Bệnh đường hô hấp 

Ưu và nhược điểm của liệu pháp thay thế hormone. Liệu pháp thay thế hormone trong các giai đoạn khác nhau của thời kỳ mãn kinh


Cao trào, ngay cả với một khóa học nhẹ nhàng, được coi là một điều ác cần thiết. Tình trạng sức khỏe trở nên tồi tệ hơn, và theo những hướng khác nhau, những suy nghĩ đáng lo ngại ghé thăm thường xuyên hơn. Nhưng ít người cố gắng chống lại điều này với sự trợ giúp của thuốc, hoặc phụ nữ, do không đủ năng lực, đã chọn sai phương tiện.

Trong khi đó, liệu pháp hormone mãn kinh có thể làm nên điều kỳ diệu, biến một người phụ nữ già yếu, mệt mỏi trở nên khỏe mạnh và tràn đầy sức sống.

Đọc trong bài viết này

Tại sao cần có HRT?

Nhiều phụ nữ có thành kiến ​​với liệu pháp hormone mãn kinh rằng tác hại của nó vượt xa tác dụng tích cực. Nỗi sợ hãi là vô căn cứ, cơ thể đã hoạt động trong nhiều năm nhờ những thành phần này. Họ đảm bảo sự trao đổi chất bình thường, hoạt động của tất cả các hệ thống. Thay vào đó, nó gây ra bệnh tật, cuối cùng dẫn đến già sớm và thậm chí tử vong.

Điều này không có nghĩa là các chất tương tự có thể được sử dụng độc lập và không được kiểm soát. Trong mỗi trường hợp, sự lựa chọn nên dựa trên nhiều thông số cơ thể của một phụ nữ cụ thể. Nó cũng phụ thuộc vào giai đoạn.

Ở thời kỳ hậu mãn kinh, tức là một năm kể từ kỳ kinh nguyệt cuối cùng trở đi, các phương tiện khác là cần thiết so với giai đoạn đầu. Giai đoạn cuối cùng của thời kỳ mãn kinh có thể được mô tả bằng một số tính năng:

  • Công việc của hệ thống tim mạch xấu đi. Máu không lưu thông tích cực khắp cơ thể, trở nên nhớt hơn. Tàu kém đàn hồi, tiền gửi xuất hiện trên chúng. Những cơn bốc hỏa gây suy tim, khiến khả năng bị đau tim và đột quỵ tăng cao hơn;
  • phát sinh. Rối loạn thực dưỡng-mạch máu do mất tác dụng của hormone sinh dục dẫn đến tăng hưng phấn tâm lý thần kinh, mệt mỏi nhanh chóng. Bốc hỏa cũng cản trở giấc ngủ;
  • Các quá trình teo cơ quan sinh dục và tiết niệu phát triển, biểu hiện bằng cảm giác khó chịu, bỏng rát niêm mạc và ngứa. Điều này gây ra tình trạng viêm và nhiễm trùng, cũng như các vấn đề về tiểu tiện;
  • Nguy cơ chấn thương và gãy xương tăng lên do (mô xương yếu đi do mất mát), những thay đổi ở khớp được chú ý.

Đây là danh sách chung các biểu hiện mà thời kỳ mãn kinh “ban tặng”. Ở độ tuổi này, các triệu chứng cá nhân cũng có thể được phát hiện.

Nhưng ngay cả với sự hiện diện tối thiểu của chúng, HRT sau mãn kinh giúp cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống, kéo dài nó. Thuốc cho thời kỳ mãn kinh:

  • Chúng bình thường hóa phổ lipid của máu không tệ hơn statin dành cho việc này;
  • Giảm 30% nguy cơ mắc bệnh tim mạch;
  • Có tác động tích cực đến quá trình chuyển hóa carbohydrate;
  • Ngăn ngừa sự phá hủy xương.

Nói một cách dễ hiểu, liệu pháp hormone là một trong những phương pháp chính.

Nó được hiển thị cho tất cả mọi người?

Kinh phí được sử dụng cho HRT dựa trên estrogen, progesterone hoặc chỉ chất đầu tiên. Chúng ảnh hưởng đến cơ thể một cách phức tạp. Estrogen cho phép nội mạc tử cung phát triển, progesterone làm giảm tác dụng này.

Trong một số bệnh, sự tranh giành nội tiết tố có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh tật. Do đó, HRT không được kê đơn nếu được chẩn đoán:

  • Viêm gan cấp;
  • Huyết khối;
  • Các khối u của tuyến vú hoặc cơ quan sinh sản;
  • u màng não.

Cần làm gì trước khi dùng thuốc nội tiết?

Với các chống chỉ định và các biểu hiện bất ngờ có thể xảy ra, liệu pháp hormone mãn kinh, cần thiết để bảo vệ chống lại bệnh tật, chỉ được kê đơn theo kết quả kiểm tra. Nó nên bao gồm:

  • Siêu âm cơ quan sinh sản;
  • Xét nghiệm sinh hóa máu;
  • Một nghiên cứu về tế bào ung thư của vật liệu lấy từ cổ tử cung;
  • Siêu âm vú và chụp nhũ ảnh;
  • Nghiên cứu tình trạng nội tiết tố với việc phát hiện nồng độ TSH, FSH, estradiol, prolactin, glucose;
  • Xét nghiệm đông máu.

Ngoài những nghiên cứu này, là bắt buộc đối với tất cả các nghiên cứu, một số người nên tiến hành:

  • Lipidogram, tức là phân tích cholesterol;
  • Đo mật độ, đo mật độ xương.

Đặc điểm của HRT ở giai đoạn cuối của thời kỳ mãn kinh

Liệu pháp thay thế hormone ở phụ nữ sau mãn kinh được quy định không chỉ tính đến các triệu chứng hiện có của tình trạng cần được ngăn chặn và các mối đe dọa tiềm ẩn. Các tính năng quan trọng của cơ thể phụ nữ, chẳng hạn như sự hiện diện của các cơ quan sinh sản.

Nếu tử cung được bảo tồn, khi tiếp xúc với thuốc có chứa estrogen, niêm mạc có khả năng phát triển, tức là tạo ra nguy hiểm và ung thư nội mạc tử cung. Do đó, trong trường hợp này, bác sĩ sẽ ưu tiên các loại thuốc có progestin và androgen để loại bỏ mối đe dọa. Đối với một số phụ nữ, tử cung bị cắt bỏ nếu các quá trình nguy hiểm cho sức khỏe xảy ra trong đó. Liệu pháp thay thế hormone trong những điều kiện này sẽ là estrogen.

Thời gian điều trị phụ thuộc vào những dấu hiệu mãn kinh hoặc những dấu hiệu có thể xảy ra cần phải loại bỏ. Đánh trống ngực, bốc hỏa sẽ mất ít thời gian sử dụng thuốc hơn. Sẽ cần điều trị lâu hơn để ngăn ngừa và điều trị bệnh loãng xương. Tự mình dừng nó cũng nguy hiểm như bắt đầu nó.

Kéo dài quá thời gian quy định, dùng quá liều lượng sẽ làm tăng nguy cơ hình thành khối u, huyết khối, đau tim, đột quỵ. Do đó, toàn bộ quá trình trị liệu đều có sự kiểm soát của bác sĩ chuyên khoa.

Liệu pháp estrogen cho thời kỳ mãn kinh

Ở trạng thái mỏng manh như vậy, các chế phẩm HRT nên chứa lượng hormone tối thiểu cần thiết. Chúng chỉ chứa estrogen, phù hợp để sử dụng sau 12 tháng kể từ kỳ kinh nguyệt cuối cùng và sau đó là các biện pháp khắc phục sau:

  • chuẩn bị. Ngoài việc giảm các biểu hiện thực vật-mạch máu, nó còn chống lại sự mất canxi và phốt pho trong xương, làm giảm lipoprotein mật độ thấp trong máu, tăng lượng HDL và cải thiện bài tiết glucose. Dùng thuốc theo chu kỳ 21 ngày, sau đó nghỉ một tuần. Sử dụng mở rộng cũng có thể. 0,3-1,25 mcg được kê đơn mỗi ngày, giảm hoặc tăng liều tùy thuộc vào cảm giác của bạn;
  • Proginova. Trên thực tế, đây là estradiol val Cả, một chất tương tự tổng hợp của những gì được sản xuất trước đây bởi buồng trứng. Thuốc giữ cho mô xương dày đặc, ngăn ngừa loãng xương, duy trì trương lực của màng nhầy ở vùng niệu sinh dục. Uống 1 viên, không nghiền, theo chu kỳ hoặc liên tục;
  • Dermestril. Nó tồn tại ở một số dạng bào chế (viên nén, thuốc xịt, thuốc tiêm, miếng dán). Loại bỏ các dấu hiệu vận mạch của thời kỳ mãn kinh, ức chế bài tiết canxi từ xương và làm tắc nghẽn mạch máu bằng cholesterol;
  • Klimara. chứa estradiol gamihydrate, được giải phóng và đi vào máu với lượng 50 mcg. Tác dụng của nó kéo dài đến việc giảm tất cả các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, nhưng cần phải cố định phương thuốc trên cơ thể không ở gần các cơ quan vùng chậu và tuyến vú;
  • Estrofem. Chất chính là estradiol, ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương, bệnh tim mạch và viêm teo âm đạo. Yêu cầu uống liên tục 1 viên mỗi ngày. Nếu sau 3 tháng sử dụng, hiệu quả ngăn chặn các biểu hiện nghiêm trọng của thời kỳ mãn kinh là không đủ, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng;
  • Ovestin. Estriol, chất tạo thành cơ sở của nó, ức chế quá trình lọc canxi từ xương. Thuốc cũng làm giảm khả năng viêm nhiễm âm đạo và các cơ quan sinh sản khác, do phục hồi niêm mạc. Nó tồn tại ở dạng thuốc đạn, viên nén và kem bôi âm đạo. Uống 4-8 mg mỗi ngày. Việc sử dụng liều cao trong thời gian dài là điều không mong muốn, cần phải cố gắng giảm thiểu chúng.

