Хормонални мехлемибазирани на локални кортикостероиди се използват за лечение на алергични и някои други кожни заболявания. Те имат насочено действие и елиминират причината за обриви и раздразнения - възпаление, докато можете да минете без употребата на системни лекарства. Това е мощно оръжие срещу възпалителни реакции, така че изисква повишено внимание и стриктно спазване на препоръките на лекаря при употреба.

Кога се предписват кортикостероидни хормони?

Човешкото тяло произвежда кортико стероидни хормони естествено, главно под формата на кортизон, участват в нормален обменвещества и имат, наред с други неща, изразена способност да потискат развитието на възпалителни реакции. Тези хормони са синтезирани изкуствено и сега се използват за приготвяне на външни препарати - мехлеми и кремове.

Показания за назначаване на хормонални мехлеми, включително деца, включват:

• атопичен, контактен и себореен дерматит
• витилиго
• псориазис
• лихен планус
• петниста алопеция (алопеция)
• лихен планус
• дерматомиозит
• атрофичен лишей
• локализирана склеродермия

Тези сериозно заболяванекожните проблеми се лекуват успешно с хормонални мехлеми, които в много случаи са единственият начин за справяне с подобни кожни проблеми

Различни кортикостероидни хормони

Действието на изкуствените хормони в тези препарати може да се контролира, отслабвайки или засилвайки, чрез добавяне на допълнителни химически веществакато флуор. В зависимост от това хормоналните мехлеми са със силно или слабо действие.

Колкото по-силен е той, толкова по-ефективно влияе върху възпалителния отговор, толкова по-бързо може да подобри състоянието на кожата. Подобрява ефекта на мехлема и високата концентрация на активното вещество. Според силата на въздействието хормоналните мехлеми се разделят на четири класа, първият включва най-слабите, четвъртият - най-силните.

Силата на хормоналните лекарства зависи от формата на освобождаване: най-силните са мехлемите, следвани от кремове, лосиони, гелове и спрейове в низходящ ред.

Естествено, силата на лекарството зависи не само от това колко ефективно действа, но и от количеството странични ефекти. Лекарствата от четвърта класа могат да лекуват дори тежки формизаболявания, но в същото време те често могат да причинят нежелана странична реакция на тялото, слабите лекарства рядко имат странични ефекти. Ето защо много хора се страхуват да използват хормонални мехлеми, смятайки, че употребата им е опасна за здравето им. Дори тези пациенти, на които мехлемите са предписани от лекар, отказват да ги използват или произволно намаляват количеството на прилаганото лекарство, което намалява, ако не и напълно премахва целия ефект от лечението.

Странични ефекти от употребата на хормонални мехлеми

Като резултат клинични изпитванияи прегледи на пациенти са разкрити следните странични ефекти от употребата на кортикостероидни хормонални мехлеми:

• атрофия на кожата на мястото на постоянно приложение на хормонален мехлем
• появата на стрии - лилаво-червени ивици, наподобяващи стрии
• при неправилно приложение, когато лекарството попадне върху лицето, около устата и по брадичката, може да се появи акне
• външен вид паякообразни вении удължен кръвоносни съдове
• временно обезцветяване на кожата

Трябва да се отбележи, че изброените явления са много редки, ако говорим за случаи, регистрирани в хода на дългосрочни клинични изпитвания; например, стрии се появяват само при 1% от субектите

Тези стрии и атрофия на кожата се наблюдават само при прилагане на хормонален мехлем върху кожата на лицето, шията, гениталиите и в естествените гънки на тялото. Експертите препоръчват лечение в тези локални зони силни мехлемисамо за кратки периоди от време, а след това ги заменете с по-слаби, които нямат подобен ефект. Върху корема, гърдите, гърба, краката и ръцете, както и дланите, стъпалата и скалпа, лечението дори със силни хормонални лекарства няма странични ефекти.

В случай, че се появят рани, пъпки, гнойни пъпки или зачервяване на тези участъци от кожата, върху които нанасяте хормоналния мехлем, непременно се консултирайте с лекар

Лечението на някои кожни заболявания (дерматит, екзема, псориазис) трябва да се извършва с помощта на хормонални лекарства. Има монокомпонентни средства - Lokoid, Celestoderm, Afloderm, Elokom и др. Тези лекарства съдържат един вид глюкокортикостероиден хормон, който осигурява антиалергични и противовъзпалителни ефекти. Да се комбинирани средствавключва тридерм мехлем, който включва както антибиотик, така и противогъбично средство. Ауробин има допълнително омекотяващо и аналгетично действие.

Хормонални мехлеми за кожни заболявания

Някои форми на дерматит не могат да бъдат излекувани с конвенционални мехлеми, които не включват хормони. Списък на най-популярните хормонални лекарства:

1. 1. За терапия се използва хидрокортизонов мехлем - един от "най-слабите" в действие алергичен дерматит лека степен.
2. 2. Elokom - разрешено да се използва в педиатричната практика за лечение на дерматит при деца на възраст от 3 години.
3. 3. Адвантан - произвежда се под формата на емулсия, мазен мехлем и крем, разрешено е да се използва от 4-годишна възраст.
4. 4. Lokoid - има по-изразено противовъзпалително свойство, започва да действа веднага след прилагането.
5. 5. Dermovate - предизвиква развитие нежелани реакциипод формата на хиперкортицизъм, алергии, сърбеж, уртикария.
6. 6. Sinaflan е най-бюджетното вътрешно хормонално лекарство.
7. 7. Celestoderm - произвежда се под формата на мехлем и крем. Препоръчително е да се прилага от 6-месечна възраст.
8. 8. Afloderm - според препоръките на д-р Комаровски, това е средство на избор за деца над шест месеца.

