बाह्य खुणा

पायावर, घोट्यांव्यतिरिक्त, आपण त्यांच्या खाली, दोन्ही बाजूंना, कॅल्केनियस, एक ट्यूबरकल - सस्टेन्टाकुलम ताली - मेडियल मॅलेओलस (त्यापासून खाली 2.5 सेमी अंतरावर) फॉर्ममध्ये ओळखले जाऊ शकते. अरुंद ट्रान्सव्हर्स प्रोट्र्यूजनचे. हाडाच्या आतील काठावर, खाली 4 सेमी अंतरावर आणि घोट्याच्या आधीच्या बाजूला, क्षययुक्त हाड त्याच्या ट्यूबरोसिटीसह निर्धारित केले जाते. स्कॅफॉइडच्या मागील बाजूस, ते आणि घोट्याच्या दरम्यान, तुम्ही टालसचे डोके ओळखू शकता, जे स्कॅफॉइडपासून ट्रान्सव्हर्स फिशरने वेगळे केले आहे.

स्कॅफॉइड हाडाच्या आधीच्या बाजूस, त्यापासून सुमारे 3 सेमी अंतरावर, 1ल्या मेटाटार्सल हाडाचा पाया कमी स्पष्टपणे जाणवतो, नंतर या हाडाचे डोके, त्यानंतर मोठ्या पायाचे पहिले फॅलेन्क्स.

पायाच्या बाहेरील काठावर, आपण कॅल्केनियसला धडपड करू शकता, ज्यावर, 2.5 सेमी खाली आणि पार्श्व मॅलेओलसच्या किंचित आधीच्या अंतरावर, आपण एक अरुंद हाडाचा प्रोट्र्यूशन ओळखू शकता: त्याच्या समोर टेंडन एम आहे. पेरोनियस ब्रेविस, पोस्टरिअरली - टेंडन ऑफ मी. पेरोनस लाँगस. ट्रोक्लियाच्या आधीच्या बाजूस, टेबलच्या बाहेरील काठावर, एक तीव्रपणे पसरलेला ट्यूबरोसिटी आहे - ट्यूबरोसिटास ओसिस मेटाटार्सलिस.

एक्स्टेंसर पोलिसिस लाँगसच्या कंडराच्या बाहेर लगेचच, तुम्हाला ए वर नाडी जाणवू शकते. डोर्सलिस पेडिस.

पायाचे डोर्सम

वरवरच्या थरांमध्ये एक शिरासंबंधी प्लेक्सस असतो - मध्यभागी असलेल्या पायाच्या डोर्समचे शिरासंबंधी जाळे ज्याच्या मध्यभागी मोठी सॅफेनस शिरा उद्भवते, पार्श्व भागातून लहान सॅफेनस शिरा. शिरासंबंधी नेटवर्कचे डिस्टल स्थित आहे, त्याच्याशी पायाच्या डोर्समच्या शिरासंबंधी कमानद्वारे जोडलेले आहे, ज्यामध्ये पृष्ठीय मेटाटार्सल शिरा वाहतात.

क्षेत्राची त्वचा शाखा nn द्वारे पुरविली जाते. सेफेनस, सुरालिस, पेरोनियस सुपरफिशिअलिस प्रोफंडस. त्वचेखाली, मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याच्या मध्यभागी, सायनोव्हियल झोपतात

पिशव्या: तीन मध्यवर्ती नेहमी उपस्थित असतात, चौथा स्थिर नसतो.

प्रदेशाचे स्वतःचे फॅसिआ हे पायाच्या फॅशियाचे निरंतरता आहे. मेटाटार्सल हाडे आणि पृष्ठीय इंटरोसियस स्नायूंवर स्थित असलेल्या खोल फॅसिआसह, ते लांब विस्तारक कंडर, स्नायू भाग आणि लहान विस्तारक कंडरा असलेली थैली बनवते.

लांब एक्स्टेन्सर टेंडन्स प्रत्येकाच्या स्वतःच्या योनीतून रेटिकुनॅक्युलम मिमीच्या खाली जातात. Extensorum inferius. यापैकी, कंडरा m/tibialis अग्रभाग मध्यवर्ती स्फेनोइड आणि 1st metatarsal हाडांशी संलग्न आहे; उर्वरित कंडर बोटांच्या फॅलेंजेसकडे जातात. दुसऱ्या लेयरमध्ये एम. एक्स्टेंसर डिजीटोरम ब्रेविस एम. Extensjr हॅलुसिस ब्रेविस.

रक्तवहिन्यासंबंधी - पृष्ठीय groans च्या असमान बंडल बनलेला आहे

ए. पृष्ठीय धमनी दोन सोबत असलेल्या शिरा आणि n peroneus profundus सह. धमनी टेंडन m पासून बाहेरून जाते. एक्सटेन्शन हॅल्युसिस लाँगस हे लहान विस्तारक पोलिसिसच्या टेंडनद्वारे दूरच्या भागात झाकलेले असते. पहिल्या इंटरमेटटार्सल स्पेसमध्ये पोहोचण्यापूर्वी, पृष्ठीय धमनी शॉर्ट एक्सटेन्सर डिजीटोरमच्या खाली जाणारी आर्क्युएट धमनी देते आणि नंतर इंटरमेटॅटर्सल स्पेसमध्ये ती दोन शाखांमध्ये विभाजित होते: 1) अ. metatarsus dorsales 1, जो खोडाचा निरंतरता म्हणून काम करतो, आणि 2ramus plantaris profundus, जो पहिल्या इंटरमेटेटार्सल स्पेसमधून तळापर्यंत जातो आणि आर्कस प्लांटारिसच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतो. एन. पेरोनिअस प्रोफंडस धमनीच्या मध्यभागी असते, परंतु बहुतेक वेळा तिच्या बाजूच्या असते. मज्जातंतू एक्सटेन्सर डिजिटोरम ब्रेव्हिसला एक शाखा देते आणि संवेदी शाखा पहिल्या इंटरडिजिटल जागेच्या त्वचेला आणि पहिल्या आणि दुसऱ्या बोटांच्या बाजू एकमेकांना तोंड देतात.

सोलची त्वचा दाट आणि जाड असते, त्वचेखालील ऊती अत्यंत विकसित आणि प्लांटर ऍपोनेरोसिसमधून बाहेर पडलेल्या शक्तिशाली तंतुमय बंडलद्वारे प्रवेश करतात. फायबर आणि ऍपोन्यूरोसिस दरम्यान कॅल्केनियल ट्यूबरकलच्या क्षेत्रामध्ये आणि पहिल्या आणि पाचव्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल जोडांच्या स्तरावर अनेक सायनोव्हियल बर्से आहेत.

प्लांटार अपोन न्यूरोसिसमध्ये जोरदार उच्चारलेले टेंडन बंडल असतात आणि ते कॅल्केनियल ट्यूबरकलपासून मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्यापर्यंत पसरतात. या डोक्याच्या पातळीवर, प्लांटार अॅव्होन्युरोसिसचे आडवा आणि अनुदैर्ध्य तंतू तळहातावर आढळणाऱ्या प्रमाणेच कोम्युरल ओपनिंग बनवतात.

फेशियल बेड आणि सोलचे चॅनेल. सोलची सबन्यूरोटिक जागा सेप्टा आणि खोल (इंटरोसियस) फॅसिआद्वारे सोलच्या स्नायूंसाठी चार रिसेप्टॅकल्स किंवा बेडमध्ये विभागली जाते जे ऍपोन्यूरोसिसपासून खोलवर पसरते. सेप्टा सल्कस प्लॅनारिस मेडिअलिसच्या क्षेत्रामध्ये पसरतो आणि प्लांटर ऍपोनेरोसिसला तळाच्या लांब अस्थिबंधनाशी जोडतो; ते आधीच्या टार्ससमध्ये उत्तम प्रकारे व्यक्त केले जातात. खोल पलंगात इंटरोसियस स्नायू असतात, बाकीचे तीन प्लांटर स्नायूंचे असतात; यापैकी, मध्यवर्ती पलंगात अंगठ्याचे स्नायू असतात, पार्श्वभागात लहान बोटाचे स्नायू असतात, मध्यभागी बाकीचे असतात. अशा प्रकारे, मधल्या पलंगावर सर्वात वरवरचा थर असतो, खोल असतो.

