आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजी ही संकल्पना जगभरात वेगाने पसरत आहे. शॉक वॉर्ड आणि ट्रॉमा सेंटरमध्ये जीवघेणी शस्त्रक्रिया परिस्थिती असलेल्या रुग्णांच्या वाढत्या संख्येसाठी दर्जेदार शस्त्रक्रिया उपचार प्रदान करण्याच्या इच्छेमुळे हे घडते. ऑपरेटिव्ह ट्रॉमॅटोलॉजीपासून सुरुवात केल्यावर, आपत्कालीन शस्त्रक्रियेला या क्षेत्रात काम करण्यास सक्षम तज्ञांच्या मोठ्या तुटवड्याचा सामना करावा लागला. रशियामधील सर्जिकल जग "अरुंद" तज्ञ आणि सन्माननीय वयाच्या शल्यचिकित्सकांनी भरून गेले आहे ज्यांनी आपत्कालीन विभागांमध्ये त्यांचे कर्तव्य थांबवले आहे. जर्मनीमध्ये, आपत्कालीन शल्यचिकित्सकांना त्यांच्या उपलब्धता, पात्रता आणि आणीबाणीच्या शस्त्रक्रिया रोगांच्या उपचारांमध्ये सर्वोत्तम कामगिरीसाठी "जागीच" खूप महत्त्व दिले जाते.

नावाने आधुनिक असली तरी, आपत्कालीन शस्त्रक्रियेची संकल्पना, जाणकार, प्रशिक्षित, अनुभवी आणि विविध प्रकारच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रिया रोगांसाठी पात्र काळजी देण्यासाठी तयार असलेल्यांवर आधारित, सामग्रीमध्ये नवीन नाही. किंबहुना, हे विसाव्या शतकाच्या उत्तरार्धापर्यंत सामान्य शस्त्रक्रियेचे सर्व प्रशिक्षण आणि सराव अधोरेखित करते. सामान्य शल्यचिकित्सक नेहमीच आपत्कालीन विभागातील प्रमुख तज्ञ असतात, ते "तीव्र ओटीपोट", अंगाचा इस्केमिया, मऊ ऊतक संसर्ग, आघात आणि इतर गंभीर परिस्थिती असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्यास तयार असतात.

गहन काळजी ही एक वेगळी खासियत म्हणून ओळखल्या जाण्यापूर्वी, ते शल्यचिकित्सक होते ज्यांनी त्यांच्या रुग्णांसाठी आपत्कालीन काळजी घेतली. आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजीची संकल्पना या प्रकारच्या सरावाची प्रत बनवते, परंतु सर्व आपत्कालीन परिस्थितींवर लक्ष केंद्रित करते. सामान्यतः, प्रशिक्षण कार्यक्रम असे गृहीत धरतो की आपत्कालीन सर्जनला ट्रॉमॅटोलॉजी, क्रिटिकल केअर मेडिसिन, ज्वलनशास्त्र आणि बहुसंख्य आपत्कालीन शस्त्रक्रिया रोगांमध्ये कौशल्य आहे. याव्यतिरिक्त, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजीची संकल्पना काळजी प्रणालीमध्ये यशस्वीरित्या बसली आहे, त्यानुसार सर्जन पुनरुत्थान, निदान, ऑपरेशन आणि प्रमुख शस्त्रक्रिया रोगांच्या उपचारांमध्ये भाग घेण्यास तयार आणि सक्षम आहे.

ट्रॉमा आणि क्रिटिकल केअर मेडिसिनमध्ये आपत्कालीन शस्त्रक्रिया समाविष्ट करण्यासाठी शल्यचिकित्सकांच्या जबाबदारीच्या विस्तारासह, तसेच पुराव्यावर आधारित औषधांचा वापर, इष्टतम परिणाम मिळविण्यासाठी सतत विश्लेषण आणि सुधारणा, एक नवीन शस्त्रक्रिया वैशिष्ट्य उदयास आले आहे. तथापि, अनेक क्लिनिकल केंद्रे अतिशय अनुकूल अनुभव, सुधारित क्लिनिकल परिणाम, रुग्णांचे समाधान आणि खर्च परिणामकारकता नोंदवतात.

आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेच्या चौकटीत, खालील क्षेत्रांमध्ये सहाय्य प्रदान केले जाते:

• - तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस
• - गळा दाबलेला हर्निया
• - तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा
• - तीव्र पित्ताशयाचा दाह
• - पोट आणि ड्युओडेनमचे छिद्रित व्रण
• - तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह
• - अल्सरेटिव्ह एटिओलॉजीचा गॅस्ट्रोड्युओडेनल रक्तस्त्राव
• - मेसेन्टेरिक रक्ताभिसरणाचे तीव्र उल्लंघन
• - पेरिटोनिटिस
• - ओटीपोटात दुखापत
• - तीव्र स्त्रीरोगविषयक रोग
• - तीव्र यूरोलॉजिकल रोग

अशा परिस्थिती आहेत ज्यांना सर्जिकल रोग म्हणतात. याचा अर्थ असा की या स्थितीत केवळ शस्त्रक्रिया एखाद्या व्यक्तीला वाचवू शकते. याचा अर्थ असा की विलंब अत्यंत धोकादायक आहे. जेव्हा आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक असते तेव्हा समस्या कशी ओळखावी? सामान्य नियम हा आहे: आपण पहाल की एखादी व्यक्ती खूप आजारी आहे, रुग्णवाहिका बोलवा, व्यावसायिकांना त्याचे निराकरण करू द्या. जर परिस्थिती खूप गंभीर असेल तर सर्जनला घरी बोलावणे हे निर्णायक घटक असू शकते.

