Адреналин Обичам влакчета. Не евтините, бавни копия, които обикалят предградията всяко лято, а огромните, готини, спиращи дъха и променящи сърцето. Като в Six Flags или Disneyland. Всъщност вестибуларен.

Международно име:Лидокаин + Епинефрин (Лидокаин + Епинефрин)

Доза от:инжекция

Фармакологичен ефект: Комбинирано средство за защита, чието действие се дължи на съставните му компоненти. Лидокаинът е локален анестетик, който причинява обратима блокада на провеждането на импулси по нервните влакна чрез блокиране на преминаването на Na + през мембраната. Епинефринът стимулира алфа и бета адренорецепторите; предизвиква локална вазоконстрикция, намалява абсорбцията на лидокаин и удължава и засилва действието на лидокаина. Началото на ефекта е в рамките на 2-3 минути след инфилтрацията, при извършване на мандибуларна блокада ефектът настъпва след 5 минути. Продължителността на ефекта е 1 час, при мандибуларна блокада - до 2 часа.

Показания:Регионална анестезия в денталната медицина: инфилтрационна анестезия, мандибуларна блокада.

Противопоказания:Свръхчувствителност, SSSU (при пациенти в напреднала възраст), AV блок II-III ст. (освен когато е поставена сонда за камерна стимулация), брадикардия, артериална хипотония, кардиогенен шок, CHF, нарушения на интравентрикуларната проводимост, чернодробни и/или бъбречна недостатъчност, период на кърмене (прониква в кърмата).

Странични ефекти: алергични реакции: анафилактичен шок; парестезия, сензорни нарушения. Остър токсичен ефект (при случайно интраваскуларно инжектиране, бърза абсорбция, предозиране): възбуда, депресия, шум в ушите, конвулсии, еуфория, сънливост, диплопия, замаяност, загуба на съзнание, спиране на дишането, повишено изпотяване, слабост, понижаване на кръвното налягане, колапс, миокардна исхемия, брадикардия, сърдечен арест. Лечение: поставяне на пациента хоризонтално положениес повдигнати крака, за да се осигури възможност за свободно дишане, за облекчаване на гърчовете се прилагат 5-15 ml диазепам или 50-200 mg натриев тиопентал, интравенозно приложение на течност, ако е необходимо, епинефрин 5-10 mg, реанимация.

Дозировка и приложение:Възрастни - 1-5 ml, 10 ml (20-100-200 mg), деца под 10 години - 1-2 ml (20-40 mg).

Специални показания:Въвеждането се извършва бавно, с предварителна или постоянна аспирация по време на въвеждането, за да се изключи вътресъдово приложение. Препоръчва се да се използва най-ниската ефективна доза. Използвайте при наличие на оборудване за реанимация и лекарства за спиране на токсични реакции. Отложете храненето до възстановяване на чувствителността, избягвайте случайни наранявания на устните, езика, букалната лигавица, меко небцеслед началото на анестезията. Избягвайте продължителен контакт на локален анестетик с метален продукт(игли, метални части на спринцовката), тъй като дисоциираните метални йони могат да причинят локално дразнене, подуване на мястото на инжектиране. Дезинфекция на гумената мембрана на патрона и неговите външна повърхностизвършва се чрез блотиране памучен платнавлажнена с дезинфектант. Разтворите, които не съдържат консерванти, се използват веднага след отваряне на опаковката. За да избегнете нараняване на нерва, за да намалите риска от интраневрално въвеждане, е необходимо леко да издърпате иглата веднага щом настъпи анестезия. Използвайте къси игли за регионални блокади, дълги игли за инфилтрационна анестезия.

Взаимодействие с други лекарства:В комбинация с токаинид, други антиаритмични лекарства, има увеличение токсичен ефект. При едновременно назначаване с МАО инхибитори, трициклични антидепресанти и лекарства от серията ерготамин, рискът от развитие на дългосрочно артериална хипертония, нарушения на мозъчното и коронарното кръвообращение. Фенотиазините, бутирофеноните намаляват или изкривяват пресорния ефект на епинефрин. В комбинация с лекарства за инхалационна анестезия- риск от аритмия.

