अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमधील उपचारात्मक युक्ती कोलनमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण, त्याची व्याप्ती, आक्रमणाची तीव्रता, स्थानिक आणि / किंवा प्रणालीगत गुंतागुंतांची उपस्थिती याद्वारे निर्धारित केली जाते. कंझर्व्हेटिव्ह थेरपीचा उद्देश हल्ल्यापासून सर्वात जलद आराम, रोगाची पुनरावृत्ती रोखणे आणि प्रक्रियेची प्रगती करणे आहे. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे डिस्टल फॉर्म - प्रोक्टायटिस किंवा प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस - सौम्य कोर्सद्वारे दर्शविले जातात, म्हणून त्यांच्यावर बहुतेकदा बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जातात. डाव्या बाजूचे आणि संपूर्ण जखम असलेल्या रूग्णांवर, नियमानुसार, रुग्णालयात उपचार केले जातात, कारण त्यांच्यातील रोगाचा कोर्स क्लिनिकल लक्षणे आणि मोठ्या सेंद्रिय बदलांच्या मोठ्या तीव्रतेद्वारे दर्शविला जातो.

रूग्णांचे अन्न उच्च-कॅलरी असले पाहिजे आणि त्यात प्रथिने, जीवनसत्त्वे समृध्द अन्न, प्राण्यांच्या चरबीच्या प्रतिबंधासह आणि खडबडीत भाजीपाला फायबर वगळले पाहिजे. कमी चरबीयुक्त मासे, मांस (गोमांस, चिकन, टर्की, ससा), उकडलेले किंवा वाफवलेले, प्युरीड तृणधान्ये, बटाटे, अंडी, वाळलेल्या ब्रेड, अक्रोडाची शिफारस केली जाते. कच्च्या भाज्या आणि फळे आहारातून वगळण्यात आली आहेत, कारण ते अतिसाराच्या विकासास हातभार लावतात. बहुतेकदा, रुग्णांमध्ये लैक्टेजची कमतरता असते, म्हणून दुग्धजन्य पदार्थ चांगले सहन केले तरच जोडले जातात. या शिफारसी रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या पोषण संस्थेच्या आहार 4, 4B, 4B शी संबंधित आहेत.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारात वापरल्या जाणार्‍या सर्व औषधे दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात. प्रथम मूलभूत दाहक-विरोधी औषधे एकत्र करते आणि त्यात एमिनोसॅलिसिलेट्स समाविष्ट आहेत, म्हणजे 5-अमिनोसॅलिसिलिक ऍसिड (5-एएसए, मेसालेझिन), कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि इम्युनोसप्रेसंट्स असलेली औषधे. इतर सर्व औषधे अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारात एकतर सहायक भूमिका बजावतात किंवा क्लिनिकल अभ्यासाखाली असतात.

5-एएसए असलेले पहिले औषध सल्फासॅलाझिन (सॅलाझोसल्फापायरीडिन) होते, जे 1942 मध्ये क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सादर केले गेले. सल्फासॅलाझिनमध्ये नायट्रोजन बॉन्डने जोडलेले दोन घटक असतात - सल्फापायरीडिन सल्फॅनिलामाइड आणि 5-एएसए. हे सिद्ध झाले आहे की केवळ 5-एएसएचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. सल्फापायरीडिन अनिवार्यपणे सल्फासलाझिन रेणूच्या रचनेत समाविष्ट केले गेले होते, कारण "शुद्ध" 5-एएसए लहान आतड्यात चांगले शोषले जाते आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये ते निष्क्रिय मेटाबोलाइटमध्ये बदलते - एन-एसिटाइल-5-एएसए. सल्फापायरीडिन सल्फासालाझिनमध्ये केवळ "वाहक" म्हणून कार्य करते, जे तुम्हाला कोलनच्या प्रभावित भागात 5-एएसए वितरित करण्यास अनुमती देते. कोलोनिक मायक्रोफ्लोराच्या प्रभावाखाली, नायट्रोजन बाँड नष्ट होतो. सल्फापायरीडिन कोलनमध्ये शोषले जाते, ऍसिटिलेशनद्वारे यकृतामध्ये डिटॉक्सिफिकेशन केले जाते आणि मूत्रात उत्सर्जित होते आणि 5-एएसए, श्लेष्मल त्वचेच्या संपर्कात, दाहक-विरोधी प्रभाव असतो.

ज्या यंत्रणा 5-ASA द्वारे त्याचे दाहक-विरोधी प्रभाव वापरतात ते पूर्णपणे समजलेले नाहीत. तथापि, असंख्य प्रभाव ज्ञात आहेत, ज्यामुळे मेसालाझिन जळजळ होण्यास प्रतिबंध करते. तर, सायक्लॉक्सिजेनेस प्रतिबंधित करून, मेसालाझिन प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या निर्मितीस प्रतिबंध करते. arachidonic ऍसिड चयापचय च्या lipoxygenase मार्ग देखील दडपला आहे, leukotriene B4 आणि leukotriene सल्फोपेप्टाइड च्या प्रकाशन प्रतिबंधित आहे.

उच्च सांद्रतामध्ये, मेसालाझिन मानवी न्यूट्रोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्सची काही कार्ये रोखू शकते (उदा. स्थलांतर, डिग्रॅन्युलेशन, फॅगोसाइटोसिस आणि विषारी मुक्त ऑक्सिजन रॅडिकल्सची निर्मिती). याव्यतिरिक्त, मेसालाझिन प्लेटलेट सक्रिय घटकाचे संश्लेषण प्रतिबंधित करते. त्याच्या अँटिऑक्सिडंट गुणधर्मांमुळे, मेसालाझिन फ्री ऑक्सिजन रॅडिकल्सचा नाश करण्यास सक्षम आहे.

मेसालाझिन आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये साइटोकिन्स - इंटरल्यूकिन -1 आणि इंटरल्यूकिन -6 (IL-1, IL-6) - च्या निर्मितीस प्रभावीपणे प्रतिबंधित करते आणि IL-2 रिसेप्टर्सची निर्मिती देखील प्रतिबंधित करते. अशा प्रकारे, मेसालाझिन रोगप्रतिकारक प्रक्रियेच्या कोर्समध्ये थेट हस्तक्षेप करते.

हे दर्शविले गेले आहे की सल्फापायरीडिनचा "बॅलास्ट" घटक प्रामुख्याने सल्फासॅलाझिनच्या दुष्परिणामांच्या एकूण वारंवारतेसाठी जबाबदार आहे. सल्फासालेझिनमुळे होणाऱ्या दुष्परिणामांच्या वारंवारतेवरील साहित्य डेटा 5 ते 55% पर्यंत आहे, सरासरी 21%. मळमळ, डोकेदुखी, पुरुष वंध्यत्व, एनोरेक्सिया, डिस्पेप्टिक विकार, हेमॅटोलॉजिकल प्रतिक्रिया (ल्युकोपेनिया आणि हेमोलाइटिक अॅनिमिया) आणि अनेक अवयवांच्या जखमांसह अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया व्यतिरिक्त.

सल्फासॅलाझिनमध्ये अंतर्भूत दाहक-विरोधी क्रिया टिकवून ठेवण्यासाठी आणि सल्फापायरीडिन घटकाशी संबंधित दुष्परिणाम टाळण्यासाठी, अलिकडच्या वर्षांत "शुद्ध" 5-एएसए असलेली तयारी विकसित केली गेली आहे. एमिनो सॅलिसिलेट्सच्या नवीन पिढीचे उदाहरण म्हणजे सॅलोफॉक, जर्मन फार्मास्युटिकल कंपनी डॉ. फॉक फार्मा यांनी विकसित केले आहे. औषध तीन डोस फॉर्ममध्ये उपलब्ध आहे: गोळ्या, सपोसिटरीज आणि मायक्रोक्लिस्टर्स. टॅब्लेटमध्ये, मेसालाझिनला गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या संपर्कापासून विशेष ऍसिड-प्रतिरोधक पॉलिमर शेलद्वारे संरक्षित केले जाते जे 6.5 वरील पीएच मूल्यांवर विरघळते. ही पीएच मूल्ये सामान्यतः इलियमच्या लुमेनमध्ये रेकॉर्ड केली जातात. इलियममधील पडदा विरघळल्यानंतर, सक्रिय दाहक-विरोधी घटक (मेसालाझिन) ची उच्च एकाग्रता तयार होते. सालोफाल्कच्या विशिष्ट डोस फॉर्मची निवड कोलनमध्ये जळजळ होण्याच्या क्षेत्राच्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते. प्रोक्टायटीससह, डाव्या बाजूच्या जखमांसह - मायक्रोक्लेस्टर्स आणि एकूण कोलायटिससह - गोळ्या वापरणे चांगले.

पेंटासा, जो अलीकडेच रशियामध्ये दिसला आहे, तितकाच प्रभावी आहे, त्यात अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. हे त्याच्या मायक्रोग्रॅन्युलर रचना आणि कोटिंगमध्ये इतर मेसालाझिन तयारीपेक्षा वेगळे आहे. पेंटासा टॅब्लेटमध्ये इथिलसेल्युलोज शेलमध्ये मायक्रोग्रॅन्यूल असतात, ज्याचे विघटन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील पीएच पातळीवर अवलंबून नसते. हे ड्युओडेनमपासून सुरू होऊन संपूर्ण आतड्यांसंबंधी नळीमध्ये 5-एएसएचे संथ, हळूहळू आणि अगदी प्रकाशन प्रदान करते. रिलीझची एकसमानता आतड्याच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये औषधाच्या सतत एकाग्रतेमध्ये योगदान देते, जे केवळ पीएचवरच अवलंबून नाही तर संक्रमण दरावर देखील अवलंबून असते, म्हणून पेंटासाचा यशस्वीरित्या अतिसारासह दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांमध्ये वापर केला जाऊ शकतो, अक्षरशः नाही. तोटा. या वैशिष्ट्यांमुळे केवळ अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोगामध्ये कोलन आणि इलियमच्या नुकसानासह औषध वापरणे शक्य होते, परंतु क्रोहन रोगाचे उच्च-आतड्यांसंबंधी स्थानिकीकरण असलेल्या रुग्णांमध्ये देखील, जे विशेषतः महत्वाचे आहे.

एमिनोसॅलिसिलेट्सचा दैनिक डोस अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या हल्ल्याची तीव्रता आणि औषधाच्या क्लिनिकल प्रतिसादाच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केला जातो. तीव्र आणि मध्यम हल्ल्यांपासून मुक्त होण्यासाठी, दररोज 4-6 ग्रॅम सल्फासलाझिन किंवा 3-3.5 ग्रॅम मेसालाझिन लिहून दिले जाते, 3-4 डोसमध्ये विभागले जाते. चांगल्या क्लिनिकल प्रतिसादाच्या अनुपस्थितीत, मेसालाझिनचा दैनिक डोस 4.0-4.5 ग्रॅम पर्यंत वाढविला जाऊ शकतो, तथापि, गंभीर साइड इफेक्ट्सच्या विकासामुळे सल्फासलाझिनचा दैनिक डोस वाढवणे सहसा शक्य नसते.

सल्फासलाझिन जेजुनमच्या ब्रशच्या बॉर्डरमध्ये फॉलीक ऍसिडचे संयोग अवरोधित करते, या व्हिटॅमिनच्या वाहतुकीस प्रतिबंध करते, यकृतामध्ये त्याच्याशी संबंधित एंजाइमॅटिक सिस्टमच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते. म्हणून, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांच्या उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये सल्फासॅलेझिनसह उपचार घेत असताना, दिवसातून 3 वेळा 0.002 ग्रॅमच्या डोसमध्ये फॉलिक ऍसिड समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा हल्ला थांबण्यासाठी साधारणपणे ३-६ आठवडे लागतात. यानंतर सल्फासालेझिन (3 ग्रॅम/दिवस) किंवा मेसॅलाझिन (2 ग्रॅम/दिवस) सोबत अँटी-रिलेप्स उपचार केले जातात.

प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस आणि डाव्या बाजूच्या कोलायटिसच्या उपचारांसाठी आधुनिक औषधांपैकी, सॅलोफॉक सस्पेंशन बहुतेकदा वापरले जाते. डिस्पोजेबल जलाशयांमध्ये अनुक्रमे 60 मिली निलंबनामध्ये 4 ग्रॅम मेसालाझिन किंवा 30 मिली निलंबनामध्ये 2 ग्रॅम मेसालेझिन असते. दिवसातून 1-2 वेळा गुदाशयात औषध इंजेक्शन केले जाते. आतड्यातील प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून दैनिक डोस 2-4 ग्रॅम आहे. जर गुदाशयातील दाहक प्रक्रियेची लांबी गुदद्वाराच्या काठावरुन 12 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसेल, तर सॅलोफाल्क सपोसिटरीज वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. या प्रकरणांमध्ये सामान्य दैनिक डोस 1.5-2 ग्रॅम आहे.

एमिनोसॅलिसिलेट्स वापरताना, अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या 75-80% प्रकरणांमध्ये माफी मिळवणे शक्य आहे.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये सर्वात प्रभावी दाहक-विरोधी औषधे स्टिरॉइड हार्मोन्स राहतात, जी रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, एमिनोसॅलिसिलेट्सच्या क्रियाकलापांमध्ये श्रेष्ठ असतात. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स दाहक ऊतकांमध्ये जमा होतात आणि अॅराकिडोनिक ऍसिडचे प्रकाशन रोखतात, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स आणि ल्युकोट्रिएन्स तयार होण्यास प्रतिबंध करतात ज्यामुळे जळजळ होते. केमोटॅक्सिस अवरोधित करून, स्टिरॉइड संप्रेरक अप्रत्यक्षपणे एक इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव प्रदर्शित करतात. टिश्यू फायब्रिनोलिसिसवरील प्रभावामुळे रक्तस्त्राव कमी होतो.

रोगाचे तीव्र तीव्र आणि मध्यम स्वरूप आणि बाह्य आंतड्यांसंबंधी गुंतागुंतांची उपस्थिती;

आतड्यात दाहक बदलांच्या III डिग्रीच्या क्रियाकलापांच्या उपस्थितीत गंभीर आणि मध्यम कोर्ससह अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे डाव्या बाजूचे आणि एकूण प्रकार (एंडोस्कोपिक तपासणीनुसार);

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या क्रॉनिक फॉर्मसाठी इतर उपचारांच्या प्रभावाचा अभाव.

तीव्र तीव्र अल्सरेटिव्ह कोलायटिस किंवा रोगाच्या तीव्र स्वरूपाच्या तीव्र हल्ल्यात, प्रेडनिसोलोनच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह कमीतकमी 120 मिग्रॅ/दिवस, समान रीतीने 4-6 इंजेक्शन्स वितरीत करून पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकारांच्या एकाचवेळी सुधारणे, रक्त प्रशासनासह उपचार सुरू केले पाहिजेत. एंडोटॉक्सिमिया त्वरीत दूर करण्यासाठी रक्ताचे पर्याय आणि (शक्य असल्यास) हेमोसोर्पशन. हायड्रोकोर्टिसोन सस्पेंशन इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले पाहिजे, परंतु इंजेक्शन साइटवर फोडांच्या संभाव्य विकासामुळे आणि संभाव्य द्रव धारणामुळे अशा प्रशासनाचा कालावधी 5-7 दिवसांपर्यंत मर्यादित आहे. 5-7 दिवसांनंतर, आपण प्रेडनिसोलोनच्या तोंडी प्रशासनावर स्विच केले पाहिजे. यावेळी, पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर वगळण्यासाठी गॅस्ट्रोस्कोपी केली जाते. मध्यम स्वरुपात आणि क्लिनिकल चिन्हे नसतानाही, तसेच गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरच्या ऍनेमनेस्टिक संकेतांसह, तोंडी प्रेडनिसोलोनसह उपचार ताबडतोब सुरू केले जावे. सामान्यत: प्रेडनिसोन हे दररोज शरीराच्या वजनाच्या 1.5-2 mg/kg च्या डोसवर लिहून दिले जाते. 100 मिलीग्रामचा डोस जास्तीत जास्त मानला पाहिजे.

हार्मोनल औषधांच्या चांगल्या सहिष्णुतेसह, स्थिर सकारात्मक परिणाम प्राप्त होईपर्यंत निर्धारित डोस घेण्याची शिफारस केली जाते - 10-14 दिवसांच्या आत. त्यानंतर, तथाकथित चरणबद्ध योजनेनुसार घट केली जाते - दर 10 दिवसांनी 10 मिलीग्राम. 30-40 मिलीग्रामपासून, सकाळी प्रेडनिसोलोनचा एक डोस घेण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे व्यावहारिकदृष्ट्या गंभीर गुंतागुंत होत नाही. त्याच वेळी, मेसालाझिन किंवा सल्फासॅलाझिनचा उपचार पद्धतीमध्ये समावेश केला जातो, जो हार्मोन्स पूर्णपणे नाहीसे होईपर्यंत घेतले पाहिजेत. 30 मिलीग्रामपासून, प्रेडनिसोलोनचे उच्चाटन अधिक हळूहळू केले जाते - दर आठवड्याला 5 मिलीग्राम. अशा प्रकारे, हार्मोन थेरपीचा संपूर्ण कोर्स 8 ते 12 आठवड्यांपर्यंत असतो. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या स्वरूपावर अवलंबून.

हानीचे दूरचे स्वरूप आणि प्रक्रियेच्या I-II अंशासह, सिग्मॉइडोस्कोपीनुसार, हायड्रोकॉर्टिसोन रेक्टली ड्रॉप किंवा मायक्रोक्लिस्टर्सद्वारे निर्धारित केले पाहिजे. शिवाय, जर रूग्णांनी मोठे प्रमाण चांगले धरले नाही, तर हायड्रोकोर्टिसोन (65-125 मिलीग्राम) आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 50 मिली मध्ये सुरू केले पाहिजे आणि जळजळ कमी झाल्यावर, खोट्या आग्रहांची वारंवारता कमी होते, हळूहळू आवाज वाढवा. प्रति उपचारात्मक एनीमा 200-250 मिली. औषध सहसा सकाळी किंवा झोपेच्या वेळी स्टूल नंतर प्रशासित केले जाते.

अल्सरेटिव्ह प्रोक्टायटीस आणि स्फिंक्टेरिटिससह, प्रेडनिसोलोन (5 मिलीग्राम) सह सपोसिटरीज, दिवसातून 3-4 वेळा प्रशासित केल्या जातात, त्याचा चांगला परिणाम होतो. अधिक गंभीर दूरस्थ प्रकारांमध्ये, ताप, सामान्य अशक्तपणा, अशक्तपणा आणि रेक्टोस्कोपीनुसार III-IV च्या क्रियाकलापांसह, सल्फासालेझिन किंवा मेसालेझिनचा कोणताही परिणाम न झाल्यास, तोंडी प्रेडनिसोलोन उपचार 30-50 मिलीग्राम / च्या डोसवर सूचित केले जातात. दिवस

मध्यमवयीन आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, प्रेडनिसोलोनचा डोस 60 मिग्रॅ पेक्षा जास्त नसावा, कारण ते सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जातात: एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब, मधुमेह मेल्तिस इ. अशा प्रकरणांमध्ये जेथे अल्सरेटिव्ह कोलायटिस एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. मेसेन्टेरिक धमन्यांच्या कॉम्प्लेक्सला संवहनी औषधे दिली पाहिजेत: ट्रेंटल, प्रोडेक्टीनी इ.

संप्रेरक थेरपी साइड इफेक्ट्सच्या विकासाशी संबंधित आहे: ऊतकांमध्ये द्रव, क्लोराईड आणि सोडियम धारणा (एडेमा शक्य आहे), धमनी उच्च रक्तदाब, हायपोक्लेमिया, कॅल्शियम कमी होणे, ऑस्टियोपोरोसिस, विविध स्वायत्त विकार, कार्बोहायड्रेट चयापचय विकार, एड्रेनल अपुरेपणा, पोटात अल्सर, अल्सर, अल्सर. रक्तस्त्राव या प्रकरणांमध्ये, पुरेसे लक्षणात्मक थेरपीची नियुक्ती करण्याची शिफारस केली जाते: अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कॅल्शियमची तयारी, अँटासिड्स. जर कार्बोहायड्रेट चयापचय विस्कळीत असेल तर, कार्बोहायड्रेट-प्रतिबंधित आहार आवश्यक आहे, संकेतांनुसार, इंसुलिनचे अंशात्मक प्रशासन (ग्लायसेमियाशी संबंधित) किंवा तोंडी अँटीडायबेटिक औषधे. हार्मोनल उपचार घेत असलेल्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये थ्रोम्बोसिसचा विकास रोखण्यासाठी, रक्त जमावट प्रणालीवर सतत लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे आणि त्याच वेळी अँटीप्लेटलेट एजंट्स लिहून देणे आवश्यक आहे: चाइम्स, प्रोडेक्टिन इ.

एसीटीएच-झिंक-फॉस्फेट केवळ तीव्र अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये प्रभावी आहे, कारण त्याचा प्रभाव त्याच्या स्वतःच्या अधिवृक्क ग्रंथींच्या संरक्षित कार्याद्वारे मध्यस्थी करतो. हल्ल्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून, औषध 20-40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते.

अलिकडच्या वर्षांत, दाहक आंत्र रोगांच्या उपचारांमध्ये, विशेषत: क्रोहन रोग, सक्रिय घटक म्हणून ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड बुडेसोनाइड असलेली औषधे सक्रियपणे वापरली गेली आहेत. पारंपारिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या विपरीत, बुडेसोनाइडमध्ये रिसेप्टर्ससाठी खूप उच्च प्रमाणात आत्मीयता आहे आणि यकृतामध्ये उच्च (सुमारे 90%) प्रथम-पास चयापचय आहे. यामुळे, कमीत कमी सिस्टीमिक साइड इफेक्ट्ससह त्याचा एक अतिशय शक्तिशाली स्थानिक दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. प्रेडनिसोलोन आणि हायड्रोकॉर्टिसोनला पर्याय म्हणून बुडेनोफॉकची शिफारस केली जाऊ शकते. बुडेनोफॉकची रचना विकसित करताना, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची शारीरिक वैशिष्ट्ये विचारात घेतली गेली. बुडेनोफॉकच्या प्रत्येक कॅप्सूलमध्ये सुमारे 350 मायक्रोस्फेअर्स असतात, ज्यामध्ये जठरासंबंधी रसाच्या कृतीला प्रतिरोधक पॉलिमर शेलसह लेपित बुडेसोनाइड असते. मायक्रोस्फेअर्समधून बुडेसोनाइड सोडणे इलियम आणि कोलनमध्ये 6.4 वरील pH मूल्यांवर होते. बुडेनोफॉकचा वापर अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या सौम्य ते मध्यम तीव्रतेवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. शिफारस केलेले दैनिक डोस म्हणजे बुडेनोफॉकची 1 कॅप्सूल ज्यामध्ये 3 मिलीग्राम बुडेसोनाइड असते, दिवसातून 4-6 वेळा.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये सर्वात गंभीर समस्या म्हणजे हार्मोनल अवलंबन आणि प्रतिकार. रूग्णांच्या या तुकडीत रूढिवादी थेरपीचे सर्वात वाईट परिणाम आणि सर्वोच्च सर्जिकल क्रियाकलाप आहेत. GNCC नुसार, गंभीर अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 20-35% रुग्णांमध्ये हार्मोनल अवलंबित्व तयार होते. बहुतेकदा, अवलंबित्व आणि प्रतिकाराची चिन्हे एकाच वेळी पाळली जातात, रिसॉर्टला असुरक्षित आणि आक्रमक प्रभावाच्या पद्धतींकडे भाग पाडतात.

हार्मोनल अवलंबित्व ही ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपीची प्रतिक्रिया आहे, ज्यामध्ये डोस कमी करण्याच्या किंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या मागे घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर दाहक प्रक्रियेच्या पुन: सक्रियतेने सकारात्मक उपचारात्मक प्रभाव बदलला जातो. रेफ्रेक्ट्री कोलायटिसचा हा एक विशेष प्रकार आहे. आमचा विश्वास आहे की हार्मोनल अवलंबनाचे किमान 4 भिन्न इटिओपॅथोजेनेटिक रूपे आहेत: खरे हार्मोनल अवलंबित्व, स्टिरॉइड प्रतिरोधासह एकत्रित, चुकीचे, अपर्याप्त उपचारांमुळे, क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणा आणि मिश्रित किंवा एकत्रित स्वरूप.

सध्या, हार्मोनल अवलंबनाच्या निर्मितीची कारणे आणि यंत्रणा पूर्णपणे ज्ञात नाहीत. तरीसुद्धा, आमचा विश्वास आहे की एटिओलॉजिकल घटकांमध्ये, हार्मोन थेरपीमधील दोष, जळजळांची सतत क्रिया, पिट्यूटरी-अॅड्रेनल सिस्टमच्या कार्यामध्ये क्षणिक किंवा सतत घट निःसंशयपणे त्यांचे स्थान शोधेल. कदाचित, काही प्रकरणांमध्ये, हार्मोनल अवलंबित्व आणि प्रतिकार आनुवंशिक आहेत, इतरांमध्ये ते हार्मोनल रिसेप्टर्समध्ये प्राप्त केलेले दोष आहेत आणि पेशींचा प्रसार आणि मृत्यू यांच्यातील असंतुलन आहे, म्हणजे, ऍपोप्टोसिस डिरेग्युलेशन. कोलनच्या दाहक रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये हार्मोन रिसेप्टर्सच्या कमी घनतेच्या गृहीतकेला, विशेषत: रीफ्रॅक्टरी कोर्समध्ये, अलीकडेच खात्रीशीर पुष्टी मिळाली आहे.

हे इम्युनोसप्रेसंट्स आहेत जे हार्मोनल अवलंबन आणि प्रतिकार असलेल्या कोलनच्या दाहक रोग असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये जबाबदार भूमिका बजावतात. तथापि, विविध औषधांसाठी ही भूमिका संदिग्धपणे मानली जाते. पहिल्या ओळीच्या औषधांमध्ये आणि दीर्घकालीन वापरामध्ये 6-मर्कॅपटोप्युरिन आणि अझॅथिओप्रिन समाविष्ट आहेत. ते ग्लुकोकॉर्टिकोइड्ससाठी उत्कृष्ट भागीदार आहेत. हार्मोनल अवलंबित्व असलेल्या 60-70% रूग्णांमध्ये प्युरिन एनालॉग्स हार्मोन्स कमी आणि रद्द करू शकतात, विशिष्ट नियमांच्या अधीन, म्हणजे: ते हार्मोन्ससह एकाच वेळी प्रशासित केले पाहिजेत जेणेकरून त्यांची क्रिया स्वतः प्रकट होण्यास वेळ असेल. azathioprine चा दैनिक डोस 150 mg पेक्षा जास्त नसावा. सतत वापराच्या तिसऱ्या महिन्याच्या अखेरीसच परिणाम अपेक्षित केला जाऊ शकतो. प्युरिन अॅनालॉग्सचे तुलनेने कमी दुष्परिणाम आहेत आणि शक्य तितक्या लांब - 2-3 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ हार्मोनल अवलंबित्व असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरला जावा.

मेथोट्रेक्झेट हे दीर्घकालीन थेरपीसाठी 2 रा रेषेचे औषध आहे, जे अॅझाथिओप्रिनच्या असहिष्णुतेसाठी किंवा प्रभावाला गती देण्यासाठी वापरले जाते. हे 30 मिग्रॅ/आठवड्याच्या डोसवर तोंडी किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. परिणाम 2-4 आठवड्यांत मिळू शकतो. साइड इफेक्ट्स कमी आहेत. दुर्दैवाने, azathioprine प्रमाणे, ते एक चिरस्थायी प्रभाव प्रदान करत नाही. रद्द केल्यावर, exacerbations होतात. उद्रेक पूर्वीपेक्षा सौम्य असतात, कधीकधी 6 महिन्यांनंतर थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात. प्रवेशाच्या सुरुवातीपासून.

