Атопичният дерматит, известен още като атопична екзема (или синдром на атопична екзема), е кожно заболяване, което засяга голям брой хора.

В повечето случаи този дерматит е от алергичен произход и засяга повечето деца. До тригодишна възраст повечето бебета се възстановяват, но ако това не се случи, тогава дерматитът става хроничен, трудно се лекува.

Много често дерматитът придружава астма, сенна хрема и други алергични прояви и значително се влошава по време на периоди на емоционален стрес. Човек, страдащ от дерматит, обикновено е много чувствителен и тялото му изпръсква стреса и негативните емоции през кожата.

Кожата е най-големият орган на тялото и е подложена не само на външни фактори като алергени или замърсяване на околната среда, но и на всичко, което се случва в ума и тялото.

Какво причинява атопичен дерматит?

Както в случаите на астма и алергичен ринит, конвенционалната медицина не знае причините за тази кожна лезия и приписва това заболяване на хронично.

Атопичният дерматит възниква поради прекомерна чувствителност на кожата и, като правило, при хора, предразположени към алергични реакции, или при тези, чиито семейства са имали алергии.

Дерматитът се среща при много новородени, засягайки лицето и повърхността на кожата в контакт с пелени. По правило такива явления се появяват в детството или юношеството. Има обаче деца, при които дерматитът остава и в по-късна възраст. Възрастни, предразположени към алергии, могат да страдат от заболяването. Тестовете за алергия в повечето случаи потвърждават алергичния характер на това заболяване, въпреки че има дерматит от нервен произход, който има симптоми на екзема, но не е свързан с алергии.

Има и контактен дерматит, който е локализирана алергична реакция, възникваща при контакт с алерген. Най-честите алергени в този случай са метали, латекс, дрехи от синтетични тъкани, химикали като формалдехид на дървесна основа, хлорирана вода или перилни препарати.

Сухата кожа, наличието на каквато и да е форма на алергия в член на семейството с алергии, могат да бъдат предпоставка за появата на дерматит или екзема. Но дори и при предразположеност към алергии, кожата ще остане в добро състояние, ако стоите далеч от алергена. Това обаче не винаги е възможно, както при акарите или прашеца. Освен това веществото, предизвикващо реакцията, не винаги е известно.

Алергия ли е атопичният дерматит?

Преди няколко години традиционната медицина твърди, че атопичният дерматит не е алергично заболяване, а проява на свръхчувствителност, тъй като връзката му с IgE антитела не е открита (мастоцитите, т.е. клетките, взаимодействащи с IgE, не са открити на кожата) .

Въпреки това учените са установили факта, че алергените, които причиняват астма, ринит или лошо храносмилане, също имат способността да причиняват екзема.

Така до 1986 г., когато холандският специалист Карла Бруинзел-Кумен открива причините за атопичния дерматит. Те се оказаха клетки на Лангерханс, които абсорбират чужди вещества, попаднали в кожата.

Ученият доказа, че върху кожата на пациенти с атопичен дерматит има огромен брой клетки на Лангерханс, които носят IgE антитела. Тези клетки улавят алергенните протеини и ги доставят до клетките на имунната система, които причиняват дерматит.

За това откритие Карла Бруинзел-Кумен получава през 1987 г. наградата на Европейската академия по алергия и клинична имунология.

Как се проявява атопичният дерматит?

При атопичен или алергичен дерматит кожните лезии обикновено са широко разпространени. Поради възпалителния процес кожата изглежда суха и лющеща се. Типичните симптоми са зачервяване, парене, образуване на мехури, съдържащи ексудат. Засегнатата област е възпалена и причинява силно парене и сърбеж. При разресване възпалението се засилва и кожата загрубява.

Разчесването на възпаленото място води до инфекция, която засилва симптомите. Лицето, глезените, коленете и лактите обикновено са засегнати, но могат да бъдат засегнати и други части на тялото.

Въпреки че атопичната екзема не се счита за опасно заболяване, страдащите от нея обикновено имат проблеми със съня поради силното усещане за парене. В резултат на това тялото се изтощава, което води до нервно напрежение, раздразнителност и умора.

Лечение на атопичен дерматит

Тъй като малките деца страдат най-често от атопичен дерматит, на първо място искам да кажа няколко думи за кърменето. Разбира се, най-добрата храна за бебето е майчиното мляко – факт, който не изисква доказателства. Освен всичко друго, за новородени това е отлична превантивна мярка срещу този вид алергия. Доказано е, че децата, които са били кърмени в ранна детска възраст, обикновено не страдат от атопичен дерматит. Освен това процентът на такива деца се увеличава още повече, ако майката не е страдала от алергии и не е пила краве мляко.

Кърменето е изключително важно за укрепване на имунната система на децата и се препоръчва да се дава възможно най-дълго. Тайната на доброто здраве и сила на детето се крие в тялото на майката, затова кърменето е задължение на всяка майка, разбира се, ако няма медицински противопоказания за това.

Що се отнася до лечението на атопичната контактна екзема, много важно е, както при всички заболявания с алергичен произход, да се избягва всякакъв контакт с алергена и да се поддържа положителна умствена и емоционална нагласа, тъй като стресът и отрицателните емоции могат да бъдат приравнени към най-мощните алерген по отношение на въздействието.

Освен това трябва да се спазват определени правила, за да се изключат всякакви причини, които причиняват дразнене на кожата. Това трябва да се помни постоянно, особено при контактна екзема върху онези участъци от кожата, които са покрити с дрехи или обувки.

Не се препоръчва носенето на вълнени и синтетични дрехи, тъй като те предизвикват дразнене с дерматит. По-добре е да носите дрехи от коприна или памук. Случва се нещата от чист памук да предизвикат алергии, тъй като са зашити със синтетични конци. Тези нишки могат да бъдат разграничени от по-светъл цвят. Преди да облечете ново нещо, то трябва да се измие и изплакне добре, за да се отстранят фабричните замърсявания. И е много важно да правите това у дома, тъй като химикалите, използвани в химическото чистене, обикновено предизвикват дразнене. Измийте с течен неутрален сапун или сапун, тъй като обикновените перилни препарати и дори тези на био основа могат да предизвикат реакция. Ако памучните дрехи предизвикват алергии, това може да се дължи на боите, използвани в текстилната промишленост.

Кожата на някои хора реагира на обувките. Това се дължи на факта, че естествените кожи са подложени на различни процеси на химическа обработка, докато изкуствената кожа е синтетична. Освен това лепилото за обувки съдържа формалдехид, който причинява контактна екзема при чувствителни хора. Трябва да се носят дебели памучни чорапи, за да се изолира тежестта от кожени или синтетични обувки.

Също толкова важно е спалното бельо да е памучно, а одеялата и покривките да не са вълнени. Добре е матракът да е от растителна материя като бумазея, а одеялото да е памучно.

Що се отнася до личната хигиена, обикновената чешмяна вода може да причини дразнене на кожата, тъй като съдържа хлор и други добавки. Тъй като в градски условия не е възможно да се измие с изворна вода, душът трябва да се вземе възможно най-бързо и не всеки ден, а през ден. Избягвайте всякаква козметика, освен тази, която не съдържа аромати и химически добавки. Говорете с вашия фармацевт за най-добрите продукти, които да използвате при алергии.

Латексът често е виновникът за контактния дерматит. Ако имате деца, боравете с този материал много внимателно, тъй като обикновена биберон или биберон може да причини широко разпространена екзема по лицето на детето. Същото може да се случи и с детските предмети и играчки за зъби.

Друг опасен враг на хората, страдащи от атопичен дерматит, са химикалите, използвани в производството на мебели, като формалдехид и лепила. Ако сте премахнали всички възможни алергени от ежедневието си, но въпреки това се чувствате зле, възможно е причината да се крие в тези вещества. В статията за алергените ще научите как можете да се справите с тях.

народна медицина

Тъй като традиционната медицина не знае причината за това заболяване, тя насочва усилията си към облекчаване на симптомите. За тези симптоми лекарите обикновено предписват хидрокортизонов мехлем за намаляване на възпалението на кожата, антихистамини за облекчаване на усещането за парене и антибиотици, ако екземата е усложнена от инфекция от мехури.

Освен неприятностите, свързани със страничните ефекти на тези лекарства, лечението с кортикоиди и антибиотици трябва да бъде ограничено до няколко дни и следователно облекчението, което те носят, ще бъде само временно.

Ако усещането за парене причинява безсъние, се предписват някои хапчета за сън.

Естествени лечения

По правило лекарствата са запазени за тежки случаи, а самите лекари съветват пациента да прибегне до домашни средства за облекчаване на усещането за парене. Обикновено се препоръчва използването на медицински сапуни или естествени сапуни на овесена основа или заместители на сапун. Можете да се миете без сапун в топла вода, като към нея добавите 2 пълни супени лъжици овесени ядки. За да не омекне кожата, къпането не трябва да е дълго. Избършете внимателно, без да търкате кожата. След къпане нанесете върху кожата хипоалергенен овлажнител на базата на естествени съставки като невен или крем с витамин Е.

При силно изгаряне помагат два домашни лека: намазване на засегнатата област с лед или сок от лук. Колко по-лесно е, можете да видите сами.

естествено хранене

Въпреки че понякога атопичната екзема се причинява от алергени като акари или полени, статистиката показва, че повечето случаи на дерматит все още са свързани с хранителни алергии. И ако това е така, тогава е най-добре напълно да изключите опасния продукт от диетата и да следвате принципа на здравословна и балансирана диета, както многократно сме повтаряли в цялата история.

В много случаи обаче причината за атопичния дерматит не е ясна, въпреки че според специалистите се крие в хранителна непоносимост. Тогава диетолозите съветват да се прибегне до елиминационна диета.

По време на тази диета не се допуска никакво друго лечение, насочено към подобряване състоянието на кожата, дори и естествено. Целта е чрез наблюдение на състоянието на кожата да се установи кой продукт, изключен от диетата, причинява дерматит. Ако говорим за хранителна непоносимост, подобрението няма да закъснее и много скоро кожата ще се възстанови и усещането за парене ще изчезне. Особено добри резултати от използването на този метод се наблюдават при деца.

Първият етап от елиминационната диета продължава пет дни, през които се препоръчва гладуване или ядене на храни, които не предизвикват съмнения. Основата обикновено се взема от три до четири храни (като ориз), които много рядко предизвикват непоносимост. Това лечение не трябва да се приема лекомислено – задължително следвайте съветите на специалист в областта на тази диета.

В края на първия етап на гладуване или ограничено хранене се наблюдава значително подобрение на състоянието. След това постепенно започнете да въвеждате други продукти. Ако някой от тях причини непоносимост, екземата ще се появи отново. Реакцията към този продукт настъпва мигновено в първите минути или се появява след ден-два. И така, стъпка по стъпка диетолог ще определи диета, следвайки която ще се отървете от възпалението и паренето на кожата. Един от признаците, показващи, че кожата се възстановява, е промяна в цвета й; от ярко червено ще стане червеникаво-лилаво. Структурата му също се променя: започва да се отлепва силно, което показва, че болният слой на кожата се отделя, отстъпвайки място на здрав.

Тестът за хранителна непоносимост помага много. Изследване на действието на сто храни и двадесет хранителни добавки разкрива „забранени храни“, а с помощта на диетичното хранене проблемът се решава.

Следващото обстоятелство, което трябва да имате предвид при избора на продукти, е повишеното съдържание на витамини В, С и калций, във връзка с което ви съветваме да ядете повече плодове и зеленчуци, бирена мая и зърнени храни. Витамин В се съдържа и в яйцата и млякото, но не ги препоръчваме, тъй като често предизвикват алергии.

Склад за витамини, минерали и микроелементи от естествен произход са морските и сладководните водорасли. Тези водни растения доставят огромно количество важни минерали, а концентрацията им във водораслите е много по-висока, отколкото в други природни продукти. Много е важно водораслите да присъстват в ежедневната ви диета, но за да свикнете с особения им вкус, в началото ги яжте в малки количества. Изключителните им предимства при лечението на алергии включват факта, че спомагат за елиминирането на метали, токсични вещества и токсини от тялото и поддържат кожата в добро състояние.

Хелиотерапия

Слънчевата светлина е източник на енергия. Помага за синтеза на витамини, активира хипоталамуса и укрепва кожата, но трябва да се излагате на слънчева радиация само в разумни граници. Ако живеете в слънчева климатична зона, възползвайте се от това при ежедневните си разходки. През лятото се старайте да ги правите преди десет часа сутринта и избягвайте да излизате навън час преди обяд и в ранния следобед, когато слънцето е твърде горещо. През зимата, напротив, няма нищо по-хубаво от разходка следобед. Времето на излагане на слънчева светлина трябва да се увеличава постепенно, като се започне от десет минути и се стигне до един час на две седмици.

