आकडेवारीनुसार, कोलन कर्करोग (RCC) ऑन्कोलॉजिकल रोगांमध्ये दुसऱ्या क्रमांकावर आहे. अन्ननलिका, आणि त्याची वारंवारता मध्ये एकूण रचनाघातक रोग 5-6% आहे. अलिकडच्या दशकांमध्ये, दोन्ही लिंगांमध्ये, विशेषत: वृद्ध लोकांमध्ये (50-60 वर्षे वयोगटातील) घटनांमध्ये वाढ झाली आहे. या प्रकारच्या कर्करोगामुळे मृत्यूचे प्रमाण देखील वाढत आहे, 85% रुग्णांचा मृत्यू दोन वर्षांत होतो.

रॉक ही विकसित देशांची खरी अरिष्ट आहे, जिथे लोक परिष्कृत अन्न खाण्यास प्राधान्य देतात. उत्तर अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया या देशांमध्ये या रोगाची सर्वाधिक वारंवारता नोंदवली जाते. युरोपमध्ये, आशियाई देशांमध्ये, प्रदेशांमध्ये आरओकेचा प्रसार कमी आहे दक्षिण अमेरिकाआणि आफ्रिका, कर्करोगाचा हा प्रकार खूपच कमी सामान्य आहे. रशियामध्ये, कोलन कर्करोगाचे निदान प्रति 100,000 लोकसंख्येमध्ये 17 प्रकरणांमध्ये होते.

कोलन हा मोठ्या आतड्याचा सर्वात मोठा विभाग आहे, येथेच विष्ठा शेवटी द्रव काइमपासून तयार होते. हा आतड्याचा सक्रियपणे कार्यरत भाग आहे, त्याच्या सामान्य कार्यासाठी रक्तसंचय अत्यंत अवांछित आहे. आहारात परिष्कृत पदार्थांचे उच्च प्रमाण, विषारी पौष्टिक पूरकआतड्यांमधील विविध विकार, पॉलीप्सचा उदय आणि एडेनोमाची वाढ होऊ शकते, ज्याचा ऱ्हास होऊ शकतो घातक रचना.

कोलन सीकमच्या मागे लगेच स्थित आहे आणि त्यात अनेक विभाग आहेत: आडवा, चढता, उतरणारा आणि मागचा सिग्मॉइड कोलन. कोलनमध्ये अनेक असुरक्षित क्षेत्रे आहेत. ही शारीरिक संकुचित आणि वाकण्याची ठिकाणे आहेत, जेथे स्टूल जमा होऊ शकतात आणि स्थिर होऊ शकतात. बरेच वेळा कर्करोग ट्यूमरसिग्मॉइड कोलनमध्ये स्थानिकीकृत (50% प्रकरणांमध्ये). नंतर caecum येतो (23% प्रकरणे), इतर विभाग कमी वारंवार प्रभावित होतात.

कोलन कर्करोगाची कारणे

ऑन्कोलॉजिस्ट रोगाची अनेक मुख्य कारणे ओळखतात:

कोलन कर्करोगाचे वर्गीकरण आणि टप्पे

कोलनच्या श्लेष्मल त्वचेच्या अस्तरात ग्रंथींचा एपिथेलियम असतो, म्हणून, जवळजवळ 95% प्रकरणांमध्ये, या प्रकारच्या घातक निर्मितीचे निदान केले जाते.

• एडेनोकार्सिनोमा(एक ट्यूमर जो उपकला पेशींपासून विकसित होतो). इतर प्रकारचे ट्यूमर कमी सामान्य आहेत.
• म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा(एक घातक निओप्लाझममध्ये मोठ्या प्रमाणात श्लेष्मा असते).
• सिग्नेट सेल कार्सिनोमा(कर्करोगाच्या पेशी वेसिकल्सच्या स्वरूपात असतात ज्या एकमेकांशी एकत्र नसतात).
• स्क्वॅमस किंवा ग्रंथी-स्क्वॅमस(ट्यूमरचा आधार फक्त पेशी आहेत स्क्वॅमस एपिथेलियमकिंवा ग्रंथी आणि स्क्वॅमस एपिथेलियम)
• अभेद्य कार्सिनोमा.

कोलन ट्यूमरचे खालील टप्प्यात विभाजन स्वीकारले जाते:

क्लिनिकल चित्र ट्यूमरचे स्थान आणि प्रकार, त्याचा आकार आणि विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असेल. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, कर्करोग बहुतेक प्रकरणांमध्ये लक्षणे नसलेला असतो आणि इतर रोगांसाठी दवाखान्याच्या तपासणी दरम्यान शोधला जाऊ शकतो. बहुतेक रुग्ण अचानक बद्धकोष्ठता, आतड्यांमध्ये वेदना आणि अस्वस्थता, अशक्तपणा आणि आरोग्य बिघडल्याची तक्रार करतात.

कोलनच्या उजव्या अर्ध्या भागात ट्यूमर आढळल्यास, रुग्णांना पोटाच्या उजव्या अर्ध्या भागात कंटाळवाणा वेदना, अशक्तपणा आणि अस्वस्थता लक्षात येते. परीक्षा मध्यम प्रकट करते तीव्र अशक्तपणा, कधीकधी अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यावर, पॅल्पेशनद्वारे ट्यूमर शोधला जातो.

आतड्याच्या डाव्या अर्ध्या भागात ट्यूमर प्रक्रिया स्थिर द्वारे दर्शविले जाते सौम्य वेदना, ज्याच्या विरूद्ध पोट फुगणे, गडगडणे, गोळा येणे, वारंवार बद्धकोष्ठता आहे. मेंढ्यांच्या विष्ठासारखे दिसणारे मलमूत्र रक्त आणि श्लेष्माच्या खुणासह नोंदवले जातात.

वेदना दाहक प्रक्रियेशी संबंधित आहे आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण झाल्यास किरकोळ, खेचणे किंवा तीक्ष्ण आणि क्रॅम्पिंग असू शकते. रुग्ण भूक न लागणे, मळमळ, ढेकर येणे, ओटीपोटात जडपणाची भावना नोंदवतात. आतड्यांसंबंधीच्या भिंतीमध्ये दाहक बदलांमुळे ती अरुंद आणि अस्वस्थता निर्माण होते, ज्यामुळे बद्धकोष्ठता आणि अतिसार, खडखडाट आणि सूज येते. विष्ठेमध्ये, रक्त, श्लेष्मा किंवा पूची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते, जी ट्यूमरच्या क्षयमुळे होते. शरीराच्या नशामध्ये वाढ होते, तापाने व्यक्त केले जाते, अशक्तपणाचा विकास, अशक्तपणा, थकवा आणि अचानक वजन कमी होते.

कोलन कर्करोगाचे सहा मुख्य प्रकार आहेत, त्यापैकी प्रत्येक विशिष्ट लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

कालांतराने, उपचारांच्या अनुपस्थितीत, रोगाची लक्षणे वाढू लागतात, पुढील विकासघातक प्रक्रियेमुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा, रक्तस्त्राव, दाहक-पुवाळलेला प्रक्रिया (फोडा, कफ), पेरिटोनिटिसच्या विकासासह आतड्यांसंबंधी भिंतींचे छिद्र पडणे यासारख्या गंभीर गुंतागुंतांचा विकास होतो.

आतड्यांसंबंधी अडथळा आंतड्याच्या लुमेनच्या ट्यूमरच्या ओव्हरलॅपिंगमुळे होतो आणि अंदाजे 10-15% रुग्णांमध्ये होतो. जेव्हा कोलनच्या डाव्या अर्ध्या भागात ट्यूमर स्थानिकीकृत केला जातो तेव्हा ही गुंतागुंत दुप्पट वेळा दिसून येते.

दाहक प्रक्रिया 8-10% प्रकरणांमध्ये विकसित होतात आणि फॉर्म घेतात पुवाळलेला गळूकिंवा कफ. बहुतेकदा, फायबरमध्ये अशा घुसखोरी चढत्या किंवा अंध सिग्मॉइड कोलनच्या ट्यूमरसह तयार होतात. लिम्फॅटिक मार्गांद्वारे आसपासच्या ऊतींमध्ये प्रवेश केल्यामुळे हे घडते. रोगजनक सूक्ष्मजीवआतड्यांसंबंधी लुमेन पासून.

सर्वात कमी म्हणजे, 2% प्रकरणांमध्ये, आतड्यांसंबंधी भिंतींचे छिद्र लक्षात घेतले जाते, परंतु तीच या प्रकारच्या कर्करोगाच्या रूग्णांच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरते. आतड्यांसंबंधी भिंत फुटल्याने ट्यूमरचे व्रण आणि त्याचा क्षय होतो, तर आतड्यांसंबंधी सामग्री उदरपोकळीत प्रवेश केल्याने पेरिटोनिटिसचा विकास होतो. जर सामग्री आतड्याच्या मागील ऊतीमध्ये प्रवेश करते, तर रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूचा एक कफ किंवा गळू विकसित होतो.

कधीकधी पोकळ अवयवांमध्ये ट्यूमरची उगवण होते आणि फिस्टुला तयार होतात. या सर्व गुंतागुंतांमुळे रोगाचे निदान लक्षणीयरीत्या बिघडते.

बहुतेकदा, रोगाची लक्षणे एकाच वेळी कोलन कर्करोगाच्या अनेक प्रकारांशी संबंधित असू शकतात आणि काळजीपूर्वक निदानात्मक उपाय निदान स्पष्ट करण्यात मदत करतील.

रोगाचे निदान

ट्यूमरची कोणतीही बाह्य चिन्हे नसल्यामुळे केवळ विश्लेषण आणि तपासणीनुसार कोलन कर्करोग शोधणे अशक्य आहे. शारीरिक तपासणी दरम्यान, डॉक्टर रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करतात: त्वचेचा फिकटपणा, सूज येणे, जेव्हा टॅप केले जाते तेव्हा ते उदर पोकळीतील द्रवपदार्थाची उपस्थिती निर्धारित करू शकते. द्वारे सूज जाणवा ओटीपोटात भिंतकेवळ मोठ्या प्रमाणावर साध्य करता येते. ठेवणे योग्य निदानप्रयोगशाळा आणि इन्स्ट्रुमेंटल परीक्षांची संपूर्ण श्रेणी आवश्यक आहे.

प्रयोगशाळेच्या अभ्यासामध्ये विशिष्ट प्रतिजनांच्या निर्धारासह बायोकेमिकल रक्त चाचणी आणि गुप्त रक्तासाठी स्टूल चाचणी समाविष्ट असते.

वाद्य संशोधन पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

कोलन कॅन्सरवर रॅडिकल उपचार केले जातात सर्जिकल हस्तक्षेपरेडिएशन आणि केमोथेरपीच्या संयोजनात.

उपचाराची युक्ती आणि ऑपरेशनचा प्रकार अनेक घटकांच्या आधारे सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित केला जातो. त्याने ट्यूमरचा प्रकार आणि त्याचे स्थानिकीकरण, प्रक्रियेचा टप्पा, मेटास्टेसेसची उपस्थिती आणि सहवर्ती रोग, सामान्य स्थितीआणि रुग्णाचे वय. मेटास्टेसेस आणि गुंतागुंत (अडथळा, छिद्र) च्या अनुपस्थितीत, मूलगामी ऑपरेशन केले जातात - आतड्याचे प्रभावित भाग मेसेंटरी आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्ससह काढले जातात.

जर कर्करोगाचा अर्बुद कोलनच्या उजव्या अर्ध्या भागात स्थित असेल तर उजव्या बाजूची हेमिकोलोनेक्टॉमी केली जाते. अशा हस्तक्षेपाचा परिणाम म्हणून, caecum, चढत्या कोलन, आडवा कोलनचा एक तृतीयांश आणि सुमारे 10 सें.मी. टर्मिनल विभागइलियम यासह, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स काढणे चालते. ऑपरेशनच्या शेवटी, एक ऍनास्टोमोसिस तयार होतो (लहान आणि मोठ्या आतडे जोडणे).

कोलनच्या डाव्या अर्ध्या भागावर परिणाम झाल्यास, डाव्या बाजूची हेमिकोलोनेक्टॉमी केली जाते. आडवा कोलनचा एक तृतीयांश भाग काढा, उतरत्या कोलन, सिग्मॉइड कोलनचा भाग, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सआणि मेसेंटरी. शेवटी, एक ऍनास्टोमोसिस तयार होतो (मोठे आणि लहान आतडे जोडणे).

जर ट्यूमर लहान असेल आणि आडवा कोलनच्या मध्यभागी स्थित असेल तर तो लिम्फ नोड्स आणि ओमेंटमसह काढला जातो. जेव्हा ट्यूमर सिग्मॉइड कोलनच्या खालच्या आणि मधल्या भागात स्थानिकीकरण केले जाते, तेव्हा ते मेसेंटरी आणि लिम्फ नोड्ससह देखील काढले जाते. या ऑपरेशन्सच्या अंतिम टप्प्यावर, मोठ्या आणि लहान आतड्यांचे जंक्शन (अॅनास्टोमोसिस) तयार होते.

कर्करोगाची गाठ इतर ऊती आणि अवयवांमध्ये पसरल्यास, प्रभावित अवयव काढून टाकून एकत्रित ऑपरेशन केले जातात.

कर्करोगाच्या प्रगत, अकार्यक्षम प्रकारांसह, उपशामक शस्त्रक्रिया केली जाते. यासाठी, बायपास अॅनास्टोमोसेस किंवा फेकल फिस्टुला लागू केले जातात. हे तीव्र टाळण्यासाठी केले जाते आतड्यांसंबंधी अडथळा. एक नियम म्हणून, आतड्यांसंबंधी अडथळा कर्करोगाच्या प्रगत प्रकरणांमुळे ग्रस्त आहे, अशा रुग्णांना खूप कमकुवत केले जाते, जे ऑपरेशनला मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करते. शल्यचिकित्सकाने रुग्णाची स्थिती लक्षात घेतली पाहिजे आणि हे समजून घेतले पाहिजे की ऑपरेशन त्याचे शेवटचे असू शकते.

यावर आधारित, सर्जिकल हस्तक्षेपाची युक्ती निवडली जाते. जर रुग्णावर दुसरे ऑपरेशन होईल अशी आशा असेल आणि त्याला भविष्यातील जीवनाची संधी असेल तर टप्प्याटप्प्याने ऑपरेशन केले जाते. दुस-या टप्प्यावर स्टोमाचे नंतरचे सिविंग करण्यासाठी त्यात कोलोस्टोमीचे पृथक्करण आणि निर्मिती समाविष्ट आहे. जर, प्रगत प्रकरणांमध्ये, रुग्ण इतका कमकुवत झाला आहे की त्याचे हृदय रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीवारंवार हस्तक्षेप सहन करणार नाही, ऑपरेशन एकाच वेळी केले जाते.

सर्जिकल उपचार रेडिएशन थेरपीद्वारे पूरक आहे. शस्त्रक्रियेनंतर 2-3 आठवड्यांनंतर प्रक्रिया सुरू होते. ट्यूमरच्या वाढीचे क्षेत्र रेडिएशनच्या संपर्कात आहे. च्या दरम्यान रेडिओथेरपीआतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा नुकसान झाल्यामुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात: मळमळ, उलट्या, भूक नसणे.

पुढील टप्प्यावर केमोथेरपी वापरून चालते आधुनिक औषधेत्यामुळे वाहून नेणे खूप सोपे आहे. परंतु तरीही, काही प्रकरणांमध्ये, ऍलर्जीक त्वचेवर पुरळ उठणे, उलट्या होणे, मळमळ होणे, ल्युकोपेनिया (रक्तातील ल्युकोसाइट्सची पातळी कमी होणे) यासारखे दुष्परिणाम होतात.

रुग्णांच्या शस्त्रक्रिया आणि पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापनासाठी तयारी

शस्त्रक्रियेपूर्वी, रुग्णांना प्रशिक्षण दिले जाते, ज्यामध्ये आतडे स्वच्छ करणे समाविष्ट असते. हे रेचक औषध फोरट्रान्स घेऊन किंवा आयसोटोनिक सोल्यूशनसह ऑर्थोग्रेड आतड्यांसंबंधी लॅव्हेजद्वारे केले जाते, जे ट्यूबद्वारे प्रशासित केले जाते.

ऑपरेशनपूर्वी, रुग्णाला स्लॅग-मुक्त आहार आणि साफ करणारे एनीमा लिहून दिले जाते. बटाटे, ब्रेड, कोणत्याही भाज्या आहारातून वगळल्या जातात, रुग्णाला दोन दिवस एरंडेल तेल मिळते. ऑपरेशनच्या काही दिवस आधी प्रतिबंध करण्यासाठी, रुग्णाला प्रतिजैविक आणि सल्फा औषधे लिहून दिली जातात.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, पोस्टऑपरेटिव्ह शॉक, नशा आणि शरीराचे निर्जलीकरण दूर करण्यासाठी उपचारात्मक उपाय केले जातात. पहिल्या दिवशी, अन्न घेण्यास परवानगी नाही, दुसऱ्या दिवसापासून रुग्ण द्रव घेऊ शकतो, नंतर हळूहळू मऊ अर्ध-द्रव अन्न खाऊ शकतो.

