स्किझोफ्रेनिया... बर्‍याच लोकांसाठी, सर्व लोकांसाठी नाही तर, हा आजार कलंकसारखा वाटतो. "स्किझोफ्रेनिक" हा शेवटचा समानार्थी शब्द आहे, अस्तित्वाचा अंत आणि समाजासाठी निरुपयोगी आहे. असे आहे का? अरेरे, अशा वृत्तीने, असे होईल. अपरिचित प्रत्येक गोष्ट भयावह आहे आणि विरोधी म्हणून समजली जाते. आणि स्किझोफ्रेनियाने ग्रस्त असलेला रुग्ण, व्याख्येनुसार, समाजाचा शत्रू बनतो (मला हे लक्षात घ्यायचे आहे की दुर्दैवाने, संपूर्ण सुसंस्कृत जगात असा आपला समाज नाही), कारण इतर घाबरतात आणि त्यांना समजत नाही की कोणत्या प्रकारचे "मार्टियन" जवळ आहे. किंवा, त्याहूनही वाईट, ते दुर्दैवी लोकांची थट्टा करतात आणि थट्टा करतात. दरम्यान, आपण अशा रुग्णाला असंवेदनशील डेक म्हणून समजू नये, त्याला सर्वकाही जाणवते आणि अगदी तीव्रपणे, माझ्यावर विश्वास ठेवा आणि सर्व प्रथम, त्याचा स्वतःबद्दलचा दृष्टीकोन. मला आशा आहे की तुम्हाला स्वारस्य असेल आणि समजूतदारपणा दाखवेल आणि म्हणून सहानुभूती. याव्यतिरिक्त, मला हे लक्षात घ्यायचे आहे की अशा रूग्णांमध्ये अनेक सर्जनशील (आणि सुप्रसिद्ध) व्यक्तिमत्त्वे, शास्त्रज्ञ (एखाद्या रोगाची उपस्थिती त्यांच्या गुणवत्तेपासून कमी होत नाही) आणि कधीकधी आपल्या जवळचे लोक असतात.

स्किझोफ्रेनियाच्या संकल्पना आणि व्याख्या, त्याची लक्षणे आणि सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये आणि त्याचे संभाव्य परिणाम समजून घेण्याचा प्रयत्न करूया. त्यामुळे:

ग्रीकमधून. शिझिस - स्प्लिटिंग, फ्रेनस - डायाफ्राम (असे मानले जात होते की येथे आत्मा आहे).
स्किझोफ्रेनिया ही "मानसोपचाराची राणी" आहे. आज, 45 दशलक्ष लोकांना याचा त्रास होतो, वंश, राष्ट्र आणि संस्कृतीची पर्वा न करता, जगातील 1% लोकसंख्येला याचा त्रास होतो. आजपर्यंत, स्किझोफ्रेनियाच्या कारणांची कोणतीही स्पष्ट व्याख्या आणि वर्णन नाही. "स्किझोफ्रेनिया" हा शब्द 1911 मध्ये एर्विन ब्ल्यूइलरने सादर केला. त्याआधी ‘प्रीमॅच्युअर डिमेंशिया’ ही संज्ञा प्रचलित होती.

घरगुती मानसोपचारामध्ये, स्किझोफ्रेनिया हा "एक जुनाट अंतर्जात रोग आहे, जो विविध नकारात्मक आणि सकारात्मक लक्षणांद्वारे प्रकट होतो आणि विशिष्ट प्रगतीशील व्यक्तिमत्त्वातील बदलांद्वारे दर्शविला जातो."

येथे, वरवर पाहता, आपण विराम द्यावा आणि व्याख्येतील घटकांकडे जवळून पाहिले पाहिजे. व्याख्येवरून, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की हा रोग बराच काळ पुढे जातो आणि लक्षणे आणि सिंड्रोमच्या बदलामध्ये एक विशिष्ट स्टेजिंग आणि नियमितता असते. ज्यामध्ये नकारात्मक लक्षणे- या व्यक्तीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या चिन्हे मानसिक क्रियाकलापांच्या स्पेक्ट्रममधून "बाहेर पडणे" आहे - भावनिक प्रतिसाद कमी करणे, ऊर्जा क्षमता कमी होणे (परंतु नंतर त्याबद्दल अधिक). सकारात्मक लक्षणे- हे नवीन चिन्हे दिसणे आहे - उन्माद, भ्रम.

स्किझोफ्रेनियाची चिन्हे

रोगाच्या निरंतर स्वरूपांमध्ये रोगाच्या प्रक्रियेच्या हळूहळू प्रगतीशील विकासासह, सकारात्मक आणि नकारात्मक दोन्ही लक्षणांची तीव्रता बदलणारी प्रकरणे समाविष्ट आहेत. रोगाच्या सतत कोर्ससह, रोगाच्या क्षणापासून त्याची लक्षणे आयुष्यभर दिसून येतात. शिवाय, मनोविकृतीचे मुख्य अभिव्यक्ती दोन मुख्य घटकांवर आधारित आहेत: भ्रम आणि भ्रम.

अंतर्जात रोगाचे हे प्रकार व्यक्तिमत्त्वातील बदलांसह असतात. एखादी व्यक्ती विचित्र बनते, माघार घेते, इतरांच्या दृष्टिकोनातून हास्यास्पद, अतार्किक कृती करते. त्याच्या आवडीची श्रेणी बदलते, नवीन, पूर्वीचे असामान्य छंद दिसतात. कधीकधी या संशयास्पद स्वरूपाच्या तात्विक किंवा धार्मिक शिकवणी असतात, किंवा पारंपारिक धर्मांच्या तत्त्वांचे कट्टर पालन करतात. रुग्णांच्या कामाच्या क्षमतेवर, सामाजिक अनुकूलता कमी होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, उदासीनता आणि निष्क्रियतेचा उदय, स्वारस्यांचे संपूर्ण नुकसान वगळलेले नाही.

पॅरोक्सिस्मल कोर्स (रोगाचा वारंवार किंवा नियतकालिक स्वरूप) मूड डिसऑर्डरसह एकत्रितपणे वेगळ्या हल्ल्यांच्या घटनेद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे रोगाचा हा प्रकार मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसच्या जवळ येतो, विशेषत: मूड डिसऑर्डरमध्ये महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापलेले असते. हल्ल्यांचे चित्र. रोगाच्या पॅरोक्सिस्मल कोर्सच्या बाबतीत, मनोविकृतीची अभिव्यक्ती स्वतंत्र भागांच्या रूपात पाळली जाते, ज्यामध्ये तुलनेने चांगल्या मानसिक स्थितीचे "उज्ज्वल" मध्यांतर असतात (उच्च पातळीच्या सामाजिक आणि श्रम अनुकूलनसह), जे, पुरेसे लांब असल्याने, कार्य क्षमता (माफी) च्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीसह असू शकते.

या प्रकारच्या कोर्समधील मध्यवर्ती स्थान रोगाच्या पॅरोक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव्ह स्वरूपाच्या प्रकरणांनी व्यापलेले आहे, जेव्हा रोगाच्या सतत कोर्सच्या उपस्थितीत, दौरे दिसून येतात, ज्याचे क्लिनिकल चित्र निश्चित केले जाते. वारंवार होणाऱ्या स्किझोफ्रेनियाच्या हल्ल्यांसारखे सिंड्रोम.

आधी सांगितल्याप्रमाणे, "स्किझोफ्रेनिया" हा शब्द एर्विन ब्ल्यूलरने सादर केला होता. त्यांचा असा विश्वास होता की स्किझोफ्रेनियाचे वर्णन करण्यासाठी मुख्य गोष्ट म्हणजे परिणाम नाही तर "मूलभूत विकार" आहे. त्याने स्किझोफ्रेनियाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांचे एक जटिल, चार "ए", ब्ल्यूलरचे टेट्राड देखील सांगितले:

1. सहयोगी दोष - संबंधित उद्देशपूर्ण तार्किक विचारांचा अभाव (सध्या "अॅलोलॉजी" म्हटले जाते).

2. ऑटिझमचे लक्षण ("ऑटोस" - ग्रीक - स्वतःचे - बाह्य वास्तवापासून दूर राहणे, एखाद्याच्या आंतरिक जगामध्ये मग्न होणे.

3. द्विधा मनःस्थिती रुग्णाच्या मानसिकतेमध्ये एकाच वेळी प्रेम/द्वेषावर परिणाम करते.

4. प्रभावी अपुरेपणा - मानक परिस्थितीत अपुरा परिणाम होतो - नातेवाईकांच्या मृत्यूची तक्रार करताना हसतो.

स्किझोफ्रेनियाची लक्षणे

फ्रेंच मानसोपचार शाळेने कमतरतेच्या आणि उत्पादक लक्षणांचे प्रमाण प्रस्तावित केले, वाढीच्या प्रमाणात त्यांची व्यवस्था केली. जर्मन मानसोपचारतज्ज्ञ कर्ट श्नाइडर यांनी स्किझोफ्रेनियामध्ये रँक I आणि रँक II लक्षणे वर्णन केली. स्किझोफ्रेनियाचे "कॉलिंग कार्ड" ही रँक I ची लक्षणे आहेत आणि आता ते अजूनही "वापरात" आहेत:

1. दणदणीत विचार - विचारांना स्वरता प्राप्त होते, किंबहुना ते छद्म मतिभ्रम असतात.
2. "आवाज" जे आपापसात वाद घालतात.
3. भाष्य भ्रम.
4. सोमाटिक निष्क्रियता (रुग्णाला वाटते की त्याच्या मोटर कृती नियंत्रित आहेत).
5. विचारांचे "बाहेर काढणे" आणि "अंमलबजावणी", श्पररंग - (विचारांचे "अवरोध"), विचारांचे व्यत्यय.
6. विचारांचे प्रसारण (मानसिक प्रसारण - जणू काही डोक्यात रेडिओ रिसीव्हर चालू आहे).
7. "बनवलेले" विचार, त्यांचे परकेपणा जाणवणे - "विचार त्यांचे स्वतःचे नसतात, ते डोक्यात घातले होते." त्याच - भावनांसह - रुग्णाचे वर्णन आहे की त्याला भूक लागली नाही तर त्याला भूक लागली आहे.
8. धारणाचे भ्रम - एखादी व्यक्ती त्याच्या प्रतीकात्मक की मध्ये घटनांचा अर्थ लावते.

स्किझोफ्रेनियामध्ये, "मी" आणि "मी नाही" मधील सीमा नष्ट होतात. एखादी व्यक्ती अंतर्गत घटनांना बाह्य मानते आणि त्याउलट. सीमा सैल केल्या आहेत. वरील 8 चिन्हांपैकी 6 याविषयी बोलतात.

इंद्रियगोचर म्हणून स्किझोफ्रेनियावरील दृश्ये भिन्न आहेत:

1. स्किझोफ्रेनिया हा एक आजार आहे - क्रेपेलिनच्या मते.
2. स्किझोफ्रेनिया ही एक प्रतिक्रिया आहे - बॅंगोफरच्या मते - कारणे भिन्न आहेत, आणि मेंदू प्रतिक्रियांच्या मर्यादित संचासह प्रतिसाद देतो.
3. स्किझोफ्रेनिया हा एक विशिष्ट अनुकूलन विकार आहे (Amer. Laing, Shazh).
4. स्किझोफ्रेनिया ही एक विशेष व्यक्तिमत्व रचना आहे (मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोनावर आधारित).

स्किझोफ्रेनियाचे इटिओपॅथोजेनेसिस (मूळ, "उत्पत्ती").

सिद्धांतांचे 4 "ब्लॉक" आहेत:

1. अनुवांशिक घटक. लोकसंख्येपैकी 1% स्थिरपणे आजारी आहे; जर पालकांपैकी एक आजारी असेल तर, मूल देखील आजारी पडण्याचा धोका 11.8% आहे. दोन्ही पालक असल्यास - 25-40% आणि त्याहून अधिक. समान जुळ्यांमध्ये, प्रकट होण्याची वारंवारता दोन्ही एकाच वेळी 85% आहे.
2. बायोकेमिकल सिद्धांत: डोपामाइन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलीन, ग्लूटामेटचे चयापचय विकार.
3. ताण सिद्धांत.
4. मनोसामाजिक गृहीतक.

काही सिद्धांतांचे विहंगावलोकन:

तणाव (खूप भिन्न) "दोषपूर्ण" व्यक्तिमत्त्वावर परिणाम करतो - बहुतेकदा तो प्रौढ भूमिकांच्या भाराशी संबंधित तणाव असतो.

पालकांची भूमिका: अमेरिकन मानसोपचारतज्ज्ञ ब्लेट्सेग आणि लिंड्स यांनी "स्किझोफ्रेनोजेनिक आई" चे वर्णन केले. एक नियम म्हणून, ही एक स्त्री आहे: 1. थंड; 2. गंभीर नसलेले; 3. कठोर ("फ्रीझिंग" सह, विलंबित परिणाम; 4. गोंधळलेल्या विचारांसह - बर्याचदा मुलाला स्किझोफ्रेनियाच्या गंभीर कोर्सकडे "ढकलणे" असते.

एक व्हायरस सिद्धांत आहे.

सिझोफ्रेनिया ही एक हळूहळू प्रगतीशील एन्सेफलायटीस-प्रकारची दुर्बल प्रक्रिया आहे असा सिद्धांत. स्किझोफ्रेनियाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये मेंदूचे प्रमाण कमी होते.

स्किझोफ्रेनियामध्ये, माहितीचे गाळणे, मानसिक प्रक्रियांची निवड आणि पॅथोसायकोलॉजिकल दिशा विस्कळीत होते.

पुरुष आणि स्त्रिया सारख्याच वेळा स्किझोफ्रेनियाने ग्रस्त असतात, परंतु शहरातील रहिवासी - अधिक वेळा, गरीब - अधिक वेळा (अधिक ताण). जर रुग्ण पुरुष असेल तर, रोगाची सुरुवात पूर्वीपासून होते आणि अधिक गंभीर कोर्स होते आणि त्याउलट.

अमेरिकन आरोग्य सेवा प्रणाली स्किझोफ्रेनियाच्या उपचारांवर बजेटच्या 5% पर्यंत खर्च करते. स्किझोफ्रेनिया हा एक अक्षम करणारा रोग आहे, तो रुग्णाचे आयुष्य 10 वर्षांनी कमी करतो. रुग्णांच्या मृत्यूच्या कारणांच्या वारंवारतेच्या बाबतीत, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग पहिल्या स्थानावर आहेत आणि आत्महत्या दुसऱ्या स्थानावर आहेत.

स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णांमध्ये जैविक ताण आणि शारीरिक श्रमासमोर मोठ्या प्रमाणात "शक्तीचा फरक" असतो - ते इंसुलिनच्या 80 डोसपर्यंत सहन करू शकतात, हायपोथर्मियाला प्रतिरोधक असतात, क्वचितच ARVI आणि इतर विषाणूजन्य रोग होतात. हे विश्वासार्हपणे मोजले गेले आहे की "भविष्यातील रुग्ण" एक नियम म्हणून, हिवाळा-वसंत ऋतु (मार्च-एप्रिल) च्या जंक्शनवर जन्माला येतात - एकतर बायोरिथम्सच्या असुरक्षिततेमुळे किंवा आईवरील संसर्गाच्या प्रभावामुळे.

स्किझोफ्रेनियाच्या प्रकारांचे वर्गीकरण.

प्रवाहाच्या प्रकारानुसार, तेथे आहेत:

1. सतत प्रगतीशील स्किझोफ्रेनिया.
2. पॅरोक्सिस्मल
अ) पॅरोक्सिस्मल-प्रोग्रेडियंट (फर-समान)
b) नियतकालिक (वारंवार).

टप्प्यांनुसार:

1. प्रारंभिक टप्पा (रोगाच्या पहिल्या लक्षणांपासून (अस्थेनिया) मनोविकृतीच्या प्रकट लक्षणांपर्यंत (भ्रम, भ्रम, इ.) हायपोमॅनिया, सबडिप्रेशन, डिपर्सोनलायझेशन इत्यादी देखील असू शकतात.
2. रोगाचे प्रकटीकरण: कमतरता आणि उत्पादक लक्षणांचे संयोजन.
3. अंतिम टप्पा. उत्पादक लक्षणांपेक्षा कमतरतेच्या लक्षणांचे स्पष्ट प्राबल्य आणि क्लिनिकल चित्र गोठणे.

प्रगतीच्या डिग्रीनुसार (विकास दर):

1. वेगाने प्रगतीशील (घातक);
2. मध्यम प्रगतिशील (पॅरानोइड फॉर्म);
3. कमी-प्रगतीशील (सुस्त).

अपवाद म्हणजे आवर्ती स्किझोफ्रेनिया.

काही प्रकारांचे वर्णन:

घातक स्किझोफ्रेनिया: 2 ते 16 वर्षे वयोगटातील स्वतःला प्रकट करते. हे अगदी लहान प्रारंभिक टप्प्याद्वारे दर्शविले जाते - एक वर्षापर्यंत. मॅनिफेस्ट कालावधी 4 वर्षांपर्यंत आहे. वैशिष्ठ्य:
अ) प्रीमॉर्बिडमध्ये (म्हणजेच, रोगाच्या आधीच्या स्थितीत), एक स्किझॉइड व्यक्तिमत्व (बंद, संप्रेषणशील, एखाद्या व्यक्तीच्या बाह्य जगाची भीती);
ब) उत्पादक लक्षणे त्वरित उच्च पातळीवर पोहोचतात;
c) रोगाच्या 3 व्या वर्षी, एक उदासीन-अबुलिक सिंड्रोम तयार होतो (भाजीपाला - "भाजीपाला जीवन" - जेव्हा ही स्थिती तीव्र तणावाच्या वेळी उलट करता येते - उदाहरणार्थ, आगीत);
ड) उपचार लक्षणात्मक आहे.

