अल्सरेटिव्ह अविशिष्ट कोलायटिसगंभीर पॅथॉलॉजीजचा संदर्भ देते. हे विनाशकारी दाहक आणि अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेच्या रूपात मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीवर परिणाम करते. भिन्न तीव्रता. पॅथॉलॉजी गुदाशय प्रभावित करते आणि हळूहळू मोठ्या आतड्याच्या सर्व भागांमध्ये पसरते. हे हळूहळू सुरू होते आणि त्याच्या विकासाचे पहिले चिन्ह गुदाशयातून रक्तस्त्राव असू शकते. या रोगाच्या उपचारांची जटिलता फारच कमी ज्ञात आहे आणि नियमानुसार, ती बराच काळ टिकते.

हा रोग बहुधा मेगासिटीच्या रहिवाशांमध्ये आढळतो. हे सहसा वृद्धांमध्ये (60 वर्षांनंतर) किंवा 30 वर्षांपर्यंतच्या तरुण वयात प्रकट होते आणि संसर्गजन्य नाही.

सामग्री सारणी:

विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची कारणे

शास्त्रज्ञांनी स्थापित केले नाही अचूक कारणअल्सरेटिव्ह कोलायटिस दिसणे, परंतु ते रेड स्राव करतात कारक घटक. यात समाविष्ट:

• आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
• अज्ञात उत्पत्तीचा संसर्ग;
• अनुवांशिक उत्परिवर्तन;
• कुपोषण;
• आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराचे उल्लंघन;
• काही औषधे घेणे (गर्भनिरोधक, काही दाहक-विरोधी औषधे);
• वारंवार

अल्सरेटिव्ह नॉन-स्पेसिफिक कोलायटिस असलेल्या रुग्णामध्ये, ते रोगजनक सूक्ष्मजंतूंविरूद्ध नाही तर स्वतःच्या आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पेशींविरूद्ध कार्य करण्यास सुरवात करते, ज्यामुळे त्याचे व्रण होते. रोगप्रतिकारक यंत्रणाहे पॅथॉलॉजी हळूहळू इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये पसरते. हे जखम आणि डोळ्यांच्या जळजळीने प्रकट होते, त्वचा, सांधे, श्लेष्मल पडदा.

क्लिनिकल चित्र लक्षात घेऊन, या पॅथॉलॉजीचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• क्रॉनिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;
• मसालेदार
• क्रॉनिक रिलेप्सिंग प्रकार.

क्रॉनिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमाफीच्या कालावधीशिवाय, एक सतत कोर्स आहे. त्याच वेळी, त्यात भरपाई आणि गंभीर प्रवाह नमुने दोन्ही असू शकतात. या रोगाची तीव्रता थेट निरोगी आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाच्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून असते. हा फॉर्म आळशीपणे आणि सतत पुढे जातो, कालावधी रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीवर अवलंबून असतो. हा रोग स्वतःच रुग्णाच्या शरीराला मोठ्या प्रमाणात क्षीण करतो. जर रुग्णाची स्थिती गंभीर स्थितीत पोहोचली तर एक अनिवार्य शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते. जेव्हा अशा कोलायटिसचा भरपाईचा फॉर्म असतो, तेव्हा तो बर्याच वर्षांपासून टिकू शकतो. ज्यामध्ये पुराणमतवादी थेरपीरुग्णाची स्थिती सुधारते आणि चांगला परिणाम देते.

तीव्र स्वरूपनॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस एक ऐवजी तीक्ष्ण आणि वादळी सुरुवात द्वारे दर्शविले जाते. मोठ्या आतड्यात प्रक्षोभक आणि अल्सरेटिव्ह प्रक्रिया रोगाच्या अगदी सुरुवातीपासूनच विकसित होतात, म्हणून हे खूप कठीण आहे, परंतु व्यवहारात ते फारच दुर्मिळ आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विजेच्या वेगाने विकसित होतात आणि संपूर्ण आतड्यात पसरतात, ज्याला टोटल कोलायटिस म्हणतात. ताबडतोब उपचार सुरू करणे फार महत्वाचे आहे.

आवर्ती फॉर्मगैर-विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस माफी आणि तीव्रतेच्या टप्प्यांसह उद्भवते. काही प्रकरणांमध्ये, झटके उत्स्फूर्तपणे थांबतात आणि बराच वेळदिसत नाही.

विशिष्ट नसलेल्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची लक्षणे

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची अनेक चिन्हे आहेत आणि रोगाची तीव्रता आणि त्याचे स्वरूप यावर अवलंबून त्यांची तीव्रता वेगवेगळ्या प्रमाणात असू शकते. या संदर्भात, आयुष्यभर रुग्णांच्या एका भागात, सामान्य आरोग्य राहते आणि लक्षणांपैकी फक्त विष्ठेमध्ये रक्त दिसून येते (जे बहुतेक वेळा मूळव्याधशी चुकीचे असते). इतर रुग्ण जास्त आहेत गंभीर स्थितीरक्तरंजित अतिसार, ताप, ओटीपोटात दुखणे इ.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या विशिष्ट लक्षणांमध्ये खालील तक्रारींचा समावेश होतो:

• गुदाशयातून रक्तस्त्राव, वेदना, अतिसारासह;
• (दिवसातून 20 वेळा पर्यंत);
• स्पास्मोडिक ओटीपोटात वेदना;
• (हे फार क्वचितच घडते, अतिसार सहसा साजरा केला जातो);
• भूक नसणे;
• शरीराच्या तापमानात वाढ;
• सतत अतिसारामुळे वजन कमी होणे;
• रक्तातील हिमोग्लोबिनची पातळी कमी होणे (सतत रक्तस्त्राव झाल्यामुळे);
• स्टूलमध्ये रक्त (हे लक्षण 10 पैकी 9 रुग्णांमध्ये आढळते आणि असे दिसू शकते रक्ताचे डागटॉयलेट पेपर आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तरंजित मल वर);
• विष्ठेमध्ये श्लेष्माचे मिश्रण;
• मलविसर्जन करण्याचा वारंवार खोटा आग्रह - "रेक्टल थुंकणे" (जेव्हा मल ऐवजी पू आणि श्लेष्मा गुदाशयातून बाहेर येतात);
• रात्री शौच करणे (शौच करण्याच्या अदम्य इच्छेमुळे रुग्ण रात्री उठतो);
• फुशारकी (फुगणे);
• शरीराची नशा (, टाकीकार्डिया, निर्जलीकरण, ताप).

बाहेर दुसरी रांग आहे आतड्यांसंबंधी लक्षणेअल्सरेटिव्ह कोलायटिस, जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टशी संबंधित नाहीत:

• सांधे दुखी;
• डोळा पॅथॉलॉजी;
• यकृत रोग;
• शरीरावर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ दिसणे;
• रक्ताच्या गुठळ्या.

कोलायटिसच्या लक्षणांपूर्वीच ही चिन्हे त्याच्या तीव्रतेनुसार दिसू शकतात.

गुंतागुंत

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या परिणामी, रुग्णांना खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• आतड्यांसंबंधी छिद्र;
• आतड्यांसंबंधी विपुल रक्तस्त्राव;
• विषारी मेगाकोलन (एक जीवघेणा गुंतागुंत ज्याचा परिणाम मोठ्या आतड्यात होतो ठराविक जागा 6 सेमी पर्यंत व्यास वाढते);
• आतड्यांसंबंधी भिंत फुटणे;
• गुदद्वारासंबंधीचा रस्ता;
• फिस्टुला किंवा गळू;
• कोलन च्या लुमेन च्या अरुंद;
• बृहदान्त्र (कोलायटिस असलेल्या रुग्णामध्ये 10 वर्षांच्या आजारानंतर ते विकसित होण्याचा धोका दरवर्षी वाढतो).

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी रुग्णाची अत्यंत सखोल तपासणी करणे आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, हे आपल्याला अल्सरेटिव्ह कोलायटिसला समान लक्षणे असलेल्या इतर आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीजपासून वेगळे करण्यास अनुमती देते.

तपासणी

वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, डॉक्टर रोगाच्या विशिष्ट लक्षणांची उपस्थिती आणि त्यांची अनुपस्थिती दोन्ही लक्षात घेऊ शकतात. डिजिटल रेक्टल तपासणी डॉक्टरांना गुदाशय श्लेष्मल त्वचा घट्ट होण्यासारख्या पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर, रेक्टल फिस्टुला, गळू, स्फिंक्टर स्पॅझम इ. चिडचिडे आतड्यांसंबंधी सिंड्रोम, डायव्हर्टिकुलिटिस, कोलन कर्करोग, क्रोहन रोग यासारख्या पॅथॉलॉजीजचे विभेदक निदान करण्यासाठी डॉक्टरांनी सर्व आवश्यक अभ्यास लिहून दिले पाहिजेत.

घेतलेल्या सामग्रीचे परीक्षण करताना, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेचा एक घाव अल्सरच्या स्वरूपात आढळतो जो सबम्यूकोसल लेयरमध्ये खोलवर प्रवेश करतो, कधीकधी अगदी स्नायुंच्या थरापर्यंत. अल्सरने गुळगुळीत कडा कमी केल्या आहेत. आतड्याच्या त्या भागात जेथे श्लेष्मल त्वचा जतन केली गेली आहे, ग्रंथीच्या एपिथेलियमचे अत्यधिक पुनरुत्पादन शोधले जाऊ शकते, परिणामी स्यूडोपोलिप्स होते. "क्रिप्ट फोडा" च्या स्वरूपात एक वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह देखील अनेकदा आढळते.

विशिष्ट नसलेल्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार

नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी थेरपीचा प्रकार पूर्णपणे त्याच्या तीव्रतेवर आणि रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असतो. बहुतेक भागासाठी, त्यात घेणे समाविष्ट आहे विशेष तयारी, अतिसार सुधारण्यासाठी, पचन प्रक्रिया. अधिक मध्ये गंभीर प्रकरणेअतिरिक्त औषधे आणि शस्त्रक्रिया उपचारांचा अवलंब करा.

पहिल्या निदानाच्या वेळी हॉस्पिटलायझेशन अत्यंत आवश्यक आहे, हे डॉक्टरांना सहवर्ती हेमेटोलॉजिकल आणि चयापचय विकारांसाठी आवश्यक उपचारांचे प्रमाण निर्धारित करण्यास अनुमती देते. त्यापैकी, बहुतेकदा हायपोव्होलेमिया, ऍसिडोसिस, प्रीरेनल अॅझोटेमिया असतो, जो गुदाशयातून इलेक्ट्रोलाइट्स आणि द्रवपदार्थाच्या मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाल्यामुळे विकसित होतो. यामुळे, अशा रुग्णांसाठी इन्फ्युजन थेरपी आणि रक्त संक्रमण फक्त अनिवार्य आहे.

विशिष्ट नसलेल्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी उपचाराची उद्दिष्टे:

• गुंतागुंत दूर करणे (अशक्तपणा, संसर्गजन्य स्वरूपाची जळजळ).
• विशेष पौष्टिक पूरकांची नियुक्ती (ते सामान्य सुनिश्चित करणे शक्य करतात लैंगिक विकासआणि मुलाची वाढ).
• रोगाची लक्षणे दूर करणे आणि दूर करणे.
• जप्ती नियंत्रण आणि प्रतिबंध.

पुराणमतवादी उपचारांमध्ये औषधांव्यतिरिक्त, आहार देखील समाविष्ट आहे. ते यांत्रिकपणे सौम्य असावे, त्यात असावे वाढलेली रक्कमकॉटेज चीज, मांस आणि मासे (कमी चरबी) स्वरूपात सहज पचण्याजोगे प्रथिने. परंतु ताजी फळे आणि भाज्या वापरण्यास मनाई आहे. आपण अंशतः, लहान भागांमध्ये खावे. अन्न असावे सामान्य तापमानथंड नाही आणि गरम नाही. गंभीर रोगाच्या बाबतीत पॅरेंटरल पोषण सूचित केले जाते.

वैद्यकीय उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शरीरातील नशा दूर करण्यासाठी, पाणी-इलेक्ट्रोलाइट आणि प्रथिने शिल्लक सामान्य करण्यासाठी अंतस्नायु ओतणे.
• . मोठ्या आतड्याच्या मायक्रोफ्लोराची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन औषधे लिहून दिली जातात.
• ट्रँक्विलायझर्स. च्या उद्देशाने शामक प्रभाव Seduxen, Elenium नियुक्त करा.
• अतिसार. योजनेमध्ये अँटीकोलिनर्जिक औषधे (प्लॅटिफिलिन, क्रासवका टिंचर, सोल्युटन), हर्बल समाविष्ट आहेत तुरट(डाळिंबाची साल, ब्लूबेरी, अल्डर यांचा एक डिकोक्शन).
• सल्फोसॅलाझिन (सॅलोफटॉक) हे एक औषध आहे जे टर्मिनल कोलनमध्ये शोषले जाते. हे स्थानिक किंवा पद्धतशीरपणे आणि (सपोसिटरीज, एनीमा) प्रशासित केले जाते.
• हार्मोन्स कॉर्टिकोस्टेरॉईड असतात. गंभीर स्वरूपाच्या बाबतीत ते पद्धतशीरपणे किंवा एनीमा म्हणून प्रशासित केले जातात.

शस्त्रक्रिया

गंभीर रक्तस्त्राव, कोलन कर्करोग, पुराणमतवादी पद्धतींमधून उपचारात्मक प्रभावाची अनुपस्थिती या स्वरूपात गुंतागुंत वाढवून त्याचा अवलंब केला जातो, आतड्यांसंबंधी अडथळा, अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे पूर्ण स्वरूप, उपचारांना सहनशीलता, छिद्र पाडणे.

दीर्घकालीन रोगनिदान कोलन कर्करोगाच्या वाढीव जोखमीद्वारे दर्शविले जाते. निदान कोलोनोस्कोपीच्या निष्कर्षांवर आधारित आहे. उपचारांमध्ये 5-एमिनोसॅलिसिलिक ऍसिड, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, इम्युनोमोड्युलेटर्स, अँटीसाइटोकाइन औषधे, प्रतिजैविक, काही प्रकरणांमध्ये - शस्त्रक्रिया यांचा समावेश आहे.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची कारणे

अज्ञात. असे मानले जाते की विविध जीवाणू, विषाणू किंवा त्यांचे चयापचय उत्पादने कारण असू शकतात.

पॅथोमॉर्फोलॉजी. अल्सरची पृष्ठभाग फायब्रिन किंवा पुवाळलेल्या सामग्रीने झाकलेली असते. आतड्याची भिंत घट्ट होते, आतडे अरुंद होतात, लहान होतात. जसे अल्सर बरे होतात, स्यूडोपोलिप्स तयार होतात, ज्यामुळे कोलन कार्सिनोमाचा विकास होऊ शकतो.

पॅथोफिजियोलॉजी

UC सहसा गुदाशय मध्ये सुरू होते. प्रक्रिया या स्तरावर स्थानिकीकृत राहू शकते (अल्सरेटिव्ह प्रोक्टायटीस) किंवा जवळून पसरते, कधीकधी संपूर्ण कोलन प्रभावित होते. क्वचित प्रसंगी, कोलायटिसमध्ये सुरुवातीपासूनच कोलनचा महत्त्वपूर्ण भाग असतो.

UC मधील जळजळ श्लेष्मल त्वचा आणि सबम्यूकोसावर परिणाम करते, निरोगी आणि रोगग्रस्त ऊतकांमधील स्पष्ट सीमा असते. स्नायूंचा थर फक्त गंभीर प्रकरणांमध्ये प्रभावित होतो. एटी प्रारंभिक टप्पेश्लेष्मल त्वचा एरिथेमॅटस आहे, पृष्ठभाग लहान ग्रेन्युल्सने झाकलेले आहे, सहज असुरक्षित आहे, सामान्य रक्तवहिन्यासंबंधीचा नमुना अदृश्य होतो, विखुरलेले रक्तस्त्राव घटक अनेकदा निर्धारित केले जातात. विपुल पुवाळलेला स्त्राव असलेल्या श्लेष्मल त्वचेच्या मोठ्या व्रणांद्वारे गंभीर स्वरूपाचे वैशिष्ट्य आहे. तुलनेने अखंड किंवा फुगलेल्या हायपरप्लास्टिक म्यूकोसा (स्यूडोपॉलीप्स) चे बेट अल्सरेट केलेल्या पृष्ठभागाच्या वर पसरतात. फिस्टुला आणि फोडांची निर्मिती पाळली जात नाही.

