Детско хранене 

Метаболизъм на мазнини (липиди) в човешкото тяло. Липиден метаболизъм - нарушения и лечение За поддържане на нормален липиден метаболизъм


мазнини- органични съединения, които са част от животински и растителни тъкани и се състоят главно от триглицериди (естери на глицерол и различни мастни киселини).В допълнение, съставът на мазнините включва вещества с висока биологична активност: фосфатиди, стероли, някои витамини. Смес от различни триглицериди съставлява така наречената неутрална мазнина. Мазнините и мастноподобните вещества обикновено се обединяват под името липиди.

Терминът "липиди" обединява вещества, които имат общо физично свойство - неразтворимост във вода. Понастоящем обаче такова определение не е напълно правилно поради факта, че някои групи (триацилглицероли, фосфолипиди, сфинголипиди и др.) Могат да се разтварят както в полярни, така и в неполярни вещества.

Структурата на липидитетолкова разнообразни, че им липсва обща характеристика на химичната структура. Липидите са разделени на класове, които комбинират молекули, които имат подобна химична структура и общи биологични свойства.

По-голямата част от липидите в тялото са мазнини - триацилглицероли, които служат като форма за съхранение на енергия.

Фосфолипидите са голям клас липиди, които получават името си от остатъка от фосфорна киселина, който им придава техните амфифилни свойства. Благодарение на това свойство фосфолипидите образуват двуслойна мембранна структура, в която са потопени протеините. Клетките или клетъчните деления, заобиколени от мембрани, се различават по състав и набор от молекули от околната среда, така че химичните процеси в клетката са разделени и ориентирани в пространството, което е необходимо за регулирането на метаболизма.

Стероидите, представени в животинското царство от холестерола и неговите производни, изпълняват различни функции. Холестеролът е важен компонент на мембраните и регулатор на свойствата на хидрофобния слой. Производните на холестерола (жлъчните киселини) са от съществено значение за смилането на мазнините.

Стероидните хормони, синтезирани от холестерола, участват в регулирането на енергията, водно-солевия метаболизъм и сексуалните функции. В допълнение към стероидните хормони, много липидни производни изпълняват регулаторни функции и действат като хормони в много ниски концентрации. Липидите имат широк спектър от биологични функции.

В човешките тъкани количеството на различните класове липиди варира значително. В мастната тъкан мазнините съставляват до 75% от сухото тегло. Нервната тъкан съдържа липиди до 50% от сухото тегло, като основните от тях са фосфолипиди и сфингомиелини (30%), холестерол (10%), ганглиозиди и цереброзиди (7%). В черния дроб общото количество липиди обикновено не надвишава 10-13%.

При хората и животните най-голямо количество мазнини се намират в подкожната мастна тъкан и мастната тъкан, разположена в оментума, мезентериума, ретроперитонеалното пространство и др. Мазнините се намират и в мускулната тъкан, костния мозък, черния дроб и други органи.

Биологичната роля на мазнините

Функции

  • пластична функция.Биологичната роля на мазнините се състои преди всичко в това, че те са част от клетъчните структури на всички видове тъкани и органи и са необходими за изграждането на нови структури (т.нар. пластична функция).
  • Енергийна функция.Мазнините са от първостепенно значение за жизнените процеси, тъй като заедно с въглехидратите те участват в енергийното снабдяване на всички жизненоважни функции на тялото.
  • В допълнение, мазнините, натрупващи се в мастната тъкан около вътрешните органи и в подкожната мастна тъкан, осигуряват механична защита и топлоизолация на тялото.
  • И накрая, мазнините, които са част от мастната тъкан, служат като резервоар на хранителни вещества и участват в процесите на метаболизма и енергията.

Видове

Според химичните си свойства мастните киселини се делят на:

  • богат(всички връзки между въглеродните атоми, които образуват "гръбнака" на молекулата, са наситени или запълнени с водородни атоми);
  • ненаситени(не всички връзки между въглеродните атоми са изпълнени с водородни атоми).

Наситените и ненаситените мастни киселини се различават не само по своите химични и физични свойства, но и по биологична активност и „стойност“ за организма.

Наситените мастни киселини са по-ниски по биологични свойства от ненаситените мастни киселини. Има данни за отрицателно въздействие на първото върху метаболизма на мазнините, функцията и състоянието на черния дроб; предполага се тяхното участие в развитието на атеросклероза.

Ненаситените мастни киселини се намират във всички диетични мазнини, но те са особено изобилни в растителните масла.

Най-силно изразени биологични свойства имат така наречените полиненаситени мастни киселини, тоест киселини с две, три или повече двойни връзки.Това са линолова, линоленова и арахидонова мастни киселини. Те не се синтезират в тялото на хората и животните (понякога се наричат ​​витамин F) и образуват група от така наречените незаменими мастни киселини, т.е. жизненоважни за хората.

Тези киселини се различават от истинските витамини по това, че нямат способността да засилват метаболитните процеси, но нуждата на организма от тях е много по-висока, отколкото от истинските витамини.

Самото разпределение на полиненаситените мастни киселини в тялото показва тяхната важна роля в неговия живот: повечето от тях се намират в черния дроб, мозъка, сърцето, половите жлези. При недостатъчен прием с храна съдържанието им намалява предимно в тези органи.

Важната биологична роля на тези киселини се потвърждава от високото им съдържание в човешкия ембрион и в тялото на новородените, както и в кърмата.

Тъканите имат значителен запас от полиненаситени мастни киселини, което позволява доста дълго време да се извършват нормални трансформации в условия на недостатъчен прием на мазнини от храната.

Най-важното биологично свойство на полиненаситените мастни киселини е тяхното участие като задължителен компонент в образуването на структурни елементи (клетъчни мембрани, миелинова обвивка на нервните влакна, съединителна тъкан), както и в такива биологично високоактивни комплекси като фосфатиди, липопротеини (протеин-липидни комплекси) и др.

Полиненаситените мастни киселини имат способността да повишават отделянето на холестерола от тялото, превръщайки го в лесно разтворими съединения. Това свойство е от голямо значение за профилактиката на атеросклерозата.

В допълнение, полиненаситените мастни киселини имат нормализиращ ефект върху стените на кръвоносните съдове, повишават тяхната еластичност и намаляват пропускливостта. Има доказателства, че липсата на тези киселини води до тромбоза на коронарните съдове, тъй като мазнините, богати на наситени мастни киселини, повишават кръвосъсирването.

Следователно полиненаситените мастни киселини могат да се разглеждат като средство за профилактика на коронарната болест на сърцето.

Установена е връзка между полиненаситените мастни киселини и метаболизма на витамините от група В, особено на В 6 и В 1 . Има доказателства за стимулиращата роля на тези киселини по отношение на защитните сили на организма, по-специално за повишаване на устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания и йонизиращо лъчение.

Според биологичната стойност и съдържанието на полиненаситени мастни киселини мазнините могат да се разделят на три групи.

  1. Към първиявключват мазнини с висока биологична активност, в които съдържанието на полиненаситени мастни киселини е 50-80%; 15-20 г на ден от тези мазнини могат да задоволят нуждите на организма от такива киселини. Тази група включва растителни масла (слънчогледово, соево, царевично, конопено, ленено, памучно).
  2. Към втората групавключва мазнини със средна биологична активност, които съдържат по-малко от 50% полиненаситени мастни киселини. За да се задоволят нуждите на организма от тези киселини, вече са необходими 50-60 г такива мазнини на ден. Те включват свинска, гъша и пилешка мазнина.
  3. трета групаса мазнини, съдържащи минимално количество полиненаситени мастни киселини, което практически не може да задоволи нуждите на организма от тях. Това са овнешка и телешка мазнина, масло и други видове млечни мазнини.

