ngoài da 

Atropin bên trong. Sách tham khảo dược liệu geotar


dược lý.

Cơ chế hoạt động là do atropine ức chế chọn lọc thụ thể M-cholinergic (ở mức độ thấp hơn ảnh hưởng đến thụ thể H-cholinergic), do đó thụ thể M-cholinergic trở nên không nhạy cảm với acetylcholine, được hình thành ở vùng tận cùng của các tế bào thần kinh phó giao cảm hậu hạch. Khả năng atropine liên kết với các thụ thể cholinergic được giải thích là do sự hiện diện của một đoạn trong phân tử của nó, làm cho nó liên quan đến phân tử của phối tử nội sinh, acetylcholine. Atropine sulfat làm giảm bài tiết nước bọt, phế quản, dạ dày và tuyến mồ hôi, tăng độ nhớt của dịch tiết phế quản, ức chế hoạt động của lông mao của biểu mô phế quản, do đó làm giảm vận chuyển chất nhầy, tăng tốc độ co bóp của tim, tăng dẫn truyền AV, giảm trương lực của các cơ trơn, làm giảm số lượng và tổng lượng axit của dịch dạ dày (đặc biệt là với ưu thế điều hòa bài tiết cholinergic), làm giảm bài tiết dịch vị cơ bản và ban đêm, ở mức độ thấp hơn làm giảm bài tiết kích thích, vir eno làm giãn đồng tử (trong trường hợp này, có thể tăng áp lực nội nhãn). Thâm nhập qua hàng rào máu não, atropine ở liều điều trị kích thích trung tâm hô hấp.

dược động học.

Sau khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng tối đa xuất hiện sau 2-4 phút. Atropine sulfat được hấp thu nhanh chóng vào máu từ vị trí tiêm. Nó được phân phối nhanh chóng trong cơ thể, thâm nhập vào máu não, hàng rào nhau thai và vào sữa mẹ. Trong máu, atropin liên kết 50% với protein, thể tích phân bố khoảng 3 lít/kg. Sau khi dùng, nồng độ atropine trong huyết tương giảm theo hai giai đoạn. Giai đoạn đầu diễn ra nhanh - thời gian bán hủy là 2:00. Trong thời gian này, khoảng 80% liều dùng atropine được bài tiết qua nước tiểu. Giai đoạn thứ hai - phần còn lại của thuốc được bài tiết qua nước tiểu - thời gian bán hủy là 13-36 giờ. Atropine được chuyển hóa ở gan bằng cách thủy phân bằng enzym, khoảng 50% liều dùng được đào thải qua thận dưới dạng không đổi.

chỉ định

Là một phương thuốc điều trị triệu chứng loét dạ dày và tá tràng, co thắt môn vị, viêm tụy cấp, sỏi mật, viêm túi mật, co thắt ruột, đường tiết niệu, hen phế quản, nhịp tim chậm, do tăng trương lực của dây thần kinh phế vị, để giảm tiết nước bọt, dạ dày, phế quản, đôi khi tuyến mồ hôi, để kiểm tra X-quang hệ thống tiêu hóa (giảm trương lực và hoạt động vận động của các cơ quan).

Thuốc cũng được sử dụng trước khi gây mê, phẫu thuật và trong khi phẫu thuật như một biện pháp ngăn ngừa co thắt phế quản và thanh quản, làm giảm sự bài tiết của các tuyến, phản ứng phản xạ và tác dụng phụ do kích thích dây thần kinh phế vị. Là một thuốc giải độc đặc hiệu cho ngộ độc với các hợp chất cholinomimetic và các chất kháng cholinesterase (bao gồm cả organophospho).

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc. Các bệnh về hệ tim mạch, trong đó nhịp tim tăng có thể là điều không mong muốn: rung tâm nhĩ, nhịp tim nhanh, suy tim mạn tính, bệnh tim mạch vành, hẹp van hai lá, tăng huyết áp động mạch nặng. Chảy máu cấp tính. nhiễm độc giáp. hội chứng tăng thân nhiệt. Các bệnh về hệ thống tiêu hóa, kèm theo tắc nghẽn (chứng co thắt thực quản, hẹp môn vị, mất trương lực đường ruột). tăng nhãn áp. Suy gan, thận. bệnh nhược cơ Trọng lực. Bí tiểu hoặc khuynh hướng đi tiểu. Tổn thương não.

Tương tác với các thuốc khác và các dạng tương tác khác

Khi sử dụng atropine sulfat với thuốc ức chế MAO, rối loạn nhịp tim xảy ra, với quinidine, novocainamide, tổng tác dụng kháng cholinergic được quan sát thấy. Khi uống cùng với các chế phẩm của hoa huệ tây, với tanin, một tương tác vật lý và hóa học được quan sát thấy, dẫn đến sự suy yếu lẫn nhau của các tác dụng.

Atropine sulfat làm giảm thời gian và độ sâu tác dụng của thuốc gây nghiện, làm suy yếu tác dụng giảm đau của thuốc phiện.

Khi sử dụng đồng thời với diphenhydramine hoặc diprazine, tác dụng của atropine được tăng cường, với nitrat, haloperidol, GCS khi sử dụng toàn thân - khả năng tăng nhãn áp tăng lên, với sertraline - tác dụng ức chế của cả hai loại thuốc đều tăng lên, với spironolactone, minoxidil - tác dụng của spironolactone và minoxidil giảm, với penicillin - tác dụng của cả hai loại thuốc được tăng cường, với nizatidine - tác dụng của nizatidine được tăng cường, ketoconazole - sự hấp thu của ketoconazole giảm, với axit ascorbic và attapulgite - tác dụng của atropine giảm, với pilocarpine - tác dụng của pilocarpine trong điều trị bệnh tăng nhãn áp giảm, với oxprenolone - tác dụng hạ huyết áp của thuốc giảm. Dưới tác dụng của oktadine, có thể làm giảm hoạt động giảm tiết của atropine, làm suy yếu hoạt động của M-cholinomimetics và thuốc kháng cholinesterase. Khi sử dụng đồng thời với thuốc sulfanilamide, nguy cơ tổn thương thận tăng lên, với thuốc có chứa kali, có thể hình thành vết loét đường ruột, với thuốc chống viêm không steroid - nguy cơ loét và chảy máu dạ dày.

