dinh dưỡng 

2 lần đau tim xảy ra qua. Tái nhồi máu: làm thế nào để tránh bệnh


Các chuyên gia đưa ra lời khuyên

Trong nhiều năm, các bác sĩ không mệt mỏi khi truyền cho bệnh nhân của họ: cơn đau tim thứ hai giống như cái chết. Và nếu không làm gì, cứ 5 người bị nhồi máu cơ tim trong vòng 3 năm tới sẽ có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ lần thứ hai và thậm chí tử vong do các biến chứng tim mạch. Đó là số liệu thống kê. Hơn nữa, một thảm họa lặp đi lặp lại có thể xảy ra ngay cả khi bệnh nhân không gặp các vấn đề về tim trong năm đầu tiên sau nhồi máu cơ tim.

Làm sao để phòng ngừa tai biến tim mạch tái phát? Bệnh nhân nên cư xử như thế nào nếu điều này xảy ra? Và y học ngày nay cung cấp những gì để cứu những bệnh nhân như vậy? Các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực này đã nói với chúng tôi về điều này và nhiều hơn nữa.

Như bạn đã biết, các bệnh về tuần hoàn hiện đang lan rộng không chỉ ở Nga mà còn ở nhiều nước phát triển trên thế giới. Ở nước ta, những căn bệnh này là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu: chúng chiếm hơn 54% tổng số ca tử vong. Ví dụ, trong năm 2016, rối loạn tuần hoàn đã cướp đi sinh mạng của hơn 900.000 người (gần một nửa số ca tử vong trong cả nước). Hơn nữa, không chỉ người già chết vì những căn bệnh này: khoảng 30% số ca tử vong là những người trong độ tuổi lao động. Một trong những nguyên nhân gây ra các bệnh về hệ tuần hoàn là làm trầm trọng thêm bệnh tim mạch vành. Và một trong những biểu hiện dễ gây tử vong nhất của thiếu máu cơ tim là hội chứng vành cấp. Nó mang lại những hậu quả như đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim cấp tính. Và điều này không chỉ đòi hỏi nỗ lực của các bác sĩ mà còn cả chi phí tài chính của nhà nước: để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp, liệu pháp tốn kém lâu dài, phục hồi chức năng. Nhưng những mất mát về con người liên quan đến tỷ lệ tử vong sớm của dân số khỏe mạnh không thể so sánh với bất cứ điều gì, chúng không thể thay thế được.

Ở giai đoạn phát triển y học hiện nay, vai trò chính trong điều trị hội chứng mạch vành cấp tính là phục hồi nhanh chóng lưu lượng máu mạch vành. Can thiệp mạch vành qua da (PCI) được công nhận là một trong những phương pháp hiện đại và hiệu quả nhất.

Can thiệp mạch vành qua da sẽ giúp ích, nhưng không phải cho tất cả mọi người

Vấn đề hội chứng mạch vành cấp tính và tỷ lệ tử vong cao liên quan đến nó thực sự mang tính toàn cầu, - Giáo sư Khoa Tim mạch Dự phòng và Cấp cứu của Đại học Y khoa Quốc gia Moscow đầu tiên nhấn mạnh. IM Sechenova, MD và Trưởng khoa tim mạch tự do của Bộ Y tế khu vực Moscow Maria GLEZER. “Mặc dù đã có những tiến bộ rõ ràng trong việc điều trị, nhưng chi phí điều trị căn bệnh hiểm nghèo này đang đặt gánh nặng lớn lên ngân sách của nhiều quốc gia trên thế giới do những thiệt hại đáng kể về kinh tế xã hội. Điều này bao gồm chi tiêu của các hệ thống chăm sóc sức khỏe cho việc nhập viện khẩn cấp của bệnh nhân và cho các hoạt động tốn kém, đặc biệt là đặt stent mạch máu và điều dưỡng. Cộng với thiệt hại kinh tế do bệnh nhân bị tàn tật lâu dài, tàn tật và tử vong trong độ tuổi lao động. Tất cả điều này khiến chúng ta phải suy nghĩ về cách giảm nguy cơ phát triển hội chứng mạch vành cấp tính, cũng như sự xuất hiện của các vấn đề tim mạch tái phát.

Dạng nghiêm trọng và nguy hiểm nhất của hội chứng mạch vành cấp tính là nhồi máu cơ tim, trong đó, do cục máu đông trong mạch cung cấp máu cho tim bị tắc nghẽn, các tế bào cơ tim bị chết. Đây có thể trở thành tình trạng nguy hiểm đến tính mạng người bệnh, gây rối loạn nhịp tim, suy tim cấp, thậm chí dẫn đến tử vong.

Giúp "MK". Năm 2016, chỉ riêng bệnh nhồi máu cơ tim đã gây ra cái chết cho hơn 60.000 người Nga ở Nga (5.000 người mỗi tháng!). Điều quan trọng là bản thân bệnh nhân không “ngủ quên” trong chẩn đoán. Nếu có các triệu chứng đặc trưng của cơn đau tim (đau ngực, chóng mặt, buồn nôn, nôn, v.v.), cần khẩn trương gọi xe cấp cứu. Thời gian từ khi bệnh nhân yêu cầu chăm sóc y tế đến khi đến bệnh viện không quá 90 phút. Khi bệnh nhân nhanh chóng được vận chuyển đến phòng khám mạch máu, tỷ lệ tử vong do nhồi máu cấp tính giảm 60%. Nếu trong những giờ đầu tiên lòng mạch không được mở ra và lưu lượng máu không được phục hồi thì quá trình hoại tử cơ tim sẽ bắt đầu. Nhưng ngày nay, theo thống kê, mọi ca tử vong thứ hai do đau tim đều xảy ra tại nhà trước khi bác sĩ đến.

Bạn cũng cần biết: cứ ba cơn đau tim lại trôi qua mà không có bất kỳ dấu hiệu đặc biệt nào hoặc với các triệu chứng nhẹ. Ngay cả một điện tâm đồ không phải lúc nào cũng hiển thị vi phạm trong các tàu. Bạn cần đặc biệt cảnh giác trong mùa lạnh đối với những bệnh nhân cốt lõi (một nghiên cứu kéo dài 16 năm cho thấy mối liên hệ giữa thời tiết lạnh và cơn đau tim) và những người đã từng bị đau tim (nguy cơ bị cơn đau tim thứ hai là từ 10 đến 20% trong năm đầu tiên).

Với bất kỳ triệu chứng nào có thể nghi ngờ sự phát triển của hội chứng mạch vành cấp tính, điều quan trọng là phải gọi ngay xe cấp cứu để sơ cứu cho bệnh nhân càng sớm càng tốt, Phó Giám đốc Nghiên cứu của Nghiên cứu Y khoa và Trung tâm giáo dục của Đại học quốc gia Moscow. M.V. Lomonosov, Tiến sĩ Khoa học Y khoa, Thành viên tương ứng của Viện Hàn lâm Khoa học Nga, Giáo sư, Ủy viên Đoàn Chủ tịch Hiệp hội Tim mạch Nga Simon MASKEPLISHVILI. - Điều rất quan trọng là phải nhanh chóng đưa bệnh nhân đến bệnh viện và bắt đầu điều trị ngay lập tức. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa hầu hết các hậu quả đe dọa tính mạng của tình trạng này.


