Chẩn đoán phân biệt đau nửa đầu. Đau nửa đầu

Việc chẩn đoán chứng đau nửa đầu chủ yếu dựa vào tiền sử, khám sức khỏe và điều tra bổ sung được sử dụng để loại trừ các loại đau đầu khác. Đối với chứng đau nửa đầu, như một quy luật, không có bất thường nào được tìm thấy khi khám thần kinh. Việc xem xét bệnh sử cẩn thận là quan trọng không chỉ vì nó cần thiết cho việc chẩn đoán mà còn vì bác sĩ thể hiện sự quan tâm của mình đến sức khỏe của bệnh nhân. Các mối quan hệ cần được thiết lập ngay từ đầu. Tính đặc thù của chứng đau nửa đầu nằm ở chỗ không phải luyện kỹ năng kiểm tra quá nhiều mà chính là khả năng lắng nghe và đặt câu hỏi.

Anamnesis

Bệnh nhân đau đầu không chỉ được hỏi về bản chất của các cơn mà còn về tất cả các yếu tố gây ra chứng đau nửa đầu hoặc ảnh hưởng đến việc điều trị. Bác sĩ tìm hiểu về lối sống của bệnh nhân, về gia đình, công việc, chế độ ăn uống, ngủ nghỉ của bệnh nhân. Nó là cần thiết để đánh giá không chỉ soma, mà còn cả tình trạng tinh thần của bệnh nhân. Ngoài ra, điều quan trọng là phải thu thập thông tin về các loại thuốc được sử dụng, bao gồm cả thuốc tránh thai ở phụ nữ. Họ cũng hỏi về những thói quen xấu - hút thuốc và uống rượu. Vì các yếu tố di truyền dường như đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của chứng đau nửa đầu, tiền sử gia đình cũng nên được xem xét.

Điều quan trọng là bác sĩ phải tìm hiểu không chỉ về chứng đau nửa đầu mà còn về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân nói chung, để hiểu được liệu đau đầu có phải là biểu hiện của một bệnh khác hay không. Ngoài ra, các bệnh đồng thời có thể chống chỉ định sử dụng một số loại thuốc (ví dụ, axit acetylsalicylic cho bệnh viêm loét dạ dày). Về vấn đề này, cần phải hỏi một cách có phương pháp về hoạt động của tất cả các hệ thống.

Tuy nhiên, chắc chắn trước tiên cần tìm hiểu chi tiết về chứng đau đầu. Dưới đây là những câu hỏi chính cần xem xét.

tần suất và tần suất các cơn co giật.
Tuổi mà họ bắt đầu.
Hoàn cảnh của cuộc tấn công đầu tiên.
Thời gian trong ngày khi đau đầu phổ biến hơn (thường là buổi sáng).
Các tác nhân gây đau nửa đầu.
Các triệu chứng trước cơn đau đầu.
Bản địa hóa của cơn đau và sự phân bố của nó.
Bản chất của cơn đau.
Cường độ đau.
Thời gian co giật.
Các yếu tố làm tăng đau đầu.
Các biện pháp giảm đau đầu.
Các triệu chứng thần kinh xảy ra trong cơn động kinh.
Các triệu chứng rối loạn chức năng của hệ tiêu hóa (buồn nôn, nôn, v.v.).
Tình trạng của bệnh nhân sau cơn.

Kiểm tra thể chất

Khi khám bệnh nhân trong cơn đau nửa đầu, cần loại trừ các bệnh lý nội sọ cấp tính - viêm màng não, viêm não, xuất huyết dưới nhện,… Điều này cần phải khám thần kinh kỹ lưỡng. Thật không may, rất khó để thực hiện nó hoàn toàn: ví dụ, do chứng sợ ánh sáng, việc kiểm tra phản ứng của đồng tử với ánh sáng gây ra sự khó chịu đáng kể cho bệnh nhân. Theo quy luật, những thay đổi trong hoạt động của hệ thống thần kinh tự chủ được ghi nhận. Học sinh thường không thay đổi. Nhịp tim nhanh và tăng huyết áp thường gặp hơn, mặc dù nhịp tim chậm kèm theo hạ huyết áp cũng có thể xảy ra. Với chứng đau nửa đầu phức tạp, có liệt nửa người, rối loạn cảm giác một bên, liệt nửa người, suy giảm thị lực một bên, đau mắt.

Cũng cần khám và sờ nắn da đầu, tai, vùng xương chũm, mũi và các hình chiếu của xoang cạnh mũi, mắt (kể cả xác định nhãn áp), hình chiếu của mạch máu.

Người bệnh trong cơn đau nửa đầu có vẻ đau khổ, đôi khi đau đớn rên rỉ. Có lẽ là tư thế nằm hoặc ngồi bắt buộc. Khuôn mặt thường nhợt nhạt hoặc thậm chí đen sạm, da đầy mồ hôi. Cực thường lạnh. Đôi khi có phù nề cục bộ xung quanh các mạch nông của đầu. Có thể sốt nhẹ và cổ cứng tối thiểu. Một số bệnh nhân bị suy giảm nhận thức, bao gồm cả khó nói.

Trong giai đoạn nặng, khám thần kinh không đóng một vai trò lớn: chẩn đoán được thiết lập chủ yếu trên cơ sở tiền sử bệnh. Anisocoria phổ biến hơn ở bệnh nhân đau nửa đầu so với dân số chung. Đau nhức và căng thẳng ở đầu và cổ có thể kéo dài giữa các cuộc tấn công, đặc biệt là với các cuộc tấn công thường xuyên. Có thể căng động mạch cảnh (cùng bên với đau đầu).

Nếu trong quá trình khám thần kinh, bác sĩ nhận thấy những bất thường đáng kể, cần có thêm các phương pháp kiểm tra khác để loại trừ các nguyên nhân gây đau đầu khác.

dẫn đường

Cơ thể của một người phụ nữ có khả năng sinh con sẽ trải qua những thay đổi nội tiết tố nghiêm trọng hàng tháng. Trong một số trường hợp, các triệu chứng đặc trưng của những giai đoạn này được bổ sung bằng một cơn đau đầu.

Chứng đau nửa đầu theo chu kỳ được chẩn đoán ở 30% phụ nữ và 10% biểu hiện trở nên có hệ thống. Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng dễ mắc bệnh thần kinh. Nhiều người trong số họ không phàn nàn về chứng đau đầu trong thời gian còn lại. Tình trạng như vậy cần liệu pháp hồ sơ, sơ đồ được lựa chọn riêng lẻ. Bỏ qua vấn đề đe dọa sự phát triển của các biến chứng.

Lý do cho sự phát triển của một tình trạng bệnh lý

Nguyên nhân của chứng đau nửa đầu do kinh nguyệt được chia thành nội tiết tố và không do nội tiết tố. Trong 90% trường hợp, đau đầu xảy ra do sự bất ổn định của nội tiết tố.

Thông thường, cô ấy khiến các cô gái trẻ lo lắng khi chu kỳ kinh nguyệt vẫn đang được hình thành. Cũng có nguy cơ là những người dùng thuốc tránh thai hoặc steroid, những phụ nữ không ổn định về tinh thần và cảm xúc. Khả năng rối loạn nội tiết tố tăng lên nếu bệnh nhân có tiền sử bệnh lý chuyển hóa, béo phì và các vấn đề về mạch máu. Trong trường hợp của họ, ngay cả một chu kỳ kinh nguyệt bình thường về mặt sinh lý cũng có thể gây ra những hậu quả tiêu cực dưới dạng đau đầu.

Trong những tình huống khác, chứng đau nửa đầu khi hành kinh trở thành hệ quả của sự ảnh hưởng của các yếu tố bên trong hoặc bên ngoài cơ thể. Hành động của hầu hết chúng có thể được ngăn chặn, làm tăng cơ hội chống lại triệu chứng thành công. Phụ thuộc nhiều vào cách cư xử của chính người phụ nữ. Những người có xu hướng đau đầu cần đặc biệt chú ý đến sức khỏe của mình.

Các nguyên nhân không do nội tiết tố gây ra chứng đau nửa đầu

Mức độ nghiêm trọng yếu của các triệu chứng đau nửa đầu liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt được nhận biết bác sĩ biến thể của tiêu chuẩn. Với một hình ảnh lâm sàng sống động hoặc sự hiện diện của các dấu hiệu báo động bổ sung, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa. Các yếu tố gây ra các cơn đau đầu có thể là kết quả của nhiễm trùng trong cơ thể, quá trình viêm nhiễm, các đặc điểm giải phẫu nguy hiểm.

Những khoảnh khắc có thể kích thích sự phát triển của chứng đau nửa đầu trong thời kỳ kinh nguyệt:

tăng nhạy cảm của cơ thể với các phản ứng sinh hóa, ví dụ, sự phân hủy protein;
tăng áp lực nội sọ do chậm loại bỏ chất lỏng từ các mô;
co bóp tích cực của tử cung và chảy máu nhiều, ảnh hưởng đến trạng thái của hệ thống mạch máu;
giảm huyết áp, khuynh hướng tăng lên so với nền của các quá trình sinh lý;
các biện pháp tránh thai trước đó không được bác sĩ đồng ý;
hút thuốc, uống rượu trong thời kỳ kinh nguyệt;
tăng tính nhạy cảm với căng thẳng, không ổn định của nền tảng cảm xúc;
mệt mỏi mãn tính, suy kiệt về thể chất hoặc trí tuệ.

Đau nửa đầu do kinh nguyệt được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng đặc biệt. Tình trạng bệnh nhân trở nên trầm trọng hơn do sốt, rối loạn nhịp tim, chảy máu nhiều, buồn nôn và nôn cho thấy sự hiện diện của các quá trình bệnh lý. Những hiện tượng như vậy cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các triệu chứng của chứng đau nửa đầu do kinh nguyệt

Biểu hiện của bệnh lý có thể xảy ra trước khi bắt đầu hành kinh 2-3 ngày, sau khi bắt đầu hoặc những ngày đầu sau khi ngừng kinh. Tập hợp các triệu chứng khác nhau, nhưng thường thì nó vẫn ổn định, không thay đổi từ chu kỳ này sang chu kỳ khác. Thường thì hình ảnh lâm sàng của bệnh chỉ kéo dài vài ngày, sau đó sẽ thuyên giảm.