स्किझोफ्रेनियाचा मध्यवर्ती प्रकार: सुरुवातीचा कालावधी 5 वर्षांपर्यंत असतो. विचित्र छंद, छंद, धार्मिकता दिसून येते. वयाच्या 20 ते 45 व्या वर्षी आजारी पडणे. प्रकट कालावधीत - एकतर एक भ्रमात्मक फॉर्म किंवा भ्रामक. हा कालावधी 20 वर्षांपर्यंत असतो. रोगाच्या अंतिम टप्प्यावर - श्रॅपनेल डेलीरियम, भाषण संरक्षित केले जाते. उपचार प्रभावी आहे, औषध माफी मिळवणे शक्य आहे (स्वास्थ्य मध्ये तात्पुरती सुधारणा). सतत-प्रगतीशील स्किझोफ्रेनियासह, भ्रामक-भ्रामक लक्षणे भावनिक (भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्राचे उल्लंघन) वर लक्षणीयरीत्या प्रबळ होतात; पॅरोक्सिस्मलमध्ये, भावनिक लक्षणे प्रामुख्याने असतात. तसेच, पॅरोक्सिस्मल माफीमध्ये, ते खोल असतात आणि उत्स्फूर्त (उत्स्फूर्त) असू शकतात. सतत प्रगतीशील रुग्णासह, रुग्णाला वर्षातून 2-3 वेळा रुग्णालयात दाखल केले जाते, पॅरोक्सिस्मल - 3 वर्षांत 1 वेळा.

आळशी, न्यूरोसिस सारखा स्किझोफ्रेनिया: सुरुवातीचे वय सरासरी 16 ते 25 वर्षे आहे. प्रारंभिक आणि प्रकट कालावधी दरम्यान कोणतीही स्पष्ट सीमा नाही. न्यूरोसिस सारखी घटना वर्चस्व. स्किझोफ्रेनिक सायकोपॅथाइझेशन दिसून येते, परंतु रुग्ण काम करू शकतो, कौटुंबिक आणि संप्रेषण संबंध राखू शकतो. त्याच वेळी, हे स्पष्ट आहे की व्यक्ती रोगाने "विकृत" आहे.

नकारात्मक आणि सकारात्मक लक्षणे काय आहेत?

चला नकारात्मक गोष्टींसह प्रारंभ करूया:

1. इंजीन ब्लेइलरने एकल केले सहयोगी दोष;
स्ट्रॅनस्की - इंटरसायकिक ऍटॅक्सिया;
तसेच - मतभेद.

हे सर्व सुसंगततेचे नुकसान आहे, मानसिक प्रक्रियांची अखंडता -
अ) विचारात;
ब) भावनिक क्षेत्रात;
c) इच्छेच्या कृतींमध्ये.

प्रक्रिया स्वतःच खंडित झाल्या आहेत आणि प्रक्रियांमध्येच "गोंधळ" आहे. स्किझम हे विचारांचे अव्यवस्थित उत्पादन आहे. निरोगी लोकांमध्ये देखील ते असते, परंतु ते चेतनेद्वारे नियंत्रित केले जाते. रूग्णांमध्ये, हे प्रारंभिक टप्प्यात दिसून येते, परंतु, एक नियम म्हणून, भ्रम आणि भ्रमांच्या आगमनाने अदृश्य होते.

2. आत्मकेंद्रीपणा. स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णाला बाहेरील जगाशी संवाद साधताना चिंता आणि भीती वाटते आणि त्याला कोणत्याही संपर्कापासून दूर राहायचे असते. ऑटिझम - संपर्कातून उड्डाण.

3. तर्क- रुग्ण बोलतो, परंतु ध्येयाकडे जात नाही.

4. उदासीनता- भावनिक प्रतिसादाची वाढती हानी - कमी परिस्थितींमुळे भावनिक प्रतिक्रिया निर्माण होते. सुरुवातीला, तात्काळ भावनांऐवजी तर्कसंगतता पाळली जाते. गायब होणारी पहिली गोष्ट म्हणजे स्वारस्ये आणि छंद. ("सेर्गे, माझी मावशी येत आहे" - "आम्ही येऊन भेटू"). पौगंडावस्थेतील लोक लहान वृद्धांसारखे वागतात - ते वाजवीपणे जबाबदार असल्याचे दिसते, परंतु या "वाजवीपणा" मागे भावनिक प्रतिक्रियांची स्पष्ट गरीबी आहे; ("विटालिक, दात घास" - "का?") म्हणजे. नकार देत नाही किंवा असहमत नाही, परंतु तर्कसंगत करण्याचा प्रयत्न करतो. आपण दात घासण्याची गरज का आहे असा युक्तिवाद केल्यास, एक प्रतिवाद होईल, खात्री अनिश्चित काळासाठी ड्रॅग करू शकते, कारण. रुग्ण खरं तर काहीही चर्चा करणार नाही - तो फक्त प्रतिध्वनी करतो.

5. अबुलिया(क्रेपेलिननुसार) - इच्छाशक्ती गायब होणे. सुरुवातीच्या टप्प्यात, आळशीपणा वाढल्यासारखे दिसते. प्रथम - घरी, कामावर, नंतर स्वयं-सेवेत. रुग्ण जास्त खोटे बोलतात. बर्‍याचदा, ते उदासीनता नसते, तर गरीबी असते; अबुलिया नाही तर हायपोबुलिया. स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णांमधील भावना एका वेगळ्या "रिझर्व्ह झोन" मध्ये साठवल्या जातात, ज्याला मानसोपचार शास्त्रात पॅराबुलिया म्हणतात. पॅराबुलिया सर्वात वैविध्यपूर्ण असू शकते - रुग्णांपैकी एकाने काम सोडले आणि अनेक महिने स्मशानभूमीत फिरून त्याची योजना आखली. "श्रम" ने मोठ्या प्रमाणात काम केले. दुसरा - "युद्ध आणि शांतता" मधील सर्व अक्षरे "एच" मोजली. तिसरा - शाळा सोडली, रस्त्यावर फिरली, प्राण्यांचे मलमूत्र गोळा केले आणि घरी काळजीपूर्वक स्टँडला जोडले, जसे कीटकशास्त्रज्ञ फुलपाखरांसोबत करतात. अशा प्रकारे, रुग्ण "निष्क्रिय चालणारी यंत्रणा" सारखा दिसतो.

सकारात्मक किंवा उत्पादक लक्षणे:

1. श्रवणविषयक स्यूडोहॅलुसिनेशन्स(रुग्ण "आवाज" ऐकतो, परंतु ते निसर्गात अस्तित्त्वात नसतात, परंतु केवळ त्याच्यासाठी प्रवेशयोग्य असतात, एखाद्याने "प्रेरित केलेले" किंवा "वरून उतरलेले" असे समजतात). सहसा असे वर्णन केले जाते की अशा "आवाज" नेहमीप्रमाणे कानाने नव्हे तर "डोके", "मेंदू" द्वारे ऐकले जातात.

2. मानसिक ऑटोमॅटिझमचे सिंड्रोम(कॅंडिन्स्की-क्लेरम्बाल्ट), ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:
अ) छळाचा भ्रम (या अवस्थेतील रुग्ण धोकादायक असतात, कारण ते काल्पनिक पाठलाग करणाऱ्यांपासून स्वत:चा बचाव करण्यासाठी स्वत:ला सशस्त्र बनवू शकतात आणि अशा समजल्या जाणार्‍या कोणालाही इजा करू शकतात; किंवा "ते संपवण्यासाठी" आत्महत्येचा प्रयत्न करू शकतात);
ब) प्रभावाचा उन्माद;
c) श्रवणविषयक स्यूडोहॅलुसिनेशन (वर वर्णन केलेले);
ड) मानसिक ऑटोमॅटिझम - सहयोगी (विचार "बनवले" आहेत अशी भावना); सेनेस्टोपॅथिक (भावना "बनविल्या" आहेत असे वाटणे); मोटर (त्याने केलेल्या काही हालचाली त्याच्या नसून बाहेरून त्याच्यावर लादल्या गेल्या आहेत असे वाटणे) ते करण्यास भाग पाडले).

3. कॅटाटोनिया, हेबेफ्रेनिया- एका स्थितीत गोठणे, अनेकदा अस्वस्थता, दीर्घकाळापर्यंत, किंवा उलट - तीक्ष्ण अस्वच्छता, मूर्खपणा, कृत्ये.

न्यूरोजेनेटिक सिद्धांतांनुसार, रोगाचे उत्पादक लक्षणशास्त्र मेंदूच्या पुच्छक केंद्रक प्रणाली, लिंबिक प्रणालीच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे आहे. गोलार्धांच्या कामात जुळत नाही, फ्रंटो-सेरेबेलर कनेक्शनचे बिघडलेले कार्य आढळते. सीटी (मेंदूची संगणित टोमोग्राफी) वर, आपण वेंट्रिक्युलर सिस्टमच्या आधीच्या आणि बाजूच्या शिंगांचा विस्तार शोधू शकता. रोगाच्या आण्विक फॉर्मसह, ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम) वर फ्रंटल लीड्समधील व्होल्टेज कमी होते.

स्किझोफ्रेनियाचे निदान

रोगाच्या मुख्य उत्पादक लक्षणांच्या ओळखीच्या आधारावर निदान केले जाते, जे नकारात्मक भावनिक आणि स्वैच्छिक विकारांसह एकत्रित केले जातात, ज्यामुळे 6 महिन्यांपर्यंत एकूण निरीक्षण कालावधीसह परस्पर संप्रेषण नष्ट होते. उत्पादक विकारांच्या निदानामध्ये सर्वात महत्वाचे म्हणजे विचार, कृती आणि मनःस्थिती, श्रवणविषयक स्यूडोहॅलुसिनेशन, विचारांच्या मोकळेपणाची लक्षणे, स्थूल औपचारिक विचारांचे विकार, विघटन, कॅटॅटोनिक हालचाली विकार यावरील प्रभावाची लक्षणे ओळखणे. नकारात्मक उल्लंघनांपैकी, ऊर्जा क्षमता कमी करणे, परकेपणा आणि शीतलता, अवास्तव शत्रुत्व आणि संपर्क गमावणे, सामाजिक घट याकडे लक्ष दिले जाते.

खालीलपैकी किमान एक चिन्हे उपस्थित असणे आवश्यक आहे:

"विचारांचा प्रतिध्वनी" (स्वतःच्या विचारांचा आवाज), विचार अंतर्भूत करणे किंवा मागे घेणे, विचारांचा मोकळेपणा.
प्रभावाचे भ्रम, मोटर, संवेदी, वैचारिक ऑटोमॅटिझम, भ्रामक समज.
श्रवणविषयक भाष्य सत्य आणि छद्म मतिभ्रम आणि सोमॅटिक मतिभ्रम.
भ्रामक कल्पना ज्या सांस्कृतिकदृष्ट्या अयोग्य, हास्यास्पद आणि सामग्रीमध्ये भव्य आहेत.

किंवा खालीलपैकी किमान दोन:

दीर्घकाळ (एका महिन्यापेक्षा जास्त) भ्रम सह भ्रम, परंतु स्पष्ट परिणाम न होता.
निओलॉजिझम, स्परंग्स, तुटलेली भाषण.
catatonic वर्तन.
उदासीनता, अबुलिया, बोलण्याची कमजोरी, भावनिक अपुरेपणा, शीतलता यासह नकारात्मक लक्षणे.
स्वारस्य कमी होणे, लक्ष न लागणे, आत्मकेंद्रीपणासह गुणात्मक वर्तनात्मक बदल.

पॅरानोइड स्किझोफ्रेनियाचे निदानस्किझोफ्रेनियासाठी सामान्य निकष तसेच खालील लक्षणांच्या उपस्थितीत ठेवले जाते:

1. भ्रामक किंवा भ्रामक घटनांचे वर्चस्व (छळ, संबंध, उत्पत्ती, विचार प्रसार, धमकावणे किंवा त्रासदायक आवाज, गंध आणि चव यांचे भ्रम, संवेदना);
2. कॅटाटोनिक लक्षणे, चपटा किंवा अपुरा परिणाम, भाषण फुटणे हे सौम्य स्वरूपात सादर केले जाऊ शकते, परंतु क्लिनिकल चित्रावर वर्चस्व गाजवू नका.

हेबेफ्रेनिक फॉर्मचे निदानस्किझोफ्रेनियासाठी सामान्य निकषांच्या उपस्थितीत ठेवले जाते आणि:

खालीलपैकी एक चिन्हे;

• वेगळे आणि सतत सपाट होणे किंवा प्रभावाची वरवरचीता,
• प्रभावाची एक वेगळी आणि सततची अपुरीता,

इतर दोन चिन्हांपैकी एक;

• हेतूपूर्णतेचा अभाव, वर्तनाची एकाग्रता,
• विसंगत किंवा तुटलेल्या भाषणात प्रकट होणारे विचारांचे वेगळे गडबड;

भ्रामक-भ्रामक घटना सौम्य स्वरूपात उपस्थित असू शकते, परंतु क्लिनिकल चित्र निश्चित करू नका.

कॅटाटोनिक फॉर्मचे निदानस्किझोफ्रेनियाचे सामान्य निकष पूर्ण झाल्यास आणि खालीलपैकी किमान एक चिन्ह किमान दोन आठवड्यांपासून उपस्थित असल्यास ठेवले जाते:

• मूर्खपणा (वातावरण, उत्स्फूर्त गतिशीलता आणि क्रियाकलापांच्या प्रतिक्रियेत एक वेगळी घट) किंवा म्युटिझम;
• उत्तेजना (बाह्य उत्तेजनामुळे होत नसलेली बाह्यतः अर्थहीन मोटर क्रियाकलाप);
• स्टिरियोटाइपी (स्वैच्छिक दत्तक घेणे आणि निरर्थक आणि दिखाऊ पवित्रा राखणे, रूढीबद्ध हालचालींचे कार्यप्रदर्शन);
• नकारात्मकता (बाहेरून अपील करण्यासाठी बाह्यतः अप्रवृत्त प्रतिकार, जे आवश्यक आहे त्याच्या विरुद्धची पूर्तता);
• कडकपणा (आसनाची देखभाल, ते बदलण्याचे बाह्य प्रयत्न असूनही);
• मेणासारखा लवचिकता, अंग किंवा शरीर बाहेरून दिलेल्या पोझमध्ये कडक होणे);
• ऑटोमॅटिझम (सूचनांचे त्वरित पालन).

कॅटाटोनिक स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णांचे फोटो

अभेद्य फॉर्मजेव्हा स्थिती स्किझोफ्रेनियासाठी सामान्य निकष पूर्ण करते परंतु वैयक्तिक प्रकारांसाठी विशिष्ट निकष पूर्ण करते तेव्हा निदान केले जाते किंवा लक्षणे इतकी असंख्य असतात की ते एकापेक्षा जास्त उपप्रकारांसाठी विशिष्ट निकष पूर्ण करतात.

पोस्ट-स्किझोफ्रेनिक नैराश्याचे निदानसेट करा जर:

1. निरीक्षणाच्या शेवटच्या वर्षात राज्याने स्किझोफ्रेनियासाठी सामान्य निकष पूर्ण केले;
2. त्यापैकी किमान एक राखून ठेवला आहे; 3) अवसादग्रस्त सिंड्रोम इतका प्रदीर्घ, गंभीर आणि उलगडणारा असला पाहिजे जेणेकरुन कमीत कमी सौम्य अवसादग्रस्त भागाच्या (F32.0) निकषांची पूर्तता होईल.

च्या साठी अवशिष्ट स्किझोफ्रेनियाचे निदानभूतकाळातील स्किझोफ्रेनियासाठी सामान्य निकष पूर्ण करणे आवश्यक आहे, जे परीक्षेच्या वेळी आधीच आढळले नाही. याव्यतिरिक्त, खालीलपैकी किमान 4 नकारात्मक लक्षणे गेल्या वर्षभरात उपस्थित असणे आवश्यक आहे:

1. सायकोमोटर मंदता किंवा क्रियाकलाप कमी करणे;
2. प्रभावाचे वेगळे सपाटीकरण;
3. निष्क्रियता आणि कमी पुढाकार;
4. भाषणाची मात्रा आणि सामग्रीची गरीबी;
5. गैर-मौखिक संप्रेषणाच्या अभिव्यक्तीमध्ये घट, चेहर्यावरील हावभाव, डोळ्यांचा संपर्क, आवाज मॉड्युलेशन, जेश्चरमध्ये प्रकट;
6. सामाजिक उत्पादकता आणि देखावा लक्ष कमी.

स्किझोफ्रेनियाच्या साध्या स्वरूपाचे निदानखालील निकषांवर आधारित आहे:

1. कमीत कमी एका वर्षासाठी खालील तीनही लक्षणांमध्ये हळूहळू वाढ:

• काही पूर्ववर्ती व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्यांमध्ये वेगळे आणि सतत बदल, हेतू आणि स्वारस्य कमी होणे, हेतूपूर्णता आणि वर्तनाची उत्पादकता, स्वतःमध्ये माघार घेणे आणि सामाजिक अलगाव;
• नकारात्मक लक्षणे: उदासीनता, भाषणाची गरीबी, क्रियाकलाप कमी होणे, प्रभावाचा एक वेगळा सपाटपणा, निष्क्रियता, पुढाकाराचा अभाव, संप्रेषणाच्या गैर-मौखिक वैशिष्ट्यांमध्ये घट;
• कामावर किंवा शाळेत उत्पादकता मध्ये एक वेगळी घट;

1. पॅरानोइड, हेबेफ्रेनिक, कॅटाटोनिक आणि अविभेदित स्किझोफ्रेनिया (F20.0-3) मधील सामान्य वैशिष्ट्यांशी राज्य कधीही जुळत नाही;
2. स्मृतिभ्रंश किंवा इतर सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानाची (FO) कोणतीही चिन्हे नाहीत.

पॅथोसायकॉलॉजिकल अभ्यासाच्या डेटाद्वारे देखील निदानाची पुष्टी केली जाते, प्रथम-पदवीच्या नातेवाईकांमध्ये स्किझोफ्रेनियाच्या ओझ्यावरील क्लिनिकल आणि अनुवांशिक डेटा अप्रत्यक्ष महत्त्वाचा असतो.