Биологичната стойност на мазнините, освен от различните мастни киселини, се определя и от мастноподобните вещества, влизащи в състава им - фосфатиди, стероли, витамини и др.

Мазнини в диетата

Мазнините са сред основните хранителни вещества, доставящи енергия за осигуряване на жизнените процеси на организма и „строителен материал” за изграждане на тъканни структури.

Мазнините имат високо калорично съдържание, което надвишава калорийната стойност на протеините и въглехидратите повече от 2 пъти. Нуждата от мазнини се определя от възрастта на човека, неговата конституция, естеството на работа, здравословното състояние, климатичните условия и др.

Физиологичната норма на прием на мазнини с храната за хората на средна възраст е 100 г на ден и зависи от интензивността на физическата активност. С възрастта се препоръчва да се намали количеството мазнини, идващи от храната. Нуждата от мазнини може да бъде задоволена чрез прием на разнообразна мазна храна.

Сред животинските мазнинимлечната мазнина, използвана главно под формата на масло, се отличава с високи хранителни качества и биологични свойства.

Този вид мазнина съдържа голямо количество витамини (A, D 2 , E) и фосфатиди. Високата усвояемост (до 95%) и добрият вкус правят маслото продукт, който се консумира широко от хора от всички възрасти.

Към животинските мазнини спадат още свинската, телешката, агнешката, гъшата мас и др. Те съдържат относително малко холестерол, достатъчно количество фосфатиди. Усвояемостта им обаче е различна и зависи от температурата на топене.

Огнеупорните мазнини с точка на топене над 37 ° C (свинска мас, говежди и овнешки мазнини) се абсорбират по-лошо от маслото, гъшите и патешките мазнини и растителните масла (точка на топене под 37 ° C).

растителни мазнинибогат на незаменими мастни киселини, витамин Е, фосфатиди. Те са лесно смилаеми.

Биологичната стойност на растителните мазнини до голяма степен се определя от естеството и степента на тяхното пречистване (рафиниране), което се извършва за отстраняване на вредни примеси. По време на процеса на пречистване се губят стероли, фосфатиди и други биологично активни вещества.

Към комбинирани (растителни и животински) мазнинивключват различни видове маргарини, кулинарни и др. От комбинираните мазнини най-разпространени са маргарините. Смилаемостта им е близка до тази на маслото.Те съдържат много витамини А, D, фосфатиди и други биологично активни съединения, необходими за нормалния живот.

Промените, настъпващи при съхранението на хранителните мазнини, водят до намаляване на тяхната хранителна и вкусова стойност. Ето защо при дългосрочно съхранение на мазнини те трябва да се пазят от въздействието на светлина, кислород от въздуха, топлина и други фактори.

Метаболизъм на мазнините

Разграждане на липидите в стомаха

Липидният метаболизъм - или липидният метаболизъм, е сложен биохимичен и физиологичен процес, който протича в някои клетки на живите организми. Мазнините съставляват до 90% от хранителните липиди. Метаболизмът на мазнините започва с процесвъзникващи в стомашно-чревния тракт под действието на липазни ензими.

Когато храната попадне в устната кухина, тя се раздробява старателно от зъбите и се навлажнява със слюнка, съдържаща липазни ензими. Този ензим се синтезира от жлези на дорзалната повърхност на езика.

След това храната навлиза в стомаха, където се хидролизира от този ензим. Но тъй като липазата има алкално рН, а средата на стомаха има кисела среда, действието на този ензим е, така да се каже, погасено и няма голямо значение.

Разграждане на липидите в червата

Основният процес на храносмилане се извършва в тънките черва, където хранителният химус влиза след стомаха.

Тъй като мазнините са водонеразтворими съединения, те могат да бъдат атакувани само от ензими, разтворени във вода на границата вода/мазнина. Следователно действието на панкреасната липаза, която хидролизира мазнините, се предхожда от емулгиране на мазнините.

Емулгирането е смесването на мазнини с вода. Емулгирането става в тънките черва под действието на жлъчните соли. Жлъчните киселини са главно конюгирани жлъчни киселини: таурохолева, гликохолева и други киселини.

Жлъчните киселини се синтезират в черния дроб от холестерола и се секретират в жлъчния мехур. Съдържанието на жлъчния мехур е жлъчка. Това е вискозна жълто-зелена течност, съдържаща главно жлъчни киселини; в малко количество има фосфолипиди и холестерол.

След ядене на мазни храни жлъчният мехур се свива и жлъчката се влива в лумена на дванадесетопръстника. Жлъчните киселини действат като детергенти, като седят на повърхността на мастните капчици и намаляват повърхностното напрежение.

В резултат на това големите капки мазнини се разпадат на множество малки, т.е. мазнината се емулгира. Емулгирането води до увеличаване на повърхността на интерфейса мазнина/вода, което ускорява хидролизата на мазнините от панкреатичната липаза. Емулгирането се улеснява и от чревната перисталтика.

Хормони, които активират храносмилането на мазнините

Когато храната попадне в стомаха и след това в червата, клетките на лигавицата на тънките черва започват да отделят пептидния хормон холецистокинин (панкреозимин) в кръвта. Този хормон действа върху жлъчния мехур, стимулирайки неговата контракция, и върху екзокринните клетки на панкреаса, стимулирайки секрецията на храносмилателни ензими, включително панкреатична липаза.

Други клетки на лигавицата на тънките черва отделят хормона секретин в отговор на приема на киселинно съдържание от стомаха. Секретинът е пептиден хормон, който стимулира секрецията на бикарбонат (HCO3-) в панкреатичния сок.

Нарушения на храносмилането и усвояването на мазнините

Ненормалното усвояване на мазнините може да се дължи на няколко причини. Едно от тях е нарушение на секрецията на жлъчката от жлъчния мехур с механична пречка за изтичане на жлъчката. Това състояние може да е резултат от стесняване на жлъчния канал от камъни, които се образуват в жлъчния мехур, или притискане на жлъчния канал от тумор, който се развива в околните тъкани.

Намаляването на жлъчната секреция води до нарушаване на емулгирането на хранителните мазнини и следователно до намаляване на способността на панкреатичната липаза да хидролизира мазнините.

Нарушаването на секрецията на панкреатичен сок и следователно недостатъчната секреция на панкреатична липаза също води до намаляване на скоростта на хидролиза на мазнините. И в двата случая нарушението на храносмилането и усвояването на мазнините води до увеличаване на количеството мазнини в изпражненията - възниква стеаторея (мазни изпражнения).

Обикновено съдържанието на мазнини в изпражненията е не повече от 5%. При стеаторея се нарушава абсорбцията на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K) и есенциалните мастни киселини, поради което при продължителна стеаторея се развива дефицит на тези основни хранителни фактори със съответните клинични симптоми. В случай на нарушение на храносмилането на мазнините, веществата от нелипиден характер също се усвояват лошо, тъй като мазнините обгръщат хранителните частици и не позволяват на ензимите да действат върху тях.

Нарушения и заболявания на мастната обмяна

При колит, дизентерия и други заболявания на тънките черва се нарушава абсорбцията на мазнини и мастноразтворими витамини.

