Защо един зъболекар се нуждае от багер? Какво е сложно изваждане на зъб. Екстракция на зъб: как да се подготвим за процедурата и нейните основни етапи

Ваденето на зъб в стоматологията може да бъде няколко вида - просто и сложно. Простата екстракция се използва, когато е необходимо да се извадят зъби с един корен, но сложната екстракция се използва в случаите, когато коренът е сложен и има няколко разклонения. Обикновено по време на този процесизползват се специални инструменти, с помощта на които протича цялата процедура. Но все пак този метод на премахване има някои характеристики, които трябва да бъдат внимателно обмислени.

Операцията на сложно изваждане на зъби обикновено се използва при тежки случаи. Обикновено, когато трябва да използвате допълнителни инструменти, лекарства.

Мъдреците поради липса на място в челюстната дъга могат да заемат нефизиологично положение. Те, особено горните, могат да пробият отстрани бузата и да наранят лигавицата й. Въз основа на това може да се вземе решение за премахването им.

Най-честите състояния, при които се използва този метод за премахване, включват следните случаи:

Ако има импактирани (непроникнали) мъдреци;
Ако имат осмици, които имат грешно местоположение. Те се наричат още дистопични;
Прилага се при всяка екстракция на молари с два или три корена;
Ако областта на корена на зъба има силна кривина или разрушаване;
Наличието на натрупване костна тъканчелюсти с корени;
Често се използва в случаите, когато има киста или фистулни проходи;
Ако преди това зъбът е бил лекуван с розацин-формалинова паста, това е довело до повишена крехкост на костната тъкан на зъба.

Обикновено тази операцияотнема повече време. Освен това по време на него задължително се използват силни анестетици. Извършете тази процедура на няколко етапа.

Разлики между сложно изтриване и просто изтриване

Простата операция за изтриване обикновено се използва в прости случаи:

Когато зъбът се разхлаби, например по време на пародонтоза;
Зъбът има един корен;
За премахване на млечен зъб.

Най-простото и безболезнено е отстраняването на разклатени млечни зъби. Обикновено те не изискват допълнителна анестезия, понякога това се случва напълно незабелязано от пациента.

Но трудното отстраняване се използва в по-сложни ситуации, когато има различни патологии или няколко коренови клона. Също така често се използва при никнене на зъби или за отстраняване на 8-ми молар. Ето защо, много, когато пресичат това голям зъбопитват се да отложат посещението при лекар, да вземат болкоуспокояващи и да забавят неизбежното.
Най-добре при първата поява на този кътник веднага посетете лекар, той ще го прегледа и ако види някакви отклонения, веднага ще го премахне още на първия етап. И ако това не се направи навреме, то може да не расте както трябва или да доведе до различни усложнения, които в крайна сметка усложняват целия процес на лечение и последващо отстраняване.
Каква е разликата между сложно и просто премахване:

Обикновено, когато не работи, се използва локална анестезия. И лекар с богат опит може да премахне млечен или разклатен зъб за няколко минути, без да използва болкоуспокояващи. Но по време на сложна операция, когато зъбът има патологии, няколко корена или ако коренът расте в грешна посока, мощни лекарстваза облекчаване на болката понякога се използва дори мощна анестезия;
продължителност. Простата операция обикновено отнема от 5 до 20 минути. Но е трудно хирургична интервенциядоста дълъг процес, често трае от 30 до 60 минути. Понякога може да протече на няколко етапа;
За сложно отстраняване са необходими специални инструменти.
внимание! Специални инструменти се използват за повдигане, прибиране или изрязване на гингивата, някои от които са предназначени да захванат дълбоко разположен корен на зъб или да прорежат корена, ако е необходимо. Външен видтези устройства отвън изглеждат много плашещи, но това е така, изглежда само на пръв поглед. Те са проектирани по такъв начин, че по време на работа причиняват леки механични повреди.
За лесно отстраняване са достатъчни конвенционални щипци и елеватори;
При сложни операции могат да се направят дълбоки разрези на венците. Но не се страхувайте, всичко се извършва под анестезия, която действа известно време след операцията. Обикновено след дълбок разрез се прилагат конци, които се отстраняват след 7-10 дни;
тежък и дълъг периодслед сложна операция. Не забравяйте стриктно да следвате всички препоръки на лекаря. Това ще помогне да се избегне появата силно възпалениеили заразяване с инфекция. Често на мястото на отстраняване на бузата може да се образува подуване или синини, така че понякога трябва да седнете у дома за няколко дни;
Често лекарят предписва антибиотици, дори ако няма възпаление или нагнояване. Това ще предотврати въвеждането и разпространението на инфекцията.

Противопоказания

Мнозина, след като са чули диагнозата на лекаря, че е необходимо да се премахне зъб, изпитват невероятен страх до точката на дрожди в коленете. Разбира се, но как да не се страхувате, инструментите сами по себе си струват нещо! Да, и идеята, че тези устройства ще извадят, а понякога и избият зъб със сложна структура или с голямо количествокоето е просто ужасяващо. Но все пак не трябва да се страхувате, лекарят знае работата си, за него е важно да направи всичко внимателно, но в същото време, така че зъбът да бъде напълно отстранен. Въпреки това, има определена категория пациенти, за които сложното отстраняване е противопоказано.

Заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бременност и кърмене, правилен растеж на кътника, както и използването на специални лекарства - това са само част от противопоказанията за екстракция на зъб.

Обикновено противопоказанията са следните заболяванияи заявява:

Наличие на обостряния на патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
Рецидивиращ инфаркт;
Удар;
Ако е налична хипертонична криза;
Не се препоръчва за жени по време на раждане и кърмене;
Ако зъбът на мъдростта изригне в правилната посока;
Ако пациентът приема лекарства, които пречат на нормалното съсирване на кръвта.

Ако зъбът на мъдростта расте в правилната позиция и по време на прегледа не се открият аномалии, тогава лекарят ще го остави в тези случаи. Но е наложително през целия период на растеж на зъбите да си струва постоянно да се проверява и да се подлага на преглед. Лекарят трябва напълно да контролира целия процес на растеж и развитие на този зъб.

Какви инструменти се използват

Ако при простото отстраняване се използват само няколко инструмента - форцепс и асансьор, то при сложните устройства за операцията те са много повече. Самата гледка към тях струва нещо, затова мнозина толкова се страхуват да извадят зъбите си и се опитват да забавят този момент възможно най-дълго. Но много зъболекари се съветват да посетят лекар веднага след появата им. дискомфорт, в противен случай целият процес може да се усложни и тогава освен премахването ще трябва да се приложат и допълнителни мерки, които също са доста неприятни. Освен това всички инструменти са проектирани така, че по време на всички манипулации да причиняват минимално ниво на механични повреди.

Приложение на клещи, багери и елеватори

Често при отстраняване е необходимо да се използват няколко устройства едновременно, обикновено се използват форцепс и елеватори. С помощта на тези устройства се изваждат корени, както и зъби с повишена степен на разрушение. Първо, лекарят разхлабва зъба или останките от зъба заедно с корена с елеватор, след което го изкълчва с форцепс и го отстранява от венците.

За различни групизъби, има щипки с различни форми. Всички са с работна част - бузи, брава и дръжки. Те имат техническо сходство, различават се само в детайли, което се дължи на функционалното им предназначение: за зъбите на коя челюст, за кои конкретни зъби, за зъби с корона, за корени.

Когато има счупване на короната или корена на зъба, който се отстранява, ще се наложи и използването на допълнителни инструменти. Ако перлата не е достатъчно дълбока, тогава можете да опитате да изместите зъба с помощта на асансьор. Но ако има дълбока фрактура, тогава е по-добре да използвате устройство за багер.
Поради факта, че багерът има ъглова работна повърхност, този инструмент влиза лесно в дупката. Те се опитват да преместят това устройство в областта между стената на алвеолата и фрагмента на зъба. След това зъбът се измества и върхът му постепенно се разклаща.
Но трябва да се има предвид, че отстраняването на счупените корени на горната част дъвкателни зъбитрябва да се направи много внимателно. Това е необходимо, за да не ги избутате случайно в областта на максиларния синус.

Bit Application

Устройството за длето се използва, когато е необходимо отстраняване на външната стена на алвеоларния процес. Обикновено това се налага, когато се отчупи зъб, а няма как да го вземете с асансьор или багер.
В допълнение, това устройство се използва, когато костната тъкан има уплътнена структура и асансьорът не може да бъде поставен в областта между стената на алвеолата и корена.
Как да кандидатствам:

Обикновено в тези ситуации хирургът поставя работната част на накрайника в областта между корена и гнездото, след което силно го задържа;
Помощник с чук прави няколко удара в областта на длетото;
След това устройството се придвижва до областта между корена и стената на алвеолата;
След това зъбът се измества. Този процес се извършва по същия начин, както при работа с асансьор.