Dấu hiệu của chứng đau nửa đầu do kinh nguyệt:

đau đầu kiểu rung hoặc bùng phát với khu trú ở trán hoặc thái dương, thường là một bên hoặc đi qua;
tính khí thất thường, mau nước mắt, xen kẽ là hung hăng, lo lắng, cáu gắt;
chán ăn, phản ứng tiêu cực của cơ thể với thức ăn quen thuộc;
yếu cơ, mệt mỏi;
giảm chú ý và hoạt động trí óc;
phản ứng dữ dội với âm thanh, mùi, ánh sáng chói hoặc nhấp nháy;
tăng huyết áp, điều này thường không xảy ra;
tăng nhịp tim, gián đoạn nhịp điệu của nó;
đổ mồ hôi, da xanh xao;
giảm chất lượng giấc ngủ, mất ngủ;
buồn nôn và nôn không liên quan đến lượng thức ăn.

Nếu một cuộc tấn công phát triển sau khi bắt đầu chảy máu, thì nó thường có thêm các biểu hiện khác. Đó là những cơn đau nhức vùng bụng dưới, đau lưng. Các tuyến vú sưng tấy, trở nên đau đớn. Thường xuyên bị rối loạn đường ruột dưới dạng đầy hơi, phân không thành hình.

Điều trị chứng đau nửa đầu do kinh nguyệt

Rất khó để thoát khỏi những cơn đau đầu do những ngày nguy kịch gây ra với sự hỗ trợ của y học cổ truyền. Những cách tiếp cận như vậy chỉ giúp chữa một triệu chứng yếu. Thông thường liệu pháp được yêu cầu chuyên nghiệp, phức tạp, có hệ thống. Việc lựa chọn các phương tiện tối ưu nên được thực hiện bởi bác sĩ. Dùng thuốc không đồng ý với bác sĩ chuyên khoa có nguy cơ làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh, phát triển các biến chứng.

Thuốc điều trị chứng đau nửa đầu do kinh nguyệt:

nội tiết tố - dùng thuốc có estrogen trong chế phẩm được chỉ định với sự thiếu hụt chất đã được chứng minh. Điều này cho phép bạn chống lại các cơn co giật, ngăn chặn sự phát triển của chúng;
thuốc giảm đau - NSAID, thuốc giảm đau kết hợp, thuốc chống co thắt. Thuốc được lựa chọn bởi bác sĩ, dựa trên các đặc điểm của trường hợp. Các sản phẩm như vậy chỉ giúp giảm đau đầu ở cường độ nhẹ hoặc trung bình. Bạn nên hạn chế dùng Citramon và các loại thuốc khác dựa trên axit acetylsalicylic. Chúng làm loãng máu, có thể làm tăng chảy máu;
triptans, ergotamines - một trọng tâm hẹp, được thiết kế để chống lại chứng đau nửa đầu. Chúng không chỉ giảm đau đầu, mà còn loại bỏ các biểu hiện khác của bệnh thần kinh;
axit mefenamic là một chất ngăn chặn việc sản xuất prostaglandin. Do đó, mức độ nghiêm trọng của tất cả các biểu hiện đặc trưng của PMS giảm xuống;
điều trị triệu chứng - theo chỉ định, bệnh nhân được kê đơn thuốc chống nôn.

Chăm sóc y tế thường được bổ sung bằng việc điều chỉnh các thói quen hàng ngày. Các sự kiện như vậy cũng mang tính cá nhân, được lựa chọn theo kinh nghiệm. Một số phụ nữ được cho nằm trên giường trong thời gian trầm trọng hơn. Những người khác tìm thấy sự nhẹ nhõm bằng cách tập yoga hoặc hoạt động thể chất khác. Bấm huyệt mang lại hiệu quả tốt nhưng phải được thực hiện bởi những người có trình độ chuyên môn cao.

Thời kỳ mãn kinh và chứng đau nửa đầu

Đôi khi chứng tăng huyết áp trước khi có kinh nguyệt bắt đầu gây phiền nhiễu sau 40-45 năm. Trong trường hợp này, nó thường chỉ ra sự bắt đầu của những thay đổi nội tiết tố đặc trưng của thời kỳ mãn kinh. Trong mỗi trường hợp, tình huống có thể phát triển theo một kịch bản riêng. Một số phụ nữ thực tế không nhận thấy những thay đổi, chất lượng cuộc sống của những người khác bị giảm sút rõ rệt. Thông thường, chứng đau nửa đầu do kinh nguyệt đi kèm với chu kỳ kinh nguyệt không đều, và khi bắt đầu mãn kinh, mọi thứ trở lại bình thường.

Các hiệu thuốc cung cấp nhiều loại thuốc được thiết kế để giảm bớt tình trạng của phụ nữ trước ngưỡng của những thay đổi tiếp theo trong cơ thể. Trước khi bắt đầu dùng, bạn cần hỏi ý kiến bác sĩ. Trong một số trường hợp, việc sử dụng các khoản tiền như vậy chỉ làm trầm trọng thêm tình hình hoặc không mang lại sự cứu trợ mong muốn. Trong một số trường hợp, bác sĩ phụ khoa khuyến nghị các liệu trình điều trị hormone dựa trên các loại thuốc được lựa chọn riêng.

Phụ nữ dễ bị đau nửa đầu do kinh nguyệt không nên chỉ đợi đợt kịch phát tiếp theo hàng tháng. Việc điều trị cần được liên tục và không cần phải dựa vào thuốc.

Bằng cách thực hiện một số thay đổi trong cuộc sống thường ngày, bạn có thể giảm nguy cơ phát triển các cơn co giật hoặc tần suất của chúng, giảm thời gian.

Bạn sẽ được tìm hiểu về các phương pháp chữa bệnh rong kinh trước chu kỳ kinh nguyệt.

Nếu bạn có tiền sử đau nửa đầu do kinh nguyệt, bạn nên:

xem xét lại chế độ ăn uống, loại trừ thịt hun khói, dưa chua, thực phẩm chiên từ nó;
thực hiện chế độ uống, sử dụng nước sạch không có gas;
đưa hoạt động thể chất tiết kiệm vào thói quen, nhưng không làm quá sức;
thực hiện toàn diện phòng chống căng thẳng;
đi lại nhiều, làm việc và ngủ ở nơi thoáng khí.

Nguy cơ cơn đau nửa đầu kịch phát sẽ giảm nếu, một vài ngày trước kỳ kinh nguyệt, bạn từ chối đi xông hơi và tắm nắng, tắm nước nóng và tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời. Đồng thời, bạn nên đa dạng hóa chế độ uống của mình với trà xanh có pha thêm đường. Cà phê tự nhiên giúp ích cho một số phụ nữ, chỉ cần bạn uống với số lượng tối thiểu.

Những ngày quan trọng đối với 50% phụ nữ là một bài kiểm tra nghiêm túc. Không nên để tình hình xấu đi do sự phát triển của chứng đau nửa đầu do kinh nguyệt. Nếu nghi ngờ tình trạng này, bạn không nên tự mình xử lý vấn đề. Bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ phụ khoa. Điều này ít nhất sẽ làm giảm mức độ nghiêm trọng của sự khó chịu, tiếp tục hướng đến một lối sống quen thuộc.

Đối với một bác sĩ chuyên khoa giỏi, việc chẩn đoán bệnh đau nửa đầu ở bệnh nhân không phải là vấn đề. Tuy nhiên, quá nhiều kết hợp sự đa dạng này với các biểu hiện khác của đau đầu, ví dụ, đau do nhiễm trùng hoặc đau mạch máu ở trạng thái trước đột quỵ. Đó là lý do tại sao cần phải chẩn đoán phân biệt, xem xét tất cả các nguyên nhân có thể gây ra biểu hiện của bệnh.

Đau nửa đầu là gì và các dạng của nó

Trước khi nói chung về thuật ngữ chẩn đoán phân biệt, chúng ta hãy tìm hiểu ý nghĩa của thuật ngữ đau nửa đầu trong y học. Vì vậy, đây là một loại đau đầu có tính chất mãn tính và biểu hiện ở bệnh nhân ở dạng khá mạnh và thường khu trú. Vì các triệu chứng chính là rõ ràng và thậm chí quá hữu hình, trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ thậm chí không cần phải tiến hành một cuộc kiểm tra đặc biệt để chuyển một "bản án" cho bệnh nhân.

Với những cơn đau dữ dội theo chu kỳ, trong trường hợp không có bệnh lý hoặc chấn thương có thể nhìn thấy được có tính chất sọ não, thì chẩn đoán "đau nửa đầu" có khả năng xảy ra trong 95% trường hợp.

Theo Phân loại Quốc tế về Đau đầu, ấn bản thứ hai đặc biệt và bổ sung, xuất bản năm 2003, có hai loại đau nửa đầu. Điều này cần được lưu ý ngay khi chẩn đoán phân biệt:

Với sự hiện diện của một luồng khí - tức là chứng đau nửa đầu, có trước các triệu chứng khác nhau. Chúng tôi sẽ dành một trong những tiểu mục sau cho nó.
Do đó, nếu không có hào quang, một cơn đau nửa đầu đơn giản, xảy ra đột ngột và xảy ra ở bệnh nhân thường xuyên hơn nhiều.

Theo thống kê thu thập được trong quá trình chẩn đoán phân biệt bệnh nhân, khoảng 70% trường hợp không gợi ý đến sự hiện diện của dị vật.

Mối nguy hiểm của sự phát triển chứng đau nửa đầu là gì

Việc một người bị đau đầu không thể chịu nổi khiến người đó từ bỏ những niềm vui trong cuộc sống, những điều cần thiết, không chỉ ảnh hưởng đến trạng thái tình cảm, mà còn ảnh hưởng đến sự nghiệp và phát triển tinh thần. Không ai thích sống trong sự áp bức và căng thẳng liên tục. Cuối cùng, tình trạng cơ thể trồi lên dẫn đến giảm hoạt động tình dục, làm đảo lộn cuộc sống gia đình. Bệnh nhân phát triển không dung nạp hoặc không muốn ăn một số loại thực phẩm, anh ta phải từ bỏ sô cô la, pho mát, rượu (tất cả những sản phẩm này, như caffeine với số lượng lớn, có thể gây ra một cơn đau nửa đầu khác).