तरीही, शस्त्रक्रिया आवश्यक असल्याची चिन्हे जाणून घेणे चांगले आहे. तर, जर एखादी व्यक्ती पडली किंवा फक्त वाईटरित्या दुखापत झाली असेल आणि पुढील अर्ध्या तासात त्याची प्रकृती सुधारत नाही, उलट अधिकच बिघडली तर बहुधा आपण अंतर्गत रक्तस्त्राव बद्दल बोलत आहोत. चक्कर येणे, अशक्तपणा, वाढता फिकटपणा, कोरडे तोंड दिसणे, विशेषत: छाती किंवा ओटीपोटात जखम झाल्यानंतर आणि अर्थातच डोके यासारख्या लक्षणांकडे लक्ष द्या.

सर्व प्रकारचे अंतर्गत रक्तस्त्राव धोकादायक आहे आणि त्वरीत वैद्यकीय लक्ष देण्याचे एक कारण आहे, जरी पूर्वी कोणतीही दुखापत झाली नसली तरीही. हे शक्य आहे की एखाद्या जुनाट आजाराची गुंतागुंत झाली आहे, आणि आपत्कालीन परिस्थिती आणि काही प्रकरणांमध्ये, नियोजित शस्त्रक्रिया काळजी आवश्यक आहे. परंतु कोणत्या प्रकारचे ऑपरेशन आवश्यक आहे, डॉक्टर हे निश्चित करेल आणि तुमचे कार्य रक्तस्त्राव लक्षात घेणे आहे. तर, रक्तासह थुंकी, रक्तासह मूत्र किंवा असामान्य गंजलेला रंग, विष्ठा रक्त किंवा टॅरी दिसणे, योनीतून रक्तरंजित स्त्राव, मासिक पाळीशी संबंधित नाही - ही सर्व अंतर्गत रक्तस्त्रावची चिन्हे आहेत.

अंतर्गत अवयवांचे जुनाट आजार, वर्षानुवर्षे संथपणे वाहणारे, विशिष्ट परिस्थितींमध्ये तीव्र होऊ शकतात आणि गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात. कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाचा दाह), स्वादुपिंडाचा दाह, एन्टरोकोलायटिस, गॅस्ट्रिक आणि पक्वाशया विषयी व्रण, सॅल्पिंगो-ओफोरिटिस, अपेंडिसाइटिस, ट्यूमर आणि काही इतर रोग पेरिटोनिटिसमुळे गुंतागुंतीचे असू शकतात. पेरिटोनिटिस ही पेरीटोनियमची जळजळ आहे, ज्यावर उपचार न केल्यास मृत्यू होतो.

आणखी एक प्राणघातक स्थिती म्हणजे आतड्यांसंबंधी अडथळा. या स्थितींमुळे उद्भवलेल्या लक्षणांना "तीव्र उदर" म्हणतात आणि त्वरित शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. मुख्य लक्षण म्हणजे दीर्घकाळ (6 तासांपेक्षा जास्त) ओटीपोटात तीव्र वेदना, अतिसार आणि उलट्या देखील शक्य आहेत, ज्यामुळे आराम मिळत नाही. येथे स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे, आपण ऍनेस्थेटिक देखील देऊ शकत नाही, आपल्याला सर्जिकल मदतीसाठी त्वरित आवाहन आवश्यक आहे.

विहीर, दुसरी श्रेणी वरवरच्या जखम आणि बर्न्स आहे, परंतु सर्वकाही साध्या दृष्टीक्षेपात आहे, म्हणून चूक करणे कठीण आहे. खोल कट, बर्न्स, फ्रॉस्टबाइट, फ्रॅक्चर - या सर्व परिस्थितींमध्ये, शस्त्रक्रिया काळजी देखील त्वरित प्रदान करणे आवश्यक आहे.