एकमेव च्या fascia. मध्यभागी पलंग भरला आहे. flexor chalicis brevicis and tendon of the m. flexor chalicis longus. बाजूकडील पलंग लहान बोटाच्या स्नायूंनी व्यापलेला असतो: m. abductor आणि flexor digiti mini brevis.

सोलचे पार्श्व आणि मध्यवर्ती पलंग सामान्यतः वेगळे केले जातात, तर मधला पलंग टिबियाच्या खोल पलंगाशी तीन वाहिन्यांद्वारे एकमेकांमध्ये जातो. मधल्या पलंगाशी थेट जोडलेला प्लांटार कालवा आहे, जो जवळून कॅल्केनियल कालव्यात जातो; नंतरचे पाऊल घोट्याच्या कालव्यात जाते, पायाच्या मागील भागाच्या खोल पलंगाशी संवाद साधते.

प्लांटार कालवा टार्ससच्या खोल थरांमध्ये, पायाच्या कमानीखाली स्थित आहे. प्लांटार कालव्याच्या भिंती तयार होतात: बाजूंनी - फॅसिअल सेप्टा, वरून - तळव्याच्या लांब अस्थिबंधनाद्वारे, खाली - प्लांटरच्या खोल फॅसिआद्वारे, डिजीटोरमच्या लहान फ्लेक्सर आणि चतुर्भुज दरम्यान स्थित आहे. प्लांटर स्नायू. प्लांटार कॅनालची सामग्री एम. क्वाड्राटस प्लांटारिस, लांब लवचिक कंडरा (बोटांनी आणि अंगठा) आणि सोलचे दोन्ही न्यूरोव्हस्कुलर बंडल (पार्श्व आणि मध्यवर्ती) आहेत. दूरस्थपणे, प्लांटार कालवा मधल्या फॅशियल बेडच्या सेल्युलर फिशरमध्ये नेतो.

वेसल्स आणि खरे तळवे. दोन प्लांटार धमन्यांपैकी अ. प्लांटारिस मेडिअलिस कमी विकसित आहे आणि मध्यभागी septum.a वर चालते. plantaris lateralis - a ची मोठी टर्मिनल शाखा. tibialis मागील. ते m. flexor digitorum brevis आणि m. quadratus plante मधून पुढे जाते, नंतर पार्श्वभागाच्या बाजूने 5 व्या मेटाटार्सल हाडाच्या पायथ्यापर्यंत, ज्या स्तरावर ते आतील बाजूस निर्देशित केले जातात, एक चाप - आर्कस प्लांटारिस तयार करतात. नंतरचे अॅडक्टर पोलिसिस स्नायूच्या तिरकस डोक्याखाली स्थित आहे आणि पृष्ठीय सारणी धमनीच्या खोल प्लांटर शाखेशी जोडते. चाप पासून एक metatarse plantaris वाढवा जेथून a उद्भवते. डिजिटलिस प्लांटारिस.

नसा त्याच नावाच्या धमन्यांसोबत असतात. मज्जातंतू एकमेव आणि मेटाटार्सल हाडांच्या स्नायूंना तसेच प्लांटर डिजिटल मज्जातंतूंना शाखा देतात.

बोटांच्या मागील पृष्ठभागावर त्वचा पातळ असते, प्लांटर पृष्ठभागावर ती दाट असते आणि उशाच्या स्वरूपात विकसित होते. पृष्ठीय एपोन्युरोसिस, ज्यामध्ये एक्स्टेंसर टेंडन्स जातात, पार्श्व भागांद्वारे टर्मिनल फॅलेंजच्या पायथ्याशी आणि मधल्या भागांद्वारे मध्यम फॅलेंजच्या पायथ्याशी जोडलेले असतात.

लाँग फ्लेक्सरचे टेंडन्स टर्मिनल फॅलेंजेसच्या पायथ्याशी जोडलेले असतात, शॉर्ट फ्लेक्सरचे कंडर लांबच्या कंडराने छेदलेले असतात आणि मधल्या फॅलेंजच्या पायथ्याशी जोडलेले असतात. प्रत्येक बोटावर, दोन्ही फ्लेक्सर्सचे कंडर एका सामान्य सायनोव्हीयल आवरणात बंद केलेले असतात.

हाताच्या विपरीत, 1ल्या आणि 5व्या बोटांच्या सायनोव्हियल आवरणांमध्ये अशा लांब सायनोव्हियल थैल्या तयार होत नाहीत ज्या संपूर्ण हाताच्या बाजूने चालतात आणि पुढच्या हातावर संपतात. सर्व बोटांवर, फ्लेक्सर टेंडन्सचे सायनोव्हियल आवरण आंधळेपणाने संपतात, अंदाजे मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याच्या पातळीवर.

वेसल्स आणि नसा बोटांच्या पृष्ठीय आणि प्लांटर पृष्ठभागांवर, त्यांच्या पार्श्व बाजूच्या जवळ जातात. पृष्ठीय वाहिन्यांपेक्षा प्लांटार वाहिन्या अधिक विकसित आहेत. पृष्ठीय धमन्या या पृष्ठीय मेटाटार्सलच्या शाखा आहेत, दोन धमन्यांचा अपवाद वगळता ज्या 1ल्या आणि 2ऱ्या बोटांच्या पृष्ठभागांना एकमेकांना तोंड देतात आणि पृष्ठीय धमनीमधून उद्भवतात. पृष्ठीय नसा (बोटांच्या पार्श्व बाजूंच्या संख्येनुसार 10) उद्भवतात: प्रथम 7 (3.5 मध्यम बोटांसाठी) - n पासून. pironeus superfcmalis आणि शेवटचा Z (1.5 बाजूकडील बोटांसाठी) - n पासून. sualis पहिल्या दोन बोटांच्या बाजूंना समोरासमोर फांद्या आणि पूड येतात. पायरोनियस प्रोफंडस.

प्लांटार डिजिटल धमन्या प्लांटर मेटाटार्सल्समधून उद्भवतात आणि बोटांच्या टोकांवर नेटवर्क तयार करतात. प्लांटार रिज (10) उठतात: 3.5 मध्यम बोटांसाठी पहिले 7) n पासून. plantaris medialis, शेवटचे 3 (1.5 बाजूकडील बोटांसाठी) - n पासून. plantaris lateralis.

प्लांटार कालवा सोलच्या (आय. डी. किरपाटोव्स्की) मधल्या पलंगाच्या खोल फॅशियल स्पेसच्या जवळच्या भागात टार्ससवर स्थित आहे. हे वरून (मागील) लिग तयार होते. प्लांटेअर लाँगम, आणि खालून (तळापासून) खोल फॅशियासह फ्लेक्सर डिजिटोरम लाँगसला क्वाड्रॅटस स्नायूने ​​झाकून टाकतात. नंतरच्या बाजूने ते बाह्य पलंगाच्या भिंतीशी आणि m च्या बाहेरील पाय यांना लागून आहे. क्वाड्राटस प्लांटे (टार्सल फॅशियल सेल फिशर), मध्यभागी - अंतर्गत पलंगाच्या भिंतीसह. प्लांटार कालवा कॅल्केनियल कालव्यामध्ये जवळून जातो आणि सोलच्या मधल्या पलंगाच्या खोल फॅशियल स्पेसच्या आधीच्या भागात, फ्लेक्सर डिजिटोरम लाँगस आणि अॅडक्टर पोलिसिस स्नायूंच्या कंडरा दरम्यान जातो.

प्लांटार कॅनालमध्ये सैल ऊतक, क्वाड्रॅटस स्नायू, जो फ्लेक्सर डिजिटोरम लाँगस टेंडनशी जवळून जोडलेला असतो आणि प्लांटर, पार्श्व आणि मध्यवर्ती, न्यूरोव्हस्कुलर बंडल असतात.

मेटाटारससवर प्लांटार कालवा आहे m च्या tendons मधील एका अरुंद अंतरात जातो. फ्लेक्सर डिजिटोरम लाँगस आणि एम. अॅडक्टर हेलुसिस. अंतर फायबरने भरलेले आहे; बाजूंनी ते अंगठ्याच्या आणि पाचव्या बोटांच्या फ्लेक्सर्सच्या आवरणांनी बंद केले आहे. A., vv. इ. कॅल्केनियल ट्यूबरकलपासून 7 - 8 सें.मी.च्या अंतरावर, अपहरणकर्ता पोलिसिस स्नायूच्या खाली प्लांटरेस मेडिअल्स बाहेर पडतात. बंडल आतील पलंगाच्या भिंतीसह मधल्या पलंगाच्या खोल फॅशियाच्या जंक्शनवर जाते आणि मीच्या काठाने किंचित झाकलेले असते. अपहरणकर्ता भ्रम.

