Và mặc dù y học hiện đại không có phương pháp có thể chữa lành hoàn toàn một người khỏi bệnh celiac, theo quy định, việc tránh nghiêm ngặt các thực phẩm có chứa gluten sẽ ngăn chặn tổn thương thêm cho màng nhầy ruột non và loại bỏ triệu chứng đồng thời chẳng hạn như tiêu chảy.

Nguyên nhân gây bệnh celiac ở trẻ em

Bệnh celiac ở trẻ có thể xảy ra do di truyền và các yếu tố đồng thời có thể gây ra bệnh này. Một đứa trẻ mắc bệnh celiac có khả năng thừa hưởng nguy cơ mắc bệnh này từ một hoặc cả hai cha mẹ. Bệnh thường bắt đầu phát triển không phải ngay lập tức mà chỉ do sử dụng các sản phẩm có chứa gluten.

Bệnh Celiac khác với dị ứng lúa mì. Dị ứng xảy ra khi các bộ phận khác nhau hệ miễn dịchđược kích hoạt bởi lúa mì, gây ra triệu chứng dị ứng chẳng hạn như nổi mề đay và viêm phế quản.

Triệu chứng bệnh celiac ở trẻ em

Bệnh celiac biểu hiện ở trẻ em như thế nào? Các triệu chứng của bệnh celiac ở trẻ em có thể ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến nặng.

Triệu chứng bệnh celiac ở trẻ dưới một tuổi

Trẻ em từ sơ sinh đến một tuổi có thể gặp phải các triệu chứng sau:

• thay đổi kết cấu và vẻ bề ngoài phân (phân nhão, sủi bọt)
• đầy hơi (đau bụng)
• nhổ nước bọt thường xuyên (đặc biệt là ở trẻ sơ sinh)
• trọng lượng nhẹ
• tăng trưởng chậm
• còi xương (độ cong của xương)
• mọc răng muộn
• sâu răng sớm

Triệu chứng bệnh celiac ở trẻ mẫu giáo

Những đứa trẻ tuổi mẫu giáo có thể gặp các triệu chứng sau:

• tiêu chảy (tiêu chảy)
• nôn mửa
• đầy hơi
• đau bụng
• chán ăn
• chậm phát triển và cân nặng hoặc khó tăng cân
• khó chịu và ủ rũ

Những triệu chứng này có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi sau khi trẻ bắt đầu ăn thực phẩm có chứa gluten, từ sơ sinh đến tuổi trưởng thành. Trong một số trường hợp, trẻ có thể không gặp bất kỳ triệu chứng phổ biến nào nhưng có thể gặp vấn đề về tăng trưởng chậm, Thiếu máu thiếu sắt, phát ban da hoặc các vấn đề về răng miệng.

Triệu chứng bệnh celiac ở trẻ lớn

Ở trẻ lớn hơn, các triệu chứng của bệnh celiac có thể bao gồm:

• táo bón hoặc tiêu chảy
• nhờn ghế đẩu(nổi trên bề mặt)
• đầy hơi và đầy hơi
• Chiều cao và cân nặng ở trẻ mắc bệnh celiac tụt hậu rõ rệt so với các bạn cùng lứa
• gặp khó khăn trong việc tăng cân
• thiếu máu
• loãng xương

Triệu chứng da ở trẻ mắc bệnh celiac

Những người mắc bệnh celiac có thể phát triển một tình trạng da gọi là viêm da herpetiformis. Bệnh này phổ biến nhất ở người lớn mắc bệnh celiac. Trẻ mắc bệnh celiac hiếm khi mắc bệnh này, đặc biệt là trước tuổi dậy thì. Trẻ bị viêm da dạng herpes có thể không có triệu chứng ở đường tiêu hóa.

Đến các triệu chứng viêm da dạng herpes liên quan:

• ngứa dữ dội
• mụn nước nổi lên, chứa đầy chất lỏng trên da, thường xảy ra ở khuỷu tay, đầu gối, mông, lưng dưới, mặt, cổ, thân và đôi khi ở miệng
• đốt cháy

Gãi vào những vùng da bị ngứa khiến mụn nước vỡ ra và khô lại, dẫn đến những vùng da bị sạm đen và để lại sẹo. Sinh thiết da có thể được yêu cầu để chẩn đoán viêm da dạng herpes. Tình trạng của trẻ được cải thiện sau khi loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn. Sự cải thiện đáng kể tình trạng này thường xảy ra trong vòng vài tuần đến vài tháng, nhưng chỉ khi trẻ tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không có gluten.

Triệu chứng bệnh celiac ở trẻ em ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, da, miệng, khớp và cơ

Vấn đề nha khoa

Trẻ mắc bệnh celiac thường có những thay đổi về răng vĩnh viễn, chẳng hạn như:

• đổi màu men răng (kem, vàng, nâu hoặc đổi màu)
• rãnh hoặc hố trên răng

xương mỏng đi

Trẻ mắc bệnh celiac có nguy cơ suy nhược mô xương, một phần là do khả năng hấp thụ vitamin D và canxi kém. Điều trị bệnh celiac ở trẻ em bằng chế độ ăn không chứa gluten có thể giải quyết được vấn đề trong hầu hết các trường hợp. Đôi khi vitamin và bổ sung canxi cũng được khuyến khích.

Các triệu chứng khác

Bệnh celiac có thể gây ra các triệu chứng mơ hồ hoặc các triệu chứng nhỏ như:

• Mệt mỏi
• thiếu máu thiếu sắt nhẹ
• còi cọc nhẹ

Khi một đứa trẻ đã được xác nhận mắc bệnh celiac thông qua sinh thiết da của ruột non, phương pháp điều trị duy nhất là chế độ ăn không có gluten đối với bệnh celiac.

Những đứa trẻ nào cần được chẩn đoán mắc bệnh celiac

Không phải tất cả trẻ em đều cần được chẩn đoán mắc bệnh celiac. Nếu bạn lo ngại rằng con bạn có các triệu chứng có thể do tình trạng này gây ra, hãy hỏi bác sĩ nhi khoa xem con bạn có cần được kiểm tra hay không. Trước khi bắt đầu chẩn đoán, điều rất quan trọng là cho trẻ ăn theo chế độ ăn thông thường, vì nếu bạn cho trẻ ăn chế độ không chứa gluten, điều này có thể thay đổi kết quả chẩn đoán, gây khó khăn cho việc chẩn đoán.

Nếu trẻ có triệu chứng

Trẻ em có các triệu chứng sau đây nên được kiểm tra bệnh celiac:

• Thấp hoặc nhẹ cân so với tuổi, đặc biệt nếu tốc độ tăng trưởng của trẻ chậm lại đáng kể theo thời gian hoặc nếu trẻ nhỏ hơn đáng kể so với các bạn cùng lứa.
• Tiêu chảy kéo dài hơn một vài tuần.
• Táo bón mãn tính, đau bụng tái phát hoặc nôn mửa.
• Một số loại vấn đề về răng miệng.
• Chậm phát triển tình dục.
• Thiếu máu thiếu sắt không đáp ứng với điều trị.

Nhóm nguy cơ cao

Trẻ mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 có nguy cơ mắc bệnh

Trẻ em có nguy cơ bao gồm:

• có người thân cấp 1 (cha mẹ, anh chị em) mắc bệnh celiac
• mắc hội chứng Down
• mắc bệnh tiểu đường loại 1
• với sự thiếu hụt chọn lọc globulin miễn dịch A (IgA)
• mắc hội chứng Shereshevsky (Turner)
• mắc hội chứng Williams

Chẩn đoán bệnh celiac ở trẻ em

Một số thủ tục chẩn đoán có thể được yêu cầu để chẩn đoán bệnh celiac. Trước khi xét nghiệm, trẻ phải tiếp tục ăn thức ăn có chứa gluten. Việc chuyển trẻ sang chế độ ăn không có gluten trước khi chẩn đoán có thể làm sai lệch kết quả xét nghiệm, dẫn đến chẩn đoán không chính xác.

Phân tích máu

Bước đầu tiên để chẩn đoán bệnh celiac ở trẻ là xét nghiệm máu. Bác sĩ nhi khoa, bác sĩ gia đình hoặc y tá có thể thực hiện xét nghiệm này. Xét nghiệm máu cho biết liệu trẻ có tăng lượng kháng thể (protein) đối với các mô transglutaminase hay không, một phần của ruột non. Mức độ của các kháng thể này thường cao ở những người mắc bệnh celiac (miễn là họ có gluten trong chế độ ăn uống của họ), nhưng hầu như không bao giờ tăng ở những người không mắc bệnh celiac. Nếu xét nghiệm về sự hiện diện của kháng thể đối với các mô transglutaminase là dương tính thì nên sinh thiết ruột non để xác nhận chẩn đoán bệnh celiac.