सायक्लोस्पोरिनचा वापर तोंडावाटे, इंट्राव्हेनसद्वारे शरीराच्या वजनाच्या 4-6 मिलीग्राम/किग्राच्या डोसवर चांगला आणि जलद परिणामासह केला जाऊ शकतो, 5-7 दिवसांत होतो. कृती लहान आहे. आक्रमणात व्यत्यय आणण्यासाठी हे अधिक वेळा वापरले जाते, त्यानंतर दीर्घकाळापर्यंत वापरासाठी योग्य इम्युनोसप्रेसंट्समध्ये संक्रमण होते.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये कोलनच्या अडथळा कार्यांचे उल्लंघन टॉक्सिमिया सिंड्रोमच्या विकासाचे कारण असू शकते. ते दुरुस्त करण्यासाठी, योग्य कॉम्प्लेक्स लिहून देणे आवश्यक आहे, eubiosis पुनर्संचयित करणे, प्रतिजैविक थेरपी, hemosorption, ऑटोलॉगस रक्ताचे UVR.

उच्चारित चयापचय विकार आणि स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या कॅटाबॉलिक प्रभावामुळे, प्रथिने तयारीचा पॅरेंटरल प्रशासन सल्ला दिला जातो: सीरम अल्ब्युमिन, प्लाझ्मा प्रोटीन, आवश्यक अमीनो ऍसिड.

मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि ट्रान्सकॅपिलरी एक्सचेंजची प्रक्रिया सुधारण्यासाठी, रिओपोलिग्ल्कझिन, हेमोडेझ (सामान्य डोसमध्ये) ची ओळख दर्शविली जाते.

अशक्तपणाच्या बाबतीत (हिमोग्लोबिन 90 ग्रॅम / l आणि खाली), जे अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या तीव्र हल्ल्याचे लक्षण आहे, 3-4 दिवसांच्या अंतराने 250 मिली एक-गट रक्ताचे हेमोट्रान्सफ्यूजन करण्याची शिफारस केली जाते. . रक्ताच्या सीरममध्ये लोहाच्या पातळीत घट झाल्यामुळे, उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये लोहाची तयारी समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमधील इम्युनोलॉजिकल डिसऑर्डर लक्षात घेता, रोगाच्या उपचारात इम्युनोमोड्युलेटर्स, लेव्हॅमिसोल, थायमलिन इत्यादींचा वापर केला जातो. तथापि, त्यांची भूमिका पूर्णपणे स्पष्ट नाही, त्यांच्या वापराचा उपचारात्मक प्रभाव अल्पकाळ टिकतो, त्यामुळे या क्रियांची क्रिया कमी होते. मूलभूत औषधे म्हणून औषधे संशयास्पद आहे.

बी, सी, ए, डी, के गटांचे जीवनसत्त्वे निर्धारित केले जातात, जे आतड्यांमधील युबायोसिसच्या पुनर्संचयित करण्यासाठी देखील योगदान देतात.

उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये वैयक्तिक सहिष्णुतेवर लक्ष केंद्रित करून, नेहमीच्या डोसमध्ये सायकोट्रॉपिक औषधे समाविष्ट असतात.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची तीव्रता काही प्रकरणांमध्ये चिडचिडे आतड्यांसंबंधी सिंड्रोमसह असते, बहुतेकदा बद्धकोष्ठतेने प्रकट होते. या प्रकरणात, गव्हाचा कोंडा किंवा गिट्टीचे पदार्थ (म्यूकोफाल्क इ.) असलेली पेटंट तयारी, जे मलच्या सामान्यीकरणात योगदान देतात आणि त्याच वेळी एन्टरोसॉर्बेंट्सची नियुक्ती न्याय्य आहे.

क्लिनिकल आणि एंडोस्कोपिक माफी मिळाल्यावर आंतररुग्ण उपचार संपतो, त्यानंतर रुग्णाला क्लिनिकमध्ये सामान्य चिकित्सक, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा प्रॉक्टोलॉजिस्टसह दवाखान्याच्या निरीक्षणास अधीन केले जाते.

संबंधित लेख

आम्ही प्रश्नांची उत्तरे देऊ आणि एक विशेषज्ञ निवडू

रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाच्या दहाव्या आवृत्तीत, हा रोग अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (नॉनस्पेसिफिक), कोड K51 म्हणून नियुक्त केला आहे - "कोलन आणि गुदाशयच्या श्लेष्मल झिल्लीची नेक्रोटाइझिंग जळजळ, तीव्रतेने वैशिष्ट्यीकृत."

आयुष्याच्या दुसर्‍या आणि तिसर्‍या दशकात सुरू होण्याचे शिखर वय आहे, परंतु हा रोग लहान मुले आणि वृद्ध दोघांनाही होतो. नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (NUC), ज्याचे वैशिष्ट्य प्रगतीशील कोर्स आणि अनेक गुंतागुंत निर्माण करते, त्यामुळे ही एक मोठी सामाजिक समस्या आहे, कारण ती मुलाच्या जीवनशैलीत व्यत्यय आणते आणि लवकर अपंगत्व आणते. हे सर्व रोगाची तीव्रता दर्शवते.

अनेक उपचारात्मक पध्दतींची समानता असूनही, मुलाच्या शारीरिक विकासाची वैशिष्ट्ये आणि मुले आणि प्रौढांमधील UC च्या क्लिनिकल कोर्समधील फरक तसेच बालरोग अभ्यासात आधुनिक औषधांचा वापर करण्याचा अनुभव नसणे हे निश्चित करते. मुले आणि प्रौढांच्या उपचारांच्या दृष्टिकोनातील फरक.

• आहार थेरपी;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट;
• immunomodulators;

मुलांमध्ये NUC चा उपचार सर्वसमावेशक असावा, नेहमी दैनंदिन पथ्ये आणि पोषण यांचे काळजीपूर्वक पालन केले पाहिजे. हॉस्पिटलमध्ये मुलांच्या उपचारांसाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे त्यांच्यासाठी शारीरिक आणि मानसिक शांततेचे वातावरण तयार करणे. समाधानकारक स्थिती आणि तंदुरुस्तीसह, केवळ मैदानी खेळांवर प्रतिबंध दर्शविला जातो. ताजी हवेत शांत चालणे आवश्यक आहे. सामान्य स्थितीचे महत्त्वपूर्ण उल्लंघन, ताप, थकवा, चयापचय बदल इ., पलंगाची पथ्ये असावी.

अन्न

UC सह, प्रथिने, जीवनसत्त्वे, दूध वगळलेले आणि फायबरचे प्रमाण मर्यादित असलेल्या उच्च सामग्रीसह यांत्रिक आणि रासायनिकदृष्ट्या वाचवणारा आहार दिला जातो. कधीकधी मुलांमध्ये आहाराचे अगदी थोडेसे उल्लंघन केल्याने देखील स्थिती बिघडू शकते. दुय्यम मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमच्या उपस्थितीत आहाराचे कठोर पालन करणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

तीव्र अवस्थेत, फळे आणि भाज्या वगळल्या जातात. डाळिंबाच्या रसाला परवानगी आहे आणि डाळिंबाची साले वाळवली जातात आणि तुरट म्हणून डेकोक्शनमध्ये वापरली जातात. कोरड्या ब्लूबेरी, बर्ड चेरी, चॉकबेरीचा रस, काळ्या मनुका यांचे डेकोक्शन आणि किसल्स मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

याव्यतिरिक्त, तथाकथित "अंतराळवीरांचे अन्न" ची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये सर्वात परिष्कृत उत्पादने असतात ज्यांना जवळजवळ अतिरिक्त एंजाइमॅटिक क्लीवेजची आवश्यकता नसते. या उद्देशासाठी, एक मूलभूत आहार वापरला जातो (आयसोकल, कोसिलेट, एनसुर, न्यूट्रिचिम, रेन्युट्रिल इ.). ही औषधे एन्टरल ट्यूब फीडिंगसाठी देखील वापरली जातात. असा आहार विशेषत: आतड्यांसंबंधी फिस्टुला असलेल्या रूग्णांसाठी किंवा अशक्त संवेदनक्षमता असलेल्या रूग्णांसाठी तसेच वाढलेल्या मुलांसाठी सूचित केला जातो.

UC असणा-या बहुतेक मुलांमध्ये प्रथिनांची कमतरता, खराब अवशोषण, एनोरेक्सिया आणि बेरीबेरीमुळे तीव्र प्रथिनांची कमतरता असते, ज्यामुळे वजन कमी होते. म्हणून, रोगाच्या कोणत्याही स्वरूपात आणि टप्प्यात, अन्न शक्य तितके उच्च-कॅलरी असले पाहिजे, मुख्यतः प्रथिनेमुळे.

अन्न ऍलर्जीन असलेल्या रुग्णांना अतिरिक्त संवेदनशीलता वगळणे फार महत्वाचे आहे, म्हणून, हायपोअलर्जेनिक (निर्मूलन) आहाराची शिफारस केली जाते: अर्कयुक्त पदार्थ, अंडी, चॉकलेट, कोको, कॉफी, लिंबूवर्गीय फळे, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, लाल सफरचंद, मफिन्स, औद्योगिक कॅनिंग. उत्पादने प्रतिबंधित आहेत, वैयक्तिक असहिष्णुता देखील खात्यात अन्न उत्पादने घेतली पाहिजे.

क्रॉस-एलर्जी शक्य असल्याने (गाईच्या दुधाची ऍलर्जी असलेल्या मुलांना गोमांसची ऍलर्जी असू शकते), बहुतेकदा आहारातून गोमांस वगळण्याची शिफारस केली जाते.

जर माफी मिळाली तरच NUC साठी आहार कमी कठोर आहे.

गंभीर UC साठी मुलांसाठी पॅरेंटरल पोषण निर्धारित केले आहे. या उद्देशासाठी, ग्लुकोज आणि पॉलीओनिक द्रावणांसह एकत्रितपणे अल्वेझिन, एमिनोसोल, एमिनोपेप्टाइड, व्हॅमिन, केसिन हायड्रोलायझेट सारखी ओतणे वापरली जातात.

5-aminosalicylic ऍसिड (5-ASA) ची तयारी

NUC च्या मूलभूत थेरपीचा आधार 5-aminosalicylic acid (5-ASA) किंवा सॅलिसिलेट्सची तयारी आहे.

बर्‍याच वर्षांपासून, सल्फासॅलाझिन, ज्याचा सक्रिय घटक 5-एएसए आहे, यूसीच्या उपचारांसाठी पसंतीचे औषध राहिले आहे.

5-एएसए न्यूट्रोफिलिक लिपॉक्सीजनेसची क्रिया आणि अॅराकिडोनिक ऍसिड चयापचय (प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स आणि ल्यूकोट्रिएन्स) च्या संश्लेषणास प्रतिबंधित करते, जे दाहक मध्यस्थ बनतात. हे न्यूट्रोफिल्सचे स्थलांतर, डीग्रेन्युलेशन आणि फॅगोसाइटोसिस, तसेच लिम्फोसाइट्सद्वारे इम्युनोग्लोबुलिनचे स्राव रोखते, मुक्त ऑक्सिजन रॅडिकल्सचे उत्पादन रोखते आणि त्यांचे निष्क्रिय करणारे आहे. 5-एएसए एपिथेलियल पेशींच्या पृष्ठभागावरील रिसेप्टर्स, इलेक्ट्रोलाइट वाहतूक आणि आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमची पारगम्यता यावर देखील कार्य करते. याव्यतिरिक्त, 5-एएसए आसंजन रेणू, केमोटॅक्टिक पेप्टाइड्स आणि दाहक मध्यस्थ (इकोसॅनॉइड्स), प्लेटलेट सक्रिय करणारे घटक, साइटोकिन्सवर कार्य करते.

5-एएसए व्यतिरिक्त, सल्फासॅलाझिनमध्ये सल्फापायरीडिन आहे, एक जड पदार्थ जो कोलनमध्ये 5-एएसए वितरीत करतो, जे वारंवार होणाऱ्या दुष्परिणामांचे थेट कारण आहे. 10-30% प्रकरणांमध्ये सल्फासलाझिनसह उपचार साइड इफेक्ट्सच्या विकासासह आहे: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्ती (एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना); सामान्य लक्षणे (डोकेदुखी, ताप, अशक्तपणा, संधिवात); हेमॅटोलॉजिकल डिसऑर्डर (ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, पॅन्सिटोपेनिया, अॅनिमिया, हेमोरेजिक सिंड्रोम); पुनरुत्पादक क्षेत्राच्या नुकसानाची चिन्हे इ.

सल्फासॅलाझिन जेजुनमच्या ब्रशच्या सीमेमध्ये फॉलिक ऍसिडचे संयुग्मीकरण अवरोधित करते, या जीवनसत्वाच्या वाहतुकीस प्रतिबंध करते, यकृतामध्ये त्याच्याशी संबंधित एंजाइमॅटिक सिस्टमच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते, म्हणून अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये. सल्फासॅलाझिनसह उपचार घेत असताना, वयाच्या डोसमध्ये फॉलिक ऍसिड समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

सल्फासलाझिन जेवणानंतर दिवसातून 3 वेळा लिहून दिले जाते: 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी - दररोज 1-3 ग्रॅम, 6 ते 10 वर्षे वयोगटातील - 2-4 ग्रॅम, 10 वर्षांपेक्षा जास्त वय - 5 ग्रॅम पर्यंत, तीव्रतेनुसार रोगाचा. जेव्हा स्थिती स्थिर होते, तेव्हा डोस हळूहळू कमी केला जातो - सुरुवातीला 1/3 ने, 2 आठवड्यांनंतर बिघडत नसताना - आणखी 1/3 ने. किमान डोस ज्यावर रुग्णाची स्थिती स्थिर होते ते निर्धारित केले जाते; जेव्हा बिघाड होतो तेव्हा ते मागील डोसवर परत येतात.

सल्फासॅलाझिनच्या गुंतागुंतीच्या वारंवारतेमुळे नवीन औषधांचा विकास झाला आहे ज्यामध्ये सल्फापायरिडीन नाही, जसे की मेसालाझिन. औषधे अपरिवर्तितपणे मोठ्या आतड्यात प्रवेश करण्यासाठी, ते विशेष कवचांनी झाकलेले असतात. अशा औषधांचे तीन प्रकार आहेत. पूर्वीचे 5-एएसए ऍक्रेलिक गम (क्लेव्हर्सल, सालोफाल्क, एसाकोल, रोवेस) सह लेपित आहेत, म्हणून ही औषधे केवळ pH = 6-7 वर क्लीव्ह केली जातात, जे मोठ्या आतड्याचे वैशिष्ट्य आहे. पेंटासा (इथिलसेल्युलोजमध्ये समाविष्ट केलेले 5-एएसए) लहान आतड्यात आधीपासूनच pH>4.5 वर कार्य करण्यास सुरवात करते. पेंटासा दररोज 20-30 मिलीग्राम / किलो दराने निर्धारित केले जाते.

दुसऱ्या प्रकारची औषधे दोन 5-एएसए रेणूंची अझो संयुगे असतात, जी बॅक्टेरियाच्या एन्झाइम अॅझोरेडक्टेज (ओलसालाझिन) द्वारे कोलनमध्ये क्लीव्ह केली जातात. तिसरा प्रकार म्हणजे शोषून न घेणारा पॉलिमर 5-एएसए (बाल्सलाझाइड).

अनेक 5-एएसए तयारी केवळ टॅब्लेटच्या स्वरूपातच नाही तर एनीमा आणि सपोसिटरीजच्या स्वरूपात देखील उपलब्ध आहेत, उदाहरणार्थ, पेंटासा आणि सालोफाल्कच्या तयार मेणबत्त्या, मायक्रोक्लिस्टर्ससाठी फोम, ज्याचा वापर दूरच्या जखमांसाठी गुदाशयाने केला जातो. कोलन च्या. सल्फासॅलाझिन (सल्फासॅलाझिन आणि कोकोआ बटर) आणि सल्फासॅलाझिन (सल्फासॅलाझिन गोळ्या आणि डिस्टिल्ड वॉटर) इत्यादीसह मायक्रोक्लेस्टर्स देखील तयार केले जात आहेत.

सालोफॉक टॅब्लेटमध्ये 250 मिग्रॅ किंवा 500 मिग्रॅ मेसॅलाझिन असते आणि ते 500-1500 मिग्रॅ/दिवस (30-50 मिग्रॅ/किलो) च्या डोसवर लिहून दिले जातात. याव्यतिरिक्त, औषध सपोसिटरीजच्या स्वरूपात (250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम) दिवसातून 1-2 वेळा, एनीमाच्या स्वरूपात (2 ग्रॅम / 30 मिली आणि 4 ग्रॅम / 60 मिली) दिवसातून 1-2 वेळा वापरले जाते. .

मेसाकोल (टॅब्लेटमध्ये 400 मिग्रॅ 5-एएसए असते) 400-1200 मिग्रॅ/दिवसाच्या डोसवर मुलाच्या शरीराचे वजन आणि UC च्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

5-एएसए तयारी वापरताना, काही प्रकरणांमध्ये, डोस-आधारित प्रभाव लक्षात घेतला जातो, ज्यामुळे माफी मिळविण्यासाठी औषधाचा डोस वाढवणे आवश्यक होते. देखभाल थेरपी (निर्धारित उपचारात्मक डोसच्या अर्धा) दीर्घकाळ चालते, ज्यामुळे स्थिर माफी मिळू शकते आणि कोलन घातकतेचा धोका कमी होतो. 6 महिने ते वर्षभर देखभाल उपचार घेत असताना, दर 2 आठवड्यांनी डोस 1/4 टॅब्लेटवर कमी केला जातो आणि 1/2-1/4 टॅब्लेटवर आणला जातो (सामान्य रक्त आणि मूत्र विश्लेषण - दर 2 आठवड्यांनी एकदा).

सल्फासलाझिन (देखभाल थेरपी) च्या दीर्घकालीन वापरासह, औषधाचे दुष्परिणाम, प्रामुख्याने हेपेटोटोक्सिसिटी लक्षात घेतले जातात.

वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील, 5-एएसए तयारी (वयानुसार दिवसातून एकदा 0.25-0.5-1 ग्रॅम) सह अँटी-रिलेप्स कोर्स केले जातात.

हार्मोन थेरपी

यूसीच्या गंभीर स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये अग्रगण्य स्थान ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (जीसी) द्वारे व्यापलेले आहे. हे सर्व प्रथम, या रोगाच्या उपचारांमध्ये 5-एएसएची तयारी नेहमीच प्रभावी नसते या वस्तुस्थितीमुळे आहे. दुसरे म्हणजे, HA चा वापर तुलनेने द्रुत सकारात्मक प्रभाव देतो, जो त्यांच्या दाहक-विरोधी आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह गुणधर्मांशी संबंधित आहे.

हार्मोन थेरपीच्या नियुक्तीसाठी संकेत - रोगाचा तीव्र कोर्स; गंभीर फॉर्म; मध्यम स्वरूप (अमीनोसॅलिसिलेट्ससह उपचारांचा 2-आठवड्यांचा कोर्स कुचकामी ठरला तर); क्रॉनिक फॉर्म जे इतर पद्धतींनी उपचार करणे कठीण आहे; पद्धतशीर (बाह्य) प्रकटीकरण (पॉलीआर्थरायटिस, यूव्हिटिस, हिपॅटायटीस, उच्च ताप); aminosalicylates असहिष्णुता.

NUC च्या बाबतीत, GCs वापरले जातात: स्थानिक पातळीवर (रेक्टल प्रशासन); पद्धतशीरपणे - कमी डोस, उच्च डोस, पर्यायी थेरपी, पल्स थेरपी, एकत्रित थेरपी (5-एएसए, सायटोस्टॅटिक्ससह).

सामान्यतः GC (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) चा डोस 1 ते 2 mg/kg पर्यंत बदलतो. प्रथम, औषधाचा दैनिक डोस तीन डोसमध्ये विभागला जातो, नंतर ते सकाळी एकाच डोसवर स्विच करतात.

प्रेडनिसोलोनच्या चांगल्या सहनशीलतेसह, इच्छित परिणाम प्राप्त होईपर्यंत (3-4 आठवड्यांच्या आत) निर्धारित डोसवर थेरपीची शिफारस केली जाते, त्यानंतर डोस चरणबद्ध पद्धतीने कमी केला जातो - दर 5-7 दिवसांनी 10 मिलीग्राम. सुरुवातीच्या डोसच्या 1/2 पासून, सकाळी प्रेडनिसोलोनचा एक डोस घेण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे व्यावहारिकदृष्ट्या गंभीर गुंतागुंत होत नाही. प्रेडनिसोलोनचा डोस प्रारंभिक डोसच्या 1/3 पर्यंत कमी करणे हळूहळू, 2-2.5 महिन्यांसाठी दर 7-10 दिवसांनी 5 मिलीग्राम केले जाते. संप्रेरक थेरपीचा पूर्ण कोर्स यूसीच्या स्वरूपावर अवलंबून 10 ते 20 आठवडे घेते.

दीर्घ अभ्यासक्रमाची आवश्यकता असल्यास, GC थेरपीच्या पर्यायी पथ्यावर स्विच करणे शक्य आहे, ज्यामध्ये प्रत्येक 48 तासांनी (दर दुसर्‍या दिवशी) सकाळी (सुमारे 8 तास) एकदा उच्चारलेल्या मिनरलकोर्टिकोइड क्रियाकलापाशिवाय शॉर्ट-अॅक्टिंग जीसी लिहून देणे समाविष्ट आहे. ). वैकल्पिक (दशक) थेरपीचे उद्दिष्ट उपचारात्मक परिणामकारकता राखून GC च्या दुष्परिणामांची तीव्रता कमी करणे आहे.

एनयूसीच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, "संप्रेरक अवलंबित्व" दिसून येते, जेव्हा संप्रेरकांचे उच्चाटन रोगाच्या तीव्रतेस कारणीभूत ठरते. अशा परिस्थितीत, जीसी थेरपीची वैकल्पिक पथ्ये 3-6-8 महिन्यांसाठी दीर्घ काळासाठी निर्धारित केली जातात.

काहीवेळा, यूसीच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, पल्स थेरपी वापरली जाते, ज्यामध्ये तीन दिवसांसाठी दिवसातून एकदा HA च्या मोठ्या डोसचे इंट्राव्हेनस प्रशासन समाविष्ट असते (मेथिलप्रेडनिसोलोन हे बहुतेकदा पसंतीचे औषध असते).

प्रेडनिसोलोन व्यतिरिक्त, मेटिप्रेड, अवांछित mineralocorticoid क्रियाकलाप रहित, वापरले जाते. प्रेडनिसोलोन-मेटीप्रेडचे डोस प्रमाण 5:4 आहे.

जेव्हा प्रेडनिसोलोनचा डोस अर्धा केला जातो, तेव्हा सल्फासलाझिन किंवा 5-एएसए किमान डोसवर (उपचारात्मक डोसच्या 1/3) निर्धारित केले जाते. पुढे, 5-एएसएचा डोस वाढतो आणि हार्मोन्सच्या संपूर्ण निर्मूलनासह, जास्तीत जास्त (उपचारात्मक डोस) आणला जातो, जो वयानुसार (1-2 ग्रॅम प्रतिदिन) निवडला जातो. जेव्हा माफी प्राप्त होते, तेव्हा 5-एएसएचा डोस देखभाल डोसमध्ये कमी केला जाऊ शकतो (उपचारात्मक डोसच्या 1/2).

कोलनच्या दूरच्या जखमांसह, प्रेडनिसोलोन मायक्रोक्लिस्टर्स आणि सपोसिटरीजच्या स्वरूपात लिहून दिले जाते (मायक्रोक्लिस्टर्स प्रेडनिसोलोन गोळ्या आणि डिस्टिल्ड वॉटरपासून बनविले जातात, सपोसिटरीज प्रेडनिसोलोन गोळ्या आणि कोकोआ बटरपासून बनविल्या जातात). हायड्रोकोर्टिसोन (हायड्रोकॉर्टिसोन आणि डिस्टिल्ड वॉटर) सह "ड्रिप" मायक्रोक्लिस्टर्स यशस्वीरित्या वापरले जातात, ज्याचे डोस मुलाच्या शरीराचे वजन आणि रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर अनेक गुंतागुंतीच्या विकासाशी संबंधित आहे (इम्युनोसप्रेशन, ऑस्टिओपोरोसिस, हायपरग्लायसेमिया, कुशिंग सिंड्रोम, वाढ मंदता, पेप्टिक अल्सर, उच्च रक्तदाब इ.). याव्यतिरिक्त, प्रक्षोभक आंत्र रोगाचे रीफ्रॅक्टरी फॉर्म वाढत्या प्रमाणात सामान्य आहेत, ज्यावर ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा उपचार अपेक्षित परिणाम देत नाही.

अलिकडच्या वर्षांत, स्थानिक हार्मोन्स (एंटेरोकॉर्ट, बुडेनोफॉक, बुडेसोनाइड) विकसित केले गेले आहेत आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये (विशेषत: हार्मोन-प्रतिरोधक स्वरूपात) मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले आहेत. ते हार्मोन रिसेप्टर्स आणि प्रथम पास चयापचय साठी उच्च आत्मीयता द्वारे ओळखले जातात. परिणामी, साइड इफेक्ट्स कमी होतात.

बुडेसोनाइड हे एक सामयिक, सामर्थ्यवान, नॉन-हॅलोजन ग्लुकोकॉर्टिकॉइड आहे ज्यामध्ये दाहक-विरोधी, अँटी-एलर्जिक, अँटी-एक्स्युडेटिव्ह आणि डिकंजेस्टंट गुणधर्म आहेत. औषधाचा फायदा असा आहे की त्याचा स्थानिक प्रभाव आहे आणि, खराब शोषण आणि जलद चयापचयमुळे, प्रणालीगत प्रभाव पडत नाही. कोलोनिक म्यूकोसातील हार्मोन रिसेप्टर्ससाठी उच्च आत्मीयता बुडेसोनाइड (बुडेनोफॉक) च्या स्थानिक उपचारात्मक प्रभावास वाढवते. त्याच्या रासायनिक रचनेमुळे, बुडेसोनाइड हे अत्यंत लिपोफिलिक आहे, ते पेशींच्या पडद्यामध्ये उत्तम प्रकारे प्रवेश करण्यास सक्षम आहे आणि ऊतींमध्ये वितरित केले जाऊ शकते, त्वरीत यकृत आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक चयापचयातून जात आहे. हळूहळू डोस कमी करणे आवश्यक नाही, कारण विथड्रॉवल सिंड्रोम होत नाही.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट

एनयूसीसाठी प्रतिजैविकांचा वापर केवळ संकेतांनुसार केला जातो: शस्त्रक्रियेनंतर, सेप्टिक गुंतागुंत असलेल्या तापग्रस्त रुग्णांमध्ये, कोलनच्या विषारी विस्तारासह. हे सहसा ट्रायकोपोलम (मेट्रोनिडाझोल) च्या लांब कोर्ससाठी 10-20 mg/kg प्रति दिन डोसमध्ये वापरले जाते. प्रतिजैविकांपैकी, आवश्यक असल्यास, सेफलोस्पोरिन निर्धारित केले जातात.

इम्युनोसप्रेसेंट्स

मोठ्या संख्येने दुष्परिणामांमुळे इम्युनोसप्रेसंट्स (सायटोस्टॅटिक्स) मुलांना फार क्वचितच लिहून दिले जातात. त्यांच्या वापराचा प्रश्न केवळ कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत आणि रोगाच्या सतत कोर्ससह उद्भवतो. UC मध्ये, विशेषत: जेव्हा संप्रेरक-प्रतिरोधक प्रकारांचा विचार केला जातो, तेव्हा 6-मर्कॅपटोप्युरीन, अॅझाथिओप्रिन, मेथोट्रेक्झेट, सायक्लोस्पोरिन इ. इम्युनोसप्रेसेंट्समधून लिहून दिले जातात.

अॅझाथिओप्रिन त्याच्या रासायनिक संरचनेत आणि जैविक कृतीमध्ये मर्कॅपटोप्युरिनच्या जवळ आहे, सायटोस्टॅटिक क्रियाकलाप आहे आणि त्याचा इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव आहे. तथापि, मर्काप्टोप्युरिनच्या तुलनेत, औषधाचा इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव किंचित कमी सायटोस्टॅटिक क्रियाकलापांसह तुलनेने अधिक स्पष्ट आहे.