टेंडनमध्ये अपहरणकर्ता पोलिसिस स्नायूच्या संक्रमणाच्या स्तरावर, वरवरची शाखा ए. प्लांटारिस मेडिअलिस आणि शाखा एन. प्लांटारिस मेडिअलिस फ्लेक्सर पोलिसिस लाँगसच्या टेंडनपासून मध्यभागी विस्तारते. फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेव्हिसच्या डोक्याच्या दरम्यान खोल फांद्या धावतात, मी कंडरा झाकतात. फ्लेक्सर हॅलुसिस लाँगस. शाखांमध्ये विभागण्यापूर्वी त्याच्या संपूर्ण लांबीमध्ये, मज्जातंतू बहुतेकदा धमनीच्या बाहेरील काठावर चालते. कमिशरल फोरमिनामधून बाहेर पडल्यावर, धमनीच्या शाखा मज्जातंतूंच्या शाखांना छेदतात.

A., vv. इ. कॅल्केनियल ट्यूबरकलपासून 4 - 5 सेमी अंतरावर अपहरणकर्ता पोलिसिस स्नायूच्या काठावरुन प्लांटरेस लॅटरेल्स बाहेर पडतात. वाहिन्या आणि मज्जातंतू आतून बाहेरून आणि मागून पुढच्या बाजूने पाचव्या बोटाच्या अपहरणकर्त्याच्या स्नायूच्या आतील-पोस्टरीअर काठापर्यंत आर्क्युएट पद्धतीने चालतात. सुरुवातीला, बंडल मधल्या पलंगाच्या खोल फॅसिआच्या विभाजनातून जातो आणि नंतर (मेटाटार्सल क्षेत्रामध्ये) खोल फॅसिआ आणि सोलच्या बाह्य पलंगाच्या दरम्यान जंक्शनवर जातो. लॅटरल प्लांटर मज्जातंतू धमनीमधून मध्यभागी चालते. N. पाचव्या मेटाटार्सल हाडाच्या पायथ्याशी असलेल्या प्लांटारिस लॅटरालिस (धमनी काहीशी दूर असते) वरवरच्या आणि खोल फांद्यांत विभागलेली असते.

वरवरच्या फांद्या चौथ्या कमिशरल ओपनिंगद्वारे त्वचेखालील ऊतींमध्ये प्रवेश करतात आणि प्लांटर एपोन्युरोसिसच्या मधल्या भागाच्या बाहेरील काठाने IV - V बोटांच्या दिशेने जातात. वरवरची धमनी शाखा पाचव्या बोटाच्या बाह्य पृष्ठभागावर जाते.

धमनी आणि मज्जातंतूच्या खोल फांद्या अॅडक्टर पोलिसिस स्नायूच्या तिरकस डोके, चौथ्या पृष्ठीय आणि तिसऱ्या प्लांटर इंटरोसियस स्नायूंच्या दरम्यानच्या जागेत निर्देशित केल्या जातात. धमनी इंटरोसियस स्नायूंवर एक खोल प्लांटर कमान बनवते आणि मज्जातंतू इंटरोसियस स्नायूंना शाखा देते.

इंटरमेटेटार्सल स्पेसच्या पायथ्याशी, प्लांटार धमनी कमान मध्यवर्ती प्लांटार धमनीच्या शाखेसह अॅनास्टोमोसेस करते आणि नंतरच्या सच्छिद्र शाखा a सह. Arcuata (a. Dorsalis pedis पासून). अधिक वेळा 1 ली इंटरमेटेटार्सल स्पेस आर्कस प्लांटारिस आणि ए. Arcuata r द्वारे जोडलेले आहेत. प्लांटरिस प्रोफंडस (a. Dorsalis pedis पासून). मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्यावर, आडवा डोक्याच्या खाली एम. अॅडक्टर हॅलुसिस मेटाटार्सल धमन्या सामान्य डिजिटल धमन्यांमध्ये जातात. सर्व धमनी शाखा एकाच नावाच्या शिरा सह आहेत.

"खालच्या अंगांचे सर्जिकल शरीरशास्त्र", व्ही.व्ही. कोव्हानोव्ह

लेदरदाट, निष्क्रिय.

त्वचेखालील ऊतकदाट, लोबड, समर्थनाच्या बिंदूंवर त्याच्या सर्वात मोठ्या जाडीपर्यंत पोहोचते. हे दाट संयोजी ऊतकांच्या बंडलद्वारे आत प्रवेश केले जाते जे त्वचेला तळाशी असलेल्या ऍपोनेरोसिससह जोडते.

स्वतःची फॅसिआमध्यम विभागातील एकमेव भाग प्लांटर ऍपोनेरोसिसद्वारे दर्शविला जातो (अपोन्युरोसिस प्लांटारिस),जो कॅल्केनियल ट्यूबरकलपासून मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्यापर्यंत पसरतो. एपोन्युरोसिसमध्ये अनुदैर्ध्य आणि आडवापणे चालणारे टेंडन तंतू असतात. मेटाटार्सल हेड्सच्या स्तरावर, एपोन्युरोसिसचे ट्रान्सव्हर्स आणि रेखांशाचा तंतू कमिशरल ओपनिंग बनवतात. अंतर्गत आणि बाह्य फॅशियल इंटरमस्क्यूलर सेप्टा प्लांटर ऍपोनेरोसिसच्या काठापासून विस्तारित आहे. अंतर्गत इंटरमस्क्यूलर सेप्टम कॅल्केनियस, नेव्हीक्युलर, मेडियल क्यूनिफॉर्म आणि प्रथम मेटाटार्सल हाडांशी संलग्न आहे; बाहेरील हाड पाचव्या मेटाटार्सल हाडावर स्थिर आहे. ते प्लांटर ऍपोन्युरोसिस अंतर्गत संपूर्ण जागा तीन विभागांमध्ये विभाजित करतात: मध्यवर्ती - किंवा पहिल्या बोटाच्या स्नायूंचा पलंग, पार्श्व - किंवा पाचव्या बोटाच्या स्नायूंचा पलंग आणि मध्यभागी.

मध्यवर्ती पलंगातखालील स्नायू खोटे बोलतात: पहिल्या बोटाचे अपहरण करणारा स्नायू (m. अपहरणकर्ता हेलुसिस), फ्लेक्सर डिजीटोरम ब्रेविस (m. flexor hallucis brevis)आणि पहिल्या बोटाच्या लांब फ्लेक्सरचे कंडरा (m. flexor hallucis longus).

पार्श्व स्नायू गट द्वारे दर्शविले जाते: अपहरणकर्ता डिजीटी मिनीमी स्नायू (मी. अपहरणकर्ता डिजीटी मिनीमी), करंगळीचा लवचिक स्नायू (m. flexor digiti minimi), opponsus digitorum V स्नायू (m. opponens digiti minimi).

मध्यभागी फॅशियल बेडमध्ये ऍपोन्यूरोसिसच्या अगदी खाली स्थित आहेत: फ्लेक्सर डिजीटोरम ब्रेव्हिस (m. flexor digitorum brevis), क्वाड्रॅटस प्लांटारिस स्नायू (m. quadratus plantae)आणि flexor digitorum longus tendon (m. flexor digitorum longus)त्यांच्यापासून सुरू होणारे वर्म-आकाराचे स्नायू (मिमी. ल्युब्रिकलेस). पहिल्या बोटाला जोडणाऱ्या स्नायूंचे तिरकस आणि आडवा डोके खोलवर स्थित आहेत (m. adductor hallucis), तिरकसपणे पेरोनियस लाँगस टेंडनचा तळ ओलांडतो.

प्लांटर इंटरोसियस स्नायु एका वेगळ्या पलंगात इंटरोसियस फॅसिआने बंद केलेले असतात.

पायाच्या प्लांटर पृष्ठभागाचा रक्त पुरवठा आणि उत्पत्ती मध्यवर्ती आणि बाजूकडील प्लांटर वाहिन्या आणि मज्जातंतूंद्वारे केली जाते.

