कंपन रोग (T75.2)

1. व्यावसायिक मार्ग गोळा करताना, या व्यवसायातील विषयाच्या कामाच्या कालावधीची गणना करणे आवश्यक आहे, हे स्पष्ट करण्यासाठी की त्याच्या कामाच्या क्रियाकलापांमध्ये शरीरावर समान प्रभाव असलेल्या इतर प्रतिकूल उत्पादन घटकांशी संपर्क नव्हता ( शारीरिक ताण, हायपोथर्मिया, अल्ट्रासाऊंड).

2. कामाच्या परिस्थितीच्या स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करताना, कंपनाचा प्रकार (स्थानिक, सामान्य), त्याचे पॅरामीटर्स (वारंवारता, मोठेपणा आणि त्यांचे व्युत्पन्न, वेग आणि प्रवेग) स्पष्ट करणे आवश्यक आहे, त्या फ्रिक्वेन्सी 16 ते 250 Hz शिफ्ट दरम्यान कंपनाच्या प्रदर्शनाची एकूण वेळ स्पष्ट केली पाहिजे. याव्यतिरिक्त, इतर प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावाची डिग्री तपशीलवार असणे आवश्यक आहे. उत्पादन वातावरण: शरीराची सक्तीची स्थिती किंवा कर्मचार्‍याची कामाची स्थिर स्थिती, स्थिर-गतिशील भार, थंड होणे आणि/किंवा हात ओले होणे इ. हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की कामगार कंपनापासून वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणे वापरतो की नाही. वैद्यकीय प्रतिबंधात्मक उपाय WB (हात आंघोळ, स्व-मालिश इ.), पीएमओची नियमितता आणि गुणवत्ता घेतली जाते की नाही, कामात प्रतिबंधात्मक ब्रेक प्रदान केले जातात.

3. रुग्णाच्या तक्रारींशी परिचित होणे, त्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे WB: हातपाय थंड होणे, ऍक्रोएंजिओस्पाझमचे आक्रमण, सुन्नपणा, पॅरेस्थेसिया, वेदना आणि हातपायांमध्ये अशक्तपणा. अतिरिक्तपणे सामान्य कंपन उघड तेव्हा: पासून लक्षणे खालचे टोक, मध्ये वेदना कमरेसंबंधीचापाठीचा कणा. बोटांच्या पांढर्या होण्याच्या हल्ल्यांच्या उपस्थितीत, आक्रमणाच्या विकासाची परिस्थिती आणि त्याचे स्थानिकीकरण आणि प्रसार स्पष्ट केले पाहिजे.

4. रोगाच्या विकासाचा इतिहास स्पष्ट करताना, त्याची पहिली चिन्हे दिसण्याची वेळ, क्लिनिकमध्ये रुग्णांच्या भेटींची उपस्थिती, पीएमओबद्दलच्या तक्रारी, उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपायांची समयोचितता आणि परिणामकारकता प्रतिबिंबित करणे आवश्यक आहे. . हे स्पष्ट करणे महत्वाचे आहे की हा विषय कंपनाच्या संपर्काच्या बाहेर काम करण्यासाठी हस्तांतरित केला गेला होता, हा तात्पुरता रोजगार किती काळ आणि किती तर्कसंगत होता आणि त्याच्या आरोग्याची स्थिती बदलली की नाही. या रोगाची माहिती वैद्यकीय नोंदींमधील सामग्रीसह पूरक असावी (पीएमओ कार्डचे विश्लेषण, बाह्यरुग्ण कार्ड, इतर क्लिनिकमधील डिस्चार्ज रेकॉर्ड इ.).

5. रुग्णाच्या जीवनाच्या विश्लेषणातून, भूतकाळातील रोगांबद्दल माहिती मिळवणे आवश्यक आहे जे डब्ल्यूबीच्या विकासास गती देऊ शकतात किंवा त्याचा मार्ग बिघडू शकतात. रुग्णामध्ये अशा रोगांच्या उपस्थितीवर तपशीलवार विचार करणे आवश्यक आहे जे कंपनासह कार्य करण्यासाठी एक contraindication आहेत (संवहनी रोग नष्ट करणे, रेनॉड रोग आणि सिंड्रोम, परिधीय रोगांचे जुनाट रोग. मज्जासंस्था, स्वायत्त मज्जासंस्थेचे गंभीर विकार, वेस्टिब्युलर उपकरणाचे बिघडलेले कार्य).

6. रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, हातांच्या रंगाकडे लक्ष दिले जाते, सकारात्मक लक्षणांच्या स्वरूपात परिधीय अभिसरणाच्या स्वायत्त नियमनाच्या विकारांच्या लक्षणांची उपस्थिती. पांढरा ठिपका, बोगोलेपोवा (खाली पहा), कंपन आणि वेदना संवेदनशीलतेतील बदलांचे स्वरूप, मज्जासंस्थेची स्थिती, सांधे तपासा वरचे अंग. त्याच वेळी, हे जाणून घेणे आवश्यक आहे की एंजियोस्पाझमच्या हल्ल्यांसह पेरिफेरल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोमची चिन्हे या रोगासाठी विशिष्ट आहेत, तथापि, कमी-वारंवारता कंपन निर्माण करणार्या उपकरणासह काम करताना, परिधीय व्हॅसोस्पाझमची चिन्हे असू शकत नाहीत.

परिधीय स्वायत्त विकारांचा अभ्यास

1. बोगोलेपोव्हची हेमोडायनामिक चाचणी

रुग्ण आपले हात पुढे पसरवतो. डॉक्टर हातांच्या त्वचेचा रंग आणि रक्तपुरवठा ठरवतात. मग रुग्ण एक हात शक्य तितक्या उंच करतो आणि दुसरा खाली करतो. 30 सेकंदांनंतर, रुग्ण त्याचे हात त्यांच्या मूळ स्थितीत हलवतो. येथे निरोगी व्यक्तीनखांचा रंग 30 सेकंदांनंतर सारखाच होतो. साधारणपणे, ब्रशचा रंग ३० सेकंदात सारखाच होतो.

परिधीय अभिसरण विस्कळीत झाल्यास, 1-2 मिनिटांनंतर किंवा नंतर दोन्ही हातांमध्ये रक्त भरणे बंद होते, जे स्वायत्त मज्जासंस्थेला नुकसान झाल्यामुळे संवहनी टोनचे उल्लंघन दर्शवते.

नमुन्याचे वर्णन एन.के. बोगोलेपोव्ह यांनी 1957 मध्ये केले होते.

2. "पांढरे डाग" चे लक्षण.

जेव्हा एखाद्या विषयाच्या त्वचेच्या विशिष्ट भागावर बोट दाबले जाते तेव्हा एक पांढरा डाग दिसून येतो, रंगाची तीव्रता आणि प्रकटीकरणाचा कालावधी ज्याची शक्ती, दाब कालावधी, केशिका नेटवर्कमधील रक्त प्रवाहाची स्थिती यावर अवलंबून असते. आणि वाहिन्यांचे नूतनीकरण.

पद्धतीत बदल: रुग्णाला काही सेकंदांसाठी आपली बोटे घट्टपणे घट्ट पकडण्यास सांगितले जाते, त्यानंतर त्यांना तळहात उघडण्यास सांगितले जाते आणि चाचणीचे मूल्यांकन करण्यास सांगितले जाते: सामान्यतः, तळहाताचा रंग बदलत नाही किंवा क्षुल्लकपणे बदलत नाही.

संवहनी टोनच्या स्वायत्त नियमनाच्या उल्लंघनासह विविध etiologiesपांढरा डाग हळूहळू अदृश्य होतो. जेव्हा पांढरे डाग गायब होणे कमी होते तेव्हा लक्षण सकारात्मक मानले जाते.

या लक्षणाचे वर्णन व्ही.झेड. 1901 मध्ये मॅन्टेफेल

मज्जासंस्थेची तपासणी करताना, वरच्या आणि खालच्या अंगांमध्ये संवेदी आणि वनस्पतिजन्य-ट्रॉफिक विकारांसह पॉलीन्यूरोपॅथीच्या उपस्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे, मध्यवर्ती मज्जातंतूची कम्प्रेशन न्यूरोपॅथी (कार्पल टनल सिंड्रोम), लंबोसेक्रल पातळीची रेडिक्युलोपॅथी, तसेच हातपायांच्या मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची स्थिती (मायोफिब्रोसिस फोरआर्म्स आणि खांद्याचा कंबर, मनगट आणि कोपरच्या सांध्याचा आर्थ्रोसिस आणि पेरीआर्थ्रोसिस).

सामान्य कंपनाच्या संपर्कात असलेल्या कामगारांना त्यांच्या कमरेसंबंधीचा मणक्याचे मूल्यांकन केले पाहिजे.

7. व्यावसायिक मार्ग, कामाची परिस्थिती, तक्रारी, रोगाचा विकास आणि परीक्षेचे परिणाम यांचे विश्लेषण केल्यानंतर, प्राथमिक निदान स्थापित केले जावे आणि रुग्णाच्या तपासणीसाठी एक योजना तयार केली जावी.

8. अंतिम निदान स्थापित करण्यासाठी आणि त्याचे पुष्टीकरण करण्यासाठी, क्लिनिकल आणि फंक्शनल परीक्षेच्या सर्व परिणामांचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे, त्यांची स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक कामकाजाच्या परिस्थितीशी तुलना करणे आवश्यक आहे. निदानाने रोगाची तीव्रता आणि प्रचलित क्लिनिकल सिंड्रोम प्रतिबिंबित केले पाहिजेत. व्हीपीच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींची विविधता आणि गैर-विशिष्टता लक्षात घेऊन, ते दुसर्या एटिओलॉजीच्या रेनॉड सिंड्रोम, सिरिंगोमायेलिया, इतर उत्पत्तीचे पॉलीन्यूरोपॅथी इत्यादींपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

9. विशिष्ट क्लिनिकल सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर अवलंबून उपचार निर्धारित केले पाहिजेत. पॅथोजेनेटिक थेरपीचा उद्देश मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि परिधीय रक्ताभिसरण सुधारणे, कंजेस्टिव्ह उत्तेजनाचे केंद्रबिंदू काढून टाकणे हे असावे. सहानुभूती नोड्स, शरीराच्या सेन्सरिमोटर फंक्शन्समध्ये सुधारणा करणे. उपचाराचे एटिओलॉजिकल तत्त्व लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे (कंपनांच्या संपर्काचे तात्पुरते किंवा कायमचे पृथक्करण आणि डब्ल्यूबीच्या विकासास हातभार लावणारे इतर प्रतिकूल उत्पादन घटक).

10. रोगाची तीव्रता आणि रुग्णाची पात्रता यावर अवलंबून कामकाजाची क्षमता आणि व्यावसायिक योग्यता तपासण्याचे मुद्दे सोडवले जातात. WB च्या प्रारंभिक पदवीसह, रुग्ण त्यांच्या व्यवसायात सक्षम आहेत. रोगाच्या माफक प्रमाणात उच्चारलेल्या अभिव्यक्तीसह, तर्कसंगत रोजगार आणि आयटीयू ब्युरोला संदर्भ दर्शविला जातो.

सध्या प्रतिष्ठित:

स्थानिक कंपनांच्या संपर्कातून कंपन रोग,

सामान्य कंपनाच्या संपर्कातून कंपन आजार.

स्थानिक कंपनांच्या संपर्कात येण्यापासून कंपन रोग

स्रोत: धातूकाम, धातुकर्म, बांधकाम, विमान आणि जहाजबांधणी, खाण उद्योगांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या पर्क्युसिव्ह, पर्कसिव्ह-रोटेशनल आणि रोटेशनल अॅक्शनची शंभराहून अधिक प्रकारची मॅन्युअल यांत्रिक साधने. अभियांत्रिकी उद्योगातील कंपनाचे स्त्रोत म्हणजे चिप्पिंग आणि रिवेटिंग हॅमर, क्लिनिंग, ग्राइंडिंग आणि पॉलिशिंग मशीन, ड्रिल, रेंच आणि बांधकामात - जॅकहॅमर, कॉंक्रीट ब्रेकर इ.

स्थानिक कंपनाच्या क्रियेमुळे हातांवर वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिक वनस्पति, संवहनी, संवेदी आणि ट्रॉफिक विकार होतात.

सध्या, स्थानिक कंपनाच्या प्रभावामुळे कंपन रोगाचे 2 टप्पे आहेत:

प्रारंभिक अभिव्यक्ती (I पदवी)

1. बोटांच्या दुर्मिळ एंजियोस्पाझमसह वरच्या अंगांचे परिधीय अँजिओडिस्टोनिक सिंड्रोम (रेनॉड सिंड्रोम).

2. संवेदी आणि वनस्पतिजन्य-ट्रॉफिक विकारांसह वरच्या बाजूच्या पॉलीन्यूरोपॅथीचे सिंड्रोम

मध्यम अभिव्यक्ती (ग्रेड II)

1. बोटांच्या वारंवार एंजियोस्पाझमसह वरच्या बाजूचे परिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम.