शिस्त: "सर्जिकल रोग" च्या दिशेने "आपत्कालीन शस्त्रक्रिया"

इमर्जन्सी सर्जरी_रस

तीव्र अपेंडिसाइटिसच्या सुरुवातीच्या कालावधीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

अ) डिफ्यूज पेरिटोनिटिसच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत पसरलेला वेदना

ब) वरच्या ओटीपोटात वेदना दिसणे 6 तासांच्या आत उजव्या इलियाक प्रदेशात बदलणे

क) वारंवार वेदनासह कंबरदुखीची उपस्थिती

ड) अतिसाराच्या संयोगाने पोटदुखीची उपस्थिती

ई) व्यस्त शरीराचे तापमान

(योग्य उत्तर) = बी

(अडचण) = 1

(सेमिस्टर) = १४

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहेतः

अ) गॅस्ट्रिक अल्सर आणि 12 पी. हिंमत

ब) इरोसिव्ह एसोफॅगिटिस

क) पोटात गाठ

ड) मॅलरी-वेइस सिंड्रोम

ई) कोलोनिक डायव्हर्टिकुलोसिस

(योग्य उत्तर) = ए

(अडचण) = १

(पाठ्यपुस्तक) = (ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. व्ही.एस. सावेलीव्ह, एम., ट्रायडा, 2004 द्वारे संपादित)

(सेमिस्टर) = १४

अॅपेन्डेक्टॉमीनंतर 5 व्या दिवशी एका 30 वर्षीय रुग्णाला, तीव्र गॅंग्रेनस अॅपेन्डिसाइटिसमुळे, उच्च तापमान, थंडी वाजून येणे, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, हेपेटोमेगाली, स्क्लेरा, ताप, थंडी वाजून येणे. यकृताच्या 8 व्या विभागातील अल्ट्रासाऊंडवर, एक हायपोनेगेटिव्ह फॉर्मेशन 4x3 सें.मी. या गुंतागुंतीवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया पद्धती निवडा:

अ) लॅपरोटॉमी, यकृत गळू उघडणे आणि निचरा

ब) यकृताच्या गळूचे पंक्चर

क) अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली यकृताच्या गळूचा निचरा

ड) बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि शोषण्यायोग्य थेरपी

इ) गळूसह यकृताचे विच्छेदन

(योग्य उत्तर) = ए

(अडचण) = 2

(सेमिस्टर) = १४

आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामुळे, एक लॅपरोटॉमी केली गेली, ज्या दरम्यान ट्रान्सव्हर्स कोलनच्या ट्यूमरची उपस्थिती स्थापित केली गेली, यकृताच्या कोनात पसरली आणि पोटाच्या एंट्रममध्ये अंकुरित झाली, आतड्याचा ऍडक्टर विभाग लक्षणीयरीत्या विस्तारित झाला, तेथे होते. लुमेनमध्ये विष्ठा, इलियमचा विस्तार झाला नाही. कोणते ऑपरेशन करावे?

अ) ट्रान्सव्हर्स कोलनचे रेसेक्शन

ब) बायपास आयलिओट्रान्सव्हर्स अॅनास्टोमोसिस

क) अनुप्रस्थ कोलनचे ऍनास्टोमोसिस आणि पोटाचे छेदन

ड) उजव्या बाजूची हेमिकोलेक्टोमी पोटाच्या रेसेक्शनसह

इ) सेकोस्टॉमी

(योग्य उत्तर) = डी

(अडचण) = 2

(पाठ्यपुस्तक) = (ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. सावेलीव्ह व्ही.एस., एम., ट्रायडा, 2004 द्वारा संपादित)

(सेमिस्टर) = १४

पित्ताशयाचा दाह साठी शस्त्रक्रिया वेळी, infundibular झोन मध्ये एकाधिक strands सह तीव्रपणे बदललेले पित्ताशय आढळले, choledoch दाह द्वारे लपलेले होते. या परिस्थितीत, याची शिफारस केली जाते:

अ) तळापासून कोलेसिस्टेक्टोमी

ब) मानेपासून कोलेसिस्टेक्टॉमी

क) कोलेसिस्टोस्टोमी

ड) अॅटिपिकल कोलेसिस्टेक्टोमी

ई) एकत्रित पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया

(योग्य उत्तर) = ए

(अडचण) = 2

(सेमिस्टर) = १४

उजव्या इलियाक प्रदेशात स्नायू तणाव दिसण्याचे कारण स्पष्ट करा, जे छिद्रित पक्वाशया विषयी व्रणाने उद्भवते.

अ) स्पाइनल नसाद्वारे रिफ्लेक्स कनेक्शन;

ब) उदर पोकळीमध्ये हवेचे संचय;

क) उजव्या बाजूच्या कालव्याद्वारे अम्लीय गॅस्ट्रिक सामग्रीची गळती;

ड) डिफ्यूज पेरिटोनिटिस विकसित करणे;

इ) परिशिष्टासह व्हिसेरो-व्हिसेरल कनेक्शन.