Всички лекарства имат странични ефекти и редица противопоказания.

Също така произведени комбинирани мехлеми, които освен хормони съдържат и други полезен материал. Те включват мехлеми и кремове, наречени Aurobin, Triderm, Lorinden и други.

Хидрокортизон мехлем

Хидрокортизоновият мехлем съдържа хидрокортизон ацетат като основна активна съставка. Хидрокортизонът е синтетично произведен аналог на ендогенни стероидни хормони, които осигуряват имуносупресивен ефект. Механизмът на действие на веществото е свързан с потискането на синтеза на възпалителни клетки от арахидонова киселина, в резултат на което лекарството има противовъзпалителен ефект. Хидрокортизоновият мехлем се използва за лечение на лек контактен и алергичен дерматит, еритродерматит при малки деца и за намаляване на сърбежа след ухапване от насекоми.

Противопоказанията за употребата на мехлема включват възрастта на дете под 12 месеца, вирусни заболяваниякожа, гъбична инфекцияобвивките на тялото и периода на бременността. Агентът се препоръчва да се използва външно, като се прилага върху засегнатите области точково или дифузно, в тънък слой до 3 пъти на ден. Не е необходимо да се използват оклузивни превръзки, тъй като продуктът се абсорбира добре в кожата. Продължителността на употребата на хидрокортизон мехлем при малки деца е 10-14 дни, а при лечение на големи площи - до 3 седмици. По време на употребата на този хормонален крем при бебета ранна възрастне позволявайте на лекарството да попадне в устата и лигавиците на очите.

Хидрокортизоновият мехлем има ниска абсорбционна способност, но не голям бройхормонът се намира в кръвта. Опасно е за бременни жени, тъй като активно веществолекарството води до ранно образованиев алвеолоцитите на сърфактанта, което в крайна сметка провокира ранно раждане.

Страничните ефекти включват дистрофични промени в кожата, добавяне на вторичен бактериален или вирусна инфекция, лющене, сърбеж и подуване. Ако лечението с този мехлем се забави повече от 3 седмици, съществува риск от синдром на отнемане (с рязко спиране на употребата на лекарството), нарушена надбъбречна или бъбречна функция. Има случаи на развитие на предозиране, което се проявява със синдрома на Иценко-Кушинг. За лечение това усложнениесимптоматичната терапия трябва да се провежда в болнични условия. Приблизителната цена на лекарството е 50-100 рубли.

Елоком

Елоком се произвежда под формата на крем, лосион, мехлем. Съставът на продукта включва мометазон - силно глюкокортикостероидно лекарство, има силно противовъзпалително действие, облекчава сърбежа и намалява отока на кожата. Механизмът на действие на лекарството не се различава от другите глюкокортикостероидни лекарства - има намаляване на производството на цитокини и простагландини. Elocom се използва за всякакви възпалителни кожни заболявания с плач, дерматит от всякаква етиология, може да се използва при деца над 2 години.

Противопоказанията са свръхчувствителност вътрешни органии системи към хормони (малка концентрация на мометазон се открива след 6-7 часа в кръвта). Крем или мехлем се използва дневно 1 път. Лосионът трябва да се използва от хора със суха до много суха кожа. Течността трябва да се втрива с леки движения, докато се абсорбира напълно. Продължителността на лечението зависи от тежестта клинични проявленияи се установява от лекар (средно не повече от 2-3 седмици).

По време на бременност или кърменеНе се препоръчва използването на Elokom, но не са провеждани проучвания, потвърждаващи патологичния ефект на крема върху тялото на жената. Между вредни факториот лекарството излъчват появата на алергичен сърбеж и неприятно усещане за парене, които изчезват сами след премахването на употребата на крема. Elokom маз често причинява розацея, особено след прилагане върху лицето. Тъй като съставът включва глицерин, лекарството има комедогенно свойство. Лосионът при 5,8% от пациентите води до развитие на мацерация или фоликулит. За да лекувате тези прояви, спрете да използвате лосиона и нанесете Пантенол върху засегнатите области. Цената на Elokom зависи от формата на издаване и средно варира от 150 до 430 рубли.

Адвантан

Advantan се предлага под формата на мехлем, емулсия и крем. Основната активна съставка - метилпреднизолон, се отнася до мощни синтетични стероидни хормони. Advantan има класически спектър на действие, който не се различава от другите глюкокортикостероиди. След употребата на лекарството се наблюдава намаляване на отока и възпалението, намаляване на зоната на хиперемия, премахване на сърбеж и болезненост.

За лечение се използва мазен мехлем алергични формидерматит, екзема от всякаква форма и невродермит. Емулсията се препоръчва за лечение на себорейна или микробна екзема, Слънчево изгарянеи др. Противопоказание за употребата на лекарството е възрастта на детето (първите 3 месеца от живота), кожни абсцеси след ваксинация, вирусни и гъбични заболяваниякожни покривки.

Advanathan е ефективен и бързо действащо средство. Също така, значителното му предимство е няколко форми на освобождаване, сред които можете да изберете препарати за мазна и суха кожа. Увреждането на мехлема и емулсията е практически минимално - възможно е развитието на синдром на отнемане (след рязко спиране на употребата на лекарството).