Đặt stent, bóng, nong mạch bằng laser - còn gì nữa?

Như các chuyên gia của chúng tôi đã giải thích, ngày nay việc điều trị nhồi máu cơ tim ở nước ta cũng như ở nước ngoài chủ yếu được thực hiện bằng các phương pháp xâm lấn tối thiểu. Ở giai đoạn cấp tính, các bác sĩ tiến hành chụp động mạch vành, tìm động mạch có vấn đề và nong rộng nó bằng các thiết bị đặc biệt. Thủ tục này được gọi là can thiệp mạch vành qua da. Nó được thực hiện ngay sau khi bệnh nhân vào cơ sở y tế, mà không cần đợi hiệu quả của liệu pháp hoặc khi các phương pháp khác đã cạn kiệt. Đúng vậy, trong nhồi máu cơ tim cấp tính, nguy cơ biến chứng khi chụp động mạch vành tăng lên đáng kể so với quy trình đã lên kế hoạch. Nhưng không có lựa chọn nào khác: không có loại thuốc nào có thể khôi phục lưu lượng máu trong động mạch bị ảnh hưởng nhanh chóng và tốt bằng cách sử dụng phương pháp loại bỏ cơ học vấn đề này - can thiệp mạch vành qua da.

Và đây là một loạt các phương pháp được thiết kế để giảm hẹp (hẹp) động mạch vành: đặt stent, nong mạch bằng laser và các kỹ thuật hiện đại khác. Tất cả đều có chỉ định và chống chỉ định. Các chuyên gia mô tả ngắn gọn một số trong số họ.

Ví dụ, “Nong mạch vành bằng bóng ban đầu được sử dụng ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực ổn định, sau đó là đau thắt ngực không ổn định và ở những bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim. Kỹ thuật mở rộng các động mạch của tim bị thu hẹp bởi các mảng xơ vữa động mạch đã được phát triển từ lâu: một ống thông được trang bị một quả bóng được đưa vào mạch trên đùi hoặc trên cánh tay dưới gây tê cục bộ và tiến đến vị trí hẹp (hẹp) của động mạch vành dưới sự kiểm soát của tia X trong phòng mổ được trang bị đặc biệt. Tại vị trí hẹp, quả bóng được bơm căng và do đó áp suất được tạo ra sẽ phá hủy mảng bám và phục hồi lòng mạch.

Đặt stent cũng đã được sử dụng trong một thời gian dài. Cho phép bạn nhanh chóng khôi phục lưu lượng máu trong mạch máu bị huyết khối và ngăn ngừa vi phạm tuần hoàn mạch vành lặp đi lặp lại. Các bác sĩ thường kết hợp phương pháp này với nong mạch vành bằng bóng, giúp giảm nguy cơ đau tim tái phát. Trong những năm gần đây, stent phủ thuốc đã được sử dụng để ngăn chặn sự tái co thắt của các mạch máu, điều này có thể ngăn ngừa sự gia tăng mảng xơ vữa động mạch. Đặt stent có thể được lên kế hoạch và cấp cứu. Nó được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và dưới sự kiểm soát của thiết bị X-quang. Sau phẫu thuật, cần kiểm tra mạch máu định kỳ và uống aspirin liều duy trì (8 mg/ngày) theo khuyến cáo của chuyên gia.

Và cũng có thể loại bỏ cơ học (phẫu thuật) cục máu đông khỏi các mạch bị ảnh hưởng với sự trợ giúp của ống thông đặc biệt.

Nhưng theo các chuyên gia, một trong những phương pháp hiệu quả nhất để điều trị các tổn thương phức tạp của mạch vành là nong mạch vành bằng laser. “Bức xạ laser được áp dụng cho vị trí tắc nghẽn hoặc thu hẹp mạch máu thông qua một ống thông sợi quang đặc biệt và cục máu đông bị phá hủy. Phương pháp này tốt vì mạch ít bị tổn thương hơn, ngoài ra, tia laser không cho phép các tiểu cầu dính lại với nhau.”

Tất nhiên, tất cả các phương pháp này không loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh (không ảnh hưởng đến xơ vữa động mạch) mà chỉ làm giảm tác động sinh lý bệnh của các mảng xơ vữa động mạch, các chuyên gia cảnh báo. Nhưng chúng có thể cải thiện tiên lượng lâu dài của bệnh, ngăn ngừa cơn đau tim thứ hai và các cơn co giật ít xảy ra hơn. Kết quả là, tỷ lệ tử vong giảm. Hiệu quả như vậy chỉ có thể xảy ra nếu các phương pháp tiết kiệm này được áp dụng cho bệnh nhân sau tai biến mạch máu một cách nhanh chóng, bởi bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm và nếu phòng khám có trang thiết bị phù hợp.

Nhưng, than ôi, ngày nay những phòng khám như vậy và những chuyên gia như vậy không còn ở khắp mọi nơi.

Sự thờ ơ của bệnh nhân của chúng tôi biết không có giới hạn

Các chuyên gia nhấn mạnh chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim phần lớn phụ thuộc vào bản thân bệnh nhân. Vâng, nhiều bước đã được thực hiện trong ngành chăm sóc sức khỏe của Nga ngày nay để cứu sống những bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp tính: có nhiều trung tâm mạch máu khu vực hơn; tăng số lượng các thủ tục phẫu thuật; Có những loại thuốc sáng tạo ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, số ca nhồi máu cơ tim tái phát vẫn còn cao. Điều này có nghĩa là vấn đề còn nằm ở hành vi của chính bệnh nhân sau khi xảy ra tai biến mạch máu.

Yếu tố chính ảnh hưởng đến nguy cơ tái nhồi máu vẫn là mức độ bệnh nhân tuân thủ rõ ràng các khuyến nghị của bác sĩ, - người đứng đầu cho biết. Khoa Hồi sức và Chăm sóc Đặc biệt của Bệnh viện Lâm sàng Thành phố số 29 Mátxcơva, Nghiên cứu viên cao cấp của Phòng thí nghiệm Tim mạch của Viện Ngân sách Nhà nước Liên bang "Trung tâm Khoa học và Lâm sàng về Y học Vật lý và Hóa học Liên bang" FMBA, MD. Alexey ERLIKH. - Thường thì bệnh nhân có vẻ như anh ta đã khỏe mạnh rồi, không có gì làm anh ta đau, và việc anh ta dùng thuốc lâu như vậy (trong vòng một năm) cũng chẳng có ý nghĩa gì. Nhưng thực tế cho thấy: nếu bệnh nhân ngừng dùng thuốc đặc biệt (đặc biệt là trong 6 tháng đầu sau cơn đau tim), nguy cơ tử vong sẽ tăng 2,7 lần! Và nếu bệnh nhân điều trị bệnh của họ một cách có trách nhiệm hơn, thì chúng ta đã không thảo luận về vấn đề tỷ lệ tử vong cao do các bệnh lý tim mạch lặp đi lặp lại ở nước ta trong nhiều năm.