Tác dụng của atropine sulfate có thể được tăng cường khi sử dụng đồng thời các loại thuốc khác có tác dụng kháng muscarinic (thuốc kháng cholinergic M, thuốc chống co thắt, amantadine, một số thuốc kháng histamine, butyrophenone, phenothiazin, dispyramid, quinidine, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc ức chế tái hấp thu monoamine không chọn lọc). Sự ức chế nhu động ruột bằng atropin có thể làm thay đổi sự hấp thu của các thuốc khác.

tính năng ứng dụng

Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt không có tắc nghẽn đường tiết niệu, mắc bệnh Down, bại não, viêm thực quản trào ngược, thoát vị thực quản, kết hợp với viêm thực quản trào ngược, viêm loét đại tràng, phình đại tràng, bệnh nhân khô miệng, bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân suy nhược, bệnh phổi mãn tính các bệnh không có tắc nghẽn hồi phục, các bệnh phổi mãn tính xảy ra ít đờm đặc, khó khạc ra, đặc biệt ở trẻ nhỏ và bệnh nhân suy nhược, mắc bệnh thần kinh tự chủ (tự chủ).

Sử dụng trong khi mang thai hoặc cho con bú

Thuốc chống chỉ định trong thời kỳ mang thai.

Việc sử dụng atropine sulfate trong thời gian cho con bú bị chống chỉ định do nguy cơ phát triển các tác dụng độc hại đối với trẻ.

Khả năng ảnh hưởng đến tốc độ phản ứng khi điều khiển phương tiện hoặc vận hành các cơ chế khác

Do khả năng xảy ra các phản ứng bất lợi như chóng mặt, ảo giác, rối loạn chỗ ở, khi sử dụng thuốc, bạn nên hạn chế lái xe hoặc vận hành các cơ chế khác.

Liều lượng và cách dùng

Atropin sulfat dùng tiêm dưới da, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch. Với gây mê cảm ứng để giảm nguy cơ ức chế nhịp tim phế vị và giảm bài tiết tuyến nước bọt và phế quản - 0,3-0,6 mg dưới da hoặc 30-60 phút trước khi gây mê kết hợp với morphin (10 mg morphin sulfat) - 1:00 trước khi gây mê. Trong trường hợp ngộ độc thuốc kháng cholinesterase, atropine sulfat được tiêm bắp với liều 2 mg cứ sau 20-30 phút cho đến khi da bị đỏ và khô, đồng tử giãn ra và xuất hiện nhịp tim nhanh, nhịp thở trở lại bình thường. Trong trường hợp ngộ độc vừa và nặng, atropine có thể được dùng trong hai ngày (cho đến khi xuất hiện dấu hiệu "retropinization").

Đối với trẻ em, liều duy nhất cao nhất là:

  • lên đến 6 tháng - 0,02 mg
  • từ 6 tháng đến 1 tuổi - 0,05 mg
  • ở tuổi từ 1 đến 2 tuổi - 0,2 mg
  • ở tuổi từ 3 đến 4 tuổi - 0,25 mg
  • ở độ tuổi từ 5 đến 6 tuổi - 0,3 mg
  • ở tuổi 7 đến 9 tuổi - 0,4 mg
  • ở độ tuổi từ 10 đến 14 tuổi - 0,5 mg.

Liều cao hơn cho người lớn tiêm dưới da: đơn - 1 mg, hàng ngày - 3 mg.

Phản ứng trái ngược

Tác dụng phụ của thuốc chủ yếu là do tác dụng kháng cholinergic M của atropine.

Từ hệ thống tiêu hóa: khô miệng, khát nước, giảm cảm giác vị giác, khó nuốt, giảm nhu động ruột mất trương lực, giảm trương lực đường mật và túi mật.

Từ hệ tiết niệu: khó và bí tiểu.

Từ phía hệ thống tim mạch: nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, bao gồm ngoại tâm thu, thiếu máu cục bộ cơ tim, đỏ bừng mặt, cảm giác nóng bừng.

Từ hệ thống thần kinh: nhức đầu, chóng mặt, hồi hộp, mất ngủ.

Từ phía cơ quan thị giác: giãn đồng tử, sợ ánh sáng, liệt điều tiết, tăng nhãn áp, suy giảm thị lực.

Từ hệ thống hô hấp: giảm hoạt động bài tiết và trương lực của phế quản dẫn đến hình thành đờm nhớt, khó ho.

Từ phía da: mẩn ngứa, mề đay, viêm da tróc vẩy.

nhà chế tạo

LLC "Doanh nghiệp dược phẩm Kharkov" Sức khỏe nhân dân ".

"Atropine" là thuốc chẹn thụ thể m-cholinergic.

Chế phẩm dược lý được sản xuất dưới dạng thuốc nhỏ mắt, cũng như ở dạng dung dịch tiêm. Nó chứa thành phần hoạt chất chính - atropine sulfat. Ở dạng thuốc nhỏ mắt, thuốc có sẵn trong chai 10 và 5 ml được trang bị ống nhỏ giọt bằng polyetylen. Chúng được đóng gói trong hộp các tông, mỗi hộp một chai.

Xem xét các chống chỉ định đối với việc sử dụng "Atropine".

Đặc tính dược lý của thuốc

"Atropine" ở dạng dung dịch nhỏ mắt là một chất ức chế thụ thể m-cholinergic và một amin tự nhiên bậc ba. Người ta tin rằng atropine có khả năng liên kết như nhau với các loại thụ thể muscarinic M1-, M2- và M3 và ảnh hưởng đến các thụ thể m-cholinergic trung tâm.

