मायलोमा हा लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह निसर्गाचा एक रोग आहे, ज्याचा मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट प्लाझ्मा पेशी आहे जो मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन तयार करतो. मायलोमा किंवा एकाधिक घाव रोग मानले जाते निओप्लास्टिक रोगकमी प्रमाणात घातकतेसह लिम्फॅटिक प्रणाली. आपल्या देशात पहिल्यांदा या आजाराचे वर्णन 1949 मध्ये G. A. Alekseev यांनी केले होते.

मायलोमा सर्व घातक ऑन्कोपॅथॉलॉजीजपैकी 1% आणि हेमोब्लास्टोसेसमध्ये 10% आहे. शिवाय, काळ्या वंशाचे लोक इतरांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात, जरी हा रोग सर्व जातींमध्ये आढळतो. मल्टिपल मायलोमा प्रामुख्याने चाळीस वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना प्रभावित करते.

आज, हा रोग अधिक सामान्यतः प्लाझ्मासिटोमा किंवा म्हणून ओळखला जातो एकाधिक मायलोमा. या संकल्पनेमध्ये बी-लिम्फोसाइट प्रणालीच्या प्रसारित ट्यूमर प्रक्रियेचा समावेश आहे, ज्यामध्ये विकृत प्लाझ्मा पेशी असतात. मायलोमा सर्वात महत्वाच्या लक्षणांच्या विकासावर आधारित आहे, जसे की प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल, तसेच गुंतागुंत, ज्यामध्ये अस्थिमज्जामध्ये मायलोमा सेल घुसखोरी आणि कर्करोगाच्या पेशींद्वारे महत्त्वपूर्ण प्रमाणात पॅराप्रोटीन तयार करणे समाविष्ट आहे, जे दोषपूर्ण इम्युनोग्लोबुलिन आहेत. याव्यतिरिक्त, पारंपारिक इम्युनोग्लोबुलिनच्या संश्लेषणात घट आहे.

मायलोमा कारणे

याक्षणी, एकाधिक मायलोमाचे एटिओलॉजी अद्याप स्पष्ट केले गेले नाही. तथापि, हे सिद्ध झाले आहे की आयनीकरण रेडिएशनच्या परिणामी मल्टिपल मायलोमा विकसित होतो, जो या रोगाच्या घटनेत एटिओलॉजिकल सहभागाचा एक गृहित घटक मानला जातो. Ig बहुतेक ग्लोब्युलिनचा संदर्भ देते जे प्रतिजैनिक उत्तेजनानंतर घातक प्लाझ्मा पेशींद्वारे तयार केले जातात. अशी कोणतीही पेशी सिंगल लॅम्बडा किंवा कप्पा लाईट चेन एपिटोपचे संश्लेषण करू शकते.

मोनोक्लोनल एम-प्रोटीनच्या संश्लेषणाच्या अनियंत्रित प्रक्रियेमुळे वैयक्तिक पूर्वज पेशींच्या ट्यूमरमध्ये परिवर्तन होते. असे मानले जाते की मल्टीपल मायलोमा या पेशी तयार करतात, जे प्लुरिपोटेंट स्टेम पेशी असू शकतात. हा रोग एकाधिक द्वारे दर्शविले जाते क्रोमोसोमल विकृती, जसे की तेराव्या गुणसूत्राची मोनोसोमी, तिसऱ्या, पाचव्या, सातव्या, नवव्या, अकराव्या, पंधराव्या आणि एकोणिसाव्या गुणसूत्रांची ट्रायसोमी. बर्‍याचदा पहिल्या गुणसूत्राच्या संरचनेत उल्लंघन होते, ज्यामध्ये विशिष्ट दोष नसतो.

पूर्वज पेशींमध्ये ट्यूमरच्या बदलांपासून ते क्लिनिकल लक्षणांपर्यंत, एक वैशिष्ट्यपूर्ण टप्पा पुढे जातो, जो वीस आणि कधीकधी तीस वर्षे टिकतो. एक प्लाझ्मा सेल ज्याला घातक रोग झाला आहे तो मूत्रपिंड, हाडांच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करू शकतो आणि व्यापक मल्टीफोकल ट्यूमर प्रक्रियेच्या रूपात एकाधिक मायलोमाची लक्षणे तयार करू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, घातक पेशी स्थानिक पातळीवर विभाजित आणि गुणाकार करतात, ज्यामुळे एकल प्लाझ्मासिटोमाच्या विकासास जन्म दिला जातो. हे ट्यूमर एम-प्रोटीनच्या स्रावाच्या परिणामी तयार होतात, जे नंतर एकाधिक मायलोमाच्या स्पष्ट क्लिनिकल चित्राच्या देखाव्याचे कारण बनतात.

मल्टिपल मायलोमाच्या निर्मितीमधील एटिओलॉजिकल घटक प्लाझ्मा पेशींच्या पॅथॉलॉजिकल स्वरूपाच्या प्रसाराशी संबंधित आहे. ही प्रक्रियाहे प्रामुख्याने अस्थिमज्जामध्ये आणि कधीकधी एक्स्ट्रामेड्युलरी जखमांच्या केंद्रस्थानी होते. ट्यूमर प्लाझ्मा पेशींच्या विकासामध्ये पर्यावरणीय आणि अनुवांशिक घटक गुंतलेले आहेत याची पुष्टी प्राणी अभ्यास करतात. परंतु मानवामध्ये या घटकांची भूमिका अद्याप सिद्ध झालेली नाही. कौटुंबिक मल्टिपल मायलोमाच्या प्रकरणांचे अहवाल देखील आहेत, परंतु मानवांमध्ये अनुवांशिक स्तरावर त्याच्या पूर्वस्थितीचा कोणताही अचूक पुरावा नाही.

अशा प्रकारे, एकाधिक मायलोमाच्या एटिओलॉजीमध्ये दोन घटकांची भूमिका गृहीत धरली जाते. नियमानुसार, हे पूर्वज पेशींमध्ये आयनीकरण विकिरण आणि उत्परिवर्तन आहेत.

एकाधिक मायलोमा लक्षणे

डॉक्टरांसाठी, मल्टिपल मायलोमा त्याच्या अनेक प्रकटीकरणांसह एक आव्हान आहे. रोगाचे लक्षणशास्त्र पारंपारिकपणे प्रकटीकरणांमध्ये विभागले गेले आहे, जे सहसा ट्यूमरच्या स्थानिकीकरणाशी तसेच घातक पेशींच्या उत्पादनांच्या प्रदर्शनाशी संबंधित असतात. ते मोनोक्लोनल गुणधर्मांचे मेटाबोलाइट्स आणि इम्युनोग्लोबुलिन आहेत.

70% रूग्णांमध्ये, मल्टिपल मायलोमाचे पहिले लक्षण हाडांचे दुखणे होते, जे स्थानिक आणि तीव्र प्रारंभाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत होते, लहान दुखापतीमुळे होते, परंतु फ्रॅक्चरशिवाय. नियमानुसार, वेदना संपूर्ण शरीरात स्थलांतरित होते, ते कधीकधी रात्रीच्या वेळी रुग्णाला त्रास देऊ शकते आणि शरीराच्या स्थितीत बदल झाल्यानंतर उद्भवते. बर्याचदा, छातीच्या भागात वेदना दिसू शकतात, तथापि, जखम श्रोणि आणि ट्यूबलर लांब हाडांवर परिणाम करू शकतात.

सांधे मध्ये वेदना निर्मिती amyloidosis सूचित करते. रोगाच्या विशिष्ट टप्प्यासाठी, एक अनिवार्य घटना वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, परिणामी एक वैशिष्ट्यपूर्ण कमकुवतपणा आणि त्वरीत येणारा थकवा दिसून येतो.

मल्टिपल मायलोमा हे वजन कमी होणे आणि ताप यासारख्या लक्षणांद्वारे क्वचितच दिसून येते. तथापि, ही लक्षणे प्रगत तीव्रतेसह, तसेच संसर्ग सामील झाल्यानंतर दिसून येतात. 7% रुग्णांमध्ये, एकाधिक मायलोमाच्या गुंतागुंतांच्या स्वरूपात रक्तस्त्राव होतो. रोगाच्या सुरूवातीस, हायपरक्लेसीमिया आढळून येतो, जो उलट्या, बद्धकोष्ठता, तहान, पॉलीयुरियाच्या व्यतिरिक्त गोंधळ आणि कधीकधी कोमामुळे होतो. मल्टिपल मायलोमा रीनल फेल्युअरने सुरू होऊ शकतो, जे खूप लवकर ऑलिगुरियामध्ये बदलते आणि त्वरित हेमोडायलिसिसची आवश्यकता असते.

रोगाच्या अगदी सुरुवातीस शारीरिक बदल कमी असू शकतात. रुग्णांच्या बाजूला फिकटपणा असतो त्वचाआणि हृदयाचे अपुरे कार्य, अस्थिमज्जाच्या क्षुल्लक प्रमाणामुळे. ऑस्टियोलिसिसच्या भागात, पॅल्पेशनवर, हाडांची एक अडचण आणि वेदनादायक पृष्ठभाग निर्धारित केली जाते. पाठीचा कणा संपीडन नंतर किंवा मज्जातंतू शेवटमणक्याचे फ्रॅक्चर किंवा नाश झाल्यामुळे, तसेच हाडांच्या बाहेरील विविध साठ्यांमुळे, पॅराप्लेजिया दिसून येतो, मोटर कौशल्ये विस्कळीत होतात आणि स्फिंक्टरवरील नियंत्रण गमावले जाते. फार क्वचितच, हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली 26% मध्ये यकृताच्या मध्यम वाढीसह उद्भवते.

बर्‍याचदा, नैदानिक ​​​​चित्र विकसित होईपर्यंत हाडांच्या जखमांचा शोध लावला जातो. रेडियोग्राफीवर आधारित, 80% मल्टिपल मायलोमा हाडांच्या ऊतींवर परिणाम करतात. हाडांच्या विकृतीमुळे सामान्यीकृत स्वरूपाचे ऑस्टिओपोरोसिस, सिंगल किंवा मल्टिपल फोसीसह ऑस्टिओलिसिस, विचित्र फ्रॅक्चर, तसेच जवळपासचे नुकसान होऊ शकते. मऊ उती. सर्वात लहान जखमांमुळे विविध फ्रॅक्चर. तसेच अनेकदा श्रोणि आणि कवटीची हाडे, कशेरुक आणि बरगडी प्रभावित होतात. जेव्हा खालच्या जबड्याचा मायलोमा प्रभावित होतो तेव्हा त्याचे फ्रॅक्चर खाण्याच्या प्रक्रियेत होते.

पैकी एक धोकादायक गुंतागुंतरोग मूत्रपिंडाचे उल्लंघन मानले जाते. मल्टिपल मायलोमाच्या निदानाच्या वेळी अर्ध्या रुग्णांमध्ये हे बिघडलेले कार्य आढळून येते आणि रुग्णांमध्ये मृत्यूचे मूळ कारण आहे. एकाधिक मायलोमाचे निदान ठरवणारे सर्वात महत्वाचे एकल घटक म्हणजे मूत्रपिंडाचे कार्य. या किडनी बिघडलेल्या कार्यांमुळे असू शकतात विविध यंत्रणाज्यामुळे तीव्र किंवा क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, नेफ्रोटिक सिंड्रोम किंवा फॅन्कोनी सिंड्रोमचा विकास होतो. आणि, याव्यतिरिक्त, लक्षणे हायपर्युरिसेमिया, हायपरक्लेसीमिया आणि रक्ताच्या चिकटपणाच्या वाढीच्या स्वरूपात दिसतात. सीरम कॅल्शियमची पातळी वाढते आणि पॉलीयुरिया आणि उलट्यामुळे पाणी कमी होते.

