Lịch

Quá liều thuốc chống trầm cảm hậu quả. Nguy cơ ngộ độc thuốc chống trầm cảm

MỘT) Nhập viện: tiêu chí. Quyết định cho bệnh nhân nhập viện dựa trên các chỉ định sau: ức chế hệ thần kinh trung ương và hô hấp, hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim, khối dẫn truyền và co giật. Hầu hết các biến chứng nghiêm trọng nhất phát triển trong 6 giờ đầu tiên sau khi nhập viện. Bệnh nhân nên được theo dõi trong 6 giờ và xuất viện (chuyển đến đơn vị tâm thần nếu cần thiết) sau liều than hoạt tính cuối cùng, nhưng chỉ khi không có biến chứng nào ở trên.

Nhịp nhanh xoang thoáng qua là một chỉ định không đặc hiệu và có lẽ không ảnh hưởng đến quyết định xuất viện của bệnh nhân; tuy nhiên, nhịp tim nhanh kéo dài đòi hỏi phải kiểm tra kỹ lưỡng.

b) ổn định trạng thái. Thuốc chống trầm cảm chu kỳ là một nhóm thuốc, nếu dùng quá liều, có thể đưa bệnh nhân đến phòng cấp cứu với các triệu chứng không đáng kể, nhưng có thể nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn trong tương lai mặc dù đã được điều trị y tế đầy đủ nhất. Tất cả những bệnh nhân bị nghi ngờ đã nuốt hơn 10-20 mg thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) trên 1 kg trọng lượng cơ thể nên ngay lập tức được truyền tĩnh mạch và theo dõi tim.

Bệnh nhân rối loạn tâm thần nên được thở oxy, naloxone, glucose và, nếu được chỉ định, thiamine. Trước hết, cần chú ý đánh giá mức độ thông khí đầy đủ (thể tích khí lưu thông, khí máu động mạch, tím tái). Độc tính nghiêm trọng thường do rối loạn nhịp thất, hạ huyết áp, co giật hoặc suy hô hấp. Trong trường hợp vô tâm thu, có thể cần phải xoa bóp tim kéo dài và kết quả hồi phục thành công của cả trẻ em và người lớn chứng tỏ hiệu quả của nó, mặc dù thực tế là thời gian vô tâm thu đã vượt quá 90 phút.

- huyết áp thấp. Như trong mọi trường hợp bị cáo buộc dùng thuốc quá liều, ưu tiên hàng đầu là làm rỗng dạ dày. Suy hô hấp thường được quan sát thấy và có thể phải đặt nội khí quản. Cần nhanh chóng tiếp cận đường truyền tĩnh mạch, duy trì huyết áp bằng chất lỏng và sau đó (nếu cần) bằng thuốc vận mạch. Trong trường hợp hạ huyết áp kháng trị, tác dụng ức chế alpha gây ra bởi thuốc chống trầm cảm tuần hoàn có thể được chống lại thành công bởi các chất kích thích giao cảm tác động trực tiếp, chẳng hạn như norepinephrine và phenylaphrine.

Các loại thuốc như dopamin kém hiệu quả hơn do sự thay thế của norepinephrine ở các đầu tận cùng của khớp thần kinh và các hợp chất này không thể được hấp thụ bởi các tế bào. Các chất chủ vận beta-adrenergic đơn thuần như isoproterenol và dobutamine, và thậm chí là sự kết hợp của các chất chủ vận alpha và beta-adrenergic (ví dụ, dopamin) có thể gây ra hoạt động beta-adrenergic không bị cản trở mặc dù có tác dụng phong tỏa alpha-adrenergic, hạ huyết áp và rối loạn nhịp tim có thể trở nên tồi tệ hơn. Natri bicarbonate đã được phát hiện là làm tăng huyết áp và nên được dùng đồng thời. Đã có báo cáo về việc sử dụng thành công tuần hoàn ngoài cơ thể và bơm bóng vào động mạch chủ.

Dữ liệu trên động vật cho thấy rằng khi nhiễm độc thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA), suy nhược cơ tim là một vấn đề nghiêm trọng hơn rối loạn nhịp tim và nó là nguyên nhân gây hạ huyết áp và đột quỵ. Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) gây giãn mạch dường như không đáng kể. Trong tình trạng nhiễm độc nghiêm trọng với thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA), norepinephrine là một phương tiện hiệu quả để phục hồi chức năng cơ tim. Glucagon (liều nạp 10 mg sau đó truyền 10 mg trong 6 giờ) có thể làm tăng huyết áp tức thời và lâu dài.

- Dobutamine. Dobutamine chưa được thử nghiệm trong các nghiên cứu về việc gây hạ huyết áp bằng thuốc chống trầm cảm ba vòng. Dobutamine có sẵn trong ống 2 ml chứa 250 mg thuốc. Nội dung của ống nên được pha loãng đến ít nhất 50 ml và không được trộn với natri bicarbonate. Truyền dịch ban đầu nên được truyền với tốc độ 2,5 mg/kg/phút và được chuẩn độ nếu cần đến 20 mg/kg/phút. Có thể cần tới 10 phút để đạt được hiệu quả đầy đủ của việc tăng tốc độ truyền. Kích thích các thụ thể ngoại vi (3,) có thể xảy ra, dẫn đến giãn mạch. Sự kết hợp giữa dopamin và isoproterenol có thể có hiệu quả, nhưng chưa được thử nghiệm ở người.
Natri bicarbonate chưa được đánh giá trong các trường hợp hạ huyết áp do thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) mà không có rối loạn nhịp tim.

- clonidin. Clonidine có thể gây hại khi ngộ độc thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA).

- catecholamine. Ức chế tái hấp thu norepinephrine nội sinh bằng thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể dẫn đến cạn kiệt catecholamine. Về vấn đề này, tốt hơn là sử dụng catecholamine trực tiếp, đặc biệt là norepinephrine, thay vì các tác nhân gián tiếp như dopamine, biểu hiện của tác dụng lâm sàng phụ thuộc vào việc giải phóng catecholamine nội sinh. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy nguyên nhân quan trọng hơn gây hạ huyết áp sau khi sử dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) là suy nhược cơ tim hơn là giãn mạch.

