फोकल पल्मोनरी क्षयरोग बहुतेकदा अशा रूग्णांमध्ये आढळतो ज्यांना या आजाराने आधीच ग्रासले आहे आणि ते जवळजवळ न होता पुढे जाते. तुम्हाला कोणत्या परिस्थितीत आणि कोणती ठिकाणे धक्कादायक आहेत हे जाणून घेणे आवश्यक आहे फोकल क्षयरोगफुफ्फुसे.

अशी शक्यता असते की ज्या व्यक्तीला बराच काळ क्षयरोग झाला आहे आणि ती सुरक्षितपणे मुक्त झाली आहे त्याला पुन्हा या प्रकारच्या रोगाची लागण होऊ शकते. रुग्णाला हे देखील कळत नाही की तो आजारी आहे, स्वतःमध्ये कोणतीही चिन्हे पाहत नाही. फ्लोरोग्राफीमुळेच रोगाची उपस्थिती शोधणे शक्य आहे.

याबद्दल बोलणारा व्हिडिओ पहा फोकल फॉर्मेशन्समानवी फुफ्फुसात.

हा रोग त्याच्या कोणत्याही स्वरूपात, सर्व प्रथम, सामाजिक आहे. त्यानुसार, प्रत्येक व्यक्तीचे कार्य स्वतःला रोगाच्या संसर्गापासून शक्य तितके संरक्षित करणे आहे किमानजोखीम गटात न पडता. याव्यतिरिक्त, 90% प्रकरणांमध्ये, वेळेवर आढळलेला रोग लक्षणीय वेळेशिवाय बरा होतो, रुग्णाच्या भावनिक खर्चाशिवाय.

महत्वाचे! आकडेवारीनुसार फोकल पल्मोनरी क्षयरोगाचे निदान 10-15% प्रथमच क्षयरोगाच्या रूग्णांमध्ये होते. आणि ज्या लोकांना आधीच क्षयरोग झाला आहे, हा फॉर्म 24-25% प्रकरणांमध्ये दिसून येतो.

क्षयरोगाच्या या स्वरूपाची वैशिष्ट्ये काय आहेत?

इतरांच्या तुलनेत फोकल पल्मोनरी क्षयरोगात खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

• उत्पादक दाह अनेक लहान foci (1 किंवा 2) मध्ये उद्भवते;
• आधी सांगितल्याप्रमाणे, हे लक्षणांशिवाय किंवा कमी संख्येने उद्भवते;
• हा रोगाचा दुय्यम प्रकार आहे, म्हणून बहुतेक रुग्ण प्रौढ असतात;
• रोगाचे दोन प्रकार आहेत: ताजे (सौम्य फोकल) आणि क्रॉनिक (फायब्रो-फोकल), जे रोगाच्या कालावधीत किंवा प्रिस्क्रिप्शनमध्ये भिन्न आहेत;
• रोगाचा कोर्स तीन टप्प्यांतून जातो: घुसखोरी, क्षय आणि कॉम्पॅक्शन;
• लहान (3 मिमी पर्यंत व्यास), मध्यम (6 मिमी पर्यंत) आणि मोठ्या (10 मिमी पर्यंत) फोसीचे प्रकार शक्य आहेत.

हा रोग असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी फक्त 1/3 रुग्णांमध्ये एक किंवा दोन लक्षणे असतात, उर्वरित 2/3 रुग्णांमध्ये कोणतीही लक्षणे नसतात.

रोगाच्या फायब्रो-फोकल आणि सौम्य फोकल फॉर्ममध्ये काय फरक आहे?

प्रिस्क्रिप्शन आणि कालावधी व्यतिरिक्त, हे टप्पे इतर वैशिष्ट्यांमध्ये देखील भिन्न आहेत, उदाहरणार्थ:

• फायब्रो-फोकल रोगात, ऊती घट्ट होणे (त्यांचे कडक होणे) आणि चट्टे दिसतात तेव्हा संपूर्ण अनुपस्थितीदाहक प्रक्रिया, कॅल्शियम ग्लायकोकॉलेट देखील जमा केले जातात;
• मऊ फोकल मध्ये - दाहक प्रक्रियाआहे, आणि क्षयरोग स्वतःच पोकळीत मोडतो.

रोगाची संभाव्य लक्षणे कोणती आहेत?

फोकल पल्मोनरी क्षयरोगाचा कोर्स जवळजवळ लक्षणे नसलेला असूनही, रूग्णांनी लक्षात घ्या की त्यांच्यात खालील लक्षणे आहेत:

• हा आजार असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी 90% रुग्ण नोंदवतात एक तीव्र घटवजन व्यायाम किंवा आहारामुळे होत नाही;
• वाढलेला घाम, ताप वरचे अंगआणि गाल;
• क्वचितच कोरडा खोकला दिसणे, कधीकधी थुंकीच्या उपस्थितीसह;
• वेदनाकोणत्याही बाजूला, आणि शक्यतो वक्षस्थळाच्या प्रदेशात;
• लहान सह श्वास लागणे देखावा शारीरिक क्रियाकलापकिंवा सामान्य दैनंदिन क्रियाकलाप, तसेच शरीराच्या अस्वस्थ स्थितीत;
• शरीराच्या कार्यक्षमतेत सामान्य घट, तंद्री, थकवा, उदास मूड इ.

क्षयरोगाच्या या स्वरूपाचे केंद्र कोठे दिसू शकते?

रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून - ताजे किंवा जुनाट - foci वेगवेगळ्या ठिकाणी दिसू शकतात. बाबतीत हळूवारपणे फोकल फॉर्मबर्‍याचदा, फुफ्फुसाच्या वरच्या लोबच्या पहिल्या आणि / किंवा दुसर्‍या विभागाच्या ब्रॉन्चीमध्ये जखम दिसतात आणि व्यास एक सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसतात.

सीटी स्कॅनवरील जखम.

रोगाच्या तंतुमय-फोकल स्वरूपाच्या बाबतीत, फोकसची सुमारे 90% प्रकरणे उजव्या किंवा डाव्या फुफ्फुसाच्या वरच्या लोबमध्ये देखील आढळतात. विद्यमान foci च्या तीव्रतेच्या बाबतीत असा रोग दिसू शकतो. नव्याने दिसणारे जखम तंतुमय कॅप्सूलने वेढलेले असतात, तर तंतुमय ऊतक या जखमांमध्ये वाढू शकतात.

बर्याचदा, फोकल क्षयरोग मध्ये दिसून येते वरचे भागफुफ्फुसांपैकी एक, कदाचित कारण ही जागा बाकीच्या तुलनेत निष्क्रिय आहे. काही शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की फोकीची अशी व्यवस्था त्यांच्या देखाव्यासाठी अनुकूल वातावरणामुळे आहे. त्याच वेळी, मध्ये अधिकप्रकरणे, ते तंतोतंत आहे उजवे फुफ्फुस, त्याचा वरचा लोब. फक्त कधी कधी पराभव समकालिक असू शकतो.

काळजीपूर्वक! उजव्या फुफ्फुसाच्या वरच्या लोबचे फोकल क्षयरोग हस्तांतरित करणे शक्य आहे, तसेच डावीकडे, ते, म्हणजे. रोग वाढेल आणि प्रभावित क्षेत्रांची संख्या वाढेल.

रोगाचे परिणाम काय आहेत?

फोकल पल्मोनरी क्षयरोग डॉक्टरांच्या परिणामांमध्ये तीन संभाव्य पर्यायांचा समावेश आहे:

1. रोग एक अनुकूल परिणाम आहे, कारण. वेळेवर आणि योग्य उपचारांमुळे रोगाच्या सर्व खुणा नष्ट होतात.
2. एक अंशतः अनुकूल परिणाम आहे, म्हणजे. पॅथॉलॉजी बरे होते, परंतु फायब्रोसिस आणि कॅल्साइटचे अवशेष दिसून येतात.
3. गंभीर आजारात, अवेळी उपचाररुग्णाच्या मृत्यूचा धोका असतो.

रोगाच्या या स्वरूपाचा संसर्ग होणे शक्य आहे का?

सर्वात महत्वाचा प्रश्न हा प्रश्न आहे - फोकल क्षयरोग संसर्गजन्य आहे की नाही? जर रुग्णाला असेल खुला फॉर्मआजारपण, आणि त्याच वेळी तो चालू आहे, म्हणजे. मुक्तपणे फिरतो, समाजात असतो, मग या प्रकरणात तो संसर्गाचा वितरक आहे.

कोणतीही निरोगी माणूसजे आजारी लोकांच्या संपर्कात येतात त्यांना संसर्ग होऊ शकतो. खुला फॉर्म फोकल क्षयरोगठराविक रोगाच्या खुल्या स्वरूपाप्रमाणेच प्रसारित होतो. बर्‍याचदा ही वायुवाहू आणि संपर्क पद्धत असते.