Chất này làm giảm bài tiết tuyến mồ hôi, dạ dày, nước bọt và phế quản. Giảm trương lực cơ trơn các cơ quan (tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp), giảm nhu động đường tiêu hóa. Thực tế không ảnh hưởng đến sự bài tiết của tuyến tụy và mật. Gây giãn đồng tử, giảm tiết dịch lệ.

Ở liều điều trị vừa phải, atropine có tác dụng kích thích hệ thần kinh trung ương và tác dụng an thần chậm nhưng kéo dài. Tác dụng kháng cholinergic chính là do khả năng loại bỏ tác động gây run trong bệnh Parkinson của chất này. Ở liều cao, atropin gây kích động, kích động, hôn mê, ảo giác.

Điều này có thể đặc biệt rõ rệt nếu không tính đến các chống chỉ định đối với việc sử dụng Atropine.

Thuốc làm giảm sự kích thích của dây thần kinh phế vị, góp phần làm tăng nhịp tim (với một chút thay đổi về huyết áp), tăng độ dẫn điện trong bó His.

Khi dùng tại chỗ trong nhãn khoa, hiện tượng giãn đồng tử xảy ra sau khoảng 40 phút và biến mất sau 8-10 ngày. Giãn đồng tử do atropine gây ra không thể loại bỏ bằng cách nhỏ thuốc kích thích cholin.

Chỉ định và chống chỉ định của "Atropine" được mô tả chi tiết trong hướng dẫn.

dược động học

Thuốc được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa và qua màng kết mạc. Với việc sử dụng thường xuyên, thuốc được phân phối khắp các mô của cơ thể và xuyên qua hàng rào nhau thai. Nồng độ tối đa trong hệ thống thần kinh trung ương đạt được trong vòng 30-60 phút. Liên kết nhẹ với protein huyết tương. Thời gian bán hủy của phần tử hoạt động từ cơ thể là hai giờ. Thuốc được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu. Ở dạng không thay đổi - khoảng 60%, phần còn lại - ở dạng sản phẩm liên hợp.

Trước khi xem xét các chống chỉ định của Atropine, hãy nói về các trường hợp được kê đơn.

Hướng dẫn sử dụng

Để sử dụng có hệ thống, "Atropine" được quy định trong những trường hợp như vậy:

  • Co thắt các cơ trơn của hệ tiêu hóa, phế quản và ống dẫn mật.
  • Tổn thương loét dạ dày tá tràng, viêm tụy cấp.
  • Tăng tiết nước bọt (ngộ độc kim loại nặng, bệnh parkinson, sau khi can thiệp nha khoa).
  • Hội chứng ruột kích thích, đau quặn ruột.
  • Đau thận.
  • Chuẩn bị trước khi tiến hành phẫu thuật.
  • Viêm phế quản tăng tiết, co thắt thanh quản, phế quản.
  • Phong tỏa AV, nhịp tim chậm.
  • Ngộ độc với các chất kháng cholinesterase và m-cholinomimetics (tác dụng không thể đảo ngược và có thể đảo ngược).
  • Nghiên cứu X-quang về các cơ quan tiêu hóa của đường tiêu hóa (nếu cần, giảm trương lực của chúng).

Sử dụng tại địa phương tác nhân dược lý này trong nhãn khoa:

  • Khi kiểm tra đáy mắt và đạt được sự tê liệt của chỗ ở để thiết lập khúc xạ thực sự của mắt.
  • Trong điều trị viêm mống mắt, viêm màng mạch, viêm mống mắt, thuyên tắc, viêm giác mạc và co thắt động mạch võng mạc và chấn thương mắt.

Chống chỉ định cho giọt "Atropine" có sẵn với số lượng lớn.

Phương pháp áp dụng và chế độ liều lượng

Sản phẩm thuốc này được sử dụng tiêm dưới da hoặc tiêm bắp 300-600 mcg một giờ trước khi gây mê hoặc tiêm tĩnh mạch với liều lượng tương tự ngay trước khi gây mê.

Để ngừng nhịp tim chậm - tiêm tĩnh mạch 0,5-1 mg, nếu cần, sau vài phút, có thể lặp lại việc dùng thuốc.

Khi được sử dụng tại địa phương trong nhãn khoa, thuốc được nhỏ vào mắt 1-2 giọt - tối đa 3 lần một ngày với khoảng thời gian 6 giờ.

Trong một số trường hợp, dung dịch thuốc có thể được dùng parabulbarno - 0,3-0,5 ml hoặc dưới màng cứng 0,2-0,5 ml. Thông qua điện di, dung dịch 0,5% từ cực dương được đưa qua mí mắt hoặc bồn rửa mắt.

Dưới đây là những chống chỉ định của "Atropine" và tác dụng phụ.

Phản ứng phụ

Đường tiêu hóa: khát nước, khô miệng, thay đổi vị giác, giảm nhu động ruột, mất trương lực, khó nuốt, giảm trương lực túi mật.

Hệ thống tiết niệu: trì hoãn và khó đi tiểu.

Hệ tim mạch: loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu, đỏ bừng mặt, thiếu máu cục bộ cơ tim, bốc hỏa.

Hệ thần kinh: đau đầu, chóng mặt, mất ngủ, hồi hộp.

Cơ quan thị giác: giãn đồng tử, sợ ánh sáng, tăng nhãn áp, thay đổi thị lực. Vì những hiện tượng này, Atropin không những chống chỉ định điều trị toàn thân mà còn chống chỉ định điều trị tại chỗ.

Cơ quan hô hấp và trung thất: giảm trương lực bài tiết và hoạt động của phế quản dẫn đến hình thành đờm nhớt, khó khạc ra.

Mô dưới da và da: ban da, mề đay.

Hệ thống miễn dịch: phản ứng quá mẫn, sốc phản vệ, phản ứng phản vệ.

Các tác dụng khác: giảm tiết mồ hôi, rối loạn vận ngôn, khô da, đau nhức tại chỗ tiêm.