मल्टिपल मायलोमा आत प्रवेश करण्याच्या परिणामी मज्जासंस्थेच्या जखमांद्वारे दर्शविले जाते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियामज्जातंतूंच्या प्रक्रियेत किंवा पाठीच्या कण्यामध्ये, तसेच हायपरक्लेसीमिया किंवा रक्ताच्या चिकटपणाचा परिणाम म्हणून. कधीकधी आपण अमायलोइडोसिसच्या परिणामी पॉलीन्यूरोपॅथीची लक्षणे पाहू शकता. जवळजवळ 30% मध्ये, रीढ़ की हड्डीची कम्प्रेशन स्थिती असते आणि पुच्छ इक्विनाला नुकसान होते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या कशेरुकापासून एक्स्ट्रॅड्यूरल स्पेसपर्यंत पसरल्यानंतर रेडिक्युलोपॅथी विकसित होते. बर्‍याचदा पॅराप्लेगलिझमच्या आधी वैशिष्ट्यपूर्ण पाठदुखी असतात. कॉम्प्रेशनच्या परिणामी, स्नायू कमकुवत होते, संवेदनशीलता गमावली जाते, लघवी विस्कळीत होते, ज्यामुळे पॅरेसिस होतो.

बहुतेकदा, एकाधिक मायलोमा छातीमध्ये स्थानिकीकृत केले जाते, जे एक्स-रे आणि टोमोग्राफी परीक्षा वापरून स्थापित केले जाऊ शकते.

न्यूरोपॅथी परिधीय स्थानिकीकरणअत्यंत दुर्मिळ आहे. आणि जर अमायलोइडोसिस त्यात सामील झाला तर कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित होतो. आपण स्टॉकिंग्ज-ग्लोव्हजच्या स्वरूपात परिधीय सेन्सरीमोटर गुणधर्मांचे न्यूरोपॅथी देखील शोधू शकता. हे amyloid-प्रकारच्या ठेवींच्या अनुपस्थितीत देखील होऊ शकते; एकाकी घाव किंवा मायलोमाच्या एकाधिक फोसीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. न्यूरोपॅथी आणि ऑस्टिओस्क्लेरोटिक बदल, तसेच पॉलीसिथेमिया, त्वचेचे रंगद्रव्य आणि बोटांच्या फॅलेंजचे जाड होणे यांच्यात निश्चित संबंध आहे. या टप्प्यावर, प्रथिने पातळी वाढते. मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थ. कवटीच्या हाडांच्या मल्टिपल मायलोमाच्या पराभवामुळे, क्रॅनियल क्षेत्रांच्या मज्जातंतूंचा अर्धांगवायू विकसित होतो आणि जेव्हा कक्षाच्या हाडे खराब होतात, तेव्हा ऑक्युलोमोटर आणि ऑप्टिक नर्व्ह्सची कार्ये विस्कळीत होतात, त्यानंतर ऑप्थाल्मोप्लेगिया होतो.

एकाधिक मायलोमा असलेल्या 10% रुग्णांमध्ये, मॅक्रोग्लोबुलिनेमिया सिंड्रोम दिसून येतो. हे सिंड्रोम आहे उच्च चिकटपणानाक आणि हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव होतो. तसेच, रूग्ण अनेकदा त्यांची दृष्टी गमावतात आणि बहुतेक सतत लक्षणरोग म्हणजे रेटिनोपॅथी. हे ज्वलंत स्वरूपाचे रक्तस्राव, पसरलेल्या आणि त्रासदायक नसलेल्या, रेटिनल शिराचे थ्रोम्बोसिस आणि ऑप्टिक नर्व्हला सूज द्वारे दर्शविले जाते. न्यूरोलॉजिकल लक्षणे खूप समृद्ध आहेत. हे तंद्री, डोकेदुखी किंवा चक्कर येण्यासारखे सुरू होऊ शकते आणि नंतर चेतना गमावणे आणि कोमा सारख्या अवस्थेत प्रगती करू शकते.

20% मध्ये, हायपरक्लेसीमिया लक्षात घेतला जातो, जो ऑस्टियोक्लास्ट्सद्वारे हाडांच्या अवशोषणादरम्यान होतो. हे भूक नसणे, अपचन, मळमळ, उलट्या या स्वरूपात प्रकट होते. खूप नंतर दिसते तंद्री स्थितीगोंधळलेल्या चेतनेसह, कोमात बदलणे. पॉलीडिप्सिया आणि पॉलीयुरिया विकसित होते आणि नंतर कॅल्शियम मूत्रपिंडात जमा होते, शरीराचे निर्जलीकरण होते, ज्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होते.

मेलोमा असलेल्या 15% रूग्णांमध्ये, रक्तस्रावाच्या स्वरूपात एक गुंतागुंत उद्भवते.

बर्‍याचदा मल्टिपल मायलोमामुळे संसर्गाचा प्रतिकार करण्याची क्षमता कमी होते. जवळजवळ अर्धे रुग्ण विविध टप्पेरोग एक गंभीर स्वरूपाचा संसर्गजन्य गुंतागुंत विकसित करतो, ज्यामुळे होतो वारंवार प्रकरणे प्राणघातक परिणाम. सर्वात सामान्य संक्रमण आहेत मूत्रमार्गआणि श्वसन संस्था, ज्याच्या कारक घटकांमध्ये एच. इन्फ्लूएंझा, न्यूमोकोकस, मेनिन्गोकोकस, आतड्यांतील जीवाणूआणि नागीण व्हायरस.

मायलोमा स्टेज

याक्षणी, S.Salmon आणि B.Durie नुसार स्टेजिंग सिस्टम सामान्यतः ओळखले जाते, जे प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल पॅरामीटर्सवर घातक पेशींच्या वस्तुमानाच्या अवलंबनावर तसेच एकाधिक मायलोमाच्या अंदाजावर आधारित आहे.

सध्या, दुसरी प्रणाली आहे, जी β2-मायक्रोग्लोबुलिन आणि सीरम अल्ब्युमिन सारख्या पॅरामीटर्सच्या निर्धारणावर आधारित आहे. प्रथम, या प्रकरणात, कमी आण्विक वजनाचे प्रथिन आहे जे परमाणु पेशींद्वारे तयार केले जाते आणि मूत्रात उत्सर्जित होते. सीरम अल्ब्युमिन IL-6 ऑस्टियोक्लास्ट-सक्रिय आणि वाढ घटकाच्या अप्रत्यक्ष सामग्रीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. मल्टिपल मायलोमासाठी समान स्टेजिंग सिस्टम IMWG द्वारे प्रस्तावित आहे, जो या रोगाच्या अभ्यासात आंतरराष्ट्रीय गट आहे.

इम्यूनोकेमिकल गुणधर्मांच्या एकाधिक मायलोमाचे वर्गीकरण वापरताना, रोगाचे पाच प्रकार वेगळे केले जातात: बेन्स-जोन्स, ए, ई, जी आणि डी. दुर्मिळ प्रकारांपैकी, नॉन-सेक्रेटिंग आणि एम-मायलोमा ओळखले जाऊ शकतात. 50% मध्ये, जी-मायलोमा आढळतो, 25% मध्ये - ए-मायलोमा, 1% मध्ये - डी-मायलोमा, बाकीचे क्षुल्लक प्रमाणात आणि अगदी क्वचितच आढळतात.

मल्टिपल मायलोमाचा टप्पा ट्यूमर फोकसच्या वस्तुमानावर अवलंबून असतो. म्हणून, यासाठी पॅथॉलॉजिकल रोगरोगाच्या तीन टप्प्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. 0.7 मिलीग्राम / मीटर 2 (कमी) पर्यंत ट्यूमर पेशींचे वस्तुमान हे मायलोमाच्या पहिल्या टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहे, 0.7 ते 1.3 मिलीग्राम / मीटर 2 (मध्यम) - दुसरा टप्पा, 1.3 मिलीग्राम / मीटर 2 (उच्च) पेक्षा जास्त - तिसरा टप्पा.

मायलोमा निदान

निदान करण्यासाठी तीन मुख्य निकष वापरले जातात. नियमानुसार, सर्वप्रथम, मायलोग्राम वापरून क्लोनल प्लाझ्मा पेशी आणि प्रभावित फोकसमधील सामग्रीच्या बायोप्सीद्वारे प्लाझ्मा सेल ट्यूमर ओळखणे आवश्यक आहे. दुसरे म्हणजे, सीरम आणि मूत्र मध्ये मोनोक्लोनल एलजी निर्धारित करणे. तिसरे म्हणजे, मल्टिपल मायलोमाशी संबंधित ऊतक आणि अवयवांच्या नुकसानीची चिन्हे शोधणे: हायपरक्लेसीमिया, रेनल फेल्युअर, अशक्तपणा किंवा हाडांमधील लिसिस फोसी.

मल्टिपल मायलोमाचे निदान करताना, विद्यमान प्लाझ्मा सेल ट्यूमरच्या जखमांची विशेष भूमिका असते. हे सक्रिय किंवा लक्षणात्मक रोग असलेल्या रुग्णांना ओळखणे शक्य करते.

मल्टिपल मायलोमाच्या निदानासाठी, कवटीच्या हाडांची क्ष-किरण तपासणी, कॉलरबोन्स, स्टर्नम, खांद्याच्या ब्लेड, बरगड्या, मणक्याचे सर्व भाग, पेल्विक हाडे, फेमोरल आणि ह्युमरस, तसेच क्लिनिकल संकेतांनुसार कंकालचे इतर भाग. बायोकेमिकल संशोधनरक्त तुम्हाला एकूण प्रथिने, अल्ब्युमिन, कॅल्शियम, क्रिएटिनिन, यूरिक ऍसिड, अल्कलाइन फॉस्फेट, एलडीएच, ट्रान्समिनेज आणि बिलीरुबिन निर्धारित करण्यास अनुमती देते. सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, मोजा ल्युकोसाइट सूत्रआणि प्लेटलेट संख्या. रेडियल इम्युनोडिफ्यूजन आपल्याला रक्तातील इम्युनोग्लोबुलिनची पातळी निर्धारित करण्यास अनुमती देते. इलेक्ट्रोफोरेसीसचा वापर डेन्सिटोमेट्री शोधण्यासाठी केला जातो.

मूत्र देखील सामान्य विश्लेषणासाठी गोळा केले जाते आणि झिम्नित्स्कीच्या मते, दररोजच्या मूत्रात प्रथिने कमी होणे निर्धारित करणे. आणि प्रथिने आणि इलेक्ट्रोफोरेसीसच्या इम्युनोफिक्सेशनद्वारे पॅराप्रोटीनची पातळी देखील प्रकट करते.

ते संपूर्ण मणक्याचे एमआरआय, सायटोजेनेटिक अभ्यास, इम्युनोफेनोटाइपिंग यासारख्या अतिरिक्त निदान पद्धती देखील वापरतात. कर्करोगाच्या पेशी.

मायलोमा उपचार

पहिल्या टप्प्यात (ए) मल्टिपल मायलोमाच्या आळशी स्वरूपासह, उपचारांना त्वरित थेरपीची आवश्यकता नसते. केवळ वाढलेले पॅराप्रोटीन, हेमोरेजिक आणि हायपरव्हिस्कोसिटी सिंड्रोम, ऑस्टियोलाइटिक जखमांच्या प्रगतीसह, जसे की हाडे दुखणे, पाठीचा कणा आणि मणक्याचे संकुचित होणे, पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर, हायपरक्लेसीमिया, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य, एमायलोइडोसिस, रक्तक्षय सिंड्रोमआणि संक्रमणाच्या स्वरूपात गुंतागुंत, विशिष्ट उपचारांच्या नियुक्तीकडे जा.

स्पाइनल कॅनलमध्ये मेंदूच्या संकुचिततेसह, डेक्सामेथासोन, स्थानिक विकिरण आणि यासह जटिल उपचारांमध्ये लॅमिनेक्टॉमी आणि किफोप्लास्टी केली जाते. पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरहाडे ऑर्थोपेडिक फिक्सेशन वापरली जातात.

