विभागलेला आहे आणि कारणांवर आधारित, रोग गतिशील किंवा यांत्रिक असू शकतो.

पोटाच्या सामग्रीच्या हालचालींचे उल्लंघन, पेरीटोनियमच्या चिकट फॉर्मेशन्समुळे होते, त्याला चिकट अडथळा म्हणतात. ओटीपोटात आघात किंवा रक्तस्त्राव झाल्यामुळे चिकटपणा तयार होतो आणि रोगाचा पुढील प्रकार असतो: अडथळा आणणे आणि गळा दाबणे.

आंशिक अडथळा असलेल्या आतड्यात एक जुनाट फॉर्म असतो, ज्यामध्ये रुग्णाला वेळोवेळी वेदनादायक संवेदना असतात, त्याला उलट्या होतात आणि स्टूलमध्ये अडचण येते. रोगाच्या या स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये कोणतीही समस्या नाही; थेरपी घरी केली जाऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये रोगाचा कालावधी डझनपेक्षा जास्त वर्षांपर्यंत पोहोचतो.

जर पोटाच्या सामग्रीच्या हालचालींचे उल्लंघन आतड्याच्या मध्यभागी किंवा बाहेरील ट्यूमरमुळे होते, तर लक्षणे वाढतात. रुग्णाला बद्धकोष्ठता, उलट्या, फुगणे आणि ओटीपोटात दुखणे याबद्दल चिंता करणे सुरू होते. आतड्याच्या आंशिक अडथळ्याचा धोका म्हणजे तीव्र प्रकाराच्या संपूर्ण अडथळामध्ये संक्रमण होण्याची शक्यता आहे.

कारण

लहान आतड्यात अडथळा व्हॉल्वुलस, पोस्टऑपरेटिव्ह आतड्यांसंबंधी चिकटपणा आणि लहान आतड्याच्या गाठींचा परिणाम म्हणून उद्भवू शकतो. याव्यतिरिक्त, रोगाचा विकास मूत्राशय किंवा हर्निया, जन्मजात किंवा अधिग्रहित फॉर्मची जळजळ म्हणून काम करू शकतो.

लक्षणे

लहान आतड्यात अडथळा खालील लक्षणांसह आहे:

• नियतकालिक वेदना वाढणे;
• एकापेक्षा जास्त वेळा वारंवार उलट्या होणे;
• वाढीव गॅस निर्मिती आणि विष्ठा स्त्राव;
• गोळा येणे;
• वाढलेली हृदय गती;
• रक्तदाब कमी करणे;
• जीभ कोरडेपणा;
• ओटीपोटाचा सुधारित फॉर्म.

रोगाचे निदान

अडथळा, जो लहान आतड्याला संदर्भित करतो, खालील लक्षणांद्वारे निदान केले जाऊ शकते:

• रुग्णाच्या पोटाला स्पर्श करण्यासाठी फुगलेल्या बॉलसारखे वाटते;
• पातळ शरीर असलेल्या रूग्णांमध्ये, पेरिस्टॅलिसिस स्पष्टपणे दृश्यमान आहे;
• पोटात मोठा आवाज आणि पेटके दुखण्याच्या काळात आतड्यांचा आवाज वाढणे.

पुरुषांमध्ये क्ष-किरण, कोलोनोस्कोपी आणि गुदाशय तपासणी आणि स्त्रियांमध्ये योनिमार्गाद्वारे रोगाचे निदान केले जाते.

उपचार

लहान आतड्याच्या अडथळ्यावर उपचार डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली रुग्णालयात केले पाहिजेत. सर्व प्रथम, रुग्णाला तपासणीसह पोटात इंजेक्शन दिले जाते, अधिक गंभीर प्रकरणात, रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी किंवा वैद्यकीय सुविधेच्या मार्गावर रक्तप्रवाहात द्रावणाचा परिचय करणे आवश्यक आहे, जे पॅथॉलॉजिकल दुरुस्त करू शकते. शरीराचे नुकसान किंवा त्यांना प्रतिबंध. रुग्णासाठी जुलाब वापरणे कठोरपणे contraindicated आहे.

जेव्हा लहान आतडे अंशतः अवरोधित केले जातात तेव्हा लोक उपाय मदत करू शकतात, परंतु आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये आणि ते वापरण्यापूर्वी आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. पारंपारिक औषधांचा एक चांगला उपाय म्हणजे अर्धा किलो प्लम्सचा डेकोक्शन, ज्यामधून बिया काढून टाकल्या जातात. स्वयंपाक करण्यासाठी, आपल्याला मुख्य घटकाची आवश्यकता असेल, जे एक लिटर शुद्ध पाण्याने ओतले पाहिजे आणि 60 मिनिटे उकळण्यासाठी सोडले पाहिजे, वेळ संपल्यानंतर, मटनाचा रस्सा थंड करून अर्धा ग्लास दिवसातून 3 वेळा घ्यावा. .

आणखी एक लोक पाककृती, ज्याच्या तयारीसाठी आपल्याला एक किलोग्राम समुद्री बकथॉर्न चिरडणे आणि थंड पाणी (700 मिली) ओतणे आणि चांगले मिसळणे आवश्यक आहे. रस पिळून घ्या आणि अर्धा कप दिवसभर प्या.

झमुश्को मिखाईल निकोलाविच शल्यचिकित्सक, श्रेणी 2, TMT च्या 1 ला विभागातील रहिवासी, कालिनोविची, बेलारूस.

टिप्पण्या, अभिप्राय आणि सूचना पाठवा:[ईमेल संरक्षित] वैयक्तिक साइट:http ://mishazmushko.at.tut.by

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा (एआयओ) हा एक सिंड्रोम आहे जो पोटापासून गुदाशयापर्यंतच्या दिशेने आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविला जातो. आतड्यांसंबंधी अडथळा विविध रोगांचा कोर्स गुंतागुंतीत करतो. तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा (एआयओ) ही एक सिंड्रोम श्रेणी आहे जी एआयओचे मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट बनविणाऱ्या विविध एटिओलॉजीजच्या रोगांचे जटिल कोर्स आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया एकत्र करते.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा साठी predisposing घटक:

1. जन्मजात घटक:

शरीरशास्त्राची वैशिष्ट्ये (आतड्याच्या विभागांची लांबी वाढवणे (मेगाकोलन, डोलिकोसिग्मा)). विकासात्मक विसंगती (अपूर्ण आंत्र रोटेशन, एगॅन्ग्लिओसिस (हिर्शस्प्रंग रोग)).

2. अधिग्रहित घटक:

उदर पोकळी मध्ये चिकट प्रक्रिया. आतडे आणि उदर पोकळी च्या Neoplasms. आतड्याच्या परदेशी संस्था. हेल्मिन्थियासिस. पित्ताशयाचा दाह. ओटीपोटात भिंत च्या hernias. असंतुलित अनियमित आहार.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण करणारे घटक:

इंट्रा-ओटीपोटात दाब मध्ये एक तीक्ष्ण वाढ.

ओटीपोटाच्या सर्व तातडीच्या आजारांपैकी ३.८% ओकेएनचा वाटा आहे. 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या, 53% AIOs कोलन कर्करोगामुळे होतात. अडथळ्याच्या पातळीनुसार ओकेएनच्या घटनेची वारंवारता:

लहान आतडे 60-70%

कोलोनिक 30-40%

एटिओलॉजीनुसार एआयओच्या घटनेची वारंवारता:

तीव्र लहान आतड्यात अडथळा: - 63% मध्ये चिकट

28% मध्ये गळा दाबणे

7% मध्ये ऑब्स्ट्रक्टिव्ह नॉन-ट्यूमर उत्पत्ती

इतर 2% मध्ये

तीव्र कोलोनिक अडथळामध्ये: - 93% मध्ये ट्यूमर अडथळा

4% मध्ये कोलनचे व्हॉल्वुलस

इतर 3% मध्ये

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे वर्गीकरण:

A. मॉर्फोफंक्शनल स्वभावानुसार:

1. डायनॅमिक अडथळा: अ) स्पास्टिक; ब) पक्षाघात.

2. यांत्रिक अडथळा: अ) गळा दाबणे (टॉर्शन, नोड्यूलेशन, उल्लंघन; ब) अडथळा (इंटेस्टाइनल फॉर्म, एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल फॉर्म); c) मिश्रित (invagination, adhesive obstruction).

B. अडथळ्याच्या पातळीनुसार:

1. लहान आतडी अडथळा: अ) उच्च. ब) कमी.

2. कोलोनिक अडथळा.

AIO च्या क्लिनिकल कोर्समध्ये तीन टप्पे आहेत.(ओ.एस. कोचेनेव्ह 1984) :

"इलियस क्राय" चा टप्पा. आतड्यांसंबंधी मार्गाचे तीव्र उल्लंघन आहे, म्हणजे. स्थानिक अभिव्यक्तीचा टप्पा - 2-12 तासांचा कालावधी असतो (14 तासांपर्यंत). या कालावधीत, प्रबळ लक्षण म्हणजे ओटीपोटात वेदना आणि स्थानिक लक्षणे.

नशाचा टप्पा (मध्यवर्ती, स्पष्ट कल्याणचा टप्पा), इंट्रापॅरिएटल आतड्यांसंबंधी हेमोक्रिक्युलेशनचे उल्लंघन आहे - 12 ते 36 तासांपर्यंत टिकते. या कालावधीत, वेदना त्याचे क्रॅम्पिंग वर्ण गमावते, सतत आणि कमी तीव्र होते. ओटीपोट सुजलेला असतो, बहुतेकदा असममित असतो. आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस कमकुवत होते, ध्वनी घटना कमी उच्चारल्या जातात, "घसरणाऱ्या थेंबाचा आवाज" ऐकला जातो. स्टूल आणि वायूंची संपूर्ण धारणा. निर्जलीकरणाची चिन्हे आहेत.

पेरिटोनिटिसचा टप्पा (उशीरा, टर्मिनल स्टेज) - रोगाच्या प्रारंभाच्या 36 तासांनंतर होतो. हा कालावधी हेमोडायनामिक्सच्या गंभीर कार्यात्मक विकारांद्वारे दर्शविला जातो. ओटीपोटात लक्षणीय सूज आहे, पेरिस्टॅलिसिस ऑस्कल्टेड नाही. पेरिटोनिटिस विकसित होते.

AIO च्या कोर्सचे टप्पे सशर्त आहेत आणि प्रत्येक AIO फॉर्मसाठी त्यांचे स्वतःचे फरक आहेत (गळा दाबून टाकणे CI सह, टप्पे 1 आणि 2 जवळजवळ एकाच वेळी सुरू होतात.

CI मध्ये तीव्र एंडोटॉक्सिकोसिसचे वर्गीकरण:

 शून्य टप्पा. अंतर्जात विषारी पदार्थ (ETS) पॅथॉलॉजिकल फोकसमधून इंटरस्टिटियम आणि ट्रान्सपोर्ट मीडियामध्ये प्रवेश करतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, या टप्प्यावर, एंडोटॉक्सिकोसिस स्वतः प्रकट होत नाही.

 प्राथमिक परिणामाची उत्पादने जमा होण्याचा टप्पा. रक्त आणि लिम्फच्या प्रवाहाने, ईटीएस अंतर्गत वातावरणात पसरतो. या टप्प्यावर, जैविक द्रवपदार्थांमध्ये ईटीएसच्या एकाग्रतेत वाढ शोधली जाऊ शकते.

नियामक प्रणाली आणि स्वयं-आक्रमकतेच्या विघटनाचा टप्पा. हा टप्पा तणाव आणि हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांचे कार्य कमी होणे, हेमोस्टॅसिस सिस्टमच्या अत्यधिक सक्रियतेची सुरुवात, कॅलिक्रेन-किनिन सिस्टम आणि लिपिड पेरोक्सिडेशन प्रक्रियांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

 चयापचय आणि होमिओस्टॅटिक अपयशाच्या विकृतीची अवस्था. हा टप्पा मल्टीपल ऑर्गन फेल्युअर (किंवा गुणाकार अवयव निकामी सिंड्रोम) च्या विकासाचा आधार बनतो.

 संपूर्ण जीवाच्या विघटनाचा टप्पा. इंटरसिस्टम कनेक्शनचा नाश आणि जीवाच्या मृत्यूचा हा शेवटचा टप्पा आहे.

डायनॅमिक तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा कारणे:

1. न्यूरोजेनिक घटक:

A. मध्यवर्ती यंत्रणा: मेंदूला दुखापत. इस्केमिक स्ट्रोक. युरेमिया. केटोअॅसिडोसिस. उन्माद इलियस. मानसिक आघात मध्ये डायनॅमिक अडथळा. पाठीच्या दुखापती.

B. रिफ्लेक्स यंत्रणा: पेरिटोनिटिस. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह. ओटीपोटात दुखापत आणि ऑपरेशन. छातीत दुखापत, मोठी हाडे, एकत्रित जखम. प्ल्युरीसी. तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन. रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या ट्यूमर, जखम आणि जखमा. नेफ्रोलिथियासिस आणि मुत्र पोटशूळ. जंत आक्रमण. उग्र अन्न (पक्षाघाती अन्न अडथळा), फायटोबेझोअर्स, विष्ठा दगड.