विषारी, किंवा फुलमिनंट, कोलायटिस अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेच्या ट्रान्सम्युरल प्रसारासह साजरा केला जातो. काही तासांत किंवा दिवसांत, कोलन टोन टिकवून ठेवण्याची क्षमता गमावते आणि विस्तारू लागते.

"विषारी मेगाकोलन" हा शब्द दिशाभूल करणारा असू शकतो कारण ओव्हरट मेगाकोलॉनच्या विकासाशिवाय नशा आणि गुंतागुंतांसह जळजळ होऊ शकते (नंतरचे लक्षण म्हणजे तीव्रतेच्या वेळी 6 सेमी > ट्रान्सव्हर्स आतड्याचा व्यास वाढणे). विषारी कोलायटिस ही एक वैद्यकीय आणीबाणी आहे जी सामान्यत: अतिशय गंभीर कोलायटिसमध्ये उत्स्फूर्तपणे विकसित होते, परंतु ओपिओइड्स किंवा अँटीडायरियाल अँटीकोलिनर्जिक औषधांमुळे ते ट्रिगर होऊ शकते. या स्थितीत कोलनच्या छिद्राचा धोका असतो, ज्यामुळे मृत्यूची शक्यता लक्षणीय वाढते.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे वर्गीकरण

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे वर्गीकरण केले जाते:

• क्लिनिकल कोर्सनुसार - ठराविक आणि फुल्मिकंट; क्रॉनिक फॉर्म (वारंवार आणि सतत);
• स्थानिकीकरण - दूरस्थ (प्रोक्टायटिस, प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस); डाव्या बाजूने (ट्रान्सव्हर्स कोलनच्या मध्यभागी); एकूण एकूण (पॅन्कोलायटिस); रिफ्लक्स आयलिटिससह एकूण (एकूण कोलायटिसच्या पार्श्वभूमीवर, साइट प्रक्रियेत सामील आहे इलियम);
• क्लिनिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची लक्षणे आणि चिन्हे

वेगवेगळ्या तीव्रतेचे आणि कालावधीचे रक्तरंजित अतिसार लक्षणे नसलेल्या कालावधीने बदलले जातात. नियमानुसार, शौच करण्याची तातडीची तीव्र इच्छा, खालच्या ओटीपोटात सौम्य क्रॅम्पिंग वेदना, स्टूलमध्ये रक्त आणि श्लेष्मा दिसण्यासह, हल्ला अनपेक्षितपणे सुरू होतो. काही प्रकरणांमध्ये, संसर्गाच्या आधारावर तीव्रतेची लक्षणे विकसित होतात (अमेबियासिस, शिगेलोसिस).

येथे अल्सरेटिव्ह घावरेक्टोसिग्मॉइड प्रदेशात, मल सामान्य किंवा दाट आणि कोरडा असतो, परंतु मलविसर्जन दरम्यान किंवा आतड्यांसंबंधी हालचाली दरम्यान, रक्त आणि ल्यूकोसाइट्ससह श्लेष्माचा स्त्राव लक्षात येतो. कोणतीही पद्धतशीर अभिव्यक्ती नाहीत किंवा ती सौम्य आहेत.

अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेच्या अधिक समीप प्रसाराने, स्टूल बेफिकीर बनते (वारंवारता> 10 प्रतिदिन, अनेकदा तीव्र क्रॅम्पिंग वेदना आणि वेदनादायक टेनेस्मस जे रात्री चालू राहते. विष्ठा पाणचट असू शकते, श्लेष्मा असू शकते किंवा संपूर्णपणे रक्त आणि पू असू शकते. .
विषारी, किंवा पूर्ण, कोलायटिस तीव्र अतिसार, 40 °C (104 °F) पर्यंत ताप, ओटीपोटात दुखणे, पेरिटोनिटिसची चिन्हे (विशेषतः, "रीबाउंड सोरेनेस" इंद्रियगोचर), तीव्र नशा यासह प्रकट होतो.

सामान्य अशक्तपणा, ताप, अशक्तपणा, एनोरेक्सिया आणि वजन कमी होणे हे व्यापक कोलायटिसचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रणालीगत अभिव्यक्ती आहेत. आतड्यांसंबंधी लक्षणे (विशेषत: सांधे आणि त्वचेचे घाव) गंभीर स्वरूपाच्या रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. पद्धतशीर अभिव्यक्ती.

संपूर्ण कोलायटिसपेक्षा प्रोक्टायटीस अधिक सामान्य आहे. जेव्हा गुदाशय प्रक्रियेत गुंतलेला असतो तेव्हा रुग्णाला बद्धकोष्ठता आणि टेनेस्मसची तक्रार असते.

कोलायटिस क्रियाकलापांशी संबंधित UC ची बाह्य आंतरीक अभिव्यक्ती म्हणजे पेरिफेरल आर्थ्रोपॅथी, एरिथेमा नोडोसम, एपिस्लेरायटिस, ऍफथस स्टोमाटायटीस, पायोडर्मा गँगरेनोसम, पूर्ववर्ती युवेटिस; कोलायटिसशी संबंधित नाही - सॅक्रोइलायटिस, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, प्राथमिक स्क्लेरोझिंग कोलान्जायटिस; दुर्मिळ अभिव्यक्ती - पेरीकार्डिटिस, एमायलोइडोसिस.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे निदान

• मायक्रोबायोलॉजिकल तपासणी आणि विष्ठेची मायक्रोस्कोपी (संसर्गजन्य पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी).
• बायोप्सी सह सिग्मोइडोस्कोपी.

एंडोस्कोपिक तपासणीमुळे सूज, दाहक घुसखोरी, श्लेष्मल स्राव आणि संपर्क रक्तस्त्राव दिसून येतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, इरोशन आणि अल्सर आढळतात, ज्याचा तळ पू सह झाकलेला असतो.

रोगाची सुरुवात. रोगाच्या उपस्थितीची शंका अनुमती देते वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे, विशेषत: बाह्य आंतरीक अभिव्यक्तींच्या संयोजनात आणि मागील तत्सम हल्ल्यांचे संकेत देताना. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसला क्रोहन रोगापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे, परंतु अधिक महत्त्वाचे म्हणजे, इतर स्वरूपांपेक्षा. तीव्र कोलायटिस(विशेषतः, संसर्गजन्य, वृद्धांमध्ये - इस्केमिक).

प्रत्येक बाबतीत, रोगजनकांसाठी विष्ठेचा संस्कृती अभ्यास आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराताज्या स्टूलच्या नमुन्यांमध्ये एन्टामोबा हिस्टोलिटिका देखील नाकारली पाहिजे. ऍनेमनेसिसचा डेटा (महामारीशास्त्रीय परिस्थिती, प्रवास) अमीबियासिसचा संशय घेण्याचे कारण देत असल्यास, हिस्टोलॉजिकल आणि सेरोलॉजिकल अभ्यास करणे आवश्यक आहे. अगोदर प्रतिजैविक वापराचे संकेत किंवा हॉस्पिटलमध्ये राहिल्यास क्लॉस्ट्रिडियम डिफिफिल टॉक्सिनच्या उपस्थितीसाठी विष्ठेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. जोखीम असलेल्या रुग्णांची एचआयव्ही संसर्ग, गोनोरिया, नागीण विषाणू संसर्ग, क्लॅमिडीया आणि अमिबियासिससाठी चाचणी केली पाहिजे. तोंडी गर्भनिरोधकांमुळे स्त्रियांना कोलायटिस होऊ शकतो; हे सहसा औषधे थांबवल्यानंतर स्वतःच निराकरण होते.

sigmoidoscopy पार पाडणे आवश्यक आहे, tk. हा अभ्यास तुम्हाला कोलायटिसच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यास आणि सांस्कृतिक आणि सूक्ष्म तपासणीसाठी श्लेष्मा आणि विष्ठा तसेच सामग्रीसाठी सामग्री घेण्यास अनुमती देतो हिस्टोलॉजिकल तपासणीप्रभावित भागात पासून. जरी एंडोस्कोपी आणि बायोप्सी निदान माहिती देऊ शकत नाहीत (विविध प्रकारचे कोलायटिस समान वैशिष्ट्ये सामायिक करतात), तीव्र स्व-मर्यादित संसर्गजन्य कोलायटिस सामान्यतः अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोगापासून वेगळे केले जाऊ शकतात. उच्चारित पेरिअनल इन्व्हॉल्व्हमेंट, गुदाशयात जळजळ नसणे, रक्तस्त्राव आणि कोलनचे असममित किंवा सेगमेंटल घाव हे अल्सरेटिव्ह कोलायटिसपेक्षा क्रोहन रोगाचे अधिक सूचक आहेत. कोलोनोस्कोपीची गरज काही प्रकरणांमध्ये उद्भवते, जेव्हा दाह सिग्मोइडोस्कोपपर्यंत पोहोचण्याच्या पातळीच्या अगदी जवळ पसरतो.

अॅनिमिया, हायपोअल्ब्युमिनेमिया आणि इलेक्ट्रोलाइट डिस्टर्बन्सेस वगळण्यासाठी प्रयोगशाळा अभ्यास केला जातो. यकृत चाचण्यांचे मूल्यांकन केले पाहिजे; क्षारीय फॉस्फेटस आणि ग्लूटामाइल ट्रान्सपेप्टीडेसच्या क्रियाशीलतेत वाढ प्राथमिक स्क्लेरोझिंग पित्ताशयाचा दाह ची उपस्थिती दर्शवू शकते. Saccharomyces cerevisiae ला प्रतिपिंडांची उपस्थिती क्रोहन रोगासाठी तुलनेने विशिष्ट आहे. तथापि, हे अभ्यास UC आणि CD मध्ये विश्वसनीयरित्या फरक करत नाहीत आणि दैनंदिन व्यवहारात वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. ल्युकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस आणि तीव्र फेज पॅरामीटर्स (ईएसआर, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन) मध्ये वाढ होणे देखील शक्य आहे.

येथे एक्स-रे परीक्षापॅथॉलॉजिकल बदल शोधले जाऊ शकतात, परंतु ते ठेवणे कठीण आहे अचूक निदान. जेव्हा रेडियोग्राफी उदर पोकळीश्लेष्मल त्वचेची सूज, गॉस्ट्राची गुळगुळीतपणा आणि प्रभावित कोलनमध्ये तयार विष्ठेची अनुपस्थिती निर्धारित केली जाते. बेरियम एनीमासह, बदल अधिक स्पष्टपणे आढळतात, अल्सरेशन देखील शोधले जाऊ शकतात, परंतु रोगाच्या तीव्र टप्प्यात अभ्यास केला जाऊ शकत नाही. अनेक वर्षांच्या आजारानंतर, श्लेष्मल ऍट्रोफी किंवा स्यूडोपोलिप्ससह एक लहान, कडक कोलन दिसू शकतो. "थंबप्रिंट" ची एक्स-रे चिन्हे आणि जखमांचे विभागीय स्वरूप अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत इस्केमिक कोलायटिसकिंवा क्रोहन रोग.

पूर्ण प्रवाह. तीव्र तीव्रतेमध्ये, अधिक सखोल तपासणी आवश्यक आहे. एक्स-रे घेतला जातो; चित्रे मेगाकोलनची चिन्हे दर्शवू शकतात - आतड्याच्या विस्तारित भागाच्या लुमेनमध्ये वायूचे संचय, जे स्वर राखण्यासाठी गुळगुळीत स्नायू पेशींची क्षमता गमावल्यामुळे अर्धांगवायू स्थितीत आहे. छिद्र पडण्याच्या जोखमीमुळे कोलोनोस्कोपी आणि बेरियम एनीमा टाळावे. निकाल मिळणे आवश्यक आहे सामान्य विश्लेषण ESR, इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोथ्रोम्बिन वेळ, आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ, रक्त प्रकार आणि आरएच फॅक्टरसह रक्त चाचण्या.

पेरिटोनिटिस किंवा छिद्र पडण्याच्या लक्षणांसाठी रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. पर्क्यूशनद्वारे यकृताच्या निस्तेजपणाचे मूल्यांकन मुक्त छिद्राचे पहिले नैदानिक ​​​​चिन्ह प्रकट करते - मंदपणा नाहीसा होणे, विशेषत: कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे उच्च डोस घेतलेल्या रूग्णांमध्ये, परंतु पेरीटोनियल इरिटेशनची लक्षणे "मिटवतात". दर 1-2 दिवसांनी, आतड्याच्या वाढलेल्या क्षेत्राच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि मुक्त किंवा इंट्राम्युरल गॅस ओळखण्यासाठी उदर पोकळीचा एक्स-रे काढला जातो.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा कोर्स आणि रोगनिदान

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा एक जुनाट आणि आजीवन दाहक रोग आहे ज्यामध्ये रोगप्रतिकारक प्रणाली (सामान्यत: संक्रमणांशी लढा देणारी) तुमच्या कोलनवर हल्ला करते, ज्यामुळे अल्सर आणि कोलनच्या आतील आवरणातून रक्तस्त्राव होतो. लक्षणे सामान्यत: भडकण्याच्या काळात उद्भवतात (आम्ही त्यांना रोगाचा "हल्ला" म्हणतो) आणि काही महिने किंवा काही वर्षे टिकू शकतात. ही तीव्रता वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये वेगवेगळ्या प्रकारे उद्भवू शकते आणि ओटीपोटात दुखणे, अतिसार, रक्त, मळमळ, उलट्या आणि/किंवा वजन कमी होणे यासह असू शकतात. यामुळे जीवनाचा दर्जा कमी होतो, डॉक्टरांना वारंवार भेट देणे आणि रुग्णालयात दाखल करणे आणि काही रुग्णांमध्ये वाढलेल्या रोगामुळे कोलन काढून टाकण्याचे संकेत बनते. बहुतेक रूग्णांमध्ये 5 वर्षांच्या आत रोगाची सुमारे दोन तीव्रता दिसून येते, परंतु काही रूग्णांमध्ये रोग वेगळ्या पद्धतीने पुढे जाऊ शकतो. उपचार न केलेल्या अनेक रुग्णांमध्ये, UC कालांतराने प्रगती करत असतो. फ्लेअर-अप अधिक वारंवार होतात आणि ते अधिक गंभीर होतात, ज्यामुळे हॉस्पिटलमध्ये दाखल होण्याची शक्यता वाढते आणि कोलन (कोलेक्टोमी) काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया देखील होते. याव्यतिरिक्त, उपचार न केल्यास, UC रुग्णांना कालांतराने कोलन कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो.

निदान स्थापित झाल्यानंतर, ज्यामुळे तीव्रता कमी वारंवार आणि सुलभ होते, त्वरित उपचार लिहून देण्याची शिफारस केली जाते. नवीन औषधांच्या विकासाच्या संबंधात, रोगाच्या काळात बिघाड होण्याची शक्यता आता दोन दशकांपूर्वी कमी आहे. या उपचारांमुळे कोलन (कोलेक्टोमी) काढून टाकण्याची गरज देखील कमी झाली आणि कदाचित कोलन कर्करोगाचा धोका कमी झाला. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की UC आयुष्यभर टिकून राहते आणि औषधेतो बरा करू शकत नाही, परंतु रोग नियंत्रित करण्यासाठी अत्यंत प्रभावी आहेत.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा एक तीव्र दाहक रोग आहे ज्याचे वैशिष्ट्य वारंवार तीव्र तीव्रतेने होते आणि त्यानंतर माफीचा कालावधी येतो. मागील लोकसंख्येवर आधारित अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की उपचार न केलेल्या रुग्णांना कोलोरेक्टल कर्करोग (CRC) आणि मृत्यूचा धोका वाढतो, जरी हा धोका अलिकडच्या दशकात इम्युनोसप्रेसिव्ह एजंट्स आणि जैविक थेरपीच्या यशस्वी वापरामुळे कमी झाला आहे. एक अनियंत्रित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया कोलनमधून पसरू शकते, ज्यामुळे पद्धतशीर अभिव्यक्ती होऊ शकतात, ज्यासाठी कोलेक्टोमीची आवश्यकता असू शकते.