मल्टिपल मायलोमासाठी रेडिएशन थेरपीची पद्धत स्थानिक पातळीवर स्थित जखमांवर उपशामक उपचार मानली जाते, विशेषतः जर वेदना व्यक्त केली जाते. किरणोत्सर्गाचा डोस पाच ते सात सत्रांसाठी 20 ते 24 Gy आहे. सॉलिटरी प्लाझ्मासिटोमाच्या उपचारांसाठी, एकूण 35 ते 50 Gy ची डोस निर्धारित केली जाते. बहुतेक रेडिएशन एक्सपोजरहे चेहरा आणि पायाच्या कवटीच्या प्रभावित हाडांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

मल्टिपल मायलोमाचे निदान झालेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे नॉन-सायक्लोस्पेसिफिक एजंट्स, विशेषत: सायक्लोफॉस्फामाइड, मेलफलन यांसारख्या अल्किलेटिंग एजंट्सच्या वापरासह पॉलीकेमोथेरपी, ज्यांना कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा आधार आहे. हे देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे की सर्व अल्कायलेटिंग औषधे भविष्यात मायलोडिस्पॅथिक सिंड्रोम किंवा मायलोइड ल्युकेमियाचे तीव्र स्वरूप होऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, जमा विषारी क्रियाअस्थिमज्जावर जे स्टेम सेल उत्पादनात व्यत्यय आणतात ते ऑटोलॉगस प्रत्यारोपणात व्यत्यय आणू शकतात.

बर्याचदा, रुग्णांच्या उपचारांसाठी, एम 2 प्रोटोकॉल सारख्या केमोथेरपी पद्धतींचा वापर केला जातो, पर्यायी - व्हीएमसीपी / व्हीबीएपी आणि एबी / सीएम. असे असले तरी, पारंपारिक उपचारअल्केरान आणि प्रेडनिसोलोनसह मायलोमा, तसेच पॉलीकेमोथेरपी पथ्ये, परिपूर्ण माफी आणि मूत्र आणि रक्तातील पॅराप्रोटीन गायब होण्यात पाच टक्क्यांपेक्षा जास्त नाही.

मायलोमाच्या प्राथमिक प्रतिरोधक स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये आणि रीफ्रॅक्टरी स्वरूपाच्या रीलेप्सेस, तसेच मूत्रपिंड निकामी होण्यासाठी किंवा उपचारांमध्ये त्वरीत परिणाम साध्य करण्यासाठी, व्हिंक्रिस्टिन, डेक्सामेथासोन आणि डॉक्सोरुबिसिनचा चार दिवस मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जाऊ लागला. औषधांचे घड्याळ प्रशासन. उच्च-डोस केमोथेरपी (Melphalan 150-200 mg/m 2) निर्धारित करण्यापूर्वी प्राथमिक सायटोरेडक्टिव थेरपी म्हणून तीन ते चार अभ्यासक्रमांसाठी समान योजना वापरली जाते. आणि नंतर स्टेम सेल प्रत्यारोपण केले जाते.

डेक्सामेथासोन सारख्या कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उच्च डोससह पल्स मोनोथेरपी आज खूप प्रभावी आहे. हेमोसाइटोपेनिया, अस्थिमज्जा कमी होणे आणि मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या लक्षणांमध्ये हे विशेषतः प्रभावी आहे.

प्रगत मल्टिपल मायलोमाच्या उपचारांसाठी, सिस्प्लास्टिनसह पॉलीकेमोथेरप्यूटिक पथ्ये वापरली जातात: DT-PACE, EDAP आणि DCEP.

मागे अलीकडील दशकेथॅलिडोमाइडला बचाव औषध म्हणून वाढती मान्यता प्राप्त झाली आहे. त्याची कृतीची यंत्रणा पॅथॉलॉजिकल एंजियोजेनेसिसच्या प्रतिबंधावर आधारित आहे. पॉलीकेमोथेरपी पथ्ये, मेल्फलन आणि डेक्सामेथासोनसह थॅलिडोमाइडचे यशस्वी संयोजन देखील पुरावे आहेत. म्हणून, उच्च डोसमध्ये हे संयोजन ऑटोलॉगस प्रत्यारोपणापूर्वी व्हीएडी यशस्वीरित्या बदलू शकते. याव्यतिरिक्त, गरज नाही दीर्घकालीन उपचारथ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी दररोज ओतणे. एक नियम म्हणून, थॅलिडोमाइड रुग्णांद्वारे चांगले सहन केले जाते. सर्वात सामान्य म्हणजे बद्धकोष्ठता, तंद्री आणि परिधीय न्यूरोपॅथी. परंतु या औषधाच्या डेरिव्हेटिव्ह्जमध्ये असे नाही दुष्परिणाममायलोसप्रेशन व्यतिरिक्त.

मल्टीपल मायलोमाच्या उपचारांमध्ये अँटी-एंजिओजेनिक औषधांपैकी, शार्क कूर्चावर आधारित औषध वेगळे केले जाते. हे शुद्ध स्वरूपात वापरले जाते आणि कर्करोगाच्या एंजियोजेनेसिसला प्रतिबंधित करते.

या गंभीर आणि गुंतागुंतीच्या आजारावर उपचार म्हणून प्रोटीझोम इनहिबिटर बोर्टेझोमिबचा वापर केला जातो. हे औषध थेट प्रसार रोखते आणि घातक पेशींमध्ये ऍपोप्टोसिस प्रेरित करते. हे मायलोमा पेशी आणि सूक्ष्म वातावरण यांच्यातील परस्परसंवाद प्रक्रियेस प्रतिबंधित करते, पेशींच्या पृष्ठभागावर आण्विक आसंजन रोखते.

मल्टीपल मायलोमाच्या उपचारात एक प्रभावी औषध म्हणजे आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड. ट्यूमर पेशी नष्ट करण्याव्यतिरिक्त, ते एकाधिक मायलोमा पेशींवर स्थित रेणूंना उत्तेजित करते, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रणाली त्यांना ओळखण्यास मदत करते.

स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर उच्च-डोस थेरपीचा वापर प्रामुख्याने 65 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो, ज्यामध्ये रोगाचे प्राथमिक आणि वारंवार दोन्ही प्रकार असतात.

उच्च-डोस थेरपीची योजना आखताना, डेक्सामेथासोन, पॉलीकेमोथेरपी पथ्ये आणि सिस्प्लास्टिनसह व्हीएडी पथ्ये यांना प्राधान्य दिले जाते. या सर्व हाताळणी थॅलिडोमाइड किंवा डेरिव्हेटिव्ह्जसह एकत्र केली जाऊ शकतात.

काही वैद्यकीय शास्त्रज्ञांनी एकूण उपचार पद्धती लागू केल्यानंतर 41% संपूर्ण माफी आणि 42% अंशतः माफी मिळवली ज्यात उत्कृष्ट इंडक्शन पॉलीकेमोथेरपी पथ्ये (EDAP आणि VAD), प्रत्यारोपणासह उच्च डोस थेरपी आणि रीलेप्स होईपर्यंत इंटरफेरॉनच्या स्वरूपात देखभाल थेरपी समाविष्ट आहे. .

मायलोमा हा एक ट्यूमर रोग आहे ज्यामध्ये वाढत्या पेशींचा एक लहान अंश असतो, म्हणजे. त्यापैकी एक लहान संख्या आहे सेल सायकल. त्यामुळेच बराच वेळ(अनेक वर्षे) इंटरफेरॉन वापरला जातो, जो माफी मिळाल्यावर शरीराला आधार देतो.

च्या साठी प्रतिबंधात्मक उपचारसह myeloma प्रणालीगत ऑस्टिओपोरोसिसआणि osteolytic घाव, अंतस्नायु किंवा तोंडी Clodronate, Zoledronate आणि Pamidronate वापरले जातात, जे घातक ऑस्टियोक्लास्ट हायपरएक्टिव्हिटी, तसेच त्यांची परिपक्वता रोखण्यास सक्षम आहेत. एक वर्षापेक्षा जास्त काळ या औषधांचा दीर्घकाळ वापर केल्यावर, हाडांचे रिसॉर्प्शन थांबते, हाडांचे दुखणे कमी होते, फ्रॅक्चर आणि हायपरक्लेसीमिया कमी होते.

बिस्फोस्फोनेट्स सर्व रूग्णांमध्ये मल्टिपल मायलोमाच्या उपचारांमध्ये सूचित केले जातात, विशेषत: ज्यांना लिटिक हाडांचे घाव, ऑस्टियोपोरोसिस आणि हाडांच्या वेदनांच्या लक्षणांसह. परंतु अशा उपचारांचा कालावधी अद्याप स्थापित केलेला नाही. असेही पुरावे आहेत की बिस्फोस्फोनेट्स केवळ ऑस्टियोक्लास्ट्सला प्रतिबंधित करत नाहीत तर पेशींवर थेट अँटीट्यूमर प्रभाव देखील करतात. घातक रोग. तसेच, एखाद्याने नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे की बिस्फोस्फोनेट्सचा नेफ्रोटिक प्रभाव असू शकतो.

मायलोमा असलेल्या बर्‍याच रूग्णांच्या उपचारांसाठी, हेमोसॉर्पशन आणि प्लाझ्माफेरेसिसचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो, विशेषत: हायपरव्हिस्कोसिटी सिंड्रोम, मूत्रपिंड निकामी होणे आणि रक्तातील पॅराप्रोटीनची उच्च पातळी. हायपरक्लेसीमियाच्या थेरपीमध्ये, कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधांव्यतिरिक्त, हायड्रेशनचा वापर केला जातो आणि नंतर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला जातो आणि त्वरित अंतस्नायु प्रशासन bisphosphonates.

तसेच, मल्टिपल मायलोमा असलेल्या रुग्णांना एरिथ्रोसाइट मासचे बदली रक्तसंक्रमण आणि अॅनिमियासाठी एरिथ्रोपोएटिन तयारी लिहून दिली जाते.

मायलोमा रोगनिदान

आधुनिक थेरपी बहुविध मायलोमा असलेल्या रूग्णांचे आयुष्य प्रामुख्याने पर्यंत वाढवतात चार वर्षयोग्य उपचारांशिवाय एक किंवा दोन वर्षांच्या ऐवजी.

नियमानुसार, रुग्णांचे आयुर्मान सायटोस्टॅटिक औषधांसह पॉलीकेमोथेरपीटिक उपचारांच्या संवेदनशीलतेवर अवलंबून असते. उपचारानंतर प्राथमिक रीलेप्स झालेले रुग्ण सरासरी किमान एक वर्ष जगतात. परंतु सायटोस्टॅटिक्ससह दीर्घकालीन थेरपीसह, तीव्र स्वरूपाच्या विकासाची प्रकरणे 5% मध्ये अधिक वारंवार होतात, जेव्हा हा रोग उपचार न घेतलेल्या रूग्णांमध्ये व्यावहारिकपणे होत नाही.

अर्थात, अनेक रुग्णांचे आयुर्मान हे रोगाच्या कोणत्या टप्प्यावर मल्टिपल मायलोमाचे निदान झाले यावर अवलंबून असते. याव्यतिरिक्त, आयुर्मान तीन द्वारे प्रभावित होते सर्वात महत्वाचे घटक, जसे की रक्तातील युरिया आणि हिमोग्लोबिनची पातळी तसेच रुग्णाची क्लिनिकल लक्षणे.

मृत्यूची कारणे मल्टिपल मायलोमा, रक्तातील विषबाधा (सेप्सिस), मूत्रपिंड निकामी होणे आणि कधीकधी स्ट्रोक या प्रगतीशील प्रक्रिया असू शकतात.

मायलोमा (मायलोमॅटोसिस, प्लाझ्मासाइटोमा, रेटिक्युलोप्लाज्मोसाइटोसिस) आहे घातक ट्यूमर, जे हेमोब्लास्टोसेसच्या गटाशी संबंधित आहे. या रोगामध्ये, पॅथॉलॉजिकल रीलिफेरेटिंग पेशी प्लाझ्मा पेशी असतात - अंतिम उत्पादनेबी-लिम्फोसाइट्सचे परिवर्तन, जे सामान्यत: प्रतिपिंडे तयार करतात जे रोगप्रतिकारक प्रतिसादात महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

दैनंदिन जीवनात सिंगल आणि मल्टिपल मायलोमाला अनेकदा ब्लड कॅन्सर असे संबोधले जाते हे असूनही, या शब्दाचा वापर पूर्णपणे बरोबर नाही. तथापि, मायलोमॅटोसिससह, उपकला नाही, परंतु अस्थिमज्जा पेशींमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल होतात.

मायलोमा म्हणजे काय?

प्लाझ्मासिटोमामधील निदान, उपचार आणि रोगनिदानाची तत्त्वे समजून घेण्यासाठी, मल्टिपल मायलोमा म्हणजे काय, निरोगी शरीरात ते कोणत्या घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होते हे शोधणे आवश्यक आहे.