Nhưng điều tồi tệ nhất là, theo kết quả chẩn đoán phân biệt, những trường hợp đau đầu bị bỏ quên có thể dẫn đến hậu quả khủng khiếp hơn nhiều. Vì vậy, ví dụ, chẩn đoán chứng đau nửa đầu có thể tiết lộ sự hiện diện của tình trạng đau nửa đầu. Đến hạn này, các bác sĩ chỉ định đợt cơn đau đầu dữ dội chỉ dừng lại trong thời gian ngắn (không quá 4 giờ là đỡ). Sau đó, cơn đau xuất hiện trở lại và với sức sống mới, có thể kèm theo nôn mửa, giảm áp lực và các triệu chứng khác. Thời gian của một cuộc tấn công như vậy, như được hiển thị bằng chẩn đoán phân biệt, lên đến 72 giờ và hơn thế nữa. Hơn nữa, ngay cả liệu pháp thông thường cho bệnh nhân, được thực hiện sau khi chẩn đoán phân biệt được thực hiện, cũng bất lực trong việc giảm đau. Trong trường hợp này, bệnh nhân được đưa vào điều trị nội trú, đến khám mới được chỉ định mổ.

Một loại giai đoạn nặng khác là nhồi máu chứng đau nửa đầu, có thể xảy ra do một đợt thiếu máu cục bộ phân tầng với một hoặc nhiều triệu chứng của cơn đau nửa đầu. Việc phân biệt cơn đau tim bằng mắt thường khá đơn giản, nó đi kèm với những thay đổi về hành vi và tự chủ như tê liệt tứ chi, bắt chước co giật hoặc liệt, xanh xao và đổ mồ hôi lạnh, hôn mê, các vấn đề về lời nói và ý thức, thậm chí mất ý thức. Đồng thời, các chẩn đoán phân biệt cho thấy đột quỵ không liên quan đến các bất thường khác, ví dụ, rối loạn nhịp tim hoặc thuyên tắc tim.

Đau nửa đầu kèm theo hào quang là gì

Thuật ngữ "hào quang" được chọn để mô tả trạng thái trước một cơn đau đầu và xảy ra ngay trước một cơn đau nửa đầu mới. Một định nghĩa khác có thể được đưa ra:

Aura là một tập hợp các hội chứng thần kinh, nhãn khoa và tự trị, các rối loạn xuất hiện trước khi khởi phát hoặc trong giai đoạn đầu của chứng đau nửa đầu.

Ở một số bệnh nhân, có thể có biểu hiện một bên của hào quang trước khi có cơn đau đầu. Ví dụ, sự sai lệch chỉ xuất hiện trong công việc của các cơ quan thị giác: có những điểm sáng, "tia chớp", đom đóm hoặc quả bóng trước mắt. Như được thể hiện qua chẩn đoán phân biệt sau đó, chúng không liên quan gì đến các vấn đề nhãn khoa. Chưa hết, bệnh nhân còn phải chịu áp lực mạnh, như thể mắt đang thò ra khỏi hốc.

Trong quá trình chẩn đoán phân biệt, được thực hiện để xác định nguyên nhân của đau đầu, các triệu chứng khác cũng được tìm thấy. Tất cả chúng phụ thuộc vào sự đa dạng, quy mô, tính chất di truyền của chứng đau nửa đầu. Ví dụ, trẻ em thường xuất hiện chứng đau nửa đầu ở bụng, kèm theo đau bụng dữ dội. Ngoài ra, các cơn đau cụm ở vùng thái dương hoặc vùng thượng đòn thường bị nhầm lẫn với chứng đau nửa đầu. Ngoài buồn nôn và nôn, các triệu chứng như sốt, xanh xao hoặc các đốm tương phản trên da, thậm chí là các vấn đề về thính giác cũng xuất hiện.

Các tính năng chẩn đoán chính

Thời gian của mỗi cơn đau đầu tiếp theo nên từ 3-4 giờ đến ba ngày (72 giờ hoặc lâu hơn một chút). Đây là những chỉ số chính trước khi bắt đầu điều trị.
Cường độ đau đầu từ trung bình đến rất nặng.
Cơn đau có tính chất đơn phương, thường biểu hiện bằng cảm giác đau nhói.
Với bất kỳ hoạt động thể chất nào (tập thể dục, đi bộ nhanh, ngồi xổm, nghiêng người, nâng tạ, v.v.), các cuộc tấn công sẽ tăng cường.
Ít nhất một hoặc hai triệu chứng của bản chất thực vật cũng được biểu hiện, bao gồm buồn nôn, nôn, sợ ánh sáng hoặc âm thanh lớn.

Tất cả những dấu hiệu này cho phép bạn chẩn đoán phân biệt chính xác.

Đồng thời, bản chất của cơn đau đầu không nên kết hợp với các bệnh lý hoặc rối loạn khác trong cơ thể. Thông thường, đã ở giai đoạn hào quang, chứng đau nửa đầu có thể được phát hiện.

Tiêu chí chẩn đoán Aura

Điều quan trọng nhất trong số đó - trạng thái trước khi bị đau nửa đầu không được bao gồm bất động hoặc liệt vận động, nếu không nó cho thấy rối loạn thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết não xuất huyết. Nhưng kèm theo đó là những biểu hiện như:

Dấu hiệu trực quan chỉ thoáng qua. Đây có thể là những đốm trên da, xanh xao, các vấn đề về thị lực, v.v.
Một số triệu chứng nhạy cảm, trong đó bệnh nhân cảm thấy thỉnh thoảng ngứa ran, đôi khi ngứa ở chân tay, thậm chí có khi tê.
Vi phạm hệ thống thị giác, sự xuất hiện của các điểm sáng trước mắt.
Thời gian của các triệu chứng trước cơn đau đầu ngắn - từ 5 đến 60 phút.
Các triệu chứng cũng có thể tăng lên theo tuần tự, mối quan hệ của chúng với nhau hoặc với các bệnh khác trong cơ thể cho thấy một chẩn đoán phân biệt có tính chất phức tạp.

Cũng nên nhớ rằng một trong những dấu hiệu trên là không đủ để thiết lập một chẩn đoán chính xác. Vì vậy, với cơn đau đầu bình thường, buồn nôn có thể xảy ra một lần rồi chấm dứt ngay.

Do đó, để xác định chẩn đoán phân biệt, cần phải chứng kiến ít nhất 4-5 cơn đau đầu dữ dội, cũng như sự lặp lại của các cơn như vậy trong một thời gian dài - vài tháng hoặc một năm. Điều tương tự cũng áp dụng cho chứng đau nửa đầu với hào quang. Nếu loạt bệnh kéo dài đến 10-15 ngày mỗi tháng và lặp lại trong ít nhất một phần tư (ba tháng trở lên), bác sĩ có quyền chẩn đoán chứng đau nửa đầu mãn tính.

Các dấu hiệu khác đi kèm với chẩn đoán

Tất nhiên, với tuổi tác, nguy cơ mắc bệnh chỉ tăng lên. Những thay đổi đáng kể trong cơ thể, chẳng hạn như mang thai và sinh con, mãn kinh, cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng đau nửa đầu. Đôi khi các cô gái có những cơn đau dữ dội trước khi bắt đầu hành kinh, thường được gọi là chứng đau nửa đầu PMS.

Bản thân bệnh nhân có thể tạo điều kiện thuận lợi đáng kể cho công việc chẩn đoán phân biệt "chứng đau nửa đầu có thể xảy ra" bằng cách trả lời rất rõ ràng các câu hỏi do bác sĩ đặt ra. Những câu hỏi này có thể là:

Bạn có bị suy nhược chung và suy nhược các cơ quan tri giác không?
Áp lực có giảm không, tâm trạng có xấu đi khi lên cơn đau đầu không?
Có ngáp liên tục không?
Có vấn đề gì về thị lực, thính giác, lời nói không?
Có cảm giác căng liên tục ở cổ không?
Có chất gây kích ứng cụ thể nào không - trong số các loại thực phẩm, gia vị, mùi nhất định?
Bạn đã từng bị chứng đau nửa đầu trong gia đình mình chưa?

Đôi khi, để xác định nguyên nhân chính xác, bạn sẽ cần phải trải qua một cuộc kiểm tra - MRI, chụp mạch máu, CT và trong một số trường hợp, chụp X quang vùng cổ tử cung.

Đôi khi các triệu chứng biểu hiện theo cách đáng ngạc nhiên: các trường hợp đau nửa đầu khi giao hợp thậm chí đã được báo cáo.

Bạn cần luôn nhớ rằng khi các triệu chứng tăng lên, xuất hiện thêm các triệu chứng bất thường mới thì bạn cần báo cho bác sĩ biết. Bạn cần theo dõi sức khỏe của mình từ rất sớm, vì chứng đau nửa đầu xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của cuộc đời.

Morozova O.G., Học viện Giáo dục Sau Đại học Y khoa Kharkiv

Đau nửa đầu- một dạng đau đầu nguyên phát thường gặp, chiếm tiêu đề đầu tiên trong bảng phân loại.

Tỷ lệ đau nửa đầu cao và những thiệt hại kinh tế xã hội đáng kể liên quan đến nó đã được chứng minh bởi một số nghiên cứu dịch tễ học. Đau nửa đầu được Tổ chức Y tế Thế giới đưa vào danh sách 19 bệnh làm rối loạn sự thích ứng xã hội của người bệnh nhiều nhất, đồng thời được xác định là nguy cơ dẫn đến đột quỵ não.

Theo phân loại, đau nửa đầu có thể được chia thành hai dạng chính:

1.1. Đau nửa đầu không kèm theo hào quang là một hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi các cơn đau đầu với các triệu chứng cụ thể đi kèm.

1.2. Chứng đau nửa đầu kèm theo cơn đau đầu được đặc trưng bởi các triệu chứng thần kinh khu trú thường xuất hiện trước hoặc đi kèm với cơn đau đầu. Ở một số bệnh nhân, vài giờ hoặc thậm chí vài ngày trước khi lên cơn, có thể xảy ra các dấu hiệu báo trước của cơn đau đầu (giai đoạn tiền triệu), cũng như các triệu chứng sau cơn (giai đoạn sau cơn). Các triệu chứng hoang tưởng và sau khi bị tấn công bao gồm tăng động hoặc giảm hoạt động, trầm cảm, muốn ăn một số loại thực phẩm, ngáp lặp đi lặp lại và các triệu chứng khác. Các triệu chứng hoang tưởng và sau cơn không phải là cơn đau nửa đầu.