Azathioprine 9-12 महिन्यांसाठी दररोज 100 मिलीग्रामच्या डोसवर लिहून दिले जाते, ते 3 रा महिन्यापासून कार्य करण्यास सुरवात करते.

मेथोट्रेक्सेट हे मेटाबोलाइट आणि फॉलिक ऍसिडचे विरोधी आहे. हे प्युरिन न्यूक्लियोटाइड्सच्या संश्लेषणात व्यत्यय आणते, डीएनए आणि आरएनएच्या संश्लेषणात व्यत्यय आणते, पेशींचे विभाजन आणि वाढ रोखते, ज्यामुळे त्यांचा मृत्यू होतो. NUC सह, औषध 12 आठवड्यांसाठी आठवड्यातून एकदा 25 मिलीग्रामवर इंट्रामस्क्युलरली वापरले जाते.

सायक्लोस्पोरिनचा टी-लिम्फोसाइट्सवर निवडक प्रभाव असतो, सेल्युलर आणि ह्युमरल प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिक्रियांना प्रतिबंधित करते आणि सध्या इतर थेरपी अप्रभावी असताना बॅकअप पद्धत मानली जाते.

इम्युनोमोड्युलेटर्स

UC मधील इम्युनोमोड्युलेटरी औषधांच्या कृतीची यंत्रणा नैसर्गिक किलर्सच्या क्रियाकलापांच्या दडपशाहीशी आणि साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्सच्या कार्याशी संबंधित आहे.

हे सिद्ध झाले आहे की यूसी रूग्णांच्या जटिल उपचारांमध्ये थायमलिन आणि टॅक्टीव्हिन इम्युनोमोड्युलेटर्सचा वापर इम्यूनोलॉजिकल असमतोल स्थिती सुधारण्यास हातभार लावतो, विशेषतः, ते रोगप्रतिकारक शक्तीच्या टी-लिंकची कमतरता दूर करते, मदतनीस-दमन करणारे सामान्य करते. गुणोत्तर आणि रोगप्रतिकारक नियमन निर्देशांक, ज्यामुळे दाहक प्रक्रिया नष्ट होते, कारण ते स्वयंसंवेदनशीलता काढून टाकते आणि शरीराच्या संरक्षणास वाढवते.

हे ज्ञात आहे की दाहक आतड्यांचा रोग दाहक-विरोधी साइटोकिन्सच्या अत्यधिक उत्पादनाद्वारे दर्शविला जातो. अलीकडे, जळजळ दाबू शकणार्‍या बायोटेक्नॉलॉजिकल औषधांचा वापर केल्याच्या बातम्या येऊ लागल्या आहेत. दोन रेणूंवर विशेष लक्ष दिले जाते: इंटरल्यूकिन -1 आणि ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर (टीएनएफ-ए), सध्याच्या टप्प्यावर ते विविध रोगांवरील दाहक-विरोधी थेरपीचे मुख्य लक्ष्य आहेत. 2001 मध्ये, नवीन पिढीचे औषध infliximab (Remicade), जे ट्यूमर नेक्रोसिस घटकासाठी एक मोनोक्लोनल अँटीबॉडी आहे, आपल्या देशात नोंदणीकृत झाले. रेमिकेडने दाहक-विरोधी क्रियाकलाप वाढविला आहे.

लक्षणात्मक ("सोबत") थेरपी

पचन प्रक्रियेचे सामान्यीकरण आणि शरीराची रोगप्रतिकारकता वाढविण्याच्या उद्देशाने अतिरिक्त थेरपी म्हणून, एंजियोप्रोटेक्टर्स, एन्टरोसॉर्बेंट्स, आतड्यांसंबंधी एंटीसेप्टिक्स, डायरियाल औषधे, एंजाइम, जीवशास्त्र, जीवनसत्त्वे, खनिजे, शामक, औषधी वनस्पती लिहून दिली आहेत.

अँजिओप्रोटेक्टर्सपैकी, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी, परमिडीन (0.125-0.25 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा) आणि ट्रेंटल (0.05-0.15 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा) वापरले जातात.

बर्‍याचदा एंटरोसॉर्बेंट्स (पॉलीफेपन, कार्बोलेन) लिहून देण्याची आवश्यकता असते, त्यापैकी सर्वात आशाजनक म्हणजे एन्टरोजेल, अल्जीसॉर्ब, एसयूएमएस, व्हॉलिन.

मुलांमध्ये, क्विनोलीन मालिका (इंटेस्टोपॅन, इंटेट्रिक्स, एन्टरो-सेडिव्ह) आणि नायट्रोफुरन मालिका (फुराझोलिडोन, एरसेफ्युरिल) इत्यादींमधील आतड्यांसंबंधी अँटीसेप्टिक्सचा यशस्वीरित्या वापर केला जातो.

सततच्या अतिसारासाठी, लिफाफा आणि तुरट एजंट्स (अल्मालॉक्स) लिहून दिले जातात, जे तथापि, अत्यंत काळजीपूर्वक वापरले पाहिजेत. त्याच हेतूसाठी, एट्रोपिन-युक्त अँटीडायरियाल औषधे कधीकधी लिहून दिली जातात (रीसेक-लोमोटील, ज्यामध्ये कोडीन आणि अॅट्रोपिनचा समावेश आहे; औषधात केवळ डायरियाल नाही तर अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव देखील आहे), लिस्पाफेन (एट्रोपिन सल्फेट आणि डायफेनोक्साइन हायड्रोक्लोराइड). अलिकडच्या वर्षांत, इमोडियम अधिक लोकप्रिय झाले आहे (त्याचा ओपिओइड प्रभाव आहे). NUC मध्ये या औषधाचा दीर्घकाळ वापर केल्याने कोलनच्या विषारी विस्ताराच्या घटनेने परिपूर्ण आहे.

सँडोस्टॅटिनला एक नवीन आणि आश्वासक औषध म्हणून ओळखले पाहिजे, जे लहान आतड्यात पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे शोषण प्रभावित करते, रक्तातील व्हॅसोएक्टिव्ह पेप्टाइड्सची एकाग्रता कमी करते, शौचास आणि मल द्रव्यमानाची वारंवारता कमी करते.

एनयूसीसाठी एन्झाईमच्या तयारीपैकी मेझिम फोर्टे, क्रेऑन, लिकरेझ, पॅनक्रियाटिन वापरतात.

आजपर्यंत, क्रेऑन 10000 या औषधाचा वापर सर्वात आश्वासक आहे. ते आधुनिक एंजाइमच्या तयारीसाठी सर्व आवश्यकता पूर्ण करते: क्रिओन 10,000 हे शरीरशास्त्रीय प्रमाणात एन्झाईम्सच्या इष्टतम गुणात्मक रचनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, ऍसिडला प्रतिरोधक आहे, आकारमानाचा आकार. औषधाचे minimicrospheres अन्नामध्ये त्याचे एकसमान मिश्रण आणि pylorus मधून काइम पॅसेजसह एकाच वेळी सुनिश्चित करते. पोटात प्रवेश करताना, मिनिमाइक्रोफर्स असलेली कॅप्सूल 1-2 मिनिटांत विरघळते. 5.5 पेक्षा जास्त pH वर 45 मिनिटांनंतर 90% पेक्षा जास्त एंजाइम क्रियाकलाप प्राप्त होतात. Creon 10000 हे एक सुरक्षित औषध आहे आणि लिंग आणि वयाची पर्वा न करता रूग्णांच्या सर्व गटांमध्ये वापरले जाऊ शकते.

NUC मधील कोलनची श्लेष्मल त्वचा डिस्बैक्टीरियोसिसच्या विकासासाठी एक सुपीक जमीन असल्याने, बर्याचदा जैविक तयारी लिहून देणे आवश्यक होते. सामान्य वनस्पतींमध्ये घट झाल्यामुळे, बिफिडुम्बॅक्टेरिन, लैक्टोबॅक्टेरिन, बिफिकोल लिहून दिली जातात. मेट्रोनिडाझोल ऍनेरोबिक फ्लोरा (क्लोस्ट्रिडिया, बॅक्टेरॉइड्स) प्रभावित करते, तर नायट्रोफुरनची तयारी प्रोटीक डिस्बिओसिसमध्ये प्रभावी आहे.

कोलन एपिथेलियल पेशींच्या चयापचयाचे नियमन करण्यासाठी आणि कोलोनोसाइट चयापचय सामान्यीकरण सुनिश्चित करण्यासाठी आपण प्रोपियोनिक आणि ब्युटीरिक ऍसिडच्या सोडियम क्षारांच्या तयारीसह एनीमा लिहून देऊ शकता, तसेच पॅन्टोथेनिक ऍसिड (कोएन्झाइमचा अग्रदूत).

सर्व रुग्णांना व्हिटॅमिनचे कॉम्प्लेक्स - पोटॅशियम, कॅल्शियमची तयारी, ट्रेस घटकांचे एक कॉम्प्लेक्स, लोहाची कमतरता ऍनिमियासह - लोहाची तयारी.

एनयूसीच्या बाबतीत, ब्रोमाइन, व्हॅलेरियन रूट, रुडोटेल, ग्लाइसिन, नोव्होपासायटिस, ज्यांचा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर शांत प्रभाव पडतो अशा औषधे वापरली जातात.

फायटोथेरपी (कॅमोमाइल, सेंट जॉन वॉर्ट, बर्नेट, कोल्गन इ.) मुलांमध्ये एनयूसीच्या जटिल उपचारांच्या घटकांपैकी एक आहे.

NUC मध्ये तुरट पदार्थ देखील वापरले जातात: सामान्य ओक (छाल), सेंट रूट्स; हेमोस्टॅटिक: कोल्गन, बर्नेट, पर्वतारोहण मिरपूड (गवत), स्टिंगिंग चिडवणे (पाने), अल्डर, हॉर्सटेल (गवत), इ.

रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून NUC साठी वरील उपचार पद्धती आहे.

NUC च्या सर्जिकल उपचाराचा प्रश्न अद्याप सुटलेला नाही. उपशामक आणि मूलगामी ऑपरेशन्स, तसेच पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्सची वेळ आणि मात्रा याबद्दल खूप परस्परविरोधी मते आहेत.

ऑपरेशन (कोलेक्टोमी) आणीबाणीच्या संकेतांनुसार (आतड्याचे छिद्र किंवा त्याचा धोका, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव), तसेच प्रभावित आतड्यात कार्सिनोमाच्या विकासासह केले जाते. बहुतेकदा, सर्जिकल हस्तक्षेपाचे संकेत म्हणजे कोलायटिसचा एक लांब, दुर्बल कोर्स, विशेषत: वाढ मंदता, जो अयशस्वी गहन औषध थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो.

UC साठी सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया उपचार म्हणजे ileosigmosty सह कोलनचे उप-टोटल छेदन करणे. 10-12 महिन्यांनंतर, स्थितीच्या स्थिरतेसह, पुनर्संचयित ऑपरेशन्स केल्या जातात - इलियम आणि गुदाशय किंवा सिग्मॉइड कोलन दरम्यान अॅनास्टोमोसिस लादणे, तसेच लहान आतड्यांसंबंधी जलाशय तयार करणे.

साहित्य

1. Zlatkina A.R. पाचन तंत्राच्या जुनाट आजारांवर उपचार. एम., 1994. एस. 163-217.
2. कांशिना ओए मुले आणि पौगंडावस्थेतील गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये अनुभव // बालरोग. 1992. क्रमांक 1. एस. 78-82.
3. लेविटन एम. के., फेडोरोव्ह व्ही. डी., कपुलर एल. एल. नॉनस्पेसिफिक कोलायटिस. एम., 1980. एस. 201-205.
4. लॉगिनोव्ह ए.एस., परफेनोव्ह ए.आय. आतड्यांचे रोग. एम., 2000. एस. 32.
5. नोसोनोव्ह ई. एल. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या कृतीची सामान्य वैशिष्ट्ये आणि यंत्रणा // बीसी. 1999. क्रमांक 8. व्ही. 7. एस. 364-371.
6. बालरोग गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये पायकोव्ह व्हीएल फार्माकोथेरपी. SPb., 1998. S. 188-189.
7. Ryss VS, Fishzon-Ryss Yu. I. क्लिनिकल चित्राची काही वैशिष्ट्ये आणि नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोग // Ter. संग्रहण 1990. क्रमांक 2. एस. 25-32.
8. फ्रोल्किस ए.व्ही. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये आधुनिक फार्माकोथेरपी. एसपीबी., 2000. एस. 56-57, 62.
9. ईडेन जे.ए., अब्राम्स के., मेबेरी जे.एफ. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाचा खरा धोका: मेटा-विश्लेषण // कॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. 1999 व्हॉल. 116. P. A398.
10. इव्हान्स आर.एस., क्लार्स आय., हीथ पी. इ. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे उपचार इंजिनीअर्ड ह्युमन अँटी-टीएनएफ-ए अँटीबॉडी सीडी P571//अलिमेंट फार्माकॉल थेरच्या सहाय्याने करतात. 1997. पृष्ठ 1031-1035.
11. हानाकूर S. B. दाहक आतड्याचा रोग // N. इंग्लिश. जे. मेड. 1996 व्हॉल. ३३४. पृष्ठ ८४१-८४८.
12. Kirschner B. S. Azathioprine आणि 6-Mercaptopurine बालरोग रूग्णांची सुरक्षा दाहक आतड्यांसंबंधी रोग // गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी. 1998 व्हॉल. 115. पृ. 813-821.
13. प्रँटेरा सी., स्क्रिबानो एम. एल., बेर्टो ई. प्रतिजैविक वापरतात क्रोहन रोग: का आणि कसे? बायो ड्रग्स, 1997. व्हॉल्यूम 8. पी. 293-306.
14. रीमुंड जे.एम., ड्युक्लोस बी., बाउमन आर. सायक्लोस्पोरिन गंभीर अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी उपचार सात प्रकरणे // एन मेड इंट. 1997 खंड. 148. पृ. 527-529.
15. Rutgeerts P. दाहक आंत्र रोग // पचन. 1998 व्हॉल. 59. पृ. 453-469.
16. वर्सेस्टर एस. बायोलॉजिक एजंट प्रॉमिसिंग फॉर चिल्ड्रन विथ क्रॉन्स डिसीज // पेडियाट्रिक न्यूज. १९९९. व्हॉल्यूम ३३. पी. ८.

लक्षात ठेवा!

मुलांमध्ये एनयूसीचा पुराणमतवादी उपचार खालील तत्त्वांवर आधारित आहे:

• आहार थेरपी;
• 5-एमिनोसॅलिसिलिक ऍसिड तयारी आणि / किंवा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (पद्धतशीर आणि स्थानिक क्रिया) सह मूलभूत थेरपी;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट;
• सायटोस्टॅटिक्स (इम्युनोसप्रेसंट्स);
• immunomodulators;
• लक्षणात्मक ("सोबत") थेरपी.

अंतर्ग्रहण केलेले रासायनिक जुलाब आधीच सूजलेल्या आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेला त्रास देत असल्याने, पाणी-आधारित किंवा तेल-आधारित एनीमा आणि मायक्रोएनिमा अधिक श्रेयस्कर आहेत. तेल मायक्रोक्लेस्टर्ससाठी, भाजीपाला (एरंडेल, सूर्यफूल, ऑलिव्ह) किंवा व्हॅसलीन तेलाचा वापर व्हॉल्यूममध्ये केला जातो, जो आतड्यांसंबंधी भिंतीला वंगण घालतो, ज्यामुळे विष्ठा बाहेर पडणे सुलभ होते.

तेल एनीमा अर्ज

क्रॉनिक स्पास्टिक कोलायटिसच्या तीव्रतेसह, जेव्हा आपल्याला वेदना वाढविल्याशिवाय आतडे हळूवारपणे रिकामे करण्याची आवश्यकता असते, तेव्हा तेल एनीमा अधिक प्रभावी असतात. हे करण्यासाठी, 200 मिलीच्या प्रमाणात गरम केलेले तेल किंवा 500 मिली किंवा त्याहून अधिक प्रमाणात पाणी-तेल मिश्रण वापरा. उबळ होऊ नये आणि ते जास्त काळ ठेवण्याचा प्रयत्न करताना द्रव हळूहळू सिरिंज किंवा एस्मार्चच्या मगच्या सहाय्याने आतड्यांमध्ये टोचले जाते. कोलनपर्यंत जाताना तेल भिंतींना वंगण घालते. विष्ठेचे दाट साठे आतड्याच्या भिंतीपासून वेगळे केले जातात आणि गुदाशयाकडे सहजतेने हलतात.

पाणी साफ करणारे एनीमा वापरणे

पाणी साफ करणारे एनीमा द्रुत प्रभाव देतात. बद्धकोष्ठतेसह स्पास्टिक कोलायटिसमध्ये, थंड पाण्याचा वापर केला जात नाही, कारण यामुळे आतड्यांसंबंधी उबळ येऊ शकते, परंतु ते 36 अंशांपर्यंत गरम केले जाते आणि दाब न करता आतड्यात इंजेक्शन दिले जाते, हळूहळू, इंजेक्शनने द्रव आणि उबळ अकाली सोडणे टाळले जाते. जलद-अभिनय एनीमा, ज्यामध्ये द्रवाचे प्रमाण आणि तापमानामुळे आतड्यांसंबंधी उत्तेजना उद्भवते, ऍटोनीसाठी वापरली जाते. पाणी 0.5-1 लिटरच्या व्हॉल्यूमसह थंड, अंश वापरले जाते.

उपचारात्मक एनीमा

उपचारात्मक एनीमा अधिक बहुमुखी आहेत आणि आतड्याच्या सूजलेल्या भागात सक्रिय पदार्थ वितरीत करण्यासाठी सर्व प्रकारच्या कोलायटिससाठी निर्धारित केले जातात. फार्मास्युटिकल तयारी किंवा औषधी वनस्पतींचे जलीय ओतणे वापरले जातात (कॅलेंडुला, यारो, कॅमोमाइल, पातळ रोटोकनचे ओतणे). उपचारात्मक प्रभावासाठी, चांगले शोषण महत्वाचे आहे, म्हणून द्रावणाचे तापमान शरीराच्या तपमानाच्या समान असावे, म्हणजे अंश. जर द्रावणाचे तापमान शरीराच्या तापमानापेक्षा जास्त असेल तर ते आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाला त्रास देईल, गरम द्रावण जळू शकते.

उपाय तयार करणे:

1. 1 यष्टीचीत. 200 मिली उकळत्या पाण्यात एक चमचा वाळलेल्या कॅमोमाइलची फुले घाला, झाकण बंद करा आणि उबदार ठिकाणी एक मिनिट सोडा. उकळू नका, ताणू नका, उबदार वापरू नका.
2. कॅलेंडुला आणि यारोचे मिश्रण 1 चमचे उकळत्या पाण्याचा पेला ओतणे, एक मिनिट सोडा, आपण थर्मॉसमध्ये ओतू शकता.
3. 0.5 लिटर पाण्यात 1 चमचे रोटोकन पातळ करा.

एनीमा दिवसातून 1 वेळा (सकाळी) किंवा 2 वेळा (सकाळी/संध्याकाळ) प्रशासित केले जाते, स्थितीनुसार, उपचारांचा कोर्स 7-21 दिवसांचा असतो.

उपयुक्त व्हिडिओ - एनीमा - प्रक्रिया कशी करावी

सर्व हक्क राखीव © 2016. साइटवरील माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. उपचारासाठी तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या

आम्ही शिकतो: कोलायटिस आणि औषध उपचारांसाठी मायक्रोक्लिस्टर्स

उपचाराच्या अनेक पर्यायांपैकी, कोलायटिससाठी मायक्रोएनिमाचा वापर केला जातो. त्यांचा वापर करण्यापूर्वी, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. कोलायटिस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये गुदाशय श्लेष्मल त्वचा जळजळ होते. जळजळ होण्याची डिग्री अधिक स्पष्ट आणि कमकुवत असू शकते आणि कोलायटिस गुदद्वाराच्या विकृतीसह असू शकते. कोलायटिसची लक्षणे रुग्णाला अतिशय अप्रिय असतात आणि शौचाच्या कृतीमुळे खूप अस्वस्थता येते. स्थिती कमी करण्यासाठी, रुग्ण मायक्रोक्लिस्टर करू शकतात. मायक्रोक्लिस्टर्स व्हॉल्यूममध्ये क्लासिक एनीमापेक्षा भिन्न आहेत. त्यांची मात्रा मिली. ही प्रक्रिया स्वतः घरी करणे कठीण नाही.

मायक्रोक्लिस्टरसाठी काय आवश्यक आहे?

या प्रक्रियेसाठी, वैद्यकीय सिरिंज आवश्यक आहे. आपण एक प्रकार ए सिरिंज वापरू शकता, त्यात एक मऊ टीप आहे, अल्पिना प्लास्टच्या वर्गीकरणानुसार क्रमांक 7. आपण इंजेक्ट करणार आहात ते द्रव देखील आवश्यक असेल. आपण ऑलिव्ह, सूर्यफूल, एरंडेल, व्हॅसलीन सारख्या तेलांचा वापर करू शकता. ही तेले विष्ठेला हळूवारपणे आच्छादित करतात आणि जेव्हा ते बाहेर येतात तेव्हा श्लेष्मल त्वचेला इजा करत नाहीत. तसेच, या तेलांचा सौम्य रेचक प्रभाव असतो. ते आतड्यांसंबंधी भिंतीला त्रास देत नाहीत. कोलायटिससह, रेचक वापरणे चांगले नाही. कोलायटिसचा बराच काळ उपचार केला जातो आणि रेचकांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने आतड्यांसंबंधी ऍटोनीच्या विकासास हातभार लागतो.

जर कोलायटिस तीव्र अवस्थेत असेल आणि बद्धकोष्ठता असेल तर एनीमा मोठ्या प्रमाणात तेल किंवा पाणी-तेल मिश्रणाने चालवावे. रुग्णाच्या वजनावर अवलंबून मात्रा मिलीलीटर असेल. ⁰С पर्यंत गरम केलेले द्रावण वापरावे. अशा एनीमा सूजलेल्या आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेला इजा न करता अगदी जमा केलेली विष्ठा काढून टाकण्यास हातभार लावतात.

जर कोलायटिस बद्धकोष्ठता आणि आतड्यांसंबंधी ऍटोनीसह एकत्र केले असेल, तर साफ करण्यासाठी 0 मिली व्हॉल्यूमसह वॉटर एनीमा तयार केले जातात. कोल्ड एनीमा करू नका, द्रावण 32 डिग्री सेल्सिअस तापमानात गरम करा. वेगवान एनीमासाठी तापमान सुमारे 22 डिग्री सेल्सियस असावे. या तापमानाच्या पाण्यामुळे आतड्यांचे स्पास्टिक आकुंचन होते, ज्यामुळे विष्ठा उत्सर्जित होते. मोठ्या आतड्याच्या अल्सरेशनसाठी या प्रक्रियेसह सावधगिरी बाळगणे योग्य आहे. असा एनीमा आयोजित करण्यासाठी, आपण एर्लिच मग वापरावे आणि दुसर्या व्यक्तीची मदत वापरणे चांगले. लक्षात ठेवा, ही प्रक्रिया आपल्या डाव्या बाजूला पडून, उजवा पाय गुडघ्याकडे वाकवून केला पाहिजे. एर्लिच मग खूप उंच करू नका, कारण पाण्याचा दाब इच्छेपेक्षा जास्त असू शकतो. वेदना होऊ न देता पाणी आतड्यात गेले पाहिजे.

कोलायटिसच्या उपचारांसाठी, औषधी वनस्पती किंवा औषधांसह एनीमा वापरले जातात.

कोलायटिससाठी कोणती झाडे चांगली आहेत?

निःसंशयपणे कॅमोमाइल आणि कॅलेंडुला, सेंट जॉन्स वॉर्ट लक्षात घेण्यासारखे आहे. औषधी डेकोक्शन तयार करण्यासाठी, एक चमचे कॅमोमाइल फुले घ्या आणि 500 ​​मिली उकळत्या पाण्यात घाला. मिनिटे decoction बिंबवणे. नंतर ताण, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड अनेक स्तर माध्यमातून ताण चांगले आहे. डेकोक्शनचे तापमान शरीराच्या तापमानापेक्षा जास्त नसावे, कारण यामुळे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा खराब होऊ शकते. ही प्रक्रिया योग्यरित्या पार पाडणे आतड्यांसंबंधी तणाव दूर करते, विषारी पदार्थांपासून मुक्त करते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कॅमोमाइलचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. कॅमोमाइलसह मायक्रोक्लिस्टर्स नियमितपणे धारण केल्याने कोलायटिसचा कोर्स सुलभ होतो. कॅमोमाइल कॅलेंडुला किंवा अर्धा चमचे कॅलेंडुला आणि सेंट जॉन वॉर्टच्या मिश्रणाने बदलले जाऊ शकते. औषधी वनस्पती फार्मसीमध्ये खरेदी करा, कारण तेथे त्यांची गुणवत्ता तपासली गेली आहे. बहुतेक औषधी वनस्पती विशेष सुसज्ज ग्रीनहाऊसमध्ये उगवल्या जातात आणि त्यात हानिकारक अशुद्धी नसतात.

कोलायटिससाठी सिद्ध उपायांपैकी एक म्हणजे समुद्र बकथॉर्न तेल. जेवणापूर्वी एका मिष्टान्न चमच्याच्या आत आणि मायक्रोक्लिस्टर्सच्या स्वरूपात ते सेवन केले जाऊ शकते. कोर्सचा कालावधी एक दिवस आहे. तेल गरम करा.

सी बकथॉर्न तेल जळजळ दूर करते आणि ऊतकांच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देते. समुद्री बकथॉर्नच्या उपचारांच्या गुणधर्मांबद्दल आख्यायिका आहेत.

समुद्री बकथॉर्न ऑइलसह मायक्रोक्लिस्टर्स पार पाडताना, लक्षात ठेवा की त्याचा रंग लाल आहे. सी बकथॉर्न मेणबत्त्या देखील वापरल्या जाऊ शकतात. मायक्रोक्लेस्टर्सची दुसरी कृती म्हणजे स्टार्च मायक्रोक्लेस्टर्स.

त्यांच्या तयारीसाठी, प्रति 250 मिली पाण्यात 1 चमचे स्टार्च वापरा. स्टार्च नेमका कशापासून मिळतो, हे महत्त्वाचे नाही. द्रावण खालीलप्रमाणे तयार केले पाहिजे: प्रथम, अर्धा ग्लास थंड पाण्यात स्टार्च पातळ करा आणि नंतर उरलेल्या पाण्यात घाला, ते 100 डिग्री सेल्सियस तापमानात असावे. मिक्स करा आणि 32⁰С तापमानाला थंड करा. फक्त तीन उपचारांनंतर आराम मिळतो. अशा एनीमा 10 वेळा पुनरावृत्ती करावी.

कोलायटिसच्या उपचारांच्या वैकल्पिक पद्धतींमध्ये विविध औषधी वनस्पतींपासून बनवलेल्या डेकोक्शनचा वापर समाविष्ट आहे. अशा औषधी वनस्पतींच्या संग्रहाची रचना बदलते. हे कॅमोमाइल, बडीशेप, एका जातीची बडीशेप, ज्येष्ठमध आणि इतर असू शकते. जर तुम्हाला ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची प्रवृत्ती असेल तर हर्बल उपचार नाकारणे चांगले. कोलायटिससाठी खूप प्रभावी ममी. दररोज तीन आठवड्यांसाठी, आपण 8 ग्रॅम मम्मी खावे, तुकडा गिळण्यापूर्वी, आपण ते पूर्णपणे चर्वण केले पाहिजे. चघळणे केवळ कोलायटिसपासूनच नव्हे तर तोंडी पोकळीच्या रोगांपासून देखील संरक्षण करते.

