फुफ्फुसाचा सूज- अचानक उद्भवणारे एक सिंड्रोम, फुफ्फुसांमध्ये द्रव साठणे (इंटरस्टिटियम, फुफ्फुसीय अल्व्होली) द्वारे दर्शविले जाते, त्यानंतर फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंजचे उल्लंघन आणि हायपोक्सियाचा विकास (रक्तात ऑक्सिजनची कमतरता), त्वचेच्या सायनोसिस (सायनोसिस), तीव्र गुदमरल्यासारखे (हवेचा अभाव) द्वारे प्रकट होते.

फुफ्फुस हा एक जोडलेला अवयव आहे जो रक्त आणि पल्मोनरी अल्व्होली यांच्यातील वायूंच्या देवाणघेवाणीमध्ये गुंतलेला असतो. फुफ्फुसीय अल्व्होलीच्या भिंती (पातळ-भिंतीची थैली) आणि केशिकाच्या भिंती (अल्व्होलीभोवती) गॅस एक्सचेंजमध्ये भाग घेतात. फुफ्फुसाच्या फुफ्फुसांच्या अल्व्होलीमध्ये फुफ्फुसीय केशिका (वाढलेल्या दाबामुळे किंवा रक्तातील प्रथिनांच्या कमी पातळीमुळे) द्रवपदार्थाच्या हस्तांतरणामुळे फुफ्फुसाचा सूज विकसित होतो. पाण्याने भरलेली फुफ्फुसे त्यांची कार्यक्षमता गमावतात.
फुफ्फुसाचा सूज, कारणांवर अवलंबून, दोन प्रकारचे आहे:

• हायड्रोस्टॅटिक एडेमा- इंट्राव्हस्कुलर हायड्रोस्टॅटिक प्रेशरमध्ये वाढ आणि रक्तवाहिनीतून रक्ताचा द्रव भाग इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये आणि नंतर अल्व्होलसमध्ये सोडण्यास कारणीभूत असलेल्या रोगांच्या परिणामी विकसित होते;
• पडदा सूज- विषाच्या (अंतर्जात किंवा बहिर्जात) क्रियेच्या परिणामी विकसित होते, जे अल्व्होलर भिंत आणि / किंवा केशिका भिंतीच्या अखंडतेचे उल्लंघन करतात, त्यानंतर एक्स्ट्राव्हस्कुलर स्पेसमध्ये द्रव सोडला जातो.

पल्मोनरी एडेमाचा पहिला प्रकार अधिक सामान्य आहे, हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या उच्च घटनांशी संबंधित आहे, ज्यापैकी एक हृदयरोग (मायोकार्डियल इन्फेक्शन) आहे.

फुफ्फुसाचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान

फुफ्फुस हा श्वसन प्रणालीचा एक जोडलेला अवयव आहे, जो छातीच्या पोकळीमध्ये स्थित आहे. डावे आणि उजवे फुफ्फुस हे मिडीयास्टिनमने विभक्त केलेल्या वेगळ्या फुफ्फुसाच्या पिशव्या (शेल) मध्ये स्थित आहेत. ते आकार आणि काही शारीरिक संरचनांमध्ये एकमेकांपासून थोडेसे भिन्न आहेत. फुफ्फुस कापलेल्या शंकूच्या आकारासारखा असतो, त्याच्या शिखरावर (हंसलीकडे) आणि त्याचा पाया खाली असतो. फुफ्फुसाचे ऊतक, ज्यामध्ये उच्च लवचिकता आणि विस्तारक्षमता असते, श्वसन कार्याच्या कार्यप्रदर्शनात एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. आतून प्रत्येक फुफ्फुसातून, ब्रॉन्कस, शिरा, धमनी आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या जातात.

पल्मोनरी एडेमा दरम्यान द्रवपदार्थ कोठे जमा होतो हे समजून घेण्यासाठी, त्यांची अंतर्गत रचना जाणून घेणे आवश्यक आहे. फुफ्फुसांच्या सांगाड्याची निर्मिती मुख्य ब्रॉन्चीपासून सुरू होते, जी प्रत्येक फुफ्फुसात वाहते, जी यामधून उजव्या फुफ्फुसासाठी 3 लोबार ब्रॉन्ची आणि 2 डाव्या फुफ्फुसात विभागली जाते. प्रत्येक लोबर ब्रॉन्ची सेगमेंटल ब्रॉन्चीमध्ये विभागली जाते, जी ब्रॉन्किओल्समध्ये संपते. वरील सर्व फॉर्मेशन्स (मुख्य श्वासनलिकांपासून ब्रॉन्किओल्सपर्यंत) ब्रोन्कियल ट्री बनवतात, जे हवा चालविण्याचे कार्य करतात. ब्रॉन्किओल्स दुय्यम पल्मोनरी लोब्यूल्समध्ये वाहतात आणि तेथे ते 2-3 ऑर्डरच्या ब्रॉन्किओल्समध्ये विभागतात. प्रत्येक दुय्यम पल्मोनरी लोब्यूलमध्ये 2-3 ऑर्डरचे सुमारे 20 ब्रॉन्किओल्स असतात आणि त्या बदल्यात, श्वासोच्छवासाच्या ब्रॉन्किओल्समध्ये विभागल्या जातात, जे विभाजनानंतर, अल्व्होली (पिशव्या) मध्ये समाप्त होणाऱ्या श्वसनमार्गामध्ये वाहतात. प्रत्येक फुफ्फुसात सुमारे 350 दशलक्ष अल्व्होली असतात. सर्व अल्व्होली केशिकाने वेढलेले आहेत, या दोन्ही संरचना गॅस एक्सचेंजमध्ये सक्रियपणे गुंतलेल्या आहेत, रचनांपैकी एकाच्या कोणत्याही पॅथॉलॉजीसह, गॅस एक्सचेंज (ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइड) ची प्रक्रिया विस्कळीत आहे.

• फुफ्फुसातील बाह्य श्वसन आणि गॅस एक्सचेंजची यंत्रणा

श्वास घेताना, जे श्वसन स्नायू (डायाफ्राम, इंटरकोस्टल स्नायू आणि इतर) च्या मदतीने उद्भवते, वातावरणातील हवा श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करते. वायुमंडलीय हवा श्वसनमार्गातून (अनुनासिक किंवा तोंडी पोकळी, स्वरयंत्र, श्वासनलिका, मुख्य श्वासनलिका, ब्रॉन्किओल्स) मधून फिरते तेव्हा ते स्वच्छ आणि उबदार होते. वायु (ऑक्सिजन), फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीच्या पातळीपर्यंत पोहोचल्यानंतर, त्यांच्या भिंतीद्वारे, तळघरातील पडदा, केशिकाची भिंत (अल्व्होलीच्या संपर्कात) द्वारे प्रसार (प्रवेश) होतो. रक्तप्रवाहात पोहोचलेला ऑक्सिजन लाल रक्तपेशींशी (एरिथ्रोसाइट्स) जोडला जातो आणि पोषण आणि जीवनासाठी ऊतींमध्ये वाहून नेला जातो. ऑक्सिजनच्या बदल्यात, कार्बन डाय ऑक्साईड (ऊतींमधून) रक्तातून अल्व्होलीमध्ये येतो. अशा प्रकारे, मानवी शरीरातील पेशी आणि ऊती श्वास घेतात.

• फुफ्फुसाचे अभिसरण

गॅस एक्सचेंजचे कार्य करण्यासाठी, धमनी आणि शिरासंबंधी रक्त दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये वाहते. शिरासंबंधीचे रक्त फुफ्फुसाच्या धमनीच्या फांद्यांमधून फुफ्फुसात वाहते (ते उजवे वेंट्रिकल सोडते), जे फुफ्फुसात जाते, त्यांच्या आतील पृष्ठभागाद्वारे (फुफ्फुसांचे दरवाजे). श्वासनलिका विभाजित झाल्यामुळे, धमन्या देखील विभाजित होतात, खाली केशिका नावाच्या लहान वाहिन्यांपर्यंत. फुफ्फुसातील धमन्यांमधून तयार झालेल्या केशिका फुफ्फुसात कार्बन डायऑक्साइड परत आणण्यात गुंतलेली असतात. त्या बदल्यात, अल्व्होलीमधून ऑक्सिजन केशिका तयार करणाऱ्या वेन्युल्समधून येतो. धमनी रक्त (ऑक्सिजनसह समृद्ध) वेन्युल्स आणि नसांमधून वाहते. फुफ्फुसातून बाहेर पडताना, अनेक शिरा 4 नसांमध्ये विलीन होतात, ज्या डाव्या कर्णिकामध्ये उघडतात. रक्ताच्या वरील सर्व मार्गाला फुफ्फुसीय अभिसरण म्हणतात. रक्ताभिसरणाचे एक मोठे वर्तुळ, धमनी रक्त (ऑक्सिजन) ऊतींमध्ये हस्तांतरित करण्यात, त्यांच्या संपृक्ततेमध्ये गुंतलेले आहे.

पल्मोनरी एडीमाच्या विकासाची यंत्रणा

फुफ्फुसाचा सूज 3 मुख्य यंत्रणेद्वारे विकसित होतो:

• हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढणे (रक्ताचे प्रमाण वाढणे). फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेल्या केशिकांमधील दाब तीव्रतेने वाढल्यामुळे, केशिकाच्या भिंतीची पारगम्यता विस्कळीत होते, त्यानंतर रक्ताचा द्रव भाग फुफ्फुसाच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये सोडला जातो, ज्यामुळे लिम्फॅटिक सिस्टम (निचरा) सह झुंजण्यास अक्षम आहे, परिणामी अल्व्होली द्रवपदार्थाने संतृप्त होते. . पाण्याने भरलेले अल्व्होली, गॅस एक्सचेंजमध्ये भाग घेऊ शकत नाही, यामुळे रक्तातील ऑक्सिजनची तीव्र कमतरता (हायपोक्सिया), त्यानंतर निळे टिश्यू (कार्बन डायऑक्साइड जमा होणे) आणि गंभीर गुदमरल्याची लक्षणे दिसू लागतात.
• ऑन्कोटिक (कमी प्रथिने) रक्तदाब कमी झाला.रक्ताचा ऑन्कोटिक प्रेशर आणि इंटरसेल्युलर फ्लुइडचा ऑन्कोटिक प्रेशर यांच्यात फरक आहे आणि या फरकाची तुलना करण्यासाठी, वाहिनीतून द्रव बाहेरील जागेत (इंटरस्टिटियम) प्रवेश करतो. अशा प्रकारे, फुफ्फुसाचा सूज त्याच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीसह विकसित होतो.
• alveolocapillary पडदा थेट नुकसान.विविध कारणांच्या प्रदर्शनाच्या परिणामी, अल्व्होलोकॅपिलरी झिल्लीची प्रथिने संरचना खराब होते, इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये द्रव बाहेर पडते, त्यानंतर वरील परिणाम होतात.

पल्मोनरी एडेमाची कारणे

• विघटित हृदयरोग, डाव्या हृदयाची अपुरीता आणि फुफ्फुसीय अभिसरण (मिट्रल वाल्व दोष, मायोकार्डियल इन्फेक्शन) मध्ये स्थिरता. उच्चारित दोषांसह आणि वैद्यकीय सेवेदरम्यान प्रदान न केल्याने, हायड्रोस्टॅटिक रक्तदाब वाढण्याच्या यंत्रणेनुसार, फुफ्फुसीय एडेमाच्या संभाव्य विकासासह, फुफ्फुसीय अभिसरण (केशिकांमधील) दबाव वाढतो. तसेच, फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये स्तब्धतेचे कारण आहेत: फुफ्फुसीय एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल दमा;
• फुफ्फुसीय धमनी किंवा त्याच्या शाखांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम. ज्या रूग्णांना रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची शक्यता असते (उच्च रक्तदाब, खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा किंवा इतर), विशिष्ट प्रतिकूल परिस्थितीत, रक्ताची गुठळी होते किंवा आधीच अस्तित्वात असलेली रक्ताची गुठळी फाटली जाते. रक्तप्रवाहाद्वारे, थ्रोम्बस फुफ्फुसाच्या धमनी किंवा त्याच्या शाखांपर्यंत पोहोचू शकतो आणि जर थ्रोम्बसचा व्यास आणि वाहिनीचा व्यास एकसमान झाला, तर अडथळा निर्माण होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये दाब ˃25 मिमीने वाढतो. /Hg, आणि त्यानुसार, केशिकांमधील दाब देखील वाढतो. वरील सर्व यंत्रणेमुळे केशिकांमधील हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो आणि फुफ्फुसाचा सूज विकसित होतो;
• विषारी पदार्थ (अंतर्जात किंवा बहिर्जात) आणि विषारी द्रव्ये बाहेर पडणारे रोग जे अल्व्हेलोकॅपिलरी झिल्लीच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय आणू शकतात. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: काही औषधांचा अति प्रमाणात (Apressin, Mielosan, Fentanyl आणि इतर), सेप्सिसमध्ये बॅक्टेरियाच्या एंडोटॉक्सिनचा विषारी प्रभाव (रक्तप्रवाहात संसर्ग), फुफ्फुसाचे तीव्र रोग (न्यूमोनिया), इनहेलेशन आणि कोकेनचा ओव्हरडोज, हेरॉइन, रेडिएशनचे नुकसान फुफ्फुस आणि इतरांना.. अल्व्होलोकॅपिलरी झिल्लीचे नुकसान त्याच्या पारगम्यतेत वाढ, एक्स्ट्राव्हस्कुलर स्पेसमध्ये द्रव सोडते आणि फुफ्फुसीय सूज विकसित करते;
• रक्तातील प्रथिनांच्या पातळीत घट (कमी ऑन्कोटिक प्रेशर): यकृत रोग (सिरॉसिस), नेफ्रोटिक सिंड्रोमसह मूत्रपिंड रोग आणि इतर. वरील सर्व रोग ऑन्कोटिक ब्लड प्रेशरमध्ये घट सह आहेत, वरील यंत्रणेनुसार पल्मोनरी एडेमाच्या संभाव्य विकासास हातभार लावतात;
• छातीचा आघात, दीर्घकाळापर्यंत कॉम्प्रेशन सिंड्रोम (क्रॅश सिंड्रोम), फुफ्फुसाचा दाह (फुफ्फुसाचा दाह), न्यूमोथोरॅक्स (फुफ्फुसाच्या पोकळीतील हवा);
• सोल्यूशन्सचे अनियंत्रित, इंट्राव्हेनस ओतणे, जबरदस्तीने डायरेसिस (फुरोसेमाइड) शिवाय, फुफ्फुसाच्या सूजच्या संभाव्य विकासासह हायड्रोस्टॅटिक रक्तदाब वाढवते.

पल्मोनरी एडीमाची लक्षणे

पल्मोनरी एडेमाची लक्षणे अचानक दिसतात, बहुतेकदा रात्री (रुग्णाच्या पडलेल्या स्थितीशी संबंधित) आणि खालील अभिव्यक्तींपासून सुरू होतात:

• गंभीर, वेदनादायक गुदमरल्यासारखे (हवेचा अभाव) हल्ले, पडलेल्या स्थितीत वाढतात, म्हणून रुग्णाला सक्तीची स्थिती (बसणे किंवा पडून राहणे) घेणे आवश्यक आहे, ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे विकसित होते;
• विश्रांतीच्या स्थितीत रुग्णामध्ये गंभीर डिस्पनिया विकसित होतो (म्हणजे, शारीरिक हालचालींशी संबंधित नाही);
• ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे छातीत वेदनादायक वेदना;
• श्वासोच्छवासात तीक्ष्ण वाढ (वरवरची, बुडबुडी, अंतरावर ऐकली) कार्बन डाय ऑक्साईडद्वारे श्वसन केंद्राच्या उत्तेजनाशी संबंधित आहे जी सोडली गेली नाही;
• ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे जलद हृदयाचा ठोका;
• प्रथम, खोकला, आणि नंतर उच्चारित घरघर आणि फेसाळ थुंकीसह खोकला, गुलाबी;
• रुग्णाच्या चेहऱ्याची त्वचा, राखाडी - निळसर रंगाची, शरीराच्या इतर भागांमध्ये त्यानंतरच्या वाढीसह, रक्तातून कार्बन डाय ऑक्साईड सोडण्याच्या संचय आणि उल्लंघनाशी संबंधित आहे;
• रक्ताच्या केंद्रीकरणामुळे (मध्यभागी असलेल्या परिघावर) थंड चिकट घाम आणि त्वचेचा फिकटपणा विकसित होतो;
• मानेतील नसा फुगतात, जे फुफ्फुसीय अभिसरणात स्तब्धतेमुळे उद्भवते;
• रक्तदाब वाढणे विकसित करणे शक्य आहे;
• रुग्णाची चेतना गोंधळून जाते, जर वैद्यकीय काळजी दरम्यान प्रदान केली गेली नाही, चेतनाच्या अनुपस्थितीपर्यंत;
• नाडी कमजोर, थ्रेड.

पल्मोनरी एडीमाच्या कारणांचे निदान

सर्व आवश्यक संशोधन पद्धती पार पाडण्यापूर्वी, काळजीपूर्वक विश्लेषण गोळा करणे खूप महत्वाचे आहे, ज्यामध्ये आपण पल्मोनरी एडेमाच्या विकासाचे संभाव्य कारण शोधू शकता (उदाहरणार्थ: हृदय अपयश, मूत्रपिंड निकामी होणे किंवा इतर).

जर रुग्ण गोंधळलेला असेल आणि त्याच्याशी बोलू शकत नसेल तर त्याचे परिणाम दूर करण्यासाठी फुफ्फुसाच्या एडेमाच्या विकासाचे संभाव्य कारण निश्चित करण्यासाठी सर्व क्लिनिकल अभिव्यक्तींचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि पल्मोनरी एडेमाच्या संभाव्य कारणांवर अवलंबून, प्रत्येक रुग्णासाठी प्रयोगशाळा आणि वाद्य तपासणी पद्धतींची योजना वैयक्तिकरित्या निवडली जाते.

• छातीचा पर्कशन: फुफ्फुसाच्या वर छातीचा कंटाळवाणा. ही पद्धत विशिष्ट नाही, ती पुष्टी करते की फुफ्फुसांमध्ये एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनमध्ये योगदान देते;
• फुफ्फुसांचे ध्वनी: कठीण श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, फुफ्फुसाच्या बेसल भागांमध्ये ओले, खडबडीत रेल्सची उपस्थिती;
• नाडी मोजमाप: फुफ्फुसीय सूज सह, नाडी वारंवार, थ्रेड, कमकुवत भरणे आहे;
• रक्तदाब मोजणे: बहुतेकदा दबाव वाढतो, 140 मिमी / एचजी पेक्षा जास्त;

प्रयोगशाळा निदान पद्धती

• धमनी रक्तातील वायूंचे प्रमाण निश्चित करणे: कार्बन डायऑक्साइडचा आंशिक दाब 35mm/Hg; आणि ऑक्सिजनचा आंशिक दाब 60 मिमी/एचजी;

• बायोकेमिकल रक्त चाचणी: फुफ्फुसाच्या सूज (मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा हायपोप्रोटीनेमिया) च्या कारणांमध्ये फरक करण्यासाठी वापरली जाते. मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे पल्मोनरी एडेमा झाल्यास, रक्तातील ट्रोपोनिन्सची पातळी 1 एनजी / एमएल आहे आणि क्रिएटिन फॉस्फोकिनेजचा सीएफ अंश त्याच्या एकूण रकमेच्या 10% आहे.

फुफ्फुसाच्या सूजाचे कारण हायपोप्रोटीनेमिया (रक्तातील कमी प्रथिने) असल्यास, या प्रकरणात, एकूण प्रथिनांची पातळी कमी होते.

• कोगुलोग्राम ए (रक्त गोठण्याची क्षमता) पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे फुफ्फुसाच्या सूजाने बदलते. फायब्रिनोजेन 4 g/l मध्ये वाढ, प्रोथ्रॉम्बिनमध्ये 140% वाढ.

इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती

• पल्स ऑक्सिमेट्री (हिमोग्लोबिनशी ऑक्सिजन बंधनकारक असलेल्या एकाग्रतेचे निर्धारण करते), 90% पेक्षा कमी ऑक्सिजन एकाग्रता प्रकट करते;
• पंक्चर झालेल्या सबक्लेव्हियन व्हेनला जोडलेल्या वाल्डमन फ्लेबोटोनोमीटरचा वापर करून केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब (मोठ्या वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह दाब) मोजणे. पल्मोनरी एडेमासह, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब 12 मिमी/एचजी पर्यंत वाढतो;
• छातीचा एक्स-रे फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमामध्ये द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीची पुष्टी करणारी चिन्हे प्रकट करतो. फुफ्फुसांच्या क्षेत्रांचे एकसंध गडद होणे त्यांच्या मध्यवर्ती विभागात, दोन्ही बाजूंनी किंवा एका बाजूला, कारणावर अवलंबून असते. जर कारण संबंधित असेल, उदाहरणार्थ, हृदयाच्या विफलतेसह, तर सूज दोन्ही बाजूंनी लक्षात येईल, जर कारण असेल, उदाहरणार्थ, एकतर्फी न्यूमोनिया, तर सूज त्यानुसार एकतर्फी असेल;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) तुम्हाला हृदयातील बदल निर्धारित करण्यास अनुमती देते, जर फुफ्फुसाचा सूज कार्डियाक पॅथॉलॉजीशी संबंधित असेल. ईसीजी वर रेकॉर्ड केले जाऊ शकते: ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे किंवा इस्केमिया, एरिथमिया, भिंतींच्या हायपरट्रॉफीची चिन्हे, डाव्या हृदयाची चिन्हे;
• इकोकार्डियोग्राफी (इको केजी, हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड) वापरला जातो जर वरील बदल ईसीजीवर आढळून आले तर फुफ्फुसाच्या सूजामुळे नेमके हृदयाचे पॅथॉलॉजी निश्चित केले जाते. इको केजी खालील बदल दर्शवू शकते: हृदयाचा कमी इजेक्शन अंश, हृदयाच्या कक्षांच्या भिंती जाड होणे, वाल्वुलर पॅथॉलॉजीची उपस्थिती आणि इतर;
• पल्मोनरी धमनी कॅथेटेरायझेशन ही एक जटिल प्रक्रिया आहे आणि सर्व रुग्णांसाठी आवश्यक नसते. फुफ्फुसाच्या धमनीच्या दाबावर हृदयाच्या आउटपुटच्या प्रभावाचा कोणताही विश्वासार्ह पुरावा नसल्यास, फुफ्फुसाच्या सूजाने जटिल असलेल्या कार्डियाक पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये, ऑपरेटिंग रूममध्ये केले जाणारे कार्डिओनेस्थेसियोलॉजीमध्ये हे सहसा वापरले जाते.

पल्मोनरी एडेमाचा उपचार

पल्मोनरी एडेमा ही आपत्कालीन स्थिती आहे, म्हणून, त्याच्या पहिल्या लक्षणांवर, रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे. कर्तव्यावर असलेल्या डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली, अतिदक्षता विभागात उपचार केले जातात.

पल्मोनरी एडेमा असलेल्या रुग्णाला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते, जी रुग्णालयात वाहतूक करताना केली जाते:

• रुग्णाला अर्ध-बसण्याची स्थिती द्या;

• ऑक्सिजन थेरपी: ऑक्सिजन मास्क लावणे किंवा आवश्यक असल्यास, फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनाने फुफ्फुसांचे इंट्यूबेशन;
• मांडीच्या वरच्या तिसर्या भागावर शिरासंबंधी टूर्निकेट्स लावा, परंतु नाडी अदृश्य होऊ नये म्हणून (20 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही), टर्निकेट्स हळूहळू विश्रांतीसह काढले जातात. फुफ्फुसीय अभिसरणात दाब वाढू नये म्हणून हृदयाच्या उजव्या बाजूला प्रवाह कमी करण्यासाठी हे केले जाते;
• जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीन टॅब्लेट;
• वेदना कमी करण्यासाठी, अंमली वेदनाशामक औषधांचा अंतःशिरा प्रशासन (मॉर्फिन 1% 1 मिली);
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: Lasix 100 mg IV.

आपत्कालीन विभागात उपचार, उपचार हेमोडायनामिक्स (नाडी, दाब) आणि श्वासोच्छवासाच्या कठोर सतत देखरेखीखाली केले जाते. उपस्थित डॉक्टर क्लिनिक आणि फुफ्फुसाच्या सूज कारणीभूत कारणांवर अवलंबून, वैयक्तिकरित्या उपचार लिहून देतात. जवळजवळ सर्व औषधांचा परिचय कॅथेटराइज्ड सबक्लेव्हियन नसाद्वारे केला जातो.
पल्मोनरी एडेमासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचे गट:

• इथाइल अल्कोहोलसह ऑक्सिजनचा इनहेलेशन फुफ्फुसांमध्ये तयार होणारा फेस विझवण्यासाठी वापरला जातो;
• इंट्राव्हेनस, नायट्रोग्लिसरीनचे ठिबक प्रशासन, सलाईनने पातळ केलेले 1 ampoule, रक्तदाबाच्या पातळीनुसार प्रति मिनिट थेंबांची संख्या. हे उच्च रक्तदाब दाखल्याची पूर्तता फुफ्फुसे सूज असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरले जाते;
• नारकोटिक वेदनाशामक: मॉर्फिन - 10 मिलीग्राम IV, अंशतः;
• फुफ्फुसाच्या सूज सह, रक्तदाब कमी होण्याबरोबरच, हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद वाढवण्यासाठी डोबुटामाइन किंवा डोपामाइनची तयारी केली जाते;
• पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे फुफ्फुसाचा सूज झाल्यास, हेपरिन 5000 यू इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, नंतर 2000-5000 यू प्रति तास, 10 मिली सलाईनमध्ये पातळ केले जाते, अँटीकोआगुलंट कृतीसाठी;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे: फ्युरोसेमाइड प्रथम 40 मिग्रॅ, आवश्यक असल्यास, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि रक्तदाब यावर अवलंबून डोस पुन्हा करा;
• फुफ्फुसाचा सूज कमी हृदयाचा ठोका असल्यास, एट्रोपिन 1 मिलीग्राम पर्यंत इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, युफिलिन 2.4% - 10 मिली;
• ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स: प्रेडनिसोलोन 60-90 मिग्रॅ IV बोलस, ब्रोन्कोस्पाझमसह;
• रक्तातील प्रथिने अपुरेपणाच्या बाबतीत, रुग्णांना ताजे गोठविलेल्या प्लाझमाचे ओतणे लिहून दिले जाते;
• संसर्गजन्य प्रक्रियांमध्ये (सेप्सिस, न्यूमोनिया किंवा इतर), ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन, इमिपेनेम) निर्धारित केले जातात.

पल्मोनरी एडेमा प्रतिबंध

पल्मोनरी एडेमाचा प्रतिबंध म्हणजे फुफ्फुसाचा सूज होणा-या रोगांची लवकर ओळख आणि त्यांचे प्रभावी उपचार. कार्डियाक पॅथॉलॉजीजची भरपाई (इस्केमिक हृदयरोग, उच्च रक्तदाब, तीव्र ह्रदयाचा अतालता, हृदय दोष) फुफ्फुसाच्या सूज, हृदयाच्या उत्पत्तीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करते, जे प्रथम स्थान घेते.

तसेच, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरने ग्रस्त असलेल्या रूग्णांनी आहाराचे पालन केले पाहिजे ज्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: टेबल मीठ आणि द्रवपदार्थांचे दैनिक सेवन मर्यादित करणे, चरबीयुक्त पदार्थ वगळणे, शारीरिक क्रियाकलाप वगळणे, कारण यामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो. क्रॉनिक पल्मोनरी पॅथॉलॉजीज (एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल अस्थमा) फुफ्फुसाच्या सूजाच्या कारणांसाठी दुसऱ्या स्थानावर आहेत. त्यांची भरपाई करण्यासाठी, रुग्णाने खालील शिफारसींचे पालन केले पाहिजे: उपस्थित डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली रहा, बाह्यरुग्ण आधारावर सहायक थेरपी, वर्षातून 2 वेळा रुग्णालयात उपचार करा, रुग्णाची स्थिती बिघडवणारे संभाव्य घटक टाळा (तीव्र श्वसन रोग, विविध ऍलर्जीनशी संपर्क, धूम्रपान बंद करणे इ.). तीव्र फुफ्फुसीय रोगांचे प्रतिबंध किंवा अकाली आणि प्रभावी उपचार (विविध उत्पत्तीचा न्यूमोनिया) आणि इतर परिस्थिती ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज येतो.

पल्मोनरी एडेमाचे परिणाम काय आहेत?

पल्मोनरी एडेमाचे परिणाम अत्यंत वैविध्यपूर्ण असू शकतात. नियमानुसार, पल्मोनरी एडेमासह, अंतर्गत अवयवांना नुकसान होण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली जाते. इस्केमियामुळे अवयव आणि ऊतींमध्ये धमनी रक्ताच्या प्रवाहात लक्षणीय घट झाल्यामुळे हे घडते. इस्केमिया, यामधून, डाव्या वेंट्रिकलचे पंपिंग कार्य अपुरे असताना उद्भवते ( कार्डिओजेनिक फुफ्फुसाचा सूज). सर्वात स्पष्ट पॅथॉलॉजिकल बदल ऊतींमध्ये आढळतात ज्यांना मोठ्या प्रमाणात ऑक्सिजनची आवश्यकता असते - मेंदू, हृदय, फुफ्फुसे, अधिवृक्क ग्रंथी, मूत्रपिंड आणि यकृत. या अवयवांमधील विकृती तीव्र हृदय अपयश वाढवू शकतात ( हृदयाच्या स्नायूंच्या संकुचित कार्यात घट), जे घातक ठरू शकते.

याव्यतिरिक्त, पल्मोनरी एडेमा नंतर, श्वसन प्रणालीचे काही रोग अनेकदा होतात.

फुफ्फुसाच्या सूजाने खालील रोग होऊ शकतात:

• फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस;
• कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया;

फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिसही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या एक किंवा अधिक लोबच्या अल्व्होलीमध्ये हवा नसते किंवा व्यावहारिकरित्या त्यात नसते ( हवा द्रवाने बदलली). ऍटेलेक्टेसिसमध्ये, फुफ्फुस कोलमडतो आणि त्याला ऑक्सिजनचा पुरवठा होत नाही. हे लक्षात घेतले पाहिजे की फुफ्फुसाचा मोठा ऍटेलेक्टेसिस मेडियास्टिनल अवयवांचे विस्थापन करू शकतो ( हृदय, छातीच्या पोकळीच्या मोठ्या रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या, श्वासनलिका, अन्ननलिका, सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक नसा) प्रभावित बाजूस, रक्त परिसंचरण लक्षणीयरीत्या बिघडते आणि या ऊती आणि अवयवांच्या कार्यावर विपरित परिणाम होतो.

न्यूमोस्क्लेरोसिसकार्यात्मक फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संयोजी ऊतकाने बदलणे आहे ( घट्ट मेदयुक्त). न्युमोस्क्लेरोसिस फुफ्फुसाच्या सूजाने होणार्‍या दाहक-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेच्या परिणामी उद्भवते. न्यूमोस्क्लेरोसिससाठी, प्रभावित अल्व्होलीच्या भिंतींच्या लवचिकतेत घट झाल्यामुळे दर्शविले जाते. तसेच, काही प्रमाणात, गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया विस्कळीत आहे. भविष्यात, संयोजी ऊतकांच्या वाढीच्या पार्श्वभूमीवर, वेगवेगळ्या कॅलिबर्सची ब्रॉन्ची विकृत होऊ शकते. न्यूमोस्क्लेरोसिस मर्यादित असल्यास ( फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या लहान भागात उद्भवते), नंतर, एक नियम म्हणून, गॅस एक्सचेंज फंक्शन जास्त बदलत नाही. जर न्यूमोस्क्लेरोसिस पसरलेला असेल तर बहुतेक फुफ्फुसांच्या ऊतींना नुकसान होते, तर फुफ्फुसाच्या लवचिकतेमध्ये लक्षणीय घट होते, ज्यामुळे गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेवर परिणाम होतो.

कंजेस्टिव्ह न्यूमोनियाफुफ्फुसाच्या ऊतींची दुय्यम जळजळ आहे, जी हेमोडायनामिक विकारांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते ( रक्ताभिसरण विकार) फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये ( ). कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया हा फुफ्फुसीय नसांमध्ये रक्ताच्या ओव्हरफ्लोचा परिणाम आहे, जो हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या कार्याच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत रक्ताच्या बहिर्वाहाच्या उल्लंघनामुळे होतो. हे पॅथॉलॉजी खोकला, श्वास लागणे, श्लेष्मल आणि / किंवा पुवाळलेला थुंकी वेगळे होणे, 37 - 37.5ºС पर्यंत ताप, अशक्तपणा आणि काही प्रकरणांमध्ये हेमोप्टिसिस (हेमोप्टिसिस) द्वारे प्रकट होते. hemoptysis).

एम्फिसीमाटर्मिनलचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार आहे ( दूरस्थ) ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होलीच्या भिंतींना नुकसान होते. या पॅथॉलॉजीसह, छाती बॅरल-आकाराची बनते, सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेश फुगतात. छातीच्या तालावर पर्क्यूशन) स्पष्ट बॉक्स आवाज प्रकट करते. तसेच, एम्फिसीमा हे मध्यम किंवा तीव्र श्वासोच्छवासाद्वारे दर्शविले जाते. तिच्याबरोबरच हा रोग सहसा सुरू होतो. या पॅथॉलॉजीसह, रक्ताची वायू रचना बर्याचदा विस्कळीत होते ( रक्तातील ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडचे गुणोत्तर).

हे लक्षात घ्यावे की पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता देखील आहे ( पुन्हा घडणे) फुफ्फुसाचा सूज. फुफ्फुसाच्या सूजाचे कारण वेळेवर उपचार न केल्यास ( हृदय अपयश, हृदयरोग इ.), तर वारंवार फुफ्फुसाचा सूज येण्याची शक्यता जास्त असते.

फुफ्फुसीय सूज साठी उपचार वेळ काय आहे?

पल्मोनरी एडीमाच्या उपचारांचा कालावधी सूजच्या प्रकारावर अवलंबून असतो ( कार्डिओजेनिक किंवा नॉन-कार्डियोजेनिक) सहरोग, सामान्य आरोग्य आणि रुग्णाचे वय. नियमानुसार, उपचारांच्या अटी 1 ते 4 आठवड्यांपर्यंत बदलू शकतात.

जर फुफ्फुसाचा सूज गुंतागुंत न होता पुढे जात असेल ( न्यूमोनिया, संसर्ग किंवा फुफ्फुसाच्या ऍटेलेक्टेसिसच्या अनुपस्थितीत), तसेच पुरेशी आणि वेळेवर थेरपी प्रदान करताना, बहुतेक प्रकरणांमध्ये उपचारांच्या अटी 5-10 दिवसांपेक्षा जास्त नसतात.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की पल्मोनरी एडेमाचा सर्वात गंभीर प्रकार म्हणजे विषारी फुफ्फुसीय सूज, जी औषधे, विष किंवा विषारी वायूंनी विषबाधा झाल्यास उद्भवते. हे निमोनिया, एम्फिसीमा सारख्या गुंतागुंतांच्या वारंवार विकासाद्वारे दर्शविले जाते. ) किंवा न्यूमोस्क्लेरोसिस ( फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संयोजी ऊतकाने बदलणे). क्वचित प्रसंगी, क्षयरोगाची तीव्रता उद्भवू शकते, जी पूर्वी सुप्त अवस्थेत ( लपलेले) फॉर्म किंवा इतर जुनाट संसर्गजन्य रोग. वरील गुंतागुंतांव्यतिरिक्त, विषारी फुफ्फुसाचा सूज पुन्हा होऊ शकतो ( पुन्हा घडणेतीव्र हृदय अपयशाच्या पार्श्वभूमीवर या पॅथॉलॉजीचे ( बहुतेकदा दुसऱ्या आठवड्याच्या शेवटी किंवा तिसऱ्या आठवड्याच्या सुरुवातीला उद्भवते). म्हणूनच विषारी पल्मोनरी एडेमा असलेल्या रुग्णांना किमान 3 आठवडे वैद्यकीय देखरेखीखाली ठेवावे.