Ако вашият ритъм на живот или климатът на вашия регион не ви позволяват да получавате тези живителни слънчеви бани, можете да прибягвате до изкуствено облъчване в специални центрове, където модерните лампи с изкуствена светлина ще имат почти толкова благотворен ефект, колкото истинското слънце. Въпреки това, във всеки случай, опитайте се да не пропуснете възможността за естествена инсолация.

Ако мислите за слънчеви бани, по-добре е да изберете плажа за това. Слънчевите процедури във високопланинските райони са много полезни при различни здравословни проблеми, включително респираторни заболявания. Те също така стимулират метаболизма, подобряват апетита и дейността на имунната система. Кожните проблеми обаче са особено благоприятни от морския бряг поради специфичното ниво на влажност, постоянната температура и комбинираното действие на ултравиолетовите лъчи и йода.

Разбира се, ако сте алергични към слънцето, не трябва да прибягвате до подобни процедури, освен в много малки дози и под наблюдението на специалист.

Дерматолози и терапевти са доказали, че под въздействието на слънчевите лъчи състоянието на атопичната екзема се подобрява. Намалява сухотата на кожата, нейната грапавост, пигментация и сърбеж. Това се дължи на факта, че слънцето активира периферното кръвообращение, така че кожата е по-добре снабдена с кислород и хранителни вещества. Освен това слънцето стимулира производството на пигмента меланин, който също заздравява кожата.

В допълнение, слънчевата светлина, влизаща в хипоталамуса през очите, допринася за производството на важни хормони. Както знаете, тази жлеза е центърът, който контролира ума, така че слънцето подобрява вътрешното самосъзнание.

Хомеопатията

Атопичната екзема се лекува успешно с конституционалния хомеопатичен метод. За да направите това, трябва да се свържете с добър хомеопат, който може да избере правилното лечение. Освен това е важно не само да изберете лекарство, което съответства на конституцията, но и да предотвратите „хомеопатично усложнение“, което ще влоши състоянието на кожата в началния период на лечение.

Фитотерапия и лосиони

При лечението на дерматит лечебните растения могат да осигурят значителна помощ. Техните лечебни свойства се използват не само при използване на инфузии, но и чрез директно въздействие върху засегнатите участъци от кожата за облекчаване на състоянието и облекчаване на възпалението. Лосионите от лечебни билки имат противовъзпалително, омекотяващо, бактерицидно и успокояващо сърбеж действие. Възползвайте се от предимствата им.

Консултирайте се с билкар, който ще ви посъветва, като вземе предвид характеристиките на вашето заболяване, кои билки е най-добре да изберете и как да приготвите инфузия от тях.

Коприва	Намалява усещането за парене
мечешко ухо	Предотвратява инфекция на кожни лезии. Засегнатите места трябва да се измият с отвара от листата.
трева от пореч	Тонизира кожата. Може да се приема вътрешно като запарка или външно при къпане.
лавър	Предотвратява инфекции и възстановява кожата. Листата се накисват в зехтин или се добавят към водата за къпане.
слез	Отличен емолиент. Прилага се като студен компрес от отвара от листа и цветове.
Старейшина	Има противовъзпалителни свойства. Използвайте млади листа за лосиони.
Арника	Има аналгетично, противовъзпалително и бактерицидно действие. Можете да го приемате вътре под формата на инфузия, както и при къпане и под формата на лосиони.
мечо грозде	Има стягащо и бактерицидно действие. При екземи се прилага външно.
хоп	Благодарение на успокояващия си ефект помага за заспиване и нормализира съня. Поради високото си съдържание на цинк е много ефективен за локално лечение на екзема.
детелина	Има стягащ и лечебен ефект, който помага за възстановяване на първоначалния вид на кожата. Използва се за лосиони.

Цветовете на игликата произвеждат масло от огнище, което се използва широко в природната медицина, включително при лечение на атопична и контактна екзема. Прилагайте това масло в продължение на три до четири месеца (поне). Сърбежът, сухотата и лющенето на кожата ще изчезнат. Лечебните свойства на игликата са сравними с противовъзпалителния ефект на мехлеми на базата на кортикоиди или имуномодулатори. Затова горещо препоръчваме това ефективно природно средство за облекчаване на болезнените симптоми на дерматит.

е хронична незаразна възпалителна кожна лезия, която протича с периоди на обостряния и ремисии. Проявява се със сухота, повишено дразнене на кожата и силен сърбеж. Той причинява физически и психологически дискомфорт, намалява качеството на живот на пациента у дома, в семейството и на работното място, външно показва козметични несъвършенства. Продължителното разчесване на кожата води до нейната вторична инфекция. Диагностиката на атопичния дерматит се извършва от алерголог и дерматолог. Лечението се основава на диета, обща и локална лекарствена терапия, специфична хипосенсибилизация и физиотерапия.

Главна информация

Атопичният дерматит е най-честата дерматоза (кожно заболяване), която се развива в ранна детска възраст и продължава през целия живот. Понастоящем терминът "атопичен дерматит" се отнася до наследствено, незаразно, алергично кожно заболяване с хроничен рецидивиращ курс. Заболяването е обект на лечение от специалисти в областта на извънболничната дерматология и алергология.

Синоними на атопичен дерматит, които също се срещат в литературата, са понятията "атопична" или "конституционална екзема", "ексудативна катарална диатеза", "невродермит" и др. Концепцията за "атопия", предложена за първи път от американски изследователи А. Кока и Р. Кук през 1923 г. предполага наследствена склонност към алергични прояви в отговор на определен стимул. През 1933 г. Wiese и Sulzberg въвеждат термина "атопичен дерматит" за обозначаване на наследствени алергични кожни реакции, който сега се счита за общоприет.

Причините

Наследственият характер на атопичния дерматит определя разпространението на заболяването сред близките членове на семейството. Наличието на родители или близки роднини на атопична свръхчувствителност (алергичен ринит, дерматит, бронхиална астма и др.) Определя вероятността от атопичен дерматит при деца в 50% от случаите. Атопичният дерматит в анамнезата и на двамата родители повишава риска от предаване на заболяването на детето до 80%. По-голямата част от първоначалните прояви на атопичен дерматит се появяват през първите пет години от живота на децата (90%), от които 60% се появяват в ранна детска възраст.

Тъй като детето расте и се развива, симптомите на заболяването може да не се притесняват или да отслабнат, но повечето хора живеят с диагноза атопичен дерматит през целия си живот. Често атопичният дерматит е придружен от развитие на бронхиална астма или алергии.

Широкото разпространение на болестта по целия свят е свързано с проблеми, общи за повечето хора: неблагоприятни екологични и климатични фактори, хранителни грешки, невропсихическо претоварване, увеличаване на инфекциозните заболявания и броя на алергичните агенти. Определена роля в развитието на атопичен дерматит играят нарушенията в имунната система на децата, дължащи се на съкращаване на кърменето, ранно прехвърляне на изкуствено хранене, токсикоза на майката по време на бременност, неправилно хранене на жената по време на бременност и кърмене.

Симптоми на атопичен дерматит

Първоначалните признаци на атопичен дерматит обикновено се наблюдават през първите шест месеца от живота. Това може да бъде предизвикано от въвеждането на допълващи храни или прехвърлянето към изкуствени смеси. До 14-17-годишна възраст при почти 70% от хората заболяването преминава от само себе си, а при останалите 30% преминава във възрастна форма. Заболяването може да продължи много години, като се влошава през есенно-пролетния период и отшумява през лятото.

Според характера на протичането се разграничават остри и хронични стадии на атопичен дерматит.

Острият стадий се проявява с червени петна (еритема), нодуларни обриви (папули), лющене и подуване на кожата, образуване на зони на ерозия, плач и корички. Присъединяването на вторична инфекция води до развитие на пустуларни лезии.

Хроничният стадий на атопичния дерматит се характеризира с удебеляване на кожата (лихенизация), тежестта на кожния модел, пукнатини по ходилата и дланите, надраскване, повишена пигментация на кожата на клепачите. В хроничния стадий се развиват симптоми, характерни за атопичния дерматит:

• Симптом на Морган - множество дълбоки бръчки при деца на долните клепачи
• Симптом "козина шапка" - отслабване и изтъняване на косата в задната част на главата
• Симптом на "полирани нокти" - лъскави нокти със заострени ръбове поради постоянно драскане на кожата
• Симптом на "зимния крак" - подпухналост и хиперемия на стъпалата, пукнатини, пилинг.

В развитието на атопичния дерматит се разграничават няколко фази: бебе (първите 1,5 години от живота), детство (от 1,5 години до пубертета) и възрастен. В зависимост от динамиката, свързана с възрастта, има особености на клиничните симптоми и локализацията на кожните прояви, но водещите симптоми във всички фази са тежък, постоянен или повтарящ се сърбеж.

Инфантилната и детската фаза на атопичния дерматит се характеризират с появата на ярко розов еритем по кожата на лицето, крайниците, задните части, срещу които се появяват везикули (везикули) и области на плач, последвани от образуване на корички и люспи.

Във фазата на възрастни огнищата на еритема са бледорозови на цвят с ясно изразен кожен модел и папулозни обриви. Те се локализират предимно в лакътните и подколенните гънки, по лицето и шията. Кожата е суха, груба, с пукнатини и белещи се участъци.

При атопичен дерматит възникват фокални, широко разпространени или универсални кожни лезии. Области на типична локализация на обриви са лицето (челото, областта около устата, близо до очите), кожата на шията, гърдите, гърба, огъващите повърхности на крайниците, ингвиналните гънки, задните части. Растения, домашен прах, животински косми, мухъл, суха храна за риби могат да влошат хода на атопичния дерматит. Често атопичният дерматит се усложнява от вирусна, гъбична или пиококова инфекция, е фон за развитието на бронхиална астма, сенна хрема и други алергични заболявания.

Усложнения

Основната причина за развитието на усложненията при атопичния дерматит е постоянното травмиране на кожата в резултат на разчесването й. Нарушаването на целостта на кожата води до намаляване на нейните защитни свойства и допринася за прикрепването на микробна или гъбична инфекция.

Най-честото усложнение на атопичния дерматит са бактериалните кожни инфекции – пиодерма. Те се проявяват с пустуларни обриви по тялото, крайниците, скалпа, които, изсъхвайки, образуват корички. В този случай общото благосъстояние често страда, телесната температура се повишава.

Вирусните кожни инфекции са второто най-често срещано усложнение на атопичния дерматит. Протичането им се характеризира с образуване на везикули (везикули), изпълнени с бистра течност върху кожата. Причинителят на вирусните инфекции на кожата е вирусът на херпес симплекс. Най-често се засяга лицето (кожата около устните, носа, ушните миди, по клепачите, бузите), лигавиците (конюнктивата на очите, устната кухина, гърлото, гениталиите).

Усложненията на атопичния дерматит често са гъбични инфекции, причинени от гъбички, подобни на дрожди. Засегнатите зони при възрастни са по-често кожни гънки, нокти, ръце, крака, скалп, при деца - устната лигавица (млечница). Често гъбичните и бактериалните лезии се наблюдават заедно.

Лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичния дерматит се извършва, като се вземат предвид възрастовата фаза, тежестта на клиниката, съпътстващите заболявания и е насочена към:

• изключване на алергичния фактор
• десенсибилизация (намаляване на чувствителността към алергена) на тялото
• облекчаване на сърбежа
• детоксикация (прочистване) на организма
• отстраняване на възпалителни процеси
• корекция на идентифицирана съпътстваща патология
• предотвратяване на повторна поява на атопичен дерматит
• борба с усложненията (когато е прикрепена инфекция)

За лечение на атопичен дерматит се използват различни методи и лекарства: диетотерапия, PUVA терапия, акупунктура, специфична хипосенсибилизация, лазерно лечение, кортикостероиди, алергоглобулин, цитостатици, натриев кромогликат и др.

диетична терапия

Регулирането на храненето и спазването на диетичния режим могат значително да подобрят състоянието и да предотвратят чести и тежки екзацербации на атопичния дерматит. В периоди на обостряне на атопичния дерматит се предписва хипоалергенна диета. В същото време от диетата се премахват пържена риба, месо, зеленчуци, богати рибни и месни бульони, какао, шоколад, цитрусови плодове, касис, ягоди, пъпеши, мед, ядки, хайвер, гъби. Също така, продуктите, съдържащи багрила и консерванти, са напълно изключени: пушено месо, подправки, консерви и други продукти. При атопичен дерматит е показано спазването на хипохлоритна диета - ограничаване на количеството консумирана готварска сол (но не по-малко от 3 g NaCl на ден).