В процеса на храносмилането и усвояването на мазнините могат да възникнат нарушения на метаболизма на мазнините. Тези заболявания са особено важни в детството. Мазнините не се усвояват при заболявания на панкреаса (например при остър и хроничен панкреатит) и др.

Нарушенията на храносмилането на мазнините могат да бъдат свързани и с недостатъчен поток на жлъчката в червата, причинен от различни причини. И накрая, храносмилането и усвояването на мазнините се нарушават при стомашно-чревни заболявания, придружени от ускорено преминаване на храната през стомашно-чревния тракт, както и при органични и функционални лезии на чревната лигавица.

Нарушенията на липидния метаболизъм водят до развитието на много заболявания, но две от тях са най-разпространени сред хората - затлъстяването и атеросклерозата.

атеросклероза- хронично заболяване на артериите от еластичен и мускулно-еластичен тип, което възниква в резултат на нарушение на липидния метаболизъм и е придружено от отлагането на холестерол и някои фракции от липопротеини в интимата на съдовете.

Депозитите се образуват под формата на атероматозни плаки. Последващото разрастване на съединителната тъкан в тях (склероза) и калцификация на съдовата стена водят до деформация и стесняване на лумена до облитерация (запушване).

Важно е да се разграничи атеросклерозата от атеросклерозата на Менкеберг, друга форма на склеротични лезии на артериите, която се характеризира с отлагане на калциеви соли в средата на артериите, дифузност на лезията (липса на плаки), развитие на аневризми (а не запушване) на съдовете. Атеросклерозата на кръвоносните съдове води до развитие на коронарна болест на сърцето.

затлъстяване.Метаболизмът на мазнините е неразривно свързан с метаболизма на въглехидратите. Обикновено човешкото тяло съдържа 15% мазнини, но при определени условия тяхното количество може да достигне 50%. Най-често срещаното е алиментарното (хранително) затлъстяване, което възниква, когато човек яде висококалорични храни при ниски енергийни разходи. При излишък на въглехидрати в храната те лесно се усвояват от тялото, превръщайки се в мазнини.

Един от начините за борба с алиментарното затлъстяване е физиологично пълноценна диета с достатъчно количество протеини, мазнини, витамини, органични киселини, но с ограничение на въглехидратите.

Болезнено затлъстяваневъзниква в резултат на нарушение на неврохумоларните механизми на регулация на въглехидратно-мастния метаболизъм: с намалена функция на предния дял на хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, половите жлези и повишена функция на островната тъкан на панкреаса.

Нарушенията на метаболизма на мазнините на различни етапи от техния метаболизъм са причина за различни заболявания. Сериозни усложнения възникват в организма, когато тъканният интерстициален въглехидратно-мастен метаболизъм е нарушен.Прекомерното натрупване на различни липиди в тъканите и клетките причинява тяхното разрушаване, дистрофия с всички произтичащи от това последици.


Липидният метаболизъм е метаболизъм на липидите, това е сложен физиологичен и биохимичен процес, който протича в клетките на живите организми. Неутралните липиди като холестерол и триглицериди (TG) са неразтворими в плазмата. В резултат на това циркулиращите липиди се свързват с протеини, които ги транспортират до различни тъкани за оползотворяване на енергия, съхранение като мастна тъкан, производство на стероидни хормони и образуване на жлъчна киселина.

Липопротеинът се състои от липид (естерифицирана или неестерифицирана форма на холестерол, триглицериди и фосфолипиди) и протеин. Протеиновите компоненти на липопротеина са известни като аполипопротеини и апопротеини.

Характеристики на метаболизма на мазнините

Липидният метаболизъм се разделя на два основни метаболитни пътя: ендогенен и екзогенен. Това разделение се основава на произхода на въпросните липиди. Ако източникът на произход на липидите е храната, тогава говорим за екзогенен метаболитен път, а ако черният дроб е ендогенен.

Различават се различни класове липиди, всеки от които се характеризира с отделна функция. Има хиломикрони (XM), (VLDL), липопротеини със средна плътност (LDL) и плътност (HDL). Метаболизмът на отделните класове липопротеини не е независим, всички те са тясно свързани помежду си. Разбирането на липидния метаболизъм е важно за адекватното разбиране на проблемите на патофизиологията на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) и механизмите на действие на лекарствата.

Холестеролът и триглицеридите са необходими на периферните тъкани за различни аспекти на хомеостазата, включително поддържане на клетъчните мембрани, синтез на стероидни хормони и жлъчни киселини и използване на енергия. Като се има предвид, че липидите не могат да бъдат разтворени в плазмата, техни носители са различни липопротеини, циркулиращи в кръвоносната система.

Основната структура на липопротеина обикновено включва ядро ​​от естерифициран холестерол и триглицериди, заобиколен от двоен слой от фосфолипиди, както и неестерифициран холестерол и различни протеини, наречени аполипопротеини. Тези липопротеини се различават по своя размер, плътност и състав на липиди, аполипопротеини и други характеристики. Важно е, че липопротеините имат различни функционални качества (таблица 1).

Таблица 1. Индикатори за липидния метаболизъм и физични характеристики на липопротеините в плазмата.

Липопротеин Липидно съдържание Аполипопротеини Плътност (g/ml) Диаметър
Хиломикрон (XM) TG A-l, A-ll, A-IV, B48, C-l, C-ll, C-IIL E <0,95 800-5000
Остатъчен хиломикрон TG, холестеролов естер B48,E <1,006 >500
VLDL TG B100, C-l, C-ll, C-IIL E < 1,006 300-800
LPSP Холестерол етер, TG B100, C-l, C-ll, C-l II, E 1,006-1,019 250-350
LDL Холестерол етер, TG B100 1,019-1,063 180-280
HDL Холестерол етер, TG A-l, A-ll, A-IV, C-l, C-ll, C-lll, D 1,063-1,21 50-120

Основни класове липопротеини, подредени в низходящ ред според размера на частиците:

  • VLDL,
  • LPSP,
  • LDL
  • HDL.

Диетичните липиди навлизат в кръвоносната система, като се свързват с аполипопротеин (apo) B48, който съдържа хиломикрони, синтезирани в червата. Черният дроб синтезира VLDL1 и VLDL2 около apoB100 чрез набиране на липиди, присъстващи в кръвоносната система (свободни мастни киселини) или в храната (остатъчен хиломикрон). След това VLDL1 и VLDL2 се делипидизират от липопротеинова липаза, която освобождава мастни киселини за консумация от скелетните мускули и мастната тъкан. VLDL1, освобождавайки липиди, се превръща във VLDL2, VLDL2 се трансформира допълнително в HDL. Остатъчният хиломикрон, HDL и LDL могат да бъдат поети от черния дроб чрез рецептора.

Липопротеините с висока плътност се образуват в междуклетъчното пространство, където apoAI влиза в контакт с фосфолипидите, свободния холестерол и образува HDL частица с формата на диск. Освен това тази частица взаимодейства с лецитина и се образуват холестеролови естери, които образуват ядрото на HDL. Холестеролът в крайна сметка се консумира от черния дроб, а apoAI се секретира от червата и черния дроб.

Метаболитните пътища на липидите и липопротеините са тясно свързани помежду си. Въпреки факта, че в организма има редица ефективни лекарства за понижаване на липидите, техният механизъм на действие все още е слабо разбран. Необходимо е допълнително изясняване на молекулярните механизми на действие на тези лекарства, за да се подобри качеството на лечението на дислипидемия.