स्नायूंच्या पलंगाच्या दरम्यान 2 खोबणी आहेत: मेड्युलरी (सल्कस प्लांटारिस मेडिअलिस)(बोटांच्या लहान फ्लेक्सर आणि पहिल्या बोटाच्या स्नायूंच्या दरम्यान स्थित) आणि बाजूकडील (सल्कस प्लांटारिस लॅटरलिस)(फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेव्हिस आणि करंगळीच्या स्नायूंमध्ये स्थित). सोलच्या वाहिन्या आणि नसा त्यांच्यामधून जातात.

घोट्याच्या कालव्यामध्ये, पोस्टरियर टिबिअल धमनी आणि टिबिअल मज्जातंतू शाखांमध्ये विभागल्या जातात: मध्यवर्ती आणि बाजूकडील प्लांटर वेसल्स आणि नसा ज्या सोलवर कॅल्केनियल कॅनलमध्ये जातात (टाचचे हाड आणि अपहरण करणारा डिजिटोरम स्नायू यांच्यामध्ये स्थित). कॅल्केनियल कालव्यातून गेल्यानंतर, वाहिन्या मध्य आणि बाजूकडील प्लांटर ग्रूव्हमध्ये प्रवेश करतात.

मध्यम प्लांटर वाहिन्या आणि मज्जातंतू (a. plantaris medialis et n. plantaris medialis)मध्यस्थ प्लांटार ग्रूव्हमध्ये निर्देशित केले जातात.

लॅटरल प्लांटर वेसल्स आणि मज्जातंतू (a. plantaris lateralis et n. plantaris lateralis)प्रथम डिजिटोरमच्या लहान फ्लेक्सर आणि क्वाड्राटस प्लांटर स्नायू दरम्यान मध्यवर्ती पलंगावर स्थित आहे, नंतर ते पार्श्व प्लांटार ग्रूव्हमध्ये जातात. मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्याच्या स्तरावर, पार्श्व प्लांटर धमनी पुन्हा मध्यवर्ती पलंगावर जाते, जिथे, पायाच्या पृष्ठीय धमनीपासून खोल प्लांटर फांदीसह अॅनास्टोमोसिंग करून, ती प्लांटर कमानीच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते. (आर्कस प्लांटारिस). प्लांटार मेटाटार्सल धमन्या प्लांटार कमानमधून उद्भवतात (a. metatarseae plantares),जे सामान्य प्लांटार डिजिटल धमन्यांना जन्म देतात (एए. डिजिटलेस प्लांटरेस कम्युन्स),नंतरचे त्यांच्या स्वतःच्या प्लांटार डिजिटल धमन्यांमध्ये विभागले गेले आहेत (aa. digitales plantares propriae)(करंगळीच्या बाहेरील काठापर्यंतची योग्य डिजिटल धमनी थेट लॅटरल प्लांटर धमनीमधून उद्भवते).

अंदाज

मध्यम प्लांटार न्यूरोव्हस्कुलर बंडलसोलच्या रुंदीच्या आतील अर्ध्यापासून पहिल्या इंटरडिजिटल स्पेसपर्यंत काढलेल्या रेषेसह प्रक्षेपित केले जाते.

लॅटरल प्लांटर न्यूरोव्हस्कुलर बंडलसोलच्या रुंदीच्या मध्यभागी (किंवा मध्यवर्ती आणि पार्श्व घोट्याच्या शीर्षस्थानी जोडणार्‍या रेषेच्या मध्यापासून) चौथ्या इंटरडिजिटल स्पेसपर्यंत काढलेल्या रेषेसह प्रक्षेपित केले जाते.

सेल्युलर मोकळी जागा

मधल्या फॅशियल बेडमध्ये खालील सेल्युलर स्पेस वेगळे केले जातात.

सबगॅलियल सेल्युलर फिशर प्लांटर एपोन्युरोसिस आणि फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेव्हिस दरम्यान आहे. जवळ जवळ ते बंद असते, दूरच्या बाजूने ते कमिशरल ओपनिंगद्वारे तळाच्या स्वादुपिंडात जाते.

वरवरचा सेल्युलर फिशर फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेव्हिस आणि फ्लेक्सर डिजिटोरम लाँगसच्या टेंडन्स दरम्यान असतो. हे प्लांटर आणि कॅल्केनियल कालव्यांशी जवळून जोडलेले आहे, अंतराने इंटरडिजिटल टिश्यूसह.

फ्लेक्सर डिजिटोरम लाँगस आणि अॅडक्टर डिजिटोरम स्नायू यांच्या कंडरामध्ये खोल सेल्युलर फिशर असते. प्लांटार कॅनल आणि इंटरडिजिटल स्पेसच्या फायबरशी संबंधित.

मध्यवर्ती आणि बाजूकडील फॅशियल बेडमध्ये मोठ्या प्रमाणात फायबर जमा होत नाही आणि उच्चारित फायबर गॅप नसतात.

मधल्या फॅशियल बेडमधून पुवाळलेला गळती पसरण्याचे मार्ग

पायाच्या पृष्ठीय धमनीच्या खोल प्लांटर शाखेच्या बाजूने आणि लम्ब्रिकल स्नायूंच्या बाजूने पायाच्या डोर्समवर.

प्लांटर एपोन्युरोसिसच्या कमिशरल ओपनिंगद्वारे तळाच्या स्वादुपिंडात.

पायाच्या मागील बाजूच्या फॅशियल बेडमध्ये. मधला पलंग तीन वाहिन्यांद्वारे पायाच्या खोल पलंगाशी संवाद साधतो. प्लांटार कालवा मध्यम पलंगाशी जोडलेला आहे, जो कॅल्केनियल कालव्यामध्ये जवळ जातो; नंतरचे घोट्यात जाते, पायाच्या मागील भागाच्या खोल पलंगाशी संवाद साधते.

पहिल्या बोटाला जोडणार्‍या स्नायूच्या कंडराच्या बाजूने तळाच्या मध्यवर्ती पलंगावर.

फ्लेक्सर डिजीटोरम लाँगसपासून 5 व्या बोटाच्या कंडराच्या बाजूने तळाच्या बाजूच्या पलंगावर.

स्नायू, कंडरा, फॅसिआ, खालच्या अंगावरील हाडे खड्डे, कालवे, खोबणी, उघडणे ज्यामध्ये नसा, रक्तवाहिन्या, लिम्फ नोड्स आणि वाहिन्या असतात तयार करण्यात गुंतलेली असतात.

खालच्या अंगाचा पट्टा क्षेत्र

खालच्या अंगाच्या कंबरेच्या क्षेत्रामध्ये, एक सुप्रापिरिफॉर्म फोरेमेन (फोरेमेन सुप्रापिरिफॉर्म) ओळखला जातो; इन्फ्रापिरिफॉर्म फोरेमेन (फोरामेन इन्फ्रापिरिफॉर्म); obturator कालवा (canalis obturatorius); स्नायू लॅकुना (लॅकुना मस्क्युलोरम); रक्तवहिन्यासंबंधी लॅकुना (लॅकुना व्हॅसोरम).

सुप्रापिरिफॉर्म फोरेमेन (फोरेमेन सुप्रापिरिफॉर्म)(चित्र 102 (3)) आणि इन्फ्रापिरिफॉर्म ओपनिंग (फोरेमेन इन्फ्रापिरिफॉर्म)(चित्र 102 (4)) मोठ्या सायटिक फोरमेनमध्ये पिरिफॉर्मिस स्नायू (एम. पिरिफॉर्मिस) वर आणि खाली स्थित आहेत. धमन्या, शिरा आणि नसा सुप्रागिरिफॉर्म आणि इन्फ्रापिरिफॉर्म ओपनिंगमधून जातात.

ऑब्च्युरेटर कॅनाल (कॅनालिस ऑब्ट्यूरेटरियस)(Fig. 102 a) ची लांबी 2-2.5 सेमी आहे, जो ऑब्च्युरेटर फोरेमेनच्या वरच्या भागात स्थित आहे (5) प्यूबिसच्या सुपीरियर रॅमसच्या ऑब्च्युरेटर ग्रूव्ह आणि ऑब्च्युरेटर इंटरनस स्नायू आणि ऑब्च्युरेटरच्या वरच्या काठाच्या दरम्यान पडदा ऑब्च्युरेटर कॅनलमध्ये त्याच नावाच्या वाहिन्या आणि नसा असतात. ऑब्च्युरेटर कॅनाल श्रोणि पोकळीला मध्यवर्ती मांडीशी जोडते.