Cả dopamine và norepinephrine đều đảo ngược thành công rối loạn chức năng cơ tim do nhiễm độc thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA). Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của các thuốc này nên được xem xét khi lựa chọn một loại thuốc cụ thể, chẳng hạn như phản ứng với bicarbonate và chất lỏng, thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) cụ thể được sử dụng và các loại thuốc dùng đồng thời khác. Các nghiên cứu sâu hơn với theo dõi huyết động có thể giúp giải quyết những vấn đề này.

V) Làm sạch đường tiêu hóa. Nên bắt đầu làm rỗng dạ dày càng sớm càng tốt, rửa sạch bằng nhiều nước (ít nhất 5 lít), sau đó cho than hoạt tính vào. Viên thuốc chống trầm cảm tuần hoàn được rửa sạch thậm chí 18 giờ sau khi nuốt và sau khi súc miệng bằng nước muối tới 10 L. Than hoạt tính đã được chứng minh là làm giảm nồng độ thuốc trong huyết tương. Ban đầu, 1 g/kg được sử dụng cùng với thuốc nhuận tràng (ví dụ, sorbitol) và sau đó, nếu có nhu động ruột, than hoạt tính được sử dụng riêng biệt sau mỗi 2-4 giờ. .

Giai đoạn nửa cuộc đời tỷ lệ thuận với sự chậm trễ trước khi sử dụng than hoạt tính.

Cần lưu ý rằng do cao ràng buộc của thuốc chống trầm cảm tuần hoàn với protein và mô, chạy thận nhân tạo và truyền máu bằng than hoạt tính ít được sử dụng, mặc dù trong một số ít trường hợp, với tình trạng bất ổn tim mạch kháng trị cấp tính, có thể thực hiện truyền máu.

Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng rửa dạ dày trở nên vô hiệu sau khi truyền 4-5 lít chất lỏng đầu tiên. Rửa dạ dày với 5 lít dịch được coi là đủ trừ khi tìm thấy các hạt thuốc trong dịch rửa.

Nhiều giới thiệu than hoạt tính có thể, khi dùng quá liều thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA), gây giảm nhu động ruột và dẫn đến hình thành khối than hoạt tính gây tắc nghẽn. Sử dụng lặp lại than hoạt tính sau khi dùng quá liều thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) cấp tính có liên quan đến hít phải phổi. Nếu những bệnh nhân đã nuốt phải thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) bị bất tỉnh và đặt nội khí quản, thì họ nên được cho uống một liều than hoạt tính ban đầu, nhưng những liều bổ sung nên được giữ lại trong trường hợp không có tiếng thổi ở ruột.

Trước rút nội khí quản những bệnh nhân như vậy nên được hút dạ dày. Than hoạt tính được lấy ra từ đường hô hấp ở 18 trong số 72 bệnh nhân được truyền hỗn dịch than hoạt tính qua ống thông mũi dạ dày ở khoa cấp cứu sau khi đặt nội khí quản.

g) Thuốc giải độc chống trầm cảm ba vòng. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy các kháng thể kháng imipramine có thể gây ra sự phân phối lại imipramine và làm giảm nồng độ mục tiêu của nó. Các kháng thể nortriptyline tương tự đang được phát triển. Việc sử dụng lượng Fab bằng nhau để trung hòa thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA), như trong trường hợp ngộ độc digibind, có khả năng yêu cầu sử dụng lượng Fab quá mức.

chuẩn độ bịp bợmđể giảm mức độ thuốc chống trầm cảm ba vòng tự do (TCA) có thể là một phương pháp để kiểm soát tác dụng độc hại của việc dùng quá liều thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) và tránh đưa vào quá nhiều protein. Tác dụng gây độc cho tim của demethylimipramine (DMY) ở chuột bị giảm đi do sự gắn kết của một phần nhỏ DMY với các kháng thể đơn dòng kháng TCA. AntiTCA có thể thay đổi mô hình phân phối của DMY trong các mô và giảm thời lượng QRS bằng cách tăng dòng chảy của DMY từ không gian gây độc cho tim.

sự kết hợp chống TCA Fab và natri bicacbonat tạo ra mức giảm kéo dài QRSy do DMY gây ra ở chuột nhiều hơn so với một trong hai phương pháp này khi sử dụng một mình. Cả antiTCA Fab và natri bicarbonate được sử dụng riêng rẽ đều làm giảm đáng kể thời gian QRS ở chuột 10 phút sau khi điều trị. AntiTCA Fab làm tăng tổng nồng độ DMY trong huyết thanh và giảm nồng độ DMY ở não và tim. Không có phương pháp nào trong số này ảnh hưởng đến nồng độ của DMY không liên kết.

Tử vong do ngộ độc amitriptylin, thấp hơn ở những con thỏ đã được chủng ngừa tích cực. Đối với thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA), việc trung hòa một liều ăn vào với một lượng mảnh Fab bằng nhau sẽ yêu cầu sử dụng một lượng mảnh Fab dư thừa. Các kháng thể đơn dòng và đa dòng có ái lực cao đã được phát triển ở động vật và được tinh chế bằng sắc ký ái lực.

Đang được phát triển phương pháp thu nhận kháng thể với hằng số liên kết cao; tuy nhiên, hiện tại vẫn chưa thể điều trị cho bệnh nhân dùng quá liều thuốc chống trầm cảm tuần hoàn bằng các mảnh Fab: lượng protein cần tiêm là quá nhiều.

e) Điều trị duy trì ngộ độc thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA):

1. Tất cả bệnh nhân ngộ độc thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) nặng nên được tiêm thuốc vào ngực trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện.