Ngoài ra, các dạng đau nửa đầu riêng biệt là các hội chứng định kỳ của thời thơ ấu, thường xảy ra trước chứng đau nửa đầu, cũng như các biến chứng đau nửa đầu và đau nửa đầu võng mạc. Một tiểu mục "chứng đau nửa đầu có thể xảy ra" cũng đã được thêm vào.

Nếu đau đầu của bệnh nhân tương ứng với nhiều loại đau nửa đầu, tất cả các loại này nên được xem xét và mã hóa trong chẩn đoán. Ví dụ, ở một bệnh nhân bị đau nửa đầu thường xuyên mà không có hào quang và các cơn đau nửa đầu không thường xuyên có hào quang, bệnh này nên được đặt mã là "1.1. Migraine không có hào quang" và "1.2. Migraine có hào quang".

Xem xét việc phân loại chứng đau nửa đầu và phân tích các đặc điểm của tiêu chuẩn chẩn đoán cho phép chúng tôi phân bổ cơn đau nửa đầu kịch phát cho một hoặc một số đánh giá khác.

1. Đau nửa đầu

1.1. Đau nửa đầu không có hào quang

1.2. đau nửa đầu với hào quang

1.2.4. Chứng đau nửa đầu liệt nửa người trong gia đình (FMI)

1.3. Các hội chứng định kỳ của thời thơ ấu, thường xảy ra trước chứng đau nửa đầu

1.3.1. Nôn mửa theo chu kỳ

1.3.2. Đau nửa đầu ở bụng

1.4. đau nửa đầu võng mạc

1.5. Các biến chứng của chứng đau nửa đầu

1.5.1. Đau nửa đầu mãn tính

1.5.2. tình trạng đau nửa đầu

1.5.3. Hào quang bền bỉ không nhồi máu

1.5.4. chứng đau nửa đầu

1.5.5. Tấn công do chứng đau nửa đầu

1.6. Có thể bị đau nửa đầu

1.6.1. Có thể đau nửa đầu mà không có hào quang

1.6.2. Có thể có chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang

1.6.3. Có thể có chứng đau nửa đầu mãn tính

Câu hỏi đầu tiên mà bác sĩ phải đối mặt là: đau nửa đầu là nguyên phát (dạng nosological), thứ phát hay hỗn hợp?

Trong trường hợp các triệu chứng đau nửa đầu xuất hiện lần đầu tiên kết hợp chặt chẽ với một bệnh khác là nguyên nhân gây ra các triệu chứng này, đau đầu giống như đau nửa đầu nên được xác định là đau đầu thứ phát.

Trong thực tế, có những trường hợp khi một bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu phát triển một bệnh khác làm trầm trọng thêm quá trình đau nửa đầu. Trong trường hợp này, có thể có hai cách giải thích: chỉ xác định chẩn đoán chứng đau nửa đầu hoặc sử dụng hai bảng mã - đau nửa đầu và đau đầu thứ phát. Việc thiết lập hai chẩn đoán sẽ đúng hơn nếu có mối quan hệ chặt chẽ về thời gian giữa sự tồi tệ của quá trình đau nửa đầu và sự khởi phát của bệnh, nó đã được chứng minh rằng bệnh có thể gây ra các cơn đau nửa đầu và nếu quá trình đau nửa đầu cũng được cải thiện. với sự giảm các triệu chứng của bệnh.

1.1. Đau nửa đầu không có hào quang

Các thuật ngữ được sử dụng trước đây: "đau nửa đầu đơn giản", "bệnh hemicrania simplex".

Đặc điểm lâm sàng: đau đầu tái phát, biểu hiện bằng từng cơn (cơn) đau đầu kéo dài 4-72 giờ.

Tiêu chuẩn chẩn đoán để phân loại chứng đau nửa đầu là nguyên phát (dạng nosological):

C. Thời gian tấn công 4-72 giờ (không điều trị hoặc điều trị không hiệu quả).

C. Nhức đầu có ít nhất hai đặc điểm sau:

nội địa hóa đơn phương;

nhân vật xung động;

cường độ đau từ trung bình đến đáng kể;

cơn đau đầu trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất bình thường hoặc yêu cầu ngừng hoạt động thể chất bình thường (ví dụ: đi bộ, leo cầu thang).

D. Nhức đầu kèm theo ít nhất một trong các triệu chứng sau:

buồn nôn và / hoặc nôn mửa;

chứng sợ ánh sáng hoặc chứng ám ảnh sợ hãi.

Việc phân loại cung cấp một số lưu ý về một số tiêu chí cần thiết để chẩn đoán, cũng như thời gian của các cuộc tấn công:

Tiêu chuẩn chẩn đoán đề cập đến "ít nhất 5 cơn" do cần phải phân biệt giữa "1.1. Đau nửa đầu không kèm theo cơn" và "2.1. Đau đầu kiểu căng thẳng từng cơn không thường xuyên", có thể gây ra một số khó khăn. Những bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí cho "1.1. Đau nửa đầu không có hào quang" nhưng có ít hơn 5 cơn nên được mã hóa là "1.6.1. Có thể có chứng đau nửa đầu mà không có hào quang".

Nếu bệnh nhân ngủ thiếp đi trong cơn đau nửa đầu và tỉnh dậy mà không thấy đau đầu thì thời gian của cơn được coi là bằng thời gian ngủ.

Ở trẻ em, các cuộc tấn công có thể kéo dài 1-72 giờ (mặc dù khả năng một cơn không được điều trị dưới 2 giờ ở trẻ em bị chứng đau nửa đầu cần được xác nhận bằng các nghiên cứu tiền cứu sử dụng nhật ký đau đầu).

Nếu tần suất các cơn ít nhất là 15 ngày mỗi tháng trong hơn 3 tháng, nên sử dụng mã "1.1. Đau nửa đầu không kèm theo cơn" và "1.5.1. Đau nửa đầu mãn tính".

Ở trẻ nhỏ, đau nửa đầu thường hai bên; Dạng đau một bên ở tuổi trưởng thành thường xuất hiện ở tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành.

Đau nửa đầu thường có khu trú vùng trán. Đau chẩm một bên hoặc hai bên ở trẻ em rất hiếm và cần sự cảnh giác trong chẩn đoán, vì trong nhiều trường hợp, chúng là kết quả của tổn thương cấu trúc.

Ở trẻ nhỏ, sự hiện diện của ảnh và chứng ám ảnh sợ hãi có thể được đoán biết qua hành vi của chúng.

Tiền sử, khám sức khỏe và thần kinh không cho thấy sự hiện diện của các rối loạn được liệt kê trong phần 5-12, hoặc Lịch sử, khám sức khỏe và / hoặc thần kinh cho thấy sự hiện diện của một trong những rối loạn này, nhưng nó bị loại trừ bằng các phương pháp nghiên cứu bổ sung, hoặc tương tự một chứng rối loạn xuất hiện, nhưng những cơn đau đầu lần đầu tiên xuất hiện độc lập với anh ta.

Theo các chuyên gia - biên dịch viên của ICHD2, "1.1. Đau nửa đầu không có hào quang" là dạng đau nửa đầu phổ biến nhất, trong đó có tần suất xuất hiện trung bình cao hơn và biểu hiện rõ rệt hơn so với "1.2. Đau nửa đầu có cảm ứng".

Các cơn đau nửa đầu rất thường xuyên được mã hóa là "1.5.1. Đau nửa đầu mãn tính" miễn là không lạm dụng thuốc (lạm dụng). Chứng đau nửa đầu không kèm theo hào quang thường trở nên tồi tệ hơn khi sử dụng thuốc giảm đau thường xuyên. Trong trường hợp sử dụng thuốc thường xuyên thì nên sử dụng mã "8.2. Đau đầu do dùng quá nhiều thuốc (đau đầu do lạm dụng)".

Các yếu tố mới trong cơ chế bệnh sinh của chứng đau nửa đầu trong những năm gần đây: trong cơ chế bệnh sinh của chứng đau nửa đầu không có hào quang, sự tham gia của các phân tử oxit nitric và một peptit liên kết với gen calcitonin được coi là hiển nhiên. Ngoài ra, ngày càng có nhiều bằng chứng trong những năm gần đây cho thấy có sự nhạy cảm của các đầu dây thần kinh quanh mạch trong chứng đau nửa đầu và các cuộc tấn công có cơ chế trung tâm. Đã có xác nhận về bản chất sinh học thần kinh của chứng đau nửa đầu mà không có hào quang. Sự thật quan trọng đã được thu thập về tính chu kỳ của cơn đau nửa đầu và các chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến sự hình thành của nó. Một đóng góp đáng kể là việc phát hiện ra triptan, chất chủ vận của thụ thể 5HT1. Mức độ chọn lọc cao của nhóm triptan này xác định hiệu quả đáng kể của chúng trong việc giảm các cơn đau nửa đầu và làm sáng tỏ cơ chế của cơn đau nửa đầu.

1.2. đau nửa đầu với hào quang

Các thuật ngữ được sử dụng trước đây: "đau nửa đầu cổ điển", "đau nửa đầu liên quan", "đau nửa đầu nhãn khoa, đau nửa đầu hoặc mất ngôn ngữ", "đau nửa đầu phức tạp".

Lưu ý rằng trong phân loại này, chứng đau nửa đầu do mắt được mã hóa dưới 13,17.

Đau nửa đầu kèm theo luồng khí là một rối loạn được đặc trưng bởi các đợt tái phát của các triệu chứng thần kinh khu trú có thể đảo ngược (luồng khí), thường trở nên tồi tệ hơn từ 5 đến 20 phút và kéo dài không quá 60 phút. Nhức đầu với đặc điểm đau nửa đầu mà không có hào quang thường theo sau các triệu chứng hào quang. Trong một số trường hợp hiếm hoi, đau đầu có thể không xuất hiện hoàn toàn hoặc có thể không có các biểu hiện đau nửa đầu.

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

A. Ít nhất 2 cơn động kinh đáp ứng tiêu chí B.

B. Cơn đau nửa đầu đáp ứng các tiêu chí B và C đối với một trong các loại 1.2.1-1.2.6.

C. Không liên quan đến các nguyên nhân khác (vi phạm).

Đoạn C quy định rằng tiền sử, khám sức khỏe và thần kinh không gợi ý sự hiện diện của các rối loạn được liệt kê trong phần 5-12, hoặc tiền sử, khám thể chất và / hoặc thần kinh cho thấy sự hiện diện của một trong những rối loạn này, nhưng nó bị loại trừ bởi các phương pháp nghiên cứu bổ sung, hoặc một chứng rối loạn như vậy có mặt, tuy nhiên, các cơn đau đầu lần đầu tiên xuất hiện độc lập với anh ta.

