मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस: लक्षणे आणि उपचार. औदासिन्य अवस्था (उदासीन अवस्था) मॅनिक टप्प्याची वैशिष्ट्ये
बायपोलर डिसऑर्डर म्हणजे काय?
सर्व लोक मूड स्विंग्सशी परिचित आहेत. असे दिवस असतात जेव्हा आपल्याला उदासीनता वाटते, जेव्हा आपण तणाव अनुभवतो आणि आपली आत्म-जागरूकता "तुटलेली" दिसते. याउलट, मनापासून प्रेम करणारी व्यक्ती उत्साहाच्या अवस्थेत असते, उत्साह अनुभवते आणि कोणतेही काम आनंदी आणि निश्चिंत मूडच्या लहरींवर होते.
जेव्हा एखादी व्यक्ती द्विध्रुवीय किंवा दुसर्या शब्दात मॅनिक-डिप्रेसिव्ह डिसऑर्डरने आजारी पडते, तेव्हा हे मूड स्विंग सर्वसामान्य प्रमाणाबाहेर जातात आणि वास्तविक जीवनातील परिस्थितीशी जुळत नाहीत. मनाची िस्थती बदलणे ही तीव्र नैराश्यापासून खोल मॅनिकपर्यंत असते, ज्यामध्ये वेदनादायक अभिव्यक्ती असतात. उन्मादच्या लक्षणांमध्ये, उदाहरणार्थ. असामान्यपणे वाढलेला मूड (उत्साह) आणि उच्च आत्मसन्मान, वाढलेली कार्यक्षमता, झोपेची गरज कमी होणे, निद्रानाश, अंतराची जाणीव नसणे आणि बोलण्याचा दबाव. उदासीनतेच्या लक्षणांमध्ये, याउलट, दुःख, उदासीनता, सामान्यतः आनंद आणणाऱ्या साध्या गोष्टींमध्ये रस नसणे, अनाहूत विचारांची प्रवृत्ती, भविष्याबद्दल निराशावादी वृत्ती, झोपेचा त्रास, लवकर उठणे किंवा झोपेची वाढलेली गरज यांचा समावेश होतो.
रुग्णांना त्यांच्या मनःस्थितीची दया वाटते आणि विशेषत: रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर असे वाटते की हे बदल बाहेरून प्रभावित करणे कठीण आहे. मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सिंड्रोमच्या पुनरावृत्तीच्या टप्प्यांमुळे रुग्णांना स्वतःला आणि त्यांच्या जवळच्या लोकांसाठी अनेकदा खोल भावनिक जखमा होतात.
खाली आम्ही द्विध्रुवीय डिसऑर्डरच्या काही विशिष्ट पैलूंचा विचार करू आणि त्याच्या विशेष अंतर्गत गतिशीलतेचे वैशिष्ट्य करू. नंतर विकारांचे प्रकार आणि कारणे यावर चर्चा केली जाईल.
द्विध्रुवीय विकारांचे विशिष्ट पैलू
- वेळेची जाणीव कमी होणे:सामान्य मूड स्विंग्सच्या उलट, द्विध्रुवीय डिसऑर्डरमध्ये वेळेची जाणीव कमी होते. उदासीनता शाश्वत आणि अपरिहार्य दिसते, जसे ते नेहमीच होते आणि नेहमीच असेल; त्यानुसार, निराशेची भावना अंतहीन आहे. उन्माद हा उर्जेचा अक्षय स्त्रोत म्हणून अनुभवला जातो; त्यानुसार, एखाद्याच्या सामर्थ्याचा अतिरेक आणि धोकादायक वागणूक अमर्याद बनते. रोगाच्या टप्प्यांचे वास्तविक बदल वेगळे करणे अशक्य आहे.
- पुन्हा अनुकूलन समस्या:बायपोलर डिसऑर्डर असलेल्या लोकांकडे तुम्ही बारकाईने पाहिल्यास, तुम्हाला त्यांची अति-अनुकूल करण्याची प्रवृत्ती लक्षात येईल. त्यांच्या सामाजिकीकरणाच्या प्रक्रियेत, त्यांनी इतर लोकांच्या अपेक्षा पूर्ण करणे आणि अनावश्यक प्रश्न न विचारता इतर लोकांच्या निकषांनुसार जगणे शिकले. ते सर्वांना खूष करण्याचा खूप प्रयत्न करतात. त्यांना त्यांच्या स्वतःच्या प्रमाणाबद्दल माहिती नसते आणि त्यांच्याकडे संघर्षाच्या परिस्थितीत वर्तनासाठी विकसित धोरणे नसतात. उदासीनतेसह, ही कोंडी स्पष्ट होते आणि ती वाढू शकते आणि व्यंगचित्रित रूप देखील घेऊ शकते. उन्माद अपारंपरिक पद्धतीने वागण्याच्या प्रयत्नात स्वतःला प्रकट करते, परंतु मुक्तीची भावना प्रत्यक्षात आंतरिकरित्या रिक्त राहते आणि रोगात विकसित होते.
- आत्म-मूल्याचा अर्थ:बायपोलर डिसऑर्डर असलेल्या लोकांचा, सर्व लोकांप्रमाणे, त्यांचा स्वतःचा जीवन इतिहास असतो. त्याच्या कालावधीची सुरुवात आणि शेवट आहे - उपचारांसह किंवा त्याशिवाय. रोगाची लक्षणे विकसित होतात, ज्याप्रमाणे त्याच्याशी लढण्यासाठी पर्याय आणि धोरणे विकसित होतात. हे स्पष्ट करण्यासाठी, आम्ही रोख खात्यांशी ही तुलना करू शकतो: ज्याच्या बचत खात्यात भरपूर पैसे आहेत अशा व्यक्तीला चेकिंग खात्यात पैसे नसल्यास आर्थिक नुकसान होणार नाही. ज्याने सर्व राखीव निधी वापरला आहे तो कर्जाशिवाय राहतो. आणि जर त्याने त्याच्या बँक खात्यातील शिल्लक ओलांडली तर त्याला जास्त व्याज द्यावे लागेल. पैसा स्वत: ची किंमत म्हणून कार्य करतो. अर्थात, स्वत: ची वाढ करणारे अनुभव, लक्ष, प्रेम आणि स्वत: ची किंमत वाढवणाऱ्या घटनांचा संरक्षणात्मक प्रभाव असतो, तर उलट कृती हानिकारक असतात. हे घटक केवळ आयुष्याच्या एका कालखंडापुरते किंवा आजारपणापूर्वीच्या काळापुरते मर्यादित नाहीत. ते उपचारांसाठी महत्त्वाचे आहेत, म्हणूनच आम्हाला आश्चर्य वाटते की आम्ही उपचार प्रक्रियेदरम्यान दुखावलेल्या भावना टाळण्यास क्वचितच व्यवस्थापित करतो.
- परस्परसंवाद:साहजिकच, आपण आत्म-मूल्याची भावना कशी मिळवतो किंवा गमावतो यात फरक आहे: काही लोक त्यांच्या खात्यातील पैसे संपल्यावर जलद नाराज होतात, तर काही जुगार खेळतात आणि जिंकतात. भावनिक बॅटरी वेगवेगळ्या दरात डिस्चार्ज आणि रिचार्ज होते. सामाजिक धारणा, भावनिक अनुभव आणि आवेग नियंत्रण यांच्यातील संवाद कमी-अधिक प्रमाणात थेट असू शकतो. त्यानुसार, एखाद्याच्या स्वतःच्या भावनिकतेचे मोठेपणा आणि उच्चारित टप्प्यांची पूर्वस्थिती वाढते. द्विध्रुवीय विकार असलेले लोक केवळ अधिक लवकर नाराज होत नाहीत, तर ते अतिसंवेदनशील बनतात आणि त्यांच्या संपूर्ण उर्जेचा समतोल वापरून अधिक जलद प्रतिक्रिया देतात.
- विशिष्ट विचार पद्धती / मानसाची अंतर्गत गतिशीलता:औदासिन्य विचारांच्या पद्धतींमुळे वैयक्तिक आणि इतर लोकांच्या कर्तृत्वाच्या आकलनात लक्षणीय विकृती निर्माण होते: अपयशाचे श्रेय स्वतःला दिले जाते आणि यश इतरांना दिले जाते. योजना जवळजवळ अपरिहार्यपणे चुकतात. अपयशाची अपेक्षा करणे स्वातंत्र्याच्या भावनेचे अनुकरण करते, परंतु अधिकाधिक निराशेकडे जाते. मॅनिक टप्प्यांमध्ये, अशा विकृती उलट दिशेने कार्य करतात.
उपचाराच्या कालावधीत, एखाद्या व्यक्तीला केवळ वरवरचे आश्वासन न देता, पुनर्प्राप्तीची आशा कशी निर्माण करावी हे शोधून काढणे आवश्यक आहे, कारण हे योग्यरित्या उपहास म्हणून समजले जाईल. उपचाराने वेळेची भावना पुनर्संचयित केली पाहिजे. हे स्वयं-मदत गटांमध्ये किंवा विशेष गट थेरपी दरम्यान सर्वात नैसर्गिक मार्गाने साध्य केले जाते: दुसर्या रुग्णामध्ये, तंतोतंत तो टप्पा दिसतो जो सध्या स्वतःमध्ये प्रकट होत नाही. ध्रुवीयतेच्या विकासाबद्दल धन्यवाद, एक व्यक्ती अधिक गतिशीलता प्राप्त करते, ज्याचे मूल्यमापन करण्याची केंद्रीय प्रवृत्ती असते.
दीर्घकालीन देखभाल थेरपीचे उद्दिष्ट सामान्य स्थितीत अनुकूलन आणणे नाही, परंतु आपले स्वतःचे निकष तयार करण्यात मदत करणे, अनोळखी व्यक्तींच्या अपेक्षांकडे गंभीरपणे संपर्क साधणे, आपल्या असामान्य अभिव्यक्ती किंवा इच्छांना दैनंदिन जीवनात स्थान शोधणे, त्यांना पुढे ढकलणे न करता. मॅनिक वर्तनाचे प्रकरण.
लक्षणात्मक आणि दीर्घकालीन उपचारांचे प्राथमिक कार्य म्हणजे नवीन तक्रारींना प्रतिबंध करणे आणि जुन्या तक्रारींवर मात करण्यास मदत करणे, शरीराच्या अंतर्गत शक्तींना उपचारांसाठी प्रकट करणे आणि निर्देशित करणे, तसेच कौटुंबिक संबंध आणि सामाजिक संबंध मजबूत करणे आणि टिकवून ठेवणे.
उपचार प्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाला अशा संवादांशी जुळवून घेणे आवश्यक आहे जेणेकरून तो स्वतः त्यांचे नियमन करू शकेल.
ही यंत्रणा वळवली पाहिजे: उपचारांच्या पहिल्या पायऱ्यांचे मूल्यांकन गंभीरपणे, संयमाने आणि शांतपणे केले पाहिजे, जोपर्यंत ते इतके लहान होत नाहीत की उपचारांचे यश अपरिहार्य आहे. या प्रकरणात, "अनुभवी" रुग्णांच्या सहभागासह गट चर्चा उपयुक्त ठरू शकते.
रुग्णाच्या नातेवाईकांना (वैयक्तिकरित्या किंवा गटांमध्ये) मदत केल्याने रुग्णांना स्वतःच उपचारात्मक फायदे मिळतील. द्विध्रुवीय रूग्णांसह प्रिय व्यक्तींना (वैयक्तिकरित्या किंवा एकत्र) सहभागी न करता काम करणे ही एक वैद्यकीय चूक आहे.
"जैविक दोष" ची संकल्पना औषध उपचारांच्या धोरणांसाठी थेट कारणाच्या सोप्या आणि चुकीच्या सिद्धांतापेक्षा चांगला आधार प्रदान करते. त्याच वेळी, रुग्ण आणि उपस्थित चिकित्सक अधिक जटिल कारणांबद्दल विचार करण्यास तसेच वैयक्तिक आणि सामाजिक संधींचा वापर करण्यास बांधील आहेत. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शन आधीच खूप जटिल आहेत: अँटीडिप्रेसस नेहमीच प्रभावी नसतात, ते त्वरित कार्य करत नाहीत, अल्पावधीत ते आत्महत्येचा धोका वाढवतात आणि अनिश्चित कालावधीत मॅनिक स्थितीत संक्रमण होण्याचा धोका असतो. एपिसोड्सचे प्रतिबंध अर्ध्या रुग्णांना पुन्हा पडण्यापासून संरक्षण देत नाही. आणि न्यूरोलेप्टिक्सच्या अँटीमॅनिक प्रभावाचे लक्षणीय साइड इफेक्ट्स आहेत, जे इतर औषधांपेक्षा मजबूत आहेत. अशा प्रकारे, औषधांबद्दल सकारात्मक दृष्टीकोन आणि डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील सहकार्य ही दोन्ही कार्ये एकत्रितपणे संबोधित करणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शन मानसोपचार उपचारांच्या सामान्य संस्कृतीचा अविभाज्य भाग बनतात हे अधिक महत्त्वाचे आहे; या संस्कृतीशिवाय, डॉक्टरांच्या भेटी, जरी आवश्यक असल्या तरी, क्वचितच स्वीकार्य आहेत.
मानसिक, सामाजिक आणि शारीरिक घटकांचा परस्पर प्रभाव इतका गुंतागुंतीचा आहे की विविध मोनोथेरपीच्या प्रेरक अंमलबजावणीबद्दल बोलणे क्वचितच शक्य आहे.
द्विध्रुवीय भावनिक विकार
बार हा अस्थिर मूडचा आजार आहे.
अंतर्जात मानसिक विकारांच्या गटातील अडीच रोगांपैकी एक, ज्यामध्ये स्किझोफ्रेनिया देखील समाविष्ट आहे.
"मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस" हे कालबाह्य नाव या रोगाचे यिन आणि यांग/पश्चिम आणि पूर्व/प्लस आणि मायनस अधिक स्पष्टपणे सूचित करते: नैराश्य आणि उन्माद, परंतु काही रुग्णांमध्ये यांग मायनस नसल्यामुळे ते बदलणे आवश्यक होते आणि अधिक अचूक नावाची उपस्थिती, ज्यामध्ये इतरांसाठी "सायकोसिस" हा भयानक शब्द नाही.
समानार्थी शब्द: एमडीपी, गोलाकार सायकोसिस, सायक्लोफ्रेनिया; "द्विध्रुवीय विकार", "बीडी", "एमडीआय". ते जिथे दारू पितात तिथे बारमध्ये गोंधळ होऊ नये.