हळूहळू, आहाराचा विस्तार केला जातो, मटनाचा रस्सा, मॅश केलेले धान्य, भाजी पुरी, ऑम्लेट, हर्बल टी, juices, compotes. रुग्णाने उपस्थित डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे आणि त्यांचे निरीक्षण केले पाहिजे आवश्यक आहार. बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी, रुग्णाला दिवसातून दोनदा लिहून दिले जाते व्हॅसलीन तेल. हे एक प्रभावी रेचक आहे जे दाट मल ढेकूळ तयार होण्यास परवानगी देत ​​​​नाही आणि पोस्टऑपरेटिव्ह सिव्हर्सना दुखापत होण्याचा धोका दूर करते जे अद्याप बरे झाले नाहीत. कोलन कर्करोगासाठी मूलगामी शस्त्रक्रियेनंतर मृत्यूचे प्रमाण सुमारे 6-8% आहे.

रोगाच्या कोर्सचे निदान

कोलन कॅन्सरचे रोगनिदान माफक प्रमाणात अनुकूल आहे. पाच वर्षांचे जगणे ट्यूमरच्या स्थानावर आणि रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते आणि मूलगामी शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांमध्ये सुमारे 50% असते. जर ट्यूमरला सबम्यूकोसाच्या पलीकडे पसरण्यास वेळ नसेल तर, पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 100% आहे.

प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस दिसतात की नाही यावर अनुकूल रोगनिदान मुख्यत्वे अवलंबून असेल. जर ते अनुपस्थित असतील तर, पाच वर्षांचा जगण्याचा दर सुमारे 80% आहे, जर ते उपस्थित असतील तर फक्त 40%. कोलन कर्करोगाचे सर्वात सामान्य मेटास्टेसेस यकृतामध्ये आढळतात.

ते ऑपरेशननंतर दोन वर्षांपर्यंत दिसू शकतात. या प्रकरणात, अमलात आणणे एकत्रित उपचारजे त्यांना काढून टाकण्यासाठी आहे शस्त्रक्रिया करूनत्यानंतर केमोथेरपीचे प्रशासन धमनी प्रणालीइंट्राहेपॅटिक केमोथेरपीसह एकत्रित यकृत.

कोलनचा घातक जखम जितका लवकर शोधला जातो आणि एक मूलगामी रीसेक्शन केले जाते, यशस्वी परिणामाची शक्यता जास्त असते. प्रगत प्रकरणांसह आणि पाच वर्षांच्या आत उपचार न केलेले मृत्यू 100% आहे.

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश कर्करोगाचा प्रारंभिक टप्प्यावर शोध घेणे आणि लोकसंख्येच्या वैद्यकीय तपासणीचा समावेश आहे. त्यांच्या अंमलबजावणीदरम्यान, आधुनिक स्वयंचलित स्क्रिनिंगला खूप महत्त्व आहे, ज्यामुळे उच्च-जोखीम गट ओळखणे शक्य होते त्यांच्या नंतरच्या एन्डोस्कोपिक तपासणीसाठी रेफरल. एक महत्त्वाचा मुद्दाहे अशा रुग्णांची वैद्यकीय तपासणी आणि उपचार आहे ज्यांना पूर्व-कॅन्सर स्थिती ओळखली गेली आहे किंवा आधीच सौम्य ट्यूमर आहेत.

प्रतिबंधात्मक उपाय प्रचारासाठी निर्देशित केले जातात आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन आणि तर्कसंगत पोषण. लोकसंख्येच्या सर्व विभागांना आरोग्य राखण्यासाठी उपायांबद्दल माहिती दिली पाहिजे, ज्यात हानिकारक परिष्कृत पदार्थ, प्राणी चरबी नाकारणे, फायबर (भाज्या, फळे, औषधी वनस्पती), दुग्धजन्य पदार्थांच्या दैनंदिन आहारात वाढ करणे समाविष्ट आहे.

सक्रिय जीवनशैली, खेळ, दैनंदिन लांब चालणे, धावणे, पोहणे, घरी करता येण्याजोग्या व्यायामाला प्रोत्साहन दिले जाते. या सोप्या शिफारसींचे अनुसरण करून, आपण कर्करोगाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकता.

कोलन कर्करोग हा अगदी सामान्य आहे, पाचक कालव्याच्या ऑन्कोलॉजिकल रोगांमध्ये पॅथॉलॉजीचा दुसरा क्रमांक लागतो. बहुतेकदा हा रोग 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये आढळतो.

कोलन कर्करोग हा एक घातक निओप्लाझम आहे जो या विभागात कुठेही स्थानिकीकृत केला जाऊ शकतो. ही प्रवृत्ती विकसित करण्याची पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाशारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे. कोलनमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• चढत्या, उतरत्या, सिग्मॉइड विभाग;
• caecum
• यकृत आणि प्लीहासंबंधी लवचिकता.

कोलन, जेजुनम ​​आणि इलियम: 1 - मोठे ओमेंटम; 2 - आडवा कोलन; 3 - कोलनचा मुक्त बँड; 4 - आडवा कोलन च्या मेसेंटरी; 5 - जेजुनम; 6 - चढत्या कोलन; 7 - caecum; 8 - सिग्मॉइड कोलन; 9 - इलियम

कोलनमध्ये, विष्ठेची अंतिम निर्मिती होते. विशिष्ट उत्पादनांच्या वापरासह, विशिष्ट पॅथॉलॉजीजच्या विकासासह, ही प्रक्रिया विस्कळीत होते, ज्यामुळे रक्तसंचय होते, परिणामी निओप्लाझम तयार होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो.

वर्गीकरण

प्रकार

निओप्लाझमच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांवर तसेच त्याच्या गुणात्मक रचनांवर अवलंबून, खालील प्रकारहे पॅथॉलॉजी:

1. एडेनोकार्सिनोमा. सर्वात सामान्य आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आतड्याच्या एपिथेलियल लेयरमध्ये विकसित होते.
2. श्लेष्मल एडेनोकार्सिनोमा. अशा निओप्लाझममुळे लक्षणीय प्रमाणात श्लेष्मा निर्माण होतो.
3. रिंग सेल कार्सिनोमा. बाहेरून, ते एकमेकांशी जोडलेले नसलेल्या बुडबुड्यांच्या क्लस्टरसारखे दिसते.
4. स्क्वॅमस सेल ट्यूमर. हे स्क्वॅमस एपिथेलियमपासून तयार होते, ज्या पेशींमध्ये पूल आणि केराटिन असतात. फार क्वचित निदान.
5. ग्रंथी-स्क्वॅमस. स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा आणि एडेनोकार्सिनोमाची चिन्हे आहेत.
6. अभेद्य कर्करोग. हे पेशींच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे जे ग्रंथी तयार करत नाहीत आणि श्लेष्मा तयार करत नाहीत. ते संयोजी ऊतकांच्या स्ट्रोमाने विभक्त केलेले लहान पट्टे तयार करतात.
7. अवर्गीकृत कर्करोग. जेव्हा चिन्हे वरीलपैकी कोणत्याही प्रकाराशी जुळत नाहीत अशा प्रकरणांमध्ये याचे निदान केले जाते.

मॅक्रोस्कोपिक फॉर्म

ट्यूमरच्या वाढीच्या स्वरूपावर अवलंबून, हे असू शकते:

• exophytic असा ट्यूमर आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये वाढतो;
• एंडोफायटिक पॅथॉलॉजिकल ऊतक कोलनच्या भिंतीमध्ये खोलवर वाढतात;
• संक्रमणकालीन त्यात एंडो- आणि एक्सोफायटिक स्वरूपाची चिन्हे आहेत.

डाव्या बाजूचा कर्करोग बहुतेकदा एंडोफायटिक ट्यूमरच्या वाढीद्वारे दर्शविला जातो. जर निओप्लाझम उजवीकडे स्थानिकीकृत असेल तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्यात एक्सोफायटिक स्वरूपाची चिन्हे असतात.

टप्पे

प्रक्रियेच्या विशालतेनुसार आणि त्याच्या व्याप्तीनुसार, निओप्लाझम वाढीच्या अनेक टप्प्यात विभागले गेले आहे.

स्टेज	वैशिष्ट्यपूर्ण
0	फक्त आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित आहे. लिम्फ नोड्समध्ये कोणतीही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया नाही.
1	निओप्लाझम आहे छोटा आकारआणि भिंतीच्या श्लेष्मल आणि सबम्यूकोसल स्तरांमध्ये वाढते.
2A	ट्यूमर स्नायूंच्या थरात आणि जवळच्या ऊतींमध्ये वाढतो, त्याचे परिमाण अर्ध्यापेक्षा कमी व्यासाने अवयवाच्या लुमेनला व्यापतात. मेटास्टेसेस अनुपस्थित आहेत.
2B	पॅथॉलॉजिकल पेशी फुफ्फुसात प्रवेश करतात, मेटास्टॅटिक वाढ दिसून येत नाहीत.
3A	वरील लक्षणांव्यतिरिक्त, अनेक प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस शोधणे शक्य आहे.
3B	लिम्फ नोड्समध्ये घातक ट्यूमर आहेत. अर्ध्याहून अधिक ट्यूमरने आतडे अवरोधित केले आहे.
3C	हे 4 पेक्षा जास्त लिम्फ नोड्सच्या नुकसानाद्वारे दर्शविले जाते, ट्यूमर आतड्यांसंबंधी लुमेन पूर्णपणे बंद करते. शेजारच्या संरचनांना मेटास्टेसाइज करते.
4	मेटास्टेसेस दूरच्या अवयवांमध्ये पसरतात.

याव्यतिरिक्त, एक टीएनएम वर्गीकरण आहे, त्यानुसार आपण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची व्याप्ती शोधू शकता:

• टी - म्हणजे प्राथमिक ट्यूमर;
• एन - लिम्फ नोड्समध्ये ट्यूमरचा प्रसार सूचित करते;
• एम - मेटास्टेसेस दर्शविते.

तीव्रता निश्चित करण्यासाठी कर्करोग पॅथॉलॉजीपुढील पुट 1, 2 किंवा 3. जर कोणतीही चिन्हे आढळली नाहीत, तर ती संख्या 0 द्वारे दर्शविली जाते.

कारणे

बहुतेकदा कोलन कर्करोगाचा विकास अशा घटकांशी संबंधित असतो:

लक्षणे

क्लिनिकल अभिव्यक्ती पूर्णपणे ट्यूमरचे स्थानिकीकरण, त्याचे आकार आणि प्रक्रियेकडे दुर्लक्ष करण्यावर अवलंबून असते.

1. सुरुवातीच्या टप्प्यात, रोग लक्षणे नसलेला असतो. हे नियमित तपासणी दरम्यान अपघाताने शोधले जाऊ शकते.
2. थोड्या वेळाने, रुग्ण तक्रार करू लागतात:
   • वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या आणि निसर्गाच्या वेदना (वेदना, वार इ.);
   • शरीराच्या सामान्य नशाची लक्षणे: तीव्र वजन कमी होणे, भूक न लागणे, अस्वस्थताओटीपोटात, अशक्तपणा, जलद थकवा.
3. उजवीकडे निओप्लाझमच्या स्थानिकीकरणासह, खालील गोष्टी लक्षात घेतल्या जातात:
   • रक्तस्त्राव;
   • अशक्तपणा;
   • ट्यूमर ज्याला धडधडता येते.
4. डाव्या बाजूचा कर्करोग आतड्यांसंबंधी अडथळा, पर्यायी बद्धकोष्ठता आणि अतिसार, फुशारकी या लक्षणांसह होतो. रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान ते शोधणे शक्य नाही. स्टूलमध्ये रक्त आणि श्लेष्मा आहे.

याव्यतिरिक्त, कोलन कर्करोगासह, स्त्राव नोंदवले जातात जे शारीरिक प्रक्रियांसाठी असामान्य आहेत - रक्त, पू, श्लेष्मा. नियमानुसार, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या महत्त्वपूर्ण प्रगतीसह एक ज्वलंत क्लिनिकल चित्र उद्भवते.

निदान

कोलन कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी, रुग्णाला अभ्यासाचा एक संच नियुक्त केला जातो. सर्व प्रथम, आपण सबमिट करणे आवश्यक आहे प्रयोगशाळेच्या चाचण्या: ट्यूमर मार्करसाठी रक्त, गुप्त रक्त शोधण्यासाठी मल.

कोलोनोस्कोपी आपल्याला कोलनच्या भिंतींच्या स्थितीचे आतून परीक्षण करण्यास तसेच ट्यूमरचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी बायोप्सी घेण्यास अनुमती देते.

नियुक्तीही केली वाद्य पद्धतीनिदान

पद्धत	ग्रेड
शारीरिक चाचणी	आपल्याला रुग्णाची वस्तुनिष्ठ तपासणी करण्याची परवानगी देते, ज्यामध्ये त्वचेचा रंग स्थापित केला जातो, ओटीपोटात पॅल्पेशन केले जाते. डॉक्टर पर्क्यूशनद्वारे उदर पोकळीतील द्रवपदार्थाची उपस्थिती निर्धारित करू शकतात, तसेच जर निओप्लाझम मोठ्या आकारात पोहोचला असेल तर तो पॅल्पेट करू शकतो.
सिग्मॉइडोस्कोपी	तपासणीचा समावेश आहे खालचा विभागएक विशेष उपकरण वापरून आतडे.
कोलोनोस्कोपी	विशेष सह एंडोस्कोपी ऑप्टिकल इन्स्ट्रुमेंट. आतून कोलनच्या भिंतींच्या स्थितीचे परीक्षण करणे तसेच ट्यूमरचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी बायोप्सी घेणे शक्य करते.
रेडिओग्राफी	परीक्षेपूर्वी, रुग्णाला कॉन्ट्रास्ट एजंटसह इंजेक्शन दिले जाते. चित्रांवर ट्यूमर, त्याचे आकार, अचूक स्थानिकीकरण विचारात घेणे शक्य आहे.
	ते आपल्याला निओप्लाझमची रचना, त्याची व्याप्ती अचूकपणे विचारात घेण्याची परवानगी देतात. प्रक्रियेदरम्यान या पद्धतींमुळे रुग्णांना अस्वस्थता येत नाही.

कोलन पॅल्पेशन (व्हिडिओ)

उपचार

कोलनमध्ये घातक प्रक्रियेचा सामना करण्यासाठी, रेडिएशन आणि केमोथेरपीच्या संयोजनात शस्त्रक्रिया वापरली जाते. रोगाचे स्थानिकीकरण, प्रसार आणि दुर्लक्ष यावर आधारित उपचार निवडले जातात.

सर्जिकल हस्तक्षेप

कर्करोगाशी लढण्याचा हा सर्वात प्रभावी मार्ग आहे. ते निर्मितीचे स्थान आणि त्याचे स्वरूप यावर अवलंबून असते.

रेडिएशन थेरपी

14-21 दिवसांच्या शस्त्रक्रियेनंतर विकिरण दर्शविला जातो. हे ट्यूमर स्थानिकीकरणाच्या क्षेत्रावर परिणाम करते. या प्रक्रियेदरम्यान, मळमळ, उलट्या आणि भूक न लागणे या स्वरूपात दुष्परिणाम संभवतात.

केमोथेरपी

उपचार ही पद्धत नंतर देखील वापरली जाते शस्त्रक्रिया काढून टाकणेकोलनचे निओप्लाझम आणि अवशिष्ट मेटास्टेसेसच्या नाशात योगदान देतात. रुग्णाला फोटोराफुर, 5-फ्लोरोरासिल सारखी औषधे लिहून दिली जातात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते चांगले सहन केले जातात, परंतु कधीकधी मळमळ, त्वचेवर पुरळ, उलट्या आणि असामान्य रक्त संख्या यासारख्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिसून येतात.

रुग्णाची स्थिती लक्षात घेऊन केमोथेरपी केली जाते. जर शरीर खूप कमकुवत असेल आणि ते सहन करू शकत नाही जड उपचारसर्व क्रियाकलाप जीवनाचा दर्जा सुधारण्याच्या उद्देशाने आहेत.

याव्यतिरिक्त, केमोथेरपी बहुतेकदा बायोथेरपीसह एकत्र केली जाते. रुग्णाला जैविक क्रिया सुधारकांसह औषधे लिहून दिली जातात. तथापि, आजपर्यंत, या थेरपीच्या वापराबद्दल कोणतेही अस्पष्ट मत नाही.

संभाव्य गुंतागुंत

उपचार न केल्यास, कोलन कर्करोगाची पुढील गुंतागुंत शक्य आहे:

1. गर्दीचा परिणाम म्हणून आतड्यांच्या भिंतींवर बेडसोर्स.
2. भिंत छिद्रे.
3. स्वादुपिंड, पोट, यकृत करण्यासाठी ट्यूमरचे मेटास्टेसिस.
4. ओब्ट्रेशन, आतड्याचे आक्रमण.
5. निर्मितीच्या आसपासच्या ऊतींमध्ये दाहक घटना.

अंदाज

उपचारानंतर रूग्णाचे आयुर्मान ट्यूमरच्या वाढीचा प्रकार आणि विकासाच्या अवस्थेद्वारे निर्धारित केले जाते. रोगाच्या 1-2 टप्प्यावर उपचारात्मक अभ्यासक्रम पूर्ण केलेले रुग्ण 5 वर्षांपेक्षा जास्त जगू शकतात.

प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस नसल्यास, रोगनिदान अनुकूल आहे: उपचारानंतर जगण्याची टक्केवारी सुमारे 80% आहे. घातक ट्यूमर जवळच्या ऊतींमध्ये पसरल्याने, हा आकडा 40% पर्यंत कमी होतो.