रोगाचा कोर्स जखमेच्या प्रमाणात अवलंबून असतो

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, जखमेच्या प्रमाणात अवलंबून, अल्सरेटिव्ह प्रोक्टायटिस, डाव्या बाजूचा कोलायटिस आणि व्यापक (एकूण) कोलायटिसमध्ये विभागला जातो. मॉन्ट्रियल वर्गीकरणामध्ये घावाची व्याप्ती, लक्षणांची तीव्रता (दररोज आतड्यांच्या हालचालींची संख्या), आणि प्रणालीगत रोगाची चिन्हे (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, तापमान, हिमोग्लोबिन) यांचा समावेश होतो. रोगनिदानासाठी रोगाची तीव्रता आणि जखमांची व्याप्ती निश्चित करणे सोयीचे आहे. अल्सरेटिव्ह प्रोक्टायटीस सर्वात जास्त आहे वारंवार फॉर्मरोग (30-60%), तर डाव्या बाजूचे (10-40%) आणि सामान्यीकृत कोलायटिस (10-35%) कमी सामान्य आहेत. समीप दिशेने रोगाचा प्रसार होण्याचा धोका 5 वर्षांत 10-20% असा अंदाज आहे आणि 10 वर्षांत तो 30% पर्यंत पोहोचतो.

आतड्यात रोगाचा प्रसार निर्धारित करणारा मुख्य घटक घावची व्याप्ती आहे, जी रोगाची क्रिया प्रतिबिंबित करू शकते आणि रोगाचा परिणाम बिघडू शकतो. अल्सरेटिव्ह प्रोक्टायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये, रोग निदान झाल्यापासून 10 वर्षांच्या आत 14% वारंवारतेसह सामान्यीकृत कोलायटिसमध्ये बदलतो. नॉर्वेजियन अभ्यासानुसार IBSEN, डाव्या बाजूच्या कोलायटिसमध्ये, प्रभावित क्षेत्राच्या प्रसाराची वारंवारता जास्त होती - 28%. 420 रूग्णांच्या संभाव्य अभ्यासात दाखविल्याप्रमाणे निदान आणि प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलान्जायटिस (पीएससी) चे तरुण वय हे रोगाच्या प्रॉक्सिमल प्रसाराचे स्वतंत्र भविष्यसूचक होते. या अभ्यासात प्रोक्टायटीसचे डाव्या बाजूच्या किंवा सामान्यीकृत कोलायटिसमध्ये रूपांतर होण्याचा मध्य कालावधी 5.25 वर्षे होता.

रोगाच्या तीव्रतेची अपेक्षित वारंवारता

UC असलेल्या बहुतेक रुग्णांना 5 वर्षांच्या आत किमान 2 तीव्रतेचा अनुभव येतो, परंतु दरवर्षी सरासरी 1 पेक्षा कमी तीव्रता जाणवते. नॉर्वेजियन IBSEN अभ्यासात समाविष्ट असलेल्या रुग्णांपैकी अर्ध्या रुग्णांमध्ये, निदान करण्यात आलेली तीव्रता देखील सर्वात गंभीर होती आणि 1/3 नंतरच्या पुनरावृत्तीची वारंवारता पहिल्यासारखीच होती. निदानाच्या वेळी लहान वयाच्या रूग्णांना सामान्यत: जास्त वेळा तीव्रतेचा अनुभव येतो. वयाच्या 50 नंतर निदान झालेल्या रुग्णांमध्ये कमी तीव्रता आढळून आली आणि त्यांना कोलेक्टोमी होण्याची शक्यता कमी होती. युरोपियन कमिशनने IBD च्या बहुकेंद्रीय अभ्यासामध्ये देखील या नमुन्यांची पुष्टी केली आहे.

दीर्घकालीन गुंतागुंत

UC च्या प्रगतीमुळे अतिवृद्धी आणि श्लेष्मल त्वचेच्या स्नायूंच्या थराच्या अपरिवर्तनीय आकुंचनामुळे सौम्य कॉलोनिक स्ट्रक्चर्स तयार होऊ शकतात, जे प्रत्यक्षात सबम्यूकोसल लेयरमधून बाहेर पडतात. या कडकपणामुळे गंभीर अडचणी उद्भवतात, कारण ते उपस्थित असल्यास, अरुंद झोनमध्ये सुप्त घातक प्रक्रिया पूर्णपणे वगळणे अशक्य आहे आणि म्हणूनच ते शस्त्रक्रियेचे संकेत बनतात. याव्यतिरिक्त, यूसीच्या दीर्घ कोर्ससह, न्यूरोग्लिअल पेशींची संख्या कमी होते, ज्यामुळे एंडोस्कोपी दरम्यान आढळलेल्या श्लेष्मल झिल्लीचे बरे होऊनही, तसेच गुदाशयाच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन होऊनही, गतिमानता आणि सतत अतिसार होतो. गुदाशय आतड्याच्या जलाशयाच्या कार्याच्या प्रतिबंधाशी संबंधित अत्यावश्यक आग्रह आणि असंयम. हे बदल श्लेष्मल त्वचा बरे झाल्यानंतरही टिकून राहू शकतात, जे सक्रिय जळजळ नसतानाही काही रुग्णांमध्ये लक्षणे टिकून राहण्याचे स्पष्ट करतात.

कोलेक्टोमीचा धोका

कोलेक्टोमी हा एक हस्तक्षेप आहे जो UC बरा करतो आणि एकूण आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा करतो, परंतु काही रूग्णांसाठी, स्टोमा किंवा जे-पाऊचसह जीवन अत्यंत कठीण असू शकते. UC साठी अंदाजे 50% कलेक्टॉमी तातडीने केल्या जातात. कोलेक्टोमीमुळे मृत्यूदर कमी झाल्याचे दिसून आले नाही, परंतु वेळेवर शस्त्रक्रिया करण्यास अन्यायकारक नकार दिल्याने शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंत आणि मृत्यूचे प्रमाण वाढते. मध्ये कोलेक्टोमीची वारंवारता गेल्या वर्षेकमी झाले: दोन स्वतंत्र अभ्यासातून असे दिसून आले की UC साठी कोलेक्टोमीचा वार्षिक दर 1962-1987 मध्ये 9% वरून कमी झाला. 2003-2005 मध्ये 6% पर्यंत ही घट azathioprine/mercaptopurine च्या अलीकडील वापराशी संबंधित असल्याचे दिसते. नुकत्याच प्रकाशित झालेल्या युरोपियन कमिशन IBD अभ्यासात, 10-वर्षांच्या फॉलो-अपमध्ये UC मध्ये कोलेक्टोमीची सरासरी घटना 8.7% होती. उत्तरेकडील (10.4%) आणि दक्षिणेकडील केंद्रे (3.9%) मधील कोलेक्टोमीच्या वारंवारतेतील फरक सूचित करतात की थंड आणि निर्जंतुक प्रदेशात राहणाऱ्या रुग्णांमध्ये हा रोग अधिक गंभीर आहे. कोलेक्टोमी 90% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये व्यापक आणि तीव्र प्रतिरोधक कोलायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये केली जाते. बहुतेक गंभीर तीव्रता रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात विकसित होतात या वस्तुस्थितीवरून अपेक्षित केल्याप्रमाणे, निदानानंतर पहिल्या 2 वर्षांमध्ये सुमारे 2/3 कोलेक्टोमी प्रक्रिया केल्या जातात. IBSEN अभ्यासात दर्शविल्याप्रमाणे, निदान करताना व्यापक कोलायटिसची उपस्थिती 10 वर्षांहून अधिक काळ कोलेक्टोमीचा एक स्वतंत्र अंदाज आहे. व्यापक कोलायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये कोलेक्टोमीचा धोका अल्सरेटिव्ह प्रोक्टायटीस असलेल्या रुग्णांपेक्षा 4 पट जास्त असतो. तथापि, त्याच अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की प्रॉक्सिमल कॉलोनिक सूज असलेल्या रुग्णांना निदानाच्या वेळी व्यापक कोलायटिस असलेल्या रुग्णांपेक्षा कोलेक्टोमीचा धोका जास्त असतो. सर्वसाधारणपणे, रुग्ण अधिक आहेत तरुण वय (<30 лет), больные с распространенным колитом, скоростью оседания эритроцитов >30 mm/h आणि निदानाच्या वेळी कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरपीचे संकेत आढळल्यास कोलेक्टोमी होण्याची शक्यता 15 पट जास्त असते.

व्यापक कोलायटिसशी संबंधित वजन कमी होणे आणि ताप यासारख्या प्रणालीगत लक्षणांची उपस्थिती, कोलेक्टोमीचा धोका आणखी वाढवते. त्याच वेळी, हे घटक तीव्रतेच्या जोखमीवर परिणाम करत नाहीत, जे सूचित करते की रोगाचा तीव्र हल्ला मूलभूतपणे रोगाच्या परिणामावर परिणाम करतो. मोठ्या प्रमाणात कोलायटिस आणि पद्धतशीर अभिव्यक्ती असलेल्या रुग्णांचे एक लहान प्रमाण ज्यांनी वेळेवर कोलेक्टोमी टाळण्यास व्यवस्थापित केले. औषधोपचारपद्धतशीर लक्षणे नसलेल्या रूग्णांपेक्षा कमी तीव्रतेचा अनुभव घेतला (आयबीएसईएन अभ्यास आणि कोपनहेगन कोहोर्ट अभ्यासातील डेटा). एन्डोस्कोपिक तपासणीद्वारे महामारीविज्ञानाने प्रकट झालेल्या नमुन्यांची देखील पुष्टी केली गेली: सामान्यीकृत कोलायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये उपचार सुरू झाल्यानंतर 1 वर्षानंतर श्लेष्मल त्वचा बरे होणे, औषधोपचारांना चांगला प्रतिसाद मिळण्याची शक्यता आहे.

कोलोरेक्टल कर्करोग

कोलोनिक म्यूकोसाची जळजळ आणि प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन प्रजातींद्वारे त्याचे नुकसान यामुळे अनुवांशिक बदल आणि घातक वाढ होऊ शकते. बेल्जियन राष्ट्रीय नोंदणीच्या विश्लेषणानुसार, 73% मध्ये यूसी असलेल्या रुग्णांमध्ये सीआरसी कोलायटिसने प्रभावित भागात विकसित होते. गैर-निवडक रूग्णांच्या सामान्य लोकसंख्येतील निरीक्षणावरून असे दिसून येते की CRC ची एकत्रित घटना 10 आणि 20 वर्षांमध्ये अनुक्रमे 0.4 आणि 1.1% आहे. सामान्य धोकारूग्णांमधील सीआरसी सामान्य लोकसंख्येतील सीआरसीच्या बेसलाइन जोखमीशी तुलना करता येण्याजोगे होते, जे त्याच अभ्यासात मेटा-रिग्रेशन विश्लेषणाद्वारे दर्शविले गेले होते. इतर अभ्यासांमध्ये CRC ची एकत्रित घटना जास्त होती आणि रोगाच्या सुरुवातीपासून 10-20 वर्षांनी 10-20% पर्यंत पोहोचली, परंतु विशेष केंद्रांमध्ये आढळलेल्या एकूण कोलायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रामुख्याने वाढ झाली. अधिक उच्च वारंवारतारोगाचा दीर्घ कालावधी, सहवर्ती पीएससी आणि ज्यांना हा आजार लहान वयातच सुरू झाला अशा रुग्णांमध्ये सीआरसीची घटना नोंदवली गेली आहे. त्याच वेळी, बेल्जियन अभ्यासात, निदानाच्या वेळी वृद्ध वय हे CRC साठी एक स्वतंत्र जोखीम घटक म्हणून ओळखले गेले, जे निदान झाल्यापासून 8 वर्षांपर्यंत खूप लवकर विकसित होते. सीआरसी असलेल्या UC रूग्णांमध्ये मोठ्या प्रमाणात कोलायटिस, पुरुष लिंग आणि निदानाच्या वेळी तरुण वय हे देखील वाढत्या मृत्यूशी संबंधित घटक होते. अलिकडच्या दशकांमध्ये आणि 1999-2008 मध्ये UC असलेल्या रुग्णांमध्ये CRC चे प्रमाण कमी झाले आहे. 1979-1988 मध्ये ते फक्त 1/3 होते, बहुधा जैविक घटक आणि इम्युनोसप्रेसंट्सच्या यशस्वी वापरामुळे. IBSEN अभ्यासाने सध्याच्या पुराव्याची पुष्टी केली आहे की CRC सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत UC मध्ये मृत्युदरात लक्षणीय वाढ करत नाही. सध्या, UC असलेल्या रूग्णांसाठी रोगनिदान सामान्य लोकसंख्येप्रमाणेच आहे: 5 वर्षांचा जगण्याचा दर सुमारे 50% आहे. मेटा-विश्लेषणानुसार ज्यामध्ये UC असलेल्या 1932 रुग्णांचा समावेश होता, 5-aminosalicylic acid (5-ASA) घेतल्याने CRC चा धोका कमी होतो. UC मधील CRC च्या केमोप्रोफिलेक्सिसमध्ये 5-ASA ची भूमिका, कर्करोगाच्या घटत्या घटना लक्षात घेता, पूर्वी विचार केला होता तितका मोठा असू शकत नाही. सहवर्ती PSC असलेल्या UC रूग्णांमध्ये, जेव्हा कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो तेव्हा ursodeoxycholic acid चा वापर, ज्यामुळे दुय्यम पातळी कमी होते. पित्त ऍसिडस्, जे कार्सिनोजेन्स आहेत जे सीआरसीचा धोका वाढवतात, विशेषतः उजव्या कोलनमध्ये. तथापि, 2010 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनी CRC साठी केमोप्रोफिलेक्सिस म्हणून ursodeoxycholic acid च्या वापराविरुद्ध शिफारस केली आहे, संभाव्य रुग्णांच्या पाठपुराव्यावर आधारित, ursodeoxycholic acid च्या उच्च डोससह उपचार केलेल्या रुग्णांना डिसप्लेसिया आणि CRC होण्याची अधिक शक्यता असते.

एकूण कोलायटिसच्या सुरुवातीच्या 8-10 वर्षांनी आणि डाव्या बाजूच्या कोलायटिसच्या रूग्णांमध्ये 15 वर्षांनी UC रूग्णांमध्ये CRC साठी स्क्रीनिंगची शिफारस केली जाते. अल्सरेटिव्ह प्रोक्टायटीस असलेल्या रुग्णांना अतिरिक्त देखरेखीची आवश्यकता नसते. पुढील निरीक्षणाची वारंवारता जोखीम घटकांद्वारे निर्धारित केली जाते. बेल्जियन नॅशनल रेजिस्ट्री वर आधारित अभ्यासात असे दिसून आले आहे की CRC च्या विकासाची वेळ स्वतंत्रपणे प्रभावित होते: IBD च्या सुरुवातीचे वय आणि IBD चा कालावधी. IBD चे निदान करताना मोठे वय जास्त होण्याची शक्यता असते जलद विकास KRR. मध्ये UC च्या पहिल्या पुष्टीकरणासह CRC ची लक्षणीय संख्या एकाच वेळी आढळली हा अभ्यासवृद्ध रूग्णांवर लक्ष ठेवण्यासाठी अधिक सतर्क दृष्टिकोनाची आवश्यकता दर्शवते. UC आणि PSC असलेल्या रूग्णांमध्ये CRC चा धोका एकट्या UC असणा-यांच्या तुलनेत 3 पटीने वाढतो. रुग्णांच्या या गटामध्ये, निदानानंतर, 20 आणि 30 वर्षांमध्ये CRC चे एकत्रित प्रमाण अनुक्रमे 33% आणि 40% होते. सहवर्ती PSC असलेल्या UC रूग्णांमध्ये, निदान झाल्यापासून दरवर्षी कोलोनोस्कोपीची तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. नवीन निदान झालेल्या PSC असलेल्या रुग्णांना संभाव्य सहवर्ती UC शोधण्यासाठी कोलोनोस्कोपी असणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, UC असलेल्या रूग्णांमध्ये जोखीम 2-3 पटीने वाढते ज्यांचे जवळचे नातेवाईक सीआरसीने ग्रस्त आहेत. जर एखाद्या नातेवाईकाला 50 वर्षापूर्वी कर्करोग झाला असेल तर, UC असलेल्या रुग्णामध्ये पायाच्या कर्करोगाचा धोका 9 पट जास्त असतो. क्रोमोएन्डोस्कोपी यादृच्छिक श्लेष्मल स्थळांच्या बायोप्सीसह पारंपारिक कोलोनोस्कोपीपेक्षा आणि डिसप्लेसिया शोधण्याच्या दृष्टीने श्रेष्ठ असल्याचे दर्शविले गेले आहे. कॉन्फोकल लेसर एंडोमायक्रोस्कोपी क्रोमोएन्डोस्कोपीच्या तुलनेत डिस्प्लास्टिक फोकस शोधण्याची वारंवारता 2.5 पट आणि यादृच्छिक बायोप्सीसह पारंपारिक कोलोनोस्कोपीच्या तुलनेत 4.75 पट वाढवते.

सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत UC रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण वाढत नाही. 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये मृत्युदरात काही प्रमाणात वाढ दिसून येते ज्यांनी आपत्कालीन कोलेक्टोमी केली आहे.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार

सौम्य आणि मध्यम अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची आधुनिक थेरपी

तीव्रतेचे मूल्यांकन आणि वगळल्यानंतर संसर्गजन्य स्वभावरोग फुफ्फुसाचा उपचारआणि कोलोनोस्कोपी दरम्यान स्थापित केलेल्या जखमेच्या प्रमाणात मध्यम UC निर्धारित केले जाते. उपचाराचे उद्दिष्ट सक्रिय जळजळ नियंत्रित करणे आणि प्राप्त केलेली माफी राखणे हे आहे. सक्रिय रोगाच्या उपचारांमध्ये सामान्यतः स्थानिक आणि/किंवा तोंडी 5-एएसए आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे मिश्रण असते. दीर्घकालीन, देखभाल थेरपीचा उद्देश कॉर्टिकोस्टेरॉइडच्या वापराचा कालावधी त्याच्या दुष्परिणामांमुळे (उदा., संक्रमण आणि ऑस्टिओपोरोसिस) कमी करणे आहे आणि त्यात दीर्घकालीन 5-एएसए समाविष्ट आहे, अनेकदा अॅझाथिओप्रिनच्या व्यतिरिक्त. औषधाच्या निवडीकडे दुर्लक्ष करून, दीर्घकालीन गंभीर जळजळ कमी करून रोगाचा दीर्घ इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये सीआरसीचा एकंदर धोका कमी करण्यासाठी रोग नियंत्रण आवश्यक आहे.

सौम्य ते मध्यम सक्रिय प्रोक्टायटीस

सौम्य आणि मध्यम UC मध्ये माफीच्या प्रेरण आणि देखभालचा आधार 5-ASA तयारीचा वापर आहे, जे वरवर पाहता, कोलोनिक एपिथेलियल पेशींच्या जळजळ, पेशी प्रसार, ऍपोप्टोसिस आणि चयापचय प्रभावित करणारे परमाणु रिसेप्टर्स सक्रिय करून कार्य करतात. सक्रिय प्रोक्टायटीसमध्ये, उपचार थेट गुदाशयाकडे निर्देशित केला जातो: या परिस्थितीत, मेसालाझिन सपोसिटरीज, मेटा-विश्लेषणानुसार दोन डोस फॉर्म (तोंडी आणि स्थानिक) ची तुलना केली जाते, ते औषध तोंडी घेण्यापेक्षा अधिक प्रभावी होते आणि ते शक्य झाले. 2 आठवड्यांनंतर माफी मिळवा. सहसा हे औषध 500 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये दिवसातून दोनदा किंवा 1 ग्रॅम/दिवसाने दिले जाते आणि सक्रिय प्रोक्टायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये सुरक्षित, सहनशील आणि प्रभावी मानले जाते. डिस्टल कोलायटिस. स्थानिक थेरपीच्या प्रकाराची निवड जखमेच्या प्रमाणात अवलंबून असते. मेणबत्त्या 10-15 सेंटीमीटरपर्यंत कार्य करतात, फोम 15-20 सेमीपर्यंत पोहोचतो आणि एनीमा आपल्याला डाव्या बाजूला औषध वितरीत करण्यास अनुमती देते. उपचारांच्या गैरसोयांमध्ये सूज येणे आणि औषध गळतीचा समावेश होतो, ज्यामुळे उपचार पद्धतीचे पालन न करणे शक्य होते. टॉपिकल कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर माफीच्या इंडक्शनला गती देण्यासाठी देखील केला जातो, परंतु ते राखण्यात ते कुचकामी ठरतात. त्याच वेळी, डाव्या बाजूच्या कोलायटिसमध्ये, टॉपिकल स्टिरॉइड्स कॉर्टिसोल पातळी कमी दाबून, सिस्टीमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या तुलनेत प्रभावीपणा दर्शवतात. केवळ स्थानिक थेरपीने पूर्ण प्रतिसाद मिळत नाही. या प्रकरणात, तोंडावाटे मेसालाझिनचा उपचारामध्ये समावेश केला जातो, जो केवळ तोंडावाटे किंवा फक्त गुदाशय प्रशासनासाठी औषधे वापरण्यापेक्षा आतड्यांसंबंधी लक्षणांपासून अधिक जलद आणि अधिक संपूर्ण आराम मिळवून देतो.

सौम्य ते मध्यम दूरस्थ सक्रिय कोलायटिस

सक्रिय प्रोक्टायटीसच्या प्रभावी उपचारांच्या अभावाप्रमाणे, संयोजन थेरपीमुळे मोनोथेरपीपेक्षा जास्त प्रमाणात माफी मिळण्याची शक्यता वाढते. एनीमा आणि ओरल मेसॅलाझिनच्या संयोजनामुळे 64% रुग्णांमध्ये माफी झाली ज्यांच्या तुलनेत तोंडी मेसालाझिन आणि प्लेसबोसह एनीमा प्राप्त झालेल्या 43% रुग्णांच्या तुलनेत, जे यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड अभ्यासात दिसून आले. त्याच वेळी, 5-एएसए सह तोंडी थेरपीने डोस-आधारित प्रभाव दर्शविला. ASCEND III चा अभ्यास (तुलनाक्षम परिणामकारकतेची पुष्टी करणारा अभ्यास) असे दिसून आले की 389 रूग्णांना मेसालाझिन सतत सोडले जाते, 4.8 ग्रॅम / दिवस घेत असताना, उपचार 70% मध्ये प्रभावी होते, तर 2.4 ग्रॅम / दिवस घेतल्यास 66% मध्ये परिणाम दिसून आला. . तथापि, लक्षणीयरीत्या अधिक रूग्णांनी 2.4 ग्रॅम ऐवजी 4.8 ग्रॅम थेरपीच्या 3 आणि 6 आठवड्यांत क्लिनिकल माफी प्राप्त केली. मेसालाझिन सोडणे, मध्यम सक्रिय कोलायटिस असलेल्या रूग्णांच्या उपसमूहात सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक आढळून आला: उपचारांची प्रभावीता 72% आणि 57% होती, अनुक्रमे साइड इफेक्ट्स आणि उपचारात्मक प्रतिसादाचे प्रमाण लक्षात घेता, रोगाचा मध्यम स्वरूप असलेल्या रूग्णांमध्ये, औषधाचा उच्च डोस लिहून देणे श्रेयस्कर आहे.

सर्वसाधारणपणे, 5-एएसए तयारी परवडणारी आणि सहजपणे सहन केली जाते. तथापि, काही रुग्णांना मळमळ, उलट्या, अपचन आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेचे एनोरेक्सिया अनुभवतात, ज्यामुळे त्यांचे वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनचे पालन कमी होते. अधिक गंभीर प्रतिक्रियांमध्ये स्वादुपिंडाचा दाह, हेपेटोटोक्सिसिटी, अस्थिमज्जा दडपशाही, इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिसआणि अशक्तपणा. याव्यतिरिक्त, 5-एएसए, म्हणजे सल्फासल-1in, शुक्राणूंच्या संरचनेवर परिणाम करू शकते, जे प्रशासनाच्या समाप्तीनंतर अदृश्य होते. 1-2% रूग्णांमध्ये, 5-एएसए थेरपीमुळे यूसीचा कोर्स बिघडू शकतो आणि तो बंद केला पाहिजे.

सौम्य ते मध्यम व्यापक कोलायटिस

डिस्टल कोलनच्या पलीकडे सक्रिय जळजळ असलेल्या रुग्णांना सुरुवातीला तोंडी 5-एएसए मिळावे. Mesalazine 4.8 g/day हे स्टूल फ्रिक्वेन्सी सामान्य होण्यासाठी आणि 2.4 ग्रॅमच्या डोसच्या तुलनेत रक्तातील अशुद्धता गायब होण्याचा वेळ कमी करते असे दिसून आले आहे. दुसऱ्या आठवड्यात लक्षणे कमी होणे अनुक्रमे 73 आणि 61% रुग्णांमध्ये दिसून आले. याव्यतिरिक्त, थेरपीच्या 14 व्या दिवसापर्यंत लक्षणांमधील सुधारणा आणखी 2 आठवड्यांनंतर सतत माफीचा अंदाज लावते, ज्यामुळे 14 व्या दिवशी थेरपी तीव्र करण्याचा विचार केला जातो. लक्षणे कायम राहिल्यास उपचारांमध्ये ओरल प्रेडनिसोन जोडावे तोंडी प्रशासनाद्वारे 5-विचारा. उपचारात्मक प्रभाव आणि शक्य यांच्यातील स्वीकार्य गुणोत्तरावर आधारित दुष्परिणामपारंपारिकपणे 20 ते 60 मिलीग्रामच्या डोसची शिफारस केली जाते. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या दीर्घकालीन वापरामुळे संधीसाधू संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो, म्हणून ते सावधगिरीने स्टिरॉइड्स वापरतात. जरी विविध स्टिरॉइड डोस कमी करण्याच्या पद्धतींच्या यादृच्छिक चाचण्या केल्या गेल्या नसल्या तरी, लक्षणांमध्ये सुधारणा झाल्यानंतर 5 मिग्रॅ प्रति आठवडा 15-20 मिग्रॅ/दिवस धीमा डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

उपचार पद्धतींमध्ये बुडेसोनाइड (कोर्टिमेंट) चा समावेश

प्रेडनिसोलोनचा पर्याय म्हणून, बुडेसोनाइड आता उपलब्ध आहे, ज्यामध्ये सक्रिय प्रथम-पास यकृताच्या चयापचयमुळे कमीतकमी कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रियाकलाप आहे. बुडेसोनाइड (कॉर्टिमेंट) ही एक निरंतर-रिलीझ एंटरिक-कोटेड टॅब्लेट आहे जी टर्मिनल इलियममध्ये विरघळते आणि सौम्य ते मध्यम प्रगत UC च्या उपचारांसाठी मंजूर केली जाते. मेसालाझिन आणि प्लेसबोसह 6 आणि 9 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये औषधाची यादृच्छिक तुलना करताना, 7.4% च्या प्लेसबो प्रभावीतेसह, 8 व्या आठवड्यात माफी दर अनुक्रमे 17.9%, 13.2% आणि 12.1% होता. बुडेसोनाइड 9 मिग्रॅ सक्रिय सौम्य ते मध्यम UC असलेल्या रुग्णांमध्ये क्लिनिकल माफी मिळविण्यासाठी प्लेसबोपेक्षा अधिक प्रभावी होते. कारण या औषधाचे पारंपारिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे दुष्परिणाम आहेत, ते आदर्शपणे 8 आठवड्यांपर्यंत मर्यादित असावे.

माफीची देखभाल

UC च्या माफीसाठी पुढील थेरपी जखमेच्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते. Azathioprine किंवा mercaptopurine हे हार्मोनल अवलंबित्वावर मात करण्यासाठी किंवा एमिनोसॅलिसिलेट्स मोनोथेरपीला अपुरा प्रतिसाद असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरले जाऊ शकते. यादृच्छिक मध्ये तुलना करताना क्लिनिकल चाचणी UC असलेल्या संप्रेरक-आश्रित रुग्णांमध्ये 2 mg/kg azathioprine आणि 3.2 g mesalazine ने अनुक्रमे 53% विरुद्ध 21% मध्ये क्लिनिकल माफी मिळवली. साइड इफेक्ट्समध्ये बोन मॅरो सप्रेशन (प्राथमिक ल्युकोपेनिया), असामान्य यकृत कार्य चाचण्या आणि ताप, पुरळ, मायलगिया किंवा आर्थ्रालगिया सारख्या असहिष्णुता प्रतिक्रियांचा समावेश होतो. ही औषधे लिहून देण्यापूर्वी, थायोप्युरिन मिथाइलट्रान्सफेरेस जीनोटाइपचे विश्लेषण केले पाहिजे, कारण हे डोस समायोजन आणि संभाव्य औषध विषारीपणाचा धोका असलेल्या रुग्णांची ओळख करण्यास अनुमती देते. निओप्लाझियासाठी दीर्घकालीन गंभीर जळजळ हा एक सिद्ध जोखीम घटक आहे. श्लेष्मल त्वचा बरे करण्याच्या महत्त्वावर जोर दिला पाहिजे, कारण या उपचार परिणामामुळे कर्करोगाचा धोका कमी होतोच, परंतु कोलेक्टोमी आणि पुढील स्टिरॉइड्सचा धोका कमी करण्यासाठी संभाव्य अभ्यासात देखील दर्शविले गेले आहे.

मध्यम आणि गंभीर अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची आधुनिक थेरपी

UC ची लक्षणे मोठ्या आतड्याच्या जळजळीचा परिणाम आहेत, ज्यामध्ये कोलन आणि गुदाशय यांचा समावेश होतो. UC ची बहुतेक लक्षणे गुदाशयाच्या जळजळीमुळे उद्भवतात. तुमच्या लक्षणांची तीव्रता आणि काही अतिरिक्त माहिती तुमच्यासाठी कोणती थेरपी योग्य आहे हे निर्धारित करण्यात मदत करेल. उदाहरणार्थ, दररोज 4 किंवा त्याहून अधिक स्टूल फ्रिक्वेन्सी असलेल्या रुग्णांना किंवा ताप किंवा अशक्तपणा यासारख्या इतर प्रकटीकरणे मध्यम ते गंभीर सक्रिय कोलायटिस असलेले रुग्ण म्हणून वर्गीकृत केले जातात. तुमची सध्याची लक्षणे तुम्हाला रोगाची नेमकी ही तीव्रता ठरवू देतात.

तुमच्या उपचारांमध्ये एक माफी इंडक्शन कालावधी समाविष्ट असेल, ज्या दरम्यान आम्ही प्रक्षोभक क्रियाकलाप दडपण्याचा प्रयत्न करू जेणेकरून तुम्ही चांगले व्हाल, आणि दुसरा माफी देखभाल कालावधी, ज्याचा उद्देश तुमचे आरोग्य राखणे आणि भविष्यातील भडकणे टाळण्यासाठी आहे. जुनाट आजार असल्याने UC आवश्यक आहे कायम उपचार, रोग पूर्णपणे नियंत्रित करण्यासाठी आणि कमी टाळण्यासाठी, परंतु संभाव्य धोका KRR.

मध्यम UC साठी, औषधांचा सर्वात सामान्यपणे वापरला जाणारा वर्ग म्हणजे एमिनोसॅलिसिलेट वर्ग. एमिनोसॅलिसिलेट्स नॉन-इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधांचा एक समूह आहे जो जळजळ कमी करण्यासाठी आतड्यांसंबंधी भिंतीवर स्थानिक पातळीवर कार्य करतो. या औषधे, मध्ये सादर विविध रूपे, या स्वरूपातील UC ला प्रवृत्त करण्यास आणि कायम ठेवण्यास सक्षम आहेत आणि अधिक गंभीर UC साठी इतर उपचारांच्या संयोजनात दिले जाऊ शकतात. कार्यक्षमता वाढविण्यासाठी, ते तोंडी आणि गुदाशय दोन्ही लिहून दिले जातात. ही औषधे अत्यंत सुरक्षित आहेत, परंतु ती घेण्यास सुरुवात केल्यानंतर 3% लोकांना असहिष्णुता आणि अतिसार देखील होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, एक अतिशय लहान धोका आहे मूत्रपिंड निकामी होणे, ज्याला मूत्रपिंडाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी नियमित रक्त चाचण्यांद्वारे मदत होते.

मध्यम ते गंभीर UC असलेल्या बहुतेक रुग्णांना कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची आवश्यकता असते. स्टिरॉइड्स - अत्यंत प्रभावी आणि जलद उपायमाफीचा समावेश, प्रामुख्याने उपचारांच्या प्रतिसादाच्या गतीमुळे वापरला जातो. ते सामान्यतः अल्पकालीन वापरासाठी सुरक्षित असतात, परंतु ते घेत असताना दुष्परिणाम होण्याच्या जोखमीमुळे आम्ही त्यांचा वापर कालावधी कमी करण्यासाठी सर्वतोपरी प्रयत्न करतो. दीर्घकालीन वापरआणि त्वरीत डोस कमी करा. गुदाशय आणि खालच्या कोलनच्या उपचारांमध्ये, फोम किंवा एनीमाच्या स्वरूपात स्थानिक स्टिरॉइड्स वापरली जाऊ शकतात. अल्पकालीन स्टिरॉइड थेरपीचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे झोपेचा त्रास, वजन वाढणे, चिंता, पुरळ आणि मूड बदल. स्टिरॉइड्स माफी राखण्यासाठी योग्य नाहीत. एक नवीन प्रकारचा स्टिरॉइड, बुडेसोनाइड (कोर्टिमेंट*), प्रामुख्याने स्थानिक पातळीवर कोलनमध्ये कार्य करतो आणि त्याचे प्रेडनिसोलोन पेक्षा कमी दुष्परिणाम आहेत, त्यामुळे रोगाच्या कमी गंभीर प्रकारांवर उपचार करण्यासाठी ते उपयुक्त ठरू शकते.