स्नायू लॅक्यूना (लॅकुना मस्क्युलोरम)आणि रक्तवहिन्यासंबंधी लॅकुना (लॅकुना व्हॅसोरम)(Fig. 109 a) इंग्विनल लिगामेंटच्या खाली असलेल्या जागेचे iliopsoas स्नायूच्या फॅसिआच्या एका विभागाद्वारे विभाजन झाल्यामुळे तयार होतात, ज्याला म्हणतात. इलिओपेक्टिनल कमान (आर्कस इलिओपेक्टिनस)(1). ही कमान वरून इनग्विनल लिगामेंट (4) सोबत जोडते, खालून प्यूबिक हाडांच्या पेरीओस्टेमसह (5). आर्कस इलिओपेक्टिनसच्या बाहेर एक स्नायू लॅकुना (लॅकुना मस्क्युलोरम) (2) आहे; त्यात iliopsoas स्नायू (musculus iliopsoas) आणि femoral nerve (nervus femoralis) असतात. आर्कस इलिओपेक्टिनसपासून आतमध्ये एक रक्तवहिन्यासंबंधी लॅकुना (लॅकुना व्हॅसोरम) (3) आहे, ज्यामध्ये फेमोरल धमनी (अर्टेरिया फेमोरालिस) (लॅटरली) आणि फेमोरल व्हेन (व्हेना फेमोरालिस) (मध्यभागी) स्थित आहेत.

स्नायू आणि संवहनी लॅक्यूनेद्वारे, श्रोणि पोकळी मांडीच्या आधीच्या भागाशी संवाद साधते.

मांडी क्षेत्र

कूल्हेच्या क्षेत्रामध्ये एक फेमोरल त्रिकोण आहे (ट्रिगोनम फेमोरेल); त्वचेखालील फिशर (हिएटस सॅफेनस); फेमोरल कॅनाल (कॅनालिस फेमोरालिस) (फेमोरल हर्नियाच्या बाबतीत); iliopectineal groove (fossa) (sulcus (fossa) iliopectinea); femoral groove (sulcus femoralis); adductor कालवा (canalis adductorius).

फेमोरल त्रिकोण (त्रिकोनम फेमोरेल)(Fig. 104 a) मांडीच्या पुढच्या पृष्ठभागावर दिसते. त्याच्या सीमा: इनग्विनल लिगामेंट (लिगामेंटम इनगुइनेल) (14) (वर), सार्टोरियस स्नायू (मस्कुलस सारटोरियस) (1) (लॅटरली) आणि लांब अॅडक्टर स्नायूची धार (मस्कुलस अॅडक्टर लॉन्गस) (11) (मध्यम).

त्वचेखालील फिशर (हिएटस सॅफेनस)(Fig. 109 b (3)) इनग्विनल लिगामेंट (7) च्या मध्यवर्ती भागाच्या खाली स्थित आहे आणि मांडीच्या लटा फॅसिआच्या वरवरच्या थराच्या एका भागाने झाकलेले लहान उदासीनता द्वारे दर्शविले जाते; या फॅशिया क्षेत्राला म्हणतात क्रिब्रिफॉर्म फॅसिआ (फॅसिआ क्रिब्रोसा).त्वचेखालील अंतर मर्यादित आहे चंद्रकोरीच्या आकाराचा किनारा (मार्गो फाल्सीफॉर्मआहे) (4), ज्यात आहे अप्पर हॉर्न (कॉर्नू सुपरियस) (5) आणि लोअर हॉर्न (कॉर्नू इन्फेरियस)(6). निकृष्ट शिंगाच्या पुढच्या भागामध्ये महान सॅफेनस शिरा (व्हेना सफेना मॅग्ना) (8) असते कारण ती फेमोरल शिरामध्ये वाहते. नियमानुसार, लिम्फ नोड त्वचेखालील फाटमध्ये स्थित आहे.

फेमोरल कॅनाल (कॅनालिस फेमोरालिस)(सामान्यत: अनुपस्थित, परंतु जेव्हा फेमोरल हर्निया होतो तेव्हा तयार होतो) रक्तवहिन्यासंबंधी लॅक्यूना (लॅकुना व्हॅसोरम) च्या मध्यभागी स्थित आहे. त्याच्या 3 भिंती आहेत: 1 समोरची भिंतइनग्विनल लिगामेंट (लिगामेंटम इनगुइनेल) आणि फॅल्सीफॉर्म मार्जिन (कॉर्नू सुपरियस मार्गो फाल्सीफॉर्मिस) च्या वरच्या शिंगाने तयार होतो; 2 मागील भिंतमांडीच्या फॅसिआ लताच्या खोल थराने दर्शविले जाते (9); 3 बाजूकडील भिंतफेमोरल वेन (10) द्वारे तयार होते. उदर पोकळी पासून, फेमोरल कालवा आहे अंतर्गत फेमोरल रिंग (एन्युलस फेमोरालिस)(चॅनेल इनलेट); त्याच्या सीमा: मध्यवर्ती बाजूला लॅकुनर लिगामेंट (लिगामेंटम लॅकुनेर)(11), पार्श्व बाजूला - फेमोरल शिरा, वर - इनग्विनल लिगामेंट, खाली - पेक्टिनियल लिगामेंट (lig.pectineale); बाह्य (आउटलेट) छिद्रफेमोरल कालवा चंद्रकोरीच्या आकाराच्या काठाने मर्यादित आहे (मार्गो फाल्सीफॉर्मिस) (4).

इलिओपेक्टिनल ग्रूव्ह (फॉसा) (सल्कस इलिओपेक्टिनस, सेउ फॉसा इलिओपेक्टिनिया)(Fig. 104 a, c) फेमोरल त्रिकोणाच्या वरच्या भागात स्थित आहे आणि पेक्टिनस स्नायू (10) (मध्यम) आणि iliopsoas स्नायू (15) (नंतर) यांच्यातील उदासीनता द्वारे दर्शविले जाते. या खोबणीच्या (खड्ड्याच्या) तळाशी फेमोरल धमनी, शिरा आणि सॅफेनस मज्जातंतू आहेत.

फेमोरल ग्रूव्ह (सल्कस फेमोरालिस)इलिओपेक्टिनल ग्रूव्हची एक दूरची निरंतरता आहे. त्याच्या भिंती लांब जोडणारा आणि मोठ्या ऍडक्टर स्नायू (मस्कुलस अॅडक्टर लॉंगस) (11) (एट मस्कुलस अॅडक्टर मॅग्नस) (13) (मध्यभागी) आणि व्हॅस्टस मेडीलिस (मस्कुलस व्हॅस्टस मेडिअलिस) (5) (नंतर) द्वारे तयार होतात. समोर, फेमोरल ग्रूव्ह सार्टोरियस स्नायू (मस्कुलस सारटोरियस) (1) ने झाकलेले असते.

अॅडक्टर कॅनाल (कॅनालिस अॅडक्टोरियस)- फेमोरल ग्रूव्ह खालच्या दिशेने चालू ठेवणे (Fig. 104 c). त्याला तीन भिंती आहेत: 1 बाजूकडील भिंतव्हॅस्टस मेडियालिस (मस्कुलस व्हॅस्टस मेडिअलिस) (5) द्वारे तयार केलेले; 2 मध्यवर्ती भिंत, मोठ्या ऍडक्टर स्नायू (मस्कुलस ऍडक्टर मॅग्नस) (13) द्वारे प्रस्तुत केले जाते; 3 समोरची भिंत, जो फॅसिआ लताचा एक विभाग आहे जो व्हॅस्टस मेडिअलिसपासून अॅडक्टर मॅग्नस स्नायूकडे जातो. फॅसिआचा हा विभाग दाट टेंडन प्लेटसारखा दिसतो आणि त्याला म्हणतात लॅमिना vastoadductoria(16).