2. Nếu điểm hôn mê Glasgow dưới 8 điểm, trong một loạt quan sát bệnh nhân, đây là yếu tố tiên lượng quan trọng, cho thấy khả năng cao xảy ra các biến chứng nghiêm trọng ở bệnh nhân dùng quá liều thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) (độ nhạy của chỉ số 86% ; độ đặc hiệu 89%). Điều này đáng tin cậy hơn khoảng QRS (QRS > 100 ms, độ nhạy 59%; độ đặc hiệu 76%. Bệnh nhân đáp ứng với kích thích bằng lời nói khi xuất viện từ khoa cấp cứu có nguy cơ biến chứng rất thấp.

3. Hầu hết các bệnh nhân bị biến chứng tim mạch hoặc hệ thần kinh trung ương trong vòng 1 giờ sau khi nhập viện. Một số ít xuất hiện rối loạn nhịp tim sau khi bệnh nhân tỉnh lại và các thông số điện tâm đồ của họ vẫn bình thường trong 1 giờ, vì vậy việc theo dõi hoạt động của tim trong 24 giờ là khá đủ nếu bệnh nhân không có bệnh tim nặng.

4. Thời gian bán hủy của amitriptyline sau khi dùng quá liều nghiêm trọng trong một trong các nghiên cứu là 15-43 giờ và nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được sau 2-4,5 giờ sau khi dùng thuốc. Trong một nghiên cứu khác, 11 trong số 77 bệnh nhân say thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) có nồng độ thuốc trong huyết tương lớn hơn 1000 ng/mL 24 giờ sau khi nhập viện. Hai trong số những bệnh nhân này hôn mê nhẹ 24 giờ sau đó (giai đoạn II và 1 theo thang điểm Matthews-Lawson).

Sáu bệnh nhân phải thở máy, chủ yếu do viêm phế quản phổi sau hút. Không có bệnh nhân nào có triệu chứng tim mạch và tất cả đều có điện tâm đồ bình thường. Trong vòng 36 giờ kể từ khi nhập viện, hầu hết bệnh nhân đã được xuất viện. Sau khi xuất viện khỏi phòng chăm sóc đặc biệt, không có báo cáo nào về các triệu chứng ngộ độc nghiêm trọng. Nồng độ thuốc trong huyết tương có giá trị tiên đoán hạn chế trong việc xác định thời gian nằm viện của bệnh nhân.

5. Phải tính đến các nguyên nhân khác có thể gây ra hội chứng kháng cholinergic.

6. Nếu bệnh nhân bị trầm cảm nhẹ đến trung bình, bệnh động mạch vành hoặc rối loạn nhịp tim, nên cân nhắc sử dụng thuốc ức chế thụ thể serotonin chọn lọc hoặc có thể là bupropion, do nguy cơ đột tử do thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA).

7. Dữ liệu truyền thông cá nhân cho thấy những bệnh nhân bị suy giảm huyết động không đáp ứng với hồi sức, truyền dịch, điều trị bằng thuốc vận mạch và các biện pháp khác để khử nhiễm và tăng cường đào thải thuốc có thể được hưởng lợi từ tuần hoàn ngoài cơ thể đùi (ECC) để cung cấp hỗ trợ huyết động. hiệu ứng tim mạch bị suy giảm.

Tiêm tĩnh mạch glucagon 10mg và sau đó truyền thêm 10 mg trong 6 giờ dẫn đến tăng huyết áp kéo dài ở bệnh nhân bị hạ huyết áp do imipramine. Điều này đi kèm với việc rút ngắn khoảng QRS. Một nghiên cứu trên động vật cho thấy rằng việc điều trị bệnh nhân dùng quá liều thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) bằng thuốc tăng co bóp giúp cải thiện tình trạng huyết động và giảm tỷ lệ rối loạn nhịp tim.

Điều trị ngộ độc thuốc chống trầm cảm ba vòng(TCA) có thể sử dụng cả epinephrine và norepinephrine. Trong trường hợp rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, magie sulfat được áp dụng. 8. Quá liều amoxapine có liên quan đến tần suất co giật cao. Trong một nghiên cứu, tình trạng động kinh kháng trị do amoxapine gây ra đã được điều trị thành công bằng propofol (Diprivan) với liều lượng lớn (2,5 mg/kg) sau đó là truyền dịch (0,2 mg/kg/phút).

e) Tiêu chuẩn cho bệnh nhân ra viện. Bệnh nhân được theo dõi trong 6 giờ và xuất viện sau liều than hoạt tính cuối cùng nếu không có ức chế hệ thần kinh trung ương, ức chế hô hấp, hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim, blốc dẫn truyền hoặc co giật. Trước khi xuất viện, bạn nên đảm bảo rằng không có nhịp tim nhanh kéo dài.

Thuốc ức chế monoamine oxidase: iprazide, nialamide (nuredal) ức chế enzym monoamine oxidase tham gia vào quá trình trao đổi catecholamine. Đặc biệt, hành động này giải thích tác dụng kích thích của chúng đối với các chức năng của hệ thần kinh trung ương. Thuốc được hấp thu nhanh ở dạ dày và ruột, chuyển hóa ở gan, thải trừ chậm ra khỏi cơ thể, chủ yếu qua thận. Kết quả gây tử vong xảy ra sau khi uống 25-100 mg / kg.

Sinh bệnh học và triệu chứng ngộ độc thuốc chống trầm cảm. Trong cơ chế bệnh sinh của ngộ độc, sự vi phạm quá trình chuyển hóa catecholamine - adrenaline, norepinephrine, dopamine và serotonin là rất quan trọng. Các biểu hiện trực tiếp sau khi uống một liều độc được thể hiện ở sự kích thích hệ thần kinh trung ương. Biến chứng nghiêm trọng nhất là vàng da do gan bị teo vàng cấp tính.