(योग्य उत्तर) = C

(अडचण) = 2

(पाठ्यपुस्तक) = (हॉस्पिटल सर्जरी, बिसेनकोव्ह एल.एन., ट्रोफिमोव्ह व्ही.एम., 2005)

(सेमिस्टर) = १४

बिलरोथ -2 प्रकारानुसार पोटाच्या रेसेक्शन दरम्यान मेसोकोलन विंडोमध्ये पोटाचा स्टंप निश्चित करण्याचा उद्देश काय आहे:

अ) उदर पोकळीच्या वरच्या मजल्यावरील संभाव्य दाहक गुंतागुंतांचे सीमांकन

ब) लहान आतड्याच्या अडथळ्याच्या विकासास प्रतिबंध

सी) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऍनास्टोमोसिसच्या दिवाळखोरीला प्रतिबंध

डी) ओहोटी प्रतिबंधित

ई) अन्नाचा सामान्य मार्ग

(योग्य उत्तर) = बी

(अडचण) = 2

(पाठ्यपुस्तक) = (ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. सावेलीव्ह व्ही.एस., एम., ट्रायडा, 2004 द्वारा संपादित)

(सेमिस्टर) = १४

रुग्ण डी., 47 वर्षांचा, वारंवार रक्तरंजित उलट्या आणि काळे मल, चेतना गमावणे, तीव्र अशक्तपणा आणि चक्कर येणे अशा तक्रारींसह आपत्कालीन विभागात नेण्यात आले. 5 वर्षांपासून अल्सरचा इतिहास. प्रवेश केल्यावर, स्थिती गंभीर होती, नाडी प्रति मिनिट 100 बीट्स होती, रक्तदाब 80/40 मिमी एचजी होता. st., फिकट गुलाबी. रक्त चाचणी मध्ये Er. 2.2x1012, Hb 80, hematocrit 30. इमर्जन्सी EFGDS ने पोटाच्या शरीराचा 3 सेमी व्यासाचा एक तीव्र कॉलस अल्सर उघड केला आहे, जो सैल लाल थ्रोम्बसने झाकलेला आहे. तुमची युक्ती काय आहे?

अ) पुढील उपचारांसाठी अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित करा

ब) पोटाची तपासणी करणे, त्यानंतर अमीनोकाप्रोइक ऍसिड आणि नॉरपेनेफ्रिनचे लॅव्हेज आणि प्रशासन

क) तयारी न करता त्वरित कार्य करा

डी) डायनॅमिक मॉनिटरिंगसह हेमोस्टॅटिक आणि प्रतिस्थापन थेरपी आयोजित करा

ई) ऑपरेशनपूर्व तयारीनंतर आपत्कालीन ऑपरेशन

(योग्य उत्तर) = ई

(अडचण) =3

(पाठ्यपुस्तक) = (ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. सावेलीव्ह व्ही.एस., एम., ट्रायडा, 2004 द्वारा संपादित)

(सेमिस्टर) = १४

पोट आणि ड्युओडेनमच्या रेडियोग्राफवर, रुग्णाला खालील डेटा असतो: रुग्णाने कोणते ऑपरेशन करावे?

अ) बिलरोथ-I नुसार पोटाचा २/३ भाग काढणे

ब) बिलरोथ-II नुसार पोटाचा 2/3 भाग काढणे

क) निवडक वागोटॉमी, व्रण काढणे

ड) पोटाचे प्रॉक्सिमल रेसेक्शन

इ) गॅस्ट्रेक्टॉमी

(योग्य उत्तर) = ए

(अडचण) = 2

(पाठ्यपुस्तक) = (हॉस्पिटल सर्जरी, बिसेनकोव्ह एल.एन., ट्रोफिमोव्ह व्ही.एम., 2005)

(सेमिस्टर) = १४

रुग्णाच्या पोटाच्या रेडिओग्राफवर, खालील डेटा आहेत: रुग्णासाठी कोणते ऑपरेशन सूचित केले आहे?

अ) बिलरोथ I नुसार पोटाचा २/३ भाग काढणे

ब) बिलरोथ II नुसार पोटाचा 2/3 भाग काढणे

क) निवडक वागोटॉमी, व्रण काढणे, फिनी पायलोरोप्लास्टी

ड) स्टेम वॅगोटॉमी, अल्सर काढणे, हेनेके-मिकुलिच पायलोरोप्लास्टी

इ) निवडक प्रॉक्सिमल व्हॅगोटॉमी, अल्सर एक्सिजन, ड्युओडेनोप्लास्टी

(योग्य उत्तर) = बी

(अडचण) = 2

(पाठ्यपुस्तक) = (हॉस्पिटल सर्जरी, बिसेनकोव्ह एल.एन., ट्रोफिमोव्ह व्ही.एम., 2005)

(सेमिस्टर) = १४

रुग्ण V., वय 30, सतत पोटदुखीची तक्रार करतो जी एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात 3 दिवसांपूर्वी दिसून आली. एक दिवसापूर्वी, एकच उलट्या, एक स्वतंत्र मल. जीभ कोरडी, अस्तर. ओटीपोट तणावग्रस्त आहे, सर्व विभागांमध्ये वेदनादायक आहे, परंतु उजव्या बाजूच्या कालव्याच्या बाजूने अधिक आहे. ओटीपोटाच्या सर्व भागांमध्ये पर्क्यूशन-टायम्पॅनिटिस. यकृताचा मंदपणा जतन केला जातो. Shchetkin-Blumberg चे लक्षण सकारात्मक आहे. पेरिस्टॅलिसिस ऐकू येत नाही. रक्त ल्युकोसाइट्स 18 हजार / मिली, पडले - 10%. फ्री गॅसच्या साध्या रेडिओग्राफीमध्ये "क्लोइबर कप" दिसत नाही, लहान आतड्याचे लूप न्यूमॅटाइज्ड आहेत. तुमचे प्राथमिक निदान काय आहे?

