Nội dung

Phẫu thuật nội soi gần đây đã được thực hiện rộng rãi trong số các bác sĩ phụ khoa tham gia phẫu thuật nên nhiều phụ nữ sợ khi được chỉ định mổ như vậy, họ không hiểu ý nghĩa của nó, sợ đau và biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, nội soi trong phụ khoa được coi là một trong những phương pháp can thiệp phẫu thuật tiết kiệm nhất, nó có ít hậu quả khó chịu và biến chứng sau khi áp dụng.

nội soi trong phụ khoa là gì

Phương pháp gây ra ít chấn thương, tổn thương nhất trong quá trình chẩn đoán hoặc phẫu thuật, với số lần thâm nhập xâm lấn ít nhất - đây là phương pháp nội soi tử cung và buồng trứng trong phụ khoa. Để tiếp cận cơ quan sinh dục nữ mà không cần rạch rộng, ba hoặc bốn lỗ thủng được tạo ra ở thành bụng, sau đó các dụng cụ đặc biệt gọi là nội soi được đưa vào chúng. Những dụng cụ này được trang bị cảm biến và chiếu sáng, bác sĩ phụ khoa “tận mắt” đánh giá quá trình diễn ra bên trong, cùng với chẩn đoán cơ quan sinh dục nữ.

chỉ định

Nội soi ổ bụng được sử dụng rộng rãi, vì trong phụ khoa nó được coi là cách thuận tiện nhất để chẩn đoán đồng thời và can thiệp phẫu thuật để điều trị các quá trình bệnh lý không rõ nguyên nhân. Các bác sĩ phụ khoa đánh giá "sống" tình trạng của cơ quan sinh dục nữ, nếu các phương pháp nghiên cứu khác không hiệu quả để chẩn đoán chính xác. Nội soi được sử dụng cho các bệnh lý phụ khoa như vậy:

• nếu một người phụ nữ bị vô sinh, nguyên nhân chính xác mà các bác sĩ phụ khoa không thể xác định được;
• khi điều trị phụ khoa bằng thuốc nội tiết không hiệu quả để thụ thai;
• nếu bạn cần thực hiện các hoạt động trên buồng trứng;
• với lạc nội mạc tử cung của cổ tử cung, dính;
• với cơn đau liên tục ở vùng bụng dưới;
• với sự nghi ngờ của myoma hoặc fibroma;
• để buộc các ống tử cung;
• với thai ngoài tử cung, vỡ ống, chảy máu đột ngột và các quá trình bệnh lý nguy hiểm khác trong phụ khoa, khi cần phải phẫu thuật phụ khoa khẩn cấp;
• khi xoắn chân của u nang buồng trứng;
• bị đau bụng kinh dữ dội;
• bị nhiễm trùng cơ quan sinh dục, kèm theo chảy mủ.

Vào ngày nào của chu kỳ làm

Nhiều phụ nữ không coi trọng việc sẽ lên lịch mổ vào ngày nào của chu kỳ kinh nguyệt và rất ngạc nhiên trước những câu hỏi của bác sĩ phụ khoa hỏi về kỳ kinh cuối cùng là khi nào. Tuy nhiên, việc chuẩn bị cho nội soi trong phụ khoa bắt đầu bằng việc làm rõ vấn đề này, vì hiệu quả của quy trình sẽ phụ thuộc trực tiếp vào ngày của chu kỳ tại thời điểm phẫu thuật. Nếu một phụ nữ đang có kinh nguyệt, có khả năng nhiễm trùng cao ở các lớp trên của mô tử cung, ngoài ra, có nguy cơ gây chảy máu trong.

Các bác sĩ phụ khoa khuyên nên thực hiện nội soi ngay sau khi rụng trứng, vào giữa chu kỳ hàng tháng. Với chu kỳ 30 ngày, đây sẽ là ngày thứ mười lăm kể từ ngày bắt đầu có kinh nguyệt, với chu kỳ ngắn hơn là ngày thứ mười hoặc mười hai. Những chỉ định như vậy là do sau khi rụng trứng, bác sĩ phụ khoa có thể xem nguyên nhân nào ngăn cản trứng rời khỏi buồng trứng để thụ tinh, chúng ta đang nói về chẩn đoán vô sinh.

Sự chuẩn bị

Trong phụ khoa, nội soi ổ bụng có thể được lên lịch hoặc thực hiện khẩn cấp. Trong trường hợp sau, thực tế sẽ không có sự chuẩn bị nào, bởi vì các bác sĩ phụ khoa sẽ cố gắng cứu sống bệnh nhân và tình huống này không bao hàm một loạt các xét nghiệm dài. Ngay trước khi phẫu thuật, máu và nước tiểu được lấy từ bệnh nhân, nếu có thể, và các nghiên cứu được thực hiện sau khi thực tế, sau khi nội soi ổ bụng. Khi tiến hành nội soi theo kế hoạch, việc chuẩn bị bao gồm thu thập dữ liệu về tình trạng hiện tại của bệnh nhân và hạn chế chế độ ăn uống.

phân tích

Bệnh nhân ngạc nhiên với danh sách đầy đủ các xét nghiệm cần thiết trước khi nội soi, tuy nhiên, trước khi phẫu thuật phụ khoa vùng bụng, các nghiên cứu sau phải được thực hiện:

• lấy KLA, cũng như tiến hành xét nghiệm máu về các bệnh lây truyền qua đường tình dục, giang mai, AIDS, viêm gan, ALT, AST, sự hiện diện của bilirubin, glucose, đánh giá mức độ đông máu, thiết lập nhóm máu và yếu tố Rh;
• vượt qua OAM;
• làm một vết bẩn chung từ các bức tường của cổ tử cung;
• tiến hành siêu âm các cơ quan vùng chậu, chụp ảnh huỳnh quang;
• cung cấp cho bác sĩ phụ khoa một trích xuất về sự hiện diện của các bệnh mãn tính, nếu có, thông báo về việc sử dụng thuốc liên tục;
• làm điện tâm đồ.

Khi bác sĩ phụ khoa nhận được tất cả các kết quả nghiên cứu, anh ta sẽ kiểm tra khả năng thực hiện nội soi ổ bụng vào một ngày đã định trước, chỉ định phạm vi của một cuộc phẫu thuật phụ khoa hoặc kiểm tra chẩn đoán trong tương lai. Nếu bác sĩ phụ khoa đồng ý, thì bác sĩ gây mê sẽ nói chuyện với bệnh nhân, tìm hiểu xem cô ấy có bị dị ứng với thuốc gây mê hoặc chống chỉ định gây mê toàn thân trong quá trình phẫu thuật hay không.

Chế độ ăn uống trước khi nội soi trong sản phụ khoa

Trong phụ khoa, có các quy tắc ăn kiêng sau đây trước khi nội soi:

• 7 ngày trước khi nội soi, bạn nên hạn chế bất kỳ sản phẩm nào kích thích hình thành khí trong dạ dày và ruột - các loại đậu, sữa, một số loại rau và trái cây. Tiếp nhận thịt ít béo, trứng luộc, cháo, các sản phẩm sữa chua được hiển thị.
• Trong 5 ngày, bác sĩ phụ khoa kê đơn uống các chất enzym, than hoạt tính, để bình thường hóa quá trình tiêu hóa.
• Trước ngày làm thủ thuật, bạn chỉ được ăn súp xay nhuyễn hoặc ngũ cốc lỏng, không được ăn tối. Cần phải thực hiện thuốc xổ làm sạch vào buổi tối, nếu bác sĩ phụ khoa kê đơn.
• Ngay trước khi nội soi không được ăn uống gì để bàng quang trống rỗng

làm có đau không

Những phụ nữ sợ đau thường hỏi bác sĩ phụ khoa rằng liệu họ có bị đau khi nội soi hay không. Tuy nhiên, trong phụ khoa, phương pháp này được coi là xâm lấn không đau và nhanh nhất. Phẫu thuật nội soi được thực hiện dưới gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ ngủ thiếp đi và không cảm thấy gì. Trước khi phẫu thuật, đối với những bệnh nhân dễ xúc động nhất, bác sĩ phụ khoa kê đơn thuốc an thần và giảm đau, tiến hành các cuộc trò chuyện sơ bộ, cho biết các thủ thuật phụ khoa sẽ được thực hiện.