विषारी पल्मोनरी एडेमाचे स्वरूप आणि कालावधी काय आहेत?

विषारी पल्मोनरी एडेमाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत - विकसित आणि गर्भपात. विकसित ( पूर्ण( पूर्ण झालेल्या फुफ्फुसाच्या सूजाची कोणतीही अवस्था नाही). प्रत्येक कालावधी विशिष्ट अभिव्यक्ती आणि कालावधी द्वारे दर्शविले जाते.

फुफ्फुसाच्या सूजाचे खालील कालावधी वेगळे केले जातात:

• प्रतिक्षेप विकारांचा टप्पा;
• प्रतिक्षेप व्यत्यय माफीचा सुप्त कालावधी;
• फुफ्फुसाचा सूज वाढण्याचा कालावधी;
• पूर्ण झालेल्या फुफ्फुसीय सूजचा कालावधी;
• एडीमाच्या उलट विकासाचा कालावधी.

रिफ्लेक्स विकारांचा टप्पावरच्या आणि खालच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जळजळीने प्रकट होते. पहिल्या टप्प्यात खोकला, धाप लागणे, लॅक्रिमेशन यांसारखी लक्षणे दिसून येतात. हे लक्षात घ्यावे की या कालावधीत, काही प्रकरणांमध्ये, श्वासोच्छवास आणि हृदयाची क्रिया थांबवणे शक्य आहे, जे श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी केंद्रे उदासीन असताना उद्भवते.

रिफ्लेक्स डिसऑर्डरच्या माफीचा सुप्त कालावधीवरील अभिव्यक्ती आणि तात्पुरते कल्याण द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. हा टप्पा 6 ते 24 तासांपर्यंत टिकू शकतो. सखोल वैद्यकीय तपासणीसह, या कालावधीत ब्रॅडीकार्डिया आधीच शोधला जाऊ शकतो ( हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या कमी होणे), तसेच पल्मोनरी एम्फिसीमा ( फुफ्फुसाच्या ऊतींची वाढलेली हवादारता). हे अभिव्यक्ती येऊ घातलेल्या फुफ्फुसाच्या सूज दर्शवतात.

फुफ्फुसाचा सूज वाढण्याचा कालावधीअंदाजे 22-24 तास टिकते. हा टप्पा संथ आहे. प्रकटीकरण पहिल्या 5 - 6 तासांत होतात आणि आणखी वाढतात. हा कालावधी शरीराच्या तापमानात 37ºС पर्यंत वाढ करून दर्शविला जातो, रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात न्यूट्रोफिल्स आढळतात ( पांढऱ्या रक्त पेशींच्या उपप्रजाती). एक वेदनादायक आणि पॅरोक्सिस्मल खोकला देखील आहे.

पूर्ण झालेल्या फुफ्फुसीय एडेमाचा कालावधीउच्चारित उल्लंघनांच्या देखाव्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. वरवरच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये कार्बन डाय ऑक्साईडच्या उच्च सामग्रीमुळे त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा निळसर रंगाचा होतो ( सायनोसिस). भविष्यात, गोंगाट करणारा, बुडबुड्याचा श्वासोच्छ्वास प्रति मिनिट 50 - 60 वेळा वारंवारतेसह दिसून येतो. तसेच, रक्तासोबत फेसाळ थुंकी देखील दिसून येते. जर या अभिव्यक्ती संकुचित सोबत असतील तर ( रक्तदाब मध्ये स्पष्ट घट), नंतर वरचे आणि खालचे अंग थंड होतात, हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या लक्षणीय वाढते, नाडी वरवरची आणि थ्रेड बनते. अनेकदा रक्त गोठणे ( hemoconcentration). हे लक्षात घ्यावे की या कालावधीत अयोग्य वाहतूक रुग्णाची स्थिती बिघडू शकते ( रुग्णाला अर्ध-बसलेल्या स्थितीत नेले पाहिजे).

पल्मोनरी एडीमाच्या प्रतिगमनाचा कालावधीजेव्हा त्वरित आणि पात्र वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाते तेव्हा उद्भवते. हळूहळू, खोकला, श्वासोच्छवास कमी होतो, त्वचेचा सामान्य रंग येतो आणि घरघर आणि फेसयुक्त थुंकी देखील अदृश्य होते. एक्स-रे प्रथम मोठ्या आणि नंतर फुफ्फुसाच्या ऊतींचे लहान विकृती अदृश्य होतात. परिधीय रक्ताची रचना देखील सामान्य केली जाते. पुनर्प्राप्तीचा कालावधी सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीवर तसेच विषारी पल्मोनरी एडेमासह उद्भवू शकणार्‍या गुंतागुंतांवर अवलंबून मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतो.

हे देखील लक्षात घ्यावे की एक तथाकथित "मूक" विषारी फुफ्फुसाचा सूज आहे. हा दुर्मिळ प्रकार केवळ श्वसन अवयवांच्या क्ष-किरण तपासणीद्वारे शोधला जाऊ शकतो, कारण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, एक नियम म्हणून, फार स्पष्ट नाहीत किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत.

ऍलर्जीक पल्मोनरी एडेमा कशामुळे होऊ शकते आणि ते स्वतः कसे प्रकट होते?

पल्मोनरी एडेमा केवळ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, यकृत, विषबाधा किंवा छातीच्या दुखापतींच्या पॅथॉलॉजीच्या परिणामीच नव्हे तर विविध एलर्जीक प्रतिक्रियांच्या पार्श्वभूमीवर देखील विकसित होऊ शकते.

ऍलर्जीक पल्मोनरी एडेमा उद्भवू शकते जेव्हा विविध ऍलर्जीन शरीरात प्रवेश करतात. बहुतेकदा, या कीटकांच्या विषांबद्दल वैयक्तिक संवेदनशीलता वाढल्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज आणि मधमाश्या चाव्याव्दारे उद्भवते. तसेच, काही प्रकरणांमध्ये, हे पॅथॉलॉजी औषधे घेतल्याने होऊ शकते किंवा रक्त उत्पादनांच्या रक्तसंक्रमणादरम्यान होऊ शकते.

ऍलर्जीक पल्मोनरी एडेमा मानवी शरीरात ऍलर्जीन प्रवेश केल्यानंतर पहिल्या सेकंदात किंवा मिनिटांत क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, जिभेत जळजळ होते. डोके, चेहरा, वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या त्वचेला जोरदार खाज सुटू लागते. भविष्यात, या लक्षणांसह छातीत अस्वस्थता, हृदयाच्या भागात वेदना, श्वासोच्छवासाचा त्रास, तसेच जड श्वासोच्छवास दिसून येतो. फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात प्रथम ऐकू येणारे रॅल्स फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर पसरले. कार्बन डायऑक्साइड जमा झाल्यामुळे त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा निळसर होते. सायनोसिस). या लक्षणांव्यतिरिक्त, इतर प्रकटीकरण देखील शक्य आहेत, जसे की मळमळ, उलट्या आणि ओटीपोटात दुखणे. क्वचितच, मूत्रमार्गात असंयम किंवा मल असंयम दिसून आले आहे. दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सियाच्या बाबतीत ( ऑक्सिजन उपासमार) मेंदूच्या हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या अपुरेपणामुळे, अपस्माराच्या सारख्याच आघात होऊ शकतात.

ऍलर्जीक पल्मोनरी एडीमाच्या बाबतीत, कीटकांचा डंक त्वरीत काढून टाकणे आवश्यक आहे ( चाकू किंवा नखेच्या सरकत्या हालचालीने डंक काढून टाकला पाहिजे आणि 10 मिनिटांच्या अंतराने 2 मिनिटांसाठी चाव्याच्या जागेवर टर्निकेट लावावे.); रक्त संक्रमण थांबवा रक्त संक्रमण) किंवा औषधे घेणे ज्यामुळे ऍलर्जीची प्रतिक्रिया होते. रुग्णाला अर्ध-बसलेल्या स्थितीत बसवावे आणि ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवावी.

पल्मोनरी एडेमाची गुंतागुंत काय आहे?

पल्मोनरी एडेमा ही एक गंभीर स्थिती आहे ज्यासाठी त्वरित उपचारात्मक उपाय आवश्यक आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाचा सूज अत्यंत धोकादायक गुंतागुंतीसह असू शकतो.

पल्मोनरी एडेमा खालील गुंतागुंत होऊ शकते:

• फुफ्फुसाच्या सूजाचे विजेचा वेगवान प्रकार;
• श्वसन उदासीनता;
• asystole;
• वायुमार्गात अडथळा;
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स;
• कार्डिओजेनिक शॉक.

फुफ्फुसीय एडेमाचे विजेचे स्वरूपविघटित रोगांमुळे होऊ शकते ( शरीराची भरपाई देणारी कार्ये कमी होणे) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, यकृत किंवा मूत्रपिंड. पल्मोनरी एडेमाच्या या स्वरूपासह, क्लिनिकल अभिव्यक्ती फार लवकर विकसित होतात ( पहिल्या काही मिनिटांत) आणि, एक नियम म्हणून, या प्रकरणात रुग्णाचा जीव वाचवणे जवळजवळ अशक्य आहे.

श्वसन उदासीनतासामान्यतः विषारी फुफ्फुसाच्या सूजाने उद्भवते ( विषारी विष, वायू किंवा औषधांनी विषबाधा झाल्यास). बहुतेकदा, हे अंमली पदार्थांच्या वेदनाशामकांच्या मोठ्या डोस घेतल्यानंतर होऊ शकते ( मॉर्फिन), बार्बिट्युरेट्स ( फेनोबार्बिटल) आणि काही इतर औषधे. ही गुंतागुंत मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये असलेल्या श्वसन केंद्रावर औषधाच्या थेट प्रतिबंधात्मक प्रभावाशी संबंधित आहे.

Asystoleह्रदयाचा क्रियाकलाप पूर्ण बंद दर्शवते. या प्रकरणात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या गंभीर आजारामुळे एसिस्टोल उद्भवते ( मायोकार्डियल इन्फेक्शन, पल्मोनरी एम्बोलिझम इ.), ज्यामुळे पल्मोनरी एडेमा आणि एसिस्टोल दोन्ही होऊ शकतात.

वायुमार्गात अडथळामोठ्या प्रमाणात फोम तयार झाल्यामुळे उद्भवते. अल्व्होलीमध्ये जमा होणाऱ्या द्रवापासून फोम तयार होतो. सुमारे 100 मिलीलीटर ट्रान्स्युडेटपासून ( रक्ताचा द्रव भाग) 1 - 1.5 लिटर फोम तयार होतो, जो अडथळामुळे गॅस एक्सचेंज प्रक्रियेत लक्षणीयरीत्या व्यत्यय आणतो ( अडथळे) श्वसनमार्ग.

अस्थिर हेमोडायनामिक्सउच्च किंवा कमी रक्तदाब द्वारे प्रकट. काही प्रकरणांमध्ये, दबाव थेंब वैकल्पिकरित्या बदलू शकतात, जे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर अत्यंत प्रतिकूल परिणाम करतात. तसेच, रक्तदाबातील हे बदल उपचारात्मक उपायांच्या अंमलबजावणीला मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करतात.

कार्डिओजेनिक शॉकगंभीर डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश आहे. कार्डियोजेनिक शॉकसह, ऊतक आणि अवयवांना रक्त पुरवठ्यात लक्षणीय घट होते, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवनास धोका होऊ शकतो. या गुंतागुंतीसह, रक्तदाब 90 मिमी एचजीच्या खाली येतो. कला., त्वचा सायनोटिक बनते ( कार्बन डायऑक्साइड जमा झाल्यामुळे), तसेच दैनंदिन लघवीचे प्रमाण कमी होणे ( लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ). मेंदूच्या पेशींमध्ये धमनी रक्ताचा प्रवाह कमी झाल्यामुळे, गोंधळ दिसून येतो, मूर्खपणापर्यंत ( चेतनाची खोल उदासीनता). हे लक्षात घेतले पाहिजे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये कार्डियोजेनिक शॉक मृत्यूला कारणीभूत ठरतो ( 80 - 90% प्रकरणांमध्ये), कारण ते अल्पावधीत मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि इतर प्रणालींच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणते.

वारंवार फुफ्फुसाचा सूज आहे का?

जर पल्मोनरी एडेमाचे कारण वेळेत काढून टाकले नाही तर पुन्हा पडणे शक्य आहे ( रोगाची पुनरावृत्ती) या पॅथॉलॉजीचे.

फुफ्फुसाच्या सूजाची सर्वात सामान्य पुनरावृत्ती डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशामुळे होऊ शकते. फुफ्फुसीय नसा मध्ये स्पष्ट रक्तसंचय केशिकांमधील इंट्राव्हास्कुलर दाब वाढतो ( ) फुफ्फुसाचा, ज्यामुळे रक्ताचा द्रव भाग फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या इंटरसेल्युलर जागेत सोडला जातो. भविष्यात, दबाव वाढल्याने, अल्व्होलीच्या अखंडतेचे उल्लंघन केले जाते आणि त्यांच्यामध्ये आणि श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश केला जातो ( ब्रॉन्किओल्स) द्रव ( योग्य फुफ्फुसाचा सूज). जर डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाच्या भरपाईवर आधारित पुरेशी थेरपी वेळेवर केली गेली नाही, तर हृदयरोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका असतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीमुळे) फुफ्फुसाचा सूज.

क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या व्यक्तींमध्ये दुय्यम पल्मोनरी एडेमा होण्याची शक्यता देखील असते. या प्रकरणात, वारंवार फुफ्फुसाचा सूज बहुतेकदा पहिल्या नंतर पहिल्या दोन किंवा तीन आठवड्यांत उद्भवते. तीव्र हृदय अपयश असलेल्या व्यक्तींमध्ये, मूलभूत उपचारात्मक उपायांव्यतिरिक्त ( फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमधील हायड्रोस्टॅटिक दाब सामान्य करणे, फुफ्फुसातील फोमिंग कमी होणे आणि रक्तातील ऑक्सिजन संपृक्ततेत वाढहृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या पंपिंग फंक्शनवर किमान काही आठवडे सतत लक्ष ठेवणे तितकेच महत्त्वाचे आहे.

वारंवार फुफ्फुसाचा सूज टाळण्यासाठी, खालील नियमांचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते:

• पूर्ण आणि पुरेशी थेरपी.प्री-हॉस्पिटल आणि हॉस्पिटलच्या टप्प्यावर केवळ वेळेवर आणि संपूर्ण वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे आवश्यक नाही, तर फुफ्फुसीय एडेमाच्या प्रारंभास कारणीभूत असलेल्या पॅथॉलॉजिकल स्थितीची भरपाई करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच करणे देखील आवश्यक आहे. कार्डिओजेनिक पल्मोनरी एडेमा, कोरोनरी हृदयरोग, एरिथमिया, उच्च रक्तदाब उपचार केला जातो ( वाढलेला रक्तदाब), कार्डिओमायोपॅथी ( हृदयाच्या स्नायूमध्ये संरचनात्मक आणि कार्यात्मक बदल) किंवा विविध हृदय दोष ( मिट्रल वाल्व अपुरेपणा, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस). नॉन-कार्डियोजेनिक एडेमाचा उपचार हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित नसलेल्या रोगाचा शोध आणि पुरेसे उपचार यावर आधारित आहे. असे कारण यकृताचा सिरोसिस, विषारी पदार्थ किंवा औषधांसह तीव्र विषबाधा, एलर्जीची प्रतिक्रिया, छातीत दुखापत इत्यादी असू शकते.
• शारीरिक हालचालींची मर्यादा.वाढलेल्या शारीरिक हालचालीमुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास सुरू होण्यास आणि तीव्रतेसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. म्हणूनच ज्या लोकांना फुफ्फुसाच्या सूज येण्याची शक्यता असते अशा लोकांना ( हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग, यकृत किंवा मूत्रपिंड), मध्यम आणि वाढीव शारीरिक क्रियाकलाप सोडून द्यावे.
• डाएटिंग.मोठ्या प्रमाणात मीठ, चरबी आणि द्रवपदार्थाचे सेवन वगळता योग्य आणि संतुलित पोषण हा एक आवश्यक प्रतिबंधात्मक उपाय आहे. आहाराचे पालन केल्याने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, मूत्रपिंड आणि यकृतावरील भार कमी होतो.
• नियतकालिक वैद्यकीय पर्यवेक्षण.हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, श्वसन प्रणाली, यकृत किंवा मूत्रपिंडाच्या विद्यमान पॅथॉलॉजीजसह, डॉक्टरांनी वर्षातून अनेक वेळा निरीक्षण करणे तितकेच महत्वाचे आहे. हा डॉक्टर आहे जो प्रारंभिक अवस्थेत प्रगतीशील परिस्थिती ओळखू शकतो ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो आणि वेळेवर आवश्यक उपचार लिहून देऊ शकतो.

पल्मोनरी एडेमाचे निदान काय आहे?

रोगनिदान पल्मोनरी एडेमाच्या प्रकारावर अवलंबून असते ( ज्या कारणामुळे ते झाले), तीव्रता, सहवर्ती रोग, तसेच किती चांगली आणि त्वरीत वैद्यकीय सेवा प्रदान केली गेली.

सर्वात प्रतिकूल रोगनिदान विषारी फुफ्फुसाच्या सूजाने पाळले जाते, जे विशिष्ट औषधांच्या ओव्हरडोजमुळे, विषाच्या इनहेलेशनमुळे किंवा विषारी धुकेमुळे होऊ शकते. पल्मोनरी एडीमाच्या या स्वरूपामुळे सर्वाधिक मृत्यू दिसून येतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की बर्‍याचदा विषारी पल्मोनरी एडेमा गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते ( कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस, सेप्सिस), आणि स्वतःला विजेचा वेगवान फॉर्म म्हणून देखील प्रकट करतो, ज्यामध्ये काही मिनिटांत रुग्णाचा मृत्यू होतो. तसेच, विषारी फुफ्फुसाचा सूज अचानक हृदय किंवा श्वासोच्छवासाच्या अटकेच्या घटनेद्वारे दर्शविला जातो.

खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती पल्मोनरी एडेमाचे रोगनिदान खराब करते:

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• महाधमनी धमनी विच्छेदन;
• asystole;
• सेप्सिस;
• यकृताचा सिरोसिस;
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणेहे एक कारण आहे ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो ( कार्डिओजेनिक फुफ्फुसाचा सूज). हृदयविकाराच्या झटक्याने, स्नायूंच्या थराचा नेक्रोसिस किंवा नेक्रोसिस होतो ( मायोकार्डियम) हृदयाचे आणि परिणामी, त्याचे पंपिंग कार्य कमी होते. भविष्यात, अल्प कालावधीत, फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त स्थिर होण्यासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते ( रक्तवाहिन्या ज्या फुफ्फुसातून हृदयापर्यंत रक्त वाहून नेतात आणि त्याउलट). हे नंतर फुफ्फुसाचा सूज ठरतो रक्तवाहिन्यांमधील दबाव वाढल्याने अपरिहार्यपणे केशिकांमधून द्रवपदार्थ अल्व्होलीमध्ये सोडला जातो). एकाच वेळी दोन गंभीर पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती, जसे की मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि पल्मोनरी एडेमा, रोगनिदान लक्षणीयरीत्या बिघडवते.

कार्डिओजेनिक शॉकहृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलची तीव्र अपुरेपणा आहे, जी हृदयाच्या स्नायूच्या पंपिंग फंक्शनमध्ये स्पष्टपणे कमी झाल्यामुळे प्रकट होते. ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती रक्तदाब मध्ये तीव्र घट द्वारे दर्शविली जाते ( 90 मिमी एचजी खाली. कला.). अत्यधिक कमी रक्तदाबामुळे ऊतींना रक्तपुरवठा कमी होतो ( हायपरफ्यूजन) हृदय, फुफ्फुसे, यकृत, मूत्रपिंड, मेंदू यासारखे महत्त्वाचे अवयव. तसेच, कोसळण्याव्यतिरिक्त ( जास्त दबाव कमी होणे) त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे सायनोसिस आहे ( त्वचा निळी होते) पृष्ठभागावरील वाहिन्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात कार्बन डायऑक्साइड जमा झाल्यामुळे. हे लक्षात घ्यावे की कार्डियोजेनिक शॉक, नियमानुसार, मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या परिणामी उद्भवते आणि रोगनिदान लक्षणीयरीत्या बिघडते, कारण यामुळे अंदाजे 80-90% प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

महाधमनी धमनी विच्छेदनहे एक अत्यंत गंभीर पॅथॉलॉजी देखील आहे, जे बर्याचदा मृत्यूला कारणीभूत ठरते. या पॅथॉलॉजीसह, स्तरीकरण होते आणि नंतर मानवी शरीरातील सर्वात मोठी धमनी - महाधमनी फुटते. महाधमनी फुटल्याने मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होते, ज्यातून काही मिनिटांत किंवा काही तासांत मृत्यू होतो ( अल्पावधीत 0.5 लिटरपेक्षा जास्त रक्त कमी झाल्यास मृत्यू होतो). नियमानुसार, महाधमनी धमनीविकाराचे विच्छेदन केल्याने 90% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो, अगदी वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांनीही.

Asystoleह्रदयाचा क्रियाकलाप पूर्ण बंद करून वैशिष्ट्यीकृत हृदय अपयश). एसिस्टोल बहुतेकदा मायोकार्डियल इन्फेक्शन, पल्मोनरी एम्बोलिझम ( फुफ्फुसाच्या धमनीचा अडथळा) किंवा काही औषधांच्या ओव्हरडोजमुळे होऊ शकते. एसिस्टोलनंतर पहिल्या 5-6 मिनिटांत वेळेवर वैद्यकीय सेवा घेतल्यासच रुग्णाचा जीव वाचू शकतो.

सेप्सिस(रक्त विषबाधा) ही एक गंभीर स्थिती आहे ज्यामध्ये रोगजनकांच्या शरीरात विषारी द्रव्यांसह पसरतात. सेप्सिससह, शरीराचा एकूण प्रतिकार झपाट्याने कमी होतो. सेप्सिसमुळे शरीराचे तापमान ३९ डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त किंवा ३५ डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी होते. हृदय गती वाढणे देखील आहे प्रति मिनिट 90 पेक्षा जास्त बीट्स) आणि श्वास ( प्रति मिनिट 20 पेक्षा जास्त श्वास). रक्तामध्ये पांढऱ्या रक्त पेशींची वाढलेली किंवा कमी झालेली संख्या आढळते ( 12 पेक्षा जास्त किंवा 4 दशलक्ष पेक्षा कमी पेशी). गंभीर सेप्सिसमुळे वाढलेल्या पल्मोनरी एडेमाचे रोगनिदान देखील अत्यंत खराब असते.

यकृताचा सिरोसिसकार्यात्मक यकृत ऊतींचे संयोजी ऊतकांसह पुनर्स्थित करून वैशिष्ट्यीकृत. यकृताच्या सिरोसिसमुळे यकृताद्वारे प्रथिने संश्लेषण कमी होते, ज्यामुळे ऑन्कोटिक दाब कमी होतो ( रक्त प्रथिने दाब). भविष्यात, फुफ्फुसातील इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थाचा ऑन्कोटिक दाब आणि रक्त प्लाझ्माचा ऑन्कोटिक दाब यांच्यातील संतुलन बिघडते. हे संतुलन पुन्हा पुनर्संचयित करण्यासाठी, रक्तप्रवाहातील द्रवपदार्थाचा काही भाग फुफ्फुसांच्या आंतरकोशिकीय जागेत आणि नंतर स्वतः अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज होतो. यकृताच्या सिरोसिसमुळे थेट यकृत निकामी होते आणि भविष्यात, या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या पार्श्वभूमीवर, फुफ्फुसाचा सूज पुन्हा येऊ शकतो.

अस्थिर हेमोडायनामिक्सरक्तदाब मध्ये अचानक बदल द्वारे प्रकट 90 च्या खाली आणि 140 मिमी एचजी वर. कला.). हे दाब थेंब पल्मोनरी एडेमाच्या उपचारात लक्षणीयरीत्या गुंतागुंत करतात, कारण रक्तदाबाच्या वेगवेगळ्या मूल्यांवर पूर्णपणे भिन्न उपचारात्मक उपाय केले जातात.

लोक उपायांनी फुफ्फुसाच्या सूजाचा उपचार केला जातो का?

पल्मोनरी एडेमा ही एक आपत्कालीन स्थिती आहे ज्यावर त्वरित उपचार न केल्यास गंभीर परिणाम आणि कधीकधी मृत्यू होऊ शकतो. म्हणूनच फुफ्फुसाच्या सूजाचा उपचार हॉस्पिटलच्या अतिदक्षता विभागात अनुभवी डॉक्टरांनी केला पाहिजे. तथापि, जेव्हा रुग्णाची स्थिती यशस्वीरित्या स्थिर होते आणि अनिष्ट परिणामांची शक्यता अत्यंत कमी राहते तेव्हा पारंपारिक औषधांचा अवलंब केला जाऊ शकतो. हे लोक उपाय काही अवशिष्ट लक्षणांची तीव्रता कमी करण्यास मदत करतील ( खोकला, थुंकी), आणि फुफ्फुसाच्या सूज साठी प्रतिबंध म्हणून देखील वापरले जाऊ शकते.

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान(आजार पूर्ण)आपण खालील लोक उपाय वापरू शकता:

• अंबाडी बियाणे एक decoction.एक लिटर पाण्यात 4 चमचे फ्लेक्स बियाणे ओतणे आवश्यक आहे, आणि नंतर 5 ते 7 मिनिटे उकळवा. नंतर सामग्रीसह पॅन उष्णतामधून काढून टाकले जाते आणि 4-5 तास उबदार ठिकाणी आग्रह धरला जातो. हा डेकोक्शन अर्धा कप घ्या, दिवसातून 5-6 वेळा ( 2-2.5 तासांनंतर).
• lovage मुळे च्या मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध. 40 - 50 ग्रॅम वाळलेल्या लोव्हज मुळे घेणे आवश्यक आहे, त्यांना 1 लिटर पाण्यात 10 मिनिटे उकळवा. मग मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध 30 मिनिटे उबदार ठिकाणी सोडले पाहिजे. आपण दिवसातून 4 वेळा जेवणाची पर्वा न करता टिंचर घेऊ शकता.
• अजमोदा (ओवा) बियाणे एक decoction.बिया चांगल्या प्रकारे कुस्करल्या पाहिजेत आणि नंतर 4 चमचे घ्या आणि 1 कप उकळत्या पाण्यात घाला आणि 20 मिनिटे उकळवा. पुढे, आपण मटनाचा रस्सा आणि ताण थंड पाहिजे. हे decoction जेवणानंतर दिवसातून 4 वेळा एक चमचे घेतले पाहिजे.
• सायनोसिस मुळे एक decoction.एक चमचे चांगले चिरलेली सायनोसिस मुळे 1 लिटर पाण्यात ओतली जातात आणि नंतर 30 मिनिटे वॉटर बाथमध्ये ठेवली जातात. डिकोक्शन 50 - 70 मिलीलीटर जेवणानंतर दिवसातून 3 - 4 वेळा घेतले पाहिजे.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की लोक उपायांचा उपचार पल्मोनरी एडीमाच्या वैद्यकीय उपचारांचा पर्याय नाही. कोणतेही औषधी decoctions आणि tinctures आधुनिक औषधे तसेच कर्तव्यदक्ष डॉक्टरांद्वारे प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवेची जागा घेऊ शकत नाहीत. तसेच, काही औषधी वनस्पती, विहित औषधांशी संवाद साधल्यामुळे, प्रतिकूल प्रतिक्रिया होऊ शकतात. म्हणूनच पारंपारिक औषधाने उपचार करण्याचा निर्णय घेताना आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

पल्मोनरी एडेमाचे प्रकार काय आहेत?

एकूण, पल्मोनरी एडेमाचे दोन प्रकार आहेत - कार्डियोजेनिक आणि नॉन-कार्डियोजेनिक. पहिला प्रकार हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या काही गंभीर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर होतो. या बदल्यात, हृदयविकाराशी पूर्णपणे संबंधित नसलेल्या पॅथॉलॉजीजमुळे नॉन-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो ( म्हणून नाव).

पल्मोनरी एडेमाचे प्रकार

निकष	कार्डिओजेनिक पल्मोनरी एडेमा	नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमा
पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ज्यामुळे पल्मोनरी एडेमा होऊ शकतो	ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे; मिट्रल वाल्व स्टेनोसिस ( डाव्या कर्णिका आणि वेंट्रिकलमधील उघडणे अरुंद करणे); कार्डिओजेनिक शॉक ( गंभीर डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश); ऍट्रियल फायब्रिलेशन ( असंयोजित आलिंद आकुंचन); अलिंद फडफड ( ताल राखून जलद आलिंद आकुंचन); उच्च रक्तदाब संकट ( रक्तदाब मध्ये लक्षणीय वाढ).	विविध ऍलर्जीक प्रतिक्रिया एंजियोएडेमा, अॅनाफिलेक्टिक शॉक); यकृताचा सिरोसिस; मूत्रपिंड निकामी होणे; छातीत दुखापत; विषारी आणि विषारी वायूंचे इनहेलेशन; परदेशी शरीराच्या फुफ्फुसात प्रवेश; श्वासनलिकांसंबंधी दमा; थ्रोम्बी किंवा एम्बोली ( परदेशी वस्तू) फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये; न्यूरोजेनिक पल्मोनरी व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन); फुफ्फुसाचा जुनाट आजार ( एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल दमा).

हे नोंद घ्यावे की, कार्डिओजेनिक पल्मोनरी एडेमाच्या विपरीत, नॉन-कार्डियोजेनिक एडेमा काहीसे कमी वारंवार होते. पल्मोनरी एडेमाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मायोकार्डियल इन्फेक्शन.

नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडीमाच्या खालील उपप्रजाती आहेत:

• विषारी फुफ्फुसाचा सूज;
• ऍलर्जीक फुफ्फुसाचा सूज;
• न्यूरोजेनिक फुफ्फुसाचा सूज;
• कर्करोगजन्य फुफ्फुसाचा सूज;
• अत्यंत क्लेशकारक फुफ्फुसाचा सूज;
• शॉक फुफ्फुसीय सूज;
• आकांक्षा फुफ्फुसाचा सूज;
• उच्च-उंची फुफ्फुसाचा सूज.

विषारी फुफ्फुसाचा सूजजेव्हा काही विषारी वायू आणि बाष्प खालच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात तेव्हा उद्भवते. वरच्या आणि खालच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जळजळीमुळे खोकला, श्वास लागणे आणि लॅक्रिमेशनसह क्लिनिकल प्रकटीकरण सुरू होते. भविष्यात, विषारी पदार्थांच्या इनहेलेशनच्या कालावधीवर, त्यांचे गुणधर्म आणि शरीराची स्थिती यावर अवलंबून, पल्मोनरी एडेमाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती विकसित होतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की विषारी फुफ्फुसाचा सूज सर्वात गंभीर आहे, कारण काही प्रकरणांमध्ये, विषारी धुके इनहेलेशन केल्यानंतर पहिल्या मिनिटांत, श्वसन किंवा हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो ( मेडुला ओब्लॉन्गाटा च्या क्रियाकलापांच्या प्रतिबंधामुळे).

ऍलर्जीक फुफ्फुसाचा सूजविशिष्ट ऍलर्जीनसाठी उच्च वैयक्तिक संवेदनशीलता असलेल्या व्यक्तींमध्ये उद्भवते. बर्‍याचदा, ऍलर्जीक फुफ्फुसाचा सूज हा कीटकांच्या चाव्यामुळे होतो जसे की मधमाश्या किंवा मधमाश्या. क्वचित प्रसंगी, हे पॅथॉलॉजी मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमणाने होऊ शकते ( रक्तातील परदेशी प्रथिनांना ऍलर्जीची प्रतिक्रिया). जर शरीरावरील ऍलर्जीनचा प्रभाव वेळेत काढून टाकला नाही तर अॅनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता आहे ( त्वरित ऍलर्जीक प्रतिक्रिया) आणि मृत्यू.

न्यूरोजेनिक पल्मोनरी एडेमानॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमा हा अत्यंत दुर्मिळ प्रकार आहे. या पॅथॉलॉजीसह, श्वसन प्रणालीच्या वाहिन्यांच्या उत्तेजिततेच्या उल्लंघनामुळे, शिराची लक्षणीय उबळ येते. भविष्यात, यामुळे केशिकांमधील रक्ताच्या हायड्रोस्टॅटिक दाबात वाढ होते ( गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेत अल्व्होलीसह एकत्रितपणे भाग घेणारी सर्वात लहान जहाजे). परिणामी, रक्ताचा द्रव भाग फुफ्फुसाच्या आंतरकोशिकीय जागेत रक्तप्रवाह सोडतो आणि नंतर स्वतः अल्व्होलीत प्रवेश करतो ( फुफ्फुसाचा सूज उद्भवते).

कर्करोग फुफ्फुसाचा सूजघातक फुफ्फुसाच्या ट्यूमरच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. सामान्यतः, लिम्फॅटिक प्रणाली फुफ्फुसातून अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यास सक्षम असावी. फुफ्फुसाच्या कर्करोगात, लिम्फ नोड्स सामान्यपणे कार्य करू शकत नाहीत ( लिम्फ नोड्सचा अडथळा), ज्यामुळे पुढे ट्रान्स्युडेट जमा होऊ शकते ( edematous द्रवपदार्थ) alveoli मध्ये.

अत्यंत क्लेशकारक फुफ्फुसाचा सूजजेव्हा फुफ्फुसाच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते तेव्हा उद्भवू शकते ( पातळ पडदा जो प्रत्येक फुफ्फुसाला व्यापतो). बहुतेकदा, असा फुफ्फुसाचा सूज न्यूमोथोरॅक्ससह होतो ( फुफ्फुस पोकळी मध्ये हवा जमा). न्यूमोथोरॅक्स अनेकदा केशिका खराब करते ( लहान जहाजे), जे alveoli जवळ स्थित आहेत. भविष्यात, रक्ताचा द्रव भाग आणि रक्तातील काही घटक ( लाल रक्तपेशी) अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करते आणि फुफ्फुसाचा सूज होतो.

शॉक पल्मोनरी एडेमाधक्कादायक स्थितीचा परिणाम आहे. शॉकमध्ये, डाव्या वेंट्रिकलचे पंपिंग कार्य झपाट्याने कमी होते, ज्यामुळे फुफ्फुसीय अभिसरण थांबते ( हृदय आणि फुफ्फुसांना जोडणाऱ्या रक्तवाहिन्या). यामुळे अपरिहार्यपणे इंट्राव्हस्कुलर हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो आणि रक्तवाहिन्यांमधून द्रवपदार्थाचा काही भाग फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये सोडला जातो.

आकांक्षा फुफ्फुसाचा सूजजेव्हा पोटातील सामग्री वायुमार्गात प्रवेश करते तेव्हा उद्भवते श्वासनलिका). वायुमार्गाच्या अडथळ्यामुळे अपरिहार्यपणे मेम्ब्रेनोजेनिक पल्मोनरी एडेमा होतो ( केशिका पडद्यावर नकारात्मक प्रभाव), ज्यामध्ये केशिकाची पारगम्यता वाढते आणि रक्ताचा द्रव भाग त्यांच्यापासून अल्व्होलीमध्ये सोडला जातो.

