Булбарна парализа (БП) - която се характеризира с увреждане на групи от нервни влакна и техните ядра. Основният симптом на заболяването е намаляването двигателна активностмускулни групи. Булбарният синдром води до едностранни и двустранни лезии на мозъчните области.

Симптоми на заболяването

Тази патология причинява частична или пълна парализа на мускулите на лицето, езика, небцето, ларинкса, за които са отговорни глософарингеалните нервни влакна, вагуса и сублингвала.

Основните симптоми на булбарна парализа:

1. Проблеми с преглъщането. При булбарен синдромима нарушения в работата на мускулите, които извършват процеса на преглъщане. Това води до развитие на дисфагия. При дисфагия мускулите на езика губят работоспособността си, меко небце, епиглотис, фаринкс и ларинкс. В допълнение към дисфагията се развива афагия - липса на рефлекс за преглъщане. Водата и другите течности навлизат в носната кухина, твърдата храна - в ларинкса. Наблюдаваното обилно слюноотделянеот ъглите на устата. Не е необичайно храната да навлезе в трахеята или белодробната кухина. Това води до развитие на аспирационна пневмония, която от своя страна може да доведе до летален изход.
2. Нарушение на говора и пълно или частична загубавъзможности за изказване. Звуците, издавани от пациента, стават приглушени, често неразбираеми за възприемане - това показва развитието на дисфония. Пълна загуба на глас - прогресираща афония.
3. По време на развитието на булбарна парализа гласът става слаб и глух, появява се назалност - реч „в носа“. Гласните звуци стават почти неразличими един от друг, а съгласните са неясни. Речта се възприема като неразбираема и едва различима, когато се опитва да произнася думи, човек се уморява много бързо.

Парализата на езика води до проблемна артикулация или пълното му нарушение, появява се дизартрия. Може да се развие пълна парализа на мускулите на езика - анартрия.

При тези симптоми пациентът е в състояние да чуе и разбере речта на събеседника, но не може да отговори.

Булбарната парализа може да доведе до развитие на проблеми в работата на други органи. Преди всичко страдайте дихателната системаи сърдечно-съдови. Причината за това е непосредствената близост на засегнатите области на нервните влакна до тези органи.

Фактори на възникване

Появата на булбарна парализа е свързана с много заболявания. различен произходи е тяхна последица. Те включват:

1. Онкологични заболявания. С развитието на неоплазми в задната черепна ямка. Например глиома на мозъчния ствол.
2. Исхемичен инсулт на мозъчните съдове, инфаркт на миокарда продълговатия мозък.
3. Амиотрофична склероза.
4. Генетични заболявания като болестта на Кенеди.
5. Болести с възпалително и инфекциозно естество (Лаймска болест, синдром на Guyon-Barré).
6. Това нарушение е проява на други сложни патологии, възникващи в тялото.

Терапевтични мерки

Лечението на булбарна парализа директно зависи от първичното (основното) заболяване.Колкото повече усилия се полагат за отстраняването му, толкова по-вероятно е да се подобри клиничната картина на патологията.

Лечението на парализа се състои в реанимация на загубени функции, поддържане на жизнеспособността на организма като цяло. За това се предписват витамини за възстановяване на функцията на преглъщане, в допълнение се препоръчват ATP, Prozerin.

За възстановяване на нормалното дишане се предписва изкуствена белодробна вентилация. Атропинът се използва за намаляване на обема на слюнката. Назначаването на атропин се дължи на необходимостта да се намали количеството на секретирания секрет - при болен човек количеството му може да достигне 1 литър. Но дори и текущите дейности не гарантират възстановяване - само подобряване на общото благосъстояние.

Характеристики на псевдобулбарна парализа

Псевдобулбарната парализа (PBP) е централизирана пареза на мускулите, чиято активност пряко зависи от пълното функциониране на булбарните нервни влакна. За разлика от булбарната парализа, която се характеризира както с едностранни, така и с двустранни лезии, псевдобулбарният синдром възниква само когато пълно унищожениеядрени пътища, включително цялата дължина от кортикалните центрове до ядрата на нервните влакна на булбарната група.

