Biểu đồ đông máu là kết quả của một nghiên cứu toàn diện trong phòng thí nghiệm về hệ thống đông máu (cầm máu). Thông tin thu được được trình bày dưới dạng bảng hoặc biểu đồ, sau đó được chuyển đến chuyên gia chuyên ngành để nghiên cứu, chỉnh sửa và chẩn đoán thêm. Trong các phòng thí nghiệm hiện đại, nhiều xét nghiệm đông máu được thực hiện, cho biết chức năng của toàn bộ dòng đông máu và các bộ phận riêng lẻ của nó. Tại sao phải xét nghiệm máu để đo đông máu, làm thế nào để chuẩn bị đúng cách cho nghiên cứu và giải mã kết quả?

Đặc điểm chung của phương pháp

Tất cả các phòng thí nghiệm hiện đại đều cung cấp cho bệnh nhân các xét nghiệm máu toàn diện. Một trong những nghiên cứu này là một đông máu. Đây là một tập hợp các thông số máu giúp đánh giá chức năng cầm máu. Cầm máu là hệ thống sinh học của cơ thể chúng ta. Nó có nhiệm vụ duy trì trạng thái lỏng của máu, tạo/làm tan cục máu đông và cầm máu. Các bác sĩ sử dụng máu tĩnh mạch làm nguyên liệu để nghiên cứu. Nghiên cứu của nó cung cấp thông tin về mức độ đông máu, nguy cơ hình thành cục máu đông hoặc chảy máu trong.

Mỗi người trong chúng ta ít nhất một lần có thể quan sát chức năng cầm máu. Ví dụ, nếu một ngón tay / bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể bị tổn thương, vết thương chảy máu sẽ hình thành trên bề mặt da. Sự xuất hiện của một vết thương kích hoạt hệ thống đông máu và làm cho nó hoạt động với sự báo thù. Cơ thể tự cầm máu (nếu chảy máu không đáng kể) và hình thành huyết khối đóng các tổn thương trong thành mạch. Hoạt động cầm máu càng tốt và mạnh mẽ hơn, các mô có thể tái tạo càng nhanh và một người có thể trở lại nhịp sống bình thường.

Hệ thống đông máu cũng chịu trách nhiệm về kinh nguyệt ở phụ nữ, bong nhau thai sau khi sinh con và bất kỳ tổn thương nào đối với các mạch máu của cơ thể con người. Chức năng của nó có thể bị phá vỡ theo cả hai hướng. Với công việc cầm máu quá mức, quá nhiều cục máu đông hình thành trong cơ thể, làm tắc nghẽn mạch máu và dẫn đến đau tim, đột quỵ và huyết khối. Hoạt động cầm máu không đủ dẫn đến chảy máu nhiều hơn, dễ bị bầm tím và tái tạo kéo dài. Để đánh giá chức năng của hệ thống, các rủi ro có thể xảy ra đối với bệnh nhân và xác định việc điều chỉnh các vi phạm, một phép đo đông máu được sử dụng.

Phân tích được quy định cho cả mục đích điều trị và dự phòng. Liên hệ với bác sĩ đa khoa của bạn để được tư vấn và xác định sự phù hợp của nghiên cứu.

Chỉ định cho một coagulogram

Nghiên cứu được quy định trong những trường hợp như vậy:

• chảy máu thường xuyên;
• sự hình thành các vết bầm tím ngay cả với chấn thương mô tối thiểu;
• chuẩn bị phẫu thuật (để đánh giá những rủi ro có thể xảy ra khi phẫu thuật);
• bệnh lý của gan, hệ tim mạch (để chuẩn bị một liệu trình điều trị và lựa chọn thuốc);
• vi phạm chức năng bảo vệ của hệ thống miễn dịch (để nghiên cứu các nguyên nhân có thể gây bệnh);
• mang thai (theo dõi tình trạng của mẹ và con).

chỉ số học tập

Coagulogram là toàn bộ phức hợp các nghiên cứu khác nhau về hệ thống đông máu, đưa ra ý tưởng về công việc của nó. Theo số lượng các chỉ số cần thiết cho nghiên cứu, có 2 loại đông máu - tiêu chuẩn và mở rộng. Một phân tích tiêu chuẩn được quy định để theo dõi sức khỏe tổng quát, nhưng một phân tích mở rộng là cần thiết trong thời kỳ mang thai, trước khi phẫu thuật, để đánh giá hiệu quả của liệu pháp.

Máu tĩnh mạch được đặt trong ống nghiệm có chất chống đông đặc hiệu. Nó ngăn máu đông lại và cho phép bạn nghiên cứu các phản ứng cụ thể của chất lỏng. Nếu bất kỳ chỉ số nào của biểu đồ đông máu nằm ngoài định mức, chuyên gia sẽ theo dõi giai đoạn xảy ra vi phạm và tiến hành nghiên cứu chi tiết. Mỗi chỉ số về trạng thái của máu có liên quan chặt chẽ với chỉ số tiếp theo. Chính kết nối này giúp theo dõi các chỉ tiêu / bệnh lý của hệ thống đông máu.

Các thông số chính của đông máu bao gồm:

1. Thời gian prothrombin và các dẫn xuất của nó. Đây là những chỉ số trong phòng thí nghiệm để đánh giá quá trình đông máu bên ngoài. Chúng giúp xác định hiệu quả của liệu pháp warfarin, mức độ suy giảm chức năng gan, mức độ bão hòa của cơ thể.
2. Thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt. Một thước đo hiệu quả của con đường đông máu nội tại và thông thường. Giúp đánh giá hiệu quả của liệu pháp chống đông máu. Luôn được sử dụng kết hợp với kết quả kiểm tra thời gian prothrombin.
3. thời gian thrombin. Phản ánh vi phạm của giai đoạn đông máu cuối cùng. Đo tốc độ chuyển đổi fibrinogen thành fibrin bằng cách kiểm tra huyết tương citrate.
4. fibrinogen. Một loại protein không màu được tìm thấy hòa tan trong huyết tương. Ngay khi máu chảy ra trong cơ thể, bất kể cường độ, protein sẽ bị thrombin phân cắt và biến thành fibrin. Fibrinogen được sản xuất trong gan và cuối cùng biến thành cục máu đông, hoàn thành quá trình đông máu.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc thu thập tài liệu?

Vật liệu cho nghiên cứu là máu tĩnh mạch. Để có được kết quả chính xác nhất, bệnh nhân phải tuân thủ các quy tắc chuẩn bị cụ thể. Không thể bỏ qua chúng, bởi vì cái giá của một phân tích sai lầm có thể là mạng sống con người. Nguyên tắc đầu tiên và quan trọng nhất là máu được lấy khi bụng đói. Khoảng 12 giờ trước khi xét nghiệm, bệnh nhân nên ngừng ăn. Cấm uống đồ uống có cồn hoặc nước tăng lực 24 giờ trước khi lấy mẫu nguyên liệu. Lệnh cấm thậm chí còn áp dụng cho trà, cà phê và nước trái cây mới vắt. Bệnh nhân chỉ có thể uống nước lọc, điều này sẽ không ảnh hưởng đến thành phần và chức năng của máu.

Vào đêm trước khi lấy mẫu vật liệu, không thể để cơ thể bị căng thẳng. Từ bỏ tập luyện trong phòng tập thể dục, tập luyện chăm chỉ hoặc một cuộc thi kéo dài. Nghỉ một ngày hoặc cố gắng thư giãn càng nhiều càng tốt với tốc độ bình thường của bạn. Thuốc cũng nên được ngưng trước khi bắt đầu nghiên cứu. Có phải cơ thể của bạn cần thuốc để giữ cho bạn sống? Thông báo trước cho bác sĩ của bạn. Anh ta sẽ đánh giá tình hình và xác định sự phù hợp của biểu đồ đông máu.

Nếu bạn cảm thấy đau đầu, chóng mặt, suy nhược chung trước / trong khi lấy mẫu máu, hãy nhớ thông báo cho nhân viên y tế về điều này.

Có nhất thiết phải chụp đông máu cho trẻ em và phụ nữ mang thai?

Có, trẻ em và phụ nữ mang thai có thể được chỉ định xét nghiệm đông máu. Giấy giới thiệu để phân tích được cấp bởi một bác sĩ chuyên khoa, nếu cần thiết. Để xác định tình trạng cầm máu của cơ thể trẻ, các thông số có trong biểu đồ đông máu tiêu chuẩn sẽ là khá đủ. Phụ nữ mang thai cần tăng cường theo dõi sức khỏe nên được chỉ định đo đông máu kéo dài.