Sinh thiết ruột non

Nếu xét nghiệm máu cho thấy cấp độ cao kháng thể kháng mô transglutaminase, chẩn đoán cần được xác nhận bằng cách kiểm tra mẫu niêm mạc ruột non dưới kính hiển vi.

Lấy mẫu được gọi là sinh thiết, thường được thực hiện trong quá trình nội soi. bộ phận trên GIT. Trong thủ tục này, một ống nhỏ, linh hoạt gọi là ống nội soi, có camera ở đầu, được đưa qua miệng vào ruột non. Trong khi trẻ được dùng thuốc an thần, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nhi khoa sẽ thực hiện nội soi. Camera cho phép bác sĩ quan sát phần trên hệ thống tiêu hóa và lấy các mẫu mô nhỏ trên bề mặt ruột non để làm sinh thiết. Sinh thiết là một thủ tục không gây đau đớn nên trẻ sẽ không cảm thấy đau trong thời gian đó.

Thông thường, bên trong ruột non, trên bề mặt niêm mạc của nó có những cấu trúc giống như ngón tay gọi là nhung mao giúp ruột non hấp thụ chất dinh dưỡng. Ở những người mắc bệnh celiac tiêu thụ gluten, các nhung mao bị tổn thương và trở nên phẳng, ngăn cản sự hấp thụ. chất thiết yếu. Khi trẻ ngừng ăn gluten, nhung mao sẽ tái tạo và có thể hấp thụ chất dinh dưỡng như bình thường.

Điều trị bệnh celiac ở trẻ em

Cách điều trị duy nhất cho bệnh celiac ở trẻ em là loại bỏ hoàn toàn tất cả các loại thực phẩm và đồ uống có chứa gluten khỏi thực đơn của trẻ. Nếu trẻ không nhận đủ chất dinh dưỡng do bị bệnh, trẻ có thể cần dùng thực phẩm bổ sung, đồ uống có hàm lượng calo cao hoặc vitamin.

Khuyến nghị chế độ ăn không chứa gluten cho bệnh celiac ở trẻ em nếu trẻ có:

• kháng thể cao bất thường trong máu
• sinh thiết ruột non xác nhận bệnh celiac và trẻ đang có các triệu chứng của bệnh
• sinh thiết ruột non xác nhận bệnh celiac và đứa trẻ nằm trong nhóm rủi ro cao(ngay cả khi không có triệu chứng)
• sinh thiết da xác nhận viêm da herpetiformis

Nếu, do kết quả xét nghiệm kháng thể và sinh thiết, bác sĩ chẩn đoán không hoàn toàn chắc chắn về chẩn đoán hoặc nếu trẻ không gặp các triệu chứng của bệnh celiac thì có thể cần phải xét nghiệm bổ sung.

Làm thế nào để chúng ta ngừng ăn gluten?

Một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten là phương pháp điều trị duy nhất cho bệnh celiac. Ăn một lượng nhỏ gluten có thể dẫn đến tổn thương đường ruột, khiến các triệu chứng tái phát. Chế độ ăn không chứa gluten đòi hỏi rất nhiều kỷ luật và sự quan tâm của cả cha mẹ và trẻ.

Gặp gỡ chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm điều trị bệnh celiac có thể giúp cha mẹ và trẻ em:

• Tốt hơn hết là bạn nên hiểu loại thực phẩm nào an toàn cho trẻ và loại nào nguy hiểm.
• Những điều cần tìm trên nhãn thực phẩm và thuốc để biết chúng có chứa gluten hay không.
• Làm thế nào để lập kế hoạch một chế độ ăn uống không chứa gluten cân bằng tốt.
• Xác định xem có cần bổ sung vitamin và khoáng chất hay không.
• Thực hiện những điều chỉnh cần thiết để đảm bảo chế độ ăn không chứa gluten an toàn ở nhà và ở trường.
• Tìm những thực phẩm thay thế không chứa gluten cho những thực phẩm mà con bạn yêu thích.

Một số người cảm thấy nhẹ nhõm khi biết mình mắc bệnh celiac. Những người khác cảm thấy choáng ngợp khi biết rằng họ cần phải tuân theo chế độ ăn không có gluten trong suốt quãng đời còn lại. Dù bằng cách nào, điều quan trọng cần nhớ là chế độ ăn không chứa gluten là chìa khóa để phục hồi. May mắn thay, cuộc sống theo chế độ ăn không chứa gluten đã trở nên dễ dàng hơn do ngày càng có nhiều sản phẩm không chứa gluten.

Một số trẻ mắc bệnh celiac bị thiếu vitamin và các chất khác chất dinh dưỡng. Nói chuyện với bác sĩ, y tá hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn về sự cần thiết của vitamin tổng hợp và cách đưa các thực phẩm giàu chất dinh dưỡng, không chứa gluten vào chế độ ăn uống của trẻ.

Những gì bạn có thể ăn và những gì bạn không thể

Các loại ngũ cốc phổ biến nhất ở các nước phát triển là lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch. Những loại ngũ cốc này có chứa gluten và được thêm vào nhiều loại thực phẩm chế biến sẵn.

• Tránh thực phẩm có chứa lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch.
• Trái cây tươi, rau, sữa, trứng, thịt gia cầm và động vật tươi chưa qua chế biến, gạo, ngô và khoai tây đều không chứa gluten nên an toàn cho trẻ mắc bệnh celiac. Các loại ngũ cốc không chứa gluten như kiều mạch, quinoa và kê là nguồn cung cấp chất dinh dưỡng tốt nhưng có thể bị ô nhiễm bởi lúa mì. Những loại ngũ cốc này và bột của chúng chỉ nên được sử dụng nếu chúng được dán nhãn "Không chứa gluten" trên bao bì.
• Đọc nhãn trên thực phẩm và gia vị do nhà máy sản xuất, chú ý đến Đặc biệt chú ý trên các chất phụ gia như chất ổn định hoặc chất nhũ hóa, có thể chứa gluten.
• Trẻ có thể gặp vấn đề khi bắt đầu sử dụng các sản phẩm từ sữa; nhiều người mắc bệnh celiac có thể không dung nạp lactose tạm thời. Nếu các triệu chứng của con bạn trở nên tồi tệ hơn sau khi ăn thực phẩm giàu lactose, bạn có thể muốn tạm thời loại bỏ chúng khỏi thực đơn của con.
• Các sản phẩm không chứa lúa mì không nhất thiết không chứa gluten. Đọc thành phần trên bao bì hoặc hỏi nhà sản xuất nếu bạn có thắc mắc về một sản phẩm cụ thể.
• Mặc dù yến mạch tự nhiên không chứa gluten nhưng đôi khi chúng có thể bị nhiễm lúa mì trong quá trình chế biến. Trước khi mua hàng cháo bột yến mạch hoặc các sản phẩm có chứa yến mạch, bạn cần đảm bảo rằng trong quá trình sản xuất không bị nhiễm lúa mì - sản phẩm phải được dán nhãn: “Không chứa gluten”. Trẻ em mắc bệnh celiac mới được chẩn đoán nên tránh cháo bột yến mạch và các thực phẩm có chứa yến mạch cho đến khi ruột non của chúng được phục hồi hoàn toàn. Sau đó, bạn có thể đa dạng hóa thực đơn của mình với món cháo yến mạch. Yến mạch thường được bổ sung theo từng phần nhỏ và tăng dần. Điều này được thực hiện để tránh bất kỳ triệu chứng nào do tăng chất xơ trong chế độ ăn uống. Việc theo dõi cẩn thận các triệu chứng là rất quan trọng vì có một tỷ lệ nhỏ dân số không dung nạp được protein có trong yến mạch.

Những thực phẩm này có thể chứa gluten và có thể gây ra các triệu chứng của bệnh celiac ở trẻ mắc bệnh.

Chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten có thực sự cần thiết?

Chế độ ăn không chứa gluten suốt đời là phương pháp điều trị duy nhất cho bệnh celiac.