PBP нарушава мускулите на фаринкса, гласни струни, артикулация на речта. Както при развитието на PD, псевдобулбарният синдром може да бъде придружен от дисфагия, дисфония или афония, дизартрия. Но основната разлика е, че при PBP няма атрофия на мускулите на езика и дефибрилни рефлекси.

Признак на PBS се счита за равномерна пареза на мускулите на лицето, тя е по-скоро централизирана - спастична, когато мускулният тонус се повишава. Най-вече това се изразява в нарушение на диференцираните и произволни движения. В същото време рефлексите рязко се увеличават долна челюсти брадичката.

За разлика от PD, с развитието на PBP не се диагностицира атрофия на мускулите на устните, фаринкса и мекото небце.

При PBP няма промени във функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата система. Това се дължи на факта, че деструктивните процеси протичат по-високо от продълговатия мозък. От което следва, че PBS няма последствията, характерни за булбарната парализа, с развитието на болестта жизнените функции не се нарушават.

Наблюдавани рефлекси в нарушение

Основният признак за развитието на това заболяване се счита за неволен плач или смях, когато човек оголи зъбите си, както и ако прокарате нещо върху тях, като перо или малък лист хартия.

PBS се характеризира с рефлекси на орален автоматизъм:

1. Рефлекс на Бехтерев. Наличието на този рефлекс се установява чрез леко потупване по брадичката или върху шпатула или линийка, които лежат върху долния ред зъби. Положителен резултат е случаят, ако има рязко свиване на дъвкателните мускули или стискане на челюстите.
2. Хоботен рефлекс. В специализираната литература можете да намерите други имена, например целувка. За да го нарекат, те правят леки потупвания върху горната устна или близо до устата, но в същото време е необходимо да докоснете кръговия мускул.
3. Дистанционно-орален корчиков рефлекс. При проверка на този рефлекс устните на пациента не се докосват, положителен резултатслучва се само ако устните се изтеглят автоматично от тръбата, без да ги докосвате, само когато се повдигне предмет.
4. Назо-лабиален рефлекс на Аствацатуров. Наличието на контракции на лицевите мускули се получава при леко потупване по гърба на носа.
5. Дланно-брадичният рефлекс на Маринеску-Радович. Обажда се в случай на раздразнение кожатав областта под палецръце. Ако лицевите мускули от страната на раздразнената ръка се свият неволно, рефлексният тест е положителен.
6. Синдромът на Yanyshevsky се характеризира с конвулсивно компресиране на челюстите. За да се провери наличието на този рефлекс, стимулът се прилага върху устните, венците или твърдото небце.

Въпреки че няма наличие на рефлекси, симптомите на PBP са доста обширни. На първо място, това се дължи на поражението на много части на мозъка. С изключение положителни реакцииза наличието на рефлекси признак на PBS е забележимо намаляване на двигателната активност. Развитието на PBS се показва и от увреждане на паметта, липса на концентрация, намаляване или пълна загубаинтелект. Това води до наличието на множество омекотени огнища на мозъка.

Проява на PBS е почти неподвижно лице, което прилича на маска. Това се дължи на пареза на мускулите на лицето.

При диагностициране на псевдобулбарна парализа в някои случаи може да се наблюдава клинична картина, подобна на симптомите на централната тетрапареза.

Съпътстващи заболявания и лечение

PBS се появява във връзка с такива нарушения като:

1. Остри нарушения мозъчно кръвообращениев двете полукълба.
2. Енцефалопатия.
3. отстрани амиотрофична склероза.
4. Атеросклероза на мозъчните съдове.
5. Множествена склероза.
6. Моторно невронно заболяване.
7. Тумори на някои части на мозъка.
8. Черепно-мозъчна травма.

За да се облекчат максимално симптомите на заболяването, най-често се предписва лекарството Prozerin. Лечебен процесв случай на PBS, той е насочен към лечението на основното заболяване. Не забравяйте да предписвате лекарства, които подобряват съсирването на кръвта и ускоряват метаболитни процеси. За засилено храненена мозъка с кислород се предписва лекарството Церебролизин и др.