Инструкции за медицинска употребалекарство

Описание на фармакологичното действие

Показания за употреба

Инфилтрационна и други видове локална анестезия при всички болезнени дентални интервенции (интервенции в устната кухина, вкл. върху пародонталните тъкани, в лицево-челюстната област и др.), ендодонтия, протезиране и др.

Форма за освобождаване

инжекция; ампула 2 ml кутия (кутия) 50;

Фармакодинамика

Стабилизира клетъчните мембрани, блокира натриевите канали и инхибира възбуждането (неговата проводимост) на чувствителните нервни окончания (лидокаин); епинефринът свива кръвоносните съдове, забавя системната реабсорбция на лидокаин и увеличава продължителността на локалната анестезия.

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност (включително към други локални анестетици от амиден тип), хиповолемия.

Странични ефекти

Нервност, зрителни нарушения (помътняване), еуфория, респираторна депресия, гадене, тремор, гърчове, хипотония, брадикардия (до сърдечен арест).

Дозировка и приложение

Инжекция, според вида на анестезия, в максимална доза (по отношение на лидокаин) - 400 mg (20 ml).

Взаимодействия с други лекарства

В комбинация с токаинид, други антиаритмични лекарства, токсичният ефект се засилва. При едновременна употреба с МАО инхибитори, трициклични антидепресанти и лекарства от серията ерготамин се увеличава рискът от развитие на продължителна артериална хипертония, нарушения на церебралната и коронарната циркулация. Фенотиазините, бутирофеноните намаляват или изкривяват пресорния ефект на епинефрин. В комбинация с лекарства за инхалационна анестезия - риск от аритмия.

Предпазни мерки при употреба

Използвайте с повишено внимание при епилепсия, застойна сърдечна недостатъчност, брадикардия, респираторна депресия, недостатъчна чернодробна функция.

Специални инструкции за прием

Въвеждането се извършва бавно, с предварителна или постоянна аспирация по време на въвеждането, за да се изключи вътресъдово приложение. Препоръчва се да се използва най-ниската ефективна доза. Използвайте при наличие на оборудване за реанимация и лекарства за спиране на токсични реакции. Отложете приема на храна до възстановяване на чувствителността, избягвайте случайни наранявания на устните, езика, букалната лигавица, мекото небце след началото на анестезията. Избягвайте продължителен контакт на локалния анестетик с метален продукт (игли, метални части на спринцовка), тъй като дисоциираните метални йони могат да причинят локално дразнене, подуване на мястото на инжектиране. Дезинфекцията на гумената мембрана на патрона и външната му повърхност се извършва чрез попиване с памучна кърпа, навлажнена с дезинфектант. Разтворите, които не съдържат консерванти, се използват веднага след отваряне на опаковката. За да избегнете нараняване на нерва, за да намалите риска от интраневрално въвеждане, е необходимо леко да издърпате иглата веднага щом настъпи анестезия. Използвайте къси игли за регионални блокади, дълги игли за инфилтрационна анестезия.

Условия за съхранение

Списък Б.: На защитено от светлина място при температура не по-висока от 15 ° C.

Най-доброто преди среща

Принадлежност към ATX-класификация:

** Ръководството за лекарства е само за информационни цели. За още пълна информациямоля, вижте инструкциите на производителя. Не се самолекувайте; Преди да започнете да използвате лекарството Лидокаин 2%-адреналин, трябва да се консултирате с лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информацията, публикувана на портала. Никаква информация в сайта не замества съвета на лекар и не може да служи като гаранция положителен ефектлекарствен продукт.

Интересувате ли се от лекарството Лидокаин 2%-адреналин? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от медицински преглед? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарипрегледаме ви, посъветваме, предоставим необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

** Внимание! Информацията, предоставена в този лекарствен формуляр, е предназначена за медицински специалистии не трябва да бъде основа за самолечение. Описанието на лекарството Лидокаин 2%-адреналин е предоставено за информационни цели и не е предназначено за предписване на лечение без участието на лекар. Пациентите имат нужда от консултация със специалист!