Nhưng sự thờ ơ của bệnh nhân của chúng tôi, ngay cả những bệnh nhân cốt lõi, là không có giới hạn.

Có thể giảm tỷ lệ tử vong khi điều trị những bệnh nhân như vậy tại bệnh viện, điều này không xảy ra ở môi trường ngoại trú. Đúng vậy, trong điều trị ngoại trú, bệnh nhân và bác sĩ phải đối mặt với nhiều vấn đề nan giải. Trước hết, với việc không có thuốc hiệu quả cho những bệnh nhân nặng như vậy, ngay cả trong khuôn khổ cung cấp ưu đãi. Và chúng phải được dùng trong ít nhất một năm, và đôi khi lâu hơn, giúp giảm nguy cơ mắc các bệnh tim mạch lặp đi lặp lại. Các phòng khám đa khoa cũng thiếu các bác sĩ chuyên khoa hẹp, những người hiểu rõ về các vấn đề về tuần hoàn và các thiết bị đặc biệt. Vấn đề này có nhiều yếu tố, nó đòi hỏi sự quan tâm của cả Bộ Y tế Liên bang Nga và chính bệnh nhân.

Đúng vậy, lối sống của bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim, kiến ​​​​thức của họ về các quy tắc ứng xử và đặc biệt là tuân theo các quy tắc này, không kém phần quan trọng so với liệu pháp có thẩm quyền. Không có loại thuốc nào, những nỗ lực của các bác sĩ sẽ cứu được nếu bản thân người bệnh sau tai biến mạch máu vẫn tiếp tục hút thuốc, uống rượu, ăn vặt, không uống thuốc đúng giờ ...

Nhồi máu cơ tim lặp đi lặp lại nằm ở chỗ bệnh lý như vậy có thể xảy ra lần nữa ở cùng một người, thậm chí không phải 2 lần mà còn nhiều hơn thế nữa. Và trong mỗi trường hợp, tình trạng của tim và mạch máu ngày càng xấu đi.

Theo thống kê, 30% bệnh nhân bị tái phát. Nhưng đồng thời, nếu trước đó bệnh nhân chưa nộp đơn đến bệnh viện với những phàn nàn như vậy thì rất khó xác định đây là trường hợp bệnh tái phát hay chỉ xảy ra lần đầu. Có cả nhồi máu cơ tim tái phát và tái phát. Với dạng tái phát, cơn sẽ tái phát trong hai tháng đầu. Lặp đi lặp lại sẽ mất nhiều thời gian hơn. Ngoài ra, tùy chọn thứ hai có thể là cả tiêu cự lớn và tiêu cự nhỏ. Nó phụ thuộc vào vị trí của các rối loạn mô: ở cùng một nơi với cuộc tấn công đầu tiên, hoặc đã ở một khu vực khác.

Lý do tái phát

Nguyên nhân tái phát nhồi máu cơ tim khá đa dạng. Phổ biến nhất trong số đó là xơ vữa động mạch. Với bệnh lý này, lòng mạch bị tắc nghẽn bởi các mảng bám đặc biệt. Điều này thường áp dụng cho các động mạch vành. Khi các mảng tăng lên, tắc xảy ra. Do đó, máu không đi vào mô cơ tim, do đó các tế bào không nhận được oxy và các chất hữu ích. Vì điều này, chúng nhanh chóng chết đi và sau đó các quá trình hoại tử phát triển.

Nếu bệnh nhân bị 2 cơn, và cơn đầu tiên là do xơ vữa động mạch, thì trong trường hợp thứ hai, lý do sẽ giống nhau. Bệnh vẫn chưa khỏi. Trong trường hợp này, tắc nghẽn động mạch khác có thể xảy ra, do đó mô cơ của tim bị ảnh hưởng ở nơi khác.

Những người đáp ứng các tiêu chí nhất định dễ bị xơ vữa động mạch. Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch có thể là:

  1. Theo thống kê, nam giới dễ mắc bệnh tim hơn. Nhưng sau khi mãn kinh, phụ nữ cũng có nguy cơ mắc bệnh. Hầu hết các cơn động kinh xảy ra ở những người trên 70 tuổi. Sau 50 tuổi, khả năng thích ứng của cơ thể suy giảm rõ rệt.
  2. Yếu tố di truyền cũng ảnh hưởng rất lớn, đặc biệt nếu người bệnh có người thân bị xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành.
  3. Béo phì - trong trường hợp này, tình hình trở nên nguy hiểm nếu vòng eo ở nam giới lớn hơn 102 cm và ở nữ giới - hơn 87 cm.
  4. Đái tháo đường là căn bệnh ảnh hưởng tiêu cực đến động mạch vành, động mạch chủ và các mạch máu nhỏ.
  5. Tăng huyết áp - vì điều này, khả năng co bóp của tim trở nên tồi tệ hơn. Hơn nữa, các bức tường của cơ quan bắt đầu dày lên, và điều này dẫn đến thực tế là mô tim cần nhiều oxy hơn, nhưng các động mạch vành không thể đáp ứng các yêu cầu này.
  6. Nồng độ cholesterol tăng cao là nguyên nhân chính dẫn đến sự hình thành các mảng bám trong mạch, gây xơ vữa động mạch và cơn đau tim đầu tiên, sau đó là cơn đau tim thứ hai.
  7. Dinh dưỡng không hợp lý, ảnh hưởng đến sự gia tăng cholesterol.
  8. Một lối sống không hoạt động, do đó trọng lượng của một người tăng lên, tim và các cơ quan và cơ bắp khác thư giãn và không thể thực hiện tải trọng bình thường.
  9. Căng thẳng thường xuyên, dẫn đến nhịp tim nhanh, huyết áp cao và các bệnh lý khác.
  10. Thường xuyên sử dụng rượu và hút thuốc - do hai yếu tố này, các mạch bên trong bị hư hỏng.

Tất cả những yếu tố này làm tăng nguy cơ của một cuộc tấn công khác. Tốt nhất là tránh chúng và từ bỏ những thói quen xấu.

Triệu chứng

Sau lần thứ hai, cũng như sau lần tấn công đầu tiên, có những dấu hiệu riêng biệt cho thấy tình trạng bệnh nhân xấu đi rõ rệt. Theo nguyên tắc, nếu bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim lặp đi lặp lại, thì các triệu chứng sẽ giống nhau.

Về cơ bản, bệnh nhân kêu đau dữ dội ở vùng ngực: gần tim và sau xương ức. Chúng xảy ra sau những căng thẳng mạnh mẽ về thể chất và tâm lý, nhưng cũng có thể xuất hiện khi bệnh nhân ở trạng thái bình tĩnh. Hội chứng đau được đặc trưng bởi một nhân vật kéo dài. Nó kéo dài từ 20 phút đến vài giờ. Cơn đau có thể di chuyển đến vùng giữa hai bả vai, cánh tay, cổ, hàm dưới. Nếu bệnh nhân đã dùng nitroglycerin thì cơn đau không biến mất hoặc tác dụng của thuốc chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Trong trường hợp này, bệnh nhân bị suy nhược nghiêm trọng. Da anh tái nhợt, cường độ đổ mồ hôi tăng lên.