Chống chỉ định "Atropine"

Bạn không thể sử dụng thuốc này cho quá mẫn cảm, bệnh lý của hệ thống tim mạch, được đặc trưng bởi sự gia tăng tần suất co bóp của tim: nhịp tim nhanh, bệnh động mạch vành, rung tâm nhĩ, hẹp van hai lá. Ngoài ra, danh sách các chống chỉ định bao gồm tăng huyết áp, chảy máu, nhiễm độc giáp, mất trương lực ruột ở người già và bệnh nhân yếu, liệt ruột ở ruột, tăng nhãn áp góc mở hoặc góc đóng, suy thận (nguy cơ tác dụng phụ do giảm bài tiết) , phì đại tuyến tiền liệt mà không tắc nghẽn đường tiết niệu , dễ bị bí tiểu và các bệnh kèm theo tắc nghẽn, suy kiệt cơ thể.

Chống chỉ định của thuốc "Atropine" phải được tuân thủ nghiêm ngặt.

Với một số thận trọng, thuốc này được sử dụng cho nhiệt độ cơ thể cao, viêm thực quản trào ngược, thoát vị hoành ở cơ hoành, các bệnh về hệ tiêu hóa, kèm theo tắc nghẽn - co thắt thực quản. Thận trọng, thuốc cũng được chỉ định cho các bệnh có áp lực nội nhãn cao, viêm loét đại tràng, khô niêm mạc miệng, bệnh lý mãn tính của phổi, nhược cơ, tiền sản giật, tổn thương não ở trẻ em, bại não, bệnh Down.

Điều quan trọng là phải làm quen trước với các chống chỉ định và hướng dẫn sử dụng Atropine.

Sử dụng trong khi mang thai và cho con bú

Thuốc đi qua các nghiên cứu lâm sàng đầy đủ và được kiểm soát chặt chẽ về sự an toàn của chất này trong thời kỳ mang thai chưa được tiến hành. Do đó, nó không được quy định cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai. Với việc sử dụng đường tĩnh mạch trong khi mang thai hoặc trước khi sinh, nhịp tim nhanh có thể phát triển ở thai nhi. Atropine ở nồng độ vi lượng có thể được tìm thấy trong sữa mẹ.

Thuốc này được sử dụng hết sức thận trọng ở trẻ em mắc bệnh phổi mãn tính, tổn thương não, bệnh Down và bại não.

hướng dẫn đặc biệt

Thuốc được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc các bệnh về tim và mạch máu, trong đó nhịp tim tăng có thể là điều không mong muốn: nhịp tim nhanh, rung tâm nhĩ, hẹp van hai lá, bệnh động mạch vành, v.v.

Khoảng thời gian giữa việc dùng thuốc này và thuốc kháng axit có chứa canxi cacbonat hoặc nhôm nên ít nhất một giờ.

Với việc sử dụng thuốc "Atropine" dưới màng cứng hoặc tiêm dưới màng cứng, bệnh nhân nên ngậm một viên thuốc validol dưới lưỡi để giảm mức độ nghiêm trọng của nhịp tim nhanh.

Trong thời gian điều trị, bệnh nhân nên thận trọng khi lái xe và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn khác đòi hỏi sự tập trung cao độ, tốc độ phản ứng tinh thần và vận động và thị lực bình thường.

Không chỉ phải tính đến các chống chỉ định của atropine sulfat mà còn phải tính đến sự tương tác của nó với các chất khác.

Tương tác với các loại thuốc khác

Khi uống đồng thời với thuốc kháng axit có chứa canxi cacbonat hoặc nhôm, sự hấp thu atropine từ đường tiêu hóa bị giảm.

Khi sử dụng đồng thời với thuốc kháng cholinergic và thuốc có hoạt tính kháng cholinergic, tác dụng kháng cholinergic tăng lên.

Với liệu pháp atropine, có thể ức chế hấp thu mexiletin, zopiclone, nitrofurantoin và bài tiết các chất này qua thận. Cũng có thể có một số tác dụng phụ và điều trị tăng lên của nitrofurantoin.

Với việc sử dụng đồng thời thuốc với phenylephrine, có thể quan sát thấy sự gia tăng áp lực. Dưới ảnh hưởng của guanethidine, có khả năng giảm hoạt động giảm bài tiết của atropine. Nitrat làm tăng khả năng tăng áp lực nội nhãn. Thuốc làm giảm nồng độ levodopa trong huyết tương.

Điều này được xác nhận bởi các hướng dẫn sử dụng.

Chống chỉ định đối với "Atropine" và các chất tương tự của nó là như nhau.

tương tự

phương tiện tương tự là:

  • "Midriacil" là một loại thuốc mydriatic ngăn chặn các thụ thể m-cholinergic của cơ mi và cơ vòng mống mắt, gây tê liệt chỗ ở và giãn đồng tử. Hành động nhanh chóng nhưng không kéo dài. Khả năng tăng nhãn áp ít rõ rệt hơn so với khi sử dụng thuốc "Atropine". Nó được sử dụng cho mục đích chẩn đoán, nếu cần thiết, liệt nửa người và giãn đồng tử trong nghiên cứu về đáy mắt.
  • Tropicamide là một loại thuốc hoàn toàn giống với loại trên.
  • "Cycloptik" là một tác nhân dược lý là M-holinoblokator. Cyclopentolate, là thành phần chính của thuốc này, ngăn chặn các thụ thể m-cholinergic, ngăn chặn tác dụng của các chất trung gian.Kết quả của tác dụng này là đồng tử của mắt mở rộng do trương lực cơ mở rộng đồng tử bắt đầu chiếm ưu thế , cũng như sự thư giãn của những cơ bắp thu hẹp nó. Đồng thời, cycloplegia (tê liệt chỗ ở) xảy ra.

Atropine là thuốc chẹn thụ thể M-cholinergic không chọn lọc. Tác dụng của thuốc ngược lại với tác dụng được quan sát thấy khi bộ phận giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị bị kích thích.

Hình thức phát hành và thành phần

Hoạt chất tích cực của thuốc là một chất cùng tên - atropine sulfat.