Съвременните техники предлагат лечение на парализа с инжектиране на стволови клетки.

А за да се облекчат страданията на пациента е необходимо щателна грижазад устата. Когато ядете, бъдете възможно най-внимателни, за да предотвратите попадането на парчета храна в трахеята. Желателно е храненето да става през сонда, прекарана през носа в хранопровода.

Булбар и псевдобулбарна парализа — вторични заболявания, чието излекуване зависи от подобряването на общата клинична картина.

булбарен синдром. Комбинираното увреждане на глософарингеалния, вагусния и хипоглосалния нерв от периферния тип води до развитието на така наречената булбарна парализа. Възниква при увреждане на двойки ядра IX, X и XII черепномозъчни нервив областта на продълговатия мозък или техните корени в основата на мозъка, или самите нерви. Тя може да бъде както едностранна, така и двустранна. Последното е несъвместимо с живота. Наблюдава се при амиотрофична латерална склероза, нарушения на кръвообращението в продълговатия мозък, тумори на тялото, стволов енцефалит, сирингобулбия, полиоенцефаломиелит, полиневрит, аномалии на foramen magnum, фрактура на основата на черепа.

Има парализа на мекото небце, епиглотиса, ларинкса. Гласът става назален, глух и дрезгав (афония), говорът става неясен (дизартрия) или невъзможен (анартрия), актът на преглъщане е нарушен: течна храна навлиза в носа, ларинкса (дисфагия), липсват фарингеални и палатинални рефлекси. При преглед се открива неподвижност на палатинните арки и гласните струни, фибриларно потрепване на мускулите на езика, тяхната атрофия, мобилността на езика е ограничена до глосоплегия. IN тежки случаиима нарушения на жизнените важни функцииорганизъм (дишане и сърдечна дейност).

Нарушения на преглъщането, фонацията и артикулацията на речта могат да възникнат, когато не са засегнати самите IX, X и XII двойки черепни нерви, а кортикалните ядрени пътища, свързващи кората голям мозъксъс съответните ядра на черепномозъчните нерви. IN този случайпродълговатият мозък не е пряко засегнат, така че този синдром се нарича "комплексна булбарна парализа" (псевдобулбарен синдром).

псевдобулбарен синдром. Основната разлика между псевдобулбарния синдром е, че като централна парализа не води до загуба на стволови рефлекси, свързани с продълговатия мозък.

При едностранно увреждане на супрануклеарните пътища няма нарушения на функцията на глософарингеалния и блуждаещ нервне възниква поради двустранната кортикална връзка на техните ядра. Дисфункцията на хипоглосния нерв, която възниква в този случай, се проявява само чрез отклонение на езика, когато изпъква в посока, обратна на лезията (т.е. към слабия мускул на езика). Обикновено отсъстват говорни нарушения. По този начин псевдобулбарният синдром възниква само при двустранни лезии на централната двигателни неврони IX, X и XII двойки черепни нерви. Както при всяка централна парализа, няма мускулна атрофия и промени в електрическата възбудимост. В допълнение към дисфагия, дизартрия, рефлексите на оралния автоматизъм се изразяват: назолабиални, лабиални, хоботни, палмарно-брадични Marinescu-Radovici, както и насилствен плач и смях. Отбелязва се повишаване на рефлексите на брадичката и фаринкса. Увреждане на кортиконуклеарните пътища може да възникне по време на различни церебрални процеси: съдови заболявания, тумори, инфекции, интоксикации и мозъчни травми.

При различни лезиив мозъка се развиват комплекси характерни нарушениянаречени синдроми. Една от тях е псевдобулбарната парализа. Това състояние възниква, когато ядрата на продълговатия мозък престанат да получават достатъчна регулация от разположените над тях центрове. Това не представлява непосредствена опасност за живота на пациента, за разлика от булбарната парализа. правилно диференциална диагнозамежду тези два синдрома не само позволява на лекаря да определи нивото на увреждане, но също така помага да се оцени прогнозата.

Как възниква псевдобулбарният синдром?