При пациенти с атопичен дерматит има нарушение на синтеза на мастни киселини, така че диетотерапията трябва да включва хранителни добавки, наситени с мастни киселини: растителни масла (зехтин, слънчогледово, соево, царевично и др.), линолова и линоленова киселини (вит. F-99).

Медицинско лечение

Значителен недостатък на антихистамините от първо поколение (мебхидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) е бързо развиващото се пристрастяване на тялото. Следователно смяната на тези лекарства трябва да се извършва всяка седмица. Изразеният седативен ефект, водещ до намаляване на концентрацията и нарушена координация на движенията, не позволява използването на лекарства от първо поколение във фармакотерапията на хора с определени професии (шофьори, студенти и др.). Поради атропиноподобните странични ефекти, редица заболявания са противопоказание за употребата на тези лекарства: глаукома, бронхиална астма, аденом на простатата.

Значително по-безопасно при лечението на атопичен дерматит при лица със съпътстващи заболявания е използването на антихистамини от второ поколение (лоратадин, ебастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). Те не развиват пристрастяване, няма атропиноподобен страничен ефект. Лоратадин в момента е най-ефективният и безопасен антихистамин, използван при лечението на атопичен дерматит. Понася се добре от пациентите и се използва най-често в дерматологичната практика за лечение на атопия.

За облекчаване на състоянието на пациенти с тежки пристъпи на сърбеж се предписват лекарства, които засягат вегетативната и централната нервна система (хипнотици, седативи, транквиланти). Употребата на кортикостероидни лекарства (метипреднизолон или триамцинолон) е показана при ограничени и широко разпространени кожни лезии, както и при силен, непоносим сърбеж, който не се облекчава от други лекарства. Кортикостероидите се предписват за няколко дни, за да се спре остър пристъп и се отменят с постепенно намаляване на дозата.

При тежък атопичен дерматит и тежки симптоми на интоксикация се използва интравенозна инфузия на инфузионни разтвори: декстран, соли, физиологичен разтвор и др. В някои случаи е препоръчително да се извърши хемосорбция или плазмафереза ​​- методи за екстракорпорално пречистване на кръвта. С развитието на гнойни усложнения на атопичния дерматит е разумно да се използват широкоспектърни антибиотици във възрастови дози: еритромицин, доксициклин, метациклин в продължение на 7 дни. Когато се прикрепи херпесна инфекция, се предписват антивирусни лекарства - ацикловир или фамцикловир.

При повтарящ се характер на усложненията (бактериални, вирусни, гъбични инфекции) се предписват имуномодулатори: солюсулфон, препарати от тимус, натриев нуклеинат, левамизол, инозин пранобекс и др. Под контрола на кръвните имуноглобулини.

Външно лечение

Изборът на метода за външна терапия зависи от естеството на възпалителния процес, неговото разпространение, възрастта на пациента и наличието на усложнения. При остри прояви на атопичен дерматит с намокряне на повърхността и коричките се предписват дезинфекциращи, подсушаващи и противовъзпалителни лосиони (запарка от чай, лайка, течност на Буров). При спиране на остър възпалителен процес се използват пасти и мехлеми с противосърбежни и противовъзпалителни компоненти (ихтиол 2-5%, катран 1-2%, нафталаново масло 2-10%, сяра и др.). Кортикостероидните мехлеми и кремове остават водещи лекарства за външна терапия на атопичен дерматит. Те имат антихистаминови, противовъзпалителни, противосърбежни и противооточни ефекти.

Светлинното лечение на атопичния дерматит е спомагателен метод и се използва при упорит характер на заболяването. UVR процедурите се провеждат 3-4 пъти седмично, практически не предизвикват нежелани реакции (с изключение на еритема).

Предотвратяване

Има два вида профилактика на атопичния дерматит: първична, насочена към предотвратяване на появата му, и вторична - профилактика срещу рецидиви. Провеждането на мерки за първична профилактика на атопичния дерматит трябва да започне още в периода на вътрематочно развитие на детето, много преди раждането му. Специална роля в този период играе токсикозата на бременна жена, приемането на лекарства, професионални и хранителни алергени.

Особено внимание трябва да се обърне на профилактиката на атопичния дерматит през първата година от живота на детето. През този период е важно да се избягват прекомерни лекарства, изкуствено хранене, за да не се създаде благоприятен фон за свръхчувствителност на тялото към различни алергични агенти. Диетата през този период е не по-малко важна за кърмещата жена.

Вторичната профилактика има за цел да предотврати обострянията на атопичния дерматит, а в случай на поява - да облекчи протичането им. Вторичната профилактика на атопичния дерматит включва корекция на идентифицирани хронични заболявания, изключване на излагане на провокиращи заболяването фактори (биологични, химични, физически, психически), спазване на хипоалергенни и елиминационни диети и др. Профилактично приложение на десенсибилизиращи лекарства (кетотифен, натрий кромогликат) по време на периоди на обостряне (есен, пролет) избягва рецидивите. Като противорецидивни мерки за атопичен дерматит е показано лечение в курортите на Крим, Черноморското крайбрежие на Кавказ и Средиземно море.

Особено внимание трябва да се обърне на ежедневната грижа за кожата и правилния избор на бельо и облекло. При ежедневен душ не се мийте с гореща вода и кърпа. Препоръчително е използването на нежни хипоалергенни сапуни (Dial, Dove, бебешки сапун) и топъл душ, след което кожата се подсушава нежно с мека кърпа, без да се търка или наранява. Кожата трябва постоянно да се овлажнява, подхранва и предпазва от неблагоприятни фактори (слънце, вятър, замръзване). Продуктите за грижа за кожата трябва да са неутрални и без аромати и оцветители. В бельото и дрехите трябва да се предпочитат меките естествени тъкани, които не предизвикват сърбеж и дразнене, както и да се използва спално бельо с хипоалергенни пълнители.

Прогноза

Децата страдат от най-тежките прояви на атопичния дерматит, като с възрастта честотата на обострянията, тяхната продължителност и тежест стават по-слаби. Почти половината от пациентите се възстановяват до 13-14-годишна възраст. Клинично възстановяване се счита за състояние, при което симптомите на атопичен дерматит липсват в продължение на 3-7 години.

Периодите на ремисия при атопичен дерматит са придружени от затихване или изчезване на симптомите на заболяването. Интервалът от време между две екзацербации може да варира от няколко седмици до месеци и дори години. Тежките случаи на атопичен дерматит протичат почти без леки интервали, постоянно се повтарят.

Прогресирането на атопичния дерматит значително увеличава риска от развитие на бронхиална астма, респираторни алергии и други заболявания. За атопиците изборът на професионална сфера на дейност е изключително важен. Не са подходящи за професии, които включват контакт с перилни препарати, вода, мазнини, масла, химикали, прах, животни и други дразнещи агенти.

За съжаление е невъзможно напълно да се предпазите от влиянието на околната среда, стрес, болести и др., което означава, че винаги ще има фактори, които обострят атопичния дерматит. Въпреки това, внимателното внимание към тялото ви, познаването на характеристиките на хода на заболяването, навременната и активна профилактика могат значително да намалят проявите на заболяването, да удължат периодите на ремисия в продължение на много години и да подобрят качеството на живот. И в никакъв случай не трябва да се опитвате сами да лекувате атопичен дерматит. Това може да причини сложни варианти на хода на заболяването и тежки последици. Атопичният дерматит трябва да се лекува

Цялостното лечение включва редица задължителни мерки - физиотерапия, диети, медикаментозно лечение и профилактика.

Като се има предвид патогенезата на заболяването, методите на лечение трябва да са насочени към постигане на дългосрочна ремисия, както и възстановяване на кожата.

Причините

Отделям външни и вътрешни причини за развитието на дерматит.

Вътрешни фактори:

1. генетично предразположение.Атопичният дерматит е по-вероятно да се появи при тези, чиито роднини или родители имат предразположение към алергии. Но това не означава, че дерматитът определено ще бъде наследен;
2. метаболитни нарушения в кожата.Всяко нарушение на защитната функция на кожата води до факта, че тя става по-податлива;
3. реакция на кожата към външни стимули.При някои хора имунната система реагира моментално на много вещества;

Външни фактори:

1. стрес.Претоварването на тялото води до нарушаване на имунната система;
2. излагането на околната среда на кожата допринася за появата на атопичен дерматит;
3. прекомерна физическа активност;
4. хранителни продукти.Неправилното хранене на бременни майки ще доведе до факта, че дерматитът ще се появи не само при тях, но и при детето;
5. околен свят.Лекарите казват, че прекомерните токсини във въздуха могат да предизвикат появата на болестта;

Механизъм на развитие

Механизмът на развитие се свежда до нарушаване на имунната система.

Поглъщането на патогени на алергия води до възникване на възпалителен процес с алергичен характер.

В кръвта започват да се произвеждат антитела, които постепенно се натрупват в кожата. Защитната функция на кожата е нарушена. Ето защо по-нататъшният възпалителен процес засяга кожата.

Основните симптоми на проявление

Една от основните прояви е усещането за силен сърбеж.

То може да бъде различно – едва усещащо се, интензивно, способно да предизвика депресия и да наруши съня.

Кожата се лющи, появява се лихенификация. Ако мерките за лечение не бъдат взети навреме, кожата ще започне да загрубява, сухота, ще се появят язви.

Възможно е появата на вторични инфекции, които ще причинят подуване, гнойно отделяне.

Възможности за лечение на атопичен дерматит при възрастни

Атопичният дерматит е коварно кожно заболяване. В борбата с nm хората ще вливат както традиционни методи на лечение, така и нетрадиционни. Традиционните методи на лечение при възрастни се състоят от различни комплексни мерки.

Някои от тях могат да се извършват и у дома:

1. диета.Предписва се от лекар, след преглед. Пациентите се нуждаят от него в острата форма на заболяването;
2. медицински- използването на лекарства за облекчаване на възпалителни процеси;
3. физиотерапия.Лекарите казват, че това е един от най-безопасните методи на лечение. Имунната система се възстановява, възпалението на кожата отстъпва;

Нетрадиционните методи включват лечение с тинктури на базата на билкови препарати.

Обострянето на заболяването винаги е свързано с излагане на алергени, поради което има препоръки, които е важно да се следват:

• опитайте се напълно да ограничите контакта с дразнителя;
• не дръжте домашни любимци в стаята, където живее пациентът;
• уверете се, че кожата не е суха;
• използвайте хипоалергенна козметика;

Дерматолог вероятно ще предпише мехлеми и лекарства. Не забравяйте да ги вземете според указанията. При най-малкото съмнение за дерматит отидете на лекар.

лекарства

Лечението на атопичния дерматит започва само след преглед от специалист. Той ще предпише редица лекарства, като вземе предвид възрастта, индивидуалната поносимост и естеството на заболяването.

Самолечението е опасно и може да доведе до усложнения.

За терапия се предписват антихистамини:

• Зодак;
• диазолин;
• Нарком.

Десенсибилизиращите агенти ще помогнат за намаляване на сърбежа. Лекарствата ще намалят нивото на чувствителност към алергени - калциев глюконат, натриев тиосулфат.

Предписани са успокояващи лекарства, които могат да нормализират функционирането на нервната система - motherwort, валериана. При по-тежки нарушения - Диазепам.

В повечето случаи атопичният дерматит е придружен от възпалителни процеси, както и заболявания на храносмилателната система.

За да възстановите нормалната микрофлора, трябва да приемате лекарства като:

1. ензими - фестал;
2. сорбенти - ентеросгел;
3. пробиотици - дуфалак;

За подобряване на метаболизма и нормализиране на функционирането на имунната система е необходимо редовно да се приемат витамини.

Влошените форми на заболяването, както е описано по-горе, изискват физиотерапия.

Средства за външна употреба

Средствата, използвани външно, са насочени към следното:

• намаляване или пълно премахване на сърбежа;
• възстановяване на кожата;
• омекотяват кожата;
• възстановяване на защитните свойства;

Локални препарати - външни глюкокортикоиди, локални имуносупресори.

Почти всички лекарства от този тип се произвеждат под формата на кремове, лосиони, мехлеми.

Фенистал гел е многофункционално лекарство. Грижи се за увредената кожа, овлажнява я.