स्किझोफ्रेनियामध्ये पॅथोसायकोलॉजिकल चाचण्या.

रशियामध्ये, दुर्दैवाने, मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांची मानसिक तपासणी फारशी विकसित नाही. जरी मध. रुग्णालयातील कर्मचाऱ्यांवर मानसशास्त्रज्ञ आहेत.

मुख्य निदान पद्धत संभाषण आहे. स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णामध्ये मानसिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्तीमध्ये अंतर्निहित विचारांचा तार्किक क्रम बहुतेक प्रकरणांमध्ये अस्वस्थ असतो आणि सहयोगी प्रक्रियांचे उल्लंघन केले जाते. अशा उल्लंघनांच्या परिणामी, रुग्ण सातत्याने बोलत असल्याचे दिसते, परंतु त्याच्या शब्दांचा एकमेकांशी अर्थपूर्ण संबंध नाही. उदाहरणार्थ - रुग्ण म्हणतो की "जगभरात सरळ नाकाने कोकरे ओढण्यासाठी त्याला ऋषींच्या न्यायाच्या नियमांनुसार शिकार केले जाते."

चाचणी म्हणून, त्यांना अभिव्यक्ती आणि म्हणींचे अर्थ स्पष्ट करण्यास सांगितले जाते. मग आपण औपचारिकता, निर्णयांची माती, लाक्षणिक अर्थ समजण्याची कमतरता "खणून काढू" शकता. उदाहरणार्थ, "त्यांनी जंगल तोडले, चिप्स उडतात" - "ठीक आहे, होय, झाड तंतूंनी बनलेले आहे, कुऱ्हाडीने वार केल्यावर ते तुटतात." दुसर्‍या रुग्णाला, “या माणसाला दगडाचे हृदय आहे” या अभिव्यक्तीचा अर्थ काय आहे हे स्पष्ट करण्यासाठी विचारले असता, तो म्हणतो: “वाढीच्या काळात हृदयाची थर असते आणि हे मानवी वाढीचे स्वरूप आहे.” वरील वाक्ये आहेत. न समजण्याजोगे. "स्पीच डिकॉन्टिन्युटी" ​​चे हे एक नमुनेदार उदाहरण आहे. काही प्रकरणांमध्ये, कोणत्याही क्रमाशिवाय वैयक्तिक शब्द आणि वाक्यांशांच्या उच्चारांमध्ये भाषण कमी केले जाते. उदाहरणार्थ, "...धूर ओतत आहे...तिथे जागा नसेल...स्वर्गाचे राज्य...पाणी विकत घेणे चुकीचे आहे...नाव नसलेले दोन...सहा मुकुट...एक कापू आणि क्रॉस..." - हे तथाकथित मौखिक ओक्रोशका किंवा मौखिक कोशिंबीर आहे. त्यांना "स्वादिष्ट दुपारचे जेवण" या वाक्यांशाचा अर्थ काढण्यास सांगितले जाऊ शकते. जिथे एक सामान्य व्यक्ती कोंबडीचा पाय, सूपचा वाफाळणारा वाडगा किंवा काटा आणि चाकू असलेली प्लेट काढतो, तिथे एक स्किझोफ्रेनिक रुग्ण दोन समांतर रेषा काढतो. प्रश्नासाठी - "ते काय आहे?" - प्रत्युत्तर देते की "दुपारचे जेवण स्वादिष्ट आहे, सर्व काही उच्च आहे, सुसंवाद आहे, या ओळी कशा आहेत" आणखी एक चाचणी - चौथा अतिरिक्त वगळण्यासाठी - "जॅकडॉ, टिट, कावळा, विमान" - एकतर विमान वगळू शकत नाही (सर्व सूचीमधून उडते), किंवा वगळण्यासाठी, परंतु केवळ त्याला ज्ञात असलेल्या चिन्हांवर अवलंबून राहणे ("यादीतील पहिले तीन तारांवर उतरू शकतात, परंतु विमान नाही." आणि सामान्य लोकांसारखे जिवंत / निर्जीव नाही) .

स्किझोफ्रेनिया साठी अंदाज.

आम्ही चार प्रकारचे अंदाज प्रकट करू:

1. रोगाचे सामान्य रोगनिदान - शेवटच्या अवस्थेच्या प्रारंभाच्या वेळेस आणि त्याच्या वैशिष्ट्यांचा संदर्भ देते.

2. सामाजिक आणि कामगार अंदाज.

3. थेरपीच्या प्रभावीतेचा अंदाज (रोग उपचारासाठी प्रतिरोधक आहे की नाही).

4. आत्महत्या आणि हत्या (आत्महत्या आणि खून) च्या जोखमीचा अंदाज.

सुमारे 40 घटक ओळखले गेले आहेत ज्यामुळे रोगाचे निदान करणे शक्य होते. त्यापैकी काही येथे आहेत:

1. लिंग. पुरुष हा एक प्रतिकूल घटक आहे, मादी अनुकूल आहे (निसर्गाची रचना अशी केली आहे की स्त्रिया लोकसंख्येच्या रक्षक आहेत, तर पुरुष संशोधक आहेत, ते अधिक उत्परिवर्तन करतात).

2. सहवर्ती सेंद्रिय पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती एक खराब रोगनिदान आहे.

3. स्किझोफ्रेनियासाठी आनुवंशिक ओझे - प्रतिकूल रोगनिदान.

4. रोग सुरू होण्यापूर्वी वर्णाचा स्किझॉइड उच्चारण.

5. तीव्र प्रारंभ हा एक चांगला रोगनिदानविषयक चिन्ह आहे; मिटवलेले, "smeared" - वाईट.

6. सायकोजेनिक "प्रारंभ" यंत्रणा - चांगली, उत्स्फूर्त, स्पष्ट कारण नसणे - वाईट.

7. भ्रामक घटकाचे प्राबल्य वाईट आहे, भावनिक घटक चांगला आहे.

8. पहिल्या एपिसोड दरम्यान थेरपीची संवेदनशीलता - चांगले, नाही - वाईट.

9. हॉस्पिटलायझेशनची मोठी वारंवारता आणि कालावधी हा खराब रोगनिदान चिन्ह आहे.

10. पहिल्या माफीची गुणवत्ता - जर माफी पूर्ण झाली, तर चांगली (म्हणजे पहिल्या भागांनंतरची माफी). माफी दरम्यान कोणतीही किंवा कमीतकमी नकारात्मक आणि सकारात्मक लक्षणे नसणे महत्वाचे आहे.

स्किझोफ्रेनियाचे 40% रुग्ण आत्महत्या करतात, 10-12% आत्महत्या करतात.

स्किझोफ्रेनियामध्ये आत्महत्या करण्याच्या जोखीम घटकांची यादी:

1. पुरुष लिंग.
2. तरुण वय.
3. चांगली बुद्धिमत्ता.
4. पहिला भाग.
5. आत्महत्येचा इतिहास.
6. नैराश्य आणि चिंता लक्षणांचे प्राबल्य.
7. अत्यावश्यक हेल्युसिनोसिस (विशिष्ट क्रिया करण्यासाठी आदेश देणारे भ्रम).
8. सायकोएक्टिव्ह पदार्थांचा वापर (अल्कोहोल, ड्रग्ज).
9. डिस्चार्ज नंतर पहिले तीन महिने.
10. औषधांचा अपर्याप्तपणे लहान किंवा मोठा डोस.
11. रोगाच्या संबंधात सामाजिक समस्या.

हत्येसाठी जोखीम घटक (हत्येचा प्रयत्न):

1. (पूर्वी) गुन्हेगारी हल्ल्याच्या घटनांचा इतिहास.
2. इतर गुन्हेगारी कृत्ये.
3. पुरुष लिंग.
4. तरुण वय.
5. सायकोएक्टिव्ह पदार्थांचा वापर.
6. भ्रामक-भ्रामक लक्षणे.
7. आवेग.

आळशी स्किझोफ्रेनिया

आकडेवारीनुसार, स्किझोफ्रेनिया असलेल्या अर्ध्या रूग्णांना ते आळशी स्वरूपात "पावतात". ही लोकांची एक विशिष्ट श्रेणी आहे ज्याची रूपरेषा काढणे कठीण आहे. वारंवार स्किझोफ्रेनिया देखील होतो. चला त्यांच्याबद्दल बोलूया.

व्याख्येनुसार, आळशी स्किझोफ्रेनिया हा स्किझोफ्रेनिया आहे जो संपूर्णपणे उच्चारित प्रगती दर्शवत नाही आणि प्रकट मानसिक घटना दर्शवत नाही, क्लिनिकल चित्र प्रकाश "रजिस्टर" च्या विकारांद्वारे दर्शविले जाते - न्यूरोटिक व्यक्तिमत्व विकार, अस्थेनिया, डिपर्सनलायझेशन, डिरेअलायझेशन.

मानसोपचारात स्वीकारल्या गेलेल्या आळशी स्किझोफ्रेनियाची नावे: सौम्य स्किझोफ्रेनिया (क्रोनफेल्ड), नॉन-सायकोटिक (रोझेनश्टीन), वर्ण न बदलता वर्तमान (केरबिकोव्ह), मायक्रोप्रोसेसियल (गोल्डनबर्ग), प्राथमिक, सेनेटोरियम (कोनाइबेह), प्रीफेस (प्रीफेस), -वाहते (अझेलेन्कोव्स्की), लार्व्हेटेड, लपलेले (स्नेझनेव्स्की). तुम्ही खालील अटी देखील शोधू शकता:
अयशस्वी, परिशोधित, रूग्णवाहक, स्यूडो-न्यूरोटिक, गुप्त, गैर-प्रतिगामी.

आळशी स्किझोफ्रेनियाचे काही टप्पे, टप्पे आहेत:

1. अव्यक्त (पदार्पण) - अतिशय गुप्तपणे, गुप्तपणे पुढे जाते. एक नियम म्हणून, यौवन वयात, पौगंडावस्थेतील.

2. सक्रिय (प्रकट) कालावधी. जाहीरनामा कधीच मनोविकाराच्या पातळीवर पोहोचत नाही.

3. स्थिरीकरण कालावधी (रोगाच्या पहिल्या वर्षांत किंवा रोगाच्या अनेक वर्षानंतर).
या प्रकरणात, दोष साजरा केला जात नाही, नकारात्मक लक्षणांचे प्रतिगमन देखील होऊ शकते, त्याचा उलट विकास होऊ शकतो. तथापि, 45-55 वर्षांच्या वयात (आक्रमक वय) एक नवीन धक्का असू शकतो. सामान्य वैशिष्ट्ये:
रोगाच्या टप्प्यांचा मंद, दीर्घकालीन विकास (तथापि, तो लहान वयातच स्थिर होऊ शकतो); सुप्त कालावधीत लांब सबक्लिनिकल कोर्स; स्थिरीकरण कालावधीत विकार हळूहळू कमी.

फॉर्म, लो-प्रोग्रेसिव्ह स्किझोफ्रेनियाचे प्रकार:

1. अस्थेनिक प्रकार - लक्षणे अस्थेनिक विकारांच्या पातळीनुसार मर्यादित आहेत. ही सर्वात मऊ पातळी आहे.
त्याच वेळी, अस्थेनिया असामान्य आहे, "सामन्याचे लक्षण" शिवाय, चिडचिडेपणा - या प्रकरणात, मानसिक क्रियाकलापांची निवडक थकवा दिसून येतो. अस्थेनिक सिंड्रोमची कोणतीही वस्तुनिष्ठ कारणे नाहीत - सोमाटिक रोग, प्रीमोर्बिडिटीमध्ये सेंद्रिय पॅथॉलॉजी. रुग्णाला दैनंदिन संप्रेषण, सामान्य घडामोडींचा कंटाळा येतो, तर तो इतर क्रियाकलापांनी (असामाजिक व्यक्तिमत्त्वांशी संवाद, गोळा करणे आणि अनेकदा दिखाऊपणाने) थकलेला नाही. हा एक प्रकारचा छुपा मतभेद आहे, मानसिक क्रियाकलापांचे विभाजन.

2. ध्यास सह फॉर्म. ऑब्सेसिव्ह कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर सारखेच. तथापि, स्किझोफ्रेनियामध्ये, आपण कितीही प्रयत्न केले तरीही, आपल्याला सायकोजेनेसिस आणि व्यक्तिमत्व संघर्ष सापडणार नाही. व्यापणे नीरस असतात आणि भावनिकदृष्ट्या संतृप्त नसतात, "शुल्क आकारले जात नाही". त्याच वेळी, हे वेड एखाद्या व्यक्तीच्या भावनिक सहभागाशिवाय मोठ्या संख्येने केलेल्या विधींमुळे वाढू शकते. monoobsessions (monothematic obsession) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

3. उन्माद प्रकटीकरण सह फॉर्म. "थंड उन्माद" द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. हा एक अतिशय "स्वार्थी" स्किझोफ्रेनिया आहे, तर तो अतिशयोक्तीपूर्ण, स्थूल स्वार्थी, न्यूरोटिकमध्ये उन्माद ओलांडणारा आहे. ते जितके खडबडीत असेल तितके वाईट, उल्लंघन तितके खोल.

4. depersonalization सह. मानवी विकासामध्ये, पौगंडावस्थेमध्ये depersonalization ("मी - मी नाही" सीमांचे उल्लंघन) हे सर्वसामान्य प्रमाण असू शकते; स्किझोफ्रेनियामध्ये, ते याच्या पलीकडे जाते.

5. डिसमॉर्फिक अनुभवांसह ("माझे शरीर कुरूप आहे, माझ्या फासळ्या खूप चिकट आहेत, मी खूप पातळ/जाड आहे, माझे पाय खूप लहान आहेत, इ.) हे किशोरावस्थेत देखील होते, परंतु स्किझोफ्रेनियामध्ये भावनिक सहभाग नसतो. अनुभवात." दोष" फ्रिली - "एक बाजू दुसर्‍यापेक्षा जास्त चपखल आहे." लहान वयात एनोरेक्सिया नर्वोसा सिंड्रोम देखील या गटाशी संबंधित आहे.

6. हायपोकॉन्ड्रियाकल स्किझोफ्रेनिया. भ्रामक नसलेली, मनोविकार नसलेली पातळी. पौगंडावस्थेतील आणि आक्रामक वयासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण.

7. पॅरानोइड स्किझोफ्रेनिया. मला विलक्षण व्यक्तिमत्व विकाराची आठवण करून देते.

8. भावनिक विकारांच्या प्राबल्य सह. हायपोथायमिक रूपे (सबडिप्रेशन, परंतु बौद्धिक मंदपणाशिवाय) म्हणून शक्य आहे. त्याच वेळी, मनःस्थितीची कमी झालेली पार्श्वभूमी आणि बौद्धिक, मोटर क्रियाकलाप, एक स्वैच्छिक घटक यांच्यात अनेकदा मतभेद दिसून येतात. तसेच - भरपूर प्रमाणात सेनेस्टोपॅथीसह हायपोकॉन्ड्रियाकल सबडिप्रेशन. आत्मनिरीक्षण, आत्मनिरीक्षण करण्याच्या प्रवृत्तीसह अवसाद.
हायपरथायमिक अभिव्यक्ती: एका क्रियाकलापासाठी एकतर्फी उत्साह असलेल्या हायपोमॅनिया. "झिगझॅग" वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत - एखादी व्यक्ती कार्य करते, आशावादाने भरलेली असते, नंतर अनेक दिवस मंदी असते - आणि पुन्हा कार्य करते. स्किझिस प्रकार - एकाच वेळी आरोग्याच्या तक्रारींसह हायपोमॅनिया.

9. अनुत्पादक विकारांचे प्रकार. "सोपा पर्याय" लक्षणे नकारात्मक पर्यंत मर्यादित आहेत. वर्षानुवर्षे हळूहळू, वाढता दोष आहे.

10. सुप्त आळशी स्किझोफ्रेनिया (स्म्युलेविचच्या मते) - वर सूचीबद्ध केलेली प्रत्येक गोष्ट, परंतु सर्वात सौम्य, बाह्यरुग्ण स्वरूपात.

आळशी स्किझोफ्रेनियामधील दोष:

1. Verschreuben प्रकाराचा एक दोष (जर्मन विचित्रपणा, विक्षिप्तपणा, विक्षिप्तपणासह) - क्रेपेलेनीने वर्णन केलेले.
बाह्यतः - हालचालींची विसंगती, कोनीयता, एक विशिष्ट किशोर ("बालपण"). चेहर्यावरील हावभावाची अप्रवृत्त गंभीरता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. या व्यक्तिमत्त्वाचे वैशिष्ट्य नसलेल्या वैशिष्ट्यांच्या आधी (रोगाच्या आधी) संपादनासह एक विशिष्ट बदल आहे. कपड्यांमध्ये - आळशीपणा, मूर्खपणा (लहान पायघोळ, चमकदार टोपी, कपडे, मागील शतकापूर्वीचे, यादृच्छिकपणे निवडलेल्या गोष्टी इ.). भाषण - असामान्य, विचित्र शब्द आणि भाषण वळणांच्या निवडीसह, किरकोळ तपशीलांवर "अडकलेले" वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. विक्षिप्तपणा असूनही मानसिक आणि शारीरिक हालचालींचे जतन केले जाते (सामाजिक आत्मकेंद्रीपणा आणि जीवनशैली यांच्यात मतभेद आहेत - रुग्ण खूप चालतात, संवाद साधतात, परंतु विचित्र मार्गाने).

2. सायकोपॅथिक दोष (स्म्युलेविचच्या मते स्यूडोसायकोपॅटायझेशन). मुख्य घटक स्किझोइड आहे. एक विस्तीर्ण स्किझॉइड, सक्रिय, अवाजवी कल्पनांसह "गशिंग", भावनिकरित्या चार्ज केलेले, "आतून ऑटिझम" सह, परंतु त्याच वेळी सपाट, सामाजिक समस्या सोडवत नाही. याव्यतिरिक्त, एक उन्माद घटक असू शकतो.