उच्च-उंची फुफ्फुसाचा सूजपल्मोनरी एडेमाच्या दुर्मिळ प्रकारांपैकी एक. ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती 3.5 - 4 किलोमीटरच्या वरच्या डोंगरावर चढताना उद्भवते. उच्च-उंचीच्या फुफ्फुसाच्या सूजाने, फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमधील दाब झपाट्याने वाढतो. ऑक्सिजन उपासमार वाढल्यामुळे केशिका पारगम्यता देखील वाढते, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज होतो ( अल्व्होली ऑक्सिजन उपासमारीसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात).

मुलांमध्ये पल्मोनरी एडेमाची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

मुलांमध्ये पल्मोनरी एडेमा, प्रौढांप्रमाणेच, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कोणत्याही पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर क्वचितच उद्भवते. बहुतेकदा हे एलर्जीच्या प्रतिक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर होते ( ऍलर्जीक फुफ्फुसाचा सूज) किंवा विषारी पदार्थांच्या इनहेलेशनद्वारे ( विषारी फुफ्फुसाचा सूज). त्याच वेळी, विद्यमान हृदय दोषांच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो ( प्राप्त हृदय दोष), जसे की मिट्रल वाल्व्ह रेगर्गिटेशन ( मायट्रल वाल्व डिसफंक्शन ज्यामध्ये डाव्या वेंट्रिकलमधून रक्त डाव्या कर्णिकामध्ये फेकले जाते) आणि महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस ( डाव्या वेंट्रिकलमधून रक्त महाधमनीमध्ये प्रवेश करणारी छिद्रे अरुंद करणे).

मुलांमध्ये फुफ्फुसाचा सूज दिवसाच्या कोणत्याही वेळी उद्भवू शकतो, परंतु बहुतेकदा तो रात्री होतो. हवेच्या तीव्र कमतरतेमुळे मूल अस्वस्थ आणि भयभीत होते, जे फुफ्फुसाच्या सूजाने होते. काहीवेळा मुल सक्तीची स्थिती घेऊ शकते ज्यामध्ये तो पाय खाली ठेवून बेडच्या काठावर बसतो ( या स्थितीत, फुफ्फुसाच्या रक्तवाहिन्यांमधील दाब किंचित कमी होतो, ज्यामुळे श्वास लागणे कमी होते.). याव्यतिरिक्त, मुलांमध्ये पल्मोनरी एडेमाचे अनेक प्रकटीकरण आहेत.

मुलांमध्ये पल्मोनरी एडेमाची खालील लक्षणे ओळखली जातात:

• श्वास लागणे;
• खोकला;
• गुलाबी आणि फेसयुक्त थुंकीचा स्राव;
• घरघर
• त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे सायनोसिस.

श्वास लागणेपल्मोनरी एडेमाचे प्रारंभिक लक्षण आहे. श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो जेव्हा अल्व्होलीमध्ये द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढते ( फुफ्फुसातील पिशव्या जेथे गॅस एक्सचेंज होते), तसेच फुफ्फुसांची कमी लवचिकता सह ( फुफ्फुसातील द्रव फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता कमी करते). श्वास लागणे ही हवेच्या कमतरतेच्या स्वरूपात प्रकट होते. कारणावर अवलंबून, श्वास घेणे कठीण होऊ शकते ( हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांमध्ये) किंवा श्वास सोडणे ( फुफ्फुस आणि ब्रॉन्चीच्या रोगांमध्ये).

खोकलाफुफ्फुसीय सूज सह, रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे ते प्रतिक्षेपीपणे उद्भवते ( पल्मोनरी एडेमासह, गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया विस्कळीत होते). सुरुवातीला, खोकला वेदनादायक असू शकतो आणि स्त्राव न होता ( अनुत्पादक), परंतु नंतर त्यात गुलाबी थुंकी जोडली जाते.

गुलाबी आणि फेसाळ थुंकी निर्मितीजेव्हा फुफ्फुसांमध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव असतो तेव्हा उद्भवते. थुंकीचा रंग गुलाबी असतो कारण त्यात लाल रक्तपेशी असतात, जे केशिका ( लहान जहाजे) alveoli मध्ये प्रवेश केला. तसेच, अल्व्होलीमधील द्रव फोमिंगमुळे थुंकीला विशिष्ट सुसंगतता प्राप्त होते ( फेसाळ होते). तर, फुफ्फुसात प्रवेश केलेल्या 100 मिली रक्त प्लाझ्मामधून, 1 - 1.5 लिटर फोम मिळतो.

घरघरसुरुवातीला कोरडे ( फुफ्फुसातील द्रव लहान कॅलिबर ब्रॉन्चीला संकुचित करते), परंतु ब्रोन्सीमध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा झाल्यामुळे ते अल्प कालावधीत ओले होतात. ऑस्कल्टेशनवर, लहान, मध्यम आणि खडबडीत बबलिंग रेल्स ऐकू येतात ( लहान, मध्यम आणि मोठ्या श्वासनलिकेमध्ये घरघर होते).

त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा निळेपणाहे फुफ्फुसाच्या सूजाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे आणि मोठ्या प्रमाणात हिमोग्लोबिन कमी झाल्यामुळे उद्भवते ( कार्बन डायऑक्साइड आणि ऑक्सिजन वाहून नेणारे प्रथिने) त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या वरवरच्या वाहिन्यांमध्ये, जे असा रंग देते.
हे नोंद घ्यावे की नवजात मुलांसह सर्व वयोगटातील मुलांमध्ये फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो. बहुतेकदा, पल्मोनरी एडेमा कोणत्याही पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते ज्यामुळे हायपोक्सिया होतो ( ऑक्सिजन उपासमार). रक्तातील ऑक्सिजनच्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे, अल्व्होलीच्या भिंतींची पारगम्यता वाढते, जी पल्मोनरी एडेमाच्या विकासाच्या यंत्रणेतील सर्वात महत्वाचा दुवा आहे. तसेच, हृदयाचे स्नायू आणि मेंदू हायपोक्सियासाठी अत्यंत संवेदनशील असतात.

नवजात मुलांमध्ये, खालील पॅथॉलॉजीजच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो:

• प्लेसेंटल इन्फेक्शनप्लेसेंटाच्या विशिष्ट क्षेत्रातील पेशींचा मृत्यू आहे. सर्वात धोकादायक प्लेसेंटल इन्फेक्शन गर्भधारणेच्या तिसर्या तिमाहीत आहे, कारण या कालावधीत हे पॅथॉलॉजी इंट्रायूटरिन विकासावर लक्षणीय परिणाम करू शकते. मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह, गर्भाला रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो, ज्यामुळे हायपोक्सिया होऊ शकतो.
• अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची आकांक्षा- खालच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश ( ब्रोन्सी आणि अल्व्होली) गर्भाशयातील द्रव. इंट्रायूटरिन कालावधीत, अम्नीओटिक द्रव श्वासनलिकेच्या दुभाजकापर्यंत आत प्रवेश करतो ( श्वासनलिका उजव्या आणि डाव्या ब्रॉन्कसमध्ये विभागणे). जर या द्रवपदार्थाची महत्त्वपूर्ण रक्कम श्वसन प्रणालीमध्ये प्रवेश करते, तर पल्मोनरी एडेमाची उच्च संभाव्यता असू शकते.
• मेंदूचा जन्मपूर्व किंवा जन्माचा आघातअनेकदा मेंदूला रक्तपुरवठा बिघडतो. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या पेशींच्या दीर्घकाळापर्यंत ऑक्सिजन उपासमार झाल्यामुळे संपूर्ण शरीरात रक्त पुरवठ्यात प्रतिक्षेप बदल होतात ( हृदयाचे स्नायू, फुफ्फुसे, यकृत, मूत्रपिंड). भविष्यात, दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सियामुळे पल्मोनरी एडेमा होतो.
• हृदय दोषफुफ्फुसाचा सूज देखील होतो. महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, तसेच मिट्रल वाल्व अपुरेपणासह, फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव ( रक्तवाहिन्या ज्या फुफ्फुसातून हृदयापर्यंत रक्त वाहून नेतात आणि त्याउलट) लक्षणीय वाढते. या हृदयातील दोषांमुळे केशिकांमधून रक्त प्लाझ्मा बाहेर पडतो ( लहान जहाजे) फुफ्फुसांच्या आंतरकोशिक पदार्थात आणि नंतर स्वतः अल्व्होलीमध्ये.

पल्मोनरी एडेमासाठी आपत्कालीन काळजी कशी द्यावी?

पल्मोनरी एडेमा एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे आणि म्हणून त्वरित मदत आवश्यक आहे. पल्मोनरी एडीमासाठी आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी अनेक सामान्य नियम आहेत.

पल्मोनरी एडेमासाठी आपत्कालीन काळजीमध्ये खालील क्रियाकलापांचा समावेश आहे:

• रुग्णाला अर्ध-बसलेल्या स्थितीत ठेवा.जर एखाद्या व्यक्तीला पल्मोनरी एडेमाची लक्षणे दिसू लागली तर त्याला ताबडतोब पाय खाली ठेवून अर्ध-बसलेल्या स्थितीत बसावे. या स्थितीत, फुफ्फुसीय अभिसरणातील स्थिरता काही प्रमाणात कमी होते ( रक्तवाहिन्या ज्या फुफ्फुसातून हृदयापर्यंत रक्त वाहून नेतात आणि त्याउलट), जे श्वास लागणे कमी होण्याच्या स्वरूपात प्रकट होते. तसेच या स्थितीत, छातीतील दाब कमी होतो आणि गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया सुधारते.
• शिरासंबंधीचा tourniquets वापर.शिरासंबंधी टूर्निकेट्स खालच्या अंगांवर लागू करणे आवश्यक आहे. टूर्निकेट्स लागू करण्याचा कालावधी 20 ते 30 मिनिटांचा असावा. मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागामध्ये प्रत्येक पायावर मध्यम शक्तीने टॉर्निकेट लावले जाते जेणेकरून फक्त शिरा संकुचित केल्या जातील ( फेमोरल धमनीची नाडी जाणवली पाहिजे). हृदयातील शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह कमी करण्यासाठी आणि त्यानुसार, पल्मोनरी एडेमाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता कमी करण्यासाठी हे हाताळणी केली जाते.
• ताजी हवा उघडा प्रवेश.भरलेल्या खोलीत राहिल्याने पल्मोनरी एडेमाचा कोर्स वाढतो. गोष्ट अशी आहे की हवेतील कमी ऑक्सिजन सामग्रीसह, अल्व्होलीची पारगम्यता वाढते ( विशेष पिशव्या ज्यामध्ये गॅस एक्सचेंज होते). यामुळे केशिकांमधील द्रव ( सर्वात लहान जहाजे, जी अल्व्होलीसह गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेत भाग घेतात) प्रथम फुफ्फुसांच्या आंतरकोशिकीय जागेत आणि नंतर स्वतः अल्व्होलीमध्ये ( फुफ्फुसाचा सूज विकसित होतो).
• नायट्रोग्लिसरीनचा वापर.मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे पल्मोनरी एडेमा झाल्यास नायट्रोग्लिसरीन सूचित केले जाते ( पल्मोनरी एडेमाचे सर्वात सामान्य कारण). 3 ते 5 मिनिटांच्या अंतराने 1 किंवा 2 गोळ्या जिभेखाली घेण्याची शिफारस केली जाते. नायट्रोग्लिसरीन फुफ्फुसातील शिरासंबंधी रक्तसंचय कमी करते आणि हृदयाला पोसणाऱ्या कोरोनरी धमन्यांचा विस्तार देखील करते.
• अल्कोहोल वाष्प इनहेलेशन.अल्कोहोल वाष्पांचे इनहेलेशन फुफ्फुसाच्या सूज दरम्यान फोमिंग प्रभावीपणे तटस्थ करते. अल्व्होलीमध्ये द्रव जलद जमा झाल्यामुळे फोम तयार होतो. मोठ्या प्रमाणात फोम गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेस मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करते, कारण यामुळे टर्मिनलच्या पातळीवर श्वसन प्रणालीमध्ये अडथळा निर्माण होतो ( टर्मिनल) ब्रॉन्ची आणि अल्व्होली. प्रौढ आणि मुलांनी 30% इथाइल अल्कोहोलची वाफ इनहेल करणे आवश्यक आहे.
• हृदय गती आणि श्वासोच्छवासाचे सतत निरीक्षण.श्वसन दर, तसेच फुफ्फुसीय सूज असलेल्या रुग्णाच्या नाडीचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, ताबडतोब कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान करा ( छातीचे दाब आणि/किंवा कृत्रिम श्वसन).

तसेच, जेव्हा पल्मोनरी एडीमाची पहिली लक्षणे दिसतात तेव्हा ताबडतोब रुग्णवाहिका बोलवावी.

फुफ्फुसाचा सूज बरा होऊ शकतो का?

पल्मोनरी एडेमा एक धोकादायक पॅथॉलॉजी आहे ज्यास त्वरित आणि पात्र वैद्यकीय काळजी आवश्यक आहे. उपचाराचे यश फुफ्फुसाच्या सूजाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते ( कार्डिओजेनिक किंवा नॉन-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसाचा सूज), तीव्रता, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती ( क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, हार्ट डिफेक्ट्स, हायपरटेन्शन, रेनल आणि हेपॅटिक फेल्युअर इ.), तसेच किती लवकर आणि पूर्णपणे वैद्यकीय सेवा प्रदान केली गेली.

पल्मोनरी एडेमा कारणीभूत असणा-या कारणांची पर्वा न करता, थांबविण्याच्या उद्देशाने गहन काळजी युनिटमध्ये अनेक उपचारात्मक उपाय केले जातात ( निर्मूलन) वेदना, ऑक्सिजन उपासमारीची डिग्री कमी होणे, रक्ताभिसरण रक्ताचे प्रमाण कमी होणे, हृदयाच्या स्नायूवरील भार कमी होणे इ.

फुफ्फुसीय सूज साठी त्वरित काळजी

उपचारात्मक क्रियाकलाप	कृतीची यंत्रणा
मादक वेदना औषधे घेणे मॉर्फिन). मॉर्फिन हे 10 मिलीग्राम इंट्राव्हेन्सली विभाजित डोसमध्ये द्यावे.	ही औषधे श्वासोच्छवासाचा त्रास दूर करण्यास आणि मानसिक-भावनिक तणाव दूर करण्यास मदत करतात ( एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिनचे उत्पादन कमी करा). तसेच, मॉर्फिनमुळे शिराचा मध्यम विस्तार होतो, ज्यामुळे पल्मोनरी एडेमाच्या क्लिनिकल लक्षणांची तीव्रता कमी होते.
ऑक्सिजन थेरपी ( ऑक्सिजन इनहेलेशन) इथाइल अल्कोहोल वाष्प सह 3 - 6 लिटर प्रति मिनिट दराने.	हायपोक्सिया लक्षणीयरीत्या कमी करते ( ऑक्सिजन उपासमार). हायपोक्सियाचा फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांवर अत्यंत प्रतिकूल प्रभाव पडतो, त्यांची पारगम्यता वाढते तसेच फुफ्फुसीय रक्ताभिसरणातील स्थिरता वाढते ( रक्तवाहिन्या ज्या हृदयापासून फुफ्फुसात रक्त वाहून नेतात आणि त्याउलट). ऑक्सिजन थेरपी ही सर्वात महत्वाची उपायांपैकी एक आहे आणि कोणत्याही प्रकारच्या फुफ्फुसाच्या सूज साठी निर्धारित आहे ( कार्डिओजेनिक आणि नॉन-कार्डियोजेनिक सह).
नायट्रेट्स घेणे ( नायट्रोग्लिसरीन) 3 - 5 मिनिटांत 1 - 2 गोळ्या आत. 25 mcg बोलस पर्यंत अंतस्नायु प्रशासन देखील शक्य आहे ( सिरिंजच्या संपूर्ण सामग्रीचा जलद परिचय), आणि नंतर वाढत्या डोससह ड्रिप प्रशासन.	नायट्रेट्स काही प्रमाणात शिराच्या भिंतींच्या विस्तारामुळे फुफ्फुसातील शिरासंबंधी रक्ताची स्थिरता कमी करतात. मोठ्या डोसमध्ये, नायट्रेट्स हृदयाला पोसणाऱ्या कोरोनरी वाहिन्यांचा विस्तार करण्यास सक्षम असतात. तसेच, ही औषधे मायोकार्डियमवरील भार कमी करतात ( स्नायू थर) डाव्या वेंट्रिकलचे. हे लक्षात घ्यावे की नायट्रेट्सचा वापर तेव्हाच आवश्यक आहे जेव्हा फुफ्फुसाचा सूज मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे होतो ( पल्मोनरी एडेमाचे सर्वात सामान्य कारण) आणि हायपरटेन्सिव्ह कार्डिओमायोपॅथीमध्ये कठोरपणे प्रतिबंधित आहे ( डाव्या वेंट्रिकलच्या स्नायूचा थर जाड होणे).
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे ( furosemide). औषध 40 मिलीग्रामच्या एका डोसमध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. भविष्यात, फुरोसेमाइड पुन्हा सादर केले जाऊ शकते.	लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे ( लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) रक्ताभिसरण कमी होण्यास कारणीभूत ठरते. सुरुवातीला, फुरोसेमाइड शिरा किंचित पसरवते ( venodilation कारणीभूत), आणि नंतर, मूत्रपिंडाच्या नलिकांवर कार्य करताना, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असतो ( सोडियम, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम आणि क्लोरीन आयनचे उत्सर्जन वाढवते). अंतःशिरा वापरासह, उपचारात्मक प्रभाव 10 मिनिटांनंतर दिसून येतो आणि तोंडी घेतल्यावर ( टॅब्लेट फॉर्म) - 30 - 60 मिनिटांच्या आत.
ACE अवरोधित करणारी औषधे घेणे एंजियोटेन्सिन रूपांतरित एंझाइम). औषधांचा हा गट enalaprilat) 1.25 ते 5 मिलीग्रामच्या एकाच डोसमध्ये इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाते.	ACE ब्लॉकर्स विशिष्ट प्रमाणात रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण कमी करतात आणि एंजियोटेन्सिनच्या विशेष एन्झाइमची पातळी कमी करतात. हे एन्झाइम केवळ रक्तवाहिन्या आकुंचित करत नाही तर अल्डोस्टेरॉन हार्मोनचे उत्पादन देखील वाढवते, ज्यामुळे शरीरात द्रव टिकून राहते. ही औषधे धमन्यांचा विस्तार करू शकतात ( लहान कॅलिबर धमन्या) आणि त्याद्वारे हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलवरील भार कमी होतो.

वरील उपायांव्यतिरिक्त, फुफ्फुसाचा सूज कारणीभूत असलेल्या कारणाकडे देखील उपचार केले पाहिजेत.

कारण आणि रक्तदाब यावर अवलंबून पल्मोनरी एडेमाच्या उपचारांसाठी योजना

पॅथॉलॉजिकल स्थिती	उपचार पथ्ये
ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे	वेदना सिंड्रोम दूर करण्यासाठी, 10 मिलीग्राम मॉर्फिन इंट्राव्हेनस पद्धतीने अंशतः प्रशासित केले जाते. रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, 250-500 मिलीग्राम ऍस्पिरिन चघळण्यासाठी द्या आणि नंतर 5000 युनिट्स इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जातात ( आंतरराष्ट्रीय युनिट्स) हेपरिन. भविष्यात, उपचार अल्गोरिदम रक्तदाब निर्देशकांवर अवलंबून असतो.
हायपरटेन्सिव्ह संकट (रक्तदाबात स्पष्ट वाढ)	जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीनच्या १ किंवा २ गोळ्या ( दुसरा टॅब्लेट 3 - 5 मिनिटांच्या अंतराने). नायट्रोग्लिसरीन रक्तदाब कमी करते आणि काही प्रमाणात हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलची अपुरीता कमी करते. तसेच, हायपरटेन्सिव्ह संकटात, फुरोसेमाइड इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते ( लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) 40 - 80 मिलीग्राम ( लहान डोसचे अधिक प्रभावी वारंवार प्रशासन). याव्यतिरिक्त, रक्तदाब कमी करण्यासाठी इंट्राव्हेनस एनलाप्रिलॅट लिहून दिले जाते ( ACE ब्लॉकर) 1.25 - 5 मिलीग्राम वर. वेदना कमी करण्यासाठी, 10 मिलीग्राम मॉर्फिन इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते.
हायपोटेन्शन (90/60 mmHg पेक्षा कमी रक्तदाब)	ह्रदयाचा क्रियाकलाप वाढवण्यासाठी आणि रक्तदाब वाढवण्यासाठी, डोबुटामाइन 2.5 ते 10 μg/kg प्रति मिनिट या दराने इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाते. सिस्टोलिक रक्तदाब स्थिर होईपर्यंत हळूहळू डोस वाढवा ( 90 किंवा अधिक मिमी एचजी. कला.). भविष्यात, नायट्रोग्लिसरीन आणि मॉर्फिन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात.
अॅनाफिलेक्टिक शॉक (तात्काळ ऍलर्जीक प्रतिक्रिया)	पहिल्या मिनिटांत, एड्रेनालाईनच्या 0.1% सोल्यूशनचे 5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे ( कोणताही परिणाम न झाल्यास, 5 ते 10 मिनिटांनंतर डोस पुन्हा सादर केला जाऊ शकतो). एड्रेनालाईन अल्पावधीतच नसांचा जास्त विस्तार दूर करते. हे वायुमार्गाचा विस्तार करण्यास आणि हृदयाच्या स्नायूवर परिणाम करण्यास सक्षम आहे, त्याचे संकुचित कार्य वाढवते. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सादर करण्याचे सुनिश्चित करा, जे इम्युनोग्लोबुलिनची एकाग्रता लक्षणीयरीत्या कमी करते ( विशेष प्रथिने) आणि हिस्टामाइन ( जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ) जे ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे समर्थन करते. प्रेडनिसोलोन हे उच्च डोसमध्ये अंतस्नायुद्वारे निर्धारित केले जाते - किमान 150 मिग्रॅ ( किंवा डेक्सामेथासोन 20 मिग्रॅ), कारण लहान डोसमध्ये औषध अप्रभावी आहे. वेदना कमी करण्यासाठी, मॉर्फिन अंशतः 10 मिलीग्राम प्रमाणात इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. या औषधांव्यतिरिक्त, फुरोसेमाइड देखील लिहून दिले जाते ( 40 मिग्रॅ IV) आणि एमिनोफिलिन, जे ब्रॉन्ची पसरवते आणि फुफ्फुसाचा सूज कमी करते ( 2.4% द्रावण 10 - 20 मिलीलीटर इंट्राव्हेनस).

खालील अटी पूर्ण होईपर्यंत उपचार केले पाहिजेत:

• रक्तदाब सामान्यीकरण ( वरचा दाब 140 पेक्षा जास्त आणि 90 mm Hg पेक्षा कमी नसावा. कला.);
• हृदयाच्या ठोक्यांच्या संख्येचे सामान्यीकरण ( सर्वसामान्य प्रमाण 60 ते 90 बीट्स प्रति मिनिट आहे);
• एका मिनिटात श्वसन दर 22 किंवा त्यापेक्षा कमी होणे;
• ऐकताना ओले रेल्स नसणे ( श्रवण) फुफ्फुसे;
• थुंकी आणि फोमची कमतरता;
• त्वचेचा रंग आणि श्लेष्मल त्वचा सामान्यीकरण;
• जेव्हा रुग्ण क्षैतिज स्थितीत जातो तेव्हा पल्मोनरी एडेमाच्या लक्षणांची अनुपस्थिती.

पल्मोनरी एडेमा हा एक रोग आहे जो फुफ्फुसाच्या अपुरेपणाद्वारे दर्शविला जातो, जो मोठ्या प्रमाणात कचरा स्वरूपात सादर केला जातो. transudateकेशिका ते फुफ्फुसीय क्षेत्रापर्यंत, परिणामी अल्व्होलीमध्ये घुसखोरी होते. सोप्या शब्दात सांगायचे तर, फुफ्फुसाचा सूज ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये रक्तवाहिन्यांमधून द्रव बाहेर पडतो आणि फुफ्फुसात स्थिर होतो. हा रोग स्वतंत्र असू शकतो आणि शरीराच्या इतर गंभीर आजारांचा परिणाम असू शकतो.

फुफ्फुस हा एक अवयव आहे ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात केशिका भरलेल्या अल्व्होली असतात. या अवयवामध्ये, गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया होते, परिणामी शरीर ऑक्सिजनने भरले जाते, ज्यामुळे शरीराची चांगली कार्यक्षमता सुनिश्चित होते. अल्व्होलसमध्ये असल्यास द्रव झिरपतो, ऑक्सिजन नाही- हे पल्मोनरी एडेमाच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते.

महत्वाचे . पल्मोनरी एडेमा हा एक धोकादायक रोग आहे ज्याचे मृत्यूसारखे धोकादायक परिणाम होऊ शकतात. हा रोग प्रौढ आणि मुले दोघांनाही प्रभावित करतो.

रोगाचे निदान आणि गुंतागुंत

पल्मोनरी एडेमाचे रोगनिदान सहसा खराब असते. ज्या कारणांमुळे हा रोग उद्भवला त्या कारणांमुळे हे घडले आहे. नॉन-कार्डियोजेनिक एडेमा सहज उपचार करण्यायोग्य आहे, तर कार्डिओजेनिक एडेमा नियंत्रित करणे खूप कठीण आहे. कार्डिओजेनिक एडीमासाठी प्रभावी थेरपीच्या बाबतीतही, जगण्याची दर केवळ 50% आहे. जर ते विद्युल्लता-वेगवान स्वरूप असेल तर व्यक्तीला वाचवता येणार नाही. विषारी सूज एक गंभीर निदान आहे आणि एक अनुकूल परिणाम केवळ मोठ्या प्रमाणात लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे शक्य आहे. हे सर्व शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते.

पल्मोनरी एडेमाचे परिणाम खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात. बर्याचदा, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान होते. फुफ्फुसे, हृदय, मेंदू, यकृत, मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी - ऑक्सिजनसह अधिक पुरवठा केलेल्या ऊतींमध्ये सर्वात स्पष्ट बदल होतात. या अवयवांच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन हृदयाच्या विफलतेस उत्तेजन देऊ शकते. आणि अगदी मृत्यू मध्ये समाप्त.याव्यतिरिक्त, श्वसन प्रणालीचे असे रोग आहेत:

• कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया
• फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस
• एम्फिसीमा
• न्यूमोस्क्लेरोसिस.

पल्मोनरी एडेमाची कारणे

पल्मोनरी एडेमाची कारणे खूप भिन्न आहेत, परंतु त्यांना माहित असणे आवश्यक आहे, कारण रोगाचे परिणाम खूप गंभीर आहेत, अगदी प्राणघातक देखील आहेत. बहुतेकदा, पल्मोनरी एडेमा रोगाची गुंतागुंत म्हणून प्रकट होतो. पल्मोनरी एडेमाच्या मुख्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शरीराची तीव्र नशा. शरीरात विषारी घटक, गैर-संसर्गजन्य आणि संसर्गजन्य अशा दोन्ही घटकांच्या अंतर्ग्रहणाच्या परिणामी ते स्वतः प्रकट होते. विषारी घटकांवर विपरीत परिणाम होतो alveolar पडदा.शरीराच्या नशामध्ये हे समाविष्ट आहे: जास्त प्रमाणात औषधे, बॅक्टेरियाचा न्यूमोनिया, औषधांसह विषबाधा किंवा विष.
• डाव्या वेंट्रिकलची सामान्य अस्वस्थता. या रोगाच्या परिणामी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजिकल असामान्यता (हृदयरोग, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तदाब) प्रकट होतात. या रोगांचा परिणाम म्हणून, फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो.
• जुनाट फुफ्फुसाचा आजार. यापैकी, ब्रोन्कियल दमा, एम्फिसीमा, न्यूमोनिया, फुफ्फुसाच्या पोकळीतील घातक ट्यूमर ओळखले जाऊ शकतात.
• लक्षणीय शारीरिक क्रियाकलाप. उदाहरणार्थ, डोंगरावर चढणाऱ्या खेळाडूला पल्मोनरी एडेमा होऊ शकतो. बर्याचदा, हे पुरुषांपेक्षा महिला ऍथलीट्समध्ये आढळते.
• टेला. रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो. यामुळे मृत्यू होऊ शकतो.
• ऑन्कोटिक दबाव कमी सह. दाब कमी झाल्यामुळे, रक्तातील प्रथिनांचे प्रमाण कमी होते, परिणामी यकृताचा सिरोसिस आणि क्रॉनिक हेमोरेजिक सिंड्रोम सारखे रोग होतात.
• मूत्रपिंडाचे उत्सर्जन कार्य बिघडल्यास औषधांचा दीर्घकाळ वापर, विशेषत: इंट्राव्हेनस औषधे.
• डोक्याला गंभीर दुखापत
• फुफ्फुसांच्या दीर्घकाळापर्यंत कृत्रिम वायुवीजन सह
• उलट्या श्वसन अवयव मध्ये आत प्रवेश करणे सह. बर्याचदा, झोपेच्या दरम्यान चुकीच्या पवित्रा असलेल्या नवजात मुलांमध्ये हे दिसून येते.
• बुडताना
• श्वसनमार्गामध्ये विविध पदार्थांच्या प्रवेशासह.

फुफ्फुसाचा सूज असू शकतो कार्डिओजेनिक आणि नॉन-कार्डियोजेनिक.कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमा डाव्या हृदयाच्या विफलतेच्या परिणामी उद्भवते. अपयश खालील कारणांमुळे उद्भवते:

• वेंट्रिकलचे पॅथॉलॉजी - हृदयरोग, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, मायोकार्डिटिस, कार्डिओस्क्लेरोसिस.
• ऍट्रियमचे पॅथॉलॉजिकल विचलन.

महत्वाचे . नॉन-कार्डियोजेनिक एडेमा औषधांच्या अतिप्रमाणामुळे उद्भवते.

पल्मोनरी एडीमाची लक्षणे

रोगाची लक्षणे अचानक उठणे,अनेकदा रात्री (रुग्णाच्या पडलेल्या स्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाते):

• वेदनादायक, तीव्र गुदमरल्यासारखे हल्ले, सुपिन स्थितीत वाढतात, म्हणून रुग्ण बसतो किंवा उभा राहतो. हे ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे होते.
• विश्रांतीच्या वेळी देखील श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो
• अपुर्‍या ऑक्सिजनमुळे छातीत दुखणे.
• श्वासोच्छवासात तीक्ष्ण वाढ (नॉन-एक्झॉस्ट कार्बन डाय ऑक्साईडद्वारे श्वसन केंद्राच्या उत्तेजनामुळे).
• मजबूत हृदयाचा ठोका
• गुलाबी थुंकी सह खोकला
• रुग्णाच्या चेहऱ्यावर राखाडी - निळसर रंगाची छटा असते आणि थोड्या वेळाने शरीराच्या सर्व भागांवर त्याचा परिणाम होतो. हे रक्तातून कार्बन डायऑक्साइड सोडण्याच्या बदलांमुळे होते.
• फिकट गुलाबी त्वचा आणि थंड चिकट घाम
• मानेच्या भागात शिरा फुगतात - फुफ्फुसीय अभिसरण थांबल्यामुळे
• रक्तदाब वाढतो
• गोंधळलेले रुग्णाचे मन
• थ्रेड, कमकुवत नाडी

निदान

पल्मोनरी एडीमाच्या पहिल्या लक्षणांसह दाखल झालेल्या रुग्णाच्या व्हिज्युअल तपासणीव्यतिरिक्त, तज्ञांनी वाद्य आणि प्रयोगशाळा संशोधन,निदानाच्या अचूकतेची पुष्टी करण्यासाठी. डायग्नोस्टिक्समध्ये खालील प्रक्रियांचा समावेश आहे:

1. रक्त वायूंचा अभ्यास करणे.
2. रक्ताचा बायोकेमिकल अभ्यास.
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
4. हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड
5. छातीचा एक्स-रे.

केलेल्या प्रक्रियेचे परिणाम आपल्याला केवळ उपचार पद्धतीच नव्हे तर रोगाचे कारण देखील निर्धारित करण्यास अनुमती देतात.

मुलांमध्ये फुफ्फुसाचा सूज

मुलांमध्ये फुफ्फुसाचा सूज बहुतेकदा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीच्या परिणामी प्रकट होतो. ही एलर्जीची प्रतिक्रिया असू शकते किंवा विषारी घटकांच्या इनहेलेशन दरम्यान असू शकते. सूज कधीही येऊ शकते, परंतु बहुतेकदा रात्री येते. हवेच्या लक्षणीय कमतरतेमुळे मूल काळजीत आहे आणि अगदी घाबरले आहे. मुलांमध्ये पल्मोनरी एडेमाची मुख्य लक्षणे आहेत:

• खोकला
• श्वास लागणे
• फेसयुक्त गुलाबी थुंकी
• घरघर
• त्वचेचा निळसरपणा

नवजात मुलांमध्ये, अशा पॅथॉलॉजीजमुळे फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो:

• प्लेसेंटल इन्फेक्शन - प्लेसेंटाच्या वेगळ्या भागात पेशींचा मृत्यू. याचा परिणाम म्हणून, गर्भाला रक्त कमी प्रमाणात पुरवले जाते आणि हायपोक्सिया होऊ शकतो.
• अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची आकांक्षा - अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा खालच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश.
• मेंदूचा जन्मपूर्व किंवा जन्माचा आघात.
• हृदय दोष.

पल्मोनरी एडेमासाठी प्रथमोपचार

रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी, आपण स्वतंत्रपणे करू शकता:

• रुग्णाला अशा प्रकारे ठेवा की पाय खाली केले जातात
• मोठ्या परिधीय शिरामध्ये द्रुत प्रवेश प्रदान करा
• ताजी हवा घाम आयोजित करा
• गरम पाय बाथ आयोजित करा
• रुग्णाला अल्कोहोलची वाफ श्वास घेऊ द्या.
• श्वास आणि हृदय गती ट्रॅक करा
• अंगांवर शिरासंबंधी टूर्निकेट्स लावा
• जर दबाव कमी झाला नाही तर, आपण जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीनच्या 1-2 गोळ्या वापरू शकता.

पल्मोनरी एडीमाच्या उपचारांसाठी अल्गोरिदम

पल्मोनरी एडेमा थेरपीमध्ये 7 टप्पे असतात:

1. शामक थेरपी
2. बदनाम करणे
3. वासोडिलेटर थेरपी
4. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ
5. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स
6. रक्त उत्सर्जन
7. रुग्णाचे हॉस्पिटलायझेशन.

मूलभूत थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• यकृताच्या सिरोसिससह, हेपॅटोप्रोटेक्टर्सचा कोर्स लिहून दिला जातो
• स्वादुपिंडाच्या नेक्रोसिससह, सुरुवातीला औषधे लिहून दिली जातात जी स्वादुपिंडाचे कार्य कमी करतात आणि नंतर औषधे जी नेक्रोसिसच्या उपचारांना उत्तेजित करतात.
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा व्यापक उपचार
• ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगांसह, प्रतिजैविकांचा कोर्स आवश्यक आहे.
• विषारी सूज सह, detoxification थेरपी आवश्यक आहे. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरल्यामुळे गमावलेल्या द्रवपदार्थाच्या बदल्यात मीठ मिश्रण योगदान देते.
• दम्यामध्ये - कफ पाडणारे औषध, म्यूकोलिटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स.
• विषारी शॉकसाठी, अँटीहिस्टामाइन्स
• कोणत्याही स्वरूपाच्या एडेमामध्ये शक्तिशाली प्रतिजैविक आणि अँटीव्हायरल औषधांचा वापर समाविष्ट असतो.

