Phản ứng đầu tiên mà ánh nhìn của một người có đồng tử hẹp gợi lên theo phản xạ là nghi ngờ về trình độ của anh ta: ngay lập tức có vẻ như anh ta đã sử dụng một loại thuốc hướng thần nào đó. Điều gì sẽ xảy ra nếu chúng ta đang nói về một người thân hoặc chính bạn? Khi đó đồng tử mắt bị co lại thậm chí có thể gây ra chứng hoảng sợ hoặc rối loạn lo âu.

Bài viết của chúng tôi được thiết kế để đưa sự lo lắng của bạn theo hướng ít gây tổn hại đến tâm lý của bạn hơn. Vì vậy, bằng cách so sánh tất cả các triệu chứng hiện có với những triệu chứng được mô tả dưới đây, bạn có thể đưa ra một chẩn đoán nhất định và đi thẳng đến bác sĩ chuyên khoa phù hợp mà không lãng phí thời gian vào một chẩn đoán dài dòng. Chúng ta cũng sẽ nói về những giọt nào làm co đồng tử.

Học sinh bình thường và người cung cấp nó

Đồng tử (đồng tử) là một vòng tròn màu đen (màu đỏ dành cho người bạch tạng) ở trung tâm mống mắt. Nó phải có hình tròn và trong ánh sáng phòng bình thường, nếu một người không nhìn vào ánh sáng, nó phải có đường kính 2-6 mm. Trong bóng tối, đồng tử có đường kính lớn hơn: 4-8 mm.

Đồng tử của cả hai mắt phải giống nhau nhưng cho phép chênh lệch 0,4-1 mm. Trong đó:

• cả hai đều phản ứng với ánh sáng bằng cách co lại đều;
• trong ánh sáng, sự khác biệt giữa các đồng tử ít được chú ý hơn so với trong bóng tối;
• Bản thân người đó không cảm thấy rằng đồng tử của mình có đường kính khác: anh ta không bị làm phiền bởi tầm nhìn đôi, chứng sợ ánh sáng hoặc cảm giác “cứng” ở mắt;
• nhỏ thuốc giãn đồng tử (làm giãn đồng tử) sẽ loại bỏ sự khác biệt giữa chúng.

Đồng tử là lỗ giữa các cạnh của mống mắt. Nhiệm vụ của nó là bảo vệ võng mạc khỏi ánh sáng chói, vì vậy trong điều kiện như vậy, nó thu hẹp lại, cho phép ít tia tới võng mạc hơn. Nó cũng sẽ thu hẹp khi nhìn các vật nằm gần mắt.

Hiện tượng đồng tử bị thu hẹp được gọi là chứng co đồng tử và phần phó giao cảm của hệ thần kinh tự trị (phần điều khiển các cơ quan nội tạng mà không có sự tham gia có ý thức) chịu trách nhiệm cho hiện tượng này. Chính cô là người ra lệnh cho cơ co đồng tử (tên y học của nó là cơ vòng đồng tử).

Đồng tử cơ vòng nằm ở rìa của mống mắt. Nó nằm dọc theo chu vi của lỗ đồng tử và có độ dày khoảng 0,1 mm và chiều rộng từ 0,6 đến 1,2 mm (khoảng 1/10 mống mắt).

Các sợi cơ của cơ vòng đồng tử, hơi xa mép đồng tử, nằm trong ba mặt phẳng. Dọc theo chu vi của lỗ đồng tử, các cơ có hướng tròn. Giữa các bó sợi cơ riêng lẻ là những phần mô liên kết mỏng trong đó các mạch được “bọc”. Đồng tử co cơ được chia thành 70-80 đoạn (một số khác nhau ở mỗi người) với sự trợ giúp của các nhánh thần kinh nhỏ: một sợi thần kinh có đường kính nhỏ tiếp cận một đoạn. Những sợi này bắt nguồn từ phần phó giao cảm của dây thần kinh vận nhãn, không phân nhánh ngay lập tức thành 70-80 phần mà đi đến hạch mi (một loại “công tắc” trong mô mỡ của quỹ đạo, bao gồm khoảng 2,5 nghìn tế bào thần kinh. cơ thể). Và từ nút này xuất hiện các nhánh phân đoạn nhỏ xuyên qua màng trắng của mắt và tiếp cận mống mắt và cơ vòng đồng tử.

Đồng tử giãn hay co phụ thuộc vào hoạt động chung của cơ vòng đồng tử và cơ làm giãn nó. Chúng được điều khiển bởi hệ thống giao cảm và phó giao cảm tương ứng, vì vậy nếu công việc của chúng bị gián đoạn, cũng sẽ có một trong các trạng thái: đồng tử giãn ra hoặc co lại rất nhiều. Sự thay đổi đường kính của lỗ trong mống mắt cũng sẽ xảy ra trong các bệnh về hệ thần kinh trung ương, trong đó có các trung tâm điều khiển hệ thần kinh tự trị.

Các loại co thắt đồng tử chính

Tình trạng đồng tử bị co thắt (miosis), tùy thuộc vào nguyên nhân, xảy ra:

• chức năng (sinh lý) khi học sinh phản ứng với những nguyên nhân tự nhiên. Đây là một biến thể của tiêu chuẩn;
• y học, xảy ra để đáp ứng với các thuốc kích thích cơ thắt đồng tử hoặc làm tê liệt cơ làm giãn nó. Liên quan đến thuốc không chỉ bao gồm co đồng tử xảy ra trong quá trình điều trị mắt hoặc bệnh khác mà còn xảy ra khi ngộ độc thuốc nhuộm, phốt pho hữu cơ và các hợp chất khác, khi ngộ độc rượu etylic, nicotin và một số loại thuốc gây nghiện;
• bệnh giang mai, xảy ra khi tác nhân gây bệnh giang mai, Treponema pallidum, xâm nhập vào não hoặc các màng bao quanh nó. Thu hẹp đồng tử ở cả hai mắt, được quan sát thấy khi được chẩn đoán viêm não, viêm màng não và thậm chí đột quỵ, cho thấy cần phải kiểm tra bệnh giang mai;
• bị tê liệt, do tê liệt cơ làm giãn đồng tử. Điều này có thể xảy ra với sự phát triển của các quá trình bệnh lý ở khu vực đám rối động mạch cảnh hoặc trung tâm (ciliospinal) nơi bắt nguồn của dây thần kinh giao cảm cổ. Miosis cũng có thể chỉ ra tổn thương ở trung tâm cổ của hệ thần kinh giao cảm - thân giao cảm. Tổn thương như vậy thường gây co thắt một đồng tử;
• co cứng. Nó xảy ra do co thắt cơ vòng đồng tử, gây ra bởi sự kích thích của hệ thần kinh phó giao cảm. Nguyên nhân là do các khối u trong não, viêm màng não, bệnh đa xơ cứng, viêm não và suy thận ở giai đoạn cuối - chứng tăng ure huyết. Chứng co đồng tử được quan sát thấy trong cơn động kinh, khi cơ thể và các chi không co giật mà căng ra.