Aura - một phức hợp các triệu chứng thần kinh xảy ra ngay trước hoặc ngay khi bắt đầu cơn đau nửa đầu.

Sự phân loại cung cấp một lời giải thích liên quan đến sự kết hợp của các loại động kinh khác nhau ở bệnh nhân. Do đó, nếu những bệnh nhân bị đau nửa đầu thường xuyên có hào quang cũng bị đau nửa đầu mà không có hào quang, thì hai mã được sử dụng - "1.2. Đau nửa đầu có hào quang" và "1.1. Đau nửa đầu không có hào quang".

Các triệu chứng hoang tưởng có thể xảy ra vài giờ hoặc 1-2 ngày trước khi lên cơn đau nửa đầu (có hoặc không kèm theo hào quang). Tiền dược bao gồm nhiều triệu chứng khác nhau như yếu, khó tập trung, căng cơ cổ, tăng nhạy cảm với các kích thích ánh sáng và âm thanh, buồn nôn, mờ mắt, ngáp và da nhợt nhạt. Các triệu chứng hoang tưởng không nên nhầm lẫn với chứng đau nửa đầu.

Trong hầu hết các trường hợp, đau nửa đầu có hào quang kết hợp với đau đầu đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán "1.1. Đau nửa đầu không có hào quang". Do đó, phân loại "1.2.1. Hào quang điển hình với chứng đau nửa đầu" được phân biệt. Đôi khi cơn đau nửa đầu có liên quan đến cơn đau đầu không đáp ứng các tiêu chuẩn cho "1.1. Chứng đau nửa đầu không kèm theo cơn đau đầu" hoặc không kèm theo đau đầu. Hai biến thể lâm sàng này cũng được tách thành các loại phụ riêng biệt.

Một luồng khí tương tự như cơn đau nửa đầu đã được mô tả trong các dạng đau đầu khác, chẳng hạn như đau đầu từng cơn. Các cơ chế liên kết hào quang và các triệu chứng đau đầu vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Trước khi có các triệu chứng của hào quang hoặc đồng thời với sự khởi phát của chúng, có sự giảm lưu lượng máu não trong khu vực của vỏ não, trùng với khu vực chịu trách nhiệm về các triệu chứng của hào quang, hoặc có phần lớn hơn ở khu vực. Sự giảm lưu lượng máu thường bắt đầu ở vùng sau và sau đó lan ra phía trước, thường không đạt đến mức độ thiếu máu cục bộ. Sau một hoặc vài giờ, tình trạng giảm tưới máu được thay thế bằng sự gia tăng cung cấp máu trong cùng một khu vực.

Lưu ý rằng đã có những thay đổi trong ICHD2 so với ICHD1 trong tiêu đề về chứng đau nửa đầu với hào quang. Theo các tác giả của bảng phân loại, sự phân biệt giữa chứng đau nửa đầu có biểu hiện thị giác và chứng đau nửa đầu di chứng có vẻ giả tạo và không được sử dụng trong phân loại này, vì các nghiên cứu có hệ thống đã chỉ ra rằng ở nhiều bệnh nhân, cùng với các triệu chứng thị giác, còn có các triệu chứng ở chân tay. , và ngược lại. Trong trường hợp này, những bệnh nhân bị rối loạn vận động (yếu các chi) được mã hóa riêng biệt như một kiểu phụ với kiểu di truyền trội "1.2.4. Đau nửa đầu liệt nửa người", có biểu hiện lâm sàng cụ thể. Các cơ chế di truyền cơ bản của chứng đau nửa đầu không có biểu hiện và chứng đau nửa đầu liệt nửa người có tính chất gia đình vẫn chưa được thiết lập.

Trong ấn bản đầu tiên của phân loại, các loại phụ Migraine với hào quang kéo dài và Migraine với hào quang khởi phát đột ngột được đưa vào phiếu đánh giá "Migraine có hào quang". Trong phiên bản phân loại này, những kiểu phụ này bị loại trừ. Do đó, nếu bệnh nhân có một cơn mà trong đó hào quang bắt đầu đột ngột hoặc kéo dài hơn tiêu chí thời gian liên quan, thì những cơn như vậy phải được mã hóa là "1.6.2. (kéo dài hoặc bắt đầu).

1.2.1. Hào quang điển hình với chứng đau nửa đầu

Hào quang điển hình bao gồm các triệu chứng thị giác và / hoặc cảm giác và / hoặc rối loạn ngôn ngữ với các triệu chứng khởi phát dần dần, kéo dài không quá 1 giờ, kết hợp các triệu chứng tích cực và tiêu cực, đảo ngược hoàn toàn các triệu chứng liên quan đến đau đầu và đáp ứng các tiêu chí "1.1. Đau nửa đầu không có hào quang".

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

A. Ít nhất 2 cơn động kinh đáp ứng tiêu chí B-D.

C. Ít nhất hai trong số sau:

ít nhất một triệu chứng hào quang phát triển dần dần trong ít nhất 5 phút và / hoặc các triệu chứng hào quang khác nhau xảy ra tuần tự trong ít nhất 5 phút;

mỗi triệu chứng có thời gian ít nhất là 5 phút, nhưng không quá 60 phút.

D. Nhức đầu đáp ứng tiêu chí B-D cho "1.1. Đau nửa đầu mà không có hào quang" bắt đầu trong hoặc trong vòng 60 phút kể từ khi có hào quang.

E. Không liên quan đến các nguyên nhân khác (vi phạm).

Tiêu chí này có nghĩa là tiền sử, khám sức khỏe và thần kinh không cho thấy sự hiện diện của các rối loạn được liệt kê trong phần 5-12, hoặc tiền sử, khám thể chất và / hoặc thần kinh cho thấy sự hiện diện của một trong những rối loạn này, nhưng nó bị loại trừ bởi các phương pháp nghiên cứu bổ sung, hoặc một chứng rối loạn như vậy có mặt. Tuy nhiên, các cơn đau đầu lần đầu tiên xuất hiện độc lập với anh ta.

Các ghi chú phân loại cũng cung cấp rằng bệnh nhân cũng có thể bị mờ hoặc mất thị lực trung tâm. Theo các chuyên gia, kiểu phụ 1.2.1 là dạng đau nửa đầu kèm theo cơn đau nửa đầu thường gặp nhất. Tiền sử thường đủ để chẩn đoán, nhưng cần nhớ rằng các triệu chứng tương tự có thể xảy ra với các dạng đau đầu thứ phát, chẳng hạn như dị dạng động mạch và co giật động kinh.

Hào quang thị giác là loại hào quang phổ biến nhất và thường xuất hiện dưới dạng một đường sáng ngoằn ngoèo, mặt trước của chúng dần dần mở rộng vào trường thị giác sang phải hoặc trái, để lại các mức độ khác nhau của bệnh u thần kinh tọa tuyệt đối hoặc tương đối. Trong những trường hợp khác, u xơ cứng có thể khởi phát cấp tính, không có triệu chứng tích cực và tiến triển dần dần.

Tiếp theo về tần suất đến các triệu chứng thị giác là các biểu hiện nhạy cảm dưới dạng cảm giác ngứa ran, từ từ lan truyền từ nơi xuất hiện, chiếm một khu vực rộng hơn hoặc ít hơn trên một nửa cơ thể và mặt. Khi kết thúc, có thể có cảm giác tê bì; trong một số trường hợp, tê có thể là triệu chứng duy nhất của cảm giác nhạy cảm. Rối loạn ngôn ngữ của loại rối loạn ngôn ngữ xảy ra ít thường xuyên hơn.

Một lần nữa, cần lưu ý rằng khi có rối loạn vận động (yếu vận động), mã hóa "1.2.4. Đau nửa đầu liệt nửa người" hoặc "1.2.5. Đau nửa đầu liệt nửa người lẻ tẻ" được sử dụng.

Các triệu chứng, như một quy luật, tuần tự theo thứ tự. Đầu tiên là các triệu chứng thị giác, sau đó là cảm giác và lời nói, nhưng có thể có một chuỗi khác. Khá thường xuyên, bệnh nhân không thể mô tả chính xác hào quang của họ; trong trường hợp này, bệnh nhân nên được dạy để ghi lại các triệu chứng của hào quang và thời gian xuất hiện của chúng vào nhật ký. Sau khi quan sát tiền cứu như vậy, thường có thể làm rõ hình ảnh lâm sàng của hào quang. Các lỗi phổ biến nhất trong việc giải thích cảm giác của bệnh nhân bao gồm hiểu sai vị trí của cơn đau đầu (một bên, hai bên), sự khởi phát đột ngột của các triệu chứng thực sự xảy ra liên tiếp, phàn nàn về rối loạn thị giác một mắt trong khi thực tế xảy ra rối loạn đồng âm, hiểu sai về thời gian của hào quang, và cả khi rối loạn cảm giác bị bệnh nhân hiểu nhầm là suy nhược. Về vấn đề này, việc sử dụng nhật ký có giá trị chẩn đoán rất lớn.

1.2.2. Hào quang điển hình với chứng đau đầu không phải chứng đau nửa đầu

Một cuộc tấn công nên được xếp vào loại phụ này nếu bệnh nhân có biểu hiện đặc trưng, bao gồm các triệu chứng thị giác và / hoặc cảm giác, và / hoặc rối loạn ngôn ngữ với các triệu chứng khởi phát dần dần kéo dài dưới 1 giờ, kết hợp các triệu chứng tích cực và tiêu cực, đảo ngược hoàn toàn. của các triệu chứng và liên quan đến đau đầu không đáp ứng các tiêu chí cho "1.1. Đau nửa đầu không có biểu hiện".