पल्मोनरी एडेमासाठी थेरपीचा कालावधी रोगाचे स्वरूप, कॉमोरबिडीटी, सामान्य स्थिती आणि रुग्णाचे वय यावर अवलंबून असते. बर्याचदा वेळा 1 ते 4 आठवड्यांपर्यंत बदलू शकतात.

अतिरिक्त माहिती. जर एडेमा कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय आणि प्रभावी थेरपीसह पुढे जात असेल तर उपचार कालावधी 10 दिवसांपेक्षा जास्त नाही.

संभाव्य परिणामआपत्कालीन काळजी नंतर:

1. एडीमाच्या विजेच्या डिग्रीमध्ये संक्रमण
2. फोमच्या जलद उत्पादनामुळे, वायुमार्गात अडथळा येतो
3. श्वसन उदासीनता
4. tachyarrhythmia
5. Asystole
6. एंजियो वेदना. वेदना इतकी तीव्र आहे की रुग्णाला वेदनांचा धक्का बसू शकतो.
7. रक्तदाब सामान्य करण्यात अयशस्वी. बहुतेकदा, फुफ्फुसाचा सूज कमी किंवा उच्च रक्तदाब सह होतो, जो पर्यायी असू शकतो. रक्तवाहिन्या या थेंबांना दीर्घकाळ टिकू शकत नाहीत, परिणामी रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते.
8. रक्तदाब वाढल्यामुळे पल्मोनरी एडेमा वाढतो.

प्रतिबंध

प्रतिबंध हा फुफ्फुसाचा सूज होणा-या रोगाच्या लवकर ओळखण्यावर आधारित आहे. तीव्र अपुरेपणाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांनी यावर आधारित आहार पाळला पाहिजे: मीठ, द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित करणे, चरबीयुक्त पदार्थ टाळणे आणि शारीरिक क्रियाकलाप कमी करणे. क्रॉनिक फुफ्फुसीय रोगांच्या उपस्थितीच्या परिणामी, एखाद्याने सतत तज्ञांशी सल्लामसलत केली पाहिजे, बाह्यरुग्ण आधारावर थेरपी केली पाहिजे, वर्षातून दोनदा हॉस्पिटलमध्ये उपचार केले पाहिजेत, रुग्णाची स्थिती बिघडू शकणारे घटक रोखले पाहिजेत (अॅलर्जिनसह परस्परसंवाद, तीव्र श्वसन रोग, धूम्रपान बंद).

पल्मोनरी एडेमा ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी फुफ्फुसाच्या केशिकामधून फुफ्फुसाच्या आणि अल्व्होलीच्या इंटरस्टिटियममध्ये गैर-दाहक द्रवपदार्थाच्या गळतीमुळे उद्भवते, ज्यामुळे फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंजचे तीव्र उल्लंघन होते आणि अवयवांची ऑक्सिजन उपासमार विकसित होते आणि ऊती - हायपोक्सिया. वैद्यकीयदृष्ट्या, ही स्थिती अचानक हवेची कमतरता (गुदमरणे) आणि त्वचेच्या सायनोसिस (सायनोसिस) द्वारे प्रकट होते. फुफ्फुसाचा सूज 2 प्रकारांमध्ये विभागला गेला आहे.

• झिल्ली (जेव्हा शरीराला बाह्य किंवा अंतर्जात विषारी पदार्थांच्या संपर्कात येते जे विकसित होते जे संवहनी भिंत आणि अल्व्होलीच्या भिंतीच्या अखंडतेचे उल्लंघन करतात, परिणामी केशिकामधून द्रव फुफ्फुसात प्रवेश करतो);
• हायड्रोस्टॅटिक (रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या आत हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताचा प्लाझ्मा फुफ्फुसाच्या इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये आणि नंतर अल्व्होलीमध्ये सोडला जातो).

पल्मोनरी एडेमाच्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

पल्मोनरी एडेमा अल्व्होलीमध्ये गैर-दाहक द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. हे गॅस एक्सचेंजमध्ये व्यत्यय आणते, अवयव आणि ऊतींचे हायपोक्सिया ठरते.

पल्मोनरी एडेमा हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु शरीरातील इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची गुंतागुंतीची स्थिती आहे.

पल्मोनरी एडेमाचे कारण असू शकते:

• अंतर्जात किंवा एक्सोजेनस विष (रक्तप्रवाहात संसर्ग (सेप्सिस), न्यूमोनिया (न्यूमोनिया), औषधाचा अतिरेक (फेंटॅनाइल, ऍप्रेसिन), फुफ्फुसांना रेडिएशन नुकसान, मादक पदार्थांचा वापर - हेरॉइन, कोकेन; विषारी पदार्थांच्या अखंडतेचे उल्लंघन करणारे रोग अल्व्होलोकॅपिलरी झिल्ली, परिणामी, त्याची पारगम्यता वाढते आणि केशिकांमधील द्रव बाहेरील जागेत प्रवेश करते;
• कुजण्याच्या अवस्थेतील हृदयरोग, डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासह आणि फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त थांबणे (हृदय दोष);
• फुफ्फुसाचे आजार ज्यामुळे उजव्या रक्ताभिसरण मंडळात स्तब्धता येते (ब्रोन्कियल दमा, फुफ्फुसीय एम्फिसीमा);
• फुफ्फुसीय एम्बोलिझम (थ्रॉम्बोसिसची शक्यता असलेल्या व्यक्तींमध्ये (उच्च रक्तदाब इ.) थ्रॉम्बस तयार होऊ शकतो, त्यानंतर रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीपासून अलिप्तता आणि संपूर्ण शरीरात रक्तप्रवाहासह स्थलांतर; फुफ्फुसाच्या धमनीच्या शाखांपर्यंत पोहोचणे, थ्रोम्बस होऊ शकतो. त्याचे लुमेन बंद करा, ज्यामुळे या भांड्यात दबाव वाढेल आणि त्यातून केशिका बाहेर पडतात - त्यांच्यामध्ये हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज होतो);
• रक्तातील प्रथिनांचे प्रमाण कमी होण्यासह रोग (यकृत सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोमसह मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी इ.); या परिस्थितीत, ऑन्कोटिक रक्तदाब कमी होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो;
• त्यानंतरच्या सक्तीच्या डायरेसिसशिवाय मोठ्या प्रमाणात सोल्यूशन्सचे इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन (ओतणे) हायड्रोस्टॅटिक रक्तदाब वाढवते आणि फुफ्फुसाचा सूज विकसित करते.

पल्मोनरी एडीमाची चिन्हे

लक्षणे अचानक दिसतात आणि वेगाने वाढतात. एडेमाचा इंटरस्टिशियल टप्पा अल्व्होलरमध्ये किती लवकर बदलतो यावर रोगाचे क्लिनिकल चित्र अवलंबून असते.

लक्षणांच्या प्रगतीच्या दरानुसार, फुफ्फुसाच्या सूजाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• तीव्र (अल्व्होलर एडेमाची चिन्हे इंटरस्टिशियल एडीमाच्या चिन्हे दिसल्यानंतर 2-4 तासांनंतर दिसतात) - मिट्रल वाल्व दोषांसह उद्भवते (अधिक वेळा मानसिक-भावनिक ताण किंवा अत्यधिक शारीरिक श्रमानंतर), मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
• subacute (4 ते 12 तासांपर्यंत चालते) - शरीरात द्रव टिकवून ठेवल्यामुळे विकसित होते, तीव्र यकृताचा किंवा जन्मजात हृदयरोग आणि महान वाहिन्यांसह, विषारी किंवा संसर्गजन्य स्वरूपाच्या फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमाच्या जखमांसह;
• प्रदीर्घ (24 तास किंवा त्याहून अधिक काळ टिकणारा) - क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, फुफ्फुसातील तीव्र दाहक रोग, संयोजी ऊतींचे प्रणालीगत रोग (, व्हॅस्क्युलायटिस) सह उद्भवते;
• विजेचा वेगवान (एडेमा सुरू झाल्यानंतर काही मिनिटांनंतर मृत्यू होतो) - अॅनाफिलेक्टिक शॉक, विस्तृत मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये दिसून येते.

जुनाट आजारांमध्ये, फुफ्फुसाचा सूज सहसा रात्री सुरू होतो, जो रुग्णाच्या क्षैतिज स्थितीत दीर्घकाळ राहण्याशी संबंधित असतो. पीईच्या बाबतीत, रात्रीच्या घटनांचा विकास अजिबात आवश्यक नाही - दिवसाच्या कोणत्याही वेळी रुग्णाची स्थिती बिघडू शकते.

पल्मोनरी एडीमाची मुख्य चिन्हे आहेत:

• विश्रांतीच्या वेळी तीव्र श्वास लागणे; श्वासोच्छवास वारंवार, वरवरचा, बुडबुडासारखा असतो, तो दूरवर ऐकू येतो;
• हवेच्या तीव्र कमतरतेची अचानक भावना (वेदनादायक गुदमरल्यासारखे हल्ले), त्याच्या पाठीवर पडलेल्या रुग्णाच्या स्थितीमुळे वाढलेली; असा रुग्ण तथाकथित सक्तीची स्थिती घेतो - ऑर्थोप्निया - धड पुढे वाकवून बसणे आणि पसरलेल्या हातांवर विश्रांती घेणे;
• ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे छातीत दाबणे, दाबणे;
• तीव्र टाकीकार्डिया (जलद हृदयाचा ठोका);
• दूरच्या घरघरासह खोकला (अंतरावर ऐकू येतो), गुलाबी फेसाळ थुंकी;
• त्वचेचा फिकटपणा किंवा निळा (सायनोसिस), भरपूर चिकट घाम - महत्वाच्या अवयवांना ऑक्सिजन प्रदान करण्यासाठी रक्त परिसंचरण केंद्रीकरणाचा परिणाम;
• रुग्णाची हालचाल, मृत्यूची भीती, गोंधळ किंवा पूर्ण चेतना नष्ट होणे - कोमा.

पल्मोनरी एडेमाचे निदान

छातीचा एक्स-रे निदानाची पुष्टी करण्यात मदत करेल.

जर रुग्ण जागरूक असेल तर, डॉक्टरांसाठी, सर्व प्रथम, त्याच्या तक्रारी आणि विश्लेषणाचा डेटा महत्त्वाचा आहे - फुफ्फुसाच्या सूजाचे संभाव्य कारण स्थापित करण्यासाठी तो रुग्णाची तपशीलवार चौकशी करतो. जेव्हा रुग्ण संपर्कासाठी उपलब्ध नसतो तेव्हा रुग्णाची सखोल वस्तुनिष्ठ तपासणी समोर येते, ज्यामुळे एडेमाचा संशय येणे शक्य होते आणि या स्थितीस कारणीभूत कारणे सुचवणे शक्य होते.

रुग्णाची तपासणी करताना, फुफ्फुसातील रक्ताभिसरण थांबल्यामुळे त्वचेचा फिकटपणा किंवा सायनोसिस, सुजलेल्या, मानेच्या धडधडणाऱ्या नसा (गुळाच्या नसा) द्वारे डॉक्टरांचे लक्ष वेधले जाईल, फुफ्फुसातील रक्ताभिसरण थांबणे, जलद किंवा उथळ श्वास घेणे.

पॅल्पेशनवर, थंड चिकट घाम लक्षात घेतला जाऊ शकतो, तसेच रुग्णाच्या नाडीचा दर आणि त्याच्या पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्यांमध्ये वाढ - ते कमकुवत भरणे, फिलीफॉर्म आहे.

जेव्हा छातीचा पर्क्यूशन (टॅपिंग) होतो तेव्हा फुफ्फुसाच्या क्षेत्राच्या वर एक कंटाळवाणा आवाज येतो (फुफ्फुसाच्या ऊतींची घनता वाढलेली आहे याची पुष्टी करते).

ऑस्कल्टेशन दरम्यान (फोनंडोस्कोपच्या मदतीने फुफ्फुस ऐकणे), कठीण श्वासोच्छ्वास निर्धारित केला जातो, ओल्या खडबडीत रेल्सचा एक समूह, प्रथम बेसलमध्ये, नंतर फुफ्फुसाच्या इतर सर्व भागांमध्ये.

रक्तदाब अनेकदा वाढतो.

पल्मोनरी एडेमाच्या निदानासाठी प्रयोगशाळेतील संशोधन पद्धतींपैकी खालील महत्त्वाच्या आहेत:

• सामान्य रक्त चाचणी - शरीरात संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या उपस्थितीची पुष्टी करेल (ल्यूकोसाइटोसिस वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ), बॅक्टेरियाच्या संसर्गासह, स्टॅब न्यूट्रोफिल्स किंवा रॉड्सच्या पातळीत वाढ, वाढ ESR).
• बायोकेमिकल रक्त चाचणी - आपल्याला हायपोप्रोटीनेमिया (रक्तातील प्रथिनांची पातळी कमी होणे) मुळे होणाऱ्या कारणांपासून पल्मोनरी एडेमाची "हृदयविषयक" कारणे वेगळे करण्यास अनुमती देते. एडेमाचे कारण मायोकार्डियल इन्फेक्शन असल्यास, ट्रोपोनिन्स आणि क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज (CPK) चे स्तर उंचावले जातील. विशेषत: रक्तातील एकूण प्रथिने आणि अल्ब्युमिनची पातळी कमी होणे हे लक्षण आहे की एडेमा हा हायपोप्रोटीनेमिया असलेल्या आजाराने उत्तेजित होतो. युरिया आणि क्रिएटिनिनच्या पातळीत वाढ फुफ्फुसाच्या सूजाचे मूत्रपिंडाचे स्वरूप दर्शवते.
• कोगुलोग्राम (रक्ताची गुठळी होण्याची क्षमता) - फुफ्फुसीय एम्बोलिझममुळे उद्भवलेल्या फुफ्फुसाच्या सूजाची पुष्टी करेल; निदान निकष - रक्तातील फायब्रिनोजेन आणि प्रोथ्रोम्बिनच्या पातळीत वाढ.
• रक्ताच्या वायूच्या रचनेचे निर्धारण.

रुग्णाला तपासणीच्या खालील वाद्य पद्धती नियुक्त केल्या जाऊ शकतात:

• पल्स ऑक्सिमेट्री (रक्त ऑक्सिजन संपृक्ततेची डिग्री निर्धारित करते) - पल्मोनरी एडेमासह, त्याची टक्केवारी 90% किंवा त्याहून कमी केली जाईल;
• सेंट्रल वेनस प्रेशर (सीव्हीपी) च्या मूल्यांचे निर्धारण - एक विशेष उपकरण वापरून चालते - वाल्डमॅन फ्लेबोटोनोमीटर, सबक्लेव्हियन शिराशी जोडलेले; फुफ्फुसीय सूज सह, CVP वाढले आहे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - कार्डियाक पॅथॉलॉजी निर्धारित करते (हृदयाच्या स्नायूच्या इस्केमियाची चिन्हे, त्याचे नेक्रोसिस, एरिथमिया, हृदयाच्या कक्षांच्या भिंती जाड होणे);
• इकोकार्डियोग्राफी (हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड) - ईसीजी किंवा ऑस्कल्टरीमध्ये आढळलेल्या बदलांचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी; हृदयाच्या चेंबर्सच्या भिंती जाड होणे, इजेक्शन फ्रॅक्शनमध्ये घट, वाल्वचे पॅथॉलॉजी इ.;
• छातीचा क्ष-किरण - फुफ्फुसातील द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीची पुष्टी किंवा खंडन करतो (एक किंवा दोन्ही बाजूंनी फुफ्फुसाचे क्षेत्र गडद होणे), कार्डियाक पॅथॉलॉजीसह - हृदयाच्या सावलीच्या आकारात वाढ.

पल्मोनरी एडेमाचा उपचार

पल्मोनरी एडेमा ही एक अशी स्थिती आहे जी रुग्णाच्या जीवाला धोका देते, म्हणून, पहिल्या लक्षणांवर, ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे.

रुग्णालयात नेण्याच्या प्रक्रियेत, रुग्णवाहिका संघाच्या कर्मचार्‍यांकडून खालील वैद्यकीय उपाय केले जातात:

• रुग्णाला अर्ध-बसण्याची स्थिती दिली जाते;
• ऑक्सिजन मास्कसह ऑक्सिजन थेरपी किंवा आवश्यक असल्यास, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन;
• नायट्रोग्लिसरीन टॅब्लेट sublingually (जीभेखाली);
• मादक वेदनाशामक (मॉर्फिन) चे अंतस्नायु प्रशासन - वेदना कमी करण्याच्या उद्देशाने;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (Lasix) अंतस्नायुद्वारे;
• उजव्या हृदयात रक्त प्रवाह कमी करण्यासाठी आणि फुफ्फुसीय अभिसरणातील दबाव वाढण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी, 20 मिनिटांपर्यंत रुग्णाच्या मांडीच्या वरच्या तृतीयांश भागावर (नाडी गायब होण्यापासून रोखण्यासाठी) शिरासंबंधी टॉर्निकेट्स लावले जातात; हार्नेस काढा, हळूहळू त्यांना सैल करा.

पुढील उपचारात्मक उपाय पुनरुत्थान आणि गहन काळजी युनिटच्या तज्ञांद्वारे केले जातात, जेथे हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स (नाडी आणि दाब) आणि श्वासोच्छवासाचे कठोर सतत निरीक्षण केले जाते. औषधे सामान्यतः सबक्लेव्हियन नसाद्वारे दिली जातात ज्यामध्ये कॅथेटर घातला जातो.

पल्मोनरी एडेमासह, खालील गटांची औषधे वापरली जाऊ शकतात:

• फुफ्फुसांमध्ये तयार झालेला फोम विझवण्यासाठी - तथाकथित डीफोमर्स (ऑक्सिजन इनहेलेशन + इथाइल अल्कोहोल);
• वाढीव दबाव आणि मायोकार्डियल इस्केमियाच्या चिन्हेसह - नायट्रेट्स, विशेषतः नायट्रोग्लिसरीन;
• शरीरातून जादा द्रव काढून टाकण्यासाठी - लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लॅसिक्स);
• कमी दाबासह - हृदयाचे आकुंचन वाढवणारी औषधे (डोपामाइन किंवा डोबुटामाइन);
• वेदनांसाठी - मादक वेदनाशामक (मॉर्फिन);
• पीईच्या लक्षणांसह - जास्त रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे किंवा अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रॅक्सिपरिन);
• मंद हृदयाच्या ठोक्यांसह - एट्रोपिन;
• ब्रोन्कोस्पाझमच्या लक्षणांसह - स्टिरॉइड हार्मोन्स (प्रिडनिसोलोन);
• संक्रमणासाठी - ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबैक्टीरियल औषधे (कार्बोपेनेम्स, फ्लुरोक्विनोलोन);
• हायपोप्रोटीनेमियासह - ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचे ओतणे.

पल्मोनरी एडेमा प्रतिबंध

पल्मोनरी एडेमा असलेल्या रुग्णाला अतिदक्षता विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते.

वेळेवर निदान आणि त्यास उत्तेजन देणार्या रोगांचे पुरेसे उपचार पल्मोनरी एडेमाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करेल.

फुफ्फुस हा एक अवयव आहे जो शरीराला ऑक्सिजनच्या पुरवठ्यात आणि कचरा चयापचय उत्पादने, विशेषतः कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकण्यात भाग घेतो. या प्रकरणातील मुख्य संरचनात्मक एकक फुफ्फुसीय अल्व्होलस (वेसिकल) आहे, ज्यामध्ये अर्ध-पारगम्य पडदा असतो आणि त्याभोवती सर्वात लहान रक्तवाहिन्या असतात - केशिका. जेव्हा हवा ब्रॉन्ची आणि अल्व्होलीमध्ये प्रेरणा घेते तेव्हा ऑक्सिजनचे रेणू झिल्लीवर मात करतात आणि रक्तामध्ये संपतात, जिथे ते लाल रक्तपेशींना बांधतात. त्यानंतर ऑक्सिजन शरीरातील सर्व पेशींमध्ये पोहोचवला जातो. कालबाह्यतेदरम्यान, लाल रक्तपेशींमधून कार्बन डाय ऑक्साईड अल्व्होलीच्या लुमेनमध्ये प्रवेश करतो आणि श्वासोच्छवासाच्या हवेने काढून टाकला जातो.

श्वासोच्छवासाचे कार्य विस्कळीत झाल्यास, सर्व अंतर्गत अवयव आणि सर्व प्रथम, मेंदू, ऑक्सिजनची कमतरता आणि रक्तातील जास्त कार्बन डायऑक्साइडमुळे ग्रस्त आहेत. पल्मोनरी एडेमासह, हे विकार त्वरीत विकसित होतात, त्यामुळे सेरेब्रल हायपोक्सिया आणि क्लिनिकल मृत्यू होऊ शकतो.

रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताच्या द्रव भागाचा फुफ्फुसांमध्ये प्रवेश फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमधील उच्च दाबामुळे किंवा फुफ्फुसाच्या पडद्याला थेट नुकसान झाल्यामुळे होतो. पहिल्या प्रकरणात, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमधून द्रव गळतो आणि दुसऱ्या प्रकरणात केशिका आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील शारीरिक अडथळाच्या उल्लंघनामुळे ते अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करते.

बहुतेकदा, या लोकसंख्येमध्ये कार्डियाक पॅथॉलॉजीच्या मोठ्या प्रमाणामुळे 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये पल्मोनरी टिश्यू एडेमा होतो, परंतु मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये देखील विकसित होतो. या पॅथॉलॉजीचा प्रसार 65 वर्षांनंतर झपाट्याने वाढतो.

रोग कारणे

फुफ्फुसातील पॅथोफिजियोलॉजिकल विकारांना कारणीभूत असलेल्या स्थितीवर अवलंबून, कार्डिओजेनिक किंवा कार्डियाक आणि त्याचे गैर-कार्डिओजेनिक प्रकार वेगळे केले जातात.

कार्डियाक पल्मोनरी एडेमा(तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अयशस्वी), रोगांचा कोर्स गुंतागुंत करू शकतो जसे की:

• 60% प्रकरणांमध्ये तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन हे फुफ्फुसाच्या सूजाचे कारण आहे.
• तीव्र हृदय अपयश - 9% मध्ये.
• तीव्र ह्रदयाचा अतालता - 6% मध्ये.
• हृदय दोष (अधिग्रहित आणि जन्मजात) - 3% मध्ये.

नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमासर्व आणीबाणीच्या 10% प्रकरणांमध्ये उद्भवते आणि खालीलपैकी कोणत्याही कारणामुळे होते:

नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमाचा विकास एकाच वेळी अनेक यंत्रणेद्वारे केला जातो - विषारी घटकांच्या केशिका-अल्व्होलर झिल्लीवर हानिकारक प्रभाव, अंतःशिरा द्रवपदार्थाच्या महत्त्वपूर्ण सेवनाने रक्ताचे प्रमाण वाढणे, प्रथिने चयापचय विकारांच्या आजारांमध्ये. अंतर्गत अवयव, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बिघडलेले कार्य, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या रोगांमध्ये बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या तंत्रिका नियमनातील विकार.

दुर्दैवाने, केवळ लोकच नाही तर पाळीव प्राणी देखील या स्थितीच्या घटनेस संवेदनशील आहेत. मांजरी आणि कुत्र्यांमध्ये पल्मोनरी एडेमाची कारणे बहुतेक वेळा अस्वस्थता, गरम हवेचा इनहेलेशन, शरीराचे जास्त गरम होणे आणि उष्माघात, न्यूमोनिया, विषारी वायूंसह विषबाधा.

रोगाची लक्षणे

कार्डिओजेनिक प्रकृतीसह, काही दिवसात लक्षणे वाढणे शक्य आहेपल्मोनरी एडेमाची स्पष्ट चिन्हे सुरू होण्यापूर्वी. रात्रीच्या वेळी रुग्णाला हृदयविकाराच्या अस्थमाच्या एपिसोड्समुळे त्रास होतो - श्वासोच्छवासाची कमतरता (श्वसन दर 30 प्रति मिनिट किंवा त्याहून अधिक), वेड आणि श्वास घेण्यात अडचण. ही इंटरस्टिशियल एडेमाची चिन्हे आहेत, ज्यामध्ये रक्ताचा द्रव भाग फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये जमा होतो, परंतु अद्याप अल्व्होलीमध्ये प्रवेश केलेला नाही.

सामान्य स्थिती गंभीर आहे - एक तीक्ष्ण अशक्तपणा, थंड घाम, तीव्र फिकटपणा आणि अंगांचा थंडपणा आहे, पुढील विकासासह, त्वचेचा निळसर रंग वेगाने वाढतो - सायनोसिस. धमनी दाब कमी होतो, नाडी वारंवार आणि कमकुवत होते. रुग्णाला तीव्र भीती आणि चिंता जाणवते आणि हात (ऑर्थोप्निया) वर जोर देऊन बसलेल्या स्थितीतच श्वास घेणे शक्य होते.

एडेमाच्या विकासाचा आणखी एक प्रकार देखील शक्य आहे, जेव्हा, संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर, आधीच अस्तित्वात असलेला, लक्षणे नसलेला हृदयरोग वर वर्णन केलेल्या लक्षणांसह पदार्पण करतो. उदाहरणार्थ, जेव्हा लक्षणे नसलेल्या मायोकार्डियल इस्केमियामुळे तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासह हृदयविकाराचा झटका येतो तेव्हा हा प्रकार उद्भवतो.

नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमा अचानक विकसित झालेल्या समान लक्षणांद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होतो,उदाहरणार्थ, विषारी पदार्थाच्या इनहेलेशननंतर, उच्च तापाच्या पार्श्वभूमीवर किंवा न्यूमोनिया दरम्यान.

मुलांमध्येब्रॉन्कायटिस किंवा न्यूमोनियामुळे फुफ्फुसाच्या सूजाची प्रारंभिक चिन्हे कधीकधी संशय घेणे कठीण असते, कारण अंतर्निहित रोगाची लक्षणे देखील खोकला, घरघर आणि श्वासोच्छवासाद्वारे प्रकट होतात. या प्रकरणात, अचानक तीव्र श्वासोच्छवासाचा त्रास, चेहऱ्याच्या त्वचेवर किंवा हातपायांवर अचानक सायनोसिस, फुगे श्वासोच्छ्वास आणि फेसयुक्त थुंकी दिसणे यासारख्या लक्षणांद्वारे पालकांना सावध केले पाहिजे.

कार्डियाक पॅथॉलॉजी असलेल्या काही रुग्णांमध्ये, डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचा विकास अनेक वेळा होऊ शकतो, नंतर त्याला म्हणतात वारंवार किंवा क्रॉनिक फुफ्फुसाचा सूज.रूग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये मागील एडेमामध्ये यशस्वी आराम मिळाल्यानंतर, काही काळानंतर, रुग्णाला पुन्हा हृदयाच्या अस्थमाची चिन्हे विकसित होतात, जी, जर उपचार दुरुस्त न केल्यास, अल्व्होलर पल्मोनरी एडीमामध्ये बदलते. हा पर्याय अंदाजानुसार प्रतिकूल आहे.

रोगाचे निदान

खालील लक्षणांवर आधारित रुग्णाची तपासणी करण्याच्या टप्प्यावर देखील आपण निदानाचा संशय घेऊ शकता:

• सामान्य तक्रारी,
• सामान्य गंभीर स्थिती
• श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान आंतरकोस्टल स्पेसचे आरेखन,
• मानेच्या नसांना सूज येणे,
• वाढलेली आर्द्रता, फिकटपणा आणि त्वचेचा सायनोसिस.

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी अतिरिक्त पद्धती वापरल्या जातात:

रूग्णालयाच्या ऍडमिशन विभागात, जेथे फुफ्फुसाचा सूज असलेल्या रूग्णाची प्रसूती होते, ईसीजी आणि एक्स-रे करणे पुरेसे आहे, कारण वेळ वाया न घालवता, रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर अतिदक्षता विभागात पोहोचवणे महत्वाचे आहे. परीक्षेवर. रुग्णाला गंभीर स्थितीतून काढून टाकल्यामुळे, इतर निदान पद्धती निर्धारित केल्या जातात.

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर ब्रोन्कियल अस्थमा आणि पल्मोनरी एडेमा वेगळे करणे महत्वाचे आहे. मुख्य फरक टेबलमध्ये दिसून येतात:

चिन्हे	श्वासनलिकांसंबंधी दमा	फुफ्फुसाचा सूज
श्वास लागणे	कालबाह्यता वाढवली	दीर्घ श्वास
श्वास	शिट्टी वाजते घरघर	ओले rales
थुंकी	पातळ, चिकट, काचयुक्त	मुबलक, गुलाबी, फेसाळ वर्ण
रोगाचा इतिहास	ब्रोन्कियल अस्थमा, ऍलर्जीक रोगांच्या एपिसोडचा इतिहास	हृदयरोगाचा इतिहास
ईसीजी चिन्हे	उजव्या वेंट्रिक्युलर ओव्हरलोड	डाव्या वेंट्रिक्युलर ओव्हरलोड

उपचार

इतरांना रूग्णात एडेमाची लक्षणे दिसू लागताच आपत्कालीन काळजी त्वरित पुरविली पाहिजे. क्रियांचे अल्गोरिदम खालील क्रियाकलापांमध्ये कमी केले आहे:

• रुग्णाला शांत करा, त्याला अर्ध्या बसण्याची स्थिती द्या, त्याचे पाय खाली करा,
• रक्तदाब आणि हृदय गती मोजणे,
• डिस्पॅचरला धोकादायक लक्षणांचे तपशीलवार वर्णन करून रुग्णवाहिका टीमला कॉल करा,
• ताजी हवेसाठी खिडकी उघडा
• रुग्णाला धीर द्या आणि समजावून सांगा की घाबरून त्याची स्थिती वाढेल,
• जर रक्तदाब सामान्य मर्यादेत असेल (110-120/70-80 mm Hg), जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीन टॅब्लेट घ्या, कमी दाब असल्यास - नायट्रोग्लिसरीनची शिफारस केलेली नाही,
• हृदयाकडे शिरासंबंधीचा परतावा कमी करण्यासाठी रुग्णाचे पाय गरम पाण्याच्या बेसिनमध्ये ठेवा,
• नैदानिक ​​​​मृत्यूची चिन्हे दिसल्यास (कॅरोटीड धमनीवर चेतना, श्वासोच्छ्वास आणि नाडीचा अभाव), वैद्यकीय पथकाच्या आगमनापूर्वी 15:2 च्या गुणोत्तरासह छातीत दाब आणि कृत्रिम श्वासोच्छवासाकडे जा.

आपत्कालीन डॉक्टरांच्या कृती खालीलप्रमाणे आहेत:

1. ईसीजी काढणे आणि त्याचा अर्थ लावणे,
2. फोमिंग कमी करण्यासाठी इथाइल अल्कोहोलच्या 96% द्रावणातून आर्द्रीकृत ऑक्सिजनच्या मास्कद्वारे पुरवठा करणे,
3. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इंट्राव्हेनस (फ्युरोसेमाइड), नायट्रोग्लिसरीन (जर रक्तदाब कमी झाला असेल, तर त्याची पातळी राखणाऱ्या औषधांच्या संयोजनात - डोपामाइन, डोबुटामाइन),
4. अंतर्निहित रोगावर अवलंबून औषधांचा वापर - तीव्र हृदयविकाराच्या झटक्यामध्ये मॉर्फिन किंवा प्रोमेडॉल, ऍलर्जीच्या स्वरूपातील ऍलर्जीक औषधे (डिफेनहायड्रॅमिन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, प्रेडनिसोलोन), ऍट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये ग्लायकोसाइड्स (स्ट्रोफॅन्थिन, कॉरग्लिकॉन) आणि इतर विकार. ,
5. विशेष रुग्णालयात त्वरित वाहतूक.

रुग्णालयात उपचार अतिदक्षता विभागात चालते.फुफ्फुसाचा सूज थांबविण्यासाठी, नायट्रोग्लिसरीनचे अंतःशिरा ओतणे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी रोगाच्या विषारी स्वरूपासाठी निर्धारित केली जाते. अंतर्गत अवयवांच्या रोगांसाठी, योग्य उपचार सूचित केले जातात, उदाहरणार्थ, पुवाळलेला-सेप्टिक प्रक्रियेसाठी प्रतिजैविक थेरपी, ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी हेमोडायलिसिस इ.

पल्मोनरी एडेमा प्रतिबंध

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडेमा असलेले रुग्ण अशा धोकादायक स्थितीला कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाचा उपचार केला पाहिजे.हे करण्यासाठी, आपण सतत डॉक्टरांनी लिहून दिलेली औषधे घेणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, प्रीस्टारियम, इ.) आणि बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोपॅनोलॉल, मेट्रोप्रोल इ.). हे विश्वसनीयरित्या सिद्ध झाले आहे की ही औषधे हृदयरोगात गुंतागुंत आणि अचानक मृत्यूचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करतात. औषधोपचार व्यतिरिक्त, दररोज 5 मिग्रॅ पर्यंत अन्नातील मीठ सामग्री कमी करून आणि दररोज 2 लिटर पर्यंत द्रवपदार्थ सेवन करून आहाराचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते.

रोगाच्या गैर-कार्डियोजेनिक स्वरूपासह, री-एडेमाचा प्रतिबंध कमी केला जातो अंतर्गत अवयवांच्या रोगांवर उपचार करणे, संसर्गजन्य रोगांचे प्रतिबंध, विषारी औषधांचा काळजीपूर्वक वापर, वेळेवर शोधणे आणि ऍलर्जीक स्थितीचे उपचार, आणि विषारी रसायनांशी संपर्क टाळणे.

अंदाज

अकाली वैद्यकीय मदत घेण्याचे रोगनिदान प्रतिकूल आहे,कारण श्वसनक्रिया बंद पडल्याने मृत्यू होऊ शकतो.

वेळेवर प्रदान केलेल्या आपत्कालीन काळजीसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे आणि फुफ्फुसाच्या सूजच्या पुनरावृत्तीसाठी, हे संशयास्पद आहे.

व्हिडिओ: पल्मोनरी एडेमा - जेव्हा ते उद्भवते, निदान, क्लिनिक

वैद्यकीयदृष्ट्या, ही स्थिती अचानक हवेची कमतरता (गुदमरणे) आणि त्वचेच्या सायनोसिस (सायनोसिस) द्वारे प्रकट होते. फुफ्फुसाचा सूज 2 प्रकारांमध्ये विभागला गेला आहे.

• झिल्ली (जेव्हा शरीराला बाह्य किंवा अंतर्जात विषारी पदार्थांच्या संपर्कात येते जे विकसित होते जे संवहनी भिंत आणि अल्व्होलीच्या भिंतीच्या अखंडतेचे उल्लंघन करतात, परिणामी केशिकामधून द्रव फुफ्फुसात प्रवेश करतो);
• हायड्रोस्टॅटिक (रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या आत हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताचा प्लाझ्मा फुफ्फुसाच्या इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये आणि नंतर अल्व्होलीमध्ये सोडला जातो).

पल्मोनरी एडेमाच्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

पल्मोनरी एडेमा हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु शरीरातील इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची गुंतागुंतीची स्थिती आहे.