BAR चा कोर्स असा दिसतो की मूडच्या रोलर कोस्टरवर वर आणि खाली जाताना, शिखरे आणि तळाशी वेळोवेळी घिरट्या घालणे, जिथे तुम्ही एकतर मोजमापाच्या पलीकडे आनंदी आहात किंवा त्यानुसार, स्वत: ला मारता. या गंभीर मनोविकाराच्या स्थिती आहेत ज्या वारंवार, चिन्हांकित मूड डिस्टर्बन्सचे दीर्घकालीन भाग आहेत जे व्यापक आहेत आणि अपंगत्व आणि मृत्यूशी संबंधित आहेत. कमकुवत नैराश्यापासून ते बेलगाम उन्मादापर्यंत ते स्वतःला विस्तृत स्पेक्ट्रमवर प्रकट करतात, ज्यामुळे नातेसंबंध तुटतात, काम/शाळेत खराब कामगिरी होते आणि आत्महत्या देखील होते. बायपोलर डिसऑर्डर सामान्यत: पौगंडावस्थेच्या उत्तरार्धात किंवा प्रौढत्वाच्या सुरुवातीच्या काळात विकसित होतो, परंतु बर्याचदा ते ओळखले जात नाही, ज्यामुळे लोकांना लक्षात येण्याआधी आणि उपचार होण्यापूर्वी वर्षानुवर्षे त्रास सहन करावा लागतो.
द्विध्रुवीय लक्षणांची तीव्रता आणि अनिर्दिष्ट उत्पत्तीच्या विविधतेमुळे, सायक्लोथिमियासह "द्विध्रुवीय स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर" ही संकल्पना वापरली जाते. DSM-IV नुसार, अशा विकारांचे 4 प्रकार आहेत:
- टाईप 1 डिसऑर्डर (बीएआय) चे निदान करण्यासाठी, उन्मादचा एक भाग (किंवा मिश्रित) पुरेसा आहे; एक नैराश्याचा भाग आवश्यक नाही (परंतु सहसा येण्यास वेळ लागत नाही).
- दुसरा प्रकार (BARII), जो जास्त वेळा आढळतो, हा हायपोमॅनियाचा कमीत कमी एक भाग आणि कमीत कमी एक नैराश्याचा भाग असतो.
- सायक्लोथिमियामध्ये अनेक हायपोमॅनिक एपिसोड्सची उपस्थिती आवश्यक असते आणि त्यानंतर डिप्रेसिव्ह एपिसोड्स जे मेजर डिप्रेशन डिसऑर्डरच्या निकषांची पूर्तता करत नाहीत.
- विचारांची विकृती - एखादी व्यक्ती त्वरीत आणि खूप विचार करते, त्याच्या डोक्यात विविध कल्पनांचा थवा होतो आणि प्रलापाच्या टप्प्यापर्यंत अनुत्पादक गोंधळ निर्माण होतो;
- विचलितता - वर नमूद केलेल्या डोक्यातील गोंधळामुळे धन्यवाद;
- झोपेची गरज कमी - रुग्ण दिवसातून ३-४ तास झोपतात, झोपेची कमतरता किंवा कोणतीही अस्वस्थता जाणवत नाही;
- चिडचिडेपणा (क्रोधापर्यंत) ठामपणा आणि अंतराची भावना नसणे, जरी काही रुग्ण फक्त आनंदी आणि दिखाऊ असू शकतात;
- वाढलेली कार्यक्षमता - डोके दुखत असलेल्या प्रत्येक गोष्टीची जाणीव करण्याच्या इच्छेतून येते;
- स्वतःच्या क्षमतेवर अवास्तव आत्मविश्वासाने वाढलेला स्वाभिमान, ज्यामुळे अनेकदा उधळपट्टी, असुरक्षित लैंगिक संबंध, औषधे आणि प्रक्षोभक वर्तन यासारख्या समस्या उद्भवतात.
- उदास मनःस्थिती - सतत उदासपणा, काहीही तुम्हाला आनंद देत नाही, कुटुंबात आणि कामावर सर्व काही ठीक असतानाही जीवन निरर्थक दिसते.
- मानसिक मंदता - डोक्यात काही विचार आहेत, व्यक्ती दीर्घ विरामानंतर प्रश्नांची उत्तरे देते.
- मोटर मंदता - उदासीन व्यक्तीच्या हालचाली मंदावल्या जातात; तो दिवसभर एकाच स्थितीत अंथरुणावर पडून राहू शकतो आणि हालचाल करू शकत नाही.
या संकल्पनेचा आधार असा आहे की मूडची निम्न-स्तरीय चक्रीयता आहे, जी निरीक्षकांना व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्य म्हणून दिसू शकते, परंतु तरीही रुग्णाच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय आणते. जर एखादी व्यक्ती स्पष्टपणे काही प्रकारच्या द्विध्रुवीय डिसऑर्डरने ग्रस्त असल्याचे समजते, परंतु दिलेल्या निदान निकषांमध्ये बसत नाही, तर अनिर्दिष्ट द्विध्रुवीय विकाराचे निदान केले जाते.
प्रत्येक व्यक्तीची मनःस्थिती बदलते: नैराश्य, काही दिवसांसाठी तणावाची भावना आणि उत्साहाच्या पातळीवर अल्पकालीन भावनिक उन्नती प्रत्येकाला परिचित आहे, परंतु जेव्हा द्विध्रुवीय विकार होतो तेव्हा सर्वकाही बदलते.
या डिसऑर्डरची क्लासिक आवृत्ती, जेव्हा मॅनिक आणि नैराश्याचे भाग एकमेकांना बदलतात, ते अत्यंत दुर्मिळ आहे - बहुतेकदा एकतर नैराश्यासह हायपोमॅनिया किंवा फक्त उदासीनता असते.
नैराश्याचे टप्पे मॅनिक टप्प्यांपेक्षा बाह्य प्रकटीकरणांमध्ये खूपच कमी उत्पादक असतात आणि तीन पट जास्त काळ टिकतात; ते इतर कोणत्याही नैराश्याप्रमाणे स्वतःला प्रकट करतात: निराशा, नैराश्य, त्यांच्या सभोवतालच्या जगामध्ये रस नसणे, निराशावाद आणि इतर (), जे शेवटी योग्य थेरपीशिवाय सर्वोत्तम परिणाम होऊ शकत नाहीत: सुमारे 50% रुग्णांनी किमान एक केले आहे. आत्महत्येचा प्रयत्न ().
हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की नैराश्य सामान्य दुःखासारखे नसते: एखादी व्यक्ती कोणत्याही क्रियाकलापांना नकार देईल, कोणाशीही बोलणार नाही, बराच वेळ एकाच स्थितीत बसेल/आडवे राहील, त्याच्या व्यर्थ आणि निरर्थक जीवनाबद्दल दुःख सहन करेल. सौम्य प्रकरणांमध्ये, दिवसाच्या वेळेवर मूडचे अवलंबन असू शकते, जे संध्याकाळी सुधारेल, परंतु सर्वसाधारणपणे ही स्थिती एक किंवा दोन आठवड्यांपर्यंत नाही तर एका महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकेल.
डॉक्टर आणि रूग्णांची पकड अशी आहे की बायपोलर डिसऑर्डरमधील नैराश्य हे नियमित (एकध्रुवीय) नैराश्यापासून भूतकाळातील रूग्णाच्या मूडचे स्पष्ट विश्लेषण न करता वेगळे करणे खूप कठीण आहे, जिथे त्याला असे हायपोमॅनिक एपिसोड असू शकतात. लक्षात ठेवा द्विध्रुवीय नैराश्यासाठी सर्व अँटीडिप्रेसस योग्य नाहीत आणि त्यांच्यासोबत मूड स्टॅबिलायझर्स वापरणे आवश्यक आहे जेणेकरून नैराश्याच्या अवस्थेतून यशस्वी पुनर्प्राप्तीमुळे उन्माद निर्माण होऊ नये किंवा डिसऑर्डरचा प्रकार जलद सायकलिंगमध्ये बदलू नये (दर वर्षी 4 किंवा अधिक नैराश्याचे/मॅनिक भाग. ).
जर कोणी, अगदी बलवान व्यक्ती देखील नैराश्याची कल्पना करू शकत असेल, तर उन्माद सह सर्वकाही अधिक क्लिष्ट आहे, कारण सरासरी व्यक्ती हा शब्द प्रामुख्याने मनोरुग्ण, वेडे (विशेषत: लैंगिक) आणि डोन्ट्सोवाच्या पुस्तकांमधून ज्ञात असलेल्या सर्व प्रकारच्या प्रभावांशी जोडतो.
तेजस्वी, सक्रिय, विक्षिप्त - प्रकाश कालावधीच्या तुलनेत आपण उन्मादच्या अवस्थेत एखाद्या व्यक्तीचे वर्णन कसे करू शकता. ते उत्साही आहेत, परंतु त्याच वेळी चिडखोर, चतुर आणि अनाहूत आहेत, विशेषत: त्यांचे वर्तन सुधारण्याचा प्रयत्न करताना. जर तुम्ही कधी जॅक ब्लॅक चित्रपट पाहिला असेल तर तुम्ही याची कल्पना करू शकता. एका संभाषणाचे विषय कोणत्याही विशिष्ट संबंधाशिवाय ("कल्पनांची झेप") सतत बदलत राहतात, भावना विचारांच्या पलीकडे जातात, कधीकधी एखाद्याच्या शक्ती, संपत्ती, क्षमतांची खोटी अतिशयोक्ती दिसून येते, अगदी भव्यतेच्या भ्रमापर्यंत आणि स्वतःला देव म्हणून कल्पनेपर्यंत. केवळ बोलण्यापलीकडे, ते परिणामांचा विचार न करता जोखमीच्या क्रियाकलापांमध्ये (जुगार, वेगात वाहन चालवणे, ड्रग्ज वापरणे, गुन्हेगारी) मध्ये गुंततात.
उन्मत्त अवस्थेतील व्यक्ती कुऱ्हाडीने इकडे तिकडे पळणारी, अव्यक्तपणे ओरडणारी आणि दहशत पेरणारी बलात्कारी नाही. त्याला वेडा म्हटले जाऊ शकते, परंतु उन्मादची मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे दीर्घकाळ भारदस्त मनःस्थिती, अत्यधिक मानसिक आणि शारीरिक उत्तेजना, परिस्थिती किंवा घटनांमुळे होत नाही.
ते यासह येतात:
असे दिसते की एक सामान्य व्यक्ती हे सर्व करण्यात आनंदी होईल, केवळ एक दिवस पुरेसा आहे, तर द्विध्रुवीय विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये ही स्थिती एक आठवडा किंवा त्याहून अधिक काळ टिकते - अशा वेळी आपण बरेच लाकूड तोडू शकता. उपचाराशिवाय ही स्थिती 6 महिन्यांपर्यंत टिकू शकते ().
नैराश्याच्या अवस्थेच्या उलट, बरेच लोक उन्माद अनुभवतात, उत्साह अनुभवतात, ड्रग्सच्या सुरुवातीच्या तुलनेत, ज्याचे ते व्यसनी होतात ().
प्रगत प्रकरणांमध्ये, क्रियाकलाप मर्यादेच्या पलीकडे वाढतो, मूड आणि वर्तनाच्या पातळीतील संबंध मिटवतो: उन्मादित खळबळ (डेलीरियस उन्माद) दिसून येते, ज्यामध्ये जीवनदायी थेरपीशिवाय, शारीरिक थकवा दूर करणे शक्य आहे. हे आनंददायी आहे की एकध्रुवीय उन्माद (उदासीन भागांशिवाय) च्या प्रकरणांचे अद्याप वर्णन केले गेले नाही ().
सर्व काही समान आहे, परंतु अनेक वेळा कमकुवत आहे. हायपोमॅनियामधील व्यक्ती सहजपणे सक्रिय बहिर्मुख व्यक्तीसह गोंधळून जाऊ शकते आणि उलट: ते उत्साही आहेत, कठोर परिश्रम करतात, कल्पनांनी (बहुतेकदा निरर्थक) फोडतात आणि सर्वांना त्रास देतात; फरक असा आहे की बहिर्मुखता ही एक वर्णवैशिष्ट्ये आहे जी कालांतराने व्यावहारिकरित्या बदलत नाही, तर हायपोमॅनिया उन्मादात तीव्र होऊ शकतो किंवा सामान्य स्थिती आणि नैराश्यासह पर्यायी होऊ शकतो.
हायपोमॅनिया (मॅनियाच्या एपिसोडशिवाय) आणि नैराश्याचे पर्याय दुसऱ्या, सर्वात सामान्य प्रकारचे विकार म्हणून वर्गीकृत केले जातात. बायपोलर II चे निदान टाईप 1 पेक्षा जास्त कठीण आहे, कारण हायपोमॅनिक एपिसोड हे केवळ उच्च मूड आणि यशस्वी उत्पादकतेचे कालावधी असू शकतात ज्याबद्दल लोकांना माहिती नसते आणि डॉक्टरांना तक्रार करण्यास संकोच वाटतो. जर तुम्ही कधीही धूम्रपान सोडले असेल, तर तुम्हाला पहिल्या आठवड्यात उच्च भावना जाणवते - हे हायपोमॅनिया आहे.
हायपोमॅनियामध्ये, उत्पादकता आणि कार्यक्षमता प्रत्यक्षात आणि स्पष्टपणे वाढते; यातच द्विध्रुवीय विकार असलेल्या अनेक प्रसिद्ध लोकांना त्यांची प्रेरणा मिळते ().
कधीकधी द्विध्रुवीय डिसऑर्डर एकाचवेळी उन्माद आणि नैराश्याच्या रूपात आश्चर्यचकित करतो (मिश्र प्रकार): व्यक्ती पूर्णपणे दुःखी आणि हताश आहे, परंतु त्याच वेळी उर्जेची अविश्वसनीय लाट जाणवते (); आता हे मिश्र स्वरूप एक अनिर्दिष्ट विकार म्हणून वर्गीकृत आहे (NOS - अन्यथा निर्दिष्ट नाही).
डिसफोरिक उन्माद हा शब्द रूग्णांचे वर्णन करण्यासाठी वापरला जातो ज्यांच्यामध्ये क्लासिक मॅनिक लक्षणे लक्षणीय चिंता, नैराश्य किंवा राग यांच्याशी एकत्रित केली जातात. जरी ही लक्षणे रोगाच्या अधिक गंभीर टप्प्यांवर दिसून येतात आणि म्हणून ती थेट त्याच्या तीव्रतेशी संबंधित असतात, परंतु काही रुग्णांमध्ये ते क्षणिक दिसतात आणि नंतर त्यांचे वर्णन “डिस्फोरिक”, “मिश्रित”, “चिडचिड-पॅरानॉइड” किंवा अगदी असे केले जाऊ शकते. "विलक्षण-विनाशकारी."