Làm thế nào để họ làm

Phẫu thuật nội soi bắt đầu bằng gây mê tĩnh mạch nói chung. Sau đó, các bác sĩ phụ khoa điều trị toàn bộ vùng bụng bằng dung dịch sát trùng, sau đó rạch da ở rốn và xung quanh rốn, đưa trocar vào để bơm carbon dioxide vào khoang bụng. Trocar được trang bị máy quay video để điều khiển trực quan, cho phép bác sĩ phụ khoa nhìn thấy tình trạng của các cơ quan nội tạng trên màn hình. Sau các thao tác, bác sĩ phụ khoa khâu kích thước nhỏ.

Phục hồi sau mổ nội soi

Một số bác sĩ phụ khoa thích bệnh nhân tỉnh lại sau khi nội soi ổ bụng ngay trên bàn mổ. Vì vậy, bạn có thể kiểm tra tình trạng chung của bệnh nhân và ngăn ngừa các biến chứng. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân được chuyển đến cáng và đưa đến phường.

Các bác sĩ phụ khoa khuyên nên ra khỏi giường sớm nhất là 3-4 giờ sau khi nội soi để sản phụ đi lại kích thích tuần hoàn máu. Bệnh nhân được theo dõi thêm 2-3 ngày nữa, sau đó anh ta được xuất viện về nhà để phục hồi chức năng tiếp theo. Bạn có thể trở lại làm việc sau khoảng một tuần, nhưng nên hạn chế hoạt động thể chất.

dinh dưỡng

Ngay sau khi phẫu thuật, bệnh nhân không được phép ăn bất cứ thứ gì - bạn chỉ có thể uống nước sạch không có ga. Vào ngày thứ hai, nó được phép uống nước dùng ít chất béo và trà không đường. Và chỉ vào ngày thứ ba, nó mới được phép dùng khoai tây nghiền, cháo, thịt viên nghiền hoặc thịt viên, thịt xay nhuyễn, sữa chua. Vì ruột rất gần với cơ quan sinh dục nên trong quá trình lành bệnh cần có chế độ ăn uống tiết kiệm nhất, điều này sẽ không góp phần hình thành khí, tăng nhu động ruột.

nghỉ ngơi tình dục

Tùy vào mục đích mà các bác sĩ phụ khoa thực hiện can thiệp mà bác sĩ sẽ xác định thời gian kiêng quan hệ tình dục tuyệt đối. Nếu nội soi ổ bụng được thực hiện để loại bỏ chất dính để thụ thai, thì các bác sĩ phụ khoa khuyên nên bắt đầu hoạt động tình dục càng sớm càng tốt để tăng khả năng mang thai, vì sau một vài tháng, ống dẫn trứng có thể trở lại không thể vượt qua được. Trong tất cả các trường hợp khác, bác sĩ phụ khoa có thể cấm quan hệ tình dục trong 2-3 tuần.

Chống chỉ định

Phẫu thuật nội soi có ít chống chỉ định. Bao gồm các:

• quá trình chết dần của cơ thể - đau đớn, hôn mê, trạng thái chết lâm sàng;
• viêm phúc mạc và các quá trình viêm nghiêm trọng khác trong cơ thể;
• ngừng tim đột ngột hoặc suy hô hấp;
• béo phì nghiêm trọng;
• thoát vị;
• ba tháng cuối của thai kỳ với mối đe dọa cho mẹ và thai nhi;
• bệnh mãn tính tan máu;
• làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính về đường tiêu hóa;
• quá trình của SARS và cảm lạnh. Bạn sẽ phải chờ hồi phục hoàn toàn.

Các hiệu ứng

Do thủ thuật phụ khoa ít xâm lấn, hậu quả của nội soi ổ bụng, nếu được thực hiện đúng cách, là nhỏ và bao gồm phản ứng của cơ thể đối với gây mê toàn thân và khả năng phục hồi các chức năng trước đó của cá nhân. Toàn bộ hệ thống cơ quan sinh dục nữ vẫn hoạt động, vì sự xâm nhập vào khoang bụng nhẹ nhàng nhất có thể và không làm tổn thương chúng. Sơ đồ nội soi có thể được nhìn thấy trong bức ảnh.

biến chứng

Như với bất kỳ sự thâm nhập nào vào khoang bụng, có những biến chứng khi nội soi ổ bụng. Ví dụ, sau khi chọc thủng, khi nội soi được đưa vào, các mạch máu có thể bị vỡ và xuất huyết nhỏ có thể bắt đầu, đồng thời carbon dioxide trong khoang bụng có thể xâm nhập vào các mô và góp phần gây ra khí phế thũng dưới da. Nếu các mạch không được kẹp đủ, thì máu có thể đi vào khoang bụng. Tuy nhiên, tính chuyên nghiệp của bác sĩ phụ khoa và việc xem xét kỹ lưỡng khoang bụng sau thủ thuật sẽ giảm khả năng xảy ra các biến chứng đó xuống con số không.

Giá bán

Vì nội soi ổ bụng là một can thiệp dưới gây mê toàn thân nên chi phí cho thủ thuật phụ khoa này cao. Bảng phân tích giá ở Moscow được thể hiện trong bảng sau:

Băng hình

Chú ý! Thông tin được cung cấp trong bài viết chỉ dành cho mục đích thông tin. Các tài liệu của bài viết không kêu gọi tự điều trị. Chỉ bác sĩ có trình độ mới có thể chẩn đoán và đưa ra khuyến nghị điều trị, dựa trên đặc điểm cá nhân của một bệnh nhân cụ thể.

Bạn đã tìm thấy một lỗi trong văn bản? Chọn nó, nhấn Ctrl + Enter và chúng tôi sẽ sửa nó!

Nội soi ổ bụng(từ tiếng Hy Lạp λαπάρα - háng, tử cung và tiếng Hy Lạp σκοπέο - tôi nhìn) - một phương pháp phẫu thuật hiện đại, trong đó các hoạt động trên các cơ quan nội tạng được thực hiện thông qua các lỗ nhỏ (thường là 0,5-1,5 cm), trong khi trong phẫu thuật truyền thống, các vết rạch lớn là bắt buộc. Soi nội soi thường được thực hiện trên các cơ quan của khoang bụng hoặc vùng chậu.

Dụng cụ chính trong phẫu thuật nội soi là nội soi: một ống lồng chứa hệ thống thấu kính và thường được gắn vào một máy quay video. Một cáp quang cũng được gắn vào ống, được chiếu sáng bằng nguồn sáng "lạnh" (đèn halogen hoặc xenon). Khoang bụng thường chứa đầy carbon dioxide để tạo không gian hoạt động. Trên thực tế, bụng phồng lên như một quả bóng, thành bụng nhô lên trên các cơ quan nội tạng giống như một mái vòm.

Tiến hành nội soi

Phẫu thuật nội soi thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Một loại khí vô hại được sử dụng để làm sạch không gian tiềm ẩn trong bụng và đẩy ruột ra ngoài. Sau đó, ống nội soi được đưa vào qua một vết rạch nhỏ và các dụng cụ khác nhau được đưa vào qua đó.

Các mô có thể được chiếu laze hoặc cắt mà không chảy máu bằng cách sử dụng thiết bị đốt vòng dây.
Các vùng mô bị tổn thương có thể bị phá hủy bằng thiết bị đốt dưới dạng vòng dây hoặc tia laser.
Có thể lấy mô từ bất kỳ cơ quan nào để sinh thiết bằng cách sử dụng kẹp sinh thiết, kẹp này sẽ kẹp một mẩu mô nhỏ ra khỏi cơ quan.