2. संवेदी आणि वनस्पतिजन्य-ट्रॉफिक विकारांसह वरच्या बाजूच्या पॉलीन्यूरोपॅथीचे सिंड्रोम आणि हात आणि खांद्याच्या कंबरेच्या मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे डीजनरेटिव्ह विकार (मायोफिब्रोसिस, आर्थ्रोसिस)

3. कार्पल टनल सिंड्रोम (मध्यम मज्जातंतू न्यूरोपॅथी)

क्लिनिकल चित्र.रोगाची प्रारंभिक अभिव्यक्ती (I डिग्री) हातांच्या पेरिफेरल अँजिओडायस्टोनिक सिंड्रोम (PAS) किंवा पॉलीन्यूरोपॅथी सिंड्रोम (PNP) च्या स्वरूपात आढळतात. रोगाची सुरुवात हळुहळु क्षणिक पॅरेस्थेसिया (सुन्न होणे, मुंग्या येणे, रांगणे), व्यक्त न होणे याने होतो. वेदनादायक वेदनाहाताच्या दूरच्या भागात, बोटांची वाढलेली थंडी. वेदना आणि पॅरेस्थेसिया सामान्यत: केवळ विश्रांतीच्या वेळी (कामानंतर आणि रात्री) तसेच थंड होण्याच्या वेळी, वातावरणाच्या दाबात बदल आणि जड शारीरिक कामाच्या वेळी लक्षात येते. कामात पुरेशा लांब ब्रेकसह अस्वस्थताआपल्या हातात अदृश्य.

हातांच्या परिघीय अभिसरणाचे उल्लंघन दर्शविणारी अस्पष्टपणे उच्चारलेली अधूनमधून लक्षणे दिसून येतात: सायनोसिस, तळहातांच्या त्वचेचा कमी वेळा फिकटपणा, हातांचा हायपोथर्मिया, हायपरहाइड्रोसिस, कधीकधी तळवे कोरडे होणे, नखेच्या पलंगाच्या केपिलारोस्कोपीसह, केशिकांमधील स्पॅस्टिक-एटोनिक स्थिती दिसून येते, रिओवासोग्राफीवर, नाडीच्या रक्त भरण्यात सौम्यपणे स्पष्टपणे घट दिसून येते, ऑक्लुसल प्लेथिस्मोग्राफीनुसार, हातांमधील नसांच्या टोनमध्ये घट आढळू शकते. पेरिफेरल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम सामान्य किंवा स्थानिक कूलिंगसह बोटांनी पांढरे होणे सह असू शकते. अॅक्रोएन्जिओस्पाझम दोन्ही हातांवर एकाच वेळी विकसित होतो किंवा प्रथम कंपनाच्या अधिक संपर्कात असलेल्या हातावर होतो. प्रथमच, हे सामान्यतः थंड हंगामात सामान्य कूलिंगसह दिसून येते: एक किंवा अधिक बोटांच्या टिपा अचानक पांढरे होणे, पहिल्याशिवाय, काही मिनिटे टिकते, नंतर सायनोसिसने बदलले जाते, ज्यास पॅरेस्थेसिया देखील असू शकते. . पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, एंजियोस्पाझम इतर फॅलेंजेस आणि बोटांमध्ये पसरते, दुसरीकडे दिसून येते. IN प्रारंभिक टप्पारेनॉडचा कंपन सिंड्रोम क्वचितच होतो (महिन्यातून सुमारे 1-2 वेळा).

संवेदी विकार कंपन आणि वेदना संवेदनशीलता च्या समज कमी द्वारे दर्शविले जाते. येथे प्रारंभिक अभिव्यक्तीकंपन रोग कधी कधी बोटांच्या hyperesthesia विकसित, लवकरच hypesthesia बदलले. कमी झालेल्या संवेदनशीलतेचा झोन हळूहळू हात आणि बाहूपर्यंत वाढतो. रोगाच्या या अवस्थेतील ट्रॉफिक त्रास सामान्यतः त्वचेच्या पॅटर्नचे ओरखडे आणि तळहातांच्या हायपरकेराटोसिसपर्यंत मर्यादित असतात.

मध्यम प्रकटीकरण (II पदवी) रोगांचे वैशिष्ट्य म्हणजे वेदनांच्या तीव्रतेत वाढ आणि हातांमध्ये पॅरेस्थेसिया, हातांची थंडी वाढणे आणि अॅक्रोएंजिओस्पाझमच्या विकासामध्ये वाढ. दूरच्या वरच्या बाजूच्या भागात वेदना आणि पॅरेस्थेसिया दिवसभर अधिक स्थिर होतात आणि अगदी सतत. कामानंतर आणि रात्री खराब होणे, ते बर्याचदा झोपेमध्ये व्यत्यय आणतात. सुट्टीतील आणि कोर्सच्या उपचारादरम्यान, हातातील अस्वस्थता सहसा लक्षणीयरीत्या कमी होते, परंतु पूर्णपणे अदृश्य होत नाही.

परिधीय वनस्पति-संवहनी, संवेदी आणि ट्रॉफिक विकारांची तीव्रता वाढत आहे. हातांचे सायनोसिस आणि हायपोथर्मिया, तळवे च्या हायपरहाइड्रोसिस आहे. काही रूग्णांमध्ये, बोटांना आणि (कमी वेळा) हातांना सूज येणे, बोटांचा कडकपणा सकाळी दिसून येतो, जे वेदना आणि पॅरेस्थेसियासह सहसा अदृश्य होतात किंवा काम सुरू झाल्यानंतर लक्षणीयरीत्या कमी होतात. बोटांचा थंड एंजियोस्पाझम मध्यम थंड असताना देखील सहजपणे विकसित होतो, उदाहरणार्थ, हात धुताना थंड पाणीआणि कधी कधी उत्स्फूर्तपणे. एंजियोस्पाझमचा हल्ला सर्व बोटांवर कब्जा करू शकतो. तथापि, अधिकमुळे अंगठा पांढरा होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे उच्चस्तरीयत्याचा रक्तपुरवठा.

कंपन पॅथॉलॉजीच्या मध्यम अभिव्यक्तीसह परिधीय वनस्पति-संवहनी विकार स्वतंत्रपणे विकसित होत नाहीत, परंतु वरच्या बाजूच्या पॉलीन्यूरोपॅथीच्या सिंड्रोमचा भाग आहेत. त्याच वेळी, कंपन संवेदनशीलतेच्या उंबरठ्यामध्ये आणखी वाढ, वेदना संवेदनशीलता कमी होणे केवळ दूरच्या भागातच नाही तर अंगांच्या जवळच्या भागांमध्ये देखील दिसून येते.

हातांवर सतत वनस्पतिजन्य-ट्रॉफिक विकारांच्या सिंड्रोमचे निदान बोटांनी आणि हातांना सतत सूज येणे, इंटरफेलेंजियल सांध्याचे विकृत रूप, तळहातांचे हायपरकेराटोसिस आणि नखांच्या आकारात बदल यांच्या उपस्थितीत केले जाते. नेल प्लेट्स घड्याळाच्या चष्म्याच्या स्वरूपात असू शकतात, चपटा, काहीवेळा आतील बाजूस अवतल असू शकतात. अनेकदा ते चपटे किंवा पातळ, निस्तेज, रेखांशाचे स्ट्रेटेड, ठिसूळ असतात.

डिस्ट्रोफिक विकार मायल्जिया, हात आणि बोटांच्या विस्तारकांचे मायोसिटिस, सुप्रास्केप्युलर आणि इतर स्नायू, पेरीआर्थ्रोसिस आणि कोपर, खांदा, मनगट, इंटरफेलेंजियल जोड्यांच्या विकृत आर्थ्रोसिसच्या स्वरूपात प्रकट होतात. विचाराधीन सिंड्रोम सहसा लक्षणीय स्थिर-गतिशील तणावाच्या संयोजनात कंपनाच्या प्रभावाखाली दीर्घ कामाच्या अनुभवासह तयार होतात.

अशा प्रकारे, II पदवीसाठी कंपन आजारसर्वात वैशिष्ट्य म्हणजे वरच्या बाजूंच्या वनस्पति-संवेदी पॉलीन्यूरोपॅथीच्या सिंड्रोमच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींची तीव्रता, एक लक्षणीय उच्चारित परिधीय अँजिओडायस्टोनिक सिंड्रोम, हातांवर सतत वनस्पति-ट्रॉफिक विकार आणि बोटांच्या वारंवार अँजिओस्पॅम्सची तीव्रता.

सामान्य कंपनाच्या संपर्कातून कंपन आजार

सामान्य कंपनाचा प्रभाव प्रामुख्याने कृषी यंत्र चालकांना, चालकांना होतो ट्रक, उत्खनन चालक, ढीग चालक इ.

WB वर्गीकरणसामान्य कंपनच्या क्रियेतून सिंड्रोमिक तत्त्वानुसार तयार केले जाते. सध्या, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेचे 2 अंश रेकॉर्ड केले जातात:

प्रारंभिक अभिव्यक्ती

1) परिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम

2) वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या पॉलीन्यूरोपॅथीचे सिंड्रोम

मध्यम अभिव्यक्ती:

1) सेरेब्रल-पेरिफेरल अँजिओडिस्टोनिक सिंड्रोम,

2) पॉलीन्यूरोपॅथी लंबोसेक्रल पातळीच्या रेडिक्युलोपॅथीसह संयोजनात

क्लिनिकल चित्र.आधुनिक उत्पादन तुलनेने द्वारे दर्शविले जाते कमी पातळीकमी-फ्रिक्वेंसी कंपन स्पेक्ट्रमच्या प्राबल्य असलेल्या कामाच्या ठिकाणी कंपन.

ग्रेड 1 रोगामध्ये अस्थिर सेरेब्रल किंवा पेरिफेरल न्यूरोव्हस्कुलर विकारांचा समावेश होतो. पीएएस मध्ये अधूनमधून आणि मध्यम पॅरेस्थेसिया आणि खालच्या अंगात वेदना, कधीकधी वासराच्या स्नायूंना पेटके येतात. तपासणी केल्यावर, थोडासा सायनोसिस किंवा मार्बलिंग, पायांचा हायपोथर्मिया, तळवेचा हायपरहाइड्रोसिस, कंपनाची समज कमी होणे आणि बोटांवर वेदना संवेदनशीलता दिसून येते. पाय आणि पायांमध्ये वाढलेली वेदना आणि पॅरेस्थेसिया, परिधीय वनस्पति-रक्तवहिन्यासंबंधी विकारांची तीव्रता, कमी झालेली पृष्ठभागाची संवेदनशीलता (विशेषत: वेदना), पॉलिन्यूरिटिक प्रकाराची, प्रामुख्याने खालच्या बाजूच्या दूरच्या भागात, पीएनपी सिंड्रोमच्या स्थापनेचा आधार आहे. खालचे टोक. मध्ये स्पष्ट वर्चस्व आहे क्लिनिकल चित्रसंवेदनात्मक गडबड खालच्या बाजूच्या संवेदी पॉलीन्यूरोपॅथी दर्शवते.

सेरेब्रल अँजिओडायस्टोनिक सिंड्रोमची उपस्थिती न्यूरास्थेनिक किंवा अस्थिनोन्यूरोटिक प्रकृतीच्या (नियतकालिक डोकेदुखी, चिडचिडेपणा, थकवा, झोपेचा त्रास) च्या सौम्य लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते आणि स्वायत्त बिघडलेले कार्य (नाडीची अक्षमता, रक्तदाब, उच्च रक्तदाब, उच्च रक्तदाब, हवेचा त्रास) सह संयोजनात दिसून येते. डर्मोग्राफिक प्रतिक्रिया इ.). व्हेस्टिब्युलर-व्हेस्टिब्युलर विकार मोशन सिकनेस सिंड्रोम, चक्कर येणे, चालताना आणि रॉम्बर्ग स्थितीत स्तब्ध होणे, मधूनमधून क्षैतिज नायस्टागमस आणि वेस्टिब्युलर भार दरम्यान वाढलेल्या वेस्टिबुलो-वनस्पतिजन्य प्रतिक्रियांद्वारे प्रकट होतात.

रोगाच्या मध्यम अभिव्यक्तींपैकी एक म्हणजे सेरेब्रल आणि परिधीय एंजियोडिस्टोनिक विकारांचा एकाचवेळी विकास, ज्याला सेरेब्रल-पेरिफेरल सिंड्रोम मानले जाते. त्याच वेळी, काही प्रकरणांमध्ये, खालच्या अंगांमध्ये वनस्पति-संवहनी विकारांच्या विकासासह, हातांच्या क्षेत्रामध्ये समान लक्षणे दिसतात.