लक्ष द्या! सार्वजनिक ठिकाणी, क्षयरोग असलेले लोक रुग्णालयात उपचार नाकारू शकतात आणि त्यांच्याकडे जाऊ शकतात तेव्हा सतर्क आणि सावध रहा. रुग्णालयात उपचार. दुसरा पर्याय देखील शक्य आहे, जेव्हा एखाद्या आजारी व्यक्तीला रोग असल्याची शंका देखील येत नाही आणि तो नकळत पसरतो.

रोगाच्या या स्वरूपाचे उपचार काय आहेत?

फोकलच्या योग्यरित्या निवडलेल्या उपचारांच्या बाबतीत फुफ्फुसाचा क्षयरोगआणि रुग्ण डॉक्टरांच्या सर्व प्रिस्क्रिप्शनची पूर्तता करतो, सुरुवातीनंतर सुमारे 12 महिन्यांत पूर्ण पुनर्प्राप्ती होऊ शकते. थेरपी प्रक्रियेची एक मानक योजना आहे, ज्यामध्ये खालील चरणांचा समावेश आहे:

1. औषधे घेणे, औषधे घेणे, विशेषतः बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे, हेपॅटोप्रोटेक्टर्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जीवनसत्त्वे. उपचार चार किंवा अधिक नियुक्ती सह उद्भवते औषधेबहुदिशात्मक स्पेक्ट्रम.
2. एक संतुलित संघटना आणि, जे मानवी शरीरात प्रवेश सुनिश्चित करेल पुरेसागिलहरी रोगापासून मुक्त होण्यासाठी पोषण खूप महत्वाची भूमिका बजावते.
3. स्पा उपचार जे सुधारतात सामान्य स्थितीशरीर, प्रतिकारशक्ती सुधारते.

हे त्यांच्या ऊतींमधील स्थानिक बदल आणि जखमांच्या विशिष्ट मर्यादेत भिन्न आहे. दुसऱ्या शब्दांत, रोगाचे स्त्रोत कोणत्याही एका विभागात स्थित आहेत आणि फारच क्वचितच विस्तृत क्षेत्रामध्ये पसरण्यास सक्षम आहेत.

फोकल क्षयरोग हा सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे हा रोग.

रोगाच्या प्रारंभाच्या सर्व प्रकरणांपैकी सरासरी साठ टक्के प्रकरणांमध्ये त्याचा प्राथमिक विकास दिसून येतो.

विशेषज्ञ तंतुमय आणि मऊ फोकल क्षयरोगाचे वर्गीकरण करतात.

पहिला प्रकार ऊतींच्या डागांच्या टप्प्याद्वारे दर्शविला जातो, दुसरा - घुसखोरीच्या टप्प्याद्वारे.

तंतुमय फोकल क्षयरोग, एक नियम म्हणून, रोगाच्या सौम्य, हेमेटोजेनस प्रसारित किंवा घुसखोर स्वरूपाच्या अपूर्ण कॉम्पॅक्शन किंवा रिसॉर्प्शनच्या परिणामी तयार होतो. क्वचित प्रसंगी, त्याची घटना केव्हर्न्सच्या डागांच्या प्रक्रियेशी संबंधित आहे.

सौम्य फोकल क्षयरोग संदर्भित प्रारंभिक टप्पामर्यादित घुसखोर कोर्सचे रोग.

रोगाचे हे स्वरूप रोगजनकांमध्ये एकमेकांपासून वेगळे आहेत. त्यांचे सामान्य वैशिष्ट्यप्रभावित क्षेत्राची मर्यादा आहे. ऊतींचे बदल सिंगल फोसी म्हणून सादर केले जातात. त्यांचा व्यास सहसा सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसतो. रोगाचा केंद्रबिंदू बहुतेकदा वरच्या फुफ्फुसाच्या भागात स्थित असतो. बहुतांश घटनांमध्ये दिलेला फॉर्मरोग एकतर्फी आहे. तथापि, व्यवहारात द्विपक्षीय जखम देखील दिसून आल्या आहेत.

सौम्य फोकल फॉर्म घुसखोरीच्या टप्प्यापेक्षा विषाच्या विषबाधाच्या कमी स्पष्ट लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते. याव्यतिरिक्त, पहिल्या प्रकरणात, रोगाचा कोर्स, जर क्षय सुरू झाला नसेल तर, कोणत्याही बाह्य आवाजांसह नाही. छाती. एक्स-रे परीक्षाफुफ्फुसाच्या आत एक किंवा अधिक फोकस प्रकट करते छोटा आकार. अनुकूल परिणामाच्या बाबतीत मऊ भागघाव हळूहळू दाग किंवा निराकरण. रोगाच्या सक्रिय प्रगतीमुळे कॅव्हर्नस किंवा घुसखोर स्वरूपाचा विकास होऊ शकतो.

तंतुमय अवस्था, एक नियम म्हणून, अनुकूलपणे पुढे जाते. तथापि, रोगाच्या दरम्यान, सबफेब्रिल स्थिती, क्षीणता आणि इतर व्यक्त न केलेले विष लक्षात घेतले जातात. विशिष्ट वैशिष्ट्यतंतुमय स्वरूपाचा त्रास असलेल्या व्यक्तींमध्ये, फुफ्फुसाच्या वरच्या भागावर "सुरकुतणे" असते, ज्यामुळे सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन फॉसी स्पष्टपणे दिसतात. परीक्षेदरम्यान, ओलसर रेल्स स्पष्टपणे नोंदवले जाऊ शकतात, जे जास्त प्रमाणात आढळतात

क्षयरोगाच्या फोकल स्वरूपाच्या परिणामांपैकी एक म्हणजे पेरिफोकल प्ल्युरीसी. या स्थितीत, फुफ्फुसाच्या घर्षणातून आवाज येतो.

थुंकीचे उत्पादन आणि घरघर ब्रोन्कियल विकृती आणि ब्रोन्कियल एक्स्टसीमुळे होते. विशेष अभ्यासादरम्यान या उल्लंघनांची पुष्टी केली जाते. ही लक्षणे सहसा संबंधित असतात तंतुमय फॉर्म. याव्यतिरिक्त, त्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण हेमोप्टिसिस आहे.

तंतुमय-फोकल स्वरूपाच्या पार्श्वभूमीवर कमी-दर्जाच्या तापाच्या विकासासह, घरघर आणि थुंकी उत्पादनाची घटना, रुग्णांना दवाखान्यातील तिसऱ्या गटाकडे पाठवले जाते. उच्चारले श्वसन विकाररुग्णांमध्ये अपंगत्व येऊ शकते. रोग नियमित exacerbations समावेश आवश्यक उपचार. अनुपस्थितीच्या बाबतीत सक्रिय रुग्णरोग बरा मानले जाते. त्याने नियमित पुनर्वसन केले पाहिजे, तसेच रोगाच्या प्रतिबंधासाठी उपाय आणि पथ्ये पाळली पाहिजेत.

क्षयरोग हा जटिल आणि उच्च मानला जातो धोकादायक रोग. तथापि, ते उपचार करण्यायोग्य आहे. अनुकूल परिणामलक्षणे वेळेवर दिसली तरच हमी. हे लक्षात घ्यावे की पालकांनी बाळांना वेळेत ओळखण्यासाठी त्यांच्या आरोग्याकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

मुलामध्ये रोगाच्या मुख्य अभिव्यक्तींमध्ये अशक्तपणा, चिडचिड, वजन वाढण्याची कमतरता यांचा समावेश होतो. यामुळे तापमान वाढू शकते आणि लिम्फ नोड्स वाढू शकतात.

वैद्यकीय सुविधा तुम्ही संपर्क करू शकता

सामान्य वर्णन

घुसखोर क्षयरोग हा सहसा मिलिरी पल्मोनरी क्षयरोगाच्या प्रगतीचा पुढचा टप्पा मानला जातो, जेथे अग्रगण्य लक्षण आधीच घुसखोरी आहे, मध्यभागी केसीय क्षय आणि परिघाच्या बाजूने तीव्र दाहक प्रतिक्रिया असलेले एक्स्युडेटिव्ह-न्यूमोनिक फोकस द्वारे दर्शविले जाते.

स्त्रिया क्षयरोगाच्या संसर्गास कमी संवेदनाक्षम असतात: ते पुरुषांपेक्षा तीनपट कमी आजारी पडतात. याव्यतिरिक्त, पुरुषांमध्ये, घटनांमध्ये जास्त वाढ होण्याचा कल कायम आहे. 20-39 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये क्षयरोग अधिक वेळा होतो.