За лечение на кожата Advantan трябва да се използва ежедневно в продължение на няколко месеца при възрастни и деца над 12 години, а при бебета кремът може да се прилага само за един месец. Страничните ефекти се развиват при продължителна употреба, те включват изтъняване на покритието, появата на малки везикули, ускорен растеж на косата или пигментация. Ако се появят последните два признака, трябва да се консултирате с лекар.

Цената на лекарството Advantan, в зависимост от формата на освобождаване:

Локоид

Локоид съдържа хидрокортизон бутират, който е повече ефективен аналогкласически хидрокортизон, който е част от домашния мехлем. Чрез модерни технологиибеше проведена реакция на естерификация с бутират, което позволи на агента да прояви противовъзпалителен ефект много по-бързо. Lokoid по-често води до развитие на усложнения, свързани с производството на кортизол (особено при използване на превръзки или при прилагане на продукта за дълго време). Това заболяване изчезва веднага след премахването на употребата на Locoid.

Лекарството се предлага под формата на мехлем и крем, използвани за лечение на екзема, дерматит и псориазис. Не прилагайте Lokoid върху кожни участъци с херпес, туберкулоза, варицела, рубеола и други вирусни и гъбични инфекции. Също така лекарството е забранено за употреба от хора с непоносимост към хормони. По време на кърмене по време на бременност Lokoid трябва да се използва с повишено внимание.

Мехлем и крем се прилагат външно, необходимо е да се прилагат на всеки 8 часа в продължение на 2 седмици. Локоид се абсорбира бързо и веднага започва да действа, така че не са необходими стерилни превръзки. Като нежелана реакция може да се появи дразнене в зоната на приложение на продукта.

Цената на лекарството е 310-400 рубли.

Dermovate

Dermovate се синтезира под формата на крем и мехлем, осигурява силен антиалергичен ефект и намалява признаците на възпаление. Като активна съставка продуктът съдържа клобетазол, действа върху неутрофилните клетки - допринася за маргиналното им положение. Това намалява развитието възпалителен отоквъв фокуса на употреба и тежестта на инфилтрацията. Dermovate се предписва на пациенти с всякакви кожни заболявания, съединителната тъкан (системен лупус). При деца над една година продуктът се нанася на много тънък слой само върху засегнатите места.

Кремът се препоръчва при пациенти с мазна и нормална кожа, както и при пациенти с ексудация или сълзене по повърхността на тялото. Трябва да се нанася на тънък слой на всеки 12 часа. Продължителността на лечението е 2-3 седмици, а при малки деца не повече от 10 дни. Мехлемът включва парафин и глицерол, така че се прилага върху места с пилинг също в продължение на 20 дни.

Странични ефекти: алергии, вторична инфекция, сърбеж, умерено парене, зачервяване, уртикария.

В случай на предозиране на крема може да възникне синдром на хиперкортизолизъм. В този случай трябва постепенно да намалите дозата на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. Цената на лекарството е приблизително 480-600 рубли.

Синафлан

Sinaflan е местно хормонално лекарство, което в момента се произвежда изключително под формата на мехлем. Принадлежи към мехлеми с ниска активност, така че лекарството може да се предписва за премахване на всякакви възпалителни реакции на кожата и за лечение на алергичен сърбеж. Флуоцинолонът прониква в повърхностния слой на епидермиса и засилва протеиновия синтез в клетките, като същевременно инхибира производството на възпалителни медиатори. Повишена скоростметаболизмът води до увеличаване на синтеза на кръвни клетки и повишава концентрацията на въглехидрати в неговия серум.

Не прилагайте мехлем върху участъци от кожата с туберкулозен гранулом, сифилис каверна, отворена ранаенияза лечение на псориазис и акне. Sinaflan също е забранен за бременни и кърмещи жени.

Нежеланите реакции са развитие на уртикария, ангиоедем, парене и сърбеж. Първите две се появяват само при продължителна употреба на лекарството.

За лечение на дерматит трябва да се прилага мехлем на всеки 6 часа в продължение на 14 дни. Цената на средствата варира от 20 до 50 рубли.

Celestoderm

Celestoderm съдържа бетаметазон - това е едно от най-ефективните хормонални съединения. Механизмът на действие е подобен на други глюкокортикостероидни мехлеми и кремове.

Този инструмент не се използва при лечението на деца под шест месеца и при бременни жени. По време на кърмене кремът може да се използва с повишено внимание, като се избягва нанасянето му върху гърдите и зърната. Между вредни ефектислед използване на Celestoderm, пациентите се оплакват от развитието на фоликулит, мацерация на кожата, ускорен растеж на косата и появата на стрии в резултат на изтъняване на епидермиса.

Нанасяйте продукта ежедневно, на тънък слой на всеки 8-9 часа. Курсът на лечение не продължава повече от 1 месец. Средната цена на Celestoderm е 300-540 рубли.

Афлодерм

Afloderm е ново лекарство, което включва аклометазон - е модерно синтетичен аналогстероидни хормони, той, за разлика от други глюкокортикостероиди, започва да действа незабавно. Терапевтичният ефект се забелязва след 3-5 минути: симптомите на дразнене и сърбеж изчезват, областите на зачервяване и лихенификация намаляват. Afloderm се произвежда под формата на крем и мехлем, които могат да се използват от 6-месечна възраст.

Забранено е да се предписва лекарството на хора с бактериални лезии на кожата, вирусни обриви и да се използва крем в областта на отворени рани. Също така е противопоказано да се прилага Afloderm върху лицето, за да се отървете от акне и черни точки - това ще увеличи развитието на инфекция, тъй като глюкокортикостероидите потискат местния имунитет.