Với một cuộc tấn công thứ cấp, những lời phàn nàn của bệnh nhân đã rõ ràng hơn. Có những biến chứng bổ sung là tốt. Ví dụ, da chuyển sang màu xanh, bệnh nhân khó thở và nghẹt thở rõ rệt. Điều này là do phù phổi nặng. Bệnh nhân có thể mất ý thức. Huyết áp của anh ấy giảm đột ngột.

Hậu quả của căn bệnh này rất nặng nề. Một cuộc tấn công lặp đi lặp lại dẫn đến một dạng suy tim cấp tính. Phổi có thể sưng lên, sốc tim phát triển. Nhịp điệu của cơ tim bị xáo trộn. Bệnh nhân có thể bị vỡ phình động mạch ở tâm thất trái. Thuyên tắc phổi cũng có thể xảy ra. Để ngăn ngừa những hậu quả và biến chứng như vậy, cần phải ngay lập tức cung cấp hỗ trợ y tế cho bệnh nhân và gọi bác sĩ. Ngoài ra, bệnh nhân cần được bác sĩ kiểm tra và thăm khám thường xuyên.

Giúp đỡ và điều trị kịp thời

Nếu một người bị nhồi máu cơ tim lặp đi lặp lại, thì bạn cần gọi ngay đội cứu thương, cũng như cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp. Bạn cần làm như sau:

  • đặt bệnh nhân trên một ngọn đồi, cởi cúc quần áo trên ngực và cổ để anh ta có thể thở bình tĩnh;
    cho một viên nitroglycerin (đặt dưới lưỡi) và định kỳ cho uống lại thuốc này (được phép cho uống thuốc 2 lần cứ sau 5 phút);
  • cho bệnh nhân nhai thêm một viên aspirin (có thể thay thế bằng Cardiomagnyl, Thrombo ACC hoặc tương tự);
  • nếu mạch ngừng đập hoặc không còn thở, bạn cần tiến hành xoa bóp tim và thông khí nhân tạo cho phổi cho đến khi bác sĩ đến.

Điều trị bao gồm tiêu sợi huyết và nong mạch. Tiêu sợi huyết liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc giúp làm tan cục máu đông làm tắc nghẽn lòng động mạch vành. Điều này sẽ giúp máu lưu thông trở lại vùng cơ tim đã bắt đầu chết. Kỹ thuật này chỉ được sử dụng ở dạng cấp tính của bệnh lý và khi cơn đau tim tái phát.

Cấm sử dụng phương pháp này trong trường hợp bệnh nhân bị chảy máu ở bất cứ đâu, ngay cả khi họ không có mặt, nhưng đã được quan sát thấy trong 6 tháng qua. sự chính xác
Bài kiểm tra

10 nghìn thành công
thử nghiệm

Nhiều loại thuốc được kê đơn: thuốc ức chế men chuyển, thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chẹn beta, nitroglycerin, statin, v.v. Bạn chắc chắn cần phải thay đổi lối sống của bạn.

Nhiều biến chứng nghiêm trọng xảy ra do nhồi máu cơ tim nhưng nếu bệnh nhân được cấp cứu kịp thời thì có thể tránh được. Nếu bệnh nhân có một dạng bệnh tiêu điểm nhỏ, thì tiên lượng sẽ thuận lợi. Khi một bệnh nhân bị tái nhồi máu trên diện rộng, tiên lượng không còn tốt nữa vì những hậu quả nghiêm trọng sẽ phát triển. Hơn nữa, trong 1,5-2 tuần đầu tiên, tỷ lệ tử vong khoảng 10-20% đối với các lứa tuổi và giới tính khác nhau. Đối với phụ nữ sau 80 năm, con số này là 19% và đối với nam giới - 14%.

Nếu có nguy cơ phát triển xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch vành, thì cần phải thường xuyên kiểm tra với bác sĩ để ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh lý về tim. Ngoài ra, nếu cuộc tấn công đầu tiên đã xảy ra, thì điều này không loại trừ khả năng những cuộc tấn công lặp lại sẽ xảy ra, vì vậy bạn cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của chính mình.

Mặc dù nhồi máu cơ tim tái phát và tái phát nói chung là bằng chứng về sự nối lại của các quá trình hoại tử trong các mô cơ của tim, nhưng có sự khác biệt giữa chúng. Vì vậy, tái phát là một quá trình bắt đầu dưới hai tháng sau nhồi máu cơ tim. Cái thứ hai phát triển sau hơn hai tháng.

Việc phân loại nhồi máu cơ tim khá rộng rãi. Nó được phân biệt bởi hình dạng, vùng nội địa hóa, dòng chảy, tốc độ phát triển, v.v. Vì vậy, các quá trình tái phát có thể bắt đầu bất kể quá trình bệnh lý đang diễn ra. Nhưng NMCT cấp là bệnh lý phát triển nhanh (cả nguyên phát và thứ phát). Nếu không được điều trị, theo dõi và phòng ngừa đúng cách thì không thể xác định được hậu quả sẽ có lợi như thế nào. Xét cho cùng, NMCT là một căn bệnh rất nguy hiểm, có nguy cơ đe dọa tính mạng người bệnh.

Sự nguy hiểm của NMCT còn nằm ở chỗ, ngoài những hậu quả nghiêm trọng, không một bệnh nhân nào miễn nhiễm với những lần viêm nhiễm thứ hai, thứ ba trở lên. Điều đó chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng của hệ thống tim mạch của bệnh nhân. Dữ liệu thống kê nói về ít nhất 25-29% số lần lặp lại. Hơn nữa, không thể nói ai được bảo hiểm nhiều hơn - bệnh nhân tuân thủ chế độ bảo vệ hoặc có lối sống theo thói quen.

Cách phân biệt tái phát với lặp lại bằng ECG

Chẩn đoán phần cứng của một quy trình lặp đi lặp lại rất phức tạp bởi thực tế là hoại tử được tái tạo thường xuyên hơn tại vị trí của MI trước đó. Do đó, điện tâm đồ có thể không hiển thị các dấu hiệu đặc trưng của bệnh lý.


Đôi khi khu vực nội địa hóa nằm càng gần vết sẹo cũ càng tốt, ở khoảng cách xa hoặc trong khu vực của một bức tường khác. Và trong những trường hợp này, EC-gram sẽ chỉ ra những thay đổi mới của vùng nhồi máu.

Trong trường hợp tái phát, quá trình bệnh lý ở mỗi tiêu điểm mới bắt đầu lại. Nó tiến triển độc lập, bất kể biểu hiện ban đầu của NMCT (nghĩa là khi vết nhồi máu ban đầu chưa lành hoàn toàn). Trên EK-gram, nó đáng chú ý trong 70% trường hợp.

Dấu hiệu tái phát đặc trưng

NMCT tái phát rất nguy hiểm và có thể bị nhầm lẫn với một diễn biến kéo dài. Nhưng một bác sĩ có kinh nghiệm trong quá trình chẩn đoán sẽ có thể vạch trần "kẻ lừa dối". Với một khóa học kéo dài, khu vực nội địa hóa của biểu hiện chính tăng lên, các giai đoạn cấp tính và cấp tính nhất kéo dài. Và trong các ổ mới, quá trình viêm lại bắt đầu. Do đó, ấn tượng về "đánh dấu thời gian" được tạo ra.