Chúng ta hãy xem xét các nguyên nhân gây co đồng tử một cách chi tiết hơn.

Khi đồng tử co lại ở cả hai mắt

Đồng tử co lại có thể là dấu hiệu của nhiều tình trạng, cả bệnh lý và bình thường.

Khỏe

Miosis (nhưng không phải là đồng tử xác định, nhưng có đường kính 2-3 mm), nếu triệu chứng này không kèm theo mờ mắt, nhức đầu, buồn nôn và có phản ứng đồng tử với ánh sáng, có thể được coi là bình thường trong những trường hợp như vậy:

• nếu đây là trẻ dưới một tuổi (các cơ cung cấp chỗ ở vẫn còn kém phát triển);
• nếu đây là một người trên 70 tuổi (các cơ của đồng tử đã phát triển nhưng đã yếu đi);
• ở một người có mức độ viễn thị cao;
• nếu có sự mệt mỏi đáng kể - về thể chất hoặc tinh thần, dẫn đến mệt mỏi tạm thời của cơ đồng tử;
• trong ánh sáng rực rỡ;
• Nếu một người ngủ với đôi mắt nhắm hờ thì rõ ràng đồng tử của người đó đang bị hẹp.

Là kết quả của việc dùng thuốc

Câu trả lời cho câu hỏi tại sao đồng tử bị co lại có thể ẩn chứa trong các loại thuốc dùng để điều trị:

• tăng huyết áp, đau thắt ngực, bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc rối loạn nhịp tim. Đây là những loại thuốc chẹn beta. Đó là “Atenolol”, “Anaprilin”, “Metoprolol”, “Corvitol” và nhiều loại khác;
• bệnh tăng nhãn áp, tăng áp lực nội nhãn tạm thời, huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch võng mạc, teo thần kinh thị giác hoặc xuất huyết thủy tinh thể. Đây là thuốc nhỏ mắt “Pilocarpine” (chúng cũng được sản xuất dưới tên thương mại “Pilogel”, “Salagen”, “Humacarpine”);
• nhược cơ, viêm dây thần kinh, ngộ độc, mất trương lực ruột, dạ dày hoặc bàng quang. Đây là những loại thuốc kháng cholinesterase: “Proserin”, “Neuromidin”, “Axamon”, “Amiridin”;
• đau dữ dội (ví dụ, trong quá trình điều trị ung thư): Tramadol, Morphine và các chất tương tự.

Trường hợp ngộ độc và sử dụng thuốc

Nếu đồng tử co lại ở người làm việc với các chất như:

• thuốc nhuộm anilin;
• chất độc cho côn trùng - hợp chất phốt pho hữu cơ;
• Các đại lý thần kinh,

Bạn cần khẩn trương báo động và không chờ đợi các triệu chứng khác xuất hiện mà hãy đưa nạn nhân vào khoa độc chất.

Nếu người thân bị co đồng tử nghiêm trọng và có hành vi bất thường đối với anh ta, nhưng anh ta không làm việc với bất kỳ chất nào ở trên, thì anh ta có thể đang sử dụng ma túy. Vì vậy, chứng co đồng tử có thể được gây ra bởi:

• chloral hydrat (thuốc ngủ và thuốc chống co giật);
• clonidin (thuốc hạ huyết áp cũng có tác dụng thôi miên rõ rệt)
• rượu bia;
• nicotin (khi hút một lượng lớn thuốc lá);
• thuốc phiện (giống morphine): heroin và các chất tương tự rẻ hơn của nó. Trong trường hợp này, đồng tử biến thành những “chấm” không phản ứng với ánh sáng. Đôi mắt nhắm nghiền, buồn ngủ xuất hiện và cảm giác thèm ăn biến mất. Môi người nghiện thuốc phiện sưng đỏ; anh ta gãi liên tục: anh ta chạm vào mũi và mặt nhiều hơn, nhưng lại thấy ngứa ở các bộ phận khác trên cơ thể.

Đồng tử co lại cũng có thể là triệu chứng của ngộ độc nấm (đặc biệt là nấm ruồi) hoặc uống quá nhiều cà phê. Bản thân nạn nhân có thể giúp phân biệt ngộ độc thực phẩm như vậy với việc dùng chất ma tuý: anh ta sẽ nói rằng anh ta đã uống cà phê hoặc ăn nấm do chính anh ta thu thập được (người nghiện ma túy, ngoại trừ những người có “kinh nghiệm” dày dặn, không thừa nhận sử dụng thuốc phiện). Trong cả hai trường hợp này, dịch vụ chăm sóc y tế phải được cung cấp khẩn cấp tại bệnh viện.

Đối với bệnh tật

Bây giờ chúng ta hãy nói về ý nghĩa của việc co đồng tử nếu một người không bị viễn thị và có thể người đó đã bị đầu độc hoặc đang sử dụng bất kỳ chất gây nghiện nào. Triệu chứng như vậy có thể phát triển ở nhiều bệnh, nhưng trong trường hợp này nó nhất thiết phải kèm theo các triệu chứng kèm theo.

Suy gan

Trong trường hợp này, đồng tử co lại là “tội ít hơn” so với các triệu chứng được quan sát thấy:

• vàng da và lòng trắng mắt;
• mùi ngọt khó chịu (tương tự như mùi gan luộc) từ miệng và da;
• tăng chảy máu: nướu chảy máu nếu một người đánh răng, kinh nguyệt nặng ở phụ nữ, máu cũng có thể có trong chất nôn và phân;
• buồn nôn ói mửa;
• hành vi không phù hợp;
• buồn ngủ ban ngày và mất ngủ vào ban đêm, tiến triển thành buồn ngủ liên tục khi bệnh tiến triển.