अ) अज्ञात एटिओलॉजीचा पेरिटोनिटिस.

ब) तीव्र आन्त्रपुच्छाचा दाह. पेरिटोनिटिस.

क) तीव्र पित्ताशयाचा दाह? पेरिटोनिटिस.

ड) छिद्रित पोट व्रण.

इ) तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह? पेरिटोनिटिस.

(योग्य उत्तर) = बी

(अडचण) =2

(पाठ्यपुस्तक) = (ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. सावेलीव्ह व्ही.एस., एम., ट्रायडा, 2004 द्वारा संपादित)

(सेमिस्टर) = १४

शस्त्रक्रियेदरम्यान, फ्लेमोनस पित्ताशयाचा दाह असलेल्या रुग्णाला हेपॅटोड्युओडेनल लिगामेंट आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसवर विट्रीयस एडेमा असल्याचे आढळून आले. इंट्राऑपरेटिव्ह कोलेंजियोग्राफीसह - 10 मिमी पर्यंत कोलेडोकस, कॉन्ट्रास्ट ड्युओडेनममध्ये प्रवेश करतो, स्वादुपिंडाच्या नलिकामध्ये कॉन्ट्रास्टचा ओहोटी असतो. या परिस्थितीत सर्जनने काय करावे आणि का?

अ) पित्तदोषदोष, पित्ताशयदोष, पित्तदोषदोष, कारण स्वादुपिंडाचा नाश टाळण्यासाठी सूजलेला अवयव काढून टाकणे आणि पित्त सतत काढून टाकणे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे

ब) विष्णेव्स्कीच्या म्हणण्यानुसार पित्ताशयातील पित्तदोष, पित्तदोष, पित्ताशयाचा निचरा, कारण विध्वंसक स्वादुपिंडाचा दाह टाळण्यासाठी सूजलेला अवयव काढून टाकणे, कोलेडोच सुधारणे आणि पित्तविषयक मार्गाचे विघटन करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे.

क) कोलेसिस्टेक्टोमी, सिस्टिक डक्टच्या स्टंपमधून सामान्य पित्त नलिकाचा निचरा, कारण सूजलेला अवयव काढून टाकणे आणि पित्त नलिका आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकांमधील तणाव दूर करणे आवश्यक आहे, एडेमेटस स्वादुपिंडाचा दाह

ड) कोलेसिस्टेक्टोमी, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचा निचरा, कारण सूजलेला अवयव काढून टाकणे आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमधील तणाव दूर करणे आवश्यक आहे

इ) पित्तदोष, पित्ताशयदोष, पित्तदोषदोष, कारण अडथळा आणणारी कावीळ टाळण्यासाठी सूजलेला अवयव काढून आतड्यात पित्त प्रवाहासाठी मार्ग तयार करणे आवश्यक आहे.

(योग्य उत्तर) सी

(अडचण) = 3

(पाठ्यपुस्तक) = (ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. सावेलीव्ह व्ही.एस., एम., ट्रायडा, 2004 द्वारा संपादित)

(सेमिस्टर) = १४

cholecystectomy दरम्यान, शल्यचिकित्सकाला आढळून आले की हेपॅटिकोकोलेडोकस 2.5 सेंटीमीटरपर्यंत वाढवलेला आहे, पित्ताशयशास्त्र. ऑपरेशन कसे पूर्ण करावे?

अ) कोलेडोकोलिथोटॉमी आणि कोलेडोचसचा निचरा अॅबेनुसार

ब) पित्तविषयक मार्गाच्या निचराद्वारे कोलेडोकोलिथोटॉमी आणि पर्क्यूटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक

क) कोलेडोकोलिथोटॉमी आणि कोलेडोकसचा टी-आकाराच्या ड्रेनेजसह बाह्य निचरा, कारण या प्रकरणात, केवळ पित्तविषयक मार्गाचे डीकंप्रेशन होत नाही

ड) कोलेडोकोलिथोटॉमी आणि सामान्य पित्त नलिकाची अंध सिवनी

इ) कोलेडोकोलिथोटोमी आणि कोलेडोचोड्युओडेनोएनास्टोमोसिसची निर्मिती

(योग्य उत्तर) = ई

(अडचण) =3

(पाठ्यपुस्तक) = (ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. सावेलीव्ह व्ही.एस., एम., ट्रायडा, 2004 द्वारा संपादित)

(सेमिस्टर) = १४

रुग्णाला काळजी आहे: ताप, कावीळ आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना सह थंडी वाजून येणे. रुग्णाला कोलेडोकस ड्रेनेजची कोणती पद्धत दर्शविली जाते आणि का?