Ефектът на лекарствата върху липидния метаболизъм

  • Статините повишават скоростта на екскреция на VLDL, LDL и LDL, а също така намаляват интензивността на синтеза на VLDL. В крайна сметка това подобрява липопротеиновия профил.
  • Фибратите ускоряват клирънса на apoB частиците и засилват производството на apoAI.
  • Никотиновата киселина намалява LDL и TG, а също така повишава HDL.
  • Намаляването на телесното тегло спомага за намаляване на секрецията на VLDL, което подобрява метаболизма на липопротеините.
  • Регулирането на липидния метаболизъм се оптимизира от омега-3 мастни киселини.

Генетични нарушения

Науката познава цял набор от наследствени дислипидемични заболявания, при които основният дефект е регулацията на липидния метаболизъм. Наследственият характер на тези заболявания в някои случаи се потвърждава от генетични изследвания. Тези заболявания често се идентифицират чрез ранен липиден скрининг.

Кратък списък на генетични форми на дислипидемия.

  • Хиперхолестеролемия: фамилна хиперхолестеролемия, наследствен дефектен apoB100, полигенна хиперхолестеролемия.
  • Хипертриглицеридемия: фамилна хипертриглицеридемия, фамилна хиперхиломикронемия, дефицит на липопротеин липаза.
  • Нарушения в метаболизма на HDL: фамилна хипоалфалипопротеинемия, дефицит на LCAT, apoA-l точкови мутации, дефицит на ABCA1.
  • Комбинирани форми на хиперлипидемия: фамилна комбинирана хиперлипидемия, хиперапобеталипопротеинемия, фамилна дисбеталипопротеинемия.

Хиперхолестеролемия

Фамилната хиперхолестеролемия е монозиготно, автозомно, доминантно заболяване, включващо аберантна експресия и функционална активност на LDL рецептора. Хетерозиготна проява на това заболяване сред населението се отбелязва в един случай от петстотин. Идентифицирани са различни фенотипове на базата на дефекти в синтеза, транспорта и рецепторното свързване. Този тип фамилна хиперхолестеролемия е свързана със значително повишаване на LDL, наличие на ксантоми и преждевременно развитие на дифузна атеросклероза.

Клиничните прояви са по-изразени при пациенти с хомозиготни мутации. Диагнозата на нарушенията на липидния метаболизъм често се поставя на базата на тежка хиперхолестеролемия с нормален TG и наличие на сухожилни ксантоми, както и при наличие на ранна ССЗ в семейната история. За потвърждаване на диагнозата се използват генетични методи. По време на лечението се използват високи дози статини в допълнение към лекарствата. В някои случаи е необходима LDL афереза. Допълнителни доказателства от скорошни проучвания подкрепят необходимостта от интензивни грижи за деца и юноши с висок риск. Допълнителни терапевтични възможности за трудни случаи включват чернодробна трансплантация и генна заместителна терапия.

Наследствен дефектен apoB100

Наследственият apoB100 генен дефект е автозомно заболяване, водещо до липидни аномалии, наподобяващи тези на фамилна хиперхолестеролемия. Клиничната тежест и подходът към лечението на това заболяване са подобни на тези при хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия. Полигенната холестеролемия се характеризира с умерено изразено повишаване на LDL, нормален TG, ранна атеросклероза и липса на ксантоми. Дефекти, включително повишен синтез на apoB и намалена рецепторна експресия, могат да доведат до повишен LDL.

Хипертриглицеридемия

Фамилната хипертриглицеридемия е автозомно доминантно заболяване, характеризиращо се с повишени триглицериди в комбинация с инсулинова резистентност и неспособност за регулиране на кръвното налягане и нивата на пикочната киселина. Мутациите в гена за липопротеин липаза, които са в основата на това заболяване, са отговорни за степента на повишаване на нивата на триглицеридите.

Фамилната хиперхиломикронемия е екстензивна форма на мутация на липопротеин липаза, водеща до по-сложна форма на хипертриглицеридемия. Липсата на липопротеин липаза е свързана с хипертриглицеридемия и ранна атеросклероза. Това заболяване изисква намаляване на приема на мазнини и използване на лекарствена терапия, за да се намали TG. Също така е необходимо да спрете да пиете алкохол, да се борите със затлъстяването и интензивно да лекувате диабета.

Неизправности в метаболизма на липопротеините с висока плътност

Фамилната хипоалфалипопротеинемия е рядко автозомно заболяване, включващо мутации в гена apoA-I и водещо до намаляване на липопротеините с висока плътност и ранна атеросклероза. Дефицитът на лецитин-холестерол ацилтрансфераза се характеризира с неуспех на естерификацията на холестерола върху повърхността на HDL частиците. В резултат на това се наблюдават ниски нива на HDL. В редица случаи са описани различни генетични мутации на apoA-I, включващи заместване на една аминокиселина.

Аналфалипопротеинемията се характеризира с натрупване на клетъчни липиди и наличие на пенести клетки в периферните тъкани, както и хепатоспленомегалия, периферна невропатия, ниски нива на HDL и ранна атеросклероза. Причината за това заболяване са мутации в гена ABCA1, водещи до клетъчно натрупване на холестерол. Повишеният бъбречен клирънс на apoA-I допринася за намаляването на липопротеините с висока плътност.

Комбинирани форми на хиперлипидемия

Честотата на наличието на фамилна комбинирана хиперлипидемия може да достигне 2% сред населението. Характеризира се с повишени нива на apoB, LDL и триглицериди. Това заболяване се причинява от прекомерен синтез на apoB100 в черния дроб. Тежестта на заболяването при конкретен индивид се определя от относителната липса на активност на липопротеин липаза. Хиперпобеталипопротеинемията е вид фамилна хиперлипидемия. Статините обикновено се използват за лечение на това заболяване в комбинация с други лекарства, включително ниацин, секвестранти на жлъчни киселини, езетимиб и фибрати.

Фамилната дисбеталипопротеинемия е автозомно рецесивно заболяване, характеризиращо се с наличието на два алела apoE2, както и с повишен LDL, наличие на ксантоми и ранно развитие на ССЗ. Неуспехът в екскрецията на VLDL и остатъчни хиломикрони води до образуването на VLDL частици (бета-VLDL). Тъй като това заболяване е опасно за развитие на ССЗ и остър панкреатит, е необходима интензивна терапия за намаляване на триглицеридите.

Нарушения на липидния метаболизъм - обща характеристика

  • Наследствените нарушения на липопротеиновата хомеостаза водят до хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия и нисък HDL.
  • В повечето от тези случаи има повишен риск от ранно ССЗ.
  • Диагностиката на метаболитните нарушения включва ранен скрининг с липидограми, което е адекватна мярка за ранно откриване на проблеми и започване на терапия.
  • За близките роднини на пациентите се препоръчва скрининг с липидограми, като се започне от ранна детска възраст.

Вторични причини, допринасящи за нарушаване на липидния метаболизъм

Малък брой случаи на абнормни нива на LDL, TG и HDL са причинени от съпътстващи медицински проблеми и лекарства. Лечението на тези причини обикновено води до нормализиране на липидния метаболизъм. Съответно при пациенти с дислипидемия е необходим преглед за наличие на вторични причини за нарушения на липидния метаболизъм.