Thuốc có sẵn ở các dạng bào chế sau:

  • Thuốc nhỏ mắt 1%, 5 ml và 10 ml;
  • Thuốc mỡ tra mắt 1%;
  • Dung dịch tiêm 0,5 mg/ml, 1 ml, 1 mg/ml, 1 ml và 1 mg/ml, 1,4 ml;
  • Dung dịch uống 1 mg/ml, 10 ml;
  • Viên nén 0,5 mg.

Hướng dẫn sử dụng

Theo hướng dẫn, Atropine được kê toa cho các bệnh sau:

  • viêm túi mật;
  • co thắt môn vị;
  • viêm tụy cấp;
  • Viêm loét dạ dày, tá tràng;
  • sỏi mật (sỏi mật);
  • Hypersalivation (tăng tiết nước bọt);
  • hội chứng ruột kích thích;
  • đau bụng, mật và ruột;
  • Co thắt phế quản;
  • Viêm phế quản với tăng sản xuất chất nhầy;
  • Hen phế quản;
  • Co thắt thanh quản (phòng ngừa);
  • nhịp tim chậm có triệu chứng;
  • Ngộ độc thuốc kháng cholinesterase và M-anticholinergics.

Atropine được sử dụng rộng rãi trong nhãn khoa. Thuốc nhỏ mắt được sử dụng để làm giãn đồng tử, tạo ra sự nghỉ ngơi chức năng trong trường hợp mắt bị thương và các bệnh viêm nhiễm, cũng như để làm tê liệt chỗ ở (khi kiểm tra đáy mắt và xác định độ khúc xạ thực của mắt).

Ngoài ra, Atropine được sử dụng để chuẩn bị y tế cho bệnh nhân phẫu thuật.

Chống chỉ định

Đối với các dạng Atropine nhỏ mắt, chống chỉ định là bệnh tăng nhãn áp góc mở và góc đóng (bao gồm cả những người nghi ngờ mắc bệnh này), keratoconus (làm mỏng và thay đổi hình dạng giác mạc), cũng như tuổi của trẻ em (không kê đơn dung dịch 1% cho trẻ em dưới 7 tuổi).

Đối với các dạng thuốc khác, chống chỉ định duy nhất là quá mẫn cảm với atropine sulfat hoặc các thành phần khác của thuốc.

Phương pháp áp dụng và liều lượng

Viên atropine được uống với liều 0,25-1 mg 1 đến 3 lần một ngày. Trẻ em dưới 18 tuổi, tùy thuộc vào độ tuổi, được kê đơn 0,05-0,5 mg một lần hoặc hai lần một ngày. Liều duy nhất tối đa của thuốc là 1 mg và liều hàng ngày là 3 mg.

Giải pháp tiêm được tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 1-2 lần một ngày, 0,25-1 mg. Để loại bỏ nhịp tim chậm, Atropine, theo hướng dẫn, được kê đơn tiêm tĩnh mạch ở mức 0,5-1 mg cho người lớn và 10 mcg / kg cho trẻ em.

Để chuẩn bị thuốc sơ bộ cho bệnh nhân phẫu thuật và gây mê toàn thân, thuốc được tiêm bắp 45-60 phút trước khi làm thủ thuật: 400-600 mcg cho người lớn và 10 mcg/kg cho trẻ em.

Khi sử dụng Atropine trong nhãn khoa, liều lượng khuyến cáo cho người lớn là nhỏ 1-2 giọt dung dịch 1% vào mắt bệnh tối đa ba lần một ngày với khoảng thời gian 5-6 giờ, tùy thuộc vào chỉ định. Trẻ em được kê một liều lượng tương tự của thuốc, nhưng nồng độ thấp hơn.

Đôi khi dung dịch Atropine 0,1% được tiêm 0,2-0,5 ml dưới kết mạc (dưới màng nhầy của mắt) hoặc 0,3-0,5 ml parabulbarno (tiêm dưới mắt). Dung dịch 0,5% từ cực dương được tiêm qua bồn rửa mắt hoặc mí mắt (bằng điện di).

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Atropine, các tác dụng phụ toàn thân (chung) sau đây có thể xảy ra:

  • Hệ thần kinh và cơ quan cảm giác: chóng mặt, ảo giác, hưng phấn, mất ngủ, tê liệt chỗ ở, nhầm lẫn, giãn đồng tử, suy giảm nhận thức xúc giác;
  • Hệ tim mạch và tạo máu: rung thất, nhịp nhanh xoang, nhịp nhanh thất và làm nặng thêm tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim;
  • Đường tiêu hóa: táo bón, khô niêm mạc miệng;
  • Các phản ứng khác: bí tiểu, sốt, sợ ánh sáng, bàng quang và ruột không bình thường.

Trong số các tác dụng tại chỗ khi sử dụng Atropine, có thể ghi nhận sự gia tăng nhãn áp và ngứa ran thoáng qua, và khi sử dụng kéo dài, sung huyết và kích ứng da mí mắt, đỏ và sưng kết mạc, tê liệt chỗ ở, phát triển viêm kết mạc và giãn đồng tử. (giãn đồng tử).

Với liều duy nhất (dưới 0,5 mg), một phản ứng nghịch lý có thể xảy ra, liên quan đến việc kích hoạt bộ phận giao cảm (làm chậm dẫn truyền nhĩ thất, nhịp tim chậm).

hướng dẫn đặc biệt

Khi nhỏ Atropin vào túi kết mạc, phải ấn chặt lỗ lệ dưới để dung dịch không vào mũi họng. Để giảm nhịp tim nhanh bằng cách sử dụng parabulbar và dưới kết mạc của thuốc, nên kê toa validol.

Một mống mắt có sắc tố đậm sẽ có khả năng chống lại sự giãn nở cao hơn và cần phải tăng nồng độ atropine hoặc tần suất sử dụng để đạt được hiệu quả mong muốn, do đó, có thể xảy ra quá liều thuốc giãn đồng tử.

Ở những bệnh nhân bị viễn thị và bệnh nhân trên 60 tuổi dễ mắc bệnh tăng nhãn áp, cơn tăng nhãn áp cấp tính có thể xảy ra khi sử dụng Atropine. Điều này là do khoang phía trước của mắt nông.