कोलायटिससाठी वैद्यकीय उपचार

कोलायटिसच्या वैद्यकीय उपचारांमध्ये औषधांचा समावेश असू शकतो:

1. वेदनाशामक, अँटी-स्पास्मोडिक (नो-श्पा).
2. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ (एरिथ्रोमाइसिन, लेव्होमेसिथिन, बिसेप्टोल).
3. लिफाफा (maalox).
4. मायक्रोफ्लोरा सामान्य करणे (बिफिडुम्बॅक्टेरिन, लैक्टोबॅक्टेरिन, बिफिफॉर्म, लाइनेक्स).
5. जीवनसत्त्वे (गट बी चे जीवनसत्त्वे).

कोलायटिसचा उपचार जटिल आहे आणि त्यात केवळ औषधे घेणेच नाही तर आहाराचे अनिवार्य पालन, खनिज पाण्याने उपचार, फिजिओथेरपी आणि सॅनिटरी आणि स्पा उपचार यांचा समावेश होतो.

वेदनाशामकांच्या कृतीचा उद्देश कोलायटिस सोबत असलेल्या वेदना सिंड्रोमपासून मुक्त होण्यासाठी आहे. नो-श्पा एक चांगला अँटिस्पास्मोडिक आहे आणि त्याचे काही दुष्परिणाम आहेत. 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी, गर्भवती महिलांनी वापरले जाऊ शकते. आतड्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंवर त्याचा आरामदायी प्रभाव पडतो.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारेच लिहून दिली जाऊ शकतात. त्यांच्या कृतीचा उद्देश पॅथॉलॉजिकल फ्लोराचा नाश करणे आहे ज्यामुळे कोलायटिस होतो. या औषधांसह, अशी औषधे वापरणे आवश्यक आहे ज्याची क्रिया आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा सामान्य करण्याच्या उद्देशाने आहे.

कमी चरबीयुक्त डेअरी उत्पादने वापरणे उपयुक्त आहे. कोलायटिससाठी आहार हा उपचारांचा अविभाज्य भाग आहे.

आहाराचा आधार म्हणजे उकडलेले आणि शिजवलेले पदार्थ. कमी चरबीयुक्त वाणांचे मांस आणि मासे उकडलेले किंवा वाफवलेले खाणे स्वीकार्य आहे. सॉसेज आणि तळलेले मांस सोडून देणे आवश्यक आहे. मसालेदार, आंबट, खारट, मसालेदार सर्व काही सोडले पाहिजे. कॉफी आणि मजबूत चहा पासून. या सर्व उत्पादनांचा आतड्यांवर त्रासदायक परिणाम होतो आणि म्हणून कोलायटिसमध्ये त्यांचा वापर अस्वीकार्य आहे.

कोलायटिससाठी उकडलेल्या भाज्या आणि फळे खाणे आवश्यक आहे. भाजीपाला प्युरीमध्ये भरपूर जीवनसत्त्वे असतात, पचायला सोपी असतात आणि ते जात असताना आतड्यांना इजा होत नाही. ते अधिलिखित केले जाऊ शकतात. हे थोड्या प्रमाणात सूर्यफूल किंवा ऑलिव्ह ऑइलसह सेवन केले जाऊ शकते. आधुनिक जीवनशैलीमुळे दीर्घकाळ आहार राखणे कठीण होते, परंतु कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये ही एक आवश्यक स्थिती आहे. सक्षम आहाराचे पालन करणे आधीच अर्धा बरा आहे. योग्य आहार घेतल्यास, रुग्णांना त्यांच्या स्थितीत सुधारणा दिसून येते. अल्कोहोल आणि निकोटीनचा वापर शक्य तितक्या लवकर सोडला पाहिजे. कोलायटिससह अल्कोहोलचे सेवन अस्वीकार्य आहे.

कोलायटिससह, अतिरिक्त बी जीवनसत्त्वे खाणे आवश्यक आहे, कारण आतड्यांच्या सामान्य कार्यादरम्यान, त्यांचे संश्लेषण आतड्यांतील जीवाणूंच्या सहभागाने होते. कोलायटिससह, बॅक्टेरियाच्या मायक्रोफ्लोराला त्रास होतो आणि जीवनसत्त्वे अतिरिक्त सेवन करणे आवश्यक आहे.

आमच्या साइटवर सक्रिय अनुक्रमित लिंक स्थापित करण्याच्या बाबतीत पूर्व मंजुरीशिवाय साइट सामग्री कॉपी करणे शक्य आहे.

विभाग श्रेण्या

शोधा

अल्सरेटिव्ह कोलायटिससह मायक्रोक्लिस्टर काय करावे

प्रोपोलिससह कोलायटिसचे उपचार जवळजवळ नेहमीच चांगले परिणाम देतात. कोलायटिसमधील प्रोपोलिस स्वतःला नैसर्गिक प्रतिजैविक म्हणून प्रकट करते, संसर्गाचा चांगला सामना करते, श्लेष्मल त्वचा जळजळ दूर करते, त्याच्या पेशी पुन्हा निर्माण करते, फोड फिल्मने झाकले जातात आणि बरे होतात. प्रोपोलिससह कोलायटिसचा उपचार करताना, एक आनंददायी जोड आहे, प्रोपोलिस रोग प्रतिकारशक्ती, आतड्यांसंबंधी गतिशीलता, बद्धकोष्ठता प्रतिबंधित करते. फायदेशीर आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरावर त्याचा फायदेशीर प्रभाव पडतो, त्यात अँटीटॉक्सिक गुणधर्म असतात.

कोलायटिसमधील प्रोपोलिसचा वापर अल्कोहोल टिंचर आणि मायक्रोक्लिस्टर्सच्या स्वरूपात केला जातो.

कोलायटिसच्या कोणत्याही स्वरूपासाठी, प्रोपोलिसचे अल्कोहोल टिंचर घेणे चांगले आहे. काही दिवसांनंतर, लक्षणीय सुधारणा होते, वेदना अदृश्य होते, मल सामान्य होतो, आतड्यांसंबंधी सूज अदृश्य होते. कमकुवत एकाग्रतेसह प्रारंभ करणे चांगले आहे - 10%. मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध चांगले सहन केले असल्यास, 20% किंवा 30% वर जा. जेवणाच्या 1 तासापूर्वी दिवसातून 3 वेळा 10% टिंचर 30 थेंब घ्या, ते एका ग्लास पाण्यात किंवा दुधात पातळ करा. 20% किंवा 30% मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध प्रति 1 डोस 40 थेंब देखील घेतले पाहिजे. उपचारांचा कोर्स 20-30 दिवसांचा आहे. क्रोनिक कोलायटिसमध्ये, 2-3 आठवडे ब्रेक घ्या आणि उपचार पुन्हा करा.

प्रोपोलिससह कोलायटिसच्या उपचारांसाठी, आपण मायक्रोक्लिस्टर्स करू शकता. मायक्रोक्लिस्टर्ससाठी, आपल्याला 4% जलीय प्रोपोलिस ओतणे घेणे आवश्यक आहे. 100 मिली गरम पाण्यासाठी, 4 ग्रॅम ठेचलेले प्रोपोलिस घ्या, एका दिवसासाठी थर्मॉसमध्ये आग्रह करा, फिल्टर करा. प्रथम आपल्याला साफ करणारे एनीमा बनविणे आवश्यक आहे, नंतर प्रोपोलिसचे उबदार जलीय द्रावण सादर करा आणि ते सकाळपर्यंत सोडा. असे मायक्रोक्लिस्टर 20 ते 25 दिवसांसाठी दररोज केले जाऊ शकतात. आपण मायक्रोक्लिस्टर्ससाठी प्रोपोलिस तेल वापरू शकता. सी बकथॉर्न किंवा रोझशिप तेल आधार म्हणून घेतले जाते. 10 ग्रॅम कुस्करलेले प्रोपोलिस एका मुलामा चढवलेल्या भांड्यात 100 मिली तेलात ओतले जाते. 30 मिनिटे वॉटर बाथमध्ये ठेवा, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड च्या 2 थर माध्यमातून फिल्टर. क्लींजिंग एनीमा नंतर गुदाशयात थोडेसे कोमट तेल टाका.

तसेच, प्रोपोलिससह कोलायटिसचा उपचार करण्याव्यतिरिक्त, अतिरिक्त आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. तळलेले, स्मोक्ड, मसालेदार, खारट, फॅटी खाऊ नका. उग्र अन्न काढून टाका, दारू पिऊ नका आणि धूम्रपान थांबवण्याचा प्रयत्न करा. सुखदायक हर्बल ओतणे प्या. Propolis व्यतिरिक्त, मध, परागकण आणि perga च्या हलके वाण घेणे चांगले आहे. घातक निर्मिती वगळण्यासाठी आपण आपल्या आरोग्याचा काळजीपूर्वक विचार केला पाहिजे आणि आतड्याची एन्डोस्कोपिक तपासणी केली पाहिजे. दुर्दैवाने, आजकाल कोलन कर्करोगाचे प्रमाण वाढत आहे. कर्करोगासाठी, तुम्ही जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी दिवसातून 3-4 वेळा 50 मिली पाण्यात 10% प्रोपोलिस टिंचर ड्रॉप देखील घेऊ शकता.

एखादी व्यक्ती किती निरोगी आहे हे आतड्यांच्या स्थितीवर अवलंबून असते. जर आतडे चांगले आणि योग्यरित्या कार्य करतात, तर इतर सर्व अवयव स्पष्टपणे आणि सहजतेने कार्य करतात. शरीराला पुरेसे पोषक द्रव्ये मिळतात, अनावश्यक बाहेर काढणे वेळेवर आणि पूर्ण होते.

मायक्रोक्लिस्टर्स आणि नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार

मायक्रोएनिमा विशिष्ट नसलेल्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारात सकारात्मक परिणाम देतात. या रोगाच्या दूरच्या स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये, विशेषत: प्रोक्टायटीसमध्ये अजूनही लक्षणीय अडचणी येतात. अलिकडच्या वर्षांत, गुदाशयापर्यंत मर्यादित असलेल्या जखमांच्या उपचारांमध्ये, आम्ही रेक्टली सल्फासलाझिनचे द्रावण दिले आहे. असा मायक्रोक्लिस्टर दिवसातून एकदा निर्धारित केला जातो. याव्यतिरिक्त, सॅलझोपिरिडाझिनचे 5% निलंबन खूप प्रभावी आहे. 30 मिलीच्या प्रमाणात दिवसातून 1 वेळा मल नंतर औषध गुदाशयात इंजेक्शन दिले जाते. औषधी मायक्रोक्लेस्टर्ससह उपचारांचा कालावधी एक आठवडा आहे. सौम्य प्रोक्टायटीससह, 1 ग्रॅम सल्फासॅलाझिन असलेल्या सपोसिटरीजचा यशस्वीरित्या वापर केला जातो; त्यांना दिवसातून 1 वेळा नियुक्त करा, सहसा रात्री, दिवसा.

सॅलिसिलाझोसल्फानमाइड्सच्या प्रशासनाच्या रेक्टल मार्गाचा फायदा म्हणजे थेट प्रभावित भागात औषधांची लक्षणीय एकाग्रता तयार करण्याची शक्यता आहे. गुदाशयात या पदार्थांचे थोडेसे शोषण केल्याने दुष्परिणाम कमी होतात. औषधी मायक्रोक्लिस्टर्स आणि सपोसिटरीजच्या परिचयासह पेयमध्ये अप्रिय संवेदना केवळ वेगळ्या प्रकरणांमध्येच दिसून येतात. गंभीर अतिसारासह, रुग्ण कधीकधी पुरेसा वेळ औषध ठेवू शकत नाहीत. अशा प्रकरणांमध्ये, विशेषत: आतड्याच्या अधिक सामान्य जखमांसह, औषधे एकाच वेळी तोंडी दिली जातात.

विभागातील अतिरिक्त माहिती

मायक्रोक्लिस्टरसह उपचार

औषधी मायक्रोक्लिस्टर्सचा चांगला उपचारात्मक प्रभाव आहे. 50-150 मिली व्हॉल्यूमसह रबर बल्ब वापरून मायक्रोक्लिस्टर्स ठेवले जातात. टीप उदारपणे पेट्रोलियम जेली किंवा स्निग्ध क्रीम सह वंगण घालणे आवश्यक आहे आणि अतिशय काळजीपूर्वक गुद्द्वार मध्ये घातली पाहिजे. एनीमासाठी, आपल्याला ओक झाडाची साल, कॅमोमाइल, सेंट जॉन वॉर्ट, बर्नेटचे राइझोम, अल्डर रोपे आणि इतर हेमोस्टॅटिक वनस्पतींचे हर्बल ओतणे आणि डेकोक्शन वापरण्याची आवश्यकता आहे. याव्यतिरिक्त, आतड्यांमधील रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी औषधी वनस्पती आणि अल्सर बरे करणार्या औषधी वनस्पतींचा वापर करणे आवश्यक आहे.

पाणी पासून microclysters नंतर, आपण रात्री मेणबत्त्या लावू शकता; उदाहरणार्थ, कच्च्या सोललेल्या बटाट्यांमधून कापलेली मेणबत्ती गुद्द्वारात घालणे चांगले.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी एनीमा. .

निरोगी जीवनशैलीचे बुलेटिन

मला बर्याच काळापासून अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा त्रास आहे.

त्यांनी माझ्यावर रुग्णालये आणि सेनेटोरियममध्ये उपचार केले, परंतु त्यांना सकारात्मक परिणाम मिळाले नाहीत. मी पुन्हा पुन्हा क्लिनिकमध्ये परतलो.

एकदा, डॉक्टरांच्या रांगेत बसून, मी एका अनोळखी व्यक्तीशी संवाद साधला. असे निष्पन्न झाले की त्याला अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा देखील त्रास होता. त्या माणसाने मला रोझशिप ऑइल किंवा सी बकथॉर्नसह मायक्रोक्लिस्टर्सचा उपचार करण्याचा सल्ला दिला.

मी त्यांचा सल्ला मनावर घेतला आणि उपचार सुरू केले आणि 20 वर्षांहून अधिक काळ बरे होत आहे. देव या माणसाला आशीर्वाद द्या!

माझ्याशी कसे वागले ते मी वर्णन करेन.

प्रथम आपल्याला क्लीन्सिंग एनीमा तयार करण्याची आवश्यकता आहे: औषधी कॅमोमाइल किंवा सेंट जॉन वॉर्टचा एक चमचा, उकळत्या पाण्यात 0.5 लिटर ओतणे, झाकणे, ब्लँकेटने लपेटणे आणि एक तास धरून ठेवणे. डिशेस enamelled करणे आवश्यक आहे. दाट सामग्रीमधून ताण दिल्यानंतर, खोलीच्या तापमानाला थंड करा आणि गुदाशय स्वच्छ करण्यासाठी एनीमा बनवा.

साफ केल्यानंतर, थेट मायक्रोक्लिस्टरकडे जा. आपल्याला कॅथेटरसह 100-ग्राम सिरिंजची आवश्यकता असेल. कॅथेटरद्वारे 50 ग्रॅम तेल गोळा करा आणि गुदाशयात प्रवेश करा.

गुदाशयात तेल जितके जास्त काळ टिकेल तितके चांगले. तुमच्या डाव्या बाजूला पडून एनीमा करा. प्रक्रियेच्या तीव्र तीव्रतेसह, 20-30 दिवस दररोज करा, नंतर प्रकृती सुधारल्यास प्रत्येक दुसर्या दिवशी.

दर सहा महिन्यांनी, प्रतिबंधासाठी एनीमा करण्याचे सुनिश्चित करा.

तुम्हाला काही प्रश्न असल्यास, मला लिहा, परंतु स्व-संबोधित लिफाफा समाविष्ट करण्यास विसरू नका.

पत्ता: बोचारोव एएफ, वोरोनझ प्रदेश. सेमिलुकी, सेंट. झेर्झिन्स्की, २४, योग्य. 110.

कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये एनीमा

कोलायटिस हा एक सामान्य आणि धोकादायक रोग आहे जो तीव्र आणि जुनाट दोन्ही प्रकारांमध्ये होतो. कोलायटिस असलेले एनीमा रुग्णाची सामान्य स्थिती सुधारू शकतात, परंतु त्याच्या आरोग्यावर देखील नकारात्मक परिणाम करू शकतात. हे सर्व प्रक्रिया कशी पार पाडली यावर अवलंबून आहे.

कोलायटिसची कारणे आणि लक्षणे

बद्धकोष्ठता किंवा अतिसारासह कोलायटिस सामान्य आहे, म्हणून त्याच्या उपचारांसाठी बरेच पर्याय आहेत. समस्येच्या विकासास उत्तेजन देणारी कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

कोलायटिससह बद्धकोष्ठता ही एकमात्र समस्या आहे जी एखाद्या व्यक्तीला तोंड द्यावी लागते. रोगाच्या पार्श्वभूमीवर, पोटात अस्वस्थता, मळमळ आणि उलट्या दिसतात, विशेषत: खाल्ल्यानंतर. खाल्ल्यानंतर आणि भूक लागल्यावर सामान्य अस्वस्थता माणसाला सोडत नाही. तसेच, रुग्ण बाजूला वार करू शकतो. बद्धकोष्ठतेची जागा अतिसाराने तीव्र श्लेष्मा सोडली जाते.

अर्थात, अशी लक्षणे दीर्घकाळ सहन करणे शारीरिकदृष्ट्या अशक्य आहे, याचा अर्थ असा होतो की पहिल्या चिंताजनक लक्षणांवर उपचारांचा विचार करणे आवश्यक आहे. तसेच, तीव्र थकवा, कुपोषण आणि भावनिक ओव्हरलोडच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणाऱ्या तीव्रतेच्या जोखमींबद्दल आपण विसरू नये.

कोलायटिससाठी एनीमा वापरणे

अशा गंभीर आजारापासून मुक्त होण्यासाठी एनीमा उपचार हा सर्वात सोपा आणि प्रभावी मार्ग आहे. बहुतेकदा, विविध प्रकारच्या औषधी वनस्पतींच्या आधारे डचिंग रचना स्वतंत्रपणे बनविल्या जातात. एनीमासह या धोकादायक रोगाचा उपचार कसा करावा:

1. उपचारांसाठी, कॅमोमाइल आणि सेंट जॉन्स वॉर्टवर आधारित रचना उपयुक्त असू शकते. ते तयार करण्यासाठी, वाळलेल्या वनस्पती, एक चमचे मध्ये घेतले, उकळत्या पाण्यात 0.5 लिटर सह poured करणे आवश्यक आहे. एक घोंगडी मध्ये dishes लपेटणे. एका तासानंतर, रचना फिल्टर केली पाहिजे आणि त्यानंतर आपण एनीमावर जाऊ शकता.
2. आणखी एक प्रभावी एनीमा सी बकथॉर्न ऑइल आणि रोझशिप ऑइल (प्रत्येकी 50 ग्रॅम) पासून तयार केला जातो. उपाय शक्य तितक्या लांब गुदाशय मध्ये रहावे, म्हणून 30 मिनिटे उठण्याची शिफारस केलेली नाही.
3. कॅमोमाइल (20 ग्रॅम), हॉर्सटेल (20 ग्रॅम), केळीची पाने (30 ग्रॅम) पासून दुसरा उपाय तयार केला जातो. हे सर्व घटक 300 मिली उकळत्या पाण्यात ओतले जातात, त्यानंतर रचना 2 तास ओतली जाते, फिल्टर केली जाते आणि गुदाशयात इंजेक्शन दिली जाते.
4. तुम्ही रोझशिप ऑइल (30 मिली), पीच (20 मिली), सी बकथॉर्न (30 मिली) पासून मायक्रोक्लेस्टर देखील बनवू शकता.
5. 1 कप उकळत्या पाण्यात, आपल्याला एक चमचा कॅमोमाइल फुले तयार करणे आवश्यक आहे, एक तासासाठी उपाय सोडा. ते थंड झाल्यावर गाळून घ्यावे. एक छोटा चमचा मध घाला. असा उपाय एनीमासाठी आणि पेय म्हणून तोंडी प्रशासनासाठी दोन्ही वापरला जाऊ शकतो.

एनीमा उपचार घरी केले जाऊ शकतात, परंतु तरीही ते सुरू करण्यापूर्वी आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा. अशी शक्यता आहे की एखाद्या व्यक्तीस उत्पादनाच्या घटकांपासून ऍलर्जी असू शकते.

लक्षात ठेवण्यासाठी आणखी एक सूक्ष्मता म्हणजे प्रारंभिक साफ करणारे एनीमा. हे गुदाशय साफ करण्यास आणि उपायाच्या वापराची प्रभावीता वाढविण्यात मदत करेल. कॅमोमाइल ओतणे साफ करणारे रचना म्हणून योग्य आहे. 200 मिली उकळत्या पाण्यात 30 ग्रॅम वाळलेली फुले टाकून ते तयार केले जाऊ शकते. रचना ओतणे आवश्यक आहे, ज्यानंतर ते गुदाशय मध्ये इंजेक्शनने केले जाऊ शकते.

आरामदायी स्थितीत असताना एनीमा रात्री सर्वोत्तम केले जातात. गुदाशयात रचना जितकी जास्त असेल तितकी चांगली, म्हणून प्रक्रियेनंतर लगेच उठण्याची शिफारस केलेली नाही. बद्धकोष्ठतेपासून मुक्त होण्याव्यतिरिक्त, अशा एनीमाचा शांत प्रभाव देखील असतो, गुद्द्वार आणि गुदाशय मध्ये वेदना कमी करते.

कोलायटिसच्या तीव्रतेसाठी एनीमा

रोगाच्या तीव्र स्वरूपाचा उपचार ही नेहमीच एक कठीण प्रक्रिया असते, कारण शरीराच्या कामात कोणत्याही हस्तक्षेपामुळे तीव्र वेदना होऊ शकतात. या हेतूंसाठी, तेल फॉर्म्युलेशन वापरण्याची शिफारस केली जाते, कारण ते एखाद्या व्यक्तीला अस्वस्थता न आणता समस्या क्षेत्रावर अधिक अचूकपणे कार्य करतात.

यासाठी खालील तेलांचा वापर केला जाऊ शकतो.

• पीच;
• समुद्री बकथॉर्न;
• तागाचे कापड;
• सूर्यफूल (पूर्व उकडलेले).

घटक 30-32 अंशांपर्यंत गरम केला पाहिजे आणि कमीतकमी 100 मिलीच्या प्रमाणात गुदाशयात इंजेक्ट केला पाहिजे. आपण पाणी-तेल रचना देखील वापरू शकता, जे उकळत्या पाण्याच्या व्यतिरिक्त तयार केले जातात. हे करण्यासाठी, 50-70 मिली तेल उकळत्या पाण्यात 200 मिली मिसळले पाहिजे आणि नंतर ते फक्त रचना थंड होण्याची प्रतीक्षा करण्यासाठीच राहते.

गुदाशयात इंजेक्ट केल्यावर, रचना खूप गरम नसावी, कारण यामुळे समस्या क्षेत्राला त्रास होऊ शकतो.

समस्येवर अवलंबून एनीमासाठी तेल निवडणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, समुद्री बकथॉर्न रचना जळजळ सोडविण्यासाठी वापरली जाते आणि फ्लेक्ससीड उपाय घसा क्षेत्र शांत करण्यास मदत करते. तथापि, अशा एनीमाचा मुख्य परिणाम म्हणजे बद्धकोष्ठता आणि अतिसाराच्या लक्षणांपासून मुक्त होणे, रुग्णाच्या स्टूलचे सामान्यीकरण.

रोगाच्या तीव्रतेसह, वेदनाशामक औषधे घेणे आवश्यक आहे, परंतु उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्‍या विविध पद्धतींच्या संयोजनाबद्दल विसरू नका. अन्यथा, उद्भवलेल्या ऍलर्जीच्या पार्श्वभूमीवर एखाद्या व्यक्तीचे कल्याण केवळ खराब होईल.

एनीमासह कोलायटिसचा उपचार नक्कीच चांगला आहे, परंतु थेरपीच्या इतर पद्धतींबद्दल विसरू नका. औषधे, संतुलित आहार आणि लोक पाककृती - हे सर्व एकत्रितपणे आपल्याला बर्याच काळासाठी त्रासदायक लक्षणे विसरण्यास मदत करेल.

चरबीयुक्त, जड पदार्थ विसरून जाण्याचा आणि आहारातून खूप मसालेदार पदार्थ वगळण्याचा सल्ला डॉक्टर देतात. अन्यथा, बद्धकोष्ठता एखाद्या व्यक्तीला सोडणार नाही, त्याला पुन्हा पुन्हा शौचालयात धावायला भाग पाडते. कोलायटिस भविष्यात दिसू शकते, परंतु जितक्या लवकर एखाद्या व्यक्तीला रोगाची चिन्हे लक्षात येतील तितक्या लवकर त्याचा सामना करणे सोपे होईल.

एनीमा - फायदा किंवा हानी, contraindications. एनीमा केव्हा आणि कसे योग्यरित्या करावे, जेव्हा एनीमा प्रतिबंधित आहे.

या लेखासाठी अद्याप कोणत्याही टिप्पण्या नाहीत. टिप्पणी करणारे पहिले व्हा.

आम्ही तुम्हाला एक लहान चाचणी घेण्यास आमंत्रित करतो जे तुम्हाला निरोगी जीवनशैलीच्या किती जवळ आहात हे समजण्यास मदत करेल.

© 2018 | सर्व हक्क राखीव. जर स्त्रोताशी सक्रिय लिंक असेल तरच साइट सामग्री कॉपी करण्याची परवानगी आहे.

लोक उपायांसह कोलायटिसचा उपचार

अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिसच्या अल्डरबद्दल

बर्याच वर्षांपूर्वी, एका डॉक्टरांनी अल्सरेटिव्ह नॉनस्पेसिफिक कोलायटिस असलेल्या पुरुषाचे निदान केले. त्याच डॉक्टरांनी लोक उपायांच्या मदतीने कोलायटिस कसा बरा करावा हे सुचवले.

फेब्रुवारी-मार्चमध्ये अल्डर शंकू गोळा करा. या औषधाचा एक चमचा एक ग्लास थंड पाण्याने ओतला पाहिजे आणि कमी आचेवर पंधरा मिनिटे उकळवा, नंतर गाळून घ्या आणि अधिक उकळत्या पाण्यात दोनशे पन्नास मिलीलीटर पर्यंत घाला. आपण द्रव ऐवजी पिणे आवश्यक आहे, आपण साखर, लिंबू, ठप्प सह करू शकता. मद्य म्हणून देखील वापरले जाते. आतड्यांसंबंधी उबळांपासून मुक्त होण्यासाठी, डेकोक्शनमध्ये व्हॅलेरियन इन्फ्यूजनचे पंधरा थेंब घाला, हे औषध झोपेच्या वेळी आणि सकाळी रिकाम्या पोटी घ्या.

तीन ते चार महिने अल्डर शंकूचा एक डेकोक्शन प्या. जर रोगाचा त्रास वाढला तर ओटचे जाडे भरडे पीठ आणि जेली खा.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी एनीमा

त्या माणसाला विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा सतत त्रास होत होता. तो अनेक रुग्णालये आणि सेनेटोरियममध्ये गेला, परंतु काहीही मदत झाली नाही. एकदा हॉस्पिटलमध्ये, त्याला सांगण्यात आले की कोलायटिसचा उपचार करण्यासाठी खालील लोक पद्धती वापरल्या पाहिजेत.

जर तुम्हाला रोगाचा तीव्र त्रास होत असेल तर वीस किंवा तीस दिवस दररोज एनीमा करा. मग तुमची प्रकृती सुधारली तर दर दुसऱ्या दिवशी. आणि दर सहा महिन्यांनी, प्रतिबंधासाठी एनीमा करा. ते आवश्यक आहे. आणि वीस वर्षे मला हा आजार झाला नाही.

एनीमासह कोलायटिसचा उपचार

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसपासून मुक्त होण्याच्या लोक पद्धतीबद्दल एका माणसाने वृत्तपत्राला लिहिले. बरेच लोक त्याला पत्र लिहू लागले आणि प्रश्न विचारू लागले. मुळात या आजाराची लक्षणे काय आहेत, तो बरा कसा करायचा, त्यावर उपचार करण्यासाठी किती वेळ लागतो आणि कोणत्या प्रकारचा आहार आवश्यक आहे, असे प्रश्न होते.