सायक्लोथिमिया
सायक्लोथिमिक डिसऑर्डरला आता द्विध्रुवीय डिसऑर्डरची हलकी आवृत्ती मानली जाते ज्यात अस्थिर मनःस्थितीच्या क्रॉनिक मल्टिपल एपिसोड्स आहेत, सलग दोन वर्षांपेक्षा जास्त काळ रेकॉर्ड केले गेले आहेत, परंतु पूर्ण उदासीनता किंवा उन्माद () च्या पातळीपर्यंत पोहोचत नाहीत. बहुतेकदा, सायक्लोथिमिया असलेल्या रूग्णांना सुरुवातीला दुसऱ्या प्रकारच्या विकाराचे निदान केले जाते, कारण टप्प्यांच्या तीव्रतेचे त्वरित मूल्यांकन करणे कठीण असते.
अस्थिर मनःस्थिती असलेल्या लोकांना समस्येचे निराकरण होईपर्यंत सुमारे दहा वर्षे त्रास सहन करावा लागेल - हा रोगाचा पहिला भाग आणि निदान () दरम्यानचा सरासरी कालावधी आहे. इतर बर्याच मानसिक विकारांप्रमाणे, एमडीपी असलेल्या व्यक्तीला सहसा नातेवाईकांकडून सल्लामसलत करण्यासाठी आणले जाते, कारण मॅनिक एपिसोड बर्याच रुग्णांसाठी (आणि सर्वसाधारणपणे हायपोमॅनिक) आनंददायी असतात, परंतु नैराश्यामध्ये ते कशाचीही काळजी घेत नाहीत, कोणत्या प्रकारचे? डॉक्टर आहेत.
चांगली बातमी अशी आहे की औषधांची योग्य निवड, त्यांच्या वापराचे पालन आणि चांगली मानसोपचार, मनःस्थिती बर्याच काळासाठी स्थिर केली जाऊ शकते किंवा निदान तीव्रता कमी केली जाऊ शकते, जरी हा रोग जुनाट आहे हे लक्षात घेऊन.
नैराश्याचे उन्माद किंवा रॅपिड सायकलिंग डिसऑर्डरमध्ये सहज रुपांतर झाल्यामुळे, द्विध्रुवीय डिसऑर्डरमधील तीव्र नैराश्याच्या उपचारांसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे एंटिडप्रेससच्या प्रारंभिक वापराची शिफारस करत नाहीत आणि मूड स्टॅबिलायझर्सच्या वापरास प्राधान्य दिले जाते: थेरपीची पहिली ओळ Quetiapine, Lithium आणि Valproate यांचा समावेश आहे.
बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डरचे निदान
बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर (बीडी) हा एक मानसिक आजार आहे जो पर्यायी भावनिक अवस्था (नैराश्य आणि उन्माद) द्वारे दर्शविला जातो. धोका असा आहे की एखादी व्यक्ती वर्तनावर नियंत्रण ठेवते आणि जे घडत आहे त्यावरील टीका गमावते. उन्माद दरम्यान, लोक पैसे खर्च करतात, कर्ज घेतात, मालमत्ता देतात, भव्य योजना बनवतात आणि त्यांचे पालन करत नाहीत. नैराश्यात, सर्व प्रेरणा गमावल्या जातात; एखादी व्यक्ती आठवडे अंथरुणावर पडून राहू शकते, कामावर जाऊ शकत नाही किंवा प्रियजनांची काळजी घेऊ शकत नाही. तज्ञांना वेळेवर संदर्भ दिल्यास, द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार, नैराश्य आणि उन्मादची लक्षणे सहजपणे नियंत्रित केली जाऊ शकतात.
द्विध्रुवीय डिसऑर्डर असलेल्या व्यक्तीने वेळीच हल्ला थांबवण्यासाठी डॉक्टरांच्या शिफारशींचे काळजीपूर्वक पालन केले पाहिजे.
साहित्यात देखील आपल्याला एक जुने नाव आढळू शकते जे आधुनिक वर्गीकरणात समाविष्ट नाही - मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस. टप्प्यावर अवलंबून लक्षणे आणि चिन्हे बदलतात.
औदासिन्य अवस्थेचा कालावधी 2 ते 6 महिन्यांपर्यंत असतो, मॅनिक फेज सहसा काहीसा लहान असतो - 3-4 महिने. आंदोलन, उत्पादकता वाढणे आणि झोपेची गरज कमी होणे हे आजार आहेत असे सर्वच रुग्ण मानत नाहीत. म्हणून, ते बर्याचदा डॉक्टरांना याबद्दल सांगत नाहीत आणि ते "शुद्ध" नैराश्य म्हणून या विकाराची चूक करतात आणि अपुरा उपचार लिहून देतात.
हल्ले दरम्यान प्रकाश मध्यांतर - मध्यांतर - विविध कालावधी आहेत. उपचार शक्य तितक्या लांब, शक्यतो आजीवन मध्यंतर करणे हे तंतोतंत उद्देश आहे.
अवसादग्रस्त अवस्थेला द्विध्रुवीय उदासीनता देखील म्हणतात. या टप्प्यातील लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर (मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस) चे निदान मनोचिकित्सक किंवा मानसोपचार तज्ञाद्वारे केले जाते. अचूक निदानासाठी, एखाद्या व्यक्तीचा आणि त्याच्या कुटुंबाचा शक्य तितका संपूर्ण जीवन इतिहास गोळा करणे महत्त्वाचे आहे.
मॅनिक टप्प्याची मुख्य चिन्हे (उन्माद):
- वाढलेली मनःस्थिती - कारणहीन आनंद, निष्काळजीपणा, कठीण क्षणांमध्येही अचल आशावाद, जेव्हा एखादी व्यक्ती, उदाहरणार्थ, जवळचा नातेवाईक गमावतो.
- विचार आणि संघटनांचा प्रवेग - रुग्ण एका विषयावरून दुसऱ्या विषयावर उडी मारतो, इतक्या लवकर बोलतो की कधीकधी त्याचे भाषण समजणे अशक्य असते.
- वाढलेली मोटर क्रियाकलाप - एक उन्माद व्यक्ती शांत बसू शकत नाही: तो सर्वांना मदत करण्यासाठी धावतो, नाचतो, गातो, एकाच वेळी अनेक गोष्टी घेतो, परंतु बहुतेकदा काहीही पूर्ण करत नाही.
मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसची चिन्हे
बायपोलर इफेक्टिव डिसऑर्डर (बीएडी), किंवा मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस (एमडीपी) च्या तक्रारी जवळून पाहू. रोगाची लक्षणे टप्प्याद्वारे निर्धारित केली जातात.
नैराश्याच्या अवस्थेतील रुग्ण उदासीन मनःस्थितीची तक्रार करतात, उदासपणाची शारीरिक भावना - वेदना, दाब, हृदय, छाती आणि कधीकधी पोटात दाब. एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या आजूबाजूला काय घडत आहे यात रस नाही आणि काम आणि छंद विसरून जातो. भूक नाहीशी होते, अन्न चवहीन होते, ज्यामुळे लक्षणीय वजन कमी होते. झोपेचा त्रास होतो - सकाळी लवकर जाग येणे आणि दिवसा झोप येणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. लैंगिक इच्छा कमी होते. प्रियजन आणि मुलांशी भावनिक जोड कमी झाल्याच्या तक्रारी आहेत. एखादी व्यक्ती जीवनाचा आनंद घेणे थांबवते आणि प्रगत प्रकरणांमध्ये, आत्म-संरक्षणाच्या अंतःप्रेरणेचे उल्लंघन केले जाते, जे आत्महत्येच्या प्रयत्नांसह होते.
रोगाच्या प्रगत प्रकरणांमध्ये, रुग्णांच्या आत्म-संरक्षणाची वृत्ती विस्कळीत होते - यामुळे आत्महत्येचा प्रयत्न होतो.
मॅनिक अवस्थेत, लोक सक्रिय असतात, प्रत्येक गोष्टीत हस्तक्षेप करतात, वेगवेगळ्या योजना बनवतात. परंतु लक्ष गमावले जाते, विचलितता वाढते - व्यक्ती काहीही पूर्ण करत नाही. मोटर उत्तेजना वाढते, आत्म-सन्मान वाढतो, रुग्णाला नवीन क्षमता आणि कौशल्ये सापडतात (जे त्याच्याकडे वस्तुनिष्ठपणे नसते). या अवस्थेत, अविचारी कृती केली जातात; एखादी व्यक्ती कर्ज घेऊ शकते, अनावश्यक वस्तू खरेदी करू शकते, मालमत्ता देऊ शकते आणि अनोळखी लोकांना पैसे देऊ शकते. तो खूप मिलनसार होतो आणि त्याची लैंगिक इच्छा वाढते. एखादी व्यक्ती व्यावहारिकरित्या (दिवसाचे 2-3 तास) झोपत नाही, परंतु पुरेशी झोप घेते आणि त्याच्या वयापेक्षा लहान दिसते.
मिश्र अवस्था म्हणजे मॅनिक डिप्रेशन, ज्याची लक्षणे उदासीनतेच्या एक किंवा अधिक घटकांची बदली उन्मादच्या चिन्हासह असतील. उदाहरणार्थ, उदासीन व्यक्ती खोलीभोवती उत्साहाने फिरते, हात मुरगळते आणि त्याला जागा मिळत नाही.
बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डरचे निदान करण्याच्या पद्धती
बायपोलर डिसऑर्डरचे निदान मनोचिकित्सक किंवा मनोचिकित्सकाद्वारे केले जाते. निदान पद्धती:
विभेदक निदानामध्ये अनेकदा अडचणी येतात. दुर्दैवाने, द्विध्रुवीय डिसऑर्डरच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी रक्त तपासणी किंवा सीटी किंवा एमआरआय चिन्हे नाहीत. म्हणून, मनोचिकित्सक किंवा मानसोपचारतज्ज्ञांशी तपशीलवार संभाषण ही मुख्य निदान पद्धत आहे ज्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये, स्वतःहून निदान करण्याचा प्रयत्न कमी करा.
मूड डिसऑर्डर मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सिंड्रोमची विशिष्ट चिन्हे नाहीत. स्किझोफ्रेनिया, स्किझोएफेक्टिव्ह डिसऑर्डर आणि तीव्र पॉलिमॉर्फिक सायकोटिक डिसऑर्डरमध्ये नैराश्य आणि उन्मादाची लक्षणे आढळतात.
कधीकधी, अयोग्य उच्च किंवा कमी मूड व्यतिरिक्त, एखाद्या व्यक्तीला खात्री असते की त्याचा छळ होत आहे, त्याचे विचार वाचले जात आहेत, त्याचे शरीर नियंत्रित केले जात आहे आणि त्याच्या डोक्यात "आवाज" धमकावणे किंवा टिप्पणी करणे ऐकू येते. अशा लक्षणांच्या आधारे, डॉक्टरांना रुग्णाला स्किझोफ्रेनिया किंवा स्किझोफेक्टिव्ह डिसऑर्डर असल्याची शंका येऊ शकते, जी नैराश्य किंवा उन्मादामागे "लपलेली" आहे. या प्रकरणात, मनोचिकित्सक न्यूरोटेस्ट (स्किझोफ्रेनिया दरम्यान रक्तातील दाहक मार्करमध्ये वाढ दर्शविते) आणि न्यूरोफिजियोलॉजिकल चाचणी प्रणाली (शारीरिक उत्तेजनांवर एखाद्या व्यक्तीच्या प्रतिक्रियांमध्ये सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन रेकॉर्ड करते - ध्वनी, प्रकाश) वापरून निदान करू शकतात.
आधीच निदानाच्या टप्प्यावर, डॉक्टर उपचार लिहून देतात - ड्रग थेरपी (अँटीडिप्रेसस, अँटीसायकोटिक्स, मूड स्टॅबिलायझर्स, ट्रँक्विलायझर्स). मनोचिकित्सा, जी वैयक्तिक, कौटुंबिक आणि गट स्वरूपात चालते, मध्यांतरात परिणाम लांबवणे आणि एकत्र करणे सुलभ करते. बायपोलर डिसऑर्डरवर उपचार करण्याबद्दल अधिक जाणून घ्या.
शिक्षक, परिचारिका, प्रोग्रामर: सर्वात निराशाजनक व्यवसाय
आज, मानसशास्त्रज्ञ वाढत्या प्रमाणात नैराश्याबद्दल बोलत आहेत कारण अनियमित वेळापत्रक, अस्वस्थ खाण्याच्या सवयी आणि तणावाचा प्रभावीपणे सामना करण्यास असमर्थता असलेल्या लोकांचे वैशिष्ट्य आहे. दुसरीकडे, आपल्यापैकी काहींना नैराश्याचा धोका इतरांपेक्षा जास्त असतो. आणि क्रियाकलाप क्षेत्र या अर्थाने एक महत्त्वाचा घटक बनतो.
Health.com संशोधनाचा हवाला देते जे सुचवते की काही नोकर्‍या अधिक निराशाजनक मानल्या पाहिजेत. आणि जर तुम्हाला धोका असेल, तर तुमच्या मानसिक आरोग्याकडे अधिक लक्ष ठेवण्यासाठी याबद्दल जाणून घेणे तुमच्यासाठी उपयुक्त ठरेल.
10. विक्री सल्लागार
दहाव्या स्थानावर विक्रीमध्ये काम करणारे लोक आहेत - कॅशियर, विक्री सल्लागार आणि चेन स्टोअरमध्ये वैयक्तिक खरेदीदार. हे काम नैराश्याला कारणीभूत ठरू शकते याची अनेक कारणे आहेत: सतत लोकांच्या संपर्कात राहण्याची गरज (येथे, "ग्राहक नेहमीच बरोबर असतो" हा नियम कार्य करतो), दिवसभरात सतत, सतत संघर्षाची परिस्थिती सोडवणे. आपल्या पायावर उभे रहा आणि त्याव्यतिरिक्त, हसायला विसरू नका, जरी तुम्हाला ते करणे अजिबात वाटत नाही.