Trong ngộ độc cấp tính, mất điều hòa, kích động chung, sốt, tăng huyết áp, sau đó là giảm huyết áp, dẫn đến suy sụp, và trong những trường hợp nghiêm trọng, co giật dạng động kinh, co giật, rối loạn tim, suy hô hấp được ghi nhận. Tử vong xảy ra do suy hô hấp hoặc tuần hoàn.

Sơ cứu và xử lý ngộ độc thuốc chống trầm cảm có chất ức chế MO. Rửa dạ dày bằng dung dịch natri clorua đẳng trương, huyền phù than hoạt tính, nước, sau đó chỉ định dùng thuốc nhuận tràng và thuốc xổ làm sạch. Để đẩy nhanh quá trình bài tiết thuốc ra khỏi cơ thể, người ta sử dụng thuốc lợi tiểu cưỡng bức và chạy thận nhân tạo. Để loại bỏ các cơn co giật, sử dụng diazepam tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch lặp đi lặp lại (2 ml dung dịch 0,5%). Barbiturate bị chống chỉ định.

Khi huyết áp giảm - truyền máu nhiều lần, tiêm tĩnh mạch angiotensinamide với tỷ lệ 0,5 mg trên 250 ml dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc dung dịch glucose 5%. Thuốc giảm đau và thuốc co mạch (epinephrine hydrochloride, norepinephrine hydrotartrate) bị chống chỉ định. Trong trường hợp khủng hoảng tăng huyết áp, thuốc chẹn hạch được sử dụng. Rối loạn hoạt động của tim ngừng hoạt động với glycoside tim (strophanthin K, corglicon). Với suy hô hấp - hồi sức, hít thở oxy. Các tác nhân lipotropic (methionine, clofibrate), vitamin và liệu pháp kháng sinh sớm được hiển thị.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng: imizin (melipramine, imipramine), amitriptyline (triptizol), azafen, damilena maleinate, v.v. - được hấp thu nhanh qua màng nhầy của dạ dày và ruột, chỉ được chuyển hóa một phần ở gan, bài tiết qua thận. Liều gây chết người của imizin đối với người lớn là 1,5-2,5 g.

Cơ chế bệnh sinh và triệu chứng ngộ độc. Trong cơ chế bệnh sinh của ngộ độc, đáng kể nhất là hiện tượng hưng phấn hệ thần kinh trung ương (co giật), sau đó là ức chế sâu cho đến hôn mê, cũng có thể quan sát thấy hiện tượng kích thích vận động và ảo giác trong thời kỳ thức tỉnh.

Hoạt động phân giải m-cholin ngoại vi của các hợp chất cũng rất quan trọng. Co giật clonic-tonic là đặc trưng, có thể xảy ra trong bối cảnh trầm cảm sâu sắc của hệ thống thần kinh trung ương. Có khó thở, tăng thân nhiệt, suy giảm hoạt động của tim (mở rộng sóng P, T, phức hợp QRS, kéo dài khoảng PQ và QT, rút ngắn khoảng ST), đồng tử giãn, khô miệng nghiêm trọng.

Trong trường hợp ngộ độc nặng, suy hô hấp, tím tái, suy giảm dẫn truyền nhĩ thất, rung tâm thất, huyết áp giảm mạnh, hôn mê được ghi nhận.

sơ cứu và điều trị giống như trường hợp ngộ độc thuốc ức chế MAO. Khi nhịp tim bị rối loạn nghiêm trọng, 1-2 ml dung dịch prozerin 0,05%, 5 ml dung dịch anaprilin 0,1% trong 100 ml dung dịch glucose 5% được tiêm tĩnh mạch.

Ngừng kích thích vận động bằng cách tiêm bắp 1 giờ ml dung dịch droperidol 0,25%. Chạy thận nhân tạo và lợi tiểu cưỡng bức là không hiệu quả.

Điều trị ngộ độc cấp tính, 1982

Thuốc chống trầm cảm là thuốc hướng tâm thần mạnh có tác dụng chống lại các triệu chứng trầm cảm. Họ cải thiện tâm trạng của một người, trả lại niềm vui cho cuộc sống, giảm bớt u sầu, tuyệt vọng, bình thường hóa giấc ngủ và trạng thái tinh thần. Gần đây, việc bị trầm cảm và "ngồi" trên thuốc chống trầm cảm đã trở thành mốt. Một người thậm chí không còn nghĩ rằng có thể chống lại tình trạng của mình mà không cần dùng thuốc. Do đó, việc kê đơn thuốc chống trầm cảm nên được thực hiện bởi bác sĩ có thẩm quyền, người đã quen thuộc với tiền sử bệnh, nguyên nhân gây trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm có tác dụng độc hại đối với hệ thần kinh trung ương, do đó, quá liều sẽ làm suy giảm hoạt động của não, gây ra trạng thái buồn ngủ mạnh mẽ không biến mất. Điều nguy hiểm nằm ở chỗ trạng thái này có thể rơi vào trạng thái hôn mê một cách êm ái và không thể nhận thấy. Các triệu chứng quá liều xuất hiện ba mươi phút sau khi dùng thuốc và toàn cảnh lâm sàng sẽ xuất hiện sau sáu giờ.

Triệu chứng

Khi bị trầm cảm, nguy cơ tự tử rất cao, do đó, khi điều trị trầm cảm tại nhà, cần kiểm soát cẩn thận liều lượng sử dụng. Triệu chứng đầu tiên và phổ biến nhất của quá liều thuốc chống trầm cảm là nhịp tim nhanh. Một trong những triệu chứng ban đầu là tăng huyết áp động mạch, không cần điều trị. Có buồn nôn, nôn, run tay, buồn ngủ, chóng mặt, đổ mồ hôi, thay đổi trạng thái tinh thần. Có thờ ơ, buồn ngủ,

Sự đối đãi

Một người cần được cung cấp than hoạt tính với tỷ lệ một viên trên mười kg. Điều trị thêm nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng - duy trì áp lực, tiêm một lượng lớn chất lỏng vào tĩnh mạch, hỗ trợ hệ thống tim mạch.