Ако се интересувате от други лекарства и лекарства, техните описания и инструкции за употреба, информация за състава и формата на освобождаване, показания за употреба и странични ефекти, методи на приложение, цени и прегледи на лекарстваили ако имате други въпроси и предложения - пишете ни, определено ще се опитаме да ви помогнем.

Инструкция:

Клинични и фармакологични групи

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Разтворът за интравенозно приложение е бистър, безцветен или почти безцветен, без мирис.

Помощни вещества: вода d / i.

2 ml - безцветни стъклени ампули (5) - блистери (2) - картонени опаковки.

Инжекционният разтвор е бистър, безцветен или почти безцветен, без мирис.

Помощни вещества: натриев хлорид (за парентерално приложение лекарствени форми), вода d / i.

2 ml - ампули (5) - блистери (20) - картонени кутии.

фармакологичен ефект

Лидокаин от химическа структурасе отнася до ацетанилидни производни. Има изразено локално анестетично и антиаритмично (клас l b) действие. Локално анестетично действие поради инхибиране нервна проводимостчрез блокиране на натриевите канали в нервни окончанияи нервни влакна. По своя анестетичен ефект лидокаинът значително (2-6 пъти) превъзхожда прокаина; действието на лидокаина се развива по-бързо и продължава по-дълго - до 75 минути, а с едновременно приложениес епинефрин - повече от 2 ч. При локално приложение разширява кръвоносните съдове, няма локално дразнещо действие.

Антиаритмичните свойства на лидокаина се дължат на способността му да стабилизира клетъчната мембрана, блокират натриевите канали, повишават пропускливостта на мембраните за калиеви йони. Без практически никакъв ефект върху електрофизиологичното състояние на предсърдията, лидокаинът ускорява реполяризацията във вентрикулите, инхибира IV фаза на деполяризация във влакната на Purkinje (фаза на диастолна деполяризация), намалявайки техния автоматизм и продължителността на потенциала на действие и увеличава минималната потенциална разлика, при която миофибрилите реагират на преждевременна стимулация. Скоростта на бърза деполяризация (фаза 0) не се повлиява или леко намалява. Няма значителен ефект върху проводимостта и контрактилитета на миокарда (инхибира проводимостта само в големи, близки до токсични дози). Интервалите PQ, QRS и QT под влиянието му върху ЕКГ не се променят. Отрицателният инотропен ефект също е незначително изразен и се проявява за кратко време само при бързо приложение на лекарството в големи дози.

Фармакокинетика

Времето за достигане на Cmax в кръвната плазма след интрамускулно инжектиране е 5-15 минути, при бавна интравенозна инфузия без начална насищаща доза - след 5-6 часа (при пациенти с остър инфарктмиокард - до 10 часа). Свързване с плазмените протеини - 50-80%. Бързо се разпределя (фаза на разпределение T1/2 - 6-9 минути) в органи и тъкани с добра перфузия, вкл. в сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците, след това в мускулите и мастната тъкан. Прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери, секретира се с кърмата (до 40% от концентрацията в плазмата на майката). Метаболизира се главно в черния дроб (90-95% от дозата) с участието на микрозомални ензими с образуването на активни метаболити - моноетилглицин ксилидид и глицин ксилидид, имащи T1 / 2 съответно 2 часа и 10 часа. Интензивността на метаболизма намалява при чернодробни заболявания (може да бъде от 50% до 10% от нормалната стойност); в нарушение на чернодробната перфузия при пациенти след инфаркт на миокарда и / или със застойна сърдечна недостатъчност. T1/2 с непрекъсната инфузия за 24-48 часа - около 3 часа; при нарушена бъбречна функция може да се увеличи 2 или повече пъти. Екскретира се с жлъчка и урина (до 10% непроменен). Подкисляването на урината увеличава отделянето на лидокаин.

Дозировка

За инфилтрационна анестезия: интрадермално, s / c, / m. Нанесете разтвор на лидокаин 5 mg / ml (максимална доза 400 mg).

За блокадата периферни нервии нервни плексуси: периневрално, 10-20 ml от 10 mg / ml разтвор или 5-10 ml от 20 mg / ml разтвор (не повече от 400 mg).

За проводна анестезия: периневрално приложение на разтвори от 10 mg/ml и 20 mg/ml (не повече от 400 mg).