Nhồi máu nguyên phát ở đây được coi là cục bộ lớn hoặc lan rộng, và là sự vi phạm cấp tính của tuần hoàn mạch vành. Khóa học của nó dài, được chia thành bốn giai đoạn:

  1. Cấp tính nhất (0,5-2 giờ) - giảm lượng máu cung cấp cho vị trí, xuất hiện các dấu hiệu chết mô;
  2. Cấp tính (2-10 ngày trở lên) - hình thành vùng hoại tử, làm mềm cơ;
  3. Bán cấp (tối đa 4 tuần) - giai đoạn đầu của sẹo;
  4. Sau nhồi máu (3-5 tháng) - hình thành sẹo chính thức, cơ tim thích nghi với điều kiện làm việc mới.

Hẹp xơ vữa động mạch vành là nguyên nhân dễ tái phát nhất

Do kết quả của nhiều quan sát, các kết luận đã được rút ra về các nguyên nhân có khả năng tái phát nhất. Điều kiện chính của dạng MI này là tình trạng xơ vữa động mạch vành gây hẹp nghiêm trọng kèm theo tổn thương các mạch phụ. Không chỉ có sự “tắt máy” của động mạch vành do huyết khối mà khả năng mở rộng đầy đủ của nó cũng bị suy giảm. Gánh nặng chức năng của cơ tim dẫn đến sự hình thành hoại tử mới.

Đồng thời, không nên loại trừ thực tế là quá trình tái phát có thể bắt đầu không chỉ ở ngoại vi mà còn ở vùng nhồi máu. Điều này là do sự khác biệt giữa nhu cầu cung cấp máu và tình trạng lưu lượng máu mạch vành. Do đó, tỷ lệ phần trăm của khóa học tái phát dao động từ 4% đến 30%.

Sau đây là quan sát:

  • giảm khối lượng cơ tim co bóp;
  • sự gia tăng tần suất suy tuần hoàn mãn tính;
  • đợt cấp của rối loạn nhịp tim;
  • tăng thời gian điều trị nội trú (do quá trình nhồi máu tái phát, giai đoạn cấp tính của khóa học được quan sát trong một thời gian dài);
  • nguy cơ tử vong tăng lên, kể cả bệnh nhân nội trú (lên tới 35% trường hợp).

Các biến thể của hình ảnh lâm sàng tái phát:

  • loạn nhịp tim;
  • dạ dày;
  • hen suyễn;
  • không có triệu chứng;
  • đau thắt ngực.

Điều này gây ra một số khó khăn trong phòng thí nghiệm và chẩn đoán phần cứng. Vì vậy, ví dụ, nếu các cơn đau trong cơn đau tim ban đầu yếu và bệnh nhân không phải nhập viện. Sau đó, với các cơn đau tim tiếp theo và nhập viện, cơn đau tim nguyên phát trên ECG sẽ không nhìn thấy được, trong khi tình trạng viêm tái phát được nhìn thấy rõ hơn. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim không tái phát, triệu chứng ban đầu được xác định là biểu hiện của cơn đau thắt ngực. Điều này có thể ảnh hưởng hơn nữa đến toàn bộ quá trình điều trị.

Một tái phát khác có thể được "ẩn" dưới cái cớ biến chứng của MI, chẳng hạn như rối loạn nhịp tim. Các quá trình hoại tử tái phát ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng cơ thể bệnh nhân. Có thể có:

  • sưng hệ hô hấp;
  • sốc tim;
  • hoại tử lan rộng.

Dấu hiệu đặc trưng của cơn đau tim lặp đi lặp lại

Như đã đề cập, nhồi máu cơ tim tái phát phát triển sau trường hợp đầu tiên từ 2 tháng trở lên. Nguy cơ là những người đàn ông lớn tuổi đã mắc bệnh này. Quá trình lặp đi lặp lại là nghiêm trọng, các biến thể hen và rối loạn nhịp tim thường được phát hiện. Các triệu chứng đã ít rõ rệt hơn, do độ nhạy cảm với cơn đau giảm đi ở những vùng MI bị ảnh hưởng trước đó.

Nguyên nhân phổ biến nhất của bất kỳ cơn nhồi máu cơ tim nào là xơ vữa động mạch, là sự tích tụ mảng bám trên thành động mạch vành. Lòng mạch giảm dần, sự sụt lún của huyết khối hình thành dẫn đến tắc hoàn toàn. Trong mô, việc cung cấp oxy và các chất hữu ích có trong máu bị ngừng lại, trên thực tế, tế bào bắt đầu chết.

NMCT tái phát nhiều lần, mảng xơ vữa không đi đến đâu, tắc mạch sớm muộn cũng không tránh khỏi. Nếu cùng một mạch máu tham gia vào quá trình này, thì hoại tử sẽ hình thành ở vùng vết sẹo của lần nhồi máu đầu tiên, nhưng nếu các mạch máu khác tham gia, thì MI lặp đi lặp lại sẽ ảnh hưởng đến các thành khác của tim.

Những nhân tố ảnh hưởng:

  • giới tính của bệnh nhân: nam giới có nhiều khả năng mắc bệnh tim hơn nữ giới;
  • tuổi: đối với nam giới, có nguy cơ ở mọi lứa tuổi, đối với phụ nữ - sau khi bắt đầu mãn kinh; chỉ số trung bình từ 45-50 tuổi trở lên, đến 70 tuổi tỷ lệ nam và nữ chững lại;
  • khuynh hướng di truyền;
  • thừa cân;
  • bệnh nội tiết mãn tính;
  • lượng cholesterol trong máu cao;
  • huyết áp cao;
  • lối sống sai lầm: thức ăn, chế độ, thói hư tật xấu;
  • rối loạn tâm lý, căng thẳng;
  • phòng ngừa không đầy đủ bệnh xơ vữa động mạch hoặc sự vắng mặt của nó;
  • không tuân thủ chỉ định y tế về chế độ tiết kiệm sau cơn đau tim: dinh dưỡng, tập thể dục, hút thuốc, uống rượu.

Cơn đau tim tái phát được đặc trưng bởi những cơn đau nhói hoặc đau nhói ở vùng tim.

Một cơn đau tim lặp đi lặp lại có thể phát triển giống như trường hợp đầu tiên, có cùng diễn biến và triệu chứng. Nó được đặc trưng bởi cơn đau kéo dài ở vùng tim, tỏa ra cánh tay trái, cẳng tay, khoang gian sườn, cổ, hàm dưới. Tính cách của họ sắc sảo hay bức xúc. Nitroglycerin không giảm đau, hoặc giảm một phần trong thời gian ngắn. Có cảm giác yếu chung, da tái nhợt, chứng tăng tiết mồ hôi.

Bản chất của cơn đau lần này có thể hơi khác so với biểu hiện trước đó của bệnh lý. Một cơn đau tim thường để lại hậu quả, để lại dấu ấn tiêu cực cho mỗi đợt bùng phát mới.