Trong thời gian điều trị, bạn nên hạn chế lái xe và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn khác đòi hỏi thị lực tốt, tốc độ phản ứng tâm lý và tăng cường tập trung.

Phải ngừng điều trị bằng Atropin dần dần để không xảy ra hội chứng “cai thuốc”.

tương tự

Chất tương tự của thuốc trong thành phần là Atropine sulfat, và về mặt tác dụng dược lý, các loại thuốc trung gian như vậy: Cyclomed, Midriacil và Irifrin.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Atropine, theo hướng dẫn, được bảo quản ở nơi tránh ánh sáng, ngoài tầm với của trẻ em. Nhiệt độ phòng không được vượt quá 25°C. Thời hạn sử dụng của sản phẩm thuốc là 3 năm.

Atropine là một loại thuốc hiệu quả cao có nguồn gốc thực vật. Hoạt chất chính của loại thuốc này là chất độc mạnh nhất. Nó được chiết xuất từ ​​​​một số loại thực vật - belladonna, dope, scopolia, henbane và những loại khác.

Thành phần hoạt chất của thuốc - atropine sulfat, thuộc nhóm alkaloid. Chất này được gọi là bazơ dị vòng, chứa nhóm nitơ thể hiện một số hoạt tính sinh học. Nó có thể ảnh hưởng đến các sinh vật sống theo một cách đặc biệt.

Khi sử dụng microdoses của chất này, hiệu quả điều trị rõ rệt được thể hiện. Về cơ bản, Atropine được sử dụng như một loại thuốc kháng cholinergic, cũng được sử dụng như một chất ức chế thụ thể m-cholinergic.

Thuốc này được sản xuất ở dạng nào?

Atropine là một loại thuốc đa chức năng. Nó được sản xuất ở một số dạng bào chế:

  • viên nén chứa 0,5 mg hoạt chất;
  • Dung dịch 0,1% trong ống tiêm 1 mg;
  • dung dịch uống;
  • thuốc nhỏ mắt 1% trong lọ polyetylen 5 mg;
  • phim mắt 0,0016 g, 30 miếng mỗi gói;
  • bột.

Cơ chế tác dụng của thuốc

Atropine ảnh hưởng đến cơ thể con người bằng cách ngăn chặn các thụ thể, dẫn đến gián đoạn các xung thần kinh. Theo cơ chế hoạt động, chất này rất giống với chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine. Theo cách tương tự, nó có thể liên kết với các thụ thể dọc theo đường di chuyển của các xung thần kinh. Có một số loại kết thúc nhạy cảm này. Atropine chỉ có thể chặn các thụ thể M.

Cơ chế hoạt động của loại thuốc này là nó có thể liên kết với các đầu nhạy cảm của tế bào thần kinh giống như acetylcholine. Kết quả là, việc truyền các xung thần kinh ở một bộ phận nhất định của cơ thể bị chặn.

Trên cơ sở này, các hiệu ứng sau đây từ việc sử dụng thuốc này được quan sát thấy:

  • thư giãn của các cơ trơn. Do sự ức chế hoạt động của hệ thống đối giao cảm, một tác động tích cực được quan sát thấy trên phế quản (sự giãn nở của chúng xảy ra), hệ thống tiêu hóa và bàng quang;
  • giảm khả năng bài tiết mồ hôi, tuyến lệ, tuyến nước bọt. Hoạt động của các cơ quan chính của hệ thống tiêu hóa, phế quản, cũng giảm;
  • quan sát giãn đồng tử - đồng tử giãn. Atropine có thể liên kết với các thụ thể cholinergic của cơ mống mắt. Kết quả là, có một sự căng thẳng đáng kể của cơ hướng tâm, gây ra sự giãn nở của đồng tử;
  • tê liệt chỗ ở phát triển. Hoạt động của Atropine dựa trên sự thư giãn của cơ mi của mắt, dẫn đến làm phẳng thủy tinh thể. Những tác động như vậy là nguyên nhân của sự phát triển viễn thị;
  • có sự gia tăng số lượng nhịp tim. Điều này là do ngăn chặn hoạt động của hệ thống thần kinh đối giao cảm trên nút xoang nhĩ;
  • có tác động tích cực đến dẫn truyền nhĩ thất;
  • khi dùng liều cao Atropin có hiện tượng giãn nở các mạch lớn. Kết quả là da chuyển sang màu đỏ. Khi áp dụng một lượng nhỏ thuốc này, tác dụng này không được quan sát thấy. Mặc dù vậy, liên kết với các thụ thể cụ thể xảy ra, dẫn đến không có kết quả khả quan sau khi dùng thuốc làm giãn mạch máu.

Thuốc này chủ yếu được sử dụng để điều trị triệu chứng một số tình trạng tiêu cực khi có các bệnh hoặc bệnh lý như vậy:

  • loét dạ dày tá tràng (loét dạ dày, hành tá tràng);
  • hội chứng ruột kích thích;
  • cơn đau quặn gan hoặc thận;
  • để giảm co thắt cơ trơn của ruột, kể cả trong quá trình kiểm tra X quang;
  • hen phế quản;
  • nhịp tim chậm;

  • phòng chống rối loạn nhịp tim khi sử dụng thuốc mê;
  • sự hiện diện của phức hợp triệu chứng Morgagni-Adams-Stokes;
  • tăng tính dễ bị kích thích của các cơ bàng quang, gây ra tình trạng đi tiểu không tự chủ ở trẻ em và người lớn;
  • tinh trùng;
  • sự hiện diện của chảy máu phổi;
  • sỏi mật (để thư giãn các ống dẫn lưu mật);
  • ngộ độc với các hợp chất phospho hữu cơ;
  • co thắt thanh quản.

Trong nhãn khoa, atropine được dùng để làm giãn đồng tử. Thông thường, điều này là cần thiết để chẩn đoán thị lực, trong đó đáy mắt được xác định.