За епидурална анестезия: епидурална, разтвори от 10 mg / ml или 20 mg / ml (не повече от 300 mg).

За спинална анестезия: субарахноидален, 3-4 ml от 20 mg / ml разтвор (60-80 mg).

В офталмологията: разтвор от 20 mg / ml се влива в конюнктивалния сак, 2 капки 2-3 пъти с интервал от 30-60 секунди непосредствено преди хирургична интервенцияили изследване.

За да се удължи действието на лидокаин, е възможно да се добави екстемпорен 0,1% разтвор на адреналин (1 капка на 5-10 ml разтвор на лидокаин, но не повече от 5 капки за целия обем на разтвора).

Като антиаритмично средство: в / в.

Лидокаинов разтвор за интравенозно приложение 100 mg/ml може да се използва само след разреждане.

25 ml от 100 mg/ml разтвор трябва да се разредят със 100 ml физиологичен разтвордо концентрация на лидокаин 20 mg / ml. Този разреден разтвор се използва за прилагане на натоварващата доза. Въвеждането започва с натоварваща доза от 1 mg / kg (за 2-4 минути със скорост 25-50 mg / min) с незабавно свързване към постоянна инфузия със скорост 1-4 mg / min. Поради бързото разпределение (T1 / 2 приблизително 8 минути), 10-20 минути след първата доза, концентрацията на лекарството в кръвната плазма намалява, което може да изисква повторно болус приложение (на фона на постоянна инфузия) в доза, равна на 1 / 2-1 / 3 от натоварващата доза, с интервал от 8-10 минути. Максимална дозаза 1 час - 300 mg, на ден - 2000 mg.

Интравенозната инфузия обикновено се прилага за 12-24 часа с непрекъснато ЕКГ мониториране, след което инфузията се спира, за да се оцени необходимостта от промяна на антиаритмичната терапия на пациента.

Скоростта на екскреция на лекарството се намалява при сърдечна недостатъчност и нарушена чернодробна функция (цироза, хепатит) и при пациенти в напреднала възраст, което изисква намаляване на дозата и скоростта на приложение на лекарството с 25-50%.

Предозиране

Симптоми: първите признаци на интоксикация - замаяност, гадене, повръщане, еуфория, понижено кръвно налягане, астения; след това - конвулсии на мимическите мускули с преход към тонично-клонични конвулсии скелетни мускули, психомоторна възбуда, брадикардия, асистолия, колапс; когато се използва по време на раждане при новородено - брадикардия, депресия дихателен център, апнея.

Лечение: спиране на приема на лекарството, вдишване на кислород. Симптоматична терапия. При конвулсии се прилагат 10 mg диазепам интравенозно. При брадикардия - m-антихолинергици (атропин), вазоконстриктори (норепинефрин, фенилефрин). Хемодиализата е неефективна.

лекарствено взаимодействие

Бета-блокерите и циметидинът повишават риска от развитие на токсични ефекти.

Намалява кардиотоничния ефект на дигитоксина.

Укрепва мускулна релаксациякуриформни лекарства.

Аймалин, амиодарон, верапамил и хинидин повишават отрицателния инотропен ефект.

Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, фенитоин, рифампицин) намаляват ефективността на лидокаин.

Вазоконстрикторите (епинефрин, метоксамин, фенилефрин) удължават локалния анестетичен ефект на лидокаин и могат да причинят повишаване на кръвното налягане и тахикардия.

Лидокаинът намалява ефекта на антимиастеничните лекарства.

Комбинираната употреба с прокаинамид може да предизвика възбуждане на ЦНС, халюцинации.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан повишават риска от изразено понижение на кръвното налягане и брадикардия.

Засилва и удължава действието на мускулните релаксанти.

Комбинираната употреба на лидокаин и фенитоин трябва да се използва с повишено внимание, т.к. възможно е намаляване на резорбтивния ефект на лидокаин, както и развитие на нежелан кардиодепресивен ефект.

Под въздействието на МАО инхибиторите е вероятно повишаване на локалния анестетичен ефект на лидокаин и понижаване на кръвното налягане. Пациенти, приемащи МАО инхибитори, не трябва да получават лидокаин парентерално.