Xét nghiệm máu khi mang thai là việc làm tiêu chuẩn bắt buộc đối với mọi phụ nữ. Xét nghiệm đông máu là cần thiết cả trong quá trình mang thai bình thường và khi có bệnh lý. Trong quá trình phát triển của thai nhi, công thức máu có thể thay đổi đáng kể. Sự khác biệt giữa cầm máu trong tam cá nguyệt đầu tiên và vài tuần trước khi sinh là rất lớn. Vì vậy, cơ thể chuẩn bị cho căng thẳng trong tương lai, mất máu lớn trong khi sinh và phục hồi sau đó.

Giải mã các phân tích đông máu khi mang thai

Lượng máu lưu thông trong cơ thể bà bầu tăng khoảng 20-30%. Điều này góp phần làm đầy nhau thai và thai nhi bằng máu. Trên thực tế, cơ thể phụ nữ thực hiện việc cung cấp máu cho hai sinh vật khác nhau - mẹ và con, tiết ra một lượng chất lỏng nhất định. Sự gia tăng nồng độ trong máu chắc chắn có liên quan đến sự gia tăng mức độ các chất của hệ thống đông máu và chống đông máu. Số lượng và hoạt động của chúng thường tăng 15-30%.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng chỉ định đo đông máu cho phụ nữ mang thai để theo dõi nguy cơ huyết khối và các tình trạng có thể gây hại cho mẹ và bé. Trong số đó có nhau bong non, thai chết trong tử cung, sảy thai, tiền sản giật. Nghiên cứu không mang bất kỳ thông tin nào khác (ví dụ: về các bệnh của các cơ quan cụ thể). Bất kỳ bệnh nhiễm trùng và viêm nhiễm nào trong cơ thể người mẹ đều phải được ngăn chặn trước khi mang thai, vì chúng có thể dẫn đến cái chết của cả phụ nữ và em bé.

Nếu một hoặc hai chỉ số trên biểu đồ đông máu của phụ nữ mang thai nằm ngoài định mức, thì điều này không cho thấy nhau bong non hay dọa sảy thai. Ngược lại, hệ thống hoạt động ở chế độ mà nó cần và không cho thấy sự hiện diện của bệnh lý nghiêm trọng. Bạn chỉ nên lo lắng về tình trạng của một phụ nữ mang thai nếu tất cả các chỉ số về đông máu trên hoặc dưới mức bình thường.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Chuyên môn: chuyên gia bệnh truyền nhiễm, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ phổi.

Kinh nghiệm chung: 35 năm .

Giáo dục:1975-1982, 1MMI, San-Gig, bằng cấp cao nhất, bác sĩ bệnh truyền nhiễm.

Bằng khoa học: bác sĩ hạng cao nhất, ứng cử viên khoa học y tế.

Coagulogram là một tập hợp các thông số máu cho thấy quá trình đông máu. Vì quá trình đông máu có chức năng bảo vệ, nghĩa là nó cung cấp khả năng cầm máu bình thường, nên phép phân tích có tên thứ hai - chụp cầm máu, cầm máu đông máu. Mặc dù hệ thống đông máu không phải là cơ chế hỗ trợ duy nhất của cơ thể. Cầm máu chính được cung cấp bởi tiểu cầu và tính chất mạch máu.

Tăng khả năng đông máu (hypercoagulability) dẫn đến huyết khối trong quá trình chảy máu, nhưng có thể gây ra bệnh lý ở dạng huyết khối và thuyên tắc huyết khối.
Giảm (giảm đông máu) xảy ra khi chảy máu nhưng được sử dụng một cách có kiểm soát để điều trị huyết khối.

Tất cả các chỉ số tạo nên đông máu là chỉ định. Để đánh giá đầy đủ, một nghiên cứu về các yếu tố đông máu là cần thiết. Chỉ có mười ba người trong số họ, nhưng sự thiếu hụt của mỗi người dẫn đến một người gặp vấn đề nghiêm trọng.

Chỉ định cho nghiên cứu

Trong thực hành y tế, có những tình huống cần tập trung vào quá trình đông máu của bệnh nhân. Xét nghiệm máu cho đông máu được quy định:

• nếu một người có dấu hiệu rõ ràng là chảy máu thường xuyên, vết bầm tím trên da từ những vết bầm tím nhỏ nhất;
• để chuẩn bị cho điều trị phẫu thuật;
• với các bệnh về gan, tim và mạch máu;
• nghiên cứu nguyên nhân gây hại cho cơ chế bảo vệ miễn dịch;
• để kiểm soát tình trạng của một phụ nữ mang thai.

Các nghiên cứu về đông máu là cần thiết để lựa chọn một loại thuốc trong điều trị làm giảm đặc tính này của máu, có xu hướng huyết khối mạch máu (bệnh tim thiếu máu cục bộ, đột quỵ, giãn tĩnh mạch, rối loạn nhịp tim). Trong những bệnh này, một phân tích kiểm soát được thực hiện để kiểm tra tác dụng của thuốc.

Quy tắc hiến máu để đo đông máu

Giá của một phân tích sai lầm là chảy máu nghiêm trọng hoặc ngược lại, huyết khối mạch máu với sự phát triển của việc cung cấp máu cho cơ quan bị suy yếu.

Để đảm bảo độ tin cậy của việc thu thập các chỉ số, việc lấy mẫu máu để đo đông máu chỉ được thực hiện nếu đáp ứng các điều kiện cần thiết:

• họ lấy máu khi bụng đói - điều này có nghĩa là bệnh nhân không được ăn từ 8 đến 12 giờ, bữa tối nhẹ được phép vào đêm hôm trước, nghiêm cấm uống đồ uống có cồn (kể cả bia);
• bạn không thể uống trà, cà phê, nước trái cây một giờ trước khi lấy máu;
• đề nghị uống ngay một cốc nước lọc 15-20 phút trước khi vào phòng điều trị;
• hoạt động thể chất, làm việc chăm chỉ không được khuyến khích;
• nên được cảnh báo về việc sử dụng liên tục thuốc chống đông máu.

Phân tích đông máu được thực hiện từ máu tĩnh mạch

Yêu cầu chung cho bất kỳ phân tích:

• bạn không thể hiến máu trong bối cảnh căng thẳng, mệt mỏi;
• trong trường hợp chóng mặt do loại máu và tiêm, cần cảnh báo nhân viên y tế (phân tích được thực hiện với bệnh nhân nằm trên đi văng).

Thời điểm tốt nhất để làm bài kiểm tra là vào buổi sáng, sau một đêm ngon giấc, trước khi ăn sáng.

Bộ chỉ số tối thiểu

Một biểu đồ đông máu chi tiết bao gồm nhiều chỉ số. Nó được sử dụng để chẩn đoán một số bệnh di truyền. Không phải tất cả các phòng thí nghiệm của bệnh viện đều có thể xác định mọi xét nghiệm. Điều này đòi hỏi thiết bị đặc biệt.

Do đó, trong thực tế, phân tích bao gồm tập hợp tối ưu, cho phép đánh giá, cùng với các chỉ số về cầm máu chính (số lượng tiểu cầu, thời gian chảy máu, sức cản mao mạch, kết tập tiểu cầu, rút ​​cục máu đông), về đặc tính đông máu của máu.

Điều gì cung cấp thông tin tối thiểu về đông máu? Hãy xem xét các chỉ số phổ biến nhất, tiêu chuẩn và các tùy chọn cho độ lệch của chúng.

thời gian đông máu

2 ml máu được lấy từ tĩnh mạch cubital. Không bổ sung các chất ổn định, 1 ml được đổ vào hai ống nghiệm, được đặt trong bể nước để mô phỏng nhiệt độ cơ thể. Đồng hồ bấm giờ bắt đầu ngay lập tức. Các ống hơi nghiêng và sự hình thành cục máu đông được theo dõi. Một kết quả đáng tin cậy được coi là giá trị trung bình thu được trong thời gian của hai ống nghiệm.

Định mức dao động từ năm đến mười phút.

Việc kéo dài thời gian đông máu đến 15 phút hoặc hơn cho thấy sự thiếu hụt enzym prothrombinase, thiếu prothrombin và fibrinogen, vitamin C. Đây là hậu quả dự kiến ​​của tác dụng của heparin được sử dụng, nhưng là tác dụng phụ (không mong muốn) của thuốc tránh thai.

Phương pháp đơn giản hóa là sử dụng một ống, kết quả sẽ kém chính xác hơn.

Chỉ số prothrombin (thời gian prothrombin)

Bản chất của phương pháp: nghiên cứu được thực hiện theo sơ đồ trước đó, nhưng dung dịch canxi clorua và dung dịch thromboplastin tiêu chuẩn được thêm vào ống nghiệm. Khả năng đông máu khi có đủ lượng thromboplastin được kiểm tra.