ट्यूमर ग्रोथ फॅक्टर (इंटरल्यूकिन -6) च्या प्रभावाखाली परिपक्व प्लाझ्मा पेशींच्या उत्परिवर्तनाच्या परिणामी मल्टिपल मायलोमा विकसित होतो. प्रोप्लास्मोसाइटमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलामुळे ट्यूमर क्लोन तयार होतो जो अपोप्टोसिसच्या अधीन नाही आणि अनियंत्रितपणे गुणाकार करतो. घातक पेशींच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे, त्यांच्याद्वारे उत्पादित पॅथॉलॉजिकल इम्युनोग्लोबुलिन (पॅराप्रोटीन) ची एकाग्रता देखील वाढते.

पॅथॉलॉजिकल फोसी पाय आणि हातांच्या नळीच्या आकाराच्या हाडांच्या मध्यवर्ती भागात, खांद्याच्या ब्लेड, कशेरुका, कपाल हाडे, तसेच लिम्फ नोड्स आणि प्लीहामध्ये तयार होऊ शकतात. कर्करोगाच्या प्रक्रियेचे अनेक केंद्रे असल्यास, एकाधिक मायलोमाचे निदान केले जाते. जर ट्यूमर एका ठिकाणी स्थानिकीकृत असेल तर तो एकांत आहे.

निओप्लाझियाच्या वाढीसह, पॅथॉलॉजिकल पेशी हळूहळू कार्यशील पेशींची जागा घेतात. त्याच वेळी, सर्व प्रकारचे उत्पादन रक्त पेशी, ज्यामुळे अशक्तपणा होतो, रक्त गोठणे कमी होते आणि रोग प्रतिकारशक्ती कमी होते.

मायलोमॅटोसिसच्या कोर्सचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे पॅथॉलॉजिकल पेशींच्या स्थानिकीकरणाच्या ठिकाणी हाडांच्या विभागांचे विघटन. जीवनाच्या ओघात, बदललेल्या प्लाझ्मा पेशी साइटोकिन्स सोडतात जे ऑस्टियोक्लास्ट सक्रिय करतात - विशेष पेशी जे नूतनीकरण प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. हाडांची ऊती. जर ऑस्टियोक्लास्ट्स आणि ऑस्टियोब्लास्ट्सच्या क्रियाकलापांचा समतोल पूर्वीच्या बाजूने बिघडला तर, खनिज घटकांचे विघटन आणि हाडांच्या कोलेजनचा नाश होण्याचा दर नवीन ऊतकांच्या निर्मितीच्या दरापेक्षा कितीतरी पटीने जास्त असतो. परिणामी, रिसॉर्प्शन (विघटन) चे केंद्र तयार होते, प्रभावित हाडे ठिसूळ आणि ठिसूळ होतात.

विरघळलेल्या हाडांच्या ऊतींच्या खनिज मॅट्रिक्समधून कॅल्शियम रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि मूत्रपिंडांवर अतिरिक्त भार निर्माण करते, त्यांच्या नलिकांमध्ये कठीण दगड तयार करतात. तथापि, मायलोमाच्या उपस्थितीत, हा रोग केवळ मूत्रपिंड, हाडांच्या ऊती आणि लिम्फॅटिक प्रणालीवर परिणाम करतो. पॅराप्रोटीन्स, रक्तप्रवाहात सोडले जातात, व्हिसेरल (अंतर्गत) अवयव आणि सांधे द्वारे प्रोटीन-पॉलिसेकेराइड कंपाऊंड - एमायलोइडच्या रूपात जमा केले जातात, जे शेवटी कार्यात्मक पेशींच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणण्यास सुरवात करतात.

प्लाझ्मा सेल ट्यूमरचे वर्गीकरण

अस्थिमज्जा ऊतकांमधील वितरणाचे स्वरूप, प्रभावित अवयव आणि हाडांची संख्या, पॅथॉलॉजिकल पेशींची वैशिष्ट्ये आणि पॅराप्रोटीन स्राव करण्याची क्षमता यानुसार मायलोमाचे वर्गीकरण केले जाते.

वितरणाच्या स्वरूपानुसार, रोगाचे तीन प्रकार वेगळे केले जातात:

• पसरवणे
• फोकल (मल्टीफोकल, मल्टिपल मायलोमा);
• मिश्रित (डिफ्यूज-फोकल).

प्रभावित क्षेत्रांची संख्या निर्धारित करते की एकाकी किंवा एकाधिक मायलोमाने रुग्णाच्या शरीरावर परिणाम केला आहे. रोगाचे अनेक प्रकार सॉलिटरी मायलोमापेक्षा अधिक सामान्य आहेत. ते मारू शकतात लिम्फ नोड्स, प्लीहा आणि हाडांची ऊती. प्रभावित ऊतकांच्या प्रकारानुसार वर्गीकरण (हाडे आणि मऊ ऊतक ट्यूमरमध्ये) प्रत्येक क्लिनिकल केससाठी निओप्लाझियाचे स्थानिकीकरण देखील निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

बदललेल्या प्लाझ्मा पेशींच्या विविध वैशिष्ट्यांमुळे मायलोमाचे प्लाझ्मासिटिक, प्लाझ्माब्लास्टिक आणि खराब भिन्न प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करणे शक्य होते. नंतरच्या प्रकरणात, पेशी समान आकाराचे (लहान पेशी मायलोमा) किंवा भिन्न (पॉलिमॉर्फिक सेल मायलोमा) असू शकतात.

मायलोमॅटोसिसच्या 5 पैकी 4 प्रकरणांमध्ये, प्लाझ्मा पेशी इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग (पॅराप्रोटीन्स) चे रोगजनक प्रथिने तयार करतात. या संदर्भात, रोग इम्युनोकेमिकल इंडिकेटर (ट्यूमर क्लोनचा प्रकार) नुसार देखील वर्गीकृत केला जाऊ शकतो:

• जी-मायलोमा;
• ए-प्लाझ्मासिटोमा;
• डी-मायलोमा;
• एम-मायलोमॅटोसिस;
• ई-प्लाझ्मासिटोमा;
• बेन्स-जोन्स मायलोमा (पॅराप्रोटीन लाइट चेन स्रावित करते).

100 रूग्णांपैकी 1 नॉन स्रावित ट्यूमर विकसित होतो. या प्रकरणात, पॅथॉलॉजिकल इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीनचे अलगाव होत नाही.

A- आणि G- myelomas निदानाच्या सर्वोच्च वारंवारतेमध्ये भिन्न आहेत. ते अनुक्रमे 25% आणि 50% प्रकरणे आहेत. आणखी 12-20% रुग्ण बेन्स-जोन्स मायलोमॅटोसिसने ग्रस्त आहेत.

मायलोमा साठी जोखीम घटक

मायलोमॅटोसिसच्या विकासाची यंत्रणा आधीच स्थापित केली गेली आहे (बी-लिम्फोसाइट्सच्या सामान्य परिपक्वताचे उल्लंघन) असूनही, या घटनेची नेमकी कारणे अद्याप निश्चित केली गेली नाहीत. तथापि, इतर अनेकांप्रमाणे कर्करोगअज्ञात एटिओलॉजीसह, मायलोमासाठी ज्ञात जोखीम घटक. यात समाविष्ट:

• दीर्घकालीन रोग जे कायमस्वरूपी रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया उत्तेजित करतात (उदाहरणार्थ, व्हायरल इन्फेक्शन्सक्रॉनिक कोर्ससह);
• ताण;
• आयनीकरण रेडिएशनच्या झोनमध्ये रहा;
• अशी औषधे घेणे जी रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपतात आणि शरीराच्या वेगाने वाढणाऱ्या पेशींचे विभाजन करतात (इम्युनोसप्रेसंट्स, सायटोस्टॅटिक्स);
• कार्सिनोजेन्ससह दीर्घकालीन कार्य (शिसे वाफ, पारा, आर्सेनिक संयुगे, काही तेल उत्पादने, एस्बेस्टोस);
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती (ल्यूकेमियाच्या प्रकारांपैकी एकाची उपस्थिती एका सरळ रेषेत पुढील नातेवाईकांमध्ये);
• लठ्ठपणा

60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये एकटे आणि एकाधिक मायलोमा दोन्ही बहुतेकदा विकसित होतात. 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांमध्ये फक्त 1% रुग्ण आढळतात.

त्यांच्यापैकी भरपूर क्लिनिकल प्रकरणेट्यूमर या प्रकारच्यापुरुष रुग्णांमध्ये दिसून येते. अशा सूचना आहेत की हे धोकादायक उद्योगांमध्ये काम करणाऱ्या पुरुषांच्या वारंवारतेमुळे आणि उपचारांशिवाय संक्रमणांचे पद्धतशीर संक्रमण, रोगांचे तीव्र स्वरुपात रूपांतर झाल्यामुळे होते.

प्लाझ्मासिटोमाची लक्षणे

मल्टिपल मायलोमाची सर्व लक्षणे सशर्तपणे ट्यूमर पेशींच्या वाढीमुळे आणि बिघडलेले कार्य प्रकट झाल्यामुळे अस्थिमज्जाच्या सामान्य कार्याच्या उल्लंघनाच्या परिणामांमध्ये विभागली जाऊ शकतात. अंतर्गत अवयवरक्तप्रवाहात पॅराप्रोटीन्स सोडल्यामुळे.

अस्थिमज्जामध्ये ट्यूमरच्या विकासाशी संबंधित लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ट्यूमर पेशींच्या स्थानिकीकरणाच्या ठिकाणी हाडांची नाजूकपणा;
• हाडे दुखणे
• कशेरुकाचे विघटन आणि / किंवा इतर स्थानिकीकरणाच्या प्रभावित हाडे लहान झाल्यामुळे छातीचे विकृत रूप;
• अशक्तपणा, उदासीनता, हायपरक्लेसीमियाशी संबंधित गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकार;
• अशक्तपणाशी संबंधित चक्कर येणे, फिकट गुलाबी त्वचा टोन;
• टाकीकार्डिया (थोड्या प्रमाणात भरपाई करण्याच्या शरीराच्या इच्छेमुळे हृदय गती वाढणे रक्त पेशीऑक्सिजन वाहून नेणे);
• हिरड्यातून रक्तस्त्राव होणे, भरपूर प्रमाणात जखम होणे (थ्रॉम्बोसाइटोपेनियाचा परिणाम - रक्त गोठण्यास प्रभावित करणार्‍या शरीराचे अपुरे उत्पादन);
• विविध स्थानिकीकरणाचे वारंवार जिवाणू संक्रमण.

मायलोमामध्ये हाडांचे दुखणे नेहमीच नसते. हे हालचाल, खोकला आणि शिंकणे, बाधित भागावर दाब, सुपिन स्थितीत दिसून येते आणि तीव्र होते. सतत वेदना हे पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरचे लक्षण आहे.

जेव्हा ट्यूमर मणक्यामध्ये स्थित असतो, तेव्हा वाढणारी निओप्लासिया टिश्यू पाठीचा कणा संकुचित करू शकते आणि न्यूरोलॉजिकल आणि हालचाली विकार: अंगांची संवेदनशीलता कमी होणे, स्नायू कमजोरीपक्षाघात, मल असंयम इ. पर्यंत.

रक्तप्रवाहात पॅथॉलॉजिकल इम्युनोग्लोब्युलिन सोडल्यामुळे मल्टिपल मायलोमाच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्लीहा, यकृत आणि जीभच्या प्रमाणात वाढ;
• मायोकार्डियम, मूत्रपिंड, सांधे व्यत्यय;
• प्लाझ्मा व्हिस्कोसिटी (बिंग-नील सिंड्रोम) वाढण्याशी संबंधित न्यूरोलॉजिकल विकार;
• पॅथॉलॉजिकल इम्युनोग्लोब्युलिन प्रोटीन्सद्वारे प्लाझ्मा घट्ट झाल्यामुळे रक्ताच्या चिकटपणात वाढ;
• केस गळणे आणि नेल प्लेट्सचा नाश;
• रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना जळजळ होणे, वारंवार रक्तस्त्राव होणे (सिंड्रोम "रॅकून डोळा" इ.);
• श्वास लागणे;
• संज्ञानात्मक कमजोरी;
• टिशू ट्रॉफिझमचे उल्लंघन.