Bệnh nhân có thể cảm thấy áp suất khí gây khó chịu trong 1-2 ngày, nhưng khí sẽ nhanh chóng được cơ thể hấp thụ.

Trong nội soi ổ bụng bằng video, một máy quay video được gắn vào nội soi và bên trong khoang bụng được hiển thị trên màn hình video. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật vừa phẫu thuật vừa nhìn vào màn hình, một cách thoải mái hơn nhiều so với việc nhìn qua một thị kính nhỏ trong thời gian dài. Phương pháp này cũng cho phép bạn ghi vào video.

Chỉ định chung cho việc sử dụng nội soi.

Với kế hoạch điều trị

1. Vô sinh.

2. Nghi ngờ có khối u ở tử cung hoặc các phần phụ của tử cung.

3. Đau vùng chậu mãn tính không có tác dụng điều trị.

Soi ổ bụng trong các tình huống khẩn cấp

1. Nghi ngờ có thai ngoài ống dẫn trứng.

2. Nghi ngờ apxe buồng trứng.

3. Nghi ngờ thủng tử cung.

4. Nghi ngờ xoắn cuống u buồng trứng.

5. Nghi ngờ vỡ u nang buồng trứng hoặc pyosalpinx.

6. Viêm cấp tính của phần phụ tử cung trong trường hợp không có tác dụng của liệu pháp bảo tồn phức tạp trong vòng 12-48 giờ.

7. Mất Hải quân.

Chống chỉ định nội soi chẩn đoán và điều trị.

Nội soi ổ bụng được chống chỉ định trong các bệnh có thể, ở bất kỳ giai đoạn nào của nghiên cứu, làm trầm trọng thêm tình trạng chung của bệnh nhân và đe dọa đến tính mạng:

các bệnh về hệ tim mạch và hô hấp trong giai đoạn mất bù;

Hemophilia và xuất huyết nặng;

Suy gan, suy thận cấp và mãn tính.

Các chống chỉ định được liệt kê là chống chỉ định chung cho nội soi ổ bụng.

Trong phòng khám vô sinh nữ, theo quy luật, những bệnh nhân có thể đáp ứng các chống chỉ định như vậy không xảy ra, vì những bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính nghiêm trọng ngoài cơ thể không được khuyến cáo tiếp tục khám và điều trị vô sinh ở giai đoạn đầu, ngoại trú.

Liên quan đến các nhiệm vụ cụ thể được giải quyết với sự trợ giúp của nội soi, các chống chỉ định đối với nội soi là:

1. Không đủ thời gian khám và điều trị vợ chồng đến thời điểm đề nghị nội soi (xem phần chỉ định nội soi).

2. Các bệnh truyền nhiễm cấp tính và mãn tính và catarrhal xuất hiện hoặc chuyển đi dưới 6 tuần trước.

3. Viêm phần phụ tử cung bán cấp hoặc mãn tính (là chống chỉ định của giai đoạn mổ nội soi).

4. Sai lệch các chỉ số về lâm sàng, sinh hóa và các phương pháp nghiên cứu đặc biệt (phân tích lâm sàng máu, nước tiểu, xét nghiệm sinh hóa máu, cầm máu, điện tâm đồ).

5. Độ sạch III-IV của âm đạo.

6. Béo phì.

Ưu và nhược điểm của nội soi ổ bụng

Trong phụ khoa hiện đại, nội soi ổ bụng có lẽ là phương pháp tiên tiến nhất để chẩn đoán và điều trị một số bệnh. Các khía cạnh tích cực của nó bao gồm không có sẹo sau phẫu thuật và đau sau phẫu thuật, phần lớn là do kích thước vết mổ nhỏ. Ngoài ra, bệnh nhân thường không cần tuân thủ chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt tại giường, sức khỏe và hoạt động bình thường được phục hồi rất nhanh. Trong trường hợp này, thời gian nằm viện sau khi nội soi không quá 2-3 ngày.

Trong quá trình phẫu thuật này, lượng máu mất rất ít, cực kỳ ít chấn thương đối với các mô của cơ thể. Đồng thời, các mô không tiếp xúc với găng tay, miếng gạc và các phương tiện khác của bác sĩ phẫu thuật, điều không thể tránh khỏi trong một số ca phẫu thuật khác. Do đó, khả năng hình thành cái gọi là quá trình kết dính, có thể gây ra các biến chứng khác nhau, được giảm thiểu. Ngoài ra, lợi thế không thể nghi ngờ của nội soi ổ bụng là khả năng chẩn đoán đồng thời và loại bỏ một số bệnh lý nhất định. Đồng thời, như đã nói ở trên, các cơ quan như tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng dù đã được can thiệp phẫu thuật vẫn ở trạng thái bình thường và hoạt động như trước khi mổ.

Theo quy luật, nhược điểm của nội soi ổ bụng là do sử dụng gây mê toàn thân, điều không thể tránh khỏi trong bất kỳ ca phẫu thuật nào. Tác dụng của gây mê đối với cơ thể phần lớn là của từng cá nhân, nhưng điều đáng ghi nhớ là các chống chỉ định khác nhau đối với nó đã được làm rõ ngay cả trong quá trình chuẩn bị trước phẫu thuật. Dựa trên điều này, chuyên gia kết luận mức độ an toàn của gây mê toàn thân cho bệnh nhân. Trong trường hợp không có chống chỉ định nào khác đối với nội soi, phẫu thuật có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ.

Cần làm những xét nghiệm gì trước khi nội soi ổ bụng?

Bác sĩ không có quyền nhận bạn vào mổ nội soi khi chưa có kết quả của các xét nghiệm sau:

1. xét nghiệm máu lâm sàng;
2. sinh hóa máu;
3. đông máu (đông máu);
4. nhóm máu + yếu tố Rh;
5. phân tích HIV, giang mai, viêm gan B và C;
6. tổng phân tích nước tiểu;
7. bôi xấu chung;
8. điện tâm đồ.

Trong trường hợp bệnh lý về tim mạch, hệ hô hấp, đường tiêu hóa, rối loạn nội tiết, cần tham khảo ý kiến ​​​​của các chuyên gia khác để xây dựng các chiến thuật quản lý bệnh nhân trong giai đoạn trước và sau phẫu thuật, cũng như đánh giá sự hiện diện của chống chỉ định nội soi. .

Hãy nhớ rằng tất cả các bài kiểm tra có giá trị không quá 2 tuần! Ở một số phòng khám, bệnh nhân thường được khám ở nơi cô ấy sẽ được phẫu thuật, vì tiêu chuẩn của các phòng thí nghiệm khác nhau là khác nhau và bác sĩ sẽ thuận tiện hơn khi điều hướng theo kết quả của phòng thí nghiệm của mình.

Nội soi ổ bụng nên được thực hiện vào ngày nào của chu kỳ?

Theo quy định, nội soi ổ bụng có thể được thực hiện vào bất kỳ ngày nào trong chu kỳ, nhưng không phải trong thời kỳ hành kinh. Điều này là do thực tế là chảy máu tăng lên trong thời kỳ kinh nguyệt và có nguy cơ mất máu nhiều hơn trong quá trình phẫu thuật.

Béo phì và tiểu đường có phải là chống chỉ định nội soi ổ bụng không?

Béo phì là một chống chỉ định tương đối với nội soi ổ bụng.

Với đủ kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật với béo phì độ 2-3, nội soi ổ bụng có thể khả thi về mặt kỹ thuật.

Ở bệnh nhân tiểu đường, phẫu thuật nội soi là lựa chọn phẫu thuật, vết thương ngoài da ở bệnh nhân tiểu đường lâu lành hơn và khả năng biến chứng mủ cao hơn đáng kể. Với nội soi ổ bụng, chấn thương là tối thiểu và vết thương nhỏ hơn nhiều so với các hoạt động khác.

Giảm đau khi mổ nội soi như thế nào?