Ngoài ra, việc sử dụng thuốc này là phù hợp khi có vết thương nghiêm trọng hoặc trong điều trị một số bệnh - viêm mống mắt, viêm giác mạc, viêm mống mắt và những bệnh khác.

Hướng dẫn về Atropin

  • dung dịch uống. Liều lượng tối ưu là 0,25-1 mg 1 đến 3 lần một ngày. Một người có thể tiêu thụ không quá 3 ml Atropine mỗi ngày;
  • thuốc. Khuyến nghị chính là 0,5-2 viên 1-3 lần một ngày;
  • mũi tiêm. Có thể tiêm tĩnh mạch, tiêm dưới da hoặc tiêm bắp. Liều tối ưu là 0,25-1 mg 1-2 lần một ngày. Trong trường hợp này, điều trị triệu chứng bắt đầu với một lượng thuốc tối thiểu. Sau khi giới thiệu liều đầu tiên, hãy đợi vài phút. Nếu không có hành động tích cực nào được quan sát, tất cả các thao tác được lặp lại;
  • thuốc nhỏ mắt. Cứ 5-6 giờ nhỏ 1-2 giọt. tại một thời điểm;
  • thuốc mỡ mắt. Ngày dùng 1-2 lần.

Khi sử dụng Atropine, người ta không được quên rằng loại thuốc này dẫn đến sự gia tăng khả năng co bóp của tim.

Do đó, nó được quy định rất cẩn thận cho những người mắc các bệnh lý như vậy:

  • rung tâm nhĩ;
  • suy tim;
  • bệnh thiếu máu cơ tim;
  • hẹp van hai lá;
  • tăng huyết áp động mạch.

Ngoài ra, hết sức cẩn thận, thuốc này được kê toa cho bệnh nhân bị nhiễm độc giáp, bại não, nhiệt độ cơ thể tăng cao, suy thận và gan, và khi có các bệnh nghiêm trọng khác.

Tương tác với các loại thuốc khác

Khi dùng Atropine cùng với một số loại thuốc khác, người ta quan sát thấy tác dụng của nó tăng lên. Chúng bao gồm nhiều loại thuốc kháng histamine, thuốc chống trầm cảm ba vòng, phenothiazin, butyrophenone, amantadine.

Ngoài ra, không nên quên rằng nhu động ruột giảm dẫn đến giảm hấp thu bất kỳ loại thuốc nào khác dùng đường uống.

Dấu hiệu của quá liều

Các biểu hiện tiêu cực do dùng quá liều Atropine được quan sát thấy sau 40-60 phút sau khi dùng thuốc. Các triệu chứng phổ biến nhất của tình trạng này là:

  • khô tất cả các màng nhầy;
  • giảm tiết mồ hôi;
  • tăng số lượng nhịp tim;
  • phát triển buồn nôn, kết hợp với nôn mửa;
  • run chân tay;
  • khó thở;
  • đỏ da;
  • khiếm thị;
  • sự xuất hiện của các cơn động kinh.

Tác dụng phụ khi dùng atropine

Các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng Atropine bao gồm:

  • phát triển nhịp tim nhanh;
  • sự xuất hiện của khô miệng;
  • chóng mặt;
  • sự xuất hiện của những khó khăn khi đi tiểu;
  • táo bón;
  • giãn đồng tử;
  • chứng sợ ánh sáng;
  • vi phạm nhận thức xúc giác;
  • tê liệt chỗ ở;
  • bọng mắt và tăng huyết áp của mắt.

Quy tắc bảo quản thuốc

Sản phẩm thuốc này phải được bảo quản ở nhiệt độ không khí không quá +25°C. Trong trường hợp này, tất cả các đặc tính có lợi của thuốc được bảo quản trong 3 năm (trong dung dịch tiêm - 5 năm).

Giá cho Atropine ở Liên bang Nga

Chi phí của Atropine tại các hiệu thuốc của Nga dao động từ 11 đến 59 rúp.

tương tự

Khi mua thuốc này, hãy chú ý đến các chất tương tự của nó:

  • xích lô;
  • trung bình;
  • Becacbon;
  • Bellacehol;

  • xích lô;
  • Midriacil;
  • hyoscyamine,
  • Appamid Plus.

Atropine là thuốc chống co thắt và kháng chilinergic. Thành phần hoạt động của nó là một chất kiềm độc có trong lá và hạt của các loại cây thuộc họ cà. Nguyên tắc hoạt động chính của thuốc là khả năng ngăn chặn hệ thống cholinergic của cơ thể, nằm trong cơ tim và các cơ quan có cơ trơn.

dạng bào chế

Thuốc Atropine được sản xuất bởi các công ty dược phẩm dưới dạng dung dịch tiêm và ở dạng thuốc nhỏ mắt.

Mô tả và thành phần

Atropine sulfat hoạt động như một hoạt chất, bất kể dạng bào chế. Để đạt được công thức liều lượng cần thiết, một chất phụ trợ được cung cấp - nước muối.

Dung dịch có màu trong suốt, không được kết tủa trong quá trình bảo quản. Độ đục của chế phẩm có thể cho thấy việc bảo quản thuốc không đúng cách.

nhóm dược lý

Thuốc Atropine thuộc nhóm thuốc chống co thắt và kháng cholinergic. Thành phần hoạt tính của dược phẩm được phân bố nhanh chóng trong cơ thể bệnh nhân và được bài tiết ra khỏi cơ thể nhờ sự trợ giúp của gan do quá trình thủy phân bằng enzym. Tỷ lệ kết nối với protein huyết tương là khoảng 18%. Chúng ta không nên quên khả năng của chất này chủ động vượt qua hàng rào nhau thai và xâm nhập vào sữa mẹ. Thời gian bán hủy của thuốc là 2 giờ. Một nửa liều thuốc được bài tiết ra khỏi cơ thể bệnh nhân với sự trợ giúp của thận.