मायकोबॅक्टेरियम वंशातील आम्ल-प्रतिरोधक जीवाणू क्षयरोग प्रक्रियेच्या विकासासाठी जबाबदार मानले जातात. अशा जीवाणूंच्या 74 प्रजाती आहेत आणि ते मानवी वातावरणात सर्वत्र आढळतात. परंतु ते सर्व मानवांमध्ये क्षयरोगाचे कारण बनत नाहीत, तर मायकोबॅक्टेरियाच्या तथाकथित मानवी आणि बोवाइन प्रजाती बनतात. मायकोबॅक्टेरिया अत्यंत रोगजनक आहेत आणि ते अत्यंत प्रतिरोधक आहेत बाह्य वातावरण. जरी घटकांच्या प्रभावाखाली रोगजनकता लक्षणीय बदलू शकते वातावरणआणि संक्रमित झालेल्या मानवी शरीराच्या संरक्षणाची स्थिती. ग्रामीण भागातील रहिवाशांमध्ये आजारपणादरम्यान रोगजनकाचा बोवाइन प्रकार वेगळा केला जातो, जिथे संसर्ग आहाराच्या मार्गाने होतो. एव्हीयन क्षयरोग इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती असलेल्या व्यक्तींना प्रभावित करते. क्षयरोग असलेल्या व्यक्तीचे बहुतेक प्राथमिक संक्रमण वायुजनन मार्गाने होतात. शरीरात संक्रमणाचा परिचय करून देण्याचे पर्यायी मार्ग देखील ज्ञात आहेत: आहार, संपर्क आणि ट्रान्सप्लेसेंटल, परंतु ते फारच दुर्मिळ आहेत.

फुफ्फुसीय क्षयरोगाची लक्षणे (घुसखोर आणि फोकल)

• सबफेब्रिल शरीराचे तापमान.
• मुसळधार घाम.
• राखाडी थुंकी सह खोकला.
• खोकल्यामुळे रक्त येऊ शकते किंवा फुफ्फुसातून रक्त येऊ शकते.
• छातीत दुखणे शक्य आहे.
• वारंवारता श्वसन हालचाली- प्रति मिनिट 20 पेक्षा जास्त.
• अशक्तपणा, थकवा, भावनिक क्षमता जाणवणे.
• वाईट भूक.

निदान

• सामान्य विश्लेषणरक्त: थोडेसे ल्युकोसाइटोसिस न्यूट्रोफिल शिफ्टडावीकडे, एरिथ्रोसाइट अवसादन दरात थोडीशी वाढ.
• थुंकी आणि ब्रोन्कियल वॉशिंगचे विश्लेषण: मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस 70% प्रकरणांमध्ये आढळून येते.
• फुफ्फुसाचा एक्स-रे: घुसखोरी अधिक वेळा 1, 2 आणि 6 मध्ये स्थानिकीकृत केली जाते फुफ्फुसाचे विभाग. त्यांच्यापासून मुळापर्यंत फुफ्फुस जातोतथाकथित ट्रॅक, जो पेरिब्रोन्कियल आणि पेरिव्हस्कुलर दाहक बदलांचा परिणाम आहे.
• सीटी स्कॅनफुफ्फुस: आपल्याला घुसखोरी किंवा पोकळीच्या संरचनेबद्दल सर्वात विश्वासार्ह माहिती मिळविण्यास अनुमती देते.

फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा उपचार (घुसखोर आणि फोकल)

क्षयरोगावर विशेष उपचार केले पाहिजेत वैद्यकीय संस्था. विशेष फर्स्ट-लाइन क्षयरोगाच्या औषधांसह उपचार केले जातात. फुफ्फुसातील घुसखोर बदलांच्या संपूर्ण प्रतिगमनानंतरच थेरपी संपते, ज्यास सहसा किमान नऊ महिने किंवा अनेक वर्षे लागतात. योग्य औषधांसह पुढील अँटी-रिलेप्स उपचार परिस्थितीनुसार आधीच केले जाऊ शकतात दवाखाना निरीक्षण. दीर्घकालीन प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, विध्वंसक बदलांचे संरक्षण, फुफ्फुसातील फोसी तयार करणे, कधीकधी कोलॅप्स थेरपी (कृत्रिम न्यूमोथोरॅक्स) किंवा शस्त्रक्रिया शक्य आहे.

आवश्यक औषधे

contraindications आहेत. तज्ञांचा सल्ला आवश्यक आहे.

• (Tubazid) - क्षयरोग-विरोधी, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, जीवाणूनाशक एजंट. डोस पथ्ये: प्रौढ व्यक्तीसाठी सरासरी दैनिक डोस 0.6-0.9 ग्रॅम आहे, हे मुख्य क्षयरोगविरोधी औषध आहे. औषध गोळ्या, निर्जंतुकीकरण द्रावण तयार करण्यासाठी पावडर आणि एम्प्युल्समध्ये तयार 10% द्रावणाच्या स्वरूपात तयार केले जाते. आयसोनियाझिडचा वापर उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत केला जातो. औषध असहिष्णुतेच्या बाबतीत, ftivazid लिहून दिले जाते - त्याच गटातील केमोथेरपी औषध.
• (अर्ध-कृत्रिम प्रतिजैविक विस्तृतक्रिया). डोस पथ्ये: तोंडी, रिकाम्या पोटावर, जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटे घेतले. प्रौढांसाठी दैनिक डोस 600 मिलीग्राम आहे. क्षयरोगाच्या उपचारांसाठी, ते एका क्षयरोगविरोधी औषधासह (आयसोनियाझिड, पायराझिनामाइड, एथाम्बुटोल, स्ट्रेप्टोमायसिन) एकत्र केले जाते.
• (क्षयरोगाच्या उपचारात ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक वापरले जाते). डोस पथ्ये: औषध 2-3 महिन्यांपर्यंत उपचाराच्या सुरूवातीस 1 मिलीच्या दैनिक डोसमध्ये वापरले जाते. आणि अधिक दररोज किंवा आठवड्यातून 2 वेळा इंट्रामस्क्युलरली किंवा एरोसोलच्या स्वरूपात. क्षयरोगाच्या उपचारांमध्ये, दैनंदिन डोस 1 डोसमध्ये प्रशासित केला जातो, खराब सहिष्णुतेसह - 2 डोसमध्ये, उपचारांचा कालावधी 3 महिने असतो. आणि अधिक. इंट्राट्राचेली, प्रौढ - आठवड्यातून 2-3 वेळा 0.5-1 ग्रॅम.
• (अँटीट्यूबरकुलस बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रतिजैविक). डोस पथ्ये: तोंडी घेतले जाते, दिवसातून 1 वेळा (नाश्त्यानंतर). मध्ये नियुक्ती केली रोजचा खुराकशरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 25 मिग्रॅ. उपचाराच्या दुसऱ्या टप्प्यात ते दररोज किंवा आठवड्यातून 2 वेळा तोंडी वापरले जाते.
• इथिओनामाइड (सिंथेटिक अँटी-ट्यूबरक्युलोसिस औषध). डोस पथ्ये: जेवणानंतर 30 मिनिटे तोंडी प्रशासित, दिवसातून 0.25 ग्रॅम 3 वेळा, औषधाची चांगली सहनशीलता आणि 60 किलोपेक्षा जास्त शरीराचे वजन - 0.25 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा. औषध दररोज वापरले जाते.

आपल्याला एखाद्या रोगाचा संशय असल्यास काय करावे

• 1. ट्यूमर मार्करसाठी रक्त तपासणी किंवा संसर्गाचे पीसीआर निदान
• 4. CEA चाचणी किंवा संपूर्ण रक्त गणना

• ट्यूमर मार्करसाठी रक्त चाचणी

  क्षयरोगात, सीईएची एकाग्रता 10 एनजी / एमएलच्या आत असते.

• संसर्गाचे पीसीआर निदान

  उच्च प्रमाणातील अचूकतेसह क्षयरोगाच्या कारक एजंटच्या उपस्थितीसाठी पीसीआर डायग्नोस्टिक्सचा सकारात्मक परिणाम या संसर्गाची उपस्थिती दर्शवितो.

• रक्त रसायनशास्त्र

  क्षयरोगात, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनच्या पातळीत वाढ दिसून येते.

• मूत्राचा बायोकेमिकल अभ्यास

  लघवीमध्ये फॉस्फरसच्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे क्षयरोगाचे वैशिष्ट्य आहे.

• सीईए विश्लेषण

  क्षयरोगात, CEA (कर्करोग-भ्रूण प्रतिजन) ची पातळी वाढली आहे (70%).