2. विनोदी आणि चयापचय घटक: तीव्र शस्त्रक्रिया रोगांसह विविध उत्पत्तीचे एंडोटॉक्सिकोसिस. हायपोक्लेमिया, विविध उत्पत्तीच्या अदम्य उलट्यांचा परिणाम म्हणून. हायपोप्रोटीनेमियामुळे तीव्र शस्त्रक्रिया रोग, जखमा कमी होणे, नेफ्रोटिक सिंड्रोम इ.

3. एक्सोजेनस नशा: जड धातूंच्या क्षारांसह विषबाधा. अन्न नशा. आतड्यांसंबंधी संक्रमण (टायफॉइड ताप).

4. डिसर्क्युलेटरी विकार:

A. मुख्य वाहिन्यांच्या स्तरावर: मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझम. मेसेन्टेरिक वाहिन्यांचे वास्कुलिटिस. धमनी उच्च रक्तदाब.

B. मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या पातळीवर: ओटीपोटाच्या अवयवांचे तीव्र दाहक रोग.

चिकित्सालय.

CI मध्ये लक्षणांचा वर्ग.

· पोटदुखी. वेदना पॅरोक्सिस्मल, क्रॅम्पिंग स्वरूपाच्या असतात. रूग्णांना थंड घाम येतो, त्वचा फिकट होते (गुदमरताना). भयपट असलेले रुग्ण पुढील हल्ल्यांची अपेक्षा करतात. वेदना कमी होऊ शकते: उदाहरणार्थ, एक व्हॉल्व्यूलस होता, आणि नंतर आतडे सरळ झाले, ज्यामुळे वेदना नाहीशी झाली, परंतु वेदना गायब होणे हे एक अतिशय कपटी लक्षण आहे, कारण सीआय गळा दाबल्याने, आतड्याचे नेक्रोसिस होते, जे मज्जातंतूंच्या अंताचा मृत्यू होतो, म्हणून, वेदना अदृश्य होते.

· उलट्या होणे. एकाधिक, प्रथम पोटातील सामग्रीसह, नंतर 12 p.k च्या सामग्रीसह. (लक्षात घ्या की पित्ताची उलटी 12 p.c. पासून येते), नंतर उलट्या अप्रिय वासाने दिसून येतात. CI सह जीभ कोरडी आहे.

गोळा येणे, ओटीपोटात विषमता

· मल आणि वायू टिकून राहणे हे एक भयानक लक्षण आहे जे CI बद्दल बोलते.

आतड्यांसंबंधी आवाज ऐकले जाऊ शकतात, अगदी अंतरावर, वाढलेली पेरिस्टॅलिसिस दृश्यमान आहे. आपण आतड्याच्या सुजलेल्या लूपला जाणवू शकता - व्हॅलचे लक्षण. प्रति गुदाशय रुग्णांची तपासणी करणे अत्यावश्यक आहे: रेक्टल एम्पुला रिक्त आहे - ग्रेकोव्हचे लक्षण किंवा ओबुखोव्ह हॉस्पिटलचे लक्षण.

ओटीपोटाच्या अवयवांची पॅनोरामिक फ्लोरोस्कोपी: हा एक नॉन-कॉन्ट्रास्ट अभ्यास आहे - क्लॉइबर कपचा देखावा.

विभेदक निदान:

AIO मध्ये अनेक वैशिष्ट्ये आहेत जी इतर रोगांमध्ये आढळतात, ज्यामुळे AIO आणि समान क्लिनिकल चिन्हे असलेल्या रोगांमधील विभेदक निदान आवश्यक आहे.

तीव्र अॅपेंडिसाइटिस. ओटीपोटात दुखणे, स्टूल टिकून राहणे आणि उलट्या होणे ही सामान्य लक्षणे आहेत. परंतु अॅपेन्डिसाइटिसमध्ये वेदना हळूहळू सुरू होते आणि अडथळ्यांसारख्या शक्तीपर्यंत पोहोचत नाही. अॅपेन्डिसाइटिससह, वेदना स्थानिकीकृत केल्या जातात आणि अडथळ्यासह, ते निसर्गात क्रॅम्पिंग असतात, अधिक तीव्र असतात. उदर पोकळीमध्ये वाढलेली पेरिस्टॅलिसिस आणि ध्वनी घटना हे आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे वैशिष्ट्य आहे, अपेंडिसाइटिस नाही. तीव्र आन्त्रपुच्छाचा दाह मध्ये, अडथळ्याची वैशिष्ट्यपूर्ण रेडिओलॉजिकल चिन्हे नाहीत.

पोट आणि ड्युओडेनमचे छिद्रित व्रण. अचानक सुरू होणे, तीव्र ओटीपोटात दुखणे आणि स्टूल टिकून राहणे ही सामान्य लक्षणे आहेत. तथापि, छिद्रित अल्सरसह, रुग्ण जबरदस्ती स्थिती घेतो, आणि आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह, रुग्ण अस्वस्थ असतो, बर्याचदा स्थिती बदलतो. उलट्या हे छिद्रित व्रणाचे वैशिष्ट्य नाही, परंतु बहुतेक वेळा आतड्यांसंबंधी अडथळा दिसून येतो. छिद्रित अल्सरसह, ओटीपोटाची भिंत ताणलेली, वेदनादायक असते, श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत भाग घेत नाही, तर ओकेएन सह, पोट सुजलेले, मऊ आणि वेदनादायक नसते. छिद्रित अल्सरसह, रोगाच्या अगदी सुरुवातीपासून, पेरिस्टॅलिसिस नाही, "स्प्लॅश आवाज" ऐकू येत नाही. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, छिद्रित अल्सरसह, उदर पोकळीमध्ये मुक्त वायू निर्धारित केला जातो, आणि ओकेएन - क्लोबरच्या कप, आर्केड्स आणि पिनेशनचे लक्षण.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह. तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये वेदना कायमस्वरूपी आहे, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थानिकीकृत आहे, उजव्या खांद्याच्या ब्लेडवर पसरते. ओकेएन सह, वेदना क्रॅम्प सारखी, स्थानिक नसलेली असते. तीव्र पित्ताशयाचा दाह हायपरथर्मिया द्वारे दर्शविले जाते, जे आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह होत नाही. तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये वाढलेली पेरिस्टॅलिसिस, ध्वनी घटना, अडथळाची रेडिओलॉजिकल चिन्हे अनुपस्थित आहेत.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह. तीव्र वेदना अचानक सुरू होणे, गंभीर सामान्य स्थिती, वारंवार उलट्या होणे, फुगणे आणि स्टूल टिकून राहणे ही सामान्य चिन्हे आहेत. परंतु स्वादुपिंडाचा दाह सह, वेदना वरच्या ओटीपोटात स्थानिकीकृत केल्या जातात, ते कमरबंद असतात आणि क्रॅम्पिंग होत नाहीत. मेयो-रॉबसनचे चिन्ह सकारात्मक आहे. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे वैशिष्ट्य वाढलेल्या पेरिस्टॅलिसिसची चिन्हे अनुपस्थित आहेत. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह डायस्टासुरिया द्वारे दर्शविले जाते. रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, स्वादुपिंडाचा दाह सह, डायाफ्रामच्या डाव्या घुमटाची उच्च स्थिती लक्षात घेतली जाते, आणि अडथळ्यासह - क्लॉइबरचे कप, आर्केड्स आणि ट्रान्सव्हर्स स्ट्रिएशन.

आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शनसह, ओकेएन प्रमाणे, ओटीपोटात अचानक तीव्र वेदना, उलट्या होणे, गंभीर सामान्य स्थिती आणि पोट मऊ होते. तथापि, आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शनमध्ये वेदना सतत असते, पेरिस्टॅलिसिस पूर्णपणे अनुपस्थित असते, सूज येणे लहान असते, ओटीपोटात कोणतीही विषमता नसते, "मृत शांतता" श्रवण दरम्यान निर्धारित केली जाते. यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह, हिंसक पेरिस्टॅलिसिस प्रचलित होते, ध्वनी घटनांची एक मोठी श्रेणी ऐकली जाते, सूज येणे अधिक लक्षणीय असते, बहुतेकदा असममित असते. आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन हे एम्बोलोजेनिक रोगाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते, अॅट्रियल फायब्रिलेशन, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस (20-30 x10 9 /l) पॅथोग्नोमोनिक आहे.

रेनल पोटशूळ आणि ओकेएनमध्ये समान लक्षणे आहेत - ओटीपोटात तीव्र वेदना, सूज येणे, मल आणि वायू टिकून राहणे, रुग्णाचे अस्वस्थ वर्तन. परंतु मुत्र पोटशूळ मध्ये वेदना कमरेसंबंधीचा प्रदेश, गुप्तांग, मूत्र मध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल सह dysuric घटना आहेत, Pasternatsky एक सकारात्मक लक्षण आहे. साध्या रेडिओग्राफवर, मूत्रपिंड किंवा मूत्रमार्गात कॅल्क्युलीच्या सावल्या दिसू शकतात.

निमोनियासह, ओटीपोटात दुखणे आणि सूज येणे दिसू शकते, जे आतड्यांसंबंधी अडथळ्याबद्दल विचार करण्याचे कारण देते. तथापि, न्यूमोनियामध्ये उच्च ताप, जलद श्वासोच्छ्वास, गालांवर लालसरपणा दिसून येतो आणि शारीरिक तपासणीत क्रेपिटंट रॅल्स, फुफ्फुसातील घर्षण घासणे, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास, फुफ्फुसाचा आवाज मंदपणा दिसून येतो. एक्स-रे तपासणी न्यूमोनिक फोकस शोधू शकते.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, वरच्या ओटीपोटात तीक्ष्ण वेदना, फुगणे, कधीकधी उलट्या होणे, अशक्तपणा, रक्तदाब कमी होणे, टाकीकार्डिया, म्हणजे आतड्यांसंबंधी अडथळे गळा दाबण्यासारखी चिन्हे असू शकतात. तथापि, मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह, ओटीपोटाची विषमता नाही, वाढलेली पेरिस्टॅलिसिस, व्हॅल, स्क्ल्यारोव्ह, शिमन, स्पासोकुकोत्स्की-विल्म्सची लक्षणे आणि आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची कोणतीही रेडिओलॉजिकल चिन्हे नाहीत. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यासामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे निदान स्पष्ट करण्यात मदत होते.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासाठी परीक्षेची व्याप्ती:

सिटोसाठी अनिवार्य: संपूर्ण लघवीचे विश्लेषण, संपूर्ण रक्त संख्या, रक्तातील ग्लुकोज, रक्त प्रकार आणि आरएच संलग्नता, प्रति गुदाशय (कमी झालेला स्फिंक्टर टोन आणि रिक्त एम्पौल; संभाव्य विष्ठेतील दगड (अडथळ्याचे कारण म्हणून) आणि अंतर्ग्रहण दरम्यान रक्तासह श्लेष्मा, ट्यूमर अडथळा , मेसेंटरिक ओकेएन), ईसीजी, उभ्या स्थितीत उदर पोकळीचे रेडियोग्राफी.

संकेतांनुसार: एकूण प्रथिने, बिलीरुबिन, युरिया, क्रिएटिनिन, आयन; अल्ट्रासाऊंड, छातीचा एक्स-रे, आतड्यांमधून बेरियम रस्ता (सीआय वगळण्यासाठी केला जातो), सिग्मोइडोस्कोपी, इरिगोग्राफी, कोलोनोस्कोपी, थेरपिस्टचा सल्ला.

OKN साठी डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम:

परंतु. anamnesis संग्रह.

बी.रुग्णाची वस्तुनिष्ठ तपासणी:

1. सामान्य परीक्षा: न्यूरोसायकिक स्थिती. पुनश्च आणि रक्तदाब (ब्रॅडीकार्डिया - अधिक वेळा गळा दाबणे). त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीची तपासणी. इ.

2. पोटाची वस्तुनिष्ठ तपासणी:

a) ऍड ऑक्युलस: ओटीपोटात पसरणे, संभाव्य विषमता, श्वासोच्छवासात सहभाग.

b) हर्निअल रिंग्सची तपासणी.

c) ओटीपोटाचा वरवरचा पॅल्पेशन: आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा स्थानिक किंवा व्यापक संरक्षणात्मक ताण ओळखणे.

ड) पर्क्यूशन: टायम्पॅनिटिस आणि मंदपणा ओळखणे.

e) ओटीपोटाचे प्राथमिक श्रवण: आतड्याच्या अकारण मोटर क्रियाकलापांचे मूल्यांकन: धातूची सावली किंवा गुरगुरणे, शेवटच्या टप्प्यात - खाली पडण्याचा आवाज, कमकुवत पेरिस्टॅलिसिस, हृदयाचे आवाज ऐकणे.

f) खोल पॅल्पेशन: उदर पोकळीच्या निर्मितीचे पॅथॉलॉजी निर्धारित करा, अंतर्गत अवयवांना धडधडणे, स्थानिक वेदना निश्चित करा.

g) वारंवार श्रवण करणे: आतड्यांतील आवाजाचे स्वरूप किंवा तीव्रतेचे मूल्यांकन करा, स्क्लेरोव्हचे लक्षण ओळखा (स्प्लॅश आवाज).

h) OKN च्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती ओळखण्यासाठी (खाली पहा).