UC असणा-या काही रूग्णांमध्ये, रोगप्रतिकार-दमन करणार्‍या औषधांचा दुसरा गट, थायोप्युरिन्स देखील प्रभावी असू शकतो. ही औषधे, ज्यात azathioprine (Imuran® किंवा Azasan) आणि mercaptopurine (Purenegol) यांचा समावेश आहे, त्यांना स्टिरॉइड्स घेणे थांबवण्यासाठी आणि भविष्यात त्यांना लिहून न देण्यासाठी सांगितले जाते. थिओपुरिन दिवसातून एकदा तोंडी घेतले जातात. त्यांच्या कृतीची यंत्रणा पूर्णपणे समजलेली नाही, जरी आम्हाला माहित आहे की ते पांढर्या रक्त पेशींच्या वाढीस प्रतिबंध करतात, जे जळजळ होण्याच्या विकासात महत्त्वाची भूमिका बजावतात. वारंवार परंतु प्रतिबंध करण्यायोग्य दुष्परिणामरक्तातील पांढऱ्या पेशींची संख्या कमी होणे समाविष्ट आहे, जे औषध बंद केल्यानंतर पुनर्संचयित केले जाते आणि वेळोवेळी रक्त तपासणी करून निरीक्षण केले पाहिजे. काही दुष्परिणाम रुग्णाचे शरीर औषधावर कशी प्रक्रिया करते यावर अवलंबून असते. सुदैवाने, उपचार सुरू करण्यापूर्वी साध्या रक्त चाचणीने हे कसे घडते ते तुम्ही समजू शकता. दुर्मिळ प्रभावांमध्ये संक्रमण आणि नॉन-मेलेनोमॅटस त्वचा कर्करोग आणि लिम्फोमामध्ये थोडीशी वाढ समाविष्ट आहे. इन्फ्लूएंझा आणि न्यूमोनिया विरूद्ध लसीकरण करून तसेच सूर्यप्रकाशास मर्यादित ठेवून आणि त्वचारोग तज्ज्ञांकडून वार्षिक तपासणी करून हा धोका कमी केला जाऊ शकतो. लिम्फोमाचा धोका अत्यंत कमी आहे, परंतु सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत किंचित वाढला आहे. हे औषध घेण्याच्या वाढत्या कालावधीसह आणि रुग्णाच्या वयानुसार वाढते, परंतु थेरपी बंद केल्यावर ते काढून टाकले जाते.

उपचाराचा दुसरा प्रकार म्हणजे जैविक थेरपी, अँटी-टीएनएफ औषधांचा वापर. ते TNF साठी प्रतिपिंडे आहेत, एक दाहक मध्यस्थ. ही प्रथिने तयारी असल्याने, ते अंतःशिरा किंवा त्वचेखालील प्रशासित केले पाहिजे. यू.सी.च्या उपचारांसाठी यूएसमध्ये सध्या तीन TNF विरोधी औषधे मंजूर आहेत, ज्यात infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), आणि golimumab (Simponi) यांचा समावेश आहे. ही थेरपी UC च्या या प्रकारात अत्यंत प्रभावी आहे आणि थिओप्युरिनसह एकत्रित केल्यावर आणखी प्रभावी होते. साइड इफेक्ट्समध्ये संक्रमणाचा थोडासा वाढलेला धोका आणि क्वचितच समावेश होतो ऍलर्जीक प्रतिक्रियाउपचारासाठी, जे प्रतिसाद कमी होणे देखील सूचित करू शकते. या प्रतिक्रियांपासून रूग्णांचे संरक्षण करण्यासाठी, आम्ही रूग्णांची टीबी आणि हिपॅटायटीस बी साठी चाचणी करतो आणि उपचार सुरू करण्यापूर्वी त्यांना इन्फ्लूएंझा आणि न्यूमोनियापासून लसीकरण करतो.

आम्ही अलीकडेच आमच्या शस्त्रागारात वेडोलिझुमॅब (एंटिव्हिओ), जे एक अंतस्नायु औषध आहे, जोडले आहे. जैविक तयारी, परंतु रक्तप्रवाहातून आतड्यात पांढऱ्या रक्त पेशींचे स्थलांतर रोखून कार्य करते. या विशिष्ट कार्यपद्धतीमुळे, वेडोलिझुमाबचा वापर UC च्या उपचारांसाठी अधिक लक्ष्यित आणि तुलनेने सुरक्षित दृष्टीकोन दर्शवितो, जरी ते नासोफरीन्जियल संक्रमणाचा धोका किंचित वाढवते. वेडोलिझुमाबचा वापर माफीच्या इंडक्शन आणि देखभाल या दोन्हीसाठी केला जाऊ शकतो.

काही प्रकरणांमध्ये, गंभीर UC ला हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असू शकते, ज्यामध्ये इंट्राव्हेनस थेरपी. थोड्या प्रमाणात रुग्णांना कामगिरी करावी लागते शस्त्रक्रिया. गंभीर UC साठी शस्त्रक्रियेमध्ये संपूर्ण कोलन आणि गुदाशय काढून टाकणे समाविष्ट असते. कोलन काढून टाकल्याने, एखादी व्यक्ती UC बरी होते. बहुतेक रुग्णांमध्ये, पासून "नवीन" गुदाशय तयार करणे शक्य आहे छोटे आतडे- J-आकाराची टाकी.

मध्यम सक्रिय UC हे शरीरावर रोगाचा कमीत कमी एकूण परिणामांसह दररोज चार किंवा अधिक आतड्यांसंबंधी हालचालींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, तर गंभीर UC मध्ये, वारंवार, दिवसातून 6 पेक्षा जास्त वेळा, रक्तरंजित मल सामान्य बदलांसह एकत्रित केले जातात. शरीर (ताप, टाकीकार्डिया, अशक्तपणा किंवा एरिथ्रोसाइट अवसादन दरात वाढ).

थेरपीचे मुख्य उद्दिष्ट माफीसाठी प्रवृत्त करणे आहे, त्यानंतर एक उपचार निवडला जातो जो स्टिरॉइड्सचा पुढील वापर प्रतिबंधित करतो. सर्वसाधारणपणे, देखभाल थेरपीची निवड माफीसाठी आवश्यक असलेल्या औषधाद्वारे निर्धारित केली जाते. अधिक कठोर निकष प्रभावी थेरपीएंडोस्कोपिक माफी (श्लेष्मल उपचार हा) वाढत्या प्रमाणात वापरला जातो, ज्याची उपस्थिती कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची आवश्यकता कमी करते, हॉस्पिटलायझेशनची वारंवारता, कोलेक्टोमी आणि कर्करोगाचा धोका आणि सतत क्लिनिकल माफीची शक्यता वाढवते.

येथे फुफ्फुसाचा उपचारआणि मध्यम सक्रिय UC, एमिनोसॅलिसिलेट्सना सुरुवातीला प्राधान्य दिले जाते कारण डोस निवडण्याची सोय आणि उच्च सुरक्षितता. 4-6 ग्रॅमच्या दैनंदिन डोसमध्ये सल्फासालाझिन हे माफी प्रवृत्त करण्याचे आणि टिकवून ठेवण्याचे एक प्रभावी आणि स्वस्त साधन आहे, परंतु बरेचदा दुष्परिणाम होतात. Mesalazine, olsalazine आणि balsalazide ची मध्यम ते गंभीर UC मध्ये माफी प्रवृत्त करण्यात आणि कायम ठेवण्यासाठी समान सिद्ध परिणामकारकता आहे. 4.8 ग्रॅम / दिवसाच्या डोसची नियुक्ती आणि सपोसिटरीज किंवा एनीमाच्या स्वरूपात गुदाशयमध्ये स्थानिक पातळीवर औषध एकाचवेळी वापरल्याने त्यांचा प्रभाव आणखी वाढतो. मेसालाझिनची असहिष्णुता दुर्मिळ आहे, सल्फासॅलाझिनच्या विपरीत, ज्यासाठी ते खूप सामान्य आहे.

माफक प्रमाणात सक्रिय UC असलेल्या आणि गंभीर UC असणा-या अनेक रुग्णांना रोगप्रतिकारक शक्ती कमी करणारे उपचार करावे लागतात. एमिनोसॅलिसिलेट अयशस्वी किंवा हार्मोनल अवलंबित्व असलेल्या रूग्णांमध्ये, थायोप्युरीन्स प्रभावी असू शकतात, परंतु त्यांच्या धीमे कृतीमुळे, ते माफीसाठी योग्य नाहीत आणि म्हणून सहसा स्टिरॉइड्स किंवा अँटी-टीएनएफ औषधांचा एकत्रित वापर आवश्यक असतो. UC मध्ये thiopurine चा वापर उच्च-गुणवत्तेचा पुरावा आधार नाही; अशा प्रकारे, ते अमिनोसॅलिसिलेट्स सोबत प्रशासित करावे की मोनोथेरपी म्हणून हे स्पष्ट नाही.

थायोप्युरिन मेथिलट्रान्सफेरेस या एन्झाइमच्या कृती अंतर्गत, थायोप्युरिनचे 6-थियोगुआनाइन आणि 6-मेथिलमरकॅपटोप्युरीनमध्ये रूपांतर होते. नंतरचे यकृत एन्झाइम्समध्ये वाढ होऊ शकते. माफीची उपलब्धि 6-थियोगुआनाइनच्या कृतीमुळे होते, तथापि, त्याच चयापचयामुळे कमी थिओप्युरिन मिथाइलट्रान्सफेरेस क्रियाकलाप असलेल्या रूग्णांमध्ये अस्थिमज्जाच्या कार्यास प्रतिबंध होतो. उच्चस्तरीय 6-थिओगुआनाइन. सामान्य थायोप्युरीन मिथाइलट्रान्सफेरेस क्रियाकलाप असलेल्या रुग्णांमध्ये, डोस शरीराच्या वजनानुसार 2-3 mg/kg azathioprine आणि 1-1.5 mg/kg mercaptopurine या दराने निवडला जातो.

सध्या, काळजीच्या गुणवत्तेचे सूचक म्हणजे थायोप्युरिन मेथिलट्रान्सफेरेस क्रियाकलापांचे मूल्यांकन हे थायोप्युरिनसह उपचार सुरू करण्यापूर्वी. सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य क्रियाकलाप (लोकसंख्या 0.3%) अभाव थेरपी एक contraindication आहे. मध्यवर्ती रोग क्रियाकलाप (11%) असलेल्या रुग्णांनी सुरुवातीला प्राप्त केले पाहिजे कमी डोसऔषध (25-50 मिग्रॅ) आणि हळूहळू वाढवा (25-50 मिग्रॅ / आठवडा), तर सामान्य एंजाइम क्रियाकलाप असलेले रूग्ण त्वरित पूर्ण डोससह उपचार सुरू करू शकतात. अस्थिमज्जाचे कार्य आणि यकृत एंझाइममधील बदलांचे निरीक्षण केले पाहिजे. थेरपी अनुकूल करण्यासाठी आम्ही वेळोवेळी थायोप्युरिन चयापचय पातळीचे पुनरावलोकन करण्याची शिफारस करतो, जरी हे अभ्यास काळजीच्या मानकांमध्ये समाविष्ट केलेले नाहीत. यकृताच्या एन्झाईम्समध्ये वाढ आणि अस्थिमज्जाच्या कार्याची उदासीनता हे डोस-आश्रित दुष्परिणाम आहेत, तर ताप, पुरळ, संधिवात आणि मायल्जिया यांसारख्या असहिष्णुता प्रतिक्रिया सहसा दुसरे थायोप्युरीन लिहून देण्यास पुरेसे असतात. हे क्रॉस-रिअॅक्शनची 50% शक्यता राखते. या वर्गाचे वैशिष्ट्य औषधेएक दुष्परिणाम म्हणजे स्वादुपिंडाचा दाह, ज्यासाठी थायोप्युरिन थेरपीची अंतिम माघार आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, थायोप्युरिनमुळे नॉन-मेलेनोमेटस त्वचेचा कर्करोग, गंभीर आजारांसह संक्रमण आणि लिम्फोमाचा धोका वाढतो.

अँटी-टीएनएफ थेरपी हा मध्यम ते गंभीर सक्रिय UC असलेल्या रुग्णांसाठी, हार्मोन-आश्रित आणि संप्रेरक-प्रतिरोधक रोग असलेल्या रुग्णांसाठी आणि अमिनोसॅलिसिलेट्स किंवा थायोप्युरिनला अकार्यक्षमता किंवा असहिष्णुता असलेल्या रुग्णांसाठी एक प्रभावी उपचार पर्याय आहे. Infliximab, adalimumab आणि Golimumab ला UC मध्ये इंडक्शन आणि माफीच्या देखरेखीसाठी मान्यता दिली आहे. माफी, तसेच श्लेष्मल त्वचा बरे होण्याची शक्यता वाढवते. एकाच वेळी अर्जअँटी-टीएनएफ औषधे आणि थायोपुरिन. कॉम्बिनेशन थेरपी इम्युनोजेनिसिटी (औषधातील प्रतिपिंडांची निर्मिती) कमी करण्यास आणि रक्तातील TNF विरोधी औषधाची अवशिष्ट पातळी वाढविण्यास देखील मदत करते. असा डेटा UC मध्ये azathioprine सह infliximab/adalimumab वापरून प्राप्त केला गेला आहे, परंतु अलीकडील अभ्यास मेथोट्रेक्झेट लिहून देण्याची योग्यता सूचित करतात, ज्याला लिम्फोमाचा धोका वाढलेल्या रूग्णांमध्ये प्राधान्य दिले पाहिजे (30 पेक्षा लहान आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे पुरुष). बद्दल डेटा संयोजन थेरपी golimumab सह अजूनही जमा आहेत.

अँटी-टीएनएफ थेरपीच्या प्रतिसादाचे दुय्यम नुकसान चांगले अभ्यासले गेले आहे. असे झाल्यास, संसर्ग होण्याची शक्यता नाकारली पाहिजे प्रवेगक निर्मूलनत्याच्या विरूद्ध प्रतिपिंडांच्या निर्मितीद्वारे औषध. infliximab आणि adalimumab साठी, त्यांचे निर्धारण करण्यासाठी किट बाजारात उपलब्ध आहेत सीरम पातळीआणि औषध विरोधी प्रतिपिंडे. ज्या रूग्णांनी यापूर्वी अँटी-टीएनएफ थेरपीला प्रतिसाद दिला होता, परंतु नंतर औषधासाठी प्रतिपिंडे विकसित केली होती आणि सीरममध्ये औषध स्वतःच आढळले नाही, तर दुसरे अँटी-टीएनएफ औषध लिहून देणे वाजवी आहे. अलीकडे, उपचारांची युक्ती बदलली आहे: तीव्रता आणि कोलोनिक डिसप्लेसीयाचा विकास रोखण्यासाठी आम्ही केवळ रोगाची लक्षणेच नव्हे तर एंडोस्कोपिक क्रियाकलाप देखील नियंत्रित करण्याचा प्रयत्न करतो, परंतु अशा देखरेखीसाठी एक स्पष्ट योजना अद्याप विकसित केलेली नाही. त्याच वेळी, रोगाच्या क्रियाकलापांच्या गैर-आक्रमक निरीक्षणासाठी फेकल कॅल्प्रोटेक्टिनचा वापर योग्य लक्ष देण्यास पात्र आहे.

वेडोलिझुमॅब, α 4 β 7 इंटिग्रिनचा अवरोधक, रुग्णाला यापूर्वी TNF विरोधी औषधे मिळाली आहेत की नाही याची पर्वा न करता, मध्यम ते गंभीर सक्रिय UC मध्ये माफी प्रवृत्त करण्यात आणि कायम ठेवण्यात प्रभावी आहे. उपलब्ध डेटा उच्च सुरक्षितता, कमी रोगप्रतिकारक शक्ती आणि उच्च शाश्वत प्रतिसाद दर दर्शवितो.