रोगाच्या या टप्प्यावर पीएनपी सिंड्रोमचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती अधिक स्पष्ट होतात आणि केवळ खालच्या अंगातच नव्हे तर वरच्या टोकांमध्ये देखील दिसून येतात. या पार्श्वभूमीवर, रेडिक्युलर लक्षणे दिसू शकतात. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की कंपनाच्या धक्क्यांमुळे जड वाहने आणि स्वयं-चालित उपकरणांचे चालक त्यांच्या कामाच्या ठिकाणी अनुभवतात, त्यांच्या ट्रॉफिझमच्या उल्लंघनासह लंबोसेक्रल कशेरुका, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क आणि सांधे यांच्यावर सूक्ष्म-आघातक प्रभाव पडतो. हे, वरवर पाहता, osteochondrosis च्या विकास किंवा प्रगतीचे एक कारण आहे, lumbosacral मणक्याचे विकृत आर्थ्रोसिस आणि दुय्यम रेडिक्युलर, वेदना आणि रिफ्लेक्स सिंड्रोम.

सामान्य आणि स्थानिक कंपनांच्या एकत्रित परिणामासह, एक जटिल लक्षण कॉम्प्लेक्स तयार होतो, ज्यामध्ये स्थानिक आणि सामान्य कंपनांच्या प्रभावातून WB चे वैशिष्ट्य असलेल्या सिंड्रोमचे संयोजन असते. हा फॉर्मरोग उद्भवतात, उदाहरणार्थ, व्हायब्रोकॉम्पॅक्टिंग कॉंक्रिट, ड्रिलर्स-मायनर्सवर काम करणार्‍यांमध्ये, जेव्हा केवळ हातपायच नाही तर सर्व सहाय्यक पृष्ठभाग देखील कंपनांच्या संपर्कात येतात.

हात वर कंपन प्रभाव preclinical पुरावा

कंपन आणि वेदना संवेदनशीलतेच्या उंबरठ्यामध्ये वाढ

नाडी रक्त भरणे आणि धमनीच्या पलंगाच्या रक्तवाहिन्यांच्या हायपोटेन्शनच्या निर्देशकांमध्ये घट

केशिकांमधील उबळ आणि स्पास्टिक-एटोनीची प्रवृत्ती

सर्दी चाचणीनंतर परिधीय संवहनी प्रतिकार वाढणे (डिजिटल रिओवासोग्राफीसह

रोगाच्या प्रारंभिक अवस्थेच्या निर्मिती दरम्यान व्यक्तिनिष्ठ चिन्हे जोडणे

Raynaud च्या कंपन घटना निकष(FR)

कार्यरत गटाने खालील प्रस्तावित केले आहेत (ओल्सन एट अल., स्टॉकहोम, 1995):

(a) थंडीच्या संपर्कात आल्याने RF चे भाग एक किंवा अधिक बोटांमध्ये पांढरेपणाचे चांगले परिभाषित भाग आहेत;

(b) इतरांच्या अनुपस्थितीत हातांवर कंपनाचा व्यावसायिक प्रदर्शन सुरू झाल्यानंतर आरएफचा पहिला भाग दिसणे संभाव्य कारणेएफआर

(c) RF भाग गेल्या 2 वर्षात नोंदवले गेले आहेत

औषधांच्या प्रभावाखाली सेन्सोरिनरल डिसऑर्डर मोजण्यासाठी स्केल (स्टॉकहोममधील कार्यशाळा, 1986)

स्थिती स्थानिक

हाताच्या त्वचेचा रंग:फिकट गुलाबी, सायनोटिक, जांभळा-सायनोटिक, मार्बलिंग.

ब्रशेस:थंड, थंड (किंवा फक्त बोटांनी)

सकारात्मक लक्षणेपांढरा ठिपका, बोगोलेपोवा, पल्या.

कंपन आणि वेदना संवेदनशीलतेची कमी झालेली समज:पॉलीन्यूरिटिक प्रकारानुसार वेदना संवेदनशीलतेचा विकार (जसे की "हातमोजे" किंवा "मोजे").

ट्रॉफिक विकार:हातांच्या पाल्मर पृष्ठभागावरील हायपरकेराटोसिसचे क्षेत्र, बोटांच्या बाजूकडील पृष्ठभाग, त्वचेच्या पॅटर्नचे घर्षण, विशेषत: डिस्टल फॅलेंजेस, नेल प्लेट्सचे विकृतीकरण, रेखांशाचा आणि आडवा स्ट्रायशन.

ट्रॉफिक विकार अधिक वाढू शकतात खोल ऊतक: त्वचेखालील ऊती, इंटरफॅलेंजियल सांधे, कंडर, स्नायूंचे पेरीआर्टिक्युलर ऊतक.

WB चे निदान:

व्यावसायिक मार्ग (10 वर्षे किंवा अधिक कामाचा अनुभव)

SGH (कामाच्या ठिकाणी कमाल कंपन मर्यादा ओलांडणे अनिवार्य, संपर्क वेळ शिफ्टच्या 25% पेक्षा जास्त आहे)

तक्रारी (नमुनेदार)

क्लिनिक (नमुनेदार हळूहळू विकासआजार)

कार्यात्मक निदान ( ठराविक बदलविशेष अभ्यासात)

WB निदान पद्धती:

त्वचा इलेक्ट्रोथर्मोमेट्री

कोल्ड टेस्ट + इलेक्ट्रोथर्मोमेट्री

नेल बेडची कॅपिलारोस्कोपी

अल्जेसिमेट्री, तापमान संवेदनशीलता, पॅलेस्थेसिओमेट्री

कार्पल डायनामेट्री

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी

extremities च्या कलम अल्ट्रासाऊंड, rheovasography

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची रेडियोग्राफी

WB सह अनिवार्य अभ्यासासाठी सामान्य निर्देशक:

थंड चाचणी	प्रतिक्रिया नाही
अल्जेसिमेट्री
पॅलेस्थेसिओमेट्री किंवा ट्युनिंग फोर्क C 128 चे कंपन जाणवण्याची वेळ	फ्रिक्वेन्सी 63-250 Hz पर्यंत 10dB + वय सुधारणा 20 पेक्षा जास्त एस
त्वचा थर्मोमेट्री	विषमतेसह 27-330С<10С
डायनॅमिक थर्मोमेट्री	प्रारंभिक तापमान 20 मिनिटांत पुनर्संचयित केले जाते
केपिलारोस्कोपी	दृश्याच्या क्षेत्रात 16-20 (7-8 प्रति 1 मिमी).
कार्पल डायनामेट्री	पुरुष 40-60 किलो महिला 30-50 किलो, रोसेनब्लाट सहनशक्ती 50-60 एस पर्यंत

कंपन रोग उपचार.थेरपीचे एटिओलॉजिकल तत्त्व कंपनाच्या शरीरावर होणारे परिणाम आणि थंड होणे, शारीरिक ओव्हरस्ट्रेन यासारख्या प्रतिकूल उत्पादन घटकांना वगळण्याची तरतूद करते. पॅथोजेनेटिक थेरपीचा उद्देश परिधीय रक्ताभिसरण सामान्य करणे, कंजेस्टिव्ह उत्तेजनाचे केंद्र काढून टाकणे इ. लक्षणात्मक थेरपीचे उद्दिष्ट म्हणजे पॉलिमॉर्फिक रिफ्लेक्स डिसऑर्डर इ.चे सामान्यीकरण. औषधे, शारीरिक आणि रिफ्लेक्स पद्धतींचा वापर करून रुग्णांचे जटिल उपचार हे सर्वात प्रभावी आहे.

एंजियोस्पॅझमसाठी, व्हॅसोडिलेटर्सची शिफारस केली जाते ( निकोटिनिक ऍसिड, हॅलिडोर, ट्रेंटल (पेंटॉक्सिफायलाइन), औषधे जी रक्ताच्या rheological गुणधर्म सुधारतात (रीओग्लुमन, रीओपोलिग्ल्युकिन). स्पष्ट वेदना सिंड्रोमसह, न्यूरोव्हस्कुलर डिसऑर्डरसह, अँटीकोलिनर्जिक्स आणि व्हॅसोडिलेटर्सच्या लहान डोससह गॅंग्लीओनिक ब्लॉकर्सचा वापर दर्शविला जातो.

गंभीर वेदना सिंड्रोमसह, थेरपीच्या कॉम्प्लेक्समध्ये व्हिटॅमिन बी 1 आणि बी 12, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (इंडोमेथेसिन, ऑर्टोफेन, इ.), नोवोकेन ब्लॉकेड्सचा समावेश असावा.

व्हीडीमध्ये पुनर्वसन उपचारांचे उद्दिष्ट म्हणजे विस्कळीत संवहनी टोन, रक्त परिसंचरण आणि ऊतकांमधील मायक्रोक्रिक्युलेशनचे केंद्रीय नियमन सुधारणे; रक्तवाहिन्या आणि striated स्नायू च्या उबळ कमी; स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या कार्यात्मक स्थितीचे सामान्यीकरण; वनस्पतिजन्य-ट्रॉफिक विकार आणि वेदना सिंड्रोमची तीव्रता कमकुवत होणे, न्यूरोमस्क्यूलर वहन सुधारणे.

1. 2% नोवोकेन द्रावण, 1% पापावेरीन द्रावण, 1% एमिनोफिलिन द्रावण, 1% निकोटिनिक ऍसिड द्रावणाचे इलेक्ट्रोफोरेसीस.

2. C 3 -Th 3 क्षेत्र आणि ब्रशेस क्रमांक 10 वर चिखलाच्या द्रावणाचे इलेक्ट्रोफोरेसीस; इंट्रानासली व्हिटॅमिन बी 1 चे इलेक्ट्रोफोरेसीस.

3. सामान्य मजबुतीकरण प्रभाव आणि शरीराच्या प्रतिक्रियाशीलतेचे सामान्यीकरण करण्याच्या हेतूने, वर्मेलनुसार कॅल्शियम इलेक्ट्रोफोरेसीस वापरणे उचित आहे.

4. A.E. Shcherbak नुसार गॅल्व्हनिक "कॉलर".

5. पर्यायी वर्तमान मोडमध्ये C 3 -Th 3 च्या प्रदेशात SMT पॅराव्हर्टेब्रल.

6. डीडीटी पॅराव्हर्टेब्रल ते सी 3 -थ 3 क्षेत्र.

7. नेक-कॉलर क्षेत्राचा टीएनसी प्रत्येक इतर दिवशी हात आणि हातांच्या क्षेत्रावर बदलला जाऊ शकतो.

8. मानेच्या-कॉलर क्षेत्राच्या डार्सनव्हलायझेशनच्या प्रत्येक दुसर्‍या दिवशी आणि पुढच्या बाहुल्या आणि हातांचा प्रदेश ..

9. मॅग्नेटोथेरपी पॅराव्हर्टेब्रल (सी 3 -थ 3).

10. "उच्च हातमोजे" प्रकाराचे पॅराफिन-ओझोसेराइट ऍप्लिकेशन्स.

11. मड ऍप्लिकेशन्स कॉलर झोनवर, मणक्याच्या संबंधित विभागांवर (तापमान 36 - 37 ° से), वरच्या आणि खालच्या अंगांवर ("ग्लोव्हज" आणि "सॉक्स" च्या स्वरूपात वापरले जातात; तापमान 38 - 42 ° से. ).

12. अंडरवॉटर शॉवर - मालिश.

कंपन रोग उपचारांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये बाल्निओथेरपी (हायड्रोजन सल्फाइड, आयोडीन-ब्रोमाइन बाथ) ला खूप महत्त्व आहे.

कार्यक्षमतेची तपासणी:

स्टेज 1: "डी" निरीक्षण आणि वार्षिक उपचारांच्या अधीन सक्षम शरीर

स्टेज 2: कंपन, शारीरिक ताण, प्रतिकूल मायक्रोक्लीमेट सह संपर्क प्रतिबंधित आहे

सध्या, कंपन रोग हा व्यावसायिक पॅथॉलॉजीच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे, जो ऑपरेशन दरम्यान कंपन निर्माण करणारी यांत्रिक साधने आणि उपकरणे यांच्या व्यापक परिचयामुळे आहे.

कंपन हे एक प्रकारचे यांत्रिक कंपन आहे. यांत्रिक कंपनांमध्ये इन्फ्रासाऊंड, आवाज आणि अल्ट्रासाऊंड यांचा समावेश होतो. उत्पादन परिस्थितीत आढळणारी कंपन जटिल असते आणि अनेक नियतकालिक दोलन हालचाली जोडून प्राप्त होते.

एखाद्या व्यक्तीला प्रसारित करण्याच्या पद्धतीनुसार, ते वेगळे करतात:

सहाय्यक पृष्ठभागांद्वारे बसलेल्या किंवा उभ्या असलेल्या व्यक्तीच्या शरीरात प्रसारित होणारी सामान्य कंपन.

एखाद्या व्यक्तीच्या हातातून स्थानिक कंपन प्रसारित होते.

देशांतर्गत आणि परदेशी शास्त्रज्ञांच्या असंख्य प्रायोगिक आणि नैदानिक ​​​​अभ्यासांनी हे स्थापित केले आहे की मानवी शरीरात कंपनाच्या प्रभावाखाली, विविध पॅथॉलॉजिकल विकृती विकसित होतात, कंपन रोगाच्या विकासापर्यंत.