Кремът трябва да се прилага върху засегнатите области на тялото до 3 пъти на ден, понякога са достатъчни ежедневни приложения с интервал от 12 часа. Ако се развие дерматит в областта на сгъвките на лакътя или коляното, лекарството трябва да се прилага по-често. Деца под една година се препоръчват да намазват засегнатата кожа веднъж дневно в продължение на 8-9 дни. При възрастни продължителността на терапията е 2 седмици.

Нежеланите реакции се развиват сравнително рядко, 5% от пациентите развиват сърбеж и парене, само 1% се оплакват от развитието на генерализирани форми на уртикария. Приблизителната цена на лекарството е 400-600 рубли.

Ауробин

Ауробин съдържа умерено активен глюкокортикостероид - преднизолон, анестетик лидокаин и пантенол. Произвежда се под формата на мехлем, който може да се използва външно и ректално. Благодарение на комплексното действие на всички компоненти на продукта, Ауробин има силно противовъзпалително и аналгетично действие. Предписва се за лечение на алергичен сърбеж при дерматит и екзема, за омекотяване на пукнатини в аналната област и при лечение на хемороиди.

Противопоказание е възрастта на детето под 12 месеца, алергична непоносимост към компонентите на мехлема (особено лидокаин). Лекарите съветват децата да извършат преди прилагането на лекарството. кожни тестове. Aurobin маз се препоръчва да се третират засегнатите области на тялото на всеки 4-6 часа в продължение на 10 дни. При деца под 5-годишна възраст продължителността на лечението е само 5 дни. Употребата на мехлема в ранна бременност и по време на кърмене трябва да бъде ограничена. Aurobin може да бъде закупен за около 350-500 рубли.

Тридерм

Triderm е модерен сложен инструмент, включва:

• Бетаметазонът е мощен глюкокортикостероид.
• Гентамицинът е широкоспектърен антибиотик.
• Клотримазол е ефективно противогъбично лекарство.

Лекарството има изразена противовъзпалителна активност и предотвратява развитието на вторична инфекция поради съдържанието на мощен антибиотичен и противогъбичен компонент. Лекарството се произвежда под формата на мехлем и крем. Triderm се използва не само за лечение на дерматит, но и за лечение на лишеи, микотични възпаления и епидермофитоза на ходилата.

Противопоказание за назначаването на крема е алергична непоносимост към един от компонентите. Triderm се препоръчва да се използва веднъж дневно, продължителността на лечението зависи от заболяването. При дерматит се прилага в рамките на 2 седмици, а при лезии на краката - до 1 месец. По време на бременност употребата на лекарството е противопоказана. Приблизителната цена на Triderm е 750-860 рубли.

Лоринден

Lorinden се предлага под формата на мехлем, който съдържа флуметазон и клиохинол. Флуометазол е слабо активен глюкокортикостероид, но поради добавянето на антимикробния компонент на клиохинол, повишаване терапевтични свойствахормон. Мехлемът има ефективен антипрутичен и антимикробен ефект, който е необходим за лечение на кожни заболявания. Аналогът на Lorinden A съдържа хормона флуметазон и дезинфектант - салицилова киселина.

Лоринден се използва за лечение на дерматит, лишеи, лихенификация, еритема и ухапвания от насекоми. Забранено е използването на мехлема при пациенти с кожна туберкулоза, сифилис и други бактериални лезии. По време на бременност и малки деца лекарството също не се предписва.

Статията предоставя няколко примера за последствията от употребата на хормонални мехлеми. Достатъчно е да прочетете малка част от публикуваната информация по-долу, за да разберете каква опасност може да носи неконтролираната употреба на хормонални лекарства. Ето защо не трябва преждевременно да се възхищаваме на ненадминатата ефективност на лекарствата, които причиняват пристрастяване и които не могат да бъдат отменени безболезнено.

Чести нежелани реакции

Мехлеми, съдържащи стероидни хормони (синоними: локални стероиди, глюкокортикостероиди, локални кортикостероиди), се използват за лечение на широк спектър от кожни заболявания. Наличието на лекарства с различна интензивност на въздействие прави лечението на възпалена кожа по-малко трудоемко и по-ефективно. Но това е това положителна странахормоналните лекарства се превърна в нож с две остриета, провокирайки увеличаване на случаите на злоупотреба с мехлеми, което води до сериозни локални, системни и психологически странични ефекти.

Терапията с хормонални мехлеми е неразделна част от комплексното лечение различен виддерматит, насочен към премахване на остри и подостри симптомикожни заболявания. Използването му ви позволява да премахнете алергиите, сърбежа, да възстановите увредения епител, да се отървете от вторични кожни инфекции и дори да осигурите защита от увреждащи фактори.

Обривът може да се появи на тялото не само поради употребата на хормонални мехлеми. Има още много причини, които определено трябва да знаете.

Но в дерматологичната практика все по-често се срещат ситуации, когато хората използват за лечение кожен обриввърху чувствителните зони на тялото (лице, подмишници, областта на слабините) най-силните хормонални мехлеми, запишете се на лекар с изгаряния, болезнени усещанияи постоянен сърбеж.

Страничните ефекти, свързани с употребата на хормонални мехлеми, се разделят на локални и системни.