Phẫu thuật nội soi được thực hiện dưới gây mê toàn thân, bệnh nhân đang ngủ, không cảm thấy gì. Trong quá trình nội soi, chỉ gây mê nội khí quản được sử dụng: trong quá trình phẫu thuật, phổi của bệnh nhân thở qua một ống nhờ một thiết bị thở đặc biệt.

Việc sử dụng các loại gây mê khác trong quá trình nội soi là không thể, vì trong quá trình phẫu thuật, khí được đưa vào khoang bụng, khí này “đè” lên cơ hoành từ bên dưới, dẫn đến phổi không thể tự thở được. Ngay khi ca mổ kết thúc, ống được rút ra, bác sĩ gây mê “đánh thức” bệnh nhân, hết gây mê.

Nội soi ổ bụng mất bao lâu?

Nó phụ thuộc vào bệnh lý mà hoạt động được thực hiện và trình độ của bác sĩ. Nếu đây là sự tách dính hoặc đông máu của các ổ lạc nội mạc tử cung có độ phức tạp vừa phải, thì nội soi ổ bụng kéo dài trung bình 40 phút.

Nếu bệnh nhân có nhiều u xơ tử cung và cần phải loại bỏ tất cả các nút u xơ thì thời gian phẫu thuật có thể là 1,5-2 giờ.

Khi nào tôi có thể ra khỏi giường và ăn sau khi nội soi?

Theo quy định, sau khi nội soi, bạn có thể thức dậy vào buổi tối vào ngày phẫu thuật.

Ngày hôm sau, một lối sống khá tích cực được khuyến nghị: bệnh nhân nên di chuyển và ăn uống điều độ để hồi phục nhanh hơn. Khó chịu sau phẫu thuật chủ yếu là do một lượng nhỏ khí vẫn còn trong khoang bụng và sau đó được hấp thụ dần dần. Khí còn lại có thể gây đau ở cơ cổ, cơ bụng và cẳng chân. Để tăng tốc quá trình hấp thụ, vận động và nhu động ruột bình thường là cần thiết.

Khi nào thì chỉ khâu được cắt bỏ sau khi nội soi?

Chỉ khâu được cắt bỏ sau 7-9 ngày kể từ ngày phẫu thuật.

Khi nào tôi có thể bắt đầu quan hệ tình dục sau khi nội soi ổ bụng?

Đời sống tình dục được phép một tháng sau khi nội soi. Nên hạn chế hoạt động thể chất trong 2-3 tuần đầu sau phẫu thuật.

Khi nào tôi có thể bắt đầu cố gắng mang thai sau khi nội soi ổ bụng? Bạn có thể bắt đầu cố gắng mang thai nhanh như thế nào sau khi nội soi:

Nếu nội soi ổ bụng được thực hiện cho quá trình kết dính ở khung chậu nhỏ, nguyên nhân gây vô sinh, thì bạn có thể bắt đầu cố gắng mang thai sớm nhất là một tháng sau kỳ kinh nguyệt đầu tiên.

Nếu nội soi ổ bụng được thực hiện đối với bệnh lạc nội mạc tử cung và cần điều trị bổ sung trong giai đoạn hậu phẫu, thì cần đợi cho đến khi kết thúc điều trị và chỉ sau khi có kế hoạch mang thai.

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ u xơ bảo tồn, việc mang thai bị cấm trong 6-8 tháng, tùy thuộc vào kích thước của nút myoma đã được loại bỏ trong quá trình nội soi. Trong khoảng thời gian này, việc uống các biện pháp tránh thai sẽ không ảnh hưởng gì, vì mang thai trong thời kỳ này rất nguy hiểm và có nguy cơ vỡ tử cung. Những bệnh nhân như vậy được khuyến cáo tránh thai nghiêm ngặt sau khi nội soi.

Khi nào tôi có thể trở lại làm việc sau khi nội soi ổ bụng?

Theo tiêu chuẩn, thời gian nghỉ ốm trung bình sau khi mổ nội soi là 7 ngày. Theo quy định, đến thời điểm này, bệnh nhân đã có thể làm việc nhẹ nhàng nếu công việc của họ không liên quan đến lao động chân tay nặng nhọc. Sau một ca phẫu thuật đơn giản, bệnh nhân có thể đi làm sau 3-4 ngày.

Nội soi chẩn đoán tại phòng khám phụ khoa lớn nhất và hiện đại nhất ở Moscow với giá rất phải chăng. Gọi!

Nội soi ổ bụng (soi ổ bụng, nội soi phúc mạc, nội soi bụng) là kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng sử dụng hệ thống quang học hiển thị thông tin trực quan trên màn hình.

Nội soi ổ bụng chẩn đoán được chỉ định cho:

• với các bệnh phụ khoa cấp tính;
• có thai ngoài tử cung;
• vỡ u nang buồng trứng;
• xoắn u nang buồng trứng với lưu lượng máu bị suy yếu;
• viêm phần phụ với sự tích tụ dịch tiết (dịch viêm) trong bụng;
• suy dinh dưỡng và hoại tử nút cơ dưới thanh mạc;
• thủng thành tử cung trong quá trình nạo buồng tử cung.

Và cả trong các bệnh lý phụ khoa mãn tính:

• u nang buồng trứng lâu dài và khó chữa;
• vô sinh do nguồn gốc ống dẫn trứng và buồng trứng;
• sự bất thường trong sự phát triển của các cơ quan sinh dục bên trong;
• đau vùng chậu mãn tính không rõ nguyên nhân.

Chỉ định nội soi ổ bụng chẩn đoán cấp cứu:

• trạng thái bất tỉnh của bệnh nhân, khi cần loại trừ tổn thương các cơ quan nội tạng;
• sự cần thiết phải xác định các biến chứng sau phẫu thuật trong khoang bụng của bệnh nhân, khi cần quyết định các chiến thuật tiếp theo - tiếp tục điều trị bằng phẫu thuật hoặc bảo tồn;
• tiến hành nội soi video ở những bệnh nhân mắc các bệnh cấp tính của các cơ quan trong ổ bụng, khi có khó khăn trong việc đưa ra chẩn đoán cuối cùng;
• xác định giai đoạn, mức độ phổ biến và nội địa hóa của một quá trình bệnh lý cấp tính trong khoang bụng để giải quyết vấn đề về các chiến thuật điều trị tiếp theo.

Chống chỉ định nội soi ổ bụng:

• bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào liên quan đến rối loạn tuần hoàn và hô hấp nghiêm trọng, do mất máu nhiều hoặc sốc chấn thương, suy gan hoặc thận cấp tính;
• tổn thương da nhiễm trùng;
• thoát vị cơ hoành;
• béo phì nghiêm trọng.

Trong mỗi trường hợp, bác sĩ quyết định riêng về nhu cầu nội soi chẩn đoán. Đôi khi giá trị chẩn đoán của nội soi ổ bụng cao hơn nhiều so với nguy cơ biến chứng có thể xảy ra trong quá trình thực hiện dựa trên các chống chỉ định hiện có.

Điều gì có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán:

• quá trình kết dính ở bụng, phát sinh do quá trình viêm nhiễm hoặc các can thiệp phẫu thuật trước đó;
• đầy hơi quá mức của ruột (đầy hơi);
• cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong khoang bụng do bệnh gan hoặc ung thư).

Chuẩn bị nội soi

Chuẩn bị trước phẫu thuật là điển hình cho phẫu thuật bụng. Bộ kiểm tra thông thường bao gồm: phân tích lâm sàng về máu và nước tiểu, nhóm máu và yếu tố Rh, máu tìm nhiễm trùng, điện tâm đồ, siêu âm và có thể là các nghiên cứu khác tùy thuộc vào tình huống của từng cá nhân. Trong 8 giờ trước khi làm thủ thuật, cần hạn chế ăn uống. Cũng như bất kỳ ca phẫu thuật vùng bụng nào, việc gây mê toàn thân (gây mê nội khí quản) là bắt buộc.