Няколко часа след прилагането ще се усети първият ефект. Те трябва да се използват най-малко 4 пъти на ден.

Цинковият маз е грижовно и противовъзпалително средство.Безопасен за деца и бременни жени. Лечението при възрастни с мехлем може да бъде продължително.

Тя се бори с дерматит в продължение на месец, докато признаците изчезнат напълно. Това е единственият мехлем, който може да се използва самостоятелно без назначаване на лекар.

народни рецепти

Както показва практиката, лечението на атопичен дерматит с народни средства при възрастни е доста ефективно.

В крайна сметка болестта не носи заплаха за живота и не е нелечима. Малко вероятно е някой да хареса възпаление на кожата, което не само сърби, но и пречи на работата.

За да се отървете от това неприятно заболяване, са „измислени“ народни рецепти.

Струва си да се обърне внимание, че те могат да лекуват не само възрастни, но и деца.

1. лосион.За да го приготвите, трябва да вземете чаша преварена вода и st. лъжица лечебна вероника. Залейте тревата с вряла вода и настоявайте за 3 часа. След това прецедете и лекувайте кожата в засегнатите области 5-6 пъти на ден. Лосионът е безопасен, няма странични ефекти;
2. компресирам.Можете да приготвите този народен лек у дома. Единственото нещо, от което се нуждаете, е пресен суров картоф. Измийте го, почистете го и го настържете. Изстискайте получената маса от водата и увийте в марля. Нанесете компрес през нощта върху възпалените места;
3. противосърбежен мехлем.Освен зачервяване на кожата, дерматитът причинява и друг дискомфорт - постоянен сърбеж. За да го премахнете, можете да приготвите мехлем. За това ще ви трябва: 1 с.л. лъжица масло, глицерин, 2 супени лъжици. предварително сварен сенен прах, 4 с.л. вода, лайка, огнище. В контейнер смесете огнище и лайка, оставете да заври и гответе на слаб огън за 5 минути. Добавете масло и прах, гответе, докато масата придобие гъста консистенция. Съхранявайте мехлема в хладилник. Смажете кожата 4 пъти на ден;

Преглед на лекарствата

Редица лекарства се използват за лечение на атопичен дерматит.

Техният лекар предписва, неоторизирано приемане е забранено, за да се избегнат усложнения:

• тавегил- предлага се под формата на таблетки, сироп. Облекчава сърбежа, премахва отока. Приема се според указанията на лекар;
• фенистил- капки за перорално приложение. По лекарско предписание може да се дава на деца от един месец. Страничните ефекти включват сънливост;
• fenisti - гел.Използва се при силен кожен сърбеж. Не е необходимо да се нанася върху кожата в дебел слой. Строго е забранено да се дава на деца самостоятелно;
• ломилал- предлага се под формата на суспензия и таблетки. Действа противовъзпалително. Можете да приемате хапчета от 12-годишна възраст.

Правила за домашна терапия

Атопичният дерматит може да се развие във всяка възраст, независимо от пола. Въпреки факта, че това не е инфекциозно заболяване, все още има дискомфорт от него. Докато сте у дома, можете да опитате да облекчите сърбежа и първите признаци на заболяването.

За това има определени средства:

1. Гел от алое вера.Можете да го закупите в аптека, без лекарско предписание. Студеният ефект на лекарството облекчава сърбежа. Ако такова растение расте у дома, можете да отрежете листата и да получите свеж гел.
2. Маслена терапия.Това е най-добрият вариант за лечение на атопичен дерматит у дома. За да направите това, можете да вземете - рициново масло, кокосово, бадемово. Действа успокояващо и лечебно.
3. Сол.Добър е за облекчаване на сърбеж и възпаление. Вземете чаша сол, разтворете в литър топла вода. Навлажнете засегнатите зони за 15 минути.

Принципи на терапия при деца

За лечение на атопичен дерматит при деца трябва да се предприемат редица мерки. Основното внимание трябва да се обърне на възстановяването на външните слоеве на кожата. За да направите това, трябва да използвате хидратираща козметика 3-4 пъти на ден.

Ако заболяването е засегнало бебето, тогава е важно да продължите кърменето възможно най-дълго. В същото време храненето на майката трябва да е правилно, без никакви алергични продукти.

Трябва да къпете детето всеки ден, без да използвате сапун. Купете лечебни шампоани. След къпане не търкайте кожата, попийте с кърпа и я оставете да изсъхне сама.

Ваксинирането на дете с атопичен дерматит е проблем днес. В крайна сметка, самият факт на заболяване не е причина за отказ от ваксинации.

Но нюансът е, че те могат да се поставят само в периода на ремисия.

Задължителен е приемът на антихистамини, но само по предписание на лекуващия лекар.

Лечението на атопичен дерматит при деца не е трудно. С навременното лечение на майките в болницата можете да се отървете от болестта възможно най-бързо.

Превантивни методи

За лечение на заболяването, както и за предотвратяване на повторната му поява, трябва да се спазват няколко правила:

1. храна.Изключете от диетата храни, които могат да провокират алергии - шоколад, ядки, цитрусови плодове, яйца;
2. грижа за кожата.Важно е не само да използвате кремове и да овлажнявате кожата. Също така е необходимо да се вземат правилно водните процедури. Добавете към тях отвари от лечебни билки. Не избърсвайте кожата до сухо, а я оставете да изсъхне сама;
3. не отглеждайте домашни любимци у дома;
4. използвайте хипоалергенни продукти.

За съжаление, няма един единствен лек за болестта. Но дори тези прости правила ще забавят настъпването на ремисия.

Кога да посетите лекар

Трябва да се консултирате с лекар в следните случаи:

• симптомите са толкова обезпокоителни, че е невъзможно да се спи спокойно;
• болезненост на кожата;
• по кожата се появяват язви, жълт цвят;
• всички опити за грижа за кожата не дават резултати;

Ако наблюдавате тези симптоми, дори и да не са в значителен брой, отидете на лекар. Това ще помогне на специалистите бързо да идентифицират източника на алергия, да предписват лекарства.

А вие от своя страна бързо ще се върнете към обичайния си начин на живот, без излишен дискомфорт.

Според медицинската статистика през последното десетилетие разпространението на кожни патологии се е увеличило значително. Една от най-честите причини за посещение при дерматолог е атопичният дерматит, чиито симптоми се проявяват в известна степен при 80% от децата в предучилищна възраст. С напредване на възрастта признаците на заболяването изчезват в 60% от случаите, при останалите пациенти дерматитът става хроничен. Клиничното протичане на заболяването при възрастни се отличава със своята специфика, което изисква специален подход към лечението.

Какво представлява атопичният дерматит

Появата на алергична реакция при човек се предхожда от сенсибилизация (придобиване на свръхчувствителност) на тялото към определен алерген. Причините, които провокират процеса на сенсибилизация, са разнородни - от неспазване на хигиенните стандарти до генетично предразположение. Ако нарушенията на механизма на осъществяване на имунния отговор са вродени характеристики, терминът "атопия" се използва по отношение на тях.

Наследствената форма на алергия има няколко прояви, една от които е дерматит - възпалителна кожна лезия с екзематозни признаци. Специфичните характеристики на атопичния дерматит (или синдром на атопична екзема) включват следните факти:

• развитието е свързано с генетично предразположение;
• хроничен характер на курса;
• склонност към рецидив;
• ясна сезонност на проявление (проявата на тежки симптоми на заболяването след латентния период се случва през зимния период);
• клиничните прояви зависят от възрастта на пациента;
• морфологичните прояви са ексудативни обриви с лихенификация (рязко удебеляване на кожата в областта на обрива, увеличаване на тежестта на неговия модел, промяна в пигментацията);
• развитието на дерматит се случва в детството (синоним на заболяването е диатеза), след което може да настъпи или пълно клинично възстановяване, или заболяването остава за цял живот (синоним на атопичен дерматит при възрастни е невродермит или дифузен невродермит);
• постоянен симптом, характерен за всички етапи на развитие на заболяването (деца и възрастни), е пароксизмалният сърбеж.

Според степента на разпространение и тежестта на курса синдромът на атопична екзема е два вида: умерен (фокални обриви) и тежък (обширни кожни лезии). Ако не се лекува, кожното заболяване може да доведе до сериозни усложнения - увреждане на кожата от пиогенни бактерии (пиодерма), вируси или гъбички. Наследствената хиперреактивност на кожата (свръхчувствителност) е предразполагащ ендогенен фактор за развитието на патологията, но потенцирането на появата на алергични прояви се дължи на редица екзогенни причини.

Фактори на развитие

Патофизичните промени в кожата, които се появяват по време на периоди на обостряне на атипичния дерматит, се дължат на естествени алергични реакции на тялото от незабавен тип. Последователните промени във вътрешната биологична среда (образуване, освобождаване на кожни сенсибилизиращи антитела и отговор на тъканите на протичащите процеси) имат свои генетично обусловени особености.

Основният фактор, определящ прилагането на наследствена атопия под формата на атопична екзема, е склонността към хиперреактивност на кожата, чийто риск от наследяване е:

• до 20% - ако и двамата родители са здрави;
• 40-50% - при наличие на атопия при един от родителите (от бащата атопията се предава в 40-50% от случаите, от майката - в 60-70%);
• 60-80% - ако и двамата родители страдат от хиперреактивност.

Наличието само на едно предразположение към заболяването не води до появата на клинични признаци на алергична дерматоза - това изисква наличието на други причини от екзогенен характер. Проявите на дифузен невродермит могат да възникнат под въздействието на следните фактори:

• Контакт с алергени. Най-често срещаните вещества, които могат да имат алергенен ефект, включват прах и акари, съдържащи се в него, тютюнев дим, растителен прашец, хранителни продукти, лекарствени вещества (често антибиотици от групата на пеницилина, антимикробни средства, локални анестетици), физиологични секрети на насекоми (хлебарки, акари), частици от косми и кожа на домашни любимци, химически продукти (прахове за пране, козметика и др.), плесени.
• Заседнал начин на живот. Този фактор индиректно влияе върху задействането на механизма за развитие на алергична реакция. Липсата на физическа активност води до намаляване на нивото на насищане на организма с кислород (хипоксия), което води до смущения във функционирането на вътрешните органи и системи и повишава склонността на имунната система към сенсибилизация.
• Морални и биологични нарушения. Психоемоционалното претоварване, честите нервни сривове, страхът, безпокойството и вълнението също често действат като причини за алергичен дерматит.
• Нестабилност на топлинните индикатори. Температурните промени, промяната в климатичната зона и излагането на силни ветрове могат да провокират развитието на болестта.
• Агресивно въздействие на техногенната среда. Влошаването на екологичната обстановка, употребата на химически продукти в бита създават предпоставки за промени във вътрешната среда чрез нарушаване на работата на жлезите с вътрешна секреция и нервната система.
• Нарушения на функционалността на стомашно-чревния тракт. Този фактор може да повлияе както на развитието на самия невродермит, така и да действа като катализиращ фактор в проявата на заболяването.

Характеристики на курса при възрастни

Под въздействието на алергени или други потенциращи фактори за развитието на атопична екзема в организма се стартира верига от възпалителни реакции, водещи до образуване на клетъчен инфилтрат във фокуса на възпалението. Засегнатите клетки започват да отделят медиатори (биологично активни вещества, предаватели на нервни импулси), хормоноподобни вещества (цикотини) и имуноглобулин Е, осигурявайки самоподдържане на възпалението. Процесите, протичащи в тялото, се отразяват в специфични симптоми.

Поради разликите във функционирането на органите и системите при деца и възрастни, клиничните прояви на атопичния дерматит при различните възрастови групи пациенти се различават. Характерните симптоми на заболяването при лица на възраст над 13 години (стадият на развитие на заболяването се определя като "възрастен", ако възрастта на пациента е над 13 години) са:

• пруриго (пруриго) - силен сърбеж, който може да се появи дори при минимални обриви, усещанията се влошават от изпотяване;
• сухота на кожата - възниква поради липса на естествени овлажняващи фактори, което води до нарушаване на образуването на липидния слой и дехидратация на епидермиса;
• появата на мехурчест обрив - типични места за локализиране на обриви са лицето, шията, подмишниците, подколенните и лакътните гънки, слабините, скалпа, областта под ушните миди;
• подуване на засегнатите повърхности;
• хиперемия, потъмняване и удебеляване на кожата в локализацията на обрива (възниква в по-късните стадии на заболяването);
• тревожно-депресивно състояние, причинено както от реакция на влошаване на качеството на живот, така и от развитие на функционални нарушения на централната нервна система, възникнали в резултат на патологични промени в тялото;
• повишена чувствителност към инфекциозни агенти;
• фоликуларна хиперкератоза - при възрастни пациенти, поради невродермит, кератинизация на повърхността на кожата на страничните повърхности на раменете, лактите, предмишниците (прилича на "настръхване");
• появата на пукнатини по петите, плешиви петна в тилната област - проявите са характерни за възрастните хора;
• лющене на кожата на краката, мадароза (прекомерна загуба на мигли и вежди) е следствие от дисфункция на щитовидната жлеза, които са причинени както от самия алергичен процес, така и от предприетата хормонална терапия.