Định mức là từ 12 đến 20 giây.

Việc kéo dài thời gian cho thấy sự cố trong quá trình tổng hợp enzyme prothrombinase, sự hình thành prothrombin và fibrinogen. Các bệnh gan mãn tính, thiếu vitamin, kém hấp thu trong ruột và rối loạn vi khuẩn dẫn đến một bệnh lý tương tự.

Tác dụng tương tự cũng xảy ra khi điều trị bằng thuốc chống đông máu gián tiếp (Neodicumarin, Fenilin, Sinkumar). Tiến hành điều trị đòi hỏi phải theo dõi hiệu quả của các loại thuốc này. Một liều lượng đủ được coi là thời gian prothrombin tăng không quá hai lần. Nếu không, nó tạo ra khả năng chảy máu. Tăng tỷ lệ tránh thai nội tiết tố.

Kết quả ở dạng chỉ số được biểu thị bằng tỷ lệ phần trăm của thời gian prothrombin tiêu chuẩn trong huyết tương đối với kết quả của bệnh nhân. Ở người khỏe mạnh là 95-105%. Việc giảm chỉ số có ý nghĩa tương tự với việc kéo dài thời gian prothrombin.

Thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT)

Việc xác định aPTT là một sự thay đổi của phản ứng tái canxi hóa huyết tương với việc bổ sung phospholipid (dung dịch chuẩn erythrophotphatide hoặc cephalin). Cho phép bạn xác định sự thiếu hụt các yếu tố đông máu huyết tương, được coi là chỉ số nhạy cảm nhất của biểu đồ đông máu.

Nghiên cứu đôi khi cần một vài giọt máu

Giá trị bình thường: 38-55 giây.

Rút ngắn giá trị được coi là một yếu tố rủi ro cho sự phát triển của huyết khối. Kéo dài được quan sát thấy trong quá trình điều trị bằng heparin hoặc với sự thiếu hụt bẩm sinh của các yếu tố đông máu.

fibrinogen huyết tương

Định nghĩa về fibrinogen dựa trên khả năng biến thành fibrin khi thêm các tác nhân đặc biệt. Các sợi fibrin được chuyển sang bộ lọc và được cân hoặc chuyển thành dung dịch có màu bằng cách hòa tan. Cả hai phương pháp đều cho phép bạn định lượng chỉ báo.

Bình thường là từ 5,9 đến 11,7 µmol/l (2,0-3,5 g/l).

Giảm fibrinogen được quan sát thấy trong các bệnh bẩm sinh gọi là fibrinogenemia, tổn thương gan nghiêm trọng.

Chỉ số này tăng lên khi mắc các bệnh truyền nhiễm, khối u ác tính, bệnh viêm mãn tính, huyết khối và thuyên tắc huyết khối, sau chấn thương, sinh con và phẫu thuật, suy giảm chức năng tuyến giáp.

Ở trẻ sơ sinh, tỷ lệ chỉ số thấp hơn, vì vậy ở trẻ sơ sinh, lượng fibrinogen là 1,25-3,0 g / l.

Tiến hành xét nghiệm fibrinogen B. Ở một người khỏe mạnh, xét nghiệm này cho kết quả âm tính.

chỉ số đông máu mở rộng

Chẩn đoán bệnh cần xác định chính xác hơn mắt xích bị ảnh hưởng trong toàn bộ hệ thống đông máu. Để làm được điều này, cần xác định các thành phần bổ sung của biểu đồ đông máu.

thời gian thrombin

Bản chất của kỹ thuật: xác định khả năng đông máu của huyết tương bằng cách thêm dung dịch hoạt tính tiêu chuẩn của thrombin.

Định mức là 15-18 giây.

Sự gia tăng thời gian được quan sát thấy với sự thiếu hụt fibrinogen di truyền, tăng đông máu nội mạch, tổn thương mô gan. Phương pháp này phổ biến trong điều trị các loại thuốc từ nhóm tiêu sợi huyết và heparin.

Biểu mẫu liệt kê tất cả các kết quả nghiên cứu mở rộng

rút cục máu đông

Phương pháp này rất giống với phương pháp trước, nhưng nó không chỉ xác định độ đông tụ của cục máu đông mà còn cả mức độ nén của nó. Câu trả lời được đưa ra trong một định nghĩa định tính (0 - vắng mặt, 1 - có sẵn) và định lượng (tiêu chuẩn là từ 40 đến 95%).

Sự giảm chỉ số rút lại xảy ra với giảm tiểu cầu. Tăng trưởng là đặc trưng của thiếu máu khác nhau.

Thời gian định lượng lại huyết tương

Bản chất của phương pháp: huyết tương và dung dịch canxi clorua được trộn trong bể nước theo tỷ lệ 1: 2, thời gian xuất hiện cục máu đông được ghi lại bằng đồng hồ bấm giờ. Nghiên cứu được lặp lại tối đa ba lần và tính kết quả trung bình.

Giá trị bình thường là 1-2 phút.

Việc rút ngắn thời gian cho thấy đặc tính tăng đông của máu.

Sự kéo dài được ghi nhận với sự thiếu hụt bẩm sinh của các yếu tố đông máu trong huyết tương, sự hiện diện của một loại thuốc như heparin trong máu và giảm tiểu cầu.

huyết khối

Phân tích là một đánh giá trực quan định tính về sự hiện diện của fibrinogen trong máu. Thrombotest lớp 4-5 là bình thường.

Dung nạp huyết tương với heparin

Thử nghiệm cho thấy cục máu đông fibrin được hình thành nhanh như thế nào khi thêm heparin vào máu thử nghiệm.

Thông thường, điều này xảy ra sau 7-15 phút.

Với việc kéo dài chỉ báo, họ nói về khả năng dung nạp heparin giảm. Thường thấy trong bệnh gan. Nếu dung sai nhỏ hơn bảy phút, có thể nghi ngờ tăng đông máu.

hoạt động tiêu sợi huyết

Phân tích cho phép bạn đánh giá khả năng làm tan cục máu đông của máu. Chỉ số phụ thuộc vào sự hiện diện của fibrinolysin trong huyết tương.

Định mức là từ 183 phút đến 263. Nếu kết quả giảm, điều này cho thấy lượng máu chảy ra nhiều hơn.

Giá trị của đông máu trong thai kỳ

Đồng thời với các chỉ số về đông máu ở phụ nữ mang thai, nhóm và yếu tố Rh được kiểm tra

Việc tái cấu trúc sinh lý tuần hoàn máu của phụ nữ mang thai đòi hỏi một lượng máu bổ sung, tuần hoàn nhau thai mới, sản xuất thêm tế bào và các chất chịu trách nhiệm cầm máu cho mẹ và thai nhi.

Để kiểm soát sự phát triển bình thường trong thai kỳ, phân tích đông máu được quy định mỗi ba tháng. Như một quy luật, khả năng đông máu tăng nhẹ. Đó là cơ thể của một người phụ nữ mang thai tự bảo vệ mình khỏi mất máu. Giải mã các chỉ số cho phép bạn ngăn chặn:

• biến chứng huyết khối (huyết khối tĩnh mạch tứ chi);
• có thể sảy thai;
• chẩn đoán kịp thời tình trạng bong nhau thai;
• chuẩn bị sinh con.

Ngay cả một lượng lớn các chỉ số đông máu cũng không đủ để chẩn đoán các bệnh bẩm sinh. Các nghiên cứu về yếu tố đông máu đang được thêm vào.

Đánh giá chỉ số yêu cầu so sánh các nhóm xét nghiệm riêng lẻ, có tính đến xét nghiệm máu sinh hóa và kiến ​​​​thức về những thay đổi đặc trưng trong các bệnh mãn tính.

Trong báo cáo hôm nay, một biểu đồ đông máu được xem xét: loại phân tích, định mức, giải mã. Để thuận tiện, chúng tôi đã đặt dữ liệu trong bảng.

Xét nghiệm máu đông máu là một đánh giá toàn diện trong phòng thí nghiệm về tình trạng cầm máu. Chức năng chính của cầm máu là tham gia vào quá trình cầm máu và loại bỏ cục máu đông. Phân tích cho phép bạn chẩn đoán trục trặc trong cơ chế đông máu, và cũng được yêu cầu trước bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào và xác định nguyên nhân sảy thai.