एटी.वाद्य संशोधन:

एक्स-रे परीक्षा (खाली पहा).

RRS. कोलोनोस्कोपी (निदान आणि उपचारात्मक).

इरिगोस्कोपी.

लॅपरोस्कोपी (निदान आणि उपचारात्मक).

संगणक निदान (CT, MRI, प्रोग्राम्स).

जी.प्रयोगशाळा संशोधन.

एक्स-रे परीक्षा OKN चे निदान करण्यासाठी ही मुख्य विशेष पद्धत आहे. या प्रकरणात, खालील चिन्हे प्रकट होतात:

क्लोइबरची वाटी ही क्षैतिज पातळीची द्रव आहे ज्याच्या वर घुमट-आकाराचे ज्ञान आहे, जे वाटी उलट्यासारखे दिसते. गळा दाबण्याच्या अडथळ्यासह, ते 1 तासानंतर स्वतःला प्रकट करू शकतात, आणि अडथळ्याच्या अडथळ्यासह - रोगाच्या क्षणापासून 3-5 तासांनंतर. वाडग्यांची संख्या भिन्न आहे, काहीवेळा त्यांना पायरीच्या शिडीच्या रूपात एकाच्या वर एक स्तरित केले जाऊ शकते.

आतड्यांसंबंधी आर्केड्स. जेव्हा लहान आतडे वायूंनी सुजलेले असतात तेव्हा ते प्राप्त होतात, तर आर्केड्सच्या खालच्या गुडघ्यांमध्ये द्रवचे क्षैतिज स्तर दृश्यमान असतात.

पिनेशनचे लक्षण (स्ट्रेच्ड स्प्रिंगच्या रूपात ट्रान्सव्हर्स स्ट्रिएशन) उच्च आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह उद्भवते आणि जेजुनमच्या स्ट्रेचिंगशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये उच्च गोलाकार श्लेष्मल पट असतात. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निदान करण्यात अडचणींसाठी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा कॉन्ट्रास्ट अभ्यास केला जातो. रुग्णाला 50 मिली बेरियम सस्पेंशन प्यायला दिले जाते आणि बेरियमच्या मार्गाचा डायनॅमिक अभ्यास केला जातो. 4-6 तास किंवा त्याहून अधिक उशीर केल्याने आतड्याच्या मोटर फंक्शनचे उल्लंघन झाल्याची शंका येते.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे एक्स-रे निदान. आधीच रोग सुरू झाल्यापासून 6 तासांनंतर, आतड्यांसंबंधी अडथळाची रेडिओलॉजिकल चिन्हे आहेत. लहान आतड्याचा न्यूमॅटोसिस हे प्रारंभिक लक्षण आहे; सामान्यतः, गॅस फक्त कोलनमध्ये असतो. त्यानंतर, आतड्यांमध्ये द्रव पातळी निर्धारित केली जाते ("क्लोबरचे कप"). केवळ डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थानिकीकृत द्रव पातळी उच्च अडथळा दर्शवते. लहान आणि मोठ्या आतड्याच्या पातळीमध्ये फरक केला पाहिजे. लहान आतड्यांसंबंधी स्तरांवर, उभ्या परिमाणे क्षैतिज परिमाणांवर विजय मिळवतात, श्लेष्मल त्वचेचे अर्धचंद्र पट दृश्यमान असतात; मोठ्या आतड्यात, पातळीचे क्षैतिज परिमाण अनुलंब परिमाणांवर प्रचलित असतात, हस्ट्रेशन निर्धारित केले जाते. आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह तोंडातून बेरियम देण्याचे एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यास अव्यवहार्य आहेत, यामुळे आतड्याच्या अरुंद भागाचा पूर्ण अडथळा निर्माण होतो. अडथळ्यामध्ये पाण्यात विरघळणारे कॉन्ट्रास्ट एजंट्सचे सेवन द्रवपदार्थाच्या पृथक्करणास कारणीभूत ठरते (सर्व रेडिओपॅक एजंट ऑस्मोटिकली सक्रिय असतात), त्यांचा वापर केवळ तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा ते अभ्यासानंतर आकांक्षासह नासोइंटेस्टाइनल प्रोबद्वारे प्रशासित केले जातात. कोलोनिक अडथळ्याचे निदान करण्याचा एक प्रभावी माध्यम आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्याची कारणे म्हणजे इरिगोस्कोपी. कोलोनिक अडथळ्यासाठी कोलोनोस्कोपी अवांछित आहे कारण यामुळे आतड्याच्या अग्रगण्य लूपमध्ये हवेचा प्रवेश होतो आणि त्याच्या छिद्राच्या विकासास हातभार लावू शकतो.

मोठ्या आतड्यात उच्च आणि अरुंद कटोरे, कमी आणि रुंद - लहान आतड्यात; स्थिती बदलत नाही - डायनॅमिक ओकेएन सह, बदलत आहे - यांत्रिक सह. कॉन्ट्रास्ट अभ्यासएक subacute कोर्स सह, संशयास्पद प्रकरणांमध्ये चालते. लॅग 6 तासांपेक्षा जास्त काळ कॅकममध्ये बेरियमचा प्रवेशपेरिस्टॅलिसिसला उत्तेजित करणार्‍या औषधांच्या पार्श्वभूमीवर - अडथळ्याचा पुरावा (सामान्यत: बेरियम 4-6 तासांनंतर उत्तेजनाशिवाय सेकममध्ये प्रवेश करते).

साक्षआतड्यांसंबंधी अडथळ्यामध्ये कॉन्ट्रास्ट वापरुन अभ्यास करणे हे आहेतः

आतड्यांसंबंधी अडथळा वगळण्याची पुष्टी करण्यासाठी.

संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, विभेदक निदानाच्या उद्देशाने आणि जटिल उपचारांमध्ये संशयास्पद आतड्यांसंबंधी अडथळा.

ज्या रुग्णांनी वारंवार सर्जिकल हस्तक्षेप केले आहेत त्यांच्यामध्ये चिकट ओकेएन, नंतरच्या आरामासह.

कोणत्याही प्रकारचा लहान आतड्यांचा अडथळा (गळा गुदमरणे अपवाद वगळता), जेव्हा प्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या काळात सक्रिय पुराणमतवादी उपायांचा परिणाम म्हणून, दृश्यमान सुधारणा साध्य करणे शक्य आहे. या प्रकरणात, पुराणमतवादी डावपेचांच्या वैधतेची वस्तुनिष्ठ पुष्टी करणे आवश्यक आहे. आरजी-ग्रामची मालिका संपुष्टात आणण्याचा आधार कोलनमध्ये कॉन्ट्रास्टच्या प्रवाहाचे निर्धारण आहे.

गॅस्ट्रिक रेसेक्शन घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह अडथळ्याचे निदान. पायलोरिक स्फिंक्टरच्या अनुपस्थितीमुळे लहान आतड्यात कॉन्ट्रास्टचा निर्बाध प्रवाह होतो. या प्रकरणात, आउटलेट लूपमध्ये स्टॉप-कॉन्ट्रास्टच्या घटनेचा शोध लवकर रिलेपरोटॉमीसाठी एक संकेत म्हणून काम करतो.

हे विसरले जाऊ नये की जेव्हा कॉन्ट्रास्ट एजंट मोठ्या आतड्यात प्रवेश करत नाही किंवा पोटात टिकून राहतो, आणि सर्जन, ज्याने कॉन्ट्रास्ट मासच्या प्रगतीवर नियंत्रण ठेवण्यावर लक्ष केंद्रित केले आहे, सक्रिय डायग्नोस्टिक क्रियाकलापांचा भ्रम निर्माण करतो, त्याचे समर्थन करतो. स्वतःचे डोळे उपचारात्मक निष्क्रियता. या संदर्भात, संशयास्पद प्रकरणांमध्ये रेडिओपॅक अभ्यासांचे ज्ञात निदान मूल्य ओळखून, त्यांच्या वापरास अनुमती देणारी परिस्थिती स्पष्टपणे परिभाषित करणे आवश्यक आहे. या अटी खालीलप्रमाणे तयार केल्या जाऊ शकतात:

1. एआयओच्या निदानासाठी एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यास केवळ पूर्ण खात्रीने वापरला जाऊ शकतो (क्लिनिकल डेटा आणि ओटीपोटाच्या रेडिओग्राफी सर्वेक्षणाच्या परिणामांवर आधारित) अडथळ्याच्या गळा दाबण्याच्या प्रकाराच्या अनुपस्थितीत, ज्यामुळे जलद नुकसान होण्याची भीती असते. गुदमरलेल्या आतड्याच्या लूपची व्यवहार्यता.

2. कॉन्ट्रास्ट मासच्या प्रगतीचे डायनॅमिक निरीक्षण क्लिनिकल निरीक्षणासह एकत्र केले जाणे आवश्यक आहे, ज्या दरम्यान स्थानिक भौतिक डेटामधील बदल आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीतील बदल नोंदवले जातात. अडथळ्याची स्थानिक चिन्हे वाढणे किंवा एंडोटॉक्सिकोसिसची चिन्हे दिसणे या बाबतीत, आतड्यांद्वारे कॉन्ट्रास्टच्या प्रगतीचे वैशिष्ट्य दर्शविणारा क्ष-किरण डेटा विचारात न घेता तातडीच्या सर्जिकल सहाय्याच्या समस्येवर चर्चा केली पाहिजे.

3. जर आंतड्यांमधून कॉन्ट्रास्ट मासच्या मार्गावर नियंत्रणासह रुग्णाचे गतिशीलपणे निरीक्षण करण्याचा निर्णय घेतला गेला असेल, तर अशा देखरेखीला अडथळ्याचे गतिशील घटक दूर करण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक उपायांसह एकत्र केले पाहिजे. या क्रियाकलापांमध्ये प्रामुख्याने अँटीकोलिनर्जिक, अँटीकोलिनेस्टेरेस आणि गॅंग्लिओनिक ब्लॉकिंग एजंट्स, तसेच वहन (पेरिरेनल, सॅक्रोस्पाइनल) किंवा एपिड्यूरल ब्लॉकेड यांचा समावेश होतो.

तंत्र वापरताना ओकेएनच्या निदानासाठी एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यासाची शक्यता लक्षणीयरीत्या विस्तारली आहे. एन्टरग्राफी. अभ्यास पुरेसा कठोर प्रोब वापरून केला जातो, जो पोट रिकामे केल्यावर पायलोरिक स्फिंक्टरच्या मागे ड्युओडेनममध्ये जातो. प्रोबद्वारे, शक्य असल्यास, समीपस्थ जेजुनममधील सामग्री पूर्णपणे काढून टाका आणि नंतर 200-250 मिमी पाण्याच्या दाबाने. कला. आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात तयार केलेले 20% बेरियम सस्पेन्शनचे 500-2000 मिली त्यात इंजेक्शन दिले जाते. 20-90 मिनिटांच्या आत, डायनॅमिक एक्स-रे निरीक्षण केले जाते. अभ्यासादरम्यान, द्रव आणि वायू पुन्हा लहान आतड्यात जमा झाल्यास, सामग्री प्रोबद्वारे काढून टाकली जाते, त्यानंतर कॉन्ट्रास्ट सस्पेंशन पुन्हा सादर केले जाते.

पद्धतीचे अनेक फायदे आहेत. सर्वप्रथम, तंत्राद्वारे प्रदान केलेल्या प्रॉक्सिमल आतड्यांचे डीकंप्रेशन, केवळ अभ्यासाची परिस्थिती सुधारत नाही तर AIO मध्ये एक महत्त्वपूर्ण उपचारात्मक उपाय देखील आहे, कारण ते आतड्यांसंबंधी भिंतीला रक्तपुरवठा पुनर्संचयित करण्यास मदत करते. दुसरे म्हणजे, पायलोरिक स्फिंक्टरच्या खाली सादर केलेल्या कॉन्ट्रास्ट मासला, प्रारंभिक पॅरेसिसच्या परिस्थितीतही यांत्रिक अडथळ्याच्या पातळीपर्यंत (जर ते अस्तित्वात असेल तर) वेगाने जाण्याची संधी मिळते. यांत्रिक अडथळ्याच्या अनुपस्थितीत, मोठ्या आतड्यात बेरियम जाण्याची वेळ साधारणपणे 40-60 मिनिटे.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपचारांची युक्ती.

सध्या, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपचारांसाठी एक सक्रिय युक्ती स्वीकारली गेली आहे.

एआयओचे निदान झालेल्या सर्व रूग्णांवर शस्त्रक्रियापूर्व तयारीनंतर (जे 3 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकू नये) शस्त्रक्रिया केली जाते आणि जर गळा दाबून सीआय सेट केले असेल, तर रुग्णाला कमीतकमी तपासणीनंतर लगेचच ऑपरेटिंग रूममध्ये खायला दिले जाते, जेथे शस्त्रक्रियापूर्व तयारी केली जाते. शल्यचिकित्सकासह ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे बाहेर (प्रवेशानंतर 2 तासांपेक्षा जास्त नाही).