फुल्मिनंट यूसी असलेले रुग्ण किंवा गंभीर यूसी असलेले रुग्ण जे असहिष्णु/मौखिक स्टिरॉइड्स, ओरल आणि टॉपिकल एमिनो सॅलिसिलेट्स आणि अँटी-टीएनएफ ड्रग्सच्या जास्तीत जास्त डोससह माफी देण्यास अयशस्वी आहेत त्यांना हॉस्पिटलायझेशन आणि इंट्राव्हेनसची आवश्यकता असते. हार्मोन थेरपी. इंट्राव्हेनस स्टिरॉइड उपचारानंतर 3 दिवसांच्या आत माफी न मिळाल्यास, स्टिरॉइड्सचा पुढील वापर अप्रभावी ठरण्याची शक्यता वाढते. अशा परिस्थितीत विचार केला पाहिजे अतिरिक्त थेरपी infliximab किंवा calcineurin inhibitors.

कॅल्सीन्युरिन इनहिबिटर्स (टॅक्रोलिमस किंवा सायक्लोस्पोरिन) द्वारे माफी प्रवृत्त करण्यासाठी सॅल्व्हेज थेरपी गंभीर हार्मोन प्रतिरोधक कोलायटिस असलेल्या 82% रुग्णांमध्ये कोलेक्टोमी टाळते. माफी प्राप्त केल्यानंतर, रुग्ण थायोप्युरिन किंवा अँटी-टीएनएफ औषधांसह देखभाल उपचार सुरू ठेवतात. एका इम्युनोसप्रेसंटपासून दुस-या संक्रमणादरम्यान, शक्य तितक्या काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे संसर्गजन्य गुंतागुंत. आम्ही अलीकडेच माफीसाठी कॅल्सीन्युरिन इनहिबिटरच्या वापराचे वर्णन केले आहे आणि त्यानंतर वेडोलिझुमाबसह देखभाल थेरपी दिली आहे. UC चे निदान झाल्यापासून 10 वर्षांच्या आत, एकूण 10-17% रुग्णांमध्ये कोलेक्टोमी केली जाते आणि गंभीर UC साठी हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या रूग्णांपैकी 27% प्रकरणांमध्ये तातडीची कोलेक्टोमी आवश्यक असते. शस्त्रक्रियेचे "गोल्ड स्टँडर्ड" हे हार्डवेअर किंवा मॅन्युअल पद्धतीचा वापर करून इलिओअनल रिझर्वोअर अॅनास्टोमोसिस (आयएआरए) च्या निर्मितीसह एक मल्टी-स्टेज सर्जिकल उपचार आहे.

2. कोलनमधून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव. दिलेगुंतागुंतीमुळे अशक्तपणा (लाल रक्तपेशी आणि हिमोग्लोबिनची संख्या कमी होणे), तसेच हायपोव्होलेमिक (रक्ताचे प्रमाण कमी होणे) शॉक होतो.

3. घातकता (दुष्टपणा)- जळजळ होण्याच्या ठिकाणी घातक ट्यूमर दिसणे.

4. दुय्यम आतड्यांसंबंधी संक्रमण. सूजलेले श्लेष्मल त्वचा विकासासाठी चांगले वातावरण आहे आतड्यांसंबंधी संसर्ग. ही गुंतागुंत रोगाचा कोर्स लक्षणीयरीत्या खराब करते. अतिसार वाढतो, दिवसातून 10-14 वेळा मल येणे, जास्त ताप, निर्जलीकरण.

5. पुवाळलेला गुंतागुंत. उदाहरणार्थ, पॅराप्रोक्टायटीस - तीव्र दाहगुदाशयभोवती फॅटी टिश्यू. या पुवाळलेल्या गुंतागुंतीवर शस्त्रक्रिया केली जाते.

UC चे उपचार

प्रभावी उपचार केवळ तज्ञ डॉक्टरांद्वारेच शक्य आहे. रोगाच्या तीव्रतेचा उपचार केवळ रुग्णालयात केला जातो.

NUC साठी आहार

आहार तत्त्वे
1. सर्व अन्न उकडलेले किंवा भाजलेले असावे.
2. भांडी गरमागरम खावीत. जेवणाची वारंवारता - दिवसातून 5 वेळा.
3. शेवटचे जेवण 19.00 नंतर नाही.
4. आहार हायपरकॅलोरिक (उच्च कॅलरीज) 2500-3000 कॅलरी प्रतिदिन असावा. अपवाद म्हणजे लठ्ठ रुग्ण.
5. आहार हायपरप्रोटीन असावा (उच्च प्रथिने सामग्री)
6. जीवनसत्त्वे आणि खनिजांची वाढलेली मात्रा असणे आवश्यक आहे

प्रतिबंधित उत्पादने
खालील उत्पादनांमुळे कोलन म्यूकोसाची रासायनिक, यांत्रिक चिडचिड होते. चिडचिड दाहक प्रक्रिया वाढवते. तसेच, काही पदार्थ मोठ्या आतड्याचे पेरिस्टॅलिसिस (हालचाल) वाढवतात, ज्यामुळे अतिसार वाढतो.
- दारू
- कार्बोनेटेड पेये
- दुग्धशाळा
- मशरूम
- फॅटी मांस (बदक, हंस, डुकराचे मांस)
- किवी, मनुका, वाळलेल्या जर्दाळू
- कोणत्याही प्रकारचा मसाला
- कॉफी, कोको, मजबूत चहा, चॉकलेट
- केचप, मोहरी
- कोणत्याही मिरपूड आणि अत्यंत खारट पदार्थ
- चिप्स, पॉपकॉर्न, फटाके
- कच्च्या भाज्या
- काजू
- बिया
- शेंगा
- कॉर्न

उपभोगण्यासाठी उत्पादने:
- फळ
- बेरी
- विविध श्लेष्मल porridges
- उकडलेले अंडी
- फॅटी नसलेले मांस (गोमांस, चिकन, ससा)
- टोमॅटो आणि संत्री पासून रस
- फॅटी नसलेले मासे
- यकृत
- चीज
- सीफूड

वैद्यकीय उपचार

एमिनोसॅलिसिलेट्सच्या गटातील औषधे लागू करा. तीव्रतेच्या वेळी सल्फासलाझिन तोंडावाटे 1 ग्रॅम दिवसातून 3-4 वेळा, माफी होईपर्यंत वापरली जाते. माफी मध्ये डोस
0.5-1 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा.

मेसालेझिन - तीव्रतेच्या वेळी दिवसातून 3-4 वेळा 0.5-1 ग्रॅम. माफीमध्ये, 0.5 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा.

गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनमधील अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांसाठी, सपोसिटरीज किंवा सलोफॉक किंवा मेसालाझोलसह एनीमा वापरले जातात.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर रोगाच्या गंभीर स्वरुपात केला जातो. प्रेडनिसोलोन दररोज 40-60 मिलीग्रामवर तोंडी प्रशासित केले जाते, उपचाराचा कालावधी 2-4 आठवडे असतो. त्यानंतर, औषधाचा डोस दर आठवड्याला 5 मिलीग्रामने कमी केला जातो.

अलीकडे, स्थानिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरली गेली आहेत. बुडेसोनाइड - 12 महिन्यांसाठी 3mg दिवसातून 3 वेळा, नंतर आणखी 6 आठवड्यांसाठी 2mg दिवसातून 3 वेळा आणि नंतर 6 आठवड्यांसाठी 1mg दिवसातून 3 वेळा.

इम्यूनोसप्रेसंट्स देखील कधीकधी वापरली जातात. सायक्लोस्पोरिन ए - तीव्र आणि साठी वापरले जाते विजेचे रूपशरीराच्या वजनाच्या प्रति किलोग्रॅम 4 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये रोग. किंवा azathioprine तोंडी 2-3 mg प्रति किलोग्राम शरीराच्या वजनाच्या डोसवर.

लक्षणात्मक उपचार. वेदना कमी करणारी विविध प्रकारची दाहक-विरोधी औषधे, जसे की इबुप्रोफेन किंवा पॅरासिटामॉल.
व्हिटॅमिन थेरपी (व्हिटॅमिन बी आणि सी)

UC प्रतिबंध

सर्वात महत्वाच्या प्रतिबंधात्मक उपायांपैकी एक म्हणजे आहार. सामान्य प्रॅक्टिशनरला भेट देणे आणि रक्त आणि स्टूल चाचण्या घेणे देखील महत्त्वाचे आहे.

NUC च्या उपचारांच्या पर्यायी पद्धती काय आहेत?

एनयूसीच्या उपचारांमध्ये, पारंपारिक औषध वनस्पती (आणि केवळ नाही) उत्पत्तीची अनेक खाद्य उत्पादने, तसेच या उत्पादनांमधून तयार केलेले डेकोक्शन आणि ओतणे वापरतात.

• केळी

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांसाठी केळी हे सर्वात प्रभावी लोक उपायांपैकी एक आहे. एक किंवा दोन पिकलेल्या केळ्यांचे दररोज सेवन केल्याने रोग वाढण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो आणि बरे होण्याच्या प्रक्रियेला गती मिळते.

• उलट

एक ग्लास स्किम्ड दूध देखील UC साठी एक प्रभावी उपाय आहे. उपचारात्मक हेतूंसाठी, सकाळी, रिकाम्या पोटावर, एक ग्लास स्किम दूध प्या.

• सफरचंद

अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी औषधी उत्पादनकेवळ सफरचंद आहेत ज्यांनी उष्णता उपचार केले आहेत; ताजी फळेरुग्णाला फायदा होणार नाही. सफरचंदांच्या औषधी वापरासाठी सर्वात लोकप्रिय पाककृती म्हणजे त्यांना ओव्हनमध्ये बेक करणे किंवा वाफवणे. हे साधन आतड्याच्या अल्सरेटिव्ह जखमांच्या उपचार प्रक्रियेस मदत करते.

• तांदूळ कोंज

मोठ्या प्रमाणात श्लेष्मा असलेले तांदूळ पाणी अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये अत्यंत उपयुक्त आहे. हे असे तयार केले जाते: एक ग्लास धुतलेले आणि वाळलेले तांदूळ कॉफी ग्राइंडरमध्ये ग्राउंड केले जातात (किंवा ते तयार-केलेले घेतात. तांदळाचे पीठ). 1 लिटर पाणी गरम केले जाते, ढवळत असताना तांदूळ पीठ आणि चिमूटभर मीठ कोमट पाण्यात ओतले जाते; उकळी आणा आणि ढवळत न थांबता मंद आचेवर ३-४ मिनिटे उकळा. डेकोक्शन तयार आहे. ते जेवण करण्यापूर्वी, दिवसातून तीन वेळा एका काचेच्या मध्ये उबदार घेतले पाहिजे. अतिसार (अतिसार) सह एनयूसीच्या तीव्रतेसाठी तांदळाच्या पाण्याचा वापर करणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

तांदूळ वापरून यूसीच्या उपचारांसाठी आणखी एक प्रभावी कृती आहे:
लापशी-स्लरीची सुसंगतता येईपर्यंत तुम्हाला पाच चमचे तांदूळ थोड्या प्रमाणात पाण्यात शिजवावे लागेल. मिश्रण प्राप्त झाले तांदूळ लापशीएक ग्लास स्किम दूध आणि मॅश केलेले पिकलेले केळे. रोगाच्या तीव्रतेसह, आपण अशी डिश दिवसातून दोनदा रिकाम्या पोटी खावी.

• गहू च्या decoction

NUC च्या उपचारात एक अपरिहार्य सहाय्यक गव्हाचा एक decoction आहे. हे साधन रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करते, एक दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, आतड्यांसंबंधी भिंतींवर अल्सर बरे करण्यास प्रोत्साहन देते.

डेकोक्शन तयार करण्यासाठी आपल्याला याची आवश्यकता असेल:

• 1 चमचे गव्हाचे संपूर्ण धान्य;
• 200 मिली पाणी.

धान्य पाण्याने ओतले जातात आणि 5 मिनिटे उकडलेले असतात. परिणामी मटनाचा रस्सा थर्मॉसमध्ये ठेवला जातो आणि 24 तास ओतला जातो. इच्छित असल्यास, आपण मटनाचा रस्सा करण्यासाठी भाज्या रस जोडू शकता.

एनीमा सेट करण्यासाठी गव्हाचा रस्सा देखील वापरला जाऊ शकतो.

• सलगम नावाच कंद व त्याचे झाड

हे साधन तयार करण्यासाठी, आपल्याला याची आवश्यकता असेल:

• काही सलगम पाने;
• भाज्यांचा रस (त्याच सलगम, किंवा गाजर, झुचीनी, कोबी इ. पासून).

150 मिली पाण्यात प्रति 150 ग्रॅम दराने सलगम पानांचा एक डेकोक्शन तयार करणे आवश्यक आहे. शिजवल्यानंतर (3-4 मिनिटे उकळवा), मटनाचा रस्सा मिसळा भाज्या रस. तयार पेय एकूण खंड 1 लिटर समान असावे. आपल्याला ते 1 दिवस आधी (समस्या प्रमाणात, जेवण करण्यापूर्वी) पिणे आवश्यक आहे.

या डेकोक्शनमध्ये बद्धकोष्ठता रोखणारे, पचन सुधारणारे आणि मल मऊ करणारे घटक असतात.

• टरबूज peels च्या decoction

100 ग्रॅम वाळलेल्या टरबूजची साल 500 मिली उकळत्या पाण्यात ओतली जाते आणि 3-4 तास आग्रह धरली जाते. परिणामी डेकोक्शन अर्धा ग्लास दिवसातून 4 वेळा घेतला जातो (त्याऐवजी, NUC सह, आपण वाळलेल्या टरबूजच्या सालीची पावडर घेऊ शकता - एक चमचे दिवसातून 3 वेळा).

UC असलेल्या रुग्णांसाठी रोगनिदान काय आहे?

नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस बरा होण्याची संभाव्यता रोगाच्या तीव्रतेवर, गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर तसेच उपचार सुरू करण्याच्या वेळेवर अवलंबून असते.

विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसने ग्रस्त रूग्णांमध्ये पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत, दुय्यम रोग (गुंतागुंत) खूप लवकर विकसित होतात, जसे की:

• तीव्र आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव;
• पेरिटोनिटिसच्या त्यानंतरच्या विकासासह कोलनचे छिद्र (छिद्र);
• गळू (गळू) आणि फिस्टुलाची निर्मिती;
• तीव्र निर्जलीकरण;
• सेप्सिस ("रक्त विषबाधा");
• यकृत डिस्ट्रॉफी;
• आतड्यांमधून द्रव शोषून न घेतल्याने मूत्रपिंड दगडांची निर्मिती;
• कोलन कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो.

या गुंतागुंतांमुळे रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते आणि काही प्रकरणांमध्ये मृत्यू (5-10% प्रकरणांमध्ये) किंवा अपंगत्व (40-50% प्रकरणांमध्ये) होतो.

तथापि, रोगाचा सौम्य आणि मध्यम, गुंतागुंतीचा कोर्स, वेळेवर उपचारांसह सर्व वापरणे सुरू केले आधुनिक पद्धती, रुग्णाच्या आहार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांच्या अधीन, रोगाचे निदान बरेच अनुकूल आहे. योग्यरित्या आयोजित केलेल्या उपचारानंतर पुन्हा होणे दर काही वर्षांनी होते आणि औषधांच्या वापरामुळे ते त्वरीत थांबतात.

औषधी वनस्पती सह UC उपचार कसे?

वापरण्यासाठी येथे काही पाककृती आहेत औषधी वनस्पतीविशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये:

• ओक झाडाची साल च्या ओतणे

ओक झाडाची साल च्या ओतणे तुरट आणि आहे प्रतिजैविक क्रिया, आणि जळजळ दरम्यान आतड्यांसंबंधी भिंतीची पारगम्यता देखील कमी करते. ओतणे अतिसार टाळण्यास मदत करते, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाची जळजळ कमी होते.

ओतणे तयार करण्यासाठी, कोरड्या ओकच्या झाडाची साल एक चमचे थंड उकडलेल्या पाण्यात अर्धा लिटर ओतली जाते आणि खोलीच्या तपमानावर 8-9 तास ओतली जाते. परिणामी ओतणे दिवसभर समान भागांमध्ये प्या.

• कोरफड vera रस

UC च्या उपचारात तुम्ही अर्धा ग्लास कोरफडाचा रस दिवसातून दोनदा प्यावा. या उपायाने दाहक-विरोधी गुणधर्म उच्चारले आहेत आणि अल्सर बरे करतात.