Локални (фокални) нежелани реакции

Проявите на странични ефекти от фокален тип зависят от интензивността на лекарството и мястото на неговото приложение. Те могат да се появят във формата:

• постоянен сърбеж на кожата;
• усещане за изтръпване, пълзене или изтръпване (парестезия);
• хронично акне, възпаление на космените фоликули;
• атрофия на кожата, омекване и подуване на кожата;
• разширяване на малки кръвоносни съдове, светли петнавърху кожата;
• прекомерно окосмяване по тялото, крайната коса расте на мястото на велусната коса.

Най-честата нежелана реакция, която може да възникне при лечение с всеки хормонален мехлем, е атрофията на кожата. В този случай необратимите промени засягат както горния слой на кожата (епидермиса), така и свързващата му част (дермата).

Още след 3-7 дни лечение е възможно да се забележи с микроскоп процеса на разрушаване на горния слой на кожата. Тя изтънява поради намаляване на размера на епидермалните клетки, което от своя страна води до намаляване на метаболитната активност в епидермиса.

След продължително излагане на хормонални мехлеми, функциите на клетъчните слоеве се потискат, гранулираният слой става много тънък или изчезва напълно, а роговият слой изтънява.

Многократното използване на хормонален мехлем в една и съща област причинява изтъняване на епидермиса и промени в съединителната тъкан на дермата. Всичко това води до прозрачна, набръчкана и лъскава кожапрез които ясно се виждат вените.

Загубата на опора на съединителната тъкан за дермалната васкулатура води до еритема (анормално зачервяване), телеангиектазия (постоянно уголемяване) малки съдове) и микроскопичен кръвоизлив в кожата.

важно!Атрофията е обратима при правилно спиране на хормоналните мехлеми, но нормализирането може да отнеме няколко месеца.

Акне и периорален дерматит

Терапията с хормонални мехлеми (кортикостероиди) в някои случаи може да предизвика акнеподобни кожни лезии. Обривите са малки и единични (мономорфни) възпалени папули и пустули, разположени предимно по тялото и крайниците, по-рядко по кожата на лицето.

Противовъзпалителният ефект на хормоналния агент първоначално потиска възпалителните лезии и еритема, но когато се отмени, започват огнища на заболяването.

Стероидните мехлеми провокират образуването на комедони чрез увеличаване на концентрацията на свободни мастни киселинив повърхностния липиден слой на кожата и увеличаване на броя на бактериите в космения канал.

Продължителната употреба на силни хормонални мехлеми също може да доведе до периорален дерматит. Обриви се образуват около устата и представляват фоликуларни папули и пустули върху еритематозна основа (необичайно зачервена кожа).

Често след лечение с хормонално лекарство за екзема или друга кожна патология се появяват обриви около устата. В резултат на това пациентът започва да използва стероиден мехлем за лечение на този обрив, считайки го за симптом на екзема или алергия, без дори да подозира, че страничен ефект от предишна терапия се усеща. Често след премахването на мехлема обривът около устата се проявява още по-силно.

Не започвайте болестта! Лекувайте оралния дерматит само с лекарства, предписани от Вашия лекар.

Системни странични ефекти

След лечение с външни хормонални мехлеми, системните странични ефекти (засягащи вътрешните органи и системи) се появяват по-рядко, главно поради лечението чувствителна кожаили възпалена повърхност мощни средства. Те се появяват като:

• недостатъчност на надбъбречната кора;
• забавяне или спиране на растежа на детето;
• малки кръвоизливи под кожата (петехии);
• намаляване на костната маса (остеопороза), фрактури на костите;
• помътняване на лещата на окото, вътреочно налягане;
• психични разстройства;
• метаболитен синдром.

внимание!Нерационалното използване на локални стероиди непременно ще доведе до развитие на локални и системни странични ефекти.

Потискане на функциите на надбъбречната кора

Надбъбречните жлези са обединени с хипоталамуса диенцефалон, свързан с централната нервна система) и хипофизната жлеза (ендокринната жлеза се намира в основата на мозъка, отговаря за метаболизма, растежа и развитието на тялото).

Заедно тези органи образуват HPA оста (хипоталамо-хипофизна-надбъбречна ос), която в здравословно състояниеосигурява на организма адаптация към стрес, безпокойство и проблеми. Веднага след като HPA оста престане да функционира нормално по някаква причина, човек изпада в продължително стресово състояние.

Установено е, че функционирането на надбъбречните жлези може да бъде потиснато от всички мехлеми на стероидна основа, за това е достатъчно:

• Увеличете дозата на умерено мощен стероид (Cinacort, Prednisolone, Afloderm).
• Използването на силни стероиди (Dermovate, Advantan) в минимално количество.
• Нанасяне на хормонален мехлем върху чувствителните зони на тялото (лице, шия, подмишници, слабини, особено при деца с атопичен дерматит).
• Използване на хормонални мехлеми под превръзката.
• Лечение с мехлеми високо съдържаниехормони ("Ftorokort", "Afloderm").
• Използването на хормонални мехлеми върху големи участъци от кожата.

Мехлемите имат повишена способност да потискат функцията на надбъбречните жлези: бетаметазон и клобетазол. AT този случайповечето силни лекарствавъншна употреба на група глюкокортикоиди.

Продължителната употреба или прилагането на големи участъци от кожата "Clobetasol" причинява потискане на функциите на надбъбречната кора.

Употребата на "Бетаметазон" в количество, надвишаващо допустима норма(повече от 50 g/седмица) намалява плазмените нива на кортизол. След това пациентите имат ниско кръвно налягане, мускулна умора, липса на апетит и хиперпигментация на кожата.