• सामान्य रक्त विश्लेषण

  क्षयरोगात, प्लेटलेट्सची संख्या (Plt) (थ्रॉम्बोसाइटोसिस) वाढते, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फ) (35% पेक्षा जास्त) लक्षात येते, मोनोसाइटोसिस (मोनो) 0.8 × 109 /l पेक्षा जास्त आहे.

• फ्लोरोग्राफी

  चित्रातील फोकल शॅडोज (फोसी) चे स्थान (1 सेमी आकारापर्यंतच्या सावल्या) मध्ये वरचे विभागफुफ्फुस, कॅल्सिफिकेशन्सची उपस्थिती (सावली गोल आकार, घनतेच्या तुलनेत हाडांची ऊती) क्षयरोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. जर तेथे अनेक कॅल्सिफिकेशन्स असतील तर अशी शक्यता आहे की त्या व्यक्तीचा क्षयरोग असलेल्या रुग्णाशी अगदी जवळचा संपर्क होता, परंतु हा रोग विकसित झाला नाही. फायब्रोसिसची चिन्हे, चित्रातील प्ल्यूरोएपिकल स्तर मागील क्षयरोग दर्शवू शकतात.

• थुंकीचे सामान्य विश्लेषण

  फुफ्फुसातील क्षयजन्य प्रक्रियेसह, ऊतींचे विघटन होते, विशेषत: ब्रॉन्कसशी संवाद साधणाऱ्या पोकळीच्या उपस्थितीत, भरपूर थुंकी स्राव होऊ शकते. रक्तरंजित थुंकी, ज्यामध्ये जवळजवळ शुद्ध रक्त असते, बहुतेकदा फुफ्फुसीय क्षयरोगात दिसून येते. फुफ्फुसीय क्षयरोगात चीज क्षय सह, थुंकी गंजलेला आहे किंवा तपकिरी. श्लेष्मा आणि फायब्रिन असलेले फायब्रिनस कॉन्व्होल्यूशन थुंकीमध्ये आढळू शकतात; तांदूळ शरीर (मसूर, कोच लेन्स); eosinophils; लवचिक तंतू; कुर्शमन सर्पिल. फुफ्फुसीय क्षयरोगासह थुंकीत लिम्फोसाइट्सच्या सामग्रीमध्ये वाढ शक्य आहे. थुंकीतील प्रथिने निश्चित करणे उपयुक्त ठरू शकते विभेदक निदानक्रॉनिक ब्राँकायटिस आणि क्षयरोग दरम्यान: क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये, थुंकीमध्ये प्रथिनेचे ट्रेस निर्धारित केले जातात, तर फुफ्फुसीय क्षयरोगामध्ये, थुंकीमध्ये प्रथिनेचे प्रमाण जास्त असते आणि त्याचे प्रमाण निश्चित केले जाऊ शकते (100-120 ग्रॅम / ली पर्यंत).

• संधिवात घटक चाचणी

  संधिवात घटकाचे सूचक सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त आहे.

फोकल पल्मोनरी क्षयरोग हा रोगाचा प्राथमिक किंवा दुय्यम प्रकार आहे जो मानवी शरीरक्षयरोगाच्या प्राथमिक केंद्रानंतर, जे पूर्वी बरे झाले होते. क्षयरोगाचे फोकल स्वरूप सामान्यत: पुन्हा निदान झालेल्या क्षयरोगाच्या अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये आढळते.

त्याच्या कोर्सच्या स्वरूपामुळे, असा रोग सहसा इतरांच्या लक्षात येत नाही आणि म्हणून दुर्लक्ष केले जाते. फोकल क्षयरोगाच्या टप्प्याची पर्वा न करता, हा रोग प्रतिबंधात्मक परीक्षांदरम्यान किंवा प्रौढांमध्ये मोठ्या प्रमाणात फ्लोरोग्राफिक तपासणी दरम्यान आढळतो. हे जोखीम असलेल्या लोकांमध्ये घडते, ज्यात लोकसंख्येच्या वंचित भागांचा समावेश आहे, ड्रग्स आणि अल्कोहोल व्यसनाने ग्रस्त लोक. फोकल क्षयरोग, ज्याचा उपचार खूप समस्याप्रधान असू शकतो, तो समृद्ध कुटुंबांमध्ये देखील होतो, जरी कमी वेळा.

या प्रकारच्या फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा कारक एजंट मायकोबॅक्टेरियम वंशाचा एक विशेष मायकोबॅक्टेरियम आहे. एकूण 74 प्रजाती आहेत. प्रत्येक वाण बाह्य वातावरणात मोठ्या प्रमाणावर वितरीत केले जाते: लोक आणि विविध प्राण्यांमध्ये तसेच पाणी आणि मातीमध्ये. रोगजनकांचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे उच्च रोगजनकता आणि कोणत्याही परिस्थितीशी सहजपणे आणि द्रुतपणे जुळवून घेण्याची क्षमता.

फोकल क्षयरोग म्हणजे काय

फोकल पल्मोनरी क्षयरोग - गंभीर आजार श्वसन संस्थासंपूर्ण मानवी शरीराच्या आरोग्यावर परिणाम होतो. या क्लिनिकल फॉर्मक्षयरोग, 1 सेमीपेक्षा जास्त नसलेल्या अनेक फोकसच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. बहुतेकदा, त्यांचा स्वभाव उत्पादक असतो. हे क्षेत्र सहसा मध्ये स्थित आहेत वरचे लोबफुफ्फुसे. शिवाय, हे सर्व फोकस आकृतीशास्त्र, निसर्ग, वेळ आणि घटनेच्या वैशिष्ट्यांमध्ये वैविध्यपूर्ण असू शकतात. या प्रकारच्या फुफ्फुसांचे क्षयरोगाचे घाव द्विपक्षीय पेक्षा अधिक वेळा एकतर्फी असतात.

फोटो 1. फुफ्फुसातील क्षयरोगाचा फोसी.

नियमानुसार, फोकल पल्मोनरी क्षयरोग लक्षणांशिवाय किंवा सौम्य लक्षणांसह होतो. रुग्णाला बर्याचदा रोगाची पहिली चिन्हे लक्षात येत नाहीत, त्यांना महत्त्व देत नाही आणि वेळेवर उपचार सुरू करत नाही. रोगाची तीव्र सुरुवात केवळ अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये होते.

फोकल क्षयरोगाच्या मुख्य लक्षणांपैकी, खालील घटकांवर प्रकाश टाकणे योग्य आहे:

• subfebrile तापमान, कधी कधी ताप येणे (बहुतेक वेळा संध्याकाळी किंवा रात्री);
• वाढलेला घाम येणे, रात्रीची वेळ अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण;
• कार्यक्षमता कमी होणे आणि वाढलेली थकवा, अशक्तपणा आणि थकवा जो रात्रीच्या विश्रांतीनंतरही दूर होत नाही;
• झोप समस्या;
• कठीण श्वास;
• कोरडा खोकला आणि थुंकीसह किंवा त्याशिवाय खोकला;
• भूक आणि वजन कमी होणे;
• चक्कर येणे सह किंचित किंवा लक्षणीय अस्वस्थता;
• हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे;
• बाजूला वेदना;
• क्वचितच हेमोप्टिसिस;
• व्यक्त न केलेल्या आणि दीर्घकाळापर्यंत वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियाच्या लक्षणांचे प्रकटीकरण.

फोटो 2. सतत थकवा हे फुफ्फुसाच्या आजाराचे लक्षण असू शकते.

सामान्यतः सबफेब्रिल स्थिती अनेक दिवस आणि अगदी आठवडे टिकून राहते. थर्मोरेग्युलेशनचे असे उल्लंघन, तसेच अशक्तपणाची घटना, कार्यक्षमता कमी होणे, वाढलेली थकवा, स्नायू दुखणे. खांद्याचा कमरपट्टा- हा नशा सिंड्रोमचा परिणाम आहे.

एखाद्या विशेषज्ञचे ऐकताना, त्यांना आढळते:

• श्वासाचा ब्रोन्कियल टोन;
• प्रेरणा उंचीवर unexpressed लहान बुडबुडे ओले rales;
• पर्क्यूशन आवाज कमी करणे.

फोटो 3. फोकल क्षयरोगासाठी, इनहेलिंग करताना घरघर वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, फोकल क्षयरोगाचे प्रारंभिक टप्पे प्रभावित न करता, लक्षणे नसलेले असू शकतात देखावाआजारी. शिवाय, फोकल प्रक्रिया वर स्थित जाऊ शकते विविध टप्पेत्याच्या विकासाचा: घुसखोरीच्या टप्प्यात, कॉम्पॅक्शन किंवा क्षय. आणि प्रत्येक बाबतीत लक्षणे भिन्न असतील.