हा संपूर्ण शरीराचा एक रोग असल्याचे सिद्ध झाले आहे, कंपनच्या प्रदर्शनामुळे आणि पॉलीसिंड्रोमिक क्लिनिकल अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते. कंपन पॅथॉलॉजी मज्जातंतू, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या नुकसानासह, अंतर्गत अवयवांच्या प्रतिक्षेप विकारांसह उद्भवते. त्याचा विकास neurohumoral, neurohormonal, reflex आणि नियामक विकारांच्या जटिल यंत्रणेवर आधारित आहे.

तीव्र प्रक्षोभक असल्याने, कंपन संवेदनशीलतेसह, वरवरच्या आणि खोल दोन्ही कंडक्टरला झालेल्या नुकसानासह रिसेप्टर उपकरणाद्वारे कंपन लक्षात येते. पेरिफेरल रिसेप्टर्सच्या दीर्घकाळापर्यंत जळजळीमुळे सबकोर्टिकल फॉर्मेशन्समध्ये उत्तेजनाच्या कंजेस्टिव्ह फोकसचा देखावा होतो, मेरुदंडाच्या केंद्रांच्या न्यूरॉन्समध्ये पॅराबायोटिक अवस्थेचा विकास होतो आणि मेडुला ओब्लोंगाटा केंद्रे. कंपन रोगाच्या बाबतीत स्वायत्त मज्जासंस्थेचे विविध विकार सध्या कॉर्टिकल-सबकॉर्टिकल संबंधांचे उल्लंघन, ट्रंकच्या जाळीदार निर्मितीच्या टोनमध्ये वाढ झाल्याचा परिणाम मानला जातो. कंपन पॅथॉलॉजी प्रामुख्याने स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूती विभागाच्या बाजूने अनुकूली-ट्रॉफिक आणि न्यूरोहुमोरल नियमनच्या पराभवासह आहे. व्हीडीच्या पहिल्या पॅथोजेनेटिक यंत्रणेपैकी एक म्हणजे शिरासंबंधीचा प्रतिकार वाढणे आणि भविष्यात परिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोमच्या विकासासह शिरासंबंधीच्या बहिर्वाहाचे उल्लंघन. कंपन, मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि ट्रान्सकेपिलरी एक्सचेंजच्या संपर्कात आल्यावर. न्यूरोव्हस्कुलर डिसऑर्डरच्या निर्मितीमध्ये, परिधीय वाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींच्या ऍड्रेनोरेसेप्टर्स आणि जैविक झिल्लीच्या प्रतिक्रियाशीलतेमध्ये अडथळा आणण्याची भूमिका स्थापित केली गेली आहे.

कंपनाच्या प्रभावाखाली, त्वचेच्या रिसेप्टर्सच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करणारे शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लॅंडिन, ब्रॅडीकिनिन, सेरोटोनिन) चे उत्पादन विस्कळीत होते. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम, पिट्यूटरी-गोनाडल सिस्टमचे उल्लंघन आहेत. डब्ल्यूबीच्या स्पष्ट अभिव्यक्तीसह, इम्यूनोलॉजिकल पॅरामीटर्समध्ये बदल नोंदविला गेला, विशेषतः, टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचे उल्लंघन. स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांचा विकास रोगाच्या प्रगतीमध्ये योगदान देऊ शकतो.

डब्ल्यूबीच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये एक विशिष्ट महत्त्व म्हणजे ऊतींद्वारे ऑक्सिजनचा पुरवठा आणि वापर यांचे उल्लंघन. ऑक्सिजन असंतुलन मायक्रोक्रिक्युलेशन डिसऑर्डर वाढवते, ऊतींमधील ट्रॉफिक विकारांच्या विकासास हातभार लावते, विशेषतः, मायोफिब्रोसिस, आर्थ्रोसिस आणि पेरीआर्थ्रोसिसची घटना, सिस्ट्स, एनोस्टोसेसची निर्मिती आणि हाडांच्या ऊतींचे खनिज घटक कमी होते. WB मधील मस्कुलोस्केलेटल सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीमध्ये, शारीरिक ताण, मायक्रोट्रॉमॅटायझेशन आणि व्हायब्रोटूलमधून रिकॉल इंद्रियगोचर यांना महत्त्व दिले जाते.

अशाप्रकारे, आधुनिक संकल्पनांनुसार, डब्ल्यूबी निर्मितीच्या पॅथोजेनेटिक यंत्रणेमध्ये ऊतींच्या चयापचयांचे होमिओस्टॅटिक नियमन प्रदान करणारे ऊतक संरचनांचे स्थानिक नुकसान आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेत योगदान देणारी केंद्रीय (न्यूरोह्युमोरल आणि न्यूरोरेफ्लेक्स) नियामक यंत्रणा व्यत्यय यांचा समावेश होतो.

क्लिनिकल आणि हायजिनिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की WB चा विकास कंपनाचे स्वरूप, क्रियेचा कालावधी, कामगार आणि कंपन करणारे साधन यांच्यातील संपर्काचे ठिकाण आणि क्षेत्र यावर अवलंबून असते. कार्यरत साधनाचे वैशिष्ट्य, तसेच प्रतिकूल घटक, तीव्र आवाज, स्थानिक आणि सामान्य थंडपणा, दीर्घकाळ स्थिर ताण, कार्यात्मक ओव्हरव्होल्टेज आणि अस्वस्थ पवित्रा यांना विशेष महत्त्व आहे. तरुण चेहरे कंपनाच्या प्रभावांना अधिक संवेदनशील असतात.

सध्या प्रतिष्ठित:

स्थानिक कंपनांच्या संपर्कातून कंपन रोग,

सामान्य कंपनाच्या संपर्कातून कंपन आजार.

स्थानिक कंपनांच्या संपर्कात येण्यापासून कंपन रोग

सध्या, धातूकाम, धातूकाम, बांधकाम, विमान आणि जहाजबांधणी, खाण उद्योगांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या पर्क्यूसिव्ह, पर्क्यूशन-रोटरी आणि रोटेशनल अॅक्शनची शंभराहून अधिक प्रकारची हाताने पकडलेली यांत्रिक साधने आहेत. विशेषतः, मशीन-बिल्डिंग उद्योगात कंपनाचे स्त्रोत म्हणजे चिपिंग आणि रिव्हटिंग हॅमर, क्लिनिंग, ग्राइंडिंग आणि पॉलिशिंग मशीन्स, ड्रिल्स, रेंच आणि बांधकामात - जॅकहॅमर, कॉंक्रीट ब्रेकर इ.

स्थानिक कंपनाच्या क्रियेमुळे हातांवर वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिक वनस्पति, संवहनी, संवेदी आणि ट्रॉफिक विकार होतात. सामान्य न्यूरोव्हस्कुलर डिसऑर्डर, एक नियम म्हणून, सामान्यीकृत प्रतिक्षेप प्रतिक्रिया किंवा इतर उत्पादन परिस्थितींच्या प्रवृत्तीसह प्रतिकूल संवहनी पार्श्वभूमीमुळे उद्भवतात: आवाज, न्यूरो-भावनिक ओव्हरस्ट्रेन. सामान्य रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिक्रिया ही रोगाची विशिष्ट अभिव्यक्ती आहेत.

परदेशी वर्गीकरणाच्या विरोधात (टेलर आणि पाल्मेरा, 1977; 1986; रिंग आणि कॉर्निश, 1983), एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम ("मृत" बोटांची घटना किंवा रायनॉड सिंड्रोम, किंवा आघातजन्य व्हॅसोस्पास्टिक रोग) व्यतिरिक्त, घरगुती लेखक वर्गीकरणात भिन्न आहेत. न्यूरोव्हस्कुलर, स्नायू आणि हाडांच्या सांध्यासंबंधी विकार.

वर्गीकरण 1985 पासून रोगाचे वैद्यकीय आणि कुशलतेने लक्षणीय अभिव्यक्ती प्रतिबिंबित करते, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची तीव्रता नेव्हिगेट करण्यास मदत करते.

स्थानिक कंपनाच्या प्रभावामुळे कंपन रोगाचे तीन टप्पे आहेत:

प्रारंभिक अभिव्यक्ती (I पदवी)

1. बोटांच्या दुर्मिळ एंजियोस्पाझमसह, वरच्या अंगांचे परिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम.

2. सिंड्रोम ऑफ सेन्सरी (वनस्पति-संवेदी) पॉलीन्यूरोपॅथी वरच्या टोकाच्या.

मध्यम अभिव्यक्ती (ग्रेड II)

1. बोटांच्या वारंवार एंजियोस्पाझमसह वरच्या बाजूचे परिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम.

2. वरच्या बाजूच्या वनस्पति-संवेदी पॉलीन्यूरोपॅथीचे सिंड्रोम:

अ) बोटांच्या वारंवार एंजियोस्पाझमसह;

ब) हातांवर सतत वनस्पतिजन्य-ट्रॉफिक विकारांसह;

क) हात आणि खांद्याच्या कंबरेच्या मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या डिस्ट्रोफिक विकारांसह (मायोफिब्रोसिस, पेरीआर्थ्रोसिस, आर्थ्रोसिस);

ड) ग्रीवा-ब्रेकियल प्लेक्सोपॅथीसह;

e) सेरेब्रल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोमसह

गंभीर अभिव्यक्ती (III डिग्री)

1. वरच्या टोकाच्या संवेदी-मोटर पॉलीन्यूरोपॅथीचे सिंड्रोम.

2. एन्सेफॅलोपोलिन्युरोपॅथीचे सिंड्रोम.

3. सामान्यीकृत ऍक्रोएंजिओस्पाझमसह पॉलीन्यूरोपॅथीचे सिंड्रोम.

क्लिनिकल चित्र.रोगाची प्रारंभिक अभिव्यक्ती (I पदवी) परिधीय अँजिओडायस्टोनिक सिंड्रोम किंवा सेन्सरी सिंड्रोम (वनस्पति-संवेदी) हातांच्या पॉलीन्यूरोपॅथीच्या रूपात उद्भवते. हा रोग हळुहळु क्षणिक पॅरेस्थेसिया (सुन्नपणा, मुंग्या येणे, रांगणे), हातांच्या दूरच्या भागात व्यक्त न होणारी वेदना, बोटांची वाढलेली थंडी यासह सुरू होतो. वेदना आणि पॅरेस्थेसिया सामान्यत: केवळ विश्रांतीच्या वेळी (कामानंतर आणि रात्री) तसेच थंड होण्याच्या वेळी, वातावरणाच्या दाबात बदल आणि जड शारीरिक कामाच्या वेळी लक्षात येते. कामात पुरेशा दीर्घ विश्रांतीसह, हातातील अस्वस्थता अदृश्य होते.

हातांच्या परिघीय अभिसरणाचे उल्लंघन दर्शविणारी अस्पष्टपणे उच्चारलेली अधूनमधून लक्षणे दिसून येतात: सायनोसिस, तळहातांच्या त्वचेचा कमी वेळा फिकटपणा, हातांचा हायपोथर्मिया, हायपरहाइड्रोसिस, कधीकधी तळवे कोरडे होणे, नखेच्या पलंगाच्या केपिलारोस्कोपीसह, केशिकांमधील स्पॅस्टिक-एटोनिक स्थिती दिसून येते, रिओवासोग्राफीवर, नाडीच्या रक्त भरण्यात सौम्यपणे स्पष्टपणे घट दिसून येते, ऑक्लुसल प्लेथिस्मोग्राफीनुसार, हातांमधील नसांच्या टोनमध्ये घट आढळू शकते. पेरिफेरल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम सामान्य किंवा स्थानिक कूलिंगसह बोटांनी पांढरे होणे सह असू शकते. अॅक्रोएन्जिओस्पाझम दोन्ही हातांवर एकाच वेळी विकसित होतो किंवा प्रथम कंपनाच्या अधिक संपर्कात असलेल्या हातावर होतो. प्रथमच, हे सामान्यतः थंड हंगामात सामान्य कूलिंगसह दिसून येते: एक किंवा अधिक बोटांच्या टिपा अचानक पांढरे होणे, पहिल्याशिवाय, काही मिनिटे टिकते, नंतर सायनोसिसने बदलले जाते, ज्यास पॅरेस्थेसिया देखील असू शकते. . पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, एंजियोस्पाझम इतर फॅलेंजेस आणि बोटांमध्ये पसरते, दुसरीकडे दिसून येते. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रेनॉडचे कंपन सिंड्रोम क्वचितच (महिन्यातून सुमारे 1-2 वेळा) उद्भवते.

संवेदी विकार कंपन आणि वेदना संवेदनशीलता च्या समज कमी द्वारे दर्शविले जाते. कंपन रोगाच्या प्रारंभिक अभिव्यक्तीसह, बोटांचे हायपरस्थेसिया कधीकधी विकसित होते, लवकरच हायपेस्थेसियाला मार्ग देते. कमी झालेल्या संवेदनशीलतेचा झोन हळूहळू हात आणि बाहूपर्यंत वाढतो. रोगाच्या या अवस्थेतील ट्रॉफिक त्रास सामान्यतः त्वचेच्या पॅटर्नचे ओरखडे आणि तळहातांच्या हायपरकेराटोसिसपर्यंत मर्यादित असतात.