По време на първоначалния преглед трябва да се направи оценка на вторичните причини за нарушения на липидния метаболизъм. Анализът на първоначалното състояние на пациенти с дислипидемия трябва да включва оценка на състоянието на щитовидната жлеза, както и чернодробни ензими, кръвна захар и биохимия на урината.

Нарушения на липидния метаболизъм при захарен диабет

Диабетът е придружен от хипертриглицеридемия, нисък HDL и наличие на малки и плътни LDL частици. В същото време се отбелязват инсулинова резистентност, затлъстяване, повишени нива на глюкоза и свободни мастни киселини и намалена активност на липопротеин липаза. Интензивният гликемичен контрол и намаляването на централното затлъстяване могат да имат положителен ефект върху нивата на общите липиди, особено при наличие на хипертриглицеридемия.

Нарушаването на глюкозната хомеостаза, наблюдавано при диабет, е придружено от високо кръвно налягане и дислипидемия, което води до атеросклеротични явления в организма. Исхемичната болест на сърцето е най-важният фактор за смъртността при пациенти със захарен диабет. Честотата на това заболяване е 3-4 пъти по-висока при пациенти с инсулинонезависим диабет, отколкото в нормата. LDL-понижаващата лекарствена терапия, особено със статини, е ефективна за намаляване на тежестта на ССЗ при диабетици.

Запушване на жлъчните пътища

Хроничната холелитиаза и първичната билиарна цироза са свързани с хиперхолестеролемия чрез развитие на ксантоми и повишен вискозитет на кръвта. Лечението на обструкция на жлъчните пътища може да допринесе за нормализиране на липидния метаболизъм. Въпреки че обикновено могат да се използват стандартни лекарства за понижаване на липидите при жлъчна обструкция, статините обикновено са противопоказани при пациенти с хронично чернодробно заболяване или холелитиаза. Плазмафорезата може да се използва и за лечение на симптоматични ксантоми и хипервискозитет.

заболяване на бъбреците

Хипертриглицеридемията е често срещана при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. В по-голямата си част това се дължи на намалена активност на липопротеин липаза и чернодробна липаза. Анормални нива на триглицеридите често се наблюдават при индивиди, подложени на перитонеална диализа.

Предполага се, че намалената скорост на отделяне на потенциални липазни инхибитори от тялото играе ключова роля в развитието на този процес. Също така има повишено ниво на липопротеин (а) и ниско ниво на HDL, което води до ускорено развитие на ССЗ. Вторичните причини, допринасящи за развитието на хипертриглицеридемия, включват:

  • Диабет
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • затлъстяване
  • нефротичен синдром
  • Синдром на Кушинг
  • Липодистрофия
  • Пушенето на тютюн
  • Прекомерна консумация на въглехидрати

Направен е опит чрез клинични проучвания да се изясни ефектът от липидопонижаващата терапия при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване. Тези проучвания показват, че аторвастатин не намалява комбинираната крайна точка от ССЗ, инфаркт на миокарда и инсулт. Беше отбелязано също, че розувастатин не намалява честотата на ССЗ при пациенти на редовна хемодиализа.

Нефротичният синдром е свързан с повишаване на TG и липопротеин (a), което се причинява от повишен синтез на apoB от черния дроб. Лечението на нефротичния синдром се основава на елиминирането на основните проблеми, както и на нормализирането на нивата на липидите. Използването на стандартна липидо-понижаваща терапия може да бъде ефективно, но е необходимо постоянно наблюдение за възможно развитие на странични ефекти.

Болести на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизмът е придружен от повишени нива на LDL и триглицериди, като степента на тяхното отклонение от нормата зависи от степента на проблеми с щитовидната жлеза. Причината за това е намаляването на експресията и активността на LDL рецептора, както и намаляването на активността на липопротеин липазата. Хипертиреоидизмът обикновено се проявява с ниски LDL и TG.

затлъстяване

Централното затлъстяване е придружено от повишени нива на VLDL и триглицериди, както и нисък HDL. Загубата на тегло, както и диетичните корекции водят до положителни ефекти върху нивата на триглицеридите и HDL.

лекарства

Много съпътстващи лекарства причиняват дислипидемия. Поради тази причина първоначалната оценка на пациентите с аномалии в липидния метаболизъм трябва да бъде придружена от внимателен анализ на приеманите лекарства.
Таблица 2. Лекарства, повлияващи нивата на липидите.

Лекарство Повишаване на LDL Повишаване на триглицеридите Намален HDL
Тиазидни диуретици +
Циклоспорин +
Амиодарон +
Розиглитазон +
Секвестранти на жлъчни киселини +
Протеиназни инхибитори +
Ретиноиди +
Глюкокортикоиди +
анаболен стероид +
Сиролимус +
Бета блокери + +
Прогестини +
Андрогени +

Тиазидните диуретици и бета-блокерите често причиняват хипертриглицеридемия и нисък HDL, когато се приемат. Екзогенният естроген и прогестерон, които са компоненти на хормонозаместителната терапия и оралните контрацептиви, причиняват хипертриглицеридемия и намаляване на HDL. Антиретровирусните лекарства за ХИВ пациенти са придружени от хипертриглицеридемия, повишен LDL, инсулинова резистентност и липодистрофия. Анаболни стероиди, кортикостероиди, циклоспорин, тамоксифен и ретиноиди, когато се използват, също водят до абнормен липиден метаболизъм.

Лечение на липидни нарушения

Корекция на липидния метаболизъм

Ролята на липидите в патогенезата на атеросклеротичните ССЗ е добре проучена и обоснована. Това доведе до активно търсене на начини за намаляване на нивото на атерогенните липиди и подобряване на защитните свойства на HDL. Последните пет десетилетия се характеризират с развитието на широк спектър от диетични и фармакологични подходи за коригиране на липидния метаболизъм. Редица от тези подходи са намалили риска от ССЗ, което е довело до широкото въвеждане на тези лекарства в практиката (таблица 3).
Таблица 3. Основни класове лекарства, използвани за лечение на липидни нарушения.

Фармацевтична група LDL Триглицериди HDL

Какво представлява метаболизмът на мазнините и каква роля играе в тялото? Метаболизмът на мазнините играе важна роля в осигуряването на жизнената дейност на тялото. Когато метаболизмът на мазнините е нарушен, това може да стане фактор за развитието на различни патологии в организма. Ето защо всеки трябва да знае какво представлява метаболизмът на мазнините и как той влияе на човека.

Обикновено в тялото протичат много метаболитни процеси. С помощта на ензими се разграждат соли, протеини, мазнини и въглехидрати. Най-важен в този процес е метаболизмът на мазнините.

Това засяга не само хармонията на тялото, но и общото здравословно състояние. С помощта на мазнини тялото попълва енергията си, която изразходва за функционирането на системите.

Когато метаболизмът на мазнините е нарушен, това може да доведе до бързо наддаване на тегло. И също така причиняват хормонални проблеми. Хормонът вече няма да регулира правилно процесите в тялото, което ще доведе до проява на различни заболявания.

Днес показателите за липидния метаболизъм могат да бъдат диагностицирани в клиниката. С помощта на инструментални методи също е възможно да се проследи как се държи хормонът в тялото. Въз основа на тестванелипидния метаболизъм, лекарят може точно да диагностицира и да започне правилната терапия.