तुम्हाला यामध्ये देखील स्वारस्य असेल:

फोकल क्षयरोगाचे प्रकार

फोकल पल्मोनरी क्षयरोग दिसण्याची मुख्य कारणे जीवनशैली, आहाराच्या सवयी आणि रुग्णाच्या सभोवतालचे सामान्य वातावरण मानले जाऊ शकते. समृद्ध भागात, या पॅथॉलॉजीच्या केवळ वेगळ्या प्रकरणांची नोंद केली जाते. विशेषज्ञ फोकल क्षयरोगाच्या दोन प्रकारांमध्ये फरक करतात:

1. मऊ-फोकल ताजे. हा फॉर्म पोकळ्यांच्या निर्मितीसह foci च्या जलद विघटनाने दर्शविले जाते. वेळेवर उपचार केल्याने, कोणत्याही ट्रेसशिवाय फोसीचे संपूर्ण पुनर्शोषण होते. केवळ काही प्रकरणांमध्ये, त्यांच्या जागी, ऊतक किंचित कॉम्पॅक्ट केले जाऊ शकते. बदललेल्या ऊतींचे अवशेष फुफ्फुस किंवा ब्रॉन्किओल्सद्वारे नैसर्गिकरित्या उत्सर्जित केले जातात.
2. फायब्रोफोकल क्षयरोग. हा फॉर्म फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील गंभीर बदलांद्वारे दर्शविला जातो. दाहक प्रक्रिया यापुढे उरली नाही आणि त्याच्या जागी चट्टे आणि सील तयार होऊ लागतात. क्षार जमा होतात आणि परिणामी चट्टे घट्ट होतात.

फोकल क्षयरोग, इतर कोणत्याही स्वरूपाप्रमाणे, प्रतिकूल राहणीमान परिस्थितीत उद्भवणार्या सामाजिक रोगांशी संबंधित आहे. हे घटनांचे प्रमाण वाढण्याचे मुख्य कारण आहे. या रोगाची घटना टाळण्यासाठी, त्याच्या प्रतिबंधासाठी उपायांकडे लक्ष देणे योग्य आहे.

रुग्णाच्या वेळेवर उच्च-गुणवत्तेच्या उपचारांसह फोकल क्षयरोगाचे मुख्य परिणाम अवशिष्ट सील आणि डाग, अवशिष्ट फायब्रोसिसचे कॅल्सिफाइड क्षेत्र मानले जाऊ शकतात. योग्य उपचारात्मक कृतींशिवाय रोगाचा चुकीचा कोर्स किंवा प्रगती झाल्यास, क्षयरोग तीव्र होतो.

फोटो 4. योग्य उपचारांशिवाय रुग्णाची स्थिती वेगाने बिघडत आहे.

क्षयरोगाच्या संसर्गाचे पुनरागमन पूर्वी अधिग्रहित क्षयरोग-विरोधी प्रतिकारशक्ती कमकुवत झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर देखील पाहिले जाऊ शकते. हे याद्वारे सुलभ केले आहे:

• तीक्ष्ण आणि जुनाट रोगवेगळ्या स्वभावाचे;
• काही घेणे औषधेउदा. इम्युनोसप्रेसंट्स;
• पाचक व्रण अन्ननलिका;
• मधुमेह;
• न्यूमोमायकोसिस;
• वाईट सवयी, धुम्रपान, अंमली पदार्थांचे व्यसन, दारूचे व्यसन;
• वारंवार ताण, जास्त काम, योग्य विश्रांतीचा अभाव.

फोटो 5. धूम्रपान क्षयरोगाच्या पुनरावृत्तीमध्ये योगदान देते.

फोकल क्षयरोगाची वैशिष्ट्ये

त्याच्या विकासामध्ये, फोकल पल्मोनरी क्षयरोगामध्ये रोगाच्या विकासाच्या तीन टप्प्यांचा समावेश होतो:

• घुसखोरीचा टप्पा, ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या ऊतींचा सहभाग भिन्न प्रमाणात असतो;
• क्षय चरण, जेव्हा परिणामी वस्तुमान ब्रोन्सीमधून बाहेर पडू लागते;
• कॉम्पॅक्शन फेज, ज्यामध्ये संकुचित ऊतकांच्या भागात डाग पडणे आणि क्षारांचे संचय होते.

आकारानुसार, फोकस लहान (3-4 मिमी व्यासापर्यंत), मध्यम (4-6 मिमी), मोठे (6-10 मिमी व्यासाचे) असतात. योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत, हे foci एकमेकांशी विलीन होऊ शकतात. ते एकमेकांपासून वेगळे विकसित होतात. म्हणून क्लिनिकल प्रकटीकरणरोगाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर रोग भिन्न असू शकतात आणि ताज्या फोसीच्या पुढे कॉम्पॅक्शन टप्प्यात ऊतक असतात.

फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या फोकल स्वरूपाच्या घटनेत निर्णायक भूमिका संपूर्ण शरीरात लिम्फॅटिक आणि रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे मायकोबॅक्टेरियाच्या प्रसाराद्वारे खेळली जाते. शिवाय, फोकल फुफ्फुसीय क्षयरोग मुख्यतः फुफ्फुसाच्या वरच्या भागामध्ये स्थानिकीकृत आहे, ज्याचे तज्ञ वेगवेगळ्या प्रकारे स्पष्ट करतात. सर्वात लोकप्रिय कारणे म्हणजे फुफ्फुसाच्या या भागाची कमी हालचाल, त्याचे कमकुवत वायुवीजन, मंद लिम्फ आणि रक्त पुरवठा तसेच मायकोबॅक्टेरियाच्या निवडक निर्धारणापर्यंत इतर अनेक घटक.

फोटो 6. लिम्फॅटिक आणि वर्तुळाकार प्रणालीव्यक्ती

फोकल क्षयरोगाचे निदान

बहुतेक रुग्ण त्यांच्या समस्येबद्दल जाणून घेतात केवळ सतत चालू असलेल्या सामूहिक प्रतिबंधात्मक परीक्षांमुळे आणि अनिवार्य फ्लोरोग्राफीची आवश्यकता असल्यामुळे. लक्षणांची उपस्थिती देखील एखाद्या व्यक्तीला हे समजू देत नाही की तो काहीतरी गंभीरपणे आजारी आहे.

फोटो 7. नियमितपणे फ्लोरोग्राफी करणे आवश्यक आहे.

रुग्णाची तपासणी करताना, एक विशेषज्ञ वरच्या पाठीच्या स्नायूंमध्ये थोडासा वेदना लक्षात घेतो, जो फोकस असलेल्या दिशेने अधिक स्पष्ट असतो. लिम्फ नोड्स व्यावहारिकरित्या बदललेले नाहीत, फुफ्फुस ऐकताना पर्क्यूशन ध्वनी कमी होणे केवळ तेव्हाच दिसून येते जेव्हा फोसी विलीन होते किंवा मोठ्या संख्येने असतात.

त्याच वेळी, ट्यूबरक्युलिन चाचण्या माफक प्रमाणात व्यक्त केल्या जातात. आणि रक्त चाचणी निर्देशकांच्या भागावर, किरकोळ बदल आढळतात. घुसखोरीच्या टप्प्यात, ESR किंचित प्रवेगक होते आणि संपूर्ण सूत्राची डावी शिफ्ट वार 12-15% पर्यंत पोहोचते आणि थोडासा लिम्फोपेनिया दिसून येतो.

फोटो 8. फोसी कधीकधी पाठीच्या शीर्षस्थानी वेदना म्हणून प्रकट होतात.

जर हा रोग प्रारंभिक टप्प्यावर आढळला नाही, तर विविध आकारांच्या 6 मिमी पर्यंत लहान आणि मध्यम आकाराचे फोसी स्पष्टपणे परिभाषित केले जातात: अंडाकृती, गोल आणि अनियमित. शिवाय, बाह्यरेखांची स्पष्टता देखील भिन्न असू शकते: कमकुवत ते उच्चारित. फोकल पल्मोनरी क्षयरोगाच्या प्रगतीसह, प्रभावित ऊतींच्या भागांच्या संख्येत वाढ, लिम्फॅन्जायटीसमध्ये वाढ, जी चित्रांवर विस्तृत एकमेकांशी जोडलेल्या रेखीय सावल्या, तसेच क्षय पोकळी दिसणे म्हणून दिसून येते.

फोटो 9 क्षयरोगाचे घाव सूक्ष्म असू शकतात.

जुन्या आधीच उपचार केलेल्या फोसीच्या तीव्रतेसह, प्रतिमा जळजळ झोनचा विस्तार दर्शवतात. हे देखील शक्य आहे, योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे विकृत रूप, चट्टे आणि कॅल्सीफाईड क्षेत्रांची निर्मिती. ते सर्व रेडिओग्राफी आणि फ्लोरोग्राफीसह स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत.