Nếu các quỹ được liệt kê được quy định cho một phụ nữ có tử cung được bảo tồn, thì chúng được kết hợp với các nội tiết tố có chứa hoặc có chứa gestagen.

Thuốc kết hợp cho HRT sau mãn kinh

Các loại thuốc HRT kết hợp sau mãn kinh buộc phải sử dụng tiết kiệm nếu cần thiết. Các estrogen chứa trong chúng thực hiện nhiệm vụ của chúng, giống như trong các tác nhân đơn trị liệu. Nhưng ảnh hưởng tiêu cực của chúng bị vô hiệu hóa bởi hoạt động của gestagen hoặc androgen. Các chuyên gia đưa ra lựa chọn trong số các quỹ như vậy từ các tên sau:

  • Khí hậu. Nó kết hợp estradiol val Cả với dienogest. Loại thứ hai góp phần làm teo nội mạc tử cung, ngăn cản sự dày lên của nó, xâm nhập vào lớp cơ của tử cung và. Bình thường hóa tỷ lệ cholesterol "xấu" và "tốt", loại bỏ nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Climodien được uống liên tục, miễn là có nhu cầu điều trị, một viên mỗi ngày;
  • Cliogest. Đây là một "đội" gồm estriol và norethisterone axetat. Thuốc không thể thiếu trong phòng ngừa và điều trị loãng xương, ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh về tim và niệu sinh dục. Các vấn đề với nội mạc tử cung có thể xảy ra khi dùng estriol không phát sinh nhờ norethisterone, có tác dụng mang thai và một chút androgen. Để sử dụng liên tục hàng ngày như một phần của quá trình điều trị, 1 viên là đủ. Tương tự như Kliogest về thành phần và tác dụng đối với cơ thể là các loại thuốc Pauzogest, Eviana, Activel, Revmelide;
  • sống động. Thành phần hoạt chất của nó là tibolone, đồng thời có các đặc tính của estrogen, androgen và cử chỉ. Nhờ đó, tác nhân này giữ cho nội mạc tử cung đủ mỏng, giúp tiết kiệm canxi và bình thường hóa tình trạng của các mạch máu. Chất lượng thứ hai làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim, phục hồi nguồn cung cấp máu cho não;
  • Femoston 1/5. Thuốc là sự kết hợp của estradiol và dydrogesterone. Cứu khỏi bệnh loãng xương, rối loạn mạch máu, phục hồi ham muốn tình dục, nhờ vào việc bình thường hóa tình trạng niêm mạc của cơ quan sinh dục và tiết niệu. Không cho phép thay đổi bệnh lý trong nội mạc tử cung. Liều lượng estrogen thấp giúp bạn có thể sử dụng nó trong thời gian dài mà không gây hậu quả nghiêm trọng. Uống Femoston mỗi ngày một lần.

Vi lượng đồng căn

Sự thay thế trong thời kỳ mãn kinh có thể không chỉ là dùng thuốc nội tiết tố. Những điều sau đây có tác dụng tương tự đối với các dấu hiệu của thời kỳ mãn kinh:

  • Klimadinon;
  • Inoklim;
  • Klimonorm;
  • Qi-Klim.

Chúng khá hiệu quả trong việc ngăn ngừa các biến chứng của thời kỳ mãn kinh, không có chống chỉ định như nội tiết tố. Tuy nhiên, chúng chỉ nên được sử dụng theo lời khuyên của bác sĩ.

Thời kỳ mãn kinh, liệu pháp hormone được lựa chọn đúng cách không chỉ có thể ngăn ngừa bệnh tim mạch vành, loãng xương và ung thư ruột. Người ta đã chứng minh rằng nó làm giảm nguy cơ suy giảm thị lực do tuổi tác, bệnh Alzheimer. Các chế phẩm cũng góp phần giữ gìn sự trẻ trung bên ngoài.

bài viết tương tự

Các loại thuốc chống lại chúng cũng không phải là nội tiết tố, nhưng chúng có thể và nên là ... Thuốc hạ huyết áp trong điều trị bốc hỏa. Những người bị cao huyết áp, bốc hỏa trong thời kỳ mãn kinh cần điều trị không dùng hormone…



Đối với hầu hết phụ nữ, thời kỳ mãn kinh chứa đầy các triệu chứng khó chịu cản trở quá trình sống thông thường. Do đó, với việc tiếp cận kịp thời với các bác sĩ chuyên khoa, một phụ nữ được chỉ định liệu pháp thay thế hormone bằng các loại thuốc thế hệ mới. Điều này có thể làm giảm các triệu chứng mãn kinh bệnh lý và giảm nguy cơ biến chứng có thể xảy ra.

Klimonorm là một trong những loại thuốc HRT thế hệ mới

Hoạt động nhân sự trong cao trào. Thuốc thế hệ mới để loại bỏ các triệu chứng. Hậu quả của việc uống thuốc

Cách duy nhất để loại bỏ các triệu chứng mãn kinh bệnh lý, các bác sĩ xem xét việc sử dụng các loại thuốc điều trị thay thế hormone. z gt là chất tương tự của hormone steroid sinh dục nữ. Chúng có thể được chia trên:

  • nhân sự chỉ chứa estrogen.
  • nhân sự hành động kết hợp, bao gồm nội tiết tố và progesteron.

Đăng kí gzt Có lẽ không chỉ trong thời kỳ mãn kinh tự nhiên mà cả trong thời kỳ mãn kinh nhân tạo. Trong bất kỳ trường hợp nào, việc sử dụng thuốc phải dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa, vì chúng có chống chỉ định tuyệt đối:

  • Nếu một cuộc kiểm tra mô học của vú xác nhận sự hiện diện của các tế bào ung thư.
  • Chống chỉ định không chỉ là ung thư vú, mà còn là ung thư của bất kỳ nội mạc tử cung nào.
  • khối u ác tính.
  • Bệnh mạch máu chi trên hoặc chi dưới. Viêm tắc tĩnh mạch.
  • Bất kỳ bệnh tự miễn dịch trong tự nhiên.
  • Thay đổi bệnh lý ở gan.
  • Bệnh tật túi mậtống dẫn.
  • Bất kỳ sự bất thường trong công việc của hệ thống tim mạch.
  • Sự hiện diện trong cơ thể của khối u phụ thuộc estrogen (lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung).

Cyclo-Proginova, giống như các loại thuốc khác, có một số chống chỉ định

Thuốc thế hệ mới hoạt động như thế nào?

Vì tất cả các rối loạn trong thời kỳ mãn kinh ở cơ thể phụ nữ đều liên quan đến việc sản xuất không đủ estrogen và dư thừa progesterone nên việc sử dụng thuốc gzt giúp lấp đầy sự thiếu hụt và bình thường hóa hạnh phúc.

Đăng kí gzt thế hệ mới loại bỏ các triệu chứng mãn kinh bệnh lý:

  • Thủy triều. Nhiệt độ phần trên cơ thể tăng lên trong thời gian ngắn, kèm theo đổ mồ hôi nhiều, tim đập nhanh và cảm giác lo lắng.
  • Khô tất cả các màng nhầy. Trong thời kỳ mãn kinh, phụ nữ bị giảm nồng độ hormone giới tính trong máu, dẫn đến các vấn đề về sức khỏe. Trong: hệ bài tiết; cơ quan bài tiết và sinh sản. Các màng nhầy khô, mỏng đi, dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng khó chịu (không tự chủ, ngứa ở đáy chậu, làm trầm trọng thêm vết thương đã lành STD).
  • Huyết áp cao, nhịp tim nhanh.
  • Rối loạn hệ thống thần kinh trung ương, biểu hiện bằng tính khí thất thường.

Thủy triều là sáng nhất triệu chứng của thời kỳ mãn kinh bệnh lý, mà biểu hiện như một sự thất bại trong việc điều nhiệt của cơ thể bởi vùng dưới đồi. Thất bại này góp phần thiếu estrogen dễ dàng bị loại bỏ bởi cuộc hẹn gzt.

Klimen bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt

Hậu quả của việc sử dụng thuốc

Vì các chế phẩm trị liệu thay thế hormone có chứa hàm lượng estradiol cao, nên việc sử dụng lâu dài mà không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ sẽ dẫn đến sự xuất hiện của các khối u phụ thuộc estrogen.

Do đó, nếu có bất kỳ triệu chứng nào của thời kỳ mãn kinh bệnh lý, bạn không nên tự kê đơn điều trị. Giải pháp tốt nhất sẽ là:

  • Thực hiện các xét nghiệm về mức độ hormone giới tính trong máu.
  • Kiểm tra chức năng của tuyến giáp.
  • Tìm kiếm điều trị thích hợp từ một bác sĩ phụ khoa.