Но си струва да запомните, че по време на този процес няма силна болка. Разбира се, важно е да се приложи силна анестезия. Тази процедура обаче може да остави много неприятни спомени за пациента.
Екстракция на зъби с длето последно времерядко се използва от лекарите. Този метод замества обичайното рязане на корените с бормашина.

Използването на бормашина

Бормашина обикновено се използва в няколко ситуации:

По време на разделяне или рязане на зъба на отделни части;
При отстраняване на костната тъкан, която заобикаля зъба.

При отстраняване на многонервни зъби с разрушена структура понякога е просто невъзможно да се използват щипци, за да се извадят от дупката. Това се дължи на факта, че по време на този процес има фрактура на короната или корена на зъба. Ето защо в тези случаи ще бъде най-добре да разрежете зъба на няколко корена. След това може лесно да се отстрани на части.

Свредлото е ротационен инструмент, който се развива висока честотавъртене на шпиндела при нисък въртящ момент. Бормашините се използват за обработка на малки предмети, което е неразделна част от стоматологията.

По време на тази манипулация се използват дълги диамантени борери, които са предназначени за турбинния накрайник. По време на отстраняването на кътниците, които се намират на долната челюст, зъбът се разрязва на няколко части. Обикновено се разрязва на дистални и медиални корени, които след това се изместват с асансьор. AT горна зоназъбите имат три корена, а именно един палатин и два букални, поради тази причина зъбът се разрязва на три части и често се прави разрез под формата на буквата Т.
С този метод на отстраняване, околните тъкани, лигавицата практически не се увреждат. Поради тази причина този метод стана популярен сред много дентални хирурзи.
Какви са характеристиките на процеса на изрязване на зъб от костна тъкан:

Този метод обикновено се извършва с борери от волфрамов карбид, които са предназначени за прав накрайник. Необходимо е водно охлаждане;
С помощта на този метод се отстраняват засегнати мъдреци, кътници голям размер, както и върховете на корените, които имат дебела външна стена на алвеоларния процес;
Отстраняването на този тип обикновено се извършва само след разрез на венците и изрязване на мукопериостално ламбо.

Как се извършва комплексно отстраняване?

Преди да извърши операция, хирургът предписва да се подложи необходими прегледи. На първо място се предписва рентгенова диагностика. Благодарение на този метод на изследване лекарят ще може да види общо състояниекореновата система, както и местоположението на зъба в челюстта.
Основните характеристики на комплексното отстраняване:

Първо се дава анестезия. Това може да се направи локално или обща анестезия, основното е да се използва силно лекарство;
Обикновено лекарството се избира в зависимост от характеристиките на тялото на пациента, неговата индивидуална поносимост към съставните компоненти на анестетика;
Ако зъбът на мъдростта е частично засегнат, тогава, за да се получи достъп до него, се прави разрез на венците и клапата се повдига;
След това кътникът се отстранява с асансьор;
След отстраняване клапата се премества на място и лекарят я зашива;
При пълно покритие на зъба с костна тъкан се изрязва голяма част от венеца. Това е необходимо, за да получите достъп до областта на зъба;
Моларът се разрязва на 2-3 части, които впоследствие се отстраняват от асансьора;
В ситуации, когато третият молар е разположен близо до мандибуларния нерв, операцията става по-сложна. Това е така, защото корените на зъба могат напълно да обграждат зоната на нерва. Венецът се разрязва и клапата се ексфолира. След това се отстранява част от короната и костната тъкан, това е необходимо, за да се получи достъп до корените на зъба;
След това се извършва внимателно отделяне и извличане на корените, но е важно да не се докосва областта на нерва;
Хирургическата интервенция за отстраняване на кистата също има повишена сложност. Кистата, която се образува на върха на корена, се увеличава с времето и разрушава костната тъкан. Следователно, за да се премахне кистата, се използва само хирургическият метод;
Когато кистата се отстрани, лигавицата се изрязва. Освен това, със специални малки борери, костната тъкан се отстранява;
След това кистата се отстранява;
След това областта на върха на корена се отрязва и запечатва. Това се прави, за да се гарантира, че няма повторение в бъдеще;
Отрязаната мукозна тъкан се зашива на място.

Тази диаграма показва етапите на отстраняване на зъба на мъдростта: анестезия - разрез на тъканта - клапа на тъканта на венците - рязане на зъба с бормашина - отстраняване на короната - отстраняване на корените - зашиване на дупката.

лечебен процес

По правило първите 5-7 дни след отстраняването са доста болезнени. Лекарят препоръчва първите няколко дни да приемате болкоуспокояващи, за да намалите дискомфорта. В допълнение, през това време може да има леко подуване, подуване.
Също така е важно кръвният съсирек, който се появява в дупката след екстракция на зъб, да бъде напълно запазен. Ето защо в следоперативния период е важно да се спазват важни условия:

В рамките на 2-3 часа след операцията не се препоръчва да се пият напитки и течна храна;
Не мийте, не почиствайте и не затопляйте кладенеца;
В първия ден след отстраняването не се препоръчва да се правят вани, изплаквания, лосиони;
Не забравяйте да дъвчете храната от противоположната страна.

Ефекти

Обикновено периодът на рехабилитация след изваждане на зъб отнема средно от 3 до 5 дни, понякога може да бъде цяла седмица. Всичко зависи от характеристиките на организма. Обикновено в началото могат да се появят следните симптоми: неприятни симптоми:

Болка в устата;
Появата на малко количество кръв;
Температурата може леко да се повиши;
леко подуване;
Подуване на бузата в областта на извадения зъб.

Всички тези симптоми се считат за нормални. С течение на времето те изчезват сами.
Въпреки това, трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се наблюдават симптоми:

Появата на много висока телесна температура;
В областта на дупката, където преди това е била отстранена гной, тя е пълна с гной, но в същото време няма кръвоизлив;
Ако има продължително, безкрайно кървене от дупката;
Наличието на лош дъх;
Появата на подпухналост;
Силни болкови усещания.

Ако всички тези неприятни симптоми внезапно се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тези симптоми показват появата на нездравословен процес в областта на извадения зъб, може би се е появила инфекция. Ако забавите, тогава инфекцията ще се разпространи допълнително и това ще доведе до увреждане на вътрешните органи на тялото.

внимание! Трудното отстраняване е трудна процедура, която трябва да се извършва само по показания. Не трябва да се страхувате от тази операция, ако се извършва от опитен лекар, тогава няма да има болка, особено след като всичко се извършва под анестезия, което елиминира дискомфорта.

В допълнение, този метод на премахване ще помогне да се избегне сериозни усложнениякоито могат да се появят, ако зъбът не бъде отстранен навреме. Ето защо не трябва да отлагате неизбежното, по-добре е да проучите всички характеристики на тази процедура и да отидете на лекар за преглед и по-нататъшно отстраняване.

Показания за отстраняване

Индикациите за екстракция на зъб могат условно да се разделят на спешни и планови. Спешното отстраняване се извършва от:

— с остър гнойни възпаленияразширяване на костта, като периостит, остеомиелит .

- при силен зъбобол, когато лечението вече не е възможно.

AT планиранозъбът може да бъде отстранен следните индикации:

— Зъби с непроходими коренови канали с хроничен околокоренов периодонтит, кисти, особено усложнени със синузит, невралгия.

— Невъзможност за възстановяване на разрушения зъб.

— Подвижност на зъбите трета и четвърта степен с пародонтоза.

— Грешна позицияч ubov мъдрост или други зъби, които нараняват лигавицата, пречат на храненето и говорната функция.

- Извънбройни (извънредни) и репресирани (непроникнали) зъби, причинявайки болкаили възпалителни процеси (ретенционни кисти).

— Механични повредизъб ( фрактури на корените ).

— Зъби по линията на счупване на челюстта.

- По време на ортодонтско лечение.

— При извършване ортопедично лечение(единични зъби, които пречат на монтирането или стабилизирането на протезата).

— По време на менструация (поради лошо съсирване на кръвта).

- С някои остри заболявания(инфаркт на миокарда, хипертонична криза, инфекциозни заболявания).

- Когато приемате лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (например кардио аспирин, варфарин и др.).

- в основно и последните месецибременност.

Как правилно да премахнете зъбите

1) Екстракцията на зъбите е абсолютно безболезнена поради висококачествена анестезия с модерни болкоуспокояващи на базата на артикаин (Ultracain, Septanest и др.).

2) Минималната травма по време на екстракция е безусловна гаранция за успешен период на възстановяване след екстракция на зъб.