अॅडक्टर चॅनेलमध्ये 3 छिद्रे आहेत: 1  वरचे छिद्रअॅडक्टर कालव्याच्या भिंती सारख्याच रचनेद्वारे मर्यादित; 2 तळ छिद्र(Fig. 101) सादर केले टेंडन गॅप (हिएटस टेंडिनियस)(5) अॅडक्टर मॅग्नस स्नायूच्या कंडरामध्ये (4); 3 समोर भोक- अॅडक्टर कॅनालच्या आधीच्या भिंतीमध्ये एक लहान अंतर ज्याद्वारे गुडघ्याची उतरती धमनी आणि सॅफेनस मज्जातंतू बाहेर पडते. फेमोरल धमनी आणि शिरा कालव्यातून जातात.

गुडघा क्षेत्र

गुडघ्याच्या क्षेत्रामध्ये एक महत्त्वाची निर्मिती म्हणजे पॉपलाइटल फॉसा (फॉसा पॉपलाइटिया) (चित्र 104 ब).

Popliteal fossa (fossa poplitea)(17) गुडघ्याच्या मागील भागात स्थित आहे (रेजिओ जीनस पोस्टरियर), हिरा आकार आहे. वरून, हा फॉस्सा सेमीमेम्ब्रॅनोसस स्नायू (मस्कुलस सेमिमेम्ब्रॅनोसस) (9) (मध्यभागी) आणि बायसेप्स फेमोरिस स्नायू (मस्कुलस बायसेप्स फेमोरिस) (6, 7) (नंतर) द्वारे मर्यादित आहे. खाली, popliteal fossa च्या सीमा गॅस्ट्रोक्नेमियस स्नायू (musculus gastrocnemius) च्या मध्यवर्ती (18) आणि पार्श्व (19) डोक्यांद्वारे दर्शविल्या जातात. पॉप्लिटियल फॉसाचा तळाचा भाग फेमरच्या पॉप्लिटियल पृष्ठभाग (फेसीस पॉपलाइटिया) आणि गुडघ्याच्या सांध्याच्या कॅप्सूलद्वारे तयार होतो. पॉप्लिटियल फोसामध्ये पोप्लिटियल वाहिन्या आणि टिबिअल नर्व्ह असतात.

वासराचे क्षेत्र

खालच्या पायाच्या क्षेत्रामध्ये 3 कालवे आहेत: 1 - घोट्याच्या-पॉपलाइटल कालवा (कॅनालिस क्रुरोपोप्लिटस); 2 - सुपीरियर मस्कुलोफिब्युलर कॅनाल (कॅनालिस मस्कुलोपेरोनस सुपीरियर); 3 - खालचा मस्कुलोफिब्युलर कालवा (कॅनालिस मस्कुलोपेरोनस निकृष्ट).

घोट्याच्या-पोप्लिटल कालवा (कॅनालिस क्रुरोपोप्लिटस) popliteal fossa च्या खालच्या कोपऱ्यापासून सुरू होते. वाहिनीला पुढील आणि मागील भिंती आहेत. पुढची भिंत पोस्टरियर टिबिअलिस स्नायू (मस्कुलस टिबियालिस्पोस्टेरियर) द्वारे तयार होते, घोट्याच्या-पॉपलाइटियल कालव्याची मागील भिंत सोलियस स्नायू (मस्कुलस सोलियस) द्वारे दर्शविली जाते. एंकल-पॉपलाइटियल कालव्यामध्ये 3 उघडे आहेत: 1-इनपुट (वरचा), 2-पुढील, 3-आउटपुट (खालचा). वरचे (इनलेट) छिद्र popliteal स्नायू (मस्कुलस popliteus) द्वारे पूर्ववर्ती बद्ध, सोलियस स्नायूच्या टेंडिनस कमान (आर्कस टेंडिनियस मस्क्युली सोले) द्वारे. समोर भोकइंटरोसियस मेम्ब्रेनच्या वरच्या तिसऱ्या भागात स्थित आहे (मेम्ब्रेना इंटरोसीआ). तळ (आउटलेट) भोकपायाच्या दूरच्या तिसऱ्या मध्यभागी स्थित आहे, जेथे सोलियस स्नायू कॅल्केनियल (अकिलीस) कंडरामध्ये जातो. टिबिअल धमनी, शिरा आणि मज्जातंतू घोट्याच्या-पॉपलाइटियल कालव्यामध्ये स्थित आहेत.

सुपीरियर मस्कुलोफिब्युलर कॅनाल (कॅनालिस मस्कुलोपेरोनस सुपीरियर)फायबुलाच्या डोक्याच्या मागे सुरू होते. कालवा फायबुलाच्या बाजूकडील पृष्ठभाग आणि लांब पेरोनियस स्नायू (मस्कुलस पेरोनियस लाँगस) दरम्यान स्थित आहे. सामान्य पेरोनियल मज्जातंतू श्रेष्ठ मस्कुलोफिबुलर कालव्यातून जाते.

खालचा मस्कुलोफिब्युलर कालवा (कॅनालिस मस्कुलोपेरोनस निकृष्ट)पायाच्या मधल्या तिसर्‍या भागापासून सुरू होते आणि घोट्याच्या-पोप्लिटियल कालव्याची एक शाखा आहे. वाहिनीला 2 भिंती आहेत: 1 समोरफायबुला (पेरोन) आणि 2 द्वारे तयार होते मागील, मोठ्या पायाच्या बोटाच्या लांब फ्लेक्सर (मस्कुलस फ्लेक्सर हॅलुसिस लाँगस) आणि पोस्टरियर टिबिअल स्नायू (मस्कुलस टिबिअलिस्पोस्टेरियर) द्वारे प्रस्तुत केले जाते. पेरोनियल धमनी आणि शिरा निकृष्ट मस्कुलोफिबुलर कालव्यातून जातात.

फूट क्षेत्र

पायाच्या प्लांटार पृष्ठभागावर 2 खोबणी आहेत: 1 - मध्यवर्ती प्लांटार ग्रूव्ह (सल्कस प्लांटारिस मेडिअलिस) आणि 2 - लॅटरल प्लांटार ग्रूव्ह (सल्कस प्लांटारिस लॅटरलिस).

मेडियल प्लांटार ग्रूव्ह (सल्कस प्लांटारिस मेडिअलिस)बोटांच्या लहान फ्लेक्सर (मस्कुलस फ्लेक्सर डिजीटोरम ब्रेविस) आणि पायाच्या तळाच्या स्नायूंच्या मध्यवर्ती गटापर्यंत मर्यादित.

लॅटरल प्लांटार ग्रूव्ह (सल्कस प्लांटारिस लॅटरलिस)बोटांच्या लहान फ्लेक्सर (मस्कुलस फ्लेक्सर डिजीटोरम ब्रेव्हिस) आणि पायाच्या तळाच्या स्नायूंच्या पार्श्व गटाच्या दरम्यान स्थित आहे.

त्याच नावाच्या प्लांटर वाहिन्या आणि नसा मध्यवर्ती आणि बाजूकडील प्लांटर ग्रूव्हमध्ये स्थित आहेत.

खालच्या अंगात ओटीपोटाचा कंबर आणि मुक्त खालचा अंग असतो. प्यूबिक ट्यूबरकलपासून, इनग्विनल फोल्डसह, पूर्ववर्ती सुपीरियर इलियाक स्पाइन, इलियाक क्रेस्टपासून सेक्रमच्या पायथ्यापर्यंत सीमा जाते.

मुक्त खालचा अंग ओटीपोटाचा कमरपट्टा ग्लूटील प्रदेश पूर्ववर्ती मांडीचा भाग मागचा मांडीचा भाग पुढचा गुडघा क्षेत्र पुढचा गुडघा क्षेत्र पुढचा खालचा पाय क्षेत्र मागील खालचा पाय क्षेत्र आधीच्या घोट्याचा भाग पाठीचा घोटा क्षेत्र पाऊल क्षेत्र (मागील आणि एकमेव) पायाचे क्षेत्रफळ

बट्टल प्रदेशाच्या सीमा: वरच्या - इलियाक क्रेस्टच्या बाजूने, खालच्या - ग्लूटीअल फोल्डच्या बाजूने, मध्यवर्ती - सेक्रम आणि कोक्सीक्सच्या मध्यरेषेसह, पार्श्व - अग्रभागाच्या वरच्या इलियाक मणक्याला फॅमरच्या मोठ्या ट्रोकेंटरशी जोडणारी रेषा.