निओप्लाझियाच्या वाढीच्या दरावर आणि मल्टिपल मायलोमाच्या स्वरूपावर अवलंबून, लक्षणे कमी किंवा जास्त स्पष्ट असू शकतात.

मायलोमॅटोसिसचा उपचार

मल्टिपल मायलोमाचे उपचार संपूर्ण विभेदित निदानानंतर केले पाहिजे, ज्यात इंस्ट्रुमेंटल, हार्डवेअर आणि प्रयोगशाळा संशोधन. निर्णायक घटक म्हणजे मायलोग्राम, इम्युनोइलेक्ट्रोफोरेसीस, टोमोग्राफी आणि रक्त बायोकेमिस्ट्रीचे परिणाम.

मायलोमाचा उपचार ऑन्कोहेमॅटोलॉजिकल हॉस्पिटलमध्ये केला जातो. नियुक्त केलेल्या कोर्समध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• केमोथेरपी;
• उद्भासन;
• अल्फा-2-इंटरफेरॉनचा परिचय;
• औषधे घेणे, ज्याची क्रिया वेदना सिंड्रोम आणि आंतड्याच्या अवयवांवर होणारा परिणाम कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे.

जर उपचार लवकर सुरू करणे शक्य झाले असेल आणि रोगनिदान अनुकूल असेल, तर केमोथेरपीच्या गहन कोर्सनंतर, स्वतःच्या परिधीय किंवा दात्याच्या अस्थिमज्जा पेशींचे प्रत्यारोपण लिहून दिले जाऊ शकते. दुर्दैवाने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वृद्ध रुग्णांच्या शरीराच्या अत्यंत विषारी केमोथेरपी आणि त्यानंतरच्या शस्त्रक्रियेसाठी कमी प्रतिकारामुळे असे ऑपरेशन अव्यवहार्य आहे. परिणामी, हा रोग औपचारिकपणे असाध्य म्हणून वर्गीकृत केला जातो.

तथापि, असे असूनही, प्रत्यारोपणासाठी संकेत नसतानाही, लवकर निदान आणि आधुनिक केमोथेरपी अभ्यासक्रमांचा वापर करून, तुलनेने दीर्घकालीन माफी मिळू शकते.

मल्टीपल मायलोमाचे उपचार केमोथेरपीच्या पॉली- आणि मोनो-कोर्सद्वारे केले जातात. मोनोकेमोथेरपी मेल्फलन, लेनालिडोमाइड किंवा सायक्लोफॉस्फामाइडसह चालते. पॉलीकेमोथेरप्यूटिक कोर्समध्ये, ही औषधे सायटोस्टॅटिक्स आणि ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह एकत्र केली जातात.

प्लाझ्मासिटोमाच्या लक्षणात्मक थेरपीमध्ये वेदनाशामक औषधे, रक्तातील अतिरिक्त कॅल्शियम (सोडियम आयबॅन्ड्रोनेट, कॅल्सीफेरॉल, कॅल्सीटोनिन इ.) आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे यांचा समावेश होतो. गंभीर मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, हेमोडायलिसिस वापरले जाते.

मायलोमाच्या उपचारांसाठी केमोथेरप्यूटिक पथ्ये

मायलोमासाठी सर्वात प्रभावी उपचार म्हणजे पॉलीकेमोथेरप्यूटिक कोर्स. विविध सायटोस्टॅटिक औषधांच्या वापरासाठी अनेक योजना आहेत.

मायलोमॅटोसिसच्या उपचारांसाठी पॉलीकेमोथेरपीटिक पथ्ये

स्कीमा नाव	औषधांची यादी	डोस	रिसेप्शन दिवस
खासदार	मेलफलन	शरीराच्या 1 एम 2 प्रति 9 मिग्रॅ	सलग 4 दिवसांपर्यंत
	प्रेडनिसोलोन	100-200 मिग्रॅ
M2 (रुग्णाच्या वजनाच्या 1 किलोवर आधारित डोस)	विंक्रिस्टाइन	0.03 मिग्रॅ	फक्त पहिल्या दिवशी
	सायक्लोफॉस्फामाइड	10 मिग्रॅ
	BCNU	0.5 मिग्रॅ
	मेलफलन	0.25 मिग्रॅ	1 ते 7 दिवस
	प्रेडनिसोलोन	1 मिग्रॅ
VAD	विंक्रिस्टाइन	शरीराच्या 1 एम 2 प्रति 0.4 मिग्रॅ	1 ते 4 दिवस
	डॉक्सोरुबिसिन	शरीराच्या 1 एम 2 प्रति 9 मिग्रॅ
	डेक्सामेथासोन	40 मिग्रॅ	1-4, 9-12, 17-20 दिवस
VMBCP (शरीराच्या प्रति 1 m2 डोस)	कारमस्टीन	100-200 मिग्रॅ	पहिल्या दिवशी (कारमस्टीनचा परिचय 6 आठवड्यांनंतर पुनरावृत्ती होतो)
	विंक्रिस्टाइन	1.4 मिग्रॅ
	सायक्लोफॉस्फामाइड	400 मिग्रॅ
	मेलफलन	8 मिग्रॅ	1 ते 7 दिवस
	प्रेडनिसोलोन	40 मिग्रॅ

एकाधिक मायलोमासह, उपचार (योजना, डोस, थेरपीच्या अभ्यासक्रमांमधील ब्रेक) वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जातात, कोर्सची प्रभावीता, रुग्णाची आरोग्य स्थिती आणि रोगनिदान यावर अवलंबून. उदाहरणार्थ, व्हीएमबीएमसीपी पथ्ये ही एक उच्च-डोस पथ्ये आहे आणि प्रामुख्याने 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रुग्णांसाठी किंवा मूत्रपिंडाच्या चाचण्यांचे चांगले संकेतक असलेल्या रुग्णांसाठी योग्य आहे. प्लाझ्मा सेल ट्यूमरमध्ये एक चांगला परिणाम थॅलिडोमाइड थेरपीद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे विकासास प्रतिबंध होतो. रक्तवहिन्यासंबंधी नेटवर्कनिओप्लासिया

गंभीर मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या वृद्ध रुग्णांना केमोथेरपी मोनोथेरपीचे कोर्स दिले जाऊ शकतात.

उपचाराच्या प्रभावीतेचे निकष म्हणजे हिमोग्लोबिनची पातळी (प्रभावी अभ्यासक्रमासह, ते किमान 90 ग्रॅम / ली), सीरम अल्ब्युमिन (किमान 3 ग्रॅम / डीएल) आणि कॅल्शियम, तसेच नवीन क्षेत्रांची अनुपस्थिती. हाडांच्या ऊतींचा नाश. मायलोमाच्या उपचारांमध्ये, रोगनिदान मुख्यत्वे प्रारंभिक डेटाद्वारे नव्हे तर थेरपीच्या प्रभावीतेद्वारे निर्धारित केले जाते.

जेव्हा माफी होते, तेव्हा रुग्णांना आठवड्यातून तीन वेळा 3-6 दशलक्ष युनिट्सच्या प्रमाणात अल्फा-2-इंटरफेरॉनसह देखभाल रोगप्रतिकारक अभ्यासक्रम लिहून दिले जातात.

एकाधिक मायलोमा साठी रोगनिदान

मायलोमॅटोसिसमधील पॅथॉलॉजिकल पेशींमध्ये उच्च प्रमाणात भिन्नता असते. त्यानुसार, मायलोमास कमी प्रसार क्षमतेसह ट्यूमर म्हणून वर्णन केले जाते, ज्यामुळे प्रक्रियेच्या घातकतेची डिग्री कमी होते.

असे असूनही, एकाधिक मायलोमासह, बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगनिदान प्रतिकूल आहे. हे वास्तविक असाध्यतेमुळे आहे आणि उशीरा निदानबहुतेक क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये, तसेच ट्यूमर स्थानिकीकरण. अस्थिमज्जा टिश्यूमधील स्थान रक्तप्रवाहात त्वरीत पसरणे शक्य करते. आणि ट्यूमर क्लोनची महत्त्वपूर्ण क्रिया केवळ सामान्य रक्त पेशींची संख्या नाटकीयपणे कमी करत नाही तर हाडे आणि अंतर्गत अवयवांवर देखील नकारात्मक परिणाम करते.

केमोथेरपी औषधांच्या प्राथमिक प्रतिकारासाठी सर्वात वाईट रोगनिदान वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. या प्रकरणात रुग्णाची आयुर्मान क्लिनिकल लक्षणे सुरू झाल्यानंतर एक वर्षापर्यंत असते.

रोगाच्या IIIB स्टेजवर (हाड आणि अवयवांच्या गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत स्टेज 3), सरासरी आयुर्मान 15 महिने आहे, आणि IIIA स्टेजवर ते आधीच 2 पट जास्त आहे - 2.5 वर्षे. येथे टप्पे I-IIमल्टिपल मायलोमासाठी, थेरपीनंतर रुग्णांची सरासरी आयुर्मान 5 वर्षे असते.

रोगाच्या प्रत्येक पुनरावृत्तीसह, माफीची स्थिती प्राप्त करणे अधिक कठीण होते आणि त्याचा कालावधी कमी होतो. सिंगल मायलोमा बहुधा एकाधिक स्वरूपात पुनरावृत्ती होते.

सतत दीर्घकालीन माफी शक्य आहे, परंतु 10% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये साध्य करता येणार नाही.

अनेक घटकांमुळे मायलोमॅटोसिसची वास्तविक असाध्यता असूनही, जटिल थेरपीरोगामुळे रुग्णांचे आयुर्मान वाढवणे आणि त्याची गुणवत्ता सुधारणे शक्य होते. विशेषतः, उपचार अप्रिय वेदना आणि न्यूरोलॉजिकल लक्षणांचे प्रकटीकरण कमी करू शकतात. म्हणून, रोगाची पहिली नैदानिक ​​​​लक्षणे दिसल्यानंतर शक्य तितक्या लवकर थेरपी सुरू करणे इष्ट आहे.

मल्टिपल मायलोमा ग्रस्त आहे मोठ्या संख्येनेरुग्ण पॅथॉलॉजी घातक रोगांचा संदर्भ देते. हे अनेक प्रकारांमध्ये येते आणि सर्व वयोगटातील लोकांना प्रभावित करते. मायलोमाचे निदान आणि उपचार कसे केले जाऊ शकतात?

वैशिष्ट्यपूर्ण

मल्टिपल मायलोमा म्हणजे काय? हे पॅथॉलॉजी म्हणून समजले जाते ज्यामध्ये एक घातक वर्ण आहे. हाडांना सर्वात आधी त्रास होतो. रोगाच्या विकासाची यंत्रणा खालीलप्रमाणे उद्भवते.

जेव्हा बी-लिम्फोसाइट परिपक्व होते, तेव्हा एक विकार होतो आणि प्लाझ्मा सेलऐवजी, एक मायलोमा सेल तयार होतो, ज्यामध्ये कर्करोगाचे गुणधर्म असतात. त्यातून पुढे अनेक समान कण दिसतात. ते जमा होतात आणि ट्यूमर बनतात. ही प्रक्रिया एकाच वेळी अनेक ठिकाणी होऊ शकते. मग ते मल्टिपल मायलोमा असेल.

हाडांमध्ये प्रवेश करणे, निओप्लाझम जवळच्या भागांवर नकारात्मक परिणाम करते. मल्टिपल मायलोमामुळे ऑस्टियोक्लास्ट्स तयार होतात जे कूर्चा आणि हाडांच्या ऊतींचा नाश करतात आणि व्हॉईड्स तयार करतात.

घातक कण साइटोकिन्स नावाचे विशेष प्रोटीन रेणू तयार करतात. त्यांची भूमिका खालीलप्रमाणे आहे.