3) Отказ от използването на такива агресивни инструменти като длето и чук в полза на съвременните методи за отстраняване (бормашина, апарат за пиезоелектрическа хирургия).

Апарат ПИЕЗОХИРУРГИЯ. Благодарение на най-новите разработкинамалява травмата по време на всяка операция в лицево-челюстна областдо минимум.

4) Хирургът трябва отлично да познава анатомията на корените на зъбите от всички групи, което елиминира риска от развитие на ятрогенни (по вина на лекаря) усложнения.

Кои зъби са най-трудни за отстраняване?

На първо място, трудни зъби за отстраняване тези, които някога са лекувани с резорцин - формалин метод. Преди това, поради липсата на материали и инструменти за лечение на коренови канали, зъболекарите трябваше да запълнят каналите на мъртъв зъб с резорцин, формалинова паста.

Зъб, лекуван с резорцин-формалин. Особеност- червеникав оттенък на зъба.

Тази паста трябваше да мумифицира остатъците от пулпата в кореновия канал и да унищожи инфекцията. Но всъщност се оказа, че този метод на лечение е неефективен и зъбът, импрегниран с резорцин - формалин, става крехък, като стъкло, и се слива с околната кост. Естествено е много, много трудно да се „избере“ такова парче стъкло, плътно запоено към костта. В този случай хирургът трябва внимателно да изреже и след това да измести зъба със специален инструмент. Успехът на отстраняването този случайзависи както от уменията на хирурга, така и от качеството на използваните инструменти. В нашата клиника използваме висококачествена високоскоростна турбина и апарат за ПИЕЗОХИРУРГИЯ. Тези инструменти ви позволяват да премахнете сложни, силно повредени зъби възможно най-бързо и атравматично, без да наранявате или прегрявате околната кост.

Мъдрец или осми зъб, често е причина за здравословни проблеми за много хора. Мъдреците пробиват последни в зъбната дъга на горната и долната челюст. Ако има достатъчно място в зъбната дъга, тогава мъдреците могат лесно да си дойдат на мястото. В същото време тъканите на венците около тях са в здраво състояние. Зъбите в този случай не са показани за отстраняване. За съжаление, това е доста рядко. Те могат да бъдат наклонени (което е доста често срещано) и да опират в корените на съседния 7-ми зъб, да пробиват частично през венеца или да са скрити под венеца, като често дори не прорязват челюстната кост. Основната причина за този проблем е, че в зъбната дъга няма достатъчно място за поникване на мъдреците. Поради това мъдреците често не успяват да пробият.

Разположение на мъдреците в челюстните кости

В този случай препоръчваме да ги премахнете възможно най-скоро. Някои хора пренебрегват навременното отстраняване на мъдреците, като приемат, че докато не им пречат, е по-добре да не ги докосвате. Това е грешен подход, тъй като броят на усложненията нараства с възрастта.

Ако ще изчакате, докато зъбът на мъдростта се почувства, тогава отстраняването ще бъде придружено от сериозен риск от усложнения. Ако е възможно да се премахнат засегнатите мъдреци в ранна възраст- от 18 до 30 години, т.е Голям шансче можете да избегнете сериозни усложнения, а ако се случат, те лесно могат да бъдат преодолени.

Освен това - ако непроникналият зъб започне да ви притеснява, това може да причини сериозни възпалителни процеси в лицево-челюстната област. От това следва единственото правилно заключение - необходимо е възможно най-рано да се отстранят непоникналите зъби.

В случай на непълен пробив на мъдреците, храната може да попадне в празнината между зъба и венеца. В тази област бактериите могат да се размножават интензивно и в крайна сметка това води до развитие на инфекциозен и възпалителен процес. Има подуване, синдром на болка.
Натискът, упражняван от никнещия мъдрец, може да причини силна болка.
Най-тежките последици са развитието кистозни или неопластични процесиоколо засегнати мъдреци, което от своя страна води до унищожаване на съседни здрави зъби.
Навременното отстраняване на засегнатите мъдреци ще помогне да се избегнат тези и други усложнения.

устен изпит, рентгенови лъчиможе да предостави ценна информация на Вашия лекар, да постави диагноза и да реши дали да премахне засегнатите мъдреци.
В някои случаи може да се наложи използването компютърна томографияза да се определи местоположението (локализацията) на близките жизненоважни анатомични структури - мандибуларния невроваскуларен сноп.

Колкото повече е хлътнал мъдрецът твърди тъканикости, толкова по-трудно е да се премахне. Колкото по-голям е ъгълът на наклон на зъба спрямо вертикалната ос, толкова по-труден ще бъде процесът на отстраняването му.

Как се извършва сложно изваждане на зъб?

Смяната на зъбите при човек се случва веднъж в живота, когато млечните зъби се сменят с постоянни. Ето защо зъболекарят се стреми да запази и излекува засегнатия зъб колкото е възможно повече.

Ако пациентът отлага посещението при лекар дълго време, кариесът преминава в напреднал стадий. Има усложнения: пулпити, периодонтити, грануломи, фистули и кисти. Започва периостит, присъединява се остеомиелит на челюстта. Ако е невъзможно да се запази дъвкателната единица, се извършва проста или сложна екстракция на зъб.

Процедурата се извършва от дентален хирург или дипломиран лицево-челюстен хирург. В сложни операции участва асистент.

Разлики между сложно и просто премахване

Видът на интервенцията зависи от вида на дъвкателната единица, нейното местоположение, състояние, брой и форма на корените.

Показания за просто отстраняване:

Еднокоренови зъби.
Достатъчно за улавяне на безопасността на горната част.
Конусовидни корени, които се виждат подробно на снимката.

Интервенцията отнема 15-20 минути и се понася лесно. Екстракцията е едноетапна, не се налага зашиване. Анестезията при отстраняване е локална.

Когато е назначено сложно отстраняване:

задържане или дистопия;
фрагменти от корени след неуспешна (непълна) екстракция;
покритие на корена на алвеоларния нерв.

Усложнената екстракция на зъб продължава 2 или повече часа. Ако е необходимо, да локална анестезиядобавете успокоителни.

Използват се няколко вида инструменти: за дисекция на тъкани, отделяне на венците, отстраняване на част от костната тъкан, отделяне на зъб.

Ако възникне значителен дефект на костите и меките тъкани, дупката се запълва с остеотропен материал, монтира се зъбна мембрана.

При наличие на гнойно и възпалително съдържание в раната се оставя латексов дренаж за изтичане на течност и доставяне на лекарства до мястото на възпалението.

Инструменти за комплексно отстраняване

Използват се клещи и елеватори, в трудни ситуации - багери и длета. При разделяне използвайте бормашина.

Понякога екстракцията се извършва с помощта на щифт, завинтен в корена на зъба и отпечатъчна лъжица. Такава щадяща и по-малко травматична процедура може да се извърши и на еднокоренов зъб.

Усъвършенстваният метод е ултразвуковото отстраняване. За това се използва пиезохирургичен апарат, който действа върху костната тъкан, без да травмира съседните области.

Има и специален лазер за екстракция на зъб, заместващ зъболекарски инструменти. След такава операция в областта на дупката не се изисква зашиване, рискът от инфекция и развитие на усложнения е минимален, раната зараства по-бързо.

Последните два метода са по-малко достъпни поради относително висока цена. Освен това не всяка стоматологична клиника е оборудвана с такова оборудване.

Използват се различни видове форцепс, които са прави, извити, байонетни, S-образни:

За долната челюст: клюновидна или с извити бузи.
За горна челюст: щикове, прави, извити във формата на буквата S.

Асансьорите работят на принципа на лоста, биват прави и ъглови. Ъгловите корени се извличат от долната челюст, правите линии също са подходящи за горната.

Екскаваторът се използва за извличане на меки или натрошени части (пулпа, дентин, фрагменти от корен).

За разрушаване на пародонталния лигамент зъбът се разклаща с елеватор, след което се завърта с форцепс. Отломките от раната се отстраняват с багер.

Използване на длето

Длетото се използва рядко, т.к. това е травматично и неприятно за пациента, въпреки анестезията.

Ако външната част на зъба е отчупена, остатъците трябва да се издълбаят от костната тъкан. Хирургът вкарва острието между отломките и стената на алвеолата. Помощният специалист удря наковалнята с хирургически чук, избива и замахва счупения корен, за да го извади от дупката.

Ако зъбните фрагменти се изрязват с бормашина, венеца след трудно отстраняване се наранява по-малко и зараства по-бързо.

С помощта на бормашина

При процедурата за отстраняване с бормашина дъвкателната единица се изрязва от околната костна тъкан, многокореневият зъб се разделя на части.