В мозъка има „стари“ участъци, които могат да работят автономно, без регулаторното влияние на кората. Той поддържа жизненоважна дейност, дори ако висшите отдели са повредени. нервна система. Но такава основна активност на невроните е придружена от нарушение на сложни двигателни актове. В крайна сметка за координирана работа различни групимускулите се нуждаят от прецизна координация на различни нервни импулсикоито само подкоровите структури не могат да осигурят.

Псевдобулбарният синдром (парализа) възниква, когато има нарушение по-висока регулациядвигателни (моторни) нервни ядра в продълговатия мозък. Те включват центрове 9, 10 и 12 двойки черепни нерви. Много пътища в мозъка имат частично или пълно пресичане. Следователно, пълното изчезване на контролиращите импулси възниква при двустранно увреждане на фронталните области на мозъчната кора или при обширно увреждане на подкоровата невронни пътища.

Останалите без "командир" ядра започват да работят автономно. В този случай се извършват следните процеси:

• функцията на дихателната мускулатура и сърцето се запазва, т.е. жизнените актове остават непроменени;
• промени в артикулацията (произношението на звуците);
• поради парализа на мекото небце, преглъщането е нарушено;
• има неволни стереотипни гримаси с имитация на емоционални реакции;
• гласните струни стават неактивни, фонацията е нарушена;
• Дълбок безусловни рефлексиорален автоматизъм, който обикновено може да се открие само при кърмачета.

Във формирането на такива промени участват ядрата на продълговатия мозък, малкия мозък, мозъчния ствол, лимбичната система и много пътища между отделните подкорови структури на мозъка. Налице е тяхното разстройство и дискоординация на работата.

Разликата между булбарния синдром и псевдобулбарния синдром

Булбарният синдром е комплекс от нарушения, които възникват, когато самите ядра в медулата са увредени. Тези центрове са разположени в удебеляване на мозъка, наречено луковица, което е дало името на синдрома. И при псевдобулбарна парализа ядрата продължават да функционират, въпреки че координацията между тях и други нервни образувания е нарушена.

И в двата случая артикулацията, фонацията и преглъщането страдат. Но механизмът на развитие на тези нарушения е различен. При булбарния синдром има изразена периферна парализа на мускулите на фаринкса и мекото небце с дегенерация на самите мускули, често придружени от нарушение на жизнените функции. А при псевдобулбарния синдром парализата е централна, мускулите остават непроменени.

Причини за псевдобулбарен синдром

Атеросклерозата може да доведе до увреждане на невроните в мозъчната кора и в резултат на това до псевдобулбарен синдром.

Псевдобулбарният синдром е резултат от увреждане на невроните във фронталния кортекс или нервните пътища от тези клетки до ядрата в продълговатия мозък. Следните условия могат да доведат до това:

• хипертония с образуването на множество малки или повтарящи се удари;
• атеросклероза малки съдовемозък;
• едностранна лезия в мозъка на артерии със среден и малък калибър, което води до синдром на кражба (липса на кръвоснабдяване) в симетрични области;
• васкулит със системен лупус еритематозус, туберкулоза, сифилис, ревматизъм;
• дегенеративни заболявания (болест на Пик, супрануклеарна парализа и други);
• последствия ;
• последствията от увреждане на мозъка в утробата или в резултат на травма при раждане;
• последици от тежка исхемия след клинична смърти кома;
• тежки метаболитни нарушения на фона на продължителна употреба на препарати от валпроева киселина;
• тумори фронтални дяловеили субкортикални структури;

Най-често псевдобулбарният синдром възниква при хронични прогресиращи състояния, но може да се появи и при остри кислородно гладуванемного части на мозъка.

Клинична картина

Такива пациенти могат да се смеят или плачат против волята си.

Псевдобулбарният синдром се характеризира с комбинация от нарушено преглъщане, говор, поява на насилствени гримаси (смях и плач) и симптоми на орален автоматизъм.

Появата на задушаване и паузи преди преглъщане се обяснява с пареза (слабост) на мускулите на фаринкса и мекото небце. В този случай нарушенията са симетрични и не са толкова груби, колкото при булбарната парализа. Няма атрофия или потрепване на засегнатите мускули. А фарингеалният рефлекс дори се засилва.