Забележка!Рискът от развитие на тези усложнения е повишен при деца, особено ако говорим сивърху използването на мехлем под оклузивна превръзка, която може да бъде пелена или обикновена пелена.

Кърмачетата имат високо съотношение на повърхността на кожата към телесния обем и следователно е по-вероятно да потиснат HPA оста поради системната абсорбция на глюкокортикостероиди. .

Следното видео ще разкаже за правилата за използване на хормонални мехлеми при деца, по-специално с атопичен дерматит:

Забележка!В дерматологичната практика има информация и за ятрогенен синдром на Кушинг (симптоми: затлъстяване, повишено кръвно налягане, остеопороза, мускулна слабост), Адисонова криза (недостатъчност на надбъбречната кора), забавен костен растеж и летален изходпроизтичащи от продължителна употреба на глюкокортикоиди.

Тахифилаксия

Тахифилаксия (липса на отговор на повторно лечение) се характеризира с намаляване на ефективността на свойствата на хормоналните мехлеми при продължително лечение.

Това обикновено се случва при хора с псориазис, може да се отнася до пациенти, които не спазват лечението, предписано от дерматолог, или неспособността на прилагания стероиден мехлем да се справи напълно с болестта. Отмяната на хормоналния външен агент е придружена от огнище на заболяването.

Тъй като кожните тъкани стават по-малко чувствителни, за да се постигне желан ефектналагат се все по-мощни лекарства, които от своя страна водят до по-сериозни последствия.

Пристрастяване към стероиди и синдром на отнемане

Известно е, че пристрастяването към стероиди възниква след неволно използване на силни хормонални мехлеми. Проявите му най-често се наблюдават по лицето.

Пациентите със стероидна зависимост имат акне, розацея (розово акне), периорален дерматит или телеангиектазия (постоянна вазодилатация). Те не могат да спрат да използват мехлема от страх от по-тежко избухване.

В дерматологията етапите на излагане на кожата на хормонални външни агенти са описани, както следва:

1. В началото на лечението се подобрява появата на пустули, сърбеж, еритема изчезва, кожата постепенно се изчиства.
2. Продължителната употреба на хормоналния мехлем води до локална имуносупресия за човек (имунна супресия), увеличаване на площите кожни обриви, появата на паякообразни вени.
3. Опитът за спиране на лечението причинява огнища на сърбеж, зачервяване и подуване на кожата, увеличаване на засегнатите области.

В третия параграф има признаци на синдром на отнемане на хормонален мехлем. Най-голямото зло, което може да причини психологическа травма на човек и дори да доведе до смърт.

При това състояние необичайното зачервяване на кожата се счита за нормално, с малки пъпкии пустули. Обикновено, ако лечението е извършено на лицето, се появява силна болкав областта на брадичката и близо до ушите. В допълнение към болката, периодично се появява сърбеж.

Въпрос отговор

Какво представлява "ефектът на отскок"?

Състояние, при което човешкото тяло спира да реагира правилно на лекарство. Използването му има обратен ефект (възниква огнище на заболяването), т.е. патологията се връща с по-голяма сила.

Колко тежък може да бъде синдромът на отнемане?

Тежестта на синдрома на отнемане зависи от степента на увреждане на надбъбречната кора. В лек случай, когато са използвани хормонални лекарства кратко време(2-3 седмици), състоянието на отнемане се характеризира с болка в мускулите, обща слабост, липса на апетит.

Ако хормоналните мехлеми са били използвани в продължение на 6 или повече месеца, тогава синдромът на отнемане се проявява чрез криза на Адисон. Надбъбречната кора престава да произвежда кортикостероиди, които са били изкуствено доставени на тялото едновременно с мехлеми.

Пациентът развива повръщане и конвулсии, от които може да умре сърдечно-съдова недостатъчностако не получи поне минималната доза от преустановеното лекарство.

След прилагане на хормоналния мехлем кожата стана тънка, появиха се бръчки, може ли да се направи нещо?

Хормоналните кремове и мехлеми не позволяват на кожата да се обновява, освен това придобива сив цвят. Можете да помогнете на кожата с помощта на мехлеми с мастноразтворими витамини, например "Radevit", съставът на този продукт съдържа всички витамини, необходими за кожата в правилното съотношение.

Какво да запомните:

1. Хормоналните мехлеми бързо облекчават симптомите дерматологични заболявания, но те също могат да причинят различни странични ефекти и тежки симптоми на отнемане.
2. Страничните ефекти на хормоналните мехлеми могат да се проявят като сериозно увреждане на кожата, да причинят заболявания на вътрешните органи (по-специално, бъбречна недостатъчност).
3. Хормоналните препарати от външен тип трябва да се използват с изключително внимание. За предпочитане по лекарско предписание.

Във времена на глобализация най-много важен аспектза много хора. Всеки човек се стреми да има чиста кожаи добре поддържан здрав външен вид. В преследване на красотата хората прибягват до различни средства, които често само временно помагат, но нямат желания лечебен ефект.

Тези лекарства включват и хормонални, разбира се, тяхното значение не може да се подценява, но само като ги използвате по предназначение, можете да постигнете желания ефект и да не навредите на тялото. Хормоните се използват както външно - мехлеми, кремове, така и вътрешно, напр. орални контрацептивив хапчета за жени или инжекционен растежен хормон, използван за получаване на желаната форма при мъжете.

Но винаги си струва да си зададем въпроса дали оралните контрацептиви са полезни, дали хормонът на растежа е вреден за хора с нормално състояниездраве.