Разделянето е необходимо преди екстракция на силно увреден молар или премолар. Може да се счупи, така че е по-удобно да се извлича на части.

Процесът и етапите на сложно изваждане на зъб

Преди сложно изваждане на зъби е необходимо да се вземат предвид показанията и противопоказанията.

Първо се прави радиография или КТ, за да се идентифицират формата и местоположението на зъбните корени, дистопичните и засегнатите дъвкателни единици.

Пациентът се настанява на стол.
Инжектира се упойка.
Меките тъкани се отделят от зъбната шийка.
При необходимост се отстранява част от прилежащата костна тъкан, зъбът се отделя.
Дъвкателният блок или част от него се захващат с щипци.
Извършва се люлеене или въртене около вертикална ос.
Направете екстракция.
Налагат се шевове.

Лечебен процес след операция

В първия ден след процедурата е забранено:

спорт, тежък физически труд;
посещение на бани, сауни;
консумация на алкохол, топли ястия и напитки;
миене и изплакване на зъбите.

Можете да ядете 2-3 часа след края на операцията. Ако кървенето не спре или се увеличи, трябва да се свържете с вашия зъболекар.

Лечебният процес протича с различна скорост. Зависи от степента на тъканна травма, здравословното състояние на пациента и неговата възраст. Пълният край на процеса настъпва 1-3 месеца след процедурата.

Възможни усложнения

Ако коренът е сложен и позицията на дъвкателната единица е ненормална, след операцията може да се развие усложнение - възпаление на стените на дупката. Симптомите му:

алвеоларна болка - болезнени усещания в алвеолата, които не намаляват или се увеличават с времето;
мигрена;
гнилостна миризма и лош вкусв месеца;
субфебрилно състояние, слабост, неразположение;
подуване, болезненост и хиперемия на съседни тъкани;
гнойно отделяне;
подуване на бузите.

Често, когато се гледа в зейнала рана, се вижда челюст.

Причини за усложнения поради дентална грешка:

Оставяне на киста (гранулом) в алвеолата, пълна с гнойно съдържание. В такива случаи лекарят може да пропусне фокуса на нагнояване, т.к. преди операцията не са направени рентгенови лъчи или не е направена ревизия на отвора след екстракцията.
Неправилни действия на хирурга, водещи до липса на кръвен съсирек в дупката.
Наличието на отломки в раната.
Въпреки наличното възпаление не е предписана антибиотична терапия.
Липса на необходимите препоръки за пациента.

Усложнения, свързани със здравословното състояние и действията на пациента:

присъствието на др кариозни зъбиили техните фрагменти в устата;
наличието на източници на инфекция в тялото (заболявания на назофаринкса и параназалните синуси);
отслабена имунна система;
диабет;
нарушаване на препоръките на специалист, вкл. активно изплакване и миене на зъбите, което води до загуба на кръвен съсирек.

Ако след операцията се появи отрицателна динамика, трябва да се консултирате с лекар. Зъболекарят санира фокуса на възпалението и лекува с лекарства. При необходимост се провежда физиотерапия (лазер).

По препоръка на специалист пациентът у дома си прави вани и изплаквания с лекарствени разтвории отвари лечебни билкиприемате предписани антибактериални лекарства (антибиотици). С изразени синдром на болкаизползване на болкоуспокояващи (НСПВС).

Без лечение възпалителен процеспреминава към челюстната кост с развитието на остеомиелит.

други нежелани последствияоперации:

Прекомерно и продължително кървене артериална хипертония, заболявания на хемопоетичната система, критични дни).
Повреда или загуба на съседен зъб (когато се поддържа с инструмент).
Фрактура на долната челюст (с прекомерно усилие от страна на хирурга, загуба на костна плътност поради остеопороза, с големи грануломи).
Изход на главата долночелюстна ставаизвън депресията.
Избутване на фрагмента в максиларния синус.
Перфорация на максиларната кухина.

При всякакви усложнения е необходима помощ от специалист. В последните два случая трябва хирургични процедури: отстраняване на фрагмент от кухината, пластика на меките тъкани.

Характеристики на сложна екстракция на зъб

Сложната екстракция на зъб е екстракция, при която лекарят използва няколко инструмента. Дори ако зъбът е изваден бързо, но по време на интервенцията са използвани форцепс и асансьор (технически екстракцията е проста), екстракцията все още се счита за трудна.

Това отстраняване също включва издълбаване на зъб с длето, изрязване на корените, изрязване на фрагменти от костна тъкан. Въпреки това, ако по време на процеса на отстраняване е необходимо да се направи разрез и да се изреже клапата, тогава тя се нарича атипична.

Използване на клещи, елеватори и багери

Често в процеса на екстракция на зъб става необходимо да се използват няколко инструмента наведнъж (по-често форцепс и асансьори). По този начин често се отстраняват корени и силно повредени зъби. Първо, лекарят се опитва да разхлаби зъба или корена с асансьор и след това да го размести с форцепс.

Ако има счупване на короната или корена на извадения зъб, това също може да наложи използването на допълнителни инструменти. При плитки фрактури можете да опитате да изместите зъба с асансьор, но ако зъбът се счупи дълбоко (върхът остава в дупката), по-удобно е да използвате багер.

Багерът има наклонена работна повърхност, която лесно прониква в дупката. Те се опитват да преместят този инструмент между стената на алвеолата и фрагмента на зъба, след което постепенно разхлабват върха. Струва си да се обърне внимание, че е необходимо много внимателно да се отстранят счупените корени на горните дъвкателни зъби, за да не се избутат в максиларния синус.

Използване на длето

Длетото се използва в случаите, когато е необходимо да се отстрани външната стена на алвеоларния процес (ако не е възможно да се използва бормашина). Такива ситуации се случват, когато зъбът е отчупен дълбоко и не може да бъде изваден с асансьор или багер.

Също така, този инструмент се използва, когато околната кост е плътна и елеваторът не може да се придвижи между стената на алвеолата и корена. В такива случаи лекарят поставя работната част на бита между корена и отвора, след което го държи здраво. Асистентът удря няколко пъти с чук дръжката на длетото, след което инструментът се движи между корена и стената на алвеолата. След това се опитват да изместят зъба по метода на лоста (както при работа с асансьор).

Трябва да се отбележи, че тези манипулации не са придружени болезнени усещанияс адекватна локална анестезия. Въпреки това, такова отстраняване оставя много "приятни" спомени за пациента.

Напоследък лекарите все по-рядко се опитват да използват такава сложна техника за отстраняване, по-склонни да изрязват корените с бормашина.

С помощта на бормашина

На практика хирургична стоматологиянеобходима мелница:

Първо, за разделяне (разрязване) на зъба на отделни части.
Второ, за отстраняване на костната тъкан около зъба.

При отстраняване на унищожени многокоренови зъби (най-често молари), не винаги е възможно зъбът да се извади с форцепс, тъй като короната или коренът на зъба са счупени. В такива случаи е по-ефективно да разрежете зъба на няколко корена и след това да ги получите отделно.

За това се използват дълги диамантени борери за турбинния накрайник. При отстраняване на кътниците на долната челюст зъбът се разрязва на две части - дистален и медиален корен, които след това се изместват с елеватор. На горната челюст кътниците имат три корена (палатин и два букални), така че зъбът се изрязва на три части (най-често Т-образен разрез).

При този вариант на сложна екстракция на зъби травмата на околната лигавица и костната тъкан е минимална, така че напоследък лекарите все повече използват тази техника.

Изрязването на зъб от кост се извършва с твърдосплавни борери за прав наконечник с водно охлаждане. Този метод премахва засегнати зъбимъдрост, излишни зъби, както и върховете на корените с дебела външна стена на алвеоларния процес. По правило изрязването на зъба започва след като е направен разрезът и е изрязан мукопериосталният капак, следователно такава екстракция се счита за нетипична.

Как можете да пренесете процедурата по изваждане на зъб с минимални загуби за вашето здраве, нерви и портфейл;
Защо зъбите понякога трябва да бъдат отстранени и от какви показания се ръководи зъболекарят-хирург, постановявайки съответната присъда;
В какви ситуации е по-добре да изчакате малко с изваждането на зъб или дори да не го отстранявате изобщо;
Какви са етапите на процедурата и какво Ви очаква в зъболекарския кабинет;
Възможно ли е днес да се извадят зъбите без ужасни форцепс, без болка и с минимална травма;
Колко трудно и продължително може да бъде отстраняването на проблемни зъби - репресирани, полуретинирани, резорцин-формалин и дори обикновени кътници, но със специфични корени;
Как пациентът може да помогне на лекуващия лекар, така че изваждането на зъбите да премине безпроблемно;
Какво да направите, ако трябва спешно да извадите зъб през нощта, през почивните дни или почивни дни;
Възможно ли е да се премахнат зъбите в болниците днес безплатно и какво често се крие зад евтиността на услугата ...