कर्करोगाची प्रक्रिया उशीरा आढळून आल्यास आणि उपचार न मिळाल्यास, पुढील 5 वर्षांत सर्व रुग्णांचा मृत्यू होतो.

प्रतिबंध

आतड्यांसंबंधी ट्यूमरच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, आपल्याला योग्य खाणे आवश्यक आहे. परिष्कृत पदार्थांचा वापर सोडून देणे योग्य आहे, भाज्या, फळे, तृणधान्ये, आंबट-दुग्धजन्य पदार्थांसह आपला आहार समृद्ध करा.

मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप, दैनंदिन जिम्नॅस्टिक आणि पोहणे आरोग्याच्या स्थितीवर सकारात्मक परिणाम करतात.

तसेच रुग्णांना त्रास होतो सौम्य निओप्लाझमवेळेवर नियोजित तपासणी करावी. हा दृष्टिकोन तुम्हाला कर्करोगाच्या संभाव्य ऱ्हासाचे वेळेवर निदान करण्यास आणि आवश्यक उपचार लिहून देण्याची परवानगी देतो.

कोलन कर्करोग प्रतिबंधक अन्न (फोटो गॅलरी)

तृणधान्ये फळे भाजीपाला दुग्धजन्य पदार्थ

स्क्रीनिंग

च्या उद्देशाने लवकर निदानकोलनमध्ये घातक निओप्लाझम, खालील संशोधन पद्धती वापरल्या जातात:

1. गुप्त रक्तासाठी स्टूल चाचणी, किंवा हेमो-मनोगत चाचणी.
2. कोलोनोस्कोपी.
3. सिग्मॉइडोस्कोपी.

मोठ्या आतड्यात निओप्लाझम (व्हिडिओ)

कोलन कर्करोग हा एक भयानक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. म्हणून, आपण आपल्या आरोग्याच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, वेळेवर तज्ञांशी संपर्क साधा आणि या रोगाच्या प्रतिबंधक शिफारसींचे अनुसरण करा.

सर्व कर्करोगांपैकी, कोलोरेक्टल कर्करोग फक्त 10% पेक्षा जास्त आहे आणि पुरुष आणि स्त्रियांमधील कर्करोगाच्या घटना आणि मृत्यूच्या बाबतीत 3-5 क्रमांकावर आहे. कोलोरेक्टल कर्करोग आहे खालील रोग:

हा विभाग समर्पित आहे कोलन कर्करोग. येथे सादर केले तपशीलवार माहितीरोगाबद्दल आणि त्याच्या नातेवाईकांना माहित असणे आवश्यक आहे.

कोलनचे शरीरशास्त्र

कोलन हा मोठ्या आतड्याचा भाग आहे जो लहान आतड्याच्या शेवटी सुरू होतो (या जागेला आयलिओसेकल किंवा आयलिओसेकल कोन म्हणतात) आणि गुदाशयात जाईपर्यंत चालू राहतो, जो आतड्याचा शेवटचा भाग असतो. आणि गुदद्वाराच्या कालव्यात जाते. बृहदान्त्र उजव्या बाजूच्या प्रदेशावर प्रक्षेपित केले जाते, ओटीपोटाचा मध्य-वरचा भाग आणि डाव्या बाजूच्या प्रदेशात, ही एक पोकळ नलिका आहे ज्यामध्ये द्रव शोषला जातो आणि स्टूल हळूहळू तयार होतो. मोठ्या आतड्याच्या भिंतीमध्ये चार थर असतात, श्लेष्मल त्वचा लुमेनच्या जवळ असते, नंतर सबम्यूकोसा, स्नायू आणि सेरस झिल्ली आतून बाहेरून जातात. मोठ्या आतड्यात मेसेंटरी असते ज्यामध्ये रक्त असते आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या. कोलन उजव्या आणि डाव्या भागांमध्ये विभागले गेले आहे, त्यातील प्रत्येक वेगळ्या भ्रूण संरचनेतून विकसित होतो आणि त्याचा स्वतःचा रक्तपुरवठा असतो.

तुम्हाला माहिती आहेच की, एखाद्या व्यक्तीमध्ये रक्ताभिसरणाची दोन मंडळे असतात - एक लहान (फुफ्फुसीय), जिथे ऑक्सिजन प्राप्त होतो आणि कार्बन डाय ऑक्साईड सोडला जातो आणि एक मोठा, ज्या दरम्यान सर्व अवयवांना रक्त पुरवले जाते आणि केंद्र जेथे ही मंडळे असतात. एकत्र हृदय आहे. रक्तवाहिन्यांद्वारे महान मंडळरक्त परिसंचरण, रक्त, ज्याला फुफ्फुसांमध्ये ऑक्सिजन प्राप्त झाला आहे, हृदयाकडून अवयवांकडे वाहते. कोलनच्या उजव्या अर्ध्या भागाला, लहान आतड्यांप्रमाणे, वरच्या मेसेंटरिक धमनीमधून रक्त मिळते आणि कोलनचा डावा अर्धा भाग आणि वरचा विभागगुदाशय - निकृष्ट मेसेंटरिक धमनी पासून. या धमन्या मोठ्या वाहिन्या आहेत, त्यांचा व्यास 5-10 मिमी पर्यंत पोहोचू शकतो. वाहून नेणारे शिरासंबंधीचे रक्त कार्बन डाय ऑक्साइडआणि चयापचय उत्पादने, मोठ्या आतड्यातून वरच्या मेसेंटेरिक आणि कनिष्ठ मेसेंटरिक नसांमधून वाहतात आणि हृदय आणि फुफ्फुसांपर्यंत पोहोचण्यापूर्वी, यकृतातून जातात.

आपल्या शरीराचे आतून संरक्षण कोण करते?

इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या कालावधीत लिम्फॅटिक सिस्टम धमनीच्या बाजूने घातली जाते, म्हणून, लिम्फ नोड्स रक्तवाहिन्यांसह एखाद्या व्यक्तीमध्ये स्थित असतात. कोलनसाठी, लिम्फ नोड्सचे तीन स्तर किंवा ऑर्डर आहेत. पहिल्या ऑर्डरचे लिम्फ नोड्स आतड्याच्या अगदी काठावर स्थित असतात, इतरांपेक्षा आतड्याच्या भिंतीच्या जवळ असतात. दुसऱ्या आणि तिसऱ्या ऑर्डरचे नोड्स दुसऱ्या ऑर्डरपेक्षा थोडे पुढे स्थित आहेत - आतड्यांना पुरवठा करणाऱ्या मध्यम कॅलिबरच्या वाहिन्यांसह, आणि एपिकल (अॅपेक्स (लॅट.) शब्दापासून) - शिखर, शिखर, apicalis (lat.) - apical), किंवा दुसऱ्या शब्दांत, थर्ड-ऑर्डर लिम्फ नोड्स - कोलन पोसणाऱ्या सर्वात मोठ्या वाहिन्यांमध्ये. लिम्फ नोड्स हे शरीराचे "वॉचमन" आहेत, ते परदेशी संक्रामक एजंट्स आणि ट्यूमर पेशींच्या प्रसारापासून संरक्षण करतात.

कोलन कॅन्सर म्हणजे काय?

कर्करोग (lat.), c-r) हा एपिथेलियल पेशींचा एक घातक ट्यूमर आहे ज्यामध्ये अवयव आणि सभोवतालच्या संरचनांमध्ये वाढण्याची आणि ट्यूमरपासून दूर असलेल्या लिम्फ नोड्स आणि इतर अवयवांमध्ये पसरण्याची (मेटास्टेसाइझ) क्षमता असते. रुग्ण बहुतेक वेळा सर्व घातक ट्यूमरला कर्करोग म्हणतात, जरी ऑन्कोलॉजीच्या दृष्टिकोनातून हे चुकीचे आहे.

आतड्यांसंबंधीच्या भिंतीच्या अस्तरापासून कोलन कर्करोग विकसित होतो, जो ग्रंथीचा उपकला आहे. या ट्यूमरला एडेनोकार्सिनोमा म्हणतात एडन (लॅट.)लोह आणि कार्सिनोमा (अक्षांश.)कर्करोग, कर्करोग). ऑन्कोलॉजिस्ट, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, सर्जन, केमोथेरपिस्ट या रोगाच्या उपचारात गुंतलेले आहेत. कोलनमध्ये वेगळ्या स्वरूपाचे ट्यूमर (कार्सिनॉइड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर) खूप कमी सामान्य आहेत (कोलनच्या सर्व घातक निओप्लाझमपैकी 3-5%).

कोलोप्रोक्टोलॉजी आणि मिनिमली इनवेसिव्ह सर्जरीच्या क्लिनिकमध्ये, कोलनच्या कोणत्याही ट्यूमरवर उपचार करणे शक्य आहे.

कोलन कॅन्सर उद्भवतो आणि श्लेष्मल बाजूपासून (आतड्याच्या आतील अस्तर) पासून वाढू लागतो, हळूहळू आतड्यांसंबंधी भिंत आणि शेजारच्या अवयवांच्या उर्वरित स्तरांवर अंकुर वाढतो. सर्व घातक ट्यूमर केवळ प्राथमिक ट्यूमरच्या वाढीद्वारेच नव्हे तर "स्क्रीनिंग आउट" द्वारे देखील पसरण्याची क्षमता दर्शवतात. वैयक्तिक पेशी- मेटास्टेसिस. लिम्फ नोड्सचे गट वर वर्णन केले गेले आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ट्यूमर मेटास्टेसेससाठी लिम्फ नोड्स हे पहिले लक्ष्य असतात; आतड्याच्या दिलेल्या विभागासाठी प्रादेशिक असलेल्या लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात (या भागाला रक्त पुरवठा करणार्या वाहिन्यांशी संबंधित). दूरस्थ मेटास्टेसेस रक्तप्रवाहातून पसरतात. वर नमूद केल्याप्रमाणे, ओटीपोटाच्या अवयवांमधून रक्त यकृताकडे जाणाऱ्या नसांमधून वाहते आणि यकृतामध्ये बहुतेक वेळा दूरच्या मेटास्टेसेस होतात. कोलन कर्करोगाचा दूरस्थ मेटास्टॅसिस होणारा दुसरा सर्वात वारंवार अवयव फुफ्फुस आहे, जिथे सर्व अवयवांमधून रक्त गॅस एक्सचेंजसाठी प्रवेश करते. इतर अवयवांवर फारच कमी वेळा परिणाम होतो. ट्यूमर मेटास्टेसिसचा आणखी एक मार्ग म्हणजे पेरीटोनियम (उदर पोकळी आतून झाकणारा पडदा) वर ट्यूमर स्क्रीनिंग दिसणे. अशा जखमांना कार्सिनोमेटोसिस म्हणतात. ट्यूमरच्या प्रादुर्भावाची डिग्री कर्करोगाचा टप्पा, तसेच थेट स्टेज, उपचार पद्धती आणि रोगनिदान यावर अवलंबून असते.

कोलन कर्करोगाची कारणे आणि जोखीम घटक

कोलन कर्करोगाच्या विकासाचा मुख्य मार्ग म्हणजे पॉलीप्सचा घातक ऱ्हास - सौम्य रचनाकोलोनिक म्यूकोसा. तसेच, जोखीम घटकांमध्ये दाहक आंत्र रोग, आहारातील विकार, धूम्रपान, आनुवंशिक इतिहास ऑन्कोलॉजिकल रोगांचा समावेश आहे.

कर्करोगाच्या विकासात आनुवंशिकता मोठी भूमिका बजावू शकते, कारण प्रत्येक दहाव्या वाहक कोलोरेक्टल कर्करोगया रोगाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती आहे. जर तुमच्या कुटुंबात कोलोरेक्टल कर्करोगाने ग्रस्त नातेवाईक असतील, तर तुम्ही तुमच्या आरोग्याबाबत विशेषतः सावध असले पाहिजे. आनुवंशिक फॉर्मअगदी लहान वयातही कर्करोग दिसू शकतो. अशा परिस्थितीत, काळजीपूर्वक आणि वेळेवर तपासणी करणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

कोलन कर्करोग प्रतिबंध

कोलन कर्करोग प्रतिबंधाची सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे पॉलीप्स वेळेवर काढून टाकणे. हे कोलोनोस्कोपी दरम्यान केले जाणारे कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया आहे - एंडोस्कोपिक तपासणीमोठे आतडे. पॉलीप्स वेळेत ओळखण्यासाठी, ज्यात सहसा कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, 45-50 वर्षांच्या वयापासून, दर 5 वर्षांनी कोलोनोस्कोपी करणे आवश्यक आहे. ज्यांच्या नातेवाईकांना कोलन किंवा रेक्टल कॅन्सर झाला आहे अशा लोकांनी लवकर वयात स्क्रीनिंग सुरू केले पाहिजे आणि आनुवंशिक कोलोरेक्टल कॅन्सरचे निदान झाल्यावर रुग्णाच्या नातेवाईकांनी वयाच्या 5 व्या वर्षी स्क्रीनिंग सुरू केले पाहिजे. वयापेक्षा लहानआजारी नातेवाईकामध्ये निदान स्थापित करणे. इतर कोणत्याही पद्धती (ट्यूमर मार्कर, विष्ठा गुप्त रक्त चाचणी, आभासी कोलोनोस्कोपी) कोलोनोस्कोपी जितकी प्रभावी आहे तितकी कोलन कर्करोग प्रतिबंधाची पद्धत नाही.

कोलन कॅन्सरपासून बचाव करण्याच्या इतर मार्गांमध्ये लाल मांस आणि तळलेले पदार्थ, मद्यपान आणि धुम्रपान मर्यादित करणे, देखभाल करणे यांचा समावेश आहे. सामान्य वजनशरीर आणि सक्रिय जीवनशैली.

कोलन कर्करोगाची लक्षणे

कोलन कर्करोग होऊ शकतो भिन्न लक्षणे, काही प्रकरणांमध्ये, एका विशिष्ट बिंदूपर्यंत, लपलेले, लक्षणे नसलेला कोर्सहा रोग. आपण सर्व लक्षणे "तीव्र" मध्ये विभाजित करू शकता - आपत्कालीन आवश्यक आहे वैद्यकीय सुविधा, आणि "क्रॉनिक" - नियोजित पद्धतीने तपासणी आणि उपचार पद्धती निवडण्याची परवानगी देते.

कोलन कॅन्सरची "तीव्र" लक्षणे जीवघेणी असतात, जी कोलन कॅन्सरच्या गुंतागुंतीमुळे उद्भवतात आणि अनेकदा रुग्णवाहिकेद्वारे शस्त्रक्रिया विभागात आणीबाणीच्या रुग्णालयात दाखल होतात. असे म्हटले पाहिजे की या विभागात ज्या लक्षणांची चर्चा केली जाईल ती केवळ कोलन कर्करोगाच्या गुंतागुंतांसाठीच नव्हे तर इतर आपत्कालीन शस्त्रक्रिया रोगांसाठी देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत ज्यामुळे "ओटीपोटात आपत्ती" चे क्लिनिकल चित्र निर्माण होते.

गुदद्वारातून रक्तस्त्राव

शौच करताना रक्तस्त्राव, टॉयलेट पेपरवर आणि टॉयलेटच्या भिंतींवर रक्ताच्या खुणा दिसतात, ज्यामध्ये सौम्य, कोलोप्रोक्टोलॉजिकल रोगांचा समावेश आहे. गुद्द्वार पासून पावती मोठ्या प्रमाणात ताजे रक्त, गडद रक्ताच्या गुठळ्याकिंवा स्टूल रक्तात मिसळणे हे आपत्कालीन वैद्यकीय लक्ष देण्याचे कारण आहे. वैद्यकीय संस्था. रक्तस्त्राव होण्याचे कारण कोलन कर्करोग असू शकते.

आतड्यांसंबंधी अडथळा

आतडे, वर नमूद केल्याप्रमाणे, एक पोकळ नलिका आहे. कोणत्याही विभागात (लुमेनच्या आत आणि बाहेरून दाब दोन्ही) अडथळा दिसल्यास, आतड्यांमधून विष्ठा जाणे थांबते आणि आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे चित्र विकसित होते. या स्थितीचे प्रकटीकरण म्हणजे पोटदुखी, गोळा येणे, मल आणि वायूंचा अभाव, कोरडे तोंड, मळमळ, ताप. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे एक कारण कोलनचे ट्यूमर असू शकते. ही स्थिती सर्जिकल विभागात आणीबाणीच्या हॉस्पिटलायझेशनचे कारण आहे.

कोलन छिद्र पाडणे

छिद्र पाडणे - आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या अखंडतेचे उल्लंघन, त्यात एक छिद्र तयार करणे - ही एक आपत्कालीन शस्त्रक्रिया देखील आहे. छिद्र पडण्याच्या क्षणी, एखाद्या व्यक्तीला तीक्ष्ण वाटते, खंजीरच्या वार सारखे, वेदना, नंतर ओटीपोटात पसरणे, ताप, कोरडे तोंड, मळमळ. आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या उदर पोकळीत प्रवेश केल्याने पेरिटोनिटिस आणि सेप्सिस होतो, म्हणून या परिस्थितीला आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. कोलन छिद्र पडण्याचे एक कारण कोलोरेक्टल कर्करोग असू शकते.