हा रोग श्लेष्मा आणि रक्तासह सैल मल, गॅस, ओटीपोटात दुखणे, वारंवार शौचालयात जाणे या स्वरूपात प्रकट होतो. कोलायटिस तीव्र गंध, तणाव, शारीरिक श्रम सह उद्भवते.

तो माणूस फक्त रोझशिप किंवा सी बकथॉर्न ऑइल (आपण ते फार्मसीमध्ये खरेदी करू शकता) असलेल्या मायक्रोक्लिस्टर्सने आपला आजार बरा करू शकला. तेथे, कोणत्या रोगांसाठी आणि ते कसे वापरता येतील अशा सूचना लिहिल्या जातील.

प्रौढांसाठी 59 ग्रॅम आणि 12 वर्षांखालील मुलांसाठी 25-30 ग्रॅम तेल प्रशासित केले पाहिजे, हे प्रौढांसाठी 25-30 सेमी लांबीच्या कॅथेटरद्वारे केले जाते आणि मुलांसाठी 10-15 सेमी.

रात्री झोपण्यापूर्वी एनीमा दिले जातात. जर तुमचा रोग वाढला असेल, तर पहिल्या कोर्ससाठी, 30 एनीमा (दर संध्याकाळी एक) करा. मायक्रोक्लिस्टर तयार करणे आवश्यक असेल. हे करण्यासाठी, कॅथेटरसह 100-ग्राम सिरिंज खरेदी करा. त्यात पन्नास ग्रॅम तेल टाकून गुदाशयात टाकावे. तेल पुरेसा वेळ तेथे राहणे आवश्यक आहे. जेव्हा तुम्ही तुमच्या डाव्या बाजूला झोपता तेव्हा मायक्रोक्लिस्टर्स केले जातात. सकाळपर्यंत झोपण्याचा प्रयत्न करा.

तुम्ही तेल आतड्यांमध्ये किती खोलवर टाकता यावर अवलंबून बरे होईल, कारण तेल सर्व फोडांना झाकते. जेव्हा तुम्ही सकाळी शौच कराल तेव्हा तुम्हाला रक्त दिसेल. घाबरू नका. ते तेल आहे, ते रक्तासारखे आहे.

जेवणाच्या साठ मिनिटे आधी एक चमचे समुद्री बकथॉर्न तेल घ्या. सुरुवातीला, लोक उपायांसह अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांच्या पहिल्या कोर्समध्ये, आपण एनीमा साफ केल्याशिवाय करू शकता आणि नंतर उपचारांच्या पुढील कोर्समध्ये जोडू शकता. मायक्रोक्लिस्टरच्या आधी संध्याकाळी साफसफाईसाठी एनीमा केला जातो.

हे करण्यासाठी, सेंट जॉन्स वॉर्ट किंवा औषधी कॅमोमाइलचा एक चमचा मुलामा चढवणे वाडग्यात अर्धा लिटर उकळत्या पाण्याने तयार केले पाहिजे, झाकणाने झाकलेले, ब्लँकेटमध्ये गुंडाळले पाहिजे आणि एक तासासाठी आग्रह केला पाहिजे. नंतर खोलीच्या तपमानावर ताण आणि ओतणे गुदाशय स्वच्छ करण्यासाठी एनीमा बनवा. थोडं थंड झाल्यावर गाळून एक सामान्य एनीमा बनवा. जेव्हा आतडे साफ होतात, तेव्हा आपण ऑइल एनीमाकडे जाऊ शकता.

लक्षात ठेवा की आपल्याला विशिष्ट आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. डुकराचे मांस, आंबट, खारट, तळलेले, स्मोक्ड खाऊ नका. उकडलेले, शुद्ध केलेले, वाफवलेले अन्न खा. दुग्धजन्य पदार्थांमधून, कॉटेज चीज खा, केफिर किंवा दही देखील प्या; मांसासाठी, गोमांस आणि चिकन वापरा आणि मासे आणि शिळा पांढरा ब्रेड विसरू नका. दलिया खा.

कोलायटिसच्या अशा उपचारानंतर, दर सहा महिन्यांनी वीस एनीमाचा कोर्स करा, दर दुसर्‍या दिवशी क्लीनिंग एनीमासह एकत्र करा. कदाचित रोगाची तीव्रता वाढेल, नंतर आपण दररोज उपचारांचा कोर्स त्वरित पुन्हा करू शकता. हा एक अतिशय गुंतागुंतीचा रोग आहे, म्हणून जोपर्यंत तुम्ही पूर्णपणे निरोगी वाटत नाही तोपर्यंत तुम्हाला प्रतिबंध करावा लागेल. आणि उपचार तुम्हाला सुमारे एक वर्ष किंवा त्याहूनही अधिक वेळ लागू शकतो.

बाम शोस्ताकोव्स्की

पन्नास मिली बाम एक चमचे समुद्री बकथॉर्न तेलात मिसळले पाहिजे. जेवणाच्या चाळीस मिनिटे आधी दररोज सकाळी रिकाम्या पोटी घेणे आवश्यक आहे. प्रथम आपल्याला हे औषध संध्याकाळी, रिकाम्या पोटी देखील घेणे आवश्यक आहे. हळूहळू, एकदा पुरेसे आहे. समुद्राच्या बकथॉर्न ऑइलचा वापर करून रात्रीच्या वेळी मायक्रोक्लिस्टर्स करण्याची देखील शिफारस केली जाते. तीन महिन्यांसाठी, आपण आहारावर जाणे आवश्यक आहे: आंबट, खारट, मद्यपी आणि मसालेदार खाऊ नका. तृणधान्ये, मॅश केलेले बटाटे, भाज्यांचे सूप खा.

जसजशी सुधारणा दिसून येईल, तसतसे तुम्ही हळूहळू इतर पदार्थ आहारात समाविष्ट करू शकता. उदाहरणार्थ, मासे. हे लक्षात घेणे फार महत्वाचे आहे की आपण या सर्व वेळी तळलेले खाऊ शकत नाही, परंतु फक्त उकडलेले किंवा वाफवलेले.

फ्लेक्स बियाणे, बर्नेट तयार करणे देखील आवश्यक आहे. ही औषधे फार्मसीमध्ये खरेदी केली जाऊ शकतात. प्रथम, जेवण दरम्यान देखील, आपण festal घेऊ शकता. अशा उपचारांचा कोर्स सुमारे 7 महिने टिकतो.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांसाठी सर्वात प्रभावी लोक उपाय: पाककृतींचे वर्णन, कृती आणि वापर, मर्यादा

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा एक रीफ्रॅक्टरी, क्रॉनिक आणि गैर-विशिष्ट रोग आहे जो सामान्यतः गुदाशय किंवा कोलनमध्ये होतो.

एटिओलॉजी अनुवांशिक आणि पर्यावरणीय घटकांसह, निवासी जिवाणू वनस्पतींच्या श्लेष्मल प्रतिरक्षा प्रतिसादाच्या अव्यवस्थाशी संबंधित आहे.

रोगाबद्दल थोडक्यात

अस्वस्थ जीवनशैली, जास्त मद्यपान, मसालेदार आणि मसालेदार पदार्थ, असंतुलित आहार, निद्रानाश, आनुवंशिकता आणि तणाव ही या विकाराची मुख्य कारणे आहेत.

NUC चे प्रमाण प्रति वर्ष 40-117 रुग्ण आहे. तथापि, गेल्या 10 वर्षांत चीनमध्ये दाहक रोग अधिक वारंवार झाला आहे, UC असलेल्या रुग्णांची संख्या वाढली आहे, जखम कोलनच्या डाव्या बाजूला स्थित आहेत आणि धूम्रपान आणि तीव्रता यांच्यात कोणताही संबंध आढळला नाही. रोग.

कोलनच्या आतील भागात वेदना, जळजळ, लालसरपणा आणि व्रण ही दाहक विकाराची मुख्य वैशिष्ट्ये आहेत.

सामान्य लक्षणे म्हणजे अस्वस्थता, सूज, ओटीपोटात पेटके आणि अतिसार.

होममेड प्रिस्क्रिप्शनसह, जळजळ नियंत्रित करण्यासाठी किंवा लक्षणे कमी करण्यासाठी अनेक प्रकारची औषधे वापरली जातात. लोक उपायांसह अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये व्यावहारिक पद्धतींची विस्तृत श्रेणी समाविष्ट आहे.

पर्यायी औषधांचे संभाव्य फायदे उच्च रूग्ण स्वीकार्यता, परिणामकारकता, सापेक्ष सुरक्षा आणि कमी खर्चात आहेत.

"अल्सरेटिव्ह कोलायटिस" चे निदान झालेले रुग्ण हर्बल औषधांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर करतात, लोक उपायांची प्रभावीता UC व्यवस्थापनाच्या क्षेत्रातील शेकडो क्लिनिकल चाचण्यांद्वारे सत्यापित केली गेली आहे.

योग्य औषधी वनस्पती

आतड्यांसंबंधी अल्सरेटिव्ह कोलायटिस बरा करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधी वनस्पतींमध्ये पुनर्जन्म, हेमोस्टॅटिक, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि दाहक-विरोधी गुणधर्म असणे आवश्यक आहे.

उपस्थित डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांसह लोक उपाय प्रभावीपणे एकत्र केले जाऊ शकतात.

कोरफड

कोरफड ही एक उष्णकटिबंधीय वनस्पती आहे जी पारंपारिक औषधांमध्ये विविध दाहक आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीजसाठी वापरली जाते. हे शरीरातील ग्लूटामाइन पुन्हा भरण्यासाठी वापरले जाते, जे केवळ विशिष्ट पदार्थांमध्ये आढळते.

वनस्पतीच्या रसात दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, अलीकडे तो अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांसाठी वापरला जातो.

UC मध्ये कोरफड व्हेराची प्रभावीता आणि सुरक्षितता तपासण्यासाठी यादृच्छिक चाचणी घेण्यात आली.

30 रुग्णांनी भाग घेतला, ज्यांना तोंडावाटे 100 मिली प्रतिदिन वनस्पतीचा रस दिला गेला आणि 14 रुग्णांनी 100 मिली प्लासिबो ​​घेतला. अभ्यास 4 आठवडे चालला, पीडितांना दिवसातून दोनदा औषधे दिली गेली.

कोरफडाचा रस घेतल्याने, 30% मध्ये क्लिनिकल माफी झाली, 37% मध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली आणि 33% लोक उपायांना मंद प्रतिसाद मिळाला, परंतु तरीही UC बरा झाला.

प्लेसबो तितकेसे प्रभावी नव्हते. केवळ 5 रुग्णांमध्ये सुधारणा दिसून आली, परंतु औषधाचे सतत सेवन आवश्यक होते.

धूप तेल

असे मानले जाते की बॉसवेलिक ऍसिड, जे बोसवेलिया (भारतीय लोबान) चे मुख्य घटक आहे, ते 5-लिपॉक्सीजेनेसला दाहक-विरोधी आणि अँटी-आर्थराइटिक प्रभावांसह प्रतिबंधित करू शकते.

आतड्यातील दाहक प्रक्रिया ल्युकोट्रिनच्या वाढीव कार्याशी संबंधित असल्याने, अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारात वनस्पतीचा फायदा म्हणजे कॅल्शियम वाहिन्यांचा समावेश असलेल्या यंत्रणेद्वारे गतिशीलता पुनर्संचयित करणे.

बॉसवेलिया आतड्यात रासायनिक प्रेरित सूज आणि जळजळ कमी करते असे आढळले आहे. इतर अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की वनस्पतीमध्ये सायटोटॉक्सिक गुणधर्म आहेत.

नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार हा आजार असलेल्या 30 रुग्णांवर होता जो क्रॉनिक स्टेजवर आहे. 20 रुग्णांमध्ये, रोगाच्या लक्षणांमध्ये घट दिसून आली, 10 रुग्णांमध्ये माफी झाली.

UC असणा-या रूग्णांमध्ये जखमा बरे होणे, पुन्हा निर्माण होणे, उबळ आणि वेदना कमी होणे दिसून आले.

भारतीय लोबानने अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार कसा करावा?

एका ग्लास पाण्यात तेलाचे काही थेंब टाकले जातात आणि मंद sips मध्ये प्यावे.

औषधाची चव खराब असते. तुम्ही लिंबू किंवा नारंगी पाणी वापरू शकता, ते धूपाची चव कमी करतील.

आपण वनस्पती स्वतः वापरू शकता, 1 टिस्पून च्या प्रमाणात decoctions brewing. एका ग्लास पाण्यात चिरलेली औषधी वनस्पती.

असा उपाय, अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार करण्याव्यतिरिक्त, क्रोहन रोग आणि डायव्हर्टिकुलाच्या उपस्थितीसाठी वापरला जाऊ शकतो. भारतीय लोबानमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव देखील असतो आणि अल्सरला प्रतिबंधित करते.

गहू

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध परिस्थितींवर उपचार करण्यासाठी व्हीटग्रासचा रस वापरला जातो.

दुहेरी अभ्यासात असे दिसून आले आहे की 1 महिन्यासाठी वनस्पतीच्या अर्काचा वापर केल्याने अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 78% रुग्णांमध्ये क्लिनिकल सुधारणा झाली, तर 30% रुग्णांना प्लेसबो प्राप्त झाले.

गवत रक्तातील साखर कमी करण्यास मदत करते, शरीराला उपयुक्त सूक्ष्म घटकांसह संतृप्त करते, शरीराला ऑक्सिजनसह समृद्ध करते.

या वनस्पतीसह NUC चा उपचार केल्याने जळजळ आणि सूज दूर होते, ऊतकांच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन मिळते आणि अंगाचा त्रास कमी होतो.

गव्हाचे गवत वाढण्यास खूप सोपे आहे. जमिनीत बियाणे पेरणे पुरेसे आहे आणि थोड्या वेळाने अंकुर दिसू लागतील. जेव्हा औषधी वनस्पती 10 सेमी उंचीवर पोहोचते तेव्हा ते आतड्यांसंबंधी कोलायटिसच्या उपचारांसाठी वापरले जाऊ शकते.

रस तयार करण्याची पद्धत:

• गहू गवत कापणी;
• अर्धा मध्यम काकडी;
• पुदिन्याची काही पाने;
• पालक

सर्व साहित्य ब्लेंडरमध्ये ठेवलेले आहेत, 100 मिली पाणी घाला, गुळगुळीत होईपर्यंत मिसळा.

औषध रिकाम्या पोटी घ्या, रेफ्रिजरेटरमध्ये ठेवा. दररोज आपल्याला हे औषध 20 मिली पिणे आवश्यक आहे. डोस हळूहळू 100 मिली पर्यंत वाढविला जातो.

हळद

हळदीमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, अँटीसेप्टिक, अँटीऑक्सिडंट, दाहक-विरोधी गुणधर्म असतात.

मुळामध्ये कर्क्यूमिन नावाचे संयुग असते, जे चरबी तोडण्यास मदत करते, पोटाला दुखापत होण्यापासून वाचवते आणि अल्सरला प्रतिबंध करते. काही औषधे घेत असताना वनस्पती पोटातील ऍसिडचा स्राव देखील कमी करते.

UC साठी औषधी वनस्पतींचा वापर नेहमीच शक्य नसल्यामुळे डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतर हळदीसह उपचार सुरू केले पाहिजेत.

वनस्पती कसे वापरावे:

1. हे 1 टिस्पून घेईल. चिरलेली औषधी वनस्पती, 250 मिली पाणी. हळद उबदार द्रवाने ओतली जाते, जेवण करण्यापूर्वी 20 मिनिटे घेतली जाते.
2. आतड्याच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिससह, अशा उपायाचा वापर करून उपचार केले जाऊ शकतात: मसाला मधात मिसळला जातो, गव्हाच्या गवताच्या रसात जोडला जातो. 20 मिलीसाठी दिवसातून 2 वेळा घ्या, दररोज आपण निधीची रक्कम 10 मिली वाढवू शकता.

हळद आणि त्याचे संयुग कर्क्युमिनच्या प्रभावाची तपासणी करण्यासाठी, प्रगत अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 97 रुग्णांमध्ये एक अभ्यास केला गेला.

क्लिनिकल चाचणीनुसार, या वनस्पतीवर आधारित लोक उपायांसह उपचार पारंपारिक दाहक-विरोधी औषधांच्या संयोजनात केले पाहिजे, त्यानंतर घेतलेल्या औषधांची प्रभावीता सुधारते.

क्रॉनिक कोर्ससाठी पाककृती

दाहक आंत्र रोगासाठी हर्बल उपचार लक्षणांवर अवलंबून असतात.

जर अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा दीर्घकाळचा कोर्स असेल आणि अतिसारासह असेल, तर अतिसार थांबवू शकतील अशा वनस्पतींपासून ओतणे तयार केले पाहिजे.

सैल मल दिसण्यास प्रतिकार करणारा उपाय कसा तयार करावा:

1. समान प्रमाणात, ठेचून यारो, कॅमोमाइल, जंगली गुलाब, सेंट जॉन वॉर्ट आणि चिडवणे घ्या.
2. भाजीपाला संकलनाचा एक चमचा उकडलेले पाणी 200 मिली ओतणे, ते 1 तास तयार होऊ द्या.
3. थंड झाल्यावर, औषध फिल्टर केले जाते. स्टूल सामान्य होईपर्यंत दिवसातून अनेक वेळा असा उपाय करणे आवश्यक आहे.

औषधाचा एकमात्र contraindication घटकांपैकी एकास एलर्जीची प्रतिक्रिया आहे.

याव्यतिरिक्त, हे ओतणे जळजळ कमी करते आणि क्षयपासून मुक्त होण्यास मदत करते.

अविशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिस सोबत सतत बद्धकोष्ठता आणि गुदाशयात वेदना होत असल्यास, रेचक प्रभाव असलेल्या औषधी वनस्पतींपासून तयार केलेले डेकोक्शन घ्यावे.

रेचक पेय साठी कृती:

1. त्याच प्रमाणात चिडवणे, ब्लूबेरी, पुदीना, कॅमोमाइल आणि व्हॅलेरियन रूट घ्या.
2. औषधी वनस्पती धुऊन, वाळलेल्या आणि ग्राउंड आहेत.
3. ओतणे तयार करण्यासाठी, आपल्याला 3 टेस्पून आवश्यक आहे. l संकलन ते उकळत्या पाण्याच्या ग्लासमध्ये ओतले जाते, 12 तासांसाठी आग्रह धरला जातो.

जेवण करण्यापूर्वी हा उपाय घ्या, 200 मि.ली.

तीव्र स्टेज थेरपी

नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या तीव्र कोर्समध्ये तीव्र वेदना आणि आतड्यांमधे उबळ येते, चक्कर येणे आणि मळमळ होऊ शकते.

जर ही स्थिती बर्याच काळापासून प्रथमच खराब झाली असेल आणि औषधाच्या कॅबिनेटमध्ये योग्य औषधे नसतील तर, घरगुती ओतणे आणि डेकोक्शन्स रोगाच्या लक्षणांपासून त्वरीत मुक्त होण्यास मदत करतील.

लोक उपायांसह अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा उपचार (सर्वात प्रभावी):

1. हिरवा चहा. त्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि दाहक-विरोधी गुणधर्म आहेत, त्वरीत मळमळ सह copes आणि श्लेष्मल पडदा वर नकारात्मक घटक प्रभाव काढून टाकते, त्यांना enveloping. ग्रीन टी मजबूत बनवला जातो, फक्त मोठ्या पानांची खरेदी करा, पिशव्यामध्ये नाही.
2. कॅमोमाइल डेकोक्शन. यास 4 टेस्पून लागतील. l चिरलेली औषधी वनस्पती आणि उकळत्या पाण्यात 250 मिली. तीव्र NUC साठी औषध मजबूत असावे, म्हणून या डोसचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते. वनस्पती उकळत्या पाण्याने ओतली जाते, 20 मिनिटांसाठी पाण्याच्या आंघोळीसाठी आग्रह धरला जातो. जेवणानंतर 100 मि.ली.
3. अतिसार साठी सेंट जॉन wort. 1 टेस्पून घ्या. l औषधी वनस्पती, उकळत्या पाण्याचा पेला घाला. 30 मिनिटे औषध आग्रह करा, नंतर फिल्टर करा. प्रत्येक जेवणापूर्वी 75 मिली प्या (दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांसाठी, आपल्याला दिवसातून किमान 5 वेळा खाणे आवश्यक आहे, याचा अर्थ रुग्णाने दररोज 375 मिली औषध प्यावे).

UC साठी वापरलेले उपचार पुरेसे आहेत. औषध योग्यरित्या तयार करणे आणि प्रस्तावित योजनेनुसार त्याचा वापर करणे महत्वाचे आहे.

मायक्रोक्लिस्टर्स

रोग सुरू करणे सोपे आहे, परंतु बरे करणे कठीण आहे. नॉन-स्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची प्रगती रोखण्यासाठी, पारंपारिक उपचार करणार्‍यांनी देऊ केलेले सर्व उपाय वापरले पाहिजेत.

Microclysters एक उत्कृष्ट उपचारात्मक प्रभाव आहे. जितक्या लवकर आपण जटिल उपचार वापरण्यास प्रारंभ कराल तितक्या लवकर आपण रोग बरे कराल आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या अप्रिय लक्षणांपासून मुक्त व्हाल.

मायक्रोक्लिस्टर्स समुद्री बकथॉर्न तेलाने बनवले जातात, परंतु ते वापरण्यापूर्वी, आपण 2 टेस्पून 1.5 लिटर पाण्यात आतडे स्वच्छ करावे. l कॅमोमाइल किंवा कॅलेंडुला. औषध 30 मिनिटांसाठी आग्रह धरले जाते, फिल्टर केले जाते. नंतर एक साफ करणारे एनीमा चालवा.

पहिल्या औषधानंतर ताबडतोब, 40 मिली किंचित गरम केलेले समुद्री बकथॉर्न तेल इंजेक्ट केले जाते. मॅनिपुलेशन शक्यतो निजायची वेळ आधी चालते.

औषधाचा परिचय दिल्यानंतर, बराच वेळ झोपणे आवश्यक आहे जेणेकरून तेल कार्य करेल आणि परत वाहू नये.

लोक उपायांसह अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींवर उपचार करणे शक्य आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे प्रमाणांचे निरीक्षण करणे आणि नियमितपणे निवडलेल्या रेसिपीचा वापर करणे.

व्ही.जी. रुम्यंतसेव्ह, व्ही.ए. रोगोझिना, व्ही.ए. ओसिना
केंद्रीय गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी संशोधन संस्था,
मॉस्को

डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिस ही एक संकल्पना आहे ज्यामध्ये रोगाच्या 3 मुख्य प्रकारांचा समावेश आहे: प्रोक्टायटिस - गुदद्वाराच्या काठापासून 20 सेमी लांब दाहक प्रक्रिया, प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस (20 ते 40 सेमी पर्यंत) आणि डाव्या बाजूचा कोलायटिस (40-80 सेमी). ). ते एकूण गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या सर्व प्रकरणांपैकी 60-70% बनतात, त्यांच्यामध्ये पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक आणि उपचारांची महत्त्वपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत जी त्यांना कोलनच्या एकूण जखमांपासून वेगळे करतात. हे फरक कोलनच्या उजव्या आणि डाव्या अर्ध्या भागाच्या असमान कार्यात्मक क्रियाकलाप, आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये गतिशीलता, शोषण आणि चयापचय च्या वैशिष्ट्यांमुळे आहेत.

एकूण कोलायटिसचा नैसर्गिक मार्ग कालांतराने अधिक अनुकूल होतो. हल्ल्यांची तीव्रता आणि तीव्रतेची वारंवारता कमी होते, बहुतेकदा प्रक्रिया मागे जाते, गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनपर्यंत मर्यादित असते. डिस्टल कोलायटिससह, उलट दिसून येते. कोलनच्या उजव्या अर्ध्या भागाचा जळजळ होण्याचा प्रारंभिक प्रतिकार नष्ट होतो आणि 54% रुग्णांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया जवळच्या दिशेने पसरते. 12 वर्षांपेक्षा जास्त कालावधीच्या फॉलो-अप कालावधीसह, 11.9% प्रकरणांमध्ये प्रोक्टायटिस डाव्या बाजूच्या कोलायटिसमध्ये आणि 34% प्रकरणांमध्ये पॅन्कोलायटिसमध्ये बदलते आणि डाव्या बाजूचे घाव एकूण 70.4% रुग्णांमध्ये वाढतात. आणखी एक प्रकाशन, 341 रूग्णांमध्ये अल्सरेटिव्ह प्रोक्टायटीसच्या उत्क्रांतीचा मागोवा घेत, 5 वर्षांसाठी संचयी प्रसार दर दर्शवितो - 24%, 10 वर्षांनंतर - 64%. वारंवार अतिवृद्धी करणारे, धुम्रपान न करणारे आणि ज्यांना सिस्टीमिक स्टिरॉइड थेरपीची आवश्यकता असते अशा रुग्णांमध्ये प्रगतीचा धोका जास्त असतो. रोग अपवर्तकता एक स्वतंत्र रोगनिदानविषयक घटक म्हणून काम करते.

डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिस सामान्यतः पद्धतशीर गुंतागुंतांशिवाय उद्भवते आणि वाढीव ऑन्कोजेनिक जोखीम सोबत नसते, जरी दाहक प्रतिक्रियाची तीव्रता अधिक लक्षणीय असते. हे लॅमिना प्रोप्रियामधील सेल्युलर घटकांच्या मोठ्या संख्येने वैशिष्ट्यीकृत आहे, लिम्फाइड आणि मोनोन्यूक्लियर पेशींचे प्राबल्य, बहुतेकदा सतत, टॉर्पिड कोर्स असतो, जो शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिडच्या कमतरतेद्वारे स्पष्ट केला जातो. सब्सट्रेटचा वापर लहान आणि मोठ्या आतड्याच्या वेगवेगळ्या विभागांमध्ये बदलतो, प्रतिकारशक्ती आणि दुखापतीतून बरे होण्याची क्षमता प्रभावित करते. जरी लहान-साखळीतील फॅटी ऍसिड संपूर्ण कोलोनोसाइट्समध्ये ऊर्जा निर्मितीसाठी प्राथमिक सब्सट्रेट्स आहेत, परंतु उजव्या कोलनमध्ये सेल्युलर ऑक्सिडेटिव्ह चयापचयला समर्थन देण्यासाठी ग्लूटामाइन आणि ग्लुकोजचा अतिरिक्त वापर करण्यास सक्षम आहे.

रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता आणि एनोरेक्टल फिजियोलॉजी द्वारे प्रभावित आहेत. डिस्टल कोलायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे स्टॅसिस सक्रिय जळजळ झोनमधून द्रुतपणे बाहेर काढणे, दाट, तयार झालेल्या विष्ठेमुळे श्लेष्मल त्वचा सतत दुखापत होणे यासह अतिव्यापी विभागांमध्ये उद्भवते. विष्ठेच्या विलंबाच्या परिणामी, श्लेष्मा आणि रक्तासह खोटे आग्रह क्लिनिकल चित्रात समोर येतात. अत्यावश्यक इच्छा गुदद्वारासंबंधीचा असंयम सह असू शकते.

रेक्टली प्रशासित औषधांसाठी जळजळ क्षेत्राची उपलब्धता, ते आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये निर्माण करतात उच्च एकाग्रता आणि प्रणालीगत रक्ताभिसरणातील कमी एकाग्रता ही डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या प्रामुख्याने स्थानिक थेरपीसाठी पूर्व शर्त म्हणून काम करते. औषधांच्या प्रशासनाच्या गुदामार्गाचा क्लिनिकल प्रभाव तोंडी प्रशासनापेक्षा जवळजवळ नेहमीच जास्त असतो. प्रशासनाचे प्रमाण आणि दर हाताळून, विविध डोस फॉर्म वापरून, कोलनच्या इच्छित विभागात औषधाची वितरण सुनिश्चित करणे शक्य आहे. लिक्विड एनीमा स्प्लेनिक फ्लेक्सरपर्यंत पोहोचतो आणि 100 मिली पेक्षा जास्त व्हॉल्यूमसह, तो जवळच्या दिशेने पुढे सरकतो. फोम गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनमध्ये वितरीत केला जातो, तर सपोसिटरी फक्त गुदाशयात वितरीत केली जाते.