बटल क्षेत्राची लेयर-बाय-लेयर टोपोग्राफी स्वादुपिंड फॅसिआच्या त्वचेची: - वरवरची - मालकी: - लंबर - इलियाकस - ग्लूटियल स्नायू: - वरवरचा थर - ग्लूटीस मॅक्सिमस - मधला स्तर - ग्लूटीयस मेडियस, पिरिफॉर्मिअस, इंटरफेरियस, ओबरीफॉरिएटर जेमेलस, क्वाड्रेटस फेमोरिस. - खोल थर - ग्लूटीस मिनिमस, बाह्य ओबच्युरेटर

बटल क्षेत्राचा रक्त पुरवठा आणि उत्पत्ती - उच्च SNS (सुपीरियर ग्लूटीअल धमनी, शिरा, मज्जातंतू) सुप्रागिरिफॉर्म फोरेमेनमधून जाते. कनिष्ठ SNS (कनिष्ठ ग्लूटील धमनी, शिरा, मज्जातंतू), अंतर्गत जननेंद्रिया, तसेच जननेंद्रिया. sciatic आणि posterior cutaneous - infrapiriform foramen मधून बाहेर पडा. hips. लिम्फ इनग्विनल लिम्फ नोड्समध्ये वाहते. सायटॅटिक मज्जातंतू इस्शिअल ट्यूबरोसिटी आणि ग्रेटर ट्रोकॅन्टर (सर्वात वरवरचे स्थान) दरम्यानच्या मध्यभागी एका बिंदूवर प्रक्षेपित केली जाते.

हिप जॉइंट पेल्विक हाड आणि फेमरच्या डोक्याच्या एसिटाबुलमद्वारे तयार केलेला एक साधा सांधा. पेल्विक हाडाची सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग फायब्रोकार्टिलागिनस एसिटॅब्युलर लॅब्रमद्वारे वाढविली जाते, एसीटाबुलमच्या काठावर जोडलेली असते.

हिप जॉइंटमधील हालचाली 1) 2) 3) पुढच्या अक्षाभोवती - वळण 84 -1200, विस्तार 130; बाणूच्या अक्षाभोवती - मिडलाइन 80 - 900 च्या संबंधात खालच्या अंगाचे व्यसन आणि अपहरण; उभ्या अक्षाभोवती - फेमोरल डोकेचे फिरणे साधारणपणे 40 -500 असते.

फेमरच्या वरच्या भागाच्या पूर्ववर्ती भागाच्या सीमा - इनग्विनल लिगामेंट लोअर - पॅटेला लेटरलच्या वर 2 आडवा बोटांनी चालणारी आडवा रेषा - प्यूबिक सिम्फिसिसच्या मध्यभागी मध्यवर्ती फेमोरल कंडील आणि मोठे ट्रोकॅन्टर लॅटरल फेमोरल सह जोडणारी रेषा.

स्वादुपिंड फॅसिआच्या मांडीच्या त्वचेच्या आधीच्या भागाची थर-बाय-लेयर टोपोग्राफी: - वरवरचा (वरवरचा आणि खोल स्तर) - योग्य (रुंद) (खोल आणि वरवरच्या प्लेट्स) स्नायू: - पूर्ववर्ती गट (क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस स्नायू), - पोस्टरियर ग्रुप (ग्रॅसिलिस, पेक्टिनस आणि 3 अॅडक्टर्स - लांब, लहान आणि मोठे स्नायू).

मांडीच्या वरच्या भागाच्या मागील भागाच्या सीमा - ग्लूटीअल फोल्ड लोअर - पॅटेला लॅटरलच्या वर दोन आडवा बोटांनी काढलेल्या वर्तुळाकार रेषेचा सातत्य - प्यूबिक सिम्फिसिसच्या मध्यभागी मध्यवर्ती फेमोरल कंडील आणि नंतरच्या ट्रोकॅन्टरला जोडणाऱ्या रेषा. .

लेयर-बाय-लेयर टोपोग्राफी ऑफ द पोस्टीरियर जांघ क्षेत्र स्वादुपिंड फॅसिआ लटा स्नायुंची त्वचा - हिप एक्स्टेन्सर आणि टिबिअल फ्लेक्सर्स (बायसेप्स फेमोरिस, सेमिटेन्डिनोसस, सेमीमेम्ब्रेनोसस)

रक्त पुरवठा आणि फेमोर एसएनपीची निर्मिती – खोल धमनी, फेमोरल व्हेन आणि सायटॅटिक नर्व्ह. शिरासंबंधीचा आणि लिम्फॅटिक ड्रेनेज वरच्या दिशेने आणि बाजूने, फेमोरल वेन आणि इनग्विनल लिम्फ नोड्समध्ये निर्देशित केला जातो. त्वचेच्या मागील आणि बाजूकडील त्वचेच्या मज्जातंतूंद्वारे अंतर्भूत केले जाते आणि स्नायू सायटॅटिक मज्जातंतूद्वारे अंतर्भूत असतात.

KNEE. सीमा. अप्पर - पॅटेलाच्या वर दोन आडवा बोटांनी काढलेली वर्तुळाकार रेषा लोअर - पटलाच्या खाली दोन आडवा बोटांनी काढलेली वर्तुळाकार रेषा फेमरच्या एपिकॉन्डाइल्समधून काढलेल्या उभ्या रेषा पुढच्या आणि मागच्या भागात विभागतात.

स्वादुपिंडाच्या गुडघ्याच्या त्वचेच्या पूर्वभागाची लेयर-बाय-लेयर टोपोग्राफी फॅसिआ - वरवरची - आंतरिक (फॅसिआ लताची निरंतरता)

गुडघा जॉइंट कॉम्प्लेक्स, फेमर आणि टिबियाच्या कंडील्सच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आणि पॅटेलाच्या पोस्टरियर आर्टिक्युलर प्लॅटफॉर्मद्वारे तयार होतो. अस्थिबंधनांद्वारे सांधे मजबूत होतात: - इंट्रा-आर्टिक्युलर क्रूसीएट (पुढील, पश्चात) अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी: संपार्श्विक - फायब्युलर आणि टिबिअल, तिरकस आणि आर्क्युएट पॉपलाइटल आणि योग्य पॅटेलर लिगामेंट.

गुडघ्याच्या सांध्याचा आकार ट्रॉक्लियर-रोटेशनल असतो. रोटेशनचे अक्ष: - फ्रंटल - 140 -1600 च्या मोठेपणासह वळण-विस्तार - अनुलंब

POPELLETIUM FOSSA च्या सीमा वरच्या बाह्य - बायसेप्स फेमोरिस अंतर्गत - सेमीटेन्डिनोसस आणि सेमीमेम्ब्रानोसस स्नायू कनिष्ठ - गॅस्ट्रोकेनेमियस स्नायूचे मध्यवर्ती आणि बाजूकडील डोके

लेयर-बाय-लेयर टोपोग्राफी ऑफ द पॉलिसीटल फॉस्सा स्वादुपिंड फॅसिआ त्वचेची - वरवरची - आंतरिक (वरवरची आणि खोल थर)

रक्त पुरवठा आणि पोप्लिसिटल फॉस्सा एसएनपी - पोप्लिटियल धमनी आणि शिरा, टिबिअल नर्व्ह. फॉसाच्या वरच्या कोपर्यात, सायटॅटिक मज्जातंतू टिबिअल आणि सामान्य पेरोनियल नर्व्हमध्ये विभागली जाते. ऍडक्‍टर कॅनालमधून बाहेर पडणारी फेमोरल धमनी पोप्‍लिटियल फॉस्‍सामध्‍ये असते, जिथं तिच्‍या सातत्‍याला पोप्‍लिटियल धमनी म्हणतात. पोप्लिटल शिरा ही चार टिबिअल नसांच्या संगमातून तयार होते, पूर्ववर्ती आणि पार्श्वभाग.

शिन. सीमा. टिबिअल ट्यूबरोसिटीद्वारे काढलेली वरची - आडवा रेषा; खालची एक आडवा रेषा आहे जी घोट्याच्या पायथ्यामधून जाते; फेमरच्या घोट्याच्या आणि एपिकॉन्डाइल्समधून काढलेल्या उभ्या रेषा या क्षेत्राला आधीच्या आणि मागच्या भागात विभागतात.

थर-बाय-लेयर टोपोग्राफी चिबच्या आधीच्या भागाची टोपोग्राफी स्वादुपिंड फॅसिआच्या त्वचेची - वरवरची - प्रोप्रिया स्नायू - पूर्ववर्ती गट - पाय आणि पायाचे विस्तारक (टिबिअलिस अँटीरियर, एक्सटेन्सर डिजीटोरम लॉन्गस, एक्सटेन्सर पर्सनल पोलॉलिक) स्नायू (पेरोनस लाँगस, पेरोनस ब्रेविस) .