Hướng dẫn sử dụng

Atropine cung cấp sự suy giảm chức năng bài tiết của các tuyến và giúp thư giãn các cơ trơn. Khi sử dụng chế phẩm ở dạng thuốc nhỏ mắt, đồng tử giãn ra và áp lực nội nhãn tăng lên. Bị liệt chỗ ở được cung cấp. Sau khi dùng thuốc, hoạt động của tim được tăng tốc và kích thích, hiệu quả này đạt được do khả năng tác động trực tiếp lên dây thần kinh phế vị của chế phẩm. Thuốc có tác dụng trực tiếp lên hệ thần kinh trung ương, giúp kích hoạt trung tâm hô hấp. Khi dùng liều độc có thể làm tăng hưng phấn vận động và tâm thần.

Danh sách các chỉ định dùng thuốc có thể được trình bày như sau:

  • tổn thương loét dạ dày và tá tràng;
  • co thắt đường mật;
  • co thắt hệ hô hấp;
  • bệnh parkinson;
  • ngộ độc muối kim loại nặng;
  • nhịp tim chậm;
  • đau thận;
  • đau bụng;
  • hội chứng ruột kích thích;
  • co thắt phế quản;
  • co thắt thanh quản.

Atropine có thể được sử dụng trong một số nghiên cứu tia X về đường tiêu hóa, trước các can thiệp phẫu thuật khác nhau trong nhãn khoa.

danh cho ngươi lơn

Thuốc Atropine có thể được sử dụng bởi những bệnh nhân thuộc loại này trong trường hợp không có chống chỉ định sử dụng. Người cao tuổi thường yêu cầu điều chỉnh liều lượng để giảm thiểu nguy cơ tai biến trong quá trình sử dụng. Trong trường hợp tổn thương gan và thận, chế phẩm được sử dụng hết sức thận trọng.

cho trẻ em

Thuốc có thể được sử dụng trong thực hành nhi khoa theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Với việc tuân thủ các quy tắc tăng cường thận trọng, chế phẩm được quy định cho trẻ nhỏ và những người có khả năng miễn dịch yếu. Thuốc có thể làm giảm cường độ của các quá trình sản xuất dịch tiết phế quản, dựa trên nền tảng này, có thể hình thành các nút trong phế quản. Chế phẩm không dùng cho tổn thương não nghiêm trọng, bại não.

Atropine có thể qua hàng rào nhau thai. Các nghiên cứu có kiểm soát về quá trình sử dụng chế phẩm trong thời kỳ mang thai chưa được thực hiện. Chế phẩm này không được sử dụng trong thời kỳ mang thai để tiêm tĩnh mạch do khả năng phát triển nhịp tim nhanh ở thai nhi. Thành phần hoạt chất của thuốc với số lượng nhỏ có thể đi vào sữa mẹ.

Chống chỉ định

Chế phẩm không được kê đơn cho bệnh nhân quá mẫn cảm với hoạt chất.

Ứng dụng và liều lượng

Chế độ liều lượng, tần suất và thời gian của quá trình sử dụng được thiết lập bởi bác sĩ chăm sóc trên cơ sở cá nhân. Việc không tuân theo các khuyến nghị này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

danh cho ngươi lơn

Liều khuyến cáo cho bệnh nhân người lớn là 300 microgam cứ sau 4-6 giờ. Để loại bỏ nhịp tim chậm, chế phẩm được kê cho bệnh nhân trưởng thành với liều 0,5 - 1 mg. Nếu cần, phần giới thiệu được lặp lại sau 5 phút. Để chuẩn bị trước - 400-600 mcg một lần.

cho trẻ em

Để loại bỏ nhịp tim chậm ở trẻ em, liều 10 μg / kg cơ thể bệnh nhân được sử dụng.

cho phụ nữ mang thai và trong thời kỳ cho con bú

Trong thời kỳ mang thai, chế phẩm được sử dụng với liều lượng khuyến cáo cho bệnh nhân trưởng thành theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

Phản ứng phụ

Với quản lý toàn thân, các phản ứng sau đây có thể xảy ra:

  • khô miệng;
  • nhịp tim nhanh;
  • khó tiểu;
  • chứng sợ ánh sáng;
  • chóng mặt;
  • vi phạm nhận thức xúc giác;
  • tê liệt chỗ ở;
  • giãn đồng tử.

Khi sử dụng thuốc nhỏ mắt, tác dụng phụ có thể như sau:

  • sưng mí mắt;
  • tăng huyết áp;
  • sưng kết mạc;
  • chứng sợ ánh sáng;
  • nhịp tim nhanh.

Tương tác với các loại thuốc khác

Không có dữ liệu về sự tương tác của thuốc với các loại thuốc khác. Khả năng chia sẻ thành phần với các loại thuốc khác được xác định trên cơ sở cá nhân.

hướng dẫn đặc biệt

Trong thời gian sử dụng thuốc Atropine, bệnh nhân nên cẩn thận khi lái xe và khi làm việc với các cơ chế phức tạp.

quá liều

Khi được sử dụng với liều lượng quy định theo hướng dẫn, khả năng quá liều được giảm thiểu. Trong trường hợp vượt quá liều khuyến cáo, sức khỏe của bệnh nhân có thể bị suy giảm đáng kể. Thuốc an thần có thể được sử dụng để loại bỏ các phản ứng bất lợi biểu hiện. Trong trường hợp phản ứng cấp tính, bệnh nhân nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Điều kiện bảo quản

Thuốc được bán cho công chúng thông qua mạng lưới các nhà thuốc có đơn thuốc. Chế phẩm nên được bảo quản ở nhiệt độ không quá 25 độ ở nơi được bảo vệ khỏi trẻ em. Thuốc nhỏ mắt sau khi mở gói nên được bảo quản trong tủ lạnh.

tương tự

Thuốc Atropine không có cấu trúc tương tự cho hoạt chất. Bác sĩ sẽ có thể chọn một phương pháp thay thế phù hợp nếu không thể sử dụng Atropine.

Giá

Chi phí của Atropine trung bình là 50 rúp. Giá dao động từ 13 đến 55 rúp.