Thuốc HRT là thuốc gì. Tên thương mại và sử dụng

Tại các hiệu thuốc, bạn có thể tìm thấy hơn 50 loại thuốc được sử dụng trong dưới các tên thương mại khác nhau. Chúng có thể được chia thành nhiều nhóm, chỉ khác nhau về cách chúng được giới thiệu:

  • bằng miệng. Viên nén để uống.
  • tiêm bắp.
  • thẩm thấu qua da chế phẩm bôi ngoài da.
  • trong âm đạo lời giới thiệu.

Phương pháp đưa thuốc vào cơ thể được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh hoặc sở thích cá nhân. Hình thức dùng thuốc phổ biến nhất là uống.

Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một danh sách các loại thuốc có cùng đặc tính dược lý nhưng khác tên thương mại. Do đó, bạn có thể độc lập chọn một loại thuốc điều trị thay thế hormone dựa trên ngân sách của mình.

Femoston có sẵn ở dạng máy tính bảng.

Các biện pháp khắc phục phổ biến nhất giúp loại bỏ các triệu chứng mãn kinh bệnh lý:

Tên thương mại Hoạt chất Tính chất dược lý và chỉ định sử dụng
Thành phần của thuốc bao gồm hai thành phần chính: levonorgestrel và estradiol. Thuốc được quy định để loại bỏ các triệu chứng mãn kinh bệnh lý. Nó có một số chỉ định để sử dụng:
  • Thuốc được kê đơn như liệu pháp thay thế hormone cho teo thay đổi cấu trúc của màng nhầy, nội mạc tử cung của các cơ quan của hệ thống sinh sản và các triệu chứng thiếu hụt estrogen rõ rệt.
  • Với thời kỳ mãn kinh nhân tạo trong giai đoạn hậu phẫu.
  • Với rối loạn chức năng phần phụ.
  • Thuốc được quy định như một chất điều chỉnh chu kỳ, nếu nó bị vi phạm.

Thuốc cũng có một số chống chỉ định sử dụng:

  • Chảy máu ngoài tử cung không rõ nguyên nhân.
  • Viêm tắc tĩnh mạch và thuyên tắc huyết khối ở mức độ nghiêm trọng khác nhau.
  • Sự hiện diện của các khối u phụ thuộc estrogen của các cơ quan của hệ thống sinh sản và tuyến vú.
  • Mang thai và cho con bú.

Khi dùng Klimonorm, cần đặc biệt quan tâm đến việc khám phụ khoa và khám tổng quát đều đặn.

Tiếp nhận được chống chỉ định kết hợp với thuốc tránh thai, vì có nguy cơ cao về quá liều climonorm.
Estradiol valerat, norgestrel Thuốc thuộc nhóm thuốc làm giảm các triệu chứng mãn kinh. Thuốc không ảnh hưởng đến nền nội tiết tố chung trong cơ thể phụ nữ, nhờ hàm lượng estradiol val Cả giúp phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt, loại bỏ các triệu chứng mãn kinh bệnh lý trong thời kỳ mãn kinh.

Thuốc được sử dụng thành công để điều trị các bệnh lý về nền tảng tâm lý-cảm xúc và rối loạn tự trị.

  • Giảm ham muốn tình dục.
  • Tăng hưng phấn thần kinh.
  • Khô màng nhầy của hệ thống sinh dục.
  • Khô trong âm đạo.
  • Đau cơ và khớp.

Thuốc cũng có chống chỉ định:

  1. Thời kỳ mang thai và cho con bú.
  2. Chảy máu ngoài tử cung và âm đạo không rõ nguyên nhân.
  3. Ung thư vú được xác nhận về mặt mô học.
  4. U gan.
  5. huyết khối.

Thuốc này không được quy định như một biện pháp tránh thai.
Estradiol val Cả, cyproterone axetat Một loại thuốc có chứa estrogen và antiandrogen có đặc tính mô học rõ rệt. Là thuốc điều trị thay thế hormone giúp phục hồi hoàn toàn lượng hormone sinh dục nữ bị thiếu hụt trong cơ thể.

Có thể được quy định cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản để khôi phục lại sự đều đặn của chảy máu kinh nguyệt. Do hàm lượng cyproterone axetat, nó thúc đẩy quá trình đổi mới biểu mô mỏng của tử cung, duy trì làm ẩm màng nhầy của các cơ quan của hệ thống sinh dục.

Loại bỏ hoàn hảo các triệu chứng bệnh lý mãn kinh và thiếu hụt nội tiết tố nữ Estrogen trong thời kỳ mãn kinh.

Chỉ định sử dụng cho bệnh nhân sau khi cắt bỏ buồng trứng, trong tình trạng mãn kinh nhân tạo.

Nhưng nó cũng có một số tác dụng phụ:

  • Trọng lượng cơ thể tăng mạnh.
  • Từ phía hệ thống thần kinh trung ương, có một sự trầm cảm chung, giảm tâm trạng, thường xuyên có những trường hợp đau nửa đầu.
  • Có những trường hợp thường xuyên xuất hiện cơn đau ở vùng thượng vị, tăng tạo khí, tăng cảm giác thèm ăn, buồn nôn và nôn.
  • Trong số các tác dụng phụ khác, có thể quan sát thấy phát ban da, phản ứng dị ứng, nhịp tim nhanh và phù nề.

Cấm sử dụng thuốc trong trường hợp: mang thai, cho con bú, sự hiện diện của các khối u phụ thuộc estrogen.
Estradiol, dydrogesteron Thuốc được sử dụng trong như liệu pháp thay thế hormone bị thiếu hụt nội tiết tố nữ trong thời kỳ mãn kinh.

Hoàn toàn chiến đấu chống lại tất cả các biểu hiện của những thay đổi bệnh lý trong cơ thể khi thời kỳ mãn kinh, đồng thời giúp giải quyết vấn đề ngăn ngừa thoái hóa khớp, các biến chứng của hệ tim mạch.

Thuốc phải được sử dụng miễn là không có nguy cơ biến chứng, chống lại tình trạng quá bão hòa của cơ thể.

Giống như các loại thuốc điều trị thay thế hormone khác, Femoston có một số chống chỉ định:

  • Khi mang thai và cho con bú.
  • Sự hiện diện của các khối u được xác nhận với các tế bào ung thư.
  • Thay đổi bệnh lý trong nội mạc tử cung của các cơ quan của hệ thống sinh sản, tùy thuộc vào lượng estrogen trong máu.
  • Các khối u và tình trạng tiền ung thư của tuyến thượng thận.
  • Thay đổi bệnh lý ở thận và gan.
khí hậu Estradiol valerat, dienogest Thuốc này là một chất tương tự của thuốc có chứa estradiol valerate, và là phương tiện của liệu pháp thay thế hormone thế hệ mới. Chống chỉ định trùng với các loại thuốc cùng nhóm, nhưng climodien khác với chúng ở hậu quả của quá liều:
  • Bệnh tưa miệng. Triệu chứng phổ biến nhất xảy ra do dùng thuốc. Ngừng tiếp nhận nấm bệnh chống nấm thuốc - có triệu chứng.
  • Mặc dù thực tế là thuốc thuộc thế hệ thuốc mới, nhưng các trường hợp tăng cân không phải là hiếm. Một người phụ nữ nhận thấy lượng mỡ trong cơ thể tăng lên ở cơ mông, bụng và cánh tay.
  • Nếu bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch, thì việc sử dụng climodien có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này.
  • Hậu quả của việc sử dụng quá nhiều thuốc có thể là sự xuất hiện của các tác dụng phụ. Đó là, một người phụ nữ sẽ không thoát khỏi những cơn bốc hỏa mà tần suất của chúng sẽ tăng lên.

Đó là lý do tại sao thuốc chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát chặt chẽ của các bác sĩ chuyên khoa.

Với sự khởi đầu của thời kỳ tiền mãn kinh, các triệu chứng mãn kinh liên quan đến mức độ thiếu hụt estrogen bắt đầu xuất hiện trong cơ thể người phụ nữ.

Đặc biệt khó chịu là do các biểu hiện như tăng tiết mồ hôi, tăng cân nhanh chóng, rối loạn nhịp tim, cảm giác khô trên bề mặt niêm mạc của âm đạo và biểu hiện tiểu không tự chủ. Để loại bỏ tất cả các triệu chứng mãn kinh khó chịu sẽ giúp các loại thuốc nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh.

Tất cả các loại thuốc nội tiết được chia thành 2 nhóm chính:

  1. Có chứa estrogen, được kê đơn chủ yếu sau khi cắt bỏ tử cung (phẫu thuật cắt bỏ tử cung).
  2. Các sản phẩm kết hợp có chứa progesterone, giúp bảo vệ nội mạc tử cung, cũng như estrogen.

Thuốc nội tiết tố cho thời kỳ mãn kinh là một cách hiệu quả để thoát khỏi những hậu quả nặng nề của thời kỳ mãn kinh. Cơ sở của điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone là sử dụng hormone một cách có hệ thống, được bác sĩ chuyên khoa quan sát và kiểm tra định kỳ toàn bộ cơ thể để xác định các bệnh lý liên quan đến thời kỳ mãn kinh.