Лечение на атопичен дерматит при възрастни

След диагностика, потвърждаваща диагнозата "атопичен дерматит" и идентифициране на провокиращи заболяването алергени, дерматологът предписва режим на лечение. За определяне на оптималните терапевтични методи могат да бъдат привлечени специалисти в следните специализирани области:

• гастроентеролог;
• отоларинголог;
• алерголог;
• терапевт;
• психотерапевт;
• невролог;
• ендокринолог.

Преди да започнете лечението, е необходимо да се извърши цялостен преглед на тялото, за да се открият съпътстващи патологии и да се оцени функционалността на всички органи и системи. Въз основа на всички предприети мерки се определя тактиката на лечение, чиято основа е овладяването на симптомите на атопичната екзема. Много е трудно да се постигне пълно възстановяване на възрастен пациент с дифузен невродермит, така че основните цели на терапията са:

• премахване или намаляване на тежестта на външните симптоми;
• лечение на фонови патологии, които влошават хода на дерматозата (бронхиална астма, сенна хрема);
• предотвратяване на прехода на заболяването в тежък стадий;
• възстановяване на структурната и функционална структура на засегнатата кожа.

Методите, използвани за постигане на целите на лечението, се предписват на възрастни пациенти индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на организма и клиничната картина на заболяването. Комплексната терапия може да включва следните методи:

• медикаменти (с използване на външни и системни средства);
• физиотерапевтичен (физически или физико-химичен ефект върху засегнатата повърхност);
• психотерапевтични (за предотвратяване на развитието на невроза или психоза на фона на заболяване се използват електросън, хипноза и, съгласувано с психоневролог, лекарства);
• балнеолечение (курортно лечение);
• терапевтична и профилактична диета (за възстановяване на чревната микрофлора), хипоалергенна диетична терапия;
• билкова медицина (използването на рецепти от традиционната медицина трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар).

Остър период

Целта на лечението на невродермит в острата фаза е бързото отстраняване на основните симптоми и нормализиране на състоянието на пациента. Основата на терапевтичните мерки по време на обостряне на заболяването са лекарства от групата на локалните кортикостероиди (преднизолон, триамцинолон, синалар). При атопична екзема с умерена тежест се използват кортикостероиди с лека и умерена активност, с тежко заболяване и обширни области на увреждане - високи. Лекарствата от този фармакологичен клас се предписват на кратки курсове.

В острия стадий на невродермит е препоръчително да се предпише интравенозно приложение на антихистамини (разтвор на натриев тиосулфат или калциев глюконат). При наличие на ексудация се препоръчва използването на антисептични лосиони (Fukortsin, разтвор на метиленово синьо и др.). Ако ходът на заболяването се усложнява от вторична инфекция, се предписват антибактериални средства със системно действие (еритромицин, левкомицин). За да се потенцира ефективността на лечението, терапевтичният курс може да бъде допълнен с имуномодулатори (левамизол, екстракт от тимус).

Период на ремисия

По време на латентната фаза на атопичния дерматит терапевтичните мерки са насочени към предотвратяване на екзацербации. Поради алергичния характер на невродермита, основната превантивна мярка е спазването на терапевтичен и профилактичен режим, който е насочен към ограничаване на контакта на пациента с потенциални алергени. На етапа на ремисия лекарствената терапия също играе важна роля за осигуряване на максимална продължителност на асимптоматичния период на заболяването.

Лекарствата, използвани за поддържане на стабилно състояние на пациента, принадлежат към третото поколение антихистамини, които могат да се приемат непрекъснато в продължение на шест месеца. Ако има връзка между обострянето на заболяването и емоционалния стрес, е показана употребата на психотропни лекарства в малки или умерени дози. За да се предотврати появата на симптоми на невродермит, се препоръчва да се проведе терапия със сорбенти, след което се предписва курс от лекарства, които нормализират чревната флора (пре-, про-, синбиотици, бактериофаги, ензими).

За отслабени възрастни пациенти, при които заболяването протича в умерена до тежка форма, са показани анаболни стероиди (Nerobol, Retabolil), които коригират ефекта на кортикостероидите върху тялото. На всички етапи и форми на дерматоза се препоръчва използването на витаминни и минерални комплекси. В зависимост от състоянието на пациента се провежда курс на моно- или мултивитамини. Подсилените добавки често се предписват за кратки периоди в дози, които са доста над нормалните физиологични изисквания.

Медицинско лечение

Протоколите за лечение на атопична екзема при възрастни пациенти включват голям брой лекарства, но най-голямо практическо значение имат антихистамините и транквилантите. Лекарствата от други групи се предписват, като се вземе предвид разпространението на възпалителния процес, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Гамата от лекарства, използвани при лечението на невродермит, може да включва следните фармакологични групи:

• антимикробно (често локално действие);
• цитостатици (антинеопластични);
• неспецифични противовъзпалителни средства;
• мембранни стабилизатори;
• антимедиатори;
• психотропни и десенсибилизатори (транквиланти, невролептици, антидепресанти, алфа-блокери, М-антихолинергици);
• антимикотици;
• имунокоректори (имуностимуланти, имуносупресори), адаптогени;
• ентеросорбенти;
• препарати за нормализиране на чревната функция (бактериофаги, пребиотици, пробиотици, синбиотици, ензими, хепатопротектори);
• витамини, мултивитаминни комплекси;
• глюкокортикостероиди;
• редуктори (мехлеми, кремове, лепенки за резорбция на инфилтрати);
• кератолитици (омекотяват кожни уплътнения).

Глюкокортикостероиди

Лекарствата, принадлежащи към групата на глюкокортикостероидите (GCS), са изкуствено синтезирани аналози на естествени стероидни хормони, произведени от надбъбречната кора. GCS имат многофакторен ефект върху тялото, като едновременно са десенсибилизиращи, противовъзпалителни, антиалергични, антитоксични, антипролиферативни и имуносупресивни средства.

За лечение на атопична екзема при възрастни се използват вътрешни и външни форми на кортикостероиди. Невъншните хормонални средства за интрамускулно приложение включват бетаметазон, чиито инжекции се предписват в курс с честота на употреба 1 път на 2 седмици. Най-често предписваните таблетки от тази група са преднизолон, метипред, триамцинолон. За външна употреба режимът на лечение може да включва Laticort (крем на базата на хидрокортизон), Advantan маз (метилпреднизолон) и Afloderm крем (alclomethasone)

Използването на кортикостероиди за лечение на алергични дерматози се дължи на механизма на тяхното действие, който се състои в медииране на адаптивните способности на организма към външни стресови фактори. Показания за назначаване на глюкокортикостероиди са непоносим сърбеж по време на фазата на обостряне на заболяването (външни форми) и липсата на ефект от лечението (системни кортикостероиди). По време на ремисия кортикостероидите могат да се използват под формата на мехлеми за постигане на оклузивен ефект (блокиране на освобождаването на патогенен ексудат).

Антихистамини

Лекарствата на първи избор при лечението на невродермит са антихистамини от 2-ро и 3-то поколение. Тази фармакологична група включва лекарства, които могат да блокират хистаминовите невротрансмитерни рецептори и да инхибират техните потенциращи ефекти. При лечението на алергични патологии се използват H1-блокери, които са представени от 4 поколения лекарства:

• 1-во поколение - Клемастин, Атаракс;
• 2 поколение - Лоратадин, Цетиризин;
• 3-то и 4-то поколение - Левоцетиризин, Деслоратадин.

Антихистамините за атопичен дерматит при възрастни имат изразен антиалергичен ефект, като ефективно елиминират основните симптоми на заболяването (зачервяване, сърбеж, подуване). Антихистамините от 2-ро и 3-то поколение са по-ефективни от лекарствата от 1-во поколение, причиняват по-малко странични ефекти и имат намалена кардиотоксичност. По време на лечението на хроничната форма на заболяването се предписват H1-блокери в таблетки, в острата фаза лекарството може да се прилага интравенозно.

макролидни имуносупресивни средства

Основната терапия, предписана на възрастни пациенти след облекчаване на острия процес, включва външни средства, които включват имуносупресори. Лекарствата от тази група, за разлика от стероидите, са нехормонални лекарства. Най-известните макролидни имуносупресори са такролимус (Protopic) и пимекролимус (Elidel), които са насочени към Т-лимфоцитите и кожните мастоцити.

Според резултатите от сравнителен анализ на клиничната ефикасност на имуносупресивните средства за локално приложение с кортикостероиди с ниска и умерена активност беше установено, че употребата на такролимус и пимекролимус в лицето и шията е по-ефективна и безопасна от кортикостероидите. Използването на средства от клас макролиди 2 пъти седмично в продължение на една година увеличава периода на ремисия 3 пъти.

Овлажнители

Дерматологичната практика предвижда широко използване на локална терапия, която може да бъде етиологична, симптоматична или патогенетична. При лечението на дерматит при възрастни пациенти редуциращите агенти играят важна роля, възстановявайки структурата и функционалността на кожата. Сухата кожа е не само симптом на невродермит, но и фактор, подпомагащ възпалителните процеси. Постоянният сърбеж, който възниква поради прекомерна сухота, причинява нервни разстройства, които възпрепятстват процеса на лечение.

Намаляването на сухотата на епидермиса и ускоряването на лечебния процес е важен етап от терапията по време на ремисия, чиято цел е да удължи асимптоматичния период на заболяването. За постигането на тази задача се използват овлажняващи кремове, мехлеми, гелове, емулсии, лосиони на базата на ланолин или термална вода. Изборът на лекарствена форма зависи от тежестта и локализацията на възпалителния процес:

• мехлеми - имат изразени хранителни свойства, предписват се при наличие на инфилтрация (ихтиол маз);
• кремове - основи за мехлеми, които допълнително имат охлаждащ ефект, имат нежен ефект върху кожата (крем Aisida, Atoderm);
• гелове - високомолекулни смеси, които предпазват от разпространение нискомолекулни съединения (вода, алкохоли) (Solcoseryl);
• емулсии, разтвори, аерозоли - употребата е препоръчителна по време на острия стадий на заболяването, което е придружено от ексудация, плач.

Таблетки за атопичен дерматит при възрастни

Основата на системното лечение на атопия при възрастни са лекарства под формата на таблетки. Поради разнообразието от фактори, влияещи върху развитието и протичането на заболяването, списъкът с лекарства за лечение на невродермит е обширен. Всички лекарства се предписват изключително от лекар, въз основа на клиничната и патологична етиология на заболяването. Основните групи лекарства под формата на таблетки, които могат да се използват за лечение на атопична екзема са:

• мембранни стабилизатори;
• антихистамини;
• психолептици (успокоителни).

Лекарства за стабилизиране на мембраната

При заболявания с алергичен или възпалителен характер основно се увреждат клетъчните мембрани. Благоприятните условия за функционирането на вградените в мембраната рецептори се осигуряват от липидния компонент, който е особено уязвим за патогени. Ефективността на терапията за дифузен невродермит зависи от степента на защита на клетъчната структура и следователно комплексът от терапевтични мерки трябва да включва мембранно стабилизиращи лекарства, които възстановяват целостта на клетките.

По време на лечението на алергична дерматоза на пациентите могат да се предписват следните мембранни стабилизатори:

Име	Механизъм на действие	Начин на приложение
Супрастин	Основната активна съставка (хлоропирамин) има антихистаминов ефект чрез блокиране на H1-хистаминовите рецептори и може да има слаб хипнотичен ефект.	Дневната доза за възрастни е 3-4 таблетки (75-100 mg), приети по време на хранене. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално, средно е 5-7 дни.
клемастин	H1-хистамин блокер, с атопия, предотвратява развитието на алергични симптоми, има успокояващ ефект, облекчава сърбеж и подуване.	Таблетките трябва да се приемат сутрин и вечер по 1 бр., Максималната дневна доза е 6 таблетки.
Натриев кромогликат	Намалява тежестта на алергичните прояви и възпалителния процес чрез стабилизиране на мембраната на мастоцитите (забавя освобождаването на хистамин и възпалителни медиатори).
Кетотифен	Потиска развитието на симптомите на алергия чрез инхибиране на освобождаването на възпалителни и алергични медиатори.	Таблетките се приемат два пъти на ден преди хранене. Препоръчителната дневна доза е 2 mg. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 4 mg.