3. उथळ तीव्रतेच्या उर्जा संभाव्यतेत घट (निष्क्रिय, घरात राहणे, नको आहे आणि काहीही करू शकत नाही). स्किझोफ्रेनियामधील उर्जा संभाव्यतेतील विशिष्ट घट प्रमाणेच, परंतु खूपच कमी उच्चारित प्रमाणात.

हे लोक बहुतेकदा सायकोएक्टिव्ह पदार्थांचा अवलंब करण्यास सुरवात करतात, बहुतेकदा अल्कोहोल. त्याच वेळी, भावनिक सपाटपणा कमी होतो, स्किझोफ्रेनिक दोष कमी होतो. तथापि, धोका असा आहे की मद्यविकार आणि मादक पदार्थांचे व्यसन अनियंत्रित होते, कारण अल्कोहोलला त्यांच्या प्रतिसादाचा स्टिरियोटाइप असामान्य आहे, अल्कोहोल सहसा आराम देत नाही, नशेचे प्रकार आक्रमकता आणि क्रूरतेसह विस्तृत असतात. तथापि, अल्कोहोल लहान डोसमध्ये सूचित केले जाते (जुन्या-शालेय मानसोपचारतज्ज्ञांनी त्यांच्या आळशी स्किझोफ्रेनियाच्या रूग्णांना ते लिहून दिले).

आणि शेवटी - आवर्ती, किंवा नियतकालिक स्किझोफ्रेनिया.

हे दुर्मिळ आहे, विशेषतः वेळेत निदान करणे नेहमीच शक्य नसते या वस्तुस्थितीमुळे. इंटरनॅशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिसीजेस (ICD) मध्ये, वारंवार होणारा स्किझोफ्रेनिया स्किझोएफेक्टिव्ह डिसऑर्डर म्हणून नियुक्त केला जातो. स्किझोफ्रेनियाची लक्षणे आणि संरचनेच्या दृष्टीने हा सर्वात गुंतागुंतीचा प्रकार आहे.

वारंवार स्किझोफ्रेनिया होण्याचे टप्पे:

1. सामान्य शारीरिक आणि भावनिक विकारांचा प्रारंभिक टप्पा (गंभीर somatization सह अवसाद - बद्धकोष्ठता, एनोरेक्सिया, अशक्तपणा). अवाजवी (म्हणजे, वास्तविक, परंतु विचित्रपणे अतिशयोक्तीवर आधारित) भीतीची उपस्थिती (कामासाठी, नातेवाईकांसाठी) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. अनेक दिवसांपासून अनेक महिने (सामान्यतः 1-3 महिने) टिकते. ही मर्यादा असू शकते. सुरुवात म्हणजे किशोरावस्था.

2. भ्रामक प्रभाव. भ्रामक, अलौकिक सामग्रीची अस्पष्ट, अविकसित भीती (स्वतःसाठी, प्रियजनांसाठी) दिसून येते. काही भ्रम आहेत, ते रेखाटलेले आहेत, परंतु तेथे बरेच भावनिक चार्ज आणि मोटर घटक आहेत - अशा प्रकारे, हे तीव्र पॅरानोइड सिंड्रोमला कारणीभूत ठरू शकते. आत्म-चेतनामध्ये सुरुवातीचे बदल वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. एखाद्याच्या वर्तनात एक विशिष्ट अलिप्तता आहे, उथळ नोंदवहीचे depersonalization manifestations. हा टप्पा अत्यंत अस्वस्थ आहे, लक्षणांमध्ये चढ-उतार होऊ शकतात.

3. भावनिक-भ्रांतिजन्य depersonalization आणि derealization चा टप्पा. आत्म-जागरूकतेचे विकार झपाट्याने वाढतात, पर्यावरणाची भ्रामक धारणा दिसून येते. इंटरमेटामॉर्फोसिसचे भ्रम - "आजूबाजूचे सर्व काही खोटे आहे." चुकीची ओळख दिसून येते, जुळ्या मुलांचे लक्षण, तेथे ऑटोमॅटिझम ("मी नियंत्रित आहे"), सायकोमोटर आंदोलन, सबस्टुपर आहेत.

4. विलक्षण भावनिक-भ्रमात्मक depersonalization आणि derealization चा टप्पा. समज विलक्षण बनते, लक्षणांचे पॅराफ्रेनाइझेशन होते ("मी स्पेस रिकॉनिसन्सच्या शाळेत आहे आणि माझी चाचणी घेतली जात आहे"). आत्म-जागरूकतेचा विकार सतत वाढत चालला आहे (“मी एक रोबोट आहे, ते मला व्यवस्थापित करतात”; “मी हॉस्पिटल, शहर व्यवस्थापित करतो”).

5. भ्रामक-विलक्षण derealization आणि depersonalization. स्वत: ची आणि वास्तवाची धारणा भ्रम आणि भ्रमांपर्यंत असभ्यपणे ग्रस्त होऊ लागते. खरं तर, ही एक ओनिरॉइड मूर्खपणाची सुरुवात आहे ("मी मी आहे, परंतु आता मी एक तांत्रिक उपकरण आहे - पॉकेट्स डिस्कसाठी विशेष उपकरण आहेत"; ​​"एक पोलीस म्हणतो - मी त्याला ऐकतो, परंतु हा एक आवाज आहे जो सर्व काही नियंत्रित करतो. पृथ्वीवर").

6. चेतनेचे शास्त्रीय, खरे वनइरॉइड क्लाउडिंगचा टप्पा. वास्तविकतेची धारणा पूर्णपणे विस्कळीत झाली आहे, रुग्णाशी संपर्क साधणे अवास्तव आहे (केवळ थोड्या काळासाठी - प्रक्रियेच्या योग्यतेमुळे). अनुभवी प्रतिमांद्वारे निर्देशित मोटर क्रियाकलाप असू शकतात. आत्म-चेतनेचे उल्लंघन केले जाते ("मी मी नाही, परंतु मेसोझोइक युगातील एक प्राणी आहे"; "मशीन आणि लोक यांच्यातील संघर्षात मी एक मशीन आहे").

7. चेतनेच्या अस्पष्टतेची अवस्था. वनइरॉइडच्या विरूद्ध, वास्तविकतेचे मनोवैज्ञानिक अनुभव अत्यंत गरीब आहेत. अनुभव आणि प्रतिमांचा स्मृतिभ्रंश पूर्ण झाला आहे (वनीरॉइडसह - नाही). तसेच - गोंधळ, गंभीर कॅटाटोनिक लक्षणे, ताप. हा पुढच्या टप्प्याचा पूर्व टप्पा आहे. रोगनिदान प्रतिकूल आहे. (एक वेगळा फॉर्म देखील आहे - "फेब्रिल स्किझोफ्रेनिया"). या प्रकरणात मुख्य "मानसिक" उपाय म्हणजे इलेक्ट्रो-कन्व्हल्सिव्ह थेरपी (ECT) - दररोज 2-3 सत्रांपर्यंत. ही अवस्था तोडण्याचा हाच एकमेव मार्ग आहे. सुधारणा होण्याची 5% शक्यता आहे. या उपायांशिवाय, रोगनिदान 99.9% खराब आहे.

वरील सर्व स्तर रोगाचे स्वतंत्र चित्र असू शकतात. नियमानुसार, एखाद्या हल्ल्यापासून आक्रमणापर्यंत, स्थिती काही टप्प्यावर "गोठवण्यापर्यंत" बिघडते. वारंवार होणारा स्किझोफ्रेनिया हा कमी-प्रगतीशील प्रकार आहे, म्हणून हल्ल्यांदरम्यान पूर्ण पुनर्प्राप्ती होत नाही, परंतु माफी लांब असते, रोगाची अभिव्यक्ती फारच लक्षात येत नाही. सर्वात सामान्य परिणाम म्हणजे ऊर्जा क्षमता कमी होणे, रुग्ण निष्क्रीय बनतात, जगापासून दूर कुंपण घालतात, तथापि, कुटुंबातील सदस्यांसाठी अनेकदा उबदार वातावरण राखले जाते. बर्‍याच रूग्णांमध्ये, 5-6 वर्षांनंतर वारंवार होणार्‍या स्किझोफ्रेनियामुळे, ते फर कोटमध्ये बदलू शकते. त्याच्या शुद्ध स्वरूपात, वारंवार होणारे स्किझोफ्रेनिया कायमस्वरूपी दोष निर्माण करत नाही.

स्किझोफ्रेनियाचा उपचार.

सामान्य पद्धती:

I. जैविक थेरपी.

II. सामाजिक उपचार: अ) मानसोपचार; ब) सामाजिक पुनर्वसनाच्या पद्धती.

जैविक पद्धती:

मी थेरपीच्या "शॉक" पद्धती:

1. इंसुलिन-कोमा थेरपी (1933 मध्ये जर्मन मनोचिकित्सक झकेल यांनी सादर केली);

2. आक्षेपार्ह थेरपी (त्वचेखाली टोचलेल्या कापूर तेलाच्या मदतीने - 1934 मध्ये हंगेरियन मनोचिकित्सक मेडुना) - आता वापरली जात नाही.

3) इलेक्ट्रो-कन्व्हल्सिव्ह थेरपी (1937 मध्ये सेर्लेटी, बेनी). मूड डिसऑर्डर ECT अतिशय प्रभावीपणे हाताळते. स्किझोफ्रेनियासह - आत्मघाती वर्तनासह, कॅटाटोनिक स्टुपरसह, ड्रग थेरपीच्या प्रतिकारासह.

4) डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी;

5) आहार-अनलोडिंग थेरपी (आळशी स्किझोफ्रेनियासह);

6) झोप आणि फोटोथेरपीची वंचित (वंचितता) (भावात्मक विकारांसाठी);

7) सायकोसर्जरी (1907 मध्ये, बेख्ट्रिनवाच्या कर्मचार्‍यांनी एक लोबोटॉमी केली; 1926 मध्ये, पोर्तुगीज मोनिकाने प्रीफ्रंटल ल्युकोटॉमी केली. मोनिट्झला नंतर एका रुग्णाने त्याच्यावर ऑपरेशन केल्यानंतर पिस्तूलच्या गोळीने जखमी केले);

8) फार्माकोथेरपी.

औषध गट:

अ) न्यूरोलेप्टिक्स;
ब) चिंताग्रस्तता (चिंता कमी करणे);
c) नॉर्मोटिमिक्स (भावात्मक क्षेत्राचे नियमन);
ड) एन्टीडिप्रेसस;
ई) नूट्रोपिक्स;
ई) सायकोस्टिम्युलंट्स.

स्किझोफ्रेनियाच्या उपचारांमध्ये, वरील सर्व गटांच्या औषधांचा वापर केला जातो, परंतु अँटीसायकोटिक्स पहिल्या स्थानावर आहेत.

स्किझोफ्रेनियाच्या औषध उपचारांची सामान्य तत्त्वे:

1. बायोसायकोसोशियल दृष्टीकोन - स्किझोफ्रेनियाने ग्रस्त असलेल्या कोणत्याही रुग्णाला जैविक उपचार, मानसोपचार आणि सामाजिक पुनर्वसन आवश्यक आहे.

2. डॉक्टरांशी मनोवैज्ञानिक संपर्कावर विशेष लक्ष द्या, कारण स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णांचा डॉक्टरांशी सर्वात कमी संवाद असतो - ते अविश्वासू असतात, ते रोगाची उपस्थिती नाकारतात.

3. थेरपीची लवकर सुरुवात - मॅनिफेस्ट स्टेजच्या प्रारंभाच्या आधी.

4. मोनोथेरपी (जेथे आपण 3 किंवा 5 औषधे लिहून देऊ शकता, 3 निवडा, जेणेकरून आपण त्या प्रत्येकाचा परिणाम "ट्रॅक" करू शकता);

5. उपचारांचा दीर्घ कालावधी: लक्षणांपासून आराम - 2 महिने, स्थिती स्थिर करणे - 6 महिने, माफीची निर्मिती - एक वर्ष);

6. प्रतिबंधाची भूमिका - विशेष लक्ष औषध exacerbations प्रतिबंध करण्यासाठी दिले जाते. जितका जास्त तीव्र होईल तितका रोग अधिक तीव्र होईल. या प्रकरणात, आम्ही तीव्रतेच्या दुय्यम प्रतिबंधाबद्दल बोलत आहोत.

अँटीसायकोटिक्सचा वापर पॅथोजेनेसिसच्या डोपामाइन सिद्धांतावर आधारित आहे - असे मानले जात होते की स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये खूप डोपामाइन (नॉरपेनेफ्रिनचे पूर्ववर्ती) असते आणि ते अवरोधित केले पाहिजे. असे दिसून आले की त्यात जास्त नाही, परंतु रिसेप्टर्स त्याबद्दल अधिक संवेदनशील आहेत. त्याच वेळी, सेरोटोनर्जिक मध्यस्थी, एसिटिलकोलीन, हिस्टामाइन, ग्लूटामेटचे उल्लंघन आढळून आले, परंतु डोपामाइन प्रणाली इतरांपेक्षा वेगवान आणि मजबूत प्रतिक्रिया देते.

स्किझोफ्रेनियाच्या उपचारांसाठी सुवर्ण मानक हॅलोपेरिडॉल आहे. शक्तीच्या बाबतीत, ते नंतरच्या औषधांपेक्षा कनिष्ठ नाही. तथापि, क्लासिक अँटीसायकोटिक्सचे साइड इफेक्ट्स आहेत: त्यांना एक्स्ट्रापायरामिडल विकारांचा उच्च धोका असतो आणि ते सर्व डोपामाइन रिसेप्टर्सवर अत्यंत क्रूरपणे कार्य करतात. अलीकडे, अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स दिसू लागले आहेत: क्लोझेपाइन (लेपोनेक्स) - प्रथम अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक दिसून आले; सध्या सर्वात प्रसिद्ध:

1. रेस्पायर्डॉन;
2. अॅलेन्झेपाइन;
3. क्लोजेपाइन;
4. Quetiopin (Serroquel);
5. Abilefay.

औषधांची एक दीर्घ आवृत्ती आहे जी आपल्याला अधिक दुर्मिळ इंजेक्शन्ससह माफी मिळविण्याची परवानगी देते:

1. मोडीन डेपो;
2. हॅलोपेरिडॉल-डेकॅनोएट;
3. रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा (2-3 आठवड्यात 1 वेळा रिसेप्शन).

नियमानुसार, कोर्स लिहून देताना, तोंडी औषधे श्रेयस्कर असतात, कारण रक्तवाहिनीमध्ये, स्नायूमध्ये औषधाचा परिचय हा हिंसाचाराशी संबंधित असतो आणि रक्तातील एकाग्रता खूप लवकर वाढवते. म्हणून, ते प्रामुख्याने सायकोमोटर आंदोलनाच्या आरामासाठी वापरले जातात.

हॉस्पिटलायझेशन.

स्किझोफ्रेनियामध्ये, तीव्र परिस्थितीत हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते - एक आठवडा किंवा त्याहून अधिक काळ खाण्यास नकार, किंवा शरीराचे वजन मूळच्या 20% किंवा त्याहून अधिक कमी होते; अत्यावश्यक (कमांडिंग) हेलुसिनोसिस, आत्मघाती विचार आणि प्रवृत्ती (प्रयत्न), आक्रमक वर्तन, सायकोमोटर आंदोलनाची उपस्थिती.

स्किझोफ्रेनिया असलेल्या लोकांना ते आजारी असल्याची माहिती नसल्यामुळे, त्यांना उपचार घेण्यास राजी करणे कठीण किंवा अशक्य आहे. जर रुग्णाची प्रकृती बिघडली आणि तुम्ही त्याला पटवून देऊ शकत नाही किंवा त्याला उपचार करण्यास भाग पाडू शकत नाही, तर तुम्हाला त्याच्या संमतीशिवाय मनोरुग्णालयात रुग्णालयात दाखल करावे लागेल. अनैच्छिक हॉस्पिटलायझेशन आणि त्याचे नियमन करणारे कायदे या दोन्हीचा प्राथमिक उद्देश तीव्र आजारी रुग्ण आणि त्याच्या सभोवतालच्या लोकांची सुरक्षितता सुनिश्चित करणे आहे. याव्यतिरिक्त, हॉस्पिटलायझेशनच्या कार्यांमध्ये रुग्णाला वेळेवर उपचार सुनिश्चित करणे देखील समाविष्ट आहे, जरी त्याच्या इच्छेविरूद्ध असले तरीही. रुग्णाची तपासणी केल्यानंतर, जिल्हा मानसोपचारतज्ज्ञ कोणत्या परिस्थितीत उपचार करायचे हे ठरवतात: रुग्णाच्या स्थितीसाठी मनोरुग्णालयात तातडीने रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे किंवा बाह्यरुग्ण उपचार मर्यादित असू शकतात.

रशियन फेडरेशनच्या कायद्याचे कलम २९ (१९९२) " मनोरुग्णालयात अनैच्छिक हॉस्पिटलायझेशनचे कारण स्पष्टपणे नियमन करते आणि त्याच्या तरतुदीतील नागरिकांच्या हक्कांची हमी आणि मानसिक काळजी यावर:

"मानसिक विकाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीला त्याच्या संमतीशिवाय किंवा न्यायाधीशांच्या निर्णयापूर्वी त्याच्या कायदेशीर प्रतिनिधीच्या संमतीशिवाय मनोरुग्णालयात रुग्णालयात दाखल केले जाऊ शकते, जर त्याची तपासणी किंवा उपचार केवळ रुग्णालयाच्या परिस्थितीतच शक्य असेल आणि मानसिक विकार आहे. गंभीर आणि कारणे:

1. त्याचा स्वतःला किंवा इतरांना तात्काळ धोका, किंवा
2. त्याची असहायता, म्हणजेच जीवनाच्या मूलभूत गरजा स्वतःहून पूर्ण करण्यात त्याची असमर्थता, किंवा
3. मानसिक स्थिती बिघडल्यामुळे त्याच्या आरोग्याला लक्षणीय हानी पोहोचते जर एखाद्या व्यक्तीला मनोरुग्णाची काळजी न घेता सोडले जाते.