Những đứa trẻ không trải nghiệm triệu chứng dai dẳng những người mắc bệnh celiac thường khó thực hiện chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten. Trên thực tế, một số bác sĩ đặt câu hỏi về sự cần thiết của chế độ ăn không chứa gluten ở những người không có triệu chứng. Tuy nhiên, hầu hết các chuyên gia đều khuyến nghị một chế độ ăn không chứa gluten nghiêm ngặt cho tất cả trẻ em mắc bệnh celiac, cho dù trẻ có triệu chứng hay không. Họ khuyến nghị một chế độ ăn không có gluten không bị gián đoạn vì những lý do sau:

• Một số trẻ mắc bệnh celiac bị thiếu hụt vitamin và chất dinh dưỡng mặc dù chúng cảm thấy khỏe. Nếu không được điều trị, sự thiếu hụt có thể gây ra các vấn đề (chẳng hạn như thiếu máu do thiếu sắt hoặc mất xương do thiếu vitamin D). Những người mắc bệnh celiac không tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten, với nhiều khả năng sẽ gặp một số vấn đề về sức khoẻ nhất định, ví dụ, người lớn có thể bị loãng xương (xương bị loãng) và con cái họ có thể bị nhẹ cân cơ thể khi sinh ra.
• Việc tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không chứa gluten nhìn chung sẽ giúp cải thiện năng lượng và cảm giác khỏe mạnh, ngay cả khi trẻ không gặp phải các triệu chứng rõ ràng.

Theo dõi trong quá trình điều trị

Sau khi bắt đầu chế độ ăn không chứa gluten, hầu hết trẻ em bắt đầu cảm thấy dễ chịu hơn trong vòng vài tuần. Khoảng sáu tháng sau khi bắt đầu chế độ ăn không chứa gluten, bác sĩ hoặc y tá của trẻ có thể lặp lại xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ kháng thể transglutaminase chống mô. Mức kháng thể phải thấp hơn hoặc kháng thể sẽ biến mất hoàn toàn khi trẻ tiếp tục tránh các thực phẩm có chứa gluten.

Sinh thiết ruột non lặp lại thường không cần thiết nếu tình trạng của trẻ đã được cải thiện và nồng độ kháng thể giảm kể từ khi bắt đầu chế độ ăn không có gluten. Sinh thiết lặp lại hoặc các xét nghiệm khác có thể được khuyến nghị nếu các triệu chứng không cải thiện hoặc nếu nồng độ kháng thể vẫn tăng cao.

Sống chung với bệnh celiac

Chế độ ăn không chứa gluten đòi hỏi phải thay đổi cho cả gia đình. Nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm có thể giúp cha mẹ và trẻ em thực hiện những điều chỉnh cần thiết cho lối sống không chứa gluten.

Cha mẹ của những đứa trẻ có con gần đây được chẩn đoán mắc bệnh celiac sẽ cần nói chuyện với giáo viên hoặc người chăm sóc của con họ về việc tránh thực phẩm có chứa gluten. Một vấn đề thường gặp trong chế độ ăn cho bệnh celiac ở trẻ em là ăn ngoài: khi đi du lịch, đi bộ đường dài, tiệc tùng, ở trường, Mẫu giáo và trại trẻ em. Những vấn đề này cũng sẽ cần được tính đến và giải quyết.

Dự báo

Bệnh Celiac là một căn bệnh kéo dài suốt đời vì chưa có phương pháp điều trị nào được phát triển để loại bỏ hoàn toàn căn bệnh này. Phương pháp chính để kiểm soát bệnh là chế độ ăn không có gluten suốt đời, không chỉ cho phép kiểm soát các triệu chứng và chữa lành bề mặt nhầy của ruột non mà còn tránh mọi biến chứng của bệnh celiac.

Vì trẻ mắc bệnh celiac có thể tăng nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng, để giảm nguy cơ nhiễm trùng phế cầu khuẩn(ví dụ như viêm phổi) nên tiêm phòng. Vắc-xin chỉ được tiêm một lần.

Sinh thiết là gì?

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ tập trung vào các câu hỏi sau:

Sinh thiết là gì?

Các loại sinh thiết.

Kết quả nào có thể thu được từ sinh thiết?

Biến chứng sau sinh thiết?

Sinh thiết là gì?

Sinh thiết - lấy mẫu mô từ một khu vực bệnh lý được biểu hiện rõ ràng hoặc nghi ngờ để xác định mô học hoặc kiểm tra tế bào học, I E. kiểm tra mô hoặc tế bào dưới kính hiển vi. Bác sĩ đề nghị sinh thiết khi, sau kiểm tra chính các khối u đáng ngờ đã được xác định. Khối u có thể được phát hiện sau khi khám định kỳ bởi bác sĩ. Chúng có thể là các nút trong tuyến giáp, xơ cứng của tuyến vú.

Sinh thiết có thể được chỉ định sau khi kiểm tra - chụp X-quang, khám siêu âm, Chụp cắt lớp vi tính, trong đó các khối u bệnh lý được phát hiện, có thể trở thành một khối u. Những cuộc khảo sát như vậy có thể là:

• tia X;
• khám siêu âm tuyến tiền liệt, gan;
• chụp nhũ ảnh;
• nội soi xơ hóa;
• nội soi sợi dạ dày;
• soi cổ tử cung v.v.

Nếu phát hiện khối u hoặc khối u lành tính trực tiếp trong quá trình khám, thì trong trường hợp này, bệnh nhân phải được cảnh báo rằng có thể cần phải sinh thiết, đặc biệt là khi khám được thực hiện dưới gây mê. Ví dụ, nội soi đại tràng chọn lọc có thể phát hiện polyp hoặc khối u trong ruột, trong trường hợp đó nên thực hiện sinh thiết ở không thất bạiđể xác nhận chẩn đoán.

Tại sao cần phải sinh thiết?

Cần phải sinh thiết để loại trừ ung thư hoặc bệnh ác tính khác. Ngoài ra, sinh thiết và kiểm tra mô học cung cấp hỗ trợ đáng kể trong việc làm rõ chẩn đoán. Thông thường, sinh thiết được thực hiện đều đặn để quan sát các tổn thương tiền ung thư. Ví dụ, với tình trạng xói mòn cổ tử cung, việc sàng lọc hàng năm được chỉ định và nó cũng được chỉ định đối với một số loại polyp ruột.

Tầm quan trọng của sinh thiết và kiểm tra mô họcđể xác nhận chẩn đoán là vô giá. Ví dụ, nếu nội soi cho thấy polyp đại tràng, sinh thiết có thể trả lời một số câu hỏi, bao gồm những câu hỏi sau:

• loại polyp (tuyến, nhung mao, tăng sản);
• mức độ biệt hóa của polyp và sự hiện diện của khối u ác tính của polyp ruột (tức là sự hiện diện của thoái hóa ác tính).

Thông tin này có tầm quan trọng về chiến thuật điều trị và quan sát, nhu cầu cắt bỏ polyp khẩn cấp, tần suất quan sát.

Trong những năm gần đây, với sự ra đời của khả năng nội soi video và kiểm tra niêm mạc với nhiều độ phóng đại và ở chế độ i-scan, người ta có thể phát hiện các giai đoạn đầu của ung thư ruột xảy ra mà không có những thay đổi rõ rệt ở niêm mạc ruột. Trong trường hợp này, sinh thiết niêm mạc ruột và kiểm tra mô học sau đó là rất quan trọng. giá trị chẩn đoán. Trước đây, các trường hợp ung thư ruột giai đoạn đầu chưa được chẩn đoán chi tiết.

Sinh thiết niêm mạc có giá trị chẩn đoán trong viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, cũng như trong việc phát hiện bệnh ruột tiền ung thư.

Trên chụp nhũ ảnh được phát hiện giáo dục khối lượng cho thấy khả năng phát triển ung thư vú. Để chẩn đoán, Sinh thiết kim.

Với sự có mặt của viêm gan mãn tính sinh thiết có thể cung cấp thông tin về cấu trúc của gan và sự phát triển của bệnh xơ gan.

Các loại sinh thiết

Có nhiều các loại sinh thiết. Hầu như tất cả chúng đều được thực hiện bằng một dụng cụ sắc bén đặc biệt để loại bỏ một vùng mô nhỏ. Nếu sinh thiết được thực hiện trên da hoặc khu vực nhạy cảm khác thì có thể cần gây tê cục bộ và trong một số trường hợp gây mê toàn thân.

Dưới đây là một số loại sinh thiết:

• đâm thủng;
• cắt bỏ;
• vết mổ.

Tất cả chúng đều có các đặc điểm liên quan đến kỹ thuật lấy mẫu mô để kiểm tra và được sử dụng trong nhiều tình huống khác nhau.

Sinh thiết kim

Thủ tục được thực hiện với sự trợ giúp của việc đâm thủng bằng kim đặc biệt, giúp tiếp cận vùng mô đáng ngờ.