Sự khảo sát

Chẩn đoán dựa trên hình ảnh lâm sàng và dữ liệu phòng thí nghiệm. Xét nghiệm máu và điện tâm đồ sẽ giúp chẩn đoán chính xác. Một số xét nghiệm bổ sung sẽ cần được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng.

Vui lòng kích hoạt JavaScript để xem các nhận xét do Disqus cung cấp.

Quá liều thuốc chống trầm cảm

Bạn có thể thay đổi hoặc bổ sung tài liệu trên trang web.

Triệu chứng

Sự đối đãi

Liệu pháp điều trị nhằm mục đích duy trì các chức năng quan trọng của cơ thể. Nếu cần thiết, đặt nội khí quản được thực hiện, các hành động tiếp theo nhằm mục đích loại bỏ thuốc ra khỏi cơ thể. Trong mọi trường hợp không nên sử dụng thuốc gây nôn vì có nguy cơ hít phải cao. Một người cần được cung cấp than hoạt tính với tỷ lệ một viên trên mười kg. Điều trị thêm nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng - duy trì áp lực, tiêm một lượng lớn chất lỏng vào tĩnh mạch, hỗ trợ hệ thống tim mạch.

Sự khảo sát

Thuốc chống trầm cảm là một loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương. Nhóm thuốc này được sử dụng rộng rãi để loại bỏ trầm cảm, căng thẳng.

Nếu bạn dùng chúng theo chỉ định của bác sĩ, bạn có thể thoát khỏi các triệu chứng khó chịu. Thật không may, không phải ai cũng tuân theo quy tắc này. Không tuân theo hướng dẫn dẫn đến quá liều thuốc chống trầm cảm. Bài viết này chi tiết vấn đề này.

Sự nguy hiểm của việc ăn uống không kiểm soát

Ngày nay, mọi người trải qua căng thẳng mỗi ngày. Nhiều người gặp khó khăn trong công việc hoặc trong gia đình. Trầm cảm có thể xảy ra do mệt mỏi và căng thẳng cảm xúc. Để loại bỏ các biểu hiện của nó, một số sử dụng thuốc đặc biệt.

Tuy nhiên, không phải tất cả những người sử dụng thuốc chống trầm cảm đều đến gặp bác sĩ trước. Có những nguồn tài nguyên khá phải chăng. Chúng có thể được mua tại bất kỳ hiệu thuốc nào và không cần đơn thuốc. Nghiêm cấm uống những viên thuốc như vậy theo lời khuyên của bạn bè hoặc người thân.

Rốt cuộc, chỉ có bác sĩ mới có thể đánh giá chính xác tình trạng của bệnh nhân và chọn loại thuốc thích hợp cho anh ta với số lượng vừa đủ. Quá liều thuốc chống trầm cảm thường xảy ra do tiêu thụ quá nhiều thuốc. Đây là một tình trạng đi kèm với tình trạng nhiễm độc nặng của cơ thể và thường dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, thậm chí tử vong.

Tại sao ngộ độc xảy ra?

Bất kỳ loại thuốc nào nếu dùng không đúng cách đều có thể gây hại nghiêm trọng cho sức khỏe con người. Tuyên bố này đặc biệt đúng đối với các loại thuốc có tác dụng mạnh đối với cơ thể. Hầu hết quá liều thuốc chống trầm cảm xảy ra một cách tình cờ. Đôi khi người ta dùng quá nhiều thuốc để đối phó với các vấn đề và quên chúng đi. Tất nhiên, những loại thuốc như vậy giúp loại bỏ sự lo lắng, cáu kỉnh và khao khát, nhưng việc sử dụng chúng như một phương tiện để đối phó với những khó khăn trong cuộc sống là vô cùng nguy hiểm. Thuốc chống trầm cảm rất phổ biến trong giới trẻ ngày nay. Nhờ họ, chàng trai và cô gái cảm thấy đặc biệt. Có những trường hợp một người đã lỡ uống thuốc ngay lập tức uống gấp đôi số lượng, điều này là không thể chấp nhận được. Điều này cũng xảy ra với những người cao tuổi do trí nhớ kém nên thường quên rằng mình đã uống thuốc. Trẻ em và thanh thiếu niên thường là nạn nhân của ngộ độc.

Trẻ chập chững biết đi có thể tò mò nuốt viên thuốc nếu hộp thuốc ở nơi dễ tiếp cận. Những người tuổi dậy thì thường tự tử và cố tình uống một liều lượng lớn. Điều này là do những khó khăn trong gia đình, trong lớp học. Các triệu chứng ngộ độc đôi khi xảy ra ở những người uống viên nén với soda, trà, cà phê hoặc kết hợp chúng với rượu. những loại thuốc như vậy có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của một người mắc bệnh tim mạch hoặc dị ứng. Tuy nhiên, anh ta không phải uống một lượng lớn thuốc. Bất kể nguyên nhân gây say là gì, bạn cần biết phải làm gì khi dùng quá liều thuốc chống trầm cảm.

Đặc điểm của biểu hiện của bệnh lý

Những loại thuốc như vậy ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương.

Nếu một người đã uống quá nhiều thuốc, hoạt động của não có thể bị suy giảm. Khi dùng quá liều thuốc chống trầm cảm, hậu quả sẽ khác - từ buồn ngủ tăng lên đến hôn mê. Các triệu chứng nhiễm độc đầu tiên xuất hiện trong vòng nửa giờ sau khi sử dụng thuốc.

Đối với trẻ vị thành niên, rối loạn thần kinh chiếm ưu thế là điển hình. Người lớn bị trục trặc trong công việc của cơ tim và mạch máu. Nhịp tim được tăng tốc rất nhiều. Đôi khi có hôn mê. Trạng thái này có thể kéo dài trong khoảng 24 giờ. Trong một số ít trường hợp, co giật xảy ra, nhưng chúng nhanh chóng qua đi. Quá liều thuốc chống trầm cảm có thể được biểu thị bằng việc giảm áp lực.