पल्मोनरी एडेमाचे कारण असू शकते:

• अंतर्जात किंवा एक्सोजेनस विष (रक्तप्रवाहात संसर्ग (सेप्सिस), न्यूमोनिया (न्यूमोनिया), औषधाचा अतिरेक (फेंटॅनाइल, ऍप्रेसिन), फुफ्फुसांना रेडिएशन नुकसान, मादक पदार्थांचा वापर - हेरॉइन, कोकेन; विषारी पदार्थांच्या अखंडतेचे उल्लंघन करणारे रोग अल्व्होलोकॅपिलरी झिल्ली, परिणामी, त्याची पारगम्यता वाढते आणि केशिकांमधील द्रव बाहेरील जागेत प्रवेश करते;
• विघटन होण्याच्या अवस्थेत हृदयरोग, डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासह आणि फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त थांबणे (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, हृदय दोष);
• फुफ्फुसाचे आजार ज्यामुळे उजव्या रक्ताभिसरण मंडळात स्तब्धता येते (ब्रोन्कियल दमा, फुफ्फुसीय एम्फिसीमा);
• फुफ्फुसीय एम्बोलिझम (थ्रॉम्बोसिसचा धोका असलेल्या व्यक्तींमध्ये (वैरिकास व्हेन्स, हायपरटेन्शन इ.) थ्रॉम्बस तयार होऊ शकतो, त्यानंतर रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीपासून अलिप्तता आणि संपूर्ण शरीरात रक्तप्रवाहासह स्थलांतर; फुफ्फुसाच्या धमनीच्या शाखांपर्यंत पोहोचणे, थ्रोम्बस लुमेनला रोखू शकतो, ज्यामुळे या भांड्यात दाब वाढतो आणि केशिका त्यातून बाहेर पडतात - त्यांच्यामध्ये हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज होतो);
• रक्तातील प्रथिनांचे प्रमाण कमी होण्यासह रोग (यकृत सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोमसह मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी इ.); या परिस्थितीत, ऑन्कोटिक रक्तदाब कमी होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो;
• त्यानंतरच्या सक्तीच्या डायरेसिसशिवाय मोठ्या प्रमाणात सोल्यूशन्सचे इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन (ओतणे) हायड्रोस्टॅटिक रक्तदाब वाढवते आणि फुफ्फुसाचा सूज विकसित करते.

पल्मोनरी एडीमाची चिन्हे

लक्षणे अचानक दिसतात आणि वेगाने वाढतात. एडेमाचा इंटरस्टिशियल टप्पा अल्व्होलरमध्ये किती लवकर बदलतो यावर रोगाचे क्लिनिकल चित्र अवलंबून असते.

लक्षणांच्या प्रगतीच्या दरानुसार, फुफ्फुसाच्या सूजाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• तीव्र (अल्व्होलर एडेमाची चिन्हे इंटरस्टिशियल एडीमाच्या चिन्हे दिसल्यानंतर 2-4 तासांनंतर दिसतात) - मिट्रल वाल्व दोषांसह उद्भवते (अधिक वेळा मानसिक-भावनिक ताण किंवा अत्यधिक शारीरिक श्रमानंतर), मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
• subacute (4 ते 12 तासांपर्यंत चालते) - शरीरात द्रव टिकवून ठेवल्यामुळे विकसित होते, तीव्र यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, जन्मजात हृदयरोग आणि महान रक्तवाहिन्या, विषारी किंवा संसर्गजन्य स्वरूपाचे फुफ्फुस पॅरेन्कायमा विकृती;
• प्रदीर्घ (24 तास किंवा त्याहून अधिक काळ टिकणारा) - तीव्र मूत्रपिंड निकामी, तीव्र दाहक फुफ्फुसाचे रोग, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (स्क्लेरोडर्मा, व्हॅस्क्युलाइटिस) सह उद्भवते;
• विजेचा वेगवान (एडेमा सुरू झाल्यानंतर काही मिनिटांनंतर मृत्यू होतो) - अॅनाफिलेक्टिक शॉक, विस्तृत मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये दिसून येते.

जुनाट आजारांमध्ये, फुफ्फुसाचा सूज सहसा रात्री सुरू होतो, जो रुग्णाच्या क्षैतिज स्थितीत दीर्घकाळ राहण्याशी संबंधित असतो. पीईच्या बाबतीत, रात्रीच्या घटनांचा विकास अजिबात आवश्यक नाही - दिवसाच्या कोणत्याही वेळी रुग्णाची स्थिती बिघडू शकते.

पल्मोनरी एडीमाची मुख्य चिन्हे आहेत:

• विश्रांतीच्या वेळी तीव्र श्वास लागणे; श्वासोच्छवास वारंवार, वरवरचा, बुडबुडासारखा असतो, तो दूरवर ऐकू येतो;
• हवेच्या तीव्र कमतरतेची अचानक भावना (वेदनादायक गुदमरल्यासारखे हल्ले), त्याच्या पाठीवर पडलेल्या रुग्णाच्या स्थितीमुळे वाढलेली; असा रुग्ण तथाकथित सक्तीची स्थिती घेतो - ऑर्थोप्निया - धड पुढे वाकवून बसणे आणि पसरलेल्या हातांवर विश्रांती घेणे;
• ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे छातीत दाबणे, दाबणे;
• तीव्र टाकीकार्डिया (जलद हृदयाचा ठोका);
• दूरच्या घरघरासह खोकला (अंतरावर ऐकू येतो), गुलाबी फेसाळ थुंकी;
• त्वचेचा फिकटपणा किंवा निळा (सायनोसिस), भरपूर चिकट घाम - महत्वाच्या अवयवांना ऑक्सिजन प्रदान करण्यासाठी रक्त परिसंचरण केंद्रीकरणाचा परिणाम;
• रुग्णाची हालचाल, मृत्यूची भीती, गोंधळ किंवा पूर्ण चेतना नष्ट होणे - कोमा.

पल्मोनरी एडेमाचे निदान

जर रुग्ण जागरूक असेल तर, डॉक्टरांसाठी, सर्व प्रथम, त्याच्या तक्रारी आणि विश्लेषणाचा डेटा महत्त्वाचा आहे - फुफ्फुसाच्या सूजाचे संभाव्य कारण स्थापित करण्यासाठी तो रुग्णाची तपशीलवार चौकशी करतो. जेव्हा रुग्ण संपर्कासाठी उपलब्ध नसतो तेव्हा रुग्णाची सखोल वस्तुनिष्ठ तपासणी समोर येते, ज्यामुळे एडेमाचा संशय येणे शक्य होते आणि या स्थितीस कारणीभूत कारणे सुचवणे शक्य होते.

रुग्णाची तपासणी करताना, फुफ्फुसातील रक्ताभिसरण थांबल्यामुळे त्वचेचा फिकटपणा किंवा सायनोसिस, सुजलेल्या, मानेच्या धडधडणाऱ्या नसा (गुळाच्या नसा) द्वारे डॉक्टरांचे लक्ष वेधले जाईल, फुफ्फुसातील रक्ताभिसरण थांबणे, जलद किंवा उथळ श्वास घेणे.

पॅल्पेशनवर, थंड चिकट घाम लक्षात घेतला जाऊ शकतो, तसेच रुग्णाच्या नाडीचा दर आणि त्याच्या पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्यांमध्ये वाढ - ते कमकुवत भरणे, फिलीफॉर्म आहे.

जेव्हा छातीचा पर्क्यूशन (टॅपिंग) होतो तेव्हा फुफ्फुसाच्या क्षेत्राच्या वर एक कंटाळवाणा आवाज येतो (फुफ्फुसाच्या ऊतींची घनता वाढलेली आहे याची पुष्टी करते).

ऑस्कल्टेशन दरम्यान (फोनंडोस्कोपच्या मदतीने फुफ्फुस ऐकणे), कठीण श्वासोच्छ्वास निर्धारित केला जातो, ओल्या खडबडीत रेल्सचा एक समूह, प्रथम बेसलमध्ये, नंतर फुफ्फुसाच्या इतर सर्व भागांमध्ये.

रक्तदाब अनेकदा वाढतो.

पल्मोनरी एडेमाच्या निदानासाठी प्रयोगशाळेतील संशोधन पद्धतींपैकी खालील महत्त्वाच्या आहेत:

• सामान्य रक्त चाचणी - शरीरात संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या उपस्थितीची पुष्टी करेल (ल्यूकोसाइटोसिस वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ), बॅक्टेरियाच्या संसर्गासह, स्टॅब न्यूट्रोफिल्स किंवा रॉड्सच्या पातळीत वाढ, वाढ ESR).
• बायोकेमिकल रक्त चाचणी - आपल्याला हायपोप्रोटीनेमिया (रक्तातील प्रथिनांची पातळी कमी होणे) मुळे होणाऱ्या कारणांपासून पल्मोनरी एडेमाची "हृदयविषयक" कारणे वेगळे करण्यास अनुमती देते. एडेमाचे कारण मायोकार्डियल इन्फेक्शन असल्यास, ट्रोपोनिन्स आणि क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज (CPK) चे स्तर उंचावले जातील. विशेषत: रक्तातील एकूण प्रथिने आणि अल्ब्युमिनची पातळी कमी होणे हे लक्षण आहे की एडेमा हा हायपोप्रोटीनेमिया असलेल्या आजाराने उत्तेजित होतो. युरिया आणि क्रिएटिनिनच्या पातळीत वाढ फुफ्फुसाच्या सूजाचे मूत्रपिंडाचे स्वरूप दर्शवते.
• कोगुलोग्राम (रक्ताची गुठळी होण्याची क्षमता) - फुफ्फुसीय एम्बोलिझममुळे उद्भवलेल्या फुफ्फुसाच्या सूजाची पुष्टी करेल; निदान निकष - रक्तातील फायब्रिनोजेन आणि प्रोथ्रोम्बिनच्या पातळीत वाढ.
• रक्ताच्या वायूच्या रचनेचे निर्धारण.

रुग्णाला तपासणीच्या खालील वाद्य पद्धती नियुक्त केल्या जाऊ शकतात:

• पल्स ऑक्सिमेट्री (रक्त ऑक्सिजन संपृक्ततेची डिग्री निर्धारित करते) - पल्मोनरी एडेमासह, त्याची टक्केवारी 90% किंवा त्याहून कमी केली जाईल;
• सेंट्रल वेनस प्रेशर (सीव्हीपी) च्या मूल्यांचे निर्धारण - एक विशेष उपकरण वापरून चालते - वाल्डमॅन फ्लेबोटोनोमीटर, सबक्लेव्हियन शिराशी जोडलेले; फुफ्फुसीय सूज सह, CVP वाढले आहे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - कार्डियाक पॅथॉलॉजी निर्धारित करते (हृदयाच्या स्नायूच्या इस्केमियाची चिन्हे, त्याचे नेक्रोसिस, एरिथमिया, हृदयाच्या कक्षांच्या भिंती जाड होणे);
• इकोकार्डियोग्राफी (हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड) - ईसीजी किंवा ऑस्कल्टरीमध्ये आढळलेल्या बदलांचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी; हृदयाच्या चेंबर्सच्या भिंती जाड होणे, इजेक्शन फ्रॅक्शनमध्ये घट, वाल्वचे पॅथॉलॉजी इ.;
• छातीचा क्ष-किरण - फुफ्फुसातील द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीची पुष्टी किंवा खंडन करतो (एक किंवा दोन्ही बाजूंनी फुफ्फुसाचे क्षेत्र गडद होणे), कार्डियाक पॅथॉलॉजीसह - हृदयाच्या सावलीच्या आकारात वाढ.

पल्मोनरी एडेमाचा उपचार

पल्मोनरी एडेमा ही एक अशी स्थिती आहे जी रुग्णाच्या जीवाला धोका देते, म्हणून, पहिल्या लक्षणांवर, ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे.

रुग्णालयात नेण्याच्या प्रक्रियेत, रुग्णवाहिका संघाच्या कर्मचार्‍यांकडून खालील वैद्यकीय उपाय केले जातात:

• रुग्णाला अर्ध-बसण्याची स्थिती दिली जाते;
• ऑक्सिजन मास्कसह ऑक्सिजन थेरपी किंवा आवश्यक असल्यास, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन;
• नायट्रोग्लिसरीन टॅब्लेट sublingually (जीभेखाली);
• मादक वेदनाशामक (मॉर्फिन) चे अंतस्नायु प्रशासन - वेदना कमी करण्याच्या उद्देशाने;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (Lasix) अंतस्नायुद्वारे;
• उजव्या हृदयात रक्त प्रवाह कमी करण्यासाठी आणि फुफ्फुसीय अभिसरणातील दबाव वाढण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी, 20 मिनिटांपर्यंत रुग्णाच्या मांडीच्या वरच्या तृतीयांश भागावर (नाडी गायब होण्यापासून रोखण्यासाठी) शिरासंबंधी टॉर्निकेट्स लावले जातात; हार्नेस काढा, हळूहळू त्यांना सैल करा.

पुढील उपचारात्मक उपाय पुनरुत्थान आणि गहन काळजी युनिटच्या तज्ञांद्वारे केले जातात, जेथे हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स (नाडी आणि दाब) आणि श्वासोच्छवासाचे कठोर सतत निरीक्षण केले जाते. औषधे सामान्यतः सबक्लेव्हियन नसाद्वारे दिली जातात ज्यामध्ये कॅथेटर घातला जातो.

पल्मोनरी एडेमासह, खालील गटांची औषधे वापरली जाऊ शकतात:

• फुफ्फुसांमध्ये तयार झालेला फोम विझवण्यासाठी - तथाकथित डीफोमर्स (ऑक्सिजन इनहेलेशन + इथाइल अल्कोहोल);
• वाढीव दबाव आणि मायोकार्डियल इस्केमियाच्या चिन्हेसह - नायट्रेट्स, विशेषतः नायट्रोग्लिसरीन;
• शरीरातून जादा द्रव काढून टाकण्यासाठी - लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लॅसिक्स);
• कमी दाबासह - हृदयाचे आकुंचन वाढवणारी औषधे (डोपामाइन किंवा डोबुटामाइन);
• वेदनांसाठी - मादक वेदनाशामक (मॉर्फिन);
• पीईच्या लक्षणांसह - जास्त रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी औषधे किंवा अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रॅक्सिपरिन);
• मंद हृदयाच्या ठोक्यांसह - एट्रोपिन;
• ब्रोन्कोस्पाझमच्या लक्षणांसह - स्टिरॉइड हार्मोन्स (प्रिडनिसोलोन);
• संक्रमणासाठी - ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबैक्टीरियल औषधे (कार्बोपेनेम्स, फ्लुरोक्विनोलोन);
• हायपोप्रोटीनेमियासह - ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचे ओतणे.

पल्मोनरी एडेमा प्रतिबंध

वेळेवर निदान आणि त्यास उत्तेजन देणार्या रोगांचे पुरेसे उपचार पल्मोनरी एडेमाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करेल.

कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

फुफ्फुसाच्या सूज (श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास, गुदमरणे, गुलाबी थुंकीसह खोकला, झोपण्यास असमर्थता आणि इतर) ची चिन्हे असल्यास, आपण रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे. रूग्णालयात, अतिदक्षता विभागात उपचार केल्यानंतर, रुग्णावर योग्य विशिष्टतेच्या डॉक्टरांद्वारे उपचार केले जातील - एक हृदयरोगतज्ज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट किंवा संधिवात तज्ञ.

मुलांना मदत करा

उपयुक्त माहिती

तज्ञांशी संपर्क साधा

मॉस्कोमधील डॉक्टरांसाठी टेलिफोन अपॉइंटमेंट सेवा:

माहिती माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केली आहे. स्वत: ची औषधोपचार करू नका. रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

संपादकीय पत्ता: मॉस्को, 3रा फ्रुन्झेन्स्काया सेंट., 26

पल्मोनरी एडेमासाठी प्रथमोपचार

पल्मोनरी एडेमा ही एक तीव्र स्थिती आहे जी रुग्णाच्या जीवनास धोका देते, द्रवपदार्थासाठी अल्व्होलीच्या वाढीव पारगम्यतेमुळे उद्भवते. ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये रुग्णाचे जीवन इतरांच्या सक्षम आणि द्रुत कृतींवर अवलंबून असेल.

फुफ्फुसाच्या सूज साठी आणीबाणीच्या काळजीमध्ये एका अतिदक्षता पथकाला (ICT) कॉल करणे आणि तज्ञांच्या आगमनापर्यंत एखाद्या व्यक्तीचे आयुष्य राखणे समाविष्ट आहे.

पल्मोनरी एडेमा वैयक्तिक रोगांवर लागू होत नाही, ही नेहमीच विद्यमान प्रक्रियेची गुंतागुंत असते. तर, एखाद्या आजाराला उत्तेजन देण्यासाठी हे करू शकता:

1. संसर्गजन्य प्रक्रिया.
2. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.
3. औषधांचा ओव्हरडोज.
4. गंभीर हृदयरोग (विघटनचा टप्पा).
5. औषध किंवा रेडिएशन विषबाधा.
6. फुफ्फुसाचे रोग (एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल दमा, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम).
7. रक्तातील प्रथिनांचे प्रमाण कमी होते.

एडीमाच्या सुरुवातीच्या घटनेसह, रुग्ण जागरूक असणे महत्वाचे आहे, यामुळे योग्य निदान करण्यात आणि संपूर्ण उपचार लिहून देण्यात मदत होईल.

पल्मोनरी एडेमा कसे ओळखावे आणि डॉक्टर येण्यापूर्वी मदत कशी करावी?

पल्मोनरी एडेमाची लक्षणे बहुतेक वेळा झोपेच्या किंवा विश्रांती दरम्यान विकसित होतात:

• क्षैतिज स्थितीत, रुग्णाला हवेची तीव्र कमतरता जाणवते (गुदमरल्याचा हल्ला), पाय खाली ठेवून बसलेल्या स्थितीत, स्थिती आराम मिळते;
• पूर्ण शारीरिक विश्रांतीसह, श्वास लागणे दिसून येते आणि वाढते;
• ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे, छातीत दुखणे दिसून येते आणि तीव्र होते, हृदयाच्या प्रक्षेपणात, काही काळ नायट्रोग्लिसरीन घेतल्याने सिंड्रोम कमी होतो;
• श्वासोच्छ्वास गोंगाट होतो, बबलिंग रेल्स दूरवर ऐकू येतात;
• हायपोक्सियाच्या विकासासह हृदय गती वाढते;
• एक खोकला दिसून येतो, गुलाबी फोमच्या सुटकेसह जोरदार हल्ला होतो;
• रुग्णाच्या रक्तात कार्बन डाय ऑक्साईड जमा झाल्यामुळे, त्वचा निळी पडू लागते, प्रथम ओठ, चेहरा, मान आणि बोटे, गंभीर प्रकरणांमध्ये रुग्ण निळसर-राखाडी होतो;
• थंड चिकट घाम दिसून येतो;
• मानेच्या नसांना सूज आहे;
• चेतनेचे उल्लंघन आहे, प्रथम गोंधळलेले, हायपोक्सियाच्या वाढीसह, रुग्ण चेतना गमावतो. नाडी थ्रेड होते.

जितका जास्त रुग्ण मदतीशिवाय सोडला जातो, तितका हायपोक्सिया विकसित होतो, जगण्याची शक्यता कमी होते. संभाव्य गुंतागुंत:

1. डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश ही एक गंभीर स्थिती आहे ज्यासाठी आपत्कालीन वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे. रुग्णाला व्यावसायिक मदत आणि ऑक्सिजन पुरवठ्याच्या अनुपस्थितीत, अपरिवर्तनीय बदल सुरू होऊ शकतात.
2. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विघटनाच्या पार्श्वभूमीवर काही मिनिटांत फुलमिनंट पल्मोनरी एडेमा विकसित होतो, सहाय्य प्रदान करणे अशक्य आहे. निकाल अनुकूल नाही.
3. जेव्हा जखमांचे विषारी स्वरूप (ओपिएट्स किंवा बार्बिट्युरेट्ससह विषबाधा झाल्यास) श्वासोच्छवासाच्या केंद्रावर परिणाम करते तेव्हा श्वासोच्छवासाची उदासीनता उद्भवते, जेव्हा ऑक्सिजन पुरवठ्यासह कृत्रिम श्वासोच्छवासात स्थानांतरित केले जाते तेव्हाच रुग्णाला वाचवले जाऊ शकते. वैद्यकीय पथकाकडून ऑक्सिजन मिळाल्याशिवाय रुग्णाला जगण्याची शक्यता नसते.
4. एसिस्टोल हे फुफ्फुसाच्या सूज किंवा गुंतागुंतीचे कारण असू शकते.
5. फेसयुक्त थुंकीच्या निर्मिती दरम्यान श्लेष्माचा स्त्राव नसताना वायुमार्गात अडथळा येतो. डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी तोंड आणि वायुमार्गाची शक्यतो साफसफाई केल्याने जगण्याचे प्रमाण लक्षणीय वाढते.
6. कार्डिओजेनिक शॉक. या गुंतागुंतीमुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नैराश्य येते आणि % पर्यंत टिकून राहणे लक्षणीयरीत्या कमी होते. या गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रथमोपचाराचा उद्देश असावा.

पल्मोनरी एडेमासाठी प्रथमोपचार म्हणजे फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्तदाब कमी करणे. भेट देणार्‍या वैद्यकीय पथकाच्या आगमनापूर्वी, तुम्ही स्वतः मदत करावी.

1. रुग्णाला अर्धवट स्थितीत बसण्यास सांगा.

आपले पाय जमिनीवर खाली करा. रुग्णाला ठेवण्याच्या या पद्धतीमुळे हृदयावरील भार कमी होईल, ज्यामुळे रुग्णाला वैद्यकीय मदत मिळेपर्यंत थांबू शकेल.

हृदयातून रक्ताचा प्रवाह वाढविण्यासाठी आणि फुफ्फुसाचा सूज कमी करण्यासाठी, आपण पाय घासण्याची पद्धत (मालिश) किंवा उबदार पाय बाथ वापरू शकता.

श्लेष्मापासून तोंडी पोकळी साफ करण्यासाठी सर्व प्रकारच्या सुधारित माध्यमांचा वापर करून. जर दात असतील तर ते काढून टाका.

रुग्णाला ताजी हवेत प्रवेश द्या: खिडकी उघडा, सर्व घट्ट कपडे बंद करा, साखळ्या आणि पट्ट्या काढा.

रुग्णवाहिका संघ त्वरीत रुग्णापर्यंत पोहोचू शकेल याची खात्री करा, आवश्यक असल्यास, प्रवेशद्वारावर भेटा.

वेळेवर आणि सक्षमपणे प्रदान केलेले प्रथमोपचार रुग्णाच्या जगण्याची शक्यता वाढवते.

वैद्यकीय कामगारांच्या कृती

पल्मोनरी एडेमा असलेल्या रुग्णाला अतिदक्षता विभागात पोहोचवण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी फुफ्फुसाच्या सूज येणे थांबवले पाहिजे.

यासाठी आपल्याला आवश्यक आहे:

1. श्वसन केंद्राची उत्तेजना कमी करा.
2. रक्त परिसंचरण लहान वर्तुळ अनलोड करा.
3. फोमिंग दूर करा.

वैद्यकीय मदत खालीलप्रमाणे आहे:

1. पल्मोनरी एडेमापासून आराम नायट्रेट्सच्या वापराने सुरू होतो. जिभेखाली नायट्रोस्प्रे (किंवा नायट्रोग्लिसरीन) हृदयाच्या स्नायूची हायपोक्सियाची संवेदनशीलता कमी करू शकते, ज्यामुळे हृदयाचे उत्पादन कमी होते.
2. नायट्रेट्सच्या वापरासह, रक्तवाहिनीचे कॅथेटेरायझेशन केले जाते आणि आवश्यक असल्यास, धमनीचे देखील - हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान रुग्णाच्या रक्तवाहिनीमध्ये स्थिर प्रवेश तयार करण्यासाठी.
3. आवश्यक असल्यास, मॉर्फिन (1% द्रावण) 1 मिली दर 30 मिनिटांनी इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. मॉर्फिनच्या परिचयाने, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि रुग्णाला कृत्रिम श्वासोच्छवासात स्थानांतरित करण्यासाठी आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट तयार केली पाहिजे. रक्तदाब कमी असल्यास, मॉर्फिनऐवजी प्रोमेडॉल निवडले जाते. या औषधांचा परिचय पल्मोनरी एडेमा कमी करतो आणि आक्रमणादरम्यान वेदना कमी करतो.
4. फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव कमी करण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरला जातो: लॅसिक्स 100 मिलीग्राम IV, ज्यानंतर नायट्रोग्लिसरीनसह एक ठिबक प्रणाली जोडली जाते.
5. 20 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ खालच्या अंगांवर टॉर्निकेट्स लावा, यामुळे हृदयावरील भार कमी होईल आणि फुफ्फुसाचा सूज कमी होईल. टॉर्निकेट्स लावताना, नाडी राखली पाहिजे.
6. फोमिंग करताना, डीफोमर्स सादर केले जातात: अँटीफोमसिलन, औषधाच्या अनुपस्थितीत, इथाइल अल्कोहोल इंट्राव्हेनस वापरला जातो, सलाईनने पातळ केला जातो (हळूहळू प्रशासित केला पाहिजे) किंवा ऑक्सिजन मास्कद्वारे.
7. रुग्णाला ऑक्सिजन मास्कशी जोडले जाते, शक्य असल्यास - रुग्णवाहिकेत विशेष उपकरणांद्वारे पुरवलेल्या ऑक्सिजनच्या नियंत्रित पुरवठ्याशी, आणि रिसेप्शन पॉईंटला मागे टाकून अतिदक्षता विभागात नेले जाते. धोका थांबविल्यानंतर अर्ध्या बसलेल्या स्थितीत स्ट्रेचरवर वाहतूक केली जाते. पल्मोनरी एडीमाच्या प्राथमिक हल्ल्यासह, कारण निश्चित करण्यासाठी आणि उपचार लिहून देण्यासाठी हॉस्पिटलायझेशन अनिवार्य आहे. जर पल्मोनरी एडेमा वारंवार विकसित होत असेल आणि पूर्णपणे आराम मिळत असेल तर रुग्णाला घरी सोडले जाऊ शकते. वाहतुकीच्या सुरूवातीस, रुग्णवाहिका संघ प्रेषकाला रुग्णाच्या गंभीर स्थितीबद्दल चेतावणी देतो आणि रुग्ण अतिदक्षता विभागात येईपर्यंत, विशेषज्ञ आवश्यक सहाय्य प्रदान करण्यासाठी आधीच तयार असतात.

फुफ्फुसाच्या सूजाचे वेळेवर निदान आणि प्राथमिक कारणाचे स्पष्टीकरण पूर्व-वैद्यकीय आणि वैद्यकीय सेवेच्या आपत्कालीन तरतूदीच्या बाबतीत पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या अनुकूल परिणामाची पातळी वाढवू शकते.

पल्मोनरी एडेमा ही एक तीव्र परिस्थिती आहे ज्यासाठी रुग्णाच्या नातेवाईक आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या जलद आणि सक्षम कृती आवश्यक आहेत.

पल्मोनरी एडेमा उत्तेजित करू शकणार्‍या गंभीर आजारांमध्ये, रुग्णाच्या नातेवाईकांना प्रारंभिक एडेमाची चिन्हे आणि या स्थितीत कारवाईच्या अल्गोरिदमचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

रशियन फेडरेशनचे सन्मानित डॉक्टर व्हिक्टोरिया ड्वोर्निचेन्को याबद्दल काय म्हणतात ते अधिक चांगले वाचा. कित्येक महिन्यांपासून तिला दुर्बल खोकल्याचा त्रास होता - खोकला अचानक सुरू झाला, श्वासोच्छवासाचा त्रास, छातीत दुखणे, अशक्तपणा, श्वासोच्छवासाचा त्रास अगदी थोड्याशा शारीरिक श्रमाने देखील दिसून आला. अंतहीन चाचण्या, डॉक्टरांच्या सहली, सिरप, खोकल्याचे थेंब आणि गोळ्यांनी माझ्या समस्या सुटल्या नाहीत. पण एका सोप्या रेसिपीबद्दल धन्यवाद, मी खोकल्यापासून पूर्णपणे मुक्त झालो आणि मला निरोगी, शक्ती आणि उर्जेने परिपूर्ण वाटते. आता माझे डॉक्टर विचार करत आहेत की ते कसे आहे. लेखाची लिंक येथे आहे.

फुफ्फुसाचा सूज: लक्षणे, आपत्कालीन काळजी

पल्मोनरी एडेमा ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी अचानक उद्भवते आणि फुफ्फुसांच्या आणि अल्व्होलीच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये केशिकांमधून द्रव बाहेर पडते. या पॅथॉलॉजीमुळे गॅस एक्सचेंजमध्ये व्यत्यय येतो आणि ऊती आणि अवयवांची ऑक्सिजन उपासमार होते. हे गंभीर गुदमरल्यासारखे, खोकला (प्रथम कोरडे आणि नंतर गुलाबी फेसाळ थुंकीच्या विपुल प्रमाणात), श्वास लागणे आणि त्वचेच्या सायनोसिसद्वारे प्रकट होते. आपत्कालीन काळजी प्रदान न केल्यास, फुफ्फुसाचा सूज घातक ठरू शकतो.

लक्षणे

फुफ्फुसाचा सूज शारीरिक श्रम, शरीराचे उभ्या ते आडव्या स्थितीत संक्रमण किंवा मानसिक-भावनिक उत्तेजनाद्वारे उत्तेजित केले जाऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, त्याची सुरुवात पूर्वसुरूंनी होऊ शकते: जलद श्वास घेणे, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढणे आणि ओलसर रेल्ससह खोकला.

विकासाच्या दरानुसार, फुफ्फुसाचा सूज असू शकतो:

• तीव्र: 2-3 तासांच्या आत विकसित होते;
• विजेचा वेग: रुग्णाचा मृत्यू काही मिनिटांत गुदमरल्याने होतो;
• प्रदीर्घ: कित्येक तास किंवा दिवसांमध्ये विकसित होते.

रुग्णाच्या हल्ल्याच्या सुरूवातीस, फुफ्फुसाच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये द्रव जमा होतो: इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडेमा. ही स्थिती खालील लक्षणांसह आहे:

• छातीत वेदना किंवा दाब;
• श्वास वेगवान करणे;
• थुंकीशिवाय वारंवार खोकला;
• ब्रोन्कोस्पाझम होऊ शकतो;
• श्वास घेण्यास आणि बाहेर टाकण्यात अडचण यांसह श्वासोच्छवास वाढणे;
• हवेच्या कमतरतेची भावना;
• टाकीकार्डिया;
• रक्तदाब वाढणे;
• थंड चिकट घाम;
• तीव्र फिकटपणा;
• वाढती अशक्तपणा;
• वाढलेला घाम येणे;
• चिंता

रुग्ण सक्तीची स्थिती घेण्याचा प्रयत्न करतो: तो पलंगावर बसतो, त्याचे पाय लटकत असतात आणि पसरलेल्या हातांवर विश्रांती घेतात. जेव्हा द्रव अल्व्होलीमध्ये जातो आणि अल्व्होलर पल्मोनरी एडेमा सुरू होतो, तेव्हा रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते:

• श्वासोच्छवास वाढतो, श्वासोच्छ्वास बुडबुडे बनतो;
• गुदमरल्यासारखे वाढते;
• त्वचेला निळसर-राखाडी रंगाची छटा मिळते;
• खोकला वाढतो;
• फेसयुक्त गुलाबी थुंकी दिसते;
• मानेतील नसा फुगल्या;
• टाकीकार्डिया वाढते (प्रति मिनिट बीट्स पर्यंत);
• नाडी कमकुवत आणि थ्रेड होते;
• रक्तदाबात संभाव्य घट;
• रुग्णाला मृत्यूची भीती वाटते;
• गोंधळ दिसून येतो;
• पुरेशा सहाय्याच्या अनुपस्थितीत, रुग्ण कोमात जाऊ शकतो.

आक्रमणादरम्यान, श्वसनमार्गाच्या अखंडतेचे उल्लंघन होऊ शकते आणि मृत्यू होऊ शकतो.

पल्मोनरी एडेमाचा हल्ला थांबवल्यानंतर, रुग्णाला गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते:

• न्यूमोनिया आणि ब्राँकायटिस (दुय्यम संसर्ग जोडल्यामुळे);
• सेरेब्रल रक्ताभिसरण विकार;
• हृदय अपयश;
• कार्डिओस्क्लेरोसिस;
• सेगमेंटल atelectasis;
• न्यूमोफायब्रोसिस;
• अवयव आणि प्रणालींचे इस्केमिक जखम.

प्रथमोपचार आणीबाणी

1. पल्मोनरी एडेमाच्या पहिल्या चिन्हावर, रुग्ण किंवा त्याच्या प्रतिनिधीने रुग्णवाहिका बोलवावी.
2. रुग्णाला पाय खाली ठेवून अर्ध-बसण्याची किंवा बसण्याची स्थिती द्या.
3. ताजी हवेचा पुरेसा पुरवठा, खिडक्या आणि छिद्रे उघडा, रुग्णाला श्वास घेण्यास प्रतिबंध करणारे कपडे काढून टाका.
4. श्वासोच्छवास आणि नाडीचे सतत निरीक्षण करा.
5. रक्तदाब (शक्य असल्यास) मोजा.
6. रुग्णाचे पाय गरम पाण्यात बुडवा.
7. एका मिनिटासाठी मांडीला टोर्निकेट लावा, नंतर दुसऱ्या मांडीला लावा.
8. अल्कोहोल वाष्पांचे इनहेलेशन करा (प्रौढांसाठी 96%, मुलांसाठी 30%).
9. 90 मिमी पेक्षा कमी नसलेल्या दाबाने. rt कला. रुग्णाला जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीनची गोळी द्या.
10. रुग्णाला Furosemide (Lasix) टॅब्लेट घेण्यास सांगा.

आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा

रुग्णवाहिका आल्यानंतर, रुग्णाला मादक वेदनशामक (मॉर्फिन, प्रोमेडॉल), लॅसिक्स आणि नायट्रोग्लिसरीनसह इंट्राव्हेनस इंजेक्शन दिले जाते. रुग्णालयात वाहतूक करताना, खालील क्रिया केल्या जातात:

• ऑक्सिजन थेरपी (आवश्यक असल्यास, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन केले जाते);
• फोम दूर करण्यासाठी, इनहेलेशन मिश्रणाच्या रचनेत डीफोमर्स (70-96% अल्कोहोल किंवा अँटीफोम्सिलन सोल्यूशन) सादर केले जातात;
• फोम आकांक्षा टाळण्यासाठी इलेक्ट्रिक पंप वापरले जातात;
• कमी रक्तदाब सह, डोपामाइन किंवा डोबुटामाइन प्रशासित केले जाते;
• ब्रोन्कोस्पाझमच्या लक्षणांसह, मेथिलप्रेडनिसोलोन किंवा डेक्सामेथासोन प्रशासित केले जाते;
• पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या बाबतीत, अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) वापरले जातात;
• थ्रेडी पल्ससह, रुग्णाला युफिलिन आणि अॅट्रोपिन दिले जाते;
• अॅट्रियल फायब्रिलेशनच्या विकासासह, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा परिचय (स्ट्रोफॅन्थिन के, डिगॉक्सिन, कॉर्गलिकॉन) दर्शविला जातो;
• उच्च रक्तदाब सह, बेंझोहेक्सोनियम, पेंटामाइन किंवा अरफोनाडचा परिचय केला जातो.

हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये आपत्कालीन काळजी आणि उपचार

आपत्कालीन विभागात पल्मोनरी एडेमाचा उपचार रक्तदाब, नाडी आणि श्वसन दराच्या सतत देखरेखीखाली केला जातो. बहुतेक औषधांचा परिचय सबक्लेव्हियन शिरामध्ये कॅथेटरद्वारे केला जातो. पल्मोनरी एडेमा कारणीभूत असलेल्या कारणांवर अवलंबून, उपचार पद्धती प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते.

उपचारांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये अशी औषधे आणि क्रियाकलाप समाविष्ट असू शकतात:

• डीफोमर्ससह आर्द्रीकृत ऑक्सिजन इनहेलेशन (70-96% अल्कोहोल किंवा अँटीफोम्सिलन द्रावण);
• बेरोटेक किंवा साल्बुटामोलसह ब्रॉन्कोस्पाझम दूर करण्यासाठी इनहेलेशन;
• मादक वेदनाशामक (मॉर्फिन, ओम्नोपॉन) आणि न्यूरोलेप्टिक्स (ड्रॉपेरिडॉल);
• आवश्यक असल्यास, केटामाइन (डायझेपाम किंवा रिलेनियम प्रीमेडिकेशन म्हणून प्रशासित केले जाते) किंवा सोडियम थायोपेंटलसह वेदना सिंड्रोम दूर करण्यासाठी अल्पकालीन भूल दिली जाते;
• नायट्रेट तयारी: ग्लिसरॉल ट्रायनिट्रेट, आयसोरबिटोल डायनायट्रेट;
• लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: Torasemide, Lasix, Furosemide;
• ट्रँक्विलायझर्स: रिलेनियम, डायझेपाम, सिबाझोन;
• अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (स्ट्रोफॅन्थिन के, डिगॉक्सिन), एमिओड्रोन आणि डोबुटामाइन वापरले जातात;
• फुफ्फुसांमध्ये मोठ्या प्रमाणात साचलेला द्रव काढून टाकण्यासाठी, अॅम्ब्रोक्सोलचा उच्च डोस वापरला जातो;
• उच्च रक्तदाब सह, गॅंग्लिओनिक ब्लॉकर्स लिहून दिले जातात: अरफोनाड, बेंझोहेक्सोनियम, पेंटामाइन;
• हायपोप्रोटीनेमियासाठी, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा सादर केले जाते;
• थ्रोम्बोसिसच्या उच्च जोखमीसह: फ्रॅक्सिपरिन, हेपरिन;
• जेव्हा दुय्यम संसर्ग जोडला जातो, तेव्हा प्रतिजैविक लिहून दिले जातात: इमिपेनेम, लेव्होफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, टवानिक इ.;
• ब्रोन्कोस्पाझमच्या विकासासह: युफिलिन, एमिनोफिलिन;
• surfactants: Curosurf, Alveofact, Sukrim, Exosurf, इ.

पल्मोनरी एडेमाच्या उपचारादरम्यान, रुग्णाने मीठ, द्रव आणि चरबीच्या प्रतिबंधासह आहाराचे पालन केले पाहिजे, श्वसन आणि शारीरिक क्रियाकलाप पूर्णपणे वगळा. अंतर्निहित रोगाच्या उपचारानंतर, रुग्ण बाह्यरुग्ण वैद्यकीय देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे.

पल्मोनरी एडेमासाठी ऑक्सिजन थेरपी

पल्मोनरी एडेमा हा एक रोग आहे जो फुफ्फुसांमध्ये द्रव जमा झाल्यामुळे अचानक सुरू होतो. या कारणास्तव, शरीरात गॅस एक्सचेंज प्रक्रियेचे उल्लंघन आहे, जे हायपोक्सियाचे कारण आहे, त्वचेचे सायनोसिस आणि गंभीर गुदमरल्यासारखे आहे.

तयारी

पल्मोनरी एडेमा ही आपत्कालीन स्थिती आहे, म्हणून, त्याच्या पहिल्या लक्षणांवर, रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे. कर्तव्यावर असलेल्या डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली, अतिदक्षता विभागात उपचार केले जातात.

पल्मोनरी एडेमा असलेल्या रुग्णाला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते, जी रुग्णालयात वाहतूक करताना केली जाते:

• रुग्णाला अर्ध-बसण्याची स्थिती द्या;
• ऑक्सिजन थेरपी: ऑक्सिजन मास्क लावणे किंवा आवश्यक असल्यास, फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनाने फुफ्फुसांचे इंट्यूबेशन;
• मांडीच्या वरच्या तिसर्या भागावर शिरासंबंधी टूर्निकेट्स लावा, परंतु नाडी अदृश्य होऊ नये म्हणून (20 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही), टर्निकेट्स हळूहळू विश्रांतीसह काढले जातात. फुफ्फुसीय अभिसरणात दाब वाढू नये म्हणून हृदयाच्या उजव्या बाजूला प्रवाह कमी करण्यासाठी हे केले जाते;
• जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीन टॅब्लेट;
• वेदना कमी करण्यासाठी, अंमली वेदनाशामक औषधांचा अंतःशिरा प्रशासन (मॉर्फिन 1% 1 मिली);
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ: Lasix 100 mg IV.

आपत्कालीन विभागात उपचार, हेमोडायनामिक्स (नाडी, दाब) आणि श्वासोच्छवासाच्या कठोर सतत देखरेखीखाली उपचार केले जातात. उपस्थित डॉक्टर क्लिनिक आणि फुफ्फुसाच्या सूज कारणीभूत कारणांवर अवलंबून, वैयक्तिकरित्या उपचार लिहून देतात. जवळजवळ सर्व औषधांचा परिचय कॅथेटराइज्ड सबक्लेव्हियन नसाद्वारे केला जातो.

पल्मोनरी एडेमासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचे गट:

• इथाइल अल्कोहोलसह ऑक्सिजनचा इनहेलेशन फुफ्फुसांमध्ये तयार होणारा फेस विझवण्यासाठी वापरला जातो;
• इंट्राव्हेनस, नायट्रोग्लिसरीनचे ठिबक प्रशासन, सलाईनने पातळ केलेले 1 ampoule, रक्तदाबाच्या पातळीनुसार प्रति मिनिट थेंबांची संख्या. हे उच्च रक्तदाब दाखल्याची पूर्तता फुफ्फुसे सूज असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरले जाते;
• नारकोटिक वेदनाशामक: मॉर्फिन - 10 मिलीग्राम IV, अंशतः;
• फुफ्फुसाच्या सूज सह, रक्तदाब कमी होण्याबरोबरच, हृदयाच्या आकुंचनाची ताकद वाढवण्यासाठी डोबुटामाइन किंवा डोपामाइनची तयारी केली जाते;
• पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे झालेल्या फुफ्फुसाच्या सूजाच्या बाबतीत, हेपरिन 5000 IU इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, नंतर दर 1 तासाने IU, 10 मिली सलाईनमध्ये पातळ केले जाते, अँटीकोआगुलंट कृतीसाठी;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे: फ्युरोसेमाइड प्रथम 40 मिग्रॅ, आवश्यक असल्यास, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि रक्तदाब यावर अवलंबून डोस पुन्हा करा;
• फुफ्फुसाचा सूज कमी हृदयाचा ठोका असल्यास, एट्रोपिन 1 मिलीग्राम पर्यंत इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, युफिलिन 2.4% - 10 मिली;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: प्रेडनिसोलोन एमजी IV बोलस, ब्रोन्कोस्पाझमसह;
• रक्तातील प्रथिने अपुरेपणाच्या बाबतीत, रुग्णांना ताजे गोठविलेल्या प्लाझमाचे ओतणे लिहून दिले जाते;
• संसर्गजन्य प्रक्रियांमध्ये (सेप्सिस, न्यूमोनिया किंवा इतर), ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन, इमिपेनेम) निर्धारित केले जातात.

उपचार कसे करावे

उपचार अल्गोरिदम स्वतः 7 टप्प्यात विभागले जाऊ शकते:

• शामक थेरपी;
• defoaming;
• वासोडिलेटर थेरपी;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• कार्डियोजेनिक एडेमामध्ये कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स आणि नॉन-कार्डियोजेनिकमध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• रक्त उत्सर्जन;
• एडेमापासून मुक्त झाल्यानंतर - अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांसाठी हॉस्पिटलायझेशन.

पल्मोनरी एडीमाच्या 80% प्रकरणांमध्ये आराम करण्यासाठी, मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड, फ्युरोसेमाइड आणि नायट्रोग्लिसरीन पुरेसे आहेत.

मग अंतर्निहित रोगाचा उपचार सुरू होतो:

• यकृत सिरोसिस, हायपरअल्ब्युमिनेमियाच्या बाबतीत, हीटोप्रोटेक्टर्सचा एक कोर्स लिहून दिला जातो: "गेप्ट्रल", थिओक्टिक ऍसिडच्या तयारीसह: "थिओक्टॅसिड", "बर्लिशन";
• स्वादुपिंडाच्या नेक्रोसिसमुळे एडेमा उत्तेजित झाल्यास, स्वादुपिंड "सँडोस्टॅटिन" चे कार्य प्रतिबंधित करणारी औषधे लिहून द्या, नंतर नेक्रोसिस "टिमालिन", "इम्युनोफॅन" च्या बरे होण्यास उत्तेजित करा आणि शक्तिशाली एंजाइम थेरपी - "क्रेऑन";
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनची जटिल थेरपी. बी-ब्लॉकर्स "कॉन्कोर", "मेटोपोलॉल". आणि एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम ब्लॉकर्स एनलाप्रिल, अँटीप्लेटलेट एजंट्स थ्रोम्बो एस्स;
• ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोगांसह, प्रतिजैविकांचा कोर्स आवश्यक आहे. मॅक्रोलाइड्स आणि फ्लुरोक्विनोलोनला प्राधान्य दिले जाते, पेनिसिलिन सध्या कुचकामी आहेत. अॅम्ब्रोक्सोलच्या तयारीचा उद्देशः "लॅझोलवान", "अॅम्ब्रोबेन" - त्यांचा केवळ कफ पाडणारा प्रभाव नाही तर दाहक-विरोधी गुणधर्म देखील आहेत. इम्युनोमोड्युलेटर्सची नियुक्ती अनिवार्य आहे. एडेमा नंतर फुफ्फुसाची स्थिती अस्थिर आहे. दुय्यम संसर्ग मृत्यू होऊ शकतो;
• विषारी एडेमाच्या बाबतीत, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी लिहून दिली जाते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध नंतर गमावलेल्या द्रवपदार्थाची भरपाई, इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पुनर्संचयित करणे हा मीठ मिश्रणाचा मुख्य प्रभाव आहे. नशाची लक्षणे दूर करण्याच्या उद्देशाने औषधे: रेजिड्रॉन, एन्टरोजेल, एन्टरोडेझ. तीव्र नशा सह, antiemetics वापरले जातात;
• दम्याच्या तीव्र झटक्यासह, ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स, म्यूकोलिटिक्स, कफ पाडणारे औषध, ब्रॉन्कोडायलेटर्स लिहून दिले जातात;
• विषारी शॉकच्या बाबतीत, अँटीहिस्टामाइन्स लिहून दिली जातात: "Cetrin", "Claritin", कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या संयोजनात;
• कोणत्याही एटिओलॉजीच्या पल्मोनरी एडेमासाठी शक्तिशाली प्रतिजैविक आणि प्रभावी अँटीव्हायरल (इम्युनोमोड्युलेटरी) थेरपीची नियुक्ती आवश्यक आहे. fluoroquinolones plus "Amiksin", "Cycloferon", "Polyoxidonium" ची नवीनतम नियुक्ती. अँटीफंगल एजंट्स बहुतेकदा आवश्यक असतात, कारण प्रतिजैविक बुरशीच्या वाढीस प्रोत्साहन देतात. "Terbinafine", "Fluconazole" superinfection प्रतिबंधित करण्यात मदत करेल;
• जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, एंजाइम लिहून दिले जातात: वोबेन्झिम आणि इम्युनोमोड्युलेटर्स: पॉलीऑक्सिडोनियम, सायक्लोफेरॉन.

फुफ्फुसाच्या सूजानंतरचे रोगनिदान क्वचितच अनुकूल असते. एक वर्षाच्या आत जगण्यासाठी, निरीक्षणाखाली असणे आवश्यक आहे. फुफ्फुसाच्या सूजाने कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाच्या प्रभावी थेरपीमुळे रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता आणि रोगनिदान लक्षणीयरीत्या सुधारते.

पल्मोनरी एडेमाची थेरपी प्रथमतः एडेमा स्वतःच काढून टाकण्यासाठी खाली येते. रूग्णालयात थेरपीचा उद्देश एडेमाला उत्तेजन देणार्‍या रोगाचा उपचार करण्याच्या उद्देशाने आहे.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचे रोगनिदान काय आहे येथे तुम्हाला संपूर्ण वर्णन मिळेल

मुलांमध्ये एम्फिसीमा http://zdorovielegkie.com/blzn/emfzm/emfizema-legkih.html कुठून येतो? रोगाचे संपूर्ण वर्णन

लोक उपाय

हे लक्षात घेतले पाहिजे की जेव्हा एखाद्या व्यक्तीने रूग्णालयात उपचार घेतलेले असतात आणि पुनर्वसन दरम्यान घरी असते तेव्हा फुफ्फुसाच्या एडेमासाठी पारंपारिक औषध वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

1. फुफ्फुसाचा सूज अंबाडीच्या बियांनी बनवलेल्या डेकोक्शनने प्रभावीपणे दूर केला जाऊ शकतो. हा चहा चार चमचे अंबाडीपासून तयार केला जातो, जो प्रथम एक लिटर उकडलेल्या पाण्याने ओतला पाहिजे. संपूर्ण मिश्रण तीन मिनिटे आगीवर उकळले पाहिजे. मटनाचा रस्सा थंड झाल्यावरच तुम्ही ते वापरू शकता. पुढे, ते गाळून घ्या आणि जेवण करण्यापूर्वी दोन तास आधी अर्धा ग्लास प्या. ही प्रक्रिया दिवसातून किमान सहा वेळा पुनरावृत्ती करावी.
2. सायनोसिसच्या डेकोक्शनने कार्डिओजेनिक पल्मोनरी एडेमा दूर केला जाऊ शकतो. हे रोप गरम स्वच्छ पाण्याने ओतले पाहिजे. पहिल्या तयारीसाठी, एक चमचे सायनोसिस घेण्याची शिफारस केली जाते. ते वॉटर बाथमध्ये उकळले पाहिजे. पिण्यापूर्वी decoction ताण लक्षात ठेवा. जेवणानंतर एक घोट प्या.

फुफ्फुसीय एडेमाच्या स्वरुपातील गुंतागुंत औषधी वनस्पतींच्या वापराने टाळता येते ज्याचा शरीराच्या स्थितीवर सकारात्मक प्रभाव पडतो. तसेच, सुरुवातीच्या टप्प्यावर रोगाचा विकास रोखण्यासाठी काही डेकोक्शन्स रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी वापरले जातात. या कारणासाठी, अंबाडीच्या बिया आणि चेरीच्या देठापासून बनवलेला चहा बहुतेकदा वापरला जातो. ही रचना किमान तीन महिन्यांसाठी दिवसातून चार वेळा घ्यावी.

लक्षात ठेवा की कोणत्याही पारंपारिक औषधामुळे तुमच्या शरीरात एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते. ही प्रक्रिया रुग्णाच्या आरोग्यावर विपरित परिणाम करू शकते आणि ते फक्त खराब करू शकते.

एडीमासाठी आपत्कालीन काळजी

डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी, आपण ते स्वतः करू शकता:

• रुग्णाला पाय खाली ठेवून बसण्याची किंवा अर्धवट बसण्याची स्थिती द्या
• मोठ्या परिधीय शिरामध्ये विश्वसनीय प्रवेश प्रदान करा (त्यानंतरच्या कॅथेटेरायझेशनसाठी)
• ताजी हवा द्या
• रुग्णाला अल्कोहोलची वाफ घेऊ द्या (प्रौढांसाठी 96%, मुलांसाठी 30%)
• गरम पाय आंघोळ करा
• अंगावर शिरासंबंधी टॉर्निकेट वापरा (३० मिनिटांपासून ते १ तासापर्यंत)
• श्वासोच्छवास आणि नाडीचे सतत निरीक्षण करा
• नायट्रोग्लिसरीनच्या उपस्थितीत आणि कमी रक्तदाब नाही - जीभेखाली 1-2 गोळ्या.

रूग्णालयात येण्यापूर्वी रुग्णवाहिका टीमद्वारे प्रदान केलेली फुफ्फुसाच्या सूजाची आपत्कालीन काळजी खालीलप्रमाणे आहे:

• ऑक्सिजन थेरपी (सक्रिय ऑक्सिजन संपृक्तता)
• फोम सक्शन आणि अँटी-फोम थेरपी (इथेनॉल द्रावणाद्वारे ऑक्सिजन इनहेलेशन)
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपी (लॅसिक्स, नोव्हुराइट) - शरीरातून अतिरिक्त द्रव काढून टाकते, कमी रक्तदाब सह, औषधांचा कमी डोस वापरला जातो
• वेदना सिंड्रोमच्या उपस्थितीत - पेनकिलर घेणे (एनालगिन, प्रोमेडोल)

रक्तदाबाच्या पातळीनुसार इतर औषधे:

• उच्च - गॅंग्लिओनिक ब्लॉकर्स (हृदय आणि फुफ्फुसातून रक्त बाहेर जाण्यास प्रोत्साहन देते आणि हातपायांमध्ये प्रवेश करते: बेंझोहेक्सोनियम, पेंटामाइन), वासोडिलेटर (रक्तवाहिन्या विस्तृत करा: नायट्रोग्लिसरीन)
• सामान्य - vasodilators च्या कमी डोस
• कमी - इनोट्रॉपिक एजंट (मायोकार्डियल आकुंचन वाढवा: डोबुटामाइन, डॉपमिन).

Defoamers

फुफ्फुसाचा सूज (ओलसर रेल्सच्या संख्येत वाढ, श्वासोच्छवासाचा बुडबुडा दिसणे) विकसित होत असताना, डीफोमर्स वापरले जाऊ शकतात. इथाइल अल्कोहोल वाष्पांच्या इनहेलेशनचा एक फायदेशीर प्रभाव असतो (रुग्ण फुग्यातून ऑक्सिजन श्वास घेतो कॅथेटर किंवा नाकात घातलेल्या मास्कद्वारे, पाण्याऐवजी, 96 ° अल्कोहोल ह्युमिडिफायरमध्ये ठेवले जाते; प्रथम ऑक्सिजन प्रशासनाचा दर 2- आहे. 3 l / मिनिट, नंतर - 9-10 l / मिनिट पर्यंत (प्रक्रियेचा कालावधी 30-40 मिनिटे), आवश्यक असल्यास, लहान ब्रेक (10-15 मिनिटे) नंतर, प्रक्रिया पुन्हा केली जाऊ शकते.

तोंडातून फेस मुबलक प्रमाणात बाहेर पडून फुफ्फुसाच्या सूजाच्या उपचारांच्या विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, 1-2 आंतरकोनाकृती जागेत श्वासनलिका छिद्र करून अल्कोहोल तात्काळ इंट्राट्रॅचली इंजेक्ट केले जाऊ शकते (96 ° अल्कोहोलचे 1 मिली इंजेक्शन दिले जाते, त्यानंतर, बहुतेक वेळा प्रकरणांमध्ये, फेसयुक्त द्रव सोडणे झपाट्याने कमी होते). श्वासनलिकेतून एडेमेटस द्रवपदार्थ शोषण्याच्या तर्कशुद्धतेचा प्रश्न विवादास्पद राहिला आहे, कारण वायुमार्ग सोडण्याबरोबरच, या प्रकरणात, वायुमार्गामध्ये नकारात्मक दबाव निर्माण होतो आणि जसे की, अल्व्होलीमध्ये द्रवपदार्थाचा एक नवीन प्रवाह होतो. कारणीभूत.

मॉर्फिन

पल्मोनरी एडेमासह, मॉर्फिन प्रभावी आहे - प्रवाहात 1% सोल्यूशनचे 1 मिली इंट्राव्हेनस: त्याचा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर शांत प्रभाव पडतो, अतिउत्साही श्वसन केंद्राच्या पॅथॉलॉजिकल आवेगांना आराम देतो, फुफ्फुसीय अभिसरण अनलोड करतो. मॉर्फिनचे साइड इफेक्ट्स - उलटी केंद्र सक्रिय करणे आणि ब्रोन्कोस्पाझम वाढणे - 2 मिली ड्रॉपरिडॉलच्या मिश्रणाने काही प्रमाणात काढून टाकले जाते. ब्रॉन्कोस्पाझममध्ये आणि श्वासोच्छवासाच्या लहान प्रमाणात (हायपोव्हेंटिलेशन) असलेल्या रुग्णांमध्ये मॉर्फिनचा परिचय contraindicated आहे.

फुफ्फुसीय सूज साठी defoamers

फुफ्फुसीय सूज साठी defoamers

रोगांमधील परिस्थिती

प्रकटीकरण, कोर्स, रोगांचा विकास.

विभागातील अतिरिक्त माहिती

पल्मोनरी एडेमा असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांचा उद्देश या गुंतागुंतीच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या मुख्य कारणांचा प्रभाव दूर करणे किंवा लक्षणीयरीत्या कमी करणे हे असले पाहिजे. म्हणून, सर्वप्रथम, फुफ्फुसांमध्ये रक्त प्रवाह कमी करण्याच्या उद्देशाने उपाय आवश्यक आहेत, जे व्हॅसोडिलेटर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, टूर्निकेट्स किंवा ब्लडलेटिंगच्या वापराद्वारे प्राप्त केले जाऊ शकतात. जर असे संकेत असतील तर, त्याच वेळी, लहान वर्तुळातून रक्ताचा प्रवाह सुधारण्यासाठी अटी प्रदान केल्या पाहिजेत, जे हृदयाची संकुचितता वाढवते आणि मायोकार्डियममध्ये चयापचय प्रक्रिया सुधारते तसेच परिधीय कमी करते. रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिकार आणि त्याद्वारे, हृदयाचे कार्य सुलभ करते.

अल्व्होलर-केशिका पडदा कॉम्पॅक्ट करणे, गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती वाढवणे, फोमच्या पृष्ठभागावरील ताण वाढवणे, शरीराला ऑक्सिजन प्रदान करणे आणि जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांची क्रिया कमी करणे या उद्देशाने उपाययोजना करणे देखील आवश्यक आहे.

फुफ्फुसाच्या सूज असलेल्या रूग्णांवर उपचार सुरू करणे सर्वात फायद्याचे आहे, जे जागरूक आहेत, रुग्णाची भावनिक पार्श्वभूमी सामान्य करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा वापर करून, तणावग्रस्त परिस्थितीवरील प्रतिक्रिया काढून टाकणे, जे आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, अनेकदा कारणीभूत ठरते. फुफ्फुसीय एडेमाचा विकास.

पल्मोनरी एडेमाच्या आरामात शामक थेरपीचे मूल्य खूप जास्त आहे. शामक औषधे वापरताना, रक्तातील कॅटेकोलामाइन्सची सामग्री सामान्य केली जाते, आणि म्हणून परिधीय संवहनी उबळ कमी होते, फुफ्फुसात रक्त प्रवाह कमी होतो आणि हृदयाचे कार्य सुलभ होते, ज्यामुळे लहान वर्तुळातून रक्ताचा प्रवाह सुधारतो आणि गाळण्याची प्रक्रिया कमी होते. अल्व्होलर-केशिका झिल्लीद्वारे ऊतक द्रवपदार्थ.

ही औषधे वापरताना, श्वास लागणे कमी होते, जे विशेषतः फुफ्फुसातील रक्त प्रवाह कमी होण्यास (वक्षस्थळाच्या पंपची क्रिया) आणि फुफ्फुसातील फिल्टरेशन बॅकप्रेशरचे सामान्यीकरण या दोन्हीमध्ये योगदान देते, कारण लक्षणीय दुर्मिळता विकसित होते. अल्व्होलीमधील प्रेरणाच्या उंचीवर कमी होते. याव्यतिरिक्त, शामकांच्या कृतीच्या पार्श्वभूमीवर, चयापचय प्रक्रियेची तीव्रता कमी होते, ज्यामुळे ऑक्सिजनच्या कमतरतेची सहनशीलता सुलभ होते.

मॉर्फिन हा या गटातील सर्वात जुना उपाय आहे, ज्याचे महत्त्व अद्याप गमावलेले नाही. 0.9% सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन किंवा 5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 1% मॉर्फिन सोल्यूशनच्या 1 - 1.5 मिलीलीटरचे संथ इंट्राव्हेनस प्रशासन रुग्णाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा करू शकते आणि फुफ्फुसाचा सूज पूर्णपणे थांबवू शकते.

तथापि, क्रॉनिक कोर पल्मोनेल असलेल्या रूग्णांमध्ये मॉर्फिनचा वापर केला जाऊ नये, कारण ह्रदयाच्या क्रियाकलापांचे विघटन होऊ शकते, तसेच ज्या रूग्णांमध्ये फुफ्फुसाचा सूज गर्भवती महिलांच्या विषाक्तपणाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झाला आहे, त्यांच्या संभाव्य प्रतिकूल परिणामामुळे. गर्भावर औषध. याव्यतिरिक्त, मॉर्फिनच्या प्रभावाखाली, लक्षणीय श्वसन उदासीनता शक्य आहे, हायपोक्सिया वाढवते. सेरेब्रल रक्ताभिसरण आणि सेरेब्रल एडेमाच्या उल्लंघनात नारकोटिक वेदनाशामक contraindicated आहेत.

फुफ्फुसाच्या सूज असलेल्या रूग्णांमध्ये भावनिक पार्श्वभूमी सामान्य करण्याचे सर्वोत्तम साधन म्हणजे डिप्राझिन (पिपोल्फेन), ड्रॉपेरिडॉल आणि सेडक्सेन मानले जाऊ शकते. डिप्राझिनच्या 2.5% सोल्यूशनच्या 2 मिली, ड्रॉपरिडॉलच्या 0.25% सोल्यूशनच्या 2-4 मिली किंवा सेडक्सेन (रेलेनियम) च्या 0.5% द्रावणाच्या 2 मिलीच्या अंतःशिरा वापरामुळे मॉर्फिनच्या वापराप्रमाणेच शामक परिणाम होऊ शकतो, परंतु या औषधाच्या वैशिष्ट्यांसह साइड इफेक्ट्स होणार नाहीत. ड्रॉपेरिडॉल आणि सेडक्सेन हेमोडायनामिक प्रकारच्या फुफ्फुसाच्या सूज मध्ये वापरले जाऊ शकते.

रक्तदाब कमी करण्याची प्रवृत्ती असलेल्या रुग्णांमध्ये, सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटायरेट वापरणे श्रेयस्कर आहे. हे करण्यासाठी, 4-6 ग्रॅम औषध (20% सोल्यूशनचे मिली) 6-10 मिनिटांत, अगदी हळू हळू इंट्राव्हेनस प्रशासित केले पाहिजे. सोडियम ऑक्सिब्युटीरेटचा फायदा असा आहे की ते रक्तदाब स्थिर करते आणि त्याचे सामान्यीकरण करण्यास योगदान देते.

कमी सामान्यतः, बार्बिट्युरिक ऍसिडची तयारी, हेक्सेनल किंवा सोडियम थायोपेंटल, भावनिक पार्श्वभूमी सामान्य करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते (हृदयावर त्यांचा नकारात्मक इनोट्रॉपिक प्रभाव आणि धमनी हायपोटेन्शनची शक्यता फुफ्फुसाच्या सूज असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये या औषधांचा वापर मर्यादित करते).

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ bcc कमी करण्यासाठी, फुफ्फुसातील रक्ताभिसरण अनलोड करण्यासाठी आणि फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमाचे निर्जलीकरण करण्यासाठी वापरावे. या गटातील सर्वोत्कृष्ट औषध म्हणजे लॅसिक्स (फुरोसेमाइड), जे डोझेमगमध्ये इंट्राव्हेनस प्रशासित केले पाहिजे.

फ्युरोसेमाइडचा उपचारात्मक प्रभाव त्याच्या लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ कृतीद्वारे स्पष्ट केला जातो: प्रभाव काही मिनिटांनंतर विकसित होतो आणि 2 लिटर पर्यंत मूत्र सोडल्यानंतर 2-3 तास टिकतो. प्लाझ्मा व्हॉल्यूममध्ये स्पष्ट घट आणि रक्त घट्ट झाल्यामुळे कोलॉइड ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये वाढ झाल्यामुळे एडेमेटस फ्लुइडचे संवहनी पलंगात संक्रमण होते, फुफ्फुसातील धमनी आणि फुफ्फुसांमध्ये रक्त भरणे दबाव कमी होते, ज्यामुळे प्रभावी गाळण्याची प्रक्रिया कमी होते. दबाव इथॅक्रिनिक ऍसिड (युरेगिट) मिलीग्राममध्ये समान गुणधर्म आहे. हेमोडायनामिक्स (शॉक, पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया) च्या तीव्र उल्लंघनासह, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे रक्तदाब सामान्य केल्यानंतरच सूचित केले जाते.

फुफ्फुसीय एडेमाच्या निर्जलीकरणासाठी, ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण त्यांच्या क्रियेच्या पहिल्या टप्प्यात ते बीसीसी वाढवतात, ज्यामुळे फुफ्फुसीय अभिसरणावर वाढीव भार निर्माण होतो आणि फुफ्फुसीय एडेमाच्या प्रगतीमध्ये योगदान देऊ शकते.

वासोडिलेटर हे फुफ्फुसाचा सूज थांबवण्याचा एक शक्तिशाली मार्ग आहे. त्यांच्या फायदेशीर प्रभावाची यंत्रणा म्हणजे रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन कमी करणे, लहान वर्तुळात रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे इंट्राथोरॅसिक रक्ताचे प्रमाण कमी करणे आणि परिधीय संवहनी प्रतिकारांवर परिणाम झाल्यामुळे फुफ्फुसातून रक्त बाहेर जाणे सुलभ करणे.

एआर-फोनाड (हायग्रोनियम), तसेच पेंटामाइन किंवा बेंझोहेक्सोनियम ही सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाणारी गॅंग्लिओब्लॉकिंग औषधे आहेत.

0.1% सोल्यूशनच्या स्वरूपात कमी कालावधीचे गँग्लिओब्लोकेटर आर्फोनाड (किंवा घरगुती औषध हायग्रोनी) वापरले जाते. त्याच वेळी, 250 मिलीग्राम औषध 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 250 मिली किंवा 5% ग्लुकोज द्रावणात विरघळले जाते. हायग्रोनियमचे इंट्राव्हेनस प्रशासन थेंब / मिनिटाच्या दराने सुरू होते आणि नंतर, रक्तदाब कमी झाल्यावर, प्रशासनाचा दर कमी होतो. इच्छित स्तरावर (अंदाजे Hg) पद्धतशीर दाब राखण्यासाठी, कॅप्स / मिनिटाच्या दराने औषध प्रशासित करणे पुरेसे आहे.

इंटरमीडिएट-अॅक्टिंग गॅन्ग्लिओन ब्लॉकर पेंटामाइन फ्रॅक्शनेटेड सिरिंजसह इंट्राव्हेनसद्वारे सर्वोत्तम प्रशासित केले जाते. यासाठी, औषध (5% सोल्यूशनचे 1-2 मिली) 0.9% सोडियम क्लोराईडच्या 20 मिली द्रावणात पातळ केले जाते आणि इच्छित परिणाम होईपर्यंत या मिश्रणातील एक मिली 5-10 मिनिटांच्या अंतराने शिरामध्ये टोचले जाते. प्राप्त आहे.

सिस्टोलिक रक्तदाब मिमी एचजी पेक्षा जास्त असल्यास गॅंग्लीओलाइटिक्सच्या मदतीने, फुफ्फुसाचा सूज विशेषतः लवकर थांबवता येतो. कला. औषध घेतल्यानंतर काही मिनिटांत आणि रक्तदाब मिमी एचजी गाठला जातो. कला. श्वासोच्छवासाचा त्रास कमी होतो, फुफ्फुसातील ओलसर रेल्स अदृश्य होतात, श्वासोच्छ्वास समान आणि शांत होतो.

रुग्ण क्षैतिज स्थिती घेऊ शकतात, उत्तेजना काढून टाकली जाते, कधीकधी ते झोपी जातात. या प्रकरणात, डोझेमगमधील बेंझोहेक्सोनियमचा आणखी वेगवान आणि अधिक स्पष्ट प्रभाव आहे.

या गटाच्या औषधांच्या मदतीने रक्तदाबाची प्रारंभिक सामान्य पातळी असलेल्या रूग्णांमध्ये, ते domm Hg द्वारे सुरक्षितपणे कमी केले जाऊ शकते. कला. या प्रकरणात, पल्मोनरी एडेमाचे क्लिनिकल चित्र पूर्णपणे बंद केले जाऊ शकते.

नायट्रेट्सच्या गटातून व्हॅसोडिलेटरच्या नियुक्तीद्वारे समान प्रभाव प्राप्त केला जाऊ शकतो. जिभेखाली नायट्रोसॉर्बाइड (मिग्रॅ) किंवा नायट्रोग्लिसरीन (१-२ गोळ्या) दिल्या जातात. योग्य डोस फॉर्मच्या उपस्थितीत, नायट्रेट्सचे इंट्राव्हेनस प्रशासन शक्य आहे. कोणत्याही एटिओलॉजीच्या पल्मोनरी एडेमासाठी एमिनोफिलिन लिहून देण्याची सोय संशयास्पद आहे. xanthines चा मध्यम अँटिस्पास्मोडिक, व्हॅसोडिलेटिंग आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव हृदयाच्या स्नायूतील चयापचय, उच्चारित टाकीकार्डिया आणि त्यांच्या प्रभावाखाली स्वतः प्रकट होणार्‍या श्वसन केंद्राच्या उत्तेजिततेवर प्रतिकूल परिणामाची भरपाई करत नाही. या औषधाच्या 2.4% सोल्यूशनच्या 5-10 मिली इंट्राव्हेनस प्रशासनास ब्रॅडीकार्डियाच्या विकासासह ब्रॉन्किओलोस्पाझम आणि सेरेब्रल एडेमासह सूचित केले जाते. सूचीबद्ध फार्माकोलॉजिकल एजंट्स व्यतिरिक्त, इतर उपचारात्मक उपायांचा वापर देखील पल्मोनरी एडेमाच्या आरामात योगदान देऊ शकतो.

अशा प्रकारे, फुफ्फुसातील रक्त प्रवाह कमी करणे सर्व अंगांना शिरासंबंधी टूर्निकेट्स लागू करून प्राप्त केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, धमनी टर्निकेटचा चुकीचा वापर टाळणे आवश्यक आहे, कारण धमन्यांचे क्लॅम्पिंग लक्षणीय रक्तवहिन्यासंबंधी खंड बंद करते, ज्यामुळे फुफ्फुसांमध्ये रक्त प्रवाह वाढतो आणि एडेमाची प्रगती होऊ शकते.

शिरासंबंधीच्या रक्ताचे उत्सर्जन, ज्याचे प्रमाण किमान मिली असावे, फुफ्फुसीय एडेमाच्या निराकरणात देखील योगदान देते. तथापि, लहान वर्तुळात रक्त प्रवाह कमी करण्यासाठी वर वर्णन केलेल्या पद्धतींनुसार गॅंग्लिऑनिक ब्लॉकिंग ड्रग्सच्या मदतीने तथाकथित फार्माकोलॉजिकल एक्सफ्यूजन वापरणे अधिक योग्य वाटते. फुफ्फुसीय अभिसरण अनलोड करण्याच्या या पद्धतीचा फायदा स्पष्ट आहे आणि रुग्णासाठी स्वतःचे रक्त जतन करण्याची शक्यता आहे. औषधांच्या अनुपस्थितीत, हॉट सिट्झ फूट बाथच्या मदतीने लहान वर्तुळाचे मध्यम उतार करणे देखील शक्य आहे. त्याच वेळी, रुग्णाचे पाय एका बेसिनमध्ये किंवा गरम पाण्याच्या बादलीमध्ये पायांच्या मध्यभागी ठेवले जातात आणि स्थानिक हायपेरेमियाच्या विकासामुळे, पायांच्या विस्तारित वाहिन्यांमध्ये रक्त जमा होते, अधिक तीव्रतेने. बसण्याची स्थिती.