गुदाशय मध्ये एनीमा प्रवेश केल्यानंतर, आतड्यांसंबंधी भिंत एक आकुंचन प्रतिक्षेप अंतर्गत स्फिंक्टर सह आराम सह सुरू होते. कपात डायमेट्रिकली विरुद्ध दिशेने सामग्रीवर परिणाम करते. जर लागू केलेल्या वेक्टर फोर्सची बेरीज प्रॉक्सिमल स्पॅझममुळे किंवा अंतर्गत स्फिंक्टरच्या स्पष्ट शिथिलतेमुळे बाहेरून निर्देशित केली गेली असेल, तर रुग्णाने एनीमा ठेवला नाही. उबळ नसताना, एनीमा सिग्मॉइड आणि उतरत्या कोलनमध्ये उंचावर पसरतो. वितरण केवळ व्हॉल्यूमद्वारेच नव्हे तर शरीराच्या स्थितीद्वारे देखील प्रभावित होते. अशक्त गुदद्वारासंबंधीचा होल्डिंगच्या बाबतीत, सपोसिटरीज, जेल किंवा फोम प्रथम वापरला जातो आणि त्यानंतरच सतत वाढणाऱ्या व्हॉल्यूममध्ये द्रव एनीमा वापरला जातो. औषधे 20-30 मिनिटांसाठी ड्रिपमध्ये थोड्या प्रमाणात द्रव म्हणून दिली जाऊ शकतात आणि दाहक प्रक्रियेची क्रिया कमी झाल्यामुळे ते वाढवते.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या स्थानिक उपचारांसाठी अनेक औषधे प्रस्तावित केली गेली आहेत. त्यांच्यापैकी काही काळाच्या कसोटीवर उतरल्या आहेत, त्यांची प्रभावीता दुहेरी-अंध, यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्यांद्वारे वारंवार पुष्टी केली गेली आहे. इतरांनी ते प्रायोगिक टप्प्यातून केले आहे आणि त्यांचे प्राथमिक वैद्यकीय मूल्यमापन सुरू आहे. सर्व औषधे 2 गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात: प्रेरण आणि माफीची देखभाल करण्यासाठी मूलभूत दाहक-विरोधी औषधे, तसेच सहायक (तक्ता 1). मूलभूत औषधांच्या गटात, अशी औषधे मानली जातात जी इम्युनोइंफ्लेमेटरी कॅस्केड (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) च्या "प्रॉक्सिमल" मध्यस्थांवर आणि एकाधिक "दूरस्थ" मध्यस्थांवर (एमिनोसॅलिसिलेट्स) कार्य करतात. सहाय्यक किंवा सहायक उपचारांमध्ये सायक्लोस्पोरिन, ल्युकोट्रीन बी4 इनहिबिटर, ऍनेस्थेटिक्स, मास्ट सेल स्टॅबिलायझर्स, इम्युनोग्लोबुलिन, रिपरंट्स, प्रोटेक्टर्स, अँटीबैक्टीरियल्स, अँटिऑक्सिडंट्स आणि निकोटीन यांचा समावेश होतो. चला या प्रत्येक गटाच्या वैशिष्ट्यांवर विचार करूया.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

लिक्विड ग्लुकोकॉर्टिकोइड (जीसी) एनीमाचा वापर पहिल्यांदा 1956 मध्ये प्रस्तावित करण्यात आला होता आणि सूजलेल्या श्लेष्मल त्वचेच्या संपर्कात असताना दाहक प्रतिक्रिया कमी करण्याच्या त्यांच्या सिद्ध क्षमतेमुळे ही थेरपी लोकप्रिय झाली. खराब शोषलेले HAs शोषून घेतलेल्या HAs प्रमाणेच प्रभावी आहेत हे वस्तुस्थिती श्लेष्मल त्वचेवर थेट परिणामाचा पुरावा आहे. क्लिनिकल अनुभव देखील याची खात्री देतो - लहान HA एनीमा प्रॉक्सिमल बृहदान्त्रात नव्हे तर दूरच्या भागात जळजळ प्रतिगमन प्रदान करतात.

HA ची क्रिया वैविध्यपूर्ण आहे आणि त्यात जळजळ होण्याच्या विविध टप्प्यांचा समावेश होतो (तक्ता 2). रेक्टली प्रशासित GCs (प्रेडनिसोलोन 20-40 mg/day, hydrocortisone 100-250 mg/day, इ.) कोणत्याही तीव्रतेच्या डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये प्रभावी आहेत, परंतु माफी कायम ठेवण्यासाठी त्यांचा सतत वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही. दुष्परिणामांमुळे. जरी रेक्टली प्रशासित HA चे तोंडी प्रशासनाच्या तुलनेत स्पष्टपणे कमी साइड इफेक्ट्स झाले, परंतु त्यांच्या प्लाझ्मा एकाग्रता समान डोसमध्ये समान होत्या. इतर लेखकांच्या अभ्यासात, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये HA च्या शोषणात लक्षणीय घट दिसून आली. अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये रेक्टली प्रशासित करताना हायड्रोकोर्टिसोनची जैवउपलब्धता नियंत्रणापेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होती (16.4+/-14.8% विरुद्ध 30.0+/-15.1%). जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रता देखील भिन्न होती - 277+/-215 nmol/l विरुद्ध 610+/-334 nmol/l. फोम वापरताना जैवउपलब्धता 2% होती, आणि Cmax - 35 ng/ml, i.e. गुदाशय एनीमासह प्राप्त झालेल्या मूल्यांपैकी केवळ 5%. एनीमामध्ये हायड्रोकोर्टिसोन आणि प्रेडनिसोलोनचा 2 आठवडे वापर केल्याने ऑस्टियोपोरोसिसचा धोका वाढला आणि हाडांच्या ऊतींच्या उलाढालीचे जैवरासायनिक मार्कर बदलले नाहीत. अशा प्रकारे, साइड इफेक्ट्सचा धोका इतका जास्त नाही, परंतु कठोर संकेतांसाठी "सिस्टमिक" जीसी वापरण्याचा प्रयत्न करणे पुरेसे आहे.

अलिकडच्या वर्षांत "नवीन" स्टिरॉइड्सच्या विकासासह जीसीच्या उपचारांमध्ये लक्षणीय प्रगती झाली आहे. ही सिंथेटिक औषधे आहेत ज्यात C16 आणि C17 मध्ये बदल आहेत, उच्च रिसेप्टर आत्मीयता, कमी शोषण क्षमता किंवा उच्च प्रथम पास चयापचय, कमी प्रमाणात हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्षांना प्रतिबंधित करते. रीफ्रॅक्टरी अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारात टॉपिकल HAs पर्यायी बनले आहेत. यामध्ये बुडेसोनाइड, फ्लुटीकासोन, बेक्लोमेथासोन प्रोपियोनेट, प्रेडनिसोलोन - 21-मेथोसल्फोबेंझोएट, थिक्सोकोर्टोल पिव्होलॅट यांचा समावेश आहे. पारंपारिक HA च्या तुलनेत काही स्थानिक स्टिरॉइड्सचे गुणधर्म तक्त्यामध्ये सादर केले आहेत. 3.

यापैकी, बुडेसोनाइड सर्वात प्रसिद्ध आहे. ब्रोन्कियल अस्थमा आणि ऍलर्जीक राहिनाइटिसच्या उपचारांमध्ये प्रथम वापरलेले, हे औषध नॉन-हॅलोजनेटेड एचए आहे, संरचनात्मकदृष्ट्या 16-अल्फा-हायड्रॉक्सीप्रेडनिसोलोनशी संबंधित आहे. हे 2 एपिमरचे मिश्रण आहे, ज्याचे नाव 22 R आणि 22 S आहे, पहिला 3 पट अधिक शक्तिशाली आहे. बुडेसोनाइडमध्ये हायड्रोकॉर्टिसोनपेक्षा 100 पट जास्त स्थानिक दाहक-विरोधी क्रिया आहे, जीसी रिसेप्टर्ससाठी प्रेडनिसोलोनपेक्षा 20 पट जास्त आत्मीयता आहे. उच्च प्रथम उत्तीर्ण चयापचय असलेल्या इतर स्थानिक स्टिरॉइड्सच्या विपरीत, बुडेसोनाइड हे पाण्यात आणि चरबीमध्ये 100 पट अधिक विरघळणारे आहे, जे आतड्यांसंबंधी उपकला पेशींद्वारे कार्यक्षम मार्ग आणि बंधन सुनिश्चित करते. यकृतामधून पहिल्या मार्गादरम्यान सुमारे 90% औषध जैविक क्रियाकलाप नसलेल्या चयापचयांमध्ये रूपांतरित होते.

सायटोक्रोम P-450-3A द्वारे यकृतामध्ये त्याचे चयापचय होते. रेक्टली प्रशासित बुडेसोनाइडचे अर्धे आयुष्य 2-3 तास आहे.

प्लेसबो, पारंपारिक टेरॉइड्स आणि मेसालाझिन (5-अमिनोसॅलिसिलिक ऍसिड - 5-एएसए) च्या तुलनेत बुडेसोनाइड एनीमाची परिणामकारकता प्रदर्शित करणाऱ्या नियंत्रित अभ्यासांची मालिका 4 आठवड्यांच्या आत आहे. बुडेसोनाइड उपचाराने परिणाम दुप्पट झाला (52% वि. . 24%), तर अंतर्जात कॉर्टिसोलमध्ये कोणतीही घट नोंदवली गेली नाही. बुडेसोनाइड एनीमा मिथाइलप्रेडनिसोलोनसह माफीच्या इंडक्शनमध्ये तुलना करता येण्याजोगे होते. जरी अनेक संशोधक 2 मिलीग्राम बुडेसोनाइडचा इष्टतम डोस मानतात, प्रिडनिसोलोन आणि बुडेसोनाइड, 1 डोस-आश्रित अभ्यास एनीमा. आणि 4 मिग्रॅ परिणामकारकतेमध्ये लक्षणीय फरक प्रकट करू शकले नाहीत. पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टीमच्या प्रतिबंधाचा अभाव हे स्थानिक स्टिरॉइड्सचे सर्वात लक्षणीय वैशिष्ट्य मानले जाते. 4g 5-एएसएच्या तुलनेत बुडेसोनाइड कमकुवत होते. तथापि, एंडोस्कोपिक आणि हिस्टोलॉजिकल निर्देशांकांमध्ये बदल एनीमाच्या तुलनेत समान होते आणि 1 ग्रॅम बुडेसोनाइडच्या डोसमध्ये मेसालाझिनचे फायदे होते. सामयिक स्टिरॉइड्स आणि मेसालाझिनच्या संयोजनाने एक प्रभाव प्रदान केला जो एकट्या औषधाच्या प्रभावापेक्षा जास्त आहे.

Aminosalicylate

1943 मध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये नन्ना श्वार्ट्झ यांनी प्रथम वापरलेले सल्फासलाझिन हे मूलत: पहिले प्रभावी औषध होते ज्याने केवळ रोगाची क्रिया थांबविली नाही तर त्याची तीव्रता देखील रोखली. जसे ज्ञात आहे, सल्फासॅलाझिनमध्ये 2 घटक असतात: 5-एएसए आणि सल्फापायरीडिन सहसंयोजकपणे डायझो बाँडद्वारे जोडलेले असतात. कोलनमध्ये, ते बॅक्टेरियाच्या ऍझोरेडक्टेसेसद्वारे खंडित केले जाते. सल्फापायरीडिन शोषले जाते आणि यकृतातील चयापचय (एसिटिलेशन, ग्लुकोरोनायझेशन, हायड्रॉक्सीलेशन) द्वारे मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते. 5-एएसए सूक्ष्मजीव, एपिथेलियम द्वारे ऍसिटिलेट केले जाते आणि आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये पुन्हा स्रावित केले जाते. एसिटिलेटेड 5-एएसए एपिथेलियममध्ये परत येत नाही. एनीमामध्ये 5-एएसएच्या थेट प्रशासनासह, एकूण डोसपैकी 20-30% शोषले जाते आणि त्याचा प्रणालीगत प्रभाव असतो, तर बहुतेक औषध विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होते. सल्फासलाझिनच्या फार्माकोकिनेटिक्सच्या आधारे, तोंडी प्रशासन आणि गुदाशय प्रशासनाच्या बाबतीत त्याच्या स्थानिक कृतीबद्दल बोलता येते. सल्फासलाझिनमध्ये 5-एएसए रेणू वाहून नेणाऱ्या औषधांचे सर्व गुणधर्म आहेत. एमिनोसॅलिसिलेट्समध्ये कृतीचा विस्तृत स्पेक्ट्रम असतो आणि ते जळजळ (तक्ता 4) मध्ये गुंतलेल्या अनेक प्रभावकारी यंत्रणांना दाबण्यास सक्षम असतात. ते विट्रममध्ये प्रो-इंफ्लॅमेटरी आणि इम्यूनोरेग्युलेटरी साइटोकिन्सच्या विस्तृत श्रेणीचे प्रकाशन रोखतात. व्हिव्होमधील अशा क्रिया ऊतींचे नुकसान मर्यादित करतात, रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचा पुढील विकास रोखतात आणि उपकला कार्य पुनर्संचयित करतात. 2-4 ग्रॅम/दिवसाच्या डोसमध्ये सल्फासलाझिन एनीमा किंवा सपोसिटरीजच्या स्वरूपात गुदाशय प्रशासनासाठी योग्य आहे. तथापि, प्रवेगक संक्रमण आणि आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या रचनेत व्यत्यय यामुळे गुदाशय मध्ये त्याचा नाश "समस्याग्रस्त" आहे. अलिकडच्या वर्षांत, सल्फासालेझिनचा गुदाशय वापर प्रभावीपणाच्या अभावामुळे, स्थानिक चिडचिडेपणाची क्रिया आणि तागाचे डाग यांमुळे मोठ्या प्रमाणावर सोडले गेले आहे. 1977 मध्ये सल्फासॅलाझिनचे सक्रिय तत्त्व 5-एएसए असल्याचे निदर्शनास आल्यानंतर, हे औषध त्याच्या शुद्ध स्वरूपात गुदाशयात वापरले जाऊ लागले.

5-एएसए एक पांढरी पावडर आहे, पाण्यात अघुलनशील आणि प्रकाशाच्या उपस्थितीत ऑक्सिडाइज्ड. रेक्टल शोषण कमी आहे, सीरम पातळी 2 ते 4 µg/mL पर्यंत असते. प्रशासित डोसपैकी सुमारे 10% सक्रिय रोग दरम्यान मूत्रात आणि 19% माफी दरम्यान उत्सर्जित होते. ऍसिडिक बफरसह शोषण कृत्रिमरित्या कमी केले जाऊ शकते, जे कधीकधी 5-एएसए असहिष्णुतेमध्ये उपयुक्त ठरते. स्वारस्य आहे की 5-एएसएची पद्धतशीर पातळी क्लिनिकल क्रियाकलापांशी संबंधित नाही आणि ऊतींच्या एकाग्रतेशी खराब सहसंबंधित आहे.

बायोप्सी नमुन्यांमध्ये 5-एएसएची पातळी विवादास्पद क्रियाकलाप आणि माफीच्या तुलनेत अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या तीव्रतेदरम्यान लक्षणीयरीत्या कमी असते. ज्या रुग्णांची तीव्रता वाढणार होती त्यांच्या बायोप्सी नमुन्यांमध्ये 5-ASA ची पातळी कमी होती आणि औषधाचे मूत्र उत्सर्जन वाढले होते.

प्रायोगिक अभ्यास दर्शविल्याप्रमाणे, विविध प्रकारच्या कोलन पेशींमध्ये 5-एएसएचे संचय लक्षणीय भिन्न आहे. हे क्रिप्ट्सच्या एपिथेलियममध्ये सर्वात जास्त उच्चारले जाते आणि एंडोथेलियम आणि म्यूकोसल लॅमिना प्रोप्रियाच्या पेशींमध्ये दुप्पट कमी होते, ज्यामध्ये रोगप्रतिकारक पेशींचा समावेश होतो.

5-एएसए सह टॉपिकल रेक्टल उपचार औषधाच्या तोंडी प्रशासनापेक्षा फायदे आहेत. अल्सरेटिव्ह प्रोक्टायटीस असलेल्या 58 रुग्णांमध्ये मेसॅलाझिन गोळ्या (2.4 ग्रॅम/दिवस) आणि सपोसिटरीज (1.2 ग्रॅम/दिवस) यांच्या यादृच्छिक अंध चाचणीमध्ये, असे दिसून आले की क्लिनिकल आणि एंडोस्कोपिक प्रभाव आणि हिस्टोलॉजिकल सुधारणा पूर्वी आली होती आणि सपोसिटरीज वापरताना लक्षणीयरीत्या जास्त होते. , म्हणजे स्थानिक उपचार. स्थानिक उपचारांना प्राधान्य देण्यासाठी इतर पुरावे आहेत. 5-ASA च्या एकाग्रतेची तुलना गुदाशय आणि उतरत्या आतड्याच्या बायोप्सी नमुन्यांमध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 22 रुग्णांमध्ये केली गेली ज्यांना तोंडी (2.4 ग्रॅम/दिवस) आणि 4 ग्रॅम एनीमासह औषध मिळाले. 2 आठवड्यांनंतर, श्लेष्मल त्वचा मध्ये मेसालाझिनच्या एकाग्रतेचे मूल्यांकन केले गेले. एकत्रित उपचाराने, ते लक्षणीयरीत्या जास्त होते: गुदाशय मध्ये 52.1 ng/mg विरुद्ध 0.2 ng/mg (p<0,0001), в нисходящей - 46,6 нг/мг против 15,9 нг/мг (р=0,01). Таким образом, местное лечение повышало концентрацию 5-АСК в слизистой кишечника вплоть до селезеночного изгиба, что особенно важно для успешной терапии левостороннего язвенного колита.

5-एएसए तयारी HA प्रमाणे सक्रिय अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये तितकीच प्रभावी आहे आणि त्यांना मागे टाकते. सपोसिटरीज 5-एएसए 1 ग्रॅम/दिवस 2-3 आठवड्यांसाठी 100 मिलीग्राम हायड्रोकॉर्टिसोन मायक्रोक्लिस्टर्ससह प्रोक्टायटीस असलेल्या 242 रुग्णांमध्ये तुलना केली गेली. 5-एएसए सपोसिटरीजने रक्त कमी होणे आणि श्लेष्माचे स्राव त्वरीत काढून टाकले आणि एंडोस्कोपिक माफीच्या विकासास गती दिली. 5-एएसए एनीमाने अशा रूग्णांना देखील मदत केली ज्यांच्यामध्ये हायड्रोकोर्टिसोन थेरपी अयशस्वी झाली.

हे नोंद घ्यावे की रेक्टली प्रशासित 5-एएसए तयारीचा प्रभावी डोस 1 ते 4 ग्रॅम पर्यंत मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतो. 287 रूग्णांमध्ये दुहेरी अंध नियंत्रित अभ्यासात, प्लेसबोच्या प्रभावाची तुलना केली गेली, तसेच 5-एएसए 1, 2 आणि 4 ग्रॅम डोस. प्लेसबोच्या पार्श्वभूमीवर क्लिनिकल सुधारणा 27% रुग्णांमध्ये, 5-एएसएच्या पार्श्वभूमीवर - अनुक्रमे 67, 65 आणि 75% मध्ये प्राप्त झाली. एंडोस्कोपिक आणि हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकनांमध्ये समान गुणोत्तर दिसून आले. प्रतिसादाची तीव्रता आणि डोस यांच्यात कोणताही संबंध नव्हता. औषध केवळ पारंपारिक डोसमध्येच नाही तर गंभीर टोटल कोलायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये 8 ग्रॅम 5-एएसएच्या इंट्रा-इंटेस्टाइनल प्रशासनासह देखील सुरक्षित होते. सपोसिटरीज आणि एनीमामधील मेसालाझिन दीर्घकालीन वापरासाठी सुरक्षित होते आणि माफी वाढविण्यात योगदान दिले. वाढलेल्या ऑन्कोजेनिक जोखीम असलेल्या व्यक्तींमध्ये हे महत्त्वाचे आहे, कारण 5-ASA निवडकपणे ट्यूमर पेशींच्या ऍपोप्टोसिसला प्रेरित करते आणि कर्करोग केमोप्रोफिलेक्सिस एजंट म्हणून मानले जाते.

युरोप आणि यूएसए मधील एमिनोसॅलिसिलेट्स अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये ओळीची औषधे मानली जातात, तर ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर प्रभाव नसताना किंवा 5-एएसए ची ऍलर्जी नसताना केला जातो.

रेक्टल अॅडमिनिस्ट्रेशनसाठी 5-एएसएचे नवीन फॉर्म्युलेशन विकसित केले जात आहेत जे अधिक चांगले सहन केले जातात. जर फोम आणि एनीमामधील औषधांमध्ये समान सहनशीलता असेल तर प्रोपीलीनशिवाय जेलमध्ये ते लक्षणीय चांगले होते. प्रोपीलीनच्या उपस्थितीत, असंयम लक्षणीयपणे अधिक सामान्य होते - 25% विरुद्ध 6%, आणि अस्वस्थता - 48% विरुद्ध 26%.

सामान्यतः, नव्याने निदान झालेल्या गुंतागुंतीच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या रूग्णांमध्ये 5-एएसए एनीमा 3-21 दिवसांनंतर कार्य करण्यास सुरवात करतात आणि उपचार किमान 3-6 आठवडे चालू ठेवतात.

सक्रिय डाव्या बाजूच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांवरील 67 अभ्यास आणि माफीच्या देखरेखीवरील 17 अभ्यासांचा सारांश, आम्ही असा निष्कर्ष काढू शकतो की एनीमाचा थेरपीच्या कालावधीशी संबंधित डोस-आश्रित प्रभाव इतका नाही. ते सामान्यतः कॉर्टिकोस्टेरॉइड एनीमापेक्षा चांगले असतात आणि तोंडी मेसालाझिनपेक्षा चांगले असतात. एनीमा आणि तोंडी औषधे माफी वाढविण्यात तितकेच यशस्वी होऊ शकतात.

4-अमिनोसॅलिसिलिक ऍसिड

4-ACK हे पॅरा-अमिनोसॅलिसिलिक ऍसिड आहे. हे गैर-आक्रमक आणि समाधानामध्ये स्थिर आहे. प्लेसबोच्या तुलनेत, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 30 रुग्णांमध्ये 4-एएसए एनीमा दुप्पट प्रभावी होते. 4-एएसएच्या उपचारात्मक वापराचे परिणाम 5-एएसए (अनुक्रमे 77 आणि 81%) सारखेच आहेत. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये या औषधाच्या फायदेशीर प्रभावाची यंत्रणा माहित नाही.

सायक्लोस्पोरिन

प्रत्यारोपणाच्या औषधाच्या क्रांतिकारी भूमिकेमुळे आणि कृतीची सुप्रसिद्ध यंत्रणा, सायक्लोस्पोरिन (सीआयसी) कोलनच्या दाहक रोगांमध्ये देखील वापरली जाते. तुम्हाला माहिती आहेच, सीईसी टॉलीपोक्लॅडियम इन्फॅटम गॅम या बुरशीपासून मिळते. लक्ष्य पेशींमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, औषध सायक्लोफिलिनशी बांधले जाते, कॅल्सीन्युरिन निष्क्रिय करते आणि सक्रिय टी पेशींच्या आण्विक घटकाला आरएनए एन्कोडिंग इंटरल्यूकिन-2 आणि त्याचे रिसेप्टरचे ट्रान्सक्रिप्शन प्रेरित करण्यापासून प्रतिबंधित करते. सीईसी बी पेशींचे सक्रियकरण देखील बदलते, अप्रत्यक्षपणे टी हेल्पर सक्रिय करणारे घटक तयार करण्यास प्रतिबंध करते. ही आण्विक यंत्रणा CEC च्या अद्वितीय निवडकतेसाठी जबाबदार आहेत, जी केवळ लिम्फोसाइट्सवर कार्य करते आणि ग्रॅन्युलोसाइट्स, मोनोसाइट्स किंवा मॅक्रोफेजवर परिणाम करत नाही.

प्रतिरोधक प्रोक्टायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये एनीमामध्ये सीईसीच्या वापरावर अनेक अहवाल आहेत, ज्यांनी एचए, 5-एएसए आणि इम्युनोसप्रेसेंट्सच्या थेरपीला प्रतिसाद दिला नाही. कोपनहेगन, मेयो क्लिनिक, ऑक्सफर्ड येथून असे संदेश आले. त्यांनी सांगितले की 45 ते 75% रुग्ण 250 मिलीग्राम सीईसी एनीमाला मिथिलसेल्युलोज आणि सॉर्बिटॉलसह निलंबनाच्या स्वरूपात प्रतिसाद देतात. प्रतिसाद जलद होता - 2 आठवड्यांच्या आत, परंतु थेरपी बंद केल्यानंतर लक्षणे परत आली. कमी प्रणालीगत जैवउपलब्धतेमुळे त्याचे काही दुष्परिणाम झाले. एनीमा घेतल्यानंतर कोलनच्या ऊतींमध्ये सीईसीची एकाग्रता तोंडी प्रशासनाच्या तुलनेत 10 पट जास्त होती. तथापि, नकारात्मक अनुभव देखील आहेत. तर, डबल-ब्लाइंड अभ्यासात परिणामाची पुष्टी करण्याचा प्रयत्न करताना, 38 रुग्णांमध्ये नकारात्मक परिणाम प्राप्त झाला.

ओमेगा -3 पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस्

ओमेगा -3-पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस्च्या वापराचा आधार एस्किमोमधील महामारीविषयक अभ्यास होता, ज्यांनी आहारात मोठ्या प्रमाणात माशांच्या तेलाचा समावेश केल्यामुळे कोलनच्या दाहक रोगांची अत्यंत कमी घटना उघडकीस आली.

Leukotriene B4 5-lipoxygenase cascade द्वारे arachidonic acid substrates पासून तयार केले जाते. हे मुख्यतः न्युट्रोफिल्स, मॅक्रोफेजेस आणि मास्ट पेशींद्वारे निर्मित एक प्रमुख दाहक मध्यस्थ आहे. इन विट्रो अभ्यासात असे दिसून आले आहे की अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये एलटीबी 4 ची पातळी नियंत्रणापेक्षा 50 पट जास्त आहे. विवो LTB 4 आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिन E2 मध्ये देखील रेक्टल डायलिसेटमध्ये नाटकीयरित्या वाढ झाली. एलटीबी 4 कमी करण्याचा एक मार्ग म्हणजे कमकुवत दाहक मध्यस्थ एलटीबी 5 चे संश्लेषण स्पर्धात्मकपणे वाढवणारी औषधे वापरणे. या उद्देशासाठी, माशांचे तेल किंवा इकोसॅपेन्टोएनोइक ऍसिड तोंडी 2.7-4.5 ग्रॅम / दिवस, तसेच गुदाशय वापरले जाते. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, सौम्य आणि मध्यम हल्ले असलेल्या रुग्णांमध्ये सकारात्मक परिणाम दिसून आला. डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 25 रूग्णांना 10% इकॅनॉल इमल्शनच्या रूपात एनीमामध्ये 2.4 ग्रॅमच्या डोसमध्ये इकोसापेंटोएनोइक ऍसिड देण्यात आले. 11 पैकी 6 रूग्णांमध्ये सौम्य तीव्रता, सुधारणा - 9 पैकी 5 रूग्णांमध्ये मध्यम आक्रमणासह माफी प्राप्त झाली. तीव्र तीव्रतेच्या सर्व 5 प्रकरणांमध्ये कोणताही परिणाम झाला नाही. अंतिम परिणाम 64% रुग्णांमध्ये सकारात्मक गतिशीलता आहे. वरवर पाहता, एलटीबी 4 मध्ये अधिक लक्षणीय घट आवश्यक आहे फिश ऑइल केवळ 50-60% क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते, जे न्यूट्रोफिल्स आणि त्यांच्या केमोटॅक्सिसचे सक्रियकरण थांबविण्यासाठी पुरेसे नाही.