Cũng cần đảm bảo trước khi dùng các chế phẩm HRT phù hợp với cơ thể, không có chống chỉ định. Liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh chỉ nên được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa có trình độ.

Hãy để chúng tôi xem xét chi tiết hơn tại sao liệu pháp hormone được quy định và các khía cạnh tích cực của nó.

Mặt tích cực của liệu pháp hormone

Với sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ, những thay đổi đột ngột bắt đầu trong cơ thể, được đặc trưng bởi sự tuyệt chủng của nền nội tiết tố, chức năng của buồng trứng, sự thay đổi cấu trúc của các mô trong não, dẫn đến giảm sản xuất progesterone , và sau đó là estrogen, và sự xuất hiện của các triệu chứng tương ứng, biểu hiện dưới dạng:

  • hội chứng khí hậu. Trong thời kỳ tiền mãn kinh, nó xảy ra ở 35% dân số nữ, ở 39-42% phụ nữ bắt đầu mãn kinh, 19-22% sau 12 tháng kể từ khi bắt đầu mãn kinh và 3-5% sau 4-5 năm. sau thời kỳ mãn kinh.

Biểu hiện của hội chứng khí hậu có liên quan đến sự hình thành các cơn bốc hỏa và cảm giác nóng đột ngột, tăng tiết mồ hôi, sau đó là ớn lạnh, tâm lý bất ổn, tăng huyết áp và tính chất co thắt của nó. Ngoài ra, nhịp tim tăng lên, xuất hiện cảm giác tê ở đầu ngón tay, đau ở vùng tim, rối loạn giấc ngủ và xuất hiện chứng mất ngủ, trầm cảm và các triệu chứng liên quan khác.

  • Rối loạn từ hệ thống sinh dục của phụ nữ, biểu hiện dưới dạng giảm ham muốn tình dục do giảm testosterone, xuất hiện khô trên bề mặt niêm mạc ở vùng âm đạo, tiểu không tự chủ, đặc biệt là khi hắt hơi mạnh, ho hoặc sợ hãi. Bạn cũng có thể bị đau khi đi tiểu.
  • Những thay đổi loạn dưỡng trên da và các phần phụ của chúng, kèm theo sự hình thành rụng tóc lan tỏa, da khô, móng tay dễ gãy hơn, xuất hiện các nếp nhăn sâu hơn.
  • Vi phạm các quá trình trao đổi chất trong cơ thể: loại thay đổi bệnh lý này đi kèm với biểu hiện giảm cảm giác thèm ăn và đồng thời tăng khối lượng của lớp mỡ dưới da. Ngoài ra, chất lỏng từ cơ thể bắt đầu được bài tiết với tốc độ chậm hơn, dẫn đến hình thành vết nhão trên mặt và xuất hiện sưng phù ở chân.
  • Sự phát triển của các biểu hiện muộn liên quan đến sự hình thành bệnh loãng xương, xảy ra trong bối cảnh giảm mức canxi trong hệ thống xương của cơ thể, cũng như tăng huyết áp, thiếu máu cục bộ, bệnh Alzheimer và các bệnh lý nghiêm trọng không kém khác.

Do đó, tất cả những thay đổi mãn kinh xảy ra trong cơ thể người phụ nữ có thể xảy ra cùng với sự phát triển của một số triệu chứng với mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh là một phương pháp hiệu quả giúp ngăn ngừa, loại bỏ hoặc giảm đáng kể sự rối loạn chức năng của tất cả các hệ thống cơ quan và giảm nguy cơ mắc các quá trình bệnh lý nghiêm trọng xảy ra do thiếu hụt nội tiết tố.

Các nguyên tắc chính của liệu pháp thay thế hormone là:

  1. Việc bổ nhiệm các loại thuốc có thành phần chính tương tự như hormone sinh dục nữ.
  2. Dùng liều nhỏ tương ứng với mức estradiol nội sinh, nhất là trong giai đoạn tăng sinh.
  3. Điều trị bằng sự kết hợp khác nhau của lượng estrogen và progesterone, giúp loại trừ sự xuất hiện của tăng sản nội mạc tử cung.
  4. Sau khi cắt bỏ tử cung (phẫu thuật cắt bỏ tử cung), khả năng dùng thuốc chỉ chứa estrogen.
  5. Việc sử dụng dự phòng các loại thuốc nội tiết tố nhằm mục đích loại bỏ sự xuất hiện của các bệnh lý như loãng xương và thiếu máu cơ tim nên ít nhất 5 năm.

Thành phần hoạt chất chính của thuốc nội tiết tố là estrogen. Khi thêm cử chỉ, một loại ngăn chặn quá trình tăng sản trên màng nhầy của tử cung và kiểm soát tình trạng của nó được thực hiện. Xem xét danh sách các loại thuốc nội tiết hiệu quả nhất.

chuẩn bị HRT

Dùng HRT cho thời kỳ mãn kinh và các loại thuốc thế hệ mới chỉ nên được kê đơn bởi bác sĩ chuyên khoa có trình độ.

Klimonorm

Thuốc này thuộc nhóm thuốc chống nhiễm trùng. Thành phần của loại thuốc này bao gồm hai thành phần hoạt tính - estrogen và cử chỉ, hoạt động chính nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng mãn kinh và ngăn ngừa sự xuất hiện của ung thư nội mạc tử cung và tăng sản.

Thành phần độc đáo của thuốc và việc tuân thủ một chế độ điều trị đặc biệt kết hợp với nhau tạo cơ hội khôi phục chu kỳ kinh nguyệt ở những phụ nữ chưa trải qua thủ thuật cắt bỏ tử cung.

Hoạt chất estradiol có trong Klimonorm giúp thay thế hoàn toàn lượng estrogen tự nhiên thiếu hụt trong cơ thể người phụ nữ ở thời kỳ mãn kinh. Điều này góp phần loại bỏ các vấn đề về sinh dưỡng và tâm lý phát sinh trong thời kỳ mãn kinh do suy giảm testosterone và hoạt động tình dục. Với việc uống thuốc đúng cách, có thể giảm tỷ lệ xuất hiện các nếp nhăn sâu, tăng hàm lượng collagen trong da. Hơn nữa, thuốc làm giảm mức cholesterol trong máu và nguy cơ mắc các bệnh lý về đường tiêu hóa.

Với chu kỳ kinh nguyệt không đều và biểu hiện ít nhất là chảy máu kinh nguyệt hiếm gặp, nên bắt đầu điều trị từ ngày thứ năm sau khi bắt đầu có kinh nguyệt. Với sự phát triển của chứng vô kinh khi bắt đầu thời kỳ mãn kinh, việc điều trị có thể được bắt đầu bất cứ lúc nào, miễn là không có thai.

Một gói thuốc được thiết kế cho đợt điều trị kéo dài 3 tuần. Để đạt được kết quả mong muốn, cần phải dùng hormone theo phác đồ điều trị được chỉ định. Khi dùng thuốc liều cao, có thể xảy ra các phản ứng có hại của cơ thể, biểu hiện bằng chứng khó tiêu, nôn mửa và chảy máu không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Bạn có thể loại bỏ các triệu chứng của quá liều với sự trợ giúp của phương pháp điều trị có hệ thống do bác sĩ chỉ định.

Femoston

Liệu pháp thay thế hormone sau mãn kinh liên quan đến việc dùng thuốc kết hợp hai giai đoạn này, nếu không có chống chỉ định cho phụ nữ. Hai hoạt chất tạo nên loại thuốc này - estradiol và progesterone, có tác dụng đối với cơ thể tương tự như hormone sinh dục nữ tự nhiên.

Cùng với nhau, estradiol và progesterone góp phần vào:

  • Loại bỏ các triệu chứng thực vật;
  • Loại bỏ rối loạn tâm lý cảm xúc;
  • Ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương, ung thư tử cung và tăng sản.

Các viên Femoston nên được uống vào cùng một khoảng thời gian mỗi ngày một lần. Điều trị nên được thực hiện theo chương trình quy định. Hai tuần đầu nên uống nội tiết tố dạng viên màu trắng. Hai tuần tiếp theo của quá trình điều trị cần uống thuốc màu xám.

Đối với phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt chiếm ưu thế, việc điều trị được quy định từ ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt. Đối với những người có chu kỳ kinh nguyệt không đều, việc điều trị ban đầu được chỉ định với sự trợ giúp của chế phẩm Progestogen, sau đó dùng Femoston theo một phác đồ điều trị đặc biệt. Phụ nữ không có chu kỳ kinh nguyệt có thể bắt đầu dùng thuốc bất cứ lúc nào.

Để đạt được kết quả mong muốn, phải uống nội tiết tố nữ dạng viên, tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị, đây là cách duy nhất để cải thiện sức khỏe tổng thể và trì hoãn sự khởi phát của tuổi già.

Klimadinon

Thuốc này thuộc nhóm phytopreparations có chứa phytohormone trong thành phần của nó. Nó được quy định để điều trị các triệu chứng mãn kinh và loại bỏ các rối loạn thực vật-mạch máu, khi có chống chỉ định rõ ràng và không nên dùng hormone trong thời kỳ mãn kinh.

Phác đồ điều trị và thời gian dùng thuốc được quy định tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể người phụ nữ.

thiên thần

Angelique, giống như Klimonorm, là thuốc điều trị mãn kinh ở phụ nữ, giúp loại bỏ các triệu chứng khó chịu và cải thiện sức khỏe tổng thể.