Hoại tử cơ tim lặp đi lặp lại có thể xảy ra mà không gây đau ở tim, nhưng có dấu hiệu của một biến thể loạn nhịp, bụng hoặc hen suyễn:

  • hụt hơi;
  • khó thở, phù phổi;
  • tím tái;
  • mất ý thức;
  • huyết áp giảm mạnh.

Làm thế nào để tránh lặp lại

Phòng ngừa nhồi máu cơ tim sẽ giúp ngăn ngừa các bệnh về hệ thống tim mạch. Điều trị dự phòng y tế tăng cường chung cho cơ thể (không chỉ điều trị hành động theo chỉ định) cũng được áp dụng.

Ngoài ra, bạn cần xem xét lại lối sống của mình và cố gắng loại bỏ tất cả các yếu tố ảnh hưởng có thể xảy ra.

Bệnh nhân đái tháo đường có nguy cơ mắc bệnh, vì vậy việc theo dõi tim mạch thường xuyên là rất cần thiết.


Để phòng ngừa và phục hồi chức năng, các bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng liên tục thuốc chẹn beta, thuốc chống kết tập tiểu cầu và statin.

Phòng ngừa và phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim là cần thiết để ngăn ngừa đau thắt ngực sau nhồi máu và hoại tử tái phát. Tư vấn y tế bao gồm:

  1. Uống vĩnh viễn, liên tục, suốt đời thuốc chẹn beta, thuốc chống kết tập tiểu cầu và statin.
  2. Điều chỉnh lối sống: chế độ, dinh dưỡng, từ bỏ thói quen xấu, hoạt động thể chất vừa phải.
  3. Phòng ngừa hoặc điều trị trạng thái tâm lý-cảm xúc.
  4. Nghỉ ngơi tại giường (trong giai đoạn cấp tính và với NMCT tái phát).
  5. LFK có mục đích.
  6. Thường xuyên đi bộ không mệt mỏi trong không khí trong lành.
  7. Sanatorium-resort nghỉ ngơi và điều trị.
  8. Thương tật tạm thời: nghỉ ốm dài hạn hoặc chuyển sang các hình thức công việc nhẹ nhàng. Lưu ý rằng đối với MI lặp đi lặp lại, khoảng thời gian có điều kiện là 90-120 ngày được đặt. Nhưng trong trường hợp phẫu thuật tái tạo mạch máu, thời gian nghỉ ốm được cung cấp trong một năm.
  9. Những người bị đau tim không nên quay lại làm việc sau khi họ làm những nghề như vậy: phi công, phi công, người lái bất kỳ loại phương tiện giao thông nào, người điều phối, người đưa thư, người chuyển phát nhanh, người điều khiển cần cẩu, người điều chỉnh độ cao, v.v. Việc làm hàng ngày và ca đêm cũng bị chống chỉ định.

Nhồi máu cơ tim gần đây đã trở nên trẻ hơn nhiều. Căn bệnh này không xảy ra đột ngột mà có trước nhiều yếu tố bất lợi, trong đó có bệnh mạch máu. Một cơn đau tim cấp tính đòi hỏi phải có phản ứng khẩn cấp, bởi vì nếu không được điều trị đầy đủ trong sáu giờ đầu tiên, bệnh nhân có thể tử vong. Do đó, điều quan trọng đối với những người có nguy cơ là phải thường xuyên tham gia các cuộc kiểm tra theo lịch trình của bác sĩ tim mạch. Vâng, và phần còn lại cũng vậy. Rốt cuộc, trái tim này là động cơ chính của cơ thể con người!

Một cơn đau tim là một biến thể nghiêm trọng của quá trình bệnh tim mạch vành. Nó xảy ra khi thiếu máu cấp tính cung cấp cho cơ tim, dẫn đến chết tế bào ở một khu vực nhất định. Thật không may, một số người, ngay cả sau khi điều trị thành công, có thể bị nhồi máu cơ tim lần thứ hai, điều này rất nguy hiểm, đặc biệt là trong giai đoạn hồi phục sớm.

Hay đấy! Thống kê nói rằng điều này có thể xảy ra ở 20-25% bệnh nhân bị đau tim.

Thật không may, không thể biết chắc liệu cơn đau tim có tái phát ở một bệnh nhân cụ thể hay không. Tuy nhiên, có những thang đo đặc biệt cho phép bạn đánh giá rủi ro và khả năng xảy ra sự kiện như vậy.

Các cơn đau tim lặp đi lặp lại và tái phát làm giảm đáng kể khả năng co bóp của cơ tim, gây ra sự tiến triển nhanh chóng của bệnh suy tim, vì vậy bệnh nhân mắc bệnh mạch vành nên chú ý hơn đến sức khỏe của mình và tuân theo mọi khuyến cáo của bác sĩ. Điều này sẽ làm giảm khả năng biến chứng nghiêm trọng.

căn nguyên

Lý do chính cho sự phát triển của bệnh lý này là xơ vữa động mạch, trước tiên dẫn đến bệnh tim mạch vành mãn tính, sau đó là biểu hiện cấp tính của nó - một cơn đau tim. Ở một số bệnh nhân, nó có thể phát triển ngay cả khi cơ thể hoàn toàn khỏe mạnh, tuy nhiên, điều này ít phổ biến hơn. Không có nguyên nhân rõ ràng, được coi là yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch, nó được coi là một bệnh đa yếu tố.

Theo các nghiên cứu gần đây, vai trò chính là do rối loạn điều hòa trương lực mạch máu và rối loạn chức năng nội mô kết hợp với sự dư thừa lipid và lipoprotein gây xơ vữa. Kết quả là, chất béo dư thừa xâm nhập vào thành mạch và hình thành các đốm lipid đầu tiên, sau đó là các mảng xơ vữa động mạch. Chúng có thể thu hẹp đáng kể lòng mạch, cản trở lưu lượng máu, dẫn đến thiếu máu cơ tim hoặc các cơ quan ngoại vi khác.

Các yếu tố rủi ro sau đây đã được xác định có ảnh hưởng đến khả năng phát triển các tổn thương xơ vữa động mạch. Bao gồm các:

  1. Tuổi.
  2. Béo phì hoặc hội chứng chuyển hóa.
  3. tăng huyết áp động mạch.
  4. Đái tháo đường hoặc rối loạn dung nạp glucose.
  5. khuynh hướng bẩm sinh.
  6. Nồng độ cholesterol và lipoprotein mật độ thấp trong máu tăng cao.
  7. Lối sống ít vận động, hạ huyết áp.
  8. Rối loạn căng thẳng mãn tính, thần kinh.
  9. Uống rượu, hút thuốc.


Ghi chú! Ngay cả khi không dùng thuốc, bạn vẫn có thể giảm nguy cơ phát triển cơn đau tim. Chỉ cần từ bỏ những thói quen xấu, chuyển sang chế độ ăn uống hợp lý, cân bằng và có lối sống lành mạnh là đủ.

sinh bệnh học

Do tính toàn vẹn của lớp nội mô bị vi phạm tại vị trí hình thành mảng bám, điều này gây ra sự gia tăng dần cục máu đông trên đó. Đồng thời, có những mảng không ổn định, dễ vỡ ra, dẫn đến sự phân tách của cục máu đông và các mảnh mảng bám và sự xâm nhập của chúng vào máu. Ở đó, chúng di chuyển theo dòng máu cho đến khi chúng làm tắc một mạch nhỏ hơn, gây ra tắc nghẽn hoàn toàn.