• गोल्डनरॉड टिंचर

गोल्डनरॉड ही एक वनस्पती आहे ज्यामध्ये दाहक-विरोधी आणि जखमा बरे करण्याचे गुणधर्म आहेत; गोल्डनरॉड गवताचे ओतणे आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या उपचार प्रक्रियेस लक्षणीयरीत्या गती देते.

ओतणे तयार आहे खालील प्रकारे: 20 ग्रॅम कोरडे गोल्डनरॉड गवत, एका ग्लास उकळत्या पाण्याने ओतले, 15 मिनिटे उकळत्या पाण्याच्या बाथमध्ये ठेवले. मग आग बंद केली जाते, परंतु पाण्याच्या बाथमधून आणखी 45 मिनिटे ओतणे काढले जात नाही. त्यानंतर, ओतणे फिल्टर केले जाते आणि उकडलेले पाणी 200 मि.ली.मध्ये जोडले जाते. 2 टेबलसाठी दिवसातून तीन वेळा घ्या. जेवण करण्यापूर्वी चमचे.

• horsetail च्या ओतणे

गोल्डनरॉड प्रमाणेच, हॉर्सटेल औषधी वनस्पतीपासून एक ओतणे तयार केले जाते. हॉर्सटेलमध्ये विविधता आहे औषधी गुणधर्म, पचन सुधारते, बद्धकोष्ठता प्रतिबंधित करते आणि अल्सर बरे करण्यास प्रोत्साहन देते. जेवण करण्यापूर्वी, दिवसातून तीन वेळा अर्धा ग्लास हॉर्सटेलचे ओतणे घ्या.

• चिनी कडवट ओतणे

चिनी कारल्याच्या पानांचा वापर (मोमोर्डिका) पचन उत्तेजित करते आणि असंख्य अभ्यासांनुसार, आतड्यांसंबंधी कर्करोगाच्या विकासास प्रतिबंध करते. या विदेशी वनस्पतीची यशस्वीपणे वाढ झाली आहे मधली लेनरशिया.
ओतणे तयार करण्यासाठी आपल्याला याची आवश्यकता असेल:

• 1 टेबलस्पून कोरडी कुटलेली कारलीची पाने
• उकळत्या पाण्यात 200 मि.ली.

उकळत्या पाण्याने पाने घाला आणि अर्धा तास आग्रह करा. दिवसातून तीन वेळा एक ग्लास ओतणे प्या.

• हर्बल ओतणे

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या तीव्रतेदरम्यान प्रभावी दाहक-विरोधी प्रभावामध्ये औषधी वनस्पती - कॅमोमाइल, ऋषी आणि सेंच्युरीच्या संग्रहातून एक ओतणे असते, समान प्रमाणात घेतले जाते. या मिश्रणाचा एक चमचा उकळत्या पाण्याचा पेला सह brewed आहे, थंड करण्याची परवानगी, फिल्टर. ओतणे दिवसा एक चमचे मध्ये घेतले जाते. डोस दरम्यान मध्यांतर 1-2 तास आहे. उपचारांचा कोर्स 1 महिना आहे.

प्रत्येकाला आतड्याच्या विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे धोके, या रोगाची लक्षणे आणि उपचार माहित आहेत. हे पाचन तंत्राच्या सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे. घटनेची कारणे स्वयंप्रतिकार विकार, संसर्ग, डिस्बैक्टीरियोसिस, कुपोषण, तणाव, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर अवयवांचे रोग असू शकतात.

मुले आणि प्रौढांमध्ये कोलायटिसचा विकास

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा एक तीव्र दाहक रोग आहे ज्यामध्ये आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेवर दोष तयार होतात. 20 ते 40 वर्षे वयोगटातील प्रौढांमध्ये या पॅथॉलॉजीचे अधिक वेळा निदान केले जाते. मुलांमध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटिस कमी सामान्य आहे. घटना दर 100 हजार लोकांमध्ये 50-80 प्रकरणे आहेत. प्रक्रियेमध्ये अंध, कोलन, ट्रान्सव्हर्स, सिग्मॉइड आणि गुदाशय यांचा समावेश असू शकतो.

उपचारांच्या अनुपस्थितीत, विकसित करणे शक्य आहे धोकादायक गुंतागुंत. या आजारातून कायमची सुटका होणे कठीण आहे. डॉक्टरांच्या शिफारशींचे सतत पालन करणे आवश्यक आहे (औषध घेणे आणि कठोर आहाराचे पालन करणे). अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची लक्षणे रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात. कोलायटिस तीव्रतेच्या कालावधीसह उद्भवते. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची चिन्हे खालील विकारांमुळे उद्भवतात:

• रक्तस्त्राव;
• आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा सूज आणि चिडचिड;
• व्रण
• स्यूडोपोलिप्सची निर्मिती;
• श्लेष्मल शोष.

कधी समान लक्षणेउपचारासाठी आतड्याच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

स्थानिक क्लिनिकल लक्षणे

मुले आणि प्रौढांमधील कोलायटिसची चिन्हे स्थानिक आणि सामान्य मध्ये विभागली जातात.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या स्थानिक (स्थानिक) लक्षणांमध्ये ओटीपोटात दुखणे, स्टूलचा त्रास, खोट्या आतड्याची हालचाल, फुशारकी, स्टूलचा त्रास, स्टूलमध्ये रक्त किंवा पू यांचा समावेश होतो. ही सर्व चिन्हे विशिष्ट नाहीत आणि इतर रोगांमध्ये आढळतात (संसर्गजन्य एन्टरोकोलायटिस, जठराची सूज, पाचक व्रणपोट आणि ड्युओडेनम, क्रोहन रोग).

बहुतेक सामान्य लक्षणेरोग - वेदना आणि दृष्टीदोष मल. त्यांची तीव्रता प्रभावित क्षेत्राच्या आकारावर आणि जळजळ होण्याच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते. वेदना सौम्य किंवा तीव्र आहे. कोलनच्या पसरलेल्या जळजळीसह, ते सतत आणि तीव्र असते. बर्याचदा, ते छेदन आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, पोटशूळ प्रकाराचा एक वेदना सिंड्रोम दिसू शकतो.

वेदना खालच्या ओटीपोटात स्थानिकीकृत आहे, जठराची सूज विपरीत, ज्यामध्ये वेदना शीर्षस्थानी जाणवते. क्रॉनिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हे अशक्त मल द्वारे दर्शविले जाते. बहुतेक रुग्णांना अतिसार होतो. शौचाची सरासरी वारंवारता दिवसातून 5 वेळा असते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, शौचालयासाठी आग्रहांची संख्या 15-20 पर्यंत पोहोचते. टेनेस्मस प्रामुख्याने सकाळी आणि रात्री होतो.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये, लक्षणे समाविष्ट आहेत गुदाशय रक्तस्त्रावअल्सरच्या ठिकाणी रक्तवाहिन्यांचे नुकसान झाल्यामुळे. विष्ठेमध्ये रक्ताचे मिश्रण असते. ते चमकदार लाल रंगाचे असते आणि विष्ठेच्या वर बसते. काहीवेळा आतड्यांच्या हालचालीची पर्वा न करता गुदद्वारातून रक्त सोडले जाते. जर जळजळ फक्त गुदाशयावर परिणाम करते, तर विष्ठेच्या हालचालीचे उल्लंघन होऊ शकते. बहुतेकदा, रक्तासह, इतर पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता (पू आणि मोठ्या प्रमाणात श्लेष्मा) आढळतात.

रोगाची सामान्य लक्षणे

नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (NSA) असलेल्या रुग्णांना देखील सामान्य तक्रारी असतात. यामध्ये धडधडणे, फिकट त्वचा, अशक्तपणा, ताप, वजन कमी होणे, स्नायू आणि सांधेदुखी यांचा समावेश होतो. आतड्याच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची ही लक्षणे तीव्रतेच्या वेळी दिसून येतात. गंभीर कोलायटिसमध्ये, शरीराचे तापमान +38 डिग्री सेल्सियस आणि त्याहून अधिक वाढते. मुळे रक्त कमी होणे अंतर्गत रक्तस्त्रावअशक्तपणा ठरतो.

या निदानाच्या रूग्णांमध्ये चेहरा आणि संपूर्ण शरीराची त्वचा फिकटपणा, चक्कर येणे, अशक्तपणा, शक्ती कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते. आजारी मूल किंवा प्रौढ व्यक्तीचे वजन कमी होते. भूक न लागल्यामुळे हे घडते. डायरियामध्ये प्रथिने कमी झाल्यामुळे वजन कमी होते. आतड्यांचे संपूर्ण नुकसान निर्जलीकरण होऊ शकते. रुग्णांना अनेकदा तहान लागते.

गुंतागुंतीच्या कोलायटिसची चिन्हे

जळजळ आणि अल्सरेशनच्या पार्श्वभूमीवर मोठे आतडे बराच काळ बरे होते. उपचार न केल्यास, रोग वाढतो आणि गुंतागुंत होऊ शकतो. या पॅथॉलॉजीचे संभाव्य परिणाम:

1. प्रचंड रक्तस्त्राव.
2. मेगाकोलनची निर्मिती.
3. आतड्याच्या भिंतीचे छिद्र.
4. कर्करोगाचा विकास.
5. यकृत नुकसान.
6. निर्जलीकरण.
7. त्वचा रोगांचा विकास.
8. स्टोमाटायटीसचा विकास.
9. डोळ्याचे नुकसान.

जर उपचार केले नाहीत तर इतर अवयव रोगात गुंतले जाऊ शकतात. अनेकदा निरीक्षण केले दाहक रोगडोळा. यामध्ये यूव्हिटिस, इरिडोसायक्लायटीस, एपिस्लेरायटिस यांचा समावेश आहे. तोंडी श्लेष्मल त्वचाची स्थिती मुख्यत्वे आतड्याच्या कार्यावर अवलंबून असते. कोलायटिस बहुतेकदा स्टोमाटायटीससह असतो. या रोगाचे बाह्य आंतरीक प्रकटीकरण खूप भिन्न आहेत. यामध्ये सांधे आणि स्नायूंचा जळजळ समाविष्ट आहे. बहुतेकदा कोलायटिस ऑस्टियोपोरोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस आणि व्हॅस्क्युलायटिससह एकत्र केले जाते.

50 वर्षांच्या वयानंतर, सर्व रुग्णांना कोलोनोस्कोपी करणे आवश्यक आहे.

हे दीर्घकालीन अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमुळे कोलन कर्करोग होऊ शकतो या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार

नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिससह, उपचार सर्वसमावेशक असावे. हे खालील अभ्यासांनंतर केले जाते:

1. सामान्य रक्त चाचणी.
2. विष्ठेचे विश्लेषण.
3. सिग्मॉइडोस्कोपी.
4. कोलोनोस्कोपी.
5. डिजिटल रेक्टल तपासणी.
6. FEGDS.
7. मूत्र विश्लेषण.
8. इरिगोस्कोपी.
9. रेडिओग्राफी.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचार पुराणमतवादी आहे. रोगाच्या तीव्रतेसह, बेड विश्रांती आवश्यक आहे. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव आणि इतर गुंतागुंत झाल्यास हॉस्पिटलायझेशन केले जाते. आजारी कसे बरे करावे, फक्त डॉक्टरांनाच माहीत आहे. थेरपीच्या पुराणमतवादी आणि मूलगामी पद्धती आहेत.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांसाठी औषधांच्या खालील गटांचा वापर केला जातो:

1. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (मेटिप्रेड, डेक्सामेथासोन).
2. इम्युनोसप्रेसेंट्स (मेथोट्रेक्सेट, सायक्लोस्पोरिन, अझाथिओप्रिन).
3. अँटिसाइटोकिन्स (इन्फ्लिक्सिमॅब).
4. एमिनोसॅलिसिलिक ऍसिडचे व्युत्पन्न (सल्फासलाझिन).
5. वेदनाशामक.
6. अँटिस्पास्मोडिक्स.
7. अतिसारविरोधी औषधे (लोपेरामाइड, इमोडियम).

औषधे गोळ्या, द्रावण आणि सपोसिटरीजच्या स्वरूपात वापरली जातात. स्थानिक उपचारगुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनच्या अल्सरेटिव्ह जखमांवर सपोसिटरीज प्रभावी आहेत. डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता डॉक्टरांनी सेट केली आहे. सिस्टेमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा स्पष्टपणे दाहक-विरोधी प्रभाव असतो आणि त्याचे अनेक दुष्परिणाम असतात, म्हणून ते केवळ गंभीर प्रकरणांमध्येच लिहून दिले जातात.

कोलनमध्ये चयापचय प्रक्रिया सुधारण्यासाठी, जीवनसत्त्वे लिहून दिली जातात. ते श्लेष्मल त्वचा मजबूत करतात आणि उपचार प्रक्रियेस गती देतात. सतत रक्तस्त्राव झाल्यास, उपस्थित डॉक्टर रुग्णाला लोह पूरक लिहून देऊ शकतात, अशक्तपणासाठी प्रभावी. संकेतांनुसार, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी औषधे वापरली जातात. या गटात विकसोल, डिसिनॉन, एमिनोकाप्रोइक ऍसिड समाविष्ट आहे.

विकासाच्या बाबतीत पुवाळलेला गुंतागुंतकिंवा संसर्ग, प्रणालीगत प्रतिजैविक वापरले जातात. केवळ औषधे एखाद्या व्यक्तीला बरे करू शकत नाहीत. माफीच्या टप्प्यात, वेदना आणि रक्तस्त्राव नसतानाही, फिजिओथेरपी प्रक्रिया निर्धारित केल्या जातात. सर्वात वारंवार आयोजित:

1. अल्टरनेटिंग करंटचे एक्सपोजर.
2. डायडायनामिक थेरपी.
3. हस्तक्षेप थेरपी.

रुग्णांच्या पोषणाची तत्त्वे

विशिष्ट नसलेल्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये उपचारात्मक पोषण आवश्यक आहे. आहार हा सर्वोत्तम उपाय आहे हा रोग. गंभीर जळजळ सह माफी टप्प्यात, टेबल क्रमांक 4a विहित आहे. हळूहळू, रुग्णांना आहार क्रमांक 4 बी मध्ये हस्तांतरित केले जाते. माफीच्या कालावधी दरम्यान, टेबल क्रमांक 4c नियुक्त केला आहे. त्यानंतरच्या काळात, रुग्णांद्वारे खराब सहन न केलेले पदार्थ आहारातून वगळले जातात.

योग्य पोषणाचे पालन करून अल्सरेटिव्ह कोलायटिस बरा होऊ शकतो की नाही हे तज्ञांना माहित आहे. आहार, औषधोपचार, फिजिओथेरपी आणि जीवनशैलीचे सामान्यीकरण यासह केवळ एकात्मिक दृष्टीकोन तुम्हाला यशस्वी होण्यास अनुमती देते. आहारासह पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांमध्ये खालील बाबींचा समावेश होतो:

• अल्कोहोल पूर्णपणे नाकारणे;
• भरपूर पेय;
• आहारातील प्रथिनांचे प्रमाण वाढवणे;
• जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांसह पदार्थांचे समृद्धी;
• कॅलरीच्या सेवनात वाढ;
• आहाराचे पालन;
• अपूर्णांक जेवण दिवसातून 5-6 वेळा;
• प्रतिबंधित पदार्थ आणि पदार्थांच्या वापरापासून वगळणे;
• योग्य स्वयंपाक.

उत्पादनांमध्ये जीवनसत्त्वे मोठ्या प्रमाणात असणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, बेरी, भाज्या आणि फळांसह आहार समृद्ध करा. आतड्याच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसवर उपचार प्रभावी होण्यासाठी, पेरिस्टॅलिसिस वाढवणारी, श्लेष्मल त्वचेला त्रास देणारी आणि आतड्यात किण्वन वाढवणारी उत्पादने सोडली पाहिजेत.

दुग्धजन्य पदार्थ, मसाले, सोडा, अंडयातील बलक, चिप्स, पॉपकॉर्न, स्मोक्ड मीट, लोणचे, विदेशी फळे(किवी, अननस), मनुका, चॉकलेट, कॉफी, बिया, शेंगा, मशरूम, फॅटी मीट आणि मासे, कॉर्न, केचअप आणि सॉस, मसालेदार चीज, कच्च्या भाज्या.

न्याहारी आणि दुपारचे जेवण हे खाल्लेल्या बहुतेक अन्नासाठी जबाबदार असावे. रात्रीचे जेवण सोपे केले जाते. वाफेवर शिजवण्याची शिफारस केली जाते. मसालेदार आणि तळलेले पदार्थ पचनसंस्थेवर वाईट परिणाम करतात.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिससह, सीफूड, उकडलेल्या भाज्या, फळे, जनावराचे मांस आणि मासे, उकडलेले अंडी, श्लेष्मल तृणधान्ये, सौम्य चीज, यकृत, टोमॅटोचा रस खाण्याची परवानगी आहे.