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

C. Hào quang bao gồm ít nhất một trong các triệu chứng sau và không bao gồm yếu vận động:

các triệu chứng thị giác có thể đảo ngược hoàn toàn, bao gồm dương tính (đốm hoặc sọc nhấp nháy) và / hoặc tiêu cực (suy giảm thị lực - giảm hoặc mất);

các triệu chứng cảm giác có thể hồi phục hoàn toàn, bao gồm dương tính (cảm giác ngứa ran) và / hoặc tiêu cực (tê);

rối loạn ngôn ngữ có thể hồi phục hoàn toàn.

rối loạn thị giác đồng âm (ngoài ra, có thể bị mờ (nhòe) hoặc mất thị lực trung tâm) và / hoặc các triệu chứng cảm giác một bên;

ít nhất một triệu chứng hào quang phát triển dần dần trong ít nhất 5 phút và / hoặc các triệu chứng hào quang khác nhau xảy ra tuần tự trong ít nhất 5 phút;

D. Nhức đầu không đáp ứng tiêu chí B-D cho "1.1. Đau nửa đầu mà không có hào quang" bắt đầu trong hoặc trong vòng 60 phút kể từ khi có triệu chứng.

E. Không liên quan đến các nguyên nhân khác (tiền sử, khám sức khỏe và thần kinh không cho thấy sự hiện diện của các rối loạn được liệt kê trong phần 5-12, hoặc tiền sử, khám thể chất và / hoặc thần kinh cho thấy sự hiện diện của một trong những rối loạn này, nhưng nó là bị loại trừ bằng các phương pháp nghiên cứu bổ sung, hoặc rối loạn như vậy có mặt, nhưng các cơn đau đầu lần đầu tiên xảy ra độc lập với nó).

Trong trường hợp không có cơn đau đầu đáp ứng các tiêu chí của "1.1. Đau nửa đầu không có cơn đau", điều cực kỳ quan trọng là xác định chính xác đặc điểm của cơn đau và phân biệt với các bệnh nghiêm trọng có thể đi kèm với các triệu chứng tương tự (ví dụ, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua).

1.2.3. Hào quang điển hình mà không đau đầu

Loại phụ này có thể bao gồm co giật kèm theo một luồng khí điển hình, bao gồm các triệu chứng thị giác và / hoặc cảm giác, có hoặc không có rối loạn ngôn ngữ, với các triệu chứng khởi phát dần dần, kéo dài dưới 1 giờ, kết hợp các triệu chứng tích cực và tiêu cực, hoàn toàn đảo ngược các triệu chứng thần kinh , và không liên quan đến đau đầu.

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

A. Ít nhất 2 cơn động kinh đáp ứng tiêu chí B-D.

C. Aura bao gồm ít nhất một trong các triệu chứng sau, có hoặc không kèm theo rối loạn ngôn ngữ và không có yếu vận động:

các triệu chứng thị giác có thể đảo ngược hoàn toàn, bao gồm dương tính (đốm hoặc sọc nhấp nháy) và / hoặc tiêu cực (suy giảm thị lực);

các triệu chứng cảm giác có thể hồi phục hoàn toàn, bao gồm dương tính (cảm giác ngứa ran) và / hoặc tiêu cực (tê);

rối loạn ngôn ngữ có thể hồi phục hoàn toàn.

C. Có ít nhất hai trong số các triệu chứng sau:

rối loạn thị giác đồng âm và / hoặc các triệu chứng cảm giác một bên;

ít nhất một triệu chứng hào quang phát triển dần dần trong ít nhất 5 phút và / hoặc các triệu chứng hào quang khác nhau xảy ra liên tiếp trong 5 phút hoặc hơn;

mỗi triệu chứng kéo dài ít nhất 5 nhưng không quá 60 phút.

D. Không xảy ra hiện tượng đau đầu trong thời gian hào quang cũng như trong vòng 60 phút sau khi nó xảy ra.

E. Không liên quan đến các nguyên nhân khác.

Cũng cần lưu ý rằng bệnh nhân có thể bị mờ (mờ) hoặc mất thị lực trung tâm.

Vì những cơn này phải được phân biệt với cơn thoáng thiếu máu cục bộ, tiêu chuẩn chẩn đoán sau đây rất quan trọng: tiền sử, khám sức khỏe và thần kinh không cho thấy sự hiện diện của các rối loạn được liệt kê trong phần 5-12, hoặc tiền sử, khám sức khỏe và / hoặc thần kinh cho thấy sự hiện diện của một trong những rối loạn này, nhưng nó bị loại trừ bởi các phương pháp nghiên cứu bổ sung, hoặc một rối loạn như vậy có mặt, nhưng các cơn đau đầu xảy ra đầu tiên độc lập với nó.

Ở nhiều bệnh nhân, cơn đau đầu thông thường được theo sau bởi cơn đau nửa đầu, nhưng ở một số bệnh nhân, cơn đau đầu có liên quan đến cơn đau đầu không hoặc hoàn toàn không. Ở một số ít bệnh nhân chỉ xảy ra "1.2.3. Hào quang điển hình mà không đau đầu".

Thông thường, trong những năm qua, ở những bệnh nhân bị đau đầu "1.2.1. Cơn đau đầu điển hình kèm theo chứng đau nửa đầu" có thể mất các đặc điểm đau nửa đầu hoặc biến mất hoàn toàn. Một số bệnh nhân, chủ yếu là nam giới, ban đầu có "1.2.3. Khí hư đặc trưng mà không đau đầu".

Chẩn đoán như vậy, nhằm loại trừ các bệnh hữu cơ khác, có thể yêu cầu các nghiên cứu bổ sung, đặc biệt là trong trường hợp hào quang xuất hiện lần đầu tiên sau 40 tuổi, khi các triệu chứng sa (ví dụ, chứng loạn nhịp tim) chiếm ưu thế, hoặc trong trường hợp kéo dài hoặc, ngược lại, hào quang tồn tại rất ngắn.

1.2.4. Chứng đau nửa đầu liệt nửa người trong gia đình (Chứng đau nửa đầu liệt nửa người trong gia đình)

Mô tả: Đau nửa đầu kèm theo hào quang liên quan đến yếu vận động và ít nhất một mức độ một hoặc cấp độ hai tương tự với hào quang tương tự liên quan đến yếu vận động.

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

các triệu chứng thị giác có thể đảo ngược hoàn toàn, bao gồm dương tính (đốm hoặc sọc nhấp nháy) và / hoặc tiêu cực (suy giảm thị lực);

các triệu chứng cảm giác có thể hồi phục hoàn toàn, bao gồm dương tính (cảm giác ngứa ran) và / hoặc tiêu cực (tê);

rối loạn ngôn ngữ có thể hồi phục hoàn toàn.

C. Có ít nhất hai trong số các chất sau:

ít nhất một và / hoặc các triệu chứng hào quang khác nhau phát triển dần dần hoặc tuần tự trong ít nhất 5 phút;

mỗi triệu chứng kéo dài ít nhất 5 nhưng không quá 60 phút;

D. Ít nhất một người thân cấp một hoặc cấp hai bị co giật đáp ứng các tiêu chí A-E.

E. Hào quang không liên quan đến các nguyên nhân khác (rối loạn).

Tuy nhiên, tiền sử, khám sức khỏe và thần kinh không cho thấy sự hiện diện của các rối loạn được liệt kê trong phần 5-12, hoặc tiền sử, khám sức khỏe và / hoặc thần kinh cho thấy sự hiện diện của một trong những rối loạn này, nhưng nó bị loại trừ bởi nghiên cứu bổ sung các phương pháp, hoặc một chứng rối loạn như vậy có mặt, nhưng các cơn đau đầu xuất hiện lần đầu độc lập với anh ta.

Kết quả của các nghiên cứu di truyền gần đây đã cho phép mô tả đầy đủ hơn về đặc điểm của chứng đau nửa đầu liệt nửa người có tính chất gia đình. Các kiểu phụ di truyền cụ thể của chứng đau nửa đầu liệt nửa người có tính chất gia đình đã được xác định: CGM1, trong đó có đột biến gen CACNA1F trên nhiễm sắc thể thứ 19 và CGM2, với đột biến gen ATP1A2 trên nhiễm sắc thể thứ nhất. Nếu có kết quả xét nghiệm di truyền, loại rối loạn di truyền phụ sẽ được liệt kê bên cạnh mã chẩn đoán. Người ta đã chỉ ra rằng CGM1, cùng với hào quang điển hình, thường đi kèm với các triệu chứng của chứng đau nửa đầu vùng đáy và luôn đi kèm với đau đầu.

Một cơn CGM1 có thể đi kèm với suy giảm ý thức (đến hôn mê), sốt, tràn dịch não tủy; Người khiêu khích một cuộc tấn công có thể là một chấn thương nhẹ ở đầu. Khoảng 50% bệnh nhân CHM1 phát triển chứng mất điều hòa tiểu não tiến triển mãn tính bất kể cơn đau nửa đầu.

Các triệu chứng của CGM thường bị nhầm lẫn với (và được coi là) bệnh động kinh.

1.2.5. Đau nửa đầu liệt nửa người lẻ tẻ

Loại phụ này bao gồm chứng đau nửa đầu với biểu hiện yếu vận động, nhưng không có họ hàng cấp độ một hoặc cấp độ hai nào có biểu hiện tương tự liên quan đến yếu vận động.

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

A. Có ít nhất 2 cơn động kinh đáp ứng các tiêu chí B và C.

C. Hào quang bao gồm yếu vận động có thể hồi phục hoàn toàn và ít nhất một trong các triệu chứng sau:

các triệu chứng thị giác có thể đảo ngược hoàn toàn, bao gồm dương tính (đốm hoặc sọc nhấp nháy) và / hoặc tiêu cực (suy giảm thị lực);

các triệu chứng cảm giác có thể hồi phục hoàn toàn, bao gồm dương tính (cảm giác ngứa ran) và / hoặc tiêu cực (tê);

rối loạn ngôn ngữ có thể hồi phục hoàn toàn.

C. Ít nhất hai trong số sau:

ít nhất một và / hoặc các triệu chứng hào quang khác nhau dần dần phát triển hoặc xảy ra tuần tự trong ít nhất 5 phút;

mỗi triệu chứng có thời gian ít nhất là 5 nhưng không quá 60 phút;

đau đầu đáp ứng các tiêu chí B-D đối với chứng đau nửa đầu mà không có hào quang bắt đầu trong hoặc trong vòng 60 phút kể từ khi có hào quang.

D. Không có người thân cấp một hoặc cấp hai nào bị động kinh đáp ứng các tiêu chí A-E này.

E. Đau đầu không liên quan đến các nguyên nhân khác (tiền sử, khám sức khỏe và thần kinh không cho thấy sự hiện diện của các rối loạn được liệt kê trong phần 5-12, hoặc tiền sử, khám sức khỏe và / hoặc thần kinh cho thấy sự hiện diện của một trong những rối loạn này, nhưng nó đã bị loại trừ bởi các phương pháp nghiên cứu bổ sung, hoặc một rối loạn như vậy có mặt, nhưng các cơn đau đầu lần đầu tiên xảy ra độc lập với nó).

Ngày nay, theo các nghiên cứu dịch tễ học, tần suất của các hình thức lẻ tẻ và gia đình là có thể so sánh được. Các biểu hiện lâm sàng của các cơn đau nửa đầu liệt nửa người lẻ tẻ và đau nửa đầu liệt nửa người có tính chất gia đình cũng tương tự nhau. Sự hiện diện của một dạng lẻ tẻ luôn là cơ sở để thực hiện các nghiên cứu hình ảnh thần kinh nhằm loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các biểu hiện lâm sàng. Chứng đau nửa đầu liệt nửa người lẻ tẻ phổ biến hơn ở nam giới và thường liên quan đến chứng liệt nửa người thoáng qua và mất ngôn ngữ.

1.2.6. Đau nửa đầu loại cơ bản

Các thuật ngữ được sử dụng trước đây: "đau nửa đầu động mạch đáy", "đau nửa đầu đường đáy".

Mô tả: Đau nửa đầu với các triệu chứng hào quang bắt nguồn từ thân não và / hoặc cả hai bán cầu, không kèm theo yếu vận động.

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

A. Ít nhất 2 cơn động kinh đáp ứng tiêu chí B-D.

C. Hào quang bao gồm ít nhất hai trong số các triệu chứng có thể hồi phục hoàn toàn sau đây, ngoại trừ yếu vận động:

rối loạn tiêu hóa;

chóng mặt;

tiếng ồn trong tai;

giảm causia;

rối loạn thị giác xảy ra đồng thời ở cả vùng thái dương và mũi của cả hai mắt;
rối loạn ý thức;
dị cảm hai bên;

C. Ít nhất một trong những điều sau đây:

ít nhất một triệu chứng hào quang phát triển dần dần trong ít nhất 5 phút và / hoặc các triệu chứng hào quang khác nhau xảy ra tuần tự trong ít nhất 5 phút;

mỗi triệu chứng kéo dài ít nhất 5 phút, nhưng không quá 60 phút.

D. Nhức đầu đáp ứng các tiêu chí B-D đối với chứng đau nửa đầu mà không có hào quang bắt đầu trong hoặc trong vòng 60 phút sau khi có hào quang.

E. Không liên quan đến các nguyên nhân khác (tiền sử, khám sức khỏe và thần kinh không cho thấy sự hiện diện của các rối loạn được liệt kê trong phần 5-12, hoặc tiền sử, khám thể chất và / hoặc thần kinh cho thấy sự hiện diện của một trong những rối loạn này, nhưng nó là bị loại trừ bởi các phương pháp nghiên cứu bổ sung, hoặc rối loạn như vậy có mặt, nhưng các cơn đau đầu không liên quan đến nó).

Các cơn đau nửa đầu kiểu cơ bản thường phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi. Nhiều bệnh nhân có các cuộc tấn công với một luồng khí điển hình cùng với các cuộc tấn công của chứng đau nửa đầu kiểu cơ bản. Trong trường hợp này, nên sử dụng cả hai bảng mã.

Nếu yếu vận động, mã "1.2.4. Đau nửa đầu liệt nửa người gia đình" hoặc "1.2.5. Đau nửa đầu liệt nửa người lẻ tẻ".

Vì các triệu chứng kiểu cơ bản được tìm thấy ở 60% bệnh nhân "1.2.4. Đau nửa đầu liệt nửa người", chẩn đoán "1.2.6. Đau nửa đầu kiểu cơ bản" chỉ được thực hiện nếu không có yếu cơ vận động.

Nhiều triệu chứng liên quan đến tiêu chí B thường liên quan đến lo lắng và tăng thông khí và có thể tạo tiền đề cho chẩn đoán quá mức về chứng đau nửa đầu kiểu cơ bản.

Hiện nay, thuật ngữ "đau nửa đầu kiểu đáy" được ưu tiên hơn là "đau nửa đầu động mạch đáy" hoặc "đau nửa đầu đường đáy" được sử dụng trước đây vì sự liên quan của động mạch đáy vẫn chưa được chứng minh.

1.3. Các hội chứng định kỳ của thời thơ ấu, thường xảy ra trước chứng đau nửa đầu

1.3.1. Nôn mửa theo chu kỳ

Nôn trớ theo chu kỳ là một hội chứng xảy ra theo từng đợt của thời thơ ấu, xen kẽ với những giai đoạn hoàn toàn bình thường về sức khỏe. Biểu hiện lâm sàng trong nôn mửa có chu kỳ giống với các triệu chứng đồng thời của một cơn đau nửa đầu. Nhiều nghiên cứu trong những năm gần đây cho thấy nôn mửa theo chu kỳ và chứng đau nửa đầu có liên quan chặt chẽ với nhau. Loại phụ này bao gồm các cơn buồn nôn và nôn nghiêm trọng tái diễn theo từng giai đoạn được định sẵn cho từng bệnh nhân. Các cuộc tấn công, như một quy luật, đi kèm với da xanh xao và buồn ngủ. Giữa các đợt tấn công, tình trạng của bệnh nhân không bị xáo trộn.

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

A. Ít nhất 5 cơn động kinh đáp ứng các tiêu chí B và C.

B. Từng cơn buồn nôn và nôn dữ dội theo từng đợt, kéo dài từ 1 giờ đến 5 ngày.

C. Cơn nôn xảy ra ít nhất 4 lần mỗi giờ trong ít nhất một giờ.

D. Giữa các đợt tấn công, trạng thái không bị xáo trộn.

E. Các cơn buồn nôn và nôn không liên quan đến các nguyên nhân khác (tiền sử và khám sức khỏe không cho thấy dấu hiệu của bệnh đường tiêu hóa).

1.3.2. Đau nửa đầu ở bụng

Một rối loạn vô căn tái phát xảy ra chủ yếu ở trẻ em và biểu hiện bằng các cơn đau bụng trung bình kéo dài 1-72 giờ; giữa các đợt tấn công, tình trạng bệnh nhân không bị xáo trộn. Cơn đau có cường độ từ trung bình đến dữ dội và kèm theo các triệu chứng vận mạch, buồn nôn, nôn. Cơn đau đủ dữ dội để cản trở các hoạt động bình thường hàng ngày. Đại đa số trẻ em bị đau nửa đầu sau này đều bị đau nửa đầu.

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

A. Ít nhất 5 cơn động kinh đáp ứng các tiêu chí B-D.

C. Các cơn đau bụng kéo dài 1-72 giờ (không điều trị hoặc điều trị không hiệu quả).

C. Đau bụng kèm theo tất cả các đặc điểm sau:

khu trú ở đường giữa, quanh rốn hoặc khó khu trú;

nhân vật ngu ngốc;

cường độ vừa phải hoặc rõ rệt.

D. Một cơn đau bụng kèm theo ít nhất hai trong số các triệu chứng sau:

chán ăn;

xanh xao.

Cần nhớ rằng không phải lúc nào trẻ em cũng có thể phân biệt được biếng ăn với buồn nôn. Sự nhợt nhạt thường đi kèm với quầng thâm dưới mắt. Ở một số bệnh nhân, đỏ bừng mặt là triệu chứng vận mạch chính.

E. Đau không liên quan đến các nguyên nhân khác (tiền sử và khám sức khỏe không cho thấy dấu hiệu của bệnh tiêu hóa hoặc bệnh thận, hoặc một bệnh như vậy đã được loại trừ khi khám thích hợp).

1.3.3. Chóng mặt kịch phát lành tính thời thơ ấu

Các cuộc tấn công được biểu hiện bằng các đợt chóng mặt ngắn hạn lặp đi lặp lại, xảy ra đột ngột ở những trẻ khỏe mạnh khác và đột ngột qua đi.

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

A. Ít nhất 5 cơn động kinh đáp ứng tiêu chí B.

B. Nhiều cơn chóng mặt dữ dội kéo dài từ vài phút đến vài giờ, phát sinh và qua đi đột ngột.

C. Tình trạng thần kinh bình thường, chức năng tiền đình và đo thính lực cho kết quả trong thời kỳ kinh nguyệt.

D. Kết quả điện não bình thường.

Chóng mặt kịch phát lành tính thường kết hợp với rung giật nhãn cầu hoặc nôn mửa; trong một số cuộc tấn công, đau đầu nhói có thể xảy ra.

1.4. đau nửa đầu võng mạc

Đau nửa đầu võng mạc đề cập đến các đợt tái phát của rối loạn thị giác một mắt, bao gồm bệnh lác mắt (nhấp nháy), u thần kinh tọa hoặc mù lòa và liên quan đến chứng đau nửa đầu.

Tiêu chuẩn chẩn đoán:

A. Có ít nhất 2 cơn động kinh đáp ứng các tiêu chí B và C.

B. Các triệu chứng thị giác dương tính và / hoặc tiêu cực có thể đảo ngược hoàn toàn ở một mắt (bệnh lác, u xơ hoặc mù lòa) được hỗ trợ bởi các kết quả khám sức khỏe trong cuộc tấn công hoặc các hình vẽ của bệnh nhân mô tả khiếm khuyết thị giác.

C. Nhức đầu đáp ứng các tiêu chí B-D đối với chứng đau nửa đầu không kèm theo hào quang bắt đầu tại thời điểm có các triệu chứng thị giác hoặc trong vòng 60 phút sau khi khởi phát.

D. Kết quả khám mắt bình thường trong giai đoạn cận lâm sàng.

E. Đau không liên quan đến các nguyên nhân khác (các nghiên cứu thích hợp loại trừ các nguyên nhân khác gây mù một mắt thoáng qua).

Một số bệnh nhân phàn nàn về sự suy giảm thị lực một mắt thực sự bị chứng hemianopia. Đã có một vài trường hợp rối loạn thị giác một mắt mà không đau đầu, nhưng bản chất chứng đau nửa đầu của chúng vẫn chưa được chứng minh. Các nguyên nhân khác gây mù một mắt thoáng qua (amaurosis fugax), chẳng hạn như bệnh thần kinh thị giác hoặc bóc tách động mạch cảnh, cũng phải được loại trừ.