Хормоналните мехлеми имат широк обхватсвидетелство. Заболявания, които не могат да бъдат лекувани без употребата на кортикостероиди:

1. Атопичен кожни заболявания- атопичен дерматит, контактен дерматит.
2. Заболявания с автоимунни механизми на увреждане - псориазис, лихен планус.
3. Болести с лезии нервна система- невродермит.
4. Заболявания, свързани с съдова недостатъчност- варикозна екзема.

Лекарствата, които съдържат хормони, лекуват и дори спасяват животи, но какво задна странабързият им и траен ефект?

Ефектът от използването на хормонални мехлеми

Особеността на хормоналните мехлеми е ефектът, който оказват върху тялото, облекчавайки възпалението чрез намаляване на миграцията на имунните клетки към лезията.

Използването на мехлеми може да намали подуването поради вазоконстрикция и следователно преходът на течност от кръвния поток към интерстициалното пространство се намалява.

Мехлемите намаляват усещането за сърбеж, тъй като тези лекарства намаляват дегранулацията мастни клеткикоито секретират хистамин и брадикинин причинявайки възпалениеи раздразнение нервни окончаниякоето води до сърбеж.

Хормонални локални препарати, или кортикостероиди локално приложениеможе да се произвежда в различни форми:

• мехлеми - повече мастна основанасърчава бързото усвояване на лекарството и по-дълбоко проникване в слоевете на кожата;
• кремове и лосиони - по-леката текстура на смесите прави възможно използването на лекарства в чувствителни зони - лицето, гениталиите;
• спрей - удобна формаза използване при големи лезии или при деца за по-бързо приложение и по-малко усвояване в кръвния поток.

Краткосрочната употреба на кортикостероиди няма да причини значителна вреда, но си струва да запомните колко вредни са хормоналните лекарства и страничните ефекти, които възникват дори при краткосрочна употреба на тези лекарства.

В допълнение към страничните ефекти, хормоналните мехлеми имат противопоказания, при тези условия мехлемите не само няма да бъдат полезни, но и вредни.

Тези състояния са:

1. Период на бременност - съдържащите се в тези препарати хормони се абсорбират в кръвта и оказват влияние върху плода.
2. Детство.

Освен това, такива лекарствени формине може да се използва при наличие на вирусни и бактериални инфекции, както и при състояния, които са придружени от имунодефицит.

Вреда на хормоналните мехлеми за деца

Първо, лекарствата могат да причинят забавяне на растежа, и второ, те засягат функцията на надбъбречните жлези, което допълнително ще доведе до намаляване на производството на хормони от този орган.

Също така в юношеска възраст момчетата и момичетата използват хормонални мехлеми за борба акне обриви, често те дават желания ефект, но каква е вредата от употребата им?

Вредата може да включва:

• преди това пубертетили нарушение на пубертета (при момчетата приемането на хормонални лекарства заплашва с безплодие);
• развитие на артериална хипертония;
• хипертрихоза - повишено окосмяване;
• появата на хиперпигментация;
• ако се използват лекарства в областта около очите, това може да доведе до развитие на глаукома и катаракта;

Освен това употребата на лекарства води до по-бавно заздравяване на порязвания и рани, които са често срещантова възрастова група. Когато раните зарастват, често се наблюдават белези.

Хормоналните тестостеронови мехлеми трябва да се използват с повишено внимание, тъй като мъжете и жените могат да изпитат загуба на коса, намаляване на производството на техния собствен ендогенен тестостерон и повишаване на нивата на холестерола.

Вреда на хормоналните лекарства за жените

Често хормоналните мехлеми, съдържащи естроген, се предписват на жени по време на менопаузата, поради наличието на вагинална сухота, появата на акне поради липса на хормони по време на менопаузата.

При правилна употреба, тези мехлеми са само положителен ефект. Но като обратната страна на монетата - развитието на гъбична флора (кандидоза), се развива и хипертрихоза, синдром на отнемане при отказ от мехлеми.

Хормоналните препарати сред женското население се използват не само под формата на мехлеми, но и под формата на таблетки. Има форми на лекарства, предназначени за перорално приложение голямо количествостранични ефекти от лекарствата, предназначени за локално приложение.

Хормоналните лекарства са последна инстанциякогато другите средства се провалят.

Те се предписват само когато рискът от заболяване за живота и здравето е по-висок от риска от усложнения от тези лекарства.

Разбира се, когато жената е с отстранени яйчници или хормоналната й функция е недостатъчна, хормоналните препарати се превръщат в истинска панацея. Затова да се откаже използването им в медицинска практикаглупави и непрактични, но те трябва да се използват внимателно и като се вземат предвид всички анамнестични фактори и подробен преглед, например жена със заболявания храносмилателната системапо-добре е да използвате хормони под формата на инжекции или под формата на пластир.

Видове хормонални мехлеми

Група 1 - мехлеми, които имат ниска концентрация на лекарството и нямат силен ефект. Могат да се използват в детската дерматология и в изключителни случаи, бременна. Мехлемите могат да се прилагат върху лицето и шията. Мехлемите от тази група съдържат преднизолон или хидрокортизон (хидрокортизонов мехлем, Lokoid).

Група 2 - мехлеми с по-силен ефект, се използват при неефективност на първата група. Тези мехлеми включват бетаметазон и беклометазон.