1. एकाधिक निओप्लाझमच्या वाढीचे सक्रियकरण. जितक्या जास्त पेशी तयार होतात, तितक्या वेगाने नुकसानाची नवीन क्षेत्रे दिसतात.
2. क्रियाकलाप खराब होणे रोगप्रतिकार प्रणाली. तो यापुढे पॅथॉलॉजिकल पेशींच्या नाशाचा सामना करू शकत नाही, परिणामी, शरीराला नियमित संसर्गजन्य रोगांचा सामना करावा लागतो.
3. ऑस्टियोक्लास्ट्सच्या वाढीस उत्तेजन, हाडांच्या ऊतींचा नाश करण्यास उत्तेजन देते. परिणामी, रुग्णाला सांध्यामध्ये वेदना होतात, अनेकदा पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर होतात.
4. फायब्रोजेन आणि इलास्टिन तयार करणाऱ्या फायब्रोब्लास्ट्सच्या संख्येत वाढ. यामुळे, प्लाझ्माची चिकटपणा वाढते, शरीरावर जखम तयार होतात आणि रक्तस्त्राव होतो.
5. यकृताच्या कार्यावर परिणाम होऊन रक्त गोठणे कमी होते.
6. उल्लंघन चयापचय प्रक्रियागिलहरी यामुळे मूत्रपिंडाच्या क्रियाकलापांमध्ये बिघाड होतो.

मल्टिपल मायलोमा ICD 10 क्रमांक C90.0 बहुतेक प्रकरणांमध्ये हळूहळू विकसित होते, बर्याच काळासाठीकोणतीही क्लिनिकल चिन्हे न दाखवता.

पॅथॉलॉजीचे प्रकार

हाडे आणि अवयवांचा मायलोमा जखमांच्या संख्येनुसार 2 प्रकारांमध्ये विभागला जातो:

• एकाधिक मायलोमा. हे एकाच वेळी अनेक ठिकाणी दिसते. पाठीचा कणा, बरगड्या, खांदा ब्लेड, कवटी, पाय आणि हातांची हाडे बहुतेकदा प्रभावित होतात. बहुवचन स्वरूप बहुतेक प्रकरणांमध्ये आढळते.
• . हे शरीराच्या फक्त एका भागात आढळते. हे मणक्याचे मायलोमा, लिम्फ नोड असू शकते.

कितीही फोकस आढळले तरीही, क्लिनिकल चित्र तशाच प्रकारे प्रकट होते आणि उपचार पद्धती देखील बदलत नाहीत. परंतु तरीही, स्टेजिंगसाठी एकाधिक मायलोमाचा प्रकार स्थापित करणे महत्वाचे आहे योग्य निदानआणि ऑन्कोलॉजिकल शिक्षणाच्या विकासाचा अंदाज.

रक्त मायलोमा प्लाझ्मा पेशींच्या स्थानाद्वारे देखील ओळखले जाते:

1. पसरवणे हे अस्थिमज्जा मध्ये atypical पेशी निर्मिती मध्ये आढळले आहे. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यत्याच्या संपूर्ण क्षेत्रामध्ये प्लाझ्मा पेशींचे पुनरुत्पादन आहे.
2. एकाधिक फोकल. हे घातक फोसीच्या उपस्थितीद्वारे ओळखले जाते जे ऍटिपिकल पेशी क्लोन करते आणि अस्थिमज्जाच्या आकारात वाढ करण्यास योगदान देते.
3. डिफ्यूज-फोकल. निओप्लाझममध्ये एकाधिक आणि दोन्ही चिन्हे आहेत पसरलेला फॉर्मपॅथॉलॉजी

हाडे आणि रक्ताचा मायलोमा पेशींच्या रचनेनुसार विभागला जातो:

• प्लाझ्मासिटिक. हे परिपक्व प्लाझ्मा पेशींच्या जास्त संख्येने वैशिष्ट्यीकृत आहे, जे गहनपणे पॅराप्रोटीन्स तयार करतात. यामुळे मल्टिपल मायलोमाच्या विकासास प्रतिबंध होतो, जो उपचारासाठी योग्य नाही.
• प्लाझ्माब्लास्टिक. हा रोग प्लाझ्माब्लास्ट्सच्या वर्चस्वाने दर्शविला जातो, जो सक्रियपणे गुणाकार करतो आणि थोड्या प्रमाणात पॅराप्रोटीन तयार करतो. असा रक्त मायलोमा वेगाने विकसित होत आहे, थेरपीला चांगला प्रतिसाद देतो.
• पॉलीमॉर्फोसेल्युलर. हे घातक जखमांच्या ठिकाणी प्लाझ्मा पेशींच्या स्वरूपाद्वारे वेगळे आहे प्रारंभिक टप्पाविकास हे पॅथॉलॉजीच्या गंभीर स्वरूपाची उपस्थिती दर्शवते.

तसेच, प्लाझ्मा सेल मायलोमा क्रॉनिक आणि तीव्र आहे. प्रथम हळूहळू पुढे जाते, कर्करोगाच्या पेशी केवळ हाडांच्या ऊतींमध्येच वाढतात. रुग्णाला रोगाच्या उपस्थितीबद्दल देखील माहिती नसते, कारण त्याचा त्याच्या आरोग्यावर कोणत्याही प्रकारे परिणाम होत नाही.

त्वचा आणि हाडांच्या मायलोमाचा तीव्र स्वरुपाचा विकास वेगाने होतो, अतिरिक्त सोबत पॅथॉलॉजिकल विकार atypical पेशी, ज्यामुळे नवीन प्लाझ्मा पेशी वाढत आहेत.

विकासाची कारणे

कर्करोगाच्या पॅथॉलॉजीजचा अद्याप पूर्णपणे अभ्यास केलेला नाही, म्हणून हाडांचा मायलोमा का उद्भवला याचे नेमके कारण सांगणे अशक्य आहे. निरोगी पेशींच्या ऱ्हासावर कोणते घटक परिणाम करू शकतात हे डॉक्टरांनाच माहीत आहे.

अशा प्रकारे, खालील घटनेमुळे एकाधिक मायलोमा विकसित होतो:

• आनुवंशिकता. बहुतेकदा, ज्या मुलांचे पालक एकाधिक मायलोमा होते त्यांना देखील हे पॅथॉलॉजी असते. ऑन्कोजीन ओळखण्यासाठी शास्त्रज्ञांनी अनेक अभ्यास केले आहेत, परंतु ते यशस्वी झाले नाहीत.
• रसायनांचा दीर्घकाळ संपर्क. हे पारा वाष्प, घरगुती कीटकनाशके, एस्बेस्टोस, बेंझिन डेरिव्हेटिव्ह असू शकतात.
• कोणत्याही प्रकारच्या रेडिएशनचा प्रभाव.
• मध्ये येणार्या दाहक प्रक्रियांची उपस्थिती क्रॉनिक फॉर्मआणि रोगप्रतिकारक प्रणालीकडून दीर्घ प्रतिसाद आवश्यक आहे.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

मल्टिपल मायलोमाची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• कर्करोगाच्या पेशींच्या विध्वंसक कृतीमुळे हाडांमध्ये वेदना होतात.
• पॅराप्रोटीन्स जमा झाल्यामुळे हृदयातील वेदना, सांधे.
• हाडांचे पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर जे हाडांच्या ऊतीमध्ये व्हॉईड्स तयार होतात तेव्हा होतात.
• रोगप्रतिकारक प्रणालीचे खराब कार्य. रोगग्रस्त अस्थिमज्जा उत्पादन करण्याची क्षमता गमावते पुरेसाशरीराचे संरक्षण करण्यासाठी ल्युकोसाइट्स.
• रक्त गोठणे खराब होणे. हे मायलोमाचे लक्षण देखील आहे, जे प्लेटलेटच्या क्रियाकलापांवर नकारात्मक परिणाम करते.
• मूत्रपिंडाचे उल्लंघन.
• अशक्तपणा. एकाधिक मायलोमामधील एरिथ्रोसाइट्स कमी आणि कमी तयार होतात, परिणामी, हिमोग्लोबिन कमी होते, ऊतींना ऑक्सिजन उपासमार होतो.

जेव्हा पुष्कळ घातक पेशी असतात तेव्हाच मायलोमाची लक्षणे स्वतः प्रकट होऊ लागतात.

निदान

एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधताना, डॉक्टर प्रथम anamnesis गोळा करतो. हाडांमध्ये कधी वेदना होते, संवेदनशीलतेचे उल्लंघन, थकवा, अशक्तपणा, रक्तस्त्राव होतो का, हे जाणून घेणे त्याच्यासाठी महत्त्वाचे आहे. जुनाट रोग, वाईट सवयी.

• हाडे आणि स्नायूंच्या ऊतींमधील निओप्लाझम.
• खराब रक्त गोठण्यामुळे रक्तस्त्राव.
• त्वचेचा फिकटपणा.
• कार्डिओपल्मस.

तपासणीनंतर, तो प्रयोगशाळा चाचण्या लिहून देतो. यामध्ये मायलोमासाठी रक्त आणि मूत्र चाचण्यांचा समावेश आहे. सामान्य रक्त चाचणी आपल्याला द्रवपदार्थाच्या गुणधर्मांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. एकाधिक मायलोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, न्यूट्रोफिल्स आणि रेटिक्युलोसाइट्सची पातळी कमी होते, परंतु मोनोसाइट इंडेक्स वाढतो. हिमोग्लोबिन कमी होते, रक्तामध्ये प्लाझ्मा पेशींची उपस्थिती आढळते. ESR पातळीउगवतो

त्यानंतर, ते पार पाडतात बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त एकूण प्रथिने वाढल्यास, अल्ब्युमिन कमी झाल्यास, कॅल्शियमसारखे घटक वाढल्यास हाडांचा मायलोमा असू शकतो, युरिक ऍसिड, क्रिएटिनिन आणि युरिया.

पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत सामान्य मूत्र चाचणी उच्च सापेक्ष घनता, एरिथ्रोसाइट्सची उपस्थिती, उच्च पातळीचे प्रथिने, मूत्रात सिलेंडरची उपस्थिती दर्शवते. या शरीरातील द्रवपदार्थातील बदल मूत्रपिंडाचे उल्लंघन दर्शवतात.

एकाधिक मायलोमाच्या निदानामध्ये मायलोग्राम देखील समाविष्ट आहे. हे अस्थिमज्जा पेशींच्या संरचनेचा अभ्यास करण्यासाठी वापरले जाते. च्या माध्यमातून विशेष उपकरणडॉक्टर हाड पंक्चर करतात आणि प्रभावित ऊतक घेतात. परिणामी सामग्रीची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते.

हाडांचा एक्स-रे देखील घेतला जातो. हे आपल्याला प्रभावित ऊतींचे क्षेत्र शोधण्यास आणि निओप्लाझमच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यास अनुमती देते. पूर्णतेसाठी, समोरून आणि बाजूने प्रतिमा प्राप्त केल्या जातात.

बहुधा मल्टिपल मायलोमाच्या निदानासाठी निर्धारित केले जाते गणना टोमोग्राफी. या तंत्राचा वापर करून, जखम ओळखणे, हाडांच्या ऊतींचा नाश आणि ट्यूमरचे स्थानिकीकरण करणे शक्य आहे.

उपचार

मल्टिपल मायलोमाचे उपचार हे रुग्णाचे आयुष्य वाढवणे हे त्याचे मुख्य ध्येय आहे. अखेरीस, पॅथॉलॉजी बरा करणे अशक्य आहे. निओप्लाझम थेरपीचा उद्देश मायलोमा पेशींचा विकास आणि पुनरुत्पादन रोखणे आहे. उपचारात दोन दिशा आहेत - केमोथेरपी आणि लक्षणे दूर करणे.

रसायनांच्या मदतीने ट्यूमरचा विकास थांबवणे हे पहिले तंत्र आहे. पॅथॉलॉजीचा सामना करण्याचा हा सर्वात प्रभावी मार्ग मानला जातो. मायलोमाचा उपचार एक किंवा अधिक रसायनांनी केला जाऊ शकतो.

एकल निओप्लाझमची लक्षणात्मक थेरपी वापरून केली जाते सर्जिकल हस्तक्षेप, ज्यामध्ये हाडांच्या ऊतींचे प्रभावित क्षेत्र काढून टाकले जाते. जर मायलोमा एकाधिक असेल तर ही पद्धत कार्य करणार नाही.