Vi phạm tính toàn vẹn của các mô và mạch máu kích hoạt khởi động một chuỗi các phản ứng sinh hóa của các yếu tố protein đảm bảo đông máu trong quá trình chảy máu. Kết quả cuối cùng là hình thành huyết khối từ các sợi fibrin. Có 2 cách chính dẫn đến đông máu:

• bên trong - để thực hiện, cần có sự tiếp xúc trực tiếp của các tế bào máu và màng dưới nội mô của mạch máu;
• bên ngoài - được kích hoạt bởi protein antithrombin III, được tiết ra bởi các mô và mạch máu bị tổn thương.

Tuy nhiên, mỗi cơ chế riêng lẻ đều không hiệu quả, tạo thành mối quan hệ chặt chẽ, cuối cùng chúng giúp cầm máu. Vi phạm các cơ chế bù trừ của hệ thống cầm máu là một trong những nguyên nhân gây ra huyết khối hoặc chảy máu, đe dọa đến tính mạng và sức khỏe của con người. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán kịp thời trạng thái của hệ thống cầm máu.

Coagulogram - phân tích này là gì?

Bệnh nhân thường tự đặt câu hỏi - ví dụ, xét nghiệm đông máu là gì, trước khi phẫu thuật hoặc trong khi mang thai, và tại sao việc hiến tặng nó lại quan trọng đến vậy?

Điện tâm đồ đông máu là một phân tích y tế để đánh giá trạng thái của hệ thống khởi động và dừng cơ chế đông máu.

Việc kiểm tra bắt buộc trước khi phẫu thuật là do nguy cơ chảy máu có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Nếu hệ thống cầm máu bị lỗi, bệnh nhân có thể bị từ chối can thiệp phẫu thuật nếu nguy cơ chảy máu quá lớn. Ngoài ra, việc không thể thực hiện một trong các cơ chế đông máu có thể là nguyên nhân gây sảy thai.

Hiệu quả của liệu pháp đối với bất kỳ bệnh lý nào ảnh hưởng đến hệ thống cầm máu cần được kiểm soát chặt chẽ và được thực hiện bằng phương pháp khảo sát được đề cập. Động lực tích cực cho thấy tính đúng đắn của các chiến thuật đã chọn và một kết quả thuận lợi. Tình trạng không cải thiện cần được bác sĩ chuyên khoa điều chỉnh ngay phác đồ điều trị.

Những gì được bao gồm trong một đông máu?

Các thông số đông máu: chỉ số prothrombin (PTI), tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR), protein fibrinogen, antithrombin (AT III), thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (APTT) và đoạn protein (D-dimer).

PTI và INR

Với sự trợ giúp của hai thông số - PTI và INR, có thể đánh giá hoạt động bình thường của các con đường đông máu bên ngoài và phổ biến. Trong trường hợp giảm nồng độ các yếu tố protein trong huyết thanh, độ lệch của các tiêu chí đang được xem xét được quan sát theo hướng lớn hơn so với định mức.

Người ta đã xác định rằng prothrombin được sản xuất bởi các tế bào gan (tế bào gan) và vitamin K cần thiết cho hoạt động bình thường của nó. Thực tế này làm cơ sở cho liệu pháp của những người có khuynh hướng huyết khối và bệnh lý CVS. Bản chất của điều trị là chỉ định các loại thuốc can thiệp vào quá trình tổng hợp vitamin bình thường. Cả hai tiêu chí được xem xét đều được sử dụng để xác định mức độ hiệu quả của chiến thuật này.

Công thức tính chỉ số prothrombin:

tiêu chuẩn PTI là khoảng thời gian để huyết tương đông lại trong mẫu đối chứng sau khi bổ sung yếu tố đông máu III.

Biểu đồ đông máu INR được tính theo công thức sau:

IHI (Chỉ số nhạy cảm quốc tế) là một hệ số tiêu chuẩn.

Được biết, các giá trị đang được xem xét được đặc trưng bởi mối tương quan nghịch đảo, nghĩa là chỉ số thời gian prothrombin càng cao thì INR càng thấp. Tuyên bố cũng đúng với mối quan hệ nghịch đảo.

chất tạo fibrin

Tổng hợp protein fibrinogen được thực hiện trong tế bào gan. Dưới ảnh hưởng của các phản ứng sinh hóa và các enzym phân hủy, nó chuyển sang dạng hoạt động dưới dạng monome fibrin, là một phần của cục máu đông. Việc thiếu protein có thể do hai nguyên nhân: đột biến gen bẩm sinh và sự cạn kiệt quá mức của nó cho các phản ứng sinh hóa. Tình trạng này được đặc trưng bởi chảy máu quá nhiều và đông máu kém.

Ngoài ra, khi tính toàn vẹn của các mô bị vi phạm do tổn thương cơ học hoặc quá trình viêm, việc sản xuất fibrinogen sẽ tăng lên đáng kể. Đo nồng độ protein cho phép chẩn đoán các bệnh lý của hệ thống tim mạch (CVS) và gan, cũng như đánh giá nguy cơ biến chứng có thể xảy ra.

AT III

AT III là một trong những yếu tố quan trọng nhất, các nhà sản xuất chính của chúng là tế bào gan và nội mạc, lót khoang bên trong của mạch. Chức năng chính là ngăn chặn quá trình đông máu bằng cách ức chế hoạt động của thrombin. Do tỷ lệ bình thường của hai protein này, sự ổn định cầm máu đạt được. Tổng hợp antithrombin không đủ dẫn đến tăng quá trình đông máu và mức độ nghiêm trọng của huyết khối.

APTT

APTT trong biểu đồ đông máu là một tiêu chí cho phép bạn đánh giá việc thực hiện bình thường của con đường bên trong. Thời gian kéo dài của nó phụ thuộc trực tiếp vào nồng độ kininogen (tiền chất của polypeptide) và các yếu tố đông máu protein khác nhau.

Giá trị APTT được đặt bằng cách đo thời gian cần thiết để hình thành cục máu đông hoàn chỉnh khi thuốc thử được thêm vào mẫu thử. Sự sai lệch của tiêu chí về phía lớn hơn so với tiêu chuẩn dẫn đến sự gia tăng tần suất chảy máu và về phía nhỏ hơn - dẫn đến sự hình thành cục máu đông quá mức. Ngoài ra, việc sử dụng APTT bị cô lập có thể được chấp nhận để theo dõi hiệu quả của việc sử dụng thuốc chống đông máu một cách đáng tin cậy.

D-dimer

Thông thường, một cục máu đông sẽ trải qua quá trình phá hủy (tiêu hủy) theo thời gian. Bằng cách đo giá trị D-dimer, có thể thiết lập hiệu quả và tính đầy đủ của quy trình này. Trong trường hợp giải thể huyết khối không hoàn toàn, tiêu chí tăng lên được ghi nhận. Ngoài ra, D-dimer có thể được sử dụng để theo dõi hiệu quả điều trị chống đông máu.

Chỉ tiêu và giải thích về đông máu ở người lớn trong bảng

Tất cả các chỉ số của biểu đồ đông máu (có nghĩa là từng tiêu chí và cách giải thích) được trình bày trong bảng.

Tuổi	Giá trị bình thường	Lý do cho sự gia tăng	Lý do tụt hạng
PTI, %
Bất kỳ	70 đến 125	Hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa (DIC); Huyết khối; · Tăng hoạt động chức năng của proconvertin.	Thiếu các yếu tố đông máu; · Sản xuất protein đột biến không tham gia được vào quá trình sinh hóa; Giảm chức năng của vitamin K; Bệnh bạch cầu ở giai đoạn cấp tính; bệnh lý của cơ tim; bệnh gan (viêm gan mãn tính, xơ gan, ung thư); rối loạn trong công việc của các ống dẫn mật; · Khối u ác tính của tuyến tụy; Tiếp nhận các loại thuốc can thiệp đông máu.
lên đến 3 ngày	1,1-1,37	Tương tự với PTI	Tương tự với PTI
lên đến 1 tháng	1-1,4
lên đến 1 năm	0,9-1,25
1-6 tuổi	0,95-1,1
6-12 tuổi	0,85-1,25
12-16 tuổi	1-1,35
Trên 16 tuổi	0,85-1,3
Fibrinogen, g/l
Bất kỳ	1,75 — 3,6	giai đoạn cấp tính của quá trình lây nhiễm; Rối loạn phòng thủ tự nhiên của cơ thể; bệnh lý của tim; ung bướu; · Tổn thương ác tính của mô bạch huyết; · Bệnh thận; · Viêm gan siêu vi mãn tính; Vi phạm tính toàn vẹn của các mô không rõ nguyên nhân.	bẩm sinh không có protein fibrinogen; · Hội chứng DIC; · Hemophilia di truyền; · Bệnh gan; mức độ nghiêm trọng của ung thư ác tính; · Thiếu máu; nhiễm trùng rộng rãi của cơ thể với vi khuẩn; Thiếu các nguyên tố vi lượng và vĩ mô do vi phạm quá trình tiêu hóa; Phản ứng với truyền máu.
AT III, %
lên đến 3 ngày	57-90	Rối loạn trong quá trình sản xuất và chảy mật; Giảm chức năng của vitamin K; Thời kỳ hành kinh; dùng thuốc chống đông máu; Sự dư thừa mãn tính của globulin do bệnh lý gan.	· Khiếm khuyết di truyền; · Hội chứng DIC; Hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch sâu; · Bệnh gan; · Đau tim; tổn thương viêm cho các mô ruột; Các khối u ác tính; Nhiễm trùng nội tạng.
lên đến 1 tháng	60-85
lên đến 1 năm	70-135
1-6 tuổi	100-135
6-12 tuổi	95-135
12-16 tuổi	95-125
Trên 16 tuổi	65-127
APTT, giây
Bất kỳ	20,8 – 37	· Khiếm khuyết di truyền; · Nồng độ vitamin K thấp; · Đột biến gen; hội chứng DIC; suy thận hoặc gan; · Thiếu máu; Dùng thuốc chống đông máu.	Chảy máu trước khi lấy mẫu vật liệu sinh học; bệnh ung thư.
D-dimer, μg FEU/ml
Bất kỳ	0 – 0,55	Huyết khối; · Hội chứng DIC; · Nhiễm trùng cơ thể; · Chấn thương cơ học; · Bệnh ung thư.	—