Để kiểm soát bằng sinh thiết đâm thủng, có thể sử dụng những cách sau:

• Chụp CT. Máy chụp CT có thể xác định chính xác vị trí của kim trong mô đích.
• Máy quét siêu âm. Siêu âm - hướng dẫn thường được sử dụng trong sinh thiết tuyến giáp, tuyến tiền liệt, gan, thận.
• Từ tính - chụp ảnh cộng hưởng(MRI).
• Nội soi (nội soi fibrocolon, soi fibrogastroscopy, fibrobronchoscopy) không chỉ cho phép lấy sinh thiết từ các vùng bệnh lý của ruột và dạ dày mà còn thực hiện phẫu thuật nội soi để loại bỏ các khối u.
• Soi cổ tử cung (sinh thiết cổ tử cung để chẩn đoán - xói mòn cổ tử cung, phát hiện ung thư cổ tử cung). Để thực hiện sinh thiết, phết tế bào được sử dụng để kiểm tra tế bào học tiếp theo. Nghiên cứu này hoàn toàn không gây đau đớn.

Các ứng dụng phương pháp trợ giúp nghiên cứu làm tăng đáng kể độ chính xác của sinh thiết.

Sinh thiết cắt bỏ

Quy trình được thực hiện trong thời gian phẫu thuật, trong đó toàn bộ cơ quan, hoặc một phần của cơ quan hoặc khối u được cắt bỏ. Trong trường hợp này, sinh thiết được thực hiện như mục đích điều trị và làm rõ chẩn đoán. Đồng thời, một cuộc kiểm tra mô học được thực hiện, trong đó không chỉ xác định cấu trúc của khối u mà còn xác định mức độ phổ biến của quá trình khối u, bao gồm cả bên ngoài cơ quan.

Dữ liệu mô học cải thiện đáng kể độ chính xác của chẩn đoán, do đó, các bác sĩ ung thư thường chỉ có thể xác định giai đoạn của quá trình khối u sau khi kiểm tra mô học sau phẫu thuật.

Ngoài ra, sau khi loại bỏ khối u lành tính, kiểm tra mô học có thể tiết lộ các vùng ác tính. Ví dụ, phẫu thuật nội soi cắt bỏ polyp ruột (phẫu thuật cắt polyp) có thể tiết lộ các vùng polyp ác tính, sau đó có thể là chỉ định cho một phẫu thuật rộng hơn (cắt bỏ ruột).

Sinh thiết cắt bỏ cũng có thể được thực hiện khi nội soi chẩn đoán. Một ví dụ về điều này sẽ là sinh thiết gan.

sinh thiết vết mổ

Thủ tục này được thực hiện trong một nghiên cứu chẩn đoán, ví dụ, với nội soi xơ hóa, nội soi xơ hóa. Trong trường hợp này, kẹp đặc biệt sẽ lấy các mảnh mô từ polyp hoặc khối u. Kiểm tra mô học xác định khả năng phẫu thuật nội soi ( cắt polyp nội soi, cắt bỏ niêm mạc ruột, hoặc cắt bỏ đại tràng hoặc dạ dày).

Kiểm tra tế bào học

Ngoài việc kiểm tra mô học của vật liệu sinh thiết, việc kiểm tra tế bào học cũng có thể được thực hiện. Trong trường hợp này, một nghiên cứu không được thực hiện hoàn toàn trên mô mà chỉ về cấu trúc tế bào. Kiểm tra tế bào học được thực hiện với sự có mặt của một lượng nhỏ vật liệu thử.

Để tiến hành nghiên cứu tế bào học, sinh thiết hút được thực hiện, lấy phết tế bào - dấu vân tay từ niêm mạc hoặc nghiên cứu về gạc. Thông thường, kiểm tra tế bào học được thực hiện trong quá trình kiểm tra nội soi. đường tiêu hóa(nội soi dạ dày, nội soi), cũng như nội soi phế quản, soi cổ tử cung.

Nghiên cứu tế bào học kém chính xác hơn nghiên cứu mô học, nhưng trong một số trường hợp, nó là không thể thiếu. Ví dụ, với tình trạng xói mòn cổ tử cung, việc lấy phết tế bào để nghiên cứu tiếp theo cho phép chẩn đoán kịp thời bệnh ung thư cổ tử cung.

Khi nào có thể thực hiện sinh thiết?

Những năm gần đây kể từ phát triển chuyên sâu Kỹ thuật y khoa, thực tế không có cơ quan nào không thể tiếp cận được để sinh thiết.

Sinh thiết cấu trúc xương

Sinh thiết xương được sử dụng khi nghi ngờ ung thư xương. Nó được thực hiện dưới sự kiểm soát của chụp cắt lớp vi tính, cần gây mê cho nghiên cứu, thường là gây mê tĩnh mạch. Được thực hiện cùng với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Sinh thiết tủy xương

Sinh thiết kim được sử dụng cấu trúc xương - đâm thủng xương ức, đâm thủng xương chậu. Cũng được biểu diễn dưới gây mê toàn thân. Dùng để chẩn đoán các bệnh về máu - bệnh bạch cầu, ung thư hạch.

Sinh thiết gan

Nó được thực hiện dưới sự kiểm soát của siêu âm - chọc thủng gan qua da - một cây kim được đưa vào gan qua da trên bụng. Cần thiết cho chẩn đoán xơ gan, ung thư gan.

Sinh thiết thận

Nó được thực hiện dưới sự kiểm soát của siêu âm - chọc thủng thận qua da. Cần thiết cho chẩn đoán viêm cầu thận, ung thư thận.

Sinh thiết tuyến tiền liệt

Nó được thực hiện dưới sự kiểm soát của đầu dò siêu âm xuyên qua trực tràng. Nó có thể được thực hiện dưới gây mê tĩnh mạch. Việc chọc thủng được lấy từ một số khu vực của tuyến tiền liệt, nó cần thiết cho việc chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, cũng như mức độ của khối u.

Sinh thiết vú

Có thể thực hiện sinh thiết bằng kim, sinh thiết vết mổ. Chạy dưới gây tê cục bộ. Độ sâu của quá trình bệnh lý được xác định sơ bộ dưới sự kiểm soát của chụp nhũ ảnh, siêu âm. Cần thiết cho chẩn đoán ung thư vú u xơ tuyến vú.

Sinh thiết khối u da (papillomas, nevi)

Ca phẫu thuật được thực hiện dưới hình thức gây tê cục bộ trong phòng mổ. Sinh thiết cắt bỏ được thực hiện, tức là. loại bỏ hoàn toàn hình thành da. Dùng để chẩn đoán ung thư da, u ác tính.

Sinh thiết tuyến giáp

Thực hiện dưới sự kiểm soát siêu âm, sinh thiết chọc thủng. Việc đâm thủng thực tế không gây đau đớn. Dùng để chẩn đoán ung thư tuyến giáp, bướu cổ dạng nốt.

Sinh thiết khối u của ruột già (đại tràng và trực tràng)

Được thực hiện bằng phương pháp nội soi sợi quang (nội soi video). Thường được thực hiện dưới gây mê tĩnh mạch. Nó được thực hiện để làm rõ chẩn đoán ung thư ruột, cái gọi là xác nhận mô học. Với polyp đại tràng lành tính (tuyến và nhung mao) để loại trừ bệnh ác tính trước đó cắt bỏ nội soi- sinh thiết vết mổ, hoặc cắt bỏ hoàn toàn polyp trong quá trình chẩn đoán - sinh thiết cắt bỏ.

Sinh thiết thực quản, dạ dày và tá tràng

Sinh thiết được thực hiện bằng nội soi sợi dạ dày (videogastroscopy). Nó cần thiết cho việc chẩn đoán ung thư thực quản và dạ dày, polyp dạ dày, loét dạ dày, cũng như các bệnh tiền ung thư dạ dày.

Biến chứng sau sinh thiết

Các phương pháp sinh thiết khác nhau rất nhiều về mức độ khó thực hiện nghiên cứu này và nó gây tổn thương cho bệnh nhân như thế nào. Khi xác định mức độ phức tạp và chấn thương của sinh thiết, thuật ngữ y tế- “sự xâm lấn. “

Sinh thiết xâm lấn tối thiểu (ví dụ sinh thiết da) có thể được thực hiện trong phòng thay đồ hoặc trong phòng phẫu thuật nhỏ, được thực hiện sau khi tiêm thuốc gây tê cục bộ để giảm đau. Sau đó, thủ thuật này thực tế không gây đau đớn và ít xâm lấn, tức là ít gây chấn thương.

Sinh thiết xâm lấn hơn được thực hiện tại bệnh viện hoặc tại phòng khám chuyên khoa. Nếu thủ thuật được thực hiện dưới hình thức gây mê tĩnh mạch hoặc gây mê, thì sau đó bạn sẽ cần được theo dõi tại phòng khám hoặc nhập viện ngắn hạn. Xâm lấn nhất là sinh thiết phẫu thuật, sinh thiết các cơ quan trong ổ bụng, thận và sinh thiết tủy xương.