Phương pháp nội soi chẩn đoán

Các vết rạch nhỏ (lên đến 1-2 cm) được thực hiện trên thành bụng trước, qua đó các trocar (ống đặc biệt để thao tác) được đưa vào. Một đầu dò quang học có camera siêu nhỏ được kết nối với màn hình được đưa vào qua trocar. Một cây kim đặc biệt được đưa vào qua lỗ rốn, qua đó carbon dioxide đi vào khoang bụng để mở rộng và hình dung khoang bụng.

Sau khi kiểm tra trực quan, khí được lấy ra khỏi khoang bụng. Các vết rạch da được khâu lại. Thời gian nội soi chẩn đoán không quá 20-30 phút, nhưng đôi khi, trong những trường hợp khó, thời gian mổ có thể kéo dài đến 40 phút. Bạn có thể ra khỏi giường 4-5 giờ sau khi làm thủ thuật.

Có lẽ bác sĩ với mục đích phòng ngừa sẽ kê đơn thuốc giảm đau và thuốc chống viêm trong vài ngày.

Các biến chứng trong nội soi chẩn đoán:

• trong quá trình phẫu thuật, rất hiếm khi xảy ra khí thũng dưới da (tích tụ khí dưới da) hoặc thuyên tắc khí (khí đi vào mạch máu);
• có thể làm tổn thương mạch máu bằng trocar hoặc kim, điều này sẽ gây chảy máu trong quá trình thao tác.

Do kết quả của nội soi chẩn đoán, số lượng các biến chứng sau phẫu thuật giảm, thời gian nằm viện giảm đi và thời gian phục hồi nhanh hơn. Nếu cần thiết, quy trình chẩn đoán có thể được thực hiện để điều trị mà không cần thực hiện thao tác thứ hai.

Các bài viết liên quan khác

Phương pháp siêu âm trong phụ khoa giúp bác sĩ phát hiện hầu hết các bệnh của phụ nữ, và trong sản khoa - để ngăn ngừa sự ra đời của một đứa trẻ bị khuyết tật phát triển.

Hysterosonography cho phép bạn xác định không chỉ độ thông thoáng của ống dẫn trứng mà còn cả tình trạng của tử cung, để xác định sự hiện diện hay vắng mặt của các bệnh lý trong đó.

Không giống như siêu âm hai chiều thông thường, siêu âm thai nhi 3D chuyển đổi tín hiệu siêu âm thành hình ảnh ba chiều, được hiển thị trên màn hình.

điều trị
nhiêu bác sĩ

Trung tâm của chúng tôi sử dụng đội ngũ nhân viên giàu kinh nghiệm và có trình độ nhất trong khu vực

Chú ý
và đội ngũ nhân viên giàu kinh nghiệm

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Trưởng Trung tâm Y học Phụ khoa, Sinh sản và Thẩm mỹ, Ứng viên Khoa học Y tế, Bác sĩ Cấp cao nhất, Phó Giáo sư Khoa Y học Phục hồi và Công nghệ Y sinh, A.I. Evdokimova, Thành viên Hội đồng của Hiệp hội Chuyên gia Phụ khoa Thẩm mỹ ASEG.

• Tốt nghiệp Học viện Y khoa Mátxcơva mang tên I.M. Sechenov, có bằng tốt nghiệp loại ưu, đã thông qua nội trú lâm sàng tại Phòng khám Sản phụ khoa mang tên. V.F. Snegirev MMA họ. HỌ. Sechenov.
• Cho đến năm 2009, cô làm việc tại Phòng khám Sản phụ khoa với tư cách là trợ lý tại Khoa Phụ sản số 1 của Học viện Y khoa Mátxcơva. HỌ. Sechenov.
• Từ năm 2009 đến 2017, cô làm việc tại Trung tâm Y tế và Phục hồi chức năng của Bộ Y tế Liên bang Nga
• Từ năm 2017, chị công tác tại Trung tâm Y học Phụ khoa, Sinh sản và Thẩm mỹ, Công ty Cổ phần Tập đoàn Medsi
• Cô bảo vệ luận án tiến sĩ y khoa với đề tài: “Nhiễm khuẩn cơ hội và thai nghén”

Myshenkova Svetlana Alexandrovna

Bác sĩ sản phụ khoa, ứng cử viên khoa học y tế, bác sĩ hạng cao nhất

• Năm 2001, cô tốt nghiệp Đại học Y khoa và Nha khoa Quốc gia Moscow (MGMSU)
• Năm 2003, cô hoàn thành khóa học về sản phụ khoa tại Trung tâm Khoa học Sản phụ khoa và Chu sinh của Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga.
• Ông có chứng chỉ về phẫu thuật nội soi, chứng chỉ siêu âm chẩn đoán bệnh lý thai kỳ, thai nhi, trẻ sơ sinh, siêu âm chẩn đoán phụ khoa, chứng chỉ laser y học. Anh ấy đã áp dụng thành công tất cả những kiến ​​thức thu được trong các lớp học lý thuyết vào thực tế hàng ngày của mình.
• Cô đã xuất bản hơn 40 công trình về điều trị u xơ tử cung, bao gồm cả trên tạp chí Medical Bulletin, Problems of Reproductive. Ông là đồng tác giả của các hướng dẫn cho sinh viên và bác sĩ.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Trưởng khoa Phẫu thuật sàn chậu. Thành viên Hội đồng Khoa học Hội Thẩm mỹ Phụ khoa.

• Tốt nghiệp Đại học Y quốc gia Moscow đầu tiên. HỌ. Sechenov, có bằng tốt nghiệp loại ưu
• Đã thông qua nội trú lâm sàng trong chuyên ngành "sản phụ khoa" trên cơ sở Khoa Phụ sản số 1 của Đại học Y khoa Quốc gia Moscow đầu tiên. HỌ. Sechenov
• Cô có các chứng chỉ: bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ chuyên khoa laser, bác sĩ chuyên khoa tạo đường nét vùng kín
• Công việc của luận án được dành cho việc điều trị phẫu thuật sa sinh dục phức tạp do enterocele.
• Lĩnh vực lợi ích thiết thực của Kolgaeva Dagmara Isaevna bao gồm:
  các phương pháp bảo tồn và phẫu thuật để điều trị sa thành âm đạo, tử cung, tiểu không tự chủ, bao gồm cả việc sử dụng thiết bị laser hiện đại công nghệ cao

Maksimov Artem Igorevich

Bác sĩ sản phụ khoa thuộc loại cao nhất

• Tốt nghiệp Đại học Y khoa Bang Ryazan mang tên Viện sĩ I.P. Pavlova với bằng y học tổng quát
• Đã qua nội trú lâm sàng chuyên khoa "sản phụ khoa" tại Khoa Khám bệnh Sản phụ khoa. V.F. Snegirev MMA họ. HỌ. Sechenov
• Anh sở hữu đầy đủ các phương pháp can thiệp ngoại khoa bệnh phụ khoa, bao gồm nội soi, mở và tiếp cận âm đạo
• Lĩnh vực quan tâm thực tế bao gồm: can thiệp phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu, bao gồm tiếp cận một lần đâm; phẫu thuật nội soi điều trị u xơ tử cung (cắt bỏ u xơ tử cung, cắt bỏ tử cung), adenomyosis, lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm lan rộng

Pritula Irina Alexandrovna

bác sĩ sản phụ khoa

• Tốt nghiệp Đại học Y quốc gia Moscow đầu tiên. HỌ. Sechenov.
• Đã thông qua nội trú lâm sàng trong chuyên ngành "sản phụ khoa" trên cơ sở Khoa Phụ sản số 1 của Đại học Y khoa Quốc gia Moscow đầu tiên. HỌ. Sechenov.
• Cô ấy là một bác sĩ sản phụ khoa được chứng nhận.
• Có kỹ năng điều trị ngoại khoa các bệnh phụ khoa ngoại trú.
• Ông là người thường xuyên tham gia các hội thảo khoa học và thực tiễn về sản phụ khoa.
• Phạm vi kỹ năng thực hành bao gồm phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (soi tử cung, cắt polyp bằng laser, cắt tử cung) - Chẩn đoán và điều trị bệnh lý tử cung, bệnh lý cổ tử cung