Suy thận

Sự co thắt của đồng tử được quan sát thấy ở giai đoạn cuối của bệnh - nhiễm trùng huyết. Miosis trong trường hợp này là triệu chứng "không đáng kể" nhất so với các dấu hiệu khác:

• giảm lượng nước tiểu;
• mùi amoniac (như amoniac) từ miệng;
• nhức đầu ở nhiệt độ cơ thể bình thường và thậm chí thấp (lên đến 35°C);
• thiếu thèm ăn;
• buồn nôn ói mửa;
• bệnh tiêu chảy;
• đau bụng;
• da trở nên mỏng, khô, phủ đầy “bột”;
• buồn ngủ;
• xu hướng chảy máu.

Co đồng tử là dấu hiệu của phù não

Một số lượng lớn các bệnh có thể dẫn đến phù não, một trong những dấu hiệu của bệnh là suy giảm ý thức đến hôn mê:

• đái tháo đường, khi lượng đường trong máu trở nên rất cao hoặc ngược lại, giảm xuống dưới 3 mmol/l (tình trạng sau thường xảy ra do dùng insulin hoặc thuốc hạ đường huyết, sau đó một người quên ăn hoặc khi anh ta uống chúng dựa trên nền tảng của một bệnh truyền nhiễm đã phát triển);
• bệnh tiểu đường;
• suy gan;
• U não: chủ yếu là u khu trú ở tiểu não, cầu não hoặc não giữa. Trong trường hợp này, đồng tử “nhìn chính xác” và không phản ứng với ánh sáng;
• viêm não (viêm não) hoặc màng của nó (viêm màng não);
• đột quỵ, thường xuất huyết, là tình trạng xuất huyết vào khoang sọ hoặc vào não;
• nếu tình trạng hôn mê phát triển do dùng thuốc.

Triệu chứng chính trong trường hợp này là cực kỳ buồn ngủ, lúc đầu có thể đánh thức một người, nhưng không được lâu, sau đó người đó thức dậy nhưng không thể trả lời một câu hỏi đơn giản ngay cả bằng những từ đơn âm tiết (“có” hoặc “không”). Khi tình trạng hôn mê phát triển, không thể đạt được phản ứng ngay cả khi bạn “kích thích” người đó một cách mạnh mẽ. Áp lực nội sọ tăng lên, gây co đồng tử.

Trong tất cả các trường hợp được mô tả, hôn mê có thể phát triển nhanh chóng, chỉ trong vài giờ (ít thường xuyên hơn - vài phút), chỉ khi dùng quá liều thuốc phiện, đột quỵ do xuất huyết và giảm lượng đường. Với các bệnh khác, sự phát triển dần dần của chúng được quan sát thấy, kèm theo nhiều phàn nàn khác nhau. Ví dụ, khát nước và đi tiểu thường xuyên sẽ được quan sát thấy ở bệnh tiểu đường, và nhức đầu, buồn ngủ, sốt và buồn nôn sẽ được quan sát thấy ở bệnh viêm màng não và viêm não.

Tốc độ phát triển của bệnh từ những triệu chứng đầu tiên đến hôn mê khác nhau: với khối u não hoặc đái tháo đường có thể mất nhiều năm; Suy thận, gan và viêm não dẫn đến suy giảm ý thức trong vòng vài ngày nếu không điều trị.

Khi tình trạng hôn mê phát triển, đồng tử co thắt đồng đều không phải là dấu hiệu tồi tệ nhất. Sẽ tệ hơn nhiều nếu tình trạng hôn mê phát triển dựa trên tình trạng khi một đồng tử bị giãn và đồng tử kia bị thu hẹp. Điều này rất có thể chỉ ra rằng, trong bối cảnh phù não, có sự dịch chuyển của thùy thái dương vào lỗ mở của màng cứng, ở khu vực này đã hình thành một cấu trúc gọi là lều của tiểu não. Tình trạng này được gọi là hội chứng trật khớp não.

Nếu trong trường hợp này các biện pháp khẩn cấp không được thực hiện trong điều kiện của khoa phẫu thuật thần kinh, cái chết của một người sẽ xảy ra. Việc vận chuyển nếu nghi ngờ mắc bệnh này chỉ có thể thực hiện được khi hết sức cẩn thận, nằm xuống, có nhân viên y tế đi cùng. Bạn không thể đi xuống cầu thang hoặc ngồi trong ô tô khi đang ngồi – điều đó rất nguy hiểm.

Giãn đồng tử một bên

Nếu chỉ co một đồng tử của mắt thì đây là tình trạng ít nguy hiểm hơn (trừ hội chứng trật khớp não) so với chứng co đồng tử hai bên.

Chúng có thể được gây ra bởi nhiều lý do:

Co thắt một học sinh là bình thường

Ở 20% dân số, tình trạng có thể xảy ra khi một đồng tử hẹp hơn 0,4-1 mm so với đồng tử kia. Họ nói rằng đây là tiêu chuẩn:

• phản ứng bình thường với ánh sáng;
• nếu bạn làm giãn đồng tử của mình với sự trợ giúp của thuốc nhỏ, chúng sẽ trở nên giống hệt nhau;
• trong bóng tối, sự khác biệt giữa đường kính của đồng tử hiện rõ hơn;
• thị lực không bị suy giảm: không có song thị, không nhìn mờ, không có sương mù trước mắt.

Sự co thắt bình thường như vậy của đồng tử có thể là bẩm sinh hoặc có thể phát triển ở những người sử dụng kính một mắt trong công việc của họ (thợ kim hoàn, thợ đồng hồ).