Успокоителни

Психолептици (успокоителни, успокоителни) се предписват при атопичен дерматит, ако се установи връзка между обострянето на заболяването и стресовите фактори. Лекарствата от тази група са показани и в случай на психо-емоционални разстройства, възникнали на фона на невродермит. Успокояващият ефект се постига благодарение на регулаторното влияние на активните компоненти на психолептиците върху нервната система. По време на лечението на възрастни пациенти могат да се използват следните седативни лекарства:

Име	Механизъм на действие	Начин на приложение
Грандаксин (тофизопам)	Анксиолитикът има общ успокояващ ефект, нормализира емоционалния фон, намалява нивото на тревожност.	Лекарството се предписва на възрастни по 3-6 таблетки на ден, като дневната доза трябва да бъде разделена на 3 приема.
Белатаминал	Облекчава сърбежа при невродермит, предотвратява развитието на депресия и тревожност.	Приемайте по 1 таблетка след хранене. три пъти на ден. Продължителността на курса е от 2 до 4 седмици.
	Психолептик от растителен произход, има изразен спазмолитичен и успокояващ ефект, премахва проявите на тревожност и раздразнителност.	Възрастните трябва да приемат 2-3 таблетки 2 или 3 пъти дневно (максималната дневна доза е 12 таблетки). Продължителността на непрекъснатия курс не трябва да надвишава 1,5-2 месеца.
Диазепам	Седативният ефект се проявява в облекчаване на тревожност, нервно напрежение, антипанически ефект.	В зависимост от тежестта на нервното напрежение се приемат от 1 до 3 таблетки дневно. Курсът продължава до подобряване на емоционалното състояние.
Амитриптилин	Антидепресант с аналгетично действие, намалява безпокойството, безпокойството, възбудата (нервна възбуда).	Таблетките трябва да се поглъщат цели веднага след хранене. Препоръчителната дневна доза при невродермит е 2 табл. (След 2 седмици можете да увеличите до 4 таблетки.).

Препарати за нормализиране на чревната функция

За да се ускори лечебният процес при атопичен дерматит, е необходимо да се лекува дисбактериозата (нарушение на съотношението на полезните и патогенните бактерии, обитаващи червата), която често е провокиращ фактор за обостряне на заболяването. Първият етап от възстановяването на нормалната чревна микрофлора е детоксикация, която се извършва с помощта на средства, които могат да адсорбират вещества, вредни за организма (Polysorb, Enterosgel).

Следващата стъпка след прочистването трябва да бъде възстановяването на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, което се постига чрез употребата на лекарства, които подобряват чревната микрофлора:

Име	Механизъм на действие	Начин на приложение
	Има изразени обвиващи свойства, поради което подобрява бариерните функции на лигавицата, повишава нейната устойчивост към дразнители, адсорбира и извежда токсичните вещества от тялото.	Съдържанието на 1 саше се разтваря в 0,5 чаши вода. Приемайте суспензията след хранене 3 пъти на ден. Продължителността на курса се определя индивидуално.
Препарати, съдържащи лигнин (Laktofiltrum, Polyphepan)	Регулиране на баланса на чревната микрофлора, адсорбция и екскреция на екзогенни, ендогенни токсини и алергени, повишаване на неспецифичния имунитет.	Приема се по едно саше 1 час преди хранене, след като се разтвори в малко количество вода. Честотата на приемане за възрастни е 2-4 пъти на ден, продължителността на курса е 2-4 седмици.
Бифидумбактерин	Нормализиране на храносмилателния тракт, предотвратяване на дисбактериоза.	По 1 бутилка (5 дози) 2-3 пъти на ден по време на хранене или 20-40 минути преди това. преди хранене, курсът е 10-14 дни.
Хилак форте	Регулиране на състава на чревната микрофлора, регенерация на епителните клетки на чревните стени.	Дневната доза е 9,9 ml (180 капки). Препоръчва се прием на 40-60 капки, разредени с течност (с изключение на мляко) три пъти на ден по време на хранене.

Хипосенсибилизиращи агенти

Има два основни начина за повлияване на имунологичната фаза на алергичната реакция - пълно ограничаване на контакта с алергена и специфична десенсибилизация (намаляване на свръхчувствителността на организма). Първият метод е за предпочитане, но поради редица фактори е трудно приложим (не винаги е възможно да се идентифицира алергенът или напълно да се премахне контактът с него).

Методът на специфична десенсибилизация на практика дава задоволителни резултати и се използва по време на обостряне на атопична екзема или при липса на данни за причината за алергична реакция. Специфичната хипосенсибилизираща терапия е свързана с риск от обостряне на заболяването, така че се комбинира с неспецифична хипосенсибилизация с антихистамини.

Хипосенсибилизаторите намаляват чувствителността на организма към дразнители чрез инхибиране на имунологичния механизъм на развитие на алергия. Основата на лекарствата от тази група са хистаминови антагонисти (калциеви препарати, натриев тиосулфат, кортикостероиди и др.), Чиито инжекции често се използват по време на острата фаза на невродермит за постигане на бърз антиалергичен ефект.

калциев глюконат

Развитието на алергични реакции често е придружено от хипокалциемия, в резултат на което пропускливостта на съдовите стени се увеличава и алергенът навлиза по-бързо в кръвния поток. Калцият под формата на глюконат е източник на калциеви йони, които участват в предаването на нервните импулси и предотвратяват освобождаването на хистамин. При обостряне на атопична екзема лекарственият разтвор се прилага интравенозно в продължение на 5-7 дни, 1 ампула (10 ml). Преди приложение съдържанието на ампулата трябва да се затопли до телесна температура.

Натриев тиосулфат

Сол на натрий и тиосярна киселина се използва при лечение на невродермит с цел постигане на детоксикиращ ефект. Лекарството се предлага под формата на разтвор за интравенозно инжектиране. След въвеждане в тялото веществото се разпределя в извънклетъчната течност и образува нетоксични съединения с цианидите, улеснявайки тяхното отделяне. Лекарството се предписва при силен сърбеж, за да се намалят алергичните прояви на дерматит. Продължителността на курса е 5 дни, през които на възрастни пациенти се прилагат 1-2 ампули (5-10 ml) натриев тиосулфат.

Преднизолон

За постигане на максимален противовъзпалителен и имуносупресивен ефект по време на острата фаза на заболяването се използва системният глюкокортикостероид Преднизолон. Механизмът на действие на лекарството се дължи на способността на активното вещество да се свързва със специфични рецептори в клетъчната цитоплазма и да инхибира синтеза на медиатори на незабавна алергична реакция.

Имуносупресивният ефект се осигурява чрез потенциране на лимфопения (намаляване на лимфоцитите) и инволюция (загуба на тегло) на лимфоидната тъкан. При обостряне на тежка алергична дерматоза се предписват интравенозни или интрамускулни инжекции на преднизолон в доза от 1-2 mg на 1 kg телесно тегло на пациента. Курсът продължава не повече от 5 дни

Външна терапия

Локалното лечение на атопия е насочено към премахване на причината и симптомите на дерматит. За изпълнението на тези задачи се използва голям арсенал от външни лекарства. Успехът на терапията зависи от правилния избор на активните компоненти и лекарствената форма на лекарствата. По време на лечението на атопична екзема на възрастни пациенти могат да бъдат предписани следните лекарства, които могат да бъдат закупени в аптеките в града:

Фармакологична група	Препарати	Механизъм на действие	Начин на приложение	Ценови спред, r.
Кортикостероиди	Хидрокортизон (Laticort, Locoid)	Облекчава възпалението, инхибира алергичните процеси, премахва подуването и сърбежа. Мехлемът има кумулативен ефект.	Нанася се върху раневи повърхности 2-3 пъти на ден в продължение на 6-20 дни. При ограничени огнища на възпаление се препоръчва използването на оклузивни превръзки.
	Dermovate	Крем и мехлем на основата на клобетазол пропионат. Елиминира възпалителните процеси, намалява ексудацията, има антиалергични, противосърбежни ефекти.	Мажете засегнатата област ежедневно сутрин и вечер до постигане на желания ефект. Продължителността на курса не трябва да надвишава 4 седмици.
		Той инхибира освобождаването на медиатори на алергична реакция, има антиексудативен и антипрутичен ефект.	За премахване на пилинг с повишена сухота на кожата трябва да се използва мехлем (прилага се 1 път на ден), при активна ексудация се прилага крем (1 път / ден). При лезии на скалпа се препоръчва използването на лосион, който се втрива в кожата, докато се абсорбира напълно.
	Афлодерм	Предотвратява разширяването на капилярите, поради което развитието на оток се забавя. Има имуносупресивен и противовъзпалителен ефект.	Нанасяйте крем (подходящ за чувствителни зони) или мехлем върху възпалените места 2-3 пъти на ден до изчезване на симптомите на заболяването.
макролиди		Инхибира синтеза и освобождаването на протеин фосфатаза (възпалителен медиатор), което спира развитието на възпалителния процес и намалява тежестта на хистопатологичните промени (нарушения на междуклетъчните връзки на епидермиса).	Кремът трябва да се прилага при първите признаци на обостряне на дерматит. Нанася се два пъти на ден и се втрива в кожата до пълното му абсорбиране. Непрекъснатата употреба може да се извършва не повече от 6 седмици.
Антихистамини	Фенистил гел	Намалява тежестта на сърбежа на кожата, премахва дразненето, блокира H1-хистаминовите рецептори и намалява капилярната пропускливост.	Гелът се прилага външно 2-4 пъти на ден.
Емолиенти и овлажнители	Ихтиол маз	Терапевтичният ефект се дължи на наличието в състава на съдържащи сяра съединения, които допринасят за анестезията, омекотяването и отстраняването на инфилтрати, потенцирането на процеса на регенерация на тъканите, локалната вазоконстрикция, като по този начин намалява производството на гнойни секрети.	Мехлемът се нанася на тънък слой върху засегнатите участъци от кожата и се разпределя равномерно (не е необходимо да се разтрива), слоят трябва да е с такава дебелина, че да няма празнини. Върху мехлема се поставя стерилна превръзка, която се сменя след 8 ч. Курсът е 10-14 дни.
		Ускорява процеса на епителизация, има овлажняващ ефект върху всички слоеве на епидермиса.	Нанесете крема върху сухи участъци от кожата 1 път на ден, ако е необходимо, можете да увеличите броя на приложенията.
	Триксера	Омекотява много сухата кожа, повишава нейната еластичност, възстановява липидната бариера.	Смажете предварително почистената суха кожа 2-3 пъти на ден.
		Допринася за коригиране на сухата кожа, като намалява свръхчувствителността им.	Кремът се нанася два пъти дневно, като кожата трябва да е предварително подготвена (почистена и овлажнена).
		Има успокояващ ефект върху раздразнената кожа, възстановява липидния слой.	Нанасяйте крема ежедневно с нежни движения върху кожата на тялото и лицето.
	Топикрем	Овлажняване на горните слоеве на епидермиса, премахване на усещането за "стягане" поради образуването на влажен филм върху повърхността на кожата.	Нанасяйте ежедневно след хигиенни процедури.
Лекарства за заздравяване на рани	Сребърен сулфатиазол (аргосулфан)	Има бактерицидно действие, ускорява заздравяването и епителизацията на рани.	Нанася се сутрин и вечер върху повърхността на раната със слой от 2-3 mm. Можете да третирате с крем по открит или затворен начин (нанасяне на продукт под превръзка).
	Солкосерил	Ранозаздравяващ ефект, ускоряване на регенеративните процеси, повишен синтез на колаген.	Нанесете върху повърхността на раната, предварително обработена с антисептик, 2-3 пъти на ден (използва се само за мокнещи рани без корички).
	Актовегин	Лечение на рани във всички стадии на заболяването (гелът се използва в началния стадий на образуване на рани, кремът е показан за мокри рани, мехлемът е най-добре да се използва за дългосрочна терапия на сухи повърхности на рани).	Нанася се върху рана, почистена от ексудат, гной и др. Агентът се прилага 2-3 пъти на ден по открит или затворен начин.
	Мехлем метилурацил	Ускорява процеса на образуване на клетки, активира хуморалния и клетъчен имунитет, стимулира репарацията (коригиране на увреждане на клетките, причинено от патогени).	Разпределете върху увредените зони 2-4 пъти на ден, продължителността на приложение не трябва да надвишава 2 седмици.