Екстракцията на зъб (екстракция) се счита за стоматологична операция и включва хирургична интервенция. С други думи, когато отидете да извадите зъб, отивате точно до хирургична операция, и следователно тази процедура трябва да се приема с цялата отговорност.

След това ще разгледаме много нюанси, които ще помогнат на обичайното неподготвен човекпреминете през този тест с минимална загуба на нерви, портфейл и вашето здраве (грешки и небрежност на пациента могат да доведат до много сериозни последици).

На бележка

Ситуациите са различни: понякога зъбът трябва да бъде изваден спешно, понякога е планирано, но и в двата случая веднага възниква въпросът: към кой зъболекар е по-подходящо да се свържете? Кой лекар може най-компетентно и безболезнено да извади зъб?

Някой може веднага да каже без колебание, че трябва да се свържете със зъболекар-хирург. От една страна, това е правилният отговор, но на практика нещата може да не са толкова прости. Факт е, че в клиники, болници и дори в частна стоматологияЧесто има ситуация, при която един зъболекар работи на смесен прием. Тоест, той лекува (запазва) зъби, които все още могат да бъдат спасени, а също така премахва „лошите“ зъби, провежда професионално почистване на зъбите и освен това същият лекар се занимава и с протезиране на липсващи зъби. Общо получаваме 2-3 или повече специалитета „в една бутилка“. Струва ли си да се свържете с такъв специалист?

Разбира се, всичко зависи от професионализма на лекаря и неговия опит, но на практика повечето зъболекари се фокусират върху една област на работа, като имат значително по-малко опит в други области. Например, има зъболекари на смесен прием, които отделят много време за лечение на зъбите, но отстраняването не е много високо качество. Тук все още много зависи от сложността на предстоящата работа. Но след час и половина мъки, по време на които лекарят реже, пробива и дори длета с инструменти, е малко вероятно някой от пациентите да иска да чуе, че, казват те, зъбът е твърде сложен и не може да бъде отстранен ( Случва се).

Ето защо е най-добре да извадите зъб от зъболекар-хирург, който е специализиран само в тази манипулация в различните й форми.

Освен това има и лицево-челюстни хирурзи - условно казано, те са дори по-високи като ниво от денталните хирурзи. Тези специалисти не се ограничават в работата си само с "вадене" на зъби (дори и най-трудните), но могат да помогнат и при наранявания на лицево-челюстната област, опасни усложненияпародонтит (периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, лимфаденит), вродени и придобити деформации, заболявания на ТМС, туморни процеси и др.

Например, при значителни проблеми с отварянето на устата, когато е необходимо да се премахне мъдрец с дифузен оток на лицето и шията, изкълчване на челюстта или фрактура, струва си да се свържете лицево-челюстна хирургия.

Защо понякога зъбите трябва да бъдат извадени?

Преди да извърши екстракция на зъб, зъболекарят предварително определя показанията за това, тоест претегля всички плюсове и минуси. Има такива клинични ситуации, когато зъбът може да се счита за спорен - това означава, че зъболекарят, дори като вземе предвид наличните показания, не може недвусмислено да каже дали си струва да рискува да го спаси или все пак да го премахне от опасност.

Не са редки ситуациите, когато в една клиника предлагат незабавно да извадят болен зъб, а в друга се заемат да го спасят.

На бележка

Понякога, за да се признае зъбът за изваждане, се събира консилиум от зъболекари от различни профили: терапевт, хирург, ортопед, ортодонт, пародонтолог.

Как да обясним такава несигурност в денталната практика?

В живота, както знаете, всичко не е толкова просто, колкото изглежда в книгите и учебниците. Показанията и противопоказанията за екстракция на зъб, които съществуват днес, са разработени още в съветско време от авторитетни учени и повечето от тях са преминали в съвременни протоколи, които ръководят денталните хирурзи в тяхната практика. Те обаче не винаги могат да бъдат подходящи за конкретна клинична ситуация и има редица причини за това:

Подобряването на оборудването, инструментите и методите за лечение на зъбите увеличава шансовете за запазване на зъбите, понякога в противоречие със съществуващите протоколи;
В същото време, благодарение на най-новите диагностични методи и съвременните подходи в денталната медицина, един зъболекар самостоятелно или колективно може да вземе решение за отстраняване на зъб, дори и да има индикации за неговото запазване.

Следват примери за основните индикации за екстракция на зъб:

Неуспешното ендодонтско лечение в областта на периапикалния възпалителни фокус (с други думи, когато върху корена на зъба се е образувала кухина с гной и лечебни процедуриняма ефект)
Спешни случаи - болни зъби, които са източник на активен микробен процес, не подлежат на лечение и провокират заболявания като периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, лимфаденит, сепсис и др.;
Технически затруднения, свързани с криви или труднопроходими канали, водещи до невъзможност консервативно лечение, а също и - перфорация на зъбната кухина или стената на корена;
Разположението на зъбите, водещо до трайна травма на устната лигавица или езика;
Подвижност на зъбите от трета степен и тяхното удължаване поради костна резорбция при пародонтит или пародонтит;
Местоположение в линията на фрактурата (зъби, които пречат на репозицията на фрагментите и не подлежат на консервативно лечение);
Пълно унищожаване на зъбната корона, когато е невъзможно да се използва коренът за ортопедични цели;
Излишни зъби, които пречат на протезирането или причиняват нараняване меки тъканикоито нарушават естетиката и дъвченето;
Изпъкнали зъби със загуба на антагониста, както и такива, които пречат на създаването на функционална протеза;
При аномалии на захапката, по ортодонтски показания, могат да бъдат отстранени дори зъби, които не са засегнати от кариес;
Някои видове фрактури на корените в резултат на механична травма.

Мъдреците са отделна категория, която редица зъболекари препоръчват спешно отстраняване, докато други лекари предлагат да се опитате да ги спасите, дори при известен риск от усложнения.

На бележка

Има ситуации, когато ортодонтско лечение(например на брекети) е невъзможно да се започне без отстраняване на мъдреците, дори ако те са избухнали напълно и не пречат на захапката.

Същите двусмислени ситуации често възникват във връзка със запазването на зъбите, например, когато е невъзможно да се преминат коренови канали, да се пробие стената или да се счупи инструмент в канала. В една клиника може да се препоръча отстраняване на такъв зъб и това формално попада в показанията, докато в друга стоматология могат да предложат спасяване на зъба с помощта на най-новите технологии (например микроскоп плюс отстраняване на фрагменти от инструмент от канал с помощта на ултразвук).

С други думи, при премахването на зъби е много важен индивидуалният подход, здрав разуми медицинска логика, съчетана с опита и професионализма на лекар. И не прост старомоден метод за рязане от рамото, което се проведе в съветско време, а не от добър живот: зъбът е силно повреден - под форцепса, няма трети канал - под форцепса, лек оток се появи в областта на преходната гънка в проекцията на корена на зъба - също спешно "Откъснете", без да чакате периостит.

Подобни допотопни тактики (които, за съжаление, все още понякога се срещат в някои поликлиники от пациенти, уморени от потока и ниските заплати на лекарите) в момента са неприемливи и изпълнени с негативни последиципри пациенти.

Ситуации, когато можете да изчакате малко с изваждането на зъб или изобщо да не го извадите

Въпреки многобройните варианти, отбелязани по-горе, включващи екстракция на зъб, има и много ситуации, когато е по-добре да не отстранявате проблемен зъб или да го отложите.

Най-честата ситуация е свързана с детската стоматология, когато родителите на бебета с кариозна лезия на млечен (временен) зъб настойчиво изискват изваждането на зъба, придружавайки това с нещо подобно: „Все пак ще падне - защо да се лекува то?".

Тази логика е твърде ясна и не отчита факта, че смяната на зъбите обикновено трябва да става на подходяща възраст: симетричните групи зъби постепенно стават подвижни и в много случаи падат сами. Ако зъбът е премахнат преждевременно (дори една година по-рано), тогава съществува висок риск от неправилна захапка и развитие на аномалии при изригването на постоянни зъби.

С други думи, с ранното отстраняване на млечните зъби (особено множество), бъдещето постоянни зъбиможе буквално да се "разпръсне" в различни страни, или дори да не се прекъсне в единична или групова версия. Никой разумен родител не се нуждае от такава перспектива, затова е по-добре сега да спасите детето от хирургическа интервенция, като излекувате кариес или неговите усложнения, вместо по-късно да инвестирате усилия и пари в коригиране на захапката и психиката на детето.