अ) पिकोव्स्कीच्या मते, कारण पित्तविषयक मार्गाचा बाह्य निचरा कोलेडोकोटॉमीशिवाय सक्षम करते

ब) Vishnevsky मते, कारण संक्रमित पित्त काढून टाकणे सुनिश्चित करते आणि त्याच वेळी आतड्यांमध्ये पित्त बाहेर जाण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करते

क) फेल्करच्या मते, कारण पित्तविषयक मार्गाचे जलद डीकंप्रेशन देते आणि सिवनी निकामी होण्यास प्रतिबंध करते

ड) लेनद्वारे, कारण आपल्याला संक्रमित पित्त बाहेरून पूर्णपणे काढून टाकण्याची परवानगी देते

इ) Choledochoduodenostomy, कारण बाहेरून पित्त कमी होत नाही

(योग्य उत्तर) = बी

(अडचण) =3

(पाठ्यपुस्तक) = (ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. सावेलीव्ह व्ही.एस., एम., ट्रायडा, 2004 द्वारा संपादित)

(सेमिस्टर) = १४

रुग्ण एस., 48 वर्षांचा, गंभीर अशक्तपणा, चक्कर येणे, मळमळणे आणि टॅरी स्टूलच्या तक्रारींसह आजार सुरू झाल्यानंतर 12 तासांनंतर तात्काळ प्रसूती झाली. विश्लेषणातून: 10 वर्षांपासून ती क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिसने ग्रस्त आहे. वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, मागील 3 वर्षांची तपासणी केली गेली नाही: फिकट त्वचा, नाडी 90 बीट्स प्रति मिनिट, रक्तदाब 100/70 मिमी एचजी. कला. श्वसन दर 20 प्रति मिनिट, तापमान -37.0°C. रक्त तपासणीच्या बाजूने एर. 2.9x10 12, ESR-12 मिमी/ता. या प्रकरणात तुम्हाला कोणती प्राधान्य कार्ये सोडवायची आहेत?

अ) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावची वस्तुस्थिती स्थापित करा, रक्त कमी होण्याचे प्रमाण निश्चित करा.

ब) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाची वस्तुस्थिती स्थापित करा, नासो-गॅस्ट्रिक ट्यूब धरा, रक्तस्त्राव स्त्रोत निश्चित करा.

सी) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावची वस्तुस्थिती स्थापित करा, रक्तस्त्राव स्त्रोत स्थापित करा, रक्त कमी होण्याची डिग्री निश्चित करा, हेमोस्टॅसिसची डिग्री निश्चित करा.

डी) रक्तस्त्राव स्त्रोत स्थापित करा, रक्त कमी होण्याची डिग्री निश्चित करा.

ई) रक्तस्त्राव स्त्रोत स्थापित करा, रक्त कमी होण्याची डिग्री निश्चित करा, हेमोस्टॅसिसची डिग्री निश्चित करा.

(योग्य उत्तर) = C

(अडचण) =3

(पाठ्यपुस्तक) = (ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. सावेलीव्ह व्ही.एस., एम., ट्रायडा, 2004 द्वारा संपादित)

(सेमिस्टर) = १४

बिलरोथ II नुसार पोटाच्या रेसेक्शननंतर, नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे सुमारे 500 मिली/तास रक्त सोडण्यात आले. परिणाम न करता हेमोस्टॅटिक आणि प्रतिस्थापन थेरपी आयोजित केली. पुढील रणनीती काय आणि का?

अ) हेमोस्टॅटिक थेरपी सुरू ठेवा

बी) रूग्णावर तात्काळ ऑपरेशन करा, कारण पुराणमतवादी थेरपीचा कोणताही परिणाम होत नाही

क) पोटाच्या स्टंपमध्ये एक तपासणी घाला आणि स्थानिक थेरपी करा कारण ती केली गेली नाही

डी) रिप्लेसमेंट थेरपी करा

ई) गतिशीलता मध्ये निरीक्षण

(योग्य उत्तर) = बी

(अडचण) =3

(पाठ्यपुस्तक) = (ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. सावेलीव्ह व्ही.एस., एम., ट्रायडा, 2004 द्वारा संपादित)

(सेमिस्टर) = १४

52 वर्षीय रुग्ण के., अॅट्रियल फायब्रिलेशनने ग्रस्त, 5 तासांपूर्वी तीव्र ओटीपोटात दुखणे, दोनदा उलट्या होणे, मल सैल होणे. तपासणीनंतर, रुग्णाची स्थिती मध्यम आहे. कोरडी जीभ. सर्व विभागांमध्ये ओटीपोट मऊ आहे, मेसोगॅस्ट्रिक प्रदेशात तीव्र वेदना निर्धारित केल्या जातात. पेरिटोनियल चिडचिडेची लक्षणे संशयास्पद आहेत. आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस कमकुवत होते. रक्त ल्युकोसाइट्सची सामग्री 22x10 9 / l. कोणता रोग अशा क्लिनिकल चित्राशी संबंधित आहे, तुमची पुढील युक्ती?