Angeliq được sử dụng cho:

  • Bình thường hóa hạnh phúc chung;
  • Loại bỏ các triệu chứng khó chịu trong cơn bốc hỏa và giảm tần suất xuất hiện của chúng;
  • Phòng chống loãng xương;
  • Tăng mức độ testosterone, và do đó, bình thường hóa hoạt động tình dục.

Không dùng thuốc này nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

  • sự hiện diện của chảy máu từ âm đạo của nguyên nhân không rõ ràng;
  • Sự phát triển của một khối u ung thư trong khu vực của các tuyến vú;
  • Với đái tháo đường, tăng huyết áp và huyết khối tĩnh mạch.

Angeliq chứa trong thành phần của nó các hormone cần thiết cho thời kỳ mãn kinh, là một giải pháp tuyệt vời để cải thiện sức khỏe và khôi phục sự mất cân bằng nội tiết tố, đặc biệt là đối với phụ nữ trên 45-46 tuổi.

Klimara

Đây là một loại thuốc nội tiết được sản xuất dưới dạng miếng dán, có chứa estradiol với liều 3,8 mg. Miếng dán được dán vào một vùng da cụ thể, sau đó hoạt chất bắt đầu được giải phóng và sức khỏe tổng thể của người phụ nữ được cải thiện. Nên đeo một miếng vá không quá một tuần. Vào ngày cuối tuần, cần phải thay miếng vá đã sử dụng bằng miếng mới, nhớ đổi chỗ sửa.

Dưới ảnh hưởng của miếng dán, mức độ testosterone trong cơ thể tăng lên, điều này có tác động tích cực đến trạng thái tâm lý-cảm xúc và tăng ham muốn tình dục. Không có chống chỉ định đặc biệt nào đối với việc sử dụng miếng dán nhưng trước khi sử dụng bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa.

Nội tiết tố nữ trong thời kỳ mãn kinh dưới ảnh hưởng của những thay đổi liên quan đến tuổi tác và thời kỳ chuyển tiếp giảm đi, làm xấu đi tình trạng của người phụ nữ. Do đó, cần phải sử dụng các chế phẩm HRT có thể trong thời gian ngắn cứu người phụ nữ khỏi sự vi phạm hệ thống tự trị, giảm nồng độ testosterone và hậu quả sau đó: thay đổi trạng thái tâm lý-cảm xúc. Trong số những thứ khác, thuốc nội tiết tố thường được hấp thụ tốt và không có phản ứng bất lợi.

Để biết nên uống gì khi mãn kinh, bạn cần tiến hành chẩn đoán toàn diện về tình trạng cơ thể và tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa.

Việc tự ý uống thuốc nội tiết tố không những vô ích cho cơ thể mà còn nguy hiểm, kéo theo những hậu quả khó khắc phục. Do đó, bạn chỉ cần dùng thuốc nội tiết theo chỉ định của bác sĩ.

Video thú vị và nhiều thông tin

Ở phụ nữ, để ngăn ngừa và điều chỉnh các rối loạn bệnh lý liên quan đến mãn kinh, nhiều loại thuốc không dùng thuốc, thuốc và nội tiết tố được sử dụng.

Trong 15-20 năm qua, liệu pháp hormone thay thế cụ thể cho thời kỳ mãn kinh (HRT) đã trở nên phổ biến. Mặc dù thực tế là trong một thời gian rất dài đã có những cuộc thảo luận trong đó ý kiến ​​​​không rõ ràng về vấn đề này được đưa ra, tần suất sử dụng của nó đạt 20-25%.

Liệu pháp hormone - ưu và nhược điểm

Thái độ tiêu cực của cá nhân các nhà khoa học và các nhà thực hành được chứng minh bằng các tuyên bố sau:

  • nguy cơ can thiệp vào hệ thống điều hòa nội tiết tố "tốt";
  • không có khả năng phát triển phác đồ điều trị chính xác;
  • can thiệp vào quá trình lão hóa tự nhiên của cơ thể;
  • không thể định lượng chính xác lượng hormone tùy thuộc vào nhu cầu của cơ thể;
  • tác dụng phụ của liệu pháp hormone dưới dạng khả năng phát triển khối u ác tính, bệnh tim mạch và huyết khối mạch máu;
  • thiếu dữ liệu đáng tin cậy về hiệu quả của việc phòng ngừa và điều trị các biến chứng muộn của thời kỳ mãn kinh.

Cơ chế điều hòa nội tiết tố

Việc duy trì sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể và khả năng hoạt động đầy đủ của nó nói chung được đảm bảo bởi hệ thống nội tiết tố tự điều chỉnh trực tiếp và phản hồi. Nó tồn tại giữa tất cả các hệ thống, cơ quan và mô - vỏ não, hệ thần kinh, tuyến nội tiết, v.v.

Tần suất và thời gian của chu kỳ kinh nguyệt, sự khởi đầu được điều chỉnh bởi hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng. Hoạt động của các liên kết riêng lẻ của nó, chủ yếu là cấu trúc vùng dưới đồi của não, cũng dựa trên nguyên tắc trực tiếp và phản hồi giữa nhau và với toàn bộ cơ thể.

Vùng dưới đồi liên tục giải phóng hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) ở một chế độ xung nhất định, kích thích sự tổng hợp và bài tiết của tuyến yên trước các hormone kích thích nang trứng và luteinizing (FSH và LH)). Dưới ảnh hưởng của cái sau, buồng trứng (chủ yếu) sản xuất hormone giới tính - estrogen, androgen và progestin (gestagen).

Sự tăng hoặc giảm mức độ hormone của một liên kết, cũng bị ảnh hưởng bởi cả các yếu tố bên ngoài và bên trong, kéo theo sự tăng hoặc giảm nồng độ hormone do các tuyến nội tiết của các liên kết khác sản xuất và ngược lại. Đây là ý nghĩa chung của cơ chế feed-and-feedback.

Cơ sở lý luận về nhu cầu sử dụng HRT

Thời kỳ mãn kinh là một giai đoạn chuyển tiếp sinh lý trong cuộc đời của một người phụ nữ, được đặc trưng bởi những thay đổi không thể kiểm soát trong cơ thể và sự tuyệt chủng của chức năng nội tiết tố của hệ thống sinh sản. Theo phân loại năm 1999, trong thời kỳ mãn kinh, bắt đầu từ 39-45 tuổi và kéo dài đến 70-75 tuổi, có bốn giai đoạn - tiền mãn kinh, hậu mãn kinh và tiền mãn kinh.

Nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của thời kỳ mãn kinh là sự suy giảm liên quan đến tuổi tác của bộ máy nang trứng và chức năng nội tiết tố của buồng trứng, cũng như những thay đổi trong mô thần kinh của não, dẫn đến giảm sản xuất progesterone và sau đó estrogen của buồng trứng, và giảm độ nhạy cảm của vùng dưới đồi với chúng, và do đó làm giảm tổng hợp GnRg.

Đồng thời, theo nguyên tắc của cơ chế phản hồi, để đáp ứng với sự sụt giảm nội tiết tố này nhằm kích thích sản xuất chúng, tuyến yên “đáp ứng” với sự gia tăng FSH và LH. Nhờ sự “thúc đẩy” này của buồng trứng, nồng độ bình thường của hormone giới tính trong máu được duy trì, nhưng chức năng tuyến yên đã hoạt động căng thẳng và hàm lượng hormone do tuyến yên tổng hợp trong máu tăng lên, điều này được biểu hiện trong xét nghiệm máu.

Tuy nhiên, theo thời gian, estrogen trở nên không đủ cho phản ứng tương ứng của tuyến yên, cơ chế bù trừ này dần bị cạn kiệt. Tất cả những thay đổi này dẫn đến rối loạn chức năng của các tuyến nội tiết khác, mất cân bằng nội tiết tố trong cơ thể với biểu hiện dưới dạng các hội chứng và triệu chứng khác nhau, chủ yếu là:

  • hội chứng mãn kinh xảy ra ở thời kỳ tiền mãn kinh ở 37% phụ nữ, 40% - trong thời kỳ mãn kinh, 20% - 1 năm sau khi khởi phát và 2% - 5 năm sau khi khởi phát; hội chứng mãn kinh biểu hiện bằng cảm giác bốc hỏa đột ngột và đổ mồ hôi (50-80%), ớn lạnh từng cơn, tâm lý bất ổn và huyết áp không ổn định (thường tăng cao), tim đập nhanh, tê ngón tay, ngứa ran và đau ở vùng tim, suy giảm trí nhớ và rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, đau đầu các triệu chứng khác;
  • rối loạn sinh dục - giảm hoạt động tình dục, khô niêm mạc âm đạo, kèm theo nóng rát, ngứa và khó giao hợp, đau khi đi tiểu, tiểu không tự chủ;
  • những thay đổi loạn dưỡng trên da và các phần phụ của nó - rụng tóc lan tỏa, da khô và móng tay dễ gãy, làm sâu các nếp nhăn và nếp gấp trên da;
  • rối loạn chuyển hóa, biểu hiện bằng sự gia tăng trọng lượng cơ thể kèm theo giảm cảm giác thèm ăn, giữ nước trong các mô với biểu hiện nhão ở mặt và sưng chân, giảm dung nạp glucose, v.v.
  • biểu hiện muộn - giảm mật độ khoáng của xương và phát triển bệnh loãng xương, tăng huyết áp và bệnh tim mạch vành, bệnh Alzheimer, v.v.