Нарушенията на речта при псевдобулбарния синдром улавят само произношението - речта става неясна и сякаш замъглена. Това се нарича дизартрия и може да бъде причинено от парализа или спастичен мускулен тонус. Освен това гласът става глух. Този симптом се нарича дисфония.

Синдромът задължително включва симптоми на орален автоматизъм. Освен това самият пациент не ги забелязва, тези признаци се откриват по време на специални тестове по време на неврологичен преглед. Лекото дразнене на някои области води до свиване на брадичката или периоралните мускули. Тези движения наподобяват сукане или целуване. Например, такава реакция се появява след докосване на дланта или ъгъла на устата, при потупване по гърба на носа. И с лек удар по брадичката, дъвкателните мускули се свиват, затваряйки отворената уста.

Често има бурен смях и плач. Така се наричат ​​характерни краткотрайни контракции на лицевите мускули, подобни на емоционални реакции. Тези неволни гримаси не са свързани с никакви впечатления и не могат да бъдат спрени с усилие на волята. Нарушават се и произволните движения лицевите мускули, поради което човек може да отвори устата си, когато бъде помолен да затвори очи.

Псевдобулбарният синдром не е изолиран, той се появява на фона на други неврологични заболявания. Общата картина зависи от първопричината. Например, увреждането на фронталните лобове обикновено е придружено от емоционални и волеви разстройства. В същото време човек може да стане неактивен, бездействащ или, обратно, обезсърчен в желанията си. Дизартрията често се комбинира със загуба на паметта и нарушения на речта (афазия). С поражението на подкоровите зони често се появяват различни двигателни нарушения.

Как да се лекува

Когато се открие псевдобулбарен синдром, първо трябва да се лекува основното заболяване. Ако е хипертония, предписвайте антихипертензивни и съдова терапия. При специфичен васкулит (сифилитичен, туберкулозен), не забравяйте да използвате антимикробни средства, антибиотици. В този случай лечението може да се проведе заедно с тесни специалисти- дерматовенеролог или фтизиатър.

В допълнение към специализираната терапия се предписват лекарства за подобряване на микроциркулацията в мозъка, нормализиране на функционирането на нервните клетки и подобряване на предаването на нервните импулси. За това се използват различни съдови, метаболитни и ноотропни средства, антихолинестеразни лекарства.

Не универсален лекза лечение на псевдобулбарен синдром. Лекарят избира план комплексна терапиякато се вземат предвид всички съществуващи нарушения. В същото време, в допълнение към приема на лекарства, специални упражненияза засегнатите мускули, дихателни упражнения според Стрелникова, физиотерапия. В случай на нарушение на речта при деца, задължително се назначават класове с логопед, което значително ще подобри адаптацията на детето в обществото.

За съжаление, обикновено не е възможно напълно да се отървем от псевдобулбарния синдром, тъй като такива нарушения се появяват при тежки двустранни мозъчни лезии, които често са придружени от смъртта на много неврони и разрушаването на нервните пътища. Но лечението ще компенсира нарушенията, а часовете по рехабилитация ще помогнат на човек да се адаптира към възникналите проблеми. Затова не пренебрегвайте препоръките на лекаря, защото е важно да забавите прогресията на основното заболяване и да поддържате нервни клетки.

Псевдобулбарният синдром е дисфункция на лицевите мускули в резултат на увреждане на централните нервни пътища, преминаващи от центровете на мозъчната кора към двигателните ядра на нервите на продълговатия мозък. Има булбарни и псевдобулбарни синдроми. Наблюдава се булбарен синдром пълна атрофиямускулите на лицето и с псевдобулбарните рефлекси на оралния автоматизъм се увеличават.

Булбарни и псевдобулбарни синдроми. Симптоми

Един от основните симптоми на заболяването е, че човек не може да дъвче храната сам. Артикулацията е счупена. Има затруднения в говора, псевдобулбарният синдром се характеризира с по-малък език и фаринкс от булбарния. При този синдром пациентът има бурен смях или плач, който не е свързан с външни стимули. Лицето е като маска, лишена от всякаква емоция. Има и неконтролирано слюноотделяне. Тя намалява, което впоследствие води до намаляване на интелигентността.