Quan trọng: khi chọn các giá trị tham chiếu (bình thường), nên tính đến độ tuổi của đối tượng.

đặc thù

Bác sĩ trị liệu, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa gan có thể đưa ra giấy giới thiệu xét nghiệm máu để đo đông máu. Hơn nữa, trong mỗi trường hợp, một bộ tiêu chí nhất định được chọn. Các chỉ số xác định của biểu đồ đông máu có thể thay đổi từ hai đến một phức hợp hoàn chỉnh, bao gồm tất cả 6 tiêu chí. Các chỉ số phân tích mở rộng có ý nghĩa quan trọng đối với việc đánh giá tổng thể toàn diện hoạt động của các cơ chế đảm bảo quá trình đông máu.

Cần lưu ý rằng việc giải mã các biểu đồ đông máu ở người lớn nên được thực hiện nghiêm ngặt bởi bác sĩ chuyên khoa. Tự giải thích cho mục đích lựa chọn điều trị là không thể chấp nhận được, điều này có thể dẫn đến biến chứng của bệnh và tử vong. Ngoài ra, phân tích đang được xem xét là không đủ để đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Nó nên được sử dụng kết hợp với các phương pháp phòng thí nghiệm và dụng cụ bổ sung.

Sai lệch so với định mức

Cần lưu ý rằng một độ lệch nhỏ so với định mức bằng một phần mười hoặc một phần trăm đơn vị không có ý nghĩa chẩn đoán. Điều này là do sự biến động hàng ngày trong tất cả các bài đọc trong phòng thí nghiệm của con người, cũng như các đặc điểm cá nhân.

Giá trị chẩn đoán có được do độ lệch đáng kể so với giá trị tham chiếu - theo một số đơn vị trở lên. Tiêu chí tăng gấp 10 lần cho thấy bệnh lý đã ở giai đoạn nặng và cần điều trị ngay.

Coagulogram khi mang thai

Khi mang thai, tất cả phụ nữ đều phải phân tích chi tiết về đông máu. Thực tế này được giải thích là do vi phạm các cơ chế đảm bảo quá trình đông máu có thể xảy ra trong một thời gian dài mà không có dấu hiệu lâm sàng.

Tần suất kiểm tra tiêu chuẩn là ba tháng một lần, tuy nhiên, nếu phụ nữ bị giãn tĩnh mạch, suy thận hoặc gan hoặc các bệnh lý tự miễn dịch mãn tính thì tần suất sẽ tăng lên theo quyết định của bác sĩ.

Giá trị bình thường cho phụ nữ mang thai

Khi giải mã kết quả, cần tính đến tuần mang thai chính xác, vì các chỉ số khác nhau đối với mỗi người trong số họ.

tuần mang thai	Các giá trị tham khảo
PTI, %
Tương tự với phụ nữ không mang thai: 70 đến 125
INR
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
Fibrinogen, g/l
Lên đến 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
AT III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
APTT, giây
Tương tự với phụ nữ không mang thai: 20,8 – 37
D-dimer, μg FEU/ml
Lên đến 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Ai cần chụp đông máu?

Các chỉ định chính cho một cuộc kiểm tra mở rộng cho một người:

• nghi ngờ DIC;
• thực hiện các hoạt động;
• chảy máu cam hoặc chảy máu nướu thường xuyên;
• tụ máu không rõ nguyên nhân;
• thiếu máu mãn tính;
• kinh nguyệt nhiều và kéo dài;
• thị lực giảm mạnh không giải thích được;
• huyết khối;
• sự hiện diện trong anamnesis của người thân vi phạm cầm máu;
• phát hiện kháng thể lupus;
• bệnh CCC với bệnh lý đồng thời;
• Chậm phát triển trong tử cung;
• sảy thai thường xuyên (sảy thai vĩnh viễn của một đứa trẻ).

Hemostasiogram và coagulogram - sự khác biệt là gì?

Mọi người thường lo lắng về câu hỏi - xét nghiệm đông máu và cầm máu là gì, và có sự khác biệt nào giữa chúng không?

Biểu đồ đông máu là một phần của biểu đồ cầm máu, nó cho phép bạn đánh giá việc thực hiện chính xác các cơ chế đông máu. Đổi lại, chụp cầm máu là một chẩn đoán mở rộng có tính đến toàn bộ thành phần tế bào của máu (hồng cầu, bạch cầu trung tính) và các chỉ số có trong quá trình cầm máu (hematocrit, thrombocrit).

Làm thế nào để lấy một phân tích cho một coagulogram?

Các kết quả đáng tin cậy nhất đạt được với việc thực hiện chính xác phương pháp phân tích. Chuẩn bị thích hợp cho đo đông máu cũng rất quan trọng.

Câu hỏi phổ biến nhất là có cần thiết phải làm xét nghiệm đo đông máu khi bụng đói hay không? Có, vật liệu sinh học nên được thực hiện nghiêm ngặt khi bụng đói. Khoảng thời gian tối thiểu sau bữa ăn cuối cùng nên là 12 giờ. Quá trình tiêu hóa thức ăn là một quá trình phức tạp gồm nhiều giai đoạn, liên quan đến tất cả các chất lỏng sinh học của con người. Việc không tuân theo quy tắc này có thể dẫn đến kết quả sai.

Chuẩn bị cho kỳ thi cũng ngụ ý loại trừ căng thẳng về thể chất và tinh thần cho một người ít nhất 1 giờ trước khi lấy tài liệu. Căng thẳng nghiêm trọng làm thay đổi trạng thái của các mô người, cũng như thành phần sinh hóa của chất lỏng. Và trước khi đến phòng điều trị, nên ngồi trong phòng thí nghiệm ít nhất 15 phút ở tư thế tự do và cố gắng bình tĩnh nhất có thể.

Dùng thuốc chống đông máu làm sai lệch đáng kể kết quả, cho đến hoàn toàn không đáng tin cậy. Do đó, chúng, giống như bất kỳ loại thuốc nào khác (bao gồm cả thuốc tránh thai), phải được loại trừ trong 3 ngày. Nếu không thể, hãy thông báo cho nhân viên phòng thí nghiệm về tất cả các loại thuốc đã dùng.

Trong 30 phút, không được hút thuốc và trong một ngày - uống rượu. Tối thiểu 1 tháng nên trôi qua kể từ thời điểm truyền máu, vì điều này có thể làm sai lệch đáng kể giá trị của fibrinogen và aPTT.

Điều gì ảnh hưởng đến kết quả?

Trong trường hợp thậm chí một trong các điều kiện sau đây làm hỏng vật liệu sinh học, phân tích phải bị hủy bỏ, kết quả được coi là không hợp lệ:

• vi phạm chế độ nhiệt độ lưu trữ hoặc lấy vật liệu sinh học;
• tan máu - phá hủy các tế bào hồng cầu;
• sự hiện diện của chất béo vùi trong huyết thanh;
• khối lượng hồng cầu sai lệch nghiêm trọng so với định mức;
• sự hiện diện của các phân tử chống đông máu trong vật liệu sinh học do dùng thuốc.

Cần phải lấy lại mẫu vật liệu sinh học theo tất cả các quy tắc.

Coagulogram được thực hiện trong bao nhiêu ngày?