माफी दरम्यान उपचार

माफीच्या कालावधीत, देखभाल थेरपी अनिवार्य आहे; त्याशिवाय, स्थिती बिघडणे अपरिहार्य आहे. नियमानुसार, डिस्चार्ज झाल्यानंतर रूग्णांना बरे वाटते, ते पूर्णपणे बरे झाले आहेत याचा विचार करा, औषधे घेणे थांबवा आणि दुष्ट वर्तुळ पुन्हा सुरू होईल. हा रोग पूर्णपणे बरा होत नाही, तथापि, पुरेशा थेरपीसह, देखभाल उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर स्थिर माफी मिळवणे शक्य आहे.

हे विसरू नका की बर्‍याचदा उपचारांचे यश तीव्रतेनंतर किंवा प्रारंभिक अवस्थेनंतर मनोचिकित्सकाकडे किती लवकर अपील होते यावर अवलंबून असते. दुर्दैवाने, मनोरुग्णालयाच्या "भयानक" बद्दल ऐकलेले नातेवाईक "सर्वकाही स्वतःहून निघून जाईल" असा विश्वास ठेवून अशा रुग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनला विरोध करतात. अरेरे... उत्स्फूर्त माफी व्यावहारिकरित्या वर्णन केलेली नाही. म्हणून, ते नंतर वळतात, परंतु अधिक कठीण परिस्थितीत.

माफीचे निकष: भ्रम, भ्रम (असल्यास) नाहीसे होणे, आक्रमकता नाहीशी होणे किंवा आत्महत्येचे प्रयत्न, शक्य असल्यास, सामाजिक अनुकूलता. कोणत्याही परिस्थितीत, डिस्चार्जचा निर्णय डॉक्टरांद्वारे तसेच हॉस्पिटलायझेशनवर घेतला जातो. अशा रुग्णाच्या नातेवाइकांचे कार्य डॉक्टरांना सहकार्य करणे, रुग्णाच्या वागणुकीतील सर्व बारकावे, काहीही न लपवता किंवा सुशोभित न करता त्याला माहिती देणे आहे. आणि हे देखील - औषधांच्या सेवनाचे निरीक्षण करा, कारण असे लोक नेहमीच मानसोपचारतज्ज्ञांच्या नियुक्त्या पूर्ण करत नाहीत. याव्यतिरिक्त, यश सामाजिक पुनर्वसनावर देखील अवलंबून असते आणि यातील अर्धे यश म्हणजे कुटुंबात आरामदायक वातावरण निर्माण करणे, "अपवर्जन क्षेत्र" नाही. माझ्यावर विश्वास ठेवा, या प्रोफाइलच्या रूग्णांना स्वतःबद्दलची वृत्ती अगदी सूक्ष्मपणे जाणवते आणि त्यानुसार प्रतिक्रिया देतात.

जर तुम्ही उपचाराचा खर्च, अपंगत्वाची देयके आणि आजारी रजा विचारात घेतल्यास, स्किझोफ्रेनियाला सर्व मानसिक आजारांपैकी सर्वात महागडे म्हणता येईल.

मानसोपचारतज्ज्ञ एव्ही खोडोरकोव्स्की

मानवी मानस, त्याचे बोलणे, विचार आणि वर्तन यावर परिणाम करणारा सर्वात जटिल आणि अल्प-अभ्यास केलेला रोग म्हणजे स्किझोफ्रेनिया. आजपर्यंत, या रोगाचे स्वरूप, त्याच्या विकासाची कारणे आणि संपूर्ण लक्षणे पूर्णपणे अभ्यासली गेली नाहीत. रोगापासून मुक्त होणे अशक्य आहे - हे जुनाट आहे, परंतु योग्य आणि वेळेवर उपचाराने, हल्ले थांबवता येतात, त्यांची वारंवारता आणि नियमितता कमी होते, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला कमी-अधिक प्रमाणात सामान्य जीवन जगण्यास मदत होते. अलीकडे, हा रोग अधिक सामान्य होत आहे आणि दरवर्षी अधिकाधिक लोक या निदानासाठी नोंदणीकृत आहेत. पुरुष आणि स्त्रिया समान प्रमाणात प्रभावित होतात, परंतु स्किझोफ्रेनिया, नियमानुसार, 15-28 वर्षे वयोगटातील तरुण पिढीला प्रभावित करते.

स्किझोफ्रेनिया म्हणजे काय?

स्किझोफ्रेनिया हा एक क्रॉनिक आहे, हळूहळू मानस, मानवी वर्तन, भाषण आणि प्रेरणा यांमध्ये बदल होत आहेत. अनेक दशकांपासून, या रोगाचा अभ्यास केला गेला आहे, परंतु आजही तो एक गूढच आहे आणि बरेच मुद्दे डॉक्टर आणि शास्त्रज्ञांना स्पष्ट नाहीत (उदाहरणार्थ, विकासाची कारणे, जप्ती उत्तेजित करणारे घटक आणि बरेच काही).

लोकांमध्ये, या रोगाला त्याचे नाव "विभाजित व्यक्तिमत्व" प्राप्त झाले आहे. हे वर्तनातील महत्त्वपूर्ण बदल, रोगाच्या विकासादरम्यान अतार्किक विचारांमुळे होते, जे त्याच्या उजव्या मनातील व्यक्तीच्या शास्त्रीय विचारसरणीपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे.
रोगाचे अनेक टप्पे आहेत:

रोगाच्या विकासाची कारणे

आजपर्यंत, शास्त्रज्ञ रोगाच्या विकासाच्या विश्वसनीय कारणांचे नाव देऊ शकत नाहीत, कारण ते पूर्णपणे समजलेले नाही. अनेक गृहीतके पुढे मांडली जातात, परंतु त्यापैकी एकालाही वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक पुष्टी मिळालेली नाही. काम आणि संशोधनाच्या दरम्यान, मनोवैज्ञानिक प्रक्रियेच्या प्रारंभास उत्तेजन देणारे घटक स्थापित करणे शक्य झाले. यात समाविष्ट:

स्किझोफ्रेनियाची चिन्हे

हा रोग मानसिक विकार, वर्तनातील बदल आणि अतार्किक विचारांद्वारे प्रकट होतो. स्किझोफ्रेनियाच्या मुख्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

रोगाचे निदान

रोगाची सक्रिय प्रगती रोखण्यासाठी, ते वेळेवर शोधले पाहिजे आणि त्याच्या उपचारांसाठी योग्य उपाययोजना केल्या पाहिजेत. स्किझोफ्रेनियाच्या निदानासाठी, आपण यांचा सल्ला घ्यावा. निदान करण्यापूर्वी, डॉक्टर अनेक अभ्यास करतात:

• रुग्णाची व्हिज्युअल तपासणी.
• रुग्णाशी संभाषण, ज्या दरम्यान डॉक्टर वर्तनाची पर्याप्तता, विचारांचे तर्क यांचे मूल्यांकन करतो, मानसातील पॅथॉलॉजिकल विचलन प्रकट करतो.
• कौटुंबिक इतिहास गोळा करणे, मानसिक विकार असलेल्या नातेवाईकांची ओळख पटवणे. काहीवेळा हे पहिल्या दृष्टीक्षेपात दिसते तितके सोपे नसते, कारण अनेक अपंग लोक व्यावसायिक मदत घेत नाहीत, मनोरुग्णालयांमध्ये नोंदणीकृत नाहीत, ज्यामुळे निदानाची प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंतीची होते.
• उद्दीष्ट घटकांची स्थापना जी रोगास उत्तेजन देऊ शकते: जखम, रोग, तणाव.
• स्किझोफ्रेनियासाठी चाचणी.

मनोचिकित्सक स्किझोफ्रेनियाचे निदान फक्त रोगाच्या किमान कालावधीसह करू शकतो - 6 महिने, कारण लहान कोर्ससह ते फक्त तीव्र मानसिक विकार असू शकतात ज्यावर उपचार केले जाऊ शकतात आणि थोड्याच वेळात पास होऊ शकतात. आवश्यक असल्यास, रुग्णाला मनोरुग्णालयात दाखल केले जाते, जेथे अधिक सखोल तपासणी आणि आपत्कालीन उपचार केले जातात.

स्किझोफ्रेनियाचा उपचार

अरेरे, आज या रोगावर उपचार करण्याची कोणतीही प्रभावी पद्धत नाही, परंतु अशी अनेक औषधे आणि तंत्रे आहेत जी लक्षणे प्रकट करू शकतात आणि रोगाची प्रगती कमी करू शकतात. हे अत्यंत महत्वाचे आहे की सर्व औषधे रुग्णाची संपूर्ण तपासणी आणि निदानानंतर तज्ञांनी लिहून दिली आहेत. दीर्घ आणि स्थिर माफी प्राप्त करणे हे उपचारांचे मुख्य लक्ष्य आहे.
खालील घटक थेरपीच्या निवडीवर परिणाम करतात:

• रोगाच्या विकासाचा टप्पा.
• सीझरच्या घटनेची वारंवारता आणि नियमितता.
• रोगाच्या कोर्सचे क्लिनिकल चित्र.
• रुग्णाचे सामान्य आरोग्य.
• इतर रोगांची उपस्थिती (शारीरिक किंवा मानसिक).

उपचाराची प्रभावीता योग्य थेरपीवर अवलंबून असते, औषधांच्या योग्य निवडीसह, एखादी व्यक्ती पूर्ण आयुष्य जगू शकते: कामावर जा, कुटुंब सुरू करा आणि सामान्य जीवन जगू शकता. रोगाच्या तीव्र स्वरुपात, रुग्णाला रुग्णालयात ठेवले जाते, हे केले जाते जेणेकरून डॉक्टर रुग्णाच्या वर्तनावर लक्ष ठेवू शकतील, निर्धारित उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करू शकतील आणि औषधांवर प्रतिकूल प्रतिक्रिया वेळेवर ओळखू शकतील.
स्किझोफ्रेनियाच्या उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

स्किझोफ्रेनियाचा प्रतिबंध

रोगाचा प्रतिबंध करणे अशक्य आहे, कारण त्याच्या विकासाचे नेमके कारण स्थापित केले गेले नाही. लक्षणे दूर करण्यासाठी फक्त एकच गोष्ट केली जाऊ शकते ती म्हणजे जेव्हा चिंताजनक लक्षणे दिसतात तेव्हा वेळेवर तज्ञांची मदत घेणे आणि त्या सर्व शिफारसींचे अनुसरण करणे ज्यामुळे माफी लक्षणीयरीत्या लांबणीवर आणि मजबूत करण्यात मदत होईल.

रोगाची व्याख्या. रोग कारणे

स्किझोफ्रेनिया- हे सर्वात सामान्य आहे (सरासरी, सुमारे 1% लोकसंख्या आजारी आहे) आणि आज ज्ञात असलेल्या गंभीर मानसिक विकारांपैकी एक आहे. हा आजार रुग्णाच्या आणि त्याच्या प्रियजनांच्या सामाजिक आणि व्यावसायिक जीवनावर परिणाम करतो. नॉसॉलॉजी म्हणून स्किझोफ्रेनियामध्ये सकारात्मक लक्षणे (भ्रम, भ्रम), नकारात्मक लक्षणे (उदासिनता, सामाजिक कार्य कमी होणे, भावनिक अभिव्यक्ती कमी होणे इ.), संज्ञानात्मक कमजोरी (विचार, नियोजन, विशिष्ट स्मरणशक्ती कमजोर होणे, विचार प्रक्रियेचा वेग इ.) यांचा समावेश होतो. .), तसेच सामाजिक परस्परसंवादात व्यत्यय, जे यामधून, इतर लक्षणांच्या अभिव्यक्तींमध्ये बदल करू शकतात.

आधुनिक अभ्यास दर्शविते की स्किझोफ्रेनिया लिंगांमध्ये अंदाजे समान प्रमाणात वितरीत केला जातो, परंतु पुरुषांमध्ये हा रोग, एक नियम म्हणून, पूर्वी (18-25 वर्षांच्या वयात) सुरू होतो आणि अधिक गंभीर आहे. स्त्रियांमध्ये स्किझोफ्रेनियाचे प्रकटीकरण सामान्यतः 25-30 वर्षांच्या वयात होते. अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशनच्या मते, हे दर जगभरातील सर्व वांशिक गटांसाठी समान आहेत.

या रोगाच्या इटिओपॅथोजेनेसिसवर अद्याप एकमत नाही. स्किझोफ्रेनियाच्या घटनेसाठी एक सिद्धांत सांगते की विकसनशील गर्भाचा विषाणूंसारख्या रोगजनकांशी किंवा या रोगजनकांच्या प्रतिसादात तयार झालेल्या माता प्रतिपिंडांशी (विशेषतः, इंटरल्यूकिन -8) परस्परसंवाद हे रोगाच्या काही प्रकरणांचे मुख्य कारण आहे. . असे अभ्यास आहेत की गर्भामध्ये काही विषाणू (जसे की फ्लू) च्या संपर्कात आल्याने (विशेषत: दुसऱ्या तिमाहीत) मज्जासंस्थेच्या विकासामध्ये दोष निर्माण होतात, जे स्किझोफ्रेनियासाठी पूर्वसूचक घटक म्हणून उद्भवू शकतात.

आजपर्यंत, हे ज्ञात आहे की अनुवांशिक घटक स्किझोफ्रेनियाच्या घटना आणि विकासामध्ये मोठी भूमिका बजावतात. आनुवंशिकता दर 70 ते 85 टक्के पर्यंत आहे. तथापि, या रोगाच्या वारशाच्या पद्धतीचा मुद्दा अद्याप पूर्णपणे समजलेला नाही. 100 पेक्षा जास्त उमेदवार जीन्स आता स्किझोफ्रेनियाच्या विकासात भूमिका बजावण्यासाठी ओळखले जातात आणि त्यापैकी बहुतेक स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेच्या नियमनासाठी जबाबदार आहेत. बहुतेक आनुवंशिकशास्त्रज्ञ सहमत आहेत की स्किझोफ्रेनियासाठी 1 जनुक सापडण्याची शक्यता नाही, म्हणजेच हा रोग बहुगुणित आहे.

स्किझोफ्रेनियाच्या विकासावर पर्यावरणीय घटकांचा प्रभाव देखील तपासला जात आहे. 21 व्या शतकाच्या सुरुवातीपर्यंत, या प्रकरणांमधील बहुतेक संशोधन महामारीविषयक डेटावर आधारित होते आणि केवळ आधुनिक न्यूरोसायन्स आणि न्यूरोइमेजिंग आणि न्यूरोकेमिस्ट्रीच्या शक्यतांमुळे, स्किझोफ्रेनियाच्या घटना आणि विकासाचे नवीन मॉडेल पुढे ठेवले गेले. हे ज्ञात झाले की फ्रंटल आणि टेम्पोरल लोबचे प्रीफ्रंटल क्षेत्र हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे सर्वाधिक प्रभावित झालेले दोन कॉर्टिकल क्षेत्र आहेत. थॅलेमस, हिप्पोकॅम्पस आणि सेरेबेलम सारख्या सबकॉर्टिकल संरचना देखील सामील आहेत.

मेंदूचे वेंट्रिकल्स सामान्य असतात आणि स्किझोफ्रेनियामध्ये असतात

तसेच, पुष्कळ पुरावे असे सूचित करतात की स्किझोफ्रेनिया - स्किझोफ्रेनिक डायथेसिस (ज्यामध्ये 40% लोक असू शकतात), तसेच विशिष्ट तणाव ट्रिगर करण्यासाठी विशेष प्रीमॉर्बिड आवश्यक आहे. या सिद्धांताला स्ट्रेस डायथेसिस म्हणतात.

तुम्हाला तत्सम लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. स्वत: ची औषधोपचार करू नका - ते आपल्या आरोग्यासाठी धोकादायक आहे!

स्किझोफ्रेनियाची लक्षणे

स्किझोफ्रेनिया विविध प्रकारचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते. या रोगाच्या प्रकटीकरणाची मोठी विषमता असूनही, स्किझोफ्रेनिया सहसा भ्रम, भ्रम, अव्यवस्थित भाषण आणि वर्तन आणि इतर लक्षणे ज्यामुळे सामाजिक किंवा व्यावसायिक बिघडलेले कार्य होते. निदान स्थापित करण्यासाठी, ही लक्षणे सहा महिन्यांपर्यंत असणे आवश्यक आहे आणि कमीतकमी एक महिना टिकणारा तीव्रता देखील आवश्यक आहे.

स्किझोफ्रेनियाचे पॅथोजेनेसिस

हा रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मेंदूतील न्यूरोट्रांसमीटर नियमन प्रक्रियेचा सक्रियपणे अभ्यास केला जात आहे. स्किझोफ्रेनियाचे पारंपारिक मॉडेल डोपामिनर्जिक डिसफंक्शनवर आधारित आहेत. स्किझोफ्रेनियाचे डोपामाइन गृहितक प्रथम 1960 च्या दशकात प्रस्तावित करण्यात आले होते जेव्हा क्लोरोप्रोमाझिनचा अँटीसायकोटिक प्रभाव स्किझोफ्रेनियाच्या रूग्णांमध्ये सकारात्मक लक्षणांवर यशस्वीरित्या उपचार करण्यासाठी प्रथम आढळला होता. तेव्हापासूनच नवीन अँटीसायकोटिक औषधांचा अभ्यास सुरू झाला, ज्याच्या कृतीची यंत्रणा वाढलेली डोपामिनर्जिक क्रियाकलाप दडपल्याचा सल्ला देते. ही औषधे डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर विरोधी होती. डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर हा जी प्रोटीन-कपल्ड रिसेप्टर आहे जो अँटीसायकोटिक औषधांसाठी सामान्य लक्ष्य आहे. मनोविकाराच्या लक्षणांच्या उपचारांमध्ये, डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर विरोध प्रामुख्याने मेसोलिंबिक मार्गामध्ये होतो असे मानले जाते. तथापि, स्किझोफ्रेनियामधील नकारात्मक लक्षणांच्या उपचारांमध्ये डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी वैद्यकीयदृष्ट्या प्रभावी नाही. जरी या संज्ञानात्मक तूट अंतर्निहित अचूक यंत्रणा मुख्यत्वे अज्ञात राहिली असली तरी, कॉर्टिकल डोपामाइन फंक्शनमधील तूट, NMDA रिसेप्टर्समधील बिघडलेले कार्य किंवा बिघडलेले सिनॅप्टिक निर्मूलन यासारख्या घटकांमुळे रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्त्वाची भूमिका असते. आण्विक अभ्यासांनी स्किझोफ्रेनियाच्या सकारात्मक लक्षणांच्या घटनेसह भारदस्त सबकोर्टिकल डोपामाइन पातळीच्या संबंधाची पुष्टी केली आहे, परंतु स्किझोफ्रेनिक रुग्णांच्या लोकसंख्येच्या न्यूरोकेमिकल विषमतेमुळे हा शोध रोगजनक नाही या चेतावणीसह. जरी सबकोर्टिकल डोपामिनर्जिक प्रणालीमध्ये हायपरएक्टिव्हिटी ही उत्पादक लक्षणांचे स्वरूप स्पष्ट करणारी एक महत्त्वाची अट असली तरी, डोपामाइनच्या गृहीतकाला पुढील अभ्यास आणि विस्ताराची आवश्यकता आहे, विशेषतः, रोगाच्या पॅथोफिजियोलॉजीमध्ये इतर न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टमची भूमिका तपासणे आवश्यक आहे.