कोलन कर्करोगाचा संशय घेणे शक्य करणारी लक्षणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. उजव्या आणि डाव्या कोलनच्या कर्करोगासाठी ते भिन्न आहेत, कधीकधी एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनावर विशेष प्रभाव पडत नाही आणि दुर्लक्ष केले जाऊ शकते किंवा पूर्णपणे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते. जर आपण केवळ कोलन कर्करोगाबद्दलच नाही तर सर्वसाधारणपणे ऑन्कोलॉजिकल रोगांबद्दल बोललो तर आपण सर्व लक्षणे "सामान्य" आणि "खाजगी" मध्ये विभागू शकतो. खाजगी हे ट्यूमरच्या वाढीचे प्रकटीकरण आहे आणि ट्यूमर प्रक्रियेत गुंतलेल्या अवयवाच्या किंवा संरचनेच्या कार्याचे उल्लंघन दर्शवते. सामान्य लक्षणे विशिष्ट नसलेली असतात, अनेक रोगांची वैशिष्ट्ये असतात, परंतु स्वतःहून आणि इतर लक्षणांसह एकत्रितपणे सतर्कतेने आणि तपासणी करण्यास भाग पाडले पाहिजे.

कोलन कर्करोगाची सामान्य लक्षणे

सर्वात सामान्य सामान्य लक्षण म्हणजे अशक्तपणा आणि थकवा. जर आपल्याला सामान्य भार दरम्यान असामान्य थकवा जाणवला तर, आपल्या आरोग्याबद्दल विचार करण्याची आणि तज्ञांकडे जाण्याची ही एक संधी आहे. चक्कर येणे, त्वचेचा फिकटपणा सामान्यतः अशक्तपणा दर्शवतो, जो ऑन्कोलॉजिकल रोगांचा शाश्वत साथीदार आहे. वजन कमी होणे देखील सावध असले पाहिजे, जे बर्याचदा शरीरात घातक प्रक्रियेसह होते.

कोलन कर्करोगाची विशिष्ट लक्षणे

कोलनचा ट्यूमर पाचन विकार, ओटीपोटात अस्वस्थतेची भावना, फुगणे, स्टूलच्या स्वरुपात बदल, स्टूलमध्ये रक्त आणि श्लेष्माची अशुद्धता आणि शरीराच्या तापमानात किंचित वाढ म्हणून प्रकट होऊ शकतो. रूग्णांमधील प्रचलित समजुतीच्या विरूद्ध, वेदना सर्वात सामान्य नाही आणि कर्करोगाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण नाही आणि ते केवळ वरच दिसून येते. उशीरा टप्पारोग यापैकी कोणतीही लक्षणे हे कोलोप्रोक्टोलॉजिस्टला भेट देण्याचे कारण आहे आणि ज्या रोगामुळे ही लक्षणे उद्भवली आहेत ते ओळखण्यासाठी तपासणी करा.

कोलन कर्करोगाचे निदान

बायोप्सी

रुग्णाला आतड्याचा कर्करोग आहे हे पूर्ण खात्रीने सांगण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे ट्यूमरच्या तुकड्याची हिस्टोलॉजिकल तपासणी. ट्यूमरच्या वाढीच्या घातक स्वरूपाची पुष्टी करण्यासाठी, सूक्ष्मदर्शकाखाली ट्यूमरच्या ऊतींचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे. बायोप्सीसह कोलोनोस्कोपी दरम्यान सामग्री प्राप्त केल्यानंतर हा अभ्यास केला जातो.

कोलोनोस्कोपी

कोलनचे रोग सूचित करणार्‍या तक्रारी असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी, आम्ही शिफारस करतो की तुम्ही कोलनची एंडोस्कोपिक तपासणी करा - एक कोलोनोस्कोपी. कोलोनोस्कोपी - वाद्य संशोधनगुदद्वारातून घातलेल्या कॅमेरासह एका विशेष उपकरणासह आतड्याचे लुमेन आतून. हा अभ्यास झोपेत (अनेस्थेसियाखाली) आणि त्याशिवाय केला जाऊ शकतो. कोलोनोस्कोपीसाठी, आतड्याची तयारी अत्यंत महत्त्वाची आहे, कारण या अभ्यासासाठी एंडोस्कोपिस्टद्वारे दृश्यमान व्याख्या आवश्यक आहे. साठी सर्व परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे संपूर्ण विहंगावलोकनकोलन, दुसऱ्या शब्दांत, त्यातील सामग्री साफ करण्यासाठी. आतडे स्वच्छ करण्यासाठी विशेष तयारी आहेत, जो डॉक्टर रुग्णाला तपासणीसाठी पाठवतो तो तयारीची पद्धत आणि योजनेबद्दल तपशीलवार सांगतो. आतड्यांसंबंधी पॅटेंसीचे उल्लंघन केल्यास, कोलोनोस्कोपीच्या तयारीच्या पद्धतीची वैयक्तिक निवड आवश्यक आहे.

सिग्मॉइडोस्कोपी

सिग्मॉइडोस्कोपी ही एक निदान पद्धत आहे ज्यामध्ये गुदाशय, रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन आणि डिस्टल सिग्मॉइड कोलनची दृश्य तपासणी केली जाते. अभ्यास एका विशेष उपकरणाचा वापर करून केला जातो, जो प्रकाश स्रोत असलेली ट्यूब आहे. या अभ्यासाचा तोटा असा आहे की आतड्याचे उर्वरित विभाग तपासलेले नाहीत. म्हणूनच, आज प्राथमिक निदानासाठी ही निदान पद्धत वापरणे योग्य नाही. इतिहास अशा प्रकारे विकसित झाला की ज्या काळात आधुनिक लवचिक कोलोनोस्कोप उपलब्ध नव्हते, अशा कठोर नळ्या वापरल्या जात होत्या. शिवाय, हे मान्य केले पाहिजे की ही पद्धत कोलन कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी कधीही वापरली गेली नाही. त्याचे नशीब आता गुदाशयातील ट्यूमरची पुन्हा तपासणी करणे (उदाहरणार्थ, दुसरी बायोप्सी करणे किंवा गुदद्वारापासून गाठीचे अंतर निश्चित करणे आवश्यक असल्यास).

इरिगोस्कोपी

इरिगोस्कोपी - क्ष-किरण तपासणी, ज्या दरम्यान कोलनच्या अनेक प्रतिमा घेतल्या जातात. आतडे दिसण्यासाठी क्ष-किरण, ते रेडिओपॅक पदार्थाने भरलेले आहे (एनिमाद्वारे प्रशासित). पहिले चित्र पूर्ण आतड्याने घेतले आहे. आतडे रिकामे केल्यानंतर, ते हवेने फुगवले जाते आणि चित्रांची पुनरावृत्ती होते. हा अभ्यास आपल्याला ट्यूमरचे स्थानिकीकरण ओळखण्यास आणि विश्वसनीयरित्या निर्धारित करण्यास अनुमती देतो.

संगणित टोमोग्राफी (CT)

सीटी हे शरीरशास्त्रीय क्षेत्राचे क्ष-किरण स्कॅन आहे, परिणामी अनेक चित्रे थोड्या अंतराने घेतली जातात. कोलनच्या ट्यूमर असलेल्या रुग्णांना दाखवले जाते गणना टोमोग्राफीदोन क्षेत्रे - उदर पोकळी आणि छाती, आणि उदर पोकळीचा अभ्यास इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्टसह करणे आवश्यक आहे. हा अभ्यास कोलन कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी सुवर्ण मानक आहे, तो आपल्याला ट्यूमरचा प्रसार निर्धारित करण्यास, ट्यूमर पेशींद्वारे प्रभावित लिम्फ नोड्सच्या उपस्थितीचा संशय आणि दूरच्या मेटास्टेसेस ओळखण्यास अनुमती देतो. याव्यतिरिक्त, सीटीच्या आधारे केलेल्या संवहनी संरचनेची 3D पुनर्रचना लक्षात घेऊन ऑपरेशनच्या कोर्सची योजना करणे शक्य करते. वैयक्तिक वैशिष्ट्येरुग्ण रेडिओलॉजी विभागात संगणकीय टोमोग्राफी केली जाते, अभ्यासादरम्यान, रुग्णाला एका विशेष स्ट्रेचरवर झोपण्यास सांगितले जाते जे मोठ्या गोल कॉइलमधून जाते. अभ्यास सेट करण्यापूर्वी शिरासंबंधीचा कॅथेटरज्याद्वारे कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्शन केला जाईल. रेडिएशन डायग्नोस्टिक्सच्या तज्ञांकडून केवळ लिखित मतच नव्हे तर रेकॉर्ड केलेल्या अभ्यासासह डिस्क देखील प्राप्त करणे फार महत्वाचे आहे. संगणित टोमोग्राफी आपल्याला बर्याच प्रश्नांची उत्तरे देण्यास अनुमती देते जे उपचारांची युक्ती निर्धारित करतात. परीक्षेनंतर, आपण रेडिएशन डायग्नोस्टिशियनचा निष्कर्ष आणि डिस्कचा निष्कर्ष आणि अभ्यास जाणून घेण्यासाठी कोलोप्रोक्टोलॉजिस्टला फाइल्ससह डिस्क प्रदान करणे आवश्यक आहे. कोलोप्रोक्टोलॉजी आणि मिनिमली इनवेसिव्ह सर्जरीच्या क्लिनिकमध्ये, सर्व तज्ञांना सीटी परीक्षांचा अभ्यास करण्यासाठी ज्ञान आणि कौशल्ये असतात.

पीईटी-सीटी

काही प्रकरणांमध्ये, ट्यूमर प्रक्रियेची व्याप्ती स्पष्ट करण्यासाठी पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी-सीटी) आवश्यक असू शकते. हा अभ्यास पारंपारिक टोमोग्राफीसारखाच आहे, परंतु एक विशेष कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून केला जातो, जो त्या ऊतींमधील प्रतिमांमध्ये दृश्यमान असेल ज्यामध्ये चयापचय वाढते. मूत्राशय, मूत्रपिंड आणि मेंदू यासारख्या काही अवयवांमध्ये सामान्यतः कॉन्ट्रास्ट जमा होतो, परंतु ट्यूमर पेशी विशेषत: प्रवेगक चयापचय द्वारे दर्शविले जातात, म्हणून हा अभ्यासआपल्याला अगदी लहान ट्यूमर स्क्रीनिंग देखील पाहण्याची परवानगी देते - दोन्ही लिम्फ नोड्स आणि इतर अवयवांमध्ये.

ओटीपोटाचा अल्ट्रासाऊंड आणि एक्स-रे

अल्ट्रासाऊंड आणि रेडियोग्राफी हे कोलन ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी आणि ट्यूमर प्रक्रियेचा टप्पा निश्चित करण्यासाठी सुवर्ण मानक नाहीत, परंतु कोलन कर्करोगाच्या तीव्र गुंतागुंतांचे निदान करण्यासाठी वापरले जातात.

ओटीपोटाच्या अवयवांचे एमआरआय

पोटातील चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग हा कोलन ट्यूमरसाठी एक मानक अभ्यास नाही, परंतु यकृत मेटास्टॅसिसच्या बाबतीत (किंवा संशयास्पद), यकृतातील फोकल जखमांचे वैशिष्ट्य आणि पुढील उपचार पद्धतींवर निर्णय घेणे आवश्यक आहे.

प्रयोगशाळा संशोधन

सामान्य आणि बायोकेमिकल रक्त चाचण्या, कोगुलोग्राम (रक्त गोठण्याची चाचणी) आणि सामान्य विश्लेषणकर्करोगाच्या रूग्णांची तपासणी करताना मूत्र अनिवार्य आहे आणि आपल्याला शरीराच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

ट्यूमर मार्कर

कोलोरेक्टल कर्करोग असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी ट्यूमर मार्कर (ट्यूमरद्वारे तयार केलेले विशेष पदार्थ) रक्त तपासणी केली जाते. सकारात्मक परिणाम निदानासाठी आधार नसतात, परंतु अतिरिक्त तपासणीची आवश्यकता दर्शवतात. कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या निदानासह, या विश्लेषणांची मूल्ये रोगनिदानाचे अप्रत्यक्ष मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात. कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी सर्वात माहितीपूर्ण ट्यूमर मार्कर आहेत: CA19-9 आणि CEA.

अतिरिक्त संशोधन

गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची तपासणी करणे सोपे आहे आणि जलद पद्धतकोलोरेक्टल कर्करोगासाठी स्क्रीनिंग, परंतु, दुर्दैवाने, सर्वात विश्वसनीय नाही. संभाव्यता खोटी आहे सकारात्मक परिणामउच्च, आहाराच्या सवयींशी संबंधित असू शकते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये लपलेले रक्तस्त्राव होण्याची इतर कोणतीही कारणे, अभ्यासाच्या दिवशी दात घासताना हिरड्यांना झालेल्या आघातासह देखील. सकारात्मक गुप्त रक्त चाचणीचे कारण शोधण्यासाठी, अधिक संपूर्ण तपासणी आवश्यक आहे.

व्हर्च्युअल कोलोनोस्कोपी ही एक पद्धत आहे जी संगणकीय टोमोग्राफी आणि बेरियम एनीमा एकत्र करते, परंतु पारंपारिक कोलोनोस्कोपीचे फायदे नाहीत. आतडी तयार झाल्यानंतर, सीटी स्कॅन केले जाते, तर कोलन हवेने फुगवले जाते. अभ्यासानंतर, रेडिएशन डायग्नोस्टिक्समधील विशेषज्ञ लुमेनची 3D पुनर्रचना करतात, ज्यामुळे आपण संपूर्ण कोलन "आतून" तपासू शकता, परंतु जर काही बदलांचा संशय असेल तर, कोलोनोस्कोपी आणि बायोप्सी आवश्यक आहे.

गॅस्ट्रोस्कोपी कोलोरेक्टल कर्करोग असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये केली पाहिजे, केवळ सिंक्रोनस गॅस्ट्रिक सहभाग वगळण्यासाठीच नाही तर शस्त्रक्रियापूर्व तयारी आणि उपचारांचा भाग म्हणून रूग्णांमध्ये गॅस्ट्र्रिटिस आणि पेप्टिक अल्सर शोधण्यासाठी (आणि आवश्यक असल्यास, नंतर उपचार करा).

मला आतड्याचा कर्करोग झाल्याचे निदान झाले असल्यास मी काय करावे?

मानसशास्त्रज्ञांच्या दृष्टिकोनातून, ओळखीसह जीवनात कठीण परिस्थितीचा सामना करणारी व्यक्ती गंभीर आजार, 5 टप्प्यांतून जातो:

1. नकार
2. नैराश्य
3. दत्तक

कर्करोगाच्या निदानानंतर काळजी करणे, काळजी करणे, अस्वस्थ होणे ही अगदी सामान्य मानवी प्रतिक्रिया आहे, परंतु आपण जितक्या लवकर परिस्थिती स्वीकारू शकता आणि आपले नशीब आपल्या हातात घेऊ शकता तितके चांगले. जितक्या लवकर तपासणी आणि उपचार केले जातील, अनुकूल रोगनिदान होण्याची शक्यता जास्त असेल. उपचारांच्या आधुनिक पद्धती साध्य करण्यास परवानगी देतात चांगले परिणामजीवनाची गुणवत्ता न गमावता उपचार. निदान स्थापित केल्यानंतर, आपण ऑन्कोलॉजी दवाखान्यात नोंदणी करावी, अतिरिक्त तपासणी करावी आणि उपचारांसाठी रेफरल मिळवावे, परंतु आपल्याला हे माहित असले पाहिजे की रुग्ण आपल्यावर उपचार करणार असलेली संस्था निवडू शकतो आणि सल्लामसलत करण्यासाठी तेथे जाऊ शकतो. म्हणून, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्टच्या दृष्टिकोनातून, एक रुग्ण सह स्थापित निदान"कोलन कर्करोग", तुम्हाला खालील 5 टप्प्यांतून जाणे आवश्यक आहे:

1. एखाद्या वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधणे जिथे रुग्ण उपचार घेण्याची योजना करत आहे,
2. सर्वात पूर्ण परीक्षा
3. ऑन्कोलॉजिकल सल्लामसलत करून उपचार पद्धतींचे निर्धारण,
4. उपचार,
5. पुनर्वसन आणि पर्यवेक्षण.

कोलन कर्करोगाच्या उपचारांचे टप्पे आणि पद्धती

कोलन कॅन्सरचा एकमेव मूलगामी उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. ट्यूमर आणि लिम्फ नोड्स काढून टाकण्यासाठी केवळ ऑपरेशन आपल्याला घातक प्रक्रियेच्या सर्व अभिव्यक्ती (रिसेक्टेबल कर्करोगासह) पूर्णपणे काढून टाकण्याची परवानगी देते. ऑपरेशन व्यतिरिक्त केमोथेरपी आहे, जी काही विशिष्ट संकेत असल्यास ऑपरेशनपूर्वी आणि नंतर दोन्ही केली जाऊ शकते. उपचारांबद्दल तपशीलवार बोलण्यापूर्वी, कोलोरेक्टल कर्करोगाचे टप्पे समजून घेणे आवश्यक आहे. प्राथमिक ट्यूमरच्या वाढीची वैशिष्ट्ये आणि कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या मेटास्टॅसिसचे मार्ग वर वर्णन केले गेले आहेत आणि ते रोगाचा टप्पा निर्धारित करतात.

प्राथमिक ट्यूमर (T), प्रभावित लिम्फ नोड्स (N) आणि दूरस्थ मेटास्टेसेस (M) ची उपस्थिती दर्शविणारे TNM वर्गीकरण आहे. या व्यतिरिक्त, अतिरिक्त निर्देशांक आहेत जे निदान तयार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात, तथापि, वरील तीन निर्देशांकांची मूल्ये ही क्लिनिकल अवस्था दर्शवतात. एकूण, कोलोरेक्टल कॅन्सरचे चार टप्पे आहेत, स्टेज नंबर जितका जास्त तितका ट्यूमरचा प्रसार अधिक स्पष्ट होतो.