मजबूत लिंगाच्या प्रतिनिधींमध्ये, या रोगाचे संक्रमण अधिक वेळा आणि जलद प्रगती करतात. आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, फोकल क्षयरोग बहुतेकदा तरुणांमध्ये प्रकट होतो प्रौढत्व, 20 ते 39 वर्षांच्या कालावधीत.

फोकल पल्मोनरी क्षयरोगाच्या निदानामध्ये सामान्यतः या दोन्ही अभ्यासांचा समावेश होतो, तसेच रुग्णाची तपासणी आणि प्रश्न विचारणे, त्याच्या वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास करणे, रक्त आणि मूत्र चाचणी घेणे आणि थुंकी गोळा करणे आणि तपासणी करणे. काही प्रकरणांमध्ये, ब्रॉन्कोस्कोपी आणि सीटी आवश्यक आहे. Diaskintest आणि Mantoux चाचणी देखील वापरली जातात. परंतु क्षयरोगाच्या या स्वरूपातील ट्यूबरक्युलिन चाचण्या परिणाम देतात, ज्याचे निर्देशक सामान्य श्रेणीत असतात.

फोटो 10. ब्रॉन्कोस्कोपी परीक्षा.

रोगाचा उपचार

फोकल पल्मोनरी क्षयरोगाचा उपचार केवळ बाह्यरुग्ण आधारावर केला जातो. रुग्णाला विशेष क्षयरोग-विरोधी रुग्णालयात ठेवले जाते. गहन उपचारांच्या टप्प्यात (सुमारे 2 महिने, परंतु तज्ञांच्या विवेकबुद्धीनुसार जास्त असू शकते), 4 मुख्य क्षयरोगविरोधी औषधे वापरली जातात. औषधे:

• आयसोनियाझिड;
• rifampicin;
• पायराझिनामाइड;
• इथंबुटोल

इच्छित उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, योजना औषध उपचारबदलत आहे. सातत्यपूर्ण टप्प्यात (4-6 महिने), फक्त दोन औषधे वापरली जातात: आयसोनियाझिड इथाम्बुटोल किंवा रिफाम्पिसिनसह. क्षयरोग बरा करणे सोपे नाही, परंतु संयमाने आणि उपचारासाठी रुग्णाच्या जबाबदार वृत्तीने ते शक्य आहे.

मागील 7 वर्षातील क्षयरुग्णांच्या सांख्यिकीय डेटासह तक्ता

फोकल पल्मोनरी क्षयरोगाचे निदान सहसा अनुकूल असते पूर्ण बरारुग्णाने, जर त्याने डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन केले असेल तसेच थेरपी वेळेवर सुरू केली असेल. ताजे क्षयरोग fociआणि लिम्फॅन्जायटिस एका वर्षाच्या आत ट्रेसशिवाय अदृश्य होते. क्ष-किरण चित्रावर, हस्तांतरित रोग परावर्तित होत नाही - हे दिसून येते पूर्ण पुनर्प्राप्तीफुफ्फुसाचा नमुना, फक्त काही प्रकरणांमध्ये थोडासा जडपणा असतो.

अशा प्रकारे, फोकल पल्मोनरी क्षयरोगाचा प्रतिबंध म्हणजे प्रतिकारशक्ती मजबूत करणे, रूग्णांची लवकर ओळख, नवजात मुलांचे वेळेवर प्राथमिक लसीकरण. वेळेवर ओळखण्यासाठी, चुकणे महत्वाचे आहे प्रतिबंधात्मक परीक्षातज्ञांकडून, फ्लोरोग्राफी आणि मॅनटॉक्स चाचणी आयोजित करणे.

व्ही.यु. मिशिन

फोकल क्षयरोग- एक क्लिनिकल फॉर्म ज्यामध्ये 1 सेमी पेक्षा मोठ्या आकाराच्या काही फोकसच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते, मुख्यतः उत्पादक स्वरूपाचे.

क्षयरोगाचे घाव एकतर्फी आणि क्वचितच द्विपक्षीय असतात, बहुतेक वेळा फुफ्फुसाच्या वरच्या भागामध्ये स्थानिकीकृत असतात, सामान्यतः कॉर्टिकल प्रदेशात, जखमांचे प्रमाण एक किंवा दोन भागांपेक्षा जास्त नसते. त्याच वेळी, घटना घडण्याची वेळ, आकारविज्ञान आणि पॅथोजेनेसिसच्या दृष्टीने फोकस खूप वैविध्यपूर्ण आहेत.

श्वसन क्षयरोगाच्या क्लिनिकल स्वरूपाच्या संरचनेत फोकल क्षयरोग 15-20% प्रकरणांमध्ये आढळतो.

पॅथोजेनेसिस आणि पॅथोमॉर्फोलॉजी. फोकल पल्मोनरी क्षयरोग हा क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या दुय्यम कालावधीशी संबंधित एक क्लिनिकल प्रकार आहे. फोकल पल्मोनरी क्षयरोगाचे रोगजनन वेगळे आहे.

हे एक्सोजेनस सुपरइन्फेक्शन (नवीन संसर्ग) आणि अंतर्जात रीएक्टिव्हेशनच्या परिणामी उद्भवू शकते जे पूर्वी हस्तांतरित क्षयरोगानंतर तयार झालेल्या अवशिष्ट बदलांच्या तीव्रतेने होते.

एक्सोजेनस इन्फेक्शनसह, 1 सेमी व्यासापेक्षा जास्त नसलेल्या विशिष्ट जळजळांचे ताजे (मऊ) सिंगल फोकस प्रामुख्याने फुफ्फुसाच्या वरच्या लोबच्या 1 आणि / किंवा 2 सेगमेंटच्या ब्रॉन्चीमध्ये विकसित होतात.

एआय अब्रिकोसोव्ह यांनी 1904 मध्ये सॉफ्ट-फोकल फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांचे वर्णन केले होते. फुफ्फुसाच्या शीर्षस्थानी असलेल्या फोकसचे वर्णन करताना, शास्त्रज्ञांनी नमूद केले की फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमाच्या पराभवाव्यतिरिक्त, ब्रोन्कियल सिस्टमच्या टर्मिनल विभागांचे एक घाव होते.

ब्रॉन्कसच्या टर्मिनल विभागात एंडोब्रॉन्कायटिससह मऊ फोकस सुरू होते. मग दाहक प्रक्रिया आसपासच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये पसरते, जेथे ऍसिनस किंवा लोब्युलर न्यूमोनियाचे क्षेत्र तयार होतात, जे रेडिओग्राफवर जाळीदार फुफ्फुसाच्या पॅटर्नच्या पार्श्वभूमीवर "मऊ" फोकल सावल्या म्हणून प्रक्षेपित केले जातात.

A.I. स्ट्रुकोव्ह यांनी अशा फोकसची व्याख्या केली तीव्र फोकल क्षयरोग.

अशा foci कधी कधी पूर्णपणे गढून गेलेला किंवा बदलले आहेत संयोजी ऊतक, चट्टे मध्ये बदलणे, आणि लसीका मार्ग बाजूने, peribronchial आणि perivascular sclerosis तयार होते.

तथापि, बहुतेक भागांमध्ये, अशा प्रकारचे फोकस, विशिष्ट उपचार न वापरल्यास, घुसखोर फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या संक्रमणासह वाढते आणि प्रगती होते.
हा फॉर्म फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये क्षयरोगाच्या जळजळांच्या एक किंवा अधिक फोसीच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो. ते केसोसिसच्या गोलाकार केंद्रासारखे दिसतात, ज्याभोवती एकतर विशिष्ट क्षेत्र असते ग्रॅन्युलेशन टिश्यूकिंवा तंतुमय कॅप्सूल. फोसीचे आकार 3 ते 10 मिमी व्यासामध्ये बदलतात.

अंतर्जात पुनर्सक्रियतेसह, हा रोग शरीरात एमबीटीच्या लिम्फोहेमेटोजेनस प्रसाराच्या परिणामी होतो. त्यांच्या वितरणाचा स्त्रोत म्हणजे फुफ्फुसातील कॅल्सिफिकेशन (गॉनचे फोकस) किंवा इंट्राथोरॅसिकमधील कॅल्सिफिकेशन्सच्या स्वरूपात अवशिष्ट बदल. लसिका गाठीदुःखानंतर प्राथमिक क्षयरोग, कुठे बराच वेळएल-फॉर्मच्या स्वरूपात एमबीटी टिकून राहू शकते.