ऍनेस्थेटिक्स

एमिनो-अमाइड ग्रुपचे ऍनेस्थेटिक्स अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये दाहक प्रतिक्रियेतील मज्जासंस्थेचे घटक बदलून, इकोसॅनॉइड मध्यस्थांचे प्रकाशन आणि ल्युकोसाइट आसंजन रोखून जळजळ प्रभावित करतात. प्रायोगिक अभ्यासात, डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 100 रुग्णांना लिडोकेन एनीमासह उत्कृष्ट परिणाम मिळाले. डोस 800 मिलीग्राम होता, उपचारांचा कालावधी 6-34 आठवडे होता. अल्सरेटिव्ह प्रोक्टायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये 100% आणि प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिसमध्ये 85% माफी होती. तथापि, प्रक्रिया त्वरीत पुनरावृत्ती झाली. उपचारापूर्वी आणि नंतर अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये अॅड्रेनर्जिक न्यूरॉन्सद्वारे वर्धित श्लेष्मल झिल्ली लक्षात आली, जेव्हा टी-लिम्फोसाइट घुसखोरी लक्षणीयरीत्या कमी झाली. दुसर्‍या अभ्यासात, HA आणि 5-ASA ला प्रतिरोधक डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 22 रुग्णांमध्ये 2% लिडोकेन जेल वापरण्यात आले. 16 रूग्णांमध्ये 2 आठवड्यांनंतर उत्तर प्राप्त झाले आणि त्यापैकी 11 स्टिरॉइड्स घेणे थांबवू शकले. कोणतेही दुष्परिणाम नव्हते. रक्तातील लिडोकेनच्या एकाग्रतेच्या अभ्यासात असे दिसून आले की गुदाशयातून औषधाचे शोषण कमी होते.

लिडोकेनच्या वापरामुळे सकारात्मक परिणाम दिसून आला असल्याने, जेलमधील रोपीव्होकेन - दुसर्या ऍनेस्थेटिकसह नियंत्रित चाचणी देखील घेण्यात आली. हे एक शक्तिशाली आणि दीर्घ-अभिनय ऍनेस्थेटीक आहे. हे डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 18 रुग्णांना देण्यात आले. रोपीव्होकेनने यशस्वीरित्या उपचार केलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये, बायोप्सी नमुने, सीडी+4 आणि सीडी+8 मध्ये दाहक क्रियाकलाप कमी झाला. औषधाच्या वाढत्या डोससह प्रभाव वाढला. म्हणूनच, त्याचा परिणाम केवळ ग्रॅन्युलोसाइट्सवरच नाही तर टी-सेल सक्रियतेवर देखील झाला.

तक्ता 1. डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या स्थानिक उपचारांसाठी औषधे

बेसिक

1. इम्युनोइंफ्लेमेटरी कॅस्केडच्या "प्रॉक्सिमल" मध्यस्थांवर कार्य करणे - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

2. एकाधिक "दूरस्थ" मध्यस्थांवर कार्य करणे - एमिनोसॅलिसिलेट्स

सहाय्यक

३.१. 4-अमिनोसॅलिसिलिक ऍसिड

३.२. सायक्लोस्पोरिन

३.३. Leukotriene B4 अवरोधक - ओमेगा -3 पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस्

३.४. ऍनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, रोपीवोकेन)

३.५. मास्ट सेल स्टेबिलायझर्स (क्रोमोलिन सोडियम)

३.६. इम्युनोग्लोबुलिन

३.७. रिपरंट्स (शॉर्ट चेन फॅटी ऍसिडस्, ग्लूटामाइन, पॅन्टोथेनिक ऍसिड, तांबे

३.८. संरक्षक (सुक्राल्फेट, बिस्मथ)

३.९. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ (मेट्रोनिडाझोल, आर्सेनिक)

३.१०. अँटिऑक्सिडंट्स (टाझोफेलोन)

३.११. निकोटीन

मास्ट सेल स्टॅबिलायझर्स

डाव्या बाजूच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 60-80% रुग्णांमध्ये सीमांकन रेषेवरील मास्ट पेशींच्या संख्येत वाढ झाल्याचे अनेक संशोधकांनी नोंदवले आहे. मास्ट पेशी प्रक्रियेचा प्रसार रोखतात: 1) फॅगोसाइट्सद्वारे स्रावित सुपरऑक्साइड त्यांच्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात असलेल्या सुपरऑक्साइड डिसम्युटेजच्या मदतीने काढून टाकणे; 2) प्रथिने आणि इओसिनोफिल्सची इतर उत्पादने शोषून घेणे; 3) प्रोटीज निष्क्रिय करणे; 4) नायट्रिक ऑक्साईडची निर्मिती रोखणे.

मास्ट पेशींच्या सेल्युलर प्रतिरक्षा प्रतिसादात बदल करण्याच्या प्रयत्नात, सोडियम क्रोमोग्लाइकेटचा वापर केला जातो, जो इओसिनोफिल-संबंधित विकारांमध्ये वापरला जातो - IgE-मध्यस्थ अतिसंवेदनशीलतेसह ब्रोन्कियल दमा. सोडियम क्रोमोग्लिकेट मास्ट पेशींना डिग्रेन्युलेशन रोखून स्थिर करते. डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये स्थानिक उपचार, परंतु तोंडी प्रशासन फायदेशीर असल्याचे दिसून येते. दुहेरी-अंध क्रॉसओवर अभ्यासाने क्रोमोग्लायकेट 400 मिलीग्राम एनीमा विरुद्ध 300 मिलीग्राम तोंडी वापराचे परीक्षण केले. 16 पैकी 14 रुग्णांमध्ये, विशेषत: बायोप्सीच्या नमुन्यांमध्ये इओसिनोफिलची उच्च पातळी असलेल्या रुग्णांमध्ये हा परिणाम दिसून आला. दुसर्या अभ्यासात, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 70 रुग्णांमध्ये 600 मिलीग्राम क्रोमोग्लिकेट सोडियम एनीमाची तुलना ग्लुकोकोर्टिकोइड्सशी केली गेली. दोन्ही औषधांनी समान परिणामकारकता दर्शविली. अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये तोंडी थेरपीचा अभ्यास केला गेला आहे, तीव्रता आणि माफी दोन्ही, परंतु परिणाम अप्रभावी आहेत.

तक्ता 2. सेल्युलर फंक्शन्सवर HA चा प्रभाव

	ल्युकोसाइट्स आणि लिम्फोसाइट्सची प्रगती बदला
	ल्युकोसाइट आसंजन आणि केमोटॅक्सिस कमी करा
	फागोसाइटोसिस प्रतिबंधित करा
	दाहक मध्यस्थांच्या प्रकाशनास प्रतिबंध करा:
	arachidonic ऍसिड, kinins, cytokines च्या चयापचय,
	नायट्रिक ऑक्साईड
	इम्यूनोरेकॉग्निजेबल रेणूंची अभिव्यक्ती कमी करा आणि
	आसंजन रेणू
	अँटीबॉडी उत्पादनास प्रतिबंध करा
	सेल-मध्यस्थ सायटोटॉक्सिसिटी प्रतिबंधित करा

तक्ता 3. कोलनच्या दाहक रोगांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या काही HA चे गुणधर्म

तक्ता 4. 5-एमिनोसॅलिसिलिक ऍसिडच्या कृतीची यंत्रणा

	ल्युकोट्रिएंट्स, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स आणि प्लेटलेट-अॅक्टिव्हेटिंग फॅक्टरचे अवरोधक, जे केमोटॅक्टिक एजंट आहेत जे न्युट्रोफिल्सला जळजळ क्षेत्राकडे आकर्षित करतात
	बी पेशींद्वारे इम्युनोग्लोबुलिनचे उत्पादन बदलते, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सुधारते; इंटरल्यूकिन 1, ट्यूमर नेक्रोटिक फॅक्टर, इंटरफेरॉन-ए चे उत्पादन आणि बंधन बदलते
	बॅक्टेरियाच्या केमोटॅक्टिक क्रियाकलापांना अवरोधित करते
	पेप्टाइड्स, ऑक्सिजन मुक्त रॅडिकल्स वापरतात
	वाढलेली सेल्युलर पारगम्यता कमी करते
	एचएलए प्रतिजनांची अभिव्यक्ती आणि बी पेशींद्वारे प्रतिपिंडांचे उत्पादन प्रतिबंधित करते

इम्युनोग्लोबुलिन

इंट्राव्हेनस प्रशासित इम्युनोग्लोब्युलिन अज्ञात संसर्गजन्य एजंट किंवा आंत्र-संबंधित प्रतिजनांविरूद्ध विशिष्ट प्रतिपिंडे प्रदान करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. ते Fc रिसेप्टर्स अवरोधित करण्यासाठी, नैसर्गिक किलर आणि टी-सप्रेसरची क्रिया वाढवण्यासाठी आणि ऑटोअँटीबॉडीज कमी करण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात. अनियंत्रित चाचण्यांमध्ये, इंट्राव्हेनस रक्तसंक्रमण (2-5 दिवसांसाठी 2 ग्रॅम / किलो, नंतर 3-6 महिन्यांसाठी 200-700 मिलीग्राम / किलोग्राम दर 2 आठवड्यांनी) परिणाम दिसून आला. तथापि, 7 रुग्णांमध्ये एनीमामध्ये IgG चा वापर 2 आठवड्यांपर्यंत डिस्टल कोलायटिसने सकारात्मक परिणाम दिला नाही.

रिपरंट्स

शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिडस् (एसिटिक, प्रोपियोनिक आणि ब्युटीरिक) - कोलनमध्ये कर्बोदकांमधे आणि प्रथिनांच्या ऍनेरोबिक किण्वन दरम्यान तयार होणारी सेंद्रिय ऍसिडस्, एपिथेलियमच्या पोषण आणि पुनरुत्पादनासाठी आवश्यक असतात. असे सुचवण्यात आले आहे की अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा मायटोकॉन्ड्रियामधील शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिडच्या ऑक्सिडेशनमधील दोषाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे विल्हेवाटीसाठी पर्यायी मार्ग तयार होतात. CO2 आणि केटोन बॉडीमध्ये त्यांच्या ऑक्सिडेशनसाठी मुक्त कोएन्झाइम A कमी झाल्यामुळे हा दोष उद्भवू शकतो. उपचाराचा मुद्दा म्हणजे शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिडस्च्या सहाय्याने कमतरतेवर मात करणे. अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ऍसिटिक ऍसिड 60 mmol/l, प्रोपियोनिक ऍसिड 30 mmol/l, ब्युटीरिक ऍसिड 40 mmol/l एनीमामध्ये आणि फक्त ब्युटीरिक ऍसिड 80-100 mmol/l चा फायदेशीर परिणाम होतो. एका मोठ्या नियंत्रित चाचणीमध्ये, डावीकडील अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 91 रुग्णांमध्ये एनीमामधील शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिडचा 65% प्रकरणांमध्ये सकारात्मक परिणाम दिसून आला. शेवटच्या हल्ल्याचा (6 महिन्यांपेक्षा कमी) इतिहास असलेल्या रुग्णांसाठी हे विशेषतः खरे होते. एनीमामध्ये ब्युटीरिक ऍसिड आणि 1 ग्रॅम 5-एएसएच्या एकत्रित वापरामुळे, या औषधांच्या कृतीमध्ये समन्वय दिसून आला आणि उपचारात्मक परिणामकारकता वाढली. दुसर्‍या अभ्यासात, 3 आठवड्यांसाठी शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिडचा प्रभाव प्लेसबोपेक्षा वेगळा नव्हता, परंतु कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या नियुक्तीनंतर, पूर्वीच्या थेरपीसह समूहात क्लिनिकल आणि एंडोस्कोपिक माफी कमी वेळेत झाली. असे मानले जाते की शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिडस् पुनर्संचयित प्रक्रियांना गती देण्यासाठी मूलभूत दाहक-विरोधी औषधांसह एकत्र केले पाहिजेत.

दुर्दैवाने, व्यावसायिक तयारींच्या अभावामुळे क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिड वापरणे कठीण होते. तथापि, दुसरा मार्ग शक्य आहे - आहारातील फायबरसह समृद्ध आहाराच्या मदतीने त्यांचे अंतर्जात संश्लेषण वाढवणे. अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 105 रूग्णांमध्ये, 5-एएसए किंवा प्लांटॅगो ओवाटा (म्यूकोफाल्क) माफी राखण्यासाठी वापरली गेली. परिणाम सारखाच होता, परंतु प्लांटॅगो घेतल्यानंतर, विष्ठेतील ब्युटीरिक ऍसिडच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय वाढ नोंदवली गेली.

असे गृहीत धरले गेले आहे की पॅन्टोथेनिक ऍसिडचा स्थानिक वापर, कोएन्झाइम A चे अग्रदूत, त्याच्या ऊतींचे स्तर देखील वाढवू शकतो, फॅटी ऍसिडचे ऑक्सिडेशन सुधारू शकतो आणि त्यामुळे अल्सरेटिव्ह कोलायटिस कमी होऊ शकतो. खुल्या प्रायोगिक अभ्यासात, डाव्या बाजूच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 3 रुग्णांना रात्रभर डेक्सपॅन्थेनॉल असलेले एनीमा देण्यात आले. पॅन्टोथेनिक ऍसिडच्या मूत्र उत्सर्जनात वाढ असूनही, कोएन्झाइम ए च्या एकाग्रतेमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल झाले नाहीत. विष्ठेतील शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिडचे प्रमाण देखील बदलले नाही. क्रियाकलापांच्या क्लिनिकल आणि हिस्टोलॉजिकल निर्देशांकांची सकारात्मक गतिशीलता पाळली गेली नाही.

ग्लूटामाइन, जो एन्टरोसाइट्ससाठी एक ऊर्जा सब्सट्रेट आहे, त्याचा उपयोग सुधारात्मक प्रक्रियांना गती देण्यासाठी केला गेला. डिफ्यूज आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये या अमिनो आम्लाची कमतरता उद्भवू शकते. अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 10 रूग्णांच्या प्रायोगिक अभ्यासात, श्रोणि लहान आतड्यांसंबंधी जलाशय तयार करणे आणि त्यात जळजळ होणे यावर मूलतः ऑपरेशन केले गेले, ग्लूटामाइन 2 ग्रॅम/दिवस असलेल्या सपोसिटरीजची 3 आठवड्यांसाठी चाचणी घेण्यात आली. उपचारादरम्यान, 60% रुग्ण लक्षणे नसतात.

त्याच हेतूसाठी, तांबेची तयारी वापरली गेली, विशेषत: प्रीझाटाइड कॉपर एसीटेट, एक पेप्टिडोकॉपर कॉम्प्लेक्स जे त्वचेच्या जखमा बरे करण्यास उत्तेजित करते. डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 51 रुग्णांवर 1%, औषध आणि प्लेसबोचे 0.1% सोल्यूशनची नियंत्रित चाचणी घेण्यात आली. प्रीझॅटाइड कॉपर एसीटेट 1% द्रावणाने प्लेसबोपेक्षा दुप्पट सौम्य ते मध्यम अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये लक्षणात्मक सुधारणा आढळून आली.

संरक्षक

जिवाणू आणि इतर प्रतिजनांपासून एपिथेलियमचे संरक्षण करण्यासाठी, सुक्रॅफेट आणि बिस्मथची तयारी वापरली जाते.

सुक्रॅफेट हे सायटोप्रोटेक्टिव्ह म्यूकोपोलिसेकेराइड बॅरियर एजंट आहे जे श्लेष्मल स्राव, रक्त प्रवाह आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिन रिलीझ उत्तेजित करून किंवा बदलून श्लेष्मल त्वचेला चिकटण्यापासून संरक्षण करू शकते. हे इंट्राल्युमिनल पित्त क्षार, एंजाइम किंवा इतर साइटोटॉक्सिक पदार्थांपासून एन्टरोसाइट्सचे संरक्षण करते. या गुणधर्मांमुळे अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये सुक्राल्फेटच्या वापरामध्ये रस निर्माण झाला आहे. सुक्राल्फेट एनीमाची तुलना 3 अभ्यासांमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सशी आणि 2 मध्ये 5-एएसएशी केली गेली; त्यापैकी 4 असे दर्शवतात की विविध डोसमध्ये सुक्रॅफेट रोगाच्या प्रक्रियेत सुधारणा प्रदान करते. 10 ग्रॅमच्या डोसमध्ये सुक्राल्फेटची 5-एएसएच्या 4 ग्रॅम सारखीच कार्यक्षमता होती, 20 ग्रॅम औषध मेथिलप्रेडनिसोलोन सारखेच होते. दुसर्‍या अभ्यासात, दोन्ही गटांमध्ये सुधारणा दिसून आली, परंतु 20 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन एनीमा सुक्राल्फेट 4 ग्रॅमपेक्षा श्रेष्ठ होते. अनेक संशोधक, याउलट, सुक्रॅफेट थेरपीची अपुरी प्रभावीता लक्षात घेतात, ज्याने क्वचितच संपूर्ण क्लिनिकल आणि एंडोस्कोपिक माफी प्राप्त केली.

बिस्मथ सबसॅलिसिलेटच्या कृतीची प्रस्तावित यंत्रणा श्लेष्मल अखंडतेत वाढ आणि जिवाणू आसंजन कमी होण्याशी संबंधित आहे. बिस्मथ एनीमा (दररोज 432-928 मिग्रॅ मेटॅलिक बिस्मथ) 11 पैकी 9 रुग्णांमध्ये आणि 15 पैकी 9 रुग्णांमध्ये प्रभावी होते.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे

मेट्रोनिडाझोल आणि आर्सेनिक तयारी वापरण्याचा अनुभव आहे. तुम्हाला माहिती आहेच की, मेट्रोनिडाझोल एक प्रतिजैविक औषध आहे जे ऍनारोबिक फ्लोरा, विशिष्ट बॅक्टेरॉइड्समध्ये प्रतिबंधित करते. याव्यतिरिक्त, हे त्याच्या इम्युनोमोड्युलेटरी गुणधर्मांसाठी ओळखले जाते, जे क्रोहन रोगामध्ये गुदाशय फिस्टुला आणि गुदद्वारासंबंधीच्या फिशर्सच्या उपचारांमध्ये परावर्तित होते. औषधाचा दीर्घकालीन तोंडी प्रशासन साइड इफेक्ट्सशी संबंधित आहे. लेखात पेल्विक लहान आतड्याच्या जलाशयात जळजळ असलेल्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये रेक्टली मेट्रोनिडाझोलच्या वापराचे वर्णन केले आहे. हे 11 रूग्णांना 2-3 दिवसांसाठी 40 मिलीग्राम दिवसातून 1-4 वेळा निलंबन म्हणून प्रशासित केले गेले. त्यापैकी 9 सुधारले. अर्ध्या रुग्णांच्या रक्ताच्या सीरममध्ये मेट्रोनिडाझोलची एकाग्रता अजिबात पाळली गेली नाही, अर्ध्या प्रकरणांमध्ये ती कमी होती.

काही कारणास्तव, अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांच्या यादीमध्ये आर्सेनिकची तयारी क्वचितच नमूद केली जाते, जरी उत्साहवर्धक परिणाम आहेत. सक्रिय अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 44 रूग्णांमध्ये, 3 आठवडे रात्रभर वापरल्यास प्रिडनिसोलोनसह सपोसिटरीज आणि एसीटारसोल 0.25 ग्रॅम सपोसिटरीजच्या परिणामकारकतेची तुलना केली गेली. 20 पैकी 16 रूग्णांमध्ये, एसीटारसोलच्या वापराने सुधारणा नोंदवली गेली, 20 पैकी 15 रूग्णांमध्ये - प्रेडनिसोलोनसह.

अँटिऑक्सिडंट्स

Tazofelone, एक शक्तिशाली अँटिऑक्सिडेंट, 4 आठवडे अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 188 रुग्णांवर एनीमामध्ये चाचणी केली गेली. प्रभाव 54% मध्ये प्राप्त झाला, जो आम्हाला थेरपीमध्ये या दिशेने खूप आशादायक मानण्यास अनुमती देतो.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा एक रोग आहे जो प्रामुख्याने धूम्रपान न करणार्‍यांमध्ये होतो, क्रोहन रोगाच्या विरूद्ध, जेथे धूम्रपान करणार्‍यांचे रोगनिदान कमी असते आणि मूलगामी शस्त्रक्रियेनंतर पुनरावृत्ती होण्याचा धोका जास्त असतो. निकोटीन श्लेष्माचे उत्पादन, रक्त प्रवाह आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीवर कार्य करते. डावीकडील अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 72 रूग्णांमध्ये प्लेसबोच्या तुलनेत 15-25 मिलीग्राम / दिवसाच्या ऍप्लिकेशनच्या स्वरूपात त्याचा वापर केल्याने सकारात्मक परिणाम झाला. क्लिनिकल इंडक्शन, माफीमध्ये निकोटीन चांगले होते, परंतु वारंवार दुष्परिणाम दिसून आले. त्यांना टाळण्यासाठी, पॉलीएक्रिलिकसह एनीमामध्ये निकोटीनचा परिचय देण्याचा प्रयत्न केला गेला. पॉलीएक्रिलिकसह फॉर्म्युला 8 निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये तपासला गेला आणि हे लक्षात आले की पॉलीएक्रिल रक्तप्रवाहात निकोटीनचे शोषण आणि एकाग्रता कमी करते, श्लेष्मल त्वचेशी त्याच्या संपर्काचा कालावधी वाढवते. अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 22 रूग्णांना 4 आठवड्यांपर्यंत 6 मिलीग्राम निकोटीन आणि 400 मिलीग्राम कार्बोमरसह मायक्रोएनिमासचे उपचार मिळाले. कार्बोमर हे उच्च आण्विक वजन असलेले पॉलीएक्रेलिक ऍसिड देखील आहे. रुग्णांनी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि 5-एएसए सह मूलभूत उपचार सुरू ठेवले. त्यापैकी 16 मध्ये सुधारणा झाली. मळमळ, सौम्य डोकेदुखी आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात 6 प्रकरणांमध्ये साइड इफेक्ट्स उपस्थित होते. दुसर्या अभ्यासात, मूलभूत उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर, 10 रूग्णांमध्ये निकोटीन टार्ट्रेट एनीमा 3 मिलीग्राम आणि 6 मिलीग्राम वापरले गेले. 1 महिन्यानंतर, 5 रुग्णांना लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली. साइड इफेक्ट्स सौम्य होते आणि रक्तातील निकोटीनचे प्रमाण नगण्य होते.

निष्कर्ष

अशा प्रकारे, डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या औषधांचे शस्त्रागार बरेच विस्तृत असल्याचे दिसते. त्याच वेळी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मेसालाझिन आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्सने त्यांचे स्थान गमावले नाही आणि माफी इंडक्शनमध्ये सर्वात प्रभावी औषधे राहिली आहेत. युरोप आणि युनायटेड स्टेट्समधील मानक दृष्टीकोन म्हणजे डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिस रेक्टल 5-एएसए असलेल्या रुग्णांना असहिष्णु किंवा अप्रभावी असल्यास टॉपिकल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स देणे. रशियामध्ये, बहुतेकदा त्यांना क्रियाकलाप थांबविण्यासाठी आणि माफी राखण्यासाठी रेक्टली सिस्टमिक स्टिरॉइड्सच्या प्रशासनाचा अवलंब करण्यास भाग पाडले जाते. मेणबत्त्या प्रेडनिसोलोन 10 मिग्रॅ दिवसातून 2-3 वेळा, प्रिडनिसोलोन 30 मिग्रॅ किंवा हायड्रोकार्टिसोन 125 मिग्रॅ सह रात्री एकदा 4-6 आठवड्यांसाठी, त्यानंतर दर दुसर्या दिवशी किंवा आठवड्यातून 2 वेळा मधूनमधून प्रशासनावर स्विच करा. नोंदणीकृत सॅलोफॉक सपोसिटरीज आणि पेंटासेस, सॅलोफॉक एनीमा तुलनेने जास्त किंमतीमुळे कमी वारंवार वापरले जातात.

असा एक दृष्टिकोन आहे की इंडक्शन थेरपी रोगप्रतिकारक-दाहक कॅस्केडच्या "प्रॉक्सिमल" मध्यस्थांच्या उद्देशाने आहे, तर देखभाल उपचार दीर्घकाळ टिकलेल्या टी-लोकसंख्येवरील कृतीमुळे वाढ होण्यापासून प्रतिबंधित करते (क्रोहन रोगात अॅझाथिओप्रिन) किंवा एकाधिक दूरस्थ मध्यस्थ आणि त्यांचे प्रकाशन (अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये 5-एएसए). "प्रॉक्सिमल" दडपशाहीमुळे संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो. याव्यतिरिक्त, रोग प्रतिकारशक्तीवर दीर्घकालीन प्रभाव घातक परिवर्तनास प्रतिकार बदलतात. याच्याशी असहमत होणे कठीण आहे. हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की 1 मध्यस्थ किंवा अरुंद लक्ष्यित कृती प्रतिबंधित करणारी औषधे अनेकदा इच्छित परिणाम देत नाहीत. अपेक्षेच्या विरुद्ध, निवडक 5-लिपॉक्सीजनेज इनहिबिटर, प्लेटलेट-सक्रिय घटक विरोधी, कुचकामी ठरले. त्यांची भूमिका केवळ सहाय्यक असू शकते.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचाराच्या संकल्पनेवर चर्चा करताना, यावर जोर दिला जातो की या रोगामध्ये, क्रोहन रोगाच्या विरूद्ध, टी-सेल सक्रियकरण, रक्तवहिन्यासंबंधीचा अडथळा आणि मेसेन्कायमल प्रतिसाद खूप लहान भूमिका बजावतात.

म्हणून, मुख्य लक्ष एपिथेलियमकडे दिले पाहिजे, इंट्राल्युमिनल घटक (सुक्रॅल्फेट, बिस्मथ), उत्तेजक दुरुस्ती (आहारातील फायबर, शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिडस्), मायक्रोफ्लोरा दुरुस्त करणे (एस्चेरिचिया कोलीचे चिकट ताण काढून टाकणे, सल्फेट-कमी करणे). बॅक्टेरिया - बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, आहार). हा दृष्टीकोन एक जटिल परिणाम प्रदान करतो, आणि सध्या सराव केलेली मोनोथेरपी नाही. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे एकत्रित आणि एकत्रित उपचार, त्यातील घटकांचे निर्धारण, औषधांच्या विभेदित प्रिस्क्रिप्शनसाठी संकेतांचा विकास यावर पुढील अभ्यास आवश्यक आहेत.

साहित्य

1. शेतकरी RG, Easley KA, Rankin GB. Dig Dis Sci 1993; ३८:११३७-४६.

2. Meucci G, Vecchi M, Astegiano M. et al. एम जे गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 2000; ९५:४६९-७३.

3. जेनकिन्स डी, गुडॉल ए, स्कॉट बीबी. आतडे 1990; ३१:४२६-३०.

4. Roediger WEW. आतडे 1980; २१:७९३-८.

5. राव एसएस, रीड एनडब्ल्यू, ब्राउन सी आणि इतर. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1987; ९३:९३४-४०.

6. कोहेन आरडी, वोसेथ डीएम, हनोअर एसबी. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1998; 114 (4, Pt 2): G3907.

7. चॅपमन एनजे, ब्रॉन एमएल, फिलिप्स एसएफ इ. मायोक्लिन प्रोक 1992; ६७:२४५-८.

8. न्यामन-पँटेलिडिस एम, निल्सन ए, वॅगनर झेडजी, बोर्गा ओ. एलिमेंट फार्माकॉल थेर 1994; ८:६१७-२२.

9. Van Bodegraven AA, Boer RO, Lourens J et al. एलिमेंट फार्माकॉल थेर 1996; १०:३२७-३२.

10. कॅम्पेरी एम, कॉर्बेली सी, गियोनचेट्टी पी एट अल. Dig Dis Sci 1992; 37: 1890-7.