псевдобулбарен синдром. Рефлекси на оралния автоматизъм

При това заболяване се изразяват следните рефлекси:

• хващане: с този рефлекс възниква силно хващане на предмета, поставен в ръцете;
• хоботче: издатина Горна устна, навити на тръба, при допир;
• сучене: този рефлекс се задейства при докосване на ъглите на устата;
• корнеомандибуларен: когато светлината удари зениците, възниква контралатерално отклонение на долната челюст;
• палмоментален: при натискане на дланта се наблюдава свиване на мускула на брадичката.

псевдобулбарен синдром. Причини за заболяването

причини тази болесттолкова много. Този синдром може да бъде вроден или придобит поради тежко мозъчно увреждане. Детето може да се роди с него поради редица причини. Може да е мозъкът, вътрематочно пренасяне на енцефалит. Но най-често този синдромвъзниква след инсулти, кръвоизливи в малкия мозък, мозъчни травми. Псевдобулбарният синдром може да възникне поради заболяване множествена склероза, с увреждане на съдовете на мозъка след прехвърляне на сифилис, туберкулоза, ревматизъм и лупус еритематозус. Друг псевдобулбарен синдром може да възникне при дифузно увреждане на мозъка.

псевдобулбарен синдром. Лечение

Лечението зависи пряко от стадия на заболяването. Колкото по-рано започнете, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Ако са минали месеци или години от заболяването, практически няма шанс за успех. Средствата, които нормализират, могат да подобрят състоянието на пациента.Също така се предписват лекарства, които подобряват дъвкателния акт. При остро протичаненеобходимо заболяване болнично лечениепри които пациентът се храни през сонда. Добър резултатпроизвеждат стволови клетки, въведени в тялото.

Булбарната парализа се развива при увреждане на черепните нерви. Проявява се с двустранно и в по-малка степен с едностранно увреждане на каудалните групи (IX, X и XII), разположени в продълговатия мозък, както и техните корени и стволове както вътре, така и извън черепната кухина. Във връзка с близостта на местоположението на анатомичната булбарна и псевдобулбарна парализа са редки.

Клинична картина

При булбарен синдром се отбелязват дизартрия и дисфагия. Пациентите, като правило, се задушават с течност, в някои случаи не могат да извършат преглъщане. Във връзка с това слюнката при такива пациенти често тече от ъглите на устата.

При булбарна парализа започва атрофия на мускулите на езика и фарингеалните и палатинните рефлекси отпадат. При тежко болни пациенти, като правило, се образуват нарушения на ритъма на дишане и сърдечна дейност, което често води до смърт. Това се потвърждава от местоположението на дихателните и дихателните центрове близо до ядрата на каудалната група на нервите на главата на сърдечно-съдовата система, във връзка с което последният може да бъде въвлечен в болезнен процес.

причини

Факторите на това заболяване са всички видове заболявания, водещи до увреждане на мозъчната тъкан в тази област:

• исхемия или кръвоизлив в продълговатия мозък;
• възпаление на всяка етиология;
• детски паралич;
• неоплазма на продълговатия мозък;
• амиотрофична латерална склероза;
• Синдром на Guillain-Barré.

В този случай се наблюдава несъответствие с инервацията на мускулите на мекото небце, фаринкса и ларинкса, което обяснява образуването на стандартен симптомен комплекс.

Симптоми

Булбарната и псевдобулбарната парализа имат следните симптоми:

• дизартрия. Речта при пациентите става глуха, замъглена, неясна, назална, понякога може да се наблюдава афония (загуба на звучност на гласа).
• дисфагия. Пациентите не винаги могат да правят преглъщащи движения, така че храненето е трудно. Също във връзка с това, слюнката често изтича през ъглите на устата. В напреднали случаи гълтателният и палатинният рефлекс могат напълно да изчезнат.