Антибактериални мехлеми за вторична инфекция

При интензивно надраскване на сърбяща кожа, целостта на повърхността й се нарушава, което допринася за проникването на инфекциозни агенти от околната среда във вътрешните слоеве на епидермиса. Патогените причиняват дразнене и сърбеж, затваряйки "атопичния кожен цикъл" (когато симптомите на дерматит стават фактори за неговото развитие). За да се прекъсне порочният кръг, е необходимо да се спре развитието на вторична инфекция. За тази цел се предписват антибактериални агенти с външно действие, като:

1. Levomekol (цена от 102 рубли) - има многофакторен ефект поради комбинирания състав, който включва антибиотик (хлорамфеникол) и имуностимулант (метилурацил). Levomekol с дерматит помага за облекчаване на възпалението чрез инхибиране на протеиновия синтез в патогенните клетки и ускорява процеса на регенерация на тъканите чрез ускоряване на обмена на нуклеинови киселини. Мехлемът трябва да се нанася върху стерилни кърпички, които се нанасят върху повърхността на раната. Превръзките трябва да се сменят всеки ден, докато раната е напълно чиста.
2. Еритромицин (цена от 80 рубли) е мехлем на базата на еритромицин (първият антибиотик от класа на макролидите). Антибактериалното действие се състои в разрушаване на пептидните връзки между молекулите на аминокиселините и нарушаване на протеиновия синтез на патогенните клетки. Наред с бактериостатичен ефект може да възникне и бактерициден ефект (с увеличаване на дозите). Лекарството трябва да се прилага върху засегнатата кожа 2-3 пъти на ден в продължение на 1,5-2 месеца.
3. Диоксидин (цена от 414 рубли) е антибактериално средство, производно на хиноксалин, способно да упражнява бактерициден ефект върху онези щамове микроорганизми, които са нечувствителни към други видове антибиотици. Лечението на дерматитни рани с мехлем ускорява процеса на маргинална епителизация и репаративна регенерация. Лекарството трябва да се прилага в тънък слой 1 път на ден, продължителността на терапията за възрастни пациенти е не повече от 3 седмици.

Физиотерапевтични процедури

Честото използване на различни методи на физиотерапия в практиката за лечение на дифузен невродермит при възрастни показва тяхната висока ефективност. При предписване на физиотерапия се вземат предвид показанията и противопоказанията за специфични видове експозиция на физически фактори. Най-често срещаните методи за физиотерапия при дерматоза са:

1. Фототерапията е дозирано облъчване на засегнатите участъци от кожата с ултравиолетови лъчи, поради което се потиска локалният клетъчен имунитет.
2. Светлинната терапия е въздействието на ярка светлина от изкуствени източници (лазери, диоди, флуоресцентни лампи) върху тялото на пациент, който преди това е приемал фотосенсибилизиращо вещество (псорален или аммифурин).
3. Акупунктура - стимулиране на биологично активни точки с общо действие (в острия стадий на заболяването) и локално (по време на лечение на подостри и хронични форми), съответстващи на локализацията на възпалителния процес.
4. Електротерапия - действието на динамични токове върху паравертебралните ганглии (автономни нервни възли, разположени по гръбначния стълб) дава седативен ефект.
5. Хипербарната оксигенация е насищане на тъканите с чист кислород под високо налягане, което води до подобряване на реологичните свойства на кръвта и ускоряване на процеса на регенерация на тъканите.
6. Електросън - електрическата стимулация на отделите на мозъка допринася за инхибирането на онези структури, чиято прекомерна активност може да провокира развитието на невродермит.
7. Парафинотерапията е метод на термотерапия, който включва нагряване на тъканите в огнищата на лихенификация с помощта на парафин. Целта на процедурата е да овлажни засегнатата кожа, да повиши нейната еластичност.
8. Електрофореза - поради интраназалното приложение на лекарствени вещества (димедрол, новокаин) с помощта на електрически ток се осъществява директен ефект върху съдовете и автономните части на нервната система през лигавицата на носната кухина.

витамини

Деградацията на кожата често придружава хиповитаминозата, поради което при лечението на дерматологични заболявания витаминната подкрепа на тялото е от голямо значение. Терапията на невродермит в стадия на ремисия се допълва с комплекси от витамини и микроелементи. Основните витамини, които ускоряват оздравителния процес при атопия са:

• ретинол (витамин А) - препарати Tigazon, Neotigazon с дифузен невродермит се използват дълго време и във високи дози;
• витамини от група В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, никотинова киселина) - използвани изолирано или като част от витаминно-минерални комплекси;
• аскорбинова киселина - по време на острата фаза са показани мегадози витамин С;
• витамин D3 - се предписва в комбинация с калциеви соли;
• токоферол - ефективността на терапията се увеличава с комбинацията от витамин Е и ретинол (лекарство Aevit);
• цинкови препарати - вътрешният прием на цинк-съдържащи препарати (Zincteral) засилва ефекта на външните средства, използвани за грижа за засегнатите тъкани;
• мултивитаминни комплекси - показани за употреба при хронични дерматози (Centrum, Oligovit).

Народни средства

Традиционната терапия на дерматит може да бъде допълнена с нетрадиционни методи в съгласие с лекаря. Средствата, направени по рецепти на традиционната медицина, могат да осигурят допълнителна подкрепа за тялото, отслабено от болестта и действието на високоактивни лекарствени вещества. За да се облекчат основните симптоми на невродермит, билковите лекарства могат да се приемат през устата (отвари, инфузии) или да се използват за външно приложение (мехлеми, лосиони, компреси, лосиони).

Преди да започнете самолечение с алтернативни методи, е необходимо да се съгласите с лекаря относно целесъобразността и безопасността на използването на определени лечебни билки. Поради ефекта, следните методи за домашна терапия са много популярни при пациенти с атопична екзема:

• отвара от овес (приема се през устата в продължение на 1 месец);
• картофени компреси;
• мехлеми на основата на билкови съставки;
• отвари от лечебни билки с противовъзпалителни и противосърбежни ефекти;
• алкохолни тинктури;
• билкови бани.

Компрес от сурови картофи

Народните рецепти за премахване на алергична дерматоза на базата на картофи са безопасни за употреба и лесни за приготвяне. Грудките на този зеленчук са 75% вода, което обуславя неговия овлажняващ и омекотяващ ефект върху кожата. За да приготвите лечебен състав, пресните сурови картофи трябва да бъдат обелени и нарязани с помощта на неметални инструменти. Картофената маса трябва да се увие в марля, да се изстиска и да се приложи за една нощ върху засегнатата повърхност. Процедурите се извършват до подобряване на състоянието на кожата.

Противосърбежен мехлем от лайка и огнище

Можете да се отървете от силния сърбеж, който е основният симптом, който безпокои пациентите, с помощта на антипрутичен мехлем на базата на билка от върба (огнена трева) и лайка. Можете да използвате това билково лекарство само върху открити части на тялото. За постигане на устойчив ефект е необходимо процедурата да се извършва в продължение на един месец, като се прилага мехлемът 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, курсът продължава след седмична почивка. Компонентите, необходими за приготвянето на противосърбежния състав, трябва да се приготвят предварително. Рецептата включва следните съставки:

• лайка (цветя);
• огнище;
• отвара от сенен прах (0,5 чаши прах на 1,5 чаши вода);
• масло (1 супена лъжица);
• глицерол.

Цветята на лайка и огнище трябва да бъдат смачкани и смесени в равни пропорции. 1 ст. л. Сместа се залива с 4 чаши вода и се оставя да заври. След като заври бульонът се покрива с капак и се вари 5 минути, след което се добавя отвара от сенен прах и масло. Получената маса трябва да се готви на слаб огън, докато се получи хомогенна консистенция. Последната точка в приготвянето на мехлема е добавянето на глицерин в съотношение 1 към 1. След охлаждане продуктът се съхранява в хладилник.

Билкова отвара за перорално приложение

Наред с традиционната медицина за външна употреба, отварите за перорално приложение имат добър терапевтичен ефект. Основните компоненти на билковата напитка са трева от дървесен божур, майчинка, коприва, корен от валериана и мента. Отварата има успокояващ ефект, помага за укрепване на имунната система и подобрява обменните процеси в организма. За да приготвите лечебна напитка, смесете 50 g от компонентите, залейте с 1,5 литра вряща вода и настоявайте за 1 час.

Курсът на билколечение трябва да продължи 20-30 дни, през които напитката се приготвя ежедневно и се пие през целия ден. През целия период на използване на отварата не трябва да се къпете с гореща или студена вода (препоръчителната температура е 36-40 градуса). След водни процедури е необходимо да смажете раните с омекотяващи съединения.

Спа лечение на дерматит при възрастни

Провеждането на балнеотерапия като част от комплексното лечение на алергичен дерматит при възрастни пациенти повишава общата ефективност на терапията. Този метод е показан само по време на ремисия. Направлението на санаториално лечение се определя от пациента, като се вземат предвид всички показания и възможни противопоказания. В процеса на спа терапия могат да се извършват следните процедури:

• пелотерапия (кални бани или апликации);
• таласотерапия (лечение с използване на всички фактори, които се формират в условията на морския климат - вода, водорасли, морски дарове и др.);
• балнеолечение (използване на лечебните свойства на минералните води - душове, напояване, пиене, чревна промивка и др.);
• хелиотерапия (слънчева терапия, слънчеви бани);
• климатотерапия (пребиваването в суха топла климатична зона за повече от 2 месеца осигурява дългосрочна ремисия, повече от 3 години - пълно възстановяване).

диетична терапия

Важна стъпка в лечението на атопията е изготвянето на хипоалергенна диета, чиято основна задача е да предотврати навлизането на алергени и хистаминолибератори (продукти, които стимулират освобождаването на хистамин) в тялото на пациента. Ако с помощта на лабораторна диагностика се идентифицира конкретен продукт, който е причинил сенсибилизация на тялото, се предписва специфична елиминационна диета (изключване на продукти, съдържащи идентифицирани вещества).

При липса на данни за специфичен алерген и по време на острата фаза на заболяването е показана неспецифична елиминационна диета. Храните, които трябва да бъдат премахнати от диетата при всички случаи на атопична екзема по време на рецидив, са:

• пикантни, пържени, мариновани, екстрахирани (сухи смеси) продукти;
• кисели краставички;
• пушени меса;
• цитрусови плодове;
• Чай кафе;
• шоколад;
• мляко;
• кокоши яйца;
• конфитюр;
• пилешко, гъше, патешко месо;
• Морска храна;
• мазни риби;
• червени плодове и зеленчуци;

В допълнение към избягването на храни с високо ниво на алергенност, пациентите се съветват да следват редица правила за хранене, чието прилагане ще помогне за постигане на устойчива ремисия на атопията:

• включване в диетата на храни, съдържащи всички необходими витамини и минерали;
• осигуряване на доставка на вещества, които ускоряват процесите на регенерация (слънчогледово, маслиново, царевично, ленено масло);
• намалена консумация на глутен (протеинови аминокиселини, открити в зърнените продукти);
• поддържане на нормалното функциониране на черния дроб и червата (елиминирайте алкохола, мазните храни, яжте повече фибри);
• провеждане на краткотрайно гладуване под наблюдението на лекар;
• поддържане на водния баланс (ежедневно пийте най-малко 2 литра вода);
• контрол на реакциите на тялото към консумираните продукти (водене на хранителен дневник).

За да се определят най-вероятните хранителни алергени, е необходимо да се наблюдават и записват реакциите, които възникват в отговор на употребата на определен продукт. Препоръките за водене на записи са следните:

• преди да започнете дневник, е необходимо да се въздържате от храна за 1 ден (разрешено е да пиете чиста вода, неподсладен чай);
• постепенно въвеждайте храни в диетата (първо млечни продукти, след това яйца, месо, риба, зеленчуци и цитрусови плодове);
• опишете подробно състава на използваните ястия (съставки, количество, време на приемане, начин на приготвяне);
• записвайте всички реакции на тялото с посочване на времето на тяхното възникване и степента на тежест.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Атопичният дерматит при деца е възпалително кожно заболяване, което възниква на фона на повишена чувствителност на тялото към контактни и хранителни алергени. Патологията се проявява чрез сърбеж, обриви по кожата, образуване на корички и други симптоми. С атопичен дерматит се сблъскват предимно малки деца, което прави заболяването доста опасно за крехкото им тяло.