गेल्या 20 वर्षांत, हे स्पष्ट झाले आहे की हा सिद्धांत स्किझोफ्रेनियाच्या पॅथोजेनेसिसचे पूर्णपणे स्पष्टीकरण देत नाही, म्हणून पर्यायी मॉडेल्सचा विकास आवश्यक होता. स्किझोफ्रेनियाचे ग्लूटामॅटर्जिक मॉडेल हे निरीक्षणावर आधारित आहेत की फेनसायक्लीडाइन (पीसीपी) आणि केटामाइन सारखे सायकोटोमिमेटिक एजंट एन-मिथाइल-डी-डीए-एस्पार्टेट रीसेप्टाटेटर्स (एन-मिथाइल-डी-डीएएमएमटीएन) वर न्यूरोट्रांसमिशन अवरोधित करून स्किझोफ्रेनियासारखीच मनोविकाराची लक्षणे आणि न्यूरोकॉग्निटिव्ह कमजोरी निर्माण करतात. ग्लूटामेट/NMDA रिसेप्टर्स संपूर्ण मेंदूमध्ये स्थित असल्यामुळे, ग्लूटामेटर्जिक मॉडेल्स एनएमडीए रिसेप्टर्सचा समावेश असलेल्या व्यापक कॉर्टिकल डिसफंक्शनचे स्पष्टीकरण देतात. याव्यतिरिक्त, NMDA रिसेप्टर्स मेंदूच्या संरचनेवर स्थित आहेत जे डोपामाइन सोडण्याचे नियमन करतात, असे सूचित करतात की स्किझोफ्रेनियामध्ये डोपामिनर्जिक कमतरता देखील अंतर्निहित ग्लूटामेटर्जिक डिसफंक्शनसाठी दुय्यम असू शकते. एनएमडीए रिसेप्टर-मध्यस्थ न्यूरोट्रांसमिशनला उत्तेजित करणारी औषधे, ज्यामध्ये ग्लायसिन वाहतूक प्रतिबंधकांचा समावेश आहे, प्रीक्लिनिकल अभ्यासांमध्ये उत्साहवर्धक परिणाम दर्शवले आहेत आणि सध्या क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये आहेत. एकूणच, हे डेटा सूचित करतात की ग्लूटामेटर्जिक सिद्धांत नवीन उपचार पद्धतींना कारणीभूत ठरू शकतात जे केवळ डोपामिनर्जिक मॉडेलवर आधारित शक्य होणार नाहीत.

स्किझोफ्रेनियाच्या विकासाचे वर्गीकरण आणि टप्पे

मानसोपचार मध्ये वापरले दोन वर्गीकरण प्रणाली - ICD-10(युरेशियामध्ये अधिक सामान्य) आणि DSM-V(अमेरिकेत सामान्यतः वापरले जाते). डीएसएम-व्ही वर्गीकरणातून क्लिनिकल फॉर्म वगळले असूनही, घरगुती मानसोपचार आणि आयसीडी -10 मध्ये, फॉर्मनुसार रोगाच्या उपविभागाचा नियम जतन केला जातो, जो कोर्स आणि प्रकटीकरणाच्या काही वैशिष्ट्यांमध्ये एकमेकांपासून भिन्न असतो. याक्षणी, प्रचलित मत असे आहे की आयसीडीच्या पुढील पुनरावृत्तीच्या वेळी, स्किझोफ्रेनियाचे फॉर्ममध्ये विभाजन काढून टाकले जाईल, कारण व्यवहारात फॉर्म एकमेकांकडून स्पष्टपणे रेखाटलेले नाहीत.

1. पॅरानोइड फॉर्महा रोग सर्वात सामान्य आहे, मुख्य अभिव्यक्ती तुलनेने स्थिर आहे, सामान्यतः पॅरानोइड भ्रम, जे, एक नियम म्हणून, श्रवणभ्रम आणि इतर संवेदनात्मक विकृतींसह असते. भावनांच्या क्षेत्रातील पॅथॉलॉजीज, इच्छाशक्ती, भाषण आणि कॅटॅटोनिक लक्षणे बहुतेक वेळा अनुपस्थित असतात किंवा ते तुलनेने सौम्य असतात.

2. हेबेफ्रेनिक स्किझोफ्रेनिया- रोगाच्या या स्वरूपासह, क्लिनिकमध्ये दिखाऊ आणि अप्रत्याशित वर्तन आणि रीतीने वागणे (शिष्टाचार) या स्वरूपातील भावनात्मक विकार समोर येतात. त्याच वेळी, भ्रम आणि भ्रम खराबपणे व्यक्त केले जातात. रुग्णाची मनःस्थिती कमजोर आहे, अपुरी आहे, विचार करणे अंदाजे तुटलेले आहे. स्किझोफ्रेनियाच्या हेबेफ्रेनिक स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये सामाजिक कार्याची पातळी गंभीरपणे ग्रस्त आहे. भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्रातील दोषांच्या जलद वाढीमुळे, रुग्णांसाठी रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

3.कॅटाटोनिक स्किझोफ्रेनियासायकोमोटर डिसऑर्डरच्या उच्चारित पर्यायी हल्ल्यांद्वारे प्रकट होते: हायपरकिनेसिस (सायकोमोटर आंदोलन) आणि मूर्ख किंवा निष्क्रिय सबमिशन आणि नकारात्मकता यांच्यातील चढ-उतार. दीर्घकालीन प्रतिबंधित आसनाच्या पार्श्वभूमीवर, अचानक सायकोमोटर आंदोलनाची स्थिती उद्भवते, जी रोगाच्या या स्वरूपासाठी अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

4. स्किझोफ्रेनियाचा एक साधा प्रकार- समाजात कार्य करण्यास स्पष्टपणे असमर्थता, आत्मकेंद्रीपणा, भावनिक अपुरेपणा, द्विधा मनस्थिती आणि भ्रमांच्या अनुपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. नियमानुसार, रोगाचा हा प्रकार अतिशय मंद गतीने पुढे जातो आणि एक घातक कोर्स अत्यंत दुर्मिळ आहे.

स्किझोफ्रेनियाची गुंतागुंत

स्किझोफ्रेनियाची संभाव्य गुंतागुंत

स्किझोफ्रेनियाचे निदान

DSM-V मध्ये स्किझोफ्रेनियाचे निदान निकष:

निकष A मध्ये पाच मुख्य लक्षणे समाविष्ट आहेत:

1. भ्रामक कल्पना (छळ, भव्यता, आत्म-अपमान, धार्मिक भ्रम, इरोटोमॅनिक, शून्यवादी, इ.);

2. भ्रम (स्पर्श, श्रवण, दृश्य, घाणेंद्रिया इ.);

3. भाषणाचे विखंडन (विचार);

4. वर्तणुकीशी विकार, कॅटाटोनिया;

5. नकारात्मक लक्षणे;

निदान करण्यासाठी, या पाच लक्षणांपैकी दोन लक्षणे असणे आवश्यक आहे आणि किमान एक लक्षण पहिल्या तीनपैकी एक असणे आवश्यक आहे (भ्रम, भ्रम, अस्पष्ट भाषण/विचार).

नकारात्मक लक्षणे खालीलप्रमाणे दिसतात:

• भावनिक अभिव्यक्तीमध्ये घट: हायपोमिमिया, अमीमिया, डोळ्यांच्या संपर्काचा अभाव, भाषणाची अभिव्यक्ती नसणे;
• क्रियाकलापांची प्रेरणा आणि हेतू कमी होणे;
• alogia (भाषण उत्पादन आणि इतर भाषण विकार कमी);
• एनहेडोनिया (सकारात्मक उत्तेजनांमुळे आनंद अनुभवण्याची क्षमता कमी होणे किंवा पूर्वी अनुभवलेला आनंद आठवण्यास असमर्थता);
• सामाजिकता (सामाजिक संवादांमध्ये रस नसणे).

ICD-10 च्या संशोधन आवृत्तीमधून स्किझोफ्रेनियासाठी निकष:

कमीत कमी एक महिना (किंवा बहुतेक दिवसांत काही काळ) टिकणाऱ्या बहुतेक मनोविकाराच्या घटनांमध्ये, यादीत सूचीबद्ध केलेल्या चिन्हांपैकी किमान एक (१), किंवा यादीतील किमान दोन चिन्हे (२) असणे आवश्यक आहे. उपस्थित राहा.

1. खालीलपैकी किमान एक वैशिष्ट्ये:

• विचारांचा "प्रतिध्वनी", विचारांचा अंतर्भाव किंवा मागे घेणे किंवा विचारांचा मोकळेपणा;
• प्रभाव किंवा प्रभावाचा भ्रम, स्पष्टपणे शरीराच्या किंवा अवयवांच्या हालचाली किंवा विचार, कृती किंवा संवेदनांचा संदर्भ देते; भ्रामक समज;
• भ्रामक "आवाज", जे रुग्णाच्या वर्तनावर वर्तमान भाष्य किंवा आपापसात चर्चा किंवा शरीराच्या कोणत्याही भागातून निघणारे अन्य प्रकारचे भ्रामक "आवाज" आहेत;
• धार्मिक किंवा राजकीय व्यक्तींसह स्वत:ची ओळख पटवणे, अतिमानवी क्षमतांचे दावे (उदाहरणार्थ, हवामान नियंत्रित करण्याची क्षमता किंवा एलियनशी संप्रेषण) यासारख्या सांस्कृतिकदृष्ट्या अनुचित आणि सामग्रीमध्ये पूर्णपणे अशक्य असलेल्या वेगळ्या प्रकारचे सतत भ्रम.

2. किंवा खालीलपैकी किमान दोन:

• कोणत्याही प्रकारचे दीर्घकालीन मतिभ्रम, जर ते कमीत कमी एक महिन्यापर्यंत दररोज होत असतील आणि त्यासोबत भ्रम (जे अस्थिर आणि अर्ध-औपचारिक असू शकतात) वेगळ्या भावनिक सामग्रीशिवाय असतील;
• निओलॉजिज्म, विचारांमध्ये खंड पडणे, ज्यामुळे विखंडन किंवा भाषणात विसंगती;
• उत्तेजक वर्तन जसे की आंदोलन, कडकपणा किंवा मेणासारखा लवचिकता, नकारात्मकता, म्युटिझम आणि मूर्खपणा;
• "नकारात्मक" लक्षणे, जसे की चिन्हांकित उदासीनता, बोलण्याची कमजोरी, आणि भावनिक प्रतिक्रियांचे सपाट किंवा अपुरेपणा (हे स्पष्ट असावे की हे नैराश्य किंवा अँटीसायकोटिक थेरपीमुळे नाही.

सहसा विभेदक निदान स्किझोफ्रेनिया खालील मानसिक विकारांसह चालते:

1. स्किझोफ्रेनिया सारखा विकार आणि संक्षिप्त मनोविकार- कमी दीर्घकालीन, स्किझोफ्रेनियाच्या तुलनेत, विकार. स्किझोफ्रेनिया सारख्या विकारामध्ये, हा विकार 6 महिन्यांपेक्षा कमी काळ असतो आणि अल्पकालीन मनोविकारामध्ये, लक्षणे कमीतकमी 1 दिवस परंतु 1 महिन्यापेक्षा कमी असतात.

2. क्रॉनिक भ्रमाचा विकार- स्किझोफ्रेनियाचे वैशिष्ट्य असलेल्या इतर लक्षणांच्या अनुपस्थितीत उद्भवते (उदाहरणार्थ, श्रवण किंवा दृश्य भ्रम, अव्यवस्थित भाषण, नकारात्मक लक्षणे). फक्त सततचा मूर्खपणा आहे.

3. स्किझोटाइपल डिसऑर्डर- स्किझोफ्रेनिया प्रमाणेच व्यक्तिमत्व विकारांच्या तीव्रतेची अनुपस्थिती. उदाहरणार्थ, कोणतीही खोल भावनिक विध्वंस नाही.

स्किझोफ्रेनियाचा उपचार

स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णांसाठी थेरपीची उद्दिष्टे आहेत:

• सामाजिक कार्याची पातळी वाढवणे;
• रुग्णांचे अनुपालन सुधारणे आणि थेरपीची सुरक्षितता सुनिश्चित करणे;
• जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे;
• तीव्रतेच्या वारंवारतेत घट आणि या रोगात मानसिक स्थिती सुधारण्याच्या कालावधीत वाढ;

उपचार निवडताना, फार्माकोजेनॉमिक्स (रुग्णांची विशिष्ट औषधांसाठी अनुवांशिक पूर्वस्थिती), साइड इफेक्ट्स आणि औषधांची किंमत, थेरपीसाठी रुग्णाची तयारी, तसेच थेरपीच्या जोखमीचे मूल्यांकन, विचारात घेणे आवश्यक आहे. खाते comorbid अटी.

बायोसायकोसोशियल रोग म्हणून स्किझोफ्रेनियाच्या उपचारांच्या आधुनिक दृष्टिकोनामध्ये जैविक (औषध आणि नॉन-ड्रग) आणि मनोसामाजिक पद्धतींचा वापर करून जटिल थेरपीचा समावेश आहे.

सायकोफार्माकोथेरपीचा उद्देश रोगाची तीव्रता थांबवणे (थेरपी थांबवणे) आणि मानसिक स्थिती स्थिर करण्यासाठी पुढील काळजी घेणे आहे. स्किझोफ्रेनियाच्या उपचारात ही पहिली पायरी आहे. दुस-या टप्प्यात, प्राप्त केलेली सुधारणा राखण्यासाठी आणि संभाव्य हल्ले (औषधांचा अँटी-रिलेप्स प्रभाव) टाळण्यासाठी औषधे वापरली जातात. सर्व प्रथम, अँटीसायकोटिक औषधे वापरली जातात. या औषधांच्या पहिल्या पिढीमध्ये क्लोरप्रोमाझिन, फ्लुफेनाझिन, हॅलोपेरिडॉल, परफेनाझिन यांचा समावेश होता. अँटीसायकोटिक्सची दुसरी पिढी: क्लोझापाइन, ओलान्झापाइन, पॅलीपेरिडोन, क्वेटियापाइन, रिस्पेरिडोन, झिप्रासीडोन, इ. औषधाची निवड सर्व प्रथम, लक्षणांच्या विद्यमान मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. संभाव्य साइड इफेक्ट्स आणि थेरपीची गुंतागुंत एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणांच्या स्वरूपात प्रकट होते (तीव्र डायस्टोनिया, अकाथिसिया, ड्रग-प्रेरित पार्किन्सोनिझम, टार्डिव्ह डिस्किनेसिया), न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम, मेटाबॉलिक सिंड्रोम, इ. अँटीसायकोटिक्स आणि ट्रॅन्क्विलिझर्स मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. स्किझोफ्रेनियाच्या उपचारात.

नॉन-ड्रग उपचारांमध्ये इलेक्ट्रोकॉनव्हल्सिव्ह थेरपी (ECT) आणि ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक स्टिमुलेशन (TMS) यांचा समावेश होतो. या पद्धती अशा प्रकरणांमध्ये वापरल्या जातात जेथे रोग पुराणमतवादी औषध उपचारांसाठी योग्य नाही. सामान्यतः, ईसीटी आणि टीएमएस नंतर, रुग्णांमध्ये लक्षणीय सुधारणा आणि मनोविकाराच्या लक्षणांशिवाय दीर्घ कालावधीचा अनुभव येतो. हे नोंद घ्यावे की TMS ची प्रभावीता अद्याप पूर्णपणे सिद्ध झालेली नाही.

स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रूग्णांच्या मनोसामाजिक पुनर्वसनाने एक महत्त्वाचे स्थान व्यापलेले आहे. रूग्णांची सामाजिक आणि संप्रेषण कौशल्ये पुनर्संचयित करणे आणि त्यांच्या कामकाजाची पातळी सुधारणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे.

अंदाज. प्रतिबंध

वैज्ञानिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की स्किझोफ्रेनियामध्ये रोगनिदान सुधारण्यावर परिणाम करणारे काही घटक आहेत. यात समाविष्ट:

• स्त्री
• दीर्घकालीन प्रक्रियेच्या तुलनेत रोगाची तीव्र सुरुवात;
• प्रकटीकरणाचे नंतरचे वय;
• रोगाच्या क्लिनिकमध्ये नकारात्मक लक्षणांऐवजी उत्पादकांचे प्राबल्य;
• प्रीमॉर्बिड कालावधीत उच्च पातळीचे सामाजिक कार्य आणि वैयक्तिक स्वायत्तता.