Миастения гравис

Миастения се проявява следните симптоми:

• безпричинна умора на различни мускулни групи;
• двойно виждане;
• пропуск горен клепач;
• слабост на мимическите мускули;
• намаляване на зрителната острота.

Синдром на аспирация

Синдромът на аспирация се проявява:

• неефективна кашлица;
• недостиг на въздух с участие в акта на дишане на спомагателни мускули и крила на носа;
• затруднено дишане при вдъхновение;
• хрипове хрипове при издишване.

Респираторни патологии

Най-често се проявява:

• болка в гръден кош;
• бързо дишане и сърцебиене;
• недостиг на въздух;
• кашлица;
• подуване на вените на шията;
• посиняване на кожата;
• загуба на съзнание;
• спад на кръвното налягане.

Кардиомиопатията е придружена от задух с голям физическа дейност, болка в гърдите, подуване долни крайници, световъртеж.

Псевдобулбарната парализа, в допълнение към дизартрия и дисфагия, се проявява с силен плач, понякога смях. Пациентите могат да плачат, когато зъбите им са оголени или без причина.

Разлика

Разликите са много по-малко от приликите. На първо място, разликата между булбарната и псевдобулбарната парализа се крие в първопричината за заболяването: булбарният синдром се причинява от травма на продълговатия мозък и разположените в него нервни ядра. Псевдобулбарна - нечувствителност на кортикално-ядрени връзки.

Оттук и разликата в симптомите:

• булбарната парализа е много по-тежка и представлява голяма заплаха за живота (инсулт, инфекции, ботулизъм);
• надежден индикатор за булбарния синдром е нарушение на дишането и сърдечния ритъм;
• при псевдобулбарна парализа няма процес на намаляване и възстановяване на мускулите;
• Псевдосиндромът се проявява чрез специфични движения на устата (издърпване на устните в тръба, непредвидими гримаси, свирене), неясна реч, намалена активност и деградация на интелигентността.

Въпреки факта, че останалите последици от заболяването са идентични или много сходни помежду си, се наблюдават значителни разлики в методите на лечение. При булбарна парализа се използва вентилация на белите дробове, "Прозерин" и "Атропин", а при псевдобулбарна парализа се обръща повече внимание на кръвообращението в мозъка, липиден метаболизъми по-ниски нива на холестерола.

Диагностика

Булбарната и псевдобулбарната парализа са заболявания на централната нервна система. Те са много сходни по симптоми, но в същото време имат напълно различна етиология на възникване.

Основната диагноза на тези патологии се основава предимно на анализа клинични проявления, фокусирайки се върху отделни нюанси (признаци) в симптомите, които отличават булбарната от псевдобулбарната парализа. То има важност, тъй като тези заболявания водят до различни, различни едно от друго, последствия за тялото.

Така, общи симптомии за двата вида парализа са такива прояви: дисфункция на преглъщането (дисфагия), гласова дисфункция, нарушения и нарушения на говора.

дадени подобни симптомиима един значителна разлика, а именно:

• с булбарна парализа тези симптоми са резултат от атрофия и разрушаване на мускулите;
• с псевдобулбарна парализа същите тези симптоми се появяват поради пареза на лицевите мускули със спастичен характер, докато рефлексите са не само запазени, но и имат патологично преувеличен характер (което се изразява в насилствен прекомерен смях, плач, има признаци на орален автоматизъм).

Лечение

Ако областите на мозъка са повредени, пациентът може да изпита доста сериозно и опасно патологични процеси, които значително намаляват стандарта на живот, а могат да доведат и до смърт. Булбарната и псевдобулбарната парализа е вид разстройство на нервната система, чиито симптоми се различават по своята етиология, но имат сходства.

Булбарът се развива в резултат на неправилно функциониране на продълговатия мозък, а именно ядрата на сублингвалния, вагуса и глософарингеални нервиразположени в него. Псевдобулбарният синдром възниква поради нарушено функциониране на кортикално-ядрените пътища. След определяне на псевдобулбарна парализа, първоначално е необходимо да се заемете с лечението на основното заболяване.