Do đó, trong bối cảnh những thay đổi liên quan đến tuổi ở nhiều phụ nữ (37-70%), tất cả các giai đoạn mãn kinh có thể đi kèm với một hoặc một phức hợp bệnh lý và hội chứng bệnh lý khác với mức độ nghiêm trọng và mức độ nghiêm trọng khác nhau. Chúng được gây ra bởi sự thiếu hụt hormone giới tính với sự gia tăng đáng kể và ổn định tương ứng trong việc sản xuất hormone tuyến sinh dục của tuyến yên trước - luteinizing (LH) và kích thích nang trứng (FSH).

Liệu pháp thay thế hormone trong thời kỳ mãn kinh, có tính đến các cơ chế phát triển của nó, là một phương pháp đã được chứng minh về mặt sinh học cho phép ngăn ngừa, loại bỏ hoặc giảm đáng kể các rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống và giảm nguy cơ phát triển các bệnh nghiêm trọng liên quan đến sự thiếu hụt hormone giới tính.

Thuốc điều trị nội tiết tố cho thời kỳ mãn kinh

Các nguyên tắc chính của HRT là:

  1. Chỉ sử dụng các loại thuốc tương tự như kích thích tố tự nhiên.
  2. Việc sử dụng liều lượng thấp tương ứng với nồng độ estradiol nội sinh ở phụ nữ trẻ lên đến 5-7 ngày của chu kỳ kinh nguyệt, tức là trong giai đoạn tăng sinh.
  3. Việc sử dụng estrogen và progestogen trong các kết hợp khác nhau, cho phép loại trừ các quá trình tăng sản nội mạc tử cung.
  4. Trong trường hợp không có tử cung sau phẫu thuật, khả năng chỉ sử dụng estrogen trong các khóa học gián đoạn hoặc liên tục.
  5. Thời gian tối thiểu của liệu pháp hormone để phòng ngừa và điều trị bệnh tim mạch vành và loãng xương nên là 5-7 năm.

Thành phần chính của các chế phẩm cho HRT là estrogen và việc bổ sung cử chỉ được thực hiện để ngăn chặn quá trình tăng sản ở niêm mạc tử cung và kiểm soát tình trạng của nó.

Viên nén điều trị thay thế cho thời kỳ mãn kinh có chứa các nhóm estrogen sau:

  • tổng hợp, là thành phần - ethinylestradiol và diethylstilbestrol;
  • các dạng liên hợp hoặc micronized (để hấp thụ tốt hơn trong đường tiêu hóa) của các hormone tự nhiên estriol, estradiol và estrone; chúng bao gồm 17-beta-estradiol micronized, là một phần của các loại thuốc như Clicogest, Femoston, Estrofen và Trisequens;
  • dẫn xuất ether - estriol succinate, estrone sulfate và estradiol val Cả, là thành phần của các chế phẩm Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova và Cycloproginova;
  • estrogen liên hợp tự nhiên và hỗn hợp của chúng, cũng như các dẫn xuất ether trong các chế phẩm Hormoplex và Premarin.

Đối với việc sử dụng ngoài da (da) khi có các bệnh nghiêm trọng về gan và tuyến tụy, các cơn đau nửa đầu, tăng huyết áp động mạch trên 170 mm Hg, gel (Estrazhel, Divigel) và miếng dán (Klimara) có chứa estradiol được sử dụng. Khi sử dụng chúng và tử cung còn nguyên vẹn (được bảo quản) với các phần phụ, cần bổ sung các chế phẩm progesterone ("Utrozhestan", "Dufaston").

Chế phẩm liệu pháp thay thế có chứa cử chỉ

Gestagen được sản xuất với các mức độ hoạt động khác nhau và có tác động tiêu cực đến quá trình chuyển hóa carbohydrate và lipid. Do đó, chúng được sử dụng với liều lượng đủ tối thiểu cần thiết để điều chỉnh chức năng bài tiết của nội mạc tử cung. Bao gồm các:

  • dydrogesterone (Dufaston, Femoston), không có tác dụng chuyển hóa và androgenic;
  • norethisterone axetat (Norkolut) có tác dụng androgenic - được khuyên dùng cho bệnh loãng xương;
  • Livial hoặc Tibolone, có cấu trúc tương tự Norkolut và được coi là loại thuốc hiệu quả nhất trong phòng ngừa và điều trị loãng xương;
  • Diane-35, Androkur, Klimen có chứa cyproterone acetate, có tác dụng kháng androgen.

Các chế phẩm trị liệu thay thế kết hợp, bao gồm estrogen và progestogen, bao gồm Triaklim, Klimonorm, Angelik, Ovestin và các loại khác.

Chế độ dùng thuốc nội tiết tố

Nhiều chế độ và kế hoạch điều trị nội tiết tố cho thời kỳ mãn kinh đã được phát triển, được sử dụng để loại bỏ các hậu quả sớm và muộn liên quan đến suy giảm hoặc không có chức năng buồng trứng nội tiết tố. Các kế hoạch chính được khuyến nghị là:

  1. Ngắn hạn, nhằm ngăn ngừa hội chứng mãn kinh - bốc hỏa, rối loạn tâm lý-cảm xúc, rối loạn niệu sinh dục, v.v. Thời gian điều trị theo phác đồ ngắn hạn là từ ba tháng đến sáu tháng với khả năng lặp lại các khóa học.
  2. Dài hạn - từ 5 - 7 năm trở lên. Mục tiêu của nó là ngăn ngừa các rối loạn muộn, bao gồm loãng xương, bệnh Alzheimer (nguy cơ phát triển bệnh giảm 30%), các bệnh về tim và mạch máu.

Có ba chế độ dùng máy tính bảng:

  • đơn trị liệu với các tác nhân estrogen hoặc progestogen theo chu kỳ hoặc liên tục;
  • các chế phẩm estrogen-progestogen hai pha và ba pha ở chế độ tuần hoàn hoặc liên tục;
  • sự kết hợp của estrogen với androgen.

Liệu pháp hormone cho thời kỳ mãn kinh phẫu thuật

Nó phụ thuộc vào khối lượng can thiệp phẫu thuật và tuổi của người phụ nữ:

  1. Sau khi cắt bỏ buồng trứng và tử cung được bảo tồn ở phụ nữ dưới 51 tuổi, nên dùng 2 mg estradiol theo chế độ tuần hoàn với 1 mg cyprateron hoặc 0,15 mg levonorgestrel, hoặc 10 mg medroxyprogesterone hoặc 10 mg dydrogesterone, hoặc 1 mg estradiol với dydrogesterone 10 mg.
  2. Trong các điều kiện tương tự, nhưng ở phụ nữ từ 51 tuổi trở lên, cũng như sau khi cắt tử cung có phần phụ trên âm đạo cao - trong chế độ điều trị đơn trị liệu, dùng estradiol 2 mg với norethisterone 1 mg, hoặc medroxyprogesterone 2,5 hoặc 5 mg, hoặc chẩn đoán theo đến 2 mg, hoặc drosirenone 2 mg, hoặc estradiol 1 mg với dydrosterone 5 mg. Ngoài ra, có thể sử dụng Tibolone (thuộc nhóm thuốc STEAR) với liều 2,5 mg mỗi ngày.
  3. Sau khi điều trị phẫu thuật có nguy cơ tái phát, dùng estradiol một pha với dienogest 2 mg hoặc estradiol 1 mg với dydrogesterone 5 mg hoặc liệu pháp STEAR.

Tác dụng phụ của HRT và chống chỉ định sử dụng nó

Tác dụng phụ có thể xảy ra của liệu pháp hormone cho thời kỳ mãn kinh:

  • căng và đau ở tuyến vú, sự phát triển của khối u trong đó;
  • tăng cảm giác thèm ăn, buồn nôn, đau bụng, rối loạn vận động mật;
  • nhão ở mặt và chân do giữ nước trong cơ thể, tăng cân;
  • khô màng nhầy của âm đạo hoặc tăng chất nhầy cổ tử cung, tử cung không đều và chảy máu kinh nguyệt;
  • đau nửa đầu, tăng mệt mỏi và suy nhược chung;
  • co thắt ở các cơ của chi dưới;
  • sự xuất hiện của mụn trứng cá và tăng tiết bã nhờn;
  • huyết khối và thuyên tắc huyết khối.

Các chống chỉ định chính đối với liệu pháp nội tiết tố cho thời kỳ mãn kinh như sau:

  1. Các khối u ác tính của tuyến vú hoặc cơ quan sinh dục bên trong trong lịch sử.
  2. Chảy máu tử cung không rõ nguồn gốc.
  3. Bệnh tiểu đường nặng.
  4. Suy gan thận.
  5. Tăng đông máu, xu hướng huyết khối và thuyên tắc huyết khối.
  6. Vi phạm chuyển hóa lipid (có thể sử dụng hormone bên ngoài).
  7. Sự hiện diện của hoặc (chống chỉ định sử dụng estrogen đơn trị liệu).
  8. Quá mẫn cảm với các loại thuốc được sử dụng.
  9. Sự phát triển hoặc xấu đi của các bệnh như bệnh tự miễn của mô liên kết, thấp khớp, động kinh, hen phế quản.