मी स्टेजम्हणजे आतड्याच्या श्लेष्मल किंवा स्नायूंच्या थरामध्ये स्थानिकीकृत ट्यूमर प्रक्रिया.

II स्टेजसंपूर्ण आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या ट्यूमरच्या जखमांशी संबंधित आहे आणि शेजारच्या अवयवांमध्ये देखील पसरते, परंतु लिम्फ नोड्सच्या नुकसानीच्या अनुपस्थितीत.

तिसरा टप्पाट्यूमरच्या कोणत्याही व्याप्तीसह प्रभावित लिम्फ नोड्सच्या उपस्थितीत स्थापित केले जाते.

IV टप्पाहे ट्यूमरच्या कोणत्याही आकारासह आणि लिम्फ नोड्सच्या कोणत्याही स्थितीसह दूरच्या ट्यूमर मेटास्टेसेस किंवा कार्सिनोमेटोसिसच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते.

स्टेज वैद्यकीयदृष्ट्या स्थापित केला जाऊ शकतो (म्हणजेच, केवळ तपासणीच्या साधन पद्धती वापरताना) आणि मॉर्फोलॉजिकल (सूक्ष्मदर्शकाखाली काढलेले आतडे आणि लिम्फ नोड्स तपासल्यानंतर), हे अनुक्रमे "c" आणि "p" निर्देशांकांद्वारे दर्शविले जाते. सर्व इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींच्या एकत्रित पद्धतींपेक्षा एक आकृतिशास्त्रीय अभ्यास अधिक विश्वासार्ह आहे आणि म्हणूनच ऑपरेशननंतर स्टेज वर आणि खाली दोन्ही बदलू शकतो आणि ही निदान त्रुटी नाही.

स्टेज 0 आणि स्टेज I ट्यूमरच्या उपचारांमध्ये, ट्यूमरचे स्थानिक उत्खनन शक्य आहे - एक कमीतकमी आक्रमक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन. हे ऍनेस्थेसिया अंतर्गत कोलोनोस्कोपी दरम्यान केले जाते, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर चीरे केले जात नाहीत. ऑपरेशननंतर, हॉस्पिटलमध्ये बरेच दिवस पाळणे आणि अतिरिक्त आहार पाळणे आवश्यक आहे. मॉर्फोलॉजिकल (दुसर्‍या शब्दात, हिस्टोलॉजिकल) अभ्यासाचे परिणाम प्राप्त केल्यानंतर, दोन पर्याय शक्य आहेत पुढील डावपेच. मॉर्फोलॉजिस्टच्या निष्कर्षावर आधारित, रोगनिदानविषयक घटक निर्धारित केले जातात. अनुपस्थितीसह प्रतिकूल घटकपोस्टऑपरेटिव्ह मॉनिटरिंग प्रोग्रामनुसार स्वतःला केवळ निरीक्षणापर्यंत मर्यादित ठेवणे शक्य आहे, तथापि, प्रतिकूल घटकांच्या उपस्थितीत, रुग्णाला आतडे आणि लिम्फ नोड्सचा एक भाग काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशनची ऑफर दिली जाईल. अंतिम निर्णय ऑन्कोलॉजिकल कौन्सिलमध्ये घेतला जातो, जिथे रुग्णाचे मत देखील विचारात घेतले जाते.

स्टेज II-III ट्यूमरच्या उपचारांमध्ये ट्यूमरसह आतड्याचे क्षेत्र आणि सर्व प्रादेशिक लिम्फ नोड्स काढून टाकणे समाविष्ट आहे, असे ऑपरेशन कोणत्याही प्रकारे केले जाऊ शकते - रोबोटिक, लॅपरोस्कोपिक किंवा ओपन. कधीकधी शस्त्रक्रियेच्या उपचारांचे परिणाम सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी केमोथेरपीचे अनेक कोर्स निर्धारित केले जातात. काढून टाकलेल्या लिम्फ नोड्सची संख्या हा सर्वात महत्वाचा रोगनिदानविषयक घटक आहे, त्यांच्या सहभागाच्या अनुपस्थितीतही, विस्तारित लिम्फ नोड्स विच्छेदन करण्याचा हा आणखी एक फायदा आहे. कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या उपचारात आधुनिक मानकांनुसार 12 पेक्षा कमी लिम्फ नोड्स तयार करताना काढणे आणि शोधणे अस्वीकार्य आहे.

ऑपरेशननंतर, तयारी (आतडे आणि लिम्फ नोड्स) मॉर्फोलॉजिकल प्रयोगशाळेत पाठविली जाते आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते. परिणाम प्राप्त केल्यानंतर, खालील उपचार पर्याय शक्य आहेत:

• प्रतिकूल रोगनिदानविषयक घटकांच्या अनुपस्थितीत, उपचारांच्या अतिरिक्त पद्धतींची आवश्यकता नसते आणि देखरेख कार्यक्रमानुसार रुग्णाचे निरीक्षण केले जाते.
• प्रतिकूल रोगनिदानविषयक घटकांच्या उपस्थितीत, पोस्टऑपरेटिव्ह केमोथेरपीची शिफारस केली जाते.

काही प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक आहे - इम्युनोहिस्टोकेमिकल आणि / किंवा अनुवांशिक संशोधन(मायक्रोसेटेलाइट अस्थिरतेचे निर्धारण), जे रोगनिदान आणि केमोथेरपीच्या प्रतिसादाचा अंदाज लावू देते.

स्टेज IV कोलोरेक्टल कर्करोगाचा उपचार, दीर्घकालीन परिणामांच्या दृष्टीने सर्वात प्रतिकूल, हा एक वादग्रस्त आणि वादाचा मुद्दा आहे. स्टेज IV रूग्णांचा एक विषम गट बनतो जो रोगनिदान निर्धारित करू शकणार्‍या अनेक घटकांमध्ये भिन्न असतो - मेटास्टेसेसची संख्या आणि आकार, त्यांचे स्थानिकीकरण, प्राथमिक ट्यूमरचे आकार आणि स्थानिकीकरण, ट्यूमरची लक्षणे आणि मेटास्टेसेसच्या प्रकटीकरणाची डिग्री, ट्यूमरची उपस्थिती. प्रभावित लिम्फ नोड्स, ट्यूमरमध्ये अनुवांशिक उत्परिवर्तनांची उपस्थिती. या गटामध्ये, केमोथेरपीटिक, सर्जिकल (एंडोस्कोपिकसह) उपचार, उच्च-तंत्रज्ञान पद्धतींद्वारे मेटास्टेसेसवर प्रभाव आणि अर्थातच, उपचारांच्या या पद्धतींचे संयोजन शक्य आहे. या स्टेजसाठी सध्याच्या शिफारशींमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: केमोथेरपी सूचित केली आहे, परंतु शस्त्रक्रिया उपचार देखील शक्य आहे. रोगाच्या विविध अभिव्यक्तींचा विचार करून आणि भिन्न घटकरोगनिदान, स्टेज IV कोलन कॅन्सरच्या उपचारात, एक वैयक्तिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे आणि उपचारांबाबतचा निर्णय ऑन्कोलॉजिकल कौन्सिलमध्ये महाविद्यालयीनपणे घेतला पाहिजे.

सर्व प्रथम, स्टेज IV कोलन कॅन्सर असलेल्या रुग्णांना खालील गटांमध्ये विभागले पाहिजे: रेसेक्टेबल, कंडिशनली रिसेक्टेबल आणि अनरिसेक्टेबल मेटास्टेसेस असलेले रुग्ण. यापैकी पहिल्या गटांमध्ये सर्वात अनुकूल रोगनिदान आहे, या प्रकरणात एका ऑपरेशन दरम्यान लिम्फ नोड्स आणि मेटास्टेसेससह कोलनची गाठ काढून टाकणे किंवा या टप्प्यांचे दोन ऑपरेशनमध्ये विभाजन करणे दोन्ही शक्य आहे.

सशर्त रिसेक्टेबल मेटास्टेसेस असलेल्या रुग्णांना केमोथेरपी उपचार करून दाखवले जाते आणि त्यानंतर मेटास्टेसेसमधील बदलांच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन केले जाते आणि जेव्हा मेटास्टेसेसची पुनर्संचयित स्थिती गाठली जाते, तेव्हा ट्यूमर प्रक्रियेतील सर्व प्रकटीकरण काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन केले जाते. शस्त्रक्रियेनंतर, IV स्टेज असलेल्या सर्व रूग्णांना contraindication नसतानाही केमोथेरपीसाठी दर्शविले जाते. योजनाबद्धरित्या, सशर्त रिसेक्टेबल आणि रिसेक्टेबल मेटास्टेसेस असलेल्या रुग्णांच्या संपूर्ण उपचारांना ब्लॉकमध्ये खंडित करणे शक्य आहे: "शस्त्रक्रियेपूर्वी केमोथेरपी", "कोलन ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रिया", "दूरच्या मेटास्टेसेससाठी शस्त्रक्रिया", "शस्त्रक्रियेनंतर केमोथेरपी", आणि या ब्लॉक्सना एकत्र करून, रुग्णांच्या या गटामध्ये उपचारांच्या किती क्रमवारी शक्य आहेत याची कल्पना करता येते. केवळ एक सांघिक दृष्टीकोन, सर्व जोखीम घटकांचे मूल्यांकन, प्रत्येक क्लिनिकल परिस्थितीच्या चर्चेमध्ये विविध वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांचा सहभाग तुम्हाला योग्य उपचार धोरण निवडण्याची परवानगी देतो.

न काढता येण्याजोग्या मेटास्टेसेस असलेल्या रूग्णांसाठी, दोन उपचार पर्याय शक्य आहेत - केमोथेरपीसह आतड्यांसंबंधी ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रिया किंवा केमोथेरपीचे संयोजन. बर्‍याच परदेशी लेखकांच्या संशोधन डेटानुसार, चतुर्थ टप्प्यातील कोलोरेक्टल कर्करोगात न काढता येण्याजोग्या मेटास्टेसेससह, केमोथेरपी उपचारांच्या संयोजनात प्राथमिक ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केमोथेरपीच्या तुलनेत परिणाम सुधारते.

दुर्दैवाने, अशी परिस्थिती असते जेव्हा दोन्ही मेटास्टेसेस आणि प्राथमिक ट्यूमर शस्त्रक्रियेने काढले जाऊ शकत नाहीत. या प्रकरणात, शल्यक्रिया उपचार करण्याच्या संभाव्यतेचे त्यानंतरच्या मूल्यांकनासह केमोथेरपी करणे शक्य आहे, तसेच ऑपरेशन्स करणे ज्यामुळे रुग्णाची स्थिती कमी होते आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारते.

आतड्याच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया केल्या जातात

कोलन कर्करोगासाठी सर्व मूलगामी आणि सशर्त मूलगामी ऑपरेशन्स योजनाबद्धपणे दर्शविले जाऊ शकतात खालील प्रकारे:

• प्रवेश (खुले, लॅपरोस्कोपिक, रोबोटिक)
• ऑपरेशनल रिसेप्शन:

1) लिम्फ नोडचे विच्छेदन आणि ट्यूमर असलेल्या आतड्याचा एक भाग काढून टाकणे, औषध काढणे

2) आतड्यांसंबंधी सातत्य पुनर्संचयित करणे - ऍनास्टोमोसिसची निर्मिती

• आधीची ओटीपोटात भिंत एक जखम किंवा जखमा suturing

सर्जिकल विभागात आपत्कालीन ऑपरेशन असल्यास काय करावे?

या रोगासाठी ऑन्कोलॉजी दवाखाना किंवा विशेष संस्थेशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे. आपत्कालीन ऑपरेशन मूलगामी असू शकत नाही आणि त्याला दुसरे ऑपरेशन किंवा इतर अतिरिक्त उपचारांची आवश्यकता असू शकते.

स्टोमा काढून टाकल्यास काय करावे?

कोलन कर्करोग क्वचितच कायमस्वरूपी स्टोमा बनतो. पुनर्रचनात्मक आणि पुनर्संचयित ऑपरेशन करणे शक्य आहे, साइटच्या संबंधित विभागात आणि आमच्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत करून अधिक तपशील मिळू शकतात.

शस्त्रक्रिया आणि केमोथेरपी उपचारांना पर्याय आहे का?

नाही. "पारंपारिक औषध" पद्धती ऑफर करणार्‍या स्कॅमर्सपासून सावध रहा. दुर्दैवाने, या अप्रामाणिक लोकांकडे मन वळवण्याची चांगली भेट आहे आणि ते पूर्णपणे कुचकामी आणि हानिकारक पद्धतींसह रुग्णांना "उपचार" करण्यासाठी आकर्षित करू शकतात. जरी औषधी वनस्पती, प्रार्थना, मूत्र किंवा "उपचार" च्या इतर पद्धतींचा वापर आणत नाही विशेष हानीतुमचे शरीर, वेळ वाया जाईल आणि रोग इतका पसरेल की मूलगामी उपचार अशक्य होईल. अशा ऑफरकडे दुर्लक्ष करा, असत्यापित स्त्रोतांकडून मिळालेल्या माहितीवर विश्वास ठेवू नका आणि सर्वप्रथम, तुमच्या आजाराबद्दल आणि त्याच्या उपचारांबद्दल तुमचे सर्व प्रश्न एखाद्या तज्ञांना विचारा.

केमोथेरपी कशी केली जाते?

केमोथेरपीचा परिचय अंतःशिरापणे होतो, टॅब्लेट आणि संयोजन इंजेक्शन फॉर्म. केमोथेरपीसाठी, विशेष इंट्राव्हेनस पोर्ट सिस्टम स्थापित करणे शक्य आहे.

केमोथेरपीच्या संभाव्य गुंतागुंत काय आहेत? केस गळतील का?

कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी केमोथेरपी पद्धती वापरताना, टक्कल पडण्यासारखे कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत. प्रतिकूल प्रतिक्रिया शक्य आहेत: मळमळ, उलट्या, अतिसार, त्वचेवर पुरळ, दूरच्या अंगांची कमजोर संवेदनशीलता, अशक्तपणा आणि ल्युकोपेनिया. उच्चारित प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिसल्यास, डोस कमी करणे किंवा केमोथेरपीच्या पथ्येमध्ये बदल केला जातो.

ऑपरेशन दरम्यान लिम्फ नोड्स काढले नाहीत तर?

प्रथम, अंमलबजावणीचा विचार करणे शक्य आहे पुन्हा ऑपरेशन. दुसरे म्हणजे, पहिल्या ऑपरेशननंतर दोन महिन्यांहून अधिक काळ गेले नसल्यास आणि केमोथेरपीसाठी कोणतेही विरोधाभास नसल्यास हे केमोथेरपीसाठी एक संकेत आहे. अशा परिस्थितीत, ऑन्कोकॉन्सिलियममध्ये उपचार किंवा सहभागाची युक्ती निश्चित करण्यासाठी सल्लामसलत करण्यासाठी आपण एखाद्या विशेष संस्थेशी संपर्क साधावा.

वारंवार relapses आहेत?

आयोजित करताना मूलगामी उपचारआधुनिक मानकांनुसार, त्यांची वारंवारता कमीतकमी कमी केली जाते. वेळेत पुनरावृत्ती ओळखण्यासाठी आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी, देखरेख कार्यक्रमानुसार पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे.

ऑपरेशन नंतर गुंतागुंत काय आहेत?

दुर्दैवाने, शस्त्रक्रियेनंतर काहीवेळा गुंतागुंत होते. त्यापैकी काहींना दुसऱ्या ऑपरेशनची आवश्यकता असू शकते. पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या गुंतागुंत, सहवर्ती रोगांचे विघटन, रक्तस्त्राव, ऍनास्टोमोटिक अपयश शक्य आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गुंतागुंत टाळण्यासाठी आमच्या क्लिनिकची टीम शक्य ते सर्व प्रयत्न करत आहे.

ऑपरेशननंतर कोण काळजी घेणार?

ऑपरेशननंतर रूग्णांची काळजी कनिष्ठ आणि मध्यम वैद्यकीय कर्मचारी तसेच रूग्णाच्या नातेवाईकांद्वारे केली जाते. आवश्यक असल्यास, एक वैयक्तिक पोस्ट शक्य आहे - एक परिचारिका जी दिवसभरात एका रुग्णाला वेळ देते.

खोलीत काय परिस्थिती आहे?

आमच्या क्लिनिकच्या सर्व खोल्या पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्णांसाठी आरामदायक आणि पूर्णपणे सुसज्ज आहेत.

आमच्या क्लिनिकमध्ये अपॉइंटमेंट कशी मिळवायची?

कोलोप्रोक्टोलॉजी आणि मिनिमली इनवेसिव्ह सर्जरीच्या क्लिनिकशी संपर्क साधता येईल अशा कोणत्याही व्यक्तीला ज्याला कोलनवर उपचार आवश्यक आहेत, गुदद्वारासंबंधीचा कालवाआणि पेरिनियम. सुरुवातीच्या सल्ल्यासाठी, तुम्ही क्लिनिकच्या प्रशासकांशी भेट घेणे आवश्यक आहे.