मध्यम प्रकटीकरण (II पदवी) रोगांचे वैशिष्ट्य म्हणजे वेदनांच्या तीव्रतेत वाढ आणि हातांमध्ये पॅरेस्थेसिया, हातांची थंडी वाढणे आणि अॅक्रोएंजिओस्पाझमच्या विकासामध्ये वाढ. दूरच्या वरच्या बाजूच्या भागात वेदना आणि पॅरेस्थेसिया दिवसभर अधिक स्थिर होतात आणि अगदी सतत. कामानंतर आणि रात्री खराब होणे, ते बर्याचदा झोपेमध्ये व्यत्यय आणतात. सुट्टीतील आणि कोर्सच्या उपचारादरम्यान, हातातील अस्वस्थता सहसा लक्षणीयरीत्या कमी होते, परंतु पूर्णपणे अदृश्य होत नाही.

परिधीय वनस्पति-संवहनी, संवेदी आणि ट्रॉफिक विकारांची तीव्रता वाढत आहे. हातांचे सायनोसिस आणि हायपोथर्मिया, तळवे च्या हायपरहाइड्रोसिस आहे. काही रूग्णांमध्ये, बोटांना आणि (कमी वेळा) हातांना सूज येणे, बोटांचा कडकपणा सकाळी दिसून येतो, जे वेदना आणि पॅरेस्थेसियासह सहसा अदृश्य होतात किंवा काम सुरू झाल्यानंतर लक्षणीयरीत्या कमी होतात. बोटांचा थंड एंजियोस्पाझम अगदी मध्यम थंडपणासह देखील सहजपणे विकसित होतो, उदाहरणार्थ, थंड पाण्याने हात धुताना आणि कधीकधी उत्स्फूर्तपणे. एंजियोस्पाझमचा हल्ला सर्व बोटांवर कब्जा करू शकतो. तथापि, जास्त रक्तपुरवठा झाल्यामुळे अंगठा पांढरा होणे दुर्मिळ आहे.

कंपनात्मक पॅथॉलॉजीच्या मध्यम अभिव्यक्तीसह परिधीय वनस्पति-संवहनी विकार स्वतंत्रपणे विकसित होत नाहीत, परंतु वरच्या बाजूच्या वनस्पति-संवेदी पॉलीन्यूरोपॅथीच्या सिंड्रोमचा भाग आहेत. त्याच वेळी, कंपन संवेदनशीलतेच्या उंबरठ्यामध्ये आणखी वाढ, वेदना संवेदनशीलता कमी होणे केवळ दूरच्या भागातच नाही तर अंगांच्या जवळच्या भागांमध्ये देखील दिसून येते.

हातांवर सतत वनस्पतिजन्य-ट्रॉफिक विकारांच्या सिंड्रोमचे निदान बोटांनी आणि हातांना सतत सूज येणे, इंटरफेलेंजियल सांध्याचे विकृत रूप, तळहातांचे हायपरकेराटोसिस आणि नखांच्या आकारात बदल यांच्या उपस्थितीत केले जाते. नेल प्लेट्स घड्याळाच्या चष्म्याच्या स्वरूपात असू शकतात, चपटा, काहीवेळा आतील बाजूस अवतल असू शकतात. अनेकदा ते चपटे किंवा पातळ, निस्तेज, रेखांशाचे स्ट्रेटेड, ठिसूळ असतात.

डिस्ट्रोफिक विकार मायल्जिया, हात आणि बोटांच्या विस्तारकांचे मायोसिटिस, सुप्रास्केप्युलर आणि इतर स्नायू, पेरीआर्थ्रोसिस आणि कोपर, खांदा, मनगट, इंटरफेलेंजियल जोड्यांच्या विकृत आर्थ्रोसिसच्या स्वरूपात प्रकट होतात. कार्पल हाडांचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस (ल्युनेट, स्कॅफॉइड) कमी वारंवार विकसित होते. विचाराधीन सिंड्रोम सहसा लक्षणीय स्थिर-गतिशील तणावाच्या संयोजनात कंपनाच्या प्रभावाखाली दीर्घ कामाच्या अनुभवासह तयार होतात. हे ग्रीवा-ब्रेकियल प्लेक्सोपॅथीच्या सिंड्रोमवर पूर्णपणे लागू होते, जे सध्या अत्यंत क्वचितच पाहिले जाते, एकतर्फी स्थानिकीकरणाद्वारे दर्शविले जाते आणि कधीकधी सौम्य रेडिक्युलर लक्षणे देखील असू शकतात. रुग्णांना खांदा, खांद्याच्या सांध्यामध्ये, सुप्रास्केप्युलर प्रदेशात वेदना होतात, कधीकधी संपूर्ण हातामध्ये विकिरण होते. एर्बचा वरचा बिंदू, सुप्रास्केप्युलर, ऍक्सिलरी वेदनादायक आहेत. अप्पर लासेगचे चिन्ह सकारात्मक आहे. संवेदनशीलता आणि रिफ्लेक्स क्रियाकलाप कमी होण्याची लक्षणे प्रकट होतात.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्यात्मक विकार न्यूरोसिस सारख्या सिंड्रोमच्या स्वरूपात सौम्य वनस्पतिजन्य बिघडलेले कार्य कंपन रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात देखील दिसून येतात. प्रक्रिया जसजशी पुढे सरकते तसतशी चिडचिड, थकवा, डोकेदुखी, झोपेचा त्रास, काही रुग्णांमध्ये कार्डिअलजीया लक्षणीयरीत्या वाढणे, चक्कर येणे, नाडी आणि रक्तदाब कमी होणे इ. तपासणीमध्ये फंडसच्या वाहिन्यांमधील बदल, सेरेब्रल हेमोडायनॅमिक्सचे विकार (रिओएन्सेफॅलोग्राफी, ट्रान्सक्रॅनियल डॉप्लरोग्राफी, इलेक्ट्रिकल प्लेथिस्मोग्राफीनुसार) दिसून येतात. अशा परिस्थितीत, सेरेब्रल एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोमचे निदान केले जाऊ शकते.

अशाप्रकारे, कंपन रोगाच्या II डिग्रीसाठी, सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे वरच्या बाजूच्या वनस्पति-संवेदी पॉलीन्यूरोपॅथीच्या सिंड्रोमच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींची तीव्रता, एक लक्षणीय उच्चारित परिधीय अँजिओडिस्टोनिक सिंड्रोम, सतत वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी-ट्रॉफिक आणि हातांचे विकार. बोटांचे वारंवार एंजियोस्पाझम.

या आजाराचे गंभीर स्वरूप (ग्रेड III) आता अत्यंत दुर्मिळ झाले आहेत. स्थानिक न्यूरोव्हस्कुलर डिसऑर्डरच्या प्रगतीमुळे वरच्या बाजूच्या सेन्सरिमोटर पॉलीन्यूरोपॅथीच्या सिंड्रोमची निर्मिती होऊ शकते ज्यामध्ये वाढलेली वेदना आणि पॅरेस्थेसिया, हातांमध्ये कमकुवतपणा दिसणे आणि त्यांच्यातील शक्ती कमी होऊ शकते. त्याच वेळी, हातांच्या स्नायूंचे हायपोट्रॉफी, पुढचे हात, कंडरा प्रतिक्षेप कमी होणे आणि मोटर नसांसह उत्तेजनाची गती दिसून येते.

वरच्या बाजूच्या वनस्पति-संवेदी किंवा सेन्सरीमोटर पॉलीन्यूरोपॅथी असलेल्या काही रुग्णांमध्ये, एंजियोस्पाझमचे सामान्यीकरण केवळ हातांवरच नव्हे तर बोटांवर देखील दिसून येते. अशा प्रकरणांमध्ये, सामान्यीकृत ऍक्रोएंजिओस्पाझमसह पॉलीन्यूरोपॅथी सिंड्रोमचे निदान केले जाते. या सिंड्रोमचा विकास तीव्र उच्च-फ्रिक्वेंसी कंपनांच्या परिस्थितीत दीर्घ कामाच्या अनुभवासह शक्य आहे, विशेषत: हात थंड करणे किंवा सामान्य कूलिंगच्या संयोजनात.

कंपन रोग हा एक व्यावसायिक रोग आहे जो मानवी शरीरावर कंपनाच्या प्रदर्शनामुळे होतो. कंपन स्त्रोत म्हणजे हाताने पकडलेली इलेक्ट्रिक आणि वायवीय साधने (हॅमर ड्रिल, ग्राइंडर, जॅकहॅमर इ.), कटिंग टूल्स, स्टंप, कंक्रीट कॉम्पॅक्ट करण्यासाठी इंस्टॉलेशन्स, माती, वाहने, ट्रान्सफॉर्मर इ. हा आजार अनेकदा खाण उद्योग, बांधकाम, धातूशास्त्र, विमान निर्मिती, तेल आणि वायू उद्योग, वाहतूक आणि शेती या क्षेत्रातील कामगारांमध्ये विकसित होतो. त्यानुसार, खाण कामगार, तेल कामगार, मशिन ऑपरेटर, बिल्डर, पॉलिशर्स, डांबर पेव्हर, यंत्रमाग करणारे, ट्राम, कंबाईन, मालवाहू व्हॅनचे चालक इत्यादींना धोका वाढतो. नियमानुसार, कंपन रोग 5-7 व्या वर्षी विकसित होतो. काम.

आपल्याला माहिती आहे की, कंपन शरीराच्या कार्यात्मक स्थितीवर नकारात्मक परिणाम करते. आणि त्याचा शरीरावर दीर्घकालीन प्रभावामुळे मज्जासंस्था, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, श्रवणविषयक समस्या, बोटांची बिघडलेली मोटर कौशल्ये, बिघडलेली संयुक्त हालचाल इ. हानीची डिग्री कंपनाची वारंवारता, त्याचे स्वरूप (सामान्य किंवा स्थानिक), संबंधित अनेक घटक (आवाज पातळी, शरीराची स्थिती, प्रदर्शनाचा कालावधी) यावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, 25-30 हर्ट्झपेक्षा जास्त वारंवारता असलेले कंपन मानवी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीसाठी आधीच धोकादायक आहे आणि 100-150 हर्ट्झच्या वारंवारतेवर, गंभीर परिणाम शक्य आहेत. 250-300 हर्ट्झच्या वारंवारतेसह कंपनाच्या संपर्कात असताना, कंपन रोग वेगाने विकसित होतो.

कंपन रोगाचे वर्णन प्रथम 1911 मध्ये इटालियन भौतिकशास्त्रज्ञ जियोव्हानी लोरिगा यांनी केले होते, ज्यांनी संगमरवरासाठी वायवीय हातोड्यांसह काम करणाऱ्या गवंडींचे निरीक्षण केले आणि त्यांना "मृत बोटाचे लक्षण" असल्याचे आढळले - थंड पाण्यात बोटे अचानक पांढरे होणे, बोटे स्पर्शास थंड होणे. .

डॉक्टर कंपन रोगाचे 3 प्रकार वेगळे करतात:

• सामान्य - सामान्य कंपनाच्या प्रभावाखाली उद्भवते (संपूर्ण शरीरासाठी समान).
• स्थानिक - स्थानिक कंपनांच्या प्रभावाखाली उद्भवणारे (उदाहरणार्थ, हाताच्या साधनाचा हातांवर जास्त प्रभाव पडतो).
• एकत्रित - एकाच वेळी सामान्य आणि स्थानिक.

रोगाच्या तीव्रतेच्या 4 अंशांमध्ये फरक करणे देखील प्रथा आहे: प्रारंभिक, मध्यम, गंभीर आणि सामान्यीकृत.

लक्षणे

• थकवा वाढला.
• एकाग्रतेचे उल्लंघन, अनुपस्थित मानसिकता, स्मरणशक्ती कमी होणे. श्रवण आणि दृष्टीचे विकार.
• निद्रानाश, झोपेचे विकार (दुःस्वप्नांनी छळलेले).
• चिडचिड, अस्वस्थता, मूड बदलणे.
• सकाळी - कपाळ आणि मंदिरे मध्ये वेदना.
• मळमळ, हालचाल, चक्कर येणे, पापण्या थरथरणे.
• हात आणि पाय edematous, स्पर्श करण्यासाठी थंड आहेत.
• "मृत बोटांचे लक्षण" - थंड पाण्यात बोटे झपाट्याने पांढरी होतात.
• “पांढऱ्या डागाचे लक्षण” - मुठी दाबल्यानंतर, तळहातावरील पांढरे डाग बराच काळ अदृश्य होत नाहीत (सामान्यत: ते 5-10 सेकंदात अदृश्य होतात).
• ठिसूळ नखे.
• हातपायांच्या स्नायूंमध्ये क्रॅम्प, हातपाय दुखणे, हातपाय घाम येणे. हातांच्या स्नायूंमध्ये कमकुवतपणा. पसरलेल्या बोटांचा थरकाप.
• Anisoreflexia उजव्या आणि डाव्या बाजूंच्या कंडरा प्रतिक्षेप मध्ये फरक आहे.
• संवेदनशीलता कमी.
• पल्स लॅबिलिटी, धडधडणे, श्वसन अतालता.
• स्त्रियांना विकार होतात मासिक पाळी(मेनोरेजिया, अल्गोमेनोरिया), ऍडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रिटिस, कोल्पायटिसची तीव्रता.