Tại phòng khám nhà nước, có thể tiến hành phân tích với một bộ chỉ số tối thiểu, theo quy định, đây là biểu đồ đông máu của PTI và INR. Thời hạn thực hiện không quá 1 ngày, không tính ngày lấy vật liệu sinh học.

Các phòng khám tư nhân cung cấp cả tùy chọn phân tích hạn chế (giá bắt đầu từ 200 rúp) và toàn bộ mở rộng (từ 1500 rúp). Thời lượng tương tự như các phòng thí nghiệm nhà nước.

Như vậy, tổng kết lại, cần phải nhấn mạnh rằng:

• phát hiện kịp thời các rối loạn cầm máu có thể làm giảm đáng kể nguy cơ chảy máu hoặc đông máu quá mức, đe dọa hình thành cục máu đông;
• trước khi bàn giao vật liệu sinh học, điều quan trọng là phải chuẩn bị đúng cách;
• các thông số phòng thí nghiệm này không đủ để đưa ra chẩn đoán xác định, bởi vì sự sai lệch so với định mức có thể do một số tình trạng bệnh lý gây ra. Xác định chẩn đoán cuối cùng liên quan đến việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán công cụ và phòng thí nghiệm bổ sung.

Các thông số đông máu bình thường trong bảng bao gồm các chỉ số tối ưu. Vì vậy, khi tiến hành phân tích, kết quả là một người nhận được một số con số. Chúng bao gồm APTT, Fibrinogen, Lupus Coagulant, Tiểu cầu, Prothrombin, TB, D-Dimer và Antithrombin III.

Nếu chúng ta đang nói về một phân tích mở rộng, thì những điều sau đây được quy cho các chỉ số này: Thời gian prothrombin, Protein S, Protein C và yếu tố Willebrand.

Tất cả những "yếu tố" này phải có những con số nhất định. Chúng chỉ ra rằng mọi thứ đều bình thường, hoặc có một chút sai lệch. Ở dạng bình thường, các chỉ số phải như sau:

Với bất kỳ độ lệch nào, chỉ tiêu của biểu đồ đông máu không giống với dữ liệu đã cho. Hiện tượng này đòi hỏi phải tìm ra nguyên nhân và tự loại bỏ vấn đề.

Các chỉ số đông máu là bình thường nếu không có quá trình tiêu cực trong cơ thể con người. Hơn nữa, nếu bệnh nhân không dùng thuốc đông máu gián tiếp, thì việc thay đổi các "yếu tố" chính đơn giản là không thể.

Nếu có sai lệch thì nhất thiết phải tìm ra nguyên nhân. Thực tế là việc giảm một số chỉ số có thể dẫn đến huyết khối, đặc biệt nguy hiểm đối với con người. Nếu chúng ta đang nói về một cô gái đang mang thai, thì bất kỳ sai lệch nào cũng có thể gây ra không chỉ sự hình thành cục máu đông mà còn dẫn đến bong nhau thai sớm. Do đó, chỉ tiêu của đông máu phải luôn được xem xét, điều này sẽ tránh các biến chứng nghiêm trọng.

chỉ tiêu đông máu INR

Chỉ tiêu của đông máu phụ thuộc vào nhiều chỉ số. Vì vậy, "yếu tố" này là dữ liệu được tính toán, nhờ đó bạn có thể tìm ra tỷ lệ thời gian prothrombin của bệnh nhân so với thời gian prothrombin trung bình. Chỉ số này là cần thiết để điều trị bằng chất đông tụ gián tiếp.

Thực tế là những loại thuốc này có thể làm trầm trọng thêm quá trình đông máu và dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng. Bệnh nhân đang điều trị như vậy nên theo dõi INR.

Thông thường, "yếu tố" này nhỏ hơn 1,25. Nếu con số được đánh giá thấp hoặc đánh giá quá cao, cần phải tìm kiếm nguyên nhân của hiện tượng này. Về cơ bản, INR giảm mạnh cho thấy tác dụng không đủ mà thuốc chống đông máu mang lại, cần phải có một số can thiệp. Quá trình này có thể dẫn đến nguy cơ huyết khối đáng kể. Định mức của chỉ số đông máu của chỉ số INR không được dao động, vì nếu không thì nó có hại cho cơ thể và rất có thể, quá trình tiêu cực đã bắt đầu.

tiêu chuẩn fibrinogen

Chỉ tiêu của fibrinogen đông máu, nếu vi phạm, có thể dẫn đến chảy máu nhiều hơn. Dưới chỉ số này, một loại protein cụ thể được ẩn. Nó đề cập đến thành phần chính của cục máu đông, có khả năng hình thành trong quá trình đông máu. Fibrinogen, nhờ vào phẩm chất của nó, chịu trách nhiệm cho nhiều chức năng liên quan đến quá trình đông máu.

Chỉ số này dao động mạnh nhất khi mang thai, không có gì đáng lo ngại. Tuy nhiên, một người phụ nữ vẫn phải chịu sự giám sát của bác sĩ. Thật vậy, trong một số trường hợp, điều này có thể cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm hoặc nguy cơ phát triển các biến chứng tim mạch. Tất cả điều này có thể xảy ra trong bối cảnh tăng đông máu, không phải là tiêu chuẩn. Nói chung, chỉ số này không được vượt quá 6,5 g / l.

Với sự sụt giảm đáng kể, chảy máu nghiêm trọng có thể phát triển, có thể là bẩm sinh. Cần theo dõi “yếu tố” khi mang thai và đặc biệt chú ý đến thời điểm này. Rốt cuộc, phải tuân thủ chỉ tiêu của biểu đồ đông máu của chỉ báo này.

Chỉ tiêu đường huyết PTI

Định mức của pti đông máu là tỷ lệ giữa thời gian đông máu của huyết tương bình thường với thời gian đông máu của huyết tương bệnh nhân. Con số này nên được thể hiện dưới dạng phần trăm và không vượt quá 78-142%.

Chỉ số này có thể tăng lên, nhưng chỉ khi có nguy cơ hình thành cục máu đông. Số lượng thiết lập giảm với xu hướng chảy máu. Đó là lý do tại sao nó cần được chú ý đặc biệt.

Cần lưu ý rằng ở phụ nữ mang thai, chỉ số này có thể thay đổi một chút và đây là tiêu chuẩn. Đúng vậy, điều này có thể là do nhau thai bị bong ra sớm.

Sự gia tăng chỉ số cho thấy sự hiện diện của đông máu tăng lên. Điều này không hoàn toàn tốt, vì nó có thể dẫn đến sự phát triển của các bệnh tim mạch. Trong một số trường hợp, chỉ số thay đổi do sử dụng thuốc tránh thai trong thời gian dài. Trong mọi trường hợp, nguyên nhân thực sự của một hiện tượng như vậy phải được xác định. Chỉ tiêu của chỉ số đông máu của chỉ số prothrombin phải được quan sát.

Chỉ tiêu đông máu RFMK

Định mức của rfmk đông máu phụ thuộc vào nhiều thứ. Về cơ bản, chỉ số này là cần thiết để xác định lượng phức hợp hòa tan trong máu.

Những "yếu tố" này là dấu hiệu của huyết khối trong quá trình đông máu nội mạch. Chỉ số này chỉ có thể được xác định bằng tay. Đương nhiên, thủ tục không phức tạp và được thực hiện khá nhanh chóng. Lý tưởng nhất là không nên có bất kỳ phức hợp nào trong máu người.

RFMK hoàn toàn không bắt buộc. Thay vào đó, nó được thực hiện trước khi can thiệp phẫu thuật nghiêm trọng. Chỉ số này được lấy từ máu đã được gửi để phân tích. Nồng độ phức hợp trong đó càng cao thì nguy cơ huyết khối nội mạch càng cao. Do đó, RFMC đóng một vai trò quan trọng.

Sự suy giảm của nó cho thấy điều trị bằng heparin. Điều này khá hiệu quả khi cần chỉ định điều trị dự phòng bằng heparin hoặc điều trị bằng heparin. Định mức RFMC của đông máu không được vượt quá 0-0,4.

Chỉ tiêu đông máu D dimer

Định mức của biểu đồ đông máu d dimer đóng một vai trò quan trọng. Vì vậy, chỉ số này là một sản phẩm phân hủy fibrin. Nó cho thấy vi phạm quá trình đông máu. Yếu tố này đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán huyết khối, mang thai và ung thư.

Dimer luôn được coi là một sản phẩm thoái hóa cụ thể là một phần của huyết khối. Theo những dữ liệu này, có thể theo dõi cường độ của các quá trình hình thành và phá hủy cục máu đông fibrin.