अ) हेमोरेजिक पॅनक्रियाटिक नेक्रोसिस, सर्जिकल उपचार

सी) मेसेन्टेरिक परिसंचरण, सर्जिकल उपचारांचे तीव्र उल्लंघन

क) तीव्र गळा दाबणे आतड्यांसंबंधी अडथळा, शस्त्रक्रिया उपचार

ड) बड-चियारी रोग, पुराणमतवादी उपचार

ई) ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या एन्युरिझमचे विच्छेदन, शस्त्रक्रिया उपचार

(योग्य उत्तर) = बी

(अडचण) = 3

(पाठ्यपुस्तक) = (ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. सावेलीव्ह व्ही.एस., एम., ट्रायडा, 2004 द्वारा संपादित)

(सेमिस्टर) = १४

रुग्ण के., वय 52, दिवसभरात "कॉफी ग्राउंड्स", अशक्तपणा, मेलेना, एपिगस्ट्रिक वेदना या रंगाच्या वारंवार उलट्या होण्याच्या तक्रारींसह आणीबाणीच्या आधारावर दाखल केले जाते. तिला उच्चारित वेदनादायक ऑस्टिओचोंड्रोसिसचा इतिहास आहे, डायक्लोफेनाकचे अनियंत्रित सेवन. वस्तुनिष्ठपणे: BP - 80/40 mm Hg, Hb - 70 g/l, er - 2.3*10 12/l, Ht - 28. ऑपरेशनल रणनीती निश्चित करा?

अ) ड्युओडेनम 12 चा कॉलस अल्सर काढून टाकण्यासाठी बी-1 नुसार पोटाचे रेसेक्शन

सी) पोटाच्या एंट्रमची ट्यूमर काढून टाकण्याच्या उद्देशाने बी-2 नुसार पोटाचे रेसेक्शन

क) पोटाच्या कमी वक्रतेची गाठ काढून टाकण्यासाठी गॅस्ट्रेक्टॉमी

ड) हेमोस्टॅसिसच्या उद्देशाने तीव्र गॅस्ट्रिक अल्सरचे सिविंग

ई) हेमोस्टॅसिसच्या उद्देशाने गॅस्ट्रिक पॉलीपचे आर्थिक रीसेक्शन

(योग्य उत्तर) = डी

(अडचण) = 3

(पाठ्यपुस्तक) = (ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. सावेलीव्ह व्ही.एस., एम., ट्रायडा, 2004 द्वारा संपादित)



जाहिरात!

ऑपरेशनबद्दल सर्जनशी विनामूल्य सल्लामसलत

आपल्या अभिप्रायाबद्दल धन्यवाद.
तुमचा अर्ज स्वीकारला आहे. आमचे विशेषज्ञ लवकरच तुमच्याशी संपर्क साधतील

रस्त्यावर सर्जिकल विभाग "एसएम-क्लिनिक". यारोस्लाव्स्काया राउंड-द-क्लॉक आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजी प्रदान करते.

आपत्कालीन शस्त्रक्रिया विभाग "एसएम-क्लिनिक" उदर पोकळीच्या तीव्र शस्त्रक्रिया रोगांच्या उपचारांमध्ये माहिर आहे, जसे की:

• तीव्र आन्त्रपुच्छाचा दाह,
• तीव्र पित्ताशयाचा दाह,
• गळा दाबलेला हर्निया,
• पोट आणि ड्युओडेनमचे छिद्रित अल्सर 12,
• तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह,
• तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा,
• पेरिटोनिटिस
• अडथळा आणणारी कावीळ
• मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ आणि काही इतर रोग आणि परिस्थिती.

काही अंतर्गत अवयवांचे रोगउपचार न केल्यास, ते गंभीर गुंतागुंत आणि मृत्यू देखील होऊ शकतात. जुनाट रोगएक वर्षापेक्षा जास्त काळ रुग्णाच्या सोबत राहणे, काही प्रकरणांमध्ये तीव्र स्वरूपात देखील जाऊ शकते. अशा परिस्थितींमध्ये तातडीने हॉस्पिटलायझेशन आणि आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण करणाऱ्या परिस्थितीसाठी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. पारंपारिकपणे, अशा परिस्थिती दोन गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात:

बाह्य घटक किंवा जखमांच्या प्रभावाखाली उद्भवणारे: अंतर्गत अवयवांच्या फाटलेल्या बोथट वस्तूसह ओटीपोटात आघात, शरीरात परदेशी संस्थांची उपस्थिती;

अंतर्गत घटक आणि रोगांच्या गुंतागुंतांच्या प्रभावाखाली उद्भवणारे: गळू, कफ, अपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस इ.

आपत्कालीन शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

बेस्ट क्लिनिकच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रिया विभागात रुग्णाला दाखल केल्यावर त्याच्या शस्त्रक्रियेची तातडीने तयारी सुरू होते. शस्त्रक्रियेचे धोके कमी करण्यासाठी रुग्णाला तातडीने आवश्यक चाचण्या, क्ष-किरण किंवा अल्ट्रासाऊंड केले जाते.

शक्य असल्यास, आमचे विशेषज्ञ ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करण्याऐवजी लेप्रोस्कोपिक करण्याचा प्रयत्न करतात - शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असलेल्या ठिकाणी मिनी-पंक्चर. सर्व शस्त्रक्रिया प्रगत युरोपियन आणि अमेरिकन उपकरणांवर केल्या जातात - कमीतकमी आघातांसह सुरक्षित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी.