Така че, ако симптомът е причинен хипертония, обикновено се предписват съдови и антихипертензивна терапия. При туберкулозен и сифилитичен васкулит трябва да се използват антибиотици и антимикробни средства. Лечението в този случай може да се извърши от тесни специалисти - фтизиатър или дерматовенеролог.

В допълнение към специализираната терапия, на пациента се показва назначаването медицински препарати, които спомагат за подобряване на микроциркулацията в мозъка, нормализират функционирането на нервните клетки и подобряват предаването на нервните импулси към него. За тази цел се използват антихолинестеразни лекарства, различни ноотропни, метаболитни и съдови средства. основната цел, който е насочен към лечението на булбарния синдром е поддържането на нормално нивоважни функции за тялото. За лечение на прогресивна булбарна парализа се предписва:

• хранене със сонда;
• изкуствена вентилациябели дробове;
• Атропин, ако има такъв обилна екскрецияслюнка;
• "Prozerin" за възстановяване на рефлекса за преглъщане.

След възможно изпълнение реанимацияобикновено се назначават комплексно лечениезасягащи основното заболяване – първично или вторично. Това помага да се гарантира запазването и подобряването на качеството на живот, както и значително да се облекчи състоянието на пациента.

Няма универсално лекарство, което ефективно да лекува псевдобулбарния синдром. Във всеки случай лекарят трябва да избере комплексна терапевтична схема, за която се вземат предвид всички съществуващи нарушения. Освен това може да се използва физиотерапия, дихателни упражненияспоред Стрелникова, както и упражнения за слабо функциониращи мускули.

Както показва практиката, не е възможно напълно да се излекува псевдобулбарната парализа, тъй като такива нарушения се развиват в резултат на изразени мозъчни лезии и двустранни. Често те могат да бъдат придружени от разрушение нервни окончанияи смърт на много неврони.

Лечението, от друга страна, позволява да се компенсират смущенията във функционирането на мозъка, а редовните рехабилитационни класове позволяват на пациента да се адаптира към нови проблеми. Така че не трябва да отказвате препоръките на лекаря, тъй като те помагат да се забави прогресията на заболяването и да се подредят нервните клетки. Някои експерти препоръчват за ефективно лечениеинжектират стволови клетки в тялото. Но това е доста спорен въпрос: според поддръжниците тези клетки допринасят за възстановяването на невронните функции и физически заместват мицелина. Противниците смятат, че ефективността на този подход не е доказана и дори може да провокира растежа на ракови тумори.

При псевдобулбарен симптом прогнозата обикновено е сериозна, а при булбарен симптом се вземат предвид причината и тежестта на развитието на парализата. Булбарният и псевдобулбарният синдром са тежки вторични лезии на нервната система, чието лечение трябва да бъде насочено към излекуване на основното заболяване и винаги по комплексен начин.

С грешни и ненавременно лечениебулбарната парализа може да причини спиране на сърцето и дишането. Прогнозата зависи от хода на основното заболяване или дори може да остане неясна.

Последствия

Въпреки подобни симптоми и прояви, булбарните и псевдобулбарните нарушения имат различна етиологияи в резултат на това водят до различни последствияза тялото. При булбарна парализа симптомите се проявяват поради атрофия и дегенерация на мускулите, така че ако не се предприемат спешни мерки за реанимация, последствията могат да бъдат тежки. Освен това, когато лезиите засягат дихателните и сърдечно-съдовите области на мозъка, могат да се развият респираторен дистрес и сърдечна недостатъчност, което от своя страна е изпълнено със смърт.

Псевдобулбарната парализа няма атрофични мускулни лезии и има спазмолитичен характер. Локализацията на патологиите се наблюдава над продълговатия мозък, така че няма заплаха от спиране на дишането и сърдечна дисфункция, няма заплаха за живота.

Към основното негативни последициПсевдобулбарната парализа може да се дължи на:

• едностранна парализа на мускулите на тялото;
• пареза на крайниците.

В допълнение, поради омекването на определени части на мозъка, пациентът може да изпита нарушение на паметта, деменция, нарушени двигателни функции.