पल्मोनरी एडेमाच्या गहन काळजीचा एक अतिशय महत्त्वाचा घटक म्हणजे अल्व्होलीमध्ये गाळण्याची प्रक्रिया प्रतिदाब वाढवणे आणि त्याद्वारे लहान वर्तुळाच्या केशिकामधून रक्त ट्रान्स्युडेट जाणे गुंतागुंतीचे करणे हे उपाय आहेत. एक्स्पायरेटरी रेझिस्टन्स किंवा पॉझिटिव्ह एंड-एक्सपायरेटरी प्रेशर (पीईईपी) वेंटिलेशनसह उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाद्वारे हे साध्य केले जाऊ शकते. मीटर केलेल्या प्रतिकाराविरूद्ध श्वासोच्छ्वास पाण्याच्या लॉकद्वारे रुग्णाला बाहेर टाकून प्राप्त केला जातो, ज्यामुळे श्वासोच्छवासात अडथळा निर्माण होतो, 5-6 सेंटीमीटर पाणी असते. कला. पीईईपी मोडमध्ये फुफ्फुसांचे सहाय्यक किंवा कृत्रिम वायुवीजन पाण्याच्या एससीएमच्या दाबाचा एंड-एक्सपायरेटरी प्रेशर (बॅग किंवा मॅन्युअल ड्राईव्हसह यांत्रिक व्हेंटिलेटर वापरुन) तयार करून प्राप्त केले जाऊ शकते. कला.

गहन काळजी दरम्यान, रुग्णाने श्वास घेत असलेल्या हवेतील ऑक्सिजनचे प्रमाण वाढवण्यासाठी (मास्कद्वारे इनहेलेशन वापरणे) तसेच फोमिंग कमी करण्यासाठी उपाय देखील केले पाहिजेत, ज्याला आपत्कालीन काळजीच्या सराव मध्ये डीफोमिंग म्हणतात. नंतरचे एथिल अल्कोहोल किंवा अँटीफोमसिलेनचे 10% जलीय (अल्कोहोल) द्रावण वापरून केले जाऊ शकते.

अल्कोहोलची वाफ श्वसनमार्गामध्ये ऑक्सिजन देऊन श्वसनमार्गाला पुरवली जाऊ शकते, श्वसन मिश्रण समृद्ध करते. संभाव्य इंट्राट्रॅचियल (श्वासनलिकेचे पर्क्यूटेनियस पंचर) अल्कोहोलचा परिचय किंवा 5 मिली संपूर्ण अल्कोहोल 15 मिली ग्लूकोज द्रावणात मिसळून इंट्राव्हेनस प्रशासन. यावर जोर दिला पाहिजे की इथाइल अल्कोहोलने डीफोमिंगचा उपचारात्मक प्रभाव (फुगवटा श्वास नाहीसे होणे) इनहेलेशनच्या एक मिनिटानंतर प्रभावित होऊ लागतो. श्वसनमार्गावर औषधाचा त्रासदायक परिणाम अनेकदा रुग्णांना ऑक्सिजन-अल्कोहोल मिश्रण श्वास घेण्यास नकार देण्यास भाग पाडतो, जरी ते नासोफरीन्जियल कॅथेटरद्वारे पुरवले जाते. अल्कोहोलच्या इंट्राट्रॅचियल ओतल्यानंतर, फोमचे प्रमाण ताबडतोब कमी होते, जरी उत्तेजित रुग्णामध्ये ही घटना (श्वासनलिका पंचर) पार पाडण्यात अडचणी आणि थोड्या प्रमाणात फोमसह श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीचा श्लेष्मल त्वचा जळण्याची शक्यता असते. हा कार्यक्रम कठोर संकेतांनुसार पार पाडायचा. स्वरयंत्रावर फवारणी करून किंवा ऑक्सिजन इनहेलरमध्ये तयार केलेल्या स्प्रेयरचा वापर करून अँटीफॉमसिलेन द्रावण वायुमार्गात इंजेक्ट केले जाते. प्रायोगिक आणि क्लिनिकल डेटा हेमोडायनामिक आणि विषारी फुफ्फुसाच्या सूज या दोन्ही प्रकारांमध्ये कमी विषाक्तता आणि अँटीफोमसिलानची अधिक प्रभावीता दर्शवते. डीफोमिंगसाठी, काही मिनिटांसाठी अँटीफॉमसिलेनचे 10% अल्कोहोल सोल्यूशन इनहेलेशन पुरेसे आहे, जे बर्‍याच प्रकरणांमध्ये इनहेलेशनच्या सुरूवातीपासून एडेमा थांबवू देते. अनिवार्य परिस्थिती म्हणजे तोंडी पोकळी साफ करणे, वरच्या श्वसनमार्गातून फोमची आपत्कालीन आकांक्षा आणि रुग्णांना डीफोमरच्या इनहेलेशनसाठी हळूहळू (1-2 मिनिटे) अनुकूल करणे. प्रतिबंधित रूग्ण तीक्ष्ण सायकोमोटर आंदोलनापेक्षा (अनिवार्य प्राथमिक उपशामक औषध!) डीफोमरचे इनहेलेशन अधिक सहजपणे सहन करतात. अँटी-फोम थेरपी अँटी-एडेमेटस थेरपीच्या कोणत्याही पद्धतीशी सुसंगत आहे आणि त्यात कोणतेही पूर्ण विरोधाभास नाहीत.

पल्मोनरी एडेमासाठी उपचारात्मक उपायांचा क्रम खालीलप्रमाणे दर्शविला जाऊ शकतो:

1. शामक औषधांचा वापर;
2. defoaming - अल्कोहोल, antifomsilane सह ऑक्सिजन इनहेलेशन;
3. वासोडिलेटरचा वापर;
4. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ नियुक्ती;
5. शिरासंबंधीचा tourniquets लादणे;
6. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, जीवनसत्त्वे आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्सचा वापर;
7. रक्त बाहेर टाकणे;
8. रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा झाल्यानंतर - मुख्य रोगासाठी विशेष रुग्णालयाच्या विभागात रुग्णालयात दाखल करणे.

एड. व्ही. मिखाइलोविच

"पल्मोनरी एडेमाचा उपचार कसा करावा" आणि आपत्कालीन परिस्थिती विभागातील इतर लेख

№ 45 पेल्विक हाडे आणि त्यांचे कनेक्शन. संपूर्ण Taz. वय आणि लिंग वैशिष्ट्ये. मादी श्रोणीचे परिमाण.

पेल्विक हाड, os coxae. 14-16 वर्षे वयापर्यंत, या हाडात कूर्चाने जोडलेल्या तीन स्वतंत्र हाडे असतात: इलियम, प्यूबिक आणि इशियम. त्यांच्या बाह्य पृष्ठभागावरील या हाडांचे शरीर एसिटाबुलम बनवतात, ऍसिटाबुलम,जे फेमरच्या डोक्यासाठी आर्टिक्युलर फोसा आहे. एसिटाबुलममध्ये फॅमरच्या डोक्यासह उच्चारासाठी एक चंद्राचा पृष्ठभाग असतो, चेहरा लुटा.एसिटाबुलमचा मध्यभाग एसीटाबुलमचा फोसा आहे, fossa acetabuli.

इलियम, ऑसिलियम,दोन भाग असतात: इलियमचे शरीर, कॉर्पस ओसिस इल्ली,एसीटाबुलमच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते; इलियाक विंग, ala ossis ilii.इलियाक विंगचा शेवट बहिर्वक्र काठाने होतो - इलियाक क्रेस्ट, क्रिस्टा इलियाका.इलियाक क्रेस्टवर, ओटीपोटाच्या रुंद स्नायूंना जोडण्यासाठी तीन उग्र रेषा चांगल्या दिसतात: बाह्य ओठ, लॅबियम एक्सटर्नम,आतील ओठ, लॅबियम इंटर्नम,आणि इंटरमीडिएट लाइन linea intermedia.समोर आणि मागे इलियाक क्रेस्टमध्ये हाडांचे प्रोट्रेशन्स असतात - वरच्या आणि खालच्या इलियाक स्पाइन्स.

प्यूबिक हाड. os pubis,एक विस्तारित भाग आहे - एक शरीर आणि दोन शाखा. प्यूबिसचे शरीर, कॉर्पस ओसिस प्यूबिस,पूर्ववर्ती एसिटाबुलम तयार करते . वरिष्ठ रॅमसचा पुढचा भाग पबिसचा कनिष्ठ रॅमस मानला जातो, रॅमस इन्फिरियर ओसिस प्यूबिस.प्यूबिक हाडाच्या वरच्या फांदीवर, जघन ट्यूबरकल आहे, ट्यूबरकुलम प्यूबिकम,ज्यातून प्यूबिक क्रेस्ट वरच्या फांदीच्या मागील बाजूने पार्श्वभागी निर्देशित केला जातो, crista pubica .

इशियम, os ischii. जाड शरीर आहे कॉर्पस ओसिस इसची,जे एसिटाबुलमच्या तळाशी पूरक होते आणि इश्शियमच्या शाखेत जाते, ramus ossis ischii.इश्शियमचे शरीर फांदीसह एक पूर्ववर्ती कोन बनवते. इश्शिअमची शाखा जघनाच्या हाडाच्या खालच्या शाखेशी जोडलेली असते, अशा प्रकारे ओव्हल ऑब्च्युरेटर फोरेमेन खालून बंद होते, फोरेमेन ओबचुरॅटम,पेल्विक हाड.

खालच्या अंगाच्या कंबरेचे सांधे, उच्चारपेल्विक हाडे एकमेकांशी आणि सेक्रमसह जोडून तयार होतात. प्रत्येक पेल्विक हाडाचा मागील टोक जोडलेल्या सॅक्रोइलिएक जॉइंटच्या साहाय्याने सॅक्रमशी जोडला जातो आणि समोर पेल्विक हाडे प्यूबिक सिम्फिसिस तयार करतात.

पेल्विक हाडे आणि सेक्रम. सॅक्रोइलिएक सांधे आणि प्यूबिक सिम्फिसिसच्या मदतीने जोडणे, श्रोणि तयार करणे, श्रोणि. श्रोणि ही हाडांची अंगठी असते, ज्याच्या आत एक पोकळी असते ज्यामध्ये अंतर्गत अवयव असतात: गुदाशय, मूत्राशय इ. श्रोणि हाडांच्या सहभागाने, खोड देखील मुक्त खालच्या अंगांशी जोडलेले असते. श्रोणि दोन विभागांमध्ये विभागलेले आहे: वरचे आणि खालचे. वरचा भाग मोठा श्रोणि आहे आणि खालचा भाग लहान श्रोणि आहे. मोठे श्रोणि लहान श्रोणीपासून सीमारेषेने वेगळे केले जाते, जी सॅक्रमच्या केप, इलियमची आर्क्युएट रेषा, प्यूबिक हाडांची शिखरे आणि प्यूबिक सिम्फिसिसच्या वरच्या कडांनी तयार होते.

प्रौढ व्यक्तीच्या श्रोणीच्या संरचनेत, लैंगिक वैशिष्ट्ये स्पष्टपणे व्यक्त केली जातात. स्त्रियांमध्ये श्रोणि पुरुषांपेक्षा कमी आणि रुंद असते. स्त्रियांमध्ये स्पाइन आणि इलियाक क्रेस्ट्समधील अंतर जास्त असते, कारण इलियाक हाडांचे पंख बाजूंना अधिक तैनात असतात. अशा प्रकारे, स्त्रियांमधील केप पुरुषांपेक्षा कमी पसरते, म्हणून स्त्रियांच्या श्रोणीचे वरचे छिद्र पुरुषांपेक्षा जास्त गोलाकार असते. स्त्रियांमध्ये, सेक्रम पुरुषांपेक्षा विस्तीर्ण आणि लहान असते, इस्चियल ट्यूबरोसिटी बाजूंना वळते, त्यांच्यातील अंतर पुरुषांपेक्षा जास्त असते. स्त्रियांमध्ये प्यूबिक हाडांच्या खालच्या फांद्यांच्या अभिसरणाचा कोन 90 ° (प्यूबिक कमान) पेक्षा जास्त असतो आणि पुरुषांमध्ये तो 70-75 ° (सबपबिक कोन) असतो.

№ 44 खालच्या अंगाच्या कंकालचा विकास आणि रचना. आधार आणि हालचालीचा एक अवयव म्हणून खालच्या अंगाचे कंकाल, सांधे आणि स्नायूंच्या शरीर रचनाची वैशिष्ट्ये.

पेल्विक हाड. पेल्विक हाडांचे कार्टिलागिनस अॅनलेज तीन प्राथमिक ओसीफिकेशन पॉइंट्स आणि अनेक अतिरिक्त पॉइंट्समधून ओसीफाय होते. सर्व प्रथम, इंट्रायूटरिन लाइफच्या चौथ्या महिन्यात, इशियमच्या शरीरात, पाचव्या महिन्यात - जघनाच्या हाडांच्या शरीरात आणि सहाव्या महिन्यात - इलियमच्या शरीरात एक ओसीफिकेशन पॉइंट दिसून येतो.

फॅमर. डिस्टल एपिफिसिसमध्ये, ओसीफिकेशन पॉइंट जन्माच्या काही काळापूर्वी किंवा जन्मानंतर (3 महिन्यांपर्यंत) घातला जातो. 1ल्या वर्षी प्रॉक्सिमल एपिफिसिसमध्ये, फेमरच्या डोक्यात (नवजात ते 2 वर्षांपर्यंत), 1.5-9 वर्षांमध्ये - मोठ्या ट्रोकेंटरमध्ये, 6-14 वर्षांमध्ये - कमी ट्रोकेंटरमध्ये एक ओसीफिकेशन पॉइंट दिसून येतो.

पटेल. हे जन्मानंतर 2-6 वर्षांनी प्रकट होणार्‍या अनेक बिंदूंमधून ओसीफाय होते आणि वयाच्या 7 व्या वर्षी एका हाडात विलीन होते.

टिबिया. प्रॉक्सिमल एपिफिसिसमध्ये, ओसीफिकेशन पॉइंट जन्माच्या काही काळापूर्वी किंवा जन्मानंतर (4 वर्षांपर्यंत) घातला जातो. डिस्टल एपिफेसिसमध्ये, ते आयुष्याच्या 2 रा वर्षापूर्वी दिसून येते.

फायब्युला. डिस्टल एपिफेसिसमधील ओसीफिकेशन पॉईंट मुलाच्या आयुष्याच्या 3 व्या वर्षापूर्वी, समीपस्थ - 2-6 व्या वर्षी ठेवलेला असतो. डिस्टल एपिफिसिस 15-25 वर्षे वयाच्या डायफिसिससह एकत्रितपणे वाढतो, प्रॉक्सिमल - 17-25 वर्षांच्या वयात.

टार्सल हाडे. नवजात मुलामध्ये आधीपासूनच तीन ओसीफिकेशन पॉइंट्स आहेत: कॅल्केनियस, टॅलस आणि क्यूबॉइड हाडे. ओसीफिकेशन पॉइंट्स या क्रमाने दिसतात: कॅल्केनियसमध्ये - इंट्रायूटरिन लाइफच्या सहाव्या महिन्यात, तालसमध्ये - VII-VIII मध्ये, क्यूबॉइडमध्ये - IX महिन्यात. हाडांचे उर्वरित उपास्थि जन्मानंतर ओसीसिफिक होते.

मेटाटार्सल हाडे. एपिफिसेसमधील ओसीफिकेशन पॉइंट्स 1.5-7 वर्षांच्या वयात दिसतात, एपिफेसिस 13-22 वर्षांनंतर डायफिसेससह एकत्र होतात.

फॅलेन्क्स. इंट्रायूटरिन लाइफच्या तिसर्‍या महिन्यात डायफिसेस ओसीसिफिकेशन होण्यास सुरवात होते, फॅलेंजच्या पायथ्यावरील ओसीफिकेशन पॉइंट्स 1.5-7.5 वर्षांनी दिसतात, एपिफाइसेस 11-22 वर्षांनी डायफाइसिसमध्ये वाढतात.

एखाद्या व्यक्तीचे खालचे अंग समर्थनाचे कार्य करते, शरीराला उभ्या स्थितीत धरून ते जागेत हलवते. या संदर्भात, खालच्या अंगाची हाडे मोठी आहेत, वैयक्तिक दुव्यांमधील सांधे वरच्या अंगापेक्षा कमी मोबाइल आहेत.

पाय एक यांत्रिकदृष्ट्या जटिल कमानदार रचना आहे, ज्यामुळे ते एक स्प्रिंग समर्थन म्हणून काम करते, ज्यावर चालणे, धावणे आणि उडी मारताना धक्के आणि हादरे गुळगुळीत होणे अवलंबून असते.

№ 46 हिप संयुक्त: रचना, आकार, हालचाली; या हालचाली निर्माण करणारे स्नायू, त्यांचा रक्तपुरवठा आणि नवनिर्मिती. हिप जॉइंटची एक्स-रे प्रतिमा.

हिप संयुक्त, सांध्यासंबंधी कोक्सा. ओटीपोटाचा एसिटाबुलम आणि फेमरच्या डोक्याद्वारे तयार होतो.

पेल्विक हाडावरील हिप जॉइंटचे आर्टिक्युलर कॅप्सूल एसिटाबुलमच्या परिघाभोवती जोडलेले असते जेणेकरून नंतरचे संयुक्त पोकळीच्या आत असते.

पोकळीच्या आत फेमोरल डोके एक अस्थिबंधन आहे, lig कॅपिटिस फेमोरिस.एकीकडे, ते फेमोरल डोकेच्या फोसाशी जोडलेले आहे, तर दुसरीकडे, एसिटाबुलमच्या खाचच्या प्रदेशातील पेल्विक हाड आणि एसिटाबुलमच्या ट्रान्सव्हर्स लिगामेंटशी.

बाहेरून, कॅप्सूल तीन अस्थिबंधनांद्वारे बळकट केले जाते: इलियाक-फेमोरल लिगामेंट, lig इलिओफेमोरेल,प्यूबिक-फेमोरल लिगामेंट, lig प्युबोफेमोरेल, ischiofemoral अस्थिबंधन, lig ischiofemoral.

हिप जॉइंट हा एक प्रकारचा बॉल आणि सॉकेट जॉइंट आहे, आर्टिकल्ड्टिओ कॉटिलिका.

ते तीन अक्षांभोवती फिरू शकते. हिप जॉइंटमध्ये फ्रंटल अक्षाभोवती वळण आणि विस्तार शक्य आहे.

हिप जॉइंटमध्ये बाणूच्या अक्षाभोवती हालचालींमुळे, खालच्या अंगाचे अपहरण केले जाते आणि मिडलाइनच्या संबंधात जोडले जाते.

हिप संयुक्त मध्ये उभ्या अक्षाभोवती, फेमरचे डोके फिरते. संयुक्त मध्ये, गोलाकार गती देखील शक्य आहे.

हिप जॉइंटच्या क्ष-किरणांवर, फेमरच्या डोक्याला गोलाकार आकार असतो. त्याच्या मध्यवर्ती पृष्ठभागावर, खडबडीत कडा असलेली विश्रांती लक्षात येते - हे फेमोरल डोकेचे फोसा आहे. एक्स-रे संयुक्त जागा देखील स्पष्टपणे परिभाषित केली आहे.

Iliopsoas स्नायू. मी iliopsoas कार्य. हिप संयुक्त येथे हिप flexes. नवनिर्मिती. plexus lumbalis. रक्तपुरवठा. a iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.

ग्लूटीयस मॅक्सिमस स्नायू, मी ग्लुटीयस मॅक्सिमस,

अंतःकरण: एन. gluteus निकृष्ट.

रक्त पुरवठा: a. glutea निकृष्ट, a. glutea श्रेष्ठ, a. circumflexa femoris medialis.

ग्लूटीयस मिडियस स्नायू, टी. ग्लूटस मेडियस,

लहान ग्लूटल स्नायू, t. ग्लूटस मिनिमस ,

अंतःकरण: एन. ग्लूटस श्रेष्ठ.

रक्त पुरवठा: a. glutea श्रेष्ठ, a. circumflexa femoris lateralis.

फॅसिआ लता टेंशनर, t. tensor fasciae latae,

अंतःकरण: एन. ग्लूटस श्रेष्ठ.

रक्त पुरवठा: a. glutea श्रेष्ठ, a. circumflexa femoris lateralis.

चतुर्भुज फेमोरिस, t. क्वार्डटस फेमोरी

अंतःप्रेरणा: n. ischiadicus.

रक्त पुरवठा: a. glutea निकृष्ट, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria

ओबच्युरेटर बाह्य स्नायू, t. obturator externus.

अंतःकरण: n. obturatorius.

रक्त पुरवठा: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

№ 47 गुडघ्याचे सांधे: रचना, आकार, हालचाली, गुडघ्याच्या सांध्यावर कार्य करणारे स्नायू, त्यांचा रक्तपुरवठा आणि नवनिर्मिती. गुडघ्याच्या सांध्याची एक्स-रे प्रतिमा.

गुडघा-संधी. आर्टिक्युलेशन जीनस. गुडघ्याच्या सांध्याच्या निर्मितीमध्ये तीन हाडे गुंतलेली असतात: फेमर, टिबिया आणि पॅटेला.

फॅमरवरील सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग मध्यवर्ती आणि पार्श्व कंडील्स आणि डिस्टल फेमोरल एपिफिसिसच्या आधीच्या पृष्ठभागावरील पॅटेला पृष्ठभागाद्वारे तयार होतो. टिबियाची वरची सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग दोन ओव्हल डिप्रेशनद्वारे दर्शविली जाते जी फेमरच्या कंडील्ससह स्पष्ट होते. पॅटेलाचा सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग त्याच्या मागील पृष्ठभागावर स्थित असतो आणि फक्त फॅमरच्या पॅटेला पृष्ठभागासह जोडतो.

टिबिया आणि फेमरच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग इंट्रा-आर्टिक्युलर उपास्थिसह पूरक आहेत: मध्यवर्ती आणि पार्श्व मेनिस्की.

मेनिस्कीचे टोक लिगामेंट्सच्या मदतीने इंटरकॉन्डायलर एमिनन्सला जोडलेले असतात. पुढे, बाजूकडील आणि मध्यवर्ती मेनिस्की गुडघ्याच्या ट्रान्सव्हर्स लिगामेंटद्वारे एकमेकांशी जोडलेले असतात, lig आडवा वंश.

गुडघ्याचा सांधा हा एक गुंतागुंतीचा सांधा आहे, त्यात मेनिस्कीच्या उपस्थितीमुळे.

संयुक्त पोकळीच्या बाजूने गुडघ्याच्या सांध्याचे कॅप्सूल दोन्ही मेनिस्कीच्या बाहेरील कडांना जोडते. सायनोव्हियल झिल्ली कॅप्सूलच्या तंतुमय पडद्याच्या आतील बाजूस रेषा करते आणि असंख्य पट तयार करते. जोडलेले pterygoid folds सर्वात विकसित आहेत, plicae alders.सबपटेलर सायनोव्हियल पट पॅटेलापासून खाली जातो, प्लिका सायनोव्हियलिस इन्फ्रापेटेलरिस.

गुडघ्याच्या सांध्याला इंट्रा-आर्टिक्युलर (क्रूसिफॉर्म: पूर्ववर्ती, lig क्रूसीएटम अँटेरियस,आणि परत lig cruciatum posterius) आणि अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी अस्थिबंधन (पेरोनियल संपार्श्विक अस्थिबंधन, lig संपार्श्विक फायबल्ड्रे,टिबिअल संपार्श्विक अस्थिबंधन, lig संपार्श्विक टिबियाल,तिरकस popliteal अस्थिबंधन, lig popliteum obliqit. आर्क्युएट पोप्लिटियल लिगामेंट, lig popliteum arcuatum).

समोर, संयुक्त कॅप्सूल क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायूच्या टेंडनद्वारे मजबूत होते. (t. quadriceps femoris).

गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये अनेक सायनोव्हियल पिशव्या असतात, बर्से सायनोव्हियल्स (पॅटेला पिशवी, बर्सा सुप्रापेटेलरिस,खोल सबपटेलर पिशवी, बर्सा इन्फ्रापटेलरिस प्रोफंडा,गुडघा खोबणी, रेसेसस सबपोप्लिटस,सार्टोरियस स्नायू कोरडी पिशवी, bursa subtendinea m. सारटोरी). इतर स्नायूंच्या जवळ कोरड्या पिशव्या देखील आहेत.

सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या आकाराच्या दृष्टीने, गुडघा संयुक्त एक विशिष्ट कंडील आहे. हे दोन अक्षांभोवती हालचाल करण्यास अनुमती देते: पुढचा आणि अनुलंब (रेखांशाचा). गुडघ्याच्या सांध्यातील पुढच्या अक्षाभोवती वळण आणि विस्तार घडतात.

गुडघ्याच्या सांध्याच्या क्ष-किरणांवर, मेनिस्कीच्या उपस्थितीमुळे, क्ष-किरणांच्या संयुक्त जागेत मोठी उंची असते. चित्रांमध्ये केवळ फेमर आणि टिबियाच नाही तर पॅटेला देखील स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. इंटरकॉन्डायलर फॉसाशी संबंधित मध्यवर्ती आणि पार्श्व कंडील्स दरम्यान एक फिकट क्षेत्र आहे. Menisci फक्त एक विशेष अभ्यास दृश्यमान आहेत.

सर्टोरियस, मी सर्टोरियस.

अंतःकरण: एन. स्त्रीरोग

रक्त पुरवठा: a. सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस लॅटरलिस, ए. femoralis (rr. musculares), a. descendensgeninularis.

मांडीचा मध्यवर्ती रुंद स्नायू, मी. vastus मध्यवर्ती,

अंतःकरण: एन. स्त्रीरोग

रक्त पुरवठा: a. femoralis, a. प्रगल्भ फेमोरिस.

बायसेप्स फेमोरिस, m. बायसेप्स फेमोरिस

Innervation: लांब डोके - n पासून. tibialis, लहान डोके - n पासून. फायबुलरिस कम्युनिस.

रक्त पुरवठा: a. सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियालिस, एए. perforantes

सेमीटेंडिनोसस स्नायू, टी. सेमीटेंडिंडस,

अंतःकरण: एन. टिबियालिस

रक्त पुरवठा: aa. perforantes

अर्धमेम्ब्रानोसस स्नायू, टी. अर्धमेम्ब्रानोसस,

अंतःकरण: एन. टिबियालिस

रक्त पुरवठा: a. सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियालिस, एए. perforantes, a. poplitea

पातळ स्नायू, t. ग्रेसिलिस

अंतःकरण: एन. obturatorius

रक्त पुरवठा: a. obturatoria, a. pudenda externa, a. स्त्रीरोग

№ 48 घोट्याचा सांधा: रचना, आकार, हालचाली; या सांध्यावर काम करणारे स्नायू, त्यांचा रक्तपुरवठा आणि नवनिर्मिती, घोट्याच्या सांध्याची एक्स-रे प्रतिमा.

घोट्याचा (सुप्रातलार) सांधा, articutatio talocruralis. हा एक नमुनेदार ट्रॉक्लियर जॉइंट आहे. खालच्या पायाच्या आणि टालसच्या दोन्ही हाडांच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांद्वारे ते तयार होते. टिबियावर, हा खालचा सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आहे, जो टॅलस ब्लॉकसह जोडलेला असतो आणि मध्यवर्ती मॅलेओलसचा सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग असतो, जो टॅलस ब्लॉकच्या मध्यवर्ती घोट्याच्या पृष्ठभागाशी जोडलेला असतो. फायब्युलावर, हे पार्श्व मॅलेओलसचे सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आहे, जे टॅलसच्या पार्श्व घोट्याच्या पृष्ठभागाशी जोडलेले आहे. टिबिया आणि फायब्युला, काट्यासारखे एकत्र जोडलेले, टालस ब्लॉकला झाकतात.

अस्थिबंधन. संयुक्त च्या बाजूच्या पृष्ठभागावर स्थित, संयुक्त मजबूत करणे.

मध्यवर्ती (डेल्टॉइड) अस्थिबंधन. lig मध्यस्थी (डेल्टोइडियम)मेडियल मॅलेओलसपासून सुरू होते, खाली जाते आणि स्कॅफॉइड, टालस आणि कॅल्केनियसला त्याच्या रुंद टोकासह जोडते. त्याचे चार भाग आहेत: टिबिअल-नेविक्युलर भाग, pars tibionavicularis;टिबायोकलकेनियल भाग, pars tibiocalcanea;आधीचा आणि मागील टिबिअल-टालर भाग, पार्टस टिबिओटालेरेस पूर्ववर्ती आणि पार्श्वभाग.

सांध्याच्या बाजूच्या बाजूस, कॅप्सूलला तीन अस्थिबंधनांनी मजबुती दिली जाते.

पूर्ववर्ती टॅलोफिबुलर लिगामेंट. lig Talofibuldre anteriusलॅटरल मॅलेओलसच्या बाह्य पृष्ठभागाशी आणि टॅलसच्या मानेला जोडलेले आहे. पोस्टरियर टॅलोफिबुलर लिगामेंट. lig टालोफिबुल्ड्रे पोस्टेरियस,संयुक्त च्या posterolateral पृष्ठभाग वर स्थित.

हे लॅटरल मॅलेओलसपासून सुरू होते, पुढे जाते आणि टॅलसच्या मागील प्रक्रियेला जोडते.

कॅल्केनियल फायब्युलर लिगामेंट. lig कॅल्केनोफायबुलर,लॅटरल मॅलेओलसपासून सुरू होते, खाली जाते आणि कॅल्केनियसच्या बाह्य पृष्ठभागावर समाप्त होते.

घोट्याच्या सांध्यामध्ये, पुढच्या अक्षाभोवती हालचाल शक्य आहे - वळण (प्लॅंटर फ्लेक्सियन) आणि विस्तार (डॉर्सिफलेक्शन).

पूर्ववर्ती टिबिअलिस स्नायू, t: tibialis अग्रभाग

लांब बोट विस्तारक m. विस्तारक डिजीटोरम लाँगस,

अंतःकरण: एन. फायब्युलारिस प्रोफंडस.

रक्त पुरवठा: a. tibialis अग्रभाग.

मोठ्या पायाचे लांब विस्तारक, m. एक्स्टेंसर हॅलुसिस लाँगस,

अंतःकरण: एन. फायब्युलारिस प्रोफंडस.

रक्त पुरवठा: a. tibialis अग्रभाग.

ट्रायसेप्स वासराचे स्नायू, मी ट्रायसेप्स सुरे: वासराचे स्नायू, m. gastrocnemius, + सोल्यूस स्नायू, टी. सोलियस,

अंतःकरण: एन. टिबियालिस

प्लांटर स्नायू, t. प्लांटारिस

इनरव्हॅक आणि मी: एन. टिबियालिस

रक्त पुरवठा: a. poplitea

हॅमस्ट्रिंग स्नायू, t. popliteus

रक्त पुरवठा: a. टिबिअलिस पोस्टरियर, ए. फायब्युलारिस

पोस्टरियर टिबिअलिस स्नायू, m. टिबिअलिस पोस्टरियर

अंतःकरण: एन. टिबियालिस

रक्त पुरवठा: a. tibialis मागील.

लांब पेरोनियल स्नायू, t. पेरोनस लाँगस

अंतःकरण: एन. fibularis superficialis

रक्त पुरवठा: a. इनरियर लॅटरलिस जीनस, ए. फायब्युलारिस

लहान पेरोनियल स्नायू, t. पेरोनस ब्रेविस

अंतःकरण: एन. peroneus superficialis.

रक्त पुरवठा: a. पेरोनिया

क्र. 49 खालच्या पाय आणि पायाची हाडे: त्यांची जोडणी. पायाच्या कमानीचे निष्क्रिय आणि सक्रिय "पफ", पायावर त्यांच्या कृतीची यंत्रणा.

शिन. क्रूसदोन हाडे असतात: मध्यवर्ती टिबिया आणि पार्श्व फायब्युला. दोन्ही लांब ट्यूबलर हाडे आहेत; त्या प्रत्येकामध्ये एक शरीर आणि दोन टोके ओळखली जातात. हाडांची टोके जाड केली जातात आणि वरच्या बाजूस (टिबिया) आणि पायाच्या हाडांशी जोडण्यासाठी पृष्ठभाग धरतात. हाडांच्या दरम्यान खालच्या पायाची अंतराळ जागा आहे, स्पॅटियम इंटरोसियम क्रुरिस.

पायाची हाडे. ओसा पेडिस,तसेच हाताची हाडे, ते तीन विभागांमध्ये विभागले गेले आहेत: अग्रभागाची हाडे, ओसा तारसी,मेटाटार्सल हाडे, ossa metatarsi,आणि Lvltsev (phalanges) च्या हाडे, ossa digitorum (phalanges).

टार्सल हाडे. ओसा तारसी,दोन ओळींमध्ये मांडलेल्या सात स्पंजी हाडांचा समावेश करा. प्रॉक्सिमल (पोस्टरियर) पंक्तीमध्ये दोन मोठ्या हाडे असतात: टॅलस आणि कॅल्केनियस; उर्वरित पाच टार्सल हाडे दूरच्या (पुढील) पंक्ती तयार करतात.

मेटाटार्सल हाडे, ossa metatarsi,पाच ट्यूबलर लहान हाडे आहेत. मेटाटार्सल हाडांचे शरीर वाटप करा, - कॉर्पस मेटाटारसेल,डोके कॅपुट मेटाटारसेल,आणि बेस आधारभूत मेटाट्रसालिस

बोटांची हाडे (फॅलेंजेस), ossa digitorum (phalanges).बोटांमध्ये प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्स असते फॅलेन्क्स प्रॉक्सिमलिस,मधली फॅलेन्क्स, फॅलेन्क्स मीडिया,आणि डिस्टल फॅलेन्क्स, phalanx distalis.अपवाद म्हणजे अंगठा (मी बोट), hallux (डिजिटस प्राइमस),ज्याच्या सांगाड्यामध्ये दोन फॅलेंज असतात: प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल. फॅलेंजेस ट्यूबलर हाडे असतात. फॅलेन्क्सचे शरीर वेगळे करा, कॉर्पस फॅलांगिस,फॅलान्क्स डोके, कॅपुट फलडंगीस,फॅलेन्क्सचा पाया आधार फॅलांगीस,आणि दोन टोके.

पायाची हाडे. टिबिया आणि फायब्युला,अखंड आणि सतत कनेक्शनद्वारे एकमेकांशी जोडलेले आहेत.

पायाची हाडे खालच्या पायाच्या हाडांसह आणि एकमेकांशी जोडलेली असतात, सांधे तयार करतात जे रचना आणि कार्यामध्ये जटिल असतात. पायाचे सर्व सांधे चार मोठ्या गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात: 1) खालच्या पायांसह पायाचे सांधे; 2) टार्ससच्या हाडांचे सांधे; 3) टार्सस आणि मेटाटारससच्या हाडांचे सांधे; 4) बोटांच्या हाडांचे सांधे.

पाच रेखांशाच्या कमानी आणि पायाची आडवा कमान आहे. पायाच्या सर्व रेखांशाच्या कमानी एका बिंदूपासून सुरू होतात - हे कॅल्केनियसचे ट्यूबरकल आहे. प्रत्येक कमानीमध्ये एक मेटाटार्सल हाड आणि टार्सल हाडांचा काही भाग या मेटाटार्सल हाड आणि कॅल्केनियल कंद यांच्यामध्ये स्थित असतो.