Група 3 - мехлеми със силно действие. Употребата на тази група е показана при упорит хроничен дерматит, както и когато е необходим бърз ефект. Такива лекарства не могат да се приемат дълго време, те се предписват в кратък курс, след което пациентът преминава обратно към мехлемите от първата или втората група.

Група 4 - много силни хормонални мехлеми. Тази група лекарства има най-голяма способност да прониква в по-дълбоките слоеве на кожата и в кръвта. Имате много бърз ефект, но и най-много странични ефекти. Тези лекарства се предписват стриктно от дерматолог. Представител на тази група е Dermovate.

В случай на предозиране на лекарството може да се очаква появата на явления, характерни за хиперкортицизъм:

• затлъстяване;
• нарушение менструален цикълпри жените и намалено либидо при мъжете;
• нарушение на инсулиновата чувствителност и развитие на захарен диабет;
• мускулна слабост;
• крехкост на костите;
• повишаване на кръвното налягане.

Гледайки списъка със сериозни възможни ефектилекарство, струва си да помислите дали си струва да предписвате хормонални мехлеми за себе си. В крайна сметка можете да излекувате акне, но да спечелите затлъстяване.

Ето защо, ако имате проблеми с кожата и тя е истински сигнален орган, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Вниманието към собственото тяло и особено към кожата е тайната на здравия и свеж външен вид.

Днес алергични реакциипри деца и възрастни те започват да придобиват така наречените „епидемични размери“, преди 100 години населението практически не е срещало такива активни реакции на тялото към външни стимули.

Дерматитът при деца и възрастни е комплекс от възпалителни реакции на кожата. различна локализация, които също възникват от пряко излагане на кожата на различни физически, химически дразнители.

И това се проявява и поради вътрешни дисбаланси - при метаболитни нарушения, хормонални сривове, чревна дисбактериоза и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Дерматитът се развива в резултат на вродена или придобита склонност на хората към алергични прояви, при свръхчувствителност към определени лекарства, хранителни продукти, с чести инфекциозни заболявания.

Адекватен правилно лечениезависи преди всичко от вида на дерматита, причините за възникването му, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и трябва да бъде изчерпателна, предписана от дерматолог.

В тази статия ще разгледаме въпроса - какви мехлеми за дерматит съществуват на съвременния фармацевтичен пазар в Русия.

Въпреки това, монотерапията на дерматит само с кремове, мехлеми и гелове може да бъде неефективна и всяко лечение трябва да започне с установяване на причината за кожни реакции, елиминиране на дразнители и комплексно лечениеназначен от специалиста.

Нехормонални мехлеми, кремове за дерматит

• Skin Cap -крем, гел, шампоан, аерозол с противогъбични, антимикробни, противовъзпалителни, антипролиферативни свойства. Този крем е ефективен при атопичен, себореен, пеленен дерматит, използва се при псориазис, екзема, суха кожа, мазна и суха себорея, разрешен за употреба при деца от 1 година. Сред мехлемите за дерматит Skin-Cap се счита за най-безопасният и ефективен. Въпреки това има информация, че инструкциите за това лекарство не споменават клобетазол пропионат, за който се твърди, че е включен в неговия състав. Това е мощен глюкокортикостероид,и ако тази информация е вярна, тогава кремът трябва да се припише на хормонални лекарства. Ние не потвърждаваме това, не го опровергаваме, но такава информация съществува и в близко бъдеще или ще бъде потвърдена, или не. Цена в аптеките: 15 гр. 650 рубли, 50 гр. 1250 рубли.

• мехлем - действащизползваното за лечение вещество такролимус има изразено противовъзпалително действие, без да предизвиква атрофия на кожата. Използва се за деца от 2 години. Цена 1500-1600 рубли.

• - е препарат от нафталаново масло, има противовъзпалително, антисептично, аналгетично, омекотяващо, разтварящо действие при атопичен дерматит, екзема, фурункулоза, изгаряния, язви, артралгия. Цена 400-500 рубли.

• - за лечение на дерматит, екзема, хейлит, ожулвания и пукнатини активното вещество ретинол палмитат (витамин А), което има стимулиращ ефект върху регенерацията на кожата, забавя процесите на кератинизация. Цена 80 rub.

• или - диализатен мехлем от кръвта на млечни телета, използван при трудно заздравяващи рани, изгаряния, охлузвания, дерматити, активира регенеративните и възстановителните процеси. Цена 180-300 рубли.

• - използва се при обрив от пелени, дерматит от пелени, изгаряния, повърхностни рании язвени лезии, при всички видове дерматити, при херпес и екзема. Активно веществоЦинков оксид.

• крем-гелът се основава на антисептичния стимулатор Dorogov ASD, представлява комплекс от неорганични и органични компоненти, който влияе върху имунната и метаболитни процеси, е силен антисептик, мощен адаптоген, повишаващ устойчивостта на кожата към външни фактори. Трябва да се използва с повишено внимание. Използва се за лечение хроничен дерматит, екзема, акне, себореен и атопичен дерматит. Цената е 200 рубли за крем-гел, балсам - 360 рубли. за 75 мл.

Хормонални мехлеми

• От дерматит, хормоналните мехлеми трябва да се използват само в екстремни случаи, когато други средства нямат положителен ефект.
• Използвайте само според указанията и под наблюдението на лекар, на кратки курсове, с постепенно оттегляне на лекарството.
• Това са много силни средства, но със сериозни забавени ефекти. странични ефектикато хипопигментация на кожата, разтягане и атрофия на кожата.
• При продължителна употребавъзможно развитие на системни странични ефекти, до