9. लेखापाल
अकाउंटंट किंवा आर्थिक विश्लेषकाचे काम तणावपूर्ण, तणावपूर्ण आणि अधिक तणावपूर्ण (आणि पैशाशी संबंधित) असते. आपल्यापैकी बरेच जण कौटुंबिक बजेट व्यवस्थापित देखील करू शकत नाहीत, जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला दररोज हे करण्यास भाग पाडले जाते तेव्हा आपण काय म्हणू शकतो. लेखापालांकडे इतर लोकांच्या आर्थिक बाबतीत इतकी जबाबदारी असते की कधीकधी जबाबदारीची पातळी छतावरून जाते - आणि नंतर उदासीनता टाळणे कठीण होते. एखाद्या कारणास्तव (कधीकधी लेखापालाच्या नियंत्रणापलीकडे) कोणीतरी आपले पैसे गमावते किंवा मूळ नियोजित वेळेपेक्षा उशिरा प्राप्त करते तेव्हा या लोकांना अपराधीपणाची भावना जोडूया.
8. प्रोग्रामर
आपण पर्सनल कॉम्प्युटर, स्मार्ट फोन आणि गुगल सर्चच्या युगात जगत आहोत. आता कल्पना करूया की तुम्ही ऑफिसमध्ये बसून काम करत आहात, पण अचानक काहीतरी चूक झाली. तुम्ही कोणाशी संपर्क साधाल? बहुधा, सिस्टम प्रशासकाकडे. प्रोग्रामरसाठी सतत रीवर्क हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे. तसेच अस्वास्थ्यकर खाणे, बैठे काम आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये, इतर लोकांपासून अलिप्त राहणे, जे मानसिक आरोग्यासाठी देखील चांगले नाही.
7. वैयक्तिक सहाय्यक
पारंपारिकपणे, जे लोक वैयक्तिक सहाय्यक म्हणून काम करतात त्यांच्याकडे उच्च ताण सहनशीलता असणे आवश्यक आहे - त्यांना कोणत्याही वेळी आणि रात्री सोडविण्यास भाग पाडलेल्या कार्यांचा सामना करण्यासाठी हे आवश्यक आहे. शिवाय, हेच लोक व्यवस्थापक आणि अधीनस्थ यांच्यातील "फ्रंट लाईन" वर आहेत आणि त्यांना एक आणि दुसर्या बाजूकडे दृष्टीकोन शोधावा लागेल. आणि, अर्थातच, जर काही चूक झाली तर वैयक्तिक सहाय्यक ज्याने "समजले" किंवा "चुकीने लिहिले" तो दोषी राहील.
शिक्षकांची मागणी सतत वाढत आहे, परंतु तुलनेने कमी पगार आणि कठीण किशोरवयीन मुलांशी संवाद साधण्याची गरज याचा अर्थ असा आहे की अध्यापनशास्त्रीय विद्यापीठांमधून पदवी घेतलेले प्रत्येकजण शाळांमध्ये कामावर जात नाही. अर्थात, शिक्षक हा व्यवसाय नसून कॉलिंग आहे. म्हणूनच शिक्षक अनेकदा मुलांमध्ये उद्भवणारे संघर्ष सोडवतात, प्रत्येक मुलाची चिंता मनावर घेतात, त्यांना स्वतःचे समजतात आणि त्याच वेळी घरी काम करतात. या सर्वांमुळे व्यावसायिक ओव्हरलोडमुळे कायमचा थकवा येतो, ज्यामुळे नैराश्याचा विकास होतो.
5. कलाकार/लेखक/पत्रकार
या सर्जनशील व्यवसायांमध्ये अनेकदा अनियमित पगार, मुदती आणि लांबचे तास अलिप्त राहतात, जे काही लोकांच्या कमी आत्म-नियंत्रणासह मूड बदलू शकतात आणि नंतर नैराश्य येऊ शकतात. त्याच वेळी, अभ्यास दर्शविते की सर्जनशील लोकांमध्ये हे तंतोतंत आहे की द्विध्रुवीय प्रभावात्मक डिसऑर्डर (बीडी) चा धोका जास्त आहे - एक रोग मॅनिक, नैराश्य किंवा मिश्रित अवस्थांच्या स्वरूपात प्रकट होतो.
4. डॉक्टर/नर्स
डॉक्टर, परिचारिका आणि रुग्णालयातील कर्मचारी हे अशा लोकांनी भरलेले व्यवसाय आहेत जे स्वतःपेक्षा इतरांसाठी जास्त सोडून देतात. एखाद्या व्यक्तीचे जीवन अक्षरशः त्यांच्या हातात असते तेव्हा आरोग्य सेवा कर्मचार्‍यांचे तास आणि दिवस असू शकतात. दुसऱ्या शब्दांत, तणाव त्यांच्या प्रत्येक कृतीसह असतो आणि घरी ते कधीकधी बंद करू शकत नाहीत. चला यामध्ये सामान्य मनोवैज्ञानिक वातावरण जोडूया - दररोज व्यवसायांचे प्रतिनिधी वेदना, दुःख, आजारपण आणि मृत्यू पाहतात. ते रुग्णांच्या नातेवाईकांशी देखील व्यवहार करतात ज्यांना सर्वात आनंददायी बातमी सांगायची नसते.
3. सामाजिक कार्यकर्ता
सामाजिक कार्यकर्ता व्यवसाय पहिल्या तीनमध्ये आहे हे आश्चर्यकारक नाही. जखमी प्रौढ किंवा मुलांशी जवळचा संपर्क नेहमीच एखाद्या व्यक्तीच्या व्यक्तिमत्त्वावर छाप सोडतो आणि नोकरशाही उपकरणाचा भाग बनतो, ज्यामध्ये कागदोपत्री कामाचा समावेश असतो, हे काम खरोखरच असह्य होऊ शकते. सामान्य समज आणि तणावाच्या अर्थाने, उदासीनता आणि उदासीनता दोन्ही.
2. वेटर
तुमच्या आवडत्या रेस्टॉरंटमध्ये जेवण देणारे लोक सामाजिक कार्यकर्त्यांपेक्षाही उच्च आहेत. जर आपण आलिशान जागेबद्दल बोलत नसलो, तर आस्थापनातील कर्मचाऱ्यांना तुलनेने तुलनेने कमी पगार मिळतो जेव्हा त्यांना खूप वेगळ्या - आणि कधीकधी कठीण आणि आक्रमक - क्लायंटशी संवाद साधावा लागतो. याव्यतिरिक्त, दिवसा वेटर मोठ्या संख्येने लोकांना सेवा देतो, ज्यापैकी प्रत्येकाला त्याच्या कामावर टिप्पणी करण्याचा अधिकार आहे. हे सर्व अत्यंत थकवणारे आहे आणि उर्जा आणि प्रेरणाचा अभाव ही नैराश्यग्रस्त सिंड्रोमच्या दिशेने पहिली पायरी आहे.
1. आया/केअरगिव्हर
आणि शेवटी, प्रथम स्थान - अभ्यासात असे दिसून आले की आया आणि काळजीवाहक यांचे व्यवसाय सर्वात निराशाजनक मानले जावे. या प्रकरणातील ठराविक दिवसात आहार देणे, आंघोळ करणे, मनोरंजन करणे, तसेच एखाद्या व्यक्तीची सतत आणि कायमस्वरूपी काळजी समाविष्ट असू शकते जी आपण सहसा "स्वयंचलितपणे" करत असलेल्या रोजच्या कामांना पूर्णपणे सामोरे जाऊ शकत नाही. तथापि, आम्ही ज्या क्लायंटसह काम करतो ते बहुतेक प्रकरणांमध्ये आनंद किंवा कृतज्ञता व्यक्त करू शकत नाहीत कारण ते एकतर खूप आजारी आहेत किंवा तसे करण्यासाठी खूप तरुण आहेत. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की सकारात्मक मजबुतीकरणाचा अभाव हे अलगाव, स्वतःच्या जीवनाबद्दल असंतोष आणि नैराश्याचे सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे.
द्विध्रुवीय विकाराच्या दोन बाजू
द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार हा आज सर्वात सामान्य मानसिक आजारांपैकी एक आहे, जो उन्माद आणि नैराश्याच्या पर्यायी भागांसह पुनरावृत्ती होणारा कोर्स आहे. काही प्रकरणांमध्ये, हे दोन्ही प्रकार एकाच वेळी होतात. पूर्वी, मानसशास्त्र आणि मानसोपचारशास्त्रातील या स्थितीला मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस म्हटले जात असे. वर्णित व्यक्तिमत्व डिसऑर्डरच्या व्याख्येच्या सीमा भिन्न असल्याने, त्याच्या प्रसारावरील विश्वसनीय डेटाबद्दल बोलणे कठीण आहे.
खरं तर, द्विध्रुवीय भावनिक डिसऑर्डर हे एखाद्या व्यक्तीच्या मानसिक-भावनिक अवस्थेच्या विकारांचे दोन पूर्णपणे विरुद्ध ध्रुव आहेत. आणि जरी वारंवार मूड बदलणे हे बर्याच निरोगी लोकांचे वैशिष्ट्य असू शकते, परंतु जेव्हा असे बदल अत्यंत मर्यादेपर्यंत पोहोचतात तेव्हा पॅथॉलॉजीची चर्चा केली जाईल आणि उन्माद आणि नैराश्याची अवस्था दीर्घकाळ चालू राहते.
ऐतिहासिक पार्श्वभूमी: 1854 मध्ये फ्रेंच संशोधकांनी मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचे प्रथम स्वतंत्र पॅथॉलॉजी म्हणून वर्णन केले होते, परंतु त्या काळातील मनोचिकित्सकांनी बर्याच काळापासून ते ओळखले नाही. विसाव्या शतकाच्या नव्वदच्या दशकाच्या सुरुवातीस या रोगाला त्याचे सध्याचे नाव "द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार" प्राप्त झाले.
मुख्य कारणे
मॅनिक डिप्रेशन का उद्भवते हे शास्त्रज्ञांना अद्याप अस्पष्ट आहे. तथापि, रोगाचा विकास आणि अनुवांशिक पूर्वस्थिती यांच्यातील संबंध स्थापित करणे शक्य होते, जरी पॅथॉलॉजीला शब्दाच्या शाब्दिक अर्थाने आनुवंशिक म्हटले जाऊ शकत नाही. शास्त्रज्ञांच्या मते, द्विध्रुवीय मानसिक विकार मेंदूतील मज्जातंतूंच्या आवेगांचे नियमन करण्यासाठी जबाबदार असलेल्या अनुवांशिक साखळ्यांमधील दोषांमुळे उद्भवू शकतात. सांख्यिकी हे देखील दर्शविते की रक्ताच्या नातेवाईकांमध्ये असे सिंड्रोम बरेचदा आढळते. एक मनोरंजक वस्तुस्थिती अशी आहे की कधीकधी द्विध्रुवीय व्यक्तिमत्व विकार असलेल्या पालकांच्या दत्तक मुलांना देखील हा आजार होतो. बहुधा, हे विशिष्ट कुटुंबांमध्ये संगोपन करण्याच्या विशिष्ट पद्धतीमुळे होते. समान जुळ्या मुलांमध्ये पॅथॉलॉजी विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता आहे.
द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार मेंदूतील न्यूरोट्रांसमीटर (मज्जातंतू सिग्नल चालविणारे विशेष घटक) मुळे उद्भवू शकतात. जेव्हा न्यूरोट्रांसमीटरची संख्या कमी होते, तेव्हा सेरोटोनिनचे उत्पादन, तथाकथित आनंद संप्रेरक, विस्कळीत होते. याव्यतिरिक्त, दीर्घकालीन तणाव द्विध्रुवीय व्यक्तिमत्व विकाराच्या विकासावर प्रभाव टाकू शकतो. त्याच वेळी, तणाव एखाद्या वाईट घटनेशी संबंधित असणे आवश्यक नाही, कारण अगदी आनंददायी क्षण देखील एखाद्या व्यक्तीला मानसिक संतुलनातून बाहेर काढू शकतात.
साधारणपणे. प्रत्येक व्यक्ती असुरक्षित असू शकते आणि एखाद्या प्रमाणात मानसिक विकारांना बळी पडण्याची शक्यता असते. तथापि, मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस उद्भवते जेव्हा पूर्वस्थिती इतर घटकांसह जोडली जाते, उदाहरणार्थ, वारंवार तणाव.
टप्पे आणि लक्षणे
बायपोलर पर्सनॅलिटी डिसऑर्डरचा पहिला भाग बहुतेक वेळा वीस ते तीस वयोगटातील तरुणांमध्ये दिसून येतो, परंतु सुरुवातीची लक्षणे बालपण आणि वृद्धापकाळात दिसून येणे शक्य आहे. रोगाचे त्यानंतरचे सर्व भाग वेळोवेळी उन्माद आणि नैराश्याच्या टप्प्यांच्या रूपात उद्भवतात, ज्या दरम्यान काही कालावधी असू शकतात ज्या दरम्यान व्यक्ती सामान्य वाटते.
मॅनिक आणि नैराश्याच्या टप्प्यांच्या बदलाची योजना
पर्यायी तीव्रता आणि माफीची वारंवारता खूप परिवर्तनीय आहे. काही लोकांमध्ये, हा विकार केवळ मॅनिक टप्प्यांमध्ये प्रकट होतो, इतरांमध्ये - फक्त नैराश्याच्या टप्प्यांमध्ये, इतरांमध्ये - दोन्ही टप्प्यांमध्ये पर्यायी किंवा एकत्र उद्भवतात. एखाद्या व्यक्तीचे वय जितके मोठे होईल, माफीच्या टप्प्यांचा कालावधी कमी होईल.
द्विध्रुवीय भावनात्मक व्यक्तिमत्व विकार खालील परिस्थितींमध्ये उद्भवू शकतात:
मॅनिक उदासीनता जवळजवळ नेहमीच मॅनिक टप्प्याच्या अचानक प्रारंभाद्वारे दर्शविली जाते. हे काही आठवडे किंवा अनेक महिने टिकू शकते. वैद्यकीय आकडेवारीवर आधारित, एका भागाचा सरासरी कालावधी सुमारे बारा ते सोळा आठवडे असतो. उदासीनता अधिक प्रदीर्घ अभ्यासक्रमाद्वारे दर्शविली जाते - अंदाजे सहा ते आठ महिने. काही रुग्णांमध्ये, नैराश्याचा टप्पा एक वर्षापेक्षा जास्त काळ टिकू शकतो. कोणतीही तणावपूर्ण परिस्थिती किंवा मानसिक धक्का, अगदी पहिल्या दृष्टीक्षेपात अगदी क्षुल्लक वाटणारा, एक किंवा दुसर्या टप्प्याच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते.