На бележка

Има обаче клинични ситуации, при които остри състояния, застрашаващи здраветои живота на бебето, изискват незабавно отстраняване на временен зъб. Или когато зъбът вече не може да бъде спасен дори със съвременни методи на лечение.

Що се отнася до невъзможността за сътрудничество между дете и лекар на етапа на дентални манипулации: има не само лечение и вадене на зъби под анестезия, но и различни форми на повърхностна седация и премедикация, които позволяват процедурата да се извърши като възможно най-удобно и минимизирайте възможността детето да се страхува от бяла престилка в бъдеще.

Случаите, когато човек иска да извади невинен зъб, са доста чести в стоматологията за възрастни, особено сред мъжете и жените над 45-50 години. Това до голяма степен се дължи на стари спомени за останките от съветската стоматология, когато зъб, при всяка възможност (дори с кариес), беше изпратен под форцепс. Досега такива категории граждани често получават среща, особено в бюджетна (безплатна) стоматология с искания или дори искания за отстраняване на зъб в случай на кариес или пулпит.

Например, зъбът започна да боли от студено, горещо, сладко или нощни болки от болезнен характер току-що бяха започнали и пациентът вече беше негативно настроен към лечението на зъба. Мотивите могат да бъдат различни: от „любов да извадя зъбите“ (бързо, евтино и няма ужасна бормашина със звука) до 100% сигурност, че след лечение зъбът все пак ще трябва да бъде отстранен (негативният опит от последните десетилетия , когато зъбите бяха лекувани дълго време, но в крайна сметка все пак трябваше да кандидатствам за отстраняване).

И така, ето какво е важно да имате предвид: съвременна стоматологияотдавна зачеркна тези предразсъдъци. Сега не само при кариес (дори дълбок) и пулпит, но и при повечето пародонтити зъбите се лекуват страхотно и изобщо не е необходимо да се бърза с отстраняването им. И дори ако зъбът, изглежда, се е счупил в корена, все още не е факт, че коренът ще трябва да бъде отстранен, тъй като е напълно възможно да се възстанови функционалността и естетиката на зъба с помощта на коренова инкрустация и корона.

Етапи на екстракция на зъб: как се случва всичко в повечето случаи

След като се вземе решение за отстраняване на зъба в съответствие с показанията, започва етапът на подготовка за процедурата.

Снимката по-долу показва пример за счупен преден зъб за отстраняване:

Характерът на подготовката зависи от характеристиките на бъдещата манипулация (под или без анестезия, с или без премедикация), но най-основните стъпки включват:

Събиране на анамнеза (особено алергичен статус);
Психологическа подготовка на пациента (мнозина се страхуват, така че е важно лекарят да успокои пациента и да го настрои по положителен начин);
Медицински препарат операционно поле(изплакване устната кухинаантисептици, лечение на мястото на инжектиране).

На бележка

Препоръчително е да се запишете за екстракция на зъб сутрин, когато вие и лекарят все още сте пълни със сила. Ако не е планирана анестезия или седация, тогава е по-добре да се храните добре преди процедурата - по този начин ще имате повече сила и кръвта ще се съсирва по-добре.

Ако е възможно да се отстрани зъб с форцепс, тогава отстраняването се нарича просто и се извършва на няколко етапа:

В някои случаи може да са необходими конци.

За да извадите зъба без болка, могат да се използват както местни анестетици (например лидокаин), така и вносни (лекарства от серията артикаин). Най-ефективните днес са признати за "артикаин", но това също е много важно правилна техникаанестезия - много зависи от нивото на професионализъм и опит на лекаря.

Днес в стоматологията има различни възможности за анестезия при отстраняване на болен зъб. По време на проводна анестезия група зъби се „замразяват“. добър примерможе да стане торусална или мандибуларна техника: по време на изпълнението й пациентът не усеща устната, върха на езика и бузата от съответната страна.

Инфилтрационната анестезия се извършва в проекцията на корена на зъба върху венеца: в този случай замръзването се случва само в зоната на отстраняване: това почти винаги е достатъчно за всички горни зъби, както и долните - от първи до пети. За 6, 7 и 8 долен зъб инфилтрационната анестезия няма да е достатъчна, затова се прави торус. Ако тази техника на провеждане не се направи или се направи лошо, тогава по време на отстраняването на долните големи молари може да бъде много болезнено.

От съвременните методи може да се отбележи и интралигаментарна анестезия (интралигаментна). Извършва се със специална спринцовка и има много предимства (не предизвиква изтръпване на лицето, протича бързо, действа 20 минути, което е достатъчно за повечето амбулаторни отстраняване).

При трудни отстраняване понякога се използва анестезия. Характерна разликасложно отстраняване на зъб от прост, в допълнение към времето, което отнема, е използването на бормашина (за рязане на зъб на парчета, изрязване на кост), винтове, лигатури и някои други специфични инструменти (понякога зъб е буквално разцепен на парчета с длето и чук).

Снимката по-долу показва пример за зъб, нарязан на три части с бормашина преди отстраняване:

На бележка

Не винаги е възможно зъболекарят да определи предварително дали изваждането на зъб ще бъде трудно или лесно. В много случаи лекарят може само грубо да познае кой зъб трябва да се очаква да има затруднения и кой почти ще „изскочи“ от дупката по време на отстраняване.

Понякога специалист веднага вижда потенциал сложен зъб(резорцин-формалин, полуретиниран, ретиниран, със специфични корени) и предварително предупреждава пациента, че процедурата ще бъде трудна и бавна.

„Вчера го изтрих долен зъбмъдрост. Беше истински кошмар... Повече от час рязаха зъб, издълбаваха го с чук, избиваха корените, почти счупиха челюстта. Изрязаха костта и обърнаха всичко там напълно. Най-ужасното чувство е, когато лекарят се опита няколко пъти да избие зъб, мислех, че ще изкълчи или ще ми счупи челюстта. И четирите корена на зъба стърчаха в различни посоки, така че беше отстранен зле. Сега половината ми лице е подуто, болката е ужасна, не мога да преглъщам нормално и да отварям устата си. Лекарят каза, че не е виждал това от дълго време ... "

Наталия, Москва

Възможност за отстраняване на зъби без "ужасни" форцепс: ултразвукова техника

За да се сведе до минимум увреждането на тъканите по време на екстракцията на зъба и следователно да се ускори и направи по-благоприятен последващият оздравителен процес, съществува така нареченият атравматичен метод на екстракция на зъб. Такова премахване може да се класифицира като сложно, но приложението допълнителни средства(бормашина, периотом и др.) в този контекст, напротив, опростява процедурата, съкращава я във времето и я прави минимално травматична.

Да предположим, че пациентът има силно увреден горен шести зъб (на нивото на венеца или дори под венеца), но корените не съществуват самостоятелно, а са свързани в едно цяло. С помощта на бормашина коронната част на зъба в средата се изрязва внимателно: в този случай всеки корен става независим. Периотомът ви позволява бързо и точно да ги отстраните, без да увреждате преградите, стените на алвеолите, както и гингивалния ръб.

Снимките по-долу показват отделните етапи на атравматичния метод за отстраняване на три зъба наведнъж с предварителен разрез:

На бележка

Ако обаче в този случай се използва само форцепс, тогава бузите на форцепса ще трябва да се прокарат дълбоко под венеца, за да се „разхлабят“ и „разместят“ запоените корени. В 50% от случаите ще работи, но с различни степениотчупване на външната и вътрешната стена, държаща корена. След такова отстраняване на корена остава неравна или остра костна тъкан, което създава нови проблеми както за лекаря, така и за пациента.

Често с помощта на форцепс отстраняването на сложни зъби изобщо не може да се извърши и резултатът е само загуба на време и безполезно „захапване“ с форцепс както на алвеолите, така и на корените.

Атравматичното изваждане на зъб може да бъде придружено и от използването на ултразвук. Именно тази техника съвременните клиники в момента активно използват като "ноу-хау". Пиезохирургичният апарат позволява с помощта на ултразвуков скалпел безкръвно да се разделят периодонталните връзки, които държат зъба, и да се извади от дупката.

Основните предимства, които се постигат при екстракция на зъб чрез ултразвук:

Безкръвност;
Ускоряване на работата;
Антисептичен ефект;
Без прегряване;
Помощ при отстраняване на сложни зъби (импактни, полуретинирани, дистопични, резорцин-формалин).

Този тип атравматична екстракция на зъб е идеален за последващо незабавно имплантиране, когато имплантът се монтира веднага в нова дупка.

Характеристики на отстраняването на потенциално проблемни зъби (ударени, полуретинирани и резорцин-формалин) - трябва ли да се страхуваме?