Triệu chứng chung

Làm thế nào để nhận ra một điều kiện như vậy? Các dấu hiệu sau đây cho thấy một người đã bị đầu độc bởi những viên thuốc này:

Rối loạn của các cơ quan của tầm nhìn.
Khô miệng.
Thiếu đi tiểu và phân.
Đồng tử giãn nở.
Rối loạn hoạt động tinh thần và lời nói.
Ảo giác, ảo giác thính giác.
Tấn công nôn mửa.
Sốt.
Co giật.
hôn mê.

Nếu có ít nhất một trong các dấu hiệu hoặc bạn nhận thấy sự kết hợp của một số triệu chứng của việc dùng quá liều thuốc chống trầm cảm (và một số triệu chứng khá cụ thể, chẳng hạn như đồng tử giãn ra), đừng ngần ngại: bạn cần gọi ngay cho cấp cứu. dịch vụ xe cứu thương. Nhiễm độc có thể nhẹ, trung bình, nặng và gây tử vong. Những trạng thái này được thảo luận trong các phần sau.

Cấp độ đầu tiên của ngộ độc

Với thể nhẹ, bệnh nhân có biểu hiện lờ đờ, mệt mỏi. Anh ấy cảm thấy rất yếu, bị rối loạn giấc ngủ. Có thể có cảm giác khó chịu ở các chi. Bệnh nhân bị đau nửa đầu hành hạ, nôn dữ dội, khô miệng. Đồng tử của anh ấy được mở rộng. Thường có sự gia tăng nhịp tim, run, phù dị ứng.

Mức độ quá liều trung bình của thuốc chống trầm cảm

Tình trạng này đi kèm với rối loạn ý thức. Người bệnh không thể cử động và nói chuyện bình thường. Nó không hiểu mình đang ở đâu, bối rối và ức chế. Hầu hết thời gian bệnh nhân nằm trên giường vì không thể đứng dậy.

Những người xung quanh không hiểu bài phát biểu của anh ấy, vì nó trở nên hỗn loạn. Tình trạng này được coi là rất nguy hiểm. Nếu bạn không tham khảo ý kiến bác sĩ, hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra.

Mức độ say nặng

Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

Chuyển động mắt không kiểm soát được.
Phản ứng kém của các cơ quan thị giác với ánh sáng.
Vi phạm các chức năng của hệ hô hấp.
Thất bại trong công việc của cơ tim (thường được quan sát thấy khi dùng quá liều thuốc chống trầm cảm ba vòng).
Huyết áp giảm mạnh, đe dọa tính mạng người bệnh.

Nếu nạn nhân được hỗ trợ y tế kịp thời, anh ta có thể thoát khỏi tình trạng hôn mê và ngủ thiếp đi trong một thời gian dài. Tình trạng này được coi là một dấu hiệu tốt. Nhiều khả năng cơ thể bệnh nhân sẽ hồi phục nhanh chóng.

Mức độ say gây chết người

Nó được quan sát thấy trong trường hợp dùng 900-2000 miligam thuốc.

Một vài giây sau khi sử dụng thuốc, có rối loạn chức năng vận động, kích động, bài tiết nước tiểu không tự nguyện. Người đàn ông hét lên, bỏ chạy, bọt trào ra khỏi miệng. Sau một cuộc tấn công như vậy, bệnh nhân ngủ thiếp đi trong một thời gian dài.

Trạng thái phấn khích thường xen kẽ với trạng thái thờ ơ. Hiện tượng này đặc biệt đặc trưng khi dùng quá liều thuốc chống trầm cảm ba vòng. Tuy nhiên, bệnh nhân không được phép ngủ, vì điều này có thể làm xấu đi sức khỏe của anh ta. Bạn cần liên tục làm phiền một người, nói chuyện với anh ta.

Làm thế nào để giúp bệnh nhân trước khi các bác sĩ đến?

Nếu bạn chắc chắn rằng một người đã dùng quá liều thuốc chống trầm cảm, thì phải làm gì trong tình huống như vậy? Điều đầu tiên cần làm là gọi xe cấp cứu. Trước khi các bác sĩ đến, bạn cần tiến hành rửa dạ dày. Trước thủ thuật này, nạn nhân được cho uống nhiều nước với muối ăn. Sau đó, bệnh nhân nên dùng than hoạt tính. Đại tràng cũng được làm sạch bằng thuốc xổ. Sau đó, bệnh nhân nên được nằm xuống, uống trà ngọt ấm nhưng không nóng và chờ dịch vụ xe cứu thương đến. Nếu một người đang nôn mửa, không thể khiêu khích.

Việc làm sạch dạ dày được thực hiện bởi các bác sĩ. Đối với điều này, một đầu dò được sử dụng. Trong môi trường bệnh viện, tiêm thuốc giải độc được chỉ định, đặt ống nhỏ giọt. Điều này giúp loại bỏ phần còn lại của các chất độc ra khỏi cơ thể. Bệnh nhân cũng được kê đơn thuốc để bình thường hóa các chức năng của cơ tim, mạch máu và gan. Nếu do dùng quá liều thuốc chống trầm cảm, một người rơi vào tình trạng hôn mê, hậu quả có thể nghiêm trọng, dẫn đến rối loạn hoạt động của hệ thần kinh trung ương.

Để tránh ngộ độc với những viên thuốc như vậy, cần phải tuân thủ một số biện pháp phòng ngừa, sẽ được thảo luận trong phần tiếp theo.

Làm thế nào để ngăn ngừa say?