रक्त पुरवठा आणि चिबच्या पूर्ववर्ती भागाची निर्मिती पूर्ववर्ती टिबिअल धमनी आणि खोल पेरोनियल मज्जातंतू टिबिअल ट्यूबरोसिटी आणि वरील फायब्युलर डोके यांच्यातील अंतराच्या मध्यभागीपासून खाली घोट्याच्या दरम्यानच्या अंतराच्या मध्यभागी काढलेल्या रेषेने प्रक्षेपित केले जातात. . पायाची मोठी सॅफेनस शिरा आणि सेफनस हे मेडियल मॅलेओलस आणि फेमरच्या मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइलला जोडणाऱ्या रेषेत प्रक्षेपित केले जातात. लिम्फॅटिक ड्रेनेज तळापासून वरपर्यंत आणि पार्श्वभागी पॉपलाइटल लिम्फ नोड्समध्ये.

स्वादुपिंड फॅसिआच्या त्वचेच्या चिबच्या मागील भागाची थर-बाय-लेयर टोपोग्राफी - वरवरचा - आंतरिक (वरवरचा आणि खोल) स्नायू - वरवरचा (ट्रायसेप्स, प्लांटर स्नायू) - खोल फ्लेक्सर डिजिटोरम लाँगस, स्नायू पोस्टरपॅलिस, फ्लेक्सरपॅनिक स्नायू ).

रक्त पुरवठा आणि चिबच्या मागील भागाची निर्मिती टिबिअल नर्व्ह, पोस्टरियर टिबिअल व्हेन्स आणि धमनीसह, टिबिअच्या मध्यवर्ती काठापासून अंतराच्या मध्यभागी एक आडवा बोटाच्या मागील बाजूस असलेल्या एका बिंदूला जोडणाऱ्या रेषेने प्रक्षेपित केले जाते. आतील मॅलेओलस आणि अकिलीस टेंडन दरम्यान. गॅस्ट्रोकेनेमिअस स्नायूच्या डोक्यांमधील खोबणीमध्ये लहान सॅफेनस शिरा प्रक्षेपित केली जाते.

घोट्याच्या पुढच्या आणि मागच्या भागाची स्तरित टोपोग्राफी पूर्ववर्ती प्रदेश स्वादुपिंडाची त्वचा प्रॉपिअल फॅसिआ - श्रेष्ठ अस्थिबंधन (ट्रान्सव्हर्स) - खालच्या अस्थिबंधन (क्रूसिएट) स्वादुपिंडाची त्वचा फॅसिआ आणि ट्यूबरकॅनल आणि टेनकॅलेन्सच्या दरम्यानची त्वचा असते.

रक्त पुरवठा आणि घोट्याच्या सांध्याच्या पुढच्या आणि नंतरच्या भागांचा विकास पूर्ववर्ती टिबिअल धमनी आणि त्याचे सातत्य, पायाच्या पृष्ठीय धमनीद्वारे रक्तपुरवठा केला जातो. शिरासंबंधीचा निचरा popliteal शिरा मध्ये proximally. लिम्फॅटिक ड्रेनेज - पॉपलाइटल लिम्फ नोड्सपर्यंत. इनर्व्हेशन सॅफेनस मज्जातंतू आणि वरवरच्या पेरोनियल मज्जातंतूद्वारे आणि स्नायूंना खोल पेरोनियल मज्जातंतूद्वारे प्रदान केले जाते.

घोट्याच्या पार्श्व आणि मध्यवर्ती विभागांची स्तरित टोपोग्राफी बाजूकडील विभाग मध्यवर्ती विभाग स्वादुपिंडाची त्वचा योग्य फॅसिआ पेरोनियल टेंडन्सच्या रेटिनॅक्युलमचे दोन अस्थिबंधन बनवते स्वादुपिंडाच्या फॅशियाची त्वचा टेनेनॅक्युलमची रेटिनॅक्युलम बनवते.

घोट्याचा सांधा हा सांधा गुंतागुंतीचा असतो, जो टॅलसच्या ट्रॉक्लियर आणि मॅलेओलर पृष्ठभाग, घोट्याच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आणि टिबियाच्या खालच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाद्वारे तयार होतो. रचना ब्लॉक-आकाराची आहे. हालचाल: डोर्सिफ्लेक्शन आणि प्लांटर फ्लेक्सियन. अस्थिबंधन सर्व बाजूंनी संयुक्त मजबूत करतात: मध्यवर्ती आणि तीन बाजूकडील.

पायाच्या वरच्या सीमा - घोट्याच्या वरच्या भागांना जोडणारी रेषा, पायाच्या मागच्या आणि तळव्यातून काढलेली. बाजूंना, कॅल्केनियसच्या मध्यापासून पहिल्या मेटाटार्सल हाडाच्या डोक्यापर्यंत आणि बाहेरील पाचव्या मेटाटार्सल हाडाच्या ट्यूबरोसिटीपर्यंत काढलेल्या रेषा, क्षेत्राला मागील आणि सोलमध्ये विभाजित करतात.

स्वादुपिंडाच्या त्वचेची टोपोग्राफिक ऍनाटॉमी योग्य फॅसिआ (वरवरचे आणि खोल स्तर) स्नायू: - मध्यवर्ती गट (अपहरणकर्ता, फ्लेक्सर आणि अॅडक्टर पोलिसिस स्नायू) - पार्श्व गट (अपहरणकर्ता पोलिसिस आणि फ्लेक्सर पोलिसिस स्नायू) - मध्यम गट (फ्लेक्सर पोलिसिस स्नायू) - मध्यम गट (फ्लेक्सर पोलिसिस स्नायू) चतुर्भुज स्नायू प्लांटे, फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस, पेरोनियस लॉन्गस, 4 लुम्ब्रिकल, 3 प्लांटर इंटरोसियस स्नायू).

रक्त पुरवठा पार्श्व मध्यवर्ती आणि प्लांटार धमन्यांद्वारे रक्त पुरवठा आणि सोलची स्थापना केली जाते. लिम्फॅटिक आणि शिरासंबंधीचा निचरा पॉप्लिटल लिम्फ नोड्स, पायांच्या नसा आणि पोप्लिटियल शिरा यांच्या समीप दिशेने होतो. मध्यवर्ती आणि बाजूकडील प्लांटर नसा द्वारे अंतःकरण चालते.

पायाच्या डोर्सची लेयर-बाय-लेयर टोपोग्राफी स्वादुपिंडाच्या त्वचेची योग्य फॅसिआ (वरवरची आणि खोल थर) पृष्ठीय धमनी, उपग्रह शिरा आणि खोल पेरोनियल नर्व्हद्वारे दर्शविली जाते. डोर्सल पेडिस आर्टरी (आर्क्युएट आर्टरी) द्वारे रक्त पुरवठा केला जातो. शिरासंबंधीचा आणि लिम्फॅटिक ड्रेनेज पायाच्या डोर्समपासून तळापासून वरपर्यंत पोप्लिटियल लिम्फ नोड्स आणि शिरामध्ये निर्देशित केला जातो. त्वचेची मध्यभागी सेफनसद्वारे, पार्श्वभागी सुरेल मज्जातंतूद्वारे आणि समोरील खोल आणि वरवरच्या पेरोनियल मज्जातंतूंद्वारे निर्मिती केली जाते.

बोटांचे स्तरित शरीर रचना स्वादुपिंडाची त्वचा पृष्ठीय ऍपोनेरोसिस धमन्या, पृष्ठीय आणि प्लांटर, प्रत्येक बोटासाठी 4, बोटांच्या बाजूने जातात. समीप दिशेने शिरासंबंधीचा आणि लिम्फॅटिक निचरा. मध्यवर्ती प्लांटार मज्जातंतू मध्यभागी असलेल्या 3.5 बोटांना अंतर्भूत करते, लॅटरल प्लांटर मज्जातंतू पार्श्व बाजूच्या 1.5 बोटांना अंतर्भूत करते. पायाच्या डोर्समवर, पायाची बोटं पेरोनियल नर्व्हसच्या फांद्या अंतर्भूत करतात.