स्थानिक कंपन रोग

हँड टूल्ससह काम करणारे विशेषज्ञ स्थानिक कंपन रोगास सर्वात जास्त संवेदनशील असतात. हातांवर बहुतेकदा परिणाम होतो: वेदनादायक वेदना (सामान्यत: विश्रांतीच्या वेळी किंवा रात्री), बोटे सुन्न होणे, "सरपटणारे गुसबंप्स", बोटे स्पर्शास थंड होणे, थंड पाण्याच्या संपर्कात असताना किंवा काम करताना पांढरे होणे. थंडीत. जर तुम्ही 15-20 मिनिटांत कंपन करणाऱ्या साधनासह काम करत राहिल्यास, वेदना सहसा अदृश्य होते.

स्थानिक कंपन रोगासह, हातांच्या केशिका प्रणालीला त्रास होतो - बोटांचे रक्त परिसंचरण, त्वचा आणि नखांचे पोषण कमी होते (त्वचा फिकट गुलाबी होते, नखे फुटतात, विकृत होतात). सर्व लक्षणे 4 टप्प्यात विभागली आहेत:

• स्टेज I - बोटांमध्ये वेदना, सुन्नपणा, पॅरेस्थेसिया.
• स्टेज II - वेदना तीव्र होते, रक्तवाहिन्यांचा टोन बदलतो, कंपन संवेदनशीलता कमी होते, अस्थेनिया विकसित होते.
• तिसरा टप्पा - त्वचा ब्लँचिंग, बोटे पांढरे होणे, हातांना घाम येणे, कंपनाचे उल्लंघन, वेदना, स्पर्शसंवेदनशीलता, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, सांधेदुखी.
• स्टेज IV - अंगात तीव्र वेदना, चिडचिड, मोठ्या रक्तवाहिन्यांना नुकसान, सॅक्रम, ओटीपोटात वेदना, मज्जासंस्थेचे विकार - एन्सेफॅलोमायलोपॅथी, अस्थेनिक सिंड्रोम इ.

कारणे

कंपन रोगाचे कारण मानवी शरीरावर यांत्रिक कंपनांचा (कंपन) प्रभाव आहे. कंपन रोग सामान्यतः 15-250 हर्ट्झच्या वारंवारतेसह कंपनाच्या संपर्कात आल्यावर विकसित होतो, विशेषत: उत्तेजक घटकांच्या संयोजनात: उपकरणांमधून आवाज, शरीराची अस्वस्थ स्थिती, थंड स्थितीत काम इ.

अर्थात, कंपन संपूर्ण शरीराला हानी पोहोचवते, परंतु मज्जातंतू तंतू आणि हाडांच्या ऊतींना विशेषतः प्रभावित होते. वेस्टिब्युलर उपकरण आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली देखील त्रस्त आहे. कमी फ्रिक्वेन्सी (16 Hz पर्यंत) च्या कंपनामुळे मोशन सिकनेस होतो, जो अनेकदा प्रवासी आणि ड्रायव्हर दोघांसाठीही जमीन आणि जलवाहतुकीच्या प्रवासात प्रकट होतो.

निदान

सहसा, कंपन रोगाची लक्षणे रुग्णाला न्यूरोलॉजिस्ट किंवा थेरपिस्टकडे घेऊन जातात. डॉक्टर सामान्य तपासणी करतात, प्रतिक्षेप तपासतात, रुग्णाला त्याच्या व्यवसायाबद्दल, इतर लक्षणांबद्दल विचारतात. त्वचेची स्थिती, नखे, संयुक्त गतिशीलता, नाडीतील बदल आणि लोड अंतर्गत रक्तदाब यावर विशेष लक्ष दिले जाते. बर्याचदा, कार्डियोलॉजिस्ट, ऑटोलरींगोलॉजिस्ट, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टचा अतिरिक्त सल्ला आवश्यक असतो.

प्रारंभिक तपासणीनंतर, निदान अधिक प्रोफाइल बनते: कंप, वेदना, स्पर्श संवेदनशीलता अभ्यासली जाते, हाडे, स्नायू, रक्तवाहिन्यांची स्थिती विश्लेषित केली जाते, शरीराची सर्वसमावेशक तपासणी केली जाते. हे करण्यासाठी, ते थंड चाचण्या, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी, ईसीजी, पॉलीकार्डियोग्राफी, थर्मोग्राफी, केपिलारोस्कोपी, इलेक्ट्रोटोमेट्री आणि आवश्यक असल्यास, ऑडिओमेट्री, गॅस्ट्रोस्कोपी, यकृताचा अल्ट्रासाऊंड इ.

Raynaud's रोग, syringomyelia, myositis, autonomic polyneuritis, इ.सह विभेदक निदान केले जाते. विशिष्ट प्रकरणांमध्ये, कंपन रोग एन्सेफलायटीस, न्यूरोसिफिलीस आणि मज्जासंस्थेच्या इतर संसर्गजन्य जखमांसह गोंधळलेला असतो. खालील चिन्हे कंपन रोग वेगळे करण्यास मदत करतात:

• रुग्णाची श्रम क्रियाकलाप कंपनाच्या प्रदर्शनाशी संबंधित आहे.
• संवेदनांचे तीव्र नुकसान, विशेषत: कंपन.
• बोटांची विकृती, ठिसूळ नखे.
• कार्यरत हात सर्वात गंभीरपणे प्रभावित आहे.
• खालच्या अंगावर परिणाम होत नाही.

उपचारांची विशिष्टता

कंपन रोगाच्या यशस्वी उपचारातील प्राथमिक घटक म्हणजे शरीरावर कंपनाचे परिणाम पूर्णपणे वगळणे. आपण शारीरिक क्रियाकलाप आणि हायपोथर्मियाची शक्यता देखील मर्यादित केली पाहिजे. कंपन रोगाचा उपचार हा रोगाच्या स्वरूपावर आणि वैयक्तिक लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून पुराणमतवादी आहे.

कंपन रोगाच्या औषध उपचारांची योजना खालीलप्रमाणे असू शकते:

• गँगिल ब्लॉकिंग एजंट: हेक्सोनियम 1% - 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली, पेंटामाइन 5% - 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली. इतर ganglioblockers देखील वापरले जाऊ शकते - pahikarpin, spasmolitin (difacil), इ. Spasmolitin 1% द्रावण - 10 मिली इंट्रामस्क्युलरली प्रत्येक इतर दिवशी (कोर्स 5 इंजेक्शन), 3-5 दिवसांच्या कोर्समध्ये ब्रेकसह 2-3 कोर्स आवश्यक आहेत. सामान्यतः, स्पास्मोलिटिनला नोव्होकेनच्या 0.5% सोल्यूशनसह, 5-10 मिली इंट्रामस्क्युलरली प्रत्येक दुसर्या दिवशी (10 इंजेक्शनपर्यंत) बदलले जाते.
• कोलिनोलिटिक्स: मेटामिझिल - 0.001 ग्रॅम रात्रीच्या जेवणानंतर 10-15 दिवस, अमिझिल - 0.001 ग्रॅम रात्री, 10 दिवस उपचार, नंतर 15-20 दिवसांचा विराम आणि दुसरा कोर्स.
• वासोडिलेटर औषधे: निकोटिनिक ऍसिड 1% - 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली, उपचाराचा कोर्स 15 इंजेक्शन्स (निकोटिनिक ऍसिडच्या मिश्रणाने सिनारिझिन आणि बेलास्पॉनचा चांगला परिणाम दिसून येतो), निकोस्पॅन - 1 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा, उपचारांचा कोर्स 10-15 दिवस, drotaverine, cavinton, complamin.
• वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी pakoxysms सह - pirroxan.
• व्हिटॅमिन थेरपी: व्हिटॅमिन बी 1, बी 6, बी 12, एस्कोरुटिन - 1 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा, एटीपी 1% - 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली, 15 इंजेक्शन्सचा कोर्स.
• अॅनाबॉलिक्स: रीटाबोलिल - आठवड्यातून एकदा इंट्रामस्क्युलरली 1 मिली.
• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): व्होल्टारेन, इंडोमेथेसिन - डोस उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो.
• बायोस्टिम्युलंट्स: कोरफड - 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली 7-10 दिवसांसाठी, ग्लूटामिक ऍसिड.
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सिंड्रोमसह: पापावेरीन, व्हॅलिडॉल, डिबाझोल इ.
• फिजिओथेरपी: 5% नोवोकेन सोल्यूशनचे इलेक्ट्रोफोरेसीस, कॉलर झोनवर 2% बेंझोहेक्सोनियम द्रावण, हात किंवा पाय (10-15 मिनिटांसाठी वर्तमान 10 एमए); UHF, लेसर थेरपी, हात आणि खांद्यासाठी ओझोकेराइट, एक्यूपंक्चर, मसाज, हात आणि पाय बाथ, नायट्रोजन आणि ऑक्सिजन बाथ.

सर्वसाधारणपणे, रोगनिदान अनुकूल आहे, जरी कंपन रोगाचा यशस्वी उपचार मुख्यत्वे रोग वेळेवर शोधणे आणि शरीरावरील कंपनांचे परिणाम दूर करण्यासाठी उपायांचा जलद अवलंब यावर अवलंबून असतो. एखाद्या व्यक्तीने कामाचे ठिकाण बदलून जिथे कंपन, थंडी आणि जड शारीरिक श्रम होत नाहीत अशा ठिकाणी बदलणे खूप महत्वाचे आहे. या प्रकरणात, संपूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य आहे. रोगाचा उशीरा शोध घेतल्यास, भविष्यात कंपनाचा प्रभाव वगळण्यात अक्षमता, पॅथॉलॉजी स्थिर होते आणि बर्याचदा अधिक गंभीर पॅथॉलॉजीज, तसेच अपंगत्व ठरते.

प्रतिबंध

• कंपनाचा कालावधी, त्याची वारंवारता कमी करणे, उपकरणांसह काम करताना सुरक्षा खबरदारी पाळणे, थंडीत हाताने काम करणे टाळणे.
• हँड टूल्स (प्रत्येक तासाला किमान 5-10 मिनिटे), हातमोजे वापरून काम करणे, कंपनविरोधी हँडल्स वापरणे, इ.
• न्यूरोलॉजिस्ट, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, कार्डिओलॉजिस्ट, थेरपिस्ट यांच्या अनिवार्य परिच्छेदासह वार्षिक वैद्यकीय तपासणी. डायग्नोस्टिक्स: केपिलारोस्कोपी, शीत चाचण्या, कंपन संवेदनशीलता निश्चित करणे इ.
• वार्षिक - सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार.

एकत्रित वर्गीकरणानुसार, शारीरिक घटकांच्या प्रभावाखाली उद्भवणार्या व्यावसायिक रोगांच्या 3 रा गटामध्ये कंपन रोग समाविष्ट केला जातो.

प्रथमच, त्यांनी 19 व्या शतकाच्या शेवटी कंपन रोगाबद्दल बोलण्यास सुरुवात केली आणि साधनांच्या आगमनाने, ज्याचे तत्त्व कंपनाशी संबंधित आहे. कंपन ही एक यांत्रिक हालचाल आहे ज्यामध्ये एका विशिष्ट वारंवारतेने दोलन होतात.

प्रसारणाच्या पद्धतीमध्ये कंपनाचे स्थानिक आणि सामान्य विभागणी समाविष्ट असते.

हँड टूल्ससह काम करताना, कंपन स्थानिकरित्या प्रामुख्याने हातांमध्ये प्रसारित केले जाते. लॉगर्स, मेटल कटर, मोल्डर्स, रिव्हेटर्स, पॉलिशर्स अशा कंपनांच्या नकारात्मक प्रभावांच्या अधीन आहेत.

संपूर्ण शरीराच्या संपर्कात असताना, एक सामान्य कंपन निहित आहे. कापड कारखान्यांचे कामगार, प्रबलित काँक्रीट उत्पादन, बांधकाम व्यावसायिक, वाहतूक कामगार अशा नकारात्मक प्रभावाखाली येतात.

कंपन रोग, एक व्यावसायिक रोग म्हणून, दीर्घ कालावधीत विकसित होतो, ज्यामुळे शरीरात अपरिवर्तनीय बदल होतात. क्लिनिकल चित्र खूप वैविध्यपूर्ण आहे. एखाद्या विशिष्ट जीवाची वैशिष्ट्ये त्याच्या विविध प्रणालींचा पराभव निर्धारित करतात:

• चिंताग्रस्त
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी;
• मस्क्यूकोस्केलेटल;
• रोगप्रतिकारक

काय रोग विकास provokes

कंपन रोगाचा विकास अनेक घटकांद्वारे उत्तेजित केला जातो. सर्व प्रथम, हे औद्योगिक कंपन आहे - स्थानिक किंवा सामान्य.