Sự giãn nở y tế của một học sinh

Nếu bạn nhỏ những giọt làm co đồng tử (chúng ta sẽ nói về chúng bên dưới) vào một mắt thì chỉ một đồng tử sẽ bị co lại.

hội chứng Horner

Đây là tên biểu hiện của tổn thương một bên các sợi thần kinh giao cảm, nguyên nhân có thể là:

• đau đầu từng cơn;
• chấn thương ở một bên cổ;
• cắt các đầu giao cảm ở cổ trong quá trình phẫu thuật các cơ quan của nó;
• viêm tai giữa do co đồng tử;
• khối u ở đỉnh phổi ở bên co đồng tử;
• chứng phình động mạch chủ và sự bóc tách của nó;
• bệnh đa xơ cứng;
• phì đại tuyến giáp (bướu cổ);
• Bệnh bại liệt Klumpke-Dejerine;
• huyết khối trong xoang hang của não;
• ung thư tuyến giáp;
• syringomyelia và một số bệnh khác.

Bệnh biểu hiện bằng tình trạng sụp một bên mí mắt, đồng tử bên mắt bị thu hẹp, không phản ứng với ánh sáng, nhãn cầu “chìm” vào quỹ đạo. Đồng thời, tình trạng đổ mồ hôi giảm sút, dẫn đến da khô.

Liệt hoặc liệt dây thần kinh vận nhãn

Tình trạng này thường xảy ra do khối u hoặc viêm não (viêm não) ở khu vực bắt nguồn của dây thần kinh vận nhãn. Đôi khi cấu trúc này bị ảnh hưởng do nguồn cung cấp máu bị suy giảm do đái tháo đường hoặc xơ vữa động mạch của các mạch cung cấp dây thần kinh.

Bệnh biểu hiện với các triệu chứng sau:

• đảo mắt với đồng tử giãn xuống và ra ngoài;
• trên cùng một mắt mí mắt sụp xuống;
• đồng tử giãn ra không phản ứng với ánh sáng, nhưng nó có thể thu hẹp lại (và bạn có thể nhìn thấy nó ngay lúc đó) khi một vật thể đến gần và trong một số chuyển động nhất định của mắt, tốc độ của chuyển động đó được thiết lập bởi mắt khỏe mạnh;
• tầm nhìn đôi được ghi nhận.

Dị vật hoặc loét giác mạc

Các triệu chứng của hai bệnh lý này giống hệt nhau. Chỉ khi nhìn vào vật thể lạ, người ta mới biết mình đã bị thương ở mắt (mảnh kim loại, mảnh gỗ, v.v.). Vết loét phát triển do nhiễm trùng màng mắt này sau khi chạm vào mắt bằng tay bẩn, chấn thương hóa học ở mắt, sử dụng kính áp tròng không sạch và cũng là biến chứng của chứng loạn dưỡng giác mạc hoặc viêm kết mạc giác mạc.

Cả hai điều kiện đều xuất hiện:

• đau dữ dội ở mắt;
• đỏ mắt;
• chảy nước mắt;
• chứng co đồng tử ở mắt bị ảnh hưởng;
• Có thể bị lác và mất thị lực ở mắt bị thương.

Chỉ có bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa) mới có thể chẩn đoán sau khi kiểm tra.

Viêm màng bồ đào

Tên này bị viêm màng mạch mắt. Đôi khi các bác sĩ nhãn khoa làm rõ chẩn đoán này và nói:

• viêm mống mắt – nếu mống mắt và cơ thể mi bị viêm;
• viêm màng bồ đào ngoại biên - khi tình trạng viêm ảnh hưởng đến cơ thể thủy tinh, màng đệm (màng mạc) và võng mạc;
• viêm màng đệm: võng mạc, màng đệm, dây thần kinh thị giác bị viêm;
• viêm màng bồ đào, khi tất cả các cấu trúc được liệt kê đều bị viêm, tức là toàn bộ màng đệm của mắt.

Chẩn đoán phải được làm rõ bởi bác sĩ nhãn khoa trong quá trình kiểm tra, các triệu chứng viêm của một hoặc nhiều cấu trúc của màng đệm sẽ giống nhau. Cái này:

• suy giảm thị lực đến mức mất hoàn toàn;
• “sương mù” trước mắt;
• đỏ mắt;
• chảy nước mắt;
• chứng sợ ánh sáng.

Ở mỗi người thứ tư, căn bệnh này dẫn đến mất thị lực nghiêm trọng hoặc thậm chí mù lòa, vì vậy bạn cần phải khẩn trương đến gặp bác sĩ nhãn khoa.

Viêm mống mắt

Đây là tình trạng viêm mống mắt. Đây là một trường hợp đặc biệt của viêm màng bồ đào và biểu hiện với các triệu chứng tương tự như viêm màng bồ đào.

Dấu hiệu chấn thương

Đây là tên của bệnh xuất huyết tiền phòng, nguyên nhân là do chấn thương mắt. Các triệu chứng của tình trạng này bao gồm đau mắt, sợ ánh sáng, co đồng tử và giảm thị lực. Nếu máu đã lấp đầy hơn 1/3 khoang trước thì có thể nhìn thấy bằng mắt thường: nó tích tụ phía trước mống mắt và đồng tử và trông giống như mống mắt bị đen. Nếu máu lấp đầy toàn bộ khoang trước, mắt sẽ có màu đen.

Sự co thắt và áp lực của học sinh

Miosis là một dấu hiệu của:

1. tăng áp lực nội sọ (bao gồm cả tạm thời, do ngộ độc);
2. huyết áp giảm mạnh, nguyên nhân là do mất nước (nôn mửa, tiêu chảy), mất máu, các loại sốc (chấn thương, nhiễm trùng, xuất huyết), dùng thuốc hạ huyết áp;
3. áp lực nội nhãn tăng cao liên tục trong bệnh tăng nhãn áp. Ngược lại, trong cơn bệnh tăng nhãn áp cấp tính, đồng tử giãn ra và mất phản ứng với ánh sáng.

Làm thế nào để thu nhỏ đồng tử giãn nở

Có tính đến tất cả các bệnh đã thảo luận ở trên, cũng như mối liên hệ giữa đường kính đồng tử và các loại áp lực khác nhau (nội nhãn, nội sọ, động mạch), bạn có thể hiểu cách thu hẹp đồng tử:

1. hoặc giảm áp lực nội nhãn;
2. hoặc tăng trương lực của hệ thần kinh phó giao cảm;
3. hoặc hạ huyết áp;
4. hoặc gây thương tích cho mắt;
5. hoặc tăng áp lực nội sọ.