वेदनाशामक, कॅल्शियमची पातळी सामान्य करणारे एजंट, रक्त गोठणे सुधारणे आणि किडनी क्रियाकलाप सक्रिय करण्याच्या वापरासह लक्षणे दूर केली जातात.

मायलोमा उपचार लोक उपायलक्षणात्मक थेरपीवर देखील लागू होते. रुग्णांना वापरण्याची परवानगी आहे औषधी वनस्पतीनिर्मूलनासाठी क्लिनिकल प्रकटीकरण, रोगप्रतिकार प्रणालीचे कार्य सुधारणे. पासून औषधी वनस्पतीहेमलॉक, पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड, मिल्कवीड, सिंकफॉइल वापरण्याची शिफारस केली जाते.

गंभीर मल्टिपल मायलोमाचा उपचार अनेकदा अंमली पदार्थांच्या वापरासह केला जातो, उदाहरणार्थ, मॉर्फिन.

प्रतिबंध

त्या वस्तुस्थितीमुळे अचूक कारणडॉक्टर एकाधिक मायलोमाच्या विकासाचे नाव देऊ शकत नाहीत, कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंधात्मक उपाय नाहीत. परंतु आपण किरणोत्सर्गी आणि विषारी पदार्थांच्या शरीराच्या संपर्कात येऊ न दिल्यास ऑन्कोलॉजीच्या घटनेस प्रतिबंध करणे शक्य आहे.

मायलोमा रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत असलेल्या लोकांना अधिक प्रभावित करते. म्हणून, निरोगी आणि सक्रिय जीवनशैली जगणे महत्वाचे आहे. शारीरिक व्यायाममानवी रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यास मदत करते.

मल्टिपल मायलोमा आणि त्याच्या प्रतिबंधासाठी आहार तितकाच महत्त्वाचा आहे. अन्न संतुलित, वैविध्यपूर्ण असावे, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे समृद्ध असलेले बरेच पदार्थ असावेत. आपण अधिक ताज्या भाज्या, फळे, काजू खावे.

मायलोमा - धोकादायक पॅथॉलॉजी, उपचार न करणे आणि मृत्यूकडे नेणारा. त्यामुळे हा आजार टाळण्यासाठी उपायांचे पालन करणे अत्यावश्यक आहे.

- परिपक्व विभेदित प्लाझ्मा पेशींचा घातक प्रसार, मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिनचे वाढलेले उत्पादन, अस्थिमज्जा घुसखोरी, ऑस्टिओलिसिस आणि इम्युनोडेफिशियन्सी. मायलोमा हाडांमध्ये वेदना, उत्स्फूर्त फ्रॅक्चर, एमायलोइडोसिस, पॉलीन्यूरोपॅथी, नेफ्रोपॅथी आणि सीआरएफ, हेमोरेजिक डायथेसिसच्या विकासासह उद्भवते. मल्टिपल मायलोमाच्या निदानाची पुष्टी कंकाल रेडियोग्राफी, जटिल प्रयोगशाळा तपासणी, अस्थिमज्जा बायोप्सी आणि ट्रेपॅनोबायोप्सीद्वारे केली जाते. मल्टिपल मायलोमासह, मोनो- किंवा पॉलीकेमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी, बोन मॅरो ऑटोट्रांसप्लांटेशन, प्लाझ्मासिटोमा काढून टाकणे, लक्षणात्मक आणि उपशामक उपचार केले जातात.

सतत प्रोटीन्युरिया, सिलिंडुरियासह मायलोमा नेफ्रोपॅथी या रोगाचे वारंवार प्रकटीकरण आहे. मूत्रपिंड निकामी होणे नेफ्रोकॅल्सिनोसिसच्या विकासाशी तसेच AL-amyloidosis, hyperuricemia, वारंवार संक्रमण मूत्रमार्ग, बेन्स-जोन्स प्रोटीनचे जास्त उत्पादन, ज्यामुळे नुकसान होते मूत्रपिंडाच्या नलिका. मल्टिपल मायलोमासह, फॅन्कोनी सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो - दृष्टीदोष एकाग्रता आणि लघवीचे आम्लीकरण, ग्लुकोज आणि एमिनो ऍसिडचे नुकसान सह रेनल ऍसिडोसिस.

मायलोमा अशक्तपणासह आहे, एरिथ्रोपोएटिनच्या उत्पादनात घट. गंभीर पॅराप्रोटीनेमियामुळे, ESR मध्ये लक्षणीय वाढ (60-80 मिमी / ता पर्यंत), रक्ताच्या चिकटपणात वाढ आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनचे उल्लंघन. मल्टिपल मायलोमासह, इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती विकसित होते, ज्याची संवेदनशीलता जिवाणू संक्रमण. आधीच सुरुवातीच्या काळात, यामुळे न्यूमोनिया, पायलोनेफ्रायटिसचा विकास होतो, जे 75% प्रकरणांमध्ये तीव्र अभ्यासक्रम. संसर्गजन्य गुंतागुंतमल्टिपल मायलोमामध्ये मृत्यूचे प्रमुख थेट कारणे आहेत.

मल्टिपल मायलोमामध्ये हायपोकोएग्युलेशन सिंड्रोम हे केशिका रक्तस्राव (पुरा) आणि जखम, श्लेष्मल हिरड्या, नाकातून रक्तस्त्राव, हेमोरेजिक डायथेसिस द्वारे दर्शविले जाते. पाचक मुलूखआणि गर्भाशय. सॉलिटरी प्लाझ्मासिटोमा पूर्वीच्या वयात होतो, त्याचा विकास मंद होतो, क्वचितच अस्थिमज्जा, सांगाडा, मूत्रपिंड, पॅराप्रोटीनेमिया, अशक्तपणा आणि हायपरकॅल्सेमियाला नुकसान होते.

मायलोमा निदान

जर तुम्हाला शंका असेल मायलोमासंपूर्ण शारीरिक तपासणी, हाडे आणि मऊ ऊतकांच्या वेदनादायक भागांचे पॅल्पेशन, छाती आणि कंकाल रेडियोग्राफी, प्रयोगशाळा चाचण्या, मायलोग्रामसह बोन मॅरो एस्पिरेशन बायोप्सी, ट्रेपॅनोबायोप्सी केली जाते. याव्यतिरिक्त, रक्तामध्ये क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, बी2-मायक्रोग्लोबुलिन, एलडीएच, आयएल-6, प्लाझ्मासाइटोसाइट प्रसार निर्देशांकाची पातळी निर्धारित केली जाते. प्लाझ्मा पेशींचा सायटोजेनेटिक अभ्यास, मोनोन्यूक्लियर रक्त पेशींचे इम्युनोफेनोटाइपिंग केले जाते.

मल्टिपल मायलोमामध्ये, हायपरक्लेसीमिया, क्रिएटिनिनमध्ये वाढ आणि एचबीमध्ये 1% ची घट नोंदवली जाते. प्लाझ्मासाइटोसिस> 30% लक्षणे नसतानाही आणि हाडांचा नाश (किंवा त्याचे मर्यादित स्वरूप), ते आळशी स्वरूपाबद्दल बोलतात. आजार.

मुख्य निदान निकषमल्टिपल मायलोमा अस्थिमज्जा> 10-30% च्या atypical plasmatization आहेत; ट्रेपेनेटमध्ये प्लाझ्मासिटोमाची हिस्टोलॉजिकल चिन्हे; रक्तातील प्लाझ्मा पेशींची उपस्थिती, मूत्र आणि सीरममध्ये पॅराप्रोटीन; ऑस्टिओलिसिस किंवा सामान्यीकृत ऑस्टियोपोरोसिसची चिन्हे. छाती, कवटी आणि ओटीपोटाचा एक्स-रे सपाट हाडांमध्ये हाडांच्या ऊतींच्या दुर्मिळतेच्या स्थानिक भागांच्या उपस्थितीची पुष्टी करतो.

एक महत्त्वाचा टप्पा म्हणजे अनिश्चित उत्पत्तीच्या सौम्य मोनोक्लोनल गॅमोपॅथीसह मल्टिपल मायलोमाचे भेदभाव, वॉल्डनस्ट्रॉम मॅक्रोग्लोबुलिनेमिया, क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया, नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा, प्राथमिक अमायलोइडोसिस, कोलन कॅन्सरचे हाड मेटास्टेसेस, फुफ्फुसाचा कर्करोग, इ.

मल्टीपल मायलोमाचे उपचार आणि रोगनिदान

मल्टिपल मायलोमाचा उपचार निदानाच्या पडताळणीनंतर लगेच सुरू होतो, ज्यामुळे तुम्ही रुग्णाचे आयुष्य वाढवू शकता आणि त्याची गुणवत्ता सुधारू शकता. एक आळशी फॉर्म सह, हे शक्य आहे अपेक्षित डावपेचक्लिनिकल अभिव्यक्तींमध्ये वाढ होईपर्यंत डायनॅमिक निरीक्षणासह. एकाधिक मायलोमासाठी विशिष्ट थेरपी लक्ष्यित अवयवांच्या नुकसानासह (तथाकथित CRAB - हायपरक्लेसीमिया, मूत्रपिंड निकामी, अशक्तपणा, हाडांचा नाश) चालते.

मल्टिपल मायलोमाचा मुख्य उपचार म्हणजे दीर्घकालीन मोनो- किंवा पॉलीकेमोथेरपी म्हणजे ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या संयोगाने अल्किलेटिंग औषधांची नियुक्ती. पॉलीकेमोथेरपी अधिक वेळा रोगाच्या II, III टप्प्यात, बेन्स-जोन्स प्रोटीनमियाचा टप्पा I, क्लिनिकल लक्षणांच्या प्रगतीमध्ये दर्शविली जाते.

मल्टिपल मायलोमाच्या उपचारानंतर, एक वर्षाच्या आत रीलेप्सेस होतात, त्यानंतरची प्रत्येक माफी पूर्वीच्या तुलनेत कमी साध्य करण्यायोग्य आणि लहान असते. माफी लांबणीवर टाकण्यासाठी, ए-इंटरफेरॉन तयारीचे देखभाल अभ्यासक्रम सामान्यतः निर्धारित केले जातात. 10% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये संपूर्ण माफी मिळते.

उच्च-डोस केमोथेरपीच्या कोर्सनंतर मल्टिपल मायलोमा शोधण्याच्या पहिल्या वर्षातील तरुण रुग्णांमध्ये, अस्थिमज्जा किंवा रक्त स्टेम पेशींचे ऑटोट्रांसप्लांटेशन केले जाते. सॉलिटरी प्लाझ्मासिटोमासह, रेडिएशन थेरपी वापरली जाते, जी अनेक वर्षांची माफी देते, जर ती अप्रभावी असेल तर केमोथेरपी लिहून दिली जाते, ट्यूमरची शस्त्रक्रिया काढून टाकली जाते.

मल्टिपल मायलोमाच्या लक्षणात्मक उपचारांमुळे सुधारणा कमी केली जाते इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय, रक्ताचे गुणात्मक आणि rheological मापदंड, hemostatic पार पाडणे आणि ऑर्थोपेडिक उपचार. उपशामक काळजीमध्ये वेदना कमी करणारे, ग्लुकोकोर्टिकोइड पल्स थेरपी, रेडिएशन थेरपीआणि संसर्गजन्य गुंतागुंत प्रतिबंध.

मल्टिपल मायलोमाचे निदान रोगाचा टप्पा, रुग्णाचे वय, प्रयोगशाळेचे मापदंड, मूत्रपिंड निकामी होण्याची डिग्री आणि हाडांच्या जखमाउपचार सुरू करण्याची वेळ. सॉलिटरी प्लाझ्मासिटोमा बहुधा मल्टिपल मायलोमामध्ये रुपांतर होऊन पुनरावृत्ती होते. स्टेज III B मल्टिपल मायलोमासाठी सर्वात प्रतिकूल रोगनिदान म्हणजे सरासरी आयुर्मान 15 महिने. स्टेज III A वर, ते 30 महिने आहे, स्टेज II आणि I A, B - 4.5-5 वर्षे. केमोथेरपीच्या प्राथमिक प्रतिकारासह, जगण्याची क्षमता 1 वर्षापेक्षा कमी आहे.