आणीबाणी(म्हणजे प्रवेशाच्या क्षणापासून 2 तासांच्या आत केले जाते) ऑपरेशन खालील प्रकरणांमध्ये ओकेएनसाठी सूचित केले जाते:

1. पेरिटोनिटिसच्या चिन्हे सह अडथळा सह;

2. नशा आणि निर्जलीकरण (म्हणजे ओकेएनच्या कोर्सच्या दुसर्या टप्प्यात) च्या क्लिनिकल चिन्हे सह अडथळा सह;

3. ज्या प्रकरणांमध्ये, क्लिनिकल चित्राच्या आधारावर, ओकेएनच्या गळा दाबण्याच्या स्वरूपाच्या उपस्थितीची छाप आहे.

संशयित AIO असलेल्या सर्व रूग्णांनी ताबडतोब आणीबाणीच्या खोलीतून उपचारात्मक आणि निदानात्मक उपायांचा एक कॉम्प्लेक्स 3 तासांच्या आत पार पाडणे सुरू केले पाहिजे (जर 2 तासांपेक्षा जास्त काळ गळा दाबण्याचा संशय असेल तर), आणि या काळात AIO ची पुष्टी झाली किंवा वगळली गेली नाही. , शस्त्रक्रिया उपचार पूर्णपणे सूचित केले आहे. आणि चालते निदान आणि उपचार उपाय जटिल एक preoperative तयारी असेल. AIO मधून वगळलेल्या सर्व रुग्णांना आतड्यांमधून मार्ग नियंत्रित करण्यासाठी बेरियम दिले जाते.

चिकट ओकेएन चुकवण्यापेक्षा चिकट रोगावर ऑपरेट करणे चांगले आहे.

निदान आणि उपचार उपाय आणि शस्त्रक्रियापूर्व तयारीचे एक जटिलसमाविष्ट करा:

स्वायत्त मज्जासंस्थेवर प्रभाव - द्विपक्षीय पॅरेनल नोवोकेन नाकाबंदी

नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब आणि सायफोन एनीमाद्वारे सामग्रीच्या आकांक्षेद्वारे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे डीकंप्रेशन.

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकार सुधारणे, डिटॉक्सिफिकेशन, अँटिस्पास्मोडिक थेरपी, एन्टरल अपुरेपणाचे उपचार.

आतड्याचे कार्य पुनर्संचयित करणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या डीकंप्रेशनद्वारे सुलभ होते, कारण आतड्याच्या फुगण्यामुळे केशिकाचे उल्लंघन होते आणि नंतर आतड्याच्या भिंतीमध्ये शिरासंबंधी आणि धमनी अभिसरण आणि आतड्यांसंबंधी कार्यामध्ये प्रगतीशील बिघाड होतो.

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट व्यत्ययांची भरपाई करण्यासाठी, रिंगर-लॉक सोल्यूशनचा वापर केला जातो, ज्यामध्ये केवळ सोडियम आणि क्लोरीन आयन नसतात, तर सर्व आवश्यक केशन देखील असतात. पोटॅशियमचे नुकसान भरून काढण्यासाठी, पोटॅशियम सोल्यूशन्स इन्सुलिनसह ग्लुकोज सोल्यूशनसह ओतणे माध्यमांच्या रचनेत समाविष्ट केले जातात. चयापचय ऍसिडोसिसच्या उपस्थितीत, सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण निर्धारित केले जाते. ओकेएन सह, रक्ताभिसरण करणार्‍या रक्ताच्या प्रमाणात कमतरता निर्माण होते, मुख्यतः रक्ताचा प्लाझ्मा भाग नष्ट झाल्यामुळे, म्हणून अल्ब्युमिन, प्रथिने, प्लाझ्मा आणि एमिनो ऍसिडचे द्रावण देणे आवश्यक आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अडथळ्याच्या बाबतीत केवळ क्रिस्टलॉइड सोल्यूशन्सचा परिचय केवळ द्रवपदार्थाच्या पृथक्करणास हातभार लावतो, क्रिस्टलॉइड्सच्या संयोजनात प्लाझमा-बदली समाधाने, प्रथिने तयार करणे आवश्यक आहे. मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी, कॉम्प्लेमिन आणि ट्रेंटलसह रिओपोलिग्लुसिन निर्धारित केले आहे. इंजेक्टेड इन्फ्युजन मीडियाच्या पुरेशा व्हॉल्यूमचा निकष म्हणजे रक्ताभिसरण, हेमॅटोक्रिट, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब आणि लघवीचे प्रमाण वाढणे यांचे सामान्यीकरण. प्रति तास लघवीचे प्रमाण किमान ४० मिली/तास असावे.

मुबलक प्रमाणात वायू आणि विष्ठेचा स्त्राव, वेदना कमी होणे आणि पुराणमतवादी उपायांनंतर रुग्णाची स्थिती सुधारणे हे आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे निराकरण (वगळणे) सूचित करते. जर पुराणमतवादी उपचार 3 तासांच्या आत परिणाम देत नसेल तर रुग्णावर शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. पेरिस्टॅलिसिसला उत्तेजित करणार्या औषधांचा वापर, संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, निदानाची वेळ कमी करते आणि सकारात्मक परिणामासह, एआयओ वगळले जाते.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा मध्ये शस्त्रक्रिया युक्त्या प्रोटोकॉल

1. AIO चे ऑपरेशन नेहमी 2-3 वैद्यकीय पथकांद्वारे भूल देऊन केले जाते.

2. लॅपरोटॉमी, पुनरावृत्ती, अडथळ्याच्या पॅथोमॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेटची ओळख आणि ऑपरेशन योजना निश्चित करण्याच्या टप्प्यावर, कर्तव्यावरील सर्वात अनुभवी सर्जन, नियमानुसार, कर्तव्यावरील जबाबदार सर्जनच्या ऑपरेशनमध्ये भाग घेणे अनिवार्य आहे.

3. अडथळ्याच्या कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या वेळी, प्रवेश म्हणजे मध्यम लॅपरोटॉमी, आवश्यक असल्यास, चट्टे काढून टाकणे आणि उदर पोकळीच्या प्रवेशद्वारावर चिकटलेल्यांचे काळजीपूर्वक विच्छेदन करणे.

4. OKN साठी ऑपरेशन्स खालील कार्यांचे सातत्यपूर्ण निराकरण प्रदान करतात:

अडथळ्याचे कारण आणि पातळी स्थापित करणे;

आतड्यांसह हाताळणी करण्यापूर्वी, मेसेंटरीची नोव्होकेन नाकेबंदी करणे आवश्यक आहे (जर तेथे ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजी नसेल तर);

ओकेएनच्या मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेटचे निर्मूलन;

अडथळ्याच्या क्षेत्रामध्ये आतड्याच्या व्यवहार्यतेचे निर्धारण आणि त्याच्या शोधासाठी संकेतांचे निर्धारण;

बदललेल्या आतड्याच्या रेसेक्शनची सीमा आणि त्याच्या अंमलबजावणीची स्थापना;

आतड्यांसंबंधी नळीच्या ड्रेनेजसाठी संकेतांचे निर्धारण आणि ड्रेनेज पद्धतीची निवड;

पेरिटोनिटिसच्या उपस्थितीत उदर पोकळीची स्वच्छता आणि निचरा.

5. लॅपरोटॉमीनंतर ताबडतोब अडथळा क्षेत्र शोधून काढल्याने लहान आतड्याच्या संपूर्ण लांबीमध्ये तसेच मोठ्या आतड्याच्या स्थितीची पद्धतशीर पुनरावृत्ती करण्याची गरज कमी होत नाही. स्थानिक ऍनेस्थेटिक सोल्यूशनसह मेसेंटरी रूटच्या अनिवार्य घुसखोरीपूर्वी पुनरावृत्ती केली जाते. सामग्रीसह आतड्यांसंबंधी लूपचा तीव्र ओव्हरफ्लो झाल्यास, पुनरावृत्तीपूर्वी गॅस्ट्रोजेजनल प्रोब वापरून आतडे विघटित केले जाते.

6. अडथळा दूर करणे हा हस्तक्षेपाचा मुख्य आणि सर्वात कठीण घटक आहे. हे विविध पद्धतींच्या वापरासाठी विशिष्ट संकेतांच्या स्पष्ट व्याख्येसह कमीतकमी क्लेशकारक पद्धतीने चालते: एकाधिक आसंजनांचे विच्छेदन; बदललेल्या आतड्याचे विच्छेदन; बदललेल्या आतड्यांवरील अगोदर फेरफार न करता टॉर्शन, अंतर्ग्रहण, नोड्यूल्स किंवा या फॉर्मेशन्सचे पृथक्करण.

7. आतड्याच्या रीसेक्शनचे संकेत निर्धारित करताना, व्हिज्युअल चिन्हे वापरली जातात (रंग, भिंतीची सूज, सबसरस रक्तस्राव, पेरिस्टॅलिसिस, पॅरिएटल वाहिन्यांचे स्पंदन आणि रक्त भरणे), तसेच परिचयानंतर या चिन्हांची गतिशीलता. आतड्याच्या मेसेंटरीमध्ये स्थानिक भूल देण्याचे उबदार द्रावण.

आतडे व्यवहार्यताखालील लक्षणांच्या आधारे वैद्यकीयदृष्ट्या मूल्यांकन केले जाते (मुख्य म्हणजे मेसेंटरिक धमन्यांचे स्पंदन आणि पेरिस्टॅलिसिसची स्थिती):

आतड्याचा रंग(आतड्याच्या भिंतीवर निळसर, गडद जांभळा किंवा काळा डाग येणे खोल आणि नियमानुसार, आतड्यात अपरिवर्तनीय इस्केमिक बदल दर्शवते).

आतड्याच्या सीरस झिल्लीची स्थिती(सामान्यपणे, आतड्याला झाकणारा पेरीटोनियम पातळ आणि चमकदार असतो; आतड्याच्या नेक्रोसिससह, ते सूज, निस्तेज, निस्तेज होते).

पेरिस्टॅलिसिसची स्थिती(इस्केमिक आतडी आकुंचन पावत नाही; पॅल्पेशन आणि पर्क्यूशन पेरिस्टाल्टिक लहरी सुरू करत नाहीत).

मेसेन्टेरिक धमन्यांची पल्सेशन, सर्वसामान्य प्रमाण वेगळे, दीर्घकाळापर्यंत गळा दाबून विकसित होणाऱ्या रक्तवहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोसिसमध्ये अनुपस्थित आहे.

मोठ्या प्रमाणावर आतड्याच्या व्यवहार्यतेबद्दल शंका असल्यास, 12 तासांनंतर किंवा लेप्रोस्कोपी नंतर प्रोग्राम केलेल्या रिलेपरोटॉमीचा वापर करून रिसेक्शनचा निर्णय पुढे ढकलण्याची परवानगी आहे. AIO मधील आतड्याच्या रीसेक्शनचे संकेत सामान्यतः त्याचे नेक्रोसिस असते.

8. रेसेक्शनच्या सीमांवर निर्णय घेताना, एखाद्याने क्लिनिकल अनुभवाच्या आधारे विकसित केलेले प्रोटोकॉल वापरावे: आतड्यांसंबंधी भिंत रक्ताभिसरण विकारांच्या दृश्यमान सीमांपासून 35-40 सेंटीमीटरने अॅडक्टर विभागाकडे, आणि आउटलेट विभागाकडे. 20-25 सेमी. अपवाद म्हणजे ट्रेट्झच्या अस्थिबंधन किंवा आयलिओसेकल कोनाजवळील विच्छेदन, जेथे या आवश्यकतांना हेतू छेदनबिंदूच्या क्षेत्रामध्ये आतड्याच्या अनुकूल दृश्य वैशिष्ट्यांसह मर्यादित करण्याची परवानगी आहे. या प्रकरणात, नियंत्रण निर्देशक अनिवार्यपणे वापरले जातात: जेव्हा ते ओलांडले जाते तेव्हा भिंतीच्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव होतो आणि श्लेष्मल झिल्लीची स्थिती. कदाचित, देखील, वापर | ट्रान्सिल्युमिनेशन किंवा रक्त पुरवठ्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी इतर वस्तुनिष्ठ पद्धती.

9. संकेत असल्यास, लहान आतडे काढून टाका. खालील संकेत पहा.

10. कोलोरेक्टल ट्यूमर अडथळा आणि अकार्यक्षमतेची चिन्हे नसताना, ट्यूमर प्रक्रियेच्या टप्प्यावर आणि कॉलोनिक अडथळ्याच्या प्रकटीकरणाच्या तीव्रतेवर अवलंबून एक-स्टेज किंवा दोन-स्टेज ऑपरेशन केले जातात.

अडथळ्याचे कारण कर्करोगाची गाठ असल्यास, विविध युक्तीवादी पर्याय घेतले जाऊ शकतात.