Хормоните са отговорни за метаболизма на мазнините при хората. В човешкото тяло има повече от един хормон. Има голям брой от тях. Всеки хормон е отговорен за определен метаболитен процес. Други диагностични методи могат да се използват за оценка на работата на липидния метаболизъм. Можете да видите ефективността на системата с помощта на липидограма.

За това какво представлява метаболизмът на хормоните и мазнините, както и каква роля играят в осигуряването на живота, прочетете тази статия по-долу.

Липиден метаболизъм: какво е това? Лекарите казват, че концепцията за метаболизма на мазнините е комбинирана. В този процес участват голям брой елементи. При идентифициране на неизправности в системата вниманието се насочва предимно към такива от тях:

  • Прием на мазнини.
  • Сплит.
  • Всмукване.
  • Размяна.
  • Метаболизъм.
  • Строителство.
  • образование.

Според представената схема липидният метаболизъм протича при хората. Всеки от тези етапи има свои собствени норми и ценности. Когато има нарушение на поне един от тях, това се отразява негативно на здравето на всеки човек.

Характеристики на процеса

Всеки от горните процеси допринася за организацията на работата на тялото. Тук всеки хормон също играе важна роля. За обикновения човек не е важно да знае всички нюанси и същността на системата. Но трябва да имате обща представа за работата му.

Преди това трябва да знаете основните понятия:

  • Липиди.Те идват с храна и могат да се използват за попълване на енергията, изразходвана от човек.
  • Липопротеини.Състои се от протеини и мазнини.
  • Фосфоролипиди. Комбинация от фосфор и мазнини. Участват в метаболитните процеси в клетките.
  • Стероиди. Принадлежат към половите хормони и участват в работата на хормоните.

Допускане

Липидите влизат в тялото с храна, подобно на други елементи. Но особеността на мазнините е, че те са трудни за смилане. Следователно, когато попадне в храносмилателния тракт, мазнините първоначално се окисляват. За това се използват стомашен сок и ензими.

При преминаване през всички органи на стомашно-чревния тракт се наблюдава постепенно разграждане на мазнините до по-прости елементи, което позволява на тялото да ги усвоява по-добре. В резултат на това мазнините се разпадат на киселини и глицерол.

Липолиза

Продължителността на този етап може да бъде около 10 часа. Когато мазнините се разграждат, холецистокининът, който е хормон, участва в този процес. Регулира работата на панкреаса и жлъчката, в резултат на което отделят ензими и жлъчка. Тези елементи от мазнините освобождават енергия и глицерин.

По време на този процес човек може да се почувства малко уморен и летаргичен. Ако има нарушение на процеса, тогава човекът няма да има апетит и може да възникне чревно разстройство. По това време всички енергийни процеси също се забавят. При патология може да се наблюдава и бърза загуба на тегло, тъй като тялото няма да има нужното количество калории.

Липолизата може да настъпи не само тогава. Когато мазнините се разграждат. По време на периода на гладуване също започва, но в същото време се разграждат онези мазнини, които тялото е депозирало „в резерв“.

Липолизата разгражда мазнините до фибри. Това позволява на тялото да възстанови изразходваната енергия и вода.

Всмукване

Когато мазнините се разграждат, задачата на тялото е да ги изведе от храносмилателния тракт и да ги използва за попълване на енергия. Тъй като клетките са изградени от протеини, усвояването на мазнините през тях отнема много време. Но тялото намери изход от тази ситуация. Той се придържа към клетките на липопротеините, които ускоряват процеса на усвояване на мазнините в кръвта.

Когато човек има голямо телесно тегло, това показва, че този процес е нарушен при него. Липопротеините в този случай са в състояние да абсорбират до 90% от мазнините, когато нормата е само 70%.

След процеса на усвояване, липидите се пренасят с кръвта в тялото и снабдяват тъканите и клетките, което им дава енергия и им позволява да продължат да работят на правилното ниво.

Размяна

Процесът е бърз. Основава се на доставяне на липиди до органите, които се нуждаят от тях. Това са мускули, клетки и органи. Там мазнините претърпяват модификация и започват да отделят енергия.

Сграда

При създаването на необходимите на тялото вещества от мазнини се осъществява с участието на много фактори. Но същността им е една и съща – да разграждат мазнините и да дават енергия. Ако на този етап има някакво нарушение в системата, тогава това се отразява негативно на хормоналния фон. В този случай растежът на клетките ще се забави. Освен това не се регенерират добре.

Метаболизъм

Това стартира процеса на метаболизиране на мазнините, които се използват за задоволяване на нуждите на тялото. Колко мазнини са необходими за това зависи от човека и начина му на живот.

При бавен метаболизъм човек може да се чувства слаб по време на процеса. Той също има неразделена мазнина, която може да се отложи върху тъканите. Всичко това става причината телесното тегло да започне да расте бързо.

Литогенеза

Когато човек е консумирал много мазнини и те са достатъчни, за да запълнят всички нужди на тялото, тогава остатъците от тях започват да се отлагат. Понякога това може да се случи доста бързо, тъй като човек приема много калории, но изразходва малко от тях.

Мазнините могат да се отлагат както под кожата, така и върху органите. В резултат на това масата на човек започва да расте, което води до затлъстяване.

Пролетен метаболизъм на мазнините

В медицината има такъв термин. Този обмен може да се случи на всеки и е свързан със сезоните. Човек през зимата може да не консумира достатъчно витамини и въглехидрати. Всичко това се дължи на факта, че рядко някой яде пресни зеленчуци и плодове в такъв период.

През зимата се консумират повече фибри и следователно липидният процес се забавя. Калориите, които тялото не е използвало през това време, се складират в мазнини. През пролетта, когато човек започне да яде пресни храни, метаболизмът се ускорява.

През пролетта човек се движи повече, което се отразява положително на метаболизма. Леките дрехи също ви позволяват да изгаряте калории по-бързо. Дори при голямо тегло на човек през този период може да се наблюдава леко намаляване на телесното тегло.

метаболизъм при затлъстяване

Това заболяване е едно от най-често срещаните днес. Те страдат от много хора на планетата. Когато човек е дебел, това показва, че е претърпял нарушение на един или повече от описаните по-горе процеси. Следователно тялото получава повече мазнини, отколкото изразходва.

По време на диагностиката е възможно да се определят нарушения в работата на липидния процес. Изследването трябва да се извърши задължително, ако телесното тегло надвишава нормата с 25-30 килограма.

Можете също така да се изследвате не само с появата на патология, но и за превенция. Препоръчително е да се провеждат тестове в специален център, където има необходимото оборудване и квалифицирани специалисти.

Диагностика и лечение

За да се оцени работата на системата и да се идентифицират нарушенията в нея, е необходима диагностика. В резултат на това лекарят ще получи липиден профил, според който ще може да проследи отклонения в системата, ако има такива. Стандартната процедура за изследване е да дарите кръв, за да проверите количеството холестерол в нея.

Възможно е да се отървете от патологиите и да върнете процеса към нормалното само с комплексно лечение. Можете да използвате и нелекарствени методи. Това е диета и упражнения.

Терапията започва с факта, че първоначално се елиминират всички рискови фактори. През този период си струва да се откажете от алкохола и тютюна. Страхотен за спортна терапия.

Има и специални методи за лечение с лекарства. Те прибягват до помощта на този метод в случай, че всички други методи не са ефективни. При остри форми на заболяването често се използва и лекарствена терапия.

Основните класове лекарства, които могат да се използват за лечение, са:

  1. фибрати.
  2. статини.
  3. Производни на никотиновата киселина.
  4. Антиоксиданти.