За премахване на импактирани и полуретинирани зъби (т.е. непоникнали или изникнали само частично и до голяма степен скрити в челюстната кост), както и зъби с резорцин-формалин (т.е. предварително третирани с резорцин-формалинова паста и поради това стават чупливи ), лекарят може да приложи както анестезия, ако има показания за това, така и локална анестезия.

Най-често тези зъби се отстраняват под местна упойка.

Картината по-долу показва засегнат мъдрец:

От практиката на зъболекар

Някои бюджетни зъболекари (особено в малките градове и села), които работят на смесена основа (терапия плюс хирургия), се страхуват да премахнат зъбите от тази категория. Виждайки полуударен или още повече удрян зъб (според снимката), те могат незабавно да откажат отстраняването му и да изпратят пациента в лицево-челюстната хирургия в най-близката регионална клиника или стоматологичен център. Мотивацията за това може да бъде както нежеланието да се забърквате с тези зъби (процедурата може да отнеме 1-2 часа усърдна работа), така и страхът, че липсата на опит и инструменти няма да ви позволи да премахнете всички корени - което означава, че изтощеният пациент все пак ще трябва да бъде изпратен на друг по-квалифициран зъболекар.

Етапи на сложно изваждане на зъб:

Предварителна подготовка (премедикация, обработка на хирургичното поле и др.)
Анестезия (обща или местна);
Създаване на достъп до отстранения зъб;
Инструментална техника за подобряване на условията за "разместване" на корените на зъба;
Извличане на корени;
Хемостаза;
Запазване на отвора за подготовка за имплантиране (по показания);
Зашиване (според ситуацията);
Назначаване на препоръки.

Създаването или подобряването на достъпа до зъб включва използването на елеватори, периотом, мистрия, бормашина с набор от борери и фрези и (рядко) длета и чук. След частично създаване на достъп до зъба за отстраняване (отдръпване на венеца, отделяне на ламбо), зъбът се изважда с елеватор, а ако това не е възможно (както при импактирани например), тогава алвеолната кост се изрязва с фрези в проекцията на местоположението на зъба. В същото време се прилага охлаждане на подготвяната област, тъй като костната тъкан не трябва да се прегрява, в противен случай ще се развие некроза.

Когато зъбът за отстраняване стане видим, хирургът може незабавно да започне да използва асансьори, за да го „вдигне“. Често зъбът може да бъде изрязан (или разделен) на части, за да се улесни работата.

На бележка

Колко време може да отнеме такова сложно отстраняване? В зависимост от сложността на процедурата, наличието на необходимите инструменти и опита на лекаря, процедурата може да отнеме от 10 минути до 2 часа.

След изваждане на болния зъб и отстраняване на гранулома или кистата (ако има такава) от дупката се извършва зашиване и се дават препоръки. В редица ситуации дупката се запазва преди последваща имплантация, така че да няма атрофия на костните стени. За това се използват естествени костни заместители или синтетични (неорганична костна матрица).

След сложна екстракция на зъб лекарят определено ще предпише домашно лечение, за да осигури максимален комфорт. постоперативен периоди профилактика на алвеолит, която може да включва лекарства от различни направления:

Болкоуспокояващи (Ketorol, Ketanov, Nise и др.) За облекчаване на болката в първите дни след операцията;
Антибиотици и сулфатни лекарства(за ликвидация бактериална инфекцияв лицево-челюстната област);
Антихистамини (за намаляване на отока и други прояви на възпалителния отговор);
Препарати за изплакване и обработка на зоната на отстраняване (гелове, мехлеми) с противовъзпалително, заздравяващо, аналгетично, антисептично и антибактериално действие.

На бележка

Най-общо казано, списъкът с препоръки, който съществува в арсенала на руските зъболекари, е огромен и всеки зъболекар се придържа към своя списък с необходимите следоперативно лечение. Някой предписва едно и също нещо на всеки пациент, докато някой има индивидуален подход (което е най-правилното).

Но трябва да се има предвид, че някои зъболекари може да не кажат нищо на пациента, дори като раздяла или съвет. Ако сте извадили зъб и не сте получили препоръки, не забравяйте да ги поискате или да се консултирате с друг лекар, тъй като това помага да се избегнат ненужни тревоги и много неприятни усложнения.

Как да помогнете на Вашия лекар, така че ваденето на зъб да мине гладко

Въпреки факта, че в стоматологията се използва анестезия преди изваждане на зъб, винаги съществува риск процедурата да не премине толкова гладко и безболезнено, колкото бихме искали. Често това се дължи на факта, че пациентът не е готов за процедурата и се държи не съвсем правилно.

Нека видим как да се подготвим за изваждане на зъб, за да помогнем поне на добър лекар да извърши манипулацията безпроблемно.

Първо, хирургическа интервенция на „занемарен“ зъб, когато етапът остър процесдостигна своята кулминация (поради болката не можете дори да докоснете корена, възникнал е „поток“) се толерира в много случаи много по-лошо от планираното отстраняване на „спокоен“ зъб. Освен това в този контекст няма значение кой конкретен зъб ще трябва да бъде отстранен: коренът (шест, седем, осем) или някой преден зъб трябва да бъде отстранен.

Не е трудно да си представите какви незабравими емоции може да изпита пациентът (както и лекарят), когато трябва да премахнете болен зъб или останки от него на фона на периостит и други гнойни усложнениякогато упойката почти не действа, а всяко докосване на зъба причинява адска болка. Но зъбът трябва да се разхлаби! В същото време все още съществува риск гнилата част на короната да се отчупи и ще трябва отделно да „изберете“ корените ...

Интересно е

Често анестезия се прави в проекцията на корена на зъба, когато гной е навсякъде под венеца в тази област. В същото време „страдащият“ изисква от зъболекаря-хирург всичко да е абсолютно безболезнено: „Направете силен изстрелДокторе, стига да не боли! Въпреки това веднага става ясно, че там, където се намира гнойта, априори те „не са доволни“ от новото решение: няма къде да поставите съществуващия ексудат.

Лошият лекар, като наказание за такъв пациент, който е ходил твърде дълго до лекарския кабинет, просто ще инжектира цялата порция анестетик наведнъж и по отношение на усещането процедурата ще бъде подобна на отстраняване на зъб без упойка , когато вече има "искри от очите" от болка. Нормалният хирург постепенно ще инжектира венеца с анестетик на 2-4 етапа, ще освободи милилитри гнойна течност, за да премахне болката по време на приложението на лекарството и ще се опита да постигне стабилна анестезия за безболезнено отстраняванезъб.

Така че прекомерното търпение на пациента преди да отиде на лекар може да доведе до много проблеми. Ето защо, ако е известно със сигурност, че силно повреден зъб трябва да бъде отстранен, тогава е по-добре да се отървете от него, както е планирано: уговорете час и, при липса на противопоказания, веднъж завинаги сложете проблема преди зъб се разболява.

За изваждане на зъб идеалният вариант би бил да се регистрирате сутрин:

Има още няколко практически съвети, които помагат на пациента да издържи безопасно процедурата по екстракция на зъб:

Преди да извадите зъб, трябва да се храните добре (освен ако не е планирана анестезия или седация). Добре нахраненият човек се справя по-добре със стреса, припада много по-рядко и кръвта се коагулира по-добре, което е важно след процедурата;
Не приемайте алкохол за смелост. Рискът от оток и продължително кървене при пияни хора се увеличава, да не говорим за неадекватно поведение;
В случай на голям страх от процедурата или страх, можете да прибегнете до успокоителни(Tenotene, тинктура от валериана, motherwort, Corvalol и др.) 20-60 минути преди операцията, в зависимост от активността на лекарството. В този случай изборът на лекарството трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар или участъковия лекар и да има представа за мярката (особено по отношение на алкохолни тинктури, тъй като тяхното приемане може плавно да се превърне в алкохолна интоксикация);
Добре е да имаш позитивно отношение. Ако първоначално сте настроени за успешен резултат от процедурата, тогава почти винаги отстраняването протича добре и времето за заздравяване е възможно най-кратко. Колкото повече човек си казва, че нищо няма да се получи и колкото повече се навива, толкова повече безпокойство причинява на себе си и на лекаря, понякога просто поради безпокойство, правейки грешни неща (използване на ненужни мехлеми, изплаквания, опасни народни средства и т.н.);
При планиране сложни операции(отстраняване на трудно засегнат зъб, всички мъдреци наведнъж и т.н.) е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар за започване на противовъзпалителни, болкоуспокояващи и дори антибиотици преди интервенцията.