A. आंधळ्याच्या गाठीसह, चढत्या कोलन, यकृताचा कोन:

पेरिटोनिटिसच्या लक्षणांशिवाय, उजव्या बाजूची हेमिकोलोनेक्टॉमी दर्शविली जाते. पेरिटोनिटिस आणि रुग्णाच्या गंभीर स्थितीसह - इलिओस्टोमी, शौचालय आणि उदर पोकळीचा निचरा. अकार्यक्षम ट्यूमर आणि पेरिटोनिटिसच्या अनुपस्थितीत - iletotransversostomy

B. प्लीहा कोन आणि उतरत्या कोलनच्या ट्यूमरसह:

पेरिटोनिटिसच्या लक्षणांशिवाय, डाव्या बाजूची हेमिकोलोनेक्टॉमी, कोलोस्टोमी केली जाते. पेरिटोनिटिस आणि गंभीर हेमोडायनामिक विकारांच्या बाबतीत, ट्रान्सव्हर्सोस्टोमी दर्शविली जाते. ट्यूमर अकार्यक्षम असल्यास - बायपास ऍनास्टोमोसिस, पेरिटोनिटिससह - ट्रान्सव्हर्सोस्टोमी. सिग्मॉइड कोलनच्या ट्यूमरच्या बाबतीत - प्राथमिक ऍनास्टोमोसिस लादून, एकतर हार्टमनचे ऑपरेशन किंवा डबल-बॅरेल्ड कोलोस्टोमी लादून ट्यूमरसह आतड्याच्या एका भागाचे छेदन. विघटित ओकेआयच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध आतडे पुन्हा काढणे अशक्य असल्यास डबल-बॅरल कोलोस्टोमीची निर्मिती न्याय्य आहे.

11. गळा दाबून आतड्यांसंबंधी अडथळा दूर. गाठ घालताना, उलथापालथ करणे - गाठ काढून टाकणे, उलट करणे; नेक्रोसिससह - आतड्याचे छेदन; पेरिटोनिटिससह - आतड्यांसंबंधी रंध्र. 12. इन्व्हेजिनेशन, डिइनव्हॅजिनेशन, हेगेन-थोर्न मेसो-सिग्मोप्लिकेशन केले जाते, नेक्रोसिसच्या बाबतीत - रेसेक्शन, पेरिटोनिटिसच्या बाबतीत - इलेस्टोमी. जर मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलममुळे अंतर्ग्रहण होत असेल तर - डायव्हर्टिक्युलम आणि इंटुससेप्टमसह आतड्यांसंबंधी विच्छेदन. 13. चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा मध्ये, आसंजनांचे छेदनबिंदू आणि "डबल-बॅरेल्ड" चे निर्मूलन सूचित केले जाते. चिकट रोग टाळण्यासाठी, उदर पोकळी फायब्रिनोलाइटिक द्रावणाने धुतली जाते. 14. कोलनवरील सर्व ऑपरेशन्स गुदद्वाराच्या बाह्य स्फिंक्टरच्या विघटनाने पूर्ण होतात. 15. डिफ्यूज पेरिटोनिटिसच्या उपस्थितीसाठी तीव्र पेरिटोनिटिसच्या उपचारांच्या तत्त्वांनुसार उदर पोकळीची अतिरिक्त स्वच्छता आणि निचरा आवश्यक आहे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे डीकंप्रेशन.

नशाविरूद्धच्या लढ्यात खूप महत्त्व हे विषारी आतड्यांसंबंधी सामग्री काढून टाकण्याशी संलग्न आहे जे अॅडक्टर विभाग आणि आतड्यांसंबंधी लूपमध्ये जमा होते. आतड्याचे adductor विभाग रिकामे करणेआतड्याचे डीकंप्रेशन प्रदान करते, त्याच्या लुमेनमधून विषारी पदार्थांचे इंट्राऑपरेटिव्ह निर्मूलन (डिटॉक्सिफिकेशन इफेक्ट) आणि मॅनिपुलेशनसाठी परिस्थिती सुधारते - रेसेक्शन, आतड्याचे सिव्हिंग, अॅनास्टोमोसेस लादणे. ते केव्हा दाखवले जाते आतडी मोठ्या प्रमाणात द्रव आणि वायूने ​​पसरलेली असते. त्याचे लुमेन उघडण्यापूर्वी एफेरेंट लूपची सामग्री रिकामी करणे श्रेयस्कर आहे. अशा डीकंप्रेशनसाठी सर्वोत्तम पर्याय आहे Vangenshtin नुसार लहान आतड्याचा nasointestinal ड्रेनेज. एक लांब प्रोब, नाकातून लहान आतड्यात जाते, ते संपूर्ण निचरा करते. आतड्यांतील सामग्री काढून टाकल्यानंतर, प्रोब विस्तारित डीकंप्रेशनसाठी सोडले जाऊ शकते. दीर्घ तपासणीच्या अनुपस्थितीत, आतड्यांतील सामग्री पोटात किंवा मोठ्या आतड्यात घातलेल्या तपासणीद्वारे काढून टाकली जाऊ शकते किंवा ती आतड्यात व्यक्त केली जाऊ शकते. काहीवेळा ल्युमेन न उघडता आतड्याचे विघटन करणे अशक्य आहे. या प्रकरणांमध्ये, एंटरोटॉमी ठेवली जाते आणि इलेक्ट्रिक सक्शन वापरून आतड्यातील सामग्री बाहेर काढली जाते. या हाताळणीसह, त्याचा संसर्ग टाळण्यासाठी उदर पोकळीतून एंटरोटॉमी उघडणे काळजीपूर्वक मर्यादित करणे आवश्यक आहे.

विस्तारित डीकंप्रेशनची मुख्य उद्दिष्टे आहेत:

आतड्यांसंबंधी लुमेनमधून विषारी सामग्री काढून टाकणे;

इंट्रा-इंटेस्टाइनल डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी आयोजित करणे;

त्याच्या अडथळा आणि कार्यात्मक व्यवहार्यता पुनर्संचयित करण्यासाठी आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा वर प्रभाव; रुग्णाचे लवकर आंतरीक पोषण.

लहान आतड्याच्या इंट्यूबेशनसाठी संकेत(IA Eryukhin, VP Petrov) :

लहान आतड्याची पॅरेटिक अवस्था.

पॅरेसिस किंवा डिफ्यूज पेरिटोनिटिसच्या स्थितीत आतड्याचे रेसेक्शन किंवा त्याच्या भिंतीमध्ये छिद्र पाडणे.

लवकर चिकट किंवा अर्धांगवायू इलियस साठी Relaparotomy.

चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा साठी वारंवार शस्त्रक्रिया. (पाखोमोवा जीव्ही 1987)

ओकेएन सह प्राथमिक कोलोनिक अॅनास्टोमोसेस लागू करताना. (VS Kochurin 1974, LA Ender 1988, VN Nikolsky 1992)

2 किंवा 3 टेस्पून मध्ये पेरिटोनिटिस पसरवा.

पेरिटोनिटिसच्या संयोगाने रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या विस्तृत रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमा किंवा कफची उपस्थिती.

लहान आतड्याच्या ड्रेनेजसाठी सामान्य नियम :

ड्रेनेज स्थिर हेमोडायनामिक पॅरामीटर्ससह चालते. त्याच्या अंमलबजावणीपूर्वी, ऍनेस्थेसिया सखोल करणे आणि 0.25% नोवोकेनचे 100-150 मिली लहान आतड्याच्या मेसेंटरीच्या मुळामध्ये प्रवेश करणे आवश्यक आहे.

संपूर्ण लहान आतड्याच्या इंट्यूबेशनसाठी प्रयत्न करणे आवश्यक आहे; प्रोबला त्याच्या अक्षाच्या बाजूने दाबामुळे पुढे जाण्याचा सल्ला दिला जातो, आणि आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या बाजूने हाताने खेचून नव्हे; इंट्यूबेशनच्या समाप्तीपर्यंत हाताळणीचा आघात कमी करण्यासाठी, लहान आतडे द्रव सामग्री आणि वायूंपासून रिकामे करू नका.

ड्रेनेज पूर्ण झाल्यानंतर, लहान आतडे उदरपोकळीत 5-8 आडव्या लूपच्या स्वरूपात ठेवले जाते आणि वरून मोठ्या ओमेंटमने झाकलेले असते; सिवनांच्या मदतीने आतड्याचे लूप आपापसात निश्चित करणे आवश्यक नाही, कारण दर्शविलेल्या क्रमाने एंटरोस्टोमी ट्यूबवर आतडे घालणे त्यांचे दुष्ट स्थान प्रतिबंधित करते.

आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये बेडसोर्स तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी, उदर पोकळी कमीतकमी नाल्यांच्या सहाय्याने निचरा केली जाते, जे शक्य असल्यास, अंतर्बाह्य आतड्याच्या संपर्कात येऊ नये.

अस्तित्वात5 लहान आतड्याचा निचरा होण्याचे मुख्य प्रकार.

संपूर्ण लहान आतड्याचा ट्रान्सनासल ड्रेनेज. ही पद्धत अनेकदा म्हणून ओळखली जाते वांगेन्स्टीन (वॅन्जेन्स्टीन)किंवा T.Miller आणि W.Abbot, जरी असे पुरावे आहेत की ऑपरेशन दरम्यान अॅबॉट-मिलर प्रोब (1934) सह आतड्याच्या ट्रान्सनासल इंट्यूबेशनचे प्रणेते होते. जी.ए.स्मिथ(1956) आणि जे.सी.थर्नर(1958). कमीत कमी आक्रमकतेमुळे डीकंप्रेशनची ही पद्धत सर्वात श्रेयस्कर आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान तपासणी लहान आतड्यात जाते आणि लहान आतड्याच्या अंतःक्रियात्मक आणि दीर्घकाळापर्यंत डीकंप्रेशनसाठी वापरली जाते. या पद्धतीचा गैरसोय अनुनासिक श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन आहे, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या तीव्र आजार असलेल्या रूग्णांची स्थिती बिघडू शकते किंवा न्यूमोनियाचा विकास होऊ शकतो.

पद्धत प्रस्तावित जे.एम. फेरिस आणि जी.के. स्मिथ 1956 मध्ये आणि रशियन साहित्यात तपशीलवार वर्णन केले यु.एम.डेडरर(1962), गॅस्ट्रोस्टॉमीद्वारे लहान आतड्याचे इंट्यूबेशन, या गैरसोयीपासून मुक्त आहे आणि ज्या रुग्णांमध्ये काही कारणास्तव नाकातून तपासणी करणे अशक्य आहे किंवा तपासणीमुळे अनुनासिक श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन होते अशा रुग्णांमध्ये सूचित केले जाते. पोस्टऑपरेटिव्ह फुफ्फुसीय गुंतागुंत होण्याचा धोका.

एन्टरोस्टोमीद्वारे लहान आतड्याचा निचरा, उदाहरणार्थ, पद्धत आयडी झिट्न्युक, जे नासोगॅस्ट्रिक इंट्यूबेशनसाठी व्यावसायिकरित्या उपलब्ध ट्यूब्सच्या आगमनापूर्वी आपत्कालीन शस्त्रक्रियेमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जात होते. यात सस्पेंशन आयलिओस्टोमीद्वारे लहान आतड्याचा प्रतिगामी निचरा होतो. (जेजुनोस्टोमीच्या सहाय्याने अँटीग्रेड ड्रेनेजची पद्धत आहे जे. डब्ल्यू. बेकर(1959), सस्पेन्डेड एन्टरोस्टोमीद्वारे प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल लहान आतड्याचा वेगळा निचरा पांढरा(1949) आणि त्यांचे असंख्य बदल). एंटरोस्टोमीच्या संभाव्य गुंतागुंतांमुळे, एन्टरोस्टोमीच्या ठिकाणी लहान आतड्याचा फिस्टुला तयार होण्याचा धोका इत्यादींमुळे या पद्धती कमीत कमी पसंत केल्या जातात.

मायक्रोसेकोस्टोमीद्वारे लहान आतड्याचा प्रतिगामी निचरा ( जी.शेड, 1965) जेव्हा अँटीग्रेड इंट्यूबेशन शक्य नसेल तेव्हा वापरले जाऊ शकते. कदाचित या पद्धतीचा एकमात्र दोष म्हणजे बागिन वाल्वमधून प्रोब पास करण्यात अडचण आणि इलिओसेकल वाल्वचे बिघडलेले कार्य. प्रोब काढून टाकल्यानंतर सेकोस्टोमा, नियमानुसार, स्वतःच बरे होतो. मागील पद्धतीचा एक प्रकार प्रस्तावित आहे I.S. Mgaloblishvili(1959) अपेंडिक्सद्वारे लहान आतड्याचा निचरा करण्याची पद्धत.

लहान आतड्याच्या ट्रान्सरेक्टल ड्रेनेजचा वापर जवळजवळ केवळ बालरोग शस्त्रक्रियेमध्ये केला जातो, जरी प्रौढांमध्ये या पद्धतीच्या यशस्वी वापराचे वर्णन केले गेले आहे.

लहान आतड्याच्या ड्रेनेजच्या असंख्य एकत्रित पद्धती प्रस्तावित केल्या आहेत, ज्यात दोन्ही घटकांचे घटक समाविष्ट आहेत (पोट किंवा आतड्याचे लुमेन उघडण्याशी संबंधित नाही) आणि खुल्या पद्धती.