Mỗi nguyên tắc này đều cho phép bạn thu hẹp đồng tử của mắt, nhưng lại nguy hiểm cho sức khỏe, đặc biệt là nguyên tắc có liên quan đến việc tăng áp lực nội sọ. An toàn nhất là sử dụng các loại thuốc làm giảm áp lực nội nhãn và gây co thắt chỗ ở. Đây là thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ:

• “Pilocarpine hydrochloride” và các chất tương tự có cùng tên với việc bổ sung công ty (ví dụ: “Pilocarpine optifilm”) “Isopto-carpine”, “Humacarpine”, “Salajen”;
• "Carbachol" 0,5% (tương tự: "Isopto-carbachol", "Carbacholin", "Oftan Carbachol");

cũng như các loại thuốc để sử dụng toàn thân:

• "Aceclidine" 2% tiêm dưới da;
• “Proserin” để tiêm bắp và tiêm dưới da và các chất tương tự của nó “Physiostigmine”, “Neuromidin”;
• "Ganethidine" ("Octadine") - viên nén và các chất tương tự của chúng "Isobarin", "Sanotensin", "Ismelin".

Tất cả các loại thuốc này phải được bác sĩ kê toa, vì chỉ thu hẹp đồng tử giãn ra là chưa đủ, điều cần thiết là với việc giảm áp lực nội nhãn như vậy, các cấu trúc của mắt có thể nhận được nguồn cung cấp dinh dưỡng và oxy cần thiết. Việc sử dụng thuốc co đồng tử (thuốc nhỏ làm thu hẹp đồng tử) mà không cần kê đơn có thể dẫn đến các tác dụng phụ như:

• giảm thị lực, đặc biệt là vào ban đêm;
• đau đầu ở vùng quanh mắt và thái dương;
• đục thủy tinh thể;
• cận thị;
• chảy nước mắt và chảy ra một lượng lớn dịch tiết từ mũi;
• viêm giác mạc và kết mạc;
• viêm da mí mắt (đỏ, sưng và đau nhức).

Những người sử dụng ma túy sử dụng một phương pháp khác để co đồng tử sau khi dùng ma túy. Chúng ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh đối giao cảm. Một trong số đó - "Becarbon" - được dùng để điều trị viêm dạ dày có tính axit cao và co thắt ruột. Tác dụng phụ của nó là khô miệng, buồn ngủ, giãn đồng tử, tăng nhịp tim và suy giảm khả năng điều tiết. Đó là “Becarbon” và thuốc nhỏ làm giảm áp lực nội nhãn được sử dụng bởi những người nghiện ma túy đang tìm cách thu hẹp đồng tử sau khi dùng máy sấy tóc (amphetamine).

Phải làm gì nếu đồng tử của bạn bị hạn chế

Người ta nên làm gì khi triệu chứng này xuất hiện? - Chỉ cần gặp bác sĩ thôi. Làm thế nào để chọn nó?

1. Nếu chứng co đồng tử kèm theo lú lẫn, nhức đầu, khó nuốt, thở, khuôn mặt không cân xứng hoặc sốt, bạn nên gọi xe cứu thương.
2. Nếu chứng co đồng tử xuất hiện sau khi làm việc với thuốc trừ sâu hoặc thuốc nhuộm, cũng cần được hỗ trợ khẩn cấp.
3. Miosis sau chấn thương mắt cần có sự tư vấn của bác sĩ nhãn khoa. Vào buổi tối, khoa chấn thương mắt ở các bệnh viện đa khoa ở các thành phố lớn hoạt động nhằm mục đích này.
4. Nếu co thắt đồng tử kèm theo đỏ mắt, chảy nước mắt, mờ mắt, tốt nhất bạn nên bắt đầu khám với bác sĩ nhãn khoa.
5. Trong tất cả các trường hợp khác chưa rõ ràng nhưng với điều kiện là không có triệu chứng nào ở điểm 1 và 2, hãy liên hệ với bác sĩ.

Ngày: 09/02/2016

Bình luận: 0

Bình luận: 0

Rất thường xuyên, bạn có thể thấy một người bị co đồng tử. Lý do cho điều này có thể là do ánh sáng hoặc sự hiện diện của bệnh tật. Nếu hiện tượng này tiếp diễn trong thời gian dài trong các điều kiện ánh sáng khác nhau thì cần đặc biệt chú ý. Triệu chứng như vậy có thể là bước khởi đầu trong việc chẩn đoán các bệnh về cơ quan thị giác, cũng như các cơ quan nội tạng.

Nguyên nhân co thắt ở trạng thái khỏe mạnh

Có một lỗ nhỏ trong mống mắt để tia sáng đi qua. Lỗ này được gọi là đồng tử. Tùy thuộc vào ánh sáng và trạng thái bên trong của một người, kích thước của nó thay đổi. Hệ thống thần kinh tự trị chịu trách nhiệm cho sự thay đổi này. Khi không có các kích thích bên ngoài và bên trong, các lỗ này trên vỏ có hình tròn, đường kính từ 2 đến 6 mm. Sự thay đổi giá trị xảy ra do sự tương tác của hai cơ: cơ tròn và cơ hướng tâm. Cơ đầu tiên chịu trách nhiệm co bóp và cơ thứ hai chịu trách nhiệm giãn nở.

Trong điều kiện thể chất bình thường, đồng tử co lại trong điều kiện ánh sáng tốt.

Nó phải đạt đến một kích thước nhất định và duy trì ở vị trí này miễn là nguồn sáng nằm gần mắt. Khi ánh sáng mờ đi, đồng tử giãn ra. Sự giảm hoạt động của não có thể thu hẹp nó. Một lý do khác gây co đồng tử có thể là do dùng một số loại thuốc. Chúng bao gồm các loại thuốc organophosphate và các loại thuốc thuộc nhóm cholinomimetic.

Quay lại nội dung

Co đồng tử là dấu hiệu của bệnh

Thật không may, đồng tử không phải lúc nào cũng bị thu hẹp bởi các kích thích bên ngoài hoặc trạng thái tự nhiên của một người. Đôi khi sự thay đổi như vậy xảy ra do tình trạng cơ thể không khỏe mạnh. Điều này có thể ảnh hưởng đến cả cơ quan thị giác và các cơ quan khác. Ví dụ, đồng tử bị co thắt do rối loạn chức năng của tuyến giáp - suy giáp. Tổn thương não chỉ thu hẹp đồng tử ở một bên. Bên này thể hiện vùng vi phạm.