पहिल्या टप्प्याची वैशिष्ट्ये
द्विध्रुवीय भावनात्मक व्यक्तिमत्व विकारामध्ये उन्मादचा टप्पा त्याच्या कोर्स दरम्यान पाच मुख्य टप्प्यांमधून जातो, विशिष्ट लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत:
हायपोमॅनिक स्टेज. रुग्णाला चांगले आत्मा आणि उत्कृष्ट मूड द्वारे दर्शविले जाते. व्यक्ती लवकर आणि शब्दशः बोलू लागते, अनेकदा विचलित होते आणि कमी झोपते;
अशा प्रकारे, उन्मादचा टप्पा तीन मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविला जातो: उन्नत मूड, वैचारिक-मानसिक आणि मोटर आंदोलन. नैदानिक मानसशास्त्रात, मॅनिक सिंड्रोमच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन विशेष यंग मॅनिया स्केल वापरून केले जाते.
दुसऱ्या टप्प्यातील वैशिष्ट्ये
द्विध्रुवीय डिसऑर्डरचा उदासीनता टप्पा अगदी विरुद्ध क्लिनिकल चित्राद्वारे दर्शविला जातो: खराब मूड, मोटर आणि मानसिक मंदता. हा टप्पा देखील अनेक टप्प्यांतून जातो:
प्रारंभिक टप्पा. रुग्णाचा मानसिक स्वर हळूहळू कमकुवत होऊ लागतो, त्याचा मूड उदास होतो आणि त्याची मानसिक आणि शारीरिक क्रिया कमी होते. झोप उथळ होऊ शकते. नैराश्याच्या या टप्प्यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे संध्याकाळी रुग्णाच्या मानसिक-भावनिक मनःस्थितीत वाढ;
द्विध्रुवीय मानसिक विकारामध्ये नैराश्याच्या टप्प्यासाठी अनेक पर्याय आहेत. अशी शक्यता आहे की ही साधी उदासीनता असेल, ज्यामध्ये भ्रांतिजन्य अवस्था नसतील, किंवा भावनिक भ्रमांसह हायपोकॉन्ड्रियाकल उदासीनता असेल. तसेच, बायपोलर पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर असलेल्या लोकांना भ्रामक अवसादग्रस्त अवस्था (कोटार्ड सिंड्रोम), वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या मोटर रिटार्डेशनसह उत्तेजित नैराश्य, किंवा संवेदनाहीनता उदासीनता, एखाद्या व्यक्तीमध्ये कोणत्याही भावनिक अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीमुळे दर्शविले जाते.
जोखीम घटक
वैद्यकीय डेटानुसार, द्विध्रुवीय मानसिक विकार पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे, तर स्त्रिया अधिक वेळा या रोगाच्या एकध्रुवीय स्वरूपाचा त्रास करतात. स्त्रियांमध्ये पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासासाठी जोखीम घटकांमध्ये हार्मोनल असंतुलनाचा कालावधी समाविष्ट असतो, उदाहरणार्थ, रजोनिवृत्ती दरम्यान किंवा गर्भधारणेदरम्यान तसेच मासिक पाळीच्या दरम्यान. प्रसुतिपश्चात नैराश्याने ग्रासलेल्या स्त्रियांमध्ये मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस अनेक पटींनी अधिक सामान्य आहे.
बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर विविध बाह्य घटकांमुळे होऊ शकते. अशा घटकांमध्ये तणाव, घरात आणि कामाच्या ठिकाणी प्रतिकूल वातावरण, दारू आणि मादक पदार्थांचा वापर इ. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये आनुवंशिकता देखील महत्वाची भूमिका बजावते.
असा एक मत आहे की मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस विशेषत: विशिष्ट व्यक्तिमत्त्व प्रकारांचे वैशिष्ट्य आहे. अशाप्रकारे, जोखीम गटामध्ये उदास आणि स्टॅटोथिमिक प्रकारचे लोक समाविष्ट आहेत, जे पेडंट्रीवर लक्ष केंद्रित करतात, प्रत्येक गोष्टीत सुव्यवस्था आणि जबाबदारी.
मुलांमध्ये ते कसे प्रकट होते?
बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर सहा वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांमध्ये तसेच किशोरवयीन मुलांमध्ये सामान्य आहे. आकडेवारीनुसार, नैराश्याने ग्रस्त सुमारे एक तृतीयांश मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये द्विध्रुवीय व्यक्तिमत्व विकार आहे. नियमानुसार, समान रोग असलेल्या मुलांमध्ये, उन्माद ते उदासीनतेचे संक्रमण खूप लवकर होते आणि मुलाच्या वर्तनाचे वर्णन अप्रत्याशित म्हणून केले जाऊ शकते. अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर, वाढलेली चिंता आणि हायपरएक्टिव्हिटी ही स्थिती फक्त गुंतागुंतीची बनवते.
बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर असलेली मुले एका विशिष्ट कार्यावर लक्ष केंद्रित करू शकत नाहीत आणि लक्ष केंद्रित करू शकत नाहीत आणि त्यामुळे ते शाळेत यशस्वी होत नाहीत. त्यांना प्रौढ आणि समवयस्कांशी परस्पर समजूत काढणे कठीण जाते आणि त्यांच्या मनात अनेकदा आत्महत्येचे विचार येतात, ज्याचा विकास होऊ शकतो. वास्तविक आत्महत्येचे प्रयत्न. दारू आणि ड्रग्जच्या आहारी जाण्याची प्रवृत्ती या किशोरवयीन मुलांमध्येच दिसून येते.
मुलांमध्ये पॅथॉलॉजीचा कोर्स प्रौढांपेक्षा काही फरक आहे. सामान्यतः, उन्मादचा कालावधी मुलामध्ये फारसा उच्चारला जात नाही; कधीकधी उन्माद केवळ विद्यमान नियम आणि नियमांच्या सतत आणि सतत नकार, अत्यधिक चिडचिडेपणा आणि लहरीपणामध्ये प्रकट होऊ शकतो. मूडमध्ये वारंवार ध्रुवीय बदल होतात. मूल जास्त प्रमाणात सक्रिय होते आणि त्याच्या स्वत: च्या क्षमतांचा अतिरेक करू शकतो. झोपेचा त्रास, बोलकेपणा आणि कोणत्याही आत्म-संरक्षण प्रवृत्तीची अनुपस्थिती देखील अनेकदा दिसून येते.
काही मुले, उलटपक्षी, स्वत: मध्ये माघार घेतात, निष्क्रिय, दुःखी आणि सुस्त होतात. त्यांची भूक कमी होते, ज्यामुळे जलद वजन कमी होते. वर वर्णन केलेल्या सर्व लक्षणांसह, मुलाला बाल मानसशास्त्रज्ञांना दाखवले पाहिजे जे मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस ओळखू शकतात, इतर रोग आणि मानसिक विकारांपासून वेगळे करू शकतात आणि प्रभावी थेरपी लिहून देऊ शकतात.
मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये द्विध्रुवीय डिसऑर्डरची मुख्य अडचण म्हणजे निदानाची अडचण. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा रुग्णामध्ये प्रथम लक्षणे दिसल्यानंतर काही वर्षांनी रोगाचे निदान केले जाते. रीलेप्स रेट सरासरी दर एक ते दोन वर्षांनी दोन भागांचा असतो, जरी काही लोकांना याचा अनुभव अधिक वारंवार येतो.
द्विध्रुवीय डिसऑर्डर त्यांच्या अभिव्यक्तींमध्ये विरुद्ध असलेल्या टप्प्यांमधील बदलांमध्ये व्यक्त केले जाते: नैराश्य आणि उन्माद. एपिसोड्स दरम्यान व्यक्ती सामान्य स्थितीत असते (मध्यमस्ती).
नैराश्यपूर्ण भाग
द्विध्रुवीय डिसऑर्डरमध्ये उदासीनता कमी मूड, वाढलेला थकवा आणि आनंददायक गोष्टींमध्ये रस कमी झाल्यामुळे प्रकट होतो. त्याच वेळी, आत्म-सन्मान कमी होतो, स्वतःच्या नालायकपणाबद्दल विचार, अपराधीपणाची भावना आणि कधीकधी मरण्याची इच्छा प्रकट होते, भूक आणि झोपेचा त्रास होतो. निदान करण्यासाठी, ही स्थिती सलग किमान दोन आठवडे टिकली पाहिजे.मॅनिक एपिसोड
उन्माद- हा वाढीव क्रियाकलाप, ऊर्जा, सामाजिकता, आशावादाचा कालावधी आहे, जो दिलेल्या व्यक्तीसाठी सामान्य नाही. यावेळी मनःस्थिती आणि स्वाभिमान उंचावला जातो. त्याच वेळी, झोपेची गरज कमी होते आणि लैंगिक इच्छा वाढते. मॅनिक हल्ले भव्यता आणि वैयक्तिक श्रेष्ठतेच्या कल्पनांनी दर्शविले जातात.अनेकदा सापडतात डिसफोरिक उन्माद- अशी स्थिती ज्यामध्ये क्रियाकलाप वाढणे ही एक अद्भुत मूड नसून वाढलेली चिडचिड आणि आक्रमकता आहे.
हायपोमॅनिया
हायपोमॅनिया- उन्मादचा कमी उच्चारलेला प्रकार. त्यासह, मनःस्थिती, क्रियाकलाप आणि सामाजिकता वाढल्याने सामान्य जीवनात लक्षणीय व्यत्यय येत नाहीत. निदान करताना, हायपोमॅनियाची प्रकरणे लक्षात घेणे फार महत्वाचे आहे कारण त्यांची उपस्थिती द्विध्रुवीय II डिसऑर्डर उदासीनतेपासून वेगळे करते. एक मॅनिक किंवा हायपोमॅनिक एपिसोड चार दिवसांपासून अनेक महिने टिकतो.मिश्र अवस्था
उदासीनता आणि उन्माद यांच्या जलद बदलाने (काही तासांच्या आत) किंवा उन्माद आणि नैराश्य या दोन्ही लक्षणांच्या एकाच वेळी उपस्थितीमुळे मिश्र स्थिती प्रकट होते. उदाहरणार्थ, उदास, उदास मनःस्थिती उच्च क्रियाकलापांसह एकत्र केली जाते. अशा परिस्थिती डिस्फोरिक उन्माद सारख्याच असतात. मिश्र स्थिती विशेषतः धोकादायक आहे; या काळात आत्महत्येचा धोका जास्त असतो.मनोविकाराची लक्षणे
बायपोलर डिसऑर्डर मनोविकाराच्या लक्षणांमुळे गुंतागुंतीचे असू शकते. हे उच्च मज्जासंस्थेचे गंभीर विकार आहेत ज्यामुळे रुग्णाच्या विचारात आणि आकलनामध्ये विकृती निर्माण होते. मनोविकृतीची दोन मुख्य लक्षणे म्हणजे भ्रम आणि भ्रम. बायपोलर डिसऑर्डर हे स्वतःच्या महानतेबद्दलच्या भ्रामक कल्पना, आविष्कार आणि धार्मिक सामग्रीच्या भ्रमाने दर्शविले जाते.इंटरमिशन- दोन भागांमधील एक स्थिती, मानसिक क्रियाकलाप पूर्ण पुनर्संचयित करून वैशिष्ट्यीकृत, अशक्तपणाच्या चिन्हांशिवाय. या काळात, द्विध्रुवीय विकार असलेली व्यक्ती निरोगी व्यक्तीपेक्षा वेगळी नसते.
माफी- दहापट वर्षापर्यंत (?) अनिश्चित काळासाठी या विकाराची सर्वात प्रतिकूल लक्षणे गायब होणे. क्वचित प्रसंगी, माफी उत्स्फूर्तपणे होते. बर्याचदा, हे योग्य उपचारांद्वारे समर्थित आहे.
औदासिन्य अवस्था (औदासिन्य स्थिती) मध्ये एक उत्कृष्ट क्लिनिकल चित्र आहे. हे मानसिक विकारांच्या त्रिकूट द्वारे दर्शविले जाते - कमी मूड, विचार प्रक्रिया मंदावणे आणि मोटर मंदता.
नैराश्याच्या टप्प्याचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे उदास, उदास, उदास मनःस्थिती.
औदासिन्य विकारांची तीव्रता बदलू शकते - सौम्य प्रमाणात - नैराश्य, आनंदहीनता - खोल उदासीनतेपर्यंत, तथाकथित "महत्त्वपूर्ण उदासीनता" हताश आणि निराशेच्या भावनांसह.
तथाकथित "प्री-कार्डियाक खिन्नता" आहे - वेदनादायक, वेदनादायक संवेदना, पिळणे, हृदयाच्या भागात जडपणा आणि जळजळ वेदनांच्या भावनांसह उदास मूडचे संयोजन.
गंभीर प्रकरणांमध्ये, वेदनादायक, अत्याचारी उदासीनता वाढते आणि नैराश्यग्रस्त रूग्णांच्या नैतिक दुःखाची तुलना मानसिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्तीला शोक झाल्यानंतर होणाऱ्या दुःखाच्या तीव्रतेशी तुलना करता येत नाही. या राज्यात अनेक रुग्ण आत्महत्या करतात.
उदासीनता विशेषतः सकाळी वेदनादायक असते. संध्याकाळपर्यंत, रुग्णांची तब्येत थोडी सुधारते. तथापि, आनंददायक घटना देखील त्यांना या अवस्थेतून बाहेर काढू शकत नाहीत, त्यांना उदासीनता आणि स्वत: ची ध्वज यापासून विचलित करू शकत नाहीत.
नैराश्याच्या विकारांचा सर्वात गंभीर प्रकार म्हणजे "उदासीचा स्फोट" ("रॅपटस मेलान्कोलिकस") - आंदोलन, रडणे, ओरडणे, स्वत: ला इजा करण्याची इच्छा आणि आत्महत्येचा प्रयत्न यामुळे निराशेचा अचानक स्फोट.
उदासीन रुग्णांचे स्वरूप त्यांच्या अनुभवांशी जुळते. चेहर्यावरील भाव आणि डोळ्यांचे भाव दुःखी, दुःखी, डोळे कोरडे आणि निस्तेज आहेत. भुवया एकत्र काढल्या जातात आणि नाकाच्या पुलावर अनुदैर्ध्य पट तयार होतात. तोंडाचे कोपरे शोकपूर्वक खाली केले जातात, ओठ कोरडे आणि घट्ट दाबलेले असतात.
तीव्र नैराश्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे वेरागुट फोल्ड - त्वचेचा वक्र टोकदार पट वरच्या पापणीवर, पापणीच्या मध्यभागी तिसऱ्या भागात, नाकाच्या जवळ तयार होतो, ज्यामुळे चेहऱ्याला शोकपूर्ण अभिव्यक्ती मिळते.
मोटर मंदता तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात असू शकते. तुलनेने सौम्य प्रकरणांमध्ये, हालचाली मंद असतात, हालचाली आणि मुद्रा नीरस असतात. रुग्णांची तक्रार आहे की त्यांना हालचाल करणे कठीण आहे. ते आपले खांदे आणि डोके खाली करून, गालावर हात ठेवून किंवा गुडघ्यांवर हात ठेवून तासनतास एका स्थितीत स्थिर बसतात.