हे सिद्ध झाले आहे की शरीरासाठी सर्वात प्रतिकूल कंपन वारंवारता 16-200 हर्ट्झ आहे. रोगाची सहवर्ती घटना आणि त्याच्या उत्तेजक घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• परवानगीयोग्य आवाज ओलांडणे;
• हायपोथर्मिया;
• स्थिर स्थितीत शरीराच्या स्नायूंचा दीर्घकाळ ताण;
• लांब झुकण्याची स्थिती.

परिवर्तनीय उत्तेजनांच्या प्रभावाखाली, मज्जासंस्थेच्या सामान्य कार्याची यंत्रणा विस्कळीत होते, सर्वात जास्त कंपनास संवेदनाक्षम. परिधीय मज्जासंस्थेमध्ये, पाठीच्या कण्यातील मज्जातंतूंमध्ये, मेंदूच्या स्टेममध्ये बदल होतात.

उच्च-वारंवारता कंपनेसारख्या मजबूत उत्तेजनाच्या प्रभावाखाली, नॉरपेनेफ्रिनची निर्मिती वाढते, जी मोठ्या प्रमाणात रक्तात प्रवेश करते.

मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये असंतुलन झाल्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या टोनच्या नियमनात एक विकृती निर्माण होते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींचे असामान्य अरुंद होणे, रक्तदाब बदलणे आणि हृदयाच्या कामात व्यत्यय येतो. व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शनमुळे सेल्युलर स्तरावर अंगाच्या ऊतींचे कुपोषण होते.

अभिव्यक्तीचे प्रकार

पॉलीसिंड्रोमिसिटी आणि लक्षणांची अस्पष्टता नेहमी विशिष्टपणे कंपन रोग दर्शवत नाही. भिन्न उत्पत्तीच्या घटकांच्या प्रभावामुळे सामान्य लक्षणविज्ञान पासून लक्षणीय विचलन होते.

कंपन रोग त्याच्या प्रकटीकरणाच्या वैशिष्ट्यांनुसार आणि क्लिनिकल चित्राच्या प्रतिबिंबाच्या डिग्रीनुसार वर्गीकृत केला जातो.

कंपन लागू करण्याचे ठिकाण रोगाला एक विशिष्ट स्वरूप देते:

• स्थानिक कंपनांच्या प्रभावापासून;
• सामान्य कंपन;
• एकत्रित प्रभाव.

4 टप्पे सह पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह रोगाच्या विकासाची डिग्री दर्शवतात:

• प्रारंभिक;
• मध्यम
• व्यक्त
• सामान्यीकृत, फार क्वचितच नोंदवले गेले.

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, काही, उच्चारित नसलेली लक्षणे रोगाचे संकेत देतात. या हातांमध्ये मध्यम वेदना आहेत, त्यामध्ये बधीरपणाची भावना दिसणे, थंड झाल्यावर बोटे ब्लँच करणे.

वैद्यकीय तपासणी केशिकाच्या टोनमध्ये थोडासा बदल, टर्मिनल फॅलेंजेसच्या संवेदनशीलतेमध्ये बदल दर्शविते.

दुसरी पदवी शरीरात अधिक गंभीर बदलांचे संक्रमण आहे. हातपायांमध्ये वेदना वारंवार आणि अधिक तीव्र होतात. केशिका आणि मोठ्या वाहिन्यांच्या टोनमध्ये बदल. परिधीय नसांना नुकसान झाल्यामुळे, टेंडन रिफ्लेक्स कमी होतात, संवेदनशीलता विचलित होते आणि स्नायू कमकुवत होते.

रोगाच्या वारंवार पुनरावृत्तीसह बरे होणे खूप मंद होते.

रोगाची तिसरी पदवी स्पष्ट लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते:

• संवेदनशीलतेचे महत्त्वपूर्ण विकार;
• स्नायू शोष;
• रक्तवहिन्यासंबंधी आणि ट्रॉफिक विकृती;
• एंजियोस्पाझमचे वारंवार हल्ले, ज्यामध्ये केवळ परिधीय वाहिन्याच नाहीत तर कोरोनरी आणि सेरेब्रल देखील समाविष्ट आहेत;
• कामगिरीमध्ये तीव्र घट.

रोगाच्या या टप्प्यावर उपचार करणे कठीण आहे, गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त आहे.

एक्सपोजरवर अवलंबून लक्षणे

स्थानिक कंपनांच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनामुळे अनेक अप्रिय संवेदना होतात:

1. वेदना आणि खेचणे वेदनाविश्रांती दरम्यान 15 मिनिटांत काम सुरू करून पास करा.
2. उठतो हातावर रेंगाळण्याची भावना, सुन्नपणा आणि मुंग्या येणे.
3. हातापायांची वाढलेली थंडीकमी तापमानात विशेषतः वैशिष्ट्यपूर्ण.
4. बोटे पांढरे होतात, जे थंड हवामानात किंवा कमी तापमानात पाण्याशी संवाद साधताना स्पष्टपणे प्रकट होते.
5. रक्तवहिन्यासंबंधी विकारएंजियोस्पाझम, रक्तदाब मध्ये अचानक बदल, अशक्त संवहनी टोन, हृदयातील वेदना, टाकीकार्डिया द्वारे प्रकट होतात.
6. चिन्हे दिसत आहेत. जर सुरुवातीच्या टप्प्यावर संवेदनशीलता वाढते, तर ती हळूहळू कमी होते, बोटांचे क्षेत्र आणि नंतर हात किंवा पाय पकडते. त्याच वेळी, ट्रॉफिक विकार दिसून येतात - एपिडर्मिस थर आणि नेल प्लेट्सचे जाड होणे.
7. सामान्य बिघाड, आणि.

सामान्य कंपनेपासून, हा रोग 5-7 वर्षांच्या आत विकसित होतो. सुरुवातीची लक्षणे जवळजवळ अगम्य असतात, परंतु हळूहळू ती वाढतात, ज्यामुळे शरीरात असंख्य विकार होतात.

वनस्पति-संवहनी विकार दर्शविणारी पहिली चिन्हे:

• वारंवार डोकेदुखी;
• हातपाय दुखणे;
• घाम येणे

सीएनएस विकार याद्वारे दर्शविले जातात:

सामान्य कंपन पासून कंपन रोग विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत, रुग्णांना खालील लक्षणे आहेत:

• मळमळ
• नॉन-सिस्टमिक चक्कर येणे;
• हालचाल आजार;
• पोटाच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांचे उल्लंघन.

सामान्य कंपनाच्या संपर्कात असलेल्या महिला मासिक पाळीच्या अनियमिततेची तक्रार करतात.

विभेदक निदान

कंपन रोगासह संवहनी आणि न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजच्या क्लिनिकल चित्रांच्या समानतेमुळे ते रोग आणि इतर अनेक रोगांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

कंपन रोगाच्या लक्षणांच्या मोठ्या परिवर्तनशीलतेसह, योग्य निदान स्थापित करण्यासाठी कामगारांच्या कामकाजाच्या परिस्थितीचे विश्लेषण प्राथमिक महत्त्व आहे.

रोगाचे सामान्य चित्र स्थापित करण्यासाठी, अनेक निदान प्रक्रिया केल्या जातात:

1. त्वचा थर्मोमेट्रीसहसा थंड चाचणी केली जाते. हे आपल्याला रक्तवाहिन्यांच्या कार्यक्षमतेच्या उल्लंघनाची डिग्री ओळखण्यास अनुमती देते. इलेक्ट्रोथर्मोमीटर बोटांवरील त्वचेचे तापमान मोजते. निरोगी लोकांमध्ये, तापमान 27-31 ° च्या श्रेणीत निश्चित केले जाते. कंपन रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये, ते कमी आहे - 18-20 °. शीत चाचणी दर्शवते की किती नुकसान भरपाई देणारी प्रतिक्रिया संरक्षित केली जाते.
2. केपिलारोस्कोपीलहान जहाजांमधील बदलांच्या डिग्रीची कल्पना देते.
3. त्वचेच्या जटिल विद्युत प्रतिकाराचा अभ्यासरोगाच्या टप्प्याबद्दल विश्वसनीय माहिती प्रदान करते.
4. अल्जेसिमेट्री- वैद्यकीय उपकरणांच्या मदतीने वेदना संवेदनशीलतेचा अभ्यास. विशेष सुया त्वचेमध्ये बुडविल्या जातात, वेदना थ्रेशोल्ड निर्धारित करतात, जी कंपन रोगामध्ये लक्षणीयरीत्या ओलांडली जाते.

आवश्यकतेनुसार पद्धती देखील वापरल्या जातात:

• सांध्याचा एक्स-रे;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा अभ्यास.

केवळ विविध स्पेशलायझेशनच्या डॉक्टरांचा समावेश असलेली वस्तुनिष्ठ सर्वसमावेशक तपासणी अचूक निदान करणे आणि पुरेसे प्रभावी उपचार लिहून देणे शक्य करेल.

थेरपीची तत्त्वे आणि पद्धती

उपचार पद्धतींची निवड रोगाच्या स्वरूपावर आणि त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. कंपन रोगाचा उपचार जितक्या लवकर सुरू केला जाईल तितकी त्याची प्रभावीता जास्त.

उपचाराची तत्त्वे समस्येच्या सर्वसमावेशक दृष्टिकोनावर किंवा 3 तत्त्वांवर आधारित आहेत:

• etiologicalतत्त्व म्हणजे रोगाची घटना आणि विकास रोखण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच;
• रोगजनकतत्त्व रोगाच्या पुढील विकासाच्या प्रतिबंध आणि त्याच्या गुंतागुंतांवर आधारित आहे;
• लक्षणात्मकथेरपीचा उद्देश रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता खराब करणारी लक्षणे दूर करणे आहे.

उपचारांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये औषधे आणि फिजिओथेरपी प्रक्रियांचा समावेश आहे.

औषधांपैकी, रुग्णाला लिहून दिले जाते:

• chonolytics;
• vasodilators;
• ganglioblockers;
• स्पास्मोलिटिन;
• मजबूत करणारे एजंट.

खालील फिजिओथेरपी प्रक्रिया वापरताना एक चांगला उपचारात्मक प्रभाव दिसून येतो:

• नोवोकेन किंवा बेंझोहेक्सोनियमच्या द्रावणासह इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• रेडॉन, हायड्रोजन सल्फाइड, नायट्रोजन-थर्मल बाथ;
• हात आणि कॉलर झोनची मालिश;
• जलप्रक्रिया;
• क्लायमेटोथेरपी

रोगाच्या सर्वात प्रारंभिक अभिव्यक्तीसह, वेळेवर सुरू केलेले पुरेसे उपचार प्रभावी आहेत. पहिल्या टप्प्यातील सर्व रोग प्रक्रिया अद्याप उलट केल्या जाऊ शकतात. व्यक्ती काम करण्यास सक्षम राहते, परंतु कंपन साधनांसह काम करणे आणि वजन उचलणे यासारख्या कार्य ऑपरेशन्स वगळल्या पाहिजेत.

काहीसे वाईट, परंतु दुसऱ्या टप्प्यावर उपचार करण्यायोग्य रोग.

रोगाच्या प्रगत अवस्थेत, अनेक रोग सामान्य कंपनेपासून विकसित होऊ शकतात - दाब विकार आणि चयापचय प्रक्रियांपासून. भविष्यात, रोगाचा विकास - अपंगत्व.

Forewarned forarmed आहे

कामगार संघटनेच्या मानकांचे काटेकोर पालन करून कंपन रोग टाळता येतो.

नियमित वैद्यकीय तपासणी वेळेत शरीराच्या कार्यामध्ये असामान्यता शोधण्यात मदत करते.

सर्व प्रथम, रुग्णाला पुनर्रोजगाराकडे वळवले पाहिजे. त्याच्यासाठी केवळ कंपनच नाही तर आवाज, हायपोथर्मिया, शारीरिक ओव्हरस्ट्रेन देखील प्रतिबंधित आहे.

औद्योगिक दवाखाने, सेनेटोरियम आणि रिसॉर्ट्स जोखीम घटक कमी करण्यास आणि आरोग्याची पुनर्स्थापना सुनिश्चित करण्यास मदत करतात.

हा एक जुनाट व्यावसायिक रोग आहे जो कंपनाच्या कृती अंतर्गत विकसित होतो. हे सर्वात सामान्य प्रो. आजार. खाण उद्योग, यांत्रिक अभियांत्रिकी, बांधकाम, लॉगिंग आणि सीमस्ट्रेसमध्ये हे अधिक सामान्य आहे. सामान्य आणि स्थानिक कंपन रोगामध्ये फरक करा.

कंपनचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती यावर अवलंबून असते:

1). कंपन वारंवारता: उच्च फ्रिक्वेन्सी रक्तवाहिन्यांवर परिणाम करतात, कमी फ्रिक्वेन्सी मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमवर परिणाम करतात.

2). मोठेपणा - ते जितके मोठे असेल तितकेच क्लिनिक अधिक स्पष्ट होईल.