Sau khi sinh thiết, bệnh nhân có thể cảm thấy một số nỗi đau trong lĩnh vực can thiệp, do đó, thuốc giảm đau có thể được kê đơn. Một đợt điều trị ngắn bằng kháng sinh và thuốc cầm máu cũng có thể được yêu cầu.

Cần tuân thủ nghiêm ngặt mọi hạn chế do bác sĩ chỉ định (hạn chế hoạt động thể chất, một số chế độ ăn kiêng), cũng như thông báo cho bác sĩ về những thay đổi nhỏ nhất trong tình trạng của bạn, bao gồm:

• Tăng nhiệt độ;
• sự chảy máu;
• giảm giá trị điều kiện chung(chóng mặt, ngất xỉu, đánh trống ngực, suy nhược chung);
• sưng và đau tăng sau khi sinh thiết;
• buồn nôn;
• nôn mửa.

Điều gì xảy ra sau khi sinh thiết?

Sau khi lấy sinh thiết, các mẫu mô sẽ được gửi đi kiểm tra cho bác sĩ giải phẫu bệnh (phòng thí nghiệm giải phẫu bệnh). Các bước chuẩn bị vi mô được chuẩn bị trong phòng thí nghiệm, sau đó là chẩn đoán bằng kính hiển vi vật liệu sinh thiết. Quá trình chẩn đoán có thể mất tới 5 - 7 ngày. Có cái gọi là kiểm tra mô học khẩn cấp, nhưng ở một mức độ nào đó nó có thể là sơ bộ.

Kiểm tra mô học là đủ phương pháp chính xác chẩn đoán, dựa trên kết quả mà hầu hết các chuyên gia đều hướng dẫn, tuy nhiên, một số lỗi có thể xảy ra trong quá trình kiểm tra. Do đó, với kết quả đáng ngờ, nó được thực hiện tư vấn bổ sung và xem xét thuốc.

Cho rằng có tính chủ quan nhất định nên độ chính xác của việc kiểm tra mô học cũng phụ thuộc vào trình độ chuyên môn của người bác sĩ chuyên khoa. Về vấn đề này, trong những trường hợp nghi ngờ và gây tranh cãi, bệnh nhân nên xem xét thuốc tại các trung tâm chuyên khoa.

Sinh thiết là một kỹ thuật chẩn đoán trong đó mô được lấy từ thành trong của ruột (nói một cách đại khái, một thành phần mô cực nhỏ được lấy qua ống nội soi để kiểm tra thêm dưới kính hiển vi).

Khả năng thực hiện sinh thiết ruột là một bước đột phá thực sự trong lĩnh vực chẩn đoán các bệnh nội khoa - thực tế là vài năm trước đó chỉ có nội soi trực quan. Tất nhiên là không, sinh thiết từ các cơ quan khác, dễ tiếp cận hơn (hoặc bằng các phương pháp xâm lấn hơn) đã được thực hiện trong một thời gian rất dài, tuy nhiên, việc thực hiện sinh thiết ruột non, được thực hiện bằng các phương pháp xâm lấn tối thiểu, đã khiến nó thành công. nhanh hơn và dễ dàng hơn nhiều để đặt chuẩn đoán chính xác. Mặc dù công bằng mà nói thì cần lưu ý - sinh thiết ruột già đã thu được nhiều hơn thế ý nghĩa lâm sàng do thực tế là bệnh lý ung thư xảy ra ở ruột già (đây là một căn bệnh, nhằm mục đích xác nhận hoặc loại trừ nghiên cứu này thực sự được thực hiện trong phần lớn các trường hợp).

Với sự trợ giúp của sinh thiết, chẩn đoán chính xác nhất về quá trình bệnh lý được thực hiện. Khác với siêu âm, chụp X quang thường Ngược lại, nghiên cứu này đưa ra ý tưởng về bản chất của quá trình bệnh lý chứ không chỉ về cấu trúc hình thái.

Bản chất của kỹ thuật này nằm ở chỗ việc nghiên cứu mẫu sinh thiết được lấy dưới kính hiển vi được thực hiện và mô của nó cũng như thành phần tế bào(điều này được gọi là kiểm tra mô học). Vì vậy, có thể xác định được sự không điển hình của tế bào, mô hoặc dấu hiệu của một số bệnh khác. Cần hiểu rằng thông thường, tất cả các tế bào của một cơ quan đều có cấu trúc giống nhau, nhưng nếu chúng khác nhau thì điều này cho thấy sự xuất hiện của một khối u ác tính. Nếu sự thay đổi được nêu ở cấp độ mô (nghĩa là sự khác biệt được quan sát thấy không phải ở cấu trúc của tế bào mà ở cấu trúc của mô), thì cần phải nói về một quá trình lành tính. Một số bệnh khác cũng có đặc điểm bệnh lý, tức là những hội chứng chỉ dành riêng cho chúng. Một lần nữa, không phải tất cả các tiến trình đều có định nghĩa các đặc điểm hình thái, nhưng trong mọi trường hợp, sinh thiết sẽ cho phép bạn xác định ít nhất các chiến thuật cần thiết để quản lý bệnh nhân.

Sinh thiết ruột non chỉ được thực hiện sau một loạt các nghiên cứu lâm sàng và tư vấn với bác sĩ tiêu hóa. Tuy nhiên, loại nghiên cứu này có tính chất xâm lấn (nhân tiện, trước khi tiến hành nó, cần phải loại trừ khả năng chảy máu ở bệnh nhân).

Đặc điểm sinh thiết ruột non

Như đã đề cập ở trên, mục đích chính của sinh thiết là xác nhận hoặc loại trừ bản chất ung thư của bệnh. Có tính đến thực tế là các khối u ác tính (trên thực tế, cũng giống như các khối u lành tính, rất hiếm khi ảnh hưởng đến loét tá tràng và các bộ phận khác của ruột non), việc sử dụng kỹ thuật sinh thiết trong lĩnh vực này là cực kỳ hiếm. Tuy nhiên, có nhiều bệnh khác, việc chẩn đoán rõ ràng cần phải kiểm tra nội soi cùng với sinh thiết (cùng một vết loét tá tràng).

Làm thế nào một mẫu được lấy để sinh thiết ruột non?

Về nguyên tắc, các phương pháp lấy sinh thiết đối với bất kỳ cơ quan nội tạng nào cũng không có nhiều khác biệt. Cho đến nay, một số tùy chọn đã được phát triển cho quá trình này:

1. Sinh thiết khát vọng mục tiêu. Đây là phương pháp hiện đại và công nghệ cao nhất, vì nó cho phép can thiệp xâm lấn tối thiểu, đồng thời thu được vật liệu cần thiết từ bất kỳ phần nào của ruột non. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng ống nội soi và kẹp lớn. Có một sửa đổi nhỏ - có thể đánh giá khách quan trạng thái của màng nhầy bằng kỹ thuật này chỉ bằng cách lấy nguyên liệu từ các phần xa của ruột non. Lý do cho điều này là do niêm mạc tá tràng có thể có một số lựa chọn về cấu trúc và mỗi lựa chọn trong số đó sẽ được coi là sinh lý.
2. Sinh thiết hút mù. Đó là một kỹ thuật đau thương hơn và đã hơi lỗi thời, nhưng trong một số trường hợp, việc thực hiện nó đã được chứng minh. Để trở thành hàng rào có thể sinh thiết từ vùng giải phẫu, cần phải sử dụng đầu dò Rubin. Việc thực hiện biện pháp can thiệp này chỉ được thực hiện dưới sự kiểm soát của tia X (vật liệu chế tạo đầu dò là vật liệu cản quang). Tuy nhiên, loại nghiên cứu này có một ưu điểm rất đáng kể - chỉ có điều nó cho phép bạn lấy mẫu từ tất cả các lớp của niêm mạc ruột.

Một lưu ý quan trọng liên quan đến hàng rào - tối đa nghiên cứu thông tin chỉ có thể được thực hiện nếu mặt phẳng cắt nằm dọc theo nhung mao và hầm mộ. Chỉ bằng cách này, trong quá trình phân tích mô học của mẫu được lấy, sẽ khả thiđánh giá một số thông số khá quan trọng - chiều cao của nhung mao, độ nổi của biểu mô và độ sâu của các hốc.

Kết quả của các nghiên cứu đã tiến hành được diễn giải như thế nào và các giai đoạn của nghiên cứu này là gì?