तथापि, या विषयावर केलेले बहुतेक अभ्यास परस्परसंबंधित स्वरूपाचे आहेत आणि स्पष्ट कारणात्मक संबंध स्थापित करणे कठीण आहे. हे देखील सिद्ध झाले आहे की स्किझोफ्रेनिया असलेल्या लोकांबद्दल समाजाच्या नकारात्मक वृत्तीचा या रुग्णांवर लक्षणीय विपरीत परिणाम होऊ शकतो. विशेषतः, स्किझोफ्रेनिक रूग्णांच्या कुटुंबातील सदस्यांमधील टीका, शत्रुत्व आणि हुकूमशाही हे सर्व संस्कृतींमध्ये पुन्हा पडण्याच्या उच्च जोखमीशी संबंधित असल्याचे आढळले आहे.

स्किझोफ्रेनिया ही मनोविकृती, भावनिक त्रास, दृष्टीदोष विचार आणि अयोग्य वर्तन या स्पष्ट लक्षणांसह एक तीव्र मानसिक स्थिती म्हणून प्रस्तुत केली जाते.

रुग्णाची चेतना अपरिवर्तित राहते, जवळजवळ सर्व बौद्धिक प्रक्रिया, दीर्घकालीन उपचारांच्या स्थितीत अजूनही स्मृती, लक्ष आणि समज यांचे उल्लंघन होत आहे.

व्यक्तिमत्त्वाचे मूल्य हरवले आहे, ते विभाजित झाले आहे, स्वतःचे वेगळेपण हरवले आहे. रुग्णांना काळजी वाटणे सामान्य आहे की इतरांना त्यांच्या कृती, विचार आणि भावना माहित आहेत आणि ते कोणत्यातरी महत्त्वाच्या प्रक्रियेवर प्रभाव टाकण्याचा प्रयत्न करीत आहेत.

हा विकार माफी आणि तीव्रतेच्या कालावधीद्वारे दर्शविला जातो, रुग्ण ऊर्जा क्षमता आणि पर्यावरणाशी सामाजिक संबंध गमावतो आणि वाढतो.

लक्षणे

स्किझोफ्रेनियाचे निदान ICD-10 नुसार केले जाते आणि त्यात तीन लक्षणात्मक गटांचे वाटप समाविष्ट असते.

उत्पादक लक्षणे

1. मतिभ्रम हे रुग्णाच्या मनात एखाद्या विशिष्ट प्रतिमेच्या किंवा अधिक वेळा आवाजाच्या उपस्थितीने दर्शविले जाते. रुग्ण अनेकदा आवाजाचा स्रोत शोधतो, तो ऐकतो आणि त्याच्याशी बोलतो. आवाज एखाद्या व्यक्तीच्या वर्तनावर, त्याच्या कृतींवर टिप्पणी करू शकतो किंवा त्याला कृती करण्यास प्रवृत्त करू शकतो. हे लक्षण रोगाच्या 50% निदानांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
2. स्वत:चे स्वत:चे आणि बाहेरचे जग यांच्यातील सीमा नाहीशी होणे, याला डिपर्सनलायझेशन म्हणतात.
3. जगाची अवास्तवता जाणवणे, रंग आणि आवाजांची विकृत धारणा.
4. विचार आणि भाषणाची अव्यवस्थितता खंडित विचार, भाषणात अचानक व्यत्यय आणि संभाषणाचा विषय विसरणे द्वारे दर्शविले जाते.
5. प्रभाव, नातेसंबंध, छळाचे भ्रम 80% परिस्थितींमध्ये आढळतात.

नकारात्मक लक्षणे:

• स्वैच्छिक नियमांचे उल्लंघन उदासीनता आणि पुढाकाराच्या अभावाने व्यक्त केले जाते;
• रूची आणि सामाजिक वर्तुळाच्या संकुचिततेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, संप्रेषण कौशल्ये खराब होत आहेत;
• निष्क्रियता, निर्णय घेण्याची इच्छा नसणे आणि उत्स्फूर्तता;
• अव्यक्त आवाज आणि चेहर्यावरील भाव;
• संज्ञानात्मक कमजोरी भाषण, विचार, स्मरणशक्ती आणि लक्ष यांच्या विकारांद्वारे दर्शविली जाते.

भावनिक विकार

सुरुवातीच्या टप्प्यात आत्महत्येचा हेतू आणि स्वतःला दोष देण्याच्या वैशिष्ट्यांसह नैराश्याने दर्शविले जाते. या रोगाचे निदान झालेल्या 40% प्रकरणांमध्ये आजीवन आत्महत्येचे प्रयत्न होतात. सायकोमोटर अभिव्यक्तींपैकी, कॅटाटोनिया वेगळे केले पाहिजे - एक गोठलेला देखावा, स्नायूंचा ताण किंवा संपूर्ण अचलता, शांतता किंवा भाषणाची पूर्ण अनुपस्थिती, खाण्यास नकार.

सुरुवातीची लक्षणे:

• जादुई विचार;
• मोटर कौशल्ये आणि भाषण खराब होणे;
• असामान्य डोकेदुखीची घटना;
• उदासीनता आणि चिडचिड;
• पुढाकाराचा अभाव;
• देखावा पाळण्याची आणि स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करण्याची इच्छा नसणे;
• एकाकीपणाची इच्छा;
• इतरांशी संप्रेषण आणि कामात रस नसणे;
• एकाग्रता कमी;
• स्मरणशक्ती बिघडणे.

सुरुवातीच्या टप्प्यात रोगाचे निदान करणे खूप क्लिष्ट आहे रुग्णाने नकार दिल्याने त्याला समस्या आहेत, परंतु रुग्ण सहमत नसला तरीही तज्ञांचा सल्ला घ्यावा. एखाद्या व्यक्तीचे संपूर्ण आयुष्य थेट वेळेवर निर्धारित उपचार आणि पुनर्वसन आणि त्यानुसार, उच्च-गुणवत्तेच्या निदानांवर अवलंबून असते.

फॉर्म

स्किझोफ्रेनियाचे अनेक प्रकार आणि रोगाचे अनेक प्रकार आहेत.

1. पॅरानोइड स्किझोफ्रेनिया हे सततच्या भ्रमांसह श्रवणभ्रमांच्या संयोगाने दर्शविले जाते. भावनिक आणि स्वैच्छिक अस्वस्थता अधिक कमकुवतपणे व्यक्त केली जाते.
2. हेबेफ्रेनिक फॉर्म पौगंडावस्थेतील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि मुख्य भावनिक विकार (भावनांची अपुरीता आणि वरवरचीता), वर्तनाची अप्रत्याशितता, भ्रामक आणि भ्रामक अनुभवांचे विखंडन, भावनिक सरलीकरण, स्वैच्छिक दोष आणि नकारात्मक लक्षणांचे जलद शोध द्वारे दर्शविले जाते.
3. कॅटाटोनिक फॉर्म तीव्र किंवा स्टुपर सायकोमोटर डिस्टर्बन्सद्वारे व्यक्त केला जातो. अशा केससाठी नकारात्मकता आणि स्वयंचलित सबमिशन खूप सामान्य आहे. दांभिक पोझेस बराच काळ टिकून राहतात, हे सर्व ज्वलंत दृश्य भ्रम आणि चेतनेचे स्वप्नमय ढगांसह आहे.
4. अवशिष्ट किंवा अवशिष्ट स्किझोफ्रेनिया हा तथाकथित क्रॉनिक स्टेज आहे, जो खालील नकारात्मक लक्षणांद्वारे प्रकट होतो:

• बोलण्याचा कंजूषपणा;
• ऐच्छिक क्षेत्राचे उल्लंघन;
• पुढाकार आणि निष्क्रियता नसणे;
• भावना मंद होणे आणि क्रियाकलाप कमी होणे;
• सायकोमोटर मंदता.

साधा स्किझोफ्रेनिया हा विचित्र वर्तनाचा प्रगतीशील परंतु सूक्ष्म विकास, कमी क्रियाकलाप आणि सामाजिक मागण्या पूर्ण करण्यास असमर्थता द्वारे दर्शविले जाते. वैशिष्ट्यपूर्ण अवशिष्ट भागांच्या निर्मिती दरम्यान तीव्र मनोविकृतीचे कोणतेही भाग नाहीत.

कारणे

लक्षणे फारच स्पष्ट नसल्यामुळे, स्किझोफ्रेनिया मानसिक विकारांच्या गटास एकत्रित करते, म्हणून त्याच्या घटनेची कोणतीही विशिष्ट कारणे नाहीत.

तथापि, रोगाच्या प्रारंभाची खालील कारणे मानली जाऊ शकतात - मनोवैज्ञानिक, सामाजिक आणि जैविक, तसेच बायोसायकोलॉजिकल आणि मिश्रित.

जैविक कारणे

रोगाच्या विकासास उत्तेजन देणारे जैविक घटक प्रामुख्याने शरीराच्या कार्य आणि विकासाच्या वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविले जातात.

1. गर्भाच्या गर्भधारणेदरम्यान, आईला विषाणूजन्य रोग होऊ शकतात किंवा लहानपणापासूनच मूल त्यांच्याशी आजारी असू शकते. बहुधा, रुबेला विषाणू, एपस्टाईन-बॅर विषाणू, प्रथम आणि द्वितीय प्रकारचे नागीण तसेच सायटोमेगॅलॉइरस ही कारणे होऊ शकतात.
2. 7-10% परिस्थितींमध्ये, अनुवांशिक घटक पालकांपैकी एकामध्ये रोगाच्या उपस्थितीत आणि 50% प्रकरणांमध्ये समान जुळ्या मुलांच्या जोडीमध्ये विकास निर्धारित करतात.
3. स्वयंप्रतिकार घटकांमध्ये विशिष्ट विषाणूजन्य संसर्गाच्या प्रतिसादात आईच्या शरीराद्वारे तयार केलेल्या प्रतिरक्षा प्रणालीच्या प्रतिपिंडांवर गर्भाची प्रतिक्रिया समाविष्ट असते.
4. नशा केवळ स्किझोफ्रेनियासारखी लक्षणेच नव्हे तर रोगाचे प्रकटीकरण देखील उत्तेजित करू शकते.

मानसिक कारणे:

• विचार तयार करण्यात अडचण;
• आत्म-शोषण आणि अलगाव;
• संप्रेषणासह समस्या, अमूर्त तर्क;
• तणावासाठी उच्च संवेदनशीलता, त्यावर मात करण्यात समस्या;
• हट्टीपणा, संशय आणि निष्क्रियता;
• आळशीपणा;
• एक प्रकारची असुरक्षा: एखाद्या प्रिय व्यक्तीच्या मृत्यूचा परिणाम होऊ शकत नाही, परंतु किरकोळ उपद्रव खूप दुखावतो.

सामाजिक कारणे:

• ताण;
• प्राथमिक परिस्थिती (प्रबळ, अती भावनिक किंवा अभिव्यक्त आई);
• शहरीकरण (ग्रामीण भागात निदान झालेल्या परिस्थितींची संख्या शहरांच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी आहे).

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वैद्यकीय तज्ञांना खात्री आहे की या गटांमध्ये स्पष्ट फरक आणि कारणांचे विभाजन करणे कठीण आहे, कारण या प्रकरणात आम्ही अनुक्रमे बायोसायकोसोशल उत्पत्तीच्या रोगांच्या गटाबद्दल बोलत आहोत, कारणे जटिल असणे आवश्यक आहे.

उदाहरणार्थ, जैविक पूर्वस्थितीच्या उपस्थितीत, प्रतिकूल मनोसामाजिक घटक महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

निदान

सर्वसमावेशक निदानामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांची उपस्थिती लक्षात घेऊन त्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील संभाषण असते. पॅराक्लिनिकल संशोधन पद्धतींमधून देखील, ज्याचा उद्देश मज्जासंस्थेच्या बांधकाम आणि ऑपरेशनची वैशिष्ट्ये निश्चित करणे तसेच अंतःस्रावी आणि मज्जासंस्थेतील सहवर्ती रोग आणि पॅथॉलॉजीज ओळखणे आहे. पॅराक्लिनिकल पद्धतींमध्ये खालील अभ्यासांचा समावेश होतो.

1. एमआरआयमुळे मेंदूच्या ऊतींमधील पॅथॉलॉजीज शोधणे शक्य होते.
2. इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम हे मेंदूच्या ऊतींच्या विद्युतीय क्रियाकलापांची नोंद करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे जे लोडखाली आणि विश्रांतीच्या स्थितीत त्याच्या विभागांच्या कार्याचे मूल्यांकन करते.
3. महत्वाच्या अवयवांच्या कामाचे परीक्षण करून हार्मोनल स्थिती आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीचे अपवर्जन तपासणे.
4. मेंदूच्या वाहिन्यांमधील रक्तपुरवठा पॅथॉलॉजी निर्धारित करण्यासाठी ट्रान्सक्रॅनियल डुप्लेक्स स्कॅनिंग.
5. पॅथोसायकॉलॉजिकल रिसर्चचा हेतू एखाद्या व्यक्तीच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यांवरील डेटा प्राप्त करणे आणि स्मृती, लक्ष आणि विचार विकार शोधणे आहे.
6. न्यूरोसायकोलॉजिकल रिसर्चमध्ये मानसशास्त्रीय चाचण्यांचा समावेश आहे, ज्याचा उद्देश मेंदूच्या कॉर्टिकल केंद्रांमधील विकारांचा शोध घेणे आहे.

विभेदक निदान

तत्सम लक्षणांसह खालील रोगांचा विचार करणे प्रासंगिक आहे.

1. विभेदक निदानाचे प्राथमिक उद्दिष्ट प्रश्नातील रोग आणि स्किझोफ्रेनिफॉर्म सायकोसिसमध्ये फरक करणे हे आहे, जे कमी किंवा कमी सकारात्मक क्लिनिकल चित्रासह मानसिक विकारांचे एक जटिल म्हणून प्रस्तुत केले जाते. पॅथोजेनेसिस केवळ वैयक्तिक लक्षणांद्वारे व्यक्त केले जाते, जे मुख्य अभिव्यक्तींऐवजी अतिरिक्त चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते. भ्रम आणि भ्रम ही प्रमुख वैशिष्ट्ये आहेत.
2. स्किझोफ्रेनियापासून देखील वेगळे केले पाहिजे. प्रथम भावना आणि विचारांचे उल्लंघन, विक्षिप्त वर्तनाचे प्रकटीकरण द्वारे दर्शविले जाते. रोगाची सुरूवात निश्चित करण्यात अडचण असल्यामुळे, स्किझोटाइपल व्यक्तिमत्व डिसऑर्डर ही व्यक्तिमत्व विकाराच्या लक्षणांसारखीच असते.
3. स्किझोफेक्टिव्ह डिसऑर्डरमध्ये स्किझोफ्रेनियाची वैशिष्ट्ये देखील असतात, परंतु सामान्यत: स्किझोफ्रेनिक आणि भावनिक वैशिष्ट्ये असतात. असा विकार स्वतःला नैराश्य, मॅनिक किंवा मिश्रित प्रकार म्हणून प्रकट करतो.

उपचार

आधुनिक मानसोपचार उपचारांसाठी एकात्मिक बायोसायकोसोशल दृष्टिकोनाची परवानगी देते, ज्यामध्ये जैविक थेरपी, मानसोपचार आणि सामाजिक अनुकूलन यांचा समावेश आहे.

उपचार

वैद्यकीय पद्धत मूलभूत आहे. आधुनिक उपचार मोनोथेरपीच्या तत्त्वावर आधारित आहे, जेव्हा फक्त एक औषध वापरले जाते आणि दिवसातून एकदा पथ्येचे पालन करण्यास परवानगी दिली जाते.

1. अँटिसायकोटिक्स उत्पादक लक्षणे दूर करू शकतात, संज्ञानात्मक कार्यांवर सकारात्मक परिणाम करतात आणि नकारात्मक लक्षणांच्या विकासास प्रतिबंध करतात.
2. अँटिसायकोटिक्सचा लक्षणांवर कमी सकारात्मक प्रभाव पडत नाही आणि डोसची योग्य निवड केल्याने साइड इफेक्ट्स अक्षरशः दूर होतात.
3. Atypical antipsychotics संज्ञानात्मक क्रियाकलाप सुधारण्यासाठी योगदान, अनुक्रमे, कार्य क्षमता.
4. एंटिडप्रेसस घेणे जटिल पॅथोजेनेसिससाठी संबंधित आहे. या औषधांमध्ये लिथियम तयारी, डेपाकिन आणि फिनलेप्सिन यांचा समावेश आहे. त्यांच्या कृतीचा उद्देश सेरेब्रल वाहिन्यांचे मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे आहे.
5. मज्जातंतूंच्या ऊतींचे चयापचय सुधारण्यासाठी सामान्य बळकटीकरण व्हिटॅमिन थेरपी आवश्यक आहे, कारण रुग्णांमध्ये अस्थेनियामुळे, मज्जासंस्था कमी होते आणि त्याच वेळी न्यूरोलॉजिकल लक्षणे उद्भवतात.

उपचाराच्या मुख्य कोर्सनंतर अँटीसायकोटिक्ससह देखभाल थेरपी ही एक निश्चित उपाय आहे. औषधांचा फॉर्म दीर्घकाळापर्यंत असावा, तर इंजेक्शनच्या प्रभावाचा कालावधी 2 आठवड्यांपासून एक महिन्यापर्यंत असू शकतो. प्रवेशाचा कालावधी 2 वर्षे आहे, त्यानंतर औषधोपचार बंद केले जाऊ शकतात, सकारात्मक गतिशीलतेच्या अधीन आणि तीव्रतेच्या अनुपस्थितीत.

मानसोपचार आणि सामाजिक अनुकूलन

स्किझोफ्रेनिया एखाद्या व्यक्तीस लोकांशी संवाद साधण्यापासून पूर्णपणे वंचित ठेवते, रुग्णाला कुटुंब तयार करणे, प्रभावीपणे कार्य करणे, मित्र आणि कुटुंबाशी संवाद साधणे शक्य नसते, कारण मानसिक आणि भावनिक क्षेत्रात विशिष्ट बदल घडतात.

मनोचिकित्सा आणि सामाजिक पुनर्वसनाचे ध्येय असे नकारात्मक परिणाम कमी करणे हे आहे.