• क्लिनिकमध्ये मोफत उपचार

कोलन कर्करोग सामान्य आहे, आणि विशेषत: आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये, विकृती आणि मृत्यू दर सतत वाढत आहेत. पॅथॉलॉजीची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत: ट्रान्स फॅट्सचे प्राबल्य असलेला आहार, बैठी जीवनशैली, जुनाट बद्धकोष्ठता, हानिकारक उत्पादन घटक, अवयवांचे गंभीर सहवर्ती रोग पचन संस्था(, क्रोहन रोग, असंख्य म्यूकोसल पॉलीप्स).

अर्थ आहे आनुवंशिक पूर्वस्थितीया अवयवाच्या ऑन्कोलॉजिकल जखमापर्यंत. कर्करोगाचे विविध प्रकार आहेत. ते सेल्युलर रचना आणि पॅथॉलॉजीच्या स्त्रोतामध्ये भिन्न आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोलनच्या एडेनोकार्सिनोमाचे निदान केले जाते, जे एपिथेलियल अस्तरांपासून तयार होते.

अवयवामध्ये खालील विभाग असतात: चढत्या, आडवा, उतरत्या आणि सिग्मॉइड कोलन. प्रथम, द्रव शोषला जातो, आणि उर्वरित भागांमध्ये उर्वरित घटकांपासून विष्ठा तयार होते.

चढत्या कोलन हे सेकमची एक निरंतरता आहे, त्याची लांबी 15-20 सेमी आहे, आडवा विभागात जाते. नंतरचे सहसा 50 सेमी लांब असते आणि उतरत्या कोलनमध्ये कोनात चालू असते.

त्यातील अवयवाचे लुमेन हळूहळू कमी होत असल्याचे वैशिष्ट्य आहे. कालावधी हा विभाग- 20 सेमी, ते आत जाते सिग्मॉइड कोलन. त्याची लांबी सुमारे अर्धा मीटर आहे, गुदाशय सह जंक्शन येथे समाप्त.

कोलन कर्करोगाची लक्षणे

अवयवाच्या कर्करोगाच्या प्रक्रियेचे क्लिनिक पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या स्थानावर अवलंबून असते. जेव्हा ट्यूमर वाढतो किंवा शेजारच्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसाइज होतो तेव्हा लक्षणे रुग्णाला त्रास देतात. वितरण प्रक्रिया खूपच संथ आहे, खूप वेळ लागतो.

कोलन ट्यूमरची लक्षणे रोगाचा कोणत्या भागावर परिणाम होतो यावर अवलंबून असतात. अस्तित्वात असल्यास चढत्या घाव, रुग्णाला पचनमार्गातील अस्वस्थतेबद्दल चिंता असते, बहुतेकदा एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात आणि डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये. कोलनच्या या विभागातील सामुग्री द्रव आहे, म्हणून विघटन क्वचितच घडते, केवळ पॅथॉलॉजीच्या प्रगत अवस्थेच्या बाबतीत. अशा परिस्थितीत, परीक्षेदरम्यान ट्यूमरला धडधडणे देखील शक्य आहे.

छुपे रक्तस्त्राव आहेत. या पॅथॉलॉजीमधील सर्व सोबतच्या तक्रारींसह रुग्णाला अशक्तपणाचे निदान केले जाते - अशक्तपणा, सुस्ती, वाढलेली थकवा. त्वचेचे आवरणफिकट गुलाबी

कर्करोगाची लक्षणे मोठ्या आतड्याच्या डाव्या बाजूलासमान वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या विभागांमध्ये विष्ठेची निर्मिती होते. आतड्यांसंबंधी लुमेन चढत्या भागाच्या क्षेत्रापेक्षा विस्तृत आहे.

उतरत्या कोलनचा आणि या भागातील इतर भागांचा कर्करोग अशा प्रकारे वाढतो की ते अवयवाचे प्रमाण कमी करण्यास मदत करते. हे आतड्यांसंबंधी अडथळा च्या घटना provokes.

विष्ठेची निर्मिती आणि निर्वासन बिघडलेले आहे. आंतड्यात किण्वन आणि पुटरेफॅक्शन होते. मुळे फुशारकीची तक्रार रुग्ण करतील वाढलेली गॅस निर्मिती.

अशा परिस्थितीत अतिसारासह पर्यायी. मल एक अप्रिय आहे सडलेला वास. विष्ठेची सुसंगतता आणि आकार बदलतो. कोलनच्या डाव्या बाजूला ऑन्कोलॉजिकल जखमेसह, मल पातळ होतो. रक्तातील अशुद्धता दिसून येते. हे ट्यूमरच्या संकुचिततेमुळे होते. डाव्या बाजूचा कर्करोगजन्य जखम अल्सरेट होऊ शकतो आणि पेरिटोनिटिसमुळे गुंतागुंत होऊ शकतो.

रुग्णांनी अशा परिस्थितीत डॉक्टरांचा सल्ला घेणे महत्वाचे आहे जेथे स्टूलचा आकार आणि रचना बदलते, अस्वस्थता आणि पचनमार्गात वेदना सतत चिंतेत असतात. तसेच गंभीर वजन कमी होणे, वाढलेली थकवा, अशक्तपणा या बाबतीत.

कर्करोगाचे टप्पे आणि मेटास्टेसिस

कोलनच्या ऑन्कोलॉजिकल जखमांचे खालील अंश वेगळे केले जातात:

मेटास्टेसिस 3 प्रकारे होते: माध्यमातून लिम्फॅटिक प्रणाली, रक्तवाहिन्या आणि शेजारच्या अवयवांमध्ये अंकुर फुटणे. या पद्धतीला रोपण म्हणतात. अनेकदा कर्करोगाच्या पेशींसह पेरीटोनियमची बीजन असते.

मेटास्टेसेसच्या स्थानिकीकरणाचे स्वरूप ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून असते. जर ते उदरपोकळीच्या वरच्या अर्ध्या भागात स्थित असेल तर, कर्करोगाच्या पेशी शरीराच्या संबंधित भागाच्या अवयवांमध्ये प्रवेश करण्याची अधिक शक्यता असते.

अशा परिस्थितीत जेथे जखम शारीरिकदृष्ट्या गुदाशयाच्या जवळ असते, लहान श्रोणीमध्ये पसरण्याचे निदान केले जाते.

कोलन कर्करोग बहुतेकदा यकृताला मेटास्टेसाइज करतो. फुफ्फुसे, मेंदू, अंडकोष किंवा अंडाशय आणि कंकाल प्रणाली देखील प्रभावित होतात.

स्टेज 2 आणि त्यावरील निदान झाल्यास, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे जवळजवळ नेहमीच जखम असतात.

उपचार पद्धती

उपस्थित डॉक्टरांना आवश्यक असलेली मुख्य गोष्ट म्हणजे ट्यूमर शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे. सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या प्रकाराची निवड पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानावर, उगवण आणि मेटास्टेसिसची डिग्री यावर अवलंबून असते.

ऑपरेशन दरम्यान, ट्यूमर व्यतिरिक्त, जवळच्या लिम्फ नोड्सचे रेसेक्शन आवश्यक आहे, ज्यामध्ये कर्करोगाने प्रभावित भागातून द्रव काढून टाकला जातो. हस्तक्षेपाचे स्वरूप आणि व्याप्ती उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते.

चढत्या बृहदान्त्राच्या कर्करोगाचे रेसेक्शन आवश्यक असल्यास, ऑपरेशन म्हणतात उजव्या हेमिकोलेक्टोमी. अवयवाच्या प्रभावित भागाव्यतिरिक्त, या क्षेत्रातील सर्व लिम्फ नोड्स काढून टाकले जातात, लहान आणि मोठ्या आतड्यांना जोडून एक ऍनास्टोमोसिस तयार होतो.

डावा हेमिकोलेक्टोमीकोलनच्या डाव्या भागाच्या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या पराभवासह चालते. पॅथॉलॉजिकल झोन आणि लिम्फ नोड्स व्यतिरिक्त, या झोनची मेसेंटरी रेसेक्ट केली जाते. ऍनास्टोमोसिस आवश्यक आहे.

ट्रान्सव्हर्स कोलन कर्करोग जवळच्या लिम्फ नोड्स आणि आसपासच्या ओमेंटमसह काढून टाकला जातो.

ट्यूमर शेजारच्या अवयवांमध्ये पसरल्यास, सर्जन कर्करोगाच्या जखम काढून टाकण्यासाठी एकत्रित हस्तक्षेप करतात.

ज्या प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया उपचार प्रतिबंधित आहे कारण यामुळे मृत्यू होतो, आम्ही बोलत आहोतउपशामक हस्तक्षेप वर. विष्ठा जाण्यासाठी सहसा बायपास कनेक्शन तयार करतात. हे आतड्यांसंबंधी अडथळा टाळण्यास मदत करते.

प्रक्रियेचा टप्पा, कर्करोगाच्या पेशींचे स्वरूप स्थापित करण्यासाठी काढलेली सामग्री त्वरित तपासणीसाठी पाठविली जाते. डॉक्टरांचा निष्कर्ष पुढील युक्ती निर्धारित करण्यात मदत करतो.

उपचाराचा पुढील टप्पा आहे रेडिएशन आणि केमोथेरपी, कर्करोगाच्या पेशींच्या स्वरूपावर अवलंबून निर्धारित केले जाते. शस्त्रक्रियेनंतर विकिरण निर्धारित केले जाते, सामान्यतः दोन आठवड्यांनंतर. बर्याचदा रुग्णांना साइड इफेक्ट्स असतात, परंतु अनेक प्रक्रिया चांगल्या प्रकारे सहन करतात.

पुढील टप्पा - केमोथेरपी. हे कर्करोगाच्या पेशींच्या वाढीस आणि प्रसारास प्रतिबंध करणार्‍या अँटीकॅन्सर औषधांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन आहे. सामान्यतः रुग्णांना रेडिएशनपेक्षा सोपे सहन केले जाते.

उपचारांचा कालावधी अनेक घटकांवर अवलंबून असतो:ट्यूमरचा प्रकार, मेटास्टेसेसची उपस्थिती, रुग्णाची सामान्य स्थिती, वय, गंभीर कॉमोरबिडीटी.

रोगाचे निदान

कोलनच्या ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी, एक्स-रे परीक्षा (इरिगोस्कोपी), एन्डोस्कोपिक तपासणी (कोलोनोस्कोपी), गुदाशयाची डिजिटल आणि एन्डोस्कोपिक तपासणी (सिग्मोइडोस्कोपी) वापरली जाते.

कोलन कर्करोगाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

कोलन कर्करोगाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण मुख्यत्वे स्थानावर अवलंबून असते घातक निओप्लाझम, वितरणाची पदवी ट्यूमर प्रक्रियाआणि उपलब्धता गुंतागुंतअंतर्निहित रोगाचा कोर्स वाढवणे.

सर्वात सामान्य लक्षणे:ओटीपोटात दुखणे, आतड्याच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनचे उल्लंघन, वैकल्पिक बद्धकोष्ठता आणि अतिसाराद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते, पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्जविष्ठेसह, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत बदल आणि शेवटी, पोटाच्या आधीच्या भिंतीतून एक ट्यूमर होतो.

पोटदुखी- कोलन कर्करोगाचे सर्वात सामान्य लक्षण आणि जवळजवळ 80% रुग्णांमध्ये दिसून येते. ट्यूमरच्या उजव्या बाजूच्या स्थानिकीकरणासह क्लिनिकल निरीक्षणांमध्ये, कर्करोगाच्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक म्हणून वेदना, डाव्या अर्ध्या भागाच्या कर्करोगाच्या तुलनेत 2-3 पट जास्त वेळा उद्भवते. ही वस्तुस्थिती मोटर फंक्शनच्या उल्लंघनाद्वारे स्पष्ट केली आहे: लहान आतड्यांपासून आंधळ्यापर्यंत आतड्यांसंबंधी सामग्रीची पेंडुलमसारखी हालचाल आणि उलट.

आतड्याचे स्पस्मोडिक आकुंचन, ट्यूमरने अर्धवट अवरोधित केलेल्या आतड्याच्या लुमेनमधून विष्ठा ढकलल्यामुळे वेदना होतात. आतड्यांसंबंधी भिंतीची इंट्राट्यूमरल आणि पेरिफोकल जळजळ, बहुतेकदा सडलेल्या संक्रमित ट्यूमरशी संबंधित, वेदना वाढवते.

कोलनचे ट्यूमर दीर्घकाळ वेदनाशिवाय पुढे जाऊ शकतात आणि जेव्हा निओप्लाझम आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या पलीकडे पसरते, पेरीटोनियम आणि आसपासच्या अवयवांकडे जाताना, वेदना दिसून येते, ज्याची तीव्रता आणि वारंवारता भिन्न असू शकते. ट्यूमरच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून, वेदना सिंड्रोम क्रॉनिक अपेंडिसाइटिस, पित्ताशयाचा दाह, पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर, क्रॉनिक ऍडनेक्सिटिसचे अनुकरण करू शकते.

कोलनच्या उजव्या अर्ध्या भागाच्या घातक निओप्लाझमसाठी, वेदना सिंड्रोम, हायपरथर्मिक प्रतिक्रिया (ताप), ल्यूकोसाइटोसिस आणि आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंची कडकपणा (ताण) यांचे संयोजन वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती विध्वंसक अॅपेंडिसाइटिससारखे दिसतात आणि योग्य निदान केवळ शस्त्रक्रियेदरम्यान ओटीपोटाच्या अवयवांच्या पुनरावृत्ती दरम्यान स्थापित केले जाऊ शकते. विश्लेषण क्लिनिकल कोर्सकोलनच्या उजव्या अर्ध्या भागाच्या कर्करोगाने दर्शविले की जवळजवळ 60% प्रकरणांमध्ये ट्यूमरची उपस्थिती उजव्या ओटीपोटात वेदना, आतड्यांसंबंधी विकार, हायपरथर्मिया, नशा आणि अशक्तपणाच्या लक्षणांची उपस्थिती असते.

क्लिनिकल लक्षणांचे हे संयोजन कोलन कर्करोगाच्या विषारी-अ‍ॅनिमिक स्वरूपाचे वैशिष्ट्य आहे.

कोलनच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनचे उल्लंघन केल्याने आतड्यांसंबंधी सामग्री स्थिर होते आणि ओटीपोटात जडपणाची भावना, भूक न लागणे आणि मळमळ यासारख्या अस्वस्थतेची लक्षणे उद्भवतात. आतड्यांसंबंधी अस्वस्थतेच्या विकासात महत्वाची भूमिका पाचन तंत्राच्या इतर अवयवांच्या रिफ्लेक्स फंक्शनल विकारांद्वारे खेळली जाते. सूजलेल्या श्लेष्मल त्वचेद्वारे क्षय उत्पादनांचे शोषण, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या सामान्य रचनेत बदल, एक्सो- आणि एंडोटॉक्सिन स्राव करणारे पॅथोजेनिक स्ट्रेन दिसणे, अंतर्जात नशा सिंड्रोमच्या विकासास कारणीभूत ठरते. कोलन कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्यात्मक विकार सामग्री, बद्धकोष्ठता, गोळा येणे, पॅरोक्सिस्मल वेदनांच्या उल्लंघनाद्वारे प्रकट होतात.

ट्यूमरच्या वर विष्ठा जमा होण्याबरोबरच पुट्रीफॅक्शन आणि किण्वन प्रक्रियेत वाढ होते, ज्यामुळे स्टूल आणि वायू टिकून राहून सूज येते.

ज्या प्रकरणांमध्ये ट्यूमर प्रक्रियेचा कोर्स आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विकासामुळे गुंतागुंतीचा असतो, मध्ये क्लिनिकल चित्रकोलन कॅन्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये, विष्ठा आणि वायू जाण्यास त्रास होणे, फुगणे, मळमळ, ढेकर येणे आणि उलट्या होणे यासारखी लक्षणे प्रामुख्याने दिसून येतात. वेदना पॅरोक्सिस्मल स्वरूपाच्या असतात. काही लेखकांच्या मते, जेव्हा घातक ट्यूमर कोलनच्या डाव्या अर्ध्या भागात स्थानिकीकृत केला जातो, तेव्हा ट्यूमरच्या वाढीच्या स्टेनोझिंग स्वरूपामुळे आतड्यांसंबंधी लुमेन अरुंद होतो, परिणामी विष्ठा, ट्यूमरच्या वर जमा होऊ शकते. ओटीपोटाच्या भिंतीतून धडधडते आणि कधीकधी ट्यूमर म्हणून चुकले जाते.

कोलन कर्करोगाच्या बर्‍यापैकी वारंवार आणि तुलनेने लवकर क्लिनिकल प्रकटीकरणांपैकी एक म्हणजे गुदाशयातून पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज. यामध्ये श्लेष्मा, रक्त, पू, ट्यूमरचे प्रमाण इत्यादींचा समावेश आहे. बहुतेकदा, विष्ठेतील पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता कोलन ट्यूमरच्या डाव्या बाजूच्या स्थानिकीकरणाने उजव्या अर्ध्या भागात गाठीच्या स्थानापेक्षा (62.4% आणि 18.5%) लक्षात येते. , अनुक्रमे). पुसचे कमी चिन्हांकित स्त्राव, ट्यूमरचे तुकडे, जळजळ प्रक्रियेची जोड दर्शविते, ज्यामुळे ट्यूमरचे विघटन, संसर्ग आणि पेरिफोकल आणि इंट्राट्यूमरल फोड तयार होतात. कोणत्याही परिस्थितीत, अशा स्रावांची उपस्थिती बर्‍याचदा व्यापक ट्यूमर प्रक्रिया दर्शवते.