Điều quan trọng nhất cần chú ý khi tiến hành kiểm tra mô học của sinh thiết được lấy là cấu trúc mô và các thành phần tế bào. Trong mọi trường hợp, nếu xảy ra bất kỳ quá trình bệnh lý nào thì hai thông số này sẽ có sự thay đổi. Để có được tối đa đặc điểm khách quan Ba lớp niêm mạc được đánh giá về các thành phần tế bào - lớp nội mô, lớp đệm và lớp cơ. Một số tiêu chí được sử dụng để đánh giá tình trạng niêm mạc ruột non:

1. Tỷ lệ giữa chiều cao của nhung mao và độ sâu của các hốc là 5 trên 1 hoặc 4 trên 1. Các nhung mao phải cao và hẹp. Trong trường hợp một số chỉ số khác nhau, điều này sẽ khiến bạn liên tưởng đến sự hiện diện của một quá trình bệnh lý;
2. Việc đánh giá các yếu tố tế bào đã là một nhiệm vụ khó khăn hơn nhiều đối với nhà mô học. Cần phải đánh giá không chỉ sự hiện diện hay vắng mặt của các yếu tố tế bào bệnh lý mà còn phải đánh giá tỷ lệ sinh lý của các yếu tố tế bào khác nhau trong lớp được nghiên cứu như thế nào. Nghĩa là, thông thường phải trình bày bốn loại tế bào - các tế bào có mục đích giảm xuống chức năng hấp thụ; tế bào enterochromaffin, tế bào cốc, chịu trách nhiệm tiết chất nhầy và tế bào Paneth. Việc tuân thủ vị trí thích hợp của từng loại tế bào này cũng được đánh giá;
3. Đánh giá lớp dưới niêm mạc (nội tại) có phần đơn giản hơn. Chỉ cần đánh giá sự vắng mặt của tế bào không điển hình và sự vắng mặt của các yếu tố cấu trúc bệnh lý. Cần phải hiểu rằng rất một số lượng lớn bệnh đi kèm với tổn thương không chỉ ở niêm mạc ruột mà còn ở lớp dưới niêm mạc, cũng như các lớp cơ.

Giá trị chẩn đoán của phương pháp nghiên cứu đang được xem xét là gì?

Như đã đề cập ở trên, giá trị của sinh thiết ruột non có phần kém quan trọng hơn so với nghiên cứu tương tự, nhưng trong chẩn đoán bệnh lý của ruột già do tá tràng bị ảnh hưởng bởi số lượng bệnh ít hơn nhiều so với dấu hai chấm. Tuy nhiên, có một số bệnh về ruột non mà sinh thiết là phương pháp nghiên cứu cơ bản:

1. Bệnh Celiac - rối loạn tiêu hóa ở thành luôn biểu hiện những thay đổi hình thái lớp nhung mao.
2. Bệnh Whipple.
3. Bệnh lý hiếm gặp kèm theo kém hấp thu một số nhóm protein hoặc lipid. Nhân tiện, để lựa chọn phương pháp điều trị hợp lý nhất cho những căn bệnh này, cần phải phân tích sinh hóa máu với việc xác định mức độ của một chất cụ thể (được tiến hành liệu pháp thay thế, cũng như các loại thực phẩm đặc biệt được lựa chọn).

Có một số bệnh lý trong đó việc phân tích mẫu sinh thiết lấy từ ruột non không mang tính quyết định:

1. Viêm ruột do tế bào bạch cầu ái toan;
2. Bệnh amyloidosis là một rối loạn chuyển hóa, ở một khía cạnh nào đó có liên quan đến chuyển hóa protein;
3. Giun sán hoặc nhiễm trùng xâm lấn do động vật nguyên sinh gây ra.

Điều thú vị nhất là có một số bệnh học trong đó sinh thiết ruột non không phải là một nghiên cứu đặc biệt quan trọng - những chẩn đoán này được xác nhận bằng các nghiên cứu hoàn toàn khác nhau:

1. hội chứng ruột kích thích;
2. Thiếu lactase nguyên phát;
3. Hội chứng Dumping là một rối loạn xảy ra sau khi cắt bỏ dạ dày bằng phương pháp Billroth 1 hoặc Billroth 2.

kết luận

Bản thân việc kiểm tra nội soi sau đó là sinh thiết là phương pháp cơ bản để đánh giá tình trạng sức khỏe của một người và chẩn đoán nhiều bệnh lý, tuy nhiên, nếu chúng ta chỉ xem xét vấn đề này từ quan điểm bệnh học có đặc điểm là tổn thương ruột non, thì trong trường hợp này việc sử dụng kỹ thuật này không phải lúc nào cũng là chìa khóa. Tuy nhiên, dù thế nào đi chăng nữa, trong phần lớn các trường hợp, việc phân tích sinh thiết thu được sẽ trở thành câu trả lời cho câu hỏi liên quan đến việc xác nhận hay phủ nhận một chẩn đoán cụ thể. Và trong trường hợp dữ liệu từ việc đánh giá tình trạng khách quan, khiếu nại và tiền sử bệnh, cũng như kiểm tra siêu âm hoặc kiểm soát bằng tia X có độ tương phản đối với chẩn đoán đáng tin cậy không đủ, trong mọi trường hợp, chỉ định nội soi, sau đó là sinh thiết để kiểm tra mô học.

Ruột- đây là cơ quan dài nhất trong cơ thể con người nên nếu bị hỏng thì khá khó để xác định nguyên nhân và kê đơn điều trị hiệu quả. Sinh thiết ruột là một trong những hiện đại nhất và cách chính xác nghiên cứu ruột. Nó được sử dụng trong trường hợp các phương pháp khác không cho phép chẩn đoán chính xác.

Mặc dù thủ tục phức tạp , sinh thiết ruột thực tế không gây đau đớn và gây ra sự khó chịu về mặt tâm lý.

Nó là gì?

Sinh thiết ruột- Đây là một nghiên cứu mô học, là nghiên cứu một mảnh mô ruột dưới kính hiển vi, sau một quá trình xử lý cụ thể trong phòng thí nghiệm. Mô có thể được lấy bằng ống tiêm đặc biệt, kim, ống hoặc trong quá trình can thiệp phẫu thuật. Phương pháp lấy mẫu vật liệu được xác định dựa trên mục tiêu của nghiên cứu và vị trí của vùng được chẩn đoán.

Sinh thiết ruột - một nghiên cứu không thể thiếuđể loại trừ ung thư. Theo kết quả phân tích mô, sự hiện diện của các chất gây ung thư và quá trình viêm bằng cách này hay cách khác cơ quan nội tạng hoặc trên màng nhầy.

Các loại sinh thiết và chỉ định.

Chỉ định chính của sinh thiết là khối u ác tính, nhưng phương pháp này cũng được sử dụng để chẩn đoán các bệnh đường ruột ít nguy hiểm hơn ở trẻ em và người lớn.

Sinh thiết được thực hiện nếu bạn nghi ngờ:

• Khối u và polyp;
• Thu hẹp ruột;
• bệnh Crohn;
• Megacolon;
• Viêm đại tràng;
• lỗ rò;
• Với bệnh trĩ.

Sinh thiết niêm mạc ruột quy định cho sự gián đoạn kéo dài của đường tiêu hóa. Máu, chất nhầy trong phân cũng là cơ sở để khám. Với bệnh trĩ, sự hiện diện hình thành ác tính trong ruột, chỉ có sinh thiết mới có thể xác định chính xác. Trong hầu hết các trường hợp, nó được thực hiện vào lúc này khám nội soi thăm dò.

Theo chỉ định của bác sĩ, nội soi kết hợp sinh thiết cũng được thực hiện khi còn nhỏ.

Đối với thủ tục này, một máy soi sợi quang đặc biệt dành cho trẻ em được sử dụng, việc chuẩn bị sơ bộ được thực hiện. thuốc an thần, và trong sớm trong suốt thời gian của thủ tục - 30-40 phút, gây mê ngắn được thực hiện. Một dấu hiệu thường xuyên cho việc đó khám ruột là bệnh Crohn, bệnh megacolon (đại tràng khổng lồ hay bệnh Hirschsprung).

Có một số loại sinh thiết, khác nhau về phương pháp lấy mẫu mô để nghiên cứu.

• vết mổ - bằng vết mổ trong khi phẫu thuật;
• đâm thủng - xuyên qua kim đâm;
• sẹo - bằng cách cạo;
• trepanation - lấy mẫu bằng ống rỗng có cạnh sắc nét;
• bị chèn ép - sử dụng kẹp đặc biệt;
• vòng lặp - sử dụng vòng kim loại đặc biệt có chất đông tụ.

Việc lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào nhiệm vụ cũng như vị trí của cơ quan và tính chất của mô. Được sử dụng phổ biến nhất trong khoa tiêu hóa sinh thiết đại tràng hai cách cuối cùng.

Sinh thiết ruột non.