Muravlev Alexey Ivanovich

Bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ phụ khoa

• Năm 2013, anh tốt nghiệp Đại học Y khoa Quốc gia Moscow đầu tiên. HỌ. Sechenov.
• Từ năm 2013 đến năm 2015, anh đã trải qua quá trình nội trú lâm sàng tại chuyên khoa "Sản phụ khoa" trên cơ sở Khoa Phụ sản số 1 của Đại học Y khoa Quốc gia Moscow đầu tiên. HỌ. Sechenov.
• Năm 2016, anh ấy đã trải qua khóa đào tạo lại chuyên nghiệp trên cơ sở GBUZ MO MONIKI. M.F. Vladimirsky, chuyên ngành Ung bướu.
• Từ năm 2015 đến 2017, ông làm việc tại Trung tâm Y tế và Phục hồi chức năng của Bộ Y tế Liên bang Nga.
• Từ năm 2017, chị công tác tại Trung tâm Phụ khoa, Sinh sản và Thẩm mỹ, Công ty Cổ phần Tập đoàn Medsi

Mishukova Elena Igorevna

bác sĩ sản phụ khoa

• Bác sĩ Mishukova Elena Igorevna tốt nghiệp loại xuất sắc tại Học viện Y khoa Bang Chita với bằng y học đa khoa. Đã qua thực tập lâm sàng và nội trú về sản phụ khoa tại Khoa Phụ sản số 1 của Đại học Y khoa Quốc gia Moscow đầu tiên. HỌ. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna sở hữu đầy đủ các can thiệp phẫu thuật cho các bệnh phụ khoa, bao gồm nội soi, mở và tiếp cận âm đạo. Ông là một chuyên gia trong việc chăm sóc phụ khoa cấp cứu cho các bệnh như thai ngoài tử cung, tắc vòi trứng, hoại tử các hạch cơ, viêm vòi trứng cấp tính, v.v.
• Mishukova Elena Igorevna là thành viên thường niên của các đại hội Nga và quốc tế cũng như các hội nghị khoa học và thực tiễn về sản phụ khoa.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Bác sĩ sản phụ khoa của loại trình độ chuyên môn đầu tiên.

• Tốt nghiệp Học viện Y khoa Moscow. HỌ. Sechenov với bằng Y học tổng quát. Đã thông qua nội trú lâm sàng trong chuyên ngành "sản phụ khoa" trên cơ sở Khoa Phụ sản số 1 của Đại học Y khoa Quốc gia Moscow đầu tiên. HỌ. Sechenov.
• Luận án được dành cho chủ đề điều trị bảo tồn cơ quan adenomyosis bằng FUS-ablation. Anh có chứng chỉ bác sĩ sản phụ khoa, chứng chỉ siêu âm chẩn đoán hình ảnh. Ông sở hữu đầy đủ các can thiệp phẫu thuật trong phụ khoa: phương pháp nội soi, mở và âm đạo. Ông là một chuyên gia trong việc chăm sóc phụ khoa cấp cứu cho các bệnh như thai ngoài tử cung, tắc vòi trứng, hoại tử các hạch cơ, viêm vòi trứng cấp tính, v.v.
• Tác giả của một số ấn phẩm, đồng tác giả của hướng dẫn phương pháp cho các bác sĩ về điều trị bảo tồn cơ quan adenomyosis bằng FUS-ablation. Tham gia các hội thảo khoa học và thực tiễn về sản phụ khoa.

Bến du thuyền Gushchina Yurievna

Bác sĩ phụ khoa-nội tiết, trưởng khoa chăm sóc bệnh nhân ngoại trú. Bác sĩ sản phụ khoa, chuyên gia sinh sản. Bác sĩ siêu âm.

• Gushchina Marina Yuryevna tốt nghiệp Đại học Y khoa bang Saratov. V. I. Razumovsky, có bằng tốt nghiệp loại ưu. Cô đã được trao bằng tốt nghiệp từ Duma khu vực Saratov vì thành tích học tập và khoa học xuất sắc, đồng thời được công nhận là sinh viên tốt nghiệp xuất sắc nhất của SSMU. V. I. Razumovsky.
• Cô đã hoàn thành khóa thực tập lâm sàng về chuyên ngành "sản phụ khoa" tại Khoa Phụ sản số 1 của Đại học Y khoa Quốc gia Moscow đầu tiên. HỌ. Sechenov.
• Anh ta có chứng chỉ bác sĩ sản phụ khoa; bác sĩ siêu âm chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa laser y học, soi cổ tử cung, nội tiết phụ khoa. Chị đã nhiều lần tham gia các khóa đào tạo nâng cao về “Phẫu thuật và Y học sinh sản”, “Chẩn đoán siêu âm trong sản phụ khoa”.
• Công việc của luận án được dành cho các phương pháp mới để chẩn đoán phân biệt và chiến thuật quản lý bệnh nhân bị viêm cổ tử cung mãn tính và giai đoạn đầu của các bệnh liên quan đến HPV.
• Anh ta sở hữu đầy đủ các can thiệp tiểu phẫu trong phụ khoa, được thực hiện cả trên cơ sở ngoại trú (đông máu phóng xạ và đông máu bằng laser đối với xói mòn, hysterosalpingography) và trong môi trường bệnh viện (soi soi tử cung, sinh thiết cổ tử cung, tạo hình cổ tử cung, v.v.)
• Gushchina Marina Yurievna có hơn 20 ấn phẩm khoa học, là người thường xuyên tham gia các hội nghị khoa học và thực tiễn, đại hội và đại hội về sản phụ khoa.

Malysheva Yana Romanovna

Bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ phụ khoa trẻ em và vị thành niên

• Tốt nghiệp Đại học Y khoa Nghiên cứu Quốc gia Nga. N.I. Pirogov, có bằng tốt nghiệp loại ưu. Đã thông qua nội trú lâm sàng trong chuyên ngành "sản phụ khoa" trên cơ sở Khoa Phụ sản số 1 của Khoa Y của Đại học Y khoa Quốc gia Moscow đầu tiên. HỌ. Sechenov.
• Ông có chứng chỉ bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ chẩn đoán siêu âm, bác sĩ chuyên khoa laser, phụ khoa nhi và thanh thiếu niên.
• Anh ấy sở hữu đầy đủ các can thiệp tiểu phẫu trong phụ khoa, được thực hiện cả trên cơ sở ngoại trú (đông máu phóng xạ và đông máu bằng laser đối với sự xói mòn, sinh thiết cổ tử cung) và trong môi trường bệnh viện (soi soi tử cung, sinh thiết cổ tử cung, tạo hình cổ tử cung, v.v.)
cơ quan bụng
• Đã thông qua nội trú lâm sàng trong chuyên ngành "Sản phụ khoa" trên cơ sở Bộ Giáo dục Ngân sách Nhà nước Liên bang về Giáo dục Chuyên nghiệp Bổ sung "Viện Nghiên cứu Cao cấp của Cơ quan Y tế và Sinh học Liên bang".
• Ông có các chứng chỉ: bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ chuyên khoa soi cổ tử cung, phụ khoa không phẫu thuật và phẫu thuật ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Bác sĩ chẩn đoán siêu âm, bác sĩ sản phụ khoa, ứng cử viên khoa học y tế

• Tốt nghiệp Học viện Y khoa Bang Ivanovo với bằng bác sĩ đa khoa.
• Cô đã hoàn thành khóa thực tập tại Bệnh viện lâm sàng khu vực Tambov với bằng sản phụ khoa
• Anh ta có chứng chỉ bác sĩ sản phụ khoa; bác sĩ chẩn đoán siêu âm; chuyên gia trong lĩnh vực soi cổ tử cung và điều trị bệnh lý cổ tử cung, nội tiết phụ khoa.
• Liên tục tham gia các khóa đào tạo nâng cao về chuyên ngành "Sản phụ khoa", "Chẩn đoán siêu âm sản phụ khoa", "Nội soi cơ bản trong sản phụ khoa"
• Ông sở hữu đầy đủ các can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan vùng chậu, được thực hiện bằng phẫu thuật mở bụng, nội soi và tiếp cận âm đạo.