खूप प्रगत ट्यूमर प्रक्रिया दर्शविणारी एक लक्षण म्हणजे पोटाच्या भिंतीमधून धडधडणारी गाठ. या लक्षणांची वारंवारता 40 ते 60% पर्यंत असते.

वर सूचीबद्ध केलेली कोणतीही लक्षणे (वेदना, आतड्यांसंबंधी विकार, स्टूलमध्ये पॅथॉलॉजिकल अशुद्धतेची उपस्थिती) कोणत्याही आतड्यांसंबंधी रोगात असू शकते, केवळ ट्यूमर नाही. कोलन कर्करोगाच्या क्लिनिकल कोर्सचे विश्लेषण निदान त्रुटींची लक्षणीय टक्केवारी (35% पर्यंत) दर्शविते, ज्यामुळे सामान्य उपचारात्मक आणि रुग्णालयात दाखल केले जाते. संसर्गजन्य रोग क्लिनिकअनोळखी इटिओलॉजी, आमांश इ.च्या अॅनिमियाच्या उपचारांसाठी. सर्वसाधारणपणे रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांची टक्केवारी जास्त राहते. शस्त्रक्रिया रुग्णालयेआतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या उंचीवर आणीबाणीच्या संकेतांनुसार.

कोलन कर्करोगाचे खालील क्लिनिकल प्रकार वेगळे केले जातात:

• विषारी-अशक्तपणा, अशक्तपणा, सामान्य लक्षणे, नशा च्या तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात वैशिष्ट्यीकृत;
• अडथळा आणणारा- अशक्त आतड्यांसंबंधी तीव्रतेची चिन्हे दिसणे आणि पॅरोक्सिस्मल ओटीपोटात दुखणे, खडखडाट आणि वाढलेली पेरिस्टॅलिसिस, स्टूल धारणा आणि खराब वायू रस्ता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत;
• एन्टरोकोलिटिक फॉर्मफुगणे, बद्धकोष्ठतेसह पर्यायी अतिसार, विष्ठेमध्ये पॅथॉलॉजिकल अशुद्धतेची उपस्थिती, ओटीपोटात कंटाळवाणा, वेदनादायक वेदना;
• स्यूडो-दाहक फॉर्म, उदर पोकळी मध्ये एक दाहक प्रक्रिया चिन्हे पार्श्वभूमी विरुद्ध आतड्यांसंबंधी विकार कमी तीव्रता द्वारे दर्शविले;
• ट्यूमर (अटिपिकल) फॉर्म, ज्यासाठी सामान्य लक्षणे अनैच्छिक आहेत, आतड्यांसंबंधीचा धीरपणा बिघडलेला आहे, उदर पोकळीमध्ये एक स्पष्ट ट्यूमर आहे;
• डिस्पेप्टिक फॉर्म, ज्याची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये म्हणजे जठरासंबंधी अस्वस्थतेची लक्षणे (मळमळ, ढेकर येणे, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणाची भावना), वेदनांसह, प्रामुख्याने उदर पोकळीच्या वरच्या मजल्यावर स्थानिकीकृत.

त्या निवडीवर भर दिला पाहिजे क्लिनिकल फॉर्म, व्ही काही प्रमाणात, सशर्त आणि प्रामुख्याने अग्रगण्य लक्षण कॉम्प्लेक्सचे वैशिष्ट्य आहे. तथापि, कोलन कर्करोगाच्या अभिव्यक्तींच्या ज्ञानामुळे ट्यूमरच्या उपस्थितीचा संशय घेणे शक्य होते जरी रोग सौम्य आतड्यांसंबंधी विकारांसह पुढे जातो.

कोलन कर्करोगाचे गुंतागुंतीचे प्रकार

कोलन कर्करोगाशी संबंधित गुंतागुंत ज्यांचा थेट परिणाम रोगाच्या मार्गावर होतो आणि ट्यूमर प्रक्रियेच्या निदानामध्ये वेगवेगळ्या तीव्रतेचा आतड्यांसंबंधी अडथळा, पेरिफोकल दाहक प्रक्रिया, ट्यूमरचे छिद्र, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव, तसेच ट्यूमरचा आसपासच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये पसरणे.

साहित्यानुसार, कोलन कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधी अडथळे येण्याचे प्रमाण 10 ते 60% पर्यंत असते. या गुंतागुंतीच्या वारंवारतेमध्ये असे स्पष्ट फरक मुख्यत्वे या वस्तुस्थितीमुळे आहेत की ट्यूमर प्रक्रियेचा गुंतागुंतीचा कोर्स असलेले बहुसंख्य रुग्ण विशेष वैद्यकीय संस्थांमध्ये नव्हे तर आपत्कालीन शस्त्रक्रिया रुग्णालयांमध्ये संपतात.

रोगाचा क्लिनिकल कोर्स मुख्यत्वे आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विघटित स्वरूपाच्या बाबतीत (स्टूल आणि वायू टिकवून ठेवण्यासह तीक्ष्ण फुगणे, उलट्या होणे, गंभीर चयापचय विकारांच्या पार्श्वभूमीवर संपूर्ण ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना), आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो, ज्याचे प्रमाण आणि स्वरूप केवळ यावर अवलंबून नाही. ट्यूमरचे स्थान, परंतु विकसित गुंतागुंतांच्या तीव्रतेवर देखील. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या भरपाईच्या स्वरूपाच्या बाबतीत, पुराणमतवादी उपाय अनेकदा प्रभावी असतात, ज्यामुळे रुग्णाला नियोजित ऑपरेशनसाठी तयार करता येते.

जेव्हा आतड्यांसंबंधी लुमेन 0.8-1 सेमी पर्यंत संकुचित केले जाते तेव्हा द्रव आतड्यांसंबंधी सामग्रीचा रस्ता जतन केला जातो; कोलनच्या उजव्या अर्ध्या भागाच्या कर्करोगात, इलियस घटना (आतड्यांतील अडथळा) सामान्यतः मोठ्या ट्यूमरच्या आकारात आढळतात. स्टेनोसिस जसजसा वाढत जातो तसतसे ट्यूमरच्या वरच्या आतड्याचा विस्तार तयार होतो, ज्यामुळे विष्ठा जमा होते आणि ओटीपोटात वेदनादायक वेदना होतात, कधीकधी क्रॅम्पिंग आणि स्पास्टिक स्वभावाचे असतात.

जेव्हा ट्यूमर डाव्या कोलनमध्ये स्थानिकीकृत केला जातो, तेव्हा आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचा विकास अनेकदा बद्धकोष्ठतेच्या आधी होतो, विपुल, भ्रूण सैल मल. विघटित आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या प्रकरणांमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांच्या कार्याचा विकार चयापचय विकारांद्वारे त्वरीत सामील होतो, ज्यामुळे अवयव आणि प्रणालींच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे उल्लंघन होते.

कोलन कॅन्सरमध्ये इंट्राट्यूमरल आणि पेरिफोकल दाहक प्रक्रियांचा मोठा धोका असतो. अशा गुंतागुंतांची वारंवारता खूप जास्त आहे: 12 ते 35% पर्यंत.

ट्यूमरमध्ये दाहक बदल, मोठ्या संख्येने विषाणूजन्य सूक्ष्मजीवांच्या आतड्यांसंबंधी सामग्रीमध्ये उपस्थितीमुळे उद्भवते, ज्याची गुणात्मक आणि परिमाणात्मक रचना ट्यूमरच्या ऊतींच्या क्षयसह बदलते, ज्यामुळे संसर्ग होतो आणि दाहक घुसखोरी आणि गळू तयार होतात.

बहुतेक क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये, पेरिफोकल दाहक प्रक्रिया असलेल्या रूग्णांमध्ये काढलेल्या तयारीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीमध्ये ट्यूमरचे व्रण आणि तीव्र लक्षणे दिसून आली. पुवाळलेला दाहऍडिपोज टिश्यू, ट्यूमर स्ट्रोमा किंवा लिम्फ नोड्सच्या जाडीमध्ये गळू, नेक्रोसिस आणि फिस्टुलाच्या निर्मितीसह.

आतड्याच्या भिंतीला छिद्र पाडणे आणि क्षय झालेल्या ट्यूमरमधून रक्तस्त्राव हे सर्वात जास्त आहे भयंकर गुंतागुंतहा रोग. आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या ट्रॉफिक विकारांच्या संयोजनात तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या पार्श्वभूमीवर आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे दीर्घकाळ टिकून राहिल्याने बेडसोर्स आणि छिद्र तयार होतात.

रोगनिदानासाठी सर्वात प्रतिकूल म्हणजे मुक्त उदर पोकळीमध्ये ट्यूमरचे छिद्र पडणे, ज्यामुळे विरघळलेल्या विष्ठा पेरिटोनिटिस होतो. आतड्याच्या एका भागाच्या छिद्राने, पेरीटोनियल आवरण नसलेले, रेट्रोपेरिटोनियल जागेत एक तीव्र पुवाळलेला फोकस तयार होतो. बर्‍याच रूग्णांमध्ये, ओमेंटम किंवा जवळच्या अवयवाने छिद्र पाडले जाते, ज्यामुळे पेरिफोकल दाहक प्रक्रिया तयार होते जी जवळच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये पसरते. पेरिफोकल आणि इंट्राट्यूमरल जळजळ, जी एकीकडे अंतर्निहित रोगाचा मार्ग गुंतागुंत करते आणि कोलन ट्यूमरचे छिद्र, हे त्याच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेतील दुवे आहेत, जे प्रभावित विभागाच्या संसर्गावर आधारित आहे. पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या आतड्यांसंबंधी भिंतीतून आत प्रवेश करणा-या सूक्ष्मजीवांचे सशर्त रोगजनक ताण असलेले कोलन. .

निदान

आधुनिक क्ष-किरण आणि एंडोस्कोपिक तंत्रांचा वापर करून रुग्णाच्या नैदानिक ​​​​तपासणीच्या पद्धती सुधारणे, स्क्रीनिंग निदान पद्धतींच्या विस्तृत शस्त्रागाराचा वापर, अलीकडे पर्यंत, कोलन कर्करोगाच्या लवकर ओळखण्यात लक्षणीय सुधारणा झाली नाही. हॉस्पिटलायझेशनच्या वेळी कोलन कर्करोग असलेल्या 70% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये रोगाचे III आणि IV टप्पे होते. त्यापैकी केवळ 15% रोगाची पहिली लक्षणे दिसल्यापासून 2 महिन्यांच्या आत तज्ञांकडे वळले. तपासणी केलेल्या रुग्णांपैकी अर्ध्याहून कमी रुग्णांमध्ये, रोगाच्या सुरुवातीपासून 2 महिन्यांच्या आत निदान स्थापित केले गेले आणि प्रत्येक चौथ्यामध्ये रोगाचे स्वरूप निश्चित करण्यासाठी सहा महिन्यांपेक्षा जास्त वेळ लागला. बर्याचदा निदानात्मक त्रुटींमुळे अवास्तव शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, फिजिओथेरपी प्रक्रियांचे कार्यप्रदर्शन होते, ज्यामुळे ट्यूमर प्रक्रियेचा प्रसार होतो.

कोलन कर्करोगाचे निदान एक्स-रे आणि एंडोस्कोपिक अभ्यासाच्या आधारे स्थापित केले जाते. रुग्णाच्या शारीरिक तपासणीची तितकीच महत्त्वाची पद्धत म्हणजे ओटीपोटात धडधडणे, ज्यामुळे केवळ उदरपोकळीतील ट्यूमर ओळखता येत नाही, तर त्याची सुसंगतता, आकार आणि गतिशीलता देखील तपासली जाते.

संशोधन प्रकार

• एक्स-रे परीक्षाकोलोनोस्कोपीसह, कोलन कर्करोगाचे निदान करण्यात आघाडीवर आहे.
• इरिगोस्कोपीआपल्याला निओप्लाझमच्या स्थानिकीकरणाबद्दल माहिती मिळविण्यास, जखमांची व्याप्ती निर्धारित करण्यास, ट्यूमरच्या वाढीचे स्वरूप निर्धारित करण्यास, त्याच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन करण्यास आणि कधीकधी इतर अवयवांशी असलेल्या संबंधांचा न्याय करण्यास अनुमती देते. बेरियम एनीमा करत असताना, कोलनच्या सिंक्रोनस ट्यूमर शोधणे देखील शक्य आहे. नंतरची परिस्थिती देखील महत्वाची आहे कारण निओप्लाझमच्या वाढीच्या स्टेनोसिंग स्वरूपासह, एंडोस्कोपिक तपासणी शस्त्रक्रियेपूर्वी कोलनच्या अतिव्यापी विभागांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही.
• एन्डोस्कोपी, घातक ट्यूमरच्या व्हिज्युअलायझेशनसह, आपल्याला हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी सामग्री प्राप्त करण्यास अनुमती देते, जे आहे आवश्यक गुणधर्मघातक निओप्लाझमचे शस्त्रक्रियापूर्व निदान.
• कोलनच्या एंडोस्कोपिक तपासणीची सर्वात सोपी आणि सर्वात जास्त वापरली जाणारी पद्धत आहे सिग्मॉइडोस्कोपी, ज्यावर आतड्यांसंबंधी नळीच्या खालच्या भागाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे. सिग्मोइडोस्कोपी करताना, संशोधक कोलन म्यूकोसाची स्थिती, रक्तवहिन्यासंबंधीचा नमुना, आतड्यांसंबंधी ल्यूमनमध्ये पॅथॉलॉजिकल अशुद्धतेची उपस्थिती, आतड्यांसंबंधी भिंतीची लवचिकता आणि गतिशीलता यांचे मूल्यांकन करतो. जेव्हा कोलन ट्यूमर आढळून येतो, तेव्हा त्याचा आकार, देखावा, सुसंगतता, इन्स्ट्रुमेंटल पॅल्पेशन दरम्यान गतिशीलता अभ्यासली जाते आणि बायोप्सी केली जाते.

ट्यूमर प्रक्रियेच्या प्रसाराची डिग्री निश्चित करणे

शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णाची तपासणी करण्याच्या कार्यक्रमात, आधीच सूचीबद्ध केलेल्या पारंपारिक पद्धतींव्यतिरिक्त, विशेष एक्स-रे आणि रेडिओआयसोटोप अभ्यास समाविष्ट आहेत.

हेमॅटोजेनस मेटास्टॅसिस ट्यूमर प्रक्रियेमुळे प्रभावित झालेल्या अवयवातून शिरासंबंधीच्या बहिर्वाह मार्गाच्या कर्करोगाच्या पेशींद्वारे एम्बोलायझेशनच्या प्रक्रियेवर आधारित आहे. मध्ये ट्यूमर पेशींचा प्रवेश शिरासंबंधीचा वाहिन्याट्यूमरद्वारे जहाजाच्या भिंतीवर आक्रमण आणि नाश झाल्यामुळे उद्भवते. पुष्कळ शिरासंबंधीचा रक्तकोलोरेक्टल कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये निकृष्ट आणि श्रेष्ठ मेसेंटेरिक नसांच्या प्रणालीद्वारे पोर्टल शिरामध्ये प्रवेश केला जातो, जो यकृतातील दूरस्थ मेटास्टेसेसच्या मुख्य स्थानिकीकरणाची वस्तुस्थिती स्पष्ट करतो.

अल्ट्रासोनोग्राफीट्यूमर प्रक्रियेच्या प्रसाराचे मूल्यांकन करण्यासाठी विस्तृत वितरण आढळले आहे. हे घनता आणि संरचनेत भिन्न असलेल्या ऊतींमधील इंटरफेसमधून परावर्तित अल्ट्रासोनिक वेव्हची नोंदणी करण्याच्या तत्त्वावर आधारित आहे. त्याच्या उच्च रिझोल्यूशन आणि माहिती सामग्रीसह, अल्ट्रासाऊंड ही व्यावहारिकदृष्ट्या निरुपद्रवी निदान पद्धत आहे जी आकारांसह ट्यूमर नोड्सचे दृश्यमान करण्यास अनुमती देते.
0.5-2.0 सेमी.

यकृताची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक रचना, त्यात अल्ट्रासाऊंडचे चांगले वितरण अभ्यासाची उच्च माहिती सामग्री निर्धारित करते. हे महत्वाचे आहे की अल्ट्रासाऊंड केवळ निसर्गच नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करते पॅथॉलॉजिकल बदलयकृतामध्ये, परंतु फोकल बदलांचे स्थानिकीकरण आणि खोली स्थापित करण्यासाठी देखील. अल्ट्रासाऊंड टोमोग्राफी करताना, यकृताच्या अंतर्गत संरचनेची एक स्तरित प्रतिमा प्राप्त केली जाते आणि पॅथॉलॉजिकल व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्सकिंवा पसरलेले बदल. यकृताचा अल्ट्रासाऊंड रुग्णाच्या शरीराला हानी न पोहोचवता वारंवार पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते, जे आपल्याला उपचारांच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

एक्स-रे संगणित टोमोग्राफीचा अनुप्रयोग(CT) वैद्यकशास्त्रातील विविध पॅथॉलॉजिकल स्थितींच्या निदानामध्ये लक्षणीय सुधारणा करण्यात योगदान दिले आहे.