11. वाइल्डिंग आयआर, केनियन सीजे, चौहान एस आणि इतर. एलिमेंट फार्माकॉल थेर 1995; ९:१६१-६.

12. विल्यम्स CN, Haber G, Aquino JA. Dig Dis Sci 1987; 32:71S-75S.

13. मॅट्स एसजीएफ, गॅस्केल केएच. Br Med J 1961; २:६१४-६.

14. Truelove SC. BMJ 1956; २:१२६७-७२.

15. अर्डिझोन एस, बियांची पोरो जी. ड्रग्ज 1998;55(4):519-42.

16. लुमन डब्ल्यू, ग्रे आरएस, पेंडेक आर, पामर केआर. एलिमेंट फार्माकॉल थेर 1994; ८:२५५-८.

17. पेटिटजीन ओ, वेंडलिंग जेएल, टॉड एम एट अल. एलिमेंट फार्माकॉल थेर 1992; ६:३५१-७.

18. Mollmann H, Barth J, Mollmann C et al. जे फार्माकॉल सायन्स 1991; 80:835-6.

19. रॉबिन्सन आरजे, इक्बाल एसजे, वुल्फ आर आणि इतर. आहारशास्त्र आणि उपचारशास्त्र 1998; १२(३):२१३-७.

20. कॅम्पिएरी एम, लॅनफ्राँची जीए, बॅझोची जी. आणि इतर. लॅन्सेट 1981; २:२७०-१.

21. ब्रॅटसँड आर. कॅन जे गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1990; ४:४०७-१४.

22. Barnes PJ, Adcock I. Trends Pharmacological Sciences 1993; १४:४३६-४१.

23. पॅरेंटे एल, मुग्रिज केजी. मध्ये: वॉलेस जेएल. एड गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टमचे इम्युनोफार्माकोलॉजी. इम्युनोफार्माकोलॉजीवरील हँडबुक. लंडन: एकेडमिक प्रेस, 1993; १६९-८४.

24. गिल्व्हरी जेएम, ओ "मोरेन सीए. युर जे गॅस्ट्रोएन्टेरॉल हेपेटोल 1993; 5 (11): 893-902.

25. जोहानसन एसए, अँडरसन केई, ब्रॅटसँड आर. आणि इतर. Eur J Resp Dis 1982; 63 (पुरवठा 122): 74-82.

26. एड्सबॅकर एस, अँडरसन पी, लिंडबर्ग सी. आणि इतर. ड्रग मेटाब डिस्पोज 1987; १५:४०३-११.

27. जॉन्सन जी, एस्ट्रॉम ए, अँडरसन पी. ड्रग मेटाब डिस्पोज 1995; २३:१३७-४२.

28. डेव्हिस डी, पॉवेल्स आर. युर जे रेस्प डिस 1982; 63 (Suppl 122): 86-95.

29. डॅनियलसन ए, हेलर्स जी, लिरेनास ई. आणि इतर. स्कॅंड जे गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1987; २२:९८७-९२.

30. लॉफबर्ग आर, ऑस्टरगार्ड-थॉमसेन ओ, लँगहोल्ट्ज एट अल. एलिमेंट फार्माकॉल थेर 1994; ८:६२३-९.

31. पोरो जीबी, प्रँटेरा सी, पेट्रिलो एम. आणि इतर. Eur J गॅस्ट्रोएन्टेरॉल हेपेटोल 1994; ६:१२५-३०.

32. Bianchi Porro G, Campieri M, Bianchi P. et al. Eur J गॅस्ट्रोएन्टेरॉल हेपेटोल 1994; ६:१२५-३०.

33. मॅटझेन आणि डॅनिश बुडेसोनाइड अभ्यास गट. डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये बुडेसोनाइड एनीमा. सकारात्मक नियंत्रण म्हणून प्रेडनिसोलोन एनीमासह यादृच्छिक डोस-प्रतिसाद चाचणी. स्कॅंड जे गॅस्टीओएन्टेरॉल 1991, 26:1225-30.

34 डॅनिश बुडेसोनाइड अभ्यास गट. डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये बुडेसोनाइड एनीमा. सकारात्मक नियंत्रण म्हणून प्रेडनिसोलोन एनीमासह यादृच्छिक डोस-प्रतिसाद चाचणी. स्कँड जे गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1991; २६:१२२५-३०.

35. कॅम्पिएरी एम, कॉटोन एम, मिग्लिओ एफ. एट अल. आहारशास्त्र आणि उपचारशास्त्र 1998; १२(४): ३६१-६.

36. Hanauer S. Can J Gastroenterol 1988; २:१५६-८.

37. Lamers C, Meijer J, Engels L. et al. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1991; 101: A 223.

38. Lemann M, Galian A, Rutgeerts P. et al. एलिमेंट फार्माकॉल थेर 1995; ९:५५७-६२.

39. Mulder CJJ, Fockens P, Mejer JWR. वगैरे वगैरे. Eur J गॅस्ट्रोएन्टेरॉल आणि Hepatol 1996; ८(६):५४९-५३.

40. आझाद खान AK, Truelove SC, Aronson R. Br J Pharmacol 1982; ३:५२३.

41 Hanauer SB. Prog Inflamm Bowel Dis 1994; १५:१-६.

42. बोंडेसेन एफ, ब्रॅन-शॉ जे, पेडरसेन व्ही. आणि इतर. Br J Clin Pharmacol 1988; २५:२६९.

43 आझाद खान AK, Piris I, Truelove SC. लॅन्सेट 1977; ११:८९२-५.

44. कॅम्पेरी एम, लॅनफ्राँची जीए, बोस्ची एस. एट अल. आतडे 1985; २६:४००-५.

45. बोंडेसेन एस, हॅगेन निल्सन ओ, जेकबसेन ओ. आणि इतर. स्कॅंड जे गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1984; १९:६७७-८२.

46. ​​हुसेन एफ, अज्जन आर, ग्रंडमन एम. आणि इतर. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1997, 112(4, सप्लाय ए): 1001.

47. निल्सन ओएच, बुखावे के, एल्मग्रीन जे. डिग डिस साय 1987; ३२:५७७-८२.

48. मियाची वाई, योशिओका ए, इमामुरा एस, निवा वाई. गुट 1987; २८:१९०-५.

49. हिलर केओ, विल्सन आरएल. बायोकेम फार्माकॉल 1973; १३:२१०९-११.

50. Mahida YR, Lamming CED, Gallagher A. et al. आतडे 1991; ३२:५०.

51. मॅकडरमॉट आरपी, श्लोमन एसआर, बर्टोविच एमजे. वगैरे वगैरे. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1989; ९६:४४२-८.

52. आर्मस्ट्राँग जी, मॉन्ट्रोज MH. कॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1998; 114 (4, Pt 2): G3784. आझाद खान ए.के., पिरिस एल, ट्रूलोव्ह एसजीसी. सल्फासलाए-लॅन्सेट 1977 च्या सक्रिय उपचारात्मक भाग निश्चित करण्यासाठी एक प्रयोग; pl892-

53. Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A. et al. डिस कोलन आणि गुदाशय 1998; ४१(१):९३-७.

54. Frieri G, Pimpo MT, Palumbo GC. वगैरे वगैरे. आहारातील औषधनिर्माणशास्त्र आणि उपचारशास्त्र 1999; 13(11): 1413-7.

55. लुसीडार्मे डी, मार्टेउ पी, फॉनकॉल्ट एम. एट अल. आहारातील औषधनिर्माणशास्त्र आणि उपचारशास्त्र 1997; 11(2): 335-40.

56. फिडमन एलएस, रिचर जेएम, किरखान एसई. वगैरे वगैरे. Am J गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1986; ६:४१२-८.

57 Hanauer SB. IBD 1998; ४:७९-८३.

58. Schmassmann A, Fehr HF, Locher J, Klote U. Eur J Gastroenterol & Hepatol 1993; ५(११): ९२७-३४.

59 Casellas F, Vaquero E, Armengol JR, Malagelada JR. हेपॅटो-गॅस्ट्रिओन्टेरोलॉजी 1999; ४६(२८):२३४३-६.

61. बस PJ, नागतेगाल ID, Verspaget HW. वगैरे वगैरे. आहारातील औषधनिर्माणशास्त्र आणि उपचारपद्धती 1999; 13(11): 1397-402.

62. अर्डिझोन एस, डोल्डो पी, रँझी टी. एट अल. इटाल जे गॅस्ट्रोएन्टेरॉल हेपेटोल 1999; ३१:६७७-८४.

63. Gionchetti P, Ardizzone S, Benvenuti ME. वगैरे वगैरे. आहारातील औषधनिर्माणशास्त्र आणि उपचारशास्त्र 1999; 13(3):381-8.

64. कॅम्पेरी एम, पाओलुझी पी, डी "अल्बासिओ जी. एट अल. डिग डिस साय 1993; 38: 1843-50.

65. सेल्बी डब्ल्यूएस, बेनेट एमके, ज्वेल डीपी. पचन 1984; २९:२३१-४.

66. कॅम्पिएरी एम, लॅनफ्राँची जीए, बर्टोनी एफ. एट अल. पचन 1984; २९:२०४-८.

67. Tremaine WJ, Sandborn WJ. मेयो क्लीन प्रोक 1992; ६७:९८१-९०.

68. Brynskov J, Freund L, Thomsen OO. वगैरे वगैरे. लॅनसेट 1989; १:७२१-२.

69. सँडबॉर्न डब्ल्यूजे, ट्रेमेन डब्ल्यूजे, श्रोडर केडब्ल्यू. वगैरे वगैरे. Am J गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1993; ८८:६४०-५.

70. हिवाळी टी, डाल्टन एचडी, मेरेट एमएन. वगैरे वगैरे. स्कॅंड जे गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1993; २८:७०१-४.

71. सँडबॉर्न डब्ल्यूजे, ट्रेमेन डब्ल्यूजे, श्रोडर केडब्ल्यू. वगैरे वगैरे. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1989; 102: A690.

72. सँडबॉर्न डब्ल्यूजे, ट्रेमेन डब्ल्यूजे, श्रोडर केडब्ल्यू. वगैरे वगैरे. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1994; 106:1429-35.

73. बेलुझी A, Boschi S, Brignola C. et al. Am J Clin Nutr 2000; 71 (Suppl S): 339-42.

74. शेरॉन पी, स्टेनसन डब्ल्यूएफ. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1984; ८६:४५३-६०.

75. डॅनोविट्झ एम. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1985; ८८:५८०-७.

76. Laustren LS, Naesdsl J, Bukhave K. et al. लॅन्सेट 1990; ३३५:६८३-५.

77. हॉथॉर्न एबी, दानेशमेंड टीके, हॉकी सीजे. वगैरे वगैरे. आतडे 1992; ३३:९२२-८.

78. सॉलोमन पी, कॉर्नब्लुथ एए, जानोविट्झ एचडी. जे क्लिन गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1990; १२:१५७-६१.

79. स्टेनसन डब्ल्यूएफ, कार्ट डी, रॉजर एसआय. वगैरे वगैरे. एन इंटर्न मेड 1992; 116:609-14.

80. किर्किन बी.व्ही., गोलोवेन्को ओ.व्ही., खलीफ आय.एल. इ. Ros. मासिक गॅस्ट्रोएन्टेरॉल., हेपेटोल., कोलोप्रोक्टोल. 1995; २:४७-९.

81. Bjorck S, Dahlstrom A, Johansson L, Ahlman H. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये स्थानिक ऍनेस्थेटिक्ससह म्यूकोसाचे उपचार. एजंट ऍक्शन, 1992; विशेष परिषद समस्या: C60-C75.

82. Bjorck S, Dahlstrom A, Ahlaman H. Scan J Gastroenterol 1989; २४:१०६१-७२.

83 सायबिल FG. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1998; 2114 (4, Pt 2): G4395.

84. पीटर्स एम, गेबोस के, बेर्ट एफ. एट अल. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1997; 112 (4, पुरवणी): A 1060.

85. किंग टी, बिडल डब्ल्यू, भाटिया पी. आणि इतर. Dig Dis Sci 1992; ३७:४९०-५.

86. किंग टी, बिडल डब्ल्यू, मायनर पीबी. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1991; 100: A221.

87. दिलीपन केएन, सिम्पसन केएम, स्टेचस्चुल्ट डीजे. जे लॅब क्लिनिक मेड 1989; ११३:५७७-८५.

88. दिलीपन केएन, लॉर्सबॅक आरबी, स्टेचस्चुल्ट डीजे. जे ल्युकोसाइट बायोल 1993; ५३:४४६-५३.

89. Heatley RV, Calcraft BJ, Rhodes EO, Evans BK. आतडे 1975; १६:५५९-६३.

90. ग्रेस आरएच, जेंट एई, हेलियर एमडी. आतडे 1987; २८:८८-९२.

91. बाइंडर आर, एल्सबर्ग एल, ग्रीबे जे. आणि इतर. आतडे 1981; २२:५५-६०.

92. बकेल एनए, गोल्ड एसआर, डे डीडब्ल्यू. वगैरे वगैरे. आतडे 1978; १९:११४०-३.

93. ड्रोनफिल्ड MW, Laugman MJ. आतडे 1978; १९:११३६-९.

94. असिकुरा एच, सासागुवा टी, टाकीझावा एच. एट अल. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1991; 100:194A.

95. फिरशर एसएच, लेव्हिन डीएस, हॅगिट आरसी. वगैरे वगैरे. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1990; 98: A170.

96. Knoflach P, Muller C, Eibl MM. एन इनर्न मेड 1990; ११२:३८५-६.

97 लेव्हिन डीएस, फिशर एसएच, क्रिस्टी डीएल. वगैरे वगैरे. Am J गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1992; ८७:९१-१००.

98. लार्लोव्ह एई, मुन्खोल्म पी, नॉरब्लाड श्मिट पी. एट अल. एलिमेंट फार्माकॉल थेर 1993; ७:५६१-५.

99. हरिग जेएम, सोर्गेल के, कोमारोव्स्की आरए, वुड सीएम. एन इंग्लिश जे मेड 1989; ३२०:२३-८.

100. शेपाच डब्ल्यू, सोमर एच, किर्चनर टी. एट अल. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1992; 103:51-6.

101. स्टीनहार्ट एएच, ब्रझेझिन्स्की ए, बेकर जेपी. Am J गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1994; ८९:१७९-८३.

102. Breuer RI, Soergel KH, Lashner BA. वगैरे वगैरे. आतडे 1997; 40(4):485-91.

103. व्हर्निया पी, कोट्टाडिनी एम, फ्रीरी जी. इ. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1993; 104: A796.

104. किर्किन बी.व्ही., रुम्यंतसेव्ह व्ही.जी., डुबिनिन ए.व्ही. 7 अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारात शॉर्ट-चेन आणि ओमेगा-3 पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस्. 23 व्या परिषदेची कार्यवाही "गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमधील हॉट स्पॉट्स", स्मोलेन्स्क-एम., 1995; 111-5.

105. फर्नांडीझ-बनारेस एफ, हिनोजोसा जे, सँचेस-लोम्ब्राना जेएल. वगैरे वगैरे. Am J गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1999; ९४:४२७-३३.

106. Loftus EV, Tremaine WJ, नेल्सन RA. वगैरे वगैरे. मेयो क्लिनिक कार्यवाही 1997; ७२(७): ६१६-२०.

107 Wischmeyer P, Pemberton JH, Phillips SF. मेयो क्लीन प्रोक 1993; ६८:९७८-८१.

108 कोरेन एमए, ब्रँका एए आणि पीसीए स्टडी ग्रुप. ,

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1997; 112 (4, पुरवणी): A 1026.

109. कोच्छर आर, मेहता एसके, अग्रवाल आर. आणि इतर. डिस कोलन रेक्टम 1990; ३३:४९-५१.

110. Corsini G, Bresci M, Carraal L. et al. मध्ये: Biancci-Porro G, Hollander D. Eds. Sucralfate सह पाचक रोग उपचार. न्यूयॉर्क: रेवेन प्रेस, 1989; ७७-८१.

111. राइट जेपी, बॅनिफेस व्हीए, वॉर्नर एल. आणि इतर. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1992; 102: A714.

112. राइट जेपी, विंटर टीए, कँडी एस, मार्क्स I. पाचक रोग आणि विज्ञान 1999; ४४(९): १८९९-९०१.

113. रिले एसए, गुप्ता I, मणी व्ही. स्कॅंड जे गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1989; २४:१०१४-८.

114. अर्डिझोन एस, पेट्रिलो सीएम, अँटोनाची सीएम, बियान्सी पोरो जी. एलिमेंट फार्माकॉल थेर 1996; 10:957-60.

115. कॅम्पिएरी एम, जिओनचेट्टी पी, बेलुझी ए. आणि इतर. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1988; 94:A58.

116. कार्लिंग एल, कागेवी I, बोरवाल ई. एंडोस्कोपी 1986; १८:११५.

117. श्रीवास्तव ईडी, स्विफ्ट जीएल, विल्किन्सन एस. आणि इतर. एलिमेंट फार्माकॉल थेर 1990; ४:५७७-८.

118. रायडर एसडी, वॉकर आरजे, जोन्स एच, रोड्स जेएम. एलिमेंट फार्माकॉल थेर 1990; ४:३३३-८.

119. नायगार्ड के, बर्गन टी, ब्योर्नेकलेट ए. आणि इतर. स्कँड जे गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1994; २९:४६२-७.

120. कोनेल एलएम, लेनार्ड-जोन्स जेई, मिसिएविझ जेजे. वगैरे वगैरे. लॅन्सेट 1965; १:२३८-९.

121. बेकर जे, डेकर्स सी, जेकबसेन सी. आणि इतर. टाझोफेलोन: डिस्टल अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये सुरक्षितता आणि परिणामकारकता. Abstracts Falk Symposium 85, "Inflammatory Bowel Diseases", Den Haag, 1995; 122.

122. थॉमसन ABR. कॅन जे गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 1993; ७:१४२-८.

123. कोप जीई, हीटली आरव्ही. आतडे 1992; ३३:७२१-३.

124. पुलन आर, रोड्स जे, गणेश एस. आणि इतर. एन इंग्लिश जे मेड 1994; ३३०:८११-५.

125. ग्रीन जेटी, रोड्स जे, थॉमस GAO. वगैरे वगैरे. Ital J गॅस्ट्रोएन्टेरॉल आणि Hepatol 1998; ३०(३):२६०-५.

126. ग्रीन जेटी, थॉमस जीएओ, रोड्स जे. आणि इतर. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1997; 112 (4, पुरवणी A): 984.

127. सँडबॉर्न डब्ल्यूजे, ट्रेमेन डब्ल्यूजे, लेइटन जेए. वगैरे वगैरे. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1997; 112 (4, पुरवणी): A1080.

128. Hanauer SB. मध्ये: व्ही इंटरमेशनल सिम्पोजियम ऑन इन्फ्लॅमेटरी आंत्र रोग; D. Rachmilewitz ed., Kluver Academic Publishers 1997; 222-6.

129. स्टेनसन डब्ल्यूएफ, लॅरितसेन के, लॉर्सन एलएस. वगैरे वगैरे. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी 1991; 100: A253.

130. Rachmulewitz D. In: D. Rachmulewitz ed., 5 इंटरनॅशनल सिम्पोजियम ऑन इन्फ्लेमेटरी बोवेल डिसीज; क्लुव्हर अकादमिक पब्लिशर्स, 1997; 227-32.

131. वॉलेस जेएल. कॅन जे फिजिओल फार्माकॉल 1988; ६६:४२२-५.

132 गिब्सन पी. आर. क्लिनिकल इम्युनोथेरप्युटिक्स 1994; 2(2): 134-60.

मला सुमारे 5 वर्षांपासून UC आहे. तर, इतर सर्वांप्रमाणे, मी काही आठवड्यांसाठी विशेष थेरपीसाठी गेलो होतो. त्याने तेथे प्रेडनिसोलोन एनीमा केले, सल्फासलाझिन आणि लोहाच्या गोळ्या प्याल्या. हे सर्व मदत झाली, परंतु मी हॉस्पिटलमधून बाहेर पडेपर्यंत. मी बर्जेनिया राइझोमचे ओतणे पिण्याचा प्रयत्न केला (त्याचे फक्त फायदे आहेत आणि एकही दुष्परिणाम नाही). हे देखील मदत करते असे दिसते. मुख्य गोष्ट म्हणजे एक मजबूत ओतणे ताबडतोब 1.5 लिटर उकळत्या पाण्याने रूटचे संपूर्ण पॅकेज ओतणे. एक चांगला दिवस मी द्रव कॉटेज चीज प्रयत्न केला आणि रक्त पुन्हा गेले. इकडे बदनानेही मदत करणे बंद केले. गेल्या वर्षी, गडी बाद होण्याचा क्रम मध्ये, मला रुग्णालयात जावे लागले, कारण शरीर आधीच मार्गावर होते, माझे 15 किलो वजन कमी झाले. सल्फासालाझिन किंवा प्रेडनिसोलोन गोळ्यांनी मदत केली नाही. जेव्हा मी झोपलो तेव्हा मी नेहमीप्रमाणे वर वर्णन केलेल्या सर्व प्रक्रिया पार पाडल्या. मल स्थिर झाला, रक्त नाहीसे झाले. पण तीन महिन्यांनंतर मी थोडेसे द्रव कॉटेज चीज खाल्ले आणि ते सर्व त्वरीत आणि ताबडतोब सुरू झाले (रक्त, अतिसार). वरील सर्वांचा तात्पुरता प्रभाव होता, साइड इफेक्ट्स (बर्जेनिया राइझोम वगळता). मी तीव्रतेच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी दुसरा मार्ग शोधू लागलो. मी इंटरनेटवर खूप चढलो, त्यांनी मला दवाखान्यात दिलेल्या औषधांपासून ते सर्व काही वाचले आणि मला आठवले की त्यांनी मला बायफिडंबॅक्टेरिन देखील दिले. मी वापरासाठीच्या संकेतांमध्ये वाचले आहे की ते आतड्यांसंबंधी अल्सरमध्ये मदत करते, परंतु समस्या अशी आहे की मला एक पूर्णपणे भिन्न रोग आहे - यूसी. मी या पॅसिफायरचे एनालॉग शोधू लागलो आणि ते सापडले. हे लैक्टोबॅक्रेटिन आहे! त्याच्या साक्षीत NJAK असे लिहिले आहे !!! आणि माझ्यासाठी महत्त्वाची गोष्ट नाही की वैयक्तिक असहिष्णुता वगळता कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत. मी ते विकत घेतले, जेवणाच्या एक तास आधी सूचनांमध्ये लिहिलेल्याप्रमाणे ते घेणे सुरू केले (कधीकधी, अर्थातच, जेवण करण्यापूर्वी एक तास सहन करणे शक्य नव्हते). म्हणून मी सुमारे एक महिना घेतला. रक्त नाहीसे झाले, स्टूल सामान्य, कठीण झाले. मी हळूहळू ते घेणे बंद केले आणि अर्ध्या महिन्यापासून ते घेतले नाही. कालच्या आदल्या दिवशी, विजयाच्या दिवशी, मी एका मित्रासोबत बसलो आणि विकत घेतलेले एक पौंड वेनिसन कबाब खाल्ले, वोडका आणि संत्र्याचा रस प्यायलो. दररोज मी इतरांप्रमाणेच खातो, मी फक्त सर्व दुग्धजन्य पदार्थ (दूध, कॉटेज चीज, आंबट मलई, चीज इ.) वगळतो, मी मसालेदार आणि लोणचेयुक्त पदार्थ कमी करण्याचा प्रयत्न करतो. बाकीच्यांबद्दल, मी स्वतःला कशातच मर्यादित ठेवत नाही. मी "स्लोबोडा" अंडयातील बलक (त्यात प्रिझर्व्हेटिव्ह नसतात) घालून सर्वकाही खातो. अंडयातील बलक सह लापशी, अंडयातील बलक सह सूप. मी प्रत्येक जेवणानंतर चहा पितो, पाच गोल्डन स्टेप मिठाईसह खातो आणि त्यात चॉकलेट, नट आणि इतर बर्‍याच गोष्टी असतात ज्या अशक्य वाटतात. खालच्या ओटीपोटात दुखत नाही, रक्त नाही, अतिसार नाही. हरवलेल्या 15 मधून 10 किलो परत केले. निष्कर्ष: अर्थातच, प्रत्येकाच्या शरीराची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत आणि कदाचित यामुळे केवळ मला मदत झाली असेल, परंतु मला खात्री आहे की आपण तीव्रतेच्या वेळी मोठ्या पैशासाठी सल्फासालाझिन किंवा प्रेडनिसोलोन किंवा सॅलोफाल्कसारखे दुसरे काहीही घेऊ नये. प्रेडनिसोलोन हे द्रावण थेट कोलनमध्ये इंजेक्ट करून केवळ आपत्कालीन परिस्थितीत घेतले जाऊ शकते. मी तुम्हाला हे फक्त तेव्हाच करण्याचा सल्ला देतो जेव्हा हातात लैक्टोबॅक्टीरिन नसेल आणि विनामूल्य विशेष थेरपीमध्ये झोपण्याची संधी नसेल. पण त्याचा परिणाम तात्पुरता असतो. सर्वोत्कृष्ट, सर्वात विश्वासार्ह आणि सर्वात महत्वाचे म्हणजे निरुपद्रवी आणि दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव फक्त लैक्टोबॅक्टेरिनद्वारे दिला जातो. मी स्वत: सुमारे सहा महिने सहन केले, ज्याचा मी प्रयत्न केला नाही. परंतु सर्वोत्तम परिणाम केवळ लैक्टोबॅक्टेरिनपासून होतो. लैक्टोबॅक्टेरिनचे दुष्परिणाम ओळखले गेले नाहीत, एलर्जीची प्रतिक्रिया शक्य आहे. कोरड्या औषधासह 10 काचेच्या शंकूच्या पॅकेजमध्ये 200 रूबलच्या आत लैक्टोबॅक्टीरिनची किंमत आहे. आशा आहे की माझा धागा तुम्हाला मदत करेल. आणि अनावश्यक महाग सल्फासालाझिन आणि सालोफाल्कचे सर्व निर्माते नरकात जाळतात! शून्य बिंदू, आणि एक अब्ज साइड इफेक्ट्स. ज्यांना तुमच्यावर पैसे कमवायचे आहेत आणि जे तुम्हाला एक दोन हजार रुपयांत किंवा त्याहूनही अधिक बरे करणारे औषध खरेदी करण्याचा सल्ला देतात अशा कोणत्याही विक्षिप्त लोकांचे ऐकू नका. या चिखलातून तुम्ही सर्व कायमचे बरे व्हावे अशी माझी इच्छा आहे. P.S. लैक्टोबॅक्टेरिनच्या सूचनांनुसार मला स्वतःला प्रथम समजले नाही. हे स्पष्ट नाही, मी सहमत आहे. पण नंतर माझ्या लक्षात आले की 1 कॅप्सूलमध्ये फक्त 5 डोस असतात. म्हणजे प्रत्येकी 5 डोसच्या 10 कॅप्सूल. मी सुमारे 15 मिली पाणी ओततो, शेक करतो आणि पितो. आणि एक तासानंतर (किमान अर्धा तास) आपण खाऊ शकता. जेव्हा त्यांना खायचे होते तेव्हा त्यांनी कॅप्सूल उघडली, कॅप्सूलची संपूर्ण सामग्री पाण्याने ओतली, प्यायली आणि तासाभरात खाल्ली. तुम्ही रोज किती खातात, किती कॅप्सूल घेता. एका महिन्यानंतर, आपण सर्वात मोठ्या सर्व्हिंगच्या आधी कॅप्सूल कमी करणे आणि घेणे सुरू करू शकता. उदाहरणार्थ, मी बहुतेक वेळा जेवणाच्या वेळी जेवतो. मी फक्त दुस-या महिन्यात दुपारच्या जेवणात ते घेतले. आणि तिसऱ्या दिवशी तो पूर्णपणे थांबला. फक्त बाबतीत, मी एक पॅकेज विकत घेतले आहे, परंतु मी पूर्णपणे उद्धट झालो आणि धागा तीक्ष्ण, दुधाळ किंवा लोणचा आहे असे खाल्ल्यास हे घडते. =)