3). प्रवेग (मोठेपणा वाढण्याचा दर) - अंतराळवीर आणि खलाशांसाठी.

संबंधित घटक:

1). थंड करणे.

2). जबरी पवित्रा.

3). स्थिर स्नायू तणाव (इन्स्ट्रुमेंटच्या वजनावर अवलंबून असते).

4). रिबाउंड सिंड्रोम.

५). कामाच्या सूचनांचे पालन करण्यात अयशस्वी होणे, ओव्हरटाइम काम करणे.

पॅथोजेनेसिस:

1). मानवांमध्ये, रक्तवाहिन्या आणि अस्थिबंधनांच्या दरम्यान, कंपन संवेदनशीलतेसाठी रिसेप्टर्स असतात, ते अतिउत्साहीत असतात आणि आवेग मध्यवर्ती मज्जासंस्थेकडे जातात, कंपन संवेदनशीलतेच्या केंद्राला त्रास देतात. आणि तेव्हापासून ते वासोमोटर केंद्राशेजारी स्थित आहे, नंतर उत्तेजना त्याच्याकडे जाते.

2). संपूर्ण सीबीपी उत्साहित आहे - अस्थेनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोम विकसित होतो.

3). परिधीय एनएसमध्ये, कंपनात्मक न्यूरोपॅथी विकसित होते.

4). मस्कुलोस्केलेटल सिस्टमचा पराभव - स्नायू डिस्ट्रोफी, ऑस्टियोपोरोसिस, कशेरुकाला ऑस्टिओचोंड्रोसिसचा त्रास होतो.

५). तीव्र कंपन रोगात, हृदय आणि पोटात वेदना होतात.

चिकित्सालय:

अँजिओडिस्टोनिया:

1). पॅरेस्थेसिया.

2). हात पाय सुजणे.

3). हात-पाय थंड होणे.

4). मृत बोटाचे लक्षण - थंड पाण्यात बोट अचानक ब्लँच करणे.

५). हातपायांच्या त्वचेचा फिकटपणा, त्यांची थंडी.

६). "पांढरे डाग" लक्षण - एखादी व्यक्ती हात मुठीत धरते - पांढऱ्या डाग तळहातावर दिसतात जे 10 सेकंदात अदृश्य होत नाहीत, जसे की सामान्य आहे.

7). "कोल्ड टेस्ट" - हात थंड पाण्याच्या बेसिनमध्ये बुडवले जातात आणि बोटे पांढरी होतात. ही चाचणी इलेक्ट्रोथर्मियासह (चाचणीपूर्वी आणि नंतर) एकत्र केली जाते. निरोगी व्यक्तीमध्ये, हातांचे तापमान 30 मिनिटांनंतर सामान्य झाले पाहिजे.

8). नेल बेड केपिलारोस्कोपी: सामान्य केशिका गुलाबी पार्श्वभूमीसह केसांच्या आकाराच्या असाव्यात. रूग्णांमध्ये - स्पस्मोडिक केशिका - लहान, शाखा, मधूनमधून रक्त प्रवाह साजरा केला जातो. ऍटोनीसह - सायनोटिक पार्श्वभूमीवर विकृत केशिका.

पॉलीन्यूरोपॅथी:

1). स्पष्ट स्थानिकीकरणाशिवाय हातपाय दुखणे.

2). हातापायांमध्ये स्नायू पेटके.

3). हात आणि पाय घाम येणे.

4). कमी संवेदनशीलता - कंपन, वेदना आणि स्पर्शा.

• कंपन संवेदनशीलताट्यूनिंग फोर्कसह तपासा: साधारणपणे, एखाद्या व्यक्तीला त्याचे कंपन 9-12 सेकंदांसाठी जाणवते. पॅलेस्थेसिओमीटरच्या मदतीने अधिक वस्तुनिष्ठ पद्धत आहे.
• वेदना संवेदनशीलता- सुई किंवा अल्जेसिमीटरने तपासले (सुई वेगवेगळ्या खोलीत बुडविली जाते).

अस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम:

• CBP थकवा लक्षणे:

1). शारीरिक आणि मानसिक थकवा.

2). सकाळी समोरच्या भागात वेदना.

3). झोपेचा त्रास (दुःस्वप्न).

4). लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता.

५). चिडचिड, अश्रू येणे.

६). स्मरणशक्ती कमी होणे.

7). टेंडन रिफ्लेक्सेस वाढणे.

8). रोमबर्ग स्थितीत हादरा.

• सबकॉर्टेक्सच्या नैराश्याची लक्षणे:

1). डिस्किनेसिया (डोके दुखणे, हृदयातील वेदना, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियम, आतडे).

2). थर्मोरेग्युलेशनचे उल्लंघन (घाम येणे, सबफेब्रिल स्थिती, थर्मोअसिमेट्री > 0.5 सी).

3). स्राव वाढवणे.

4). इतर अव्यवस्था:

पल्स लॅबिलिटी (वर स्विच करताना अनुलंब स्थिती- 10-15 पेक्षा जास्त स्ट्रोकने वाढते).

धडधडणे

श्वसन अतालता (रुग्ण दीर्घ श्वास घेऊ शकत नाहीत).

डिस्ट्रोफिक सिंड्रोम:

1). हातांच्या स्नायूंमध्ये कमकुवतपणा (पुरुषांच्या प्रमाणानुसार - 30-40 किलो - डायनामेट्रीसह).

2). ठिसूळ नखे.

3). लक्षणे ड्रमस्टिक्स”, “घ्याळाचे चष्मे”.

4). extremities च्या स्नायू च्या शोष.

५). हायपरकेराटोसिस (सांध्यांच्या डोरसमवर).

६). गुळगुळीत बोटाचा नमुना ("पॉलिश बोटांनी" चे लक्षण).

7). Osteochondrosis (क्ष-किरण वर).

सामान्य कंपन रोगाची वैशिष्ट्ये:

1). विकासाच्या अटी - 2-3 वर्षे (आणि स्थानिक स्वरूपात - 5-7 वर्षे).

2). हात आणि पाय वर सर्व सिंड्रोमची उपस्थिती आधीच प्रारंभिक टप्प्यात आहे.

3). अस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम उच्चारला जातो.

4). वेस्टिबुलोपॅथीची उपस्थिती.

५). डायसुरिक घटना (कारण लघवीचे केंद्र चिडलेले आहे).

६). बर्याचदा - osteochondrosis च्या पार्श्वभूमीवर radiculitis.

7). आतड्याच्या सेक्रेटरी आणि मोटर फंक्शनचे उल्लंघन.

8). व्हिज्युअल कमजोरी (दृश्य तीक्ष्णता कमी होणे).

9). स्त्रियांमध्ये - मासिक पाळीची अनियमितता, गर्भपात.

कंपन रोगाचे टप्पे:

मी स्टेज(प्रारंभिक प्रकटीकरण):

1). थंडपणा, पॅरेस्थेसिया, पांढरे डाग लक्षण, केशिका उबळ.

2). टर्मिनल phalanges वर कमी संवेदनशीलता, कंपन संवेदनशीलता कमी आहे.

3). अस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोमची कमकुवत अभिव्यक्ती.

हा टप्पा उलट करता येण्यासारखा आहे.

II स्टेज(मध्यम अभिव्यक्ती):

समान लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, +

1). मृत बोटाचे लक्षण, सकारात्मक सर्दी चाचणी, उबळ + केशिका ऍटोनी.

2). पॉलीन्यूरोपॅथीची सर्व चिन्हे.

3). अस्थेनो-न्यूरोटिक आणि डिस्ट्रोफिक सिंड्रोम.

हा टप्पा अपरिवर्तनीय आहे.

तिसरा टप्पा(उच्चारित अभिव्यक्ती):

1). संपूर्णपणे सर्व 4 सिंड्रोमचे संयोजन.

2). एंजियोडिस्टोनिया केवळ हातांवरच नाही तर पायांवर देखील आहे.

3). व्हिसरल पॅथॉलॉजी.

विभेदक निदान:

1). रायनॉड रोगासह : यासह, स्त्रिया अधिक वेळा आजारी पडतात, कंपन संवेदनशीलता कमी होत नाही, एंजियोडिस्टोनिया हात आणि पाय दोन्हीवर नोंदवले जाते.

2). सिरिंगोमिलिया सह : त्याच्यासह, संवेदनशीलता विकार एकत्र केले जातात हालचाली विकार, बल्बर विकार वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, एंजियोडिस्टोनिया नाही, लवकर स्नायू ऍट्रोफी आहे.

3). न्यूरिटिस सह: ते असममित आहेत, सर्व विकार सहसा मज्जातंतूच्या प्रक्षेपणात बसतात, वेदना - हालचाली दरम्यान उद्भवते.

प्रतिबंध:

1). तांत्रिक प्रतिबंध: कंपन मापदंड कमी करणे, उपकरणांचे पर्यवेक्षण, ब्रीफिंग, कार्यशाळेतील तापमान d.b. 16 अंशांपेक्षा कमी नाही.

2). वैयक्तिक प्रतिबंध : प्रत्येक तास - 10 मिनिटे ब्रेक करा, हातांना मसाज करा उबदार पाणी, पॅडसह हातमोजे आणि शूज. काम केल्यानंतर, एक उबदार शॉवर घ्या. वर्षातून 2 वेळा - निकोस्पॅन किंवा इतर वासोडिलेटिंग औषधांसह उपचारांचा कोर्स करा.

3). वैद्यकीय प्रतिबंध : प्राथमिक आणि नियतकालिक वैद्यकीय चाचण्या.

प्राथमिक तपासणी - काम करण्याची परवानगी नाही - उच्च रक्तदाब, कोरोनरी धमनी रोग असलेले रुग्ण, पाचक व्रण, न्यूरिटिस, मायोसिटिस, न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया.

आयोगाचा समावेश आहे: थेरपिस्ट, न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, रेडिओलॉजिस्ट आणि नेत्रतज्ज्ञ.

परीक्षा पद्धती: केएलए, हातांची आरजी, थंड चाचणी, वेदना आणि कंपन संवेदनशीलता निश्चित करणे, केपिलारोस्कोपी.

उपचार:

1). एटिओलॉजिकल: कंपन सह संपर्क समाप्ती.

2). रोगजनक:

• गॅंग्लिओब्लॉकर्स: हेक्सोनियम 1% - 1 मिली IM, ppentamine 5% - 1 ml IM.
• सेंट्रल अँटीकोलिनर्जिक्स: मेटामिझिल 0.001 - 3 आर / दिवस.
• व्हिटॅमिन थेरपी: B1, B6, B12 - 10 वेळा (पर्यायी), ascorutin (1 टॅब. - 3 r/d), ATP (1% - 1 ml/m - 15 वेळा), anabolics (retabolil 1 ml - 1 r/d). आठवडे i/m).

3). लक्षणात्मक:

• वासोडिलेटर्स: निकोटिनिक ऍसिड 1% - 1 मिली - इंट्रामस्क्युलरली 15 वेळा; निकोस्पॅन - 1 टॅब. 15 दिवसांसाठी 3 आर / डी.
• रात्री: analgin 50% - 2 ml आणि diphenhydramine 1% - 1 ml (in/in).
• NSAIDs: voltaren, indomethacin 0.025 -3 r/d 2-3 आठवडे (सांध्यांमधील वेदना कमी करण्यासाठी).
• शामक: पावलोवाचे मिश्रण (सोडियम ब्रोमाइड + कॅफिन सोडियम बेंझोएट) - 1 टेस्पून. चमचा 3 r/d. रात्री - seduxen (1 टॅब).
• बायोस्टिम्युलंट्स: कोरफड 1 मिली - 15 दिवसांसाठी (in/m).
• फिजिओथेरपी (हातांवर हायड्रोकोर्टिसोनसह फोनोफोरेसीस, टर्पेन्टाइन बाथ - प्रत्येकी 10 सत्रे); नंतर - हात आणि खांद्यावर लेसर थेरपी + ओझोकेराइट. मसाज, व्यायाम थेरपी, एक्यूपंक्चर.

कार्यक्षमतेची तपासणी:

स्टेज I - 2 महिन्यांसाठी कंपनातून काढले जाणे आवश्यक आहे - ते एक व्यावसायिक जारी करतात वैद्यकीय रजा(ते VKK साठी दर 10 दिवसांनी s/c मध्ये वाढवले ​​जाते). 2 महिन्यांनंतर - काम करण्याची परवानगी.

स्टेज II: कंपनाचा संपर्क कायमचा बंद करणे आवश्यक आहे. कत्तल केलेले समान पात्रता असलेल्या दुसर्‍या व्यवसायात सक्षम शरीराने राहतात. पात्रता गमावल्यास, अपंगत्वाची टक्केवारी निश्चित करण्यासाठी रुग्णाला VTEC कडे पाठवले जाते.

तिसरा टप्पा: प्रथम त्यांच्यावर रुग्णालयात उपचार केले जातात, नंतर ते अपंगत्व गट (II किंवा III) निश्चित करण्यासाठी व्हीटीईसीकडे पाठवले जातात.