Đối với điều này, bạn cần:

Chỉ dùng thuốc chống trầm cảm theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Không vượt quá liều khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa.
Đừng quên các quy tắc lưu trữ thuốc.
Nếu thuốc hết hạn sử dụng thì nên vứt bỏ.
Trước khi sử dụng thuốc chống trầm cảm, bạn nên tìm hiểu về tác dụng của chúng đối với cơ thể nói chung.
Máy tính bảng nên được cất giữ ngoài tầm với của trẻ em, người già, người bị rối loạn tâm thần nặng và có xu hướng tự tử.
Các loại thuốc này bị cấm uống soda, nước khoáng, nước trái cây, cà phê hoặc trà.
Trong quá trình điều trị, không nên tiêu thụ các sản phẩm có chứa cồn.

Ngộ độc thuốc chống trầm cảm thường xảy ra do thái độ thờ ơ của mọi người đối với sức khỏe của chính họ. Nếu bạn tuân thủ các quy tắc dùng thuốc và chăm sóc cơ thể, bạn có thể tránh được tình trạng nguy hiểm này.

Quá liều thuốc chống trầm cảm chiếm khoảng 20% trong tất cả các trường hợp ngộ độc thuốc dược lý. Thông thường, việc đánh giá quá cao số lượng máy tính bảng cho phép trở thành nguyên nhân gây tử vong. Do đó, trong quá trình điều trị, cần phải cẩn thận tuân theo tất cả các khuyến nghị y tế.

Mã bệnh 10 T43.2.

Đặc điểm của thuốc chống trầm cảm

Thuốc có thể loại bỏ hoặc làm giảm các triệu chứng bồn chồn, lo lắng. Tuy nhiên, việc sử dụng nhóm này đòi hỏi phải điều trị lâu dài, đôi khi phải mất tiền trong vài tháng để thoát khỏi trạng thái trầm cảm.

Tự điều trị bị nghiêm cấm - thuốc chống trầm cảm được lựa chọn tùy thuộc vào các thông số cá nhân của bệnh nhân. Tuy nhiên, gần như không thể mua chúng mà không xuất trình tờ đơn thuốc.

Theo tác dụng trên cơ thể, có một số loại:

Thuốc an thần. Chỉ định cho trầm cảm, mất ngủ, lo lắng, lo lắng gia tăng.
kích thích. Được đề xuất để điều trị sự thờ ơ, thờ ơ với những gì đang xảy ra.
Cân bằng. Được sử dụng để loại bỏ một loạt các triệu chứng.

Hiệu quả dựa trên việc tăng sản xuất chất dẫn truyền thần kinh của cơ thể, sự tập trung không đủ dẫn đến bệnh tật.

Đôi khi thuốc bị nhầm lẫn với thuốc an thần, có tác dụng ngược lại đối với hệ thần kinh, có tác dụng an thần mạnh hơn, gây nghiện và hội chứng cai nghiện.

Không nên tự kê đơn thuốc chống trầm cảm cho mình khi tâm trạng không tốt hoặc mất ngủ. Thuốc sẽ không giúp ích gì nếu không có bệnh lý. Ngược lại, chúng gây ra trạng thái ức chế, lờ đờ ở người khỏe mạnh, uống không kiểm soát trở thành nguyên nhân gây quá liều.

chỉ định

Kê đơn thuốc khi có vấn đề như vậy:

chứng cuồng ăn;
phụ thuộc vào rượu;
đái dầm;
chứng loạn thần kinh;
trầm cảm;
sự lo lắng;
các cơn hoảng loạn.

Cấm dùng thuốc đồng thời với đồ uống có cồn, có ga và thuốc bổ, vì có thể xảy ra tác dụng không mong muốn lên não.

Chống chỉ định

Khi nào không dùng thuốc chống trầm cảm:

Vi phạm các quá trình tách nước tiểu. Nó kích thích sự tích tụ của các hoạt chất, dẫn đến quá liều.
Mang thai và cho con bú. Trị liệu chỉ được phép nếu rủi ro đối với tính mạng của người mẹ vượt quá khả năng xảy ra các biến chứng đối với sự phát triển của đứa trẻ.
Quá mẫn cảm với các thành phần. Một phản ứng dị ứng xảy ra.
Các vấn đề về tim mạch.

Nếu ngay cả những tác dụng phụ nhỏ xuất hiện, hãy ngừng dùng thuốc và tham khảo ý kiến bác sĩ. Hãy chú ý đến các dấu hiệu sau:

Niêm mạc miệng trở nên khô.
Đi tiểu bị rối loạn.
Giảm nhu động ruột.
Một người dễ bị buồn ngủ hoặc mất ngủ.
Tăng cân.
Có những cơn đau đầu dữ dội.
Thị lực giảm xuống.
Biến mất ham muốn tình dục.
Người bệnh thường buồn nôn.

Một bức tranh tương tự thường xuất hiện trong trường hợp nhiễm độc mãn tính.

Nguyên nhân ngộ độc

Thường xuyên hơn, các yếu tố sau đây dẫn đến sự thất bại của thuốc chống trầm cảm:

Không tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ về chế độ và số lượng. Nghiêm cấm sử dụng liều gấp đôi nếu một liều đã bị bỏ lỡ trước đó. Ngay cả một sự đánh giá quá cao cũng dễ dàng dẫn đến cái chết.
Lưu trữ sai. Nếu bạn để thuốc chống trầm cảm ở nơi dễ thấy, một đứa trẻ nhỏ có thể lấy chúng.
Suy giảm trí nhớ. Một bệnh nhân lớn tuổi, do những thay đổi liên quan đến tuổi tác, đôi khi sử dụng nhiều máy tính bảng hơn mức cần thiết.
Nỗ lực tự sát.

Hầu như tất cả các loại thuốc của nhóm này tích lũy trong cơ thể. Hành động thể hiện trong 1,5–2 tuần sau khi bắt đầu khóa học. Để không gây say, bạn không nên vượt quá lượng thuốc, cố gắng đạt được kết quả nhanh hơn.

Hình ảnh lâm sàng của quá liều

Ngộ độc cấp tính với thuốc chống trầm cảm phát triển theo 4 giai đoạn đặc trưng.