एक मनोचिकित्सक, एक सामाजिक कार्यकर्ता आणि एक क्लिनिकल मानसशास्त्रज्ञ, एकत्रितपणे उपचार प्रक्रियेत भाग घ्यावा. विविध प्रकारच्या मानसोपचारांद्वारे कार्यक्षमता प्रदान केली जाते, तर जे लोक केवळ मानसोपचारच नव्हे तर समाजशास्त्र, तत्त्वज्ञान, मानसशास्त्र आणि धर्मशास्त्रातही पारंगत आहेत त्यांनी रुग्णासोबत काम केले पाहिजे.

क्लिनिकल सायकोलॉजीमध्ये न्यूरोसायकोलॉजिकल, पॅथोसायकोलॉजिकल तपासणी, मेंदूच्या कॉर्टिकल स्ट्रक्चर्सच्या कार्याचा डेटा मिळविण्यासाठी रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाचे निदान यांचा समावेश होतो.

1. कौटुंबिक मनोचिकित्सा कुटुंबातील सुसंवाद, भावनिक संबंध पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि नातेवाईकांना रुग्णाशी योग्य उपचार करण्यास शिकवण्यासाठी उपयुक्त आहे. रुग्णाच्या आजूबाजूचे लोक वेळोवेळी मानसिक विकारांचे बंधक बनतात.

• भावनिक विकारांमध्ये नैराश्य आणि न्यूरोसिस यांचा समावेश होतो;
• सायकोसोमॅटिक रोग न्यूरोडर्माटायटीस, ब्रोन्कियल दमा, कोलायटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, पॉलीआर्थरायटिस, तसेच उच्च रक्तदाब आणि पेप्टिक अल्सर द्वारे दर्शविले जातात;
• न्यूरोटिक विकार;
• व्यक्तिमत्व विकार, जसे की ड्रग व्यसन, मद्यपान किंवा अगदी तत्सम स्किझोफ्रेनिया सारखा विकार.

समूह मानसोपचाराचा उद्देश सामाजिक संपर्क प्रस्थापित करण्यात मदत करणे हा आहे. या प्रकरणात, संज्ञानात्मक, नकारात्मक आणि उत्पादक चिन्हे, त्यांची वैशिष्ट्ये आणि तीव्रता लक्षात घेतली पाहिजे. लक्ष, स्मरणशक्ती, विचार, उर्जा क्षमता बिघडणे, औदासीन्य, नकारात्मकता, अलगाव, तसेच अस्थिनोव्हजेटिव्ह लक्षणे, मनःस्थिती विकार, भ्रम आणि प्रलाप या विशिष्ट विकारांचा विचार करणे योग्य आहे.

बहुतेक परिस्थितींमध्ये रुग्णाच्या गट सत्रात उपस्थित राहणे त्याच्या वर्तनाच्या वैशिष्ट्यांमुळे आणि इतर गटातील सदस्यांच्या वागणुकीमुळे समस्याप्रधान ठरते, परंतु जर रुग्ण अशा मनोचिकित्सा सत्रात शांतपणे उपस्थित असेल तर ही आधीच एक उपलब्धी आहे.

वैयक्तिक मानसोपचाराबद्दल धन्यवाद, ज्यामध्ये आर्ट थेरपी आणि सर्जनशील आत्म-अभिव्यक्ती थेरपी देखील समाविष्ट आहे, रुग्ण त्याच्या परिस्थितीबद्दल अधिक जागरूक होण्यास शिकतो, हळूहळू त्याची सर्जनशील क्षमता पुनर्संचयित करतो, स्वतःवर विश्वास ठेवतो आणि निरोगी व्यक्तीसारखे वाटू लागतो.

भावनिक पार्श्वभूमी समान करण्यासाठी आणि शरीर मजबूत करण्यासाठी, फिजिओथेरपी, बाल्निओथेरपी, स्विमिंग पूल तसेच लँडस्केप थेरपीमध्ये उपस्थित राहणे महत्वाचे आहे. या उपायांमुळे धन्यवाद, मनोचिकित्सा आणि औषधांचा प्रभाव वाढतो.

डेलीरियमच्या मानसोपचारासाठी वास्तविक व्यावसायिकांचा सहभाग आवश्यक आहे आणि या प्रकरणात रुग्णाच्या भ्रामक कल्पनांशी सहमत नसावे, परंतु त्यांचे खंडन करण्याची देखील शिफारस केलेली नाही. तटस्थ स्थिती सर्वात प्रभावी असेल.

जेव्हा आपण विषय बदलण्याचा प्रयत्न करता किंवा जेव्हा ती व्यक्ती मूर्खपणाच्या चर्चेकडे परत येण्याचा आग्रह धरते तेव्हा रुग्णाच्या आक्रमकतेबद्दल शांत असणे आवश्यक आहे. रोगाची प्राथमिक सहवर्ती लक्षणे, ज्याचा प्रलापशी काहीही संबंध नाही, चर्चा केली पाहिजे.

हे संज्ञानात्मक दोष असू शकतात - लक्ष, स्मरणशक्ती आणि विचारांचे विकार. या प्रकरणात, रुग्णाला सहानुभूती दाखवणे फार महत्वाचे आहे, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्याला समाजात राहणे आश्चर्यकारकपणे अवघड आहे, कारण त्याला समजले जात नाही आणि वेडा समजला जात नाही.

मतिभ्रमांच्या मनोचिकित्सामध्ये रुग्णासह तज्ञांचे सतत सहकार्य समाविष्ट असते. सर्जनशील आत्म-अभिव्यक्ती तंत्र, विचलित तंत्रांचे प्रशिक्षण आणि रुग्णाच्या डायरीचे विश्लेषण प्रभावी आहेत.

जवळजवळ प्रत्येकजण यासाठी प्रयत्न करतो हे असूनही, रोगाचा उपचार केवळ रोगाच्या संपूर्ण निर्मूलनाच्या इच्छेवर आधारित नसावा. रोगाची सर्व चिन्हे असूनही, रुग्णाला समाजात संपूर्ण जीवनाची कौशल्ये शिकवणे अधिक महत्त्वाचे आहे.

स्किझोफ्रेनिया हा एक मानसिक विकार आहे ज्यामध्ये आजूबाजूच्या वास्तवाची विकृत धारणा, अनियंत्रित कृती, भावनिक अस्थिरता आणि इतर लोकांबद्दल अपुरी वृत्ती आहे.

स्किझोफ्रेनिकला आजूबाजूला काय घडत आहे याची जाणीव नसते. त्याच्या कल्पनेत निर्माण होणारे विचार आणि प्रत्यक्षात घडणाऱ्या सर्व घटना त्याच्या डोक्यात मिसळून जातात.

अशा व्यक्तीच्या चेतनामध्ये प्रवेश करणारी माहिती म्हणजे रंगीत चित्रे, सर्व प्रकारचे ध्वनी आणि अर्थहीन प्रतिमांचा गोंधळलेला संच. असे अनेकदा घडते की स्किझोफ्रेनिक विद्यमान वास्तविकता पूर्णपणे नाकारतो - तो जीवन जगतो तुझ्या भ्रामक जगात. ज्याला या विकाराने ग्रासले आहे त्याला जीवनाच्या सर्व क्षेत्रात गंभीर समस्या आहेत - शाळेच्या बेंचपासून सुरुवात करून आणि त्यानंतरच्या प्रौढत्वात. मानसिक पॅथॉलॉजीमुळे, एखादी व्यक्ती स्वत: वर बंद होते, संप्रेषणात अडचणी येतात.

स्किझोफ्रेनियापासून कायमचे मुक्त होणे अशक्य आहे. त्याच्या संपूर्ण आयुष्यात, रोगाची लक्षणे कशी तरी दूर करण्यासाठी रुग्णाला विशेष औषधे घेणे भाग पाडले जाते.

स्किझोफ्रेनियाची कारणे

अनुवांशिक घटक

स्किझोफ्रेनिया आणि आनुवंशिकता यांच्यात मजबूत दुवा आहे. कुटुंबात प्रथम श्रेणीतील नातेवाईकांमध्ये स्किझोफ्रेनियाची प्रकरणे नोंदवली गेली, तर आपोआप विकासाचा धोका आहेकुटुंबातील इतर सदस्यांकडून.

बाह्य कारणे

प्रायोगिक डेटा आणि निरीक्षणे दर्शविते की स्किझोफ्रेनियाची घटना अप्रत्यक्षपणे दीर्घकालीन तणावाशी संबंधित आहे. कॉर्टिसॉल हार्मोनची वाढलेली पातळी स्किझोफ्रेनियाच्या विकासास उत्तेजन देते.

तणावपूर्ण परिस्थितींचा समूह चिन्हांकित कराबाह्य घटकांमुळे, जे यामधून, स्किझोफ्रेनियाच्या निर्मितीमध्ये भूमिका बजावू शकतात:

मेंदूच्या संरचनेची विसंगती

मेंदूची असामान्य बायोकेमिस्ट्री, बिघडलेली शरीररचना, स्किझोफ्रेनियाच्या विविध प्रकारांच्या विकासाने परिपूर्ण आहे. तर, स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णांच्या लक्षणीय टक्केवारीमध्ये, मेंदूच्या वेंट्रिकल्सच्या वाढीचे निदान केले जाते, जे मेंदूच्या उर्वरित भागांच्या ऊतींमध्ये कमतरता दर्शवते. डेटा उपलब्ध मेंदूच्या फ्रंटल लोबच्या बिघडलेल्या कार्याबद्दलनिर्णय नियोजन आणि तार्किक विचारांसाठी डिझाइन केलेले. टेम्पोरल लोबचा असामान्य विकास देखील स्किझोफ्रेनियाच्या प्रारंभाशी संबंधित असल्याचे पुरावे आहेत.

स्किझोफ्रेनियाचे प्रकार

रोगाच्या कोर्सच्या लक्षणांवर अवलंबूनस्किझोफ्रेनिया वेगळे करा:

• सतत
• पॅरोक्सिस्मल
• आळशी
• मिश्र

चालू स्किझोफ्रेनिया, त्याच्या नावावरून, हे स्पष्ट करते की ते माफीमध्ये नाही. अशा प्रकारच्या रोगामुळे व्यक्तिमत्त्वाचे जलद विघटन होते.

रोगाचा दुसरा प्रकार केवळ एकाच हल्ल्याद्वारे प्रकट होतो, ज्यानंतर येतो दीर्घकालीन माफी. त्यानंतरचे हल्ले अधिक तीव्र असतात.

आळशी स्किझोफ्रेनियाचे क्लिनिकल चित्र रुग्णाला मनोविकारात आणत नाही आणि औषधोपचार न करताही त्याची लक्षणे थोड्या काळासाठी अदृश्य होऊ शकतात.

स्विस मानसोपचारतज्ज्ञ युजेन ब्ल्यूलर यांनी ओळखले आहे स्किझोफ्रेनियाच्या चार लक्षणांचा संच:

स्किझोफ्रेनियाची लक्षणे

स्किझोफ्रेनिया उत्स्फूर्तपणे विकसित होत नाही. प्रथम, काही लक्षणे स्वतःला जाणवतात, त्यानंतर नवीन त्यांच्यात सामील होतात आणि विद्यमान लक्षणे लक्षणीयपणे तीव्र होतात.

स्किझोफ्रेनियाची सुरुवातीची लक्षणेखालील विचलन समाविष्ट करा:

• भाषण यंत्राचे उल्लंघन. रुग्ण विचारलेल्या प्रश्नाचे तपशीलवार उत्तर देऊ शकत नाही. त्याची सर्व उत्तरे मोनोसिलॅबिक आहेत, तार्किकदृष्ट्या रांगेत नाहीत. वाक्यांमध्ये दीर्घ विराम आहेत.
• अँहेडोनिया. स्किझोफ्रेनिक यापुढे त्याला पूर्वी मोहित केलेल्या क्रियाकलापांमुळे नैतिक समाधान मिळत नाही. उदाहरणार्थ, त्याच्या आजारापूर्वी, एखाद्या व्यक्तीला क्ले मॉडेलिंगची आवड होती, परंतु स्किझोफ्रेनियाचा सामना करावा लागल्याने त्याने या क्रियाकलापातील सर्व रस गमावला.
• भावनांची कमकुवत अभिव्यक्ती, त्यांच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत. व्यक्ती संभाषणकर्त्याच्या डोळ्यांवर लक्ष केंद्रित करत नाही, चेहऱ्यावर संपूर्ण उदासीनता वाचली जाते.
• कोणतीही कार्ये करण्यास असमर्थता. स्किझोफ्रेनिकला यात कोणताही मुद्दा दिसत नाही. उदाहरणार्थ, रुग्ण आपले हात धुत नाही, कारण तो आवश्यक मानत नाही, कारण ते पुन्हा गलिच्छ होतील.

स्किझोफ्रेनियाच्या लक्षणांची संपूर्ण श्रेणी अनेक मोठ्या गटांमध्ये विभागले गेले:

सकारात्मक लक्षणे

यामध्ये भ्रम आणि भ्रम यांचा समावेश होतो. विलक्षण कल्पनेची मुख्य थीम छळ, प्रभाव, नातेसंबंध आहे. प्रभावाचा भ्रम या वस्तुस्थितीद्वारे व्यक्त केला जातो की रुग्णाला अदृश्य किरण, प्रवाह, लाटा यांची भीती वाटते. असे दिसते की त्यांच्या मदतीने ते त्याच्या मनाला मार्गदर्शन करतात.

प्रत्येक वेळी स्किझोफ्रेनिक नवीन युक्तिवाद देण्यास व्यवस्थापित करतो, परंतु ते कमी आणि कमी पटणारे असतात. विलक्षण कल्पनेची सामग्री मुख्यत्वे व्यक्तीची सामाजिक स्थिती, त्याची उपसंस्कृती आणि तो ज्या युगात जगतो त्याशी संबंधित आहे. छळाच्या भ्रमासाठी मूर्खपणा आणि अनिश्चितता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. स्किझोफ्रेनिकचा दावा आहे की तो रहस्यमय कुळ किंवा दहशतवादी गटाचे लक्ष्य आहे, परंतु त्याला नक्की कोण शोधत आहे याचे उत्तर तो देऊ शकत नाही.

एक नियम म्हणून, स्किझोफ्रेनिया श्रवणविषयक शाब्दिक मतिभ्रमांसह आहे. एखादी व्यक्ती त्याला ऑर्डर देण्यासाठी किंवा काय घडत आहे यावर टिप्पणी देणारे आवाज ऐकते.

नकारात्मक लक्षणे

या लक्षणांचे दुसरे नाव कमतरता आहे. गायब झाल्यास किंवा पूर्वीच्या कार्यांमध्ये लक्षणीय घट झाल्यास त्यांची चर्चा केली जाते. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, जर एखाद्या व्यक्तीमध्ये रोग सुरू होण्यापूर्वी काही विशिष्ट गुणांचा संच होता आणि रोग झाल्यानंतर त्याने ते गमावले किंवा ते कमी स्पष्ट झाले.

मुख्य नकारात्मक लक्षणे:

• इच्छाशक्तीचा अभाव
• उदासीनता
• निष्क्रियता
• भावनांची कमकुवत अभिव्यक्ती
• आळस आणि आळस
• भाषण आणि विचार विकार
• पुढाकाराचा अभाव
• अलिप्तता
• संभाषण चालू ठेवण्यास असमर्थता
• खराब एकाग्रता
• मज्जासंस्थेचा जलद थकवा
• अचानक मूड बदलणे
• आत्म-नियंत्रणाचा अभाव
• सध्याच्या परिस्थितीतून मार्ग काढण्यात असमर्थता
• एका क्रियाकलापातून दुस-याकडे लक्ष वळवण्यात समस्या

बर्याचदा स्किझोफ्रेनिक्सच्या हरवलेल्या प्रेरणामुळे अपार्टमेंट सोडू इच्छित नाहीआणि इतर लोकांना भेटा. ते त्यांच्या देखाव्याचे निरीक्षण करणे थांबवतात, स्वच्छतेचे नियम पाळत नाहीत, परिणामी ते जाणाऱ्यांना स्वतःपासून दूर ढकलतात.

स्किझोफ्रेनिया असलेल्या व्यक्तीच्या भाषणासाठी, खालील वैशिष्ट्ये वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

अव्यवस्थित लक्षणे

यामध्ये विसंगत बोलणे, गोंधळलेले विचार आणि वर्तन यांचा समावेश होतो.

भावनिक लक्षणे

यात नैराश्य, आत्मघाती प्रवृत्ती, स्वत: ची ध्वजारोहण.

स्किझोफ्रेनियाचा उपचार आणि प्रतिबंध

कोणत्याही मानसिक विकारांना जटिल उपचारांची आवश्यकता असते. रुग्णाला लिहून दिलेल्या औषधांव्यतिरिक्त, त्याला मानसोपचार आणि मनोविश्लेषणाचा कोर्स करण्याची देखील शिफारस केली जाते. रुग्णाची हार्मोनल पार्श्वभूमी तपासली पाहिजे. काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर लेसर रक्त विकिरण वापरतात. फोटोथेरपी आणि इलेक्ट्रोकॉनव्हल्सिव्ह थेरपीने स्वतःला सर्वोत्तम बाजूने सिद्ध केले आहे.

माहीत आहे म्हणून, स्किझोफ्रेनिया हा एक असाध्य रोग आहे. परंतु नातेवाईक आणि मित्र रुग्णाची लक्षणे थांबवून त्याला सामान्य जीवन प्रदान करण्यास सक्षम आहेत. स्किझोफ्रेनियाच्या प्रतिबंधासाठी आवश्यक परिस्थिती निर्माण करणे महत्वाचे आहे: राहत्या घरांना पूर्णपणे हवेशीर करा, ताजी हवेत नियमितपणे चालत रहा, योग्य खा आणि शारीरिक उपचार करा. अर्थात, रुग्णाला नकारात्मक भावना आणि अनुभवांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. हे केवळ दैनंदिन घडामोडींनाच लागू नये, तर साहित्य, चित्रपट, संगीत रचना यांनाही लागू व्हावे.