विशिष्ट प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे ( सोबतचे आजार, मानसिक आघात, जास्त काम, कुपोषण, इ.) एल-फॉर्म ठराविक एमबीटीमध्ये रूपांतरित होऊ शकतात, जे केवळ रक्त आणि लसीका मार्गांद्वारेच पसरत नाहीत, तर काहीवेळा श्वासनलिकेद्वारे, त्यांच्या भिंतीच्या प्राथमिक विशिष्ट जखमेनंतर आणि ए. ग्रंथी-ब्रोन्कियल फिस्टुला.

ब्रॉन्कसची भिंत नष्ट होते आणि विशिष्ट जळजळ फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये जाते. त्याच वेळी, फुफ्फुसांमध्ये स्वतंत्र किंवा गटबद्ध मऊ फोसी तयार होतात, जे जवळजवळ 90% प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसाच्या वरच्या भागामध्ये देखील केंद्रित असतात.

अंतर्जात रीएक्टिव्हेशनसह, फुफ्फुसातील एक फोकल प्रक्रिया देखील विकसित होऊ शकते ज्यामुळे आधीच अस्तित्वात असलेल्या जुन्या फोसीच्या तीव्रतेमुळे फायब्रो-फोकल क्षयरोग म्हणतात.

अशा फोकस सहसा फुफ्फुसाच्या शिखरावर एटेलेक्टेटिक तंतुमय ऊतकांमध्ये स्थित असतात, दाट तंतुमय कॅप्सूलने वेढलेले असतात, त्यामध्ये कमी प्रमाणात चूर्णयुक्त क्षार असतात आणि ते तंतुमय ऊतकांमध्ये वाढू शकतात.

तीव्रतेसह, अशा फोकसभोवती पेरिफोकल जळजळ होण्याचा एक झोन दिसून येतो. त्यानंतर, लिम्फोसाइट्सद्वारे घुसखोरी होते, फोकसच्या कॅप्सूलचे सैल आणि विघटन होते, ज्यामध्ये लिम्फॉइड ट्यूबरकल्स तयार होतात.

ल्युकोसाइट्स, फोकसमध्ये प्रवेश करतात आणि त्यांच्या प्रोटीओलाइटिक एंजाइमसह कार्य करतात, केसस-नेक्रोटिक वस्तुमान वितळण्यास कारणीभूत ठरतात. त्याच वेळी, एमबीटी, त्यांचे विष आणि ऊतींचे क्षय उत्पादने विस्तारित आणि दाहक-सुधारित द्वारे पसरतात. लिम्फॅटिक वाहिन्या, ज्यामध्ये स्वतंत्र किंवा एकाधिक ताजे फोसी हळूहळू तयार होतात.

द्रवीकरण आणि केसीय वस्तुमानाच्या जप्तीमुळे, पर्यायी केव्हर्न्ससारख्या लहान पोकळी दिसतात.

फुफ्फुसांमध्ये क्षयरोगाचे महत्त्वपूर्ण "संग्रहण" आहे, ज्यामध्ये भिन्न निसर्गाचे केंद्र असते, प्रतिकूल परिस्थितीत ते प्रगती करू शकते आणि फोकल फॉर्ममधून घुसखोर, गुहा, प्रसारित स्वरूपात जाऊ शकते.

फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील फोकल क्षयरोगाच्या वरच्या लोबच्या स्थानिकीकरणाची कारणे नीट समजली नाहीत. या विषयावरील असंख्य गृहीतके परस्परविरोधी आहेत.

काही संशोधक फुफ्फुसाच्या शिखरावर फोकस तयार होण्याशी त्याची मर्यादित हालचाल, अपुरा वायुवीजन आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा संबंध जोडतात, तर इतरांचा असा तर्क आहे की सर्वोत्तम संधीत्याउलट, हवेचे जास्त सेवन आणि रक्तप्रवाह वाढल्यामुळे एमबीटीचे निराकरण आणि पुनरुत्पादन.

यासोबतच ते महत्त्वाचे आहे अनुलंब स्थितीमानवी शरीर. एक मार्ग किंवा दुसरा, परंतु फुफ्फुसाच्या वरच्या लोबमध्ये फोकल क्षयरोगाचे मुख्य स्थानिकीकरण सामान्यतः ओळखले जाते.

फोकल क्षयरोगाचे क्लिनिकल चित्रसामान्यत: अतिसंवेदनशीलतेची कोणतीही चिन्हे नसलेल्या आणि रोग प्रतिकारशक्ती कमी असली तरी जतन केलेल्या रुग्णांच्या शरीराच्या प्रतिक्रियात्मकतेच्या वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते.

सध्याच्या वर्गीकरणानुसार, फोकल प्रक्रिया घुसखोरी, क्षय आणि कॉम्पॅक्शनच्या टप्प्यात असू शकते. चालू विविध टप्पेफोकल क्षयरोगाच्या विकासाची नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती वेगळी असते आणि ती वेगवेगळ्या लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते.

फोकल क्षयरोगाचा विकास सहसा लक्षणे नसलेला किंवा ऑलिगोसिम्प्टोमॅटिक असतो. मर्यादित वर्णांसह पॅथॉलॉजिकल बदलफुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये, त्यांच्या सभोवतालच्या पेरिफोकल जळजळांच्या विस्तृत क्षेत्राची अनुपस्थिती आणि क्षय होण्याची स्पष्ट प्रवृत्ती, क्षयजन्य बॅक्टेरेमिया क्वचितच उद्भवते आणि रक्तामध्ये प्रवेश करत नाही. मोठ्या संख्येनेजिवाणू विष, ऊतींचे क्षय उत्पादने.

या प्रकरणात रोग गुप्तपणे पुढे जाऊ शकतो. अशा प्रकारचा अस्पष्ट, म्हणजे, रुग्णाच्या नकळत, किंवा लक्षात न आलेला, प्रत्येक तिसऱ्या नवीन निदान झालेल्या रुग्णामध्ये फोकल प्रक्रियेसह नोंदवला जातो.

तथापि, जेव्हा रोग लक्षणविरहित विकसित होतो, तेव्हा तो नेहमी स्थिर राहत नाही आणि वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय लक्षणांद्वारे बदलला जाऊ शकतो.

सामान्य रक्ताभिसरणात प्रवेश करणार्‍या तुलनेने कमी प्रमाणात विष शरीराच्या विविध प्रणाली, अवयव आणि ऊतींवर परिणाम करते.

फोकल पल्मोनरी क्षयरोगाच्या 66-85% प्रकरणांमध्ये, नशाची काही लक्षणे आढळतात, त्यापैकी बहुतेकदा - थर्मोरेग्युलेशनचे उल्लंघन सबफेब्रिल तापमानसहसा दुपारी किंवा उशिरा संध्याकाळी.

रुग्णांना उष्णतेची भावना, थोडीशी आणि अल्पकालीन थंडी, त्यानंतर थोडा घाम येणे, प्रामुख्याने रात्री किंवा पहाटे, थकवा, काम करण्याची क्षमता कमी होणे, भूक न लागणे, टाकीकार्डिया.

कदाचित विविध कार्यात्मक विकारांचा विकास, वाढीव स्राव आणि जठरासंबंधी रस आंबटपणा.

प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात हे किंवा ते लक्षण कॉम्प्लेक्स स्पष्टपणे केवळ फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या स्वरूपाद्वारेच नव्हे तर प्रामुख्याने जीवाच्या प्रतिक्रियाशीलतेच्या स्थितीद्वारे आणि विशेषत: त्याच्या अंतःस्रावी आणि मज्जासंस्थेच्या स्थितीद्वारे निश्चित केले जाते.

काही रुग्णांमध्ये, हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे निर्धारित केली जातात: वाढ कंठग्रंथी, चमकदार डोळे, टाकीकार्डिया आणि इतर वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे.

क्वचितच, खांद्यावर किंवा इंटरस्केप्युलर जागेत कंटाळवाणा वेदना लक्षात येते. येथे लवकर फॉर्मपॅल्पेशनद्वारे होणारे रोग, जखमेच्या बाजूला खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंचा थोडासा कडकपणा आणि वेदना लक्षात येऊ शकते (वोरोब्योव्ह-पॉटेंजर आणि स्टर्नबर्गची लक्षणे).

प्रभावित क्षेत्रावर पर्क्यूशनसह, आवाज कमी होणे अधूनमधून निर्धारित केले जाते. कधीकधी या भागावर श्वास घेणे कठीण असते किंवा ब्रोन्कियल टोनसह, ध्वनीच्या आवाजासह, एकल घरघर ऐकू येते, काहीवेळा रुग्णाला खोकला असताना ओलसर एकल बारीक बबलिंग रेल्स ऐकू येतात.