गंभीर प्रकरणांमध्ये, एक नैराश्यपूर्ण स्तब्धता उद्भवते - संपूर्ण अचलता, जेव्हा रुग्ण एका स्थितीत गोठल्यासारखे वाटतात आणि अन्न किंवा पाण्याशिवाय या स्थितीत अनेक दिवस पडून राहू शकतात.
विचार मंद होणे या वस्तुस्थितीतून प्रकट होते की विचार मंद गतीने वाहत असतात आणि सहवास खराब असतात. रुग्णांना एका विषयावरून दुसऱ्या विषयावर स्विच करण्यात अडचण येते. ते विचारांची कमतरता किंवा त्यांच्या स्वतःच्या नालायकपणाबद्दल आणि मरण्याच्या इच्छेबद्दल समान विचारांची तक्रार करतात.
विचार मंदावणे देखील रुग्णांच्या बोलण्यातून प्रकट होते. विरामांसह भाषण, रुग्ण मोनोसिलेबल्समध्ये दीर्घ विलंबाने प्रश्नांची उत्तरे देतात.
लक्ष केंद्रित करणे कठीण आहे. स्मरणशक्तीचा त्रास होत नसला तरी, काहीतरी लक्षात ठेवण्यासाठी आणि डॉक्टरांच्या प्रश्नाचे उत्तर देण्यासाठी रुग्णांना लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण येते.
रुग्ण बौद्धिक परिश्रम करण्यास सक्षम नसतात, म्हणून ते स्वतःबद्दल बोलतात की ते "मूर्ख" आहेत आणि त्यांना कनिष्ठतेची भावना येते. स्वत:वर आरोप आणि स्वत:चे अवमूल्यन करण्याच्या कल्पना वारंवार येत असतात.
असे विचार असू शकतात की इतर त्यांना तुच्छ मानतात, त्यांना नालायक, क्षुल्लक आणि वास्तविक जीवनाशी जुळवून घेत नाहीत.
रुग्णाला भविष्य निराशाजनक, निराशाजनक, उदास आणि अपूरणीय दिसते. त्यांना स्वत:साठी कोणतीही शक्यता दिसत नाही. ते भविष्यासाठी कोणतीही योजना आखत नाहीत, त्यांना कशातही रस नाही, त्यांची एकच इच्छा आहे - मरण्याची.
नैराश्यग्रस्त रुग्णांमध्ये मृत्यू आणि आत्महत्येचे विचार जवळजवळ सतत असतात, म्हणूनच ही एक अतिशय धोकादायक स्थिती आहे.
ज्ञात आहे की, नैराश्याच्या अवस्थेत आत्महत्या करणे खूप वारंवार होते, परंतु अंतर्जात नैराश्यासह, प्रतिक्रियात्मक नैराश्याच्या विपरीत (म्हणजे, मानसिक आघातानंतर उद्भवणारे), आत्महत्येची कल्पना "शॉर्ट सर्किट" सारखी अचानक उद्भवत नाही. पण सतत तीव्र नैराश्यात असते.
गंभीर अंतर्जात उदासीनता असलेले रुग्ण खरोखर जगू इच्छित नाहीत. त्यांची स्थिती इतकी वेदनादायक आणि वेदनादायक आहे आणि भविष्य इतके निराश वाटते की ते मृत्यूला त्यांच्या दुःखातून मुक्ती मानतात. रुग्ण त्यांच्या मृत्यूच्या इच्छेबद्दल बोलतो किंवा नाही, परंतु ते शांतपणे आत्महत्या करण्याच्या मार्गांवर विचार करतात आणि आत्महत्या करू शकतात.
आत्महत्या उदासीनतेच्या स्फोटाच्या क्षणी, अचानक किंवा आगाऊ तयार होऊ शकते.
सौम्य प्रकरणांमध्ये, मृत्यू आणि आत्महत्येचे विचार अधूनमधून येऊ शकतात, विशेषतः सकाळी, जेव्हा स्थिती सर्वात गंभीर असते.
उदासीन अवस्थेत, रुग्णांना त्यांच्या कृतींवर सतत देखरेख आणि नियंत्रण आवश्यक असते. त्यामुळे अशा रुग्णांना घरी सोडण्यास पूर्णपणे मनाई आहे. नैराश्यग्रस्त रुग्णांवर मनोरुग्णालयात उपचार करणे आवश्यक आहे, अन्यथा कधीही भरून न येणार्‍या गोष्टी घडू शकतात.
मनोरुग्णालयातही नैराश्यग्रस्त रुग्ण सतत निरीक्षण वॉर्डमध्ये असतात, जिथे नर्सची पोस्ट असते. थोड्या काळासाठी लक्ष न दिल्यास, नैराश्यग्रस्त रुग्ण आत्महत्येचा प्रयत्न करू शकतात. रुग्णांना ब्लँकेटने डोके झाकण्याची परवानगी देखील देऊ नये. अत्यंत वेदनादायक आत्महत्येची ज्ञात प्रकरणे आहेत - एक रुग्ण गुदमरल्याने, डोके झाकून आणि अंडरवियर तोंडात भरल्यामुळे मरण पावला, परंतु त्याने आवाज केला नाही, म्हणून तो लगेच मृत आढळला नाही. दुसर्या रुग्णाने स्वत: ला आणि त्याच्या अंथरुणाच्या कपड्यांना त्याच्या ब्लँकेटखाली आग लावली आणि आग विझली असली तरी त्याचा श्वसनमार्गामध्ये जळल्यामुळे त्याचा मृत्यू झाला.
म्हणून, मी पुन्हा एकदा पुनरावृत्ती करतो - आत्महत्येच्या शक्यतेमुळे रुग्णासाठी नैराश्य ही अत्यंत जीवघेणी स्थिती आहे आणि रुग्णावर फक्त मनोरुग्णालयातच उपचार केले पाहिजेत. आणि याव्यतिरिक्त, तथाकथित विस्तारित आत्महत्या आहेत, जेव्हा रुग्ण प्रथम त्याच्या मुलांना आणि त्याच्या सर्व नातेवाईकांना मारतो आणि नंतर स्वतः आत्महत्या करतो.
रुग्ण केवळ भविष्य आणि वर्तमान काळच नाही तर भूतकाळ देखील अंधकारमय आणि भयानक मानतात. त्यांच्या स्वत: च्या "कनिष्ठतेच्या" भावनांच्या पार्श्वभूमीवर, भूतकाळात त्यांच्याकडून कथितपणे केलेल्या "चुका" त्यांच्या स्मरणात उगवतात आणि प्रत्येक गोष्टीसाठी ते स्वतःला दोष देतात, अगदी अशा परिस्थितीतही ज्यामध्ये त्यांचा कोणताही दोष नसतो.
नैराश्याच्या अवस्थेत, टोकाच्या आणि भ्रामक कल्पना असू शकतात. क्षुल्लक कृतींचा अतिरेक केला जातो आणि गुन्हा समजला जातो तेव्हा स्वत: ला दोष देण्याच्या कल्पना सर्वात सामान्य आहेत. भूतकाळ अनंत चुका आणि गुन्ह्यांच्या मालिकेने आजारी असल्याचे दिसते, त्यांनी जे केले नाही त्याबद्दल ते स्वत: ला दोष देतात - प्रियजनांची हत्या, देशद्रोह, घोटाळा.
स्वत: ला अपमानित करण्याच्या कल्पनांसह, रुग्ण स्वतःला क्षुल्लक लोक समजतात आणि त्यांच्यासोबत जे घडते ते त्यांच्या "गुन्ह्यांसाठी" शिक्षा मानले जाते.
गंभीर प्रकरणांमध्ये शोकपूर्ण असंवेदनशीलता, वेदनादायक मानसिक असंवेदनशीलता, मानसिक भूल (अनेस्टेसिया सायकिका डोलोरोसा) असू शकते. रुग्ण तक्रार करतात की ते "लाकडाच्या तुकड्यांसारखे" झाले आहेत, त्यांच्या प्रियजनांबद्दल असंवेदनशील आणि उदासीन आहेत. ते म्हणतात की जेव्हा ते त्यांच्या मुलांना पाहतात तेव्हा त्यांना त्यांच्याबद्दल कोणतीही भावना वाटत नाही.
रुग्णांचा असा विश्वास आहे की असंवेदनशीलता नैराश्यापेक्षा खूपच वाईट आहे आणि त्यांना स्वतःच याचा मोठा त्रास होतो. परंतु ते त्यांच्या स्थितीचे गंभीर मूल्यांकन करतात, जरी ते स्वत: ला मदत करू शकत नाहीत.
सौम्य प्रकरणांमध्ये, वेडसर शंका, चिंता, भीती, हायपोकॉन्ड्रियाकल कल्पना असू शकतात (एखाद्याच्या आरोग्याकडे दुर्लक्ष).
उदासीन अवस्थेत, रुग्णांना विश्वास नाही की ते पास होईल. जरी त्यांना भूतकाळात वारंवार नैराश्याचे टप्पे आले असले तरी, त्यांचा असा विश्वास आहे की हा सर्वात कठीण टप्पा आहे आणि त्यांना अनुकूल परिणामाची खात्री पटवणे अशक्य आहे.
नैराश्याचा प्रसंग लगेच येत नाही. झोप आणि भूक न लागणे, हृदयात अस्वस्थता, धडधडणे, रक्तदाब वाढणे, कोरडे तोंड, पोट भरल्याची भावना, बद्धकोष्ठता आणि स्त्रियांमध्ये - मासिक पाळीला उशीर होण्याआधी आहे. रुग्ण वजन कमी करू शकतात, कधीकधी लक्षणीय. या स्थितीला चुकून आंतरिक अवयवांचे काही प्रकारचे रोग मानले जाऊ शकते.
सौम्य प्रकरणांमध्ये, उदासीनता संपूर्णपणे विकसित होत नाही. उदास मनःस्थिती, भविष्याबद्दल अनिश्चितता, खराब आरोग्य आणि वाढलेली थकवा आहे.
सबडिप्रेशनच्या अवस्थेत (म्हणजे, खोल उदासीनतेच्या पातळीवर पोहोचत नाही), ते सायक्लोथिमियाबद्दल बोलतात. तिच्या हल्ल्यांना रुग्णालयात उपचारांची आवश्यकता नसते परंतु बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जातात आणि काही प्रकरणांमध्ये ते स्वतःच निघून जातात.
सायक्लोथिमिया बर्याच लोकांमध्ये दिसून येतो, प्रिय वाचक, कदाचित तुमचाही मनःस्थिती अवास्तव असेल, जेव्हा सर्वकाही हाताबाहेर जाते, तेव्हा सर्वकाही उदास टोनमध्ये रंगलेले दिसते आणि तुम्हाला काहीही करायचे नसते.
परंतु हे सर्व ट्रेसशिवाय निघून जाते आणि सबडिप्रेशन नंतर स्थितीचे सामान्यीकरण गृहित धरले जाते. याबद्दल दु: ख करण्याची गरज नाही, कारण सायक्लोथिमिया चांगला आहे कारण, सबडिप्रेसिव्ह पीरियड्स व्यतिरिक्त, हायपोमॅनिक अवस्था देखील उद्भवतात, जेव्हा मूड अवास्तवपणे उंचावलेला असतो, तेव्हा तुम्हाला जीवनाचा आनंद घ्यायचा असतो आणि त्याचा पूर्ण अनुभव घ्यायचा असतो, तुमच्या सभोवतालची प्रत्येक गोष्ट अद्भुत आहे. , सर्व काही सोपे आहे, क्रियाकलाप वाढला आहे, आणि या अवस्थेत एखादी व्यक्ती बर्याच गोष्टी करू शकते ज्या सामान्य स्थितीत कधीही केल्या जाऊ शकत नाहीत.
त्यामुळे सायक्लोथिमियासह, जरी मूडमध्ये बदल अंतर्जात असले तरी वाईट हे चांगल्या द्वारे संतुलित केले जाते.
हायपोमॅनिक टप्प्यांशिवाय सायक्लोथिमिया आहेत, परंतु सबडप्रेसिव्ह टप्पे बहुतेक वेळा अल्पायुषी असतात आणि स्वतःच निघून जातात.
चिडचिडेपणा आणि चिंता हे केवळ कठोर परिश्रमाच्या आठवड्याचे परिणाम किंवा तुमच्या वैयक्तिक जीवनातील कोणत्याही अडथळ्यांचे परिणाम असू शकत नाहीत. हे केवळ मज्जातंतूंच्या समस्या असू शकत नाही, कारण बरेच लोक विचार करण्यास प्राधान्य देतात. जर एखाद्या व्यक्तीला कोणत्याही महत्त्वपूर्ण कारणाशिवाय बर्याच काळापासून मानसिक अस्वस्थता जाणवत असेल आणि त्याच्या वागणुकीत विचित्र बदल दिसले तर एखाद्या पात्र मानसशास्त्रज्ञाची मदत घेणे योग्य आहे. शक्यतो सायकोसिस.
दोन संकल्पना - एक सार
वेगवेगळ्या स्त्रोतांमध्ये आणि मानसिक विकारांना समर्पित विविध वैद्यकीय साहित्यात, एखाद्याला दोन संकल्पना आढळू शकतात ज्या पहिल्या दृष्टीक्षेपात अर्थाच्या पूर्णपणे विरुद्ध वाटू शकतात. हे मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस (MDP) आणि बायपोलर इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर (BD) आहेत. व्याख्यांमध्ये फरक असूनही, ते समान गोष्ट व्यक्त करतात आणि त्याच मानसिक आजाराबद्दल बोलतात.
वस्तुस्थिती अशी आहे की 1896 ते 1993 पर्यंत, मानसिक आजार, मॅनिक आणि औदासिन्य टप्प्यांच्या नियमित बदलांमध्ये व्यक्त केले गेले, याला मॅनिक-डिप्रेसिव्ह डिसऑर्डर म्हणतात. 1993 मध्ये, जागतिक वैद्यकीय समुदायाद्वारे रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) च्या पुनरावृत्तीच्या संदर्भात, MDP ची जागा आणखी एक संक्षेप - BAR ने बदलली गेली, जी सध्या मानसोपचारात वापरली जाते. हे दोन कारणांसाठी केले गेले. प्रथम, द्विध्रुवीय डिसऑर्डर नेहमी मनोविकृतीसह नसतो. दुसरे म्हणजे, एमडीपीच्या व्याख्येने केवळ रूग्णांनाच घाबरवले नाही तर इतर लोकांना त्यांच्यापासून दूर केले.