Ефективността на терапията зависи главно от здравословното състояние на пациента и наличието на други патологии в тялото. Също така, самият пациент може да повлияе на коригирането на процеса. За това е необходимо само неговото желание.

Той трябва да промени стария си начин на живот, да се храни правилно и да спортува. Също така си струва да се подложите на постоянен преглед в клиниката.

За да поддържате нормален липиден процес, трябва да използвате следните препоръки от лекарите:

  • Не консумирайте повече мазнини на ден.
  • Премахнете наситените мазнини от вашата диета.
  • Яжте повече ненаситени мазнини.
  • Има мазнини до 16.00 часа.
  • Дайте периодични натоварвания на тялото.
  • Да правя йога.
  • Достатъчно време за почивка и сън.
  • Избягвайте алкохола, тютюна и наркотиците.

Лекарите препоръчват на липидния метаболизъм да се обръща достатъчно внимание през целия живот. За да направите това, можете просто да следвате горните препоръки и постоянно да посещавате лекар за преглед. Това трябва да се прави поне два пъти годишно.

Липиден метаболизъм - метаболизъм на мазнини, който се извършва в органите на храносмилателния тракт с участието на ензими, произвеждани от панкреаса. Ако този процес е нарушен, симптомите могат да варират в зависимост от естеството на неуспеха - повишаване или намаляване на нивата на липидите. При тази дисфункция се изследва броят на липопротеините, тъй като те могат да идентифицират риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Лечението се определя стриктно от лекар въз основа на получените резултати.

Какво представлява липидният метаболизъм?

Когато се приемат с храната, мазнините претърпяват първична обработка в стомаха. В тази среда обаче не се получава пълно разделяне, тъй като има висока киселинност, но няма жлъчни киселини.

Схема на липидния метаболизъм

Когато навлезе в дванадесетопръстника, който съдържа жлъчни киселини, липидите се емулгират. Този процес може да се характеризира като частично смесване с вода. Тъй като средата в червата е слабо алкална, киселинното съдържание на стомаха се разхлабва под въздействието на освободените газови мехурчета, които са продукт на реакцията на неутрализация.

Панкреасът синтезира специфичен ензим, наречен липаза. Той е този, който действа върху молекулите на мазнините, като ги разделя на два компонента: мастни киселини и глицерол. Обикновено мазнините се трансформират в полиглицериди и моноглицериди.

Впоследствие тези вещества навлизат в епитела на чревната стена, където се извършва биосинтезата на необходимите за човешкото тяло липиди. След това те се свързват с протеини, образувайки хиломикрони (клас липопротеини), след което заедно с потока на лимфата и кръвта се разпространяват в тялото.

В тъканите на тялото протича обратният процес на получаване на мазнини от кръвни хиломикрони. Най-активният биосинтез се извършва в мастния слой и черния дроб.

Симптоми на нарушен процес

Ако представеният липиден метаболизъм е нарушен в човешкото тяло, резултатът от това са различни заболявания с характерни външни и вътрешни признаци. Възможно е да се идентифицира проблемът само след провеждане на лабораторни изследвания.

Нарушеният метаболизъм на мазнините може да се прояви с такива симптоми на повишени нива на липидите:

  • появата на мастни натрупвания в ъглите на очите;
  • увеличаване на обема на черния дроб и далака;
  • увеличаване на индекса на телесна маса;
  • прояви, характерни за нефроза, атеросклероза, ендокринни заболявания;
  • повишен съдов тонус;
  • образуването на ксантома и ксантелазма на всяка локализация върху кожата и сухожилията. Първите са нодуларни неоплазми, съдържащи холестерол. Те засягат дланите, ходилата, гърдите, лицето и раменете. Втората група също са холестеролни неоплазми, които имат жълт оттенък и се появяват на други участъци от кожата.

При ниско ниво на липидите се появяват следните симптоми:

  • отслабване;
  • разслояване на нокътните плочи;
  • косопад;
  • нефроза;
  • нарушение на менструалния цикъл и репродуктивните функции при жените.

Липидограма

Холестеролът се движи в кръвта заедно с протеините. Има няколко вида липидни комплекси:

  1. 1. Липопротеини с ниска плътност (LDL). Те са най-вредната част от кръвните липиди, които имат висока способност да образуват атеросклеротични плаки.
  2. 2. Липопротеини с висока плътност (HDL). Те имат обратен ефект, предотвратявайки образуването на отлагания. Те транспортират свободния холестерол до чернодробните клетки, където впоследствие се преработват.
  3. 3. Липопротеини с много ниска плътност (VLDL). Те са същите вредни атерогенни съединения като LDL.
  4. 4. Триглицериди. Те са мастни съединения, които са източник на енергия за клетките. С излишъка им в кръвта, съдовете са предразположени към атеросклероза.

Оценката на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания по нивото на холестерола не е ефективна, ако човек има нарушение на липидния метаболизъм. С преобладаването на атерогенните фракции над условно безвредните (HDL), дори при нормални нива на холестерол, вероятността от развитие на атеросклероза се увеличава сериозно. Ето защо при нарушен метаболизъм на мазнините трябва да се направи липиден профил, тоест да се направи биохимия (анализ) на кръвта за количество липиди.

Въз основа на получените показатели се изчислява коефициентът на атерогенност. Той показва съотношението на атерогенните и неатерогенните липопротеини. Дефинира се както следва:

Формулата за изчисляване на коефициента на атерогенност

Обикновено CA трябва да бъде по-малко от 3. Ако е в диапазона от 3 до 4, тогава съществува висок риск от развитие на атеросклероза. Ако стойността, равна на 4, бъде превишена, се наблюдава прогресия на заболяването.

Как се образуват мазнините в човешкото тяло?

Човешкото тяло е способно да образува липиди или триглицериди не само от хранителни мазнини, но и от въглехидрати и протеини. Мазнините с входящата храна влизат в стомашно-чревния тракт, абсорбират се в тънките черва, претърпяват процес на трансформация и се разпадат на мастни киселини и глицерол. Има и вътрешни, ендогенни мазнини, които се синтезират в черния дроб. Мастните киселини са източник на голямо количество енергия, като вид "гориво" за организма.

Те се абсорбират в кръвта и с помощта на специални транспортни форми - липопротеини, хиломикрони, се пренасят до различни органи и тъкани. Мастните киселини могат да се използват отново за синтеза на триглицериди, мазнини, а в излишъка им да се съхраняват в черния дроб и в клетките на мастната тъкан - адипоцитите. Именно адипоцитите с голямо количество триглицериди създават дискомфорт за човек и се проявяват чрез излишни отлагания на подкожна мазнина и наднормено тегло. Телесните мазнини могат да се образуват и от въглехидрати.

Глюкозата, фруктозата, влизайки в кръвта с помощта на хормона инсулин, могат да се отлагат като триглицериди в черния дроб и клетките. Диетичните протеини също могат да се трансформират в триглицериди чрез каскада от трансформации: разделените протеини до аминокиселини се абсорбират в кръвта, влизат в черния дроб, превръщат се в глюкоза и под действието на инсулина се превръщат в триглицериди, складирани в адипоцитите. Така че е много опростено да си представим процеса на образуване на липиди в човешкото тяло.