Ở giai đoạn đầu của bệnh viêm màng não, hiện tượng tương tự cũng được phát hiện ở bệnh nhân. Ngược lại, khi bệnh tiến triển, đồng tử càng giãn ra. Theo nguyên tắc tương tự, những thay đổi xảy ra khi áp lực nội sọ tăng và áp lực nội nhãn giảm. Đồng tử co có thể là dấu hiệu của đột quỵ, hội chứng Horner và viêm mống mắt thể mi.

Đồng tử nhỏ hơn ở một người đôi khi cho thấy người bị viễn thị. Sự thu hẹp dần dần xảy ra theo tuổi tác. Điều này là do sự suy giảm trong các quá trình khác nhau, cụ thể là vận động, tinh thần, v.v. Từ quan điểm sinh học, não giảm hoạt động và cơ thể bắt đầu già đi. Nguyên nhân gây co đồng tử có thể là do sử dụng ma túy, cụ thể là thuốc phiện và morphin. Đối với những người thường xuyên hút thuốc và uống rượu thì nó cũng bị thu hẹp đáng kể.

Chắc hẳn ai cũng đã từng nghe đến thuốc nhỏ làm giãn đồng tử. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết về đặc điểm sinh lý của co đồng tử.

Tiêu chuẩn vật lý cho điều này là đồng tử có hình tròn và đường kính xấp xỉ bằng nhau. Đường kính của đồng tử con người dưới ánh sáng tiêu chuẩn, thông thường ở nhà có thể thay đổi từ hai đến sáu mm. Sự khác biệt về đường kính của chúng không được quá một milimet.

Như thường lệ, khi tiếp xúc với ánh sáng, đồng tử sẽ co lại. Trong trường hợp này, độ thu hẹp có thể nhìn thấy sẽ không thay đổi. Cụ thể là, liên tục, miễn là nguồn sáng ở gần mắt thì đồng tử phải có cùng kích thước. Khi mức độ ánh sáng giảm, đồng tử giãn ra.

Co thắt đồng tử là sự thay đổi rõ ràng và hữu hình về kích thước của nó trở xuống (đường kính dưới 2 mm). Hiện tượng này không phải lúc nào cũng được gọi là một bệnh lý rõ rệt.

Co đồng tử bình thường

Trong một số trường hợp, đồng tử co thắt không nên được gọi là bệnh lý hay bệnh tật. Vì vậy, học sinh bị co thắt mà không cần quan tâm đến sức khỏe có thể là:

• ở trẻ nhỏ;
• ở người cao tuổi;
• với sự mệt mỏi nghiêm trọng, cả về thể chất và tinh thần;
• bị viễn thị nặng;
• trong quá trình điều tiết mắt.

Cũng cần nhấn mạnh một thực tế là khi tuổi càng cao trong mọi tình huống, kích thước của đồng tử sẽ bắt đầu giảm. Điều này có thể được giải thích bởi thực tế là điều này không chỉ làm giảm hiệu suất của một người và mức độ hoạt động của cơ bắp mà còn làm giảm trương lực chung của toàn bộ sinh vật, các chức năng nhận thức và trao đổi chất.

Cách dễ nhất để đạt được hiệu quả co đồng tử là chỉ cần kích hoạt phản xạ phản ứng ở cấp độ sinh lý, được hình thành khi các tia sáng đi vào vùng mắt.

Đồng tử nhỏ hơn chỉ bằng một mắt có thể được tìm thấy ở những người là đại diện nổi bật của một loại nghề nghiệp cụ thể và sử dụng kính một mắt đặc biệt cho công việc của họ (ví dụ: thợ kim hoàn hoặc nhân viên xưởng đồng hồ).

Ngoài ra, đồng tử hẹp có thể xuất hiện ở người trong khi ngủ.

Ảnh hưởng của thuốc đến kích thước đồng tử

Nguyên nhân thuốc gây ra đồng tử nhỏ có thể là các loại thuốc sau:

• thuốc ức chế hoạt động của thuốc chẹn adrenergic;
• thuốc giống m-cholin;
• thuốc kháng cholinergic;
• giọt tim;
• thuốc ngủ;
• thuốc có thuốc phiện;
• thuốc kháng cholinesterase.

Bằng cách uống thuốc nhỏ phốt pho hữu cơ hoặc thuốc kích thích cholin, bạn cũng có thể thu hẹp đồng tử.

Nguyên nhân đồng tử nhỏ hơn là do hoạt động bình thường của não người giảm đáng kể.

Những thay đổi đau đớn ở học sinh

Thật không may, việc co đồng tử không phải lúc nào cũng có tác dụng bảo vệ khỏi các tác nhân kích thích từ thế giới bên ngoài. Đôi khi những thay đổi như vậy xảy ra do bệnh tật của một người. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến cả cơ quan thị giác và các hệ thống sức khỏe khác của con người.

Trong trường hợp như vậy, cần sử dụng thuốc nhỏ mắt có tác dụng làm giãn đồng tử.

Vì vậy, đồng tử co lại có thể chỉ ra một trong những bệnh sau:

• đột quỵ;
• viêm màng não;
• suy giáp (giảm chức năng tuyến giáp);
• viêm mống mắt (viêm mống mắt);
• Hội chứng Horner.

Đồng tử có thể trở nên nhỏ hơn khi áp lực bên trong mắt thấp. Trong trường hợp này, các phương tiện làm giãn đồng tử cũng được yêu cầu. Giảm đồng tử có thể được coi là một bệnh lý rõ rệt khi xác định một số bệnh:

1. trong trường hợp tổn thương phần sau của não người;
2. Hôn mê;
3. bị huyết áp cao;
4. có vật lạ ở trong;
5. bị tổn thương cặp dây thần kinh não thứ 3;
6. đối với các bệnh về hệ thần kinh trung ương (khối u não, xơ cứng, cũng như xu hướng động kinh);
7. đối với các bệnh về trung tâm ciliospinal hoặc bộ phận giao cảm ở vùng cổ tử cung;
8. với bệnh giang mai thần kinh nặng.

Ngoài ra, co thắt đồng tử có thể được biểu hiện rõ ràng trong trường hợp viêm mống mắt cấp tính, loét giác mạc, viêm mạch máu mắt (phía trước hoặc phía sau), sụp mí mắt, chảy máu vào mắt.