सांख्यिकीय डेटा
मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस हा एक मानसिक विकार आहे जो जगातील अंदाजे 1.5% रहिवाशांमध्ये आढळतो. शिवाय, या रोगाचा द्विध्रुवीय प्रकार स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे, आणि मोनोपोलर प्रकार पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे. मनोरुग्णालयात उपचार घेतलेल्या सुमारे 15% रुग्णांना मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचा त्रास होतो.
निम्म्या प्रकरणांमध्ये, रोगाचे निदान 25 ते 44 वर्षे वयोगटातील रूग्णांमध्ये होते, एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये - 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये आणि वृद्ध लोकांमध्ये नैराश्याच्या टप्प्याकडे वळते. अगदी क्वचितच, 20 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांमध्ये एमडीपीच्या निदानाची पुष्टी केली जाते, कारण जीवनाच्या या कालावधीत, किशोरवयीन मुलांची मानसिकता तयार होण्याच्या प्रक्रियेत असल्याने, निराशावादी प्रवृत्तीच्या प्राबल्य असलेल्या मूडमध्ये जलद बदल हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे.
TIR ची वैशिष्ट्ये
मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस हा एक मानसिक आजार आहे ज्यामध्ये दोन टप्पे - मॅनिक आणि डिप्रेसिव्ह - एकमेकांना पर्यायी असतात. डिसऑर्डरच्या मॅनिक टप्प्यात, रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात ऊर्जेचा अनुभव येतो, त्याला खूप छान वाटते, तो अतिरिक्त ऊर्जा नवीन आवडी आणि छंदांमध्ये वाहण्याचा प्रयत्न करतो.
मॅनिक टप्पा, जो खूप कमी काळ टिकतो (औदासिन्य टप्प्यापेक्षा सुमारे 3 पट लहान), त्यानंतर "हलका" कालावधी (मध्यंतरी) येतो - मानसिक स्थिरतेचा कालावधी. मध्यांतराच्या काळात, रुग्ण मानसिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्तीपेक्षा वेगळा नसतो. तथापि, मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसच्या अवसादग्रस्त अवस्थेची त्यानंतरची निर्मिती, ज्याला उदासीन मनःस्थिती आहे, आकर्षक वाटणाऱ्या प्रत्येक गोष्टीत रस कमी होणे, बाहेरील जगापासून अलिप्तता आणि आत्महत्येच्या विचारांचा उदय होणे अपरिहार्य आहे.
रोग कारणे
इतर अनेक मानसिक आजारांप्रमाणे, MDP ची कारणे आणि विकास पूर्णपणे समजलेले नाही. असे अनेक अभ्यास आहेत जे दर्शविते की हा रोग आईपासून बाळाला संक्रमित होतो. म्हणून, विशिष्ट जनुकांची उपस्थिती आणि आनुवंशिक पूर्वस्थिती हे रोगाच्या प्रारंभासाठी महत्त्वाचे घटक आहेत. तसेच, एमडीपीच्या विकासात महत्त्वपूर्ण भूमिका अंतःस्रावी प्रणालीतील व्यत्ययाद्वारे खेळली जाते, म्हणजे हार्मोन्सच्या प्रमाणात असंतुलन.
बहुतेकदा, असा असंतुलन स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीच्या दरम्यान, बाळंतपणानंतर आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान होतो. म्हणूनच पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस अधिक वेळा दिसून येते. वैद्यकीय आकडेवारी देखील दर्शविते की ज्या स्त्रियांना बाळंतपणानंतर नैराश्याचे निदान झाले आहे त्यांना MDP ची घटना आणि विकास होण्याची अधिक शक्यता असते.
मानसिक विकार विकसित होण्याच्या संभाव्य कारणांपैकी एक म्हणजे रुग्णाचे व्यक्तिमत्व आणि त्याची मुख्य वैशिष्ट्ये. उदासीन किंवा स्टॅटोथिमिक व्यक्तिमत्व प्रकारातील लोक इतरांपेक्षा एमडीपीच्या घटनेला अधिक संवेदनशील असतात. त्यांचे विशिष्ट वैशिष्ट्य मोबाइल मानस आहे, जे अतिसंवेदनशीलता, चिंता, संशय, थकवा, सुव्यवस्थितपणाची अस्वस्थ इच्छा तसेच एकटेपणामध्ये व्यक्त केले जाते.
विकाराचे निदान
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, द्विध्रुवीय मॅनिक उदासीनता इतर मानसिक विकारांसह गोंधळात टाकणे अत्यंत सोपे आहे, जसे की चिंता विकार किंवा विशिष्ट प्रकारचे नैराश्य. त्यामुळे, एमडीपीचे आत्मविश्वासाने निदान करण्यासाठी मानसोपचारतज्ज्ञांना काही वेळ लागतो. निदान रुग्णाच्या उन्माद आणि नैराश्याचे टप्पे आणि मिश्र अवस्था स्पष्टपणे ओळखल्या जाईपर्यंत निरीक्षणे आणि परीक्षा चालू राहतात.
भावनात्मकता, चिंता आणि प्रश्नावली चाचण्यांचा वापर करून Anamnesis गोळा केले जाते. संभाषण केवळ रुग्णाशीच नाही तर त्याच्या नातेवाईकांशी देखील केले जाते. संभाषणाचा उद्देश रोगाचा क्लिनिकल चित्र आणि कोर्स विचारात घेणे आहे. विभेदक निदानामुळे रुग्णातील मानसिक आजार वगळणे शक्य होते ज्यात मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस (स्किझोफ्रेनिया, न्यूरोसेस आणि सायकोसिस, इतर भावनिक विकार) सारखी लक्षणे आणि चिन्हे असतात.
डायग्नोस्टिक्समध्ये अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय, टोमोग्राफी आणि विविध रक्त चाचण्या यासारख्या परीक्षांचाही समावेश होतो. शारीरिक पॅथॉलॉजीज आणि शरीरातील इतर जैविक बदल वगळण्यासाठी ते आवश्यक आहेत जे मानसिक विकारांना उत्तेजन देऊ शकतात. हे, उदाहरणार्थ, अंतःस्रावी प्रणालीचे अयोग्य कार्य, कर्करोगाच्या ट्यूमर आणि विविध संक्रमण.
एमडीपीचा अवसादग्रस्त अवस्था
नैराश्याचा टप्पा सामान्यत: मॅनिक टप्प्यापेक्षा जास्त काळ टिकतो आणि मुख्यतः लक्षणांच्या त्रिकूटाद्वारे दर्शविले जाते: उदासीन आणि निराशावादी मनःस्थिती, मंद विचार आणि हालचाली आणि बोलणे प्रतिबंधित करणे. नैराश्याच्या अवस्थेमध्ये, मूड स्विंग अनेकदा दिसून येतात, सकाळी उदासीनतेपासून संध्याकाळी सकारात्मक होईपर्यंत.
या टप्प्यात मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसच्या मुख्य लक्षणांपैकी एक म्हणजे भूक न लागल्यामुळे तीव्र वजन कमी होणे (15 किलो पर्यंत) - रुग्णाला अन्न सौम्य आणि चव नसलेले दिसते. झोप देखील विस्कळीत आहे - ती अधूनमधून आणि वरवरची बनते. एखाद्या व्यक्तीला निद्रानाश होऊ शकतो.
उदासीन मनःस्थिती वाढत असताना, रोगाची लक्षणे आणि नकारात्मक अभिव्यक्ती तीव्र होतात. स्त्रियांमध्ये, या टप्प्यात मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचे लक्षण म्हणजे मासिक पाळी तात्पुरती बंद होणे देखील असू शकते. तथापि, लक्षणे वाढल्याने रुग्णाच्या बोलण्याची आणि विचार करण्याची प्रक्रिया मंद होण्याची शक्यता असते. शब्द शोधणे आणि एकमेकांशी जोडणे कठीण आहे. एखादी व्यक्ती स्वतःमध्ये माघार घेते, बाहेरील जग आणि कोणत्याही संपर्काचा त्याग करते.
त्याच वेळी, एकाकीपणाची स्थिती उदासीनता, उदासीनता आणि अत्यंत उदासीन मनःस्थिती यासारख्या मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसच्या लक्षणांच्या अशा धोकादायक संचाच्या उदयास कारणीभूत ठरते. त्यामुळे रुग्णाच्या डोक्यात आत्महत्येचे विचार येऊ शकतात. नैराश्याच्या अवस्थेत, एमडीपीचे निदान झालेल्या व्यक्तीला व्यावसायिक वैद्यकीय मदत आणि प्रियजनांच्या समर्थनाची आवश्यकता असते.
एमडीपीचा मॅनिक टप्पा
नैराश्याच्या टप्प्याच्या विपरीत, मॅनिक टप्प्याच्या लक्षणांचे त्रिकूट निसर्गात थेट विरुद्ध आहे. हा एक भारदस्त मूड, जोमदार मानसिक क्रियाकलाप आणि हालचाल आणि भाषणाचा वेग आहे.
मॅनिक टप्पा रुग्णाला शक्ती आणि उर्जेची लाट, शक्य तितक्या लवकर काहीतरी करण्याची इच्छा, एखाद्या गोष्टीमध्ये स्वत: ला जाणण्याची इच्छा सह सुरू होते. त्याच वेळी, एखादी व्यक्ती नवीन रूची, छंद विकसित करते आणि त्याच्या ओळखीचे वर्तुळ विस्तृत होते. या टप्प्यातील मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे जास्त उर्जेची भावना. रुग्ण सतत आनंदी आणि आनंदी असतो, त्याला झोपेची गरज नसते (झोप 3-4 तास टिकू शकते), आणि भविष्यासाठी आशावादी योजना बनवते. मॅनिक टप्प्यात, रुग्ण तात्पुरते भूतकाळातील तक्रारी आणि अपयश विसरतो, परंतु चित्रपट आणि पुस्तकांची नावे, पत्ते आणि नावे आणि मेमरीमध्ये हरवलेला टेलिफोन नंबर लक्षात ठेवतो. मॅनिक टप्प्यात, अल्प-मुदतीच्या स्मरणशक्तीची प्रभावीता वाढते - एखाद्या व्यक्तीला वेळेत दिलेल्या क्षणी त्याच्याबरोबर घडणारी जवळजवळ प्रत्येक गोष्ट आठवते.
पहिल्या दृष्टीक्षेपात मॅनिक टप्प्याचे उशिर उत्पादक प्रकटीकरण असूनही, ते रुग्णाच्या हातात अजिबात खेळत नाहीत. म्हणून, उदाहरणार्थ, स्वतःला काहीतरी नवीन करण्याची हिंसक इच्छा आणि सक्रिय क्रियाकलापांची बेलगाम इच्छा सहसा चांगल्या गोष्टीमध्ये संपत नाही. मॅनिक टप्प्यातील रुग्ण क्वचितच काहीही पूर्ण करतात. शिवाय, या कालावधीत स्वतःच्या सामर्थ्यांवर आणि बाह्य नशिबावर अतिवृद्ध आत्मविश्वास एखाद्या व्यक्तीला पुरळ आणि धोकादायक कृती करण्यास प्रवृत्त करू शकतो. यामध्ये जुगार खेळणे, आर्थिक संसाधनांचा अनियंत्रित खर्च, प्रॉमिस्क्युटी आणि अगदी नवीन संवेदना आणि भावना मिळविण्यासाठी गुन्हा करणे यांचा समावेश आहे.
मॅनिक टप्प्याचे नकारात्मक अभिव्यक्ती सामान्यतः उघड्या डोळ्यांना त्वरित दृश्यमान असतात. या टप्प्यातील मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसची लक्षणे आणि चिन्हांमध्ये शब्द गिळणे, चेहऱ्यावरील उत्साही हावभाव आणि जोरदार हालचालींसह अत्यंत वेगवान बोलणे देखील समाविष्ट आहे. कपड्यांमधील प्राधान्ये देखील बदलू शकतात - ते अधिक आकर्षक, चमकदार रंग बनतात. मॅनिक टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्यात, रुग्ण अस्थिर होतो, अतिरिक्त ऊर्जा अत्यंत आक्रमकता आणि चिडचिडतेमध्ये बदलते. तो इतर लोकांशी संवाद साधू शकत नाही, त्याचे बोलणे तथाकथित शाब्दिक हॅशसारखे असू शकते, स्किझोफ्रेनियाप्रमाणे, जेव्हा वाक्ये अनेक तार्किकदृष्ट्या असंबंधित भागांमध्ये मोडली जातात.
मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचा उपचार
एमडीपीचे निदान झालेल्या रुग्णाच्या उपचारात मनोचिकित्सकाचे मुख्य ध्येय स्थिर माफीचा कालावधी साध्य करणे आहे. विद्यमान विकाराच्या लक्षणांचे आंशिक किंवा जवळजवळ पूर्ण कमकुवत होणे हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे. हे लक्ष्य साध्य करण्यासाठी, विशेष औषधे (फार्माकोथेरपी) वापरणे आणि रुग्णावरील मानसिक प्रभावाच्या विशेष प्रणालींकडे वळणे (मानसोपचार) दोन्ही आवश्यक आहे. रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, उपचार स्वतः बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये होऊ शकतात.
- फार्माकोथेरपी.
मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस हा बर्‍यापैकी गंभीर मानसिक विकार असल्याने, औषधोपचारांशिवाय त्याचे उपचार शक्य नाही. द्विध्रुवीय विकार असलेल्या रूग्णांच्या उपचारादरम्यान मुख्य आणि वारंवार वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा गट म्हणजे मूड स्टेबिलायझर्सचा गट, ज्याचे मुख्य कार्य रुग्णाची मनःस्थिती स्थिर करणे आहे. नॉर्मलायझर्स अनेक उपसमूहांमध्ये विभागले गेले आहेत, त्यापैकी बहुतेक क्षारांच्या स्वरूपात वापरलेले वेगळे दिसतात.
लिथियम औषधांव्यतिरिक्त, मनोचिकित्सक, रुग्णामध्ये आढळलेल्या लक्षणांवर अवलंबून, अँटीपिलेप्टिक औषधे लिहून देऊ शकतात ज्यांचा शामक प्रभाव असतो. हे valproic acid, Carbamazepine, Lamotrigine आहेत. द्विध्रुवीय डिसऑर्डरच्या बाबतीत, मूड स्टॅबिलायझर्स घेणे नेहमीच न्यूरोलेप्टिक्ससह असते, ज्याचा अँटीसायकोटिक प्रभाव असतो. ते त्या मेंदूच्या प्रणालींमध्ये मज्जातंतूंच्या आवेगांचा प्रसार रोखतात जेथे डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर म्हणून काम करते. अँटीसायकोटिक्स प्रामुख्याने मॅनिक टप्प्यात वापरले जातात.