Ruột non là phần khó tiếp cận nhất của ruột để nội soi và sinh thiết.

Đầu dò chỉ có thể được đưa qua dạ dày tối đa các đơn vị cấp dưới 12 loét tá tràng, đến nơi chuyển tiếp vào hỗng tràng. Hơn nữa, do các vòng quanh co nên việc đưa đầu dò đi qua rất khó khăn và nguy hiểm với khả năng hư hỏng. Vì vậy, vật liệu chỉ có thể lấy từ vùng 12 tá tràng.

Sinh thiết đại tràng.

Đại tràng có thể tiếp cận hoàn toàn để sinh thiết và kiểm tra bằng đầu dò nội soi. Thông thường, để kiểm tra trực tràng và đại tràng sigma theo sau nó, phương pháp soi đại tràng sigma được sử dụng. Trong thủ tục này, các mẫu mô có thể được lấy, loại bỏ polyp và gửi đi phân tích mô học. Trong quá trình phẫu thuật trực tràng, một mẫu mô hoặc một khối ở xa cũng được lấy để phân tích.

Nội soi sợi quang được sử dụng để kiểm tra các phần nằm phía trên - đại tràng. Trước khi thực hiện thủ thuật, việc kiểm tra bằng tia X được chỉ định sơ bộ - nội soi thủy lợi. Điều này được thực hiện nhằm xác định hình dạng và tình trạng của lòng ruột nhằm loại trừ tổn thương trong quá trình nghiên cứu.

Để nghiên cứu toàn bộ bề mặt bên trong của đại tràng, phương pháp nội soi được sử dụng với việc thu thập vật liệu từ khu vực được kiểm tra của ruột. Nghiên cứu cung cấp cơ hội để xem xét tất cả bề mặt bên trong ruột, để nghiên cứu hình dạng và chiều rộng của lòng, tình trạng của màng nhầy, để xác định sự hiện diện của thâm nhiễm, polyp, khối u, túi thừa.

Bạn có thể thực hiện nội soi và sinh thiết ruột mà không gây đau đớn, khó chịu cho bệnh nhân tại Trung tâm Y tế Hiện đại công nghệ y tế"Bảo đảm". Sinh thiết đại tràng được thực hiện bằng các dụng cụ nội soi đặc biệt dưới sự kiểm soát trực quan, giúp loại bỏ khả năng sai sót.

Sinh thiết ruột - càng chính xác càng tốt thủ tục chẩn đoán, trong đó có bằng cấp cao nhiều thông tin. Nhờ sinh thiết, các chuyên gia có cơ hội phát hiện sự hiện diện của các quá trình ung thư đang phát triển ở phần dưới đường tiêu hóa, TRÊN giai đoạn đầu. Kết quả sinh thiết ruột đóng vai trò quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp phù hợp và hiệu quả trong từng trường hợp. khóa học điều trị. Thông thường nghiên cứu này cứu sống bệnh nhân.

Sinh thiết ruột là một thủ tục bao gồm việc tiếp nhận các mảnh mô nhỏ bị biến đổi bệnh lý từ cơ thể con người và kiểm tra tế bào học và mô học sâu hơn của chúng dưới kính hiển vi. Điều này cho phép bác sĩ chuyên khoa hiểu được nguyên nhân gây ra sự tái sinh và quá trình bệnh lý ở giai đoạn phát triển nào.

Trong chẩn đoán bệnh đường ruột, bệnh này thường gặp hơn ở những bệnh nhân thuộc bất kỳ bệnh nào danh mục tuổiđóng một vai trò cơ bản. Điều này được giải thích cấu trúc giải phẫu cơ quan - chiều dài lớn (4-5 m) và nhiều vòng thường ngăn cản việc phát hiện quá trình bệnh lý sử dụng phần cứng và phương pháp dụng cụ nghiên cứu.

Bằng cách thực hiện sinh thiết ruột già hoặc ruột non, các chuyên gia có thể tìm ra những điều sau:

1. Nhận biết bản chất của một khối u phát triển trên thành của phần dưới của đường tiêu hóa là gì, lây nhiễm hay ung thư.
2. Tìm hiểu cấu trúc tế bào của cấu trúc khối u và hiểu mức độ thoái hóa của vùng bất thường.
3. Thường xuyên theo dõi động lực phát triển của khối u bệnh lý.
4. Xác định mức độ phá hủy và mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm.
5. Xác định chính xác vị trí tổn thương.

Quan trọng! Sinh thiết ruột già được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa trực tràng và ruột non bởi bác sĩ tiêu hóa. Thủ tục này là cần thiết đối với các chuyên gia trong trường hợp cần chẩn đoán chính xác hơn, do đó, không nên bỏ qua thủ tục này vì sợ hãi hoặc bất tiện trong mọi trường hợp.

Sinh thiết ruột già

Bộ phận này hoàn toàn có thể tiếp cận để kiểm tra bằng nội soi và sinh thiết. Thông thường, sinh thiết đại tràng được thực hiện trong quá trình soi đại tràng sigma. Trong quá trình nghiên cứu này, bác sĩ không chỉ có thể lấy mẫu mô đã biến đổi và gửi chúng đi kiểm tra dưới kính hiển vi mà còn có thể loại bỏ hoàn toàn polyp để phân tích mô học. Trước khi thực hiện sinh thiết ruột già, bệnh nhân được chỉ định soi ống soi. Được cho bài kiểm tra chụp X-quang cho phép bạn xem tình trạng và hình dạng của lòng ruột, giúp giảm nguy cơ chấn thương trong quá trình kiểm tra bằng cách lấy mẫu vật liệu sinh học.

Sinh thiết ruột non

Từ quan điểm y tế, khoa này được coi là khó tiếp cận nhất để nội soi, nếu không có nó thì không thể lấy sinh thiết từ phần dưới của đường tiêu hóa. Cho đến nay, một sự phát triển đổi mới đã xuất hiện trong khoa tiêu hóa - một máy quay video thu nhỏ được đặt trong một viên nang đặc biệt có khả năng hòa tan trong nước dạ dày. Nhưng nó chỉ nhằm mục đích xem và quét các quá trình bệnh lý đã ảnh hưởng đến lòng của đường tiêu hóa và không thể thực hiện sinh thiết ruột non với sự trợ giúp của nó.

Cách tối ưu nhất để lấy sinh thiết từ những khu vực này, bao gồm nhiều vòng, ngày nay vẫn là nuốt đầu dò hút được trang bị máy ảnh có các cạnh cắt. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa đẩy ống mà bệnh nhân nuốt qua dạ dày đến điểm tá tràng đi vào hỗng tràng. Tiến bộ hơn nữa của thiết bị là khả năng chấn thương cao đến mức nguy hiểm do phần này quanh co, do đó sinh thiết ruột non chỉ có thể được thực hiện ở phần trên của nó. Nhưng phương pháp này có một nhược điểm đáng kể - máy ảnh không thể thâm nhập vào độ sâu của thành và chụp sinh thiết từ lớp dưới niêm mạc.

Các loại sinh thiết

Quy trình lấy vật liệu sinh học để kiểm tra mô học được thực hiện bằng một số công nghệ. Loại áp dụng mục đích chẩn đoán thủ tục phụ thuộc trực tiếp vào cách thực hiện sinh thiết.

Các phương pháp phổ biến nhất để lấy vật liệu sinh học từ các phần này của đường tiêu hóa ngày nay là:

1. Sinh thiết nội soi (kẹp) ruột. Các khu vực bệnh lý được chụp bằng kẹp đặc biệt trong quá trình kiểm tra nội soi.
2. Vòng lặp lại. Sinh thiết được thực hiện bằng một vòng kim loại, qua đó dòng điện được phóng qua.
3. Sẹo. Lớp trên được cạo khỏi vùng dị thường.
4. Trong trường hợp đầu tiên, lấy sinh thiết con đường rộng mở, trong quá trình phẫu thuật, khi một khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn sẽ được nghiên cứu trong quá trình sinh thiết cắt bỏ.

Đáng để biết! Việc lựa chọn phương pháp được thực hiện bởi bác sĩ tham gia, tùy thuộc vào vị trí của các mô bị tổn thương trong ruột và mục tiêu cuối cùng của nghiên cứu. Sinh thiết ruột non, cũng như ruột già, thường được thực hiện bằng cách sử dụng sinh thiết nhúm và vòng.

Chỉ định và chống chỉ định cho thủ tục

Kiểm tra sinh thiết các bộ phận này của đường tiêu hóa không phải lúc nào cũng được chỉ định.