Trước hết, cần phải nói rằng các bệnh phụ khoa chính được chẩn đoán mà không cần phương pháp phẫu thuật. Tuy nhiên, một số điểm hoàn toàn không thể hiểu được đối với bác sĩ phụ khoa cần được làm rõ. Và làm thế nào để làm rõ bức tranh phụ khoa, nếu cả siêu âm và xét nghiệm đều không giúp được gì. Trong trường hợp này, bác sĩ kê toa nội soi chẩn đoán. Thủ tục này cho phép bạn nghiên cứu trạng thái của các cơ quan nội tạng của khung chậu nhỏ, đồng thời loại bỏ một số vấn đề phụ khoa, chẳng hạn như loại bỏ dính. Ngoài ra, cần lưu ý rằng nội soi chẩn đoán là một thủ tục hoàn toàn không đau. Và điều đó làm cho nó được chấp nhận.

Nên đưa ra một số đánh giá về toàn bộ quy trình nội soi chẩn đoán. Nội soi ổ bụng Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân, có nghĩa là bệnh nhân không cảm thấy gì cả. Hơn nữa, ba vết rạch được tạo ra ở thành bụng, chúng rất nhỏ, mỗi vết khoảng 7-10 cm. thiết bị nội soi, và toàn bộ quá trình nghiên cứu được hiển thị trên màn hình hai mươi inch. Chuyên gia tiến hành thủ tục kiểm tra, nhìn vào chính màn hình này, tức là mọi thứ đã xong, gần như mù quáng. Nhưng các bác sĩ xử lý các thao tác nội soi thường có nhiều kinh nghiệm trong vấn đề này. Và bệnh nhân hoàn toàn không cần phải nghi ngờ về điều này.

Như một phần của thiết bị nội soi, có một máy quay video hiển thị hình ảnh trên màn hình, cũng có thao tác nội soi, bác sĩ có thể kiểm tra chi tiết tất cả các cơ quan nội tạng của khung chậu nhỏ, đồng thời cho phép chúng di chuyển theo một cách nào đó. Tất nhiên, những chuyển vị này có tính chất rất tương đối, tuy nhiên khả năng này cũng mang lại một số kết quả. Nhưng các tiêu chí chính để chẩn đoán nội soi nằm trong lĩnh vực kiểm tra hình ảnh. Đó là, trước hết bác sĩ chú ý đến những thay đổi cấu trúc trong các cơ quan nội tạng của khung chậu nhỏ. Những thay đổi cấu trúc này có thể chỉ ra sự hiện diện của khối u, bao gồm cả ung thư. Ngoài ra, với sự giúp đỡ Nội soi ổ bụng bạn có thể phân tích sự tương tác của các cơ quan nội tạng của cơ thể phụ nữ.

Danh sách các thủ tục chẩn đoán, nội soi phổ biến nhất.

1. Nội soi kiểm tra tình trạng của buồng trứng.

2. Nội soi kiểm tra tình trạng biểu hiện nang.

3. Nội soi kiểm tra tình trạng và độ thông thoáng của ống dẫn trứng.

4. Nội soi kiểm tra tình trạng u xơ tử cung.

Trong số những thứ khác, cần lưu ý rằng chẩn đoán nội soi không hiển thị cho tất cả các bệnh nhân. Bất kể chỉ số an toàn nào mà quy trình này mang lại, nó vẫn ngụ ý can thiệp phẫu thuật vào cơ thể người phụ nữ. Và một sự can thiệp như vậy có thể dẫn đến một số rắc rối. Do đó, các bác sĩ có kinh nghiệm cố gắng sử dụng phương pháp nội soi như một biện pháp cuối cùng.

Danh sách các chỉ định chẩn đoán nội soi:

1. Tìm hiểu nguyên nhân hiếm muộn.

2. Làm rõ độ thông thoáng của ống dẫn trứng, nghĩa là không chỉ xác định tắc nghẽn mà còn loại bỏ nó.

3. Xác nhận nghi ngờ các bệnh cấp tính của các cơ quan vùng chậu.

4. Xác nhận nghi ngờ thai ngoài tử cung.

5. Xác nhận nghi ngờ viêm ruột thừa.

6. Xác định u nang buồng trứng.

7. Phát hiện sự hiện diện của u xơ tử cung.

8. Phát hiện những thay đổi của lạc nội mạc tử cung.

9. Làm rõ các dạng đau bụng kinh thứ phát, kể cả dạng nặng.

Phải nói rằng chẩn đoán nội soiđòi hỏi một số chuẩn bị. Vài ngày trước đó, bệnh nhân nên bắt đầu uống than hoạt tính để giảm sự hình thành khí trong ruột. Vào ngày trước khi phẫu thuật, cô ấy nên ngừng ăn muộn nhất là mười giờ tối. Sáng hôm sau, bác sĩ gây mê sẽ đến gặp cô ấy và cho cô ấy một liều thuốc an thần. Nhân viên y tế cơ sở sẽ làm sạch ruột và bệnh nhân có thể đi chẩn đoán.

Nội soi chẩn đoán là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho phép bạn kiểm tra trực quan các cơ quan nằm trong khoang bụng từ bên trong. Phương pháp này thường được sử dụng trong thực hành phụ khoa, vì nó có thể được sử dụng để đánh giá khách quan về tình trạng của tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng.

Với sự trợ giúp của nội soi chẩn đoán, có thể thu được kết quả đầy đủ hơn so với nghiên cứu sử dụng thành bụng thông thường. Việc sử dụng các thiết bị đặc biệt với sự trợ giúp của quang học giúp nhân lên cơ quan được nghiên cứu và kiểm tra những thay đổi nhỏ nhất trong đó. Tính độc đáo của phương pháp nằm ở chỗ nó cho phép bạn kiểm tra không chỉ khoang bụng mà còn kiểm tra chi tiết vùng sau phúc mạc, và nếu cần, thực hiện các thao tác cần thiết trong đó.

Việc sử dụng nội soi chẩn đoán được coi là một phương pháp độc đáo được sử dụng thành công để xác định bản chất của các bệnh lý phụ khoa của các khóa học khác nhau và mức độ phát triển của chúng, và thường là phương pháp điều trị chính.

Chỉ định nội soi chẩn đoán

Chẩn đoán được chỉ định trong các tình huống sau:

1. Bệnh của các cơ quan có tính chất cấp tính và các triệu chứng không xác định cần can thiệp phẫu thuật. Trong trường hợp viêm tụy cấp tính - để làm rõ các rối loạn bệnh lý đã xảy ra trong tình trạng của tuyến tụy và phúc mạc. Đã nảy sinh nhu cầu chẩn đoán khả năng tồn tại của một cơ quan, chẳng hạn như trong trường hợp giảm tự phát thoát vị bụng bị nghẹt trước đó.
2. Rối loạn phụ khoa: viêm (, viêm phần phụ).
3. Sự xuất hiện của vàng da. Chẩn đoán phân biệt là cần thiết cho sự phát triển của vàng da gan hoặc dưới gan. Việc sử dụng phương pháp này cho phép bạn xác định nguyên nhân vi phạm dòng chảy của mật từ gan đến vị trí của tá tràng, cũng như sự hiện diện của tắc nghẽn đường mật và nhú chính trong tá tràng.
4. Neoplasms trong các cơ quan vùng chậu (khối u).
5. Chấn thương kín các cơ quan nằm trong bụng, chấn thương kín các bộ phận khác nhau của cơ thể và đầu, nếu không có dấu hiệu rõ ràng của những vết thương này dưới dạng chảy máu phát triển trong khoang bụng hoặc viêm phúc mạc. Việc sử dụng phương pháp này đặc biệt phù hợp trong trường hợp bệnh nhân rơi vào tình trạng bất tỉnh do say rượu hoặc ma túy, hôn mê và sốc sau chấn thương.
6. Vết thương ở bụng do vết thương, để phát hiện khả năng xâm nhập và tổn thương bất kỳ cơ quan nội tạng nào, xuất huyết trong khoang bụng hoặc viêm.
7. Sự hiện diện của cổ trướng với một nguyên nhân giáo dục không xác định.
8. Các triệu chứng bất lợi của viêm phúc mạc trong giai đoạn hậu phẫu.
9. Sự hình thành các khối u trong khoang bụng, để xác định kích thước và ranh giới phân bố của chúng, cũng như để xác định các di căn hiện có.