Tác dụng của chất độc và thuốc

Sự thay đổi kích thước của đồng tử dưới tác động của chất độc có thể xảy ra khi cơ thể con người bị nhiễm độc nói chung với các chất như morphin, rượu, nicotin, cũng như thuốc nhuộm, nước brom, phốt pho, sản phẩm nấm, caffeine và khí.

Việc sử dụng các loại thuốc như thuốc phiện và morphine cũng có thể gây co thắt bệnh lý ở đồng tử. Đồng tử nhỏ thường có thể được quan sát thấy ở những người nghiện rượu hoặc nicotin nặng.

Ở trên đã nói rằng việc giảm kích thước đồng tử không phải lúc nào cũng là phản ứng bình thường trước bất kỳ thay đổi nào của môi trường hoặc thế giới bên trong, nghĩa là, nếu một triệu chứng đáng báo động như vậy xảy ra, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ có kinh nghiệm. Bác sĩ nhãn khoa chuyên nghiệp sẽ nhanh chóng giúp xác định nguyên nhân của hiện tượng này và nếu cần sẽ kê đơn điều trị hiệu quả. Đây có thể là những giọt để làm giãn đồng tử. Vì các cơ tròn và cơ hướng tâm điều khiển hệ thần kinh nên vị trí bình thường của đồng tử có thể được sử dụng để đưa ra kết luận về trạng thái của hệ thống tự trị của con người. Ngược lại, nó điều chỉnh nhịp tim, áp lực (bên trong mắt và bên trong hộp sọ), hệ hô hấp, hệ tiêu hóa và các cơ quan nội tạng khác.

Vì lý do này, việc đến gặp bác sĩ kịp thời sẽ dễ dàng giúp ngăn ngừa sự hình thành và phát triển của các loại bệnh phức tạp và tình trạng nguy hiểm của cơ thể.

Tác giả bài viết: Alina Odintsova

Đồng tử có nhiệm vụ điều chỉnh các tia sáng đi vào võng mạc của mắt. Do đó, với ánh sáng khác nhau, đường kính của đồng tử cũng thay đổi. Nhưng không chỉ các tia sáng mới có thể ảnh hưởng đến kích thước của nó, mà còn có nhiều yếu tố bên trong và bên ngoài góp phần tạo nên những thay đổi đó. Phản ứng bên trong bao gồm phản ứng với các quá trình khác nhau trong cơ thể. Và những cái bên ngoài bao gồm các kích thích xảy ra trong môi trường của con người.

Trong thực hành y tế, đồng tử giãn hoặc co lại thể hiện rất nhiều thông tin vì chúng có thể trở thành dấu hiệu của các bệnh nghiêm trọng. Đó là lý do tại sao người ta đặc biệt chú ý đến triệu chứng này trong quá trình chẩn đoán.

Có hai cơ chính tham gia vào quá trình thay đổi kích thước đồng tử. Đường xuyên tâm có nhiệm vụ mở rộng đường kính, còn đường tròn tạo ra sự thu hẹp của đồng tử. Những cơ này liên quan trực tiếp đến hoạt động của hệ thần kinh nên bạn có thể đánh giá một người qua tình trạng của mắt. Được biết, khi gặp những tình huống căng thẳng hoặc trầm cảm nặng, đồng tử co lại và có vẻ lơ đãng trong ánh mắt.

Bạn không nên ngạc nhiên khi đồng tử nhỏ dần theo năm tháng vì đây là một quá trình bình thường. Tất cả các cơ quan, mô và cơ bắp được đặc trưng bởi sự lão hóa, nghĩa là giảm hoạt động của các quá trình trao đổi chất, tinh thần và các quá trình khác. Ngoài ra, dưới ánh sáng chói hoặc vào ngày nắng, bạn có thể nhận thấy đồng tử bị co lại. Ở trên đã đề cập rằng đây là phản ứng bình thường với ánh sáng dư thừa, đây là cách cơ thể tự bảo vệ mình, nhưng ánh sáng chạng vạng hoặc mờ sẽ dẫn đến phản ứng ngược lại. Một sự thật thú vị là trong điều kiện ánh sáng kém, hoạt động của não và năng suất làm việc bị giảm.

Bằng đường kính của đồng tử, bạn có thể xác định một người đang mắc phải vấn đề gì về thị lực. Vì vậy, với viễn thị, đồng tử bị co lại, còn với cận thị thì điều ngược lại là đúng. Với sự suy giảm nhanh chóng về độ rõ của tầm nhìn, bạn có thể nhận thấy đường kính của nó tăng lên bao nhiêu.

Mọi người đều biết rằng một người nghiện ma túy có thể được xác định bởi một học sinh quá lớn. Nhưng không phải ai cũng hiểu rằng việc sử dụng các sản phẩm rượu, thuốc lá cũng ảnh hưởng đến mắt, chỉ những người có thói quen xấu như vậy mới có đồng tử hẹp.

Có cả một danh sách các bệnh có thể nhận biết được qua tình trạng của mắt. Ví dụ, một trong những triệu chứng của một căn bệnh nghiêm trọng như viêm màng não là giảm đồng tử, nhưng chỉ ở giai đoạn phát triển ban đầu, khi bệnh tiến triển, đường kính của nó thay đổi và mở rộng. Ngoài ra, với áp lực nội sọ cao, đồng tử bị co lại. Nếu chỉ thay đổi một bên thì cần nói đến bệnh lý ở một bán cầu não nào đó.

Trong y học có hiện tượng co giật đồng tử trên lâm sàng. Nó liên quan đến sự giãn nở và co thắt liên tục của đồng tử. Theo nguyên tắc, một triệu chứng như vậy đề cập đến bệnh lao, chẳng hạn như chấn thương sọ não ở mức độ nghiêm trọng đặc biệt, bệnh động kinh. Thường có sự thay đổi trong phản ứng với ánh sáng, tức là đồng tử co lại trong ánh sáng mờ.

Được biết, morphin có tác dụng giống như bất kỳ chất gây nghiện nào, gây giãn đồng tử. Tuy nhiên, khi dùng quá liều, cơ thể sẽ bị nhiễm độc, tức là ngộ độc chất này và đường kính của đồng tử giảm đáng kể.