मूड स्टॅबिलायझर्सच्या संयोजनात अँटीडिप्रेसस न घेता एमडीपीमधील रुग्णांवर उपचार करणे खूप समस्याप्रधान आहे. ते पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसच्या अवसादग्रस्त अवस्थेत रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी वापरले जातात. ही सायकोट्रॉपिक औषधे, शरीरातील सेरोटोनिन आणि डोपामाइनच्या प्रमाणात प्रभाव पाडतात, भावनिक तणाव दूर करतात, उदासीनता आणि औदासीन्य विकसित करण्यास प्रतिबंध करतात.
- मानसोपचार.
या प्रकारच्या मनोवैज्ञानिक सहाय्य, जसे की मानसोपचार, उपस्थित डॉक्टरांसोबत नियमित बैठका असतात, ज्या दरम्यान रुग्ण सामान्य व्यक्तीप्रमाणे त्याच्या आजारासह जगण्यास शिकतो. तत्सम विकाराने ग्रस्त असलेल्या इतर रुग्णांसोबत विविध प्रशिक्षणे आणि गट बैठका एखाद्या व्यक्तीला त्याचा आजार अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यास मदत करतात, परंतु विकाराच्या नकारात्मक लक्षणांवर नियंत्रण आणि आराम करण्यासाठी विशेष कौशल्ये देखील शिकतात.
मनोचिकित्सा प्रक्रियेत एक विशेष भूमिका "कौटुंबिक हस्तक्षेप" च्या तत्त्वाद्वारे खेळली जाते, ज्यामध्ये रुग्णाला मानसिक सोई प्राप्त करण्यासाठी कुटुंबाची प्रमुख भूमिका असते. उपचारादरम्यान, घरी आराम आणि शांततेचे वातावरण स्थापित करणे, कोणतेही भांडणे आणि संघर्ष टाळणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण ते रुग्णाच्या मानसिकतेला हानी पोहोचवतात. भविष्यात या विकाराच्या प्रकटीकरणाची अपरिहार्यता आणि औषधे घेण्याची अपरिहार्यता या कल्पनेची त्याच्या कुटुंबाला आणि त्याला स्वतःची सवय झाली पाहिजे.
TIR सह रोगनिदान आणि जीवन
दुर्दैवाने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगाचे निदान अनुकूल नाही. 90% रूग्णांमध्ये, एमडीपीच्या पहिल्या प्रकटीकरणाच्या उद्रेकानंतर, इफेक्टिव्ह एपिसोड्स पुन्हा उद्भवतात. शिवाय, बर्याच काळापासून या निदानाने ग्रस्त असलेल्या जवळजवळ निम्मे लोक अपंगत्वावर जातात. जवळजवळ एक तृतीयांश रूग्णांमध्ये, हा विकार मॅनिक अवस्थेतून नैराश्याच्या अवस्थेत संक्रमणाद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामध्ये "उज्ज्वल अंतराल" नसते.
एमडीपीच्या निदानासह भविष्याची निराशा दिसत असूनही, एखाद्या व्यक्तीला त्याच्यासह सामान्य सामान्य जीवन जगणे शक्य आहे. मूड स्टॅबिलायझर्स आणि इतर सायकोट्रॉपिक औषधांचा पद्धतशीर वापर आपल्याला नकारात्मक टप्प्याच्या प्रारंभास विलंब करण्यास अनुमती देतो, "उज्ज्वल कालावधी" चा कालावधी वाढवतो. रुग्ण काम करू शकतो, नवीन गोष्टी शिकू शकतो, एखाद्या गोष्टीत गुंततो, सक्रिय जीवनशैली जगतो, वेळोवेळी बाह्यरुग्ण उपचार घेत असतो.
एमडीपीचे निदान अनेक प्रसिद्ध व्यक्तिमत्त्व, अभिनेते, संगीतकार आणि सर्जनशीलतेशी एक ना एक प्रकारे जोडलेल्या न्याय्य लोकांना केले गेले आहे. हे आमच्या काळातील प्रसिद्ध गायक आणि अभिनेते आहेत: डेमी लोवाटो, ब्रिटनी स्पीयर्स, जिम कॅरी, जीन-क्लॉड व्हॅन डॅमे. शिवाय, हे उत्कृष्ट आणि जगप्रसिद्ध कलाकार, संगीतकार, ऐतिहासिक व्यक्ती आहेत: व्हिन्सेंट व्हॅन गॉग, लुडविग व्हॅन बीथोव्हेन आणि कदाचित स्वतः नेपोलियन बोनापार्ट देखील. अशा प्रकारे, एमडीपीचे निदान म्हणजे मृत्यूदंड नाही; केवळ अस्तित्वातच नाही तर त्याच्याबरोबर जगणे देखील शक्य आहे.
सामान्य निष्कर्ष
मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस हा एक मानसिक विकार आहे ज्यामध्ये औदासिन्य आणि मॅनिक फेज एकमेकांना बदलतात, तथाकथित प्रकाश कालावधी - माफीचा कालावधी. मॅनिक टप्पा रुग्णामध्ये जास्त शक्ती आणि उर्जा, एक अवास्तव उन्नत मूड आणि कृतीची अनियंत्रित इच्छा द्वारे दर्शविले जाते. औदासिन्य टप्प्यात, उलटपक्षी, उदासीन मनःस्थिती, उदासीनता, उदासीनता, भाषण आणि हालचाली मंदता द्वारे दर्शविले जाते.
पुरुषांपेक्षा महिलांना MDP चा जास्त त्रास होतो. हे अंतःस्रावी प्रणालीमध्ये व्यत्यय आणि मासिक पाळी, रजोनिवृत्ती आणि बाळंतपणानंतर शरीरातील हार्मोन्सच्या प्रमाणात बदल झाल्यामुळे होते. उदाहरणार्थ, स्त्रियांमध्ये मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे मासिक पाळी तात्पुरती बंद होणे. रोगाचा उपचार दोन प्रकारे केला जातो: सायकोट्रॉपिक औषधे घेऊन आणि मानसोपचार आयोजित करून. या विकाराचे निदान, दुर्दैवाने, प्रतिकूल आहे: जवळजवळ सर्व रुग्णांना उपचारानंतर नवीन भावनिक हल्ले येऊ शकतात. तथापि, समस्येकडे योग्य लक्ष देऊन, आपण पूर्ण आणि सक्रिय जीवन जगू शकता.
बायपोलर इफेक्टिव डिसऑर्डरचा एक भाग मॅनिक स्टेज म्हणून ओळखला जातो - ते काय आहे आणि लक्षणे काय आहेत? रुग्णाच्या तंदुरुस्तीमधील बदलांचा नमुना काय आहे?
मॅनिक स्टेज म्हणजे काय?
बायपोलर डिसऑर्डर हे एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती अतिउच्च मनःस्थितीत राहणे आणि नंतर नैराश्याचा अनुभव घेते. या हल्ल्यांदरम्यान (टप्पे/टप्पे), नियमानुसार, इंटरमिशन्स पाळल्या जातात - मानसिक कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी "उज्ज्वल" मध्यांतर.
मॅनिक टप्पा हा असा कालावधी आहे जेव्हा रुग्णाला भावना, छाप आणि कल्पनांचा अतिरेक होतो. वेगवेगळ्या प्रकरणांमध्ये, रुग्णांची स्थिती थोडी वेगळी असते: काहींना अधिक हिंसक प्रतिक्रिया असते, इतरांना कमी. परंतु लक्षणांच्या तीव्रतेकडे दुर्लक्ष करून उपचार करणे आवश्यक आहे.
मॅनिक स्टेज कसा प्रकट होतो?
बायपोलर डिसऑर्डर एक क्रॉनिक पॅथॉलॉजी आहे ज्यापासून मुक्त होणे पूर्णपणे अशक्य आहे. उपचार हे सहसा शक्य तितक्या लक्षणांपासून मुक्त होण्याच्या उद्देशाने असतात: जेणेकरून ते शक्य तितक्या सौम्यपणे व्यक्त केले जातील आणि कमी वेळा पुनरावृत्ती होतील.
तीव्रतेच्या काळात, मॅनिक फेज अनेक टप्प्यांतून जातो, ज्यापैकी प्रत्येक त्याच्या स्वतःच्या वैशिष्ट्यांमध्ये भिन्न असतो:
- हायपोमॅनिक स्टेज. या कालावधीत, रुग्णाला सर्व स्तरांवर उत्थान वाटते: त्याच्याकडे भरपूर शारीरिक, मानसिक, आध्यात्मिक ऊर्जा असते. जेव्हा एखादी व्यक्ती मेमरीमधील सर्वात क्षुल्लक तपशील ठेवू शकते तेव्हा लक्षात ठेवण्याची क्षमता वाढते. त्याच वेळी, रुग्णाच्या वर्तनात काही प्रमाणात बदल होतो. तो खूप आणि त्वरीत बोलू लागतो, अर्थपूर्ण संबंध तयार करण्याची क्षमता गमावतो आणि यांत्रिक वापरण्यास प्राधान्य देतो (म्हणजेच समानता आणि एकरूपता). भाषण गोंधळलेले आणि विचलित होऊ शकते. रुग्ण वाढीव मोटर क्रियाकलाप दर्शवतात, अंतर्गत उत्तेजनामुळे "उत्तेजित". त्याच वेळी, भूक सुधारते आणि झोपेची गरज कमी होते.
- तीव्र उन्माद. हायपोमॅनिक स्टेजची सर्व लक्षणे कायम राहतात, जरी ती अधिक स्पष्ट होतात. या टप्प्यातील लोक खूप हसतात आणि सतत विनोद करतात, परंतु काहीवेळा अल्पकालीन रागाच्या स्थितीत पडतात. बोलत असताना, भाषणातील उत्साह आणि तथाकथित "कल्पनांच्या उडी" (फ्यूगा आयडियारम) लक्षात येण्याजोग्या होतात. रुग्णाशी रचनात्मक संवाद तयार करणे शक्य नाही, कारण तो एखाद्या गोष्टीवर लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता गमावतो. उच्चारित उन्मादच्या टप्प्यावर, भव्यतेच्या भ्रामक कल्पना तयार होतात. रुग्णांना जलद संपत्ती आणि कामावर त्यांच्या स्वत: च्या जलद यशावर विश्वास आहे; बिनधास्त प्रकल्पांमध्ये पैसे गुंतवून ते अनेकदा घोटाळेबाजांचे बळी ठरतात. या काळात झोप दिवसातून तीन ते चार तासांपेक्षा जास्त नसते.
- उन्माद. पॅथॉलॉजीची चिन्हे त्यांच्या जास्तीत जास्त पोहोचतात. हालचाली अचानक आणि अनियमित होतात, भाषण सुसंगततेचे प्रतीक देखील गमावते (जरी वैयक्तिक शब्द/वाक्प्रचार/अक्षरांमध्ये यांत्रिक संबंध स्थापित करणे शक्य आहे).
- मोटर शामक औषध. हळूहळू, रुग्णाच्या हालचाली त्यांची अस्वस्थ तीक्ष्णता गमावतात, जवळजवळ सामान्य स्थितीत परत येतात. त्याच वेळी, रुग्ण अजूनही भाषण उत्तेजना आणि हायपरट्रॉफीड एलिव्हेटेड मूड दर्शवतात.
- प्रतिक्रियात्मक स्टेज. शेवटच्या टप्प्यात, उन्मादची लक्षणे त्यांची तीव्रता गमावतात. बोलणे आणि हालचाली सामान्य होतात. काही प्रकरणांमध्ये, मूड तात्पुरते निरोगी पातळीच्या खाली येतो, कधीकधी अस्थिनिया (शक्तीहीनता, थकवा) आणि काही सुस्ती दिसून येते. गंभीर उन्माद आणि उन्मादाच्या काळात घडलेल्या वैयक्तिक घटना अनेक रुग्णांना आठवत नाहीत.
संपूर्ण मॅनिक स्टेज असे दिसते: हा "आदर्श" पर्याय आहे. काही रुग्ण केवळ पहिल्या टप्प्याचा अनुभव घेतात. वारंवार होणारा हायपोमॅनिया तुलनेने कमी चिंतेचे कारण बनतो, कारण ते कार्यक्षमतेत लक्षणीय घट आणत नाही आणि एखाद्या व्यक्तीला कमी-अधिक परिचित लयमध्ये जगण्याची परवानगी देते.
मॅनिक स्टेज म्हणजे काय याचे वर्णन करणारी क्लासिक लक्षणे:
- हायपरथायमिया (सतत भारदस्त मूड जो वस्तुनिष्ठ नकारात्मक घटनांसह देखील कमी होत नाही);
- टाकीप्सिया (वैचारिक-मानसिक आंदोलन, जे विचारांच्या प्रवेग आणि एखाद्याच्या स्वतःच्या भाषणाच्या आकलनाच्या गंभीरतेमध्ये घट द्वारे दर्शविले जाते);
- हायपरबुलिया (वाढलेली प्रेरक आणि मोटर क्रियाकलाप, जी रुग्णाला सर्व गांभीर्याने घाई करण्यास भाग पाडते किंवा काहीही पूर्ण न करता बर्याच गोष्टी सुरू करतात).
हे एक मानक ट्रायड आहे, मॅनिक स्टेजच्या कोणत्याही टप्प्यावर एक किंवा दुसर्या प्रमाणात पाहिले जाते.
मॅनिक सिंड्रोमचे निदान कसे केले जाते?
मॅनिक स्टेजची तीव्रता निर्धारित करण्याचे मुख्य साधन म्हणजे यंग मॅनिया स्केल. ही पुस्तिका 1978 मध्ये प्रकाशित झाली. स्केलमध्ये फक्त अकरा आयटम असतात, त्यापैकी प्रत्येक क्लिनिकल मुलाखती दरम्यान पूर्ण होते:
मागील दोन दिवसांतील रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते. रुग्णाने स्वतः दिलेल्या माहितीव्यतिरिक्त, तज्ञ संभाषणादरम्यान निरीक्षणाद्वारे प्राप्त केलेली माहिती देखील वापरतो.
मॅनिक सिंड्रोमची घटना नेहमीच समस्या दर्शवते. आणि ताबडतोब उपचार सुरू करणे चांगले आहे, कारण विकार वाढू शकतो. थेरपीमध्ये औषधे घेणे समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये मूड स्टॅबिलायझर्स (लिथियम, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड, कार्बामाझेपिन) वेगळे दिसतात.