Các chỉ dẫn chính cho việc thực hiện nó là:

1. Quá trình ung thư đang hoạt động (được chẩn đoán).
2. Bệnh tiền ung thư đường tiêu hóa - không đặc hiệu viêm loét đại tràng, trực tràng, v.v.
3. Viêm tự miễn của đường tiêu hóa thuộc loại mãn tính.
4. Sự xuất hiện ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc của sự tăng trưởng bất thường.

Đáng để biết! Sự hiện diện của polyp và u nang, mặc dù thực tế chúng được coi là cấu trúc lành tính, cũng là dấu hiệu trực tiếp cho nghiên cứu sinh thiết. Điều này là do các khối u này có xu hướng trở thành ác tính thường xuyên. Nếu sinh thiết polyp ruột cho thấy một khối u nhỏ cấu trúc bệnh lý, nằm trên một thân cây mỏng, nó được loại bỏ hoàn toàn để kiểm tra mô học thêm, trong các trường hợp khác (kích thước lớn, đế rộng) một mảnh nhỏ được nhổ ra.

Nhưng ngay cả khi có sự hiện diện rõ ràng chỉ định y tế sinh thiết đại tràng và ruột non không phải lúc nào cũng được thực hiện. Do thực tế rằng thủ tục này là một can thiệp xâm lấn nên trong một số trường hợp việc thực hiện nó là không thể chấp nhận được.

Các chống chỉ định chính trong thực hành lâm sàng bác sĩ chuyên khoa trực tràng và bác sĩ tiêu hóa được coi là:

• chứng phình động mạch (thành nhô ra) của động mạch chủ bụng;
• rối loạn đông máu;
• hẹp (thu hẹp) thực quản;
• bỏng thành ruột;
• hen phế quản;
• bệnh động kinh.

Không thực hiện thủ thuật này và nếu bệnh nhân có bệnh truyền nhiễm, xảy ra ở dạng cấp tính và kèm theo sốt. Trong trường hợp này, sinh thiết được hoãn lại cho đến khi hồi phục hoàn toàn kiên nhẫn.

Chuẩn bị và nắm giữ

Cần phải chuẩn bị cho quy trình này cũng như khi phẫu thuật - ruột phải được làm sạch hoàn toàn trước để số lượng tối thiểu nội dung có khả năng bao phủ các khu vực dị thường nhỏ.

Việc làm sạch như vậy có thể được thực hiện bằng một số biện pháp, việc lựa chọn biện pháp nào cho từng bệnh nhân được thực hiện bởi bác sĩ tham gia:

1. Làm sạch thụt tháo.
2. Làm sạch y tế (thuốc nhuận tràng).

Một bổ sung bắt buộc cho các phương pháp này là chế độ ăn không có xỉ. Nên bắt đầu ăn thực phẩm cực kỳ nhẹ, nhiều chất xơ một tuần trước khi thực hiện thủ thuật. Một ngày trước sự kiện, chỉ được phép uống nước. Nếu sinh thiết đại tràng được lên lịch, nên dùng thuốc xổ làm sạch vào buổi tối và buổi sáng. Ruột được rửa sạch cho đến khi nước tinh khiết không có tạp chất. Nếu tất cả các biện pháp chuẩn bị do chuyên gia chỉ định đã được hoàn thành thì rủi ro hậu quả không mong muốn sẽ giảm xuống mức tối thiểu.

Quy trình kiểm tra sinh thiết ruột bắt đầu bằng việc gây mê và bao gồm một số giai đoạn:

1. Nội soi đại tràng. Kiểm tra trực quan thành ruột, cho phép bạn xác định các vị trí cần sinh thiết.
2. Giới thiệu qua ống soi các dụng cụ y tế (vòng kim loại hoặc kẹp đặc biệt) để lấy mẫu sinh thiết.
3. Véo một mảnh mô đã được sửa đổi hoặc loại bỏ hoàn toàn khối u nếu bác sĩ thấy cần thiết.

Điều gì đang chờ đợi bệnh nhân trong quá trình làm thủ thuật, có đau không?

Sinh thiết ruột luôn là nỗi sợ hãi đối với người bệnh. Nhưng trên thực tế, thủ tục này không quá khủng khiếp so với nội dung thông tin của nó, cho phép bạn đặt chẩn đoán chính xác và bắt đầu điều trị thích hợp. Nó được thực hiện dưới sự chỉ đạo chung gây tê cục bộ, vì vậy người được kiểm tra sẽ không cảm thấy bất kỳ sự khó chịu nào. Để cung cấp chuyên gia xem tốt hơn trong hầu hết các trường hợp, ruột được bơm căng lên bằng không khí, vì vậy sau khi thực hiện thủ thuật, cảm giác “chướng bụng” có thể vẫn còn.

Kết quả kiểm tra mô học và tế bào học của vật liệu

Kiểm tra bằng kính hiển vi của sinh thiết được chuyển đến phòng thí nghiệm cho thấy sự hiện diện của cả quá trình ung thư và bệnh lý có tính chất lành tính.

Kết quả nghiên cứu mà bác sĩ tham gia thu được có thể chứa những thông tin cần thiết sau để chẩn đoán chính xác:

• sinh thiết trong phạm vi bình thường;
• sự hiện diện của những thay đổi viêm;
• nghi ngờ về một quá trình ung thư;
• có những yếu tố dị thường riêng biệt;
• tế bào ác tính với số lượng lớn.

Ngoài ra, nếu sinh thiết ruột non được thực hiện đối với bệnh celiac, kết quả nghiên cứu sẽ chứa thông tin về bản chất của tình trạng không dung nạp gluten đi kèm - bẩm sinh hoặc mắc phải.

Đáng để biết! Giải mã chính xác Kết quả sinh thiết chỉ có thể được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ và kinh nghiệm. Dựa trên những thông tin nhận được, anh ta sẽ chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị thích hợp. Không nên tự mình giải mã kết quả.

Những bệnh nào có thể được phát hiện bằng sinh thiết ruột?

Ngoài ung thư, sinh thiết ruột có thể tiết lộ toàn bộ dòng bệnh nghiêm trọng và không quá nghiêm trọng:

• viêm ruột u hạt (bệnh Crohn);
• nhiều loại viêm đại tràng;
• tăng tế bào acanthocytosis;
• bệnh celiac;
• bệnh polyp, v.v.

Các thao tác chẩn đoán được thực hiện đúng cách sẽ giúp xác định nhiều bệnh ngay từ khi bắt đầu phát triển, điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình điều trị.

Hậu quả và cách chăm sóc sau thủ thuật

Thông thường, sinh thiết không kèm theo bất kỳ biến chứng nào. Hậu quả duy nhất có thể xảy ra là thủng thành ruột. Nhưng nó được ghi nhận trong thực hành lâm sàng trong những trường hợp cực kỳ hiếm khi sinh thiết được thực hiện bởi một chuyên gia thiếu kinh nghiệm. Các bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện thủ thuật cực kỳ cẩn thận, do đó, trong phòng khám chuyên khoa nó không bao giờ đi kèm với hậu quả.

bất kì chăm sóc đặc biệt bệnh nhân sau khi sinh thiết ruột là không cần thiết. Nếu thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân, họ sẽ phải nằm viện một ngày, nơi họ sẽ được các bác sĩ chuyên khoa theo dõi. Trong trường hợp tương tự, khi gây tê cục bộ được sử dụng để nghiên cứu sinh thiết, một người sau khi kết thúc mọi thao tác có thể về nhà và tiếp tục lối sống thông thường của mình.

Phải làm gì sau khi sinh thiết và liên hệ với bác sĩ nào?

Kết quả xét nghiệm sẽ có sau 7-10 ngày kể từ khi làm thủ thuật. Lúc này bác sĩ sẽ hẹn lịch khám cho bệnh nhân. Tiếp tục điều trị phụ thuộc vào việc giải mã kết quả mô học sẽ cho thấy điều gì. Nếu nó được tìm thấy khôi u AC tinh, bệnh nhân sẽ được giới thiệu để được tư vấn với bác sĩ chuyên khoa ung thư và nếu cần thiết Hoạt động khẩn cấp- tới bác sĩ phẫu thuật.

Tôi có thể thực hiện thủ tục ở đâu, chi phí và đánh giá của bệnh nhân là bao nhiêu?

Sinh thiết ruột được thực hiện ở tất cả trung tâm y tế có một hồ sơ tiêu hóa và proctological. Các tổ chức này, tư nhân và công cộng, tuyển dụng các bác sĩ có trình độ, kinh nghiệm Nhân viên y tế và có sẵn các thiết bị cần thiết cho nghiên cứu này.

Giá cho thủ tục này bắt đầu từ 1500 rúp. và phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

• vị trí của trung tâm y tế;
• trình độ của bác sĩ;
• chất lượng thiết bị;
• chi phí thuốc thử.