Độ sáng:

Có biểu hiện thờ ơ, mệt mỏi trầm trọng.
Ngay cả vào ban ngày, một người cảm thấy buồn ngủ.
Ngược lại, vào ban đêm, có khả năng mất ngủ.
Có chứng đau đầu, cảm giác đau đớn cũng có ở các chi.
Niêm mạc miệng bị khô.
Thị lực giảm, đồng tử giãn to.
Có sự run rẩy trong cơ thể.
Nhịp tim tăng lên.
Bệnh nhân buồn nôn.
Khả năng vận động bị suy giảm.

Ở giai đoạn này, với phản ứng dị ứng với các thành phần, có thể dẫn đến tử vong do phù Quincke.

Mức độ thất bại trung bình của thuốc chống trầm cảm:

Một triệu chứng đặc trưng là sự vắng mặt của ý thức, đôi khi được quan sát thấy trong 3-4 ngày.
Vi phạm lời nói, một người chỉ có thể phát âm các từ riêng lẻ, không thể diễn đạt rõ ràng suy nghĩ.
Mất định hướng về không gian và thời gian.
Đôi khi bệnh nhân không hiểu mình là ai.
Vận động khó khăn, người bệnh hầu như lúc nào cũng nằm trên giường.

Một mức độ nghiêm trọng phát triển với một liều duy nhất hơn 0,5 g thuốc:

Đồng tử giãn to, hầu như không phản ứng với ánh sáng.
Độ sâu và nhịp thở bị xáo trộn.
Nhịp tim tăng lên đáng kể.
Huyết áp giảm.
Điện tâm đồ cho thấy rung tâm thất.

Hậu quả tự nhiên là hôn mê. Nếu tình trạng này rơi vào giấc ngủ kéo dài, tiên lượng sẽ thuận lợi.

Liều gây chết người

Cái chết xảy ra do uống hơn 0,9 g thuốc chống trầm cảm. Nguyên nhân - suy tuần hoàn, ngừng hô hấp, huyết áp giảm mạnh.

Sơ cứu

Khi có dấu hiệu say ban đầu, hãy gọi xe cứu thương. Tự điều trị, ngay cả với mức độ ngộ độc nhẹ, đều bị cấm, vì cần phải điều trị cụ thể. Việc sử dụng mù chữ bất kỳ loại thuốc nào có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của nạn nhân.

Ở nhà, nó được phép sử dụng các thủ tục sau:

Rửa dạ dày bằng dung dịch thuốc tím yếu.
Tặng người đó trà pha ngọt, đậm.
Áp dụng chất hấp thụ.

Đội cấp cứu sẽ giới thiệu chất đối kháng và vận chuyển bệnh nhân đến phòng chăm sóc đặc biệt.

thuốc giải độc

Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp được chỉ định tiêm Physostigmine, giúp bình thường hóa nhịp tim và áp lực.

chẩn đoán

Trị liệu phụ thuộc vào loại thuốc chống trầm cảm, tình trạng của nạn nhân. Để xác định chương trình tối ưu trong bệnh viện, đồng thời với việc điều trị, một cuộc kiểm tra được thực hiện:

Tiến hành theo dõi hoạt động của tim. Sử dụng điện tâm đồ, đo oxy xung, phát hiện nồng độ acetaminophen, salicylat.
Là phương pháp bổ sung, một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về mẫu máu để tìm chất điện giải, nitơ, creatinine được sử dụng và chức năng của tuyến giáp được đánh giá.
Có thể thực hiện các thủ thuật như chọc dò tủy sống và chụp CT não.
Hình ảnh lâm sàng giúp chẩn đoán. Vì vậy, đối với quá liều thuốc ba vòng, sự thay đổi ý thức là đặc trưng.

Khi có kết quả, chế độ điều trị được điều chỉnh.

Phương pháp điều trị

Các hướng chính:

Nếu hơi thở bị suy yếu, đặt nội khí quản được thực hiện.
Áp suất giảm mạnh là dấu hiệu cho việc sử dụng dung dịch đẳng trương natri clorua, Dopamine, Norepinephrine.
Co giật kéo dài được loại bỏ bằng Propofol, Phenobarbital.
Sự gia tăng nhiệt độ đáng kể được loại bỏ bằng cách làm mát hóa hơi, phong tỏa thần kinh cơ không khử cực.
Trường hợp rối loạn nhịp tim thì dùng Lidocain, Natri bicacbonat.

Nạn nhân được đưa đến bệnh viện càng sớm thì khả năng tử vong càng thấp.

Những hậu quả có thể xảy ra

Ngay cả với thiệt hại nhỏ, hỗ trợ đủ điều kiện là cần thiết. Trong 6 giờ đầu tiên, các biến chứng có thể phát triển:

tắc ruột;
huyết áp thấp;
hôn mê;
thiếu oxy;
Suy tim cấp;
chứng động kinh.

Bất kỳ hậu quả có thể gây ra cái chết.

Phòng ngừa

Để ngăn chặn bi kịch, chỉ cần tuân theo một số quy tắc là đủ:

Không dùng quá liều, đọc kỹ hướng dẫn, làm theo khuyến cáo của bác sĩ.
Bảo quản thuốc chống trầm cảm đúng cách. Không để thuốc ở nơi dễ thấy, đặc biệt nếu có trẻ em trong nhà.
Với trí nhớ kém, nên ghi lịch uống thuốc.
Không uống đồ uống có cồn trong suốt khóa học.
Thông báo cho bác sĩ về những thay đổi nhỏ nhất trong tình trạng.

Thuốc sẽ giúp loại bỏ các triệu chứng đặc trưng của bệnh trầm cảm, nhưng chỉ khi sử dụng đúng cách. Vì vậy, bạn không nên tự mình dùng đến liệu pháp mà theo lời khuyên của bạn bè. Cần phải trải qua chẩn đoán, điều này sẽ xác nhận nhu cầu điều trị và xác định lựa chọn tốt nhất cho thuốc chống trầm cảm.