फोकल पल्मोनरी क्षयरोग असलेल्या व्यक्तींमध्ये, जिवाणूंचे उत्सर्जन कमी असते. नियमानुसार, यामुळे महामारीचा मोठा धोका नाही, परंतु तो आहे महान महत्वक्षयरोगाच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी.

थुंकीमध्ये एमबीटीची उपस्थिती सक्रिय क्षय प्रक्रियेचे एक विश्वासार्ह लक्षण आहे. बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनाची एक पुष्टी देखील क्षयरोग प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांची पुष्टी करते.

त्याच वेळी, थुंकीमध्ये एमबीटीची सतत अनुपस्थिती किंवा पोट (ब्रॉन्ची) धुणे क्षयजन्य बदलांची क्रिया वगळत नाही.

जर ताजे किंवा पूर्वी हस्तांतरित केलेले एंडोब्रॉन्कायटिस आढळले तर ब्रॉन्कोस्कोपी वापरून फोकल क्षयरोगाची क्रिया देखील निर्धारित केली जाऊ शकते. ब्रॉन्कोस्कोपिक तपासणी दरम्यान प्राप्त झालेल्या ऍस्पिरेटमध्ये किंवा ब्रोन्कोआल्व्होलर वॉशिंगमध्ये, एमबीटी शोधला जाऊ शकतो.

घुसखोरीच्या अवस्थेच्या उपस्थितीत रक्ताचे चित्र न्यूट्रोफिल्स, लिम्फोसाइटोसिस आणि ईएसआरमध्ये वाढलेली मध्यम डाव्या शिफ्टद्वारे दर्शविले जाते. रिसॉर्प्शन आणि कॉम्पॅक्शनच्या टप्प्याच्या उपस्थितीत, रक्त चित्र सामान्य राहते.

त्वचेच्या ट्यूबरक्युलिन प्रतिक्रिया बहुतेक वेळा नॉर्मर्जिक असतात. तसेच आहेत रोगप्रतिकारक पद्धतीप्रक्रियेची क्रिया निश्चित करणे: लिम्फोसाइट्सच्या स्फोट परिवर्तनाचे मूल्यांकन, त्यांचे स्थलांतर रोखणे, रोझेट तयार करण्याची पद्धत. ते उत्साहवर्धक परिणाम देतात (विशेषत: ट्यूबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्सच्या संयोजनात) आणि क्षयरोग प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांची पुष्टी करणे शक्य करते ज्यामध्ये मोठ्या संख्येने विषयांमध्ये कॉम्पॅक्शन फेज असते.

जर या पद्धती क्षयरोगाच्या प्रक्रियेची क्रियाकलाप स्थापित करण्यात मदत करत नाहीत, तर एखाद्याला तथाकथित चाचणी थेरपीचा अवलंब करावा लागतो. असे रुग्ण 2-3 महिने केमोथेरपी घेतात आणि प्रक्रियेच्या एक्स-रे डायनॅमिक्सचा अभ्यास करतात, व्यक्तिनिष्ठ स्थिती, डायनॅमिक्समधील रक्त चित्र इ.

एक्स-रे चित्र. क्ष-किरण प्रतिमेतील फोकल क्षयरोग हे प्रकटीकरणांच्या मोठ्या बहुरूपतेद्वारे दर्शविले जाते.

आकारानुसार, फोकस लहान - 3 मिमी पर्यंत, मध्यम - 6 मिमी पर्यंत आणि मोठे - 10 मिमी व्यासापर्यंत विभागले गेले आहेत.

सौम्य टीबीकमी तीव्रतेच्या आणि आकारात भिन्न असलेल्या कमकुवतपणे कंटूरिंग सावल्यांच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. पहिल्या, द्वितीय आणि सहाव्या विभागातील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे प्रमुख स्थान, म्हणजे, फुफ्फुसाच्या मागील विभागांमध्ये, अनिवार्य टोमोग्राफिक तपासणी पूर्वनिर्धारित करते.

अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी मागील पृष्ठभागापासून 6-8 सेमी अंतरावरील स्तरांमध्ये फोकल बदल प्रकट करते, नुकसानासह - स्तर 3- मध्ये
1 सेमी. CT वर, जखम फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या खोलीत, पेरिब्रोन्चियल पद्धतीने स्थित असतात.

सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे एक किंवा दोन मोठ्या फोसीचे संयोजन ज्यामध्ये लहान आणि मध्यम असतात.

मोठ्या फोकसमध्ये सहसा एकसंध रचना असते. प्रक्रियेच्या विकासाच्या या टप्प्यावर सर्वात मोठ्या फोकसचे रूपरेषा अस्पष्ट आणि असमान आहेत, विशेषत: उच्चारित एक्स्युडेटिव्ह घटकाच्या उपस्थितीत. पेरिफोकल एडेमा आणि लहान मल्टीपल फोसीच्या उपस्थितीमुळे फोसीच्या क्षेत्रामध्ये फुफ्फुसाच्या ऊतींची घनता किंचित वाढू शकते; पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या क्षेत्रातील ब्रॉन्चीच्या भिंती देखील जाड आणि स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत.

फायब्रोफोकल क्षयरोगदाट foci उपस्थिती द्वारे manifested, कधी कधी चुना समावेश सह, आणि फायब्रोटिक बदलवजनाच्या स्वरूपात. काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसातील फोकल बदलांचे स्वरूप नॉन-एकसमानता आणि वेगळा मार्गत्यांच्या उलट विकासामुळे वैविध्यपूर्ण मॉर्फोलॉजिकल चित्र निर्माण होऊ शकते, तथाकथित बहुरूपता.

पॉलीमॉर्फिझम हे सक्रिय आणि गैर-सक्रिय अशा दोन्ही प्रकारच्या फोकल क्षयरोगाचे वैशिष्ट्य आहे सक्रिय टप्पाविकास कधीकधी, foci व्यतिरिक्त, ते निर्धारित केले जातात फुफ्फुसातील बदल, जो प्रक्रियेच्या क्रियाकलापाचा एक महत्त्वाचा अप्रत्यक्ष पुरावा आहे.

प्रक्रियेच्या तीव्रतेसह, जुन्या फोकससह, मऊ फोकस दिसतात, वाढलेल्या फोकसभोवती पेरिफोकल जळजळ झाल्याचे चित्र प्रकट होते. कधीकधी तीव्रता जुन्या प्रक्रियेच्या परिधीय झोनमध्ये नवीन फोसीच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होते. त्याच वेळी, लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे एक लहान-लूप नेटवर्क जुन्या फोसीभोवती आढळते.

ब्रॉन्कोलोब्युलर मर्जिंग फोसीच्या रूपात फोसीच्या परिघाच्या बाजूने विकसित झालेल्या लक्षणीय उच्चारित पेरिफोकल बदलांसह, न्यूमोनिक फॉर्मेशन्स तयार होतात.

निदान. फोकल फुफ्फुसीय क्षयरोग अधिक वेळा फ्लोरोग्राफीद्वारे लोकसंख्येच्या प्रतिबंधात्मक तपासणी किंवा "जोखीम गट" दरम्यान शोधला जातो. ज्यामध्ये तुळई पद्धतीडायग्नोस्टिक्स, विशेषतः सीटी, निदानामध्ये निर्णायक असतात.

ज्या प्रकरणांमध्ये फोकल क्षयरोगाचे निदान "संशयास्पद क्रियाकलाप" म्हणून परिभाषित केले जाते, तेथे क्षयरोगविरोधी औषधांची नियुक्ती (आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन, पायराझिनामाइड, एथाम्बुटोल) ल्यूंग प्रक्रियेच्या क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल डायनॅमिक्सच्या मूल्यांकनासह सूचित केली जाते.

विभेदक निदानफोकल न्यूमोनिया, परिधीय सौम्य आणि घातक ट्यूमरसह चालते.

उपचारफोकल पल्मोनरी क्षयरोग असलेल्या रूग्णांना III नुसार अधिक वेळा बाह्यरुग्ण आधारावर चालते मानक मोडकेमोथेरपी उपचाराच्या गहन टप्प्यात, चार मुख्य क्षयरोगविरोधी औषधे (आयसोनियाझिड, रिफॅम्पिसिन, पायराझिनामाइड आणि एथॅम्बुटोल) दोन महिन्यांसाठी लिहून दिली जातात आणि निरंतर टप्प्यात -
4-6 महिन्यांच्या आत - आयसोनियाझिड आणि रिफॅम्पिसिन किंवा आयसोनियाझिड आणि इथॅम्बुटोल.

अंदाजवेळेवर निर्धारित उपचारांसह रोग, एक नियम म्हणून, संपूर्ण नैदानिक ​​​​उपचारासाठी अनुकूल आहेत.