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến con số này. Xác định mức độ Dimer được coi là cụ thể. Mức độ của nó phụ thuộc vào sự hiện diện của các tình trạng bệnh lý có thể đi kèm với quá trình tiêu sợi huyết tăng cường. Chúng bao gồm các loại nhiễm trùng, chữa lành vết thương, biến chứng xuất huyết và các quá trình tương tự. Thông thường, Dimer không vượt quá 33-726 ng/ml. Nếu có bất kỳ vi phạm nào, thì chúng phải được vô hiệu hóa mà không thất bại. Bởi vì chỉ tiêu của coagulogram của chỉ số này phải được quan sát đầy đủ.

Chỉ tiêu của quang đồ đông máu PV

Chỉ tiêu của quang đông máu PV là một chỉ số quan trọng khác. Thời gian prothrombin là một “yếu tố” phản ánh tốc độ đông máu. Nó được sử dụng để chẩn đoán các bệnh về hệ thống đông máu. Ngoài ra, nó cho phép bạn đánh giá tác dụng của các loại thuốc nhằm mục đích làm xấu đi khả năng đông máu.

Thông thường, chỉ báo này không được vượt quá 10-13 giây. Bất kỳ sai lệch nào cho thấy sự hiện diện của các quá trình bệnh lý trong cơ thể. Một chỉ số trên mức bình thường cho thấy rằng có nồng độ thấp của các yếu tố đông máu, thiếu vitamin K, cũng như bệnh gan hoặc vi phạm các chức năng của nó.

Có khả năng chúng ta đang nói về sự hiện diện của hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa. Tình trạng này có thể đe dọa tính mạng vì nó không cho phép máu đông nhanh, có thể dẫn đến chảy máu hoàn toàn không ngừng. Tăng thời gian prothrombin không phải là một quá trình tốt. Nếu cần can thiệp phẫu thuật, phải tuân thủ chỉ tiêu đông máu cho chỉ số này.

Định mức của đông máu trong thai kỳ

Chỉ tiêu của đông máu trong khi mang thai phải được quan sát mà không thất bại. Thực tế là bất kỳ sự sai lệch nào cũng có thể chỉ ra những vấn đề nghiêm trọng trong cơ thể, bao gồm cả việc bong nhau thai sớm, điều này là vô cùng khó chấp nhận.

Trong một số trường hợp, việc giải mã dữ liệu nhận được không dễ dàng như vậy. Đó là khuyến khích để lại cho các bác sĩ. Mặc dù thực tế là các chỉ số có thể dao động đáng kể trong thời kỳ mang thai, nhưng chúng không nên vượt quá giới hạn chấp nhận được. Vì vậy, chúng có dạng sau: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - lên tới 6,5 g / l; Thuốc chống đông máu Lupus - nên vắng mặt; Tiểu cầu - 131-402 nghìn / μl; prothrombin - 78-142%; Thời gian thrombin - 18-25 giây; D-dimer - 33-726 ng/ml; Antithrombin III - 70-115%.

Nếu dữ liệu nhận được khác với những con số này, thì phải thực hiện các biện pháp thích hợp. Rốt cuộc, tất cả những điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của thai nhi. Sinh con liên quan đến việc mất một lượng máu nhỏ. Với khả năng đông máu kém, điều này đơn giản là không thể chấp nhận được. Do đó, chỉ tiêu của đông máu phải được quan sát.

Chỉ tiêu của đông máu ở trẻ em

Chỉ tiêu của đông máu ở trẻ em thực tế không khác gì các chỉ số của người lớn. Nhờ phân tích này, có thể xác định khả năng đông máu nhanh chóng. Thủ tục được thực hiện ở trẻ em không thường xuyên, chủ yếu là ngay trước khi phẫu thuật.

Trong một số trường hợp, phân tích được thực hiện ngay cả với các thủ tục nhỏ. Điều này sẽ tránh được tất cả các loại biến chứng và đảm bảo rằng các đặc tính của tiểu cầu phát huy hết tác dụng. Bất kỳ sai lệch nào cũng có thể dẫn đến tắc nghẽn mạch máu. Thông thường, chụp đông máu được thực hiện nếu có nghi ngờ về sự hiện diện của các bệnh lý về máu.

Thông thường, các chỉ số không được vượt quá các giới hạn sau: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - lên tới 6,5 g / l; Thuốc chống đông máu Lupus - nên vắng mặt; Tiểu cầu - 131-402 nghìn / μl; prothrombin - 78-142%; Thời gian thrombin - 18-25 giây; D-dimer - 33-726 ng/ml; Antithrombin III - 70-115%. Dữ liệu như vậy được coi là tiêu chuẩn. Chỉ tiêu của đông máu phải tuân thủ đầy đủ các chỉ số đã khai báo.

Coagulogram là một phân tích được thực hiện để nghiên cứu quá trình đông máu. Nghiên cứu chính được gọi là nghiên cứu cơ bản và nếu phát hiện bệnh lý, một cuộc kiểm tra chi tiết đã được thực hiện. Các chỉ số tiết lộ trong quá trình phân tích cho phép bạn biết trạng thái cầm máu. Tăng đông máu có thể chỉ ra nguy cơ, và giảm đông máu gây chảy máu.

Một đánh giá đầy đủ về đông máu được thực hiện đối với nhiều yếu tố đông máu. Nếu không có điều này, phân tích được coi là chỉ dẫn. Vì vậy, loại phân tích này là gì, biểu đồ đông máu, nó bao gồm những gì, nó biểu hiện điều gì khi mang thai, máu lấy từ đâu - bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho tất cả các câu hỏi trong bài viết này.

Nó được giao cho ai

Chụp đông máu được quy định nếu có các chỉ định được liệt kê dưới đây. Nó có tầm quan trọng đặc biệt trong thời kỳ mang thai, vì vậy nó thường được thực hiện cho phụ nữ tại vị. Đối với những người bình thường, quy trình này được yêu cầu trước khi can thiệp phẫu thuật và khi có bệnh lý tim mạch.

Về người được chỉ định và cách thức thực hiện đông máu, chuyên gia sẽ cho biết trong video sau:

Tại sao phải trải qua thủ tục

Dữ liệu thu được tại thời điểm phân tích giúp nhận ra tất cả các vi phạm xảy ra trong cân bằng nội môi. Một số sai lệch là khá bình thường, nhưng đôi khi chúng chỉ ra sự phát triển của các bệnh trong cơ thể. Ở phụ nữ mang thai, với sự trợ giúp của máy đo đông máu, nguy cơ sảy thai được xác định, giúp hóa giải kịp thời những hậu quả thảm khốc.

Phụ nữ ở vị trí này được yêu cầu trải qua phân tích này mỗi ba tháng của thai kỳ. Tuy nhiên, một cuộc hẹn chụp cầm máu đột xuất cũng có thể xảy ra trong các trường hợp:

1. tăng trương lực tử cung;
2. có dấu hiệu tiền sản giật (sưng tấy, có protein trong nước tiểu, huyết áp cao);
3. sẩy thai đã xảy ra trước đó.

Đối với những người bình thường, đông máu thường được thực hiện để loại trừ khả năng mắc bất kỳ bệnh nào. Bệnh nhân có vấn đề về tim cần được kiểm tra thường xuyên hơn và bác sĩ sẽ kê đơn theo quyết định riêng của mình.

Các loại đông máu

Biểu đồ cầm máu được chia thành cơ bản (chỉ định) và mở rộng.

• Trong trường hợp đầu tiên, phân tích chỉ cho thấy sự hiện diện của vi phạm cầm máu.
• Trong trường hợp thứ hai, một nghiên cứu hoàn chỉnh được thực hiện, xác định nguyên nhân của hiện tượng như vậy và phân định các bệnh lý cầm máu với các bệnh có tác dụng tương tự. Đồng thời, việc đánh giá định lượng và định tính các vi phạm đó được thực hiện.

Chỉ định nắm giữ

Một số trường hợp cần phải đo đông máu:

• Với các bệnh về gan.
• Trong thời gian trị liệu bằng hirud.
• Sự hiện diện của các bệnh lý tự miễn dịch.
• Thai kỳ. Nghiên cứu thường được thực hiện mỗi tam cá nguyệt, cho phép bạn phát hiện ngay những thay đổi xảy ra trong cơ thể. Tần suất của đông máu tăng lên nếu phát hiện tiền sản giật hoặc suy thai nhi.
• Uống thuốc tránh thai. Nghiên cứu được thực hiện ít nhất 3 tháng một lần.
• Rối loạn đông máu.
• Các bệnh lý tim mạch.
• Hoạt động có kế hoạch.
• Trước khi bổ nhiệm và các thành phần của nó.
• rối loạn mạch máu.