Nếu một người đang lái xe và các yếu tố bên ngoài không ảnh hưởng trực tiếp đến anh ta nhưng đồng tử vẫn hẹp thì đây có thể là tín hiệu cho thấy cần phải kiểm tra kỹ lưỡng. Trong trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa có thể phát hiện khối u não hoặc vỡ mạch não dẫn đến xuất huyết sau đó.

Vì vậy, có những tình huống mà sự thay đổi kích thước đồng tử sẽ cảnh báo bạn. Nếu ngoài triệu chứng này còn có tình trạng khó chịu thì không nên trì hoãn việc đi khám.

Người nghiện ma túy có thể vừa là người hạnh phúc nhất vừa là người bất hạnh nhất trên hành tinh của chúng ta. Một mặt, với sự trợ giúp của ma túy, họ tạo ra một thế giới mà họ thực sự thích. Mặt khác, trong khi họ không để ý, thế giới này ngày càng thu hút nhiều người hơn, đồng thời biến từ cổ tích trở nên đen tối và đáng sợ. Một người phụ thuộc không thể sống nếu không được tiêm một liều chất kích thích thần kinh mới; cơ thể anh ta chỉ đơn giản yêu cầu đầu độc anh ta lần nữa.

Mắt người thường có thể nói lên rất nhiều điều, chẳng hạn như một số bệnh. Tương tự như vậy, chứng nghiện ma túy được bộc lộ đầu tiên qua đôi mắt. Ngoài kích thước của đồng tử, phản ứng quang học thay đổi dưới tác động của thuốc - không có phản ứng với ánh sáng. Đồng tử của một người khỏe mạnh phản ứng ngay lập tức và phản ứng quang học như vậy được coi là còn sống. Nếu gần đây bạn đã dùng thuốc thì phản ứng này sẽ chậm chạp. Điều này trở nên đặc biệt đáng chú ý ở những người dùng opioid.

Đồng tử là một phần không thể thiếu trong bức tranh lâm sàng về tình trạng say ma túy. Họ tạo ra thuốc phiện. Đồng tử thu hẹp vì thuốc phiện ảnh hưởng đến mô cơ trơn và gây co thắt cơ thắt: co thắt cơ vòng bàng quang khiến một người không thể đi tiểu; anh ta có cảm giác ác cảm với thức ăn béo do co thắt cơ vòng ống mật. Một sự co thắt mạnh của cơ thắt của đồng tử mắt cũng xảy ra - nó trở nên rất hẹp, “đến mức”.

Thuốc phiện là thuốc gây nghiện có tác dụng an thần trên cơ thể con người và ức chế các phản ứng cơ bản của nó. Việc sử dụng chúng mang lại trạng thái bình tĩnh và yên bình, nhưng, không tự nhiên, nó gây ra mối đe dọa nghiêm trọng cho sức khỏe:

• Tự nhiên – thuốc phiện thô, morphine, codeine
• Bán tổng hợp – heroin, oxycodone
• Nhân tạo - methadone,promedol, tramadol, fentanyl.

Dấu hiệu sử dụng thuốc phiện

Thuốc phiện là loại thuốc mạnh và nguy hiểm, tác dụng của chúng không bao giờ rời khỏi cơ thể mà không để lại dấu vết. Việc sử dụng ma túy của một người thuộc nhóm này có thể được xác định bằng một số dấu hiệu:

• Buồn ngủ không phụ thuộc vào thời gian trong ngày
• Nói chậm kéo dài
• Phản ứng ức chế
• Trạng thái hưng phấn
• Đồng tử hẹp
• Da nhợt nhạt
• Hơi thở không đều
• Rối loạn nhịp tim
• Ăn mất ngon
• Thiếu phản xạ
• Giảm ngưỡng đau
• Mất ham muốn tình dục.

Việc phụ thuộc vào các loại thuốc thuộc nhóm này rất nguy hiểm do các biến chứng sau: nguy cơ mắc bệnh viêm gan và nhiễm HIV; quá liều gây tử vong; tổn thương thận và gan; suy yếu hệ thống miễn dịch; bất lực; giảm khả năng trí tuệ; sâu răng; các bệnh về tĩnh mạch máu.

Biết những loại thuốc nào gây ra tình trạng thu hẹp đồng tử, bạn cũng nên hiểu rằng chứng co đồng tử - cái gọi là thu hẹp đồng tử trong nhãn khoa - cũng có thể do những nguyên nhân khác. Kích thước của đồng tử thay đổi do kích thích võng mạc bởi ánh sáng, sự hội tụ của trục thị giác của mắt, mỏi mắt khi phân biệt các vật thể ở khoảng cách khác nhau hoặc phản ứng với các kích thích khác. Đồng tử của một người khỏe mạnh có xu hướng mở rộng hoặc co lại đáng kể. Nguyên nhân thu hẹp có thể là: thay đổi ánh sáng, phản xạ bảo vệ khi nhỏ thuốc nhỏ mắt hoặc dùng một số loại thuốc, phản xạ bảo vệ khi có gió mạnh, v.v. Miosis cũng có thể là một chẩn đoán trong trường hợp bệnh lý nhất định:

• Các quá trình viêm ảnh hưởng đến mống mắt
• Huyết áp thấp
• Tăng áp lực nội sọ
• Nét vẽ trước
• Viêm màng não
• Rối loạn tuyến giáp.

Đối với những người hiểu biết, ánh mắt nghi ngờ của người sử dụng ma túy dù ở khoảng cách vài mét. Đồng tử như vậy có kích thước nhỏ và không phản ứng với những thay đổi của ánh sáng. Hầu hết thuốc phiện kéo dài khoảng 5 giờ. Sau thời gian này, đồng tử dần dần bắt đầu hoạt động, phản ứng với ánh sáng tuy chậm nhưng vẫn còn. Chức năng của đồng tử được phục hồi khi chất này rời khỏi cơ thể.

Ở một người tỉnh táo và khỏe mạnh, đồng tử của mắt không bao giờ có thể bình tĩnh tuyệt đối. Nếu bạn thường thấy một người có đồng tử không chuẩn thì rất có thể đây là dấu hiệu đầu tiên của việc sử dụng thuốc phiện hoặc ma túy khác.