Liệu pháp thay thế hormone được sử dụng kịp thời và đầy đủ và được lựa chọn riêng lẻ có thể ngăn ngừa những thay đổi nghiêm trọng trong cơ thể phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, cải thiện không chỉ thể chất mà còn cả trạng thái tinh thần và cải thiện đáng kể mức độ chất lượng.

Mãn kinh là một quá trình sinh học tự nhiên chuyển từ thời kỳ sinh sản của cuộc đời người phụ nữ sang tuổi già, được đặc trưng bởi sự suy giảm dần chức năng buồng trứng, giảm nồng độ estrogen và chấm dứt chức năng kinh nguyệt và sinh sản. Độ tuổi mãn kinh trung bình của phụ nữ ở Khu vực Châu Âu là 50-51 tuổi.

Khí hậu bao gồm một số thời kỳ:

  • tiền mãn kinh - giai đoạn từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của thời kỳ mãn kinh đến khi mãn kinh;
  • thời kỳ mãn kinh - chấm dứt kinh nguyệt tự phát, chẩn đoán được thực hiện hồi cứu sau 12 tháng. sau kỳ kinh nguyệt tự nhiên cuối cùng;
  • thời kỳ mãn kinh - giai đoạn sau khi ngừng kinh nguyệt đến tuổi già (69-70 tuổi);
  • tiền mãn kinh là một giai đoạn theo trình tự thời gian bao gồm tiền mãn kinh và 2 năm mãn kinh.

Mãn kinh sớm - chấm dứt kinh nguyệt độc lập lên đến 40 năm, sớm - lên đến 40-45 năm. Mãn kinh nhân tạo xảy ra sau phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng (phẫu thuật), hóa trị và xạ trị.


Chỉ 10% phụ nữ không cảm nhận được các biểu hiện lâm sàng của thời kỳ mãn kinh và hậu mãn kinh. Do đó, một phần lớn dân số nữ cần được tư vấn chuyên môn và điều trị kịp thời trong trường hợp mắc hội chứng khí hậu (CS).

CS, phát triển trong điều kiện thiếu hụt estrogen, đi kèm với một loạt các triệu chứng bệnh lý xảy ra tùy thuộc vào giai đoạn và thời gian của giai đoạn này.

Các dấu hiệu sớm nhất của CS là rối loạn thần kinh thực vật (bốc hỏa, vã mồ hôi, huyết áp không ổn định, đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu, chóng mặt) và rối loạn tâm lý-cảm xúc (tâm trạng không ổn định, trầm cảm, khó chịu, mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ), kéo dài ở độ tuổi 25- 30% trong 5 năm.

Sau đó, các rối loạn sinh dục phát triển dưới dạng khô, rát và ngứa ở âm đạo, giao hợp đau, đau bàng quang và tiểu không tự chủ. Về phía da và các phần phụ của nó, khô, xuất hiện nếp nhăn, móng giòn, khô và rụng tóc được ghi nhận.

Rối loạn chuyển hóa biểu hiện dưới dạng các bệnh về hệ thống tim mạch, loãng xương, bệnh Alzheimer và phát triển trong điều kiện giảm nội tiết tố kéo dài.

Theo nghiên cứu hiện đại, nhiều lựa chọn khác nhau cho liệu pháp CS đã được đề xuất, bắt đầu bằng những lựa chọn đơn giản, dễ tiếp cận nhất và kết thúc bằng liệu pháp thay thế hormone (HRT).

Các phương pháp không dùng thuốc bao gồm thực hiện chế độ ăn giàu chất xơ và ít chất béo, tập thể dục, lối sống lành mạnh (bỏ thuốc lá, tránh cà phê và đồ uống có cồn), hạn chế căng thẳng thần kinh và tinh thần.

Nếu một phụ nữ có tiền sử mắc các bệnh về hệ tim mạch và thần kinh, các biểu hiện thường trầm trọng hơn so với nền CS, liệu pháp điều trị bệnh lý được thực hiện bằng thuốc hạ huyết áp, an thần, thuốc ngủ và thuốc chống trầm cảm. HRT được thực hiện, có tính đến các chống chỉ định đối với việc chỉ định các loại thuốc này.

Thông thường, một trong những giai đoạn đầu tiên của liệu pháp CS là điều trị bằng các loại thuốc bao gồm cimicifuga. Nhóm thuốc này chủ yếu có hiệu quả ở phụ nữ bị CS nhẹ và các triệu chứng mạch máu thực vật nhẹ.

Mặc dù việc sử dụng rộng rãi các liệu pháp không dùng thuốc, một tỷ lệ đáng kể phụ nữ không đạt được hiệu quả lâm sàng đầy đủ và vấn đề được giải quyết theo hướng có lợi cho HRT. Hiện tại, cả kinh nghiệm tích cực và tiêu cực về điều trị CS bằng thuốc nội tiết tố đã được tích lũy. Kết quả của nhiều nghiên cứu đã chứng minh tác dụng tích cực của HRT, đó là điều hòa chu kỳ kinh nguyệt, điều trị tăng sản nội mạc tử cung ở phụ nữ tiền mãn kinh, loại bỏ các triệu chứng của CS và ngăn ngừa loãng xương.

Sự phát triển của HRT đã trải qua một chặng đường dài từ các chế phẩm chỉ chứa estrogen đến các chế phẩm kết hợp estrogen-progestogen, estrogen-androgen và progestogen.

Các chế phẩm HRT hiện đại có chứa estrogen tự nhiên (17b-estradiol, estradiol valerate), giống hệt về mặt hóa học với estrogen được tổng hợp trong cơ thể phụ nữ. Progestogen là một phần của các chế phẩm HRT được đại diện bởi các nhóm sau: dẫn xuất progesterone (dydrogesterone), dẫn xuất nortestosterone, dẫn xuất spironolactone.

Không kém phần quan trọng là sự phát triển của các kế hoạch riêng lẻ cho việc sử dụng các chế phẩm HRT, tùy thuộc vào thời kỳ mãn kinh, sự hiện diện hay vắng mặt của tử cung, tuổi của người phụ nữ và bệnh lý ngoài cơ quan sinh dục đồng thời (viên nén, miếng dán, gel, đặt trong âm đạo và tiêm). chế phẩm).

HRT được thực hiện dưới dạng ba chế độ và bao gồm:

  • đơn trị liệu với estrogen và progestogen theo chu kỳ hoặc chế độ liên tục;
  • điều trị kết hợp với thuốc estrogen-progestogen theo chu kỳ (phác đồ thuốc ngắt quãng và liên tục);
  • điều trị kết hợp với thuốc estrogen-gestagenic ở chế độ liên tục đơn trị liệu.

Khi có tử cung, liệu pháp phối hợp với các chế phẩm estrogen-gestagen được chỉ định.

Trong thời kỳ tiền mãn kinh (lên đến 50-51 tuổi) - đây là những loại thuốc theo chu kỳ bắt chước chu kỳ kinh nguyệt bình thường:

  • estradiol 1 mg/dydrogesterone 10 mg (Femoston 1/10);
  • estradiol 2 mg/dydrogesterone 10 mg (Femoston 2/10).

Với thời gian sau mãn kinh hơn 1 năm, các chế phẩm HRT được kê đơn liên tục mà không bị chảy máu giống như kinh nguyệt:

  • estradiol 1 mg/dydrogesterone 5 mg (Femoston 1/5);
  • estradiol 1 mg/drospirenone 2 mg;
  • tibolone 2,5 mg.

Trong trường hợp không có tử cung, liệu pháp estrogen đơn trị liệu được thực hiện theo chu kỳ hoặc liên tục. Nếu phẫu thuật được thực hiện cho lạc nội mạc tử cung sinh dục, nên tiến hành điều trị bằng các chế phẩm kết hợp estrogen-gestagen để ngăn chặn sự phát triển thêm của các tổn thương không được loại bỏ.

Các dạng xuyên da ở dạng miếng dán, gel và viên đặt trong âm đạo được kê đơn theo chu kỳ hoặc liên tục, có tính đến thời kỳ mãn kinh khi có chống chỉ định sử dụng liệu pháp toàn thân hoặc không dung nạp các loại thuốc này. Các chế phẩm estrogen cũng được chỉ định theo phác đồ tuần hoàn hoặc liên tục (trong trường hợp không có tử cung) hoặc kết hợp với progestogen (nếu không cắt bỏ tử cung).

Theo các nghiên cứu gần đây, một phân tích đã được thực hiện về việc sử dụng HRT lâu dài trong các giai đoạn mãn kinh khác nhau và ảnh hưởng của nó đối với các bệnh về hệ tim mạch, nguy cơ ung thư vú. Những nghiên cứu này đã dẫn đến một số kết luận quan trọng:

  • Hiệu quả của HRT đối với rối loạn thần kinh thực vật và niệu sinh dục đã được xác nhận.
  • Hiệu quả của HRT trong việc ngăn ngừa loãng xương và giảm tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng đã được khẳng định.

Người ta tin rằng hiệu quả của HRT liên quan đến điều trị và phòng ngừa các rối loạn niệu sinh dục và loãng xương phụ thuộc vào việc liệu pháp này được bắt đầu sớm như thế nào.