संगणित टोमोग्राफीमध्ये खालील गोष्टी आहेत महत्वाचे फायदेपरीक्षेच्या इतर पद्धतींपूर्वी:

• क्रॉस सेक्शनच्या स्वरूपात शारीरिक संरचनांची प्रतिमा दर्शवते, त्यांच्या प्रतिमांचे संयोजन वगळून;
• एकमेकांपासून घनतेमध्ये किंचित भिन्न असलेल्या संरचनांची स्पष्ट प्रतिमा निर्माण करते, जे निदानासाठी अत्यंत महत्वाचे आहे;
• साठी संधी सादर करते परिमाणअभ्यासाधीन अवयवाच्या प्रतिमेच्या प्रत्येक क्षेत्रामध्ये ऊतींची घनता विभेदक निदानपॅथॉलॉजिकल बदल;
• गैर-आक्रमक आहे निदान पद्धत, सुरक्षितता आणि रुग्णाच्या शरीरात कमी किरणोत्सर्गाचा संपर्क.

संशोधकांच्या मते, सीटी चित्राचे विश्लेषण करताना मेटास्टॅटिक ट्यूमरकोलोरेक्टल कर्करोगाच्या, 48% प्रकरणांमध्ये, ट्यूमर नोड्समध्ये कॅल्सीफिकेशन होते आणि कधीकधी मेटास्टॅटिक ट्यूमरचे संपूर्ण कॅल्सिफिकेशन आढळले.

रेडिओन्यूक्लाइड (आयसोटोप) पद्धतीवैद्यकीय संस्थांच्या दैनंदिन व्यावहारिक कार्यामध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या प्रसाराचे निदान आणि मूल्यांकन अत्यंत क्वचितच वापरले जाते. या पद्धतींपैकी एक म्हणजे पॉझिटिव्ह सायंटिग्राफी, सायट्रेट कॉम्प्लेक्सच्या स्वरूपात गॅलियमसारख्या विशिष्ट तयारीच्या वापरावर आधारित, तसेच इंडियम समस्थानिकेसह लेबल केलेले ब्लीओमायसिन.

कोलन कर्करोग उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या प्रकाराची निवड आणि त्याच्या व्याप्तीसाठी तर्क

कोलन कर्करोगाच्या सर्जिकल उपचारांचा इतिहास 150 वर्षांहून अधिक आहे. 1833 मध्ये रेबार्ड यांनी आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिसच्या निर्मितीसह घातक ट्यूमरसाठी कोलनचे पहिले रेसेक्शन केले. रशियामध्ये 1886 मध्ये ई.व्ही. पॅव्हलोव्हने कॅकमचे पहिले रेसेक्शन त्याच्या घातक ट्यूमरसाठी चढत्या कोलन आणि इलियममधील अॅनास्टोमोसिससह केले. व्ही. श्मिडेन (1910) च्या मते, लहान आतड्यांवरील हाताळणीच्या विपरीत, मोठ्या आतड्याचे छेदन हे पोकळ अवयवाच्या सामग्रीमध्ये पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराची उपस्थिती यासारख्या वैशिष्ट्यांच्या अस्तित्वाशी संबंधित सर्वात महत्वाचे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे. , कोलन आतड्यांमधील निश्चित भागात मेसेंटरीची अनुपस्थिती, स्नायूंच्या पडद्याचा पातळ थर. आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसेसच्या निर्मितीच्या विश्वासार्हतेवर कोलनची ही वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन वाढीव मागणी पूर्वनिर्धारित करतात. शारीरिक वैशिष्ट्ये विविध विभागकोलन आणि अॅनास्टोमोज सेगमेंट्सला रक्त पुरवठ्याची पर्याप्तता.

या सर्जिकल हस्तक्षेपांचा मुख्य तोटा म्हणजे तात्पुरती कोलोस्टोमीची उपस्थिती आहे - आतड्याचे आउटपुट आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीपर्यंत. म्हणूनच, विशेष ऑन्कोप्रोक्टोलॉजिकल क्लिनिकमध्ये, दोन-टप्प्यांवरील शस्त्रक्रिया करण्याच्या संकेतांचा पुनर्विचार केला जातो, ते केवळ दुर्बल रूग्णांमध्येच विघटित आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या लक्षणांसह न्याय्य मानले जातात.

कोलन कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे प्रमाण आणि स्वरूप अनेक घटकांवर अवलंबून असते, त्यापैकी सर्वात महत्वाचे म्हणजे स्थानिकीकरण, ट्यूमरच्या प्रसाराची डिग्री, अंतर्निहित रोगाच्या गुंतागुंतांची उपस्थिती तसेच सामान्य स्थिती. रोगी.

कोलन कर्करोगाच्या गुंतागुंतीच्या कोर्समध्ये सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या प्रकाराची निवड

कोलोरेक्टल कर्करोग असलेल्या बहुतेक रुग्णांना ट्यूमर प्रक्रियेच्या III आणि IV टप्प्यात विशेष वैद्यकीय संस्थांमध्ये दाखल केले जाते. त्यांच्यापैकी अनेकांना विविध गुंतागुंत (आतड्यांतील अडथळे, ट्यूमरचे छिद्र पाडणे, रक्तस्त्राव आणि पेरिफोकल जळजळ) असतात, ज्यात अनेकदा आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

क्लिष्ट कोलोरेक्टल कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाचे परिणाम काही प्रमाणात ऑपरेटिंग सर्जनच्या पात्रतेवर अवलंबून असतात, अंतर्निहित रोगाच्या गुंतागुंतीच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची डिग्री आणि तीव्रता यांचे मूल्यांकन करण्याची त्यांची क्षमता आणि सामान्य स्थिती विचारात घेते. रुग्णाची स्थिती.

सर्जिकल हस्तक्षेपाचा प्रकार निवडताना, ते केवळ रुग्णाला तीव्र शस्त्रक्रियेच्या गुंतागुंतांपासून वाचवण्याचा प्रयत्न करत नाहीत, तर शक्य असल्यास मूलगामी ऑपरेशन देखील करतात.

कोलन कर्करोगाच्या सर्वात धोकादायक गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे पेरिफोकल आणि इंट्राट्यूमरल जळजळ, बहुतेकदा आसपासच्या ऊतींमध्ये पसरते. अशा गुंतागुंतांची वारंवारता खूप जास्त आहे आणि 6% ते 18% पर्यंत आहे. ही गुंतागुंत तीव्र जळजळ आणि नशाच्या क्लिनिकद्वारे प्रकट होते आणि शेजारच्या अवयवांमध्ये आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये प्रक्रियेचा प्रसार घुसखोरी, गळू आणि कफ तयार होण्यास हातभार लावतो. बहुतेकदा, ट्यूमर आणि त्याच्या सभोवतालच्या अवयवांमध्ये एक स्पष्ट प्रक्षोभक प्रक्रिया ट्यूमर घुसखोरी म्हणून समजली जाते, जे सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या अपर्याप्त व्हॉल्यूमचे कारण आहे.

कोलन कॅन्सरमध्ये पेरिफोकल आणि इंट्राट्यूमरल जळजळांच्या उपस्थितीचा सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या आकारमानाच्या आणि स्वरूपाच्या निवडीवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडतो केवळ अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा दाहक प्रक्रिया आसपासच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये पसरते आणि एखाद्याला एकत्रित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब करण्यास भाग पाडते.

कोलन कर्करोगासाठी एकत्रित ऑपरेशन्स

जवळच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये घातक ट्यूमरचा प्रसार झाल्यामुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची मात्रा वाढल्याने ऑपरेशनचा कालावधी, आघात आणि रक्त कमी होणे वाढते. आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या पलीकडे ट्यूमरचे बाहेर पडणे ही खूप प्रगत निओप्लास्टिक प्रक्रिया दर्शवते, परंतु दूरच्या मेटास्टेसेसची अनुपस्थिती एकत्रित ऑपरेशन करण्यास अनुमती देते, जे रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारते, ट्यूमर प्रक्रियेतील गंभीर गुंतागुंत दूर करते आणि वास्तविक पूर्वस्थिती निर्माण करते. वापर विशिष्ट पद्धतीकर्करोगविरोधी उपचार.

कोलन कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये उपशामक शस्त्रक्रिया

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या वेळी कोलन कर्करोग असलेल्या जवळजवळ 70% रुग्णांमध्ये रोगाच्या III आणि IV टप्प्यांचे निदान केले जाते आणि प्रत्येक तिसर्या रुग्णामध्ये, शस्त्रक्रिया केलेल्यांपैकी, दूरस्थ मेटास्टेसेसचे निदान केले जाते, प्रामुख्याने यकृत आणि फुफ्फुसात. आतड्यांसंबंधी अडथळा शक्तींचा विकास लक्षणात्मक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांचा अवलंब करतात - कोलोस्टोमी, रोगाचा चौथा टप्पा असलेल्या रुग्णांमध्ये बायपास ऍनास्टोमोसिसची निर्मिती. तथापि, प्रगत कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी शल्यचिकित्सकांची वाढती संख्या पॅलिएटिव्ह रेसेक्शन किंवा hemicolectomy.

कोलन किंवा हेमिकोलेक्टॉमीचे पॅलिएटिव्ह रेसेक्शन जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारते, रुग्णाला ट्यूमर प्रक्रियेच्या अशा गुंतागुंतांपासून वाचवते जसे की पुवाळलेला-सेप्टिक गुंतागुंत, रक्तस्त्राव, फेकल फिस्टुलाच्या निर्मितीसह ट्यूमरचा क्षय.

शस्त्रक्रिया मूलगामी किंवा उपशामक आहे की नाही याची पर्वा न करता, कोलन कर्करोग असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांच्या तत्काळ आणि दीर्घकालीन परिणामांचे तुलनात्मक विश्लेषण, ज्यांनी शस्त्रक्रिया किंवा हेमिकोलेक्टोमी केली होती, हे दर्शविले की शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंतांची वारंवारता आणि स्वरूप अंदाजे समान होते.

रेसेक्शन किंवा हेमिकोलेक्टोमीच्या व्याप्तीमध्ये उपशामक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांना अधिकाधिक समर्थक मिळतात आणि मेटास्टॅटिक कोलन कर्करोगासाठी अधिकाधिक पसंतीचे ऑपरेशन होत आहेत. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आणि मृत्यूच्या वारंवारतेत घट, मेटास्टेसेस (यकृत, फुफ्फुस) द्वारे प्रभावित अवयवांच्या शोधासाठी संकेतांचा विस्तार यामुळे हे सुलभ झाले. कोलन रेसेक्शन किंवा हेमिकोलेक्टोमीच्या कार्यक्षेत्रात उपशामक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांचे संकेत निर्धारित करताना, रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि ट्यूमरच्या प्रसाराची डिग्री दोन्ही विचारात घेतली जाते.

पैकी एक महत्वाचे घटकमेटास्टेसेससाठी यकृत शोधून काढलेल्या रूग्णांमध्ये रोगाच्या कोर्सचा अंदाज लावणे म्हणजे प्राथमिक ट्यूमरवरील उपचार आणि यकृत मेटास्टेसेस शोधणे दरम्यानचा कालावधी. हे स्थापित केले गेले आहे की ट्यूमर प्रक्रियेच्या रीलेप्स-फ्री कोर्सचा कालावधी जितका जास्त असेल तितकाच यकृत मेटास्टेसेसच्या सर्जिकल उपचारांचे निदान अधिक अनुकूल असेल.

मेटास्टॅटिक कोलोरेक्टल कर्करोगासाठी सर्जिकल हस्तक्षेपाची व्याप्ती निर्धारित करताना, यकृताच्या कार्यात्मक स्थितीच्या अभ्यासाद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते. यकृत निकामी होणेयकृताच्या विस्तृत शस्त्रक्रियेमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह मृत्यूचे मुख्य कारण हे स्वतःच एक आहे. यकृत हा एक अवयव आहे ज्यामध्ये मोठी भरपाई करण्याची क्षमता आहे. शरीराच्या पूर्ण कार्यासाठी पुरेसा 10-15% त्याच्या निरोगी पॅरेन्कायमाचा.

यकृतातील मेटास्टॅटिक नोड्सची संख्या ही सर्जिकल रणनीती ठरवण्यासाठी महत्त्वाची समस्या आहे. एकाधिक नोड्स लक्षणीयरीत्या रोगनिदान बिघडवतात आणि सक्रिय सर्जिकल युक्त्या नाकारण्याचे मुख्य कारण आहेत. तथापि, यकृताच्या एका शारीरिक अर्ध्या भागात स्थित एकाधिक नोड्सची उपस्थिती शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी एक विरोधाभास नाही, तथापि, अशा रूग्णांमध्ये रोगनिदान एकल आणि एकल (2-3 नोड्स) मेटास्टेसेसपेक्षा खूपच वाईट आहे.

कोलन कर्करोगाचा एकत्रित उपचार

कोलन एडेनोकार्सिनोमा असलेल्या रुग्णांच्या सर्जिकल उपचारांच्या अपयशाची कारणे स्थानिक पुनरावृत्ती आणि दूरस्थ मेटास्टेसेस आहेत. रेक्टल कॅन्सरच्या विपरीत, या रोगामध्ये, स्थानिक पुनरावृत्ती तुलनेने दुर्मिळ असतात आणि यकृतातील मेटास्टेसेस प्रामुख्याने असतात. स्टेज III कोलन कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, 7% प्रकरणांमध्ये स्थानिक पुनरावृत्ती होते आणि दूरस्थ मेटास्टेसेस - 20% मध्ये. या प्रतिकूल दुय्यम ट्यूमर निर्मितीची घटना शस्त्रक्रियेदरम्यान ट्यूमर पेशींच्या प्रसारामुळे होते. शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपांची अ‍ॅब्लास्टीसीटी वाढवण्यासाठी प्रीऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपीची परवानगी मिळते, ज्यामध्ये अलीकडेऑन्कोप्रोक्टोलॉजिकल क्लिनिक्सच्या प्रॅक्टिसमध्ये ओळखले जाऊ लागले.

आयनीकरण रेडिएशन आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या वापराच्या क्रमानुसार, प्री-, पोस्ट- आणि इंट्राऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपी ओळखली जाते.

प्रीऑपरेटिव्ह रेडिओथेरपी

प्रीऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपी निर्धारित केलेल्या उद्दिष्टांवर अवलंबून, दोन मुख्य प्रकार ओळखले जाऊ शकतात:

1. कोलन कर्करोगाच्या ऑपरेटेबल फॉर्मचे विकिरण;
2. अकार्यक्षम (स्थानिकदृष्ट्या प्रगत) किंवा संशयास्पदपणे ऑपरेट करण्यायोग्य ट्यूमरचे विकिरण.

परिणामी ट्यूमर पेशींचा मृत्यू रेडिएशन एक्सपोजरट्यूमरचा आकार कमी होतो, संयोजी ऊतक घटकांच्या वाढीमुळे (दीर्घकाळापर्यंत प्रीऑपरेटिव्ह इरॅडिएशन आणि विलंबित ऑपरेशन्सच्या बाबतीत) आसपासच्या सामान्य ऊतींचे सीमांकन होते. अंमलबजावणी सकारात्मक प्रभावप्रीऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपी रेडिएशन डोसच्या परिमाणानुसार निर्धारित केली जाते.

क्लिनिकल अभ्यासात असे दिसून आले आहे की 40-45 Gy च्या डोसमुळे 90-95% सबक्लिनिकल ग्रोथ फोकसचा मृत्यू होतो. 40 Gy पेक्षा जास्त नसलेला फोकल डोस, 4 आठवड्यांसाठी दररोज 2 Gy वर प्रशासित केल्याने, त्यानंतरच्या ऑपरेशनमध्ये अडचणी येत नाहीत आणि पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या बरे होण्यावर लक्षणीय परिणाम होत नाही.

पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिओथेरपी

पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिओथेरपीचे काही फायदे आहेत:

• ऑपरेशन दरम्यान मिळालेल्या डेटाच्या आधारे आणि काढलेल्या ऊतकांच्या सखोल आकृतिबंध अभ्यासानंतर विकिरणांची मात्रा आणि पद्धतीचे नियोजन केले जाते;
• पोस्टऑपरेटिव्ह जखमांच्या उपचारांवर नकारात्मक परिणाम करणारे कोणतेही घटक नाहीत;
• रोगाचे निदान स्पष्ट करण्याच्या क्षणापासून शक्य तितक्या लवकर शस्त्रक्रिया केली जाते.

सिद्धीसाठी उपचारात्मक प्रभावपोस्टऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपीसाठी उच्च डोस आवश्यक आहेत - किमान 50-60 Gy.

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या क्षेत्रामध्ये जळजळ होण्याची उपस्थिती, बिघडलेले रक्त आणि लिम्फ पुरवठा यामुळे ट्यूमर पेशी आणि त्यांच्या संकुलांना ऑक्सिजनच्या पुरवठ्यात विलंब होतो, ज्यामुळे ते रेडिओरेसिस्टंट बनतात. त्याच वेळी, पुनरुत्पादनाच्या अवस्थेतील सामान्य ऊती अधिक रेडिओसेन्सिटिव्ह होतात, म्हणजे, त्यांना पोस्टऑपरेटिव्ह इरॅडिएशनच्या लक्ष्यात मोठ्या प्रमाणात समाविष्ट करणे आवश्यक आहे, कारण. ट्यूमरच्या पलंगावर, संपूर्ण पोस्टऑपरेटिव्ह डाग आणि प्रादेशिक मेटास्टेसिसच्या क्षेत्रांवर कार्य करणे आवश्यक आहे.