Cần xem xét quy trình nếu một người bị bầm tím ngay cả sau những vết bầm tím nhỏ, thường xảy ra chảy máu, rất khó cầm máu. Chụp cầm máu có thể được chỉ định khi chọn một loại thuốc làm giảm đông máu và để kiểm soát tác dụng của những loại thuốc đó.

Về chỉ định và chống chỉ định đối với đông máu sẽ được bác sĩ chuyên khoa cho biết trong phần tiếp theo của video trước:

Chống chỉ định để thực hiện và an toàn

Không có chống chỉ định cho các thủ tục. Coagulogram là an toàn cho bất kỳ loại bệnh nhân.

Chuẩn bị cho thủ tục

Chuẩn bị cho chụp cầm máu là điều kiện tiên quyết. Trước khi nghiên cứu, họ không chịu ăn, vì vậy lần cuối cùng bạn có thể ăn chỉ 8 giờ trước khi làm thủ thuật (tốt nhất là 12 giờ). Hãy chắc chắn loại trừ rượu, cà phê, soda và bất kỳ đồ uống tương tự nào khác. Chỉ có nước sạch được cho phép.

Trước khi bắt đầu thủ tục, bạn nên cảnh báo bác sĩ về các loại thuốc hiện đang được sử dụng. Điều này đặc biệt đúng với các loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Điều quan trọng là phải duy trì trạng thái bình tĩnh, cân bằng, không để thể chất quá căng thẳng. Sẽ không thừa nếu uống một cốc nước mát trước khi đo đông máu.

Làm thế nào để hiến máu để phân tích đông máu, đọc dưới đây.

Làm thế nào nó đi

Lấy mẫu máu được thực hiện từ tĩnh mạch hoặc ngón tay. Trợ lý phòng thí nghiệm (sau khi khử trùng dụng cụ và nơi lấy mẫu máu) nên chọc thủng vùng da theo cách ít gây tổn thương nhất để tránh làm sai lệch kết quả do các hạt thromboplastin mô lọt vào phân tích. Tại thời điểm lấy mẫu máu, để loại trừ khả năng này, trợ lý phòng thí nghiệm đổ đầy vật liệu vào 2 ống nghiệm, chỉ gửi ống cuối cùng để phân tích. Để lấy máu từ tĩnh mạch, không cần sử dụng garô và một chất làm đông máu đặc biệt được đặt trong ống nghiệm.

Tại thời điểm thực hiện thủ thuật, cảm giác khó chịu chỉ liên quan đến vết chích trên da và kim đâm. Sau khi chụp cầm máu, có thể cảm thấy hơi yếu ở chi nơi máu được lấy. Về việc giải mã biểu đồ đông máu ở người lớn, các chỉ số về định mức, chúng tôi sẽ mô tả dưới đây.

Giải mã kết quả

Coagulogram phải được giải mã bằng các chỉ số. họ đứng đây làm gì vậy?

1. APTT. Đó là một nghiên cứu về thời gian cần thiết để hình thành cục máu đông. Định mức là một chỉ số trong 30-40 giây. Nếu thời gian dài hơn, thì điều này có thể cho thấy bệnh gan, thiếu vitamin K hoặc bệnh máu khó đông.
2. Thuốc chống đông máu lupus. Do đó, một chỉ số tùy chọn chỉ được điều tra nếu có nghi ngờ về các bệnh lý tự miễn dịch. Thông thường, họ cũng có sự gia tăng APTT. Cùng với nhau, điều này xác nhận sự hiện diện của một bệnh tự miễn dịch.
3. prothrombin. Đây là một loại protein, dưới tác động của vitamin K, được tạo thành thrombin. Độ lệch so với các giá trị bình thường cho thấy sự suy giảm chức năng của gan và đường tiêu hóa.
4. chất tạo fibrin. Sự tổng hợp của enzyme này xảy ra ở gan và các con số từ 2 g / l đến 4 g / l được coi là bình thường. Ở phụ nữ mang thai, chỉ số trên trong thời kỳ cuối của thai kỳ phải là 6 g / l. Enzyme này rất nhạy cảm, do đó, những thay đổi đi xuống của yếu tố này cho thấy DIC, viêm gan, nhiễm độc, xơ gan và thiếu vitamin. Đôi khi hiện tượng này cũng là một hệ quả. Sự gia tăng fibrinogen có thể gây hoại tử mô, suy giáp, viêm, giai đoạn phát triển ban đầu, bỏng, nhiễm trùng và dùng thuốc tránh thai.
5. thời gian thrombin cho thấy thời kỳ tổng hợp protein fibrin thành fibrin. Định mức là 11-18 giây. Thời gian thrombin có thể cao hơn trong thai kỳ. Nếu phát hiện ra những bất thường, chúng ta có thể nói về tình trạng thừa hoặc thiếu fibrinogen.
6. thời gian prothrombin. Đây là giai đoạn biến đổi dạng không hoạt động của protein (prothrombin) thành dạng hoạt động (thrombin). Chính nhờ enzym này mà cục máu đông được hình thành để cầm máu. Ở tỷ lệ cao, các bệnh lý về gan, thiếu các yếu tố đông máu hoặc giảm vitamin K được chẩn đoán.
7. tiểu cầu là những tế bào chính cần thiết để hỗ trợ quá trình cầm máu. Các chỉ số thông thường là 150.000-400.000 µl. Thiếu hụt được chẩn đoán là giảm tiểu cầu.
8. Chỉ số prothrombin (PTI). Đây là so sánh giữa chỉ tiêu đã thiết lập của quá trình đông máu trong huyết tương và các giá trị thu được từ bệnh nhân. Chỉ số được thể hiện dưới dạng phần trăm. Con số bình thường là 97-107%. Giá trị thấp cho thấy sự suy giảm các đặc tính đông máu, bệnh đường ruột hoặc thiếu vitamin K. Đôi khi hiệu ứng này đạt được dưới ảnh hưởng của việc dùng và axit acetylsalicylic. Một sự thay đổi trong PTI cho thấy khả năng huyết khối và bệnh gan.
9. D-dimer là phần còn lại của enzym tiêu sợi fibrin. Chỉ số này rất quan trọng trong nghiên cứu khi mang thai. Định mức chung là 500 ng / l, nhưng đối với một phụ nữ ở một vị trí, việc vượt quá nó nhiều lần là điều bình thường. D-dimer dư thừa đôi khi chỉ ra bệnh đái tháo đường, tiền sản giật, bệnh thận.
10. Antithrombin-III. Sự gia tăng cho thấy nguy cơ huyết khối nghiêm trọng.
11. DIC. Hệ thống đông máu trong cơ thể hoạt động rất mạnh mẽ, dẫn đến sự phát triển của nó. Ở phụ nữ mang thai, điều này có thể gây viêm nội mạc tử cung, nhau bong non,.
12. Thời gian định lượng lại huyết tương vạch ra toàn bộ quá trình đông máu nói chung.
13. Kháng thể đối với phospholipid. Bệnh lý tự miễn dịch này có thể gây mất thai do suy nhau thai. Ngày càng có nhiều kháng thể xuất hiện trong cơ thể, có thể gây ra một số dấu hiệu vốn có.
14. Dung nạp huyết tương đối với . Để tiến hành kiểm tra và xác định các chỉ số liên quan, heparin được sử dụng, thu được từ nghiên cứu về thời gian tái định lượng huyết tương. Với sự suy giảm khả năng chịu đựng, người ta nghi ngờ viêm gan hoặc xơ gan, và với sự gia tăng, tiền huyết khối thường được chẩn đoán.

Không cần thiết phải tham gia độc lập vào nghiên cứu về đông máu, vì chuyên gia sẽ tính đến nhiều yếu tố khi giải mã dữ liệu.

Đôi khi sự vượt quá hoặc giảm của một số chỉ số không cho thấy sự phát triển của các bệnh nguy hiểm, điều này cũng rất quan trọng để xem xét.

Bảng dưới đây cho thấy chỉ tiêu của xét nghiệm đông máu ở phụ nữ mang thai:

chi phí trung bình

Chi phí tiến hành đo đông máu phụ thuộc vào thiết bị và phạm vi dịch vụ. Ví dụ: một nghiên cứu cơ bản có thể có giá từ 700 đến 1.500 rúp và một nghiên cứu mở rộng có thể có giá 3.500 rúp.

Phụ nữ mang thai không trả tiền cho việc chụp cầm máu theo chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc, vì cuộc kiểm tra này được đưa vào danh mục bắt buộc đối với họ.

Tầm quan trọng của việc tiến hành đo đông máu khi mang thai sẽ được các chuyên gia thảo luận trong video dưới đây: