Các tế bào máu của con người - và bất kỳ sinh vật máu nóng nào khác - được cập nhật liên tục. Chúng được tổng hợp bởi tủy xương - một hệ thống sinh sản có cấu trúc phức tạp, nằm ở xương sườn và xương chậu - một trong những cơ quan chính của bộ máy tạo máu và miễn dịch. Ngay khi anh ta mất đi các chức năng của mình, tình trạng miễn dịch giảm mạnh - điều này dẫn đến hậu quả chết người.

Kích thích hệ thống tạo máu có thể ngăn chặn quá trình phá hủy cơ thể, khi các phương pháp điều trị khác không còn hữu ích.

Hậu quả của việc hiến tủy xương là gì, có nguy hiểm khi thực hiện bước cao quý này không?

hiến tủy xương

Trở thành một nhà tài trợ không phải là dễ dàng như nó có vẻ. Đầu tiên, máu được hiến để phân tích di truyền - tối đa 20 ml, và nếu không có bệnh di truyền và bệnh hữu cơ, người hiến tặng trong tương lai sẽ được nhập vào cơ sở dữ liệu.

Làm thế nào anh ta sẽ hiến tủy xương, người hiến chọn cho chính mình.

1. Cần nhập viện 1 ngày. Các hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Xương chậu được đâm bằng kim đặc biệt, và trong khi người hiến đang được gây mê, 4-5% tổng số tế bào gốc tạo máu được bơm ra - chúng ở trạng thái lỏng. Thủ tục mất khoảng 2 giờ;
2. Cần nhập viện trong khoảng một tuần. Trong vòng 5 ngày, người hiến tặng được tiêm một loại thuốc đặc biệt giúp kích thích dòng tế bào tủy xương tích cực đi vào máu. Sau đó, nhà tài trợ được kết nối với thiết bị trong 5-6 giờ. Máu được đẩy qua hệ thống và các tế bào tủy xương được tách ra.

Chỉ những người khỏe mạnh về mặt cơ thể từ 18 đến 55 tuổi mới có thể trở thành người hiến tế bào gốc tạo máu.

Các bệnh và tình trạng sau đây chống chỉ định trực tiếp với việc hiến tủy xương:

• tiền sử nhiễm AIDS và HIV;
• bệnh lao;
• bệnh sốt rét;
• bệnh tự miễn dịch;
• quá trình ung thư;
• viêm gan;
• thai kỳ;
• tiết sữa.

Những người bị bệnh tâm thần và những người bị rối loạn hữu cơ của hệ thống thần kinh trung ương không thể bị buộc phải giao nộp tài liệu. Chống chỉ định đối với một quy trình không hoàn toàn an toàn là khả năng dung nạp gây mê kém. Việc thu thập tế bào gốc tạo máu từ những người có tiền sử hen phế quản, các bệnh về hệ tim mạch, xu hướng dị ứng đa hóa trị, rối loạn hệ tiêu hóa và tiết niệu là điều không mong muốn.

Có nguy hiểm cho một người hiến tủy xương?

Khi thực hiện quy trình đầu tiên, tác dụng phụ không mong muốn duy nhất có thể là phản ứng với thuốc mê. Sau phẫu thuật, hầu hết các trường hợp chỉ cảm nhận được tình trạng mất tủy xương khi theo dõi tình trạng bệnh trong phòng thí nghiệm. Nếu bạn vượt qua công thức máu toàn bộ, mức độ huyết sắc tố sẽ thấp hơn nhiều so với bình thường.

Ngoài ra, người được phẫu thuật có thể cảm thấy hơi yếu và chóng mặt, đau nhẹ ở xương chậu, đau tăng lên khi cử động.

Tình trạng này hoàn toàn tự ổn định trong vòng 2 tuần mà không cần thêm sự can thiệp của các tác nhân y tế. Đau nhức được loại bỏ bằng thuốc gây mê thông thường, thuốc điều chỉnh miễn dịch có thể đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng. Trong một số trường hợp, nên sử dụng liệu pháp vitamin - uống phức hợp dạng viên đủ chứa một nhóm vitamin B.

Người hiến gặp phải những biến chứng đau đớn trong phương pháp lấy tế bào gốc tạo máu lần 2 trước và sau thủ thuật. Đầu tiên, có đau và nhức ở khớp, đau khi cử động - những cảm giác này là do sự giải phóng tích cực của các tế bào vào máu. Không thể dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau nào trong giai đoạn này để không làm thay đổi chức năng của tủy. Sau thủ thuật, bạn có thể bị suy nhược do mất khối lượng tiểu cầu. Phục hồi xảy ra trong vòng 10-14 ngày.

Người hiến tặng không phải đối mặt với các biến chứng ngay lập tức sau khi hiến tủy xương, nhưng quy trình này có thể gây nguy hiểm cho người nhận.

Trước khi cấy ghép, người nhận trải qua các thủ tục phức tạp và khó khăn, bao gồm xạ trị và hóa trị - “tế bào bản địa” của anh ta phải bị phá hủy hoàn toàn, nếu không “người lạ” sẽ bị từ chối.

Tại thời điểm này, người nhận không có miễn dịch?

Và anh ta cần phải ở trong điều kiện vô trùng lý tưởng, vì bất kỳ vi khuẩn lạ nào ở giai đoạn này đều có thể gây ra các bệnh truyền nhiễm mà cơ thể không thể chống lại.

Cũng ở giai đoạn này, người nhận cần được truyền máu thường xuyên, vì nguy cơ chảy máu bên trong và bên ngoài là tối đa.

Nhân viên bệnh viện phải đối mặt với nhiệm vụ khó khăn là đảm bảo tình trạng tương đối khỏe mạnh cho người nhận trong tương lai.

Việc tìm kiếm vật liệu tiết kiệm

Làm thế nào để tìm một nhà tài trợ cho một bệnh nhân?

Nhìn từ bên ngoài, có vẻ như hoạt động này giống như truyền máu - không quá phức tạp. Chỉ cần tìm một người có tế bào tương thích với tế bào của bệnh nhân là đủ, thế là xong.

Như đã mô tả, trong quá trình thực hiện, người nhận có nguy cơ gia tăng, ngoài ra, nếu các tế bào bị từ chối, hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra - không còn bất kỳ sự bảo vệ nào từ môi trường.

Để tránh bị từ chối, trước tiên hãy kiểm tra tính tương thích của những người thân - anh chị em, cha mẹ, anh em họ cùng huyết thống, ông bà. Khả năng tương thích tối đa - với cha mẹ - 50%. Đối với những người thân khác, khả năng tương thích thậm chí còn thấp hơn - ví dụ, đối với anh chị em, ngay cả đối với cặp song sinh, tỷ lệ này chỉ là 25%.

Cũng có những sự cố. Năm 2011, một thành viên trong gia đình có 9 người con này cần được cấy ghép. Không ai trong số các anh chị em có sự tương thích về gen, và tôi phải chuyển sang cơ sở tài trợ.

Ở Nga và Ukraine, sổ đăng ký rất kém - thông lệ này không phổ biến trong dân chúng - một số người không biết về những "ngân hàng" như vậy. Các cơ sở dữ liệu lớn nhất ở Đức, Mỹ, Israel và Na Uy. Đó là lý do tại sao các hoạt động như vậy rất tốn kém đối với cư dân của CIS cũ. Để tạo ra chúng, người ta phải nhờ đến các chuyên gia từ các quốc gia phát triển hơn về y học. Vì điều này, nhiều người bị bỏ rơi mà không có sự giúp đỡ.

Một số sắc thái của sự đóng góp

Cũng có thể xảy ra trường hợp một người hiến máu được ghi vào sổ đăng ký quốc gia, sau đó sợ thủ tục và muốn từ chối.

Bạn có thể nói “không” ở bất kỳ giai đoạn nào - trong khi quá trình kiểm tra lại tính tương thích đang được tiến hành, trong quá trình thu thập tài liệu của riêng bạn, ngay cả trước khi tiến hành phẫu thuật.

Bạn chỉ cần nhớ - ai từ chối cung cấp tài liệu của mình ở giai đoạn bệnh nhân đã trải qua các thủ tục chuẩn bị, thực tế là giết chết người nhận. Hóa trị và xạ trị đã được thực hiện, hệ thống tạo máu và miễn dịch của chính anh ta đã bị phá hủy. Bệnh nhân không thể chờ đợi cơ hội tiếp theo.

Do đó, khi đồng ý cấy ghép, điều quan trọng là phải biết trước tất cả các hậu quả. Ngoài ra, bạn cần biết rằng khoản quyên góp tự nguyện này không được trả tiền.

chuẩn bị nhà tài trợ

Thường không chỉ hiến 20 g máu để xét nghiệm di truyền mà còn khoảng 500 ml máu cho ngân hàng - việc này phải được thực hiện trước khi phẫu thuật.

Do đó, việc chuẩn bị cho ca cấy ghép không khác gì việc chuẩn bị cho việc hiến máu.

Ai cần ghép tủy xương và tại sao? Ai có thể trở thành một nhà tài trợ? Ghép tủy xương (BMT) được sử dụng chủ yếu trong điều trị các bệnh ung thư như bệnh bạch cầu, tổn thương hệ bạch huyết, u nguyên bào thần kinh, cũng như thiếu máu bất sản và một số dị tật máu di truyền.

Số liệu thống kê

Tủy xương là gì?

Tủy xương là cơ quan quan trọng nhất của hệ tạo máu, thực hiện quá trình tạo máu - quá trình tạo ra các tế bào máu mới để thay thế các tế bào đang chết dần chết mòn. Tủy xương nằm trong xương và không khác với máu về hình thức. Chỉ có nó chứa các tế bào gốc chịu trách nhiệm miễn dịch và sản xuất các tế bào bạch cầu, tiểu cầu và hồng cầu.

Làm thế nào để trở thành một nhà tài trợ?

Bất kỳ người nào từ 18 đến 45 tuổi nặng từ 50 kg trở lên đều có thể trở thành người hiến tặng, nếu người đó không mắc bệnh viêm gan B và C, bệnh lao, sốt rét, HIV, không mắc bệnh ung thư hoặc tiểu đường.

1 phương pháp:

2 cách:

sau đó....

Làm thế nào để trở thành một nhà tài trợ tủy xương

Ngày nay, hơn 350.000 người Nga mắc bệnh bạch cầu, một loại ung thư máu. Khoảng 60% trong số họ cần ghép tủy, trong khi không quá 20% trong số họ có người hiến tặng tương thích. Do đó, hầu hết bệnh nhân cần tìm một người hiến tặng không liên quan.

Bản thân thủ tục cấy ghép được nhà nước chi trả, nhưng việc tìm kiếm và kích hoạt một nhà tài trợ tốn rất nhiều tiền. Nếu một nhà tài trợ được tìm thấy ở Nga, thì bệnh nhân sẽ phải trả hơn 350 nghìn rúp để kiểm tra nhà tài trợ và chuẩn bị cấy ghép, và việc tìm kiếm và mua sắm ở nước ngoài tốn hơn 1,4 triệu rúp. Đó là lý do tại sao việc bổ sung danh sách người hiến tủy xương ở Nga là rất quan trọng. Chúng ta sẽ nói về tủy xương là gì, cách lấy nó và cách đăng ký người hiến tặng.

Mặc dù thực tế là việc trở thành nhà tài trợ rất đơn giản và an toàn, nhưng tính đến tháng 9 năm 2018, cơ sở dữ liệu trong nước chỉ có hơn 84 nghìn người đăng ký. Có hơn 32 triệu trong số đó được đăng ký quốc tế, nhưng đối với nhiều bệnh nhân, hóa đơn 1,5 triệu cho việc tìm kiếm và kích hoạt là một số tiền không thể chịu nổi. Trong khi đó, sau ghép BM, hầu hết bệnh nhân đều hồi phục và có thể trở lại cuộc sống bình thường!

Ai cần ghép tủy

Tủy xương (BM) là một cơ quan của hệ thống tạo máu nằm trong xương và nhìn giống máu. Nó chứa các tế bào gốc chịu trách nhiệm miễn dịch, đổi mới và phục hồi hệ thống tạo máu. Do đó, CM của người hiến tặng được sử dụng trong điều trị các bệnh ung thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, ung thư hạch, u nguyên bào thần kinh, v.v. Bệnh nhân được tiêm tế bào gốc khỏe mạnh của người hiến tặng, và chúng khôi phục khả năng tạo máu bình thường của cơ thể, tiêu diệt bản sao khối u. Đôi khi đây là cách duy nhất để cứu sống một người.

Ai có thể trở thành người hiến tủy xương

Bất kỳ ai trong độ tuổi từ 18 đến 45 nặng trên 50 kg đều có thể chụp CM nếu bản thân họ không mắc các bệnh ung thư, tiểu đường, các bệnh nhiễm trùng có thể lây truyền qua đường truyền máu (HIV, viêm gan B và C), bệnh lao, sốt rét, v.v. như các bệnh mạn tính nặng.

Để kiểm tra mức độ phù hợp của tủy xương của người khác để cấy ghép, xét nghiệm máu được thực hiện để xác định kiểu gen HLA - một tập hợp các gen chịu trách nhiệm về khả năng tương thích của mô. Một nhà tài trợ liên quan đến HLA giống hệt nhau chỉ có thể là anh chị em ruột. Trong một số trường hợp, vì lý do sức khỏe, việc cấy ghép có thể được thực hiện từ cha mẹ.

Một nhà tài trợ phù hợp cũng có thể là một người lạ, đôi khi thậm chí từ một quốc gia khác. Bạn có thể tìm thấy điều này trong sổ đăng ký đặc biệt.

đăng ký nhà tài trợ

Ngày nay, đăng ký của các nhà tài trợ CM tiềm năng tồn tại trên toàn thế giới. Cơ quan lớn nhất - Cơ quan đăng ký quốc tế IBMTR - chứa dữ liệu về 32,7 triệu nhà tài trợ từ tất cả các cơ sở dữ liệu trên thế giới. Nói về từng quốc gia, sổ đăng ký quốc gia của Đức lưu trữ thông tin về 8 triệu người, Hoa Kỳ - khoảng 9 triệu người, Nga - hơn 84 nghìn người hiến một chút.

Cách hiến tủy

Có hai cách để vượt qua CM:

1. Dưới sự gây mê, một số vết thủng được tạo ra trong xương chậu (chích dịch) từ người hiến tặng, và BM được lấy từ xương chậu bằng kim và ống tiêm rỗng. Một vài ngày sau thủ tục, người hiến tặng có thể cảm thấy không khỏe và yếu. Xuất viện xảy ra 1-2 ngày sau khi xuất huyết. CM của nhà tài trợ được khôi phục sau hai tuần.
2. 3 ngày trước khi thu hoạch, người hiến tặng được tiêm một loại thuốc đặc biệt kích thích hoạt động giải phóng tế bào gốc vào máu. Trong bệnh viện, máu được lấy từ tĩnh mạch của anh ấy, truyền qua một thiết bị đặc biệt để tách các tế bào gốc và được đưa trở lại qua tĩnh mạch ở cánh tay còn lại của anh ấy. Thủ tục kéo dài khoảng 5-6 giờ.

Làm thế nào để trở thành một nhà tài trợ

Để trở thành người hiến tặng, bạn cần đến Trung tâm Nghiên cứu Huyết học hoặc Invitro Quốc gia và hiến máu để đánh máy, kết quả sau đó sẽ được nhập vào cơ sở dữ liệu hiến tặng thống nhất của Liên bang Nga. Nếu bộ gien của bạn khớp với bộ gien của người nhận, bạn sẽ được mời đến bệnh viện để nói chuyện với các bác sĩ, kiểm tra thêm trước khi chuẩn bị CM.

Các bạn có thể hiến máu đánh máy từ 8h00 đến 14h00 tại địa chỉ:
Lối đi mới của Zykovsky. d.4,

Mỗi ngày, trẻ em và người lớn bị bệnh nặng đang chờ đợi những người hiến tặng, những người sẵn sàng hiến tặng các tế bào tạo máu khỏe mạnh. Sự hào phóng của những người hoàn toàn xa lạ mang đến cho họ hy vọng hồi phục. Thủ tục này được gọi là hiến tặng tủy xương và có nhiều huyền thoại và quan niệm sai lầm liên quan đến nó. Cùng với các chuyên gia từ Quỹ từ thiện AdVita và Trung tâm Nghiên cứu và Lâm sàng Liên bang về Huyết học, Ung thư và Miễn dịch Nhi khoa mang tên V.I. Dmitry Rogachev, chúng tôi đã phân tích một số điểm chung nhất trong số đó. Chúng tôi hy vọng rằng mỗi năm sẽ có càng nhiều người ở Nga đăng ký hiến tủy xương. Điều này sẽ cứu sống hàng trăm trẻ em và người lớn cần cấy ghép.

Để biết thêm thông tin về cấy ghép tủy xương là gì, hãy xem dự án đặc biệt của Tổ chức Máu bản địa, ví dụ, trong bài viết Chương trình giáo dục về TCM.

Lầm tưởng số 1: Tủy xương giống như tủy sống.
Sự thật: Hai cơ quan này thực hiện các chức năng hoàn toàn khác nhau và bao gồm các loại tế bào khác nhau. “Tủy sống bao gồm các tế bào thần kinh và các quá trình của các tế bào thần kinh và thuộc về hệ thống thần kinh trung ương. Tủy xương là một cơ quan của hệ thống tạo máu, một mô nằm bên trong xương, - Kirill Kirgizov, nhà huyết học học, trưởng phòng nghiên cứu khoa học và công nghệ lâm sàng của Trung tâm nghiên cứu và lâm sàng liên bang của Viện quang học bang Viễn Đông có tên sau A.I. Dmitry Rogachev. “Nếu nhiệm vụ chính của tủy sống là truyền xung động, thì tủy xương chịu trách nhiệm cho quá trình tạo máu và sản xuất tế bào miễn dịch.”

Nhưng thật không may, do thiếu thông tin có sẵn, nhiều người Nga không hiểu đầy đủ về tủy xương là gì và nó nằm ở đâu. Maria Kostyleva, điều phối viên dịch vụ hiến tặng của Quỹ AdVita cho biết: “Họ thậm chí đã gọi cho chúng tôi một lần và hỏi liệu có thể trở thành người hiến tặng một phần não hay không. “Vì vậy, chúng tôi luôn bắt đầu câu chuyện hiến tặng tế bào gốc tạo máu bằng một tổng quan nhỏ về giải phẫu học.”

Lầm tưởng thứ 2: Hiến tặng tủy xương rất đau đớn.
Sự thật: Việc hiến tặng các tế bào tạo máu không liên quan đến cơn đau dữ dội. Maria Kostyleva cho biết: “Vì tủy xương thường bị nhầm lẫn với tủy sống, nên có một quan niệm sai lầm phổ biến rằng hàng rào sẽ được làm từ xương sống và người hiến tặng sẽ bị đau dữ dội. "Đó thực sự là một thủ tục tương đối không đau." “Hơn nữa, cụm từ “hiến tủy” không còn thể hiện bản chất của hình thức hiến tặng này. Kirill Kirgizov cho biết thêm, định nghĩa này xuất hiện vào những năm 1960, khi chỉ có tủy xương lấy trực tiếp từ xương được sử dụng để cấy ghép. - Hôm nay chúng ta đang nói về việc ghép tế bào gốc tạo máu, tế bào này cũng được tìm thấy trong tủy xương. Những tế bào này có thể được lấy từ cả tủy xương và máu ngoại vi.” Do đó, hiến tủy xương sẽ được gọi đúng hơn là hiến tế bào gốc tạo máu.”

Có hai cách để hiến tặng tế bào gốc tạo máu. Trong một trường hợp, tủy xương được lấy ra khỏi xương chậu bằng kim. Larisa Shelikhova, trưởng khoa HSCT số 1, giải thích: “Chúng tôi thực hiện quy trình này dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê ngoài màng cứng, tùy thuộc vào sở thích của người hiến tặng. tình trạng của người hiến tặng và trên hết là chăm sóc sức khỏe của anh ấy.”

Trong trường hợp thứ hai, các tế bào gốc tạo máu được phân lập từ máu ngoại vi của người hiến tặng, tức là từ máu lưu thông qua các mạch của cơ thể. Kirill Kirgizov cho biết: “Cảm giác đau đớn duy nhất trong trường hợp này là kim châm khi bắt đầu thủ thuật. “Ngoài ra, trước khi chúng tôi bắt đầu tách tế bào, người hiến tặng sẽ được tiêm một loại thuốc trong vài ngày để kích thích giải phóng các tế bào tạo máu vào máu ngoại vi.”

Khi thu thập các tế bào tạo máu từ máu ngoại vi, người hiến tặng sẽ dành một khoảng thời gian dưới sự giám sát y tế. Kirill Kirgizov cho biết: “Người hiến tặng có thể gặp các triệu chứng giống như cúm, trong trường hợp đó chúng tôi cũng theo dõi người hiến tặng và, nếu cần, sẽ hỗ trợ điều trị triệu chứng”. Các bác sĩ đề xuất một phương pháp cụ thể để thu thập tế bào gốc tạo máu tùy thuộc vào chẩn đoán của bệnh nhân và phương pháp điều trị được đề xuất, nhưng người hiến tặng sẽ đưa ra quyết định cuối cùng trong mọi trường hợp.

Lầm tưởng số 3: Hiến tặng tủy xương rất nguy hiểm
Sự thật: Có những chống chỉ định tuyệt đối và tương đối đối với việc hiến tặng tế bào gốc tạo máu. Chúng thường tương tự như chống chỉ định hiến máu. Trước khi một người hiến tế bào tạo máu, các bác sĩ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng, xác định không có chống chỉ định. Điều này giảm thiểu nguy cơ biến chứng. “Sẽ là cường điệu khi nói rằng người hiến tặng không mạo hiểm bất cứ điều gì khi hiến tế bào gốc tạo máu. Tuy nhiên, sự phát triển của công nghệ y tế khiến quy trình này khá an toàn,” Larisa Shelikhova giải thích. Theo các quy định được áp dụng trong thông lệ quốc tế, quyết định về việc có cho phép một người hiến tặng hay không được đưa ra bởi các bác sĩ từ một phòng khám không liên quan gì đến bệnh viện nơi ca ghép sẽ diễn ra. Kirill Kirgizov giải thích: “Điều này được thực hiện để bảo vệ người hiến tặng càng nhiều càng tốt. - Chúng tôi tuân theo quy tắc này. Người cho và người nhận không cần biết về nhau và không thể ở trong cùng một bệnh viện. Người cho và người nhận chỉ có thể làm quen hai năm sau khi cấy ghép.”

Nguy cơ thấp đối với sức khỏe của người hiến tặng còn được chứng minh bằng việc gần đây, các công ty bảo hiểm trong nước đã bảo hiểm cho người hiến tế bào gốc tạo máu trong trường hợp có biến chứng. Kirill Kirgizov nhận xét: “Quyết định này mang tính cách mạng. - Nó cho phép bảo vệ tối đa các nhà tài trợ Nga. Theo thông lệ quốc tế, hình thức bảo hiểm này đã được thực hiện từ lâu và đã chứng minh tai biến trong hiến tế bào tạo máu là cực kỳ hiếm gặp.”

Lầm tưởng số 4: Rất khó hồi phục sau khi hiến tủy xương.
Sự thật: Khả năng tái tạo tế bào gốc tạo máu cao đến mức nếu cần thiết, người ta có thể trở thành người hiến tặng nhiều lần trong đời mà không để lại hậu quả về sức khỏe. Larisa Shelikhova cho biết: “Các tế bào tạo máu được phục hồi trong cơ thể người hiến tặng khá nhanh, có thể hiến tặng lại sau 3 tháng kể từ khi thu thập tế bào. “Chúng tôi chắc chắn sẽ theo dõi người hiến tặng trong khoảng một ngày sau khi thu thập tế bào gốc tạo máu và đưa ra khuyến nghị về việc theo dõi thêm và các xét nghiệm cần thiết.”

Lầm tưởng số 5: Nhà nước trả tiền cho việc tìm kiếm và kích hoạt các nhà tài trợ
Sự thật: Không có hạn ngạch để kích hoạt các nhà tài trợ không liên quan ở Nga. Bộ Y tế phân bổ hạn ngạch cấy ghép, cũng như một số lượng nhỏ hạn ngạch cho các khoản hiến tặng liên quan. Số lượng hạn ngạch rất hạn chế và không bao gồm số lượng cấy ghép, dẫn đến nhu cầu đăng ký vào các quỹ từ thiện. Maria Kostyleva giải thích: “Do đó, khoản thanh toán cho việc kích hoạt một nhà tài trợ không liên quan đến người Nga (kiểm tra chi tiết, xét nghiệm, các loại thuốc cần thiết trong trường hợp lấy tế bào từ máu ngoại vi), việc đi lại đến phòng khám và chỗ ở của anh ta cũng do các tổ chức từ thiện chi trả. - Nhưng giá kích hoạt người hiến tặng từ Nga (việc tìm kiếm người hiến tặng trong cơ quan đăng ký trong nước là miễn phí) thấp hơn nhiều so với giá tìm kiếm và kích hoạt người hiến tặng từ cơ quan đăng ký quốc tế. Ở Đức, nó sẽ có giá khoảng 18.000 euro, ở Nga - từ 150 đến 300 nghìn rúp. Cơ quan đăng ký tài trợ tủy xương quốc gia Vasya Perevoshchikov chính thức tồn tại và phát triển từ năm 2013. Sổ đăng ký hợp nhất 12 đăng ký khu vực của Nga và một đăng ký của Kazakhstan.

Lầm tưởng số 6: Tế bào gốc của Nga được gửi ra nước ngoài
Sự thật: Trên thực tế, các tế bào gốc tạo máu từ những người hiến tặng ở Nga không thường xuyên vượt qua biên giới nước này. Thật không may, cơ sở dữ liệu kết hợp của cơ quan đăng ký Nga vẫn chưa được đưa vào công cụ tìm kiếm quốc tế dành cho người hiến tặng tế bào gốc tạo máu. Maria Kostyleva giải thích: “Cơ quan đăng ký người hiến tủy quốc gia Vasya Perevoshchikov chưa được đưa vào công cụ tìm kiếm người hiến tủy quốc tế của BMDW. Cho đến hôm nay, chỉ các phòng khám của Nga mới có thể tra cứu sổ đăng ký.” Kirill Kirgizov cho biết thêm: “Thật đáng tiếc khi Cơ quan đăng ký quốc gia chưa được kết nối với cơ sở dữ liệu quốc tế. - Chính sự hợp tác của các cơ quan đăng ký từ các quốc gia khác nhau đã cho phép chúng tôi, các bác sĩ, kịp thời tìm được người hiến tặng cho những bệnh nhân chưa tìm được cặp đôi tương thích về mặt di truyền trong cơ quan đăng ký quốc gia. Nhưng thời gian tìm kiếm người hiến tặng luôn có hạn.”

Chuyện hoang đường số 7: Nếu một người hiến tặng không nhận được cuộc gọi từ cơ quan đăng ký trong vòng một năm, thì anh ta không phù hợp với bất kỳ ai
Sự thật: Vài năm có thể trôi qua kể từ thời điểm lấy mẫu máu để xác định HLA cho đến thời điểm hiến tế bào gốc tạo máu. Số liệu thống kê quốc tế trong những năm gần đây cho thấy rằng trong năm, khoảng một phần nghìn người tham gia đăng ký đều trở thành một nhà tài trợ thực sự. Ở Nga, người ta ước tính rằng hiện nay có khoảng 700 người hiến máu để đánh máy đều trở thành người hiến máu. Kirill Kirgizov giải thích: “Điều này là do trong mỗi trường hợp quyên góp không liên quan, chúng tôi đang tìm kiếm sự trùng khớp 100% theo các thông số nhất định, cái gọi là loci. Trong trường hợp này, nhiều yếu tố khác đóng một vai trò. Không thể chuẩn bị trước các tế bào tạo máu, việc lựa chọn người cho luôn là công việc khó khăn, có tính đến mọi hậu quả có thể xảy ra đối với người cho và người nhận.”
Larisa Shelikhova nói: “Bây giờ, khi cơ quan đăng ký của Nga còn nhỏ so với tiêu chuẩn thế giới, chúng tôi không thường xuyên tìm thấy các nhà tài trợ trong đó,” Larisa Shelikhova nói, “nhưng sự phát triển của nó chắc chắn là cần thiết.” Kirill Kirgizov tin rằng sự phát triển của sổ đăng ký Nga có thể được coi là vấn đề an ninh quốc gia: “Nga là một quốc gia đa quốc gia tuyệt vời, và bây giờ điều quan trọng là phải phản ánh sự đa dạng sắc tộc này trong sổ đăng ký Nga, vì đối với một số người “bị cô lập” - về mặt di truyền các quần thể bị cô lập (ví dụ, đối với đại diện của các dân tộc bản địa phía Bắc hoặc một số nhóm dân tộc sống ở Kavkaz) - rất khó tìm được những người hiến tặng gần gũi về mặt di truyền.

Lầm tưởng số 8: Khả năng bệnh nhân khỏi bệnh sau khi cấy ghép là rất nhỏ
Sự thật: Tất nhiên, mọi thứ phụ thuộc vào chẩn đoán, tình trạng tại thời điểm ghép và nhiều yếu tố khác, nhưng trong mọi trường hợp, đây là hy vọng cuối cùng cho những bệnh nhân đang chờ ghép, và người nhận càng đợi người hiến của mình lâu thì cơ hội càng ít.
“Y học đang phát triển nhanh chóng. Những cơ hội tưởng chừng như không thể đạt được đã trở thành hiện thực. Giờ đây, bệnh nhân của chúng tôi đã hồi phục hoàn toàn sau khi cấy ghép thường xuyên hơn nhiều so với 5 năm trước, - Larisa Shelikhova nói. “Ngoài ra, danh sách các bệnh (tự miễn dịch, di truyền) hiện được điều trị bằng cấy ghép đã được mở rộng.” Kirill Kirgizov nói: “Thật khó để tưởng tượng một hành động quan trọng và đáng kính hơn là quyên góp. “Người hiến tặng một cách có ý thức và vô cớ chia sẻ các tế bào khỏe mạnh của mình với một người lạ, giúp anh ta có cơ hội hồi phục.”

Chúng tôi tin rằng sự gia tăng số lượng người hiến tặng, sự biến mất của những lầm tưởng "khủng khiếp" về việc hiến tặng sẽ mang lại cơ hội phục hồi cho các bệnh nhân lớn và nhỏ. Bạn có thể tìm hiểu thêm về cách trở thành người hiến tặng tế bào tạo máu trên trang web của quỹ từ thiện AdVita. Hiến tế bào tạo máu là một bước có trách nhiệm và nghiêm túc. Bằng cách làm điều đó, chúng tôi cứu sống.

Vào tháng 2 năm 2016, hành động "Cứu sống một đứa trẻ mắc bệnh bạch cầu" đã được tổ chức tại một số thành phố của Nga, do Rusfond và phòng thí nghiệm y tế Invitro tổ chức. Những người tham gia đã hiến máu để đánh máy nhằm vào Cơ quan đăng ký hiến tủy quốc gia.

Khi nào cần ghép tủy?

Ghép tủy xương (BMT) được sử dụng chủ yếu trong điều trị các bệnh ung thư như bệnh bạch cầu, tổn thương hệ bạch huyết, u nguyên bào thần kinh, cũng như thiếu máu bất sản và một số dị tật máu di truyền.

Người ta không nên nghĩ rằng bệnh nhân đang được "trao đổi" tủy xương của mình cho người khác. Trên thực tế, bệnh nhân được truyền tế bào gốc tạo máu từ một người khỏe mạnh qua đường tĩnh mạch, giúp phục hồi khả năng tạo máu của cơ thể. Những tế bào này có thể phát triển thành hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

Các bác sĩ cho biết, khoảnh khắc khó chịu nhất trong toàn bộ quy trình lấy mẫu tủy xương là gây mê. Mức độ huyết sắc tố giảm nhẹ. Tủy phục hồi trong khoảng một tháng. Cơn đau ở lưng biến mất sau vài ngày.

Cách thứ hai là lấy tế bào tạo máu từ máu ngoại vi. Trước đây, người hiến tặng được cho một loại thuốc “trục xuất” các tế bào mong muốn ra khỏi tủy xương. Sau đó, máu được lấy từ tĩnh mạch, nó đi qua một thiết bị tách nó thành các thành phần, tế bào gốc tạo máu được thu thập và phần máu còn lại được đưa trở lại cơ thể qua tĩnh mạch ở cánh tay kia. Để chọn đủ số lượng tế bào cần thiết, tất cả máu người phải đi qua máy phân tách nhiều lần. Thủ tục mất năm đến sáu giờ. Sau đó, người hiến tặng có thể gặp các triệu chứng giống như cúm: đau xương và khớp, nhức đầu và đôi khi bị sốt.

Làm thế nào để vào sổ đăng ký

Bất kỳ người nào trong độ tuổi từ 18 đến 50 đều có thể trở thành người hiến tặng nếu người đó không mắc bệnh viêm gan B và C, lao, sốt rét, HIV, không mắc bệnh ung thư hoặc tiểu đường.

Nếu bạn quyết định trở thành một người hiến tủy tiềm năng, trước tiên bạn phải hiến 9 ml máu để đánh máy và ký một thỏa thuận để đăng ký. Nếu loại HLA của bạn phù hợp với một số bệnh nhân cần BMT, thì bạn sẽ được đề nghị thực hiện các cuộc kiểm tra bổ sung. Tất nhiên, bạn sẽ cần xác nhận sự đồng ý của mình để đóng vai trò là một nhà tài trợ.

Trang web Rusfond đã công bố danh sách các phòng thí nghiệm nơi bạn có thể hiến máu để được đưa vào Sổ đăng ký hiến máu quốc gia.

TCM được thực hiện ở đâu tại Nga?

Ở Nga, cấy ghép tủy xương chỉ được thực hiện ở một số cơ sở y tế: ở Moscow, St. Petersburg và Yekaterinburg. Số lượng giường bệnh chuyên dụng có hạn, số lượng chỉ tiêu điều trị miễn phí cũng vậy.

FSCC "Huyết học, Ung thư và Miễn dịch học Trẻ em" được đặt theo tên của A.I. Dmitry Rogachev Bộ Y tế Liên bang Nga hàng năm thực hiện tới 180 ca ghép tế bào gốc tạo máu ở trẻ em.

Viện Huyết học và Ghép tạng Nhi mang tên R. M. Gorbacheva Petersburg vào năm 2013, theo Kommersant, đã tiến hành 256 thủ tục như vậy theo hạn ngạch và 10 thủ tục được trả tiền, trong năm 2014, Bộ Y tế đã phân bổ tổng cộng 251 hạn ngạch cho tổ chức này.

Tại Bệnh viện nhi lâm sàng khu vực Sverdlovsk số 1 chỉ hơn 100 ca cấy ghép tủy xương đã được thực hiện kể từ năm 2006, và trong Bệnh viện lâm sàng khu vực Sverdlovsk số 1 (dành cho người lớn) chỉ có 30 TCM được lên kế hoạch cho năm 2015.

Về số giường bệnh chuyên dụng, tại Viện. Gorbacheva, chẳng hạn, có 60 người trong số họ, và ở Bệnh viện Nhi đồng Khu vực Sverdlovsk số 1 - 6.

Trong khi đó, theo quỹ từ thiện Podari Zhizn, ít nhất 800-1.000 trẻ em ở Nga cần ghép tủy mỗi năm, chưa kể người lớn.

Nếu bạn tự bỏ tiền túi ra chữa trị thì chỉ trả tiền cho một ngày giường bệnh tại khoa ghép tế bào gốc tạo máu của Viện. Rogachev sẽ có giá ít nhất 38.500 rúp. Nhìn chung, chi phí của TCM ở Moscow, theo Med-Connect, có thể lên tới 3 triệu rúp và ở St. Petersburg - lên tới hai triệu rúp.

Để điều trị ở Đức, bạn phải trả tới 210 nghìn euro và ở Israel - lên tới 240 nghìn đô la. Và tất cả những điều này không tính đến việc tìm kiếm một nhà tài trợ trong Cơ quan đăng ký quốc tế, điều này sẽ dẫn đến 21.000 euro khác. Ở Nga, tìm kiếm này thường được trả bởi các tổ chức từ thiện - chẳng hạn như Rusfond, Podari Zhizn, AdVita.

26 Tháng hai 2016

“Mục tiêu của chúng tôi là thay thế các nhà tài trợ nước ngoài bằng các nhà tài trợ của Nga”

Quỹ từ thiện Rusfond dành cho trẻ em bị bệnh nặng đã xuất bản một chương trình phát triển Cơ quan đăng ký hiến tủy quốc gia Vasya Perevoshchikov vào năm 2016. Trong năm, số lượng các nhà tài trợ tình nguyện có trong sổ đăng ký địa phương của quỹ được lên kế hoạch tăng gần gấp đôi. Sổ đăng ký quốc gia được tạo ra với mục đích thay thế dần các nhà tài trợ nước ngoài bằng các nhà tài trợ Nga. Các chuyên gia cho biết việc lựa chọn người hiến tặng "của bạn" rẻ hơn gấp mười lần và kết quả cấy ghép tế bào từ cơ quan đăng ký quốc gia thường tốt hơn.

tế bào thông minh

Ngày nay, quy trình ghép tế bào gốc là phương pháp hiệu quả nhất trong điều trị các bệnh ung thư, huyết học và tự miễn. Tế bào gốc tạo máu là tiền thân của tế bào máu. Các tế bào được cấy ghép cho bệnh nhân sẽ nhân lên nhanh chóng và sinh ra những thế hệ con khỏe mạnh, phục hồi quá trình tạo máu của cơ thể và tăng khả năng chống lại virus. Không có cách nào khác để lấy các tế bào này ngoài việc lấy từ người hiến tặng tủy xương.

Việc cấy ghép các tế bào tạo máu cho người nhận được thực hiện bằng đường tĩnh mạch thông qua một ống thông. Đây là những tế bào rất thông minh: 2 giờ sau khi tiêm, khoảng 30% có thể biến mất vào phổi hoặc gan, nhưng hầu hết chúng đến được các hốc tủy xương được hóa trị giải phóng để phù hợp với đó và tạo máu mới. Trong trường hợp này, nhóm máu của người nhận được thay đổi thành của người hiến tặng. Mất khoảng một năm để tình hình miễn dịch “ổn định”, khi người nhận phải hoàn toàn làm bạn với tủy xương mới của mình và các tế bào mà nó tạo ra.

Tại sao cần có một cơ quan đăng ký quốc gia?

Cơ quan đăng ký hiến tặng tủy xương là cần thiết để tìm những người hiến tặng không liên quan tương thích mà từ đó có thể thực hiện cấy ghép cứu sống cho những bệnh nhân có nhu cầu. Nhiều quốc gia đang tích cực làm việc để mở rộng các cơ quan đăng ký như vậy. Hiện tại, có khoảng sáu mươi căn cứ, được kết hợp thành một căn cứ thế giới chung. Tổng số người có thể hiến tặng là khoảng 20 triệu người. Nhờ các đăng ký quốc tế như vậy, có thể tìm thấy một lựa chọn phù hợp cho 60-80% bệnh nhân bị bệnh.

Ở Nga, các chương trình như vậy vẫn còn ở giai đoạn sơ khai, tổng số người hiến tặng tiềm năng được thử nghiệm còn ít và không cho phép lựa chọn tế bào hiệu quả cho tất cả bệnh nhân cần giúp đỡ. Hơn một phần tư thế kỷ phát triển ở Nga theo hướng này trong điều trị bệnh bạch cầu, các nhà huyết học Nga đã thực hiện hàng trăm ca cấy ghép không liên quan. Nhưng những người hiến tặng cho những bệnh nhân hiếm gặp là người nước ngoài, những người đã (và vẫn phải) tìm kiếm trong các cơ quan đăng ký quốc tế. Trong số các lý do cho điều này là thiếu đăng ký nhà tài trợ.

Rusfond cho biết: “Chúng tôi đã tạo và đang phát triển Cơ quan đăng ký quốc gia với mục đích dần dần thay thế các nhà tài trợ Nga bằng các nhà tài trợ nước ngoài. – Tìm kiếm trong Sổ đăng ký quốc gia và sử dụng các nhà tài trợ Nga rẻ hơn mười lần so với các thủ tục tương tự sử dụng cơ sở dữ liệu quốc tế và các nhà tài trợ nước ngoài. Hơn nữa, việc tìm kiếm trong Cơ quan đăng ký quốc gia cũng mang lại lợi ích nghiêm trọng về thời gian, đây thường là yếu tố quyết định trong việc điều trị bệnh nhân. Chúng tôi tìm thấy một nhà tài trợ tương thích trong số 540 nhà tài trợ tiềm năng trong sổ đăng ký của chúng tôi, trong khi trong cơ sở dữ liệu quốc tế của thế giới, chúng tôi chỉ tìm thấy một trong số 10.000 người tiềm năng.”

Giá phát hành

Cơ quan đăng ký hiến tủy xương quốc gia Vasya Perevoshchikov, được thành lập vào năm 2013 bởi Rusfond cùng với Đại học Y St. Petersburg đầu tiên và một số tổ chức khác, hiện bao gồm tám cơ quan đăng ký địa phương và có khoảng 45.000 người hiến tiềm năng. Cơ sở dữ liệu này cũng bao gồm dữ liệu từ sổ đăng ký của Kazakhstan. Hơn 80 ca cấy ghép tủy xương đã được thực hiện từ những người hiến tặng từ cơ quan đăng ký kể từ khi bắt đầu dự án. Kể từ khi bắt đầu dự án, gần 240 triệu rúp quyên góp đã được huy động để phát triển sổ đăng ký.

Trong số các cơ quan đăng ký địa phương do nhà nước tài trợ, lớn nhất trong cơ sở dữ liệu quốc gia là cơ quan đăng ký Kirov, Novosibirsk và Moscow của Trung tâm Nghiên cứu Huyết học Liên bang (SSC). Nói về chương trình cho năm 2016, Rusfond có kế hoạch phát triển bảy sổ đăng ký còn lại (hai sổ đăng ký mới sẽ tham gia vào năm sổ đăng ký đã hoạt động trong năm nay), được tài trợ từ các khoản quyên góp cho quỹ. Thuốc thử để gõ, cũng như vật tư tiêu hao và thiết bị được nhập khẩu, vì vậy chi phí phụ thuộc vào tỷ giá hối đoái của đồng rúp. Vào năm 2016, theo tính toán của Rusfond, việc gõ mô sơ cấp của một người hiến tặng tiềm năng sẽ tiêu tốn trung bình 12.000 rúp.

Đặc biệt, 7.150 người hiến đã đăng ký tại Cơ quan đăng ký St. Petersburg (Viện nghiên cứu Ung thư Nhi khoa, Huyết học và Cấy ghép mang tên R.M. Gorbacheva), 21 ca cấy ghép đã được thực hiện. Các kế hoạch cho năm 2016 bao gồm việc tăng danh sách thêm 7.000 nhà tài trợ, trong đó 84 triệu rúp sẽ được phân bổ. Nhìn chung, tổng số cơ quan đăng ký ở St. Petersburg, Chelyabinsk, Samara, Rostov, Tatarstan và Yekaterinburg sẽ tăng gần gấp đôi - từ 12.007 lên 22.307 người hiến tặng. Giá phát hành là 132 triệu rúp.

Tìm kiếm một nhà tài trợ

Hầu hết tất cả những người muốn trở thành người hiến tặng tủy xương đều là người thân của người bệnh. Tuy nhiên, mối quan hệ gia đình không phải lúc nào cũng có thể giúp ích trong vấn đề này: chỉ khoảng 30% người thân có khả năng tương thích hoàn toàn với tế bào gốc. Lựa chọn lý tưởng là cấy ghép tủy xương từ một cặp song sinh, nhưng đây là những trường hợp cá biệt.

“Trong trường hợp hiến có quan hệ họ hàng thì chỉ có thể là anh, chị, em cùng cha mẹ”, Phó Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Huyết học Truyền máu, Trưởng khoa Xử lý và Trữ lạnh tế bào máu, TS. Tatiana Gaponova. – Rất khó tìm được người cho không cùng huyết thống tương thích với người nhận ở cấp độ tế bào. Điều rất quan trọng ở đây là các tế bào hiến tặng, khi đã ở trong cơ thể bệnh nhân, không bắt đầu xung đột với mô miễn dịch của anh ta và giết chết anh ta bằng phản ứng miễn dịch trẻ và khỏe mạnh của chúng. Do đó, thật không may, ngay cả ở Đức, nơi cơ quan đăng ký người hiến tạng quốc gia liên kết với thế giới đã hoạt động trong một thời gian rất dài, chỉ 80% những người cần ghép tạng có thể tìm được người hiến tạng trong đó.”

Ở Nga, nơi đăng ký mới được thành lập, tình hình còn tồi tệ hơn nhiều. Theo phó Tổng giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Nhà nước, các bác sĩ đang cố gắng tuyển dụng người hiến tủy trong số những người hiến máu. Nhưng khả năng một khi đã vào sổ đăng ký, một người sẽ phù hợp với ai đó với tư cách là người hiến tặng là rất nhỏ. Đây là một phân tích sơ bộ, gần đúng, đơn giản là cần thiết như một hệ thống thông tin. Và các bác sĩ cấy ghép đã có thể đưa dữ liệu của một bệnh nhân cụ thể vào sổ đăng ký và xem liệu có người hiến tặng nào tương thích với anh ta hay không. Và nếu bạn may mắn, sau khi phân tích sơ bộ, họ sẽ hỏi thông tin về người hiến tặng, làm rõ liệu ý định của anh ta có thay đổi hay không và tiến hành nghiên cứu bổ sung song song với người nhận.

Gaponova cho biết: “Chúng tôi tích cực sử dụng các cơ quan đăng ký khác của Nga cho các ca cấy ghép của mình. – Bởi vì để có được một nhà tài trợ ở Đức tốn rất nhiều tiền. Bạn phải trả tiền ngay cả khi tìm kiếm trong chính cơ sở dữ liệu - thông tin này không được cung cấp miễn phí. Thêm vào đó, bạn vẫn phải theo dõi anh ta, lấy tài liệu, mang nó đến đây. Điều này có liên quan đến cả đống rủi ro, cho đến những thảm họa thiên nhiên không cho phép bạn bay ra ngoài đúng giờ. Ở đây, cấy ghép có thể được bảo hiểm chi trả và miễn phí cho bệnh nhân. Và bên cạnh đó, kết quả cấy ghép tế bào từ cơ quan đăng ký quốc gia của chúng tôi tốt hơn, bởi vì tất cả chúng tôi đều giống nhau hơn một chút so với người Đức hay bất kỳ ai khác.

“Không có biến chứng toàn cầu liên quan đến xuất huyết”

Việc hiến tủy trên toàn thế giới dựa trên 3 nguyên tắc bắt buộc: tự nguyện, cho không, giấu tên. Giống như một người hiến máu, anh ta không được mắc bệnh lao, AIDS, viêm gan B và C, sốt rét, ung thư, rối loạn tâm thần. Để đánh máy, chỉ cần hiến 20 ml máu là đủ. Tuy nhiên, bản thân các tế bào gốc nằm trong chất tạo máu được tìm thấy trong xương.

“Các tế bào tạo máu – tế bào gốc tạo máu của tủy xương – được lấy từ xương phẳng của xương chậu của người hiến tặng trong phòng phẫu thuật,” phó giám đốc cho biết. Tổng giám đốc UBCKNN – Và sau đó chúng tôi thực hiện các thao tác cần thiết với họ tại trung tâm hiến tặng – tách và bảo quản lạnh huyền phù tủy xương. Thủ thuật được thực hiện dưới gây tê ngoài màng cứng và kéo dài khoảng 40 phút, một cây kim đặc biệt đi xuyên qua màng xương trực tiếp vào chính mô xương và phần chất lỏng của một thể tích nhỏ được rút ra bằng ống tiêm - tối đa 3 khối. Sau đó, lần đâm tiếp theo được thực hiện và lấy 3 ml tiếp theo. Trong trường hợp này, một lỗ được tạo ra trên da, nhưng bản thân xương được "nhặt" từ mọi phía.

2
Ảnh: Terese Winslow

Các tế bào cần được tuyển dụng nhiều đến mức bệnh nhân được thực hiện điều này được đảm bảo sẽ hồi phục. Trung bình, đây là 1,5 lít huyền phù tủy xương. Gaponova thừa nhận: “Tất nhiên, điều đó sẽ làm tổn thương người hiến tặng sau này. - Xuất hiện vết bầm tím ở vùng lấy, ngày đầu tiên nhiệt độ có thể tăng, có thể bị thiếu máu do phản ứng với thủ thuật. Nhưng tất cả những triệu chứng này ở một người khỏe mạnh sẽ biến mất trong vòng 3-5 ngày và không cần nhập viện hoặc gây mê thêm. Không có biến chứng toàn cầu liên quan đến xuất huyết.”