1.5. Các biến chứng của chứng đau nửa đầu

Đau nửa đầu là một bệnh thần kinh mãn tính đặc trưng bởi cơn đau thường xuyên hoặc theo cơn ở một bên, ít thường xuyên hơn ở cả hai bên đầu. Các cơn đau nửa đầu không liên quan đến chấn thương, đột quỵ, u não, vận động quá sức hoặc làm việc quá sức. Cường độ của cơn đau và tính chất rung động của nó là hậu quả của suy mạch, nhưng không liên quan đến việc tăng hoặc giảm huyết áp. Các cơn đau nửa đầu và tăng nhãn áp, cũng như tăng áp lực nội sọ, không thuộc về nguyên nhân.

Đau nửa đầu thường được quan sát thấy ở phụ nữ và lây truyền qua đường nữ, nhưng trong một số trường hợp, nó cũng được chẩn đoán ở nam giới. Mức độ nghiêm trọng của quá trình của bệnh khác nhau. Vì vậy, một cơn đau đầu có thể xảy ra chỉ vài lần trong năm hoặc vài lần trong tuần. Thông thường, cuộc tấn công được lặp lại 2-8 lần trong vòng một tháng.

Căn nguyên và bệnh sinh của chứng đau nửa đầu

Bệnh kèm theo sự giãn nở của các động mạch nội sọ và sự thay đổi tuần hoàn não sau đó. Một cuộc tấn công trở thành hậu quả của việc giảm mức độ serotonin, chất gây ra tâm trạng tích cực của một người. Đồng thời, các dấu hiệu hoang tưởng là hệ quả của sự co mạch bên trong sọ. Nói cách khác, có sự thu hẹp lòng mạch của mạch máu và động mạch. Trong khoảng 2/3 trường hợp, chứng đau nửa đầu là do di truyền.

Có hai lý thuyết về sự phát triển của chứng đau nửa đầu: do mạch máu và do thần kinh.

Lý thuyết mạch máu đề cập đến chứng đau nửa đầu là hậu quả của sự thất bại tổng quát trong điều hòa vận mạch, biểu hiện bằng sự không ổn định của trương lực mạch máu. Hội chứng đau ở đây là kết quả của quá trình thư giãn các cơ trơn trong thành mạch với sự co giãn theo chu kỳ của chúng, tạo cho cơn đau một nhịp.
Theo lý thuyết về thần kinh, chứng đau nửa đầu là do rối loạn chức năng não gây ra, và những thay đổi mạch máu trong trường hợp này là thứ phát.

Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của chứng đau nửa đầu được giao cho dây thần kinh sinh ba, kết nối hệ thống thần kinh trung ương, các mạch nội sọ và ngoại sọ. Viêm vô khuẩn thần kinh được hình thành do sự giải phóng các sợi thần kinh từ các đầu tận cùng trong thành mạch của các peptit thần kinh hoạt mạch, là nguyên nhân của các hiện tượng như:

Tăng đường kính của mạch máu;
Tăng tính thấm của thành mạch;
Các protein tiết mồ hôi;
Sưng thành mạch máu và vỏ cứng lân cận của não;
Sự xâm nhập của nội dung của các hạt từ các tế bào mast vào các mô lân cận;
Hiệp hội các tiểu cầu.

Hình ảnh lâm sàng

Cơn đau có thể xảy ra do thời tiết thay đổi đột ngột, dùng thuốc, ăn một số loại thực phẩm và đồ uống có cồn, và căng thẳng tinh thần. Cơn đau đầu có thể xảy ra ở phụ nữ trong thời kỳ tiền kinh nguyệt và thời kỳ kinh nguyệt.

Cường độ của cảm giác có thể thay đổi từ trung bình đến mạnh, cơn đau tập trung ở một bên, ít thường xuyên hơn ở cả hai. Đôi khi hội chứng đau lan xuống cổ, mắt, hàm dưới. Chứng đau nửa đầu có thể trầm trọng hơn ngay cả khi gắng sức nhỏ, thường làm bệnh nhân mất khả năng lao động.

Ngoài ra, danh sách các triệu chứng đau nửa đầu bao gồm:

Độ nhạy cao với ánh sáng, sợ ánh sáng;
chứng sợ ánh sáng;
Chóng mặt;
Buồn nôn và ói mửa;
Suy giảm định hướng không gian.

Chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang có thể xuất hiện kèm theo mờ mắt, khiếm khuyết về khả năng nói và ảo giác xuất hiện trước hoặc kèm theo các cuộc tấn công. Bất kỳ cơn đau nửa đầu nào cũng có thể đi kèm với những thay đổi về cảm xúc, chẳng hạn như hung hăng và lười biếng, buồn ngủ và thờ ơ.

Chẩn đoán chứng đau nửa đầu

Việc chẩn đoán chính xác chứng đau nửa đầu khá khó khăn, do đó, nếu nghi ngờ bệnh này, bệnh nhân được đưa đi khám chuyên khoa thần kinh. Ở giai đoạn đầu tiên, một bệnh nhân được phỏng vấn, trong đó các đặc điểm của đau đầu được làm rõ. Bệnh nhân nên cho biết mỗi cơn kéo dài bao lâu, tính chất và cường độ của chúng ra sao, tần suất xảy ra như thế nào, đau vùng nào trên đầu, đau bắt đầu từ độ tuổi nào, người thân có bị đau nửa đầu hay không.

Dựa trên câu trả lời của bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa thần kinh đưa ra kết luận về các xét nghiệm cần thiết và hội chẩn thêm các bác sĩ chuyên khoa khác. Thông thường bệnh nhân được giới thiệu làm các xét nghiệm cận lâm sàng và chụp X-quang để phân biệt chứng đau nửa đầu với sốt, hạ huyết áp, tăng huyết áp và các bệnh khác.

Các quy định thường xuyên nhất:

tham vấn tâm thần;
Chụp cắt lớp vi tính;
chụp mạch cộng hưởng từ;
phân tích sinh hóa nước tiểu và máu;
khám bởi bác sĩ nhãn khoa;
chụp X quang xoang;
chọc dò thắt lưng và ghi điện não có thể được chỉ định.

Sau khi khám, kiểm tra thần kinh được thực hiện để loại trừ các bệnh lý nội sọ, rối loạn thần kinh trung ương và khối u trong não.

Chẩn đoán phân biệt

Khi chẩn đoán một căn bệnh như chứng đau nửa đầu, người ta nên tính đến một số dấu hiệu cảnh báo đặc trưng của các bệnh não hữu cơ:

Đau đầu tấn công sau khi sinh hoạt tình dục, kéo mạnh, ho;
Chỉ đau một bên đầu trong thời gian dài;
Buồn nôn, nôn, sốt cao, các triệu chứng thần kinh khu trú;
Bắt đầu co giật sau 50 năm.

Ngoài các bệnh hữu cơ, tăng huyết áp, loạn trương lực cơ mạch máu thực vật và các bệnh lý mạch máu khác, các khối u và tổn thương nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến não và màng của nó cần được loại trừ. Cũng cần phân biệt chứng đau nửa đầu với đau đầu từng cơn, đau đầu căng thẳng từng cơn và chứng huyết nhiệt kịch phát mạn tính.

Điều trị chứng đau nửa đầu

Liệu pháp điều trị chứng đau nửa đầu nhằm mục đích đồng thời là giảm đau trong các cuộc tấn công và giảm tần suất của chúng. Danh sách thuốc giảm đau bao gồm paracetamol, aspirin, thuốc chống viêm, ergotamines.

Cùng với những loại thuốc này, triptan được sử dụng - loại thuốc có tác dụng phức tạp. Đồng thời, chúng gây mê, làm co mạch não và tác động lên các thụ thể tiết ra chất gây viêm. Kết quả là cường độ xung động của cảm giác đau giảm dần, chúng hoàn toàn biến mất.

Mặc dù có tác dụng hiệu quả, việc sử dụng một cách có hệ thống các loại thuốc điều trị chứng đau nửa đầu có chứa caffeine và codeine là rất không mong muốn do chúng dẫn đến sự phụ thuộc. Não có khả năng ghi nhớ tác dụng kích thích của các chất này làm nảy sinh các đợt tấn công mới. Do đó, để hết đau đầu, bệnh nhân buộc phải uống thuốc trở lại.

Tiên lượng cho chứng đau nửa đầu

Đối với nhiều bệnh nhân, chứng đau nửa đầu thuyên giảm trong nhiều năm và thậm chí có thể biến mất hoàn toàn. Điều này đặc biệt đúng đối với phụ nữ lớn tuổi có mức estrogen giảm sau thời kỳ mãn kinh. Tuy nhiên, có những phức tạp trong một số tình huống.

Một trong những biến chứng đó là nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ trước 50 tuổi. Đau nửa đầu có hào quang nguy hiểm hơn chứng đau nửa đầu không có hào quang, đặc biệt là đối với sức khỏe phụ nữ.

Người ta không thể bỏ qua một mục như chất lượng cuộc sống giảm sút do căng thẳng cảm xúc thường xuyên. Căng thẳng thường trực ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống cá nhân, năng suất công việc. Những người bị chứng đau nửa đầu không nói chuyện và thường dễ bị các cơn hoảng loạn, lo lắng và trầm cảm.

Phòng ngừa chứng đau nửa đầu

Các biện pháp phòng ngừa chủ yếu bao gồm việc tuân thủ các tiêu chuẩn của lối sống lành mạnh. Những người có khuynh hướng mắc bệnh này cần ngủ đủ giấc vào ban đêm nếu có thể và hoạt động thể chất vào ban ngày: tham gia các buổi tập thể dục trong phòng tập thể dục hoặc ít nhất là đi bộ thường xuyên hơn.

Điều cực kỳ quan trọng là phải ăn uống thường xuyên và đúng cách, tránh các thức ăn gây đau nửa đầu: bột ngọt, nitrat, sulfit. Tránh rượu, cà phê và sô cô la. Trong thời gian nhịn ăn, ăn kiêng hoặc áp dụng các biện pháp hạn chế ăn kiêng khác, cần chú ý dùng thuốc dự phòng.

Khi nói đến thuốc, mọi loại thuốc bạn dùng cần phải được theo dõi cẩn thận. Những loại thuốc này bao gồm các biện pháp tránh thai nội tiết tố, phải được lựa chọn riêng bởi bác sĩ.

Giải pháp tốt nhất là bạn nên từ bỏ hoàn toàn những thói quen xấu, đặc biệt là hút thuốc lá.