डिकंप्रेशन आणि डिटॉक्सिफिकेशनच्या उद्देशाने, प्रोब आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये 3-6 दिवसांसाठी स्थापित केली जाते, प्रोब काढून टाकण्याचे संकेत म्हणजे पेरिस्टॅलिसिसची पुनर्संचयित करणे आणि प्रोबच्या बाजूने कंजेस्टिव्ह डिस्चार्ज नसणे (जर हे पहिल्या दिवशी घडले असेल तर , नंतर पहिल्या दिवशी प्रोब काढला जाऊ शकतो). फ्रेमच्या उद्देशाने, प्रोब 6-8 दिवसांसाठी स्थापित केले जाते (14 दिवसांपेक्षा जास्त नाही).

आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये प्रोब शोधणे अनेक गुंतागुंत होऊ शकते.हे प्रामुख्याने बेडसोर्स आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र, रक्तस्त्राव आहे. नासोइंटेस्टाइनल ड्रेनेजसह, फुफ्फुसाच्या गुंतागुंतांचा विकास शक्य आहे (पुवाळलेला ट्रेकोब्रॉन्कायटिस, न्यूमोनिया). स्टोमाच्या क्षेत्रामध्ये जखमा पुसणे शक्य आहे. कधीकधी आतड्यांसंबंधी ल्यूमेनमधील प्रोबचे नोड्युलर विकृतीमुळे ते काढून टाकणे अशक्य होते आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो. ईएनटी अवयवांमधून (नाकातून रक्तस्त्राव, नाकाच्या पंखांचे नेक्रोसिस, नासिकाशोथ, सायनुसायटिस, सायनुसायटिस, बेडसोर्स, लॅरिन्जायटीस, लॅरिन्गोस्टेनोसिस). प्रोब काढून टाकल्यावर निर्माण होणारी गुंतागुंत टाळण्यासाठी, सिंथेटिक प्रथिने बनवलेले विरघळणारे प्रोब प्रस्तावित केले जाते, जे शस्त्रक्रियेनंतर चौथ्या दिवशी शोषून घेते ( डी. जंग आणि इतर., 1988).

कॉलोनिक अडथळ्यामध्ये कोलन डीकंप्रेशन प्राप्त होईल कोलोस्टोमी. काही प्रकरणांमध्ये, कोलोनिक ट्यूबसह ट्रान्सरेक्टल कोलोनिक ड्रेनेज शक्य आहे.

नासोएंटेरिक ड्रेनेजसाठी विरोधाभास:

अप्पर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा सेंद्रिय रोग.

अन्ननलिका च्या वैरिकास नसा.

अन्ननलिका कडक होणे.

श्वासोच्छवासाची कमतरता 2-3 सेंट., गंभीर कार्डियाक पॅथॉलॉजी.

जेव्हा तांत्रिक अडचणींमुळे नासोएंटेरिक ड्रेनेज पार पाडणे तांत्रिकदृष्ट्या अशक्य किंवा अत्यंत क्लेशकारक असते (उदरपोकळीच्या वरच्या पोकळीला चिकटून राहणे, अनुनासिक परिच्छेद आणि वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची कमजोरी इ.).

AIO च्या पोस्टऑपरेटिव्ह उपचारांमध्ये खालील अनिवार्य निर्देशांचा समावेश आहे:

BCC ची भरपाई, इलेक्ट्रोलाइट आणि रक्तातील प्रथिने रचना सुधारणे;

अनिवार्य अँटीबायोटिक थेरपीसह एंडोटॉक्सिकोसिसचा उपचार;

आतड्याच्या मोटर, स्राव आणि शोषक कार्ये पुनर्संचयित करणे, म्हणजेच आतड्यांसंबंधी अपुरेपणाचे उपचार.

साहित्य:

नोरेनबर्ग-चार्कविआनी ए.ई. "तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा", एम., 1969;

Savelyev V. S. "ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे", एम., 1986;

स्क्रिपनिचेन्को डी.एफ. "आपत्कालीन ओटीपोटात शस्त्रक्रिया", कीव, "आरोग्य", 1974;

हेग्लिन आर. "अंतर्गत रोगांचे विभेदक निदान", एम., 1991.

एर्युहिन, पेट्रोव्ह, खानेविच "आतड्यांसंबंधी अडथळा"

अब्रामोव्ह ए.यू., लारिचेव्ह ए.बी., वोल्कोव्ह ए.व्ही. चिकट लहान आतड्याच्या अडथळ्याच्या सर्जिकल उपचारात इंट्यूबेशन डीकंप्रेशनचे ठिकाण // तेझ. अहवाल IX ऑल-रशियन. शल्यचिकित्सकांची काँग्रेस. - वोल्गोग्राड, 2000.-S.137.

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपचारांचे परिणाम // Tez. अहवाल IX ऑल-रशियन. काँग्रेस ऑफ सर्जन.-व्होल्गोग्राड, 2000.-पी.211.

Aliev S.A., Ashrafov A.A. वाढीव ऑपरेशनल जोखीम असलेल्या रूग्णांमध्ये कोलनच्या अडथळ्याच्या ट्यूमरच्या अडथळ्यासाठी सर्जिकल युक्ती / ग्रेकोव्ह बुलेटिन ऑफ सर्जरी. -1997. - क्रमांक 1. - पी. 46-49.

17 एप्रिल 1998 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश एन 125 "पचनसंस्थेच्या आजार असलेल्या रूग्णांच्या निदान आणि उपचारांसाठी मानकांवर (प्रोटोकॉल)".

मेडिसिन फॅकल्टी आणि स्पोर्ट्स मेडिसिन फॅकल्टीच्या IV-वर्षांच्या विद्यार्थ्यांसाठी एक व्यावहारिक मार्गदर्शक. प्रा. V.M.Sedov, D.A.Smirnov, S.M.Pudyakov "तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा".

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांपैकी, एक विशेषतः धोकादायक स्थिती ओळखली जाते - आतड्यांसंबंधी अडथळा सिंड्रोम. या रोगासह, अन्न पचनमार्गातून सामान्यपणे जाऊ शकत नाही. हे लुमेनच्या यांत्रिक विकारांच्या निर्मितीच्या बाबतीत उद्भवते, न्यूरोमस्क्यूलर बदल आणि पेरिस्टॅलिसिस कमी होते. आतड्याच्या प्रभावित भागात इतर बदल देखील होऊ शकतात.

अडथळा निर्माण होण्याची कारणे

वेगवेगळ्या कारणांमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा येऊ शकतो. ते यांत्रिक आणि कार्यात्मक असू शकतात.

यांत्रिक परिणाम आतडे, श्लेष्मल त्वचा आणि त्याच्या भिंतींवर बाह्य प्रभावामुळे होतो. या कारणांपैकी हे आहेत:

• helminthic आक्रमण;
• hematomas;
• आतडे निर्मिती मध्ये उल्लंघन;
• पेरिटोनियल बदल;
• पित्त आणि विष्ठेचे दगड;
• रक्तवहिन्यासंबंधी रोग;
• दाहक प्रक्रिया;
• सौम्य आणि घातक निओप्लाझम;
• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• adhesions निर्मिती;
• हर्निया;
• आतड्याच्या काही भागांचे व्हॉल्वुलस;
• आनुवंशिक प्रकारचे पेरिटोनियल बँड;
• आतड्यात परदेशी संस्थांचा प्रवेश;
• आतड्यांसंबंधी लुमेन कमी होणे.

आतड्यांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येण्याची कार्यात्मक कारणे देखील पाहिली जाऊ शकतात. सामान्यतः ते विद्यमान रोगांवर अवलंबून निर्धारित केले जातात. त्यापैकी आहेत:

• Hirschsprung रोग;
• पक्षाघाताची लक्षणे;
• स्पास्मोडिक घटना;
• आतड्यांसंबंधी हालचाल विकार.

उल्लंघनाच्या प्रकारावर अवलंबून, रोगाची विविध लक्षणे दिसू शकतात.

रोग वर्गीकरण

पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या निर्मितीच्या यंत्रणेवर अवलंबून, विविध प्रकारचे अडथळे पाहिले जाऊ शकतात. त्यापैकी आहेत:

• डायनॅमिक अडथळा, जो आतड्याच्या टोन आणि पेरिस्टॅलिसिसमध्ये घट, तसेच उबळ दिसण्याच्या स्वरूपात व्यक्त केला जातो;
• यांत्रिक, ज्यामध्ये लुमेनचा आंशिक आणि संपूर्ण अडथळा दिसून येतो.

तसेच, लक्षणांच्या तीव्रतेच्या स्वरूपानुसार विभागणी केली जाऊ शकते. आतड्यांसंबंधी अडथळा असू शकतो:

• तीव्रतेचा टप्पा;
• क्रॉनिक कोर्स;
• आंशिक वर्ण;
• लुमेनच्या संपूर्ण अवरोधाचे स्वरूप.

रोगाची लक्षणे

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची लक्षणे रोगाच्या कोर्सच्या टप्प्यानुसार व्यक्त केली जातात. डॉक्टर रोगाचे तीन वेगळे टप्पे वेगळे करतात.

1. इलियसच्या रडणेसह, प्रभावित भागात तीव्र वेदना दिसून येते. हळूहळू, वेदना सिंड्रोम संपूर्ण ओटीपोटात पसरते. एखाद्या व्यक्तीला दिवसा स्वतःला प्रकट होणा-या सीथिंग प्रक्रिया आढळतात. त्यानंतर, रोग पुढच्या टप्प्यावर जातो.
2. नशा सह, वेदना सिंड्रोम कायम होते. रुग्णाला उलट्या होतात आणि शौचास, गॅस डिस्चार्जसह समस्या उद्भवतात. काही प्रकरणांमध्ये, आपण अतिसारासह स्टूलमध्ये रक्त जमा करू शकता. रुग्णाची प्रकृती झपाट्याने बिघडते. सूज येते, त्वचेच्या पृष्ठभागावर थंड घाम दिसू शकतो. तीन दिवसांच्या आत योग्य तपासणी आणि उपचार न केल्यास, रोग वाढतो.
3. तिसरा, सर्वात गंभीर टप्पा पेरिटोनिटिस आहे.

क्रॅम्पिंग वेदना कोणत्याही वेळी दिसून येतात. सहसा ते अल्पकालीन असतात, म्हणजेच हल्ला 10 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. जेव्हा आतड्यांसंबंधी स्नायू कमी होतात, तेव्हा वेदना सिंड्रोम दीर्घकाळ टिकू शकते.

तथापि, काही दिवसांनंतर, वेदना अचानक अदृश्य होऊ शकते. रुग्ण चुकून असे मानतात की शरीर रोगावर मात करण्यास सक्षम आहे. परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये वेदना नसणे हे आतड्यांसंबंधी हालचाल थांबवण्याचे संकेत देते.

जेव्हा गर्दी जास्त असते तेव्हा अन्न खालच्या आतड्यांमध्ये प्रवेश करू शकत नाही. त्यामुळे, रुग्णाला एक मजबूत उलट्या उघडते. प्रत्येक जेवणाच्या वेळी, अन्न बाहेर येते.

आणखी एक, लपलेले लक्षणविज्ञान रुग्णाची तपासणी केल्यानंतर डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते. तो ऐकताना ओटीपोटात गुरगुरणे, तसेच अडथळ्याच्या ठिकाणी असमान सूज लक्षात घेऊ शकतो.

विविध प्रकारच्या अडथळाची चिन्हे

प्रकारावर अवलंबून, आतड्यांसंबंधी अडथळा विविध लक्षणांद्वारे दर्शविला जाऊ शकतो. जेव्हा रोग तीव्र आणि क्रॉनिक अवस्थेत असतो, तसेच पूर्ण किंवा आंशिक अडथळाच्या बाबतीत ते वेगळे असतात.

आसंजनांशी संबंधित अडथळ्यासह, उदर पोकळीतील निर्मिती दिसून येते. त्यांचे स्वरूप हस्तांतरित झाल्यामुळे आहे:

• तीव्र किंवा पसरलेला पेरिटोनिटिस;
• रक्तस्त्राव;
• ओटीपोटात दुखापत.

आतड्याच्या विविध भागांमध्ये आसंजन तयार होऊ शकतात. बर्‍याचदा, उदर पोकळी किंवा शस्त्रक्रियेदरम्यान दुखापत झालेल्या अवयवांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर ओमेंटम एक डाग सह फ्यूज होतो.

परिणामी चिकटपणामुळे आतड्यांसंबंधी हालचाल मंदावते. या प्रकरणात, अडथळा अनेक प्रकारचा असू शकतो:

• अवरोधक, तीव्र लक्षणे आणि जलद कोर्स द्वारे दर्शविले;
• गळा दाबणे, ज्यामध्ये उल्लंघनादरम्यान मेसेंटरी प्रभावित होते (तीव्र कोर्स, हायपोडायनामिक विकारांचे लवकर प्रकटीकरण, पेरिटोनिटिस आणि आतड्यांसंबंधी नेक्रोसिसच्या स्वरूपात गुंतागुंत);
• मिश्रित, डायनॅमिक आणि यांत्रिक स्वरूपांचे संयोजन.