मायलोमा हा एक रक्त कर्करोग आहे ज्यामध्ये घातक पेशी अस्थिमज्जामध्ये घुसतात आणि हाडांच्या ऊतींना नुकसान करतात. मायलोमाचे 3 टप्पे आहेत, प्रत्येकाचे स्वतःचे आहे क्लिनिकल चित्र, धोका आणि थेरपी. आपण या लेखातील प्रत्येकाच्या वैशिष्ट्यांबद्दल अधिक जाणून घ्याल.

परदेशात अग्रगण्य दवाखाने

स्टेज 1 मायलोमाची वैशिष्ट्ये

पहिल्या टप्प्यात घातक पेशींची संख्या कमी असते. हा कालावधी सहसा रुग्णाला लक्षणे नसलेला असतो. बर्याचदा, रुग्णाला कोणतीही क्लिनिकल चिन्हे नसतात, स्थितीत बदल होतात, परंतु सामान्य रक्त चाचण्यांमध्ये, ESR मध्ये वाढ चुकून शोधली जाऊ शकते.

1. हिमोग्लोबिन पातळी ≥ 100 g/l.
2. कॅल्शियमची पातळी सामान्य मर्यादेत असते.
3. पॅराप्रोटीन्सची कमी पातळी.

ट्यूमरच्या वाढीचा फोकस केवळ एका हाडात दिसून येतो.

रोग चालू आहे प्रारंभिक टप्पापूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही, म्हणून थेरपीचा उद्देश रोगाचा विकास कमी करणे, दीर्घकालीन माफी, लक्षणे कमी करणे आणि घातक पेशींची संख्या कमी करणे हे असावे. जर रोग आळशी असेल तर सुरुवातीच्या टप्प्यावर आक्रमक उपचारकेमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपीच्या स्वरूपात आवश्यक नाही, केवळ सतत वैद्यकीय देखरेख आणि देखभाल थेरपी (इंटरफेरॉनचे त्वचेखालील प्रशासन), ज्याचा उद्देश रुग्णाची स्थिती सामान्य करणे आणि हेमॅटोपोईसिस पुनर्संचयित करणे आहे.

जर रोगाचा गळतीचा सक्रिय प्रकार असेल तर त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

वैशिष्ट्यपूर्ण 2 टप्पे

या अवस्थेला "पीक कालावधी" म्हणतात. या टप्प्यावर, रोग प्रगती करू लागतो आणि हाडांच्या ऊतींचे नुकसान करतो. हळूहळू, हाडांच्या पेशी तुटायला लागतात, ज्यामुळे ते कमकुवत होतात. हा रोगाच्या मुख्य अभिव्यक्तींपैकी एक आहे, ज्यामध्ये मणक्याचे, बरगड्यांमध्ये वेदना जाणवते. सुरुवातीला वेदना स्थिर नसते आणि वेळोवेळी कमी होते, वेदनाशामकांच्या मदतीने ते व्यावहारिकपणे दूर केले जात नाही.

जेव्हा रोगाची क्रिया वाढू लागते, वेदनाअसह्य होणे आणि अनेकदा हालचाली दरम्यान उद्भवते. वेदना व्यतिरिक्त, अशक्तपणा, वजन कमी होणे, अशक्तपणा, अंगात मुंग्या येणे.

निर्देशक:

1. हिमोग्लोबिन ८५-१०० ग्रॅम/लि.
2. कॅल्शियमची पातळी वाढते.
3. हाडांचा नाश होतो. प्रभावित क्षेत्र अधिक वेळा वक्षस्थळ, श्रोणि, कशेरुकाच्या क्षेत्रांमध्ये, हातपायांमध्ये दिसून येते.

2 डिग्री मायलोमा आहे एक दुर्मिळ घटना. तेव्हा निदान होते प्रयोगशाळा निर्देशकस्टेज 1 पेक्षा जास्त, परंतु स्टेज 3 पेक्षा कमी. रुग्णासाठी हा टप्पा धोकादायक असतो कारण नंतरच्या काळात हाडांची नाजूकता वाढते (ज्यामुळे वारंवार फ्रॅक्चर), संक्रमणास अतिसंवेदनशीलता, मूत्रपिंडाचे खराब कार्य, रेटिनोपॅथी आणि दृष्टीदोष उद्भवतात.

रोग माफ करण्यासाठी, डॉक्टर रुग्णाला केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी आणि लक्षणात्मक उपचार लिहून देतात. नंतरचे अवयव पिळून काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, वेदनाशामक औषधे, मूत्रपिंड निकामी उपचार इ.

केमोथेरपी अनेक किंवा एका औषधाने केली जाते. फार्माकोलॉजिकल एजंट्सच्या मदतीने कर्करोगाच्या पेशींच्या विभाजनामध्ये व्यत्यय आणणे हे उपचारांचे सार आहे. एकदा रक्तात, केमोथेरपी औषधे संपूर्ण शरीरात त्यांची क्रिया सुरू करतात. ते ट्यूमर नष्ट करतात आणि त्याची वाढ रोखतात.

केमोथेरपी अप्रभावी असल्यास रेडिएशन थेरपी वापरली जाते. उपचारादरम्यान, रुग्णांना विविध प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा अनुभव येऊ शकतो: मळमळ, अशक्तपणा, गोंधळ, उलट्या, इ. या प्रकरणात, औषधे लिहून दिली जातात जी प्रभाव मऊ करतात. दुष्परिणाम. डोस आणि औषधावर अवलंबून प्रतिकूल प्रतिक्रिया उद्भवतात.

वैशिष्ट्यपूर्ण 3 टप्पे

या टप्प्याला टर्मिनल म्हणतात. रोगजनक पेशींची संख्या मोठ्या प्रमाणात पोहोचते, दिसून येते मोठे क्षेत्रहाडांचे घाव. संसर्गाची जोड आहे, अस्थिमज्जा संरचनेचा दडपशाही, शरीराची अत्यंत कमी होणे.

निर्देशक:

1. हिमोग्लोबिन पातळी ≤ 85.
2. उच्च कॅल्शियम पातळी ≥ 2.75 mmol/L.
3. मूत्रात प्रथिने ≥ 112 ग्रॅम.
4. हाडांच्या अनेक जखमा व्यक्त केल्या जातात. ट्यूमर फोसी एकाच वेळी 3 किंवा अधिक हाडांमध्ये स्थित असतात.

हळुहळू, रुग्णाची उंची कमी होते, हे मणक्यांच्या कमी झाल्यामुळे आणि रीढ़ की हड्डी पिळून जाते. क्ष-किरणांवर ऑस्टियोडिस्ट्रक्शन, ऑस्टियोपोरोसिसची मोठ्या प्रमाणात चिन्हे आढळतात. हाडांमधील विध्वंसक प्रक्रिया सामान्यत: इतक्या प्रमाणात व्यक्त केल्या जातात की घातक प्रसरण पावले जाऊ शकतात (विशेषतः छाती, कॉलरबोन, कवटीत).

या टप्प्यावर, अनेकदा फ्रॅक्चर होतात, कारण. सामान्य हाडांची रचना विस्कळीत. आपल्याला खूप प्रयत्न करण्याची आवश्यकता नाही, दुखापत होण्यासाठी ते पुरेसे आहे.

दुसऱ्या टप्प्यातील लक्षणांव्यतिरिक्त, रुग्णाला थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स कमी होणे, रक्तस्त्राव वाढणे), पॅन्सिटोपेनिया (सर्व प्रकारच्या पेशींची कमतरता), रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होणे, मूत्रपिंड निकामी होणे (50% रुग्णांमध्ये आढळते) , पॅरामायलोइडोसिस, पाठीचा कणा विकृती, हायपरक्लेसीमिया, न्यूरोलॉजिकल विकार.

या अवस्थेचा उपचार केमोथेरपी, रेडिएशन, लक्षणात्मक, रोगप्रतिकारक थेरपीच्या मदतीने केला जातो. जर उपचारांमुळे ट्यूमर वाढण्यास किंवा माफी मिळण्यास मदत होत नसेल, तर डॉक्टर स्टेम सेल किंवा बोन मॅरो प्रत्यारोपणाचा वापर करतात. ही पद्धत खूप प्रभावी आहे आणि बर्याचदा गंभीर प्रकरणांमध्ये मदत करते. तसेच, प्लाझ्माफेरेसिस केले जाते, जे पॅराप्रोटीन्सचे रक्त शुद्ध करण्यास मदत करते.

मोठ्या ट्यूमर फोसी शस्त्रक्रियेद्वारे काढले जातात. तसेच, ऑपरेशनच्या मदतीने, नाजूक हाडे निश्चित केली जातात आणि रक्तवाहिन्या किंवा मज्जातंतूंच्या शेवटचे संकुचन काढून टाकले जाते.

हा टप्पा रुग्णासाठी प्राणघातक आहे. मृत्यूचे कारण रोगाची प्रगती, सेप्सिस, मूत्रपिंड निकामी इत्यादी असू शकते.

परदेशातील क्लिनिकचे प्रमुख तज्ञ

जगण्यावर परिणाम करणारे घटक

जगणे अनेक प्रमुख घटकांमुळे प्रभावित होते:

1. ट्यूमर प्रक्रियेची क्रिया.
2. विकासाचा टप्पा.

माफीच्या निकषांमध्ये हे समाविष्ट आहे: अस्थिमज्जामध्ये प्लाझ्मा पेशींमध्ये घट (किमान 50%), मूत्रातील मोनोक्लोनल प्रथिने (किमान 50%) कमी होणे, कॅल्शियम पातळी सामान्य करणे, ESR आणि एकूण प्रथिने रक्त.

जर त्याच्या विकासाचे स्वरूप आळशी असेल तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगनिदान अनुकूल असते. जगण्यावरही परिणाम करणारे अतिरिक्त घटक आहेत.

• रुग्णाची सामान्य स्थिती:

हा घटक रुग्ण किती सहन करू शकतो हे ठरवते अतिदक्षता, जे दीर्घकाळापर्यंत रोगाच्या नियंत्रणासाठी किंवा पूर्ण बरा होण्यास योगदान देते. जर शरीरात पुनर्प्राप्तीची क्षमता असेल, तर उपचार प्रभावी होण्याची शक्यता मोठ्या प्रमाणात वाढते.

• फिजिओथेरपी:

जर एखादी व्यक्ती समर्थन करेल आणि मजबूत करेल हाडांचे उपकरण, नंतर हे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेसाठी शरीराच्या प्रतिकारात लक्षणीय वाढ करू शकते. आरोग्यपूर्ण जीवनशैली, योग्य पोषण, नकार वाईट सवयीरोगप्रतिकारक शक्तीवर देखील सकारात्मक प्रभाव पडतो.

रोगनिदान आणि मायलोमा रुग्ण किती काळ जगतात ते स्टेजवर अवलंबून असते

इतरांप्रमाणेच अंदाज ऑन्कोलॉजिकल रोग, ट्यूमरच्या विकासाच्या टप्प्यावर आणि क्रियाकलापांवर अवलंबून असते. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, मायलोमामध्ये रक्त कर्करोग किंवा हाडांच्या ऊतींचे नुकसान होण्याची गंभीर लक्षणे नसतात, ज्यामुळे रोगाचे निदान मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंतीचे होते.

अर्ज केलेल्या रुग्णांमध्ये 5-वर्षांच्या जगण्याची टक्केवारी वैद्यकीय सुविधाविकासाच्या पहिल्या टप्प्यावर - 50%, दुसऱ्यावर - 36%, तिसऱ्या - 10%.

जर केमोथेरपीचा कोर्स यशस्वी झाला आणि रुग्ण माफी मिळविण्यात यशस्वी झाला, तर 40% प्रकरणांमध्ये लक्षणे पूर्णपणे गायब होतात, आंशिक - 50% मध्ये. परंतु, अगदी लवकर किंवा नंतर पूर्ण माफी देखील पुन्हा पडणे सह समाप्त होते, कारण. हा रोग मोठ्या प्रमाणात ऊतींना प्रभावित करतो.

सर्वात प्रभावी उपचार योजना लिहून देण्यासाठी मायलोमाचा टप्पा निश्चित करणे आवश्यक आहे. सुदैवाने, मायलोमाचे उपचार आणि निदान सतत सुधारत आहे, ज्यामुळे जगण्याचे रोगनिदान सुधारते.