Mặc dù thực tế là chẩn đoán bằng nội soi là một phương pháp khá an toàn và hiếm khi dẫn đến biến chứng, tuy nhiên, nó cũng có một số chống chỉ định và hạn chế.

Chống chỉ định chính

Chống chỉ định sử dụng phương pháp chẩn đoán bằng nội soi phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như kinh nghiệm và tính chuyên nghiệp của bác sĩ phẫu thuật, sự sẵn có của thiết bị và dụng cụ phẫu thuật hiện đại. Trong trường hợp có chống chỉ định, chúng được chia thành tuyệt đối, khi việc sử dụng chẩn đoán như vậy được loại trừ hoàn toàn và tương đối, khi sau khi loại bỏ các lý do cấm, chẩn đoán vẫn được thực hiện.

1. Trong số các chống chỉ định tuyệt đối trong việc sử dụng chẩn đoán bằng nội soi bao gồm:

• sốc mất máu;
• các giai đoạn rối loạn nghiêm trọng trong công việc của mạch máu và tim;
• một tình trạng bệnh lý do rối loạn ở dạng rối loạn đông máu không điều trị được;
• suy thận và bệnh lý gan xảy ra trong giai đoạn cấp tính;
• RMT và u buồng trứng trong, ngoại trừ theo dõi nội soi khi dùng hóa trị hoặc xạ trị.

1. Chống chỉ định tương đối bao gồm các điều kiện sau:

• triệu chứng của các dạng dị ứng đa trị;
• loại viêm phúc mạc phổ biến;
• kết dính thu được do can thiệp phẫu thuật chuyển giao;
• thời gian mang thai trên 4 tháng;
• nghi ngờ u phần phụ.

Các cuộc kiểm tra nội soi đã lên lịch trước đó bị hủy bỏ trong trường hợp nhiễm trùng hoặc cảm lạnh trong quá khứ xảy ra ở dạng cấp tính và cách đây không quá một tháng, cũng như nếu hệ vi sinh vật âm đạo tương ứng với độ tinh khiết thứ ba hoặc thứ tư.

kỹ thuật vận hành

Thủ tục được thực hiện bằng cách đưa các dụng cụ được thiết kế đặc biệt vào khoang bụng, với sự trợ giúp của nó, để kiểm tra rõ ràng hơn cơ quan đang nghiên cứu, thể tích của nó được tăng lên. Điều này đạt được bằng cách sử dụng hai phương pháp, cụ thể là:

• sử dụng phương pháp cơ học để nâng thành phúc mạc;
• bằng cách tạo ra trạng thái tràn khí phúc mạc.

Trong thực tế, phương pháp thứ hai phổ biến hơn, sử dụng khí được bơm vào vị trí của khoang bụng, nhờ đó thành phúc mạc nổi lên. Khí được sử dụng, được đưa vào với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt, không được gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe. Thông thường, từ quan điểm an toàn, carbon dioxide hoặc nitơ oxit được sử dụng, và kim Veress, là một hình trụ có đầu cùn, được trang bị một chiếc kim mỏng, được trang bị lò xo, làm dụng cụ để giới thiệu nó. Với sự trợ giúp của thiết bị này, có thể chọc thủng gần như không gây đau đớn và tự đưa xi lanh vào vị trí của khoang bụng mà không làm tổn thương các cơ quan và mô nằm ở đó.

Sau đó, khí được bơm vào khoang bụng thông qua một ống và một ống soi nội soi có đèn LED và một máy quay video được đưa vào cùng một vị trí, được thiết kế để chuyển hình ảnh thu được sang máy tính.

Ứng dụng chẩn đoán nội soi trong sản phụ khoa

Việc sử dụng nội soi để nghiên cứu trong thực hành phụ khoa được coi là một phương pháp cho phép xác định và điều trị thêm hầu hết các bệnh lý phụ khoa. Cho đến nay, các chỉ định chính cho việc sử dụng chẩn đoán như vậy đã được làm chủ và sử dụng trong thực tế. Chúng bao gồm các chỉ định khẩn cấp:

• nghi ngờ thai phát triển ngoài tử cung;
• buồng trứng;
• u nang bị cáo buộc và vỡ của họ;
• ở một trong các cơ quan nằm trong khung chậu nhỏ.

Các điều kiện sau đây là một trong những chỉ định theo kế hoạch để kiểm tra phụ khoa:

• khối u buồng trứng;
• phát triển ;
• vi phạm cấu trúc của cơ quan sinh dục bên trong;
• đau, tái phát hoặc có tính chất sắc nét, cảm thấy ở vùng bụng dưới.

Việc áp dụng phương pháp sử dụng nội soi chẩn đoán là cần thiết để xác định tình trạng tắc nghẽn hiện tại của ống dẫn trứng, cũng như xác định nguyên nhân gây vô sinh ở phụ nữ khi không có vi phạm về độ thông thoáng của ống.

Nội soi ổ bụng chẩn đoán vô sinh

Việc áp dụng phương pháp này giúp chẩn đoán gần như chính xác cả tình trạng vô sinh và nguyên nhân gây ra nó. Một chuyên gia sử dụng máy ảnh có thể nhìn vào bên trong cơ thể bệnh nhân, xem chi tiết các cơ quan mà anh ta quan tâm và lấy mẫu mô để phân tích. Với sự trợ giúp của nội soi ổ bụng, có thể xác định nguyên nhân của các rối loạn đã phát sinh, dẫn đến vô sinh. Thông thường điều này được gây ra bởi các bệnh như vậy:

• lạc nội mạc tử cung, về cơ bản là một quá trình với sự phát triển của biểu mô tử cung;
• myoma - một khối u lành tính;
• viêm xảy ra ở vùng xương chậu;
• gây tắc ống dẫn trứng;
• hình thành u nang trên buồng trứng;
• và bệnh xơ cứng bì;
• các bệnh kết dính xảy ra ở các cơ quan vùng chậu, do phẫu thuật, viêm nhiễm, xuất huyết.

Sau khi xác định căn bệnh là một trong những nguyên nhân gây vô sinh, bạn có thể ngay lập tức tiến hành bóc tách các chất kết dính cần thiết, loại bỏ u nang và làm nhiều việc khác có thể được xác định trong quá trình nghiên cứu. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, kỹ thuật nội soi chẩn đoán được thực hiện để xác định khả năng bảo tồn đủ độ thông thoáng của ống dẫn trứng.

Thông thường, bệnh nhân không nghiêm túc với phương pháp này, vì đây là phương pháp thâm nhập gần như không đổ máu, không gây nguy hiểm đặc biệt nào. Tuy nhiên, bất kỳ can thiệp nào vào cơ thể, ngay cả với vết mổ nhỏ nhất, đều có một số rủi ro, vì vậy bạn cần chuẩn bị cẩn thận như đối với bất kỳ ca phẫu thuật nào khác, đồng thời tuân thủ tất cả các khuyến nghị y tế.