ऍनेस्थेसियासाठी, केवळ उच्च-गुणवत्तेची औषधे वापरली जातात. ऑपरेशनच्या नैसर्गिक भीतीने रुग्णाला त्रास होऊ नये म्हणून वॉर्डात असतानाच इंजेक्शन दिले जाते. आणि ऑपरेटिंग रूममध्ये ऍनेस्थेसियाची खोली मोजण्यासाठी मॉनिटर्स आहेत.

पुनर्वसन

ऑपरेशननंतर, रूग्णाचे हॉस्पिटलमध्ये निरीक्षण केले जाते. देखरेखीखाली राहण्याचा कालावधी ऑपरेशनच्या जटिलतेवर आणि रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असतो.

हॉस्पिटल "सर्वोत्कृष्ट क्लिनिक" मध्ये तुम्ही तज्ञ आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या चोवीस तास देखरेखीखाली असाल. तुम्हाला कशाचीही गरज भासल्यास प्रत्येक बेडवर स्टाफसाठी कॉल बटण आहे.

डिस्चार्ज झाल्यावर, सर्वोत्तम क्लिनिकचे डॉक्टर पुनर्प्राप्ती कालावधीच्या मर्यादांबद्दल तपशीलवार शिफारसी देतील.

सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे व्यक्तीला आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजी आवश्यक आहे हे निर्धारित करणे. जरी कोणतेही नुकसान दिसत नसले तरीही, आणि व्यक्ती फिकट गुलाबी झाली, वाईट वाटली आणि भान हरपले तरीही, वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधणे तातडीचे आहे.

डॉक्टरांनी तपासणी करेपर्यंत रुग्णाला अन्न आणि पाणी देऊ नका.

असे अनेक रोग आहेत ज्यांना त्वरित शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत. त्याच्या आवश्यकतेकडे दुर्लक्ष केल्यास रुग्णाच्या मृत्यूसह गंभीर परिणामांचा धोका असतो. अशा परिस्थिती टाळण्यासाठी आणि आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी म्हणतात.

आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

तातडीच्या शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असलेल्या आरोग्य समस्या दीर्घकालीन आजाराच्या पार्श्वभूमीवर किंवा अगदी अचानक उद्भवू शकतात. कोणत्याही परिस्थितीत, शस्त्रक्रियेची आवश्यकता वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणांद्वारे दिसून येते. ते असू शकते:

• तीव्र वेदना;
• रक्तस्त्राव;
• शुद्ध हरपणे;
• आक्षेप

यापैकी कोणतीही लक्षणे त्वरित वैद्यकीय लक्ष देण्याचे एक चांगले कारण आहे. जितक्या लवकर डॉक्टरांद्वारे अचूक निदान केले जाईल, रुग्णाची पुनर्प्राप्ती होण्याची शक्यता जास्त असते. अशा परिस्थितीत स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे, कारण यामुळे शरीरासाठी गंभीर परिणामांचा धोका असतो.

आपत्कालीन शस्त्रक्रियेचे प्रकार

अत्यावश्यक ऑपरेशन बहुतेकदा खालील निदानांसह केले जातात: तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस आणि स्वादुपिंडाचा दाह, छिद्रित पोट व्रण, मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ, अंडाशय फुटणे इ. क्लिनिकच्या वेबसाइट https://centr-hirurgii-spb.ru/ वर तुम्हाला संपूर्ण यादी सापडेल रोगांचे, ज्यांना सर्जनद्वारे त्वरित हस्तक्षेप आवश्यक आहे. परंतु हे नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे की जटिल प्रकरणांमध्ये, तज्ञांना ऑपरेशनबद्दल निर्णय घेण्यासाठी अत्यंत मर्यादित कालावधी असतो. म्हणून, त्रासदायक लक्षणांच्या स्पष्ट प्रकटीकरणानंतर ताबडतोब क्लिनिकशी संपर्क साधावा.

तीव्र वेदना, रक्तस्त्राव किंवा इतर धोकादायक लक्षणांच्या बाबतीत, वैद्यकीय संस्थांमध्ये मदत घेणे सर्वात वाजवी आहे ज्यांच्या संरचनेत स्वतःची प्रयोगशाळा आहे. त्याची उपस्थिती डॉक्टरांना कमीत कमी वेळेत रुग्णाची सर्वसमावेशक तपासणी करण्यास, त्वरीत विश्वासार्ह निदान करण्यास आणि आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजी प्रदान करण्यास अनुमती देते.

आणीबाणी आणि वैकल्पिक शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन प्रक्रिया सारखीच असते. शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला इनपेशंट वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते. तेथे, चोवीस तास वैद्यकीय देखरेखीखाली, तो डिस्चार्जच्या क्षणापर्यंत राहतो. घरी पुढील पुनर्प्राप्तीची विशिष्टता रोगाचा प्रकार, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची मात्रा आणि संपूर्णपणे रुग्णाची शारीरिक स्थिती यावर अवलंबून असते.