За диагностициране на атопичен дерматит при деца се извършват кожни тестове, специфични IgE и други процедури. При потвърждаване на диагнозата се предписват физиотерапия, клинично хранене и употреба на лекарства (системни и локални). Също така на детето се предоставя психологическа помощ за засилване на терапевтичния ефект.

Описание на патологията

Атопичният дерматит при деца е хронично алергично заболяване. В медицината има други имена за тази патология - дифузен невродермит, синдром на атопичен дерматит и атопична екзема. Но всичко това е едно и също заболяване, чиято поява се определя от фактори като отрицателното въздействие на околната среда и генетичното предразположение.

Забележка! Младите пациенти често изпитват признаци на атопичен дерматит, така че заболяването трябва да се има предвид в педиатричната среда. Според статистиката през последните години представители на детското население са изправени предимно пред дерматологични заболявания с хроничен характер.

Причините

Генетиката далеч не е единственият фактор, който може да предизвика развитието на дерматит при деца. Има и други причини:

• заболявания на храносмилателния тракт;
• неспазване на диетата (детето яде твърде често или твърде много);
• реакцията на тялото към някакъв вид храна;
• излагане на козметика или домакински химикали, с които детето е влязло в контакт;
• алергия към лактоза.

Ако по време на раждането на дете майката често е консумирала вредни храни, които включват потенциални алергени, тогава при новородено може да се появи атопичен дерматит. Самолечението, както показва статистиката, се среща в около 50% от клиничните случаи. Втората половина на децата са принудени да страдат от признаци на патология в продължение на много години.

Рискови фактори за атопичен дерматит (AD) при деца

Класификация

В медицината има няколко вида заболявания, които се проявяват в различни възрастови категории:

• еритематозно-сквамознидерматит. Среща се при деца под 2-годишна възраст, придружено от екскориация, повишена сухота на кожата, сърбеж и папулозен обрив;
• екзематознидерматит. Този вид дерматит се диагностицира предимно при деца под 6-годишна възраст. Екзематозният атопичен дерматит е придружен от силен сърбеж, папулозно-везикулозен обрив и подуване на кожата;
• лихеноидендерматит. Често срещана форма на патология, която най-често се среща при пациенти в училищна възраст. В допълнение към стандартните симптоми, като сърбеж по кожата, има подуване и удебеляване на засегнатите участъци от кожата;
• сърбящдерматит. Проявява се под формата на множество папули и екскориации. При юноши и деца в по-зряла възраст се диагностицира пруригоподобна разновидност на атопичния дерматит.

Пренебрегването на болестта може да доведе до неприятни последици, следователно, ако се появят подозрителни симптоми при дете, трябва да се свържете с педиатър възможно най-скоро.

Етапи на потока

Лекарите споделят 4 основни етапа:

• начален. Придружен от подуване на засегнатите участъци от кожата;
• изразено. Има допълнителни признаци, например кожни обриви, пилинг. Изразеният стадий на патологията може да бъде хроничен или остър;
• ремисия. Постепенно намаляване на тежестта на симптомите до пълното им премахване. Продължителността на този период може да бъде от 4-6 месеца до няколко години;
• възстановяване. Ако рецидивите не са наблюдавани повече от 5 години, тогава той може да се счита за клинично здрав.

За бележка! Правилното определяне на стадия на атопичния дерматит е важен етап от диагностичния преглед, тъй като този фактор влияе върху избора на терапевтичен курс.

Характерни симптоми

Независимо от вида на патологията или възрастта на пациента, дерматитът се придружава от следните симптоми:

• възпаление на кожата, причиняващо силен сърбеж. Пациентът започва неконтролируемо да разресва всички засегнати участъци от кожата;
• зачервяване на по-тънките участъци от кожата (на шията, на коленните и лакътните стави);
• гнойни образувания по кожата и акне.

Най-опасният признак на атопичен дерматит при деца е сърбежът, тъй като той кара болното дете интензивно да разресва засегнатата област, което води до появата на малки рани. Чрез тях различни бактерии навлизат в тялото, провокирайки развитието на вторична инфекция.

Ще изчезнат ли симптомите на дерматит с възрастта?

В повечето случаи, в около 60-70%, признаците на атопичен дерматит при деца изчезват с времето, но в останалата част заболяването персистира в детето и го придружава през целия му живот, като периодично се подновява. Тежестта на хода на патологията директно зависи от периода на нейното възникване, следователно, с ранно начало, дерматитът е особено труден.

Лекарите казват, че ако успоредно с атопичния дерматит децата развият друго алергично заболяване, например бронхиална астма или сенна хрема, симптомите ще се появят почти постоянно, което значително ще влоши качеството на живот на пациента.

Характеристики на диагностиката

При първите подозрителни признаци на атопичен дерматит при деца, детето трябва незабавно да бъде заведено на лекар за преглед. В диагностиката участват алерголог и детски дерматолог. По време на прегледа се определя общото състояние на кожата на пациента (дермография, степен на сухота и влажност), локализацията на обрива, яркостта на тежестта на признаците на патология, както и площта на засегнатата област на кожата се оценява.

За да се направи точна диагноза, само визуален преглед няма да бъде достатъчен, така че лекарят предписва допълнителни процедури:

• копрограма (лабораторен анализ на изпражненията за хелминтиаза и дисбактериоза);
• общ анализ на урината;
• общ и биохимичен кръвен тест;
• идентифициране на възможни алергени с помощта на провокативни (чрез носната лигавица) или кожни скарификационни (чрез малка драскотина върху кожата) тестове.

Забележка! По време на диагностиката е важно да се разграничи детският атопичен дерматит от други заболявания, като розов лишей, псориазис, микробна екзема или себореен дерматит. Само след диференциране лекарят ще може да предпише подходящ курс на лечение.

Методи на лечение

Основната задача на лечението на атопичен дерматит при деца е да се десенсибилизира тялото, да се ограничат провокиращите фактори, да се премахнат симптомите и да се предотврати развитието на сериозни усложнения или обостряния на патологията. Комплексната терапия трябва да включва прием на лекарства (използване на местни и системни лекарства), спазване на специална диета, както и традиционна медицина.

Аптечни препарати

За облекчаване на симптомите на атопичен дерматит на детето могат да бъдат предписани следните групи лекарства:

• антихистамини - имат противосърбежни свойства. Използват се инструменти като Zodak, Tsetrin и Finistil;
• антибиотици - се предписват в случаите, когато заболяването е придружено от бактериална инфекция ("Differin", "Levomikol", "Bactroban" и други);
• антимикотици и антивирусни средства - необходими са при диагностициране на допълнителни инфекции. Ако се присъедини вирусна инфекция, тогава лекарят може да предпише "Gossypol" или "Alpizarin", а с развитието на гъбична инфекция се използват Nizoral, Pimafucin, Candide и др.;
• имуномодулатори - се използват за атопичен дерматит, ако към симптомите на патологията са добавени признаци на имунен дефицит. Това са мощни лекарства, така че само лекуващият лекар трябва да ги избере;
• препарати за нормализиране на работата на храносмилателния тракт;
• глюкокортикостероиди - стероидни хормони, предназначени да премахнат изразените симптоми на дерматит. Те се използват в редки случаи поради големия брой противопоказания и странични ефекти.

За да се ускорят регенеративните функции на тялото и да се възстановят засегнатите участъци от кожата, лекарят може да предпише специални мехлеми, които стимулират регенерацията. Най-ефективното лекарство е Пантенол.

Храна

Известен лекар работи усилено по темата за лечение на атопичен дерматит при деца. Комаровскикойто посвети много години на тази тема. Той препоръчва да се организира хранене, когато диагнозата на детето е потвърдена (вижте). Това ще ускори процеса на оздравяване и ще предотврати рецидив на заболяването.

За да направите това, следвайте няколко прости правила за хранене:

• не прехранвайте детето, защото това ще доведе до нарушаване на метаболитните функции, което е изпълнено не само със затлъстяване, но и с развитие на кожни заболявания;
• ако е възможно, намалете процента на мазнини в кърмата. За да направите това, кърмещата майка също трябва да спазва специална диета, да не злоупотребява с мазни храни и да пие достатъчно течности;
• когато храните бебето в зърното, трябва да направите малка дупка, като по този начин забавяте този процес. Тази манипулация допринася за нормалното храносмилане на храната.

Също Комаровскипрепоръчва температурата в помещението да не надвишава 20C. Това ще намали нивото на изпотяване на детето.

Народни средства

Ако заболяването е диагностицирано при дете на възраст над 3 години, тогава като терапия много родители използват традиционната медицина, която по никакъв начин не е по-ниска от синтетичните лекарства по отношение на ефективността. Но преди да ги използвате, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Таблица. Традиционна медицина за атопичен дерматит при деца.

Име на инструмента	Приложение
	Залейте с 1 л вряща вода 3 с.л. л. цветя от лайка и настоявайте в затворен термос за 2-3 часа. Използвайте готовия продукт, за да избършете кожата на бебето след процедури за баня.
	Смелете филизи от касис (задължително млади) и, като ги поставите в термос, ги залейте с вряла вода и настоявайте за 2 часа. Прецедете лекарството през марля и оставете детето му да пие през целия ден.
	Просто, но ефективно противовъзпалително средство, използвано при лечението на атопичен дерматит. Изстискайте сока от няколко картофа и третирайте с него засегнатите участъци от кожата. Един час след прилагането, сокът трябва да се измие с топла вода.
	Смесете в една купа 4 с.л. л. масло и 1 с.л. л. сок от хиперикум. Загрейте съставките на слаб огън, като разбърквате от време на време. Поставете получената смес в хладилника за съхранение. Нанесете мехлема върху засегнатите области 2 пъти на ден.
	За да приготвите отвара, залейте с 500 мл вряла вода 3 с.л. л. нарязано растение и гответе на слаб огън 30 минути. След това лекарството трябва да се влива в продължение на 2 часа. Готовият бульон трябва да се приема в 1 супена лъжица. л. 3-4 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е 3 седмици.

Използването на хомеопатични лекарства допринася за нормализиране на стомашно-чревния тракт, а също така възстановява имунната и нервната система на детето.

Допълнете традиционните методи на лечение, съветват много лекари хипербарна кислородна терапия, методи за рефлексотерапия и фототерапия. Това ще ускори процеса на възстановяване, ще укрепи тялото на детето и ще намали вероятността от повторно развитие на патологията.

Често при диагностициране на атопичен дерматит децата се нуждаят от помощта не само на дерматолог, но и на психолог.

Възможни усложнения

Неправилното или ненавременно лечение на атопичен дерматит при деца може да доведе до развитие на сериозни усложнения, които от своя страна се разделят на системни и локални. Системните усложнения включват:

• психологическо разстройство;
• копривна треска;
• бронхиална астма;
• алергична форма на конюнктивит и ринит;
• развитието на лимфаденопатия - патология, която е придружена от увеличаване на лимфните възли.

Локалните усложнения на атопичния дерматит при деца включват:

• лихенификация на кожата;
• развитието на вирусна инфекция (като правило пациентите развиват херпесна или папиломатозна лезия);
• кандидоза, дерматофитоза и други гъбични инфекции;
• инфекциозно възпаление, придружено от пиодермия.

За да се избегнат подобни усложнения, заболяването трябва да се лекува своевременно, следователно при първите подозрителни симптоми детето трябва да бъде показано на лекаря възможно най-скоро.

Мерки за превенция

За да не продължи детето да се сблъсква с неприятни симптоми на атопичен дерматит, трябва да се спазват следните препоръки:

• проветрете детската стая, поддържайте хладен климат в нея;
• редовно ходете с детето си на чист въздух, за предпочитане не по градските улици, а сред природата;
• спазвайте режима на пиене, особено през лятото;
• наблюдавайте диетата на бебето - тя трябва да съдържа достатъчно количество хранителни вещества;
• не прекалявайте с хигиената. Твърде честите процедури за къпане могат да навредят на кожата на бебето, като нарушат нейната защитна липидна бариера;
• купувайте дрехи изключително от естествени материали, които са удобни и не пречат на движението. експертите препоръчват да се даде предимство на памучните продукти;
• Използвайте само "бебешки" препарат за пране.

Атопичен дерматит при децае сериозно кожно заболяванеизискващи повече внимание. Заболяването може периодично да изчезне и след това да се появи отново, така че само навременната терапия и прилагането на превантивни мерки ще ви позволят да се отървете от дерматит завинаги.

Видео - 10 правила за лечение на атопичен дерматит при деца