При едновременното назначаване на лидокаин и полимикизин В е необходимо да се следи дихателната функция на пациента.

При комбинирана употреба на лидокаин със хипнотици или успокоителни, опиоидни аналгетици, хексенал или тиопентал натрий могат да увеличат инхибиторния ефект върху централната нервна система и дишането.

С / в въвеждането на лидокаин при пациенти, приемащи циметидин, като нежелани ефектикато състояние на ступор, сънливост, брадикардия, парестезия. Това се дължи на повишаване на нивото на лидокаин в кръвната плазма, което се обяснява с освобождаването на лидокаин от връзката му с кръвните протеини, както и забавяне на инактивирането му в черния дроб. Ако е необходимо да се извърши комбинирана терапиятези лекарства трябва да намалят дозата на лидокаин.

При третиране на мястото на инжектиране с дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки металиповишава риска от развитие локална реакцияпод формата на болка и подуване.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система: еуфория, главоболие, замаяност, сънливост, обща слабост, невротични реакции, объркване или загуба на съзнание, дезориентация, конвулсии, шум в ушите, парестезия, диплопия, нистагъм, фотофобия, тремор, тризъм на лицевите мускули, тревожност.

Отстрани на сърдечно-съдовата система: понижено кръвно налягане, периферна вазодилатация, колапс, болка в гърдите, брадикардия (до сърдечен арест).

Алергични реакции: кожен обрив, уртикария, сърбеж, ангиоедем, анафилактичен шок.

Отстрани храносмилателната система: гадене, повръщане.

Други: усещане за топлина или студ, персистираща анестезия, еректилна дисфункция, хипотермия, метхемоглобинемия.

Условия за съхранение

При температура от 15° до 25°C, на недостъпно за деца място. Срок на годност - 5 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Показания

- инфилтрационна, проводна, спинална и епидурална анестезия;

- терминална анестезия (включително в офталмологията);

- облекчаване и предотвратяване на рецидивиращо камерно мъждене при остро коронарен синдроми повтарящи се пароксизми камерна тахикардия(обикновено в рамките на 12-24 часа);

— камерни аритмиипричинени от гликозидна интоксикация.

Противопоказания

- синдром на слабост синусов възел;

- тежка брадикардия;

- AV блокада II-III степен(освен когато е поставена сонда за камерна стимулация);

- синоатриална блокада;

— WPW синдром;

- остра и хронична сърдечна недостатъчност (III-IV FC);

- кардиогенен шок;

- изразено понижение на кръвното налягане;

- Синдром на Адамс-Стокс;

- нарушения на интравентрикуларната проводимост;

- ретробулбарно приложение при пациенти с глаукома;

- бременност;

- период на кърмене (прониква през плацентарната бариера, екскретира се с кърма);

— свръхчувствителносткъм някой от компонентите на лекарството.

С повишено внимание - хронична сърдечна недостатъчност II-III степен, артериална хипотония, хиповолемия, AV блокада от първа степен, синусова брадикардия, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, тежка миастения гравис, епилептиформни гърчове (включително анамнеза), намален чернодробен кръвоток, изтощени или възрастни пациенти (над 65 години), деца под 18 години ( възможно е натрупване на лекарството поради бавен метаболизъм ism), анамнеза за свръхчувствителност към други амидни локални анестетици.

Също така е необходимо да се вземе предвид общи противопоказанияза някакъв вид анестезия.

специални инструкции

Необходимо е да се отменят МАО инхибиторите поне 10 дни предварително, в случай на планирана употреба на лидокаин.

Трябва да се внимава при прилагане на локална анестезия на силно васкуларизирани тъкани и се препоръчва аспирационен тест, за да се избегне вътресъдово инжектиране.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и други потенциални дейности опасни видоведейности, изискващи повишена концентрациявнимание и бързина психомоторни реакции.

Употреба при нарушена бъбречна функция

При хронична бъбречна недостатъчност не се изисква корекция на дозата.

С повишено внимание - тежка бъбречна недостатъчност.

Употреба при нарушение на чернодробната функция

С грижа - тежък чернодробна недостатъчност.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Регистрационни номера