Ако зъбът се счита за неизползваем, тогава в спешни случаи той се отстранява спешно. Но има ситуации, когато пациентът ще кандидатства за планирано изваждане на зъб - в тези случаи понякога има смисъл процедурата да се отложи.

ТОРС и остри респираторни инфекции в активния период;
Болезнена и обилна менструация;
Сърдечно-съдови заболявания, когато тяхното лечение е придружено от приема на определени лекарства (например антикоагуланти - Варфарин, Ксарелто и др.);
Бременност (при някои условия - изключително индивидуален подход);
остри заболявания ( остър апендицит, остър панкреатити т.н.).

Не е трудно да се досетите, че след изчезването на много от изброените състояния можете спокойно да се консултирате с лекар за планирана екстракция на зъб.

Какво да направите, ако трябва спешно да извадите зъб през нощта, през почивните дни или празниците?

Често можете да наблюдавате паника сред жителите на големите градове и столичните райони, когато силно повреден зъб внезапно започне да боли през уикендите или празниците. Тоест, необходима е спешна хирургична помощ и човек е притиснат в четири стени и не знае къде да отиде за изваждане на зъб и какво да прави като цяло.

Междувременно няма значение кой ден е (неделя, 8 март, Нова година или друг празник), защото в градовете има 24-часово извънредно положение грижа за зъбитес графика на дежурствата на денталните хирурзи. Достатъчно е да се свържете с регионалната стоматологична клиника или районна болницас Катедрата по лицево-челюстна хирургия.

Но не само в големите градове има "линейка" в стоматологията. Дори в областния център през нощта, през почивните дни и празниците, както казват пациентите, е възможно да се „вадят“ зъби след предварително обаждане до поста. Обикновено изглежда така: вие се обаждате линейкаили на поста на медицински асистент, ще разберете възможността за спешно изваждане на зъб. Специалистът се свързва с дежурния зъболекар и той идва в кабинета в рамките на един час, за да ви помогне (ако в празниците зъболекарят пази часовете си по график до определен час, то през нощта най-често трябва да бъде викан).

Що се отнася до частния сектор, тук всичко е много по-просто. Има зъболекари, които работят 24/7. Лекарите в такива клиники работят на 3-4 смени и са готови да извадят зъб по всяко време, когато е необходимо.

На бележка

Нощната смяна е популярна не само сред хората, хванати неподготвени от болка, но и сред родителите, които работят до късно вечерта на малки деца, които имат зъбобол. Освен това много хора, заети в бизнеса, имат свободно време едва след 22:00 часа, а някои дори след 00:00 часа.

Възможно ли е да се извадят зъбите в болниците днес безплатно?

Но какво да кажем за тези хора, които нямат пари да извадят зъби в частна клиника? Освен това цената за такива услуги днес варира в зависимост от региона и сложността на процедурата от 500 рубли. до 20 000 рубли

Някои може дори да се изненадат висока цена- да извадите зъби за 20 хиляди рубли за един изваден зъб? Не е ли твърде скъпо?!

На бележка

Факт е, че 20 хиляди рубли също не са максимумът за екстракция на зъб, тъй като има сложни клинични случаи, които изискват повече време и материали.

Обикновено се прави допълнителна надценка за следните видове отстраняване (по-долу са формулировките от ценоразписите на клиниките):

"Атипична екстракция на зъб" (т.е. сложна);

"Лазер" (с помощта на лазерен скалпел);

"С използването на ултразвук";

"Без щипки";

"Насън" (анестезия или повърхностна седация).

Списъкът може да бъде продължен и разширен. Освен това, например, под атипично отстраняване в клиниките те често означават не само сложни екстракции на зъби, но и отстраняване на всеки зъб на мъдростта като цяло, дори ако отстраняването е просто. Това най-често се прави с комерсиална цел, тъй като един вид насаждане на страх у пациентите за мъдреците ви позволява да зададете по-висока цена в ценовата листа за премахването им.

Така че все още е възможно да се премахне зъб евтино?

Първо, предвид голямата конкуренция, частната стоматология определя различни цени за една и съща услуга и цената може да бъде много демократична, независимо от вида на зъба: кучешки (или, както често го наричат пациентите, „очен зъб“ ) , мъдрец или всяка друга дъвчеща. Случва се, че в една клиника можете да премахнете мъдрец за 1000 рубли, а в друга ще предложат цена от 5000 рубли.

И там, и там, отстраняването се заплаща и основният въпрос, който стои пред пациента, е дали е възможно да се довери на по-бюджетен вариант?

Според препоръките и прегледите на роднини, приятели и колеги, почти винаги можете да намерите професионален лекар, който премахва зъбите добре. Чиято стена на кабинета, макар и не окачена с десетки сертификати и писма, но който си знае добре работата и е внимателен към пациента. Има малки частни кабинети, където могат да извадят зъб за 500 рубли безболезнено и ефективно, без да мамят за кафе, списания, кожени столове и други обстановки.

Друго нещо е, че трябва да отидете при такъв специалист по препоръка на доверени хора, а не просто да отидете да извадите зъб в първата попаднала клиника, където ще предложат най-ниската цена на услугата.

Възможно ли е да извадите зъб качествено, но безплатно?

Безплатно сирене (особено в стоматологията) може да бъде само в капан за мишки - може би това е първото нещо, което може да ви дойде на ум в такъв случай. Въпреки това, годишно безплатно хирургични грижиполучават стотици хиляди граждани по обичайната полица за задължително медицинско осигуряване.

Принципът е следният: човек, който е прикрепен към тази институция, се обръща към болница или клиника по местоживеене с цел отстраняване на зъб. Той получава билет за зъболекар и отстранява безплатно един или повече развалени зъби, използвайки този талон. Ако няма приставка и купонът не минава през компютъра, тогава, разбира се, можете също да премахнете зъба, но срещу заплащане.

Ако зъболекарят не може да извърши екстракцията (напр. говорим сиза ударен или резорцин-формалин зъб или има дифузен оток, животозастрашаваща, необходима е специализация на децата и др.), тогава пациентът има право да получи направление за безплатна помощ, в което да е посочено лечебното заведение, насочената диагноза по МКБ-10 и необходимостта от една или друга манипулация.

На бележка

Има и списък с безплатни лекарства, които зъболекар по политиката на CHI може да предостави на пациента на етапа на помощ. Това важи особено за анестезията.

Не всички болници (особено в селата, населените места, малките градове) се разпределят редовно и напълно правилните материали. Най-често се доставят домашни лекарстваза анестезия (например лидокаин), въпреки че днес в списъка на задължителната медицинска застраховка има дори анестетици от серията артикаин, които обаче практически не достигат до адресата. За да работят възможно най-удобно и да могат да дадат висококачествена анестезия на пациента, без да рискуват здравето му, зъболекарите са принудени да извадят зъб срещу заплащане, където човек плаща пари за „добра инжекция“. Разбира се, това е евтино в сравнение с частна клиника, и струва около 100-400 рубли, в зависимост от региона.

Но това изобщо не означава, че свободното изваждане на зъб „под лидокаин“ непременно ще бъде болезнено. Безплатното извеждане в много обществени институции може да означава повишени рискове, вариращи от факта, че инжекцията с анестезия ще бъде направена набързо и няма да работи според очакванията, и завършвайки с дълги много часове на едни и същи страдащи в коридора, с вероятност от получаване от уморен хирург за всяка неточно изречена дума с триетажна нецензурност над ушите.

Така че тук всеки избира къде да кандидатства за изваждане на зъб и колко е готов да плати за тази услуга. В заключение можем само да отбележим, че след като сте решили бюджета, не трябва да търсите клиника, а преди всичко добър лекар - това ще бъде гаранция, че изваждането на зъб с голяма вероятностще бъде почти безболезнено и без никакви проблеми.

Бъдете здрави!

Интересно видео с пример за атравматично изваждане на зъб чрез ултразвук

Какво да направите след изваждане на зъб, за да избегнете усложнения

Използване на длето

Трябва да се отбележи, че тези манипулации не са придружени от болка при адекватна локална анестезия. Въпреки това, такова отстраняване оставя много "приятни" спомени за пациента.

С помощта на бормашина

В практиката на хирургическата стоматология е необходима бормашина:

Първо, за разделяне (разрязване) на зъба на отделни части.
Второ, за отстраняване на костната тъкан около зъба.

Изрязването на зъб от кост се извършва с твърдосплавни борери за прав наконечник с водно охлаждане. Този метод отстранява репресирани мъдреци, излишни зъби, както и коренови върхове с дебела външна стена на алвеоларния процес. По правило изрязването на зъба започва след като е направен разрезът и е изрязан мукопериосталният капак, следователно такава екстракция се счита за нетипична.