2 Функции на липидите в организма

Ролята на мазнините в човешкото тяло е трудно да се надценява. Те са:

  • основният енергиен източник в тялото;
  • строителен материал за клетъчни мембрани, органели, редица хормони и ензими;
  • защитна "възглавница" за вътрешните органи.

Мастните клетки извършват терморегулация, повишават устойчивостта на организма към инфекции, отделят хормоноподобни вещества - цитокини, а също така регулират метаболитните процеси.

3 Как се използват мазнините?

Депозираните „в резерв“ триглицериди могат да напуснат адипоцитите и да се използват за нуждите на клетките, когато те не получават достатъчно енергия или изискват структурен материал за изграждане на мембрани. Хормоните на тялото, които имат липолитичен ефект - адреналин, глюкагон, соматотропин, кортизол, хормони на щитовидната жлеза, дават сигнал на адипоцитите - настъпва липолиза или процесът на разграждане на мазнините.

След като са получили "инструкции" от хормоните, триглицеридите се разграждат на мастни киселини и глицерол. Мастните киселини се транспортират в кръвта от носители, наречени липопротеини. Липопротеините в кръвта взаимодействат с клетъчните рецептори, които разграждат липопротеините и отнемат мастни киселини за по-нататъшно окисляване и използване: изграждане на мембрани или генериране на енергия. Липолизата може да се активира по време на стрес, прекомерно физическо натоварване.

4 Защо е нарушен липидният метаболизъм?

Дислипидемия или нарушение на липидния метаболизъм е състояние, при което по различни причини се наблюдава промяна в съдържанието на липиди в кръвта (увеличаване или намаляване) или появата на патологични липопротеини. Състоянието се причинява от патологични процеси в синтеза, разграждането на мазнините или непълното им отстраняване от кръвта. Нарушенията в липидния метаболизъм могат да доведат до излишък на мазнини в кръвта - хиперлипидемия.

Според проучвания това състояние е характерно за 40% от възрастното население и се среща дори в детска възраст.

Нарушаването на липидния метаболизъм може да бъде предизвикано от редица фактори, които предизвикват патологични процеси на дисбаланс в приема и използването на липиди. Рисковите фактори включват:

  • хиподинамия или заседнал начин на живот,
  • пушене,
  • злоупотребата с алкохол,
  • повишена активност на хормоните на щитовидната жлеза,
  • наднормено тегло,
  • заболявания, които провокират метаболитни нарушения на липидите.

5 Първични нарушения на липидния метаболизъм

Всички нарушения на липидния метаболизъм се класифицират на първични и вторични. Първичните са причинени от генетични дефекти и имат наследствен характер. Съществуват няколко форми на първични нарушения в липидния метаболизъм, като най-честата е фамилната хиперхолестеролемия. Това състояние се причинява от дефект в гена, кодиращ синтеза, функцията на рецепторите, които се свързват с определени липопротеини. Има няколко форми на патология (хомо- и хетерозиготни), те са обединени от наследствения характер на заболяването, високи нива на холестерол от момента на раждането, ранно развитие на атеросклероза и коронарна артериална болест.

Лекарят може да подозира наследствена дислипопротеинемия при пациент, ако:

  • ранен миокарден инфаркт;
  • значително увреждане на съдовете от атеросклеротичен процес в млада възраст;
  • налични данни за случаите на коронарна артериална болест, сърдечно-съдови инциденти при близки роднини в млада възраст.

6 Вторични нарушения на липидния метаболизъм

Тези нарушения на липидния метаболизъм се развиват в резултат на много заболявания, както и в резултат на употребата на определени лекарства.

Причини за повишаване на липидите в кръвта:

  • диабет,
  • затлъстяване,
  • хипотиреоидизъм,
  • лекарства: прогестерон, тиазиди, естрогени, глюкокортикоиди,
  • хронична бъбречна недостатъчност,
  • стрес.

Причини за ниски липидни нива:

  • синдром на малабсорбция,
  • недохранване, недохранване,
  • туберкулоза,
  • хронично чернодробно заболяване,
  • СПИН.

Вторичната дислипидемия е много честа при захарен диабет тип 2. Винаги е придружено от атеросклероза - промяна в стените на кръвоносните съдове с отлагането на "плаки" от излишния холестерол и други липидни фракции върху тях. Сред пациентите с диабет най-честата причина за смърт е коронарната артериална болест, причинена от атеросклеротични заболявания.

7 Последици от високи липиди в кръвта

Прекомерно “мазната” кръв е враг номер 1 за организма. Прекомерното количество липидни фракции, както и дефектите в тяхното използване, неизбежно водят до факта, че „всичко излишно“ се утаява върху съдовата стена с образуването на атеросклеротични плаки. Метаболитните нарушения на липидите водят до развитие на атеросклероза, което означава, че при такива пациенти рискът от развитие на коронарна болест на сърцето, инсулт и нарушения на сърдечния ритъм се увеличава многократно.

8 Признаци, показващи нарушения на липидния метаболизъм

Опитен лекар може да подозира дислипидемия при преглед на пациента. Външни знаци, показващи съществуващите нарушения на движението, ще бъдат:

  • множество жълтеникави образувания - ксантоми, разположени по тялото, корема, кожата на челото, както и ксантелазма - жълти петна по клепачите;
  • мъжете могат да получат ранно побеляване на косата на главата и гърдите;
  • матиран пръстен на ръба на ириса.

Всички външни признаци са относителна индикация за нарушение на липидния метаболизъм и за потвърждаването му е необходим комплекс от лабораторни и инструментални изследвания, за да се потвърдят предположенията на лекаря.

9 Диагностика на нарушения на липидния метаболизъм

Има програма за скрининг за откриване на дислипидемия, която включва:

  • общ анализ на кръв, урина,
  • BAK: определяне на общ холестерол, TG, LDL холестерол, VLDL, HDL, ASAT, ALAT, билирубин, протеин, протеинови фракции, урея, алкална фосфатаза,
  • определяне на кръвната захар и ако има тенденция към повишаване - тест за глюкозен толеранс,
  • определяне на обиколката на корема, индекс на Quetelet,
  • измерване на кръвното налягане,
  • Изследване на съдовете на фундуса,
  • ехокардиография,
  • Рентгенова снимка на ОГК.

Това е общ списък от изследвания, които в случай на нарушения на липидния метаболизъм могат да бъдат разширени и допълнени по преценка на лекаря.

10 Лечение на липидни нарушения

Терапията на вторичните дислипидемии е насочена основно към елиминиране на основното заболяване, което е причинило нарушение на липидния метаболизъм. Корекцията на нивата на глюкозата при захарен диабет, нормализиране на телесното тегло при затлъстяване, лечение на малабсорбция и в стомашно-чревния тракт гарантирано подобряват липидния метаболизъм. Елиминирането на рисковите фактори и диетата за понижаване на липидите в нарушение на липидния метаболизъм е най-важната част по пътя към възстановяването.

Пациентите трябва да спрат да пушат, да спрат да пият алкохол, да водят активен начин на живот и да се борят с липсата на физическа активност. Храната трябва да бъде обогатена с PUFA (те съдържат течни растителни масла, риба, морски дарове), трябва да се намали общият прием на мазнини и храни, съдържащи наситени мазнини (масло, яйца, сметана, животински мазнини). Лекарствената терапия на нарушения на липидния метаболизъм включва употребата на статини, фибрати, никотинова киселина, секвестранти на жлъчните киселини според показанията.

YouTube ID на T1sovCwX-Z0?rel=0 е невалиден.