Đồng thời, cục máu đông có thể hình thành trở lại tại vị trí của mảng bám, sau đó có thể dẫn đến tái phát cơn đau tim. Do thiếu oxy, các tế bào cơ tim nhanh chóng chết hoặc bị “choáng váng”. Kết quả là sức co bóp của cơ tim giảm mạnh, suy tim cấp tính, hạ huyết áp và sốc phát triển. Hậu quả thường gặp là rối loạn nhịp thất, làm tăng tỷ lệ tử vong.


phân loại

Mặc dù thực tế là một cơn đau tim luôn dựa trên lưu lượng máu mạch vành không đủ và chết tế bào, nhưng có nhiều biến thể khác nhau của bệnh này. Tùy thuộc vào phần nào của tim bị ảnh hưởng, các loại đau tim sau đây được xem xét:

  • Đằng trước.
  • Ở phía sau.
  • Thấp hơn.
  • Bên.
  • Phiên bản hỗn hợp, ví dụ, trước bên, sau dưới hoặc tròn.


Hay đấy! Cũng cần phân biệt giữa nhồi máu thất trái và thất phải với một tổn thương riêng lẻ ở đỉnh tim hoặc vách liên thất.

Một cơn đau tim được gọi là tái phát, gây ra bởi sự xâm nhập lặp đi lặp lại của cục máu đông vào cùng một động mạch vành, dẫn đến tổn thương thứ hai của vùng đã bị thiếu máu cục bộ trong tuần đầu tiên kể từ thời điểm xảy ra cơn đau tim đầu tiên. Lặp đi lặp lại được gọi là cơn đau tim liên quan đến tắc mạch của một động mạch vành khác, trong khi đợt tập trung thứ hai xuất hiện không sớm hơn một tháng sau đợt tấn công đầu tiên. Do đó, điều rất quan trọng là không làm mất các trích đoạn từ lịch sử y tế - nếu cần, điều này sẽ giúp các bác sĩ chẩn đoán chính xác.

Hình ảnh lâm sàng

Trong trường hợp hội chứng mạch vành cấp tính, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau dữ dội rất đặc trưng ở xương ức và bên trái, thường lan ra vùng xương bả vai và cánh tay trái. Đau thắt ngực, theo quy luật, được mọi người mô tả là nóng rát, bỏng rát, ít thường xuyên hơn - giống như cảm giác áp lực mạnh lên một phần của thành ngực. Tuy nhiên, có những trường hợp phàn nàn về đau bụng, buồn nôn và nôn. Điều này xảy ra với các cơn đau tim nội địa hóa phía sau kém hơn. Những triệu chứng này là do kích hoạt các dây thần kinh cơ hoành.

Nó quan trọng! Không giống như các cơn đau thắt ngực, cơn đau trong cơn đau tim có thể kéo dài lâu hơn và không biến mất sau khi dùng nitrat.

Ngoài cơn đau trực tiếp, các dấu hiệu suy tim có thể đã xuất hiện ở giai đoạn đầu - bệnh nhân phàn nàn về tình trạng khó thở đột ngột hoặc tăng dần, ho. Khi kiểm tra, có thể phát hiện sưng chân và bụng, da nhợt nhạt hoặc thậm chí tím tái. Thường thì cơn đau tim rất phức tạp do rối loạn nhịp tim. Rối loạn nhịp thất hầu như luôn dẫn đến hạ huyết áp, suy tim cấp tính và sốc ở bệnh nhân, vì vậy điều cực kỳ quan trọng là cung cấp cho bệnh nhân bị đau tim sự chăm sóc y tế chuyên nghiệp càng sớm càng tốt.


Sơ cứu và điều trị thêm

Nếu một người phàn nàn về cơn đau ngực và các dấu hiệu khác cho thấy cơn đau tim, cần phải cho anh ta một viên Nitroglycerin, để anh ta nằm xuống và gọi xe cấp cứu.

Nhớ! Các bác sĩ càng sớm có thể cung cấp hỗ trợ đủ điều kiện thì càng tốt. Thời gian là một trong những tiêu chí chính để điều trị thành công trong trường hợp đau tim.

Các bác sĩ ở giai đoạn đầu tiên nên chụp điện tâm đồ của bệnh nhân. Bạn nên tự làm quen với các băng điện tâm đồ trước đó, nếu bệnh nhân có chúng. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân nên nhập viện tại bệnh viện tim mạch. Có những kỹ thuật cho phép trong giai đoạn đầu khôi phục lại sự thông thoáng của động mạch vành bị ảnh hưởng và tiếp tục lưu lượng máu, do đó giảm thiểu thiệt hại cho cơ tim.


Với mục đích này, các loại thuốc đặc biệt có thể được sử dụng để làm tan cục máu đông hoặc can thiệp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu - chụp động mạch, sau đó là đặt stent cho động mạch bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, cả hai phương pháp này đều có những rủi ro nhất định. Ngoài ra, chúng chỉ có hiệu quả nhất trong những giờ đầu tiên sau khi xuất hiện các triệu chứng. Do đó, điều rất quan trọng là không lãng phí thời gian quý báu và không đợi cho đến khi cơn đau tự biến mất.

Nhồi máu cơ tim tái phát là tình trạng khá nguy hiểm, tiềm ẩn nhiều rủi ro cho người bệnh. Điều này là do sau một số cơn đau tim, khối lượng của cơ tim đang hoạt động giảm đi đáng kể, nó được thay thế bằng mô sẹo, khả năng co bóp của tim ở người giảm, dẫn đến tình trạng suy tim nặng hơn, giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và tiên lượng xấu hơn.


Ngoài ra, không nên quên nguy cơ phát triển suy tim cấp tính hoặc rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng ở giai đoạn cấp tính. Nguyên nhân của cơn nhồi máu thứ hai, theo quy luật, là do xơ vữa động mạch và sự mất ổn định hơn nữa của mảng bám với sự xâm nhập của các khối huyết khối vào động mạch vành. Để tránh điều này, sau trường hợp đầu tiên, bệnh nhân được chỉ định một chế độ điều trị đặc biệt nhằm làm chậm quá trình hình thành xơ vữa và huyết khối.

Do đó, đối với cơn đau tim thứ hai và sau đó, cần phải xem lại chế độ điều trị và đảm bảo rằng bệnh nhân hiểu các đơn thuốc được đưa ra và tuân theo chúng. Nếu cần, bạn cần một lần nữa giải thích cho bệnh nhân về mức độ nghiêm trọng của bệnh lý này và thuyết phục anh ta rằng anh ta nên uống thuốc và theo dõi sức khỏe.