आंशिक अडथळा क्रॉनिक आहे. रुग्णाला मधूनमधून असू शकते:

• वेदनादायक संवेदना;
• उलट्या होणे;
• वाढलेली गॅस निर्मिती;
• क्वचितच मल.

लक्षणे तीव्र नाहीत. घरी किंवा रूग्णालयात पुराणमतवादी उपचाराने ते स्वतःच काढून टाकणे सोपे आहे.

रुग्णांना बर्‍याच वर्षांपासून आंशिक संयमाचा त्रास होऊ शकतो. लुमेनच्या आतील किंवा बाहेरील भागांमध्ये उद्भवणार्या निओप्लाझमशी संबंधित असल्यास, चिन्हे वाढू शकतात. या प्रकरणात, रुग्णाला वाटू लागते:

• बद्धकोष्ठता;
• ओटीपोटात दुखणे;
• उलट्या होणे;
• फुशारकी

ट्यूमरच्या वाढीसह, लक्षणे तीव्र होतात आणि अधिक वारंवार होतात.

ठराविक कालावधीनंतर आंशिक प्लगिंग केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, अतिसार साजरा केला जातो. मल द्रव, विपुल असू शकतात, कुजण्याचा अप्रिय वास असू शकतो.

बर्याचदा हा रोग संपूर्ण अडथळा मध्ये बदलतो, जो स्वतःला तीव्र स्वरूपात प्रकट करतो.

लहान आतड्यात अडथळा असल्याचे निदान केले जाऊ शकते. कोणत्याही विभागात पराभव दिसून येतो.

या प्रकारच्या रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपैकी, दुर्गम भागाच्या वर असलेल्या भागात ओटीपोटाचा प्रसार लक्षात घेतला जातो. अशी चिन्हे अन्न जमा झाल्यामुळे आहेत जी इतर विभागांमध्ये पुढे जाऊ शकत नाहीत.

लहान आतड्याच्या अडथळ्यासह उल्लंघन होते. एखादी व्यक्ती अनुभवू शकते:

• अन्नात रस नसणे;
• वाढलेली गॅस निर्मिती;
• उलट्या होणे;
• एपिगॅस्ट्रिक झोनमध्ये वेदना सिंड्रोम.

जर रोग विकसित झाला तर गुंतागुंत होऊ शकते. त्यापैकी एक म्हणजे निर्जलीकरण.

मोठ्या आतड्यात बदल

मोठ्या आतड्यात अडथळा येऊ शकतो. या प्रकरणात, लक्षणे या स्वरूपात पाळली जातात:

• शौच करण्यास असमर्थता;
• स्टूल विलंब;
• गोळा येणे;
• वायू बाहेर पडण्यास असमर्थता;
• क्रॅम्पिंग वेदना;
• ओटीपोटात तणाव;
• उलट्या होणे;
• मळमळ
• अन्नात रस कमी झाला.

अडथळा पूर्ण किंवा आंशिक असू शकतो. लुमेनमध्ये घट झाल्यामुळे लक्षणांमध्ये वाढ झाल्यास, शरीराची नशा दिसून येते. रुग्णाची चयापचय क्रिया विस्कळीत होते, पोट फुगते आणि पेरीटोनियल क्षेत्र सूजते.

जर एखाद्या रुग्णाला मोठ्या आतड्यात आंशिक अडथळा असल्याचे निदान झाले, तर लक्षणे खालील स्वरूपात दिसतात:

• वायूंचे अपूर्ण डिस्चार्ज;
• अस्थिर स्टूल;
• पर्यायी अतिसार आणि बद्धकोष्ठता.

या प्रकरणात, माफी दीर्घकालीन आणि अल्पकालीन दोन्ही असू शकते. लक्षणे कमी होण्याच्या काळात, सूज आणि वेदना थांबू शकतात.

रोगाचा उपचार

जर रुग्णाला आतड्यांसंबंधी अडथळा असल्याची शंका असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. स्वतंत्रपणे औषधे लिहून देण्यास आणि प्रक्रिया पार पाडण्यास मनाई आहे.

पेरिटोनिटिस नसल्याची पुष्टी केल्यानंतर, पुराणमतवादी थेरपी निर्धारित केली जाऊ शकते. तथापि, रुग्णाला प्रोब, तसेच सायफन एनीमा वापरून आतडी साफ करण्याची प्रक्रिया करावी लागेल.

वैद्यकीय उपचार

उपचार कालावधी दरम्यान, रुग्णाला विविध गटांची औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. रोगाची लक्षणे दूर करण्यासाठी ते आवश्यक आहेत.

1. वेदना कमी करण्यासाठी, अँटिस्पास्मोडिक्स पापावेरीन आणि नो-श्पू घेतले जातात.
2. पॅरेसिससह आतड्यांसंबंधी गतिशीलता वाढविण्यासाठी, प्रोझेरिन, डुलकोलॅक्स निर्धारित केले जातात.
3. नाकेबंदीसाठी फॅट कॅप्सूलमध्ये इंजेक्शनद्वारे स्थानिक ऍनेस्थेसिया नोव्होकेनच्या द्रावणाचा वापर करून चालते.
4. उलट्या सह, एक प्रभावी परिणाम Cerucal, Metoclopramide, Domperidone आहे.
5. बद्धकोष्ठतेपासून, रेचक एलिमिन, इवाकुओल, फायटोमुसिल मदत करतात.

शस्त्रक्रिया

पुराणमतवादी थेरपी अयशस्वी झाल्यास, रुग्णाला शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. यासाठी आवश्यक आहे:

• यांत्रिक अडथळा वगळणे;
• आतड्याचे नेक्रोटिक विभाग काढून टाकणे;
• आतड्यात अडथळा येण्याची शक्यता कमी करा.

लहान आतड्यातील अडथळ्याचे निदान झाल्यास, हा विभाग काढून टाकला जातो. या प्रकरणात, लहान आणि मोठ्या आतड्याच्या दरम्यान एक सिवनी ठेवली जाते. तसेच, ऑपरेशन दरम्यान, लूप न वळवले जातात, आतड्याचा एक भाग दुसर्‍या भागातून काढून टाकला जातो, आसंजनांचे विच्छेदन केले जाते.

आतड्यांमधील ट्यूमरसाठी, हेमिकोलेक्टोमी दर्शविली जाते. प्रक्रियेदरम्यान, मोठ्या आतड्यातील एक लोब काढून टाकला जातो. पेरिटोनिटिस झाल्यास, ट्रान्सव्हर्सोस्टोमी आवश्यक आहे. आतड्याच्या सामग्रीतून बाहेर पडण्यासाठी, ट्रान्सव्हर्स कोलनमध्ये एक अरुंद चॅनेल बनविला जातो.

ऑपरेशननंतर, पुनर्वसन थेरपी दर्शविली जाते. हे वापरून चालते:

• रक्त कमी होणे पुन्हा भरणे;
• सेफलोस्पोरिन गटांची बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे घेणे, टेट्रासाइक्लिन;
• द्रव आणि प्रथिने शिल्लक पुनर्संचयित करा;
• आतड्यांसंबंधी हालचाल वाढली.

आहार

आतड्यांसंबंधी अडथळे सह, योग्य पोषण अत्यंत महत्वाचे आहे. शरीराच्या स्थितीवर अवलंबून उत्पादनांचा परिचय नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.

आजारपणाच्या बाबतीत, वायूंच्या वाढीव निर्मितीवर परिणाम करणारी उत्पादने सोडून देणे योग्य आहे:

त्याऐवजी, अशी उत्पादने सादर करणे योग्य आहे जे आतडे स्वच्छ करण्यात आणि स्थिरता दूर करण्यात मदत करतात:

• beets;
• seaweed;
• वनस्पती तेल;
• गाजर.

योग्य वेळी खाणे महत्वाचे आहे. आपल्याला दिवसातून अनेक वेळा लहान जेवण खाण्याची आवश्यकता आहे. या प्रकरणात, जेवण दरम्यान मोठे मध्यांतर असू नये.

आतड्यांसंबंधी अडथळा एखाद्या व्यक्तीसाठी धोकादायक असू शकतो. लक्षणांच्या विकासासह, रुग्णाची स्थिती बिघडू शकते. म्हणून, जेव्हा प्रथम चिन्हे दिसतात तेव्हा आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. खाण्याच्या सवयींचे पुनरावलोकन करणे आणि सक्रिय जीवनशैली जगणे देखील फायदेशीर आहे.

साइटवरील सर्व साहित्य शस्त्रक्रिया, शरीरशास्त्र आणि विशेष विषयांच्या क्षेत्रातील तज्ञांनी तयार केले आहे.
सर्व शिफारसी सूचक आहेत आणि उपस्थित डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय लागू होत नाहीत.

उजवी/डावी हेमिकोलेक्टोमी

लहान आतड्याच्या ट्यूमरसाठी - लहान आतड्याचे उपटोटल रेसेक्शन. जेव्हा ट्यूमर सिग्मॉइड कोलनमध्ये स्थित असतो तेव्हा हार्टमनचे ऑपरेशन शक्य आहे. गुदाशय कर्करोगाच्या बाबतीत, गुदाशय बाहेर काढणे किंवा विच्छेदन केले जाते.

ट्यूमर काढून टाकणे अशक्य असल्यास, उपशामक ऑपरेशन केले जातात - एक अनैसर्गिक गुद्द्वार किंवा बायपास ऍनास्टोमोसिस तयार केले जाते जे पॅटेंसी पुनर्संचयित करते.

अंदाज

तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्यातील मृत्यूचे प्रमाण बरेच जास्त आहे - सरासरी सुमारे 10%. अंदाज सुरू केलेल्या उपचारांच्या अटींवर अवलंबून असतो. रोग सुरू झाल्यापासून पहिल्या 6 तासांच्या आत रुग्णालयात दाखल झालेल्यांमध्ये, मृत्यू दर 3-5% आहे. जे लोक 24 तासांनंतर येतात त्यापैकी 20-30% आधीच मरतात. वृद्ध दुर्बल रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण खूप जास्त आहे.

किंमत

आतड्यांसंबंधी अडथळा दूर करण्यासाठी ऑपरेशन एक आपत्कालीन आहे. हे कोणत्याही जवळच्या सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये विनामूल्य केले जाते.

सशुल्क ऑपरेशन देखील शक्य आहे, परंतु आपल्याला आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यात तज्ञ असलेल्या क्लिनिकची माहिती असणे आवश्यक आहे. किंमत हस्तक्षेपाच्या व्याप्तीवर अवलंबून असते. अशा ऑपरेशन्सची किमान किंमत 50 हजार रूबल आहे. मग हे सर्व रुग्णालयात राहण्याच्या लांबीवर अवलंबून असते.

चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासाठी लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेची किंमत 40 हजार रूबल आहे.

व्हिडिओ: "निरोगी जगा!" कार्यक्रमात आतड्यांसंबंधी अडथळा

लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा (उच्च अडथळा) ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये लहान आतड्यांमधून सामग्री बाहेर काढणे बिघडते. रुग्णांमध्ये ही स्थिती बर्याचदा निदान होते. अनेक प्रतिकूल घटक, बाह्य आणि अंतर्गत दोन्ही, आतड्यात अडथळा आणू शकतात. या प्रकारातील अडथळा आणीबाणीच्या परिस्थितीचा संदर्भ देते. हे सूचित करते की रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर मदत प्रदान केली जावी, अन्यथा गंभीर गुंतागुंत किंवा मृत्यू देखील होऊ शकतो.

लहान आतड्याचा अडथळा फुगणे, अशक्त स्टूल डिस्चार्ज, मळमळ आणि उलट्या अशा लक्षणांद्वारे व्यक्त केले जाते. या रोगातील उलट्यामध्ये, आदल्या दिवशी खाल्लेल्या अन्नाचे कण नोंदवले जातात (विष्ठा उलट्या सहसा कोलोनिक अडथळ्यासह साजरा केला जातो). अशी चिन्हे व्यक्त करताना, सर्वसमावेशक निदानासाठी आणि पुढील उपचार पद्धती निश्चित करण्यासाठी रुग्णाला ताबडतोब वैद्यकीय सुविधेत नेले पाहिजे.

"तीव्र लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा" चे निदान रुग्णाच्या व्हिज्युअल तपासणी तसेच प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्सच्या परिणामांच्या आधारे केले जाते. ही इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा आहेत ज्यांचे सर्वात मोठे निदान मूल्य आहे, कारण ते केवळ निदानाची पुष्टी करणेच नव्हे तर लहान आतड्यातील अडथळ्याची जागा अचूकपणे ओळखणे देखील शक्य करतात. ओटीपोटात रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाऊंड परीक्षा, गणना टोमोग्राफी सामान्यतः निर्धारित केली जाते.

बहुतेक नैदानिक ​​​​परिस्थितींमध्ये लहान आतड्याच्या अडथळ्याचा उपचार केवळ शस्त्रक्रिया आहे. पुराणमतवादी पद्धती प्रभाव देत नाहीत. एक लॅपरोटॉमी केली जाते, ज्या दरम्यान सर्जन लहान आतड्याची तीव्रता पुनर्संचयित करतात.