  • Hiệu quả của HRT trong việc ngăn ngừa các bệnh tim mạch và bệnh Alzheimer chưa được xác nhận, đặc biệt nếu bắt đầu điều trị ở phụ nữ sau mãn kinh.
  • Nguy cơ ung thư vú (BC) tăng nhẹ đã được xác định với thời gian HRT kéo dài hơn 5 năm.

Tuy nhiên, theo các nghiên cứu lâm sàng và dịch tễ học, HRT không phải là yếu tố nguy cơ đáng kể đối với ung thư vú so với các yếu tố khác (di truyền, tuổi trên 45, thừa cân, tăng cholesterol, có kinh sớm và mãn kinh muộn). Thời gian của HRT lên đến 5 năm không ảnh hưởng đáng kể đến nguy cơ phát triển ung thư vú. Người ta tin rằng nếu ung thư vú lần đầu tiên được phát hiện dựa trên nền tảng của HRT đang diễn ra, thì rất có thể, khối u đã xuất hiện vài năm trước khi bắt đầu điều trị. HRT không gây ra sự phát triển của ung thư vú (cũng như các khu trú khác) từ một mô hoặc cơ quan khỏe mạnh.

Liên quan đến dữ liệu được tích lũy hiện tại, khi quyết định chỉ định HRT, trước hết, tỷ lệ rủi ro lợi ích được đánh giá, được phân tích trong toàn bộ thời gian điều trị.

Khoảng thời gian tối ưu để bắt đầu HRT là thời kỳ tiền mãn kinh, vì đây là thời điểm các triệu chứng đặc trưng của CS xuất hiện lần đầu tiên, tần suất và mức độ nghiêm trọng của chúng là tối đa.

Việc kiểm tra và theo dõi một người phụ nữ trong quá trình tiến hành HRT cho phép bạn tránh được nỗi sợ hãi vô lý về thuốc nội tiết tố và các biến chứng trong quá trình điều trị. Trước khi bắt đầu điều trị, một cuộc kiểm tra bắt buộc bao gồm tư vấn với bác sĩ phụ khoa, đánh giá tình trạng nội mạc tử cung (siêu âm - siêu âm) và tuyến vú (chụp nhũ ảnh), phết tế bào ung thư và xác định lượng đường trong máu. Một cuộc kiểm tra bổ sung được thực hiện theo chỉ định (tổng lượng cholesterol và lipid máu, đánh giá chức năng gan, các thông số cầm máu và các thông số nội tiết tố - hormone kích thích nang trứng, estradiol, hormone tuyến giáp, v.v.).

Trước khi bắt đầu điều trị, các yếu tố rủi ro được tính đến: tiền sử cá nhân và gia đình, đặc biệt là đối với các bệnh về hệ tim mạch, huyết khối, thuyên tắc huyết khối và ung thư vú.

Kiểm soát động dựa trên nền HRT (siêu âm vùng chậu, cầm máu, soi cổ tử cung, phết tế bào ung thư và sinh hóa máu - theo chỉ định) được thực hiện 1 lần trong 6 tháng. Chụp nhũ ảnh cho phụ nữ dưới 50 tuổi được thực hiện 1 lần trong 2 năm, và sau đó - 1 lần mỗi năm.

Trong số rất nhiều loại thuốc được cung cấp để điều trị CS, các chế phẩm kết hợp estrogen-progestin đáng được chú ý, bao gồm 17b-estradiol và dydrogesterone (Dufaston) với các liều lượng khác nhau (Femoston 2/10, Femoston 1/10 và Femoston 1/5), trong đó cho phép chúng được sử dụng cả ở phụ nữ tiền mãn kinh và mãn kinh.

Dạng estradiol micronized, không giống như dạng tinh thể thông thường có trong các loại thuốc khác, được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, được chuyển hóa ở niêm mạc ruột và gan. Thành phần progestogen, dydrogesterone, gần với progesterone tự nhiên. Do đặc thù của cấu trúc hóa học, hoạt tính của thuốc tăng lên khi dùng đường uống, giúp ổn định quá trình trao đổi chất. Một đặc điểm khác biệt là không có tác dụng phụ của estrogen, androgenic và mineralocorticoid trên cơ thể. Dydrogesterone với liều 5-10 mg mang lại sự bảo vệ đáng tin cậy cho nội mạc tử cung, đồng thời không làm giảm tác dụng tích cực của estrogen đối với thành phần lipid máu và chuyển hóa carbohydrate.

Các loại thuốc có sẵn trong một gói chứa 28 viên. Uống thuốc được thực hiện liên tục từ chu kỳ này sang chu kỳ khác, điều này giúp đơn giản hóa rất nhiều việc điều trị.

Ở những phụ nữ tiền mãn kinh bị rối loạn thần kinh thực vật và tâm lý cảm xúc nghiêm trọng trên nền tảng của nhịp kinh nguyệt đều đặn hoặc không đều, cũng như khi có các triệu chứng rối loạn niệu sinh dục, Femoston 2/10 hoặc Femoston 1/10 là những loại thuốc được lựa chọn. Trong các chế phẩm này, estradiol với liều 2 hoặc 1 mg tương ứng được chứa trong 28 viên và dydrogesterone với liều 10 mg được thêm vào nửa sau của chu kỳ trong 14 ngày. Thành phần theo chu kỳ của thuốc cung cấp một chế độ điều trị theo chu kỳ, do đó phản ứng giống như kinh nguyệt xảy ra hàng tháng. Việc lựa chọn các loại thuốc này phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân và cho phép sử dụng Femoston 1/10, làm giảm tổng liều estrogen ở phụ nữ tiền mãn kinh với các triệu chứng thần kinh thực vật nhẹ. Thuốc Femoston 2/10 được chỉ định cho các triệu chứng mãn kinh rõ rệt hoặc không đủ tác dụng khi điều trị bằng Femoston 1/10.

Việc bổ nhiệm các loại thuốc này theo chu kỳ có hiệu quả liên quan đến việc điều hòa chu kỳ kinh nguyệt, điều trị tăng sản nội mạc tử cung, các triệu chứng tự chủ và tâm lý của thời kỳ mãn kinh.

Trong một nghiên cứu so sánh về hai kế hoạch kê đơn thuốc theo chu kỳ cho HRT: không liên tục (với thời gian nghỉ 7 ngày dùng estrogen) và liên tục, người ta đã kết luận rằng 20% ​​phụ nữ trong thời gian cai thuốc, đặc biệt là trong những tháng đầu tiên. điều trị, các triệu chứng mãn kinh được nối lại. Về vấn đề này, người ta tin rằng chế độ HRT liên tục (được sử dụng trong các chế phẩm Femoston 1/10 và Femoston 1/10 - 2/10) tốt hơn so với chế độ điều trị gián đoạn.

Ở phụ nữ mãn kinh, một loại thuốc có chứa estradiol 1 mg / dydrogesterone 5 mg (Femoston 1/5) được kê đơn liên tục trong 28 ngày. Nội dung của thành phần estrogen và proestogen trong tất cả các viên thuốc là như nhau (chế độ đơn trị liệu). Với chế độ dùng thuốc liên tục, nội mạc tử cung ở trạng thái teo, không hoạt động và chảy máu theo chu kỳ không xảy ra.

Một nghiên cứu kinh tế dược được thực hiện ở phụ nữ tiền mãn kinh cho thấy hiệu quả chi phí cao của HRT trong CS.

Dữ liệu từ một nghiên cứu lâm sàng trên một nhóm phụ nữ dùng Femoston 2/10 trong 1 năm cho thấy tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng mãn kinh giảm sau 6 tuần. sau khi bắt đầu điều trị (bốc hỏa, đổ mồ hôi nhiều, giảm hiệu suất, rối loạn giấc ngủ). Đối với tác dụng của liều thấp estrogen và cử chỉ (Femoston 1/5), sự biến mất gần như hoàn toàn của các triệu chứng vận mạch (điều trị được bắt đầu ở phụ nữ sau mãn kinh) và giảm các biểu hiện rối loạn niệu sinh dục đã được ghi nhận sau 12 tuần. ngay từ khi bắt đầu dùng thuốc. Hiệu quả lâm sàng được duy trì trong suốt thời gian điều trị.

Chống chỉ định thực tế không khác với chống chỉ định sử dụng các loại thuốc estrogen thai nghén khác: mang thai và cho con bú; khối u buồng trứng sản xuất hormone; bệnh cơ tim giãn không rõ nguồn gốc, huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi; bệnh gan cấp tính.

Các dạng thuốc liều thấp Femoston 1/10 cho thời kỳ tiền mãn kinh và Femoston 1/5 cho thời kỳ mãn kinh cho phép chỉ định HRT trong bất kỳ thời kỳ mãn kinh nào theo các khuyến nghị quốc tế hiện đại về HRT - liệu pháp với liều thấp nhất có hiệu quả hormone giới tính.

Tóm lại, cần lưu ý rằng việc quản lý phụ nữ trong giai đoạn khó khăn như mãn kinh không chỉ nhằm mục đích duy trì chất lượng cuộc sống mà còn ngăn ngừa lão hóa và tạo cơ sở cho tuổi thọ tích cực. Ở phần lớn bệnh nhân có các triệu chứng mãn kinh nghiêm trọng, HRT tiếp tục là phương pháp điều trị tối ưu.

T.V. Ovsyannikova, N.A. Sheshukova, Học viện Y khoa GOU Moscow. IM Sechenov.