Đọc 4 phút. 231 lượt xem

Nhồi máu cơ tim tái phát là tình trạng hoại tử cơ tim do thiếu máu cục bộ tái phát. Một quá trình bệnh lý như vậy xảy ra khi một động mạch bị tắc nghẽn bởi cục máu đông, xảy ra với sự gia tăng độ nhớt của máu và nồng độ cholesterol trong huyết tương cao. Sau một cơn đau tim, mô sẹo hình thành trong cơ tim. Tình trạng đe dọa tính mạng như vậy xảy ra với sự tiến triển của những thay đổi xơ vữa động mạch trong mạch máu.

nguyên nhân

Khả năng xảy ra cơn đau tim thứ hai cao hơn ở những bệnh nhân bỏ qua các khuyến nghị của bác sĩ sau cơn đau đầu tiên và tiếp tục sống một cuộc sống bình thường. Nếu người bệnh không thay đổi chế độ ăn uống và không tuân thủ chế độ dùng thuốc cần thiết thì nguy cơ tái phát bệnh sẽ tăng lên gấp nhiều lần. Trong trường hợp không điều trị bằng thuốc, có sự lắng đọng cholesterol thậm chí còn lớn hơn trên thành mạch máu, do đó lòng mạch của chúng bị thu hẹp lại.

Tái nhồi máu thường xảy ra ở những người có bệnh lý bổ sung, chẳng hạn như:

  • bệnh tiểu đường;
  • tăng huyết áp;
  • béo phì.

Tái nghiện có thể xảy ra khi lạm dụng rượu, thuốc lá và thức ăn béo. Căng thẳng thần kinh và một lượng lớn căng thẳng cũng trở thành yếu tố ảnh hưởng. Nếu một người mắc bệnh tim mạch vành không dùng thuốc chống đông máu thì nguy cơ bị cơn đau tim thứ hai sẽ tăng lên đáng kể.

Nó thể hiện như thế nào

Rối loạn tuần hoàn cấp tính thường xảy ra đột ngột. Một cuộc tấn công có thể kéo dài từ 30 phút đến vài giờ. Trong một số trường hợp, các triệu chứng kéo dài nhiều ngày. Cơn đau giảm dần, rồi trở nên dữ dội. Người cảm thấy sợ chết. Lúc lên cơn có thể bị khó thở. Người bệnh trở nên hưng phấn hoặc ngược lại, cảm thấy toàn thân yếu ớt.

Bao lâu thì bạn đi xét nghiệm máu?

Tùy chọn thăm dò ý kiến ​​bị hạn chế vì JavaScript bị tắt trong trình duyệt của bạn.

    Chỉ theo toa của bác sĩ 30%, 669 phiếu bầu

    Mỗi năm một lần và tôi nghĩ thế là đủ 17%, 374 bỏ phiếu

    Ít nhất hai lần một năm 15%, 324 bỏ phiếu

    Hơn hai lần một năm nhưng ít hơn sáu lần 11%, 249 phiếu bầu

    Tôi theo dõi sức khỏe của mình và uống mỗi tháng một lần 7%, 151 tiếng nói

    Tôi sợ thủ tục này và cố gắng không vượt qua 4%, 96 phiếu bầu

21.10.2019

Một cơn đau tim lặp đi lặp lại biểu hiện dưới dạng hội chứng đau dữ dội ở vùng bên trái của ngực. Một người ban đầu có thể cảm thấy một cơn đau thắt ngực. Trong trường hợp này, có một sự vi phạm nghiêm trọng về lưu thông máu với sự khởi đầu của hội chứng mạch vành cấp tính. Cơn đau có thể lan đến xương bả vai, hàm và cổ. Cường độ của các triệu chứng trong nhồi máu cơ tim phụ thuộc vào trọng tâm của hoại tử.


Cơn đau tim thứ hai có thể nghiêm trọng hơn lần đầu tiên. Đồng thời, da của bệnh nhân trở nên nhợt nhạt, đổ mồ hôi. Ở hầu hết mọi người, tại thời điểm lên cơn, huyết áp tăng vọt hoặc ngược lại, giảm xuống mức nguy kịch nên thường xảy ra tình trạng mất ý thức.

Một người có thể cảm thấy rối loạn nhịp tim và tăng nhịp tim. Trong giai đoạn này, nguy cơ mắc bệnh phù phổi rất cao. Ngoài ra, nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên và không giảm trong vài ngày. Với các dạng tấn công không điển hình, có cảm giác nghẹt thở và ho dữ dội.

Làm sao để tránh

Tái nhồi máu có thể được ngăn chặn. Đối với những mục đích này, các khuyến nghị sau đây phải được tuân thủ:

  1. Dùng tất cả các loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Không đi chệch khỏi kế hoạch, không giảm liều lượng thuốc.
  2. Cố gắng đừng lo lắng. Tránh căng thẳng về thể chất và tinh thần.
  3. Loại bỏ thức ăn béo, thức ăn nhanh và giảm lượng muối ăn vào.
  4. Bỏ thuốc lá và rượu.
  5. Kiểm soát nồng độ cholesterol trong máu. Đối với mức độ cao, dùng thuốc thích hợp.
  6. Sáu tháng một lần, trải qua điện tâm đồ, làm xét nghiệm máu và nước tiểu.
  7. Kiểm soát mức huyết áp. Tránh tăng huyết áp.
  8. Thăm viện điều dưỡng dự định trong thời gian

    Đặc điểm điều trị

    Một cơn đau tim lặp đi lặp lại cần được sơ cứu, điều này đôi khi giúp cứu sống bệnh nhân. Bệnh nhân phải được nằm xuống và cởi các nút trên quần áo. Điều quan trọng là cung cấp không khí trong lành. Để làm điều này, nên mở tất cả các cửa sổ. Cho bệnh nhân ngậm một viên Nitroglycerin dưới lưỡi và cố gắng làm anh ta bình tĩnh lại. Nếu bạn có viên Aspirin sủi bọt trên tay, hãy nhanh chóng hòa tan chúng trong nước và đưa cho nạn nhân.

    Nếu một người đã bất tỉnh và hầu như không sờ thấy mạch, thì bạn cần phải đấm vào xương ức. Thao tác như vậy sẽ giúp khởi động trái tim. Xe cứu thương nên được gọi ngay sau khi bắt đầu cuộc tấn công. Sự chậm trễ về thời gian có thể khiến một người phải trả giá bằng mạng sống. Nếu có thể, nên tiêm nitroglycerin vào tĩnh mạch nếu bạn có kỹ năng phù hợp.

    Trong phòng chăm sóc đặc biệt, bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch thuốc giảm đau có chất gây nghiện kết hợp với thuốc an thần kinh. Để điều trị cơn đau tim lặp đi lặp lại, người ta sử dụng thuốc chẹn ß, lidocain (để loại bỏ chứng loạn nhịp tim), magie và chất làm loãng máu. Trong trường hợp nghiêm trọng, dùng đến nong mạch vành. Phương pháp can thiệp phẫu thuật này cho phép bạn khôi phục lưu thông máu trong động mạch bị ảnh hưởng bởi huyết khối.

    Đối với những mục đích này, các ống thông đặc biệt được sử dụng, mở rộng khi được đặt trong lòng mạch. Trong những trường hợp đặc biệt tiên tiến, ghép động mạch vành được thực hiện - một hoạt động phức tạp liên quan đến việc thay thế động mạch bị ảnh hưởng bằng vật liệu nhân tạo giúp khôi phục lưu thông máu.