पायाच्या कमानी हाडांच्या आकारानुसार, अस्थिबंधन (पायांच्या कमानीचे निष्क्रिय "पफ") आणि स्नायू (सक्रिय "पफ") द्वारे धरल्या जातात.

पायाची अनुदैर्ध्य कमान मजबूत करण्यासाठी, प्लांटर लिगामेंट्स निष्क्रिय "पफ" म्हणून खूप महत्वाचे आहेत: लांब आणि कॅल्केनियल-नेविक्युलर, तसेच प्लांटर ऍपोन्यूरोसिस. पायाची आडवा कमान सोलच्या ट्रान्सव्हर्सली स्थित अस्थिबंधनांद्वारे धरली जाते: खोल ट्रान्सव्हर्स मेटाटार्सल, इंटरोसियस मेटाटार्सल इ.

खालच्या पाय आणि पायाचे स्नायू देखील पायाच्या कमानी टिकवून ठेवण्यासाठी (मजबूत) योगदान देतात. अनुदैर्ध्य स्थितीत असलेले स्नायू आणि त्यांचे कंडरा, बोटांच्या फालॅन्जेसला जोडलेले असतात, पाय लहान करतात आणि त्याद्वारे त्याच्या रेखांशाच्या कमानीच्या "घट्ट" होण्यास हातभार लावतात, तर आडवा पडलेले स्नायू आणि आडवा दिशेने चालत असलेल्या लांब पेरोनियल स्नायूचा कंडरा अरुंद होतो. पाऊल, त्याच्या आडवा कमान मजबूत.

जेव्हा सक्रिय आणि निष्क्रिय "पफ" आरामशीर असतात, तेव्हा पायांच्या कमानी खाली येतात, पाय सपाट होतात आणि पाय सपाट होतात.

डिफोमर म्हणून फुफ्फुसाच्या सूज साठी वापरले जाते.

सिलेंडर 2 लिटर - 5 मेगापास्कल (5 MP × 2 लीटर इट्रा + 0 \u003d 10 + 0) \u003d 100 लिटर;

सिलेंडर 5 लिटर - 10 एमपी = 500 लिटर

सिलेंडर 5 लिटर - 5 एमपी = 250 लिटर

सिलेंडर 10 लिटर - 10 एमपी = 1000 लिटर

सिलेंडर 20 लिटर - 10 एमपी \u003d 2000 लिटर

8 लिटर/मिनिट पुरवताना:

100 लिटर = मिनिट;

1000 लिटर = 125 मि;

2000 लिटर = 150 मि (≈ 4 तास);

वैरिकास व्हेन्स MED PLUS

पल्मोनरी एडेमासाठी अँटीफोम तंत्र

उपचारात्मक हेतूंसाठी ऑक्सिजनचा वापर. हे प्रामुख्याने तीव्र आणि तीव्र श्वसन निकामी होण्याच्या विविध प्रकारांमध्ये हायपोक्सियाच्या उपचारांसाठी वापरले जाते, कमी वेळा जखमेच्या ऍनेरोबिक संसर्गाचा सामना करण्यासाठी, पुनरुत्पादन प्रक्रिया आणि ऊतक ट्रॉफिझम सुधारण्यासाठी.

केटीची शारीरिक क्रिया कमी होते, श्वासोच्छवास कमी होतो, धमनी रक्तातील ऑक्सिहेमोग्लोबिनची एकाग्रता वाढते, चयापचय ऍसिडोसिस कमी होते ज्यामुळे ऊतींमधील अंडरऑक्सिडाइज्ड उत्पादनांचे प्रमाण कमी होते, रक्तातील कॅटेकोलामाइन्सचे प्रमाण कमी होते. रक्तदाब आणि हृदय क्रियाकलाप सामान्यीकरण दाखल्याची पूर्तता. संकेत आणि contraindications. वापरण्यासाठीचे संकेत वैविध्यपूर्ण आहेत. मुख्य म्हणजे विविध उत्पत्तीचे सामान्य आणि स्थानिक हायपोक्सिया, तसेच आसपासच्या वायू वातावरणात पीओ 2 कमी होण्यावर शरीराच्या भरपाईच्या प्रतिक्रियांचा ताण (उदाहरणार्थ, उच्च उंचीवर कमी बॅरोमेट्रिक दाब, वातावरणातील पीओ 2 मध्ये घट. कृत्रिम निवासस्थानाचे). क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, K.t. साठी सर्वात सामान्य संकेत म्हणजे श्वसन प्रणालीच्या रोगांमध्ये श्वसनक्रिया बंद होणे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमध्ये रक्ताभिसरण विकारांमुळे होणारे हायपोक्सिया (रक्ताभिसरण हायपोक्सिया). या प्रकरणांमध्ये इनहेलेशन के.टी. वापरण्याची योग्यता ठरवणारी क्लिनिकल चिन्हे म्हणजे सायनोसिस, टाकीप्निया, मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस; प्रयोगशाळा निर्देशक - रक्तातील पीओ 2 मध्ये 70 मिमी एचजी पर्यंत घट. कला. आणि कमी, ऑक्सिजनसह हिमोग्लोबिनचे संपृक्तता 80% पेक्षा कमी आहे (पहा. गॅस एक्सचेंज) K. t. अनेक विषबाधा, विशेषतः कार्बन मोनोऑक्साइडसाठी सूचित केले जाते. हायपोक्सियाच्या विविध यंत्रणांमध्ये कार्यक्षमता एकसारखी नसते. वातावरणातील कमी ऑक्सिजन सामग्रीवर याचा सर्वोत्तम प्रभाव पडतो, उदाहरणार्थ, उच्च उंचीच्या परिस्थितीत (पहाहा पर्वतीय आजार) आणि फुफ्फुसातील अल्व्होलोकॅपिलरी ऑक्सिजन प्रसाराचे उल्लंघन. हायपोक्सियाच्या हेमिक फॉर्मसह (उदाहरणार्थ, अॅनिमियासह) कमी प्रभाव दिसून येतो. हिस्टोटॉक्सिक हायपोक्सिया, तसेच वेनोआर्टेरियल शंटिंगमुळे उद्भवलेल्या हायपोक्सिया आणि हायपोक्सियासह (उदाहरणार्थ, हृदयाच्या सेप्टाच्या जन्मजात दोषांसह) व्यावहारिकदृष्ट्या अप्रभावी K. t. हायपोक्सिया (हृदयाच्या ग्लायकोसाइड्सची कार्डियोटोनिक क्रिया, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) च्या स्थितीत कमी होणाऱ्या अनेक औषधांचा उपचारात्मक प्रभाव पुनर्संचयित करण्यासाठी ऑक्सिजन थेरपी बहुतेकदा हृदय आणि श्वासोच्छवासाच्या अपयश असलेल्या रुग्णांना लिहून दिली जाते. घातक निओप्लाझममध्ये सायटोस्टॅटिक आणि रेडिएशन थेरपीचा प्रभाव वाढविण्यासाठी, या अवयवांना नुकसान झाल्यास यकृत आणि मूत्रपिंडांचे कार्य सुधारण्यासाठी देखील याचा वापर केला जातो. ऑक्सिजनच्या स्थानिक वापराचे संकेत, स्थानिक हायपोक्सिया व्यतिरिक्त, संवहनी जखमांच्या पार्श्वभूमीवर स्थानिक ट्रॉफिक विकार, आळशी दाहक प्रक्रिया, ऍनेरोबिक फ्लोरा संसर्ग झालेल्या जखमा (अॅनेरोबिक संसर्ग पहा)

के.टी. साठी कोणतेही पूर्ण विरोधाभास नाहीत, तथापि, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी पद्धत आणि तंत्राची निवड गुंतागुंत टाळण्यासाठी रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांशी (वय, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप) अनुरूप असणे आवश्यक आहे.

ऑक्सिजन थेरपीचे प्रकार आणि पद्धती. ऑक्सिजनच्या प्रवेशाच्या पद्धतीनुसार दोन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागले जातात: इनहेलेशन (फुफ्फुसीय) आणि इनहेलेशन नाही. इनहेलेशन टू. मध्ये श्वसनमार्गाद्वारे फुफ्फुसांमध्ये ऑक्सिजन प्रवेश करण्याच्या सर्व पद्धतींचा समावेश होतो. नॉन-इनहेलेशन के.टी. ऑक्सिजन प्रशासनाच्या सर्व एक्स्ट्रापल्मोनरी पद्धती एकत्र करते - एन्टरल, इंट्राव्हस्क्युलर (झिल्ली ऑक्सिजनेटरच्या मदतीने), त्वचेखालील, इंट्राकॅविटरी, इंट्राआर्टिक्युलर, सबकंजेक्टिव्हल, त्वचा (सामान्य आणि स्थानिक ऑक्सिजन बाथ). के.टी.चा एक वेगळा प्रकार - हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन इनहेलेशन आणि इनहेलेशन नसलेल्या पद्धतींची वैशिष्ट्ये एकत्र करते आणि मूलत: उपचारांची एक स्वतंत्र पद्धत आहे. ऑक्सिजन आणि ऑक्सिजनच्या मिश्रणाचा इनहेलेशन ही C. t ची सर्वात सामान्य पद्धत आहे. फुफ्फुसांच्या नैसर्गिक आणि कृत्रिम वायुवीजन (फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन) श्वासोच्छवासाची विविध ऑक्सिजन-श्वसन उपकरणे वापरून नाक आणि तोंडी मुखवटे, नाक कॅथेटर, इंट्यूबेशन आणि ट्रेकोस्टोमी ट्यूब; ऑक्सिजन इनहेल करण्याच्या सामान्य पद्धतींपैकी एक म्हणजे अनुनासिक कॅन्युलाद्वारे रुग्णाच्या नाकपुड्यात प्रवेश करणे. बालरोग सराव मध्ये, ऑक्सिजन तंबू वापरले जातात. रोगाच्या स्वरूपावर, तसेच के.टी.च्या परिस्थितीनुसार आणि कालावधीनुसार, शुद्ध ऑक्सिजन किंवा 30-80% ऑक्सिजन असलेले वायू मिश्रण इनहेलेशनसाठी वापरले जाते. कार्बन डायऑक्साइड (कार्बोजेन) सह शुद्ध ऑक्सिजन किंवा त्याचे 95% मिश्रण इनहेलेशन कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधासाठी सूचित केले जाते. सामान्यतः, ऑक्सिजनचा वापर के.टी.साठी सिलिंडरमधून केला जातो ज्यामध्ये ते संकुचित अवस्थेत साठवले जाते, किंवा केंद्रीकृत ऑक्सिजन पुरवठ्याच्या प्रणालीतून हॉस्पिटलच्या वॉर्डांना, ज्याच्या मदतीने ऑक्सिजन थेट श्वासोच्छवासाच्या उपकरणांना पुरवला जातो. ऑक्सिजन एकाग्रतेमध्ये इष्टतम गॅस मिश्रणे निवडली जातात. के.टी.साठी क्वचितच (घरी आपत्कालीन स्थिती म्हणून) ऑक्सिजन उशा वापरा. 40-60% च्या ऑक्सिजन एकाग्रतेसह गॅस मिश्रणाचा सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी इनहेलेशन. या संदर्भात, K.t. साठी अनेक आधुनिक इनहेलर्समध्ये इंजेक्शन उपकरणे असतात जी हवा शोषतात आणि डोसमीटर असतात जे शुद्ध ऑक्सिजनऐवजी समृद्ध ऑक्सिजन मिश्रण वापरण्याची परवानगी देतात. ऑक्सिजन मिश्रणाचा इनहेलेशन सतत किंवा 20-60 मिनिटांच्या सत्रात केला जातो. पुरेशा वायुवीजनाच्या अनिवार्य तरतुदीसह, तसेच इनहेल्ड मिश्रण गरम करणे आणि ओलावणे, टीके. श्वसनमार्गाचे सामान्य निचरा आणि संरक्षणात्मक कार्ये केवळ 100% आर्द्रतेच्या परिस्थितीतच होतात. तंबूच्या खाली किंवा नाकाच्या मास्कद्वारे ऑक्सिजन इनहेल केल्यास, म्हणजे. वायू तोंड, नाक आणि नासोफरीनक्समधून जातो, नंतर अतिरिक्त मॉइश्चरायझिंग आवश्यक नसते, कारण ते श्वसनमार्गामध्ये पुरेसे ओले केले जाते. दीर्घकाळापर्यंत के.टी. सह, विशेषतः जर ऑक्सिजन खोलवर घातलेल्या अनुनासिक कॅथेटरद्वारे किंवा एंडोट्रॅचियल ट्यूब किंवा ट्रेकोस्टोमी कॅन्युलाद्वारे पुरविला जात असेल, तसेच जेव्हा रुग्णाला निर्जलीकरण केले जाते, तेव्हा श्वसन मिश्रणाचे विशेष आर्द्रीकरण आवश्यक असते. हे करण्यासाठी, एरोसोल इनहेलर्स वापरणे इष्ट आहे जे गॅस मिश्रणात लहान पाण्याच्या थेंबांचे (सुमारे 1 मायक्रॉन आकाराचे) निलंबन तयार करतात, ज्याचे बाष्पीभवन श्वसनमार्गामध्ये 100% पर्यंत पाण्याच्या वाफेसह वायूला संतृप्त करते. पाणी असलेल्या भांड्यातून ऑक्सिजनचा रस्ता कमी कार्यक्षम आहे, कारण. ऑक्सिजनच्या मोठ्या बुडबुड्यांना पाण्याच्या वाफेने संतृप्त होण्याची वेळ नसते. श्वासोच्छवासाच्या आणि हृदयाच्या विफलतेच्या रुग्णांद्वारे के.टी. इनहेलेशनच्या पर्याप्ततेचे उद्दीष्ट निकष म्हणजे सायनोसिस गायब होणे, हेमोडायनामिक्सचे सामान्यीकरण, आम्ल-बेस स्थिती आणि धमनी रक्त वायूची रचना. पॅथोजेनेटिक थेरपीच्या साधनांचा एकाचवेळी वापर करून या रुग्णांची कार्यक्षमता वाढवता येते. फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीच्या हायपोव्हेंटिलेशनमुळे हायपोक्सिया आणि हायपोक्सिमियासह, के.टी. ब्रॉन्कोडायलेटर्स, कफ पाडणारे औषध, फुफ्फुसांच्या अनियंत्रित आणि कृत्रिम वायुवीजनांच्या विशेष पद्धतींच्या वापरासह (हायपोव्हेंटिलेशनच्या स्वरूपावर अवलंबून) एकत्र करा. रक्ताभिसरण हायपोक्सियामध्ये हेमोडायनामिक्स सामान्य करण्याच्या माध्यमांच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर चालते; पल्मोनरी एडेमा (फुफ्फुसाचा सूज) च्या बाबतीत, अल्कोहोल वाष्प आणि इतर डीफोमर्सच्या एरोसोलसह ऑक्सिजन श्वास घेतला जातो. क्रॉनिक हायपोक्सियासाठी, विशेषत: वृद्धांमध्ये, जीवनसत्त्वे आणि कोएन्झाइम्स (व्हिटॅमिन बी 2, बी6, बी15, कोकार्बोक्सीलेस) च्या एकाचवेळी वापरामुळे अधिक प्रभावी आहे, जे ऊतकांद्वारे ऑक्सिजनचा वापर सुधारतात. आंतरीक ऑक्सिजनेशन. त्या तपासणीद्वारे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये ऑक्सिजनचा परिचय डोसीमीटर वापरून केला जातो किंवा 1 मिनिटात बोब्रोव्ह उपकरणाच्या किलकिलेमधून जाणाऱ्या ऑक्सिजन फुगेच्या संख्येनुसार प्रशासनाची पद्धत निवडली जाते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषलेले ऑक्सिजन त्याच्या भिंतींना ऑक्सिजन देते, तसेच पोर्टल शिराचे रक्त यकृतामध्ये प्रवेश करते. नंतरचे तीव्र यकृत अपयशाच्या जटिल थेरपीमध्ये एन्टरल ऑक्सिजनेशनच्या वापरासाठी संकेत निर्धारित करते. कधीकधी तथाकथित ट्यूबलेस एन्टरल ऑक्सिजनेशन वापरले जाते - रुग्ण फोम किंवा विशेष मूसच्या स्वरूपात ऑक्सिजन गिळतो. या पद्धतीची प्रभावीता गरोदर महिलांच्या विषाक्त रोग, जठराची सूज, वृद्धत्व रोखणे इत्यादी उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्‍या टी.ची पुरेशी पुष्टी नाही. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सिजनेशन - के.ची पद्धत. कार्डिओपल्मोनरी बायपासच्या जवळ. पुरेसा गॅस एक्सचेंज प्रदान करण्यासाठी फुफ्फुसांच्या तात्पुरत्या अक्षमतेसाठी वापरण्यासाठी डिझाइन केलेले, उदाहरणार्थ, श्वसन त्रास सिंड्रोम, पोस्टपरफ्यूजन पल्मोनरी सिंड्रोम, फॅट एम्बोलिझम, एकूण निमोनिया. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल कार्डिओपल्मोनरी बायपास पद्धतीपासून त्याचा मूलभूत फरक असा आहे की रक्त पंपिंगसह एक पडदा ऑक्सिजनेटर केवळ त्याच्या ऑक्सिजनसाठी वापरला जातो, परंतु रक्ताभिसरणासाठी नाही. रक्ताभिसरण करणार्‍या रक्ताच्या परिमाणाचा फक्त एक अंश पडदा ऑक्सिजनेटरमधून जातो, ज्यामुळे रक्त पेशींना महत्त्वपूर्ण इजा न होता अनेक दिवस आणि अगदी आठवडे वापरता येतो. गुंतागुंत आणि त्यांचे प्रतिबंध. 1 दिवसापेक्षा कमी शुद्ध ऑक्सिजन इनहेलेशन. किंवा 60% ऑक्सिजन मिश्रणाचा दीर्घकाळ इनहेलेशन केल्याने शरीरात अशा तीव्र त्रास होत नाहीत जे स्वतः हायपोक्सियापेक्षा जास्त धोकादायक असू शकतात. तथापि, ऑक्सिजनची उच्च सांद्रता वापरताना, तसेच दीर्घकाळ के.टी. वापरताना, विशेषत: वृद्धांमध्ये, काही पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रभाव दिसून येतात, ज्यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते. रक्तातील सीओ 2 च्या एकाग्रतेत वाढ करण्यासाठी श्वसन केंद्राची संवेदनशीलता कमी झालेल्या रुग्णांमध्ये केटीच्या सुरूवातीस हायपरकॅपनियासह श्वसनक्रिया बंद होणे किंवा लक्षणीय हायपोव्हेंटिलेशन आधीच उद्भवू शकते. या प्रकरणांमध्ये, हायपोक्सिमियाद्वारे कॅरोटीड केमोरेसेप्टर्समधून श्वसन उत्तेजित केले जाते, जे केटी प्रक्रियेत काढून टाकले जाते. रक्तातील कमी झालेल्या हिमोग्लोबिनच्या पातळीत लक्षणीय घट झाल्यामुळे उच्च केंद्रित ऑक्सिजन मिश्रण वापरताना हायपरकॅप्नियाचा विकास देखील सुलभ होतो, ज्यासह सीओ 2 ची लक्षणीय मात्रा शरीरातून सामान्यपणे काढून टाकली जाते. ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, श्वसन केंद्राच्या उदासीनतेच्या उपस्थितीत किंवा धोक्याच्या परिस्थितीत (विशेषत: श्वासोच्छवासाच्या ऍरिथमियाच्या उपस्थितीत) 25% ऑक्सिजन मिश्रणाने केटी सुरू करण्याची आणि हळूहळू ऑक्सिजन एकाग्रता वाढविण्याची शिफारस केली जाते. मध्यवर्ती श्वसन विकारांच्या पॅथोजेनेटिक थेरपीसाठी एजंट्सच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर 60% पर्यंत. हायपोव्हेंटिलेशनसह जे फार्माकोलॉजिकल एजंट्सद्वारे काढून टाकले जाऊ शकत नाही, के.टी., हायपरकॅपनियाचा विकास टाळण्यासाठी, केवळ फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनाच्या स्थितीतच केले पाहिजे. ऑक्सिजन किंवा शुद्ध ऑक्सिजनच्या उच्च एकाग्रतेसह मिश्रणाच्या दीर्घकाळ इनहेलेशनसह, ऑक्सिजन नशा विकसित होऊ शकते. जादा ऑक्सिजन जैविक ऑक्सिडेशनच्या सामान्य साखळ्यांमध्ये व्यत्यय आणतो, त्यात व्यत्यय आणतो आणि मोठ्या प्रमाणात मुक्त रॅडिकल्स सोडतो ज्यामुळे ऊतींना त्रास होतो (पहा. हायपरॉक्सिया) श्वसनमार्गामध्ये, हायपरॉक्सियामुळे श्लेष्मल त्वचेची जळजळ आणि जळजळ होते, सिलीएटेड एपिथेलियम खराब होते, ब्रॉन्चीचे ड्रेनेज फंक्शन बिघडते आणि वायूच्या प्रवाहाला त्यांचा प्रतिकार वाढतो. फुफ्फुसांमध्ये, सर्फॅक्टंट नष्ट होतो, अल्व्होलीचा पृष्ठभाग तणाव वाढतो, सूक्ष्म- आणि नंतर मॅक्रो-एटेलेक्टेसेस, न्यूमोनिटिस विकसित होतो. महत्वाची क्षमता कमी होते आणि फुफ्फुसांची पसरलेली क्षमता कमी होते, वायुवीजन आणि रक्त प्रवाहाची असमानता वाढते. हायपरॉक्सियाशी संबंधित विकारांच्या विकासास इनहेल्ड मिश्रणांचे अपर्याप्त हायड्रेशन आणि डिनिट्रोजनेशन - शरीरातून नायट्रोजन लीचिंगच्या परिणामांमुळे प्रोत्साहन दिले जाते. डेनिट्रोजेनेशनमुळे विविध पोकळी (पुढील सायनस, इ.) मध्ये श्लेष्मल त्वचा सूज आणि भरपूर प्रमाणात असणे, फुफ्फुसांमध्ये शोषण मायक्रोएटेलेक्टेसिसची घटना घडते. ऑक्सिजनच्या नशाचे अग्रगण्य अभिव्यक्ती म्हणजे श्वसन प्रणाली आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान होण्याची चिन्हे. सुरुवातीला, रुग्णांना कोरडे तोंड, कोरडा खोकला, स्टर्नमच्या मागे जळजळ, छातीत दुखणे विकसित होते. मग परिधीय वाहिन्या, एक्रोपॅरेस्थेसियाचे उबळ आहेत. c.n.s चे हायपरॉक्सिक घाव बहुतेकदा आक्षेपार्ह सिंड्रोम आणि थर्मोरेग्युलेशनच्या उल्लंघनाद्वारे प्रकट होते, मानसिक विकार देखील शक्य आहेत, कधीकधी कोमा विकसित होतो.

ऑक्सिजनचा नशा टाळण्यासाठी, कमी ऑक्सिजन एकाग्रतेसह चांगले ओलसर मिश्रण वापरणे आवश्यक आहे आणि दीर्घकाळ केटीसह, वेळोवेळी एअर इनहेलेशनवर स्विच करणे आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये ऑक्सिजन थेरपी श्वसन प्रणाली, रक्त परिसंचरण, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विविध रोगांसाठी केली जाते. नशा, चयापचय विकारांसह. विरोधाभासांमध्ये भारदस्त ऑक्सिजन एकाग्रतेसाठी दुर्मिळ वैयक्तिक असहिष्णुता समाविष्ट आहे. ऑक्सिजनच्या आर्द्रीकरणासह इनहेलेशन के.टी. हे सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, जसे प्रौढांमध्ये के.टी. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी, ऑक्सिजन तंबू (DKP-1 आणि KP-1), इनक्यूबेटर, चांदणी, मुखवटे वापरले जातात. श्वसनमार्गामध्ये ऑक्सिजनचा थेट परिचय नासोफरीनक्सच्या खालच्या अनुनासिक पॅसेजमध्ये घातलेल्या कॅथेटरद्वारे शक्य आहे. फनेल, माउथपीस किंवा पॅसिफायरसह कमी प्रभावी ऑक्सिजन इनहेलेशन. इनहेल्ड मिश्रणात ऑक्सिजनची इष्टतम एकाग्रता 40-60% आहे (उच्च सांद्रता, प्रौढांप्रमाणेच, अवांछित परिणामांना कारणीभूत ठरू शकते). मुलाच्या शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति ऑक्सिजनचा आवश्यक मिनिटाचा वापर मुलाच्या वयानुसार मोजला जातो: 1-6 महिने. - 400 मिली; 6-12 महिने - 350 मिली; 1-11/2 वर्षे - 300 मिली; 11/2-6 वर्षे - 250 मिली; 7-10 वर्षे - 200 मि.ली. 11-18 वर्षे - 100 मि.ली.

ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या बाबतीत आणि फुफ्फुसीय ऍटेलेक्टेसिस, न्यूमोनिया, सबग्लोटिक स्पेसची सूज (स्टेनोसिस II-III डिग्री) असलेल्या रूग्णांमध्ये, 25 ते 50% ऑक्सिजन सामग्रीसह ऑक्सिजन-हेलियम मिश्रण वापरले जाते, जे आवश्यक असल्यास, दाब कक्षांमध्ये उच्च दाबाखाली श्वसनमार्गामध्ये दिले जाते.

मुलांमध्ये ऑक्सिजन थेरपीच्या नॉन-इनहेलेशन एक्स्ट्रापल्मोनरी पद्धतींचा वापर मर्यादित प्रमाणात केला जातो, मुख्यतः हेल्मिंथिक आक्रमणांच्या उपचारांमध्ये. एस्केरियासिससह पोटात आणि लहान आतड्यात, गुदाशयात ऑक्सिजन इंजेक्ट केला जातो - एन्टरोबायसिस, ट्रायच्युरियासिस, तसेच एक्स्युडेटिव्ह-कॅटर्रल डायथेसिस, रात्रीच्या मूत्रमार्गात असंयम, क्रोनिक कोलायटिससह.

हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन विशेषतः सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताची चिन्हे असलेल्या श्वासोच्छवासात जन्मलेल्या नवजात मुलांसाठी तसेच फुफ्फुसीय ऍटेलेक्टेसिस, हायलिन झिल्ली आणि वेगळ्या स्वभावाच्या डिफ्यूज विकारांमुळे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी सूचित केले जाते. ऑक्सिजन बॅरोथेरपी पार पाडण्याच्या पद्धती भिन्न आहेत.

लहान मुलांमध्ये, के.टी. आयोजित केल्याने अनेकदा नकारात्मक प्रतिक्रिया निर्माण होते, जी मुलाच्या चिंतेने प्रकट होते (श्वसन मार्गाची चिडचिड आणि कोरडेपणा, हृदयाच्या क्रियाकलापांचे प्रतिक्षेप विकार, लय आणि श्वसन दर). बर्याचदा दीर्घकाळापर्यंत मुलांमध्ये अशक्तपणा, चक्कर येणे, कधीकधी डोकेदुखी लक्षात येते. 60% पेक्षा जास्त एकाग्रता असलेल्या ऑक्सिजनच्या दीर्घ श्वासोच्छवासामुळे मुलांमध्ये मुळात गुंतागुंत निर्माण होते. यामध्ये रेट्रोलेंटल फायब्रोप्लासिया, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे फायब्रोसिस, श्वसन नैराश्य, सिस्टोलिक दाब कमी होणे, विशिष्ट एन्झाईम्सच्या नाकेबंदीमुळे ऊतक श्वसनक्रिया बिघडणे यांचा समावेश होतो. या गुंतागुंत कमी ऑक्सिजन एकाग्रता आणि मधूनमधून के.टी.चा वापर करून टाळता येऊ शकतात - मुलाच्या स्थितीनुसार निर्धारित केलेल्या विविध कालावधीच्या ब्रेकसह सत्रांच्या स्वरूपात (20 मिनिटांपासून ते 2 तासांपर्यंत) आयोजित करून. संदर्भग्रंथ: झिलबर ए.पी. ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि पुनरुत्थान मध्ये क्लिनिकल फिजियोलॉजी, पी. 204, एम. 1984; Ryabov G.A. गंभीर अवस्थांचे हायपोक्सिया, एम. 1988; चिरकोव्ह ए.आय. आणि डोव्हगन व्ही.जी. वैद्यकीय संस्थांमध्ये संकुचित आणि द्रवीकृत वायूंचा वापर, पी. 13, एम. 1984. II उपचारात्मक हेतूंसाठी ऑक्सिजनचा वापर. ऑक्सिजन थेरपीचे संकेत म्हणजे श्वसन आणि हृदय अपयश, फुफ्फुसातील सूज, कार्बन मोनॉक्साईड विषबाधा, शॉक, मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर, इ. दरम्यान ऊती किंवा रक्तामध्ये ऑक्सिजनची कमतरता. बहुतेकदा, के.टी. मिश्रण 40-60% असते. ऑक्सिजन. रूग्णालयांमध्ये, विशेष ऑक्सिजन-श्वसन उपकरणे (ऑक्सिजन इनहेलर, तंबू) वापरून सीटी सहसा दीर्घकाळ (अनेक तास, कधीकधी दिवस) चालते. ऑक्सिजनचा परिचय करून देण्याच्या एक्स्ट्रापल्मोनरी पद्धती देखील आहेत: ऑक्सिजन बाथ, ऑक्सिजनचा पोकळी (फुफ्फुस, उदर), पोटात, आतड्यांमध्ये प्रवेश करणे. कोणत्याही पद्धतीद्वारे ऑक्सिजन शरीरात त्याची कमतरता भरून काढते, त्याचा स्थानिक प्रभाव पडतो. के.टी.चा फरक म्हणजे हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन, उच्च दाबाखाली ऑक्सिजनच्या वापरावर आधारित पद्धत. घरी, के.टी. साठी, ऑक्सिजन कुशनमधून ऑक्सिजन इनहेलेशनमध्ये 10 लिटर पर्यंत ऑक्सिजन वापरला जाऊ शकतो. ऑक्सिजन पुरवठा करण्यापूर्वी, मुखपत्र पाण्याने ओले केलेल्या कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड 2-3 थरांनी गुंडाळले जाते. मग ते रुग्णाच्या तोंडावर दाबले जाते आणि पुरवठा केलेल्या ऑक्सिजनचे प्रमाण समायोजित करून टॅप उघडला जातो. जेव्हा उशीमध्ये थोडासा ऑक्सिजन शिल्लक असतो, तेव्हा ते मुक्त हाताने पिळून काढले जाते. वापरण्यापूर्वी, मुखपत्र जंतुनाशकांनी धुऊन, उकडलेले किंवा अल्कोहोलने पुसले जाते. ऑक्सिजन पिशव्यांऐवजी, ज्यामध्ये सामान्यतः पूर्ण परिणाम साध्य करण्यासाठी पुरेसा ऑक्सिजन नसतो, पोर्टेबल ऑक्सिजन कॉन्सन्ट्रेटर्स (पर्मीएटर्स) हवेतून ऑक्सिजन काढण्यासाठी वापरल्या जात आहेत. त्यांचे कार्यप्रदर्शन (सुमारे 4 l / मिनिट 40-50% वायु-ऑक्सिजन मिश्रण) तीव्र श्वसन निकामी झालेल्या रूग्णांना प्रदान करण्यासाठी पुरेसे आहे, जे घरी अनेक वर्षे सतत केले जाते.

केवळ डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार K.t. लागू करणे शक्य आहे. ऑक्सिजनचा ओव्हरडोज त्याच्या अभावाइतकाच धोकादायक आहे. ओव्हरडोजमध्ये विशेषतः गंभीर गुंतागुंत लहान मुलांमध्ये विकसित होते. केटीच्या प्रक्रियेत रुग्णाला अप्रिय संवेदना असल्यास, ऑक्सिजनचा परिचय त्वरित थांबविला जातो.

1. लहान वैद्यकीय ज्ञानकोश. - एम. ​​मेडिकल एनसायक्लोपीडिया. १९९१-९६ 2. प्रथमोपचार. - एम. ​​ग्रेट रशियन एनसायक्लोपीडिया. 1994 3. वैद्यकीय संज्ञांचा विश्वकोशीय शब्दकोश. - एम. ​​सोव्हिएत विश्वकोश. - 1982-1984

इतर शब्दकोश देखील पहा:

ऑक्सिजन थेरपी ही ऑक्सिजन थेरपी सारखीच असते... बिग एनसायक्लोपीडिक डिक्शनरी

ऑक्सिजन थेरपी ही ऑक्सिजन थेरपीसारखीच असते. ऑक्सिजन थेरपी ऑक्सिजन थेरपी, ऑक्सिजन थेरपी सारखीच (ऑक्सिजन थेरपी पहा) ... विश्वकोशीय शब्दकोश

ऑक्सिजन थेरपी - रस ऑक्सिजन थेरपी (जी), ऑक्सिजन थेरपी (जी); ऑक्सिजनेशन (जी) इंजी ऑक्सिजन थेरपी फ्रा ऑक्सिजन थेरपी (फ) डीयू सॉअरस्टॉफथेरपी (फ) स्पा ऑक्सिजनोथेरपी (फ) … व्यावसायिक सुरक्षा आणि आरोग्य. इंग्रजी, फ्रेंच, जर्मन, स्पॅनिश मध्ये भाषांतर

ऑक्सिजन थेरपी - ऑक्सिजन थेरपी (लॅटिन ऑक्सिजनियम ऑक्सिजन आणि थेरपीमधून), उपचारात्मक हेतूंसाठी मानवी शरीरात ऑक्सिजनचा कृत्रिम परिचय. K. t. सामान्यत: हायपोक्सिमिया (हायपोक्सिमिया पहा) (रोग ... ... ग्रेट सोव्हिएट एनसायक्लोपीडिया) सह आजारांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते

ऑक्सिजन थेरपी - ऑक्सीनोथेरपी सारखीच... नैसर्गिक विज्ञान. विश्वकोशीय शब्दकोश

ऑक्सिजन थेरपी - (syn. ऑक्सिजन थेरपी) T. शरीरात ऑक्सिजनच्या प्रवेशावर आधारित ... मोठा वैद्यकीय शब्दकोश

ऑक्सिजन इनहेलेशन थेरपी - कारण ज्यामध्ये ऑक्सिजन श्वसनमार्गाद्वारे फुफ्फुसात प्रवेश केला जातो ... मोठा वैद्यकीय शब्दकोश

स्थानिक ऑक्सिजन थेरपी - कारण ज्यामध्ये स्थानिक प्रभावांसाठी ऑक्सिजन शरीराच्या कोणत्याही पोकळी किंवा ऊतींच्या क्षेत्रात प्रवेश केला जातो ... मोठा वैद्यकीय शब्दकोश

नॉन-इनहेलेशन ऑक्सिजन थेरपी - पद्धतींचे सामान्य नाव कारण ज्यामध्ये फुफ्फुसाद्वारे ऑक्सिजन शरीरात प्रवेश केला जात नाही ... मोठा वैद्यकीय शब्दकोश

ब्राँकायटिस - I ब्राँकायटिस (ब्राँकायटिस; ब्रॉन्कस [आणि] (ब्रोन्ची) + itis) श्वासनलिकेचा दाह. तीव्र ब्राँकायटिस, तीव्र ब्राँकायटिस (ब्रॉन्किओल्सच्या ब्रोन्कियल झाडाच्या दूरच्या भागांची प्राथमिक जळजळ) आणि क्रॉनिक ब्राँकायटिस, डिफ्यूज द्वारे दर्शविले जाते ... ... वैद्यकीय विश्वकोश