विकासाची कारणे आणि प्रकार

आजारी व्यक्तीमध्ये त्याचे प्रकटीकरण कोणत्या कारणांमुळे होते यावर अवलंबून, डॉक्टर लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा तीन प्रकारांमध्ये विभागतात. यावर आधारित, अडथळा येतो:

• इंट्राल्युमिनल. या प्रकरणात, आतड्यांसंबंधी अडथळाचे कारण थेट त्याच्या लुमेनमध्ये आहे. ही स्थिती विदेशी संस्थांद्वारे उत्तेजित केली जाऊ शकते जी पाचनमार्गाच्या वरच्या भागातून आतड्यात प्रवेश करतात, पित्ताशयातील खडे जे त्याच्या पित्ताशयाच्या प्रगतीसह एखाद्या व्यक्तीमध्ये तयार होतात. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की या प्रकारच्या रोगाचे निदान केवळ मध्यम आणि वृद्ध वयोगटातील लोकांमध्येच नाही तर लहान मुलांमध्ये देखील केले जाते (वस्तू निष्काळजीपणे गिळणे);
• इंट्रापॅरिएटल. या प्रकरणात, लहान आतड्याच्या अडथळ्याचे कारण म्हणजे अवयवांच्या भिंतींमध्ये सौम्य किंवा घातक निसर्गाच्या निओप्लाझमची निर्मिती. याव्यतिरिक्त, दाहक कडकपणा आणि हेमॅटोमास देखील कारक घटक म्हणून ओळखले जातात. जर सौम्य निसर्गाचा निओप्लाझम असेल तर पॅथॉलॉजीचा उपचार करणे कठीण नाही. कर्करोगाच्या ट्यूमरने उत्तेजित केलेल्या लहान आतड्याच्या अडथळ्याचे निदान करताना, लहान आतड्याच्या एका भागाचे रीसेक्शन आवश्यक आहे, तसेच अतिरिक्त रेडिएशन आणि केमोथेरपी;
• घराबाहेर. या प्रकारचे पॅथॉलॉजी वेगळे असेल कारण त्याच्या विकासाचे कारण मानवी आतड्यातच नाही तर त्याच्या बाहेर आहे. रोगाच्या प्रगतीमध्ये योगदान देणाऱ्या मुख्य घटकांमध्ये हर्नियाची निर्मिती, मागील ऑपरेशनल हस्तक्षेपानंतर चिकटणे आणि कार्सिनोमेटोसिस यांचा समावेश होतो. उपचाराची रणनीती थेट आतड्याच्या अडथळ्याला कशामुळे चिथावणी दिली यावर अवलंबून असते.

विकास यंत्रणा

लहान आतड्याच्या आंशिक किंवा पूर्ण प्रवेशासह, अवयवाच्या लुमेनमध्ये द्रव आणि वायू हळूहळू जमा होऊ लागतात, त्याच वेळी त्याच्या शारीरिक संकुचिततेच्या जवळ स्थानिकीकरण करतात. आतड्यांमध्ये भरपूर हवा जमा होऊ शकते - त्यातील काही अन्नाबरोबर येते आणि काही अवयव स्वतःच तयार करतात. यामुळे अडथळ्याच्या लक्षणांपैकी एक - फुगणे. परिणामी, आतड्याच्या भिंती हळूहळू ताणल्या जातात आणि त्यातील दाब वाढतो. या कालावधीत, एपिथेलियम, ज्याने आतड्यांसंबंधी लुमेन आतून पाठवले, ते द्रव तीव्रतेने शोषण्यास सुरवात करते. या सर्व प्रक्रियांमुळे अवयवातील रक्ताभिसरणाची नैसर्गिक प्रक्रिया विस्कळीत होते, ज्यामुळे इस्केमिया आणि विशिष्ट क्षेत्राचे नेक्रोसिस होते.

आंशिक अडथळा विपरीत, पूर्ण अडथळा ही एक अतिशय धोकादायक आणि आपत्कालीन स्थिती आहे. टिश्यू नेक्रोटाइझेशन कमी कालावधीत विकसित होते, म्हणून, एखाद्या व्यक्तीस शक्य तितक्या लवकर सहाय्य प्रदान केले पाहिजे. तीव्र आन्त्रपुच्छाचा दाह, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, मूत्रपिंडासंबंधीचा पोटशूळ आणि एक्टोपिक गर्भधारणेच्या आक्रमणासह भेदभाव केला जातो.

आंशिक अडथळ्यासह, लुमेनचा फक्त एक विशिष्ट भाग अवरोधित केला जातो, ज्यामुळे दोन्ही वायू आणि आतड्यांसंबंधी सामग्री हळूहळू त्यातून जाणे शक्य होते. या प्रकरणात, लक्षणे हळूहळू विकसित होतात, आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या अभिव्यक्तीमध्ये अशी तीव्रता नसते. हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की शरीरात रक्ताच्या मायक्रोक्रिक्युलेशनचे उल्लंघन नेहमीच पाळले जात नाही.

लक्षणे

अडथळे असलेल्या व्यक्तीमध्ये, लक्षणे खूप स्पष्ट केली जाऊ शकतात, परंतु त्यांची तीव्रता देखील वाढू शकते आणि हळूहळू. हे सर्व पॅथॉलॉजीला नेमके कशामुळे उत्तेजित केले आणि आतड्यातील लुमेन किती अवरोधित आहे यावर अवलंबून आहे. अडथळ्याच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, रुग्णाला खालील लक्षणे जाणवतात:

• तीव्र वेदना सिंड्रोम. वेदना खूप मजबूत आहे आणि ती कमी करण्यासाठी एखाद्या व्यक्तीला सक्तीची स्थिती घेण्यास भाग पाडते. नियमानुसार, त्यात क्रॅम्पिंग वर्ण आहे. हल्ल्यादरम्यान, एक व्यक्ती ओरडते आणि असह्य वेदनांमुळे त्याचा चेहरा विकृत होतो. या कालावधीत, त्याला काही लक्षणे दिसू शकतात जी शॉकचा हळूहळू विकास दर्शवतात. यामध्ये हायपोटेन्शन, धडधडणे, भरपूर थंड घाम येणे, त्वचा फिकट होणे यांचा समावेश होतो. काही काळानंतर, वेदना कमी होऊ शकते आणि नंतर पुन्हा दिसू शकते. एक चिंताजनक लक्षण म्हणजे वेदना सिंड्रोम बर्याच काळापासून गायब झाला - हे आतड्यात रक्ताच्या मायक्रोक्रिक्युलेशनचे उल्लंघन आणि नेक्रोसिसच्या विकासास सूचित करू शकते. सहाय्य प्रदान न केल्यास, पेरिटोनिटिस होईल;
• मळमळ आणि उलटी. लहान आतड्याच्या अडथळ्यासह, उलट्या भरपूर होतात आणि एखाद्या व्यक्तीने आदल्या दिवशी खाल्लेल्या अन्नाचे कण उलट्यांमध्ये दिसतात. कधी कधी पित्ताची उलटी होऊ शकते. या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीसह मलच्या उलट्या दिसून येत नाहीत, कारण वरच्या आतड्यांवर परिणाम होतो;
• विष्ठा आणि वायूंचे अशक्त उत्सर्जन. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की लहान आतड्याच्या अडथळ्यासह, आतडे केवळ अंशतः अवरोधित असल्यास हे लक्षण उपस्थित होऊ शकत नाही. परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला सतत बद्धकोष्ठता असते. आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिसचा त्रास होतो.

जेव्हा अशी चिन्हे व्यक्त केली जातात, तेव्हा रुग्णाला ताबडतोब निदानासाठी आणि सर्वात प्रभावी उपचार पद्धतींची नियुक्ती करण्यासाठी वैद्यकीय सुविधेत रुग्णालयात दाखल केले जाते.

निदान उपाय

सर्व प्रथम, डॉक्टर रुग्णाची तपासणी करतो, तसेच त्याच्या प्रश्नांची तपासणी करतो. महत्वाचे तपशील, ज्यानुसार डॉक्टरांना लहान आतड्यांसंबंधी अडथळे असल्याचा संशय येऊ शकतो, त्यात उदर पोकळीत असलेल्या अवयवांवर मागील ऑपरेशन्स तसेच अंतर्निहित रोगाची उपस्थिती समाविष्ट आहे (उदाहरणार्थ, दाहक आतड्याचा रोग किंवा सौम्य किंवा घातक प्रकृतीचे निओप्लाझम) . पुढे, डॉक्टर निदानात्मक उपायांच्या योजनेवर स्वाक्षरी करतात, ज्यामध्ये सामान्यतः समाविष्ट असते:

उपचार

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उपचारांमध्ये अनेक टप्पे असतात. प्रथम पाणी शिल्लक पुन्हा भरुन काढणे आहे. अडथळ्यामुळे, इंट्राव्हास्कुलर द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी होते या वस्तुस्थितीमुळे, ते पुन्हा भरले जाणे आवश्यक आहे. आयसोटोनिक द्रावण रक्तवाहिनीद्वारे दिले जातात. याव्यतिरिक्त, यावेळी, अँटीबैक्टीरियल औषधे थेरपी योजनेत समाविष्ट केली जाऊ शकतात, ज्यामुळे अशा आजारामध्ये संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होण्यास मदत होईल.

दुसरा टप्पा म्हणजे नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब वापरून पाचक मुलूखातून जमा झालेली सामग्री काढून टाकणे. आणि तिसरा टप्पा थेट ऑपरेशन करण्यायोग्य हस्तक्षेप आहे, ज्याचे प्रतिनिधित्व लॅपरोटॉमीद्वारे केले जाते. अडथळा दूर होतो आणि आतड्यांचे कार्य सामान्य केले जाते. जर नेक्रोसिसचे क्षेत्र असतील तर ते काढले जातात.

समान सामग्री

डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा (कार्यात्मक आतड्यांसंबंधी अडथळा) हा एक रोग आहे ज्यामध्ये प्रगतीमध्ये यांत्रिक अडथळा न येता प्रभावित अवयवाच्या क्रियाकलापांमध्ये लक्षणीय घट किंवा पूर्ण समाप्ती असते. रोगाच्या विकासादरम्यान, आतड्यांसंबंधी सामग्रीची स्थिरता अनेकदा दिसून येते. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या इतर प्रकारांपैकी, हे प्रत्येक दहाव्या रुग्णामध्ये आढळते. हे कोणत्याही वयोगटातील लोकांना प्रभावित करते, म्हणून बहुतेकदा मुलांमध्ये याचे निदान केले जाते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा (आतड्यांसंबंधी अडथळा) ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी आतड्यांद्वारे सामग्रीच्या हालचालींच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविली जाते, जी उत्तेजित होणे, अंगाचा, अडथळा किंवा कम्प्रेशनच्या प्रक्रियेत अपयशामुळे उत्तेजित होते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की हा रोग स्वतंत्र नॉसॉलॉजी नाही - तो सहसा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर प्रगती करतो. आतड्यांसंबंधी अडथळा कारणे जोरदार वैविध्यपूर्ण आहेत.

पॅरालिटिक इलियस ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी मानवी आतड्याच्या स्नायूंच्या टोन आणि पेरिस्टॅलिसिसमध्ये हळूहळू कमी होण्याद्वारे दर्शविली जाते. ही स्थिती अत्यंत धोकादायक आहे, कारण वेळेवर निदान आणि योग्य उपचार न केल्यास, अवयवाचा पूर्ण अर्धांगवायू होऊ शकतो. अर्धांगवायू इलियसचे निदान मध्यम आणि वृद्ध वयोगटातील व्यक्तींमध्ये केले जाते. लिंग किंवा वय श्रेणी संबंधित निर्बंध, रोग नाही.

अडथळा आंतड्यातील अडथळा ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी मेसेंटरीच्या कम्प्रेशनमुळे आतड्यांद्वारे सामग्रीच्या हालचालींच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविली जाते. हे आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या आंशिक किंवा संपूर्ण ओव्हरलॅपमुळे विकसित होते. अवरोधक अडथळाच्या विकासासाठी योगदान देणारे घटक अंतर्गत आणि बाह्य दोन्ही असू शकतात. हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की, मूळ कारणावर अवलंबून, सर्वात प्रभावी उपचार योजना निर्धारित केली जाईल. एक नियम म्हणून, आतड्यांसंबंधी अडथळा शल्यक्रिया काढून टाकला जातो.

गळा दाबून टाकणे आतड्यांसंबंधी अडथळा हे पाचन तंत्राच्या कार्याचे उल्लंघन आहे, जे केवळ आतड्याच्या अडथळ्यामुळेच नव्हे तर मज्जातंतू तंतू आणि मेसेंटरीच्या वाहिन्यांच्या संकुचिततेद्वारे देखील वैशिष्ट्यीकृत आहे. ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती अतिशय धोकादायक आहे, कारण अल्प कालावधीत रोगाचा तीव्र स्वरूप अंगाच्या काही भागांच्या नेक्रोटायझेशनमुळे गुंतागुंत होऊ शकतो, ज्यामुळे रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन होते. वैद्यकशास्त्रात, क्लिनिकल लक्षणांच्या प्रारंभिक अभिव्यक्तीपासून बारा तासांच्या आत एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू झाला तेव्हा प्रकरणे ओळखली जातात.