कोलायटिसचे सर्जिकल उपचार

आपण औषधे इंजेक्ट करत नसल्यास आणि आहारास चिकटून राहिल्यास, गुंतागुंत विकसित होते. या प्रकरणात, पुराणमतवादी थेरपी मदत करणार नाही. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार कसा करावा हे तज्ञांना माहित आहे शस्त्रक्रिया करून. वाटप खालील संकेतऑपरेशनसाठी:

1. पुराणमतवादी थेरपीची अयशस्वी.
2. दररोज 100 मिली किंवा त्याहून अधिक रक्त कमी होणे.
3. कोलनला भेदक जखम.
4. दुष्टपणाचा संशय.
5. गळू निर्मिती.
6. आतड्यांसंबंधी अडथळा.
7. फिस्टुला निर्मिती.
8. विषारी मेगाकोलनची निर्मिती.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे औषध उपचार अपेक्षित परिणाम देत नसल्यास, मूलगामी उपाय आवश्यक आहेत. आजपर्यंत, कोलनवर खालील प्रकारचे सर्जिकल हस्तक्षेप केले जातात:

1. विच्छेदन.
2. कोलेक्टोमी.
3. इलिओस्टोमीची नियुक्ती.

प्रगत प्रकरणांमध्ये, एकमात्र उपचारात्मक पद्धत म्हणजे संपूर्ण कोलन काढून टाकणे, त्यानंतर अॅनास्टोमोसिस. जर केवळ मर्यादित क्षेत्र प्रभावित झाले असेल तर विभागीय रीसेक्शन केले जाते. आतड्याच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा असा उपचार केवळ कठोर संकेतांनुसार आयोजित केला जातो. हे क्वचितच पाळले जाते.

उपचार आणि प्रतिबंध पर्यायी पद्धती

लोक उपायांसह अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार केवळ रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रभावी आहे, तो डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतरच घरी केला जातो. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांसाठी लोक उपाय वापरा:

• ओक झाडाची साल;
• कोरफड रस;
• गोल्डनरॉड;
• घोडेपूड;
• चायनीज कडबा.

अल्सरच्या उपचारांना गती देण्यासाठी आणि जळजळ दूर करण्यासाठी, ते पिणे उपयुक्त आहे ताजा रसकोरफड हे 0.5 कपसाठी दिवसातून 2 वेळा केले पाहिजे.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिससह, लोक उपायांसह उपचारांमध्ये हर्बल तयारींचा वापर समाविष्ट असतो. ऋषी आणि सेंचुरीसह कॅमोमाइल ओतण्याची शिफारस केली जाते.

हेमोस्टॅटिक (हेमोस्टॅटिक) प्रभाव असलेल्या औषधी वनस्पतींवर आधारित ओतणे आणि डेकोक्शन घेणे उपयुक्त आहे. असाच एक उपाय म्हणजे हॉर्सटेल. हे अल्सर बरे करते, रक्तस्त्राव थांबविण्यास मदत करते आणि बद्धकोष्ठता प्रतिबंधित करते. मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटिस ओळखताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की उपचारांच्या वैकल्पिक पद्धती मुख्य नाहीत. हे ड्रग थेरपी आणि आहाराशी संलग्न आहे.

आतड्याच्या या पॅथॉलॉजीच्या विकासास प्रतिबंध आहे योग्य पोषणआणि नियतकालिक तपासणी. त्वरीत उपचार करणे महत्वाचे आहे जुनाट रोग पाचक मुलूख. गुंतागुंत नसताना अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे रोगनिदान अनुकूल आहे.

कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये अल्सरचा ऱ्हास होण्याचा धोका 3-10% आहे.

अशा प्रकारे, कोलायटिस सामान्य आहे आणि धोकादायक रोगप्रौढांमध्ये. लवकर निदान आणि योग्य वैद्यकीय उपचारांमुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो आणि या आजाराच्या तीव्रतेची वारंवारता कमी होते.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसला आजीवन रोग म्हणतात जो कोलनच्या श्लेष्मल झिल्लीवर पूर्णपणे परिणाम करतो आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या त्याच्या विनाशकारी आणि अल्सरेटिव्ह जळजळांमुळे प्रकट होतो. हे नेहमी गुदाशयावर परिणाम करते, हळूहळू सतत पसरते किंवा ताबडतोब उर्वरित कोलन कॅप्चर करते. याला नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (NUC) असेही म्हणतात.

अलिकडच्या वर्षांत, हा रोग आपल्या देशबांधवांमध्ये अधिक सामान्य झाला आहे. काही प्रमाणात, हे वैद्यकीय संस्थांच्या तांत्रिक उपकरणांच्या सुधारणेमुळे आणि डॉक्टर आणि रुग्णांची स्वतःची वाढती जागरूकता यामुळे आहे. ओळखल्या गेलेल्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार हा बहुधा दीर्घकालीन, गुंतागुंतीचा असतो आणि त्यासाठी डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांच्या संयुक्त प्रयत्नांची आवश्यकता असते.

विकसित देशांमध्ये राहणाऱ्या नागरिकांमध्ये आतड्याचा अल्सरेटिव्ह कोलायटिस अधिक सामान्य आहे. हा रोग उत्तरेकडील ग्रेडियंट द्वारे दर्शविले जाते (दक्षिणींना याचा त्रास कमी होतो). असे मानले जाते की ते एकतर तरुण वयात (३० वर्षापूर्वी) किंवा प्रगत वयात (६० वर्षांहून अधिक) पदार्पण करते, जरी लोक आयुष्यभर आजारी पडू शकतात.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची लक्षणे

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमुळे कोलनच्या वेगवेगळ्या भागांवर परिणाम होऊ शकतो.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे प्रकटीकरण आणि त्यांची तीव्रता मोठ्या प्रमाणात बदलते. काही रूग्णांमध्ये, आरोग्याची बर्‍याच वर्षांपासून चांगली स्थिती राखली गेली आहे आणि हा रोग केवळ स्टूलमध्ये रक्त मिसळल्याने प्रकट होतो. असे रुग्ण सहसा या लक्षणाशी संबंधित असतात, पूर्ण तपासणी टाळतात आणि इंटरनेटवर स्व-औषध घेण्याचे व्यसन करतात किंवा लोक औषध. इतर, अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या अगदी सुरुवातीपासूनच, वारंवार रक्तरंजित अतिसार, मल असंयम, उच्च ताप, ओटीपोटात दुखणे, यासह रुग्णालयात दाखल केले जाते. मजबूत हृदयाचा ठोकाआणि सामान्य कमजोरी.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची सर्वात विशिष्ट लक्षणे आहेत:

• स्टूलमध्ये रक्त (90% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये आढळते, त्याचे प्रमाण वापरलेल्या रुमाल किंवा टॉयलेट पेपरवरील सूक्ष्म चिन्हांपासून रक्तरंजित गोंधळापर्यंत असते ज्यामध्ये स्टूल स्वतःच ओळखता येत नाही);
• मल मध्ये श्लेष्मा आणि पू;
• अतिसार (65% रुग्णांसाठी सामान्य, सौम्य, दिवसातून 1 ते 20 वेळा किंवा त्याहूनही अधिक);
• बद्धकोष्ठता (20% रूग्णांमध्ये उद्भवते, बहुतेकदा कोलनच्या खालच्या भागात दाहक जखम दर्शवते: गुदाशय आणि / किंवा सिग्मॉइड);
• आतडे रिकामे करण्याचा खोटा आग्रह (विष्ठाऐवजी, पू आणि श्लेष्मासह रक्त आतड्यातून बाहेर येते - "गुदाशय थुंकणे");
• निशाचर शौच (आतडे रिकामे करण्याची अप्रतिम गरज असल्यामुळे रुग्ण जागे होतात);
• मल असंयम;
• गोळा येणे;
• वेदना संवेदना (फक्त अर्ध्या रूग्णांमध्ये अंतर्निहित, बहुतेकदा मध्यम, आतड्यांसंबंधी रिक्ततेशी संबंधित, ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला स्थानिकीकृत);
• नशाची चिन्हे (तीव्र आणि व्यापक जळजळ, ताप, उलट्या, हृदयाची धडधड, वजन कमी होणे, निर्जलीकरण, भूक न लागणे इ. दिसून येते).

10% प्रकरणांमध्ये, आतड्यांव्यतिरिक्त आणि सामान्य लक्षणेबाह्य आतड्यांसंबंधी अभिव्यक्ती उद्भवतात:

• सांध्यासंबंधी जखम;
• त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर विविध पुरळ (उदाहरणार्थ, तोंडात);
• डोळ्यांचे विकार;
• यकृत आणि पित्त नलिकांना नुकसान;
• थ्रोम्बोसिस इ.

ते आतड्यांसंबंधी विकारांपूर्वी असू शकतात. बाह्य आंतड्याच्या प्रकटीकरणांची तीव्रता कधीकधी आतड्याच्या दाहक जखमांच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून असते आणि काही प्रकरणांमध्ये ते पूर्णपणे असंबंधित असते.

कारण

सक्रिय अभ्यास आणि सर्व प्रकारचे वैज्ञानिक संशोधन असूनही, आतड्याच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे नेमके मूळ आणि कारणे अद्याप अज्ञात आहेत. याद्वारे चिथावणी दिली जाऊ शकते अशा सूचना आहेत:

• काही अज्ञात संसर्ग (परंतु अल्सरेटिव्ह कोलायटिस संसर्गजन्य नाही);
• असंतुलित आहार (फास्ट फूड, फायबर नसलेला आहार इ.);
• अनुवांशिक उत्परिवर्तन;
• औषधे (गैर-हार्मोनल विरोधी दाहक औषधे, गर्भनिरोधक इ.);
• ताण;
• आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा मध्ये बदल.

परिणामी, अशा रूग्णांमध्ये, रोगप्रतिकारक शक्ती, परदेशी सूक्ष्मजंतू आणि विषाणूंऐवजी, स्वतःच्या आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाच्या पेशी नष्ट करण्यास सुरवात करते, ज्यामुळे अल्सर तयार होतात.

असे मानले जाते की ते रोगापासून संरक्षण करतात:

• परिशिष्ट काढून टाकणे (परंतु तसे नाही, परंतु सुमारे);
• धूम्रपान (परंतु जर अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा धूम्रपान न करणारा रुग्ण धूम्रपान करू लागला, तर यामुळे विद्यमान समस्या आणखी वाढतील).

निदान

कोलोनोस्कोपी ही संशयित अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रुग्णाची तपासणी करण्याची मुख्य पद्धत आहे.

संशयित अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या काही रुग्णांना आतड्यांसंबंधी तपासणीची भीती वाटते, म्हणून ते डॉक्टरकडे जाणे, त्याच्याशी वाद घालणे किंवा शिफारसीकडे दुर्लक्ष करणे टाळतात. निदान प्रक्रिया. पण आधुनिक वैद्यकीय डावपेचआतड्यातील दाहक प्रक्रियेच्या प्रमाणात आणि क्रियाकलापांवर पूर्णपणे तयार केले जाते. तूट आवश्यक माहितीउपचारांच्या यशावर परिणाम होऊ शकतो. बर्‍याच प्रक्रिया इतक्या वेदनादायक नसतात आणि सभ्य क्लिनिकमध्ये "भयंकर कोलोनोस्कोपी" बहुतेक वेळा भूल देऊन (अधिक तंतोतंत? वैद्यकीय झोपेत) केली जाते.

आवश्यक तपासणीची मात्रा केवळ डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते.

उपचार

हा आजार खूप गंभीर मानला जातो, तो हळूहळू किंवा अचानक वाढू शकतो, काही रुग्णांना सुरुवातीला वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा प्रतिकार असतो किंवा तो उपचारादरम्यान विकसित होतो आणि जीवघेणा गुंतागुंत शक्य आहे. त्यामुळे सर्वच डॉक्टर अशा रुग्णांवर कारवाई करत नाहीत. काहींना आवश्यक ज्ञान नसते, इतरांना शक्तिशाली औषधे लिहून देण्यास घाबरतात.

सौम्य ते मध्यम अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रुग्णांवर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकतात. गंभीर रूग्णांची रुग्णालयात तपासणी आणि उपचार करणे आवश्यक आहे, कारण निदान आणि उपचारात्मक हस्तक्षेप गंभीर आणि अगदी जीवघेणा गुंतागुंत होऊ शकतात.

• खडबडीत फायबर काढून टाकणे ( कच्च्या भाज्या, बेरी, फळे, नट, बिया, खसखस, तीळ, कोंडा, शेंगा इ.);
• उत्पादने वाफवलेले किंवा उकडलेले आहेत;
• उबदार अन्न पुसले जाते किंवा (बद्धकोष्ठतेसाठी) उकडलेल्या भाज्या खडबडीत खवणीवर चोळल्या जातात;
• आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा (मसालेदार, खारट, लोणचेयुक्त, आम्लयुक्त पदार्थ) चे रासायनिक त्रास दूर करा;
• शिफारस केली उच्च प्रथिनेयुक्त पदार्थ(दुबळे मांस, टर्की, दुबळे नदीचे मासे, अंड्याचा पांढरा, सोया उत्पादने, कॉटेज चीज इ.);
• फार्मेसमध्ये विकल्या जाणार्‍या पोषणासाठी विशेष उपचारात्मक मिश्रणे (“मॉड्युलेन” इ.).

विशिष्ट नैदानिक ​​​​परिस्थितीवर अवलंबून, शस्त्रक्रिया नसलेल्या उपचारांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• 5-एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड (सॅलोफाल्क, सल्फासॅलाझिन, पेंटासा, मेझाव्हंट इ.) असलेली तयारी, जी गोळ्या, ग्रॅन्यूल किंवा कॅप्सूलच्या स्वरूपात आणि गुदाशयात इंजेक्शनसाठी डोस फॉर्मच्या स्वरूपात दिली जाऊ शकते (सपोसिटरीज, तयार - एनीमा किंवा फोम बनवलेले);
• corticosteroids (Hydrocortisone, Prednisolone, Methylprednisolone) गोळ्यांच्या स्वरूपात, पारंपारिक किंवा रेक्टल (गुदद्वाराद्वारे सादर केलेले) ड्रॉपर्स;
• इम्युनोसप्रेसेंट्स (सायक्लोस्पोरिन, अझाथिओप्रिन, मेथोट्रेक्सेट इ.);
• शक्तिशाली आणि महाग जैविक थेरपीचे साधन (इन्फ्लिक्सिमॅब, अदालिमुमॅब, इ.).

सपोसिटरीज, फोम्स, रेक्टल थेंब आणि एनीमा जळजळ करण्यासाठी सर्वात प्रभावी आहेत. खालचे विभागकोलन (, डाव्या बाजूचा कोलायटिस).

हार्मोन्स, इम्युनोसप्रेसेंट्स आणि जैविक थेरपीसह उपचारांची शिफारस डॉक्टरांनी केली पाहिजे आणि त्याचे परीक्षण केले पाहिजे. अखेरीस, त्याच्या देखरेखीखाली देखील, काही रुग्णांना प्रारंभिक प्रतिकारशक्ती असते किंवा हळूहळू त्यांना प्रतिकार विकसित होतो. या औषधांचे गंभीर दुष्परिणाम आहेत (अस्थिमज्जा नुकसान, हिपॅटायटीस इ.).

याव्यतिरिक्त, दीर्घ-प्रतीक्षित माफी मिळविल्यानंतरही, रुग्णाने आराम करू नये, अन्यथा अप्रिय आजार पुन्हा पुन्हा होण्याच्या स्वरूपात परत येईल. जवळजवळ सर्व रुग्णांना त्यांच्या डॉक्टरांनी लिहून दिलेली अँटी-रिलेप्स थेरपी घेणे आवश्यक आहे. त्यापैकी काही विकास रोखतात.

औषधांच्या प्रदर्शनाच्या अकार्यक्षमतेसह आणि गुंतागुंतांच्या विकासासह (रक्तस्त्राव, छिद्र, विषारी मेगाकोलन किंवा कोलन कर्करोग), एक मूलगामी शस्त्रक्रिया केली जाते. संपूर्ण कोलन पूर्णपणे काढून टाकल्याने अल्सरेटिव्ह कोलायटिस बरा होऊ शकतो.